Herpes Zoster História choroby. História ochorenia pre infekčné choroby: herpes spev som pobočky pravého trigeminálneho nervu

Klinická diagnóza:

Sprievodné choroby:

IHD, NK I, hypertenzia II umenie., Diabetes typu II závislý od inzulínu, chronická atrofická gastritída, chronická cholecystitída, adenóm prostaty

I. Passport Part

Celé meno: -

Vek: 76 Rok (11/14/1931)

Trvalé miesto bydliska: Moskva

Profesia: dôchodca

Dátum prijatia: 06.12.2007

Dátum zabezpečenia: 10/19/2007 - 21.10.2007

II.VOGO

O bolesti, hyperémie a viacnásobnej vyrážke v poli čela, edém horného viečka, bolesti hlavy.

III. História tejto choroby (Anamnéza MORBI)

Považuje sa z decembra 2007, keď prvýkrát v noci bola bolesť hlavy a edém horného viečka pravého oka. Nuttro opuch zintenzívnil, hyperémia a vyrážka vo forme viacerých bublín boli zaznamenané v poli pravej polovici čela. Teplota tela je 38,2 ° C. Pokiaľ ide o vyššie uvedené príznaky spôsobené ambulanciou, bola vykonaná analginová injekcia. Večer 6. decembra 2007 bol pacient hospitalizovaný v CKB Ruskej federácie č.

IV. História života (Vitae Anamnesis)

ROS a vyvinuté normálne. Vyššie vzdelanie. Podmienky bývania sú uspokojivé, výživa je plná pravidelná.

Škodlivé návyky: Fajčenie, užívanie alkoholu, omamné látky popiera.

Prenesené choroby: Detské infekcie si nepamätám.

Chronické ochorenia: IBS, NK I, hypertenzia II umenie., Diabetes mellitus závislý od inzulínu, chronická atrofická gastritída, chronická cholecystitída, adenóm prostaty

Alergická história: intolerancia na potraviny, lieky, vakcíny a sérum.

V.snestly

V rodine, prítomnosť psychických, endokrinných, kardiovaskulárnych, onkologických ochorení, tuberkulózy, diabetu, alkoholizmus, alkoholizmus popiera.

Vi. Status Praesens

Všeobecná inšpekcia

Stav miernej gravitácie, vedomia - jasné, situácia je aktívna, postava je pravá, ústavná typu - astenic, rast - 170 cm, hmotnosť - 71 kg, BMI - 24,6. Telesná teplota 36,7 ° C.

Zdravá koža bledá ružová koža. Koža je mierne mokrá, TURGOR sa uloží. Vyčerpanie mužského typu. Nechty majú podlhovastý tvar, bez pridelenej a krehkosti, príznak "hodinových okuliarov" nie je. Viditeľné sliznice bledo ružové farby, hydratácie, vyrážky na slizniciach (enthantable).

Subkutánne tukové vlákno je vyvinuté mierne, jednotné ukladanie. Žiadny opuch.

Extenčné lymfatické uzliny na pravej strane sú hmatateľné vo forme zaoblenej, mäkkom elastickej konzistencie, bolestivých, pohyblivých formácií, veľkosti 1 x 0,8 cm. Basture, parotid na ľavej strane, podmandibulárne, bradu, sublingválne, krčka maternice (zadné a predné) , Kontrola, komfortná, axilárna, lakťová, inguinálne, popliteal lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Svaly sú vyvinuté uspokojivé, tón je symetrický, uložený. Kosti nie sú deformované, bezbolestné počas palpácie a klenot, príznak "bubnových palice" nie je. Kĺby sa nezmenia, bolesť, hyperémia kože, edém nad spojmi nie sú.

Systém dýchacích ciest

Tvar nosa sa nezmení, dýcha sa cez nosové ťahy. Hlas - chrapot, neexistuje žiadna axónika. Hrudník symetrický, spinálny zakrivenie nie je. Dýchanie vezikulárne, pohyb hrudníka je symetrický. CHDD \u003d 18 / min. Rytmické dýchanie. Hrudník je bezbolestný počas palpácie, elastické. Voice triasť sa vykonáva rovnako na symetrických sekciách. Na celom povrchu hrudníka sa deteguje číry zvuk pľúcneho perfoor.

Systém obehového systému

Horný push je vizuálne neurčené, v oblasti srdca nie sú žiadne iné vlnky. Hranice absolútnej a relatívnej hlúposti nie sú posunuté. Rytmické tóny srdca sú tlmené, počet skratiek srdca je 74 za 1 minútu. Ďalšie tóny nie sú počúvané. Nepočujte si. Zachovala sa pulzácia časovej, ospalosti, radiálnych, patentovaných tepien a tepien zadnej časti nohy. Arteriálny impulz na žiarení artérií je rovnaké vpravo a na ľavej, zosilnenej plnení a napätí, 74 za 1 minútu.

Arteriálny tlak - 140/105 mm Hg.

Systém tráviacich orgánov

Jazyk bledo ružovej, mokrej, nafúknutej vrstvy je spasená, nájazd, trhliny, žiadne vredy. Symptóm kefy-blubberg negatívne. S palpáciou je žalúdok mäkký, bezbolestný. Veľkosť pečene v Kurove: 9-8-7 cm. Okraj pečene je špicatá, mäkká, bezbolestná. Žlčník, slezina nie je hmatateľná.

Systém močových orgánov

Multifunkčný samonosný príznak. Močenie je voľné, bezbolestné.

Nervový systém a zmysly

Vedomie nie je porušené, orientované na životné prostredie, miesto a čas. Intellect sa uloží. Neurčené neurologické symptómy nie sú zistené. Neexistujú žiadne meningálne príznaky, žiadne zmeny tónu a svalovú symetriu. Zníži sa ostrosť zraku.

VII. Miestny stav

Skin procesu akútnej zápalovej prírody v pravej polovici čela, pravé obočie, horné pravé storočie. Vyrážky viacerých, zoskupených, nenáfolných, evolučných polymorfných, asymetrických, sa nachádza v prvej vetve pravého trigeminálneho nervu.

Primárne morfologické prvky - bledé ružové vezikuly, vyčnievajúce nad povrchom hyperemickej kože, s priemerom 0,2 mm, polo-tvarovaný tvar, s okrúhlymi obrysmi, hranicami non-žíl. Žeinci sú naplnené seróznym obsahom, pneumatika je hustá, povrch je hladký.

Sekundárne morfologické prvky sú šupky, malé, zaoblené, 0,3 cm priemer, serózne, žlto-hnedý, po odstránení, zostáva mokrá erózia.

Vyrážky nie sú sprevádzané subjektívnymi pocitmi.

Neexistujú žiadne diagnostické javy.

Kryt vlasov bez viditeľných zmien. Viditeľné sliznice bledo ružové, mokré, vyrážky nie sú. Nipy kefiek a zastávok sa nezmenia.

VIII. Data Laboratórium a inštrumentálny výskum

1. Analýza krvného testu 07.12.2007: Mierna leukocytopénia a trombocytopénia

2. Všeobecná analýza moču z 07.12.2007: V normálnom rozsahu

3. Bloodbiochemický krvný test z 12.12.2007: V rámci normy

4. Reaktívny vazsterman od 12.10.2007 negatívny

Ix.clineal diagnóza a odôvodnenie

Klinická diagnóza: Herpes herpes i vetva pravej trojitej nervy

Diagnóza sa vykonáva na základe:

1. Sťažnosti pacienta na bolesť, hyperémie a viac vyrážky v oblasti čela pravého, edém horného viečka pravého oka

2. Anamnese: ostrý princíp ochorenia, sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie (teplotný vzostup, bolesť hlavy)

3. Klinický obraz: Viacnásobné vezikuly sa nachádza na hyperemickej koži v priebehu prvej vetvy pravého nervu trigeminálneho nervu, v dôsledku vývoja, z ktorého sú tvarované kôrky.

4. Prítomnosť somatických ochorení - diabetes mellitus, čo vedie k porušeniu periférnej krvnej cirkulácie a zníženie lokálnej imunity

X. Diferenčná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Jednoduché herpes. Pre jednoduché herpes sú charakterizované relaps a nie ostrý, náhly začiatok. Vek prejavu choroby je spravidla do 40 rokov. Závažnosť symptómov s jednoduchým herpesom je menej. S jednoduchým herpesom sú vyrážky menej a nie sú charakterizované ich umiestnením pozdĺž nervových vlákien.

2. Herpelotyformová dermatitída. V hermetiformnej dermatitíde sa pozorne sleduje polymorfizmus prvkov, existujú urtické a papučné prvky, ktoré nie sú charakteristické pre herpes haying. Herpetyiformná dermatitída je chronická rekurentná choroba. Nie je charakterizované syndrómom bolesti a umiestnením prvkov pozdĺž nervových vlákien

3. Zápal zeme. Tvárou v tvár zápalu vyrážky sú charakterizované výraznejšou sčervenaním, väčšou rešpektovaním edému zo zdravej kože, rojkových hrán, nerovnomerných hrán. Lézie sú pevné, koža je hustá, vyrážky nie sú umiestnené v priebehu nervov.

4. Sekundárna syfilis. S sekundárnym syfilisom je Vassermanová reakcia pozitívna, vyrážky sú zovšeobecnené, bezbolestné, pozoruje sa skutočný polymorfizmus.

Xi. Liečba

1. Spoločná spoločná. Konzultácie s neuropatológom je potrebné stanoviť stupeň poškodenia vetvy trigeminálneho nervu práva.

Vylúčenie dráždivých potravín (alkohol, ostré, údené, solené a vyprážané jedlá, konzervované potraviny, čokoláda, silný čaj a kávu, citrusové).

3. Generálna terapia

3.1. FAMVIR (FAMCIKICLOVIR), 250 mg, 3 krát denne počas 7 dní. Etiotropné antivírusové ošetrenie.

3.2. Sodík salicyl, 500 mg, 2 krát denne. Na odstránenie perinančného edému.

3.3. Antivírusový gama globulín. 3 ml IN / M po dobu 3 dní. Imunostimulačné, antivírusové účinky.

4. Módne terapia

Virolex (acyklovir) - Očná masť. Aplikujte tenkú vrstvu na postihnuté očné viečko 5 krát denne počas 7 dní

5. Fyzifikácia

5.1. Diatermia 10 sedení po dobu 20 minút. Prúd 0,5a. Zníženie podráždenia postihnutého nervu

5.2. Laserová terapia. Vlnová dĺžka 0,89 μm (IR žiarenie, režim impulzov, laserový emitujúci hlava LO2, 10 W Výkonový výkon, 80 Hz Frekvencia). Vzdialenosť medzi vysielačom a kožou 0,5-1 cm. Prvá 3 ošetrenia: čas expozície na jednom poli je 1,5-2 minúty. Ďalej 9 Postupy: Doba expozície na jednom poli je 1 min.

Stimulácia imunitného systému a zníženie podráždenia postihnutého nervu

6.Sanator-Resort Liečba Zapínanie výsledkov liečby

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

pridané http://www.allbest.ru//

Ministerstvo zdravia Ruskej federácie

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelávanie

Prvá Moskva Štátna lekárska univerzita s názvom po I.M. Suchenova

Zubná fakulta

Katedra terapeutického zubného lekárstva

História choroby

B02 - šindľ

Vykonané:

5. ročník študentov 4 skupiny

Gerasimov A.S.

Učiteľ:

Turkina A.YU.

Moskva 2015.

Všeobecný

Meno pacienta: ______

Adresa, Telefón: Moskva, _____

Rok narodenia: 1982

Dátum manipulácie: 10/27/2015

Údaje brúsujúce pacienta

Sťažnosti: Pre bolesť, hyperémia a viacnásobnú vyrážku v oblasti ľavej polovice jazyka, spodná pery, brada. Pains sú ožiarené na ľavé ucho, príjem potravy je ťažké.

Vývoj tejto choroby: považuje za pacienta asi o 2 dni neskôr, keď dochádza k ostrej bolesti v jazyku, ľavá polovica tváre. Pred viac ako 1 týždňom bol ľahký výtok z nosa a kašeľ. Nebolo to liečené, staralo sa o syna, choré ovčiaka. Predtým, takéto vyrážky nepozorovali.

Anamnéza života pacienta

Miesto narodenia: Moskva, Ruská federácia.

Prenesené ochorenia: S pacientkami TASTATRADI neboli žiadne operácie. Veterný shempar o 10 rokov.

Dedičná história: Od slov pacienta, žiadne dedičné ochorenia.

Alergická história: nie je zaťažená.

Údaje o objektívnom štúdiu

VŠEOBECNÝ stav: Chills, Malaise, bolesť hlavy. Teplota tela 38,9 ° C.

Kontrola tváre: Konfigurácia osoby sa nezmení. Na koži brady a červenej bubliny spodnej časti pier vľavo od viacerých bublín umiestnených vo forme reťazca. Časť bublín je otvorená, pokrytá žltkastými kôrami.

Otvorenie úst: ZADARMO

Štúdium lymfatických uzlov: Submandibulárne lymfatické uzliny vľavo sa zvyšujú na 1 cm, bolestivé pri palpácii, pohyblivé.

Kontrola ústnej dutiny

Pripojenie svalov horných a dolných pier: vo fyziologickej norme.

Stav sliznice z úst: na sliznicu spodnej pery, líca, bočný povrch jazyka na ľavej väčšine jemne čistote a rozsiahlej erózii s diplokanými hranami na hyperemické pozadie, potiahnuté fibrinóznym nájazdom, prudko bolestivé počas palpácie.

Bite: ortoganatické

Kontrola zubných radov

Anomálie tvaru, polohy a veľkosti zubov nie sú zistené. Nemeckoidné dentálne lézie (hypoplázia, fluóróza, webeless defekt, vymazanie) chýbajú.

V regióne 3.1 3.2 4.1 4.2 Existuje príslušný zubný kameň svetlohnedého farby. V oblasti zubov 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 Existuje veľké množstvo mäkkého zubného plaku.

naddy zubný kameň

Diagnóza ICD10

B02 Single Lisha

K03.6 Trubky

K02.1 CARIES DENTINA - ZOBRAZIŤ 28

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, znakov vývoja ochorenia, výsledky externej kontroly a kontroly ústnej dutiny, hlavných metód štúdie.

Odôvodnenie klinickej diagnózy

1) ochorenie predchádzalo ARVI;

2) Kontakt s chorým overmi;

3) Z dlhodobého hľadiska zvýšenie telesnej teploty, malátnosti, bolesti hlavy;

4) Neuralgické bolesti pozdĺž tretej vetvy trigeminálneho nervu vľavo;

5) jednostranné (asymetrické) lézie;

6) Rash konzistentné: hyperémia (škvrna), bublina, erózia, kôra;

7) Na sliznicu eróziou smreka s festrálnymi hranami;

8) Ochorenie sa objavilo prvýkrát;

9) Nedostatok neznášanlivosti na drogy

Hlavná diagnóza

Chlpčenie zbavené porážkou tretej vetvy trigeminálneho nervu vľavo

Pod aplipučnou anestéziou "Locdors-gél" vykonávané lekárske spracovanie erózie 1% R-rho peroxidu vodíka, mäkké zubné svetlo bolo odstránené. Upravil sa od Valacyclloviru pod filmMadiplen-dent.

Vymenované všeobecné zaobchádzanie:

Antivírusové lieky - Herpevir 200 mg 4 krát denne po jedle po dobu 5 dní.

Účinné použitie deoxyribonukleázy (50 mg. 2-3 R za intramuskulárne)

Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofenpo 25 - 50 mg dvakrát - trikrát denne počas piatich dní.)

Vitamínové prípravky - vitamín B-і2 - Cyancobalamín v injekciách 200-500 ug denne alebo každý druhý deň, liečba až 2 týždne;

Interferon Induktory - Halfdan, 2 kvapky v každej nosnej dierke 5-krát denne

Antihistaminiká: Claritín (Zetrin, Loratadine) pre 1 stôl. 2-3 krát denne.

Kontrola údajov: regresia zápalového procesu, pozitívna dynamika v hojení erózií.

Pod aplipučnou anestéziou loccaor-sprej 15% sa antiseptická liečba ústnej dutiny uskutočnila s roztokom peroxidu vodíka 1%, použil sa aplikovať "solkosryl" (zubná lepiaca pasta).

Kontrola údajov: Kryt kože je pozorovaná zvyšková pigmentácia, menšia parestézia v oblasti brady a dolnej pery, v ústnej dutine, plné hojenie sliznice.

10/27/2015 Pacient prezentuje sťažnosti na bolesť, hyperémie a viacnásobnú vyrážku v oblasti ľavej polovice jazyka, spodná pera, brada. Pains sú ožiarené na ľavé ucho, príjem potravy je ťažké. Pri zhromažďovaní anamnézy sa zistilo, že vývoj ochorenia predchádzal kontakt s pacientmi s ovčích kiahňami, ako aj ostrá bolesť v jazyku, ľavá polovica osoby. Pred viac ako 1 týždňom bol ľahký výtok z nosa a kašeľ. Kontrola: na koži brady a červenej hranici spodných pier na ľavej viacnásobnej vyrážke, ktorá sa nachádza vo forme reťazca. Erózie sú pokryté kôrou, ktoré sa nachádzajú na hyperemickom pozadí. Telesná teplota 38,9 ° C na sliznicu spodnej pery, líca, bočný povrch jazyka na ľavej viac jemne purifikovanej a rozsiahlej erózii s festarskými okrajmi na hyperemické pozadie, potiahnuté fibrinóznym náletom, ostro bolestivé, keď palpácia , V oblastiach 32 32 41 42 Existuje farba zubnej svetlo -brown -brown.

Diagnóza: Spojenie sa pripojil k porážke tretej vetvy trigeminálneho nervu vľavo

Liečba: vymenované všeobecné spracovanie vo forme príjmu: Herpevir 200 mg 4 krát denne po jedle po dobu 5 dní; ibuprofén pri 25 - 50 mg dvakrát - trikrát denne po dobu piatich dní, vitamín B-і2 - cyancobalamín v injekciách 200-500 ug denne alebo každý druhý deň, liečba až 2 týždne; Halled, 2 kvapky do každej nozdry 5-krát v dayclaritine (Zetrin, Loratadine) pre 1 stôl. 2-3 krát denne.

Miestne: Pod applikovanou anestéziou "Locdors-Gel" sa uskutočnil lekárske spracovanie erózie 1% R-RHO vodíka peroxidu, mäkké zubné svetlo bolo odstránené. Uskutočňuje sa aplikovateľný od Valacyclloviru pod zubným filmom. Odporúčania: APLIKAKCE "KAMISTAD-GEL", orálna hygiena s mäkkou zubnou kefkou, opakovanou kontrolou po 3 dňoch.

10/30/2015 V prípade kontroly: regresia zápalového procesu, pozitívny trend v erózii hojenia.

Miestna liečba sa uskutočnila: Pod aplikovanou anestéziou lidox-sprej 15% sa uskutočnila antiseptická liečba roztoku perorálnych dutiny peroxidu vodíka 1%, použil sa náchylnosť "Solkosryl" (zubná lepiaca pasta).

11.11.2015 V prípade kontroly: Kryty kože sú pozorované zvyškové pigmentácie, menšia parestézia v oblasti brady a dolných pier, v ústnej dutine úplná uzdravená sliznica.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Recurney je nepravdepodobné.

Publikované na Allbest.ru.

...

Podobné dokumenty

Na základe sťažností pacienta, vlastnosti vývoja ochorenia, výsledky kontroly ústnej dutiny a diagnostiky, odôvodnenie klinickej diagnózy je "šindľ". Farmakologické charakteristiky liekov určených na liečenie liekov.

história choroby, pridaná 09.12.2013

Skupiny vírusov, ktoré spôsobujú ovčiak s zbavením a enterovírusovým vyšetreniami ako akútne infekčné ochorenia. Hlavnými spôsobmi prenosu chorôb, ich inkubačnej doby a klinických príznakov. Charakteristiky formulárov ochorenia.

prezentácia, pridané 12/22/2016

Celková charakteristika a cesta prenosu Gerpes Gerpes 3. Typ je scringing. Zvýšenie zvláštnosti tejto choroby, dôvody exacerbácie infekcie. Študovanie toku bubliny, hemoragického, oka, ucha, gangrenóznych foriem ochorenia.

prezentácia, pridaná 12/16/2014

Očiečko ako akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom z rodiny Herpesviridae, vysielanie vzduchovej kvapôčky. Inkubačná doba ochorenia. Lisha bohatý. Enterovírusová infekcia, štyri formy ochorenia.

prezentácia, pridané 01.02.2017

Sťažnosti pacienta pri vstupe do úžitkovej liečby na prítomnosť nádoru v pravej axilárnej oblasti, začervenanie kože pravého prsníka. Údaje o prieskumoch tela a systémy pacienta. Predbežná klinická diagnóza a jeho odôvodnenie.

história choroby, pridaná 10/21/2015

Sťažuje pacienta pri vstupe do nemocnice. Charakter vyrážky, lokalizácia vyrážky. Kontrola orgánov a systémov, údaje laboratórneho výskumu. Etiológia a patogenéza podkladového ochorenia - ploché zbavené. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia. Metódy liečby.

história choroby, pridaná 11/25/2011

Diferenciálna diagnóza bežných tvarov červeného plochu zbaveného. Systém tráviacich a brušných orgánov. Sťažnosti na vyrážky v oblasti lakťa zloží, na chrbte, sprevádzané silným svrbením. Liečba a prevencia opakovaného výskytu ochorenia.

história choroby, pridané 04/22/2015

Sťažnosti pacienta pri vstupe do stacionárneho zaobchádzania s nárastom teploty, trvalý kašeľ s ťažkým oddelením mookroty, dýchavičnosti, bolesti v ľavej polovici hrudníka. Diagnostová formulácia založená na vyšetrovacích údajoch: pneumónia získaná Spoločenstva.

história choroby, pridaná 01/15/2016

Sťažnosti pacienta pri prijímaní do úlisnej liečby. Cieľová štúdia pacienta, stav orgánov a systémov, údajov laboratórií a ďalších štúdií. Nastavenie klinickej diagnózy: Mikrosporaping hladkej pokožky, spôsob liečby.

história choroby, pridaná 10/19/2014

Sťažnosti pacienta pri vstupe do stacionárneho zaobchádzania s nárastom brucha v objeme, všeobecná slabosť, nevoľnosť, dýchavičnosť pri chôdzi. Laboratórne údaje, inšpekcia orgánov pacienta. Diagnostová formulácia: chronické reumatické ochorenie srdca.

U detí, ktoré stratili veterný mlyn, vírus ide do latentného stavu, skrýva sa v nervových bunkách zadných rohov miechy, lebečných nervov alebo ganglia autonómneho nervového systému, menej často - v neuroglianskych bunkách a nie spôsobiť akékoľvek príznaky. Po desaťročiach po primárnom získaní vírusu v tele sa aktivuje výťažok z nervových buniek a pokrok pozdĺž osí. Keď sa dosiahol koniec nervu, vírus spôsobuje kožnú infekciu tejto oblasti, ktorá je inervid týmto nervom, ochorenie je sprevádzané silným svrbením, bolestimi a vyrážkami. Self-Pecifikácia sa vyskytuje najčastejšie po 2 až 4 týždňoch, ale niektorí pacienti s bolesťou a svrbením môžu pretrvávať mesiace a roky, štát nazývaný " postherpetic Neuralgia" Podrobné mechanizmy spôsobu, ako vírus na kicianpox prechádza do spiaceho stavu, a potom sa reaktivuje, zostane nepreskúmaný. T ]

Encyklopedic YouTube.

1 / 5

✪ umývanie lisha

✪ Ako som sa zbavil herpes recidívy, - lekár-neuropatológ-nutricyológ # lysudmila_mironyuk

✪ Spojenie zbavených. Herpes. Je nafúknutý? Liečba ľudových prostriedkov

✪ herpes šindle lisha windmage bolesť šanca changes-2m chans-2m changes-2m

✪ LISHE: Symptómy, liečba farmácie a ľudových prípravkov

Titulky

Terminológia

Názov rodiny herpesvírusov pochádza z gréčtiny. ἕρπειν (herpein.) Crawl, Crawl '; Toto slovo zodpovedá pomaly prúdu, vrátenej povahe infekcie, charakteristické pre všetky vírusy tejto skupiny. Názov "Zoster" pochádza z gréčtiny. ζωστηρ Nasledoval pás, pás - v podobnosti jasne obmedzenej lézie s pásom. Anglická choroba Šindľ Pochádza z latiny cingulum.Čo znamená "pás".

Napriek prítomnosti v názve slova "Herpes" počúval, že má vzdialený postoj k "chladu na pery" (WSV) a je spôsobený iným vírusom, obaja patria do rodiny herpesvíruuses.

Epidemiológia

Frekvencia ochorenia sa pohybuje od 12 do 15 na 100 000 ľudí vo veku 60-75 rokov. U niektorých pacientov (približne 2% u pacientov s normálnou imunitou a 10% pacientov s imunodeficientmi) sa ochorenie nastáva znova. Po kontakte tých, ktorí nemali predtým choré deti s pacientmi s chorými, môžu vyvinúť typické ovčie kiahne.

Patogenéza

Infekcia je možná od osoby, ktorá je chorá s herpesom alebo overmi. Možné sú aj prenosové dráhy vírusu - vzduchové kvapkanie, kontakt a transplantáciu dráhy. Neurodermatotropický vírus, to znamená, môže ovplyvniť bunky nervového systému a epitelu kože. Primárneho alebo po prenesených veterných kiahní, vírus cez kožu a sliznice, potom na krv a lymfatické systémy, preniká do medzisobrútených uzlín a koreňmi zadnej miechy, kde sa dá udržať dlhú dobu v latente, as ako aj jednoduchý vírus herpes súvisiaci.

Aktivácia infekcie dochádza k poklesu imunologickej rezistencie tela. Najčastejšie príčiny vývoja ochorenia:

prijatie drog, ktoré znižujú imunitu;
chronické stresové a vyčerpávajúce práce;
miestne supercolezné;
oncologické ochorenia (lymfogranulomatóza, malígne nádory);
Účinky radiačnej terapie;
pacienti s infekciou HIV v kroku prechodu k AIDS;
transplantácia orgánov a kostnej drene.

Predbežné faktory:

osoby staršie ako 55 rokov;
tehotná;
po dlhodobej liečbe antibiotikami, cytostatikami, glukokortikosteroidmi.

Povinná zložka intenzifikácie infekcie je druh vírusovej ganglioneeurity s poškodením medzistavcovej gangliácie (alebo ganglia lebečných nervov) a porážku zadných koreňov. Vírus môže zahŕňať vegetatívne gangliy v procese a určiť meningoencefalitídu. Môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány. Tak, na obraze ukrytého zbavenie, na rozdiel od kiciatpox, neurotropné vlastnosti vírusu sú hlavne neurotropné vlastnosti vírusu.

Klinický obraz

Proces je lokalizovaný pozdĺž nervových kmeňov, častejšie interrochemických a konárov trigeminálneho nervu; Charakteristickým znakom je jednostrannosť porážky. Väčšina pacientov s vyrážkami sa nachádza na torse. Kožné prejavy sú zvyčajne predchádzajúca malátnosť, zvýšenie teploty, malé svrbenie, pocit brzdenia, neurózové bolesti na mieste budúcej vyrážky. Potom sa objavujú ružové etylénové škvrny, na pozadí, z ktorých skupina erythematóznych paulárnych skupín je vytvorená 3-4 dni, rýchlo sa otočí do bublín s priehľadným obsahom; Existuje zvýšenie lokálnych lymfatických uzlín a zvýšenie bolesti. Po 6-8 dňoch, bubliny vyschli, tvoria žlté hnedé kôry, ktoré potom zmiznú, pričom malá pigmentácia zmizne. Po zmiznutí vyrážky môže zostať bolesť (postggerpetická neuralgia).

Zmeniť viditeľné príznaky

Deň 1

2. deň.

5. deň.

6. deň.

Vírus môže byť identifikovaný v tele, ako aj iné metódy: priama imunofluorescencia, hybridizácia in situ a PCR. PCR je účinná s formami choroby, ktoré nedávajú prejavy na koži, ako aj viscerálne (poškodenie vnútorných orgánov). Ak sú PCR bubliny, môže sa použiť na štúdium kvapaliny obsiahnutého v nich. Podľa niektorých vedcov [ Čo?PCR pozitívny výsledok dokazuje reaktiváciu vírusov [ ] .

Liečba

Väčšina prípadov posuvného jazyka končí nezávislým oživením aj v neprítomnosti liečby. Efektívna liečba však existuje a môže významne zmierniť príznak ochorenia, ako aj prevenciu komplikácií.

Ciele liečby Herpes zoster. sú:

Urýchliť zhodnocovanie;
Znížiť bolesť;
Zabrániť komplikáciám;
Znížiť pravdepodobnosť postggerpetickej neurológie.

Lekárske ošetrenie potrebuje ľuďom s vysokým rizikom komplikácií alebo zdĺhavým priebehom ochorenia: imunodeficiencie tváre, pacienti starší ako 50 rokov. Výhody antivírusovej terapie u zdravých a mladých ľudí neboli preukázané.

Nekomplikované prípady sú liečené doma (ambulantný). Hospitalizácia je ukázaná všetkým ľuďom s podozrivým diseminovaným procesom, s poškodením očí a mozgu.

Antivírusové náradie

Acyklovir, Valacyclovar a Famciclovir sa používajú na liečbu lieku. Valcyklovir je metabolický prekurzor acykloviru a úplne sa na neho zmení pod pôsobením pečeňových enzýmov. Molekula Acykloviru má schopnosť integrovať sa do vírusovej DNA, čím sa zastaví jeho replikáciu a reprodukciu vírusových častíc. Famciclovir sa transformuje do tela do pencikloviru a je platný podobne.

Účinnosť a bezpečnosť používania týchto liekov dokazujú mnohé štúdie. Pri začatí liečby 72 hodín od vzhľadu prvých vyrážky sú schopné znížiť závažnosť bolesti, znížiť trvanie ochorenia a pravdepodobnosť postggerpetickej neurológie. Famciclovir a Valacyclovar majú pohodlnejší režim prijímania ako acyklovir, ale sú menej študované a niekoľkokrát drahšie.

Anestetika

Anestézia je jedným z kľúčových momentov pri liečbe Hyingu. Primeraná anestézia umožňuje normálne dýchať, pohybovať sa a znižuje psychologické nepohodlie. V USA sa narkotické analgetiká používajú na anestéziu, ako je oxycodon.

Z non-nukleových analgetík:

S po herpetickej neouralgiu sú fondy založené na kapsaicíne účinné. Liečivo na zmiernenie závažnej bolesti a prevencie po monosoztróznej neuralgii je amandínový sulfát v dôsledku vlastných biostatických vlastností a schopnosť blokovať periférne NMDA receptory v štádiu prenosu impulzov bolesti.

Antikonvulzíva

Zvyčajne sa aplikujú antikonvulzíva (antikonvulzíva) [ ] Keď epilepsia, ale tiež majú schopnosť znížiť neuropatickú bolesť. Pre Herpes zoster. Niektoré z nich sa môžu aplikovať, ako napríklad gabapentín a pregabalín.

Antidepresíva

	Wikinómia Na túto tému Šindľ:

Ukazuje [ Pozitívna úloha antidepresív v liečbe postggerpetickej neurológie.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidné drogy znižujú zápal a svrbenie. Niektoré štúdie ukazujú ich schopnosť v kombinácii s antivírusovými činidlami, aby sa znížili príznaky ľahkých a stredne ťažkých foriem ochorenia.

Napriek týmto údajom sa kortikosteroidy nedostali uznanie na liečbu šplhania zbavenie z bezpečnostných dôvodov. V súčasnosti sa tieto lieky neodporúčajú pre chorobu. ] .

Prevencia výskytu ochorenia

Živá vakcína je navrhnutá proti výskytu ochorenia, známeho ako ZOSTAVAX.

Táto vakcína zriedka spôsobuje vedľajšie účinky, ale je kontraindikované pacientom s oslabenou imunitou a nemôže byť účinná u pacientov užívajúcich antivírusové liečivá, aktívne proti vírusu Varicella Zoster. Z ekonomického hľadiska je vhodné použiť ho u pacientov starších ako 60 rokov.

Prognóza

Výhodné, s výnimkou encefalitickej formy. Preventívne činnosti v zameraní sa neuskutočňujú.

História

Lisheho chudnutie bolo známe v dávnych časoch, ale bol považovaný za nezávislé ochorenie. Zároveň sa často odobralo kiahňové kiahly na prirodzené OSP: napriek tomu, že klinické rozdiely týchto dvoch infekcií boli opísané v 60. rokoch XVIII storočia, spoľahlivá diferenciácia sa stala možnou len na konci XIX storočia.

Infekčná povaha očklivíc bola preukázaná Steinerom v roku 1875 v experimentoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady týkajúce sa spojenia veterných sít s chorobami nebezpečenstva zbavených, boli vykonané prvýkrát v roku 1888 od Von Bokay, ktorí pozorovali ochorenie ovčích kiahníkov detí po kontakte s pacientmi Herpes Zoster. Potvrdenie Tieto myšlienky boli získané len na konci 50. rokov., Keď T. Weller pridelil patogén od pacientov s oboma klinickými formami infekcie.

Avšak, epidemiologické údaje sa ukázali byť najdôležitejšie: výskyt ovčích ovčích v ohniskách voľného házu bol výrazne vyšší ako priemer medzi populáciou (v ohniskách prístrešia, zbavuje sekundárne riziko infekcie). V roku 1974, Takahashi so zamestnancami dostal oslabený OKA-kmeň "divoký" vírus a v roku 1980 bol v Spojených štátoch spustený klinický test vakcíny v očkovaní.

Klinická diagnóza:

Sprievodné choroby:

IHD, NK I, hypertenzia II umenie., Diabetes typu II závislý od inzulínu, chronická atrofická gastritída, chronická cholecystitída, adenóm prostaty

I. Passport Part

Celé meno: -

Vek: 76 Rok (11/14/1931)

Trvalé miesto bydliska: Moskva

Profesia: dôchodca

Dátum prijatia: 06.12.2007

Dátum zabezpečenia: 10/19/2007 - 21.10.2007

II.VOGO

O bolesti, hyperémie a viacnásobnej vyrážke v poli čela, edém horného viečka, bolesti hlavy.

III. História tejto choroby (Anamnéza MORBI)

IV. História života (Vitae Anamnesis)

ROS a vyvinuté normálne. Vyššie vzdelanie. Podmienky bývania sú uspokojivé, výživa je plná pravidelná.

Škodlivé návyky: Fajčenie, užívanie alkoholu, omamné látky popiera.

Prenesené choroby: Detské infekcie si nepamätám.

Chronické ochorenia: IBS, NK I, hypertenzia II umenie., Diabetes mellitus závislý od inzulínu, chronická atrofická gastritída, chronická cholecystitída, adenóm prostaty

Alergická história: intolerancia na potraviny, lieky, vakcíny a sérum.

V.snestly

V rodine, prítomnosť psychických, endokrinných, kardiovaskulárnych, onkologických ochorení, tuberkulózy, diabetu, alkoholizmus, alkoholizmus popiera.

Vi. Status Praesens

Všeobecná inšpekcia

Stav miernej gravitácie, vedomia - jasné, situácia je aktívna, postava je pravá, ústavná typu - astenic, rast - 170 cm, hmotnosť - 71 kg, BMI - 24,6. Telesná teplota 36,7 ° C.

Subkutánne tukové vlákno je vyvinuté mierne, jednotné ukladanie. Žiadny opuch.

Systém dýchacích ciest

Systém obehového systému

Arteriálny tlak - 140/105 mm Hg.

Systém tráviacich orgánov

Systém močových orgánov

Multifunkčný samonosný príznak. Močenie je voľné, bezbolestné.

Nervový systém a zmysly

VII. Miestny stav

Sekundárne morfologické prvky sú šupky, malé, zaoblené, 0,3 cm priemer, serózne, žlto-hnedý, po odstránení, zostáva mokrá erózia.

Vyrážky nie sú sprevádzané subjektívnymi pocitmi.

Neexistujú žiadne diagnostické javy.

Kryt vlasov bez viditeľných zmien. Viditeľné sliznice bledo ružové, mokré, vyrážky nie sú. Nipy kefiek a zastávok sa nezmenia.

VIII. Data Laboratórium a inštrumentálny výskum

1. Analýza krvného testu 07.12.2007: Mierna leukocytopénia a trombocytopénia

2. Všeobecná analýza moču z 07.12.2007: V normálnom rozsahu

3. Bloodbiochemický krvný test z 12.12.2007: V rámci normy

4. Reaktívny vazsterman od 12.10.2007 negatívny

Ix.clineal diagnóza a odôvodnenie

Klinická diagnóza: Herpes herpes i vetva pravej trojitej nervy

Diagnóza sa vykonáva na základe:

1. Sťažnosti pacienta na bolesť, hyperémie a viac vyrážky v oblasti čela pravého, edém horného viečka pravého oka

2. Anamnese: ostrý princíp ochorenia, sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie (teplotný vzostup, bolesť hlavy)

3. Klinický obraz: Viacnásobné vezikuly sa nachádza na hyperemickej koži v priebehu prvej vetvy pravého nervu trigeminálneho nervu, v dôsledku vývoja, z ktorého sú tvarované kôrky.

4. Prítomnosť somatických ochorení - diabetes mellitus, čo vedie k porušeniu periférnej krvnej cirkulácie a zníženie lokálnej imunity

X. Diferenčná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

4. Sekundárna syfilis. S sekundárnym syfilisom je Vassermanová reakcia pozitívna, vyrážky sú zovšeobecnené, bezbolestné, pozoruje sa skutočný polymorfizmus.

Xi. Liečba

1. Spoločná spoločná. Konzultácie s neuropatológom je potrebné stanoviť stupeň poškodenia vetvy trigeminálneho nervu práva.

Vylúčenie dráždivých potravín (alkohol, ostré, údené, solené a vyprážané jedlá, konzervované potraviny, čokoláda, silný čaj a kávu, citrusové).

3. Generálna terapia

3.1. FAMVIR (FAMCIKICLOVIR), 250 mg, 3 krát denne počas 7 dní. Etiotropné antivírusové ošetrenie.

3.2. Sodík salicyl, 500 mg, 2 krát denne. Na odstránenie perinančného edému.

3.3. Antivírusový gama globulín. 3 ml IN / M po dobu 3 dní. Imunostimulačné, antivírusové účinky.

4. Módne terapia

Virolex (acyklovir) - Očná masť. Aplikujte tenkú vrstvu na postihnuté očné viečko 5 krát denne počas 7 dní

5. Fyzifikácia

5.1. Diatermia 10 sedení po dobu 20 minút. Prúd 0,5a. Zníženie podráždenia postihnutého nervu

Stimulácia imunitného systému a zníženie podráždenia postihnutého nervu

6.Sanator-Resort Liečba Zapínanie výsledkov liečby

XII. Prognóza

Pre obnovu - priaznivé

Pre život - priaznivé

História choroby

Herpes, herpetová konceptivitída a súvisiace choroby

Hlavná diagnóza: Herpes izhing v projekcii i-th vetvy nervu práva. Herpetová konjunktivitída.

Súbežná diagnóza: IBS, Stress Angina. Porušenie rytmu podľa typu paroxyzmálnej extrasystole.

Údaje o pacientovi

1. Úplné meno .______________

2. Vek: 74 (27.11.35)

3. Miesto pobytu: Ryazan ul. Birch D.1 "na" námestí. 61.

4. Profesia, Miesto práce: dôchodca

5. Choroba choroby: 09/30/10

6. Dátum prijatia v nemocnici: 2.10.10

7. Dátum začiatku a ukončenia TEATION: 10.10.10-12.10.10

Sťažnosť

V čase korporácie (10.10.10.-7 deň ochorenia) pacient nebránil.

morbi.

Domnieva sa, že pacient od 30.09.10 do prvého dňa ochorenia, keď po zranení obočie zaznamenali červenú tvorbu s priemerom 0,2 mm. Tiež sa objavil opuch pravého viečka a začervenanie sliznice pravého oka. Poznámky Malá teplotná teplota na 38 C a svrbenie. 10/11/10, druhý deň choroby, erytém začal rásť a už 2.10.10-tretí deň choroby, obsadil pravú polovicu tváre. Žiadal o pomoc v BSMP, kde diagnóza tváre tváre bola diagnostikovaná a pacient bol poslaný do infekčnej vetvy GKB pomenovaného po Samáško. Hospitalizovaný. 8.10.10-deviaty deň choroby, sťažnosti na opuch pravého viečka, bolesti hlavy. Spoločný stav je uspokojivý, lokálne bez dynamiky. 11.10.10 Všeobecný stav uspokojivý, sťažnosti na edém pravého storočia. Lokálne poznamenáva pozitívnu dynamiku. Na mieste starej vyvýšenej kôry nie sú žiadne nové vyrážky.

Epidemiologická anamnéza

Obklopený všetkými zdravými. 09/30/10 V dôsledku pádu bolo modriny v oblasti čela. Kontakt s infekčnými pacientmi popiera.

Život.

Narodený v Ryazane. Normálne rástol a rozvíjal. Vymenovaný

stredná škola. Na konci som dostal v Rirti na Inhirshed Fakulty, po ktorom pracoval ako inžinier v továrni sám. Od roku 1964 pracoval v RKB Globe Engineer. Od 90. rokov a na súčasný dôchodok. Materiálne a domáce podmienky sú dobré, že sa živí 3 krát denne, berie horúce jedlo.

Prenesené choroby a operácie:

WORTSHORE, RUBELY, ORVI, ORZ. Cholecystektómia v roku 1998. Mastektómia v roku 2010.

Škodlivé návyky: Fajčenie, alkohol a užívanie drog popiera.

Rodinný život: ženatý, má 2 deti.

Obstarnícka a gynekologická história: menštruácia od 15 rokov, od roku 1988 menopauza. Tegnancia-2, Clan-2.

Hededosť: Babička trpí hypertenziou.

Alergická história: na zápach, potravinárske výrobky, drogy a chemikálie alergické reakcie popiera.

praesens.

1. Generálny štát: Uspokojivý

2. Pozícia pacienta: Aktívny

3. Vedomie: Jasný

4. Stavať: Normostic: Epigastrický uhol približne 90 °. Výška 162 cm, hmotnosť 59 kg.

Potraviny: Normálna, hrúbka kože 0,5 cm

5. Koža: Normálna farba, elastická, koža TURGOR je znížená, mierne mokrá. Hemorrouges, Bumpy, jazvy, "vaskulárne hviezdy", žiadne Angio. V regióne pravej polovice čela a pokožky hlavy opuchu, infiltrácie, hyperémie pokožky. Proti tomuto pozadia, malé skupiny vezikulárne prvky.

6. Sliznice: Stav nosovej sliznice je uspokojivá, orálna sliznica a pevná obloha normálnej farby. Gums nie sú krvácajúce, nie sú uvoľnené. Jazyk obyčajného tvaru a veľkosti, mokrý, je pokrytý bielym kvetom, závažnosť papilov v normálnom rozsahu. Trhliny, uhryznutie, žiadne vredy. Mucóza jazyka normálnej farby, mokrých, vyrážky a nájazdov nie je. V regióne jednej konjunkcie edému a hyperemta.

8. Subkutánne vlákno: Vývoj subkutánnej mastnej vlákna. Hrúbka kože záhybu v oblasti trojhlavých svalov ramena, čepele pod kosťou - 0,5 cm. Subkutánne žily nie sú opatrné, žiadne subkutánne nádory.

9. Lymfový systém: Lymfatické uzly: (okcipital, Parotid, SubmandiBular, Axilárny, Inguinal, Poning) - nezvýši sa (vo forme hrášky), bezbolestnej, bežnej hustoty, mobilu,

10. Svalový systém: Je stredne rozvinutý, s palpáciou bolesti nie sú žiadne rozdiely v priemere pri meraní končatín nie sú zistené, svaly sú v dobrom tóne. Neexistuje žiadny nedobrovoľný sval.

12. Kostoy-artikulárne prístroje: Palpácia palpácie, bicie kostí nie, kĺby obvyklého tvaru, bezbolestné, koža nad nimi nezmenené. Pohyb v kĺboch \u200b\u200bsa zachová v plnej výške bez kríz, voľný. Neexistuje žiadna bolesť v palpácii kĺbov. Teplota kože cez kĺby sa nezmení. Normálna chôdza. Chrbtica. Mobilita vo všetkých oddeleniach chrbtice nie je obmedzená. Ohýbanie tela dopredu v pozícii na sedenie nie je obmedzené. S palpáciou nie je žiadna bolesť. Vykonáva sa objem pohybov.

Študijný systém kardiovaskulárneho systému

Žiadne sťažnosti.

Kontrola srdcovej oblasti.

Tvar hrudníka v oblasti srdca sa nezmení. Toppingový push je vizuálne a palpatoricky určený v 5. interprodukcii, 1,5 cm. Knutris z Linea Medioclavicularis Sinistra, vystužená, 1,5 cm s rozlohou 1,5 cm. Cardiac Push nie je hmatateľný. Mačka je čistená v druhom interkoztride na pravej strane hrudnej kosti a na vrchole srdca nie je určená. "Karotid tanec" chýba. Fyziologická epigastrová pulzácia je hmatateľná. Keď je halpácia, pulzácia na periférnych artériách je zachovaná a rovnaká na oboch stranách.

Pri palpácii radiálnych artérií je pulz rovnaký na oboch rukách, synchrónne, rytmické, frekvencie 84 rany za minútu, uspokojivé plnenie, nie intenzívne, tvar a hodnota impulzov sa nezmení. Neexistujú žiadne kŕčové žily.

Hranice relatívneho srdca

Pravá hrana je určená v 4. medzikontálnej oblasti - 2 cm. Kačica z pravého okraja hrudnej kosti; V 3. Intercosta o 1,5 cm. Prach z pravého okraja hrudnej kosti.

Horná hranica je určená medzi Linea Sterliralis a Linea Parasternalis Sinistra na úrovni 3. rebra.

Ľavý limit je určený v 5. interkoztride o 1,5 cm. Znamenie z Linea Medioclavicularis Sinistra; V 4. intercoste o 1,5 cm. Znamenie z Linea Medioclavicularis; V tretej interprine 2 nájdete v kačicovom riadku Parasternalis Sinistra.

Hranice absolútneho srdca

Pravý limit je určený v 4. interpróde na 1 cm. Kačica z ľavého okraja hrudnej kosti.

Horná hranica je určená na 3. okraji, medzi Linea Sterrallis a Parasternalisom.

Ľavý limit je určený o 0,5 cm. Knutrickou z ľavého limitu relatívneho srdca.

Vaskulárny zväzok sa nachádza - v 1 a 2. intercosta, neprekračuje hrany hrudnej kosti.

S auskultizáciou srdca sa počúvajú jasné tóny srdca. Poruchy rytmu podľa typu paroxyzmálnej extrasystolu. Split, žiadne rozdelenie tónov. Patologické rytmy, srdcový hluk a hluk teploty chladničky nie je určený. Arteriálny tlak v čase kontroly 125/80.

Systém dýchacích ciest

Žiadne sťažnosti.

Hrudník správneho formulára, norostického typu, symetrické. Obe polovica z toho rovnomerne a aktívne sa podieľajú na akte dýchania. Typ dychu - hrudník. Rytmické dýchanie s frekvenciou 17 dýchacích ciest za minútu, strednú hĺbku.

Palpácia:

Bolesti hrudníka, tuhý. Tramovanie hlasu je rovnako na oboch stranách.

Topografické perkusie pľúc.

Ľahké hranice.

Výška stojacej vrstvy pľúc: pred 5 cm. Nad klzkou, na zadnej strane na úrovni oktického procesu 6 krčmovej stavce. Šírka Cerebrign Fields 6 cm. Aktívna mobilita spodného okraja pľúc pozdĺž linea axilaris média 4 cm. Vpravo a vľavo. S porovnávacou perkusiou na celom povrchu pľúc sa stanoví číry pľúcny zvuk. Auscultation: dýchanie po povrchu pľúc. Neexistujú žiadne sipotézy.

Zažívacie ústrojenstvo

Sliznice, pery, pevná obloha ružová. Gumy bežnej vlhkosti. Žiadne kazu, zuby sa nelepia. Kontrola jazyka: Jazyk bežných veľkostí, mokrý, pokrytý belavým klapkou, papily sa uložia.

Tvar zaoblenia žalúdka, symetrický. S povrchom halpáciou je žalúdok mäkký, bezbolestný. Hlboká palpácia. V ľavej oblasti iliaká, bezbolestné, elastické, posun, mierne vybavenie, s hladkým povrchom sigmoidného rozchodu s priemerom 2 cm. Slepý črevo s priemerom 2,5 cm je palped v pravej oblasti iliak, bezbolestné, pohyblivé, mierne vybavenie.

Cross-RIM sa stanoví na úrovni pupka vo forme mäkkého, elastického valca s priemerom 3 cm, bez dušní, ľahko posunutá, bezbolestná, s plochým povrchom.

Veľké zakrivenie žalúdka metódou balakingu sa určuje 3 cm. Nad pupkami.

Spodný okraj pečene nevyčnieva. Pri perkusí, veľkosť pečene v Kurova 9-8-6 cm

Žlčník nie je hmatateľný. Namiesto projekcie pooperačnej jazvy. Príznaky Couvia, Kera, Lepena, penu, Murphy negatívne.

Slezina nie je hmatateľná. Bezbolestné. Perkulzne horný pól na linea axillaris médiu na úrovni 9 rebier, dolného pólu na linea axillaris médiu pri 11 rebrách.

Dobrý systém

Obličky nie sú hmatateľné. Príznak pastenatsky s pravým a ľavou stranou je negatívny. Palpácia pozdĺž uretera je bezbolestná. Močový mechúr nie je hmatateľný, palpation v oblasti jeho projekcie je bezbolestný. Močenie je bezbolestné, neexistujú žiadne sekréty z genitálií.

Nervózny

Vedomie je jasné, normálny spánok, duševný stav bez funkcií. Žiak a reflexy šľachy sú uložené, rovnako na oboch stranách. Citlivosť kože sa uloží. Patologické reflexy chýbajú. Tremorské končatiny chýba. Rumor v normálnom rozsahu. Neexistuje viditeľný nárast štítnej žľazy. Keď je palpation určený jeho koncami vo forme mäkkého, pohyblivého, bezbolestného valčeka.

Dermografický ružový, rýchly manifest