Prepis
1 HYPERGLYKÉMIA U NOVORODENCOV. Doktor lekárskych vied, profesor Shishko G.A. Bieloruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Abstrakt Článok prezentuje patogenetické mechanizmy vzniku hyperglykémie u novorodencov ako iatrogénnej komplikácie infúznej liečby. Uvádzajú sa odporúčania na minimalizáciu rizika a prevenciu tejto komplikácie. Kľúčové slová: hyperglykémia, hypoxia, laktátová acidóza, rýchlosť infúznej liečby. Neonatálna hyperglykémia. Shishko G.A. Bieloruská lekárska akadémia pre postgraduálne vzdelávanie, odbor neonatológia. Súhrn Článok prezentuje cestu vývoja novorodeneckej hyperglykémie. Primárnym cieľom je prevencia zníženia a včasná detekcia novorodeneckej hyperglykémie, pravdepodobne iatrogénnej komplikácie. Navrhli sme rýchlosť kontinuálnej infúzie glukózy. Kľúčové slová: novorodenecká hyperglykémia, hypoxia, laktát, kontinuálna infúzia glukózy. Ak vezmeme do úvahy, že zásoby glykogénu v pečeni novorodenca stačia na udržanie normoglykémie na 0,5-4 hodiny, potom pri poruche enterálneho zásobenia je zrejmé vysoké riziko hypoglykémie, čo je ďalší faktor zintenzívnenie oxidačného stresu, ktoré prispieva k rozvoju lézií CNS a zvýšenej závažnosti intraventrikulárneho krvácania (1). Toto je jedna z hlavných motivácií takmer okamžitého začatia infúznej liečby u ťažko chorých novorodencov. U novorodencov s hypoxiou však už od narodenia dochádza k zmenám metabolizmu uhľohydrátov, a to aj vo forme intracelulárnej laktátovej acidózy a narušeného transportu glukózy membránou. Jednou z príčin acidózy v hypoxických podmienkach môže byť akumulácia nadbytočného laktátu v dôsledku zintenzívnenia glykolýzy v dôsledku účinku
2 Pasteur. Za týchto podmienok môže nevhodne zvolená rýchlosť dodávania glukózy viesť k rozvoju hyperglykémie. Hyperglykémia (hladiny glukózy nad 6,25 mmol/l v plnej krvi a nad 7,25 mmol/l v plazme) je nebezpečná komplikácia, ktorá môže spôsobiť hyperosmolárny stav, cerebrálne krvácania, neenzymatickú glykozyláciu bielkovín, kandidózu a zhoršenie transportu kyslíka. funkciu krvi. Takéto komplikácie majú najmä predčasne narodené deti (5). Vyžaduje sa individuálny prístup k voľbe rýchlosti infúzie glukózy v závislosti od stupňa zníženia glykolýzy a závažnosti porúch membránového transportu glukózy. Väčšina lekárov odporúča počiatočnú rýchlosť infúzie glukózových roztokov v rozmedzí 6-8 g/kg/min (0,36-0,48 g/kg/h), čo zodpovedá jej uvoľňovaniu v pečeni. Výbor pre výživu Americkej akadémie pediatrov odhaduje, že rýchlosť infúzie roztoku glukózy na báze sušiny je od 5 mg/kg/min (0,3 g/kg/h) do 15 mg/kg/min (0,9 g/min. kg / hodinu) v prvých dvoch dňoch života môže viesť k zníženiu tolerancie na tento sacharid. To môže byť uľahčené zvýšením obsahu kyseliny mliečnej (laktátu). Hladina laktátu v novorodeneckom období u zdravých novorodencov je 2-3 mmol/l v krvi podľa Daniela S. (1997). Podľa Shishko G.A., Panferov V.P., Dombrovsky V.Yu. (1992) približne rovnakú hladinu – 3,19 ± 0,431 mmol/l v erytrocytoch a 3,47 ± 0,452 mmol/l v plazme. U novorodencov narodených s asfyxiou a s RDS v ranom novorodeneckom období je hladina laktátu zvýšená a jeho maximálna hladina je pozorovaná pri narodení (obr. 1), čo opäť naznačuje, že hypoxické stavy u novorodencov sú spojené s hypoxiou plodu.
3 miera asfyxie RDS 1 0 pri narodení 1-2 dni 5-6 dní Obr. Hladiny laktátu v ranom novorodeneckom období sú normálne a v hypoxických podmienkach.Zvýšenie pomeru laktát/pyruvát u týchto pacientov indikuje nadbytok alebo nadbytok laktátu, čo je dôkaz laktátovej acidózy (obr. 2). mmol / L norma asfyxia RDS 1 0 pri narodení 1-2 dni 5-6 dní Obr. 2. Pomer laktátu / pyruvátu v ranom novorodeneckom období.
4 Laktátová acidóza môže byť faktorom ovplyvňujúcim transmembránový transport glukózy, t.j. ovplyvňujú jeho vstup do bunky, v ktorej prebiehajú hlavné metabolické procesy. Určitú predstavu o stave transmembránového prenosu látky možno získať skúmaním koncentrácie látky mimo bunky (v plazme) a v bunke samotnej (v erytrocyte) so stanovením rozdielu koncentrácie resp. gradient glukózy erytrocyt-plazma (EPGG) podľa vzorca: EPGG = C er. C pl., kde C er - koncentrácia glukózy v erytrocyte; C pl - koncentrácia glukózy v plazme. Záporná hodnota alebo nulová hodnota tohto indikátora naznačuje porušenie transmembránového prenosu glukózy. (obr. 3). 0-0,5 norma asfyxie RDS -1,0 pri narodení 1-2 dni 5-6 dní Obr. 3. Erytrocytovo-plazmatický gradient koncentrácie glukózy v ranom novorodeneckom období
5 U zdravých novorodencov je od prvého dňa hodnota EPGG pozitívna. Zmeny erytrocytovo-plazmatického gradientu koncentrácie glukózy vo včasnom novorodeneckom období u novorodencov s hypoxickým stavom poukazujú na porušenie transmembránového prenosu glukózy v podmienkach pretrvávajúcej laktátovej acidózy aj pri eliminácii hypoxémie podľa údajov SpO2 a PO2 Procesy intenzifikácie peroxidácia lipidov hrá významnú úlohu v genéze týchto zmien a porušení štrukturálneho a funkčného stavu membrán erytrocytov. V skutočnosti výsledky týchto štúdií naznačujú, že rýchlosť vstupu glukózy do krvného obehu (plazmy) počas infúznej terapie by mala zodpovedať rýchlosti jej vstupu do bunky, t.j. rýchlosť jeho transmembránového prenosu. Naše štúdie ukázali, že v podmienkach hypoxie a laktátovej acidózy nemusí rýchlosť infúzie glukózových roztokov, simulujúcich uvoľňovanie pečene, zodpovedať rýchlosti využitia sacharidov a viesť k rozvoju hyperglykémie (2,3,4). Mechanizmus vzniku hyperglykémie spojenej s laktátovou acidózou je znázornený na obrázku 4. Intracelulárna hypoxia znižuje prechod kyseliny pyrohroznovej (PVA) z Embden-Meyerhofovho cyklu do mitochondrií a jej transformáciu na acetylkoenzým A (AcCoA), čo vedie k zvýšeniu v koncentrácii kyseliny mliečnej (MC) m.e. laktátová acidóza, potom pokles transmembránového prenosu glukózy a hyperglykémia.
6 Glukóza G-6-f Glukóza G-6-f-za PVCC C5 MK O 2 AcCoA CTK Obr.4. Mechanizmus vývoja laktátovej acidózy a zhoršený transmembránový prenos glukózy. Ako klinický príklad (obr. 5) uvádzame trend pH, po 2, glykémie a laktátu u detí s N3135. Diagnóza: Ťažká asfyxia. Syndróm respiračnej tiesne. Choroba hyalínových membrán. Predčasnosť 32 týždňov. Rýchlosť dodávania glukózy 0,35 g / kg / hodinu (5,8 mg / kg / min). Z grafov je jasne vidieť vzťah medzi prezentovanými parametrami, vyznačujúci sa tým, že ako odpoveď na pokles po2 dochádza pri stabilnej hladine pH k zvýšeniu obsahu laktátu a rozvoju hyperglykémie. Tento vzorec naznačuje potrebu súčasne upraviť hypoxémiu v podmienkach laktátovej acidózy, aby sa upravila rýchlosť prietoku roztoku glukózy v programe infúznej terapie.
7 Muži do 2 4,0 3, okt 32 4,7 4, okt, 1 59 4,3 3,7 12,5 50 6, okt 49 7, okt 55 7,8 3, okt rn laktát glukózy AВL 800 Obr. Trend pH, RH 2 (mm Hg), glukózy v krvi (mmol / l) a laktátu (mmol / l). Pacient C. N3135. Diagnóza: Ťažká asfyxia. Syndróm respiračnej tiesne. Choroba hyalínových membrán. Predčasnosť 32 týždňov. Metabolické parametre boli študované s použitím prístroja ABL 800. V mnohých klinických pozorovaniach bola pozorovaná hyperglykémia pri rýchlosti infúzie glukózy 0,15-0,18 g/kg/h (2,5-3,0 mg/kg/min) (obr. 6). .. Prekročenie rýchlosti o viac ako 0,2 g / kg / h (3,3 mg / kg / min) za 1-2 dni života pri vysokom stupni kyslíkovej závislosti je sprevádzané 40-50% rizikom rozvoja
8 16 14,3 5,8 7,3 1, Glykémia mmol / L Laktát mmol / L Obr. Trend pH, glukózy v krvi (mmol / l) a laktátu (mmol / l). Telesná hmotnosť pacienta A 1540 g. Apgar má 1 bod. Erytroblastóza. Izoimunizácia Rh faktora. Prietok roztoku glukózy 5,5 mg/kg/min od do 5:00 pri hyperglykémii laktátovej acidózy na 12,8 mmol/l, s poklesom prietoku roztoku glukózy na 2,5 mg/kg/min glykémia B, 3 mmol / L ... Osobitná pozornosť by sa mala venovať individuálnemu výberu rýchlosti infúzie roztokov glukózy pri liečbe novorodencov narodených v asfyxii, ktorých matky počas pôrodu dostávali infúzie roztokov glukózy. Je to spôsobené prítomnosťou hyperglykémie u týchto detí v čase narodenia, ktorá je spôsobená transplacentárnym prenosom tohto uhľohydrátu na plod. Použitie inzulínu v programe infúznej terapie je veľmi náročné z dôvodu možného hyperinzulinizmu u novorodencov a ich pravdepodobnej inzulínovej rezistencie. Použitie katecholamínov v komplexnej terapii (adrenalín, norepinefrín, dopmín v dávke vyššej ako 6-7 μg / kg / min) podporuje rozvoj hyperglykémie.
9 -receptory -receptory Pečeň Pankreas Glukoneogenéza Hyperglykémia Znížená sekrécia inzulínu Obr. Mechanizmus rozvoja hyperglykémie pri použití katecholamínov. Je to spôsobené inhibíciou uvoľňovania inzulínu v dôsledku aktivácie pankreatických β-receptorov a zvýšenou glykogenolýzou a glukoneogenézou v pečeni v dôsledku aktivácie receptorov. Preto pri použití katecholamínov v liečbe arteriálnej hypotenzie treba zintenzívniť monitorovanie hladiny glykémie s následnou korekciou rýchlosti dodávania glukózy v programe infúznej terapie (obr. 7). Literatúra 1. Shishko G.А. Enzýmy antioxidačnej ochrany a stav lipidov membrán erytrocytov u predčasne narodených novorodencov. / G.А. Shishko, M.V. Artyushevskaya, L.V. Baranova // Vestsi Natsiyanalnay akdemii nauk S Shishko G.A. Vplyv infúzie glukózy na metabolizmus uhľohydrátov u pôrodnej ženy a plodu počas hypoxie. / G.А. Shishko, M.G. Devyaltovskaya // Zdravotníctvo S
10 3. Shishko G.A. Návod na intenzívnu starostlivosť o hypoxické stavy u novorodencov. / G.A. Shishko, M.V. Artyushevskaya, Yu.A., Ustinovich, N.S. Bogdanovich a kol. //. - MH RB N Minsk, S Shishko G.A. Chyby a komplikácie v intenzívnej starostlivosti a resuscitácii novorodencov. / G.A. Shishko // Aktuálne problémy reprodukčného zdravia žien: Materiály rep. vedecko-praktické conf. pôrodník-gynekológ a neonatológ. - Minsk, s Wilkerom R.E. Hypoglykémia a hyperglykémia. // Manuál starostlivosti o novorodencov. 5. vydanie od J.P. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Stark P hiladelphia 2004.pp
BIOCHEMICKÉ ZÁKLADY VÝVOJA DIABETES MELLITUS Sergeev D.S., Zhelobenko T.V. Štátna lekárska univerzita Kursk, Kursk, Rusko BIOCHEMICKÝ ZÁKLAD PRE VÝVOJ CUKROVKY Sergeyev D.S.,
Ametov A.S., Prudniková M.A. Príručka pre pacientov s cukrovkou Moskovské vydavateľstvo AST UDC 616.1 BBK 54.10 A62 Všetky práva vyhradené. Žiadna časť tejto publikácie sa nesmie reprodukovať ani používať
Ústav anestéziológie a reanimatológie BGM U docent Aleksey Evgenievich Kulagin L A K T A T konečný produkt anaeróbneho metabolizmu glukózy; väčšina je metabolizovaná v pečeni počas glukoneogenézy;
Metabolický syndróm X prvýkrát opísal v roku 1988 G. Reaven ako stav, ktorý zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. V srdci patogenézy metabolického syndrómu X a cukru
Katedra biochémie, Kazaňská federálna univerzita Profesor R.I. Litvinov Apríl 2014 Hlavným mobilným sacharidom v ľudskom tele je D-glukóza, ktorá sa po absorpcii absorbuje z čreva
A ak sa pozriete hlbšie?!: * HbS norma Glykohemoglobínový test, - diagnostická a prognostická hodnota Ablaev N.R. dmn profesor Almaty RK
Pokyny pre ambulancie Pohotovostný liek na hyperglykemické stavy Schválený rok (frekvencia revízií): 2014 (revidované každé 3 roky) ID: EMR110 URL: Professional
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválilo prvého námestníka ministra R.A. Súkromné 27. apríla 2007 Registrácia 097-1006 PRIMÁRNA PREVENCIA BRONCHOLUMINÁLNEJ DYSPLÁZIE V DEEPLIMMAT.
Metabolický syndróm Terminológia: "Metabolický kardiovaskulárny syndróm" "Generalizované kardiovaskulárne ochorenie" "Kardiovaskulárny dysmetabolický syndróm" "Metabolický syndróm
Diabetes mellitus 1 1. Hlavné faktory patogenézy diabetes mellitus 1. typu: 1) deštrukcia β-buniek a nedostatok inzulínu 2) nedostatok inzulínu a zvýšenie kontrainzulárnych hormónov 3)
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválilo prvého námestníka ministra D.L. Pinevich 13.07.2011 Registrácia 078-0711 DIFERENCIOVANÉ HODNOTENIE KYSLO-BAZICKÉHO STAVU DÁŽDNIKU
CHARAKTERISTIKA ARTERIÁLNEJ HYPERTENZIE U DETÍ A DOSPIECH S POSUDZOVANÍM FREKVENCIE PRÍZNAKOV METABOLICKÉHO SYNDRÓMU Lukhverchik A.A., Sakhanova Yu.V., Nazarenko O.N. Katedra detskej propedeutiky
Kritériá na diagnostiku cukrovky. 1. Príznaky cukrovky a „náhodná“ plazmatická glukóza> 11,1 mmol/l. Náhodný je definovaný ako akýkoľvek čas dňa bez zohľadnenia času, ktorý uplynul od posledného jedla. klasické
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVAĽUJE METÓDU STANOVENIA CHRONICKEJ A AKÚTNEJ FETÁLNEJ HYPOXIE A PROGNÓZY STAVU NOVORODENCA PODĽA PARAMETROV KYSLO-BAZICKÉHO STAVU resp.
INDIKÁTORY ENDOGÉNNEJ INTOXIKÁCIE U PACIENTOV S CHRONICKOU DERMATÓZOU А.S. Nesterovova klinika infekčných a kožno-pohlavných chorôb Uljanovská štátna univerzita, Uljanovsk Úvod. Jeden
Hypoxia 544. Hypoxia je A) typický patologický proces + B) patologická reakcia C) patologický stav D) choroba E) symptómový komplex 545. Hypoxia, ktorá sa vyvíja s poklesom parciálnej
SEVEROZÁPADNÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA ich. CHIRURGICKÝ STRES I.I.MECHNIKOVA SAINT-PETERSBURG: ako ho môžeme hodnotiť? A.E.KARELOV ANESTÉZIOLÓGIE A RESEANIMATOLÓGIE ich. V.L. VANEVSKÝ
CUKROVKA. COMA 1. Hypoglykémia je 1) syndróm charakterizovaný hyperinzulinizmom 2) syndróm spojený s nedostatkom inzulínu 3) syndróm spôsobený poklesom koncentrácie glukózy v plazme
PRINCÍPY LIEČBY T2DM (prednáška) prof. Dreval A.V. Rýchla a neustála normalizácia glykémie od zistenia diabetu 2. typu je hlavným princípom moderného prístupu k antihyperglykemickej liečbe Zvýšené riziko
Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti pitavastatínu pri liečbe pacientov s vysokým kardiovaskulárnym ochorením O. N. Kryuchkova, E. A. Itskova, E. I. Lebed, Yu. A. Lutai, E. Yu. Turna Krymská štátna lekárska univerzita
Diabetes mellitus 3 1. Pri podozrení na diabetes mellitus sa väčšinou nezisťuje: 1) prítomnosť inzulínu v moči 2) prítomnosť glukózy v moči 3) obsah glukózy v krvi 2. Gestačný diabetes 1) sa vyskytuje v
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválilo prvého námestníka ministra R.A. Súkromné 3.10.2008 Registrácia 086-0908 KOREKCIA VÝŽIVOVÉHO STAVU PACIENTOV S AKÚTNYM ZÁPADOM PANKREATÍDY poučenie
STRAVA PRE RODIČOV PRE NOVORODENCOV. Dr. med. Profesor Shishko G.A., kandidát lekárskych vied Docent Ustinovich Yu.A., kandidát lekárskych vied Sapotnitsky A.V., Ph.D. Krasteleva I.M., Ph.D. Docent Goretaya S.P. Bieloruská lekárska akadémia
Î.ß. Ñâèðñêàÿ, Þ.À. Óñòèíîâè ÂËÈßÍÈÅ ÒßÆÅÑÒÈ ÀÑÔÈÊÑÈÈ ÍÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÀËÈÍÎÂÛÕ ÌÅÌÁÐÀÍ Ó ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ ÃÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàó íî-ïðàêòè åñêèé öåíòð «Ìàòü
Perinatálne aspekty retinopatie nedonosených Tatyana Vasilievna Gnedko Štátna inštitúcia Republikánske vedecké a praktické centrum "Matka a dieťa"
GBPOU "Sverdlovsk Regional Medical College" KRITÉRIÁ PRE LABORATÓRNU DIAGNOSTIKU CUKROVKY MELLITES Lektor najvyššej kvalifikačnej kategórie katedry Laboratórna diagnostika Popova Natalya Ivanovna
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ Prvý námestník ministra zdravotníctva 6. augusta 2004 Registračné číslo 75 0804 V.V. Kolbanov SCREENING A MONITORING TEHOTENSKÉHO CUKRU
Vlastnosti infúznej terapie u pacientov s delirantným syndrómom v závislosti od počiatočného stavu rovnováhy vody a elektrolytov Skvortsov V.Yu., Goncharov V.N., Sinyavskaya S.I., Simak S.I. GKUZ "Mesto
PODPORA DÝCHANIA PRE PACIENTOV S RUPTUROVANÝM ANEURIZMOM MOZGU А.А. Solodov, V.V. Krylov, S.S. Petrikov Petrohrad, 28. september 2018 „MIMOKRANIálne“ KOMPLIKÁCIE U PACIENTOV S ÚRAZOM
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválilo prvého námestníka ministra D.L. Pinevich 20.11.2016 Registrácia 095-1116 METÓDA LIEČEBNEJ PREVENCIE SAMOSTATNÝCH STAVOV VZNIKNUTÝCH V r.
1 VEDÚCE ŠTÁTNE VYSOKÉ ŠKOLSKÉ INŠTITÚCIE BIELORUSKÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA UDC 616.24 008.4-053.32-084 KACHAN Galina Lvovna ZNAKY STARŠIEHO NOVOROZENSKÉHO OBDOBIA
Pár slov o cukrovke Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi nalačno a po jedle. Okrem zvýšenej hyperglykémie
FBUN EMNTS POZRPP ROSPOTREBNADZOR DISOCIÁCIA PORUCH VÝMENY SACHARIDOV A LIPIDOV PRI PRACOVNÝCH VÝROBÁCH HLINÍKA Obukhova T.Yu., Budkar L.N., Tereshina L.G. Jekaterinburg, 2013 Relevantnosť: 1. Porušenia
POMER CHLÓRU / SODÍKA PRI HODNOTENÍ KYSLO-BÁZICKÉHO STAVU KRVI U PREDČASNÝCH DETÍ S EXTRÉMNE NÍZKOU TELESNOU HMOTNOSŤOU PRI PÔRODE Sapotnitskiy A.V. EE "Bieloruská štátna lekárska univerzita"
Kontrola hladiny hyperglykémie u pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou v podmienkach neuroresuscitačného oddelenia I.S. Aliev Mozgové mozgové príhody Najbežnejšie sú mozgové príhody
II NOVOROZENSKÉ FÓRUM VO FEDERÁLNEJ OBLASTI SEVERNÝ KAUKAZ "Moderné technológie v neonatológii" NMO 6 ZET Pyatigorsk, hotel Beshtau 10. júna 2017 II FÓRUM PRE NOVORODENCOV V SEVEROZKAVSKEJ FEDERÁLKE
Vlastnosti klinických prejavov a účinok farmakoterapie chronickej pankreatitídy u pacientov s diabetes mellitus 2. typu Yagur E.N., Lakhno O.V. Jedna z najčastejších chorôb pankreasu
Diabetes mellitus je skupina metabolických ochorení (metabolizmus), nutne sprevádzaných chronickou hyperglykémiou (zhoršený metabolizmus uhľohydrátov), ktoré sú výsledkom poruchy sekrécie
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA BIELORUSKA 1. ODBOR DETSKÝCH CHOROB A.K. Tkačenko, A.V. Solntseva PRAKTICKÉ ODPORÚČANIA PRE KOREKCIU NOVORODENCA
Analytické technológie v algoritmoch na diagnostiku a monitorovanie diabetes mellitus Medzinárodná federácia diabetu dospela k záveru, že do roku 2030 bude približne 10 percent svetovej dospelej populácie
EKOLÓGIA A ZDRAVIE MDT 616.155.194.18 053.31 039.3 08 E. N. Alferovič 1, L. V. Grak 1, N. V. Kokorina 2, E. A. Sarzhevskaya 3 1 Bieloruská štátna lekárska univerzita, Minsk, Republika
Autor: S. Stasyukevich, endokrinológ polikliniky, UZ RCHRH Každoročne sa 14. novembra na celom svete koná Svetový deň diabetu. Dátum 14. november bol vybraný z dôvodu, že sa v tento deň narodil Frederic Bunting,
Zbierka úloh z biochémie s odpoveďami >>> Zbierka úloh z biochémie s odpoveďami Zbierka úloh z biochémie s odpoveďami Rôzne rýchlosti predlžovania peptidových reťazcov počas translácie. Ako to ovplyvní koncentráciu?
Point-of-Care koncept: 15 rokov skúseností v štúdiu krvných plynov, elektrolytov a metabolitov na oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny Gruzdev K.A., MUDr. Lepilin M.G., prof. RKNPK Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva
MDT 796.922.15 + 612. HODNOTENIE VÝVOJE AERÓBNYCH MECHANIZMOV DODÁVKY ENERGIE U PRETEKOVÝCH LYŽIAROV V PRÍPRAVNOM MEZOCYKLE VÝSLEDKOM KORELAČNEJ ANALÝZY А.S. Aminov, A.S. Bakhareva V dôsledku toho
HORMÓNY. VÝMENA SACHARIDOV OTÁZKY 1. Všeobecná charakteristika sacharidov v ľudskom organizme. Ich klasifikácia, štruktúra jednotlivých zástupcov. 2. Proteoglykány a glykoproteíny ako sacharidovo-proteínové komplexy.
Na tele 1 Nadobličky sú párové žľazy s hmotnosťou 4 – 5 g, ktoré sa nachádzajú nad hornými pólmi obličiek a pozostávajú z vonkajšej kôry (80 % hmotnosti žľazy) a vnútornej mozgovej kôry (20 % hmotnosti žľaza).
Šabalina Natalja Vladimirovna študentka Novokuzneckej pobočky Kemerovskej regionálnej lekárskej fakulty, Novokuzneck, Kemerovská oblasť CUKROVKA STRUČNE Anotácia: v článku
Prednáška Metabolizmus sacharidov. Regulácia a patológia metabolizmu sacharidov 1. Metabolizmus glykogénu Glykogén je hlavný rezervný polysacharid ľudského tela Uložený v pečeni a svaloch Všeobecný vzorec - (C 6 H 10 O 5
Kostromin V.V., docent Katedry terapie a CF Allaberdina D.U., prednosta. ARO II Kuchukova G.U., RKB im. G.G. Kuvatova, Ufa Diskutovať o probléme liečby diabetes mellitus u tehotných žien, ktorá si vyžaduje tímovú prácu
Diabetes mellitus patrí medzi spoločensky významné ochorenia, takzvaná „epidémia 21. storočia.“ Vo svete dnes žije asi 425 miliónov ľudí s diabetes mellitus, z ktorých 90 % tvoria pacienti
Gestóza a spôsoby liečby ťažkých foriem Gestóza je komplikácia fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva, charakterizovaná hlbokou poruchou funkcií životne dôležitých orgánov a systémov. Frekvencia
KATEDRA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI LIPETSKA GUZOT "CENTRUM LEKÁRSKEJ PREVENCIE" MATERIÁL PREDNÁŠKY "Kardiovaskulárne ochorenia pri diabetes mellitus" pre obyvateľov Lipetsk 2015 DOHODNUTÉ Main
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválilo prvého námestníka ministra D.L. Pinevich 17.02.2017 Registrácia 002-0217 METÓDA LIEČEBNEJ PREVENCIE VNÚTRAventrikulárneho krvácania v r.
PLÉNO PREDSTAVENSTVA FEDERÁCIE ANESTÉZIOLÓGOV A RESEANIMATOLÓGOV Gelemdzhik, 17-19 kôra, XII.
METABOLIZMUS SACHARIDOV Poly- a oligosacharidy sa v gastrointestinálnom trakte pôsobením glykozidáz (hydrolytické enzýmy: amyláza, maltáza, sacharáza, laktáza atď.) rozkladajú na monosacharidy a absorbujú
Mini-doctor.com Návod Gluxil infúzny roztok, 200 ml vo fľaši POZOR! Všetky informácie sú prevzaté z otvorených zdrojov a sú poskytované len na informačné účely. Gluxil roztok
KOGAOU DPO „Kirovské regionálne centrum pre zdokonaľovanie a odborné preškoľovanie zdravotníckych pracovníkov“ Metodická príručka „Sepsa. Medzinárodné smernice pre manažment ťažkej sepsy
Kapitola 1. Diabetes mellitus: stručne o hlavnej veci Čo je diabetes mellitus? Diabetes mellitus je ochorenie sprevádzané vysokou hladinou cukru (glukózy) v krvi. V medicíne sa tento stav nazýva
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY Schválené prvým námestníkom ministra R. A. Chasnoitom 6. mája, registrácia 47-4 METÓDA POSUDZOVANIA ZÁVAŽNOSTI PODMIENENÉHO DOJČAŇA
NÁVOD na lekárske použitie lieku MEDICHRONAL-DARNITSA Zloženie balenia 1: účinná látka: 1 balenie obsahuje 17,5 g monohydrátu glukózy; pomocné látky: povidón, paket
Zdravotné stredisko GBUZ "DGP 52 DZM" Diabetes mellitus u detí Naliehavosť problému diabetes mellitus (DM) je spôsobená šírením ochorenia. Počet ľudí s cukrovkou na celom svete je 120 miliónov (2,5 %
Diabetes mellitus Diabetes mellitus Ide o chronické ochorenie, pri ktorom hladina glukózy (cukru) v krvi stúpa v dôsledku nedostatku inzulínu, ktorý produkujú bunky pankreasu. Klasifikácia
Diabetes mellitus a dôvody jeho rozvoja ROM \ Marketing \ SoftIdat \ 05.2009 \ 053 \ 1 Čo sa naučíte? Zistite viac o diagnóze choroby Získajte informácie o cukrovke Naučte sa ovládať svoje ochorenie
CUKROVKA TYPU 1 U DETÍ: moderné prístupy k diagnostike a liečbe А.V. Solntseva Táto prezentácia bola pripravená s podporou hlavnej endokrinnej patológie Novo Nordisk v republike
POKYNY PRE METÓDU MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY "Schvaľujem" Prvý námestník ministra zdravotníctva Bieloruskej republiky, podpísaný R.A. Chasnoit "_6" Máj Registrácia N 47-4
Téma k prednáške ENERGETICKÁ BILANCIA GLYKOLÝZY Snímka 2. Reakcia glykolýzy sa nazýva fosforylácia substrátu, keďže na molekule oxidovaného substrátu vznikajú vysokoenergetické väzby. generál
Konferencia a okrúhly stôl o anestéziológii psov a mačiek Anestézia pre pacientov s cukrovkou Anna Maltseva 8. decembra 2016, Moskva. Čo by sme mali vedieť o pacientovi s cukrovkou? Kompenzované
FGU NTs AGiP im. VI Kulakova Rosmedtechnologii „Moderné princípy výživy hlboko predčasne narodených novorodencov. Materiál je zverejnený na www.healthquality.ru Skutočná prax Účel nutričnej podpory
NÁVOD na lekárske použitie lieku DIBICOR Registračné číslo: P N001698 / 01 Obchodný názov lieku: Dibikor Medzinárodný nechránený názov: taurín Lieková forma:
SAUDPO Mordovskej republiky "MRTSPKSZ" "ZDRAVOTNÁ ŠKOLA PRE PACIENTOV S CUKROVKOU"
Život s cukrovkou Diabetes mellitus (DM) je jedným z najčastejších endokrinných ochorení. Na celom svete ním ochorie viac ako 150 miliónov ľudí a počet pacientov sa každým rokom zvyšuje. Podľa výpočtov
Novorodenci čerpajú energiu zo zvyškových zdrojov odobratých z pupočnej šnúry matky. V prvých 2 hodinách života bábätká často zaznamenajú pokles hladiny glukózy v krvi.
Ukazovatele nižšie ako 2 mmol / l v prvých 2-3 hodinách života dieťaťa vedú k diagnóze hypoglykémie neonatológmi.
Príčiny
Hypoglykémia u novorodencov je vyvolaná tromi skupinami faktorov:
- Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
- Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
- Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych!
Gpoglykémia u dojčiat sa často vyskytuje v súvislosti s rozvojom vnútromaternicovej podvýživy. Prezentované následky u bábätiek sú spôsobené rýchlym vyčerpaním zásob glykogénu. Vzhľadom na prezentované znaky si novorodenec vyžaduje dlhodobú infúznu terapiu.
Neonatológovia rozlišujú dva hlavné typy hypoglykémie – prechodnú a pretrvávajúcu, spôsobenú vrodenými anomáliami. Ale v medicíne existuje aj niekoľko intermediárnych foriem, ktoré sa vyznačujú dlhotrvajúcou a pretrvávajúcou hypoglykémiou.
Takéto formy nemožno typom výskytu spájať so žiadnym z hlavných typov prezentovaných hypoglykémií, vyžadujú si však dlhodobé užívanie infúznej terapie, pri ktorej môže koncentrácia cukru v krvi presiahnuť 12 – 15 %. Na nastavenie hladiny glukózy do normálneho rozsahu je potrebný solu-cortef po dobu 10 dní.
Symptómy
Príznaky hypoglykémie u novorodencov sú rozdelené do dvoch foriem:
Somatické symptómy sa prejavujú ako dýchavičnosť a tachykardia, pričom neurologické príznaky sa delia do dvoch podskupín:
Prejavy hypoglykémie v zmysle klinických ukazovateľov alebo symptómov u novorodencov závisia od rýchlosti poklesu glukózy, čo sa môže prejaviť v podobe postupného rozvoja ochorenia alebo ako akútny záchvat s náhlym nástupom.
Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v súvislosti s liečbou diabetes mellitus u novorodencov v dôsledku expozície injekčne podávanému inzulínu. Niekedy reakcia prinúti neonatológov konať rýchlo, keďže sa počítajú sekundy. Tiež odborníci zaznamenali podobné prípady u novorodencov a bez zavedenia inzulínu.
Zahraniční vedci zastávajú názor, že asymptomatická hypoglykémia je charakterizovaná absenciou jasného vzťahu medzi obsahom glukózy v krvi odobratej z päty novorodenca a v tepnách mozgu, a práve tento ukazovateľ je dôležitý na určenie koncentrácia cukru v životne dôležitom ľudskom orgáne.
Presná distribúcia cukru medzi mozgom a perifériou je ovplyvnená zvýšenou potrebou orgánu na glukózu. Tu je zvýraznená asimilácia glukózy mozgom, čo presne určuje klinický obraz dieťaťa.
Diagnóza dokonca aj symptomatickej hypoglykémie môže byť zložitá, pretože existujúce symptómy sa môžu prejaviť v iných patológiách.
Tu môžu neonatológovia len laboratórnymi krvnými testami zistiť hladinu cukru a bližšie sa pozrieť na ďalšie „správanie“ organizmu po vnútrožilovom podaní glukózy.
Diagnostika
Všetka diagnóza hypoglykémie u novorodencov spočíva v stanovení hladiny cukru v krvi v noci. Nízke hodnoty sa už ďalej testujú odberom žilovej krvi a laboratórnymi testami.
Kontrola hladiny cukru v krvi u novorodenca sa vykonáva podľa nasledujúcich zásad:
- Kontrola sa vykonáva pomocou špeciálnych prúžkov - abnormálne nízke hodnoty vedú k potrebe dodatočného laboratórneho vyšetrenia. Ak je hladina glukózy nižšia ako 50 mg/dl, vykoná sa dodatočná laboratórna kontrola. Zároveň neonatológovia nečakajú na výsledky štúdie, ale začínajú naliehavé opatrenia na zvýšenie glukózy v krvi.
- Predložená kontrola sa nepochybne vykonáva u detí s hmotnosťou menej ako 2,8 kg a viac ako 4,3 kg. Osobitná kontrola sa vykonáva aj u predčasne narodených novorodencov a u tých, ktorí sa narodili matke s diabetes mellitus.
- Merania sa vykonávajú 30 minút, 1, 3 a 6 hodín po pôrode nalačno. Nasledujúce merania ukazovateľov sa vykonávajú podľa potreby.
Primárnou diagnózou novorodenca pri zistení nízkych frekvencií je vylúčenie sepsy a defektov.
V prípade rekurentnej hypoglykémie sa vykonáva množstvo ďalších štúdií, ktoré zahŕňajú:
- stanovenie kľúčového metabolitu P-hydroxybutyrátu, voľných mastných kyselín, laktátu a plynov v krvi novorodenca;
- aplikácia ďalšieho diferenciálneho diagnostického algoritmu;
- aplikácia cielenej diagnostiky.
Diagnostika sa vykonáva v prísnom súlade s pravidlami a funkciami. Pri absencii podozrenia na hypoglykémiu u novorodenca je potrebné vykonať rôzne laboratórne testy.
Liečba hypoglykémie u novorodencov
Novorodenci, u ktorých existuje riziko vzniku hypoglykémie, dostávajú v prvých hodinách života okamžitú liečbu intravenóznymi infúziami glukózy. Analýzy v prezentovanom prípade nie sú dôležité.
Riziková skupina zahŕňa novorodencov s podvýživou, ktorí sa narodili matkám s diabetes mellitus 1. typu, s hmotnosťou nad 4 kg a pri absencii možnosti prijímať enterálnu výživu. Takýto úvod je sprevádzaný použitím 10% roztoku glukózy (2,5-3 ml / kg / h). Ďalej je možné liečbu zmeniť stanovením hodnoty glukózy v krvi.
Ak má novorodenec asymptomatickú hypoglykémiu, nedonosené dieťa dostáva aj 10% roztok glukózy s obsahom v rozmedzí 4-6 ml / kg / h. Počas symptomatickej hypoglykémie sa rovnaký 10% roztok glukózy vstrekuje rýchlosťou 2 ml / kg za minútu a potom sa rýchlosť zvýši na 6 až 8 mg / kg / min.
Počas liečby akejkoľvek formy hypoglykémie sa hladina cukru v krvi kontroluje minimálne 3x denne. Akonáhle hladina glukózy v krvi novorodenca dosiahne 3,5-4 mmol / l, rýchlosť infúzie sa zníži a po určitej stabilizácii sa úplne zastaví.
Liečba by mala byť spravidla sprevádzaná známkami zlepšenia stavu novorodenca, inak sa vykoná dodatočné vyšetrenie, pretože to môže viesť k pochybnostiam o prítomnosti hypoglykémie.
Predpoveď
Ak má novorodenec symptomatickú hypoglykémiu, ak nie je včas a primerane liečená, môže to mať nebezpečné následky pre mozog dieťaťa.
Tu sa často vyskytuje záchvat vo forme záchvatov a depresívneho syndrómu, ktorý sa môže opakovať s určitou pravidelnosťou alebo predĺžením trvania. Ak sú prítomné oba faktory, následky môžu byť oveľa smutnejšie.
Môžem začať dojčiť?
Novorodenec s hypoglykémiou by mal byť dojčený, pretože nedochádza k žiadnym zmenám v zložení a konzistencii materského mlieka.
Kým je dieťa na IV a bez prirodzeného dojčenia, matka musí udržiavať laktáciu častým odsávaním mlieka.
Profylaxia
Preventívnym opatrením je včasná výživa novorodenca. To znamená, že pri neskorom kŕmení - dva alebo tri dni po narodení - je pravdepodobnejšie, že dieťa dostane hypoglykémiu. Malo by sa však tiež objasniť, že u dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa glykémia vyvíja v dôsledku výživy.
Ihneď po narodení je dieťa podrobené skúšobnej katetrizácii, ktorá umožňuje začať s kŕmením po 6 hodinách. Prvý deň sa dieťaťu nepodáva viac ako 60 ml / kg materského mlieka. Pri absencii takéhoto kŕmenia sa novorodencovi počas prvého dňa podávajú intravenózne infúzie s 10% glukózou v množstve 100-150 ml / kg.
Novorodenci s rizikom vzniku hypoglykémie sú podrobovaní viacnásobnému monitorovaniu hladiny cukru v krvi, ktoré sa vykonáva početnými laboratórnymi testami.
Hyperglykémia u novorodencov je často iatrogénna, keď sa glukóza podáva príliš rýchlo intravenózne v prvých dňoch života dojčatám s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1,5 kg). Ďalšou dôležitou príčinou je fyziologický stres počas operácie, hypoxia, syndróm respiračnej tiesne alebo sepsa; osobitným rizikom je plesňová sepsa. U predčasne narodených detí môže čiastočný defekt premeny proinzulínu na inzulín a relatívna inzulínová rezistencia spôsobiť hyperglykémiu. Okrem toho je prechodný neonatálny diabetes mellitus zriedkavou príčinou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat, ktoré sú mladé v gestačnom veku; podávanie glukokortikoidov môže tiež viesť k prechodnej hyperglykémii. Hyperglykémia je menej častá ako hypoglykémia, ale nie je menej dôležitá, pretože zvyšuje chorobnosť a mortalitu pri stavoch, ktoré ju spôsobujú.
Príznaky hyperglykémie u novorodencov
Symptómy a prejavy sú v súlade s príčinou hyperglykémie; diagnóza sa robí meraním hladiny glukózy v krvnom sére. Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať stanovenie glukozúrie a významnej hyperosmolarity séra.
Liečba hyperglykémie u novorodencov
Liečba iatrogénnej hyperglykémie spočíva v znížení koncentrácie glukózy v intravenóznom roztoku (napr. z 10 na 5 %) alebo rýchlosti infúzie; hyperglykémia pretrvávajúca pri nízkej rýchlosti infúzie glukózy [napr. 4 mg / (kg min) môže naznačovať relatívny nedostatok inzulínu alebo inzulínovú rezistenciu. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa používa na liečbu iných príčin. Jedným prístupom je pridanie inzulínu k intravenóznej infúzii 10 % roztoku glukózy konštantnou rýchlosťou 0,01 až 0,1 U / (kg h), potom titrovať dávku, kým sa hladiny glukózy nevrátia do normálu. Ďalším prístupom je podávanie inzulínu oddelene od intravenóznej infúzie 10 % roztoku glukózy, podávaného oddelene od udržiavacej intravenóznej infúzie, takže podávanie inzulínu môže byť kontrolované bez zmeny rýchlosti infúzie. Odpoveď na podanie inzulínu je nepredvídateľná a je nevyhnutné monitorovať hladiny glukózy v sére a starostlivo určiť rýchlosť titrácie inzulínu.
I. Problém. Glykémia stanovená pomocou testovacích prúžkov Dextrostix je vyššia ako 6,88 mmol/l alebo vyššia ako 6,6 mmol/l pri použití súpravy Chemstrip bG. (Hyperglykémia u dojčiat je definovaná ako zvýšenie hladiny cukru v sére o viac ako 6,88-8,25 mmol/l.)
II. Naliehavé otázky
A. Aká je hladina cukru v sére v laboratórnych testoch? Testovacie prúžky Dextrostix často poskytujú nepresné údaje v dôsledku nesprávneho vykonania testu alebo vypršania platnosti testovacieho papierika. Predpokladá sa, že použitie súprav Chemstrip bG poskytuje presnejšie výsledky, ale pred začatím liečby je potrebné určiť hladinu glukózy v krvi laboratórnou metódou.
B. Stanovuje sa cukor v moči? Detekcia stôp cukru v moči sa považuje za normu. Hladina cukru v moči +1, +2 alebo viac naznačuje, že renálny prah pre vylučovanie glukózy bol dosiahnutý a riziko osmotickej diurézy je zvýšené.
B. Koľko glukózy dostane pacient? U dojčiat, ktoré nie sú kŕmené perorálne, je udržiavacia dávka glukózy zvyčajne 6 mg/kg/min. Príklady výpočtov nájdete v kapitole 9.
D. Má novorodenec príznaky sepsy? Hyperglykémia pri sepse môže byť výsledkom stresu.
III. Odlišná diagnóza
A. Nadmerné podávanie glukózy novorodencom s normálnymi hladinami v sére. Nesprávny výpočet dávky glukózy alebo chyba pri príprave intravenózneho roztoku môže spôsobiť hyperglykémiu.
B. Nevyužitie glukózy. Vyskytuje sa u predčasne narodených detí alebo v dôsledku sepsy alebo stresu u dojčiat v termíne.
B. Prechodná cukrovka novorodencov. Ide o zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa najmä u donosených novorodencov s vnútromaternicovou malnutríciou. Ochorenie sa môže rozvinúť kedykoľvek v období od 2. dňa do 6. týždňa života. Typickými príznakmi sú hyperglykémia, dehydratácia, glukozúria a acidóza.
IV. Údaje z prieskumu
A. Fyzikálne vyšetrenie. Vykonajte kompletné fyzické vyšetrenie. Hľadajte mikrosymptómy sepsy (napr. nestabilita telesnej teploty, poruchy mikrocirkulácie alebo akékoľvek zmeny v aspiráte žalúdka u nakŕmeného novorodenca).
B. Laboratórne údaje
1. Hladina glukózy v sére.
2. Stanovenie obsahu cukru v moči pomocou impregnovaných testovacích prúžkov papiera.
3. Klinický rozbor krvi s diferenciáciou vytvorených prvkov. Vyžaduje sa ako skríningový test na sepsu.
4. Ak máte podozrenie na sepsu a rozhodnete sa o vymenovaní antibiotík, je indikovaná hemokultúra.
5. Hladiny elektrolytov v sére. Hyperglykémia môže spôsobiť osmotickú diurézu, čo vedie k strate tekutín a elektrolytov. Preto je dôležité u novorodencov s hyperglykémiou kontrolovať hladiny elektrolytov v sére.
B. Röntgenové a iné štúdie. Je zobrazený.
V. Taktika
A. Nadmerná hladina glukózy u novorodencov s normálnymi hladinami v sére
1. Pozitívne testy na stanovenie cukru v moči. Znížte množstvo vstreknutej glukózy znížením jej koncentrácie v intravenóznych roztokoch alebo znížením rýchlosti infúzie. Väčšine nenakŕmených dojčiat je potrebné podať dávku približne 6 mg/kg/min, aby sa udržali normálne hladiny glukózy v krvi. Kontrolujte si hladinu glukózy v krvi pomocou testovacích prúžkov Dextrostix každých 4-6 hodín a merajte si cukor v moči pri každom močení.
2. Negatívne testy na cukor v moči. Ak sa glukóza podáva na zvýšenie kalorického príjmu, akceptujú sa vyššie hladiny cukru v sére ako normálne, ak chýba v moči. Stanovte sérovú glukózu (pomocou Dextrostixu) v moči každých 4-6 hodín.
B. Nevyužitie glukózy. U novorodencov s hyperglykémiou treba vždy vylúčiť sepsu. V prípade klinických príznakov sepsy a krvného testu podozrivého na sepsu by sa mala antibiotická terapia vykonať do 3 dní a v prípade negatívnych kultúr by sa mala zastaviť. Spravidla začínajú zavedením penicilínu a aminoglykozidov.
Liečba novorodencov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nevyužívajú glukózu, je nasledovná:
1. Znížte koncentráciu roztokov glukózy alebo rýchlosť ich podávania, kým sa hladina glukózy v sére nevráti do normálu. Odporúča sa nepoužívať roztoky glukózy s koncentráciou menšou ako 4,7 %. Sú hypoosmolárne a môžu spôsobiť hemolýzu, po ktorej nasleduje hyperkaliémia. Pri použití roztoku glukózy s koncentráciou menšou ako 4,7% je potrebné do nich pridať elektrolyty.
2. Inzulín. Použitie inzulínu u novorodencov sa zvyčajne neodporúča z dôvodu nepredvídateľnej reakcie na podanie lieku. Pri použití inzulínu sa môže podávať dvoma spôsobmi:
a. Intravenózne podanie rýchlosťou 0,1 U / kg / h. Do plastového vrecka s roztokom sa musí pridať albumín, aby sa zabránilo usadzovaniu inzulínu na stenách plastových skúmaviek (7 ml 25 % roztoku albumínu na 500 ml tekutiny). Každých 30 minút skontrolujte hladinu cukru v krvi pomocou testovacích papierikov Dextrostix.
b. Subkutánne podanie v dávke 0,1 U / kg. Po injekcii stanovte hladinu cukru v krvi pomocou testovacích prúžkov Dextrostix.
B. Prechodný diabetes mellitus novorodencov
1. Zaveďte tekutinu a zároveň sledujte výdaj moču, pH krvi a hladiny elektrolytov v sére.
2. Aplikujte inzulín buď nepretržite intravenózne alebo subkutánne v dávke 1-2 U / kg / deň. Sledujte hladinu cukru v krvi každých 4-6 hodín. Dieťa sa zvyčajne zotaví v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.
Prečítajte si tiež
- 1. apríla
Ako sa naučiť porozumieť svojim emóciám, správne reagovať na situácie a
- 1. apríla
Zubný kaz mliečnych zubov je jedným z najčastejších ochorení u
- 1. apríla
Tracheitída je ochorenie horných dýchacích ciest. S ním dochádza k zápalu
- 1. apríla
Aby sa akvárium skutočne stalo ozdobou miestnosti, v ktorej sa nachádza,
- 31. marec
Nábytok v byte či dome o tom môže veľa napovedať.
- 26. marec
Obrovské množstvo ľudí si vyberá hosťovské manželstvo. V tomto prípade pár
- 26. marec
Od staroveku sa človek v prípade akýchkoľvek chorôb obrátil
- 24. marec
- 23. marec