Moderná medicína využíva širokú škálu diagnostických metód. Jedným z najúčinnejších spôsobov je ultrazvuková štúdia, ktorá vám umožní identifikovať rôzne choroby aj v počiatočných štádiách ich vývoja. Najmä môže byť použitý na diagnostiku hemangiómu pečene, a preto by sa mali oboznámení s osobitosťami takéhoto postupu a povahu samotnej choroby.
Napriek tomu, že pečeň je najväčším telom, s jeho vyšetrením môže byť dosť ťažkosti. To spôsobuje potrebu určitej prípravy pred vykonaním zameraným na identifikáciu hemangiomov alebo iných patológií.
Na to, aby bola pravosť výsledkov získaných v procese čo najvyššia, je potrebné si pamätať na ďalšie: do troch dní pred tým, ako bude potrebné dodržiavať. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť z jeho stravy akékoľvek potraviny, ktoré spôsobujú meteorizmus, to znamená, že v dutine môže dôjsť k vytvrdenej tvorbe plynu.
V prípade potreby sa odporúča, aby boli ľudia náchylné na meteorizmus, aby prijali osobitné prípravky na zníženie tvorby plynu. Tieto lieky zahŕňajú rôzne enzýmové prípravky a aktivované uhlie.Je dôležité si uvedomiť, že pred ultrazvukom nie je možné takéto postupy prejsť ako gastroskopiu. Okrem toho, určitý vplyv na informatiovanosť diagnostiky môže mať lieky, ktoré prijíma pacienta, a preto sa odporúča konzultovať so špecialistom.
Ultrazvuk pečene je absolútne bezbolestný postup, ktorý sa vykonáva s použitím ultrazvukového prístroja s vysokým rozlíšením.
Ak chcete presne určiť stav orgánu, môže použiť špeciálny senzor. Výsledky dešifrovania sa poskytujú pacientovi priamo po ukončení prieskumu. Trvanie postupu nie je zvyčajne dlhšie ako 10 minút.
Všeobecne platí, že ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najčastejších diagnostických metód, ktoré umožňujú identifikovať rôzne patológie v rôznych štádiách ich vývoja.
Hemangioma pečeň: Typy a príčiny výskytu
Pečeň Hemangiome je plexus, ktorý sa skladá z tenkých ciev a dutín, ktoré sú naplnené krvou. Toto je benígne neoplazmus varenie, ktoré môže byť v orgáne. Treba poznamenať, že hemangióm môže byť samostatne a niekoľko, čo zase ovplyvňuje povahu samotného tela. V ranom štádiu vývoja hemangiómu má asi 3 cm, ale v budúcnosti sa môže zvýšiť na 18-20 cm, čo naznačuje hrozbu pre telo.
Najčastejšie je hemangioma pečeň viditeľná u ľudí, staršom veku, ako aj u starších pacientov. V tomto veku, neoplazmus dosiahne veľkosť potrebnú, aby bola viditeľná. V niektorých prípadoch vzniká GemAngioma ešte pred narodením. Podľa štatistík je toto ochorenie častejšie častejšie u žien ako u mužov.
Zvýraznite 3 typy hemangiom pečene:
- Kapilárne neoplazmy - akumulácia malých cievnych dutín, ktoré môžu byť naplnené venóznou aj arteriálnou krvou. Funkcia takého nádoru je, že môže byť poháňaná jednou nádobou. Veľkosť takéhoto nádoru nie je viac ako 3 cm.
- Komplexnejší pohľad na patológiu je kavernózny hemangióm, pretože je to zlúčenina niekoľkých dutinov z ciev, ktoré sú tiež naplnené krvou a sú v krátkej vzdialenosti od seba. Takýto neoplazmus môže rásť až 20 cm, pričom zaberá významný podiel.
- Pri absencii liečby potrebného na takéto ochorenie sa môže vyvinúť ďalšia vzácna forma ochorenia - atypický hemangióm. S takýmto agelom má nádor v pečeni úplne neštandardnú štruktúru, pretože vaskulárne dutiny, ktoré tvoria, sú pokryté poškodenou tkaninou.
Užitočné video - vlastnosti vývoja hemangiómu pečene.
V súčasnosti nie sú známe presné príčiny výskytu hemziem pečene. Existuje však množstvo faktorov, v ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja tejto patológie.
Faktory, ktoré prispievajú k vzhľadu nádoru:
- Hormonálne zlyhania. Bolo preukázané, že jeden z hlavných faktorov ovplyvňujúcich vzhľad hemangiómu je hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje v ženskom organizme. Sex ženy môžu mať rôzne účinky na funkciu tela, a najmä na prácu pečene.
- Mechanický vplyv. Hemangioma sa môže vyvinúť kvôli poškodeniu pečene spôsobenej mechanickými účinkami. Konkrétne môže byť príčina ochorenia silná rana, získaná v dôsledku poranenia.
- Dedičnosti. V niektorých prípadoch sa hemangioma objavuje v tele v prenatálnom období, je v materskom materstve. V takýchto prípadoch sa predpokladá, že vznik neoplazmy v tele ešte nenarodil dieťa, je dôsledkom genetických porúch.
Hemangióm pečene je benígny nádor, ale môže mať tiež negatívny vplyv na prácu tela, a dôsledkom porušenia normálneho fungovania celého tela.
Príznaky ochorenia
Hemangioma pečeň - Symptomatické látky patológie
Jedným z dôležitých funkcií tohto latentného charakteru. Vzhľad hemangiómu pečene spravidla nie je sprevádzaný žiadnymi viditeľnými zmenami v práci tela alebo zhoršenia pohody, čo by mohlo byť znakom ochorenia.
Nádor sa často prejavuje mnoho rokov, kým sa nestane veľmi veľkým veľkostiam. Niekedy Hemangioma pečeň na ultrazvuku sa môže prejaviť v priebehu plánovaných lekárskych vyšetrení, alebo pri diagnostike iných orgánov orgánov.
Príznaky ochorenia:
- Akútna bolesť v oblasti pravého hypochondrium
- Pocit Bole v oblasti pečene
- Pravidelný zvracanie
- Pocit cudzieho tela v bruchu
- Boles pri stlačení na pečeň
V zriedkavých prípadoch sa môžu pozorovať ľudia s hemangiómom. Toto porušenie znamená, že nádor negatívne ovplyvňuje prácu pečene, a preto vyžaduje.
Ak má pacient veľmi veľký pečeňový nádor, môže sa zlomiť. Takýto stav je sprevádzaný najsilnejšou bolesťou v oblasti tohto tela, ako aj príznaky intoxikácie tela, zmena farby kože a všeobecné ochorenie. Okrem toho môže pečeň sám trpieť, čo zase spôsobí niekoľko porušení v jeho práci.
Dôsledky takéhoto fenoménu môžu byť veľmi závažné, a teda vo vznikusymptómy sú dôležité, aby sa požiadali o pomoc lekárov.
Je dôležité si uvedomiť, že takéto upozornenia nie vždy indikujú presne na prítomnosť hemangiómu. Môžu uviesť mnoho ďalších chorôb tráviacich orgánov, a preto pacient vyžaduje opatrne.Všeobecne platí, že opísaná choroba je najčastejšie sprevádzaná akýmikoľvek príznakmi, pretože sa prejavujú len v prípadoch komplikácií, keď sa výrazne zvyšuje veľkosť nádoru.
Hlavnou diagnostickou metódou s takýmto ochorením je. Tento spôsob diagnózy vám umožňuje vytvoriť presnú diagnózu, ak veľkosť hemangiómu presiahne prípustnú. Takýto postup je spravidla priradený, keď sa objavia prvé príznaky neoplascie. Ultrazvuk sa tiež používa kvôli tomu, že sa dá rozlíšiť hemangiómmi z možných onkologických lézií.
Ak má pacient atypickú formu ochorenia, ultrazvukové vyšetrenie môže byť neúčinné. V tomto prípade sa aplikuje vyšetrenie krvných ciev s použitím. Spoločnou diagnostickou metódou je tiež tomografia. Táto metóda je modernejšia a môže poskytnúť viac informácií o stave pečene a charakteru.
Na základe výsledkov diagnostiky môže byť pacient vymenovaný špeciálnym. V prípadoch, ak má nádor malé veľkosti, a nezvyšuje, nespôsobuje žiadne negatívne javy, liečba sa nevyžaduje. Na určenie povahy stavu pečene sa ultrazvukový postup vykonáva niekoľkokrát do 3-4 mesiacov.
Na ošetrenie sa používajú metódy:
- Prevádzka odstraňovania hemangioma
- Liečba hormonálnymi liekmi
- Laserová terapia
- Odstránenie s použitím kvapalného dusíka
- Elektro-generácia
Chirurgické odstránenie je najviac radikálna metóda spracovania, ktorá sa používa, ak iné možnosti liečby neumožňujú správny účinok. Prevádzka sa vykonáva, ak hemangioma naďalej zvyšuje veľkosť, pričom sa tlak na iné orgány.
Pri liečbe ochorenia, správna výživa hrá dôležitú úlohu.
Optimálny spôsob výživy je predpísaný špecialista, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Najmä hemangiome v diéte zahŕňa výrobky obsahujúce veľké množstvo bielkovín, vitamínov a čerstvého ovocia. To vám umožní normalizovať fungovanie rôznych systémov organizmu a zároveň nepreťažujte pečeň.
Všeobecne platí, že je optimálna možnosť v diagnóze pečeňového hemangiómu. V prípade, že diagnostické výsledky naznačujú zvýšenie veľkosti nádoru, uskutočňuje sa zodpovedajúca liečba, ktorá má prijímať hormonálne lieky, ktoré vedie rôzne terapeutické postupy alebo chirurgické odstránenie.
Hemangioma - Je to detské detské nádor, Vývoj z vaskulárnych tkanívových buniek a je objemový neoplazmus pozostávajúci z množstva najmenších ciev ( kAPILLYAROV). Dieťa sa buď narodí s hemangioma ( v 30% prípadov), Buď sa vyvíja v prvých týždňoch života.
Najintenzívnejší rast sa oslavuje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorom sa rastu proces spomalí alebo zastavia vôbec a proces reverzného vývoja môže začať. V ťažkých prípadoch je možné pokračovať v raste hemangiómu vo vysokom veku, zvýšenie jeho veľkosti a klíčenia na neďaleké orgány a tkanivá, po ktorých nasleduje ich zničenie. To vedie ako vážny kozmetický defekt a porušuje funkcie rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu mať najnáročnejšie účinky.
Hemangioma je celkom bežné a vyskytuje sa v každom desiatom novorodencom. Trikrát častejšie sa objavujú vo dievčatách ako chlapci. Najčastejšie postihnuté oblasti tváre, krku a pokožky hlavy (hlava hlavy ( až 80% všetkých kožných hemangiom).
Zaujímavosti
- Počet hemangiómov v dieťaťu sa môže líšiť od jedného do dvoch až niekoľkých stoviek.
- Stretnúť sa ako malé hemangiómy ( 2 - 3 mm) a obrovské ( až niekoľko metrov v priemere).
- GemAngioma u dospelých sú mimoriadne zriedkavé a sú dôsledkom neúplných liekov v detstve.
- Malé hemangiómy môžu nezávisle zmiznúť päťročným vekom.
- Hemangioma sa vyznačuje najnižším rastom medzi všetkými benígnymi nádormi.
Príčiny výskytu hemangiómu
K dnešnému dňu, veda nemá jednoznačný názor na príčiny hemangiómu. Je známe, že vývoj tohto nádoru je spojený s porušením procesu tvorby ciev počas obdobia intrauterinného vývoja plodu. Tvorba ovocných plavidiel
V procese rastu plodu v materskej materskej matky začínajú prvé cievy na konci 3 týždňov vývoja embrya zo špeciálneho embryonálneho tkaniva - mezenchyymy. Tento proces sa nazýva angiogenéza.V závislosti od mechanizmu vývoja plavidiel, rozlišuje: \\ t
- primárna angiogenéza;
- sekundárna angiogenéza.
Vyznačuje sa tvorbou primárnych kapilár ( najmenšie a tenké krvné cievy) Priamo z mezenchym. Tento typ tvorby ciev je charakteristický len pre ranné embryonálne obdobie. Primárne kapiláry neobsahujú krv a sú jednou vrstvou endotelových buniek ( v organizme pre dospelých, endotelové bunky, na ktorom sa nachádza vnútorný povrch ciev).
Sekundárna angiogenéza
Vyznačuje sa rastom nových plavidiel z už vytvorených. Tento proces je spôsobený geneticky a tiež kontrolovaný miestnymi regulačnými faktormi.
Takže, s vývojom tela a zvýšenie svojej omše, hlbšie oddelenia začínajú chýba kyslík ( hypoxia). To uvádza niekoľko určitých intracelulárnych procesov, výsledkom, ktorým sa špeciálna látka stáva výber - rastový faktor endotelu plavidiel ( Vaskulárny endotelový rastový faktor).
Tento faktor, ktorý pôsobí na endoteli už vytvorených plavidiel, aktivuje svoj rast a vývoj, v dôsledku ktorého začínajú nové plavidlá. To vedie k zvýšeniu kyslíka dodávaného do tkanív, čo utláča výrobu VEGF. Angiogenéza je teda kontrolovaná na neskorších štádiách vývoja plodov a po narodení dieťaťa.
Je dôležité poznamenať, že fetálne tkaniny majú výraznú schopnosť obnoviť po rôznych druhoch zranení a poškodenia. V dôsledku akéhokoľvek, dokonca aj najkrajšie zranenie ( stláčanie, lámanie malých ciev a krvácanie) Healizačné procesy sú aktivované, vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným vývojom hemangiom.
Teórie výskytu hemangiómu
K dnešnému dňu existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiom, ale žiadny z nich nemôže nezávisle pokrytie všetkých aspektov tejto choroby.Najdôležitejšie a vedecky rozumné sa zvažujú:
- teória stratených buniek;
- fissular ( slimák) teória;
- placentárna teória.
Najmodernejšie a vedecky odôvodnená teória, podľa ktorej hemangióm vzniká v dôsledku porušenia vývoja kapilár z mezenchyymu. V procese embryogenézy v orgánoch sa vytvárajú zhluky nezrelých krvných ciev ( kAPILLYAROV), Ktorý sa potom obráti na žily a tepny. Na konci tvorby orgánu môže zostať určité množstvo nevyužitého nezrelého vaskulárneho tkaniva zaniknutia v priebehu času.
Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces porušený, v dôsledku čoho nie je zaznamenaná inovačná kapilára, ale naopak, aktivácia ich rastu je zaznamenaná. To môže vysvetliť narodenie detí hemangiom, alebo jeho vzhľadu v prvých týždňoch života dieťaťa. Tiež sa objasňuje možnosť tvorby tohto nádoru v takmer akéhokoľvek telesného tkaniva.
Fistural teória
V počiatočných štádiách vývoja embrya v oblasti lebky sa rozlišujú takzvané embryonálne medzery - miesta budúceho umiestnenia zmyslov ( oči, ucho, nos) A ústna otvor. 7 týždňov, krvné cievy a nervy, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe gélu orgánov do týchto trhlín.
Podľa fissulárnej teórie sa hemangióm vyskytuje v plodoch v dôsledku porušenia vývoja vaskulárneho incarcans v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšie umiestnenie týchto neoplazmov v oblasti prírodných otvorov ( okolo úst, oko, nos, uši) Avšak, zostáva nevysvetliteľným mechanizmom pre vývoj hemangiómov v iných miestach kože ( na torzoch a končatinách) A vo vnútorných orgánoch.
Priestranná teória
Predpokladá sa, že bunky endotelového placenty spadajú do krvného obehu plodu a sú oneskorené v jeho orgánoch a tkanivách. Počas obdobia intrauterského vývoja, materské faktory útlakovej angiogenézy neumožňujú vaskulárne tkanivo aktívne vyrastať, ale oblasť narodenia sa zastaví a začína intenzívny rast hemangiómu.
Mechanizmus výskytu hemangiómu
Napriek rôznorodosti teórií je pre nich prítomnosť nezrelého embryonálneho cievneho tkaniva v koži a v iných orgánoch, kde by nemala byť v norme. Avšak, to nestačí na vývoj hemangiómu. Hlavným faktorom, ktorý spúšťa proces rastu kapilár a tvorba nádoru je hypoxia tkaniva ( nedostatok kyslíka).V dôsledku toho rôzne patologické podmienky vedúce k narušeniu dodávky kyslíka na plod alebo novorodenca, sú potenciálne rizikové faktory pre výskyt hemangiómu. Tieto údaje potvrdili mnohé vedecké výskum.
Vzhľad hemangiómu môže prispieť:
- Viacnásobné tehotenstvo. Pri vývoji v maternici dvoch a viacerých ovocia je pravdepodobnosť detí s hemangiómom zvýšená.
- Fetoplacentárna insuficiencia. Charakterizované nedostatočným dodaním kyslíka ( a ďalšie látky) Do ovocia v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.
- Poranenie počas pôrodu. Keď dieťa prechádza cez generické cesty, hlavové tkanivo je pomerne komprimované, čo narúša normálnu cirkuláciu krvi v nich. Dlhé ( alebo naopak príliš rýchlo) Narodenie, úzke generácie alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie, po ktorom nasleduje tvorba hemangiómu v oblasti pokožky hlavy a tváre.
- Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrod a je charakterizovaný výrazným stúpaním krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčov, čo vedie k dodaniu kyslíka cez placentu do plodu.
- Fajčenie počas tehotenstva. Počas fajčenia je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho zníži množstvo kyslíka prichádzajúceho k organizmu. Ak je materský organizmus relatívne ľahký preniesť takýto stav, potom v tele plodov hypoxie môže spôsobiť zvýšený rast v kapilárnom tkanive a vývoj hemangiómu.
- Intoxikácie. Vplyv rôznych pracovností, ako aj zneužívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s hemangiómom.
- Vek matky. Bolo to vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch je spojený so zvýšeným rizikom prítomnosti z plodu rôznych vývojových anomálií, vrátane cievnych neoplazmov.
- Predčasne. Od 20 do 24 týždňov tehotenstva vo svetlom plodení sa vyrába povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej je pľúcny dýchanie nemožné. Jeho dostatočné množstvo sa akumuluje len 36 týždňom tehotenstva, takže sa porušujú procesy dýchania v predčasných detí, čo vedie k tkanivovej hypoxie.
Vývoj hemangiómu
Charakteristickým znakom týchto neoplazmov je jasná insient ich prietoku.V procese rozvíjania hemangiómu:
- Obdobia intenzívneho rastu. Charakterizované v prvých týždňoch alebo mesiacoch po výskyte hemangiómu a spravidla prestane do konca prvého roka života ( výnimky sú možné). Externe, jasný červený nádor, sa neustále zvyšuje v priemere, rovnako ako výška a hlboko do výšky. Rýchlosť rastu sa líši v rôznych limitoch - od nevýznamného pre veľmi vyslovené ( niekoľko milimetrov denne). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska rozvoja komplikácií ( nádorové ulcerácie, klíčenie v susedných orgánoch a ich zničenie).
- Obdobie zastavenia rastu. Vo väčšine prípadov, do konca prvého roka života, rast cievnych neoplazmov sa ukončí, a až do 5 až 6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.
- Obdobia reverzného vývoja. V približne 2% prípadov je uvedené celkové spontánne zmiznutie hemangiómu. Nejaký čas po zastavení rastu ( v mesiacoch alebo rokoch) Povrch nádoru sa stáva menej svetlým, môže ulcerovať. Postupne zmizne kapilárnej siete, ktorá je nahradená buď normálnou kožou ( s malými, povrchovo usporiadanými hemangiómami) alebo jazvová tkanina ( v prípade objemových formácií rastúcich v hlbokých vrstvách kože a na podkožných tkaninách).
Typy hemangiom
V závislosti od povahy rastu, štruktúry a usporiadania hemangiómu je zvolený spôsob jeho spracovania, takže pri diagnostike je tiež potrebné určiť typ nádoru. V závislosti od štruktúry rozlišuje:
- Kapiláry ( jednoduchý) Hemangioma.Existuje v 96% prípadov a sú hrubá kapilárna sieť svetlej červenej alebo tmavej malinovej farby, ktorá sa týči cez povrch a klíčil v hlbokých vrstvách kože. Tento formulár je považovaný za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a vyznačuje sa intenzívnou tvorbou nových kapilár, náchylných na klíčenie na okolité tkanivo na zničenie.
- Kavernózne hemangiómy.Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiomov. V procese rastu a zvýšenia veľkosti, v dôsledku prepadu kapilár s krvou, existuje expanzia a medzera niektorých z nich, nasledovaná hemangioma krvácaním. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých naplnených krvnými dutinami ( kamene), ktorých vnútorný povrch je lemovaný endoteliálnou handričkou.
- Kombinované hemangiómy.Kombinovaný hemangioma označuje prechodný stupeň z kapiláry na kavernóznu formu. Je to nádor, v ktorom sa pozoruje striedanie nezrelých kapilárnych tkanív s dutinami plnitými krvou ( kaVernna). Zvýšenie veľkosti nádoru sa vyskytuje najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré sú následne podrobené transformáciám v dutine, až po úplnú substitúciu hemangiómu.
- Kožný hemangioma. Existuje v 90% prípadov. Môže byť jeden alebo viac, kapilárny alebo kavernózny typ.
- Hemangiómy vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzajú viacnásobné kožné hemangiomes. Sa môže líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Najčastejšou a nebezpečnou je porážka pečene, chrbtice, kosti a svalov.
Ako vyzerajú hemangiómy na koži?
Hemangiomas môže ovplyvniť akúkoľvek časť kože, ale najčastejšie pozorované v oblasti tváre, krku a pokožky hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.| Hemangioma na koži | Detailný popis | Fotografia |
| Kapilárny hemangioma | Je to bezbolestná objemová tvorba elastickej konzistencie, ktorá sa týči nad povrchom kože do niekoľkých milimetrov. Hrany sú nerovnomerné, jasne vylúčené zo zdravej kože, ktorá sa prakticky nezmení. Povrch je buggy, modlitba, jasný červený alebo tmavý karmín. Pri stlačení nádoru môže byť ľahko bledá, obnovenie počiatočnej farby po zastavení tlaku. |  |
| Kavernózny hemangióm v oblasti tváre | Hromadná, bezbolestná tvorba, úplne alebo čiastočne vyčnievajúca cez povrch kože ( Často sa GemAngioma nachádza hlbšie a nad kožou je len jeho malá časť). Okraje sú nerovnomerné, jasne degradované z neporušenej kože. Povrch opuch, hrubý. Pri stlačení, formácia padá a môže byť mierne bledý. Keď sa tlak zastaví, existuje postupné obnovenie počiatočnej veľkosti a maľby nádoru. |  |
| Kavernózne hemangioma nohy (subkutánna forma) | Objem nádoru sa nachádza v hlbších tkanivách ( v subkutánnom tukovom tkanive, vo svaloch) A dosiahne významné veľkosti. Zvýši sa postihnutá oblasť ( v porovnaní so symetrickým zdravým telom). Početné kapiláry sú kričané na povrch kože. Pod tlakom, elastická, elastická konzistencia nádoru sa stanoví. |  |
| Kombinovaná hemangioma ruka (koža) | Vyznačuje sa spoločnou objemovou tvorbou svetlej červenej farby, ktorá sa týči nad povrchom kože. Ovplyvnené oblasti nemajú jasné hranice, prechod v hlbších vrstvách kože je určený miestami. Povrch nerovnomerné, buggy. Na niektorých miestach sa zaistí viac reproduktorov tmavých malých rúrok, pri stlačení ( kaviarne). |  |
Diagnóza hemangiómu
Napriek tomu, že hemangioma označuje benígne nádory, jeho intenzívny rast môže byť sprevádzaný vážnym kozmetickým defektom ( pri umiestnení v oblasti tváre, hlavy, krku). Okrem toho, pri umiestnení vo vnútorných orgánoch môže tento neoplazmus viesť k ich zničeniu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život človeka. Diagnóza a liečba hemangiómov sa zaoberá detským chirurgom, ktorý môže v prípade potreby prilákať iných špecialistov.
Diagnostický proces zahŕňa:
- skúška u lekára;
- inštrumentálny výskum;
- laboratórny výskum;
- konzultácie s ostatnými špecialistami.
Prieskum u lekára
Ak pri narodení alebo v prvých týždňoch života na koži dieťaťa, červená škvrna bola zistená, rýchlo rastúcou veľkosťou, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože hemangioma je často charakterizovaný veľmi rýchlo, deštruktívny rast.Aké otázky sa opýtajú chirurg?
- Kedy sa objavilo vzdelanie?
- Či sa veľkosti zmeny nádoru ( pokiaľ ide)?
- Je aplikovaná akákoľvek liečba a bola účinná?
- Majú hemangiómy rodičia dieťaťa, starých rodičov, a ak áno - Aký bol ich súčasný?
- Opatrne skúma neoplazmy a susedné oblasti.
- Bude skúmať štruktúru nádoru pod lupou.
- Určite konzistentnosť vzdelávania, povahu zmien pri stlačení.
- Zmení veľkosť nádoru ( určiť intenzitu rastu v následných návštevách).
- Opatrne skúma všetku kožu dieťaťa s cieľom identifikovať hemangi neopätovaný.
Inštrumentálny výskum
Zvyčajne, ťažkosti pri diagnostike hemangiómu nevznikajú, a diagnóza sa vykonáva na základe prieskumu a pozorného preskúmania. Diagnostické inštrumentálne metódy sa používajú na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ako aj pri plánovaní chirurgického odstránenia nádoru.V inštrumentálnej diagnóze hemangiómov platí:
- termometria;
- termografia;
- postup ultrazvuku;
- biopsia.
Termometria
Výskumná metóda, ktorá umožňuje merať a porovnať teplotu určitých úsekov kože. Na tento účel sa aplikuje špeciálne zariadenie - termočlánok, ktoré sú dve elektródy pripojené k elektrickým senzorom. Jedna z elektród je nainštalovaná na povrchu nádoru, druhá je na symetrickej, ale nedotknutej oblasti kože. Snímač vám umožňuje nastaviť rozdiel v teplote s presnosťou 0,01ºС.
Hemangioma, ktorý predstavuje hrubú kapilársku sieť, je rušné lepší ako normálne pokožky, preto teplota v oblasti tohto nádoru bude o niečo vyššia. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 ° C v porovnaní s nedotknutou kožou svedčí o aktívnom raste nádoru.
Termografia
Bezpečná, rýchla a lacná metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť oblasti kože s vysokou teplotou. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako teplomerský.
Pacient sedí pred špeciálnou infračervenou komorou, ktorá za určitý čas registruje tepelné žiarenie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní prijatých informácií na monitore sa objaví termálna mapa študijného priestoru, na ktorej sa v červenej farbe zobrazuje teplejšie ohniská, a relatívne studené - modrá.
Na rozdiel od teploty, čo umožňuje určiť teplotu len na povrchu nádoru, poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje jasnejšie určovať jeho hranice, ktoré sú často v hĺbke mäkkých tkanív.
Postup ultrazvuku ( Ultrazvuk)
Ultrazvuková štúdia je bezpečná, nekontraindikovaná metóda na stanovenie prítomnosti objemu tvorby vo vnútorných orgánoch, ako aj na identifikáciu prítomnosti jaskyne v koži a subkutánne hemangiómy. Moderné zariadenia pre ultrazvuk sú celkom kompaktné a ľahko ovládateľné, čo vám umožní vykonávať diagnostický postup priamo v lekárovi.
Metóda je založená na princípe echenicitu - schopnosť rôznych tkanív tela odrážať zvukové vlny, zatiaľ čo stupeň odrazu bude odlišný v závislosti od hustoty a zloženia tkaniny. Odrazené vlny sú zaznamenané špeciálnymi senzormi a po spracovaní počítača na monitore sa vytvorí obraz orgánu odrážajúci hustotu a zloženie jeho rôznych štruktúr.
Svedectvo na vykonávanie ultrazvukov sú:
- stanovenie štruktúry hemangiómu ( kavernózna alebo kapilárna);
- určovanie hĺbky hemangiómu;
- podozrivé vnútorné orgány hemangiómu ( pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
- objasnenie veľkostí nádoru pri plánovaní chirurgickej operácie.
- Kapilárnej zložky hemangiómu. Predstavuje malé časti strednej alebo vysokej echenicitu ( silná sieť kapilár je viac ako okolité tkanivo, odrážajú zvukové vlny), s nerovnomernou štruktúrou a fuzzy kontúrami.
- Kavernózny komponent. Kavern je dutina naplnená krvou. Hustota krvi, a preto jeho schopnosť odrážať zvukové vlny, menšie ako hustá kapilárna sieť, preto na ultrazvuku, sú definované ako oblasti nízkej echenicitu ( na pozadí hyperechogénnej kapilárnej siete), zaoblený alebo oválny tvar, veľkosti od 0,1 do 8 - 10 milimetrov.
CT Scan ( Kt.)
Moderný vysoko presný spôsob, ktorý vám umožní identifikovať nádory vnútorných orgánov s rozmermi z niekoľkých milimetrov.
Podstatou spôsobu je schopnosť tkanív absorbovať röntgenové lúče prechádzajúce cez ne. Na vykonanie štúdie pacient spadne na špeciálnu zatiahnuteľnú tabuľku počítačovu počítača a je umiestnený vo vnútri prístroja. Špeciálne zariadenie vyžarujúce röntgenové žiarenie sa začína otáčať okolo neho, ktoré pri prechode cez telesné tkanivá sú čiastočne absorbované. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniny ( maximálna schopnosť absorbovať röntgenové lúče je pozorovaná v kostnom tkanive, zatiaľ čo cez vzduchové priestory a dutiny, ktoré prechádzajú takmer úplne).
Rámy prešli cez telo sú zaznamenané špeciálnym zariadením a po spracovaní počítača na monitore sa objavujú podrobný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív podľa študijného priestoru.
Treba pripomenúť, že počítačová tomografia je kombinovaná so získaním určitej dávky žiarenia, a preto by mal byť účel tejto štúdie prísne primeraný.
Indikácie na CT sú:
- podozrenie z pečene hemangiómu a iných orgánov;
- nepresné údaje o ultrazvuku;
- plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu ( s cieľom objasniť veľkosť nádoru a zapojenie susedných orgánov).
- Hemangioma pečeň ( a iné vnútorné orgány). Je to tvorba zníženej hustoty, zaoblenej alebo oválnej formy s nerovnými hranami a nehomogénnou štruktúrou.
- Hemangiom kosti. Vzhľadom k tomu, kostné tkanivo absorpuje röntgenové lúče čo najviac, jeho normálny obraz s CT bude najviac hustá ( biela farba). Podľa Gemina Gemina, zničenie kostnej tkaniva a jeho substitúcia kapilárnej siete sa vyskytuje, v dôsledku čoho sa hustota kosti zníži, vo svojich projekciách sú tmavšie oblasti, ktoré zodpovedajú prevalencii nádoru. Môžu sa zaznamenať zlomeniny vyplývajúce z deštrukcie kostného tkaniva.
- vek skorého detí ( kvôli vysokému radiálnemu zaťaženiu);
- craustrofóbia ( strach z obmedzených priestorov);
- prítomnosť nádorových ochorení ( negatívny vplyv CT na ich prúd);
- prítomnosť kovových konštrukcií ( prostés, implantáty) V oblasti výskumu.
Moderný vysoko presný diagnostický spôsob, ktorý vám umožňuje podrobne preskúmať štruktúru chrbtice a miechy. Implementácia MRI je absolútne bezpečná a neškodná, jediná kontraindikácia je prítomnosť kovových častí v ľudskom tele ( implantáty, protézy).Princíp výkonnej magnetickej rezonančnej tomografie je rovnaký ako u CT, len namiesto X-lúčov používa fenomén jadrovej rezonancie, ktorá sa prejavuje pri umiestnení ľudského tela na silné elektromagnetické pole. V dôsledku toho sa atómové jadro uvoľní určitý typ energie, ktorý je zaznamenaný špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je reprezentovaný na monitore ako obraz vnútorných štruktúr tela.
Hlavnými výhodami MRI PRED CT sú nedostatok ožarovania a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela ( nervy, svaly, väzy, krvné cievy).
Indikácie na správanie MRI chrbtice sú:
- Podozrenie na stláčanie nádoru miechy. Takéto podozrenie môžu byť spôsobené prítomnosťou viacerých hemangiómov na koži v kombinácii s postupným vývojom klinických príznakov poškodenia miechy ( narušenie citlivosti a motorických funkcií rúk, nôh a iných častí tela).
- Plánovanie prevádzky odstránenia nádoru.
- Nepresné údaje s inými výskumnými metódami.
- GemAngioma klenot v tele stavcov. V tomto prípade je ich kostná štruktúra rozbitá, čiastočne alebo úplne substituovaná kapilárnym tkanivom.
- Stupeň stláčania miechy je nádor.Stanoví sa vaskulárna formácia, pôsobí v klírens spinálneho kanála a stláčanie miechy, alebo klíčiť k nemu ( v tomto prípade nie je určené tkanivo miechy na úrovni poškodenia).
- Stupeň klíčenia nádoru do zväzovacieho zariadenia chrbtice.
Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť štruktúru a rozmery hemangiómu, posúdiť zapojenie susedných orgánov a tkanív.
Podstatou spôsobu je zaviesť špeciálne kontrastné činidlo do žily alebo v artérii, z ktorej je nádor odvádzaný. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou CT alebo MRI, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu šírenia kontrastného činidla v hemangiom kapilárnej sieti.
Angiografia je pomerne nebezpečná diagnostická metóda, preto je predpísaná len v extrémnych prípadoch, keď je potrebné určiť veľkosť nádoru čo najpresnejšie ( pri plánovaní chirurgických operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).
Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:
- alergia na kontrastné činidlo;
- zlyhanie obličiek a / alebo zlyhanie pečene.
Táto štúdia obsahuje celý život telesných tkanív, aby sa sledovala štúdia pod mikroskopom ich štruktúry a bunkovej kompozície. Biopsia je splnená s určitými rizikami, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Okrem toho je možné potvrdiť diagnózu bez tejto štúdie, takže jediná primeraná indikácia biopsie je podozrivý z malígneho znovuzrodenia hemangiómu.
Skoré príznaky hemangiómovej slávy môžu byť:
- Zmena povrchu nádoru - Porušenie obvyklého štruktúry, intenzívneho rastu výšky a hlboko do, ulcerácie alebo peelingu.
- Zváženie konzistentnosti - Štruktúra sa stáva nehomogénnou, objavujú sa viac hustých sekcií.
- Sfarbenie - Zdá sa, že tmavé zóny hnedej alebo čiernej.
- Zmeňte v blízkosti kožných sekcií - Zobrazia sa príznaky zápalu ( začervenanie, opuch, bolestivosť, miestne zvýšenie teploty).
- Biopsia incízie.Najčastejšie sa používa na prevzatie vzoriek Hemangioma kože. V sterilných podmienkach Po spracovaní nádoru a okolitých tkanív, etylalkohol vyrába lokálnu anestéziu lokality, z ktorej je plánované, aby sa plot materiálu. Scalpel je vyrezaný určitý úsek kože, ktorý musí zahŕňať nádorové tkanivo a neporušená koža priľahlejšia.
- Biopsia prepichnutia.Často sa používa na plot materiálu z vnútorných orgánov ( pečeň, slezina, svaly a kosti). Ultrazvuk je ovládaný špeciálnou dutou hrou s ostrými hranami sa zavádza priamo do nádorového tkaniva, zatiaľ čo ihla padá oba periférne aj centrálne oddelenia neoplazmy.
Materiál získaný počas biopsie ( bIOPTAT.), Je umiestnený v sterilnej trubici a poslaný do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní a maľovaní, mikroskopická štúdia štruktúry a bunkovej kompozície nádoru sa vykonáva, a porovnanie s neporušenými kožnými úsekami.
Všetky hemangiomes diaľkové ovládanie by sa mali chirugicky zamerať na histologické vyšetrenie v povinnom.
Laboratórny výskum
Laboratórne výskumné metódy sú neexformácie v procese diagnózy hemangiom a často sa používajú na identifikáciu komplikácií ochorenia, ako aj na kontrolu stavu pacienta v procese liečby.Najviac informatívnej je celkový krvný test ( dub), Hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných chorobách.
Krvný plot je vyrobený ráno na prázdny žalúdok. Po vopred ošetrení alkoholom je koža bezmenného prstu prepichnutá špeciálnou ihlou do hĺbky 2 - 4 mm, potom sa do pipety prijíma niekoľko mililitrov krvi.
Charakteristické zmeny UAC sú:
- Trombocytopénia. Stav charakterizovaný poklesom počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku zvýšeného deštrukcie v hemangiómovom tkanive, ktorý sa klinicky prejavuje zvýšeným krvácaním kože a slizníc.
- Anémia. Zníženie množstva hemoglobínu a erytrocytov v krvi. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania spôsobených trombocytopéniou.
Konzultácie s ostatnými špecialistami
Na pomoc pri zriaďovaní diagnózy, ako aj v prípade rôznych komplikácií hemangiómu, môže deťový chirurg konzultovať odborníkmi z iných oblastí medicíny.Môže byť zapojený diagnostický proces:
- Onkológ - S podozrivým malígnym znovuzrodením nádoru.
- Dermatológ - V ulcerácii hemangiom alebo v prítomnosti súbežných kožných lézií.
- Infekčný - Pri vývoji infekčného procesu v oblasti hemangiómu.
- Hematológ - Pri vývoji komplikácií z krvného systému ( vyslovená trombocytopénia a / alebo anémia).
Liečba hemangiom
Predtým, pokiaľ ide o hemangiom, deti odporučili očakávanú taktiku, ale nedávne výskumné údaje hovoria o opaku - skoršie zaobchádzanie s chorobou začína, tým menej komplikácií a zvyškových javov sa môže vyvinúť menej komplikácií a zvyškových javov. Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže zvýšiť niekoľkokrát a klíčiť do susedných orgánov a tkanív. V prospech predčasného začiatku liečby, údaje zo štatistického výskumu, podľa ktorého podliehajú iba 2% hemangiomov kože, a viac ako 50% prípadov existujú viditeľné kozmetické defekty na koži ( zjazvenie).
Pri použití hemangiómu:
- metódy fyzického odstránenia;
- metóda odstránenia operácie;
- lekárska terapia.
Metódy fyzického odstránenia Hemangiom
Táto skupina zahŕňa spôsoby fyzického účinku na hemangiómovej tkanine, čo má za následok jeho zničenie a následné odstránenie.Fyzikálne metódy zahŕňajú:
- kryodstrácia;
- laserové ožarovanie;
- terapia sklerotizujúceho;
- elektrokoagulácia;
- rádioterapia zameraná na blízku.
Používa sa na odstránenie povrchu alebo plytkej pokožky s pokožkou, ktorých rozmery nepresahujú 2 cm v priemere. Podstatou spôsobu je vystavenie nádoru s kvapalným dusíkom, ktorého teplota je -196 ° C. V tomto prípade je nádorová tkanina mrazu, jeho smrť a odmietnutie s následnou substitúciou normálnou handričkou. Odstránenie veľkých nádorov môže viesť k tvorbe rozsiahlych jaziev, ktoré predstavujú vážnu kozmetickú defekt.
Hlavnými výhodami tejto metódy sú:
- vysoko presné zničenie nádorovej tkaniny;
- minimálne poškodenie zdravých tkanín;
- relatívna bezbarnosť;
- minimálne riziko krvácania;
- rýchle zotavenie po postupe.
Celý postup trvá niekoľko minút, po ktorom je oblasť hemangiómu spracovaná riešením mangánu a pacient môže ísť domov. Zvyčajne 2 - 3 sedenia kryoterapie s prerušením 3 - 5 dní. Po skončení liečby, oblasť, kde bol hemangióm predtým, je potrebné spracovať so zelenou 7 - 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Plné uzdravenie dochádza do mesiaca.
Laserové ožarovanie
Moderný spôsob odstraňovania povrchových a hlbších kožných hemangiómov s priemerom až 2 cm s laserom.
Hlavnými účinkami laserového žiarenia sú:
- tepelná deštrukcia ožiarených tkanín ( chlpacia a odparovanie);
- krvná koagulácia v plavidlách, ktoré podstúpia expozícia laserom ( bráni krvácaniu);
- stimulácia procesu obnovy normálneho tkaniva;
- prevencia tvorby jazvy.
V mieste expozície sa vytvorí hustá kôra, ktorá je nezávisle zamietnutá po 2 - 3 týždňoch. Pod ním môže byť vytvorená malá jazva ( s veľkými veľkosťami vzdialeného hemangiómu).
Sklerotizujúca terapia
Tento spôsob sa môže použiť na odstránenie väčších hemangiomov umiestnených na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na migrácii a koagulačnej schopnosti niektorých chemikálií, ktoré sú vložené do hemangiómového tkaniva, čo spôsobuje zničenie ciev a dutiny, po ktorej nasleduje ich nahradenie jazvou handričkou.
V súčasnosti 70% používania alkoholu s cieľom sklerotizujúceho hemangiom. Postup musí vykonávať experimentálny chirurg v sterilných podmienkach. Oblasť kože okolo hemangiómu je poháňaná riešením nvocaínu ( na účely anestézie), po ktorom nádorový nádor bol zavedený injekčnou striekačkou od 1 do 10 ml alkoholu ( v závislosti od veľkosti neopla).
Po 2 - 3 hodinách v mieste vpichu injekcie sa objavujú zápal a opuch tkanív a po 2 - 3 dňoch je hemangiómová oblasť zhutnená a stáva sa bolestivým. Postup sa niekoľkokrát opakuje prelomom 7 až 10 dní. Úplné zmiznutie hemangiómu sa pozorovalo v období od 3 mesiacov do 2 rokov od konca liečby.
Elektro-generácia
Spôsob zničenia nádoru nádoru pomocou expozície vysokofrekvenčným pulzným elektrickým prúdom. Pri vystavení prúdu na živizzových tkanivách je rýchle zvýšenie ich teploty na niekoľko stoviek stupňov, po ktorom nasleduje deštrukcia, char zväzok a odmietnutie mŕtveho hmoty.
Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, pretože vysoké teploty vedú k koagulácii krvi v kŕmnych nádobách a skleróze ( zjazvenie) Ich lumen.
Pomocou elektrózy môžete odstrániť povrchový a intradermálny hemangióm, ako aj elektrokoagulácia sa môže použiť ako pomocný spôsob s chirurgickým odstránením nádoru.
Rádioterapia zameraná na blízku
Je to lokálna expozícia X-lúče na hemangiómovej tkanine, ktorá vedie k zničeniu nádorových kapilár. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislý spôsob liečenia hemangiómu a často sa používa v predoperačnom období, aby sa znížila veľkosť neoplazmy, ktorá zníži množstvo prevádzky.
Účinky röntgenového žiarenia na telo, najmä deti, je spojené s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých je najnebezpečnejšia, ktorej je možnosť vyvinúť malígne neoplazmy. V tomto ohľade sa rádioakológia blízkeho zaostrenia používajú v mimoriadne zriedkavých prípadoch v neefektívnosti iných spôsobov liečby.
Spôsob chirurgického odstránenia Hemangiom
Ako nezávislý spôsob liečby sa používa na malé povrchové útvary kože umiestnené v poliach tela, kde je pooperačná jazva menej významná v kozmetickom pláne ( u mužov v oblasti chrbta, nôh).Počas prevádzky, vo všeobecnej anestézii, celý nádor sa odstráni a 1 - 2 mm obklopujúcej zdravú pokožku. Keď sa Hemangioma nachádza v hlbších tkanivách a vo vnútorných orgánoch, objem prevádzky je určený veľkosťou nádoru a stupňa klíčenia u postihnutého orgánu.
Pomerne často sa v predoperačnom období používajú konzervatívne metódy liečby ( liekavá terapia, Radiačná terapia), V dôsledku toho existuje zníženie veľkosti nádoru, čo znižuje množstvo prevádzky a v menšej miere poškodeniu blízkych orgánov ( svaly, kosť).
Lekárske ošetrenie Hemangiom
Donedávna sa liečba liečivom nepoužívala v liečbe hemangiomu. Vedecké štúdie o posledných rokoch však zistili, že niektoré lieky majú priaznivý účinok na priebeh ochorenia, spomaľujú procesy rastu a zníženie veľkosti nádoru.Avšak úplné zmiznutie hemangiómu v dôsledku len liekovej terapie je pozorované len v 1 - 2% prípadov, preto sa táto metóda liečby častejšie používa ako prípravný stupeň pred chirurgickým alebo fyzikálne odstránením nádoru.
| Názov liekov | Mechanizmus akcie | Spôsob aplikácie a dávky |
| Propranolol | Liek blokuje určité vaskulárne receptory ( B2-adrenoreceptory) Čo ovplyvňuje hemangioma. Akcia propranololu je spôsobená: \\ t
| Prijaté vo vnútri. Počiatočná dávka - 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelená na dve recepcie ( ráno a večer). V neprítomnosti účinku ( sa prejavuje pomalšiemu rastu hemangiómu a zníži jeho veľkosť) Dávka sa môže zvýšiť na 3 mg / kg / za deň. Priebeh liečby - od 6 mesiacov. Počas liečby je potrebné monitorovať výkon kardiovaskulárneho systému týždenne ( merať arteriálny tlak, srdcová frekvencia, elektrokardiogram). |
| Prednizolón | Steroidný hormonálny prípravok, ktorý je spôsobený aktiváciou tvorby jazvového tkaniva v regióne hemangiómu. Výsledkom je, že kapiláry sú stlačené, krvný obeh sa zastaví, sú zapojení a zničené nahradením handričky jazvy. Účinky prednizolónu sú:
| Je prijatý vo vnútri, po jedle, pitie pohára vody.
|
| Víťazstvo | Protinádor, ktorého pôsobenie je spôsobené blokovaním procesov bunkového delenia, v dôsledku čoho sa rast hemangiómu spomalí a zastavuje. Liek má hmotnosť vedľajších účinkov, a preto vymenovala len s neefektívnosťou iných liekov. | Zavádza sa intravenózne, 1 krát týždenne v dávke 0,05 - 1 mg na štvorcový meter povrchu tela. V procese liečby je potrebné pravidelne monitorovať zloženie periférnej krvi ( vykonávať spoločné testovanie krvi najmenej 2-krát mesačne). |
Dôsledky hemangiómu
Ak je hemangióm nesprávne spustený, rad komplikácií môže vyvinúť hrozbu pre ľudské zdravie a ľudský život sa môže vyvinúť. Najstrašnejšie komplikácie hemangiómu sú:
- klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
- zničenie svalov, kostí, chrbtice;
- stláčanie a / alebo zničenie miechy ( s rozvojom paralýzy);
- zničenie vnútorných orgánov ( pečeň, obličky, slezina a iné);
- ulcerácia hemangiómu a pripevnenia infekcie;
- veľkosti;
- trombocytopénia a anémia;
- kozmetický defekt ( neošetrené hemangiómy a ich jazvy môžu udržiavať počas celého života).
- počiatočné nádorové usporiadanie;
- rýchlostný a rastový charakter;
- Čas začiatku liečby;
- primeranosť terapeutických činností.
45548 0
V posledných rokoch došlo k trvalému zvýšeniu výskytu populácie ako benígne a malígne neoplazmy pečene, ktoré sú primárne spojené s zhoršujúcou sa environmentálnou situáciou a zvýšením frekvencie vírusovej hepatitídy B a C. určitú úlohu v rozvoji Z mnohých benígnych neoplazmov pečene zohráva široké použitie orálnej antikoncepcie. Na druhej strane, zlepšenie metód neinvazívnej inštrumentálnej diagnostiky, všadeprítomné používanie ultrazvuku, dostupnosť takýchto metód, ako je CT a MRI, vo veľkej miere zvýšil detekovateľnosť ohniskových útvarov pečene.
Benígne pečeňové nádory
Klasifikácia benígnych nádorov pečene a intrahedral gall potrubia (Hamilton, 2000)Epitelové nádory:
- hepatocelulárny adenóm;
- hyperplázia ohniska;
- adenóm intravenóznych gallových potrubí;
- cystadenóm intravenóznych gallových kanálov;
- papillomatóza intravenózneho žlčníka.
- hemangióm;
- infantilný hemangioendhotomeomeome;
- angiolipoma;
- lymfangóm a lymfangomatóza.
- solitárny vláknitý nádor;
- benígny terapa.
- mezenchymálny gamarta;
- nodná transformácia;
- zápalový pseudo-turn.
Všeobecné črty patológie
Benígne nádory pečene pri malých veľkostiach nemajú klinické prejavy a sú náhodne detegované, keď ultrazvuk. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú na veľkých veľkostiach neoplazmy. Odlišné benígne nádory vyplývajú z primárnej rakoviny pečene, ako aj z metastatickej lézie. Diagnostický algoritmus v tomto prípade zahŕňa použitie ultrazvuku, CT, MRI, krvného testu na nádorových markeroch (AFP, CEA, CA19-9). V komplexných diferenciálnych diagnostických situáciách, video-oproskopii, angiografická štúdia, tenkovrstvová punkčná biopsia.Hemangioma
Hemangióm pečene (kód na ICD-10 - D18.0) je najčastejším benígnym nádorom pečene, je 85% všetkých benígnych neoplazmov tohto orgánu. Pomer žien a mužov v incidencii frekvencie je 5: 1. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 44-55 rokov.Podľa moderných myšlienok sú hemangiómy pečene disncertogénne útvary, to znamená, že sa počas embryogenézy považujú za neplatný vývoj vaskulárneho systému. Gemangioma nikdy nemotornýAle v detstve musia byť diferencovaní s hemangioendiómmi, ktoré sú vo veľkom percentuálnom podiele vystavené malígnym transformácii.
Veľkosť Gemahangu sa líši od niekoľkých milimetrov do 30-40 cm alebo viac. Nádor môže ovplyvniť časť segmentu, anatomickú frakciu pečene alebo byť rozsiahlejší, v niektorých prípadoch takmer všetka brušná dutina.
R. Virgov opísal hemangiómy so špeciálnymi vlastnosťami, ktoré sa vyznačujú známkami nerastantného infiltratívneho rastu a nazývali ich "pohlcovanie".
Zvýraznil 3 typy hemangiom pečene:
- jednoduché alebo kapilárne;
- cAVERNUS, ALEBO CAVERNY;
- membrány.
- kavernózny hemangióm;
- hustý hemangióm s výrazne vyslovenou fibrózou a kalcínmi;
- pečeňová hemangiomatóza bez cirhózy a cirhózy;
- zmiešaný tvar hemangiom.
Malý hemangioma (do priemeru do 5,0 cm) sa však klinicky prejavuje veľké (\u003e 10 cm) a gigant (\u003e 15 cm) Veľkosti nádoru u pacientov sa javia ako syndróm bolesti, príznaky zarovnania susedných orgánov, hypokoagulačný syndróm spojený s hyperkoaguláciou v hemangióme.
Komplikácie Hemangioma pečene:
- rozbitie spontánneho nádoru;
- nekróza nádoru;
- hemobilia;
- ostré krútenie nádoru;
- trombocytopénia (syndróm Kazach-Merritt);
- hemanhythomatous degenerácia pečene;
- kardiovaskulárne zlyhanie.
Najčastejšie a najnebezpečnejšie komplikácie, provoke, čo môže byť poškodenie brucha, - nádorový prestávka s krvácaním v rámci maľovaného. Úmrtnosť Pri tejto komplikácii dosahuje 75-85%, frekvencia je 5% pri veľkých a obrovských hemangiómoch, ale existujú prípady prestávok a malých hemangiomov, ktoré nepresahujú 5 cm v priemere. Keď sa hemangióm prestávky s vývojom krvácania v rámci maľovaného, \u200b\u200bklinický obraz je charakterizovaný akútnym začiatkom, tachykardiou, kože, poklesom hladiny hemoglobínu, arteriálnej hypotenzie, príznaky prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Hemobilia Môže sa prejaviť profitou gastrointestinálne krvácanie alebo recidivujúce krvácanie malých intenzity s prítomnosťou melen alebo zvracania podľa typu "kávovej pôdy".
Syndróm Casabaho-Merritta Vyznačuje sa ťažkou trombocytopéniou, masívnym bodovým krvácaním na koži. V koagulácii sú súčasne zistené znaky charakteristické pre syndróm DVS.
Zástava srdca Vyvíja sa v prítomnosti masívnych arteriovenóznych skrutiek v hemangiómoch veľkých veľkostí.
Diagnostika
Ultrazvukový obraz Hemangiom vo väčšine prípadov je reprezentovaný tvorbou nerovných kontúr, nehomogénne (väčšinou hyperehogénne) štruktúry, je oveľa menej pravdepodobné - vo forme homogénnej hyperheogénnej tvorby s jasne hladkými obvodmi. Iba v niektorých prípadoch (5% pozorovaní) nie sú žiadne jasné kontúry hemangiómu a vnútorná štruktúra sa zmieša. Väčšina kavernóznych hemangiómov patrí do malých formácií a len v niektorých prípadoch vnútri hemangiómu registrované arteriálne spektrum prietoku krvi v prítomnosti aferentnej vaskularizácie okolo (obr. 59-1).
Obr. 59-1. Ultrazvuk s hemangioma V režime skenovania farebného duplexu (B) šípka označuje nádor.
Charakteristické príznaky hemangiom na CT v natívnej fáze sú jasnosť kontúr, jednotnosť štruktúry malých útvarov s hustotou 38 až 43 jednotiek na stupnici hounsfield, ako aj prítomnosť hypodenčného miesta v strede ( Hyalos), ktorý sa častejšie nachádza pri veľkých a obrovských hemangiómach (obr. 59 -2).
Obr. 59-2. Počítač Tomogram: Obrie Hemangioma pravým lalokom pečene v arteriálnej fáze kontrastu.
V arteriálnej fáze, patogénnym znakom je akumulácia kontrastnej látky pozdĺž obvodu nádoru v type "plameňových jazykov". V oneskorenej fáze hemangiómu sa stáva izo- alebo hypertenzia vo vzťahu k neovplyvnenému parenchýmu. S malígnymi nádormi v tejto fáze sa vzdelávanie stane hypodencom, pri zachovaní jeho nehomogénnej štruktúry.
Pre angiografická štúdia (Colecography) Pre hemangiom, rýchla akumulácia kontrastného činidla v vaskulárnych lakutách vo forme snehových vločiek a absencia patologických ciev, jasné hranice nádoru je charakteristická.
Výkon biopsia V hemangiómoch pečene, najmä umiestnenej povrchne, je nebezpečné v dôsledku možnosti vyvinutia vnútri brušného krvácania.
Liečba
Indikácie chirurgickej liečby sa vyskytujú na veľkých veľkostiach hemangiómu (\u003e 10 cm). S takými veľkosťami sa syndróm bolesti vyskytuje v dôsledku odovzdania susedných orgánov. Otázka potreby operačného spracovania veľkých asymptomických hemangiómov sa diskutuje o súčasnosti.
Prevádzkové spracovanie je uvedené v nasledujúcich prípadoch:
- veľkosť hemangiómu je v priemere viac ako 10 cm;
- prítomnosť jasných klinických prejavov;
- neschopnosť spoľahlivo odstrániť malígny proces.
V svedectve na operatívne spracovanie nad inými ochoreniami brušných orgánov sa odporúča súčasne odstrániť menej ubytovaných hemangiómov menších veľkostí.
Samozrejme, s takou komplikáciou, ako prestávka nádoru, je potrebná núdzová prevádzka.
V prípade porušenia integrity hemangiomov, ktoré sa prejavujú vo forme hemobilly, je zobrazená angiografická štúdia a x-rayancelárne oklúzne vetvy pečeňovej artériepoháňaný nádorom, ktorý umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť efektívnu hemostázu.
Prevádzkové spracovanie Vo väčšine prípadov sa vykonáva v množstve peri-diaforanej resekcie, pretože vzhľadom na benígnu povahu neoplazmy by ste sa mali usilovať o maximálnu ochranu zdravého pečene parenchýmu. Rozsiahla resekcia anatomickej skok sa vykonáva s gigantickými hemangiómami, prakticky úplne nahradí objem anatomického podielu.
S vysokým rizikom resekcie pečene stravovanie pre pečeňovej artérii alebo hemangióm. Avšak, bandáž pečeňovej artérie je konjugát s možnosťou vyvíjania nekrózy pečene a kryodkukcie môže byť účinná len s malými veľkosťami nádorov. Ak nie je možné odstrániť hemangióm alebo kontraindikácie na operáciu, ako aj pre prevenciu možných komplikácií, spôsob selektívnej rôntgenovej enclujickej oklúzie artérií, ktoré podávajú nádor (obr. 59-3), bol vyvinutý a aplikovaný.
Obr. 59.3. X-ray infertous celibra s obrovským hemdiome pravého laloku pečene: A - počiatočná štúdia; B - Po oklúzii X-Ray-Zlúčeniny z pečeňovej artérie (je nedostatok kontrastu nádoru).
Vd. Fedorov, V.A. Vishonevsky, N.A. Nazarenko
Medzi moderné metódy diagnózy pečene hemangiomu, je nepochybne vedúci metóda zobrazovania magnetickej rezonancie (MRI). Choroba patrí do kategórie benígnych nádorov. Nádor je tvorba nepravidelnej formy vzájomných krvných ciev. Je to nesprávna forma vzdelávania, ktorá zabraňuje normálnej diagnóze s použitím takýchto metód ako ultrazvuku a CT. Tieto techniky dávajú nepresný obraz pri diagnostiku lekára.
Môžete diagnostikovať hemangioma pečeň s MRI
Diagnóza v počiatočných štádiách
Hemaniome pečene je dosť zriedkavé, približne 5-7% populácie. Zvyčajne je nádorom pomerne malých veľkostí a zriedka presahuje 5-10 cm. Je rozdelená na 3 typy: kavernózna, kapilára a atypická.
- Kavernózne hemangiómy vyzerajú ako dutiny s nehomogénnou štruktúrou a nerovnomernými kontúrami. Ak začnete rásť, môžete zlomiť a spôsobiť krvácanie.
- Typy kapilár sú takmer bezpečné. Majú malú veľkosť (2-3 cm) a nemajú tendenciu rásť, hrozby nepredstavujú.
- V atypickej verzii, s vývojom nádoru v jeho okrajoch, sú napájané (stuhnuté) bunky.
Pekný dlhý hemangioma necíti sa. Malé veľkosti, rozsiahly (slabý) rast, ukazujúci jeho príznaky a príznaky (bolesť v pravej hypochondrium, nevoľnosť atď.) Len keď sa rozbije na veľké veľkosti (a to sa môže stať niekoľko rokov), môžeme o tom hovoriť Jediným variantom diagnózy pečene hemangiom v počiatočných štádiách je magnetická rezonančná tomografia (MRI).
Diagnóza pri prvých príznakoch
Ak hemangioma nebol pozorovaný skôr na komplexné vyšetrenie brucha, ukáže sa len vtedy, keď začne rásť.
Pečeň ultrazvuk - dostupná diagnostická metóda
Napriek veľkému množstvu rôznych diagnostických metód, pečeňové hemangiómy pre lekárov vždy predstavuje zložitosť vďaka svojim nešpecifickým (neodmysliteľným ochoreniam pečene): zvýšenie veľkosti pečene, bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť po jedle atď. Pacient, ktorý oslovil lekára s takýmito príznakmi, je pôvodne ponúknutá, aby prešiel ultrazvukom, široko distribuovaným, prístupným všade.
Ultrazvuk nie je invazívna (bez poškodenia pokožky), ale pretože v diagnóze pečeňových ochorení sa používajú kontrastné činidlá, čo umožňuje zvýšiť citlivosť s informatívnym spôsobom tejto metódy, stojí za to poznať niektoré príznaky a vedľajšie účinky, ktoré vznikajú týchto látok. Porovnanie kontrastných činidiel pre CT, MRI s látkami používanými na kontrastnú pečeňový ultrazvuk majú menšie riziko alergických reakcií, z vedľajších účinkov pridelených: nevoľnosť, závraty, koža svrbenie.
Kontraindikácie sú: individuálna neznášanlivosť proti drogám, nedostatočnosť akýchkoľvek orgánov, singu. Treba poznamenať, že kontrastovanie ultrazvuku nie je k dispozícii na všetky kliniky. Ak je ultrazvuk detegovaný nádorom podobným hemangiómu, MRI sa používa na diferenciálnu diagnostiku, najviac informatívna, ako aj vysoko presná výskumná metóda.
Magnetická rezonančná tomografia je vysoko účinná metóda výskumu. Počas štúdie ovplyvňujú elektromagnetické vlny pacienta. Počítač sa prečíta a transformuje na obrázky vykonané v niekoľkých projekciách. Použitie toho istého kontrastu počas štúdie, poskytuje ešte presnejší obraz, to znamená, že hlbšie dôvody na nastavenie správnej diagnózy. Je dôležité vedieť, že štúdia sa uskutočňuje asi pol hodiny, v tomto čase sa pacient nemôže pohybovať. Stojí za zmienku, že liek sa podáva na prázdnom žalúdku, takže pred štúdiou bude potrebné, aby sa jedlo 6-7 hodín.
Kontraindikácie MRI je:
- Nainštalované kardiostimulátory.
- Prítomnosť implantátov s kovovými inklúziami.
- V otázke, výskum u pacientov s mentálnym postihnutím.
- Prebytočná telesná hmotnosť - kvôli technickým vlastnostiam zariadenia.
- Prvý trimester tehotenstva (môžete naposledy).
V prítomnosti týchto kontraindikácií môžete vykonať diagnózu hemangiómu pomocou počítačového zarobenia brucha, avšak táto metóda má množstvo významných nedostatkov.
Diagnóza pečeňového hemangiómu s CT
V diagnostike tohto nádoru sa tiež používa aj počítačová tomografia (CT). Ak pacient neovplyvňuje metódu MRI alebo existujú kontraindikácie pre túto metódu, lekár pošle pacientovi k CT. Napriek tomu, že štúdia bude vykonaná pomocou kontrastu, tomogram nemôže vždy poskytnúť úplný obraz. Preto je uprednostňovaný MRI s podozrivým hemangiom pečeňou.
Vypočítaná tomografia je štúdia tela podľa Tomografu - prístroj s röntgenovými snímačmi. Má však množstvo významných kontraindikácií:
Kontraindikácia počítačovej tomografie je alergia na jód
- Extrémne ťažký stav pacienta.
- Tehotenstvo, laktácia.
- Alergické reakcie na jód (kontrastné prípravky obsahujú jód).
- Spustené renálne zlyhanie pečene.
- Chronické štítnejšie lézie.
- Spustené formy diabetu.
Odporúča sa používať počítačovú tomografiu s kontrastom, len v prípade obmedzenia finančných prostriedkov, ako aj nemožnosti voľnej diagnostiky s MRI, pretože metóda často poskytuje obraz štúdie, že lekár je veľmi ťažký bez rôznych ďalších Výskum na rozlíšenie od metastáz v pečeni.
Lekár si nie je istý diagnózou, čo robiť?
Ako je uvedené vyššie, tento nádor je ťažké diagnostikovať, teda aj s MRI, vášmu účasť môže pochybovať o vernosti konečnej diagnózy. V takýchto prípadoch lekár navrhuje vykonávať inštrumentálnu štúdiu s názvom "Biopsia".
Štúdia je pomerne drahá, vykonáva sa s použitím punktuácie (punkture) so špeciálnou ihlou za ultrazvukovou kontrolou. Materiál z pečene s touto štúdiou vám umožňuje vždy potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Treba poznamenať, že tento postup môže viesť k komplikácii hemangiómu, vývoju krvácania, pretože nádor je reprezentovaný plexus krvných ciev.
Video
MRI DIAGNOSTIKA ALEBO CT DIAGNOSTIKA. Tipy lekára.