Mikrobiológia Treponema Pallidum. Sanitárna mikrobiológia

Strana 63 z 91

Patogénne spichates
Spiroches na rozdiel od baktérií tvoria menej spoločnú skupinu mikroorganizmov.
Všetky spichates nevytvárajú spor a kapsuly. Gram nie je maľovať (gram-negatívny). Je ťažké kultivovať na nutričné \u200b\u200bprostredie. SpioCtuettes - Saprofiti sa nachádzajú vo vodných útvaroch bohatých na organický odpad, v Ile, v ústnej dutine a črevách. Vo svojich morfologických znakoch sú patogénne spichatety rozdelené do troch skupín.

Treponema s formou pravej špirály. Tu sa vzťahuje na spichatete syfilisu.
Borrelia, s tvarovaným vláknom s ohybmi a širšími kumivkami. Táto skupina zahŕňa spiraches návratnosti a spirochet Wenzan.
Leptospira, ktoré majú početné menšie kučery a charakteristické konce vo forme háčikov (Leptospira infekčnej žltačky).

Spiochete Spichate
Prívotnom činidlom syfilis je bledý spileyta Spirecaeta Pallida, opísal F. Shaudin a E. Hoffman v roku 1905 v roku 1905, 2 roky predtým, experimentovanie na opice, Spirochet Spirochet D. K. ZABOLOTNY
Morfológia a tinnitoriálne vlastnosti. Bledá spiocheta je veľmi jemná, tenká, slabo lomotlačná svietidla s malými, rovnomernými, správnymi ohybmi (obr. 104 a 105 na PC).

Obr. 104. Treponema pallidum v tmavom poli.
V priemere má od 6 do 14 mikrónov v dĺžke a 0,25 mikrónov v hrúbke. To bolo nazývané bledé v súvislosti s chudobným farbením s anilínovými farbami a slabou viditeľnosťou v životnom stave. Tieto vlastnosti sú spôsobené nízkym obsahom nukleoproteis a bohatstva lipoidov v tele Spichates. Na maľovanie, používa sa metód Romanovského (Obr. 105) alebo farbenie, podrobené predbežnému pôsobeniu niektorých hydraulických. Najlepší spôsob detekcie bledo spirochet je štúdia v tmavom poli pohľadu. V čerstvom materiáli v štúdii v ultramesroskop s tmavou farbou zobrazenia, bledý spiochiete sa zobrazuje aktívne pohyby okolo pozdĺžnej osi, ako aj progresívne a rotačné pohyby.
Kultivácie. Na konvenčnom nutričnom mediálnom mediálnom mediálnom spirochet sa nevynásobuje. V. M. Aristovsky a A. Gelzer úspešne aplikoval tekuté živné médium pozostávajúce z králičieho séra, s kúskom mozgového tkaniva k nemu. Povrch média po siatí sa naleje vazelínou. V kultúrach sú spichatety hrubšie, krátke a líšia sa v polymorfizme. Výsledné kultúry sú zbavené patogénnych vlastností a nazývajú sa "kultúra" na kontraste "tkaniny", ktorá uchováva patogénny
vlastnosti a podporované v laboratóriách pasážami na králikoch.
Odpor. Bledá spiocheta je malá odolná voči sušeniu a vysokým teplotám. Vykurovanie až 45-48 ° zabije na hodinu, na 55 ° - po dobu 15 minút. Nízke teploty sú menej citlivé. Pri 10 ° sa zachováva vitalitu až niekoľko dní. Dezinfekčné prostriedky majú deštruktívny účinok. 1-2% roztok fenolu má najsilnejšie kroky z chemikálií.
Patogenita pre zvieratá. I. I. MESNIKOV A D. K. ZabotNoye prvýkrát sa podarilo získať experimentálne syfilis v ľudských opice. Králiky môžu byť infikované vstupom do patologického materiálu v rohovke, prednej komore oka, do kože, slizníc, membrány atď. U zvierat, primárna porážka vo forme typickej sklerózy (tuhé chandro) sa vyvíja na miesto očkovania.
Patogenéza a klinika syfilisu. Jediným zdrojom infekcie je osoba chorá syfilis. Choroba sa môže prenášať ako priamy kontakt (najčastejšie sex) a cez objekty kontaminované syfilitickými výbojmi. Potraviny z celkových jedál, používanie spoločnej lyžice atď. (Nepriamy kontakt) môže prispieť k šíreniu syfilisu domácností.
Pale spiochety preniká do tela poškodeným sliznicou a kožou. Po 3-4 týždňoch v mieste vstupnej brány sa objaví primárna skleróza-tuhá shankre (vred, ktorý má husté hrany a spodnú časť názvu pevného shankr), ktorá charakterizuje primárne obdobie syfilisu.
V budúcnosti mikrób preniká do tela lymfatických a krvných ciest a je distribuovaný v celom tele - prichádza druhé obdobie. Toto obdobie je charakterizované poškodením pokožky a slizníc, na ktorých sa objavia roseoláty, papulácie, vezikuly a pustuly - Syfilidy. Druhé obdobie trvá od 2-3 mesiacov do niekoľkých rokov. Ak nie je syfilis dostatočne ošetrená, prichádza tretie obdobie - gummomy. Gumma (granuloma) sú bunkové klastre pozostávajúce z lymfocytov, epitelioidných a plazmatických buniek. Môžu byť hrubšia koža, slizničné membrány, interné
orgány, atď GUMMS niekedy dosahujú veľké veľkosti, malé plavidlá v blízkosti nich postupne znižujú v lúmene a nakoniec uzavreté. V tomto ohľade je sila buniek ďasien zlomená a existujú hlboké zničenie ich zničenia s tvorbou vredov a jaziev v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch.
V niektorých prípadoch syfilis prechádza vo štvrtom období, čo je charakterizované léziami centrálneho nervového systému vo forme progresívnej paralýzy a sušenia chrbtice. Klinické prejavy syfilis sa líšia v tom, že vo väčšine prípadov sa objavujúce lézie kože a slizníc zmiznú aj bez terapeutickej intervencie, opakujú a záver dávajú vážne porážky tretieho a štvrtého obdobia.
Imunita. Neexistuje žiadna vrodená imunita syfilisu u ľudí. Choroba utrpenia tiež neopúšťa typ získanú imunitu, ktorá je charakterizovaná väčšinou charakteristických ochorení. V sekundárnej infekcii pacienta so syfilisom, spirochetes nezomrie, ale sú zachované a propagované telom, infikovať orgány a tkanivá spolu so zachovanými spichatetami primárnej infekcie. S sekundárnou infekciou však syfilis neexistuje žiadna primárna reakčná forma - Shankr. Tento imunologický stav sa nazýva "Shancker imunity".
Pod "imunitou" v Syfilis, imunologická reštrukturalizácia tela chápe, v súvislosti s ktorou je charakter patologických zmien a klinický obraz sám. Pokiaľ ide o mechanizmus tejto "imunity", nie je vzhľadom na humorálne faktory, hoci protilátky (lyzín, aglutinín) sa nachádzajú v sére pacientov.
Laboratórna diagnostika. V prvom období syfilisu sa diagnóza vykonáva s použitím bakterioskopickej štúdie v tmavom poli alebo pri lakovaných ťahoch pevného changeného materiálu.
Ak chcete študovať, je potrebné odstrániť tkanivovú tekutinu z hlbokých častí umiestnenia lézie obsahujúceho väčší počet spichatetov. Na tento účel, najprv opatrne utrite povrch shankry sterilným tampónom, navlhčenom vo fyziologickom roztoku, potom s miernym stlačením dna vredov stlačiť z neho malé množstvo tkanivovej tekutiny. Ak zlyhá, spodná časť vredov je naštvaná, mierne ponáhľa skalpel alebo ostrú lyžicu. Výsledná kvapalina sa nasáva s pipetou parserov.
Kvapka tekutiny je najlepšie skúmaná v tmavom poli, kde je jasne viditeľná morfológia žiarivých osvetlených spichatetov a ich charakteristických pohybov.
SAPPORTIC SPIREPCHETETY vyskytujúce sa v ústnych orgánoch av ústnej dutine (na genitálnom organom-sp. Refringens, v ústnej dutine - Sp. Mikrrodium) sa líšia od bledých spichatetov v ich morfológii a povahe pohybu. Sp. Refingers má hrubé telo s veľkými kumivkami, nemá progresívny pohyb, sp. Microdendium sa líši od bledého spirochetes charakteru jeho pohybu.
Môžete tiež pripraviť ťahy s jatočnými telami v meste Burign (pozri stranu 51), kde je tvar sivasty-bielych spichatetov a ich kučery jasne viditeľný na čiernom pozadí.
Na štúdium maľovaného liečiva sa pripravia tenké ťahy: umiestnením kvapky tekutiny na sklíčko, rozdeľte ho na povrchu okraja druhého skla (rovnako ako sa pripravia škvrny krvných kvapiek). Štepy sa sušia vo vzduchu, upevnené v metylalkohole a zafarbenú po dobu 12-15 hodín pozdĺž Romanovského (s. 52): bledý spiochet je natretý v ružovej farbe, ktorá vám umožňuje odlíšiť od iných saprofytických spichatetov, farbenie v modrej farbe (pozri obr. 105).

Obr. 105. Bledá spiocheta v pevnej shanke oddelenej. Farbenie na Romanovskom.

Takáto dlhá farba lieku je vysvetlená skutočnosťou, že bledá spiocheta nevedie anilínové farby.
V druhom období syfilisu, keď sa v kožách a slizní objavujú v koži a slizníc, ale tiež brať tkaninu šťavu z postihnutých oblastí a preskúmajú ju na prítomnosť spichatetov.
Po 4-5 týždňoch sa môže sérologická štúdia uskutočňovať od začiatku infekcie, čo je najbežnejším spôsobom diagnostikovania syfilisu.
Symfilis Serration syfilisu je založený na formulácii Vassermanovej reakcie a sedimentárnych reakcií.
Vassermanová reakcia. Reakčná technika WASSERMAN sa nelíši od techniky komplementovej väzbovej reakcie. Základným rozdielom je spôsob prípravy antigénov, ako aj ich titráciu.
Ako antigény pre Vassermanovú reakciu sa používajú lindoidné extrakty z patologických alebo normálnych tkanív. Takzvané špecifické antigény pripravené zo syfilitických orgánov sú charakterizované vyššou aktivitou, vďaka ktorej titter zvyčajne dosahuje tisíce mililitra (titra 0,007, 0,05 na 1 ml atď.). Nešpecifické antigény sú menej aktívne, takže titer je nižší a nachádza sa v stotinách mililita (napríklad titter 0,01, 0,02 na 1 ml).
So formuláciou Wassermanovej reakcie sa použije 3 antigén (č. 1, 2 a 3 kartolypín). Antigén č. 1-špecifický. Obsahuje lipidy syfilitických spichatetov, získaných extrakciou z tesovej zmienky králičej syfilisu. Antigény č. 2 a 3 sú nešpecifické a obsahujú lipidy normálneho tkaniva (alkoholové svalové extrakty z hovädzieho srdca s pridaním 0,25-0,3% & qu-cholesterol). Kardiolipínový antigén je purifikovaný liek, musí sa rýchlo variť, a po chovu by mal byť mierne opalescenčný, ale nie zablatený. Titer antigénu je označený jeho množstvom, ktorý by mal byť v 1 ml fyziologického roztoku a ktorý neovplyvňuje hemolýzu v prítomnosti hemolytického systému a komplementu.
Napríklad, ak je učiteľ antigén je 0,05 ml na ampulke, znamená to, že pri práci je potrebné rozpúšťať antigén fyziologickým roztokom tak, že v ml kvapaliny bolo 0,05 ml antigénu.

Vzhľadom k tomu, že antigény môžu mať rôzne anti-frekvenčné vlastnosti, pred reakciou Wassermana, komplement sa titruje nielen vo svojej čistej forme, ale aj v prítomnosti antigénov. Pretože Vassermanová reakcia je umiestnená s 3 antigénmi, potom by sa komplement mal s každým antigénom nazenovaný oddelene.
Modifikácia reakcie Vassermana - reakcia grigoriev-rapoportu (tabuľka 25). Táto reakcia je založená na použitie komplementárnej aktivity testovacieho séra. Používa sa v reakcii (najneskôr 36 hodín po obdržaní) aktívnych (nepodstatných) sérov pacienta. Na vykonanie reakcie sú potrebné antigény, hemolytické sérum a defibrózny, prefiltrovaný cez dve vrstvy gázovej krvi RAM.

Reakčná schéma Grigoriev - Rapoport

Zložky (v ml)		Skúmavky 2.
Aktívne predmety
Fyziologický roztok
Antigénspecifický, zriedený titrom
Antigénny špecifický, vydelený titrom
Teplota miestnosti 22 °
Hemolytický systém
Teplota miestnosti 22 ° C počas 25 minút.

V prípadoch ne-hemolýzy pri kontrolnej sérovej reakcii sa reakcia znovu použije, s 0,2 ml podľa štúdie séra, 0,2 ml zámerne aktívneho negatívneho séra sa dodáva a v súvislosti s ktorým objem pridávania fyziologického roztoku sa zodpovedajúcim spôsobom zníži.
Výsledky skúseností zohľadňujú okamžite na konci reakcie na základe svedectva dvoch prvých skúmaviek obsahujúcich antigén. Pozitívny výsledok sa vyznačuje kompletným meškaním hemolýzy, negatívna - úplná hemolýza. Pri kontrole séra (3. skúmavka bez antigénu) by mala mať plnú hemolýzu.

Okrem týchto reakcií sa sedimentárne reakcie široko používajú na serodiagnostiku syfilisu, ktorej podstata pozostáva z interakcie inaktivovaného séru pacienta s antigénom, v dôsledku čoho sa zrazenina spadne do skúmavky. Z týchto, KANA's Reakcie a Zaks-Vitebsky majú najväčšiu aplikáciu.
KANA'S Reakcia. Na riešenie reakcie KANA sú potrebné tieto zložky: 1) inaktivovaný chorý ľudský krvný sérum, 2) špeciálny antigén antigén a 3) fyziologický roztok.
Kana Antigén je extraktom lipoidov zo svalov raggy srdca, ku ktorému bol pridaný cholesterol. Pred zážitkom v závislosti od titra uvedeného na štítku je antigén rozvedený nasledovne. Antigén sa naleje do jednej čistej a suchej trubice a na druhú - fyziologický roztok v množstve uvedenom na štítku (1-1,1-1 1,2). Fyziologický roztok druhej testovanej trubice sa potom rýchlo naleje do prvej obsahujúcej antigén (a nie naopak). Výsledná zmes sa mieša, pretekajte ho z skúmavky do skúmavky 6-8 krát a nechajte 10 minút pri teplote miestnosti na dozrievanie.
Vyhlásenie o skúsenostiach. Na statív je inštalovaných šesť aglutinačných trubíc. Prvé tri skúmavky (1., 2. a 3RDS) sú skúsené, nasledujúce tri (4., 5. a 6.) -Control (kontrola antigénu). Zriedený antigén po jeho dozrievaní je vyrobený mikropipetou v 3 experimentálnych a 3 riadiacich trubiciach. Mikropipeta s antigénom by sa mala znížiť na dno suchej trubice, bez toho, aby sa dotýkali jeho steny, sa dosiahne presnosť merania antigénu. V 1. rúre sa vleje 0,5 ml, v 2. - 0,025 a 3. - 0,0125 ml antigénu - rovnaké množstvo antigénu sa rozliati podľa 3 riadiacich rúr. Všetky skúsené trubice sú testované v 0,15 ml štúdie séra, kontrola je rovnaké množstvo fyziologického roztoku. Spúšťač s skúmavkami sa intenzívne pretrepáva 3 minúty tak, že sa sérum zmieša s antigénom a vložil do termostatu pri 37 ° C 10 minút. V rámci termostatu sa pridáva do prvých experimentálnych a prvých riadiacich rúr v 1 ml fyziologického roztoku, v druhej a tretej experimentálnej, riadiace trubice 0,5 ml fyziologického roztoku. Obsah rúrok opäť pretrepáva a berie do úvahy výsledky reakcií (schéma reakcie kanálov je uvedená v tabuľke. 26).
Poznámka. S ľubovoľným počtom študovaných sérov sa kontrola antigénu umiestni. V pozitívnych prípadoch sa umiestni kontrola séra. Na tento účel sa naleje do skúmavky v množstve 0,1 ml, pridá sa 0,3 ml fyziologického roztoku a trepalo sa tri minúty.
Reakčné účtovníctvo je vyrobené s voľným okom, s lupou alebo aglutinoskopom.
Tabuľka 26.
Systém nebezpečnej reakcie

Pri zohľadnení reakcie voľným okom sa každá skúšobná trubica odstráni z statívu a mierne nakláňa sa mierne vyššia ako úroveň oka pred svetelným zdrojom. Fallout vločiek (zrazeniny) v skúmavkách s testovacím sérom slúži ako svedectvo pozitívnej reakcie kanála a je indikovaná plusy. Pozitívna reakcia je označená štyrmi plusy (+ + + +) - je charakterizovaná stratou jasne viditeľných vločiek vo všetkých skúmavkách a mierne opaleskujúcou tekutinou. Pozitívna reakcia sa označuje o tri plusy (+ + +) a vyznačuje sa menej odlišnou frakciou vločiek vo všetkých skúmavkach. Pre slabo pozitívnu reakciu označujú dva plusy (+ +), je charakterizovaná slabšia tvorba zrážok a prítomnosť malých častíc v točniteľnej kvapaline. Tvorba veľmi malých zavesených častíc v točniteľnej kvapaline je označená jedným plus (+). Absencia zrazeniny a voľne zavesených častíc v kvapaline je indikátorom negatívnej reakcie a je označený mínus (-). V kontrolných skúmavkách by sa nemali pozorovať vločky.
Sedimentárna reakcia cytochole (tabuľka 27) Zaksa-Vitebsk. Pre túto reakciu je potrebné mať inaktivované testovacie sérum a cytocholový antigén Zaks-Vitebsky, ktorý je extraktom Lindoidov zo svalov srdca hovädzieho dobytka, ku ktorému bol pridaný cholesterol.
Tabuľka 27.
Schéma cytochole reakcie Zaksa - Vitebsk

Pretrepte 1 minútu a nechajte 30 minút pri teplote miestnosti
Fyziologické riešenie I 0,5 I 0,5 I 0,5
Keď sa kryštály cholesterolu upustia do antigénu, je potrebné ho zahriať vo vodnom kúpeli pri teplote 55-56 ° alebo v termostate. Ampulka je indikovaná titre antigénom. Antigén je poškodený fyziologickým roztokom podľa zadaného titra, 1 ml antigénovej pipety sa rýchlo pridáva do 2 ml fyziologického roztoku, je dobre miešaná rovnakou pipetou a nechať 10 minút pri teplote miestnosti na dozrievanie.
Skúsenosti v troch aglutinačných skúmavkach. V prvej skúmavke sa pridá 0,1 ml podošnej štúdie 0,05 ml zriedeného antigénu, 0,05 ml zriedeného antigénu a 0,1 ml fyziologického roztoku a tretia skúmavka 0,1 ml testovacieho séra a 0,05 sa naleje 0,05 ml zriedeného antigénu a 0,1 ml testovaného séra a 0,05 do druhého. ML etylalkoholu. Všetky trubice sa pretrepia cez jednu minútu a nechávajú 30 minút pri teplote miestnosti. Potom pri každom z nich pridajte 0,5 ml
fyziologické riešenie, opäť pretrepať a zohľadniť výsledky. Kontrola antigénu vložte do jednej testovanej trubice pre všetky skúsenosti. Účtovníctvo pre reakciu Zaks-Vitebsk sa tiež vyrába ako KANA reakcie.
Reakcia imobilizácie bledošty. V súčasnosti sa imobilizačná reakcia používa aj na diagnostiku syfilisu, ktorej podstata! Skladá sa v schopnosti sérového chorého syfilisu zastaviť pohyb spirochet. Antigén pre túto reakciu slúži nažive treponamov získané z testovacej tkanivovej tkaniny infikovaného králika. Antigén sa považuje za vhodné, ak mikroskopia detekuje veľký počet pohyblivých treponie. Prostredníctvom troch týždňov pred reakciou by pacient nemal dostávať antibiotiká alebo iné anti-kyslé lieky. Táto reakcia je špecifickejšia a citlivá v porovnaní s vassermanovými reakciami a sedimentom.

Chemoterapia. Na liečbu syfilisu, ortuti, bizmus, arzénu (Salvarsan, Novarsenol, Mairchenol) a penicilín sa používajú úspešne.

Pôvodcu syfilisu.Syphilis je infekčným pohlavným ochorením s poškodením pokožky, vnútorných orgánov, kostí, nervového systému.

Charakteristiky patogénu.Syfilisa kauzačné činidlo - Tongnema reflidum (bledý treblema).Odkazuje na vypnuté Gracilikuty. , sem Srigoshaetaceae.

Morfológia: tenkásPIRILALIZOVANÉ BAKTERIA (4-14 μm) s jednotnou (rovnakou výškou) malé kučery. Pohybuje sa s axiálnym závitom, ktorý sa nachádza medzi bunkovou stenou a CPM (vykonávať kyvné, progresívne a iné pohyby tela). Spór a kapsuly nemajú. Baktérie môžu mať iné formy: cysty, granule, L-formy.

Tinnitoriálne vlastnosti:je natretý ťažkosťami, v bledom tónoch (meno - bledý treponema), grams "-". Podľa Romanovského gymzieho škvrny v slabo ružovej farbe

Kultúrne nehnuteľnosti: Bondanaeroba, s ťažkosťami rastúca na špeciálnom živnom médiu: asciticiárny MPB s plátkami pečene, obličiek, mozgu, búrkového vývaru s pridaním cystínu, tioglykolátu sodného, \u200b\u200bZ5 ° C (pri 40 ° C umieraní).

Kultúra sú menej ostražité, ale ich antigény sú podobné tkanivovému treponamu, ktoré sa používajú pri diagnostike syfilisu.

Antigénne striktúry: Existuje niekoľkoantigény (polysacharid, lipoid, proteín); Antigénne vlastnosti bledého treponamu sú podobné iným treponámom; Lipoidný antigén kauzačného činidla je identický s lipoidným extraktom z hovädzieho srdca, teda alkoholové extrakty z hovädzieho srdca sa používajú v serodiagnostike syfilis (Zaksa a Cana Reakcia), z konského srdca (reakcia Meynik).

Odolnosť:maximálne odolné v životnom prostredí, pri 55 ° Bend po 15 minútach, citlivých na sušenie, svetlo, ortuťové soli, bizmus, arzén, penicilín. Patogenita pre zvieratá: V prírodných podmienkach bledotREPLEMA patogén len pre človeka; Experimentálna syfilis môže byť spôsobená v vajíčkovom a koži králika, v koži človeka podobného opice (prvýkrát, experimentálne syfilis spôsobili meče a ru v roku 1903 v šimpanzoch, vďaka čom bolo možné zažiť Účinok liekov proti Syfilis Salvarsan a Neosalvars.

Epidemiológia syfilisu. Zdrojová infekcia- chorý muž; Osoby v počiatočných štádiách ochorenia sú najväčšie nebezpečenstvo, v terciárnom období nie sú ľudia infikovaní (priemerne po 4 rokoch po infekcii).

Mechanizmus prenosu- Kontakt. Prenosové cesty:

1) sexuálna cesta - preferenčná prenosová cesta; 2) Môže byť infikovaný cez bozk;3) cez matku mliečnych ošetrovateľov; 4) cez domáce predmety (okuliare, zubné kefky, cigarety) - veľmi zriedka; Kauzačný agent si ponecháva svoje nákazlivé na predmety, ktoré sa majú vyschnúť (syfilis domácnosti);

5) Je možné infikovať plod u žien pacientov so syfilisom (transplascenccentárny) alebo pri prechode cez generické cesty (vrodené syfilis); patogén nie je schopný preniknúť do placenty v prvých 4 mesiacoch tehotenstva a liečby Matka v týchto časovaní zabraňuje infekcii plodu; b) prípady infekcie, keď transfúzia krvi od darcov , pacienti so syfilisom.

Inkubačná doba:3 - 4 týždne. Po inkubačnej dobe prúdi syfilis cyklicky (so zmenouobdobia choroby). Separácia syfilisu v štádiu je podmienená povahou, pretože Obdobie zmeny obdobia nie je pozorovaná vo všetkých prípadoch. Primárne obdobie:je vytvorený miesto implementácie (na genitáliách na perách) solid Shankre (ostroobmedzené tesnenie, na povrchu, z ktorých sa zdá, že vred, ktorý sa uzdravuje po 6 až 7 týždňoch, a hviezdicový rozruch zostáva na svojom mieste), Treponams sa nachádzajú v opuchových regionálnych lymfatických uzlinách. Sekundárne obdobie(Po latentnom období b - 8 týždňoch): vyvíja v neprítomnosti liečby viac vyrážky na kožu, sliznice, genitálií, vypadávanie vlasov, podstatné zmeny vo vnútorných orgánoch. Trvá 3 - 4 roky. V tomčas zväčšiťpre iných. Tieto prejavy môžu zmiznúť bez liečby, ale patogén je udržiavaný v tele a pomaly sa vyvíja, čo spôsobuje ostré zmeny v orgánoch a tkanivách. Terciárne obdobie:vyvíja sa v neprítomnosti liečby zvyčajne po 3-4 rokoch, sú pozorované lézie kože, sliznice, kosti, kĺby, vnútorné orgány, nervový systém, gummy sú v nich vytvorené - akumulácie náchylné k rozpadu a ulcerácii.Vydrží terciárne obdobie rokov. Bez liečby (v priemere po 8 - 15 rokoch) sa môže rozvíjať neurosofilis - ťažké poškodenie CNS(Syfilis mozgu, paralýzu a kocky miechy s pretrvávajúcimi porušeniami pohybov, duševná aktivita je porušená) a smrť môže prísť. S vrodeným syfilis W.deti pozorovali vyrážku, výtok z nosa, zmeny vnútorných orgánov, paralýza končatín. V prípade, že rodičia boli chorí so syfilisom a boli liečení, potom dieťa môže mať zjazdový prejav ochorenia - na 30-60% - poškodenie nervového systému. V prípade intraterínovej infekcie môže byť syfilis potrat.
Moderná spoločnosť Syphilis sa zmenila.Inkubačná doba predĺžená (až 4 mesiace) Počas sekundárneho syfilisu možno pozorovať niekoľko relapsov (objaví sa vyrážka a niekoľkokrát zmizne). Vymazaná forma syfilisu sa objavila: namiesto Shankry sa vytvorí erózia, sú tu changesy v dutine maternice, u mužov - shankre vo forme genitálneho herpesu. Výskum Posledné roky ukazujú, že pacienti nemusia nevyhnutne prechádzať celým spektra klinických prejavov syfilisu. V3Fopia Terciárny Syfilis sa zaregistruje len vo forme kardiovaskulárnych lézií. Tak Klinické prejavy syfilis závisia od stavu ľudskej imunity schopnej zastaviť vývoj lézií v ktoromkoľvek štádiu.

Imunitu. Neexistuje vrodená imunita. Po chorobe a liečbe sa imunita nevyvíja. Možné sú opakované ochorenia. Počas ochorenia- nesterilnýimunita. Infekčná imunita je sprevádzaná alergiami, ktoré zmiznú po obnove. Superinfekcia je možná - re-infekcia počas ochorenia. Zároveň sa nevytvorí pevný chancre a treponams sú distribuované v celom tele, ktorý sa zúčastňuje na zovšeobecnenie procesu.

Laboratórna diagnostika.Použitý materiál a spôsoby závisia od obdobia ochorenia. Výber patogénu sa zvyčajne nevykonáva, \\ tpretože K dispozícii sú kultúrne metódy. Primárne obdobie. Štúdia podľa materiálu:tkanina šťava z pevného štrbiny, bod z lymfatických uzlín.

Metóda - mikroskopická:treponamy sledujú v danej forme v tmavom poli, niekedy používajte maľbu na Romanovsky-Gymzem. Sekundárne a terciárne obdobia.

Štúdia podľa materiálu - Krvné sérum pacienta. Metóda - Sérologickýdetekcia protilátok proti pôvodcovi syfilisu v sére pacientov. Na tento účel nasledujúci sérologický reakcie;

1) reakcia Vassermana– Rw(Reakcia viazania doplnku - RSK); V tejto re akcie ako antigén používa kardiolipínový antigén(extrakt svalového svalu býka + riešenie alkoholu cholesterolu). Tento antigén je nešpecifické.Táto reakcia v prvých 3 týždňoch ochorenia je negatívna, protilátky sa objavujú od 4 týždňov (koniec primárneho, začiatok sekundárneho syfilisu). V posledných rokoch sa táto skúška stala menej špecifickým a dáva falošné výsledky: Dňa 5. týždňa môže byť negatívny alebo môže byť pozitívny s inými chorobami - s chorobami pečene, kolmíďov, iných spirochettov. Pre presnejšiu diagnostiku používajte iné vzorky.

2) sedimentárne reakcie: KANA'S Reakcia a Zaks-Vitebssky, Meyan Reakcia, Cytochole skúška;tieto reakcie sú založené na tvorbe šupinových zrážok po pridaní pacienta s lindoidným antigénom na sérum;

3) reakcia imobilizácie bledého treponamu (RIBT)- Najdôležitejšia moderná sérologická vzorka - keď sa sérum pridáva s krvou pacienta a doplnku k kultúre tREPLEMAM (špecifický antigén)stratia mobilitu.

Pre expresnú diagnostiku (kedyhromadné prieskumy) immunofluorescenčná reakcia (útes)- Mikrorereál na skle s kvapkou krvi alebo séra so špeciálnym antigénom.

Liečba.Používajú sa antibiotiká. Penicilín je najúčinnejší. Vo svojej intolerancii sa používajú tetracyklíny, levomycetín. Použité Bismuth Prípravky - Biokhinol, Bisovoverol, pentabismol. Včasná liečba sa začala v prvých dňoch primárnej syfilisu, zaisťuje liečbu ochorenia v krátkom čase. Zvyčajne sa liek syfilisu dosahuje štádiom a kombinovanou chemoterapiou vykonávanou niekoľkými kurzami po dobu 2 až 3 rokov. S sekundárnym syfilisom, nie viac ako 25% pacientov je vytvrdených , v 25%, proces ide do latentnej fázy a v 50% - sa otočí do terciárnej fázy. S terciárnym syfilisom je liečba symptomatická.
Prevencia. Žiadna špecifická profylaxia.Špecifická profylaxia - Dodržiavanie pravidiel hygieny, včasnej diagnostiky a povinnej liečby, eliminácia náhodných sexuálnych väzieb.

Treponema Pallidum - Syphilis Peritueter je zahrnutý v rode Treponema (z Lat. Trepo - Turn, Nemo - vlákno).

T. Pallidum otvorený F. Shaudin v roku 1905. Veľký príspevok k štúdiu Syphilis urobil I. I. Mesnikov, P. Erlich, D. K. Zabolotnaya et al.

Morfológia. T. Pallidum - špirálový závit 8-18 × 0,08-0,2 um s malými, rovnomernými kumivkami. Počet kučery 12-14. Konce treponamu sú poukazujúce alebo zaokrúhlené. Treponama sú hnuteľné. Majú štyri typy pohybu. Podľa Romanovského - Gymzees sú natreté v bledom ružovej farbe, takže sa nazýva T. Pallidum - bledý TREPLEMA. Zlé farbenie je vysvetlené nízkym obsahom nukleoproteis. Spiritcety môžu byť identifikované v prípravkoch na maľovaných v Bururi, striebro. Okrem toho sa študujú v živom stave - v tmavom poli.

Patogény sporu o syfilis a kapsuly nemajú (pozri obr. 4).

Kultivácia. Bledo Treponams sú veľmi náročné z živín. Na umelých nutričných médiách rastú len v prítomnosti kúskov mozgového alebo obličkového králika a ascitickej tekutiny. Pomaly rastú, 5 až 12 dní pri teplote 35 až 36 ° C v anaeróbnych podmienkach. Bledo Treponams sú dobre znásobené v kuracie embryo (krížové rozdelenie). Pri pestovaní na umelých živín médiá, treponam stratí virulenciu. Takéto kultúry sa nazývajú kultúrou. Kultúry pestované v kuracie embryo sa nazývajú tkaninou. Zvyčajne si ponechávajú virulenciu.

Enzymatické vlastnosti TREPLEMEN NEPOUŽÍVAJTE. Kultúrne kmene sa však navzájom líšia schopnosťou tvoriť indolu a sírovodík.

TOXINO. Nie je nainštalovaný.

Antigénna štruktúra. Pale Treponema obsahuje niekoľko antigénnych komplexov: polysacharid, lipid a proteín. Séroskupiny a Serovars nie sú nainštalované.

Odolnosť voči faktorom životného prostredia. Bledo Treponam je malý rezistentný. Teplota 45 až 55 ° C sa zničí po 15 minútach. Na nízke teploty sú stabilné. Pri zamrznutí sa uloží do roku. Spooktures sú citlivé na soli ťažkých kovov (ortuť, bizmut, arzén atď.). Zvyčajné koncentrácie dezinfekčných činidiel ich milujú v priebehu niekoľkých minút. Sú citlivé na benzylpenicilín, bicyllin, atď. Pod vplyvom niektorých faktorov vonkajšieho prostredia a antibakteriálnych liekov sa môžu tvoriť cysty. V tomto formulári sú v tela v latente.

Citlivosť na zvieratách. In vivo, zvieratá syfilis neublížia. Avšak, na opice, ako to uvádza I. I. MESNIKOV A E. RU, môžete reprodukovať klinický obraz Syfilis: tuhý chancre je vytvorený v mieste vpichu injekcie. V súčasnosti sa ukázalo, že keď sú infikované králikami, morčatá na mieste podávania alebo inde na koži, sú tvorené vredy. Na králikoch cez pasáže môžete dlhú dobu uložiť vyhradený napätie.

Zdroje infekcie. Chorý muž.

Prenos. Kontaktujte domácu (priamy kontakt), hlavne sexuálnu cestu. Niekedy môže byť syfilis prenášaná cez objekty (riad, spodná bielizeň). Od pacienta so syfilisom matkou sa ochorenie prenáša cez placentu do dieťaťa (vrodená syfilis).

Patogenéza. Vstupná brána je slizničné membrány sex traktu a ústnej dutiny.

Primárne obdobie - spirochety padajú na sliznicu a po inkubačnej dobe (v priemere 3 týždne) sa v mieste vstrekovania vytvorí vred, ktorý je charakterizovaný hustými hranami a spodnou chancou. Tvorba pevného chancie je sprevádzaná zvýšením lymfatických uzlín. Primárne obdobie trvá 6-7 týždňov.

Sekundárne obdobie - kauzačné činidlá syfilisu na lymfatických a krvných obehu sú distribuované v celom tele. Zároveň sú na koži a slizníc vytvorené roseoláty, papulácie, vezikuly. Trvanie tohto obdobia je 3-4 roky.

Tretie obdobie - vyvíja s neošetreným syfilisom. Počas tohto obdobia sú rast granulácie vytvorené v orgánoch, tkanivách, kostiach, nádobách - gumy alebo gummime infiltráty naklonených k rozpadu. Toto obdobie môže trvať niekoľko rokov (v skrytej forme). Pacient počas tohto obdobia nie je ľahostajný. S neopodstatneným syfilisom (v niektorých prípadoch), o mnoho rokov neskôr, sa môže vyskytnúť porážka centrálneho nervového systému: keď je mozog poškodený, progresívna paralýza, s poškodením miechy - chrbticového suchého toku. Tieto ochorenia sa vyskytujú počas lokalizácie Trepónie v mozgovom tkanive, čo vedie k ťažkým organickým a funkčným zmenám v tele.

Imunita. Neexistuje žiadna prirodzená imunita. V prípade ochorenia syfilis vyvíja "nesterilnú" infekčnú imunitu. Nazýva sa trepač, pretože keď sa opakuje infekcia, tuhé chandro nie je vytvorené, ale všetky nasledujúce obdobia sa vyvíjajú. Keď sa zistia syfilis, IgC a IgM, ako aj reagujú IgE, ktorá v prítomnosti kardiolipidového antigénu viažu.

Prevencia. Sanitárna a vzdelávacia práca, včasná detekcia pacientov so syfilisom. Špecifická profylaxia. Nevyvinuté.

Liečba. Penicilín, bicyllin, biokhinol, atď.

Kontrolné otázky

1. Opíšte metódy spirochetovej morfológie a farbivá.

2. Čo je to SOLID SHANKR?

3. Aký materiál pre výskum budete mať v rôznych obdobiach syfilisu?

4. Čo je imunita počas syfilisu?

Mikrobiologický výskum

Účel štúdie: Detekcia bledého treponamu a serodiagnózy.

Materiál pre výskum

1. Obsah pevnej Shankry (primárne obdobie).

2. Obsah Roseola, Papul, Vesicul (sekundárne obdobie).

3. Krv (sekundárne, tretie a štvrté obdobia).

Základné metód výskumu

1. Mikroskopická.

2. Imunofluorescenčná reakcia (útes).

3. Sérologický: 1) Vassermanová reakcia (RSK);

2) sedimentárne reakcie.

4. Reakcia imobilizácie TREPLEM (RT).

Sérická diagnostika

Reakcia Vassermana. Reakcia sa uskutočňuje podľa princípu reakcie väzby komplementu (tabuľka 52). Rozlišuje sa skutočnosťou, že pod reakciou Vassermana sa môže použiť nešpecifický antigén. Napríklad lindoidný extrakt z hovädzieho srdca - kardioantigénu. Vzhľadom na nešpecifickosť protilátok, ktoré reagujú s týmto antigénom, sa nazývajú reagovať. Reakcia s nešpecifickým antigénom je vysvetlená tým, že v sére pacienta sa zvyšuje obsah globulínov a stupeň ich disperzných zmien. Globulins, vstupujúci do spojenia s lipidovými extraktmi, tvoria komplex, ktorý viaže komplement, a preto nedôjde k hemolýze (v hemolytickom systéme). Absencia hemolýzy je pozitívna reakcia - sérologicky potvrdzuje diagnózu syfilisu. Pri vykonávaní sérologických reakcií je tiež potrebné použiť špecifické antigény z tkaniva a kultúry.

Poznámka. 1) ++++ úplné oneskorenie hemolýzy; - hemolýza; 2) Antigén č. 1 nešpecifický (lipoidná frakcia hovädzieho srdca); 3) Antigény č. 2 a 3 špecifické, varené z kultúr TREPLEM.

Sedimentárne reakcie. 1. DANA Reakcia. Sérum pacienta sa inaktivuje pri 56 ° C počas 30 minút. Antigén (extrakt lipidov hovädzieho srdca) sa pridá 0,6% cholesterolu na zvýšenie citlivosti reakcie (tabuľka 53).

Účtovníctvo: Vzhľad zrážok je uvedený ako pozitívna reakcia.

2. Reakcia Zaks - Vitebsk (cytochole sedimentárna reakcia) je modifikácia tanečnej reakcie. Autori aplikovali koncentrovanejší antigén, ku ktorému sa pridá cholesterol, ktorý prispieva k rýchlejšej tvorbe zrazeniny.

Imobilizačná reakcia TREPLEM (RIT). Toto je najdôležitejšia reakcia v diagnostike syfilisu.

V súčasnej dobe bola pre túto reakciu vyvinutá technika: Suspenzia TEPOPOON sa získa z rozdrveného králika vajíčok, infikovaných T. PAIDUM a zadržiava sa v špeciálnom médiu, ktorá neinhibuje mobilitu TOPOPOON. K testovacej trubice sa pridá 1,7 ml tkanivovej treponium suspenzie, 0,2 ml sérového testu, 0,1 ml čerstvého komplementu.

Ovládacie prvky: V 1. skúšanej skúmavke namiesto testovacieho séra sa privádza sérum; V 2. - nalejte inaktivované sérum morča. Všetky skúmavky sú umiestnené v excitare alebo anaerostat, napĺňajú ich zmesou plynov (1 objemom oxidu uhličitého a 19 objemov dusíka) a vložte do termostatu pri teplote 35 ° C, potom sa na sklo aplikuje na sklo a študovať mobilitu Trepinom v temnom poli. Princípom reakcie je, že sérum pacienta so syfilisom v prítomnosti komplementu deprimuje pohyb bledého treponamu. Určite percento imobilizovaného Treponia.

Výsledok sa považuje za pozitívny, ak 50% imobilizuje trepanón; slabo posteľná bielizeň - od 30-50%; Negatívne - pod 20%.

Kontrolné otázky

1. Aký materiál sa používa na laboratórnu diagnostiku syfilisu v rôznych obdobiach ochorenia?

2. Aké sú metódy laboratórneho výskumu v diagnostike syfilisu?

3. Aké antigény musíte použiť pri nastavení Wassermanovej reakcie?

4. Aké zložky sú potrebné na vytvorenie reakcie imobilizácie TREPLEM (RT)? Aký materiál trvá z skúmaného, \u200b\u200bčo je v ňom určené?

Svet mikroorganizmov je mimoriadne rôznorodý a systematizovaný vedeckými výskumníkmi. Štúdium živých mikrometrov sa aktívne uskutočnil v minulom storočí. Mnohé choroby však neboli v súčasnom storočí úplne pochopené.

Takže napríklad neexistuje žiadny konsenzus o pôvode syfilisu. Táto "francúzska choroba", ako najstaršia infekčná choroba ľudstva, podľa M. V. Milic, vznikla na Zemi v rovnakom čase s príchodom človeka.

Mimochodom, M.V. Milich je popredným syfidológom krajiny obdobia 60. a 80. rokov, autorom mnohých kníh a monografie venovaných syfilisom.

Oficiálne sa otvorí kauzálny prostriedok syfilisu na 1905. Nemecký mikrobiológovia F. Shaudin a E. Gofman identifikovali množstvo morfologických, kultúrnych, biochemických vlastností bledého Treponamu, ako aj niektoré vlastnosti tohto mikroorganizmu založené na taxonómii.

V tomto článku podrobne analyzujeme vlastnosti štruktúry, antigénnej štruktúry, biochemických a fyziologických vlastností infekčného prostriedku spôsobujúceho syfilis.

Jediným kauzálnym činiteľom syfilisu osoby je Treponema Pallidum (bledý treponema). Týka sa spirecaetes typu spirecaetales.

Ukázať všetko

1. Morfológia Treponema Pallidum

Bledé flounder bunky majú dĺžku 6-15 um, šírku 0,1-0,2 um, je protoplasický valec (cytoplazmus, obklopený cytoplazmatickou membránou), skrútenou v špirále. Niekedy mikroorganizmus bunka pripomína vývrtkovú tenký závit.

Obrázok 1 - Štruktúra bledého treponamu. OM, vonkajšia membrána; EF (endophullige alebo periplazmatické príchute); LP 1, 2, lipoproteíny; Pg - peptidoglycan; Cm - cytoplazmatická membrána. (Z COX DL, Chang P, McDowAll Aw a Radolf JD: Vonkajšia membrána, a nie hostiteľský proteínový puzdro, obmedzuje antigénnosť virulentného flounder paleta. Infect Immunity 60: 1076)

Počet kučery - od 8 do 14 kusov. Kočíky, rovnaké ako veľkosť, sú zachované s akýmikoľvek pohybmi buniek, a to aj pri kvapkaní pozdĺž alebo medzi inými bunkami, napríklad jednotnými krvnými prvkami.

Obrázok 2 - Elektronický mikrograf Treponema Pallidum. (Zo Fitzgerald TJ, Cleveland P, Johnson RC et al: Treponema pallidum skenovanie Elektronická mikroskopia (Nichols kmeň) pripojený k kultivovaným cicavčím bunkám. J Bacteriol 130: 1333, 1977.)

S bunkovými pólmi sú fibrily umiestnené medzi plášťom a cytoplazmou. Jedna časť fibrilov je stanovená, druhá časť zostáva zadarmo. Fibrily tvoria pohonný hnací stroj Fiblonma, ktorý umožňuje niekoľko typov pohybu v kvapalnom médiu:

1 pohyb.
2 otáčanie pozdĺž osi.
3 ohýbanie.

Treponema Pallidum je gram-negatívny mikroorganizmus. Avšak, gram nie je zafarbený, pretože má hydrofóbne častice, ktoré nie sú náchylné na anilínové farbivá.

Keď maľba na Romanovského gymzea získava slabo - ružová farba. Táto funkcia slúžila ako základ pre druhový názov kauzačného činidla syfilisu.

Treponema Pallidum SubP Pallidum je prostredie náročného mikroorganizmu, ktoré má úzke optimálne pH (7,2-7,4), EH (-230-240 mV) a teplotu (30-37 ° C). TREPLEMES sa rýchlo inaktivujú slabým teplom, studeným, sušením a väčšinou dezinfekčných prostriedkov.

Tradične, Treponamy Ball bol považovaný za prísnych anaeróbov, ale teraz sú známe ako mikroeerofilné baktérie.

2. Kultúrne a biochemické vlastnosti

Napriek intenzívnemu úsiliu za posledných 75 rokov, T Lallidum Pallidum nebol úspešne kultivovaný in vitro. Životaschopné mikroorganizmy sa môžu udržiavať po dobu 18-21 dní v komplexných médiách a obmedzená replikácia bola získaná ko-kultiváciou s bunkami tkanivovej kultúry. Ďalšie tri patogénne typy TREPLEM neboli tiež úspešne pestované in vitro.

S kultiváciou, bledá treponema stráca svoju patogenitu, ale napriek tomu si zachováva niektoré antigénne vlastnosti (táto vlastnosť sa používa na výrobu Vassermanovej reakcie).

Kultúra sa pestuje hlavne v testoch králikov. V tkanive, testul Tesponem Palleum plemená, čo spôsobuje orchitídu v dlhodobých zvieratách.

T. Pallidum sa vynásobí binárnym priečnym rozdelením pri teplote približne 37 ° C. Čas generovania in vivo je relatívne veľký (30 hodín).

TREPLEMA je v externom prostredí malá odolná.

1 mimo ľudského tela žijú niekoľko minút, po sušení, zomrieť. Tak, pri teplote 40 ° C, treponema zomrie niekoľko hodín, pri teplote vyššej ako 50 ° C - po dobu 15 minút.
2 Pri nepriaznivých podmienkach, mikroorganizmus tvorí L-formy, ako aj cysty, ktoré sú na druhej strane schopné opäť tvoriť špirálové formy.

Podľa typu metabolizmu T. pallidum je chemorgangoometerotrof. To znamená, že ako zdroj energie pre životne dôležitú aktivitu, bledá treponema používa organické látky a chemické väzby.

Vzhľadom k neschopnosti existencie T. pallidum in vitro, biochemické vlastnosti nie sú dobre pochopené.

3. Antigénna štruktúra

T. Pallidum má trochu naučenú antigénnu štruktúru. Je reprezentovaný špecifickým antigénom termérneho proteínu, nešpecifickým lindoidným antigénom, ako aj antigén polysacharidov.

Jednoducho povedané, bledý treponema antigény sú prevažne proteíny, lipidy a polysacharidy vonkajšie membrány.

Lipopolysacharid (LPS) bunkovej steny baktérie zohráva dôležitú úlohu. Vykonáva antigénne a toxické funkcie, ktoré sú endotoxin bledo treponam.

Lipoidný antigén je podobný tkanine hovädzieho srdcového extraktu - kardiolipín.

4. Faktory patogenity

Podobne ako biochemické vlastnosti, patogénne faktory nie sú dobre pochopené.

Po vstupe do makroorganizmu, T. Pallidum uvoľňuje špecifické proteíny, lipopoliproteíny a lipopolysacharidy, vykazujúce toxické vlastnosti po jej smrti.

Lipopoliproteíny sa podieľajú na aktivácii imunitného systému a proteíny sú podobné jednotlivým vlastnostiam s bakteriálnymi hemolynmi.

Faktory patogenity bledého Treponamu zahŕňajú schopnosť uvoľňovať endotoxíny a lipidové antigény pre všetky viditeľnosť, z lipidov mitochondriálnych membrán s vlastnosťou autoantigénu.

T. Pallidum, ktorý je gram-negatívnou baktériou, nevyrába exotoxíny, ale má toxickú aktivitu pre niektoré bunky, napríklad neuroblasty.

5. Druhy imunity

V reakcii na zavedenie kauzačného činidla syfilisu v ľudskom tele sa vyskytuje bunková a humorálna imunitná reakcia.

Bunková imunita je spojená s fixáciou bledých andgans na orgány a tkanivové bunky a následnou aktiváciou makrofágov, T-lymfocytov. Zároveň sa z ľudského tela eliminuje pôvodca syfilisu.

Humorálna imunita sa vyznačuje tvorbou špecifických imunoglobulínov. V ranom štádiu infekcie v ľudskom tele sa vytvorí IGM. Ako infekcia postupuje, je aktivovaná syntéza IgG. IGA sa syntetizuje v malých množstvách. Účasť IGD a IgE a otázky syntézy nie sú dobre pochopené.

6. Citlivosť na antibakteriálne liečivá

Kauzálny činidlo syfilis je citlivý na všetky antibiotiká, ale penicilíny zahŕňajú prípravky.

Peptidoglycan je založený na bunkovej stene bledo treponema, ktorá vykonáva ochrannú funkciu. Tento peptidoglikun je "cieľ" pre hlavné antibakteriálne liečivo určené na liečenie syfilisu - penicilínu. Antibiotiká penishlínových skupín dráždia peptidoglykánové tetrapeptidové väzby.

Keď je antibiotikum vystavené rastúcemu bledotepóniu (prípadne, dlhodobá expozícia) je tvorená L-forma baktérií. Tento formulár nie je bez bunkovej steny, ale stále je schopný reprodukcie.

Stanovenie citlivosti bledo treponamy na antibakteriálne liečivá sa nevykonáva.

7. Laboratórna diagnostika syfilisu

Laboratórne metódy diagnózy syfilis môžu byť rozdelené do 2 skupín:

1 Detekcia najviac kauzatívnosti ochorenia z biologických prípravkov (obsah shankra, hnisavým papolovým, prepichovaním z lymfatických uzlín).
2 sérologické reakcie.

Sérologické reakcie sa používajú tak na overenie diagnózy a posúdiť účinnosť liečby syfilisu. Funkcia Serologie Sifilis sa znižuje na absenciu pozitívnych výsledkov analýz v počiatočnom štádiu ochorenia.

To je vysvetlené dostatočne jednoduché. Inkubačná doba syfilisu teda je teda 3-5 týždňov. Všimol si, že asociálne osoby zneužívajúce alkohol, ako aj u ľudí s tuberkulózou a HIV infekciou, inkubačná doba sa líši od priemestí smerom k poklesu (2 týždne).

Inkubačná doba sa zvyšuje na pozadí prijímania rôznych antibakteriálnych liekov (až 6 mesiacov).

V priebehu tejto doby, koncentrácia protilátok nemá čas na dosiahnutie diagnostického titra. Klinické príznaky však môžu byť prítomné pri infikovanej osobe. Takáto syfilis sa nazýva seronegatívne.

Seropozitívny sa nazýva syfilis s jasným klinickým obrazom a prítomnosťou diagnostického titer protilátky (to znamená pozitívny výsledok sérologických reakcií). Pri absencii liečby, séropozitívny syfilis prúdi do sekundárnej syfilis, ktorá trvá niekoľko rokov.

8. Detekcia T. Pallidum v substráte

8.1. T. Pallidum Výskum Metodika v "tmavom poli"

Populárna diagnostická metóda je detekcia bledého treponamu v tmavom poli mikroskopu. Táto metóda vám umožňuje pozorovať prevažne, brať do úvahy vlastnosti svojej morfológie a pohybu.

Materiál pre výskum sa odoberá z pevnej chance alebo s eróziou granule a papulov. Opatrne zachytávajte vopred purifikovaný slučkový materiál, zmiešaný s kvapkou fyziologického roztoku a aplikuje sa na snímku.

Živý materiál sa študuje v tmavom poli mikroskopu. Na tento účel sa používa špeciálny kondenzátor, ktorý vám umožní študovať treponus "vo všetkých jeho sláve."

8.2. Mikroskopia škvrnitov maľovaných Romanovskym Gimzom

Pre štúdium pevných (suchých) škvrny sa použije spôsob farbenia Romanovského gimze. S takýmto farbením, iné druhy Treponia získavajú fialový odtieň a T. Pallidum je bledá ružová farba.

Zostávajúce výskumné metódy, ako napríklad metóda búrky, striebro v Morozov, jednoduchej fuchsine metódy atď., Dostávali širokú praktickú aplikáciu, vďaka nízkej informative.

9. serodiagnostický

Pre: Detekcia protilátok proti bledo treponime sa vykonáva pre:

1 Potvrdenie klinickej diagnózy syfilisu;
2 Zriadenie diagnózy skrytej syfilisu;
3 kontroly účinnosti liečby;
4 Potvrdenie regenerácie pacientov so syfilisom;
5 Prevencia syfilisu a populácie Disppensarizácia (Štúdium krvi určitých kategórií ľudí, napríklad týkajúcich sa rizikových skupín).

Moderné metódy serodiagnostiky sú založené na identifikácii špecifických a nešpecifických protilátok rôznych tried.

9.1. Nešpecifické sérologické reakcie

Laboratórne testovanie krvi sa uskutočňuje na detekciu antwindle protilátok.

Vasserman Reakcia (RV, RW)

Je to klasická nešpecifická reakcia. Vychádza zo zásady doplnkovej väzby. Reakcia s dvoma a tromi antigénmi sa uskutočňuje. Vykonáva sa tak pre kvantitatívne aj kvalitatívne definovanie nešpecifických protilátok.

RW je umiestnený s kardiolipínom a treponemom antigénom. Ten vám umožňuje zvýšiť špecifickosť reakcie a odhadnúť stav imunity pacienta.

V primárnej syfilise má RW pozitívnu hodnotu na konci inkubačnej doby, t.j. Po asi 4 týždňoch od začiatku ochorenia.

V štúdii pacientov so sekundárnym syfilisom sa pozitívne RW deteguje u 100% pacientov a 75% pacientov vo fáze terciárnej syfilis.

RW často dáva falošne pozitívne výsledky. Majú miesto, ktoré majú byť s nasledujúcimi fyziologickými podmienkami:

1 s inými infekciami spôsobenými vírusmi, baktériami, najjednoduchšími;
2 s malígnymi procesmi nádorov;
3 v kolagénise;
4 počas tehotenstva v neskorých podmienkach (po 30 týždňoch) a po dodaní;
5 U zdravých ľudí, ktorí používajú alkohol, ako aj po prijatí mastných potravín.

Reakcie na základe aglutinácie kardiolipínu (MP - RPR, VDRL)

Tieto reakcie sú metódou expresnej diagnostiky syfilisu. Podľa jeho podstaty, to sú mikroreareaty vykonávané s krvnou plazmou (najcitlivejšia metóda) a inaktivované sérum (druhá citlivosť).

Vykonávajú sa s kvapkovým spôsobom a vyžadujú použitie špeciálneho antigénu. Táto metóda serodiagnózy sa uskutočňuje na výber pozitívnych pokusov s ďalšou štúdiou jednotlivcov s použitím špecifických reakcií.

9.2. Špecifický serodiagnostický

Diagnóza je založená na rôznych spôsoboch detekovania špecifických protilátok.

9.2.1. Immunofluorescenčná reakcia (útes)

Zaberá strednú pozíciu zo všetkých špecifických metód serodiagnostiky. Reakcia je založená na princípoch identifikácie fluorescenčnou mikroskopiou fluorescenčného komplexu spojeného s ľudským imunoglobulínom na povrchu patogénovej bunky.

Fluorescenčný komplex sa skladá z ľudského globulínu a tioisokylu. Existuje niekoľko modifikácií tejto reakcie:

1 Imunofluorescenčná reakcia s adsorpciou;
2 IgM reakcia - útes s adsorpciou.

9.2.2. Imobilizačná reakcia Treponema palidum (RIBT)

Reakcia RIBT je založená na znakoch infikovaného séra ľudí imobilizovať bledo treponama.

Všeobecne platí, že technika môže byť vysvetlená ako: antigén varený zo syfilu králika a doplnku sa pridáva k krvi pacienta.

Imobilizujúce protilátky sú neskoré protilátky. Dosahujú maximum do konca prvého roka choroby. Táto metóda nie je aplikovaná pri primárnej séronegatívnej syfilise, je považovaná za najčastejšieho spotrebovania.

9.2.3. IMUNOENIMEN ANALÝZA (ELISA, ELISA)

Táto diagnostická metóda je automatizovaná. Citlivosť a špecificita je podobná reakcii imunofluorescenčnej reakcie s adsorpciou.

9.2.4. Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPGA)

Na pozadí iných sérologických štúdií je kruh charakterizovaný vyššou citlivosťou a špecificitou, najmä pri použití vysoko kvalitného antigénu.

Princíp reakcie je založený na aglutinácii erytrocytov, nesúcich na jeho povrchu antigénov bledého treponamu, ak sú k nim špecifické protilátky pridávajú. Výsledok RPGA bude pozitívny na konci inkubačnej doby, t.j. po 3-4 týždňoch.

Vzhľadom na všetky znaky kauzačného činidla syfilisu je možné prideliť udalosti zamerané na ochranu zdravého človeka pred infekciou syfilis.

Vzhľadom k tomu, že choroba je prenášaná podľa pohlavia a kontaktu (domácnosť Syphilis) so smermi, stojí za to, že účinné metódy ochrany sú bariérová antikoncepcia a dodržiavanie všeobecných pravidiel hygieny.

Strana 63 z 91

Treponema s formou pravej špirály. Tu sa vzťahuje na spichatete syfilisu.
Borrelia, s tvarovaným vláknom s ohybmi a širšími kumivkami. Táto skupina zahŕňa spiraches návratnosti a spirochet Wenzan.
Leptospira, ktoré majú početné menšie kučery a charakteristické konce vo forme háčikov (Leptospira infekčnej žltačky).

Obr. 104. Treponema pallidum v tmavom poli.
V priemere má od 6 do 14 mikrónov v dĺžke a 0,25 mikrónov v hrúbke. To bolo nazývané bledé v súvislosti s chudobným farbením s anilínovými farbami a slabou viditeľnosťou v životnom stave. Tieto vlastnosti sú spôsobené nízkym obsahom nukleoproteis a bohatstva lipoidov v tele Spichates. Na maľovanie, používa sa metód Romanovského (Obr. 105) alebo farbenie, podrobené predbežnému pôsobeniu niektorých hydraulických. Najlepší spôsob detekcie bledo spirochet je štúdia v tmavom poli pohľadu. V čerstvom materiáli v štúdii v ultramesroskop s tmavou farbou zobrazenia, bledý spiochiete sa zobrazuje aktívne pohyby okolo pozdĺžnej osi, ako aj progresívne a rotačné pohyby.
Kultivácie. Na konvenčnom nutričnom mediálnom mediálnom mediálnom spirochet sa nevynásobuje. V. M. Aristovsky a A. Gelzer úspešne aplikoval tekuté živné médium pozostávajúce z králičieho séra, s kúskom mozgového tkaniva k nemu. Povrch média po siatí sa naleje vazelínou. V kultúrach sú spichatety hrubšie, krátke a líšia sa v polymorfizme. Výsledné kultúry sú zbavené patogénnych vlastností a nazývajú sa "kultúra" na kontraste "tkaniny", ktorá uchováva patogénny
Vlastnosti a podporované v laboratóriách pasážami na králikoch.
Odpor. Bledá spiocheta je malá odolná voči sušeniu a vysokým teplotám. Vykurovanie až 45-48 ° zabije na hodinu, na 55 ° - po dobu 15 minút. Nízke teploty sú menej citlivé. Pri 10 ° sa zachováva vitalitu až niekoľko dní. Dezinfekčné prostriedky majú deštruktívny účinok. 1-2% roztok fenolu má najsilnejšie kroky z chemikálií.
Patogenita pre zvieratá. I. I. MESNIKOV A D. K. ZabotNoye prvýkrát sa podarilo získať experimentálne syfilis v ľudských opice. Králiky môžu byť infikované vstupom do patologického materiálu v rohovke, prednej komore oka, do kože, slizníc, membrány atď. U zvierat, primárna porážka vo forme typickej sklerózy (tuhé chandro) sa vyvíja na miesto očkovania.
Patogenéza a klinika syfilisu. Jediným zdrojom infekcie je osoba chorá syfilis. Choroba sa môže prenášať ako priamy kontakt (najčastejšie sex) a cez objekty kontaminované syfilitickými výbojmi. Potraviny z celkových jedál, používanie spoločnej lyžice atď. (Nepriamy kontakt) môže prispieť k šíreniu syfilisu domácností.
Pale spiochety preniká do tela poškodeným sliznicou a kožou. Po 3-4 týždňoch na mieste vstupnej brány sa zdá, že primárna skleróza - pevná shankre (vred, ktorý má husté hrany a dno; teda názov pevného shankr), ktorý charakterizuje primárne obdobie syfilisu.
V budúcnosti mikrób preniká do tela lymfatických a krvných ciest a je distribuovaný v celom tele - prichádza druhé obdobie. Toto obdobie je charakterizované poškodením pokožky a slizníc, na ktorých sa objavia roseoláty, papulácie, vezikuly a pustuly - Syfilidy. Druhé obdobie trvá od 2-3 mesiacov do niekoľkých rokov. Ak nie je syfilis dostatočne ošetrená, prichádza tretie obdobie - gummomy. Gumma (granuloma) sú bunkové klastre pozostávajúce z lymfocytov, epitelioidných a plazmatických buniek. Môžu byť hrubšia koža, slizničné membrány, interné
Orgány, atď GUMMS niekedy dosahujú veľké veľkosti, malé plavidlá v blízkosti nich postupne znižujú v lúmene a nakoniec uzavreté. V tomto ohľade je sila buniek ďasien zlomená a existujú hlboké zničenie ich zničenia s tvorbou vredov a jaziev v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch.
V niektorých prípadoch syfilis prechádza vo štvrtom období, čo je charakterizované léziami centrálneho nervového systému vo forme progresívnej paralýzy a sušenia chrbtice. Klinické prejavy syfilis sa líšia v tom, že vo väčšine prípadov sa objavujúce lézie kože a slizníc zmiznú aj bez terapeutickej intervencie, opakujú a záver dávajú vážne porážky tretieho a štvrtého obdobia.
Imunitu. Neexistuje žiadna vrodená imunita syfilisu u ľudí. Choroba utrpenia tiež neopúšťa typ získanú imunitu, ktorá je charakterizovaná väčšinou charakteristických ochorení. V sekundárnej infekcii pacienta so syfilisom, spirochetes nezomrie, ale sú zachované a propagované telom, infikovať orgány a tkanivá spolu so zachovanými spichatetami primárnej infekcie. S sekundárnou infekciou však syfilis neexistuje žiadna primárna reakčná forma - Shankr. Tento imunologický stav sa nazýva "Shancker imunity".
Pod "imunitou" v Syfilis, imunologická reštrukturalizácia tela chápe, v súvislosti s ktorou je charakter patologických zmien a klinický obraz sám. Pokiaľ ide o mechanizmus tejto "imunity", nie je vzhľadom na humorálne faktory, hoci protilátky (lyzín, aglutinín) sa nachádzajú v sére pacientov.
Laboratórna diagnostika. V prvom období syfilisu sa diagnóza vykonáva s použitím bakterioskopickej štúdie v tmavom poli alebo pri lakovaných ťahoch pevného changeného materiálu.
Ak chcete študovať, je potrebné odstrániť tkanivovú tekutinu z hlbokých častí umiestnenia lézie obsahujúceho väčší počet spichatetov. Na tento účel, najprv opatrne utrite povrch shankry sterilným tampónom, navlhčenom vo fyziologickom roztoku, potom s miernym stlačením dna vredov stlačiť z neho malé množstvo tkanivovej tekutiny. Ak zlyhá, spodná časť vredov je naštvaná, mierne ponáhľa skalpel alebo ostrú lyžicu. Výsledná kvapalina sa nasáva s pipetou parserov.
Kvapka tekutiny je najlepšie skúmaná v tmavom poli, kde je jasne viditeľná morfológia žiarivých osvetlených spichatetov a ich charakteristických pohybov.
SAPPORTIC SPIREPCHETETY vyskytujúce sa v ústnych orgánoch av ústnej dutine (na genitálnom organom-sp. Refringens, v ústnej dutine - Sp. Mikrrodium) sa líšia od bledých spichatetov v ich morfológii a povahe pohybu. Sp. Refingers má hrubé telo s veľkými kumivkami, nemá progresívny pohyb, sp. Microdendium sa líši od bledého spirochetes charakteru jeho pohybu.
Môžete tiež pripraviť ťahy s jatočnými telami v meste Burign (pozri stranu 51), kde je tvar sivasty-bielych spichatetov a ich kučery jasne viditeľný na čiernom pozadí.
Na štúdium maľovaného liečiva sa pripravia tenké ťahy: umiestnením kvapky tekutiny na sklíčko, rozdeľte ho na povrchu okraja druhého skla (rovnako ako sa pripravia škvrny krvných kvapiek). Štepy sa sušia vo vzduchu, upevnené v metylalkohole a zafarbenú po dobu 12-15 hodín pozdĺž Romanovského (s. 52): bledý spiochet je natretý v ružovej farbe, ktorá vám umožňuje odlíšiť od iných saprofytických spichatetov, farbenie v modrej farbe (pozri obr. 105).

Obr. 105. Bledá spiocheta v pevnej shanke oddelenej. Farbenie na Romanovskom.

Takáto dlhá farba lieku je vysvetlená skutočnosťou, že bledá spiocheta nevedie anilínové farby.
V druhom období syfilisu, keď sa v kožách a slizní objavujú v koži a slizníc, ale tiež brať tkaninu šťavu z postihnutých oblastí a preskúmajú ju na prítomnosť spichatetov.
Po 4-5 týždňoch sa môže sérologická štúdia uskutočňovať od začiatku infekcie, čo je najbežnejším spôsobom diagnostikovania syfilisu.
Symfilis Serration syfilisu je založený na formulácii Vassermanovej reakcie a sedimentárnych reakcií.
Vassermanová reakcia. Reakčná technika WASSERMAN sa nelíši od techniky komplementovej väzbovej reakcie. Základným rozdielom je spôsob prípravy antigénov, ako aj ich titráciu.
Ako antigény pre Vassermanovú reakciu sa používajú lindoidné extrakty z patologických alebo normálnych tkanív. Takzvané špecifické antigény pripravené zo syfilitických orgánov sú charakterizované vyššou aktivitou, vďaka ktorej titter zvyčajne dosahuje tisíce mililitra (titra 0,007, 0,05 na 1 ml atď.). Nešpecifické antigény sú menej aktívne, takže titer je nižší a nachádza sa v stotinách mililita (napríklad titter 0,01, 0,02 na 1 ml).
So formuláciou Wassermanovej reakcie sa použije 3 antigén (č. 1, 2 a 3 kartolypín). Antigén č. 1-špecifický. Obsahuje lipidy syfilitických spichatetov, získaných extrakciou z tesovej zmienky králičej syfilisu. Antigény č. 2 a 3 sú nešpecifické a obsahujú lipidy normálneho tkaniva (alkoholové svalové extrakty z hovädzieho srdca s pridaním 0,25-0,3% 'cholesterolu). Kardiolipínový antigén je purifikovaný liek, musí sa rýchlo variť, a po chovu by mal byť mierne opalescenčný, ale nie zablatený. Titer antigénu je označený jeho množstvom, ktorý by mal byť v 1 ml fyziologického roztoku a ktorý neovplyvňuje hemolýzu v prítomnosti hemolytického systému a komplementu.
Napríklad, ak je učiteľ antigén je 0,05 ml na ampulke, znamená to, že pri práci je potrebné rozpúšťať antigén fyziologickým roztokom tak, že v ml kvapaliny bolo 0,05 ml antigénu.

Reakčná schéma Grigoriev - Rapoport

Zložky (v ml)		Skúmavky 2.
Aktívne testovateľné sérum
Fyziologický roztok
Antigén špecifický, rozdelený titrom
Antigén nešpecifický, rozdelený titrom
Teplota miestnosti 22 °
Hemolytický systém
Teplota miestnosti 22 ° C počas 25 minút.

Okrem týchto reakcií sa sedimentárne reakcie široko používajú na serodiagnostiku syfilisu, ktorej podstata pozostáva z interakcie inaktivovaného séru pacienta s antigénom, v dôsledku čoho sa zrazenina spadne do skúmavky. Z týchto, KANA's Reakcie a Zaks-Vitebsky majú najväčšiu aplikáciu.
KANA'S Reakcia. Na riešenie reakcie KANA sú potrebné tieto zložky: 1) inaktivovaný chorý ľudský krvný sérum, 2) špeciálny antigén antigén a 3) fyziologický roztok.
Kana Antigén je extraktom lipoidov zo svalov raggy srdca, ku ktorému bol pridaný cholesterol. Pred zážitkom v závislosti od titra uvedeného na štítku je antigén rozvedený nasledovne. Antigén sa naleje do jednej čistej a suchej trubice a na druhú - fyziologický roztok v množstve uvedenom na štítku (1; 1,1; 1,2). Fyziologický roztok druhej testovanej trubice sa potom rýchlo naleje do prvej obsahujúcej antigén (a nie naopak). Výsledná zmes sa mieša, pretekajte ho z skúmavky do skúmavky 6-8 krát a nechajte 10 minút pri teplote miestnosti na dozrievanie.
Vyhlásenie o skúsenostiach. Na statív je inštalovaných šesť aglutinačných trubíc. Prvé tri skúmavky (1., 2. a 3RDS) sú skúsené, nasledujúce tri (4., 5. a 6.) -Control (kontrola antigénu). Zriedený antigén po jeho dozrievaní je vyrobený mikropipetou v 3 experimentálnych a 3 riadiacich trubiciach. Mikropipeta s antigénom by sa mala spustiť na dno suchej trubice bez toho, aby sa dotkli jeho stien; To dosahuje presnosť merania antigénu. V prvej trubici nalial 0,5 ml, v 2. - 0,025 a 3. - 0,0125 ml antigénu; Rovnaké množstvo antigénu je fľaškové podľa 3 riadiacich rúr. Všetky skúsené trubice sú testované v 0,15 ml štúdie séra, kontrola je rovnaké množstvo fyziologického roztoku. Spúšťač s skúmavkami sa intenzívne pretrepáva 3 minúty tak, že sa sérum zmieša s antigénom a vložil do termostatu pri 37 ° C 10 minút. V rámci termostatu sa pridáva do prvých experimentálnych a prvých riadiacich rúr v 1 ml fyziologického roztoku, v druhej a tretej experimentálnej, riadiace trubice 0,5 ml fyziologického roztoku. Obsah rúrok opäť pretrepáva a berie do úvahy výsledky reakcií (schéma reakcie kanálov je uvedená v tabuľke. 26).
Poznámka. S ľubovoľným počtom študovaných sérov sa kontrola antigénu umiestni. V pozitívnych prípadoch sa umiestni kontrola séra. Na tento účel sa naleje do skúmavky v množstve 0,1 ml, pridá sa 0,3 ml fyziologického roztoku a trepalo sa tri minúty.
Reakčné účtovníctvo je vyrobené s voľným okom, s lupou alebo aglutinoskopom.
Tabuľka 26.
Systém nebezpečnej reakcie

Pri zohľadnení reakcie voľným okom sa každá skúšobná trubica odstráni z statívu a mierne nakláňa sa mierne vyššia ako úroveň oka pred svetelným zdrojom. Fallout vločiek (zrazeniny) v skúmavkách s testovacím sérom slúži ako svedectvo pozitívnej reakcie kanála a je indikovaná plusy. Ostro pozitívna reakcia je označená štyrmi plusy (+ + + +); Vyznačuje sa stratou jasne viditeľných vločiek vo všetkých skúmavkách a mierne opaleskujúcou tekutinou. Pozitívna reakcia sa označuje o tri plusy (+ + +) a vyznačuje sa menej odlišnou frakciou vločiek vo všetkých skúmavkach. Pre slabo pozitívnu reakciu označujú dva plusy (+ +), je charakterizovaná slabšia tvorba zrážok a prítomnosť malých častíc v točniteľnej kvapaline. Tvorba veľmi malých zavesených častíc v točniteľnej kvapaline je označená jedným plus (+). Absencia zrazeniny a voľne zavesených častíc v kvapaline je indikátorom negatívnej reakcie a je označený mínus (-). V kontrolných skúmavkách by sa nemali pozorovať vločky.
Sedimentárna reakcia cytochole (tabuľka 27) Zaksa-Vitebsk. Pre túto reakciu je potrebné mať inaktivované testovacie sérum a cytocholový antigén Zaks-Vitebsky, ktorý je extraktom Lindoidov zo svalov srdca hovädzieho dobytka, ku ktorému bol pridaný cholesterol.
Tabuľka 27.
Schéma cytochole reakcie Zaksa - Vitebsk

Pretrepte 1 minútu a nechajte 30 minút pri teplote miestnosti
Fyziologické riešenie I 0,5 I 0,5 I 0,5
Keď sa kryštály cholesterolu upustia do antigénu, je potrebné ho zahriať vo vodnom kúpeli pri teplote 55-56 ° alebo v termostate. Ampulka je indikovaná titre antigénom. Antigén je poškodený fyziologickým roztokom podľa zadaného titra, 1 ml antigénovej pipety sa rýchlo pridáva do 2 ml fyziologického roztoku, je dobre miešaná rovnakou pipetou a nechať 10 minút pri teplote miestnosti na dozrievanie.
Skúsenosti v troch aglutinačných skúmavkach. V prvej skúmavke sa pridá 0,1 ml podošnej štúdie 0,05 ml zriedeného antigénu, 0,05 ml zriedeného antigénu a 0,1 ml fyziologického roztoku a tretia skúmavka 0,1 ml testovacieho séra a 0,05 sa naleje 0,05 ml zriedeného antigénu a 0,1 ml testovaného séra a 0,05 do druhého. ML etylalkoholu. Všetky trubice sa pretrepia cez jednu minútu a nechávajú 30 minút pri teplote miestnosti. Potom pri každom z nich pridajte 0,5 ml
Fyziologické riešenie, opäť pretrepať a zohľadniť výsledky. Kontrola antigénu vložte do jednej testovanej trubice pre všetky skúsenosti. Účtovníctvo pre reakciu Zaks-Vitebsk sa tiež vyrába ako KANA reakcie.
Reakcia imobilizácie bledošty. V súčasnosti sa imobilizačná reakcia používa aj na diagnostiku syfilisu, ktorej podstata! Skladá sa v schopnosti sérového chorého syfilisu zastaviť pohyb spirochet. Antigén pre túto reakciu slúži nažive treponamov získané z testovacej tkanivovej tkaniny infikovaného králika. Antigén sa považuje za vhodné, ak mikroskopia detekuje veľký počet pohyblivých treponie. Prostredníctvom troch týždňov pred reakciou by pacient nemal dostávať antibiotiká alebo iné anti-kyslé lieky. Táto reakcia je špecifickejšia a citlivá v porovnaní s vassermanovými reakciami a sedimentom.

Chemoterapia. Na liečbu syfilisu, ortuti, bizmus, arzénu (Salvarsan, Novarsenol, Mairchenol) a penicilín sa používajú úspešne.