Afektívne syndrómy. Afektívne (emocionálne) syndrómy - psychopatologické stavy vo forme pretrvávajúcich zmien nálady

V ľudskej psychike určite prebieha široká škála emocionálnych procesov, ktoré sú súčasťou jeho bytia. Sme smutní zo strát, radujeme sa z nástupu príjemných chvíľ a túžby, lúčenia sa s blízkymi. Pocity a emócie nie sú len najdôležitejšou zložkou osobnosti, ale majú tiež významný vplyv na jej motiváciu, rozhodovanie, vnímanie, správanie a myslenie. Na základe aktuálnej situácie ľudia pravidelne zažívajú zmeny nálad. A to je úplne prirodzený proces. Koniec koncov, človek nie je stroj a nie je schopný sa nepretržite usmievať. Napriek tomu je to emocionalita, ktorá robí psychiku ľudí najzraniteľnejšou. V tomto ohľade sa zhoršené stresové situácie, zmeny vo vnútorných biochemických procesoch, ako aj ďalšie negatívne faktory môžu stať príčinami všetkých druhov porúch nálady. Aké emocionálne poruchy vznikajú? Aké sú ich znaky? Ako môže človek získať späť svoje duševné zdravie?

Afektívne poruchy

V medicíne sa rozlišujú psychologické poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenou emocionálneho stavu človeka buď k útlaku, alebo k zotaveniu. Táto skupina patologických javov zahŕňa rôzne formy mánie a depresií, dysfóriu, labilitu, zvýšenú úzkosť a maniodepresívnu psychózu.

Prevalencia týchto chorôb je dosť rozsiahla. Faktom je, že k ich tvorbe dochádza nielen v rámci nezávislej mentálnej patológie. Afektívne emočné syndrómy sú často komplikáciami neurologických a rôznych somatických chorôb.

Na základe dostupných údajov sa podobné poruchy v rôznej miere závažnosti vyskytujú u 25% svetovej populácie. Až štvrté vyznamenanie týchto ľudí sa však obráti na špecialistu a dostane kvalifikovanú pomoc. Tí pacienti, ktorých depresia má sezónny charakter a zhoršuje sa len čas od času, spravidla v zime, neponáhľa konzultovať s lekárom.

Príčiny

Čo spôsobuje syndrómy afektívnej patológie? Sú spôsobené vonkajšími aj vnútornými dôvodmi. Ich pôvod môže byť neurotický, endogénny alebo symptomatický. Ale bez ohľadu na zdroj patológie, na jej vznik musí mať človek určitú predispozíciu vo forme nerovnováhy centrálneho nervového systému, schizoidných a úzkostno-manických charakterových vlastností. Všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu afektívnej nestability, sú rozdelené do niekoľkých skupín. Medzi nimi:

Nepriaznivé psychogénne faktory. Afektívny syndróm môže byť vyvolaný dlhotrvajúcim stresom alebo traumatickou situáciou. Najčastejšími príčinami tejto skupiny sú násilie a hádky v rodine, strata finančnej stability, rozvod, smrť blízkych (rodič, manželka, dieťa).
Somatické choroby. Afektívny syndróm je niekedy komplikáciou inej patológie. Je to spôsobené dysfunkciou nervového systému alebo endokrinných žliaz, ktoré produkujú neurotransmitery a hormóny. Závažné príznaky ochorenia vo forme slabosti a bolesti môžu zhoršiť náladu. Negatívne emócie vznikajú aj s nepriaznivou prognózou ochorenia v podobe postihnutia alebo pravdepodobnosti smrti.
Dedičnosť. Syndrómy afektívnych porúch sú niekedy spôsobené genetickou predispozíciou k nim. Vyjadruje sa z takých fyziologických dôvodov, ako je štruktúra mozgových štruktúr, ako aj účelnosť neurotransmisie. Príkladom je bipolárna afektívna porucha.
Prirodzené hormonálne zmeny. Nestabilný stav vášne je niekedy spojený s endokrinnými zmenami, ktoré sa vyskytujú počas puberty, počas tehotenstva, po pôrode alebo počas menopauzy. Výsledná nerovnováha v hormonálnych hladinách ovplyvňuje prácu tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za emocionálne reakcie človeka.

Najčastejšie duševné poruchy

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa afektívne choroby chápu ako patológie, ktorých hlavným porušením je zmena nálady a emócií smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej), ako aj k nadšeniu. To všetko je sprevádzané znížením alebo zvýšením ľudskej aktivity. Ostatné symptómy sú spravidla sekundárne k afektívnemu syndrómu. Alebo sa dajú ľahko vysvetliť zmenami aktivity a nálady.

Vznik takýchto syndrómov je znakom prechodu na ďalšiu hĺbkovú úroveň duševnej poruchy človeka. Koniec koncov, takýto stav je sprevádzaný zmenou vo fungovaní mozgu, čo vedie k negatívnej zmene biotónu celého organizmu. Najčastejšími duševnými poruchami v týchto podmienkach sú depresia a mánia. Čo sa týka frekvencie ich výskytu v psychiatrickej praxi, sú na prvom mieste. Depresia a mánia sú často zaznamenané v prípade hraničných duševných chorôb.

Depresívny syndróm

Tento stav sa niekedy nazýva melanchólia. Depresívny afektívny syndróm sa vyznačuje nasledujúcimi hlavnými znakmi:

Pocit melanchólie s neprimerane depresívnou a depresívnou náladou.
Psychomotorická retardácia.
Pomalšie tempo myslenia.
Autonómne a somatické poruchy.

Depresívny afektívny syndróm sa prejavuje najčastejšie vo forme depresívnej nálady. Pacient stráca záujem o svoje okolie a pociťuje ťažkosť v duši a cíti to aj v hlave a na hrudi a krku. Prenasleduje ho pocit túžby. Taký človek trpí duševnou bolesťou, ktorú prežíva viac ako neznesiteľne ako fyzické nepohodlie.

S dostatočnou závažnosťou desivý depresívny účinok zachytí celé vedomie pacienta. Začína definovať svoje správanie a myslenie. Takíto ľudia vidia vo svojom okolí iba zlé veci. Pacienti začínajú vnímať celý svet iba v ponurých farbách. Zo všetkých zlyhaní obviňujú iba seba a nevidia východisko z tejto situácie.

Vzhľad pacienta zodpovedá takémuto ťažkému duševnému stavu. Hlavu má sklopenú, telo pokrčené, tupý pohľad a na jeho tvári je vidieť len žalostný výraz. Po dosiahnutí tohto stavu si človek prestane užívať aj tie najlepšie udalosti, ktoré sú pre neho veľmi dôležité.

U týchto pacientov je tiež dosť výrazná retardácia pohybov. Veľa ležia alebo sedia, určite v ohnutej polohe. Ľudia trpiaci depresiou sa sťažujú na oslabenú pamäť a nedostatok túžby. Spomalenie ich myslenia a priebeh asociačných procesov sa zreteľne prejaví. Takíto pacienti sú tichší. Ak začnú hovoriť, tak iba tichým hlasom. Ľudia so sklonom k depresii reagujú na otázky buď kývnutím hlavy, alebo odpovedajú s veľkým oneskorením.

Endogénna depresia

Všetky potlačené duševné stavy sú rozdelené do dvoch skupín. Tieto sú reaktívne a endogénne (kruhové). Prvé z nich vznikajú, keď dôjde k neočakávaným stresom. Ide o situácie rozchodu, smrti príbuzných alebo nebezpečnej choroby. Afektívno-endogénny syndróm sa stáva dôsledkom vnútorného ochorenia človeka. Je to spôsobené znížením hladiny hormónov vrátane norepinefrínu, dopamínu a serotonínu. Ich nedostatočné množstvo v tele vedie k vzniku smiešnych myšlienok. Človek si začne myslieť, že ho na tomto svete nikto nepotrebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a extrémnej apatie.

Najzraniteľnejšou kategóriou pre rozvoj afektívno-endogénneho syndrómu sú ľudia, ktorých charakter má také vlastnosti, ako je čestnosť a zodpovednosť, skromnosť a pochybnosti o sebe, ako aj zmysel pre povinnosť. Melancholickí a flegmatickí ľudia sa často stávajú rukojemníkmi tohto typu depresie.

Afektívno-endogénny patpsychologický syndróm sa niekedy vyskytuje neočakávane. Niekedy na pozadí úplnej rodinnej pohody. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

zmeny nálady počas dňa (melanchólia ráno a jeho absencia večer);
narušenie spánku vo forme skorých prebúdzaní 4-5 hodín ráno;
somato-vegetatívne poruchy.

Pri endogénnej depresii chuť do jedla prudko klesá alebo úplne zmizne. To vedie k zníženiu telesnej hmotnosti pacientov. Ich koža bledne, tvár sa stáva slanou, sliznice strácajú vlhkosť. Dochádza k potlačeniu sexuálnych a iných inštinktívnych nutkaní. Pre ženy počas depresie je charakteristický vývoj amenorey a pre mužov nedostatok libida. Lekári opisujú prítomnosť triády charakteristickej pre takýchto pacientov, vrátane zápchy, rozšírenia zrenice a tachykardie.

Pri afektívno-endogénnom syndróme sa sekrečné funkcie žliaz znižujú, čo vedie k absencii sĺz. Pacienti sa tiež sťažujú na lámavé nechty a vypadávanie vlasov.

Najnebezpečnejším príznakom tohto depresívneho stavu je prítomnosť samovražedných myšlienok. Predchádza im neochota žiť, ktorú nesprevádzajú konkrétne plány. Toto je počiatočná fáza samovražedných myšlienok, ktorá je pasívna.

Afektívne-bludné syndrómy

Na pozadí melancholickej nálady môžu často nastať špeciálne podmienky. Rozvíja sa afektívno-bludný syndróm sprevádzaný absurdnými vyhláseniami. Tento stav je zase zaradený do niekoľkých patológií, ktoré majú svoje vlastné charakteristické črty. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Delírium otravy a prenasledovania

Podobné tvrdenia sú typické pre V tomto prípade človeka, ktorý má poruchu myslenia, prenasleduje predstava, že sú sledovaní alebo chcú otráviť. Všetky tieto akcie navyše vykonáva buď jedna osoba (bytosť), alebo skupina osôb. Pacienti sú pevne presvedčení, že sú sledovaní, sledovaní a sprisahaní, aby im ublížili. Prenasledovateľmi v tomto prípade môžu byť susedia, príbuzní, priatelia alebo fiktívne osoby. Takíto pacienti sú podozrievaví a uzavretí do seba. Rozvinie sa u nich úzkosť a schopnosť adekvátne posúdiť, čo sa deje, zmizne.

Dôvodom takéhoto afektívno-bludného syndrómu sú duševné choroby endogénnej povahy, intoxikačný účinok na centrálny nervový systém a degeneratívne neurotické patológie. Faktory predisponujúce k tomuto stavu zahŕňajú:

psychózy spôsobené otravou drogami, závislosťou od alkoholu alebo paranoidnou schizofréniou;
osobná predispozícia vo forme počiatočného podozrenia a nedôvery;
negatívne skúsenosti vyplývajúce z aktov ponižovania, násilia a psychického tlaku.

Nástup halucinácií

Afektívno-bludný syndróm sprevádzaný fantáziou pacienta môže byť chronický alebo akútny. V prvom variante priebehu patológie je charakterizovaný rastúcim zhoršením. Pokiaľ ide o akútny afektívno-halucinačný syndróm, je rýchlo eliminovaný včasnou liečbou.

Tento druh depresívneho stavu je sprevádzaný klamlivým vnímaním okolitého sveta. Existujú aj akútne senzorické halucinácie.

Mnoho duševných porúch, vrátane epilepsie, schizofrénie, encefalitídy a ďalších chorôb, je príčinou tohto typu depresívno-afektívneho syndrómu. Ďalšou príčinou tejto poruchy sú infekčné patológie. K iluzórnemu vnímaniu sveta okolo nás často dochádza pri sexuálne prenosných chorobách a neurosyfilise, ktoré postihli mozog. V tomto prípade pacient pociťuje sluchové halucinácie. Pacient na svoju adresu počuje nadávky, urážky a niekedy aj sexuálne cynické výčitky. V budúcnosti sa človek voči takýmto prejavom niekedy stane nekritickým. Verí, že ho prenasledujú vrahovia alebo zlodeji. V takýchto prípadoch vzniká ďalší afektívny stav psychiky. Vyjadruje sa to vo forme bludov prenasledovania.

Niekedy sa to stane s organickým poškodením mozgu. Podobné procesy sa vyvíjajú pri mozgovej ateroskleróze. Halucinácie sa vyskytujú aj pri niektorých somatických ochoreniach. K zakaleniu vedomia teda dochádza u osoby s psychózou. Halucinácie sú možné aj pri sepse spôsobenej ranou, ktorá sa dlho nehojí, ako aj pri pellagra - jednom z typov nedostatku vitamínov spôsobených nedostatkom kyseliny nikotínovej a bielkovín.

Duševné poruchy sprevádzané halucináciami sa pozorujú aj vtedy, keď je osoba otrávená brómom. Pri takejto intoxikácii pacienti počujú hlasy, ktoré diskutujú o ich intímnych zážitkoch. Vyskytujú sa aj vizuálne halucinácie.

Manický syndróm

Afektívne poruchy tejto orientácie sa vyznačujú zvýšenou náladou človeka sprevádzanou jeho nevysvetliteľným optimizmom. V prítomnosti tohto syndrómu sa mentálna aktivita zrýchľuje. Pacient má nadmerne aktívne pohyby tela.

Choroby centrálneho nervového systému sa stávajú príčinou vzniku mánie. Pacienti s týmto syndrómom zažívajú neopodstatnenú radosť a šťastie. Často preceňujú svoje sily a schopnosti, čo vedie k megalománii. Zrýchlenie vzniku obnovených myšlienok a myšlienok je sprevádzané neustálym rozptýlením. Pacienti s afektívno-manickým syndrómom majú napriek existujúcim prekážkam skôr aktívnu reč a veľkú túžbu rozšíriť svoje aktivity. Ľudia s touto diagnózou reagujú na kritiku veľmi agresívne. Konajú často nezmyselne a bezmyšlienkovite. Pri všeobecnej excitabilite môžu mať zvýšenú chuť do jedla, poruchy spánku alebo náhlu stratu hmotnosti.

Patológia u detí

Afektívne sú možné nielen u dospelých. Trpia nimi aj malí pacienti. Pri afektívnom syndróme u detí je opis symptómov podobný symptómom pozorovaným u staršej generácie. Je to depresia a znížená alebo zvýšená nálada. To všetko je sprevádzané znížením alebo zvýšením aktivity motorickej a rečovej sféry, ako aj somatickými abnormalitami.

Afektívne poruchy v detstve sú veľmi často kombinované s tikmi a posadnutosťou. Po 3 rokoch veku sa okrem týchto znakov patológie objavujú aj halucinačné, katatonické a depersonalizačné javy.

Uvedené v ICD a afektívno-respiračnom syndróme, ktorý je jedným z typov porúch nálady. Ide o záchvat, ktorý sa u dieťaťa vyvinie po nadmernom vystavení nervovému systému fyzickým alebo emocionálnym podnetom. U malého pacienta je zadržané dýchanie a nasleduje krátka zastávka. Útoky, ktoré sa vyskytujú u detí s afektívno-respiračným syndrómom, zvyčajne prechádzajú bez následkov. Napriek tomu takíto pacienti vyžadujú dohľad kardiológa a neurológa.

Deti, ktorých vek sa pohybuje od 6 mesiacov do 1,5 roka, trpia takýmto patologickým javom. Niekedy sa môžu objaviť u detí vo veku 2-3 rokov.

Hlavné príčiny afektívno-respiračného syndrómu u detí sú dedičné. Deti, ktoré sú od narodenia príliš vzrušujúce, sú ohrozené rozvojom patológie a s najväčšou pravdepodobnosťou ich rodičia mali v detstve podobné podmienky.

Faktory vyvolávajúce afektívno-respiračný syndróm sú:

vystrašiť;
ignorácia dospelých požiadavkami, ktoré dieťa kladie;
stres;
únava;
vzrušenie;
rodinné škandály;
popáleniny a poranenia;
komunikácia s príbuznými, ktorí sú pre dieťa nepríjemní.

Diagnostika

Psychiater sa podieľa na identifikácii afektívneho syndrómu. Skúma históriu ochorenia a u pacienta zistí rodinnú anamnézu duševných porúch. Na objasnenie symptómov patologického stavu a jeho počiatočného prejavu po nástupe stresových situácií špecialista vykoná klinický prieskum najbližších príbuzných pacienta, ktorý môže poskytnúť objektívne a úplnejšie informácie. Ak pri vývoji odchýlok neexistuje výrazný psychogénny faktor, priradia sa vyšetrenia špecialistov, ako sú terapeut, endokrinológ a neurológ, s cieľom identifikovať skutočné príčiny existujúceho stavu.

Aplikujte na pacientov a špecifické metódy výskumu. Tie obsahujú:

Klinický rozhovor. Psychiatr sa v priebehu svojho správania dozvie od pacienta o príznakoch, ktoré ho obťažujú, a tiež identifikuje niektoré rečové vlastnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť emočnej poruchy.
Pozorovanie. Lekár v rozhovore s pacientom hodnotí jeho mimiku, gestikulácie, účelovosť a aktivitu motoriky, ako aj autonómne symptómy. Svislé kútiky očí a úst, stuhnutosť pohybov a smútok na tvári budú znamenať prítomnosť depresie a nadmerný úsmev a zvýšený tón tvárových svalov naznačujú mániu.
Psychofyziologické testy. Podobné štúdie sa vykonávajú s cieľom posúdiť stabilitu a závažnosť emócií, ich kvalitu a zameranie. Testy vám umožnia potvrdiť existujúce psycho-emocionálne poruchy vďaka systému nevedomých volieb.
Projektívne techniky. Tieto techniky sú navrhnuté tak, aby hodnotili pacientove emócie v dôsledku nerozpoznaných osobnostných vlastností, sociálnych vzťahov, ktoré sa odohrávajú, a povahových vlastností.
Dotazníky. Použitie týchto techník zahŕňa pacientovu schopnosť posúdiť svoje vlastné povahové vlastnosti, emócie, zdravotný stav a vlastnosti vzťahov s blízkymi.

Liečba

Afektívne poruchy sú eliminované terapeutickými metódami, ktoré musí lekár predpisovať individuálne pre každého pacienta a brať do úvahy klinické prejavy ochorenia, povahu priebehu a etiológiu. Lekár sa vo všeobecnosti snaží zastaviť akútne symptómy, odstrániť, ak je to možné, príčinu problému, a tiež vykonávať sociálnu a psychoterapeutickú prácu s pacientom.

V rámci liečby liekom sú pacientom s depresiou predpísané antidepresíva. Úzkostné symptómy je možné liečiť anxiolytikami. Na zbavenie sa manických nálad sa používa normotimika. Antipsychotiká sú navrhnuté tak, aby eliminovali halucinácie a bludy.

Psychoterapeutická pomoc pacientom s afektívnym syndrómom je vedenie individuálnych sedení kognitívnej, ako aj kognitívno-behaviorálnej terapie s postupným zaradením pacienta do skupinových sedení. So zvýšenou úzkosťou sú pacienti povzbudzovaní k zvládnutiu techník relaxácie a samoregulácie, ako aj k práci s chybnými postojmi.

Sociálna rehabilitácia hrá dôležitú úlohu pri uzdravovaní pacientov s afektívnym syndrómom. Aby psychoterapeut a psychológ pracovali týmto smerom, organizujú stretnutia, na ktorých je prítomná rodina pacienta. Rozoberajú otázky dobrej výživy a pohybovej aktivity pacienta, jeho postupného zapájania sa do domácich záležitostí, spoločných prechádzok a športu.

Profylaxia

Ako sa vyhnúť vzniku afektívneho syndrómu? V prípade porúch spôsobených dedičnými faktormi sa pacientovi zobrazujú pravidelné liečebné cykly. To vám umožní udržať si normálne zdravie a vyhnúť sa relapsom.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj odmietanie existujúcich zlých návykov, dodržiavanie racionálneho denného režimu, ktorý zabezpečuje dobrý spánok, striedanie práce a odpočinku, vyčlenenie času na zaujímavé činnosti, ako aj udržiavanie dôverných vzťahov s blízkymi.

Medzi afektívne syndrómy patria stavy, ktoré sa prejavujú predovšetkým poruchami nálady. V závislosti od povahy afektu sa rozlišujú depresívne a manické syndrómy. Depresívny syndróm. Typická depresia je charakterizovaná klasickou triádou depresívnej nálady (hypothymia), motorickej a myšlienkovej retardácie. (depresívna triáda). Depresívne stavy (obzvlášť mierne - cyklotymické) sú charakterizované zmenami nálady počas dňa so zlepšením celkového stavu, znížením intenzity depresie vo večerných hodinách a nízkou závažnosťou myšlienkovej a motorickej inhibície. Pri rovnakých miernych depresiách je možné u pacientov konštatovať pocit nemotivovanej nevraživosti voči príbuzným, príbuzným, priateľom, neustálu vnútornú nespokojnosť a podráždenie. Čím závažnejšia je depresia, tým menej výrazné sú zmeny nálady počas dňa. Depresiu charakterizujú aj poruchy spánku - nespavosť, plytký spánok s častým prebúdzaním alebo nedostatok spánku. Depresia je tiež charakterizovaná množstvom somatických porúch: pacienti vyzerajú staršie, majú zvýšené lámavé nechty, vypadávanie vlasov, pomalý pulz, zápchu, menštruačné nepravidelnosti a často amenoreu u žien, nechutenstvo (jedlo je „ako tráva“; pacienti jedia silou) a chudnutie. V ruskej psychiatrii je obvyklé rozlišovať medzi jednoduchými a komplexnými depresiami, v rámci ktorých sa zvažujú takmer všetky psychopatologické varianty depresívneho syndrómu, ktoré sa nachádzajú v klinickej praxi. Medzi jednoduché depresie patria melancholické, úzkostné, adynamické, apatické a dysforické depresie. Melancholická alebo melancholická depresia charakterizovaná nízkou, depresívnou náladou, intelektuálnou a motorickou retardáciou. U pacientov je spolu s depresívnou náladou zaznamenaná represívna beznádejná melanchólia. Často sa prejavuje nielen ako duševná bolesť, ale je sprevádzaná aj telesnými bolestivými pocitmi (vitálna túžba), nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti, ťažkosťou alebo bolesťou v oblasti srdca. Všetko okolo vnímajú chorí v pochmúrnom svetle; dojmy, ktoré v minulosti prinášajú potešenie, zrejme nemajú žiadny význam, stratili svoj význam; minulosť je vnímaná ako reťazec chýb. Sťažnosti z minulosti, nešťastia a nesprávne činy vám prídu na myseľ a preceňujú sa. Súčasnosť a budúcnosť sú ponuré a beznádejné. Pacienti trávia celé dni v monotónnej polohe, sedia so sklopenými hlavami alebo ležia v posteli; ich pohyby sú extrémne pomalé, ich výraz je smutný. Neexistuje žiadna túžba po aktivite. Samovražedné myšlienky a sklony naznačujú extrémnu závažnosť depresie. Ideatorická inhibícia sa prejavuje pomalou, tichou rečou, ťažkosťami so spracovaním nových informácií, často sťažnosťami na prudký pokles pamäte, neschopnosťou koncentrácie. Štruktúra melancholickej depresie je do značnej miery spojená s vekom pacienta a obdobím jeho nástupu. Klasické možnosti sú typické pre stredný vek. V mladom veku majú počiatočné obdobia týchto typov depresie svoje vlastné charakteristiky a vyznačujú sa odrazom, výraznými dysforickými poruchami a apatickými prejavmi. U tých istých pacientov sa v dospelosti zvyčajne vyvinie typická melancholická depresia. Sú typické aj pre neskorší vek. Úzkostná depresia môžu byť miešané aj inhibované. Pri úzkostne rozrušených depresiách v obraze stavu prevláda motorické vzrušenie vo forme rozrušenia so zrýchlenou rečou; existuje nihilistické delirium a často Cotardov syndróm. Pri retardovaných depresiách je psychopatologický obraz do značnej miery determinovaný úzkosťou. V prípadoch stredne ťažkej depresie dochádza k denným výkyvom v stave pacienta a v závažnejších prípadoch chýbajú. V depresívnej triáde je vyjadrená motorická retardácia, tempo myslenia sa nemení a ideatorická inhibícia sa prejavuje úzkostlivo-melancholickým obsahom myslenia. Úzkosť fyzicky pociťujú chorí, čo nám umožňuje hovoriť o jej životnom charaktere. Pozorujú sa tiež pocity melanchólie, predstavy sebaobviňovania a menejcennosti, samovražedné myšlienky a somatické príznaky depresie popísané vyššie. Anestetická depresia sú charakterizované prevahou javov duševnej anestézie v obraze choroby, t.j. strata emocionálnych reakcií na prostredie. Také depresie môžu byť čisto anestetické, bohužiaľ anestetické a úzkostno-anestetické. V čisto anestetických depresiách sú anestetické poruchy najvýznamnejším symptómom syndrómu, zatiaľ čo ostatné príznaky depresie môžu byť vymazané, chýbajú alebo sú mierne. To platí pre ideomotorickú inhibíciu, každodenné zmeny nálad a somatické príznaky depresie. Niektorí pacienti majú depersonalizačné poruchy a slabosť, depresívne „videnie sveta“, ako aj interpretačné hypochondriálne bludy, ktorých dejom sú anestetické poruchy. Pre melancholicko-anestetické depresie je charakteristický pocit melanchólie s lokalizáciou v srdci, každodenné výkyvy nálady, myšlienky na sebaobviňovanie a ponižovanie, samovražedné myšlienky a úmysly, somatické prejavy depresie, ako aj slabosť vo forme pocit fyzickej alebo (menej často) takzvanej morálnej slabosti. Pocit straty pocitov považujú pacienti za dôkaz svojej skutočnej emocionálnej zmeny a sú hlavným dejom myšlienok sebaobviňovania. Typickými znakmi ochorenia sú tiež agitovanosť, vonkajšie prejavy úzkosti, myšlienkové poruchy vo forme prílivu a zmätku v myšlienkach, prevrátená povaha denných výkyvov v stave bez ideomotorickej inhibície, samovražedné myšlienky, predstavy sebaobviňovania . Vo večerných hodinách sa u pacientov na krátky čas zvýši úzkosť. Charakteristikou mentálnej anestézie pri úzkostno-anestetickej depresii je stav slabo diferencovaného pocitu vnútornej prázdnoty. Na obrázku úzkostno-anestetických depresií sú často zaznamenané rôzne depersonalizačné poruchy, ktoré presahujú rámec mentálnej anestézie (automatizovaný pocit vlastných činov, nereálnosť vnímania seba samého, pocit duality). Adynamická depresia. V popredí v obraze týchto depresií je slabosť, letargia, bezmocnosť, nemožnosť alebo ťažkosti pri vykonávaní fyzickej alebo duševnej práce pri zachovaní motívov, túžob a úsilia o aktivitu. Existujú myšlienkové, motorické a kombinované varianty týchto depresií. V ideovom variante prevažujú prejavy adynamie nad samotnou depresiou. Nálada je znížená, pacienti vyjadrujú predstavy o menejcennosti, ale hlavnou dejovou líniou ich zážitkov sú adynamické poruchy. Adynamia je vyjadrená v sťažnostiach na nedostatok „morálnej sily“, „duševného vyčerpania“, „mentálnej impotencie“, zlej inteligencie. V depresívnej triáde dominuje ideatorická inhibícia nad motorickou. Motorický variant adynamickej depresie sa vyznačuje prevahou pocitov slabosti, letargie, svalovej relaxácie a bezmocnosti. Afektívny radikál je predstavovaný depresiou s pocitmi vnútornej úzkosti a napätia. V depresívnej triáde dominuje motorická inhibícia nad idealizátorom. Somatické prejavy depresie (poruchy spánku, chuť do jedla, chudnutie) sú jasne vyjadrené. Zaznamenávajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti, ktorých obsah je určený zvláštnosťami adynamie. Kombinovaná verzia depresie je charakterizovaná fenoménmi myšlienkovej a motorickej adynamie. Pri depresívnom syndróme zaujíma veľké miesto úzkosť, pocit melanchólie neistej povahy. Depresívna triáda je poznačená disharmóniou - výraznou prevahou motorickej inhibície nad idealizátorom. V štáte nie sú žiadne výrazné denné výkyvy. Predstavy sebaobviňovania nie sú pre túto možnosť typické a predstavu vlastnej menejcennosti sprevádza pocit sebaľútosti. Adynamia sa prejavuje nedostatkom fyzických a morálnych síl, neschopnosťou vykonávať akúkoľvek prácu. Zaznamenávajú sa závažné somatické poruchy. Apatická depresia. V klinickom obraze apatických depresií dochádza k nemožnosti alebo ťažkostiam pri vykonávaní duševnej alebo fyzickej námahy v dôsledku nedostatku túžby a túžby po akomkoľvek druhu činnosti, zníženia úrovne nutkaní a všetkých typov duševných aktivít. popredie. Tento typ depresie sa vyznačuje výraznou závažnosťou apatie a slabosťou ďalších prejavov depresívneho syndrómu - melanchólie, úzkosti, predstavy sebaobviňovania, somatických prejavov depresie. Prideľte apatomelancholické a apatoadynamické depresie. Apatomelancholickú depresiu vyjadruje nízka nálada s pocitom melanchólie, predstavy sebaobviňovania, samovražedné myšlienky, ale samotní pacienti hodnotia apatiu ako jednu z najzávažnejších porúch. Medzi závažnosťou apatie a melanchólie existuje inverzný vzťah. U niektorých pacientov sa spolu s úzkosťou môžu vyskytnúť epizódy úzkosti. Ako naznačuje názov, apatoadynamické depresie sa vyznačujú kombináciou apatie s adynamiou. Vlastne túžba po týchto depresiách je atypická a úzkosť v podobe neurčitej „vnútornej úzkosti“ a napätia vzniká len zriedka. Myšlienky sebaobviňovania a menejcennosti v obsahu pacientov odrážajú prítomnosť apatie. Dysforická depresia - stavy charakterizované nástupom dysforie na pozadí zníženej nálady, t.j. podráždenosť, hnev, agresivita a deštruktívne sklony. V tomto prípade sa predmety a situácie, ktoré krátko predtým nepriťahovali jeho pozornosť, môžu zrazu stať zdrojom podráždenia. Správanie pacientov v období dysforických depresií je odlišné: u niektorých dominuje agresivita a hrozby voči iným, deštruktívne sklony, obscénny jazyk; pre ostatných túžba po samote spojená s hyperestéziou a „nenávisťou voči celému svetu“; v iných túžba po dynamickej aktivite, ktorá je nesústredená, často má smiešny charakter. V čase rozvoja dysfórie niekedy prevláda pocit vnútorného duševného napätia s očakávaním hroziacej katastrofy. V klinickom obraze jednoduchých depresií môžu existovať halucinačné, bludné a katatonické inklúzie, keď spolu s depresiou, túžbou a úzkosťou verbálne halucinácie hrozivej alebo imperatívnej povahy predstavy o vplyve, prenasledovaní, vine, škode, zničení a blíži sa trest. Na vrchole depresie sa môže vyvinúť akútne citlivé delírium s etapami a epizódami jednorazového zakalenia vedomia. Pomerne často nadobúdajú depresívne stavy charakter melancholickej parafrénie so zodpovedajúcimi bludnými zážitkami od „pozemských“ interpretácií až po mystické konštrukcie. V existujúcich klasifikáciách sa okrem tých, ktoré sú popísané vyššie, často vyskytuje uplakaná a ironická depresia(s tým druhým pacientom blúdi úsmev na tvári, vysmievajú sa ich stavu a bezmocnosti), stuporná depresia a ďalšie. Ale charakteristiky uvedené v názvoch týchto depresií nie sú významné. Zdôrazňujú iba určité črty depresívneho stavu, ktoré možno pozorovať na obrázku depresií rôznych štruktúr. Predložená typológia jednoduchých depresií samozrejme nevyčerpáva celú ich rozmanitosť a v tomto ohľade je do značnej miery relatívna. Je to predovšetkým kvôli tomu, že spolu s klasickými obrázkami opísaných depresií existujú stavy, ktoré je často ťažké priradiť určitému typu depresie kvôli ich výraznej variabilite a polymorfizmu hlavných prejavov. Komplexné depresie zahrnujú senestohypochondrické depresie a depresie s bludmi, halucináciami a katatonickými poruchami. Vyznačujú sa významným polymorfizmom a hĺbkou pozitívnych porúch, ako aj variabilitou v dôsledku prítomnosti prejavov, ktoré sú mimo rámca povinných porúch pre depresiu, v klinickom obraze. Senestohypochondriálna depresia sú obzvlášť zložité. V týchto prípadoch skutočné afektívne poruchy ustupujú do pozadia a vedúcimi sa stávajú sťažnosti na extrémne nepríjemné bolestivé pocity v rôznych častiach tela, niekedy extrémne domýšľavého a bizarného obsahu. Pacienti sa zameriavajú na pocity telesnej tiesne a vyjadrujú znepokojujúce obavy o svoje zdravie. V štruktúre depresívne stavy s bludmi a halucináciami veľké miesto je obsadené katatonickými poruchami - od individuálnych prejavov vo forme zvýšeného svalového tonusu, negativizmu až po výrazné obrázky substupora a stuporu. Pomery vlastných afektívnych porúch a porúch, ktoré presahujú povinné symptómy depresie, skúmajú vedci rôznymi spôsobmi: niektorí sa domnievajú, že poruchy neefektívneho kruhu vznikajú nezávisle od afektívnych porúch, iní považujú afektívne poruchy za sekundárne v porovnaní s ťažšími. psychopatologické javy. Spolu s jednoduchými a komplexnými depresiami sú v literatúre popísané predĺžené (vleklé) a chronické depresie. Predĺžené alebo predĺžené depresie môžu mať monomorfnú štruktúru, ak štát dlhodobo nemení svoj psychopatologický obraz, a polymorfné, ak sa v priebehu choroby zmení obraz depresie [Pchelina AL, 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Klinický obraz monomorfnej depresie je charakterizovaný relatívnou jednoduchosťou, nízkou variabilitou, nevýznamnou dynamikou jednotlivých prejavov a jednotnosťou obrazu v celom priebehu ochorenia. Takéto depresie sú zvyčajne charakterizované úzkostnými adynamickými, anestetickými, dysforickými alebo senestohypochondriálnymi poruchami. V týchto prípadoch sa letargia, adynamické, anestetické a úzkostné stavy bez určitej postupnosti a pravidelnosti navzájom nahrádzajú. U pacientov s variabilným (polymorfným) klinickým obrazom a závažnými psychopatologickými poruchami počas záchvatu sa môžu jednoduché hypothymické poruchy transformovať do komplexných stavov (s bludmi, halucináciami, katatóniou) a nie je možné identifikovať žiadnu pravidelnosť pri zmene opísaného poruchy. Chronické depresie sa od zdĺhavých líšia nielen svojou zdĺhavou povahou, ale aj znakmi chronickosti, ktoré sa prejavujú monotónnosťou a monotónnosťou psychologického obrazu depresie. Existujú spoločné znaky chronických depresií, medzi ktoré patrí prevaha melancholických, depersonalizačných a hypochondriálnych porúch v klinickom obraze choroby, ako aj disharmónia depresívnej triády, charakterizovaná kombináciou nízkej nálady a motorickej inhibície s monotónnou zmätenosťou , disociácia medzi bohatstvom a rozmanitosťou sťažností afektívnej monotónnej povahy a vonkajšieho vzhľadu a správania sa pacientov, hypochondriálne sfarbenie myšlienok sebaobviňovania, obsedantná povaha samovražedných myšlienok s postojom k nim ako k cudzincom. V týchto prípadoch sa môžu objaviť aj hypomanické „okienka“, ako aj príznaky neurotického registra vo forme senestopatických, obsedantno-fóbnych a vegetofóbnych paroxysmálnych stavov. Manický syndróm charakterizovaná zvýšenou náladou, zrýchlením asociatívnych procesov a nadmernou túžbou po aktivite (manická triáda). Pacienti sa vyznačujú veselosťou, roztržitosťou, variabilitou pozornosti, povrchnými úsudkami a hodnoteniami, optimistickým prístupom k svojej prítomnosti a budúcnosti; majú vynikajúcu náladu, cítia mimoriadnu silu, nával síl, únava im je cudzia. Túžba po aktivite sa u pacientov prejavuje rôznymi spôsobmi: veľa vecí preberú bez toho, aby niektorú z nich dokončili až do konca, potom bezmyšlienkovo a neusporiadane míňajú peniaze, robia zbytočné nákupy, v práci zasahujú do záležitostí kolegov a šéfov , navrhujú radikálne reorganizovať podnikanie atď. Intelektuálne vzrušenie sa prejavuje zrýchlením tempa myslenia, premenlivosťou pozornosti, hypermnéziou (exacerbácia pamäte). Pacienti sú extrémne zdĺhaví, rozprávajú bez prestania, a preto je ich hlas chrapľavý; spievať, recitovať poéziu. Často sa vyvinie skok myšlienok - prudké zrýchlenie myslenia, pri ktorom dochádza k nepretržitému nahrádzaniu jednej nedokončenej myšlienky druhou. Charakteristické je zmätok a nejednotnosť tvrdení, ktoré dosahujú stupeň nesúdržnosti. Intonácie sú spravidla úbohé, divadelné. Všetko, čo sa deje okolo, významné alebo nepodstatné, rovnako vzbudzuje záujem pacienta, ale jeho pozornosť dlho na ničom nezostáva. V niektorých prípadoch je rozptýlenie, variabilita pozornosti také intenzívne, že pacient dôsledne fixuje a často komentuje všetko, čo mu spadá do zorného poľa (hypervariabilita pozornosti alebo symptóm hypermetamorfózy). Pacienti majú tendenciu preceňovať svoju vlastnú osobnosť: objavia vynikajúce schopnosti, často vyjadrujú túžbu zmeniť svoje povolanie, oslávia sa ako vynikajúci výskumník, výtvarník, spisovateľ atď. alebo sa takto vydávajú. Spravidla hovoríme o dosť nestabilných nadhodnotených myšlienkach veľkosti. Pacienti vyzerajú omladení, majú zvýšenú chuť do jedla, skrátené trvanie spánku alebo pretrvávajúcu nespavosť, zvýšenú sexualitu. V manických podmienkach dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, hypersalivácii, u žien je menštruačný cyklus narušený. Rovnako ako pre depresiu, aj tu platí, že manické syndrómy delíme na jednoduché a komplexné. Izolácia jednotlivých variantov jednoduchých manických stavov je spojená buď s prevahou v štruktúre syndrómu jednej zo zložiek manickej triády, alebo s výskytom porúch, ktoré menia povahu manického syndrómu. Ak na obrázku mánie prevláda veselosť a zrýchlenie myslenia a túžba po aktivite nie sú jasne vyjadrené, potom v týchto prípadoch hovoria o neproduktívnych, resp. veselá, mánia. Ak zrýchlenie asociatívneho procesu u pacientov dosiahne stupeň nesúdržnosti a túžba po aktivite dosiahne neusporiadané, chaotické vzrušenie, potom hovoria o zmätená mánia. Prevláda v obrázku mánia podráždenosti, hnevu, vyberavosti nahnevaná mánia. Na vrchole tohto stavu môže nastať vzrušenie z hnevu, hnevu, deštruktívnych tendencií, agresie - manické besnenie. Niekedy ako nezávislý variant manických syndrómov rozlišujú psychopatické manické stavy, ktoré majú množstvo funkcií: manický účinok je tu mimoriadne nestabilný, neexistuje žiadna túžba po rôznych druhoch aktivít. Rozptýlenie, niekedy dosahujúce stupeň hypermetamorfózy, je kombinované s podráždenosťou: všetko, čo upútava pozornosť pacienta, spôsobuje extrémnu nevôľu a podráždenie. Pacienti majú často impulzívnu jazdu. Pacienti sú agresívni a agresívne sklony sa najčastejšie vyskytujú vo vzťahu k príbuzným a priateľom. Komplexné manické syndrómy sú sprevádzané vývojom porúch pomerne hlbokých registrov poškodenia duševnej činnosti, ktoré presahujú povinné symptómy mánie. Na obrázku manického stavu sa môžu vyvinúť halucinácie, bludy, javy duševného automatizmu, katatonické poruchy. Rozlišujte medzi bludnými manickými stavmi, manickými stavmi s bláznovstvom, manickými stavmi s akútnym zmyslovým delíriom a manickými stavmi s oneroidom. Bludné manické stavy charakterizovaný vývojom na pozadí manického stavu delíria, halucinácií, znakov mentálneho automatizmu bez zakaleného vedomia. U niektorých pacientov sa tieto poruchy javia ako rozptýlené, nesystematizované, u iných majú jasnú tendenciu k systematizácii, u iných tvoria formalizovaný bludný systém. Manické stavy s hlúposťou. Psychopatologický obraz týchto stavov pozostáva zo zvýšenej nálady, sklonu k smiešnym a plochým vtipom, grimasám, zo sklonu k smiešnym činom. Možné sú bludné predstavy, verbálne halucinácie, mentálne automatizmy. Na vrchole štátu sú pozorované javy puerilizmu a pseudodementie. Manické stavy s rozvojom akútneho zmyslového delíria. V prípadoch manických stavov s rozvojom akútneho zmyslového deliria sa upriamuje pozornosť na extatický odtieň zvýšenej nálady, pátosu, povznesenia a hovorivosti. S rozvojom akútneho senzorického delíria dochádza k inscenácii so zmenou vnímania prostredia s pocitom, že sa hrá predstavenie, v ktorom hrá hlavnú úlohu pacient; obsahom hry sú spravidla hrdinské činy, ktorých sa dopustil pacient v minulosti, alebo pacientova bezoblačná budúcnosť. Možno rozvoj antagonistického fantastického deliria a myšlienok veľkosti, ktoré umožňujú kvalifikovať stav ako akútnu manickú parafréniu. Manické stavy s akútnymi fantastickými bludmi a predstavami o veľkosti sú často sprevádzané rozvojom verbálnych pseudo-halucinácií (akútna manicko-pseudohalucinačná parafrénia) alebo konfabulácií fantastického obsahu (akútna manicko-konfabulačná parafrénia). Manické stavy s rozvojom oneiricko-katatonických porúch. V týchto prípadoch sa oneiroid nevyvíja náhle na obrázku manických stavov - jeho vzhľadu predchádza stav akútneho zmyselného a akútneho fantastického delíria. Oneirické poruchy expanzívneho obsahu môžu zaujímať významné miesto na obrázku manického záchvatu, niekedy sa oneiroid vyvíja ako epizóda vo výške záchvatu. Charakterizované katatonickými poruchami vo forme vzrušenia, stupora, substupora alebo individuálnych katatonických porúch.

Afektívne syndrómy majú formu negatívnych emočných porúch, konkrétne mánie a depresívnych stavov. Afektívny syndróm depresívnej povahy sa líši od ostatných prítomnosťou neustálej zlej nálady, smútku a melanchólie.

Tieto príznaky môžu byť doplnené telesnými príznakmi vo forme fyzického nepohodlia, ktoré sa prejavuje formou ťažoby v hrudníku a ťažkostí s dýchaním - pocit neúplného vdýchnutia. Okrem vyššie uvedených symptómov sa odhaľuje inhibícia reakcií, pohybov, inhibícia záujmu o predtým milované veci a spomalenie mentálnej aktivity mozgu.

Depresívne stavy s afektívnym syndrómom majú odlišnú povahu a delia sa na nasledujúce: depresie psychogénnej povahy, endogénne depresívne stavy,maniodepresívne psychózy , symptomatická depresia.

Úzkosť a nízke sebavedomie pacienta s depresívnym stavom afektívneho syndrómu charakterizuje pochmúrne vnímanie okolitej reality. Tento stav je charakterizovaný zmenou prejavu aktivity počas dňa. Pacient sa ráno cíti najhoršie zo všetkých, pretože v tejto dobe je depresívny stav najvýraznejší a do konca dňa sa stav trochu stabilizuje. Pacient zároveň pociťuje poruchy spánku, nechutenstvo a chudnutie.

Prečítajte si v tomto článku

Afektívne syndrómy - typy a prejavy

Rozrušený depresívny stav

Agitovaný depresívny stav sa prejavuje vo forme neustálej duševnej úzkosti a zhoršenia účinnosti motorickej aktivity. Pacienti nemôžu stáť na mieste a neustále vydávať podivné zvuky. Táto depresia je adynamickej povahy, to znamená, že dochádza k inhibícii pohybu, reči a nedostatku iniciatívy.

Hypochondriálna depresia (hypochondria)

Hypochondrická depresia sa prejavuje vo forme nadmernej úzkosti pacienta z nebezpečenstva jeho polohy, napríklad z nebezpečenstva úplne neškodnej choroby. Úzkosť vzniká, aj keď mu choroba z choroby nespôsobí veľa nepohodlia alebo je choroba obvyklá.

Astenická depresia

Astenická depresia je charakterizovaná prítomnosťou konštantnej letargie v tele, silnou únavou z fyzického a duševného hľadiska, poruchou koncentrácie a zvýšenou podráždenosťou. Spolu s vyššie uvedenými príznakmi sa prejavuje aj melanchólia, letargia a depresia duševnej činnosti.

Hysterická depresia

Pri depresii hysterickej povahy sa prejavujú hysterické stavy, a to zúfalstvo sprevádzané neprimeranými vzlykmi, kŕčmi, chvením, poruchami pamäti, halucináciami. Pacienti s týmto typom depresie sú často náchylnísamovražedné správanie .

Manické afektívne syndrómy

Afektívne syndrómy manického typu sa vyznačujú necharakteristicky zvýšenou náladou, ktorá je naopak sprevádzaná nevysvetliteľným optimizmom. Pri tomto syndróme sa pozoruje zrýchlená duševná aktivita a nadmerná aktivita v pohyboch tela.

Mánie sa vyvíja v súvislosti s prítomnosťou chorôb centrálneho nervového systému. Pacienti prejavujú nezvyčajnú radosť, pociťujú šťastie a určité neopodstatnené „vysoké“ hodnoty zo svojho života, pričom často preceňujú svoje schopnosti a sily, čo môže viesť napríklad kmegalománia ... Vysoká miera obnovy myšlienok a myšlienok je sprevádzaná silným rozptýlením. Existuje vysoká aktivita reči a veľká túžba rozšíriť svoje činnosti bez ohľadu na cenu.

Pacienti s bludmi negatívne prijímajú akúkoľvek kritiku, reagujú na ňu agresívne. Pacienti často konajú unáhlene a nezmyselne. Na pozadí všeobecnej excitability, porúch spánku a zvýšenej chuti do jedla je možná náhla strata hmotnosti.

Existujú nejaké dodatky?

Ak môžete doplniť článok alebo ste splnili dobrú definíciuafektívne syndrómy- zanechajte komentár na tejto stránke. Do slovníka určite pridáme. Sme si istí, že pomôže stovkám súčasných i budúcich psychiatrov-narkológov.

Slovníček pojmov

V tejto sekcii sme zhromaždili všetky výrazy, s ktorými sa môžete v tomto článku stretnúť. Postupne z týchto vysvetlení zozbierame skutočný slovník narkológa-psychiatra. Ak sú pre vás niektoré pojmy nepochopiteľné - zanechajte svoje komentáre pod článkami našich stránok. Rozhodne vám pomôžeme prísť na to.

Afektívne šialenstvo - ťažká duševná choroba, postupujúca so striedaním manických a depresívnych fáz, medzi ktorými prebieha obdobie psychickej stability - takzvaná „svetlá medzera“.

Rozpoznanie akejkoľvek choroby, vrátane duševnej, začína symptómom (znakom, ktorý odráža určité poruchy jednej alebo druhej funkcie). Príznakový príznak má však veľa významov a nie je možné diagnostikovať ochorenie na jeho základe. Samostatný symptóm získava diagnostickú hodnotu iba v kombinácii a vo vzájomnom vzťahu s inými príznakmi, to znamená pri syndróme (komplex symptómov). Syndróm je súbor symptómov spojených jednou patogenézou. Klinický obraz choroby a jej vývoj je vytvorený zo syndrómov a ich postupných zmien.

Neurotické syndrómy (podobné neuróze)

Neurotické syndrómy sú zaznamenané s neurasténiou, hysterickou neurózou, obsedantno-kompulzívnou poruchou; podobné neuróze - s chorobami organického a endogénneho charakteru a zodpovedajú najľahšej úrovni duševných porúch. Spoločná pre všetky neurotické syndrómy je prítomnosť kritiky svojho stavu, absencia výrazných javov neprispôsobenia sa bežným životným podmienkam, koncentrácia patológie v emocionálno-vôľovej sfére.

Astenický syndróm - charakterizovaný znateľným poklesom mentálnej aktivity, zvýšenou citlivosťou na bežné podráždenia (mentálna hyperestézia), rýchlou únavou, ťažkosťami v priebehu mentálnych procesov, vplyv na inkontinenciu s rýchlo nastupujúcou únavou (dráždivá slabosť). Pozoruje sa množstvo somatických funkčných porúch s autonómnymi poruchami.

Obsesívno kompulzívna porucha (anankastny syndróm) - prejavuje sa obsedantnými pochybnosťami, myšlienkami, spomienkami, rôznymi fóbiami, obsedantnými činmi, rituálmi.

Hysterický syndróm - kombinácia egocentrizmu, prehnaného sebarealizmu so zvýšenou afektivitou a nestabilitou emocionálnej sféry. Aktívne hľadajte uznanie od ostatných tým, že preukážete vlastnú výhodu alebo sa pokúsite vyvolať súcit alebo sebaľútosť. Skúsenosti pacientov a behaviorálne reakcie sú charakterizované preháňaním, hyperbolizáciou (zásluhou alebo závažnosťou ich stavu), zvýšenou fixáciou na bolestivé pocity, demonštratívnosťou, manierizmom, preháňaním. Táto symptomatológia je sprevádzaná elementárnymi funkčnými somatoneurologickými reakciami, ktoré sú ľahko zaznamenateľné v psychogénnych situáciách; funkčné poruchy pohybového systému (paréza, astázia-abázia), citlivosť, činnosť vnútorných orgánov, analyzátory (hluchonemá, afónia).

Syndrómy afektívnej poruchy

Dysforia - nevrlá, podráždená, zlomyseľná a pochmúrna nálada so zvýšenou citlivosťou na akékoľvek vonkajšie podnety, agresivitu a výbušnosť. Sprevádzajú ho neopodstatnené obvinenia druhých, škandalóznosť, krutosť. Neexistujú žiadne poruchy vedomia. Ekvivalenty dysforie môžu byť nadmerné pitie (dipsománia) alebo bezcieľne putovanie (dromománia).

Depresia - melanchólia, depresívny syndróm - samovražedný stav charakterizovaný depresívnou, depresívnou náladou, hlbokým smútkom, skleslosťou, melanchóliou, myšlienkovou a motorickou retardáciou, agitovanosťou (agitovaná depresia). V štruktúre depresie existujú možné depresívne bludné alebo nadhodnotené predstavy (málo hodnotné, bezcenné, sebaobviňujúce, sebazničujúce), zníženie príťažlivosti, zásadné potlačenie pocitov zo seba. Subdepresia je jemný depresívny účinok.

Cotardov syndróm - nihilisticko-hypochondriálne delírium kombinované s predstavami o nesmiernosti. Najčastejšie sa vyskytuje s evolučnou melanchóliou, oveľa menej často s rekurentnou depresiou. Existujú dva varianty syndrómu: hypochondriálny-charakterizovaný kombináciou úzkostno-melancholického afektu s nihilisticko-hypochondriálnymi bludmi; depresívny - charakterizovaný úzkostlivou melanchóliou s prevažne depresívnymi bludnými predstavami a myšlienkami popierania vonkajšieho sveta megalomanskej povahy.

Maskovaná (larvová) depresia - charakterizovaný pocitom všeobecného neurčitého difúzneho somatického nepohodlia, vitálnych senestopatických, algických, vegetatívno-dystonických, agripnických porúch, úzkosti, nerozhodnosti, pesimizmu bez jasných depresívnych zmien afektu. Často sa vyskytuje v somatickej praxi.

Mania (manický syndróm) - bolestne zvýšená radostná nálada so zvýšenými pohonmi a neúnavnou aktivitou, zrýchlením myslenia a reči, neadekvátnou radosťou, veselosťou a optimizmom. Manický stav je charakterizovaný rozptýlením pozornosti, verbéznosťou, povrchnosťou úsudkov, neúplnosťou myšlienok, hypermnéziou, nadhodnotenými predstavami o precenení vlastnej osobnosti, nedostatkom únavy. Hypománia je mierny manický stav.

Afektívne syndrómy (depresia a mánia) sú najčastejšími duševnými poruchami a sú zaznamenané na začiatku duševných chorôb a môžu zostať prevládajúcimi poruchami v priebehu ochorenia.

Pri diagnostikovaní depresie je potrebné zamerať sa nielen na sťažnosti pacientov: niekedy môžu sťažnosti na zníženie nálady chýbať a iba účelové spochybňovanie odhaľuje depresiu, stratu záujmu o život („sýtosť životom“ - taedium vіtае), pokles všeobecnej vitálnej aktivity, nuda, smútok, úzkosť atď. Okrem cieľavedomého kladenia otázok o samotných zmenách nálady je dôležité aktívne identifikovať sťažnosti somatického charakteru, ktoré môžu maskovať depresívne symptómy, prejavy sympatikotónie ( suché sliznice, koža, tendencia k zápche, tachykardia - takzvaný „Protopopovov sympatikotonický symptómový komplex“), Pri skúmaní vzhľadu a správania pacientov pozorovacou metódou je možné nájsť veľké množstvo diagnosticky významných znakov: motorická retardácia alebo, naopak, rozrušenosť, rozrušenie, zanedbávanie vzhľadu, charakteristické fyzické javy - mrazivý prejav melanchólie, d represívna „omega“ (záhyb medzi obočím v podobe gréckeho písmena „omega“), Veragutov záhyb (šikmý záhyb na hornom viečku). Fyzikálne a neurologické vyšetrenie odhaľuje objektívne znaky sympaticotónie. Také biologické testy, ako je terapia tricyklickými antidepresívami, dexametazónový test, umožňujú paraklinicky objasniť povahu depresie. Klinický a psychopatologický výskum pomocou štandardizovaných škál (Zungova, Spielbergerova stupnica) umožňuje kvantifikovať závažnosť depresie a úzkosti.

Poruchy nálady sú často charakterizované špecifickým súborom symptómov, ktoré už naznačujú, že sa vyvíja konkrétna choroba. Existuje toľko symptómov, vo všetkých ich variáciách a závažnosti, že samotné choroby majú rôzne názvy. Existuje však jeden spoločný znak, ktorý určuje, či má človek afektívny syndróm - poruchu nálady.

Nálada každého človeka sa počas dňa mení. Slnko svietilo - nálada stúpala, niekto bol hrubý - duch upadal. Všetci ľudia samozrejme počas dňa prechádzajú zmenami nálady, ale zároveň neochorejú! Nehovoríme o ľahkých a úplne zvládnuteľných zmenách, ale o neustálych emocionálnych stavoch, v ktorých človek zostáva dlho bez závažného dôvodu.

Hlavnými znakmi afektívnej poruchy sú prítomnosť depresívnej alebo dobrej nálady, úzkosť. Neustála prítomnosť osoby v týchto stavoch bez oprávnených dôvodov hovorí o poruche duševného zdravia. Znova opakujeme, že všetci ľudia menia svoje nálady po výskyte určitých príjemných alebo šokujúcich udalostí.

Ale zdravý jedinec nakoniec ustúpi do svojho obvyklého pokojného stavu, zabudne na to, čo sa stalo, prejde na niečo iné. Chorý človek je dlho uväznený vo svojom emočnom stave, niekedy ho nevie zmeniť, pretože si nie je vedomý toho, že ide o anomáliu.

Vedľajšími účinkami týchto stavov sú často psychosomatické choroby - nálada začína ovplyvňovať zdravie fyzického tela. Ak sa zlá nálada neodstráni, potom sa choroba nedá vyliečiť.

Depresívna porucha

Depresívna nálada, znížená energia, nedostatok schopnosti tešiť sa zo života, letargia, pesimistický pohľad charakterizujú takú poruchu ako depresívnu. Je zaradený do kategórie symptómov, ktoré tvoria depresívny afektívny syndróm. Osoba má neustále depresívnu náladu. Ostatné znaky sprevádzajúce túto odchýlku sú však také rozmanité, že sa zdá, ako keby človek trpel niekoľkými chorobami naraz.

Dobrá nálada alebo mánia

Odvrátenou stranou depresívnej nálady je zvýšená nálada. U zdravého človeka sa emocionálny stav zmení k lepšiemu, keď je vo vhodných podmienkach, ako je zábava, oslava, oslava, prijímanie dobrých správ atď. Tam, kde sa človek stretáva s šťastím alebo šťastím, jeho nálada stúpa.

Patologickým stavom je syndróm mánie, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Hyperaktivita
Myšlienky vlastnej hodnoty (veľkosti)
Zvýšené alebo podráždené zmeny nálady

V minulosti sa termín „hypománia“ používal pre choroby s menej závažnou mániou. Príznaky týchto porúch sú ale takmer rovnaké, preto bolo zvykom nazývať mániu „miernou“, „strednou“ alebo „ťažkou“.

Ako vidíte, prirodzená schopnosť človeka zmeniť náladu môže naznačovať psychopatické ochorenie. Ak je človek v podmienkach, ktoré spôsobujú úplne prirodzené reakcie, ktoré netrvajú dlho, hovoríme o zdravom jedincovi.

Ale ak sa človek po určitej situácii ponorí do vlastného stavu a bude ho naďalej prežívať v iných životných podmienkach, potom hovoríme o chorom jednotlivcovi. A stupeň ochorenia sa tiež líši v závislosti od stavu chorého človeka.