Odráža elektrokardiogram. Elektrokardiografia

Elektrokardiogram odráža iba elektrické procesy V myokardiu: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (reštaurovanie) myokardiálnych buniek.

Pomer intervaly EKG z fázy srdcového cyklu (Systole a diastolové komory).

Normálne vedie depolarizácia k zníženiu svalovej bunky a repolarizácie - na relaxáciu. Aby som zjednodušil, potom budem namiesto "depolarizačnej repolarizácie" niekedy používa "redukciu-relaxáciu", hoci to nie je presne presne: existuje koncepcia " elektromechanická disociácia", V ktorom depolarizácii a repolarizácii myokardu nevedú k jeho viditeľným redukcii a relaxácii. O tomto fenoméne som napísal skorší .

Prvky normálneho EKG

Pred prechodom na dekódovanie EKG je potrebné zistiť, ktoré položky sa skladajú.

Zuby a intervaly na EKG. Je zvedavý, že v zahraničí je P-Q interval zvyčajne nazývaný P-r..

Každá EKG sa skladá z zuby, segmenty a intervaly.

Zuby - Tieto sú vydutie a konkávne na elektrokardiogram. Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby:

P. \\ t (redukcia predsieňov), \\ t

Q., R., S. (Všetky 3 zuby charakterizujú redukciu komôr),

T. (Relaxácia komôr),

U. (netrvalé zuby, zriedka registrované).

Segmenty Segment na EKG rezané priamky (izolované) medzi dvoma susednými zubami. Segmenty P-Q a S-T majú najväčšiu hodnotu. Napríklad segment P-Q je vytvorený z dôvodu oneskorenia excitácie v konzervácii komorového (AV-) uzla.

Intervaly Interval sa skladá z zuby (komplex zubov) a segment. Teda interval \u003d segment zubov +. Najdôležitejšie sú intervaly P - Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG. Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

QRS komplexné zuby

Vzhľadom k tomu, myokarda komôr je masívne ako predsieňové myokardu a má nielen steny, ale aj masívny intervenicimálny oddiel, rozšírenie excitácie v nej je charakterizovaná vzhľadu komplexného komplexu QRS. na EKG Tak správny zvýrazniť zuby?

V prvom rade hodnotí amplitúda (veľkosti) jednotlivých zubov QRS komplex. Ak amplitúda presahuje 5 mm, Prong je označený kapitálový (veľký) list Q, R alebo S; Ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom málo): Q, R alebo S.

Tung R (R) akékoľvek pozitívne (nasmerovaný) zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak sú zuby trochu, následné zuby sú označené Ťah: R, R ', R ", atď negatívne (smerové nadol) recepcie KRS, čo je tonna R., označuje ako Q (Q) a po - ako s (S). Ak nie sú v komplexe QRS žiadne pozitívne zuby, komorový komplex je označený ako QS..

Varianty komplexu QRS.

V norme osvedčeného Q. odráža depolarizáciu interventnice, zub R. - Hlavná hmotnosť komôr myokardu, hrot S. - bazálne (t.j. v blízkosti átrom) oddelenia intervenickulárneho oddielu. Prong R V1, V2 odráža excitáciu interveniculárneho septu a R V4, v5, V6 je excitácia svalov ľavého a pravého komôr. Smrť myokardiálnych miest (napríklad, infarkt myokardu ) Spôsobuje expanziu a prehlbovanie zubov k Q, takže blízka pozornosť vždy venuje pozornosť tomuto zubom.

Analýza EKG

Všeobecný schéma dešifrovania EKG

Skontrolujte správnosť registrácie EKG.

Analýza srdcového rytmu a vodivosti:

vyhodnotenie pravidelnosti skratiek srdca, \\ t

počítanie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia),

stanovenie zdroja excitácie

hodnotenie vodivosti.

Stanovenie elektrickej osi srdca.

Analýza predsieňových zubov P a interval P - Q.

Analýza komorového komplexu QRST:

• analýza komplexu QRS,

  analýza segmentu RS - T,

  analýza zubov t,

  analýza intervalu Q - T.

Elektrokardiografický záver.

Normálny elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrácie EKG

Na začiatku každého EKG by mala byť páska kalibračný signál - tzv riadiť MilliVolt. Ak to chcete urobiť, na začiatku záznamu sa aplikuje štandardné napätie v 1 Milvolt, ktoré by sa mali zobraziť na odchýlke pásky 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny. Normálne, aspoň v jednej zo štandardných alebo vystužených priradení z končatín, musí amplitúda presiahnuť 5 mma v prsiach - 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, je nazývaná znížené napätie EKGktorý sa deje s niektorými patologickými podmienkami.

Riadiť MilliVolt na EKG (na začiatku záznamu).

2) Analýza srdcového rytmu a vodivosti:

1. hodnotenie pravidelnosti srdcových skratiek

Odhaduje sa, že rytmus pravidelnosť v intervaloch R-R. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Povolené zmeny trvania jednotlivých intervalov R-R už viac ± 10% Od ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínus, je to zvyčajne správne.

kandidátska frekvencia (Tep srdca)

Veľké štvorce sú vytlačené na filme EKG, z ktorých každý obsahuje 25 malých kvadratických látok (5 vertikálne X 5 horizontálne). Pre rýchle počítanie srdcovej frekvencie, s pravým rytmom, počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými zubami R - R.

S rýchlosťou pásky 50 mm / s: srdcová frekvencia \u003d 600 / (Počet veľkých štvorcov). Pri rýchlosti pásky 25 mm / S: srdcová frekvencia \u003d 300 / (Počet veľkých štvorcov).

Na prekrývajúcej sa EKG je interval R-R približne 4,8 veľké bunky, ktoré pri rýchlosti 25 mm / s dáva 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Min.

Pri rýchlosti 25 mm malá bunka rovný 0,04 C.a rýchlosťou 50 mm / s - 0,02 S.. Používa sa na určenie trvania zubov a intervalov.

S nesprávnym rytmom zvyčajne zvážiť maximálna a minimálna tepová frekvencia Podľa trvania najmenšieho a veľkého rozsahu R-R.

stanovenie zdroja excitácie

Inými slovami, hľadáte tam, kde sa nachádza rythm Driverspôsobuje zníženie predsieňov a komorov. Niekedy je to jeden z najťažších etáp, pretože rôzne poruchy excitability a vodivosti môžu byť veľmi mätúce, ktoré majú byť kombinované, čo je schopné nesprávnej diagnózy a nesprávnej liečbe. Ak chcete správne určiť zdroj vzrušenia na EKG, musíte dobre poznať vodivý systém srdca .

Sínusový rytmus (Toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické). Zdroj excitácie je v sinus-Atrial uzol. Známky EKG:

v druhom štandarde sú zuby P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,

pAS v rovnakom zadaní majú trvalý tvar.

Prong P so sínusovým rytmom.

Predsieňový rytmus. Ak je zdrojom excitácie v dolných oddeleniach predsieňov, potom excitačná vlna sa vzťahuje na átrium z zdola nahor (retrográdny), takže:

v ii a III vedie, zuby p sú negatívne,

zuby P jesť pred každým komplexom QRS.

Prong P s predsieňovým rytmom.

Rytmy z AV Connections. Ak je vodič rytmu v atrikulácii ( atriálny-komorový uzol) Uzol, komory sú nadšené ako obvykle (zhora nadol) a átrium je retrográdny (to znamená zdola nahor). Zároveň na EKG:

zuby P môže byť neprítomné, pretože sa nachádzajú na normálnych komplexoch QRS,

zuby P môže byť negatívny, umiestnený po komplexe QRS.

Rytmus z AV-Zlúčenina, uloženie zubov P na komplexe QRS.

Rytmus z AV-Zlúčenina, Prong P je po komplexe QRS.

CSS s rytmom AV-Zlúčeniny menej sínusového rytmu a je rovný asi 40-60 úderov za minútu.

Ventrikulárny, alebo idiochentrikulárny, rytmus (od Lat. Ventriculus [komertika] - komory). V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivým systémom komôr. Excitácia sa rozprestiera cez komory v nesprávnych cestách, a preto pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:

qRS komplexy sú rozšírené a deformované (vyzerajú "desivé"). Normálne, trvanie komplexu QRS je 0,06-0,10 ° C, takže s takým QRS rytmom presahuje 0,12 ° C.

neexistuje žiadna pravidelnosť medzi komplexmi QRS a zubami P, pretože AV pripojenie nevytvára impulzy z komôr a árrium môže byť nadšený z ninusového uzla, ako je normálne.

CSS menej ako 40 záberov za minútu.

Idiovativery. Zuby P nie je spojené s komplexom QRS.

hodnotenie vodivosti. Pre správnu vodivosť zohľadňuje rýchlosť nahrávania.

Odstránenie opatrenia vodivosti:

trvanie zuby P. (odráža rýchlosť pulzu v atrici), normálne 0,1 C..

trvanie interval p - q (odráža rýchlosť pulzu z átria k myokardu komôr); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 S..

trvanie qRS komplex (odráža šírenie excitácie cez komory). Pokuta 0,06-0,1 S..

interval vnútornej odchýlky V elektróde V1 a V6. Tento čas medzi začiatkom komplexu QRS a TUSTEN R. NORMÁLNE vo V1 až 0,03 a B. V6 až 0,05. Používa sa hlavne na rozpoznávanie blokády lúčových nôh GIS a určiť zdroj excitácie v komôr v puzdre komorový extrasystol (Mimoriadna redukcia srdca).

Meranie intervalu vnútornej odchýlky.

3) Stanovenie elektrickej osi srdca. V prvej časti cyklu o EKG vysvetlil čo elektrické osi srdca A ako sa určuje v čelnom rovine.

4) Analýza predsieňových zubov P. Normálne v elektróde I, II, AVF, V2 - V6 TUSK P vždy pozitívny. Vo vodičoch III, AVL, V1 môže byť P pozitívna alebo dvojfázová (časť zubov pozitívnych, časť je negatívna). Pri odstraňovaní AVR je hrot P vždy negatívny.

Normálne trvanie zubov P presiahne 0,1 C.a jeho amplitúda - 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchýlky zubov P:

Ukázal vysoké zuby P Normal Trvanie v elektróde II, III, AVF sú charakteristické hypertrofia správneho átria, Napríklad s "pľúcnym srdcom".

Rozdelené s 2 vrcholmi, rozšírené Prong P In Vines I, AVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofia ľavého átria, Napríklad na nevýhodách mitrálneho ventilu.

Tong Formácia p (p-pulmonálne) S hypertrofiou správneho átria.

Tong Formácia p (p-mitrale) S hypertrofiou ľavého atrimu.

P-Q interval: 0.12-0.20 S.. Zvýšenie tohto intervalu sa deje so zhoršenými impulzmi cez konzervačný uzol ( atrioventrikulárna blokáda, AV Blokada).

AV blokáda Stáva sa to 3 stupne:

I-stupňový stupeň - Interval P-Q sa zvyšuje, ale každé zuby P zodpovedajú komplexu QRS ( neexistujú žiadne straty komplexov).

II Titul - QRS komplexy Čiastočne vypadnúť. Nie všetky nástroje P zodpovedá ich komplexu QRS.

Iii stupňa - Úplná blokáda držania v uzolu AV. Atrium a komory sú znížené vo vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tí. Tam je idiovativery, rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

analýza komplexu QRS.

Maximálne trvanie komorového komplexu je rovnaké 0,07-0,09 S. (až 0,10 s). Trvanie sa zvyšuje s akýmikoľvek blokádami nožiek jeho lúča.

Normálne Q môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín, ako aj vo V4-V6. Amplitúda Q Q je normálna 1/4 výšky rieky Ra trvanie - 0,03 S.. V priradení AVR je hlboký a rozšírený hrot Q a dokonca aj komplex QS.

TUSK R, Rovnako Q, môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín. Z V1 do V4 sa zvyšuje amplitúda (s trhlina R V1 môže byť neprítomná) a potom sa znižuje V5 a V6.

Zuby s môžu byť najrôznejšia amplitúda, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm. Zníženie zuby sa znižujú z V1 až V4 a vo V5-V6 môže byť dokonca neprítomné. V3 (alebo medzi V2 - V4) je zvyčajne registrovaný " prechodová zóna"(Rovnosť zubov R a S).

analýza segmentu RS - T

Segment S-T (RS-T) je segment od konca komplexu QRS pred začiatkom T. S-T segment je obzvlášť starostlivo analyzovaný s IHD, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémia) v myokarde.

Normálne je segment S-T v olovom z končatín na izolácii ( ± 0,5 mm). Vo vodičoch V1-V3 je možné segment segmentu S-T (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6-dole (nie viac ako 0,5 mm).

QRS Komplexný prechodový bod v segmente S-T sa nazýva bod j. (Zo slova Junction - pripojenie). Stupeň stupňa bodu j z izolácie sa používa napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

analýza zubov T..

Zuby t odráža proces repolarizácie komôr myokardu. Vo väčšine úloh, kde je vysoký R, TUSK T je tiež pozitívny. V norme je tucker t vždy pozitívny v I, II, AVF, V2-V6, s T I\u003e T III a T V6\u003e t V1. V AVR, TUSK T je vždy negatívny.

intervalová analýza Q - T.

Q-T interval sa nazýva elektrický systole ZholokkovPretože v tomto čase sú všetky oddelenia srdca srdca nadšené. Niekedy po rúrke t registrovaný malý tUSK U.ktorý je vytvorený kvôli krátkodobému zvýšeniu excitability myokardu komôr po ich repolarizovaní.

6) Elektrokardiografický záver. Musí obsahovať:

Zdroj rytmu (sínus alebo nie).

Pravidelnosť rytmu (správne alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, hoci je možná respiračná arytmia.

Poloha elektrickej osi srdca.

Dostupnosť 4 Syndrómy:

porušenie rytmu

porušenie vodivosti

hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsieňov

poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy)

Príklady záverov (nie celkom úplné, ale skutočné):

Sinus Rytmus s tepovou frekvenciou 65. Normálna poloha Elektrická osa srdca. Patológia nebola identifikovaná.

Sinus tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Single Chockreal Extrasystole.

Rytmus Sinusov so srdcovou frekvenciou 70 ot / min. Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS. Mierne metabolické zmeny v myokarde.

Príklady EKG v špecifických ochoreniach kardiovaskulárneho systému sú nabudúce.

Rušenie EKG

V súvislosti s častými otázkami v komentároch o type EKG bude hovoriť rušeniektoré môžu byť na elektrokardiograme:

Tri typy rušenia na EKG (Vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v lexikóne zdravotníckych pracovníkov sa nazýva uvádzanie: a) Výstupné prúdy: sieťová tlač Vo forme správnej oscilácie s frekvenciou 50 Hz, čo zodpovedá frekvencii variabilného elektrického prúdu v zásuvke. b) " kúpanie"(Drift) je izolovaný kvôli slabému kontaktu elektródy s pokožkou; c) splatný tip svalnatý chvenie (Sú viditeľné nesprávne časté oscilácie).

V diagnóze ochorení kardiovaskulárneho systému elektrokardiografického (EKG) zohrávajú výskumné metódy vedúcu úlohu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou klinických štúdií pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Účel štúdií EKG:

• odhad najvýznamnejších funkcií srdca: Automatizmus, excitabilita, vodivosť;
• diagnóza ischemickej choroby srdca (IBS), vrátane koronárneho zlyhania;
• stanovenie funkčnej triedy angíny;
• výber najúčinnejšej liekovej terapie;
• monitorovanie prietoku infarktu myokardu;
• identifikácia porúch vedenia a srdcového rytmu;
• identifikácia iných patológií srdca (perikarditída, elektrolyty a metabolické poruchy myokardu a tak ďalej.).

Štúdie EKG možno rozdeliť na dve triedy:

• Samotný EKG - Elektrická aktivita srdcového svalu pacienta sa zaznamenáva v mieri (ležiaci);
• EKG pod zaťažením - Veloergometrickou vzorkou (VEM), TREDMIL test, vzorka sprievodca, neprekrabané zaťaženie.

Držanie štúdií EKG je podrobne opísaný v sekcii EKG.

VEM, TREDMIL TEST

Oba tieto testy sú podobné v prírode - meranie elektrickej aktivity srdca počas fyzickej aktivity na cyklánu alebo bežeckom páse (tredamile).

Pacient ide pozdĺž bežeckého pásu, ktorých rýchlosť a sklon z krokov sa zvyšuje každé 3 minúty (zaťaženie na VEM sa zvyšuje každé 2 minúty). Študovaný by mal prestať dostávať beta-blokátory a dusičnany za deň pred testom, posledné jedlo je najneskôr 4 hodiny pred štúdiou, pacient musí byť oblečený v pohodlnom oblečení, ktorý neobmedzuje jeho pohyb.

Štúdie sa vykonávajú v súlade so všetkými opatreniami pod kontrolou špecialistov, aby sa zabránilo rozvoju arytmií, útok uťahovacej angíny, nadmerného výťahu (pádu) pekla, strata vedomia pacienta.

Účelom týchto testov je určiť veľkosť prenosných zaťažení a posúdenia prahovej hodnoty, dosiahnutím dosiahnutia, ktorého príznaky choroby sa začína prejavovať. Po rukách výsledkov testov TREDMIL (VEM) sa môže zúčastňovať najefektívnejšiu taktiku liečby pacienta, vykonať korekciu liekovej liečby, ak je to potrebné, vykonať presnejšiu prognózu ochorenia.

Indikácie pre skúšku bežeckého pásu (VEM):

• u zdravých ľudí:
  • stanovenie tolerancie fyzickej cvičenia;
  • profesionálny výber;
  • identifikácia osôb zahrnutých v riziku vývoja hypertenzného ochorenia, keď sa počas cvičenia prudko zvyšuje pekla;
  • identifikácia počiatočných prejavov aterosklerotického poškodenia koronárnych artérií a IHS;
  • identifikácia skrytej nedostatočnosti dodávky srdca s vysokým cholesterolom.
• u ľudí s chorobami srdca a krvných ciev:
  • identifikácia a identifikácia arytmií;
  • identifikácia "skrytej" ischémie;
  • stanovenie individuálnej tolerancie fyzickej cvičenia u pacientov s IBS;
  • stanovenie funkčnej triedy angíny;
  • výber a hodnotenie účinnosti lekárskych opatrení vykonaných v osobách, ktoré prešli;
  • preskúmanie pracovnej kapacity pacientov so srdcovým ochorením a plavidlami.

Absolútne kontraindikácie testu bežeckého pásu (VEM):

• akútny;
• nekontrolované arytmií sprevádzané hemodynamickými poruchami;
• vady srdca;
• Ťažké zlyhanie srdca;
• ostré vaskulárne stavy;
• akútna myokarditída (perikarditída);
• akútna poľnohospodárska aneuryzma.

Klinické kritériá na ukončenie skúšky bežeckého pásu (VEM):

• zvýšenie srdcovej frekvencie na určitú vekovú hodnotu;
• rozvoj klasického útoku angíny;
• zvýšený krvný tlak nad maximálnym limitom (systolický krvný tlak nad 230 mm Hg. Umenie .; Diastolický - 120 mm HG. Art.);
• pokles tlaku o 25-30% počiatočnej;
• vývoj útoku udusenia alebo vyslovenia dýchavičnosti (viac ako 30 dýchacích ciest za minútu);
• závraty, ťažká bolesť hlavy, ostré slabosti, bledosť, cyanózy, vyjadrené potenie;
• nedostatočné správanie;
• sharp silná únava pod štúdiom.

Kritériá EKG na ukončenie skúšky bežeckého pásu (VEM):

• posunutie segmentu ST segmentu je ischemický charakter (horizontálny; CVOSOSOME; žľab pre 1 mm a viac; Kosovsky viazanie o 2 mm a viac ako 0,08 sekundy po bode spojenia (J), s posunutím bodu j na 2 mm a viac vzhľadom na izoláciu (viac 0,06 sekúnd s CSS viac ako 130 UD / min);
• zdvíhanie segmentu ST pre 1 mm a viac v porovnaní s počiatočným;
• vývoj arytmie: extrasystol (viac ako 1:10 extrasystol), paroxyzmálna tachykardia, predsieňová fibrilácia;
• poruchy vedenia srdca - vzhľad (progresia) AB blokády, blokáda nôh GIS lúča;
• zmena komplexu QRS: Volky valca R sa zvyšuje o viac ako tretinu; prehlbovanie (rozšírenie) zubov K (QR); Prechod prechodu Q v QS;
• vývoj WPW syndrómu, migrácia vodiča rytmu na Atria.

Obr. Ischemické posuny segmentu ST: A) horizontálne; b) cosozosózant; c) žľabu.

Obr. Kosovo-separačné posunutie segmentu ST: a) Žiadny posun; b) ofset 2 mm.

Obr. Možnosti segmentu STI: A) v pokojnom stave; b) na vrchole cvičenia.

Hodnotenie výsledkov testov TREDMIL (VEM)

Na každej úrovni zaťaženia testu bežeckého pásu (VEM) sa zaznamenávajú srdcová frekvencia a pekla.

• sťažnosti pacienta pred výskumom;
• lieky, ktoré pacient vzal na predvečer testu;
• údaje o veľkosti zaťaženia, trvanie práce v každej fáze testu;
• výsledky testov zadané lekárom:
• príčina ukončenia skúšky;
• maximálna srdcová frekvencia dosiahnutá pacienta;
• prítomnosť klinických príznakov ischémie myokardu (prítomnosť zmien v segmente ST (ich charakter); vzhľad arytmie a poruchy vedenia srdca).

Možnosti lekárskeho záveru o výsledkoch vzoriek s cvičením:

• negatívny test: Študovaný dosiahol "jeho" srdcové ochorenie súvisiace s vekom, zatiaľ čo žiadne klinické alebo elektrokardiografické príznaky ischémie (dysfunkcie myokardu) neboli registrované;
• negatívny test s funkciami: Keď sa dosiahne srdcová frekvencia súvisiaca s vekom, extrahasystol je zaregistrovaný menej ako 4 za 1 minútu; závraty, bolesť hlavy, dýchavičnosť, ľadové bolesti; významný nárast krvného tlaku (250/120 alebo viac); Reverzia (inverzia) T - Tieto príznaky, ako príznaky IBS NONDSPECIFIC, spravidla sú spojené s neuveriteľnosťou pacienta, nedostatok skúseností pri vykonávaní veľkej fyzickej námahy;
• pozitívny test: Kritériá EKG na prítomnosť ischémie myokardu sú registrované nezávisle od súčasného vývoja (neprítomnosti) útokov angíny;
• pochybným testom:
  • u pacienta v hrudníku, bolestivý syndróm bol charakteristický pre angínu, nebola potvrdená ischemickými zmenami EKG;
  • EKG zaznamenal horizontálny pokles segmentu ST o 0,5 mm, pomaly nahor znížený segment ST na 1 mm;
  • zaznamenali sa arytmií a poruchy vedenia srdca;
  • vo výške provokujúceho faktora bol zaznamenaný pokles tlaku 20 mm Hg. Umenie. a viac.
• nespoľahlivý test: Na dosiahnutie potrebnej vekovej úrovne CSS u pacienta zlyhala.

Pozor! Informácie Prezentované stránky internetová stránka Referencie na nosenie. Administrácia lokality nie je zodpovedná za možné negatívne dôsledky v prípade prijímania akýchkoľvek liekov alebo postupov bez vymenovania lekára!

Elektrokardiografia (EKG) - jedna z elektrofyziologických metód registrácie srdcových biopotenciálov. Elektrické impulzy tkaniny srdca sa prenášajú do káblových elektród umiestnených na rukách, nohách a hrudníku. Potom sa tieto údaje zobrazia buď v grafickej forme na papieri, alebo sa zobrazia na displeji.

V klasickej verzii, v závislosti od umiestnenia elektródy, sa izoluje takzvaný štandardný, posilnený a dojčatá. Každý z nich vykazuje bioelektrické impulzy odstránené zo srdcového svalu v určitom uhle. Vďaka tomuto prístupu sa vďaka tomuto prístupu, kompletná charakteristika každého úseku srdcového tkaniva sa odparí na elektrokardiogram.

Obrázok 1. Páska EKG s grafickými údajmi

Čo ukazuje Srdce EKG? S touto spoločnou diagnostickou metódou môžete definovať konkrétne miesto, v ktorom sa vyskytne patologický proces. Okrem akéhokoľvek porušenia v práci myokardu (srdcového svalu) ukazuje, že EKG ukazuje priestorové usporiadanie srdca v hrudi.

Hlavné úlohy elektrokardiografie

1. Včasné určenie porušenia rytmu a srdcovej frekvencie (detekcia arytmií a extrasystolu).
2. Stanovenie ostrého (infarktu myokardu) alebo chronického (ischémie) organických zmien srdcového svalu.
3. Identifikácia porúch intrahardských vodičov nervových impulzov (porušenie vodivosti elektrického pulzu podľa vodivého srdcového systému (blokády)).
4. Definícia niektorých ostrých (tel-tromboembolizmus pľúcnej artérie) a chronickej (chronická bronchitída s respiračným zlyhaním) pľúcnych ochorení.
5. Detekcia elektrolytu (hladina draslíka, vápnika) a ďalšie zmeny myokardu (dystrofia, hypertrofia (zvýšenie hrúbky srdcového svalu)).
6. Nepriame zápis zápalových ochorení srdca (myokarditída).

Nevýhody metódy

Hlavnou nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrácia ukazovateľov. Tí. Záznam zobrazuje prácu srdca len v čase odstránenia EKG v pokoji. Vzhľadom k tomu, že vyššie opísané porušenie môžu byť prechodné (objaviť a zmiznúť kedykoľvek), odborníci sa často uchyľujú k dennému monitorovaniu a registrácii EKG s zaťažením (záťažové testy).

Indikácie pre implementáciu EKG

Elektrokardiografia sa vykonáva v plánovanom alebo núdzovom poriadku. Plánovaná registrácia EKG sa vykonáva v tehotenstve pri prijímaní pacientovi do nemocnice, v procese prípravy osoby na operácie alebo komplexné lekárske postupy, hodnotiť srdcové aktivity po určitom zaobchádzaní alebo prevádzkových zdravotníckych intervenciách.

So profylaktickým cieľom vymenovaného EKG:

• vysoký arteriálny tlak;
• v ateroskleróze plavidiel;
• v prípade obezity;
• s hypercholysterémiou (zvýšenie cholesterolu v krvi);
• po niektorých prevedených infekčných chorobách (angina atď.);
• pre choroby endokrinných a nervových systémov;
• osoby staršie ako 40 rokov a ľudia náchylné na stres;
• v reumatologických ochoreniach;
• Ľudia s odbornými rizikami a škodlivosťou pre posudzovanie profesionálnych výhod (pilotov, námorníkov, športovcov, vodičov ...).

V prípade núdze, t.j. "V tejto minúte" EKG je vymenovaný:

• s bolesťou alebo pocitmi nepohodlia pre hrudnú kosť buď v hrudi;
• v prípade rezanie dýchavičnosti;
• s dlhou silnou bolesťou v žalúdku (najmä v horných oddeleniach);
• v prípade pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku;
• keď dôjde k nevysvetliteľnej slabosti;
• so stratou vedomia;
• pri zranení hrudníka (s cieľom odstrániť poškodenie srdca);
• v okamihu alebo po poruchách srdcovej frekvencie;
• s bolesťou v hrudnej chrbtici a chrbte (najmä vľavo);
• s silnou bolesťou v krku a dolnej čeľusti.

Kontraindikácie EKG

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na odstránenie EKG. Relatívne kontraindikácie na elektrokardiografiu môžu byť rôzne poruchy integrity kože v miestach pripevnenia elektród. Treba však pripomenúť, že v prípade núdzového svedectva EKG by sa malo vždy odstrániť bez výnimky.

Príprava na elektrokardiografiu

Neexistuje žiadna špeciálna príprava pre EKG, ale existujú niektoré nuansy implementácie postupu, že pacient by mal upozorniť lekára.

1. Je potrebné vedieť, či pacient má srdcové teploty (značka by mala byť vykonaná na smer smeru).
2. Počas postupu nie je možné hovoriť a pohybovať, musíte si ľahnúť, relaxovať a dýchať pokojne.
3. Počúvajte a vykonajte jednoduché lekárske tímy, ak je to potrebné (inhals a nedýchnite niekoľko sekúnd).
4. Je dôležité vedieť, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Skreslenie záznamu elektrokardiogramu je možné, keď sa pacient pohybuje alebo v prípade neoprávneného uzemnenia zariadenia. Príčinou nesprávneho nahrávania môže byť tiež voľné prispôsobenie elektród na kryt kože alebo ich nesprávnemu pripojeniu. Interferencia v záznamoch sú často s svalnatou chvenie alebo s elektrickým dodávateľom.

Elektrokardiografia alebo ako urobiť EKG

Obrázok 2. Prekrývajúce elektródy s EKG pri nahrávaní kardiogramu, pacient leží na chrbte na horizontálnom povrchu, ruky natiahnuté pozdĺž tela, nohy sú narovnané a nie sú ohnuté v kolenách, hrudník je nahý. Členky a zápästia sú pripojené k jednej elektróde podľa všeobecne akceptovanej schémy:

• na pravú ruku - červená elektróda;
• na ľavú ruku - žltú;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravú nohu - čierna.

Potom sú na hrudi prekryté 6 elektród.

Po úplnom pripojení pacienta k EKG prístroji sa vykonáva záznamový postup, ktorý v moderných elektrokardiografoch trvá najviac jednu minútu. V niektorých prípadoch sa zdravotný pracovník žiada pacienta na vdychovanie a nedýchnite 10-15 sekúnd a v tomto čase strávi ďalší záznam.

Na konci postupu na EKG pásku označuje vek, celé meno Pacienta a rýchlosť, na ktorej sa kardiogram odstráni. Potom nahrávanie vykonáva špecialista.

Rozširovanie EKG a tlmočenia

Dekódovanie elektrokardiogramu je buď kardiológ alebo lekár funkčnej diagnostiky, alebo záchranár (v ambulanciách). Údaje sa porovnávajú s referenčným EKG. Na kardiogram sa zvyčajne líši päť hlavných zubov (P, Q, R, S, T) (P, Q, R, S, T) a nízkou vlnou.

Obrázok 3. Hlavné charakteristiky kardiogramu

Tabuľka 1. dešifrovanie EKG u dospelých

EKG dešifrovanie u dospelých, norma v tabuľke

Rôzne zmeny v zuboch (ich šírky) a intervaly môžu naznačovať spomalenie srdca nervového pulzu. Inverzia Tong T a / alebo lezenie alebo zníženie intervalu ST, vzhľadom na izometrickú čiaru označuje možné poškodenie buniek myokardu.

Počas dekódovania EKG, okrem štúdie formulárov a intervalov všetkých zubov, sa vykonáva komplexné hodnotenie celého elektrokardiogramu. V tomto prípade sa študuje amplitúda a smer všetkých zubov v štandardných a vylepšených vodičoch. Patrí medzi ne, I, II, III, AVR, AVL a AVF. (Pozri obr

Napríklad, obézni-zmýšľajúci EOS je možné zamietnuť doľava a dole. Dekódovanie EKG obsahuje všetky informácie o zdroji srdcového rytmu, vodivosti, hodnoty srdcových komôr (átria a komoroviek), zmeny v poruchách myokardu a elektrolytov v srdcovej svalstve.

Hlavným a najdôležitejším klinickým významom EKG má infarkt myokardu, poruchami vedenia srdca. Analýza elektrokardiogramu, môžete získať informácie o zameraní nekróze (lokalizácia infarktu myokardu) a jeho obmedzenia. Treba pripomenúť, že posúdenie EKG by sa malo vykonávať v komplexe s echokardiografiou, denne (Holter) Monitorovanie EKG a funkčnými skúškami. V niektorých prípadoch môže EKG prakticky neformatívna. Toto je pozorované v masívnych intraventrikulárnych blokáďoch. Napríklad PLBNPG (plná blokáda ľavej nohy giss lúča). V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k iným diagnostickým metódam.

Video na tému "norma EKG"

Elektrokardiogram je prvá indikátor stavu srdca. Odráža všetky problémy ľudského kardiovaskulárneho systému, umožňuje identifikovať ochorenie v skorých fázach, aby sa potrebná liečba. Aby sa však vytvorila diagnóza správne, kardiogram musí byť správne interpretovaný.

Aký je kardiogram

Rozlúštenie EKG vyžaduje jasné pochopenie, že skutočne predstavuje tento test. Elektrokardiogram schematicky zobrazuje elektrickú aktivitu srdcového svalu na papieri alebo elektronických médiách. Je napísaný na špeciálnom kalibrovanom papieri. Dĺžka horizontálnej osi štvorca (samotná najmenšia delenie) je 1 mm, je rovná 0,04 sekundy, v tomto poradí, veľké bloky 5 mm sú 0,2 sekundy. Čierne značky v hornej časti označujú intervaly troch sekúnd. Vertikálna linka pozostávajúca z dvoch blokov je rovná jednému MaleliVoltu - to je elektrická meracia jednotka napätia, podiel tisícin napätie. Ak chcete pochopiť, o čom hovoríme, stojí za to vidieť fotografiu dešifrovanie EKG.

Na kardiogram zobrazuje 12 úloh: prvá polovica ide z končatín a druhý je prsník. Závisia od umiestnenia elektród na ľudskom tele, takže je veľmi dôležité ich umiestniť správne. Údaje o dátach zobrazujú aktivity rôznych miest myokardu. Elektródy na tele sú usporiadané podľa nich.

Rozšírenie impulzu srdca na kardiogram je zobrazené intervaly, segmenty a zuby. Ten zaznamenali latinskými písmenami: p, q, r, s, t, u. . Pokiaľ ide o interpretáciu zubov t a u, všetko závisí od ich tvaru, amplitúdy a podpisu. Prvý zobrazí repolarizáciu myokardu a hodnota druhej na diagnostiku osobitnú úlohu nehrajú. Normálne dekódovanie EKG stanovuje, že všetky ukazovatele sa musia vypočítať na stotinu sekundy sekundy, inak môžu byť úplne interpretované.

Aké ukazovatele sú považované za optimálne

Ak chcete efektívne dešifrovať EKG, musíte preskúmať indikátory sadzieb. Po prvé, stojí za to venovať pozornosť srdcovému rytmu. Normálne musí byť sinus. To znamená, že P zub by mali mať konštantný tvar, vzdialenosť medzi indikátormi RR a R-R - byť rovnaká a počet skratiek je 60-80 za minútu.

Elektrická os srdca je displejom komorového excitačného vektora z pulzu, uvažuje o špeciálnych lekárskych stoloch, takže dešifrovanie EKG pre začiatočníkov sa môže zdať veľmi zložité. Odchýlky EOS sú určené alfa rohom. Ak je os v normálnej polohe, hodnota uhla je 50-70 stupňov. Stojí za to zaplatiť pozornosť: Prong R by mal byť vyšší ako S. Zubné intervaly ukazujú, ako elektrický impulz prechádza medzi oddeleniami haldy. Každý z nich je inherentný špecifické ukazovatele normy.

1. Šírka skupiny zubov K-R-S za normálnych podmienok je 60-100 ms.
2. Skupina zubov K-T zobrazuje trvanie redukcie komôr. NORM - 390-450 MS.
3. Pre zuby q optimálna dĺžka 0,04 ° C a hĺbka nie je viac ako 3 mm.
4. Zuby S nesmú prekročiť výšku 20 mm.
5. Norma pre zuby T je, že v I a II vedie, že by mala byť zameraná smerom nahor a priradenie AVR, aby mali negatívny indikátor.

Detekcia odchýlok a chorôb

Ak zistíte normy normy, s dekódovaním EKG, môže byť akákoľvek patológia detegovať nezávisle. Začnite stáť so srdcovým rytmom. Ak elektrické vzrušenie nezačne z nožného uzla, je to arytmia. V závislosti od oddelenia srdca, v ktorom depolarizácia začína, diagnostikovať tachykardia (rytmus) alebo bradykardia (spomalenie). Ďalší dôležitý ukazovateľ odchýlok - abnormálne zuby a intervaly.

1. Predĺženie intervalu medzi zubami Q a T svedčí o myokarditíde, reumatizmu, skleróze alebo ischemickej chorobe. Keď indikátory q nereagujú normu, signalizuje patológie myokardu.


2. Ak sa na všetkých vodičoch nezobrazí Prong R, hovorí, že komorová hypertrofia je možná.
3. Odchýlky v segmente ST označujú ischémiu myokardu.
4. TUSK T, ktorý sa nezapadá do normálu, môže znamenať hypokalimiu alebo hyperkalúziu.
5. Rozšírenie zubov p, najmä dvakrát, indikuje atrioventrikulárnu blokádu.
6. Osporný nárast segmentu ST znamená, že pacient ohrozuje ostrý infarkt alebo perikarditídu, a jej opomenutie - o ischémii myokardu alebo že človek berie srdcové glykozidy.

Toto alebo táto poloha elektrickej osi srdca môže indikovať rôzne ochorenia. Keď sa EOS nachádza horizontálne alebo naklonený doľava, môžete hovoriť o hypertenzii u pacienta. Ak sa os odchyľuje vpravo, je možné, že osoba má chronické pľúcne ochorenia. Lekár by mal byť znepokojený, ak sa počas krátkej doby zmenila elektrická os. Funkcia EOS je, že jej ukazovatele môžu závisieť od rôznych faktorov. Napríklad vertikálna poloha sa často nachádza u ľudí tenkého tela a horizontálne.

Kardiogram môže naznačovať množstvo chorôb. Ale neužívajte sa na diagnostiku. Express EKG pre začiatočníkov je veľmi ťažké, pretože nie všetky ukazovatele možno vypočítať na vlastnú päsť. Je lepšie odkazovať na profesionál, ktorý pravidelne odloží kardiogram a môže dať presné diagnózy.

medsosud.ru.

Základné pravidlá

Pri štúdiu výsledkov prieskumu pacienta, lekári venujú pozornosť takýmto zložkám EKG ako:

• Zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na pásku EKG, \\ t najmenšia odchýlka, z ktorej môže znamenať porušeniev práci srdca.

Analýza kardiogramu

Celá sada riadkov EKG sa skúma a merala matematicky, potom, čo doktor môže identifikovať niektoré parametre pracovného srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcová frekvencia, rytmus ovládač, vedenie, elektrická os srdca.

Doteraz sa všetky tieto ukazovatele skúmajú vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sinus rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmické skratky srdca, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusovej jednotky (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, sekvencie stresových procesov a relaxáciu srdcového svalu.

Rytmus jednoduché určenie najvyššieho zubu R: Ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká v celom zázname alebo odchyľuje viac ako 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Tep srdca

Počet úderov za minútu možno definovať nielen počítanie pulzu, ale aj EKG. Na tento účel je potrebné poznať rýchlosť, s ktorou sa uskutočnil záznam EKG (zvyčajne 25, 50 alebo 100mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (z jedného vrcholu na druhú).

Vynásobením trvania záznamu o jednej mm rezaná dĺžka R-R, Môžete získať ohnisko. Normálne sa jeho indikátory pohybujú od 60 do 80 záberov za minútu.

Zdroj excitácie

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný takým spôsobom, že proces redukcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo srdcových zón. Normálne je to sínusový uzol, ktorých impulzy sú presmerované v celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môže úloha rytmu vodiča prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto je možné určiť, skúmať prong P je osťažnosť, ktorá je mierne nad izolovanými.

Vodivosť

Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prevodu hybnosti. Za normálnych okolností sa impulzy prenášajú postupne z jedného vodiča rytmu do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na excitálnom procese komôr. Matematický analýza zubov Q, R, S v I a III vedieumožňuje vypočítať určitý rozlíšenie vektora ich excitácie. Je to potrebné na vytvorenie fungovania vetvy GIS lúča.

Výsledný uhol osi hlavy sa odhaduje na veľkosť: 50-70 ° Norma, 70-90 ° Odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlky vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - úseky EKG, ktoré sú základom izolovaného, \u200b\u200bich význam je:

• P. \\ t - odráža procesy redukcie a relaxácie predsieňov.
• Q, S.- odrážajú procesy excitácie interventnice.
• R. - proces excitácie komôr.
• T. - proces relaxačných komôr.

Intervaly - Miesta EKG ležiace na izolovaných.

• Pq.- odráža čas šírenia impulzu z Atria na komory.

Segmenty - miesta EKG, vrátane intervalu a hrotov.

• QRST.- trvanie rezania komôr.
• Svätý- Doba úplného vzrušenia komôr.
• TP.- čas elektrického diastolu srdca.

Norma pre mužov a ženy

V tejto tabuľke sú uvedené rozlúštenie EKG srdca a normu ukazovateľov u dospelých:

Výsledky zdravého detí

Dekódovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normou v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné stavy môžu určiť Svedectvo EKG, keď dešifrovanie?

Extrasystol

Toto je fenomén charakterizované zbierkou srdcového rytmu. Osoba cíti dočasné zvýšenie frekvencie skratiek, po ktorých nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných vodičov rytmu, pričom posiela par s sinusovým uzlom ďalšiu verziu pulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmuKeď sa impulzy prichádzajú s rôznou frekvenciou. Iba 30% z týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože Mohli vyvolať vážne ochorenia.

V ostatných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmenu hormonálneho pozadia, výsledkom prevedenej horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sinusový uzol oslabený, nie je schopný generovať pulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho je srdcová frekvencia spomalená 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný fenomén charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje v pôsobení silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj v období chorôb spojených so zvyšujúcou sa teplotou.

Porušenie vodivosti

Okrem sínusového uzla existujú aj iné podkladové vodiči rytmu druhého a tretieho poriadku. Normálne vykonávajú impulzy z rytmu prvého rádu. Ale ak ich funkcie oslabujú, človek sa môže cítiť slabosť, závratyspôsobené útlakom srdca srdca.

Možné aj zníženie krvného tlaku, pretože Vedecky sa znížia menej často alebo arytmicky.

Prečo môžu byť v ukazovateľoch rozdiely

V niektorých prípadoch sa detegujú odchýlky od predtým získaných výsledkov odchýlky od predtým získaných výsledkov. S tým, čo to môže byť pripojené?

• Časom. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo deň, keď sa telo ešte nepodarilo vystaviť stresové faktory.
• Naložiť. Je veľmi dôležité, aby pri písaní pacienta EKG bol pokojný. Emisie hormónov môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť indikátory. Okrem toho sa vyšetrenie neodporúča zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Procesy trávenia ovplyvňujú krvný obeh a alkoholické nápoje, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posun môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité, aby sa počas nahrávania a odmaste pokožku v prekryte elektród (použitie krémov a inej kože na kožu predtým, ako je vyšetrenie extrémne nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu zahraničné spotrebiče ovplyvniť prevádzku elektrokardiografia.

Ďalšie skúšobné techniky

Ohlásiť

Metóda dlhodobá štúdia práce srdcaMožné vďaka prenosnému kompaktnému pásku, ktorý je schopný upevniť výsledky na magnetickom filme. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné preskúmať periodicky vznikajúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

Bežecký pás

Na rozdiel od zvyčajného EKG zaznamenaného v pokoji je táto metóda založená na analýze výsledkov Po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré nie sú identifikované na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pacientom, ktorí utrpeli infarkt.

Fonokardiografia

Povoliť analyzujte tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu koreluje s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť ventilov, riziká vývoja endo- a reumokarditídy.

Štandardný EKG je grafický obraz všetkých častí srdca. Pre jeho presnosť môže mať vplyv mnohých faktorov, takže mali by sa dodržiavať odporúčania lekára..

Prieskum odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ale pre presnú diagnózu sa môžu vyžadovať dodatočné analýzy.

Nakoniec odporúčame sledovať video kurz na rozlúštenie EKG pre každého ":

oserdce.com.

Čo je to EKG, ako je postup

Princíp získavania EKG je veľmi jednoduchý. Hovoríme, že snímače sú pripojené k koži pacienta, ktoré zaznamenávajú elektrické impulzy, ktoré sprevádzajú srdcové mäso. Nahrávanie sa vykonáva na hárku papiera. Kompetentný lekár v tomto diagrame bude schopný povedať veľa o zdraví pacienta.

Zobrazuje cyklické zmeny zodpovedajúcich elektrických impulzov. Je dôležité si všimnúť, že táto diagnostická metóda nie je absolútne presná a vyčerpávajúca. Možno ich zobraziť, skôr ako základ pre hlavné závery.

Čo je špeciálne uvedené v EKG?

Predpokladajme, že potrebujete odstrániť elektrokardiogram. Ako to spraviť? Musím byť špecialistom na vykonanie tohto postupu alebo s úhľadným plnením všetkých potrebných pravidiel postup aj nešpecializovaný? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky.

Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe pacientov s srdcom, ale aj v mnohých ďalších prípadoch:

• To sa koná nielen s rôznymi lekárskymi vyšetreniami, ale aj na diagnózu týchto chorôb, ktoré nie sú priamo spojené so srdcom, ale môžu v ňom vytvoriť komplikácie.
• Aj keď používate tie lekárske prípravky, ktoré majú silný vplyv na telo, je často testovaný týmto spôsobom zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, aby sa zabránilo možné dôsledky prijímania takýchto liekov.
  V takýchto prípadoch je obvyklé byť overené nielen predtým, ale aj po uplynutí terapeutického priebehu.

Samotný postup nie je veľmi zložitý. Jeho všeobecné trvanie nepresahuje desať minút. Teplota miestnosti by nemala byť príliš nízka. V rovnakej dobe, miestnosť sa musí vykonať. Výkon tohto a takýchto pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležitý. Je to spôsobené tým, že akúkoľvek zmenu fyzického stavu pacienta ovplyvní elektrokardiogram.

Dávame tiež ďalšie požiadavky:

1. Pred začiatkom postupu musí mať pacient dovolenku. Jeho trvanie by malo byť aspoň štvrtinu hodiny.
2. Počas procesu čítania musí pacient ležať na chrbte.
3. Počas svojej práce by mal dokonca dýchať.
4. Je tiež potrebné vziať do úvahy čas kŕmenia. Malo by sa to urobiť alebo na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom príjmom stravovania. Táto technika by nemala byť hojná.
5. Samozrejme, že dňom konania nie je dovolené vziať si sedatíva ani tonické drogy. Môžete tiež piť kávu alebo čaj alebo iné podobné nápoje. Ak sa pacient fajčí, potom to nesmie menej ako hodinu predtým, ako sa postup začal zdržať tohto zvyku.

Diagnostická technika
aET na pripevnenie štyroch elektród na ruku a členku a inštaláciu šiestich prísavných háčkov na hrudi pacienta.

Urobte to v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má definovanú farbu. Dali vlhkú obrúsku. To sa robí tak na zvýšenie vodivosti a zlepšenie adhézie elektródy s povrchom kože.

Pri inštalácii prísavníkov na hrudi sa koža zvyčajne dezinfikuje pomocou alkoholového roztoku. Diagram bude zobrazený niekoľko odrôd zubov, ktoré majú rôzne tvary.

Pre diagnostiku postačuje na opravu údajov nie sú dlhšie ako štyri po sebe nasledujúce cykly.

Takže v akých prípadoch dáva zmysel ísť k lekárovi a urobiť kardiogram?

Existuje niekoľko základných možností:

• Toto je potrebné urobiť, ak sa v hrudi jasne cítite nepohodlie.
• Pri dýchaní, aj keď to môže vyzerať známe, má zmysel konzultovať s lekárom pre EKG.
• Ak máte nadváhu, potom ste nepochybne v oblasti rizikovej choroby srdca. Odporúča sa pravidelne vytvoriť elektrokardiogram.
• Prítomnosť chronického a silného napätia vo vašom živote je nebezpečenstvo nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. EKG v podobnom prípade je záležitosť životne dôležitá.
• Tam je taká chronická choroba ako tachykardia. Ak mu trpíte, EKG je potrebné vykonať pravidelne.
• Hypertenzia je považovaná mnohými ako možná etapa na infarkt. Ak je v tomto štádiu pravidelne diagnostikovaná s EKG, potom sa vaše šance dramaticky zvýšia.
• Pred vykonaním chirurgickej prevádzky je lekár dôležitý na to, aby ste sa uistili. To, čo vaše srdce môže vydržať. Môže sa skontrolovať EKG.

Ako často sa musíte uchýliť k takémuto postupu? Zvyčajne určuje účasť lekára. Avšak, ak ste prekročili štyridsať, má zmysel vykonávať tento postup ročne. Ak ste oveľa starší, potom EKG stojí za menej ako raz za štvrťrok.

Čo ukazuje EKG

Pozrime sa, čo vidíme na elektrokardiograme:

1. V prvom rade to bude podrobne rozprávať o všetkých funkciách rytmu srdca. To vám umožní sledovať zvýšenie bití alebo slabého srdca. Diagram je viditeľný, v ktorom rytme a s ktorou silou je bitie srdca pacienta.
2. Ďalšia dôležitá dôstojnosť Je to, že EKG je schopný ukázať rôzne patológie, ktoré sú prirodzené v srdci. Je to spôsobené tým, že akékoľvek, povedzme, skoré tkaniny vykoná elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto funkcie tiež pomôžu identifikovať tých, ktorí ešte nie sú choré, ale má tendenciu k tomu.
3. K dispozícii je odstránenie EKG. To je užitočné v prípadoch, keď posúdiť zdravotný stav svojho srdca chce osobu v relatívne zdravom stave.

Zásady dešifrovaných ukazovateľov

Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Vzhľadom k tomu, niektoré elektródy sú pripojené k pacientovi, v zásade, môžu byť merané elektrické impulzy medzi každým párom. V praxi EKG obsahuje dvanásť grafov. Lekár hodnotí tvar a frekvenciu zubov a tiež považuje pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.

Každá choroba zodpovedá špecifickým príznakom na grafoch EKG. Ak ich určíte, umožňuje pacientovi správnu diagnózu. Normálna a porušenia v dekódovaní EKG sú veľmi dôležité. Každý ukazovateľ vyžaduje najvýraznejší vzťah. Spoľahlivý výsledok sa vyskytuje v prípade, keď bola analýza vykonaná presne a spoľahlivo.

Čítanie zubov

Na kardiogram je päť rôznych druhov zubov. Oni sú označené latinskými písmenami: S, p, t, q a R.. Každá z nich charakterizuje prácu jedného z Srdcové oddelenia.

Zohľadňujú sa aj rôzne typy intervalov a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú aj ich list.

Aj keď sa analyzuje, QRS sa považuje za - komplex (sa tiež nazýva QRS - interval).

EKG prvky sú podrobnejšie uvedené na obrázku nižšie. Toto je druh, dešifrovací stôl EKG.
Najprv sa odhaduje srdcová frekvencia. Ako je známe, je to zvyčajne 60-80 rezov za sekundu.

Ako lekár analyzuje výsledky

Štúdia elektrokardiogramu sa vyskytuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách:

1. V tomto štádiu musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár sa domnieva QT - interval. Ak sa deje predĺženie tohto segmentu, hovorí, najmä o ischemickej chorobe srdca, ak hovoríme o skrátení, potom to môže byť o hyperkalcémii.
2. Potom je tento indikátor definovaný ako elektrická os srdca (EOS). Toto sa vykonáva pomocou výpočtu na základe výšky rôznych druhov zubov na elektrokardiograme.
3. Potom existuje zváženie komplexu. Hovoríme o zuboch typu R a jeho najbližších oblastiach grafu na oboch stranách.
4. Ďalej sa považuje za interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce musí byť na strednej čiare.
5. Po tom, čo je založené na študovaných údajoch, je uvedený konečný kardiologický záver.

• P - normálne by malo byť pozitívne, ukazuje prítomnosť bioelektrikity v atrici;
• TUSK Q - Normal je negatívny, odkazuje na intervenickulárnu oblasť;
• R - charakterizuje elektrický potenciál v myokarde komorov;
• TUSK S - V normálnej situácii je negatívny, ukazuje konečný proces fungovania elektriny v komorovkách, v norme, také zuby budú nižšie ako RCC;
• T - By by mali byť pozitívne, tu hovoríme o reštarovacom procese biopotenciál v srdci.
• Frekvencia srdca by mala byť medzi 60 až 80 za minútu. Ak to presahuje tieto hranice, naznačuje to porušenie v práci srdca.
• QT - interval normálne pre dospelých je 390 -450 milisekúnd.
• Šírka intervalu QRS by mala byť približne 120 milisekúnd.

Možné chyby ako výsledok

Napriek jeho zjavným výhodám má tento postup aj určité nevýhody:

Patológia v dekódovaní EKG Môže byť určený podľa dostupných popisov rôznych možností kardiogramov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku by sa kardiogram mal kombinovať s inými metódami diagnózy.

Náklady na postup

Ak hovoríme o cenách v Moskve, potom sú približne od 650 do 2 300 rubľov. Nebudeme zabúdať, že pri prijímaní kardiogramu je veľmi dôležité viesť svoju analýzu kvalifikovaným lekárom a kvalite samotného zdravotníckeho zariadenia.

V Petrohrade je priemerná cena rovnaká ako v Moskve. EKG Cena s dekódovaním Pre tento postup je približne 1500 rubľov.

Tam je tiež služba vo výzve takéhoto špecialistu doma. V Moskve môže byť táto služba poskytnutá pre 1500 rubľov, v Khabarovsku - pre 900 rubľov a v Saratove to môže byť vykonané pre 750 rubľov.

Záver

EKG je dôležitým prostriedkom na diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Môže o nej veľa povedať. Pravidelne dáva zmysel, aspoň raz za dva roky požiadať o implementáciu EKG k lekárovi.

kardioHelp.com.

Dekódovanie EKG

Akýkoľvek elektrokardiogram zobrazuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas rezu a relaxáciu) v 12 krivkach zaznamenaných v 12 vodičoch. Tieto krivky sa od seba líšia, pretože ukazujú prechod elektrického impulzu pozdĺž rôznych častí srdca, napríklad prvá je predná plocha srdca, tretia je zadná. Na zaznamenávanie EKG v 12 vedie k telu pacienta na konkrétnych miestach a určitá sekvencia pripojiť špeciálne elektródy.

Ako dešifrovať kardiogramy srdca: Všeobecné zásady

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

Analýza EKG

Po prijatí elektrokardiogramu lekár začne vyhodnotiť v nasledujúcej sekvencii:

1. Určuje, či je srdce rytmicky redukované, to je ten správny rytmus. Na tento účel sa merajú intervaly medzi zubami R, mali by byť rovnaké, ak nie - je to už nesprávny rytmus.
2. Vypočíta, pri ktorej rýchlosť je srdce znížené (srdcová frekvencia). Urobte to ľahko, poznanie rýchlosti eKG a výpočet počtu milimetrov buniek medzi susednými zubami R. normálne nemusí ísť nad rámec 60-90 ° CS. za minútu.
3. Podľa špecifických funkcií (hlavne pre zuby P) určuje zdroj excitácie v srdci. Normálne je sínusový uzol, to znamená, že zdravý človek sa považuje za sínusový rytmus. Predsieňové, atrioventrikulárne a komorové rytmy naznačujú patológiu.
4. Hodnotí vodivosť srdca pri dĺžke trvania zubov a segmentov. Pre každého z nich existujú rating normy.
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi tenkých ľudí je charakterizovaná viac vertikálna poloha EOS, pre plné - viac horizontálne. Keď patológia, os sa posúva ostro doprava alebo doľava.
6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Ich trvanlivosť na kardiogram Doctor Records z ruky v sekundách (to je nekompenzívna sada latinských písmen a čísel na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto ukazovatele a okamžite vydá výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
7. Záver. To nevyhnutne označuje správnosť rytmu, zdroj excitácie, srdcovej frekvencie, charakterizuje EOS a tiež rozlišuje špecifické patologické syndrómy (porušenie rytmu, vodivosti, prítomnosť preťaženia jednotlivých srdiečok a poškodenie myokardu), ak existujú .

Príklady elektrokardiografických záverov

U zdravej osoby môže to vyzerať záver EKG: Rytmus Sinus a CSS 70 UD. v min. EOS V normálnej polohe neboli identifikované patologické zmeny.

Tiež pre niektorých ľudí, sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcových ochorení) alebo bradykardia (SPS) môže byť považovaná za možnosť. U starších pacientov môže existovať primeraná difúzna alebo metabolická zmena v myokardiu na záver. Tieto štáty nie sú kritické a po obdržaní vhodnej liečby a nutričnej korekcie pacienta vždy zmizne.

Okrem toho, na záver, môže byť o nešpecifickej zmene v intervale ST-T. To označuje, že zmeny nie sú jasné a len na určenie ich príčiny nie je možné určiť. Ďalší pomerne spoločný stav, ktorý môže byť diagnostikovaný kardiogramom je porušením repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovenia myokardu komôr po excitovaní. Zavolajte túto zmenu môže obaja závažné srdcové ochorenia a chronické infekcie, hormonálnu nerovnováhu a iné dôvody, ktoré lekár čelí.

Prognosticky nepriaznivé sú závery, v ktorých existujú údaje o prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofie oddelení srdca, porušenie rytmu a vodivosti.

EKG Decipher u detí

Celý princíp dešifrovaných kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vďaka fyziologickým a anatomickým znakom detského srdca existujú rozdiely v interpretácii normálnych ukazovateľov. Týka sa to predovšetkým na srdcovú frekvenciu, pretože do 5 rokov u detí môže prekročiť 100 ° C. za minútu.

Tiež deti môžu zaregistrovať sínus alebo respiračnú arytmiu (zvýšenie srdca na dychu a pohriady na výdych) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa charakteristiky niektorých zubov a intervalov líšia od tých u dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti vodivého srdcového systému - pravú nohu GIS lúča. Všetky tieto funkcie, kardiológovia detí berú do úvahy, keď si uvedú názor na EKG.

EKG Vlastnosti počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi adaptačnými procesmi na novú pozíciu. Určité zmeny sa vyskytujú s kardiovaskulárnym systémom, takže EKG budúcich matiek môže byť trochu odlišné od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého. Po prvé, v neskorších termínoch je malá horizontálna odchýlka EOS, spôsobená zmenou vzájomného umiestnenia vnútorných orgánov a rastúceho maternice.

Okrem toho budúci matky môžu zaregistrovať malú sínusovú tachykardiu a známky preťaženia jednotlivých srdcových oddelení. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a spravidla zmiznú po doručení. Ich detekcia však nemôže byť ponechaná bez podrobného zváženia a vykonávania hlbšieho vyšetrenia ženy.

Dekódovanie EKG, ukazovatele

Rozlúštenie EKG je vecou informovaného lekára. Zároveň sa odhaduje metóda funkčnej diagnózy:

• srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav vodivého srdcového systému, ktorý vykonáva tieto impulzy
• stav svalov srdca (myokardu). Prítomnosť alebo neprítomnosť jeho zápalu, poškodenia, zahusťovadlá, oryslík hladu, elektrolytová nerovnováha

Moderní pacienti majú však často prístup k ich lekárske dokumenty, najmä na elektropokardiografické filmy, na ktorých sú napísané lekárske závery. Svojou rozmanitosťou môžu tieto záznamy priniesť na panicuálnu poruchu dokonca vyváženú, ale nevyžiadanú osobu. Nie je známe, že nie je známe, že pacientovi často nie je známe, aké nebezpečné pre život a zdravie je to, čo je napísané na obrate filmu EKG s rukou funkčnej diagnostiky, a pred prijatím terapeuta alebo kardiológu niekoľko dní.

Aby sa znížila intenzita vášní, okamžite upozorní čitateľov, že ani závažná diagnóza (infarkt myokardu, akútne porušovanie rytmu) funkčné diagnostiku pacienta z kancelárie nebudú uvoľniť, a minimálne ho poslať konzultácii s kolegom špecialistu okamžite. Na zvyšok "tajomstiev Polyshill" v tomto článku. Za všetky temné prípady patologických zmien EKG, kontroly EKG, denné monitorovanie (halter), echo kardioskopia (srdcový ultrazvuk) a zaťaženia (TREDMIL, CYRHOMETRY) sú predpísané.

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

PQ- (0,12-0,2c) - čas atrioventrikulárnej vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokádu. CROCKED s CLC a WPW Syndrómami.

P - (0,1c) Výška 0,25-2,5 mm opisuje zníženie atrie. Môže hovoriť o ich hypertrofie.

QRS - (0.06-0,1C) -Serech komplex

QT - (nie viac ako 0,45 ° C) sa predlžuje počas hladom o kyslíku (ischémia myokardu. Infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - Vzdialenosť medzi vrcholkami komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových skratiek a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Rozlúštenie EKG u detí je znázornené na obr.

Možnosti srdca

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis, ktorý sa nachádza na EKG. A ak sa nepridáva nič viac a frekvencia (srdcová frekvencia) od 60 do 90 záberov za minútu (napríklad CSS 68 ") je najprospejšou voľbou, ktorá indikuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus spýtal sa sinusovým uzlom (hlavný vodič rytmu, ktorý vytvára elektrické impulzy, ktoré nútia srdce, aby sa zmenšilo). Zároveň sinusový rytmus zahŕňa blahobyt, a to ako v stave tohto uzla a zdravie vodivého srdcového systému. Nedostatok iných záznamov popiera patologické zmeny v srdcovom svale a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňový, atrioventrikulárny alebo komorový, čo naznačuje, že rytmus je definovaný bunkami v týchto srdcových oddeleniach a je považovaný za patologický.

Toto je možnosť normy u mladých ľudí a detí. Tento rytmus, v ktorom vyjdú impulzy z sínusového uzla, ale medzery medzi skratkami srdca sú odlišné. To môže byť spojené s fyziologickými zmenami (respiračná arytmia, keď sú rezy srdca rezané v exhalácii). Približne 30% sínusovej arytmie vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože hrozí, že rozvíja viac vážnejších porúch rytmu. Toto je arytmia po prenesenej reumatickej horúčke. Proti pozadia myokarditídy alebo po ňom, proti pozadia infekčných chorôb, srdcových vad a osôb s dedičnou dedičnosťou v arytmie.

Toto sú rytmické redukcie v srdci s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. Zdravá Bradykardia sa stane napríklad vo sne. Tiež bradykardia sa často prejavuje od profesionálnych športovcov. Pathologická bradykardia môže označiť syndróm Sinus Uzol. Bradykardia je zároveň výraznejšia (srdcová frekvencia od 45 do 35 fúka za minútu v priemere) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď Bradykardia spôsobí pauzu v srdcových skratkách na 3 sekundy počas dňa a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám dodávky tkanív s kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdloby, operáciu na vytvorenie elektrostimulátora srdca, ktorý nahrádza sínusový uzol, ktorý impozuje normálny redukčný rytmus srdca.

Sinus Tachycardia

CSS viac ako 90 za minútu - rozdelené na fyziologické a patologické. V zdravej sinusovej tachykardie je sprevádzané fyzické a emocionálne zaťaženie, použitie kávy je niekedy silný čaj alebo alkohol (najmä energetické nápoje). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie, srdcového rytmu sa vracia do normy v krátkom časovom období po ukončení zaťaženia. S patologickou tachykardiou je srdca narušený samotným pacientom. Jeho dôvody sú zvýšené teploty, infekcie, krvné predmety, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Zaobchádzať s hlavným ochorením. Sinus Tachycardia bude zastavená len so srdcovým infarktom alebo akútnym koronárnym syndrómom.

Ecstarystolia.

Sú to porušenie rytmu, podľa ktorého ohniská mimo sínusového rytmu dáva mimoriadne skratky srdca, po ktorom pauza dvojnásobne nazývaná kompenzačná. Všeobecne platí, že srdca vnímaný pacientom ako nerovnomerným, rýchlym alebo pomalým, niekedy chaotickým. Najviac narušené zlyhania v srdcovom rytme. V hrudi môžu byť nepríjemné pocity v tvare joltov, brnenia, pocitov strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoles sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina a nevedú k podstatným ochoreniam obehu a neohrozujú žiadny život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, bolesti, hormonálnych porúch), organických (s IHD, srdcovými defektmi. Myokardiodestreths alebo kardiopatiou, myokarditov). Aj intoxikácia a operácie v srdci môžu tiež obsahovať. V závislosti od miesta výskytu sú extrasystoles rozdelené na predsieňové, komorové a antyrioventrikulárne (vznikajúce v uzle na hranici medzi átria a komory).

• Jediné extrasystoles sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nezasahujú do normálnej krvnej zásoby.
• Spárované extrasystoles sú dva priložené na niekoľko normálnych skratiek. Takéto porušenie rytmu častejšie hovorí o patológii a vyžaduje redukciu (monitorovanie halstr).
• Allritémia - zložitejšie typy extrasystolu. Ak je každá druhá skratka extrasystole - je to veľké správanie, ak každá tretia - triginémia, každá štvrtá - kavernia.

Prijaté komorové extrasystoles na zdieľanie piatich tried (na laune). Odhadujú sa na každodennom monitorovaní EKG, pretože ukazovatele obvyklého EKG za pár minút nemôžu nič ukázať.

• Stupeň 1 - Single Zriedkavé extrasystoles s frekvenciou až 60 za hodinu vychádzajúcu z jedného krbu (monotopové)
• 2 - Časté monotopové nad 5 za minútu
• 3 - Časté polymorfné (rôzne tvary) Polytopické (z rôznych ohniskách)
• 4A - pár, 4b - skupina (triginálne), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
• 5 - Skoré extrasyistoly

Čím vyššia je trieda, tým závažnejšie porušenie, hoci dnes aj 3 a 4 triedy nie vždy vyžadujú liečbu drogami. Všeobecne platí, že ak je komorový extrasystol menej ako 200 za deň, mali by byť pripisované funkčným a nebojte sa o svoju príležitosť. Časti častejšie, ECHO COP je znázornené, niekedy - MRI srdca. Nie je ošetrené extrasistolizmom, ale choroba, ktorá k nej vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Všeobecne platí, že Paroxysm je útok. Bouts rytmu môžu pokračovať niekoľko minút na niekoľko dní. Zároveň budú medzery medzi srdcovými abnormamentmi rovnaké, a rytmus sa zvýši viac ako 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Rozlišovať supersparce a komorové formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálny cirkulácia elektrického impulzu v vodivom srdcovom systéme. Takáto patológia podlieha liečbe. Od domácich spôsobov, ako odstrániť útok:

• oneskorenie dychu
• zvýšený nútený kašeľ
• ponorenie tváre v studenej vode

WPW-syndróm

Wolf-Parkinson-White je typ paroxyzmálnej superstar tachycardia. Pomenované menami autorov, ktorí ho opisujú. V srdci vzhľadu tachykardie - prítomnosť prídavného nervového lúča medzi atrialistami a komory, podľa ktorého prechádza rýchlejší impulzný impulz ako z hlavného ovládača rytmu.

V dôsledku toho sa vyskytne mimoriadne zníženie srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neefektívnosťou alebo intoleranciou antiarytmických tabliet, s epizódami predsieňovej fibrilácie s pridruženými chybami srdca).

CLC - syndróm (CLERK-LEVI-KRISTEKO)

je to podobné mechanizmu na WPW a je charakterizovaný skôr v porovnaní s normou excitácie komory v dôsledku prídavného lúča, čo je nervózny impulz. Syndróm je vrodený prejavujúci útoky rýchlych tepov.

Čistenie arytmie

Môže byť vo forme útoku alebo konštantného tvaru. To sa prejavuje vo forme predsieňového flutteringu alebo blikania.

Predsieňové blikanie

Fibrilácia predsieň

Pri blikaní sa srdce zníži úplne nepravidelné (intervaly medzi skratkami najlivejšieho trvania). To je vysvetlené tým, že rytmus nastaví sínusový uzol, ale iné atriálne bunky.

Ukazuje sa, že frekvencia 350 až 700 záberov za minútu. Jednoducho nie je žiadna plnohodnotná predsieňová redukcia, rezacie svalové vlákna nerobia účinné plnenie v krvi komôr.

Výsledkom je, že zhoršuje hromadu krvi a z pohľava kyslíka, orgánov a tkanív trpia hladom kyslíkom. Ďalším názvom predsieňového blikania je predsieňová fibrilácia. Nie všetky skratky predsieňových skratiek dosahujú komory srdca, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normou (bradyistólia s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálne (normosystém od 60 do 90), alebo nad normou (Tachiisistol, viac ako 90 záberov za minútu).

Útok na arytmie blikania je ťažké preskočiť.

• Zvyčajne začína silným zatlačením srdca.
• Vyvíja sa ako séria absolútne neurotických tepov s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
• Podmienka sprevádza slabosť, potenie, závraty.
• Strach zo smrti je veľmi vyslovený.
• Možno krátkosť dychu, všeobecné vzrušenie.
• Niekedy existuje strata vedomia.
• Končí útoku normalizáciou rytmu a močenia pri močení, v ktorom veľké množstvo lístkov moču.

Na zmiernenie útoku, použite reflexné metódy, prípravky vo forme tabliet alebo injekcie alebo uchýliť k kardioverzii (elektrická stimulácia elektrickým defibrilátorom). Ak útok arytmie blikania nie je eliminovaný na dva dni, riziká trombotických komplikácií sa zvyšuje (pľúcna artéria trombolizmus, mŕtvica).

S konštantným tvarom blikajúceho srdca (keď sa rytmus neobnoví bez pozadia liekov, ani na pozadí elektrostimulácie srdca) sa stávajú známejším satelitom pacientov a cítia sa len s tachiisizóliami (rýchly neurotické tepy). Hlavná úloha sa má zistiť, že EKG príznaky tachisizistózy konštantnej formy predsieňovej fibrilácie - to je jemný rytmus do normózy bez pokusov o jeho rytmus.

Príklady záznamov na filmoch EKG:

• atriálna fibrilácia, tachiisizológia, srdcová frekvencia 160 V.
• Fibrilácia predsieňov, normálneho variantu, CSS 64 V '.

Čistiaca arytmia sa môže vyvinúť v programe ischemickej choroby srdca, na pozadí tyrotoxikózy, organických srdcových defektov, s diabetom, sinusovým uzlom slabý syndróm, s intoxikáciou (najčastejšie alkohol).

Predsieň

Tieto sú časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové redukcie a rovnaké pravidelné, ale viac vzácnych rezov v komôr. Všeobecne platí, že fluttering je bežnejší v akútnej uniforme a je prenesený lepší ako blikanie, pretože cirkulačné poruchy sú menej výrazné. Trepping sa vyvíja s:

• organické srdcové ochorenia (kardiomyopatia, zlyhanie srdca)
• po operáciách v srdci
• proti pozadia obštrukčných ochorení pľúc
• zdravé, nevyskytne sa takmer nikdy

Klinicky fluttering sa prejavuje rýchlym rytmickým srdcom a pulzom, opuchom krčka žilov, dýchavičnosť, potenie a slabosť.

Porušenie vodivosti

Normálne, vytvorené v sínusovej jednotke, Elektrické vzrušenie je založené na vodivom systéme, zažíva fyziologické oneskorenie v zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Na jeho ceste sa impulz stimuluje na zníženie átria a komory, ktoré patch krv. Ak je na niektorých častiach vodivého systému, pulz sa oneskoruje dlhší ako predpísaný čas, potom sa excitácia na podkladové oddelenia príde neskôr, a to znamená, že normálne čerpacie dielo srdcového svalu sa urazí. Poruchy vodivosti sa nazývajú blokáda. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú výsledky liečivej alebo alkoholovej intoxikácie a organickej choroby srdca. V závislosti od úrovne, na ktorej sa vyskytujú, existuje ich niekoľko druhov.

Sinoatrial blokáda

Keď je výkon impulzov z sínusového uzla ťažké. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, čím sa znižuje rezy na vyslovenú bradykardiu, porušovanie zásobovania krvi do periférie, dýchavičnosti, slabosti, závraty a strate vedomia. Druhým stupňom tejto blokády je názov syndrómu SAMOILOV-VESTCABACH.

Atrioventriacinal blokáda (AV BLOCK)

Toto je excitácia oneskorenie v atrioventrikulárnom uzle podielu 0,09 sekundy. Tam sú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyššia je stupeň, tým silnejšie sú komory znížené, najťažšie cirkulačná porucha.

• V prvom oneskorení umožňuje každú redukciu Atria udržiavať primeraný počet komorových redukcií.
• Druhý stupeň zanecháva časť predsieňových rezov bez rezania komôr. Je opísaný v závislosti od predĺženia intervalu PQ a strate komorových komplexov, ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí stupeň sa nazýva kompletná priečna blokáda. Atrium a komory sa začínajú zmršťovať bez prepojenia.

V rovnakej dobe, komory sa nezastavia, pretože podliehajú vodičom rytmu z podkladových hláv srdca. Ak prvý stupeň blokády sa nesmie prejavovať a detekovať len s EKG, druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zastávky srdca, slabosti, únavy. S plným blokádami, mozgové príznaky (závraty, letí v očiach) sa pridávajú do prejavov. Morgali-Edams-Stokes Bouts sa môžu vyvinúť (s pošmyknutím komôr zo všetkých vodičov rytmu) so stratou vedomia a dokonca aj kŕčmi.

Porušenie vedenia vo vnútri komory

V komôr s svalovými bunkami sa elektrický signál vzťahuje na takéto prvky vodivého systému, ako kmeň lúča GIS, jeho nôh (vľavo a vpravo) a nôh. Blokada sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek z týchto úrovní, ktorá sa odráža aj v EKG. Súčasne, namiesto toho, aby sa zakryli excitáciou súčasne, jeden z komôr je oneskorený, pretože signál k nej bude obísť blokovanú oblasť.

Okrem miesta výskytu existuje kompletná alebo neúplná blokáda, ako aj konštantná a nestabilná. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné iným poruchám vodivosti (IBS, mio \u200b\u200ba endokardy, kardiomyopatia, srdcové defekty, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Ovplyvňujú aj príjem protidiehových liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóze, orezávanie kyslíka.

• Najčastejšie považovaná blokáda vyhradenej vetvy ľavej nohy GIS lúča (BPVLNPG).
• Na druhom mieste - blokáda pravej nohy (BPNPG). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
• Blokáda ľavej nohy lúča GIS je charakteristická pre lézie myokardu. Súčasne je úplná blokáda (PBPNPG) horšia ako neúplná (NBBNPG). Niekedy musí odlíšiť od syndrómu WPW.
• Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy GIS lúča môže byť u jedincov s úzkym a podlhovastým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických podmienok je charakteristickejšia pre preťaženie správnej komory (s telovými alebo srdcovými chybami).

Samotná klinika sám na úrovni GIS lúča nie je vyjadrená. Prvé miesto vychádza z obrazu hlavnej srdcovej patológie.

• Bailey syndróm je dvojčlenná blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavých nôh GIS lúča).

Hypertrofia myokardu

S chronickým preťažením (tlak, objem) začína srdcový sval v niektorých častiach zahusťovať a komory srdca. Na EKG sú podobné zmeny zvyčajne opísané ako hypertrofia.

• Hypertrofiu ľavej komory (GLL) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu, množstvo srdcových defektov. Ale na normálnom mieste v športovcov, obéznych pacientov a ľudí, ktorí sa zaoberajú závažnou fyzickou prácou, príznaky GLB.
• Hypertrofia pravej komory - nepochybné známky rastúceho tlaku v systéme pľúcneho prietoku krvi. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné ochorenia pľúc, srdcovými očami (stenóza pľúcneho trupu, tetrad Fallo, defekt interveniculárneho septa) viesť k IGU.
• Hypertrofia ľavého átria (GLP) - v mitrálnej a aortálnej stenóze alebo insuficiencii, hypertenzii, kardiomyopatii, po myokarditíde.
• Hypertrofia správneho átria (GPP) - s pľúcnym srdcom, nečistotmi tricuspidného ventilu, hrudnej deformácie, pľúcnej patológie a tel.
• Nepriame príznaky komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) vpravo alebo vľavo. Ľavý typ EOS je odchýlkou \u200b\u200bvľavo, to znamená, že GLB, vpravo - GPG.
• Systolické preťaženie je tiež svedectvom hypertrofie srdca. Menej často je svedectvo ischémie (v prítomnosti bolesti pacienta s angínou).

Zmeny v zmluvnej schopnosti myokardu a jeho výživy

Syndróm repolarizácie včasného podniku

Najčastejšie je možnosť norma, najmä pre športovcov a osôb s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofíou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti priechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a vlastností proteínov, z ktorých sú vybudované membrány. Je považovaný za rizikový faktor náhle zastavenie srdca, ale klinika nedáva a najčastejšie zostáva bez následkov.

Mierne alebo vyslovené difúzne zmeny v myokardiu

Toto je dôkaz poruchy výživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiosklerózy. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (so zvracaním alebo hnačkou), použitie liekov (diuretiku), silnú fyzickú námahu.

Ide o znamenie zhoršenia výživy myokardu bez výrazného pôstu kyslíka, napríklad v porušení a rovnováhe elektrolytov alebo na pozadí domienkových stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny na zuboch t, \u200b\u200bdepresia st, low t

To popisuje reverzibilné zmeny spojené s kyslíkom hladom myokardu (ischémie). To môže byť stabilná angína a nestabilný, akútny koronárny syndróm. Okrem odporu samotných zmien je opísaná ich umiestnenie (napríklad subadenokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starým filmom av podozrivým srdcovým infarktom troponických expresných testov na poškodenie myokardu alebo koronárnych a koronárnych a koronárnych a koronárnych rámcov. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca je zvolená anti-chemická liečba.

Vyvinutý infarkt

Zvyčajne je opísaný:

• v etapách. akútne (až 3 dni), akútne (až 3 týždne), menej ako 3 mesiace (až 3 mesiace), jazva (celý život po infarkte)
• v objeme. Transtravné (rozsiahle), subadenokardiálne (malé)
• podľa umiestnenia srdcových infarktov. Tam sú predná a predná strana, strana, bazálna, bočná, nižšia (posterioropragmal), kruhový horný, posterior-klenutý a pravák.

Všetky odrody syndrómov a špecifické zmeny EKG, rozdielne ukazovatele pre dospelých a deti, množstvo dôvodov, ktoré vedú k zmenám EKG rovnakého typu, neumožňujú nešpecializovaným, aby interpretoval aj dokonalý záver funkčného \\ t diagnostické. Oveľa viac rozumnejšie, čo má za následok, že EKG má za následok jeho ruky, aby okamžite navštívila kardiológ a získali príslušné odporúčania pre ďalšiu diagnostiku alebo liečbu svojho problému, výrazne znížiť riziká naliehavých srdcových stavov.

Ako vykonávať dešifrovanie EKG srdce?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšou, ale veľmi informatívnou metódou štúdia práce srdca pacienta. Výsledkom takéhoto postupu je EKG. Nekompustne linky na papieri obsahujú veľa informácií o stave a fungovaní hlavného tela v ľudskom tele. Rozlúšujúce ukazovatele EKG sú celkom jednoduché. Hlavná vec, ktorá sa týkala niektorých tajomstiev a funkcií tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Presne 12 kriviek sa zaznamenáva na EKG. Každý z nich hovorí o práci každej konkrétnej časti srdca. Takže prvá krivka je predným povrchom srdcového svalu a tretí riadok je zadný povrch. Ak chcete zaznamenať kardiogram všetkých 12 úloh, elektródy sú pripojené k telu pacienta. Má tento špecialista dôsledne ich zavádza na konkrétnych miestach.

Zásady dekódovania

Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

• Zuby, ktoré sú konvexnostiami, pevné alebo hore. Všetci sú latinské veľké písmená. "P" ukazuje prácu srdca predsieň. "T" je možnosti reštaurovania myokardu.
• Segmenty sú vzdialenosťou medzi niekoľkými stúpajúcimi alebo spúšťaním zubov, ktoré sa nachádzajú vedľa seba. Lekári sú obzvlášť dôležité ukazovatele takýchto segmentov ako ST, ako aj PQ.
• Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment a zub.

Každý špecifický EKG prvok ukazuje určitý proces, ktorý sa vyskytuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a iných parametrov, lekár má schopnosť správne rozlúštiť získané údaje.

Ako je analýza výsledkov?

Akonáhle špecialista dostane do svojich rúk elektrokardiogram, začína jeho dešifrovanie. Toto sa vykonáva v určitom prísnom sekvencii:

1. Správny rytmus je určený intervalmi medzi "R" -D .. Musia byť rovnaké. V opačnom prípade môžeme dospieť k záveru, že rytmus srdca je nesprávny.
2. S pomocou EKG je možné určiť srdcovú frekvenciu. Aby ste to urobili, musíte poznať rýchlosť, s ktorou zaznamenali záznamy. Okrem toho bude tiež potrebné vypočítať počet buniek medzi dvoma zubami "R". Norma je od 60 do 90 záberov za minútu.
3. Zdroj excitácie v srdcovej svalstve je určený množstvom špecifických znakov. To povie okrem iného a posúdenie parametrov zubov "P". Norma znamená, že zdroj je sínusový uzol. Preto je zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak je pozorovaný komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, potom to označuje prítomnosť patológie.
4. Špecialista hodnotí vodivosť srdca. Stáva sa to trvanie každého segmentu a zubov.
5. Elektrická os srdca, ak je posunutá doľava alebo priamo prudko, môže tiež uviesť dostupnosť problémov s kardiovaskulárnym systémom.
6. Každé zuby, interval a segment sa analyzujú individuálne a podrobne. Moderné zariadenia EKG okamžite vydajú indikátory všetkých meraní. Veľmi zjednodušuje prácu lekára.
7. Nakoniec, špecialista robí záver. Ukazuje dekódovanie kardiogramu. Ak boli nájdené nejaké patologické syndrómy, sú definované tam.

Normálne postavy dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu je určená analýzou polohy zubov. Ale srdcový rytmus sa vždy meraje podľa vzdialenosti medzi najvyššími zubami "R" - "R". V normálnom stave by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel môže byť viac ako 10%. V opačnom prípade už nebude normou, ktorá by mala byť v priebehu 60-80 vlniek za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, potom má pacient tachykardia. Naopak, pomalý sínusový rytmus označuje ochorenie, ktorá sa nazýva bradykardia.

Intervaly P-QRS-T budú rozprávať o prechode impulzu priamo vo všetkých srdečných oddeleniach. Norma je indikátorom od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Po zmene šírky k zubu K Q na zuby s, je možné získať nápady o excitácii komôr srdca. Ak je to norma, potom sa šírka rovná 60-100 ms.

Trvanie redukcie komôr sa môže stanoviť, ak sa meria interval Q-T. Norma je 390-450 ms. Ak je o niečo dlhšie, môžete diagnostikovať: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. V prípade skrátenia intervalu môžete hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú zuby?

V povinní, keď rozlúšte EKG, musíte vysledovať výšku všetkých zubov. Môže to uviesť prítomnosť vážnych patológií srdca:

• Zuby Q je excitácia indikátor ľavého srdcového oddielu. Norma je štvrtina dĺžky väzňa R. V prípade jeho prekročenia existuje možnosť nekrotickej patológie myokardu;
• Zuby S je indikátorom excitácie týchto oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma v tomto prípade je výškovo 20 mm. Ak existujú odchýlky, udáva ischemické ochorenie.
• TuSk R v EKG hovorí o aktivite stien všetkých komôr srdca. Je fixovaný vo všetkých krivkach kardiogramu. Ak nie je niekde žiadna aktivita, potom dáva zmysel podozrivá hypertrofia komory.
• Zuby T sa prejavuje v linkách I a II, ako je nasmerované. Ale vo VR krivke je vždy negatívne. Keď je EKG príliš vysoký a ostrý, lekár podozriví hyperkalémiu. Ak je to dlhé a ploché, to znamená, že pravdepodobnosť rozvoja hypochalémie.

Ukazovatele elektrokardiogramu pre normálne deti

V detstve sa miera ukazovateľov EKG sa môže trochu líšiť ako charakteristika dospelého: \\ t

1. České deti do 3 rokov - asi 110 rizík za minútu a vo veku 3-5 rokov - 100 záberov. Toto číslo u adolescentov je už nižšie - 60-90 vlnky.
2. Rýchlosť QRS svedectva je 0,6-0,1 s.
3. TUSK P v norme by nemal byť viac ako 0,1 s.
4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať bez akýchkoľvek zmien.
5. Rytmus je len sínus.
6. Na EKG môže Q-T interval prekročiť 0,4 s a P-Q musí byť 0,2 s.

Sinus srdcový rytmus v dekódovaní kardiogramu je vyjadrený v závislosti od srdcovej frekvencie z dýchania. To znamená, že srdcový sval je normálne znížený. V tomto prípade je pulzácia rovná 60-80 šokom za minútu.

Prečo sú indikátory odlišné?

Pacienti často čelia situácii, keď sú ich ukazovatele EKG odlišné. S čím je spojené? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, by sa malo zohľadniť veľa faktorov:

1. Skreslenie pri nahrávaní kardiogramu môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad, s nesprávnymi výsledkami lepenia. A mnoho rímskych čísel vyzerajú rovnako v obrátenej aj v správnej polohe. Stáva sa to, že plán je nesprávne rezaný alebo prvý alebo posledné zuby.
2. Dôležitá predbežná príprava na postup. V deň EKG nie je potrebné pevne potrebné raňajky, je žiaduce, aby úplne odmietol úplne. Bude potrebné opustiť používanie kvapaliny, vrátane kávy a čaju. Koniec koncov, stimulujú srdcový rytmus. Konečné ukazovatele sú preto skreslené. Najlepšie je, aby ste sa sprchovali, ale žiadne prostriedky na telo nepotrebuje. Nakoniec, počas procedúry, musíte sa čo najviac relaxovať.
3. Nie je možné vylúčiť nesprávne usporiadanie elektród.

Skontrolujte svoje srdce najlepšie na elektrokardiografiu. Pomôže to vykonať postup čo najpravdepodobnejší a presne. S cieľom potvrdiť diagnózu, že výsledky EKG uviedli, lekár vždy vymenuje ďalší výskum.

V súčasnosti sa v klinickej praxi široko používa metóda elektrokardiografie (EKG). EKG odráža excitačné procesy v srdcovom svale - výskyt a distribúciu excitácie.

Existujú rôzne spôsoby, ako narušiť elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa líši od seba umiestnením elektród na povrchu tela.

Srdcové bunky, prichádzajúce do excitačného stavu, stávajú sa zdrojom prúdu a spôsobujú výskyt poľa v prostredí.

Vo veterinárnej praxi, elektrokardiografia používa rôzne systémy aliancií: uloženie kovových elektród na koži v hrudníku, srdci, končatinách a chvoste.

Elektrokardiogram (EKG) - Pravidelne opakovaná krivka biopotenciálov srdca, ktorá odráža tok procesu excitácie srdca, ktorý vznikol v sínusovej (síranom) uzla a šírenie v celom srdci, zaznamenané s elektrokardiografom (obr. 1) .

Obr. 1. Elektrokardiogram

Samostatné prvky - zuby a intervaly - prijaté špeciálne mená: zuby R,Q., R., S., T.intervaly R,Pq., QRS., Qt, Rr; Segmenty Pq., St, TP., Charakteristika výskytu a distribúcie excitácie podľa Atria (P), interventnice oddiel (q), postupná excitácia komôr (R), maximálna excitácia komorovníkov (-ov), repolarizácie ventilácie srdca. Zuby p odráža proces depolarizácie oboch Atria, komplex QRS.- Depolarizácia oboch komôr a jej trvanie je celkový trvanie tohto procesu. Segment Svätý A zub G zodpovedá fáze komorovej repolarizácie. Trvanie intervalu Pq. Určený časom, počas ktorého začatie iniciácie. Trvanie QR-ST je trvanie "elektrického systole" srdca; Nemusí zodpovedať trvanie mechanického systolu.

Ukazovatele dobrého srdcového tréningu a veľkej potenciálnej funkčnosti rozvoja laktácie vo vysoko produktívnych kráv sú malá alebo priemerná srdcová frekvencia a vysoké napätie zubov EKG. Vysoká srdcová frekvencia s vysokým napätím EKG - Znamenie vysokého zaťaženia o srdci a znížiť jeho potenciálne príležitosti. Zníženie napätia zubov R. a t, zvýšenie intervalov P. \\ t- Q. a Q-asociované s cieľom znížiť excitabilitu a vodivosť srdcového systému a nízku funkčnú aktivitu srdca.

EKG prvky a zásady jeho celkovej analýzy

- spôsob registrácie potenciálneho rozdielu elektrického dipólu srdca v určitých častiach ľudského tela. Keď je srdce nadšené, dochádza k elektrické pole, ktoré môžu byť zaregistrované na povrchu tela.

Vektor Vektor - Metóda štúdia rozsahu a smeru integrovaného elektrického vektora haldy počas srdcového cyklu, ktorej hodnota sa neustále mení.

Telelektrookardiografia (elektro-elektrotemakológia elektrotemakgrafiu) - Spôsob registrácie EKG, v ktorom je záznamové zariadenie výrazne odstránené (z niekoľkých metrov až stovky tisíc kilometrov) od osoby, ktorá sa skúma. Táto metóda je založená na používaní špeciálnych snímačov a prijímanie a prenos rádiových zariadení a používa sa, keď je nemožné alebo nežiaduce vykonávať konvenčnú elektrokardiografiu, napríklad v športe, leteckej a vesmírnej medicíne.

Monitorovanie - denné monitorovanie EKG, po ktorom nasleduje rytmus analýza a iné elektrokardiografické údaje. Denné monitorovanie EKG spolu s veľkým objemom klinických údajov vám umožňuje identifikovať variabilitu rytmu srdca, čo je zase dôležitým kritériom pre funkčný stav kardiovaskulárneho systému.

Batleriografia - Metóda registrácie mikrokolebanov ľudského tela spôsobená hádzaním krvi zo srdca počas syštra a krvného hnutia pozdĺž veľkých žíl.

Dynamokardiografia - Spôsob registrácie zaujatosti ťažiska hrudníka, kvôli pohybu srdca a presunutím hmotnosti krvi z dutiny srdca do plavidiel.

Echokardiografia (ultrazvuková kardiografia) - Metóda štúdia srdca na základe nahrávania ultrazvukových oscilácie, ktorá sa odráža z povrchov stien komôr a atrie na hraniciach s krvou.

Auskultation - spôsob hodnotenia zvukových javov v srdci na povrchu hrudníka.

Fonokardiografia - Metóda grafickej registrácie tónov srdca z povrchu hrudníka.

Angiokardiografia - Röntgenová metóda pre štúdium dutín srdca a hlavných lodných ciev po ich katetrizácii a podávaní do krvi rádiokónnej látky. Rôzne túto metódu je Koronársku činnosť -x-ray-kontrastná štúdia priamo zo srdcových ciev. Táto metóda je "zlatý štandard" v diagnostike ischemickej choroby srdca.

Odmena - Metóda na štúdium dodávky krvi na rôzne orgány a tkanivá založené na registrácii zmien kompletného elektrického odporu tkanív, keď cez ne prechádza elektrický prúd vysokej frekvencie a nízke sily.

EKG je reprezentovaný zubami, segmentmi a intervalmi (obr. 2).

Zuby R. Za normálnych podmienok charakterizuje počiatočné udalosti srdcového cyklu a nachádza sa na EKG na zuby komorového komplexu QRS.. Odráža dynamiku atriálneho myokardu. Zuby Ročník Symetrické, má sploštený vrchol, jeho amplitúda je maximálna v druhom alokácii a je 0,15-0,25 mV, trvanie je 0,10 s. Vzostupná časť zubov odráža depolarizáciu prevažne myokardu pravej atrium, zostupne - vľavo. V norme osvedčeného Ročník Pozitívny vo väčšine zariadení, negatívny v priradení aVR., v III I. V1. Môže to byť dvojfázové vodiče. Zmena obvyklého umiestnenia väzenia Ročníkna EKG (pred komplexom QRS.) pozorované so arómami srdca.

Procesy repolarizácie predsieňov myokardu na EKG nie sú viditeľné, pretože sú prekryté na vyšších povolení komplexu QRS.

IntervalPq. Merané od začiatku zubov Ročník pred začiatkom kňaza Q.. Odráža čas prechádzajúci od začiatku začatia atrie pred začiatkom excitácie komory alebo iných slovami, čas strávený na vykonávanie excitácie na vodivom systéme na myokardu komôr. Jeho normálne trvanie je 0,12-0,20 ° C a zahŕňa čas antro-ventrikulárnej oneskorenia. Zvýšte trvanie intervalu Pq.viac ako 0,2 ° C môže naznačovať porušenie excitácie v oblasti atrioventrikulárneho uzla, lúča jeho nôh a je interpretovaný ako dôkaz prítomnosti príznakov blokády blokády 1. stupňa. Ak má dospelý interval Pq. Menej ako 0,12 s, potom to môže znamenať existenciu ďalších spôsobov, ako vzrušiť medzi predsieňmi a komormi. Títo ľudia majú nebezpečenstvo rozvoja arytmií.

Obr. 2. Normálne hodnoty parametrov EKG v II.

Komplex zubov QRS. Odráža čas (normálne 0,06-0,10 ° C), počas ktorých je štruktúra štruktúry myokardu konzistentne zapojená do excitačného procesu. Súčasne sú papilárne svaly a vonkajší povrch intervenickulárneho oddielu najprv vzrušený (zub sa vyskytuje Q. Trvanie až do 0,03 c), potom objem myokardu komôr (trvanie zubov je 0,03-0,09 (c) a nedávno myokardu základne a vonkajšieho povrchu komôr (zuby 5, trvanie až do 0,03 s). Vzhľadom k tomu, hmotnosť ľavej komore myokardu je významne viac ako hmotnosť pravého, potom sa zmení v elektrickej aktivite, je v ľavej komore, dominuje v komorovom komplexe zubov EKG. Od komplexu QRS. odráža proces depolarizácie silného množstva myokardu komôr, potom amplitúdu zubov QRS.zvyčajne vyššia ako amplitúda zubov R, Odráža proces depolarizácie vzhľadom na malú hmotnosť predsieňov myokardu. Amplitúda R. kolíše v rôznych vodičoch a môže dosiahnuť až 2 mV v I, II, III a v AVF. vedie; 1.1 MV B. aVla až 2,6 mV v ľavom hrudníku. Zuby Q.a S.v niektorých vodičoch sa nemusia zobraziť (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Hranice normálnych hodnôt amplitúdy zubov EKG v druhom štandardnom zadaní

Zuby EKG	Minimálne normy, MV	Maximálna norma, MV

SegmentSvätýregistrovaný po komplexe Alebo.. Meria sa od konca zubov S.pred začiatkom kňaza T.V tomto čase sú všetky myokardiálne a ľavé komory v stave excitácie a potenciálny rozdiel medzi nimi prakticky zmizne. Zápis na EKG sa preto stáva takmer horizontálnym a izoelektrickým (odchýlka segmentu je povolená Svätýz izoelektrickej čiary nie viac ako 1 mm). Predsudok Svätýveľké množstvo môže byť pozorované v hypertrofie myokardu, s ťažkou fyzickou námahou a indikuje nedostatočnosť prietoku krvi v komoroch. Významná odchýlka Svätýz izolovaného, \u200b\u200bregistrovaného v niekoľkých vodičoch EKG, môže byť prekurzorom alebo dôkazom pomoci infarktu myokardu. Trvanie Svätýv praxi nie je odhadnuté, pretože významne závisí od frekvencie rezy srdca.

Zuby T.odráža proces komorovej repolarizácie (trvanie - 0,12-0,16 s). Amplitúda tkaniva T je veľmi variabilná a nesmie prekročiť 1/2 amplitúdu zubov R.. Zuby G je pozitívne v týchto povinnostiach, v ktorých je napísaná významná amplitúda hrot R.. V elektróde, v ktorých zuby R.nízka amplitúda alebo nie je zistená, môže byť registrovaný negatívny hrot T. (Hlava AVR.a vi).

IntervalQT.odráža dĺžku "elektrického elektrického systole" (čas od začiatku svojej depolarizácie až do konca repolarizácie). Tento interval sa meria od začiatku zubov. Q.na koniec zubov T.Normálne má trvanie 0,30-0,40 s. Trvanie intervalu Z Závisí od srdcovej frekvencie, tón autonómnych centier nervového systému, hormonálne pozadie, akcie niektorých liečivých látok. Zmena v trvaní tohto intervalu sa preto monitoruje, aby sa zabránilo predávkovaniu niektorých výdavných liekov.

ZubyU. Nie je to trvalý EKG EKG. Odráža texty sledovania pozorovaných v myokarde niektorých ľudí. Diagnostická hodnota nedostala.

Analýza EKG je založená na posúdení prítomnosti zubov, ich sekvencií, smeru, tvarov, amplitúdov, merania trvania zubov a intervalov, pozície vzhľadom na zosilnenie a výpočet iných indikátorov. Podľa výsledkov tohto posúdenia, ukážte záver o frekvencii srdcových skratiek, zdroju a správnosti rytmu, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov myokardiálnej ischémie, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov hypertrofie myokardu, smer elektrickej energie osi srdca a iných indikátorov funkcie srdca.

Pre správne meranie a interpretáciu ukazovateľov EKG je dôležité, aby bolo kvalitatívne zaznamenané za štandardných podmienok. Kvalitatívny je taký záznam EKG, na ktorom žiadny hluk a posun úrovne nahrávania z horizontálnych a spĺňa požiadavky na normalizáciu. Elektrokardiograf je zosilňovač z biopotenciálov a na inštaláciu štandardného koeficientu zisku na ňom, keď prívod kalibračného signálu kalibračného signálu v 1 mV vedie k odchýlke nahrávania z nuly alebo izoelektrickú čiaru o 10 mm. Dodržiavanie zisku vám umožňuje porovnať EKG zaznamenané na akomkoľvek typy nástrojov a vyjadriť amplitúdu zubov EKG v milimetroch alebo Malelvoltoch. Ak chcete správne merať trvanie zubov a intervalov EKG, musí byť záznam vykonaný štandardnou rýchlosťou dokumentu diagramu, zápisu alebo rýchlosti zametania na obrazovke monitora. Väčšina moderných elektrokardiografov poskytne príležitosť zaregistrovať EKG za tri štandardné rýchlosti: 25, 50 a 100 mm / s.

Po vizuálnom kontrole kvality a dodržiavania požiadaviek štandardizácie zaznamenávania EKG prejdite na hodnotenie jej ukazovateľov.

Amplitúda zubov sa meria pomocou izoelektrického i izoelektrického alebo nula, čiary. Prvý je registrovaný v prípade rovnakého potenciálneho rozdielu medzi elektródami (PQ - od konca počítača na začiatok Q, druhý - v neprítomnosti potenciálneho rozdielu medzi vypúšťacími elektródami (TP interval)). Zuby, smerujúce z izoelektrickej čiary, sa nazývajú pozitívne smerom nadol - negatívne. Segment sa nazýva Miesto EKG medzi týmito dvoma zubami, interval je pozemok, ktorý obsahuje segment a jeden alebo niekoľko zubov susedí s ním.

Podľa elektrokardiogramu, môže byť posudzovaný podľa umiestnenia excitácie v srdci, sekvencia pokrytia srdcových oddelení excitovaním, rýchlosť excitácie. Preto človek môže posúdiť excitabilitu a vodivosť srdca, ale nie o zmluvnosti. V niektorých chorobách srdca sa môže vyskytnúť unitingunity medzi excitáciou a redukciou srdcového svalu. V tomto prípade môže byť čerpacia funkcia srdca neprítomná v prítomnosti registrovaných biopotenciálov myokardu.

R RR interval

Trvanie srdcového cyklu je určený intervalom Rr, ktorý zodpovedá vzdialenosti medzi vrcholmi susedných zubov R.. MAGNY (Normal) Interval QT.vypočítajte pomocou Basiett vzorca:

kde Na -koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; Rr - Trvanie srdcového cyklu.

Poznávanie trvania srdcového cyklu, je ľahké vypočítať frekvenciu srdcovej frekvencie. Aby to urobilo, stačí rozdeliť časový interval 60 s na priemernej veľkosti trvania intervalu Rr.

Porovnanie trvania rozsahu intervalov Rrmôžete uzavrieť záver o správnosti rytmu alebo prítomnosti arytmie v práci srdca.

Komplexná analýza štandardných úloh EKG je tiež identifikovať príznaky nedostatočnosti prietoku krvi, výmenných porúch v srdcovej svalstve a diagnostikovať množstvo srdcových ochorení.

Tóny srdca- Zvuky vznikajúce počas systolu a diastolov sú znakom prítomnosti skratiek srdca. Zvuky generované pracovným srdcom možno skúmať auskultačnou metódou a zaregistrujte metódu fonorovej kardiografie.

Ausccocita (počúvanie) môže byť vykonaná priamo uchom pripojeným k hrudníku a pomocou náradia (stetoskop, fonenánadoskop), výstužného alebo filtračného zvuku. S auskultation, dva tóny sú dobre počuť: i tón (systolický), ktorý sa vyskytuje na začiatku komorového systopu, ii tónu (diastolický) vznikajúci na začiatku diastolu komôr. Prvý tón s auskultáciou je vnímaný nižší a rozšírený (reprezentovaný frekvenciami 30-80 Hz), druhý - vyšší a krátky (reprezentovaný frekvenciami 150-200 Hz).

Tvorba i tónu je spôsobená zvukovými osciláciami spôsobenými blámním vĺn AV ventilu, otrasom viazaných tendrových vlákien počas ich napätia a redukcie myokardu komôr. Niektoré príspevky k pôvodu poslednej časti i tónu je možné objaviť polokovnými ventilmi. Najjasnejšie, tón je počuť v regióne hornej časti srdca (zvyčajne v 5. medziprodukcii vľavo vľavo, o 1-1,5 cm opustil riadok strednej časti). Počúvanie jeho zvuku v tomto bode je obzvlášť informatívny o odhad stavu mitrálneho ventilu. Odhadovať stav trojrozmerného ventilu (prekrývajúci sa pravým AV-diera) informatívne počúvať 1 tón na základni procesu tvaru meča.

Druhý tón je lepší počúvať druhý medzi Estreon vľavo a vpravo od hrudnej kosti. Prvá časť tohto tónu je spôsobená slamom aortického ventilu, druhý ventil pľúcnej vale. Zľava je lepšie počúvanie zvuku buničiny buničiny a doprava je aortický ventil.

V patológii ventilového prístroja vznikajú počas srdca aperiodické zvukové oscilácie, ktoré vytvárajú zvuky. V závislosti na tom, ktorý ventil je poškodený, sú prekrytí na určitý tón srdca.

Podrobnejšia analýza zvukových javov v srdci je možné, ale zaznamenal fonokardiogram (obr. 3). Na registráciu fonokardiogramov sa používa elektrokardiograph s mikrofónom a zosilňovačom zvukových oscilácie (fonokardiografická prefix). Mikrofón je inštalovaný v rovnakých bodoch povrchu tela, v ktorom sa uskutočňuje socializácia AU. Pre spoľahlivejšiu analýzu tónov a hluku zvuku sa fokardiogram vždy zaznamenáva súčasne s elektrokardiogramom.

Obr. 3. Synchrónne zaznamenané EKG (TOP) a fonocardogram (dno).

Na fonokardiogram, okrem I a II tónov, III a IV ton je možné zaregistrovať, zvyčajne nepočúvané uchu. Tretí tón sa javí ako výsledok vibrácií steny komôr počas rýchleho plnenia počas diastolovej fázy rovnakého mena. Štvrtý tón je registrovaný počas atrium systole (predvoľby). Diagnostická hodnota týchto tónov nie je definovaná.

Výskyt tón I u zdravého človeka je vždy zaznamenaný na začiatku komorového systolu (napäťové obdobie, koniec asynchrónnej redukčnej fázy) a jeho úplná registrácia sa zhoduje s nahrávaním EKG komorového komplexu QRS.. Počiatočné nízko-frekvenčné výkyvy v amplitúde (obr. 1.8, A) sú zvukové, ktoré vznikajú pri rezaní myokardu komôr. Sú zaznamenané takmer súčasne s Q zubom Q eKG. Hlavná časť tón I alebo hlavného segmentu (obr. 1.8, b), je reprezentovaný vysokofrekvenčnými zvukovými výkyvmi vo veľkých amplitoch, ktoré vznikajú z uzavretia AV ventilu. Začiatok registrácie hlavnej časti i tónu je neskoro na 0,04-0,06 od začiatku zubov Q. na EKG (Q.- I tón na obr. 1.8). Konečná časť tón I (Obr. 1.8, C) je amplitúda zvukových oscilov amplitúdy vyplývajúcich z otvoru aortických ventilov a pľúcnej artérie a zvukových vibrácií aortálnych stien a pľúcnej artérie. Trvanie I Tone - 0,07-0,13 s.

Začiatok druhého tónu za normálnych podmienok sa včas zhoduje so začiatkom komorového diastolu, neskorého o 0,02-0,04 sekundy až po koniec zubov. Tón je reprezentovaný dvoma skupinami zvukových oscilácie: prvý (obr. 1.8, a) je spôsobený uzavretím aortického ventilu, druhý (P na obr. 3) je uzavretie pľúcneho ventilu. Trvanie tón II - 0,06-0,10 s.

Ak prvky EKG sú posudzované dynamikou elektrických procesov v myokardiu, potom na prvky fonokardiogramov - o mechanických fenoménoch v srdci. Fokardiogram predstavuje informácie o stave srdcových ventilov, začiatkom fázy izometrickej redukcie a relaxácie komôr. Vzdialenosť medzi I a II tón určite trvanie "mechanické systole" komôr. Zvýšenie amplitúdy druhého tónu môže naznačovať zvýšený tlak v aorte alebo pľúcnom kufri. V súčasnosti však podrobnejšie informácie o stave ventilov, dynamika ich otváracích a zatvárania a iných mechanických javov v srdci sa získava s ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca, alebo echokardiografia, Je to invazívna metóda štúdia dynamiky zmien v lineárnych rozmeroch morfologických štruktúr srdca a krvných ciev, čo umožňuje vypočítať rýchlosť týchto zmien, ako aj zmeny v objeme srdca a krvných dutín v dutinách procesu tvorby srdcového cyklu.

Metóda je založená na fyzickej vlastnosti zvukov vysokej frekvencie v rozsahu 2-15 MHz (ultrazvuk) prechádzajúcou cez kvapalné médiá, telesné tkanivá a srdcia, pričom sa odráža z hraniciach akýchkoľvek zmien v ich hustote alebo z hraniciach oddelenia orgánov a tkanív.

{!LANG-a0c97e1d0cd86ed3fde7044008c1871f!}

{!LANG-ea117c1e1c6719fb3bc36e22abac2c30!}

{!LANG-ab5cf44e4da3600ee7806f755c719902!}