Bočná hyperpresia syndróm Patelly (SLG) je pomerne spoločná patológia patellofemorálneho kĺbu (PFS), ktorá sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich. SLGN je príčinou 7 až 15% všetkých odvolaní o ortopedickej patológii kolenného kĺbu.
SLGN sa vyvíja v rozpore s normálnymi kongruentnými vzťahmi medzi kĺbovými povrchmi jedál stehien a patelly, ako aj v zhoršenej rovnováhe medzi mediálnymi a bočnými stabilizátormi patelly a vyznačuje sa redistribúciou špecifického Tlak na rôzne oblasti kĺbových plôch kolenného kĺbu, čo vedie k preťaženiu svojich bočných oddelení.
Existujú dve skupiny dôvodov pre rozvoj SLGN. Vo väčšine prípadov sú to anomálie vývoja kolenného kĺbu (vrodené deformácie patelly, hypoplikáciu bočného bočného bočného boku, vysoko umiestnenej permanentnej patelly - Patella Alta, bočne umiestnenej bárnym thibiálnej kosti, zvýšená Hustota lamného držiaka patelly a iných anomálií vedúcich k neskortine patelly). Po traumatickom poškodení normálne vytvoreného spoja je tiež možné vyvinúť syndróm, v dôsledku čoho sa vyskytujú fibrosnosnerotické zmeny poškodených svalov a väzov, natiahnutie medailu držiak patelly, spojovacej kapsuly, ktorá nie je kompenzovaná v hojení a vedie k posunu brušného podložky.
V súlade s modernými myšlienkami o anatómii patellofemorálneho kĺbu sa na patellane izoluje 5 plôch kĺbov, hoci 2 hlavné z nich sú klinicky dôležité, mediálne a bočné, oddelené centrálnym pozdĺžnym hrebeňom. Wiberg opísané 3 konfigurácie typu Patella.
V type I, mediálne a bočné artikulárne povrchy paterálu sú rovnaké v oblasti, pričom typy II a III existuje progresívny pokles podielu mediálneho artikulárneho povrchu. V tomto prípade dominantný bočný artikulárny povrch nesie hlavnú hmotnosť zaťaženia poskytnutého Quadriceps, čo vedie k SLG. Okrem toho, vývoj SLOGO prispieva k asymetriu formy bloku kĺbového konca femuru, zatiaľ čo bočné letá sú malé a tlak na báze tlaku na báze patellofemorálneho spojenia je významne vyššie ako normálne.
Okrem konštrukcií Kosstroyesye hrá úloha v Genesis SLGN SLGN zohráva svalový spojivo kolenného kĺbu, ktorý predstavil Warren a Marshall ako trojvrstvový systém mediálnej a dvojvrstvovej - bočne. Mediálny Patellofemorálny zväzok (MPF), ktorý sa nachádza pod mediálnou hlavou štvorhlavého svalu stehna, je hlavným statickým stabilizátorom patelly, ktorý hrá úlohu paláclofemoálneho kĺbu z bočného posunu. Súčasne, stehná stehenným svalom je hlavným dynamickým stabilizátorom patelly a najdôležitejšou úlohou v odolnosti medalovej hlavy quadricess posunu patelly hrá svoje šikmé vlákna so zameraním na 50 -700 v porovnaní s dlhou osou Quadriceps šľachy. Koskinen a Kujala ukázali, že u pacientov so SLG a naskočkovaním patelly sa nachádza pripevnenie poľa mediálneho Quadricepsu proximálne ako obvykle, že nedovoľuje, aby sa sval nevykonali dynamicky stabilizačnú funkciu.
Bočný trvalý držiteľ má povrchovú a hlbokú zložku. Hlboká zložka je pripojená priamo k patellu a je prvým líniu odolnosti voči posunu patelly s bočnou stranou kĺbu. Je reprezentovaný priečnym faskom, ktorým sa upevňuje zväzok iliakti-tibial na patellu. Pri ohýbaní v kolennom kĺbe, posol-tibial nôž ťahá zastávku, čo vedie k zvýšeniu bočného napätia patelly. Ak má pacient oslabený mediálne stabilizátory, môže existovať sklon patelly s ohľadom na čelnú rovinu s nárastom zaťaženia na jej bočný aspekt a vývoj SLG.
Patogenéza
Patogenéza progresie SLOGO môže byť reprezentovaná nasledovne: V dôsledku preťaženia bočných oddelení PFS, hladina napätia v kostnej chrupavách a mäkkých prvkach zvyšovania kĺbov, čo vedie k rozvoju chondromalýzy, Asymetrické opotrebenie na vývoj dystrofických zmien v kostných konštrukciách. Potom sa dystrofické poruchy nahrádzajú krokom degenerácie chrupavky, jeho zničeniu, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe deformovacej artrózy patellofemorálneho kĺbu.
Klinické prejavy a komplikácie
Hlavným klinickým prejavom SLGN je trvalá bolesť v popredí kolenného kĺbu (zvyšovanie ohýbania) v dôsledku sekundárnej chondrómnosti, ako aj podráždenie nervových vlákien umiestnených priamo v bočnom držiaku patelly. Opuch kĺbu je uvedené, opakujúce sa synovity, kríza pri jazde. V progresii hyperpresie, vzhľad pocitu nestability, lámanie v kĺboch, bolestivých pseudo-blokujúcich spojov.
Komplikácie SLGN môžu byť Hondron a osteochondrálne zlomeniny vonkajšej misky, mediálnych a bočných balíkov patelly, s dlhodobým tokom s traumatickými epizódami, môže byť pozorovaná obvyklá dislokácia patelly. Na prevenciu komplikácií u pacientov so Slangom je potrebné venovať osobitnú pozornosť dôkladnému preskúmaniu pacientov s cieľom včasného odhalenia príznakov tejto patológie. V diagnóze SLGN, starostlivú zbierku histórie choroby, hodnotenie syndrómu bolesti a výsledky špeciálnych klinických testov sú dôležité. Z hľadiska stanovenia etiológie ochorenia a voľby metódy liečby je dôležité vykonať test na obmedzenie zdvíhania bočného okraja patelly: takže nemožnosť zdvíhania na neutrálnu polohu 0 ° označuje hustý držiak bočného držiaka. Dôležitou úlohou v diagnóze SLG je tiež zohráva meranie uhla Q, alebo uhol Quadriceps, vytvorených medzi čiarami, z ktorých jeden bol vykonaný z horného predného iliakálu k patellu, druhý - Z centra Patelinik do Tibial Tuberculk. Hodnoty tohto uhla nad 20 ° sa musia považovať za patológiu.
X-ray štúdium, CT, MRI, Miografia m. Quadriceps Femoris (identifikovať dysfunkciu bočných a mediálnych svalovú hlava) a diagnostická artroskopia vám umožní overiť diagnózu.
Liečba
Liečba SLGN môže byť konzervatívna a prevádzková. Konzervatívna terapia Je to vykonávať aktívne cvičenia, masáže, nosenie zámkov na kolennom kĺbe. Činnosti sú zamerané na zvýšenie tónu mediálnej hlavy Quadriceps a natiahnutie laterálne penotrie. Konzervatívna liečba je dlhá, vyžaduje značné úsilie od pacienta, ale môže byť účinný v 75% prípadov.
Prevádzkové spracovanie Aplikovať s neefektívnosťou konzervatívnych metód. Je zameraný na korekciu deformácií a obnovenie normálneho vzťahu spojovacích štruktúr. Všetky prevádzkové intervencie môžu byť rozdelené do otvorených, artroskopických a kombinovaných techník. Rozlišujú sa 3 hlavné ciele prevádzkových intervencií: -Excelovanie trakcie intenzívnych štruktúr bočnej skupiny výťahu kolenného kĺbu (stabilizátory Patantane); Vyhybnosť tónu a lisovanie štruktúr mediálnej skupiny zvýšenia kolenného kĺbu; Korekcia nadmerného bočného upevnenia vlastnej šľachy vrtule na tibiálnu kosť.
Medzi otvorené techniky, ktoré sa podľa Mariona a Barcat, už číslovali približne 100 v roku 1950, najčastejšie modifikácie operácií ROUX sú najbežnejšie (obr. 3, A: pohybujúce sa tuberositas Tibiae Knutriciach), Krogius (Obr. 3 , B: s vonkajšími stranami kĺbov rovnobežne s Patelnnakerom sú narezané do dĺžky kapsuly asi 15 cm; z vnútra sa uskutočňujú dva ďalšie paralelné rezy vo vzdialenosti 3 cm jeden z druhého, ktorý tvorí pás Pripojené v spodnej časti tuberositas Tibiae a zhora nad krycou časťou vlákien m. VASTUS TIBALIS; Phallennik utiahne Knutrol, otvorí sa vonkajšia štrbina, ktorá je naplnená kĺbovým pásom kapsuly, posunutá cez peapernik z mediálnej strany) , podľa Friedland (mobilizácia rovného svalu bedra s partiou patelly, ich pohyb v mediálnom smere s fixáciou na prispôsobenie, veľké vedúce a mediálne široké svaly bedra a vloženie artikulárnej kapsuly mediálna strana do pozdĺžneho zloženia). Použitím týchto techník je však potrebná široká incízia pokožky, dlhá pooperačná imobilizácia a dlhodobá rehabilitácia končatiny.
Takéto komplikácie sú možné ako sekundárna osteoartritída, progresia returistickej artrózy s vývojom mediálnej hyperdrice, únavovej zlomenín holennej látky v dôsledku zavedenia štepu, neuritídy, bursitídy, sekundárnej chondromegovania atď.
V roku 1972, CHEN a RAMANATHAN boli ponúknuté na liečbu SLANG NEXT METÓDY: Po vedení predbežnej diagnostickej artroskopie, cez dostupný artroskopický prístup (nižší a v prípade potreby uposkopický), uvoľňovanie (tj disekcie) bočnej časti rozsiahleho \\ t Zariadenie z vnútra kolenného kĺbu (pomocou elektrokoagulačného noža alebo smillieho noža). Táto technika sa vyznačuje značnou účinnosťou a bezpečnosťou: frekvencia komplikácií je nižšia ako 10%. V roku 1995, Henry a PFLU doplnili vyššie uvedené artroskopické uloženie švov na mediálnej retencii pomocou špeciálneho nástroja a vytváraním záhybov (riftovanie).
Pre tvoju informáciu
& NBPP sa často používa kombináciou artroskopického uvoľnenia a otvoreného riflovania - tzv. Semartroskopická operácia. Dnes, vzhľadom na vysoký diagnostický význam artroskopie, a to aj v prípade, keď sa plánuje otvorený zásah, je vhodné vopred implementovať artroskopické posúdenie chrupajných povrchov kolenného kĺbu, aby sa vizuálne určili intraartikulárne patologické zmeny a určovanie Taktiku ďalšej liečby.
Samostatne je potrebné poznamenať prípady traumatického poškodenia plochy patellofemorálneho kĺbu na pozadí SLG. Vo väčšine prípadov vedú k osteochondrálnej farmácii bočnej alebo mediálnej aspekt patelly alebo bočnej misky a veľký osteochondrálny fragment oddelený v dôsledku takejto poškodenia vedie k blokáde kĺbu a vývoji silného syndrómu bolesti . Hlavným účelom operácií vykonávaných v takýchto prípadoch je odstránenie voľného fragmentu patelly z artikulárnej dutiny s obnovením spoločnej funkcie. Na obnovenie normálnych biomechanických vzťahov v kolennom kĺbe, eliminácia syndrómu bočnej hyperidiery a odstránenie z zvýšeného zaťaženia perjugovanej časti patelly v niektorých prípadoch dopĺňame také zasahovanie do chovu minimálne olterálneho uvoľňovania Rozsiahle zariadenie. To vedie k zlepšeniu kongruencie v kolennom kĺbovej a súčasnej dekompresii poškodených štruktúr, čím sa uľahčuje, čím sa hojí povrch rany.
Tak, keď sa vykonáva diagnostický artroskopia a detekciu veľkého osteochondrátového fragmentu patelly aspekte, rozmery, ktoré neumožňujú ho odstrániť z kĺbovej dutiny cez artroskopické prepichnutia, hornej pútere mikroarotómie sa uskutočňuje s veľkosťou až 2 cm. Prostredníctvom tohto otvoru sa extrahuje osteochondrálny fragment. Chirurg vykonáva audit auditu patety patelly a vonkajšieho misky stehna, aby odhadli stav povrchu rany a v prípade potreby vykonáva ich artroskopické abrazívne chondroplastické. Potom, zvýšenie pokožky z rany k pokožke proximálne ako mikroarhropotomický prístup, chirurg skalpelu pod kontrolou prsta zadaného do dutiny, riadu bočný držiak patelly pre 1-2 cm, vedenie rezanej čiary Pokiaľ ide o okraj patelly a zároveň sa báť bočných rezaných hláv štvorhlavého svalu. Potom chirurg opakuje postup v distálnom smere pre 3-5 cm. V dôsledku toho sa dosiahne dekompresia poškodených patellofemorálnych spojovacích štruktúr.
Navrhovaná metóda prevádzkového zaobchádzania s osteochondrálnych zlomenín strednej aspektu strednej agregátu superveľmoce umožňuje zlepšiť anatomický vzťah v kolennom kĺbe s simultánnym dekompresiou poškodeného povrchu patelly, ktorá vedie na obnovenie podmienok pre normálne biomechanické fungovanie kolenného kĺbu a urýchliť hojenie odvážny povrch patelly.
Posúdiť účinnosť liečby SLGN pomocou Open Crosby a Insall (I976) techniky a spracovaného diaľkového ovládania (v priemere - 8 rokov) pooperačných výsledkoch 81 prípadov chirurgickej liečby pacientov so SLG. Na analýzu a porovnanie výsledkov liečby autori použili tieto kritériá charakterizujúce dynamiku stavu pacientov: "Vynikajúci" - neexistuje žiadna bolesť, plná aktivita (vrátane športu), amplitúda pohybov je normálna, tam nie sú sťažnosti; "Dobré" - pacient pravidelne zažíva nepohodlie v kĺbe, pocit tuhosti, zabráni kontaktnému športu, v funkčnosti - znížil uhol maximálneho ohybu, subjektívne pacient berie na vedomie zlepšenie v štáte; "Uspokojivé" - bolesť v kolennom kĺbe sa väčšinu času znižuje závažnosť symptómov, ale je významne ťažké ohnúť v kĺbe, je potrebná opätovná operácia; "Neuspokojivé" - bolesť v spoji sa zintenzívnila, blokády sa stali častejšie.
Podľa Crosby a INPALAL IN 7% pacientov, ktorí prešli otvorenou prevádzkou korekcie SLGN, sú výsledky vynikajúce, 52% je dobré.
Podobná štúdia uskutočnila CHEN a RAMANATHAN (1984) u pacientov, ktorí prešli artroskopickým zásahom (v priemere - 6 rokov po pooperační): výsledky boli trochu lepšie: 59% - vynikajúce, 27% - dobré.
Obrázok ukazuje príklad úspešnej prevádzkovej liečby SLGN s použitím tradičnej techniky: pacient so symetrickou patológiou oboch kolenných kĺbov na jednom spoji sa uskutočnil Roux, druhý sa spracoval konzervatívne. 9 rokov po operácii je výsledok prevádzkovaného kĺbu vynikajúci, na druhej strane - uspokojivý.
Od roku 1984, na základe detskej traumatickej a ortopedického oddelenia, 6. GKB Minsku sa konalo 24 operácií 23 pacientov so SLG, z ktorých 3 operácie sú artroskopické (vykonávanie uvoľňovania bočnej časti extenzív). Hlavným dôvodom prijímania pacientov so SLG do nemocnice bol spontánny alebo post-traveling dislokácia patelly na pozadí dlhodobého syndrómu bolesti v popredí kolenného kĺbu. Pri intraoperačnej inšpekcii balíkov komtenatúry, degeneratívne zmeny artikulárnej chrupavky a v 3 prípadoch - osteochondrátové zlomeniny patelly.
Priemerný vek prevádzkovaných pacientov bol 13,5 (od 5 do 25). Dievčatá medzi pacientmi boli 13 (56,5%), chlapci - 10 (43,5%). Priemerný pobyt pacientov v nemocnici o tradičných intervenciách predstavoval 22.4 (do 46) dní, o intervenciách s použitím artroskopického prístupu - 14 (do 22). Okrem toho pacienti, ktorí utrpeli artroskopický zákrok, sa umožnilo poskytnúť plné zaťaženie na prevádzkovanom končatine na 7 pooperačný deň, zatiaľ čo po otvorených intervenciách by sa končatiny mohli načítať len do konca 2 pooperačného týždňa. Vzdialené pooperačné výsledky (od 1 mesiaca do 20 rokov, v priemere - 9 rokov) sa podarilo sledovať 12 pacientov (9 z nich prevádzkovalo otvorenú operáciu, 3 - artroscopic).
Hodnotenie sa uskutočnilo s použitím kritérií Crosby a InPALL. Otvorené operácie: 1 - vynikajúce, 4 - No, 4 - uspokojivé; Artroscopic: 3 - vynikajúce.
Výkon
Použitie modernej minimálne invazívnej techniky, ktorá je relatívne krátka doba pooperačnej imobilizácie, rehabilitácie, pobytu pacienta v nemocnici, umožňuje dosiahnuť vysokú liečbu účinnosti a znížiť frekvenciu vývoja pooperačných komplikácií a sekundárnej artrózy patellofemorálneho kĺbu.
Pozor! Informácie na stránke nie sú lekárska diagnóza alebo vedenie konania a Je určený len na oboznámenie sa.
Kolenný kĺb je jedným z najkomplikovanejších v ľudskom tele, poškodenie jeho mediálneho menisku spôsobuje bolesť a vyžaduje okamžitú liečbu. Pacient zažíva kolosálny záťaž aj v priebehu chôdze, nehovoriac o behu a športe. Látka chrupavky je potrebná v kolennom kĺbe na odpisy. Vykonáva sa bočné a mediálne menisku.
Špecifickosť poškodenia
Kolenný kĺb z nasledujúcich prvkov je:
- väzy;
- chrupavka;
- kosti.
Poškodenie v kolennom kĺbe sú nasledovné:
- napínanie alebo lámanie väzov;
- zlomeniny kolenného pohára;
- zranenia;
- oddelenie menisku.
Menish Zranenia sú uzavretý typ zranenia, veľmi bolestivé a dlhé liečenie. Vždy sa vyznačuje ostrou bolesťou v kolene, niekedy edém a krvácanie. V niektorých prípadoch sa koleno začne "chodiť" voľne. Menisk môže v takýchto prípadoch poškodiť:
- počas športu v nesprávnej technike;
- keď sa objavili počas behu;
- nepodarilo sa pristáť po skákaní;
- biť kolena kroku schodov;
- po obdržaní silného úderu na koleno.
Najbežnejší typ poškodenia je medzera mediálneho menisku kolenného kĺbu. Keďže ide o vnútorný menisku, je menej presunutý a zaťaženie je silnejšie. A tiež to takmer nemá krv, na rozdiel od vonkajšieho.
Pre referenciu! Menisky majú tvar podkovy, takže môžu byť odlíšené telo a dva rohy, jeden sa nazýva horná, druhá - spodná časť.
Predné rohy mediálneho menisku sú menej nebezpečné, takže potom, čo je blokované len spojom. Toto blokovanie môže odstrániť lekára s potrebnými manuálnymi účinkami. Na rozdiel od predných rohov môže byť sprevádzané populáciou kolena.
Poškodenie mediálneho menisku môže byť rozdelené podľa typu prasknutia:
- Horizontálna medzera je často spojená s neoplazmymi.
- Vertikálne, stále nazývané medzeru mediálneho menisku podľa typu "gombíkov zavlažovania".
- Priečna medzera, takáto medzera hojí najjednoduchšie.
- Patchwork medzera, najčastejšie vyžaduje prevádzku.
- A ten, ktorý môže trochu kombinovať.
Poškodenie je rozdelené do stupňov:
- 1 stupeň je malé škody;
- 2 stupňa je vážnejšie poškodenie;
- 3 stupňa je medzera.
Je veľmi dôležité po poškodení mediálneho menisku kolenného kĺbu, nedržte návštevu lekára a liečbu.
DÔLEŽITÉ! Čím dlhšie oneskorenia pacienta s liečbou je možné zaznamenať ďalej degeneratívna zmena v kolennom kĺbe.
Ako je liečba?
Ihneď so zranením musíte kontaktovať traumumopungáciu na traumatológ. Ak je pomerne dlhý čas prešiel od poranenia, dva týždne, a ešte viac, a podozrenie na chronický stupeň sa objavil, potom musíte odkazovať na terapeut. Skontroluje pacienta, prideľuje analýzy a diagnostiku. V závislosti od špecifík zariadenia sa diagnóza vykonáva pomocou nasledujúcich štúdií:
- magnetická rezonancia;
- ultrazvuk;
- x-ray;
- tomograficky.
Podľa výsledkov výskumu bude terapeut dodať primárnu diagnózu. Pomôže to odstrániť syndróm bolesti a odstrániť opuch. A potom, ak je to jednoduché škody, potom bude vymenovaná konzervatívna liečba:
- fyzioterapia;
- lieky;
- lekárska telesná výchova;
- odpočinok;
- diéta.
Niekedy, napríklad s nestabilitou držiaka medailu patelly, je potrebné silné zamykanie kolena.
Lekárska pomoc
Počas tohto typu liečby sú prípravky predpísané vo forme tabliet a vo forme mastí. Môže byť:
- Diklofenac;
- Nimesulid;
- Ibuprofen.
Po poškodení zadného rohu 2 stupne.
V prvej fáze by mali lieky:
- odstrániť opuch;
- odstrániť zápal;
- anebiece.
V štádiu regenerácie sú predpísané chondroprotektory, ktoré môžu byť použité ako v tabliet a podávané injekciami. Injekcia kyseliny hyalurónovej sa zvyšuje častejšie, sú dobré, že sú dobré pre rýchlo regenerujúce tkaniva chrupavky.
Fyzická cirkev
Je to účinky tepla, bahna alebo žiarenia na boľavom mieste. Zvyšujú prítok krvi, čím sa zrýchľujú regeneráciu tkanív. Odrody fyzioterapie:
- elektroforéza;
- UZ-liečba;
- bahenné kúpele;
- parafínové zábaly.
Typ liečby je vybraný lekár individuálne. Ak neposkytuje výsledky, alebo prípad je závažnejší, potom terapeut pošle úzky špecialista:
- k ortopedistickému traumatológovi, ak je to poškodenie;
- artrolog, ak ide o zápalové ochorenia kĺbov;
- na infekčné pozadie, ak je to choroba baktérií.
Každý z profilovaných lekárov môže prideliť dodatočné vyšetrenie v závislosti od podozrenia z ochorenia.
DÔLEŽITÉ! Fyzioterapia začína až po odstránení zápalu, edému a bolestivým syndrómom. Prehriatie počas fyzioterapie bude zhoršiť zápal.
Artroskopia.
Po inšpekcii a diagnostike lekár robí rozhodnutie o liečbe kolena alebo priamo do prevádzky. Počas prevádzky možno vykonať tieto opatrenia:
- Odrežte poškodenú časť menisku. Je veľmi dôležité, aby boli okraje menisku hladké, ak je to na to potrebné prerušiť časť, potom to urobte.
- Obnoviť pánske. Poškodené tkaniny sú prešité, toto len s okamžitým prístupom k lekárovi po zranení. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť opláchnuté tkanivo a spájanie sa stane nemožným.
- Odstráňte meniskus. Toto je najviac extrémne prípad, pretože odstránenie menisku je sprevádzané nepríjemnými dôsledkami.
- Nahradenie Meniska s protézou alebo darcom.
Teraz sa operácia vykonáva hlavne artroskopia. Jeho výhody oproti starej metóde sú nasledovné:
- znižuje malú časť kože;
- malé obdobie obnovy;
- nie je potrebné upevniť spoj;
- priebeh operácie je možné pozorovať pomocou vysoko presnej kamery.
Po operácii lekár bude stále pozorovať pacienta. Vzhľadom k tomu, doba obnovy je dlhá, môže byť potrebná ďalšia stimulácia vo forme fyzioterapie, chondroprotektorov a terapeutickej telesnej výchovy. Po operácii je pacient často preložený do Day Hospital.
Manuálna terapia
Táto terapia je založená na štúdii muskuloskeletálneho systému a krvných tokov. Priebeh liečby je veľmi podobný masáži. Osteopatky tvrdia, že počas manipulácií sa toky posielajú na správny smer a telo začne pracovať správne.
Vzhľadom k tomu, vystužený prietok krvi pomáha s nejakým poškodením menisku, osteopati môžu v nejakom pomoci. Treba však zapamätať si, že oficiálna medicína osteopatia nie je rozpoznaná.
Ľudové spôsoby liečby
Ľudová medicína pripravená pre ich recepty. Ponúka nasledovné:
- Urobiť tieň zo zmesi medu a alkoholu v rovnakých pomeroch.
- Urobte komprimuje z cibuľovej kasy.
- ROG kolenný decokín z žihľavy, fialové listy.
- Aplikujte na boľavý kolenný list Burdocku.
Samozrejme, tieto metódy nie sú také silné, keď je meniscus prasknutý, ale na zmiernenie bolesti a odstrániť edém môže stále pomôcť. Je potrebné sa poradiť s lekárom o uskutočniteľnosti kombinácie tradičnej liečby. Niekedy lekári nie sú proti, ale vnímajú tradičnú medicínu ako užitočný doplnok.
ale) Hlavné indikácie:
Alarthroplastika
Sinovektómia
Artrodez
Rozšírenie minimálneho invazívneho prístupu
b) Poloha pacienta a incízie s mediálnym parapatolovým prístupom k kolenným kĺbom. Pacient leží na chrbte s podlhovastými, voľne pokrytými nohami. Incízia pokožky začína na 5 cm pre proximálny ako okraj patelly, o vložení, a ide na oblúk 1 cm mediálne vnútorným okrajom patelly v distálnom smere, takže potom prechádzajú z mediálneho strane obeda patelly na kosti tibia.
Ak je potrebná expozícia "husacej labky" (PES ANSERINUS) a zariadenia s mediálnym šľachovi-väzom, potom môže byť rez predĺžená v distálnom smere. Subkutánna vrstva sa oddelí dopredu a dozadu, potom sa podnájomná vetva subkutánneho nervu oddelí.
Medial Paraward Access.Incízia kože môže ísť arcuantálne medaily patella alebo v pozdĺžnom smere nad patelou (ľavé koleno).
Je možné rozšíriť na pridelenie "husacie labky" alebo mediálneho kapsulárneho väzania.
v) Izolácia kolenného kĺbu. Mediálny podkolenik držiak rozrezal 2 cm mediálne na okraj patelly. Potom hlúpo odstráňte artikulárnu kapsulu z brankára a šľachu štvorhlavových svalov. Zariadenie na napínanie kolenného kĺbu je vystužené na úrovni proximálneho okraja patelteru pripnutými vláknami, aby sa zabezpečilo správne zatváranie držiaka. Potom šíriť šľachy štvorvalového svalu do niekoľkých milimetrov bočne z predĺženia mediálnych širokých svalov stehna.
Približne 2 cm proximálna ako mediálna artikulárna medzera otvára spojovaciu kapsulu. Pri pitve synoviálnej kapsuly v distálnom smere by sa malo zohľadniť miesto pripojenia predných rohov Meniscusu. Teraz môže byť kolenný pohár udržiavaný bočne a otočený 180 °.
Ak je koleno poháre dislokácia a jeho otáčanie v bočnom smere nie je nemožné, je potrebné rozšíriť rezanie šľachy štvorhlavého svalu a spojovacej kapsuly v proximálnom smere. S opakovanými zásahmi je niekedy potrebné vykonať uvoľnenie v telesovom telese goff (corpus adiposum infrapatellar) a bočná spojovacia kapsula získať možnosť dosiahnuť plnú dislokáciu a otáčanie patelly.
Potom sa kolenné kĺbové ohýba v pravom uhle, ktorý poskytuje prehľad expozíciu mediálneho a bočného pokrmu femorálnej kosti, intermacerickej fosse s oboma krížovými väzkami, mediálnymi a bočnými menishovermi a plateau.
Priradenie prímulného vetvy subkutánneho nervu. Dispozícia držiaka médií patelly a šľachy Quadper svalov. Patella a šľachy patelly odrezali pozdĺžne pre viac centrálneho prístupu k spoju s alartroplastikou. 1. BUGGER TIBIA
2. padnanel
3. Mediálne široké stehenné svaly
4. Mediálny pozdĺžny držiak patelly
5. Medial Proces Persianter Calter
6. vetva subkutánneho nervu subkutánneho nervu
Výber kolennej kapsuly pod mediálnym širokým svalovým svalom a šľachtou štvorhlavových svalov. Miesto upevnenia mediálnych širokých svalov stehna označte vlákna.
Sušenie šľachy štvorhlavého svalu v proximálnom smere.
2. TREBBANTU STRÁNKU THIMHU
3. Artikulárne kapsuly, synoviálna membrána
4. Mediálne horné tepny a viedenské koleno
Podmienka po otvorení kolennej spojovacej kapsuly a dislokácie patelly laterálne je narovnaný kolenný kĺb. 1. polstrovaný povrch kostia
3. Lekárske strach Maths
4. SUKTHALENENNIK
5. padlé tukové telo
6. Artikulárne kapsuly, synoviálna membrána
7. Artikulárne kapsuly, vláknitý obal
Stav po ohýbaní kolenného kĺbu v pravom uhle. Pohľad z ventrálnej strany. Patella sa otáča Dodge a delo. 2. Bočné femorálne tajomstvo
3. PADNANE
4. TIBERTY
5. Zadný vodivý BUND
6. Predný vodivý BUND
7. Bunda Padnanelnik
8. Medial Menisk
9. Lateral Menisk
10. padlé tukové telo
11. Fallen Sinovial Fold
12. Dievčatko
d) Rozšírenie prístupu. Ak chcete zvýrazniť "husaciu labku" a mediálnu časť artikulárnej kapsuly k uhlu semi-sephelového svalu, je rez rozšírený z viazaných kostí 5 cm distálnych. Incízia kože v proximálnej tretine zodpovedá mediálnymu parapatolu. Po disekcii podkožnejšej vrstvy najprv identifikujte dosky subkutánnej nervovej vetvy a uložte ligatériách. Mediálna artritómia sa vykonáva obvyklým spôsobom na 2 cm mediálne vnútorným okrajom patelly cez držiak.
Potom vrstva stúpa pod pobočkou Podadnikovy, nervový zdvihnite a šíri fasciu a miesto pripojenia "husacie labky". V prípade potreby môže byť rezaný predĺžený v proximálnom smere pred šľachom svalovej svaly. Kĺb kolenného spojenia, keď je operačný stôl zložený, môže byť ohnutý 90 °. V takejto pozícii je fascia s šľachmi povrchu "husacie labku" v chrbtovom smere výhodne rozlišuje, aby sa získal prehľad expozície mediálnej spojovacej kapsuly. Keď sa povrch "husí labka" oddelí z tobia, je potrebné ušetriť miesto pripútanosti mediálneho bočného väzenia pod ním.
V prípade potreby môžete preskúmať zadnú časť kolenného kĺbu z mediálnej strany. Kapsula kolena otvára maliar za zadným vnútorným bočným väzivom a vložte hák Langenbeck. S touto časťou, ako celok, dobrý prehľad o uhle asistenta mediálneho menisku, zadná kapsula kolenného kĺbu a hlboké časti mediálneho zväzku. Ak potrebujete vybrať pripútanosť zadného krížového zväzku k holennosti, môže byť disekcia kapsuly predĺžená v mediálnom smere pozdĺž stehennej kosti a časť mediálnej hlavy oscilačného svalu sa rozreže na rovnaký čas.
V tomto prípade by sa rez nemal poškodiť šľachy veľkého vedúceho svalu. Konzervované koleno a vetvy hornej časti kolena kolena a vetvy hornej časti kolena sú zachované.
e) Anatómia. Takzvaný darca ukončený artikulárny alebo polo-nakožnovací uhol je mimoriadne dôležité pre funkciu kĺbov kolennej. Zadná časť mediálnej spojovej kapsuly sa dynamicky stabilizuje semi-sefile sval. Tento sval má päť bodov pripevnenia, smer ťahu závisí od ohybu kĺbu: reflexná časť pod stredným bočným väzivom prechádza do tibiálnej kosti počas ohýbania zaisťuje stabilizáciu z vonkajšej rotácie. Priama mediálna pripevnenie k tobia poskytuje zadné napätie kapsuly v polohe rozšírenia. KOSYA PODLITEA BUNDLE - Pokračovanie šľachy semi-sefile svalu do zadnej artikulárnej kapsuly.
Na jednej strane idú dve viac vláknitých žalúzií (zadné šikmé väzivo) (zadný šikmý vzťah), na druhej strane, v aponeuróze popliteálneho svalu.
Artrotómia v zadnej časti kĺbu môže byť vykonaná v prednej a zadnej strane zo zadného vnútorného kolaterálneho väzenia. Tento femorálny zväzok je úzko spojený s asistentom rohu mediálneho menisku. Zadný roh Meniska je stabilizovaný týmto zväzkom. Ďalšia dynamická stabilizácia Tento balík dostáva tiež od vetiev šľachy semi-sepure sval.
Rozšírenie rezu je distálne izolovať povrchovú "husaciu labku" a mediálne kapsulárneho väzvu. Sušenie šľachy štyroch svalov, mediálneho držiaka patelly a povrchovej "husacej nohy" pod pobočkou Podadnikova.
1. Podphalinnik
2. Bunda Padnanel
3. bugger tibra
4. Medial priečny penika
5. Medial široký svalový hip
6. povrch "husacia labka"
7. Medial Head Ilicor Sval
8. Subkutánna podkožná nervová vetva
Podmienka po oddelení povrchu "husacie labku" z tobia. Zadné úseky artikulárneho kapsuly boli otvorené za horným vnútorným bočným ligam. UPOZORNENIE: Uložte horné stredné koleso kolena a artikulárneho nervu kolena. 1. Medial Machina
2. Medial Menisk
3. Bunda PadneyNIK
4. Medial Personer Calter
5. Vnútorná strana kolenného kĺbu
6. Medial široký svalový bedr
7. Stránka sval
8. Veľké Vedúce svaly
9. Ponuka semi-prevodovky
10. Povrchová "husacia labka"
11. Mediálne horné tepny a viedenské koleno
12. Pobočka subkutánneho nervu podskupín
13. Artikulárny nerv kolena
Rozšírený objav zadných častí artikulárnej kapsuly na administrátora mediálnej hlavy tesniacich svalov, aby sa zvýraznilo zadný krížový spoj. 1. Lekárske strach Maths
2. Medial Menisk
3. Zadné vedenie kolena banda
4. Zadné menické vrecko
5. Medial Personer Calter
6. vonkajší kolaterálny parti
7. Medial široký bedrový sval
8. svalovitý sval, mediálna hlava
9. Neďaleko veľkého výbojového svalu
10. Súťažné semi-prevodové svaly
11. Povrchová "husacia labka"
12. Mediálna horná tepna a viedenské koleno
13. Odvetvie subkutánneho nervu subkutánneho nervu
14. Artikulárny nerv kolena
Anatómia. Mediálny kapsulárny spojovací kolenný kĺb. 1. Medial široký svalový bedra
2. šľachy veľkého vedúceho svalu
3. Semi-sepped sval
4. ilockový sval, mediálna hlava
5. Lekárske strach Maths
6. Mediálne lekárske pochúťky
7. Medial Menisk
8. Povrch "husacia labka"
9. Zadný mediálny kolaterálny parti
10. Medial Colateral Bund
11. "Mediálna banda kapsúl"
12. "Cap" Matcher
e) Zranený. Kĺbová kapsula, mediálna hlava teľacieho svalu a separovaná "husacia labka" mŕtvice uzliny. Zvyčajne pred zatvorením rany sa odporúča odstrániť postroj a vykonávať hemostázu.
g) Alternatívna verzia na rezanie kože. Výber kolenného kĺbu cez mediálnu parapatolovú disekciu kapsuly môže byť kombinovaná s bočným parapatolovým rezaním kože. Bočné parapathorel rozdelenie kože je výhodné pre takéto intervencie ako synovaktómia, artroplastika alebo plastové väzovky, pretože súčasne je súčasťou dodávky krvi a inerváciu kože a subkutánnu vrstvu na prednej strane kolena sú fluidne poškodené. Pred- a infraputelulárna inervácia kože je hlavne z mediálnej strany. Bočná incízia kože môže byť priama alebo oblúková, počnúc 5 cm pre proximálnu k hornému bočnému pólu patelly k nádobe thibia.
Pre jemnú disection mediálnej kože klapky sa odporúča: Po pitve podkožnejšej vrstvy je fascia pod ním oddelená pozdĺž rezu. Mediálna kožná klapka je oddelená subtasáciou v mediálnom smere. Ak pozorujete takúto objednávku, plavidlá a nervy strednej strany sú pomerne spoľahlivo chránené, ktoré sú hlavne mimo fascie. Mediálna artrotómia sa vykonáva obvyklým spôsobom po disekcii trvalého držiaka a šľachu štvorhlavových svalov. Z tohto strihu, ak je to potrebné, je tiež možné vykonávať bočná parapatolová artrotómia, bočné uvoľňovanie alebo bočnú rekonštrukciu väzov.
Bočný parapathorel rez môže byť priamy alebo oblúk (ľavý kolenný kĺb).
Po disekcii fascie sa subfasúcium podáva mediálnou kožnou klapkou. 1. Podphalinnik
3. Bunda PadneyNIK
4. fascia
Parapetelulárna disekcia rozsiahleho prístroja (voliteľné z mediálnej alebo bočnej strany) 1. Podphalinnik
2. Nákladné vozidlo štvorhlavého svalu
3. Bunda PadneyNIK
Kolenný spoj I.
Spojovací kĺb (Articulatio Genus)
Patológia. Rozvoja. Vrodená holenka je sprevádzaná obmedzením pohybov v K. S., Svalová hypotrofia, skrátenie nôh a kĺbovej deformácie. V závislosti od smeru operadla je spoj v polohe ohýbania alebo predĺženia. Obe kĺby sú ovplyvnené častejšie. S reverznou dislokáciou misky femorálnej kosti, Kepened bude stáť, keď je predná strana zastavenie. Často sa pozorovalo skrátenie a zakrivenie nohy (častejšie). Zatvorenie je uvedené C. p., Ktoré vzhľadom na nedostatočnú rozvoju alebo neprítomnosť krížových väzieb je kombinovaná so symptómom zásuvky. Nohy môžu byť skrátené a flexory niekedy presúvajú Kleons a slúžia ako prekážka na ohýbanie v K. S. Často výrazne zvýšila bočnú mobilitu holenia. Uveďte röntgenové vyšetrenie kĺbu. Začnite od prvého týždňa života dieťaťa. Vykonajte uzavreté nohy a umiestnenie sadrokym v ohybovej polohe K. S. Predpísaná terapeutická gymnastika, fyzioterapia. V prípade neexistencie účinku z konzervatívnej liečby, viac ako 2 roky, otvorenie holennej kosti alebo superbitionátu-rozptýlenie-rozptýlenie prístroja Volkov - oganenu, s ktorým sú artikulárne konce spokojní a obnoviť pohyb v kĺbe. Vo vzťahu k funkcii spoločného s včasným zaobchádzaním, priaznivým, s neskorým odvolaním na ortopedický lekár (po 1 roku), často zostáva pretrvávajúcou kontraktou, vyvíja. Vrodená kontrakcia K. s. Je zriedkavé, môže byť flexibilné a rozšíriteľné. Vyvinutý v dôsledku relatívneho skrátenia štvorhlavových svalov ohýbania stehna alebo nôh. Obmedzenie pohybov v kĺbe sa zvyčajne vyjadruje mierne a nevenujú sa na ňu, ale v procese rastu postupuje. Liečba sa má začať čo najskôr. Leží v uložení štádiá sadrokarsum bandáže, vymenovanie terapeutickej gymnastiky, masáže, parafinosocheritových aplikácií. Pod progresiou zmlúv, sprevádzaných poruchou lokomotorickej funkcie (zvýšenie chromotypu), operácia sa uskutočňuje - rozšírenie skrátených svalov a spojivového tkaniva. Prognóza je priaznivá. Vrodené bočné zakrivenia K. s. (Shin - odchýlky pre ňu), na rozdiel od podobných deformácií iného pôvodu, sa prejavuje pri narodení. Rozlišovať vonkajšie (genu varu) a odchýlku vnútornej (genu varu). Často podobná štruktúra K. S. Pozorované u rodičov. Na objasnenie diagnózy sa vykonávali rádiografiu. Liečba začína od prvého týždňa života dieťaťa. Zahŕňa simulujúcu nápravu a prekryvú sadrovú obväz v polohe dosiahnutej korekcie. Vymenovať ortopedické, sadrové pneumatiky na noc, lekárske gymnastiky a masáže. Pri absencii účinku z konzervatívnych udalostí vo veku 5-6 rokov sa vyrába operácia - korekčná osteotómia femorálnej alebo holennej kosti. Prognóza pre včasnú liečbu je priaznivá, so zachovanou deformáciou je osteoartritída príliš vyvinutá. Vrodená dislokácia patelly sa vzťahuje na vzácne malformácie. Častejšie sa pozorujú jeho bočné posuny (Dodder). Existuje jednostranná a dvojstranná dislokácia. Často sa kombinuje s inými chybami vývoja ( obr. štrnásť
) alebo je jedným z prejavov systémového ochorenia muskuloskeletačného systému. Podľa stupňa zaujatosti sa Patella vyznačuje úplnou dislokáciou a. \\ T Z hľadiska gravitácie klinických prejavov existuje jednoduchý stupeň (žiadne sťažnosti, hypermobility patelly je určená, je posunutá flexiou holennej kosti vonkajším záhadným z femorálnej kosti); Priemerný stupeň (sťažnosti na nestabilitu pri chôdzi, patella, keď sa vracajú kačica zmení na sagitálnu rovinu); Vážny stupeň (sťažnosti o miernom obmedzení ohýbacích ohybu, periodicky vznikajúce blokáda K. S., Patella sa nachádza za a strana smerom k vonkajšiemu satelitu femuru). U detí s vážnym stupňom vrodenej dislokácie patelly, odchýlka holenia prachu a hypopláziu vonkajšej matematiky femorálnej kosti. Pre samozrejme sú rozdelené do rekurentného a vytrvalosti. Odolné patrí do obvyklého (Paterál sa zaoberá obvyklými pohybmi K. S.) a trvalé alebo nepretržité (patelit neustále zostane mimo normálnej cesty jej posúvania - tzv. Fipens-rezistentná forma dislokácie). Vo väčšine prípadov, bez ohľadu na typ dislokácie na abnormálnej polohe patelly alebo jeho vysídlenia, venujte pozornosť len potom, čo dieťa začalo chodiť. Liečba miernou dislokáciou patelly je konzervatívna. Je zameraný na obnovenie rovnováhy medzi vonkajším a vnútorným širokým svalom stehna. Predpísaná terapeutická gymnastika, masáž, elektrická stimulácia. Použitie zariadení, ktoré opravujú Patella, je zvyčajne trochu efektívne. S ťažšími stupňami vrodenej dislokácie funkčnej patelly. Prognóza pre funkciu K. s. S včasnou liečbou je priaznivá. Dlhá existujúca vrodená dislokácia patelly vedie k skorému rozvoju osteoartrózy. Poškodenie. Najčastejšie sa zistí, že K. p., Sprevádzané obmedzeným krvácaním v okolosertablovom tuku vlákno. Pacienti ukladajú sťažnosti na bolesť, ktorá sa zvyšuje pri jazde. Palparato definuje lokálny opuch. Vložky patelly môžu byť sprevádzané krvácaním v prívodnom synoviálnom vrecku (burzitída), poranenia zranenia - v predvolenom (predarazlovom burzitíde). V týchto prípadoch sa uvádza opuch zodpovedajúceho vrecka a jeho fluktuácie, aktívne rozšírenie dolnej časti nohy sa často oslabene. Liečba sa vykonáva na ambulantnej báze. Znázornené, studené na kolennom kĺbe; Aplikujte potulovací obväz počas 2-3 dní, potom sú predpísané tepelné procedúry a listy. Často Bruised K. S. Je kombinovaná s krvácaním v jej dutine - hemarthritz. Vyskytuje sa v narušení úmyslu krvných ciev synoviálnej škrupiny, poškodenie artikulárnej kapsuly, väzov, chrupavky ( obr. 15, 16.
), Meniscoves, dosky tuku a kostí, ktoré tvoria K. S. Je zvyčajné rozlíšiť tri stupne hemarózy: i stupeň - bolesť je tupá, obrysy kĺbu sú mierne vyhladené, sú prázdne z oboch strán banda patelly, amplitúda pohybov nie je obmedzená, objem krvi, tryskanie kĺbu, nie viac ako 15 mlčanlivosť; \\ T II stupeň - bolesť rozliata v celom kĺbe, čím sa zvyšuje pri jazde, obrysy kĺbu sú výrazne vyhladené, jeho obvod presahuje kruh zdravého kĺbu pre 2-3 cm, javí sa príznak komory patelly, objem krvi, ktorý je v kĺbe, až 100 mlčanlivosť; \\ T III stupňa - akútna bolesť, obrysy kĺbu sa výrazne zmenia, jeho obvod sa zvýši o 5 cm A viac, pohyby sú ostro obmedzené, množstvo krvi v kĺbe je 100 mlčanlivosť a viac. S hemamartrózou stupňa II sa môže lokálna teplota zvýšiť, a s III stupňovou. Okrem toho, s ostro výraznou hemartrózou, môže byť pozorovaná maľba - sestra je nastavená na polohu ohybu. Druhý stupeň je zvyčajne zaznamenaný v poškodení artikulárnej chrupavky, meniskárov, kapsúl a väzov. III stupeň - s intraartikulárnymi zlomenými zlomenými zlomenými a dislokáciami. Diagnóza hemarózy II a najmä III stupňov v akútnom období je ťažké. Pacient je uložený dopravným zbernicou a doručuje ho na traumatologickú položku, kde kĺbom je prepichnutie evakuácie krvi, spoločnej rádiografie na detekciu zlomenín. Na objasnenie diagnózy v špecializovanej nemocnici sa môže použiť artroskopia. S stupňom hemarthritídy I je oblasť modriny zavlažovaná chlóretytyl, ukladá potulovací obväz, prepichnutie sa zvyčajne nevykonáva. S hemamartritídou II sa vyžaduje (niekedy re-). Po odstránení krvi v artikulárnej dutine sa približne 20 vstrekne mlčanlivosť1-2% Novocaine Riešenie. Po dobu 7-10 dní, kĺb je znázornený omietkovým lionetickým alebo pneumatikou, potom predpísanú fyzioterapiu, list. Kĺb kolena je zvyčajne úplne obnovený po 1 mesiaci. Niekedy existuje posttraumatická recidivujúca (post-pasca serónom), ktorej príčina je najčastejšie nediagnostikovaná alebo neprimeraná intraproduktívne poškodenie. Liečba synovitídy zahŕňa spoločnú punkciu, aby sa odstránila výpotretie, imobilizácia končatiny niekoľko dní, použitie desenzibilizačných činidiel. Predpísaná terapeutická gymnastika (bez zaťaženia na osi spodnej časti končatiny), masáže, elektrickú stimuláciu svalov stehna. S malým množstvom dopravy, medicínska žlčová obkladá na K. p., Dimexide, Hydrokortizón. Pri opakujte sa, zavádza sa intra-shop (pozri artritídu) .
Často sa nájdu prestávky kapsuly a väzov kolenného kĺbu. Rozlišovať plné a čiastočné väzy K. S. Vyskytujú sa s pohybmi, ktoré presahujú fyziologické limity. Tibiálne a mulberry kolaterálne väzy sú zvyčajne rozdelené s nadmerným vedením alebo dávním holenia. Predné krížové väznutie sa môže vyskytnúť, keď sú vystavené sily aplikované na zadný povrch semierkovanej nohy, najmä ak je kombinovaný s rotáciou a zadným krížovým obložením - s ostrým prestavbou holennej tokov alebo silného nárazu na jeho predný povrch . Sú poškodené na mieste pripevnenia k kosti, tvoriacim spoj, niekedy dochádza k kosti fragment. Prostredníctvom väzenia sú plné, čiastočné a intravenózne (napríklad predný krížový väzbe; obr. 17-19
). Najcitlivejšie na Tibial Colateral Bunch ( obr. dvadsať
), Je menej pravdepodobné, že ruší príjem predného kríža. Oba tieto zväzky sú často poškodené a vnútorná je takzvaná nešťastná triáda alebo TROATER Triad. Prestávky malého terorového kolaterálu zväzku môžu byť často sprevádzané poškodením malého terestriálneho nervu, často zároveň príjmu predného krížového väziva a vonkajšieho menisku je narušený. Jeden krok všetkých krížových a kolaterálnych väzov a štruktúr rozšíriteľného zariadenia spodnej časti nohy (šľachy štvorhlavého svalu alebo väzu patelly) sú najzávažnejším typom poškodenia väzovkového zariadenia kolenného kĺbu . V akútnom období prestávok zväzkov K. C, v kombinácii s vážnym syndrómom bolesti, hemarthrózy II-III stupňa, reaktívna synovitída (pozri sinovové tašky) .
Hladkosť obrysov kĺbov, pozitívnym symptómom guľôčkových hlasov patelly. S rozsiahlym prelomom kĺbovej kapsuly a prietoku krvi do paraarkulárneho tkaniva môže byť tento príznak neprítomný. Podľa umiestnenia paraarkulárnych krvácania, sú súdiť lokalizáciu poškodenia väzobného prístroja kĺbu. Prelomenie kolaterálneho kolaterálu je teda zvyčajne sprevádzaná tvorbou rozsiahleho subkutánneho hematómu v celom vnútornom povrchu v oblasti K. p. A poškodenia zväzku zozadu a súvisiacich výbuchov zadnej časti Kapsula sa objavuje opuch a hematóm v oblasti popliteálnej oblasti. Akékoľvek poškodenie väzov K. s. Spôsobuje prudké narušenie funkcie celej dolnej končatiny. Veľkého významu pri rozpoznávaní poškodenia väzby existujú špeciálne diagnostické techniky - tzv. Testy stability, ktoré sú zvyčajne v opatrnej pasívnej reprodukcii mechanizmu poškodenia. Napríklad, s úplným lámaním kolaterálneho väzenia, zvýšenie amplitúdy pasívneho pohonu holennej tokov a jeho otáčanie potrubia je narušená, keď je narušený príjem predného krížového zväzku - Shin sa posunie dopredu (Symptóm prednej zásuvky), ak je poškodený zadný krížový obvod - posunutie holennej tobia (príznak zadnej zásuvky). Veľkosť odchýlky alebo posunutí rastu sa hodnotí stupňom poškodenia aparátu pripojeného kapsuly K. S. Rozlišujú sa nasledujúce tri stupne poškodenia kolaterálneho záberu TIBIAl: I stupňa - sťažnosti na bolesť v mieste čiastočnej medzery, malé na vnútornom povrchu K. s., I titul; Titul II je neúplný prestávka s malým rozporom koncov zväzku, charakterizovaný výraznejším syndrómom bolesti, hemarthrózy II stupňa, diastázou medzi koncami roztrhaného väzu, zvýšenie zníženia holenia prašší viac ako 10-15 ° a expanziu vnútorného kĺbu artikulárneho otvoru na rádiografy o viac ako 8-10 mm.; \\ T III-stupňový stupeň - úplná prestávka väzbových vlákien s rozporom ich koncov, zvyčajne v kombinácii s poškodením iných kapsládnych väzňov štruktúr a chrupavky. Diagnóza poškodenia kapsulácie a väzbového zariadenia K. S. V akútnom období je prítomnosť hemartózy ťažké. V tejto súvislosti je predbežná z kĺbovej dutiny (diagnostická punkcia) a vstup asi 20 mlčanlivosť1% Novocaine Riešenie, ktoré pomáha eliminovať zmluvy proti bolesti a svalovú relaxáciu. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva rádiografia, artropografia, ultrazvukové vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa vykonáva artroskopia. Liečba akútnych medzier kapsulácie a väzbového zariadenia K. S. Závisí od stupňa poškodenia. Takže, s titulom I-II v prvých dňoch, je miesto predpísané na kĺbe, 1-3 týždne. Aplikujte sadrový obväz, potom vykonajte priebeh cvičenia, masáže a fyzioterapie. S výraznou hemartrózou je kĺb potrebný (niekedy opakovaný). Úplné zväzky prestávky (III stupeň) sú indikáciou pre prevádzkovú intervenciu, po ktorom sa nachádza sadrový obväz po dobu až 6 týždňov. Aby sa zabránilo významnej svalovej hypotrofie, obklopujúcej kĺb, od prvých dní sú predpísané terapeutické gymnastiky (izometrické svalové napätie), elektrická stimulácia stehenných svalov. Po ukončení imobilizácie je znázornené cvičením, masážou ,. \\ t Funkcia kĺbu sa zvyčajne obnovuje nie skôr ako 6-8 mesiacov. po operácii. Predpoveď je zvyčajne priaznivá, niekedy sa vytvorí pretrvávajúca kontraktúra (s nesprávnou pooperačnou liečbou). V časti, najmä po opakovaných zraneniach, po traumatickej osteoartritíde sa rýchlo postupuje, až kým sa úplná obnova jej funkcií rýchlo postupuje, opakujúca sa synitída a posttraumatická nestabilita kĺbu sú uvedené. V závislosti od povahy holenného posunu, ktoré sú spôsobené funkčnou nižšou ferferioritou kapsulačných a väzovkových prístrojov kĺbov a svalov, rozlišovať anterizálny (dopravcu), antherolaterálne (nadrozmerné), post-one (vzadu), Posteroraral (zadná línia), predné globálne a celkové chronické posttraumatické brúsenie kolenného kĺbu. Hlavnou sťažnosťou v týchto prípadoch je nestabilita v kolennom kĺbe, ktorá narušuje podporu a lokomotorickú funkciu dolnej končatiny. Liečba s miernou posttraumatickou nestabilitou je bežne konzervatívnejšia - terapeutická, zameraná na posilnenie svalov, ktoré bránia patologickým shinosom, masáži, nosiť špeciálnu koliesko. Vyjadrená nestabilita K. S. Môže sa odstrániť len. Na tento účel, intra-artikulárny autoplastický alebo alloplastický (napríklad Lavezanoplastika K. Sq) a obloženie (zamerané na aktiváciu aktivity občasných svalov) stabilizačných operácií. Po operácii je noha imobilizovaná až 6 týždňov. Včasné vymenovanie lekárskej gymnastiky, masáže a fyzioterapie má veľký význam pre obnovenie funkcií kĺbu. Podpora a lokomotorické funkcie spodnej časti končatiny sú obnovené po 8-10 mesiacoch. Poškodenie predlžovacích prístrojov spodnej časti nohy (priehlbiny šľachy stehna a poslipení patelly) sú klinicky prejavené porušením aktívneho rozšírenia holenia v neprítomnosti prekážky pre pasívne vykonávanie tohto pohybu. Rozlišovať plné a čiastočné prestávky. Palparatory môže byť zvyčajne určený na mieste prestávky. Na úplné roztrhnutie je nedostatok aktívneho rozšírenia dolnej časti nohy, na čiastočné - viac alebo menej oslabenie (je možné napríklad len v ľahkých podmienkach, napríklad v polohe ležiacej na jeho strane). Na objasnenie diagnózy používajte ultrazvuk. S plnou prestávkou väzenia patelly v dôsledku ťahu svalu stúpa (proximálna), ktorá môže byť detegovaná počas palpácie a rádiografií. Liečba čiastočných prestávok rozšíriteľného zariadenia shin konzervatívnej - prekrytie 3 týždňov. Gypsum Stupeň na K. S., LFK, Masáže, cvičenie vo vode. S plnými prestávkami je liečba funkčná. Prognóza týkajúca sa funkcie spoločného s včasným zaobchádzaním je zvyčajne priaznivá. Blogové dislokácie sú zriedkavé poškodenie (1-1,5% zo všetkých traumatických dislokácií), sprevádzané veľmi závažnými dôsledkami (porušenie odporu spodnej končatiny, stabilitu kĺbu, poškodenie ciev a nervov). Rozlišovať otvorené a uzavreté dislokácie; V smere kostného posunu kostí nôh sú rozdelené do prednej časti, vzadu. Exteriér, vnútorné a rotačné (častejšie sú zadné dislokácie). V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú tkanivá, ktoré sa deloráňajú zvýšením. S akoukoľvek formou dislokácie, je poškodená spojovacia kapsula, meniscus. Klinicky definujeme bayoid zakrivenie dolnej končatiny a jeho skrátenie. Ohýbanie a rozšírenie nôh sú zvyčajne nemožné, ale bočné pohyby sa uložia. Vo všetkých prípadoch dochádza k hemarthróze stupňa III, je veľmi často narušená v nohe a nohe. Palparato určuje blížiace sa stehno (s delokladom zozadu) alebo tibia (s prednou dislokáciou). Na objasnenie diagnózy sa vykonávali rádiografiu. Liečba dislokácie s internalou tkanín. Vo väčšine prípadov sa uzavreté dislokácie eliminovali vo všeobecných metód konzervatívnej anestézie, potom aplikujte obväz sadrokartu () po dobu 8-10 týždňov, čo je nahradené omietkovou pneumatikou na ďalšie 2-3 týždne. V budúcnosti, iproducts, masáže, fyzioterapia, vykonávať ošetrenie sanatória. Obnovuje po 10-12 týždňoch. Po dislokácii je často vytvorená pretrvávajúca zmluva alebo (s skorým začiatkom pohybov) nestabilita K. s. (tzv. Celková nestabilita). Aby sa eliminovali solárne dislokácie holennej, sa používa prístreškový prístroj Volkov - OGANESYAN. Traumatické dislokácie Patelly sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku aplikácie na priamu silu v kombinácii s ostrým redukciou štvorhlavého stehna. Častejšie sú externé dislokácie, menej často vnútorné, veľmi zriedkavé torzie, pri ktorom Patella sa otočí okolo svojej horizontálnej alebo vertikálnej osi. Pod tramatickými polovicami patelly rozbije jeho bočný nosný stroj, a s torzným typom s posunom okolo horizontálnej osi - šľachy štvorhlavého svalu a banda patelly. Klinické vlastnosti sú konvexity na vonkajšom alebo vnútornom povrchu K. S. Alebo zhutňovanie jej predného oddelenia, hemarthrózy II-III stupňa, nemožnosť aktívnych pohybov, ostré a obmedzujúce pasívne pohyby v kĺbe. Niekedy (napríklad s bočnými posumami patelly), pacientom seba-odstránenie dislokácia, čo sťažuje objektívnu diagnózu. Zvyčajne, v týchto prípadoch, faktory sú predisponuje k dislokácii - Valgusny K. s., Odmietnutie nôh, hypermobility patelly, vonkajšej matematiky femorálnej kosti, t.j. Zmeny, ktoré sú zaznamenané s vrodenou dislokáciou patelly. Často, v budúcnosti, títo pacienti vyvinuli patellu, z ktorých klinické prejavy sa líšia od tých, ktorí majú vrodenú dislokáciu svetla alebo stredne ťažkosti. Častejšie vzniká tento stav u žien v určitých vekových obdobiach - asi 13, 17 a 24 rokov. V niektorých prípadoch existujú v budúcnosti neúplné recidivujúce dislokácie - obvyklé podvedenie patelly. Hlavná sťažnosť pacientov s recidíciou dislokácie alebo patellite subpodlaží po zranení je nestabilita K. p., Ktorá sa prejavuje v čase rozšírenia nohy, napríklad na zostup na schodoch, chôdze alebo behom drsný terén. Na objasnenie diagnózy sa rádioakografia vykonáva v priamych, bočných a axiálnych projekciách. Liečba traumatickej dislokácie patelly s bočnými a torznými posumami okolo vertikálnej osi konzervatívneho. Končatiny trvá až 6 týždňov., Je veľmi dôležité pre začiatku (od 5-7. dňa) účelu LFC, elektrostimulácie svalov. Po ukončení imobilizácie kĺb pokračuje v terapeutickej gymnastike, masáži, fyzioterapii. S torznou dislokáciou s vysídlením okolo horizontálnej osi as obvyklým dislokácia patelly, liečby prevádzkou. Funkcie kĺbu sa obnovia 1 rok a fungovanie prevádzky. Poškodenie menisku kolenného kĺbu - pozri Meniscus artikulárne .
Mnohé z poškodenia kapsulácie a väzovkového prístroja K. S. V kombinácii s rôznymi slzami Menistuits, ako je TRADER Triad Triad, Tibia dislokácie. Poškodenie chrupavky K. S. Môže byť izolovaný alebo kombinovaný s iným poškodením intra-artikulárne. Takzvané (zmäkčenie chrupavky) alebo transhondral (napríklad v dôsledku dojmu na prísne lokalizovanej oblasti), vytvára častejšie na vnútornej forme femorálnej kosti alebo vnútornej aspekte patelly. Klinické prejavy závisia od lokalizácie poškodenia. Počas chondromácie patelly sa teda pacienti sťažujú na bolesť na prednej ploche K. p., Ktorá je zvýšená po dlhom pobyte v sediacej polohe s ohnutým kolenom, pri pohybe pohybu, zvýšenie bolesti pri poklepaní na Patella, synotické, periodicky vznikajúce blokády. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú, čo často nevedie. K. S. Umožňuje rozpoznať poškodenie chrupavky a vykonávať chirurgickú liečbu poškodenej časti artikulárneho povrchu, napríklad postihnutej oblasti chrupavky. Medzi zlomeniny kostí, ktoré tvoria K. S., Najčastejšie našiel patella. Líšiť priečny ( obr. 21.
), pozdĺžne, hviezdne a multikvalifikované zlomeniny. Klinicky tieto zlomeniny sa podobajú iným poškodeniu rozšíriteľného prístroja nohy. Rozhodujúce na stanovenie diagnózy. Liečba zlomenín bez posunu je konzervatívny a keď sú fragmenty kostí diskrepované - prevádzkové (). Neplatné patelly aj s jeho bočnou zlomeninou, pretože V tomto prípade sa výrazne porušuje extenzor nohy. Zlomeniny kĺbového konca femuru sa vyskytujú v dôsledku priamych, plynových a nepriamych zranení. Zlomeniny vonkajšej matematiky femuru, ktorá je spojená s fyziologickou odchýlkou \u200b\u200bValgus Shin. Tam sú izolované zlomeniny tajomstiev bez posunu a vysídlením častejšie na poschodí alebo poschodí a na bokoch), zlomeniny oboch tajomstiev ( obr. 22.
). Ktoré sú v závislosti od smeru linky zlomeniny t- a u tvarované. U detí sa zaznamenajú epifisheolýza a osteoekoolýza, v týchto prípadoch môže posunúť kopedons (extenzionálne) a post (typ flexiva), ako aj pre strany. Najviac charakteristickým znakom je stupeň hemarthrózy III, a keď je kostný fragment posunutý - niekedy postoje (pozri zlomeniny) .
Na objasnenie diagnózy sa vykonávali rádiografiu. Získané zmluvy K. s. Môžu byť ohnuté a rozšíriteľné. Po ujme vznikajú v dôsledku poranenia v dôsledku reakcie bolesti (reflexná kontrakcia, nepravdivá), po dlhodobej imobilizácii kĺbov, nesprávnej rehabilitačnej liečby atď. Až 3 mesiace. Po zranení je liečba častejšie konzervatívna: s perzistentnými artrogénnymi kontraktúrami je znázornený ileum-ložiskový trakt, predĺženie štvorhlavových svalov stehna, artritomus s mobilizáciou patelly a extenzorom spodnej nohy. blok-a tvarovaný kĺb tvorený pôdou femorálnej kosti, kĺbových povrchov thibia a patelly. Na prednej ploche kĺbu je patella (kolenný pohár). K nej je pripojená šľachu štvorhlavových svalov stehna, pokračovanie tohto balíka je banda patelly. Artikulárne povrchy femorálnej, tibial a patelly sú pokryté chrupavkou. Medzi kĺbovými plochami femorálnej a tibiálnej kosti existujú dve chrupavky kosáčikovitej formy - vnútorný a vonkajší meniscus. Celý kolenný kĺb je uzavretý v artikulárnom vrecku. Má niekoľko vyčnievajúcich - nabíjanie, synoviálne tašky a záhyby obsahujúce tukové tkanivo. Predné oddelenie artikulárneho vrecka je tvorené šľachom svalovitého svalu. K. S. Opevnené väzom prístroja, ktorý sa skladá z bočných a krížových väzov. Hlavné pohyby v kolennom kĺbe sú ohyb a rozšírenie. Dôvodom prvej pomoci je spravidla rôznym poškodením kolenného kĺbu. S väčšinou zranení v krvi prúdi v jej dutine, ktorá sa hromadí v nabíjaní alebo synoviálnych vreckách. Výsledkom je, že tvar spojovacích zmien - vyhladzuje sa do rôznych stupňov jeho reliéfu (spotreba kĺbu), jeho objem sa zvyšuje, bolesť, ktorá sa zvyšuje pri jazde a svalovom napätí. S ťažkým intraproduktívnym poškodením krvácania (hemartroprózy) sa odhalí krátko po poranení, rýchlo sa zvyšuje, spoj, ako by bol z vnútra prehnaný. S ľahšími zraneniami, ako je zranenie, hemarthróza sa môže objaviť v niekoľkých hodinách alebo dokonca na druhý deň. S akoukoľvek hemartrózou zahŕňa bremeno kĺbu. Ak je zväzok malý, pomaly sa zvyšuje alebo zostáva malý, potom pre mier, stačí dať tesný obväz, pridať ho k lepšej kompresii uctievačov prednej časti kĺbu, malého bavlneného gázu kruhu ( nazývaná bublina) okolo patelly. Chlad (s ľadom) je umiestnený na kĺbovej oblasti. Odporúča sa úplne odstrániť zaťaženie spoločného - nie na poškodenej nohe. musí byť preskúmaný traumatológom, pretože Hemorrouge do kĺbu môže byť spôsobené poškodením menisku, väzenia, dislokácia patelly, zlomenín umelých kostí. Od prestávok do k. S. Častejšie je poškodenie vnútorného bočného väziva ( obr. 1, A.
). Zároveň sa môže vyskytnúť poškodenie menisku. S úplnou prestávkou sa zväzky oslavujú bolesť v kĺbe, shin je ľahko priradený na stranu. S čiastočným poškodením je odchýlka Shin menej vyslovovaná. Kĺbová dutina je zvyčajne väčšia ako po zranení. Často je tu aj prasknutie na vnútornom povrchu kĺbu. Predný krížový zväzok kolenného kĺbu ( obr. 1, B.
) Stáva sa to častejšie u ľudí aktívne zapojených do športu. Toto poškodenie je často kombinované s poškodením vnútorného bočného väzenia a menisku. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku ostrého odbočka a odchýlky s holením prachu. Niekedy obeť počuje praskanie, potom sa poznamenáva bolesť v kĺbe, začne prehltnúť, pretože V krvi do svojej dutiny. Prvá pomoc zahŕňa imobilizáciu kĺbu, nie je možné nastať na poškodenej nohe, pretože Zaťaženie môže spôsobiť ďalšie zranenie. Končatiny počas dlhodobej prepravy poskytujú zvýšenú polohu a kĺby sa aplikujú na kĺb. Akékoľvek podozrenie škody na K. s. Je to indikácia pre prepravu obetí na špecializovanú nemocnicu na kontrolu traumatológom a dodatočným preskúmaním. Poškodenie Menishov K. S. Ihneď po zranení sa odlišujú od jeho druhého poškodenia. V niektorých prípadoch, vzhľadom na porušenie roztrhanej časti menisku, mobilita v ňom je obmedzená na spoločnú dutinu v ňom, t.j. vznikol tzv. V tomto prípade by to nemalo byť nútené odstrániť ho, pretože Môžete ešte väčšie škody menisku alebo susedné intraprodukčné štruktúry. Poškodená noha je imobilizovaná v tejto polohe, v ktorej bol kĺb blokovaný, za studena aplikuje a dodáva obeť do nemocnice. V kolennom kĺbe môže byť rozbité kolennými poháre a holennou dislokáciou ( obr. 2.
). V prvom prípade sa patella posúva (častejšie ako kodu) v polovičnej polohe v kolene nohy pri otáčaní hip nutruce. Príslušnosť produkuje bez veľkého ťažkostí, obete sám, presunutím kolenného pohára s rukami na miesto. V budúcnosti zahŕňa bremeno spoločného v čase dopravy pomocou štandardných schodísk alebo vysokoškolských činiteľov. V nemocnici z dutiny kĺbu, zvinuté krv sa odstráni a omieta sadra obväz. Pri absencii imobilizácie, po odstránení depasového stoličky môže neskôr vyvinúť ich obvyklé dislokácie. Dislokácia Tibických sa vzťahuje na veľmi ťažké zranenia. Častejšie posúva zastavenie (zadné dislokácie) alebo fondu a kačica (zadná línia). S zadnou dislokáciou, ktoré sú často poškodené plavidlami, ktoré idú v oblasti popliteate a a so zadnou čiarou - s malým teroristickým nervom. Charakteristickým znakom dislokácie je zmena vo forme K. p. Po zranení a nemožnosti pohybu v ňom. Táto dislokácia musí byť urýchlene eliminovaná, ale nemôžete sa snažiť robiť bez celkovej anestézie. Sme imobilizovaní autobusom (lepšie ako typ dieterhs) alebo s pomocou liekov (pozri stehno). Ak je krvný obeh porušený v nohe a nohe, ak má byť chránená dlhodobá doprava, je možné sa pokúsiť znížiť posun pred prekrytím pneumatiky, čo je príčinou lisovania ciev. Aby to urobilo, je veľmi opatrný a pomaly ťahaný za nohou pozdĺž pozdĺžnej osi nohy a mierne odlišuje shin v smere proti jeho posunu. By nemali byť vyrobené z veľkého úsilia, pretože To môže aplikovať dodatočné zranenie a zhoršenie narušenia obehového obehu. Zlomeniny kostí tvoriacich K. s., Tiež patria k ťažkým zraneniam. S zlomeninou patelly, ktorá sa zvyčajne deje, v dôsledku pádu alebo biť kolena z prednej časti, opuch kĺbov, rozsiahlej, bolesti pri jazde a pocitoch. Obeť spravidla nemôže zlomiť nohu v kolennom kĺbe, ale s cudzím pomoci sa objavuje bez ťažkostí. S rozbitím fragmentov kolenného pohára môžete v nich určiť. Prvá pomoc zahŕňa neblokovanie kolenného kĺbu v polohe úplného rozšírenia pomocou štandardnej pneumatiky alebo pomocou skrutkovača. Na rozdiel od väčšiny poškodenia kĺbov po imunite môže obeť začať túto nohu. Vnútorné poškodenie tajomstiev femorálnej a tibiálnej kosti je sprevádzané silnou bolesťou v oblasti kolena, keď hriadeľ kĺbu zmení tvar kĺbu, zvyčajne zvyšuje krvácanie do kĺbovej dutiny Oblasť je rozsiahle krvácanie, ktoré sa ďalej vzťahuje na Shin. Pre neolivávanie v čase dopravy je lepšie použiť štandardnú pneumatiku typu dietershs alebo liekov. Treba pripomenúť, že improvizovaná dostatočne veľká dĺžka je potrebná - z axilárnej depresie na nohu (vonkajšiu) a od rozkroku k nohe (vnútorná). S otvoreným poškodením K. S. Na rane uložia sterilný obväz. Ak malý a neprenikne do dutiny kĺbu, potom to môže byť obmedzené na, ale ak je poškodená kapsula, väzy, dislokácie alebo zlomeniny, by mal byť spojenie imobilizovaný pneumatikou. S otvorenými škodami, ktoré prenikajú do telesnej dutiny, tiež uložiť autobusu a postihnuté naliehavo doručiť do nemocnice na chirurgickú liečbu. Ak sa do dutiny do dutiny patrí do dutiny (napríklad sklo), rana sa tiež aplikuje na sterilný obväz a spoj je imobilizovaný v polohe, v ktorej je v prvej pomoci. Nesnažte sa extrahovať, aj keď je na prvý pohľad umiestnený pod kožou a zdá sa, že je možné bez veľkej náročnosti, pretože Bez zvláštneho spracovania rany to vedie k ďalšej infekcii úschovy kĺbu. Pri impozancii obliekania v tomto prípade musíte konať veľmi opatrne (nepohybujte sa na nohu), pretože Možné zahraničné telá. Bandáž na kĺbe by sa mala uložiť príliš tesná. Obväzy Na kolennom kĺbe, pri poskytovaní prvej pomoci, obväz, s malými povrchovými ránami a odreninami, často používajú sieťovinu alebo leucoplastiku. Z obväzy obväzov (bandáže) na tomto kĺbe zvyčajne ukladajú takzvanú korytnačku bandáž ( obr. 3.
). Prvá prehliadka bandáže sa vykonáva cez oblasť Patelly, potom sa obväzové zájazdy odvádzajú (na stehne) a dole (na shin), zakaždým, keď prechádza späť (pod kolenom). Niekoľko menej často využíva tzv Dotýkanie sa brúsov na kolennom kĺbe je lepšie aplikovať, ak sedí, ale na narovnej nohe - použite osem-tvarovaný obväz. Tiež aj uprataný obväz ( Atlas ľudskej anatómie - pohľad zhora. BUGGER TIBIA; Krížové banda kolena; Front Menisco femural partia; bočný meniskus; predné krížové partia; Zadné menisco femorálne partia; Zadný zásadný partia; Medial Menisk ... Atlas ľudskej anatómie
Kolenný kĺb je jednou z najťažších štruktúr v ľudskom tele. Je tvorený zlúčením povrchov takýchto kostí ako femorálnej, holennej kosti a miesenia.
Vnútri kĺbu, existuje meniscus: mediálne a bočné - ktoré vykonávajú funkciu amortizácie pre kolenný kĺb.
Vzhľadom k tomu, kolenné účty pre veľké zaťaženie, je posilnený veľkým počtom väzov. Všetky väzy sú rozdelené do vonkajšieho a intra-shopu.
Vonkajšie koleno zväzky:
- MULOUTERSTOV CLOOKTION BUNCH;
- tarbiets kolaterálová banda;
- šikmé kompalované partia;
- oblúkovú komterantu;
- banda patelly;
- podporné zväzky patelly (mediálne a bočné podporné zväzky patelly);
Kávové zväzky:
- predné cruciformné partia;
- zadná krížová parta;
Vonkajšie zväzky kolena
MULOUTERSTOV CLOOKTUÁLNY - Vytvorí sa z vonkajšieho superménu tryskania a sleduje vonkajší povrch hlavy mulberry kosti. Nie je fascinovaný kapsulou.
Tolebly Collectomal - Odchádza z vnútorného skrutkovača k vnútornému povrchu holennej tobosky. V prdeli s kapsulou neba v prednej a zadnej časti. A na vnútornej strane pevne spojené s okrajom mediálneho menisku.
Funkcie Kolaterálne väzy - Udržujte boky a berty kosti dohromady. Ochrana kolenného kĺbu z bočnej inflexie zo strany a rotácie.
Banda očarujúceho pohára (Patella) - Vytvára šľachy štvorhlavných svalov stehna. Fibrozny Heavy ligaráty, ktoré sa dostanú dole, sú pripojené k hornému okraju patelly a jeho predného povrchu. A končí na povrchových skúmavkách, ktoré sú umiestnené na prednom povrchu kosti.
Funkcia- Slúži na zavesenie pohára, ktorý je poslaný pozdĺž vnútorného povrchu s chrupavkou pre lepší sklopenie kostných sumérov.
Mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie) nosné väzy - tiež tvorené šľachy štyroch svalových svalov stehna. Čiastočne sú posielané do patelly, a čiastočne - do holennej kosti, v blízkosti artikulárnej chrupavky.
Funkcia- používa sa na zavesenie pohára, ako v predchádzajúcej partii.
KOSYA PODLLAE BAG - ide za kĺbovou kapsulou.
Formuláre z šliach semi-sephelového svalu a začína v mediálnom zadnom okraji vnútorného satelitom thibia. Ďalej by mal byť hore a von pozdĺž zadného povrchu kapsuly, kde končí, čiastočne zasunutý do artikulárnej kapsuly a čiastočne pripevnený k stehennej kosti na zadnom povrchu.
Arcurate Citell Bunch - Tiež umiestnený na zadnom povrchu kolenného kĺbu.
Začína začiatok okamžite z dvoch kostí hlavy malej kosti, zo zadného povrchu a vonkajším dozorom stehna. Miesto upevnenia je zadným povrchom thibia. Z miesta pripojenia nasledovalo na oblúk, vyliezť hore, ohnuté do vnútornej strany a čiastočne pripevnené k šikmému oblivu.
Intra-artikulárne kolená kolenného kĺbu
Cross-tvarované väzy sú intra-artikulárne a pokryté synoviálnou membránou a vzájomne sa krížia.
Predné cruciformné banda - Krytá synoviálna membrána. Začína na vonkajšom okraji kostného výstupku femorálnej kosti, a pripevnenie k holennosti, predné intermacex pole, prechádza cez dutinu kĺbu.
Funkcie- obmedzuje pohyb femorálnej kosti vo vzťahu k holencom.
Zadná kľuka - natiahnutý medzi mediálnymi riadmi stehna a zadného intermacerického poľa thibia a tiež preniká do vnútra kolenného kĺbu. Tiež pokrytý synoviálnou membránou.
F. bezvýznamný - stabilizuje kolenný kĺb, ktorý by sa nevrátil späť k nohám.
Prevencia dopredu-chrbta, cruciformné väzy držia femorálne záhady na jednom mieste, ako keby ich prevrátili na sadze holennej kosti. Bez kruciformných väzov sa stehno vráti pri ohýbaní a dopredu pri predĺžení.