Botulizmus je považovaný za jednu z najnebezpečnejších foriem otravy. Napriek tomu, že ide o zriedkavú a takmer zabudnutú chorobu, stále každoročne postihuje ľudí bez ohľadu na pohlavie, postavenie, vek a národnosť, ako aj životnú úroveň. Preto je lepšie vopred vedieť čo najviac o tom, čo je botulizmus a aké je nebezpečné, aké faktory vedú k infekcii, ako s ňou zaobchádzať a ako jej predchádzať, aby ste mohli seba a svojich blízkych varovať pred potenciálne nebezpečenstvo.
Opis choroby
Clostridium botulinum je baktéria, ktorá spôsobuje botulizmus, smrteľnú chorobu. Botulizmus sa označuje ako infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje akútne poškodenie tela toxínmi a jedmi.
Bakteriálny botulizmus, nazývaný aj bacil, klostridium a botulin. Je to anaeróbna baktéria (na život používa bezvzduchové prostredie), ktorá tvorí mnoho spór. Samotný bacil môže byť vegetatívny alebo spór.
Vegetatívny botulinum žije roky v teplom (20-37 stupňov Celzia) prostredí bez kyslíka. Keď sa uvarí, do pol hodiny uhynie. Ak vegetatívnu formu baktérií vystavíte teplu, môže dôjsť k vyprovokovaniu sporulácie. Tento proces je charakterizovaný „prebudením“ neaktívnych spór, ktoré sa začnú aktívne množiť. Tieto spóry nereagujú na slnečné svetlo ani na iné teplotné extrémy, ako napríklad baktérie, v prostredí bez kyslíka sa cítia skvele.
Botulinum spore je produkt, ktorý baktérie produkujú počas svojho života. Môže žiť niekoľko desaťročí. Nezabíja sa mrazením, sušením, soľou, kyselinou ani predĺženým varom.
Jediným spôsobom, ako ho zničiť, je podrobiť ho polhodinovému tepelnému spracovaniu pri teplotách nad 120 stupňov Celzia.
Druhy chorôb
V závislosti od spôsobu infekcie existuje niekoľko foriem botulizmu - definície toho, čo to je, respektíve odkiaľ sa môže dostať do tela. Každý z nich má svoje vlastné špecifické vlastnosti.
Jedlo
Je charakterizovaná skutočnosťou, že baktérie a jej odpadové produkty sa hromadia v potravinách. Navyše na to, aby sa baktéria mohla nakaziť potravinovým botulizmom, je potrebné, aby si baktérie vyvinuli toxíny ešte pred konzumáciou postihnutých potravín. Baktérie zároveň na tvorbu škodlivých spór potrebujú prostredie s nedostatkom kyslíka. Takýmito výrobkami môžu byť napríklad domáce konzervy pripravené ľahkou konzerváciou. Priemyselné konzervované potraviny môžu obsahovať aj aktívne botulín, ak bola pri konzervácii porušená technológia.
Výrobky, v ktorých sa môže vyvinúť botulotoxín: huby, zelené fazuľky, repa, špenát, šunkové párky a klobásy, údené a solené rybie výrobky, konzervované ryby.
Zoznam „nebezpečných“ výrobkov je pre každú krajinu iný a závisí od tradícií varenia a spracovania jedál.
Ranevoy
Baktérie botulizmu žijú kdekoľvek, vrátane životného prostredia. Za priaznivých podmienok sa aktivuje. Sama o sebe nie je škodlivá, ale nebezpečenstvo predstavujú spory, ktoré vznikajú v procese jeho činnosti. Ak sa dostanú do otvorenej rany, potom sa človek nakazí botulizmom prostredníctvom nej, a nie prostredníctvom jedla. To sa stáva zriedka a po infekcii by malo trvať asi dva týždne, kým sa objavia prvé príznaky infekcie. Riziková skupina zahŕňa drogovo závislých, ktorí používajú injekcie na užívanie drog.
Dieťa
Z názvu je zrejmé, že tento typ ochorenia postihuje hlavne deti a spravidla iba tých najmenších - novorodencov a do šiestich mesiacov. U detí v tejto vekovej skupine sa črevo nenaučilo brániť sa voči väčšine baktérií, jeho prostredie zatiaľ nespĺňa všetky potrebné ochranné funkcie a imunita sa ešte nestihla vytvoriť.
Botulinum vstupuje do čriev a šíri tam svoje jedy. Pre deti, do ktorých čriev vstúpilo botulotoum, je to život ohrozujúce, pre ostatné deti a dospelých nie. Infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom medu. Z tohto dôvodu by sa nemal podávať takým malým deťom. Prach a pôda môžu byť tiež nebezpečné. Prvé príznaky sa neprejavia okamžite. Ochorenie prechádza do zápalu pľúc a je smrteľné.
Respiračné
Tento typ ochorenia je zriedkavý. Infikovať sa môže iba v dôsledku úmyselného biologického útoku, napríklad teroristického útoku, ako aj v dôsledku náhodného uvoľnenia toxínu z aerosólov. Ochorenie sa prejavuje 1-3 dni po infekcii.
Neistý
Tento typ ochorenia je v skutočnosti diagnózou, keď lekári nedokázali zistiť zdroj infekcie.
Voda je zdroj, ktorého riziko kontaminácie je minimálne, ale stále existuje. Preto sa dôrazne odporúča piť iba čistenú a prevarenú vodu.
Dôvody rozvoja botulizmu
Jesť neumytú zeleninu a ovocie, párky neznámeho pôvodu a výroby, domáce klobásy a klobásy, ryby, konzervované huby je rizikom vzniku botulizmu, napriek zriedkavým prípadom ochorenia.
Aby ste lepšie pochopili, čo je botulizmus a ako je nebezpečný, aké sú príčiny vývoja ochorenia, potrebujete poznať mechanizmus vývoja botulínu. Najprv preniká do črevného prostredia voľne žijúcich zvierat, potom sa množí vo výkaloch. Potom počas pohybu čriev padajú masy výkalov do pôdy a s nimi klostrídie, ktoré môžu v pôde žiť mnoho rokov. Potom sa presťahujú do zeleniny a húb, ktoré potom zje človek, ktorý ich nesprávne uvaril. Preto sa po užití takéhoto jedla nakazí.
Príčinou vývoja choroby je nesprávne spracovanie potravinárskych výrobkov. Nedostatočné pranie, tepelné spracovanie a konzervovanie, sterilizácia.
Je zaujímavé, že botulotoxín je vo svojej toxicite nebezpečnejší ako jed štrkáčov a nebude možné uveriť, koľkokrát - o 370 000 naraz. To znamená, že čím skôr chorý človek pôjde do nemocnice, tým má vyššie šance prežiť, pretože taký silný jed je rýchly a nevratný, ktorý ovplyvňuje životne dôležité funkcie tela.
Zdrojom infekcie sa môžu stať aj rôzne morské mäkkýše a ryby, vtáky alebo pôda v mieste, kde ležala mŕtvola infikovaného zvieraťa.
Plechovka, v ktorej sa rozmnožilo botulotoxín, je opuchnutá, ale neexistuje žiadny špecifický zápach ani chuť. Vyhoďte také konzervy!
Kto môže ochorieť
Napriek extrémne zriedkavým ložiskám ochorenia na celoštátnej úrovni sú prípady botulizmu každoročne hlásené. Štatisticky boli identifikované niektoré kategórie osôb najviac náchylných na infekciu:
- Príslušníci zo znevýhodnených rodín s nízkym sociálnym postavením, chudobní ľudia. Takíto členovia spoločnosti majú tendenciu byť neopatrní k pravidlám varenia a spracovania potravín. Nízka finančná situácia ich núti jesť konzervy, keď je vidieť, že plechovka s týmto výrobkom je opuchnutá. Jednoducho im je ľúto vyhodiť to.
- Tí, ktorí si na trhoch radi kupujú pochybné domáce konzervy, z rúk babičiek, ktoré predávajú na ulici, na železničných staniciach alebo prostredníctvom priateľov. Takéto správanie sa materiálne prosperujúcich spotrebiteľov je mimoriadne nedbalé. Myšlienka jesť domáce prípravky je celkom zrozumiteľná a zrozumiteľná, ale nikto nevie, aký spôsob prípravy bol použitý a v akých podmienkach celý proces prebiehal. To isté platí pre ručne kupované údené ryby.
- Rôzne sviatky, kde zástupcovia niekoľkých rodín prinášajú jedlo naraz. Nie je známe, ako bola skladovaná a pripravená.
- Ľudia, ktorí nepohrdnú konzumáciou obsahu napučaného, môžu, a najmä ak sa tam už vytvorila pleseň. Mnoho ľudí má predsudky - ak odstránite vrstvu plesne, potom ju môžete jesť. Alebo, ak je nádoba opuchnutá, ale vôňa a chuť sú normálne, môžete jesť. Takéto motívy sú život ohrozujúce a správanie týkajúce sa zdravia človeka je ignorantské.
Prvé príznaky
Príznaky botulizmu sa líšia v počiatočných štádiách a závisia od typu ochorenia.
Prvé príznaky sú krátkodobé a podobné akútnej intoxikácii alebo gastroenteritíde:
- Akútna bolesť v epigastrickej oblasti a v strede brušnej dutiny;
- Silná a náhla bolesť s bolesťou brucha;
- Hnačka, oslabujúca frekvenciou útokov - môže byť až 10 -krát denne;
- Zvracať;
- Strata sily;
- Horúčka s teplotou 40 stupňov.
Komplex prvých príznakov uvedených na konci prvého dňa ustupuje, ale neznamená to, že choroba prešla. Prvé príznaky, dokonca aj na samom začiatku ich nástupu, by mali pacienta prinútiť zavolať záchrannú službu.
Existujú aj ďalšie príznaky, konkrétne:
- Sucho v ústach bez zjavného dôvodu;
- Teplota je mierne zvýšená;
- "Hrudka" v krku;
- Zhoršenie videnia (rozmazaný obrys viditeľných predmetov, "muchy", rozdelenie, náhla ďalekozrakosť);
- Prudká zmena dýchania (s respiračným ochorením, nesmie sa zamieňať s astmatickým záchvatom);
- Cyanóza kože;
- Tachykardia;
- Dýchavičnosť
To boli prvé príznaky ochorenia, ktoré sa v rôznej miere a kombináciách prejavujú v ranom štádiu.
Obdobie exacerbácie
Počas vrcholu choroby sú pozorované ďalšie príznaky:
- Obtiažne prehĺtanie jedla (stojí za to vylúčiť choroby žalúdka a pažeráka);
- Nehybnosť uvuly umiestnenej v hltane;
- Nízka pohyblivosť jazyka;
- Zostup očných viečok;
- Neschopnosť dlho fixovať pohľad, škúlenie;
- V dôsledku toho zníženie funkcií hlasiviek - neschopnosť hovoriť;
- Ošklivý alebo chrapľavý hlas;
- Skreslená chôdza, keď sa stáva menej sebavedomou
- Svalová slabosť;
- Neschopnosť normálne sa vyprázdniť, močenie je tiež narušené;
- Bledosť pokožky;
- Neschopnosť prejaviť úsmev;
- Pocit napätia v svaloch tváre;
- Zmena výrazu tváre, zošikmenie.
V záverečnom období vývoja ochorenia sa do popredia dostávajú symptómy spojené s dýchaním. Rozvíja sa zápal pľúc.
Svalová slabosť je taká výrazná, že pacient nie je schopný zdvihnúť hlavu alebo ruky sám. Potom je telo paralyzované, dýchanie sa zastaví a nastáva smrť.
Viac na videu:
V dôsledku toho je liečba potrebná a mala by sa začať čo najskôr. Nie je možné diagnostikovať botulizmus sami, pretože jeho príznaky sú podobné prejavom iných chorôb. Je ľahké ich zameniť a nechať si ujsť príležitosť vyliečiť sa. Ak sa cítite alarmujúco, musíte zavolať záchrannú službu - nečakajte, kým budete mať schopnosť vydržať bolesť brucha.
Vývoj choroby a jej liečba
Inkubačná doba pre každý typ botulizmu je odlišná, ale v priemere sa pohybuje od 1 do 10 dní. Navyše, čím rýchlejšie sa prvé príznaky objavia, tým závažnejší je priebeh choroby a liečba.
Liečba sa vykonáva iba za podmienok úplnej hospitalizácie a nepretržitého dohľadu. Žiadne možnosti samoliečby!
Nemocnica používa nasledujúce metódy:
- Výplach žalúdka;
- Použitie séra proti botulínu;
- Detoxikácia;
- Užívanie antibiotík;
- Umelá ventilácia pľúc;
- Kŕmenie tuby;
- Inštalácia katétra;
- Rehabilitačná terapia;
- Ďalšie špecifické metódy terapie v núdzových situáciách v podmienkach zvýšeného ohrozenia života pacienta.
Prevencia
Aby ste neochoreli, musíte dodržiavať hygienu, čerstvé potraviny dôkladne umyť, správne tepelne spracovať a nejesť diskutabilné potraviny. Neznáme konzervované potraviny, dokonca aj zdanlivo normálne, by ste mali používať opatrne.
Botulizmus je toxicko-infekčné ochorenie spôsobené ľudskou infekciou vegetatívnymi formami botulinum clostridia s nahromadenými toxínmi. Mikrobiologické štúdie identifikovali 7 odrôd. Pre ľudí sú najnebezpečnejšími druhmi A, B, E a F.
Príznaky botulizmu spočívajú v poškodení vnútorných orgánov (mozog a miecha, gastrointestinálny trakt) a v ťažkej intoxikácii. Rozdiely v priebehu u detí a dospelých sú spôsobené nerovnomerným stavom črevnej mikroflóry, výhodou laktobacilov u dojčiat.
Ako prebieha infekcia?
Podľa mechanizmu infekcie existujú 4 možnosti vývoja infekcie:
- jedlo - pôvodca botulizmu s toxínmi sa hromadí v potravinách, vstupuje do ľudského tela počas jedla, najnebezpečnejšie sú mäsové konzervy, ryby, huby, zelenina, suché a údené ryby, masť;
- rana - sprevádza otvorené rany kontaminovanou pôdou, zatiaľ čo botulinum clostridia vstupuje do krvi z pôdy, s oneskorením ošetrovania rán sú vytvorené priaznivé podmienky pre rast a tvorbu toxínov;
- pre deti - okrem priaznivej mikroflóry pre rast baktérií zohráva úlohu aj infekcia detskej výživy prostredníctvom zložiek medu;
- neurčené - potvrdzuje názov nedostatkom údajov o ceste infekcie.
Aké poruchy spôsobujú prejavy botulizmu?
Botulizmus u ľudí je charakterizovaný selektívnym poškodením motorických neurónov, ktoré prenášajú signály z medulla oblongata cez miechový kanál v predných rohoch do svalových skupín. Pôvod niektorých klinických symptómov je preto možné vysvetliť porážkou špecifických neuromuskulárnych formácií.
Prvé príznaky botulizmu sú:
- ťažkosti s prehĺtaním, sucho v ústach, zmena zafarbenia hlasu, nosová reč, obmedzená pohyblivosť jazyka - je to spôsobené poškodením jadier hlavových nervov v medulla oblongata, ktoré majú spárované čísla V, IX, XII v anatómia;
- porušenie spoločného a dobrovoľného pohybu očí (konvergencia), strabizmus, pokles viečka, dvojité videnie - v dôsledku poškodenia centrálnych jadier hlavových nervov III a IV;
- rozšírené zrenice, zhoršené videnie v dôsledku zhoršeného akomodácie (schopnosť svalového napätia meniť zakrivenie šošovky a prispôsobiť sa rôznym vzdialenostiam predmetov) - je spôsobené zastavením fungovania ciliárnych nervov a svalov;
- bledosť - vzniká v dôsledku spastickej kontrakcie kapilár;
- zníženie mimiky - v dôsledku obojstranného poškodenia tvárových nervov.
Hnačka, vracanie - s botulizmom naznačujú nástup expozície botulotoxínu, patogénnych mikroorganizmov v konzumovanom produkte
V závažných prípadoch sú hlavnými príznakmi:
- svalová slabosť, paréza a paralýza - najskôr sa zablokuje prenos nervového impulzu, potom sa spustí mechanizmus zvýšeného hladovania kyslíkom a metabolických porúch, proces syntézy energie v bunkách;
- zvýšený srdcový tep, zvýšený krvný tlak - spôsobený zvýšením aktivity sympaticko -nadobličkového systému, nedostatkom kyslíka (zvyšuje sa produkcia hormónov katecholamínov);
- atonická zápcha, nadúvanie - znak potlačenia blúdivého nervu, zvýšenie koncentrácie katecholamínov;
- oneskorenie močenia - spojené so znížením tónu močového mechúra, poškodením autonómnej časti nervového systému;
- časté plytké dýchanie - spôsobené parézou medzirebrových svalov, bránice, nedostatočnou oporou brušných svalov, nedostatkom kyslíka v krvi.
Príznaky
Priemerná inkubačná doba trvá 18-24 hodín od okamihu infekcie. Možné sú možnosti od niekoľkých hodín do 5 dní. Bolo zistené, že čím je kratší, tým ťažší je priebeh choroby. Kritické obdobie sa považuje za 10 dní, tj. Za ako dlho sa monitorovanie kontaktných osôb vykonáva.
Všetky príznaky botulizmu sa zvyčajne delia na syndrómy:
- gastrointestinálne;
- paralytický;
- všeobecne toxický.
Prvými príznakmi sú často sťažnosti pacienta na nejasnú léziu žalúdka a čriev. Existuje nevoľnosť so zvracaním, hnačkou, kŕčovými bolesťami v epigastriu a okolo pupka. Príznaky pripomínajúce otravu pri botulizme naznačujú uvoľnenie toxínov do krvného obehu.
Pozorný lekár si všimne nesúlad medzi zriedkavými hnačkami, a preto dochádza k miernemu úbytku tekutiny s výrazným vysušením pokožky a slizníc. A tiež vzhľad sťažností pacienta na "hrudku v krku" a ťažkosti s prehĺtaním. Tento rozdiel nezapadá do klinického obrazu bežnej otravy jedlom.
Hnačku veľmi rýchlo nahradí zápcha, bolesť praskne a objaví sa nadúvanie. To naznačuje nástup parézy svalov črevnej steny.
Neurologické symptómy sa zisťujú súčasne s gastrointestinálnym syndrómom alebo druhý deň. Najskoršími príznakmi sú sucho v ústach, rozmazané videnie, svalová slabosť. Pacienti cítia pred očami „mriežku“, „hmlu“, „blikajúce muchy“ nie sú schopní čítať kvôli zhoršenému ubytovaniu a dvojitému videniu.
Tvár bez výrazu tváre pripomína masku, jedno alebo obe viečka sú sklopené, je možná asymetria vrások a záhybov, zrenice sú rozšírené, nereagujú na svetlo alebo je pozorovaná veľmi slabá reakcia
Vyšetrenie odhaľuje letargiu, v ľavom a pravom oku sú možné rôzne šírky zrenice (anizokória). Určené nystagmom (zášklby očných bulbov), strabizmus. Pre pacienta je ťažké vyplaziť jazyk, akcia vyžaduje čas a vyskytuje sa v trhavých pohyboch. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy. Zároveň je teplota mierne zvýšená alebo normálna.
Slabosť svalov začína v okcipitálnej oblasti, takže pacientova hlava visí a pokúšajú sa ju podoprieť rukami. Chôdza je nestabilná. Medzirebrové svaly s parézou spôsobujú plytké dýchanie, nepostrehnuteľné pohyby hrudníka, pacient nie je schopný zhlboka sa nadýchnuť.
Dôležitou črtou klinického prejavu je zachovanie citlivosti na pozadí zníženej motorickej aktivity svalov. Používa sa v diferenciálnej diagnostike s parézou a paralýzou spôsobenou poruchou cerebrálneho obehu.
Paréza hltanových svalov najskôr spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy, potom tekutiny. Vyšetrenie úst a nosohltanu ukazuje jasne červenú farbu, suchú sliznicu, akumuláciu hustého hlienu v oblasti epiglottis. Pridanie infekcie spôsobuje zákal a hnisavé usadeniny. Preto je obrázok mylne považovaný za bolesť v krku.
Porucha reči je jedným z typických znakov botulizmu u dospelých. Zmeny nasledujú po etapách:
- spočiatku je narušený zafarbenie, hlas je chrapľavý kvôli nedostatku vlhkosti v hlasivkách;
- potom sa spojí paréza jazyka, ktorá sa prejavuje úplnou dyzartriou, nosovým tónom v dôsledku prehĺbenia svalov palatínovej opony;
- keď proces dosiahne svaly hlasiviek, nosový tón zmizne.
Je dôležité, aby narušená inervácia hrtana spôsobila neprítomnosť ochranného impulzu kašľa, ktorý by do lúmenu dostal drobky a hlien. Pacienti sa preto môžu náhle udusiť. Poruchy kardiovaskulárneho systému sú vyjadrené v rozšírení ľavého okraja, tachykardii, arytmiách, tlmených tónoch.
Počas auskultácie lekár určí dôraz tónu II na pľúcnu tepnu
Ako prebieha obdobie zotavenia?
Obdobie zotavenia je pomalé. Pacient cíti zlepšenie po výskyte slín v ústach. Potom sa svalová sila vráti. Najdlhší čas na liečbu zraku, niekedy aj niekoľko mesiacov. Napriek tomu dochádza k úplnému zotaveniu. Neexistujú žiadne zvyškové prejavy.
Ako sa líši závažnosť ochorenia?
Najoptimálnejšie je začať vykonávať potrebnú liečbu s detekciou symptómov otravy u pacienta, aj keď stále neexistuje žiadna istota o botulotoxickej povahe ochorenia. Použitie opatrení, ako je výplach žalúdka a čistenie čriev, príjem enterosorbentov a zavedenie tekutiny, umožňuje znížiť koncentráciu toxínu v gastrointestinálnom trakte a odstrániť ho z tela.
Závažnosť botulizmu sa bežne delí na:
- na pľúcach - znamená vývoj paralýzy iba v okulomotorických svaloch, príznaky intoxikácie sú slabé, hlas sa mierne mení v dôsledku zníženia tvorby slín, choroba trvá až 2 až 3 dni;
- mierny - k lézii očí sa pridáva paréza svalov hrtana a hltana, ale nedosahuje úplné porušenie prehĺtania a afónie, neexistujú žiadne závažné poruchy, trvanie vrcholu je 2-3 týždne ;
- ťažká - výrazná klinika so všetkými prejavmi, parézou a paralýzou, komplikáciami, pocitom dusenia, potlačeným reflexom kašľa, pričom pacienti nestratia vedomie.
Úplnosť aktu dýchania závisí od stavu týchto svalov.
Komplikácie
Komplikácie botulizmu sú častejšie spojené s vniknutím zvratkov do priedušnice a priedušiek. Vyvíja sa: aspiračná pneumónia, purulentná tracheobronchitída, atelektáza v pľúcnom tkanive (zablokovanie adduktora bronchiolu a kolaps časti pľúc).
Pokles imunity je sprevádzaný rozvojom purulentnej parotitídy (zápal príušných slinných žliaz), zápalovou reakciou na lekárske opatrenia - katetrizácia močového mechúra, aspirácia slín, umelá ventilácia pľúc, tracheostómia.
Najtypickejšou komplikáciou je rozvoj sérovej choroby (pozorovaná u 1/3 pacientov, ktorí dostali sérum proti botulínu). Myozitída svalov gastrocnemia sa objavuje 2-3 týždne po nástupe ochorenia. Pacient sa pri pohybe sťažuje na bolesť lýtok.
Najzávažnejšou komplikáciou je akútne respiračné zlyhanie. Hovorí sa tomu "vetranie", pretože je to spôsobené nemožnosťou respiračných pohybov na pozadí poškodenia medzirebrových svalov a membrány.
Tvár a telo sa zmodrejú. Na rozdiel od poškodenia pľúc nie je výrazná dýchavičnosť, vzrušenie pacienta. Väčšina pacientov s botulizmom na túto poruchu zomiera.
Ďalšou smrteľnou komplikáciou je paralytická zástava srdca.
Prejavy botulizmu v detstve
U detí existujú 3 formy botulizmu: jedlo (najbežnejšie), rana a choroba dojčiat. Klinický priebeh sa trochu líši od klinického priebehu u dospelých.
S potravinovým botulizmom
Inkubačná doba - trvá niekoľko hodín alebo až 12 dní. Je určená dávkou botulotoxínu, ktorá sa dostala do tela dieťaťa. Najprv existujú príznaky vágnej otravy a narastajúcej intoxikácie:
- bolesti brucha sú lokalizované v epigastrickej oblasti;
- pozoruje sa zvracanie, staršie deti sa sťažujú na nevoľnosť;
- hnačka sa opakuje až 5 -krát denne, je dôležité, aby vo výkaloch neboli žiadne nečistoty (hlien, hnis, krv, mastné inklúzie).
Do konca dňa vystúpia známky intoxikácie (silné bolesti hlavy, sucho v ústach, smäd, slabosť) a teplota sa môže zvýšiť na 39 stupňov. Po 24 hodinách hnačka skončí a príde zápcha, nadúvanie. Objavujú sa neurologické príznaky.
Zrakové postihnutie je vyjadrené stratou schopnosti vidieť vzdialené objekty, rozmazaním obrysov, „mriežkou“ pred očami. Keď sa pokúšate prečítať písmená, nelíšia sa, objaví sa dvojité videnie. Zreničky sú rozšírené, bez reakcie na svetlo. Objavuje sa strabizmus, klesanie očných viečok, obmedzený pohyb očných bulbov, symptóm nystagmu.
Poruchy prehĺtania (dysfágia) a reči (dyzartria) sú spôsobené poškodením svalov hrtana, podnebia, jazyka. Dieťa sa spočiatku sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní, „hrudku“, ktorá prekáža pri prehĺtaní jedla. Pri jedení je citeľné dusenie. V závažných prípadoch je prehĺtanie úplne nemožné, pokusy o prehltnutie vody vytekajú von nosom. Jazyk nevyčnieva. Hlas sa stane chrapľavým a nosovým.
V dôsledku prenikania hlienu a jedla do dýchacích ciest dochádza k častému duseniu a kašľu
Možný vývoj asymetrie tváre v dôsledku parézy tvárového nervu. Chôdza dieťaťa je vratká, koordinácia pohybov je narušená, slabosť svalov rúk a nôh je určená. Zvuky srdca sú ostro tlmené, počuť systolický šelest, rozšírený je ľavý okraj.
Neurologické príznaky sa u detí prejavujú v rôznych kombináciách; niektoré klasické príznaky môžu chýbať. Smrteľný výsledok je charakterizovaný náhlosťou, vyskytuje sa pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.
Na iné formy botulizmu
Botulizmus rany je sprevádzaný dlhšou inkubačnou dobou u detí. Líši sa pri absencii gastrointestinálnych symptómov. Objavujú sa iba neurologické príznaky. U dojčiat sa funkcia považuje za priaznivejšie podmienky v čreve na klíčenie vegetatívnych foriem a tvorbu toxínu.
Klinika sa vyvíja pomaly, pretože sa syntetizuje a prechádza do krvi. Tvar je typický pre vek od 2 do 6 mesiacov. Deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, sa častejšie nakazia. Zdrojom môže byť prach zo zeme so spórami, včelie produkty. Nie je možné nastaviť inkubačnú dobu.
Kurz býva väčšinou mierny a nečakane ťažší. Počiatočné príznaky botulizmu zahŕňajú:
- letargia dieťaťa;
- odmietnutie jesť;
- oslabenie kriku a plaču;
- nedostatok úsmevu na tvári.
V budúcnosti sa pozoruje vývoj všetkých neurologických prejavov: pokles viečok, dusenie, chrapľavý plač, slzenie, rozšírené zrenice, absencia stolice. Akútne respiračné zlyhanie je hlavnou komplikáciou botulizmu a príčinou smrti detí.
Diagnostické metódy
Špecifické klinické diagnostické metódy bohužiaľ nepomôžu lekárovi v prípade podozrenia na botulizmus pri stanovení správnej diagnózy. Vo všeobecných analýzach krvi, moču a výkalov neexistujú žiadne charakteristické zmeny.
Sérologické testy (detekcia typických protilátok a antigénov) sa nevykonávajú v bežných laboratóriách, pretože choroba nie je sprevádzaná produkciou charakteristických protilátok. Dávka toxínu je príliš malá na to, aby sa dala stanoviť, ale postačuje na klinické prejavy.
Štúdie na bakteriologickej úrovni sú možné len v špecializovaných laboratóriách, kde je možné pracovať v bezkyslíkovej komore. Toxíny sa uvoľňujú z výkalov a zvratkov získaných počas výplachu žalúdka a čriev, obsahu rán, potravinových výrobkov konzumovaných chorými.
Analýza sa vykonáva na pokusných myšiach, morčatách. Intraperitoneálne sa im vstrekne roztok získaný zmiešaním krvi pacienta s protirakovinovým sérom (typ A, B, E), po ktorom nasleduje centrifugácia. Celé štúdium trvá 4 dni.
V dôsledku toho myši, ktoré nie sú chránené antitoxínom, uhynú a tí jedinci, ktorým bolo injekčne podané sérum ako toxín, zostanú nažive.
Špecifický typ toxínu je možné objasniť zavedením reakcie nepriamej hemaglutinácie, enzýmom značených protilátok a gélovou precipitáciou. Pôvodca botulizmu je izolovaný zasiatím obsahu žalúdka a čriev na špeciálne živné médiá pre anaeróby.
Na plodiny sa používa kazeínovo-hubové médium Hotinger
Existujúca hardvérová elektromyografická štúdia umožňuje detegovať konkrétne poruchy na úrovni synaptického prenosu signálu v botulizme.
Čo sa považuje za spoľahlivé diagnostické kritérium?
Pri diagnostike botulizmu pomáha epidemiologická analýza údajov o možných cestách infekcie, výskum potravín a súbor klinických symptómov. Do úvahy sa berú nasledujúce faktory:
- informácie o použití konzervovaných potravín pacientom s podozrením na infekciu Clostridium botulizmom;
- nedostatok teploty so zvýšením závažnosti stavu;
- silné sucho v ústach;
- postupné zvyšovanie svalovej slabosti;
- charakteristický hnačka prvého dňa, po ktorej nasleduje zápcha a nadúvanie;
- očné príznaky;
- porušenie zafarbenia hlasu, prehĺtanie;
- príznaky respiračného zlyhania ventilácie.
Od ktorých chorôb by sa mal rozlišovať botulizmus?
Diferenciálna diagnostika botulizmu vyžaduje veľa praktických skúseností lekárov rôznych špecializácií. Koniec koncov, choroba je zriedkavá. Chybnú diagnózu je možné stanoviť:
- otrava jedlom (toxikoinfekcia), najmä hubami;
- poruchy cerebrálneho obehu;
- encefalitída;
- dôsledky hypertenznej krízy;
- myasthenia gravis.
Potravinové infekcie sú spôsobené stafylokokmi, salmonelou, E. coli. Častejšie sú spojené s konzumáciou mliečnych a cukrovinkových výrobkov, tepelne neupravených vajec, porušovaním trvanlivosti, výrobnej technológie a podmienok zaistenia.
Majú krátku inkubačnú dobu, prevažuje klinický obraz gastritídy, závažnosť priebehu je dôsledkom veľkej straty vody s hnačkou počas enteritídy. Žiadne dýchacie ťažkosti. Pre príznaky gastroenteritídy je typická horúčka, bolesť brucha, výtok nečistôt s hnačkou a zápach stolice.
Vo výkaloch sa pomocou bakteriologickej analýzy zistí typ pôvodcu ochorenia.
Pri encefalitíde sa do popredia dostávajú bolesti hlavy, celková nevoľnosť a horúčka. Je možná čiastočná porucha okulomotorických nervov. Neexistujú žiadne ďalšie neurologické prejavy botulizmu. Polyencefalitída je sprevádzaná najskôr ospalosťou, potom prechodom do stuporu a kómy.
Existujú očné znaky vo forme paralýzy pohľadu nahor, poruchy reči, cerebelárnej formy zmien pohybov, chvenia rúk. Dôležité rozlišovacie znaky sa určujú analýzou mozgovomiechového moku z miechového kanála. V botulizme nie je žiadna zmena.
Porušenie cerebrálneho obehu (mŕtvica) nastáva náhle alebo s postupným vývojom symptómov. Obvykle má pacient predisponujúce faktory (vysoký krvný tlak, stres, poškodenie ciev aterosklerózou, obezita a iné endokrinné ochorenia). Neurológ jasne určí zameranie ochorenia podľa narušenej citlivosti, patologických reflexov, ktoré pri botulizme chýbajú.
Belenu niektorí pestujú, nevediac o nebezpečenstve, v záhrade
Predávkovanie niektorými drogami, otravy domácností, zanedbávanie starostlivosti o deti môže prispieť k požitiu atropínu a podobných liečiv na báze belladony, dope, henbane (rastlín nočného tienidla) do tela. Deti môžu jesť bobule v lese, na chate.
Klinika je podobná botulizmu: pacient má prudké závraty, sucho v ústach, vracanie, problémy s rozprávaním a prehĺtaním, rozšírené zrenice, zhoršené videnie. Rozlišovanie choroby pomáha objasniť pôvod symptómov, typickú psychomotorickú agitáciu pacienta, prítomnosť delíria, zrakové halucinácie, epileptiformné záchvaty, výrazné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému (tachykardia, arytmia, pokles krvného tlaku).
U dospelých pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, je možná otrava metylalkoholom. S ním sa prejavuje aj progresívna porucha zraku, rozšírené zrenice, slabá reakcia na svetlo, sucho v ústach, vracanie, cyanóza kože, zrýchlené dýchanie pri normálnych teplotách.
Neexistuje žiadna zmena hlasu a dusenia, porušenie prehĺtania, charakteristické pre botulizmus. Pacient vo vážnom stave upadá do kómy, akútne respiračné zlyhanie nie je pozorované. Zistiť súvislosť s používaním náhrady alkoholu nie je ťažké.
Myastenická bulbárna obrna sa vyskytuje u pacientov s ťažkou krízou myasthenia gravis. Pacient má výrazné bulbárne a okulomotorické zmeny (dysfágia, strata hlasu a reči, ovisnuté viečko, zhoršené dýchanie, dvojité videnie).
Neexistuje však žiadna infekcia spôsobená jedlom ani ranou. Exacerbácie sú spôsobené akútnou respiračnou vírusovou infekciou, inou chorobou. Existujú paralýzy končatín, šľachové reflexy sú oslabené. Ťažkosti s diagnostikovaním botulizmu vyžadujú pri najmenšom prejave neodkladnú lekársku pomoc.
Obsah článku: classList.toggle () "> rozbaliť
Botulizmus je jednou z najzávažnejších infekčných chorôb s výraznou komplexnou toxickou reakciou. Táto patológia je bežná na celom svete a vo väčšine prípadov obeť vyžaduje najrýchlejšiu kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Čo robiť pri prvých príznakoch ochorenia a príznakoch otravy botulizmom? Príznaky botulizmu a liečba choroby. O tomto a oveľa viac sa dočítate v našom článku.
Čo je botulizmus
Botulizmus je toxicko-infekčné ochorenie, ktoré postihuje množstvo častí NCC a prebieha na pozadí bulbárnych a oftalmoplegických syndrómov. Hlavnú patologickú reakciu v tele spôsobuje botulotoxín.
Botulotoxín je špeciálna bielkovinová látka interagujúce s iónovými kanálmi a membránami predĺženej drene a miechy. Tento neurotoxín je syntetizovaný anaeróbnym grampozitívnym spórotvorným bacillus botulinum, baktériou Clostridium, ktorá sa nachádza v pôdach po celom svete.
Hlavnou prírodnou zásobárňou mikropatogénov sú okrem pevniny aj nádrže s bahnitým dnom, ryby a rôzne zvieratá.
Je potrebné poznamenať, že vegetatívne formy Clostridium botulinum nespôsobujú základné ochorenie. Botulizmus sa tvorí výlučne v dôsledku baktérií vylučovaných počas procesu rastu, neurotoxínu.
Špeciálnymi podmienkami pre tento proces sú neprítomnosť kyslíka. a priame slnečné svetlo, určitý teplotný rozsah (25 až 30 stupňov Celzia) a vysoká vlhkosť. Priemerný čas na úplný rast vegetatívnych foriem pôvodcu botulizmu sa odhaduje na 48-72 hodín s prísnym dodržiavaním všetkých vyššie uvedených podmienok.
Aké potraviny môžu spôsobiť vývoj patogénnych mikroorganizmov
Patogénne mikroorganizmy, ktoré sú za určitých podmienok schopné uvoľňovať botulotoxín, môžu byť obsiahnuté na povrchu alebo vo vnútri celej skupiny produktov. Najslávnejšie a najnebezpečnejšie v tejto súvislosti:
- Zelenina. Prevažná väčšina zeleniny sa pestuje na otvorenom priestranstve a je v priamom kontakte s pôdou - jedným z hlavných miest výskytu spór Clostridium botulinum. Keď sa huby, uhorky, paradajky, zemiaky a ďalšie okopaniny dostanú na povrch, budúce embryá sa v neprítomnosti vzduchu (prezentácia časti výrobku blízko zeme) a prítomnosti požadovanej teploty postupne vyvinú do vegetatívne formy patogénnej mikroflóry, ktoré môžu neskôr začať vylučovať botulotoxín;
- Konzervácia. Aj keď zelenina, huby a ďalšie produkty rastúce na otvorených pôdach neobsahujú nebezpečné formy Clostridium botulinum, potom po ich zbere a konzervácii stále existujú vhodné podmienky pre ďalšiu transformáciu patogénov so začiatkom procesu uvoľňovania neurotoxínov. Silné marinády sú na tento proces menej citlivé (kvôli vysokej kyslosti, ktorá brzdí rast Clostridium botulinum), ako aj tradičné recepty na solenie v otvorených sudoch (keď je priamy prístup kyslíka a podmienky pre anaeróbnu aktivitu nie sú vhodné). Pri klasickom súhrne a nedostatku preventívnych opatrení na potenciálne zníženie rizika botulizmu však tento problém stále zostáva aktuálny;
Ako ukazuje moderná klinická prax, viac ako polovica všetkých prípadov infekcie sa pripisuje domácemu konzervovaniu.
- Ryby. Pretože jedným z biotopov patogénneho bacila, ktorý produkuje botulotoxín, sú vodné útvary, ryby sú často prechodným nosičom spór aj vegetatívnych foriem infekcie. V tomto prípade môže neurotoxín obsahovať relatívne čerstvé ryby (morské, oceánske a najmä riečne), ako aj sušené, nakladané, konzervované a dokonca solené výrobky v prípade nedodržania noriem jeho prípravy;
- Mäsové výrobky. Práve v tomto type výrobku (najmä domácej surovej šunky) bol prvýkrát objavený pôvodca botulizmu;
- Iné produkty. V niektorých prípadoch môže byť botulizmus spôsobený vniknutím spór alebo vegetatívnych foriem Clostridium botulinum do mlieka (ktoré neprešlo technologickým tepelným a antiseptickým ošetrením, to znamená čerstvé) a dokonca aj medu (včely sú medziľahlými nosičmi, ktoré zbierajú nektár z infikovaných rastliny).
Príznaky baktérií v potravinách
Existuje mnoho názorov a teórií medzi ľuďmi, ktoré predurčujú možnosť detekcie spór a vegetatívnych foriem pôvodcu botulizmu, ako aj znakov pôsobenia neurotoxínu na výrobky. Niekto tvrdí, že charakteristickými znakmi botulizmu sú biele alebo sivé kvety na zelenine.
Niektorí ľudoví odborníci trvajú na tom, že opuchnuté viečko a zakalená soľanka s bublinami sú znakmi botulizmu v konzerve. Existuje dokonca názor na kolónie grampozitívnych baktérií rodu Clostridia viditeľné voľným okom v dužine rýb, mäsa a ďalších produktov.
Toto jezdravý
vedieť!
Pripomeňme, že pôvodca botulizmu vyzerá ako predĺžená „palica“ so zaoblenými koncami nie dlhšou ako 8-9 mikrónov.
Voľným okom nemožno detegovať ani veľké kolónie patogénov.
Jedinou výnimkou je niekoľko špeciálnych médií, ktoré sú maximálne prispôsobené rastu a reprodukcii - to je mäsovo -peptónový vývar a agar.
V prvom prípade je možné pozorovať mierny zákal prostredia a príznaky zvýšenej tvorby plynu (zvyčajne je tento proces možné vidieť v jednoduchom neelektrónovom mikroskope) a výrazný zápach zatuchnutého oleja.
V druhom prípade pod elektrónovým mikroskopom sú viditeľné veľké kolónie Clostridium botulinum s mnohými koreňovitými procesmi a rozsiahlou oblasťou hemolýzy (oblasti deštrukcie erytrocytov).
Na základe týchto vedecky podložených faktov je možné jednoznačne vyvrátiť možnosť vizuálnej diagnostiky prítomnosti vegetatívnych foriem baktérií (a ešte viac spor alebo neurotoxínov) v domácich alebo „poľných“ podmienkach.
Príznaky a prejavy botulizmu
Obdobie rastu spór Clostridium botulinum a ich transformácia na vegetatívnu formu zvyčajne trvá 48 až 72 hodín. Ako je však uvedené vyššie, samotné produkujúce činidlo nespôsobuje botulizmus a všetky patologické symptómy sú tvorené výlučne vplyvom produkovaného neurotoxínu (mimochodom, najsilnejšieho zo známych prírodných organických jedov).
Na základe toho možno tvrdiť, že otrava botulizmom je možná iba vtedy, ak jete výrobky, ktoré už nejaký čas boli v anaeróbnych podmienkach a na povrchu alebo vo vnútri nahromadili základnú účinnú látku.
Samotný botulotoxín je bezfarebný, bez zápachu a chuti., pričom si zachováva svoje vlastnosti pri interakcii so žalúdočnou šťavou a pepsínom, kolabuje iba pri varení (najmenej 30 minút), autoklávovaní (10 minút pri 120 stupňoch tepla) alebo pred namáčaním v roztoku sódy bikarbóny (s koncentráciou 2- 3 percentá po dobu 2 hodín).
Patogén po požití je rýchlo absorbovaný sliznicami alebo pľúca a vstupuje do systémového obehu. Prvé príznaky botulizmu sa u ľudí objavujú po inkubačnej dobe 2 až 24 hodín až 2 až 5 dní v závislosti od koncentrácie toxínu, individuálnych charakteristík organizmu a ďalších faktorov.
Najtypickejšie klinické príznaky otravy botulizmom:
- Komplexné poruchy dýchania s hypoxiou a bronchiálnou obštrukciou;
- Zvýšený krvný tlak a zvýšený srdcový tep;
- Slabosť hladkých svalov, ich kŕče a čiastočná paralýza;
- Nešpecifické poruchy zrakového systému - ptóza, diplopia, rozšírené zrenice, akomodačný svalový kŕč;
- Maxilofaciálne patológie - zhoršené prehĺtanie, sucho v ústnej dutine, nosový a nečitateľný hlas, poškodenie tvárového nervu;
- Dyspeptické poruchy. Zvracanie, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bolesť v epigastriu;
- Ďalšími príznakmi botulizmu sú bledosť pokožky, náhle skoky v telesnej teplote a porucha močenia.
Prvá pomoc a liečba choroby
Lekári striktne neodporúčajú, keď sa objavia príznaky botulizmu, liečbu doma: dokonca aj malé množstvo toxínu, ktoré sa dostalo do tela, môže bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti spôsobiť vážne komplikácie a dokonca smrť.
Ak existujú príznaky botulizmu, zavolajte záchrannú službu.
Budú schopní odborne posúdiť stav obete a rozhodnúť o jeho hospitalizácii na toxikologickom alebo intenzívnom oddelení najbližšej nemocnice.
Možná prvá pomoc pri príznakoch ochorenia môže zahŕňať:
- Výplach žalúdka dvojpercentný roztok sódy. Množstvo tekutiny je asi 1,5-2 litre, ktoré je potrebné spotrebovať na jedno sedenie, potom umelo vyvolať zvracací reflex a postup opakovať, kým sa neobjaví čistá voda na pranie;
- Piť obyčajná čistá voda v malých dúškoch;
- Príjem dostupných enterosorbentov(dávky konkrétneho lieku sú totožné s klasickou otravou jedlom);
- Monitorovanie stavu obeť. Ak je to potrebné, pomoc pri odstraňovaní zvratkov z dýchacích ciest, umelé dýchanie, stláčanie hrudníka a ďalšie manuálne resuscitačné opatrenia.
V rámci prvej pomoci proti botulizmu sa vykonávajú tieto akcie:
- Oplachovanie sondyžalúdok s normalizovaným roztokom hydrogenuhličitanu sodného;
- Sifónové klystíry s 5% roztokom sódy (v porciách 10 litrov);
- Parenterálne podanie infúzne roztoky s korekciou rovnováhy vody, elektrolytu, glukózy a bielkovín;
- Použitie antitoxického séra (toxoidy) v rastúcom vzore;
- Hyperbarická oxygenácia, spojenie s mechanickou ventiláciou s tracheotómiou a inými činnosťami na odstránenie respiračných patológií a hypoxie;
- Komplexná všeobecná liečba, ktorá eliminuje symptómy a znižuje riziko komplikácií - od antibiotík, diuretík a laktazolov po kortikosteroidy, bronchodilatanciá a ďalšie skupiny liekov podľa predpisu.
Opatrenia a prevencie
Medzi kľúčové preventívne opatrenia patrí:
- Dôkladné predspracovanie zeleniny, ryby a iné výrobky s vysokým rizikom bakteriálnej infekcie. Okrem klasického prania pod teplou a horúcou vodou (to len čiastočne zmyje spóry, vegetatívne formy Clostridium botulinum a neurotoxín z vonkajšieho obalu) je potrebné vykonať aj dlhodobé tepelné spracovanie. Samotný toxín sa teda zničí varom pol hodiny. Vegetatívna forma baktérií neprežije po 45-50 minútach varu. Spóry však odumierajú iba pod vplyvom teplôt nad 120 stupňov v autokláve 15-20 minút;
- Odmietnutie konzumovať akékoľvek diskutabilné konzervy, údené a iné výrobky. Akékoľvek konzervy, kyslé uhorky a iné „domáce“ výrobky (vrátane sušených alebo údených rýb, krvavej klobásy, šunky atď.), Varené nie vlastnými rukami, by ste nemali jesť, pretože technický proces v tejto situácii nie je kontrolovaný osoba. V priemyselne konzervovaných potravinách je botulizmus dosť zriedkavý, pretože výrobky sa musia sterilizovať v autoklávoch;
- Správna príprava produktov. Zeleninu, mäso a ďalšie výrobky sa snažte nevaliť do nádob, ale používajte klasické solenie s prístupom na čerstvý vzduch, používajte kyslé marinády a určite používajte prírodné konzervačné látky. Pred použitím konzervovaných potravín je vhodné nádobu zahriať na 100 stupňov na pol hodiny a nádobu ponoriť do vriacej vody.
Botulizmus je nebezpečná infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku prieniku botulotoxínu do tela. Potraviny sú hlavným zdrojom kontaminácie. Botulizmus je považovaný za smrteľnú chorobu. Podľa štatistík je približne tisíc ľudí ročne na celom svete diagnostikovaných s botulizmom.
Inkubačná doba botulizmu v priemere trvá niekoľko hodín až jeden deň. Choroba vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému. U nakazených sa môže vyvinúť paralýza dýchacích svalov. U pacientov je zhoršené videnie, prehĺtanie, reč a dochádza k útlmu dýchania. Sepsa je život ohrozujúca komplikácia.
Trvalým bydliskom botlostizmu Clostridium - pôvodcu choroby - je pôda. Vytvára spóry, ktoré sú odolné voči fyzickému a chemickému útoku. Clostridium samo o sebe nespôsobuje botulizmus, toxíny sa vylučujú. Na rozvoj intoxikácie je potrebné dokonca aj malé množstvo toxínu.
Botulotoxín je anaeróbny, čo znamená, že sa začína hromadiť v prostredí s malým množstvom kyslíka. Otrava môže nastať pri konzumácii šunky, klobásy, solených rýb, ako aj konzervovanej zeleniny, ovocia a húb.
Dôležité! Botulotoxín je v súčasnosti najtoxickejšou látkou. Infikovaná osoba zároveň nie je nebezpečná pre ostatných.
Ako dlho teda trvá, kým sa objaví otrava toxínmi? Zvážte vlastnosti inkubačnej doby.
Po infekcii sa prvé príznaky zvyčajne objavia v prvých hodinách.
Ako dlho sa prejavuje botulizmus?
Trvanie inkubačnej doby závisí od počtu infekčných agensov, ktoré sa dostali do ľudského tela. V niektorých prípadoch môže byť toto obdobie desať dní, ale to sa stáva pomerne zriedka. V súvislosti s požívaním alkoholických nápojov boli dokonca zaznamenané prípady predĺženia obdobia od otravy po nástup klinických symptómov.
Ochorenie sa objaví náhle a prvé príznaky pripomínajú príznaky intoxikácie jedlom. Toxické látky z kontaminovaných produktov rýchlo prenikajú do čriev, potom sa absorbujú do obehového systému a šíria sa po celom tele. Toxické poškodenie znemožní životne dôležité orgány a systémy.
Odborníci identifikujú dve formy botulizmu: spór a vegetatívne. Druhý typ infekcie je možné odstrániť päťminútovým varom.
Pokiaľ ide o formu spór, prežíva aj po niekoľkohodinovom varení. Za normálnych podmienok môže botulotoxín existovať celý rok, pričom odoláva dokonca aj mrazom a horúčavám.
Zákernosť vegetatívnych foriem spočíva v tom, že s trochou oteplenia vytvárajú spóry, ktoré môžu klíčiť po šiestich mesiacoch. Takéto spóry sú necitlivé na mrazenie, sušenie a dokonca ani na ultrafialové lúče.
Kuchynská soľ nie je schopná bojovať s botulotoxínmi, neumierajú ani pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Varenie je jediné účinné preventívne opatrenie.
Krátka inkubačná doba
Hlavným príznakom ochorenia sú neurologické poruchy. Iba v päťdesiatich percentách prípadov majú pacienti príznaky gastroenteritídy a príznaky všeobecnej intoxikácie.
Dôležité! Vo väčšine prípadov platí, že čím je inkubačná doba kratšia, tým závažnejšie ochorenie postupuje.
Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti brucha, opakované vracanie, hnačku, malátnosť, bolesti hlavy, horúčky až do štyridsiatky. Potom sa spustí črevná atónia, kvôli ktorej je hnačka nahradená zápchou. Teplota je tiež normalizovaná.
Rýchly nástup symptómov sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkej otrave toxínmi
Mierna forma je charakterizovaná poškodením okulomotorických svalov. Infikovaná osoba má zrakové postihnutie. Pacienti majú závoj pred očami, dvojité videnie, svalovú slabosť, ovisnuté horné viečko. Je pre nich ťažké držať hlavu a je pre nich ťažké vyplaziť jazyk z úst.
U rekonvalescentov pretrvávajú zvyškové efekty niekoľko mesiacov. Choroba spôsobuje vážne komplikácie vo forme zápalu pľúc, myokarditídy a otravy krvi. Kľúčom k úspešnej terapii botulizmu je včasná pomoc.
Keď sa objavia prvé príznaky botulizmu, je potrebné ihneď zavolať záchrannú službu. Ochorenie je ťažko liečiteľné. Základom liečby je použitie séra proti botulínu.
Niet pochýb o tom, že botulizmus je smrteľná choroba. Včasné opatrenia a liečba pomôžu pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie a ďalšia prevencia pomôže vyhnúť sa relapsu. Starajte sa o svoje zdravie, vždy si pozorne prečítajte informácie o dátume spotreby produktu.
Uchovávanie ovplyvnené botulotoxínom možno vizuálne vidieť na opuchnutom viečku. Nekupujte ryby a mäsové výrobky na spontánnych trhoch. Pred jedlom si umyte ruky a jedlo vždy tepelne ošetrujte. Pamätajte si, že vaše zdravie je vo vašich rukách!
Botulizmus- závažné, potenciálne smrteľné infekčné ochorenie spôsobené požitím botulotoxínu. Je charakterizovaná poškodením nervového systému s poruchou zraku, prehĺtaním, rečou a progresívnou respiračnou depresiou.
Štatistiky a zaujímavé skutočnosti
- Prvýkrát bol botulizmus dokumentovaný v roku 1793, keď po zjedení krvavej klobásy ochorelo 13 ľudí, z ktorých 6 zomrelo. Od toho momentu pochádza názov botulizmus, ktorý je z latinského jazyka „botulus“ - klobása. Predpokladá sa však, že choroba existuje tak dlho, ako existuje osoba.
- Vo svete je každoročne zaregistrovaných až 1 000 prípadov botulizmu
- Botulizmus je špeciálna infekčná choroba spôsobená nie samotným patogénom, ale produktom jeho životne dôležitej činnosti (botulotoxín).
- Choroba sa nešíri z človeka na človeka.
- Na rozvoj ťažkej otravy je potrebné najmenšie množstvo toxínu
- Botulotoxín (BT) je doposiaľ najtoxickejšou látkou.
- BT je vysoko odolná zmes, za normálnych podmienok môže byť skladovaná až 1 rok, odolávajúc teplu a mrazu. Môže byť uložený v konzervovaných potravinách až jeden rok. BT je stabilný v kyslom prostredí, nepodlieha neutralizácii tráviacimi enzýmami v žalúdku a črevách.
- BT je zničený: zásadami, varom 15-30 minút; manganistan draselný, chlór, jód 15-20 minút.
- BT sa používa v modernej medicíne ako liek na rôzne choroby (neurologické, urologické, muskuloskeletálne, poruchy, detská mozgová obrna, chronická migréna atď.), V kozmeteológii (Botox - korekcia vzhľadu, vrásky atď.)
Príčiny ochorenia. Pôvodca a jeho toxíny.
Zdroje infekcie, potraviny a botulizmus. Botulizmus v hubách, uhorkách, mäsových konzervách, rybách, mede, džeme ... Hlavnou príčinou botulizmu je požití botulotoxínu do tela prostredníctvom jedla. Hlavnými zdrojmi toxínu sú konzervované potraviny, ktoré neboli podrobené správnemu tepelnému spracovaniu: huby, mäso, zelenina, ryby atď. To všetko je spôsobené špeciálnymi charakteristikami pôvodcu choroby (Clostridium botulinum), pre ktorý je kyslík -voľné prostredie je najlepšou podmienkou života. Priaznivé teplotné podmienky 28-35 stupňov. Cl. Botulinum je tyčinkovitý mikroorganizmus, mobilný kvôli bičíkom.
Keď sa vytvoria spóry, pripomína tenisovú raketu. Clostridia sa reprodukuje a hromadí v črevách teplokrvných zvierat, vodného vtáctva a rýb. Potom sa vylučujú výkalmi do prostredia. Keď sa baktérie dostanú do pôdy, zmenia sa na spóry a v tejto forme sa dlho skladujú. Z pôdy sa spóry dostanú do potravy a až keď nastanú anoxické podmienky, začnú klíčiť a uvoľňovať toxín.
- Poháre a konzervy s opuchnutým viečkom sú hlavným nebezpečenstvom !!!
- Najčastejšie hlásená otrava je spojená s používaním konzervovaných húb, údených a sušených rýb, mäsových a klobásových výrobkov a konzervovaných strukovín.
- Otrava sa častejšie vyskytuje pri konzumácii konzervovaných potravín pripravených doma.
- Zriedkavo sa vyskytuje botulizmus spôsobený otravou kontaminovaným medom. To je bežnejšie u dojčiat kŕmených umelou výživou, ktorí konzumovali umelú výživu na báze medu. Možné sú situácie, keď včely spolu s nektárom môžu priniesť do plástu spóry baktérií botulizmu. Spóry, ktoré sa nachádzajú v črevách dieťaťa, klíčia do aktívnych foriem, po ktorých začnú uvoľňovať deštruktívne toxíny.
- Výrobky obsahujúce botulotoxín nemenia farbu, vôňu ani chuť, čo robí z botulizmu veľmi nebezpečnú a zákernú chorobu.
Botulizmus, jeho chemická štruktúra a účinky na telo
Clostridium botulinum - pôvodca botulizmu, produkuje 8 typov botulotoxínu (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Ale iba 5 z nich je toxických pre ľudí (A, B, E, F, G). Najtoxickejší typ A.
Botulotoxín je proteínový komplex pozostávajúci z neurotoxínu a netoxického proteínu. Proteín chráni neurotoxín pred deštruktívnym pôsobením enzýmov a žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej. Neurotoxín blokuje prenos nervových impulzov. Je to spôsobené štiepením transportného proteínu potrebného na pohyb acetylcholínu (látka, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri prenose nervových vzruchov) do nervovej synapsie. V dôsledku toho sval nedostáva signál, aby sa zmrštil a uvoľnil sa.
Patogenéza botulizmu
Akonáhle je v tele, botulotoxín sa začne absorbovať už v ústnej dutine, potom v žalúdku a v tenkom čreve, kde sa väčšina z neho absorbuje. Okrem toxínu sa do tela dostávajú živé mikroorganizmy, ktoré môžu začať vylučovať nové časti botulotoxínu do čriev. Lymfatickými cievami sa toxín dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Botulotoxín sa pevne viaže na nervové bunky. Ako prvé sú postihnuté nervové zakončenia a bunky miechy a predĺženej drene. Toxín blokuje prenos nervových vzruchov do svalov, čo spôsobuje zníženie alebo úplné zastavenie ich funkcie (paréza, paralýza). Na začiatku sú postihnuté svaly, ktoré sú v stave stálej činnosti (okohybné svaly, svaly hltana a hrtana). Pacient má zhoršené videnie, cíti bolesť v krku, kašeľ, dýchavičnosť, ťažko prehĺta, mení sa hlas, chrapot a chrapot. Postihnuté sú svaly zapojené do aktu dýchania (bránica, medzirebrové svaly), čo vedie k zlyhaniu dýchania až k zlyhaniu dýchania. Respiračnú depresiu uľahčuje nahromadenie hustého hlienu v hrtane a hltane, ako aj možný vstup zvratkov do dýchacích ciest. Botulotoxín znižuje slinenie, vylučovanie žalúdočnej šťavy, inhibuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Telo trpí predovšetkým nedostatkom kyslíka, respiračné zlyhanie je hlavnou príčinou úmrtí na botulizmus.
Zistilo sa tiež, že botulotoxín znižuje ochrannú funkciu krviniek (leukocytov) a narúša metabolizmus v erytrocytoch. To sa prejavuje znížením imunitnej funkcie tela a pridaním rôznych infekcií, človek je náchylný na infekčné a zápalové ochorenia (zápal pľúc, zápal priedušiek atď.). Porušenie životne dôležitých procesov v erytrocytoch vedie k zhoršeniu transportu kyslíka a rozvoju anémie.
Príznaky a príznaky otravy botulizmom
Začiatok manifestácie ochorenia nastáva po 2-12 hodinách, menej často po 2-3 dňoch a v ojedinelých prípadoch po 9-12 dňoch po vstupe infekcie do tela. Obvykle čím skôr príznaky choroby vädnú, tým sú závažnejšie. Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické., sú krátkodobé a odrážajú javy akútnej gastroenteritídy a infekčnej intoxikácie:
- Prudká bolesť brucha, hlavne v strede brucha
- Opakované zvracanie
- Hnačka v priemere 3-5 krát denne, ale nie viac ako 10 krát
- Bolesť hlavy
- Malátnosť, slabosť
- Zvýšenie teploty zo subfebrilu na 39-40 g.
Typické znaky botulizmu
- Porušenie orgánu videnia
- Znížená zraková ostrosť Pacienti zle rozlišujú objekty v okolí, najskôr nevedia prečítať obyčajný text a potom veľký
- Sa sťažujú hmla alebo pletivo pred očami
- Dvojité videnie
- Ptóza horných viečok (ptóza)
- Obmedzenie pohybu očných bulbov
- Strabizmus
- Rýchle mimovoľné pohyby očí
- Možná úplná nehybnosť očných bulbov
- Zhoršené prehĺtanie a reč
- Suché ústa
- Výška a tón hlasu sa menia, nosové
- S progresiou ochorenia sa hlas stáva chrapľavým, chrapľavým a je možná úplná strata hlasu.
- Pocit cudzieho telesa v krku
- Prehltnutie je narušené. Najprv pri prehĺtaní pevného jedla a potom tekutého. V závažných prípadoch, keď sa pokúšate prehltnúť vodu, začne sa liať nosom.
- Poruchy dýchania
- Nedostatok vzduchu
- Stláčanie a bolesť na hrudníku
- Poruchy pohybu
- Svalová slabosť, pacienti sú neaktívni
- Slabosť svalov sa zvyšuje s progresiou ochorenia
- Spočiatku sú chrbtové svaly krku, ktoré podopierajú hlavu, oslabené. Keď symptóm rastie, pacient si podopiera hlavu rukou, aby neklesol na hrudník.
| Ako sa príznaky prejavujú | |
| Príznak | Mechanizmus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ako vyzerá pacient uprostred choroby?
Pacient je letargický, neaktívny. Tvár je podobná maske, bledá. Obojstranné ovisnutie horných viečok, rozšírené zrenice, strabizmus a ďalšie poruchy zrakového aparátu uvedené vyššie. Pacient s ťažkosťami vyplazuje jazyk. Reč je narušená. Sliznica úst a hltana je suchá, jasne červená. Brucho je stredne rozšírené. Dýchanie je plytké.| Závažnosť ochorenia | |
| Ľahko | Príznaky sú vymazané, sú možné poruchy videnia, mierne ovisnutie horných viečok, zmena zafarbenia hlasu, mierna svalová slabosť. Trvanie choroby-od 2-3 hodín do 2-3 dní |
| Priemer | Sú prítomné všetky typické príznaky botulizmu. Neexistuje však úplné porušenie prehĺtania a hlas nezmizne. Poruchy dýchania sú život ohrozujúce - nie. Trvanie ochorenia je 2-3 týždne. |
| Ťažké | Lézie okohybných svalov, ako aj svalov hltana a hrtana sa rýchlo rozvíjajú. Dochádza k útlaku hlavných dýchacích svalov (bránica, medzirebrové svaly a pod.), Dochádza k závažným poruchám dýchania. Bez potrebnej liečby pacient zomrie v 2-3 dni choroby. |
Diagnóza botulizmu
Kľúčové body pre diagnostiku botulizmu. - Dôkaz, že pacient jedol konzervované potraviny.
- Príznaky charakteristické pre túto chorobu (zhoršenie zraku, zhoršené prehĺtanie a reč, svalová slabosť atď.).
- Rozhodujúce má laboratórnu diagnostiku, pri ktorom je botulotoxín stanovený v krvi pacientov, zvracaní, výplachu žalúdka, moči, výkaloch, ako aj v potravinárskych výrobkoch, ktorých použitie by mohlo viesť k otrave.
Liečba botulizmu
Pri prvom podozrení na botulizmus treba zavolať záchrannú službu. Lekársku výzvu nemožno odložiť o minútu, pretože liečivé sérum je schopné pomôcť iba prvýkrát 72 hodín po otrave. A bez ohľadu na závažnosť ochorenia, dokonca aj s ľahkou formou, vždy existuje riziko zastavenia dýchania. Liečba botulizmu sa vykonáva na infekčnom oddelení a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Čo môžete urobiť pred príchodom záchranky?
- Urob výplach žalúdka. Je lepšie opláchnuť 2% roztokom sódy, vytvára to zásadité prostredie, ktoré je pre botulotoxín deštruktívne. Umývanie je účinné počas prvých 2 dní otravy, keď ešte môžu byť v žalúdku kontaminované potraviny.
- Vytvorte klystír s vysokým sifónom
- Požadované: 1) 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného (roztok sódy bikarbóny) v objeme do 10 litrov, izbová teplota. Na prípravu 1 litra 5% roztoku sódy pridajte 50 gramov na 1 liter vody. sóda (10 lyžičiek). 2) hrubá žalúdočná trubica (2 kusy); 3) lievik 0,5-1 l; 4) džbán 5) nádoba na oplachovanie vody (vedro) 6) vazelína
- Položte pacienta na ľavú stranu, ohnite pravú nohu v kolene
- Zaoblený koniec sondy namažte vazelínou na 30-40 cm
- Roztiahnite zadok tak, aby bol viditeľný konečník, vložte sondu a pomaly a opatrne ňou pohybujte do hĺbky 30-40 cm.
- Do sondy vložte lievik, držte ho na úrovni zadku a nalejte do neho 500 ml-1 000 ml vody.
- Pomaly zdvihnite lievik nad zadkom o 30-40 cm, pozvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol
- Hneď ako sa voda priblíži k hladine lievika, mala by byť znížená o 30-40 cm pod úroveň zadku a neotáčajte ju, kým ju premývacia voda z čreva úplne nenaplní.
- Potom vypustite vodu z lievika do pripravenej nádoby.
- Opakujte postup, kým sa nespotrebuje všetkých 10 litrov zásobného roztoku.
- Vezmite enterosorbent
- Biele uhlie (3 tab. 3 krát denne)
- Polysorb (3 polievkové lyžice na pol pohára vody)
- Aktívne uhlie (1 g na 10 kg hmotnosti pacienta, kvôli lepšej účinnosti rozdrvte tablety na prášok)
- Enterosgel (2-3 polievkové lyžice)
- Ak je to možné, dajte kvapkadlo
- Roztoky na kvapkajúcu infúziu: Gemodez 400 ml, laktosol, trisol na detoxikáciu a obnovenie rovnováhy vody a minerálov
- Roztok glukózy 5% + furosemid 20-40 mg na stimuláciu tvorby a vylučovania moču
Špecifická liečba botulizmu
Sérum proti botulínu(A, B, E). Dávka pre A a E je 10 000 IU, pre typ B 5 000 IU. V prípade strednej závažnosti ochorenia zadajte 2 krát denne. V závažných prípadoch každých 6-8 hodín. Trvanie liečby sérom až 4 dni. - Liečba séra účinný počas prvých 3 dní po otrave.
- Pred zavedením séra je nevyhnutné vykonať test na cudzí proteín. Najprv sa subkutánne vstrekne 0,1 ml zriedeného konského séra (riedenie 1: 100). Ak po 15-20 minútach v mieste vpichu papula nepresiahne 9 mm a sčervenanie je obmedzené, potom sa vstrekne 0,1 ml neriedeného séra. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, celá terapeutická dávka sa podá po 30 minútach.
- V prípade pozitívnej vzorky sa sérum vstrekuje iba pri ťažkých ochoreniach a pri užívaní antialergických liekov (glukokortikoidy a antihistaminiká).
- Homológna plazma 250 ml 2 -krát denne
- Ľudský anti-botulínový imunoglobulín
Prevencia botulizmu
- Správne čistenie a spracovanie potravín, dodržiavanie všetkých noriem konzervovania.
- Nemali by ste jesť konzervy a jedlo z plechoviek s opuchnutým viečkom. Ak máte podozrenie, že konzervovaný výrobok je kontaminovaný botulotoxínom, mal by sa variť najmenej 30 minút.
- Výrobky, ktoré nie sú tepelne ošetrované (údeniny, solené a údené ryby, bravčová masť), skladujte pri teplote neprevyšujúcej 10 ° C
- Osoby, ktoré jedli rovnaké jedlo s chorými ľuďmi, by mali byť pod lekárskym dohľadom 10-12 dní. A tiež potrebujú vstreknúť enterosorbenty a 2 000 IU antitoxického protirakovinového séra A, B a E.
- Osoby, ktoré sú v kontakte alebo ktoré pravdepodobne prídu do styku s botulotoxínom, by mali byť očkované. Očkovanie sa vykonáva polyanatoxínom v troch fázach: druhé očkovanie sa vykonáva 45 dní po prvom a tretie 60 dní po druhom.
Komplikácie botulizmu
- Najčastejšie komplikácie sú v dýchacom systéme. Vzhľadom na skutočnosť, že s narušeným aktom prehĺtania, voda a prijaté jedlo môžu vstúpiť do dýchacích ciest, čo spôsobuje rôzne zápalové procesy (zápal pľúc, purulentná bronchitída, tracheitída). To je tiež uľahčené porušením vypúšťania spúta a hlienu, ako aj schopnosťou botulotoxínu potlačiť imunitu.
- Zápal príušnej žľazy (príušnice) je len zriedka možný.
- Vyskytuje sa zápal svalov (myozitída) a častejšie sú postihnuté lýtkové svaly. Ochorenie sa vyskytuje po 2-3 týždňoch silného botulizmu.
- Akútne respiračné zlyhanie v dôsledku ostrého a úplného uvoľnenia dýchacích svalov. Je to hlavná príčina smrti v botulizme.
- Dysfunkcie nervového, svalového systému a orgánov zraku, ktoré vznikajú počas choroby, sú úplne reverzibilné a po zotavení nezanechávajú žiadne následky.
Zriedkavé formy botulizmu
Botulizmus rany
Botulizmus rany sa vyvíja, keď sa do rany dostanú spóry baktérií botulizmu. Spory najčastejšie padajú na zem. V rane sa vytvoria podmienky blízke anoxickým podmienkam, zo spór vyrastú živé baktérie, ktoré začnú vylučovať botulotoxín. Toxín sa vstrebáva do krvného obehu a spôsobuje charakteristické symptómy botulizmu (zhoršené videnie, prehĺtanie, respiračné funkcie, svalová slabosť atď.). Pri botulizme rany však neexistujú žiadne príznaky gastrointestinálnych porúch (bolesť brucha, vracanie, hnačka) a príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je horúčka, bolesť hlavy, závrat. Vysvetľuje to skutočnosť, že toxín vstupuje do tela v malých častiach. Nástup symptómov ochorenia od okamihu infekcie je 4-14 dní.
Jednou z foriem botulizmu rán je botulizmus u drogovo závislých. Ochorenie sa vyskytuje pri injekcii „čierneho heroínu alebo čierneho dechtu“, ktorého zdrojový materiál bol kontaminovaný pôdou a kontaminovaný spórami. Keď dôjde k hnisaniu v miestach injekcie liečiva, vytvoria sa priaznivé podmienky pre životnú aktivitu baktérií a uvoľnenie toxínu do krvi.
Dojčenský botulizmus
Dojčenský botulizmus je najčastejší u detí v prvých 6 mesiacoch života. To je uľahčené zvláštnosťami gastrointestinálneho traktu dieťaťa, ktoré vytvára priaznivé podmienky pre vývoj baktérií botulizmu. Jedným z dôvodov rozvoja botulizmu u detí je umelé kŕmenie. Štúdie takýchto prípadov identifikovali bakteriálne spóry z medu, ktorý sa používal na výrobu výživových zmesí. Okrem toho sú dôležitým bodom hygienické a hygienické podmienky, v ktorých dieťa vyrastá. Väčšina prípadov detského botulizmu je registrovaná v sociálne slabých rodinách. Stojí za zmienku, že spóry botulizmu boli nájdené v detskom prostredí, domácom prachu, pôde a dokonca aj na koži dojčiacej matky. Keď spóry baktérií vstúpia do čriev dieťaťa, nájdu priaznivé prostredie a premenia sa na aktívne formy, ktoré uvoľňujú smrtiaci toxín. Botulotoxín sa vstrebáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele, čím ovplyvňuje nervový a svalový systém dieťaťa.
Prvé možné príznaky botulizmu u detí sú:
- Letargia, zlé sanie alebo úplné odmietnutie
- Výskyt zrakových porúch (pokles horných viečok, strabizmus, obmedzenie pohybu očných bulbov alebo ich úplná nehybnosť), chrapľavý plač, dusenie by mal byť pre rodičov alarmom. Potom by ste mali okamžite vyhľadať špecializovanú lekársku pomoc.