Psychoflamocoterapia mentálnej retardácie vstupuje do novej éry, charakterizovaná zlepšením diagnózy, pochopenie jeho patogenetických mechanizmov, expanzie terapeutických schopností.
Štúdia a liečba detí a dospelých s mentálnym retardáciou by mali byť komplexné a brať do úvahy, ako tento jedinec študuje, funguje, ako tvoriť svoj vzťah s inými ľuďmi. Medzi terapeutické schopnosti patrí široká škála intervencií: individuálna, skupina, rodina, behaviorálna, fyzická, práca a iné typy liečby. Psychofarmakoterapia je tiež jednou z komponentov ošetrenia.
Použitie psychotropných liekov v mentálne retardovaných osôb si vyžaduje osobitnú pozornosť právnym a etickým aspektom. V 70. rokoch medzinárodné spoločenstvo vyhlásilo práva mentálne retardovaných osôb, ktoré dostali primeranú lekársku starostlivosť. Tieto práva boli uvedené v "vyhlásení osôb so zdravotným postihnutím". Vyhlásenie vyhlásilo "právo na primeranú lekársku starostlivosť" a "tie isté občianske práva ako iní ľudia". Podľa vyhlásenia "osoby so zdravotným postihnutím by sa mali poskytovať kvalifikovanou právnou pomocou, ak je potrebné chrániť tieto osoby."
Predpokladalo sa, že vyhlásenie práva mentálne retardovaných osôb na primeranú lekársku pomoc, ktorá by bola starostlivo kontrolovaná prostredníctvom možných excesov pri uplatňovaní reštriktívnych opatrení, a to aj v dôsledku použitia psychotropných liekov na potlačenie nežiaducej aktivity. Súdy sa zvyčajne riadia predpismi, podľa ktorých by sa mali uplatňovať opatrenia fyzického alebo chemického potlačenia na osobu len s "výskytom alebo vážnou hrozbou násilného správania, zranenia alebo samovražedného pokusu." Okrem toho súdy zvyčajne vyžadujú "individuálne posúdenie možnosti a povahy násilného správania, pravdepodobný účinok liekov na túto jednotlivcovi a možnosť alternatívnych opatrení, ktoré sú menej obmedzujúce", \u200b\u200baby potvrdili, že "najmenej reštriktívna alternatíva" \\ t bol implementovaný. Rozhodnutie o používaní psychotropných liekov v mentálne retardovaných osôb by sme teda mali starostlivo zvážiť možné riziko a odhadovaný prínos tohto cieľa. Šitie záujmov mentálne retardovaného pacienta sa vykonáva prostredníctvom príťažlivosti "alternatívneho stanoviska" (ak anamnestické údaje naznačujú absenciu kritiky a preferencií pacienta) alebo prostredníctvom tzv. "Substituovaného stanoviska" (ak existujú určité informácie o preferenciách jednotlivca v súčasnosti alebo minulosti).
V posledných dvoch desaťročiach sa doktrína "najmenej reštriktívnej alternatívy" stala relevantnou v súvislosti s údajmi výskumu používania psychotropných liekov u mentálne retardovaných pacientov. Ukázalo sa, že psychotropné lieky sú predpísané 30-50% pacientov umiestnených v psychiatrických inštitúciách, 20-35% dospelých pacientov a 2-7% detí s ambulantnou retardáciou. Bolo zistené, že psychotropné prostriedky sú častejšie vymenované staršími pacientmi, ľudia, do ktorých sa používajú ťažšie reštriktívne opatrenia, ako aj pacienti so sociálnymi, správami o správaní a poruchami spánku. Podlaha, úroveň inteligencie, povaha porúch správania neovplyvnilo frekvenciu používania psychotropných liekov v mentálne retardovaných osôb. Treba poznamenať, že hoci 90% mentálne retardovaných osôb žije mimo psychiatrických inštitúcií, systematické štúdie tohto kontingent pacientov sú veľmi zriedkavé.
Psychotropné drogy a mentálna retardácia
Keďže psychotropné lieky sú často predpísané osobám s mentálnou retardáciou na kontrolu správania po dlhú dobu, a často ich kombinácia je mimoriadne dôležitá, aby sa zohľadnili krátkodobé a dlhodobé účinky týchto fondov - aby si vybrali najbezpečnejšieho z nich . V prvom rade sa týka neuroleptiká, ktoré sú obzvlášť často používané v tejto kategórii pacientov a často spôsobujú vážne vedľajšie účinky, vrátane ireverzibilnej neskorej dyskinézy. Hoci neuroleptiká umožňujú kontrolu nedostatočného správania prostredníctvom potlačenia aktivity správania všeobecne, sú tiež schopní selektívne spomaliť stereotypy a auto-agresívne akcie. Aby sa znížili auto-agresívne akcie a stereotypy, používajú sa aj opioidné antagonisty a inhibítory snímania serotonínu. Normotické látky - soli lítia, kyseliny valproovej (depavator), karbamazepín (Finlebosin) - sú užitočné pri korekcii cyklických afektívnych porúch a plameňov hnevu. Beta-adrenalBlays, napríklad propranolol (anaprilín), sú účinné pri liečbe agresie a deštruktívneho správania. Psychostimulátory - metylfenidát (Ritalín), dextmfetamín (dexedrín), pemolín (cyerter) - a agonisty alfa2-adrenorereceptora, napríklad klonidín (klofeelín) a guangfatín (ESTULIK) majú pozitívny účinok pri liečbe osôb s syndrómom mentálneho retortikania s hyperaktivitou deficitu.
Kombinovaná liečba neuroleptikám, anti-Kvulsantom, antidepresívami a normami sú plná problémov spojených s farmakokinetickou a farmakodynamickou interakciou. Preto sa pred vymenovaním kombinácie liekov musí lekár pýtať možnosť liekovej interakcie v referenčných knihách alebo iných zdrojoch informácií. Treba zdôrazniť, že zbytočné lieky sú často brané na dlhú dobu, ktorej zrušenie nemá nepriaznivý vplyv na ich stav, ale vyhýba sa vedľajším účinkom týchto liekov.
Neuroleptiká. Na potlačenie deštruktívnych činností sa používalo mnoho psychotropných liekov, ale žiadny z nich nebol taký účinný ako neuroleptiká. Účinnosť neuroleptiká je možné vysvetliť úlohou hyperaktivity dopaminergných mozgových systémov v patogenéze auto-agresívnej akcie. Klinické štúdie chlórpromazínu (aminazín), tiridazínu (Sonpax), Risperidón (Rispolepta) preukázali schopnosť všetkých týchto liekov obmedziť deštruktívne činy. Otvorené testy fluufenazín (generované) a haloperiaoly tiež preukázali svoju účinnosť pri korekcii auto-agresívnej (seba-uspokojujúce) a agresívne akcie. Agresivita však nemusí reagovať v rovnakom rozsahu ako samoobslužné akcie na liečbu neuroleptikami. Možno, vnútorné, neurobiologické faktory sú dôležitejšie v automatických agresívnych činnostiach, zatiaľ čo agresivita je závislá od vonkajších faktorov.
Hlavné nebezpečenstvo pri použití neuroleptiká je relatívne vysoká frekvencia extrapyramídových vedľajších účinkov. Podľa rôznych štúdií, približne jedna alebo dve tretiny pacientov s mentálnou retardáciou sú identifikované príznaky neskorej dyskinézy - chronickej, niekedy ireverzibilnej orofiačnej dyskinézy, zvyčajne spojené s dlhodobým príjmom neuroleptiká. Zároveň sa ukázalo: V významnej časti (v niektorých štúdiách - v treťom) pacientov s mentálnou retardáciou násilných hnutí, pričom pripomínajú neskorú dyskinézu v neprítomnosti neuroleptickej liečby. To naznačuje, že pre túto kategóriu pacientov je charakterizovaná vysokou predispozíciou k rozvoju neskorých ochranných opatrení. Pravdepodobnosť vývoja neskorého dyskinézu závisí od trvania liečby, dávka neuroleptického, veku pacienta. Tento problém je obzvlášť relevantný z dôvodu, že približne 33% detí a dospelých s mentálnou retardáciou užíva neuroleptiká. Parkinsonizmus a ďalšie skoré extrapyramídové vedľajšie účinky (Tremor, akútna dystónia, acatisia) sa detegujú približne o tretinu pacientov užívajúcich neuroleptiká. Acatisia sa vyznačuje vnútorným nepohodlím, nútiť pacienta, aby bol v konštantnom pohybe. Vyskytuje sa asi 15% pacientov užívajúcich neuroleptiká. Použitie neuroleptík nesie riziko a malígny neuroleptický syndróm (ZNS), čo je zriedkavé, ale môže viesť k fatálnemu výsledku. Rizikové faktory ZNS - mužská podlaha, použitie vysoko presných neuroleptík. Podľa nedávnej štúdie je úmrtnosť medzi mentálne retardovanými osobami vo vývoji ZNS 21%. V prípadoch, keď neuroleptiká sú predpísané pacientmi s mentálnou retardáciou, sa musí vyžadovať dynamické hodnotenie možných extrapyramídových porúch, musí byť potrebný pred liečbou a počas liečby špeciálnymi váhami: patologické nedobrovoľné pohyby (abnormálne možné pohyby - ciele), identifikačné systémy dyskinézy (Identifikácia dyskinézy) Systém Kondenzovaný užívateľský stupnica - Disk, Stupnica actiisie - as. Atypické neuroleptiká, ako je klozapín a olanzapín, sú menej bežne spôsobiť extrapyramídové vedľajšie účinky, ale ich účinnosť v mentálne retardovaných osôb musia byť potvrdené v kontrolovaných klinických štúdiách. Malo by sa tiež pripomenúť Treba tiež pripomenúť, že hoci klozapín je účinný neuroleptický, je schopný spôsobiť agranulocytózu a epileptické záchvaty. Olanzapín, Sergindol, Quetiapín a Ziprazidon - Nové atypické neuroleptiká, ktoré sa v budúcnosti nepochybne použijú na liečbu mentálne retardovaných pacientov , pretože viac Sny ako tradičné neuroleptiká.
Zároveň sa v poslednej dobe objavila alternatíva neuroleptiká vo forme selektívnych inhibítorov inhibítorov serotonínu a normatimického činidla, ale ich použitie si vyžaduje jasnú identifikáciu štruktúry duševných porúch. Tieto lieky môžu znížiť potrebu neuroleptiká pri liečbe samoobslužných činností a agresivity.
Normatimické prostriedky. Normačné zariadenia zahŕňajú lieky lítium, karbamazepín (finlepin), kyselina valproová (depavator). Výrazná agresivita a samo-prijímacie akcie sú úspešne liečiteľné lítiom aj v neprítomnosti afektívnych porúch. Použitie lítia viedlo k zníženiu agresívnych a auto-agresívnych akcií, a to ako podľa údajov klinického dojmu a podľa výsledkov odhadovanej škály, takmer vo všetkých klinických štúdiách. Iné normatimické liečivá (karbamazepín, kyselina valproová) môžu tiež potlačiť samoobslužné akcie a agresivitu u ľudí s mentálnou retardáciou, ale ich účinnosť sa musí skontrolovať v klinických štúdiách.
Beta adrenoblokovačky. Propranolol (Anaprilin) \u200b\u200b- Blokovač beta-adrenoreceptora - môže oslabiť agresívne správanie spojené so zvýšeným tónom ADRETH-IRLING. Zabránenie aktivácii norerainových adrenoreceptorov, propranolol znižuje chronotropné, inotropné a vazodilné účinky tohto neurotiátora. Inhibícia fyziologických prejavov stresu môže samotná relaxovať agresivitu. Vzhľadom k tomu, u pacientov s downovým syndrómom, hladina propranololu v krvi sa ukázala byť vyššia ako obvyklá, biologická dostupnosť liečiva u týchto pacientov by sa zvýšila z určitých dôvodov. Aj keď bola hlásená schopnosť propranololu úspešne potlačiť impulzívne blesky hnevu v niektorých mentálne retardovaných osôb, tento účinok propranololu sa musí potvrdiť v kontrolovaných testoch.
Antagonisty opioidných receptorov. Antagonisty Naltrekson a naloxon - opioidné receptory, blokujúce účinky endogénnych opioidov, sa používajú pri liečbe autogresívnych činností. Na rozdiel od naltrexónu sa naloxón vyrába vo forme parenterálneho podávania a má kratší T1 / 2. Hoci predčasné otvorené štúdie antagonistov opioidných receptorov preukázali pokles auto-agresívnych činností, v nasledujúcich kontrolovaných testoch, ich účinnosť neprekročila účinnosť placeba. Možnosť vývoja dysfórií a negatívnych výsledkov kontrolovaných štúdií neumožňuje zvážiť túto triedu liekov k prostriedkom na výber v auto-agresívnych činnostiach. Ako však, že klinické skúsenosti ukazujú, v niektorých prípadoch môžu byť tieto fondy užitočné.
Inhibítory serotonínového reverzného zachytávania. Podobnosť automatických agresívnych činov so stereotypmi môže vysvetliť pozitívnu reakciu mnohých pacientov na inhibítoroch serotonínu inhibítorov záchvatov serotonínu, ako je klomipramín (anaterapia), fluoxetín (PROZAK), fluoxamín (fevarín), sertralín (zlato), paroxetín (PAXYL ), cytalopram (cipamil). Seba zranenia, agresivina, stereotypy, rituály správania sa môžu znížiť pod vplyvom fluoxetínu, najmä ak sa vyvíjajú na pozadí komorbidných kompulzívnych činností. Podobné výsledky (redukcia auto-agresívnej, rituálnej akcie a perspekcií) sa získali pri použití klamramínu. Testy s dvojito zaslepeným kontrolou určia, či sú tieto prostriedky užitočné u všetkých pacientov s automatickými agresívnymi činnosťami alebo pomáhajú len v prítomnosti komorbidných nutkavných / opätovných činností. Keďže tieto nástroje sú schopné spôsobiť vzrušenie, ich použitie môže byť obmedzené len na liečenie tohto syndrómu.
Mentálna retardácia a afektívne poruchy
Najnovšie úspechy diagnózy depresie a depresii v mentálne retardovaných osôb umožňujú týmto štátom liečiť konkrétnejším prostriedkom. Avšak, reakcia na antidepresíva v mentálne retardovaných osôb je variabilná. Pri použití antidepresív sa často nachádza dysfória, hyperaktivita, zmena správania. V retrospektívnom revízii reakcie na tricyklické antidepresíva v mentálne retardovaných dospelých, len 30% pacientov má významný pozitívny účinok, pričom takéto príznaky, ako je excitácia, agresia, samoobslužné akcie, hyperaktivita, horúca náladu, zostali najmä nezmenené.
Predvídateľnejšia reakcia na normálne lieky v cyklických afektívnych poruchách u pacientov s mentálnou retardáciou je. Hoci je známe, že lítium porušuje transport sodný v nervových a svalových bunkách a ovplyvňuje metabolizmus katecholamínov, mechanizmus jeho pôsobenia na afektívnych funkcií zostáva nejasný. Pri liečbe liekov by lítium mal pravidelne monitorovať úroveň tohto iónu v krvi, aby vykonala klinickú analýzu krvi a štúdie funkcie štítnej žľazy. Jeden placebo kontrolované a niekoľko otvorených štúdií účinnosti lítia počas bipolárnej poruchy u osôb s mentálnou retardáciou priniesla povzbudzujúce výsledky. Vedľajšie účinky lítiových prípravkov zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, ekzémy, chvenie.
Kyselina valproyeoová (Depaakin) a sodné Sofaressses (Colostálne) majú pro-tive-dostatočný a normálny účinok, ktorý môže byť spôsobený účinkom lieku na úrovni GABC v mozgu. Hoci existujú prípady toxického vplyvu kyseliny valproovej do pečene, zvyčajne boli pozorované v ranom detstve, v prvých šiestich mesiacoch liečby. Napriek tomu, že pred začatím a pravidelným počas liečby, musíte sledovať funkciu pečene. Ukázalo sa, že pozitívny účinok kyseliny valproovej pre afektívnych porúch, agresivitu a samoobslužné akcie v mentálne retardovaných osôb sa prejavuje v 80% prípadov. Karbamazepín (finlepsín) je ďalší antikonvulzív, ktorý sa používa ako normatimotické činidlo, môže byť tiež užitočné pri liečbe afektívnych porúch v mentálne retardovaných osôb. Keďže pri užívaní karbamazepínu sa môže aplastická anémia a agranulocytózy vyvinúť, pred vymenovaním lieku a počas liečby by mala nasledovať klinická analýza krvi. Pacienti majú byť varovaní o skorých príznakoch intoxikácie a hematologických komplikácií, ako je horúčka, bolesť v hrdle, vyrážky, vredy v ústnej dutine, krvácanie, phetechiálne krvácanie alebo fialové. Napriek antiepileptickej aktivite by malo byť opatrní, aby predpísali karbamazepín u pacientov s polymorfnými záchvatmi, vrátane atypických abíncií, pretože títo pacienti sú schopní provokovať zovšeobecnené tonicko-klonické kŕče. Reakcia na karbamazepín v mentálne retardovaných osôb s afektívnymi poruchami nie je tak predvídateľná ako reakcia na prípravky kyseliny lítia a valproovej.
Mentálna zaostalosť a rušivé poruchy
BusPiron (Boosar) - anxiolytické činidlo, odlišné vo farmakologických vlastnostiach z benzodiazepínov, barbiturátov a iných sedatívných a spanie piluliek. Predklinické štúdie ukazujú, že BuxPiron má vysokú afinitu k serotonínu 5-HT1D receptorom a miernej ovplyvnenej afinitu pre dopamínový D2 receptor v mozgu. Posledný účinok môže vysvetliť vznik nepokojného syndrómu nôh, niekedy sa objavuje pole liečby na prípravu čoskoro. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy, podráždenosť, vzrušenie. Účinnosť Buxpirónu pri liečbe úzkosti u mentálne retardovaných osôb nebola predmetom kontrolovaných testov. Ukázalo sa však, že môže byť užitočné v auto-agresívnych akciách.
Mentálna retardácia a stereotypy
Fluoksiv je selektívny inhibítor serotonínového záchvatu, účinný pri depresii a obsedantno-kompulzívnej poruche. Vzhľadom k tomu, fluoxetínové metabolity inhibujú aktivitu CYP2D6, kombinácie s liekmi, ktoré sú me-tabuolizované týmto enzýmom (napríklad tricyklické antidepresíva), môže viesť k vedľajším účinkom. Štúdie ukázali, že stabilná koncentrácia imipramínu a desipramínu v krvi po pridaní fluoxetínu stúpa 2-10 krát. Okrem toho, pretože fluoxetín má vysoké polovičné obdobie eliminácie, tento účinok sa môže prejaviť do 3 týždňov po zrušení. Pri užívaní fluoxetínu sú možné tieto vedľajšie účinky: úzkosť (10-15%), nespavosť (10-15%), zmena chuti do jedla a hmotnosť (9%), indukcia mania alebo hypologia (1%), epileptické záchvaty ( 0,2%). Okrem toho sú možné asténia, úzkosť, posilnenie, gastrointestinálne poruchy, vrátane anorexie, nevoľnosti, hnačky a závraty.
Ďalšie selektívne inhibítory selektívneho výberu serotonínu - sertralín, fluvoxamín, paroxetín a neselektívny inhibítor klamramín - môžu byť užitočné pri liečbe stereotypu, najmä v prítomnosti kompulzívnej zložky. Clomipramín je dibenzazepine tricyklický antidepresívum so špecifickou anti-voľnou činnosťou. Ukázalo sa, že klomipramín je účinný pri liečení blesk zlosť a nutkavého ritualizovaného účinku u dospelých s autizmom. Hoci iné inhibítory serotonínového reverzného zachytávania sú pravdepodobne schopné poskytnúť pozitívny vplyv na stereotypy u mentálne retardovaných pacientov, sú potrebné kontrolované štúdie na potvrdenie ich účinnosti.
Mentálna retardácia a deficit pozornosti s hyperaktivitou
Aj keď už bolo už dosť dlho známe, že takmer 20% detí s mentálnou retardáciou sa odhaľuje syndrómom deficitu pozornosti s hyperaktivitou, len v posledných desaťročiach sa liečia.
Psychostimulanty. Metylfenidát (Ritaline) je mäkký stimulátor centrálneho nervového systému - selektívne znižuje prejav hyperaktivity a porušovanie ľudí s mentálnou retardáciou. Metylfenidát - krátky účinok lieku. Vrchol jeho aktivity sa vyskytuje u detí po 1,3-8,2 h (v priemere po 4,7 h) pri užívaní prípravku s pomalým uvoľňovaním alebo 0,3-4,4 h (v priemere po 1,9 h) pri štandardnom liečive. Psychostimulanty majú pozitívny účinok u pacientov s miernou a mierne vyslovenou mentálnou retardáciou. Súčasne je ich účinnosť vyššia u pacientov s impulzívnosťou, deficitom pozornosti, poruchy správania, narušenie koordinácie pohybov, perinatálnych komplikácií. Kvôli stimulujúcemu účinku je liek kontraindikovaný s exprimovaným alarmom, mentálnym napätím, vzrušovaním. Okrem toho je relatívne kontraindikovaný u pacientov s glaukómom, tics, ako aj ulicami s pokynmi na syndrómovej syndróme v rodinnej histórii. Metylfenidát môže spomaliť metabolizmus kumarských antikoagulancií, anti-wurals (ako je fenobarbital, fenytoín alebo väzenia), ako aj fenylbutazón a tricyklické antidepresíva. Preto dávka týchto liekov, ak sú predpísané spolu s metylfenidátom, je potrebné znížiť. Najčastejšie nežiaduce reakcie pri užívaní metylfenidátu - úzkosť a nespavosť, obaja sú závislé od dávky. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie, anorexia, nevoľnosť, závraty, srdcové mäso, bolesť hlavy, dyskinéza, tachykardia, angína, porušenie srdcového rytmu, bolesti brucha, zníženie hmotnosti s dlhodobým recepciou.
Dextmfetamínsulfát (D-amfetamín, dexedrín) je repatrný izomér D, 1-amfetamínsulfát. Periférny účinok amfetamínov je charakterizovaný zvýšením systolického a diastolického krvného tlaku, slabého pancierového herca, stimulácie dýchacieho centra. Pri užívaní v koncentrácii dextmfetamínu v krvi dosiahne pík po 2 hodinách. Obdobie polo-eliminácie je približne 10 hodín. Prípravky, ktoré zvyšujú kyslosť znižovať absorpciu dextmfetamínu a prípravkov, ktoré znižujú kyslosť. Klinické štúdie ukázali, že dextmfetamín znižuje prejav DVG u detí s mentálnou retardáciou.
Agonisty alfa-adrenoreceptora. Klonidín (klofeelín) a guangfacín (ESTULIK) - A-adrenoreceptor agonistov, ktorí sa úspešne používajú pri liečbe hyperaktivity. Derivát klonidínu - imidazolín - stimuluje a-adrenoreceptory v mozgu valcovi, čím sa znižuje aktivita sympatického systému, čím sa znižuje periférna odolnosť, odpor obličkových ciev, srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Klonidín funguje rýchlo: Po užívaní liečiva vo vnútri sa po 30-60 minútach zníži krvný tlak. Koncentrácia liečiva v krvi dosiahne vrchol po 2-4 hodinách. S dlhodobým príjmom sa tolerancia vyvíja na účinok liečiva. Náhle zrušenie klonidínu môže viesť k podráždenosti, excitácii, bolesti hlavy, chvenie, ktoré sú sprevádzané rýchlym nárastom krvného tlaku, zvýšenie úrovne katecholových baní v krvi. Vzhľadom k tomu, klonidín môže vyvolať vývoj bradykardie a atrioventrikulárnej blokády, je potrebná opatrnosť pri predpisovaní liečiva s pacientmi, ktorí užívajú lieky, antagonisty vápnika, beta-adrenallays, ktoré potláčajú funkciu sínusového uzla alebo vedenie cez atribuzačný uzol. Najčastejšie vedľajšie účinky klonidínu zahŕňajú suché v ústach (40%), ospalosť (33%), závraty (16%), zápcha (10%), slabosť (10%), sedácia (10%).
Guangfatzín (Esteulik) je ďalší agonista alfa2-adrenoreceptora, ktorý tiež znižuje periférnu vaskulárnu odolnosť, rytmus. Guangfacín účinne znižuje prejavy DVG u detí a môže špecificky zlepšiť funkciu prefrontal mozgových oddelení. Podobne ako klonidín, Guangfacín zvyšuje sedatívny účinok fenotiazínov, barbiturátov a benzodiazepínov. Vo väčšine prípadov sú vedľajšie účinky spôsobené Guangafachinom svetlo. Patrí medzi ne suché ústa, ospalosť, asténia, závraty, zápcha a impotencia. Pri výbere lieku na liečbu DVG u detí s mentálnou retardáciou, prítomnosť kliešťov nemá tak často, že táto kategória je ťažšie rozpoznať ich ako normálne rozvoj detí. Avšak, ak má pacient s mentálnou retardáciou teak alebo pokyny na prípady syndrómu vežiča v rodinnej histórii, potom by sa mali považovať agonisty alfa2-adrenoreceptora, ktoré by mali byť považované za vybrané na liečbu FEG.
Normy na liečbu mentálnej retardácie u detí
Protokoly na liečbu mentálnej retardácie u detí
Mentálna zaostalosť u detí
Profil: pediatric.
Statok: nemocnica.
Trvanie liečby: 30 dní.
Kódy ICD:
F70 DEPLATNÝ ROTORMY Jednoduchého stupňa
F71 mentálna retardácia mierne
F72 mentálna retardácia je ťažká.
Definícia: Mentálna retardácia (mentálna nedostatočná zástavba) - v zahraničí sa používa na označenie viacerých foriem spravodajského poškodenia bez ohľadu na povahu choroby, pod ktorou sa vyskytne.
Klasifikácia:
1. Jednoduchá mentálna zaostalosť;
2. Stredná mentálna retardácia;
3. Ťažká mentálna retardácia;
4. Hlboká mentálna retardácia;
5. Nepohodlná mentálna retardácia;
6. Iné typy mentálnej retardácie.
Rizikové faktory:
1. Stav zdravia rodičov a pracovných podmienok na začiatok tehotenstva;
2. Prítomnosť gestózy prevedenej matkou ochorenia získala lieky počas tehotenstva, toku práce (trvanie, nippers, asfyxia), stav novorodenca po pôrode (žltačka, kŕče, otrasenie);
3. Včasnosť hlavných štádií motora a duševného rozvoja;
4. Faktor dedičstva.
Príchod: plánované.
Indikácie pre hospitalizáciu:
1. Oneskorenie duševného rozvoja vo forme výrazných emocionálne póry a motility (oneskorenie tvorby stamoto-motorových činov, absencia motorovo-adaptívnych pohybov, slabo vyjadrený záujem o okolité, hračky, prejavy);
2. Diagnostika úrovne oneskorenia;
3. Riešenie sociálnych otázok.
Požadovaný objem prieskumov pred plánovanou hospitalizáciou:
1. Konzultácia: neurológ, psychológ, genetika, endokrinológ, psychiater.
Diagnostické kritériá:
1. Prítomnosť biologickej menejcennosti mozgu, inštalovaná na základe anamnézy, mentálnych, neurologických a somatických stavov;
2. charakteristická štruktúra difúznej demencie s povinnou nedostatočnosťou koncepčného myslenia a nedostatočného rozvoja osobnosti;
3. Imgrees štátu s pozitívnym, aj keď v rôznych stupňoch spomalenia dynamiky duševného rozvoja.
Zoznam hlavných diagnostických aktivít:
1. Biochemický krvný test na fenylketonúrii, histidínémii, homocystinuine, galaktozémia, fruktóza;
2. Konzultácie o neurológovi;
3. Spoločný krvný test (6 parametrov);
4. Všeobecná analýza moču;
5. Definícia spoločného bielkovín;
6. Definícia ALT, AST;
7. Definícia bilirubínu;
9. Štúdium Cala na histolu vajíčok.
Zoznam ďalších diagnostických udalostí:
1. Neuropsychologické testovanie;
2. Chromómová analýza (karyotypizácia);
3. Konzultácie s genetikou;
4. Konzultácie s psychiatriou;
5. Konzultácie s endokrinológom;
6. Konzultácie psychológa;
7. Konzultácie s terapeutom reči;
8. Krvný test na intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírus);
9. MOTORORACTION.
Taktiku liečby:
Lekárske a nápravné vzdelávacie udalosti.
Lekárske ošetrenie:
1. Psychomotorické stimulanty (tonický efekt na kôre, tvorba retikulárne bez rušenia v metabolizme nervových buniek: Adaptolu 300 mg v tablete, bez ohľadu na prvotné potraviny, kurz od niekoľkých dní do 2-3 mesiacov, od 0,5 do 1 tabliet x 3 krát za deň v závislosti od veku.
2. Prípravky, ktoré stimulujú duševný vývoj, ktorý zlepšuje cerebrálny metabolizmus - ENEZAPABOL 0,25 mg tabuľky.
3. Antidepresíva - AmitriptyLín, L-DOF liečivá.
4. LANDING: Polyvitamins.
5. Vápnik, fosfor, železo, kovanie, fosfánu, fosfánu.
6. sedatívne, neuroleptické prípravky (tabuľka dieselových kolies. 2 mg. 5 mg, Rr. 10 mg / 2,0);
7. Antikonvulzujúce lieky: Fenobarbitálny 0,01 mg / Rok života, prípravky kyseliny valprookov 20-25 mg / kg / deň, Lamouting, karbamazepíny (FinleboSin).
Kurz po dobu 1 mesiaca.
Zoznam základných liekov:
1. Amitriptyline 25 mg, 50 mg tabuľky;
2. Dieses 10 mg / 2 ml AMP; 5 mg, 10 mg tabuľka;
3. Kyselina valproová 150 mg, 300 mg, 500 mg tabuľky.
Zoznam ďalších liekov:
1. Prípravky z tabuľky L-DOF 50 mg;
2. Polyvitamíny;
3. Fenobarbital 50 mg, 100 mg tabuľky.
Prekladateľské kritériá pre ďalšiu etapu spracovania: \\ t
1. Stabilizácia a zlepšenie narušených funkcií;
2. rehabilitácia;
3. Podpora terapie;
4. Pozorovanie psychológa.
Popis:
Mentálna zaostalosť (drobnosť, oligoprénia; Dr.-Greek. Ὀλίγος - Unikátna + φρήν - myseľ, myseľ) - "odolné, nezvratné nedostatočné rozvíjanie úrovne duševnej, predovšetkým intelektuálnej aktivity súvisiacej s vrodeným alebo získaným (demencia) organického mozgu Patológia. Spolu s mentálnou insuficienciou je vždy nedostatočná rozvinutá emocionálna opäťová guľa, reč, motility a celá osoba ako celok. "
Termín "oligoprénia" navrhol Emil Fart.
Oligophrénia (malé) ako syndróm vrodenej duševnej chyby sa odlišuje od získanej demencie, alebo (IT de je predpona, čo znamená zníženie, spúšťanie, pohyb nadol + to. Pánske - myseľ, myseľ). Globálne nadobudnuté je zníženie inteligencie z normálnej úrovne (primeraný vek) a oligoprénie, intelektu dospelej fyzicky vo svojom vývoji nedosiahne normálnu úroveň.
"Presný odhad prevalencie oligoprenie je ťažké v súvislosti s rozdielmi v diagnostických prístupoch, na stupeň tolerancie spoločnosti k mentálnym anomáliám, na stupeň prístupnosti zdravotnej starostlivosti. Vo väčšine industrializovaných krajín, frekvencia oligoprénie dosiahne 1 % populácie, ale ohromujúca časť (85%) pacientov má ľahkú mentálnu zaostalosť. Podiel strednej, ťažkej a hlbokej mentálnej retardácie je 10, 4 a 1%. Pomer mužov a žien sa pohybuje od 1,5: 1 až 2: 1.
Mentálna zaostalosť nie je progresívny proces, ale dôsledok choroby utrpenia. Stupeň mentálneho zlyhania sa odhaduje na kvantifikáciu pomocou inteligentného koeficientu na štandardných psychologických testoch.
Niekedy oligofren je definovaný ako "... jednotlivec neschopný nezávislej sociálnej adaptácie."
Príznaky:
Všeobecné diagnostické pokyny F7X.X:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * A. Mentálna retardácia je stav zadržaného alebo neúplného vývoja psychiky, ktorá je primárne charakterizovaná porušením schopností, ktoré sa prejavujú počas obdobia dozrievania a zabezpečenie celkovej úrovne inteligencia, to znamená, že kognitívne, reč, motora a špeciálne schopnosti.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * B. Babuľa sa môže vyvinúť s akoukoľvek inou mentálnou alebo somatickou poruchou alebo vzniknúť bez neho.
A NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * C. Adaptívne správanie sa vždy porušuje, ale v chránených sociálnych podmienkach, kde sa poskytuje podpora, tieto porušenia u pacientov so svetlom stupeň mentálnej retardácie nemusí mať zjavný.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * D. Meranie koeficientov duševného rozvoja by malo byť vykonané s prihliadnutím na cross-kulturované vlastnosti.
A NBSP & NBSP & NBSP & NBP * E. Štvrté znamenie sa používa na určenie závažnosti porúch správania, ak nie sú spôsobené súbežnou (mentálnou) poruchou.
Pokyny na porušenie správania:
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .0 - nedostatok alebo slabá závažnosť správania
& NBSP & NBSP & NBSP & NBP * .1 - s významným porušovaním správania, ktoré si vyžadujú starostlivosť a liečbu
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .8 - s inými porušeniami správania
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .9 - bez uvedenia porušenia správania.
Klasifikácia E. I. BOGDANOVA (GUZ ROCKPND, RYAZAN, 2010):
A NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .1 - Znížená inteligencia
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .2 - Všeobecná aktualizácia systému
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .3 - Porušenie pozornosti (nestabilita, distribúcia, prepínanie)
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .4 - porušenie vnímania (pomalosť, fragment, pokles vnímania)
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .5 - Konkrétnosť, nekritické myslenie
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .6 - Porozumenie pamäte
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .7 - Štandardnosť kognitívnych záujmov
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * .8 - Porušenie emocionálnej obkladu (nevýhoda, nestabilita emócií, ich nedostatočnosť)
Môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri diagnóze mentálnej retardácie, ak existuje oddelenie od začiatku čoskoro. Na rozdiel od oligofrenického, u pacientov so schizofréniou je oneskorenie vývoja čiastočné, oddelené v prírode; Spolu s tým sa nachádza množstvo charakteristických prejavov prejavov v klinickom obraze - autizmus, patologickej fantázii, kataktických symptómov.
Mentálna zaostalosť sa tiež odlišuje od demencie - získanej demencie, v ktorej spravidla, prvky vedomostí o existujúcich poznatkoch, väčšia rôznorodosť emocionálnych prejavov, relatívne bohatej slovnej zásoby, zachovala tendenciu abstraktné budovy.
Príčiny výskytu:
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * Genetické príčiny mentálnej retardácie;
& NBSP & NBSP & NBSP & NBPP * Intrauterine Poškodenie plodu neurotoxických faktorov fyzického (ionizujúceho žiarenia), chemického alebo infekčného (cytomegalovírusu atď.) Prírody;
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * významná prítomnosť.
A nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * poruchy v procese pôrodu (asfyxia, všeobecné poranenie);
A NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * Zranenia hlavy, mozgu hypoxie, infekcia s léziou centrálneho nervového systému.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * pedagogická zanedbávanie v prvých rokoch života u detí z znevýhodnených rodín.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * mentálna retardácia nejasnej etiológie.
Genetické príčiny mentálnej retardácie.
Mentálna retardácia je jedným z hlavných dôvodov pre odvolanie na genetické rady. Genetické dôvody sú spôsobené polovičnými prípadmi závažného mentálneho zlyhania. Hlavné typy genetických porúch vedúcich k mentálnemu zlyhaniu zahŕňajú:
A NBSP & NBSP & NBSP & NBSP * Chromozomálne anomálie, porušujúca dávková rovnováha génu, ako je aneupoidy, delécia, duplikácia.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp chromozóm 21 (nadol syndróm);
& NBSP & NBSP & NBSP & NBP Čiastočná delécia krátkeho ramenného chromozómu 4;
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP & NBSP & NBSP & NBSP & NBSP 7Q11.23 (Williams syndróm) atď.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBP * Otváranie deregulácie v dôsledku delécií, jednodruhové chromozómy diskov alebo rezy chromozómov.
& NBSP & NBSP & NBSP & NBSP & NBSP Angelman syndróm;
NBSP & NBSP & NBSP & NBSP Prader-Willy syndróm.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * dysfunkcia jednotlivých génov. Počet génov, mutácií, v ktorých spôsobuje jeden alebo iný stupeň mentálnej retardácie presiahnu 1000. Tieto zahŕňajú napríklad gén NLGN4 umiestnený na chromozóme X, mutácia, v ktorej sa autizmus nachádza u niektorých pacientov trpiacich autizmom; FMR1 gén zachytený chromozómom X, dereguláciou expresie, ktorá spôsobuje krehký X-chromozómový syndróm; Gén MECP2, ktorý je tiež umiestnený na chromozóme, mutácie, v ktorých spôsobuje RETT syndróm u dievčat.
Liečba:
Na predpisovanie liečby:
Špecifická liečba sa uskutočňuje za určitých typov mentálnej retardácie s rozumnou príčinou (vrodená syfilis atď.); V mentálnej retardácii spojenej s metabolickými poruchami (fenylketonúria, atď.), Predpískajú diétu a terapiu; V Endokrinopatií, Myase) - Hormonálna liečba. Lieky sú tiež predpísané na korekciu afektívnej liatosti a potláčania zvrátených usadenín (undeagonovaný, fenazepam, SONPAX). Veľmi dôležité pre kompenzáciu pre oligofrenickú chybu je terapeutické a vzdelávacie aktivity, pracovné vzdelávanie a profesionálne prispôsobenie. V rehabilitácii a sociálnom prispôsobení oligofrenického, spolu so zdravotnými orgánmi zohrávajú úlohu pomocných škôl, stravovacích škôl, špecializovaných plavidiel, workshopov pre mentálne retardované, atď.
- Lúpež) Pre deti s mentálnou retardáciou - ( video)
- Odporúčania pre rodičov, pokiaľ ide o pracovné vzdelávanie detí s mentálnou retardáciou - ( video)
- Dodáva dieťa so zdravotným postihnutím mentálnou retardáciou? - ( video)
- Priemerná dĺžka života detí a dospelých na oligofrénii
Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!
Liečba a korekcia mentálnej zarážky ( ako liečiť oligoprénie?)
Liečba a korekcia mentálna zaostalosť ( oligoprénia) - komplexný proces, ktorý si vyžaduje veľa pozornosti, síl a času. So správnym prístupom je však možné dosiahnuť určité pozitívne výsledky v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku terapeutických opatrení.Je možné vyliečiť mentálnu zaostalosť ( odstráňte diagnózu mentálnej retardácie)?
Oligoprénia je nevyliečiteľná. Je to spôsobené tým, že keď sú vystavené príčinám ( provokujúce ochorenie) Faktory sú poškodenie určitých mozgových oddelení. Ako viete, nervový systém ( zvlášť centrálne jej oddelenie, t.j. hlava a miecha) Vypracovať v intrauterinnom období. Po narodení sú bunky nervového systému prakticky nerozdelené, to znamená, že schopnosť mozgu regenerácie ( reštaurovanie po poškodení) Prakticky minimálne. Akonáhle poškodené neuróny ( nervové bunky) Nikdy sa obnoví, v dôsledku toho, ako sa raz vyvinul mentálna retardácia v dieťaťu až do konca svojho života.Zároveň sú deti so svetelnou formou ochorenia dobre dostupné terapeutickým a korekčným udalostiam, v dôsledku čoho môžu dostávať minimálne vzdelávanie, naučiť sa samoobslužné zručnosti a dokonca získať jednoduchú prácu.
Stojí tiež za zmienku, že v niektorých prípadoch nie je účel terapeutických opatrení liekom mentálnej retardácie ako takej, ale odstránenie jeho dôvodu, ktorý zabráni progresii ochorenia. Túto liečbu nasleduje ihneď po zistení rizikového faktora ( napríklad pri skúmaní matky pred pôrodom alebo po pôrode) Keďže dlhšie je príčinným faktorom ovplyvniť detský orgán, tým hlbšie poruchy myslenia sa môžu v budúcnosti rozvíjať.
Liečba príčinou mentálnej retardácie môže byť vykonaná:
- S vrodenými infekciami - Počas syfilisu, cytomegalovírusovej infekcie, rubeole a iných infekcií môžu byť priradené antivírusové a antibakteriálne liečivá.
- S diabetes mellitus.
- S poškodením metabolizmu - Napríklad s fenylketonúriou ( fenylalanín aminokyselinové výmenu porušenie v tele) Výnimka z dávky produktov obsahujúcich fenylalanín môže pomôcť vyriešiť problém.
- Na hydrocefaliya - chirurgická prevádzka ihneď po detekcii patológie môže zabrániť rozvoju mentálnej retardácie.
Prstovanie gymnastiky pre vývoj plytkého motora
Jeden z porúch, s ktorými sa stretáva v mentálnej retardácii, je porušenie plytkej motility prstov rúk. Deti sú ťažké vykonávať presné cielené pohyby ( napríklad držte pero alebo ceruzku, kravatu šnúrky a tak ďalej). Opravte túto nevýhodu pomôže prstom gymnastiku pomôže, ktorého účelom je vývoj malého motility u detí. Mechanizmus pôsobenia metódy spočíva v tom, že často vykonávané pohyby prstov sú "pamätané nervovým systémom dieťaťa, v dôsledku ktorého v budúcnosti ( po viacnásobnom tréningu) Dieťa ich môže vykonávať presnejšie tým, že strávi menej úsilia.Prstovanie gymnastiky môže obsahovať:
- Cvičenie 1 (prepočítanie prstov). Vhodné pre deti so svetlom stupeň oligoprénie, ktorý sa naučí počítať. Spočiatku, musíte sklopiť ruku do päste a potom narovnať 1 prst a spočítať nahlas). Potom musíte ohnúť prsty späť, tiež ich rozprávať.
- Cvičenie 2. Spočiatku by malo dieťa vydať prsty oboch dlaní a dať ich pred sebou, aby sa dostali do kontaktu len vankúše prstov. Potom potrebuje dohromady dlane takže tiež prichádzajú do kontaktu) A potom sa vráťte do pôvodnej polohy.
- Cvičenie 3. Počas tohto cvičenia by malo dieťa preklopiť ruky na hrad, zatiaľ čo najprv by mal byť palcom na jednej strane, a potom palcom inej ruky.
- Cvičenie 4. Spočiatku by malo dieťa naplniť prsty a potom ich znížiť, takže tipy všetkých piatich prstov zhromaždili v jednom bode. Cvičenie sa môže mnohokrát opakovať.
- Cvičenie 5. Počas tohto cvičenia, dieťa potrebuje stlačiť ruky do päste, a potom narovnať prsty a šíriť ich, opakovať tieto kroky niekoľkokrát.
Lieky ( prípravky, tablety) s mentálnou retardáciou ( nootropiká, vitamíny, neuroleptiká)
Cieľom lieku liečby oligoprénie je zlepšiť metabolizmus na úrovni mozgu, ako aj stimuláciu vývoja nervových buniek. Okrem toho môžu byť lieky priradené na zmiernenie určitých symptómov ochorenia, ktoré môžu byť exprimované v rôznych deťoch rôznymi spôsobmi. V každom prípade by sa terapeutická schéma mala vybrať pre každé dieťa individuálne, berúc do úvahy závažnosť hlavného ochorenia, jeho klinického tvaru a iných vlastností.Lekárske ošetrenie mentálnej retardácie
Skupina drog | Zástupcovia | Mechanizmus terapeutického účinku |
Nootropiká a prípravky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu | Pirsetam | Zlepšiť výmenu látok na úrovni neurónov ( nervové bunky) Mozog, zvyšovanie používania použitia kyslíka. To môže prispieť k učeniu pacienta a jeho duševného rozvoja. |
Phoenibut |
||
Vinpocetín |
||
Glycín |
||
Aminálny |
||
Pantogam |
||
Cerebricsin |
||
Kyslý |
||
Vitamíny | Vitamín B1. | Sme potrební na normálny vývoj a prevádzku centrálneho nervového systému. |
Vitamín B6. | Sme potrební na normálny prenosový proces nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. S jeho nevýhodou, takýto znak mentálnej retardácie môže postupovať ako nárast myslenia. |
|
Vitamín B12. | S nedostatkom tohto vitamínu v tele môže byť pozorovaná zrýchlená smrť nervových buniek ( vrátane hladiny mozgu) Čo môže prispieť k progresii mentálnej retardácie. |
|
Vitamín E. | Chráni centrálny nervový systém a iné tkaniny pred poškodením rôznymi škodlivými faktormi ( najmä s nedostatkom kyslíka s intoxikáciami, keď ožiarené). |
|
Vitamín a | S jeho nedostatkom môže byť práca vizuálneho analyzátora narušená. |
|
Neuroleptiká | Sonpax | Aktivita mozgu je utláčajúca, čo vám umožní eliminovať takéto prejavy oligoprénie ako agresivity a vyslovené psychomotorové vzrušenie. |
Haloperidol |
||
Obnovený |
||
Tanchilizátory | Tazeva | Tiež utláčať aktivitu centrálneho nervového systému, pomáha eliminovať agresivitu, ako aj úzkosť, zvýšenú excitabilitu a mobilitu. |
Noshepam |
||
Adaptole. |
||
Antidepresíva | Trittyko | Priradený k útlaku psycho-emocionálneho stavu dieťaťa, ktorý zostáva dlhý čas ( viac ako 3 - 6 mesiacov v rade). Je dôležité poznamenať, že zachovanie takéhoto stavu na dlhú dobu výrazne znižuje schopnosť učiť dieťa v budúcnosti. |
Amitriptyline |
||
Paksil |
Stojí za zmienku, že dávka, multiplicita a trvanie použitia každej z vyššie uvedených prípravkov je tiež určená účastnícím lekárom v závislosti od množiny faktorov ( najmä na všeobecnom stave pacienta, prevalencia určitých symptómov, účinnosť vykonávanej liečby, možné vedľajšie účinky, a tak ďalej).
Masážne úlohy s mentálnou retardáciou
Masáž krku a hlavy je súčasťou integrovanej liečby mentálne retardovaných detí. Masáž celého tela môže zároveň stimulovať vývoj muskuloskeletálneho systému, zlepšiť celkové zdravie pacienta, zvýšenie jeho nálady.Masážne úlohy na oligoprenie sú:
- Zlepšenie mikrocirkulácie v krvi v masívnych tkanivách, ktoré zlepšia dodávanie kyslíka a živín na nervové nervové bunky.
- Zlepšenie lymfatických odtokov, ktoré zlepší proces odstraňovania toxínov a vedľajších produktov metabolizmu z mozgového tkaniva.
- Zlepšenie mikrocirkulácie svalov, ktoré pomáhajú zvýšiť ich tón.
- Stimulácia nervových zakončení v oblasti prstov a paliem, ktoré môžu prispieť k rozvoju plytkých rúk.
- Vytvorenie pozitívnych emócií, ktoré priaznivo ovplyvňujú celkový stav pacienta.
Vplyv hudby na deti s mentálnou retardáciou
Triedy hudby alebo jednoducho jej počúvanie pozitívne ovplyvňuje priebeh mentálnej retardácie. Preto sa odporúčajú takmer všetky deti s ľahkou a strednou formou choroby, aby zahŕňali hudbu v korekčných programoch. Zároveň stojí za zmienku, že s ťažším stupňom oligoprenie, deti nevnímajú hudbu, nerozumejú jeho význam ( pre nich je to len súbor zvukov), v súvislosti s ktorými sa nedokážu dosiahnuť pozitívny účinok.Hudobné triedy umožňujú:
- Rozvíjať rečové prístroje dieťaťa (počas speváckych piesní). Najmä deti zlepšia výslovnosť jednotlivých písmen, slabík a slov.
- Rozvíjať fámy dieťaťa. V procese počúvania hudby alebo spevu sa pacient učí rozlíšiť zvuky podľa ich tonality.
- Rozvíjať intelektuálne schopnosti. Spievať pieseň, dieťa potrebuje vykonať niekoľko po sebe idúcich akcií ( ak chcete vytočiť vzduch vzduchu pred ďalším spojeným, počkajte na vhodnú melódiu, správne vyberte hlasitosť hlasu a rýchlosť spevu). To všetko stimuluje mentálne procesy, narušené u detí s mentálnou retardáciou.
- Vyvinúť kognitívne aktivity. V procese počúvania hudby sa dieťa môže naučiť nové hudobné nástroje, hodnotiť a zapamätať si ich charakter ich zvuku a potom sa učiť ( vymedziť) Sú to len zvuk.
- Naučte dieťa, aby hral hudobné nástroje. Toto je možné len s miernou formou oligoprénie.
Vzdelávanie osôb s mentálnou retardáciou
Napriek oneskoreniu v mentálnom vývoji, takmer všetci pacienti s mentálnou retardáciou ( okrem hlbokej formy) Môžu sa vzdať určitého vzdelávania. Zároveň, zbytočné programy bežných škôl nemusia byť vhodné pre všetky deti. Je mimoriadne dôležité vybrať si správne miesto a typ školenia, ktorý umožní dieťaťu čo najviac rozvíjať svoje schopnosti. Konvenčné a korekčné školy, stravovacie školy a triedy pre školákov s mentálnou retardáciou ( odporúčania PMPK)
Aby sa dieťa mohlo rozvíjať čo najintenzívne, je potrebné správne vybrať vzdelávaciu inštitúciu, v ktorej ju dá.Tréning mentálne retardovaných detí sa môže konať:
- Na stredných školách. Táto metóda je vhodná pre deti so svetelnou formou oligoprénie. V niektorých prípadoch môžu mentálne retardované deti úspešne ukončiť prvú 1 - 2 školské školy, zatiaľ čo akékoľvek rozdiely medzi nimi a bežnými deťmi nebudú viditeľné. Zároveň stojí za zmienku, že keď študenti škôl rastú a stratení, deti začne zaostrieť za rovesníkom, čo môže spôsobiť určité ťažkosti ( znížená nálada, strach z zlyhania a tak ďalej).
- V nápravných školách alebo stravovacích školách pre mentálne retardované osoby. Špeciálna škola pre deti s oligopréniou má svoje výhody a nevýhody. Na jednej strane mu učiť dieťa v penzióne mu umožňuje venovať oveľa viac pozornosti učiteľom, než pri ich návšteve pravidelnej školy. V stravovacej škole, učitelia a pedagógovia sú vyškolení v spolupráci s takýmito deťmi, v dôsledku čoho sú ľahšie nadviazať kontakt s nimi, nájdu individuálny prístup vo vzdelávaní a tak ďalej. Hlavnou nevýhodou takéhoto vzdelávania je sociálna izolácia dieťaťa pacienta, ktoré prakticky nekomunikuje s normálnym ( zdravý) Deti. Okrem toho sa počas svojho pobytu v internátnej škole vykonávajú trvalé pozorovanie a dôkladná starostlivosť, na ktorú sa používajú. Po skončení penziónu môžu byť jednoducho nepripravení na život v spoločnosti, v dôsledku čoho budú potrebovať neustálu starostlivosť až do konca života.
- V špeciálnych nápravných školách alebo triedach. V niektorých komplexných školách existujú triedy pre mentálne retardované deti, v ktorých sú vyučovaní zjednodušeným školským programom. To umožňuje deťom dostať potrebné minimálne vedomosti, ako aj zostať medzi "normálnymi" rovesníkmi, ktoré prispievajú k ich realizácii do spoločnosti v budúcnosti. Tento spôsob učenia je vhodný len pre pacientov s miernym stupňom mentálnej retardácie.
Počas skúšky na PMPK sa dieťa môže opýtať:
- Aké je jeho meno?
- Koľko má rokov?
- Kde býva?
- Koľko ľudí vo svojej rodine ( môže požiadať o stručne povedať o každom členovi rodiny)?
- Sú domy domov?
- Aké hry sa vám páčia dieťa?
- Aké jedlá uprednostňuje raňajky, obed alebo večeru?
- Bude dieťa spievať ( zároveň sa môžu požiadať o spievať pieseň alebo rozprávať krátku báseň)?
GEF ABS ( federálny štátny vzdelávací štandard
GEF je všeobecne uznávaná úroveň učenia, ktorú musia všetky vzdelávacie inštitúcie krajiny dodržiavať ( pre predškolákov, školákov, študentov a tak ďalej). Táto norma reguluje prácu vzdelávacej inštitúcie, materiálnej, technickej a inej vzdelávacej inštitúcie ( aký pracovník a v akých množstve by mal pracovať v ňom), ako aj riadenie vzdelávania, dostupnosť vzdelávacích programov a tak ďalej.GEF ABS je Federálny štátny vzdelávací štandard pre študentov so zdravotným postihnutím. Reguluje vzdelávací proces detí a dospievajúcich s rôznymi fyzickými alebo psychickými defektmi, vrátane mentálne retardovaných pacientov.
Prispôsobené hlavné programy všeobecného vzdelávania ( Aoo) pre predškolákov a školákov s mentálnou retardáciou
Tieto programy sú súčasťou gef ABS a predstavujú optimálnu metódu učebných osôb s mentálnou retardáciou v predškolských inštitúciách a školách.Hlavnými úlohami AOO pre deti s mentálnou retardáciou sú:
- Vytvorenie podmienok pre učenie sa mentálne retardovaných detí na stredných školách, ako aj v špeciálnych stravovacích školách.
- Vytvorenie podobných vzdelávacích programov pre deti s oligopréniou, ktoré tieto programy mohli ovládať.
- Vytvorenie vzdelávacích programov na získanie mentálne retardovaných detí predškolského a všeobecného vzdelávania.
- Vývoj špeciálnych programov pre deti s rôznymi stupňami oligoprénie.
- Organizácia vzdelávacieho procesu, s prihliadnutím na behaviorálne a duševné vlastnosti detí s rôznymi stupňami oligoprénie.
- Kontrola kvality vzdelávacích programov.
- Kontrola informačných aktivácií študentov.
- Maximalizujte mentálne schopnosti každého jednotlivého dieťaťa s oligopréniou.
- Učiť mentálne retardované deti samoobsluhy ( ak je to možné), plnenie jednoduchej práce a iných potrebných zručností.
- Učiť deti, aby sa správali správne v spoločnosti a spolupracovali s ním.
- Rozvíjať záujem o vzdelávanie v študentoch.
- Odstráňte alebo vyhladte nedostatky a chyby, ktoré môžu mať mentálne spätné dieťa.
- Učia rodičov mentálne spätného dieťaťa, aby sa s ním správal a tak ďalej.
Pracovné programy pre deti s mentálnou retardáciou
Na základe základných programov všeobecného vzdelávania ( regulácia všeobecných zásad učenia sa mentálne retardovaných detí) Pracovné programy určené pre deti s rôznymi stupňami a formami oligoprénie sa vyvíjajú. Výhodou tohto prístupu je, že pracovný program maximálne zohľadňuje individuálne charakteristiky dieťaťa, jeho schopnosť učiť sa, vnímanie nových informácií a komunikácie v spoločnosti.Napríklad pracovný program pre deti so svetelnou formou oligoprenie môže zahŕňať učenie samoobsluhu, čítanie, písanie, matematiku, a tak ďalej. Zároveň deti s ťažkým ochorením nie sú schopné čítať, písať a predpokladať v zásade, v dôsledku toho, ktorých pracovné programy budú zahŕňať len všeobecné samoobslužné zručnosti, školenia na kontrolu emócií a iných jednoduchých tried.
Korekčné hodiny s mentálnou retardáciou
Korekčné triedy sú vybrané pre každé dieťa individuálne, v závislosti od poškodenia psychiky, správania, myslenia a tak ďalej. Tieto triedy môžu byť vykonané v špeciálnych školách ( profesionálny) Alebo doma.Ciele čakacích tried sú:
- Detské vzdelávanie Základné školské zručnosti - Čítanie, písanie, jednoduchý účet.
- Vyučovanie detí správanie v spoločnosti - Na to sa použijú triedy skupín.
- Detergery - najmä u detí, ktoré porušili výslovnosť zvukov alebo existujú aj iné podobné chyby.
- Naučte dieťa, aby slúžil - Zároveň sa učiteľ musí zamerať na nebezpečenstvo a riziká, že dieťa môže ležať v každodennom živote ( dieťa sa napríklad musí dozvedieť, že nie je potrebné chytiť o horúcich alebo ostrých predmetoch, pretože potom to bude ublížiť).
- Rozvíjať pozornosť a dôveru - Zvlášť dôležité pre deti s porušením schopnosti sústrediť sa.
- Naučte dieťa na kontrolu svojich emócií - najmä ak má hnev alebo hnev útoky.
- Rozvíjať plytký motor - ak je zlomený.
- Vyvinúť pamäť - zapamätať si slová, frázy, návrhy alebo dokonca básne.
SIPRA pre deti s mentálnou retardáciou
SIPR je špeciálny individuálny vývojový program, vybraný pre každé špecifické mentálne retardované dieťa samostatne. Úlohy tohto programu sú podobné tým, ktorí sú v korekčných triedach a prispôsobené programy, však vo vývoji SIPR, nielen stupňa oligoprénie a jeho formy, ale aj všetky znaky ochorenia, stupeň ich závažnosti a zohľadňujú sa.Ak chcete vytvoriť SIPR, dieťa musí prejsť celý prieskum v mnohých špecialistoch ( psychiatr, psychológ, neurológ, rečový terapeut a tak ďalej). Počas skúšky lekári zistí porušenie funkcií rôznych orgánov ( napríklad poruchy pamäte, poruchy plytkej motility rúk, poruchy koncentrácie) A vyhodnotiť ich závažnosť. Na základe získaných údajov a sú vypracované SIPR, navrhnuté tak, aby sa v prvom rade upravili tie porušenia, ktoré je dieťa vyjadrené čo najviac.
Napríklad, ak dieťa s oligopréniou má porušenie reči, sluchu a koncentrácie pozornosti, ale neexistujú žiadne poruchy motorov, nemá zmysel vymenovať ho mnoho hodín, aby zlepšili plytkú motilitu rúk. Forefront v tomto prípade by mal zaberať triedy s rečovým terapeutom ( zlepšiť výslovnosť zvukov a slov), Zvýšenie schopnosti sústrediť pozornosť a tak ďalej. Zároveň to nedáva zmysel tráviť čas na učenie sa dieťaťa s hlbokou formou oligophrenie čítania alebo písania, pretože stále nebude preklínať tieto zručnosti.
Metódy vzdelávacej gramotnosti ( Čítanie) Deti s mentálnou retardáciou
S miernou formou ochorenia sa dieťa môže naučiť čítať, pochopiť význam čítania textu alebo dokonca čiastočne retell. S mierne formou oligoprénie sa deti môžu tiež naučiť čítať slová a návrhy, ale nepodliehajú čítaniu textu ( Čítajú, ale nechápe to, čo). Retell čitatelia nie sú tiež schopní. S ťažkou a hlbokou formou mentálnej retardácie nemôže dieťa čítať.Tréning na čítanie mentálne retardovaných detí umožňuje:
- Naučte dieťa rozpoznať listy, slová a návrhy.
- Naučte sa výrazné čítanie ( s intonáciou).
- Naučte sa pochopiť význam čítania textu.
- Vyvinúť reč ( pri čítaní nahlas).
- Vytvorte predpoklady pre učenie listu.
Učebný list
Naučiť sa písať iba deti s miernym stupňom ochorenia. S mierne vysloveným oligopréniou sa deti sa môžu pokúsiť zobrať rukoväť v rukách, aby priniesli listy alebo slová, ale nebudú písať niečo zmysluplné.Je mimoriadne dôležité, aby pred začatím výcviku dieťaťa aspoň v minimálnej miere naučil čítať. Potom by sa malo učiť kresliť jednoduché geometrické tvary ( kruhy, obdĺžniky, štvorce, rovné čiary a tak ďalej). Keď ho posiela, môžete sa presunúť na písanie listov a ich zapamätanie. Potom môžete pokračovať na písanie slov a návrhov.
Stojí za zmienku, že pre mentálne spätné dieťa, ťažkosti leží nielen pri zvládaní listu, ale aj v pochopení významu písomného. Niektoré deti majú zároveň výrazné porušenie plytkej motility rúk, ktorá im bráni od zvládnutia listu. V tomto prípade sa odporúča spojiť vzdelávaciu gramatiku a nápravné cvičenia, čo umožňuje vyvinúť motorickú aktivitu v prstoch rúk.
Matematika pre deti s mentálnou retardáciou
Učenie matematiky detí so svetelnou formou mentálnej retardácie prispieva k rozvoju myslenia a sociálneho správania. Zároveň stojí za zmienku, že matematické schopnosti detí s ľahkosťami ( mierny stupeň oligoprénia) Veľmi obmedzené - môžu vykonávať jednoduché matematické akcie ( vyložiť), Avšak, zložitejšie úlohy nie sú schopné riešiť. Deti s ťažkou a hlbokou oligopréniou matematiky v zásade nerozumejú.Deti so svetelnou formou oligoprénie môžu:
- Počet prirodzených čísel.
- Naučiť sa koncepcie "frakcie", "podiel", "námestie" a ďalšie.
- Majster základné jednotky merania hmoty, dĺžky, rýchlosti a naučiť sa ich aplikovať v každodennom živote.
- Naučte sa nakupovať, počítať náklady na niekoľko položiek naraz a počet požadovaných dodávok.
- Naučte sa používať meracie a počítateľné zariadenia ( pravítko, cirkulácia, kalkulačka, účty, hodiny, váhy).
Piktogramy pre deti s mentálnou retardáciou
Piktogramy sú zvláštne schematické obrázky, na ktorých sú zobrazené určité objekty alebo akcie. Piktogramy vám umožňujú vytvoriť kontakt s mentálne spätným dieťaťom a učiť ho v prípadoch, keď nie je možné s ním komunikovať prostredníctvom reči ( napríklad, ak je hluchý, a tiež, ak nie pochopiť slová iných).Podstatou metód ikon je priradiť určitý obraz u dieťaťa ( obraz) S akoukoľvek definitívnou akciou. Napríklad obrázok s obrazom WC môže byť spojený s túžbou ísť na toaletu. Súčasne, obraz s obrázkom kúpeľne alebo dušu môže byť spojená s vodnými postupmi. V budúcnosti môžu byť tieto obrázky stanovené na dverách príslušných priestorov, v dôsledku čoho bude dieťa lepšie orientované v dome ( chcel som na toalete, bude nezávisle nájsť dvere, v ktorých potrebuje vstúpiť).
Na druhej strane, použitie piktogramov môže byť použité na komunikáciu s dieťaťom. Takže, napríklad v kuchyni, môžete si ponechať obrázky s obrázkom pohára ( džbán) Voda, dosky s jedlom, ovocím a zeleninou. Keď dieťa cíti smäd, môže ukázať na vodu, zatiaľ čo ukazuje na obrázok s jedlom pomôže ostatným pochopiť, že dieťa je hladné.
Iba niektoré príklady používania piktogramov boli uvedené vyššie, však s použitím tejto techniky, môžete trénovať mentálne spätné dieťa na najrozmanitejšie triedy ( brush si zuby ráno, nezávisle namontujte a rozložte posteľ, zložte veci a tak ďalej). Stojí však za zmienku, že táto technika bude čo najúčinná s ľahkou oligopréniou a len čiastočne účinná s miernym stupňom ochorenia. Zároveň sú deti s ťažkým a hlbokým stupňom mentálnej retardácie s pomocou piktogramov prakticky nie je možné kvôli úplnej neprítomnosti asociatívneho myslenia).
Mimoškolských aktivít detí s mentálnou retardáciou
Mimoškolských aktivít sú triedy, ktoré sa nevykonávajú v triede ( ako všetky hodiny) a v inom prostredí a inak plán ( vo forme hier, súťaží, ciest a tak ďalej). Zmena spôsobu prezentácie informácií mentálne retardovaných detí vám umožňuje stimulovať rozvoj inteligencie a kognitívnej aktivity, čo priaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia.Ciele mimoškolských aktivít môžu byť:
- prispôsobenie dieťaťa v spoločnosti;
- používanie prieskumu a poznatkov získaných v praxi;
- rozvoj reči;
- fyzické ( Športy) rozvoj dieťaťa;
- rozvoj logického myslenia;
- rozvoj schopnosti navigovať v neznámej oblasti;
- psycho-emocionálny rozvoj dieťaťa;
- získavanie dieťaťa nových skúseností;
- vývoj tvorivých schopností ( napríklad počas túry, hry v parku, v lese a tak ďalej).
Školenie doma Deti s mentálnou retardáciou
Tréning mentálne retardovaných detí je možné vykonať doma. Priama účasť na tom môže mať samotných rodičov a špecialistov ( reč terapeut, psychiater, učitelia, ktorí vedia, ako pracovať s takýmto deťom, a tak ďalej).Na jednej strane má takáto vzdelávacia technika svoje výhody, pretože dieťa platí oveľa viac pozornosti dieťaťu, než keď sa učíte v skupinách ( triedy). Dieťa v procese učenia sa zároveň nekonkuruje s rovesníkmi, nezíska potrebnú komunikáciu a správanie, v dôsledku čoho to bude pre neho oveľa ťažšie pripojiť sa k spoločnosti a stať sa jej súčasťou. V dôsledku toho sa učenie mentálne retardovaných detí výlučne doma neodporúča. Najlepšie kombinované kombinované techniky, keď dieťa navštívi vzdelávaciu inštitúciu počas dňa, a po večeri, rodičia s ním robia doma.
Rehabilitácia a socializácia detí s mentálnou retardáciou
Ak sa potvrdí diagnóza mentálnej retardácie, je mimoriadne dôležité začať študovať s dieťaťom včas, že vo svetlo foriem ochorenia mu umožní dostať sa do spoločnosti a stať sa plným členom. Zároveň by sa mala venovať osobitná pozornosť rozvoju mentálnych, mentálnych, emocionálnych a iných funkcií, ktoré sú porušené u detí s oligopréniou. Triedy s psychológom ( psychický)
Primárnou úlohou psychológa pri práci s mentálne retardovaným dieťaťom je nadviazať priateľské, dôveryhodné vzťahy s ním. Potom, čo v procese komunikácie s dieťaťom lekár odhalí určité mentálne a psychologické poruchy, ktoré prevládajú medzi týmto konkrétnym pacientom ( napríklad nestabilita emocionálnej sféry, častá plasticita, agresívne správanie, nevysvetliteľná radosť, ťažkosti pri komunikácii s ostatnými a podobne). Po založení hlavných porušení sa lekár snaží pomôcť dieťaťu zbaviť sa ich, čím sa zrýchľuje proces učenia a zlepšuje kvalitu svojho života.Psychocorkcia môže zahŕňať:
- psychologické vzdelávanie dieťaťa;
- pomoc pri vedomí ich "I";
- sociálne výchovy ( pravidlá odbornej prípravy a normy správania v spoločnosti);
- pomoc v skúsenostiach psycho-emocionálnych zranení;
- vytvorenie priaznivého ( priateľský) Nastavenia rodiny;
- zlepšovanie komunikačných zručností;
- učenie sa na kontrolu emócií;
- vzdelávacie zručnosti prekonávajúce ťažké životné situácie a problémy.
Triedy rečovej terapie ( s modrickou rečou)
Porušenie a zaostalosť reči možno pozorovať u detí s rôznymi stupňami mentálnej retardácie. Pre ich korekciu sú predpísané triedy s rečovým terapeutom, čo pomôže deťom rozvíjať schopnosti reči.Triedy s reproduktormi umožňujú:
- Učte deti správne vyslovujú zvuky a slová. Na to, reč terapeut používa rôzne cvičenia, počas ktorých deti musia opakovať tie zvuky a listy, ktoré vyslovujú horšie.
- Učte dieťa správne predkladať návrhy. Dosiahne sa aj prostredníctvom tried, počas ktorých reč terapeut komunikuje s dieťaťom v ústne alebo písaní.
- Zvýšiť výkon detí v škole. Zostavovanie reči môže byť príčinou zlyhania v mnohých subjektoch.
- Stimulovať celkový vývoj dieťaťa. Štúdium správneho rozprávania a vyslovuje slová, dieťa si súčasne pamätá nové informácie.
- Zlepšiť pozíciu dieťaťa v spoločnosti. Ak sa školák dozvie hovoriť správne a správne, bude pre neho jednoduchšie komunikovať so spolužiakmi a spriateliť sa.
- Rozvíjať schopnosť sústrediť sa pozornosti. Počas tried môže rečový terapeut dať dieťaťu čítať všetky dlhšie texty, ktoré budú vyžadovať dlhšiu koncentráciu pozornosti.
- Rozšírte slovnú zásobu dieťaťa.
- Zlepšiť chápanie orálnej a písomnej reči.
- Rozvíjať abstraktné myslenie a detskú predstavivosť. Lekár môže dať dieťaťu čítať hlasné knihy s rozprávkami alebo fiktívnymi príbehmi a potom s ním diskutovať o pozemku.
Didaktické hry pre deti s mentálnou retardáciou
Počas pozorovania mentálne retardovaných detí sa poznamenali, že sa zdráhajú študovať všetky nové informácie, ale môžu hrať s veľkým potešením vo všetkých druhoch hier. Na základe toho bola vyvinutá didaktická technika ( vzdelávací) Hry, počas ktorého učiteľ v hre informuje určité informácie dieťaťu. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že samotné dieťa si neuvedomuje, vyvíja v mentálnej, duševnej a fyzickej rovine, učí sa komunikovať s inými ľuďmi a získava určité zručnosti, ktoré budú potrebné v jeho budúcom živote.S tréningovým cieľom, ktorý môžete použiť:
- Hry s obrázkami - Deti ponúkajú súbor obrázkov a požiadajte si vybrať zvieratá, autá, vtáky a tak ďalej.
- Hry s číslami - Ak je dieťa už schopné počítať, na rôznych položkách ( na kocky, knihy alebo hračky) Môžete držať čísla od 1 do 10 a premiešajte ich a potom požiadajte dieťa, aby ich vložil do poriadku.
- Hry so zvukovými zvukmi - Dieťa zobrazuje množstvo obrázkov so zvieratami a sú požiadané, aby preukázali, čo znie každé z nich.
- Hry prispievajúce k rozvoju plytkých hands - Môžete kresliť listy na malé kocky a potom požiadať dieťaťu, aby zbierali niektoré z nich akékoľvek slovo ( názov zvieraťa, vtákov, mestách a tak ďalej).
Cvičenia a terapeutické telesné vzdelávanie ( Lúpež) Pre deti s mentálnou retardáciou
Účel výstavy ( lekárske telesné vzdelávanie) Je to celkové posilnenie tela, ako aj korekciu fyzikálnych defektov, ktoré môžu mať mentálne spätné dieťa. Ak chcete vybrať program fyzických relácií, ktorý nasleduje individuálne alebo zjednocuje deti s podobnými problémami v skupine 3 - 5 ľudí, čo umožní inštruktoru, aby každý z nich dostatočnú pozornosť.Ciele cvičenia v oligoprénii môžu byť:
- Rozvoj plytkej motility rúk. Keďže toto porušenie je častejšie nájdené v mentálne retardovaných deťoch, cvičenia na jeho opravu by mali byť zahrnuté do každej triedy. Medzi cvičeniami, je možné všimnúť si kompresiu a stláčanie rúk v pästech, chovu a miešaní vašich prstov, dotýkať sa prstov k sebe navzájom, striedavo ohýbanie a rozšírenie každého prsta samostatne a tak ďalej.
- Korekcia miechových deformácií. Toto porušenie sa vyskytuje u detí s ťažkou formou oligofrénie. Pre jeho korekciu, cvičenia, vyvíjanie chrbta a brušných svalov, miechových spojov, úpravy vody, cvičenia na horizontálnom tyči a ďalších.
- Korekcia porúch motora. Ak má dieťa parisa ( v ktorom slabo pohybuje rukami alebo nohami), cvičenia by mali byť zamerané na rozvoj dotknutých končatiny ( ohyb a rozšírenie rúk a nôh, rotačné pohyby a tak ďalej).
- Rozvoj koordinácie pohybov. Na to môžete vykonávať také cvičenia ako skákanie na jednej nohe, dlhé skoky ( po skoku musí dieťa udržať rovnováhu a zostať na nohách), hádzať loptu.
- Vývoj mentálnych funkcií. Aby ste to mohli urobiť, môžete vykonávať cvičenia pozostávajúce z niekoľkých po sebe idúcich častí ( napríklad, dajte ruky na pás, potom sadnite si, natiahnite ruky dopredu a potom vykonajte to isté v opačnom poradí).
Pre športové mentálne retardované deti odporučila:
- Plávanie. Pomáha im naučiť sa riešiť komplexné konzistentné úlohy ( prísť do bazéna, zmeniť oblečenie, umývanie, kúpanie, umývanie a obliekanie) a tiež tvorí normálny postoj k vode a vodným postupom.
- Lyžovanie. Rozvíjať motorickú aktivitu a schopnosť koordinovať pohyby zbraní a nôh.
- Jazdit na bicykli. Podporuje vývoj rovnováhy, koncentrácie pozornosti a schopnosti rýchlo prepnúť z jednej úlohy na druhú.
- Travels ( cestovný ruch). Zmena poklesu stimuluje vývoj kognitívnej aktivity mentálne retardovaného pacienta. Zároveň, pri cestovaní, fyzický vývoj a posilnenie tela.
Odporúčania pre rodičov, pokiaľ ide o pracovné vzdelávanie detí s mentálnou retardáciou
Pracovné vzdelávanie mentálne retardovaného dieťaťa je jedným z kľúčových bodov pri liečbe tejto patológie. Koniec koncov, to je od schopnosti samoobsluhy a práca závisí od toho, či osoba bude schopná žiť nezávisle alebo bude musieť starať o cudzincov počas svojho života. Nielen učitelia v škole by sa mali zapojiť do pracovného vzdelávania, ale aj rodičia doma.Rozvoj práce v dieťaťa s oligopréniou môže zahŕňať:
- Samoobslužné vzdelávanie - Dieťa sa musí učiť sa obliekať na vlastné, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, starostlivosť o ich vzhľad, jesť jedlo a tak ďalej.
- Vzdelávanie do okolitej práce - Od začiatku rokov môžu deti nezávisle šíriť veci, zametajte na ulicu, vysávanie, krmivách domácich zvierat alebo odstrániť za nimi.
- Vyučovanie tímovej práce - Ak rodičia idú vykonávať akúkoľvek jednoduchú prácu ( napríklad, zbierať huby alebo jablká, voda záhrada), dieťa by malo vziať s vami, vysvetliť a jasne preukázať všetky nuansy vykonávanej práce, a tiež aktívne spolupracovať s ním ( napríklad, aby ste ho počas zavolania prinieslo vodu).
- Obecné vzdelávanie - Rodičia by mali učiť dieťa v rôznych typoch práce ( aj keď to nefunguje najprv).
- Povedomia o dieťati z jeho práce - Rodičia musia dieťaťu vysvetliť, že po zakrývaní záhrady, zelenina a ovocie na ňom rastú, ktoré dieťa potom môže jesť.
Predpoveď pre mentálnu retardáciu
Prognóza tejto patológie priamo závisí od závažnosti ochorenia, ako aj zo správnosti a včasnosti vedenia lekárskych a nápravných udalostí. Napríklad, ak pravidelne a intenzívne sa zaoberáte dieťaťom, ktorý má mierny stupeň oligoprenie, môže sa naučiť hovoriť, čítať, komunikovať s rovesníkmi a tak ďalej. Zároveň absencia akýchkoľvek tréningových zasadnutí môže vyvolať zhoršenie stavu pacienta, v dôsledku čoho môže dokonca jednoduchý stupeň oligoprénie napredovať, pohybovať sa na stredné alebo dokonca v ťažkej. Dodáva dieťa so zdravotným postihnutím mentálnou retardáciou?
Keďže schopnosť samoobsluhy a plného života mentálne spätného dieťaťa je rozbité, môže dostať skupinu zdravotného postihnutia, ktorá vám umožní používať určité výhody v spoločnosti. Zároveň je jedna alebo iná skupina zdravotného postihnutia vystavená v závislosti od stupňa oligoprénie a všeobecného stavu pacienta.Deti s mentálnou retardáciou môžu byť priradené:
- 3 Skupina postihnutia. Vydáva sa deťom jednoduchým stupňom oligoprenie, ktoré môžu nezávisle slúžiť, odísť a môže navštíviť bežné školy, ale vyžadujú zvýšenú pozornosť z rodiny okolia a učiteľov.
- 2 Skupina zdravotného postihnutia. Vydáva sa pre deti s miernym stupňom mentálnej zaostalosti, ktorá je nútená zúčastniť sa osobitných nápravných škôl. Sú zle učenie, zle sa dostanú do spoločnosti, slabo kontrolujte svoje akcie a nemôžu byť zodpovední za niektoré z nich, v súvislosti s ktorými často potrebujú neustálu starostlivosť, ako aj pri vytváraní osobitných podmienok pre pobyt.
- 1 Skupina zdravotného postihnutia. Vydáva sa deťom s ťažkou a hlbokou oligopréniou, ktoré sa prakticky nie sú schopní učiť sa alebo nezávisle slúžiť, v súvislosti s ktorými potrebujú nepretržitú starostlivosť a starostlivosť.
Priemerná dĺžka života detí a dospelých na oligofrénii
Pri absencii iných chorôb a malformácií, trvanie života mentálne retardovaných ľudí priamo závisí od schopnosti samoobsluhu alebo od starostlivosti o ne z okolia.Zdravé ( vo fyzickej rovine) Ľudia s jednoduchým stupňom oligoprenie môžu slúžiť sebe, ľahko opustiť učenie a dokonca získať prácu, zarábať peniaze na jedlo. V tejto súvislosti je priemerná trvanie ich života a príčina smrti prakticky nelíši od tých, ktorí sú medzi zdravými ľuďmi. To isté možno povedať o pacientoch so stredne vysloveným oligopréniou, ktoré sa však učia.
Zároveň pacienti s ťažkými formami ochorenia žijú oveľa menej ako obyčajní ľudia. V prvom rade to môže byť spojené s viacerými chybami a vrodenými vývojovými anomáliami, ktoré môžu viesť k smrti detí počas prvých rokov života. Ďalšou príčinou predčasnej smrti môže slúžiť ako neschopnosť osoby kriticky hodnotiť svoje činy a životné prostredie. Zároveň môžu byť pacienti v nebezpečnej blízkosti ohňa, bežiace elektrické zariadenia alebo jedy, spadajú do bazéna ( zároveň, bez toho, aby sme vedeli, ako plávať), Dostaňte sa pod vozidlom ( náhodne beží na ceste) a tak ďalej. Preto trvanie a kvalita ich života priamo závisí od pozornosti iných.
Existujú kontraindikácie. Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.Duševné ochorenia Detské ošetrenie
Autizmus skorého detí
MENTÁLNA RETARDÁCIA
Pod mentálnou retardáciou je vrodená alebo nadobudnutá všeobecná nedostatočná rozvinutá psychika s prevahou intelektuálnej chyby. Ďalšia definícia, ktorá sa používa, najmä v zahraničnej psychiatrie, prideľuje tri hlavné kritériá pre mentálnu retardáciu: úroveň intelektu je nižšia ako 70. prítomnosť významných porušení v dvoch alebo viacerých oblastiach sociálnej adaptácie. Špecifikovaný stav je pozorovaný z detstva.
Aké sú príznaky mentálnej retardácie?
Insuficiencia intelektuálnej aktivity v oligofrénii do jedného stupňa alebo iného ovplyvňuje všetky duševné procesy, predovšetkým kognitívne. Pomalé a zúžené vnímanie, porušila aktívnu pozornosť. Zapamätanie je zvyčajne pomalé a krehké. Slovník u detí s mentálnou retardáciou je zlý, reč - s nepresné používanie slov, neočakávaných frázy, hojnosti pečiatok, agrammetizmu a výslovnosti defektov. V emocionálnej sfére neexistuje žiadna diskriminácia vyšších emócií (estetické, morálne emócie a záujmy). Správanie takýchto detí sa vyznačuje nedostatočnou udržateľnou motiváciou, závislosťou od vonkajšej situácie, náhodných účinkov média, nie dostatok potlačených elementárnych inštinktívnych potrieb a vkladov. Pre ľudí s mentálnou retardáciou je tiež veľmi charakteristická pre zníženú schopnosť predpovedať dôsledky ich činností.
Rozlišovať niekoľko stupňov mentálnej retardácie:
(IQ \u003d 50-70). Deti s týmto stupňom retardácie sú zvyčajne vyškolené. Počas predškolského obdobia môžu mať dostatočne rozvinuté komunikačné zručnosti a MAS vo vývoji zmyslového a motorickej gule môže byť vyjadrená minimálnou. Preto nie sú príliš odlišné od zdravých detí pred nástupom neskorších vekových období. Počas školského veku môžu s náležitým úsilím rodičov a učiteľov zvládnuť program do 5. ročníka inclusive. Stáva sa dospelými, môžu trénovať sociálne a odborné zručnosti dostatočné na dosiahnutie minimálnej nezávislosti, ale vždy budú potrebovať vedenie a pomoc v komplexných sociálnych alebo ekonomických situáciách.
Mierna mentálna retardácia (IQ \u003d 35-49). Zároveň je možné študovať niektoré zručnosti. V predškolskom veku sa môžu naučiť nejakú reč alebo iné komunikačné zručnosti. Komplexnejšie sociálne zručnosti sa takmer nevyvíjajú. V tomto ohľade, ako aj v dôsledku nedostatočného vývoja motorovej sféry, môžu byť vyškolené nízko definovanými typmi práce a môžu pracovať len v špeciálne upravených podmienkach. Môžu byť tiež vyškolení ako samoobslužné zručnosti. V každodennom živote potrebujú pozorovanie a manuálne.
Ťažká mentálna retardácia. (IQ \u003d 20-34) Deti s týmto stupňom mentálnej retardácie sú charakterizované ostrým nedostatočným rozvojom nielen intelektuálneho, ale aj motorovej gule. Majú prakticky žiadnu reč a nie sú schopní študovať a vzdelávanie v predškolskom veku. V staršom vekovom období môžu byť vyškolení v niekoľkých slovách alebo iných nekomplikovaných spôsoboch komunikácie. Môžu byť tiež k dispozícii niektoré základné hygienické návyky. V dospelosti sú schopné vykonávať niektoré prvky samoobsluhy pri regulácii zo strany.
Hlboká mentálna retardácia (IQ menej ako 20). V tomto stupni oligofrénie je možné minimálny vývoj senzorických a motorických funkcií. Pacienti s touto úrovňou mentálnej retardácie potrebujú neustále neoprávnenú starostlivosť počas života. Nie sú vyškolení, nemajú žiadny prejav a uznanie objektov (napríklad rodičov alebo starostlivosti).
U detí s mentálnou retardáciou častejšie ako zdravé, existuje množstvo porúch správania. Pravdepodobnosť ich vývoja je väčšia, stupeň retardácie.
Ako často je mentálna retardácia?
Podľa všeobecne akceptovaného odhadu, mentálna retardácia trpí približne 2,5 - 3% celkovej populácie. Podľa údajov zverejnených na začiatku deväťdesiatych rokov sa s mentálnou retardáciou približne 7,5 milióna ľudí. Nepochybne sú tieto údaje výrazne vyššie. Zároveň len 13% tohto čísla mentálnej retardácie dosiahne titul viac výraznejší ako Ľahká mentálna retardácia
.
Aké sú príčiny duševnej zaostalosti?
Oligophrénia môže byť spôsobená akýmkoľvek faktorom, ktorý má škodlivý vplyv na vývoj mozgu počas vnútropodnikového obdobia, počas pôrodu alebo v prvých rokoch života. K dnešnému dňu bolo objavených viac ako sto pravdepodobných príčin mentálnej retardácie, napriek tomu, tretina ľudí s týmto štátom, jeho dôvod zostáva nejasný. Väčšina prípadov mentálnej retardácie je spôsobená tromi základnými dôvodmi, a to: dole syndróm, embryonálny alkoholický syndróm a chromozomálna patológia vo forme takzvanej "krehkého X-chromozómu". Všetky príčiny mentálnej retardácie môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Genetická a chromozomálna patológia Patológia tehotenstva, napríklad v dôsledku priznania alkoholu alebo liekov tehotnej matky, jej podvýživy, infekcie rubeoly, infekcie HIV, niektoré vírusové infekcie, ako aj mnoho ďalších ochorení matiek počas tehotenstva. Patologické rody, čo vedie k poškodeniu mozgu dieťaťa. Ťažké ochorenia centrálneho nervového systému počas prvých troch rokov života dieťaťa, ako sú mozgové infekcie - meningitída a encefalitída, intoxikácia neurotropných jedov, ako je ortuť, ako aj ťažké zranenia mozgu. Sociálno-pedagogické nestry, ktoré, hoci priamo nespôsobuje mentálnu retardáciu, prudko zvýši vplyv všetkých vyššie opísaných faktorov.
Je možné liečiť mentálnu zaostalosť?
Na základe skutočnosti, že oligoprénia je neodmysliteľne nie je choroba, ale Patologický stav . Ktoré klinicky sa prejavuje oveľa neskôr ako vplyv škodlivého faktora, hlavné úsilie by malo byť preventívne, to znamená, že je zameraný na boj proti príčin skorého poškodenia mozgu. Inými slovami, je ľahšie a vhodnejšie zabrániť mentálnu zaostalosť, než sa následne snaží ovplyvniť už chybný mozog. Napriek tomu môže pomôcť dieťa s oligopréniou. Moderné metódy rehabilitácie sa znižujú najmä na vzdelávanie a vzdelávanie, to znamená, že vypracujú na základe možností dieťaťa potrebného na zručnosti. Liečba psychofarmakologických prostriedkov sa môže aplikovať ako dodatočná metóda, najmä v prítomnosti komplikácií, napríklad porúch správania.
Pozornosť syndrómu
Autizmus skorého detí
Vývoj oneskorenia
Štáty, ktoré možno pripísať mentálnym meškaniam (CPR), sú neoddeliteľnou súčasťou širšieho konceptu - "hraničné intelektuálne zlyhanie". Sú charakterizované predovšetkým: pomalý pohyb duševného rozvoja; nedbanlivé porušenie kognitívnej aktivity podľa štruktúry a kvantitatívnych ukazovateľov, ktoré sa líšia od oligofrénie; trend na kompenzáciu a reverznom rozvoji; osobná nezrelosť; Tieto štáty sa líšia od mentálnej retardácie - oligoprénia, v ktorej sú uvedené celkové, trvanlivosť a nezvratnosť duševnej chyby a vedúci znak je porušením skutočnej intelektuálnej činnosti, najmä abstraktnej zložky myslenia.
Jedna z variantov meškania vývoja je tzv. Duševný infantilizmus . Charakterizované mentálnou nezrelosťou, najmä vyjadrenou v emocionálnych a voĺbových sféroch. Táto nezrelosť je v predškolskom období zriedkavo viditeľná, ale môže to byť zdrojom vážnych problémov od prijatia dieťaťa do školy. Činnosti takýchto detí sa odlišujú predominenciou emócií, záujmov herných hier a slabosti intelektuálnych záujmov. Deti nie sú schopní tried, ktoré si vyžadujú vojenské úsilie, nemôžu organizovať svoje aktivity s cieľom podať svoje školské požiadavky. To všetko vytvára fenomén školy známosti ", zistená so začiatkom tréningu.
Okrem infantilizmu existuje niekoľko ďalších variantov metitálnych oneskorení, z ktorých stojí za zmienku oneskorenia vyplývajúce z rozvoja jednotlivých zložiek duševnej aktivity, ako napríklad reč, psychomotorické, mechanizmy. Určenie výroby takzvaných školských zručností (čítanie, účet, list). V tejto súvislosti prideľujte oneskorenia Vývoj reči, čítanie, listy, účty
.
Aká je prognóza v oneskorení vo vývoji?
Prognóza podobných štátov závisí od dôvodu, ktorý ich spôsobil. S nekomplikovanými formami SRR, najmä s infratilizmom, prognóza môže byť považovaná za pomerne priaznivú. S vekom. Najmä s riadne organizovaným výchovou a tréningom, môžu byť funkcie duševného inkoncelizmu vyhladiť až do úplného zmiznutia a intelektuálne zlyhanie je kompenzované. Najpozoruhodnejšie posuny sú zistené na 10 - 11 - rok. Ak existuje nejaká vážna ekologická insuficiencia centrálneho nervového systému, je založená na oneskoreniach duševného rozvoja, všetko závisí od závažnosti hlavnej chyby a vykonaných rehabilitačných činností.
Ako môžete pomôcť dieťaťu s meškaním?
Prvým krokom je včasné identifikáciu meškania v mentálnom vývoji. Táto patológia spravidla odhalí najprv lekári detskej kliniky. Posielajú konzultácii s odborníkom na úzky profil - detský psychiater, rečový terapeut alebo psychológ. Jednou z metód rehabilitácie môže byť navštívené deťmi špecializovaných skupín v materských školách (skupiny pre deti s mechanošskými meškaniami alebo skupinami rečovej terapie). Existujú špecialisti - rečové terapeuti, buniek, ako aj pedagógovia, ktorí majú špeciálny tréning. Túto inštitúciu môže poslať iba lekársku pedagogickú komisiu - IPC.
Samozrejme, že úsilie učiteľov a lekárov by mali byť podporované domácimi úlohami rodičov s deťmi. To stojí za to ešte zdôrazniť, že s riadnou pozornosťou rodičov k tomuto problému, mentálne oneskorenia majú tendenciu vyhladčiť a dokonca úplné vymiznutie školského veku. Ak sa zachovali akékoľvek prvky meškania vývoja až do okamihu vstupovania do školy, dieťa môže byť vyškolení v špecializovanej triede s prispôsobeným programom, bez toho, aby zažili významné problémy, čo je dôležité pre vytvorenie primeraného sebahodnotenia a sebaúcty .
Pozornosť syndrómu
Autizmus skorého detí
Pozornosť syndrómu
Syndróm deficitu pozornosti je spoločným ochorením veku detí, ktorý je zvyčajne charakterizovaný takými vážnymi a dlhodobými príznakmi ako zníženú schopnosť dlhodobej koncentrácie pozornosti, slabá kontrola nad impulzmi, hyperaktivity (nie vo všetkých prípadoch). Syndróm deficitu (pridať) má tiež podtyp, ktorý je charakterizovaný hyperaktivitou.
Pridať je ochorenie s komplexnou štruktúrou. Ovplyvňuje sa rôznymi odhadmi, od 3 do 6% populácie. Poruchy pozornosti, impulzívnosti a často hyperaktivity sú typickými príznakmi ochorenia. Chlapci Táto patológia sa nachádza trikrát častejšie ako u dievčat, hoci sa predpokladá, že tento tento syndróm je neodôvodnene zriedkavo diagnostikovaný.
Aké sú hlavné príznaky pridať?
Dieťa nie je eliminované prítomnosťou syndrómu deficitu pozornosti, ak:
- nadbytočné alebo neustále vyzerá vyčerpané, bez toho, aby boli rozptyľovaní rušivou nemôže čakať na jeho odbočenie v hier "Volley" viaže odpovede na otázky, ktoré zažívajú vážne ťažkosti v súvislosti s pokynmi sa nedá dlho zamerať na niečo naklonené príliš často, aby sa pohybovali z jednej aktivity na druhú Hrať tiché hry sú často nadmerne hovoriace neustále prerušujúce ostatné, nepočúva, čo hovorí, že často stráca veci, ktoré majú zúčastniť na nebezpečných hrách
Aké sú príčiny rozvoja videa?
Doteraz existencia jedného dôvodu pre všetky prípady syndrómu pozornosti deficitu bolo dokázané. Medzi hlavné moderné hypotézy patria: prítomnosť genetickej predispozície (táto teória má najviac presvedčivých dôkazov). Poškodenie mozgu v dôsledku poškodenia, napríklad počas dlhotrvajúcich narodení toxické poškodenie centrálneho nervového systému, napríklad bakteriálnych alebo vírusových toxínov, alkoholu (ak jeho matka spotrebovaná počas tehotenstva), existuje názor, podľa ktorého potravinové alergie môžu tiež viesť na rozvoj syndrómu deficitu pozornosti. To nie je preukázané z vedeckého hľadiska, hoci existujú dôkazy, že špeciálne vybraná diéta môže znížiť prejavy pridania.
Čo je dlhodobá predpoveď pre chorobu?
Moderné údaje naznačujú, že doplnok je dlhodobý a náročný stav. Mnohé deti s vekom môže výrazne znížiť fenomén hyperaktivity.
Predpokladá sa, že nediagnostikované a neošetrené pridanie zvyšuje riziko problémov takýchto problémov ako ťažkosti pri učení, podhodnotené sebaúcty, sociálne a rodinné problémy. Dospelí s nečistým deficitom so syndrómom nedostatkov v detstve sú často chované, častejšie sa vyskytujú problémy so zákonom, častejšie sa uchyľuje k zneužívaniu alkoholu a drog.
Aké sú typy liečby?
Neexistuje žiadna metóda úpravy, ktorá by okamžite splnila všetky problémy. Systematický, všestranný prístup, ktorý zahŕňa nasledujúce metódy (ale nie je obmedzené na)
- Lekárske terapeutické vzdelávanie dieťaťa a jeho rodičia k rôznym metódam kontroly nad správaním, ktorý vytvára špeciálne "podporné" prostredie špecifickej stravy (táto metóda nie je rozpoznaná všetkými)
Pozornosť syndrómu
Autizmus skorého detí
Autizmus skorého detí
Najvýraznejšie prejavy syndrómu s predčasným detským autistom sú nasledujúce.
Austizmus Ako taký, to znamená, že limit, "extrémna" osamelosť dieťaťa, zníženie schopnosti stanoviť emocionálny kontakt, komunikáciu a sociálny rozvoj. Ťažkosti pri vytváraní kontaktu s očami, interakciu s vzhľadom, výrazom tváre, gest, intonácia. Bežné ťažkosti pri vyjadrení dieťaťa svojich emocionálnych stavov a pochopenie ich v štátoch iných ľudí.
Stereotyp správania spojené s napätou túžbou zachovať konštantu, obvyklé životné podmienky. Je vyjadrená v odolnosti voči najmenším zmenám v situácii, poradie života, strach z nich, v absorpcii monotónnych akcií - motor a reč: potriasť rukami, skákanie, opakovanie rovnakých zvukov a fráz. Charakterizované závislosťou s tým istým predmetom, rovnaká manipulácia s nimi, zachytávanie stereotypných záujmov, jednej a tej istej hry, jedna téma vo výkrese, konverzácii.
Porušenie vývoja reči . Po prvé, jeho komunikačná funkcia. Tieto deti sa nepoužívajú na komunikáciu. Takže dieťa môže nadšene deklarovať rovnaké básne, ale nie hľadať pomoc rodičom aj v tých najvýznamnejších prípadoch. Charakterizované echolalia (okamžité alebo oneskorené opakovanie počuť slov a fráz). Tam je dlhá zaostávajúca schopnosť správne používať osobné zájazdy v reči - dieťa môže zavolať "vy", "on". Takéto deti sa nepýtajú otázky a nemusia reagovať na odvolania, to znamená, aby sa zabránilo interakcii reči ako takej.
Ako často spĺňa detský autizmus?
Toto je skôr zriedkavé ochorenie. Spá to s frekvenciou 3-6 pre 10 000 detí, objavili sa v chlapcoch 3-4 krát častejšie ako dievčatá.
Aké sú dôvody vývoja autizmu skorého detí?
K dnešnému dňu bolo zjavených viac ako 30 faktorov, čo môže viesť k vytvoreniu syndrómu autizmu predčasného detí. Predpokladá sa, že tento syndróm je dôsledkom špeciálnej patológie, ktorá je založená na nedostatočnosti centrálneho nervového systému. Táto insuficiencia môže byť spôsobená širokou škálou dôvodov: genetické podmienené, chromozomálne anomálie, organické poškodenie nervového systému (v dôsledku patológie tehotenstva alebo pôrodu), v čo ako schizofrenický proces.
Je možné zaobchádzať s týmto stavom?
Liečba predčasného detského autizmu je veľmi náročná úloha. Úsilie celého "tímu" špecialistov, ktorí v optimálnej verzii by malo zahŕňať detský psychiater, psychológ, rečový terapeut, chybný a prirodzene rodičia dieťaťa. Hlavnými smermi terapeutických účinkov sú:
- Výučba komunikačných zručností Korekcia porušovania reči Cvičenia Cvičenia zamerané na rozvoj MotikiKi Prekonanie intelektuálneho rozvoja riešenia problémov v rámci rodiny, ktoré môžu zasahovať do úplného vývoja detskej korekcie psychopatologických symptómov a porúch správania - ak je k dispozícii. Dosiahne sa použitím špeciálnych farmakologických prípravkov.