Základné pojmy a ustanovenia k téme:
Katarálna gingivitída. Na klinike je najčastejšia chronická katarálna gingivitída alebo jej exacerbácia. Akútna katarálna gingivitída je zvyčajne symptómom akútnej respiračnej infekcie alebo lokálneho poranenia (popálenie, mechanické poranenie).
Morfologické zmeny: v epiteli sú určené oblasti deskvamácie, edému, prejavov parakeratózy a akantózy, nárast kyslých glykozaminoglykánov a glykogénu. V ostnatej vrstve epitelu klesá obsah bielkovín, obsah RNA je prudko znížený.
V spojivovom tkanive - edém, hyperémia, stagnácia, akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek. Existuje výrazná bunková infiltrácia ďasien. Infiltráty v stróme sú spočiatku ohniskovej povahy, pozostávajú hlavne z lymfocytov a makrofágov. Ako zápal postupuje, mení sa zloženie infiltrátu, začínajú prevládať polymorfonukleárne leukocyty, plazma a žírne bunky.
V štruktúre základnej látky sú pozorované biochemické posuny, čo naznačuje pokles aktivity redoxných enzýmov. V tomto prípade nie je narušené epitelové uchytenie.
Poliklinika
Sťažnosti na chronickú katarálnu gingivitídu sú nevýznamné: opakujúce sa nepríjemné pocity v oblasti ďasien, krvácanie pri čistení zubov, pri jedle, zápach z úst. Pacient spravidla nechodí k lekárovi.
V prípade akútneho priebehu alebo exacerbácie procesu: zvyšuje sa krvácanie, je možný pocit pálenia a prasknutie. Celkový stav pacienta nie je narušený.
Objektívne: ďasná sú opuchnuté, hyperemické (pri akútnom zápale - jasne červené; pri chronickom - kongestívnej hyperemii). Tento proces môže zahŕňať medzizubné papily, okrajové a pripojené ďasná. Inštrumentálne vyšetrenie odhaľuje krvácanie ďasien, prítomnosť mäkkého plaku a supragingiválneho kameňa, integrita periodontálneho spojenia nie je narušená. V dôsledku edému sa zvyšuje hĺbka gingiválnej drážky.
Ďalšie vyšetrovacie metódy:
1. Test Schiller - Pisarev je pozitívny.
2. Hodnota hygienického indexu, indexu krvácania, indexu PMA je väčšia ako nula.
3. V porovnaní s neporušeným parodontom pri chronickej katarálnej gingivitíde sa mení objem a kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny: množstvo gingiválnej tekutiny sa zvyšuje. Percento neutrofilov, lymfocytov a monocytov zostáva nezmenené, ale absolútny počet týchto buniek sa zvyšuje, rovnako ako počet leukocytov.
4. Otestujte Kulazhenko - znížený odpor kapilár vo vákuu.
5. Polarografia - napätie kyslíka v ďasnách pri chronickej katarálnej gingivitíde je znížené.
6. Reoparodontografia- 0,03- 0,05 (N = 0,21- 23) PTS(tonus periférnych ciev) až 17-19% (N = 13-15%) IE(index elasticity) - 65-70% (N.=80-90%) IPS(index periférneho odporu)-100-110% (N = 70-80%)
7. Na roentgenograme nie sú žiadne zmeny vo vrchole medzizubných sept.
Treba poznamenať, že morfologické príznaky zápalu sú určené dokonca aj u klinicky zdravého ďasna.
Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej gingivitídy a chronická generalizovaná periodontitída mierneho stupňa. V klinickom obraze týchto chorôb sú bežné sťažnosti pacientov na krvácanie ďasien, edém a hyperémiu gingiválneho okraja, prítomnosť mäkkého a tvrdého plaku, IG a PMA sú viac ako normálne, Schillerov-Pisarevov test je pozitívny. Charakteristické znaky: s parodontitídou sa určujú periodontálne vrecká do 4 mm a kostná resorpcia interalveolárnej septa. Malo by sa pamätať na to, že funkčné vyšetrovacie metódy, reoparodontografia a polarografia nemôžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej a hypertrofickej (edematóznej) gingivitídy kvôli určitej všeobecnosti klinického obrazu: pacienti sa sťažujú na krvácanie ďasien, zmeny vzhľadu gingiválneho okraja. Proliferačnému procesu charakteristickému pre hypertrofickú gingivitídu spravidla predchádza katarálny zápal, preto na jednej čeľusti možno pozorovať katarálnu gingivitídu a na druhej hypertrofickú. Charakteristické znaky sa prejavujú v špecifickosti všeobecných somatických chorôb spojených s rôznymi formami zápalu ďasien. Pri katarálnej gingivitíde sú častejšie detegované kardiovaskulárne, gastrointestinálne, infekčné choroby, krvné choroby (lymfatická a myeloidná leukémia). Pri hypertrofickej gingivitíde je častejšie prítomná hormonálna nerovnováha, vplyv niektorých liekov a iné krvné choroby (leukemická retikulóza). V klinickom obrázku sú rozdiely: edém a hyperémia medzizubných papíl a gingiválneho okraja s katarálnou gingivitídou, zväčšenie gingiválnych papíl, výrazná deformácia gingiválneho okraja, niekedy namodralý odtieň, tvorba falošných gingiválnych vreciek pri hypertrofickej gingivitíde.
Liečba. Profesionálna hygiena - odstránenie zubného plaku a vyrovnanie povrchu koreňov zubov pomocou: ručných nástrojov, hlavne kyret a škálovačov; zvukové a ultrazvukové nástroje; rotačné nástroje (systém špeciálnych diamantových jemne zrnitých fréz, gumičiek, kefiek); leštiace pasty; fluórované laky; školenie v pravidlách individuálnej hygieny, opakovaná kontrola hygienických schopností.
Sanitácia ústnej dutiny. Odstránenie miestnych faktorov prispievajúcich k akumulácii plaku (cervikálny kaz, koreňový kaz, previsnuté okraje výplní a ortopedické štruktúry).
V prípade potreby - konzultácia s ortopédom, ortodontistom na primárne a sekundárne deformácie chrupu. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré zhoršujú účinok mikrobiálneho faktora (okluzívna trauma, mechanická trauma (narušený alebo neadekvátne obnovený kontaktný bod, nevyjadrený rovník koronálnej časti zuba); patológia prichytenia mäkkých tkanív vo vestibule ústnej dutiny dutina).
V prítomnosti výrazného zápalového procesu je potrebné na vymenovanie lekára aplikovať lokálne antimikrobiálne a protizápalové lieky vo forme aplikácií, výplachov, lekárskych obväzov ( "Metrogyl Denta"- gél s metronidazolom a chlórhexidínom) a oplachovanie doma ( "Korsodil" s chlórhexidínom, infúziou harmančeka, šalvie atď.).
Na zlepšenie procesov epitelizácie sa používajú keratoplastické činidlá: vitamíny A, E rozpustné v tukoch; rakytníkový a šípkový olej; karatolin, solcoseryl, vinylin atď.
Vitamíny a adaptogény možno použiť na normalizáciu metabolizmu, antioxidačnú ochranu, zvýšenie všeobecnej reaktivity tela a stimuláciu regenerácie. Najčastejšie používanými vitamínmi sú A, C, P, E, skupina B a vitamínové komplexy ( „Multitabs“, „Askorutin“, „Aevit“, „Duovit“, „Komplevit“, "Tetravit", "Vitrum", "Spektrum", "Supradin"), kombinované prípravky obsahujúce vitamíny a ďalšie látky ( Olazol, Aekol, karotén, šípkový a rakytníkový olej). Je potrebné si uvedomiť vedľajšie účinky a kontraindikácie týchto liekov. Daný liečebný režim spravidla postačuje na účinnú liečbu chronickej katarálnej gingivitídy, ale za prítomnosti priťažujúcich faktorov (celková somatická patológia, stavy sekundárnej imunodeficiencie atď.) Špecializovanejšie, podrobnejšie vyšetrenie a komplexná liečba so zapojením požadujú sa špecialisti príslušného profilu.
Fyzioterapia je predpísaná na účely normalizácie mikrocirkulácie a zlepšenia trofizmu tkaniva ďasien, zvýšenia jeho reparačných a imunobiologických vlastností:
1. Elektroforéza s 5% kyseliny askorbovej, kyseliny aminokapronovej, chloridu vápenatého, 1% galascorbin, aloe, vitamín PP. Kurz je 10-15 procedúr, každý po 20 minút.
2. Fonoforéza s butadiónom, indometacínom. s heparínovou masťou na gingiválnom okraji. Priebeh 10 procedúr, po 10 minút.
3. UV žiarenie (2-5 biodóz).
4. Ultratonoterapia . Priebeh 10 procedúr, 10 minút. 5. Darsonval - tichý výboj, priebeh 10-12 procedúr, po 10 minút. 6. Laserová terapia-kurz 5-6 procedúr, po 6-10 minút. S akútnou a exacerbáciou katarálnej gingivitídy. 7. Hydro-, vákuová-, auto-masáž ďasien. Kurz 10 procedúr, každý po 20 minút.
Profylaxia: 1. Výchova k zdraviu o ústnej hygiene. 2. Racionálne a výživné jedlo. 3. Periodické prehliadky ústnej dutiny zubným lekárom. 4. Včasná eliminácia rizikových faktorov: - Výplň kazivých dutín - Protetika podľa indikácií - Rekonštrukčná chirurgia na odstránenie anomálií vo vývoji mäkkých tkanív (frenulum, malá predsieň a pod.).
Odstránenie anomálií uhryznutia.
Predpoveď choroba je priaznivá. Pri komplexnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Nedostatok adekvátnej liečby a pretrvávanie lokálnych faktorov ochorenia vytvára riziko paradentózy.
Katarálna gingivitída sa nachádza v horných vrstvách periodontálneho tkaniva a je to zápalový proces. Rovnako ako normálna gingivitída, katarálna sa vyskytuje v dôsledku účinkov všeobecných a miestnych faktorov. Vady v ortodontickej liečbe, poranenia čeľuste, zubného kameňa a zlá starostlivosť o ústnu dutinu - to všetko sú miestne faktory. Krvné choroby, genetika, vírusové infekcie, slabá imunita a mnohé ďalšie choroby sa pripisujú bežným príčinám ovplyvňujúcim rozvoj katarálnej gingivitídy.
Pokiaľ ide o závažnosť, katarálna gingivitída môže byť opakujúca sa alebo akútna, v závislosti od stupňa poškodenia parodontu. Podľa typu šírenia je choroba lokálna alebo generalizovaná. Pri katarálnej gingivitíde sú parodontálne kĺby zničené, samotný chrup si zachováva svoju nehybnosť a stabilitu. Je dôležité vedieť, že katarálna gingivitída je počiatočným štádiom vážnejších chorôb - paradentózy, periodontálneho ochorenia. Ak sa choroba nezistí včas, môžete úplne prísť o zuby.
Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v horných vrstvách periodontálneho tkaniva a neničí parodontálne spojenie, sa nazýva katarálna gingivitída.
Etiológia ochorenia
Katarálny zápal v gingiválnom tkanive sa vyskytuje v dôsledku miestnych a všeobecných faktorov. Medzi miestne faktory patria:
- poranenia chrupu;
- zubný kameň;
- defekty v ortodontickej liečbe;
- zlá starostlivosť o ústnu dutinu.
Bežné príčiny ovplyvňujúce vývoj ochorenia zahŕňajú:
- zmeny hormonálnych hladín;
- systémové choroby a krvné choroby;
- alergické reakcie;
- zlé návyky;
- znížená imunita;
- genetické faktory;
- avitaminóza;
- zlá ekológia;
- vírusové infekcie;
- medikamentózna liečba spojená s príjmom hormónov, imunosupresív alebo cytostatík.
Spúšťacím mechanizmom, ktorý vyvoláva nástup katarálneho zápalového procesu v periodontálnom tkanive, je zrýchlený rast patogénnej mikroflóry, to znamená prítomnosť biofilmu v ústnej dutine pacienta, ktorý zahŕňa aeróbne a anaeróbne baktérie. Mikrobiálne akumulácie majú určitý škodlivý potenciál, ktorý priamo závisí od stavu imunitného systému pacienta, to znamená od jeho imunitného stavu. V dôsledku toho je možné medzi hlavné príčiny katarálnej gingivitídy vyčleniť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v ústnej dutine (nedostatočná hygiena) a zníženie odolnosti tela.
Druhy katarálnych zápalových lézií
Povaha priebehu katarálnych zápalových lézií môže byť rekurentná alebo akútna. V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje generalizovaný a lokálny typ katarálnej gingivitídy.
Závažnosť ochorenia parodontu určuje závažnosť ochorenia. Ak zápalový proces postihuje iba periodontálne papily, potom je diagnostikovaná počiatočná mierna závažnosť ochorenia. Zápalová lézia okrajových a medzizubných častí ďasien naznačuje strednú závažnosť katarálnych zápalových lézií a šírenie deštruktívneho procesu do alveolárnej časti ďasien naznačuje vývoj katarálnych lézií tretieho stupňa.
Pri akejkoľvek forme ochorenia nie sú parodontálne kĺby zničené a samotný chrup si zachováva svoju nehybnosť a stabilitu. Ak sa choroba nezaobchádza včas, potom sa zvyšuje riziko jej pretečenia do nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy, ako aj do takých zubných chorôb, ako je periodontálna choroba, periodontitída, periodontitída, absces a ďalšie.
Príznaky katarálneho zápalového procesu
Akútna forma katarálnej gingivitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- krvácanie, uvoľnenie, pálenie a opuch ďasien;
- zápach z úst;
- hyperémia tkaniva ďasien;
- bolesť pri palpácii, tepelné a mechanické podráždenie.
Ak má akútna forma závažný priebeh, potom sa k vyššie uvedeným symptómom pridá bolesť svalov, hypertermia, zhoršenie zdravia (malátnosť, nevoľnosť, apatia, slabosť, letargia atď.).
Pre chronickú katarálnu gingivitídu sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- ostré krvácanie tkaniva ďasien, ku ktorému dochádza aj pri miernom mechanickom namáhaní;
- kyanotická farba ďasien;
- valcovité zahusťovanie, ktoré sa tiahne rovnobežne s chrupom;
- pocit pálenia a opuch ďasien;
- zmena chuti;
- vzhľad kovovej chuti v ústach (chuť krvi);
- zapáchajúci zápach z úst.
Príznaky chronickej katarálnej gingivitídy sa zosilňujú v období exacerbácie a môžu takmer úplne zmiznúť v období stabilnej remisie.
Diagnóza ochorenia
Ochorenie je diagnostikované vizuálnym vyšetrením ústnej dutiny pacienta a starostlivou anamnézou ochorenia. Konečná diagnóza je založená na klinickom obraze a analýze subjektívnych pocitov pacienta.
Posúdenie závažnosti katarálnej zápalu ďasien sa vykonáva v závislosti od indikátorov významných zubných indexov, ktoré hodnotia intenzitu zápalovej lézie, množstvo bakteriálneho plaku a stupeň krvácania ďasien. Na stanovenie ukazovateľov zubných indexov sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií.
Liečba katarálneho zápalu
Terapia katarálnej formy zápalu ďasien je zameraná na potlačenie patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva zápal, a tiež na odstránenie všeobecných a miestnych faktorov, ktoré vyvolávajú chorobu.
Lokálne ošetrenie zahŕňa profesionálne čistenie ústnej dutiny, ortodontické ošetrenie (výmena výplní, reprostetika, inštalácia implantátov), ošetrenie zubného kazu. Miestna liečba zahŕňa aj opláchnutie antiseptickými roztokmi, parodontálne aplikácie, fyzioterapiu (masáž ďasien, elektroforéza, parafínová terapia atď.).
Jednou z najznámejších chorôb, ktoré sa diagnostikujú u dospelých aj detí, je katarálna gingivitída. Pri tejto forme patológie nedochádza k narušeniu integrity parodontálneho úponu a nie je pozorovaná žiadna expozícia zubov. Neschopnosť vykonať včasnú liečbu však môže viesť k prechodu katarálnej gingivitídy do nebezpečnejšej a komplexnejšej formy.
Lekárska prax ukazuje, že najčastejšie sa zápal ďasien, a najmä katarálny, zisťuje v detstve a u mladých ľudí. Dospelí pacienti s diagnostikovanou touto chorobou zvyčajne trpia jej chronickou formou. Je dokázané, že u silnejšieho pohlavia je pravdepodobnosť vzniku katarálnej gingivitídy výrazne vyššia ako u žien.
Príčiny patológie
Vývoj choroby môže nastať zo všeobecných aj lokálnych dôvodov. Rozlišujú sa nasledujúce bežné príčiny vývoja ochorenia v ľudskom tele:
- zníženie ochranných funkcií tela;
- progresia rôznych infekčných chorôb v tele pacienta;
- patológia endokrinného systému;
- prerušenie práce čriev;
- poruchy kardiovaskulárneho systému;
- zmeny v hormonálnom pozadí tela.
Z miestnych príčin vzniku katarálnej gingivitídy sú obzvlášť časté nasledujúce:
- nedodržiavanie hygienických pravidiel starostlivosti o ústnu dutinu;
- akumulácia veľkého množstva usadenín vo forme plaku alebo zubného kameňa na zuboch pacienta;
- výskyt svrbenia v oblasti ďasien;
- nesprávna tvorba uhryznutia;
- nesprávne zubné ošetrenie.
Klasifikácia patológie
Existuje určitá klasifikácia katarálnej gingivitídy, pri ktorej dochádza k rozdeleniu tejto choroby s prihliadnutím na povahu priebehu ochorenia:
- akútna katarálna gingivitída;
- chronická katarálna gingivitída.
V závislosti od závažnosti patológie v ľudskom tele sa rozlišujú nasledujúce stupne:
- mierny stupeň ochorenia je sprevádzaný vývojom zápalového procesu v oblasti periodontálnych papíl;
- priemerný stupeň patológie je charakterizovaný zápalom, ktorého miesto lokalizácie sa stáva medzizubnou a voľnou gingiválnou oblasťou.
- závažný stupeň ochorenia je komplikovaný skutočnosťou, že do zápalového procesu je zahrnutá celá guma a dokonca aj jej alveolárna časť.
Existuje klasifikácia katarálnej gingivitídy v závislosti od zamerania zápalového procesu v ďasnách a povahy patológie:
- Lokalizovaná gingivitída sa vyvíja pod vplyvom miestnych faktorov a postihuje malú oblasť ďasien.
- Ganeralizovaná katarálna gingivitída sa vyvíja pod vplyvom progresie rôznych chorôb v ľudskom tele. S rozvojom tejto formy zápalu ďasien je postihnutá väčšina zubov v oboch čeľustiach.
Príznaky ochorenia
Každá forma katarálnej gingivitídy má zvláštnu symptomatológiu, ktorej prejav je určený povahou a zložitosťou priebehu ochorenia.
Akútna gingivitída
Progresia akútnej formy katarálnej gingivitídy v ľudskom tele vedie k tomu, že pacient má bolestivé pocity a nepohodlie. Akútna katarálna gingivitída sa zvyčajne začína neočakávane a prvým charakteristickým príznakom je silná bolesť ďasien.
Okrem toho dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta a prudkému skoku telesnej teploty. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky charakteristické pre akútnu formu katarálnej gingivitídy:
- silné bolestivé pocity v oblasti ďasien;
- vzhľad pocitu pálenia v postihnutej ďasne;
- farbenie sliznice ďasien v jasne červenej farbe;
- vzhľad opuchu ďasien s kvapkami krvi;
- zvýšenie veľkosti gingiválnych papíl;
- vzhľad veľkého nahromadenia plaku na zuboch a ďasnách;
- prudký nárast telesnej teploty;
- silné bolesti hlavy;
- oslabenie celého organizmu.
Vzhľad týchto znakov v súhrne naznačuje, že v ľudskom tele dochádza k intenzívnemu rozvoju akútnej formy katarálnej gingivitídy. Takýto patologický stav vyžaduje okamžitú pomoc špecialistu, ktorý vykoná príslušnú diagnostiku a predpíše správnu liečbu.
V prípade, že pacientovi nie je poskytnutá kvalifikovaná pomoc a nie je predpísaná účinná liečba, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k prechodu z akútnej formy katarálnej gingivitídy na chronickú.
Chronická forma
Chronická katarálna gingivitída je zanedbávanou akútnou formou patológie, ktorá nebola diagnostikovaná včas a nebola vykonaná vhodná liečba. Pri tejto forme ochorenia nie je klinický obraz jasný, pretože príznaky patológie nie sú také výrazné.
Hlavnou sťažnosťou pacienta je, že pri jedle alebo počas hygienických procedúr v ústnej dutine sú nepríjemné pocity. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky charakteristické pre chronickú formu katarálnej gingivitídy:
- jesť a čistiť si zuby sú sprevádzané výskytom bolesti, pálenia a svrbenia v oblasti ďasien;
- je zaznamenaný výskyt krvi počas čistenia zubov;
- medzizubné papily sa zväčšujú a menia svoju farbu;
- papily a zuby sú navzájom voľne pripevnené;
- postihnutá guma má modrastú farbu;
- okraj ďasien sa mierne zahustí.
Pri chorobe, ako je zápal ďasien, sú zuby stabilné a nie sú predmetom patologickej pohyblivosti. Z tohto dôvodu je identifikácia takej patológie ako uvoľnených zubov znakom toho, že sa zápalový proces v oblasti ďasien s najväčšou pravdepodobnosťou zmenil na parodontitídu.
Diagnóza patológie
Detekcia katarálnej gingivitídy sa najčastejšie vyskytuje počas vyšetrenia, ktoré vykonáva zubár. Na potvrdenie diagnózy a v prípade potreby môže odborník predpísať ďalšie diagnostické opatrenia? výsledky ktorých odhalia faktory, ktoré spôsobili vývoj zápalového procesu v oblasti ďasien.
Najinformatívnejšie metódy výskumu katarálnej gingivitídy sú:
- reoparodontografia;
- vitálna mikroskopia;
- Dopplerovská flowmetria;
- štúdium gingiválnej tekutiny s cieľom určiť jej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie;
- biopsia;
- vyšetrenie tkaniva ďasien morfologickej povahy;
- panoramatická rádiografia
- ortopantomografia.
Vlastnosti ošetrenia
Liečba patológie sa dnes vykonáva pomocou rôznych metód a prostriedkov, ktoré vám umožňujú zbaviť sa katarálnej gingivitídy v krátkom časovom období. Liečba choroby trvá najčastejšie 10 až 14 dní a zahŕňa nasledujúce fázy:
- po každom čistení zubov sa odporúča vypláchnuť ústa roztokom chlórhexidínu;
- dobrý účinok je daný ošetrením s použitím špeciálnych podnosov s chlórhexidínom pre ústnu dutinu;
- používanie rôznych bylinných odvarov na ústnu vodu.
Liečba pomocou takýchto opatrení vám najčastejšie umožňuje zbaviť sa akútnej formy katarálnej gingivitídy. Ak však liečba nepriniesla požadovaný výsledok a pozorovala sa ďalšia progresia zápalového procesu v ústnej dutine, potom špecialista predpisuje príjem antibiotík a iných liekov, ktoré majú protizápalový účinok.
Pretrvávanie znakov katarálnej gingivitídy po dlhú dobu vedie k tomu, že liečba patológie sa vykonáva s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Dobrý účinok je daný liečbou choroby pomocou fyzioterapeutických postupov:
- darsonvalizácia;
- ultrafonoforéza;
- elektroforéza.
Liečba choroby navyše zahŕňa aj špeciálnu masáž ďasien, dodržiavanie určitej diéty a vitamínovú terapiu.
V prípade, že je vývoj katarálnej gingivitídy úzko prepojený s progresiou chorôb iného charakteru v tele, potom sa v tomto prípade na liečbu patológie podieľajú títo špecialisti:
- endokrinológ;
- gastroenterológ;
- hematológ a ďalší.
Aby sa zabránilo vzniku katarálnej gingivitídy a rôznych typov komplikácií, odporúča sa navštíviť zubára a vykonať hygienické ošetrenie najmenej raz za šesť mesiacov.
Prevencia chorôb
Jedným z dôvodov vzniku katarálnej gingivitídy v ľudskom tele je porušenie kultúrnych a hygienických opatrení v ústnej dutine, preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby, odporúča sa:
- dôkladne si každý deň vyčistite zuby, aby na nich nezostal žiadny povlak;
- Vlákno na odstránenie uviaznutého jedla a opláchnutie úst antiseptikmi je dobrým preventívnym opatrením.
- ak sa v ústnej dutine vyskytne akékoľvek nepohodlie alebo nepohodlie, odporúča sa konzultovať so zubným lekárom;
- vyhnite sa poraneniu ústnej dutiny.
Počas schôdzky zubár vyberie pre pacienta hygienické potreby, aby mohol vykonávať každodennú starostlivosť o ústnu dutinu. V prípade, že pacient trpí chronickou formou katarálnej gingivitídy, budete musieť prestať používať zubnú niť, pretože jej použitie môže spôsobiť zhoršenie zápalového procesu.
Dnes je vďaka modernej terapii možné zbaviť sa katarálnej gingivitídy pomerne rýchlo, pričom jej prognóza je pozitívna. Napriek nepríjemným symptómom tejto choroby je zriedkavo sprevádzaná vývojom akýchkoľvek komplikácií, ak sa liečba začne včas. V prípade, že pacientovi nepomôže včas, patológia sa zmení na také typy chorôb, ako je paradentóza, paradentóza a dokonca aj absces ďasien.
Problémy so zubami často začínajú u ľudí, pretože dlho ignorovali choroby ďasien a periodontálnych tkanív a tiež včas nepripisovali dôležitosť takému javu, akým je katarálna gingivitída. Výsledkom je, že zápalový proces na sliznici začal postupne postihovať väzy, ktoré pevne držia zub v diere.
Nechceme, aby čitateľom unikali charakteristické znaky zdanlivo neškodných, ale z dlhodobého hľadiska veľmi nebezpečných chorôb. Preto, ak si strážite svoje zdravie, prečítajte si nižšie uvedený materiál.
Čo sa skrýva za pojmom „katarálna gingivitída“
Ochorenie je zaradené do zoznamu medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10, ktorý vypracovala WHO. Katarálna gingivitída je charakterizovaná povrchovým zápalom ďasien. Zubné tkanivá a väzy nie sú ovplyvnené. Ochorenie je najčastejšou formou zápalu ďasien, v porovnaní s granulomatóznymi a atrofickými, erozívnymi a deskvamatívnymi patológiami sa vyskytuje v 90% všetkých klinických prípadov.
Odborníci poznamenávajú, že na túto formu ochorenia sú náchylné predovšetkým deti, ako aj mladí ľudia, prevažne muži, ktorí ešte nedosiahli 35 rokov.
Kto má každú šancu ochorieť
Katarálna gingivitída a dospelí v dôsledku nasledujúcich spúšťačov:
- zuby: v tomto prípade je patológia akútna a jej prejavy ustúpia po tom, čo sa zubná korunka vylomí,
- porušenie ústnej hygieny: ak zanedbávate čistenie zubov a ďasien, medzizubných priestorov, potom sa pripravte na to, že plak na vašej sklovine je mineralizovaný, t.j. stane sa veľmi hustým a budú sa na ňom neustále množiť baktérie, ktoré začnú infikovať sliznicu pri najmenšom oslabení imunity alebo poranenia,
- práca v nebezpečnej výrobe, žijúca v ekologicky nepriaznivých oblastiach,
- trauma sliznice: napríklad u detí môže byť zranenie spôsobené úderom alebo pádom, cudzími predmetmi v ústach. Bez ohľadu na vek sa patológia môže vyskytnúť na pozadí tepelných a chemických popálenín, poškodených zubov - napríklad zub sa zlomil alebo sa vyskytol, pacient trpí zubným kazom. Príčinou poranenia môže byť nesprávne uhryznutie, prítomnosť zle nasadených koruniek a zubných protéz, dystopické,
- zhoršenie zloženia slín alebo ich neprítomnosť: sucho v ústach je dôvodom, prečo sa starať o nasýtenie tela vodou, pretože je to absencia slín alebo zhoršenie jeho ochranných vlastností, ktoré často spôsobujú nadmernú reprodukciu patogénnych mikroorganizmov v ústach. Zloženie slín sa zhoršuje u ľudí s nedostatkom vitamínov, metabolickými poruchami a endokrinnými abnormalitami, u tehotných žien, žien počas menopauzy, žien užívajúcich perorálne kontraceptíva, u dospievajúcich, pacientov s cukrovkou,
- choroby: akékoľvek ochorenie za studena, ktoré znižuje celkovú imunitu, napríklad chrípka alebo ARVI, môže spôsobiť zápalový proces na sliznici, ako aj exacerbáciu chronickej katarálnej gingivitídy. A tiež užívanie antibiotík a liekov proti nemu. Prirodzene, že príčinou môžu byť aj vážnejšie problémy - HIV, leukémia, hepatitída, vredy.
Klinický prejav patológie
História katarálnej gingivitídy je zvyčajne sprevádzaná opuchom sliznice, zmenou jej odtieňa z ružovej na jasne červenú. Spočiatku proces postihuje jeden alebo viac zubov, prejavuje sa dosť ostro, čo naznačuje akútny stupeň priebehu ochorenia. Pacient je sprevádzaný krvácaním a svrbením v ďasnách, pocitom ich prasknutia, pocitom pálenia. S rozšírením a zhoršením zápalového procesu sa krvácanie stáva silnejším. Ďalej sa v okamihu jedenia objavuje nepohodlie a bolesť: pri absencii liečby vznikajú bolestivé pocity pri akomkoľvek prehmataní sliznice, pri akomkoľvek mechanickom účinku a tlaku pri čistení zubov.
„Celkový stav pacienta s akútnou katarálnou gingivitídou sa zvyčajne nezhoršuje a príznaky ako slabosť a letargia, zvýšenie telesnej teploty môžu nastať iba vtedy, ak sa proces rozšíri na celý chrup, tj. zovšeobecňuje. Ale v priebehu chronického štádia sa mnohí sťažujú, že krvácanie z ďasien sa vyskytuje už na pozadí najmenšieho fyzického nárazu, tlaku. Tiež sa u pacientov vyvíja zápach z úst, ďasná sa stávajú cyanotickými a zahusťujú sa, v ústach je vždy chuť krvi alebo kovu, plak sa začína hromadiť na sklovine rýchlejšie a intenzívnejšie ako obvykle “- vysvetľuje Balakina Svetlana Anatolyevna, periodontistka.
Katarálna gingivitída: čo to je
Lekári rozlišujú niekoľko foriem a fáz vývoja ochorenia.
| Klasifikácia | Názory |
|---|---|
| Podľa povahy toku |
|
| Podľa oblasti distribúcie |
|
| Podľa závažnosti lézie |
|
Dôležité! U dospelých trvá od nástupu nástupu ochorenia po odhalenie jeho živých prejavov spravidla niekoľko dní. Pri absencii terapeutických opatrení a po troch týždňoch prechádza patológia do chronického štádia.
Aká forma ochorenia sa považuje za najnebezpečnejšiu a prečo
Zápal sliznice vyžaduje okamžitú liečbu. Koniec koncov, ak to nezastavíte, potom choroba postupne postihne všetky zuby a zmení sa na chronickú generalizovanú katarálnu gingivitídu. Táto forma patológie je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože hraničí s ešte vážnejšou chorobou. Tu je ovplyvnená nielen povrchová časť sliznice a mäkké tkanivá ďasien, ale aj tkanivá parodontu. Sú zodpovedné za spoľahlivé zadržanie našich zubov v diere. Títo. vo všeobecných štádiách môže mať pacient pocit, že zuby má uvoľnené, posunuté a chystá sa vypadnúť. To spôsobuje vážne nepohodlie, jesť a žuť jedlo je veľmi ťažké a navyše sa pridáva estetická zložka: úsmev prestáva vyzerať atraktívne.
Dôležité! Nezabudnite, že pri katarálnej gingivitíde sú zuby stále nehybné. Ale ak ste si všimli, že sa začali potácať, stratili svoju bývalú stabilitu, potom bola choroba pravdepodobne komplikovaná parodontitídou.
Táto patológia už nie je ukončená konzervatívnou liečbou, ktorá trvá niekoľko týždňov. Trvá mesiace, kým sa problému zbavíte, komplexným spôsobom, navyše sa zvyčajne opakuje. Čo je najnebezpečnejšie, vo všeobecných štádiách odborníci niekedy nevidia iné východisko, ako odstrániť infikované zuby a nahradiť ich odnímateľnými zubnými protézami alebo fixnými zubnými náhradami na implantátoch.
Tiež dlhý priebeh chronickej gingivitídy môže byť komplikovaný prechodom ochorenia na ulcerózno-nekrotické štádium, periodontitídu, absces čeľustnej kosti alebo ďasien.
Čo lekár predpíše
Liečba katarálnej gingivitídy sa nemôže začať bez diagnostiky, ktorú bude vykonávať zubár, alebo ešte lepšie, ak má klinika parodontistu, ktorý bude vykonávať všetku prácu. Na začiatku môže byť pacientovi priradený hardvérový výskum a testy sondy - v tejto fáze je dôležité identifikovať absenciu periodontálnych vreciek a potvrdiť integritu väzivového spojenia, tkanív, absenciu patologických procesov v alveolárnej kosti v poradí. na odlíšenie ochorenia od paradentózy alebo osteoporózy.
Je tiež nevyhnutné vykonať röntgenovú diagnostiku a určiť stupeň vývoja zápalového procesu na základe krvácania z ďasien. Ak je to potrebné, špecialista môže tiež predpísať testy na kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny, biopsiu a morfologické štúdie gingiválnych tkanív. Na ich základe lekár odlišuje chorobu od lichen planus a iných foriem dermatóz.
Po identifikácii a potvrdení diagnózy sa začína liečba chronickej katarálnej alebo akútnej gingivitídy:
- Odstránenie zubného plaku: bez tohto postupu bude následná terapia považovaná za bezpredmetnú, pretože neprinesie pozitívny výsledok. Lekár pomocou profesionálnych prístrojov, ultrazvuku a prúdenia vzduchu odstráni všetok tvrdý a mäkký bakteriálny povlak na zuboch a pod ďasnami,
- asanácia ústnej dutiny: je potrebné odstrániť všetky tie dôvody, ktoré by mohli slúžiť ako spúšťač vývoja ochorenia - kazy, staré plomby, nepríjemné zubné protézy,
- aplikácia aplikácií: napríklad pomocou „Solcoseryl“ alebo „Holisal“,
- výplachy: spravidla ich je potrebné vykonať ešte 7-14 dní. Doma na tieto účely môžete použiť „Chlorhexidín“, „Miramistin“, „Furacilin“,
- užívanie liekov: lekári ich nie vždy predpisujú, ale iba vtedy, keď sa choroba stala závažnou (napríklad "Ascorutin") alebo sa rozšírila do všetkých zubov. A tiež, ak dôjde k patológii vnútorných orgánov (napríklad ochorenia žalúdka, čriev, srdca, diabetes mellitus - v tomto prípade by mal predpisovať lieky úzkoprofilový špecialista, endokrinológ alebo gastroenterológ),
- terapia zameraná na zlepšenie krvného obehu v sliznici a obnovu tkaniva ďasien: na tento účel vám môže byť predpísaná elektroforéza, darsonvalizácia, injekcie krvnej plazmy, hydroterapia, masážne techniky - vákuová, hydromasážna alebo vibračná masáž,
- konzultácie správnej ústnej hygieny: lekár vás určite upozorní, že po pracovnej hygiene budete musieť vymeniť kefku a tiež kúpiť pastu na citlivé zuby a ďasná. Špecialista vás tiež v prípade potreby naučí správnej technike čistenia ústnej dutiny.
Aká terapia je povolená doma
Iba lekár môže liečiť katarálnu gingivitídu, ale doma môžete proces hojenia sliznice urýchliť iba pomocou správnej stravy, vrátane väčšieho množstva potravín bohatých na vitamíny A, E, C, B. Na obdobie liečby , jedlo by malo byť dostatočne mäkké, aby nedošlo k zraneniu ďasien. Mali by ste tiež udržiavať jeho teplotný režim: je lepšie odmietnuť chladné a horúce, aby nedošlo k podráždeniu zapálenej sliznice. Potom, čo choroba úplne zmizne, môžete do stravy zaviesť tvrdú zeleninu a ovocie, ktoré slúžia ako prírodné zdroje na čistenie skloviny a ďasien od plaku.
Pokiaľ ide o používanie ľudových prostriedkov, stačí sa obmedziť na odvar z bylín, ktoré pomáhajú znižovať krvácanie a opuchy, eliminujú bolestivé pocity a antiseptiká ústnej dutiny. Napríklad harmanček a šalvia, dubová kôra.
Vzdajte sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu. V každom prípade sa snažte udržať si dobrú imunitu a viesť zdravý životný štýl. Kúpte si ďalšie výrobky na starostlivosť o zuby a ďasná - niť, irigátor.
Tieto pravidlá budú aj naďalej vynikajúcou prevenciou všetkých foriem zápalu ďasien. A ak k nim pridáte starostlivé sledovanie vášho zdravia, včasné návštevy zubára a špecializovaných špecialistov, potom môžete ľahko žiť s krásnym úsmevom na svoje veľmi staré roky.
Podobné videá
Každý človek čelí zubným chorobám. Medzi nimi je generalizovaná gingivitída (tiež nazývaná katarálna). Ide o zápalové ochorenie parodontálneho tkaniva, pri ktorom dochádza k katarálnemu zápalu ďasien. Je charakterizovaný edémom, hyperémiou slizníc, bolestivými pocitmi a krvácaním. Pri katarálnej gingivitíde má človek nepríjemný zápach z úst a na zuboch sa tvorí mikrobiálny plak.
Katarálna gingivitída
Generalizovaná gingivitída je typická pre ľudí mladších ako tridsať rokov a častejšie postihuje mužov ako ženy. Táto forma ochorenia je najčastejšia medzi všetkými zápalmi ďasien.
Dôvody vývoja
V každom prípade sú predpoklady pre výskyt ochorenia individuálne, ale je možné identifikovať množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby. Patria sem miestne a všeobecné príčiny. Medzi miestne patrí:
- nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu, tvorba plakov;
- konštantné kyslé prostredie v ústnej dutine;
- Obtiažne rastúce (vyrážajúce) zuby
- chybný skus;
- poranenie mäkkých tkanív alebo zubov;
- vady vyplývajúce z inštalácie ortodontických aparátov;
- vrodené chyby zubov alebo mäkkých tkanív.
Bežné príčiny vedúce k katarálnej gingivitíde:
- oslabená ľudská imunita;
- chronické ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného alebo tráviaceho systému;
- vírusové infekcie;
- používanie nikotínových výrobkov;
- užívanie liekov, ktoré znižujú úroveň imunity.
- Pre katarálnu gingivitídu je charakteristických niekoľko fáz vývoja.
Klasifikácia zápalu ďasien
Typ zápalu ďasien závisí od závažnosti ochorenia, ale možno ho klasifikovať podľa rozsahu ochorenia a charakteru jeho priebehu. To je nevyhnutné na vytvorenie najpresnejšieho klinického obrazu a zvolenie optimálnej liečby. Lokalizácia rozlišuje:
- Generalizovaná gingivitída, pri ktorej sa lézia vyskytuje v celej ústnej dutine, ďasná sa zapaľujú rovnomerne a po celom povrchu.
- Chronická katarálna gingivitída. Ak je generalizovaná katarálna gingivitída lokalizovaná na ďasnách, potom je táto forma zápalu ďasien charakterizovaná léziou oblastí ďasien v oblasti jedného alebo viacerých zubov.
Chronická gingivitída
Okrem umiestnenia je obrovský počet zápalu ďasien rozdelený podľa povahy priebehu ochorenia. V tejto kategórii môžu byť zápalové procesy dvoch typov:
- Akútna katarálna gingivitída. Zápal ďasien je lokálny.
- Chronický generalizovaný typ. Sú sprevádzané periodické exacerbácie, charakteristické pre akútne formy. Zápal je pokročilý, akútny stupeň zápalu.
Podľa závažnosti ochorenia existujú tri stupne:
- Mierna forma je charakterizovaná miernym sčervenaním ďasien.
- Mierna závažnosť zahŕňa poškodenie zdravých oblastí ďasien.
- Pri zápale ďasien tretieho stupňa trpia alveoly aj zápalovým procesom. Charakterizovaná akútnou formou, ktorá má generalizovaný vzhľad.
Liečebné kurzy sa vyberajú podľa klasifikácie. Samoliečenie katarálnej gingivitídy je kontraindikované, pretože pacient môže len zhoršiť už existujúci klinický obraz.
Nekrotizujúca ulcerózna gingivitída - akútny priebeh ochorenia
Ak zistíte prvé príznaky zápalu ďasien, je lepšie ihneď navštíviť lekára.
Diagnóza sa nemusí potvrdiť, ale akýkoľvek zápalový proces v ústnej dutine naznačuje poruchu v tele. Na identifikáciu ochorenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika.
Príznaky
Pri akútnej gingivitíde a jej chronickej forme sú príznaky úplne odlišné. Musíte byť schopní rozlíšiť prvé príznaky ochorenia a prijať včasné opatrenia zamerané na odstránenie a liečbu symptómov. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná:
- sčervenanie a svrbenie v oblasti výskytu ochorenia;
- akútna bolesť ďasien;
- zhoršenie celkového zdravia (stúpa telesná teplota, pozoruje sa letargia a slabosť, niekedy bolesti hlavy);
- krvácanie a opuch ďasien;
- sčervenanie sliznice v mieste výskytu zápalu ďasien.
Gingivitída - zápal a krvácanie ďasien
Tieto príznaky sa objavujú, keď je choroba akútna. Chronická gingivitída má ďalšie príznaky:
- pocit bolesti a nepohodlia pri jedle;
- nepohodlie pri hygienických postupoch v ústnej dutine;
- krvácanie ďasien pri čistení zubov;
- stratifikácia medzizubných papíl a zubov;
- opuch ďasien v mieste lézie lokálne alebo po celej ploche.
Ak je choroba chronická, je ťažké ju vyliečiť; môžete urobiť iba súbor opatrení zameraných na zmiernenie symptómov. Možné sú relapsy.
Ako vyzerajú ďasná počas exacerbácie zápalu ďasien
Diagnostika a liečba
Kvalifikovaný odborník vyberá liečbu v závislosti od kritérií, ktoré charakterizujú priebeh ochorenia: závažnosť, povaha a lokalizácia ochorenia. Ak má zápal ďasien mierny katarálny stupeň, potom liečba nemusí zahŕňať liečebný kurz: stačí odstrániť zápal a vypláchnuť ústa roztokom chlórhexidínu. Zubný lekár môže predpísať nasledujúce postupy:
- výmena starých ortodontických štruktúr (ak v nich spočíva príčina zápalu);
- čistenie zubov od plaku a zubného kameňa (často spôsobujú zápal v ústach; pacient je očistený od mäkkého a tvrdého plaku).
Na zostavenie klinického obrazu sa vykonáva diferenciálna diagnostika ústnej dutiny. Pacient absolvuje úplné vyšetrenie so všetkými diagnostickými postupmi, po ktorom sa identifikuje a eliminuje faktor, ktorý spôsobil zápal.
Na opláchnutie sa používa chlórhexidín
Priebeh liečby katarálnej gingivitídy pokročilej formy je v priemere asi dva týždne. Liečba môže byť rozdelená do niekoľkých fáz:
- Diferenciálna diagnostika a detekcia ochorenia. Vykonáva sa čistenie zubov od plaku a zubného kameňa, vyšetrenie výplní a iných ortodontických konštrukcií.
- Odstránenie faktora, ktorý vyvolal chorobu.
- Vypláchnutie úst roztokom chlórhexidínu, použitie podnosov pre ústnu dutinu na základe tohto lieku.
- Pri absencii viditeľného výsledku takejto liečby je po dvoch týždňoch predpísaná liečba liekom, ak je ochorenie závažné alebo stredne závažné.
- Terapeutické postupy: fonoforéza, darsonvalizácia, elektroforéza a UHF. Liečba katarálnej gingivitídy zahŕňa masáž ďasien, diétu a vitamínovú terapiu.
Prípravky a výplachy, ktoré sú predpísané na liečbu generalizovanej katarálnej gingivitídy:
- chlórhexidín;
- 3% roztok peroxidu vodíka (so silným krvácaním ďasien alebo pri čistení zubov);
- 1% roztok "Etonia";
- 1% roztok manganistanu draselného (manganistan draselný);
- Jod-glykolová pasta;
- pasty na báze fluoridu cínatého;
- butodion, acetylsalicylické protizápalové masti;
- roztok harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného po jedle a čistení zubov.
Harmančeková tinktúra sa predáva v lekárni
Pre hypertrofickú formu sú potrebné ďalšie liečebné opatrenia spolu s vyššie uvedenými:
- masti "Dioxidin" alebo "Dioxil";
- 30% tinktúra z celandínu alebo propolisu;
- 40% roztok glukózy alebo chloridu vápenatého vo forme injekcií do gingiválnych papíl (priebeh je od 3 do 8 procedúr s prestávkou 1-2 dni);
- laserová alebo kryochirurgická excízia postihnutých oblastí tkaniva ďasien, po ktorej nasleduje ich kauterizácia;
- elektroforéza.
Na kloktanie sa používa propolisová tinktúra
Liečba akútnej katarálnej gingivitídy nie je náročná, najmä ak bola diferenciálna diagnostika vykonaná správne. Priebeh liečby zahŕňa zoznam určitých liekov a vypláchnutie úst odvarmi z bylín, ktoré majú antiseptické a protizápalové účinky.
Liečba chronickej katarálnej gingivitídy zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré sú jednoducho nevyhnutné v dlhodobom priebehu ochorenia. Aby sa zabránilo opakovaniu zápalu ďasien po liečbe, odporúča sa pacientovi dodržiavať diétu: zahrnúť do stravy viac obohatených potravín a vylúčiť z nej potraviny, ktoré dráždia sliznicu ďasien.
Záver
Gingivitída, nech je akákoľvek (generalizovaná, akútna, chronická), je liečiteľná. Na tento účel musí byť diferenciálna diagnostika vykonaná správne. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy celkový zdravotný stav (vrátane prítomnosti alergií na niektoré lieky), preferencie jedla, tehotenstvo atď. Hlavnou vecou je konzultovať s lekárom včas a dodržiavať predpísanú liečbu.