Stratégia GINA pre diagnostiku, liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy. Úloha štruktúry GINA pri liečbe a kontrole odporúčania bronchiálnej astmy na liečbu bronchiálnej astmy giny

Bronchiálna astma je patológia dýchacích ciest, čo je chronické. Ochorenie je zápalV dôsledku toho sa rozvíja hyperreaktivita dýchacích orgánov.

Prejavy bronchiálnej astmy zahŕňajú zmysel pre obklady v hrudníku av noci av dopoludňajších hodinách.

Existujú osobitné dokumenty vedeckých spoločností, v ktorých všeobecne obsahujú odporúčania na identifikáciu a liečbu chorôb. Takéto orientačné materiály sú zostavené na pomocných lekárov, ktorí sa zaoberajú liečbou rôznych ochorení, vrátane bronchiálnej astmy.

Organizácia, ktorá rieši problém bronchiálnej astmy na medzinárodnej úrovni - toto je Gina.. Choroba je nevyliečiteľná a nastáva na celom svete u ľudí všetkých vekových kategórií.

Organizácia vyvinula všeobecné pravidlá pre liečbu a ktorí dodržiavajú lekárom celého sveta. V roku 2016 medzinárodná štruktúra predstavila novú správu, ktorá ponúka spôsob, akým sa zbaviť choroby na základe najlepších metód používania klinických odporúčaní. Gina plán je navrhnutý tak, aby zodpovedal implementácii prakticky v akomkoľvek systéme zdravotnej starostlivosti

Nedávne aktualizácie Gina.

V roku 2016 je zahrnutý dokument GINA zahrnutý takto:

hacking kašeľ;
pocit obkladov v hrudi;
pípanie dýchania;
potenie;
pocit úzkosti, paniky;
dyspnoe.

Aj v roku 2016 bola organizácia vytvorená. Choroba je rozdelená na niekoľko fenotypov, ktoré sa líšia podľa stupňa prejavu a veku pacienta. Rozlišujú sa tieto typy:

Alergický. Tento fenotyp je najbežnejší. V porovnaní s inými typmi je najjednoduchšie identifikovať a liečiť. Na ošetrenie, X sa aplikuje - kortikosteroid inhalačné lieky.
Neallergický. Lieky X nie sú schopní liečiť tento typ astmy.
Astma s neskorou debutou. Stretáva sa väčšinou Ženy staršieho veku.
Bronchiálna astma u pacientov s obezitou.
Fenotyp, ktorý je charakterizovaný obštrukčným syndrómom dýchacích ciest. Vzniká v dôsledku častého a dlhého spracovania bronchiálnej astmy.

Liečba

Hlavnou metódou liečby astmy je. Existuje päť stupňov gravitácie ochorenia, pre ktoré je znázornené špeciálne spracovanie. Zároveň je gravitáciou ochorenia určená stupňom aplikovanej terapie.

Pozor! Každých šesť mesiacov je potrebné vyhodnotiť účinnosť terapie. Ak príznaky astmy neprechádzajú a riziká zvýšenia exacerbácie sa odporúča zvýšiť liečbu prechodom na ďalší krok.

Ak sa hrozba znižuje, a pohotovosť pacienta sa zlepšuje do 3 mesiacov, potom by sa malo znížiť množstvo terapie. V tomto prípade sa počet X zníži z 25% na 50% každých 3 mesiacov. Avšak pre taký krok je potrebné uistiť sa, že absencia dýchacích dysfunccií u pacienta A uistite sa, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie. Plne vylúčiť X sa neodporúča, aby sa zabránilo hrozbe exacerbácií.

V súlade s prístupovým prístupom vyvinula organizácia GINA liečbu pre každú etapu:

V prvej fáze sa používajú antagonisty beta-2. Tieto lieky majú krátky účinok a sú uvedené pacientom s pľúcnym stupňom ochorenia. Príznaky astmy v takýchto ľuďoch sa objavujú menej ako dvakrát mesačne a vyhladené s vhodnou liečbou, ale štúdie o bezpečnosti takejto liečby stále prebiehajú.
V druhej fáze existujú pacienti vysoké riziko exacerbácií. Odporúča sa, aby sa znížila dávka ICCC (inhalovaných glukokortikosteroidov) a KDBA (krátkodobé agonisty beta2), ak je to potrebné, dopĺňajú ich drogami, ktoré predstavujú astmické príznaky.
Terapia tretej etapy znamená príjem nízkeho dávkovania ICCC kombinovaných z DDB (dlhodobo pôsobiace agonisty Beta2) a KDBA. S exacerbáciou však takáto stratégia nie je účinná.
Vo štvrtej fáze odporúča sa kombinovať stredné a vysoké dávky ICCC, DDBA a KDBso zameraním na potreby pacienta.
Piata etapa vyžaduje použitie anti-IgE-prípravku omalizumabu. Takéto liečba je ukázaná pacientom, ktorí nepomohli terapii s maximálnymi dávkami inhalačných liekov

Hlavnou metódou liečby je teda použitie ICCC, v niektorých prípadoch v kombinácii s DDBA. Takáto liečba pomáha rýchlo odstrániť zápal.

DÔLEŽITÉ! V súčasnosti neexistujú žiadne prípravy na plné vysielanie z bronchiálnej astmy. Existujú však lieky, ktoré viažu symptómy a zničenie alergénu.

Tam je tiež liečba liečby v niekoľkých štádiách. Táto schéma obsahuje tieto odporúčania:

je potrebné učiť pacienta hlavným zručnostiam svojpomoc, aplikovať ich počas prejavu príznakov ochorenia;
požadovaný liečba súbežných ochorení a zbaviť sa zlých návykov;
pozornosť by sa mala venovať napríklad ne-drogovej terapii, napríklad fyzickú námahu.

Bronchiálna astma je najbežnejšia. Zároveň je ťažké diagnostikovať - \u200b\u200bastma má príznaky podobné chladu.

Rozlišovať astmu z chladu meranie teploty - S astmou nie je pozorovaná. Symptómy predchádzajú:

uvoľňovanie vodného hlienu z nosa v dopoludňajších hodinách, sprevádzaných kýchaním;
silný suchý kašeľ niekoľko hodín po prebudení;
vzhľad mokrého a silnejšieho dňa kašľa;
majanie symptómov astmy za deň alebo niekoľko dní, v tomto čase, kašeľ získava prístupy.

Rovnaké príznaky zahŕňajú:

parole kašeľ po spánku;
dyspnoe;
prerušované dýchanie;
tlak v hrudníku;
Ťažké dýchanie;
pri inhalovaní úst;

Cieľom je zabrániť rozvoju alergií. Prevencia je žiaduce uprednostniť dojčenie a izolovať dieťa z účinkov tabakového dymu.

Ruská lekárska komunita má svoje vlastné stratégie na liečbu bronchiálnej astmy. Dokument, v ktorom je stanovený hlavné prístupy k diagnóze a liečbe patológiesú "federálne klinické odporúčania o diagnostike a liečbe bronchiálnej astmy." V podstate tieto odporúčania sa zhodujú so stratégiou Gina.

Domáci dokument má teda aj stupňovitý prístup k liečbe ochorenia. Stanovenie liečby závisí od stupňa závažnosti klinických prejavov astmy. Pozornosť je upozornená na overenie správnej techniky inhalácie, objasnenie diagnózy a eliminácie súvisiacich ochorení. Všetky tieto podmienky sú potrebné na premiestnenie na ďalší krok liečby. Mali by sa tiež monitorovať aj environmentálne faktory, ktoré majú významný vplyv na účinnosť liečby.

O diagnostike

Diagnóza patológie u dospelých sa vykonáva na základe identifikácie zodpovedajúcich symptómov. Príznaky a stupeň dýchacích ciest vyžaduje presné hodnotenie. Získa sa teda úplný a presný klinický obraz o ochorení.

Riziká rizík astmy zahŕňajú:

dôvera, dojčenie a ráno kašeľ, sipot;
symptómy počas cvičenia, pod vplyvom alergénov, nízke teploty;
výskyt príznakov ochorenia po prijatí aspirínu;
atopické ochorenia prítomné v histórii;
dedičný faktor.

Existujú aj príznaky, ktoré znižujú riziká ochorenia:

závraty a stmavnutie v očiach;
pravidelné normálne výsledky prieskumu hrudníka;
produktívny kašeľ, ktorý má chronický charakter;
zmeny hlasovania;
prejav príznakov v dôsledku chladu;
choroby srdca.

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dlhého charakteru, pričom prejavuje významnú úlohu dedičný faktor a vplyv alergénov. Hlavným cieľom liečby je kontrolovať ochorenie. Správna liečba liekov môže byť predpísaná len špecialistom po dôkladnej diagnóze. Okrem liečby drogami je však dôležité venovať pozornosť vhodnej výžive, miernej fyzickej námahe a environmentálnych podmienkach.

Bronchiálna astma (BA) je globálnym problémom, z toho relevantnosť, z ktorej sa zvyšuje po celom svete. BA sa nazýva jeden z chorôb civilizácie, pretože jeho prevalencia v modernej spoločnosti sa neustále zvyšuje. V súčasnej dobe na svete, podľa štatistík, existuje asi 300 miliónov pacientov s bronchiálnou astmou, z toho 75 miliónov žije v Európe. V Rusku je prevalencia BA tiež vysoká a dosahuje 7 miliónov podľa oficiálnych údajov a približne 1 milión pacientov zaznamenaných v Kazachstane, ale ich číslo je viackrát viac.J.B. Opaaj, D.M., profesor, prezident AACI, hlava. Katedra alergológie a klinickej imunológie Kaznmu. SD. Asfédia, Hlavný detský Alergist MZSR RK.Ak analyzujete výskyt populácie Kazachstanu v triedach choroby, potom uvidíme, že respiračné ochorenia (pneumónia, chronická bronchitída a ba) sú vystavené 2, 5 miliónom ľudí a tretina z nich sú choré z ba.chto , je táto pancierová astma? Po prvé, BA je chronické ochorenie, ktoré možno kontrolovať, ale nie je možné vyliečiť. V GINA-2014 bola prezentovaná nová definícia astmy, ktorá indikuje jeho heterogénnu povahu. Toto je heterogénne ochorenie charakterizované chronickým dýchaním zápal. Je určený históriou respiračných symptómov. Charakteristické príznaky BA - píšťalking sirezes, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, pocit v hrudi, kašeľ. Sú odlišné v čase vzhľadu, frekvencie a intenzity a prejavujú sa variabilnou obštrukciou dýchacích ciest. Táto definícia bola prijatá na základe expertného konsenzu a zdôrazňuje heterogenitu BA s ohľadom na rôzne fenotypy a endotypy ochorenia . Základné charakteristiky GINA-2014 sú teda nasledujúce:- zápal dýchacích ciest. - Príznaky BA sa vyskytujú epizodicky, zatiaľ čo zápal dýchacích ciest má chronický charakter. - Neexistuje žiadne spojenie medzi závažnosťou ochorenia a intenzitou zápalu. - zápalový proces u väčšiny pacientov Všetky dýchacie cesty, účinky zápalu sú obzvlášť výrazné v strednom kalibri bronchi zápalový proces je univerzálny charakter v rôznych klinických formách BA a nezávisí od veku. - Vlastnosti BA, ťažko liečiť: zvýšenie Počet neutrofilov, poškodenia bronchi malého kalibru a výraznejšie štrukturálne zmeny. - ireverzibilná bronchiálna prekážka môže odrážať štrukturálne zmeny v dýchacích cestách. S chronickým BA. Prvýkrát v Gine sú uvedené fenotypy BA, ktoré môžu byť veľmi ľahko identifikované:- alergický BA;
- neallergické BA;
- BA s neskorým debutom:
- BA s pevnou obštrukciou dolných dýchacích ciest;
- BA u pacientov s obezitou. Identifikované fenotypy astmy sa označujú: alergická astma, ktorá je najviac charakteristická pre deti, nealergická astma (keď astma nekombinuje s alergiami). V spúte pacientov s nealergickou astmou môžu byť eozinofily, neutrofily - často nereagujú na X (inhalačné glukokortikosteroidy), ako aj astmu s neskorými začiatkami, astmou s fixným počítaním, astmou a obezitou.
Hlavné zmeny v GINE sa teda vykonávajú v nasledujúcich smeroch:- vymedzenie pojmu BA; - Potvrdenie diagnózy BA, vrátane pacientov, ktorí dostávajú liečbu BA; - spoločné posúdenie kontroly symptómov a rizikových faktorov nepriaznivých výsledkov BA; - komplexný prístup k terapii, poskytuje individuálnu liečbu, \\ t Berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta, vrátane rizík faktorov, túžob a preferencie sám pacienta atď.; - upozorňuje na účinnosť liečby. Správnosť techniky používania LP, dodržiavanie liečby, ktorá umožňuje nezvyšovať množstvo terapie; - kontinuita vedúceho pacienta, keď stav samoštúdia sa zhoršuje pomocou písomného plánu akcie na prvú pomoc, ak je to potrebné , Mal by byť vysvetlené, že v súčasnosti nie je to odhadovaná závažnosť štátu a diagnóza BA je vznesená v čase skúšky, a môže sa líšiť v procese terapie. - BA u detí. Exacerbácia ba. COBL a BA. Perekrest syndróm. Gina-2014 je najprv opísaná syndrómom kombinácie astmy s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP), tzv ACOS. Podľa nových definícií GINA je astma heterogénna choroba charakterizovaná chronickým respiračným zápalom. CHOCHP je ochorenie, ktoré možno zabrániť a liečiť. Vyznačuje sa perzistentným limitom prúdenia vzduchu, ktorý zvyčajne postupuje a je spojený so zvýšenou chronickou zápalovou odozvou pľúc na pôsobenie patogénnych častíc alebo plynov. V rade pacientov, exacerbácií a súbežných ochorení môžu ovplyvniť celkovú závažnosť COPL. Percento syndrómu astmy-HOBL (ACOS) je charakterizovaný rezistentným obmedzením prietoku vzduchu so samostatnými prejavmi, zvyčajne spojené s BA a COPD. Relevantnosť tohto problému je spôsobený tým, že prognóza pacientov so známkami BA v kombinácii s CHOCHP je horšia ako s jednou diagnózou: sú charakterizované častejšími a ťažkými exacerbáciami, nižšou kvalitou života, rýchlu regresiu Pľúcna funkcia, vysoké náklady na liečbu a mortalitu. Prevalencia syndrómu kombinovanej BA a COPL u pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest sa líši od 15 do 55% a veľmi závisí od veku a pohlavia. Simultánna diagnostika lekára astmy a CHOCHP - 15-20% pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Itchitsy, že ak má pacient viac ako tri znaky charakteristické pre BA a COPD, alebo existuje rovnaký počet známok oboch chorôb, je to Zjavný dôkaz syndrómu astmy kombinácie astmy a cob. V súlade s novými odporúčaniami je diagnóza BA založená na zbere histórie a fyzického výskumu. Skôr sme použili spôsob stanovenia množstva oxidu dusíka v exhalovanom vzduchu. Nie je to presný biomarker v BA a nedáva presný klinický obraz. Biomarkery na špecifických IgE protilátok a vzorkách kože sú tiež iba pomocnými metódami pri alergii. Veľa sa zmenilo v diagnóze BA. Anamnéza, fyzikálne štúdie sa stali množstvom metód v diagnostike BA. Je potrebné určiť funkciu pľúc (spirometrie, vrátane reverznosti, výhodne špičkovej rýchlosti podávania, ktorý sa môže použiť aj pri náhľadových zdrojoch), ktorý určuje atopy (sčítanie kože alebo sérového špecifického IgE), eliminácia alternatívnych diagnóz, terapeutických Diagnostika, stanovenie respiračného zápalu (Feno, eozinofily spúta) a stanovenie bronchiálnej hyperreaktivity (nešpecifické bronchiálne drôty: metaolín, fyzické cvičenie). V ceste, kľúčové zmeny v stratégii GINA-2014 ovplyvňujú praktické a integrované prístupy k Údržba astmy, ktorá hodnotí, upravuje liečbu a revíziu reakcie na liečbu. Pred zvážením zvýšenia množstva terapeutického ošetrenia potrebuje pacient skontrolovať techniku \u200b\u200bpoužívania inhalátora a záväzku voči terapii, neurmatických metód, modifikovateľných rizikových faktoroch, súvisiacich chorobách. Vstup do astmy u detí do 5 rokov a viac ako 6 rokov - to je samostatná časť v Gina stratégie -2014. Vedúci liečby BA je dosiahnuť kontrolu nad chorobou. Keďže astma je chronické zápalové respiračné ochorenia, musíme ho oceniť tým, že to analyzuje klinické príznaky (symptómy, nočné prebudenie, používanie liekov, obmedzenia aktivít). A na týchto príznakoch hovoríme o kontrole nad BA. Prítomnosť alebo neprítomnosť kontroly astmy určí činnosti lekára a potrebu zmeniť liečbu. Podľa toho je pre výber primeranej terapie mimoriadne dôležité. Je mimoriadne dôležité správne posúdiť úroveň kontroly nad BAK. Kľúčové body v odporúčaniach GINA-2015 sú uvedené: Definícia, rizikové faktory a kontrola, t.j. Musíme liečiť BA a vykonávať prevenciu. V súčasnosti nemôžeme plne kontrolovať chorobu, takže je veľmi dôležité znížiť riziká vývoja BA. Ako je stupeň gravitácie ba? Iba retrospektív, pričom sa zohľadní liečba, ktorá je potrebná na kontrolu ochorenia. Hodnotenie účinnosti liečby by sa mala vykonať každé 3-6 mesiacov. Ak bola vymenovaná liečba účinná a jej účinok je stabilný, môžete znížiť intenzitu vplyvu lieku. V prípade neefektívnosti použitého terapie, t.j. Ak nezlepší klinický stav a funkčné ukazovatele, je potrebné prepnúť na vyššiu úroveň liečby. V súlade s odporúčaniami GINA je potrebné čo najskôr prideliť trvalú základnú liečbu. Inhalačné kortikosteroidy sú v súčasnosti považované za najúčinnejšie protizápalové lieky na liečbu perzistentnej bronchiálnej astmy. Existuje jedna funkcia, ktorú by som chcel venovať pozornosť: ak skôr v tvare BA, nebolo potrebné inhalačné steroidy a bolo dostatočné krátkodobé použitie krátkodobých sympatomimetík, teraz v jednoduchom stupni BA použitie nízke Dávky inhalačných glukokortikosteroidov. Indikácie, za ktorých sú predpísané nízke dávky inhalovaných glukokortikosteroidov, sú príznaky, ktoré sa vyskytujú častejšie ako 2-krát mesačne, astma "prebudenie" je viac ako 1 čas a zváženie otázok na iniciovanie liečby BA s vyšším stupňom. V pôvodnom detekovanej astme je predpísaný krátky priebeh inhalačných glukokortikosteroidov s exacerbáciou, ktorý by sa mal pravidelne aplikovať, t.j. Je potrebné zabrániť zhoršeniu, aby choroba nepostupovala. Odpoveď na počiatočnú liečbu kontrolných prípravkov sa kontroluje v 2-3 mesiacoch, nastavuje terapiu a zváženie problému na zníženie liečby - po 3 mesiacoch. Tieto odporúčania zostali nezmenené, rovnako ako v Gina-2006, 2010, 2012, liečba BA, na základe kontroly symptómov a minimalizácia budúcich rizík, sa postupne vykonáva v niekoľkých etapách. Pri 1 a 2 krokoch aplikujeme nízke dávky inhalovaných glukokortikosteroidov a už na 3. a 4. krokoch je kombinácia ISX / DDB (dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty) nízke, stredné, vysoké dávky. Ak nedosiahneme 5. krok kontroly nad BA, v tomto prípade sú predpísané iné lieky. Základom terapie je teda IGCC a ich kombinácia s DDB, ktorá poskytuje rýchle odstránenie alergického zápalu. V súčasnej dobe je kombinovaná terapia najvidktívnejšie a dôkazy z hľadiska klinickej účinnosti prístupu k terapii BA (úroveň dôkaz a). Táto stratégia sa odráža v najnovšej revízii programu GINA (2006 - 2015), podľa ktorého sa začína z 3 stupňov, účel jednej z možností kombinovanej terapie je povinný. Postupné správanie terapie vyžaduje:- tréning pacienta nezávisle vyrovnať sa so symptómami astmy. Liečba modifikovateľných faktorov a súvisiacich ochorení (napríklad fajčenie, obezita). - odporúčania ne-drogovej terapie (napríklad fyzické cvičenia, chudnutie, zabránenie senzibilizátorom). - Zvýšte množstvo terapie, ak existujú nekontrolované príznaky, zhoršenie rizík. Pred týmto štátom je potrebné skontrolovať diagnózu, techniku \u200b\u200binhalácie nespôsobilosti a záväzok pacienta na terapiu. - redukciu liečby, ak sú príznaky kontrolované do 3 mesiacov, funkcia pľúc je stabilná po dobu 3 mesiacov, Neexistujú žiadne respiračné infekcie, existuje nízke riziko exacerbácií. - Zníženie objemu IX na 25-50% každých 3 mesiacov, ak je to možné a bezpečné pre pacienta. - Ukončenie príjmu X sa neodporúča . Úplné ukončenie X zvyšuje riziko vzniku exacerbácií (úroveň dôkazov A). Okrem toho, podľa programu GINA-2014, BA by mala zahŕňať 2 základné pozície - kontrolu symptómov a rizikových faktorov nepriaznivých výsledkov BA (exacerbácia, pevné Obštrukcia, vedľajšie účinky z liekov), určujúce objem farmakoterapie. Základným princípom liečenia BA je krok-upový prístup so zvýšením liečby v neprítomnosti kontrolnej a redukčnej liečby pri dosahovaní a udržiavaní stabilnej kontroly a nedostatku rizikových faktorov , Unified inhalátor s ICCC / formou je preferovanou voľbou u dospelých a adolescentov s BA pre 3 a 4 kroky s použitím pevných nízko-stredne veľkých dávok ICC / DDBA s pridaním KDBA pre potrebu.

Globálna stratégia pre

Asthma riadenie a prevencia

Globálna stratégia pre riadenie a prevenciu astmy Správy GINA sú dostupné na www.ginasthma.org.

Globálna stratégia na liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy

Revízia 2014

Preklad z angličtiny

Moskvá Russian Respiračná spoločnosť

BBK 54.12 G52.

UDC 616,23 + 616,24

G52 Globálna stratégia pre liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy (revízia 2014) / Pruh z angličtiny Ed. A.S. Belevsky. - M.: Ruská respiračná spoločnosť, 2015. - 148 p., IL.

Publikácia je pracovná skupina GINA (globálna iniciatíva pre astmu) - revízia roka 2014. Nová verzia zásadne recyklovanej správy je lepšia štruktúrovaná a stala sa vhodnejšou pre praktické využitie, čo prispieva k zlepšeniu diagnózy a zvýšenie účinnosti Liečba bronchiálnej astmy (BA). Uskutočnila sa nová definícia ochorenia, časť bola významne aktualizovaná na diagnostike BA. Podrobné primárne diagnostické algoritmy a vymenovanie počiatočnej terapie u pacientov s prvou identifikovanou BA sú uvedené. Nové kapitoly sa objavili o diferenciálnej diagnóze BA, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a BA-COBL Perekrestovho syndrómu, ako aj diagnózy a liečby pacientov s menej ako 5 rokmi.

Pre pulmonológov, alergistov, terapeutorov, pediatrici, praktickí lekári, vedúci zdravotnícke orgány.

Globálna stratégia na liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy (revízia roka 2014)

Gina Board *

J. Mark Fitzgerald, MD, Stolička

Vancouver, Bc, Kanada

Eric D. Bateman, MD

Kapské mesto, Južná Afrika

Louis-Philippe Boulet, MD

Université Laval

Québec, QC, Kanada

Alvaro A. Cruz, MD

Federálna univerzita v Bahia

Salvador, BA, Brazília

Tari Haahtela, MD

Helsinki University Central Hospital

Helsinki, Fínsko

Mark L. Levy, MD

University of Edinburgh

Paul O'BYRNE, MD

McMaster University.

Hamilton, v Kanade

Pierluigi Paggiarro, MD

Univerzita v Pise.

Soren Erik Pedersen, MD

Koldová nemocnica.

Kolding, Dánsko.

Manuel Soto-Quirz, MD

Nemocnica Nacional de Niños

San José, Kostarika

Helen K. Reddel, Mbbs PhD

Sydney, Austrália.

Gary W. Wong, MD

Čínska univerzita v Hong Kongu

Vedecký výbor Gina *

Helen K. Reddel, Mbbs PhD, stolička

Woolcock Institute of Medical Research

Sydney, Austrália.

Neil Barnes, MD (do mája 2013)

London Gache Hospital.

Peter J. Barnes, MD (do decembra 2012)

Národné srdce a pľúcny ústav

Eric D. Bateman, MD

University of Cape Town Lung Institute

Kapské mesto, Južná Afrika

Allan Becker, MD

Univerzita v Manitobách.

Winnipeg, MB, Kanada

ELISABETH BEL, MD (do mája 2013)

Univerzita v Amsterdame

Amsterdam, Holandsko

Johan C. de Jongste, MD PhD Erasmus University Medical Center Rotterdam, Holandsko

Jeffrey M. Drazen, MD

Harvard Medical School

J. Mark Fitzgerald, MD

University of Britysh Columbia

Vancouver, Bc, Kanada

HIROMASA INOUE, MD

Kagoshima University.

Kagoshima, Japonsko.

Robert F. Lemanske, Jr., MD

University of Wisconsin.

Madison, Wi, USA

Paul O'BYRNE, MD

McMaster University.

Hamilton, v Kanade

Ken Ohta, MD PhD (do mája 2012)

Národná nemocničná organizácia Tokio

Národná nemocnica.

Soren Erik Pedersen, MD

Koldová nemocnica.

Kolding, Dánsko.

Emilio Pizzichini, MD

Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazília

Stanley J. Szefler, MD

Detská nemocnica Colorado

Sally E. Wenzel, MD (do mája 2012)

University of Pittsburgh.

Pittsburgh, Pa, USA

Brian Rowe, MD MD (Consultant na Science Výbor)

University of Alberta Edmonton, Al, Kanada

Externí recenzenti

Mary IP, MBBS MD

Univerzita v Hong Kong Pokfffffem

Richmond Hill, On, Kanada

Huib Kerstjens, MD PhD

Univerzita v Groningene.

Groningen, Holandsko

Mike Thomas, Mbbs PhD

University of Southampton.

Thys van der molen, md

Univerzita v Groningene.

Groningen, Holandsko

Monica Federico, MD

Detská nemocnica Colorado

Odkaz na túto publikáciu je potrebná takto:

Globálna iniciatíva bronchiálnej astmy. Globálna stratégia pre liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy (revízia 2014).

Dokument je k dispozícii na adrese: www.ginasthma.org.

* Ďalšie informácie o Gina Board a Vedecký výbor sa nachádza na www.ginasthma.com

Členovia zostavy GINA

	Richard Beasley, MBCHB DSC	Patrick Manning, MD
	Medical Research Institute of New	Svätý Nemocnica Jamesa.

	Wellington, Nový Zéland
		Yousser MOHAMMAD, MD
	Carlos Bana Cagnani, MD	Tishren University School of Medicine
	Katolícka univerzita v Córdoba
	C`ordoba, Argentína.
		Hugo E. Neffen, MD
		Clinica Aergeia E Immunologie
	Detská nemocnica hlavného mesta	Santa Fe, Argentína

		Ewa Nizankowska-Mogilnická, MD
	Maia Gutua, MD PhD	Univerzitná škola medicíny
	Centrum alergie a imunológie
	Gruzínska republika
	Carlos Adrian Jiménez.	Petr Pohunek, MD PhD
	Carlos Adrian Jiménez.	Univerzitná nemocnica MOTOL
	San Luis Potosí, Méxiko
		Gustavo Rodrigo, MD
	Nemocnica Gent.	Nemocnica Centrálne de Las Fuerzas
		Armadas, Montevideo, Uruguaj
	Aziz Koleilat, MD	Joaquin Sastre, MD PhD
	Nemocnica Makass.	Universidad Autonoma de Madrid

	Le Ti Tuyet Lan, MD PhD	WAN-Cheng Tan, MD
	Lekáreň a medicína	center ICAPTURE pre kardiovaskulárne
	Ho Chi Minh City, Vietnam	a pľúcny výskum.
		Vancouver, Bc, Kanada
	JORG D. LEUPPI, MD PHD
	Univerzitná nemocnica.
	Bazilej, Švajčiarsko.
		Program GINA

	Národná univerzitná nemocnica.	Suzanne Hurd, PhD
		Suzanne Hurd, PhD
		Vedecký riaditeľ.
		Vedecký riaditeľ.
	Eva MantZouranis, MD
	Univerzitná nemocnica.
	Heraklion, Kréta, Grécko

Ostatní účastníci

William Kelly, PharmD

Univerzita v New Mexico

Albuquerque, nm, USA

Christine Jenkins, MD

George Institute.

Sydney, Austrália.

Stephen Lazarus, MD

Univerzita v Kalifornii San Francisco

San Francisco, CA, USA

Gregory Moulled PhD.

University of Britysh Columbia

Vancouver, Bc, Kanada

Marielle Pijnenburg, MD PhD

Erasmus Mc-Sophia Detská nemocnica

Rotterdam, Holandsko

MOHSEN SADESAFAVI, MD PHD

University of Britysh Columbia

Vancouver, Bc, Kanada

D. Robin Taylor, MD DSC

Všeobecná nemocnica.

Johanna van Gaaleň, MD Leiden University Medical Center Leiden, Holandsko

Ostatná pomoc

Beejal Viyas-cena

Predslov do ruského prekladu

Drahí kolegovia!

Pred vami, prevod do ruského jazyka novej verzie správy Medzinárodného programu GINA, globálnu stratégiu na liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy (revízia roku 2014). Táto verzia má množstvo významných zmien a dodatkov, čo je mimoriadne dôležité zvážiť pri vedení pacientov s bronchiálnou astmou (BA). Správa obsahuje veľké množstvo súhrnných tabuliek a algoritmov na udržiavanie pacientov s BA, čo zjednodušuje zavedenie predložených odporúčaní v klinickej praxi.

Zmeny v správe sú už viditeľné od definície BA. Nová verzia zdôrazňuje, že BA je heterogénne ochorenie, prideľuje sa päť najčastejšie vyskytujúcich sa fenotypov ochorenia.

V kapitola venovaná diagnóze BA, existovali podrobné primárne diagnostické algoritmy vrátane

w. pacienti už dostávali liečbu anthma. Táto časť je jednoznačne formulovaná klinické a funkčné kritériá, ktoré potvrdzujú diagnózu BA a zníženie pravdepodobnosti. Autori dokumentu dodatočne vyčleňovali diagnostické vlastnosti BA u tehotných žien, športovcov a obezity, vo vhodnej forme prezentované informácie o priebehu diferenciálnej diagnózy v rôznych vekových skupinách. Aktualizovaná časť o diagnóze BA obsahuje množstvo dodatkov, okrem toho je teraz lepší štruktúrovaný a stal sa pohodlnejším na praktické použitie.

V nová verzia dokumentu zostáva koncepcia "kontroly BA" ako kontrolu nad klinickými príznakmi a riziko vzniku nežiaducich účinkov v budúcnosti. Ďalšie podrobnosti sú opísané riziko rizika zhoršenia, ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie a vedľajších účinkov liekovej terapie, ako aj úlohu hodnotenia funkcie vonkajšieho dýchania pri riadení pacientov BA. V odporúčaniach Gina od roku 2014 je zdôraznené potrebou nepretržitej kontroly toku BA a rizikových faktorov progresie ochorenia a jeho exacerbácií.

Inherentný stav pre efektívnu spoluprácu medzi lekárom a pacientom je budovanie partnerstiev, vedenie vzdelávacích programov a individuálneho prístupu ku každému pacientovi BA. Na zvýšenie účinnosti inhalačnej terapie v príručke sa odporúča zohľadniť životný štýl, vekové charakteristiky, emocionálne stav a preferencie pacientov. Je mimoriadne dôležité učiť pacientov so zručnosťami samoštúru, aby sa im urobil individuálny akčný plán, a to aj pri začatí exacerbácie.

V sekcia o liečbe BA, v porovnaní s inými verziami GINA, viac pozornosti sa venuje vymenovaniu liečby u pacientov s prvou identifikovanou BA. Vedenie predstavuje podrobný počiatočný algoritmus terapie u takýchto pacientov. Odporúča sa, aby účel inhalačných glukokortikosteroidov je už v prvej fáze liečby v prítomnosti určitých rizikových faktorov.

Významnou zmenou je, že v tejto verzii správy sa objavila nové kapitoly venované diferenciálnej diagnóze BA, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a BA-Cobral Perekrestový syndróm, ako aj diagnózu a liečbu pacientov s pod 5 rokov. Tieto kapitoly sú mimoriadne dôležité pre klinickú prax a zahrnutie ich v jednom dokumente výrazne rozširuje hranice jeho používania.

Nová verzia GINA teda obsahuje množstvo významných zmien zameraných na zlepšenie diagnózy a zlepšenie účinnosti BA. Predložené informácie sú dobre štruktúrované a jasne znázornené, čo zjednodušuje jeho praktické použitie.

A.S. Belevský, profesor

Prekladový redaktor, člen predstavenstva Ruskej dýchacie cesty, Rnim. N.I. Pirogova, Moskva, Rusko

Predslov

Bronchiálna astma (BA) je vážny globálny zdravotný problém ovplyvňujúci všetky vekové skupiny. V mnohých krajinách sa prevalencia BA zvyšuje, najmä u detí. Napriek tomu, že v niektorých krajinách existuje pokles počtu hospitalizácií a úmrtí súvisiacich s BA, toto ochorenie je stále nevhodné byť neprijateľne vysokoškodené do systému lekárskej starostlivosti a spoločnosti kvôli strate výkonu na pracovisku a prejavy znevýhodnených v rodine (najmä keď ide o deti).

V roku 1993, národné srdce, pľúcna a krvná inštitúcia (NIHLB, USA), spolu so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) vytvorila pracovnú skupinu, ktorých výsledkom bola správa "Globálna stratégia na liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy ". Potom nasledovala vytvorenie "globálnej iniciatívy pre astmu, Gina" (Globálna iniciatíva pre astmu, Gina) - sieťovú štruktúru pre interakciu lekárov, zdravotníckych inštitúcií a oficiálnych inštancií s cieľom šíriť informácie o liečbe pacientov s BA, ako aj zabezpečiť prevádzku mechanizmus na implementáciu vedecky preukázaného výskumu vedie k zlepšeným normám CA. Neskôr bola vytvorená zostava Gina, ktorá zahŕňala osobitne prilákala odborníkov na liečbu BA z mnohých krajín. Na uľahčenie medzinárodnej spolupráce a šírenia informácií o BA, zhromaždenie spolupracuje s vedeckým výborom, členmi predstavenstva a Výboru pre šírenie a implementáciu odporúčaní GINA. Správa GINA ("Globálna stratégia pre liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy") sa každoročne aktualizuje od roku 2002. Publikácie na základe správ GINA sú preložené do mnohých jazykov. V roku 2001 bol Gina iniciátorom ročného dňa sveta astmy, ktorej cieľom je zvýšiť povedomie o poškodení BA, ako aj organizovanie miestnych a národných podujatí zameraných na vzdelávacie rodiny pacientov a zdravotníckych pracovníkov účinné metódy Kontrola a liečba BA.

Napriek všetkému úsiliu, ako aj dostupnosť účinných metód liečby, medzinárodné výskumné údaje naďalej svedčia o nedostatočnej úrovni kontroly BA v mnohých krajinách. Keďže cieľom odporúčania v tejto správe je zlepšiť zaobchádzanie s pacientmi s BA, je potrebné plne pomôcť organizátorom zdravotníctva zabezpečiť dostupnosť liekov a vyvinutých techník na realizáciu účinných programov na spracovanie BA a vyhodnotenie ich výsledkov.

Do roku 2012 zvýšila povedomie špecialistov o heterogénnej povahe BA, existencia spektra chronických respiračných ochorení bolo uznané, pochopenie kľúčovej úlohy záväzku pacientov voči predpísanému zaobchádzaniu a ich zdravotné povedomie sa zvýšil, \\ t Individualizácia liečby CA sa zvýšila. Okrem toho došlo k vážnym dôkazovým základom s ohľadom na účinné metódy zavádzania klinických odporúčaní. Tieto aspekty umožnili predpokladať, že nie je dostatok jednoduchej prezentácie základných princípov BA ošetrenia: Odporúčania boli potrebné na zjednotenie v stratégiách, ktoré by boli klinicky významné a vhodné na zavedenie do každodennej klinickej praxe. Na tento účel sú odporúčania uvedené v správe GINA za rok 2014 prezentované vo vhodnej forme, so širokým používaním súhrnných tabuliek a výkresov. Správa obsahuje aj dve nové kapitoly, z ktorých jedna je venovaná liečbe BA u detí vo veku 0 až 5 rokov (predtým uverejnená samostatne), a druhá obsahuje informácie o takej dôležitej téme ako diagnostika BA-COBLS Crossing syndróm (SPBA). Tieto kapitoly uverejnené spoločne s "globálnou diagnostickou stratégiou, zaobchádzaním a prevenciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc" (globálna stratégia pre diagnostiku, riadenie a prevenciu CHOCHP, zlata). Pre jednoduchosť použitia sú odporúčania určené na klinickú prax poskytnuté v hlavnej správe GINA, a aplikácie obsahujúce podporujúci referenčný materiál sú dostupné na internetovej stránke (www.ginasthma.org).

Považujeme za veľkú česť pre seba príležitosť na oslavu vynikajúcej práce všetkých tých, ktorí prispeli k úspešnému zdokonaľovaniu programu GINA, ako aj veľký počet ľudí, ktorí sa zúčastnili na tomto projekte aktualizácie správy. Táto práca spolu s príjmami prijatým Gina z predaja materiálov na základe správy bola podporená neobmedzenými vzdelávacími grantmi rôznych spoločností (na konci správy). Zodpovednosť za schválenie a závery uvedenú v tejto publikácii však úplne spočíva s členmi výborov GINA. Nevzdávajú poplatky alebo náhradu výdavkov, ktoré vznikli v procese účasti na vedeckých revíznych konferenciách, ktoré sa konajú dvakrát ročne, ako aj v mnohých hodinách strávených pri prezeraní literatúry a významný príspevok k písaniu správy.

Dúfame, že aktualizovaná správa bude slúžiť ako užitočný zdroj informácií o metódach liečby BA a že pri jeho používaní budete si vedomí potreby uplatňovať individuálny prístup pri liečbe absolútne všetkých pacientov s BA, ktorá bude stretnúť sa vo vašej praxi.

J. Mark Fitzgerald, MD	Helen K. Reddel, Mbbs PhD
Predseda, Ruky Gina	Predseda, Gina Science Výbor

	Zoznam výkresov
Obr. 1-1. Primárny diagnostický diagram pre klinickú prax ................................................ , ................................................... , ......................
Obr. 2-1. Prieskum pacienta s neuspokojivou kontrolou symptómov a / alebo exacerbácií, napriek liečbe ..........................
Obr. 3-1. Cyklus liečby BA na základe kontroly ............................................... .................................................... .................................................
Obr. 3-2. Stupňovitý prístup pri menovaní terapie zameranej na monitorovanie symptómov a minimalizácia rizika v budúcnosti ...........................
Obr. 4-1. Self-povedzme, keď zhoršuje BA u dospelých a adolescentov pomocou písomného akčného plánu pre ba ...............................
Obr. 4-2. Liečba exacerbácií BA vo všeobecnej lekárskej praxi ............................................ , ................................................... , ...............................
Obr. 4-3. Liečba exacerbácií BA v núdzových zdravotníckych inštitúciách, napríklad v núdzovom oddelení ..........
Obr. 6-1. Pravdepodobnosť diagnózy BA alebo reakcie na terapiu BA u detí 5 rokov a mladší ............................... ..... ............................................... ...... ..
Obr. 6-2. Etapa Prístup k dlhodobej liečbe BA u detí vo veku 5 rokov a mladší .................................... .. .......................................
Obr. 8-1. Prístup k zavedeniu "globálnej stratégie pre liečbu a prevenciu bronchiálnej astmy" ................................ ...... .........................
	Zoznam tabuliek
Tabuľka 1-1.	Diagnostické kritériá pre dospelých, teenagerov a detí vo veku 6-11 rokov ....................................... .....................................
Tabuľka 1-2.	Diferenciálna diagnóza BA U dospelých, adolescentov a detí vo veku 6-11 rokov ..................................... .. .........................
Tabuľka 1-3.	Potvrdenie diagnózy BA u pacienta, ktorý už dostáva terapiu zameranú na kontrolu choroby ........................
Tabuľka 1-4.	Ako znížiť intenzitu terapie zameranej na kontrolu ochorenia, ak je to potrebné, potvrdenie diagnózy BA ...
Tabuľka 2-1.	Hodnotenie BA u dospelých, adolescentov a detí vo veku 6-11 rokov ...................................... .................................................... ..............
Tabuľka 2-2.	Hodnotenie kontroly BA U dospelých, adolescentov a detí vo veku 6-11 rokov, vyvinuté Gina ............................. ..... ......................
Tabuľka 2-3.	Osobitné otázky pre odhad BA u detí vo veku 6-11 rokov ....................................... .. .................................................. .. .........
Tabuľka 3-1.	Komunikačné stratégie pre zdravotníckych pracovníkov ................................................. .... ................................................ ............
Tabuľka 3-2.	Rozhodnutie o zaobchádzaní s BA na úrovni obyvateľstva v porovnaní s individuálnou úrovňou .................................. ... ....
Tabuľka 3-3.
Tabuľka 3-4.	Nízke, stredné a vysoké dávky Dadzy IXX ........................................... , ................................................... , ...............................
Tabuľka 3-5.	Možnosti na zníženie intenzity terapie s dobre kontrolovaným BA ........................................ .... .......................................
Tabuľka 3-6.	Vplyv na modifikovateľné rizikové faktory na zníženie rizika exacerbácií ........................................... .. .............................
Tabuľka 3-7.	BLOKOVACIA EXPOZÍCIA - Stručný prehľad .............................................. , ................................................... , .....................
Tabuľka 3-8.	Indikácie na posúdenie potreby nasmerovať špecialistu, ak existuje takáto príležitosť .......................
Tabuľka 3-9.	Stratégie na zabezpečenie efektívneho využívania inhalátorov ............................................ .. ..................................................
Tabuľka 3-10.	Neuspokojivý záväzok k terapii v BA ................................................ , ................................................... , ..................
Tabuľka 3-11.	Informácie o BA ................................................... .................................................... .................................................... .......................
Tabuľka 3-12.	Prieskum a liečba ťažkými BA .............................................. .................................................... ............................................
Tabuľka 4-1.	Faktory, ktoré zvyšujú riziko spojené s smrteľným výsledkom ............................................ , ................................................... , .......
Tabuľka 4-2.	Organizácia extraktov po hospitalizácii alebo liečbe v pohotovosti pre ba .....................................
Tabuľka 5-1.	Aktuálne definície BA, CHOCHP a klinický popis kúpeľov ......................................... .... ................................................ .... .......
Tabuľka 5-2A.	Značky Charakteristika BA, COPD a SPBA .............................................. , ................................................... , .....................................
Tabuľka 5-2b.	Značky Charakteristika BA alebo COBL ................................................ , ................................................... , .............................................
Tabuľka 5-3.	Indikátory spirometrie na Ba, COBL a SPLAS ........................................... , ................................................... , ................................
Tabuľka 5-4.	Konsolidované informácie o syndrómovom prístupe k chorobám s chronickým obmedzením prietoku vzduchu ...............
Tabuľka 5-5.	Špecializované výskumné metódy, ktoré možno použiť na diferenciálnu diagnostiku BA a COPD ...
Tabuľka 6-1.	Charakteristiky, ktoré umožňujú podozrivému BA u detí vo veku 5 rokov a mladšie ....................................... ................................
Tabuľka 6-2.	Spoločná diferenciálna diagnóza pre BA u detí vo veku 5 rokov a mladší ........................................ ........... ...............
Tabuľka 6-3.	Hodnotenie kontroly BA u detí vo veku 5 rokov a mladšie ako Gina ....................................... .... ................................................ ...............
Tabuľka 6-4.	Low Daily Evex Dávky u detí vo veku 5 rokov a mladšie ......................................... , ................................................... , .....
Tabuľka 6-5.	Výber inhalačného zariadenia pre deti vo veku 5 rokov a mladšie ......................................... ...............................................
Tabuľka 6-6.	Počiatočné hodnotenie exacerbácie BA u detí 5 rokov a mladší ....................................... ... ................................................. ... .........
Tabuľka 6-7.	Indikácie pre okamžitú hospitalizáciu u detí vo veku 5 rokov a mladšie ......................................... .................................
Tabuľka 6-8.	Počiatočné zaobchádzanie s exacerbáciami BA u detí vo veku 5 rokov a mladšie ........................................ ....................................................
Tabuľka 7-1.
Tabuľka 8-1.	Najdôležitejšie prvky potrebné na zavedenie stratégie v oblasti zdravia .................................... .................
Tabuľka 8-2.	Príklady prekážok zavádzania odporúčaní dôkazov ............................................... , ................................................... ,

Tí, ktorí čelili útokom astmy, sú užitočné vedieť o Gine. Stručne sa označuje ako skupina špecialistov, ktorí pracujú na diagnostike a liečbe tohto ochorenia od roku 1993.

Úplné meno je globálna iniciatíva pre astmu ("Global Bronchiálna iniciatíva ASTME").

Gina vysvetľuje, čo robiť lekára, pacient a jeho rodinu s bronchiálnou astmou, a už v novom tisícročí zavedenej 11. decembra, ktorý pripomína svet o tomto probléme.

Lekárska veda sa neustále vyvíja. Výskum sa vykonáva, ktorý tvorí nový pohľad na príčiny ochorenia.

Pravidelne, Gina zverejňuje dokument "Globálna stratégia pre liečbu a", pre neho, účastníci skupiny sú vybrané a najspoľahlivejšie materiály o tom, ako je diagnostikovaná bronchiálna astma a je liečená.

Snažia sa robiť vedecké úspechy dostupné pre zdravotníckych pracovníkov a obyčajných ľudí všetkých krajín.

Definícia astmy podľa Giny

Podľa definície GINA, bronchiálna astma je rôzne ochorenia, pri ktorom sa chronický zápal vyvíja v dýchacích cestách.

Nie vždy príčinou zápalu sa stáva infekciou. A to je presne prípad, keď jeho vinník môže byť veľké spektrum alergénov a dráždivých faktorov.

Bronchi s touto chorobou sa stáva príliš citlivým. V reakcii na podráždenie sú spashed, napučiavajú a upchatia hlienom. Lumen z Bronchi sa stáva veľmi úzkym, existujú problémy s dýchaním, až do mŕtvice, čo hrozí smrteľným výsledkom.

Klasifikácia bronchiálnej astmy Gina

V rôznych ľuďoch sa táto choroba prejavuje rôznymi spôsobmi. Symptómy závisia od veku, životného štýlu a individuálnych charakteristík tela.

Napríklad alergie sú priradené samostatnú úlohu pri vývoji ochorenia. Z nejakého dôvodu reaguje systém imunitnej ochrany na to, čo neohrozí telo.

Alergická zložka však nie je detegovaná u všetkých pacientov. Dámske bronchiálne astma pokračuje vôbec ako muži.

Viacnásobná bronchiálna astma vyzvala špecialistov GINA, aby klasifikovali svoje možnosti.

Klasifikácia bronchiálnej astmy Gina:

Alergická bronchiálna astma sa už prejavuje v detstve. Zvyčajne chlapci začínajú root pred dievčatámi. Keďže alergia je spojená s genetickými vlastnosťami, dieťaťa a jeho príbuzní krvi sa môžu líšiť od dieťaťa a jeho príbuzných krvi. Napríklad atopická dermatitída, ekzém, alergická rinitída, alergie na výrobky, lieky.
Keď nie je spojené s alergiami.
U žien zrelého veku (muži majú menej často), bronchiálna astma vzniká s neskorými začiatkami. S touto verziou sú alergie zvyčajne neprítomné.
Po niekoľkých rokoch choroby sa môže rozvíjať bronchiálna astma s pevným porušovaním priedušnosti bronchi. S predĺženým zápalom sa v nich ireverzibilné zmeny rozvíjajú.
Bronchiálna astma na pozadí obezity.

Odporúčania venujte osobitnú pozornosť deťom. Tiež oddelene sa vzťahuje na tehotné ženy, starších ľudí a pacientov trpiacich obezitou a o tých, ktorí fajčia alebo prestanú fajčiť. Špeciálna skupina pozostáva z športovcov a ľudí, ktorí majú. Začiatok choroby v dospelosti môže naznačovať kontakt s škodlivými látkami v práci. Už existuje vážna otázka o zmene miesta práce alebo povolania.

Príčiny rozvoja bronchiálnej astmy a provokujúce faktory

Mechanizmus vývoja bronchiálnej astmy je príliš komplikovaný na spustenie len jedného faktora. A zatiaľ čo výskumníci majú mnoho otázok.

Podľa konceptu GINA, pri vzniku bronchiálnej astmy Hlavná hra zohrávajú úlohu genetickej predispozície a vplyvu vonkajšieho prostredia.

Spustenie alebo brúsenie ochorenia môže byť alergická, obezita, tehotenstvo a ochorenie dýchacieho systému.

Odhalené faktory, ktoré vyvolávajú výskyt príznakov bronchiálnej astmy:

fyzické cvičenie;
alergény rôzneho charakteru. Môžu to byť prachové kliešte, šváby, zvieratá, rastliny, húb formy atď.;
podráždenie dýchacích ciest Tobacco dym, kontaminovaný alebo studený vzduch, ostré pachy, priemyselný prach;
počasie a klimatické faktory;
akútne ochorenie dýchacích orgánov (studené, chrípky);
silné emocionálne vzrušenie.

Overenie diagnózy

Pri diagnostike lekára sa pýta a kontroluje pacienta a potom predpíše prieskum.

Gina identifikovala charakteristické príznaky bronchiálnej astmy. To sú šepká a sipot, pocit gravitácie v hrudníku, dýchavičnosť, udusenie, kašeľ.

Spravidla to nevychádza ani jeden, ale bezprostredne niekoľko príznakov (dva alebo viac). Starajú sa v noci alebo bezprostredne po spletení, vyvolávajú vyššie uvedené faktory.

Môže prejsť samostatne alebo pod pôsobením drog a niekedy sa neobjavujú týždne. Prítomnosť histórie týchto symptómov a údajov spirometrie pomáha rozlišovať bronchiálnu astmu z podobných ochorení.

Pri bronchiálnej astme je to ťažké a spomalené. Je to jeho sila a rýchlosť, o čom svedčí spirometria.

Po najhlbšom dychu lekár žiada pacienta, aby urobil ostrý a silný výdych, čím sa hodnotí nútená schopnosť pľúcneho života (freak) a objem nútenej exhalácie (FEV1).

Ak choroba nie je spustená, Bronchi sa často zúžení, potom rozbaľte. To ovplyvňuje obrovské množstvo faktorov, napríklad obdobie priebehu ochorenia alebo sezóny.

Preto sa indikátor FFV1 môže líšiť v každom novom prieskume. Nie je užitočné, aby som sa divil o astme, je to veľmi typické.

Navyše, na vyhodnotenie variability tohto ukazovateľa, vykonávať vzorku s bronchodilitami - liek, ktorý rozširuje bronchi.

Existuje ďalší ukazovateľ špičkovej rýchlosti výdychu (PSV), hoci je menej spoľahlivý. Môžete porovnať iba výsledky štúdií vykonaných pomocou rovnakého zariadenia, pretože čítanie z rôznych zariadení môžu byť veľmi odlišné.

Výhodou tejto metódy je, že s pomocou pikoflorometra môže osoba sám zhodnotiť stupeň zúženia jeho bronchi.

Preto sa značky najviac charakteristické pre bronchiálnu astmu považujú za zníženie pomeru FEV1 / ferge (menej ako 0,75 u dospelých a menej ako 0,90 u detí) a variabilitu FFV1.

S spirometrou sa môžu vykonať iné testy: test s fyzickou aktivitou a testom bronchopulovania.

S malými deťmi je situácia zložitejšia. Vírusové infekcie sa tiež stávajú príčinou píšťalého sipotézu a kašľa.

Ak sa tieto príznaky vyskytujú náhodou, ale sú spojené so smiechom, plaču alebo fyzickou aktivitou, ak vznikajú aj keď dieťa spí, naznačuje bronchiálnu astmu.

Je tiež ťažšie pre dieťa vykonávať spirometriu, takže Gina má ďalší výskum pre deti.

Astmová liečba Gina

Bohužiaľ, nie je možné, aby sa s touto chorobou konečne vyrovnalo. Odporúčania GINA na liečbu bronchiálnej astmy sú zamerané na predĺženie životnosti a zlepšenie kvality.

Aby to urobilo, pacient sa musí usilovať o kontrolu nad hromadu bronchiálnej astmy. Lekár nie je len vymenovať lieky, ale tiež pomáha prispôsobiť životný štýl. Rozvíja akčný plán pre pacienta v rôznych situáciách.

V dôsledku úspešnej liečby sa človek vracia do svojej obľúbenej práce alebo športu, ženy môžu porodiť zdravému dieťaťu. Olympijské šampióny, politickí lídri, mediálne osoby vedú aktívny nasýtený život s diagnózou.

Gina ponúka tri typy liekov na liečenie liekovej liečby bronchiálnej astmy:

vdýchnutie Non-plameňové opravné prostriedky Odstráňte útok astmy a zabrániť sekaniu spôsobeným fyzickou námahou alebo inými dôvodmi. Rýchlo rozširujú bronchi a umožňujú vám obnoviť dych;
inhalačné glukokortikosteroidy - hormóny, ohromujúci zápal. S touto spôsobom používania sú bezpečnejšie a nespôsobujú závažné komplikácie;
Ďalšie prípravky v vážnom priebehu ochorenia.

Liečivá liečba sa skladá z niekoľkých krokov. Čím ťažšie sa choroba vyskytuje, tým vyššie je krok, tým viac liekov sú vymenovaní a tým vyššia ich dávka.

S miernym priebehom liekov, len na odstránenie útoku udusenia sa uplatňujú, pri ďalších krokoch sú spojené drogami iných skupín.

Väčšina liekov sa vyrába vo forme aerosólov. Lekár vysvetľuje a ukazuje, ako používať zariadenia na prijímanie drog. Stáva sa to, že dávajú slabý účinok presne z dôvodu chýb v žiadosti.

Bez toho, ktorá liečba nebude účinná

Ale samotné lieky nie sú obmedzené na chorobu. Osoba musí organizovať svoj život sám o sebe na zníženie prejavov ochorenia. Pomoc tieto opatrenia:

nedodržanie fajčenia, vyhýbanie sa spoločnosti fajčenia ľudí;
pravidelná fyzická aktivita;
eliminácia alergénov a kontaminovaného vzduchu v práci a doma;
uPOZORNENIE Pri užívaní liekov, ktoré môžu byť zhoršené bronchiálnou astmou. Niektorí ľudia môžu mať intoleranciu voči aspirínom typu liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID). Rozhodnutie o prijímaní beta blokátorov sa lekára berie do úvahy situáciu a individuálne charakteristiky pacienta;
dýchacie cvičenia;
zdravá výživa, veľký počet zeleniny a ovocia v diéte;
korekcia telesnej hmotnosti;
očkovanie chrípky v prípade silnej a strednej astmy;
bronchiálny termoplastický. S dlhodobým priebehom ochorenia svalov bronchi hypertrofie. Bronchiálna termoplastika odstraňuje časť svalovej vrstvy, lúmenom bronchi sa zvyšuje. Tento postup vám umožňuje znížiť frekvenciu príjmu a dávkovanie inhalačných glukokortikoidov. Uskutočňuje sa v niekoľkých krajinách: USA, Nemecko, Izraeli;
naučiť sa riadiť emocionálny stav;
alergén-špecifická imunoterapia. S alergénmi špecifickou imunoterapiou, pacient predstavuje alergénne mikroodózy, čo zvyšuje postupne dávkovanie. Takáto liečba by mala znížiť citlivosť na tento alergén v každodennom živote. Liečba nie je vhodná pre každého a mala by sa vykonávať opatrne.

Je dôležité posúdiť kontrolu symptómov. Keď sa pacient príde na plánovaný vzhľad, lekár ho pozýva, aby odpovedal na otázky o zdravotnom stave za posledných 4 týždňov:

Vyskytol sa deň symptómov bronchiálnej astmy ako dvakrát týždenne.
Znepokojený prejavom ochorenia v noci.
Sú drogy platia pre odstránenie útoku, častejšie ako dvakrát týždenne (neexistuje žiadne núdzové prípravky pred fyzickou aktivitou).
Obmedzuje bežnú činnosť astmy.

Otázky môžu byť formulované trochu inak, ale hlavnou vecou je zhodnotiť, ako ochorenie ovplyvňuje každodenný život osoby.

Odporúčania GINA pre bronchiálnu prevenciu astmy

Predpokladá sa, že počas tehotenstva ženy a prvých mesiacov života dieťaťa je časové obdobie, keď sú faktory vonkajšieho prostredia schopné začať mechanizmus pre rozvoj ochorenia.

Na zníženie rizík ponúka Gina nasledujúce kroky na prevenciu bronchiálnej astmy:

budúca matka musí urýchlene odmietnuť fajčenie počas tehotenstva a lepšie pred ním a zdržať sa cigariet po doručení;
ak je to možné, neobmedzujte sa k sekcii Cesarean;
výhodne kŕmenie dieťaťa s materským mliekom;
neplatíte v prvom roku života dieťaťa širokej škály akcie bez extrémnej potreby.

Pokiaľ ide o účinky alergénov, nie je to všetko jednoznačné. Alergény roztočov prachu presne spôsobujú vývoj alergií. Štúdie alergénov pre domáce zvieratá dávajú protichodné výsledky.

Je dôležité zachovať dobrú psychologickú situáciu v rodine. Vždy pomáha vyrovnať sa s akýmikoľvek chorobami.

Zhrnutie, možno povedať, že prevencia vývoja a príde na nasledujúce položky:

Čo najskôr, odmietnuť fajčenie a neumožňuje fajčiť iné. Tabakový dym nielenže podporuje chronický zápal v dýchacích cestách, ale čo je najnebezpečnejšie, provokuje útoky udusenia. Môže spôsobiť iné ochorenie - chronické obštrukčné pľúcne ochorenie (COPD). Kombinácia oboch patológií sa zhoršuje stav, a tiež komplikuje diagnózu a výber liečby;
eliminovať kontakt s alergénmi čo najviac;
vyhnúť sa dymom, výfukové plyny, studený vzduch, ostré pachy;
urobte očkovanie proti chrípke v neprítomnosti kontraindikácií, snažte sa dohnať;
Časť medicíny. Prijatie liekov proti bolesti (NSAID) a beta-blokátorov len po dohode s lekárom
pravidelné triedy vyriešených športov s prihliadnutím na odporúčania lekára (preventívne recepcie môžu byť potrebné na zabránenie útoku udusenia);

Nakoniec

Bronchiálna astma zabraňuje plne cítiť chuť života. Je nebezpečné, že úplná absencia príznakov náhle nahrádza útok udusenia, niekedy smrtiace.

V rôznych krajinách sa zistí v 1 - 18% obyvateľstva, často začína v detstve.

Tento článok poskytuje len všeobecné informácie o vzore tejto medzinárodnej organizácie na bronchiálnej astme. Správne rozpoznať a priradiť ošetrenie pre každého pacienta môže len lekár.