Vyvážené antidepresíva. Antidepresíva: Čo sú to? Klasifikácia, vlastnosti a pôsobenie Negatívne účinky TCA na organizmus

DROGY NA ZAOBCHÁDZANIE S DEPRESIOU (ANTI-DEPRESANTY)

Podľa modernej klasifikácie sa antidepresíva delia na ireverzibilné inhibítory monoaminooxidázy (nialamid), reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy (befol, incazan, moklobemid, pyrazidol, sydnofen, tetrindol), nerozlišujúce inhibítory vychytávania neurónov (azafen, imipilazín, selektívne inhibítory vychytávania neurónov (trazodón, fluoxetín), antidepresíva rôznych skupín (cefedrín).

AZAPHEN (Azaphenum)

Synonymá: Pipofezín hydrochlorid, Pipofezin, Azaxazin, Disafen.

Farmakologický účinok. Azafen je tricyklické antidepresívum. Farmakologickými vlastnosťami sa blíži imipramínu. Nemá žiadny inhibičný účinok na MAO (monoaminooxidázu). Thymoleptický (náladový) účinok sa kombinuje so sedatívnou aktivitou (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém).

Indikácie na použitie Azafen našiel široké uplatnenie pri liečbe rôznych depresií (depresií).

Azafen je predpísaný pre astenické a úzkostno-depresívne stavy, depresívne štádium maniodepresívnej psychózy (psychóza so striedavým vzrušením a depresiou nálady), evolučnú melanchóliu (senilná depresia), depresie organického pôvodu (pôvod), somatogénne spôsobené depresie, reaktívne depresie, depresívne stavy, vyvíjajúce sa pri dlhodobej liečbe neuroleptikami (lieky, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém a pri bežných dávkach nespôsobujú hypnotický účinok), ako aj pri astenodepresívnych stavoch (slabosť, depresia) neurotická povaha. Po liečbe inými liekmi sa môže použiť ako prostriedok „následnej starostlivosti“.

Liek je obzvlášť účinný pri miernej až stredne ťažkej depresii; s hlbokou depresiou, môže byť použitý v kombinácii s inými tricyklickými antidepresívami. Azafen, ak je to potrebné, môže byť predpísaný v kombinácii s antipsychotikami.

Vďaka dobrej znášanlivosti, pomerne silnej antidepresívnej (zlepšujúcej sa) aktivite a sedatívnemu účinku je azafen široko používaný pri ochoreniach sprevádzaných depresívnymi a neurotickými stavmi. Existujú dôkazy o účinnosti azafenu na liečbu depresívnych stavov u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Azafen sa úspešne používa na liečbu plytkej alkoholickej depresie, ktorá sa prejavuje úzkosťou a letargiou.

Spôsob podávania a dávkovanie. Azafen sa predpisuje perorálne (po jedle) v dávke 0,025-0,05 g (25-50 mg). Potom sa dávka postupne zvyšuje o 25-50 mg denne (3-4 rozdelené dávky). Terapeutická dávka je typicky 0,15-0,2 g denne. Ak je to potrebné, zvýšte dennú dávku na 0,4 g. Priebeh liečby trvá 1-1,5 mesiaca. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávky postupne znižujú a prechádzajú na udržiavaciu liečbu (25-75 mg denne).

Azafen je vo všeobecnosti dobre znášaný. Na rozdiel od imipramínu nespôsobuje exacerbáciu psychotických symptómov (bludy, halucinácie) u pacientov so schizofréniou, nezvyšuje úzkosť a strach. Liek nespôsobuje poruchy spánku a pacienti ho môžu užívať večer; Užívanie azafenu spravidla zlepšuje spánok. Liek nemá žiadne kardiotoxické (srdcovo-poškodzujúce) vlastnosti. Absencia výrazných vedľajších účinkov umožňuje predpisovanie lieku pacientom so somatickými ochoreniami (ochoreniami vnútorných orgánov) a starším osobám.

Vzhľadom na nedostatok anticholinergického účinku môže byť azafen predpísaný pacientom s glaukómom (zvýšený vnútroočný tlak) a inými ochoreniami, pri ktorých je použitie liekov s anticholinergickou aktivitou kontraindikované.

Vzhľadom na dobrú znášanlivosť je azafen vhodnejší na použitie v ambulantnej praxi (mimo nemocnice) ako imipramín a iné antidepresíva.

Vedľajší účinok. V niektorých prípadoch je pri užívaní azafenu možný závrat, nevoľnosť, vracanie; keď sa dávka zníži, tieto javy rýchlo zmiznú.

Kontraindikácie Azafen, podobne ako ostatné tricyklické antidepresíva, sa nemá podávať súbežne s inhibítormi MAO. Po použití týchto liekov môže byť azafen predpísaný po 1–2 týždňoch.

Uvoľňovací formulár. Tablety 0,025 g (25 mg) v balení po 250 kusoch.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a tmavom mieste.

AMITRIPTILIN (Amitriptylinum)

Synonymá: Teperin, Tripisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Trip Proheptadiene atď.

Farmakologický účinok. Amitriptylín, podobne ako imipramín, je jedným z hlavných predstaviteľov tricyklických antidepresív. Je to inhibítor spätného vychytávania neurónov monoamínov neurotransmiterov vrátane norepinefrínu, dopamínu, serotonínu atď. Nespôsobuje inhibíciu MAO (monoaminooxidázy). Charakteristická je výrazná anticholinergická aktivita. Thymoleptický (náladový) účinok je kombinovaný v amitriptylíne s výrazným sedatívnym účinkom (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém).

Indikácie na použitie Používa sa hlavne na endogénnu depresiu (depresívna nálada). Zvlášť účinný pri stavoch depresie a úzkosti; znižuje úzkosť, agitáciu (motorické vzrušenie na pozadí úzkosti a strachu) a samotné depresívne prejavy (stav depresie).

Nespôsobuje exacerbáciu bludov, halucinácií a iných produktívnych symptómov, čo je možné pri použití stimulačných antidepresív (imipramín atď.).

Spôsob podávania a dávkovanie. Priraďte orálne, intramuskulárne alebo do žily. Vnútri užívajte (po jedle), počínajúc od 0,05-0,075 g (50-75 mg) denne, potom sa dávka postupne zvyšuje o 0,025-0,05 g, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny (náladový) účinok. Priemerná denná dávka je 0,15-0,25 g (150-250 mg) pre 3-4 dávky (počas dňa a pred spaním). Po dosiahnutí stabilného účinku sa dávka postupne znižuje. Pri ťažkej depresii je predpísaných až 300 mg (alebo viac) denne.

Indikácie na použitie Depresívne (subapénické) stavy rôznej etiológie (príčiny), najmä tie, ktoré sa vyskytujú s letargiou.

Spôsob podávania a dávkovanie. Obvykle sa predpisuje ústami (po jedle), počnúc 0,75-0,1 g denne, potom sa dávka postupne zvyšuje (o 0,025 g denne) a upraví na 0,2-0,25 g denne. Na začiatku antidepresívneho účinku sa neodporúča zvyšovať dávku. V niektorých odolných (stabilných) prípadoch a pri absencii vedľajších účinkov sa použije až 0,3 tony denne. Trvanie liečby je v priemere 4-6 týždňov, potom sa dávka postupne znižuje (o 0,025 g každé 2-3 dni) a prechádza na udržiavaciu terapiu (zvyčajne 0,025 g 1-4 krát denne).

Pri ťažkej depresii v nemocnici (nemocnici) môžete použiť kombinovanú terapiu - intramuskulárne injekcie a požitie lieku. Začnite s intramuskulárnymi injekciami 0,025 g (2 ml 1,25% roztoku) 1-2-3 krát denne; do 6. dňa sa denná dávka upraví na 0,15-0,2 g. Potom sa dávka na injekciu zníži a liek sa predpíše perorálne, pričom každých 25 mg liečiva na injekciu sa nahradí 50 mg liečiva vo forme piluliek, resp. Postupne prechádzajú na užívanie lieku iba dovnútra a potom na podpornú terapiu.

Dávky imipramínu by mali byť nižšie pre deti a starších ľudí. Deti sú predpisované perorálne, od 0,01 g 1krát denne; postupne, do 10 dní, zvyšujte dávku deťom vo veku od 1 do 7 rokov na 0,02 g, od 8 do 14 rokov - až do 0,02-0,05 g, nad 14 rokov - až do 0,05 g a viac denne. Starší ľudia sú tiež predpisovaní, počínajúc 0,01 g 1krát denne, postupne zvyšujúcimi dávku na 0,03-0,05 g alebo viac (do 10 dní) - na optimálnu dávku pre daného pacienta.

Vedľajší účinok. Závraty, potenie, búšenie srdca, sucho v ústach, zhoršené ubytovanie (zhoršené zrakové vnímanie), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov v krvi), leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvi); v prípade predávkovania, agitovanosti a nespavosti.

Kontraindikácie Choroby pečene, obličiek, krvotvorných orgánov, cukrovka, závažná ateroskleróza, glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak), hypertrofia (zvýšený objem) prostaty, atónia (strata tonusu) močového mechúra, tehotenstvo (prvé 3 mesiace). Liek sa nemôže kombinovať s inhibítormi MAO.

Uvoľňovací formulár. Tablety s hmotnosťou 0,025 g v balení po 50 kusoch; ampulky s 2 ml 1,25% roztoku v balení po 10 kusoch.

Podmienky skladovania.

FLUORACIZÍN (Phtoracizinum)

Synonymá: Fluazizín.

Farmakologický účinok. Fluoroacizín má antidepresívny účinok, kombinovaný so sedatívnym účinkom (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém). Má silnú centrálnu a periférnu anticholinergickú aktivitu.

Indikácie na použitie Používa sa ako antidepresívum (liek zlepšujúci náladu) pri stavoch úzkosti a depresie (depresie) v rámci maniodepresívnej psychózy (psychóza so striedavým vzrušením a depresiou nálady), pri schizofrénii, ak je klinický obraz charakterizovaný závažné afektívne poruchy (strach, úzkosť, emočný stres), s reaktívnymi (depresívna nálada v reakcii na konfliktnú situáciu) a neurotickými stavmi sprevádzanými depresiou, ako aj s depresiou spôsobenou užívaním neuroleptických liekov (lieky, ktoré majú inhibičný účinok) na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobujú hypnotický účinok). Pri depresívnych stavoch s letargiou, pri atypických depresiách u pacientov s diencefalickými poruchami (dysfunkcia medulla oblongata) a pri evolučnej melanchólii (senilná depresia / depresívna nálada /) nie je liek dostatočne účinný.

Fluoroacizín je možné kombinovať s inými (tricyklickými) antidepresívami, neuroleptikami, psychostimulanciami.

Spôsob podávania a dávkovanie. Priraďte dovnútra (po jedle) a intramuskulárne. Keď sa užíva perorálne, začnite s 0,05-0,07 g (50-70 mg) denne (v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje. Priemerná terapeutická dávka je 0,1 až 0,2 g (až 0,3 g) denne. Terapeutický účinok sa postupne nahradí injekciami, pričom sa liek vezme dovnútra.

Vzhľadom na centrálny anticholinergický účinok môže byť fluoroacizín použitý ako korektor pre

extrapyramidové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov s poklesom ich objemu a chvením), ktoré sa vyskytujú počas liečby antipsychotikami. Priraďte 0,01-0,06 g (10-60 mg) 1-2 krát denne ústami alebo 0,01-0,04 g (10-40 mg) denne intramuskulárne.

Vedľajší účinok. Pri liečbe fluoroacizínom je možný pokles krvného tlaku, slabosť, nevoľnosť a bolesť v končatinách. Sucho v ústach, zhoršená akomodácia (porucha zraku) a ťažkosti s močením sú pomerne časté.

Kontraindikácie Liek je kontraindikovaný pri porušení pečene a obličiek, žalúdočných vredoch, glaukóme (zvýšený vnútroočný tlak), hypertrofii (zvýšenie objemu) prostaty, atónii (strata tónu) močového mechúra. Nepredpisujte fluoroacizín súčasne s inhibítormi MAO.

Uvoľňovací formulár. Tablety 0,01 a 0,025 g, potiahnuté (žlté alebo zelené) v balení po 50 kusoch; 1,25% roztok v 1 ml ampulkách v balení po 10 ampuliek.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na chladnom a tmavom mieste.

V 50. rokoch 20. storočia lekár zo Švajčiarska začal predpisovať svojim pacientom, pričom si všimol, že u ľudí dochádza k citeľnému zvýšeniu nálady. Vedci po chvíli zistili, že pomocou tohto lieku je možné zmierniť depresiu.

Práve týmto spôsobom, náhodným spôsobom, boli objavené tricyklické antidepresíva (TCA alebo tricyklické). Tento názov im bol daný v súvislosti s ich štruktúrou, vychádza z trojitého uhlíkového kruhu. Dnes je v tejto skupine veľa liekov.

TCA sú schopné zvýšiť a podporovať prenos norepinefrínu a serotonínu. Takéto antidepresíva spolu so zastavením záchvatov týchto neurotransmiterov majú vplyv na ďalšie systémy - muskarínové, cholinergické a ďalšie.

Predtým bol zoznam indikácií na použitie tejto skupiny antidepresív veľmi široký:

psychogénne poruchy;
endogénne;
poruchy somatickej povahy;
ochorenie centrálneho nervového systému spolu s duševnými poruchami.

Spolu s terapiou záchvatov depresie a paniky lekári predpisovali lieky na dlhodobé používanie v prípade predĺženej pretrvávajúcej depresie a na profylaktické účely, aby sa choroba znova neopakovala.

Niektorí zo zahraničných vedcov tvrdia, že na liečbu sú najúčinnejšie tricyklické antidepresíva ťažké štádiá depresívnych stavov a samovražedných sklonov.

30 rokov po objavení tejto skupiny liečiv sa verilo, že napríklad pri liečbe TCA napríklad u pacientov s endogénnou depresiou je možné zlepšenie vidieť v 60% všetkých prípadov.

Pre vedcov a lekárov bol hlavnou požiadavkou pri výbere konkrétneho lieku klinický obraz depresie pacienta.

Predtým sa vedci domnievali, že inhibované intelektuálne a motorické funkcie na pozadí neurologických a psychologických porúch je možné liečiť a - amitriptylínom.

Zistilo sa však, že pri užívaní tricyklických antidepresív malo 30% ľudí výrazné vedľajšie účinky, kvôli ktorým boli nútení odmietnuť liečbu. V prípadoch ľudí, ktorým boli predpísané novšie antidepresíva, iba 15% prestalo užívať svoje lieky.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Tricyklické lieky našli svoje použitie pri liečbe depresie alebo depresie. Sú predpísané pre:

Niektoré lieky s normálnou toleranciou a silným antidepresívnym účinkom, ako aj sedatívnym účinkom, je možné veľmi často použiť na liečbu chorôb, ktoré sa vyskytujú spolu s neurotickými poruchami a depresiou.

Pri liečbe liekom Azafen boli teda u pacientov s depresívnymi poruchami a srdcovými chorobami pozorované dobré výsledky. Droga sa tiež aktívne používa na liečbu miernej alkoholickej depresie, ktorá môže prechádzať s úzkosťou a letargiou.

Negatívne účinky TCA na organizmus

Tricyklické látky inhibujú záchyt norepinefrínu, serotonínu a manifestáciu anticholinergických a antihistaminových účinkov. Ich široká škála vyvoláva obrovské množstvo nežiaducich účinkov, ktoré sa často začínajú objavovať počas liečby touto skupinou antidepresív:

antihistaminický účinok sa prejavuje rýchlym nárastom telesnej hmotnosti, vyvíja sa ospalý stav, nízky krvný tlak;
anticholinergický účinok je vyjadrená výskytom zápchy, dochádza k retencii moču, zvyšuje sa srdcová frekvencia, dokonca je možná strata vedomia;
s inhibíciou norepinefrínu môže sa objaviť tachykardia, zášklby svalov, sexuálne funkcie môžu byť nestabilné, zhoršená erekcia a ejakulácia;
v dôsledku záchvatu dopamínučlovek vyvíja motorické vzrušenie;
pri zadržaní serotonínu pacient môže mať zníženie chuti do jedla, prípadne prejavy nevoľnosti, dyspepsie, slabej erekcie a ejakulácie;
kvôli účinky na centrálny nervový systém, môžu sa objaviť záchvaty;
tiež pri použití tricyklických antidepresív je veľmi srdce je silne zaťažené, je možná porucha vedenia.

Pri tom všetkom, ak je ľudský organizmus voči týmto liekom príliš nestabilný, môžu nastať poruchy stavu pokožky, pečene a krvi.

Našich TOP 15 najlepších nákupných centier

Analyzovali sme tricyklické antidepresíva dostupné na ruskom trhu a zostavili sme TOP 15 - zoznam najúčinnejších, najbezpečnejších a najobľúbenejších liekov:

Je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Tricyklické antidepresíva majú mnoho vedľajších účinkov. Takmer všetky lieky zo zoznamu majú na telo holonolytický účinok:

telesná sliznica vyschne;
ubytovanie je rozbité;
objaví sa tachykardia;
proces močenia je narušený;
vzniká glaukóm.

Tieto lieky silne ovplyvňujú srdce, veľmi často môžu spôsobiť zníženie tlaku, tachykardiu. Vzhľadom na tieto faktory nie je možné tricyklické antidepresíva kúpiť bez lekárskeho predpisu. To je jednoznačne plus, pretože experimentovať na sebe nie je najlepší nápad. Je zmysluplnejšie počúvať názor skúseného odborníka.

Emisná cena

Ceny za tricyklické antidepresíva:

Ceny všetkých ostatných liekov v skupine sa v priemere pohybujú v rozmedzí 300-500 rubľov.

Nikdy nekupujte tricyklické antidepresíva bez predpisu, aj keď sú niekde k dispozícii. Tento druh lieku musíte užívať striktne podľa dávok predpísaných lekárom.

Je potrebné začať liečbu malými dávkami a postupne ich zvyšovať; pomocou takejto taktiky sa znižuje riziko vedľajších účinkov. Pri použití tricyklických antidepresív je potrebné neustále darovať krv na analýzu, aby sa kontrolovalo percento účinnej látky lieku v tele. Jeho nekontrolované zvýšenie je veľmi nebezpečné pre zdravie.

Tricyklické antidepresíva (TCA) sú klasické psychotropné lieky na liečbu rôznych depresívnych porúch a chronickej bolesti.
Tricyklické antidepresíva sú lieky prvej generácie a často sa označujú ako „staré antidepresíva“. Sú predpísané pre ťažké stacionárne depresie, preto sa niekedy nazývajú "veľké".

Čím viac sa depresia blíži ku klasickej verzii, tým vyšší je účinok TCA. Pozitívny výsledok sa v takýchto prípadoch dosahuje u 60 - 80% pacientov.

Tricyklické antidepresíva: čo sú to?

Termín „tricyklické antidepresíva“ sa týka všeobecnej chemickej štruktúry liečiv: troch kruhov spojených dohromady v molekule.

Mechanizmus účinku tricyklickej látky nie je úplne objasnený. Väčšina liekov má priamy účinok na niekoľko neurónov. Štúdie ukázali, že v rôznej miere ovplyvňujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu v mozgu, blokujú nosiče, ktoré zachytávajú iné neuróny.
Tento termín je zastaraný, pretože nie všetky lieky v tejto skupine majú tricyklickú štruktúru. Je to však chemická štruktúra TCA, ktorá určuje množstvo farmakologických účinkov, ktoré nesúvisia s požadovaným terapeutickým účinkom.

Lieky skupiny TCA blokujú muskaronový acetylcholín, dopamín, serotonín, histamínové receptory, alfa-adrenergné receptory, sigma receptory v mozgu a periférnych tkanivách. Lieky tiež potláčajú spätné vychytávanie katecholamínov v nervových zakončeniach. Tricyklické antidepresíva majú preto niekoľko vedľajších účinkov:

suché ústa;
rozmazané videnie;
oneskorenie močenia;
tachykardia;
zvýšená telesná hmotnosť;
ospalosť;
zníženie krvného tlaku;
závraty;
zhoršenie pamäti, znížená koncentrácia, ťažkosti s intelektuálnou aktivitou;
porušenie sexuálnych funkcií u mužov;
znížená sekrécia bronchiálnych žliaz;
útlak krvotvorby;
kŕče;
nebezpečenstvo predávkovania;
, zhoršené vedenie srdca, zástava srdca.

Hlavným dôvodom vysokej úmrtnosti v prípade predávkovania TCA je zablokovanie srdcového vedenia - kardiotoxický účinok. To predstavuje vážne riziko pre samovražedného človeka s depresiou.

TCA sú prvé neselektívne (neselektívne) antidepresíva. Boli navrhnuté tak, aby účinne liečili pacientov v nemocničnom prostredí. Početné vedľajšie účinky sťažujú ambulantnú liečbu pacientov.

Zoznam liekov pre ľudí

V triede tricyklických antidepresív sú rozlíšené dve podtriedy, ktoré sa líšia charakteristikami chemickej štruktúry:

terciárne amíny;
sekundárne amíny.

Terciárne amíny sa vyznačujú silnou sedatívnou a úzkostnou aktivitou, majú silný antidepresívny účinok, ale aj výraznejšie vedľajšie účinky.
Zoznam liekov - zástupcovia terciárnych amínov:

imipramín (Melipramín, Imizin, Tofranil);
amitriptylín (amitriptylín, triptisol, Saroten retard);
klomipramín (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
trimipramín (Herfonal);
doxepin (Sinekvan);
dotiepín (dosulepín).

Tieto lieky majú najvyváženejší účinok na spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu.
Sekundárne amíny majú výraznejšiu stimulačnú aktivitu. Majú menej sedácií a sú lepšie tolerované. Ale účinok proti úzkosti a antidepresívna aktivita týchto TCA je menšia.

Zoznam liekov - zástupcovia sekundárnych amínov:

desipramín,
nortriptylín,
protriptylín.

Tieto lieky aktívnejšie potláčajú (inhibujú) spätné vychytávanie norepinefrínu s malým alebo žiadnym účinkom na spätné vychytávanie serotonínu.

Pri výbere antidepresíva sa okrem jeho hlavného pôsobenia berie do úvahy aj jeho ďalší psychotropný účinok, ktorý môže mať sedatívny alebo aktivačný účinok. Navyše to možno pozorovať už v prvých dňoch prijatia, aj keď sa hlavný účinok vyvíja oveľa neskôr.
Ďalšie účinky tricyklických antidepresív sú uvedené v tabuľke 1.
stôl 1

Lieky s výrazným stimulačným účinkom môžu spôsobiť poruchy spánku, zvýšenú úzkosť a úzkosť a niekedy môžu vyvolať nárast bludov a halucinácií.

Na úzkosť sú predpísané sedatívne antidepresíva. Môžu byť použité ako prášky na spanie. Ale pri ambulantnej liečbe spôsobujú ospalosť, letargiu. Tieto lieky sú indikované na užívanie popoludní.

Amitriptylín a imipramín sú najsilnejšie lieky. Antidepresívny účinok týchto liekov sa vyvíja pomaly: zvýšenie nálady a zmiznutie myšlienok sebaobviňovania nastáva približne 10-14 dní po začiatku liečby.

Amitriptylín je predpísaný ako liek voľby na profylaktickú liečbu migrény, tenznej bolesti hlavy a chronických bolestí chrbta.
V prvých dňoch po užití liekov sú ďalšie účinky výraznejšie. Pre amitriptylín je charakteristický výrazný sedatívny, proti úzkosti a hypnotický účinok, pre imipramín je aktivačný a dezinhibičný účinok.

Vedľajší účinok spojený s poruchami srdcového rytmu obmedzuje používanie liekov TCA u osôb starších ako 40 rokov, najmä s ischemickou chorobou srdca, glaukómom s uzavretým uhlom a adenómom prostaty. Výnimkou sú azafen a gerfonal, ktorých použitie sa považuje za celkom bezpečné v každom veku.

Prvých desať „najpredpisovanejších“ antidepresív zahŕňa tri lieky zo skupiny TCA:

imipramín,
amitriptylín,
klomipramín.

Tricyklické antidepresíva boli v minulosti prvou líniou liečby úzkostných porúch. Teraz sa používajú menej často. Nie je to však spôsobené tým, že TCA sú menej účinné, ale tým, že nové lieky sú bezpečnejšie. Tricyklické antidepresíva sú stále považované za vysoko účinné liečebné prostriedky pre ťažkú depresiu.

Antidepresíva sú lieky, ktoré pôsobia proti depresívnym stavom. Depresia je duševná porucha charakterizovaná poklesom nálady, oslabením motorickej aktivity, intelektuálnym nedostatkom, chybným hodnotením „ja“ v okolitej realite a somatovegetatívnymi poruchami.

Najpravdepodobnejšou príčinou depresie je biochemická teória, podľa ktorej dochádza k poklesu hladiny neurotransmiterov - biogénnych látok v mozgu, ako aj k zníženej citlivosti receptorov na tieto látky.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do niekoľkých tried, ale teraz - o histórii.

História objavu antidepresív

Od staroveku pristupuje ľudstvo k problému liečenia depresie rôznymi teóriami a hypotézami. Staroveký Rím bol známy starovekým gréckym liečiteľom menom Soranus z Efezu, ktorý ponúkal lítiové soli na liečbu duševných porúch vrátane depresie.

V priebehu vedeckého a lekárskeho pokroku sa niektorí vedci uchýlili k množstvu látok, ktoré boli použité proti vojne proti depresia - od konope, ópia a barbiturátov po amfetamín. Posledná z nich sa však používala na liečbu apatických a letargických depresií, ktoré boli sprevádzané stuporom a odmietaním jedla.

Prvé antidepresívum bolo syntetizované v laboratóriách Geigy v roku 1948. Táto droga sa stala. Potom boli vykonané klinické štúdie, ktoré však začali vydávať až v roku 1954, keď boli prijaté. Odvtedy bolo objavených mnoho antidepresív, o ktorých klasifikácii si povieme neskôr.

Magické pilulky - ich skupiny

Všetky antidepresíva sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

Timiretika- lieky so stimulačným účinkom, ktoré sa používajú na liečbu depresívnych stavov s prejavmi depresie a depresie.
Tyymoleptiká- lieky so sedatívnymi vlastnosťami. Liečba depresie s prevažne excitačnými procesmi.

Nevyberateľné akcie:

Selektívna akcia:

blokovať príjem serotonínu- Flunisan, Sertralin ,;
zablokovať záchvat norepinefrínu- Maprotelin, Reboxetine.

Inhibítory monoaminooxidázy:

nerozlišujúci(inhibovať monoaminooxidázu A a B) - transamin;
volebný(inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresíva iných farmakologických skupín - Coaxil, Mirtazapine.

Mechanizmus účinku antidepresív

Stručne povedané, antidepresíva môžu napraviť niektoré procesy v mozgu. Ľudský mozog sa skladá z obrovského počtu nervových buniek nazývaných neuróny. Neurón sa skladá z tela (soma) a procesov - axónov a dendritov. Prostredníctvom týchto procesov sa uskutočňuje vzájomné prepojenie neurónov.

Malo by byť objasnené, že navzájom komunikujú pomocou synapsie (synaptickej štrbiny), ktorá sa nachádza medzi nimi. Informácie z jedného neurónu do druhého sa prenášajú pomocou biochemickej látky - mediátora. V súčasnosti je známych asi 30 rôznych mediátorov, ale s depresiou je spojená nasledujúca triáda: serotonín, norepinefrín, dopamín. Antidepresíva reguláciou ich koncentrácie naprávajú zhoršenú funkciu mozgu v dôsledku depresie.

Mechanizmus účinku sa líši v závislosti od skupiny antidepresív:

Inhibítory vychytávania neurónov(nerozlišujúce pôsobenie) blokujú spätné vychytávanie neurotransmiterov - serotonínu a norepinefrínu.
Inhibítory absorpcie neuronálneho serotonínu: Inhibujú záchvat serotonínu, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia v synaptickej štrbine. Charakteristickým rysom tejto skupiny je absencia m-anticholinergnej aktivity. Na α-adrenergné receptory je len malý účinok. Z tohto dôvodu majú tieto antidepresíva malé alebo žiadne vedľajšie účinky.
Inhibítory absorpcie neuronálneho norepinefrínu: zabrániť spätnému vychytávaniu norepinefrínu.
Inhibítory monoaminooxidázy: Monoaminooxidáza je enzým, ktorý ničí štruktúru neurotransmiterov, v dôsledku čoho sú inaktivované. Monoaminooxidáza existuje v dvoch formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A pôsobí na serotonín a norepinefrín, MAO-B pôsobí na dopamín. Inhibítory MAO blokujú pôsobenie tohto enzýmu, čím zvyšujú koncentráciu mediátorov. Inhibítory MAO-A sa častejšie používajú ako lieky voľby pri liečbe depresie.

Moderná klasifikácia antidepresív

Tricyklické antidepresíva

Existujú dôkazy o účinnom použití antidepresív ako adjuvantnej farmakoterapie na včasnú ejakuláciu a fajčenie tabaku.

Vedľajšie účinky

Pretože tieto antidepresíva majú rôzne chemické štruktúry a mechanizmy účinku, vedľajšie účinky sa môžu líšiť. Ale všetky antidepresíva majú pri užívaní tieto bežné príznaky: halucinácie, agitovanosť, nespavosť, rozvoj manického syndrómu.

Tyymoleptiká spôsobujú psychomotorickú letargiu, ospalosť a letargiu, zníženú koncentráciu. Timiretika môže viesť k psycho-produktívnym symptómom (psychóza) a nadmorskej výške.

K najčastejším vedľajším účinkom patrí:

zápcha;
mydriáza;
zadržiavanie moču;
črevná atónia;
porušenie zákona o prehĺtaní;
tachykardia;
zhoršené kognitívne funkcie (zhoršená pamäť a procesy učenia).

U starších pacientov sa môže vyskytnúť dezorientácia, úzkosť, zrakové halucinácie. Okrem toho sa zvyšuje riziko priberania na váhe, vzniku ortostatickej hypotenzie a neurologických porúch (,).

Pri dlhodobom používaní - kardiotoxický účinok (poruchy srdcového vedenia, arytmie, ischemické poruchy), zníženie libida.

Pri užívaní selektívnych inhibítorov absorpcie neuronálneho serotonínu sú možné nasledujúce reakcie: gastroenterologický - dyspeptický syndróm: bolesť brucha, dyspepsia, zápcha, vracanie a nevoľnosť. Zvýšená úzkosť, nespavosť, únava, chvenie, zhoršené libido, strata motivácie a emocionálna otupenosť.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu spôsobujú vedľajšie účinky, ako je nespavosť, sucho v ústach, závraty, zápcha, atónia močového mechúra, podráždenosť a agresivita.

Trankvilizéry a antidepresíva: aký je rozdiel?

Preto môžeme konštatovať, že trankvilizéry a antidepresíva majú odlišný mechanizmus účinku a navzájom sa výrazne líšia. Trankvilizéry nie sú schopné liečiť depresívne poruchy, takže ich vymenovanie a používanie je iracionálne.

Sila „magických piluliek“

V závislosti od závažnosti ochorenia a účinku aplikácie je možné rozlíšiť niekoľko skupín liekov.

Silné antidepresíva - efektívne používané pri liečbe ťažkých depresií:

- má výrazné antidepresívne a sedatívne vlastnosti. Nástup terapeutického účinku sa pozoruje po 2-3 týždňoch. Vedľajšie účinky: tachykardia, zápcha, poruchy močenia a sucho v ústach.
Maprotilín,- sú podobné imipramínu.
Paroxetín- vysoká antidepresívna aktivita a anxiolytický účinok. Užíva sa jedenkrát denne. Terapeutický účinok sa vyvíja do 1 až 4 týždňov od začiatku prijatia.

Mierne antidepresíva - predpisované v prípadoch stredne ťažkej až ľahkej depresie:

Doxepin- zlepšuje náladu, odstraňuje apatiu a depresiu. Pozitívny účinok terapie sa pozoruje po 2 až 3 týždňoch užívania lieku.
- má antidepresívne, sedatívne a hypnotické vlastnosti.
Tianeptín- zmierňuje motorickú retardáciu, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tonus tela. Vedie k zmiznutiu somatických sťažností spôsobených úzkosťou. Vďaka vyváženému účinku je indikovaný na úzkosť a inhibované depresie.

Prírodné prírodné antidepresíva:

Ľubovník bodkovaný- obsahuje hepericín, ktorý má antidepresívne vlastnosti.
Novo-Passit- obsahuje valeriána, chmeľ, ľubovník bodkovaný, hloh, medovka. Prispieva k zmiznutiu a.
Persen- obsahuje aj zbierku byliniek mäty piepornej, medovky, valeriány. Má sedatívny účinok.
Hloh, šípky - majú sedatívne vlastnosti.

Naša TOP 30: najlepšie antidepresíva

Analyzovali sme takmer všetky antidepresíva, ktoré sú k dispozícii na predaj na konci roka 2016, študovali sme recenzie a zostavili sme zoznam 30 najlepších liekov, ktoré prakticky nemajú vedľajšie účinky, ale zároveň sú veľmi účinné a dobre si plnia svoje úlohy (každé z nich má jeho vlastné):

Agomelatín- používa sa na epizódy veľkej depresie rôzneho pôvodu. Účinok sa dostaví po 2 týždňoch.
- vyvoláva inhibíciu záchvatu serotonínu, používajú sa na depresívne epizódy, účinok sa dostaví po 7-14 dňoch.
Azafen- používa sa na depresívne epizódy. Liečebný kurz je najmenej 1,5 mesiaca.
Azona- zvyšuje obsah serotonínu, je zaradený do skupiny silných antidepresív.
Aleval- prevencia a liečba depresívnych stavov rôznej etiológie.
Amisole- predpísané a vzrušenie, poruchy správania, depresívne epizódy.
- stimulácia katecholamínového prenosu. Má adrenergické blokovanie a anticholinergické účinky. Rozsah aplikácie - depresívne epizódy ,.
Asentra- špecifický inhibítor vychytávania serotonínu. Je indikovaný na liečbu depresie.
Aurorix- inhibítor MAO-A. Používa sa na depresie a fóbie.
Brintellix- antagonista serotonínových receptorov 3, 7, 1d, agonista 1a serotonínových receptorov, korekcia a depresia.
Valdoxan- stimulant melatonínových receptorov, v malej miere blokátor podskupiny serotonínových receptorov. Terapie.
Velaxin- antidepresívum z inej chemickej skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterov.
- používa sa pri nezávažnej depresii.
Venlaxor- najsilnejší inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Slabý beta-blokátor. Terapia depresie a úzkostných porúch.
Heptor- okrem antidepresívnej aktivity má aj antioxidačné a hepatoprotektívne účinky. Je dobre znášaný.
Gerbion Hypericum- bylinný prípravok, zaradený do skupiny prírodných antidepresív. Je predpísaný pre miernu depresiu a.
Deprex- Antidepresívum má antihistaminický účinok a používa sa na liečbu.
Predvolené- inhibítor vychytávania serotonínu, má slabý účinok na dopamín a norepinefrín. Neexistuje žiadny stimulačný a sedatívny účinok. Účinok sa vyvíja 2 týždne po podaní.
- antidepresívny a sedatívny účinok sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti extraktu z bylinky ľubovníka bodkovaného. Je povolené používať na terapiu detí.
Doxepin- blokátor serotonínových receptorov H1. Akcia sa vyvíja do 10-14 dní od začiatku prijatia. Indikácie -
Miansan- stimulátor adrenergného prenosu v mozgu. Je predpísaný pre depresiu rôzneho pôvodu.
Miracitol- zvyšuje účinok serotonínu, zvyšuje jeho obsah v synapsii. V kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy má výrazné vedľajšie reakcie.
Negrustin- bylinné antidepresívum. Účinný pri miernych depresívnych poruchách.
Newvelong- inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.
Prodep- selektívne blokuje záchvaty serotonínu, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia. Nespôsobuje zníženie aktivity β-adrenergných receptorov. Účinný pri depresívnych stavoch.
Zitalon- vysoko presný blokátor príjmu serotonínu, minimálne ovplyvňuje koncentráciu dopamínu a norepinefrínu.

Každému niečo vyhovuje

Antidepresíva často nie sú lacné, zostavili sme zoznam najlacnejších z nich z hľadiska zvýšenia cien, na začiatku ktorých sú najlacnejšie lieky a na konci sú drahšie:

Pravda za teóriou vždy

Aby ste pochopili celý bod o moderných, dokonca aj najlepších antidepresívach, aby ste pochopili, aké sú ich výhody a škody, musíte si tiež preštudovať recenzie ľudí, ktorí ich museli užívať. Ako vidíte, na ich prijatí nie je nič dobré.

Snažil som sa bojovať proti depresii antidepresívami. Vzdal som to, pretože výsledok je deprimujúci. Hľadal som o nich veľa informácií, prečítal som veľa stránok. Všade sú protichodné informácie, ale kdekoľvek čítam, píšu, že na nich nie je nič dobré. Sám som zažil trasenie, abstinenčné príznaky, rozšírené zrenice. Bol som vystrašený a rozhodol som sa, že ich nepotrebujem.

Pred tromi rokmi začala depresia, zatiaľ čo som bežal na kliniky k lekárom, zhoršovalo sa to. Neexistovala žiadna chuť do jedla, stratený záujem o život, žiadny spánok, zhoršila sa pamäť. Navštívil som psychiatra, ten mi vypísal Stimulaton. Účinok som pocítil po 3 mesiacoch prijatia, prestal som na chorobu myslieť. Pili asi 10 mesiacov. Pomohol mi.

Karina, 27

Je dôležité mať na pamäti, že antidepresíva nie sú neškodné a pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Bude schopný vybrať ten správny liek a jeho dávkovanie.

Mali by ste veľmi starostlivo sledovať svoje duševné zdravie a včas kontaktovať špecializované inštitúcie, aby ste situáciu nezhoršili, ale včas sa zbavili choroby.

V poslednej dobe sa počet ľudí trpiacich depresiou výrazne zvýšil. Je to do značnej miery spôsobené šialeným rytmom moderného života, zvýšenou úrovňou stresu. K tomu sa pridávajú ekonomické a sociálne problémy. To všetko nemôže ovplyvniť duševné a duševné zdravie ľudí.

Ľudia pociťujú zmeny vo svojej psychike, keď sa odrazia v ich výkone a sociálnych vzťahoch. Idú k lekárovi po radu a často im diagnostikuje depresiu.

V prvom rade treba poznamenať, že tejto diagnózy by sa človek nemal báť. Choroba neznamená, že osoba, ktorá ňou trpí, je mentálne alebo mentálne postihnutá. Neovplyvňuje kognitívne funkcie mozgu a vo väčšine prípadov sa dá vyliečiť.

Depresia však nie je len zlá nálada alebo smútok, ktoré môžu z času na čas postihnúť zdravých ľudí. S depresiou človek stratí všetok záujem o život, cíti sa neustále preťažený a unavený, nemôže sa rozhodnúť ani raz.

Depresia je nebezpečná, pretože môže postihnúť celé telo a spôsobiť nezvratné zmeny v niektorých jeho orgánoch. Navyše s depresiou sa zhoršujú vzťahy s ostatnými, práca sa stáva nemožnou, objavujú sa myšlienky na samovraždu, ktoré sa niekedy dajú vykonať.

Depresia v skutočnosti nie je dôsledkom slabej vôle človeka, jeho nedostatočného úsilia o nápravu situácie. Vo väčšine prípadov ide o biochemické ochorenie spôsobené metabolickými poruchami a znížením množstva určitých hormónov v mozgu, predovšetkým serotonínu, norepinefrínu a endorfínu, ktoré pôsobia ako neurotransmitery.

Preto spravidla nie je vždy možné depresiu vyliečiť neliekovými prostriedkami. Je dobre známe, že v depresívnej nálade človeku môže pomôcť zmena prostredia, relaxačné a auto-tréningové metódy atď. ale všetky tieto metódy vyžadujú značné úsilie zo strany pacienta, jeho vôle, túžby a energie. A pri depresii jednoducho nie sú. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh. A zlomiť to bez pomoci liekov, ktoré menia biochemické procesy v mozgu, je často nemožné.

Klasifikácia antidepresív podľa princípu účinku na telo

Existuje niekoľko možností klasifikácie antidepresív. Jeden z nich je založený na tom, aký klinický účinok majú lieky na nervový systém. Celkovo existujú tri typy takýchto akcií:

Sedatívum
Vyrovnaný
Aktivuje sa

Sedatívne antidepresíva majú upokojujúci účinok na psychiku, zmierňujú úzkosť a zvyšujú aktivitu nervových procesov. Aktivujúce lieky dobre fungujú s takými prejavmi depresie, ako je apatia a letargia. Vyvážené prípravky majú univerzálny účinok. Sedatívny alebo stimulačný účinok liekov sa spravidla začína cítiť od samého začiatku príjmu.

Klasifikácia antidepresív podľa princípu biochemického účinku

Táto klasifikácia sa považuje za tradičnú. Vychádza z toho, ktoré chemikálie sú súčasťou lieku a ako ovplyvňujú biochemické procesy v nervovom systéme.

Tricyklické antidepresíva (TCA)

Veľká a rozmanitá skupina drog. TCA sa už dlho používajú na liečbu depresie a majú solídny dôkazový základ. Účinnosť niektorých liekov skupiny nám umožňuje považovať ich za štandard pre antidepresíva.

Tricyklické lieky sú schopné zvýšiť aktivitu neurotransmiterov - norepinefrínu a serotonínu, čím sa znížia príčiny depresie. Názov skupiny dali biochemici. Je spojený s výskytom molekúl látok v tejto skupine, pozostávajúcich z troch uhlíkových kruhov spojených dohromady.

TCA sú účinné lieky, ale majú veľa vedľajších účinkov. Pozorujú sa asi u 30% pacientov.

Medzi hlavné lieky skupiny patria:

Amitriptylín
Imipramín
Maprotilín
Klomipramín
Mianserin

Amitriptylín

Tricyklické antidepresívum. Poskytuje antidepresívne aj mierne analgetické účinky

Zloženie: 10 alebo 25 mg hydrochloridu amitriptylínu

Dávková forma: pilulky alebo tablety

Indikácie: depresia, poruchy spánku, poruchy správania, zmiešané emočné poruchy, syndróm chronickej bolesti, migréna, enuréza.

Vedľajšie účinky: agitácia, halucinácie, poruchy videnia, tachykardia, kolísanie tlaku, tachykardia, poruchy trávenia

Kontraindikácie: srdcový záchvat, individuálna intolerancia, laktácia, intoxikácia alkoholom a psychotropnými látkami, poruchy vedenia srdcového svalu.

Aplikácia: bezprostredne po jedle. Počiatočná dávka je 25-50 mg v noci. Postupne sa denná dávka zvyšuje na 200 mg v troch dávkach.

Inhibítory monoaminooxidázy (inhibítory MAO)

Ide o antidepresíva prvej generácie.

Monoaminooxidáza je enzým, ktorý ničí rôzne hormóny vrátane neurotransmiterov. Inhibítory MAO zasahujú do tohto procesu, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet neurotransmiterov v nervovom systéme, čo zase vedie k aktivácii mentálnych procesov.

Inhibítory MAO sú pomerne účinné a lacné antidepresíva, ale majú veľa vedľajších účinkov. Tie obsahujú:

Hypotenzia
Halucinácie
Nespavosť
Miešanie
Zápcha
Bolesť hlavy
Závraty
Sexuálna dysfunkcia
Zrakové postihnutie

Pri užívaní niektorých liekov by ste mali dodržiavať aj špeciálnu diétu, aby ste sa vyhli požitiu potenciálne nebezpečných enzýmov, ktoré sú metabolizované MAO.

Najmodernejšie antidepresíva tejto triedy majú schopnosť inhibovať iba jednu z dvoch odrôd enzýmov-MAO-A alebo MAO-B. Tieto antidepresíva majú menej vedľajších účinkov a nazývajú sa selektívne inhibítory. Neselektívne inhibítory sa v súčasnosti používajú len zriedka. Ich hlavnou výhodou sú nízke náklady.

Hlavné selektívne inhibítory MAO:

Moclobemid
Pirindol (pyrazidol)
Bethol
Metralindol
Harmaline
Selegiline
Razagiline

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Tieto lieky patria do tretej generácie antidepresív. V porovnaní s TCA a inhibítormi MAO ich pacienti relatívne ľahko tolerujú a majú menej kontraindikácií a vedľajších účinkov. Ich predávkovanie nie je také nebezpečné v porovnaní s inými skupinami drog. Hlavnou indikáciou medikamentóznej liečby je depresívna porucha.

Princíp fungovania liekov je založený na skutočnosti, že neurotransmiter serotonín, ktorý sa používa na prenos impulzov medzi neurónmi kontaktmi, sa nevráti do bunky prenášajúcej nervový impulz, keď je vystavený pôsobeniu SSRI, ale je prenášaný do inej bunky. Antidepresíva, ako sú SSRI, teda zvyšujú aktivitu serotonínu v nervovom reťazci, čo má priaznivý vplyv na mozgové bunky postihnuté depresiou.

Lieky tejto skupiny sú spravidla obzvlášť účinné pri ťažkej depresii. Pri depresívnych poruchách miernej až strednej závažnosti nie je účinok liekov taký citeľný. Mnoho lekárov má však iný názor, že pri ťažkých formách depresie je vhodnejšie používať osvedčené TCA.

Terapeutický účinok SSRI sa nedostaví okamžite, zvyčajne po 2-5 týždňoch podávania.

Táto trieda zahŕňa látky ako:

Fluoxetín
Paroxetín
Citalopram
Sertralin
Fluvoxamín
Escitalopram

Fluoxetín

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Má antidepresívny účinok, zmierňuje pocity depresie

Uvoľňovacia forma: 10 mg tablety

Indikácie: depresia rôzneho pôvodu, obsedantno-kompulzívna porucha, bulímia nervosa

Kontraindikácie: epilepsia, sklon k záchvatom, závažné zlyhanie obličiek alebo pečene, glaukóm, adenóm, samovražedné sklony, užívanie inhibítorov MAO

Vedľajšie účinky: hyperhidróza, zimnica, intoxikácia serotonínom, poruchy trávenia

Aplikácia: bez ohľadu na príjem potravy. Zvyčajný režim je jedenkrát denne, ráno, 20 mg. Po troch týždňoch sa dávka môže zdvojnásobiť.

Analógy fluoxetínu: Deprex, Prodep, Prozac

Iné druhy drog

Existujú aj ďalšie skupiny liečiv, napríklad inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu, selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu, noradrenergné a špecifické serotonergné lieky, melatonergické antidepresíva. Medzi takéto lieky patria Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. To všetko sú dobré antidepresíva, osvedčené v praxi.

Bupropion (Zyban)

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Antagonista nikotínových receptorov, vďaka ktorému je široko používaný v liečbe závislosti od nikotínu.

Uvoľňovacia forma: tablety 150 a 300 mg.

Indikácie: depresia, sociálna fóbia, závislosť na nikotíne, sezónne afektívne poruchy.

Kontraindikácie: alergia na zložky, vek do 18 rokov, súbežné použitie s inhibítormi MAO, mentálna anorexia, konvulzívne poruchy.

Vedľajšie účinky: predávkovanie liekom je mimoriadne nebezpečné, čo môže spôsobiť epileptické záchvaty (2% pacientov v dávke 600 mg). Pozoruje sa aj urtikária, anorexia alebo nechutenstvo, chvenie, tachykardia.

Aplikácia: liek sa má užívať raz denne, ráno. Typická dávka je 150 mg a maximálna denná dávka je 300 mg.

Antidepresíva novej generácie

Ide o nové lieky, medzi ktoré patria predovšetkým antidepresíva SSRI. Medzi liekmi syntetizovanými relatívne nedávno sa drogy osvedčili:

Sertralin
Fluoxetín
Fluvoxamín
Mirtazalin
Escitalopram

Rozdiel medzi antidepresívami a trankvilizérmi

Mnoho ľudí verí, že trankvilizéry sú dobrým liekom na depresiu. Ale v skutočnosti to tak nie je, aj keď na liečbu depresie sa často používajú trankvilizéry.

Aký je rozdiel medzi týmito triedami liekov? Antidepresíva sú lieky, ktoré majú zvyčajne stimulačný účinok, normalizujú náladu a zmierňujú duševné problémy súvisiace s nedostatkom určitých neurotransmiterov. Táto trieda liekov funguje dlho a neovplyvňuje ľudí so zdravým nervovým systémom.

Trankvilizéry sú spravidla rýchlo pôsobiace prostriedky. Môžu byť použité v boji proti depresii, ale väčšinou ako pomocné látky. Podstata ich vplyvu na psychiku človeka nespočíva v dlhodobej korekcii jeho emocionálneho pozadia, ako pri liekoch na depresiu, ale v potláčaní prejavov negatívnych emócií. Môžu byť použité ako prostriedok na zníženie strachu, úzkosti, rozrušenia, záchvatov paniky atď. Sú teda viac liekmi proti úzkosti a úzkosti ako antidepresíva. V priebehu liečby je navyše väčšina trankvilizérov, najmä diazepínových liekov, návyková a návyková.

Môžete si kúpiť antidepresíva bez predpisu?

Podľa pravidiel vydávania liekov platných v Rusku je na príjem psychotropných liekov v lekárňach potrebný lekársky predpis, tj. A antidepresíva nie sú výnimkou. Silné antidepresíva sa preto teoreticky nedajú kúpiť bez lekárskeho predpisu. V praxi samozrejme farmaceuti niekedy môžu privierať oči pred pravidlami pri honbe za ziskom, ale tento jav nemožno považovať za samozrejmosť. A ak vám v jednej lekárni podajú liek bez predpisu, neznamená to, že v inej bude situácia rovnaká.

Môžete si kúpiť bez lekárskeho predpisu iba lieky na liečbu miernych depresívnych porúch, ako je Afobazol, "denné" trankvilizéry a bylinné prípravky. Ale vo väčšine prípadov ich možno len ťažko zaradiť medzi skutočné antidepresíva. Správnejšie by bolo zaradiť ich medzi sedatíva.

Afobazol

Proti úzkosti, anxiolytikum a mierne antidepresívum ruskej výroby bez vedľajších účinkov. OTC liek.

Spôsob výroby: Tablety 5 a 10 mg

Indikácie: úzkostné poruchy a stavy rôzneho pôvodu, poruchy spánku, neurocirkulačná dystónia, stiahnutie alkoholu.

Vedľajšie účinky: Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú extrémne zriedkavé. Môžu to byť alergické reakcie, poruchy gastrointestinálneho traktu, bolesti hlavy.

Aplikácia: odporúča sa užívať liek po jedle. Jedna dávka je 10 mg, denná dávka je 30 mg. Priebeh liečby je 2-4 týždne.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky tabliet, vek do 18 rokov, gravidita a laktácia

Prečo je samoliečba depresie nebezpečná?

Pri liečbe depresie je potrebné vziať do úvahy mnoho faktorov. Toto je zdravotný stav pacienta, fyziologické parametre jeho tela, typ ochorenia a ďalšie lieky, ktoré užíva. Nie každý pacient bude schopný nezávisle analyzovať všetky faktory a vybrať si liek a jeho dávkovanie tak, aby bol užitočný a nepoškodil. Tento problém budú môcť vyriešiť iba špecialisti - psychoterapeuti a neuropatológovia s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami a povedať, ktoré antidepresíva sa najlepšie používajú pre konkrétneho pacienta. Koniec koncov, ten istý liek, ktorý používajú rôzni ľudia, povedie v jednom prípade k úplnému vyliečeniu, v inom - nebude mať žiadny účinok, v treťom - môže dokonca zhoršiť situáciu.

Takmer všetky lieky na depresiu, dokonca aj najľahšie a najbezpečnejšie, môžu spôsobovať vedľajšie účinky. A silné lieky bez vedľajších účinkov jednoducho neexistujú. Zvlášť nebezpečné je dlhodobé nekontrolované používanie liekov alebo prekročenie dávkovania. V tomto prípade môže dôjsť k intoxikácii tela serotonínom (serotonínový syndróm), ktorý môže byť smrteľný.

Ako získam recept na liek?

Ak si myslíte, že ste v depresii, odporúča sa navštíviť psychoterapeuta alebo neurológa. Iba on môže starostlivo preskúmať vaše príznaky a predpísať príslušný liek pre váš prípad.

Bylinné lieky na depresiu

Najpopulárnejšie bylinné prípravky na povznášanie dnes obsahujú výťažky z mäty, harmančeka, valeriány, materinej dúšky. Ale lieky obsahujúce ľubovník bodkovaný ukázali najväčšiu účinnosť pri depresii.

Mechanizmus terapeutického účinku ľubovníka bodkovaného ešte nebol objasnený, vedci sa však domnievajú, že enzým v ňom obsiahnutý hypericín môže urýchliť syntézu norepinefrínu z dopamínu. Ľubovník bodkovaný obsahuje aj ďalšie látky, ktoré majú priaznivý vplyv na nervový systém a ďalšie systémy tela - flavonoidy, triesloviny, silice.

Prípravky z ľubovníka bodkovaného sú mierne antidepresíva. Nepomôžu pri všetkej depresii, obzvlášť pri jej ťažkých formách. Napriek tomu bola účinnosť ľubovníka bodkovaného pri miernej a stredne ťažkej depresii dokázaná vážnymi klinickými štúdiami, v ktorých sa ukázalo, že nie je horší a v niektorých parametroch dokonca lepší ako obľúbené tricyklické lieky na depresiu a SSRI. Prípravky z ľubovníka bodkovaného majú navyše relatívne malý počet vedľajších účinkov. Môžu ich užívať deti od 12 rokov. Medzi negatívne účinky užívania prípravkov z ľubovníka bodkovaného je potrebné poznamenať fenomén fotosenzibilizácie, ktorý spočíva v tom, že keď je pokožka počas liečby liekom vystavená slnečnému žiareniu, môžu sa na nej objaviť vyrážky a popáleniny.

Lieky z ľubovníka sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ak teda hľadáte voľne predajný liek proti depresii, potom je táto trieda liekov pre vás tou najlepšou voľbou.

Niektoré prípravky na báze ľubovníka bodkovaného:

Negrustin
Deprim
Gelarium Hypericum
Neuroplant

Negrustin

Antidepresívum a prostriedok proti úzkosti na báze extraktu z ľubovníka bodkovaného

Forma uvoľnenia: existujú dve formy uvoľňovania - kapsuly obsahujúce 425 mg extraktu z ľubovníka bodkovaného a roztok na vnútorné podanie, naliate do 50 a 100 ml fľaštičiek.

Indikácie: mierna a stredne ťažká depresia, depresia hypochondriálneho typu, úzkosť, maniodepresívne stavy, syndróm chronickej únavy.

Kontraindikácie: fotodermatitída, endogénna depresia, tehotenstvo a laktácia, súbežné používanie inhibítorov MAO, cyklosporínu, digoxínu a niektorých ďalších liekov.

Vedľajšie účinky: ekzém, žihľavka, zvýšené alergické reakcie, gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy, anémia s nedostatkom železa.

Aplikácia: trikrát denne užite kapsulu Negrustin alebo 1 ml roztoku. Deti do 16 rokov majú predpísané 1-2 kapsuly denne. Maximálna denná dávka je 6 kapsúl alebo 6 ml roztoku.

Zoznam obľúbených drog podľa abecedy

názov	Účinná látka	Typ	Špeciálne vlastnosti
Amitriptylín		TCA
Agomelatín		melatonergické antidepresívum
Ademetionín		mierne atypické antidepresívum	hepatoprotektor
Adepress	Paroxetín
Azafen	Pipofezin
Azilekt	Razagiline
Aleval	Sertralin
Amisole	Amitriptylín
Anafranil	Klomipramín
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moclobemid
Afobazol		anxiolytický a proti úzkostný liek	môže byť použitý na miernu depresiu, OTC
Bethol
Bupropion		atypické antidepresívum	používa sa na liečbu závislosti od nikotínu
Valdoxan	Agomelatín
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Gerbion Hypericum	hypericín
Heptor	Ademetionín
Hypericín		atypické antidepresívum	bylinný prípravok, voľne predajný
Deprex	Fluoxetín
Predvolené	sertralin
Deprim	hypericín
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramín		TCA
Caliksta	Mirtazapín
Klomipramín		TCA
Coaxil	Tianeptín
Lenuxin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilín		tetracyklické antidepresíva, selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu
Melipramín	Imipramín
Metralindol		reverzibilný selektívny inhibítor MAO typu A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapín		noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresívum	droga novej generácie
Moclobemid		selektívny inhibítor MAO typu A
Negrustin	hypericín
Neuroplant	hypericín
Newvelong	Venflaxin
Paroxetín		SSRI
Paxil	paroxetín
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pirlindol
Pirlindol		reverzibilný selektívny inhibítor MAO typu A
Plizil	paroxetín
Prodep	fluoxetín
Prozac	fluoxetín
Razagiline
Reboxetín		selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu
Reksetin	Paroxetín
Remeron	Mirtazapín
Selegiline		selektívny inhibítor MAO typ B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	droga novej generácie
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptín		atypický TCA
Trazadone		antagonista / inhibítor spätného vychytávania serotonínu
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoxamín
Fluvoxamín		SSRI	droga novej generácie
Fluoxetín		SSRI
Tsipralex	Escitalopram
Tsipramil	Citalopram
Zitalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Acipe	Escitalopram
Elysea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Zoznam antidepresív vyrábaných v Rusku a na Ukrajine:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptylín	ALSI Pharma, Moskovský endokrinný závod, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Farmaceutický štandard
Heptor	Veropharm
Klomipramín	Vektorová farma
Melipramín	Egis Rus
Miaser	Pharma Štart
Ixel	Sotex
Paroxetín	Berezovský farmaceutický závod, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CSC Ltd.
Fluoxetín	Vector Medica, Medisorb, Výroba liekov, Valeant, Ozón, Biocom, Ruský kardiologický výskumný a výrobný komplex, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Berezovského farmaceutický závod

Orientačná cena liekov

názov	Cena od
Adepress	595 RUB
Azafen	25 RUB
Amitriptylín	25 RUB
Anafranil	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazol	358 r
Valdoxan	925 RUB
Heptor	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	489 r
Ixel	1623 RUB
Caliksta	1102 RUB
Klomipramín	224 r
Lenuxin	613 RUB
Lerivon	1060 rubľov
Melipramín	380 RUB
Miratazapín	619 RUB
Paxil	728 RUB
Paroxetín	347 r
Pyrazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagiline	5793 RUB
Reksetin	789 rubľov
Remeron	1364 RUB
Selectra	953 r
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 r
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	666 RUB
Fevarin	761 RUB
Fluoxetín	31 RUB
Tsipramil	1910 rubľov
Tsipralex	1048 RUB
Citalopram	386 r
Acipe	439 r
Elysea	597 r
Escitalopram	307 r