Nádory Základné symptómy lebky u dospelých. Nádory základne lebky

Relevantnosť. Ako je známe, základňa lebky vykonáva veľmi špecifickú fyziologickú funkciu spojivu mozgovej kostry s tváre a lebkou ako celku so spinálnym stĺpcom. Okrem toho, základňa lebky pozostáva z množstva heterogénnych orgánov a tkanív, v dôsledku čoho nádor tejto lokalizácie spôsobuje spravidla kombinovanú léziu niekoľkých anatomických zón a viesť k rozvoju ťažkých klinických príznaky. Napriek úspechu modernej chemickej terapie, keď sú niektoré typy nádorov, napríklad nazofarynx rakovina, sa úspešne spracúvajú konzervatívne, hlavná metóda liečenia nádorových nádorov je chirurgická. Pri určovaní objemu chirurgickej intervencie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že počas intervencií na základe lebky na rakovinu vznikajú príliš rozsiahle kombinované chyby, ktoré môžu okrem toho viesť k rozvoju nekompatibilných komplikácií, medzi ktorými Najviac impozantná - meningoencefalitída, mŕtvica, trombóza mozgu sínus, vzduchová embólia, traumatické poškodenie miechy.

Definícia. Termín "nádorová základňa lebky", ktorá je kolektívou, kombinuje rôzne nádorové procesy charakterizované porážkou veľmi špecifického anatomického vzdelávania.

Anatomické hranice základne lebky sú komplex kostných konštrukcií umiestnených pod čiarou spájajúcou miesto priesečníka predného nosného švu a mediánovej čiary (niesie) s vonkajším okcipitálnym výstupkom (cibuľkou). Treba poznamenať, že existuje vonkajšia a vnútorná základňa lebky. Vzhľadom na túto okolnosť sa vzťahujú na nádory základne lebky nie sú len tie, ktoré sa prejavujú škodou na vnútornej báze, ale aj nádory lokalizované v štruktúrach tvoriacich vonkajší základ, ako sú bunky mriežkového bludiska, Orbit, Hatch a stánky, cerovinový kĺb.

Anatomicky "Základná základňa lebky" (PF) je komplex kostných konštrukcií umiestnených pod čiarou spájajúcim umiestnenie čelného nosového švu a strednej čiary lebky (niesier) s vonkajším týždenným výstupkom (kióm). X-ray je veľmi ako tenká kostná doska, v dôsledku čoho niektorí autori patria do nádorov, sú len tie klinické možnosti, ktoré sú sprevádzané rádiografickými príznakmi zničenia tohto záznamu. V skutočnosti, nosologickou séria je reprezentovaná širokou škálou neoplazmov lokalizovaných v skutočných anatomických hraníc, v ktorých sa rozlišuje vonkajšia (noc) a vnútorná (al) základňa (Vinokurov A. G., 2004).

V tomto prípade sú štruktúry, ktoré tvoria v noci patria: bunky mriežky bludisko (labyrinthus ethmoidalis), obežnú dráhu (orbitou), hlavné sínus (sínusové shenoidalis), horný nos (metre NASI Superior) a mriežkový doska (Lamia Cripirrosa), NasopharyNX, Fossa InfraTemporalis) a časová hydina (Fossa Temporalis), veľká okcipital diera (Forame Occipitale Magnum), CODYLUS OCCIPITALIS (CODYLUS OCCIPITALIS). Aloche je rozdelený do troch anatomických oblastí: predná (fossa cranii predné), stredné (fossa cranii médiá) a zadné lebečné jamy (fossa cranii posterior). Vzhľadom na vyššie uvedené sú PFS nádory nie sú len tie, ktoré sú z nich, ktoré sa prejavujú léziou, ale aj nádory lokalizované v konštrukciách, ktoré tvoria noci, ako sú bunky mriežky labyrintu, orbit, olobochny a hromadami hromady, kĺbové kĺby, ktoré sa vyskytujú krku atď.

Poznámka! PTS je teda PTS anatómia-topografický komplex pozostávajúci z množstva heterogénnych orgánov a tkanív, v dôsledku čoho je nádor tejto lokalizácie spôsobený, spravidla kombinovaná lézia niekoľkých anatomických zón a viesť k rozvoju vyslovené klinické príznaky. Podľa literatúry, prevalencia nádorov, ovplyvňujúcich OC, oblasť obežnej dráhy, zdanlivých dutín nosa a oblasť tváre nepresahuje 2 - 3% medzi nádormi mozgu.

Škoda sa opakovane vyskytuje počas lokálneho množstva nádorového procesu susedných lokalizácií (dutina nosa, vynechaná fossa, dutina lebky atď.) A s [sekundárnou] metastatickou léziou; Menej často - spočiatku vo vývoji nádoru priamo z kostných štruktúr tvoriacich základňu lebky. Medzi nádormi, ktoré ovplyvňujú túto zónu, existujú zhubné (rakovina s plochým plnou, esteuseuseeoblastóm, osteosarkóm atď.) A benígne neoplazmy (angifibrom, vláknitá dysplázia, meningioma atď.). Optimálne je tiež podmienené oddelenie nádorov, ktoré ovplyvňujú základňu lebky, v tomto poradí, prognóza troch lebiek, pretože je veľmi výhodné pri plánovaní objemu chirurgického zákroku, ktorý zohráva hlavnú úlohu pri liečbe tejto patológie. Napríklad v projekcii predného lebečného fossa sú nádory vychádzajúce z čeľustných a čelných dutín, buniek mriežkovej labyrintu a oka; Stredné - nádory hlavného sínusu, nazofarynx, starostlivé a stylingové jamy, stredné ucho; Chrbát tkanív tvoriacich krbovo-okcipitálne artikulácie.

Poznámka! Metastázy sú prejavom neskorého štádia onkologického ochorenia, sú spojené so zlou prognózou a na 44 - 100% prípadov v čase stanovenia diagnózy "lebečných metastátov" je diseminovaný onkologický proces. V niektorých prípadoch sú však metastázy prvým prejavom malígneho nádoru, ktorý sa dosahuje 28% v niektorých štúdiách. Najčastejšie zdroje metastáz v PTS sú prsné žľazy, svetlo, prostaty.

Klinické prejavy Nádory ovplyvňujúce PTS sú rôznorodé a nešpecifické a závisia najmä od primárnej lokalizácie nádoru a zahŕňajú najmä v procese susedných konštrukcií: lebečné mozgové nervy (najčastejšie - I-VI lebečné nervy), hlavné plavidlá, hlavy a tkaniny miechy.

Prvé miesto, pokiaľ ide o frekvenciu poškodenia, je obsadená nádormi neúplných dutínov, ktoré približne 15% prípadov platí pre oblasť prednej kraniálnej líšky. Najčastejšie je to epiteliálne nádory, medzi ktorými sa vo väčšine prípadov (50 - 80%) objaví rakovina s plochou melódiou. Počas klíčenia nádoru, diplopia, ptóza, exoftalm, ľadové porušenia sa môže objaviť v oku. S poškodením lacrimálneho prístroja sa vyskytujú suché scler a trofické poruchy očí. S kompresiou optického nervu vo svojom kanáli je zníženie zrakovej ostrosti a straty polí. Keď sa nádor rozprestiera do oblasti hornej časti sirotinca a predné oddelenia kavernózneho sínusu, vyskytujú sa hypsuetesis tváre a glacial.

Nádory postihujúce čeľustné sínus môžu prejaviť stratu zubov a triumfu. Často sú nádory neúplných dutín odobraté pre rôzne zápalové procesy (sinusity, frontitles atď.), Pretože väčšina pacientov (70 - 90%) prichádza na kliniku s už bežným procesom nádoru. Medzi hlavnými príznakmi, betónu, dysfóniou a periodickým krvácaním z nosa, hypo-alebo aosmia (kvôli porušeniu funkcie primárnych čuchových štruktúr), zníženie sluchu na strane lézie, často s infiltratívnymi nazofarskými nádormi - Kombinovaná lézia n. Abdunces (vi) a N. Facialis (VII), ktorý sa prejavuje popredným strabizmom a patriam mimických svalov, pokles citlivosti kože tváre, neuralgie, exoftalm.

Chronická jednostranná seročná priemerná otóza môže byť dôsledkom malígneho nazofarynxového nádoru, ktorý blokuje potrubie Eustachiyev. Nádory vynechaných jamiek klinicky tokujú ako parafárny a najčastejšie sa prejavuje posunutím bočnej steny farynxu na stredovú čiaru, dysfagiu, ťažký dýchanie; S malígnymi nádormi s infiltratívnym rastom, progresívne bolesti hlavy spojené so zapojením do procesu vnútornej karotickej artérie, larynxovej paéza v dôsledku poškodenia nervu vagus, gorner syndróm počas lézie sympatického trupu je možné.

V prípadoch, keď sa nádory nachádzajú v projekcii zadného racial fossa, klinický obraz sa podobá cervikálnej osteochondróze - bolesť v krčnej chrbtici, periodické bolesti hlavy, závraty, vestibulárne poruchy. Keď nádor šíri do lebky dutiny do popredia, prejavy ohnisálnych neurologických symptómov, ktoré závisia od lokalizácie lézie. Pri zničení základne prednej kraniálnej fossy a invázie, porúch kognitívnych jedla, osobné poruchy, príznaky intrakraniálnej hypertenzie vznikajú v základni frontálnej frakcie.

H. Greenberg a kol. (1981) V súlade s klinickými a neurologickými príznakmi pridelil niekoľko syndrómov. Tak, klíčivosť nádoru v doske je klinicky prejavuje orbitálnym syndrómom, na mieste nádoru v strednom lebečnom fosse - selarálnej, paralelarových syndrómoch, syndrómoch lézie pyramídy časovej kosti a ťažkostí uzol; Poškodenie okcipitálnej oblasti lebky sa môže prejaviť syndróm okcipital sideline atď.

Pre orbitálny syndróm sú tupé bolesti charakterizované v supraorbitálnej oblasti cez postihnuté oko spojené s diplopia a inými porušeniami binokulárnej vízie. V niektorých prípadoch existujú exophthalm a ľadové porušenia so zmenou citlivosti v inervačnej zóne prvej vetvy Trigemininal Nerv. Nádor môže byť k dispozícii na palpáciu na obežnej dráhe. Niektorí autori opisujú periorbitálny edém a zníženú víziu kvôli porážke vizuálneho nervu.

Selrový syndróm môže prejaviť kliniku hypokituitarizmu (ale zároveň takmer kompletné zničenie adenogiphyse); Poškodenie neurohypofýzy alebo lievika hypofýzy často vyvoláva neprijateľný diabetes; Bočné šírenie nádoru spôsobuje, že nervy porážku v kavernóznej sine, pretože niektorí autori zjednotia delary a paabellary syndrómy.

Parasellarový syndróm (kavernózny sínusový syndróm) sa prejavuje porušovaním očí a porážkou jednej alebo viacerých vetiev trigeminálneho nervu. Hrieda je charakterizovaný jednostrannou supraorbitálnou prednou bolesťou alebo paralýzou okuliarov bez exoftálu. Spekatické poruchy sú zriedkavé a nachádzajú sa v neskorých štádiách ochorenia. Kombinácia kavernózneho syndrómu s včasnou stratou vízie je častým prejavom systémového lymfómu, charakterizovaný vysokou stopou na kavernózny sínus. Niekedy sú sťažnosti uvedené na parestézii a bolesti tváre v inervačnej zóne postihnutej vetvy trigeminálneho nervu. V neurologické vyšetrenie, Ophthalmoplegia je odhalená, necitlivosť v tvári, zriedka - periorebitálny edém. Opísané sú zriedkavé prípady bilaterálnej oftalmoplegie.

Syndróm strednej lebečnej fosse (syndróm zvuku Hasserov) je charakterizovaný parestéziou, necitlivosťou a bolesťou tváre, ktorá má pozoruhodnú postavu, pripomínajúcu trigemininálnu neuralgiu. Bolesť hlavy Na rozdiel od parasellalarového syndrómu je zriedkavé. Existuje narušenie citlivosti v inervačnej zóne 2. a 3. vetiev trojitého nervu, menej často - v oblasti inervácie prvej vetvy. Zapojenie do procesu motora vetva V nervu sa prejavuje gomolaterálnou slabosťou žuvacích svalov. Niektorí pacienti majú kombinované parires odvádzaného nervu.

Syndróm výskytu je charakterizovaný konštantnou akútnou bolesťou v jednostrannej okcipitálnej oblasti lebky a paralýzou nervu XII (subwoiing). Bolesť je akútne, trvalé, jednostranné, zvýšené a ožarovania v čelnom území pri ohnutí krku alebo pri otáčaní hlavy v opačnom smere. V krku je stagnácia. Takmer všetci pacienti majú dysarthriu a dýfáku kvôli obtiažnosti jazykových pohybov. Plisheliálna nervová paralýza môže byť izolovaná na strane patologickej formácie, je jazyk slabý, atrofický. Zriedka opíšte dvojstranné poškodenie sublingválneho nervu.

Diagnostika. Pri podozrení na prítomnosť nádoru po fyzikálnej kontrole sa pacienti posielajú do mozgu MRI a CT s kontrastným zisk. Tieto typy neurovalizácie umožňujú určiť prítomnosť a prevalenciu nádorových lézií, identifikovať príznaky intrakraniálnej hypertenzie a klíčenie nádoru pevnej mozgovej škrupiny a mozgového tkaniva, predpokladajú histologickú diagnózu a možnosť endoskopickej biopsie. Ďalším krokom je histologický overenie procesu. Prítomnosť cenovo dostupnej časti nádoru v oblasti nižších a stredných nosových ťahov umožňuje biopsiu v lokálnej anestézii. Keď sa nádor nachádza v otolonických dutín, plocha horného nosového zdvihu, štruktúry mriežkovej kosti je potrebné vykonať biopsiu pod anestéziou. Histologická diagnostika v niektorých situáciách okamžite označuje primárnu alebo metastatickú povahu nádoru. Esthesia Ebelstóm je teda primárnym malígny nádor čuchového epitelu a bunky rakoviny obličky indikujú metastatickú povahu lézie. V iných prípadoch, napríklad s rakovinou s plochým flossingom, môže byť primárne zameranie aj na mieste biopsie, a mať inú lokalizáciu, ktorá sa nachádza v iných orgánoch. Nedávno, imunohistochemický výskum pomáha určiť primárny krb.

Poznámka! Pri identifikácii primárneho malígneho nádoru sa musí vplyv na test predložený aspoň na nasledujúce štúdie: [ 1 ] Zber anamnezy; T 2 ] Fyzická kontrola; T 3 ] Endoskopický prieskum (v prípade potreby); T 4 ] MRI a CT hlavy s kontrastom; T 5 ] Zubné vyšetrenie; T 6 ] Ultrazvuk lymfatických uzlín krku a perkusového priestoru; T 7 ] Biopsia lymfatického uzla, ak je väčšia ako 3 cm v priemere; T 8 ] MRI krku, ak sa odhaľujú metastázy v lymfatickej uzde krku; T 9 ] CT orgány hrudníka; T 10 ] PET-CT s glukózou (PET - Positron-emisná tomografia - celé telo s glukózou je vysoko citlivá a špecifická - až 90% identifikáciou možných metastáz v lymfatických uzlinách, kostrové kosti a vnútorných orgánoch a definíciách inscenácie lézie).

Liečba Pacienti s PTS si vyžaduje interdisciplinárny prístup k liečbe účasti onkológov-chirurgov (ktoré sa zaoberajú nádormi hlavy a krku), lor-chirurgov, neurochurgeons, v niektorých prípadoch - maxilofaciálnych a plastových chirurgov, ako aj rádiológov, rádiológov , chemoterapistov. V súčasnosti je komplexná metóda najvhodnejšia pri liečbe pacientov s porážkou, ktorá kombinuje liečbu chemoce. Kombinovaná lézia oboch alebo očí, vizuálna križovatka, porážka mozgu, priečnych a sigmoidných dutín, rozšírené poškodenie vnútornej karotickej artérie sú faktory, ktoré sú obrovské obmedzenie radikalizmu intervencie. Väčšina autorov v takýchto prípadoch je naklonená potrebe predoperačnej chemickej terapie, aby sa znížila veľkosť zaostrenia nádoru pred otočením možnosti vykonávania funkčnej a zachovanej chirurgie bez toho, aby bol dotknutý radikalizmus. Možno, že jediným obmedzením pri vykonávaní takejto spracovateľskej techniky je stabilita nádoru na spracovanie chemoce (osteogénne sarkóm, chondrosarómy, meningioma atď.). V takýchto prípadoch a dokonca aj keď po chemofefáze nie je možné dosiahnuť výraznú regresiu nádoru, odporúča sa vykonať priebeh pooperačnej rajovej terapie s cieľom venovať si mikroskopické zvyšné ohniská - zóny pre rozvoj potenciálnych recidív. Hlavným kritériom je morfologicky potvrdená prítomnosť nádorových buniek na okraji resekcie.

Prečítajte si viac o PTS v nasledujúcich zdrojoch:

abstrakt dizertačnej práce. Pre súťaž vedeckého stupňa D.M. "Nádory základne lebky. Klinika, diagnostika, liečba »MUDENOV ALI MURADOVICH; Práca sa uskutočnila v inštitúcii Ruskej akadémie lekárskych vied ruským onkologickým vedeckým centrom pomenovaným po N.N. Blokhin Ramne; Moskva, 2010 [čítať];

dizertačná práca pre vedecký titul D.M. "Taktika liečby benígnych nádorov predných a stredných oddelení lebky na základe posúdenia dynamiky neurologických symptómov a výsledkov ochorenia" Kadasheva Anna Borisovna, FGAU "NII Neurosirurgia. Acad. N.N. Burdenko "Ministerstvo zdravia Ruskej federácie, Moskva, 2016 [čítať];

Článok (preskúmanie) "epidemiológia, diagnostika, klinické príznaky a klasifikácia primárnych malígnych nádorov ovplyvňujúcich základňu lebky" D.S. Spiin, G.L. Kobyakov, V.A. Cherkayev, V.V. Nazarov, A.B. KADASHEVA, E.R. Vetlova, k.v. Gordon; FGAU "Výskumný ústav neurochirurgie. Acad. N.N. Burdenko "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva; MRNC ich. A.F. Tsyba - pobočka federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie "Nirz" Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva (časopis "Neurosirurgické otázky" №3, 2016) [čítať];

Článok "Návšteva základu lakovej lebky (recenzie literatúry)" TG Gasparyan, V.A. Cherkayev, A.h. Beckyshev; FGBU "Ronts ich. N.N. Blokhin »Ramna, Moskva; FGBU "Výskumný ústav neurochirurgie. Acad. N.n.burdenko »Ramna, Moskva; Oddelenie neurochirurgie GBOU DPO "Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania" Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva (časopis "Nádory hlavy a krku" č. 3, 2012) [čítať];

Článok "Skutočné otázky patogenézy a diagnostiky sekundárnych (metastatických) neoplazmy základne lebky. Preskúmanie literatúry "M.A. Stepanyan, V.A. Cherkayev, D.L. Rothens neurosurgery. Acad. N.N. Burdenko Ramne, Moskva (magazín "nádor hlavy a krku" č. 2, 2011) [čítať];

Článok "Problémy s diagnózou a liečbou nádorov základne lebky a vynechaná fossa" A.M. Mudnov, Výskumný ústav klinickej onkológie GU RONTS. N.N. Blokhina Ramne, Moskva (časopis "Bulletin Ronz. N.N. Blokhin Ramne" č. 1, 2006) [čítať];

Článok "Syndróm týčnej matematiky ako klinického prejavovania metastáz v základni lebky" Cherkayev V.A., Stepanyan M.A., KADASHEVA A.B., ROTIN D.L., VETLOVA E.R.; FGBU "Výskumný ústav neurochirurgie. Acad. N.N. Burdenko RAM (časopis "Bulletin Ruského vedeckého centra X-Rayoiodiológie" №13) [čítať];

materiály ATLAS "nádoru hranicu lebky" Dolgushin B.I., Matyakín, napr. Mudnov A.M.; ed. Praktická medicína, 2011 [čítať]

Článok "Klinika, diagnostika a liečba nádorov základne lebky" A.M. Mudnov, napr. Mattyakín; FGBU "Nmits oncology ich. N.N. BLOKHINA "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva (materiály kongresov a konferencií" IX Russian Congress ") [čítať]

© Laesus de Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam v mojich príspevkoch! Ak vidíte porušenie "zákonu Ruskej federácie o autorskom práve" alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi napíšte v tomto prípade (na poštovej adrese: [Chránené e-mail] ) A okamžite eliminuje všetky porušenia a nepresnosti. Ale pretože môj blog nemá žiadny komerčný účel (a základy) [osobne pre mňa], a nesie čisto vzdelávací cieľ (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jej vedeckú prácu), takže by som Buďte vďační pre vás, aby ste si vybrali nejaké výnimky pre moje správy (v rozpore s právnymi normami). S pozdravom, Laesus de Liro.

Odstránenie nádoru kostí lebky je chirurgické opatrenia zamerané na vzrušujúce malígne alebo benígne neoplazmy kosti lebky. Zložitosť takýchto operácií závisí od vlastností umiestnenia nádoru. Čím bližšie je v životných systémoch mozgu, čím viac opatrnosť a profesionalita vyžaduje neurochurgeon.

Do benígneho typu kostí kostí kostí lebky patrí:

• chondroma;
• osteóm;
• dermoid;
• glomus nádor;
• hemangioma.

Ich odstránenie je relevantné pri stláčaní štruktúr mozgu, ako aj v prípadoch šušťania nádorových prvkov v kraniálnej krabici. Zhubný nádory naznačujú komplexnejšie ošetrenie, najčastejšie radikálne rušenie s chondrosarcom alebo osteosarkómom je sprevádzaná ožiarením a chemoterapiou. Ak sú kardinálne opatrenia zakázané, vykoná sa čiastočné odstránenie.

Indikácie na odstránenie nádorových kostí lebky

Jeden z najdôležitejších dôvodov na odstránenie nádoru kostí lebky bude jeho rast. V tomto prípade sa to bude snažiť stlačiť obvodovú oblasť mozgu, ktorá bude ovplyvnená blahobytom pacienta. Pri expandovaní nádoru sa pozorovali vážne neurologické poruchy. Ak je veľkosť neoplazmy malá, ale tiež vyžadujú chirurgickú intervenciu, znamená to, že majú negatívny vplyv na jadrá jadra a kmeňovú časť mozgu. Tam sú tiež nádory, ktoré sú v nosových dutín, sťažujú dýchanie.

Absces alebo osteomilylite patrí do skupiny čítania, pretože spôsobujú rozsiahly zápalový proces. V nádoroch, ktoré v procese vývoja sa odlupuje (typ endovazínu), odstránenie je vhodné na kozmetické dôvody.

Benígne nádory malých veľkostí bez príznakov sa nemusia odstrániť. V tejto situácii je potrebné pozorovať špecialistu nad dynamikou nádorového procesu.

Metódy na odstránenie nádorových kostí lebky

Prevádzkové akcie na odstránenie nádoru kostí lebky začínajú s výberom anestézie. Topická anestézia bude relevantná alebo lokálna anestézia.

Spoločná anestézia sa používa vo väčšine klinických prípadov a lokálnu anestéziu - s benígnych nádorov malého lokalizácie.

Ďalej, v závislosti od umiestnenia nádoru sa určuje typ chirurgického prístupu. Vo väčšine prípadov, resekciu, však použite metódu škrabania (napríklad počas výkopu), ale potom, čo nie je vylúčené relaps. Opakované odstránenie dochádza v dôsledku neúplného zoškrabania. Komplexná prevádzková intervencia nádoru, podobná chondrómu. Takéto operácie súvisia so skutočnosťou, že neoplazmus pokrýva zdravé mozgové systémy.

Glbus neoplazmy sú odstránené resekciou pyramídovej časti časovej kosti, po ktorej sa izoluje do krčnej zóny. V tomto prípade pacient stráca veľké množstvo krvi, pretože pozlátené nádory pokrývajú vaskulárny valec, čo je charakterizované dobrou zásobou krvi. Aby sa zabránilo krvácaniu, embolizácia plavidiel umiestnených vedľa nádoru.

Malígne útvary často nespôsobujú podnikové, využívajú paliatívne operácie zamerané na uľahčenie stavu pacienta. Neurosirurgeon sa snaží odstrániť maximálnu prípustnú plochu postihnutej kosti. Spolu s ním je susedné zdravé kostné tkanivo vystavené excízii, pretože môže skryť nádorové bunky. Takýto chirurgický zákrok je sprevádzaný ožarovaním a chemoterapiou. Metastatické nádory sa odstránia za podmienok prítomnosti iba jedného uzla, inak bude liečba neúspešná.

Po resekcii sa plast vyrába chybnou zónou, ak je prípustná na klinický obraz. Sonšenie - posledná etapa odstraňovania nádorov kostí lebky. Odstránenie švov sa vyrábajú za týždeň. Obnova rehabilitácie zahŕňa príjem antibiotík, chemickej a radiačnej terapie (v prípade potreby).

Kontraindikácie na odstránenie

S aktívnym rastom nádorov a silných metastáz je kontraindikovaný odstrániť. Neodporúča sa chirurgický zásah ako:

• staroba pacienta;
• Ťažké patológie somatickej povahy;
• nemožnosť excízie preventívneho miesta nádoru (so silnými turnormi alebo pokrytím životne dôležitých mozgových systémov).

Komplikácie pri odstraňovaní nádorových kostí lebky

Recurney sa vzťahuje na najzávažnejšiu komplikáciu. V tomto prípade veľká hrozba pre pacienta dospela k záveru, že benígne neoplazmus môže ísť do malígne. Zlobanosť je mimoriadne nebezpečná a nie je možné ju predpovedať.

Ostatné komplikácie:

• poškodenie 9-12 lebečných mozgových nervov;
• rezať hliník;
• rozvoj kvality kvality;
• hemoragická mŕtvica;
• meningitída;
• cievna mozgová príhoda.

Existujú aj iné negatívne dôsledky, ktoré sú charakteristické pre chirurgickú liečbu mozgu a kraniálneho boxu.

Neoplazmy lebečných kostí sa môžu vyvinúť ako primárnu alebo sekundárnu porážku. Tiež, nádor lebky môže byť alebo benígny alebo malígny.

Príčiny nádorov lebky

Najčastejšou príčinou rakoviny lebečnej skrinky je metastatickým množstvom mutovaných buniek z onkológie pľúc, mliečnych žliaz,. Penetrácia rakovinových prvkov sa vyskytuje s krvou a lymfázovou dráhou.

Najmä, \\ t nádory základne lebkyVo väčšine prípadov sa vytvorí metóda kontaktu. Takže na 3-4 etapy klíčia v základni lebky.

Benígne tónové nádory

Tieto neoplazmy sú dva hlavné druhy:

1. ktorý je vytvorený v hlbokých vrstvách perivanov v dôsledku imbigenesézy. Ochorenie hlavne toky vo forme jediného zamerania deštrukcie, ktorá je veľmi pomaly zvýšená vo veľkosti. Takýto klinický priebeh patológie zabezpečuje asymptomatické počiatočné obdobie a relatívne priaznivú prognózu liečby.
2. Gemangioma - vaskulárne mutácie sú spravidla lokalizované v čelných a najtmavších oblastiach. Rastú ako papilárne oncoforming. Choroba na dlhú dobu nespôsobuje subjektívne sťažnosti u pacienta. Diagnóza prechádza náhodou počas rádiografie hlavy.

Osteoma - Benígny Skullový nádor

Malígne nádory lebky

1. Osteogénny sarkóm. Ohromujúci počet transformácie rakoviny kostného systému patrí k náklonnosti SARKKOMY. Zároveň môže byť patológia primárna a sekundárna. Choroba je najcitlivejšia pre ľudí mladších. Nádor je charakterizovaný rýchlym rastom, šírením mutácie do mäkkých tkanív mozgu a včasná tvorba metastáz.
2. . V tomto prípade existuje rakovina tkaniva chrupavky. Patológia je typická pre starších pacientov.
3. Sarcoma jinga. Tento neoplazmus je primárne lokalizovaný v rúrkových kostiach. V terminálnom štádiu sarkóm metastázuje do základne lebky.

Príznaky

Známky onkologického procesu lebečnej boxu zahŕňajú neurologické symptómy:

• periodické záchvaty bolesti hlavy, ktoré majú tendenciu postupne zvyšovať intenzitu;
• epileptické záchvaty;
• slabé;

Zvýšenie objemu patologických tkanív spôsobuje poškodenie mozgových škrupín a teda mozog. V rovnakej dobe, onoboles pozoroval porušovanie funkcie pohľadu a vôňa.

Skullový nádor v poslednom štádiu je sprevádzaný programovacími príznakmi (strata výkonu, zníženie chuti do jedla, zníženie telesnej hmotnosti).

Čo obsahuje diagnóza?

Preskúmanie rakoviny začína objasniť sťažnosti a anamnézu choroby. V budúcnosti špecialista prestávky na inštrumentálne výskumné metódy, ktoré pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

1. Endoskopická štúdia nosných a ušných dutín.
2. Rádiografia hlavy v rovných a bočných projekciách.
3. Počítačová a magnetická rezonančná tomografia. Rádiologické skenovanie pevných a mäkkých vrstiev vrstvy z vrstvy umožňuje onkológ, aby odhadli veľkosť, formu, distribúciu a presnú lokalizáciu tvorby.
4. V niektorých prípadoch pacient uspeje v biopsie, pri ktorej sa zadržaná časť anomálne tkaniva podrobí histologickej analýze. V praxi sa mikroskopické vyšetrenie uskutočňuje po radikálnom zásahu.

Osteogénny sarkóm - malígny lebkový nádor

Nádory základne lebky sú neoplazmy, ktoré majú inú histologickú štruktúru a môžu byť lokalizované v lebke dutiny alebo v oblasti kostry tváre. Najčastejšie je nádorová báza lebky metastázy iných malígnych neoplazmov.

Základom lebky je spodná časť mozgovej lebky tvorenej niekoľkými kosťami (hlavná, okresná, čelná a časová). Základňa lebky sa objavuje v ľudskom embrye v druhom mesiaci jeho embryonálneho života. Definícia "BULL BASE TUMOR" je kolektívna a kombinuje rôzne patologické procesy, ktoré ovplyvňujú toto anatomické vzdelávanie.

Anatómia

Vnútorná základňa lebky - Toto je povrch lebky, ktorý čelí mozgovej látke. Vnútorná základňa lebky opakuje obrysy mozgu susedného k nemu. Prechádza sa otvormi a kanálmi - cirkulujúce cievy a kraniálne nervy prechádzajú.

Povrch má tri vybrania - predné, stredné a zadné lebečné jamy. Veľký mozog je umiestnený v prednej a strednom otvoru, cerebellum sa nachádza v zadnej časti. Predné a stredné jamy sú oddelené zadnými okrasami malých krídel klinovej kosti, priemer oddelený od zadnej časti tureckého sedla a hornej plochy pyramídy časových kostí.

• Predné lebečné fossa obsahuje čelné laloky mozgu. Komunikuje s dutinou nosa a nachádza sa v oblasti frontálnych a mrežových kostí.
• Priemer sa nachádza v oblasti tureckého sedla a komunikuje s očnými bulmi podľa vizuálnych kanálov. Ústrednou časťou strednej lebky je hypofýzou a na boku - časové akcie hemisférov. Pred tureckým sedlom je križovatka optických nervov.
• Zadná lebečná fossa sa nachádza v poli časových a týchočných kostí a je hlásený na chrbticový kanál pomocou veľkej diery.

Vonkajšia základňa lebky Má veľký počet otvorov - prechádzajú cez nervy a plavidlá (tepny, žily). V prednej časti je uzavretý kosťami tváre lebky. Zadná časť vonkajšej bázy lebky je vytvorená z vonkajších povrchov časových, klinovitých a tých klinov.

Vzhľadom k tomu, že existuje aj vonkajšia a vnútorná základňa lebky, považujeme nielen patologické procesy vo vnútornej báze, ale aj tvorbu konštrukcie, ktorá tvorí vonkajšiu základňu lebky. Hlavným pokrokom pri liečbe nádorov základne lebky nastal vďaka otvoreniu nových diagnostických metód - vypočítaná tomografia a MRI (zobrazovanie magnetickej rezonancie). Bez použitia týchto spôsobov vyšetrenia je pravdepodobnosť klinickej chyby veľmi vysoká: malé nádory prúdiace bez symptómov môžu okamžite ovplyvniť základňu lebky, a teda vytvoriť významnú hrozbu pre život pacienta. Nádory, ktoré dávajú oveľa výraznejšie príznaky, sa nemusia šíriť priamo na základni lebky a majú oveľa priaznivejšiu prognózu.

Etiológia a patogenéza

Najčastejšie majú metastatickú povahu. Najčastejšie sú primárne zdroje metastáz malígne prsné nádory, rakovinu pľúc, myelómskej choroby a rakovina prostaty. Kontakt základne lebky môže viesť k kontaktnému šíreniu karcinómu nazofarynxu, osteosarkómu, plochej krycej rakoviny, glomusových nádorov, akordov. Všetky tieto nádory sa môžu šíriť na základňu lebky. Samostatne je možné vyzdvihnúť formácie, ktoré sú v kompetencii otonogológov, otolozológov a rinológov: nádory lokalizované v dutine nosu, nazofarynx a nosových dutín.

Nádory, ktoré ovplyvňujú základňu lebky, môžu mať ako malígne aj benígne. Príklad benígneho nádoru s takýmto lokalizáciou môže slúžiť ako meningioma.

Príznaky a prúd

Nádor základne lebky je zriedkavá a komplexná patológia. Z väčšej časti, nádory bázy lebky sú reprezentované metastázami malígnych nádorov v iných častiach tela - mliečnych žliaz, ľahké, prostaty. Ďalším dôvodom pre rozvoj tohto stavu je proces nádoru v zdanlivých dutín nosa.

Nádory základne lebky sú sprevádzané prejavmi organického poškodenia mozgu - bolesť hlavy, mdloby, epileptické záchvaty a iné neurologické symptómy. Keď sa nádor šíri do dutiny lebky a obežnej dráhy, okrem neurologických porúch, sa objavia oftalmické - problémy s víziou.

Ešte menej obyčajný jav je vývoj primárneho nádoru priamo z kostí, ktoré tvoria základňu lebky. Vzhľadom na vzácnu patológiu a rozmazanie klinického obrazu je ochorenie extrémne zriedkavo zistené včas. Možnosť radikálneho chirurgického zákroku s takýmito údajmi je veľmi ťažká, pretože:

• Nádor sa často siaha na lebku dutiny
• Patologický proces je zapojený do nervov mozgu a mozgu
• Niekedy je postihnutých niekoľko anatomických zón

Ak je tvorba umiestnená v oblasti nosa alebo nazofarynx, spôsobuje nasledujúci klinický obrázok:

• Bolesť hlavy
• Bolesť v tvári
• Porušenie dýchania
• Vzhľad sliznice alebo krvavej oddelenej z nosa
• Sinusita Symptómy

Z vzniku prvých príznakov ochorenia do rozloženého klinického obrazu môže prejsť od šiestich mesiacov do roku - v každom prípade sa choroba vyvíja individuálne. Keď sa objavia vyššie uvedené sťažnosti, pacient by mal okamžite odkázať na lekára, pretože v prípade oneskorenia, jeho zdravie môže dôrazne trpieť (nádory základne lebky môžu viesť k fatálnemu výsledku).

Diagnostika

Primárna kontrola od lekára

Lekár počúva sťažnosti pacienta, zistí, ako sa choroba klinicky vykazuje, zhromažďuje anamnézu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

• Štúdia endoskopickej nosnej dutiny
• X-ray vypočítaná tomografia (CT)
• Magnetická rezonančná tomografia (MRI)

Avšak, aj napriek vysokej úrovni moderných zariadení, pravdepodobnosť diagnostickej chyby stále zostáva dosť vysoká.

Špecifické diagnostické metódy sú uvedené nižšie, ktoré nám umožňujú vylúčiť pochybnosti a dať správnu diagnózu.

• Neurochurgická biopsia
• Resekcia nádoru s jeho následnou histologickou štúdiou

Liečba

Rozšírené kombinované operácie, ktoré sú uvedené v takýchto komplexných patológiách, môžu viesť k vážnym komplikáciám a niekedy aj smrteľným výsledkom. Dôležitou úlohou modernej medicíny je preto vyhľadávaním efektívne a zároveň orgánové metódy na liečbu nádorov základne lebky.

Pacienti s nádorom na báze lebky odporúčali radiačnú terapiu. Inovatívny spôsob liečby takýchto formácií je stereotoxická rádiosirurgia a inštalácia "Cyber \u200b\u200bNôž". "Kybernetický nôž" je metóda vysoko presnej liečby vybavená pohyblivým ručným manipulátorom a robotikou. Liečba pomocou inštalácie nevyžaduje hospitalizáciu, je možné vykonávať postupy v ambulantných podmienkach.

Nádory kostí lebky Môžete rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primárne, t.j. začal svoj rast na ich lokalizácii; a sekundárne, čo je dôsledkom nádorov, ktoré si svoj pôvod v iných telesách.

Okrem toho je možné rozdeliť aj druhá skupina podľa povahy nádorov benígny a malígny.

Primárne benígne nádory zahŕňajú:

• osteóm;
• hemangióm;
• choleaát;
• dermoid Cysts.

Sekundárne benígne neoplazmy zahŕňajú meningioma (arachnoidndotheliom).

Na primárne malígne nádory Osteogenic Sarkóm patrí. ALE na sekundárny - Nádory vyvinuté v iných orgánoch a organizkovaných systémoch - prsníka, obličiek, pľúc, prostaty, atď, metastastované v mozgu. Vyznačuje sa takou metastázou a melanómom - rakovinou kože, charakterizovaná vysokým stupňom malignity.

2. Benígne nádory

OsteómPodľa lekárov je dôsledkom zlyhania tela v štádiu embryonálneho vývoja plodu. Osteomy môžu byť jediné aj viac. Tieto nádory rastú veľmi pomaly a prakticky sa nerozpozná - vo väčšine prípadov sa deteguje počas prieskumu X-ray alebo MRI. Pri odstraňovaní, takéto nádorové potreby len vtedy, ak predstavuje hrozbu pre zdravie pacienta.

Hemangioma - skôr zriedka sa stretol s nádorom, ktorý je tiež určený hlavne náhodne, počas vyšetrenia, v dôsledku absencie akýchkoľvek príznakov. Zvyčajne ho chirurgovia ponúkajú, aby boli odstránené operatívnym spôsobom. Prognóza takejto operácie je priaznivá.

Choleaatoma - Tvorba NEOK, lokalizovaná v mäkkých tkanivách, zatiaľ čo provokuje vývoj rozsiahlych defektov kostných dosiek. Takýto nádor musí byť odstránený chirurgickým spôsobom. Pomocou operácie je zdravie pacienta úplne obnovený.

Miesto obľúbenej lokalizácie dermoid Cysty - vnútorné a vonkajšie uhly očí, segment mastoidného procesu, oblasť sangitalského švu, a tak ďalej. Hlavným nebezpečenstvom takejto cysty je, že je schopný postupne zničiť kosti lebky. Odstráňte neoplazmus v prípade, že narúša fungovanie susedných orgánov.

Meningóm - Benígny nádor, ktorý tvorí tkanivá škrupiny kina mozgu. Môže poskytnúť klinické prejavy, ak sa dosiahnu pevné veľkosti. Takýto nádor sa zvyčajne odstráni. Aby sa znížilo riziko relapsu, chirurgická operácia na odstránenie meningiómu sa uskutočňuje v komplexe s radiačnou terapiou, čo prognózy absolútne priaznivé.

3. Malígne nádory

Osteogénny sarkóm - Zvyčajne sa vyvíjajú mladých pacientov, rýchlo rastúcim, dosiahnutím veľkých veľkostí, má tendenciu rásť do pevného puzdra mozgu a metastáz v kosti kostry - rebrá, panvy, chrbticu, hrudnej kosti.

Sekundárny osteogénny sarkóm Vychádza sa v opačnom smere, keď sa metastázy z nádorov prsníka, pľúca, nádory štítnej žľazy atď.

Hlavným príznakom osteogénneho sarkómu je silná, niekedy neznesiteľná bolesť v kostiach. V niektorých prípadoch je pacient možný vykonať chirurgickú operáciu, ale hlavnou spôsobou liečenia tohto ochorenia je rádiolochová terapia. Bohužiaľ, vo všetkých prípadoch nie je možné.