Diéta pri mononukleóze

Krvný test

Najčastejšími chorobami detí sú vírusové ochorenia. Dôvodom je, že imunita dieťaťa stále nie je dostatočne silná, nezrelá a odolávať mnohým vonkajším hrozbám nie je vždy jednoduché. Ale ak sa už veľa hovorilo a písalo o chrípke a kiahňach, a dokonca aj pri osýpkach, matky viac -menej všetkému rozumejú, to znamená, že v tomto svete existujú vírusy, ktorých mená samotné rodičov s posvätnou hrôzou doháňajú.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi častých je vírus Epstein-Barr. Často sa na neho pýta slávny pediater a televízny moderátor Jevgenij Komarovský.

Čo to je

EBV je vírus Epstein Barr. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát bol nájdený vo vzorkách nádorov a popísaný v roku 1964 anglickým profesorom Michaelom Epsteinom a jeho asistentkou Yvonne Barr. Toto je štvrtý typ herpesvírusu.

Podľa lekárskych štatistík sa stopy prenesenej infekcie nachádzajú v krvných testoch polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97% dospelých a oni o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV prebieha nepostrehnuteľne , bez symptómov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. EBV sa najčastejšie vylučuje do telesných tekutín, zvyčajne slinami. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva „choroba z bozkávania“.

Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi a jej zložiek prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientom a vírus sa počas tehotenstva prenáša z infikovanej matky cez placentu na plod. EBV sa počas transplantácie kostnej drene ľahko šíri vzdušnými kvapôčkami a od darcu k príjemcovi.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba ústami a pokúšajú sa ochutnať úplne všetky predmety a veci, ktoré im prišli do ruky. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú množstvo kontaktov.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorých sa u detí objavia živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom nie je taký hrozný, ako skutočnosť, že jeho dôsledky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa môže zostať úplne bez povšimnutia, zatiaľ čo u iného spôsobí rozvoj vážnych stavov a dokonca aj rakovinu.

Komarovský o VEB

Evgeny Komarovsky vyzýva rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí s týmto agentom sa už stretla v ranom detstve a ich imunita si ho „zapamätala“ a je schopná identifikovať a odolávať.

Teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť vágne:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá neopodstatnená únava.
• Mierny alebo výraznejší opuch lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná, celé telo.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť v krku (ako bolesť hrdla a faryngitída).
• Silné potenie.
• Mierne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivými bolesťami brucha.
• Žltosť pokožky. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné diagnostikovať iba na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať angínu, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein -Barr je potrebná laboratórna diagnostika vzoriek krvi pacienta vrátane biochemickej analýzy, sérologického vyšetrenia, PCR a je tiež žiaduce vytvoriť imunogram a vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - pečene a slezina.

Komarovský často prirovnáva VEB k ovčím kiahňam. Obe choroby sú v ranom veku ľahšie tolerované, čím je človek mladší, tým je choroba ľahšia a menej následkov. Čím je primárna infekcia dospelá, tým je väčšia pravdepodobnosť vážnych komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Evgeny Olegovich varuje, že liečba antibiotikami skupiny penicilínov jednej z chorôb spojených s EBV, infekčnou mononukleózou, môže spôsobiť vážne komplikácie. Obvykle je taká schôdzka chybná, keď lekár vezme mononukleózu na bežné bakteriálne bolesti v krku. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými vážnymi poruchami imunitného systému, podľa Evgenyho Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, a tým viac im nie je potrebné urgentne podávať imunostimulanty. Známy pediater si je istý, že detský organizmus sa s touto hrozbou dokáže sám vyrovnať.

Ak je priebeh ochorenia závažný, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. S najväčšou pravdepodobnosťou sa (celkom oprávnene) použijú lieky antiherpetickej skupiny.

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Zahŕňa antipyretiká (ak je teplota nad 38,5-39,0), lieky, ktoré znižujú bolesť v krku (pastilky, antiseptiká, kloktadlá), masti, gély a vonkajšie spreje s antiseptikmi na závažné kožné vyrážky.

Aké choroby môže vírus Epstein-Barr spôsobiť? Aké sú typické príznaky infekcie EBV?

Existujú nejaké zmeny v laboratórnych parametroch, ktoré sú striktne špecifické pre EBV?

Čo zahŕňa komplexná terapia infekcie EBV?

V posledných rokoch dochádza k nárastu počtu pacientov trpiacich chronickými recidivujúcimi infekciami, ktoré sú v mnohých prípadoch sprevádzané výrazným porušením všeobecnej pohody a množstvom terapeutických sťažností. Najrozšírenejší v klinickej praxi (často nazývaný Herpes Simplex I), (Herpes zoster) a (častejšie nazývaný Herpes simplex II); V transplantácii a gynekológii sú bežné choroby a syndrómy spôsobené cytomegalovírusom. Všeobecní lekári si však zjavne nedostatočne uvedomujú chronickú infekciu vírusom Epstein-Barr (EBV) a jej formy.

EBV bol prvýkrát izolovaný z buniek Burkettovho lymfómu pred 35 rokmi. Čoskoro sa ukázalo, že vírus môže byť akútny aj u ľudí. Teraz sa zistilo, že EBV je spojený s radom onkologických, hlavne lymfoproliferatívnych a autoimunitných chorôb (klasických atď.). Okrem toho môže EBV spôsobiť chronické manifestné a vymazané formy ochorenia, ktoré prebiehajú ako chronická mononukleóza. Vírus Epstein-Barr patrí do rodiny herpetických vírusov, podrodiny herpes gama vírusov a rodu lymfokryptovírusov, obsahuje dve molekuly DNA a má schopnosť, podobne ako ostatné vírusy tejto skupiny, pretrvávať po celý život v ľudskom tele. U niektorých pacientov môže EBV na pozadí imunitnej dysfunkcie a dedičnej predispozície k určitej patológii spôsobiť rôzne choroby, ktoré boli uvedené vyššie. EBV infikuje osobu a preniká neporušenými epiteliálnymi vrstvami transcytózou do podkladového lymfoidného tkaniva mandlí, najmä do B-lymfocytov. Prienik EBV do B -lymfocytov sa uskutočňuje prostredníctvom receptora týchto buniek CD21 - receptor pre C3d zložku komplementu. Po infekcii sa počet postihnutých buniek zvyšuje proliferáciou buniek závislou od vírusu. Infikované B-lymfocyty môžu zostať v tonzilárnych kryptách značný čas, čo umožňuje uvoľnenie vírusu do vonkajšieho prostredia so slinami.

S infikovanými bunkami sa EBV šíri do ďalších lymfoidných tkanív a periférnej krvi. Zrenie B-lymfocytov na plazmatické bunky (k čomu zvyčajne dochádza, keď sa stretnú so zodpovedajúcim antigénom, infekčným činidlom) stimuluje množenie vírusu a následná smrť (apoptóza) týchto buniek vedie k uvoľneniu vírusových častíc do krypt a sliny. V bunkách infikovaných vírusom sú možné dva typy reprodukcie: lytické, to znamená vedúce k smrti, lýze hostiteľskej bunky a latentné, keď je počet kópií vírusu malý a bunka nie je zničená. EBV môže byť dlhší čas v B-lymfocytoch a epiteliálnych bunkách nazofaryngeálnej oblasti a slinných žľazách. Okrem toho je schopný infikovať ďalšie bunky: T-lymfocyty, NK bunky, makrofágy, neutrofily, vaskulárne epiteliálne bunky. V jadre hostiteľskej bunky môže DNA EBV tvoriť kruhovú štruktúru - epizóm alebo sa integrovať do genómu, čo spôsobuje chromozomálne abnormality.

Pri akútnej alebo aktívnej infekcii prevažuje lytická vírusová replikácia.

Aktívne množenie vírusu môže nastať v dôsledku oslabenia imunologickej kontroly, ako aj stimulácie množenia buniek infikovaných vírusom pod vplyvom mnohých dôvodov: akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres atď.

Podľa väčšiny výskumníkov je dnes asi 80-90% populácie infikovaných EBV. Primárna infekcia sa často vyskytuje v detstve alebo mladom veku. Spôsoby prenosu vírusu sú rôzne: vzdušné, kontaktné, domáce, transfúzne, sexuálne, transplacentárne. Po infekcii EBV môže byť replikácia vírusu v ľudskom tele a vytvorenie imunitnej odpovede asymptomatické alebo sa môže prejaviť ako drobné príznaky ARVI. Ale ak vstúpi veľké množstvo infekcie a / alebo počas tohto obdobia dôjde k významnému oslabeniu imunitného systému, pacient si môže vytvoriť obraz infekčnej mononukleózy. Existuje niekoľko možných dôsledkov akútneho infekčného procesu:

• obnova (DNA vírusu je možné detegovať iba pomocou špeciálnej štúdie s jednotlivými B-lymfocytmi alebo epiteliálnymi bunkami);
• asymptomatický nosič vírusov alebo latentnej infekcie (vírus je detegovaný v slinách alebo lymfocytoch s citlivosťou metódy PCR na 10 kópií vo vzorke);
• chronická rekurentná infekcia: a) chronická aktívna infekcia EBV typu chronickej infekčnej mononukleózy; b) generalizovaná forma chronickej aktívnej infekcie EBV s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek atď .; c) hemofagocytový syndróm spojený s EBV; d) vymazané alebo atypické formy EBV infekcie: predĺžený subfebrilný stav neznámeho pôvodu, klinické prejavy - opakujúce sa bakteriálne, hubové, často zmiešané infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu a ďalšie prejavy;
• vývoj onkologického (lymfoproliferatívneho) procesu (viacnásobný polyklonálny, nazofaryngeálny karcinóm, leukoplakia jazyka a slizníc ústnej dutiny a čriev atď.);
• vývoj autoimunitného ochorenia -atď. (treba poznamenať, že posledné dve skupiny chorôb sa môžu vyvinúť po dlhom čase po infekcii);
• podľa výsledkov výskumu v našom laboratóriu (a na základe množstva zahraničných publikácií) sme dospeli k záveru, že EBV môže vo výskyte hrať dôležitú úlohu.

Okamžitá a dlhodobá prognóza u pacienta s akútnou infekciou spôsobenou EBV závisí od prítomnosti a závažnosti imunitnej dysfunkcie, genetickej predispozície k určitým chorobám spojeným s EBV (pozri vyššie), ako aj od prítomnosti mnohých externých faktory (stres, infekcia, chirurgické zákroky, nepriaznivé vplyvy prostredia), ktoré poškodzujú imunitný systém. Zistilo sa, že EBV má veľký súbor génov, ktoré mu umožňujú do určitej miery uniknúť ľudskému imunitnému systému. EBV konkrétne produkuje proteíny, ktoré sú analógmi radu ľudských interleukínov a ich receptorov, ktoré menia imunitnú odpoveď. V období aktívnej reprodukcie vírus produkuje proteín podobný IL-10, ktorý potláča imunitu T-buniek, funkciu cytotoxických lymfocytov, makrofágov, narúša všetky fázy fungovania prirodzených zabíjačských buniek (to znamená najdôležitejšie antivírusové obranné systémy). Ďalší vírusový proteín (BI3) môže tiež potlačiť imunitu T-buniek a blokovať aktivitu zabíjačských buniek (prostredníctvom potlačenia interleukínu-12). Ďalšou vlastnosťou EBV, podobne ako iných herpetických vírusov, je jeho vysoká mutabilita, ktorá mu umožňuje na určitý čas vyhnúť sa účinku špecifických imunoglobulínov (ktoré boli pre vírus nahromadené pred jeho mutáciou) a buniek imunitného systému hostiteľa. Násobenie EBV v ľudskom tele teda môže spôsobiť zhoršenie (výskyt) sekundárnej imunodeficiencie.

Klinické formy chronickej infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barr

Chronická aktívna infekcia EBV (CA VEBI) je charakterizovaná predĺženým opakujúcim sa priebehom a prítomnosťou klinických a laboratórnych znakov vírusovej aktivity. Pacienti sa obávajú slabosti, potenia, často - bolesti svalov a kĺbov, prítomnosti kožných vyrážok, kašľa, ťažkostí s nosovým dýchaním, nepohodlia v krku, bolesti, ťažkosti v pravom hypochondriu, predtým pre tohto pacienta netypických bolestí hlavy, závratov. , emočná labilita, depresívne poruchy, porucha spánku, strata pamäti, pozornosti, inteligencie. Často sa pozoruje horúčka nízkeho stupňa, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália rôznej závažnosti. Táto symptomatológia má často zvlnený charakter. Pacienti niekedy opisujú svoj stav ako chronickú chrípku.

U významnej časti pacientov s CA VEBI sa pozoruje pridanie ďalších herpetických, bakteriálnych a plesňových infekcií (zápalové ochorenia horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu).

CHA VEBI je charakterizovaná laboratórnymi (nepriamymi) znakmi vírusovej aktivity, a to relatívnou a absolútnou lymfomonocytózou, prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek, menej často monocytózou a lymfopéniou, v niektorých prípadoch anémiou a trombocytózou. V štúdii imunitného stavu u pacientov s CHA VEBI dochádza k zmene obsahu a funkcie špecifických cytotoxických lymfocytov, buniek prirodzeného zabíjania, k porušeniu špecifickej humorálnej odpovede (dysimmunoglobulinémia, predĺžená absencia produkcie imunoglobulínu G (IgG) alebo takzvaná absencia sérokonverzie na neskorý jadrový antigén vírusu - EBNA, ktorá odráža Navyše podľa našich údajov je u viac ako polovice pacientov znížená schopnosť stimulovať produkciu interferónu (IFN) , zvyšuje sa obsah sérového IFN, dochádza k dysimmunoglobulinémii, porušením avidity protilátok (ich schopnosť pevne sa viazať na antigén) je znížený obsah DR + lymfocytov, indikátory cirkulujúcich imunitných komplexov a protilátky proti DNA sú často zvýšené.

Jedinci s ťažkou imunodeficienciou môžu vyvinúť generalizované formy EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému (vývoj, encefalitída, cerebelárna ataxia, polyradikuloneuritída), ako aj poškodenie ďalších vnútorných orgánov (vývoj, lymfocytická intersticiálna pneumonitída, závažné formy) . Generalizované formy infekcie EBV sú často smrteľné.

Hemofagocytový syndróm spojený s EBV je charakterizovaný vývojom anémie alebo pancytopénie. Často sa kombinuje s CA VEBI, infekčnou mononukleózou a lymfoproliferatívnymi ochoreniami. V klinickom obraze dominuje prerušovaná horúčka, hepatosplenomegália, lymfadenopatia, pancytopénia alebo ťažká anémia, dysfunkcia pečene, koagulopatia. Hemofagocytový syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy, sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (až 35%). Vyššie uvedené zmeny sú vysvetlené nadprodukciou prozápalových cytokínov (TNF, IL1 a množstvo ďalších) T bunkami infikovanými vírusom. Tieto cytokíny aktivujú fagocytový systém (reprodukciu, diferenciáciu a funkčnú aktivitu) v kostnej dreni, periférnej krvi, pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Aktivované monocyty a histiocyty začnú absorbovať krvinky, čo vedie k ich deštrukcii. Jemnejšie mechanizmy týchto zmien sa skúmajú.

Vymazané varianty chronickej infekcie EBV

Podľa našich údajov je CA VEBI často vymazávaná alebo maskovaná inými chronickými ochoreniami.

Existujú dve najbežnejšie formy latentnej ochabnutej infekcie EBV. V prvom prípade majú pacienti obavy z predĺženého subfebrilného stavu neznámeho pôvodu, slabosti, bolesti v periférnych lymfatických uzlinách, myalgie, artralgie. Charakteristické sú aj vlnité príznaky. V ďalšej kategórii pacientov existujú okrem vyššie uvedených sťažností markery sekundárnej imunodeficiencie vo forme predtým necharakteristických častých infekcií dýchacích ciest, kože, gastrointestinálneho traktu, genitálií, ktoré počas terapie úplne nezmiznú alebo sa rýchlo opakujú. V histórii týchto pacientov sa najčastejšie vyskytujú dlhodobé stresové situácie, nadmerné duševné a fyzické preťaženie, menej často vášeň pre pôst, módne diéty atď. Vyššie opísaný stav sa často vyvinul po bolestiach hrdla, akútnych respiračných infekcie, ochorenie podobné chrípke. Odolnosť a trvanie symptómov sú tiež charakteristické pre tento variant infekcie - od šiestich mesiacov do 10 rokov alebo viac. Opakované vyšetrenia odhalia EBV v slinách a / alebo lymfocytoch periférnej krvi. Opakované hĺbkové vyšetrenia vykonané u väčšiny týchto pacientov spravidla neodhalia iné príčiny predĺženého subfebrilného stavu a vzniku sekundárnej imunodeficiencie.

Veľmi dôležitý pre diagnostiku CA VEBI je fakt, že v prípade stabilného potlačenia replikácie vírusu je možné dosiahnuť u väčšiny pacientov dlhodobú remisiu. Diagnostika CA VEBI je ťažká kvôli nedostatku špecifických klinických markerov ochorenia. Určitý „príspevok“ k poddiagnostike spôsobuje aj nedostatočná informovanosť lekárov o tejto patológii. Napriek tomu, vzhľadom na progresívny charakter CA VEBI, ako aj závažnosť prognózy (riziko vzniku lymfoproliferatívnych a autoimunitných chorôb, vysoká úmrtnosť na vývoj hemofagocytového syndrómu), ak existuje podozrenie na CA VEBI, je potrebné vykonať príslušné vyšetrenie von. Najcharakteristickejším komplexom klinických symptómov v CA VEBI je predĺžený subfebrilný stav, slabosť a znížená výkonnosť, bolesť hrdla, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, porucha funkcie pečene, duševné poruchy. Dôležitým príznakom je nedostatok úplného klinického účinku pri konvenčnej terapii astenického syndrómu, všeobecnej posilňujúcej terapii, ako aj pri vymenovaní antibakteriálnych liekov.

Pri diferenciálnej diagnostike CA VEBI by sa mali predovšetkým vylúčiť tieto choroby:

• iné intracelulárne, vrátane vírusových infekcií: HIV, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza atď .;
• reumatické choroby, vrátane chorôb spojených s infekciou EBV;
• onkologické ochorenia.

Laboratórne testy v diagnostike infekcie EBV

• Klinický krvný test: môže existovať menšia leukocytóza, lymfomonocytóza s atypickými mononukleárnymi bunkami, v niektorých prípadoch hemolytická anémia v dôsledku hemofagocytárneho syndrómu alebo autoimunitnej anémie, prípadne trombocytopénia alebo trombocytóza.
• Biochemický krvný test: detekuje sa zvýšenie hladiny transamináz, LDH a ďalších enzýmov, proteínov akútnej fázy, ako je CRP, fibrinogén atď.

Ako je uvedené vyššie, všetky uvedené zmeny nie sú striktne špecifické pre infekciu EBV (dajú sa zistiť aj pri iných vírusových infekciách).

• Imunologické vyšetrenie: je žiaduce posúdiť hlavné ukazovatele antivírusovej ochrany: stav interferónového systému, hladinu imunoglobulínov hlavných tried, obsah cytotoxických lymfocytov (CD8 +), pomocné T (CD4 +).

Podľa našich údajov existujú pri infekcii EBV dva typy zmien imunitného stavu: zvýšená aktivita určitých častí imunitného systému a / alebo nerovnováha a nedostatočnosť ostatných. Známkami napätia antivírusovej imunity môžu byť zvýšené hladiny IFN v krvnom sére, IgA, IgM, IgE, CEC, často - výskyt protilátok proti DNA, zvýšenie obsahu prirodzených zabíjačských buniek (CD16 +), pomocníci T ( CD4 +) a / alebo cytotoxické lymfocyty (CD8 +) ... Systém fagocytov je možné aktivovať.

Imunitná dysfunkcia / nedostatočnosť pri tejto infekcii sa naopak prejavuje znížením schopnosti stimulovať produkciu IFN alfa a / alebo gama, dysimmunoglobulinémiou (pokles obsahu IgG, menej často IgA, nárast obsahu Ig M ), zníženie avidity protilátok (ich schopnosť pevne sa viazať na antigén), zníženie obsahu DR + lymfocytov, CD25 + lymfocytov, to znamená aktivovaných T-buniek, zníženie počtu a funkčnej aktivity prírodných zabíjačov (CD16 +), T-pomocníkov (CD4 +), cytotoxických T-lymfocytov (CD8 +), zníženia funkčnej aktivity fagocytov a / alebo zmeny (zvrátenosti) ich reakcie na podnety vrátane imunokorektorov.

• Sérologické štúdie: zvýšenie titrov protilátok (AT) voči antigénom (AH) vírusu je kritériom prítomnosti infekčného procesu v súčasnosti alebo dôkazom kontaktu s infekciou v minulosti. Pri akútnej infekcii EBV sa v závislosti od štádia ochorenia v krvi stanovujú rôzne triedy protilátok proti antihypertenzívam vírusu a dochádza k zmene z „raných“ protilátok na „neskoré“.

Špecifické protilátky IgM sa objavujú v akútnej fáze ochorenia alebo počas exacerbácie a zvyčajne zmiznú po štyroch až šiestich týždňoch. IgG-AT až EA (skoré) sa tiež objavujú v akútnej fáze, sú markermi aktívnej vírusovej replikácie a po zotavení klesajú do troch až šiestich mesiacov. IgG-AT až VCA (včasné) sa stanovujú v akútnom období s maximom do druhého až štvrtého týždňa, potom sa ich počet zníži a prahová hladina pretrváva dlhší čas. IgG protilátky proti EBNA sa detegujú dva až štyri mesiace po akútnej fáze a ich produkcia pretrváva po celý život.

Podľa našich údajov je u viac ako polovice pacientov s CA VEBI v krvi detegovaných „raných“ IgG-AT, zatiaľ čo špecifické IgM-AT sú určené oveľa menej často, zatiaľ čo obsah neskorých IgG-AT voči EBNA kolíše v závislosti od štádia exacerbácie a stavu imunity.

Je potrebné poznamenať, že vykonávanie sérologickej štúdie v dynamike pomáha pri hodnotení stavu humorálnej reakcie a účinnosti antivírusovej a imunokorekčnej terapie.

• DNA diagnostika HA VEBI. EBV DNA sa pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) stanoví v rôznych biologických materiáloch: slinách, krvnom sére, leukocytoch a lymfocytoch periférnej krvi. Ak je to potrebné, vykoná sa štúdia na biopsiách pečene, lymfatických uzlín, črevnej sliznice atď. Diagnostická metóda PCR, charakterizovaná vysokou citlivosťou, našla uplatnenie v mnohých oblastiach, napríklad v kriminalistike: najmä v prípady, keď je potrebné identifikovať minimálne stopové množstvá DNA ...

Použitie tejto metódy v klinickej praxi na detekciu jedného alebo druhého intracelulárneho agens je často ťažké kvôli jeho príliš vysokej citlivosti, pretože neexistuje spôsob, ako rozlíšiť zdravý prenos (minimálne množstvo infekcie) od prejavov infekčného procesu s aktívna reprodukcia vírusov. Preto sa na klinické štúdie používa technika PCR s danou nižšou citlivosťou. Ako ukázali naše štúdie, použitie techniky s citlivosťou 10 kópií vo vzorke (1 000 GE / ml v 1 ml vzorky) umožňuje detegovať zdravých nosičov EBV, pričom zníženie citlivosti metóda na 100 kópií (10 000 GE / ml v 1 ml vzorky) dáva schopnosť diagnostikovať osoby s klinickými a imunologickými príznakmi CA VEBI.

Pozorovali sme pacientov s prítomnosťou klinických a laboratórnych údajov (vrátane výsledkov sérologických štúdií) charakteristických pre vírusovú infekciu, u ktorých bola pri počiatočnom vyšetrení analýza DNA EBV v slinách a krvinkách negatívna. Je dôležité poznamenať, že v týchto prípadoch nie je možné vylúčiť replikáciu vírusu v gastrointestinálnom trakte, kostnej dreni, koži, lymfatických uzlinách atď. Iba opakované vyšetrenie dynamiky môže potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť alebo neprítomnosť CA VEBI .

Na diagnostiku CA VEBI je teda okrem vykonania všeobecného klinického vyšetrenia potrebné študovať imunitný stav (antivírusová imunita), DNA, diagnostiku infekcie z rôznych materiálov v dynamike, sérologické testy (ELISA).

Liečba chronickej vírusovej infekcie Epstein-Barr

V súčasnej dobe neexistujú žiadne všeobecne akceptované liečebné režimy pre CA VEBI. Moderné predstavy o vplyve EBV na ľudské telo a údaje o existujúcom riziku vzniku závažných, často smrteľných chorôb, však ukazujú na potrebu terapie a dispenzárneho pozorovania u pacientov trpiacich CEVEBI.

Údaje z literatúry a naše skúsenosti nám umožňujú poskytnúť patogeneticky podložené odporúčania pre terapiu CA VEBI. Na komplexnú liečbu tejto choroby sa používajú nasledujúce lieky:

• , v niektorých prípadoch v kombinácii s induktormi IFN - (vytvorenie antivírusového stavu neinfikovaných buniek, potlačenie reprodukcie vírusu, stimulácia buniek prirodzeného zabíjania, fagocytov);
• abnormálne nukleotidy (potláčajú množenie vírusu v bunke);
• imunoglobulíny na intravenózne podanie (blokáda „voľných“ vírusov v medzibunkovej tekutine, lymfe a krvi);
• analógy týmusových hormónov (prispievajú k fungovaniu T-odkazu, okrem toho stimulujú fagocytózu);
• glukokortikoidy a cytostatiká (znižujú replikáciu vírusu, zápalovú odpoveď a poškodenie orgánov).

Podpornú úlohu zvyčajne zohrávajú iné skupiny drog.

Pred začatím liečby je vhodné vyšetriť rodinných príslušníkov pacienta na uvoľnenie vírusov (so slinami) a možnosť reinfekcie pacienta, v prípade potreby sa u rodinných príslušníkov vykonáva potlačenie replikácie vírusu.

• Rozsah terapie pre pacientov s chronickou aktívnou infekciou EBV (CA VEBI) sa môže líšiť v závislosti od trvania ochorenia, závažnosti stavu a imunitných porúch. Liečba začína antioxidantmi a detoxikáciou. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch sa odporúča vykonať počiatočné fázy terapie v nemocničnom prostredí.

Liekom voľby je interferón-alfa, ktorý je v stredne závažných prípadoch predpísaný ako monoterapia. Domáci rekombinantný liek Reaferon sa osvedčil (z hľadiska biologickej aktivity a znášanlivosti), pričom jeho cena je výrazne nižšia ako v prípade zahraničných analógov. Použité dávky IFN-alfa sa líšia v závislosti od hmotnosti, veku a znášanlivosti lieku. Minimálna dávka je 2 milióny jednotiek denne (1 milión jednotiek dvakrát denne intramuskulárne), prvý týždeň denne, potom trikrát týždenne tri až šesť mesiacov. Optimálna dávka je 4-6 miliónov jednotiek (2-3 milióny jednotiek dvakrát denne).

IFN-alfa, ako prozápalový cytokín, môže spôsobiť príznaky podobné chrípke (horúčka, bolesti hlavy, závraty, myalgia, artralgia, autonómne poruchy-zmeny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, menej často dyspeptické symptómy).

Závažnosť týchto symptómov závisí od dávky a individuálnej tolerancie lieku. Ide o prechodné príznaky (vymiznú po 2 až 5 dňoch od začiatku liečby) a niektoré z nich sú kontrolované vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov. Pri liečbe liekmi IFN-alfa sa môže vyskytnúť reverzibilná trombocytopénia, neutropénia, kožné reakcie (svrbenie, vyrážky rôznej povahy), zriedkavo alopécia. Dlhodobé používanie IFN-alfa vo vysokých dávkach môže viesť k imunitnej dysfunkcii, klinicky sa prejavujúcej furunkulózou, inými pustulárnymi a vírusovými kožnými léziami.

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch, ako aj v prípade neúčinnosti liekov IFN -alfa, by mali byť k liečbe napojené abnormálne nukleodity - valaciklovir (valtrex), ganciklovir (cymeven) alebo famciclovir (famvir).

Priebeh liečby abnormálnymi nukleotidmi by mal byť najmenej 14 dní, prvých sedem dní je žiaduce vnútrožilové podanie liečiva.

V prípadoch závažných CHA VEBI zahŕňa komplexná terapia aj prípravky imunoglobulínov na vnútrožilové podanie v dávke 10-15 g. A ďalšie) počas jedného až dvoch mesiacov s postupným vysadzovaním alebo prechodom na udržiavacie dávky (dvakrát týždenne).

Liečba infekcie EBV by sa mala vykonávať pod kontrolou klinického krvného testu (raz za 7 až 14 dní), biochemickej analýzy (raz za mesiac, v prípade potreby častejšie), imunologických štúdií - po jednom až dvoch mesiacoch.

• Liečba pacientov s generalizovanou infekciou EBV sa vykonáva v nemocnici spolu s neurológom.

Systémové kortikosteroidy sú primárne prepojené s antivírusovou liečbou liekmi IFN-alfa a abnormálnymi nukleotidmi v dávkach: parenterálne (v zmysle prednizolónu) 120-180 mg denne alebo 1,5-3 mg / kg, je možné použiť pulznú terapiu s metipredom 500 mg i.v. kvapkanie alebo ústami 60-100 mg denne. Plazma a / alebo prípravky z imunoglobulínov na intravenózne podanie sa podávajú intravenózne. Pri silnej intoxikácii je indikované zavedenie detoxikačných roztokov, plazmaferéza, hemosorpcia a vymenovanie antioxidantov. V závažných prípadoch sa používajú cytostatiká: etopozid, cyklosporín (sandimunitný alebo consupren).

• Liečba pacientov s infekciou EBV komplikovanou HFS by sa mala vykonávať v nemocnici. Ak je hlavným klinickým obrazom a prognózou života HPS, terapia začína vymenovaním veľkých dávok kortikosteroidov (blokáda produkcie prozápalových cytokínov a fagocytárnej aktivity), v najťažších prípadoch s cytostatikami (etopozid, cyklosporín) ) na pozadí použitia abnormálnych nukleotidov.
• Liečba pacientov s latentne vymazanou infekciou EBV sa môže uskutočňovať ambulantne; terapia zahŕňa vymenovanie interferónu-alfa (je možné ho striedať s liekmi induktorov IFN). V prípade nedostatočnej účinnosti sú spojené abnormálne nukleotidy, prípravky imunoglobulínov na intravenózne podanie; podľa výsledkov imunologického vyšetrenia sú predpísané imunokorektory (T-aktivátory). V prípadoch takzvaného „prenosu“ alebo „asymptomatickej latentnej infekcie“ s prítomnosťou špecifickej imunitnej odpovede na množenie vírusov sa pozorovanie a laboratórna kontrola (CBC, biochémia, diagnostika PCR, imunologické vyšetrenie) vykonávajú po troch až štyroch mesiacov.

Liečba je predpísaná, keď sa objaví klinika pre infekciu EBV alebo keď sa objavia príznaky formy VID.

Vedenie komplexnej terapie so zahrnutím vyššie uvedených liekov umožňuje dosiahnuť remisiu ochorenia u niektorých pacientov s generalizovanou formou ochorenia as hemofagocytárnym syndrómom. U pacientov so stredne ťažkými prejavmi CEVEBI a v prípadoch vymazaného priebehu ochorenia je účinnosť terapie vyššia (70-80%), okrem klinického účinku je často možné dosiahnuť aj potlačenie replikácie vírusu.

Po potlačení množenia vírusu a získaní klinického účinku je dôležité predĺženie remisie. Zobrazená je metóda ošetrovania sanatória.

Pacienti by mali byť informovaní o dôležitosti dodržiavania pracovného a pokojového režimu, dobrej výživy, obmedzenia / zastavenia príjmu alkoholu; v prítomnosti stresových situácií je potrebná pomoc psychoterapeuta. Okrem toho sa v prípade potreby vykonáva podporná imunokorektívna terapia.

Liečba pacientov s chronickou vírusovou infekciou Epstein-Barr je teda komplexná, prebieha pod laboratórnou kontrolou a zahŕňa použitie liekov interferónu-alfa, abnormálnych nukleotidov, imunokorektorov, substitučných imunotropných liekov, glukokortikoidných hormónov, symptomatických činidiel.

Literatúra

1. Gurtsevich V.E., Afanasyeva T.A. Latentné gény infekcie Epstein-Barr (EBV) a ich úloha v neoplázii // Ruský časopis<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>... 1998; T. 2, č. 1: 68-75.
2. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tazulakhova E.B. Interferónové induktory - nová sľubná trieda imunomodulátorov // Alergológia. 1998. č. 4. S. 26-32.
3. Egorova ON, Balabanova RM, Chuvirov GN Hodnota protilátok proti herpes vírusom detegovaných u pacientov s reumatickými ochoreniami // Terapeutický archív. 1998. č. 70 (5). S. 41-45.
4. Malashenkova I.K., Didkovsky N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulakhova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. the development of chronically únavový syndróm a imunitná dysfunkcia.
5. Christian Brander a Bruce D Walker Modulácia imunitných reakcií hostiteľa klinicky relevantnými ľudskými DNA a RNA vírusmi // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biology and disease // Oral Dis 1997 May; 3 Dodatok 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski a Dorothy H. Crawford A Vstupy a výstupy infikácie EBV // Trendy v mikrobiológii. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Biológia vírusu Epstein-Barr: ponaučenia z vírusu a hostiteľa // Aktuálne stanovisko v imunológii. 1999.11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Chronická aktívna mononukleóza // Scand. J. Infect. Dis. 1997,29 (5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Prípad cerebelárnej meningo-encefalitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barr (EBV): užitočnosť MRI vylepšenej Gd na detekciu lézií // Nie, Shinkei. 2000. Jan. 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodické ochorenie spojené s infekciou vírusom Epstein-Barr // Clin. Nakaziť. Dis. Jan. 22 (1): 22-27.
12. Infekcia vírusom Okano M. Epstein-Barr a jej úloha v rozširujúcom sa spektre ľudských chorôb // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktívny hemofagocytový syndróm reagoval na kombinovanú chemoterapiu so steroidnou pulznou terapiou // Rinsho Ketsueki. 1997. aug; 38 (8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferón-alfa terapia chronickej aktívnej infekcie vírusom Epstein-Barr // Leuk. Res. 1997. október; 21 (10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Závažná chronická aktívna infekcia vírusom Epstein-Barr sprevádzaná hemofagocytovým syndrómom spojeným s vírusom, cerebelárnou ataxiou a encefalitídou // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. august; 52 (4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Kandidát lekárskych vied

N. A. Didkovský,Doktor lekárskych vied, profesor

J. Sh. Sarsania, Kandidát lekárskych vied

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Výskumný ústav fyzikálnej a chemickej medicíny, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiológie a mikrobiológie pomenovaná po V.I. N.F. Gamalei RAMS, Moskva

Klinická ilustrácia prípadu chronickej aktívnej infekcie EBV s hemofagocytovým syndrómom

Pacient IL, 33 rokov, sa 20. 3. 97 obrátil na laboratórium klinickej imunológie Výskumného ústavu FHM so sťažnosťami na predĺžený subfebrilný stav, silnú slabosť, potenie, bolesť hrdla, suchý kašeľ, bolesti hlavy, dýchavičnosť, keď pohyb, palpitácie, poruchy spánku, emočná labilita (zvýšená podráždenosť, dotyk, plačlivosť), zábudlivosť.

Z anamnézy: na jeseň roku 1996, po ťažkej angíne (sprevádzanej silnou horúčkou, intoxikáciou, lymfadenopatiou), vyvstali vyššie uvedené sťažnosti, zvýšenie ESR pretrvávalo dlho, zmeny vzorca leukocytov (monocytóza, leukocytóza) , bola odhalená anémia. Ambulantná liečba (antibiotická terapia, sulfónamidy, doplnky železa a pod.) Bola neúčinná. Stav sa postupne zhoršoval.

Po prijatí: telesná teplota - 37,8 ° C, koža s vysokou vlhkosťou, výrazná bledosť pokožky a slizníc. Lymfatické uzliny (submandibulárne, cervikálne, axilárne) sú zväčšené na 1-2 cm, hustá elastická konzistencia, bolestivé, nespájkované s okolitými tkanivami. Hltan je hyperemický, edematózny, faryngitída, mandle sú zväčšené, uvoľnené, stredne hyperemické, jazyk je pokrytý bielosivým kvetom, hyperemický. V pľúcach dýchal tvrdý tieň, rozptýlené suché sipot po inšpirácii. Okraje srdca: ľavý je zväčšený o 0,5 cm vľavo od medziklavikulárnej čiary, srdcové zvuky sú zachované, krátky systolický šelest nad vrcholom, nepravidelný rytmus, extrasystola (5-7 za minútu), srdcový tep - 112 za minúta, krvný tlak - 115/70 mm Hg čl. Brucho je opuchnuté, stredne bolestivé pri palpácii v pravom hypochondriu a pozdĺž hrubého čreva. Podľa ultrazvuku brušných orgánov mierne zvýšenie veľkosti pečene a v o niečo väčšej miere aj sleziny.

Z laboratórnych analýz sa pozornosť zamerala na normochromickú anémiu s poklesom Hb na 80 g / l s anizocytózou, poikilocytózou, polychromatofíliou erytrocytov; retikulocytóza, normálny obsah železa v sére (18,6 μm / l), negatívny Coombsov test. Okrem toho bola pozorovaná zrýchlená ESR leukocytóza, trombocytóza a monocytóza s veľkým počtom atypických mononukleárnych buniek. V biochemických krvných testoch došlo k miernemu zvýšeniu transamináz, CPK. EKG: sínusový rytmus, nepravidelné, predsieňové a komorové predčasné údery, srdcová frekvencia až 120 za minútu. Elektrická os srdca je vychýlená doľava. Porušenie intraventrikulárneho vedenia. V hrudných elektródach bol pozorovaný pokles napätia v štandardných elektródach, difúzne zmeny v myokarde, zmeny charakteristické pre hypoxiu myokardu. Imunitný stav bol tiež výrazne narušený - obsah imunoglobulínu M (IgM) bol zvýšený a imunoglobulíny A a G (IgA a IgG) sa znížili, prevládala produkcia low avid, tj. Funkčne defektných protilátok, dysfunkcia T-odkaz imunity, zvýšenie hladiny sérového IFN, zníženie schopnosti IFN produktov v reakcii na mnohé stimuly.

V krvi boli zvýšené titre protilátok IgG proti včasným a neskorým vírusovým antigénom (VCA, EA EBV). Vo virologickej štúdii (v dynamike) metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) bola DNA EBV detegovaná v leukocytoch periférnej krvi.

Pri tejto a následných hospitalizáciách bolo vykonaných hĺbkové reumatologické vyšetrenie a onkologické vyhľadávanie, vylúčené boli aj ďalšie somatické a infekčné choroby.

Pacientovi boli diagnostikované nasledujúce diagnózy: chronická aktívna infekcia EBV, stredne ťažká hepatosplenomegália, fokálna myokarditída, pretrvávajúca somatogénna príčina; hemofagocytový syndróm spojený s vírusom. Stav imunodeficiencie; chronická faryngitída, bronchitída zmiešanej vírusovej a bakteriálnej etiológie; , enteritída, dysbióza črevnej flóry.

Napriek rozhovoru pacient kategoricky odmietol podávanie glukokortikoidov a prípravkov interferónu-alfa. Liečba sa uskutočňovala vrátane antivírusovej terapie (intravenózny virolex týždeň, s prechodom na Zovirax 800 mg 5 -krát denne per os), imunokorekčnej terapie (tymogén podľa schémy, cykloferón 500 mg podľa schémy, imunofan podľa schéma), substitučná terapia (oktagam 2,5 g dvakrát intravenózne kvapkať), detoxikačné opatrenia (infúzia hemodezu, enterosorpcia), bola použitá antioxidačná terapia (tokoferol, kyselina askorbová), metabolické lieky (Essentiale, Riboxin), predpísaná bola vitamínová terapia (multivitamíny) s mikroelementmi).

Po ošetrení sa teplota pacienta vrátila do normálu, znížila sa slabosť, potenie a zlepšili sa niektoré ukazovatele imunitného stavu. Nebolo však možné úplne potlačiť replikáciu vírusu (EBV bol naďalej detegovaný v leukocytoch). Klinická remisia netrvala dlho - druhá exacerbácia nastala po mesiaci a pol. Okrem znakov aktivácie vírusovej infekcie, anémie a zrýchlenia ESR štúdia odhalila aj vysoké titre protilátok proti Salmonella. Bola vykonaná ambulantná liečba základných a sprievodných chorôb. Vážna exacerbácia začala v januári 1998 po akútnej bronchitíde a faryngitíde. Podľa laboratórnych štúdií v tomto období došlo k zvýšeniu anémie (až o 76 g / l) a zvýšeniu počtu atypických mononukleárnych buniek v krvi. Bol zaznamenaný nárast hepatosplenomegálie, Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus boli nájdené v tampóne z hrdla, Ureaplasma Urealiticum bolo nájdené v moči, významné zvýšenie titrov protilátok proti EBV, CMV a vírusu herpes simplex typu 1 (HSV 1) bolo nájdený v krvi. U pacienta teda došlo k zvýšeniu počtu sprievodných infekcií, ktoré tiež naznačovali zvýšenie deficitu imunity. Realizovala sa terapia induktormi interferónu, substitučná terapia T-aktivátormi, antioxidantmi, metabolitmi, dlhodobá detoxikácia. Znateľný klinický a laboratórny účinok bol dosiahnutý do júna 1998, pacientovi bolo odporučené pokračovať v metabolickej, antioxidačnej, imunosubstitučnej terapii (tymogén atď.). Pri opätovnom vyšetrení na jeseň roku 1998 nebol EBV detegovaný v slinách a lymfocytoch, aj keď mierna anémia a imunitná dysfunkcia pretrvávala.

U pacienta I., 33 rokov, prešla akútna infekcia EBV do chronického priebehu, komplikovaného rozvojom hemofagocytového syndrómu. Napriek tomu, že sa dosiahla klinická remisia, pacient potrebuje dynamické pozorovanie, aby mohol kontrolovať replikáciu EBV a včasnú diagnostiku lymfoproliferatívnych procesov (vzhľadom na vysoké riziko ich vývoja).

Poznámka!

• EBV bol prvýkrát izolovaný z buniek Burkettovho lymfómu pred 35 rokmi.
• Vírus Epstein-Barr patrí do rodiny herpetických vírusov.
• Dnes je EBV infikovaných približne 80-90% populácie.
• Reprodukcia EBV v ľudskom tele môže spôsobiť zhoršenie (výskyt) sekundárnej imunodeficiencie.

Vírus Epstein-Barr je pôvodcom herpetickej infekcie, mononukleózy a onkologických ochorení. Primárna infekcia EBV je akútna, pripomína ARVI, hepatitídu a lymfadenitídu. Potrebujete diagnostiku a liečbu

Ľudský herpes vírus (HHV) má 8 typov. Každý kmeň má schopnosť integrovať sa do DNA hostiteľa a existovať tam po zvyšok svojho života, pričom periodicky vyvoláva infekčné choroby. Nebezpečenstvo však spôsobuje vírus Barr-Epstein (EBV), ktorý hrá úlohu pri tvorbe nádoru, a cytomegalovírus (CMV) predstavuje hrozbu pre plod tehotnej ženy.

Profesor angličtiny M. A. Epstein, ktorého priezvisko v ruštine znie ako Epstein a v angličtine - Epstein, sa v roku 1960 začal zaujímať o správu chirurga D. Burkitta. Lekár v nej popísal rakovinu, ktorá je bežná u detí žijúcich v stredne vlhkom horúcom podnebí.

Mike Anthony Epstein spolu so svojou postgraduálnou študentkou Yvonne Barr pracovali na vzorkách odobratých z nádoru, kým v roku 1964 nebol objavený predtým neznámy virión označený ako HHV-4. Neskôr sa herpes stal známym ako vírus Epstein Barr EBV na počesť vedcov, ktorí objavili patogén. Niekedy sa kvôli bezvýznamnej podobnosti mien Einstein (Einstein) a Epstein alebo kvôli jeho zlému chápaniu na internete nájde názov „Einsteinov vírus“ alebo „Vírus Einsteina Barra“.

Charakteristiky EBV

Virión je typový druh z rodu Lymphocryptovirus, ktorý patrí do podrodiny Gammaherpesvirinae. Charakteristickou črtou vírusu Epstein z iných herpesov je jeho lymfotropita. To znamená, že dáva prednosť lymfocytom a bunkám lymfatického tkaniva, ale úspešne sa množí v krvi, prvkoch mozgu. Vírus Epstein sa nachádza predovšetkým v bunkách epitelu hltana, nosa, ústnej dutiny, mandlí, adenoidov, slinných žliaz.

Herpes postihuje hlavne deti po roku a mladých ľudí a človek starší ako 35 rokov spravidla znova ochorie relapsom. Ak žena pred tehotenstvom prekonala vírusy Epstein Barra a cytomegalovírus a dokázala získať imunitu, prítomnosť antigénu v materskom tele už nepredstavuje priamu hrozbu pre embryo.

Zdrojom šírenia EBV sa stáva nosič herpesu alebo osoba, ktorá mala v minulosti infekciu. Keď sa virión dostane na sliznicu, prichytí sa na epiteli a časom preniká do lymfocytov. Vírus Epstein prilieha svojou škrupinou k bunke a viaže sa na ňu, čo spôsobuje deformáciu prvku. Poškodený lymfocyt sa zmení na atypickú mononukleárnu bunku a po počiatočnej infekcii sa môže v systéme dlho skrývať bez toho, aby spôsoboval príznaky infekcie.

Infikuje vírus inej osoby aerosólom alebo kontaktným prenosom. To znamená, že kvapôčkami vo vzduchu, s bozkávaním, súložou bez kondómu, spolu s biomateriálom darcu - krv, orgán, kostná dreň, počas tehotenstva, transplacentárne alebo počas pôrodu, ak dieťa prehĺta hlien krčka maternice. Týmto spôsobom sa prenášajú všetky druhy herpesu, vrátane vírusu Epstein Barr a cytomegalovírusu.

S oslabenou obranyschopnosťou tela alebo imunodeficienciou EBV začína intenzívnu replikáciu a do 2-60 dní od inkubačnej doby vírusu sa infekcia zmení na jednu z chorôb sprevádzaných syndrómom podobným mononukleóze. Liečba prebieha 14-180 dní alebo dlhšie, ak dôjde k relapsu alebo EBV vyvolalo vážne následky.

Vírus Epstein Barr môže spôsobiť vývoj takejto patológie:

• nazofaryngeálny karcinóm;
• hepargin;
• Burkittov lymfóm, iné rakoviny patriace do tejto skupiny;
• roztrúsená skleróza;
• nádory lokalizované v slinných žľazách, mandlích, nosohltane, gastrointestinálnom trakte a ďalších orgánoch;
• nediferencovaná rakovina;
• chlpatá leukoplakia;
• vírusová hepatitída;
• Herpes Epsteina Barra;
• imunitná nedostatočnosť;
• infekčná mononukleóza (žľazová horúčka);
• syndrómy: podobné mononukleóze, posttransplantačné proliferatívne, chronická únava, iné.

Infekcia vírusom alebo choroba spôsobená EBV môže mať za následok smrť pacienta alebo môže mať nepriaznivé následky. Napríklad: latentná alebo chronická forma VEBI, vývoj autoimunitných systémových patológií, hemolytické poruchy, meningitída, myelitída, zápal pľúc. Vírus Epstein Barr (EBV) ovplyvňuje aj srdcový sval, centrálny nervový systém, obličky.

Po jednorazovej infekcii spôsobenej herpesom zostáva človek jeho nosičom po celý život. S poklesom imunity je možná reaktivácia patogénneho mikróbu, pretože dnes lekári nemajú možnosť úplne zničiť DNA vírusu v tkanivách pacienta.

Príznaky infekcie EBV

Vírus HHV-4 je spočiatku pôvodcom infekčnej mononukleózy. Jeho primárnymi znakmi sú zväčšenie lymfatických uzlín všetkých skupín prístupných palpácii, ako aj sleziny a pečene, bolesť hrdla a hornej časti brucha. Vyvrcholenie infekcie začína prudkým skokom teploty až do 38-40 ° C, celkovou intoxikáciou, zápalom mandlí, horúčkou, ťažkosťami s dýchaním, hnisavým výtokom z nosohltana, niekedy sa objaví vyrážka alebo žltosť pokožky.

Prudký nárast vnútorných orgánov môže viesť k prasknutiu membrány sleziny alebo k smrti, a preto je vírus Epstein Barr pri mononukleóze nebezpečný.

Ak bola metóda liečby zvolená nesprávne alebo má osoba slabú imunitu, choroba sa môže vyvinúť do chronickej formy. V tomto prípade infekcia EBV nadobúda vymazaný, opakujúci sa, generalizovaný alebo atypický priebeh. Chronický vírus Epstein Barr je vždy sprevádzaný príznakmi, ako je kašeľ, migréna, artralgia, myalgia, únava, silné potenie, duševné poruchy a poruchy spánku a zhoršenie pamäte. Osoba má vždy zväčšené lymfatické uzliny, slezinu, mandle, pečeň.

Diagnostika EBV

Na včasnú detekciu vírusu sa odporúča vykonať klinickú analýzu biomateriálu. Vzorka krvi sa odoberá na prázdny žalúdok, keď pacient naposledy jedol pred 8 hodinami. Pri diagnostike PCR (polymerázová reťazová reakcia) je jadrový, včasný a kapsidový antigén detegovaný v krvnom sére aj počas inkubácie vírusu.

V prodromálnom období sa atypické mononukleárne bunky s viac ako 10%, ako aj protilátky IgG, IgM, detegujú sérologickým vyšetrením - ELISA, IHLA. V prípade kulminácie infekcie sú vo všeobecnom krvnom teste viditeľné hemolytické zmeny. Percento poškodených lymfocytov a zdravých buniek naznačuje štádium EBI a výsledky vysvetlí ošetrujúci lekár pri dekódovaní analýzy.

Diagnostika PCR - stanovenie vírusu Epstein Barr v biologických tekutinách pacienta tiež pomáha určiť aktivitu infekčného procesu.

Pri skúmaní osoby s chronickou infekciou EBV je taký ukazovateľ, ktorý odráža povahu vzťahu komplexu „antigén-protilátka“, pomerne informatívny. Tento laboratórny test vám umožňuje určiť trvanie ochorenia a približné načasovanie infekcie.

Tehotné ženy vyžadujú komplexnú diagnostiku: testovanie na cytomegalovírus, vírus Epstein barra, syfilis a množstvo ďalších. Tento prístup vám umožňuje včas podozrievať a predchádzať negatívnym dôsledkom mikrobiálnej aktivity.

EBV terapia

Ak vírus Epstein vyvolal rakovinu alebo nádor, pacient je prijatý do onkologického dispenzára a onkológ, chirurg a ďalší špecialisti spoločne zvolia liečbu. V prípade, že VEBI spôsobil vážne komplikácie alebo je závažný, je pacient hospitalizovaný na oddelení infekčných chorôb a pre klinický prípad je predpísaná vhodná terapia.

Keď sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) napojené na EBV, predpisujú sa nepenicilínové antibiotiká. Cefazolin, Tetracyklín, Sumamed boli účinné proti vírusu Epstein-Barr. Lekári môžu tiež predpisovať (Pentaglobin). Ak je vírusová infekcia ťažká, precvičuje sa vymenovanie finančných prostriedkov s antivírusovým účinkom. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá špecifická liečba, ale pacient môže užívať antivírusové lieky (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferónové prípravky alebo jeho induktory (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Pacient s EBI by mal:

• ošetriť hltan antiseptikmi (furacilín, chlorofyllipt, šalvia);
• zakopať nos vazokonstrikčnými prostriedkami;
• piť multivitamínové komplexy (Multivitamín, Abeceda);
• užívajte antihistaminiká (Fenkarol, Tavegil).

Pre patológie, ktoré sú vyvolané vírusom Epstein, je potrebný pokoj na lôžku a Pevznerova diéta č. 5, aj keď mu lekár dovolil podstúpiť liečbu doma. Zo stravy je potrebné vylúčiť čierny chlieb, vyprážané, mastné, údené, korenené a kyslé jedlá, strukoviny, huby. Musíte piť viac neperlivej vody, kompóty varené zo sušeného ovocia, ovocné a zeleninové a bobuľové šťavy, odvary z liečivých byliniek a šípok.

Záver

Ak počas diagnostiky lekári našli vírus Epstein Barr, pomôžte imunitnému systému vyrovnať sa s infekciou sám. Za týmto účelom sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc a zistiť metódy boja proti HHV-4, prevencia reinfekcie. Špecialista vyberie lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať vírusy a bacily v zmiešaných formách infekcie. Lekár tiež odporučí termín kontrolného darovania krvi na prítomnosť atypických mononukleárnych buniek a spôsob života, respektíve zabránenie návratu infekcie, aby nedošlo k relapsu.

Profesor Michael Epstein a jeho postgraduálna študentka Yvonne Barrová popísali relatívne nedávno - v roku 1964 - vírus, ktorý dostal dvojité meno podľa ich mena - Epstein -Barr. Napriek tomu, že ide o jeden z najbežnejších mikroorganizmov typu herpes, je stále "prehliadaný" pozornosťou.

Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Tento mikroorganizmus bol izolovaný v biopsiách lymfómových nádorov odobratých deťom z afrických krajín.

Rozdiel medzi týmto vírusom a jeho „náprotivkami“ je v tom, že kóduje 85 bielkovín. Na porovnanie: vírus herpes simplex kóduje iba 20. Vírus sa k bunke prichytáva pomocou špeciálnej štruktúry - na jej povrchu je veľké množstvo glykoproteínov, ktoré zaisťujú spoľahlivý prienik do sliznice.

Po vstupe do tela vírus zostáva na celý život, nakazí 90% ľudskej populácie. Prenáša sa kontaktmi, počas operácií - krvou a kostnou dreňou - a vzdušnými kvapôčkami.

Vo väčšine prípadov sa však vírus Epstein-Barr prenáša na deti bozkávaním od infikovaných dospelých. Nebezpečenstvo tejto patogénnej flóry nespočíva v jej prieniku do tela, ale v skutočnosti, že vyvoláva zhubné procesy a spôsobuje choroby, ktoré môžu u ľudí s nízkym imunitným stavom spôsobiť vážne komplikácie. Jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zavedení vírusu Epstein-Barr, je infekčná mononukleóza alebo Filatovova choroba.

Zvýšenie jeho aktivity spôsobuje nasledujúce choroby:

• syndróm chronickej únavy;
• systémová hepatitída;
• lymfogranulomatóza;
• lymfómy;
• roztrúsená skleróza;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny a niektoré ďalšie.

Príznaky Epstein-Barr

Charakteristické symptómy vírusu Epstein-Barr závisia od choroby, ktorú vyvolal, ale všeobecné znaky naznačujú jeho zavedenie.

Infekčná mononukleóza napríklad spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. zvýšená únava;
2. príznaky faryngitídy;
3. nárast teploty nad febrilný - viac ako 39 °;
4. do 5.-7. dňa sa lymfatické uzliny zvyšujú, začínajúc od krčka maternice;
5. veľkosť sleziny sa zvyšuje, niekedy pečeň;
6. moč stmavne;
7. vyrážka má heterogénny charakter - súčasne sa objavuje: žihľavka, papuly s tekutinou, roseola.

Podobná symptomatológia sa vyskytuje pri chronickej infekcii vírusom Epstein-Barr, jediná vec je, že počas neho je narušená funkcia nazálneho dýchania a znížené mentálne schopnosti.

Na pozadí ochorenia spôsobeného týmto vírusom začína zavedenie iného typu patogénnej flóry a dochádza k sekundárnej infekcii, môže začať kandidóza, stomatitída, zápalové ochorenia horných a dolných dýchacích ciest a tráviacich orgánov.

Dôsledky VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Infekčná mononukleóza môže byť mierna a závažná, v niektorých prípadoch zmizne po 4 mesiacoch bez liečby.

Zavedenie vírusu však niekedy spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa objavia po chorobe:

• encefalitída a meningitída;
• obštrukcia bronchopulmonálneho stromu;
• všeobecné poškodenie nervového systému
• hepatitída;
• lézie hlavových nervov;
• perikarditída;
• myokarditída.

Tieto ochorenia sú častejšie u detí, pretože dospelí majú v detstve mononukleózu. V akejkoľvek forme pokračujú choroby spôsobené zavedením vírusu.

Epstein -Barr - akútny alebo chronický - treba ich liečiť. Len tak sa vyhnete komplikáciám.

Diagnostika VIRUSU EPSTEIN-BARR

Na identifikáciu vírusu Epstein-Barr v tele sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické testy.

1. Vo všeobecnom krvnom teste sa vypočíta počet leukocytov, monocytov a lymfocytov - keď sú infikované, ich počet presahuje normu;
2. Biochemická analýza - enzýmové parametre AST, LDH a ALT sú zvýšené;
3. Vykonáva sa hodnotenie stavu imunitného systému: špecifikuje sa produkcia interferónu, imunoglobulínov atď.;
4. Vykonáva sa sérologická diagnostika - protilátky proti vírusu Epstein -Barrovej sa zisťujú včas. Stanovte titre IgM. Sú zvýšené v klinickom obraze spôsobenom mononukleózou, ale zostávajú vysoké aj po zotavení - imunita proti tomuto vírusu pretrváva po celý život;
5. Počas diagnostiky DNA sa zistí, či sú vo fyziologických tekutinách protilátky: sliny, škvrny z horných dýchacích ciest, miecha;
6. Kultivačnou metódou sa zistí šírenie vírusu - pestuje sa na mozgových bunkách, bunkách pacientov s leukémiou atď.

Štúdie umožňujú nielen nájsť vírusové častice v krvi, ale tiež určiť stupeň poškodenia tela a predpovedať riziko komplikácií.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Neexistuje jednoznačná schéma, podľa ktorej sa liečba vykonáva. Každý prípad si vyžaduje svoj vlastný terapeutický prístup.

Všetci pacienti s podozrením na infekčnú mononukleózu sú bezpodmienečne hospitalizovaní.

• pokoj na lôžku;
• zvýšenie množstva tekutiny, ktorú pijete - nápoje by mali byť teplé;
• respiračné prejavy zastavujú vazokonstrikčné kvapky a výplachy - roztoky s antiseptikmi a ľudovými prostriedkami;
• zníženie teploty;
• vitamínová terapia;
• antihistaminiká.

Terapia začína použitím antivírusových činidiel rôznych skupín: "Arbidol", "Valtrex", "Acyclovir", interferóny.

Antibiotiká sú súčasťou terapeutických opatrení častejšie s pridaním sekundárnej infekcie alebo respiračných stavov akútnej závažnosti.

Imunoglobulíny používané proti vírusu Epstein-Barr patria medzi hlavné lieky, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám po chorobách spôsobených zavlečením tejto patogénnej flóry. Imunoglobulín sa podáva intravenózne. Terapia je doplnená prostriedkami, ktoré zvyšujú imunitný stav tela - imunomodulátory a biologické stimulanty: Derinat, Likopid, cytokíny, Actovegin ...

Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, sú odstránené podľa jednotlivých schém. Znížte teplotu konvenčnými antipyretickými liekmi, pri kašli, predpisujte mukolytiká a antitusiká, zápal stredného ucha sa ošetruje špeciálnymi kvapkami, výtok z nosa - miestnymi vazokonstrikčnými liekmi.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 2-3 týždňov do 3-4 mesiacov, všetko závisí od závažnosti symptómov.

Preventívne opatrenia VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Zavedeniu vírusu Epstein-Barr je nemožné zabrániť, je potrebné pokúsiť sa vytvoriť také podmienky, aby detský organizmus čo najľahšie vydržal „stretnutie“ s ním a v budúcnosti si vybudoval imunitu na celý život. Deti s normálnym imunitným stavom tolerujú mononukleózu normálne - môžu byť dokonca asymptomatické.

Vírus Epstein-Barr (EBV). Príznaky, diagnostika, liečba u detí a dospelých

Vďaka

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!

Vírus Epstein-Barr je vírus, ktorý patrí do rodiny herpetických vírusov, 4. typu herpetickej infekcie, je schopný infikovať lymfocyty a ďalšie imunitné bunky, sliznicu horných dýchacích ciest, neuróny centrálneho nervového systému a takmer všetky vnútorné orgány. V literatúre môžete nájsť skratku EBV alebo VEB - infekcia.

Možné odchýlky od normy vo funkčných pečeňových testoch s infekčnou mononukleózou:

1. 
   Zvýšené hladiny transamináz niekoľko krát:
   • Alt. Rýchlosť 10-40 U / l,
   
   
   • Norma AST 20-40 U / l.
   
   
2. Zvýšený test tymolu - norma je až 5 jednotiek.


3. Mierny nárast hladín celkového bilirubínu z dôvodu neviazaného alebo priameho: miera celkového bilirubínu je až 20 mmol / l.


4. Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy - norma je 30-90 U / l.

Progresívny nárast ukazovateľov a nárast žltačky môže naznačovať vývoj toxickej hepatitídy vo forme komplikácie infekčnej mononukleózy. Tento stav vyžaduje intenzívnu starostlivosť.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Herpes vírusy nie je možné úplne prekonať, dokonca aj pri najmodernejšej liečbe zostáva vírus Epstein-Barr v B-lymfocytoch a iných bunkách po celý život, aj keď nie je v aktívnom stave. S oslabením imunity sa vírus môže opäť aktivovať, dochádza k exacerbácii infekcie EBV.

Medzi lekármi a vedcami stále neexistuje konsenzus o metódach liečby a v súčasnej dobe prebieha veľké množstvo výskumov týkajúcich sa antivírusovej liečby. V súčasnej dobe neexistujú žiadne konkrétne lieky účinné proti vírusu Epstein-Barr.

Infekčná mononukleóza je indikáciou pre ústavnú liečbu s ďalším zotavením doma. Aj keď s miernym priebehom, hospitalizácii v nemocnici sa dá vyhnúť.

V akútnom období infekčnej mononukleózy je dôležité pozorovať šetriaci režim a diéta:

• polo-lôžkový odpočinok, obmedzenie fyzickej aktivity,


• je potrebný bohatý nápoj,


• jedlá by mali byť časté, vyvážené, v malých porciách,


• vylúčte vyprážané, korenené, údené, slané, sladké jedlá,


• fermentované mliečne výrobky majú dobrý vplyv na priebeh choroby,


• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov, najmä C, skupiny B,


• odpadky obsahujúce chemické konzervanty, farbivá, zvýrazňovače chuti,


• je dôležité vylúčiť potraviny, ktoré sú alergénmi: čokoládu, citrusové plody, strukoviny, med, niektoré bobule, čerstvé ovocie mimo sezóny a iné.

S chronickým únavovým syndrómom užitočné bude:

• normalizácia režimu práce, spánku a odpočinku,


• pozitívne emócie, robiť to, čo ťa baví,


• dobrá výživa,


• komplex multivitamínov.

Liečba liekom na vírus Epstein-Barr

Liečba liekom by mala byť komplexná, zameraná na imunitu, odstránenie symptómov, zmiernenie priebehu ochorenia, zabránenie vzniku možných komplikácií a ich liečba.

Princípy liečby EBV infekcie u detí a dospelých sú rovnaké, rozdiel je iba v odporúčaných dávkach špecifických pre vek.

Skupina drog	Droga	Kedy je menovaný?
Antivírusové lieky, ktoré potláčajú aktivitu DNA polymerázy vírusu Epstein-Barr	Acyclovir, Gerpevir, Pacyclovir, Tsidofovir, Foskavir	Pri akútnej infekčnej mononukleóze použitie týchto liekov nedáva očakávaný výsledok, ktorý je spojený so zvláštnosťou štruktúry a vitálnej aktivity vírusu. Ale v prípade generalizovanej infekcie EBV, onkologických ochorení spojených s vírusom Epstein-Barr a iných prejavov komplikovaného a chronického priebehu vírusovej infekcie Epstein-Barr je vymenovanie týchto liekov odôvodnené a zlepšuje prognózu chorôb.
Iné lieky s nešpecifickými antivírusovými a / alebo imunostimulačnými účinkami	Interferón, Viferon, Laferobion, Cykloferón, Izoprinazín (Groprinazín), Arbidol, Uracil, Remantadin, Polyoxidonium, IRS-19 a ďalšie.	Tiež nie sú účinné v akútnom období infekčnej mononukleózy. Predpísané sú iba v prípade závažného priebehu ochorenia. Tieto lieky sa odporúčajú počas exacerbácií chronického priebehu infekcie EBV, ako aj v období zotavenia po akútnej infekčnej mononukleóze.
Imunoglobulíny	Pentaglobín, Polygam, Sandlglobulin, Bioven a ďalšie.	Tieto prípravky obsahujú hotové protilátky proti rôznym infekčným patogénom, viažu sa na virióny Epstein-Barr a odstraňujú ich z tela. Ich vysoká účinnosť bola preukázaná pri liečbe akútnych a exacerbácií chronickej vírusovej infekcie Epstein-Barr. Používajú sa iba na lôžkovej klinike vo forme intravenóznych kvapiek.
Antibakteriálne lieky	Azitromycín, Linkomycín, Ceftriaxone, Cefadox a ďalšie	Antibiotiká sú predpísané iba v prípade bakteriálnej infekcie, napríklad s purulentnou bolesťou v krku, bakteriálnou pneumóniou. Dôležité! Pri infekčnej mononukleóze sa nepoužívajú antibiotiká zo skupiny penicilínov: Benzylpenicilín,
Vitamíny	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama a mnoho ďalších	Vitamíny sú potrebné v období zotavenia po infekčnej mononukleóze, ako aj pri syndróme chronickej únavy (najmä vitamíny B) a na prevenciu exacerbácie infekcie EBV.
Antialergické (antihistaminiká) lieky	Suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin a mnoho ďalších.	Antihistaminiká sú účinné v akútnom období infekčnej mononukleózy, zmierňujú celkový stav a znižujú riziko komplikácií.
Nesteroidné protizápalové lieky	Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid a ďalšie	Tieto lieky sa používajú na ťažkú ​​intoxikáciu, horúčku. Dôležité! Nemôžete používať aspirín.
Glukokortikosteroidy	Prednison, Dexametazón	Hormonálne lieky sa používajú iba na závažný a komplikovaný vírus Epstein-Barr.
Krčné a orálne prípravky	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen a mnoho ďalších.	To je nevyhnutné na liečbu a prevenciu bakteriálnej angíny, ktorá je často spojená s infekčnou mononukleózou.
Lieky na zlepšenie funkcie pečene	Gepabene, Essentiale, Heptral, Carsil a mnoho ďalších.	Hepatoprotektory sú nevyhnutné v prítomnosti toxickej hepatitídy a žltačky, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy.
Sorbenty	Enterosgel, Atoxil, Aktívne uhlie a ďalšie.	Črevné sorbenty podporujú rýchlejšiu elimináciu toxínov z tela, uľahčujú akútne obdobie infekčnej mononukleózy.

Liečba vírusu Epstein-Barr sa vyberá individuálne, v závislosti od závažnosti priebehu, prejavov ochorenia, stavu imunity pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Princípy liečby liekom pri syndróme chronickej únavy

• Antivírusové lieky: Acyclovir, Gerpevir, Interferóny,


• cievne lieky: Actovegin, Cerebrolysin,


• lieky, ktoré chránia nervové bunky pred účinkami vírusu: Glycín, Encephabol, Instenon,



• sedatíva,


• multivitamíny.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy liečby účinne doplnia medikamentóznu terapiu. Príroda má veľký arzenál liekov na zvýšenie imunity, ktoré sú nevyhnutné na kontrolu vírusu Epstein-Barr.

1. Echinacea tinktúra -3-5 kvapiek (pre deti staršie ako 12 rokov) a 20-30 kvapiek pre dospelých 2-3 krát denne pred jedlom.


2. Ženšenová tinktúra - 5-10 kvapiek 2 krát denne.


3. Bylinková zbierka (neodporúča sa pre tehotné ženy a deti mladšie ako 12 rokov):
   
   
   • Kvety harmančeka,
   
   
   • Mäta pieporná,
   
   
   • Ženšeň,
   
   
   
   • Kvety nechtíka.
   Vezmite bylinky v rovnakých pomeroch, premiešajte. Na varenie čaju sa 1 polievková lyžica naleje 200,0 ml vriacej vody a varí sa 10-15 minút. Vezmite 3 krát denne.


4. Zelený čaj s citrónom, medom a zázvorom - zvyšuje obranyschopnosť organizmu.


5. Jedľový olej - používané zvonka, premasťujte kožu nad rozšírenými lymfatickými uzlinami.


6. Surový vaječný žĺtok: každé ráno nalačno po dobu 2-3 týždňov, zlepšuje funkciu pečene a obsahuje veľké množstvo živín.


7. Koreň Magonia alebo Oregon Grape Berry - pridajte do čaju, pite 3 krát denne.

K akému lekárovi by som mal ísť kvôli vírusu Epstein-Barr?

Ak infekcia vírusom vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy (vysoká horúčka, bolesť a začervenanie v krku, príznaky bolesti v krku, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie krčka maternice, submandibulárne, týlne, supraklavikulárne a podkľúčové, axilárne lymfatické uzliny , zväčšená pečeň a slezina, bolesť brucha
Pri častom strese, nespavosti, neprimeranom strachu, úzkosti je preto najlepšie kontaktovať psychológa. Pri zhoršení duševnej činnosti (zábudlivosť, nepozornosť, slabá pamäť a koncentrácia a podobne) je optimálne obrátiť sa na neurológa. Pri častých prechladnutiach, exacerbáciách chronických ochorení alebo relapsoch predtým vyliečených patológií je optimálne konzultovať s imunológom. A môžete ísť k všeobecnému lekárovi, ak sa človek obáva rôznych symptómov, a medzi nimi nie sú žiadne z najvýraznejších.

Ak sa infekčná mononukleóza zmení na generalizovanú infekciu, mali by ste okamžite zavolať záchrannú službu a byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti).

FAQ

Ako vírus Epstein-Barr ovplyvňuje tehotenstvo?

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležité pripraviť sa a prejsť všetkým potrebným výskumom, pretože existuje mnoho infekčných chorôb, ktoré ovplyvňujú počatie, nosenie tehotenstva a zdravie dieťaťa. Takouto infekciou je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí k takzvaným infekciám TORCH. Rovnakú analýzu sa odporúča vykonať počas tehotenstva najmenej dvakrát (12. a 30. týždeň).

Plánovanie tehotenstva a testovanie protilátok proti vírusu Epstein-Barr:

• Zistené imunoglobulíny triedy G ( VCA a EBNA) - môžete bezpečne naplánovať tehotenstvo s dobrou imunitou, reaktivácia vírusu nie je strašná.


• Pozitívne imunoglobulíny triedy M. - s počatím dieťaťa budete musieť počkať, kým sa úplne nezotaví, potvrdené analýzou protilátok proti EBV.


• V krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu Epstein -Barr - môžete a mali by ste otehotnieť, ale budete musieť byť pod dohľadom, pravidelne absolvovať testy. Musíte sa tiež chrániť pred možnou infekciou EBV počas tehotenstva, aby ste posilnili svoju imunitu.

Ak boli počas tehotenstva detegované protilátky triedy M na vírus Epstein-Barr, potom je žena nevyhnutne hospitalizovaná v nemocnici až do úplného zotavenia, vykonáva sa potrebná symptomatická liečba, predpisujú sa antivírusové lieky a podávajú sa imunoglobulíny.

Ako presne vírus Epstein-Barr ovplyvňuje tehotenstvo a plod, zatiaľ nebolo úplne objasnené. Mnoho štúdií však dokázalo, že tehotné ženy s aktívnou infekciou EBV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológií u tehotného dieťaťa. To však vôbec neznamená, že ak žena mala počas tehotenstva aktívny vírus Epstein-Barrovej, potom by sa dieťa malo narodiť nezdravé.

Možné komplikácie vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva a plodu:

• predčasné tehotenstvo (potraty),


• mŕtve narodenie,


• intrauterinná retardácia rastu (IUGR), podvýživa plodu,


• predčasnosť,


• popôrodné komplikácie: krvácanie z maternice, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa,


• možné malformácie centrálneho nervového systému dieťaťa (hydrocefalus, nedostatočný rozvoj mozgu atď.) Súvisiace s pôsobením vírusu na nervové bunky plodu.

Môže byť vírus Epstein-Barr chronický?

Vírus Epstein -Barr - ako všetky herpetické vírusy, je to chronická infekcia, ktorá má svoje vlastné periódy prietoku:

1. Infekcia, po ktorej nasleduje aktívne obdobie vírusu (akútna vírusová infekcia EBV alebo infekčná mononukleóza);


2. Rekonvalescencia, pri ktorej vírus prechádza do neaktívneho stavu , v tejto forme môže infekcia existovať v tele celý život;


3. Chronický priebeh vírusovej infekcie Epstein -Barr - charakterizovaný reaktiváciou vírusu, ku ktorému dochádza v obdobiach zníženej imunity, sa prejavuje vo forme rôznych chorôb (syndróm chronickej únavy, zmeny imunity, rakovina atď.).

Aké sú príznaky vírusu Epstein-Barr igg?

Aby sme pochopili, aké príznaky spôsobujú Vírus Epstein-Barr igg , musíte zistiť, čo sa myslí týmto symbolom. Kombinácia písmen igg Je nesprávne napísaný variant IgG, ktorý používajú lekári a laboratórni pracovníci pre stručnosť. IgG je imunoglobulín G, ktorý je variantom protilátok produkovaných v reakcii na penetráciu vírus do tela, aby ho zničil. Imunokompetentné bunky produkujú päť typov protilátok - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Preto keď píšu IgG, majú na mysli protilátky tohto konkrétneho typu.

Celý záznam „Epstein-Barr virus igg“ teda znamená, že hovoríme o prítomnosti protilátok typu IgG proti vírusu v ľudskom tele. V súčasnosti môže ľudské telo produkovať niekoľko typov protilátok IgG do rôznych častí Vírus Epstein-Barr, ako napríklad:

• IgG na kapsidový antigén (VCA)-anti-IgG-VCA;
• IgG na včasné antigény (EA)-anti-IgG-EA;
• IgG na jadrové antigény (EBNA)-anti-IgG-NA.

Každý typ protilátky sa vytvára v špecifických intervaloch a štádiách v priebehu infekcie. Anti-IgG-VCA a anti-IgG-NA sa teda vyrábajú v reakcii na počiatočný prienik vírusu do tela a potom pretrvávajú po celý život a chránia človeka pred opätovnou infekciou. Ak sa v krvi človeka nachádzajú anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, znamená to, že bol kedysi infikovaný vírusom. A vírus Epstein-Barr, keď sa dostane do tela, zostane v ňom celý život. Navyše, vo väčšine prípadov je taký nosič vírusov asymptomatický a neškodný pre ľudí. V zriedkavejších prípadoch môže vírus viesť k chronickej infekcii známej ako syndróm chronickej únavy. Niekedy s primárnou infekciou človek ochorie na infekčnú mononukleózu, ktorá takmer vždy končí zotavením. Napriek tomu sa v akejkoľvek variante priebehu infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barr u osoby nachádzajú protilátky anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, ktoré sa vytvoria v okamihu prvého prieniku mikróbu do tela v živote. Prítomnosť týchto protilátok nám preto neumožňuje presne hovoriť o symptómoch spôsobených vírusom v súčasnom čase.

Detekcia protilátok, ako je anti-IgG-EA, však môže naznačovať aktívny priebeh chronickej infekcie, ktorý je sprevádzaný klinickými príznakmi. Lekári teda pod heslom „Epstein-Barr igg virus“ vo vzťahu k symptomatológii presne rozumejú prítomnosti protilátok typu anti-IgG-EA v tele. To znamená, že môžeme povedať, že koncept „vírusu Epstein-Barrovej igg“ v krátkej forme naznačuje prítomnosť symptómov chronickej infekcie spôsobenej mikroorganizmom u osoby.

Príznaky chronickej infekcie vírusom Epstein-Barr (EBBI alebo syndróm chronickej únavy) sú nasledujúce:

• Predĺžená horúčka nízkeho stupňa;
• Nízka účinnosť;
• Neodôvodnená a nevysvetliteľná slabosť;
• Zväčšenie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v rôznych častiach tela;
• Poruchy spánku;
• Opakujúce sa bolesti v krku.

Chronický EBI sa vyskytuje vo vlnách a dlho a mnoho pacientov svoj stav opisuje ako „pretrvávajúcu chrípku“. Závažnosť symptómov chronického EBI sa môže striedavo meniť od závažných po mierne. V súčasnosti sa chronický EBI nazýva syndróm chronickej únavy.

Chronický EBI môže navyše viesť k tvorbe určitých nádorov, ako napríklad:

• Nazofaryngeálny karcinóm;
• Burkittov lymfóm;
• Novotvary žalúdka a čriev;
• Chlpatá leukoplakia úst;
• Tymóm (nádor týmusu) atď.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.