Funkčná dyspepsia: Príčiny, príznaky, diagnostika. Funkčná dyspepsia Čo je to? Vlastnosti funkčnej poruchy trávenia funkčnej dysotes žalúdka

Funkčná dyspepsia žalúdka je syndróm, v ktorom pacient apeluje na pomoc od špecialistu, prezentovať sťažnosti na bolesť a nepohodlie v epigastrium, narušenie trávenia, avšak s plným diagnostickým vyšetrením trakcií gastrointestinálneho traktu.

Funkčný žalúdka Dyspepsia sa v roku 2006 demontuje a popisuje v konsenze Rím III, Výbor expertov stanovuje definíciu tohto stavu a opisuje kritériá, ktoré umožňujú lekárovi určiť diagnózu.

Podľa prevencie, pomerne spoločný príznak - trpí 30% celkového počtu obyvateľov a jej funkčná povaha je 60-70% medzi všetkými prípadmi.

Častejšie je diagnóza stanovovaná ženami (2: 1 rodový pomer). Lekári by mali byť zrejmé, že tento syndróm je "výnimkou diagnostiky".

Je legitímne dať ho až po starostlivo vykonanej diagnostike: zbierka anamnézy, klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, eliminácia organických ochorení tráviaceho systému, systémové ochorenia.

A len ak som sa neoddelila somatická patológia, všetky možné ekologické príčiny znepokojujúcich pacientov so symptómami boli vylúčené, sú pozorované diagnostické kritériá, funkčná dyspepsia sa vykazuje.

Tie obsahujú:

1. Prítomnosť pacienta s jedným alebo viacerými príznakmi:

Bolesť epigastrickej.
Rýchla Satchee.
Potešenie úplnosti po jedle.
Pocit horenia.

2. Absencia niektorých údajov (vrátane podľa výsledkov FGDS) potvrdzujúce organickú patológiu.

3. Symptómy by mali liečiť pacienta najmenej 6 mesiacov a počas tretieho mesiaca musí existovať súlad s vyššie uvedenými kritériami (prítomnosť kliniky a absencia organickej patológie).

Prideľujú sa dve formy výskytu ochorenia, ktoré sú založené na mechanizmoch dyspepsia:

Syndróm epigastrickej bolesti.
POSTPRANDIÁLNY DESTRESSOVANIE (v srdci porušovania - príznaky vznikajúce v súvislosti s jedlom).

Etiológia

Nakoniec, konkrétne dôvody spôsobené týmto ochorením nie sú jasné. Predpokladá sa, že tieto faktory sú schopné provokovať svoj výskyt:

Dedičná predispozícia.

Niektoré geneticky deterministické enzýmy schopné predurčiť s vývojom takýchto porúch.

Psychotraktovanie a stresové situácie.

Akútny stres alebo jeho dlhý, chronický vplyv je schopný vyvolať výskyt príznakov. Vlastnosti osobnosti a charakteru, hypochondrií a zvýšená citlivosť na kritiku, závažnosť - časté charakterové vlastnosti, ktoré sa nachádzajú u pacientov.

Fajčenie.

Riziko rozvojovej patológie medzi pacientmi s fajčením sa zvyšuje o 2 krát v porovnaní s nefajčiarskym.

Zneužívanie alkoholu.

Pravidelné používanie alkoholu spôsobuje porušenie motility, ovplyvňuje ochranné vlastnosti a štruktúru sliznice žalúdka.

Používanie kávy a silného čaju vo veľkých množstvách.
Závislosť na ostré omáčky, korenie.
HCL hypersecrekcia.
Infekcia Helicobacter.

Približne 50% pacientov s diagnostikovanou diagnózou sa nachádza a trojnásobná schéma často neprináša klinický účinok.

Patogenéza

Medzi poprednými mechanizmami pre rozvoj patológie, tieto faktory prideľujú: \\ t

Dysfunkcia gastrointestinálny endokrinný systém.
Sibalanas sympativných a parasympatických oddelení vegetatívneho nervového systému koordinovania gastroduodenálnej zóny.
Porušenie schopnosti žalúdočných múrov relaxovať pod pôsobením konštruktívneho tlaku obsahu pri jedle, zhoršenej funkcii motora a peristaltiky.
Zvýšená citlivosť žalúdočných receptorov na natiahnutie (pozorované u 60% chorých).

Tieto patogenetické mechanizmy v kombinácii s provokujúcimi faktormi v mnohých prípadoch a spôsobujú ochorenie.

Neurotické poruchy by mali byť zaznamenané ako jeden z častých "počiatočných" momentov tvorby dyspepsie: porucha spánku, zmysel pre úzkosť, depresiu, bolesti hlavy, môže prispieť k zlyhaniu a zľaveniu v práci gastrointestinálneho traktu.

Príznaky choroby

Klinické príznaky a príznaky funkčnej dyspepsia sú:

Bolesť v epigastri

Pacienti ukladajú sťažnosti na nepríjemnú bolesť v oblasti epigastrovej oblasti. Bolesť sa môže vyskytnúť 20-30 minút po jedle. Intenzita sa líši od nevýznamného, \u200b\u200baby sa vyslovila. U mnohých pacientov, vzrušenie, emocionálne zaťaženie vyvoláva posilnenie bolesti.

Včasná sýtosť

Dokonca aj prijatie pacienta malé množstvo jedla spôsobuje zmysel pre nasýtenie. V tomto ohľade nie je ani malá podávaná časť.

Epigastrálne horenie

Pocit tepla v epichastrii je jedným z diagnostických symptómov, ktoré sa často nachádzajú u pacientov.

Plnosť po jedle

Pocit prepadu žalúdka starosti od samého začiatku príjmu potravy, pocit rýchleho plnenia neprimerane absorbovaných potravín.

Gastroenterológovia sa ošetrili pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie na súbežné príznaky dyspepsie, ale teraz sú tieto príznaky vylúčené z definície syndrómu.

Príznaky "ALARM" - Výnimky

V súvislosti s rastom onkopatológie by lekár mal mať vždy bdelosť týkajúcu sa malígnych ochorení tráviacich telies a vedieť o "rušivých" príznakoch, ktoré takmer 99% vylučuje funkčné poruchy a sú v srdci organickej patológie.

Tieto príznaky zahŕňajú:

Nevysvetliteľná strata telesnej hmotnosti.
Progresívne porušenie prehĺtania.
Krvácanie z gastrointestinálneho traktu.

Ak existujú podobné príznaky, diagnóza dysoteple funkčného pôvodu je vylúčená vo fáze zberu anamnézy a kliník.

Liečba ochorenia

Cieľom liečby predpísanou diagnózou je zlepšenie blahobytu pacienta a dosiahnuť zmiznutie rušivých symptómov.

Terapeutický program obsahuje nasledujúce pokyny:

Eliminácia psycho-emocionálnych stresových situácií, racionálnej psychoterapie.
Normalizáciu životného štýlu.
Lekárska výživa.
Farmakoterapia.

Racionálna psychoterapia

Medzi pacientom a účastníkom lekára počas liečby funkčného syndrómu Dyspepsia musia mať nevyhnutne vzťah dôvery.

Špecialista musí podrobne analyzovať údaje rodinnej domácnosti, práce, lekárskej histórie pacienta a pokúsiť sa vytvoriť vzťah k rozvoju choroby s psycho-emocionálnymi stresovými situáciami.

Ak by sa takýto vzťah mal odhaliť, riadiť všetky sily na ich odstránenie: viesť vysvetľujúce práce na podstate ochorenia, pacient musí pochopiť, že znepokojujúce symptómy nie sú nebezpečné pre jeho život a sú funkčné.

Odporúča sa poslať pacienta na psychoterapeutu, trénovať metódy automatického a samozvania, v niektorých prípadoch môže byť potrebné vziať sedatívne, antidepresívne, anxiolytické lieky: perrsen, thiaptin, grandlaxín.

Eliminácia stresového faktora, sexuálnej dysfunkcie, normalizáciu vzťahov v rodine, pri práci, tvorba myšlienky pacienta o jeho chorobe v mnohých prípadoch znižuje prejav choroby, a potom ich neznižuje.

Normalizácia životného štýlu

Jedným z dôležitých terapeutických opatrení v dysoteple funkčného pôvodu je racionálny životný štýl.

Ak chce pacient zabudnúť na nepríjemné pocity v epitastrii, mal by navždy odmietnuť zvyky, ktoré zničia telo, a pokúsiť sa znížiť vplyv stresu:

Hádzať fajčenie.
Zastavte zneužívanie alkoholu.
Poskytnúť elimináciu stresových situácií.
Vyhnite sa fyzickým a nervovým emocionálnym preťaženiu.
Striedavé obdobia práce a rekreácie.
Nedovoľte, aby sa hydrodynamie, zapojili do telesnej výchovy, gymnastiky, plávania, aby sa pešia turistika pred spaním.
Zapojiť sa do AutoTRINHERING, mať pozitívny postoj, byť schopný relaxovať a doručiť príjemnú emóciu (komunikácia s priateľmi, počúvanie klasickej hudby, tried obľúbených koníčkov a záľuby).

Celkový tón tela, pozitívne myslenie pomôže poraziť chorobu, vrátiť silu ducha a zbaviť sa zdvojnásobiacich príznakov dyspepsie.

Farmakoterapia

Liečba liečenie sa uskutočňuje v závislosti od prevahy príznakov ochorenia.

1. Zdravotná terapia možnosť s syndrómom epigastrózy

Antisecretory prípravky sa považujú za vybrané:

Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol).

Prípravky sa používajú raz 30-60 minút pred raňajkami na 3-6 týždňov, dávkovanie a multiplicity recepcie sa môžu líšiť v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Blokátory H2-histamínové receptory (Ranitidín, FAMOTIDIN)

Použite dvakrát denne počas 2-4 týždňov. Uskutočnilo sa mnohé klinické štúdie, v ktorých bola stanovená účinnosť tejto skupiny liekov týkajúcich sa syndrómu disperzie funkčného pôvodu.

Trhujúce antacidy (Almagel, Maalox, Topallkan) môžu byť zobrazené s nevýraznými príznakmi.

2. Zdravotná terapia postprandiginálneho syndrómu

Prípravky z výberu s touto klinickou formou sú prokinetika. Prispievajú k zvýšeniu peristaltických vĺn žalúdka, urýchľujú jeho vyprázdňovanie počas hypochotorických diskov, zvýšenie tónu hradiča, eliminuje príznaky skorého nasýtenia a pretečenia.

Táto skupina liekov zahŕňa:

Cerukul.
Domperidon.
Koordináci (cyzaprid).
Mosaprid.
TOGARODE.
ITOD.

Ak má pacient zmiešanú klinickú formu dyspepsie, pri ktorej existuje bolestivý syndróm a pocit úplnosti v epochastrikách, spolu prokinetiky a antisekrekrétové prípravky, antacidy, obaľovacie činidlá (odvar z ľanového semien) sú predpísané.

Liečivá terapia je predpísaná gastroenterológom alebo terapeutom individuálne, pričom zohľadní závažnosť klinických prejavov súbežnej patológie, ako aj individuálnej tolerancie liekov.

Diéta s funkčnou dyspepsiou

Mali by sa dodržať mierne obmedzenia stravy pacientov trpiacich týmito syndrómom, príliš tvrdé obmedzenia v diéte sú nevhodné a môžu potlačiť psychologický stav pacienta, provokujúci príznaky ochorenia.

Uistite sa, že vylúčte produkty z diéty, ktoré pozorovaním pacienta vyvolávajú posilnenie symptómov dyspepsie.

Najčastejšie je to:

Korenené korenie a koreniny.
Omáčky.
Marinada.
Uhorky.
Tukové potraviny, údené.
Silný čaj, káva.

Obmedzenie podlieha použitiu mliečnych výrobkov, sladkostí, čerstvej zeleniny a ovocia.

Pacient by mal držať potravinový denník, opísať v ňom, ktorý výrobky vyvolávajú posilnenie klinických prejavov a vytvoria známky o ich zrušení alebo obmedzení v diéte.

Režim výkonu musí byť 4-6 jednorazový, nie je možné prejedať, je lepšie jesť v malých častiach, neodporúča sa piť jedlo, nemalo by byť v zhone, starostlivo upevnených.

Počas jedla by sa malo uvoľniť, eliminuje všetky negatívne alebo rušivé myšlienky, nie otravné, proces príjmu potravy by mal konsolidovať v vedomí pacienta ako harmonickým, potešeným účinkom.

Ak je táto patológia podozrenie, lekár musí vykonať diagnostické maximum: Ak chcete preskúmať pacienta "pozdĺž a náušu", eliminovať všetky možné somatické poruchy, konzultovať súvisiace špecialisti a len v neprítomnosti údajov pre ekologické porušovanie.

Je takmer nemožné významne stanoviť príčinu funkčných porúch, pretože sa vyskytujú aj v neprítomnosti ochorení žalúdka a iných patológií gastrointestinálneho traktu. Dôležitou úlohou pri liečbe hrá správnu výživu a zdravý životný štýl.

Štatistika ochorenia

V Rusku je distribuovaný syndróm funkčnej dyspepskej, ktorý sa nachádza v 35-40% obyvateľstva, najmä u žien. Aspoň raz v živote každá druhá osoba narazila na prejavy tohto porušenia.

Častejšie je takáto choroba diagnostikovaná u pacientov vo veku od 17 do 35 rokov.

Klasifikácia

Funkčné žalúdočné dyspepsia sa deje tri typy:

Yazwned-like. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti epochastrie a vyskytuje sa aj v noci alebo na prázdny žalúdok.
Diskinetické. Tento formulár sa vyznačuje skorým sýtosťou. Aj keď človek jedol dosť, cíti sa ťažkosť a.
Nešpecifické. Tento druh sa vyznačuje príznakmi predchádzajúcich dvoch odrôd.

Dôvody

Vzhľad funkčnej dyspepsia je spojený s porušením motorických zručností a sekrécie. Môže k tomu dôjsť z týchto dôvodov:

proces pomalého integrácie;
porušenie ubytovania žalúdka;
utrpeli infekčné ochorenia;
zápal 12-roscent;
neustály stres;
mentálne a neurologické ochorenia;
prejedanie, ktoré vyvolávajú naťahovanie steny žalúdka;
nedostatok tráviacich enzýmov;
nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej;
disacaridy trávenia postihnutia;
nevyvážená diéta alebo nedostatok režimu napájania;
použitie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu.

Existuje vzťah medzi dyspeptickými poruchami a nádormi žalúdka, ochoreniami, žlčníkmi a žlčovými kanálmi, endokrinnými dysfunkciami, ako aj tehotenstva.

Funkčná dyspepsia u detí najmladšej vekovej skupiny sa môže vyskytnúť v dôsledku nezmernenia tráviaceho systému, prejedania alebo nedodržania veku dieťaťa. V deťoch až do roku sa takéto porušenie objavuje s nesprávne podávaním prachu, absencia hormónov sa stáva príčinou adolescentov.

Príznaky

Funkčná dyspepsia je množina tráviacich porúch. Preto je symptómami vyslovené, podobné mnohým gastrointestinálnym ochoreniam.

Všeobecné príznaky funkčnej dyspepsia:

bolesť epochastrie (intenzita môže byť odlišná);
pocit gravitácie a rezanie v hornej časti brucha, ktorá neopúšťa osobu ani po aktom defekácie;
rýchle nasýtenie potravín, dokonca aj s malým množstvom spotrebného jedla;
horenie hrudníka;
pálenie záhy a belching (nesúvisiace s jedlom);
nevoľnosť;
nezmysel, mastná intolerancia;
meteorizmus;
v žalúdku;
nepravidelná stolica, hnačka;
slabosť, ospalosť.

Príznaky dieťaťa škaredých dyspepsia môžu byť stratou chuti do jedla a častými spojeniami, niekedy fontány. Dieťa sa stáva nepokojným a rozmarným, spánok je narušený. Predsedník je tekutý a častý, niekedy zelený, častice nestráveného jedla môžu byť prítomné. Dieťa sa obáva o koliku, opuchnuté brucho.

Takéto príznaky sa môžu dlhodobo udržiavať najmenej 3 mesiace. Okrem toho, podľa výsledkov prieskumu, akékoľvek organické ochorenia budú chýba.

Aký lekár sa zaoberá liečbou funkčnej dyspepsie?

S funkciou non-dyspepsia (FNT), musíte kontaktovať gastroenterológ. Niekedy je potrebné pomôcť psychoterapeutiku.

Diagnostika

Povinné podmienky na formuláciu diagnózy "non-Union dyspepsia" je konštantná alebo opakujúca sa bolesť v epigastrovej oblasti, ktorá sa obáva pacienta aspoň 3 mesiace, nedostatok organických ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj pocit gravitácie, ktorá neprejde po aktom defekácie. Toto sú tri hlavné príznaky funkčnej poruchy tráviaceho traktu.

Aby bola diagnóza správne, je potrebné rozlišovať nenulovú dyspepsku. Obe choroby sú spôsobené porušením motorickej funkcie traktu.

Diagnóza funkčnej dysoteple žalúdka zahŕňa použitie laboratórnych a inštrumentálnych techník:

klinický a biochemický krvný test;
všeobecná analýza moču;
výskumné výkaly pre skrytú krv, helminth vajcia, koprogram;
žalúdočný železný test;
fibrogastroskopia (FGS) je potrebná na odstránenie ezofagitídy, vredov a rakoviny žalúdka;
electrheasterographography - Štúdium inžinierskej funkcie žalúdka;
Ultrazvukové busty telá;
sCYNTTIGRAPHY - Technika na odhad rýchlosti výkalov žalúdka;
gASTRODUODUODEAL TLAKOVÉHO MOŽNOSTI - Metóda hodnotenia tlaku, ktorá sa vyskytuje, keď sú steny žalúdočných stien;
röntgenové vyšetrenie;
CT alebo MRI.

Liečba

Liečba funkčného komplexu dyspepsia. Zahŕňa takéto udalosti:

lieková terapia;
súlad s diétou;
normalizáciu životného štýlu.

Niekedy vyliečiť prejavy ochorenia, je potrebné podstúpiť priebeh psychoterapeutickej rehabilitácie.

Lekárska terapia:

prokinetika - metoklopramid, cisaprid a domperidón;
antisekretné prípravky (s nadmernými produktmi kyseliny chlorovodíkovej), napríklad ranitidínom, famotidínom, pantoprazolom;
antacids - Renni,;
prípravky enzýmov -, fetal;
antimikrobiálne prostriedky - Flexin.

Na zlepšenie účinnosti liekovej terapie je diéta dôležitá. Liečte DYPPEPSIA, NIEKOĽKO NORMÁLNAŤ DIÁM A POTREBUJÚCICH MODE, JE NAJVYŠŠIE. Princípy diéty:

Odmietnite kávu, oxidované nápoje, mastné, vyprážané a akútne potraviny, rýchle občerstvenie, údené ovocie, marinády a konzervované potraviny.
Je potrebné dodržiavať režim napájania, je nemožné umožniť dlhé prerušenia medzi jedlami. Je dôležité jesť často, ale v malých častiach.
Pite aspoň 1,5 litra vody.

Ak sa chcete zbaviť non-Union Dyspepsia, musíte opustiť zlé návyky, ako aj minimalizovať fyzické a emocionálne zaťaženia. Nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt motocykla.

Terapia u detí

Detská terapia je podobná dospelému. Yazwned-podobná dyspepsia sa lieči antisekrutné prípravky (famotidín alebo omeprazol). S diskrétnou formou, prokinetika (cisaprid) sú účinné.

Prevencia

Základom prevencie je vyvážená a správna výživa. Potraviny sa musia zhodovať s vekom dieťaťa. Treba tiež viesť pokojný a správny spôsob života, vyhnúť sa emocionálnemu prepätiu. Je potrebné rešpektovať režim práce a rekreácie.

Stav tráviaceho systému závisí od blahobytu osoby. Byť zdravý a cítiť sa veselý, musíte nasledovať, ako a čo jesť.

Užitočné video o funkčnej dyspepsia

- Toto je narušenie trávenia v dôsledku príčin ekologickej a funkčnej povahy. Symptómy sú bolesti v hornej časti bruchu nejasnej lokalizácie, nevoľnosti, pálenie záhy, pocitu preplnenia žalúdka, rýchle nasýtenie po jedle a ďalších. Diagnóza sa stanovuje len v prípade vylúčenia inej patológie gastrointestinálneho skúmania, \\ t Základným významom horného tráviaceho traktu má endoskopické vyšetrenie. Liečba je symptomatické: enzýmové prípravky, prostriedky na zlepšenie motocyklového gastrointestinálneho motocykla, atď. Je veľmi dôležité pre psychoterapiu - po triedach s psychológom, väčšina pacientov si všimol zníženie intenzity sťažností.

MKB-10.

K30.

Všeobecný

Dyspepsia je jedným z hlavných problémov modernej gastroenterológie, pretože neisté sťažnosti o tráviacich nepohodliech miest až 40% populácie rozvinutých krajín, zatiaľ čo len každé piaty adresy lekárom. Poruchy trávenia môžu mať organický alebo funkčný.

Organická dyspepsia vzniká na pozadí rôznych patológie tráviacich orgánov (gastritída, ulcerózne ochorenia, zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu a rôznych črevných oddelení, nádorových nádorov atď.). Funkčná dyspepsia sa hovorí v prípade, keď v prítomnosti príznakov porušenia žalúdka nie je zistená žiadna organická patológia, ktorá by mohla tieto sťažnosti zavolať. Ženy trpia funkčnou dyspexia 1,5 krát častejšie ako muži; Hlavný vek kontingent, ktorý detekuje túto chorobu, tvoria tvár 17-35 rokov.

Príčiny dyspepsia

Predpokladá sa, že patológia je psychosociálnym ochorením, v ktorom je regulácia funkcií žalúdka a počiatočných oddelení čreva narušené v dôsledku rôznych stresových faktorov. Okrem emocionálneho prepätia, príčiny vývoja funkčnej dyspepsie môžu byť dysfunkciu, príjem niektorých liekov, zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, helikobacter Seeding žalúdočnej sliznice, dyskinéza počiatočných oddelení zažívacieho traktu, narušenia Štiepenie komplexných cukrov a ďalších. Je známe, že hypovitaminóza (nedostatok vitamínov a skupina B) môže tiež prispieť k rozvoju dyspepsie.

V dôsledku nárazu uvedených faktorov na stenu žalúdka sa citlivosť viscerálnych receptorov zvyšuje, distoedinácia motility žalúdka a tenkého čreva sa vyskytuje, normálna sekrécia tráviacich štiav je narušená. Prejavy týchto porúch sú gastroparéza (sprevádzaná hmotnosťou v epochastrii, nevoľnosti a vracaní), zvýšená viscerálna citlivosť citlivosť (pocit pretečenia žalúdka, hladu v opačnom regióne), neúplná relaxácia svalovej vrstvy orgánu ( Pocit skorého saturácie), spomalenie propagácie stravovacích masív zo žalúdka v črevách.

Choroby, ako sú potravinové alergie, gastroezofageálna refluxná choroba, membrána hernia s posunutím brušného pažeráka v hrudnej dutine, gastritíde, ahlorohydry, ulcerózne ochorenia, cholecystitídou, štátom po cholekistectomi, pankreatitíde, pylororostenóze, pylorostenóza, nádory GCT, rôzne infekcie tráviaceho traktu.

Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí je nutričná toxikinóza, v tomto prípade, do popredia, spolu s dyspeptikou, syndróm toxikózy sa uvoľní. Keďže príznaky organickej dyspepsie sú diskutované v sekciách o relevantných chorobách gastrointestinálneho traktu, tento článok bude súčasťou funkčnej dyspepsie.

Patogenéza

Klasifikácia Dyspepsia

Na základe patogenetického princípu rozlišujú funkčná a organická dyspepsia. Organická patológia sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu a funkčné výnosy na pozadí absencie organickej lézie gastrointestinálneho traktu. Pre kauzálny faktor sa prideľujú nasledujúce možnosti disperzie:

Naliehavý- zvyčajne spojené s porušením pomeru hlavných živín v diéte. Fermentačná dyspepsia sa vyvíja, keď sa sacharidy prevažujú v menu sacharidov, drviče - proteíny a hlúpe mäso, mydlo - pri opätovnom splnení žiaruvzdorných tukov.
Enzymatický- spojené s nedostatočnou prípravou tráviacich enzýmov. V závislosti na tom, ktoré zlyhanie enzýmu vyvinuté, v ktorom orgán, gastrogén, pankretogénny, hepatogénne a enterogénne dyspepsia sa rozlišuje.
DYPPEPSSESTENTY V MAL ABSOVNÍKOV - spojené s poškodeným nutričným odsávaním v čreve.
Infekčný- Vyvíja sa s rôznymi črevnými infekciami, najčastejšie v dyzentérii a salmonone.
Inxácia- vzniká s akútnou otravou, ťažkými spoločnými infekciami, rozsiahlymi zraneniami.

Existujú tiež štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: yazve-like, dyskinetic, reflux-podobný a neistý.

Príznaky Dyspepsia

Diagnóza funkčnej poruchy je stanovená v prítomnosti troch povinných kritérií. Prvým z nich je sťažnosti na bolesť a nepohodlie v hornej polovici brucha na strednej čiare na jeden týždeň mesačne, alebo 12 týždňov ročne. Druhým je nedostatok organických zmien v gastrointestinálnom trakte vo fyzickom, endoskopickom a ultrazvukovom vyšetrení horného tráviaceho traktu. Tretím kritériom je nedostatok príznakov syndrómu dráždivého čreva (reliéf symptómov po defekácii alebo zmene charakteru a frekvencie stoličky).

Existuje niekoľko funkcií, v prítomnosti, ktorej je diagnóza vylúčená: je dysfágia, zvýšenie telesnej teploty, vzhľad krvi v stoličke, zápalové zmeny v klinických analýzach, anonymné chudnutie, anémia. Ak sú uvedené príznaky, je potrebné hlbšie vyšetrenie pacienta potrebné na formuláciu správnej diagnózy.

Existujú štyri možnosti pre tok funkčnej dyspepsie, z ktorých každý má svoje klinické a fyzické príznaky. Verzia podobná Yazwned sa prejavuje dostatočne silnou nočnou alebo hladnou bolesťou v epigastrickom regióne, často vznikajú po emocionálnom prepätiu. Syndróm bolesti je znášaný jedlom, zavádzajúce antacidy. Charakteristickým znakom je zmysel pre strach počas útoku, obsedantne myšlienky o prítomnosti nevyliečiteľného ochorenia.

Diskinetická možnosť je vyjadrená pocitom preplnenia žalúdka po jedle, ťažkosti v epochastrii, nevoľnosti, nafúknutí. Možné zvracanie, prinášanie úľavy. Pacienti všimli, že po jedle sa vyskytne rýchla saturácia. Reflux-podobná dyspepsia sa prejavuje pálom záhy, pocit pálenia bolesti za hrudnou kosťou, belching a žartujem kyselinu. Posledná forma ochorenia je neistá alebo nešpecifická - charakterizovaná polymorfizmom príznakov, prideľujúca jeden prezentácia nie je možná. Pre funkčnú dyspepsiu je dlhý čas charakterizovaný žiadnym progresiou príznakov.

Diagnostika

Konzultácie s gastroenterológom umožní identifikovať popredné sťažnosti, rozhodovať o potrebnom výskume. Diagnóza funkčnej dyspepsie je stanovená až po úplnom preskúmaní pacienta a vylúčenie iných patológie gastrointestinálneho traktu. Vyžadujú sa tieto štúdie: konzultácie s endoskopistickým lekárom pre eviopagogastroduodenoskopiu, ultrazvuku brušných telies, krvné testy (všeobecne rastúce a biochemické krvné testy), výskum Cala vyhodnotiť tráviacich aktivít, detekciu skrytej krvi.

S funkčnou dyspepsiou počas zmien EGDS v sliznici nie sú vizualizované. V ultrazvuku abdominálnych orgánov sa môže detegovať chronická pankreatitída, chronická pankreatitída. Odchýlky v analýz s touto diagnózou sa zvyčajne nestanú. V prípade diferenciálnej diagnózy s inými gastrointestinálnymi ochoreniami sa môže vyžadovať ďalší výskum. S rádiografiou žalúdka môže byť detekovaná expanzia telesnej dutiny, spomalenie evakuácie potravy. Na elektroasterácii je zaznamenané porušenie úžitkov žalúdka (najčastejšie jemné jeho rytmu).

Na stanovenie kyslosti sa uskutočňuje štúdia žalúdočnej šťavy, intragastarickej pH-metry (prípadne ako zvýšenie a zníženie pH). Na posúdenie stupňa relaxácie žalúdka sa použije antrrododenálny tlakový meradlo, počas ktorého sa do organovej dutiny zavádza špeciálny senzor vysielajúci tlak indikátory. S funkčnou dyspepsiou môže manometria označiť nedostatočnú relaxáciu alebo naopak, relaxáciu steny žalúdka.

V situácii, keď príznaky postupujú, alebo nestačí voči pozadí liečby, sú potrebné dve rôzne štúdie na detekciu infekcie Helicobacter. Použitie metód s rôznymi diagnostickými mechanizmami (stanovenie Helicobacter vo výkaloch s použitím ELISA, PCR Diagnostics Helicobacter, ktorým sa určuje krv protilátok proti Metóde Helicobacter z ELISA, respiračného testu pre Helicobacter) sa zabráni chybe.

Predpoveď a prevencia

Funkčná dyspepsia zhoršuje priebeh života pacienta, ale prognóza tohto ochorenia je priaznivá. V neprítomnosti alarmujúcich symptómov uvedených vyššie je nepravdepodobné prítomnosť patológie závažného traktu. Avšak, pre dyspepsia je charakterizovaný vlnový prúd, takže po priebehu liečby je zachovaná vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu príznakov. Opatrenia na prevenciu disperzií nie sú vyvinuté, ale zachovanie zdravého životného štýlu, racionálnej výživy a odstránenie stresových situácií výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

Dyspepsia je termín, v širšom zmysle slova, ktorý zahŕňa väčšinu subjektívnych prejavov ochorení gastrointestinálnych traktných orgánov spôsobených porušením procesov trávenia. Termín Dyspepsia má grécky pôvod a znamená "narušenie trávenia".

Dyspepsia v širokom porozumení je bolesť hlúpeho, vŕtania alebo horiaceho prírody lokalizovanej v epigastrovej oblasti bližšie k strednej línii a pocit nepohodlia (závažnosť, prepad, nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy, belching). Dyspepsia sa môže prejaviť ako narušenie trávenia.

Funkčná dyspepsia - symptóm komplex funkčných porúch, vrátane bolesti alebo nepohodlie pocity v epigastrickej oblasti, ťažkosti, pocit pretečenia po jedle, včasné saturácie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, belching, pálenie záhy a iných príznakov, ktoré nie sú schopné identifikovať organické ochorenia (to je, dyspepsia bez určitej biochemickej alebo morfologickej príčiny).

Epidemiológia Dyspepsia
Poruchy DYSPEXU patria k počtu najčastejších gastroenterologických sťažností. Táto literatúra o prevalencii funkčného syndrómu dyspepsie medzi populáciou sa pohybuje od 5 do 70%. V rozvinutých krajinách západnej Európy sa vyskytujú asi 30-40% obyvateľstva a slúžia ako 4-5% všetkých odvolaní na praktických lekárov. V niektorých afrických krajinách sa frekvencia syndrómu dávkovania v populácii dosahuje 61%.

Prítomnosť dyspeptických symptómov významne znižuje kvalitu života pacientov. Avšak len 20-25% pacientov platí pre lekára. Zároveň, ako ukázali štúdie, menšia časť (35-40%) predstavovala podiel chorôb zahrnutých v skupine s organickou dyspepsiou a ťažšia časť (60-65%) je podiel funkčnej dyspepsie.

Vysoká prevalencia syndrómu dyspepsie medzi populáciou určuje obrovské náklady, ktoré zdravotnú starostlivosť o vyšetrenie a liečbu takýchto pacientov.

U žien je funkčná dyspepsia 1,5-krát častejšie ako u mužov.

Najbežnejšia funkčná dyspepsia vo veku 20-40 rokov. V staršom veku je funkčná dyspepsia menej častá, pretože iné chronické ochorenia tráviaceho traktu sú bežnejšie, čo spôsobuje klinické prejavy.

Klasifikácia Dyspepsia
Všetci pacienti s dyspepsiou sú rozdelené na 2 časti:
- Dyspepsia s rozumnou príčinou (organickým).
  Môže sa pozorovať pre peptický vred, ochorenia pankreasu, žlčníka a iných organických ochorení. Organické príčiny dyspepsie sa detegujú u 40% pacientov.
- Dyspepsia bez rozumnej príčiny (funkčná dyspepsia).
  Podľa rímskych kritérií-2 (1999) funkčná dyspepsia zahŕňa klinické prejavy, ktoré sa vyvíjali v dôsledku porušenia motility žalúdka a 12ks, ktoré nesúvisia s akoukoľvek organickou patológiou a pozorovalo viac ako 12 týždňov (najmenej 12 týždňov po dobu 12 mesiacov ). S funkčnou dyspepsiou nie je žiadne spojenie bolesti a nepohodlia s poruchami črevnej funkcie.
Pre klinické prejavy je funkčná dyspepsia rozdelená do 3 foriem:
- Yazve podobná forma funkčnej dyspepsia. Hlavným symptómom je bolesť v epgastráte.
- Intertívna forma funkčnej dyspepsia. Hlavné príznaky sú nepohodlie v žalúdku bez bolesti.
- Nešpecifická funkčná dyspepsia. Existujú zmiešané príznaky (nevoľnosť, nadúvanie, turistika, belching, pálenie záhy).

Kód ICD-10
K30 - dyspepsia.

Diagnostika

Diagnóza funkčnej dyspepsie sa predpokladá v výskyte symptómov dyspepsie v neprítomnosti dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť ich.

Rímske kritériá II (1999) Dostupnosť funkčnej dyspepsia Podľa rímskych kritérií II (1999) je diagnóza funkčnej dyspepsia založená na prítomnosti 3 hlavných kritérií: \\ t
- Trvalá alebo opakujúca sa dyspepsia (bolesť alebo nepohodlie, lokalizované v epigastrovej oblasti v strednej čiare), ktorej trvanie je najmenej 12 týždňov v minulom roku.
- Nedostatok dôkazov o prítomnosti organického ochorenia, potvrdené anamnéza, endoskopickými štúdiami a ultrazvukom brušných orgánov, ako aj klinických a biochemických štúdií.
- Absencia dôkazov, že dyspepsia je uľahčená defektovaním alebo je spojená so zmenou frekvencie alebo konzistencie stoličky (ktorá je charakteristická pre syndróm dráždivého hrubého čreva).

Diagnostické metódy
Použitie rôznych výskumných metód je zamerané na elimináciu organických ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané symptómami dyspepsie.
- Anamnéza
  Pri zhromažďovaní anamnézy by lekár mal zistiť prítomnosť ochorení disperzných symptómov u pacienta. Určite povahu a dynamiku sťažností (bolesť, maľovanie, narážanie, pálenie záhy), ich spojenie s časom roka a privítanie.
  
  Je tiež potrebné zistiť povahu výživy pacienta.
  
  Je dôležité vedieť, či bola liečba vykonaná skôr a aké metódy.
- Fyzická kontrola
  Vykonáva sa, aby sa eliminovali fyzické príznaky ochorení gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov.

Diagnostický plán
- Rutinné diagnostické metódy zahŕňajú klinickú analýzu krvi a vyšetrenia výkalov pre skrytú krv (odstrániť gastrointestinálne krvácanie), ako aj biochemický krvný test.
- Ak existujú odchýlky v rutinných diagnostických metódach, sú znázornené ďalšie diagnostické metódy (napríklad vizualizujúce štúdie a endoskopia).
- Pacienti majú viac ako 45 rokov, ako aj pacienti s alarmujúcimi príznakmi! (Dysgragia, zvracanie s krvou, mellenom, hematosýzou - alaty krv vo výkalkách, horúčka, nemotivovaná hmotnostná strata, leukocytóza, anémia, zvýšenie ESP) v dôsledku rizika malignosti, je znázornené okamžité správanie štúdie endoskopického žalúdka.
- U pacientov mladších ako 45 rokov (v neprítomnosti alarmujúcich symptómov) niektorí lekári odporúčajú, aby empirická terapia s použitím antisekretárnych alebo prokinetických prípravkov. Pri absencii účinku liečby sa vykonáva diagnostická endoskopická intervencia. Hlavným nebezpečenstvom empirickej liečby diagnostiky je, že aj krátkodobý konzervatívny liečebný kurz môže poskytnúť dobrý subjektívny účinok v mnohých vážnych ochoreniach (vrátane napríklad primárnej ulceróznej formy rakoviny žalúdka), čo môže viesť k ich neskorú diagnózu.
- Niektorí autori odporúčajú, aby skríningové testy na elimináciu cheilicobacter infekcie (napríklad ureázový respiračný test, štúdiu štúdie PCR).
- Pri zachovaní symptómov gastrointestinálneho refluxu po endoskopii a 2-4 týždňoch recepcie inhibítorov protónovej pumpy môžu byť pacienti vymenované meracie meradlá a pH-metaly.

Diferenciálna diagnóza s funkčnou dyspepsiou
Prvá fáza diferenciálnej diagnózy je eliminácia organickej patológie.

Po vykonaní prieskumov zameraných na elimináciu organických dôvodov a určovanie funkčnej povahy dyspepsie vyžaduje diferenciálnu diagnózu s inými funkčnými poruchami.

Funkčná dyspepsia sa často diferencovala s dráždivým syndrómom hrubého čreva - choroba je tiež funkčná povaha, ktorá sa prejavuje bolesťou v bruchu, prechádzajúce po činku defekácie, nadúvadiel, diamantov, zápchy alebo ich striedanie, pocit neúplného implementálneho vyprázdňovania, imperatívnej defekácie nalieha na. Zároveň je však často potrebné mať na pamäti, že funkčná dyspepsia môže byť často kombinovaná s syndrómom dráždivého hrubého čreva, pretože v patogenéze oboch syndrómov, dôležité miesto patrí k podobným porušeniu motorovej funkcie tráviaci trakt.

V niektorých prípadoch musí byť funkčný syndróm funkčnej dyspepsia diferencovaný inými funkčnými poruchami žalúdka - aerophágia a funkčným zvracaním.

V súlade s odporúčaniami uvedeného zmierovacieho stretnutia (ROM, 1999), Aerophágia je definovaná ako opätovné vyhladenie v dôsledku požitia vzduchu, čo spôsobuje chorú úzkosť a je zaznamenaná najmenej 12 týždňov počas roka. Diagnóza sa zvyčajne zvýši na základe anamnézy a objektívneho potvrdenia prítomnosti zvýšeného požitia vzduchu. Pacienti trpiaci aerofágám si vyžadujú povinné psychiatristové rady na odstránenie depresie a zvýšenej úzkosti.

Diagnóza funkčného zvracania sa zvýši v prípadoch, keď je pacient počas najmenej 12 týždňov počas roka a najmenej 3 dni v týždni pozorovaný zvracanie a starostlivo vykonané vyšetrenie neidentifikuje iné dôvody, ktoré vysvetľujú prítomnosť tohto symptómu (neprítomný nezávislý Zvracanie alebo vracanie, vyvolané recepciou liekov, neexistuje žiadna organická črevná lézia alebo centrálny nervový systém, metabolické poruchy a vážne duševné ochorenie). Diagnóza zriedkavého zisteného funkčného zvracania je ťažká a je vyrobená len po vykonaní dôkladného preskúmania pacienta, ktorý zahŕňa správanie gastroduodenoskopie, röntgenovej štúdie tenkého čreva a vypočítanej tomografie, stanovenie obsahu elektrolytu, hodnotiť Asseacitor Funkcia žalúdka, dôkladné štúdium stavu centrálneho nervového systému.

S pretrvávajúcou povahou dyspeptických symptómov môže byť psychiater užitočný na vylúčenie depresie a somatoformových porúch.

Definícia: Funkčný syndróm dyspepsia je definovaný ako komplex symptómov, ktorý patrí do gastroduodenálnej oblasti, v neprítomnosti akýchkoľvek organických, systémových alebo metabolických ochorení, ktoré by mohli tieto prejavy vysvetliť (rímske kritériá IIι, 2006). Pacienti s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov (pocit úplnosti po jedle, rýchle nasýtenie, bolesť alebo pálenie) sú definované ako pacienti s dyspepsiou.

Zmierovacie stretnutie Medzinárodnej pracovnej skupiny pre zlepšenie diagnostických kritérií funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu (rímske kritériá IIι, 2006) poskytlo podrobnú definíciu každého zo symptómov zahrnutých v tomto syndróme (tabuľka 1).

stôl 1

Symptómy zahrnuté v syndróme Dyspepsia a ich definíciu

Príznaky	Definícia
Epigastrová bolesť	EPIGASTRIX je považovaný za oblasť medzi pupkami a dolným koncom hrudnej kosti, ktorej sa strana odstraňovanú médiu. Bolesť je definovaná ako subjektívny nepríjemný pocit, niektorí pacienti môžu cítiť bolesť ako poškodenie tkaniva. Iné príznaky môžu byť extrémne znepokojujúce, ale nie je vnímaný pacientom ako bolesť
Horenie v epigastrovej oblasti	Senzáciou horenia, vnímaný ako nepríjemný subjektívny pocit tepla, lokalizovaný v epigastrálnej oblasti
Plnosť po jedle	Nepríjemný pocit ako dlhý pocit jedla v žalúdku
Včasná sýtosť	Pocit rýchleho vyplnenia žalúdka po začiatku potravy, neprimerane objem jedla jesť, v súvislosti s ktorým nie je možné jesť jedlo až do konca. Predtým použili termín "skorý sýtosť Sýty", ale saturácia (sativation) je správnym termínom pre odraz stavu zmiznutia pocitu chuti do jedla pri jedle

Epidemiológia. Približne 20-30% obyvateľstva neustále alebo periodicky zažíva dysppeptické príznaky. Zároveň sa preukázali štúdie, menšia časť (35 - 40%), spadá na skupinu chorôb zahrnutých v skupine organickej dyspepskej a väčšiny (60-65%) - na podiel funkčnej dyspepsia (PD ). Na základe budúcich štúdií sa zistilo, že na prvé časové sťažnosti sa objavia približne 1% populácie za rok. Prítomnosť dyspeptických sťažností významne znižuje kvalitu života takýchto pacientov.

Vo väčšine prípadov sa dyspeptické príznaky považujú za dlhú dobu, hoci sú možné obdobia remisie. Približne každý druhý pacient s dyspepsiou skôr alebo neskôr adresuje lekársku starostlivosť počas života. Bolesť a strach z vážnych chorôb sú hlavnými dôvodmi liečby lekárskej pomoci. Náklady, ktoré zdravotnú starostlivosť na vyšetrenie a liečbu pacientov s funkčnou dyspepsiou sú obrovské kvôli vysokej prevalencii a tvoria napríklad vo Švédsku 400 miliónov dolárov na 10 miliónov obyvateľov.

Etiológia a patogenéza.

Otázky etiológie a patogenézy syndrómu funkčnej dyspepsie stále nie sú dobre študované. Existujú dôkazy o porušení motility žalúdka a duodenálneho čreva v patogenéze funkčnej dyspepsie. Porušenie gastroduodenálnej motility, charakteristické pre túto chorobu, sa týkajú oslabenia motility jednotky anthrálnej žalúdka, po ktorom nasleduje spomalenie evakuácie zo žalúdka (gastroparesis), poruchy antrroduodenálnej koordinácie, rytmických porúch ochorení únikov žalúdka (Tachigastria, bradyigastry), poruchy žalúdka ubytovanie (tj schopnosti proximálneho oddelenia žalúdka relaxovať po jedle).

S normálnymi aktívami žalúdka môžu byť príčiny dyspeptických sťažností zvýšená citlivosť receptorového zariadenia žalúdočnej steny k natiahnutiu (tzv. Viscerálna precitlivenosť), spojená buď s skutočným zvýšením citlivosti mechanoreceptora stena žalúdka alebo so zvýšeným tónom svojho oddelenia nadácie.

Úloha infekcie N. pylori na PD je kontroverzná. V súčasnosti akumulované údaje neuvádzajú dôvod na zváženie H. pylori na významný etiologický faktor pri výskyte dyspeptických porúch u väčšiny pacientov s funkčnou dyspepsiou. Eradikácia môže byť užitočná len v časti takýchto pacientov.

Existujú presvedčivé dôkazy o združení dyspepskej s psychopatologickými faktormi a sprievodnými psychiatrickými poruchami, najmä úzkosťou. V súčasnosti sa skúma úloha tohto združenia vo vývoji funkčnej dyspepskej. Vzťah psychosociálnych odchýlok s epigastrickou bolesťou a precitlivenosťou na natiahnutie žalúdka pri PD bol objavený.

Nexped a skúmaná dyspepsia. Je dôležité, najmä založené na epidemiologických údajoch, aby sa rozlišovalo medzi nešťastnou dyspepsiou z skúmaného, \u200b\u200bkeď potom, čo sa uskutočnili prieskumy (alebo neboli nájdené) príčinou existujúcich symptómov. Pre obyvateľstvo našich pacientov je táto konsenzusová pozícia mimoriadne dôležitá, vzhľadom na významnú prevalenciu rakoviny žalúdka v porovnaní so západoeurópskymi krajinami a Spojenými štátmi. V skutočnosti, správanie fibroezofageastronoskopie (fegds) poskytuje preklad nešťastnej dyspepsie do skúmaných.

Organická a funkčná dyspepsia

V prípadoch, keď sú príznaky dyspepsie spôsobené chorobami, ako je peptické ochorenie, gastroezofageálna refluxná choroba (s ezofagitídou a bez esofagitídy), malígne nádory, galstonské ochorenia a chronická pankreatitída, alebo metabolické dôvody (vedľajší účinok liekov), je to obvyklé Hovoriť o ekologickom syndróme Dyspepsia. V prípade organickej dyspepsie, ak je ochorenie vyliečená, príznaky sa znižujú alebo zmiznú.

Ak s dôkladným vyšetrením pacienta nie je možné identifikovať špecifikované ochorenia, je legitímne diagnostikovať funkčnú dyspepsku.

Pomer konceptov "chronickej gastritídy" a "funkčnej dyspepsia"

Existuje rozpor v prístupoch k interpretácii pacientov s syndrómom Dyspepsia medzi ruskými a zahraničnými lekárov. Tak, v našej krajine, lekári v neprítomnosti chorôb zahrnutých v skupine organickej dyspepskej, pacient s syndrómom dyspepsia bude diagnostikovaná s chronickou gastritídou. Doktor v podobnej situácii využije diagnózu funkčnej dyspepsie. Termín "chronická gastritída" je väčšinou morfológovia. Početné štúdie vykonané v posledných rokoch opakovane ukázali, že absencia akéhokoľvek spojenia medzi žalúdočnými zmenami v žalúdočnej sliznici a prítomnosť dyspepsických sťažností u pacientov.

Frekvencia chronickej gastritídy v populácii sa ukáže, že je veľmi vysoká a dosahuje 80%. Zároveň však v ohrozovacej väčšine tokuje asymptomatické a mnoho pacientov sa cítia takmer zdravé.

"Klinická" diagnóza gastritídy, t.j. Bez morfologického štúdia gastrobyopotov to prakticky nedáva zmysel. V prípade sťažností na bolesť a nepohodlie v epigastrovej oblasti (v neprítomnosti ulcerácie, podľa endoskopického výskumu) a pre lekára a syndrómová diagnóza funkčnej dyspepsia je vhodná pre pacienta. To sa často rozlišuje taká diagnóza - "chronická gastritída s funkčnou dyspéskou", hoci to znamená to isté (samozrejme, v prítomnosti morfologicky potvrdenej gastritídy).

Klasifikácia.

Rozlišuje sa klasifikácia funkčnej dyspepsia:

pOSTPRANDIÁLNY DESTRESSOVANIE (PDS) (disperzné príznaky spôsobené príjmom potravy.

Syndróm epigastrickej bolesti (SEB).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Výbor expertov (rímske kritériá IIι, 2006) Navrhované diagnostické kritériá pre funkčnú dyspepsiu na dvoch úrovniach: skutočná funkčná funkčná dyspepsia (B1) a jeho možnosti (tabuľka 2).

Tabuľka 2.

B1. Diagnostické kritériá 1 Funkčná dyspepsia

Musí obsahovať:

1. jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

a. Strach (nepríjemný) pocit úplnosti po jedle

b. Rýchla saturácia

c. Bolesť epigapy

d. Horenie v epigastrovej oblasti

2. Žiadne údaje o organickej patológii (vrátane fegds), ktoré by mohli vysvetliť vznik príznakov

1 Dodržiavanie kritérií je potrebné dodržiavať najmenej 3. mesiace od začiatku prejavov a najmenej 6 mesiacov pred diagnostikou

B1A. Diagnostické kritériá 2 POSTPRANDIÁLNY STORE SYSTÓDY

Musí obsahovať jeden alebo obidva tieto príznaky:

Znepokojený pocit úplnosti po jedle, ku ktorej sa vyskytuje po prijatí obvyklého objemu potravín, čo je viackrát týždenne

Rýchla saturácia (sýtosť), v súvislosti s ktorou nie je možné jesť bežné potraviny až do konca, aspoň niekoľkokrát týždenne

2 Dodržiavanie kritérií je potrebné dodržiavať najmenej 3. mesiace od začiatku prejavov a najmenej 6 vzdychov pred diagnostikou

Potvrdzujúce kritériá

Po jedle alebo nadmernom plechu môže byť nafúknuté v hornej časti brucha alebo nevoľnosti

Syndróm epigastrickej bolesti môže sprevádzať

B1B. Diagnostické kritériá 3 syndróm epigastrózy

funkčné gastroduodenálne poruchy

Musí obsahovať všetky tieto údaje:

Bolesť alebo horiace, lokalizované v epochastre, aspoň miernej intenzite s frekvenciou aspoň raz týždenne

Periodická bolesť

Neexistuje žiadna generalizovaná bolesť alebo lokalizovaná v iných oddeleniach brucha alebo hrudníka

Žiadne zlepšenie po defekácii alebo plynoch

Žiadny súlad s kritériami žlčníka a žiarenia

3 Dodržiavanie kritérií je potrebné dodržiavať najmenej 3. mesiace od začiatku prejavov a najmenej 6 mesiacov pred diagnostikou

Potvrdzujúce kritériá

Bolesť môže byť horenie, ale bez retrosternal zložky

Bolesť sa zvyčajne objavuje, alebo naopak, znižuje sa po jedle, ale

môže vzniknúť na prázdny žalúdok

PostPrandial Interress Syndrome môže sprevádzať

Diagnóza funkčnej dyspepsie teda poskytuje v prvom rade vylúčenie organických ochorení vyskytujúcich sa s podobnými symptómami: gastroezofageálnu refluxu, ulcerózna choroba, rakovina žalúdka, ochorenie žlčových kameňov, chronická pankreatitída. Okrem toho, komplex symptómov, zvláštna dyspepsia, sa môže vyskytnúť v endokrinných ochoreniach (napríklad diabetické gastropores), systémová sklerodermia, tehotenstvo.

Pre diagnózu funkčnej dyspepsie je povinné:

1. fegds s biopsiou na n.pylori

2. Klinické a biochemické krvné testy.

3. Skrytá krvná analýza.

Podľa svedectva sa vykonáva:

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (s klinickými a biochemickými údajmi označujúcimi pankreamyododenálnu patológiu).

Rádiografická štúdia žalúdka.

Denné monitorovanie pH intrapistiny (na vylúčenie GERD)

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy v prípadoch dávkovacieho syndrómu je dôležité včasné identifikáciu "príznakov alarmov" alebo "červené vlajky". Detekcia aspoň jedného z "alarmových príznakov" je spochybnená prítomnosťou funkčnej dyspepsie a vyžaduje dôkladné vyšetrenie na nájdenie vážneho organického ochorenia.

Tabuľka 3.

"Symptómy úzkosti" s syndrómom Dyspepsia

Dysfágia

Zvracanie s krvou, melenou, hematohasisom

(Alay krv v stoličke)

Horúčka

Unmotivovaná hmotnosť

Príznaky dyspepsie sa prvýkrát objavili

starší ako 45 rokov

Leukocytóza

Pozri

Kombinácia (prekrývanie syndrómu) FD s GERD a SRC. Pálenie záhy, považované za symptóm prezentácie, Gerd, ako aj dyspepsia, je mimoriadne rozšírená a môže existovať súčasne. Rímsky konsenzus konsenzus vylučoval pacientov s prevahou pálenia záhy z detskej skupiny, ale nedávne štúdie ukázali, že pálenie záhy, ako dominantný príznak, neumožňuje vždy vyčleniť pacientov s harbmi. Všeobecne platí, že kombinácia GERD s PD (PDS alebo ESS) je pravdepodobne často pozorovaná, ktorá sa musí brať do úvahy v klinickej praxi aj počas vedeckého výskumu. Výbor expertov odporúča v prítomnosti častých a typických príznakov refluxu vykonávať predbežnú diagnózu GERD. V klinickej praxi a pri vykonávaní klinických štúdií na predbežnú diagnózu GERD môže byť prítomnosť častého pálenia pálenia potvrdiť používanie jednoduchých dotazníkov. Prítomnosť pálenia záhy nevylučuje diagnózu PDS (PDS alebo EBS), ak sa zachová dyspepsia, a to napriek primeranej terapii absorbovateľnej kyseliny. Vrstvenie symptómov dyspepsie a SRC sa tiež nachádzajú pomerne často. Snáď simultánna prítomnosť SRK a PD (PDS alebo ECS).

S pretrvávajúcou povahou dyspeptických symptómov môže byť psychiater užitočný na vylúčenie depresie a somatoformových porúch.

Podľa medzinárodných odporúčaní je neinvazívna definícia infekcie N. pylori a následná eradikácia ("Test a liečba") ekonomicky účelnú stratégiu a znižuje množstvo fegds. Táto stratégia je ukázaná u pacienta bez úzkostných príznakov. Odporúča sa stratégia "Test a liečbu", pretože vám umožní liečiť väčšinu prípadov peptického ochorenia (peptické vredové ochorenie) a zabraňuje rozvoju gastroduodenálnych ochorení v budúcnosti, hoci mnohí pacienti s PD po eradikácii nie sú vylepšení. V takýchto prípadoch je ďalším krokom v liečbe priradením IPP. Testovacia a liečená stratégia je najvhodnejšia v regiónoch s vysokou prevalenciou N. pylori - závislé vredové ochorenie. Ako je známe, v našich regiónoch (v Rusku) je infekcia N. pylori extrémne vysoká (60-90%), a s duodenálnym vredmi, podľa našich údajov, v blízkosti absolútneho. Z týchto pozícií je stratégia testu a liečby odôvodnená. Vysoký výskyt rakoviny žalúdka by sa však mal brať do úvahy, niekoľkokrát vyšší ako v krajinách Spojených štátov a západoeurópskych krajín. Okrem toho, dnes, neinvazívna diagnóza infekcie Helicobacter je takmer neprítomná a náklady na endoskopiu je niekoľkokrát nižšia ako vo vyššie uvedených krajinách. Ruskí autori zároveň podporujú pohľadu predbežného vedenia esopagogactorodenoskopie, aby sa eliminovala organická patológia a potom liečba. Preto v klinickej praxi v prítomnosti dyspeptických sťažností sa odporúča naplánovať fegds.