Štatistiky úmrtnosti z IBS. Štatistika kardiovaskulárnych ochorení v Európe

Analýza bola vykonaná štandardizovaná európskym koeficientom mortality mužov v oblasti produkčného veku Čeľabinského regiónu na 20. rok v aspekte veku. Ako nezávislé markery a prediktory vývoja IBS a kardiovaskulárnych komplikácií, indikátory periférnej aterosklerózy (index členiek) a funkčný stav obličiek (klírens kreatinínu) boli študované u jedincov bez IHD a pacientov s rôznymi prejavmi ischémia myokardu. Navrhlo sa monitorovať študované ukazovatele na zlepšenie prognózy zdravých jedincov a pacientov.

ischemická choroba srdca

index členka

clement Createrinina

1. Vykhkin Yu.A. Klírens kreatinínu v dlhodobej predikcii rizika kardiovaskulárnej smrti u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom bez výťahov segmentu ST / YU Vykhkin, S.V. Shalaev // Klinická nefrológia. - 2011. - № 2. - P. 27-30.

2. Štátna správa o stave zdravia obyvateľstva Ruskej federácie v roku 2002 // Zdravie Ruskej federácie. - 2004. - № 1. - P. 3-18.

3. GRISCHENKO M.YU. Dynamika rizika kardiovaskulárnych ochorení podľa údajov o monitorovaní 2002-2007. / M.YU. Grishchenko, napr. Volkova, S.YU. Levashov // postgraduálne vzdelávanie a veda. - 2009. - Č. 1. - C. 21-27.

4. Dudko V.A. Ateroskleróza krvných ciev a mozgu / v.a. Dudko, R.S. Kapra. - Tomsk: STT, 2003. - 416 p.

5. OGANOV R.G. Prevencia kardiovaskulárnych a iných neinfekčných chorôb - základom zlepšovania demografickej situácie v Rusku / R.G. OGANOV, G.YA. Maslennicová terapia a prevencia. - 2005. - № 3. - P. 4-9.

6. CHAZ E.I. Ischemické srdcové ochorenia a príležitosti na zvýšenie jeho účinnosti jeho liečby // ischemickej choroby srdca: fórum materiály. - 2000. - P. 2-5.

7. BECHMANCHIMOL D. Presnosť indexu členka s použitím automatického krvného tlaku zariadenia na detekciu periférnej choroby umelého umenia v Perenitejickej medicíne / D. BECHIMOL, X. Pillois, A. BECHIMOL, A. HOUITTE, P. Sagarduz, L. Tortelier, J. Bonnet // Arch. Kardiovasc. Dis. - 2009. - 102 (6-7) - P. 519-524.

8. COCKROFT D.W. Predikcia klírensu kreatinínu zo séra kreatinínu / d.w. COCKROFT, M.H. Gault // Nefron. - 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

9. HIATT W.R. Lekárske ošetrenie periférnych arteriálnych ochorení a klaudikácie // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 1608-1621.

Ischemické srdcové ochorenia (IBS) stojí na prvom mieste medzi kardiovaskulárnymi príčinami smrti, čo predstavuje približne 49% v štruktúre ruskej kardiovaskulárnej mortality. Úmrtia z Cher u mužov mladších ako 65 rokov je 3 krát vyššia ako u žien, v staršej vekovej úmrtnosti v oboch pohlaviach sú zosúladené. Analýza úmrtnosti mužov v produktívnom veku preto nie je spôsobuje pochybnosti a spôsobuje, že je dôležité študovať faktory ovplyvňujúce tieto ukazovatele. Moderná medicína podporuje koncepciu rizikových faktorov (FR), ako je to možné príčiny vývoja a progresie kardiovaskulárnych ochorení. Riziko koronárnej aterosklerózy a IHD sa výrazne zvyšuje v prítomnosti takýchto slávnych FRS, ako mužskej podlahy, staršieho veku, dyslipidémie, arteriálnej hypertenzie (AG), fajčenie, diabetes, nízka fyzická aktivita, zneužívanie alkoholu. V posledných rokoch presvedčivé údaje označujúce, že index členka (LPI) je nezávislý FR, spolu s existujúcimi. Včasná detekcia redukovaného LPI významne zlepšuje prognózu predčasného letálneho infarktu myokardu. V poslednej dobe, tam boli správy v literatúre, že hodnota LPI je nižšia ako 0,9, je nezávislým faktorom predpovedajúcim vývoj takýchto komplikácií ako nestabilnú angínu, nekamový infarkt. Vzhľadom k vyššie uvedenému nie je pochýb o tom, že o uskutočniteľnosti hodnotenia LPI u pacientov s rôznymi prejavmi kardiovaskulárnej patológie. Ďalší FR a nezávislý prediktor smrti a kardiovaskulárnych komplikácií, najmä u pacientov s IBS, je porušením funkcie obličiek: ďalej vyjadrená renálna dysfunkcia, tým vyššie je riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Ak chcete odhadnúť funkčný stav obličiek, odporúča sa vypočítať klírens kreatinínu (QC) alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Ako je uvedené v mnohých štúdiách, zníženie QC môže byť nepriaznivým prognostickým faktorom, pokiaľ ide o vývoj kardiovaskulárnych komplikácií a smrti, najmä u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.

Týkajúci sa Účel nášho výskumu Bola to štúdium dynamiky miery úmrtnosti z IHD medzi mužmi v produktívnom veku a porovnávacou analýzou výkonu periférnej aterosklerózy a funkčného stavu obličiek u mužov bez IHD a pacientov s rôznymi klinickými variantmi ischémie myokardu.

Materiály a metódy.Na základe údajov regionálneho riaditeľstva Federálnej štátnej štatistiky, štandardizovaných finančných prostriedkov na európsky pomer úmrtí z IHD medzi mužovou časťou obyvateľstva Čeľabinského regiónu vo veku 25-64 rokov za 20 rokov - Od roku 1990 do roku 2009 v klinickej časti štúdie 72 pacientov s diagnózou diagnózy napätia angíny (CH) I-III funkčnej triedy (FC) a / alebo slávnostnej ischémie myokardu (BIM) vo veku od 30 do Zahrnuté bolo 64 rokov. Priemerný vek prieskumu 50,9 ± 7,7 rokov. Prítomnosť iných foriem IBS, vrátane infarktu myokardu v histórii, srdcové zlyhanie nad II Fc na NYHA, diabetes mellitus, balón angioplastika s stentingom a / alebo aortikonial posunu v histórii, ako aj závažné súbežné somatické ochorenia schopné ovplyvniť výsledky , bola kritériá výnimkou pacientov z výskumu.

Kontrolná skupina zahŕňala 40 mužov, ktorí prechádzali plánovaným klinikám v polyliník Čeľabinku, vo veku od 30 do 64 rokov (priemerný vek 49,3 ± 8,7 rokov), ktorý nemá kritériá CRS podľa anamnese, fyzikálneho vyšetrenia, elektrokardiografie (EKG) , echokardiografia (ECHO-kg), denné monitorovanie EKG, TREDMIL TEST. Z nich 20 pacientov malo agoláty, 20 ľudí - bez sprievodnej kardiovaskulárnej patológie. Všeobecne sa uskutočnilo klinické vyšetrenie, diagnóza angíny bola stanovená s pozitívnymi reakciami pacientov na dotazník, vyvinutý G. Rose a H. Blackburn (1984). Denné monitorovanie EKG na identifikáciu BIM sa uskutočnilo na systéme kardiotechnológií - 4000 pekla (spoločnosť "InkArt", St. Petersburg), ako aj pri vykonávaní Tredamilského testu na Full Vision Inc., Verzia stresu PCECG 1.3.4 Program. BIOMED. Systémy (F.V., USA) podľa štandardného protokolu Bruce. Indikátory LPI boli vyhodnotené meraním systolického krvného tlaku (záhrada) na obe ramenné tepny, tepny nohe nohy a zadnej časti tibiálnej artérie po tom, čo pacient bol v polohe ležiaci v priebehu 10 minút pomocou štandardného sfygmomanometra. Ak chcete počítať index, použil LPI vzorec \u003d členok záhrady / záhrada na ramennej artérii. Ak chcete interpretovať LPI, bola použitá klasifikácia: 1,3 a viac - nie je možné komprimovať kalcinované artérie; 1.0-1,29 - Norma; 0,91-0,99 - Hranica (pochybný) výsledok; 0,41-0,90 - porážka periférnych artérií miernej závažnosti; 0,00-0,40 - ťažké poškodenie periférnych artérií.

Klietinský klírens (CC) bol vypočítaný pomocou COCROFT-GAULTTA (CHORTININE CLEARANCE \u003d (88 x (140 - vek, roky) x telesná hmotnosť, kg (ml / min)) / (72 x kreatinín, μmol / l).

Spracovanie štatistických údajov sa uskutočnilo pomocou kritéria Mann-Whitney a Študent. Neparametrické kritérium χ² sa používa na analýzu vysoko kvalitných značiek.

Výsledky.Dynamika úmrtnosti z IHD má vlnové oscilácie. 20-ročný trend úmrtnosti mužov z IBS je nepriaznivý: do roku 2009 sa celková miera úmrtnosti z CHD prekročila ukazovatele z roku 1990 o 7,0% (251,1 na 100 tisíc obyvateľov v roku 1990 a 268,6 v roku 2009). Posúdenie celkovej úmrtnosti z IBS však skrýva pozitívne trendy v určitých vekových kategóriách mužov. Zvýšenie úmrtnosti je označený len v staršej vekovej skupine (55-64 rokov). V 20 rokoch sa miera úmrtnosti do roku 2009 zvýšila o 22,1% (741,9 na 100 tisíc v roku 1990 a 905,7 - v roku 2009) (Obr. 1). Vzhľadom na akumuláciu úmrtnosti s vekom je to táto veková skupina, ktorá určovala všeobecné trendy úmrtnosti z chatu.

Obr. 1. Dynamika štandardizovanej úmrtnosti z IHD medzi mužmi vo veku 25-64 rokov regiónu Čeľabinského na obdobie rokov 1990-2009. (na 100 tisíc obyvateľov).

Zároveň sú pozitívne trendy označené vo všetkých ostatných vekových kategóriách schopných mužov. Zníženie úmrtnosti z IHD je teda zaznamenaný vo veku 25-34 o 29,0% (od 14,2 do 10,1 na 100 tisíc obyvateľov), 35-44 rokov - 14,1% (od 91,8 do 78, 8) a 44-45 Roky - o 20,6% (od 376,2 do 298,6). Výnimkou bola staršia veková kategória, v ktorej je 20-ročná úmrtnosť trendov negatívna, avšak vďaka pozitívnym trendom posledného desaťročia sa zaznamenáva, že je zaznamenaný dôverný pokles úmrtnosti. V tejto skupine mužov však miera úmrtnosti do roku 2009 zostáva nad ukazovateľmi pred 20 rokmi o 22,1%.

Výsledky analýzy klinickej časti štúdie ukázali, že u pacientov s IDA, pacienti s CH I-III FC predstavovali 27% celého kohortu (30 osôb). Priemerný vek 53,6 ± 6,3 roka. V 19% (21 pacientov) boli odhalené iba epizódy BIM. Priemerný vek 50,1 ± 7,0 rokov. Na rovnakom počte pacientov sa pozorovalo kombinácia CH a BIM. Priemerný vek 53,7 ± 7,1 rokov. Ako študovali skupiny porovnaní, pacienti s izolovanými AG - 18% (20 pacientov), \u200b\u200bpriemerný vek 50,1 ± 9,4 rokov a takmer zdravých mužov - 18% (20 osôb) bez kritérií CRP a zvýšený krvný tlak, priemerný vek 50,1 rokov ± 5,3 roka. Pacienti zo všetkých študijných skupín boli porovnateľné podľa veku (p\u003e 0,05).

Analýza ankle-brachial indexu preukázal vysoko významné rozdiely medzi pacientmi porovnaných skupín. Prakticky zdraví muži mali vyššie hodnoty LPI (1,19 ± 0,06), spoľahlivo presahujúce podobné ukazovatele u pacientov s BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06) a zmiešanou ischémiou myokardu (0,93 ± 0,06) (P<0,05). Кроме этого, больные с изолированной АГ (1,16±0,04) также характеризовались более высокими значениями ЛПИ по сравнению с пациентами с различными клиническими вариантами ишемии миокарда (р<0,05). При этом наиболее низкие значения ЛПИ были выявлены в группе с сочетанием болевой и безболевой ишемии миокарда, что, вероятно, указывает на более тяжелое течение атеросклеротического процесса у пациентов данной группы.

Vysvetlenie kreatinínu u pacientov všetkých porovnávaných skupín neprekračoval hranice regulačných ukazovateľov. Avšak skupina zdravých mužov a jedincov s AG bola charakterizovaná významne vyššími QC ukazovateľmi v porovnaní s pacientmi s BIM, CH a zmiešaným ischémiom myokardu (133,2 ± 17,0 ml / min; 130,6 ± 15,4 ml / min; 109, 6 ± 18,7 ml / min; 105,6 ± 21,6 ml / min; 99,6 ± 15,7 ml / min, p<0,05). Статистически значимых различий по КК между пациентами болевой, безболевой и смешанной ишемии миокарда не получено. Хотя группа с сочетанием БИМ и СН характеризовалась наиболее низкими значениями клиренса креатинина.

závery

S 20-ročným epidemiologickým monitorovaním úmrtnosti medzi mužmi v produktívnom veku, boli odhalené pozitívne trendy, ktoré však závisia od veku, ktoré sa musia zohľadniť pri rozvoji programov zameraných na včasnú identifikáciu rizikových faktorov a ich kontroly .
An an an an an an an index ankle-rameno index bol významne nižší u pacientov so všetkými formami CHD a Minimálne hodnoty LPI demonštrovali pacientov s kombinovanou ischémiou myokardu.
Klírens kreatinínu bol významne nižší v skupinách s bolesťou, nehorľavým a zmiešaným ischémiou, ale minimálne hodnoty mali pacientov s kombináciou BIM a CH.
Na zlepšenie prognózy zdravých mužov, pacientov so stabilnou angínou a slávnou ischémiou myokardu, je potrebné monitorovať exponenty členku-brachic index a klírens kreatinínu.

Recenzenti:

Kuzin A.I., D.M., profesor, hlava. Katedra klinickej farmakológie a terapie GBOU VPO "Chelyabinsk Štátna lekárska akadémia" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Chelyabinska.
Yashina L.M., D.M., profesor katedry nemocničnej terapie č. 2, GBOU VPO "Chelyabinsk Štátna lekárska akadémia" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Chelyabinska.

Práca prijatá 11. novembra 2011.

Bibliografická referencia

Grebenshchikova I.A., Redkin M.V., Levashov S.YU. Epidemiológia koronárnych srdcových ochorení a hodnota ukazovateľov periférnej aterosklerózy a funkčný stav obličiek vo vývoji koronárnych ochorení srdca u mužov // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2011. - № 5;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d4948 (dátum manipulácie: 02/01/01/2020). Prinesieme do vašej pozornosti časopisy publikovanie vo vydavateľstve "Akadémia prírodných vied"

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) sú hlavnou príčinou smrti po celom svete: za žiadny iný dôvod každý rok nezomrie toľko ľudí ako z CVD.
Podľa odhadov, v roku 2016 zomrelo 17,9 milióna ľudí z CVD, čo predstavovalo 31% všetkých úmrtí na svete. 85% týchto úmrtí sa vyskytlo v dôsledku srdcového infarktu a mŕtvice.
V krajinách s nízkymi a strednými príjmami sa vyskytne viac ako 75% úmrtí z CVD.
Zo 17 miliónov úmrtí z nekontrazovateľných chorôb mladších ako 70 rokov, 82% prípadov patrí do krajín s nízkymi a strednými príjmami a dôvod na 37% je CVD.
Väčšina kardiovaskulárnych ochorení je možné zabrániť prijatím opatrení na takéto rizikové faktory, ako je napríklad tabakové použitie, nezdravé výživy a obezita, nedostatok fyzickej aktivity a škodlivé použitie alkoholu, s pomocou stratégií pokrývajúcich celú populáciu.
Ľudia trpiacich CVD alebo vysokým rizikom takýchto chorôb (v dôsledku prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov, ako je zvýšený krvný tlak, diabetes, hyperlipidémia alebo vývojové ochorenia), musia mať včasnú odhaľovanie a pomoc poradenstvom a v prípade potreby liečivý príjem.

Čo je kardiovaskulárne ochorenia?

Kardiovaskulárne ochorenia sú skupinou srdcových ochorení a krvných ciev, ktoré zahŕňajú:

ischemické ochorenie srdca - ochorenie krvných ciev zásobujúcich sval krvného kordu;
ochorenie mozgových ciev - ochorenie krvných ciev zásobujúcich krvný mozog;
periférne arteriálne ochorenie - ochorenie krvných ciev, ktoré dodávajú ruky a nohy;
rEVMOKARTIT - poškodenie srdcového svalu a srdcových ventilov v dôsledku reumatického záchvatu spôsobené streptokokovými baktériami;
vrodené srdcové ochorenie - existujúce od narodenia deformácie štruktúry srdca;
trombóza hlbokých žíl a pľúcnej embólie - Vzdelávanie v nohách žíl krvných zrazenín, ktoré sa môžu posunúť a prejsť na srdce a svetlo.

Infarkt a ťahy sú zvyčajne akútne ochorenia a vyskytujú sa hlavne v dôsledku blokovacích ciev, ktoré zabraňujú krvnému prúdu do srdca alebo mozgu. Najčastejším dôvodom je tvorba mastných sedimentov na vnútorných stenách krvných ciev, ktoré dodávajú krv krvou alebo mozog. Krvácanie z krvnej cievy v mozgu alebo krvných zrazeníkoch môže tiež spôsobiť mŕtvicu. Príčina infarktu myokardu a mŕtvice je zvyčajne kombináciou rizikových faktorov, ako je napríklad tabakové použitie, nezdravú výživu a obezitu, nedostatok fyzickej aktivity a škodlivý alkohol na pitie, zvýšený krvný tlak, diabetes a hyperlipidémia.

Aké sú rizikové faktory kardiovaskulárne choroby?

Hlavnými rizikovými faktormi ochorenia srdca a mŕtvice sú nesprávnou výživou, fyzickou inertnosťou, použitím tabaku a škodlivou spotrebou alkoholu.

Vplyv rizikových faktorov správania na osobu sa môže prejaviť vo forme zvyšujúceho sa krvného tlaku, zvýšiť hladinu glukózy v krvi, zvýšiť krvné lipidy, ako aj teleso s nadváhou a obezitou. Posúdenie týchto "priebežných rizikových faktorov" sa môže vykonávať v základných zdravotníckych zariadeniach a môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu, mŕtvice, zlyhania srdca a iných komplikácií.

Bolo dokázané, že ukončenie používania tabaku, zníženie spotreby soli, spotreba ovocia a zeleniny, pravidelnú fyzickú aktivitu a prevenciu škodlivého používania alkoholu znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Okrem toho, aby sa znížilo riziko vzniku CVD a prevencie infarktu a mŕtvice s diabetom, zvýšeným krvným tlakom a zvýšenou hladinou lipidov, môže byť potrebná liečba liečivom. S cieľom posilniť motiváciu ľudí, pokiaľ ide o výber a udržiavanie zdravých foriem správania, je potrebná zdravotná politika, ktorá poskytuje vytvorenie priaznivého prostredia pre možnosť zdravého výberu a jeho prípustnosti.

Aby sa ľudia mohli vybrať a podporovať zdravé formy správania, je potrebná politika na vytvorenie prostredia priaznivé na zabezpečenie zdravého výberu, jeho dostupnosti a prípustnosti.

Existuje aj množstvo faktorov, ktoré majú vplyv na vývoj chronických chorôb, alebo zásadné dôvody. Odrážajú hlavné hnacie sily, ktoré vedú k sociálnym, ekonomickým a kultúrnym zmenám, sú globalizácia, urbanizácia a starnutie obyvateľstva. Ďalšie definujúce faktory pre CVD sú chudoba, stres a dedičných faktorov.

Aké sú spoločné príznaky kardiovaskulárnych ochorení?

Príznaky srdcového infarktu a mŕtvice

Často je základom ochorenia ochorenia krvných ciev asymptomatické. Srdcový infarkt alebo mŕtvica môžu byť prvé upozornenia na ochorenie. Symptómy srdcového infarktu zahŕňajú:

bolesť alebo nepohodlie v strede hrudníka;
bolesť alebo nepríjemný pocit v rukách, ľavom ramene, lakte, čeľuste alebo späť.

Okrem toho môže človek zažiť ťažkosti pri dýchaní alebo nedostatku vzduchu; nevoľnosť alebo zvracanie; cítiť závraty alebo stratiť vedomie; pokryté studeným pot a stávajú sa bledým. Ženy častejšie zažívajú dýchanie dýchania, nevoľnosti, vracanie a bolesti chrbta a čeľuste.

Najčastejším príznakom mŕtvice je náhla slabosť v tvári, najčastejšie z jednej strany, ruky alebo nohy. Iné príznaky zahŕňajú nečakanú osobu, najmä z jednej strany, rúk alebo nôh; Zmätok vedomia; Ťažká reč alebo ťažkosti pri porozumení reči; Ťažké zvyškové vnímanie v jednom alebo dvoch očiach; Hyšné, závraty, rovnovážna strata alebo koordinácia; Silná bolesť hlavy bez určitého dôvodu, ako aj stratu vedomia alebo neslávne.

Ľudia, ktorí zažívajú tieto príznaky, by mali okamžite požiadať o lekársku starostlivosť.

Čo je Rheumorfit?

RevMokard je poškodenie srdcových ventilov a srdcového svalu v dôsledku zápalu a zjazvenia spôsobeného reumatickou horúčkou. Príčinou reumatickej horúčky je abnormálna odozva tela na streptokokovú infekciu. Ochorenie sa najprv sa zvyčajne prejavuje vo forme angíny alebo tonzilitídy u detí.

Reumatický útok je zarážajúci, najmä deti v rozvojových krajinách, najmä v rozsiahlej chudobe. Takmer 2% všetkých úmrtí z kardiovaskulárnych ochorení je spojených na celom svete s Rheumokarditom.

Príznaky RHEMOKARDITISE

Symptómy RheumLockard zahŕňajú: dýchavičnosť, únava, nepravidelný tep srdca, bolesť na hrudníku a stratu vedomia.
Medzi príznaky reumatického útoku patria: zvýšená teplota, bolesť a opuch kĺbov, nevoľnosť, spazmy žalúdka a zvracanie.

Prečo sú kardiovaskulárne ochorenia záležitosťou vývoja v krajinách s nízkymi a strednými príjmami?

Minimálne 75% úmrtí z CVD na svete sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.
Ľudia v krajinách s nízkymi a strednými príjmami sú často schopné využívať výhody poskytovania integrovaných programov primárnej zdravotnej starostlivosti na včasné odhaľovanie a zaobchádzanie s rizikovými faktormi, na rozdiel od ľudí v krajinách s vysokými príjmami.
Ľudia v krajinách s nízkymi a strednými príjmami trpiacimi CVD a inými necitlivými chorobami majú menej prístup k efektívnym a spravodlivým zdravotníckym službám, ktoré spĺňajú ich potreby (vrátane služieb včasnej detekcie). V dôsledku toho mnohí ľudia zomrú v mladšom veku od CVD a iných neinfekčných chorôb, často na najproduktívnejších rokoch života.
Špeciálne trpia najchudobnejším ľuďom v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Na úrovni jednotlivých rodín je dostatok skutočných údajov, ktoré naznačujú, že CVD a iné neinfekčné choroby prispievajú k ďalšiemu ochudobňu rodín v dôsledku katastrofických nákladov na lekársku starostlivosť a vysoký podiel výdavkov z vlastných zdrojov.
Na makroekonomickej úrovni, CVD ukladá veľkú záťaž pre hospodárstvo krajín s nízkymi a strednými príjmami.

Ako môžete znížiť bremeno kardiovaskulárnych ochorení?

Na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení a boja s nimi, ktorý identifikoval niekoľko "najvýhodnejších" alebo vysoko účinných, pokiaľ ide o náklady na udalosti, ktoré sú prakticky uskutočniteľné aj v podmienkach nízkej bezpečnosti zdrojov. Zahŕňajú 2 druhy intervenčných opatrení - pre celú populáciu a individuálne opatrenia, ktoré môžu byť použité v kombinácii medzi sebou, aby sa znížili vysoké bremeno kardiovaskulárnych ochorení.

Príklady opatrení, ktoré možno vykonať na zníženie CVD na celoštátnej úrovni, sú nasledovné: \\ t

komplexná politika kontroly tabaku;
zdaňovanie s cieľom znížiť spotrebu výrobkov s vysokým obsahom tuku, cukru a solí;
výstavba chodcov a cyklistických stôp na zvýšenie úrovne fyzickej aktivity;
stratégie zamerané na zníženie škodlivého používania alkoholu;
zabezpečenie riadnej výživy detí v školách.

Aby sa zabránilo prvému infarktu myokardu a mŕtvica, zdravie-sanitárne opatrenia jednotlivého charakteru by sa mali zamerať na osoby s priemernou alebo vysokou úrovňou všeobecného kardiovaskulárneho rizika alebo tých, ktorí majú samostatné rizikové faktory, ako je diabetes, hypertenzia a hypercholesterolémia, presahujú \\ t Úrovne odporúčané na liečbu.

Prvé opatrenia (komplexný prístup so všetkými rizikovými faktormi) sú účinnejšie z hľadiska nákladov ako druhé, a sú schopní výrazne znížiť frekvenciu kardiovaskulárnych porúch. Tento prístup je prakticky implementovaný v podmienkach nízkej bezpečnosti zdrojov, vrátane používania ne-nemocničného zdravotníckeho personálu.

Na sekundárnu prevenciu CVD u ľudí s existujúcou chorobou, vrátane diabetu, liečba je potrebná použitím nasledujúcich liekov:

aspirín;
blokátory beta;
inhibítory angiotenzínových chirurgických enzýmov;
statínov.

Získané pozitívne výsledky sa navzájom nesúvisia, avšak, ak sa používajú v spojení s ukončením fajčenia, je možné zabrániť takmer 75% opakovaných cievnych porúch. V súčasnosti existujú významné nedostatky pri vykonávaní týchto opatrení, najmä na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti.

Okrem toho sa na liečbu CVD často vyžadujú drahé chirurgické operácie. Tie obsahujú:

aorkoronárna artéria posunovanie;
balón Angioplastika (v ktorej sa cez artérii zavádza malý balónový katéter, aby obnovil lúmenu upchatého nádoby);
výmena plastov a ventilov;
transplantácia srdca;
operácie pomocou umelého srdca.

Pre liečbu niektorých CVD sú potrebné zdravotnícke pomôcky. Takéto zariadenia zahŕňajú kardiostimulátory, umelé ventily a škvrny na zatvorenie otvorov v srdci.

Činnosti v

Pod vedením, kto v roku 2013, všetky členské štáty (194 krajín) dosiahli Dohoda s ohľadom na globálne mechanizmy na zníženie bremena dna na prevenciu, vrátane "globálneho akčného plánu pre prevenciu a boj proti NIM na roky 2013 - 2020." Tento plán je zameraný na zníženie počtu prípadov predčasného úmrtia z dna o 25% do roku 2025 s pomocou 9 dobrovoľných globálnych cieľov. 2 z týchto globálnych cieľov sú priamo zamerané na prevenciu CVD a bojovať proti nim.

Šiesty cieľ globálneho akčného plánu vzhľadom na dno zabezpečuje zníženie prevalencie prípadov zvýšeného krvného tlaku vo svete o 25%. Zvýšený krvný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia. Úroveň prevalencie zvýšeného krvného tlaku (definovaný ako systolický a / alebo diastolický tlak ≥ 140/90 mm. HG) na svete medzi ľuďmi vo veku 18 a starších v roku 2014 bol približne 22%.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné znížiť frekvenciu prípadov hypertenzie implementáciou vnútroštátnych politík zameraných na boj proti faktorom behaviorálneho rizika, vrátane škodlivého používania alkoholu, nedostatku fyzickej aktivity, nadmernej telesnej hmotnosti, obezity a vysokej spotreby soli. Pre včasné odhaľovanie a nákladovo efektívne vykonávanie prípadov hypertenzie, aby sa zabránilo infarktu myokardu, mŕtvici a iným komplikáciám, je potrebný prístup s prihliadnutím na všetky rizikové faktory.

Ôsmy cieľ globálneho akčného plánu s ohľadom na dno zabezpečuje poskytovanie najmenej 50% ľudí, ktorí majú vhodné svedectvo, lieková terapia a poradenstvo (vrátane kontroly glykémie) na prevenciu infarktu myokardu a mŕtvice. Prevencia infarktu a mŕtvice s komplexným prístupom, berúc do úvahy celkové kardiovaskulárne riziko, je účinnejšie z hľadiska nákladovej efektívnosti ako liečba na základe len prahových hodnôt jednotlivých rizikových faktorov, a mala by byť súčasťou Základný balík služieb, aby sa zabezpečilo univerzálne pokrytie zdravotnej hygienickej pomoci. Na dosiahnutie tohto cieľa budú potrebné posilniť hlavné zložky systému zdravotnej starostlivosti vrátane financovania služieb lekárskej starostlivosti s cieľom zabezpečiť prístup k základným technológiám zdravotnej starostlivosti a základných liekov na liečbu dna.

V roku 2015 budú krajiny začne stanoviť národné ciele a posúdiť pokrok dosiahnutý v súvislosti s základnými ukazovateľmi roka 2010 uvedených v "správe o situácii neinfekčných chorôb vo svete, 2014". Valné zhromaždenie OSN bude držať tretie stretnutie na vysokej úrovni v roku 2018 s cieľom zvážiť pokrok pri dosahovaní dobrovoľných globálnych cieľov do roku 2025 krajín.

V súčasnosti sú kardiovaskulárne ochorenia hlavnou príčinou úmrtnosti a zdravotného postihnutia na celom svete. Vedúcu úlohu v oblasti úmrtnosti z kardiovaskulárnych ochorení patrí k ischemickej chorobe srdca.

Ischemické ochorenie srdca (IBS) je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatočným kyslíkom do myokardu. Hlavná príčina (viac ako 90% prípadov) nedostatočného prietoku kyslíka je tvorba aterosklerotických plakov v lúmene koronárnych artérií, artérií srdcového svalu krvného obehu (myokard).

Prevaha

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je úmrtnosť z kardiovaskulárnych ochorení 31% a je najčastejšou príčinou smrti po celom svete. Na území Ruskej federácie je toto číslo 57,1%, z ktorých viac ako polovica všetkých prípadov patrí do podielu IHD (28,9%), ktorá v absolútnych číslach je 385,6 ľudí na 100 tisíc ľudí ročne. Pre porovnanie, úmrtnosť z toho istého dôvodu na území Európskej únie je 95,9 ľudí na 100 tisíc obyvateľov ročne, čo je 4-krát menej, v porovnaní s našou krajinou.

Frekvencia CHA sa prudko zvyšuje vekom: ženy z 0,1-1% vo veku 45-54 rokov do 10-15% vo veku 65-74 rokov a muži od 2-5% vo veku 45-54 rokov na 10 -20% 65-74 rokov.

Dôvod rozvoja a rizikových faktorov

Hlavnou príčinou vývoja ischemickej choroby srdca je aterosklerotické poškodenie koronárnych artérií. Vzhľadom na určité rizikové faktory, cholesterol na stenách plavidiel je odložený na dlhú dobu. Potom sa plaketa postupne vytvára z cholesterolových sedimentov. Aterosklerotický plak, postupne sa zvyšuje veľkosť, narušuje prietok krvi do srdca. Keď sa doska dosahuje významné veľkosti, čo spôsobuje nerovnováhu pri dodávke a konzumácii krvného myokardu, potom sa ischemická choroba srdca začína prejavovať rôznymi formami. Hlavnou formou prejavu je angina.

Rizikové faktory ICC môžu byť rozdelené do modifikovateľných a nemodifikovateľných.

Nemodifikované rizikové faktory sú faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť. Tie obsahujú

Podlaha. Mužná podlaha je rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Avšak, vstup do klimakterickej periódy, ženy sú zbavené ochranného hormonálneho pozadia a riziko vzniku nežiaducich kardiovaskulárnych udalostí sa stane porovnateľnou s mužskou podlahou.
Vek. Po 65 rokoch sa prudko zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale nie rovnako pre každého. Ak má pacient minimálny počet ďalších faktorov, riziko vzniku nežiaducich účinkov zostáva minimálne.
Dedičnosti. Malo by sa tiež považovať za rodinnú predispozíciu so srdcovými ochoreniami. Ovplyvňovanie rizika je prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v ženskej linke do 65 rokov, a to do 55 rokov.
Ostatné nemodifikované rizikové faktory. Iné nemodiviteľné faktory zahŕňajú etnický pôvod (napríklad existuje vyššie riziko zlyhania mŕtvice a chronického obličiek), geografickú aktivitu (napríklad vysokú frekvenciu mŕtvice a IBS v Rusku, východnej Európe a pobaltských krajinách; nízke riziko CHA v Číne).

Modifikované rizikové faktory sú faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené zmenou životného štýlu alebo vymenovania drog. Modifikované môžu byť rozdelené do behaviorálneho a fyziologického a metabolického.

Rizikové faktory správania:

Fajčenie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je 23% úmrtí IHD v dôsledku fajčenia, čím sa znižuje priemerná dĺžka života fajčiarov vo veku 35-69, v priemere 20 rokov. Náhla smrť medzi tými, ktorí počas dňa vykopáva balíček cigariet počas dňa, sa pozorovalo 5-krát častejšie ako medzi nefajčiarske.
Potravinové návyky a motorická činnosť.
Stres.

Fyziologické a metabolické funkcie:

Dyslipidémia. Pod týmto termínom sa chápe ako nárast celkového cholesterolu, triglyceridov a rovnováhu medzi frakciami cholesterolu. Úroveň celkového cholesterolu u pacientov by nemala byť v žiadnom 5 mmol / l. Hladina lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) u pacientov nepodšilo infarkt myokardu, by nemal byť vyšší ako 3 mmol / l a u jedincov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, musí tento indikátor spĺňať hodnotu< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Arteriálna hypertenzia. Na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je dôležité dosiahnuť cieľovú úroveň krvného tlaku nižšiu ako 140/90 mm Hg. U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií je potrebné znížiť krvný tlak do 140/90 mm Hg. a menej, do 4 týždňov. V budúcnosti poskytuje dobrú tolerovateľnosť, pokles krvného tlaku sa odporúča na 130/80 mm Hg. a menej.
Obezita a povaha distribúcie tuku v tele. Obezita je výmenná analitentná chronická choroba, ktorá sa prejavuje nadmerným vývojom tukového tkaniva a postupuje s prirodzeným tokom. Prebytok telesnej hmotnosti je možné odhadnúť vzorcom definujúci index telesnej hmotnosti (BMI):

BMI \u003d telesná hmotnosť (kg) / výška 2 (m 2). Ak je BMI 25 alebo viac indikáciou pre chudnutie.

Diabetes. Vzhľadom na vysoké riziko vzniku nežiaducich kardiovaskulárnych udalostí na SD, ako aj skutočnosť, že prvý infarkt myokardu alebo mozgový zdvih u pacientov so SD končí smrť SD, je hypoglykemická terapia dôležitou zložkou primárnej prevencie nežiaducich kardiovaskulárnych udalostí u pacientov s Pacienti typu II.

Na výpočet stupňa rizika bola vyvinutá stupnica skóre. Táto stupnica vám umožňuje vypočítať 10-ročné riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Klinické prejavy IBS

Najkrajšie sťažnosti s ischemickým ochorením srdca sú:

Postupná bolesť spojená s fyzickou aktivitou alebo stresovými situáciami

Dyspnoe

Prerušenia v práci srdca, pocit porušenia rytmu srdca, slabosť,

Z údajov o anamneze, trvania a charakteru bolesti, krátkosti alebo arytmií, spojenie s fyzickou aktivitou, objem fyzickej aktivity, ktorý pacient môže odolať bez výskytu útoku, účinnosť rôznych liekov v Výskyt útoku (najmä účinnosť nitroglycerínu) je dôležitý.

S stenokardiom, syndróm bolesti trvá do 30 minút, v prípade vývoja infarktu myokardu môže bolesť pokračovať niekoľko hodín.

Formuláre IBS

Diagnóza IBS

Diagnóza ischemickej choroby srdca zahŕňa hodnotenie sťažností pacienta: povaha a lokalizácia bolesti, ich trvanie, výskyt výskytu, účinok nitroglycerínových prípravkov.

Elektrokardiografická štúdia je nevyhnutne vykonaná (monitorovanie EKG), zaťaženie testy (cyklus ergometria, bežecký pás, atď.), Zlatý štandard v diagnostike je - selektívna koronorografia. Navyše sa používa scintigrafia myokardu, vypočítaná tomografia (na elimináciu srdcových defektov a aneuryzmu srdca). Z hľadiska určovania prognóz a hodnotenia rizika kardiovaskulárnych komplikácií, stanovenie cholesterolu a sérových lipoproteínov atď.

Liečba IBS

Hlavným cieľom pri liečbe chronickej ischemickej choroby srdca je znížiť potrebu srdca v kyslíku, alebo zvýšenie dodávky kyslíka. V súvislosti s vyššie uvedením môže byť liečba IHD rozdeliť na lieky a chirurgické.

Liečivá terapia zahŕňa liečbu liekov, hlavné skupiny liekov sú beta-adrenerblars, nitroglycerín (na zmiernenie akútnych záchvatov), \u200b\u200bdlhodobo pôsobiace dusičnany, blokátory kalciových kanálov. S hypercholesterolémiou sú statíny predpísané na prevenciu trombózy - malé dávky kyseliny acetylsalicylovej. V prítomnosti súbežnej arteriálnej hypertenzie - lieky znížil krvný tlak.

Pri absencii účinku z konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická liečba: \\ t

Prevencia EBS

Upozornenie Choroba je vždy jednoduchšia, než liečiť!

Vzhľadom k tomu, hlavná úloha pri rozvoji ischemickej choroby srdca je uvedená ateroskleróza, prevencia tohto ochorenia by mala byť zameraná na boj proti rozvoju aterosklerotických škôd koronárnych artérií. Je potrebné ovplyvniť rizikové faktory. Ak nemôžeme ovplyvniť nemodifikovateľné faktory, nemôžeme ovplyvniť všetky prevencie na modifikovateľných faktoroch:

Začať fajčiť! Fajčenie je jedným z hlavných dôvodov vývoja aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca a mŕtvice. A naopak, zastavenie fajčenia vedie k zníženiu rizika ochorenia.

Hmotnosť a dodržiavanie odporúčania na diéte. Diéta s nízkym cholesterolom a tukmi je predpísaná: použitie mastných odrôd mäsa, tukových mliečnych výrobkov, výživových bujónov je obmedzené; Kúsok živočíšnych tukov sa odporúča nahradiť rastlinou. Morské plody, ako aj zelenina a ovocie obsahujúce veľké množstvo vlákniny.

Nie menej dôležité na boj proti hypodynaile. Pre každodenné kardioTrans je potrebné vykonať priebeh špeciálnych cvičení, stráviť dostatok času na čerstvom vzduchu.

Kontrola krvného tlaku. Je potrebné jednoznačne dodržiavať odporúčania o liečbe liekov a ne-drogovej liečby arteriálnej hypertenzie. Najefektívnejšie vytvára tlakový denník s rekordom ráno a večerného svedectva. Taký jednoduchý spôsob, akým spôsobom nepomôže vykonávať každodennú sebakontrolu, ale tiež dáva najkomplexnejší obraz o chorobe svojho lekára.

P .s Pamätajte si, že nie self-liek, pretože nie sú vedomosti o komplikáciách drog môže viesť k nepriaznivým dôsledkom.

V našom centre pomôžeme nielen vykonávať plnú sumu všetkých potrebných prieskumov, ale aj si vybrať najúčinnejší a bezpečný spôsob liečenia kardiovaskulárnych ochorení.

20923 0

V XX storočí Pre väčšinu krajín sveta príde zlomový bod: očakávaná dĺžka života sa výrazne zvýšila.

Do roku 1998 v priemere 60 rokov.

Zdravie obyvateľstva závisí od sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti. Industrializácia vo vyspelých krajinách sprevádzala zmenu štruktúry úmrtnosti: nedostatočná výživa a infekčné ochorenia prestali zohrávať rozhodujúcu úlohu a ich miesto, počnúc od 60. rokov, obsadené CVD.

Zahŕňame onyklopatológiu, diabetes, chronické pľúcne ochorenia v kombinácii takýmto spôsobom životného štýlu, ako diéta, fajčenie, fyzickú aktivitu.

Rozsiahle rozdelenie CVD v celom svete nútení v druhej polovici 20. storočia hovoriť o epidémii CVD, v XXI Centure. Situácia sa výrazne nezmenila. CVD, viac ako 2/3, z ktorých tvoria IBA, mŕtvicu a periférne arteriálne ochorenia spôsobené aterosklerózou, zostávajú hlavnou príčinou úmrtnosti po celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), viac ako 16 miliónov ľudí zomrie z CVD ročne.

Starnutie obyvateľstva a zmena životného štýlu vedie k tomu, že CVD je čoraz viac zachytávajúce rozvojové krajiny. Očakáva sa, že do roku 2020 sa úmrtnosť z CVD dosiahne približne 25 miliónov ročne po celom svete, takmer polovica z nich bude úmrtnosťou z IHD.

V našej krajine, od polovice minulého storočia, úmrtnosť z CVD rastie, a teraz v tomto ukazovateli medzi rozvinuté krajiny Rusko, bohužiaľ, zaberá jedno z prvých miest. V západnej Európe, naopak, existuje neustála tendencia znížiť úmrtnosť z CVD. To všetko viedlo k výraznému prerušeniu úmrtnosti (obr. 1).

V roku 2002 bola teda miera úmrtnosti CVD v Rusku na 100 000 obyvateľov 2-krát vyššia ako v krajinách bývalého socialistického tábora a 3-krát viac ako v západoeurópskych krajinách a Spojených štátoch. Analýza dynamiky úmrtnosti z CVD v Rusku odhalila nestabilitu tohto ukazovateľa, ktorá odráža všeobecnú sociálno-ekonomickú situáciu a neefektívne zaobchádzanie a prevenciu CVD v našej krajine.

Ak v roku 1990 bola štandardizovaná miera úmrtnosti proti mužom medzi mužmi 836,8 na 100 000 obyvateľov, potom v roku 1994 - už 1156. Potom sa do roku 1998 zaznamenal jeho pokles 933,9 a v roku 2003 - zdvíhanie až 1180.4. Niektoré zníženie úmrtnosti z CVD sa zaznamenali v roku 2004, keď bola miera úmrtnosti 1139,6.

Avšak, ako stabilný tento pokles bude, čas sa zobrazí. Podobné trendy sledujú ako ženskú populáciu, hoci úmrtnosť je tu takmer 2-krát nižšia (obr. 2). Tieto skutočnosti naznačujú, že Rusko, na rozdiel od západných krajín, sa ešte nevydala na spôsob účinne bojovať proti CVD. V úmrtnosti štruktúry obyvateľstva Ruska, tieto choroby zaberajú 56,4%. Čo výrazne prevyšuje tento ukazovateľ vo vyspelých krajinách. Okrem toho úmrtnosť CVD medzi populáciou v produktívnom veku dosiahne 38% (medzi mužmi - 37,7%, medzi ženami - 40,1%).

Obrázok 1. Úmrtnosť z CVD v rôznych krajinách (Pavla, 2002)

Obrázok 2. Dynamika miery úmrtnosti z CVD v Rusku

Viac ako polovica úmrtí v Rusku je spôsobená IVS, cerebrovaskulárne ochorenia sú príčinou viac ako 1/4 smrti. Zároveň je v našej krajine štruktúra úmrtnosti z CVD u mužov a žien takmer rovnaká a jej koeficient má tendenciu zvyšovať, na rozdiel od iných krajín. Napríklad vo Fínsku bol podiel úmrtnosti v polovici 70. rokov výrazne vyšší ako v Rusku.

Do konca deväťdesiatych rokov však došlo k poklesu tohto ukazovateľa, najmä medzi ženskou populáciou, kde je podiel úmrtnosti CVD 1,8-násobok nižší ako u ruských žien (obr. 3).

Obrázok 3. CHRONOLOGICKÉ TREŇ Podiely úmrtnosti z CVD v Európe a Rusku (muži a ženy v produktívnom veku)

V období od roku 1990 do roku 2003 sa miera úmrtnosti IBS zvýšila o 49%, z CVB - o 46,8%, a podiel úmrtnosti z CHOV bol výrazne vyšší ako z IUS. A len v roku 2004 sa rast ukazovateľov spomalil (obr. 4).

Obrázok 4. Dynamika úmrtnosti z IBS a CVB vo vzťahu k 90 g.,%

Rusko znižuje priemernú dĺžku života. Napríklad v roku 2000 to bolo 59,4 roka v žien - 72 rokov. Je to 10-15 rokov menej ako vo vyspelých krajinách v Európe.

Ak vylučujete predčasnú úmrtnosť z CVD medzi mužmi a ženami v produktívnom veku, očakávaná dĺžka života pri narodení by sa zvýšila o 3,5 a 1,9 roka. Vysoká úmrtnosť medzi významnou súčasťou populácie v produktívnom veku, nedostatočná fertilita a rast populácie počas 65 rokov - faktory obyvateľstva a znížiť počet vekových skupín, ktoré zabezpečujú dobré životné podmienky krajiny.

Podľa epidemiologických štúdií uskutočňovaných v rôznych rokoch v Štátnom výskumnom centre pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (GNITS PM), prevalencia IHD medzi ľuďmi starších ako 35 rokov pokrýva približne 10 miliónov ľudí, t.j. Približne 9-12%. Prvýkrát sa IHD sa môže prejaviť vo forme ich alebo dokonca náhlej smrti, ale často to okamžite berie chronickú formu. Podľa frakilgemiského výskumu môže byť stresová angína prvou prejavou IBS v 40,7% prípadov medzi mužmi, medzi ženami v 56,5% prípadov.

Približne 1/3 IBS utrpenia - pacienti s angínou. Zároveň sa ukázala medzinárodná štúdia ATP-SURESE (ANTÍNA LIEKUJÚCIV roku 2002 v roku 2002 v 9 európskych krajinách, vrátane 18 centier Ruska, u našich pacientov s ANGINA a III FCS prevládajú, a druhý takmer 2-krát viac ako v iných krajinách.

Úmrtnosť u pacientov so stabilnou angínou je asi 2% ročne, okrem toho 2-3% je diagnostikovaná ročne s nefatálnym. Údaje GNIC PM svedčia o tom, že muži s diagnózou CHD žijú 15,7 ročne menej ako ich rovesníci, ktorí netrpia týmto chorobou (obr. 5). Nepriamo tento ukazovateľ odráža naše chyby pri liečbe takýchto pacientov.

Obrázok 5. Prežitie mužov 40-59 rokov v závislosti od dostupnosti IBS

S.A. Shalnova

Epidemiológia kardiovaskulárnych ochorení a rizikových faktorov v Rusku

31873 0

CVD ročne je príčinou viac ako 4,3 milióna úmrtí v európskom regióne (48% všetkých úmrtí) a 2,0 milióna úmrtí v 27 subjektoch Európskej únie (42%). V súčasnosti v Európe umiera viac ako 800 000 rokov staršie ako 65 rokov z CVD, vrátane viac ako 230 000 krajín Európskej únie.

IHD je najčastejšou príčinou smrti v Európe (to predstavuje každú piatu smrť). V krajinách Európskej únie, 16% mužov a 15% žien zomrie z Európskej únie (obr. 1, 2). Zdvih v Európe sa nachádza po druhé a častejšie u žien: predstavuje 17% žien medzi ženami a 11% medzi mužmi (zodpovedajúcim krajinám Európskej únie je 12 a 9%).

Obr. 1. Distribúcia príčin úmrtnosti mužov a žien všetkých vekových kategórií v Európskej únii za posledný cenovo dostupný rok. Prispôsobené povolením britského srdcového združenia. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

Obr. 2. Distribúcia príčin úmrtnosti mužov a žien všetkých vekových kategórií v Európskej únii za posledný cenovo dostupný rok. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

V rôznych krajinách a regiónoch Európy sa štatistika CVD líši. Existuje jasný gradient štandardizovanej úmrtnosti od severovýchodu na juhozápadne od Európy, ktorý je znázornený na obr. 4. Najmä v krajinách strednej a východnej Európy je úmrtnosť vyššia ako v iných európskych štátoch. Najnižšia miera úmrtnosti sú fixované vo Francúzsku, Portugalsku, Taliansku, Španielsku, Švajčiarsku a Holandsku. Znateľná variácia na území je označená v Nemecku, Veľkej Británii a Poľsku.

Obr. 3. Úmrtnosť z CHD v regiónoch Európy, štandardizovaná podľa veku (muži 45-74 rokov, 2000). Zdroj (s povolením): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Aktualizácia regionálnej variácie v kardiovaskulárnej úmrtnosti worthin // EUR. Srdce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Obr. 4. Úmrtnosť z EBS v regiónoch Európy, štandardizovaný podľa veku (ženy vo výške 45-74 rokov, 2000). Zdroj (s povolením): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Aktualizácia regionálnej variácie v kardiovaskulárnej úmrtnosti worthin // EUR. Srdce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Najvyššia úmrtnosť z IHC medzi mužmi nad 65 rokov je v súčasnosti pozorovaná v Ruskej federácii (242 na 100 000), najnižšiu - vo Francúzsku (17 na 100 000), ktorá je znázornená na obr. 5. Zodpovedajúce hodnoty pre ženy nad 65 sú 74 (Ukrajina) a 3 (Francúzsko) na 100 000 (obr. 6). Pomer najväčšej a najmenšej úmrtnosti z IHD v krajinách Európskej únie je 7,1 (95% di 6.6-7.6) pre mužov (Lotyšsko / Francúzsko) a 9,9 (95% DI 8.5-11.5) pre ženy (Estónsko / Francúzsko) \\ t ).

Obr. 5. Štandardizovaný podľa vekovej úmrtnosti z IBS v európskych krajinách mužov mladších ako 65 rokov. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

Obr. 6. Veková štandardizovaná úmrtnosť z IBS v európskych krajinách medzi ženami mladšími ako 65 rokov. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

Okrem určených regionálnych rozdielov sa zaznamenávajú rýchle a výrazné zmeny v čase. Riziko pre obyvateľov pobrežných krajín Stredozemného mora je tradične menšie ako pre obyvateľov severu a západne od Európy. V dôsledku poklesu úmrtnosti z IHD v týchto rozdieloch medzi krajinami Európskej únie bolo oceľ oveľa menšie (obr. 7, 8).

Obr. 7. Miera vybavenia z CHD v niektorých európskych krajinách starších ako 65 rokov. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

Obr. 8. Miera vybavenia z CHD v niektorých európskych krajinách pre ženy staršie ako 65 rokov. Zmenené (s povolením): Európska štatistika kardiovaskulárnych ochorení, 2008. - Londýn: Britská Nadácia srdca.

Medzi tými mladšími ako 65 rokov, rozdiely medzi Veliko-Britániou, predtým považované za krajinu s vysokým rizikom a Stredomorské Grécko sú malé. V škandinávskych krajinách, ako je Dánsko, Nórsko a Švédsko, úmrtnosť z CHD je v súčasnosti nižšia ako v Grécku a približuje sa výnimočne nízkym ukazovateľom Francúzska.

V snahe vysvetliť pozorovaný pokles úmrtnosti z IBS, výskumníci používali modely rôznych stupňov zložitosti. Hlavné úspechy sú spojené s liečbou OKS, arteriálnej hypertenzie a CH, ako aj so zlepšením sekundárnej prevencie. V epidemiologických modeloch na zjednodušenie a vysvetlenie zložitej reálnej situácie boli údaje o hlavných rizikových faktoroch v populácii zovšeobecnené (koncentrácia HC v krvnej plazme, veľkosť krvného tlaku, diabetu, obezity, nedostatok fyzickej aktivity) Údaje o liečbe a prevádzkových intervenciách. Podľa väčšiny modelov zohráva riadenie rizikových faktorov významnú úlohu pri znižovaní úmrtnosti ako liečba, ktorá sa líši od 44% v Spojených štátoch na 72% vo Fínsku (obr. 9). Prispievajú však aj nemenené faktory, ako sú krmivé účinky kohorty v deťoch a dospievaní alebo meniacich sa psychosociálnych podmienkach spojených s pracoviskom alebo sociálnym prostredím.

Obr. 9. Relatívne dôsledky zmien v liečbe a rizikových faktoroch pre riziko úmrtia z CVD v modeloch vplyvu v rôznych krajinách.

Hoci v európskych krajinách, úmrtnosť z CVD, najmä z IHD a mŕtvica, sa výrazne neznížila, nie je možné hovoriť o znížení výskytu. Výskyt môže byť definovaný rôznymi spôsobmi, napríklad počtom hospitalizácií (alebo presnejšie, podľa počtu extraktov), \u200b\u200bako aj celkový počet rokov (trvanie) zdravého života stratený v dôsledku CVD. Posledné kritérium sa používa na projekte WHO na vyhodnotenie morbidity. V roku 2002, v Európe, toto číslo pre srdcové choroby a plavidlá predstavovalo 23%, zatiaľ čo na rakovinu - len 11% a na neuropsychiatrické poruchy - 20%. V krajinách Európskej únie bolo toto číslo nižšie ako 19% (16% pre rakovinu a 25% pre neuropsychiatrické poruchy). Počet extraktov po hospitalizácii nemôže slúžiť ako spoľahlivý indikátor výskytu, pretože podlieha vplyvu administratívnych postupov, kvót pre počet pacientov atď. Avšak, aj keď berú do úvahy tieto faktory, je pozoruhodné, že v mnohých krajinách, kde Úmrtnosť je rýchlo klesá, počet hospitalizácií v dôsledku CVD sa nerieši úmerne.

CVD vedie k zdravotným postihnutím a zdravotným postihnutím, ako aj výrazný nárast zdravotných výdavkov. Napriek poklesu v mnohých európskych krajinách za posledné desaťročia štandardizovanej úmrtnosti zo srdcovej choroby, ich prevalencia rastie v dôsledku zlepšovania metód liečby, zvýšenie prežitia a zvýšenie podielu staršej populácie v populácii. Počet pacientov s rizikom opätovného exacerbácie choroby rastie (opakovaná, zdvih, zastávka srdca, WCC). Okrem toho CVD, s prihliadnutím na obezitu obezity pandémiu u detí a dospievajúcich, sa môže šíriť do mladších skupín ľudí, a preto zostanú najväčším zdravotným problémom v Európe v nasledujúcich desaťročiach.

Annika Rosengren, Joep Perk a Jean Dallongille

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení