Zo všetkých ochorení konečníka je jeho medzera najnebezpečnejšou patológiou, ktorá je hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Porucha integrity tkaniva sa vyskytuje v dôsledku nárazu na akúkoľvek silu mimo alebo zvnútra. Keď sa rectum prestávky, prognóza priamo závisí od včasnosti liečby lekárskej starostlivosti. Podľa štatistík je každý štvrtý prípad dokončený smrteľným výsledkom.

Dôvody

Medzera konečníka (fotografia získaná v procese rádiologického výskumu je uvedená nižšie) sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov.

Tie obsahujú:

• Preniknutie po zraneniach v bruchu, zadku alebo perineum aplikované s predmetmi cruise-rezacie alebo strelnými zbraňami.
• Pád na ľubovoľný tvrdý predmet, napríklad na nohe predsedu, lyžiarskej tyče, podielu, kovových konštrukcií.
• Kostné zlomeniny panvy. Tento druh zranenia sa spravidla vyskytuje počas nehôd automobilov a kvapiek z výšky.
• Porušenie algoritmu alebo pravidlá lekárskych postupov. Najčastejšie je príčinou rektálnej ruptúry negramotný implementácia elektrokoagulácie polypov, rektoromanososccopy, čistiacej skrine, rektálnej teplometrie.
• Chirurgický zásah v okolitých orgánoch. Napríklad potrat alebo prevádzka v prítomnosti urologických alebo gynekologických patológií.
• Narodenia. Často je narušená integritou tkanív s rýchlym tokom procesu. Tiež, pretrhnutie konečníka počas pôrodu môže nastať počas nesprávnych činností pôrodníkov.
• Stlačený vzduch. Zdá sa, že sa zdá a začne ovplyvniť črevo pri vykonávaní kolonoskopie alebo pri náhodnom nastavení.
• Hrubý sexuálny kontakt, najmä s použitím cudzích predmetov.
• Prítomnosť značkových betónov. Ich vzdelávanie nastáva, keď lúmeny drážok, črevných anténnych porúch.
• Požitie cudzincov, najmä ostré, napríklad kosti alebo morské mušle.
• Prudký nárast hladiny intra-abdominálneho tlaku. Takáto situácia vzniká na pozadí zdvíhania ťažkých predmetov, straty konečníka, procesu dodávky.
• Častá a vyslovená zápcha.
• Vysoká intenzita fyzickej námahy.
• Prítomnosť v čreve hemoroidných uzlov.

Okrem toho riziko prelomenia konečníka sa zachovalo pod anomáliou štruktúry orgánu.

Klasifikácia

Lekári zdieľajú všetky chyby jednoduché, spôsobené zlyhaniami v práci sfinkteru a sú komplikácie patológií vnútorných orgánov. Komplexnosť poškodenia tkanín priamo závisí od objemu poškodenia. Okrem toho sú medzery klasifikované podľa ich lokalizácie. Môžu vytvárať brušnú zónu alebo priamo v ňom.

Poškodenie môže mať niekoľko stupňov gravitácie:

• Svetlo. Príklady: Trhliny zozadu zozadu, mierne narušenie integrity sliznice konečníka. Takýto druh poranenia vo väčšine prípadov je liečený konzervatívnymi metódami a nevyžadujú chirurgický zákrok.
• Stred. Príklady: Zväzok čreva, jeho poškodenie pri zachovaní integrity svalového tkaniva v brušnej dutine.
• Ťažký. Vyznačuje sa porušením integrity tkanív v oblasti brušnej dutiny. Zároveň sa vyskytuje pridanie sekundárnych infekcií a vývoj všetkých druhov komplikácií.

V závislosti od hĺbky poškodenia sa rozlišuje prestávky všetkých vrstiev alebo je integrita sliznice len.

Príznaky

Závažnosť značiek priamo závisí od lokality lokalizácie ochorenia. Poškodenie sa môže vyskytnúť v oddelení panvy (v ampulke alebo nadapupulárnej zóne), často sa prezentuje guľôčky obrubníka (fotografie patológie, sú uvedené nižšie).

Akékoľvek narušenie tkanivovej integrity je sprevádzané vzhľadom na nasledujúce vlastnosti:

• prítomnosť krvných nečistôt v karikatúroch;
• bolestivé pocity, sú ostré a vysoký stupeň intenzity;
• oddelenie hnavého tajomstva;
• časté epizódy falošných žien na defekáciu;
• spontánne a nekontrolované rozšírenie výkalov.

Špecifické príznaky rektálnej prestávky:

• Tachykardia (pulz pacienta viac ako 100 záberov za minútu).
• Zníženie indikátora krvného tlaku do kritických značiek.
• Pacient, ktorý sa usiluje o zníženie závažnosti bolestivých pocitov, prijíma pózu embrya, ohýba sa nohám.
• Strata vedomia (v závažných prípadoch).
• Keď sa zistí palpácia, je zistené silné napätie svalov prednej časti brušnej steny.
• Ak stlačíte pacienta prstami na bruchu, cíti sa vyslovuje bolestivé pocity. Ak sa potom dramaticky odstráni ruku, sú významne zvýšené.
• Pacient má časté epizódy meteorizmu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, je potrebné volať ambulanciu brigády alebo prísť do lekárskej inštitúcie.

Diagnostika

Ak chcete identifikovať prestávku alebo vnútorné tkanivá, lekár stačí na vykonanie prstom, že podstatou metódy je preukázať orgán a detekovať poškodenie. Štúdia vám umožňuje presne identifikovať lokalizáciu medzery, jeho charakteru, formy a veľkosti.

Okrem toho lekár môže priradiť nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• Aososkopia.
• Vyšetrenie pomocou rektálneho zrkadla.
• Ultrazvuková brušná dutina.
• X-ray štúdium.
• Rektoronoskopia.

Doktor sám určuje uskutočniteľnosť vykonávania určitého dodatočného výskumu. Jeho riešenie závisí od závažnosti pacienta, klinických prejavov a príčin výskytu.

Liečba

V črevnom poranení - hlavná indikácia pre operáciu. Prevádzka sa vykonáva bez ohľadu na to, kde nastala medzera.

V procese chirurgického zásahu lekára šití tkanivo so špeciálnymi vláknami, ktoré nebudú potrebné extrahovať. Počas prevádzky sa špecialista uplatňuje maximálne úsilie na udržanie wifth walls.

V závažných prípadoch sa použije špeciálna sieťová, ktorá je šitá do tkaniva, čím sa eliminuje medzera. Zariadenie pred inštaláciou spracuje antiseptickým činidlom. Mriežka sa postupne získava v tkanive, jeho prítomnosť v budúcnosti nemá vplyv na kvalitu ľudského života.

S výrazným poškodením zvierača, umelý spôsob je vytvorený novým posterproperom pomocou vlastných tkanín pacienta.

Pred začiatkom akéhokoľvek chirurgického zákroku sa anestézia injektuje pacientom. Spravidla to je spoločná anestézia. V prítomnosti kontraindikácií sa zavádza epidurálna anestézia. Po dokončení operácie lekára stanovuje drenážnu trubicu. Potom je pacient umiestnený na postele a požiadať o nejaký čas ležiaci semi-ohýbaný v kolennom a bedrových kĺboch \u200b\u200bnižšími končatinami.

Ak je prasknutie konečníka bezvýznamné, je možné vykonávať terapeutické opatrenia na konzervatívne spôsoby. Hlavnými etapmi terapie sú príjem liekov antibakteriálneho účinku a lokálneho používania liekov.

Časty pooperačného obdobia

Rehabilitácie po operácii. Pacient potrebuje pozorovať režim postele, vyhnúť sa fyzickej námahe a držať sa diétu. Úpravy diéty by sa mali vykonať, aby sa zabránilo zápche. Akty defekácie by sa mali vyskytnúť aspoň 1 čas za 2 dni.

Z ponuky musíte vylúčiť:

• kultúry z fazuľa;
• nápoje;
• múka, pekáreň a cukrovinky;
• alkohol;
• rice a seml obilniny;
• mäso (s výnimkou králika a kurča);
• vyprážané, údené, ostré a pikantné jedlá.

Jedlo by mali byť varené alebo varené pre pár. Na deň je potrebné jesť 6-7 krát. V tomto prípade by veľkosť jednej časti nemala prekročiť 200 gramov.

Účinky

S intraperitoneálnymi medzerami v krátkom čase sa vyvíja akútna peritonitída. Poškodenie mimo dutiny vedie k tomu, že kavalíčné hmotnosti v konečníku sa preniknú do malej panvy, vyvolajúc výskyt betónu flegmon. Často na pozadí poruchy integrity dochádza sekundárna nekróza steny, po ktorej nasleduje jeho perforácia. Najnebezpečnejší dôsledok rekonštrukcie je fatálnym výsledkom.

Prognóza

Výsledok patologického stavu priamo závisí od povahy a príčin škôd, ako aj z toho, ako bola poskytnutá včasná lekárska pomoc.

Ak je bezvýznamná integrita integrity steny alebo spätného otvorenia je zanedbateľná, prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Ak existuje rozsiahle škody, výsledok je ťažké predvídať. Podľa štatistických údajov zomrie každý štvrtý pacient.

Nakoniec

Pretrhnutie konečníka je patológia, ktorá predstavuje nebezpečenstvo nielen zdravie, ale aj pre život pacienta. Spravidla vzniká škoda na pozadí zranení a nesprávnych lekárskych postupov. Ak sa vyskytne alarm, je potrebné volať ambulanciu brigády. Každý pacient s podozrením na medzeru je povinný je hospitalizovaný. Spracovanie patológie sa vykonáva spravidla prevádzkových metód.

Príčina zranenia konečníka Môžu existovať zdvíhacie hmotnosti, chronickú zápchu, pôrod, komplikovaný poruchou kôry, padajúce na vyčnievajúci predmet, poškodenie fragmentov kostí v zlomenine panvových kostí, porušenie techniky manipulácie s recožciou, meraním rektálnej teploty, formulácie Enema, atď., Strelné zbrane.

Zvláštnosť priameho čreva je častou infekciou poranenia, častú kombináciou tohto zranenia s poškodením blízkych tkanín a orgánov, nebezpečenstvo poškodenia zvierača.

Klinicky Počas poškodenia konečníka sú bolesti v oblasti zadného priechodu, čo môže viesť k mdloby, nevoľnosti a vracaniu, krvácaniu a možnej strate črevných slučiek z análneho otvoru. S vonkajšou kontrolou je možné zistiť poškodenie anusu.

Keď rektálne prestávky, pacienti sa sťažujú na bolesť brucha. Je to spôsobené pneumoperitoneum - vstupom do brušnej dutiny vzduchu, ktorý tiahne žalúdok. Pri skúmaní, žalúdok v tomto prípade bude vypnutý. Zároveň sa vzduch zasahuje do pohybu membrány a sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním.

Obsah čreva spadajú do brušnej dutiny a objavujú sa príznaky peritonitídy. Krvácanie v brušnej dutine vedie k rozvoju šoku. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Okrem šoku a peritonitídy sú rektálne prestávky komplikované vývojom akútnej chirurgickej infekcie: flegmons, sepsis, anaeróbna infekcia.

Pre diagnostiku, výskum prsta, recožcia používajte priamy črevo. Lekárska sestra by mala byť schopná pripraviť pacienta na výskum a pripraviť lekára potrebné príslušenstvo (rukavice a vazelína, rektálne zrkadlo alebo recroskop). U týchto pacientov sa tieto štúdie vykonávajú v prevádzkovej miestnosti v dôsledku možnosti silného krvácania.

Liečbaspustenie konečníka je funkčné. S ranami a extra-brutálnym poškodením konečníka, odmietnutie Sigmatom je nevyhnutne prekrytý.

Po operácii je potrebná všetka protizápalová terapia, starostlivosť o stómiu, boj proti intoxikácii, organizovanie správnej výživy pacienta.

Trhliny zadného priechodu. Trhliny sa nachádzajú v svahovej sliznice konečníka, sú skryté medzi záhybmi ANUS. Lokalizácia je konvenčne označovaná hodinovým vytáčaním: najčastejšie lokalizácia na "šesť hodín", menej často na "dvanástich".

Príčinou trhlín môže byť chronická zápcha, hemoroidy, fyzický stres, rektálna inštrumentálna štúdia, mechanické poranenie, infekčné ochorenie atď. Z toho závisí od začiatku ochorenia: náhle alebo postupné.

Príznaky. Predným symptómom ochorenia je bolesť. Bolesť môže byť dosť rôznorodá silu aj v charaktere. Môže sa vyskytnúť v čase defekácie alebo po chvíli po tom, že trvá dlho alebo prechádza rýchlo, bolesť môže byť trvalá, chované, rezanie. Zvýšenie bolesti závisí nielen na jeho charaktere, ale aj na veľkosti trhliny.

Veľkého významu v priebehu ochorenia má zápcha. Na jednej strane môžu spôsobiť praskliny, na druhej strane - s trhlinami, tón shinkovača sa neustále zvyšuje kvôli bolesti, a to vedie k jeho spazmu a vo svojom fronte spôsobuje tvrdohlavý zápch. Defekcia je často sprevádzaná krvácaním z dôvodu zranenia.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie anamnezy, vonkajšej kontrole a je špecifikovaná v štúdii prsta, keď sa zistí spazmus sfinkter.

Trhliny môžu byť komplikované tvorbou fistuly a paraprojektov.

Liečba Popraskané môžu byť konzervatívne a prevádzkové.

Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie stravy na normalizáciu stoličky. Diéta zahŕňa repu, sladké papriky, mliečne výrobky, rebarbora, persimmon, slivky; Treba sa vyhnúť akútnej jedle. Fytoterapia sa používa pri liečbe, Tisassen, Bissakodil a ďalšie laxatíva sú predpísané. Je potrebná starostlivosť o pleť (hygienické kúpele, vzostupné duše). Mazi (levomikol, metylaracyl), lieky proti bolesti (sviečky, atď).

Prevádzkové spracovanie chronickými a komplikovanými ostrými trhlinami je excízia trhlín.

Hemoroidy Je to kŕčové žily konečníka. Drôtený plexus sa nachádza pod sliznicou análnyho oddelenia. Viedennes tvoria uzly, ktoré rozširujú, napučiavajú, skrútené a robia defekáciu bolestivých a ťažkých.

Príčinou ochorenia je chronická zápcha a náročná defekácia, neustále vysoký tlak v panvových žilách (v dôsledku tehotenstva, črevného ochorenia atď.). Predpokladá sa, že sedacia práca prispieva k výskytu hemoroidov. Najčastejšie sa však výskyt hemoroidov dostane nedostatok vlákniny a kvapaliny v potravinách, v dôsledku toho - zníženie objemu stoličky, jeho vytvrdzovania, potrebu potreby čriev počas defekácie a zvýšenie tlaku v tlaku Rectum žily, ktoré spôsobujú hemoroidy.

K dispozícii sú vonkajšie a vnútorné hemoroidy. Uzly vonkajších hemoroidov sú viditeľné v vizuálnej kontrole. Sme častejšie sa nachádza na "tri", "sedem" alebo "jedenásť hodín" s polohou pacienta ležiaceho na zadnej strane. Sú to ruže žíl, ktorých steny sú rozšírené a riedené, čo vedie k krvácaniu. Vnútorné uzly s externou kontrolou nie sú viditeľné a nachádzajú sa len s dodatočným prieskumom pacienta. Na diagnostikovanie hemoroidov sa použije štúdium prstom konečníka, aoskopie a recožcie.

Príznaky. Klinicky rozlišujeme s akútnymi hemoroidmi 3 stupňov.

S titulom Choroby pacientov zažívajú pocit pálenia v oblasti ANUS, ktorá je posilnená defekáciou po vykonaní akútnej potraviny a alkoholu po cvičení. Pacienti sa môžu sťažovať na "ceruzku". V prípade kontroly sú viditeľné jednotlivé uzly, s palpáciou sú mäkké.

Pre II Charakteristické bolesti, ktoré sú posilnené so sedadlom a chôdzou, ťažkou a bolestivou defeciou, zvýšenou teplotou, krvácanie sú možné (podľa typu arteriálneho - prúd šarlátovej krvi z niekoľkých kvapiek na 100 ml). V prípade kontroly je oblasť anusu edému a hyperemta, zapečatená a bolestivá. Niekoľko zväčšených uzlov je viditeľných. Vnútorné aj vonkajšie uzly môžu byť zapálené. Zapálený uzol sa vyznačuje hustotou, napätím a sinusiness. Na to môže byť jemne purifikované yazens.

S III stupňom Pacient zažíva silné bolesti jazdy, ktoré mu bránia spánku. Nielen defekáciu, ale aj močenie. U pacienta, pocit nenávracieho konečníka. V prípade kontroly, prázdnych, modrých bugov s príznakmi nekrózy sú viditeľné. Je možné stratiť vnútorné uzly z ANUS. Porušuje prácu shinkovača, svrbenie svrbenia a zápalu kože okolo konečníka. Z padlých vnútorných uzlov je tvorená "zásuvka" s príznakmi nekrózy a okolo neho sú zapálené externé uzly.

Liečba hemoroidov. Je potrebné analyzovať životný štýl pacienta (pracovné podmienky, výživa, šport, vykonávanie hygienických pravidiel). Pri zhoršovaní ochorenia, odpočinok postele, rektálne sviečky s anusolom, pekný, námorný Buckthorn, heparín, anestézia, novorca, atď. Znižujú bolesť a zápal, relaxujte sfinkter a uľahčujú defekáciu. S týmito prostriedkami môžete použiť masť.

Pacient je znázornený vzostupný sprcha a sedací kúpeľ s roztokom manganistanu draselného alebo iným antiseptikom. Teplota roztoku by mala byť 28 až 30 ° C, trvanie je 15 minút, frekvencia je 3-4 krát denne. Vykonať postup na 5-7 dní. Ak existuje zápal, teplota vody musí byť o niekoľko ďalších stupňov nižšie, čo poskytuje úľavu po prvých postupoch.

Dobrý účinok je chladené spojivá s olovenou vodou alebo rivocolom. Antiseptiká, lieky proti bolesti a protizápalové prostriedky platia od liečivých látok.

Dobrý účinok poskytuje miestne použitie mliečnych oleja. Zmiešané s maslomovou obrúskou aplikovanou na uzly.

V akútnom období sa operačné spracovanie nezobrazí až do likvidácie zápalu. Liečba sa vykonáva konzervatívne: terapeutické klystír a všetky udalosti, ako s trhlinami zadného priechodu. Okrem toho priradenie fyzioterapie (UHF, ionoporéza, laserová terapia atď.).

S pretrvávajúcim krvácaním a III stupňa ochorenia je potrebná hospitalizácia. Pri krvácaní sa používa celý komplex hemostatických látok, miestne - hemostatické sviečky s trombínom, tamptonmi s hemostatickou špongiou a gázou tampons s 10% chloridom vápenatým.

Prevádzkové spracovanie sa aplikuje s častým krvácaním, porušovaním, vypadnutím alebo ulceráciou uzlov, počas opakovaného zápalu.

Príprava na prevádzku: Aspoň za 2 dni je predpísaná z produktov bez vlákna, takže po operácii nebola žiadna kreslo na niekoľko dní, sadzba levomycetín je vymenovaná na 5 dní, za deň pred tým, než operácia dostane laxatívum a Deň pred upratovaním môže byť vykonaná na čistenie vody. V deň prevádzky v dopoludňajších hodinách sa opakuje Enema, dali plyn-vodikovú trubicu a umyjú pacienta.

Po operácii je potrebné pozorovať diétu z produktov, ktoré telo ľahko absorbuje a nespôsobujú meteorizmus. V konečníku je zavedený na deň Gázy Tampon s Mazus Vishnevsky. Hygienické procedúry sa vykonávajú (po každej defekácii, vzostupne sedavým kúpeľom). Počas obväzov sa uskutočňuje anestézia, povrch kože sa spracuje vodným roztokom antiseptiky, olejové antiseptické obväzy sú prekryté.

Hlavným problémom pacienta po operácii bude bolesť v oblasti ANUS, bráni defekácii. Po dobu 2-3 dní, on je vymenovaný za Sonslary Diétu a potom sa laxatívum podáva na 3. deň, ale prvý po operácii bude stále bolestivá. Je potrebné objasniť pacienta, že je potrebné normalizovať črevnú funkciu čo najskôr. V budúcnosti sa bolesť zníži.

Obnova nastane po 3-6 týždňoch. Nebudú žiadne problémy s chôdzou a prechádzkou. Pri vypúšťaní pacienta by mu lekárska sestra mala poskytnúť nutričné \u200b\u200bodporúčanie: v diéte je potrebné zahrnúť ovsené vločky s medom a ovocím a používať ho ráno. Na zvýšenie množstva vlákniny v potravinách sú potrebné ovocie; Najmä veľa vlákniny v jablkách a hruškach, ktoré by sa nemali čistiť, ako aj v pomaranče a marhule. Špeciálne vlákno obsahuje melóny, musia sa použiť na prevenciu hemoroidov. Zo zeleniny je potrebné vstúpiť na zelený hrášok, fazuľa a kukuričné \u200b\u200bstravy. Mäso a tuky by mali byť spotrebované menej a kvapaliny až 2 litre za deň.

Obnovenie konečníka. Pod uložením konečníka chápu opomenutie svojej steny. Spadá cez zadný priechod, vyrazí von. Príčiny ochorenia sú znakmi atómovej fyziologickej štruktúry oblasti a fyzického rozvoja konkrétnej osoby. Črevné ochorenia prúdiace s zápchou alebo hnačkou môžu byť priamo spôsobené spadaním, keď sa zvyšuje vnútri abdominálny tlak.

Pacienti si všimli stratu sektora čreva počas defekácie. V rozšírených prípadoch sa vyskytuje s miernou fyzickou námahou (kašeľ, chôdza atď.). To môže byť sprevádzané bolesťou. U pacientov je inkontinencia výkalov a plynov, zdravotné postihnutie je obmedzené, zmeny znakov.

V prípade kontroly je viditeľná žiariace črevá. Má tvar kužeľa a zložený povrch. Iba zadný priechod môže vypadnúť, alebo konečník, alebo obaja spolu, alebo dokonca aj prekrývajúcu časť hrubého čreva. Iba slizná membrána môže vypadnúť alebo celú stenu čreva.

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností údajov pacienta a inšpekčných údajov. Vyžadujú sa najkrajší výskum a aoskopia. Je potrebné rozlišovať medzi črevom zo straty hemoroidov.

Strata konečníka sa často nachádza u detí. Liečba začína elimináciou príčiny ochorenia. Deti sú predpísané protizápalové lieky, diéta, vitamíny, rektálnu masáž, hojenie gymnastiky, posilnenie panvových svalov.

U dospelých sa spadá len rýchlo. Účelom operácie môže byť väzba čreva s okolitými tkanivami.

Zranenia konečníka môžu vzniknúť v dôsledku poškodenia svojich rôznych objektov, ktoré sa na ne patria, zlomeniny končatiny, panvy, strelných zbraní, lekárskych manipulácií (reorganozosckopia, zavedenie povrchových tipov, teplomerov), v dôsledku komplikácií Chirurgické operácie na panvových orgánoch, počas inferencie.

Klinické prejavyzranenia sú do značnej miery určené lokalizáciou poškodenia konečníka - intraperitoneálnej alebo extra-bore-pneumatiky. Sú spojené s porušením integrity sprístupnenia zbytok čreva (bolesť, krvácanie) as vyčerpaním výkalov mimo čreva (v paralegálnom tkanive alebo brušnej dutine).

Liečba.Chirurgická liečba sa redukuje na vloženie defektu v črevnej stene, odvodnenie panvového vlákna; Často ukladajú vykladanie.

24.4. Choroby konečníka

24.4.1. Hemoroidy

Hemoroidy (varice Heemorritioidy) - kŕčové žily v oblasti zadného priechodu, vďaka hyperplázii kavernóznej televízie konečníka. Hemororotyp trpí viac ako 10% celkovej dospelej populácie vo veku 30-50 rokov. Títo pacienti tvoria 15-28% celkového počtu prokontoologických pacientov. Muži sú chorí o 3 - 4 krát častejšie ako ženy.

Etiológia a patogenéza.Dôvod spôsobený ochorením nie je známy. Možno, že vzhľad je spojený s ústavnou slabosťou spojivového tkaniva. Dysfunkcia plavidiel, posilnenie prítoku arteriálnej krvi pozdĺž potiahnutých artérií a zníženie odtoku kavernóznymi žilami, čo vedie k zvýšeniu veľkosti kavernóznych teliat a vzhľadu hemoroidov. Vývoj dystrofických procesov v anatomických štruktúrach tvoriacich vláknitý svalový rám vnútorných hemoroidných uzlov prispieva k ich postupnému posunu v distálnom smere. Kavernózne teľatá sú normálne a položené na 3-8. týždeň embryonálneho vývoja. Sú umiestnené v oblasti základne zozadu pilierov difúzne alebo častejšie sú zoskupené hlavne v troch zónach: na ľavej strane, vpravo front-vietor a pravé zadné steny análneho kanála (v zóne 3; 7 a 11 hodín pozdĺž číselníka s polohou pacienta na zadnej strane). Je v týchto zónach, že hemoroidné uzly následne následne následne následne. Kavernózne teľatá sa líšia od obvyklých žíl predloženej základne konečníka s množstvom priamych arteriovenóznych anastomózy. Treba to vidieť vysvetlenie skutočnosti, že s komplikovanými hemoroidmi je ostrá krv, krvácanie je arteriálne. Hemoroidy sa vyskytujú u osôb s výraznými skupinami kavernóznej Taurus.

Ďalšími faktormi v výskyte hemoroidov sú vrodenou funkčnou nedostatočnosťou spojivového tkaniva, zhoršenú nervóznu reguláciu tónu venóznej steny, zvýšenie venózneho tlaku v dôsledku zápchy, dlhodobej prevádzky v stoji alebo sedí, ťažká fyzická práca, tehotenstvo . Dôležitým významom v výskyte hemoroidov dáva zneužívanie alkoholu a akútne potraviny, v dôsledku čoho by sa mal zvýšiť arteriálny prítok pre kavernózne vozidlo. Pri dlhodobej vystavení nepriaznivým faktorom, v kombinácii s predispozičnými faktormi, vzniká kavernózna teľacia hyperplázia a hemoroidný uzol sa vytvorí.

Vnútorné hemoroidné uzly sa vyznačujú, že sa nachádza nad priamej a zadnej čiare pod integráciou konečníka a vonkajšieho pod kožou pod kožou. Približne 40% pacientov monitoruje kombináciu vonkajších a vnútorných hemoroidov (kombinované hemoroidy). Vonkajšie hemoroidy sú pozorované menej ako 10% pacientov.

Klinický obraz a diagnostika.Pôvodne pacienti si všimli nepríjemné pocity v oblasti zadného priechodu (zmysel pre cudzie teleso).

Tieto javy sú posilnené porušením diéty, poruchy funkcie črevnej funkcie (zápcha, hnačka). Potom sa objaví krvácanie, strata a porušenie uzlov.

Krvácanie je hlavným príznakom hemoroidov. Vyskytuje sa v čase defekácie alebo bezprostredne po ňom (krv šarlátovej farby sa rozlišuje, niekedy keď je prešívanie); Kal sa nemieši s krvou, pokrýva ho zhora. Hemoroidné krvácanie môže byť intenzívne a viesť k agentúram pacientov kvôli ich trvaniu.

Bolesť nie je charakteristickým príznakom chronických hemoroidov. Pozoruje sa pri pripevnení zápalu, trombózy uzlov alebo porušenia, keď sa objaví análna trhlina, vyskytuje sa v čase defekácie a po ňom stále nejaký čas.

Svrbenie v oblasti zadného priechodu sa prejavuje vďaka macerácii pokožky počas sliznice z čreva, čo môže viesť k rozvoju ekzému.

Existujú 4 stupne vývoja ochorenia (strata vnútorných hemoroidných uzlov). V etape I, uzly pôsobia v črevnom lúmene (ale nie padajúce), počas defekácie je krv z analového kanála. Vo fáze fázy, uzly vypadnú počas defekácie a sú naplnené nezávisle. V etape III, uzly padajú aj s miernou fyzickou aktivitou, nezávisle nebudú pokračovať, je potrebné ísť do ruky. V etape IV nie sú uzly, ktoré padli mimo análny kanál, nie sú priame.

Pre hemoroidy sa charakterizujú obdobia remisie a exacerbácií. Počas remisie sú prezentované choré sťažnosti. S chybami v diéte (užívanie alkoholu, akútneho jedla), môže dôjsť k fyzickému prepätiu.

Charakteristické sťažnosti pacienta a detekciu hemoroidných uzlov počas kontroly vám umožňujú dať správnu diagnózu. Skontrolujte pacienta v polohe kolennej lakte a pri natiahnutí polohy. Kontrola je doplnená výskumom prstov, aoskopiou a recožciou.

Rozlišovacie hemoroidy z polypa a rektálnej rakoviny, trhliny zadného priechodu, strata sliznice z konečníka. Pre diferenciálnu diagnózu s rakovinou hrubého čreva sa použijú irrigoskopia, kolonoskopia.

Liečba.Základom konzervatívnej terapie predstavuje terapiu diét, eliminácia zápchy, súlad s hygienickým režimom, flebotropnými liekmi, ktoré ovplyvňujú zvýšenie tónu žily, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v kavernóznych telesách a normalizácii prietoku krvi (zvernotant, DeLarlex, Diosm, PROCTO) -Calelhlenol, spracované atď.).

Pri výbere miestnej liečby (kompozície mastí, sviečky) postupujte od prevalencie jedného zo symptómov komplikovaných hemoroidov (trombóza, krvácanie, zápalové zmeny, bolesť).

V posledných rokoch sa minimálne invazívne liečebné metódy sú čoraz viac distribuované - sklerotovacia terapia, infračervená fotokoagulácia, ligácia latexových krúžkov, elektrokoaguláciu atď. Vo väčšine krajín západnej Európy a Ameriky sa tieto metódy liečby používajú v 75-80% pacientov, sa uchýlili k chirurgickej liečbe počas neúspešnej konzervatívnej liečby. V Rusku je najbežnejšou liečbou hemoroidsomium uskutočňované u 75% pacientov.

Pacienti s ID fáze ochorenia ukázali konzervatívnu liečbu liekmi, ktoré ovplyvňujú tón venóznych ciev, keď je neúčinná, je použitá sklerotesná liečba (ihla sa zavádza do horného okraja uzla, aby sa blokovala tepna, ktorá dodáva krvná zostava). V štádiu II používajú vyššie uvedené metódy, ako aj ligácia hemoroidných uzlov s latexovými krúžkami; S III etapami - buď ligáciou alebo hemoroidektómiou. V etape IV ochorenia je spôsob výberu hemoroidektómia. Chirurgická liečba (metódy Milligan-Morgue-On) spočíva v excízii troch skupín kavernóznych taurus s vnútornými uzlami a obliekanie ich vaskulárnych nôh.

Predoperačná príprava spočíva v vymenovaní celcascory stravy po dobu 1-2 dní, klystír ráno a večer pred operáciou. Dobrá príprava hrubého čreva môže byť dosiahnutá bez klystír - vymenovanie Forttra-SA, rozpustenej v 3-4 litroch vody. Kvapalina trvá 1 šálku každých 15 minút. To spôsobuje viacnásobnú tekutú stolicu a plné črevo čističa. Orgánové pranie kombinuje s menovaním nerestinálnych antibiotík (neomycín, kanamycín, met-ronidazol). Prevádzka sa odporúča vyrábať podľa všeobecnej anestézie. Počas prevádzky sú hemoroidné uzly vyrezané: po natiahnutí zvierača, zadný priechod sa zachytáva koncovým svorkou jedným z uzlov, sliznicu sliznicu na oboch stranách ho izoluje uzol, ku ktorému sa aplikuje hemostatická svorka. Uzol je odrezaný, noha je blikajú a zviazané, hrany rany rany šité s ketgutom. Vonkajšie hemoroidné uzly, ktorých umiestnenie nie vždy zodpovedá lokalizácii vnútornej, vyrezanej samostatne. Opravy s touto operáciou sa vyskytujú v 1-3% prípadov. Po operácii je obliekanie dodaný denne, predpísaná stravovacia diéta. V 5 - 6. deň je tam nezávislá stolička. Prvý akt defekácie môže byť bolestivé a sprevádzané malým krvácaním.

Chirurgická liečba hemoroidov je kontraindikovaná s výraznou portálovou hypertenziou a hypertenzným ochorením III. Hemoroidové komplikácie zahŕňajú trombózu a porušovanie hemoroidných uzlov.

Trombóza vonkajšieho hemoroidného uzlavyskytuje sa častejšie počas cvičenia, napätia pri defekácii, pôrode atď. Je základom pre vývoj akútnych hemoroidov. Jeho dôsledkom je zápalový proces v uzle a okolitých tkanivách. Existujú ostré bolesti v oblasti zadného priechodu, čím sa zvyšuje akákoľvek fyzická námaha, kašeľ; Pocit cudzieho tela. V oblasti análneho otvoru je lesklá farba viditeľná, veľmi bolestivá, keď palpácia. Rectal Research je nevhodný, nedáva žiadne užitočné informácie.

Liečba.Konzervatívna liečba (pozri vyššie) - diéta s výnimkou ostrých jedál, alkoholu; Absorpčné činidlá, nesteroidné protizápalové lieky. Priraďte sedadlá teplé kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného. Vhodnejšie chirurgické ošetrenie (excízia trombovaného uzla), ktorá umožňuje znížiť trvanie invalidity pacienta, eliminovať syndróm bolesti.

Porušenie vnútorných hemoroidných uzlovvyskytuje sa v dôsledku ich náhleho pádu a tonického spazmu shinkovača. Trombóza znevýhodnených uzlov a ich nekróza sa vyskytuje. Choroba by mala byť diferencovaná od trombózy vonkajšieho hemoroidického uzla. Pacienti sa nachádzajú ostré pílové bolesti v oblasti zadného priechodu a pocit cudzieho tela. Pri kontrole po celom obvode análneho kanála sú viditeľné hemoroidné uzly tmavých modrých alebo čiernych farieb. S nekrózou sliznice je možné krvácanie, následne paraprotitída. Rektálny výskum v akútnom období sa neodporúča.

Liečba.Konzervatívna liečba je vymenovať relaxačnú diétu, použitie ne-vedeckých analgetík a protizápalových fondov. Lokálne používajte lieky proti bolesti, protizápalové a antibakteriálne liečivá (aurobín, protto-gillienol, ultramrokt, levosín, levomecol, mafinid, atď.). Ak je konzervatívna liečba neúspešná, uvoľňuje sa excízia trombovaných hemoroidných uzlov - hemoroidsomy.

Počet pacientov klesol a znevýhodnené uzly môžu ovplyvniť pozadie liečby. Po odstránení akútnych javov, 5-7 dní neskôr, bola zobrazená chirurgická liečba - Hemorhipktómia.

Poškodenie a ochorenia konečníka

Poškodenie konečníka

Poškodenie priamych je v zlomenín kostí panvy, lekárskych manipulácií, zavedenia cudzieho tela.

Klinicky.Postupne označuje bolesť v spodnej časti brucha a v backproite, tenesms (volania na stoličku); Krvácanie z priameho
Odvahy, posilnenie bolesti počas aktu o defekácii, s existenciou, oddelením plynov a výkalov z neho. Ak sú cudzinci
Telá v konečníku u pacienta je oneskorenie intulumových plynov, tenesových látok a alokácií počas nich špinavé - sliznice
alokácie. Hľadanie prvej pomoci sa skladá z anestézie, uloženie chladu do oblasti rozkroku a hospitalizácie do Proctologického oddelenia. Nie je možné odstrániť cudzie telo mimo nemocnice.

S menším poškodením sa vykonáva konzervatívna liečba: anestézia, zavedenie tampónov s masttkami do konečníka. "

S veľkým poškodením sa uskutočňuje primárna chirurgická liečba rany cez konečníka s embryingom a drenážou.

Zahraničné telo sa odstráni až po anestézii, rozširujúc shinker pomocou rektálnych zrkadiel. Použitie laxatíva je prísne zakázané.

Obtokvývoj konečníka
ATRESIA DIRECT KASHKI

Klasifikácia

1. Atresia zadného otvoru, keď dieťa má pri narodení análny otvor, a konečník
podľa koncov v priamom tkanive;

2. ATRESIA DIRECTINE, keď je zadný otvor vytvorený správne, ale vzdialenosť je 1-5 cm od prechodu
Noe zloží konečník slepo;

3. ATRESIA konečník s fistúrkami v maternici, vagíne, močovom mechúr, močovej trubice.

4. Attasia konečníka a spätného otvorenia.

Klinicky prejavuje obavy dieťaťa, temného, \u200b\u200bodmietnutia, z hrudníka, absencia meconium, opuch brucha. Ak boli tieto príznaky zaznamenané, vyvíja sa prudká obštrukcia čreva. Keď sa otočná forma, bude existovať výkaly z vagíny alebo z močového mechúra.

Sestra, v neprítomnosti novorodenca v prvý deň, novorodenec musí vykonať prieskum s gumeným katétrom cez zadný otvor. Normálne môže byť katéter drží na 10 cm a viac, a počas atresie konečníka, ktorý spĺňa prekážku, otočí sa okolo a vráti sa, neexistuje žiadny mingonium na katétri. Pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva rádiografická štúdia v polohe dieťaťa nadol. Prítomnosť vzdialenosti od plynovej bubliny v atrolovanom čreve a kovovej mince, položená na análny otvor, posudzovaný o výške atresia.

Liečba len funkčná.

Choroby konečníka

Trhlina zadného uzemnenia

Prívotnou príčinou zadného priechodu môže byť nadmerné napínanie análneho otvoru s hmotmi kolesa, častá zápcha alebo tekuté stoličky, hemoroidy, komplikovaný pôrod, časté priechody u detí v oblasti rozkroku, kľúčovej invázie.

Hlavným príznakom je bolesť počas aktu o defekácii. Na hromadách kolesa je zistená AyA krvou. Pri skúmaní análneho otvoru je viditeľný tvar jazdy na trhliny, ktorých hrany sú husté. Trhlina sa často kombinuje so zápalom kože okolo zadného priechodu.

Pri liečbe, sviečky s anestéziou sú predpísané, vzostupné duše a sedacie kúpele s odvarom byliniek (harmančekov, kalendárne, cerendine, atď protizápalové byliny) pri teplote vody pri 38-394j až 10-16 minút. Po kúpeli sa odporúča mazať trhliny šípky alebo more Buckhornhorn masla, solcossurile, prednizón alebo rezazúsku masť.

Je nevyhnutne otázkou o normalizácii stravy.

Prevádzkové spracovanie je znázornené v neprítomnosti účinku liekovej terapie.

Spustenie konečníka

Dôvodom straty rovnej Yischka je nedostatok (u detí) alebo slabosť (u dospelých), Mäscht Pelvic rozlišuje čiastočnú a úplnú stratu konečníka. V počiatočných etapách, len črevná sliznica spadne, neskôr sa spustí splnenie. Fallen črevo má ružovú sliznicu ružovej farby. Ak bzučiaci zostane dlhý čas, je to napučiava, krvácanie, je urudované alebo spojené. Fallout sa zvyčajne vyskytuje po akte defekácie, ale v ťažkých prípadoch môže spadnúť pri kašli, kýchanie, plač.

Keď spadnete na konečník, je potrebné ho nainštalovať. Pred návratom je črevo nevyhnutne kontrolovaný na odstránenie porušenia a nekrózy. Pacient je umiestnený na gynekologickom stoličke alebo v polohe kolennej lakte, deti môžu byť umiestnené na chrbte s nohami danými žalúdkom. Na padlého čreva sa aplikuje obrúsok anusový anus a črevo sa pohybuje na prsty. Po tankovaní je potrebné klamať po dobu 1 hodiny, deti odporúčajú, aby sa klipy na zadok po objednaní a opravili s pásmi leukoplastiky. Ak nie je možné napraviť črevo, pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný do chirurgického oddelenia.

Liečba začína konzervatívnymi udalosťami: Eliminuje sa pri znečistení, fyzikálne vyšetrenie (ultrazvuk, UHF), terapeutická fyzikálna kultúra, svalovú masáž rozkroku. V konzervatívnej neúspešnej liečbe sa uplatňuje prevádzkový zásah.

Hemoroidy

Hemoroidy - kŕčové žily v regióne
výzva.

Príčinou hemoroidov sú ochorenie, ktoré spôsobujú stagnáciu venóznej krvnej cirkulácie v brušnej dutine. Predisponujúce faktory zahŕňajú: dedičný, nedostatok ventilov v hemoroidných žilách, sedavý životný štýl, tehotenstvo. Výrobné faktory zahŕňajú: Ťažká fyzická práca, dlhý kašeľ, kmeň, keď defecované, malé nádory, panvy atď.

Hemoroidy môžu byť vonkajšie, vnútorné (v submukóznej oblasti análneho kanála), jednoduché a viacnásobné, akútne a chronické, nekomplikované a komplikované krvácanie, zápal, trombóza, strata uzla, porušenie uzla.

Choroba začína postupne "Najprv existujú nepríjemné pocity v oblasti ANU vo forme gravitácie, svrbenie, vlhkosť. Tieto javy postupne postupujú, že pacient počas defekácie počas napínania poznamenáva výskyt kužeľov z ANUS. Pri kontrole, hemoroidné uzly v priemere sú 1-2 cm. V konštrukčnom stave sú uzly v ukladacom stave, a pri napätí a desekácii sa stávajú intenzívnou a hustou. Počas obdobia komplikácií počas krvácania počas alebo po čine defekácie sa krv rozlišuje od priamej krvi môjho čreva. Krvácanie sa deje rôzni intenzita: Krv môže byť zvýraznený kvapkami, hrebeňom, spodným prádlom alebo toaletným papierom. Krvácanie. Uvedenie rastúcej anémie. Pri kontrole v tomto prípade sa nachádza v oblasti hrbole rôznych veľkostí, krvácanie vredy. Komplikácia hemoroidov trombózy uzlov je sprevádzaná silnými bolesťami, ostro amplifikácia v rámci aktu o defekácii, oneskorenie stolice , Pozícia pacienta sa dramaticky zhoršila, ak sa trombian uzol vypadne a je porušuje sfinkter. Zdá sa, že ostrá bolesť a pacient zvyčajne spôsobuje sanitku. Pri skúmaní hemoroidného uzla je hustý a bolestivý, červeno-modrý odtieň. Hemoroidné uzla Byť zapálený, potom sa objavujú príznaky zápalu: telesná teplota, intoxikácia, samotný uzol a sliznice sám okolo červenej, bolestivej a horúcej na palpácii. S internými hemoroidmi, klinickým obrazom na výraznejšie.

Na vyšetrenie hemoroidov sa používajú štúdium prsta konečníka, reorganiososckopia, laboratórne krvné testy.

Nekomplikované hemoroidy podliehajú konzervatívnej liečbe. Liečba sa používa terapeutická fyzikálna kultúra, normalizácia stravy, aby sa zabezpečilo kvapalné stoličky (zahŕňajú veľa repy, mrkvy, jablká, prostropious, kefír), vylúčenie zo stravy ostrých výrobkov a alkoholických nápojov, použitie kúpeľa Akt defekcie a v noci s protizápalovými bylinkami alebo antiseptikám, vzostupná sprcha. Keď krvácanie, hemostatické liečivá sú predpísané (sviečky s adrenalínom, mikroklidy s 1-2% roztokom chloridu vápenatého, ditinón), liek proti bolesti (s anestéziou, novocaina). S zápalom - kontaminujúce prostriedky (sviečky s hytolom, s hydrokarth zónou, antibiotikami a sulfónamidmi).

Starostlivosť o pacienta

Výsledok operácie závisí od prípravy pacienta na chirurgické rušenie a starostlivosť po ňom.

Pri príprave na operáciu na 2 dni, pacient obmedzí potraviny, vylúčiť výrobky obsahujúce vlákno. Vo večerných hodinách 1. Vonkajšie sú predpísané olejové laxatívum. Vo večerných hodinách, pred operáciou, črevo je trpezlivo čistí črevá. 2 hodiny pred operáciou kladie klystír a po ňom plyn-vodivá trubica.

Po operácii je menovaný režim lôžka IA 1-2 dni. Dva dni je pacient na parenterálnej výžive, potom sa prenesie do kvapalných potravín. V deň pre noc je predpísaný olej laxatívum (20 ml ricínového oleja), v neprítomnosti účinku je klystír 100-150 ml slnečnicového oleja. Po účinku defekácie sa uskutočňuje sedavý kúpeľ so slabým roztokom manganistanu draselného. V budúcnosti má pacient neustále mäkká stolička. Ak to chcete urobiť, upravte diétu, odporúča sa používať slnečnicový olej.

Obliekanie sa konajú denne. Pred obliekaním sa vyžaduje na teplé sedenie. Obliekanie sa vykonáva opatrne, tampóny z konečníka sú odstránené po anestézii.

Kolómový

Rectal rakovina

Príčinou rakoviny konečníka môže byť chronické rektálne ochorenia: polypy, častý zápal, fistula, hemoroidy, tuberkulóza; Vplyv karcinogénov.

Klinický obraz karcinómu konečníka sa vyvíja pomaly a závisí od lokalizácie nádoru. Horná rakovina divízie zvyčajne spôsobuje príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie, amulárna forma je sprevádzaná patologickými nečistôt vo výkaloch a rakovina análneho porušuje funkcie zvierača a prejavuje sa miestnymi príznakmi.

Najčastejšie sa choroba začína bez povšimnutia. Zdá sa, že "Republika nepohodlie": Po akte defekácie je v čreve zmysel plnosti v čreve, tlaku v perinegu, tenesmových, zápcha so striedaním neprimeraných hnacích riek. Pravidelne, nafúknutie, hádka, surová bolesť v spodnej časti brucha, dáva v rozkroku. Po prijatí laxatív alebo nepriateľov sa odchyľuje veľký počet výkalov. Stav postupne sa zhoršuje, pacient stráca chuť k jedlu, stratu hmotnosti, bledá, slabosť sa objavuje, že výkon sa znižuje. RAK konektor môže komplikovaný prekážkou čriev, krvácania, postrekovania, suprácie, tvorby fistúl.

Na diagnostiku sa vykonáva X-ray štúdia - Intrigoscopy (Vada je viditeľná pre rektálnu náplň), ultrazvukovú skúšku, rektoroskopiu alebo ko-rodoskopiu, výskumu prstom konečníka.

Liečba sa vykonáva komplexná: radiačná terapia, chemoterapia, prevádzkové spracovanie. Prevádzka sa vykonáva v dvoch etapách. Po prvé, nádor sa odstráni a črevo sa odstráni na prednej časti brušnej steny (je vytvorený colostom) (Obr. 81). Po zlepšení stavu pacienta sa uskutočňuje druhá etapa obrubnej plastovej prevádzky.

Starostlivosť o pacienta.Pacienti s najhoršími vyžadujú osobitnú pozornosť, z ktorej výkaly neustále vyniká. Čistenie čreva je potrebné 2-krát denne s gumovou sondou pripojenou k kruhu esemark. Zaokrúhlený koniec sondy sa jemne zavádza do fistuly a naleje sa do čreva 500-600 ml vody alebo 150-200 ml rastlinného oleja. Po vyprázdnení čriev je potrebné liečiť kožu antiseptickými prípravkami okolo obrúsky, suché pokožku a namažte kožu zinkovými masttkami alebo práškovými. Gázová guľa je zavedená do ko-mom, olej-namočenú guľu, suchú veľkú vložku, pary je na vrchole superponovaná a posilní sa s obväzom alebo obväzom. Domy pacientov sa odporúčajú nosiť valcové.

Parapotit

Parapryktitída je hnisavé ochorenie Oktického vlákna.

Paraprotitída môže byť ostrý a chronický. Lokalizácia sa vyznačuje subkutánnou, sublifovanou, sediánskou a rovnou a panvicou recykláciou Paraproids.

Príčinou akútnej paraproiititídy je infekcia, ktorá spadá do olochejčového vlákna. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u pacientov trpiacich hemoroidmi, sakra, praskli zadný chod, zápcha.

Choroba začína zrazu. Bolesť rozkroku sa objaví v blízkosti zadného priechodu alebo v konečníku. Bolesti sa rýchlo vylepšujú a stávajú sa pulzujúcimi. S povrchom Povrch (subkutánne a sedlicated-rovno), pacient si všimne bolestivý, edém a hyperemickú formáciu v oblasti rozkroku. Nemôže to normálne sedieť a chodiť pacienta. Existuje zvýšenie telesnej teploty a symptómov intoxikácie. S hlbokým procesom (podpevnený a panvový-rovný), pacient berie na vedomie bolesť v konečníku, ostro amplifikácia pod aktom defekácie. Všeobecnej analýze krvi sa objaví leukocytóza, leukocytarický vzorec posun doľava, zrýchlenie ESO.

Diagnóza sa vykonáva s rozkrokom palpáciou alebo prieskumom prstom konečníka.

Liečba paraprojektov - okamžitá prevádzková intervencia. Usporiada sa absces z rozkroku alebo sliznice konečníka a odvodňovania. Pri liečbe, antibiotikách, sulfónamidoch sú vitamíny povinné. Obliekanie sa vykonáva denne, starostlivosť je rovnaká ako s hemoroidmi.

Chronická paraprojectitída sa prejavuje pomalým tokom procesu, periodických exacerbácií a prítomnosti fistúl. Lokalizácia je rozdelená na subkutánne, pozmenené, sedanistické a rovné a panvové-jednoduché. Fistulas môže byť neúplné (povrchové alebo interné) a dokončiť, keď fistula hlási lúmenu konečníka s rozkrokom.

Dôvodom prechodu akútneho procesu do chronického je: slabá telová odolnosť, slabé hojenie rán, penetrácia do rany výkalov a plynov, rozsiahly hnisavý proces.

Pri exacerbácii, bolesti, opuchu mäkkých tkanív, hyperémie sa objaví telesná teplota. Výsledný láskyplný materiál je nezávisle odhlásený s tvorbou fistuly. Z údätia FISCASET sa rozlišujú plyny, teliat alebo hnis, ktoré pacienta upozorní na bielizeň.

Na diagnostikovanie fistuly sa používa sonda zadaná do fistuly; Fistulierography - X-ray štúdia so zavedením kontrastného činidla v fistule; Úvod do fistuly 1% roztok metylénovej modrej alebo vodného roztoku diamantovej zelene atampon v konečníku.

Liečba by mala byť funkčná. Základnými princípmi liečby sú v úplnej excízii fistuly, čo zabezpečuje hladký priebeh procesu rany, zvýšenie ochranných síl tela. Starostlivosť o pacienta sa vykonáva aj ako hemoroidy.

Pacient.

Po vyhodnotení stavu pacienta a vyhodnocovanie self-prekoniec sestra vystavuje ošetrovateľské diagnózy. Pri chorobách konečníka môžu byť nasledovné:

Bnedostatočné jedlo z dôvodu nedostatku chuti do jedla; Porušujem črevného vyprázdňovania kvôli strachu z bolesti alebo porušenia stravy, alebo prítomnosť vzdelávania v čreve, atď.

porušenie motorickej aktivity v dôsledku bolesti; Obmedzenia v komunikácii v dôsledku prítomnosti kolostu; Nemôžem vykonávať nezávisle osobnú hygienu v oblasti anusu v dôsledku operácie;

porušenie motorovej činnosti v pooperačnom období adR.

Po sesterskej diagnóze sestra rozhoduje o otázke priority

3. etapa- plánovanie ošetrovateľských intervencií.Sestra musí oboznámiť pacienta s jeho hodnotením jeho stavu a starostlivosti potrebuje, počúvať ma pacienta a identifikovať ciele starostlivosti o každý problém s ním, aby ste určili príležitosť rodiny, aby sa zúčastnili na ošetrovateľskom procese. Pri chorobách konečníka sú možné nasledujúce ošetrovateľské intervencie: pozorovanie stavu pacienta, ktorý vykonáva pooperačné obväzovanie, organizovanie stravovacej potraviny s konverzáciou s príbuznými a pacientom o potrebe dodržiavať stravu, pomoc v poradí Aby sa zabránilo tomu, že problém súvisiaci s porušením režimu defekácie, \\ t

Ak sú kolostómy: správne nastaviť režim napájania, odporúčame pacientovi, aby ste eliminovali mliečne výrobky, pravidelne spracovávať obrovskú kožu okolo neho, vyzdvihnúť vhodné prostriedky "Starostlivosť o maternicu, vyzdvihnúť konkrétny pohľad na valcovi, na vyučovanie pacienta a jeho príbuzní na používanie kalipumeriky.

4. etapa je implementácia plánu ošetrovateľských intervencií.

Ošetrovateľské intervencie sa vždy konajú v spolupráci s inými lekármi. Takže v tomto prípade sú laboratórne výskum, výživníci, fyzioterapeutisti, terapeutická telesná výchova. Počas tohto obdobia je potrebné koordinovať činnosti sestry s činnosťou pacienta, iných zdravotníckych pracovníkov, príbuzných, vzhľadom na ich plány a príležitosti.

5. etapa je hodnotenie ošetrovateľských intervencií.

Posúdenie ošetrovateľských intervencií sa vykonáva neustále. Účinnosť ošetrovateľskej starostlivosti sa určuje po dosiahnutí cieľov. Sestra v histórii ošetrovateľskej choroby opravuje stanovisko pacienta o pomoci, ktorý mu poskytol, implementáciu plánu starostlivosti, účinnosť ošetrovateľských intervencií, vedľajších účinkov a neočakávaných výsledkov pri vykonávaní ošetrovateľských intervencií.

Renálny kolik

Renálna kolika je pozorovaná s urolithiasisom,
Pyelonefritída nefroptozoa, tuberkulóza obličiek, nádorov, stláčanie ureters zvonku, Jade, striktúry uretry, zranenia obličky. .

Útok takéhoto mláďaku začína vždy náhle, najčastejšie po fyzickom napätí. Akútne rezanie, ktoré spustí bolesť v oblasti obličiek alebo uretera s ožiarením brucha, inguinal región, stehenné a vonkajšie terénne telies. Bolesť je zvyčajne nič spoločné s ničím, veľmi intenzívne, neznižuje sa, keď sa pozícia zmení. Renná kolika je spravidla sprevádzaná zvýšením močenia, vzhľad rezania v močovej trubice. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, latenciu stoličky a plynov, nadúvanie. S palpáciou je brucho mierne napätá, príznak kefy-blubberg je negatívny, oblička je niekedy hmatateľná. Príznak pastenatsky (vypočutie bedrovej oblasti spôsobuje bolesť) pozitívne. Pri skúmaní zakaleného s príznakmi hematuria.

Renálna kolika musí byť diferencovaná akútnym procesom v bruchu, so zápalom príveskov maternice, bedrovej radiculitídy a črevnej obštrukcie.

Po diagnóze pacienta je potrebné hospitalizovať v urologickom oddelení.

Liečba využíva konzervatívne metódy: novocaínové pavefrálne bloky, antispasmodiky, lieky proti bolesti a antihistaminiká. Tepelné postupy po diagnóze.

Akútne meškanie moču

Akútne meškanie močenia je nedobrovoľné predbežné vyprázdňovanie močového mechúra. Príčina môže byť ochorenia genitourinárneho systému (adenóm prostaty, nádorové bubliny, močové kamene, uretry striktúry, parafómy, poškodenie močovej trubice) a ochorenia spojené s patológiou genitourinárneho systému (plotové kamene, ochorenia centrálneho nervového systému, Po pôrode a operáciách na brušných orgánoch). \u003e

Pri oneskorení moču sa pacienti sťažujú na nemožnosť naliehania, rastúce bolestivej bolesti na dne brucha s ožiarením do vonkajších genitálií. Nad Lone ukazuje výstupok. Percusilne definuje otupenie zvuku. Pri liečbe je potrebné najprv určiť príčinu oneskorenia. Ak dôvod nie je v patológii urogenitálneho systému, potom pacient potrebuje na upokojenie, oddeliť ho od iných pacientov s obrazovkou, zapnite kohútik s vodou, vložte teplú plienku na oblasť močového mechúra, keď sa lekár vyrieši Pacient má počas močenia normálnu polohu. S neefektívnosťou týchto techník sa vykonáva katetrizácia močového mechúra.

V patológii urogenitálneho systému, okamžite začnú katetrizácii močového mechúra. Ak katetrizácia nefunguje, vykoná sa prepichnutie močového mechúra.

Hematuria.

Hematuria je prítomnosť krvi v moči. Hematuria je mikro a makrochematuria. Microshematuria sa určuje len mikroskopickým vyšetrením moču. Makro hematuria je určená zmenou farby moču.

Príčinou hematurie môže byť zranenie, nádory, kamene a zápal urogenitálneho systému.

V prítomnosti hematúry pacienta je potrebné hospitalizovať na urologickom oddelení, aby sa uložil studené a zaviesť hemostatické lieky do oblasti močovej bubliny.

Pod Anaria sa ukončenie moču rozlišuje obličkami alebo zastavením jeho vstupu do močového mechúra. Rozlišuje sa niekoľko foriem anurárie:

I preental, vyplývajúci z nedostatočnosti prietoku krvi do obličiek (trombóza a embólia aorty, nižšia
duté žily, obličkové nádoby, šok, akútne zlyhanie srdca, ostré krvné straty) obličiek, 0 je dôsledkom poškodenia parenchýmu obličiek počas glomerulonefritídy, intoxikácie, otravy otravy);
Pod podrážkou, kvôli porušeniu odtoku moču

(kamene uretera, stláčanie nádoru); I Reflex, vyplývajúci z bolestivým podráždením, šoku.

Na začiatku ochorenia môže byť oligúria (zníženie počtu moču).

Klinicky anuria sa prejavuje slabosťou, bolesťou hlavy, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosť, a zvracanie, jaghility kože, opuch na tvári, krátkosť, "arytmia srdca,

kŕče a strata vedomia.

Ak existuje anuria pacienta, je potrebné hospitalizovať v urologickom oddelení.

Pri liečbe sa použije katetrizácia ureterov, zavedenie laziza, spasmolitikov. Ak je táto liečba neefektívna, vykonáva sa hemodialýza.

Poškodenie urogenitálneho systému

Poškodenie obličiek

Je zvyčajné rozlíšiť uzavreté a otvorené poškodenie obličiek. Otvorené poškodenie najčastejšie strelné zbrane.

Príčinou uzavretého poškodenia noci je rovná rana pre bedrovú oblasť, pád na pevnom predmete, prechádzanie, modriny celého tela.

Typ, poškodenie sú rozdelené do:
- Kidnew,
- perenchyma obličky,
-Razmóza obličiek
- Poškodenie cievnej nohy.

Pre uzavreté zranenie obličky sa charakterizuje triráni klinických príznakov: bolesť v bedrovej oblasti, opuch obličkovej oblasti (hematóm vretena, uroghematóm), hematuria.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti trvalému charakteru s ožiarením po bruchu pozdĺž ureterálov. Rýchle zvýšenie opuchu v bedrovej oblasti je znakom pokračujúceho intenzívneho krvácania. Frekvencia a intenzita hematurie závisí od povahy poranenia obličiek. Hematuria môže spôsobiť akútnu anémiu.

Vo všetkých prípadoch s podozrivým zranením musí byť obličky pacienta hospitalizovaná do urologického oddelenia.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné uviesť pacienta horizontálne, aby sa upevnila studená, aby sa anestetizovala na bedrovej oblasti, aby ste nakreslili liečbu proti šokom.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva rôntgenové vyšetrenie (v revíznom obraze obličiek obličky budú rozmazané), ultrazvukové vyšetrenie. Pri pozorovaní pacienta sa každé 2 hodiny kontroluje, palpácia a perkusie bedrovej oblasti a brucha, štúdie všeobecnej analýzy krvi a moču, počítajúc pulz a meranie krvného tlaku.

So všeobecným uspokojivým podmienkam pacienta, stabilný arteriálny tlak, absencia nárazu hematurie a symptómov vnútorného krvácania, absencia prírastkov hematómu a infiltráciu moču sa uskutočňuje konzervatívnu liečbu. Pacient je priradený prísny režim lôžka 10 dní, studený na bedrovej oblasti, bolestivých a hemostatických liekov, antispasmodiky a antibiotík. Pri zvýšení príznakov poškodenia obličiek je znázornená chirurgická liečba: obličková východná alebo nefrektómia. Odstránenie obličiek sa vykonáva len druhým prípadom, keď je druhá funkcia obličiek normálne.

Starostlivosť o pacienta. Po skončení prevádzky na obličkách, bez ohľadu na povahu intervencie, trubicový trubicový drenáž a gumové absolventi. Po operácii pozoroval uvoľnenie drenáže. Po ukončení vypúšťania z drenáže počas 2-3 dní sa trubica odstráni. V prvých dňoch po operácii je potrebné monitorovať sedmokračnú diurénu a v prípade potreby ju stimulovať so zavedením Lazixu alebo furosemidu.

V prvých 2-3 dňoch je črevo stimulovaný počas parapea prozero alebo čistím. S klystírou s roztokom varenia soli.

Na prevenciu a liečbu pooperačných komplikácií dýchacích ciest sa používa respiračná gymnastika, skoré stohovanie z postele, aktívne správanie. Títo pacienti sú na dávkovanom pozorovaní 3 roky na včasnú detekciu a liečbu komplikácií: hydronefróza, pyelonefritída, urolithiasis a hypertenzia vázy.

Poškodenie bubliny moču

Poškodenie močového mechúra môže byť extrastanticky a intraperitoneálne.

V poraneniach močového mechúra sa pacient javí ako bolesť postupne vystužujúcej povahy v spodnej časti brucha a rozkroku, oneskorenie močenia alebo časté močenie pri močení bez moču, hematuria rôznych intenzít. S extra-abrazívným poškodením je prítomnosť čepele intimidant v oblasti rozkroku spojená. Percuserly určený hlúpym zvukom nad pubom bez jasných hraníc.

Pri zraneniach v rámci brucha sa vyvíjajú príznaky peritonitídy. Percusile sa stanoví nad pubovým pympanitom, pričom rektálne vyšetrenie bude písané a ostré bolesti.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné anestetizovať, uložiť studenú plochu pubového a rozkroku, ležať obeť horizontálne, aby sa uskutočnila liečba proti šokom a hospitalizácii v urologickom oddelení.

V oddelení na diagnostiku poškodenia močového mechúra sa uskutočňuje katetrizácia močového mechúra, retrográdny cis-tography, ultrazvukové vyšetrenie.

Zranenia močových bublín sa ošetrujú len rýchlo. Starostlivosť o pacienta. Predpokladom na ukončenie operácie počas extra-abresu Breaking močového mechúra je zriedenie moču z močového mechúra cez epitrierict and drenáž olochemického priestoru. Drianie starostlivosti o pacienta musí najprv neustále, ale. Potom vlasy bubliny antiseptických roztokov prostredníctvom cybe-toxické. S intra-abdominálnym lámaním močového mechúra sa laparotómia vykonáva s následnou drenážou brušnej dutiny, uloženie cystostomy. Obaja s extra abrazívnym a intra-abdominálnymi zraneniami močového mechúra v pooperačnom období, protizápalové a deinto-set terapia sa vykonávajú, varovanie fenoménu WROSEPSIS, korekciu rovnováhy vody s vodou, reguláciu drenážnych funkcií, \\ t Umývanie hnisavých dutín, včasné obväzy. Zvyčajne sa o 3-7 dní po operácii, oddelenie tekutiny na rúrkach sa zastaví a sú odstránené. Po tvrdom
Epikistostomomomická drenáž je umiestnená uretrálna. Katéter a vykonáva trvalý katéter a 3-5 dní. Epikistostómia rana hojí nezávislé, ale. Pre priaznivé výsledky je dôležité starostlivé pooperačné obdobie.

Poškodenie uretry

K poškodeniu, uretry je charakterizovaná extrúziou z močovej trubice, oneskorenie močenia je kompletné alebo čiastočné, výrazné grotch hematóm. Ak je obeť! Rozobrava je čiastočne zachovaná, je sprevádzaná ostrými bolesťami v URTHRE, PERineUM a tenký prerušovaný prúd.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné vykonať anestéziu, uložiť chladiť na rozkroku a pozastavenie, hospitalizovať v urologickom oddelení. Katetrizácia močového mechúra je kategoricky zakázaná. Na diagnostiku poškodenia sa vykonáva rastúca uretafia. S ľahkým poškodením močovej trubice, ku ktorému zranenie verí, porušuje sliznicu alebo neúplnú ruptúru uretrálnej steny, uspokojivý stav pacienta, sa uskutočňuje konzervatívnej liečbe. V močovom mechúre je tenký katéter 4-7 dní veľmi opatrný s denným premytím nomadickej bublinky s antiseptickými roztokmi. Režim lôžka je predpísaný pacientovi, bolesti, antispasmodikám, hemostatickým liekom, antibiotikám.

Ak je stav obete ostro zhoršujúci sa, potom sa vykonáva chirurgická liečba: prešívanie močovej trubice alebo jej plastu.

19.5.4. FORENOVÉ ORGÁNY URYRA A MUNDER

Cudzie telá zvyčajne spadajú do močovej močovej močovej močovej mechúr cez vonkajší otvor uretry u pacientov s duševnou chorobou, mladými deťmi počas hry, s masturbáciou a pokusmi spôsobiť potrat, zriedka na lekárske účely

Malé cudzie telesá môžu spôsobiť obtiažnosť MO-Casepinging, meniť prúd (jemný, prerušovaný), rezanie a krv na konci zákona o močení. Väčšie cudzie telesá dávajú obraz oneskorenia močenia, hematuria, močenie bez moču, ostré bolesti. Často pacienti kvôli falošnej hanbe skrývajú ochorenie a potom superbunie, tvorba močovej fistuly, nekróza kavernóznych telies penisu sa vyvíja. Na účely diagnostiky zabezpečí urecrochopia a cystoskopia.

Zahraničné telesá sa odstránia prostredníctvom močovej trubice s cystoskopom. Iba s neúspešnými pokusmi sa aplikujú prevádzkovú intervenciu - dumpingový úsek močového mechúra.

VEĽKOSTI NA PROSTREDIE SPOTENIA

Anomálie a výprask urogenitálneho systému zaberajú vedúce miesto medzi vrodené ochorenia. Potreba včasnej detekcie anomálií je diktovaná nebezpečenstvom, vývoj ťažkých komplikácií, často predstavujú hrozbu pre život pacienta. Najhoršie takýchto komplikácií je pyelonefritída

Anomálie obličiek, ureters a močového mechúra

Amedia je absencia jedného alebo dvoch obličiek. V neprítomnosti dvoch obličiek, dieťa zomrie.

Dodatočná oblička - sa nachádza v blízkosti hlavnej Yochka, má malé veľkosti a jeho uretera.

Horseshoe obličky - fúzia obličiek horným alebo dolným pólom. Zároveň je blistrovanie ureterov,

APLASIA OBRÁZKA - ZABEZPEČASTNOSŤ ZAPOJENIA PACHYMA PRE PODNIKU. Často sa kombinuje s absenciou uretera.

Hypoplasia obličky - Zníženie obličky.

Polycystická oblička - tvorba sady cysty v perenchu \u200b\u200bs obličkami. Obe obličky sú veľmi často postihnuté (obr. 82).

Zdvojnásobenie obličiek je zvýšená oblička prítomnosťou dvoch panvy a ureters prúdiacich do jedného úst.

Všetky anomálie obličiek a ureterály vedú k komplikáciám. Po prvé, pyelonefritída sa vyvíja, potom hydronefróza. Preto je potrebné, keď je pyelonefritída predĺžená farma u detí, aby vykonali rádiografickú štúdiu obličiek. Liečba vývojových malformácií je len chirurgická (obr. 83).

Hypospadnya- nedokončená tvorba močovej trubice, charakterizovaná neprítomnosťou spodnej steny močovej mineráte v distálnych oddeleniach. V rovnakej dobe, výťažok močovej trubice bude umiestnený v koreňoch miešku, alebo na hlaveň penisu, alebo v oblasti rozkroku.

Klinicky rodičia si všimnú nesprávne usporiadanie kanála moču, sexuálny člen zmenil askrútené.

Obr.82. Kistostné ochorenie obličiek u detí (schéma).

a - multilokulárny akt; B - Messenger obličky; B - Solitár

cysta obličiek; G.- cysta; D.- olejové cysty;

a - hubová oblička; Dobre - Polykisey Peek

Obr.83. Prevádzka gemineforetereteretetetetektómie La Schéma).

a - žiarenie a prechod tepny a žíl zodpovedajúcich hornej polovici dvojitej obličky; Riadky obličiek prechádza v zóne separačnej drážky; Ťahanie a priesečník uretera; B - Konečný vzhľad

Liečba len chirurgická. Prvá etapa sa vykonáva vo veku 2 a leží v vyrovnaní penisu. Druhá etapa - uretroplastika sa vykonáva za 5-10 rokov.

Extrapia močového mechúra je neprítomnosť prednej steny močového mechúra a miesta brucha.

Klinicky, pri narodení dieťaťa, zaokrúhlený defekt prednej časti brušnej steny je viditeľný so záhrom svetlej červenej farby sliznice močového mechúra.

Pri narodení dieťaťa je potrebné starostlivo starostlivo pre neho pred operáciou: uloženie mokrých sušených obväzov s antiseptickým roztokom, sušenie pokožky okolo zinkového prášku.

Liečba Operačný - Plastová a predná brušná stena.

Phimoz

Phimóza je zúženie extrémneho tela, v dôsledku čoho je nemožné vystaviť hlavu penisu (obr. 84).

Fimot je získaný po prevode dráhy kvality.
Klinicky označil obtiažnosť aktu o močení, démon
Zriedka a únik dieťaťa pri močení. Moč
Ukazuje sa na tenký nerovnomerný prúd. Expozícia hlavy palety
Člen za choroby sa stal nemožným. Fimot často
Dokončená balanopostitídou.

Obr. 84. Typy fimózy. A - hypertrofický; B - Atrofické

Obr. 85. Paramins (A) a jeho právo v Ternovskom (B)

Liečba sa vykonáva funkčná. Až 2 roky, rozšírenie extrémneho mäsa je koherentná sonda. Rodičia sa odporúča po takomto zásahu, aby niekoľkokrát denne kúpeľa s antiseptickým a denným otváraním penisu hlavy, po ktorom nasleduje zatvorenie.

V staršom veku, najmä s hypertrofickou fimózou, je zobrazená operácia - excízia extrémnych lístkov.

Parafimos

Parafomims - * Toto je porušenie penisu hlavy zúženeným krúžkom extrémneho tela. Dôvodom môže byť dlhý objav extrémneho tela u detí v hygienických postupoch, masturbácii alebo jazvem zmení v extrémnom tele u dospelých po chorobách. Klinicky vyvíja opuch tkanív, celkovo penisu hlavy, bolestivosti a neschopnosti uzavrieť extrémne telo.

Liečba je okamžite dopĺňať hlavu v blízkosti rauch-anestézie (obr. 85). V neskorších termínoch, so silným edémom a počiatočnou nekrózou, sa vytvárajú dizrekované krúžky a rezanie ľavého tela.

Kryptorchizmus

Kryptorchizmus je nesprávne usporiadanie vajca. Vajcia môže byť umiestnená v koreňoch shrnum a v brušnej dutine (obr. 86).

Klinicky rozlišovať medzi falošným a pravdivým kryptorchizmom. S TRUE Cryptorchizmom, semenník počas palpácie nie je zistený vôbec, koreň shrnum alebo v inkomanovanom kanáli. S falošným kryptorchizmom sa semenník nachádza v koreňoch miešku a ruka ide na koniec MO-SHONCHKA.

S falošným kryptorchizmom, samotné vajcia spadá do miešku do obdobia puberty, takže operačný zásah nepotrebuje. Prevádzka - Zníženie a bugovanie

Hemoroidy - jeden z najčastejších ľudských chorôb. Tento termín sa nachádza, počnúc prácou hippokratického a preloženého z gréckej znamená krvácanie, čo odráža len najsvietený znak ochorenia. S modernými nozologickými pozíciami by hemoroidy mali zahŕňať všetky rôzne klinické prejavy patologických zmien hemoroidných uzlov (krvácanie, strata vnútornej, trombózy a opuchy vonkajších uzlov, nekrózy a hnisavé topenia, macerácia sprevádzané svrbením atď.). Hemororotyp trpí viac ako 10% dospelej populácie a jeho podiel medzi chorobami konečníka je asi 40%.

Existuje množstvo teórie vývoja hemoroidov. V srdci vývoja hemoroidov, existuje porušenie odtoku krvi vo vývesení z kavernóznej Taurus, ktorý sa nachádza v rektálnej stene, ktoré sú substrátom hemoroidného uzla. Prirodzene, v prípade poškodenia steny kavernózneho teľa, plnenie krvi priamo z arteriálneho lôžka, je presne to, že je presne to, že je to presne zhluková krv.

Klinický priebeh a formu. Hemoroidy začínajú obdobím prístavov. Najzaujímavejšie sťažnosti v tomto čase sú nepríjemné pocity v oblasti zadného priechodu, svetelného svrbenia, niektoré ťažkosti pri defekácii. Trvanie tohto obdobia môže byť odlišné - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Potom sa krvácanie objavuje počas defekácie, ktorej intenzita môže byť odlišná - od stopov krvi na hmoty kolies na masívne krvácanie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť anémia s dlhým existujúcim hemoroidom, čo si vyžaduje liečbu. Chronické hemoroidy sú sprevádzané bolesťou v oblasti zadného priechodu vyplývajúceho z porušenia defekácie a diéty (príjem ostrého a dráždivého gastrointestinálneho potravinového traktu). Ďalším krokom je strata vnútorných hemoroidov. Existujú tri etapy vyletenia: v javisku I, uzly sú pokazené z zadného priechodu počas defekácie a nezávisle napĺňajú sa, etapa II sa vyznačuje potrebou vrátiť rozbaľovacie uzly a v III etape Uzly vypadnú s najmenšou fyzickou námahou.

Trombóza hemoroidických uzlov (akútne hemoroidy) je sprevádzaná bolesťou v zadnej priestore. Často sa vyskytujúci opuch tkanív a potom zápalové infiltrácie vytvárajú dojem porušenia hemoroidných uzlov.

Diagnóza. S opatrným chovom okrajov zadného priechodu je tón svenčania oslabený a zvyčajne dokáže preskúmať steny postersproscenčného kanála. Hemoroidické uzly sa určujú vo forme naprašovania v prosperite tvorby modrých sfarbených, mäkkou plastovou konzistenciou potiahnutou sliznicou. Uistite sa, že budete vykonávať výstup prstom konečníka a rektoromanososckopie. S štúdiou prsta je možné stanoviť prítomnosť zhutnených hemoroidov, určiť tón shinkovača, identifikovať sprievodné proketologické ochorenia. Mäkké hemoroidné uzly sú zriedkavo detekované pri štúdii prsta, ale je to dôležitá metóda diferenciálnej diagnózy. Vnútorné uzly spolujazdca sú zreteľne pečené zo zadného priechodu počas napínania. Počas rektoromoskopie sa stanoví stav rektálnej sliznice membrány, súvisiace ochorenia, vrátane zjavného krvácania. Počas trombózy hemoroidných uzlov sa reorganiososckopia uskutočňuje po odstránení akútneho procesu.

Liečba. Hemoroidy v počiatočných fázach podliehajú konzervatívnej liečbe, ktorá zahŕňa reguláciu aktu o defekácii a konzistencii výkalov vymenutím zodpovedajúcej diéty obsahujúcej produkty s relaxačným účinkom vrátane zeleniny a ovocia. Po defekácii je potrebné dodržiavať hygienický režim, použitie návrhu proti prúdu alebo miesenia. Neodporúča sa dostať dráždivé potraviny a alkohol.

Pri liečbe akútnych hemoroidov, väčšina prokónov tiež uprednostňuje konzervatívnu terapiu zameranú na elimináciu zápalových zmien a regulácie stoličky. Odporúča sa čistiť črevo pomocou klystír, účelom odnímateľných látok, sviečok s peknou, anestéziou, novocaínou a xeroformom na báze lanolínu alebo kakaového oleja.

Predpísané teplé sedadlá so slabým roztokom manganistanu draselného 2 - 3-krát denne. Solnými bolesťami - prvý studený na rozkroku, vnútri - amidopyrín s analýzou, butadionom a potom miestnymi obkladmi s masťou Višnevského. Môžete použiť paraverbilné novocainové bloky. Dobrým účinkom je podávané sviečky a masť s heparínom a proteolytickými enzýmami.

Pri absencii účinku opísanej liečby, s častými opätovnými exacerbáciami, je možné odporučiť operačnú liečbu v akútnom období. Je lepšie vykonať po vykonaní protizápalového ošetrenia v nemocnici do 5 - 6 dní. Technika prevádzkovej intervencie s ním takmer zodpovedá použitým chronickým hemoroidom. Zvláštnosti sú dôkladné uvoľnenie trombovaného uzla po požadovanom blikaní a obliekaní cievnej nohy a nie sú dokončené a čiastočné vloženie perriantových rany po odstránení uzlov.

S chronickými hemoroidmi, prejavujúci sa len krvácaním, bez pádu hemoroidných uzlov, je možné použitie injekcií sklerotovacích látok.

Treba poznamenať, že akúkoľvek liečbu hemoroidov nemusí byť dostatočne účinná, ak neuskutočňuje terapie súbežných ochorení gastrointestinálneho traktu, predovšetkým hrubého čreva. V nevyhnutných podmienkach sú liečba kolitídy a promoctosigmiditídy, regulácie predsedu, eliminácia zápchy.

V etiológii a patogenéze sú teda hemoroidy hlavným významom priameho čreva, ktoré sa majú vymazať. Toto je radikalizmus hemoroidyomy.

Análny trhlina

Choroba sa zistí pomerne často a v štruktúre chorôb hrubého čreva pri otáčaní, poraste tretí (11,7%) po kolitíde a hemoroidov. Análne trhliny stojí na šiestom mieste a tvoria 5 - 7%. Viac ako tretina pacientov je v produktívnom veku; Častejšie ženy trpia (viac ako 60% všetkých pacientov).

Etiológia.Análny trhliny vzniká v dôsledku poškodenia sliznice zadného kanála počas zápchy a hnačky a môže byť spôsobené zranením vo federálnych telies. Predisponujúce ochorenia sú kolitída, prokosigmoiditída, enterocoly, hemoroidy atď. Tak takmer 70% pacientov s trhlinami sa kombinuje s chronickými ochoreniami horného tráviaceho traktu (gastritída, ulcerózne ochorenie žalúdka a dvanástnika, cholecystitída). V rovnakom percentuálnom podiele pacientov je kombinácia análnych trhlín a hemoroidov. Pri chronickom prietoku sa hemoroidy často vyvíja bektenóza, v ktorej je pružnosť stien postersproscenčného kanála narušená, čo ich predisponuje, aby ich poškodili v poli scalop línie.

Análny trhliny je defekt steny zozadu intenzívneho kanála lineárneho alebo trojuholníkového tvaru s dĺžkou 1 - 2 cm, ktorý sa nachádza v blízkosti prechodného skladania, mierne nad Hiltonovou čiarou, dosahuje lacnú čiaru alebo šírenie nad tým. S dlhodobým priebehom ochorenia, spojovacie tkanivo rastie pozdĺž okrajov trhlín, sú zhutnené, tkanivá sa podrobia trofickým zmenám. V oblasti interného a niekedy aj vonkajšie hrany rozvíjajú oblasti nadbytočného tkaniva - análnych tuberkulín. Zapojenie do procesu nervových koncov v spodnej časti chronickej análnej trhliny spôsobuje výskyt neliečebných vredov.

Klinický prúd. Viac ako 85% pacientov, análny trhlina je lokalizovaná 6 hodinami (zadná análna trhlina), 6-9%, väčšinou u žien, - na prednej stene zadného kanála a výlučne zriedka (0,5%) trhliny na bočných stenách., Niekedy (3-4%) je kombinácia dvoch trhlín umiestnených na prednej a zadnej stenách zadného kanála. Najbežnejšia lokalizácia trhliny v oblasti zadnej priechodnej steny je vysvetlená vlastnosťami štruktúry a funkcií svojho zvierača. Do 6 a 12 hodín, najmä v chrbte, existujú najhoršie podmienky napájania krvi a je väčšie riziko traumatizácie sliznice pod aktom defekácie v dôsledku tlaku na zadných a predných provízie počas priechodu karte na úrovni Aitnoctal uzla.

Klinický obraz análnych trhlín je celkom charakteristický. Podráždenie nervových zakončení sliznice počas dlhej existencie trhlín spôsobuje ostrú bolesť a často spazmus sviny zadného priechodu. Tonic svalový spazmus prichádzajúci po defekácii môže trvať niekoľko hodín, až na ďalšiu defekáciu. V týchto prípadoch začal bludný kruh - análny trhliny spôsobuje ostrú bolesť, čo vedie k spazmu (hlavne vnútorný sfinkter), čo zase zabraňuje hojeniu trhlín, spôsobené ischémiovými tkanivami.

Pre klinický obraz análnych trhlín sa triáda symptómov charakterizuje: bolesť počas alebo po defekácii, sphinker spazmus a zlé krvácanie počas defekácie. Hroznejšie krvácanie označujú prítomnosť iných chorôb - hemoroidy, nádory atď. Pains môže byť ožarovaním do krížov a rozkroku. Môžu spôsobiť dyspic fenoménu, črevnú koliku, dezidoru, provokáciu útokov angíny. Bolesť počas defekácie je charakteristickejšia pre ostré trhliny a po ňom - \u200b\u200bpre chronické. Treba poznamenať, že intenzívne bolesti robia pacientov s úsmevom pre väčšie zriedkavé defekácie. V dôsledku toho dôjde k oneskoreniu stolice, čo prispieva k rozvoju zápchy. V zriedkavých prípadoch, s dlhou súčasnou análnou trhlín, môže byť neprítomné. Spazm Spazmu sme pozorovali takmer 60% pacientov.

Diagnóza. Štúdie konečníka by sa mali začať s opatrným chovom zadok a kontroly oblasti zadného priechodu. Pri riedení stien posteproskopu sa zvyčajne deteguje trhlina. S hlbokým "análnym lievikom" a u obéznych pacientov s vyvinutými vrstvou tuku na zadku, je možné po dlhej a postupne chovu hrán zadných otvorov. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k štúdiu prsta, v ktorej by mal, dobre rozmazaný ukazovák s vazelínou alebo lepšou masťou s lokálnymi analgetikami, opatrne ho strávite do konečníka, rozlišujúcu opačnú trhlinu posteriérový kanál. S touto štúdiou sa zistí spazmus sfinkter. Recroskopia sa uskutočňuje po predjekcii pod trhlina 4 - 5 ml 1% Novocainového roztoku. Pri liečbe trhlín v ambulantných podmienkach je to príkladné, aby sa zabránilo nadmernému traumatizmu, aby sa tento postup odložil, až kým sa trhlina nelieči.

Análna trhlina by mala byť diferencovaná od anorektálnej trombózy (akútne hemoroidy), prikázať, kokitodínie, análne formy nešpecifickej ulceróznej kolitídy a ochorenia korunky hrubého čreva, ako aj z nekompletnej vnútornej fistantujúce konečníka.

Liečba.Liečba análnych trhlín, berúc do úvahy ich patogenézu, by mala byť nasmerovaná predovšetkým na odstránenie bolesti a spazmu sfinkingu av budúcnosti normalizovať stoličku a uzdravovať samotnú trhlinu. Úspech pre konzervatívnu terapiu môže dosiahnuť približne 70% pacientov. Trvanie ochorenia nie je rozhodujúcim faktorom pri výbere terapeutickej taktiky. Výkon konzervatívnej liečby je zrejmé s trhlinami s hranami baldachýn a prítomnosťou "strážnehoku" tuberkulového cyklu, tesnenia scalop linky.

Liečba ambulantných podmienok sa vykonáva nasledovne. Denne ráno na prirodzenú defekciu položte klystír s teplotou vody (600 - 800 ml). Po defekácii sa odoberá sedavý kúpeľ so slabým roztokom manganistanu draselného (teplota 35 - 36 ° C) po dobu 10 minút. Oblasť rozkroku sa suší gázou alebo bavlnou a bavlnou a (potom sviečkou s chlopňou s extraktom).

Pred spaním sa opakuje sedavý kúpeľ a sviečka je zavedená rovnaká kompozícia. Predpísané tukové mikroclidy, analgin pre úľavu od bolesti. Kurz opísaný pokračuje až do epitelizácie trhlín, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 4 - 6 týždňoch. od začiatku liečby. Na liečbu análnych trhlín v ambulantnom základe sa navrhujú mnohé rôzne techniky, najmä tlakové novoročné blokády 0,25% roztoku podľa AV Višnevského, injekciou priamo pod trhlinou alkoholického roztoku, vitamín B 1, olej Anestetické riešenie, hydrokortizón s novocaín a Dr. Účelom takýchto udalostí je zastaviť bolestivý reflex a vplyvu na reparatívne procesy v rane. Nanešťastie, väčšina týchto metód nie je škodlivá. So zavedením alkoholakonocaického roztoku a oleja anestetika majú niektorí pacienti čiastočnú nekrózu v mieste vpichu injekcie.

Väčšina pacientov po miestnej liečbe análnych trhlín v dôsledku prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu je potrebná ďalšia rehabilitácia, musí byť pod dohľadom prokontrolátu a gastroenterológ.

Akútne a chronické paraproxy

Parapotit- Zápal olochechnitného vlákna je veľmi bežné ochorenie konečníka. S profylaktickými vyšetreniami populácie na 1000 prakticky zdravých ľudí sa odhaľuje 5 pacientov s rektálnymi fistami (0,5%) a medzi ľuďmi v produktívnom veku, tento ukazovateľ podľa rôznych autorov sa pohybuje od 6,1 do 22,4%.

Po obvyklom otvorení vredu v akútnom parapete, bez eliminácie jeho vnútorného otvoru, v 50 - 100% pacientov následne vytvoril fistúry konečníka. Opakovanie konečnej fistuly sa vyvíjajú v 15 - 30% pacientov, ktorí už pracovali o chronickom paraprojectite, a v 4,9 - 33% pacientov s paraproititídou berie na vedomie nedostatok análnych zozadu zozadu.

Hladina tuberkulózy Mycobacterium v \u200b\u200betiológii konečníka Fistula sa diskutuje v priebehu rokov. Podľa Výskumného ústavu proktológie, od 40% pacientov liečených na paraproctitídu, je tuberkulózový charakter fistuly nastavený v 12 (0,3%).

Úloha aktinomycetov v etiológii paraproctitídy je relatívne pochopená. Zo konkrétnych zápalových lézií konečníka a paragreotal vlákna si zaslúži zmienku syfilisu.

V etiológii paraprrotitídy má teda zavedenie infekcie v paralegálnom tkanive zavedenie infekcie.

Akútna paraproiititída

Akútna paraproiititída - Akútny hnisavý zápal olochechny vlákna. Ochorenie, spravidla, začína akútne. Po krátkodobých, nie viac ako 3 dňoch, dlhé obdobie, vyjadrenie v ochorení, slabosti, bolesti hlavy sa javia z chladu, horúčka, rastú bolesť v konečníku, rozkroku alebo povodí. Toto sú najkonštantnejšie príznaky ochorenia, ktorých stupeň závažnosti môže byť odlišný v závislosti od lokalizácie procesu, typu baktérií alebo ich združení a reaktivity tela pacienta. Niekedy v klinickom obraze prevládajú všeobecné príznaky spôsobené intoxikáciou a miestne prejavy ochorenia sa odišli do pozadia. Stáva sa to v prípadoch, keď zápalový proces sa rozprestiera na thase bunkových priestorov pozdĺž typu phlegmon, bez toho, aby sa vytvoril lokalizovaný JER. Často, sekundárne príznaky ochorenia - latencia stoličky, tenesových, dyzhových porúch, môžu porovnať hlavné príznaky, v dôsledku čoho je diagnóza brzdí. Vo väčšine prípadov sa však príznaky lokálnej paraproititídy prejavujú od samého začiatku choroby a uznanie nepredstavuje veľa ťažkostí.

Pacienti si poznajú, čo sa zvyšuje, spočiatku odobratá bolesť, perineum bolesť a zvýšenie telesnej teploty. Progress zápalového procesu zhoršuje všeobecný stav: Zvýšenie slabosti, malátnosť, zmizne chuť k jedlu, nezobrazí sa nespavosť. Večer sa stanú zimnicou, v noci - rozšírené potenie. Vzhľadom na to, že proces je ohraničený a vytvorí sa láskavosť, intenzita bolesti rastie, stávajú sa pulzujúcim a pacient môže jasne určiť zónu ich distribúcie. V závislosti od aktivity zápalového procesu a primárnej lokalizácie odpadu môže toto obdobie choroby pokračovať 2 až 10 dní. Potom, ak neuskutočníte dostatočnú liečbu, zápal sa vzťahuje na susedné bunkové priestory panvy, je vyprázdnenie náklonnosti k konečníku alebo mačička, najčastejšie na koži rozkroku.

Po otvorení vredu možno pozorovať tri výsledky ochorenia: 1) tvorba konečníka fistuly (chronická paraproiititída); 2) vývoj opakovaného paraproxy s viac alebo menej častými exacerbáciami zápalového procesu; 3) Zotavenie.

Diagnostika. Vlastnosti priebehu akútnej parapoatitídy, jeho klinické formy sú určené lokalizáciou hnisavého procesu v paralegatálnych bunkových priestoroch. Rovnako ako väčšina domácich a zahraničných autorov, zdôrazňujeme subkutánne, subflip, sediánsku-jednoduché, panvové-jednoduché a predražené paraproatitídy.

Subkutánna paraproatitída. Podkožný paraprojekt je najbežnejšou formou ochorenia (50% všetkých pacientov s akútnou paraproititídou). Zobrazí sa a rýchlo zvýšite bolesť rozkroku, na zadnom prechode. Zvýšenie telesnej teploty sa zároveň zvýši, dosiahne sa vo večerných hodinách 38 - 39 ° C. Teplotná reakcia je sprevádzaná Cirkvou. Akútna bolesť, pulzujúce, zosilnené pri pohybe, zmeňte polohu tela, kmeň brušnej tlače, kašeľ, počas defekácie. Zaznamenáva sa latencia kresla a keď je umyté zväzku pred zadným priechodom - dyzčité poruchy.

Koža perriem na boku lézie je hyperemická, radiálne skladanie zadného priechodu je vyhladené.

Palpácia spôsobuje ostrú bolesť. V približne polovici prípadov sa určí kolísanie. Štúdium prstom konečníka je veľmi bolestivá. Môže byť určený na určenie hornej hranicu zápalového infiltru, vyhladzovanie kanála posteriplocked.

Podfirish Paraproiititída. Ploudyer akútna paraprrotitída sa vyskytuje v 1,9 - 6,3% pacientov s akútnou paraproititídou. To je najjednoduchšia forma ochorenia, ktorá tečie s teplotou subjektile a nie ostro vyslovuje bolesti v konečníku, ktoré zosilní počas defekácie.

Diagnóza podmenu paraproctorititis nepredstavuje ťažkosti a je založené na sťažnostiach pacienta (hlúpe bolesti v konečníku, teplote subteblebility) a dáta výskumu prstom konečníka (naprašovanie fialovej v črevnom lúmene, sploštení a infiltrácii jednej z jeho steny).

Sedul-Greater (Laphy) paraproctitis. Seduálna rovná paraproatitída sa vyskytuje u 35 - 40% pacientov s akútnou paraproititídou. Ochorenie sa spravidla prvýkrát rozvíja postupne, existuje zhoršenie celkového stavu, poznania, slabosti, poruchy spánku. Potom existujú zvedavá závažnosť a neustále hlúpe bolesti v konečníku alebo v panve. Do konca 1. týždňa sa stav pacienta výrazne zhoršuje: telesná teplota stúpa na 39 - 40 ° C, sú označené Ochra. Pains sa stávajú ostrými, pulzujúcimi, amplifikovanými počas defekácie, ostré pohyby. Spočiatku sa nezmení kryty kože, potom sa objaví malý opuch, niekedy opuch, po ňom - \u200b\u200bľahká hyperémia pokožky rozkroku.

Hodnotné diagnostické informácie možno získať s konečnou štúdiou prsta. V najskorších termínoch je možné odhaliť zhutňovanie a utesnenie črevnej steny nad zadným kanálom, hladkosť záhybov na strane lézie. Včasná diagnostika často oneskoruje kvôli nedostatku vonkajších príznakov paraprojectiti na začiatku ochorenia, hoci pri hlbokom palpácii rozkrok a zvodné pohyby je možné vytvoriť zvýšenie bolesti v panve.

Tazo-priamočiara (pelvaiorektálna) paraproctrotitída. Zriedka sa nachádza a najťažšia forma akútnej paraproctitídy. Vyskytuje sa v 1,9 - 7,5% z celkového počtu pacientov. Choroba začína. Pomaly zhoršuje všeobecný stav: horúčka, zimnica, bolesť hlavy, ťahanie bolesti kĺbov. Často, v tomto období, chrípka alebo iné prechladnutie sa mylne diagnostikovalo. Potom sa pripoja k závažnosti a neurčitej bolesti v povodí alebo v dolnej polovici brucha. Bolesti môžu byť úplne neprítomné.

Trvanie tohto prvého obdobia ochorenia sa môže líšiť - od 1 do 3 týždňov. S príchodom abscesu, choroba trvá akútny prúd: hlúpe bolesti v konečníku a v panve, sprevádzané intoxikáciou, hektickou teplotou, oneskorením stolice, ktoré sú nahradené tenami, a nakoniec, prielom hnisu a tvorby fistuly.

V počiatočných fázach príznakov symptómov je tak nešpecifický, že často nedáva lekárovi, aby študoval konečníka prstom alebo recroskopom. Medzitým, počas tohto obdobia vám umožňuje len vyšetrovanie čreva identifikovať počiatočné príznaky panvovej paraproatitídy.

Počas reorganiososcopie sa zistilo, že v aspešnom odchode konečníka, sliznica na mieste pri infiltráte, hyperemíke, zamat, vaskulárny výkres získa štruktúru sieťoviny. Čím dlhšie uplynie čas z nástupu ochorenia, tým výraznejšie výsledky prstov výskumu konečníka v tejto forme paraproatitídy.

Liečba.Liečba akútnej paraprozitídy chirurgické. Operácia sa musí vykonať ihneď po vytvorení diagnózy. Vymazanie sa zhoršuje nielen celkový stav pacienta, ale aj prognóze, pretože je plná nebezpečenstva šírenia hnisavým procesom na celulóznych priestoroch panvy, zničenie svalových štruktúr sfinkteru, panvové dno a rektálne steny.

Prevádzka by sa mala vykonávať pod anestéziou v nemocnici. Príprava pacienta na operáciu by mala trvať aspoň čas. Prvým okamihom chirurgického zákroku je pitva a odvodnenie um. Druhým okamihom chirurgického zákroku je eliminácia vnútorného otvoru fistuly.

Chronická paraprroktitída (Spin of Rectum)

Chronická paraprojectitída je dôsledkom akútnej paraproctritídy a je charakterizovaná prítomnosťou vnútorného otvoru v čreve, fistuly s perifokálnymi zápalovými a jazvovými zmenami v stenách čreva a thase cellulum priestorov, ako aj vonkajším otvorom (otvory ) Na pokožke rozkroku. Široké šírenie ochorenia je vysvetlené neskorým zaobchádzaním s pacientmi s akútnou paraproititídou pre lekársku pomoc a jeho nesprávne zvolenú taktiku jeho liečby.

Klinický prúd. Všeobecný stav pacientov v chronickom prúde paraproatitídy trpí trochu. Dlhá existencia zápalového zamerania v Perineum vedie k vzniku podráždenia, nespavosti, bolesti hlavy, zníženej výkonnosti, prípadne vývoju Neurasténia, impotencie. Príroda a množstvo oddelenej fistuly závisí od aktivity zápalového procesu, prítomnosť fistuly a hnisavých vetiev. Pains sú neoprávnené pre chronickú paraproiititídu. Po otvorení vredu majú tendenciu poke a znovu sa objavujú, keď je zápalový proces zhoršený.

Chronický paraproxy často sprevádza zápalový proces v slizničnom membráne priameho a sigmoidného čreva. V 71% pacientov s spurérmi konečníka sa pozorujú javy proctitídy a proctosigmiditídy. U 30 - 40% pacientov sa pozorovalo chronický priebeh ochorenia, niekedy nedáva zhoršenie rokov.

Chronický zápalový proces v paragreotálnom tkanive spôsobuje množstvo patologických stavov v tele spoločnej a miestnej povahy spôsobenej intoxikáciou z hnisajúceho zamerania a zmeny v tkanivách tkanív a orgánov.

Diagnostika. Diagnóza chronickej paraproititídy často nie je ťažké: pacient prichádza k lekárovi sťažnosť na prítomnosť fistuly v oblasti rozkroku. Lekár musí správne určiť typ fistuly. Pri kontrole by ste mali venovať pozornosť podmienke kože perineum a oblasti Berium.

Štúdium prstom konečníka je jednoduchá a zároveň jednou z najviac informatívnych metód používaných u pacientov s chronickou paraproititídou.

Dôležitým a povinným spôsobom štúdia je sondovanie - vykonávanie sondy kovového cyklu cez vonkajšiu fistulu.

Fistulierografia - X-ray Štúdium Fistula Rectum - je povinná a pomerne informatívna diagnostická metóda.

Rektoroskopia je tiež povinnou štúdiou potrebnou na vylúčenie alebo identifikáciu súbežných zápalových alebo nádorových lézií rektálnej sliznice, ako aj vysokých fistúl.

Klinické formy chronickej paraproiititídy. Klinický obraz chronickej paramatitídy závisí od pomeru fistuly na vlákna sfinkingu konečníka, prítomnosť hnisavých dutín v paralegatálnych bunkových priestoroch, aktivite zápalového procesu, stupeň vývoja procesu jazier Stena zadného kanála a v priebehu fistuly, reaktivita tela.

1) Intrasfincurfincurtural Fistulas konečníka.

2) Transfunctive (pevná linka) päsťou konečníka.

Liečba. Liečba rektorov fistuly predstavuje určité ťažkosti. Konzervatívna liečba je nasledovná: Nariadenie o defekácii, sedacích kúpeľoch alebo smerom nahor po stoličke, obliekanie na rozkroku, umývanie fistuly na roztoky antiseptiká a antibiotík a v prítomnosti infiltrácií v oblasti rozkroku - masť obväzov Novocaine blokády.

Chirurgia. Jediná radikálna metóda liečby pacientov s fistulami konečníka je chirurgická. Prítomnosť rectum fistuly alebo výber hnisu z jeho lúmenu (s neúplnými vnútornými fistami) je indikáciou chirurgickej liečby.

Rehabilitácie, schopnosť pracovať,

distribúcia pacientov

Lekárska časť rehabilitácie začína u prevádzkovaných pacientov od prvých hodín pooperačného obdobia a je obnoviť stratené alebo oslabené funkčné a psychologické schopnosti pacienta, okrem chirurgickej metódy, ktorá už vykonáva liečba liečiva, fyzioterapiou a Potom sa ošetrenie strediska.

V pooperačnom období je potrebné vykonať pravidelnú anestéziu (drogy, analgetiká) asi týždeň. Pred každým obväzom nezabudnite zaviesť lieky proti bolesti. Analgesia poskytuje dovolenku pacienta, zachováva a obnovuje svoju silu, normalizuje črevný peristaltiká a nezávislé močenie.

Režim pacienta po operáciách cez paraproxy, hemoroidy musia byť aktívne. Zvyčajne sa nechajú vstať z postele už na druhom mieste - tretí deň (umývanie, dosahuje toaletu, na obväzu). Prirodzene, posteľná bielizeň je oveľa dlhšia po radikálnych onkologických operáciách na konečníku (až 9 až 12 dní).

Diéta by mala byť obmedzená v prvých 3 dňoch tichom produktoch, v nasledujúcich dňoch - potraviny s minimálnymi troskami. Odporučiť obočie, vajcia, chatový syr, varené mäso s nízkym obsahom tuku. Zakázať ostré jedlá, konzervované potraviny, alkoholické nápoje.

Typicky dosahuje oneskorenie stolice v nasledujúcich 4 dňoch po operácii podľa dodržiavania Beshal Diétu. Lieky sú povolené od liečiva (8 kvapiek x 3-krát denne) s kyselinou askorbovou alebo nórfazolom (0,5) s beloycetínom (0,5).

testovacie otázky