Amiodarón Trvanie aplikácie. Amiodar drogy -

Srdce, ako viete, naše hlavné telo, ale často dáva zlyhanie. S cieľom obnoviť normálnu životnú aktivitu používajte rôzne lieky. Jedným z nich je amiodarón. Analógy sú oveľa drahšie, pretože sa vyrábajú v zahraničí a nie sú vždy účinné.

Zloženie lieku a formu uvoľňovania

Amyodaron liek, recenzie, o čo je iné, obsahuje v jednej tablete 200 mg aktívnej zložky - amiodarón hydrochlorid. Liek je stále vyrobený vo forme roztoku, kde 5% účinná látka účtuje 3 ml.

Pomocné zložky v kompozícii jednej tablety sú: kryštalická mikroclulóza, mliečny cukor, maltodextrín, oxelóza, polyvinylpyrolidón, stearát horečnatý.

Tablety sú pokryté bielym námrazom s ľahkým, sotva zachytený krémový odtieň. Majte rovno-valcový formulár, ako aj tvár a riziko. Preto, ak je to potrebné, môžu byť ľahko rozdelené na dve rovnaké časti.

Liek je na predaj v kartónových krabiciach, kde sa nachádzajú jeden alebo dva blistre s desiatimi tabliet. Liek je tiež k dispozícii v sklenených, polymérnych a plastových fľašiach, ktoré majú 30 alebo 100 tabliet.

Farmakologický mechanizmus lieku

Antiarytmický a antisirazitý majetok sa vyznačuje "amiodar", analógy v niektorých prípadoch ho môžu nahradiť. Jeho antiarytmický účinok je založený na znížení prúdov draslíka, keď sú vystavené bunkovej membránach - kardiomyocyty. Spôsobí zníženie uzla sinusov, ktorý tvorí bradykardiu.

Použitie prípravy "amiodar" (tablety) vám umožňuje zvýšiť žiaruvzdorný segment vodivého mechanizmu srdca. Inhibuje vedenie na sekundárne spôsoby u pacientov s výrazným syndrómom Wolf Parkinson-White. Na druhej strane, anti-naiginálny účinok lieku je postavený na znížení spotreby kyslíka myokardu a znižuje jeho účinok na arteriálne svaly. Má jód, ktorý pri použití zmení kvantitatívny obsah hormónov štítnej žľazy, čo má za následok stupeň ich vplyvu na klesávanie myokardu.

Amiodarón má kumulatívny účinok a výrazný účinok jeho aplikácie prichádza len po týždni pravidelného používania lieku a maximum sa dosiahne v dvoch alebo troch týždňoch.

Absorbuje sa asi 40% dávky liečiva, Cmax v plazme sa prejavuje po 3-7 hodinách. Efekt je schopný pretrvávať niekoľko týždňov. Procesy metabolizmu sa vyskytujú hlavne v pečeni, kde sa vytvorí aktívny prvok demetylamidamon, ktorý je hlavným metabolitom. Je odvodený z pridelenej žlče a moču, t1 / 2 - po jednorazovej dávke liečiva 3,2-20,7 h, s dlhou terapiou po 53 ± 24 dňoch.

Medicína "amiodar": indikácie na použitie

Liečivo je predpísané na prevenciu a liečbu arytmie, ktorá môže byť smrteľne ohrozená životnosť človeka, ako aj s komorovými arytmiami, prípravok amiodarónu sa používa aj v triašní komôr s nestabilnou dynamikou.

Indikácie na použitie vám umožňujú používať liek na:

• predsieň
• podporované arytmie;
• wolf Parkinson-Biely syndróm;
• vznik tachykardie;
• fibrilácia stavu komôr;
• arytmií vyplývajúce z srdcového a koronárneho zlyhania;
• chronická forma ischemickej choroby srdca;
• infarkt myokardu.

Amiodaron: Návod na použitie

Tablety sú navrhnuté tak, aby prijímali vo vnútri 15 minút po jedle.

Počas ochorenia komorovej arytmie je dávka odporúčaná lekárom 800-1200 mg denne. Mal by byť rozdelený do 3-4 recepcií. Priebeh liečby v tomto prípade trvá asi 5-10 dní a na zabezpečenie stabilnejšieho stavu pacienta môže byť predĺžená a normou sa môže znížiť na 600-800 mg denne. Ide o intenzívnu liečbu, ktorá ďalej prebieha na profylaktickú, s nižšou dávkou obsahu liečiva.

Terapeutické nosné obdobie je 7-14 dní, v tomto čase sa liečivo prijíma 200-400 mg. Toto množstvo liekov je predpísané na stabilizáciu stavu pacienta v postreahalitačnom období.

Často je amiodarón liek predpísaný, keď je pacient v nemocnici, a jeho príjem môže kontrolovať lekára. To vám umožní minimalizovať vedľajšie účinky a individuálne nastaviť dávku príjmu lieku.

V prípade ochorenia stenokardu sa liek spotrebuje dvakrát denne 200 mg. O dva týždne neskôr sa dávka zníži na raz denne. Maximálna dávka jednorazového príjmu by nemala presiahnuť 400 mg a denne - 1200 mg.

Pri menovaní takýchto liekov by mali byť deti pripravené na pamäti, že pilulky ovplyvňujú dieťa oveľa rýchlejšie ako dospelý. Preto sa dávka vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa. Takže jeden kilogram hmotnosti by mal predstavovať 10 mg lieku. Táto dávka sa má udržiavať desať dní terapeutického obdobia, alebo kým sa stav pacienta úplne zlepší. V budúcnosti sa tento štandard zníži na podiel: 5 mg na kilogram živých hmotnosti dieťaťa. Profylaktická a nosná dávka sa berie na základe jedného kilogramu hmotnosti 2,4 mg prípravku amyodarónu.

Svedectvo lieku je predpísané na použitie roztoku na báze aktívnej infekcie amiodarónu hydrochloridu s akútnym porušením srdcového rytmu. V tomto prípade sa liek podáva intravenózne, pomaly vstrekovaný do tela s kvapkou. Na to, v 250 ml 5% počas 1 alebo 2 hodiny sa liečivo pomaly zavádza rýchlosťou 5 mg na kilogram živej hmotnosti. V tomto čase je stav pacienta riadený pomocou EKG a meraním svedectva krvného tlaku.

Bočné vločky

Veľmi veľa v našej krajine predpisujú lieky "Amidaron". Analógy ho nie vždy nenahrádzajú. Napriek pozitívnemu účinku lieku na ľudské telo boli identifikované vedľajšie účinky.

Negatívne symptómy sa prejavujú najmä v dôsledku predávkovania liečiva. Toto sú porušovanie v práci kardiovaskulárneho systému, ako je bradykardia, zlyhania funkcií sínusovej jednotky, blokádu srdca, porušenie koordinačného pohybu. Difúzne intersticiálna fibróza pľúc, Hammanov syndróm - Richa, bolesť v hrudnej kosti, fibróze pľúc, tahile, bronchopulmonálne kŕče. Pri príprave "Amidaron" bolo zlyhanie pečene. Tablety v zriedkavých prípadoch spôsobili žltačku, hepatitídu, niekedy cirhózu pečene.

Nedodržanie dávkovania môže spôsobiť značnú nerovnováhu hormónov štítnej žľazy, detektózy, ako aj hypotyreózu a množinu ďalších kilogramov. Predávkovanie môže viesť k porušeniu vizuálneho prístroja, čo spôsobuje zoskupenie lipidov z rohovky v oblasti žiakov. Pozorovala tiež výraznú pigmentáciu kože, fotosenzibilizácie, urtikárie alebo erytém. Na tvári boli pozorované malá vyrážka, alopécia, dermatitída. Vedľajšie účinky sa dotkli reprodukčnej funkcie u mužov. V týchto prípadoch orchit, impotencia, ako aj epididimitída. Zriedka sa stretla s trombocytopéniou, zlyhaním obličiek, opuch chinque alebo vaskulitídy.

Kontraindikácie na použitie

Amiodarón (recenzie O to nie sú vždy pozitívne), je vybrané striktne individuálne. Existujú ľudia, ktorí nepomohli tomuto drogu, ani nebudú všimnúť žiadne zmeny v zdravotnom stave, iní začali klesať po jeho používaní, cítili sa z ich slov, s dlhodobým vstupom, je schopný zlomiť prácu endokrinný systém, na zvýšenie hormónov. Predtým, ako užijete tento liek, je preto potrebné nielen čítať pokyny starostlivo, ale tiež upozorniť na svedectvo, vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Liek tak nie je predpísaný, ak existuje atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupňov, s kardiogénnym šokom, thyrotoxikóza. Prípravok amiodarónu sa nevzťahuje za vysokú citlivosť na jej pôsobiacu látku a jód. Zákaz slúžia vážnemu porušovaniu srdcovej vodivosti a záchvatov bradykardie so synopotou. Nepoužívajte lieky počas obdobia gravidity a laktácie. Pri laktácii, počas liečby, dojčenie by malo byť zastavené.

Musí byť starostlivo monitorovaný lekárskou terapeutickou liečbou prípravkom amyodarónu. Návod na použitie tablety odporúča konzultovať po X-ranovom štúdiu pečene, pľúc a elektrokardiogramu. Takáto kontrola by sa mala vykonávať v budúcnosti, ak pacient pokračuje v užívaní lieku.

Závažnosť vedľajších účinkov je často priamo závislá od dávky, ktorú pacient spotrebuje. Mali by ste sa pokúsiť použiť liek čo najmenej v minimálnych množstvách. Často spôsobuje zlyhanie srdcovej frekvencie zrušenia lieku AMYODARON.

Návod na použitie - Recenzie hovoria, že napriek vedľajším účinkom, tento liek zachránil nie jeden život, "hovorí, že farmakologický účinok lieku je zachovaný dva týždne po zrušení.

Počas terapeutickej liečby je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu na slnku, nemali by ste brať vonkajšie opaľovanie. Liek musí byť vymenovaný s extrémnou opatrnosťou pre starších, s všeobecnou anestéziou alebo počas priebehu ošetrenia kyslíka. S usilovnosťou, vodičmi vozidiel a osôb, ktorých povolanie súvisí so špeciálnou koncentráciou pozornosti.

V prípadoch predávkovania môže byť zhoršené vedľajšími účinkami, ako aj hypotenziu, arytmiou. Môže sa vyskytnúť bradykardia alebo zlyhanie AV vedenia. Prevedenie môže viesť k dysfunkcii pečene.

V tomto prípade sa odporúča okamžité umývanie žalúdka, je predpísané aktívne uhlie, odporúča sa soli laxatívne roztoky. V bradykardovi tvoria atropínu injekciu, aplikuje sa kardiozimulácia.

Vzťah s inými liekmi

S opatrnosťou by sa liečivo malo aplikovať súčasne s inými liekmi, najmä ak sú z tej istej antiarytmickej skupiny. Nekombinujte jeho recepciu s "erytromycín", "pentamidín" a "Vinkamin". Existuje riziko vývoja polymorfnej komorovej tachykardie v kombinácii s "Stród". Neodporúča sa kombinovať príjem BKK a beta-adrenolokovačov s amfotericínom v "a liekoch, ktoré spôsobujú laxatívny účinok, diuretiká. S opatrnosťou používať liek v kombinácii s kortikosteroidmi, antidepresívami, "Astemisol", "terpénadín". Je schopný významne posilniť účinok takýchto liekov, ako: "warfarín", "phenitoin", "cyklosporín" alebo "digoxín". Pri použití súčasne s "cimetidínom" spomaľuje proces metabolizmu v tele.

Normy snifference a skladovania

Liek amiodarón, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu tachykardie, fibrilácie komôr, tachyarhytmie a znížiť predsieňový flutter, označuje kategóriu prípravkov skupiny "B". Čas použiteľnosti lieku nepresiahne tri roky. Tablety sa musia skladovať v tmavomodnom a neprístupnom mieste pre deti.

Je potrebné striktne monitorovať použitie prípravku amiodarónu. Recept na jeho použitie je napísaný len lekár. V tomto prípade by mala byť samoobsluha úplne vylúčená.

Analógy lieku

Ak sa zrazu nezapadol na "amiodaron" medicíny, analógy možno nájsť v akejkoľvek farmácii. Medzi nimi môžu byť tieto drogy rozlíšené ako: "amiodaron belupo" a "amiodaron aldaron", "angor" a "atlansyl", tiež nahrádzať tento liek môže "cordaron" alebo "cordinyl". Podobne ako "amiodaron" v jeho vplyve na ľudské jadro a ľudské telo palpitínu. V niektorých prípadoch je liek nahradený "sedatorom" a "Sandoz".

Tieto lieky buď obsahujú rovnakú aktívnu zložku, alebo podobne ako antiarytmický účinok s amodaronovým liekom. Analógy sa často vyrábajú v zahraničí a stoja niekoľkokrát drahšie.

Neurotická práca srdcového svalu len v malom množstve prípadov neprináša osobe akéhokoľvek nepohodlia. Vo väčšine situácií môže spôsobiť infarkt alebo náhlu smrť. Preto je potrebné starostlivo zaobchádzať s týmito chorobami.

Pacienti trpiaci porušovaním srdcových rytmov, kardiológovia odporúčajú amiodar. Návod na použitie obsahuje indikácie na prijímanie, podrobne opisuje množstvu spotreby a možných vedľajších účinkov.

Jedným z najobľúbenejších liekov predpísaných pacientmi s arytmiou je amiodar. Návod na použitie opisuje, že hlavnou činnosťou je látka amiodarónu hydrochloridu. Jeho koncentrácia na jednej tablete je 200 mg. Ďalšie látky v zložení:

• monohydrát laktózy, ktorý sa často označuje ako mliečny cukor;
• škrob z kukuričných zŕn;
• koloidný koloidný a kremičitý oxid kremičitý, používaný ako enterosorbenty;
• celulóza v malých kryštáloch používaných ako zahusťovadlo;
• stabilizátor horečnatý stearát;
• sodíkový škrobový glycolt, ktorý umožňuje, aby sa obsah rýchlo uvoľňoval z dávkovej formy.

Vydanie formulára

Amiodarón lieky sa vyrába štandardnými tabletami, s plochým tvarom valca s skosením. Na jednom z ich povrchu spôsobili riziko.

Tablety pre 10 kusov sú balené v blistroch, ktoré sa predávajú v kartónovej krabici. Suma na balenie - 30 ks.

Pre injekcie je k dispozícii aj amiodarón lieky. Ampulky majú objem 3 ml a obsahujú 150 mg účinnej látky (hydrochlorid amiodarón).

Farmakologická skupina

Ameiodamon je predpísaný proti srdcovým rytmom. Skupina liekov - trieda antiarytmických liekov III.

Ako viete, srdce osoby by sa malo znížiť v určitom rytme. Poskytuje ho systém uzlov, lúčov nervových vlákien nachádzajúcich sa v myokarde. Je tam, že sa vytvára vo väzbe v srdcovej činnosti a ich konanie sa koná.

Keď sa poruchy vyskytujú v rytme skratiek, sú buď rýchlo (tachykardia) alebo sa vyskytujú s prestávkami dlhšie ako obvykle (bradykardia).

V niektorých prípadoch je porušenie rytmu práce srdcového svalu príčinou bolestivej pohody osoby, vzhľadu pocitu únavy, mdloby. Často cudzinci a prípady náhlej arytmickej smrti.

Čo tento liek pomáha?

Mnohí pacienti s srdcovou arytmiou sú predpísané tabletmi amiodarónu. Z toho, čo toto lieky je prvou otázkou pacientov. Tablety Amyodarov nám umožňujú normalizovať srdcovú frekvenciu, čím sa eliminuje hrozbu pre život človeka. Vzhľadom k tomu, že sa vzťahuje na lieky triedy III, amiodarón predlžuje žiaruvzdornú dobu atrie a komôr. Tak, že redukčná aktivácia mechanizmu svalmi srdca náhodne, bez porúch správneho rytmu.

Príčiny arytmie

Pokyny na prijímanie tabliet

V mnohých chorobách s porušením normálnej práce srdcového svalu sú lekári napísané pacientmi amiodárskych. Návod na použitie lieku obsahuje mnoho dôležitých položiek potrebných na štúdium pred začiatkom liekovej terapie.

Indikácie

Pacienti, ktorí trpia náhlymi poruchami rytmu srdca, sú predpísané amiodar. Indikácie na použitie sú nasledovné:

1. a fibrilácia komôr, ohrozujúcich ľudský život.
2. Podporované porušenia, ako napríklad (účasť srdca srdca na stovky škrtov za minútu), predčasné iniciácie a zníženie srdca a jej oddelení a zvýšenie frekvenčných ukazovateľov do 140-220 záberov na šesťdesiat sekúnd.
3. spôsobené koronárnym alebo srdcovým zlyhaním.

Ako použiť?

Všetci pacienti sú znepokojení, ako si vziať Amiodaron? Pokyny na používanie poskytuje komplexné informácie o tejto otázke.

Pred začatím jedla je potrebné prehltnúť tabletu do celku. Používať požadované množstvo vody.

Dávkovanie

V závislosti od závažnosti ochorenia a reakcie tela sú určité dávky liečiva predpísané lekárovi lieku. Počet recepcií a veľkosť jednorazového príjmu sú jednotlivec pre každého pacienta, ktorý spotrebuje amiodar. Návod na použitie obsahujú tieto odporúčania:

1. Priemerné množstvo účinnej látky, ktorá bola vykonaná v 1-krát - 200 miligramov. Najvyššia suma na jednorazovú príjmu je 400 mg.
2. Priemerné množstvo amiodarónu za deň je 400 mg. Maximálny objem by nemal byť viac ako 1,2 mg.

Dávka, ktorá umožňuje očakávaný účinok v krátkom časovom období (zaťaženie), je objem liečiva, vypočítaný nasledujúcim spôsobom. V stacionárnych podmienkach je potrebné v piatich až ôsmich dňoch na dosiahnutie dávky desiatich gramov prípravy amiodar. Počiatočná dávka je rozdelená do niekoľkých techník takým spôsobom, že objem látky za dvadsaťštyri hodín bol v priemere 600-800 mg a nepresahoval 1,2 g.

Vzhľadom na liečbu doma sa množstvo lieku v 10 g dosiahne počas dlhšieho obdobia - desať štrnásť dní. Za týmto účelom začnite s objemom 3-4 tabliet denne, ktoré sú oddelené na niekoľko techník.

Podperná dávka je objem látky potrebnej na organizmus pre normálny život. V závislosti od jednotlivých reakcií pacientov liečiva je množstvo látky za dvadsaťštyri hodín od 100 mg do 400 mg, ktoré sú opité v jednej alebo dvoch recepciách.

Prípravok amiodarónu je dlhá produkcia z tela, takže nosná dávka môže byť prijatá každý druhý deň. Alebo lekár umožňuje pacientovi zariadiť prestávky na recepcii liekov - dva dni v týždni.

Ako dlho môžete piť?

Odpoveď na otázku - Ako dlho trvá Amiodaron - dáva lekárovi individuálne v každom prípade.

Kompozícia amiodarónu je taká, že látky sú absorbované z gastrointestinálneho traktu na dlhú dobu a pomaly dosahujú potrebnú terapeutickú koncentráciu v krvnej plazme. V dôsledku toho sa dosiahne požadovaný účinok uľahčovania príznakov arytmie nie je tak rýchlo.

Všimli sme si informácie potrebné pre pacientov užívajúcich amiodarón. Pokyn naznačuje, že látky rýchlo sa hromadia v tukových tkanivách a orgánoch s aktívnym zásobovaním krvi. Z tohto dôvodu môže byť liek odvodený z tela v určitom časovom období na 9 mesiacov.

Dôležité pripomienky

Ameodarónové tablety majú významný vplyv na prácu srdca. Kardiologické recenzie sa odporúča pred vymenovaním lieku na vykonanie prieskumu EKG. Počas liečby by sa tento postup mal konať každé tri mesiace.

• kontrola aktivity pečeňových funkcií;
• vyhodnotenie funkcií štítnej žľazy;
• x-lúče svetla.

Pri odhaľovaní vývoja akýchkoľvek patológií zrušte príjem lieku.

Pri vykonávaní operácií, musíte zabrániť lekárom o recepcii amiodarónu.

Ak je pacient implantovaný defibrilátormi alebo kardiostimulátormi, potom sa účinnosť ich práce môže znížiť kvôli začiatku príjmu amiodarónu. Návod na použitie odporúča pravidelne kontrolovať správnosť ich práce.

Zvlášť dôležité je, že príjem amiodarónu môže ovplyvniť víziu.

Na odstránenie takýchto situácií je potrebné skontrolovať stav oka pacientom, ktorí majú narušenie funkcií vizuálneho systému v histórii. Odporúča sa pravidelne kontrolovať orgány vízie v procese liečby. Pri detekcii dysfunkcie alebo komplikácií štátu zrušte príjem liekov Amiodaron. Vedľajšie účinky sa môžu časom zvýšiť.

Vlastnosti aplikácie riešenia v ampulkách

V mnohých životne dôležitých situáciách príde amiodaron na záchranu. Forma uvoľnenia, okrem tabliet, znamená ampulky.

Amiodarón v ampulkách sa uplatňuje za okolností nemožnosti používania ústnej používania. Amiodarón riešenie sa používa aj v situáciách, aby sa vrátili do života pacientov pri zastavení aktivít srdcového svalu v dôsledku komorovej fibrilácie.

Zvlášť dôležité sú informácie - ako užívať amiodarón v kvapalnom riešení? Je vstrekovaný kvapka v jednom z centrálnych žíl. Prostredníctvom periférnych žíl je liek zavedený resuscitatívnym.

Dávka zadaná v počiatočnom období sa rovná piatim mililitrom na kilogram hmotnosti hostingu pacienta amiodar. Roztok sa výhodne vloží cez infusomat po dobu dvadsať minút na dve hodiny.

Nasledujúce dni je účinok lieku udržiavaný dávkami v objeme 10-20 mg na kg pacienta. A pokúste sa preložiť pacienta do pilulky.

Počas resuscitačných činností sa kvapalný amiodarón zavedie do periférnej žily. Návod na použitie v ampulkách určuje na riedenie, iba roztok glukózy a zakazuje kombináciu s inými liekmi v jednej injekčnej striekačke.

Vedľajšie účinky

Zosúladená príprava má širokú škálu potenciálne možných nepredvídaných účinkov. Návod na použitie v amiodarone uvádza množstvo vedľajších účinkov, medzi ktorými:

1. Systém srdca a krvných ciev môže často reagovať na mierny pokles frekvencie frekvencie srdca a zriedkavé posilnenie existujúcich arytmie. S dlhým vstupom sa môže dodržiavať vývoj prejavov srdcového zlyhania chronickej povahy.
2. Z gastrointestinálneho traktu existujú veľmi často prejavy vo forme zvracania, ktoré znižujú túžbu, aby sa jedlo, porušovalo chuťovú aktivitu chuťových receptorov. Existujú prípady rozvoja porúch funkcií pečene.
3. Vedľajšie účinky bronchopulmonálneho systému sú niekedy sprevádzané smrteľnými výsledkami (s dlhodobým použitím), ktorej príčina pneumónia sa stáva ostrým respiračným syndrómom. Pozorovalo sa pľúcne krvácanie.
4. Tiež pozorovala zmenu farby kože, vyrážky, poruchy spánku, nočných snov, bolesti hlavy.

Aby sa predišlo vážnym následkom, liečivo by sa malo brať pod dohľadom špecialistu s nepretržitou kontrolou životne dôležitých funkcií.

Kontraindikácie

Kontraindikácie príjmu liečiva patrí k mnohým skupinám pacientov, takže je potrebné študovať všetky podmienky. V návode na použitie na AMIODARON bol predpísaný neprípustnosť liečenia pacientov na 18 rokov.

V období tehotenstva a dojčenia je príjem liečiva možný len v prípadoch, keď pozitívny výsledok od užívania liekov kompenzuje negatívny účinok, ktorý sa podrobí ochoreniu na telo budúcej matky.

Tiež je recepcia zakázaná ľuďmi s precitlivenosťou na jód a komponentom liekov Amiodaron. Kontraindikácie súvisia aj s ľuďmi, ktorí majú sínusovú bradykardiu, syndróm Sinus insuficiencie, kardiogénny šok, poruchy štítnej žľazy.

Recept na latinčine

Predpísali sa mnohí pacienti s poškodeným amodarónom srdcovej frekvencie. Recept na latinčine vám umožňuje presne indikovať aktívnu zložku. Ale pre priemerného muža, táto položka môže byť tajomná. Pokúsme sa objasniť tajomné nápisy.

V recepte sa stretnete napríklad takýto záznam:

RP.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60.

S. 1 tableta 3 krát denne, s postupným poklesom až 1 tabliet denne.

Týka sa to prijímania tabliet amiodarónu s dávkou 200 mg na predpísanej inštrukcii.

Dajte nám príklad receptu na latinčine používať ampulky ampulky.

RP.: Sol. Amiodaroni 5% 3 ml. D. T. d. N. 10 v Ampult.

Obsah ampulky sa rozpustí v 250 ml 5% roztoku glukózy, aby sa imporil intravenózne pomaly pri rýchlosti 5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta (na zmiernenie arytmií).

Výsledok: negatívna odozva

Všimol som si výsledok

Výhody: Nemôžem povedať

Nevýhody: Existujú analógy lepšie, veľmi vážne vedľajšie účinky

Keď som začal svoje srdcové problémy, lekár pre mňa vymenoval amiodarónu bez upozornenia o vedľajších účinkoch. Bolo potrebné užívať 4 tablety za deň po dobu 5 dní, potom 2 tablety. Pravdepodobne pre mňa je to príliš veľa. Po aplikácii som začal srdce a tlak. Hoci lekár povedal, že je to normálne, že som sa ešte rozhodol zastaviť a presťahovať sa do analógu tohto lieku.

Výsledok: pozitívna spätná väzba

Výhody: Efektívne, cenovo dostupné, neexistovali žiadne vedľajšie príznaky

Nevýhody: nenájde

Na 32, zarobil arytmiu. Lekár registrovaný amiodar. Zvyčajne nečítam vedľajšie účinky v pokynoch, ale tentoraz venovala pozornosť. Existuje veľa z nich a alarmovalo ma, ale tableta už prijala. Telo sa dobre presunulo a nepohodlné, ktoré som pozoroval. Lekár padol dobrý špecialista a správne zdvihol dávku. Všetko závisí od tela, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Tablety sú dobré, pomohli mi. Po niekoľkých dňoch som zlepšil stav. Prešiel som celý kurz menovaný lekárom, so srdcom nie sú teraz žiadne problémy. Uistite sa, že prejdite EKG a skontrolujte štítnu žľazu. Všetko bolo so mnou v poriadku v normálnom rozsahu. Starší pacienti by sa však mal používať s opatrnosťou. Vždy požiadať o radu v nemocnici. Všetky zdravie.

Výsledok: pozitívna spätná väzba

Amyodarov a pách

Výhody: Účinnosť v boji proti arytmii

Nevýhody: vedľajšie účinky

Po ďalšom útoku, arytmie som ešte musel hľadať radu od kardiológa a na diallizáciu kardiovaskulárneho systému. Podľa výsledkov prieskumu bola arytmia diagnostikovaná na pozadí koronárnej insuficiencie. Vymenovanie kardiológu sa stal amiodar. Tento liek som pil rok, arytmia útoky, ako napríklad predtým, nepozorovali, ale začali problémy so štítnou žľazou, ako povedal lekár endokrinológ, Amiodaron sa stal dôvodom tohto dôvodu. Často sa deje taký vedľajší účinok. Tento liek musel zrušiť (kardiológ ho nahradil vo Verapamilovi), teraz lietanie štítnej žľazy.

Výsledok: pozitívna spätná väzba

Nie je to zlé drogy, ale nie je vhodné pre každého

Výhody: pomáha

Nevýhody: Hrozná strana

Amiodaron mi vymenoval kardiológ. Poviem správne, že liečba týmto liekom je účinná. Amiodaron výborne odstraňuje arytmiu, ale má príliš veľa vedľajších účinkov. Potom, čo som dostal prvý kurz, vízia padla, nohy sa začali zametať moc, slabosť a nevoľnosť sa objavili. Po druhom roku boli aj problémy s pečeňou. Potom som musel navyše liečiť. Najzaujímavejšou a nepríjemnou vecou bolo, že Amiodaron mi prvýkrát dodal z arytmie, ale potom to provokovalo. Liek musel postupne zrušiť, znížiť dávku.

Amiodarón je antiarytmická trieda III (inhibítor repolarizácie). Zvyšuje prietok krvi na srdcových nádobách, znižuje fungovanie srdcového svalu, znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Antianginálny účinok je spôsobený koronárnym priemyslom a anti-adevergickým účinkom, zníženie potreby myokardu v kyslíku.

Má inhibičný účinok na alfa a beta-adrenoreceptory SCC (bez ich plnej blokády). Znižuje citlivosť na hyperstimuláciu sympatického nervového systému, tón koronárnych ciev. Zvyšuje prietok koronárneho krvi, tepovej frekvencii dosiahne, zvyšuje zásoby energie myokardu (v dôsledku zvýšenia obsahu sulfátu kreatiny, adenozínu a glykogénu). Znižuje ops a systém pekla (s / v úvode).

Antiarytmický účinok je spôsobený účinkom na elektrofyziologické procesy v myokardiu - predĺžiť potenciál pôsobenia kardiomyocytov, zvýšenie efektívneho žiaruvzdorného obdobia predsieňového, komôr, AV uzla, lúča jeho a vláknami purkinier, prídavné cesty excitácie.

Blokovanie inaktivovaných "rýchlych" sodíkových kanálov, má účinky charakteristické pre triedu I-Class Antianshmic LS. Pomalé (diastolické) depolarizácia membrány sinusovej bunkovej membrány, ktorá spôsobuje bradykardiu, utláča AV vedenie (účinok antiarytmických IV triedy).

Jeho štruktúra je podobná hormónom štítnej žľazy. Ovplyvňuje výmenu hormónov štítnej žľazy, konverzie T4 v T3 (chipoxín-5-periodinázový blok) a blokuje zachytávanie týchto hormónov s kardiocytmi a hepatocytmi, čo vedie k oslabeniu stimulujúceho účinku hormónov štítnej žľazy na myokardu.

Začiatok akcie (aj pri používaní "záťaže" dávky) - od 2 do 3 dní do 2-3 mesiacov sa trvanie účinku líši od niekoľkých týždňov do mesiacov (je určená v plazme po dobu 9 mesiacov po ukončení ukončenia ).

Indikácie na použitie

Čo pomáhajú amiodarons? Podľa pokynov je liek predpísaný v patológii srdca, sprevádzaného porušením rytmu a frekvenciou jeho skratiek:

• Podporované arytmií - poruchy rytmu spôsobené zmenou generácie impulzov v átrigu a sínusovom uzle.
• Žalúdové arytmia - ťažké poruchy rytmu, v ktorých sa nadbytočné nervové impulzy generujú v vodivom srdcovom systéme v komorniciach (komorová tachykardia, komorová fibrilácia).
• Arytmií sa vyvíjajú proti pozadia ischemickej choroby (nedostatočné zásobovanie krvi) srdca, chronické srdcové zlyhanie.
• Extrasystolia - tvorba ďalších mimoriadnych skratiek srdca, ktoré majú komorový alebo predsieňový pôvod.
• Srdce arytmia, vývoj proti pozadia myokarditídy.
• Zdvihnú angínu alebo nestabilnú angínu srdce.

Návod na použitie amiodarónu, dávkovania

Tablety sú určené na orálne podávanie. Vezmite pred jedlom, piť dostatočne čistá voda.

Podľa návodu na použitie, dávka zaťaženia amiodarónu je:

• V ambulantnom režime - od 600 do 800 mg denne. Liečba naďalej dosahuje celkovú dávku 10 g (počas 10-14 dní).
• V nemocnici - počiatočná dávka je 600-800 mg denne. Maximálna prípustná - 1200 mg denne. Liečba pokračuje, kým sa dosiahne celková dávka 10 g (počas 5-8 dní).

Podperná dávka liečiva dosahuje 100-400 mg denne. Aby sa zabránilo kumulácii, pilulky sú akceptované každý druhý deň. Môžete si tiež vziať prestávku na recepcii - 2 dni v týždni.

Podľa pokynov je priemerná terapeutická jednorazová dávka 1 amiodarónová tableta 200 mg. Priemerná terapeutická denná dávka je 400 mg.

• Maximálna jednorazová dávka liečiva je 400 mg.
• Maximálna denná dávka - 1200 mg.

Na pozadí angíny je počiatočná dávka 400-600 mg denne, rozdelená na 2-3 recepcie, ktoré po 1-2 týždňoch znižuje až 200 mg denne.

Intravenózne

Na zmiernenie akútnych porúch rytmu sa intravenózne podáva v rýchlosti 5 mg / kg, u pacientov s CXN - 2,5 mg / kg.

Krátkodobé infúzie sa uskutočňujú počas 10-20 minút v 40 ml 5% deklarácie dextrózy, ak je to potrebné, opätovne infúzne po 24 hodinách.

S dlhodobými infúziami - 0,6-1,2 g denne pri 0,5-1 l 5% roztok dextrózy pri rýchlosti 150 mg na 250 ml roztoku (s inými liekmi v roztoku nekompatibilné).

Vedľajšie účinky

Pokyn upozorňuje možnosť vypracovať nasledujúce vedľajšie účinky pri vymenovaní amiodar:

• Z nervového systému: bolesť hlavy, slabosť, závraty, depresia, pocit únavy, parestézia, sluchové halucinácie, s dlhodobými použitie - periférna neuropatia, tremor, porušenie pamäte, spánok, extrapyramídové prejavy, ataxia, neuritdinálny nerv, v parenterálnom používaní - intrakraniálna hypertenzia.
• Zo strany zmyslov: bude odobrať depozíciu lipofuscínu v rohovke epitels (ak existujú významné vklady a čiastočne vyplní žiak - sťažnosti na žiariace body alebo závoj pred jasnými svetlami), retinálna microsility.
• Zo strany CSS: sínusová bradykardia (refraktérna až m-cholinblokátory), AV blokáda, s dlhodobým použitím - progresia HSN, tachykardie typu "piroet", posilnenie existujúce arytmie alebo jeho výskyt, počas parenterálnych použitia - znížil krvný tlak.
• Z boku metabolizmu: zvyšovanie hladiny T4 pri normálnej alebo nevýznamnej redukovanej úrovni T3, hypotyreóza, tyreotoxikóza (odstránenie lieku je potrebné).
• Z boku dýchacieho systému: s dlhodobým užívaním - kašeľ, dýchavičnosť, intersticiálna pneumónia alebo alveolit, fibróza, pleurisy, s parenterálnym použitím - bronchospazmus, apnoe (u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním).
• Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pokles chuti do jedla, matujúci alebo straty chuťových pocitov, pocit gravitácie v epochastrii, bolesti brucha, zápcha, meteormizmus, hnačka, zriedka - zvýšiť aktivitu transamináz "pečene", s dlhodobým Použitie - toxická hepatitída, cholestasis, žltačka, cirhóza pečene.
• Laboratórne ukazovatele: s dlhodobým užívaním - trombocytopénia, hemolytická a aplastická anémia.
• Alergické reakcie: kožná vyrážka, exfoliatívna dermatitída.
• Miestne reakcie: S parenterálnym použitím - Phlebitis.
• Ostatné: Myopatia, epididimitída, redukcia potencie, alopécia, vaskulitída, fotosenzibilizácia (hyperémia kože, slabá pigmentácia otvorených častí kože), olovený modrý alebo modrastý kožný pigmentácia, s parenterálnym použitím - teplo, zvýšené potenie.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby by sa malo uskutočniť rádiografická štúdia pľúc, ako aj posúdenie funkcie štítnej žľazy a pečene. S dlhodobou terapiou sa odporúča röntgenové vyšetrenie pľúc rôšom rôšom.

Počas liečby na prevenciu fotosenzibilizácie sa odporúča, aby sa zabránilo dlhému pobytu na slnku.

S zrušením amiodarónu sú možné opakovanie porúch rytmu.

Kontraindikácie

Kontraindikované prideliť amiodarónu v nasledujúcich prípadoch:

• sinus Bradykardia;
• syndróm slabého sínusového uzla;
• synoyatrial alebo AV blokáda 2. a 3. stupňa (bez použitia kardiostimulátora);
• kardiogénny šok;
• kolaps;
• hypokalémia;
• arteriálna hypotenzia;
• hypotyreóza (nedostatočný vypúšťanie hormónov štítnej žľazy);
• tyreotoxikóza;
• intersticiálne pľúcne ochorenia;
• prijatie inhibítorov MAO;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• precitlivenosť na zložky amiodarónu alebo jódu;
• s opatrnosťou by sa mala aplikovať na deti a dospievajúci do 18 rokov.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sú atrioventrikulárne blokáda, bradykardia, zhoršenie príznakov existujúceho chronického srdcového zlyhania, paroxyzmálnej a komorovej tachykardie typu "pirueta", zastavte srdce, funkciu pečene.

Pri predávkovaní sa predávkujú, aktívne uhlie a symptomatická terapia sa predpisujú. Keď sa tachykardia typu "piruet" vykonáva s kardiosti a predpisuje horečnaté soli.

Hemodialýza nie je účinná.

Analógy amiodarónu, cena v lekárňach

V prípade potreby nahradiť AMIODARON 200MG môže byť nahradený analógovým účinným látkom - to sú lieky:

1. Ritmorest
2. Kardiodarón,
3. Amicoordin,
4. Viera-amiodar
5. Cordárok.

Kódom ATX:

• Kardiodarón,
• Cordaron
• Opaakorden
• Rytmodamón.

Výber analógov Je dôležité pochopiť, že pokyny na používanie amiodarónov, ceny a recenzie liekov podobných akcií sa neuplatňujú. Je dôležité získať poradenstvo lekára a nevytvárajte nezávislú náhradu lieku.

Cena v lekárňach Ruska: Amiodaron tablety 200mg 30 ks. - od 108 do 150 rubľov, 50 mg / ml koncentrát pre PRIG. Riešenie injekcie 3ML 10 ks. - Od 190 rubľov, podľa 492 lekární.

Uchovávajte v suchom, chránenom pred svetlom, neprístupným pre deti, pri teplote, ktorá nie je vyššia ako +25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky. Podmienky dovolenky z lekární - receptom.

Popis

Biele alebo takmer biele tablety, ploché valcové, s rizikovým a skosením.

Konštrukcia

Jedna tableta obsahuje: účinná látka - amidarón hydrochlorid 200 mg; Pomocné látky: monohydrát laktóza, škrobový zemiak, poveum, stearát vápenatý.

Farmakoterapeutická skupina

Antiarytmická trieda III. Amiodar.
ATX kód - C01BD01.

Farmakologické vlastnosti

Amiodarón sa vzťahuje na III triedu antiarytmických liekov (trieda inhibítorov repolarizácie) a má jedinečný antiarytmický akčný mechanizmus, pretože okrem vlastností antiare triedy III (draslíkových kanálov) má účinky antisie triedy I. Antiarmika (blokáda Sodíkové kanály), trieda IV antirarimics (blokáda vápnikových kanálov) a nekonkurenčný beta-adrenoblokovací účinok.
Okrem antiarytmického účinku má účinky anti-naiginálne, jadro-rastúce, alfa a beta-adrenoblokovacie účinky.
Antiarytmické vlastnosti:
- zvýšenie trvania tretej fázy potenciálu pôsobenia automobilových diomyocytov, najmä v dôsledku blokovania iónového prúdu v klasifikácii draslíka (účinok Antiarytmickej triedy III klasifikácie Williams);
- zníženie automatizmu sínusovej jednotky, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie;
- nekonkurenčná blokáda alfa a beta adrenergných receptorov;
- spomalenie synózalovej, predsieňovej a atrioventrikulárnej vodivosti, výraznejšie počas tachykardie;
- nedostatok zmien v komorovej vodivosti;
- zvýšenie žiaruvzdorných období a zníženie príčinou predsieňových a komoroviek myokardu, ako aj zvýšenie žiaruvzdorného obdobia atrioventrikulárneho uzla;
- spomalenie vodivosti a zvyšovania trvania žiaruvzdorného obdobia v dodatočných lúčoch predsieňového a komorového správania.
Ďalšie účinky:
- absencia negatívneho inotropného účinku pri vedení vnútri;
- zníženie spotreby kyslíka myokardom v dôsledku mierneho poklesu periférnej rezistencie a redukcie srdcovej frekvencie;
- zvýšenie prietoku koronárnych krvi v dôsledku priameho nárazu na hladké svaly koronárnych artérií;
- udržiavanie srdcových emisií znížením tlaku v aorte a zníženie periférnej rezistencie;
- vplyv na výmenu hormónov štítnej žľazy: inhibícia konverzie T3 v T4 (blokáda tyroxínu-5-dealkeninázy) a blokovanie zachytávania týchto hormónov s kardiocytmi a hepatocytmi, čo vedie k oslabeniu stimulačného účinku hormónov štítnej žľazy myokardu. Terapeutické účinky sa pozorovali v priemere týždenne po začatí liečiva (od niekoľkých dní do dvoch týždňov). Po ukončení svojho recepcie je amiodarón stanovený v krvnej plazme po dobu 9 mesiacov. Malo by sa zohľadniť možnosť zachovania farmakodynamického účinku amiodarónu do 10-30 dní po zrušení.
Farmakokinetika
Biologická dostupnosť Po prijatí vnútri u rôznych pacientov sa pohybuje od 30 do 80% (priemerná hodnota je asi 50%). Po jednom príjme vnútri amiodarónu sa maximálne koncentrácie v krvnej plazme dosiahnu po 3-7 hodinách. Terapeutický účinok sa však zvyčajne vyvíja týždeň po začiatku prijímania liečiva (od niekoľkých dní do dvoch týždňov). Amiodaron je liek s pomalým príjmom v tkanive a vysokej afinitu k nim. Komunikácia s krvným plazmovým proteínom je 95% (62% s albumín, 33,5% - s beta-lipoproteínmi). Amiodaron má veľké množstvo distribúcie. Počas prvých dní liečby sa liek akumuluje takmer všetky tkanivá, najmä v tukového tkaniva a okrem toho v pečeni, pľúc, slezine a rohovke. Amyodarón sa metabolizuje v pečeni s použitím izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C8. Jeho hlavný metabolit - demetylamidamon je farmakologicky aktívny a môže zvýšiť antiarytmický účinok hlavnej zlúčeniny. Amiodarón a jeho aktívny metabolit deeetehylamidamon in vitro majú schopnosť inhibovať CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2C19, CYP2D6 a CYP2A6, CYP2B2D6 a CYP2A6. Amiodarón a demetylamamon tiež preukázali schopnosť inhibovať niektoré dopravníky, ako je p-glykoproteín (R-gp) a nosič organických katiónov (POK2). In vivo sa pozorovalo interakciu amiodarónu so substrátmi CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 a P-GP.
Odstránenie amiodarónu začína za pár dní a dosiahnutie rovnováhy medzi príjmom a odstránením lieku (dosiahnutie rovnovážneho stavu) dochádza po jednom alebo niekoľkých mesiacoch, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Hlavným spôsobom je črevo amiodarónu. Amiodarón a jeho metabolity nie sú odvodené pomocou hemodialýzy. Amiodarón má dlhý polčas s veľkou individuálnou variabilitou (preto pri výbere dávky, napríklad jeho zvýšenie alebo zníženie, malo by byť pomping, čo je nevyhnutné aspoň 1 mesiac na stabilizáciu novej plazmatickej koncentrácie amiodarónu). Vykopávanie sa koná v 2 fázach: počiatočný polčas (prvá fáza) je 4-21 hodín, polosprezračná doba v druhej fáze je 25-110 dní. Po dlhom recepcii vo vnútri priemerného polčasu - 40 dní. Po zrušení lieku môže kompletné odstránenie amiodarónu z tela pokračovať niekoľko mesiacov. Každá dávka amiodarónu (200 mg) obsahuje 75 mg jódu. Časť jódu sa uvoľňuje z liečiva a nachádza sa v moči vo forme jodidu (6 mg za 24 hodín pri dennej dávke amiodarónu 200 mg). Väčšina jódu zostávajúceho v prípravku sa vylučuje cez črevo po prechode cez pečeň, avšak s dlhodobým príjmom amiodarónu sa koncentrácie jódu môžu dosiahnuť 60-80% koncentrácií amiodarónu v krvi. Zvláštnosti farmakokinetiky lieku vysvetľuje použitie "ložných" dávok, ktoré sú zamerané na rýchle dosiahnutie požadovanej úrovne impregnácie tkanív, v ktorých sa prejavuje jeho terapeutický účinok.
Farmakokinetika s zlyhaním obličiek
Vzhľadom na nevýznamnosť odstránenia liečiva obličkami u pacientov s zlyhaním obličiek sa nevyžaduje korekcia dávky amiodarónu.

Indikácie na použitie

Prevencia relapsov
Ohrozenie života komorových arytmií, vrátane komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie (liečba sa musí začať v nemocnici s opatrnou kardiomonitoriálnou kontrolou).
Podporovaná paroxyzmálna tachykardia:
- zdokumentované útoky recidivujúcou udržateľnou udržateľnou udržateľnou paroxyzmálnou tachykardiou u pacientov s organickým ochorením srdca;
- zdokumentované útoky recidivujúcim trvalo udržateľným udržateľným rastom paroxyzmálnej tachykardie u pacientov bez organického ochorenia srdca, keď antiarytmické lieky iných tried nie sú účinné alebo existujú kontraindikácie na ich použitie;
- zdokumentované útoky opakovanou udržateľnou udržateľnou udržateľnou parkzorovou tachykardikou u pacientov s Wolf Parkinson-White Syndromu.
Vymazať arytmiu (fibrilácia predsieňov) a predsieň.
Prevencia náhlej arytmickej smrti u vysoko rizikových pacientov
Pacienti po nedávno utrpeli infarkt myokardu s viac ako 10 komorovými extrasystoly za 1 hodinu, klinické prejavy chronického srdcového zlyhania a zníženú frakciu vyvýšenia le-odrodu (menej ako 40%).
Amyodarón sa môže použiť pri liečbe porúch rytmu u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením a / alebo zhoršeným funkciou ľavej komory.

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na jód, amiodarón alebo pomocné látky lieku.
Intolerancia laktózy (nedostatok laktázy), syndróm glukozoglaktotického mabsorpčného syndrómu (liek obsahuje laktózu).
Sinus uzol Slabý syndróm (sínusová bradykardia, synoyatrialová blokáda), s výnimkou prípadov ich korekcie umelým vodičom rytmu (nebezpečenstvo "zastavenia" sinusového uzla).
Atrioventrikulárna blokáda stupňa II-III, v neprítomnosti umelého vodiča rytmu (kardiostimulátor).
Hypokalémia, hypomantey.
Kombinácia s liekmi schopnými predĺžiť QT interval a spôsobiť vývoj paroxyzmálnej tachykardom, vrátane komorového "Peir-ETI" Tachycardia (pozri časť "Interakcia s inými liekmi"):
- antiarytmické látky: trieda IA \u200b\u200b(kraj, hydrochindín, dyspeyramid, prokainamid); antiarytmické činidlá triedy III (Dfetylid, iberTid, bujón tosylát); Satolol;
- iné (neraderhytmické) drogy, ako je burzil; Vincamine; Niektoré neuroleptiká: fenothiazíny (chlórpromazín, ciamemiazín, levomeprazín, tiridazín, trifluopezín, fluufénazín), benzamid (amisulprid, sulktřid, sulprid, thiaprid, verryprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozid; cisaprid; tricyklické antidepresíva; Makrolidové antibiotiká (najmä erytromycín s intravenóznym podávaním, spiramycínom); Azol; Antimalariálne prípravky (chinin, chloridhín, meflohín, halofintrín); Pentamidín v parenterálnom podaní; dipemoanylmetylsulfát; Mizolastín; Asthemisol, terfenadín; Fluorochinolóny.
Vrodené alebo získané nastavenie intervalu QT.
Dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
Intersticiálne pľúcne ochorenie.
Tehotenstvo (pozri "Aplikácia počas tehotenstva a počas dojčenia").
Obdobie laktácie (pozri "Žiadosť o tehotenstvo a počas dojčenia").
Vek Až 18 rokov (efektívnosť a bezpečnosť nie sú stanovené).
Opatrne
S dekompenzovaným alebo závažným chronickým (funkčnou triedou III-IV podľa klasifikácie NYHA) srdcového zlyhania, hepatálnej insuficiencie, bronchiálnej astmy, ťažkej respiračnej zlyhania u starších pacientov (vysoké riziko vzniku ťažkej bradykardie), s atrioventrikulárnou blokádou I .
Aplikácia počas tehotenstva a do dojčenia

Tehotenstvo

V súčasnosti dostupné klinické informácie nie sú dostatočné na určenie možnosti alebo neschopnosti k výskytu malformácií v embryu pri použití amiodarónu v prvom trimestri tehotenstva.
Vzhľadom k tomu, štítna žľaza plodu začína viazať jód len zo 14. týždňa tehotenstva (amenorea), neočakáva sa, že bude ovplyvniť amiodarón na neho v prípade jeho skoršieho používania. Prebytok jódu pri použití lieku po tomto období môže viesť k vzniku laboratórneho symptómov hypotyreózy u novorodenca alebo dokonca na tvorbu klinicky významného pokoja. Vzhľadom na účinky lieku na štítnej žľazy plodu, amiodarón je kontraindikovaný počas tehotenstva, s výnimkou zvláštnych príležitostí, keď očakávané výhody prevyšuje riziká (s porušovaním rozložených zdravých komory).

Obdobie

AMYODARON sa rozlišuje v materskom mlieku vo významných množstvách, takže je kontraindikovaný počas dojčenia. V prípade potreby sa musí zastaviť používanie lieku počas dojčenia dojčenia.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá, mechanizmy

Na základe bezpečnostných údajov neexistuje žiadny dôkaz, že Amiodarón porušuje schopnosť riadiť vozidlá alebo zapojiť do iných potenciálne nebezpečných činností. Avšak ako preventívne opatrenie, pacienti s paroxyzmy ťažkých porúch rytmu počas liečebného obdobia amiodarónu sú žiaduce zdržať sa riadenia vozidiel a praktizovanie potenciálne nebezpečných činností, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Spôsob aplikácie a dávky

Liek by sa mal brať len na vymenovanie lekára!
Tablety Amyodaron sú akceptované vo vnútri, pred jedlom a idú
Dostatočné množstvo vody.
Zaťaženie ("nasýtenie") dávky
Môžu sa použiť rôzne schémy nasýtenia.
V nemocnicipočiatočná dávka rozdelená na niekoľko techník je od 600 do 800 mg (až do maximálneho 1200 mg) za deň až do celkovej dávky 10 g (zvyčajne do 5-8 dní).
Ambulátor Počiatočná dávka, rozdelená na niekoľko techník, je od 600 do 800 mg denne, kým sa nedosiahne celková dávka (zvyčajne do 10-14 dní).
Podpora dávky Sa môžu líšiť od rôznych pacientov od 100 do 400 mg / deň. Minimálna účinná dávka sa má použiť v súlade s individuálnym terapeutickým účinkom.
Vzhľadom k tomu, Amiodaron má veľmi dlhý polčas, môže sa užívať každý druhý deň alebo si prestávky v jeho recepcii 2 dni v týždni.
Priemerná terapeutická jednorazová dávka - 200 mg.
Stredná terapeutická denná dávka- 400 mg.
Maximálna jednorazová dávka - 400 mg.
Maximálna denná dávka - 1200 mg.

Vedľajší účinok

Frekvencia možných vedľajších účinkov uvedených nižšie je určená v súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie takto: Veľmi často (\u003e 1/10), často (\u003e 1/100<1/10), нечасто (> 1/1000 Bc<1/100), редко (> 1/10000 K.<1/1 000), очень редко (< 1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Zo strany srdca: často - Bradykardia, zvyčajne mierna, ktorej závažnosť závisí od dávky liečiva; zriedkavo- poruchy vedenia (sinootrialárna blokáda, atrioventrikulárna blokáda rôznych stupňov), arytmogénny účinok (existujú správy o nových arytmiách alebo exacerbovanie existujúcich, v niektorých prípadoch, po ktorom nasleduje zastávka srdca). Vo svetle dostupných údajov je nemožnéstanoví sa, či je spôsobené použitím lieku, alebo je spojené so závažnosťou kardiovaskulárnej patológie, alebo je dôsledkom neefektívneholiečba. Tieto účinky sú pozorované najmä v prípadoch použitia prípravy amiodar, spolu s drogami, skrútenéobdobie repoolizácie komôr srdca (QTC intervalu) alebo s poruchami rovnováhy vody a elektrolytov (pozri časť "Interakcia s inými liekmi"); veľmi zriedka - Ťažká bradykardia alebo vo výnimočných prípadoch zastaviť sínusovú jednotku, ktorá bola u niektorých pacientov zaznamenaná (pacienti s dysfunkciou sinusového uzla a starších pacientov); Frekvencia nie je známa - progresia chronického zlyhania srdca (s dlhodobým používaním); Stomaticular "pyruette" tachykardia (pozri časť "Interakcia s inými liekmi", pododdiel "Farmakodynamická interakcia" a "Špeciálne pokyny").
Z tráviaceho systému: veľmi často - nevoľnosť, vracanie, nechutné (otupovanie alebo strata chuťových pocitov), \u200b\u200bzvyčajne vznikajúce pri užívaní dávky zaťaženia a prechodu po znížení dávky.
Z boku pečene a žlčových ciest: veľmi často - izolované zvýšenie aktivity transaminázy v krvnom sére, zvyčajne mierne (1,5-3 viac viac prebytku normálnych hodnôt), pozorované na začiatku liečby a klesajúcim poklesom dávky alebo dokonca spontánne: často - akútne poškodenie pečene so zvyšujúcou sa aktiviou transaminázy a / alebo žltačiny, vrátane vývoja insuficiencie pečene, niekedy fatálne (pozri "Špeciálne pokyny"), veľmi zriedka- Chronické ochorenia pečene (pseudo-alkohol hepatitída, cirhóza) sú niekedy fatálne. Dokonca aj pri miernom náraste aktivity transaminázy v krvi, pozorované po liečbe, ktoré trvalo viac ako 6 mesiacov, by mal podozrenie na chronické poškodenie pečene.
Z boku dýchacích ciest, hrudníka a mediáste orgánov: často - pľúcna toxicita, niekedy fatálna (alveolárna / intersticiálna pneumonitová alebo fibróza, pleurit, viažuca bronchiolitída s pneumóniou). Hoci tieto zmeny môžu viesť k rozvoju pľúcnej fibrózy, sú prevažne reverzibilné s predčasným zrušením amiodarónu alebo pri použití glukokortikosteroidov alebo bez ich použitia. Klinické prejavy zvyčajne zmiznú do 3-4 týždňov. Reštaurovanie röntgenového obrazu a funkcie pľúc sa vyskytuje pomalšie (v priebehu niekoľkých mesiacov). Vzhľad pacienta, ktorý užívajúci amodaróny, výraznú dýchavičnosť alebo suchý kašeľ, tak sprevádzaný a nie sprevádzaný zhoršením všeobecného stavu (zvýšená únava, zníženie telesnej hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty) vyžaduje rádiografiu hrudníka a ak potrebné, zrušte liek; veľmi zriedka - bronchospazmus u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním, najmä u pacientov s bronchiálnou astmou; Akútny syndróm respiračného utrpenia dospelých, niekedy s fatálnym výsledkom a zvyčajne sa vyvíja ihneď po chirurgických intervenciách (je možné interakciu s vysokou koncentráciou kyslíka) ( pozri kapitolu "Špeciálne pokyny"), frekvencia neznámeho - Lonentické krvácanie.
Porušenie zorného orgánu: Veľmi často - Mikropodniky v rohových epiteli pozostávajúcich z komplexných lipidov, vrátane lipofuscínu, sú zvyčajne obmedzené na oblasť žiakov a nevyžadujú prerušenie liečby a zmiznú po vypúšťaní liečiva. Niekedy môžu spôsobiť porušenie vo forme farby halo alebo ne-presnosť obrysov počas jasného osvetlenia, veľmi zriedka - Bolo opísaných niekoľko prípadov neuritídy optického nervu / vizuálnej neuropatie. Ich spojenie s prijímaním amiodarónu nie je momentálne založené. Vzhľadom k tomu, že optický nerv môže viesť k slepote, s výskytom vízie vízie alebo zníženia zrakovej ostrosti na pozadí podávania amiodaru, odporúča sa vykonať úplný oftalmický prieskum, vrátane výplne a v Prípad detekcie optického nervu, zastaviť prijímanie amiodarónu.
Poruchy z endokrinného systému: často - hypotyreóza s klasickými prejavmi: zvýšenie telesnej hmotnosti, železa, apatínu, zníženej aktivity, ospalosť, nadmerná v porovnaní s predpokladanou účinnosťou amiodarónovej bradykardie (Diagnóza je potvrdená detekcia zvýšenej koncentrácie tyrotropného hormónu (TG)krvný nástroj (s použitím nadmernej analýzy na TSH). Normalizovaťfunkcia štítnej žľazy je zvyčajne pozorovaná do 1-3 mesiaca.tSEV po prerušení liečby. V situáciách spojených s nebezpečenstvom pre život sa môže pokračovať liečba amiodarónu, pričom súčasné ďalšie použitie L-tyroxínu pod kontrolou koncentrácie TWG v krvnom sére.);hypertyreóza, niekedy smrteľná, ktorej vzhľad je možný počas liečby a potom (prípady hypertyreózy vyvinuté niekoľko mesiacov po zrušení amiodarónu). G.permatóza prebieha viac skryté s malým množstvom symptómov: menšie nevysvetliteľné straty telesnej hmotnosti, zníženie antierritumIC a / alebo antiintanalová účinnosť; Mentálny mrázpacienti u starších alebo dokonca javov tyreotoxikózy. Diagnóza je potvrdená detekcia zníženej koncentrácie séra THGH (definícia s použitím ultra-zamýšľanej TTG analýzy). Keď sa zistí hypertyreóza amiodarónu, musí byť zrušená. Normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov po zrušení lieku. V tomto prípade sa klinické príznaky normalizujú skôr (po 3-4 týždňoch), ktorý je normalizovaný koncentráciou hormónov štítnej žľazy. Ťažké prípady môžu viesť k fatálnemu výsledku, preto sa v takýchto prípadoch vyžaduje naliehavý lekársky zásah. Liečba v každom jednotlivom prípade je vybratá individuálne. Ak sa stav pacienta zhorší, a to ako v dôsledku samotnej tyreotoxikózy a vďaka nebezpečnej nerovnováhe medzi potrebou myokardu v kyslíku a jej dodávke, odporúča sa okamžite začať liečbu: používanie protidročísk anti-rampy (čo nie je vždy účinné v tomto prípade), liečba Glucocortico tenisky (1 mg / kg), ktorý pokračuje dostatočne dlhý (3 mesiace), použitie beta-adrenoblokovačov; veľmi zriedka- syndróm porušenia sekrécie antidiuretického hormónu.
Bočné strany a subkutánne tkaniny: veľmi často - fotosenzibilizácia; často - V prípade nepretržitého používania liečiva vo vysokých denných dávkach sa môže pozorovať sivastá alebo modrastá pigmentácia kože; Po ukončení liečby táto pigmentácia pomaly zmizne; veľmi zriedka- Počas radiačnej terapie môže dôjsť ku prípadom erytému; kožná vyrážka, zvyčajne nízko špecifická, exfoliatívna dermatitída; alopécia; Neznáme - Hardwriter.
Z nervového systému: často - tremor alebo iné extrapyramídové symptómy; poruchy spánku, vrátane nočných snov; zriedkavo - snímanie periférnej neuropatia a / alebo myopatie, zvyčajne reverzibilné v priebehu niekoľkých mesiacov po zrušení lieku, ale niekedy nie úplne, veľmi zriedka- cerebelchikovka ataxia, benígna intrakraniálna hypertenzia (pseudo-prelomenie mozgu), bolesť hlavy.
Z plavidiel: veľmi zriedkavé - vasculit.
Zo strany pohlavných orgánov a prsníkov: veľmi zriedka- epididimitída, impotencia.
Z krvi a lymfatického systému: veľmi zriedka- Hemolytická anémia, aplastická anémia, trombocytopénia.
Z imunitného systému: Frekvencia nie je známa - Edém Angioedém (opuch chinque).
Laboratórne a inštrumentálne údaje: Veľmi zriedka - Zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére.
Všeobecné poruchy: Frekvencia nie je známa- tvorba zrna, vrátane granule kostnej drene.

Interakcie s inými liekmi

Farmakodynamická interakcia
Liečivé prípravky, ktoré môžu spôsobiť obojsmernú komorovú "pyruettu" tachykardia alebo zvýšiť trvanie QT intervalu
Liečivé prípravky, ktoré môžu spôsobiť komorovú "pyruettu" tachykardia
Kombinovaná lieková terapia, ktorá môže spôsobiť komorovú "pyreuettu" tachykardiu kontraindikované, pretože riziko vzniku potenciálne smrtiaceho ventrikulárneho "pyruettu" sa tachykardia zvyšuje.
- antiarytmické lieky: trieda IA \u200b\u200b(kraj, hydrochinidín, dyspeyramid, prokainamid), satolol, burzil.
- iní (neraderhytmické) drogy, ako napríklad: Vinkin; Niektoré neuroleptiká: fenothiazíny (chlórpromazín, ciamemiazín, levomeprazín, tiridazín, trifluopezín, fluufénazín), benzamid (amisulprid, sulktřid, sulprid, thiaprid, verryprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozid; tricyklické antidepresíva; cisaprid; Makrolidové antibiotiká (erytromycín s intravenóznym podaním, spiramizínom); Azol; Antimalariálne prípravky (chinin, chloridhín, meflohín, halofantrín, lumefantrín); Pentamidín v parenterálnom podaní; dipemoanylmetylsulfát; Mizolastín; Asthemisol; Terfenadín.
Liečivé prípravky, ktoré môžu zvýšiť trvanie QT intervalu
Spoločný príjem amiodarónu s drogami schopnými zvýšiť dĺžku trvania QT intervalu by mala byť založená na dôkladnom odhade pre každého pacienta pomer očakávaných prínosov a potenciálneho rizika (možnosť zvýšenia rizika rozvoja komorovej "pyruette" tachykardia) (Pozri "Osobitné pokyny"), ak sa takéto kombinácie neustále monitorujú pacientov s EKG (na identifikáciu predĺženia intervalu QT), obsah draslíka a horčíka v krvi.
U pacientov užívajúcich amodaróny sa má vyhnúť použitiu fluorochinolónov, vrátane moxifloxacínu.
Liečivé prípravky, ktoré určujú srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) alebo spôsobujú poruchy automatizmu alebo vodivosti
Kombinovaná terapia s týmito liekmi sa neodporúča. Beta-adrenolastors, "pomalé" vápnikové kanály, dutina (verapamil, diltiaze), môžu spôsobiť poruchy automatického (vývoj nadmernej bradykardie) a vodivosti.
Liečivé prípravky, ktoré môžu spôsobiť hypokalimiu
Odporúčané kombinácie
S laxačným, stimulujúcim črevným peristaltikám, ktorý môže spôsobiť hypokalémiu, čo zvyšuje riziko vzniku komorovej "pyráte" tachykardia. V kombinácii s amiodarónom by sa mali použiť laxatíva.
Kombinácie, ktoré si vyžadujú UPOZORNENIE POUŽÍVANIA:
- s diuretikami spôsobujúcimi hypokalémiu (v monoterapii alebo v kombinácii s inými liekmi);
- so systémovými kortikosteroidmi (glukokortikosteroidy, mineralokortikosteroidy), tetracykling;
- s amfotericínom v (intravenózne podávanie).
Je potrebné zabrániť rozvoju hypokalémie a v prípade jeho výskytu je potrebné obnoviť obsah draslíka krvi v krvi, kontrola obsahu elektrolytov v krvi a EKG (pre prípadné predĺženie QT intervalu), A v prípade komorovej "pyruette" tachykardia, antiarytmické lieky by sa nemali používať (by sa mal začať komorová kardiostimulátor, možno by sa prípadne intravenózne podávanie horečnatých solí).
Liečivé prípravky na inhalačnú anestéziu
Bolo hlásené o možnosti vypracovania nasledujúcich závažných komplikácií u pacientov užívajúcich amiodarón, po prijatí všeobecnej anestézie: bradykardia (odolná voči podávaniu atropínu), arteriálnej hypotenzie, poruchy vodivosti, zníženého srdcového produktu.
Veľmi zriedkavé prípady ťažkých komplikácií z dýchacieho systému, niekedy fatálne (akútne respiračná úzkosť-syndróm dospelých), ktorá sa vyvíjala bezprostredne po operácii, ktorej výskyt je väzba na vysoké koncentrácie kyslíka.
Liečivé prípravky, rakovinový rytmus (Klonidín, guangfatzín, inhibítory Holinesterase (Donenezil, galanamín, rivastigmín, Tinner, Ambenonialorid, pyridostigmín bromid, neoznagmin bromid), pilokarpín
Riziko vzniku nadmernej bradykardie (kumulatívne účinky).
Účinok amiodarónu na iné lieky
Amiodarón a / alebo jeho metabolitový demetylamiďarón inhibujú CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 a P-GP, CYP1A1, CYP1A2, CYP3D6 a P-GP a môžu zvýšiť systémovú expozíciu liekov, ktoré sú ich substrátmi. Vzhľadom na predĺžené obdobie polčasu amiodarónu sa táto interakcia môže pozorovať aj niekoľko mesiacov po ukončení svojho vstupu.
Liečivé prípravky, ktoré sú P-GP Substráty
Amiodarón je inhibítor P-GP. Očakáva sa, že jeho spoločné s drogami, ktoré sú substráty P-GP povedie k zvýšeniu vystavenia systému.
Srdcové glykozidy (drogy vintage)
Možnosť porúch automatického (vyslovenej bradykardie) a vodivosť predsieňového vrtuľníka. Okrem toho, počas kombinácie digoxínu s amiodarónom, je možné zvýšiť koncentráciu digoxínu v krvnej plazme (v dôsledku redukcie jeho klírensu). Preto s kombináciou digoxínu s amiodarónom je potrebné určiť koncentráciu digoxínu v krvi a riadiť možné klinické a elektrokardiografické prejavy digitálnej intoxikácie. Môžu byť znížené dávky digoxínu.
Dabigatran
Je potrebné uplatniť starostlivosť a zároveň používanie amiodarónu s Dabigatranom kvôli riziku krvácania. V súlade s pokynmi v jeho pokynoch môže byť potrebná korekcia dávky.
Liečivé prípravky, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP2C9
Amiodarón zvyšuje koncentráciu v krvi liečiv, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP2C9, ako je warfarín alebo fenytoín v dôsledku inhibície cytochrómu P450 2C9.
Warfarín
Pri kombinácii warfarínu s Amiodaronom je možné zvýšiť účinky nepriameho antikoagulantu, čo zvyšuje riziko krvácania. Sleduje častejšie kontrolovať čas protrombínu (určením ukazovateľa medzinárodného normalizovaného vzťahu) a korekciu dávok nepriamych anticoagulytnovov, a to ako počas liečby amiodarónom a po ukončení jeho recepcie.
Fenytoín
S kombináciou fenytoínu s amiodarónom je možný vývoj predávkovania fenytoínu, čo môže viesť k vzniku neurologických symptómov; Je potrebné klinické monitorovanie a na prvých príznakoch predávkovania, znížená dávka fenytoínu, je žiaduce stanoviť koncentráciu fenytoínu v krvnej plazme.
Liečivé prípravky, ktoré sú substrátmi ISOENZYME CYP2D6
LetieťAmyodarón zvyšuje plazmatickú koncentráciu šialenstva v dôsledku inhibície izoenzýzy CYP2D6. V súvislosti s ktorými sa vyžaduje korekcia dávok pecy.
Liečivé prípravky, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP3A4
S kombináciou amiodarónu, inhibítorom izoenzýmu CYP3A4, s týmito liekmi, je možné zvýšiť svoje plazmatické koncentrácie, ktoré môžu viesť k zvýšeniu ich toxicity a / alebo zvýšiť farmakodynamické účinky a môžu vyžadovať zníženie ich dávok. Nižšie sú tieto lieky.
Cyklosporín. Kombinácia cyklosporínu s amiodarónom môže zvýšiť koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme, je potrebná korekcia dávky.
Fentanyl. Kombinácia s amiodarónom môže zvýšiť farmakodynamické účinky fentanylu a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov.
Inhibítory GMG-COA Redchandase (statínov) (simvastatín, atorvastatín a lovastatín)
Zvýšenie rizika svalovej toxicity statínov so súčasným recepciou s amiodarónom, odporúča sa použiť statíny, ktoré nie sú metabolizovaní s použitím izoenzýmu CYP3A4.
DR.zo prípravy, metabolizácie s pomocou izoenzýmu CYP3A4: lidokaín (riziko vzniku sínusovej bradykardie a neurologických symptómov), tacrolimus(Riziko nefrotoxicity), sildenafil (Riziko zvýšenia jeho vedľajších účinkov) midazolam (Riziko psychomotorických účinkov), Triazoly, dihydroergotamín, ergotamín, kolchicín.
Liek, ktorý je substrátom izoenzýmov CYP2D6 a CYP3A4
Dextrometrfan. Amiodarón inhibuje izoenzýmy CYP2D6 a CYP3A4 a teoreticky zvyšujú plazmatickú koncentráciu nepatrovania.
Klopidogrel. Clopidogrel, ktorý je inaktívnym thienopyrimidinovým prípravkom, metabolizuje v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov. Je možné interagovať medzi klopidogrel a amiodarónu, ktorý môže viesť k zníženiu účinnosti klopidogrelu.
Účinok iných liekov na amiodarón
Inhibítory izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C8 môžu mať inhibičný potenciál metabolizmu amiodarónu a zvýšenie jeho koncentrácie krvi a podľa toho jeho farmakodynamické a vedľajšie účinky.
Odporúča sa vyhnúť sa prijatiu inhibítorov inhibítorov CYP3A4 (napríklad grapefruitovej šťavy a niektorých liekov, ako sú inhibítory cimetidínu a HIV proteázy (vrátane indinaviru) počas liečby amiodarónom. Inhibítory HIV proteázy so súčasným použitím s amiodarónom môžu zvýšiť koncentráciu amiodarónu v krvi.
Induktory CYP3A4 ISOENZYME
Rifampicín. Rifampicín je silný induktor izoenzýmu CYP3A4, keď sa používa s amiodarónom, môže znížiť plazmatické koncentrácie amiodarónu a demetylamiodarónu.
DRIGHY PRIPOJENIA JEVERY
Svätý John's Wort je silný induktor CYP3A4 ISOENZYME. V tejto súvislosti je teoreticky možné znížiť plazmatickú koncentráciu amiodarónu a znížiť jej účinok (neexistujú žiadne klinické údaje).

Preventívne opatrenia

Keďže vedľajšie účinky amiodarónu sú závislé od dávky, pacienti majú byť liečení minimálnymi účinnými dávkami, aby sa minimalizovala možnosť ich výskytu.
Pacienti majú zabrániť tomu, aby sa zabránili vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu počas liečby alebo pri užívaní ochranných opatrení (napríklad používanie opaľovacích krémov, nosenie vhodného oblečenia).
Monitorovanie liečby
Pred prijatím amiodarónu sa odporúča vykonať štúdiu EKG a stanovenie draslíka v krvi. Hypokalémia musí byť upravená pred použitím amiodarónu. Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať EKG (každé 3 mesiace) a úroveň transamináz a iných indikátorov funkcie pečene. Okrem toho, vzhľadom na to, že amiodaróny môžu spôsobiť hypotyreózu alebo hypertyreózu, najmä u pacientov s ochoreniami štítnej žľazy v histórii, pred užívaním amidiodarónu by sa mali vykonať klinické a laboratórium (koncentrácia TTG v sére, určená ultra-citlivou analýzou na TSH ) Vyšetrenie predmetu identifikovať poruchy funkcie a choroby štítnej žľazy. Počas liečby amiodarónom a v priebehu niekoľkých mesiacov po jeho ukončení sa má pacient pravidelne skúmať na identifikáciu klinických alebo laboratórnych príznakov zmien vo funkcii štítnej žľazy. Ak je podozrenie na funkciu štítnej žľazy, je potrebné určiť koncentráciu TSH v sére (s použitím ultracitovej analýzy podľa TSH).
Pacienti majú dlhotrvajúcu liečbu porúch rytmu hlásených v prípadoch zvýšenia frekvencie komorovej defibrilácie a / alebo zvýšenie prahovej hodnoty kardiostimulátora alebo implantovaného defibrilátora, ktorý môže znížiť účinnosť týchto zariadení. Preto, pred začatím alebo počas liečby, amiodarón by mal pravidelne kontrolovať správnosť ich fungovania.
Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť počas liečby amodarónmi pľúcnych symptómov sa odporúča vykonávať röntgenovú štúdiu pľúc a pľúcnych funkčných vzoriek.
Vzhľad dýchavičnosti alebo suchého kašera, izolovaných a sprevádzaných zhoršením všeobecného stavu (zvýšená únava, zníženie telesnej hmotnosti, horúčky), môže indikovať pľúcnu toxicitu, ako je intersticiálny pneumonit, podozrenie na vývoj Z toho vyžaduje X-ray štúdium pľúc a drží pľúcnych funkčných vzoriek.
Kvôli predĺženiu obdobia repolarizácie srdca srdca, farmakologický účinok amiodarónového lieku zvrací určité zmeny EKG: predĺženie QT, QTC interval (opravené), prípadne vzhľad vĺn U. Prípustné zvýšenie intervalu QTC najviac 450 ms alebo nie viac ako 25% počiatočnej hodnoty. Tieto zmeny nie sú prejavom toxického účinku lieku, avšak vyžadujú kontrolu na opravu dávky a vyhodnotenia možného pro-aminogénneho účinku lieku amiodarónu.
S vývojom atrioventrikulárnej blokády stupňa II a III, synodaturickou blokádu alebo dvojfarebnú intraventrikulárnu blokádu, spracovanie musí byť prerušené. V prípade atrioventrikulárnej blokády i stupňa je potrebné posilniť pozorovanie.
Hoci výskyt arytmie alebo váženia existujúcich porúch rytmu, niekedy fatálne, pro-athmogénne účinok amiodarónu sa zníži, menej ako vo väčšine antiarytmických liekov a zvyčajne sa prejavuje v kontexte faktorov, ktoré zvyšujú trvanie QT interval, ako je interakcia s inými liekmi a / alebo poruchami krvných elektrolytov v krvi ( pozri časti "vedľajšie účinky" a "Interakcia s iným lekarické depaóny "). Napriek schopnosti amiodarónu zvýšiť trvanie QT intervalu, vykazovalo nízku aktivitu s ohľadom na provokujúce komory "pyruette" tachykardia.
S Vision Vision alebo so znížením zrakovej ostrosti je potrebné urýchlene vykonávať oftalmické vyšetrenie vrátane kontroly očnej DNA. Pri vývoji neuropatie alebo neurtustite optického nervu spôsobeného Amiodaronom musí byť liek zrušený z dôvodu nebezpečenstva vývoja slepoty.
Pretože amiodarón obsahuje jód, jeho technika môže narušiť absorpciu rádioaktívneho jódu a skresliť výsledky rádioizotopy štítnej žľazy, ale príjem lieku neovplyvňuje de-presnosť stanovenia obsahu T3, T4 a TSH v krvnej plazme. Amiodarón inhibuje periférnu konverziu tyroxínu (T4) do trihoodyronínu (T3) a môže spôsobiť izolované biochemické zmeny (zvýšenie koncentrácie voľného T4 v sére, so slabo zníženou alebo dokonca normálnou koncentráciou voľného T3 v krvnom sére) Eutheroid pacientov, ktorí nie sú dôvodom na zrušenie amiodarónu.
Vývoj hypotyreózy môže byť podozrivý, keď sa objavia nasledujúce klinické príznaky, zvyčajne slabo vyslovené: zvýšenie telesnej hmotnosti, chladnej intolerancie, zníženie aktivity, nadmerná bradykardia (Pozri časť "Side Action").Pred chirurgickým zásahom by mal byť lekársky lekár informovaný o tom, že pacient berie amiodarón.
Dlhodobá liečba amiodarónu môže zvýšiť hemodynamické riziko, ktoré sú obsiahnuté v lokálnej alebo všeobecnej anestézii. Týka sa to najmä jej bradykardických a hypotenzívnych účinkov, zníženie srdcovej produkcie a poruchy vodivosti.
Okrem toho, u pacientov, ktorí vzali amiodarón v zriedkavých prípadoch bezprostredne po operácii zaznamenali ostrý syndróm respiračnej tiesne. S umelým vetraním pľúc, títo pacienti vyžadujú starostlivú kontrolu.
Odporúča sa starostlivo monitorovať funkčné "pečeňové" testy (kontrola aktivity "pečene" transaminázy) pred použitím prípravy amiodarónu a pravidelne počas liečby liekom. Pri užívaní prípravy amiodarónov je možná akútna funkcia pečene (vrátane hepatocelulárneho zlyhania alebo hepatálnej insuficiencie, niekedy fatálneho) a chronického poškodenia pečene. Preto by sa liečba amiodarónu mala prerušiť pri zvyšovaní aktivity transamináz "pečene", 3-krát vyššia ako horná hranica normy.
Klinické a laboratórne príznaky chronickej hepatálnej insuficiencie pri prijímaní amiodarónu vo vnútri môže byť minimálne výrazné (hepatomegália, zvýšenie aktivity transamináz, 5-krát vyššia ako horná hranica normy) a reverzibilná po zrušení lieku, ale hlásené na úmrtiach pečene.