Akútna cholecystitída: charakter a lokalizácia bolesti, klasifikácia. Akútna cholecystitída Vývoj akútnej cholecystitídy

Cholecystitída je zápal jedného z ich vnútorných orgánov tela - žlčník, to sa deje ostré a chronické. Medzi chorobami vnútorných orgánov je cholecystitída jednou z najnebezpečnejších, pretože spôsobuje nielen silnú bolesť, ale aj zápalové procesy a tvorba betónu pri jazde, človek potrebuje núdzovú chirurgickú starostlivosť a keď je to predčasné poskytovanie Môže sa vyskytnúť fatálny výsledok.

Chronická a akútna cholecystitída, symptómy a liečenie, ktorého opisujeme v našom článku, úzko súvisia s ochorením žlčov a prakticky 95% prípadov sú diagnostikované súčasne, zatiaľ čo definícia primácie jednej alebo inej choroby je významne ťažké. Každý rok sa počet týchto chorôb zvyšuje o 15% a výskyt kameňov ročne rastie o 20% medzi dospelou populáciou. Treba poznamenať, že muži sú menej náchylné na chivests namiesto žien po 50 rokoch.

Ako sa prejaví cholecystitída?

Cholecystitída je katarrhálne, hnisavé, flegmonálne, perforované, gangrenózne.

• Akútna cholecystitída - príčiny

Najnebezpečnejšia je ostrá forma cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, a to tak v samotnom bubline av jeho kanáloch. Je to tvorba kameňa a je najnebezpečnejšia súčasne, táto choroba sa nazýva aj otázka cholecystitídy. Po prvé, akumulácia bilirubínu, cholesterolu, vápenatých solí na stenách tvaru žlčníka kalkuje, ale ďalej s ich nepretržitou akumuláciou usadenín vkladov a môže predstavovať závažné komplikácie vo forme zápalu žlčníka. Často existujú prípady, keď sa betóny spadajú do žlčových kanálov a tvoria vážne prekážky odtoku z žlčníka žlče. To môže viesť k zápalu a peritonitíde, ak nemáte včas chorú lekársku starostlivosť.

• Chronická cholecystitída - dôvody

Chronická cholecystitída - dlhšia kľúčová forma ochorenia. Vyznačuje sa obdobím remisie a exacerbácií. V srdci vývoja patológie leží poškodenie stien bubliny na pozadí narušenej evakuácie z nej žlč (hypo alebo hypermotor dyskinémie, patológie sfinhiči oddi). Nešpecifická bakteriálna infekcia, ktorá podporuje zápal alebo otáčanie na hnavú, je na týchto faktoroch prekrytý.

Chronická cholecystitída môže byť vypočítaná a nevyčerpaná. V prvom prípade je to piesok a kamene inhibujú sliznicu sliznicu bubliny, blokujú žlčové kanály alebo bublinkový krk, prevenciu odtoku žlče.

Zmena formulárov vznikajú kvôli anomáliám vývoja bublín a potrubia, ich žobrákov, ischémii (s diabetom), nádorov a striktúrami celkovej bublinovej trubky a bubliny, podráždenie pankreatických enzýmov, obťažovanie kanálových červov, sladkovodnej žlče u tehotných žien , rýchlo riedenie alebo získavanie plnej parenterálnej výživy.

Najčastejšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, sú streptokokci a stafylococci, ako aj eshcheria, enterococci, Protea. Emfyzémové formy sú spojené s Clostridia. Menej častým chronickej cholecystitíde môže byť vírusový pôvod alebo byť spôsobený ochrozúknutou infekciou. Všetky typy infekcií prenikajú do kontaktu žlčových bublín (cez črevá), lymfénne alebo hematogénne dráhy.

S rôznymi typmi roztavených invázií, ktoré sú podobné -, s oporhorchose, strandhyloidóza, fascioléza, môže dôjsť k čiastočnej obštrukcii žlčového potrubia (počas ascariázy), príznaky cholangitídy (z Beziolez), rezistentnej dysfunkcie žlčového traktu počas giardiázy.

Bežné príčiny cholecystitídy:

• Vrodené anomálie pre rozvoj žlčníka, tehotenstva, opomenutie brušných orgánov
• Žltá dyskinézia
• Cholelithiasis
• Prítomnosť tavenia invázie - ascariáza, giardiasis, stondondhyloidóza, opistorhoz
• Alkoholizmus, obezita, hojnosť olejoviny, akútne potraviny v diéte, porušenie diéty

V ktoromkoľvek z typov cholecystitídy vedie vývoj zápalu stien žlčníka, vedie k zužovaniu lúmenu kanálov, jeho obštrukciu, na stagnáciu žlče, ktorá postupne zahusťuje. Tam je začarovaný kruh, v ktorom sa javí zložka autoimunitného alebo alergického zápalu alebo neskôr.

So formuláciou diagnózy chronickej cholecystitídy je uvedené:

• Štádium (exacerbácia, pokles, remisia)
• závažnosť (ľahké, stredné, ťažké)
• povaha prietoku (monotónna, opakujúca sa často)
• stav funkcie žlčníka (konzervovaná, nefunkčná bublina)
• dYKINESIA CHARTER BILIÁLNYCH TRAVOV
• komplikácie.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Provokujúci faktor, ktorý dáva body na rozvoj akútneho záchvatu cholecystitídy, je silný stres, prejedanie akútnej, mastnej potraviny, zneužívanie alkoholu. Zároveň osoba zažíva nasledujúce príznaky akútnej cholecystitídy:

• Akútne nahradené bolesti v hornej časti brucha, v pravej hypochondrime, ožarovanie do pravej čepele, môže menej časté.
• Zvýšená únava, ostrá slabosť
• Mierne zvýšenie telesnej teploty na čiastkové čísla 37,2 -37,8
• Zdá sa, že intenzívna chuť
• Zvracanie bez úľavy, konštantná nevoľnosť, niekedy vracanie s žlčou
• Prázdny belching
• Vzhľad žltkastého tieňa - žltačka

Trvanie akútnej cholecystitídy závisí od závažnosti ochorenia, môže sa meniť od 5-10 dní do mesiaca. V ťažkých prípadoch, keď nie sú žiadne kamene a hnisavý proces sa nevyvíja, osoba sa dostatočne rýchlo zotavuje. Ale so oslabeným imunite, prítomnosť súbežných ochorení, s perforáciou steny žlčníka (jeho prestávka), ťažkými komplikáciami je možné a fatálny výsledok.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa nenastane náhle, vytvára sa dlhú dobu a po exacerbáciách, na pozadí liečby a priľnavosti, diéta nastane periódy remisie, než aby sa dodržiavala diéta a nosná liečba, čo je dlhšia doba nedostatku príznakov.

Hlavnou charakteristikou cholecystitídy je hlúpe bolesť v pravej hypochondrium, ktorá môže trvať niekoľko týždňov, môže dať pravému ramenu a pravú bedrovú oblasť, byť nová. Zvýšenie bolesti sa vyskytuje po užívaní mastných, akútnych potravín, nápojov alebo alkoholu, hypotermií alebo namáhania, u žien, exacerbácia môže byť spojená s PMS (Premenštruačný syndróm).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

• Drážiacu poruchu, zvracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
• Hlúpe bolesť vpravo pod rebrámi, dám späť, lopatu
• Viazať v ústach, sučiek
• Ťažkosť v pravej hypochondrime
• Teplota subjektu
• Môže byť žltnutá koža
• Veľmi zriedkavo vznikajú atypické príznaky ochorenia, ako je bolesť srdca, porucha prehĺtania, nadúvanie, zápcha

Na diagnostiku akútnej aj chronickej cholecystitídy sú najviac informatívne metódy nasledovné:

• hawp
• duodenálny snímanie
• cholecystografia
• Brušné ultrazvuk
• scintigrafia
• Biochemický krvný test ukazuje vysoké indikátory pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, ALT.
• Diagnostická laparoskopia a bakteriologický výskum sú najmodernejšími a cenovo dostupnými metódami diagnózy.

Samozrejme, každá choroba je ľahšie prevencia, než na liečbu a predbežnú výskum, môže identifikovať skoré poruchy, odchýlky chemického zloženia žlče. A keď je v súlade s prísnou stravou, bude stačiť na dlhú dobu na predĺženie obdobia odpustenia tohto ochorenia a zabrániť vážnym komplikáciám.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronického procesu bez horninovej formácie sa vždy vykonáva konzervatívnymi metódami, pričom hlavná výživa diéty (diéta 5 - frakčný výkon s dostatočným množstvom kvapaliny, minerálna voda). V prítomnosti žlčových kameňov - obmedzenie tvrdej práce, fyzické preťaženie, trasenie jazdy.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Antibiotiká, najčastejšie široká škála akcií alebo cefalosporínov
• Enzýmové prípravky - pankreatin, mezim, Creon
• Dezinfekcia - intravenózny infúzny chlorid sodný, roztoky glukózy
• NSAIDs - niekedy sa používajú na odstránenie zápalu a bolesti

Golden drogy sú akceptované pre:

• Choleretika - prípravky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Prípravky obsahujúce žlče a žlčové kyseliny: allohol, libil, vigratín, cholenzim, dihydrocholová kyselina - hologon, sodná soľ kyseliny dehydrocholovej kyseliny - Dinholín. Prípravky z rastlinných látok zvyšujú sekréciu žlče: flacum, kukuričné \u200b\u200bbociany, berberín, konvoflavín. Syntetické prípravky: Osalmid (Oxafenamid), Hydroxymetylik Otinamid (Nicodein), Cycvalon, Gimekromon (Oblečenie, Hollerton, príjmy).
• Otvory sú rozdelené do: prispievajúce k uvoľneniu žlče a zvýšenie tónu žlčníka (síran horečnatý, pmiitrín, choletnatne, cholecystokinín, sorbitol, manitol, xylitol) a cholespagus a znížený tón žlčových ciest a sfinhinkovača ODI: DRORATAVERINA HYDERIPRIDA , Atropín, platitý, euchillín, mebavverín (duspatalin).

V období exacerbácie sa fytoterapia veľmi široko používa, v neprítomnosti alergií na ňom - \u200b\u200bharmančeky, púpava, peppermint, valerián, Calendula. A počas remisie je možné vymenovať homeopatickú liečbu alebo fytoterapiu, ale inými bylinkami - yarrow, Altea, pyrms, skrútené.

Je veľmi dôležité pozorovať prísnu stravu po exacerbácii cholecystitídy, potom príznaky postupne ustupujú. Okrem toho sa odporúča pravidelne vykonávať trubice s xylitolom, minerálnou vodou alebo magnéziou, fyzioterapeutou - reflexoterapiou, liečbou SMT.

V prípade výpočtu chronickej cholecystitídy s jasnými príznakmi sa odporúča odstránenie žlčníka, zdroj rastu kameňov, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre život, keď sa presunú. Výhodou chronickej cholecystitídy s kameňmi z akútnej vypočítanej cholecystitídy je, že táto operácia je plánovaná, nie je to núdzové opatrenie a môžete sa bezpečne pripraviť. Používa sa laparoskopická prevádzka a cholecystektómia z mini-sedadla.

Keď je prevádzkový zásah kontraindikovaný, niekedy v chronickej cholecystitíde, liečba môže byť v technike drviacich kameňov otrasov-vlny litotripsy, tento extracorporeálny postup neextrahuje kamene, ale jednoducho rozdeľuje, zničí ich a často sa vyskytuje ich re-rast . Tam je tiež metodika na zničenie kameňov s použitím solí ursodezoxycholických a solí kyseliny hanodoxichety, okrem toho, že táto terapia neviedla k plnú liečbu, je tiež dostatočne dostatočne dlhá a trvá až 2 roky.

Liečba akútnej cholecystitídy

Ak sa zaznamenáva prvýkrát ostrý cholecystitída, nie sú žiadne kamene a ťažký klinický obraz, neexistujú žiadne hnisavé komplikácie, stačí vykonávať štandardnú konzervatívnu liečbu drogami - antibiotiká, spazmolitické, NSAID, dezinfekčné a enzým terapia, choleretické činidlá .

S ťažkými formami deštruktívnej cholecystitídy, cholecystotómie alebo odstránenie žlčníka (pozri je najčastejšie produkovaný cholecystektómiou z mini-posera. Ak pacient odmietne operáciu, je možné odstrániť ostrý útok a drogy, ale malo by sa pamätať Že veľké kamene nevyhnutne vedú k relapsom. A prechod na chronickú cholecystitídu, ktorej liečba môže stále končiť operačným spôsobom alebo spôsobiť komplikácie.

K dnešnému dňu existujú 3 typy chirurgických zákrokov na liečbu cholecystitídy - otvorená cholecystotómia, laparoskopická cholecystómia, pre oslabených osôb - perkutánna cholecystómia.

So všetkými pacientmi s akútnou cholecystitídou je znázornená prísna diéta - v prvých dvoch dňoch môžete piť len čaj, potom je dovolené prepínať na stravu stravy 5a, kde je jedlo pripravené len pre pár alebo variť, minimálne Používa sa tuk; vyprážané, údené, koreniny, sýtené a nápoje obsahujúce alkohol. Prečítajte si viac o v našom článku.

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka, charakterizovaný náhlym začiatkom, rýchlemu zvýšeniu a závažnosti symptómov. Toto ochorenie sa prvýkrát vyskytlo u pacienta a s adekvátnou liečbou koncou regeneráciou. V tom istom prípade, ak sa prejavy akútnej cholecystitídy opakujú, považuje sa za exacerbáciu chronickej cholecystitídy, ktorá sa vyznačuje vlnitým tokom.

U žien je ostrá cholecystitída diagnostikovaná častejšie ako u mužov. S vekom sa zvýši frekvencia výskyt. V tomto ohľade odborníci naznačujú možný vplyv na vývoj akútnej cholecystitídy zmeny hormonálneho pozadia. V oblasti s vysokým rizikom sú ľudia, ktorí trpia obezitou, užívajú sa hormonálne drogy a tehotné ženy.

Akútna cholecystitída - akútny, rýchlo rastúci zápal žlčníka

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou akútnej cholecystitídy je porušenie odtoku žlčovej bielizne a infekcie s jeho patogénnou mikrobiálnou flórou (črevným prútikom, salmonela, streptokokmi, stafylokokovým). S uloženou drenážnou funkciou, ktorá je s rozšíreným odlevom, infekcia žlče nevedie k rozvoju ochorenia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko výskytu akútnej cholecystitídy, zahŕňajú:

• starší ako 40 rokov;
• sedavý spôsob života;
• nesprávny výkon s vysokou mastnou jedlom v diéte;
• Žena;
• európska rasa;
• tehotenstvo;
• hormonálna antikoncepcia;
• obezita;
• dlhé hladovanie;
• salmonelóza;
• anémia sérpovoidnej bunky;
• sepsa;
• porušenie reologických vlastností krvi.

Formy ochorenia

V závislosti od toho, čo spôsobilo blokovanie žlčového potrubia, je izolovaný plnený (kameň) a nevyčerpaná (rozvetvená) ostrá cholecystitída.

Stupeň morfologických zmien v žlčníčke sa cholecystitída stane:

• rantar - zápalový proces je obmedzený na sliznicu membrány a submukóznej škrupiny žlčníka;
• flegMonosic - hnisavý zápal, pri ktorom sa vyskytuje infiltrácia všetkých vrstiev steny žlčníkov. Pri absencii liečby je sliznica ulcerovaná a zápalový exsudát preniká do olochemického priestoru;
• gangrenózne - nekróza sa vyskytuje stien žlčníka (čiastočné alebo celkom);
• gangrenózne perforované - perforácia steny žlčníka v oblasti nekrózy s yoy výstupom v brušnej dutine, čo vedie k rozvoju peritonitídy;
• emPiama - hnisavý zápal obsahu žlčníka.

U žien je ostrá cholecystitída diagnostikovaná častejšie ako u mužov. S vekom sa zvýši frekvencia výskyt.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Choroba začína náhlym útokom bolesti (žlčová alebo pečeňová kolika). Bolesť je lokalizovaná v oblasti pravej hypochondrium alebo epichastrii, môže byť ožarovanie do pravej polovice krku, pravej skrutkovej plochy, do oblasti dolného uhla pravého čepele. Útok proti bolesti sa zvyčajne vyvíja po silnom emocionálnom stresu, konzumujúce mastné, akútne potraviny alebo alkohol. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, zvýšením telesnej teploty. Približne 20% pacientov vyvinie mechanickú žltačku, vďaka zablokovaniu žlčového potrubia s edémom alebo betónovým činidlom.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy:

• symptóm Murphy - pacient nedobrovoľne oddialil dych v čase tlaku v oblasti pravej hypochondrium;
• symptóm Orthneger - výberové konanie na okraji pravého dolného rebrového oblúka je sprevádzané posilňovaním bolestivých pocitov;
• symptóm cene - posilnenie bolesti na inhaláciu počas palpácie v oblasti pravej hypochondrium;
• frainicom-symptóm (symptóm de mussy - gruzínsky) - stlačenie prsta medzi nohami zadného a kurabo-lôžkom podobného svalu vpravo je sprevádzané bolestivé pocity;
• na perkusie prednej brušnej steny sa deteguje Tympanite, čo je spôsobené vývojom črevného reflexného vozidla.

Znamenie vývoja peritonitídy, t.j. zapojením do zápalového procesu peritoneum, slúži ako pozitívny príznak kefy - blummberg - ostrá bolesť pri vytiahnutí ručného tlaku lisovaného na žalúdku.

Diagnóza akútnej cholecystitídy

Diagnóza akútnej cholecystitídy je zvýšená na základe charakteristického klinického obrazu, potvrdená údajmi laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia:

• všeobecný krvný test (leukocytóza, leakocytový vzorec, zrýchlenie ESO);
• biochemický krvný test (zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubínu);
• všeobecná analýza moču (vzhľad bilirubínu pod mechanickým žltačkou);
• ultrazvukové skenovanie žlčníka (prítomnosť kameňov, zahusťovanie stien, infiltráciu olivusterového priestoru);
• rádioizotopové skenovanie žlčníka;
• rádiografia hrudníka a elektrokardiografie na účely diferenčnej diagnózy.

Vo zvýšenej rizikovej zóne akútnej cholecystitídy sú ľudia, ktorí trpia obezitou, užívajú sa hormonálne drogy a tehotné ženy.

Rádiografia brušnej dutiny s daným ochorením je malá informatívna, pretože v 90% prípadov medzery bubliny röntgenového žiarenia.

Je potrebná diferenciálna diagnóza akútnej cholecystitídy s nasledujúcimi ochoreniami:

Liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva za podmienok chirurgického oddelenia nemocnice, zobrazí sa prísny režim lôžka. Počas prvých 24-48 hodín sa evakuácia obsahu žalúdka cez nazogastrickú sondu evakuuje. Kvapalina počas tohto obdobia sa podáva intravenózne.

Po prvom známke príznakov akútneho zápalu sa sonda odstráni a pacient je predpísaný vodný čaj pauzu niekoľko dní a potom diéta č. 5a podľa Pevznera. Po 3-4 týždňoch po prvom všetkých symptómoch ochorenia sa diéta rozširuje a pacient sa prenesie do diéty č. Diéta s akútnou cholecystitídou je jednou z hlavných spôsobov liečby. Časté prívody potravín v malých častiach prispievajú k dobrému odletu žlče. Na zníženie zaťaženia pečene a žlčového systému v diéte je rozumné znížiť obsah živočíšnych tukov, koreniny, éterických olejov.

Západní špecialisti sú vhodný pre organizáciu diéty v akútnej cholecystitíde. Obmedzujú aj obsah v strave tukov, ale odporúča sa, aby sa jedlo najviac 2-3 krát denne s povinnou 12-16-hodinovou prestávkou v noci.

Konzervatívna liečba akútnej cholecystitídy zahŕňa výkon blokády pararyfral novocaín v Višnevskom, aby sa zmiernil syndróm akútnej bolesti, ako aj účel antispasmodických a antibakteriálnych liekov.

Po reliéfom príznakov akútnej cholecystitídy, ak je v rušnej bublinovej bubliny litotripsy, odporúča sa litotripsý, to znamená, že rozpúšťanie kameňov (ursodeoxychol a kyseliny hanodoxycholovej).

Chirurgická liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva podľa nasledujúceho svedectva:

• núdzový - Vývoj komplikácií (peritonitída atď.);
• naliehavé - neefektívnosť konzervatívnej terapie, vykonaná do 1-2 dní.

Podstatou operácie je odstrániť žlčníka (cholecystektómia). Vykonáva sa tak tradičnú otvorenú a laparoskopickú metódu.

Možné následky a komplikácie

Akútna cholecystitída je nebezpečná choroba, ktorá v prípade neexistencie kvalifikovanej pomoci môže viesť k rozvoju týchto komplikácií: \\ t

• eMPIAMA (akútny hniaci zápal) žlčníka;
• perforáciu steny žlčníka s tvorbou mastnej absces alebo peritonitídy;
• Črevná obštrukcia názvu lopty (prekrytie tenkého čreva migráciou z žlčníka s významnou spotrebou veľkosti);
• emfyzémová cholecystitída (vyvíja v dôsledku infekcie baktériami tvoriacimi žlčovými plynmi - Clostridy).

Po odstránení žlčníka sa malá časť pacientov vyvíja post-olecistetektomický syndróm, ktorý sa prejavuje častým kvapalinovým stoličkou. Rýchlo dosiahnuť normalizáciu v tomto prípade pomáha diétnemu dodržiavaniu. Perzistentné je len 1% prevádzkovaných pacientov s hnačkou a vyžaduje liečbu liekom.

Prognóza

Prognóza pre nekomplikované formy akútnej cholecystitídy, s výhradou poskytovania včasnej lekárskej starostlivosti ako celku priaznivého. Akútna nekvotočná cholecystitída zvyčajne končí kompletnou zhodnocnosťou a len v malom percentuálnom percentách ide o chronickú formu, pravdepodobnosť chronizácie akútnej často cholecystitídy je výrazne vyššia.

Prognóza je prudko zhoršuje vývoj komplikácií (peritonitída, mastná absces, empisy). Pravdepodobnosť smrti v tomto prípade je podľa rôznych zdrojov, 25-50%.

Prevencia

Prevencia akútnej cholecystitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia: \\ t

• súlad s pravidlami zdravej výživy (obmedzenie tukov a korenín, jedenie s malými časťami, večeru najneskôr 2-3 hodiny pred spaním);
• odmietnutie zneužívania alkoholických nápojov;
• dostatočnú fyzickú aktivitu počas dňa;
• súlad s vodným režimom (počas dňa by mal byť opitý najmenej 1,5 litra kvapaliny);
• vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu a fyzickému preťaženiu;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• včasná diagnostika a liečba lesklých invázií (giardiasis, ascarideóza).

Video z YouTube na predmet článkov:

Termín cholecystitída označuje zápal žlčníka. Choroba môže prejsť na akútnu fázu za pár hodín a vyvolať fatálny výsledok. Zvážte, čo akútna cholecystitída, symptómy a liečba ochorenia.

Lekárska prax ukazuje, že niektoré z najbežnejších sťažností sú bolesť v bruchu a vpravo hypochondrium. Dôvod, prečo sú poruchy z biliárneho systému často stávajú. Niektoré z týchto chorôb môžu viesť k fatálnemu výsledku, takže si vyžadujú rýchlu diagnostiku a naliehavú operáciu. Takéto akútne chirurgické patológie zahŕňajú akútnu cholecystitídu (18-20% všetkých prípadov).

Proces trávenia sa skladá z niekoľkých stupňov: spracovanie výrobkov v ústach, žalúdku, črevách. Najdôležitejšie miesto v IT zaberá dvanástnuzu, kde pankreasu šťava a žlč ovplyvňujú chims (jedlo). Ten sa vyrába pečeňou a sa akumuluje v rušnej bublici. Odtiaľ v prípade potreby vyniká v čreve. Ľubovoľne tolerujú z bubliny k jej zasahovaniu s niekoľkými zubmi.

LUTCENS Shinkter blokuje kanál priamo z bubliny, zabraňuje tomu z tráviaceho cyklu. Obraca žlče v pečeňovom potrubí zabraňuje sphinteer Miritzzi. Ďalšie svalové zameranie sa nachádza na križovatke žlčového potrubia a čriev (sphinteer Oddii). Pankreatický kanál je s ním spojený.

Propagácia žlče pomocou kanálov je zabezpečená znížením ich stien a žlčníka. Kontraktilná funkcia žlčových orgánov je regulovaná rôznymi mechanizmami. Ak niektorá z nich nefunguje, existuje oneskorenie evakuácie alebo stagnácii žlče. Problémy s uzavretím žlče v dvanástnika môžu byť výsledkom mnohých funkčných (diskov) alebo výmeny (choletytatióznych) porúch, chyby v výžive, infekciách, ochoreniach tráviaceho traktu, aterosklerózy, zranenia brucha, vážnej stratovej operácie, nádorových procesov ( Ak nádor uvádza tlak na štvorhry), anatomické vlastnosti štruktúry alebo deformácií orgánov hepatobiliárneho systému a iných dysfunkcií.

Akútna cholecystitída je štyrikrát častejšie diagnostikovaná s zástupcami jemných sexu. Takáto sexuálna predispozícia je vysvetlená niektorými vlastnosťami ženského organizmu. Takže ženy častejšie ako muži majú rád diéty, čo negatívne ovplyvňuje kontraktilnú schopnosť žlčníka, a v období kývnutí dieťaťa, druhý je vystavený stlačeniu v dôsledku zvýšenia veľkostí maternice. Okrem toho, bublina stav sa zhoršuje pod vplyvom progesterónu a po tom všetkom, tento hormón je zodpovedný za proces plodulovaného implantácie a tehotenstva. Tiež často ako prostriedok na antikoncepčné ženy si vyberú hormonálnu kontraceptív, ktorej hlavnou aktívnou zložkou je progesterón.

Rovnako ako v prípade akéhokoľvek iného zápalového ochorenia, chronická a ostrá cholecystitída sa izoluje. Symptómy akútnej cholecystitídy sa vyvíjajú pomaly a prejavuje sa hlavne bolesť v pravej hypochondrime, vyvolajúcom stresu alebo narušenie stravy.

Akútna cholecystitída na ICD-10

V súlade s medzinárodným klasifikátorom chorôb desiatej revízie (ICD-10) má akútna cholecystitída kód K81.0. To zahŕňa všetky formy akútnej cholecystitídy.

Tvary akútnej cholecystitídy

Podľa etiologického faktora je obvyklé rozlišovať:

• kalkovaná akútna cholecystitída;
• neocalkulárna ostré cholecystitídy.

Kalkinálna alebo kamenná cholecystitída - príčinou ochorenia sa stáva prítomnosťou betónu v žlčníku (diagnostikované v 80-90% prípadov). NEPOUŽÍVAJÚCEJ AKUTIVE CHOLECYSTITÓNU JE ENZAČNÁ ALEBO INFEKNÁLNA. Niekedy v prítomnosti akýchkoľvek deformácií, anatomických vlastností, posuv, zapaľovaní, stláčanie potrubia, nesprávnej prevádzky sfinkters alebo so zvýšenými produktmi pankreasu, tieto látky obsadené v žlčnírodní. Majú dráždivý vplyv, čo spôsobuje zápal. Takže enzým cholecystitída sa vyvíja, infekčná forma vzniká pri penetrácii patogénnych mikroorganizmov cez krvné alebo žlčové kanály počas porušenej prevádzky sfinkovača.

Akútna cholecystitída je rôznorodá závažnosť. Pre tok cholecystitídy klasifikuje:

• akútna cholecystitída;
• deštruktívna ostrá cholecystitída.

Deštruktívna cholecystitída zase je rozdelená na:

• flegmonausová cholecystitída;
• ostré cholecystitídy.

Najjednoduchší tok katarršálnej alebo jednoduchej cholecystitídy je odlišný, v ktorom sa v patologickom procese podieľajú len slizná membrána žlčníka, hyperémia, opuch a malé zahusťovanie jej steny. S flegmonóznou formou sú ovplyvnené všetky lišty vrstvy, výrazne sa zvyšuje a hromadu sa hromadí v jej dutine.

V akútnej cholecystitíde gangrenóznej akútnej cholecystitídy tkaniva žlčníka sa začína zomrieť, a jeho steny blížia sa k porušeniu ich integrity, ktorá je plná vážnych komplikácií, vrátane sepsy, zvlákňovania a ovplyvniť obsah bubliny v brušnej dutine , ktorý spôsobuje zápal susedných orgánov a s poriadnym peritonitídou žlčov. Ten sa môže vyvinúť a v dôsledku presakovania infikovanej žlče cez zriedenú bublinovú stenu, potom sa nazýva výtok. Takéto komplikácie akútnej cholecystitídy sú tiež dostupné, ako je pankreatitída, hepatitída, emfyzém (akumulácia plynov v bublinovej stene), cholangitída, žlčové fistúry.

Symptómy a diagnostika

Vzhľadom k tomu, že z hľadiska úmrtnosti, akútna cholecystitída preberá mnoho akútnej chirurgickej patológie brušných orgánov, potom byť schopný rozpoznať toto ochorenie je mimoriadne dôležité. Keď podozrivo z akútnej cholecystitídy, musíte okamžite požiadať o kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože patológia je nebezpečná pre život!

Klinické prejavy akútnej cholecystitídy závisia od aktivity zápalového procesu, patologických a morfologických zmien v rušnej bubline a reaktivite konkrétneho tela. Podobne ako pri akútnom stave sa príznaky akútnej cholecystitídy objavujú náhle, ale ich intenzita sa môže postupne zvyšovať. Zvážte príznaky, pre ktoré je možné určiť, čo akútna cholecystitída vyvinula. Symptómy sa môžu líšiť:

• Útok často predchádza Silný šok, pitie alkoholu, mastné alebo akútne potraviny.
• S útokom akútnej cholecystitídy je v pravej hypochondrime ostrá bolesť. Bolesti môžu byť ožiarené do pravého ramena alebo čepele.
• Pre katarršálnu formu sa zvýšenie telesnej teploty charakterizuje až o 38 stupňov, mierne zvýšenie krvného tlaku a pulzu sa zvyšuje až o 90 úderov za minútu.
• Pacient môže tiež zažiť nevoľnosť a trpieť zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Vo zvracaní môžu byť prítomné žlč. Keď je flickmonay forma, intenzita bolesti je vyššia a nevoľnosť a zvracanie sa častejšie nachádzajú.
• Indikátory teploty, krvný tlak a pulz sa tiež zhoršujú.
• Nafúknutie je poznamenané, povrchné dýchanie, pretože pacient sa snaží používať brušné svaly v tomto procese, takže nie je možné posilniť bolestivé pocity.

Predbežná diagnóza "akútna cholecystitída" je nastavená v prítomnosti niektorých symptómov, ktoré indikujú ochorenia žlčníka. Vrátane toho, že to dokazujú príznaky:

Príznak gréckeho ortner. Jednoduché odev z okraja dlane pravého okraja ARC spôsobuje bolesť. Bolesť sa objavuje v dôsledku trasenia zapáleného orgánu. Symptóm je pozitívny, ak sa poklepaním vľavo od týchto pocitov nevyskytuje.

Príznak sv. George-Mussy (Frainian Symptom). Boletosť spôsobuje tlak na membránovom nerve v testovacej oblasti. Bolesť pri akútnej cholecystitíde počas takýchto manipulácií sa vyskytuje v dôsledku podráždenia vetiev nervu a ožarovania.

Symptóm príkladu-murphy. Jednotný tlak sa uskutočňuje na ploche bublinkovej projekcie počas inhalácie (pacient by mal byť brušné dýchanie). Symptóm je pozitívny, ak existuje ostrá bolesť (pacient nedobrovoľne oneskorie ich dýchanie).

Príznak kefy-blubberg. Rýchle odstránenie ruky z brušnej steny pacienta po lisovaní provokuje prudký nárast bolesti.

Rovnako ako príznaky Kera, Furnovej, oblasti, Zaharínu. Okrem toho polovica pacientov má aedézu:

• žlčové alebo pečeňové koliky;
• v tretej farbe sa testuje zväčšený žlčník;
• desiata časť má žltačku.

V prípade vývoja gangrenóznej formy akútnej cholecystitídy sa telesná teplota zvýši na 40 stupňov, pulz presahuje 120 úderov za minútu, žalúdok nie je aktivovaný počas respiračného procesu, pozorované ochranné napätie brušných svalov dýchací povrch a časté. Ingress infikovanej žlče v brušnej dutine spôsobuje šírenie bolesti na väčšine brucha. Bezprostredne pred zhoršením stavu pacienta sa však vyskytuje obdobie imaginárneho blahobytu, keď sa znižuje intenzita bolesti, ktorá je spojená s umieraním nervových buniek žlčníka.

Laboratórne a inštrumentálna diagnóza akútnej cholecystitídy zahŕňa:

• vykonávanie krvných testov a moču;
• Ultrazvuk žlčníka (umožňuje identifikovať konkrétne, zápalové zahusťovanie stenách);
• scintigrafia (ak je k dispozícii);
• MRI (uskutočňované tehotné ženy), rádiografiu (informatiovanosť je 10-15% prípadov).

Odvolanie na lekára je nevyhnutný, ak existuje podozrenie z akútnej cholecystitídy. Symptómy Spočiatku Neurko vyslovené môžu naznačovať vážny problém.

Akútna cholecystitída je vážna choroba, ktorá často vyžaduje chirurgický zákrok. V predčasných termínoch sa však viazanie útoku snaží vyrábať a konzervatívne ošetrenie.

Prvá pomoc v akútnej cholecystitíde

Proporcionálna pomoc pri akútnej cholecystitíde a vzhľad akútnej bolesti v pravej hypochondrime by mali byť poskytnuté kompetentné, aby sa nechyovalo klinický obraz o chorobe a nezhoršil stav utrpenia osoby. Po prvé, mali by ste nazvať ambulancie brigády a zaistiť pacienta mieru. Zároveň by sa mali liečiť na pravej strane, snažte sa pohybovať a zdržať sa potravín, pitia, užívania liekov proti bolesti a iných drog. To všetko môže komplikovať formuláciu správnej diagnózy, zamaskovať nebezpečné príznaky a komplikácie akútnej cholecystitídy.

Jediné prostriedky, ktoré môžu byť použité v akútnej cholecystitíde je studený ohrievač.

Avšak, to je povolené výlučne aplikovať na pacienta, pretože tepelný náraz je plný zhoršenia stavu pacienta kvôli posilneniu prietoku krvi do bundy bubliny.

Zima sa má použiť 15 minút s polhodinovým prerušením. Ak pacient trpí zvracaním, potrebuje vyplniť stratenú tekutinu. Iba nekolidaná voda môže byť opitá. Sleduje malé SIPS.

Ďalšia naliehavá pomoc pri akútnej cholecystitíde sa ukáže ako tím ambulancie. Pacient je povinný hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. V núdzovom nosiči môžu byť zavedené antispasmodické zmesi, ktoré umožnia odstránenie sphinster kŕč a do určitej miery na zlepšenie odtoku žlče. Ďalej sa liečba vykonáva už na klinike.

Liečba liečby

Je možné hovoriť o vývoji akútnej cholecystitídy, nie skôr ako 6 hodín po výskyte žlčovej koliky. Samozrejme, keď perforácia bubliny, vývoj peritonitídy vyžaduje okamžitý prevádzkový zásah a v iných prípadoch sa diagnóza špecifikuje pomocou ultrazvuku alebo laparoskopickej metódy, ak je to potrebné.

Naliehavá prevádzka je znázornená len v prítomnosti deštruktívnych zmien rušnej bubliny, keď konzervatívna liečba nepomôže. Pred objasňovaním priebehu ochorenia je predpísaná konzervatívna liečba, ktorej cieľom je znížiť symptómy, syndróm bolesti, elimináciu zápalového procesu a prevencia intoxikácie tela. Pri pridelených prvých 72 hodinách liečby:

• spazmolytiku;
• antibiotiká;
• NSAID;
• hladovanie.

Ak počas troch dní takejto terapie má priebeh akútnej cholecystitídy regresívny charakter (61,5% prípadov), potom v neprítomnosti kameňov v rušnej bublici, zápal môže pokračovať konzervatívnymi metódami. Infúzia, desenzibilizácia, antibakteriálna, anestetická terapia je doplnená stravovaním.

Pacient ukazuje podstielku. Keď sa kamene nachádzajú v rušnej bublici alebo v prípade, že liečba drog nepodáva náležité opatrenia, vykonáva sa plánované operatívne spracovanie. Konzervatívna terapia je tiež vytvorená ako predoperačná príprava.

Diéta s akútnou cholecystitídou

Diéta s akútnou cholecystitídou znamená súlad s režimom a diétou výkonu podľa. Liečba nemôže mať pozitívny účinok bez stravy, je základným kameňom v terapii akútnej cholecystitídy.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívne zaobchádzanie s akútnou cholecystitídou nedáva výsledky, alebo existujú komplikácie, potom je potrebný prevádzkový zásah. Typ operácie závisí od závažnosti akútnej cholecystitídy a stavu pacienta, ale úplné zotavenie sa vyskytuje len v prípade odstránenia žlčníka. V rovnakej dobe, žlč vstúpi do dvanástnika priamo z pečene. Chirurgická liečba zahŕňa použitie nasledujúcich techník:

Laparoskopická cholecystektómia. Tento typ chirurgického zákroku môže byť vykonaná väčšina pacientov a znamená úplné odstránenie bubliny so špeciálnymi nástrojmi s niekoľkými bodmi prepichnutia. Toto je jedna z najobľúbenejších metód pre prevádzkovú liečbu akútnej cholecystitídy.

Laboarotomická cholecystektómia. Otvorená operácia na odstránenie žlčníka sa vykonáva podľa životného indikácie pacienta, ak existujú niektoré technické ťažkosti (dostupnosť adhézie, anatomické abnormality žlčových ciest atď.) Pre minimálne invazívny zákrok, ktorý je 1-5% prípadov. Typicky sa liečba vykonáva buď konzervatívnymi metódami alebo laparoskopickými cholecystektómiou.

Perkutánna punktúra cholecystómia. V prípade porušenia iných orgánov a systémov v prípade pacienta závažným súbežným ochoreniam alebo vysokou pravdepodobnosťou medzery bubliny sa výrazne zvýši. V tomto ohľade, pred stabilizáciou stavu pacienta, zapálená tekutina sa odstráni, hnis z bubliny vykonaním punkcie. Súčasne je katéter inštalovaný, cez ktorý sa uskutočňuje posunutie patologického obsahu bubliny a zavedenie antibakteriálnych liekov. Takáto operácia je dočasným riešením, takže po stabilizácii stavu pacienta je galbladder stále odstránený, pretože inak je riziko chronickej cholecystitídy vysoká.

S komplikovaným priebehom akútnej cholecystitídy, vždy existuje núdzový prevádzkový zásah.

Komplikácie

Podľa štatistických údajov je akútna pankreatitída vo väčšine prípadov stáva komplikáciou gall-elyed choroby a nesprávnou výživou je východiskovým faktorom v výskyte útoku. V tomto prípade sa begieky vytvorené v rušnej bubline, čiastočne alebo úplne prekrývajú ústa bublinkovej dráhy. Takáto mechanická prekážka znemožňuje normálnemu odtoku žlče, mieša sa a vyvoláva zápal stien bubliniek.

V prípade stagnácie žlče v ňom sa mikroorganizmy aktívne vyvíjajú, prenikajú do bublinky dvanástnika alebo hematogénne z diaľkových zápalových foci. V súlade s tým, infekčný proces, ktorý zvyšuje zápal. Okrem toho, kamene v bublinovej dutine traumatizujú svoju sliznicu, uľahčujú zavedenie mikróbov v tkanine tela. Ak pacient používa tuk alebo akútne jedlo, potom sa žlči je intenzívne generovaná. A s rušením jeho odtoku sa tlak na stenách žlčníka a kanálový systém zvyšuje. To vedie k porušeniu krvného obehu v plavidlách orgánov, schopných spôsobiť elimináciu buniek.

Je nevyhnutné okamžite začať liečbu, aby sa minimalizovalo negatívne vplyvy, ktoré môžu vyvolať akútnu cholecystitídu. Symptómy by mali byť dôvodom pre okamžitú kampaň lekárovi.

Z vyššie uvedeného je možné dospieť k záveru, že hlavné komplikácie v akútnej cholecystitíde môžu byť:

• Črevná obštrukcia názvu lopty, ktorá vzniká v dôsledku blokovania malého čreva s veľkým žlčovým kameňom;
• peritonitída v dôsledku perforácie stien žlčníka;
• absces kvôli perforácii stien žlčníka;
• akútny zápal bublinovej hnisavej prírody (Empya);
• emfyzémová cholecystitída vznikajúca v dôsledku kontaminácie žlče mikroorganizmami.

Všetky tieto komplikácie sú vážne zdravotné problémy a dokonca aj ohrozenie života, čo je dôvod, prečo je pozornosť zameraná na to, koľko akútnej cholecystitídy je vážne. Symptómy patológie by sa mali snažiť starostlivo sledovať, aby sme mohli pomôcť a začať liečbu včas.

Prognóza

Predpoveď s akútnou cholecystitídou, s výhradou absencie komplikácií, zvyčajne pozitívnych. S komplikáciami uvedenými v prítomnosti sa prognóza výrazne zhoršila. Podľa rôznych odhadov, pravdepodobnosť smrti pacienta v tomto prípade sa pohybuje okolo 30-50%.

Kalkovaná akútna cholecystitída sa zaobchádza s horšou ako nekvotočné a existuje riziko transformácie na chronickú formu. Akútna nekomolekulárna cholecystitída je zvyčajne účinná a pravdepodobnosť zmenu formulára na chronické je oveľa nižšia, ale tiež možné.

Prevencia

Samozrejme, namiesto liečby akútnej cholecystitídy je lepšie zabrániť mu lepšie. Prevencia akútnej cholecystitídy je v súlade s preventívnymi princípmi mnohých chorôb:

• správnej výživy, s vyváženou úrovňou soli, tukov, korenia, dodržiavania príjmu potravy;
• dostatočná spotreba kvapaliny;
• pravidelná fyzická námaha;
• odmietnutie zlých návykov;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• minimalizácia stresu;
• včasné zaobchádzanie s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Video

Akútna cholecystitída je nebezpečné a závažné ochorenie charakterizované zápalom žlčníka. Ak nie je vhodné opatrenia, patológia je plná vývoja komplikácií a dokonca aj so smrťou, preto je potrebné starostlivo monitorovať symptómy tak, aby bola primeraná liečba vymenovaná čo najrýchlejšie.

Akútna cholecystitída je zápalový proces v rušnej bublici s trvaním nie viac ako tri mesiace. Je to prejavujúce chico-like bolesti vpravo v hypochondrime, dyspepsii, leukocytóze, zvýšenej teplote. 13-18% akútnych ochorení brušnej dutiny, ktoré vyžadujú prevádzkovú intervenciu, predstavoval akútnu cholecystitídu. Choroby sú náchylnejšie pre ženy ako muži.

Typy akútnej cholecystitídy

Existujú dve formy ochorenia.

• CACKULOSIS CHOLECYSTITÍN, vyznačujúca sa prítomnosťou kameňov v rušnej bublici (LAT. Kalkul znamená kamienky).
• Besmed cholecystitída. Relatívne zriedkavý tvar (5-10% prípadov) tečúcich bez tvorby betóne.

Výfukovaná forma je zase rozdelená do nasledujúcich typov.

• Jednoduchá alebo katarštalárna cholecystitída. Charakteristickým znakom je obmedzený zápal sliznice žlčníka bez toho, aby sa zapojili hlboké vrstvy steny.
• Phlegmonay forma. Zápal žlčníka v hnisavnom tvare s léziou všetkých vrstiev steny a infiltrácie. Možné exsudáciu tekutiny do priestoru olocupus.
• Forma gannov. Vyznačuje sa nekrózou bežnou alebo čiastočnou bublinou. Perforácia je možná s exspiráciou obsahu v brušnej dutine.

Pri povahe zápalu môže mať akútna cholecystitída nasledujúci formulár:

• jednoduché, keď zápal neprekračuje rámec bubliny, neexistuje žiadne porušenie integrity steny;
• deštruktívne, sprevádzané zničením steny žlčníka, čiastočnej alebo úplnej farby tkanín. Príkladom deštruktívnej formy je gangrenóznou cholecystitídou.

Príčiny akútnej cholecystitídy

Dôvody vývoja akútnej cholecystitídy sú rôznorodé.

Besamed cholecystitída sa vyskytuje spravidla kvôli bakteriálnej infekcii. Môže sa vyvinúť v zraneniach, salmonelóze, sepsis, popáleniny, polyorgánom ochoreniach.

Symptóm čreva cholecystitídy je bolesť spoločná od pravého hypochondrium na celý žalúdok.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Útok ochorenia sa zvyčajne vzniká po tom, čo sa objavuje ostré, olejové potraviny, stres, konzumáciu alkoholu. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky akútnej cholecystitídy.

• Bolesť chico. Toto je hlavný príznak, ktorý indikuje ostrú cholecystitídu. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná vpravo v hypochondrime a / alebo epigastrics. Môžu byť ožiarené do oblasti pravej kosti alebo krku, chrbta (v dolnom rohu pravého čepele). S sprievodnou pankreatitídou sa pocit bolesti môžu šíriť do zóny ľavého hypochondrium. V gangrenóznej forme ostrosti, bolesť sa môže znížiť kvôli smrti nervového konca steny bubliny.
• Nevoľnosť, vracanie s žlčou vo zvracaní. Po zvracaní sa úľava nevyskytuje.
• Viazať v ústach.
• Zvýšená teplota - od hodnôt subbeferbisu do 40 ° C.
• Príznak Murphy. Spontánne oneskorenie dychu pri stlačení na zóne pravej hypochondrium.
• Symptóm ceru. Bolestivé pocit inhalácie počas palpácie pravej hypochrietentnej zóny.
• Príznak ortner. Bolesť pri poklese na spodných okrajoch pravej strany.
• Symptóm de mussy - Georgievsky. Maľovanie s tlakom prstov v oblasti pravej dojčiace-chata svalov.
• Žltačka. Pozoruje sa v 20% prípadov v dôsledku prekážky žlčového potrubia edému alebo blokovania kameňov.
• Zvýšte žlčníka (s žltačkou).
• Tempanitída.

Príznaky akútnej cholecystitídy v deštruktívnej fáze.

• Úroková bolesť v pravej hypochondrium - v 100% prípadov.
• Zvracanie - v 70% prípadov.
• Teplota 38-40 ° C - 65% prípadov.
• Žltačka - v 40% prípadov.

Symptóm čreva cholecystitídy je bolesť spoločná od pravého hypochondrium na celý žalúdok.

Diagnostika

Diagnóza akútnej cholecystitídy zahŕňa hardvérové \u200b\u200ba laboratórne metódy.

Diagnostika nástrojov:

• Uzi žlčník. Hlavný typ hardvérovej diagnostiky akútnej cholecystitídy. Umožňuje nastaviť prítomnosť a veľkosť konzumácií, hrúbku steny žlčníka, konzistenciu jeho obsahu, detekovať nekompetentnú infiltráciu.
• Rádiografiu. Vo väčšine prípadov trochu informatívne. Iba 10-15% kameňov obsahuje dostatok vápnika, aby sa prejavili na röntgenových lúčoch. Môže sa však uskutočniť v diferenciálnej diagnóze, aby sa eliminovali určité ochorenia, ktorých príznaky sú podobné prejavom akútnej cholecystitídy.

Lab Diagnostika:

• Spoločný krvný test - leukocytóza sa posunula na pravý leukelogram, zvýšil sa ESP.
• Biochemický krvný test - Zvýšenie hladiny amylázy, bilirubínu, alkalickej fosfatázy (v 23% prípadov).

Diferenciálna diagnóza je zameraná na elimináciu nasledujúcich ochorení:

• akútna pankreatitída;
• hepatitída typu A;
• akútne apendicitu;
• vzorka vredu dvanástnika a žalúdka;
• hernia pažeráka.

Liečba

Liečba akútnej cholecystitídy môže byť konzervatívna a prevádzková.

Predpokladá predpoveď akútnej cholecystitídy je podmienečne priaznivá. S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je zdravie úplne obnovené.

Konzervatívna liečba je zameraná na:

• potlačenie infekcie širokou škálou účinných antibiotík;
• reštaurovanie normálneho odletu žlčovej spamolitídy a choleretickým prostriedkom.

Hlavná metóda liečby v prítomnosti kameňov a komplikácií (perforáciou žlčníka, peritonitída) je chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa žlčník odstráni (cholecystektómia). Môže sa použiť pás alebo laparoskopická metóda.

Ak je cholecystektómia nemožná (v dôsledku veku pacienta alebo súbežných ochorení), sa vykonáva cholecystostómia.

Špeciálna diéta s akútnou cholecystitídou pomáha zvýšiť odtok žlče a zníženie závažnosti ochorenia.

Komplikácie

• Perforáciu steny žlčníka. Môže to byť lokálne, s tvorbou ústnej absces, vznikajúce v brušnej dutine alebo v susedných orgánoch (žalúdka, chudá, ráfik a dvaodenál).
• Empgea (depresia hnisu v bublinovej dutine).
• Postcholekomektómový syndróm (bolesť brucha po cholecystektómii).
• Emfyzémová cholecystitída (plyn phlegmon).

Vlastnosti akútnej cholecystitídy u detí

Akútna cholecystitída u detí - fenomén je relatívne zriedkavý, ako aj jeho úprimná forma. Zriedkavo sa nachádza žltačka u detí.

Najčastejšie sa deti čelia katario-serózna cholecystitíde. Vedúca úloha pri vývoji ochorenia je infikovaná infekčnými infekciami (črevná palička, streptokocc, stafylococcus, Protea atď.).

Vlastnosti akútnej cholecystitídy u gravidných žien

Tehotenstvo je jedným z rizikových faktorov, pretože zvýšené lisy maternice na žlčníkovi, čo spôsobuje stagnáciu a zápal. Na klinike samotnej akútnej cholecystitídy, skutočnosť tehotenstva postihuje málo. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u žien trpiacich biliárnym ochorením a je najčastejšie kvôli dôsledkom zablokovania bublinových kanálov.

Vo väčšine prípadov sa konzervatívne zaobchádzanie s akútnou cholecystitídou vykonáva, ak je stav tehotnej ženy (neexistuje žiadna silná bolesť, neexistuje žiadne nebezpečenstvo komplikácií). Bezpečnostná spasmolitída, bolestivá, antibakteriálne a dezinfekčné prostriedky sú predpísané. Pri absencii zlepšenia v priebehu niekoľkých dní nezávisle od termínu tehotenstva ukazuje chirurgický zákrok.

Potreba operačného spracovania tehotných žien je určená individuálne. Taktiku výstupu je odôvodnené počas katarrálnej cholecystitídy. Rezanie alebo obštrukcia žlčových ciest ukazuje cholecystektómiu.

Vlastnosti akútnej cholecystitídy u starších ľudí

S akútnou úprimnou cholecystitídou u pacientov so senilným vekom vyšším, riziko posypania steny v dôsledku chudobnej trofejte žlčníkov a vývoju v tkanivách atrofických procesov. Najnebezpečnejším moment vyskytuje po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia.

Prognóza

Predpokladá predpoveď akútnej cholecystitídy je podmienečne priaznivá. S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je zdravie úplne obnovené.

Besamed cholecystitída sa vyskytuje spravidla kvôli bakteriálnej infekcii.

S ťažkými komplikáciami (napríklad vývoj peritonitídy vzhľadom na medzeru žlčníka), dokonca aj primeranom ošetrení, je možné fatálny výsledok.

Preventívne opatrenia

Hlavnou úlohou profylaxie nekvotočnej formy akútnej cholecystitídy je zabrániť choletizáze (tvorba kameňa) v rušnej bublici. A ak boli vytvorené becikcie - potom vylúčiť vývoj dopĺňania. Preventívne opatrenia zahŕňajú tieto činnosti.

• Včasná liečba patológií hepatobiliárneho systému - ochorenia žlčových ciest, poruchy odtoku žlče.
• Správnej výživy. Diéta s akútnou cholecystitídou poskytuje obmedzenie potravín bohaté na cholesterol, živočíšne tuky (zvárané polievky a vývar, mastné mäso, vyprážané a údené mäsové výrobky, chlast). Preferencie sa dajú dojníc, vegetariánskych polievok, rastlinných olejov, kašu.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Včasná liečba infekcií.
• Fyzicky aktívny životný štýl.
• Preventívne rúry na zvýšenie rozdelenia bortetu u ľudí, ktorí sú zahrnuté v skupine s rizikom.

Video z YouTube na predmet článkov:

EMPHAMA Z Svätej bubliny - infekcia vedie k naplneniu bublinkovej dutiny hnisavým obsahom.

Akvarel z guffally bubliny - zápalový proces vedie k vypínaniu bubliny zo žltého systému a naplniť jeho dutinu s veľkým množstvom zápalovej kvapaliny.

Priatelia Gully Bubble - hnisajúci zápal jeho steny.

Nekróza a perforácia Waggble Bubble Wall je najzávažnejšou komplikáciou cholecystitídy, čo vedie k tvorbe abscesu sangólie (berberry), šírenie infekcie na susedné orgány a dokonca aj na celej brušnej dutine (peritonitída). Vyššie uvedené komplikácie sú indikácie okamžitej prevádzky.

Prekrývajúci sa spoločného kanála s kameňom, jemným alebo hlienom, má svoje dôsledky, ťažké tony. "Mechanická" žltačka.

Vzostupná cholangitída: šírenie infekcie na vnútropodnikových žiarivých kanáloch môže spôsobiť vážne poškodenie pečene a dokonca aj sepsu.

Pankreatitída a pankreenekóza. Pankreatický kanál je pripojený na výstupe so spoločným žltým potrubím, ktorý uľahčuje prechod infekcie na pankreasu

1. Prevencia

Preventívne opatrenia proti exacerbácii chronickej cholecystitídy zahŕňajú Časté a frakčné potraviny S dostatočným množstvom proteínov, tukov a rastlinných vlákien, aktívny životný štýl, normalizácia telesnej hmotnosti, pravidelné triedy telesnej výchovy. Vzhľadom k tomu, že cholecystitída veľmi často "kvety" nie je sám, ale vo všeobecnosti buketu ochorenia, je dôležité kontrolovať a ak je to možné zabrániť zhoršeniu gastrointestinálnych patológií, Včasné a racionálne zaobchádzanie s kontaktnými infekciami, alergónom, neurotickými a výmennými poruchami, helminhiázou.

S cieľom zlepšuje odtok chilli Od žlčníka, a to ako v období exacerbácií a počas remisie sú široko predpísané, choleretické činidlá (allohol, dehydrocholová kyselina, cholenzim). Ten obsahuje okrem suchej žlče, fermentácie a čriev a čriev a je zvlášť znázornené v kombinácii cholecystitídy s chronickou gastritídou alebo pankreatitídou s nadmernou insuficienciou. S obtučným žlčikom sú gillentové prostriedky obsahujúce žlčové kyseliny neúčinné a môžu zvýšiť kožu sbum a ďalšie príznaky inoxácie s žlčovými kyselinami.

Široko používaný choleretické prostriedky rastlinného pôvodu - BRIGINE (10: 250) Kvety nesmrteľne, odvar a infúzie cornflowers (10: 200) 1 polievková lyžica 3-krát denne, tablety sulfátu berberínu (alkaloid z čiarových listov) pri 0,005-0,01 g, atď. Uvedené aj syntetické choleretické Liečivá sú tiež: oxafenamid, cycvalon, Nicodein.

Účinok chronickej cholecystitídy má minerálka - Essentuki č.

Liečivá výživa v Hollystitíde v štádiu Denia

ÚVOD - Relevantnosť problému:

Veľkého významu pri regenerácii pacienta je racionálne potraviny v rozsahu odpelíkov

Chronická cholecystitída je jedným z najbežnejších ochorení žlčníka a je charakterizovaná zápalom stien žlčníka s tvorbou žlčových kameňov. Podľa moderných epidemiologických údajov trpí chronická cholecystitída od 17 do 20% dospelej populácie planéty. Sledovanie proti pozadia chronickej cholecystitídy zápalu a zničenie stenách žlčníka vedie k postupnej strate normálnej funkcie tohto orgánu.

Ciele a ciele:

Cieľ: Študovanie dodatočnej literatúry.

Štúdium vlastností výživy pacienta.

Podľa tejto témy bol vypracovaný dotazník;

Tréning pacienta

1) firemný životný štýl

2) Prispôsobenie pacienta jeho chorobe

Výskumné metódy;

Pozorovanie a analýza dynamiky problému pacienta

Vypočúvanie na objasnenie poznatkov:

1. Kedy trpíte touto chorobou

(Odpoveď nezávisle)

2. Ako často vás vaša choroba obáva?

a) 1 Čas za rok

b) 2 krát ročne

c) alebo iné

3, máte takéto príznaky ako:

a) noshnota

b) bolesť v pravom hypochondrime

c) horkosť v ústach

4. Ako príjem etos

a) mastné jedlo

b) akútne potraviny

c) kyslé

5. Koľkokrát denne jete?

d) alebo iné

6. Ste alkoholické nápoje?

7. Ako často vykonávajú alkoholické nápoje

c) veľmi často

d) veľmi zriedka

8. Obťažujete sa?

9. Pýtate sa na informácie o racionálnej výžive?

10. Ako získate informácie o racionálnej výžive?

Učenie pacienta Správna výživa

Hlavné otázky.

1) terapeutická výživa, potravinárske vlastnosti, \\ t

2) všeobecná charakteristika diéta

3) Prichádzajúce produkty v diéte

4) okrem produktov

5) Princípy prípravy menu

6) Plánovanie menu na 1-7 dní

7) Konverzácie s príbuznými o expanzívnych výrobkoch

Lekcia 1:

Triedy Časové trvanie 15-20 minút

Triedy otázky:

Liečivá výživa, funkcie:

Terapeutické potraviny je dôležitou zložkou pri liečbe všetkých ochorení. Nie je to tajomstvo, že jedlo môže byť nielen užitočné, ale aj škodlivé. Obzvlášť dôkladne by sa mali priblížiť výberom produktov pri chorobách tráviaceho systému, pretože je to práve hlavné zaťaženie v procese.