Poďme analyzovať veľmi častú situáciu - ESR je vyššia ako normálne. Čo to znamená, ak sa zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov? A ako rýchlo sa zotaviť!
Zvýšenie hodnoty ESR nevyniká ako nezávislá patológia. Tento indikátor je markerom zápalových procesov rôznej etiológie.
Je to preto, že červené krvinky sú citlivé na bielkovinové zloženie krvi. Zmení sa to uvoľnením špecifických ochranných proteínov ako reakciou na penetráciu infekcie, výskyt malígnych novotvarov alebo vývoj zápalových autoimunitných patológií.
Cena analýzy pre súkromné \u200b\u200bkliniky začína od 100 rubľov, čas vykonania je až 24 hodín.
Je potrebné pochopiť rozdiel v metódach merania hodnoty ukazovateľa, k čomu vedie jeho zvýšenie a aké metódy nápravy stavu existujú.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je zahrnutá do kompletného krvného obrazu.
Špecifickosť metódy je extrémne nízka a neumožňuje presne určiť chorobu pacienta. Napriek tomu je zvýšená hodnota ESR v krvi dosť závažným dôvodom na úplné vyšetrenie pacienta.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vždy hodnotí v spojení s ďalšími indikátormi všeobecných a biochemických krvných testov.
V rôznych zdrojoch nájdete synonymum pre výraz - sedimentačná reakcia erytrocytov. Osoba dostane odporúčanie od terapeuta, pediatra, gynekológa, špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, hematológa alebo chirurga.
Čo je syndróm zrýchlenej ESR?
Priemerné štatistické údaje: u 5 - 10% populácie ľudí je ukazovateľ dlhodobo na hornej hranici normy alebo nad ňou. Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (podľa ICD 10) je syndrómu zrýchleného ESR priradený kód R70.0.
Syndróm môže byť znakom prejavu inej patológie alebo môže byť nezávislou odchýlkou.
Podstata analýzy
Princíp analýzy je založený na schopnosti červených krviniek usadiť sa v kvapalnom prostredí krvi. Dôležitou podmienkou pre výskum je vytvorenie prostredia čo najbližšie k prírodnému. Krv, ktorá sa má testovať, by sa nemala zrážať a erytrocyty by sa nemali rozpadávať (hemolýza). Na tento účel sa do skúmavky pridáva špeciálne antikoagulancium, aby sa zabránilo procesu zrážania. A správne odobratie biomateriálu zaručuje absenciu hemolýzy.
Prečo sa erytrocyty usadzujú? Fenomén sedimentácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že červené krvinky majú podstatne väčšiu váhu ako plazma. Rýchlosť procesu je určená úrovňou ich agregácie (zlepenie). Adherované erytrocyty menia proporcionálny pomer plochy buniek k ich objemu. V porovnaní s jednotlivými červenými krvinkami dochádza k zníženiu odolnosti adherovaných buniek voči treniu. Agregát adherovaných buniek je ťažší a rýchlejšie sa usadzuje.
Ľudské erytrocyty sa obvykle navzájom odpudzujú vzhľadom na rovnaký negatívny elektrický náboj. Na ich adhézii prispievajú dva faktory:
- hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatickej membrány;
- percento plazmatických bielkovín.
Bol ustanovený priamy vzťah: čím viac bielkovinových zložiek, tým vyššia je pravdepodobnosť zhlukovania erytrocytov. Paralelne s tým dochádza k zvýšeniu ESR v krvnej plazme.
Stanovenie ESR podľa Pančenkova
Technika sa implementuje pomocou sterilnej odstupňovanej kapiláry s maximom 100 mm. Analýza sa vykonáva z venóznej alebo kapilárnej krvi.
V prvom stupni sa antikoagulačný roztok nabije na špeciálnu značku „P“, potom sa naleje na laboratórne hodinky.
Druhý stupeň - študovaný biomateriál sa zhromažďuje rovnakou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Potom sa krv naleje na pohár s antikoagulačným roztokom. Výsledný pomer biomateriálu a antikoagulancia je 4: 1.
Tretia etapa - biomateriál sa opatrne a dôkladne zmieša s roztokom a zhromaždí sa kapilárou po značku „K“.
Konečné štádium - kapilára s požadovaným objemom odobratej krvi s antikoagulantom sa umiestni do vertikálneho držiaka.
Čas kontroly merania závisí od účelu výskumu a pohybuje sa od 1 do 24 hodín. Výsledok je vyjadrený v mm / h.
Krvný test ESR podľa Westergrena
Túto techniku \u200b\u200bWHO uznáva ako medzinárodný štandard a považuje sa za referenčnú. Dátum vývoja metódy ESR podľa Westergrena je rok 1926.
Citlivosť tejto výskumnej metódy je vyššia ako citlivosť Pančenkovovej metódy.
Biomateriál - krv odobratá z lakťovej žily v lakti. Pomer antikoagulancia a biomateriálu 4 ku 1 je možné získať rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej metóde.
Ako roztok, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, použite:
- 3,8% roztok citrátu sodného;
- kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA) + soľný roztok.
Výskum vyžaduje špecializované laboratórne skúmavky pomenované po vedcovi, ktorý vyvinul túto techniku. Lúmen skúmavky je 2,4 mm, je povolená chyba 0,1 mm. Odstupňované od 0 do 200 mm.
Je povolené používať neodmerné skúmavky; v takom prípade je potrebný odmerný stojan.
Prvé kontrolné meranie sa vykoná po 1 hodine, potom - ak je to potrebné. Výsledky sú vyjadrené v mm / h.
Rozdiely medzi metódami stanovenia ESR podľa Panchenkova a Westergrena
Hlavným rozdielom sú prístroje používané na meranie laboratórneho kritéria. Z tohto hľadiska je citlivosť techník odlišná. Technika ESR podľa Pančenkova je nižšia v miere citlivosti na zmeny v ESR oproti analýze podľa Westergrena.
Výraznou výhodou Westergrenovej metódy je navyše maximálna mierka 200 mm. Toto je dvojnásobná metóda porovnania.
Dôležité: v konečných výsledkoch musí laboratórium uviesť metódu použitú pre každého pacienta.
Výsledky oboch štúdií by však mali navzájom korelovať. Ak sa teda zvýši ukazovateľ ESR podľa Pančenkova, potom by sa nadhodnotené hodnoty mali určiť Westergrenovou metódou.
Najnovšie techniky
Moderné laboratórne oddelenia prechádzajú na automatizáciu celého výskumu. To výrazne zvyšuje presnosť a spoľahlivosť všetkých analýz, pretože ľudský faktor je minimalizovaný.
Boli vyvinuté alternatívne techniky, ktoré sa vykonávajú automatickými analyzátormi. Ak nie je možné odobrať venóznu krv, analyzátory vykonajú štúdiu mikro-metódou.
Použitie matematických algoritmov môže významne skrátiť čas na vydávanie výsledkov. Získané údaje sú redukované na štandardné hodnoty klasických váh a sú vyjadrené v podobných jednotkách.
Čo to znamená, ak je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) vyššia ako normálne?
Je potrebné zdôrazniť, že štúdia sa vyznačuje nízkou špecifickosťou. Čo znemožňuje stanovenie diagnózy na základe toho. Umožňuje vám iba určiť potrebu ďalších laboratórnych testov.
Existujú však prípady, keď sa u ľudí bez chorôb stanovil zvýšený obsah ESR v krvi. A naopak: u pacientov s onkológiou alebo systémovými ochoreniami boli zistené normálne hodnoty indikátora.
Takže zvýšená ESR v krvi. Čo to znamená u žien a mužov:
Infekčné choroby
Prvým dôvodom vysokej hladiny ESR v krvi, ktorú predpokladá lekár, je infekčný zápalový proces. Na závažnosti a štádiu ochorenia nezáleží: akútne alebo chronické. Indikátor reaguje obzvlášť prudko na bakteriálnu infekciu, preto ak sa u človeka s prechladnutím prudko zvýši ESR, je potrebné podozrenie na prítomnosť bakteriálnych komplikácií.
Autoimunitné zápalové procesy sú tiež sprevádzané odchýlkou \u200b\u200bindikátora smerom nahor. Preto by mali byť predovšetkým vylúčené tieto dôvody.
Ak sa pacient sťažuje na bolesti žalúdka, chronické hnačky, trhliny konečníka, vysoké horúčky, strata chuti do jedla a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, vykoná sa diagnostika konkrétnych črevných ochorení. Napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Ochorenie srdca
Smutný trend posledných desaťročí: infarkt myokardu je čoraz častejší u pacientov mladších ako 40 rokov. Predtým sa patológia zistila u ľudí vo veku najmenej 60 rokov. Podľa štatistík zaujíma popredné miesto v príčinách smrti v Ruskej federácii.
Patológia je charakterizovaná akútnou nekrózou myokardu na pozadí upchatia koronárnych artérií. Oneskorenie hospitalizácie a poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedie k nezvratnému poškodeniu srdcového svalu.
Najvyššia úroveň ESR sa zaznamená po 5 - 7 dňoch. Je to výsledok systémovej zápalovej reakcie ľudského tela.
Je potrebné poznamenať, že prognóza výsledku závisí od niekoľkých faktorov:
- šírenie nekrózy;
- sprievodné chronické patológie;
- včasnosť a gramotnosť lekárskej starostlivosti;
- vek pacienta a prítomnosť zhoršujúcich sa patológií.
Preto je zvýšená ESR v krvi u žien po 50. roku života dôvodom na pravidelné vyšetrenia, aby sa zistili včasné príznaky ochorenia, ktoré sa zatiaľ neprejavili ako klinické príznaky.
Onkológia
Mnohopočetný myelóm je tvorba malígneho novotvaru z plazmatických buniek. Toto ochorenie je sprevádzané nadmernou tvorbou abnormálnych proteínov, ktoré vedú k zrýchlenému priľnutiu červených krviniek. Typickým znakom je tvorba špecifických „coin barov“ z erytrocytov.
Preto je myelóm jedným z dôvodov kritického zvýšenia ESR u mužov a žien, ukazovatele dosahujú 50 - 80 mm / h. Zároveň je maximálna rýchlosť pre mužov 15 - 20 mm / h, pre ženy - 20 - 30 mm / h.
Pre malígne granulómy sú typické ESR zmeny v ESR. Indikátor sa označuje ako prognostické faktory. Ak je hodnota kritéria nižšia ako 50 mm / h, urobí sa záver o priaznivej prognóze.
Kombinácia faktorov: vek viac ako 40 rokov, ESR nad 50 mm / h a poškodenie lymfatických uzlín umožňuje považovať pacienta za rizikového. Aj keď v čase štúdie nemal žiadne príznaky choroby, mal by byť pravidelne vyšetrovaný a sledovaný.
V prípade onkológie rôznej lokalizácie indikácia dosiahnutia extrémne vysokých hodnôt (viac ako 50 - 80 mm / h) naznačuje metastázy do susedných orgánov a tkanív.
Príčiny nízkeho hemoglobínu a vysokých ESR
Normálne sú hodnota ESR a hemoglobínu nepriamo úmerná. Čím vyšší je hemoglobín, tým nižšia je ESR. Preto sa kombinovaný pokles proteínu obsahujúceho železo a zvýšenie ESR interpretuje ako abnormálny príznak vyžadujúci okamžité zistenie príčiny.
Na začiatku lekár skontroluje lekársky záznam pacienta a porovná získané údaje s predchádzajúcimi indikátormi. Potom sa pacientovi pridelia opakované testy, aby sa spoľahlivo vylúčili chyby v dôsledku nesprávnej prípravy a náhodnej výmeny vzoriek od rôznych pacientov.
Paralelne s tým sa vykonáva analýza fibrinogénu, proteínov akútnej fázy a C-reaktívneho proteínu. Je predpísaná štúdia sérových proteínov pomocou elektroforézy. Na vylúčenie myelómu sa robí test na zistenie hladiny imunoglobulínov rôznych tried.
V prípade potreby je predpísaná rozsiahla skríningová štúdia pacienta.
Je potrebné mať na pamäti, že vysoká hladina ESR a nízky hemoglobín sprevádzajú podmienky, pri ktorých človek stratil veľké množstvo krvi.
Takéto ukazovatele testu možno tiež pozorovať v prítomnosti infekcie u pacienta s anémiou.
Ako znížiť ESR v krvi doma rýchlo a efektívne?
Pokúšať sa nezávisle upraviť hodnotu indikátora bez konzultácie s lekárom sa neodporúča. Pretože metódy sa musia zvoliť s prihliadnutím na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
To nevylučuje zodpovednosť pacienta za svoje zdravie a nezbavuje ho povinnosti udržiavať zdravý životný štýl, racionálnu výživu a optimálnu fyzickú aktivitu.
Na základe priameho vzťahu medzi hemoglobínom a rýchlosťou sedimentácie červených krviniek by sa mala spočiatku zvýšiť hladina železa a vitamínov B. Získate ich z chudého mäsa, arašidov, syrov, cvikly, mlieka, kyslej smotany, ostružín a sušené slivky.
Ak sa zistí anémia, rozhoduje sa o potrebe výberu liekovej terapie.
Ak má človek reumatoidnú artritídu, potom je mu predpísaná komplexná liečba s použitím protizápalových liekov a glukokortikosteroidných hormónov. Malo by sa vziať do úvahy, že terapia choroby je dlhý proces, ktorý prechádza fázami výberu a korekcie použitých metód.
Infekčné infekcie sa liečia antimikrobiálnymi liekmi. Samotný liek sa vyberá v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti.
Nedostatok pozitívnej dynamiky pri znižovaní hodnoty ESR naznačuje neúčinnosť vybraných techník.
Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rakoviny. Tu sa do popredia dostáva riešenie problému zastavenia šírenia onkopatológie a prevencie relapsu.
Ako používať ľudové lieky na zníženie ESR v krvi žien a mužov?
Ak má pacient ochorenie za studena, potom sa môže doplniť liečba medom a cibuľou. Je známe, že včelárske výrobky majú antimikrobiálne vlastnosti a brzdia vývoj patogénnych baktérií. Pacient by zároveň nemal byť alergický na med. Cibuľa uvoľňuje látky, ktoré majú tiež nepriaznivý účinok na patogénnu mikroflóru.
Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.
V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilý vzdelávací program v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.
Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ za rok 2017.
Z laboratórnych diagnostických metód je asi najbežnejší krvný test na ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Predpisuje ho každý lekár po prvej konzultácii. To sa dá vysvetliť jednoduchosťou implementácie a nevýznamnými finančnými nákladmi.
Pokiaľ ide o informačný obsah ESR, indikátor iba naznačuje možná prítomnosť infekcie a zápalu v teleale príčina zostáva neznáma bez ďalších výskumov.
Test ESR je však dobrý počiatočná diagnostická metóda, ktorý vám umožní určiť ďalší postup lekárskych zákrokov.
Takže odchýlka tohto parametra od normy, najmä smerom nahor, vo väčšine prípadov naznačuje choroba v tele, ale niekedy je ESR zvýšená z dôvodov, ktoré nesúvisia s chorobou.
To znamená, že choroba sa môže vyskytnúť aj pri normálnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a človek môže byť úplne zdravý so zvýšenou ESR v krvi. Tento parameter krvného testu veľmi individuálnea jeho odchýlka od normy k väčšej strane má veľa dôvodov.
Normálne hodnoty ESR v krvi sa líšia od človeka k človeku v závislosti od pohlavia, veku a dokonca aj od individuálnych charakteristík. Takže u mužov tento indikátor je bežne v rozmedzí 2 - 12 mm / h, medzi ženami - 3 - 20 mm / h. ESR má preto tendenciu stúpať s vekom u starších ľudí tento údaj je v normálnom rozmedzí pri hodnotách do 40 - 50 mm / h.
U detí novorodencov je normou ESR rovnajúca sa 0-2 mm / h, vo veku od 2 do 12 mesiacov - 2-10 mm / h, od 1 roka do 5 rokov - 5-11 mm / h, a u starších detí - 4 - 12 mm / h.
Odchýlka od normy sa oveľa častejšie pozoruje v smere rastu ako poklesu. Analýza niekedy dáva nepresný výsledok, napríklad ak boli porušené pravidlá jej správania (krv sa musí darovať pred rannými raňajkami) alebo ak človek toho deň predtým zjedol príliš veľa, alebo naopak hladoval . V takejto situácii to má zmysel opakovať analýzu po chvíli.
Prečo je zvýšená ESR v krvi?
Ak hodnota ESR nezapadá do regulačného rámca, nemusí to nutne znamenať, že je osoba chorá, najmä ak sú ostatné položky všeobecného krvného testu v poriadku. TO prírodné dôvody zvýšené ESR zahŕňajú:
- Individuálna vlastnosť organizmu. Je známe, že u 5% ľudí sa červené krvinky usadzujú v krvi zrýchleným spôsobom;
- Užívanie niektorých liekov;
- Tehotenstvo U žien čakajúcich dieťa je ESR vždy zvýšená a takmer nikdy neklesne pod 20 mm / h; maximum môže dosiahnuť 75-80 mm / h. Počet leukocytov sa tiež zvyšuje;
- Nedostatok železa v tele, slabé vstrebávanie tohto prvku;
- Vek 4-12 rokov. U detí, častejšie chlapcov, sa v tomto vekovom intervale niekedy pozoruje zvýšenie indikátora pri absencii patológií a zápalov.
Samotná hodnota ESR je následne ovplyvnená iné parametre krvi... Rýchlosť sedimentácie erytrocytov závisí od ich počtu, koncentrácie albumínu v krvi, bielkovín imunoglobulínu a fibrinogénu, žlčových kyselín a pigmentov.
A tieto zložky sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny v tele.
Zvýšená ESR v krvi
Najbežnejšou patologickou príčinou zvýšenej ESR je prítomnosť infekcie v tele, je to pozorované u takmer 40% prípadov všetkých chorôb infekčnej povahy a indikátory idú mimo stupnicu pre 100 mm / h.
Nasledovaný prítomnosť nádorov (23%) - benígne aj malígne. Počet leukocytov je navyše normálny. Avšak zvýšené ESR a normálne leukocyty sú súčasne variant normy pre detia v žiadnom prípade nenaznačujú onkológiu.
Asi v pätine všetkých prípadov zvýšenej ESR intoxikácia organizmusako aj reumatologické ochorenia. Pri takýchto patológiách krv zahusťuje a podľa toho sa erytrocyty začnú usadzovať rýchlejšie.
ESR často prekračuje bežné hranice veľkým smerom, keď ochorenie obličiek a poruchy fungovania močových ciest. Najmenej často sa ako príznak pozoruje vysoká ESR kolagénové chorobynajmä lupus. Je to však skôr kvôli relatívnej vzácnosti samotných takýchto chorôb.
Takže zvýšenie ESR je najčastejšie spôsobené takouto sériou chorôb:
- Spôsobené infekciami - ARI, ARVI, chrípka, zápal pľúc, zápal priedušiek, vírusová hepatitída, plesňové lézie, pyelonefritída, cystitída;
- Reumatické - artritída, artróza, reumatizmus, flebitída, lupus, sklerodermia;
- Choroby krvi - anizocytóza, kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie;
- Metabolické a endokrinné patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus;
- Choroby sprevádzané deštrukciou tkaniva vrátane onkologických chorôb - srdcový infarkt, mŕtvica, rakovina pľúc, prostaty, obličiek, pečene, mozgu, myelómu, tuberkulózy, leukémie;
- Závažné stavy, pri ktorých sa zvyšuje viskozita krvi - črevná obštrukcia, hnačky a zvracanie, otrava jedlom;
- Zubné granulómy.
Len ukazuje ESR analýza v krvi pravdepodobnosť prítomnosti toho alebo onoho chorôbpacient. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať veľké množstvo ďalších testov a vyšetrení.
Následné viacnásobné opakovanie analýzy ESR umožňuje sledovať dynamiku liečby a jeho efektívnosť. Pri správnej liečbe skutočne začnú ukazovatele postupne klesať a po zotavení sa čoskoro vrátia do normálu.
Všeobecný klinický krvný test alebo jeho všeobecná analýza je najbežnejším typom diagnostického postupu. Ľahkosť jeho implementácie v kombinácii s vynikajúcim informačným obsahom z neho robí nenahraditeľný atribút každého lekárskeho a diagnostického procesu. Jedným z ukazovateľov tejto analýzy je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Pôsobí ako veľmi kontroverzné kritérium pri hodnotení stavu ľudského zdravia a pre svoju správnu interpretáciu si preto vyžaduje osobitný prístup a znalosti.
Čo je ESR a čo znamená jeho zvýšenie?
Rýchlosť alebo reakcia sedimentácie erytrocytov je schopnosť týchto bunkových prvkov krvi usadiť sa na dno skúmavky pod vplyvom gravitácie. V tomto prípade je krvná plazma zbavená všetkých koagulačných faktorov. Je to nevyhnutné na vylúčenie vplyvu systému zrážania krvi na tvorbu zrazeniny erytrocytov. Ukazuje sa, že ESR odráža výlučne vzťah medzi proteínmi krvnej plazmy a jej bunkovými prvkami. Podobne je hodnota tohto indikátora ovplyvnená kvalitatívnymi zmenami v proteínovom zložení krvnej plazmy. To znamená, že zmeny v prvom aj druhom môžu mať vplyv na schopnosť erytrocytov usadiť sa.
V zdravom tele má každá červená krvinka určitý náboj, ktorý umožňuje týmto bunkám voľný obeh v mikrovaskulárnom lôžku. Skutočne sa v tomto prípade navzájom odpudzujú, prechádzajú cez najmenšie vlásočnice. Ak pod vplyvom určitých faktorov dôjde k porušeniu nabíjacieho potenciálu erytrocytov, začnú sa navzájom zrážať. V tomto prípade sa tvoria ich zlepence. Prirodzene, taká krv, ktorá je vo zvislej polohe v skúmavke, vytvára zrazeninu oveľa rýchlejšie. V dôsledku toho bude zaznamenaná rýchlosť sedimentácie erytrocytov vyššia ako normálne hodnoty.
Je logické, že jednotkou merania ESR je počet milimetrov za hodinu (mm / h). Miera tohto ukazovateľa sa líši u mužov a žien v rozmedzí od 1 do 10, respektíve od 2 do 15. Preto môže byť urýchlenie sedimentácie erytrocytov nielen patologické, ale môže mať aj úplne fyziologický charakter.
Zvýšená ESR ako indikátor choroby
Mnoho lekárov používa sedimentáciu erytrocytov ako jednu z významných referenčných hodnôt pri liečbe svojich pacientov. A väčšina z nich si všimne, že sa nezvyšuje okamžite po objavení sa problémov v tele, ale je schopná zostať na tejto úrovni dlho. Je to spôsobené tým, že erytrocyty, ktoré kvôli určitej patológii porušili svoju štruktúru, nie sú schopné ju vrátiť späť. Preto ich nahradenie novými zdravými bunkami tento problém vyrieši. Ukazuje sa, že čím závažnejšie boli patologické zmeny v tele, tým viac erytrocytov a plazmatických faktorov získali abnormálne vlastnosti. Potrebujú tiež viac času na zotavenie.
Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Preto musíte zamerať svoju pozornosť na tie, ktoré sa už v histórii pacienta vyskytli. Ak nie sú žiadne, stojí za to predovšetkým vylúčiť onkologickú patológiu a pomalé infekcie.
Adhézia erytrocytov k sebe navzájom je hlavným mechanizmom na urýchlenie ESR
Zvýšená ESR ako variant normy
V niektorých prípadoch nie je zistené zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov patologické, ale je prirodzeným prejavom niektorých charakteristík organizmu. Tie obsahujú:
- Žena;
- Deti a staroba;
- Predĺžený pôst, diétna terapia a pôst. Niekedy to môže byť vyčerpanie na pozadí choroby;
- Obezita viac ako 2 stupne;
- Ľahká anémia neznámej príčiny, obvyklá pre človeka;
- Užívanie vitamínových prípravkov a zavedenie umelých náhrad plazmy;
- Hormonálna substitučná liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami;
- Obdobie tehotenstva a dojčenia;
- Zvýšenie množstva globulínových proteínových frakcií v krvnej plazme, ku ktorému dochádza po infekciách a očkovaní.
Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi nie je spoľahlivým znakom chorôb a patologických zmien v tele. Na tomto ukazovateli však možno postaviť veľkú diagnostickú cestu na detekciu a včasnú liečbu život ohrozujúcich chorôb.
Krvný test je počiatočnou metódou diagnostiky akejkoľvek choroby. Tento laboratórny test je predpísaný na stanovenie prítomnosti zápalových procesov, ako aj infekcií v tele. Stojí za to začať paniku, ak je ESR (sója) zvýšená v krvi a čo to znamená?
Štandardný pomer ESR
Normy pre pomer rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi sú stanovené v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík osoby. U žien je norma od 3 do 20 mm / h, u mužov - v rozmedzí od 2 do 12 mm / h, u starších ľudí - od 40 do 50 mm / h.
Pre novorodencov je limit stanovený od 0 do 2 mm / h, pre deti vo veku od 2 do 12 mesiacov - 2-10 mm / h, od 1 roka do 5 rokov - 5-11 mm / h, u detí od 5 rokov - 4 -12 mm / h.
Pre presnosť laboratórnych testov sa krvný test robí ráno nalačno. Zároveň by ste sa nemali večer prejedať alebo hladovať, pretože tieto faktory ovplyvňujú aj ukazovatele úrovne ESR.
ESR v krvi je zvýšená: príčiny
Ako viete, hladina ESR v krvi je veľmi subjektívny parameter. Jeho odchýlka od štandardných ukazovateľov nahor alebo nadol môže byť aj u úplne zdravého človeka. Zvážme hlavné hlavné príčiny zvýšenia ESR v ľudskom tele.
Spontánne príčiny zvýšenej ESR:
- osobná vlastnosť stavby tela;
- tehotenstvo - zatiaľ čo sa zvyšuje aj hladina leukocytov v krvi (po pôrode, leukocyty a
- zvýšená ESR u žien sa vráti do normálu);
- nedostatok železa v tele alebo zlé vstrebávanie;
- užívanie farmaceutík.
Infekčné choroby:
- infekcie dýchacích ciest (ARI, ARVI, chrípka, zápal pľúc a iné);
- infekcie močových ciest;
- vírusová hepatitída;
- tuberkulóza;
- plesňové infekcie.
Rakovina spôsobuje:
- onkologické ochorenia hematologického systému (plazmocytóm, lymfóm, myeloidná choroba, leukémia);
- zhubné formácie obličiek, priedušiek, prsníkov, pľúc a ďalších orgánov.
Reumatické príčiny:
- artritída reumatoidného typu;
- choroby muskuloskeletálneho systému - reumatizmus;
- lupus erythematosus;
- temporálna arteritída.
Zvýšenú sóju v krvi môžu spôsobiť aj rôzne ochorenia obličiek, anémia, zubné granulómy, sarkoidóza, zápalové infekcie tráviaceho traktu. Okrem toho sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje so zmenami súvisiacimi s vekom. Okrem toho u žien počas menštruačného cyklu môžete tiež zaznamenať mierne výkyvy v tomto ukazovateli.
Prečo sa zvyšuje ESR v krvi dieťaťa?
Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená zápalovými príčinami. Môžete tiež rozlíšiť také faktory, ktoré vedú k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov u detí:
- metabolické ochorenie;
- zranenie;
- prítomnosť červov alebo spomalených infekčných chorôb;
- stresujúci stav;
- alergické reakcie;
- akútna otrava;
- autoimunitné choroby.
A čo znamená zvýšená ESR v krvi, ak v dôsledku komplexného vyšetrenia dieťaťa neboli zistené žiadne choroby? V tomto prípade je tento ukazovateľ vysvetlený charakteristikami organizmu.
Keď je dieťa navonok zdravé, dobre spí, je, vedie aktívny životný štýl, prítomnosť rýchlej sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobená vonkajšími faktormi:
- zúbky;
- prítomnosť korenených a mastných jedál v strave;
- nedostatočné množstvo vitamínov a minerálov;
- užívanie liekov.
Ak sa ESR v tele dieťaťa zvýši bez odchýlenia sa od normy iných ukazovateľov, nemali by ste sa obávať.
Čo robiť, ak sa zvýši ESR?
Liečba zvýšenej ESR je predpísaná až po komplexnom vyšetrení a diagnostike. Zodpovedá to povahe choroby. Počas obdobia liečby sa ESR analýza vykonáva niekoľkokrát, aby sa sledovala dynamika vývoja ochorenia. Pri správnej metodike sa ukazovatele postupne znižujú a normalizujú.
Je však potrebné poznamenať, že by ste nemali očakávať okamžitý výsledok. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vráti do normálu do 4 - 6 týždňov.
Nie je potrebné používať prostriedky na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi bez zjavného dôvodu, pretože samotné zvýšenie indikátora nie je ochorením. Je tiež potrebné poznamenať, že ak je zvýšenie ESR v tele sprevádzané ďalšími príznakmi, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie a všetky testy by sa mali opakovať.
Na ochranu pred možnými chorobami odporúčajú lekári každých šesť mesiacov vykonať krvný test. Štúdium ESR je povinné a účinné vo všetkých prípadoch: či už ide o diagnózu, alebo len o preventívne opatrenia.
Medicína nezostáva stáť - každý deň sa objavujú a zavádzajú nové diagnostické techniky, ktoré umožňujú identifikovať príčiny zmien v ľudskom tele a vedúcich k chorobám.
Napriek tomu definícia ESR nestratila svoj význam a aktívne sa používa na diagnostiku u dospelých a mladých pacientov. Táto štúdia je povinná a vo všetkých prípadoch je orientačná, či už sa jedná o návštevu lekára z dôvodu choroby alebo lekársku prehliadku a preventívnu prehliadku.
Tento diagnostický test interpretuje lekár akejkoľvek špecializácie, a preto patrí do skupiny všeobecných krvných testov. A ak sa zvýši krvný test ESR, lekár musí zistiť príčinu.
Čo je soe?
ESR je výraz tvorený veľkými písmenami celého názvu testu - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Jednoduchosť názvu nezakrýva žiadne lekárske pozadie, test skutočne určuje rovnakú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré sa po vystavení účinkom antikoagulancií určitý čas usadzujú na dne lekárskej trubice alebo kapiláry.
Čas rozdelenia odobratej vzorky krvi do dvoch viditeľných vrstiev (hornej a dolnej) sa interpretuje ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov a odhaduje sa výškou plazmatickej vrstvy získanej ako výsledok štúdie v milimetroch za hodinu.
ESR sa týka nešpecifických ukazovateľov, má však vysokú citlivosť. Zmenou ESR môže telo signalizovať vývoj určitej patológie (infekčnej, reumatologickej, onkologickej a inej) ešte pred vznikom jasného klinického obrazu, t.j. v období imaginárnej pohody.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi pomáha:
- rozlišovať diagnózu, napríklad - angina pectoris a infarkt myokardu, a, artróza a reumatoidná artritída atď.
- určiť reakciu tela počas liečby tuberkulózy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematosus atď.
- na zistenie latentného priebehu ochorenia však ani normálna hodnota ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo zhubný novotvar
Choroby sprevádzané vysokou mierou ESR
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov má veľký diagnostický a lekársky význam pri podozrení na ochorenie. Samozrejme, nejeden lekár sa pri stanovení diagnózy odvoláva iba na indikátor ESR. Ale spolu s príznakmi a výsledkami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky zaujíma významné postavenie.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa takmer vždy zvyšuje pri väčšine bakteriálnych infekcií vyskytujúcich sa v akútnej fáze. Lokalizácia infekčného procesu môže byť veľmi rôznorodá, ale obraz periférnej krvi bude vždy odrážať závažnosť zápalovej reakcie. ESR sa tiež zvyšuje s vývojom infekcie vírusovej etiológie.
Všeobecne možno choroby, pri ktorých je typickým diagnostickým znakom zvýšenie ESR, rozdeliť do skupín:
- Ochorenia pečene a spôsoby vylučovania žlče (pozri);
- Hnisavé a septické ochorenia zápalovej povahy;
- Choroby, ktorých patogenézou je deštrukcia tkaniva a nekróza - infarkty a mŕtvice, zhubné novotvary, tuberkulóza;
- - anizocytóza, kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie;
- Metabolické choroby a patologické zmeny v endokrinných žľazách - diabetes mellitus, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a iné;
- Malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej sú erytrocyty chybné a vstupujú do krvi nepripravené na vykonávanie svojich funkcií (leukémia, myelóm, lymfóm);
- Akútne stavy vedúce k zvýšeniu jeho vlastnej viskozity krvi - hnačky, krvácanie, nepriechodnosť čriev, zvracanie, pooperačný stav;
- Autoimunitné patológie - lupus erythematosus, sklerodermia, reumatizmus, Sjogrenov syndróm a ďalšie.
Najvyššia miera ESR (viac ako 100 mm / h) je charakteristická pre infekčné procesy:
- ARVI, chrípka, sínusitída, bronchitída, pneumónia, tuberkulóza atď.
- infekcie močových ciest (pyelonefritída, cystitída)
- vírusová hepatitída a plesňové infekcie
- po dlhú dobu môže byť vysoká ESR s onkologickým procesom.
Stojí za zmienku, že pri infekčných procesoch tento indikátor nerastie okamžite, ale jeden alebo dva dni po nástupe choroby a po zotavení po určitý čas (až niekoľko mesiacov) sa ESR mierne zvýši.
ESR - norma a patológia
Pretože je tento indikátor normalizovaný, existujú fyziologické limity, ktoré sú bežné pre rôzne populácie. U detí sa miera ESR líši v závislosti od veku.
Samostatne sa zvažuje stav ženy, ako je tehotenstvo; v tomto období sa zvýšený ESR až do 45 mm / h považuje za normálny, zatiaľ čo tehotná žena nepotrebuje ďalšie vyšetrenie na identifikáciu patológie.
| Zvýšená ESR u dieťaťa | Medzi ženami | U mužov |
|
|
Pre mužov sú normy stanovené aj podľa vekových skupín.
|
Metódy stanovenia ESR a interpretácia výsledkov
V lekárskej diagnostike sa používa niekoľko rôznych metód na stanovenie ESR, ktorých výsledky sa navzájom líšia a nie sú navzájom porovnateľné.
Podstatou Westergrenovej metódy, ktorú široko praktizuje a schvaľuje Medzinárodný výbor pre štandardizáciu výskumu krvi, je štúdium venóznej krvi, ktorá je v určitom pomere zmiešaná s citrátom sodným. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa stanoví zmeraním vzdialenosti statívu - od horného okraja plazmy po horný okraj usadených červených krviniek 1 hodinu po zmiešaní a umiestnení na statív. Ak sa ukáže, že ESR podľa Westergrena je zvýšená, je výsledok skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak je reakcia zrýchlená.
Metóda Winthrob spočíva v štúdiu neriedenej krvi zmiešanej s antikoagulantom. ESR sa interpretuje na stupnici skúmavky, do ktorej je vložená krv. Nevýhodou tejto metódy je nespoľahlivosť výsledkov s indikátorom nad 60 mm / h v dôsledku upchatia skúmavky usadenými erytrocytmi.
Pančenkovova metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi zriedenej citrátom sodným v kvantitatívnom pomere 4: 1. Krv je usadená v špeciálnej kapiláre so 100 dielmi. Výsledok sa vyhodnotí po 1 hodine.
Metódy Westergren a Panchenkov poskytujú rovnaké výsledky, ale so zvýšenou ESR vykazuje Westergrenova metóda vyššie hodnoty. Porovnávacia analýza ukazovateľov je uvedená v tabuľke (mm / h).
| Pančenkovova metóda | Westergrenova metóda |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Je potrebné poznamenať, že sa teraz aktívne používajú automatické počítadlá na určovanie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktoré nevyžadujú účasť človeka na zriedení časti krvi a sledovaní výsledkov. Pre správnu interpretáciu výsledkov je nevyhnutné zohľadniť faktory, ktoré určujú variácie tohto ukazovateľa.
V civilizovaných krajinách sa na rozdiel od Ruska (so zaostalými metódami diagnostiky a liečby) ESR už nepovažuje za informatívny indikátor zápalového procesu, pretože má veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov. Indikátor CRP (C-reaktívny proteín) je ale proteín akútnej fázy, ktorého zvýšenie naznačuje nešpecifickú reakciu tela na širokú škálu chorôb - bakteriálnych, vírusových, reumatických, zápalov žlčníka a kanálikov, brušných procesov, tuberkulóza, akútna hepatitída, trauma atď. - v Európe sa používa veľmi široko, prakticky nahradil indikátor ESR, pretože je spoľahlivejší.
Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ
Na indikátor ESR má vplyv veľa fyziologických aj patologických faktorov, medzi ktorými sa rozlišujú kľúčové, t. najdôležitejší:
- indikátor ESR v ženskej polovici ľudstva je vyšší ako u mužov, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženskej krvi;
- jeho hodnota je vyššia u tehotných žien ako u netehotných žien a pohybuje sa od 20 do 45 mm / h;
- ženy užívajúce antikoncepciu majú zvýšený výskyt;
- ľudia s anémiou majú vysoké ESR;
- ráno je rýchlosť sedimentácie erytrocytov o niečo vyššia ako v denných a večerných hodinách (typické pre všetkých ľudí);
- proteíny akútnej fázy vedú k urýchleniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- s rozvojom infekčného a zápalového procesu sa výsledok analýzy zmení deň po nástupe hypertermie a leukocytózy;
- v prítomnosti chronického zamerania zápalu je tento indikátor vždy mierne zvýšený;
- so zvýšenou viskozitou krvi je tento indikátor pod fyziologickou normou;
- anizocyty a sféocyty (morfologické varianty erytrocytov) spomaľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a makrocyty naopak reakciu urýchľujú.
Ak je ESR zvýšené v krvi dieťaťa - čo to znamená?
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje infekčný a zápalový proces, ktorý je určený nielen výsledkom analýzy. Zároveň sa zmenia aj ďalšie ukazovatele všeobecného krvného testu a infekčné choroby u detí sú vždy sprevádzané alarmujúcimi príznakmi a zhoršením celkového stavu. ESR sa môže navyše zvýšiť s neprenosnými chorobami u detí:
- autoimunitné alebo systémové ochorenia - reumatoidná artritída, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus
- s metabolickými poruchami - hypertyreóza, diabetes mellitus, hypotyreóza
- s anémiou, hemoblastózou, krvnými chorobami
- choroby sprevádzané rozpadom tkaniva - onkologické procesy, pľúcna tuberkulóza a mimopľúcne formy, infarkt myokardu atď.
- trauma
Malo by sa pamätať na to, že aj po zotavení sa zvýšená miera sedimentácie erytrocytov normalizuje pomerne pomaly, asi 4 - 6 týždňov po chorobe, a ak máte pochybnosti, aby ste sa ubezpečili, že sa zápalový proces zastavil, môžete vykonať analýzu C- reaktívny proteín (na platenej klinike) ...
Ak sa u dieťaťa zistí významné zvýšenie ESR, dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou vývoj zápalovej reakcie, preto v prípade detskej diagnostiky nie je zvykom hovoriť o jeho bezpečnom zvýšení.
Najškodlivejšími faktormi pre mierne zvýšenie tohto ukazovateľa u dieťaťa môžu byť:
- ak je ESR u dojčiat mierne zvýšená, môže to byť dôsledok porušenia stravy dojčiacej matky (množstvo mastných jedál)
- užívanie liekov ()
- čas, keď dieťaťu idú zúbky
- nedostatok vitamínov
- helmintiáza (pozri)
Štatistika frekvencie zvýšenej ESR pri rôznych chorobách
- 40% tvoria infekčné choroby - horných a dolných dýchacích ciest, močových ciest, pľúcnej tuberkulózy a mimopľúcnych foriem, vírusová hepatitída, systémové plesňové infekcie
- 23% - onkologické ochorenia krvi a akýchkoľvek orgánov
- 17% - reumatizmus, systémový lupus erythematosus
- 8% - anémia, ochorenie žlčových kameňov, zápalové procesy pankreasu, čriev, panvových orgánov (salpingo-ooforitída, prostatitída), choroby ORL (sínusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída), diabetes mellitus, trauma, tehotenstvo
- 3% - ochorenie obličiek
Kedy je bezpečné zvýšiť ESR?
Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje určitý druh zápalovej reakcie. Toto však nie je zlaté pravidlo. Ak sa v krvi zistí zvýšené ESR, príčiny môžu byť celkom bezpečné a nevyžadujú si žiadnu liečbu:
- alergické reakcie, pri ktorých kolísanie pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov umožňuje posúdiť správnu antialergénnu terapiu - ak liek funguje, indikátor sa postupne zníži;
- výdatné raňajky pred štúdiom;
- pôst, prísna strava;
- menštruácia, tehotenstvo a šestonedelie u žien.
Príčiny falošne pozitívnych testov ESR
Existuje niečo ako falošne pozitívna analýza. Test ESR sa považuje za falošne pozitívny a nenaznačuje vývoj infekcie, ak existujú tieto dôvody a faktory:
- anémia, pri ktorej nedochádza k morfologickej zmene erytrocytov;
- zvýšenie koncentrácie všetkých plazmatických proteínov, okrem fibrinogénu;
- zlyhanie obličiek;
- hypercholesterolémia;
- ťažká obezita;
- tehotenstvo;
- vysoký vek pacienta;
- technické chyby v diagnostike (nesprávny čas zadržania krvi, teplota nad 25 C, nedostatočné premiešanie krvi s antikoagulantom atď.);
- zavedenie dextránu;
- očkovanie proti hepatitíde B;
- príjem vitamínu A.
Čo robiť, ak sa nezistia príčiny zvýšenej ESR?
Často sa vyskytujú prípady, keď sa dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nenašli a analýza dôsledne ukazuje vysoké ukazovatele ESR v dynamike. V každom prípade sa vykoná hĺbková diagnostika, aby sa vylúčili nebezpečné procesy a podmienky (najmä onkologická patológia). V niektorých prípadoch majú niektorí ľudia takúto vlastnosť tela, keď sa zvyšuje ESR, bez ohľadu na prítomnosť ochorenia.
V takom prípade stačí absolvovať profylaktické lekárske vyšetrenie so svojím lekárom raz za šesť mesiacov, ale ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, mali by ste v blízkej budúcnosti navštíviť lekársky ústav. V takom prípade je fráza „Boh chráni toho, kto je opatrný“, vynikajúcou motiváciou pre starostlivý prístup k vlastnému zdraviu!