Krvný tlak je dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia. Práve to určuje pohodu a kvalitu života. Dnes si každý môže kúpiť elektrické automatické zariadenie na meranie tlaku doma a kedykoľvek o ňom dostať informácie, ale existujú situácie, keď je potrebné tento indikátor opakovane merať. V tomto prípade sa používa 24 -hodinové monitorovanie krvného tlaku - ABPM.
Dnes sa v medicíne používajú tri metódy merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Na monitorovanie sa najčastejšie používajú zariadenia, ktoré obsahujú oscilometrické a auskultačné metódy, ktoré v vzájomnej kombinácii umožňujú získať úplnejší obraz o chorobe.
Indikácie pre postup
- Ľudia, ktorí majú podozrenie na symptomatickú povahu hypertenzie.
- Ľudia so syndrómom bieleho plášťa. Hovoríme o tých, ktorí v prípade merania vykonaného sestrou zvyšujú tlak v stenách lekárskeho ústavu.
- Pre osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené po opakovaných zmenách Korotkovovou metódou.
- Osoby so zvýšeným krvným tlakom na pracovisku.
- Osoby trpiace sprievodnými chorobami, medzi ktoré patrí srdcové zlyhanie, metabolické poruchy, synkopa atď.
- Osoby s labilitou vysokého krvného tlaku. Hovoríme o tých, ktorých tlak príliš kolíše od minimálnych po maximálne vysoké hodnoty.
- Starší ľudia, starší ako 60 rokov.
- Osoby s „nočnou“ hypertenziou.
- Osoby so slabou dedičnosťou.
- Ľudia s ťažkou artériovou hypertenziou, ktorá je ťažko liečiteľná.
- Osoby, ktoré potrebujú dostať prognózu ďalšieho vývoja choroby.
- Ženy v stave tehotenstva.
- Osoby s poruchami autonómneho systému.
- Osoby s diabetes mellitus 1. typu.
Musím povedať, že nebude možné získať presné údaje pomocou vlastného merania krvného tlaku, pretože diagnostiku nie je možné vykonať v noci, pretože na to sa človek potrebuje zobudiť, a to nevyhnutne zvýši krvný tlak a skreslí výsledky. . Okrem toho sa výkon rôznych zariadení môže navzájom výrazne líšiť.
Verí sa, že najpresnejšie údaje je možné získať meraním Korotkoffovou metódou. Odborníci zároveň odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Manuálny proces nafukovania môže krátkodobo zvýšiť tlak.
Zariadenia, ktoré merajú tlak v zápästí alebo prstoch, sú menej presné. Okrem toho je lepšie, ak fungujú zo siete, a nie z batérií.
Holter monitorovanie EKG a krvného tlaku
Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG vám umožní získať komplexnejší obraz o tejto chorobe, najmä ak existujú latentné formy srdcových chorôb, ktoré sa neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované na EKG počas pohybu.
Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu diagnostickú metódu, ktorá je založená na registrácii elektrickej aktivity srdcového svalu, ktorá vzniká v procese života a mení sa v závislosti od prítomnosti určitých srdcových chorôb. V tomto prípade sú na hrudník pacienta umiestnené elektródy, ktoré čítajú informácie o práci hlavného „motora“ tela a odosielajú ich do pripojeného prenosného zariadenia.
V ňom sú údaje softvérovo spracované a zaznamenané vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti zariadenia. Pri tejto metóde môžu súčasne aplikovať manžetu na rameno a vykonávať tak denné monitorovanie krvného tlaku oscilometrickým spôsobom. V prípade akýchkoľvek nejasností môže byť diagnóza predĺžená až na 7 dní.
Táto metóda má veľa výhod a výhod oproti štandardnému EKG, ktoré nie vždy umožňuje registráciu ischémie myokardu a zmien paroxysmálneho rytmu. Táto metóda merania krvného tlaku je takmer jediná pre tých pacientov, ktorých srdcová činnosť sa zhoršuje s minimálnym pohybom.
Táto technika výskumu je indikovaná pre tých pacientov, ktorí sa sťažujú na lisovaciu alebo pálivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže, ale nemusí dávať pod lopatku a ruku zo strany hlavného „motora“. Bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci, je tiež základom postupu.
To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom klesajúceho srdca, častými závratmi, mdlobami a periodickými zlyhaniami v práci hlavného „motora“ tela. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, okrem prípadov, keď je nemožné ho technicky vykonať, napríklad s ťažkou obezitou, popáleninami tela atď.
Denné monitorovanie TK systémom BPiLAB
Toto zariadenie zaznamenáva systolický, diastolický, priemerný krvný tlak a srdcovú frekvenciu pacienta automaticky, neinvazívne. Oscilometrická metóda poskytne presné údaje o zdravotnom stave pacienta so slabými Korotkovovými tónmi, hypotenziou a v prípade, že auskultačná metóda nepriniesla výsledok. Súčasne je na ruku pacienta umiestnená manžeta, ktorá nezhoršuje kvalitu života pacienta a nerobí hluk, čo je veľmi dôležité pre pohodlný spánok.
Zariadenie je k počítaču pripojené programovo, to znamená pomocou špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. V budúcnosti sa údaje z oboch zariadení spracujú v jednom programe a výsledky sa spoja do spoločnej správy.
Inštruktáž pacienta
Na dosiahnutie dobrých výsledkov a dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Zoznámil sa s pravidlami správania počas monitorovania, tu sú:
- Počas prevádzky zariadenia musí byť rameno s manžetou predĺžené pozdĺž tela a uvoľnené.
- Počas celého obdobia diagnostiky sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
- Ak zariadenie začne merať počas jazdy, je potrebné zastaviť, relaxovať a až po skončení práce pokračovať v ďalších činnostiach.
- Počas merania sa neodporúča sledovať hodnoty zariadenia, pretože úzkostlivé očakávania môžu skresliť ďalšie výsledky.
- Skúste v noci zaspať bez toho, aby ste mysleli na prevádzku zariadenia.
- Veďte si denník a počas monitorovania do neho premietajte svoju pohodu a všetky svoje činy.
- Počas celého diagnostického obdobia sa nesprchujte ani neplávajte.
- Neohýbajte rúrku pumpy.
Výsledky ABPM sa hodnotia po dni, ktorý uplynul od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho vyvodí záver o variabilite tlaku, dynamike ranných hodnôt, indexe hypotenzie a potom porovná získané hodnoty s priemernými normatívnymi indexmi. Na základe týchto údajov je predpísaný súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravie pacienta.
Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva počas celého dňa vo fázach aktivity (chôdza, práca, fyzický, psychický stres) a odpočinku (spánok, prechádzka v prírode, v ľahu a v sede). Na ľudskom tele je nepretržite malý prístroj, ktorý v pravidelných intervaloch automaticky meria indikátory.
Takáto diagnostika má veľký význam pre monitorovanie účinnosti liečby, s komplexnou históriou, so zvýšeným rizikom komplikácií.
Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva s cieľom presnejšie diagnostikovať problémy s tlakom v podmienkach, ktoré sú čo najbližšie k každodennému životu človeka.
Umožňuje sledovať dynamiku, vzorce zmien v hodnotách počas celého dňa a stanoviť závislosť tlakových rázov na určitých faktoroch. Na druhej strane to umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenia na hypertenziu / hypotenziu v nepochopiteľnej situácii, stanoviť faktory ovplyvňujúce skoky krvného tlaku a sledovať dynamiku liečby.
Na 24-48 hodín je k telu pacienta pripevnený špeciálny prístroj s hmotnosťou asi 300-500 gramov, schopný zaznamenávať hodnoty krvného tlaku v rôznych životných podmienkach.
Štúdia sa vykonáva ambulantne a mechanizmus automaticky zmeria a zaznamená získané údaje do svojej pamäte približne každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci počas spánku (v závislosti od nastavení). Pacient nemusí zaznamenávať získané hodnoty krvného tlaku, ale mal by podrobne opísať svoj denný režim.
Získané údaje je možné preniesť do počítača a podrobnejšie ich študovať. Lekár vyhodnotí nasledujúce ukazovatele:
- Priemerný krvný tlak za celé obdobie štúdie v noci a počas dňa;
- Epizódy, keď hladina krvného tlaku stúpla / klesla na maximálne hodnoty;
- Denný index ukazovateľov diastolického a systolického tlaku;
- Krvný tlak ráno a po prebudení.
Pre koho to je?
Indikácie pre ABPM sú:
- - niektorí ľudia majú strach z lekárov, takže môžu mať na recepcii obavy. Toto sa zobrazí počas merania krvného tlaku: prístroj ukáže zvýšenie krvného tlaku, aj keď v skutočnosti osoba nie je chorá, ale má jednoducho obavy. Denné monitorovanie vám umožní presne určiť, či má človek problémy s krvným tlakom alebo nie.
- Podozrenie je zapnuté.
- Latentná hypertenzia alebo, ako sa tiež nazýva, hypertenzia pracovného dňa, keď sú tlakové skoky pozorované iba v pracovných podmienkach.
- Potreba monitorovať účinnosť liečby problémov s krvným tlakom.
- V priebehu liečby sa ukázalo, že lieky nepomáhajú odstrániť problémy s tlakom.
- Sledujte rytmus výkyvov ukazovateľov počas celého dňa. ABPM vám umožňuje identifikovať príčiny a vzorce porušení cirkadiánneho rytmu.
- S diabetes mellitus závislým od inzulínu.
- Na vyšetrenie tehotných žien, ak majú odchýlky krvného tlaku od normy.
- Genetická predispozícia k hypertenzii.
- Objasnenie diagnózy v prípadoch prítomnosti patológií nervového systému vegetatívnej povahy.
- Veľké tlakové rázy (vysoký tlak prudko klesá a naopak).
- Hrozia komplikácie.
- Stanoviť príčinu náhlej straty vedomia (jednou z nich môže byť hypotenzia).
- Stanoviť faktory ovplyvňujúce zmenu krvného tlaku.
- Keď jednorazové merania ukazujú hraničné hodnoty, symptómy sú nejednoznačné a neexistuje spôsob, ako stanoviť presnú diagnózu.
V takýchto situáciách poskytuje každodenné monitorovanie krvného tlaku cenné informácie, ktoré pomôžu stanoviť presnú diagnózu, navrhnúť príčinu problémov s krvným tlakom a predpísať čo najprimeranejšiu liečbu, ako aj správne neúčinné lekárske opatrenia.
Kontraindikácie techniky
Napriek svojej informatívnosti a výskumnej hodnote má ABPM určité kontraindikácie pre vedenie. Tie obsahujú:
- Krvné patológie v období exacerbácie vrátane trombocytopénie.
- Kožné ochorenia a iné lézie (rany, odreniny) v oblasti ramien.
- Choroby sprevádzané vaskulárnymi léziami na rukách.
- Zranenia rúk, ramenného kĺbu.
- Počas predchádzajúceho ABPM nastali komplikácie, stav pacienta sa zhoršil.
- Zranenia, cievne ochorenia, ktoré môžu interferovať s postupom (napríklad zhoršená priechodnosť brachiálnej artérie).
Pred použitím zariadenia na ABPM je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.
Výhody a nevýhody metódy regulácie tlaku
ABPM sa dnes stáva veľmi obľúbenou metódou na monitorovanie hodnôt tlaku a sledovanie charakteristík priebehu hypertenzie / hypotenzie. Medzi výhody tejto metódy patrí:
- schopnosť získať presnejšie a objektívnejšie hodnoty;
- výsledky takejto štúdie sú nezávislé a pravdivejšie, pretože meranie sa vykonáva v podmienkach blízkych bežnému životu - to umožňuje vylúčiť vplyv na výsledok vyšetrenia strachu z lekárov alebo jednorazových, náhodných faktory;
- pomocou ABPM je možné odhaliť skryté, bez výrazných symptómov, poruchy krvného tlaku;
- umožňuje predchádzať rozvoju choroby s genetickou predispozíciou;
- veľmi poučné v nezrozumiteľných situáciách (strata vedomia nezistenej etymológie, neustála slabosť, nepochopenie alebo spánok, krátkodobé systematické skoky krvného tlaku atď.);
- umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby problémov s krvným tlakom, upraviť neúčinné predpisovanie liekov alebo ich dávkovanie;
- pomáha posúdiť stav tehotnej ženy s problémami s krvným tlakom, identifikovať a predchádzať vzniku komplikácií počas pôrodu, rozhodnúť o prijateľnom type pôrodu v konkrétnej situácii;
- môžete merať tlak doma.
Nevýhody tejto metódy zahŕňajú iba malé nepríjemnosti počas postupu: nemôžete sa kúpať, plávať v rieke, mori, navštevovať solária, kúpele; je potrebné dávať pozor, aby ste zariadenie nepoškodili.
Osoba môže mať z neustáleho nosenia zariadenia určité nepohodlie, najmä počas spánku. V porovnaní s výhodami ABPM sú však tieto dočasné nepríjemnosti zanedbateľné.
Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou zariadenia, ako je tonometer. Obvykle sa používa malé, ľahké zariadenie (do 500 gramov hmotnosti), ktoré je pripevnené k opasku pod oblečením a manžeta je upevnená v oblasti ramena alebo zápästia. Výsledky zaznamená, uloží do pamäte a po dokončení postupu sa údaje o prístroji odošlú do počítača.
Zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku je možné zakúpiť v lekárňach alebo obchodoch so zdravotnou službou, zdravotníckym vybavením.
Je najvhodnejšie vziať tonometer s mikropočítačom, v tomto prípade sa výsledky meraní automaticky uložia do pamäte zariadenia. V opačnom prípade budete musieť všetky namerané hodnoty zaznamenať sami.
Dnes boli vyvinuté moderné monitory krvného tlaku, ktoré sa nosia na zápästí. Sú veľmi pohodlné, ako hodinky alebo náramok. Takéto zariadenia však nie sú vhodné pre ľudí starších ako 50 rokov, pretože krvné cievy vekom strácajú pružnosť a tlak na zápästie sa nebude merať presne.
Na presnejšiu diagnostiku stavu osoby sa odporúča zakúpiť tonometre, ktoré zaznamenávajú nielen hodnoty tlaku, ale aj pulz. Ak hovoríme o konkrétnych značkách meračov, najlepšie recenzie používajú nasledujúce zariadenia:
| Cenová kategória | Pečiatky |
| Z možností rozpočtu | CSMedica |
| Stredná cenová kategória | B. No, Microlife, A&D |
| Z drahých zariadení | Omron, Qarido |
Niektoré monitory krvného tlaku dokážu analyzovať správne nasadenie manžety, čo je dôležité aj pre získanie presných hodnôt.
Aby ste získali skutočne objektívne a pravdivé výsledky, je veľmi dôležité vybrať si vysokokvalitné zariadenie a skúseného lekára na dešifrovanie hodnôt. Lacné zariadenia nízkej kvality môžu poskytovať údaje s veľkou chybou.
Pravidlá a techniky výskumu
Pred použitím zariadenia si prečítajte jeho pokyny a vykonajte všetky činnosti podľa predpísaných pokynov. V opačnom prípade môže tonometer ukazovať nepresné výsledky alebo sa dokonca rozpadnúť.
Na určenie presných indikácií a správneho postupu sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:
- Pri použití ramenného tonometra sa uistite, že spodné okraje manžety sú umiestnené jeden alebo dva prsty nad lakťovým kĺbom;
- Na získanie presnejších údajov počas merania krvného tlaku (začiatok merania je cítiť stlačením manžety) sa neodporúča pohybovať. Ak sa stane, že pohyb nemožno zastaviť, ruku, na ktorej je zariadenie upevnené, by ste mali držať voľne, uvoľnene a bez pohybu po celý čas merania (zariadenie pred začatím merania pípne);
- Pred spaním vyberte zariadenie (bez toho, aby ste ho vybrali z manžety) a položte ho vedľa vankúša alebo na nočný stolík;
- Rúrky, ktoré spájajú monitor a manžetu, nepritláčajte. Ak funguje kompresor monitora a manžeta sa nenafukuje, je potrebné skontrolovať stav trubice a spoľahlivosť spojenia;
- Ak sú podmienky merania nevhodné (neexistuje spôsob, ako zaistiť, aby bola ruka nehybná), je lepšie meranie zastaviť stlačením tlačidla „stop“, po uplynutí nastaveného času sa zariadenie pokúsi znova;
- Ak je potrebné odstrániť manžetu, musí byť odpojená od monitora;
- Na monitore by mal byť časový údaj, ak tam nie je, môže to znamenať, že je zariadenie vybité.
Objektívnosť výsledkov do značnej miery závisí aj od správnosti prípravy a priebehu postupu.
Aby sa pripravili na ABPM a zaistili podmienky na získanie presných údajov, pred začatím postupu je potrebné vykonať niekoľko akcií:
- Pretože zariadenie bude fungovať dlho, musíte skontrolovať, či je batéria dobre nabitá;
- Naprogramujte zariadenie na údaje konkrétneho pacienta, nastavte určitý interval, počas ktorého sa bude merať tlak;
- Zmerajte veľkosť obvodu predlaktia, aby ste našli vhodnú manžetu;
- Nainštalujte systém: pre pravákov je manžeta pripevnená k predlaktiu ľavej ruky, pre ľavákov-vpravo, aby sa zabránilo posunutiu manžety. Odporúča sa upevniť ho obojstrannými kotúčmi alebo lepiacou páskou.
- Manžetu je možné pripevniť cez rukáv tenkého trička alebo svetra. Mäkké tkanivo nezhorší výsledky testov, ale pomôže vyhnúť sa nepríjemným javom, ako je potenie, podráždenie pokožky a svrbenie.
Je veľmi dôležité, aby ste na to počas postupu nemysleli, neanalyzovali ste údaje sami. Takéto myšlienky môžu spôsobiť vzrušenie a podľa toho zvýšiť krvný tlak.
Počas spánku sa tiež musíte pokúsiť relaxovať a nepamätať si postup.
Ako prebieha každodenné monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie? Postup je veľmi jednoduchý. Hlavnou vecou je prečítať si pokyny k zariadeniu, pripraviť zariadenie, riadiť sa pokynmi lekára a nerobiť si starosti.
- Klasický spôsob. Na predlaktie alebo zápästie je pripevnená manžeta a k nej je pripojené malé zariadenie (môžete ho pripevniť k opasku alebo si ho dať do vrecka). Inštaláciu zariadenia vykoná lekár, po ktorom sú vydané pokyny a pacient je poslaný domov. Monitorovanie tlaku prebieha ambulantne vo dne aj v noci. Celkové trvanie postupu je 24-48 hodín, počas ktorých musí pacient nosiť zariadenie. Počet meraní a ich frekvenciu určuje odborník (zvyčajne do 50 -krát denne - každých 15 minút počas dňa a 30 minút v noci).
- Holterov monitoring. Táto metóda zahŕňa zaznamenanie dvoch indikátorov naraz: krvný tlak a srdcová frekvencia, čo vám umožňuje určiť prítomnosť skrytých patológií a poskytnúť podrobnejšie hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému. Okrem kompaktného tonometra sú v určitých bodoch v hrudnej zóne upevnené aj malé elektródy (v celej štúdii ich nemožno odstrániť) a údaje sa zobrazujú na špeciálnom zariadení. Tepová frekvencia sa vypočíta podľa princípu elektrokardiografie. Trvanie štúdie je 24-48 hodín, ale rozhodnutím špecialistu sa môže doba niekoľkokrát predĺžiť.
Žijete svoj deň ako obvykle, bez zmeny. Hlavnou vecou je starať sa o zariadenie a nenechať sa zavesiť na merania, ako aj nebáť sa stlačiť manžetu.
Po uplynutí určeného času sa musíte vrátiť k schôdzke s ošetrujúcim lekárom, odstrániť zariadenie a poskytnúť údaje z denníka. Výsledky štúdie sú spravidla poskytnuté po niekoľkých dňoch.
Počas dňa je nevyhnutné viesť si denník, v ktorom sú zaznamenané všetky momenty súvisiace s ABPM, a to:
| Údaje | Charakteristické |
| Obdobia činnosti | Chôdza, beh, šoférovanie auta, sledovanie televízie, práca za počítačom, varenie a jedenie, rôzne druhy pohybových aktivít - akákoľvek činnosť by sa mala zaznamenávať do denníka. Zároveň je pre každý druh činnosti uvedený konkrétny čas jeho konania. |
| Doby odpočinku | V sede a v ľahu si všímajte dĺžku a kvalitu odpočinku (vyrušovanie alebo obťažovanie) |
| Snívaj | Doba povinného spánku je zaznamenaná s povinným označením času. Pokiaľ je to možné, zaznačte si čas nočného prebúdzania a popíšte svoj stav. |
| Zmena pohody | Je potrebné určiť prípady, keď pacient pociťuje bolesť hlavy, rýchly pulz, palpitácie, bolesť srdca, stmavnutie očí, závrat, nevoľnosť. Tento stĺpec by mal tiež popisovať zmenu stavu po užití predpísaných liekov. |
| Príjem jedla a liekov | Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy ste jedli, pili alebo ste sa občerstvili, a tiež ste užili predpísané lieky. Okrem toho môžete určiť zloženie jedál a názov, dávkovanie liekov |
| Problémy so zariadením | Ak v procese merania krvného tlaku manžeta spadla alebo je skrútená, treba to tiež zaznamenať s uvedením času následného merania tlaku |
Denník by mal byť vyplnený čo najpresnejšie, aby lekár mohol objektívne vyhodnotiť výsledky, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak sa stane, že potrebujete zariadenie odstrániť sami (napríklad, postup bol ukončený cez víkend), určite by ste mali vypnúť monitor. Nevyberajte batériu zo zariadenia, pretože by ste stratili výsledky testov.
Pre dieťa sa spôsob vykonávania ABPM nelíši, postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých. Existujú rozdiely iba vo fáze dekódovania výsledkov.
Namerané hodnoty tonometrom počas ABPM sa prenesú do osobného počítača. Výsledky sa spravidla dešifrujú porovnaním s priemernými hodnotami, ktoré sa odoberajú 24 hodín (z toho osem je denných a jedenásť nočných). Po analýze údajov lekár urobí záver.
Stav konkrétneho pacienta sa hodnotí v porovnaní s indikátormi krvného tlaku, ktoré sa považujú za normu. U zdravého človeka sa za priemer považujú tieto hodnoty:
- denné ukazovatele: 120 (± 6) až 70 (± 5);
- denné hodnoty: 115 (± 7) až 73 (± 6);
- nočné hodnoty: 105 (± 7) až 65 (± 6).
Normálna hladina krvného tlaku počas dňa sa považuje za 135 až 83 a v noci: 120 až 70. Ak hodnoty presiahnu 140 až 90 počas dňa a 125 až 75 v noci, tlak sa považuje za vysoký.
Vysoký tlak v noci alebo jeho nedostatočné zníženie (normálne počas spánku sa hladina krvného tlaku zníži o 10-20%) môže naznačovať prítomnosť mnohých chorôb alebo riziko ich rozvoja:
- Chronické ochorenie obličiek.
- Problémy so spánkom vrátane nespavosti.
- Nádory nadobličiek.
- Cukrovka.
- Zo strany kardiovaskulárneho systému - mŕtvica, hypertenzia, ischémia, angina pectoris, infarkt myokardu, hypertrofia atď.
Srdcová frekvencia udáva stav srdca: ak srdcová frekvencia dosiahne 90 alebo viac úderov za minútu, môže ísť o tendenciu k rozvoju tachykardie. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 60-50 za minútu, naznačuje to vývoj bradykardie.
(Zatiaľ žiadne hodnotenie)
Jednou z hlavných príčin smrti sú choroby kardiovaskulárneho systému. Len v Rusku na tieto choroby ročne zomrie asi milión ľudí. Problémom nie je ani zlý liek, ale najčastejšie kvôli tomu, že ľudia nevyhľadajú pomoc včas a záchranka im už prináša mŕtvicu alebo infarkt. Je nepravdepodobné, aby tridsiatnici venovali pozornosť svojmu krvnému tlaku alebo opakujúcim sa bolestiam hlavy. Muži sú v tomto obzvlášť frivolní, nikde to veľmi nebolí, to znamená, že je zdravý, na čo je zbytočné hltať tabletky alebo navštíviť lekára.
Tlak
Výhody a nevýhody metódy
Pozor! Hypertenzia je „ošemetná“ choroba a môže byť takmer asymptomatická. Pacient je vážne chorý, ale jednorazové meranie krvného tlaku nemusí znamenať problém.
Čo znamená ABPM
ABPM je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Najčastejšie sa používa skrátený názov metódy. Umožňuje vám automaticky zaznamenávať zmeny krvného tlaku do jedného dňa alebo viac pomocou špeciálneho zariadenia. ABPM poskytuje lekárovi možnosť identifikovať skryté ohrozenia zdravia, najmä medzi prakticky zdravými ľuďmi. V porovnaní s konvenčnými jednorazovými metódami merania krvného tlaku poskytuje metóda ABPM oveľa presnejší obraz. Kľúčovou výhodou tejto štúdie je schopnosť zaznamenať aj malé zmeny tlaku.
Nepochybnými výhodami metódy monitorovania tlaku a pulzu je, že pacient nemusí podstupovať komplikované manipulácie, nemusí meniť svoj obvyklý životný štýl ani chodiť do nemocnice.
K nevýhodám patrí určité nepohodlie zo skutočnosti, že zariadenie je na tele dlhší čas, manžeta na paži pri meraní tlaku pomerne silno stláča ruku, obzvlášť to môže v noci rušiť pacienta.
Napriek tomu má táto metóda veľmi vysokú diagnostickú hodnotu. ABPM je mimoriadne účinný pri diagnostike arteriálnej hypertenzie.
Registrátor
Indikácie pre postup
Takéto monitorovanie tlaku je najčastejšie rozhodujúcou metódou pri diagnostike mnohých patológií. Existuje mnoho náznakov jeho implementácie:
Merania počas tehotenstva
- V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť hypertenziu bieleho plášťa. Tento syndróm je špecifickou psychologickou reakciou - ide o zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa prejavuje iba v čase návštevy lekárskej inštitúcie. Pri vymenovaní lekára u niektorých pacientov môže tlak náhle klesnúť alebo prudko (a dosť silne) stúpať;
- Na objasnenie diagnózy arteriálnej hypertenzie, keď je pacientovi prvýkrát diagnostikovaný vysoký krvný tlak, ale lekár chce vidieť ďalšie údaje;
- Štúdia sa vykonáva so symptomatickou hypertenziou v prípadoch, keď je zvýšenie tlaku dôsledkom stresu alebo je spojené s niektorými inými ochoreniami, najmä s ischémiou, srdcovým zlyhaním, hypertrofiou myokardu ľavej komory, vaskulárnymi problémami v mozgu, metabolickými poruchami;
- U starších pacientov je hypertenzia často pozorovaná v dôsledku zmien telesných tkanív súvisiacich s vekom;
- Štúdia ukázala, že ak je nízky tlak náhle nahradený vysokým, takéto kvapky na dlhý čas môžu viesť k vážnym komplikáciám;
- Na objasnenie diagnózy hypotenzie, ak má pacient časté mdloby. Vykonáva sa u pacientov s nízkym krvným tlakom, najmä s diagnózami neurocirkulačnej asténie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
- Vyšetrenie počas tehotenstva s podozrením na neskorú toxikózu a vylúčenie patológie a určenie priebehu pôrodu (ak má rodiaca žena hypertenziu);
Vykonáva sa ABPM
- Pri skúmaní pacientov v detstve a dospievaní s nepriaznivou dedičnosťou vo vzťahu k výskytu hypertenzie alebo patológií cerebrálneho obehu;
- Vybrať najlepšiu terapiu pre hypertenzných pacientov, kontrolovať liečbu drogami, hodnotiť prebiehajúcu liečbu, jej účinnosť a bezpečnosť, odolnosť tela pacienta voči predpísaným liekom, korekcia predpísaných dávok liekov, to je obzvlášť dôležité pre pacientov po srdcovej činnosti. útok a mŕtvica;
- Vyšetrenie pacientov s diabetes mellitus, ochorením obličiek, kde je potrebné neustále sledovanie ukazovateľov;
- Vykonáva sa s cieľom preskúmať uchádzačov o vojenské školy a určiť odbornú spôsobilosť pre niektoré špecializácie (pre pilotov, strojníkov atď.);
- Pomocou monitorovania je možné zistiť nočnú hypertenziu, používa sa aj na diagnostiku spánkového apnoe;
- Identifikovať hypertenziu v kancelárii, kde môže náhle dôjsť k zvýšeniu tlaku a bez akéhokoľvek dôvodu. S vonkajšou neškodnosťou hypertenzie na pracovisku sa môže vyvinúť na vážne ochorenie a aby sa tomu zabránilo, je potrebná včasná korekcia pracovných podmienok pacienta;
Rada! Štúdia sa ukazuje všetkým ľuďom, ktorí sa starajú o svoje zdravie.
ABPM sa zvyčajne predpisuje v prípade nasledujúcich sťažností:
- asténia a neustála únava pacienta;
- časté bolesti hlavy;
- zhoršenie videnia, výskyt múch pred očami;
- hluk, zvonenie v ušiach;
- mdloby, točenie hlavy, závrat.
Závrat a bolesť hlavy
Kontraindikácie pre výkon ABPM
Postup nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak má pacient kožné poruchy v mieste fixácie pneumatickej manžety, zápal alebo kožné ochorenie;
- S cievnymi ochoreniami, najmä s exacerbáciou;
- S poruchami zrážania krvi, hemofíliou, so sklonom ku krvácaniu;
- S mnohými duševnými patológiami;
- So zraneniami oboch rúk;
- Pri problémoch s brachiálnymi artériami (obštrukcia);
- Štúdia nemusí byť užitočná, ak má pacient krvný tlak vyšší ako 200.
Lekár musí informovať pacienta o akýchkoľvek obmedzeniach postupu pri monitorovaní tlaku pacienta.
Príprava na postup
Pred ABPM ošetrujúci lekár niekedy zastaví niektoré lieky na krvný tlak. Ak lekár nerozhodne inak, majú sa užívať všetky lieky. Noste ľahké oblečenie s krátkymi rukávmi a voľný vrchný odev. Zariadenie je zvyčajne pripevnené k opasku a niekedy je zavesené na krku. Pred vyšetrením môže pacient viesť normálny život, na takýto spôsob merania tlaku nie je potrebná žiadna dodatočná príprava.
Ako sa postup vykonáva?
Zvážte 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, ako sa táto štúdia vykonáva? Na začiatok sa nad lakeť pacienta nasadí pneumatická manžeta, ktorá sa pomocou trubice spojí so záznamníkom. Toto malé zariadenie s hmotnosťou asi 300 gramov vstrekne v naprogramovaných intervaloch vzduch a potom ho uvoľní. Lekár číta výsledky meraní tlaku z pamäte zariadenia a analyzuje ich.
Merania sa vykonávajú každú štvrťhodinu počas dňa a každú pol hodinu v noci. Tlaková štúdia trvá deň alebo viac (ako hovorí lekár), potom by mal pacient vypnúť zapisovač a znova navštíviť lekára.
Vykonávanie meraní
Funkčný diagnostik pripojí zariadenie k počítaču a naprogramuje ho pre pacienta.
Manžeta je upevnená na „nepracujúcej“ ruke (pre „pravákov“ vľavo a pre „ľavákov“ na pravej strane). Je pripevnený k predlaktiu pacientovej ruky dva centimetre nad ohybom lakťa a je vybraný pre každého pacienta v závislosti od veľkosti jeho ruky. Potom môže pacient ísť do práce alebo domov, meranie tlaku vykoná zariadenie automaticky. SMAD nezasahuje do bežného života, dokonca môžete naďalej športovať.
Športové aktivity
Ako sa správať počas postupu
Všeobecní lekári a kardiológovia poskytujú konzultácie o ABPM.
Lekár pred zákrokom vydá špeciálny denník, kde by si pacient mal zaznamenať všetko, čo sa počas dňa dialo, niektoré druhy psychického a fyzického stresu (šport, stres, núdzová situácia v práci), vyznačiť obdobia spánku a bdenia. Zaznamenajte si údaje o obdobiach nevoľnosti (napr. Závraty, silné pulzovanie) a informácie o užívaní liekov, to znamená, uchovajte si záznamy o všetkom, čo môže ovplyvniť krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
Vedenie denníka
Ak má pacient pocit, že sa manžeta pri použití skĺzla, malo by to byť opravené. Rúrka, ktorá spája monitor s manžetou, by nemala byť zvieraná odevom.
Pacient by mal venovať pozornosť nabíjaniu batérie, či má rekordér dostatok energie počas celého postupu. Pokyn hovorí, že je potrebné zabrániť tomu, aby sa voda dostala na rekordér (v tejto dobe je najlepšie nesprchovať sa), je tiež mimoriadne nežiaduce zdržiavať sa dlho v blízkosti silného elektromagnetického žiarenia. Ak zariadenie ABPM prestane fungovať, mali by ste o incidente informovať svojho lekára.
Prístroj pred každým meraním krvného tlaku zapípa.
Rada! Ak je to možné, potom sa počas merania odporúča nehýbať ani sa nehýbať, potom budú výsledky presnejšie.
Kým zariadenie čerpá vzduch, musíte zastaviť, uvoľniť ruku s manžetou a spustiť ju nadol. Druhé pípnutie znamená, že meranie sa skončilo. Po druhom signáli môže osoba pokračovať v prerušenej činnosti.
V noci sa musíte pokúsiť spať a cez deň by ste sa tiež nemali pozerať na to, čo presne zariadenie ukazuje, inak by úzkosť z výsledkov mohla zvýšiť krvný tlak a skresliť konečné hodnoty.
SMAD v detstve
SMAD je možné vykonať nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti po siedmich rokoch. Tento postup je úplne bezpečný, pre deti sa vykonáva, ak existuje podozrenie na hyper- a hypotenziu, s poruchami činnosti srdca, s častým mdlobou. Takáto štúdia je často kombinovaná s monitorovaním EKG.
Štúdia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých s tým rozdielom, že sa vyberie iná veľkosť manžiet. Dieťaťu by ste pred zákrokom mali povedať o vyšetrení, na čo slúži, a že je bezbolestné. Kardiológ musí dať všetky odporúčania a povedať vám, ako správne vyplniť denník počas ABPM.
Dôležité! Procedúra ABPM je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
Táto patológia u detí sa v poslednej dobe stáva veľmi často. Liečba si vyžaduje bezchybnú diagnostiku, pretože VSD je možné ľahko zameniť s arteriálnou hypertenziou. Použitie ABPM vám umožňuje správne podať lekársky posudok a určiť taktiku ďalšej liečby.
SMAD u detí
Dekódovanie výsledkov
Moderné zariadenia ABPM vykonávajú počiatočnú klasifikáciu zaznamenaných údajov, patológie sú uvedené v tabuľkách a grafoch. Lekár spracuje záznamy na počítači a to mu pomôže stanoviť diagnózu, zvoliť najlepší spôsob liečby a vyhnúť sa možným komplikáciám.
Čo sa lekár naučí z výsledkov ABPM?
Okrem toho, že prístroj ABPM zaznamenáva zvýšenie tlaku pacienta v rôznych situáciách, sleduje aj prirodzený denný pokles alebo nárast krvného tlaku - cirkadiánne rytmy. Odchýlky rytmu od normy môžu signalizovať možné zdravotné problémy. Na základe prijatých informácií môže lekár odporučiť pacientovi zmenu diéty alebo absolvovanie ďalších kontrol a štúdií.
Pri monitorovaní krvného tlaku lekár hodnotí:
- Priemerné hodnoty tlaku pacienta. Priemerný denný krvný tlak by mal byť normálne nižší ako 130 až 80 mm Hg;
- Momenty, keď je krvný tlak minimálny a maximálny;
- Index systolického a diastolického tlaku pacienta za deň;
- Rýchlosť a veľkosť nárastu tlaku ráno.
Analýza denného indexu (SI) krvného tlaku je dôležitá pre liečbu hypertonikov a prevenciu komplikácií hypertenzie. Podľa tohto indexu sú hypertenzní pacienti rozdelení do 4 skupín.
Ak je SI pacienta v rozmedzí 10 až 20%, jedná sa o skupinu Dipper. Ak je to menej ako 10% (non dipper), potom majú títo ľudia nedostatočné zníženie krvného tlaku v noci a zvyšuje sa u nich riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému. S indexom menším ako nula (Night peaker) sú to pacienti, ktorých priemerný krvný tlak je v noci vyšší ako cez deň, majú zvýšené riziko poškodenia obličiek a prípadne srdcového zlyhania. Keď je SI nad 20% (cez naberačku), potom sa u takýchto pacientov tlak zníži presne v noci a je u nich vysoké riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Pri niektorých indikátoroch môže lekár okamžite pochopiť, že lieková terapia neprinesie výsledky a pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu.
V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané monitorovanie ABPM aj EKG (Holterovo monitorovanie), najmä ak mdloby nejasnej etiológie a poruchy srdcového rytmu.
Spoľahlivosť metódy
Kardiológ s údajmi zo štúdie ABPM získava príležitosť objasniť diagnózu hypertenzie, skontrolovať, či pacient nemá problémy so srdcovým rytmom, a zistiť dôvody narušenia pohody pacienta. Je tiež možné analyzovať zmeny stavu za posledné obdobie liečby, predpísať vhodnejšiu terapiu, vyhodnotiť výsledky už vykonanej liečby a vylúčiť možné komplikácie.
Ako nosiť zariadenie
Mnoho pacientov si kladie otázky týkajúce sa monitorovania krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ako sa toto meranie robí doma? Procedúra SMAD sa v skutočnosti už vykonáva doma, na to nepotrebujete ísť do nemocnice, stačí sa riadiť pokynmi lekára.
ABPM oveľa presnejšie odráža úroveň zmien krvného tlaku a poskytuje lekárom presnejší obraz o tejto chorobe, takže liečba bude včasnejšia a účinnejšia.
Každá osoba môže podstúpiť ABPM bez špeciálneho predpisu lekára, z osobnej iniciatívy, ak to považuje za užitočné. Aj keď monitorovanie nezistí žiadne odchýlky od normy, má zmysel uložiť predchádzajúce výsledky na porovnanie s následnými dennými meraniami krvného tlaku.
Tento tlakový test pomáha ľahko diagnostikovať mnohé problémy kardiovaskulárneho systému, je nebolestivý a vysoko účinný.
Denné monitorovanie krvného tlaku je vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať dynamiku zmien krvného tlaku (TK) v priebehu dňa, podliehajúcich normálnej ľudskej činnosti. Táto technika sa používa na diagnostiku hypotenzie a hypertenzie. Bežný názov je skratka SMAD.
U ľudí s poruchou kardiovaskulárnych funkcií nie je krvný tlak konštantný. Obdobia neustáleho zvyšovania alebo znižovania krvného tlaku, v ktorých sa objavujú špecifické klinické príznaky poškodenia, sú skôr výnimkou ako pravidlom. Tlak zvyčajne vyskočí počas dňa, v závislosti od záťaže, psycho-emocionálneho stavu a dokonca aj od stravy človeka.
Je veľmi ťažké spoľahlivo diagnostikovať hypotenziu alebo hypertenziu jediným meraním krvného tlaku lekárom. Je to spôsobené individuálnou reakciou pacienta na stresovú situáciu, ktorá vzniká pri návšteve kliniky. Okrem toho existuje dokonca špeciálny termín opisujúci zvýšenie tlaku v ordinácii lekára - hypertenziu „bieleho plášťa“.
Na rozdiel od jednorazového merania krvného tlaku vám ABPM umožňuje získať spoľahlivejšie údaje
Ak sa človek na klinike cíti nepohodlne, lekárovo meranie krvného tlaku nemožno považovať za spoľahlivé. Tlak doma, v pokoji a ukazovatele počas vyšetrenia špecialistom sa budú líšiť, často dosť výrazne. ABPM umožňuje vyhnúť sa chybám a presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku v pokoji, pri bežnom zaťažení domácnosti a pod vplyvom ďalších faktorov.
Alternatívou k ABPM je denník krvného tlaku, ktorý si vedie pacient sám. Takéto údaje však nemožno považovať za presné, pretože v snahe oklamať lekára môže človek zabudnúť na meranie tlaku alebo úmyselne skresliť hodnoty.
Denné monitorovanie tlaku ABPM, vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia počas dňa, je najpresnejšou metódou modernej diagnostiky porúch krvného tlaku u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny.
Čo definuje ABPM?
Zariadenie ABPM zaznamenáva najmenšie výkyvy krvného tlaku a prezentuje ich vo forme grafu. Získané výsledky ABPM lekár dešifruje, čo umožňuje presnú diagnostiku a výber optimálneho liečebného režimu.
Metóda ukazuje:
- normálny alebo „pracovný“ tlak pacienta;
- zmeny ukazovateľov pri zaťažení;
- Krvný tlak v noci;
- pulzný tlak.
V takom prípade musí pacient viesť špeciálny denník, ktorý pomôže presne dešifrovať výsledky ABPM. Denník zaznamenáva všetky chvíle stresu, diéty, čas prebúdzania a čas spánku. Ak bola osoba počas dňa vystavená stresu, je to tiež zaznamenané v záznamoch, ktoré potom musí lekár analyzovať.
Dešifrovanie ABPM netrvá veľa času, kvôli veľkému množstvu informácií. Zariadenie je veľmi citlivé a detekuje aj tie najmenšie odchýlky tlaku. Údaje z monitorovania obsahujú nasledujúce informácie:
- rozvrh zmien krvného tlaku počas dňa;
- priemerné hodnoty systolického, diastolického a pulzného tlaku;
- hodnoty dolného a horného krvného tlaku počas spánku;
- zmena ukazovateľov pri zaťažení;
- stupeň zníženia tlaku v noci.
Keď ste zistili, aké údaje je možné získať pomocou monitorovania ABPM a čo to je, mali by ste vedieť, kedy sa táto metóda používa v kardiológii, ako aj všetky jej výhody a nevýhody.
Príklad výsledku ABPM
Kedy je naplánované vyšetrenie?
ABPM vám umožňuje určiť dynamiku zmien tlaku pri rôznych chorobách. Indikácie pre monitor ABPM:
- stanovenie stupňa hypertenzie;
- diagnostika zvýšenia situačného tlaku;
- hypotenzia;
- monitorovanie tlaku u tehotných žien.
S pomocou ABPM sledujte, ako možno tlak v priebehu dňa predpisovať pacientom, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu. To vám umožní včas upraviť režim liečby.
Indikáciami na monitorovanie ABPM sú diabetes mellitus, gestačné poruchy, vaskulárna ateroskleróza, srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek. Ľudia s týmito chorobami a poruchami predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj hypertenzie.
Počas tehotenstva sa ABPM používa na monitorovanie stavu ženy. Neskorý neskorý krvný tlak je indikáciou pre núdzový cisársky rez.
U hypertenzných pacientov by sa mala vykonať ABPM, aby sa určila dynamika progresie ochorenia a vybral optimálny terapeutický režim. Súčasne s ABPM je v tomto prípade potrebné vykonať elektrokardiografické EKG. ABPM monitoruje aj zmeny srdcového tepu, preto je predpísaný pre srdcové choroby.
Okrem ABPM, ktorá určuje krvný tlak (TK), môžu byť pre presnú diagnózu priradené jednotlivé skupiny pacientov na meranie hladín cholesterolu a glukózy.
Príprava na vyšetrenie
Ak má pacient predpísanú ABPM, lekár vykoná podrobné pokyny pred začatím týchto vyšetrení. Príprava na analýzu alebo štúdiu ABPM:
- normalizácia denného režimu;
- odmietnutie oblečenia, ktoré bráni pohybu;
- zrušenie fyzickej aktivity;
- odmietnutie plávať.
Počas používania zariadenia sa nekúpajte ani nesprchujte, pretože vlhkosť zariadenie poškodí. V predvečer inštalácie zariadenia je pacientovi dovolené užívať akékoľvek sedatívum. Spánok so zariadením na hrudi nie je príliš pohodlný, preto je dôležité pred jeho inštaláciou dostatočne spať.
Ak pacient užíva akékoľvek lieky, ktoré môžu skresliť údaje ABPM, lekára by mal na to upozorniť. V takom prípade odborník poskytne podrobné pokyny na prípravu na ABPM, v niektorých prípadoch sa lieky zrušia alebo sa zníži ich dávkovanie, aby sa zabránilo skresleniu hodnôt krvného tlaku.
Ako prebieha monitorovanie?
Podľa Holtera je najbežnejšou a najpresnejšou výskumnou metódou používanou v kardiológii ABPM a elektrokardiogram. Holterovo vyšetrenie znamená nepretržité monitorovanie ABPM s fixáciou charakteristík srdca v čase zmien krvného tlaku.
Algoritmus prieskumu je jednoduchý:
- na ramene je nainštalovaná široká manžeta, do ktorej vstupuje vzduch;
- manžeta je pripevnená k zariadeniu;
- zariadenie je umiestnené na postroji na hrudi;
- krvný tlak sa meria každú pol hodinu;
- všetky údaje sú zaznamenané do pamäte zariadenia.
Hlavnú prácu vykonáva zariadenie. Zariadenie ABPM je minipočítač alebo veľmi inteligentný tonometer, ktorý nielen meria krvný tlak, ale si hodnoty aj pamätá, analyzuje ich a zostavuje graf zmien krvného tlaku. Pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel:
- žiť podľa obvyklého plánu;
- vykonávať domáce práce bez toho, aby ste sa pozerali na zariadenie;
- nesprchujte sa;
- odmietnuť akékoľvek lieky (po predchádzajúcej dohode s lekárom);
- neohýbajte trubicu zariadenia rukou s nainštalovanou manžetou.
Zariadenie meria každých 30 minút. Lekár dáva pacientovi špeciálny denník, do ktorého sa počas dňa zaznamenáva akékoľvek zaťaženie. Zadávajú sa tam aj akékoľvek zmeny v psychoemotionálnom stave a ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku.
Holterova štúdia zahŕňa aj meranie parametrov srdca
Ako by sa mal pacient správať?
Inštalácia zariadenia prakticky nespôsobuje nepríjemné pocity. Človek sa cíti rovnako ako pri bežnom meraní krvného tlaku pomocou domáceho tonometra. Jediným negatívom je neustále stláčanie ruky manžetou, každú pol hodinu.
Aby ste sa vyhli skresleniu údajov získaných počas prieskumu, mali by ste:
- správať sa ako obvykle;
- vyhnúť sa intenzívnej námahe;
- nemeňte stravu;
- neužívajte lieky na hypertenziu;
- Nebuď nervózny;
- vzdať sa tesného oblečenia;
- uistite sa, že trubica zariadenia nie je stlačená.
Stres a psycho-emocionálny stres môžu skresliť výsledky prieskumu. Treba sa im vyhýbať. V deň, keď zariadenie nosíte, je lepšie minimalizovať kontakt s ostatnými, nedráždite sa kvôli maličkostiam a snažte sa zostať uvoľnení.
V deň monitorovania tlaku sa treba vyhnúť prepracovaniu a nočným zmenám. Spánok by sa mal vykonávať v obvyklom čase pacienta. Zároveň je dôležité, aby ste si to nezabudli zapísať do svojho diára.
Je potrebné zaznamenať všetky udalosti, ktoré môžu ovplyvniť ukazovatele krvného tlaku.
Nevýhody nosenia zariadenia
SMAD sám o sebe trochu pripomína malú tašku cez rameno, nosí sa však okolo krku alebo hrudníka. Zariadenie je kompaktné, ale môže byť nápadné aj pre ostatných. Zariadenie môžete skryť pod voľným oblečením.
Hlavnou nepríjemnosťou pri nosení zariadenia je periodické stláčanie tepny na ramene v čase nafúknutia manžety vzduchom. Pocity sú podobné práci bežného monitora krvného tlaku, ale opakujú sa každú pol hodinu. Náhle spustenie zariadenia môže zároveň osobu zaskočiť a vyvolať malý stresový nárast tlaku. To však prakticky nenarúša hodnotu, pretože doslova po 2-3 nafúknutí manžety si pacienti zvyknú na prevádzku zariadenia.
Ďalším problémom je porušenie citlivosti ruky v mieste nosenia manžety. Je to spôsobené rovnakou kompresiou tepny. Niektorí ľudia sa však v manžete s manžetou cítia unavení.
Ľudia s obzvlášť citlivou pokožkou môžu po 24 hodinách nosenia manžety pociťovať podráždenie alebo vyrážku z plienky. Dôvodom je skutočnosť, že najčastejšie je vyrobený z umelého materiálu, ktorý zabraňuje dýchaniu pokožky. Problém je estetickejší a zmizne dostatočne rýchlo aj bez liečby.
Vážnou nevýhodou nosenia zariadenia je potreba neustále sledovať, či nie je stlačená trubica spájajúca manžetu s tonometrom. Keď idete do postele, budete si musieť zvoliť takú polohu tela, ktorá nebude zasahovať do normálneho prúdenia vzduchu do manžety. Spanie so zariadením ABPM je bohužiaľ veľmi nepríjemné.
Kontraindikácie
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie vyšetrenia. Ak sa u osoby v oblasti zavedenia manžety objaví kožná vyrážka alebo zhoršené dermatologické ochorenie, napríklad psoriáza, môže byť potrebné odložiť inštaláciu zariadenia na iný dátum.
Inštalácia zariadenia nie je možná v prípade zlomenín, vážnych modrín, popálenín a iných zranení ruky, na ktorej je umiestnená manžeta. V tomto prípade sa štúdia odloží, kým sa človek úplne nezotaví a neobnoví sa koža.
V prípade poranení rúk alebo poranení kože sa štúdia prenesie
Náklady na vyšetrenie
24-hodinové monitorovanie krvného tlaku by mal predpisovať iba kardiológ. Priemerné náklady na toto vyšetrenie závisia od kliniky, na ktorej sú zariadenia nainštalované, ako aj od typu zariadenia.
Holterova štúdia bude stáť v priemere 2 300 rubľov. V skutočnosti je cenový rozsah veľmi široký. Na rôznych klinikách stojí ABPM od 1 200 do 3 500 rubľov. Cena zároveň neovplyvňuje kvalitu vyšetrenia, pretože všetky prístroje na meranie tlaku fungujú podľa rovnakého princípu, takže vždy existuje miesto, kde je tento postup lacnejší.
Náklady na ABPM závisia aj od regiónu. Na provinčných klinikách stojí vyšetrenie až 1 500 rubľov, v hlavnom meste - od 2 000.
Je možné podvádzať SMAD?
Hypertenzia, neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu a závažné srdcové zlyhanie sú choroby, pri ktorých sa mladí ľudia nemusia prijímať do armády. Na potvrdenie diagnózy je povinné denné monitorovanie krvného tlaku ako najoptimálnejšieho spôsobu určenia dynamiky zmien krvného tlaku.
Mladí ľudia, ktorí napriek tomu nedokážu slúžiť, sa často čudujú, ako podvádzať SMAD. Nasledujúce odporúčania môžu byť bezpečne publikované pod hlavičkou škodlivých tipov, ale skutočne pomáhajú zvýšiť krvný tlak a oklamať zariadenie pre ABPM.
- Pri vkladaní manžety zadržte dych. Musíte dýchať až potom, čo je naplnený vzduchom.
- V čase merania tlaku by ste mali namáhať zadok a prsty na nohách ťahať k sebe. Tieto manipulácie sú pre ostatných neviditeľné, ale telo si ich berie na tréning, takže tlak stúpa.
- Tónovacie lieky, ktoré pomôžu zvýšiť krvný tlak - tinktúra z citrónovej trávy, ženšenu, eleuterokoka. Môžu sa užívať 15 kvapiek trikrát denne niekoľko dní pred inštaláciou ABPM.
- Pri nosení zariadenia sklopte ruku s manžetou pod úroveň srdca. Ak osoba leží na posteli, musíte v tejto chvíli zdvihnúť nohy vysoko. V tomto prípade je normálny prietok krvi narušený a tlak stúpa.
- Aby priemerný ABPM presiahol 155 na 100 mm Hg. Môžete si dať energetické nápoje, kávu, kávové zrná, veľmi silný čierny čaj alebo kofeínové tablety.
- Tí, ktorí chcú ABPM presne oklamať, by si mali pamätať na jedno dôležité pravidlo - vo sne tlak klesá v priemere o 20%. Ak po všetkých vyššie uvedených metódach zvyšovania tlaku v noci dobre zaspíte, krvný tlak klesne a priemerný indikátor pri vyšetrení nepresiahne 140 mm Hg. Aby ste mohli falošne diagnostikovať hypertenziu, budete musieť počas 24-hodinového monitorovania krvného tlaku bdieť.
Uvedené metódy negatívne ovplyvňujú prácu ciev a srdca. Po aktivitách na oklamanie ABPM budete musieť najmenej dva týždne intenzívne odpočívať a zotavovať sa.
Krvný tlak meriame počas celého dňa. Identifikujeme hypertenziu.
Kardiológ poskytuje úplnú analýzu výsledkov a odporúčaní.
Manžetu a zariadenie musíte nosiť 24 hodín, aby ste mohli každú hodinu zaznamenávať namerané hodnoty.
Náklady na diagnostiku sú 1 400 rubľov.
Lacnejšie iba pri komplexnom vyšetrení.
24-hodinové monitorovanie krvného tlaku: identifikovať skrytú hrozbu.
Najčastejšou príčinou smrti v našej dobe sú choroby kardiovaskulárneho systému. U nás na ne ročne zomrie viac ako milión ľudí! A nemôže za to zlý medicína - moderná kardiológia má široké možnosti pomoci chorým ľuďom. Problém ale je, že mnohí z nás chodia k lekárovi príliš neskoro, často - prídeme do nemocnice v sanitke, s infarktom alebo mozgovou príhodou.
Spolu s aterosklerózou, ktorej vývoju je ťažké zabrániť, je jednou z príčin život ohrozujúcich stavov (napríklad zhoršené prekrvenie srdca alebo mozgu) „maličkosť“ ... hypertenzia. Nie každý vie, že táto choroba sa môže vyvíjať mnoho rokov, začínajúc od mladosti, asymptomaticky a postupne. Na začiatku 30. rokov len málo ľudí dbá na zvýšenie hodnôt horného alebo dolného krvného tlaku o niekoľko jednotiek a nie každý má doma tonometer. A tí, ktorí sa náhodou dozvedia o svojej hypertenzii, často pokrčia plecami: vezmite si tabletky, keď vás nič netrápi!
Ďalším problémom spojeným s diagnostikovaním hypertenzie je „syndróm bieleho plášťa“. Niektorí z nás si už od detstva uchovávajú nevedomý strach z lekárov a zdravotníckych zariadení. Preto pri schôdzke s kardiológom môže tonometer ukazovať neoprávnene vysoké hodnoty krvného tlaku, pričom neexistuje žiadna choroba. A u niektorých v nemocnici tlak naopak klesá, zatiaľ čo počas práce alebo v noci môžu byť jej hodnoty vysoké ... Ako chytiť zákernú hypertenziu?
Dobrý spôsob, ako vidieť objektívny obraz, je správať sa 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM)... Počas tohto postupu pacient nosí na svojom tele 1-2 dni špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva krvný tlak v podmienkach čo najbližších k prirodzenému. Na základe výsledkov štúdie dostane lekár všetky potrebné informácie, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť hypertenzie alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie (zvýšený tlak spôsobený konkrétnym ochorením).
Kto je odporúčaný na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?
SMAD vymenovať v nasledujúcich prípadoch:
- - ak máte podozrenie na „syndróm bieleho plášťa“;
- - s "hraničným" zvýšením krvného tlaku (keď jeho počty nie sú dostatočne vysoké na to, aby okamžite stanovili diagnózu, ale spôsobili ostražitosť lekára);
- - pri prvom zistenom zvýšení krvného tlaku;
- - ak máte podozrenie na symptomatickú povahu hypertenzie (napríklad keď je nárast tlaku spojený so stresom pred konzultáciou s lekárom alebo je dôsledkom sprievodného ochorenia);
- - pri skúmaní mladých ľudí s nepriaznivou dedičnosťou na hypertenziu;
- - ak pacient pravidelne mdloby, vylúčiť hypotenziu (nízky krvný tlak);
- - u pacientov s už zistenou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca a cievnymi léziami mozgu na identifikáciu kritických hodnôt krvného tlaku;
- - posúdiť a upraviť farmakoterapiu.
Identifikácia kancelárskej hypertenzie (hypertenzia „na pracovisku“) je dôležitá pre včasnú korekciu práce a odpočinku. Verí sa, že riziko zvýšenia krvného tlaku pri tomto variante je oveľa menšie ako pri pretrvávajúcej hypertenzii a relatívne malé v porovnaní s ľuďmi, ktorých krvný tlak je normálny. Je však možné, že kancelárska hypertenzia je predbežným štádiom hypertenzie a nie je úplne neškodným stavom, preto včasná zmena pracovných podmienok môže zabrániť vzniku perzistentnej hypertenzie.
Môžem sa zaregistrovať na ABPM bez odporúčania lekára?
Môžete prejsť SMAD ak si myslíte, že tento výskum bude pre vás užitočný, z vlastnej iniciatívy.
Aj keď postup neodhalí žiadne odchýlky, výsledky testu si uložte
- môžu byť použité ako referencia na porovnanie v nasledujúcom texte SMAD.
Čo je a čo nie je možné urobiť počas ABPM?
- Sledujte polohu manžety na ramene. Jeho spodný okraj by mal byť upevnený 1-2 prsty nad ohybom lakťa. Ak máte pocit, že vám manžeta skĺzla z ruky, opravte to.
- Pred každým meraním prístroj SMAD pípne. Ak môžete, pri meraní tlaku sa nehýbte, takže výsledky budú presnejšie. Kým zariadenie pumpuje vzduch do manžety, uvoľnite ruku. Na konci merania zaznie opakované pípnutie.
- Uistite sa, že hadička spájajúca monitor s manžetou nie je pricviknutá oblečením alebo v sede alebo v ľahu.
- Nedovoľte, aby sa do zariadenia dostala voda (počas vyšetrenia sa nedávajte do sprchy), a tiež sa snažte vyhnúť počas SMAD dlhodobý pobyt v blízkosti zdrojov elektromagnetického žiarenia (elektrické vedenia, mikrovlnné rúry, televízne a rádiové vysielače).
- Ak sa vám zdá, že zariadenie SMAD mimo prevádzky - nepokúšajte sa ho opraviť sami alebo rozoberať. Nahláste incident svojmu lekárovi.
Kardiológ okrem priameho zvyšovania krvného tlaku v rôznych situáciách skúma cirkadiánne rytmy človeka - prirodzené zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku v priebehu dňa. Odchýlky od normálneho rytmu môžu byť predzvesťou hypertenzia alebo iné zdravotné problémy. V súlade s prijatými informáciami vám lekár môže odporučiť zmeniť diétu, vzdať sa zlých návykov alebo absolvovať ďalšie vyšetrenia.
O 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku hodnotiť ukazovatele ako:
- Priemerné hodnoty krvného tlaku za obdobie štúdie. Normálna hodnota priemerného krvného tlaku za deň je nižšia ako 130/80 mm (vo dne menej ako 135/85 mm, v noci menej ako 120/70 mm).
- Epizódy maximálneho zvýšenia krvného tlaku.
- Denný profil (denný index) ukazovateľov systolického a diastolického krvného tlaku.
- Ranná veľkosť a rýchlosť zvýšenia krvného tlaku.
- "Naberačka"- denný index v rozmedzí 10-20% (22%).
- "Bez naberačky"- denný index je nižší ako 10%.
- "Nočný vrchol"- denný index nižší ako 0.
- "Cez naberačku"- denný index je viac ako 20%.
Tieto kritériá sú dôležité pre lekára ošetrujúceho hypertenzného pacienta, pretože pacienti, ktorí nemajú v noci zníženie krvného tlaku „naberačkou“, majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií a poškodenia cieľových orgánov hypertenzie. Pacienti, ktorých priemerné hodnoty TK v noci presahujú hodnoty počas bdenia („Night peaker“), majú vysoké riziko vzniku srdcového zlyhania a poškodenia obličiek. Detekcia denného indexu menšieho ako 0 je typická pre pacientov so sekundárnou (symptomatickou) arteriálnou hypertenziou a môže pomôcť pri diagnostike chorôb sprevádzaných vysokým krvným tlakom. Spravidla so sekundárnou hypertenziou.