Antacidá. Antacidá: zoznam liekov, vlastnosti použitia

Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej. História ich použitia v medicíne siaha viac ako 100 rokov. Svojou chemickou povahou sú antacidá zásady, ktoré reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k tvorbe chloridov, vody a niekedy aj oxidu uhličitého.

V súčasnosti farmakologický trh Ruskej federácie predstavuje širokú škálu antacíd, ktorých hlavnými zložkami sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid a fosforečnan hlinitý, citrát, uhličitan, oxid a hydroxid horečnatý. V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku. Antacidá sa delia na vo vode rozpustné a nerozpustné.

Hydrogénuhličitan sodný a uhličitan vápenatý sa rozpúšťajú vo vode, pôsobia rýchlo a vzniká oxid uhličitý, ktorý spôsobuje roztiahnutie žalúdka a stimuluje sekundárnu hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej (rebound syndróm). Hydrogénuhličitan sodný je vďaka svojej rozpustnosti vo vode schopný absorbovať a má systémový účinok; pri dlhodobom a nadmernom používaní tohto antacida sa môže vyvinúť acidóza. Hlavné rozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. jeden.

Zlúčeniny horčíka a hliníka sa vo vode nerozpúšťajú, vyznačujú sa pomalším nástupom účinku v porovnaní so sodnými a vápenatými soľami pri dlhšej expozícii. Okrem toho je tlmivá kapacita zlúčenín horčíka a hliníka vyššia ako kapacita sodných a vápenatých solí. Tieto zlúčeniny sa prakticky neabsorbujú do krvi a čiastočne absorbujú toxíny. Vo veľkom množstve majú horečnaté soli laxatívny účinok, hliník - uzamykanie. Hlavné nerozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. 2.

Na rozdiel od vstrebateľných antacíd nevedie dlhodobé užívanie neabsorbovateľných liekov k rozvoju rebound fenoménu. Mechanizmus tohto javu môže byť spôsobený tým, že neabsorbovateľné antacidá nielen neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, ale absorbujú aj pepsín, čo vedie k potlačeniu biosyntézy kyseliny chlorovodíkovej. Mechanizmus účinku charakteristický pre neabsorbovateľné liečivá je pomalší ako väzba kyseliny chlorovodíkovej, ale účinok pretrváva dlhší čas.

V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín stále viac používajú ako antacidá. Vďaka tomu je možné meniť rýchlosť nástupu terapeutického účinku, trvanie účinku lieku a tiež minimalizovať jeho vedľajšie účinky. Niektoré moderné lieky majú navyše aj gastroprotektívny účinok vďaka špeciálnym prísadám, ktoré obsahujú.

Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálny reflux), ezofagitída, „hladné“ bolesti, pálenie záhy u prakticky zdravých ľudí. Typicky sa antacidá používajú ako symptomatická liečba pálenia záhy, možno však odporučiť aj pravidelné podávanie liekov - 1,5 hodiny po jedle alebo v noci.

V posledných rokoch sa objavili dôkazy, že v niektorých prípadoch je vhodné predpisovať antacidá na hyperacidovú gastritídu, aj keď je jej vznik spojený s Helicobacter pylori. Predbežná hypoacid terapia umožňuje ďalšie zvýšenie účinnosti eradikácie H. pylori znižujú škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznice žalúdka.

Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sú antacidá vlastne jedinými liekmi, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav pacienta a majú dlhodobý terapeutický účinok. Použitie antacíd v monoterapii vedie nielen k úľave od klinických príznakov ochorenia, ale aj k redukcii morfologického substrátu refluxnej choroby. V dôsledku terapie dyspeptický syndróm u pacientov úplne zmizne.

Nasleduje stručný popis niektorých komplexných antacidových prípravkov.

Maalox je komplexný antacidový prípravok obsahujúci gél hydroxidu hliníka a horečnatého, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tlmivou kapacitou. Dostupné vo forme tabliet, suspenzie alebo prášku. Aplikujte dovnútra 1-2 tablety (vopred rozžuté), alebo 1 polievkovú lyžicu suspenzie, alebo obsah 1 balenia na príjem. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť zvracanie, hnačku alebo zápchu. Kontraindikáciou pre vymenovanie je závažné zlyhanie obličiek. Maalox sa nepredpisuje spolu s tetracyklínmi.

Almagel a Almagel A sú komplexné vysoko účinné antacidá. Vyrába sa vo forme suspenzie hydroxidu hlinitého a horečnatého. Obsahuje tiež D-sorbitol. Sú to viskózna kvapalina. Majú obalový efekt. Používajú sa nielen na symptomatickú liečbu prekyslených stavov, ale aj na žalúdočný vred, dvanástnikový vred, ezofagitída. D-sorbitol podporuje sekréciu žlče a má laxatívny účinok. Anestezín, ktorý je súčasťou Almagelu A, má analgetický účinok, ktorý umožňuje použitie lieku pri bolestiach v epigastrickej oblasti. Pri prekyslených stavoch sa lieky predpisujú 1-2 polievkové lyžice na dávku, rovnaké dávkovanie sa používa na priebeh liečby, lieky sa predpisujú 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky: zápcha, ospalosť v prípade predávkovania. Kontraindikácie pri vymenovaní: užívanie sulfátových liekov, závažné poruchy obličiek.

Phosphalugel obsahuje fosforečnan hlinitý, pektínový gél a agar-agar. Vyrába sa v plastových vreckách. Na prijatie sú predpísané 1-2 balíčky, pričom sa buď zapijú malým množstvom tekutiny, alebo sa zriedia v 1/2 šálke prevarenej vody. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri Almagel.

Gastal je komplexný liek, ktorý neovplyvňuje acidobázickú rovnováhu. Dostupné vo forme tabliet s obsahom gélu hydroxidu hlinitého, uhličitanu a hydroxidu horečnatého. Na recepcii sú predpísané 1-2 tablety, ktoré sa majú pomaly cmúľať. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zápcha, hnačka. Kontraindikácie: neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek, závažné zlyhanie obličiek.

Gelusil je prípravok vo forme tabliet alebo prášku s obsahom hydrátu kremičitanu hlinito-horečnatého. Na recepcii je predpísaná 1 tableta (žuvaná) alebo 1 vrecúško prášku (rozpustené v 1/4 šálky prevarenej vody). Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, precitlivenosť na zložky lieku.

Taltsid - tablety obsahujúce hydroxykarbonát hlinito-horečnatý. Zvyčajná dávka na užívanie je 1-2 tablety. Vedľajšie účinky: hnačka, riedka stolica. Kontraindikácie: nie je predpísané pre deti do 6 rokov, pri porušení vylučovacej funkcie obličiek.

Literatúra

1. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapia chronických ochorení tráviaceho systému. — M.: M-Oko, 2001, s. 7-12.
2. Lapina T. L., Ivashkin V. T. Moderné prístupy k liečbe peptického vredu žalúdka a dvanástnika. — Knižnica ruského lekárskeho časopisu. Choroby tráviaceho systému, 2001, ročník 3, číslo 1, s. 10-15.
3. Lapina T. L. Prekyslené stavy: princípy liečby. - Consilium medicum, 2001, ročník 3, číslo 6, s. 251-255.
4. Minushkin O. N. Miesto moderných antacíd pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou. - Ošetrujúci lekár, 2001, č. 5-6, s. 8-10.
5. Nurmukhamedova E. A. Antacidá a antagonisty H2-receptorov pri liečbe pálenia záhy. - Consilium provisorum, 2001, ročník 1, číslo 2, s. 10-14.
6. Sheptulin A. A. Moderné princípy farmakoterapie peptického vredu - Klinická medicína, 1996, č. 8, s. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Použitie antacíd v bežnej populácii. — J. Clin. Epideiol., 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacides revisited: prehľad ich klinickej farmakológie a odporúčané terapeutické použitie. - Drogy, 1999. V. 57. N. 6. S. 855-870.

Poznámka!

Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej.
V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín stále viac používajú ako antacidá.
V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku.
Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny, ezofagitída, "hladná" bolesť, pálenie záhy u zjavne zdravých ľudí.

Ľudia často používajú antacidá na pálenie záhy, nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti. Pacienti s chorobami tráviaceho systému, sú tiež potrebné. Drogy obalia žalúdok a chránia ho. Môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu od lekára. Výber fondov je pomerne široký, prečítajte si podrobnú recenziu v našom materiáli.

Obaľovacie prípravky sú rastlinné a syntetické. Látky, ktoré tvoria antacidá, vytvárajú ochrannú bariéru na sliznici žalúdka, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. To poskytuje účinok ochrany a úľavu od bolesti. Niektoré z liekov majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Ak je kyslosť zvýšená, žalúdok je vystavený iným dráždivým faktorom (stres, zlá výživa), potom sú tieto lieky indikované.

Antacidá sa dnes vyrábajú v rôznych formách, takže každý si môže nájsť tú, ktorá mu vyhovuje: tablety, prášky, suspenzie vo fľašiach alebo jednotlivé balenia.

Indikácie na použitie

Antacidá sú potrebné pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Kompozícia obsahuje zložky, ktoré reagujú s vodou, pričom tvoria látky, ktoré obaľujú žalúdok. To je dôvod, prečo sú tieto lieky také populárne.

Obalové prostriedky sú určené pre:

akútna gastritída;
chronická gastritída;
žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
pálenie záhy;
zápal pankreasu;
refluxná ezofagitída;
so zápalom žlčníka;
enteritída;
kolitída;
jednorazové porušenie stravy;
toxikóza tehotných žien;
popáleniny.

Je pozoruhodné, že antacidá sa môžu používať nielen na gastritídu a vredy, ale aj externe (na popáleniny a iné kožné lézie).

efekt

Lieky robia nasledovné:

obaliť žalúdok a chrániť ho;
zastaviť nevoľnosť a vracanie;
odstrániť bolesť;
neutralizovať prebytok kyseliny chlorovodíkovej;
zabrániť refluxu (reflux žlče z dvanástnika do žalúdka);
bojovať s hnačkou.

Lekárne ponúkajú široký sortiment liekov. Aby ste sa mohli rozhodnúť, zvážte najobľúbenejšie drogy.

Veci na zapamätanie

Nepretržité používanie antacíd bez lekárskeho predpisu môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.
Ak sa často musíte uchýliť k takýmto liekom na nevoľnosť, pálenie záhy alebo bolesť v epigastriu, neodkladajte návštevu lekára na diagnostiku a liečbu. Takéto príznaky signalizujú prítomnosť gastrointestinálneho ochorenia. Ak sa budú ignorovať, ochorenie sa zhorší a bude oveľa ťažšie ho vyliečiť.
Pri vredoch, gastritíde a iných patológiách žalúdka a čriev sa antacidá používajú ako súčasť komplexnej terapie (viac na neutralizáciu nepríjemných symptómov ochorenia).
Opatrnosť je potrebná pri obalových prípravkoch pre deti a tehotné ženy. Niektoré z nich sú pre tieto kategórie osôb kontraindikované. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Čo sú

Akýkoľvek liek má tendenciu byť absorbovaný alebo neabsorbovaný do žalúdka.

Vstrebateľný

Ak zložky lieku interagujú s kyselinou chlorovodíkovou, potom čiastočne prenikajú do krvi. Výhody používania takýchto liekov zahŕňajú rýchle odstránenie pálenia záhy. Účinok je však krátkodobý.

Takéto lieky sú charakterizované takzvaným "kyselým odrazom": antacidá reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, v dôsledku čoho sa uvoľňuje oxid uhličitý. Žalúdok sa natiahne a kyselina chlorovodíková začne produkovať s obnovenou silou, znova sa objaví pálenie záhy. Okrem toho sa tieto lieky adsorbujú v črevách, čo spôsobuje tvorbu edému. Vedľajšie účinky sú tiež zvýšený tlak, grganie a nadúvanie. Medzi takéto produkty patrí napríklad sóda.

účinných látok Tieto lieky môžu zahŕňať:

oxid horečnatý;
hydrogénuhličitan sodný;
uhličitan horečnatý a vápenatý.

Táto skupina liekov:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget zmes;
Tums;
magnézia.

Antacidá z tejto skupiny sú určené na jednorazové alebo zriedkavé použitie, pretože inak môžu spôsobiť progresiu gastrointestinálnych ochorení (napríklad vredy žalúdka a dvanástnika).

Nevstrebateľné

Neabsorbovateľné antacidové lieky sú najúčinnejšie a majú menej vedľajších účinkov.

Neabsorbovateľné lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, žlč a pepsín. Keď sa dostanú do žalúdka, obalia ho a chránia pred dráždivými faktormi. Terapeutický účinok nastáva do 15 minút a trvá až 4 hodiny.

Rôzne obaľovacie činidlá majú svoj vlastný mechanizmus účinku založený na zložení:

Lieky, ktoré obalia cez fosforečnany hliníka. Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny je Phosphalugel. Jeho pôsobenie závisí od počiatočnej úrovne kyslosti. Čím je vyššia, tým je liek účinnejší.
Antacidá obsahujúce horčík a hliník. Almagel je jedným z nich.
Kombinované lieky. V tomto prípade môžu existovať 2 varianty: hliník + horčík + kremík a sodík + vápnik. Takéto lieky vytvárajú mechanickú bariéru, ktorá zabraňuje vniknutiu žalúdočnej šťavy do pažeráka.

Nasledujúce nevstrebateľné obalové prostriedky pre žalúdok a črevá:

almagel;
fosfalugel;
maalox;
altacid;
sukralfát;
gastracid;
gastal;
relzer;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Pred zakúpením lieku si pozorne prečítajte návod na použitie a kontraindikácie. Niektoré lieky majú ďalšie účinky (napríklad Almagel A - analgetikum). Je prísne zakázané dlhodobo užívať takéto prostriedky bez lekárskeho predpisu.

Almagel

Almagel je antacidum, ktoré neutralizuje sekréciu enzymatickej šťavy v žalúdku. Pod jeho vplyvom sa kyselina chlorovodíková produkuje menej a hladina pepsínu sa normalizuje. Medzi nedostatky - liek odstraňuje fosfor, preto sa neodporúča na dlhodobé užívanie ľuďom s problémami kostí a kĺbov.

Almagel sa vyrába vo forme suspenzie, čo značne uľahčuje aplikáciu a urýchľuje účinok. Zobrazené na adrese:

zápal žalúdka;
vredy;
ezofagitída;
zvýšená hladina kyslosti;
nadúvanie;
bolesť;
enteritída;
otravy;
nevoľnosť;
pálenie záhy.

Pri užívaní protizápalových alebo glukokortikoidných liekov sa má Almagel použiť na prevenciu vredov. Recepcia netrvá dlhšie ako 2 týždne, musíte piť liek 5-10 g pred jedlom.

Odpeňovač má adsorpčný a obalový účinok. Liečivo pôsobí dlho, normalizuje kyslosť a neprispieva k tvorbe plynu.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidová látka, ktorá obaľuje steny žalúdka a má adsorpčný účinok. Liek je indikovaný na:

gastritída a vredy;
gastroezofageálny reflux;
syndróm neulceróznej dyspepsie;
črevná porucha;
funkčné ochorenia čriev;
hnačka.

Antacidá sa nemajú používať na závažné ochorenie obličiek a individuálnu intoleranciu zložiek.

Dospelým a deťom do 6 rokov sa predpisuje liek na 1-2 balíčky 2-3 krát denne. Deti do 6 mesiacov - 1 lyžička. Deti od 6 mesiacov - ½ vrecka.

Užívanie lieku pred alebo po jedle by malo byť nasledovné:

s refluxom a herniou - po jedle a v noci;
s vredom - 1-2 hodiny po jedle;
s gastritídou a dyspepsiou - pred jedlom;
s ochoreniami čriev - na prázdny žalúdok a 1 krát v noci.

Ak sa objaví bolesť, môžete pokračovať v užívaní.

Suspenzia rýchlo neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, pričom zachováva proces trávenia.

Maalox

Maalox sa predáva ako suspenzia. Antacidum obsahuje olej z listov mäty piepornej. Medzi nedostatky - znižuje vstrebávanie fosforu, preto sa neodporúča starším ľuďom a pacientom s problémami s kĺbmi.

Zobrazené na:

exacerbácia vredu;
akútna alebo chronická gastritída;
hiátová hernia;
refluxná ezofagitída;
pálenie záhy;
bolesť v epigastriu.

Antacidá nie sú predpísané pre:

zlyhanie obličiek;
individuálna alergia na zložky;
intolerancia fruktózy;
v detstve a dospievaní do 15 rokov;
hypofosfatémia.

Liečivo sa užíva v 15 ml. jednu hodinu po jedle. Ak pociťujete bolesť, môžete použiť 1 vrecúško. Ale treba si uvedomiť, že maximálna dávka za deň je 90 ml.

V závislosti od ochorenia stanovte dávku:

pri refluxnej ezofagitíde sa užíva 30-60 ml. po jedle;
s vredom - 15 ml. pol hodiny pred jedlom.

Liečba by nemala presiahnuť 2-3 mesiace.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

precitlivenosť na zložky;
alergie;
zriedkavo - zápcha, hnačka;
hypermagneziémia (zvýšená hladina horčíka).

Droga zostáva dlho v žalúdku, má dlhodobý ochranný účinok.

Gaviscon

Tento liek má veľmi málo kontraindikácií, má priaznivý účinok na bunky pažeráka, môže sa používať počas tehotenstva a má ochranný účinok. Účinok sa dostaví po niekoľkých minútach a trvá približne 4 hodiny.

Indikácie:

pálenie záhy;
grganie;
dyspepsia;
gastroezofageálny reflux;
toxikóza tehotných žien.

Kontraindikácie:

individuálna neznášanlivosť;
vek do 12 rokov;
fenylketonúria.

Užíva sa až 4-krát denne, 2-4 tablety po jedle a pred spaním, až 7 dní.

Gaviscon, podľa Romir Research Center, je najlepší liek na pálenie záhy, ktorý označila väčšina opýtaných gastroenterológov.

sukralfát

Sukralfát sa vzťahuje na lieky, ktoré majú obklopujúci účinok. Farmakológia je nasledovná: pod jeho vplyvom sa produkcia pepsínu spomaľuje a kyselina v žalúdku sa viaže. Antacidá trvá 6 hodín. Liek je indikovaný na:

pálenie záhy;
vredy;
erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
refluxná ezofagitída.

Liek je kontraindikovaný pri:

ochorenie obličiek;
dysfágia;
vnútorné krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
alergie na komponenty.

Zoznam vedľajších účinkov:

poruchy trávenia;
zápcha;
tvorba plynu;
ospalosť;

Dospelí majú predpísané až 1 g denne. Dávka sa musí rozdeliť na 4 dávky. Maximálne povolené použitie až 12 g denne. Kurz trvá až 6 týždňov. V obzvlášť závažných prípadoch - 3 mesiace.

Majte na pamäti, že antacidá sa predávajú na lekársky predpis.

prírodné antacidá

Nie vždy je potrebné používať lekárske lieky. Pri dlhodobom používaní alebo menej výrazných príznakoch vám odporúčame venovať pozornosť prírodným antacidám.

Najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako sa vysporiadať s pálením záhy, je piť teplú vodu (najlepšie minerálku)
Banány tíšia bolesti žalúdka, bojujú s príznakmi pálenia záhy.
Použitie zemiakový alebo kukuričný škrob má ochranný účinok na sliznicu žalúdka. V studenej vode sa prakticky nerozpúšťa, ale v teplej vode sa mení na obaľujúcu zmes. Môžete tiež jesť škrobovú zeleninu.
Klinčekový olej dokonale obaľuje steny žalúdka a pažeráka (2-3 kvapky na pohár vody). Odporúča sa tiež použiť mletý klinček ako korenie na boj proti páleniu záhy.
Škorica je úžasné prírodné antiseptikum a antacidum.
Bylinný čaj z mäty, levandule a anízu (v prípade potreby s prídavkom medu) si dokonale poradí s pocitom pálenia v hrudnej kosti.
Semená kôpru v množstve ½ lyžičky. po jedle pomôže vyrovnať sa s pálením záhy a nepríjemnými pocitmi v žalúdku.
Ľanové semienko sa často používa na prevenciu vredov a gastritídy. Používa sa ako hlienový roztok. Na varenie potrebujete: 1 lyžičku. drvené semená na ½ polievkovej lyžice. voda. Konzumujte teplé 30 minút pred jedlom. Nástroj obklopuje steny žalúdka a chráni ho.
grapefruitová kôra, žuvané s pálením záhy, pomôže vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi.
1 st. l. drvené vlašské orechy 1 krát denne - dobrá prevencia pálenia záhy.
Čerstvo vytlačené zemiaková šťava užívané pred jedlom 2 polievkové lyžice. l. - tiež skvelý nástroj.

Obalujúce lieky majú pozitívny vplyv na gastrointestinálny trakt a dráždivé faktory už neprinášajú negatívne dôsledky. Prostriedky boli testované, v dôsledku čoho sa preukázal priaznivý účinok pre ľudí trpiacich častým pálením záhy, gastritídou a vredmi. Pred výberom lieku pre seba by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože existujú kontraindikácie na použitie. A tiež musíte individuálne zvoliť dávkovanie.

Antacidá (antacidá) sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie prejavov dyspeptických porúch vyvolaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. Antacidá neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú intenzitu symptómov a zmierňujú stav pacienta.

Pre normálne trávenie sa kyselina chlorovodíková vyrába v žalúdku - pomáha aktivovať množstvo enzýmov a ničiť patogénne baktérie, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Samotný orgán, aby sa chránil pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, je zvnútra pokrytý silnou sliznicou. Ak dôjde k narušeniu jeho celistvosti, na vnútornom povrchu žalúdka sa začnú objavovať erózie, ktoré časom môžu viesť k peptickému vredu. V niektorých prípadoch je možné oslabenie dolného pažerákového zvierača, čo vedie k vstupu enzýmov do pažeráka, čo spôsobuje jeho podráždenie a zápal.

Aktívne zložky antacíd vo vodnom roztoku majú alkalické vlastnosti, a preto neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej. Tým sa znižuje agresívny účinok žalúdočnej šťavy, ktorý sa prejavuje znížením pálenia záhy. Moderné lieky nielen neutralizujú prostredie žalúdka, ale aj obaľujú steny orgánu, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu sliznice.

Indikácie na použitie

Antacidá sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

Pozor! Antacidá sa môžu použiť ako jedna dávka alebo ako kurz. Dlhodobé užívanie takýchto liekov sa musí dohodnúť s lekárom, aby sa predišlo prejavom vedľajších účinkov.

Odrody antacíd

Všetky lieky antacidovej skupiny sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií.

Vstrebateľný. Táto skupina liekov obsahuje látky, ktoré sa môžu cez žalúdočnú stenu absorbovať do systémového obehu. Vyznačujú sa rýchlym prejavom terapeutického účinku. Zároveň sa pri neutralizácii v žalúdku pacienta uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého. To vedie k vzniku grgania, plynatosti, refluxu. Celkový podiel absorbovaných účinných látok môže byť až 1/5 celkového množstva účinnej látky. Preto je lepšie užiť vstrebateľné antacidá raz, aby sa predišlo vážnym nerovnováham elektrolytov.
Nevstrebateľné. Populárnejšia skupina drog. Líšia sa predĺženým pôsobením, ale účinok ich použitia nastáva neskôr ako po príjme vstrebateľných látok. Pomáhajú nielen neutralizovať kyslé prostredie žalúdka, ale aj obaľujú jeho steny, čím ich chránia a prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu. Sú to neabsorbovateľné antacidá, ktoré sú predpísané na dlhodobé užívanie, pretože v menšej miere ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov. Výnimkou sú pacienti s renálnou insuficienciou, pretože obličky vylučujú časť hliníka, ktorý sa dostáva do krvného obehu.

Pozor! Príjem vstrebateľných antacíd môže viesť k efektu "acid rebound" - keď po ukončení užívania lieku žalúdok začne intenzívnejšie syntetizovať kyselinu chlorovodíkovú. K tomuto efektu dochádza v dôsledku príliš rýchlej alkalizácie prostredia žalúdka, čo spôsobuje kompenzačný efekt. Z tohto dôvodu sa vstrebateľné antacidá neodporúčajú používať v noci, keď jedlo nemôže zmierniť účinok kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok.

Podľa účinných látok sa rozlišujú tieto skupiny antacíd:

Liekové formy

Antacidá sú dostupné v niekoľkých dávkových formách:

Takéto liekové formy začnú pôsobiť okamžite – nie sú chránené škrupinou, a preto ich rozpúšťanie začína po vstupe do prostredia žalúdka. Suspenzie sú vhodnejšie na domáce použitie, zatiaľ čo tablety sú vhodnejšie na používanie mimo domova. Pri žuvaní a cmúľaní tabliet sa znižuje nástup expozície a rýchlejšie nastáva úľava od pálenia záhy.

Pravidlá prijímania a doba platnosti

Antacidá sa užívajú raz na odstránenie pálenia záhy a dyspeptických symptómov. Aby sa zabránilo takýmto poruchám, lieky sa užívajú v kurze, ktorého trvanie je nastavené individuálne.

Účinok užívania vstrebateľných liekov sa objaví okamžite a nevstrebateľný - po 10-15 minútach. Trvanie účinku neabsorbovateľných liekov trvá až 4-5 hodín. Účinok použitia vstrebateľných prostriedkov trvá 1,5-2 hodiny.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pri používaní antacíd prakticky neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie. Finančné prostriedky tejto skupiny nemôžete brať s precitlivenosťou na aktívne zložky a so zlyhaním obličiek. Množstvo liekov je zakázané používať u detí mladších ako 3 roky, počas tehotenstva a laktácie.

Medzi hlavné vedľajšie účinky používania patria:

Vyššie uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a vo väčšine prípadov v rozpore s návodom na použitie.

Prehľad populárnych antacíd

V súčasnosti sa častejšie predpisujú nevstrebateľné antacidá. Dôvodom je miernejší účinok a absencia efektu „kyselinového odrazu“ po aplikácii.

názov	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Schéma aplikácie	Zoznam kontraindikácií	Najčastejšie vedľajšie účinky
"Maalox"	Hydroxid horečnatý, hydroxid hlinitý.	Žuvacie tablety, suspenzia, prášok na roztok.	Jednorazovo 1-2 tablety, odmerná lyžica suspenzie alebo 1 vrecúško prášku.	Ťažké poruchy funkcie obličiek.	Nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice pri dlhodobom používaní.
"Almagel" a "Almagel A"	Hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý, D-sorbitol. Almagel-A obsahuje anestezín, ktorý má analgetický účinok.	viskózna suspenzia.	2-3 krát denne, 1-2 odmerky.		Zníženie intenzity črevnej motility, ospalosti a únavy pri prekročení dávky.
"Phosphalugel"	Fosforečnan hlinitý, agar-agar, pektínový gél.	Plastové vrecká so zavesením vo vnútri.	1-2 balíčky na recepciu. Možno riediť v 100 ml vody.	Liečba sulfónamidmi, patológia obličiek.	Zápcha, ospalosť a zvýšená únava pri prekročení dávky.
	Hydroxid hlinitý, uhličitan horečnatý, hydroxid horečnatý.		1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako 4 krát denne.	Závažná patológia obličiek, precitlivenosť.	Nevoľnosť, poruchy stolice.
Gelusil	Hydrát kremičitanu hlinitého a horečnatého.	Pastilky, prášok na prípravu suspenzie.	1 tableta alebo 1 vrecúško prášku na dávku.	Zlyhanie obličiek v ťažkej forme, precitlivenosť.	Nevoľnosť, poruchy stolice.
	Uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý.		1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako raz za dve hodiny.	Ťažké zlyhanie obličiek, precitlivenosť, hyperkalcémia.	Grganie, nadúvanie, plynatosť, zvýšený krvný tlak pri dlhodobej liečbe.
"Gaviscon"	Uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, alginát sodný.	Perorálna suspenzia, pastilky.	2-3 tablety alebo 10-20 ml suspenzie naraz.	Precitlivenosť.	Alergická reakcia pri dlhodobom používaní.
"Talcid"	Hydroxykarbonát hliník-horčík.	Tablety na perorálne použitie.	1-2 tablety na jedno použitie.	Deti do 6 rokov, zvýšená citlivosť na účinné látky, akútne zlyhanie obličiek.	Hnačka, vodnatá stolica.

Ak terapia s použitím antacíd neprinesie požadovaný účinok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, musíte kontaktovať gastroenterológa. Nasledujúce príznaky si zaslúžia osobitnú pozornosť:

Antacidá sa užívajú trikrát denne, po jedle a pred spaním. Pri kombinovaní tejto skupiny liekov s inými liekmi sa odporúča prestávka medzi jednotlivými dávkami aspoň 2 hodiny, aby sa neovplyvnila intenzita absorpcie aktívnych zložiek iných liekov.

Video - Antacidá: čo to je

Možnosť rýchleho terapeutického účinku, predovšetkým pri eliminácii (znížení intenzity) pálenia záhy a bolesti, po užití perorálnych antacíd už dlho priťahuje pozornosť lekárov a výskumníkov. Táto kvalita antacíd ich odlišuje od liekov iných tried, vrátane blokátorov H2 histamínových receptorov a inhibítorov protónovej pumpy, ktorých použitie pri liečbe pacientov môže výrazne znížiť tvorbu kyseliny v žalúdku, ale účinok ich účinku sa trochu prejavuje neskôr a finančné náklady sú oveľa vyššie.

Hlavným bodom aplikácie antacíd je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Podľa pozorovaní niektorých výskumníkov pri užívaní antacíd v normálnych terapeutických dávkach nie je úroveň kyslosti vyššia ako 5 (lieky neutralizujú iba nadmernú kyslosť žalúdočnej šťavy), ale keď úroveň kyslosti klesne na 1,3-2,3, tieto lieky neutralizujú 90% žalúdočnej šťavy a pri hodnote 3,3 - 99% žalúdočnej šťavy.

Antacidá sa už dlho používajú pri liečbe pacientov trpiacich rôznymi gastroenterologickými ochoreniami, predovšetkým ochoreniami závislými od kyseliny. V súčasnosti medzi acid-dependentné ochorenia patrí veľká skupina ochorení horného gastrointestinálneho traktu bez ohľadu na to, či je faktor agresie kyselín centrálny alebo len doplnkový, čo vedie k vzniku a progresii týchto porúch. Z chorôb závislých od kyseliny sú to žalúdočné a dvanástnikové vredy, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), nevredová (funkčná, esenciálna) dyspepsia (NFD), pankreatitída, vredy spojené s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), Zollinger-Ellison najčastejšie sa rozlišuje syndróm. Niektorí výskumníci tiež zahŕňajú vredy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hypertyreóze, k chorobám závislým od kyseliny. Podľa nášho názoru medzi tieto poruchy môžeme zaradiť aj idiopatický hypersekrečný stav, peptické vredy gastroenteroanastomózy, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov po resekcii žalúdka a do určitej miery aj Cushingove vredy, ako aj vredy, ktoré sa objavujú pri celiakálnej enteropatii.

Pri liečbe pacientov trpiacich chorobami závislými od kyseliny sa používajú rôzne antacidové prípravky, ktoré sa od seba vo väčšej či menšej miere líšia predovšetkým zložením, rýchlosťou nástupu terapeutického účinku, trvaním a účinnosťou expozície. Tieto vlastnosti liečiv do určitej miery závisia od ich formy (tableta, gél, suspenzia). Väčšina moderných antacíd má však niečo spoločné – zníženie koncentrácie vodíkových iónov v žalúdku, vyplývajúce z neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej; okrem toho neutralizačný účinok spôsobuje zníženie peptickej aktivity. Okrem toho v žalúdku antacidá viažu žlčové kyseliny a lezolecitín, čím poskytujú obalový účinok. Niektoré z antacidových prípravkov (najmä s obsahom hydroxidu hlinitého) majú aj cytoprotektívny účinok, ktorý spočíva v zvýšení sekrécie hlienu a syntéze prostaglandínov. Ukázalo sa tiež, že antacidá sú schopné viazať epiteliálny rastový faktor a fixovať ho v oblasti vredu, čím stimulujú proliferáciu buniek, angiogenézu a regeneráciu tkanív.

Berúc do úvahy antagonistický účinok magnézia intravenózne zavedeného do žalúdka na hypersekréciu kyseliny spôsobenú uhličitanom vápenatým, boli vytvorené prostriedky obsahujúce zmes uhličitanu vápenatého a hydrátu oxidu horečnatého. Takéto antacidá však neeliminujú stimulačný účinok uhličitanu vápenatého na sekréciu žalúdočnej kyseliny. Okrem toho antacidové prípravky obsahujúce uhličitan vápenatý pri interakcii s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku spôsobujú tvorbu značného množstva oxidu uhličitého, čo vedie k vzniku alebo zintenzívneniu plynatosti, a v prítomnosti kardiálnej insuficiencie, vrátane kombinovanej s hiátovou herniou, - grganie.

Stimulačný účinok niektorých antacíd na sekréciu žalúdočnej kyseliny je čiastočne spojený s alkalizáciou antra, uvoľňovaním gastrínu a prípadne iných neurohormonálnych faktorov a čiastočne s priamym účinkom týchto antacíd na parietálne bunky sliznice žalúdka.

Boli uskutočnené opakované pokusy nejako klasifikovať antacidá (absorbovateľné a nevstrebateľné, lokálne a systémové, aniónové a katiónové, kombinované a monokomponentné). Najčastejšie izolované vstrebateľné a nevstrebateľné antacidá. Do skupiny vstrebateľných liečiv zvyčajne patria liečivá ako hydrogénuhličitan sodný (sóda), uhličitan horečnato-vápenatý zásaditý - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, oxid horečnatý (spálená magnézia), zásaditý uhličitan vápenatý - CaCO 3 , zmes Bourget (síran sodný, fosforečnan sodný a hydrogenuhličitan sodný), zmes Rennie (uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý), zmes Tams (uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý). Tieto antacidové prípravky sa vyznačujú relatívnou rýchlosťou nástupu terapeutického účinku (nevýhodou je krátke trvanie neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej). Zvyčajne tieto lieky, ktoré majú systémový účinok, zvyšujú alkalické zásoby plazmy, menia acidobázickú rovnováhu a neutralizujú (pri lokálnom pôsobení) kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, čo môže v niektorých prípadoch viesť k syndrómu „kyseliny rebound“. v dôsledku pretrvávajúceho výskytu hypersekrécie kyseliny v žalúdku.po užití takýchto antacíd. Medzi tieto antacidové prípravky patrí najmä uhličitan vápenatý, ktorý krátko po požití začne stimulovať sekréciu kyseliny v žalúdku – zrýchlená neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, aktivuje zvýšenie jej sekrécie parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice . V tomto smere sa v súčasnosti v liečbe pacientov používa uhličitan vápenatý veľmi zriedkavo.

Do skupiny nevstrebateľných antacíd patria najčastejšie lieky ako fosfalugel (hlinitá soľ kyseliny fosforečnej), takzvané hliníkovo-horčíkové antacidá (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil a pod.) a hliníkovo-horčíkové antacidá. s prídavkom alginátu (topalkánu). Spoločným znakom primárneho účinku tejto skupiny liečiv (pri vstupe do žalúdka) je adsorpčný účinok na kyselinu chlorovodíkovú s následnou jej neutralizáciou. Na rozdiel od vstrebateľných antacíd, nevstrebateľné antacidá majú dlhší antisekrečný (neutralizačný) účinok (až 2-3 hodiny), nespôsobujú zmeny v acidobázickej rovnováhe a nevedú k zvýšeniu pH obsahu žalúdka nad neutrálne hodnotu, bez toho, aby spôsobil syndróm „kyslej kyseliny". ricochet."

Moderné antacidové prípravky sa navzájom líšia v zložení katiónov (horčík, vápnik, hliník), čo do značnej miery určuje ich hlavné vlastnosti (neutralizačné, adsorpčné, obaľujúce, adstringentné a cytoprotektívne pôsobenie).

Na rozdiel od jednozložkových antacíd, kombinované antacidá pozostávajú z niekoľkých zložiek a majú rôzne vlastnosti v závislosti od zloženia. Niekedy sa izolujú prípravky s obsahom hliníka (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil lak, mastenec atď.), ktorých jednou z významných výhod je popri neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej v lúmene žalúdka ochrana sliznicu pažeráka a žalúdka pred účinkami acido-peptického faktora. Kombinované antacidové prípravky, najmä tie, ktoré obsahujú hliník vo svojom zložení, majú rôzne mechanizmy účinku, vrátane kombinácie, ktorá zabezpečuje neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenie ochranných vlastností sliznice, t.j. zjavne majú aj cytoprotektívny účinok.

Pri hodnotení účinnosti antacíd sa najčastejšie zohľadňuje ich schopnosť neutralizovať kyseliny a dĺžka účinku. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá: trvanie expozície antacidám je jedným z hlavných faktorov pri hodnotení terapeutickej účinnosti antacidových liekov používaných pri liečbe pacientov. Je známe, že antacidá, vďaka svojej schopnosti adsorbovať sa na žalúdočnej sliznici, spôsobujú pretrvávajúci účinok neutralizujúci kyseliny, čo im umožňuje vykazovať pufrovacie vlastnosti na úrovni 2,4 pH.

Kyselina neutralizujúca aktivita rôznych antacíd sa pohybuje od menej ako 20 mmol/15 ml antacidového prípravku do 100 mmol/15 ml. Pod kyslou neutralizačnou schopnosťou (aktivitou) antacíd sa zvyčajne rozumie množstvo konkrétneho antacidového liečiva v gramoch alebo mmol/l, potrebné na dosiahnutie hodnoty pH 50 ml 0,1 N roztoku kyseliny chlorovodíkovej do 3,5.

Spomedzi antacíd majú činidlá spojené so skupinou uhličitanu vápenatého najkratšie trvanie účinku, o niečo dlhšie trvanie so skupinou horčíka a ešte dlhšie trvanie so skupinou fosforu (až 90 minút). Existujú aj ďalšie údaje o dĺžke účinku antacíd, najmä tých s obsahom fosforečnanu hlinitého, ktoré majú antacidový účinok vďaka ich absorpcii na žalúdočnú sliznicu, čím sa predlžuje doba ich pufrovacej kapacity pri hodnote pH 2,4 až 120 minút. .

Podľa viacerých výskumníkov kombinácie hydroxidov hliníka a horčíka, ako aj uhličitanov vápenatých a horečnatých, vykazujú hlavne len neutralizačnú aktivitu, ktorá zahŕňa aj zrýchlený prechod potravy žalúdkom. Štúdium vlastností niektorých antacidových prípravkov podľa intragastrickej počítačovej pH-metrie pomocou 3-elektródovej pH sondy ukázalo, že najkratší čas od začiatku podávania antacidového prípravku po zvýšenie pH (8,9 min. priemer) sa zistil v Maaloxe, najdlhší čas bol v Almagel (v priemere 13,5 minúty) v porovnaní s Remagel, Phosphalugel, Megalac; priemerné trvanie alkalizujúceho účinku (alkalický čas – od začiatku zvýšenia pH po návrat na počiatočnú úroveň) sa pri antacidách pohybovalo od 28 minút pre Almagel do 56 minút pre Maalox. V tom istom čase Remagel, Phosphalugel a Megalac obsadili medzičlánok medzi Almagel a Maalox. Analýza pH-gramov ukázala, že maximálne hodnoty pH po užití rôznych antacidových liekov sa mierne líšili.

Terapia antacidami

Antacidá možno úspešne použiť v medikamentóznej terapii všetkých acid-dependentných ochorení v nasledujúcich prípadoch: 1) ako monoterapia v počiatočných štádiách týchto ochorení; 2) ako ďalšie prostriedky (napríklad pri liečbe pacientov s blokátormi H2 receptorov histamínu alebo prokinetikami); 3) ako symptomatický liek na odstránenie (zníženie intenzity) pálenia záhy a bolesti za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti, a to ako počas liečby pacientov, pri kombinácii ich príjmu s inými liekmi, tak aj počas remisie (vrátane liečby "na vyžiadanie"); 4) počas skríningovej fázy pred začiatkom navrhovanej liečby, pri výbere pacientov do randomizovaných štúdií na štúdium účinnosti a bezpečnosti určitých liekov alebo režimov na ich použitie (užívanie antacíd je spravidla povolené podľa protokolov týchto štúdií ), ako aj priamo pri načasovaní takýchto štúdií, ako je urgentná terapia v prípadoch, keď sa študuje účinnosť a bezpečnosť prokinetík, H2-blokátorov histamínových receptorov, inhibítorov protónovej pumpy alebo takzvaných cytoprotektívnych liekov.

V takýchto prípadoch sa berie do úvahy nepochybná výhoda antacíd - rýchla eliminácia (zníženie intenzity) pálenia záhy (pálenie) za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti a iných gastrointestinálnych symptómov spôsobených samotným ochorením, pre ktoré pacienti sa liečia, užívajú lieky a sú intoxikovaní .

Jedným z antacidových liekov, ktoré pravidelne priťahujú pozornosť výskumníkov a lekárov, je fosfalugel (koloidný fosforečnan hlinitý vo forme gélu na perorálne podanie, s obsahom 8,8 g v jednom vrecku). Fosfalugel sa častejšie označuje ako skupina neabsorbovateľných antacíd. Väčšina gélu fosforečnanu hlinitého je nerozpustná, avšak pri pH nižšom ako 2,5 sa fosfalugel premení na vo vode rozpustný chlorid amónny, z ktorých časť je schopná sa rozpustiť, po čom sa ďalšie rozpúšťanie fosforečnanu hlinitého suspenduje. Postupné znižovanie úrovne kyslosti žalúdočného obsahu na pH 3,0 nevedie k výskytu "kyselinového odrazu": použitie fosfalugélu pri liečbe pacientov nespôsobuje výskyt sekundárnej hypersekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Jednou z výhod fosfalugélu je, že jeho schopnosť neutralizovať kyseliny závisí od úrovne kyslosti: čím vyššia je kyslosť, tým aktívnejší je účinok tohto lieku. Zvýšenie pH pri pôsobení liečiva vedie k zníženiu proteolytickej aktivity pepsínu. Liek nespôsobuje alkalizáciu žalúdočnej šťavy, neobmedzuje enzymatické procesy a nenarúša fyziologické podmienky procesu trávenia. Dlhodobé užívanie lieku neovplyvňuje metabolizmus fosforu. Skutočný účinok fosfalugélu, ktorý je vo forme hydrofilných koloidných miciel liečiva, je určený koloidným fosforečnanom hlinitým, ktorý má antacidový, obalový a adsorpčný účinok. Nepodstatná časť fosfalugélu sa vyzráža v čreve vo forme oxidov a nerozpustných uhličitanov, čo zvyšuje jeho ochranný, adsorpčný a antacidový účinok. Jeden gram gélových miciel z fosforečnanu hlinitého, pozostávajúcich z fosforečnanu hlinitého, agarového gélu a pektínu, má kontaktnú plochu cca 1000 m², čo zabezpečuje intenzívne spojenie so stenami tráviaceho traktu a adsorpciu škodlivých látok. Pektínové a agar-agarové gély, ktoré sú súčasťou prípravku, sa podieľajú na tvorbe mukoidnej, antipeptickej ochrannej vrstvy v gastrointestinálnom trakte. Koloidný fosforečnan hlinitý viaže endogénne a exogénne toxíny, baktérie, vírusy, plyny vznikajúce v dôsledku hniloby a patologickej fermentácie v celom gastrointestinálnom trakte, normalizuje ich prechod črevami a tým uľahčuje ich odstraňovanie z tela pacienta. Pod vplyvom lieku sú tiež oslabené pocity bolesti. Dospelým a deťom starším ako 6 rokov sa zvyčajne predpisujú 1-2 vrecúška 2-3x denne bezprostredne po jedle a na noc (pri refluxnej ezofagitíde) alebo častejšie (pri iných ochoreniach) - 1-2 hodiny po jedle.

Jedným z antacidových liečiv, ktoré v poslednom čase zaujalo aj lekárov, je hydrotalcit (rutacid, talcid), liek s nízkym obsahom hliníka a horčíka. Medzi znaky mechanizmu účinku tohto lieku patrí postupné uvoľňovanie iónov hliníka a horčíka v závislosti od pH obsahu žalúdka. Ďalšími výhodami hydrotalcitu je rýchla a dlhodobá neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej pri udržiavaní pH blízkej normálnym hodnotám, ochranný účinok na sliznicu žalúdka so znížením proteolytickej aktivity pepsínu, viazanie žlčových kyselín, ako aj formulácia lieku vo forme žuvacích tabliet, ktoré je potrebné dôkladne rozžuť. Pri liečbe dospelých pacientov sa hydrotalcit zvyčajne predpisuje 500-1000 mg (1-2 tablety) 3-4 krát denne 1 hodinu po jedle a pred spaním; po chybách v strave, sprevádzaných objavením sa príznakov nepohodlia, ako aj zneužívaním alkoholu - 1-2 tablety raz. Pre deti vo veku 6-12 rokov sa dávka zníži 2-krát. Trvanie liečby je určené všeobecným stavom pacientov. Neodporúča sa užívať tento liek súčasne s pitím nápojov obsahujúcich kyseliny (džúsy, víno).

Je známe, že spolu s dyspeptickými poruchami, zvyčajne spojenými s rôznymi ochoreniami pažeráka a žalúdka, sa značná časť pacientov obáva plynatosti, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, a to aj u pacientov, podľa našich pozorovaní, ktorí užívali inhibítory protónovej pumpy po dlhú dobu. Na domácom trhu Ruska sa objavil nový antacidový vo vode rozpustný liek almagel neo, ktorý vo svojom zložení obsahuje optimálne množstvo hydroxidu hlinitého a hydroxidu horečnatého (v porovnaní s predtým dobre známou suspenziou almagelu je jeho obsah zvýšená o 3,9-krát) a začlenená do svojho zloženia simetikón (protipenivé činidlo), umožňuje pacientom so zachovanou a zvýšenou sekréciou žalúdka získať pozitívny účinok pri odstraňovaní symptómov nepohodlia vrátane plynatosti v krátkom čase (v priemere na piaty až siedmy deň); len v prípadoch závažných príznakov plynatosti sa má liečba pacientov s almagelom neo začať s použitím 60 ml / deň. Účinnosť tohto lieku je spôsobená jeho vysokou schopnosťou neutralizovať kyseliny, prítomnosťou simetikonu v jeho zložení (povrchovo aktívna látka, ktorá znižuje vonkajšie napätie plynových bublín), ktorý podporuje prirodzené uvoľňovanie črevných plynov a ich vstrebávanie, čo do určitej miery zabraňuje výskytu retencie stolice (zápchy) a plynatosti, znižuje pravdepodobnosť grgania. Prítomnosť neosorbitolu v Almageli umožňuje jeho použitie pri liečbe pacientov, ktorí spolu s jedným z ochorení závislých od kyseliny majú aj diabetes mellitus. Zvyčajné dávky na predpisovanie tohto lieku pacientom: vnútri pre dospelých 1 vrecko alebo 2 dávkovacie lyžice 4-krát denne 1 hodinu po jedle a v noci; pre deti staršie ako 10 rokov dávku lieku určuje ošetrujúci lekár (berúc do úvahy telesnú hmotnosť a stav dieťaťa).

Existujú rôzne možnosti predpisovania antacíd pacientom na rôzne ochorenia, ale najčastejšie sa antacidá predpisujú v nasledujúcich prípadoch: s takzvanou "on demand" terapiou na rýchle odstránenie (zníženie intenzity) symptómov dyspepsie, predovšetkým pálenia záhy a bolesť (kedykoľvek počas dňa); v liečebnom cykle 30-40 minút pred alebo 30-60 minút po jedle (v prípade potreby aj pred spaním) ako monoterapia alebo v rámci komplexnej liečby, v kombinácii predovšetkým s prokinetikami a/alebo H2-blokátormi histamínových receptorov ( frekvencia a trvanie užívania antacíd závisí od celkového stavu pacientov). Pozitívny účinok antacíd pri odstraňovaní bolesti za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti a / alebo pálenie záhy (pálenie) naznačuje prítomnosť ochorenia závislého od kyseliny u pacienta. Ako ukazujú pozorovania, antacidá môžu byť najčastejšie potrebné pri liečbe pacientov trpiacich peptickým vredom, chronickou pankreatitídou, GERD a/alebo NFD, ktoré možno kombinovať buď s chronickou hyperacidnou alebo normacidnou gastritídou a je možné u pacientov s NFD syndrómom bez morfologických príznakov gastritídy.

Ako ukázali naše pozorovania, v nasledujúcich prípadoch je najvhodnejšie použiť antacidá. V prípade peptického vredu spojeného s Helicobacter pylori (HP), po eradikačnej liečbe, ak sa u pacientov objaví bolesť a/alebo dyspeptické poruchy, najmä pálenie záhy. Vzhľadom na adsorpčnú schopnosť antacíd však ich použitie priamo počas eradikačnej terapie Helicobacter pylori nemá opodstatnenie: v tomto období pacienti užívajú pomerne veľa tabliet alebo kapsúl - 6x denne základný liek (inhibítor protónovej pumpy , ranitidín alebo liek bizmut) v kombinácii s 2 antibiotikami (liečba prvej línie) alebo 4 liekmi 13-krát denne (liečba druhej línie), pretože pravdepodobnosť poklesu účinnosti antibiotík aj základného lieku (liekov) zvyšuje. S prihliadnutím na množstvo liekov užívaných pacientmi počas dňa a potrebných na dosiahnutie eradikačného účinku, teda zničenia Helicobacter pylori (HP), v prípade dodatočného predpisovania antacidových liekov sa počet tabletových foriem liekov zvýši prekročiť uvedený počet dávok (berúc do úvahy dávkovanie) viac ako 6 a 13-krát denne v prvej a druhej línii terapie.

Pri peptickom vredovom ochorení, ktoré nie je spojené s HP, možno antacidá úspešne použiť ako nezávislú terapiu novodiagnostikovaného nekomplikovaného dvanástnikového vredu (s malými vredmi), ako aj ako doplnkovú terapiu vredov žalúdka a dvanástnika k H 2-blokátorom histamínu receptory, alebo v terapii na požiadanie alebo inhibítory protónovej pumpy. Úspešnosť liečby pacientov do značnej miery závisí od hĺbky vredu.

Pri porovnaní výsledkov 4-týždňovej liečby 2 skupín pacientov s nekomplikovaným vredom dvanástnika (jedna zo skupín bola liečená rôznymi antacidami v „tekutej“ forme alebo vo forme tabliet 4-6 krát denne, s rôznou neutralizačnou schopnosťou - od 120 do 595 mEq H + aniónov denne, ďalšia skupina pacientov bola liečená v terapeutických dávkach H 2 -blokátorov histamínových receptorov), neboli pozorované signifikantné rozdiely v načasovaní vymiznutia klinických príznakov a hojenie vredov. V ďalšej štúdii bolo porovnanie výsledkov liečby 42 pacientov liečených fosfalugelom 11 g gélu fosforečnanu hlinitého 3-krát denne (po jedle) počas 4 týždňov a liečby 49 pacientov liečených ranitidínom 150 mg 2-krát denne. počas 4 týždňov ukázali nasledovné: hojenie dvanástnikových vredov sa pozorovalo v 60 a 55 % prípadov. Podľa inej štúdie, na základe analýzy výsledkov 6-týždňovej liečby 153 pacientov, ktorí dostávali fosforečnan hlinitý (1 vrecúško = 11 g gélu) 5-krát denne, bolo zistené hojenie vredov v 65 % prípadov.

V závislosti od štádia priebehu liečby GERD možno antacidá efektívne použiť v nasledujúcich prípadoch: ako hlavný liek u niektorých pacientov s endoskopicky negatívnym GERD a GERD v štádiu miernej refluxnej ezofagitídy (s minimálne závažnými príznakmi); v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov v priebehu liečby pacientov s GERD v štádiu miernej alebo stredne závažnej refluxnej ezofagitídy, ako aj počas terapie podľa potreby; v priebehu liečby pacientov s GERD v štádiu erozívnej refluxnej ezofagitídy v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov, v liečbe podľa potreby v kombinácii s konštantnou liečbou pacientov inhibítormi protónovej pumpy (počas exacerbácie ochorenia); v kurzovej liečbe pacientov s GERD v štádiu peptického vredu pažeráka v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov alebo pri liečbe podľa potreby (na pozadí liečby pacientov inhibítormi protónovej pumpy).

Na zlepšenie stavu pacientov by sa antacidá mali používať aj pri liečbe pacientov trpiacich inými ochoreniami: najmä s erozívnymi a ulceróznymi léziami žalúdka a dvanástnika v súvislosti s nesteroidnými protizápalovými liekmi, s erozívnymi a ulceróznymi lézie horného gastrointestinálneho traktu, ktorých výskyt je možný s dekompenzovanou cirhózou pečene, s peptickým vredom, v kombinácii s celiakiou a so Zollinger-Ellisonovým syndrómom.

V priebehu liečby pacientov s uvedenými ochoreniami je vhodné v priebehu liečby používať antacidá v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov (v liečbe podľa potreby a s inhibítormi protónovej pumpy).

Použitie antacíd je užitočné, ako ukázali pozorovania, pri liečbe pacientov s akútnou gastritídou (ako prídavný adsorbent pre rôzne typy akútnej gastritídy); ako doplnková terapia (k H2 blokátorom histamínových receptorov alebo inhibítorom protónovej pumpy) pri Cushingových vredoch; pri liečbe pacientov s peptickými vredmi gastroenteroanastomózy a pacientov s chronickou pankreatitídou. Antacidá sa používajú v kombinácii s blokátormi H2-histamínových receptorov alebo s inhibítormi protónovej pumpy ako terapia na požiadanie.

Antacidá sa majú používať pri liečbe pacientov s funkčným ochorením čriev, aby sa eliminovala bolesť a/alebo nepohodlie. Ukázalo sa, že jedna dávka gélu fosforečnanu hlinitého s objemom 100 až 300 ml, podaná per os, tesne pred užitím dávky rádiostroncia 85Sr, znížila absorpciu rádiostroncia 85Sr o 87,5 %, zatiaľ čo dávka 100 ml hliníka fosfátový gél bol účinný až 300 ml, čo naznačuje ďalšie možnosti použitia antacíd.

Je známe, že gél fosforečnanu hlinitého, ktorý je kombináciou antacida a látok, ktoré pokrývajú a chránia sliznicu pred patologickým pôsobením kyseliny a žlčových kyselín, pomáha eliminovať (znižovať) ich „dráždivý“ (patologický) účinok na sliznice pažeráka a žalúdka, čo nám umožňuje odporučiť krátkodobé použitie tohto lieku u tehotných žien alebo počas laktácie po pôrode. Rovnaké výhody fosfalugélu (cytoprotektívny účinok lieku) chránia sliznicu pred poškodením a pred účinkami alkoholu.

Ako symptomatický (doplnkový) liek na elimináciu (zníženie intenzity) symptómov dyspepsie možno antacidá použiť aj pri liečbe pacientov s organickou dyspepsiou rôznej etiológie (napríklad pred chirurgickou liečbou pacientov, ak je to potrebné, a po to), ako aj na odstránenie príznakov nepohodlia u ľudí, ktorí sa považujú za zdravých.

Vlastnosti vymenovania antacíd

Pri predpisovaní antacíd je potrebné brať do úvahy mechanizmus (mechanizmy) ich účinku a symptómy ochorení pozorovaných u konkrétnych pacientov (zápcha, hnačka atď.). Najmä v prípade hnačky (ako doplnkový liek, ak je to potrebné) sa odporúča liečiť pacientov antacidami obsahujúcimi hliník (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); so zápchou - antacidá, medzi ktoré patrí horčík (gelusil lak, gastal atď.).

Je známe, že antacidá (pri požití pacientmi) majú adsorpčnú schopnosť, vďaka čomu je možné znížiť aktivitu a biologickú dostupnosť niektorých liekov užívaných pacientmi (napríklad H2-blokátory histamínových receptorov, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká atď.). Preto pri predpisovaní antacíd v kombinácii s inými liekmi je vhodné odporučiť pacientom dodržať časový odstup medzi užitím antacíd a inými liekmi (pred alebo po, cca 2-2,5 hodiny), teda uviesť čas, kedy pacienti berú konkrétne lieky počas deň .

Podľa našich pozorovaní sa účinok užívania antacíd vyrobených vo forme gélov alebo suspenzií (v porovnaní s tabletovými formami) dostaví rýchlejšie, aj keď tabletová forma sa zdá byť o niečo vhodnejšia na skladovanie (najmä pri cestovaní).

Pri rozhodovaní o užívaní antacíd, najmä dlhodobom (vo vysokých dávkach), je potrebné počítať s možnosťou nežiaducich účinkov. Vedľajšie účinky, ktoré sú možné u niektorých pacientov pri užívaní antacíd, do značnej miery závisia od individuálnych charakteristík pacientov, dávkovania antacíd a dĺžky ich užívania. Zápcha alebo hnačka (v závislosti od antacíd používaného pri liečbe pacientov) sú najčastejšími vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú u pacientov počas užívania antacíd. Významné zvýšenie dávok antacíd je hlavnou príčinou zápchy alebo hnačky a dlhodobé, nekontrolované užívanie je výskyt metabolických porúch.

Najmä jedným zo znakov účinku antacidových prípravkov obsahujúcich horčík je zvýšenie motorickej funkcie čreva, čo môže viesť k normalizácii stolice, ale pri nadmernom užívaní k rozvoju hnačky. Predávkovanie antacidami obsahujúcimi horčík (zvýšenie iónov Mg +++ v tele pacienta) prispieva k zvýšeniu obsahu horčíka v tele pacienta, čo môže spôsobiť bradykardiu a/alebo zlyhanie obličiek.

Antacidá s obsahom vápnika v prípade predávkovania spôsobujú zvýšenie Ca++ v organizme pacientov (výskyt hyperkalcémie), čo môže viesť u pacientov trpiacich urolitiázou k vzniku tzv. zase prispieva k zvýšenej tvorbe kameňov. Zníženie produkcie parathormónu môže viesť k oneskoreniu vylučovania fosforu, zvýšeniu obsahu nerozpustného fosforečnanu vápenatého a následne ku kalcifikácii tkanív tela pacienta a vzniku nefrokalcinózy.

Úroveň absorpcie hliníka môže byť u rôznych liekov rôzna, čo je potrebné vziať do úvahy pri určovaní možného rizika vedľajších účinkov vzhľadom na skutočnosť, že antacidá obsahujúce hliník u niektorých pacientov, najmä pri dlhodobom užívaní, môžu spôsobiť hypofosfatémiu so zlyhaním obličiek - encefalopatia, osteomalácia (s hladinou hliníka vyššou ako 3,7 µmol/l), klinické príznaky považované za charakteristické pre otravu (s koncentráciou hliníka vyššou ako 7,4 µmol/l). Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nižšia toxicita fosforečnanu hlinitého A1PO4 v porovnaní s hydroxidom hlinitým A1(OH)3 je spôsobená jeho väčšou odolnosťou voči rozpúšťaniu a tvorbe neutrálnych komplexov v prítomnosti bežne sa vyskytujúcich kyselín. v potravinách, čo poukazuje na nižšiu toxicitu fosforečnanu hliníka.

Výskytu vedľajších účinkov sa spravidla dá vyhnúť, ak sa pri predpisovaní antacíd berie do úvahy mechanizmus ich účinku, stav konkrétnych pacientov a okrem toho, ak sa pred predpisovaním antacíd s pacientmi vykoná podrobná vysvetľujúca práca.

V prípade záujmu o literatúru kontaktujte prosím redaktora.

Yu. V. Vasiliev,doktor lekárskych vied, profesor

Centrálny výskumný ústav gastroenterológie, Moskva

Do tejto skupiny patria prostriedky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Sú to lieky proti kyslosti. Zvyčajne ide o chemické zlúčeniny s vlastnosťami slabých zásad, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v lúmene žalúdka. Pokles kyslosti má veľký terapeutický význam, pretože od jeho množstva závisí aktivita pepsínu a jeho tráviaci účinok na sliznicu žalúdka. Optimálna hodnota pH pre aktivitu pepsínu je v rozmedzí od 1,5 do 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsín neaktívny.

Preto je žiaduce, aby antacidá zvýšili pH nie vyššie ako 4,0 (optimálne by pri užívaní antacíd malo byť pH žalúdočnej šťavy 3,0-3,5), čo nenarúša trávenie potravy. Zvyčajne sa pH obsahu žalúdka normálne pohybuje od 1,5 do 2,0. Bolestivý syndróm začína ustupovať, keď pH presiahne 2. V tomto zmysle je úloha antacíd dvojaká.

Existujú systémové a nesystémové antacidá. Systémové antacidá sú činidlá, ktoré sa môžu absorbovať, a preto nielen účinkujú v žalúdku, ale môžu viesť aj k rozvoju alkalózy v tele ako celku. Nesystémové antacidá sa neabsorbujú, a preto sú schopné neutralizovať kyslosť iba v žalúdku, bez ovplyvnenia acidobázického stavu tela.

Antacidá zahŕňajú HYDROCARBONATE SODIUM (sóda na pitie), Uhličitan vápenatý, HLINÍK a HYDROOXID HORČÍK, oxid horečnatý. Zvyčajne sa tieto látky používajú v rôznych dávkových formách a v rôznych kombináciách.

Systémové antacidá zahŕňajú hydrogénuhličitan sodný a citrát sodný, zatiaľ čo zvyšok vyššie uvedených látok je nesystémový.

Hydrogenuhličitan sodný (sóda na pitie) je zlúčenina, ktorá je vysoko rozpustná vo vode a v žalúdku rýchlo reaguje s kyselinou chlorovodíkovou. Reakcia prebieha za vzniku chloridu sodného, vody a oxidu uhličitého. Droga účinkuje takmer okamžite. Hoci uhličitan sodný pôsobí rýchlo, jeho účinok je krátky a slabší ako u iných antacíd. Oxid uhličitý vznikajúci pri reakcii naťahuje žalúdok, spôsobuje nadúvanie a grganie. Okrem toho môže byť užívanie tohto lieku sprevádzané syndrómom "spätného rázu". Posledne uvedené je, že rýchle zvýšenie pH žalúdka vedie k aktivácii parietálnych G-buniek v centrálnej časti žalúdka, ktoré produkujú gastrín.

Gastrin tiež stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k rozvoju prekyslenia organizmu po vysadení antacíd. Zvyčajne sa syndróm "spätného rázu" vyvinie za 20-25 minút.

Vďaka dobrej absorpcii z gastrointestinálneho traktu môže hydrogénuhličitan sodný spôsobiť systémovú alkalózu, ktorá sa klinicky prejaví zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou, bolesťami brucha, svalovými kŕčmi a kŕčmi. Ide o dosť nebezpečnú komplikáciu vyžadujúcu okamžité vysadenie lieku a pomoc pacientovi. Vzhľadom na závažnosť týchto vedľajších účinkov sa hydrogénuhličitan sodný používa ako antacidum len zriedka.

Nesystémové antacidá sú spravidla nerozpustné, pôsobia v žalúdku dlho, nevstrebávajú sa a sú účinnejšie. Pri ich užívaní telo nestráca ani katióny (vodík) ani anióny (chlór) a nedochádza k zmenám v acidobázickom stave. Účinok nesystémových antacíd sa vyvíja pomalšie, ale je dlhší.

V prvom rade treba spomenúť:

1) hydroxid hlinitý;

2) oxid horečnatý.

HYDROOXID hlinitý (hydroxid hlinitý; Aluminii hydroxydum) - liek so stredne silným antacidovým účinkom, účinkuje rýchlo a účinne, výrazný účinok vykazuje po cca 60 minútach.

Droga viaže pepsín, znižuje jeho aktivitu, inhibuje tvorbu pepsinogénu a zvyšuje odlučovanie hlienu.

Jeden gram hydroxidu hlinitého neutralizuje 250 ml decinormálnej kyseliny chlorovodíkovej na pH = 4,0.

Okrem toho má liek adstringentné, obaľujúce a adsorpčné účinky.

Vedľajšie účinky: nie všetci pacienti dobre znášajú adstringentný účinok lieku, ktorý sa môže prejaviť ako nevoľnosť; užívanie hliníkových prípravkov je sprevádzané zápchou, preto sa prípravky s obsahom hliníka kombinujú s horčíkovými prípravkami. Hydroxid hlinitý podporuje vylučovanie fosfátov z tela.

Liek je indikovaný na ochorenia so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy (kyselina chlorovodíková): vredy, gastritída, gastroduodenitída, otrava jedlom, plynatosť. Priraďte hydroxid hlinitý dovnútra vo forme 4% vodnej suspenzie 1-2 čajových lyžičiek na príjem (4-6 krát denne).

Oxid horečnatý (Magnesii oxydum; prášok, gél, suspenzia) magnézium pálené je silné antacidové činidlo, aktívnejšie ako hydroxid hlinitý, pôsobí rýchlejšie, trvá dlhšie a má laxatívny účinok.

Každé z uvedených antacíd má určitý rozsah výhod a nevýhod. V tomto ohľade sa používajú ich kombinácie.

Kombinácia hydroxidu hlinitého vo forme špeciálneho vyváženého gélu, oxidu horečnatého a D-sorbitolu umožnila získať jedno z najbežnejších a najúčinnejších v súčasnosti antacidových liekov - Almagel (Almagel; 170 ml; liek dostal svoje názov od slov al-hliník, ma-magnézium , gél-gél). Liečivo má antacidový, adsorpčný a obalový účinok. Gélová lieková forma prispieva k rovnomernej distribúcii zložiek po povrchu sliznice a k predĺženiu účinku. D-sorbitol podporuje sekréciu žlče a relaxáciu.

Indikácie na použitie:žalúdočný a dvanástnikový vred, akútna a chronická prekyslená gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída, refluxná ezofagitída, Zollingerov-Ellisonov syndróm, tehotenské pálenie záhy, kolitída, plynatosť atď.

Existuje liek Almagel-A, do ktorého sa okrem zloženia Almagel pridáva aj anestetikum, ktoré má jednak lokálny anestetický účinok, jednak potláča sekréciu gastrínu.

Almagel sa zvyčajne používa 30-60 minút pred jedlom a tiež do hodiny po jedle. Liečivo sa predpisuje individuálne v závislosti od lokalizácie procesu, kyslosti žalúdočnej šťavy atď.

Lieky podobné Almagel:

Gastrogel (Československo);

Phosphalugel (Juhoslávia) obsahuje fosforečnan hlinitý a koloidné gély pektínu a agar-agaru, ktoré viažu a absorbujú toxíny a plyny, ako aj baktérie, znižujú aktivitu pepsínu;

Megalac (Nemecko);

Mylanta (USA) obsahuje hydroxid hlinitý, oxid horečnatý a simetikón;

Gastal (Juhoslávia) - tablety, ktoré obsahujú: 450 mg hydroxidu hlinitého - gél uhličitanu horečnatého, 300 mg hydroxidu horečnatého.

V súčasnosti je najobľúbenejším liekom zo skupiny antacíd v mnohých krajinách sveta liek MAALOX (Maalox) francúzskej spoločnosti Rhone-Poulenc Rorer. Zloženie liečiva zahŕňa hydroxid hlinitý a oxid horečnatý. Maalox je dostupný vo forme suspenzie a tabliet; 5 ml suspenzie Maaloxu obsahuje 225 mg hydroxidu hlinitého, 200 mg oxidu horečnatého a neutralizuje 13,5 mmol kyseliny chlorovodíkovej; tablety obsahujú 400 mg hydroxidu hlinitého a oxidu horečnatého, preto majú vyššiu aktivitu neutralizujúcu kyseliny (až 18 mmol kyseliny chlorovodíkovej). Maalox-70 je ešte aktívnejší (až 35 mmol kyseliny chlorovodíkovej).

Liek je indikovaný na gastritídu, duodenitídu, peptický vred žalúdka a dvanástnika, refluxnú ezofagitídu.

Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. MEGALAC (Megalac) je nemecké liečivo, analgetikum antacidum (vodný kremičitý hliník-horčík). Obsahuje 0,2 oxidu hlinitého, 0,3 oxidu horečnatého a 0,02 oxetaínu.

Topalkan je francúzsky antacidový liek. Pozostáva z kyseliny algínovej, koloidného hydroxidu hlinitého, hydrogénuhličitanu horečnatého, hydratovaného kremíka v vyzrážanom beztvarom stave. Liečivo má penivý účinok, na povrchu tekutého obsahu žalúdka tvorí gél, pokrýva sliznicu; pôsobí rýchlo (6-14 minút) a dlhodobo (2-4 hodiny). Priaznivé pri ezofagitíde, refluxnej ezofagitíde.

LIEKY, KTORÉ OCHRANUJÚ ŽALÚDOČNÚ MUKÓNU PRED KYSELOVO-PEPTICKÝM ÚČINKOM A ZLEPŠUJÚ REPARATÍVNE PROCESY

1. Prípravky bizmutu (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prípravky prostaglandínov.

4. Dalargin.

Prípravky bizmutu sa používajú ako adstringenty a antiseptiká pri liečbe pacientov s peptickým vredom. Najčastejšie sú to kombinované tablety - VIKALIN (základný dusičnan bizmutitý, hydrogénuhličitan sodný, prášok z podzemku kalamusového, kôra rakytníka, rutín a kelín). Súvisiaci liek VIKAIR (bez rutínu a kelínu).

V posledných rokoch zahŕňa lekárska prax lieky, ktoré účinnejšie chránia sliznicu pred acido-peptickými účinkami. Ide o koloidné prípravky bizmutu druhej generácie, jedným z nich je DE-NOL (De-nol; 3-draselný dicitrát bizmut; každá tableta obsahuje 120 mg koloidného subcitrátu bizmutu). Tento liek obaľuje sliznicu a vytvára na nej ochrannú koloidno-proteínovú vrstvu. Nemajú antacidový účinok, ale prejavujú antipeptickú aktivitu väzbou pepsínu. Droga má aj antimikrobiálny účinok, je oveľa účinnejšia ako antacidá s obsahom bizmutu, zvyšuje odolnosť sliznice. De-nol nemožno kombinovať s antacidami.

Liek sa používa na akúkoľvek lokalizáciu vredu, je vysoko účinný pri:

ü dlhodobé nezjazvujúce vredy žalúdka a dvanástnika;

peptický vred u fajčiarov;

prevencia recidívy peptického vredu;

ü chronická gastritída.

Priraďte 1 tabletu trikrát denne pol hodiny pred jedlom a 1 tabletu pred spaním. De-nol je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek.

VENTER (sukrat; v tab. 0,5 po 0,5) je zásaditá hlinitá soľ oktasulfátu sacharózy.Protivredové pôsobenie je založené na väzbe na odumreté tkanivové proteíny do komplexných komplexov, ktoré tvoria pevnú bariéru. Žalúdočná šťava sa lokálne neutralizuje, spomaľuje sa pôsobenie pepsínu, liek absorbuje aj žlčové kyseliny. V mieste vredu sa liek fixuje šesť hodín.

Venter a de-nol spôsobujú zjazvenie dvanástnikových vredov za tri týždne.

Sukrat sa používa 1,0 štyrikrát denne pred jedlom a tiež pred spaním.

Vedľajší účinok: zápcha, sucho v ústach.

Lieky, ktoré zlepšujú trofizmus, regeneráciu a tvorbu hlienu.

Medzi "reparantmi" existuje veľa prípravkov rastlinného pôvodu, existujú biologické prípravky a umelo syntetizované.

V gastroenterologickej praxi sa najčastejšie používajú tieto lieky:

I generácia:

oxyfericarbon sodný;

Gefornil;

Gastrofarma.

Sodium oxyferriscarbon obsahuje dvoj- a trojmocné železo v kombinácii so sodnými soľami rôznych kyselín (gulonová a alloxónová).

Liečivo má regeneračný, protizápalový a analgetický účinok. Účinné pri žalúdočných vredoch. S peptickým vredom dvanástnika je liek neúčinný.

Oxyferricarbon sodný sa predpisuje intramuskulárne v dávke 30-60 mg počas 10-20 dní, priebeh sa opakuje 2-3 krát.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) - bezproteínový extrakt z krvi hovädzieho dobytka. Chráni tkanivá pred hypoxiou a nekrózou. Používa sa na trofické vredy akejkoľvek lokalizácie.

Aplikujte 2 ml 2-3 krát denne, intravenózne a intramuskulárne, kým sa vred nezahojí.

Prostaglandínové prípravky:

Mizoprostol (saytotec) atď. Pôsobením týchto liečiv sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje sa pohyblivosť žalúdka a čriev a zaznamenávajú sa priaznivé účinky na ulceróznu niku v žalúdku.

Lieky majú aj reparačný, hypoacidný (zvyšovaním tvorby hlienu), hypotenzívny účinok.

Misoprostol (Misoprostol; v tab. 0,0002) je prípravok prostaglandínu E-2, získaný z rastlinných materiálov.

Synonymum - SYTOTECH.

Prostaglandínové prípravky sú indikované na akútne a chronické vredy žalúdka a dvanástnika.

Vedľajšie účinky: prechodná hnačka, mierna nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť brucha.

Priraďte jednu tabletu dvakrát denne. Používa sa kombinácia misoprostolu s NSAID (Voltaren) - liek ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; v ampéroch a fľaštičkách 0,001) je peptidové liečivo, ktoré podporuje hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy a má hypotenzívny účinok.

Liek je indikovaný na exacerbáciu peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie použitia dalargínu sú hypotenzia a tehotenstvo.

LIEKY SO ŠPECIFICKÝM ANTIBAKTERIÁLNYM ÚČINKOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oxacilín, furazolidon) Droga metronidazol má široké spektrum účinku proti prvokom (Trichomonas, améba, Giardia), pôsobí na anaeróbnu mikroflóru (pri ochoreniach hrudníka, močových ciest), ako aj na Helicobacter pylory. Najúčinnejší antibakteriálny účinok sa pozoruje pri kombinácii metronidazolu a de-nolu.

DROGY OVPLYVŇUJÚCE POHYBU ČREV