Je vaskulárna demencia liečiteľná a ako dlho ľudia žijú s takouto diagnózou? Cievna demencia - ako rozpoznať ochorenie Kortikálna vaskulárna demencia.

Cievna demencia je komplex príznakov (syndróm) charakterizovaný zhoršením duševných schopností a prakticko-správacích schopností človeka v dôsledku poškodenia mozgových ciev. Osoba má úplný alebo čiastočný rozpad duševných funkcií. Syndróm ovplyvňuje správanie jedinca, zhoršuje jeho adaptačné schopnosti a schopnosť postarať sa sám o seba. Zároveň vaskulárna demencia nijako neovplyvňuje vedomie.

Príčiny

Hlavnou príčinou vývoja je mŕtvica, ku ktorej dochádza v dôsledku uzavretia kanála krvnej cievy trombom (zrazeninou) alebo v dôsledku aterosklerózy ciev. V dôsledku toho odumiera časť mozgových buniek, ktorých výživa prebiehala cez trombóznu cievu.

Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej demencie po mŕtvici 5-10 krát vyššia. A u pacientov nad 60 rokov sa demencia vyvinie v 60% prípadov v prvých mesiacoch po mŕtvici.

Druhou najdôležitejšou príčinou rozvoja syndrómu je chronická forma cerebrálnej ischémie. Jeho vývoj je spojený s dlhodobým zablokovaním lúmenu a znížením tonusu menších ciev (kapilár). Ischémia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku hypertenzie a aterosklerózy. A tiež ako komplikácia priebehu diabetes mellitus. Sprievodnými faktormi progresie cerebrálnej ischémie až do úrovne vaskulárnej demencie sú zlé návyky, nevyvážená strava a nedostatočná fyzická aktivita.

Nedávne štúdie ukázali, že nedostatok folátu v strave starších ľudí zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie takmer 3-krát.

Ďalším dôvodom rozvoja vaskulárnej demencie je srdcové zlyhanie a rôzne srdcové chyby, sprevádzané nízkym krvným tlakom. V dôsledku nízkeho tlaku je bunkám dodávaný nedostatočný objem krvi. V dôsledku toho mozog dostáva málo kyslíka a živín. Čo vedie k postupnej smrti neurónov (buniek nervového tkaniva).

Priebeh foriem demencie vaskulárneho typu má často zmiešanú formu. To znamená, že dôvody na rozvoj syndrómu nie sú jeden, ale niekoľko naraz. Každá z hlavných príčin len zhoršuje vývoj ochorenia.

Okrem týchto faktorov môže byť príčinou rozvoja syndrómu množstvo infekčných ochorení (lymská borelióza, nervová forma syfilisu a iné).

Najčastejšie sa príznaky zníženia kognitívnych (kognitívnych) funkcií mozgu pozorujú u pacientov, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu. Tieto znaky zahŕňajú:

Zhoršenie pamäti.
Poruchy koordinácie pohybov.
Oneskorenie myšlienkových procesov.
Porušenie abstraktného myslenia.

Sprievodné príznaky manifestácie akútnej formy syndrómu sú:

Oslabenie svalového tonusu končatín.
Porucha chôdze (pomalý pohyb a neistota).
Rôzne prejavy sily reflexov na pravej a ľavej končatine.

Okrem akútneho priebehu je možný postupný rozvoj vaskulárnej demencie. Pozoruje sa pri ischemickej forme ochorenia, ktorá sa vyznačuje postupným zvyšovaním prejavov klinických príznakov.

V priemere postupný vývoj ochorenia trvá 3-5 rokov. Prejav demencie začína prudkou zmenou osobných charakteristík:

Zhoršený prejav určitých charakterových vlastností (šetrnosť, konzervativizmus, tvrdohlavosť).
Rozvoj konzervatívneho pohľadu v úsudkoch.
Zhoršenie myšlienkových procesov.
Strata noriem mravného správania.

Potom dochádza k zhoršeniu pamäti, časovo-priestorovej orientácie. Zároveň vlastnosti správania, reči a gest zostávajú dlho nezmenené.

V poslednom štádiu vývoja ischemickej formy je zaznamenaný tremor (chvenie) prstov rúk, zhoršená koordinácia a chôdza, vyčerpanie. Ďalší vývoj ochorenia je charakterizovaný náhlou rečou, fragmentáciou informácií o vlastnej osobnosti. Pacient sa nemôže o seba postarať bez pomoci a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Príznaky prejavu vaskulárnej demencie závisia od oblasti lézie mozgovej kôry:

Lézia stredného mozgu - epizodickosť a zmätenosť, halucinácie, ospalosť.
Hipokampus je porušením schopnosti zapamätať si a reprodukovať informácie o aktuálnom dianí.
Čelné laloky – prejavujú sa apatickým správaním pacienta, opakovaným opakovaním slov a činov.
Subkortikálne divízie - oslabenie koncentrácie, nepochopenie významu toho, čo sa deje.

U väčšiny pacientov dochádza k porušeniu procesu močenia (stagnujúce procesy, nedobrovoľné močenie).

Cievna demencia sa diagnostikuje podľa údajov:

Diagnostika duševného stavu pacienta sa vykonáva pomocou špeciálnych psychologických testov.
Výsledky počítačovej a magnetickej rezonančnej topografie (CT a MRI) - zisťujú sa postihnuté oblasti mozgu a zisťuje sa stupeň degeneratívnych procesov v nich (zmeny v ich štruktúre).
Porovnanie výsledkov výskumu medzi sebou.

Riziková skupina

V prvej fáze sa zistilo, že rizikové skupiny mali jednu alebo viac mozgových príhod. Pravdepodobnosť vývoja a prejavu ochorenia úplne závisí od oblasti poškodenia mozgového tkaniva.

Druhá fáza zahŕňa tých, ktorí trpia chronickou ischémiou. V tomto prípade sa vývoj ochorenia vyskytuje nepostrehnuteľne. A dá sa diagnostikovať iba pomocou MRI.

Muži trpia vaskulárnou demenciou častejšie ako ženy (1,5-krát). Riziko vzniku ochorenia po 60-65 rokoch je 4-krát vyššie.

Liečba

Liečba liekmi je zameraná na odstránenie príznakov primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj vaskulárnej demencie:

Lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Prípravky na stabilizáciu glukózy (pri cukrovke).
Protidoštičkové lieky (proti krvným zrazeninám).

Na začiatku vývoja demencie dáva dobré výsledky použitie liekov na zlepšenie zásobovania krvou a metabolických procesov vo vnútri neurónov.

Profylaxia

Vyvážená strava.
Psychologické zdravie.
Kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

Podľa výsledkov štúdií vykonaných indickými lekármi sa zistilo, že znalosť dvoch alebo viacerých jazykov znižuje riziko vzniku vaskulárnej demencie 4,5-krát.

Predpoveď

Úplné vyliečenie je možné len v 10-16% prípadov. Zlá prognóza v akútnom priebehu ochorenia. Veľké percento úmrtnosti sa pozoruje už 4-5 rokov od priebehu demencie.

Pri ischemickej forme je vo väčšine prípadov možné spomaliť rozvoj patogenézy pomocou medikamentóznej liečby počiatočného ochorenia (hypertenzia, ischémia).

Video zobrazuje úryvok z programu „Žiť zdravo“ o tejto chorobe:

S vekom človek začína nesprávne fungovať vo všetkých systémoch a orgánoch. Pozorujú sa aj abnormality v duševnej činnosti, ktoré sa delia na behaviorálne, emocionálne a kognitívne. Ten zahŕňa demenciu (alebo demenciu), hoci má úzky vzťah s inými poruchami. Jednoducho povedané, pacient s demenciou na pozadí duševných abnormalít mení správanie, objavuje sa bezdôvodná depresia, klesá emocionalita a človek začína postupne degradovať.

Demencia sa spravidla vyvíja u starších ľudí. Ovplyvňuje viaceré psychické procesy: reč, pamäť, myslenie, pozornosť. Už v počiatočnom štádiu vaskulárnej demencie sú vznikajúce poruchy dosť významné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zabúda už nadobudnuté zručnosti a učenie sa novým sa stáva nemožné. Takíto pacienti musia opustiť svoju profesionálnu kariéru a bez neustáleho dohľadu nad domácnosťou sa jednoducho nezaobídu.

Všeobecné charakteristiky choroby

Získané kognitívne poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú každodenné aktivity a správanie pacienta, sa nazývajú demencia.

Ochorenie môže mať niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od sociálnej adaptácie pacienta:

Ľahký stupeň demencie – u pacienta dochádza k degradácii odborných zručností, znižuje sa jeho spoločenská aktivita, výrazne sa oslabuje záujem o obľúbené činnosti a zábavu. V tomto prípade pacient nestráca orientáciu v okolitom priestore a môže sa samostatne obsluhovať.
Stredný (priemerný) stupeň demencie - charakterizovaný nemožnosťou ponechať pacienta bez dozoru, pretože stráca schopnosť používať väčšinu domácich spotrebičov. Niekedy je pre človeka ťažké otvoriť zámok na vchodových dverách sám. Tento stupeň závažnosti sa v bežnej reči často označuje ako „starecký marazmus“. Pacient potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote, ale samoobsluhu a osobnú hygienu zvládne aj bez pomoci.
Ťažký stupeň – pacient má úplnú neprispôsobivosť okoliu a degradáciu osobnosti. Už sa nezaobíde bez pomoci blízkych: treba ho nakŕmiť, umyť, obliecť atď.

Môžu existovať dve formy demencie: celková a lakunárna(dysmnestické alebo čiastočné). Ten je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zatiaľ čo emocionálne zmeny nie sú obzvlášť výrazné (nadmerná citlivosť a plačlivosť). V počiatočnom štádiu možno zvážiť typický variant lakunárnej demencie.

Forma totálnej demencie je charakterizovaná absolútnou osobnou degradáciou. Pacient je vystavený intelektuálnym a kognitívnym poruchám, radikálne sa mení emocionálno-vôľová sféra života (nedochádza k pocitu hanby, povinnosti, životných záujmov a duchovných hodnôt).

Z lekárskeho hľadiska existuje takáto klasifikácia typov demencie:

Demencia atrofického typu (Alzheimerova, Pickova) - sa zvyčajne vyskytuje na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
Cievna demencia (ateroskleróza, hypertenzia) - sa vyvíja v dôsledku obehových patológií v cerebrálnom cievnom systéme.
Demencia zmiešaného typu - mechanizmus ich vývoja je podobný atrofickej aj vaskulárnej demencii.

Demencia sa často vyvíja v dôsledku patológií vedúcich k smrti alebo degenerácii mozgových buniek (ako nezávislé ochorenie) a môže sa prejaviť aj ako vážna komplikácia choroby. Okrem toho stavy, ako je trauma lebky, nádory v mozgu, alkoholizmus atď., môžu spôsobiť demenciu.

Pre všetky demencie sú relevantné znaky ako emocionálno-vôľové (plačivosť, apatia, bezdôvodná agresivita atď.) a intelektuálne (myslenie, reč, pozornosť) poruchy až po osobný úpadok.

Vaskulárna demencia

Tento typ ochorenia je spojený so zhoršenými kognitívnymi funkciami v dôsledku abnormálneho prietoku krvi v mozgu. Pre vaskulárnu demenciu je charakteristický dlhodobý vývoj patologických procesov. Pacient si prakticky nevšimne, že sa u neho vyvíja demencia mozgu. V dôsledku porúch prietoku krvi sa začínajú prejavovať určité mozgové centrá, čo spôsobuje smrť mozgových buniek. Veľké množstvo týchto buniek vedie k dysfunkcii mozgu, ktorá sa prejavuje ako demencia.

Príčiny

Mŕtvica je jednou z hlavných príčin vaskulárnej demencie. A, a, ktoré rozlišujú mŕtvicu, zbavujú mozgové bunky správnej výživy, čo vedie k ich smrti. Preto sú pacienti s mŕtvicou obzvlášť vystavení riziku rozvoja demencie.

Môže tiež spustiť demenciu. V dôsledku nízkeho tlaku sa objem krvi cirkulujúcej cez cievy mozgu znižuje (hyperfúzia), čo následne vedie k demencii.

Okrem toho môže byť demencia spôsobená aj ischémiou, arytmiou, cukrovkou, infekčnou a autoimunitnou vaskulitídou atď.

Ako bolo uvedené vyššie, často príčinou takejto demencie môže byť. V dôsledku toho sa postupne rozvíja takzvaná aterosklerotická demencia, ktorá sa vyznačuje čiastočným štádiom demencie – keď si pacient dokáže uvedomiť, že má narušenú kognitívnu aktivitu. Táto demencia je odlišná od ostatných demencií, postupným progresom klinického obrazu, kedy sa periodicky striedajú epizodické zlepšenia a zhoršovanie stavu pacienta. Aterosklerotická demencia je tiež charakterizovaná závratmi, poruchami reči a zraku, retardovanými psychomotorickými schopnosťami.

Známky

Zvyčajne lekár diagnostikuje vaskulárnu demenciu v prípade, keď sa poruchy kognitívnych funkcií začali objavovať po zážitku alebo mŕtvici. Za predzvesť rozvoja demencie sa považuje aj oslabenie pozornosti. Pacienti sa sťažujú, že sa nedokážu sústrediť na určitý predmet, sústrediť sa. Za charakteristické príznaky demencie sa považujú zmeny v chôdzi (trhanie, kolísanie, „lyžovanie“, neistá chôdza), zafarbenie hlasu a artikulácia. Porucha funkcie prehĺtania je menej častá.

Intelektuálne procesy začínajú fungovať spomalene – tiež alarmujúci signál. Dokonca aj na začiatku ochorenia sa pacient stretáva s určitými ťažkosťami pri organizovaní svojich aktivít a analýze prijatých informácií. V počiatočných štádiách diagnostiky demencie sa pacientovi podá špeciálny test na demenciu. Používa sa na kontrolu toho, ako rýchlo sa subjekt vyrovná s konkrétnymi úlohami.

Mimochodom, s vaskulárnym typom demencie odchýlky pamäte nie sú zvlášť výrazné, čo sa nedá povedať o emocionálnej sfére činnosti... Podľa štatistík je asi tretina pacientov s vaskulárnou demenciou depresívna. Všetci pacienti podliehajú častým zmenám nálady. Môžu sa smiať k slzám a zrazu začnú horko plakať. Pacienti často trpia halucináciami, epileptickými záchvatmi, prejavujú apatiu k okolitému svetu, uprednostňujú spánok pred bdelosťou. Okrem vyššie uvedeného medzi príznaky vaskulárnej demencie patrí ochudobnenie gest a pohybov tváre, to znamená, že motorická aktivita je narušená. Pacienti majú poruchy močenia. Charakteristickým znakom pacienta trpiaceho demenciou je aj lajdáckosť.

Liečba

Neexistuje žiadna štandardná, formulovaná metóda na liečbu demencie. Každý prípad posudzuje špecialista samostatne. Je to spôsobené obrovským počtom patogenetických mechanizmov, ktoré predchádzajú ochoreniu. Treba poznamenať, že demencia je úplne nevyliečiteľná, preto sú poruchy spôsobené chorobou nezvratné.

Liečba vaskulárnej demencie, ale aj iných typov demencie, sa uskutočňuje pomocou, ktorá má pozitívny vplyv na mozgové tkanivo, zlepšuje jeho metabolizmus. Terapia demencie tiež zahŕňa liečbu chorôb, ktoré priamo viedli k jej rozvoju.

Na zlepšenie kognitívnych procesov (cerebrolyzín) a nootropné lieky sa používajú. Ak je pacient vystavený ťažkým formám depresie, potom sú spolu s hlavnou liečbou demencie predpísané antidepresíva. Na prevenciu mozgových infarktov sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Nezabudnite na: prestať fajčiť a alkohol, mastné a príliš slané jedlá, mali by ste sa viac hýbať. Priemerná dĺžka života s pokročilou vaskulárnou demenciou je asi 5 rokov.

Treba poznamenať, že u ľudí s demenciou sa často vyvinie taká nepríjemná vlastnosť, akou je nedbalosť, preto sa príbuzní musia o pacienta náležite postarať. Ak sa s tým domácnosť nedokáže vyrovnať, môžete sa uchýliť k službám profesionálnej sestry. Toto, ako aj ďalšie bežné problémy súvisiace s ochorením, stojí za to prediskutovať s tými, ktorí už čelia podobným problémom na fóre venovanom vaskulárnej demencii.

Video: vaskulárna demencia v programe „Žite zdravo!“

Senilná (starecká) demencia

Mnohí, ktorí pozorujú staršie domácnosti, si často všimnú zmeny vo svojom stave spojené s charakterom, intoleranciou a zábudlivosťou. Odniekiaľ sa objavuje neodolateľná tvrdohlavosť, takýchto ľudí je nemožné o niečom presvedčiť. Je to spôsobené atrofiou mozgu v dôsledku rozsiahlej smrti jeho buniek v dôsledku veku, to znamená, že sa začína rozvíjať senilná demencia.

Známky

Najprv začína starší človek mierne odchýlky v pamäti- pacient zabudne na nedávne udalosti, ale pamätá si, čo sa stalo v jeho mladosti. S rozvojom choroby sa z pamäte začnú vytrácať aj staré fragmenty. Pri senilnej demencii existujú dva možné mechanizmy rozvoja ochorenia v závislosti od prítomnosti určitých symptómov.

Väčšina starších ľudí so senilnou demenciou nemá prakticky žiadne psychotické stavy, čo značne uľahčuje život samotného pacienta aj jeho príbuzných, pretože pacient nespôsobuje veľa problémov.

Časté sú však aj prípady psychóz sprevádzaných alebo inverziou spánku. Táto kategória pacientov sa vyznačuje takými príznakmi stareckej demencie, ako sú halucinácie, nadmerné podozrievanie, zmeny nálady od plačlivej náklonnosti až po spravodlivý hnev, t.j. vzniká globálna forma ochorenia. Nástup psychózy môže byť vyvolaný zmenami krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia), zmenami hladiny v krvi (diabetes) atď. Preto je dôležité chrániť starších ľudí s demenciou pred všetkými druhmi chronických a vírusových ochorení.

Liečba

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odrádzajú od domácej liečby demencie, bez ohľadu na závažnosť a typ ochorenia. Dnes existuje veľa penziónov, sanatórií, ktorých hlavným zameraním je údržba práve takýchto pacientov, kde sa okrem správnej starostlivosti bude vykonávať aj liečba choroby. Otázka je, samozrejme, kontroverzná, keďže pre pacienta je oveľa jednoduchšie znášať demenciu v domácom prostredí.

Demencia stareckého typu sa lieči tradičnými psychostimulanciami na báze syntetických aj rastlinných zložiek. Vo všeobecnosti sa ich účinok prejavuje zvýšením schopnosti nervového systému pacienta adaptovať sa na vznikajúcu fyzickú a psychickú záťaž.

Ako povinné lieky na liečbu demencie akéhokoľvek typu sa používajú nootropiká, ktoré výrazne zlepšujú kognitívne schopnosti a majú regeneračný účinok na pamäť. Okrem toho sa v modernej liekovej terapii často používajú trankvilizéry na zmiernenie úzkosti a strachu.

Keďže nástup ochorenia je spojený s ťažkým poškodením pamäti, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Napríklad čučoriedková šťava priaznivo ovplyvňuje všetky procesy súvisiace s pamäťou. Existuje mnoho bylín, ktoré majú sedatívne a hypnotické účinky.

Video: Kognitívny tréning pre ľudí s demenciou

demencia Alzheimerovho typu

V súčasnosti je to možno najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupinu syndrómov demencie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako je cerebrovaskulárne ochorenie, traumatické poranenie mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy). Okrem toho je toto ochorenie dosť úzko späté s typmi demencií s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú s nimi mnoho spoločných symptómov. Často aj lekári zamieňajú tieto patológie.

Najvýznamnejšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju demencie, sú:

Starší vek (75-80 rokov);
Žena;
Dedičný faktor (prítomnosť pokrvného príbuzného s Alzheimerovou chorobou);
Arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
ateroskleróza;
Obezita;
Súvisiace s chorobou.

Symptómy Alzheimerovej demencie sú vo všeobecnosti totožné s príznakmi vaskulárnej a senilnej demencie. Ide o poruchy pamäti, najskôr sa zabúda na nedávne udalosti a potom na fakty zo života v dávnej minulosti. S priebehom choroby sa objavujú emocionálne a vôľové poruchy: konflikt, nevrlosť, egocentrizmus, podozrievavosť (starecká prestavba osobnosti). Medzi mnohými príznakmi syndrómu demencie je tiež prítomný neporiadok.

Potom sa u pacienta vyvinie ilúzia „škody“, keď začne obviňovať iných z toho, že mu niečo ukradli alebo ho chcú zabiť atď. U pacienta sa rozvinie túžba po obžerstve, potulkách. V ťažkom štádiu je pacient pohltený úplnou apatiou, prakticky nechodí, nerozpráva, nepociťuje smäd a hlad.

Keďže táto demencia patrí k totálnej demencii, liečba je zvolená ako komplexná, pokrývajúca terapiu sprievodných patológií. Tento typ demencie je klasifikovaný ako progresívny, vedie k invalidite a následne k smrti pacienta. Od nástupu choroby po smrť spravidla neprejde viac ako desať rokov.

Video: ako zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby?

Epileptická demencia

Docela zriedkavé ochorenie vznikajúce, zvyčajne v pozadí alebo schizofrénia... Pre neho je typickým obrazom málo záujmov, pacient nevie vyzdvihnúť hlavnú podstatu, alebo niečo zovšeobecniť. Často je epileptická demencia pri schizofrénii charakterizovaná nadmernou cukornatosťou, pacient sa neustále vyjadruje drobnými slovami, objavuje sa pomstychtivosť, bigotnosť, nenávisť a okázalý strach z Boha.

Alkoholická demencia

Tento typ syndrómu demencie sa tvorí v dôsledku dlhého alkohol-toxického účinku na mozog (viac ako 1,5-2 desaťročí). Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu v mechanizme vývoja faktory, ako sú hepatálne lézie a poruchy cievneho systému. Podľa výskumných údajov má pacient v poslednom štádiu alkoholizmu patologické zmeny v oblasti mozgu, ktoré sú atrofického charakteru, čo sa navonok prejavuje ako degradácia osobnosti. Alkoholová demencia môže ustúpiť, ak pacient úplne odmieta piť alkohol.

Frontotemporálna demencia

Táto presenilná demencia, často označovaná ako Pickova choroba, zahŕňa degeneratívne abnormality postihujúce temporálny a predný lalok mozgu. V polovici prípadov sa frontotemporálna demencia vyvinie v dôsledku genetického faktora. Pre začiatok choroby sú charakteristické emocionálne a behaviorálne zmeny: pasivita a izolácia od spoločnosti, ticho a apatia, nerešpektovanie slušnosti a sexuálnej promiskuity, bulímia a inkontinencia moču.

Takéto lieky ako Memantine (Akatinol) sa ukázali ako účinné pri liečbe takejto demencie. Takíto pacienti nežijú viac ako tucet rokov, zomierajú na nehybnosť alebo paralelný rozvoj urogenitálnych a pľúcnych infekcií.

Demencia u detí

Zvažovali sme odrody demencie, ktoré postihujú výlučne dospelú populáciu. Existujú však patológie, ktoré sa vyvíjajú hlavne u detí (choroby Lafor, Niemann-Pick atď.).

Detská demencia sa bežne delí na:

Demencia u detí môže byť príznakom určitej duševnej poruchy, ako je schizofrénia alebo mentálna retardácia. Symptómy sa objavujú skoro: schopnosť dieťaťa si niečo zapamätať náhle zmizne, duševné schopnosti sa znížia.

Terapia detskej demencie je založená na vyliečení choroby, ktorá spustila nástup demencie, ako aj na všeobecný priebeh patológie. V každom prípade sa liečba demencie uskutočňuje pomocou a metabolizmu bunkových látok.

Pri akomkoľvek type demencie by sa blízki, príbuzní a členovia domácnosti mali k pacientovi správať s porozumením. Nie je predsa jeho chyba, že občas robí neadekvátne veci, to robí choroba. Sami by sme mali myslieť na preventívne opatrenia, aby nás choroba v budúcnosti nepostihla. K tomu by ste sa mali viac hýbať, komunikovať, čítať, vzdelávať sa. Prechádzka pred spaním a aktívny odpočinok, vzdanie sa zlých návykov sú kľúčom k starobe bez demencie.

Vaskulárna demencia- tzv lakunárny (čiastočný, dysmnestický) typ demencie... Tento typ vaskulárnej demencie je determinovaný narastajúcimi poruchami zapamätania a selektívnej reprodukcie, poruchami chronologického datovania a orientácie v čase (pri relatívnom zachovaní alo- a autopsychickej orientácie), progresívnou ťažkosťou a spomalením všetkých duševných procesov. Je sprevádzaná asténiou a poklesom duševnej aktivity, ťažkosťami vo verbálnej komunikácii a hľadaní správnych slov, poklesom úrovne úsudkov a kritiky, s určitým zachovaním vedomia vlastnej nedôslednosti a základných osobných postojov (jadro osobnosť je zachovaná), pocit choroby a bezmocnosti, znížená plačlivá nálada, bezcitnosť a „inkontinencia afektov“. Tento typ demencie sa vyvíja najmä pri aterosklerotických procesoch, prejavujúcich sa vo veku 50 až 65 rokov. Najčastejšie sa tvorí postupne pribúdajúcimi psychoorganickými poruchami, ktoré vznikli v počiatočných štádiách ochorenia. U niektorých pacientov sa syndróm lakunárnej demencie vyskytuje akútnejšie po poruchách cerebrálnej cirkulácie (postapoplektická demencia). V takýchto prípadoch demencii predchádza prechodný amnestický syndróm (podobný Korsakovovi).

Po akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice, ťažké hypertenzné krízy, subarachnoidálne krvácania) a často po akútnych cievnych psychózach je možný syndróm amnestickej demencie s ťažkými poruchami pamäti, ako sú fixačná amnézia, hrubá dezorientácia a konfabulácie. Obraz takejto amnestickej demencie sa v niektorých prípadoch ukazuje ako do istej miery reverzibilný.

Ďalší typ demencie nájdený vo vaskulárnych léziách mozgu, bol pomenovaný "Pseudoparalytický" v dôsledku prevahy v klinickom obraze nedbanlivosti, eufórie, zhovorčivosti, dezinhibície pudov, nedostatku pocitu choroby, prudkého poklesu kritiky a úrovne úsudkov - s relatívne menšou závažnosťou porúch pamäti a orientácie. Pseudoparalytický typ vaskulárnej demencie sa zvyčajne nachádza u pacientov mladších ako 65 rokov s ťažkou hypertenznou encefalopatiou alebo s frontálnou lokalizáciou mäknutia ložísk.

Pri ťažkej hypertenznej encefalopatii sa niekedy vyskytuje zriedkavá forma vaskulárnej demencie s prekrvením a omráčením pacientov, adynamiou a zníženou motorickou a rečovou aktivitou, závažnými ťažkosťami s fixáciou, vnímaním a chápaním toho, čo sa deje – táto forma vaskulárnej demencie je opísaná ako "Pseudotumorózne". Vyžaduje obzvlášť starostlivé rozlíšenie s nádorom mozgu.

Syndrómy demencie pozorované počas manifestácie vaskulárneho procesu v starobe majú tiež určité klinické znaky. Vzhľadom na určitú podobnosť kliniky týchto syndrómov so senilnou demenciou, hovoria o senilpovitý typ vaskulárnej demencie. Rovnako ako pri senilnej demencii, počiatočné štádium tohto typu vaskulárnej demencie je charakterizované výraznými zmenami osobnosti, pochmúrnou-pochmúrnou alebo nespokojnou-podráždenou náladou, nedôverčivým a nepriateľským postojom k ostatným, individuálnymi predstavami o postoji a oddelenosti. Klinický obraz demencie je determinovaný hlbšími a difúznejšími poruchami pamäti (ako pri dysminestickej demencii), výraznejšou dezorientáciou a prvkami „posúvania situácie do minulosti“ a hlbším poklesom všetkých druhov duševnej aktivity.

Nezávislý klinický variant vaskulárnej demencie je tvar podobný alzheimerovi s fokálnymi kortikálnymi poruchami spôsobenými špeciálnou lokalizáciou vaskulárneho procesu, ktoré sú výsledkom pripojenia aterosklerotických zmien v cievach mozgovej kôry k senilno-atrofickému procesu.

Psychotické syndrómy. Akútne a subakútne psychózy exogénneho a exogénneho organického typu – „arteriosklerotické stavy zmätenosti“ sú priamo kauzálne na cievnom procese (jeho povahe, priebehu, rýchlosti a stupni progresie). Tieto psychózy sa vyznačujú množstvom spoločných klinických vlastností: 1) syndrómy zmeneného vedomia (exogénne typy reakcií), ktoré vznikajú v rámci týchto psychóz, sa spravidla vyznačujú atypickosťou, rudimentárnosťou a syndrómovou neúplnosťou. Prejavy akútnych cievnych psychóz nie vždy zodpovedajú známym syndrómovým typom delíria, amentie, súmraku a iných, čo umožnilo mnohým moderným psychiatrom všeobecne ich kvalifikovať ako „stavy zmätenosti“; 2) akútne psychotické poruchy sú pomerne často krátkodobé, epizodické. Ich trvanie často nepresiahne niekoľko hodín. Vyskytujú sa najmä v noci a cez deň môžu mať pacienti jasnú myseľ a nevykazujú psychotické poruchy. Často sa opakujúce, najmä nočné stavy zmätenosti; 3) priebeh akútnych cievnych psychóz sa výrazne líši od priebehu symptomatických psychóz inej etiológie. 4) pri protrahovanejšom (subakútnom) priebehu cievnych psychóz možno okrem syndrómov zmeneného vedomia, nesprevádzaných zakalením vedomia, pozorovať aj reverzibilné syndrómy, ktoré sa nazývali prechodné alebo intermediárne. Pri cievnych psychózach sa môžu vyskytnúť takmer všetky typy intermediárnych syndrómov (predchádzajúce syndrómom zmeneného vedomia alebo po nich nasledujúce): neurotické a afektívne (astenické, depresívne, anxiózno-depresívne), halucinatorno-paranoidné (schizoformné) až syndrómy organického kruhu (adynamické, apaticko-abulický, euforický, expanzívno-konfabulačný, amnesticko-korsakovovský).

V prodróme mŕtvice sa niekedy pozorujú akútne psychotické stavy. Takéto psychózy po mozgovej príhode so zmätenosťou, dezorientáciou, delirantným vzrušením, úzkosťou, individuálnymi halucinačnými a bludnými poruchami zvyčajne prechádzajú do protrahovaných astenodepresívnych stavov, ale môžu sa transformovať aj do rôznych stavov demencie prostredníctvom amnestického intermediárneho syndrómu.

Akútne psychotické epizódy sa môžu vyskytnúť pri exacerbácii vaskulárneho procesu na pozadí rôznych, dokonca stabilizovaných duševných zmien (vrátane demencie).

Zo všetkých takzvaných endoformných (protrahovaných) cievnych psychóz (ako aj pri atrofických procesoch) je klinicky najviac opodstatnená izolácia protrahovaných cievnych paranoidných psychóz. Najčastejšie sú pozorované u mužov vo forme paranoidných bludov žiarlivosti. Zápletka delíria obsahuje veľa nahých sexuálnych detailov. Typické dejové línie: podvádzanie manželky s mladými ľuďmi, mladými členmi rodiny vrátane syna či zaťa. Delírium žiarlivosti sa zvyčajne spája s predstavami ubližovania (manželka lepšie živí rivalov, dáva im veci pacienta), slzami potláčaná nálada s výbuchmi podráždenosti, zlomyseľnosti, agresivity.

Niet pochýb o tom, že chronická verbálna halucinóza sa označuje ako cievne psychózy. Chronická vaskulárna halucinóza je definovaná polyvokálnou pravou verbálnou halucinózou. Plynie vo vlnách, často na vrchole vývoja prechádza do štádia (scény verejného odsudzovania chorého), zosilňuje zvyčajne vo večerných a nočných hodinách a má prevažne hrozivý obsah.

LIEČBA, PREVENCIA A ORGANIZÁCIA STAROSTLIVOSTI O PACIENTA. Hlavné miesto by mala zaujať liečba základného vaskulárneho ochorenia a ním spôsobených hemodynamických porúch. Psychofarmaká sa predpisujú na všeobecné indikácie s maximálnou opatrnosťou. Podávajú sa najmä lieky so strednou až relatívne slabou neuroleptickou aktivitou (chlórpromazín, zvyčajne nie viac ako 50-75 mg/deň, tioridazín – melleril). Používajú sa malé dávky haloperidolu (na halucinózu), tizercínu (na stavy úzkosti a bludov). Zvláštnu pozornosť treba venovať kombinovanému užívaniu psychofarmák. Takéto kombinácie sú indikované iba na krátkodobé použitie na zníženie úzkosti a úzkostnej agitácie (napríklad vo forme kombinácie 25-50 mg / deň amitriptylínu a 20-25 mg mellerilu alebo chlórpromazínu). Vhodné je kombinovať antidepresíva alebo neuroleptiká so slabou neuroleptickou aktivitou a malé dávky trankvilizérov (seduxen, tazepam). Pri výraznom úzkostnom nepokoji a vitálnom strachu je účinné intravenózne podanie sedukxénu. Pri cievnej menejcennosti mozgu sa zvyšuje riziko vzniku nežiaducich účinkov psychofarmák – kardiovaskulárnych porúch a skorého nástupu neuroleptík. Amitriptylín je vzhľadom na svoj sedatívny účinok výhodnejší pri úzkostno-depresívnych stavoch, predpisuje sa v dávkach nepresahujúcich 50 - 75 mg / deň. Odporúča sa použiť pyrazidol.

V počiatočných štádiách vývoja cievnych mentálnych zmien sa ukazujú všeobecné posilňujúce prostriedky a premyslená regulácia režimu. V niektorých prípadoch je užitočná liečba aminalonom (gamalon), piracetamom (nootropil) alebo cerebrolyzínom.

Taktiež je potrebné podľa možnosti eliminovať všetky nebezpečenstvá, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh cievnych ochorení.

Cievna demencia je komplex syndrómov charakterizovaných znížením praktických, behaviorálnych a mentálnych schopností u človeka na pozadí rôznych patológií mozgových ciev. Choroba postupne vedie k úplnému alebo čiastočnému rozpadu osobnosti, zhoršeniu adaptačných schopností. Choroba sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí, podľa štatistík častejšie postihuje mužov. Patológia je druhá najčastejšia po.

Príčiny vaskulárnej demencie

Patológia sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického ischemického poškodenia mozgovej kôry a jednotlivých subkortikálnych jadier. To spôsobuje smrť neurónov zodpovedných za kognitívne schopnosti človeka (kognitívne funkcie).

Dôležité! Pri poškodení iných oblastí mozgu môže dôjsť k obrne, poruche sluchu alebo zraku, poruchám vestibulárneho aparátu, patológii dýchacích orgánov, ale inteligencia pacienta zostáva na rovnakej úrovni.

Špecialisti identifikujú nasledujúce príčiny vaskulárnej demencie:

Cievna mozgová príhoda;
Vývoj re-embolizácie na pozadí srdcových patológií (endokarditída, fibrilácia predsiení);
Vaskulitída rôzneho pôvodu (autoimunitná, infekčná);
Chronická cerebrálna ischémia na pozadí arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, hypotenzie;
Nešpecifická vaskulopatia.

Hlavným dôvodom rozvoja vaskulárnej demencie v mladom veku sú zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie a drogová závislosť. Malo by sa však pamätať na to, že rýchlosť rozvoja demencie môžu ovplyvniť nasledujúce provokujúce faktory:

Pokročilý vek;
Diabetes mellitus v anamnéze;
Srdcové patológie (ochorenie koronárnych artérií, defekty, fibrilácia);
Trauma mozgu;
Rôzne onkopatológie;
Hypertenzia alebo hypotenzia;
Systémové autoimunitné vaskulárne patológie;
dyslipidémia;
mužské pohlavie;
Genetická predispozícia.

Dôležité! Niektorí odborníci pripisujú nízku vzdelanostnú úroveň pacienta provokujúcim faktorom vaskulárnej demencie. Vysoké vzdelanie človeka naznačuje veľké rezervy mozgu, a preto odkladá čas na rozvoj kognitívnych porúch.

Mechanizmus vývoja choroby

Akútne poruchy prekrvenia mozgu alebo chronické nedostatočné prekrvenie mozgu vedú k tomu, že niektoré neuróny prestávajú dostávať kyslík a živiny. To spôsobuje bunkovú smrť.

Ak lézia vedie k infarktu malého počtu neurónov, potom sú ostatné mozgové bunky schopné kompenzovať stratu. V takýchto prípadoch vedie k rozvoju symptómov vaskulárnej demencie iba poškodenie veľkej oblasti mozgu. Ak sú však postihnuté neuróny, ktoré vykonávajú kognitívne funkcie, potom smrť aj malej skupiny vyvoláva nástup demencie.

Štádiá ochorenia

V patogenéze demencie je obvyklé rozlišovať 3 štádiá, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi:

Svetlá forma... Toto štádium je charakterizované rozmazanými príznakmi, ktoré si pacienti nevšimnú. Príbuzní a ľudia z blízkeho okolia môžu mať podozrenie na rozvoj demencie. Zvyčajne dochádza k miernemu poklesu intelektuálnej aktivity, prudkej zmene nálady. Pacient však dokáže ovládať emócie a svoje činy, samostatne rieši každodenné problémy, nepotrebuje pomoc.
Mierna forma... Charakteristický je vývoj výraznejších symptómov: neschopnosť samostatnej navigácie v priestore, strata pamäti, porucha osobnosti, čo vedie k odchýlkam v správaní. Pacientom to sťažuje život. Mnohí trpiaci sa stávajú agresívnymi. V tomto štádiu pacienti potrebujú pomoc od ostatných pri svojich každodenných činnostiach.
Ťažká forma... Pacient potrebuje neustálu pomoc a dohľad blízkych alebo zdravotníckeho personálu. V tomto štádiu dochádza k hlbokému rozkladu psychiky. Pacient nie je schopný samostatne jesť a vykonávať hygienické postupy, nemôže kontrolovať močenie a defekáciu. Pacienti nerozoznávajú rodinných príslušníkov.

Klinický obraz

Charakteristickým znakom ochorenia je vývoj neurologických syndrómov u pacienta na pozadí kognitívnych porúch. Po cievnej mozgovej príhode dochádza k poruche kognitívnych funkcií do 1-2 mesiacov od začiatku ochorenia. V prípade chronickej poruchy cerebrálneho prekrvenia môže toto obdobie trvať až 6 mesiacov.

Závažnosť a povaha kognitívnych porúch je určená oblasťou poškodenia mozgu. Rozlišujú sa však nasledujúce typické príznaky vaskulárnej demencie:

Znížená pamäť. Symptóm sa vyvíja v počiatočných štádiách demencie. Pacienti majú tendenciu zabudnúť na niektoré z minulosti;
Zhoršená schopnosť asimilovať nový materiál (pohyby a slová). Pasívne rozpoznávanie však pretrváva v počiatočných štádiách;
Porucha reči. Najprv pacienti zabudnú niektoré slová, no neskôr už pacienti nedokážu pochopiť význam reči. Postupne človek stráca schopnosť počítať, písať a čítať;
Nemožnosť samoobsluhy: pacienti sa nedokážu obliecť, vykonávať hygienické postupy, pripravovať a jesť jedlo;
Pomalosť a strnulosť myslenia;
Ťažkosti s účelovým prepínaním a udržiavaním pozornosti;
Porušenie orientácie v priestore a čase;
Emocionálna inkontinencia, ktorá vedie k prudkému plaču, podráždenosti, agresivite. Tento stav môže spôsobiť depresiu a psychózu.

Prečítajte si o tom viac v našom článku.

U pacientov sa tiež vyvinú neurologické poruchy, ktoré môžu byť výrazné alebo takmer neviditeľné. Mnohí pacienti zaznamenávajú zmenu chôdze a časté pády, rozvoj parézy, zhoršenú kontrolu nad fungovaním panvových orgánov, výskyt epileptoidných záchvatov.

Dôležité! Demencia vaskulárneho typu je charakterizovaná zvlneným priebehom - uvedené príznaky môžu progredovať, potom sa stabilizovať. V zriedkavých prípadoch je možné krátkodobé obnovenie funkcií.

Diagnostické opatrenia

Pri včasnej diagnóze vaskulárnej demencie je možné úplné uzdravenie pacienta. V iných prípadoch môže správne stanovená diagnóza znížiť rýchlosť vývoja patológie. Na tento účel sa v modernej neurológii používajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

Vyšetrenie pacienta, dôkladný zber anamnézy choroby;
Psychologické testovanie na určenie prítomnosti a závažnosti porušení;
Monitorovanie tlaku;
Stanovenie glukózy a cholesterolu v krvi na stanovenie prítomnosti diabetes mellitus a aterosklerózy;
Výskum rádioizotopov;
Vedenie zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie. Techniky vám umožňujú určiť stupeň poškodenia mozgového tkaniva;
Dopplerovská ultrasonografia ciev mozgu umožňuje skúmať prietok krvi v mozgu;
Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev mozgu.

Presnú diagnózu možno stanoviť len na základe komplexnej diagnostiky a porovnania získaných výsledkov.

Vlastnosti terapie demencie

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie patologických faktorov, ktoré spôsobili vaskulárnu demenciu, a na nápravu kognitívnych porúch. Lieky sa predpisujú na individuálnom základe, na základe klinického obrazu ochorenia a závažnosti patologických procesov, prítomnosti sprievodných patológií.

Všeobecná taktika terapie zahŕňa vymenovanie:

Spolu s medikamentóznou liečbou zohráva dôležitú úlohu starostlivosť o pacienta a udržiavanie psychického komfortu pacienta. Mnoho ľudí s vaskulárnou demenciou vyžaduje neustálu rodinnú starostlivosť. Tiež pacienti musia pravidelne riešiť hádanky, krížovky, hádanky. Na zlepšenie pohody pacientov umožňujú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a vodné procedúry.

Predpoveď a dĺžka života

Ak bola patológia zistená v počiatočnom štádiu, potom v 15% prípadov je možné úplne vyliečiť demenciu. V ostatných prípadoch je prognóza nepriaznivá – choroba končí smrťou. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov, takže je ťažké ju predpovedať.

Ak sa choroba vyvíja pomaly, pacient si dlho zachováva zručnosti každodenného života, potom môže pacient žiť až 20 rokov od okamihu objavenia patológie. V závažných prípadoch priemerná dĺžka života zriedka presahuje 7-8 rokov.

Cievna demencia je patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí akútneho alebo chronického narušenia cerebrálneho prietoku krvi. Choroba postupne vedie k rozpadu osobnosti, strate kognitívnych schopností. Účinná terapia, kvalifikovaná starostlivosť a neustála starostlivosť o pacienta však môže spomaliť priebeh ochorenia a predĺžiť pacientovi život.

Cievna demencia alebo demencia je získané ochorenie, ktoré je diagnostikované predovšetkým u ľudí starších ako 60 rokov. Aj keď sa niekedy zistí aj u mladých ľudí. Podľa štatistík sú na ňu náchylnejší muži ako ženy. Hlavným dôvodom jeho vývoja je narušenie cerebrálneho obehu spojené s poškodením krvných ciev v oddelenej oblasti mozgu.

Cievna demencia je porucha nadobudnutých intelektuálnych schopností a pamäti. Rozvoju takéhoto stavu predchádzajú poruchy krvného obehu v mozgu. Ak jeho bunky začnú pociťovať nedostatok kyslíka a živín, začnú postupne odumierať.

Existujú nasledujúce typy vaskulárnej demencie:

S ostrým štartom. V tomto prípade k zmene správania dochádza náhle, zvyčajne niekoľko mesiacov po mŕtvici, embólii alebo cerebrovaskulárnej trombóze.
Multiinfarkt (kortikálny) vzniká postupne (zvyčajne do šiestich mesiacov) po ischemických poruchách.

Subkortikálna (subkortikálna) demencia cievneho pôvodu je charakterizovaná porážkou bielej hmoty v hlbokých vrstvách mozgu.
Zmiešané (subkortikálne alebo kôrové).
Nešpecifikovaná vaskulárna demencia.

Etapy patológie

Existujú 3 štádiá, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia:

Vznik rizikových faktorov. Medzi nimi sa zvyčajne rozlišuje predispozícia pacienta k rozvoju vaskulárnych patológií.
Počiatočná fáza ischemickej lézie. Navonok sa symptómy v tomto štádiu nedajú zistiť, aj keď niektoré diagnostické metódy umožňujú odhaliť začínajúce zmeny v mozgu.
Nástup symptómov. Lézie v tomto štádiu sú stále menšie a správanie pacienta sa veľmi nezmenilo. Neuropsychologické testy pomáhajú odhaliť porušenie.

Viac o chorobe hovoria terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiológ German Shaevich Gandelman:

Vaskulárna demencia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

Počiatočné štádium, kedy pacient dokáže odhaliť drobné kognitívne zmeny cievneho pôvodu.
Nástup klinických prejavov. V tomto štádiu sú už jasne viditeľné príznaky demencie. Človek je schopný upadnúť do apatie alebo naopak správať sa príliš agresívne. Má výpadky prúdu.

Ťažká etapa. Teraz potrebuje pacienta pozorovať jeho okolie, na ktorom je úplne závislý.
Smrť pacienta. Smrť zvyčajne priamo nesúvisí s vaskulárnou demenciou, ale je dôsledkom odloženej.

Známky patológie

Nemá jedinú symptomatológiu, keďže každý človek, u ktorého sa demencia rozvinie, sa môže správať inak. Je však možné identifikovať niektoré funkcie, ktoré budú pre všetkých rovnaké. Najčastejšie má pacient nasledujúce príznaky:

Porucha chôdze (krívanie, nestabilita tela pri chôdzi atď.).
Vzhľad epileptických záchvatov.

Ako rozpoznať epileptický záchvat a ako pomôcť pacientovi hovorí neurológ Dmitrij Nikolajevič Shubin:

Porušenie močenia.
Zhoršenie pozornosti, pamäti a iné kognitívne poruchy.
Fyzická dysfunkcia.

Tiež symptomatológia závisí od štádia vývoja patológie.

počiatočné štádium

V tomto štádiu je ťažké identifikovať prejavy vaskulárnej demencie, pretože takéto príznaky môžu byť charakteristické pre mnohé choroby. Medzi nimi:

Výskyt apatie, podráždenosti alebo iných porúch podobných neuróze.
Emocionálna nestabilita a časté zmeny nálad.
Depresívny stav.

Psychiater Michail Aleksandrovič Tetyushkin hovorí o príznakoch a liečbe depresie:

Nepozornosť.
Porušenie orientácie v priestore na ulici alebo v neznámej miestnosti.
Poruchy spánku (časté nočné mory, nespavosť atď.).

Stredná fáza

Teraz sú príznaky jasnejšie a lekári ich používajú na diagnostiku vaskulárnej demencie:

Výkyvy nálady, kedy apatiu náhle zmení agresívne správanie.
Výpadky pamäte, zatiaľ len krátkodobé.
Porucha orientácie v dome.

Porušenie vestibulárneho aparátu alebo iné fyzické poruchy.
Ťažkosti s komunikáciou. Osoba môže zabudnúť na mená predmetov, neschopnosť udržiavať konverzáciu atď.

Ťažké štádium

V tomto štádiu sa prejavia všetky príznaky vaskulárnej demencie:

Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre.
Výskyt halucinácií alebo bludných stavov.
Vznik agresie bez dôvodu.

Straty pamäte. Pacient nemôže povedať, čo sa stalo pred minútou, nespoznáva blízkych atď.
Ťažkosti s pohybom alebo dokonca neschopnosť vstať z postele.
Pacient potrebuje nepretržitý dohľad blízkych osôb.

Existujú príznaky, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj patológie:

Mierne obnovenie kognitívnej výkonnosti. Lekári zatiaľ nedokázali prísť na to, čím to môže byť spôsobené. Väčšinou tomu predchádza psychický stres. V tomto prípade sa stav pacienta môže vrátiť na normálnu úroveň, ale samotná patológia nikde nezmizne a po chvíli sa opäť začne prejavovať vaskulárna demencia.
Postupný vývoj, ktorý často zasahuje do diagnózy. Vo väčšine prípadov príbuzní priznávajú, že u pacienta zaznamenali nejaké zmeny, ale zamerali sa na to aj vtedy, keď nastali nenapraviteľné zmeny. Po mŕtvici sa vaskulárna demencia vyvinie iba v 20-35% prípadov.
Rozvoju demencie môže predchádzať podstupovaná operácia alebo liečba bypassom koronárnej artérie.

Diagnostika

Ak bola vaskulárna demencia zistená v počiatočnom štádiu vývoja, potom včasná liečba dáva pacientovi šancu na úplné zotavenie a normálny život. Ak sa patológia podarilo vyvinúť, potom liečba môže spomaliť tento proces. Na diagnostiku potrebuje lekár:

Študovať históriu vývoja demencie a charakteristiky života pacienta.
Pravidelne monitorujte krvný tlak.

Neurológ Aleksey Valerievich Alekseev hovorí viac o špecifikách diagnostiky choroby:

Vykonávanie psychologických testov, ktoré vám umožňujú identifikovať rôzne kognitívne poruchy.
Urobte si CBC a pravidelne sledujte hladinu cukru v krvi.
Kontrola cholesterolu a krvných lipidov.

Inštrumentálne metódy diagnostiky vaskulárnej demencie zahŕňajú:

Rádioizotopové vyšetrenie mozgu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
Ultrazvuk mozgu.

Echokardiografia je ultrazvuková metóda, ktorá diagnostikuje morfologické a funkčné zmeny srdca a jeho chlopňového aparátu

Elektroencefalogram.
Angiografia.

Výsledky vykonaných štúdií umožňujú identifikovať vaskulárnu demenciu a začať jej liečbu.

Liečba

Cievna demencia je vážny stav, ktorý môže viesť k invalidite. Preto je také dôležité včas identifikovať patológiu a začať s jej liečbou. Terapeutický kurz je predpísaný individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia demencie a povahy patológie. Zároveň je nevyhnutné liečiť tie faktory, ktoré prispeli k vzniku ochorenia (vysoká hladina cukru, vysoký krvný tlak atď.).

Liečba by mala byť založená na opatreniach, ktoré môžu obnoviť narušenú cerebrálnu cirkuláciu a kompenzovať už vzniknuté poruchy. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa:

Užívanie protidoštičkových liekov, ktorých účinkom je zabrániť zlepeniu krvných doštičiek ("Aspirín", "Ticlopidin").
Užívanie liekov, ktoré stimulujú metabolizmus buniek ("Piracetam", "Nootropil").

Psychoterapeut Alexander Vasilyevich Galushchak odpovedá na otázky o lieku piracetam:

Statíny ("Atorvastatín" atď.).
Príjem neuroprotektívnych látok.
Havinsonove peptidy.

Niektoré z najúčinnejších spôsobov liečby vaskulárnej demencie zahŕňajú:

Cerebrolyzín je liek, ktorý má výrazné neuroprotektívne vlastnosti, vedie k normalizácii bunkového metabolizmu, obnovuje kognitívne schopnosti a nemá žiadne vedľajšie účinky.
"Cavinton" je protidoštičková látka, ktorá sa používa na zlepšenie krvného obehu v najmenších cievach mozgu. Aktívne zložky lieku zlepšujú cievny tonus a urýchľujú rozklad glukózy.
"Revastigmin", "Memantine" - lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu duševnej činnosti človeka. Pri pravidelnom používaní pacient zlepšuje kognitívne schopnosti a normalizuje koncentráciu.

Priemerná cena v lekárňach za 5 ampuliek s 5 ml injekčného roztoku "Cerebrolysin" 1 000 rubľov

Ak má pacient v dôsledku vaskulárnej demencie poruchu spánku, depresiu a iné psychické poruchy, sú mu predpísané antipsychotiká a sedatíva používané v psychiatrii. U niektorých pacientov môže použitie takýchto liekov spôsobiť paradoxné reakcie. V takom prípade je potrebné liek zrušiť a vyhľadať lekára, ktorý nájde analóg.

Okrem liekov na vaskulárnu demenciu môže lekár pacientovi predpísať aj bylinné lieky (námeľové alkaloidy a pod.). Okrem toho sa pacientovi zobrazí:

Dodržiavanie špeciálnej stravy založenej na čerstvom ovocí a zelenine, mliečnych výrobkoch, fazuli, orechoch, rastlinných olejoch, morských plodoch atď.
Pracovná terapia.
Nepretržitá kvalifikovaná starostlivosť o pacienta.

Fytoterapeuti ponúkajú svoje vlastné metódy liečby vaskulárnej demencie. Ich účinnosť však zatiaľ nebola vedecky dokázaná. Lekári nezakazujú používanie ľudových prostriedkov, poznamenávajú však, že ich príjem sa môže vykonávať iba v spojení s liečbou drogami. Ak to chcete urobiť, môžete použiť:

Liek na báze ginkgo biloba.
Elecampanový vývar.

Pridávanie kurkumy do jedla.
Odvar z ľanového semena a írskeho machu.

Profylaxia

Nebezpečenstvo vaskulárnej demencie spočíva v tom, že patológia v počiatočnom štádiu, keď dobre reaguje na liečbu, nie je ľahké identifikovať. Preto sa ochorenie často zistí aj vtedy, keď sa v mozgu vyskytli vážne zmeny a patológia viedla k invalidite. Preto je také dôležité venovať sa prevencii chorôb. Koniec koncov, ukazuje sa, že je oveľa jednoduchšie zabrániť jeho rozvoju, ako sa neskôr zaoberať liečbou.

Lekári tiež zaznamenávajú niekoľko metód kontroly ich stavu, čo umožní znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie. Tie obsahujú:

Kontrola krvného tlaku. Pre starších ľudí a ľudí so sklonom k jej zvýšeniu je dôležité neustále sledovať ukazovatele. Keď stúpa, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať včasnú liečbu hypertenzie.
Viesť aktívny životný štýl, správne rozdeľovať fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenie priaznivo ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému, zvyšuje schopnosti svalov myokardu. Treba si však uvedomiť, že prílišná fyzická aktivita môže zhoršiť stav pacienta.
Náprava duševného stavu. Každý človek musí sledovať stav svojej psychiky. Aby ste to dosiahli, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám a negatívnym emóciám, neustále chodiť na čerstvom vzduchu, absolvovať psychologické školenia a konzultácie.

Vzdajte sa zlých návykov a jedzte správne, čím si udržíte správny metabolizmus v tele.
Sledujte hladinu pohlavných hormónov. To platí najmä pre ženy.
Zapojte sa do prevencie infekcie, poranenia a otravy tela toxickými látkami.

Predpoveď

Koľkí žijú s takouto diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a od správnosti liečby. Vo väčšine prípadov však toto obdobie nepresiahne 5-6 rokov.

Ak hovoríme o úplnom zotavení, potom sa to pozorovalo iba u 15% pacientov, ktorým sa podarilo začať liečbu na samom začiatku vývoja patológie. Predpovedať presnú dĺžku života je takmer nemožné.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a obeť si zachová schopnosť postarať sa o seba, potom môže žiť s demenciou až 10 alebo dokonca 20 rokov. Čím je situácia ťažšia, tým je toto obdobie kratšie. Neustála starostlivosť blízkych ľudí môže predĺžiť život pacienta.

Opätovná mŕtvica alebo srdcový infarkt môžu stav zhoršiť. Príčinou smrti môže byť aj zápal pľúc, sepsa a iné sprievodné patológie. Depresia a psychické abnormality majú negatívne dôsledky. Preto lekári poznamenávajú, že v každom prípade sa bude dĺžka života pacienta líšiť a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Žiaľ, napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny sa vedcom zatiaľ nepodarilo vytvoriť liek, ktorý by dokázal účinne bojovať s vaskulárnou demenciou v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Choroba môže rýchlo postupovať, čo spôsobuje nezvratné procesy v tele. Jedinou účinnou cestou je preto prevencia a pravidelné lekárske vyšetrenie, ktoré odhalí vaskulárnu demenciu v počiatočnom štádiu vývoja a urýchlene začne s jej liečbou.