Lieky na psoriatickú artritídu. Psoriatická artritída - liečba terapiou a doma Liečba pacientov so psoriatickou artritídou

Obsah

Účinnosť kombinovanej terapie s metotrexátom a sulfasalazínom u pacientov so psoriatickou artritídou

Reumatoidná artritída je akútne autoimunitné systémové ochorenie s poškodením spojivových tkanív tela. Na tomto pozadí začínajú postupovať zápalové procesy, ktoré postihujú nielen kĺby, ale aj tkanivá vnútorných orgánov. Túto patológiu nemožno úplne vyliečiť. Terapia je zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov a prevenciu relapsov. Ochorenie najčastejšie postihuje:

• ženy nad 40 rokov;
• muži nad 60 rokov;
• deti do 16 rokov.

Je pozoruhodné, že ženy trpia touto patológiou 3-5 krát častejšie ako muži. U mladistvých a detí sa môže vyvinúť mladistvý typ ochorenia. Ochorenie najčastejšie postihuje pohybový aparát, obličky, kardiovaskulárny systém, pečeň. Nie je možné odložiť liečbu, pretože s progresiou patológie sa riziko smrti zvýši v dôsledku vplyvu na životne dôležité systémy a orgány.

V priebehu vývoja ochorenia dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, poklesu motorickej aktivity, čo môže viesť k postihnutiu, a v priebehu času - k smrti pacienta. Choroba ničí spojivové tkanivá, čo vedie k oderu chrupavkovej membrány. Kĺbové fragmenty podliehajú atrofii a erózii. Výsledkom je vývoj akútneho zápalu sprevádzaný:

• intenzívna bolesť;
• opuch v oblasti postihnutého kĺbu;
• sčervenanie kože nad kĺbom;
• prudké obmedzenie pohyblivosti postihnutej oblasti.

Keďže choroba ešte nie je vyliečená, terapia je zameraná predovšetkým na potlačenie hlavných symptómov a dosiahnutie štádia dlhodobej remisie. Za tento účinok je zodpovedný sulfasalazín.

Sulfasalazín je liek z mnohých sulfónamidov. Má protizápalové účinky. V tomto prípade sa liek musí používať v dlhých kurzoch až do šiestich mesiacov. Na získanie prvých pozitívnych účinkov je potrebné pokračovať v pravidelnej liečbe 6-10 týždňov.

Lekár stanoví dávkovanie, počet aplikácií a tiež trvanie kurzu. To bude do značnej miery závisieť od stavu pacienta. Je tiež dôležité vybrať správne sprievodné lieky a postupy, ktoré pomôžu zvýšiť účinok sulfasalazínu. K tomu bude potrebné absolvovať kvalitatívne vyšetrenie, absolvovať testy, ktoré určujú závažnosť autoimunitných procesov vyskytujúcich sa v tele, ako aj prítomnosť kontraindikácií používania liekov.

Liečivo je vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne. Ak chcete použiť túto formu lieku, musíte spotrebovať veľké množstvo vody. Je dôležité pochopiť, že pre deti do 16 rokov je dávka predpísaná v súlade s telesnou hmotnosťou, to znamená, že ju môže vypočítať iba lekár. Ak sa z nápravy objavia vedľajšie príznaky, musíte prestať užívať pilulky, kým sa neporadíte s lekárom.

Liečba tejto autoimunitnej choroby sa vždy vykonáva komplexným spôsobom, inak bude prijatie akéhokoľvek účinku fragmentárne a krátke. Správne vedený priebeh liečby je kľúčom k rýchlemu nástupu remisie s maximálnym trvaním.

Terapia zahŕňa:

• liečba drogami (NSAID, kortikosteroidy, imunosupresíva atď.);
• chirurgický zákrok;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• fyzioterapia;
• masážna a cvičebná terapia;
• diétna terapia.

Súčasťou liečby liekom je sulfasalazín s účinnou látkou s rovnakým názvom v kompozícii.

Aby ste dosiahli účinok liečby, mali by ste používať lieky podľa pokynov. V tomto prípade by mal vymenovanie urobiť lekár, a to napriek pozitívnym recenziám na lieky.

Sulfasalazín sa vyznačuje:

• nízke riziko vedľajších účinkov;
• dobrá znášanlivosť lieku pacientmi (iba 10-15%, podľa štatistík, vykazovalo vedľajšie účinky);
• dostupné náklady;
• pomalá, ale istá akcia: na prvé výsledky je potrebné použiť výrobok do 3 mesiacov, ale po 12 rokoch sa prejaví trvalý účinok.

Jedna tableta obsahuje asi 500 mg účinnej látky. Zvyšok hmoty padá na pomocné zložky predstavované povidónom, stearanom horečnatým, škrobom, koloidným bezvodým oxidom kremičitým, propylénglykolom, hypromelózou.

Podľa návodu na použitie sa liek používa na:

• reumatoidná artritída;
• juvenilná reumatoidná artritída;
• Crohnova choroba;
• proct;
• ulcerózna kolitída (UC).

Sulfasalazín má antimikrobiálne, protizápalové a imunosupresívne účinky. Pri reumatoidnej artritíde sú to najdôležitejšie terapie.

Sulfasalazín sa pri prechode gastrointestinálnym traktom rozkladá na kyselinu 5-aminosalicylovú, ktorá má protizápalový účinok, ako aj na sulfapyridín s antimikrobiálnym účinkom. Spolu pomáhajú vytvárať imunosupresívny účinok, ktorý pomáha znižovať intenzitu autoimunitných procesov v tele.

Farmakokinetický účinok je spôsobený slabou absorpciou v žalúdku. Kompozícia podlieha štiepeniu už v čreve pod vplyvom miestnej mikroflóry. Liek sa selektívne akumuluje vo forme metabolitov v spojivových tkanivách. Viaže sa vo forme sulfasalazínu na plazmu o 99%, ale vo forme sulfapyridínu a 5 -ASA - o 50 a 43%.

Liek má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní terapie. Ak sú v anamnéze alebo sú identifikované počas vyšetrenia pacienta, potom sulfonamidy nemožno použiť. Tieto faktory sú:

• porfýria;
• krvná patológia;
• dysfunkcia pečene a obličiek;
• nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• vek do 5 rokov;
• precitlivenosť na účinnú látku a pomocné zložky.

Za prítomnosti takýchto kontraindikácií by sa mala vykonať konzultácia s lekárom, aby sa našla náhrada za nápravu. Zo zoznamu neštrukturálnych analógov je vybrané liečivo, ktoré má najbližší účinok, čo pomôže odstrániť symptómy a zlepšiť stav pacienta.

Dávkovanie určuje váš lekár. U dospelých a detí sú dávky lieku odlišné:

• Dospelí užívajú prvý deň 500 mg (čo sa rovná jednej tablete) štyrikrát denne. Druhý deň je príjem 1 g štyrikrát denne a tretí a nasledujúce dni - 1,5-2 g štyrikrát denne. Keď akútne klinické prejavy ustúpia, liek sa používa ako podporné činidlo v množstve 1 tableta 3-4 krát denne niekoľko mesiacov.
• Deti vo veku 5-7 rokov môžu užívať 250-50 mg sulfasalazínu v dávke 3 až 6 krát denne, v závislosti od intenzity symptómov. Frekvenciu použitia určuje lekár. Od 7 rokov už pijú 500 mg 3 až 6 krát denne.

Liek sa užíva po jedle. Mal by sa umyť veľkým množstvom vody. Tento spôsob aplikácie zabraňuje prejavom vedľajších účinkov. Medzi nimi sa môžu vyvinúť:

• zo strany centrálneho nervového systému:
  • hluk v ušiach;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku;
  • ataxia;
  • kŕče;
  • halucinácie;
  • závraty;
  • periférna neuropatia.
• • zhoršená funkcia obličiek;
  • intersticiálna nefritída.
• • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • bolesť brucha;
  • hepatitída;
  • pankreatitída.
• • leukopénia;
  • agranulocytóza;
  • anémia;
  • trombocytopénia.
• • prechodná neplodnosť.
• Alergia sa prejavuje vo forme:
  • anafylaktický šok;
  • horúčka;
  • vyrážky.
• • žltnutie pokožky;
  • žltnutie moču;

Stojí za zmienku, že vedľajšie účinky sa vyvíjajú zriedkavo a spravidla nie sú príliš intenzívne. To umožňuje pokračovať v terapii, pokiaľ lekár nerozhodne inak.

Dôležité! Niekedy môže byť príznakom predávkovania nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, závrat. V takýchto prípadoch je predpísaný výplach žalúdka, nútená diuréza a symptomatická terapia.

Analógy sulfasalazínu predstavujú množstvo liekov, ktoré môžu byť lacnejšie aj drahšie ako pôvodné liečivá. Realizovateľnosť ich použitia ako lieku na liečbu artritídy môže určiť iba lekár.

Medzi analógy patrí:

• Salofalk;
• Mesakol;
• Samezil;
• Asakol;
• Pentasa;
• Diklofenak;
• Ketoprofen;
• Ketorolac atď.

Použitie jedného alebo druhého lieku bude závisieť od závažnosti symptómov a štádia ochorenia. Napríklad v prípade reumatoidnej artritídy prvého stupňa bude použitie diklofenaku odôvodnené, ale v tretej fáze neposkytne výsledky, ktoré sú významné pre terapiu a zdravie.

Lekári tieto lieky veľmi ocenili. Funguje postupne bez toho, aby spôsoboval vážne vedľajšie účinky. Líši sa v ľahkej tolerancii, ktorá neruší jeho účinok na telo. Je relatívne bezpečný, a preto sa používa ako u tehotných žien, tak aj v pediatrii. Pri reumatoidnej artritíde je považovaný za jeden z hlavných terapeutických triádových liekov spolu s metotrexátom a zlatom.

Používatelia zase ocenili drogu práve kvôli jej miernemu účinku. Kritikou v recenziách bola zvyčajne skutočnosť, že aby ste dosiahli účinok, musíte drogu užívať dlho. Ak však pacient vydržal celé obdobie a kurz dokončil úplne, potom v dôsledku toho bolo pomocou liekov možné dosiahnuť najlepšie výsledky s predĺženým obdobím remisie.

Vlastnosti terapie pri reumatoidnej artritíde

Dávkovanie lieku

• zo strany centrálneho nervového systému:
  • hluk v ušiach;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku;
  • ataxia;
  • kŕče;
  • halucinácie;
  • závraty;
  • periférna neuropatia.
• Močový systém reaguje:
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • intersticiálna nefritída.
• Z gastrointestinálneho traktu sa môžu vyvinúť nasledujúce:
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • bolesť brucha;
  • hepatitída;
  • anorexia (averzia k jedlu);
  • pankreatitída.
• Dýchací systém reaguje na liek:
  • intersticiálna pneumonitída a iné lézie pľúcneho tkaniva.
• Hematopoetický systém má také vedľajšie príznaky, ako sú:
  • leukopénia;
  • agranulocytóza;
  • anémia;
  • trombocytopénia.
• Reprodukčný systém reaguje na liek:
  • prechodná oligospermia u mužov;
  • prechodná neplodnosť.
• Alergia sa prejavuje vo forme:
  • anafylaktický šok;
  • horúčka;
  • vyrážky.
• Ďalšie príznaky vedľajších účinkov:
  • žltnutie pokožky;
  • žltnutie moču;
  • zožltnutie mäkkých kontaktných šošoviek.

Zásady liečby

Psoriatická artritída je zápal kĺbov na pozadí už existujúceho kožného ochorenia. Psoriáza sa môže objaviť v každom veku (spravidla po dvadsiatke) a je chronická. Po obdobiach exacerbácie nasledujú obdobia remisie. Táto patológia nie je nákazlivá, postihuje predovšetkým pokožku, ale pacienti môžu mať problémy so sebaúctou, sociálnou izoláciou a stresom kvôli psoriatickým plakom.

Okrem plakov sú prejavmi psoriázy odlupovanie nechtov, vredy, praskliny a pľuzgiere na koži. Psoriázu často komplikuje artritída. Kĺby rúk, chrbtica, kolená, lakte, bedrové kĺby sa zapália. Artritída môže byť jednostranná alebo symetrická bilaterálna. Povaha ochorenia je autoimunitná.

Liečbu psoriatickej artritídy vykonávajú dvaja lekári - dermatológ a reumatológ.

Hlavné dôvody vzniku psoriatickej artritídy:

• - dedičná predispozícia;
• - silné emocionálne prevraty, stres;
• - poranenia kĺbov;
• - pitie alkoholu vo veľkých množstvách;
• - infekčné choroby.

Príznaky naznačujúce vývoj psoriatickej artritídy:

• - výskyt bolestivých pocitov v oblasti kĺbu postihnutého artritídou (hlavne ráno);
• - opuch;
• - zmena farby pokožky z červenej na kyanotickú;
• - pohyb sa stáva ťažkým;
• - ak choroba postupuje silne, potom sa vytvorí deformácia kĺbu.

Aby sa správne diagnostikovala psoriatická artritída, ošetrujúci lekár nasmeruje pacienta na röntgenové vyšetrenie. Ako ďalšie štúdie - testy krvi a kĺbových tekutín.

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba psoriatickej artritídy je zameraná na odstránenie bolesti u pacienta, aby sa mohol úplne pohybovať a pracovať. Okrem toho je potrebné ovplyvniť zápalový proces v chrupavke, zastaviť jej deštrukciu a obnoviť schopnosť kĺbu pohybovať sa.

Na psoriatickú artritídu neexistuje univerzálny liek. Lekári odporúčajú kurz liekov, fyzioterapeutické cvičenia (na udržanie svalového tonusu), masti a krémy, fyzioterapiu, diétu a tradičnú medicínu. V počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie zmierniť obdobie exacerbácie a mať pozitívny vplyv na obnovu kĺbu, a nie v pokročilej forme artritídy, keď je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Metódy tradičnej medicíny neumožňujú samoliečbu. Každý recept musí byť prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom, ktorý stanoví absenciu kontraindikácií na použitie, bezpečnosť metódy, odporučí potrebné dávkovanie a priebeh liečby.

Obklady, trenie, kúpele

1. Kompresia zo surovej strúhanej mrkvy, piatich kvapiek rastlinného oleja a piatich kvapiek terpentínu, má antimikrobiálny a tonizujúci účinok, preniká hlboko do pokožky a vyživuje bunky spojivového tkaniva. Pred spaním je potrebné použiť obklad a striedať ho s aloe obkladom.
2. Aloe kompres s olejom a terpentínom je vyrobený podľa rovnakého receptu ako mrkva. Aloe má vynikajúce liečivé vlastnosti, pozitívne ovplyvňuje kĺby postihnuté psoriatickou artritídou.
3. Tinktúru orgovánových púčikov poskytuje silný protizápalový a analgetický účinok. Zhromažďujú sa na jar v množstve dvoch pohárov, zmiešajú sa s pol litrom alkoholu a trvajú na tmavom mieste desať dní. Boľavé kĺby (ruky, nohy, chrbtica) sa potierajú tinktúrou. Kurz desať až dvanásť aplikácií.

Spolu s tinktúrou na artritídu môžete použiť zábal z orgovánových listov. Dušené čerstvé listy sa nanášajú na kĺby, fixujú a izolujú. Už po niekoľkých aplikáciách sa bolesť výrazne zníži a zvýši sa pohyblivosť.

V lete si môžete vyrobiť vlastnú tinktúru z čerstvého koreňa lopúcha. Sú vykopané, vyčistené, rozdrvené a naliate vodkou (hladina kvapaliny by mala byť o 2-3 centimetre vyššia ako rozdrvené korene). Zmes sa infunduje na tmavom mieste tri týždne. Z času na čas pretrepte nádobu s tinktúrou.

Jednou z najúčinnejších metód liečby psoriatickej artritídy je odvar z brezových púčikov. Obsahujú prakticky všetky známe vitamíny, podporujú hojenie rán, majú antiseptické a analgetické vlastnosti. Päť gramov obličiek sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať variť pätnásť minút na miernom ohni. Potom sa musí vývar naliať do termosky a trvať jednu hodinu. Celý objem je určený na štyrikrát denne (päťdesiat gramov).

V lete je jedným z najdostupnejších a najefektívnejších receptov používanie bylinky z dreviny. Zberá sa a plní sa čerstvý do topánok, ktoré sa potom obúvajú a nosia od rána do večera.

Masť z močiaru močiarneho preniká hlboko do pokožky, zahrieva sa, zmierňuje bolesť a podporuje obnovu chrupavkového tkaniva. Na jeho výrobu budete potrebovať: tubu krému, jednu polievkovú lyžicu sabelnikovej tinktúry (predáva sa v lekárni), tri kvapky tekutého vitamínu E, lyžičku medu, lyžičku tinktúry z červenej papriky.

Všetky prísady je potrebné dôkladne premiešať. Aplikujte masť niekoľkokrát denne, zvyšky skladujte v chladničke. Pri neustálom používaní dobre pomáhajú obaly z kapusty, lopúcha alebo podbeľových listov. Rastliny sa používajú čerstvé, pred použitím sa listy zohrejú a na povrchu sa urobí veľa malých rezov. Na zlepšenie účinku potrite medom. Kompresia je izolovaná a ponechaná cez noc.

V noci sa vyrába aj kompresia z drvenej kriedy a kefíru, ktorá ho vždy zahreje vlnenou tkaninou alebo vatou. Má pozitívny vplyv na pokožku, pohodu a kĺby kúpeľa s ihlami. Zhromaždené ihly sa nalejú vriacou vodou, trvajú na tom a nalejú sa do teplého kúpeľa, čo trvá pätnásť až dvadsať minút.

Tradičná medicína odporúča okrem trenia, obkladov a kúpeľov dodržiavať aj diétu. Systematický prístup k liečbe psoriatickej artritídy je kľúčom k úspešnému boju s exacerbáciami.

Povolené potraviny: šťavy z ovocia a zeleniny, ryby, kura, ryža, obilniny (ovos, proso, raž, jačmeň), otruby, zelenina.

Je dovolené jesť opatrne a oddelene od ostatných produktov: jablká, melóny, banány, grapefruit.

Ale budete musieť úplne vylúčiť zo stravy: alkohol, citrusové plody, granátové jablká, avokádo, maliny, jahody, jahody, losos, solené ryby, sushi, jedlá v cestíčku, červené mäso, paradajky a kečupy, strukoviny, kukuricu.

Metódy tradičnej medicíny majú na rozdiel od mnohých liekov minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov. Správne zvolený priebeh liečby ľudovými prostriedkami ušetrí nielen peniaze, ale tiež výrazne zmierni príznaky psoriatickej artritídy a postupne ich zníži na minimum.

Aby sa zabránilo vážnej deformácii a postihnutiu kĺbov, musí byť psoriatická artritída neustále liečená. Za týmto účelom musí byť pacient pozorovaný lekárom a podrobený systematickej terapii. Čím skôr je predpísaná liečba choroby, tým väčšia je nádej na bezpečnosť funkcií kĺbov a vnútorných orgánov. Včasná terapia je pre pacienta príležitosťou predĺžiť si aktívne roky života.

Psoriatickú artritídu je možné vyliečiť znížením zápalu, zastavením erózie a obnovením pohybu kĺbov. V tomto prípade sa terapia poranení kože a kĺbov vykonáva súčasne.

V prípade potreby sa lieky vstrekujú priamo do kĺbu. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza - čistenie krvi. To zníži fenomén zápalu a zmierni symptómy ochorenia.

Na liečbu psoriatickej artritídy sa používajú nasledujúce lieky:

• protizápalové lieky;
• kortikosteroidné hormóny;
• chondroprotektory - prípravky na obnovu štruktúry kostí;
• imunomodulátory.

Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi je rozšírené používanie diklofenaku sodného, ​​nimesulidu, ibuprofenu. Z glukokortikosteroidných liekov sa používa dexametazón, prednizolón. Od použitia chondroprotektorov je tiež známe, ako liečiť psoriatickú artritídu. Sú to lieky: chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, glykozamín sulfát, hyaluronát sodný, diacereín.

Cvičebná terapia a gymnastika

Najdôležitejšou súčasťou liečby psoriatickej artritídy je cvičebná terapia. Pacient sa môže rozhodnúť navštevovať hodiny. Môže to byť návšteva kliniky alebo cvičenie doma.

Cvičebná terapia sa zvyčajne vykonáva na 10 sedení. Úroveň pohybovej aktivity nastavuje inštruktor pre každý jednotlivý prípad. Pravidelná cvičebná terapia vám umožní zbaviť sa bolesti a stuhnutosti kĺbov.

Najväčší účinok sa dosiahne kombináciou všeobecných posilňovacích cvičení a súboru cvičení zameraných na udržanie normálnych fyziologických funkcií kĺbov. Vo fáze remisie bude užitočné vykonať denné zahrievanie a všeobecné zvýšenie fyzickej aktivity tela. Fyzioterapia a gymnastika môžu dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• zníženie závažnosti symptómov;
• zachovanie rovnakej úrovne alebo zlepšenie fungovania kĺbov;
• dáva svalovým vláknam väčšiu flexibilitu a pružnosť;
• udržiavanie optimálnej hmotnosti (znižuje napätie v kĺboch);
• zníženie rizika vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Operatívna liečba

Vlastnosti choroby

Farmakokinetika

Vlastnosti choroby

Metotrexát

Je to jeden z najčastejšie predpisovaných systémových liekov na psoriatickú artritídu, aj keď z kontrolovaných štúdií nie je dostatok dôkazov. Účinnosť užívania lieku u mnohých pacientov sa však ukázala v klinickej skúsenosti so štandardnými dávkami v rozmedzí 15-20 mg / týždeň, takže zostáva jedným z najčastejšie používaných základných protizápalových liekov.

Pacienti, ktorí dostávajú kontinuálnu liečbu metotrexátom, potrebujú pravidelné krvné testy (všeobecné, testy funkcie pečene a testy koncentrácie kreatinínu). Pri výraznom zvýšení ukazovateľov funkčných testov alebo znížení krvného obrazu je potrebná úprava dávky alebo zrušenie terapie. Na základe predchádzajúcich štúdií pečeňovej biopsie sa navrhlo, že u pacientov so psoriázou je na rozdiel od pacientov s reumatoidnou artritídou väčšia pravdepodobnosť vzniku hepatotoxicity pri užívaní metotrexátu.

Dermatológovia preto často uprednostňujú obmedzenie úplného používania metotrexátu a ak pokračujú, odporúčajú sledovať hepatotoxicitu pravidelnou analýzou biopsie pečene. Napriek tomu, že v reumatológii je metotrexát predpisovaný nepretržite a často v kombinácii s inými liekmi, pravidelne sa vykonávajú testy funkcie pečene, nevyšetruje sa biopsia pečene. Ako sa však dôkazy hromadia, bola spochybnená potreba štandardnej pečeňovej biopsie metotrexátu závislej od dávky.

Aj keď sa ukázalo, že kombinácia metotrexátu a inhibítorov PIO je účinnejšia vo všetkých klinických parametroch vrátane inhibície štrukturálneho poškodenia pri reumatoidnej artritíde, účinnosť takejto kombinovanej terapie nebola pri psoriatickej artritíde hodnotená. Pri liečbe psoriatickej artritídy v klinickej praxi je teda metotrexát niekedy zrušený po začatí terapie biologickými liekmi a ak je odpoveď neadekvátna, znova sa predpíše.

Klinická účinnosť kombinovanej terapie s metotrexátom a sulfasalazínom u pacientov so psoriatickou artritídou bola študovaná.

Psoriatická artritída (PsA) je porovnateľná s reumatoidnou artritídou, pokiaľ ide o rýchlosť progresie, invaliditu a zhoršenie kvality života (QOL) pacientov. PsA často od samého začiatku prebieha s výraznou exsudatívnou zložkou v postihnutých kĺboch, čo je maximálna aktivita zápalového procesu, charakterizovaná rýchlo progresívnym priebehom s rozvojom pretrvávajúcej funkčnej nedostatočnosti muskuloskeletálneho systému už počas prvých dvoch rokov choroby.

Spolu so vznikom nových liekov na liečbu chronických erozívnych chorôb kĺbov vrátane biologických činidiel je metotrexát „zlatým štandardom“ základnej farmakoterapie PsA. Vyznačuje sa tiež najpriaznivejším pomerom účinnosti a tolerancie v porovnaní s inými cytotoxickými liekmi.

O klinickej účinnosti sulfasalazínu nie je pochýb, obzvlášť u pacientov s aktívnou periférnou artritídou, u niektorých pacientov pomáha vyriešiť psoriatickú eflorescenciu.

Jednou z možností, ako zvýšiť účinnosť terapie PsA, je už v raných fázach vývoja ochorenia použiť kombináciu niekoľkých základných liekov. V tomto prípade sa očakáva dosiahnutie klinického účinku súhrnom (pri predpisovaní liekov jednej skupiny) alebo kombináciou rôznych mechanizmov účinku liekov predpísaných v stredných alebo minimálnych dávkach bez zvýšenia frekvencie nežiaducich reakcií na lieky (ADR) .

Leflunomid

Je to pyrimidínový antagonista schválený na liečbu reumatoidnej artritídy v dávke 20 mg / deň a bol hodnotený u 188 pacientov so psoriatickou artritídou. Primárnym koncovým ukazovateľom pre kritériá odpovede na psoriatickú artritídu bolo 59% pacientov užívajúcich leflunomid oproti 29,7% pacientov užívajúcich placebo.

Odpoveď ACR20 (American College of Rheumatology) bola dosiahnutá v 36,3, respektíve 20%, a odpoveď PASJ75 v 17,4, respektíve 7,8%. Rovnako ako pre metotrexát, aj pri leflunomide je možné zistiť abnormality funkcie pečene a majú sa pravidelne hodnotiť. Liek nespôsobuje zlepšenie chrbtice pri ankylozujúcej spondylitíde.

Inhibítory faktora nekrózy nádorov

Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF -a) - etanercept, infliximab a adalimumab - sú schválené na použitie pri psoriatickej artritíde a kožnej psoriáze.

Etanercept

Je to rozpustný receptor TNF podávaný subkutánne pri liečbe psoriatickej artritídy v dávke 25 mg dvakrát týždenne alebo 50 mg raz týždenne. Došlo k štatisticky a klinicky významnému zlepšeniu funkcie. Došlo k zlepšeniu kvality života, ktoré bolo merané pomocou dotazníka SF-36. Bola odhalená inhibícia progresie zúženia a erózie kĺbového priestoru. Liek bol dobre znášaný a neboli žiadne problémy s bezpečnosťou jeho použitia.

Infliximab

Ide o chimérické monoklonálne protilátky proti TNF. Štúdia fázy 2 s infliximabom na 200 pacientoch so psoriatickou artritídou odhalila významný pozitívny trend. Do týždňa dosiahlo odpoveď ACR20 14,58% pacientov s infliximabom a 11% pacientov s placebom. Prítomnosť daktylitidy a entezitídy, hodnotená palpáciou úponu Achillovej šľachy a plantárnej fascie, bola v skupine s infliximabom významne znížená.

Adalimumab

Ide o ľudské monoklonálne protilátky proti TNF-a, podávané subkutánne v dávke 40 mg každé 2 týždne alebo týždenne, a sú schválené na liečbu psoriatickej artritídy.

Významná účinnosť anti -TNF terapie vo vzťahu k symptómom a znakom axiálneho skeletu bola ukázaná na príklade úzko súvisiaceho ochorenia - ankylozujúcej spondylitídy. Pri ankylozujúcej spondylitíde bola zaznamenaná relatívna neúčinnosť metotrexátu, sulfasalazínu a leflunomidu, čo naznačuje výhodné použitie inhibítorov TNF v tejto patológii. Nie je známe, či to isté platí pre psoriatickú artritídu, ale je pravdepodobné, že extrapolácia z tejto skúsenosti je rozumná.

Doteraz teda inhibítory TNF-a vykazovali najväčšiu účinnosť pri liečbe psoriatickej artritídy. Ich účinnosť je približne rovnaká pri hodnotení aktivity artritídy, stupňa potlačenia štrukturálneho poškodenia, ako aj pri analýze funkčného stavu a kvality života. Pokiaľ ide o kožu a entézy, môže existovať určitý rozdiel v účinnosti, ale všetky prípravky majú na tieto zmeny vynikajúci účinok.

Tieto činidlá sú všeobecne dobre znášané a pacienti sa prispôsobujú svojmu parenterálnemu podávaniu, najmä keď vidia významnú účinnosť takejto liečby. Identifikovali sa problémy v bezpečnosti užívania drog (napríklad riziko infekcie). Nedávne štúdie tiež ukázali ekonomický prínos inhibítorov TNF-a pri psoriatickej artritíde. Nové inhibítory TNF-a sú v štádiu aktívneho vývoja, vrátane golimumabu, ktoré majú výhodu v zriedkavom subkutánnom podávaní.

Alefacept

Ľudský fúzny proteín, ktorý blokuje interakciu na bunke prezentujúcej antigén. Tento liek je schválený na liečbu psoriázy a podáva sa týždenne ako intramuskulárna injekcia (15 mg), pričom sa strieda 12 týždňov liečby a 12 týždňov odpočinku.

Efalizumab

Ide o ľudské monoklonálne protilátky proti podjednotke LFA-1 CDU na T bunkách. Toto činidlo zabraňuje aktivácii T-lymfocytov a migrácii buniek do miesta zápalu. Subkutánna injekcia efalizumabu raz týždenne je schválená na použitie pri psoriáze.

Ide o rekombinantné ľudské fúzne proteíny, ktoré sa viažu na receptor CDSO / 86 na bunke prezentujúcej antigén. Liečivo sa podáva intravenózne raz za mesiac a je ochutené na použitie pri reumatoidnej artritíde. Bola vykonaná štúdia fázy 2 o jeho použití pri psoriáze.

Použitie mnohých systémových liečiv na liečbu psoriatickej artritídy (napríklad inhibítory TNF-a) ukázalo významné zlepšenie vo všetkých prejavoch ochorenia vrátane zápalu kĺbov, entéz a kože, inhibície deštruktívnych zmien v kĺboch ​​( hodnotené hodnotením progresie röntgenového žiarenia), zlepšená kvalita života a funkčný stav pacientov.

Tradičné imunomodulačné lieky tiež úspešne riešia mnohé z týchto prejavov. Prostriedky, ktoré blokujú bunkové interakcie potrebné na aktiváciu T buniek, sú účinné pri kožných prejavoch a dajú sa úspešne použiť pri artritíde. Monitorovanie účinnosti týchto liekov pomohlo vysvetliť patogenézu psoriatickej artritídy a psoriázy, čo môže viesť k vývoju nových, účinnejších liečebných postupov. Mierne kĺbové a kožné lézie je možné liečiť protizápalovými a lokálnymi liekmi.

Rozvoj cielených terapií tiež zvýšil záujem o presnú diagnostiku a hodnotenie psoriatickej artritídy, ktoré uľahčujú včasné určenie správnej liečby. Pretože väčšina pacientov vyvinie kožné prejavy psoriázy skôr, ako prejavia príznaky artritídy, dermatológ alebo všeobecný lekár môže edukovať a vyšetriť pacienta s psoriázou na artritídu a stanoviť diagnózu včas.

Navyše, miestny lekár môže s pomocou vhodnej liečby a koordinovaného dohľadu s reumatológom predchádzať progresii ochorenia. V súčasnosti prebieha veľa výskumného úsilia s cieľom určiť presné mechanizmy prirodzeného priebehu psoriatickej artritídy a demonštrovať vplyv stále účinnejších nových liečebných postupov na funkčný stav a kvalitu života pacientov.

Psoriatická artritída je časté chronické ochorenie kĺbov spojené s kožným ochorením nazývaným psoriáza. Možnosti liečby pacienta sa za posledné desaťročie výrazne zmenili. Aby sa zabránilo deformácii kĺbov, každá obeť by mala vedieť, ako liečiť psoriatickú artritídu. Klinické štúdie poskytujú pohľad na skutočnú hodnotu NSAID pre kĺbovú artritídu. Biologické činidlá a inhibítory faktora nekrózy nádorov sú široko používané. Stratégia liečby je individuálna. Postupne sa na farmaceutický trh zavádzajú nové látky, ktoré majú pacientovi zaistiť lepšie vyhliadky do budúcnosti.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Na psoriatickú artritídu neexistuje žiadny liek. Pomocou liekov môžete zabrániť akútnym záchvatom artritídy a spomaliť postup ochorenia. Nesteroidné protizápalové lieky sú účinné u mnohých pacientov. NSAID potláčajú bolesť, zmierňujú opuchy a rannú stuhnutosť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov pri psoriatickej artritíde. Neúplný zoznam obsahuje (účinná látka je uvedená v zátvorkách):

• Clinoril (sulindak);
• Klitoris (piroxikam);
• Indocin (indometacín);
• Mobis (meloxikam);
• Motrin, Advil (ibuprofén);
• Dock, Anaprox, Naprelan, Naprosin (naproxén sodný);
• Relafen (nabumetón);
• Voltaren, Artrodoc (diklofenak).

O tom, aké NSAID je možné použiť, rozhodne lekár, každý prípad je individuálny a vyžaduje si špeciálny prístup. Acetaminofén a Tylenol môžu byť zaradené do zoznamu liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Tieto lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Silnejšie NSAID sa dodávajú na predpis. Niektoré lieky, ak sú užívané vo vysokých dávkach alebo dlhodobo, spôsobujú problémy v zažívacom trakte, vrátane vredov a krvácania.

Inhibítory COX-2 a PDE4 proti zápalom kĺbov

Početné štúdie ukazujú, že inhibítory COX-2 sú pre žalúdok menej problematické ako NSAID. Napríklad Celecoxib (Celebrex) je tiež NSAID, ale iný typ, ktorý má silnejší účinok a nižšie riziko vedľajších účinkov pri psoriatickej artritíde. Je k dispozícii iba na lekársky predpis. Inhibítory COX-2 znižujú bolesť a zápal s menším poškodením žalúdka, ale spôsobujú srdcové problémy. Majú veľa rizík, preto by ste ich pred použitím mali prediskutovať so svojim lekárom, vziať do úvahy všetky pre a proti.

Novou možnosťou liečby psoriatickej artritídy sú inhibítory PDE4. V súčasnej dobe je Ampremilast jedným z najlepších liekov na tento typ artritídy. Nové perorálne činidlo reguluje komplexné zápalové procesy v imunitnej bunke, čo vedie k zníženiu opuchu a úľave od bolesti. Liek inhibuje enzým známy ako fosfodiesteráza 4 alebo PDE4. PDE4 kontroluje väčšinu zápalových účinkov v bunkách, ktoré ovplyvňujú úroveň zápalu spojeného so psoriatickou artritídou. Ampremilast sa má užívať nepretržite, aby sa udržalo dosiahnuté zlepšenie.

Liečba chorôb základnými protizápalovými liekmi

DMARD sú predpísané na spomalenie potenciálneho poškodenia kĺbov spôsobeného psoriatickou artritídou. Na rozdiel od NSAID začnú účinkovať dlhšie. Niektoré antireumatiká, ktoré znižujú bolesť a zápal pri psoriatickej artritíde, ale pri liečbe majú mnoho vedľajších účinkov:

• Metotrexát;
• Sulfasalazín;
• Cyklosporín;
• Leflunomid.

Metotrexát je imunosupresívum schválené na liečbu psoriatickej artritídy. Je účinný pri zmierňovaní symptómov a pri prevencii deštrukcie kĺbov. Malé dávky metotrexátu sú spravidla dobre znášané. Liek má však množstvo vedľajších účinkov a prehnané dávkovanie lieku môže poškodiť pečeň. Pacient užívajúci metotrexát by mal starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Sulfasalazín, sulfátový liek vyvinutý na liečbu zápalových ochorení čriev, sa niekedy používa na psoriatickú artritídu. Použitie lieku sa neodporúča pacientom trpiacim porfýriou, zhoršeným metabolizmom, ochoreniami močových ciest. Lekár môže vyžadovať pravidelné krvné testy, kým pacient užíva sulfasalazín, ktorý je potrebný na liečbu psoriatickej artritídy. To je nevyhnutné na sledovanie počtu leukocytov a pečeňových enzýmov. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vyrážka, bolesť hlavy, bolesť brucha, vracanie, horúčka a závrat.

Ak tieto lieky neprinesú požadovaný výsledok, lekár predpíše biológiu. Toto je nový typ BPVP. Blokujú proteín, ktorý spôsobuje zápal v kĺboch. Tieto biologické produkty zahŕňajú:

• Adalimumab;
• Certolizumab;
• Etanercept;
• Golimumab;
• Infliximab;
• Ustekinumab.

Tieto lieky sú drahé a majú vedľajšie účinky (závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha). Znižujú reakciu imunitného systému na obranu tela pred infekčným alebo vírusovým ochorením.

Čo je Provailen a ako funguje?

Provailen je účinný homeopatický modulátor imunitného systému používaný na reumatoidnú a psoriatickú artritídu. Je to prírodný liek s bylinkami, liečivými hubami, vitamínmi a minerálmi. Výhody:

• rýchlo zmierňuje bolesť;
• znižuje zápal a opuch;
• zastavuje progresiu ochorenia;
• zlepšuje funkciu nadobličiek.

Poskytuje tiež rýchle hojenie. Z tohto dôvodu sa tkanivo chrupavky poškodené psoriatickou artritídou postupne obnovuje. V skutočnosti Provailen prekonáva mnohé lieky, ktoré skutočne otrávia telo a spôsobujú mnoho chorôb. Tento liek sa úspešne používa proti rôznym druhom artritídy už mnoho desaťročí, vie o ňom len málokto. Provailen vracia pacientov do života.

Diétne jedlo pri chorobe

Diéta so psoriatickou artritídou hrá dôležitú úlohu pri znižovaní zápalu. Úpravou stravy môžete mať všetky prejavy artritídy pod kontrolou. Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako urobíte akékoľvek zásadné zmeny vo svojich stravovacích návykoch. Existujú tri prístupy k diéte:

1. Strata váhy. Vedci zistili, že vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) je spojený so zvýšeným rizikom psoriázy a psoriatickej artritídy, ako aj so zvýšenou závažnosťou ochorenia. Vylúčte potraviny, ktoré prispievajú k priberaniu.
2. Konzumácia protizápalových potravín. Väčšina ľudí pozitívne reaguje na zmeny stravy v boji proti chronickým zápalom. Na zníženie zápalu zahrňte do stravy ľanové semienka, olivový olej, tekvicové semienka, vlašské orechy, nízkotučné ryby, čerstvé ovocie a zeleninu (čučoriedky, mango, figy, tekvice, mrkva, kapusta, brokolica), omega-3 mastné kyseliny.
3. Bezlepková diéta pri psoriatickej artritíde výrazne zlepší stav pacienta. Zo stravy úplne vylučuje potraviny obsahujúce komplexnú bielkovinovú zlúčeninu - lepok. Môžete jesť ryžu, kukuricu, hydinu, mäso, ryby, strukoviny a väčšinu mliečnych výrobkov, zeleninu a ovocie.

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu (NPF) existuje len málo vedeckých dôkazov, že diéta ovplyvňuje symptómy ochorenia. Mnoho ľudí však tvrdí, že vyhýbanie sa určitým jedlám môže pomôcť zvládnuť intenzitu artritídy. Vyvarujte sa tučného červeného mäsa, spracovaných potravín, rafinovaných cukrov, nočnej zeleniny (paradajky, paprika, zemiaky) a mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.

Psoriáza artritída je zápalové ochorenie, ktoré si vyžaduje správnu liečbu a výživu. Pri tejto chorobe je potrebné dodržiavať niekoľko zásad:

1. Jedzte ryby najmenej dvakrát týždenne. Napríklad tuniak, makrela, sleď, pstruh.
2. Vyberte si chudé mäso a hydinu bez kože. Varte ich bez pridania nasýtených tukov alebo trans -tukov.
3. Používajte nízkotučné mliečne výrobky.
4. Obmedzte konzumáciu potravín obsahujúcich čiastočne stužené rastlinné oleje. Obsahujú trans -tuky.
5. Obmedzte príjem alkoholu.
6. Obmedzte spracované potraviny a rýchle občerstvenie.

Okrem toho musia byť v strave zahrnuté vitamíny. Štúdie nepreukázali priamu súvislosť medzi vitamínmi a doplnkami stravy pre psoriatické choroby kĺbov. Lekári však poznamenávajú, že pomáhajú vyčistiť pokožku a zmierniť bolesť. Doplnky sa predávajú v kapsulách, tabletách, práškoch a tekutinách. Glukozamín môže pomôcť pri tvorbe a oprave chrupavky a prípadne zmierniť zápal. Chondroitín zvyšuje elasticitu chrupavkového tkaniva a zabraňuje jeho deštrukcii.

Organizácia terapeutického procesu doma

Kĺby môžete chrániť pred zničením a zápalom pomocou ľudových prostriedkov. Bylinky používané do kúpeľov sa osvedčili. Harmanček, žihľava, lipa, koreň kalamusu, vŕbová kôra a povrázok majú úžasné vlastnosti. Kúpať sa s pridaním jednej z uvedených byliniek by malo byť 15-30 minút, najlepšie každý deň. Liečba psoriatickej artritídy ľudovými prostriedkami je lacnejšia ako lieky. Tu je niekoľko účinných receptov:

1. Ľanový kompres. Keď je bavlnená tkanina pripravená, zahrejte ľanové semienka na panvici. Potom nalejte surovinu do látky a zabaľte boľavé kĺby. Procedúry sa vykonávajú denne pred spaním.
2. Čučoriedkový čaj. Dve čajové lyžičky rozdrvených listov brusnice sa nalejú do pohára vriacej vody. Po 15-minútovej infúzii sa čaj pije po malých dúškoch. Podľa potreby pridajte med.
3. Infúzia koreňa lopúcha. 300 gramov posekanej trávy sa naleje s vodkou, takže jej hladina je o 3 cm vyššia ako listy. Liek trvá na tmavom a teplom mieste 3 týždne. Výsledný produkt sa musí denne trieť postihnutými kĺbmi.

Okrem liečby ľudovými prostriedkami určite veľa odpočívajte, dobre sa stravujte a vyhýbajte sa silnému namáhaniu kĺbov.

Zdieľať článok: Záznam navigácie

Liečba psoriatickej artritídy je náročný proces, ktorý kombinuje opatrenia na zlepšenie funkcie kĺbov, zbavenie sa kožných prejavov psoriázy a celkové tonikum. Svoju pohodu môžete výrazne zlepšiť pomocou liekov a ľudových metód.

V počiatočnom štádiu ochorenia je alternatívna liečba psoriatickej artritídy úplne odôvodnená. Pozostáva z dodržiavania diéty na zníženie psoriázy a liekov na bolesť a zápal v kĺboch. Pacientom sa odporúča jesť zlomkovo, ale často a vyhýbať sa nasledujúcim jedlám:

• čokoláda a alkohol;
• silná káva a čaj;
• živočíšne tuky;
• údené a korenené jedlá.

Na zmiernenie opuchu z kĺbu a zníženie bolesti je možné použiť studené obklady. Najpopulárnejší z nich je mrazený odvar z harmančeka.

Teplé obklady a zábaly normalizujú funkcie motora:

1. Nastrúhajte hrubú surovú mrkvu.
2. Zmiešajte rovnaké pomery aloe a citrónovej šťavy. Pridajte mrkvovú dužinu.
3. Zahrejte vodu, nalejte do plastovej fľaše.
4. Na boľavý kĺb naneste lekársku zmes, prikryte potravinovou fóliou, zhora pripevnite fľašu horúcej vody alebo vyhrievaciu podložku.
5. Procedúra trvá 15-20 minút a mala by sa opakovať dvakrát denne po dobu jedného týždňa.

V počiatočných fázach môžete kombinovať tradičné metódy s použitím farmaceutických výrobkov. V prvom rade nesteroidné protizápalové lieky.

Ako liečiť psoriatickú artritídu doma?

Ak choroba postupuje rýchlo, je veľmi dôležité zmierniť zápal kĺbu. Je takmer nemožné to urobiť bez použitia liekov. Dnes je najbežnejším spôsobom liečby artritídy doma použitie špeciálnych masti. Jednou z najúčinnejších je Arava. Použitie Aravy pri psoriatickej artritíde je odôvodnené aj tým, že liek nielenže odstraňuje opuch kĺbov a obnovuje jeho motorickú aktivitu, ale súčasne zmierňuje bolesť. Tento liek tiež znižuje podráždenie pokožky a zabraňuje odlupovaniu.

Kúru môžete doplniť sulfasalazínom. Je to silné antimikrobiálne antiseptikum a často sa predpisuje pri psoriáze.

komplexné, oba tieto fondy sú celkom schopné zmierniť stav pacienta doma. Masti by sa mali aplikovať striedavo, v tenkej vrstve, niekoľkokrát denne. Interval medzi užitím liekov by nemal byť kratší ako 30-40 minút. Sulfasalazín pri psoriatickej artritíde je pomocnou zložkou, ale práve tento liek môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

V pokročilých prípadoch lekári odporúčajú liečbu psoriatickej artritídy metotrexátom. Tento liek sa zvyčajne používa na liečbu rakoviny, zastavuje rast nádorových buniek. Pri psoriatickej artritíde je jej pôsobenie zamerané zastavenie nekrózy tkaniva a zachovanie integrity kĺbu. Aplikáciou metotrexátu je možné na pomerne dlhé obdobie spomaliť deformáciu tkaniva a predĺžiť motorickú aktivitu. Liečivo je účinné pri komplexnej terapii psoriázy, často je doplnené pyrogénnym. Tieto aj ďalšie pilulky sa uvoľňujú v lekárni striktne podľa predpisu lekára.

Terapia psoriatickej artritídy často zahŕňa aj použitie kortikosteroidov a iných syntetických analógov hormónov nadobličiek. Pomáha to zmierniť bolesť a zmierniť zápal kĺbov. V posledných rokoch sú obľúbené aj činidlá pôsobiace na molekulárnej úrovni. Ide o takzvané biologické činidlá, prípravky Remicade a Humir.

Psoriatická artritída je zápal kĺbov na pozadí už existujúceho kožného ochorenia. Psoriáza sa môže objaviť v každom veku (spravidla po dvadsiatke) a je chronická. Po obdobiach exacerbácie nasledujú obdobia remisie. Táto patológia nie je nákazlivá, postihuje predovšetkým pokožku, ale pacienti môžu mať problémy so sebaúctou, sociálnou izoláciou a stresom kvôli psoriatickým plakom. Sú to silne narážajúce červenkasté škvrny s malými suchými šupinami. Plaky môžu byť umiestnené na akejkoľvek časti tela (pokožka hlavy, tvár, ruky a nohy), čo spôsobuje vážne svrbenie.

Okrem plakov sú prejavmi psoriázy odlupovanie nechtov, vredy, praskliny a pľuzgiere na koži. Psoriázu často komplikuje artritída. Kĺby rúk, chrbtice, kolien, lakťov, bedrových kĺbov sa zapália. Artritída môže byť jednostranná alebo symetrická bilaterálna. Povaha ochorenia je autoimunitná. Imunitný systém rozpozná bunky súvisiace s telom ako cudzie a napadne ich. Ak sa artritída nelieči, potom takmer vo všetkých prípadoch vedie k úplnej deštrukcii tkanív, deformácii kĺbov, postihuje orgány (oči, pľúca, obličky, črevá) a v dôsledku toho dochádza k postihnutiu.

Liečbu psoriatickej artritídy vykonávajú dvaja lekári - dermatológ a reumatológ.

Hlavný príčiny pri ktorých sa vyskytuje psoriatická artritída:

• - dedičná predispozícia;
• - silné emocionálne prevraty, stres;
• - poranenia kĺbov;
• - pitie alkoholu vo veľkých množstvách;
• - infekčné choroby.

Príznaky naznačujúce vývoj psoriatickej artritídy:

• - výskyt bolestivých pocitov v oblasti kĺbu postihnutého artritídou (hlavne ráno);
• - opuch;
• - zmena farby pokožky z červenej na kyanotickú;
• - pohyb sa stáva ťažkým;
• - ak choroba prebieha silne, potom sa vytvorí deformácia kĺbu.

Aby sa správne diagnostikovala psoriatická artritída, ošetrujúci lekár nasmeruje pacienta na röntgenové vyšetrenie. Ako ďalšie štúdie - testy krvi a kĺbových tekutín.

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba psoriatickej artritídy je zameraná na odstránenie bolesti u pacienta, aby sa mohol úplne pohybovať a pracovať. Okrem toho je potrebné ovplyvniť zápalový proces v chrupavke, zastaviť jej deštrukciu a obnoviť schopnosť kĺbu pohybovať sa.

Na psoriatickú artritídu neexistuje univerzálny liek. Lekári odporúčajú kurz liekov, fyzioterapeutické cvičenia (na udržanie svalového tonusu), masti a krémy, fyzioterapiu, diétu a tradičnú medicínu. V počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie zmierniť obdobie exacerbácie a mať pozitívny vplyv na obnovu kĺbu, a nie v pokročilej forme artritídy, keď je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Metódy tradičnej medicíny neumožňujú samoliečbu. Každý recept musí byť prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom, ktorý stanoví absenciu kontraindikácií na použitie, bezpečnosť metódy, odporučí potrebné dávkovanie a priebeh liečby.

Obklady, trenie, kúpele

1. Kompresia zo surovej strúhanej mrkvy, piatich kvapiek rastlinného oleja a piatich kvapiek terpentínu, má antimikrobiálny a tonizujúci účinok, preniká hlboko do pokožky a vyživuje bunky spojivového tkaniva. Pred spaním je potrebné použiť obklad a striedať ho s aloe obkladom.


2. Aloe kompres s olejom a terpentínom je vyrobený podľa rovnakého receptu ako mrkva. Aloe má vynikajúce liečivé vlastnosti, pozitívne ovplyvňuje kĺby postihnuté psoriatickou artritídou.
3. Tinktúru orgovánových púčikov poskytuje silný protizápalový a analgetický účinok. Zhromažďujú sa na jar v množstve dvoch pohárov, zmiešajú sa s pol litrom alkoholu a trvajú na tmavom mieste desať dní. Boľavé kĺby (ruky, nohy, chrbtica) sa potierajú tinktúrou. Kurz desať až dvanásť aplikácií.

Spolu s tinktúrou na artritídu môžete použiť zábal z orgovánových listov. Dušené čerstvé listy sa nanášajú na kĺby, fixujú a izolujú. Už po niekoľkých aplikáciách sa bolesť výrazne zníži a zvýši sa pohyblivosť.

V lete si môžete vyrobiť vlastnú tinktúru z čerstvého koreňa lopúcha. Sú vykopané, vyčistené, rozdrvené a naliate vodkou (hladina kvapaliny by mala byť o 2-3 centimetre vyššia ako rozdrvené korene). Zmes sa infunduje na tmavom mieste tri týždne. Z času na čas pretrepte nádobu s tinktúrou. Hotová zmes sa používa na mletie a na orálne podanie (pol hodiny pred jedlom, trikrát denne, jedna polievková lyžica). Lopúch má antiseptické, analgetické vlastnosti, má pozitívny vplyv na stav pokožky a kĺbov.

Jednou z najúčinnejších metód liečby psoriatickej artritídy je odvar z brezových púčikov. Obsahujú prakticky všetky známe vitamíny, podporujú hojenie rán, majú antiseptické a analgetické vlastnosti. Päť gramov obličiek sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať variť pätnásť minút na miernom ohni. Potom sa musí vývar naliať do termosky a trvať jednu hodinu. Celý objem je určený na štyrikrát denne (päťdesiat gramov).

V lete je jedným z najdostupnejších a najefektívnejších receptov používanie bylinky z dreviny. Zberá sa a plní sa čerstvý do topánok, ktoré sa potom obúvajú a nosia od rána do večera.

Masť z močiaru močiarneho preniká hlboko do pokožky, zahrieva sa, zmierňuje bolesť a podporuje obnovu chrupavkového tkaniva. Na jeho výrobu budete potrebovať: tubu krému, jednu polievkovú lyžicu cinchfoilovej tinktúry (predáva sa v lekárni), tri kvapky tekutého vitamínu E, lyžičku medu, lyžičku tinktúry z červenej papriky. Všetky prísady je potrebné dôkladne premiešať. Masť nanášajte niekoľkokrát denne, zvyšok uložte do chladničky.
Pri neustálom používaní dobre pomáhajú zábaly z kapusty, lopúcha alebo podbeľu. Rastliny sa používajú čerstvé, pred použitím sa listy zohrejú a na povrchu sa urobí veľa malých rezov. Na zlepšenie účinku potrite medom. Kompresia je izolovaná a ponechaná cez noc.

V noci sa vyrába aj kompresia z drvenej kriedy a kefíru, uistite sa, že ste ju izolovali vlnenou tkaninou alebo vatou.
Kúpele s borovicovým ihličím majú pozitívny vplyv na pokožku, pohodu a kĺby. Zhromaždené ihly sa nalejú vriacou vodou, trvajú na tom a nalejú sa do teplého kúpeľa, čo trvá pätnásť až dvadsať minút.

Tradičná medicína odporúča okrem trenia, obkladov a kúpeľov dodržiavať aj diétu. Systematický prístup k liečbe psoriatickej artritídy je kľúčom k úspešnému boju s exacerbáciami.

Povolené potraviny: šťavy z ovocia a zeleniny, ryby, kura, ryža, obilniny (ovos, proso, raž, jačmeň), otruby, zelenina.

Je dovolené jesť opatrne a oddelene od ostatných produktov: jablká, melóny, banány, grapefruit.

Ale budete musieť úplne vylúčiť zo stravy: alkohol, citrusové plody, granátové jablká, avokádo, maliny, jahody, jahody, losos, solené ryby, sushi, jedlá v cestíčku, červené mäso, paradajky a kečupy, strukoviny, kukuricu.

Metódy tradičnej medicíny majú na rozdiel od mnohých liekov minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov. Správne zvolený priebeh liečby ľudovými prostriedkami ušetrí nielen peniaze, ale tiež výrazne zmierni príznaky psoriatickej artritídy a postupne ich zníži na minimum.

Psoriatická artritída

V chápaní väčšiny ľudí je psoriáza iba kožným ochorením. V skutočnosti je takýto rozsudok bludný. Jeho hlavný prejav nepochybne predstavujú patologické zmeny na koži vo forme sčervenania a odlupovania. Ale v centre psoriázy sú imunitné poruchy v tele. Preto sa táto choroba veľmi často prejavuje v rôznych klinických formách. Jednou z nich je psoriatická artritída, ktorá je zápalovou léziou kĺbov. V tomto článku sa o tom bude diskutovať.

Prečo sa to stáva

Vedci zistili, že spúšťačom psoriázy sú imunitné procesy. Preto problém nevzniká v konkrétnej oblasti pokožky, ale vo vnútornom prostredí tela. Na tomto pozadí existuje potenciálna hrozba poškodenia akéhokoľvek tkaniva, najmä hyalínovej chrupavky a synovia veľkých a malých kĺbov. Podobný atypický priebeh psoriázy vo forme artritídy môže vyvolať:

• psycho-emocionálne faktory a stres;
• nadmerné vystavenie pokožky slnečnému žiareniu a žiareniu;
• infekčné lézie kože a podkožného tkaniva;
• stavy imunodeficiencie vrátane infekcie HIV;
• zneužívanie alkoholu a tabaku;
• porušenie hormonálnej rovnováhy krvi;
• traumatické poranenie (pomliaždeniny, intraartikulárne zlomeniny, tržné rany a vyvrtnutia atď.);
• vplyv niektorých liekov.

Všetky tieto faktory spôsobujú zvýšenie imunitnej nerovnováhy v tele so šírením a generalizáciou psoriatického zápalu. Postihnuté sú predovšetkým tkanivá so silnou mikrovaskulatúrou. Kĺbové prvky sú jedným z nich.

Dôležité zapamätať si! Psoriatická artritída sa vyskytuje výlučne u pacientov so psoriázou. To znamená, že u osoby bez známok psoriatickej vyrážky takúto diagnózu nemožno stanoviť. Výnimkou sú prípady primárneho prejavu psoriázy nie z kožnej lézie, ale z artikulárnej. Tieto príznaky sa však určite budú navzájom prekrývať!

Ako podozrievať a identifikovať problém

Prvými príznakmi psoriatickej artritídy môžu byť bolesť, opuch, začervenanie, zhoršená pohyblivosť a deformácia určitých kĺbov. V závislosti od toho má choroba iný priebeh, ktorý určuje jej klinický typ:

1. Asymetrická artritída. Ovplyvňuje rôzne artikulárne skupiny z opačných strán. Napríklad bedrové a ručné kĺby vľavo, kombinované so zápalom kolenného kĺbu vpravo.
2. Symetrická artritída. Je charakterizovaná zapojením identických kĺbov na oboch stranách do zápalového procesu (napríklad členkové kĺby vľavo a vpravo).
3. Artritída s prevládajúcou léziou malých artikulárnych skupín. Táto forma patológie je charakterizovaná najväčšou závažnosťou zápalu v kĺboch ​​ruky alebo nohy.
4. Psoriatická spondylóza je zápalová lézia chrbtice.
5. Deformujúci tvar. Charakterizuje mimoriadne ťažký stupeň patologického procesu v kĺboch. Je sprevádzaná ich deštrukciou a deformáciou.
6. Psoriatická polyartritída a monoartritída. V prvom klinickom variante ochorenia je postihnutých niekoľko artikulárnych skupín asymetrického alebo symetrického typu. Pri monoartróze je zapálený iba jeden z veľkých kĺbov (koleno, bedro, členok, rameno, lakeť).

Diagnóza psoriatickej artritídy je založená na klinických, laboratórnych a inštrumentálnych údajoch. Najindikatívnejšia je štúdia reumatických testov (zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, kyseliny sialovej, seromukoidu). Vizuálne zmeny v kĺboch ​​sa určujú počas röntgenového vyšetrenia. V prípade zápalu veľkých kĺbov sa na účely diferenciálnej diagnostiky vykoná punkcia s príjmom intraartikulárnej tekutiny na analýzu. Podľa svojej povahy a bunkového zloženia je možné posúdiť približnú povahu zápalu (vylúčiť hnisavý proces, dnu, akumuláciu krvi atď.).

Dôležité zapamätať si! Ak sa u pacientov so psoriázou vyvinú príznaky zápalu akýchkoľvek kĺbov, môže to byť signál progresie ochorenia vo forme psoriatickej artritídy. V tomto prípade sa môže zvýšiť počet vyrážok alebo sa môžu objaviť známky poškodenia vnútorných orgánov!

Napriek tomu, že ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) má samostatný kód pre chorobu, ako je psoriatická artritída, takáto nezávislá diagnóza je extrémne zriedkavá.

Lézia malých kĺbov ruky pri psoriatickej polyartritíde

Lieková terapia

Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa komplexný prístup. To znamená, že by mal zahŕňať lieky dvoch smerov: na liečbu psoriázy a na zmiernenie zápalu v kĺboch. Niektoré z nich patria do rovnakých farmakologických skupín. V rovnakej miere zastavujú patologické procesy v koži a hyalínovej chrupavke.

Hlavné smery terapie sú nasledujúce.

Účinná protizápalová terapia glukokortikoidmi

Lieky tejto skupiny patria medzi základné v liečbe psoriázy a artritídy rôzneho pôvodu. Taktika používania glukokortikoidov je určená stupňom aktivity zápalu:

• Psoriatická polyartritída so závažnými zápalovými zmenami v kĺboch ​​v kombinácii s exacerbáciou psoriázy alebo bez nej - liečba pomocou metódy pulznej terapie s liekmi na báze metylprednizolónu (metipred, metylprednizolón, cortinef), dexametazónu alebo prednizolónu. Dávky týchto liekov by mali byť čo najvyššie, aby sa potlačil zápal.
• Psoriatická artritída s miernymi zápalovými zmenami v jednom alebo viacerých kĺboch ​​končatín alebo chrbtice. Zobrazené je použitie hormónov v stredných terapeutických dávkach injekciou alebo tabletami.

Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi

Neovplyvňuje priebeh psoriázy, ale zmierňuje zápalové zmeny v kĺboch. Používa sa ako lieky starých generácií (diklofenak, ortofen, nimesil) a nových selektívnych liekov (meloxikam, movalis, reumoxikam).

Použitie cytostatík

Liečba liekmi tejto skupiny sa uchýli výlučne k psoriatickej polyartritíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí rozšírenej psoriázy. Porážka vnútorných orgánov je kritériom potreby používať cytostatiká. Najbežnejšie používaným liekom je metotrexát.

Manipulácia s postihnutými kĺbmi

Liečba je reprezentovaná dvoma druhmi účinkov:

• Imobilizácia. Zapálené kĺby musia byť fixované v ich normálnej anatomickej polohe. Vylúčenie pohybov v nich na obdobie exacerbácie procesu výrazne zníži trvanie liečby. Na imobilizáciu sú vhodné sadrové dlahy a ortézy.
• Intraartikulárne podávanie liekov. Krátko pôsobiace alebo predĺžené glukokortikoidy (hydrokortizón, kenalog, dipospan) sa môžu vpichovať do veľkých kĺbov. Niekedy sa uchýlia k zavedeniu cytostatík (metotrexát).

Cvičebná terapia a liečebná gymnastika

Je predpísaný od prvých dní choroby. Jeho význam je, že na pozadí imobilizácie kĺbov sa zostávajúce segmenty končatiny naďalej pohybujú. Keď sa proces zastaví, začína sa postupný vývoj chorého kĺbu.

Dôležité zapamätať si! Pri psoriatickej artritíde je neprijateľné pokúšať sa poraziť chorobu sami pomocou iba ľudových prostriedkov. Odmietnutie včasnej komplexnej liečby povedie k progresii ochorenia alebo k jeho rozšíreniu do niekoľkých kĺbov!

Možnosti tradičnej medicíny

Psoriatickú artritídu, ako každé chronické ochorenie, nemožno vždy úspešne zastaviť liečbou drogami. Pacienti, ktorí stratili nádej na uzdravenie, hľadajú akékoľvek alternatívne metódy, ktorými by sa dala táto choroba liečiť. Na pomoc zvyčajne príde alternatívna liečba a alternatívna medicína. Takéto techniky majú samozrejme právo na život, nemali by ste sa však spoliehať iba na ne. Najlepšie je kombinovať lieky s ľudovými prostriedkami.

Tu je niekoľko účinných receptov:

1. Surová mrkva vo forme obkladu na postihnutom kĺbe. Na jeho prípravu treba jednu stredne veľkú mrkvu nastrúhať najemno. Do mrkvového pyré pridajte päť kvapiek terpentínu a akéhokoľvek rastlinného oleja. Po dôkladnom premiešaní sa výsledná hmota položí na gázu, ktorá sa obalí okolo boľavého kĺbu. Trvanie kompresie je asi 8 hodín (je to možné v noci).
2. Pleťové vody z aloe. Pripravené analogicky s mrkvovým obkladom. Jediný rozdiel je v hlavnej zložke: namiesto mrkvy sa používa aloe. Najlepšie je striedať s mrkvovými obkladmi.
3. Tinktúra založená na orgovánových púčikoch. Suroviny sa zbierajú na jar. Požadovaný počet obličiek na porciu tinktúry sú 2 poháre. Čerstvé púčiky sa nalejú s 500 gr. alkohol. Do desiatich dní by mala byť infúzia na tmavom mieste. Po uplynutí tejto doby je výrobok pripravený na použitie. Používa sa výlučne na vonkajšiu aplikáciu vo forme trenia o pokožku v oblasti postihnutých kĺbov.

Dôležitosť správnej výživy

Jedna z teórií pôvodu psoriázy, a teda psoriatickej artritídy, je črevná. Preto je správna výživa taká dôležitá pre úspešnú liečbu týchto chorôb. Správna diéta pre psoriatickú artritídu zahŕňa:

• Vylúčenie alergénnych potravín: sladkosti, citrusové plody, čokoláda, vajíčka.
• Vylúčenie dráždivých potravín: marinády, chuťové prísady, údené mäso, korenie, alkoholické nápoje.
• Základom stravy je zelenina, ovocie a bobule. Diéta však vylučuje ríbezle, jahody, paradajky, čučoriedky, slivky, baklažán, kokos.
• Pitie dostatočného množstva čistenej alebo roztavenej vody (asi 1,5 litra denne). Užitočné sú aj nesýtené minerálne vody zásaditého typu (Borjomi, Essentuki).
• Misky na báze obilnín: pohánka, ryža, perličkový jačmeň. Najlepšie je ochutiť ich zeleninou (olivovou, ľanovou, slnečnicovou) alebo maslom.
• Mäsové výrobky. Prednosť sa dáva dietetickému mäsu: kura, morka, králik. V čase exacerbácie je lepšie zdržať sa rýb.
• Kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
• Celozrnný a otrubový chlieb.
• Spôsoby varenia: vyprážané a údené potraviny sú prísne zakázané. Výrobky môžu byť varené, dusené, pečené.

Správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii psoriatickej artritídy

Charakteristiky choroby v detstve

Prevalencia psoriázy u detí je oveľa nižšia ako u dospelých. Pravdepodobnosť psoriatickej artritídy u dieťaťa je malá, čo potvrdzujú štatistické údaje. Medzi všetkými pacientmi s touto diagnózou nie je viac ako 6% detí mladších ako 16 rokov. Osoby tejto vekovej skupiny majú na pozadí psoriázy často bežné artralgie (bolesti kĺbov), ktoré zmiznú bez stopy. Zvláštnosť priebehu ochorenia u detí je taká, že najčastejšie má generalizovaný charakter (ako polyartritída).

Profylaxia

Predpovedanie a prevencia psoriatickej artritídy je veľmi ťažké. Prevencia spočíva v včasnej adekvátnej liečbe klasických foriem psoriázy, dodržiavaní diétneho režimu (prísna diéta), odmietaní zlých návykov, správnej hygienickej starostlivosti o pokožku a prevencii úrazov. Cena za nedodržiavanie preventívnych opatrení je progresia ochorenia a dokonca aj postihnutie.

Psoriatická artritída má mnoho podobností s artritídou iného pôvodu. Jeho hlavným rozdielom je povinná prítomnosť kožných prejavov psoriázy. Táto vlastnosť ochorenia slúži ako základ pre diagnostiku a výber optimálnej liečby.

Pri psoriáze sa na koži objavia červené škvrny pokryté bielymi alebo sivastými šupinatými šupinami. Psoriáza sa zvyčajne objavuje vo veku od 14 do 45 rokov a je rovnako bežná u mužov a žien.

Súvisiace správy

Psoriatická artritída sa vyvíja asi u 10% ľudí so psoriázou. Často sa vyskytuje niekoľko alebo dokonca mnoho rokov po prvom nástupe symptómov psoriázy, ale môže sa objaviť aj pred nástupom kožných symptómov.

Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?

Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že vývoj ochorenia je spôsobený interakciou imunitných, genetických a environmentálnych faktorov. Až 40% pacientov so psoriatickou artritídou má v rodinnej anamnéze psoriázu alebo artritídu.

Príznaky

Príznaky psoriázy zahŕňajú kožné zmeny, ako sú červené šupinaté škvrny na koži, jazvy po kiahňach a zmeny pigmentácie nechtov na rukách a nohách. Škvrny (lekári hovoria „psoriatické plaky“) môžu byť veľmi malé. Sú veľmi časté na temene hlavy v blízkosti vlasovej línie, na dolnej časti nohy tesne pod kolenom alebo na predlaktí pred lakťom, ale môžu byť rozšírené aj po celom tele (na trupe, na hlave a na končatinách ). Ich vzhľad je často sprevádzaný svrbením a nepohodlím pre pacienta.

Bolesť a opuch kĺbov, najčastejšie posledné kĺby prstov na rukách a nohách, ako aj zápästia, lakte a kolená. V niektorých prípadoch môže byť postihnutý iba jeden kĺb, ale je možné, že do zápalového procesu je zapojených niekoľko kĺbov, takže klinický obraz pripomína reumatoidnú artritídu. Sakroiliakálne kĺby a chrbtica môžu byť tiež ovplyvnené zápalovým procesom. Z tohto dôvodu patrí psoriatická artritída do skupiny chorôb známych ako spondyloartróza. Psoriatická artritída sa vyvíja dlho, ale môže sa objaviť aj náhle.

Diagnostika

Lekár sa vás opýta na vaše príznaky a urobí vyšetrenie. Pretože príznaky artritídy sú podobné, Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy:

• Röntgenové vyšetrenie
• Krvný test
• Analýza kĺbovej tekutiny.

Ak má pacient kožné prejavy psoriázy, presnú diagnózu je možné vykonať takmer okamžite. V ostatných prípadoch je potrebné dôkladné vyšetrenie a niekedy je diagnóza potvrdená výskytom kožných lézií.

Liečba pacientov so psoriatickou artritídou

Váš lekár môže využiť ďalších špecialistov, ktorí vám pomôžu vyvinúť optimálny program na kontrolu a liečbu vášho stavu. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl a celková pohoda tela hrajú vo vašej pohode dôležitú úlohu.

Medzi hlavné ciele liečby patrí zníženie bolesti a zápalu kĺbov, kontrola kožných prejavov psoriázy a spomalenie (alebo predchádzanie) poškodenia kĺbov. Terapia je komplexná a zahŕňa použitie externých liekov, perorálnych liekov a iných spôsobov liečby.

Psoriáza vyžaduje starostlivú starostlivosť o pokožku. Mali by ste používať jemnú kozmetiku, mydlo, vyhýbať sa vystaveniu akýmkoľvek dráždivým chemikáliám pre domácnosť.

V závislosti od závažnosti ochorenia, závažnosti bolesti vám lekár pomôže vybrať komplexný liečebný program pre chorobu, ktorý bude zahŕňať správne vybrané fyzické cvičenia (inštruktor fyzioterapie odporučí súbor vhodných cvičení), prácu a kľudový režim a lieky. Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré kontrolujú psoriázu a zlepšujú stav a vzhľad pokožky. Na artritídu sa najčastejšie predpisujú lieky zo skupiny NSAID na zníženie bolesti, zápalu a stuhnutosti kĺbov. Takéto lieky pôsobia dostatočne rýchlo a nie sú návykové. V závažných prípadoch artritídy je možné použiť GCS a imunomodulačné lieky.

Pacienti so psoriatickou artritídou majú často chronickú prepracovanosť a depresiu. Lekár pomôže vyrovnať sa s takýmito psychologickými problémami a poskytne tiež odporúčania, ktorých dodržiavanie vám pomôže zlepšiť kvalitu života pacienta.

Sľuby „okamžitého vyliečenia“, „zázračnej úľavy“ znejú pre ľudí s chronickým ochorením veľmi atraktívne. Väčšina výrobkov inzerovaných týmto spôsobom, či už ide o lieky, výživové doplnky alebo akékoľvek iné zariadenie, je neškodná, ale zbytočná. Obvykle sú drahé a majú málo preukázanú alebo diskutabilnú účinnosť. Pred prijatím akýchkoľvek nápravných opatrení sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa lieči psoriatická artritída?

Victor M.

Recept číslo 1 Ak máte opuchnutý kĺb, pripravte si obklady zo surovej mrkvy. Pri 1 st. lyžicu strúhanej mrkvy, pridajte 5 kvapiek slnečnicového oleja a 5 kvapiek lekárenského terpentínu. Vykonajte postup do 1 dňa. Na druhý deň dajte obklady z listov aloe.
Recept č. 2 Ak ste náchylní na opuchy kĺbov, pite každoročne šťavu z listov lopúcha. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu 3 krát denne 40 minút pred jedlom a zjete 1 čajovú lyžičku medu (ak nie je v krvi cukor a alergia na včelie produkty). Šťavu je možné pripraviť 3-4 dni. Šťavu pripravujte iba z čerstvých listov, skladujte v chladničke. Vezmite múmiu súčasne. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu ráno jednu hodinu pred jedlom. Roztok pripravte nasledovne: 2 gumium na 200 ml prevarenej vody. 10 dní na pitie - 5 dní voľna. Pite 2-3 mesiace.
Predpis číslo 3 Pri psoriatickej artritíde často bolia malé kĺby na nohách. Veľmi dobré výsledky poskytuje bylina drevina, alebo stredovek. Táto bylina rastie v každej zeleninovej záhrade, na poliach ako burina. Ak ste na vidieku, napchajte si túto trávu do topánok ako vložky. Dajte priamo na bosé nohy a večer opláchnite teplou vodou. Efekt je úžasný! Skús to.
Predpis číslo 4 Na psoriatickú artritídu, mesiac po hlavnom liečebnom cykle, je podľa mojej metódy potrebné urobiť tinktúru z píniových orieškov. Spôsob prípravy: orechy rozdrvte spolu so škrupinou, nalejte 0,5 do fľaše. Vodka by mala byť o 6 cm väčšia. Trvať na tom, 3 týždne. Potom sceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
Recept číslo 5 Na psoriatickú artritídu, ako aj na artrózu, vytlačte šťavu z 1 kg koreňov zeleru, pridajte 2 šálky medu a dobre premiešajte. Uchovávajte v chlade. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 1 mesiac, mesačná prestávka. Opakujte o mesiac.
Recept číslo 6 Koreň Marshmallow (2 polievkové lyžice. L.) Rozdrvte, vložte do smaltovanej panvice, zalejte 200 g horúcej prevarenej vody, zatvorte veko a varte 30 minút vo vodnom kúpeli. Dajte do chladničky na 10 minút. Suroviny vytlačte a priveďte do 200 ml prevarenej vody. Uchovávajte iba dva dni. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne po jedle.
Recept č. 7 500 g zelerového koreňa s trávou, 500 g citrónov so šupkou. Pridajte 500 g medu. Miešajte a dajte do chladničky na 3 dni. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Kĺby sa stanú pohyblivými, prsty obratné.
Recept číslo 8 Sušené listy ginkga, pomeľte na mlynčeku na kávu. Vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne s jedlom.
Recept číslo 9 Výr (kirkazon) 50 g na 1 vedro vody, 30 min. variť. Užívajte zvonka vo forme kúpeľov. Vnútorne: 1 polievková lyžica. l. varte s 1 pohárom vriacej vody, nechajte pôsobiť 1 hodinu, vezmite ¼ 3 krát denne.
Recept číslo 10 Na jar zbierajte púčiky orgovánu. 2 šálky obličiek nalejte 0,5 litra vodky. Vložte na tmavé miesto lúhovať 10 dní. Touto infúziou potierame boľavé kĺby a kríže. Dosť 10-15 procedúr.

Dasha Buldakova

Musíte začať od seba a prijať skutočnosť, že choroba nie je vyliečiteľná, napriek celému arzenálu drog. Prestaňte sa ponáhľať hľadať „najzázračnejší liek“. Také niečo zatiaľ neexistuje. Ale neklamal som vás a nazval som článok „Ako liečiť psoriatickú artritídu“. Pretože len váš mozog vás môže uzdraviť.
* Každý pacient má svoju vlastnú psoriázu a prebieha svojim spôsobom. Samozrejme, existuje oficiálna klasifikácia, kde sú symptómy krásne popísané, ale žiadny z nich neobsahuje informácie o tom, aký životný štýl by ste mali súčasne viesť. Potom, čo ste lekárovi povedali o tom, čo vás trápi, v odpovedi nebudete počuť nič, čo by ste sami nevedeli. Nesústreďte sa na to a nenechajte sa odradiť. Pamätajte si - ste najlepší lekár pre seba, počúvajte sa častejšie.
* Nebuďte nervózni, najmä pre maličkosti, pretože to môže viesť k zhoršeniu. Skúste sa naučiť odovzdávať všetky informácie, ktoré sa vás osobne netýkajú.
* Vždy sa poriadne vyspi a viac si oddýchni.
* Potom, čo vám bude diagnostikovaná a predpísaná liečba, sa určite poraďte s niekoľkými lekármi a vypočujte si ich názory. Reumatológovia veľmi radi predpisujú cytostatiká a hormóny ako „vitamíny“. Pamätajte si, že tieto sú ďaleko od neškodných liekov, silne "zasadia" pečeň a stále ju potrebujete. Bez nej sa nemôžete s takým zákerným neduhom holiť dlhé roky.
* Pokúste sa preto nezávisle identifikovať tie faktory, ktoré u vás osobne spôsobujú zhoršenie ochorenia, a vylúčte ich. Toto neurobí za vás ani jeden lekár, pretože jednoducho nepochopí, že je to možné. Nezáleží na tom, čo to je: chlad, pachy, jedlo atď. Tieto faktory poznáte len vy.
* Používanie kozmetiky a chemikálií pre domácnosť je teraz tiež nevyhnutné na minimum, pretože obsahujú látky, ktoré môžu zhoršiť chorobu.
* Zmenou životného štýlu nezabúdajte, že máte priateľov, a preto s nimi neobmedzujte komunikáciu. Aj keď sa niekedy naozaj chcete zavrieť do umývadla a neopustiť ho. Ale je to nemožné - to povedie k depresii a zhoršeniu choroby.
* Psoriatická artritída nemá rada lieky, takže ak sa nedalo vyhnúť exacerbácii, najskôr odstráňte všetky nepotrebné lieky, nechajte si 3-4 životne dôležité.
* A nakoniec, najdôležitejšia vec je strava. Najslávnejšie je Pegano a surová strava. Mnohí sa ich držia a väčšina z nich dobre pomáha, ale opäť je všetko individuálne. To vám nemusí pomôcť. S istotou však vieme, že je potrebné úplne a natrvalo vylúčiť alkohol, tabak, čokoládu, všetky nočné tiene (paprika, zemiaky, paradajky, baklažány), ako aj výrobky obsahujúce konzervačné látky.
Pokiaľ ide o ostatné produkty, aj tu je všetko relatívne a závisí od toho, ako ich vaše telo toleruje. To sa môžete dozvedieť iba pokusom a omylom a počúvať sami seba.
Ako ukazuje prax, liečba psoriatickej artritídy o 50% závisí od pozitívneho postoja pacienta a od jeho dodržiavania zdravého životného štýlu. Aj keď je samozrejme také ťažké vyhnúť sa záchvatom zúfalstva, ale vždy prejdú, potrebujete len trpezlivosť!

protizápalové lieky a chondroprotektory v kombinácii s fyzioterapiou

sys-tav.ru

Príznaky ochorenia

V mnohých prípadoch psoriatickej artritídy sú pozorované kožné prejavy psoriázy, čo umožňuje lekárovi rýchlo diagnostikovať. Priebeh ochorenia je spravidla chronický, s periodickými zlepšeniami a exacerbáciami .

Niekedy existujú známky poškodenia vnútorných orgánov: srdce, oči, močové cesty. U mnohých pacientov nie je akútny vývoj ochorenia sprevádzaný rannou stuhnutosťou.

Hlavné príznaky psoriatickej artritídy sú:

• asymetrické poškodenie kĺbu;
• modrofialová farba pokožky a opuch postihnutého kĺbu, bolestivosť oblasti;
• poškodenie chrbtice;
• tvorba „uvoľnenosti“ prsta a získanie vzhľadu klobásy;
• psoriáza nechtov a / alebo kože.

Keď sa psoriatická artritída aktívne rozvíja, symptómy sú obzvlášť výrazné. Spočiatku sa príznaky ochorenia znižujú na rastúcu bolesť a opuch kĺbov v tejto oblasti. Okrem toho kĺby strácajú pohyblivosť. Zvlášť ťažké je vrátiť im ráno svoju funkciu: budú musieť roztiahnuť necitlivé miesto. Fotografia jasne ukazuje, do akej miery sa môže vyvinúť psoriatická artritída.

Formy psoriatickej artritídy

V medicíne existuje päť foriem psoriatickej artritídy, na liečbu ktorých je zvolená vhodná terapia. Ochorenie je klasifikované podľa toho, v ktorých kĺboch ​​prebieha zápalový proces. Rozdelenie psoriatickej artritídy na typy je dosť svojvoľné. V priebehu času môže byť jedna forma ochorenia nahradená inou, alebo je pozorovaná kombinácia foriem.

Druhy psoriatickej artritídy:

Tradičná liečba psoriatickej artritídy

Aby sa zabránilo vážnej deformácii a postihnutiu kĺbov, musí byť psoriatická artritída neustále liečená. Za týmto účelom musí byť pacient pozorovaný lekárom a podrobený systematickej terapii. Čím skôr je predpísaná liečba choroby, tým väčšia je nádej na bezpečnosť funkcií. kĺby a vnútorných orgánov. Včasná terapia je pre pacienta príležitosťou predĺžiť si aktívne roky života.

Lieková terapia

Psoriatickú artritídu je možné vyliečiť znížením zápalu, zastavením erózie a obnovením pohybu kĺbov. V tomto prípade sa terapia poranení kože a kĺbov vykonáva súčasne.

V prípade potreby sa lieky vstrekujú priamo do kĺbu. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza - čistenie krvi. To zníži fenomén zápalu a zmierni symptómy ochorenia.

Na liečbu psoriatickej artritídy sa používajú nasledujúce lieky:

• protizápalové lieky;
• kortikosteroidné hormóny;
• chondroprotektory - prípravky na obnovu štruktúry kostí;
• imunomodulátory.

Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi je rozšírené používanie diklofenaku sodného, ​​nimesulidu, ibuprofenu. Z glukokortikosteroidných liekov sa používa dexametazón, prednizolón. Od použitia chondroprotektorov je tiež známe, ako liečiť psoriatickú artritídu. Sú to lieky: chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, glykozamín sulfát, hyaluronát sodný, diacereín.

Na liečbu psoriatickej artritídy sa Alpha D3 TEVA používa na zmiernenie symptómov poškodenia kostí a kĺbov. Vyrovnáva priebeh ochorenia a používanie enzýmu bromelaín, ako aj miernych dávok lecitínu spolu s polynenasýtenými mastnými kyselinami Omega-3.

Cvičebná terapia a gymnastika

Najdôležitejšou súčasťou liečby psoriatickej artritídy je cvičebná terapia. Pacient sa môže rozhodnúť navštevovať hodiny. Môže to byť návšteva kliniky alebo cvičenie doma.

Cvičebná terapia sa zvyčajne vykonáva na 10 sedení. Úroveň pohybovej aktivity nastavuje inštruktor pre každý jednotlivý prípad. Pravidelná cvičebná terapia vám umožní zbaviť sa bolesti a stuhnutosti kĺbov.

Najväčší účinok sa dosiahne kombináciou všeobecných posilňovacích cvičení a súboru cvičení zameraných na udržanie normálnych fyziologických funkcií kĺbov. Vo fáze remisie bude užitočné vykonať denné zahrievanie a všeobecné zvýšenie fyzickej aktivity tela. Fyzioterapia a gymnastika môžu dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• zníženie závažnosti symptómov;
• zachovanie rovnakej úrovne alebo zlepšenie fungovania kĺbov;
• dáva svalovým vláknam väčšiu flexibilitu a pružnosť;
• udržiavanie optimálnej hmotnosti (znižuje napätie v kĺboch);
• zníženie rizika vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Operatívna liečba

Väčšina pacientov so psoriatickou artritídou nepotrebuje chirurgický zákrok. Existujú však prípady, keď predchádzajúce metódy neprinášajú pozitívny účinok.

Takíto pacienti by nemali zúfať - lekári vedia, ako liečiť psoriatickú artritídu chirurgickými zákrokmi. Patrí sem synovektómia - operácia na obnovu funkcií kĺbov a odstránenie postihnutých tkanív.

V prípade vážneho poškodenia sa používa artroplastika alebo náhrada chrupavky - operácia nahradenia chorého spojivového tkaniva umelým. To vedie k obnove funkcie postihnutej oblasti a zmierňuje bolestivý syndróm, zlepšuje vzhľad kĺbu. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgická fixácia karpálnej alebo členkovej chrupavky a spojivových tkanív prstov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Od pradávna sa ľudové metódy používajú na liečbu všetkých druhov kožných chorôb. Psoriatická artritída nie je výnimkou. Charakteristickým rysom liečby chorôb prírodnými darmi je, že bylinné zložky majú pozitívny vplyv na psoriázu aj artritídu. Alternatívnymi metódami v kombinácii s liekmi je možné ochorenie ovplyvniť, čo zvyšuje šance na rýchlu remisiu.

Výživa pre psoriatickú artritídu

Pri psoriatickej artritíde je predpísaná diéta, aby sa zachovala plná funkčná činnosť kĺbov. Diéta predpísaná lekárom by mala byť striktne dodržaná.

Iba týmto spôsobom bude možné výrazne spomaliť progresiu psoriatickej artritídy a výrazne zmierniť stav pacienta. Príjem potravy odporúčajú odborníci na výživu v malých porciách, bez prejedania sa.

Pri psoriatickej artritíde sa uprednostňujú mliečne výrobky. Obmedzte príjem uhľohydrátov a živočíšnych tukov a zvýšte množstvo potravín bohatých na vitamíny. Všimli sme si, že jablká, slivky, špargľa, šťavel, čučoriedky, čierne ríbezle, jarabina a rakytník sú veľmi užitočné pre pacientov so psoriatickou artritídou. Z dennej stravy pacienti vylučujú vyprážané, mastné a korenené jedlá.

Okrem toho je potrebné úplné odmietnutie akýchkoľvek zlých návykov a včasná liečba infekčných chorôb. Pacientovi je predpísaná prísna výživa pre psoriatickú artritídu trvajúcu týždeň s druhým kurzom najskôr za niekoľko mesiacov. Porušenie predpísanej stravy hrozí novým obdobím exacerbácie a poklesom predchádzajúceho, aktívneho životného štýlu človeka.

Pri psoriatickej artritíde nejedzte citrusové plody, bobule a červené mäso. Solené ryby, hrášok, strukoviny a zelenina z čeľade hluchavkovitých sú kategoricky kontraindikované.

Recepty tradičnej medicíny

Liečte psoriatickú artritídu koreňom lopúcha. Za týmto účelom sú čerstvé korene rastliny nakrájané na malé kúsky. Preneste komponenty do vhodnej nádoby a nalejte vodku tak, aby kvapalina pokryla obsah o 3 cm.

Potom sa obrobok umiestni na tmavé miesto a infunduje sa 3 týždne. Tinktúra sa používa na trenie alebo požitie: 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Odporúčaná tradičnou medicínou na liečbu psoriatickej artritídy a brusnicového lieku. Na tento účel sa z listov rastliny pripraví odvar. 2 čajové lyžičky byliniek dajte do nádoby a zalejte jedným pohárom horúcej vody. Obsah sa privedie k varu a na miernom ohni sa varí pätnásť minút. Keď je vývar pripravený a úplne vychladnutý, musí sa piť v malých dúškoch.

Pri diagnostikovaní psoriatickej artritídy liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie receptu založeného na čerstvej mrkve. Strúhaná zelenina, zmiešaná s 5 kvapkami rastlinného oleja a farmaceutického terpentínu. Všetky zložky sa zmiešajú a aplikujú ako kompresia cez noc. Komprimácia z mrkvového oleja nasledujúci večer je nahradená aplikáciou listu aloe. Striedanie sa vyskytuje 10 -krát.

Na liečbu psoriatickej artritídy sa aktívne používajú odvar z týchto bylín:

• Ľubovník bodkovaný perforatum;
• podbeľ;
• púpava liečivá.

Recept na brezové púčiky ukazuje všeobecný prístup k príprave liečebných odvarov na psoriatickú artritídu. Spočiatku vezmite 5 g obličiek, zalejte ich pohárom vriacej vody a na miernom ohni zmes priveďte na 100 ° C. Po 15 minútach varu sa nádoba zabalí na hodinu. Vezmite si nápravu na 0,25 pohára pred jedlom 4 krát denne. V ľudovom liečiteľstve sa tento recept odporúča pomerne často.

Psoriatická artritída je nebezpečné ochorenie, ktoré je potrebné liečiť čo najskôr. Ak začnete s chorobou, môže to viesť k mimoriadne nepríjemným následkom. Pri výbere metód však nezabudnite, že v prvom rade musíte požiadať o radu odborníka: iba lekár vie, ako vo vašej situácii správne konať.

mirsustava.ru

Čo je to psoriatická artritída?

Psoriatická artritída je zápal kĺbov spojený s ochorením nazývaným psoriáza. Psoriáza postihuje rovnako mužov aj ženy. Ak v minulosti lekári považovali psoriatickú artritídu za typ reumatoidnej artritídy, potom je v tomto okamihu izolovaný ako samostatná choroba.

Psoriatická artritída sa nevyvíja vždy na pozadí zodpovedajúcej choroby, ale iba v 30% prípadov. Najčastejšie touto formou zápalu kĺbov trpia ľudia vo veku 30 až 50 rokov.

Existuje niekoľko typov ochorenia:

Psoriatická artritída asymetrická. Do patologického procesu je zapojených niekoľko kĺbov, najčastejšie až tri. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené veľké aj malé kostné prvky. Podobný párový kĺb netrpí.

Symetrická artritída postihuje párové kĺby, aktívne progreduje a často vedie k invalidite. Svojím priebehom sa podobá reumatoidnej artritíde.

Psoriatická artritída postihujúca interfalangeálne distálne kĺby. Po prvé, sú ovplyvnené malé kĺby prstov nachádzajúce sa v blízkosti nechtov. To platí pre horné aj dolné končatiny. V počiatočných štádiách je často zamieňaný s artrózou.

Spondylóza, keď je choroba väčšinou postihnutá chrbticou v jednom alebo viacerých jej častiach.

Najzávažnejšou formou ochorenia je deformujúca sa artritída. Kĺby sú zničené a človek sa stane invalidným kvôli neschopnosti vykonávať najjednoduchšie akcie.

Príznaky psoriatickej artritídy

Najvýraznejším symptómom psoriatickej artritídy je bolesť.

Môže sa vyskytnúť v rôznych kĺboch, existujú však určité príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na túto konkrétnu chorobu:

Kĺb napučiava, tento opuch presahuje jeho oblasť a trochu sa šíri do blízkych tkanív.

Ak je kĺb prehmataný, človek pocíti bolesť.

Miesto postihnuté chorobou má modrastú farbu. Niekedy môže byť aj purpurový.

Ovplyvnené distálne interfalangeálne kĺby s kombináciou všetkých vyššie uvedených znakov trochu tvarom a farbou pripomínajú reďkovku.

Často sú postihnuté nechtové platničky, čo umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu, pretože naznačuje psoriázu.

Prsty sa zahustia, niekedy sa to stane symetricky na horných aj dolných končatinách.

Prsty na nohách je možné skrátiť.

Pretože je narušená hustota a elasticita väzov, môže dôjsť k dislokácii rôznych smerov.

Ak sú postihnuté medzistavcové kĺby, čo sa vyskytuje v 40% prípadov, potom sa vytvoria osifikácie, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť pohybov.

Koža v mieste lézie bude horúcejšia ako všeobecná telesná teplota.

Lekári tiež identifikujú malígnu formu psoriatickej artritídy. Táto patológia najčastejšie postihuje mužov v mladom veku (do 35 rokov a skôr).

Má svoje vlastné špecifické príznaky:

Kĺby chrbtice a kože sú vždy postihnuté.

Horúčkovitý stav.

Únava a vyčerpanie.

Zhoršená pohyblivosť kĺbov, polyartritída so silnými bolestivými pocitmi.

Zdurené lymfatické uzliny.

Ochorenie postihuje väčšinu orgánov: oči, pečeň, obličky, srdce a nervový systém.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia. Medzi nimi sú najpravdepodobnejšie:

Porušenie práce nervového systému. Preto patrí psoriáza do kategórie psychosomatických chorôb. Impulz môže slúžiť ako neustále nervové napätie, ktoré sa prejavuje poruchami duševného zdravia. Provokujúcim faktorom sa často stáva najsilnejšia stresová situácia (smrť milovanej osoby, rozvod atď.). Artritída sa vyskytuje ako sekundárne ochorenie na pozadí existujúcich problémov s pokožkou.

Provokujúcim faktorom môže byť aj zranenie. Na pozadí existujúcej psoriázy môže dôjsť k zápalu aj v mierne zranenom kĺbe. V budúcnosti bude choroba postupne pokrývať stále viac nových oblastí.

Užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj ochorenia. Patria sem obľúbené protizápalové nesteroidné lieky (ibuprofén, naproxén, diklofenak), ako aj lieky na zníženie krvného tlaku (egilol, vazokardín a ďalšie).

Nezdravý životný štýl a zlé návyky sú sekundárnym faktorom nástupu choroby.

Príznaky psoriatickej artritídy sa môžu počas menopauzy u žien výrazne zhoršiť. Dôvodom je hormonálna porucha v tele. Tehotenstvo na druhej strane výrazne znižuje prejavy ochorenia.

Odložené infekčné choroby a oslabená imunita. Patria sem streptokoková bolesť v krku, kiahne a ďalšie choroby.

Dôležitú úlohu vo vývoji patológie zohráva dedičný faktor. Stojí za to venovať väčšiu pozornosť ich kĺbom u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli psoriatickou artritídou. Toto kritérium bolo starostlivo študované v mnohých štúdiách a zistilo sa, že ak obaja rodičia trpeli psoriázou, potom je dieťa častejšie postihnuté týmto typom artritídy.

Zvýšená aktivita T-lymfocytov, ktoré sa podieľajú na imunitnej reakcii tela na patologické zmeny a poruchy.

Poruchy v práci endokrinnej žľazy, ako aj abnormálna bunková aktivita, ktorá je zodpovedná za produkciu melanínu.

Aj stará jazva na mäkkých tkanivách a na koži, ako aj chirurgický zákrok, sa môžu stať impulzom pre vznik zápalu v kĺboch.

Mnoho vedcov tvrdí, že aj keď človek nemá príznaky naznačujúce psoriatickú artritídu, neznamená to, že ich kĺby sú zdravé.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Psoriáza je systémové ochorenie, pri ktorom je primárne postihnutá koža. Šírenie patologických reakcií tela je však možné aj do vnútorných orgánov a kĺbov. Psoriatická artritída je dôsledkom vývoja zápalových reakcií v chrupavke a kostnom tkanive kĺbových povrchov, pričom sú postihnuté aj väzy a šľachy.

Po reumatoidnej artritíde je psoriatické poškodenie kĺbov na druhom mieste medzi všetkými zápalovými zmenami muskuloskeletálneho systému. Artritída je zaznamenaná u 10-38% pacientov so psoriázou a vyskytuje sa častejšie u pacientov vo veku 26-54 rokov. Po objavení sa prvých psoriatických plakov na koži nastanú zmeny v kĺboch ​​približne o 10-15 rokov neskôr. U niektorých pacientov (10-15%) však toto systémové ochorenie začína poruchou pohyblivosti.

Klasifikácia

Podľa ICD 10 je podľa klinického priebehu psoriatická artritída rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov, v ktorej sú tieto oblasti prevažne postihnuté.
2. Oligoartritída (zapojených menej ako päť kĺbov) a polyartritída (ak sa zmení viac ako päť kĺbov).
3. Mutujúca kĺbová psoriáza je sprevádzaná osteolýzou (deštrukciou kostného tkaniva) a skrátením prstov.
4. Symetrická polyartritída, ktorá príznakmi a znakmi pripomína reumatoidnú artritídu.
5. Spondyloartróza je sprevádzaná zápalom a obmedzenou pohyblivosťou chrbtice.

Kĺbová psoriáza môže mať rôzny stupeň aktivity:

• aktívny (minimálny, maximálny, mierny);
• neaktívne (fáza remisie).

V závislosti od stupňa zachovania funkčných schopností pri artritíde sa rozlišujú tri stupne:

• pracovná kapacita je zachovaná;
• výkon je stratený;
• človek nie je schopný slúžiť sám sebe kvôli výraznému obmedzeniu pohyblivosti.

Príznaky a znaky

Príznaky psoriatickej artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytujú po kožných alebo viscerálnych prejavoch ochorenia. Ale u pätiny pacientov psoriáza začína práve zmenami v kĺboch.

Nástup ochorenia je niekedy postupný, ale môže byť aj akútny. Obvykle však existujú príznaky psoriatickej artritídy uvedené nižšie:

• zmena tvaru kĺbov;
• výskyt bolestivých pocitov, ktoré sú výraznejšie nie pri pohybe, ale v noci;
• tuhosť výraznejšia ráno;
• kĺbová deformácia;
• niekedy dochádza k zafarbeniu pokožky pri vývoji patologického procesu v bordovej farbe;
• s osteolytickou formou ochorenia dochádza k výraznému skráteniu prstov;
• v dôsledku porušenia hustoty a pružnosti väzov sa často vyskytujú viacsmerné dislokácie.

Najčastejšie na začiatku ochorenia dochádza k zmene malých kĺbov umiestnených na rukách a nohách, menej často sú zahrnuté lakťové a kolenné kĺby. Celkom charakteristické symptómy psoriázy kĺbu sú príznaky daktylitídy, ktorá je dôsledkom zápalu šliach flexora a samotných chrupavkových povrchov. Tento stav sprevádza:

• syndróm silnej bolesti;
• opuch celého postihnutého prsta;
• obmedzenie pohyblivosti, ktoré je spojené nielen s deformáciou, ale aj s bolesťou pri flexii.

Asi u 40% prípadov psoriatickej artritídy sú postihnuté medzistavcové kĺby. V tomto prípade dochádza k zmenám väzivového aparátu, v dôsledku čoho sa tvoria syndesmofyty a paravertebrálne osifikáty. Mobilita v týchto kĺboch ​​je zriedka znížená, ale bolesť a stuhnutosť sú časté.

Tiež psoriáza s artikulárnym syndrómom je charakterizovaná poškodením oblasti pripojenia väzov k kostiam. V tomto prípade dôjde k zápalu a potom k deštrukcii susedného kostného tkaniva. Obľúbené miesta na lokalizáciu týchto procesov sú:

• povrch kalkaneu v mieste pripojenia k nemu Achillovej šľachy;
• calcaneal tubercle v oblasti úponu plantárnej aponeurózy;
• tuberosita na hornom povrchu holennej kosti;
• v oblasti ramennej kosti.

Príznaky sú prítomné u 80% pacientov so psoriatickou artritídou. Najprv sa na povrchu vytvoria malé jamky alebo drážky, ktoré pokrývajú celý necht. Následne sa farba zmení v dôsledku porušenia mikrocirkulácie, ako aj v dôsledku zrýchleného delenia kožných buniek v oblasti nechtového lôžka.

Psoriatická artritída a tehotenstvo majú určitý vzťah, pretože keď sa dieťa nosí, dochádza k hormonálnej transformácii celého tela. A pretože sa okrem iného predpokladá hormonálna povaha ochorenia, je celkom možné vyvinúť exacerbáciu alebo dokonca výskyt prvých príznakov poškodenia kĺbov. Navyše priberanie na váhe je často spojené so zvýšenými príznakmi artritídy počas tehotenstva.

Liečba tejto skupiny pacientov je bohužiaľ mimoriadne náročná, pretože väčšina liekov na systémové použitie je pre nich kontraindikovaná. Psoriáza však nijako neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a žena s týmto ochorením je vo väčšine prípadov schopná porodiť dieťa. V období pred tehotenstvom by ste mali absolvovať úplné vyšetrenie dermatológom a prípadne preventívne.

Orgánové zmeny pri psoriatickej artritíde

Porážka kĺbov pri psoriáze môže byť izolovaná alebo kombinovaná s poškodením iných orgánov a tkanív. Medzi systémové prejavy patria:

• generalizovaná amyotrofia;
• trofické poruchy;
• srdcové chyby;
• splenomegália;
• polyadenitída;
• karditída;
• amyloidóza vnútorných orgánov, kĺbov a kože;
• hepatitída;
• ulcerózna nekrotická lézia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• cirhóza pečene;
• difúzna glomerulonefritída;
• polyneuritída;
• nešpecifická uretritída;
• poškodenie očí.

Pri psoriatickej artritíde je postihnutie a neschopnosť samoobsluhy zvyčajne výsledkom nielen vážneho poškodenia kĺbov, ale aj zmien vo funkcii vnútorných orgánov.

Vedúcim faktorom vývoja zápalového procesu v oblasti vnútorných orgánov je porušenie mikrocirkulácie v cievach sliznice. Angiopatia sa najčastejšie objavuje v dôsledku ohniskového poškodenia vnútornej výstelky ciev, spazmu tepien a expanzie kapilár. Okrem toho môžu byť imunitné komplexy uložené v hrúbke cievnej steny, v dôsledku čoho sa zhutňuje, znižuje sa jej elasticita.

Diagnostika

Diagnóza psoriatickej artritídy je do značnej miery založená na prítomnosti mnohých charakteristických rádiologických znakov ochorenia:

• periartikulárna osteoporóza;
• zúženie kĺbového priestoru;
• prítomnosť cystických osvietení;
• viacnásobní úžerníci;
• kostná ankylóza;
• ankylóza kĺbov;
• prítomnosť paraspinálnej osifikácie;
• sakroiliitída.

Okrem rádiografie sú pacientom s podozrením na psoriatickú artritídu predpísané:

1. Krvný test, ktorý zisťuje známky zápalu a anémie, zvýšenie hladiny kyselín sialových, fibrinogénu, seromukoidu a globulínov. Veľmi dôležitým rozdielom od reumatoidnej artritídy je negatívny test na reumatoidný faktor. V krvi sa tiež zvyšuje hladina imunoglobulínov skupín A a G a určujú sa cirkulujúce imunitné komplexy.
2. Pomerne často sa vykonáva štúdia synoviálnej tekutiny získanej z kĺbov. Súčasne sa zisťuje zvýšená cytóza, neutrofily. Viskozita kĺbovej tekutiny je znížená a mucínová zrazenina je veľmi voľná.

Hlavné kritériá, ktoré vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu, sú:

• postihnutie kĺbov prstov;
• viacnásobné asymetrické poškodenie kĺbu;
• prítomnosť psoriatických kožných plakov;
• prítomnosť charakteristických rádiologických znakov;
• negatívna analýza na stanovenie reumatoidného faktora;
• príznaky sakroiliitídy;
• rodinná anamnéza psoriázy.

Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?

Presný dôvod, prečo sa psoriáza kĺbov vyskytuje, ešte nebol stanovený. Napriek tomu dedičnosť nepochybne zohráva vedúcu úlohu. Artropatická psoriáza sa môže vyskytnúť aj za účasti nasledujúcich faktorov:

• trauma na začiatku ochorenia, ktorú uvádza asi štvrtina pacientov;
• stres a emočný stres, ktoré majú negatívny vplyv na imunitu;
• výrazná fyzická aktivita;
• systémové infekcie.

Na vývoji choroby sa podieľajú tieto:

• genetický faktor spojený s mutáciou a prítomnosťou určitých antigénov kompatibilných s tkanivami a radu takzvaných génov „psoriázy“;
• imunitný faktor je potvrdený zvýšením hladiny imunitných komplexov, protilátok v krvi pacientov, poklesom lymfokínov;
• v prospech infekčnej povahy svedčí výskyt artritídy u pacientov s radom vírusových ochorení vrátane HIV po streptokokovej infekcii;
• u viac ako polovice pacientov sa príznaky poškodenia kĺbov najskôr objavia po silnom emočnom šoku.

Metódy liečby

Na otázku, či je psoriatická artritída liečiteľná, je správnejšie odpovedať záporne. Moderné pokroky v medicíne však pomáhajú lekárom predchádzať ďalšiemu postupu tohto procesu. V niektorých prípadoch je dokonca možné čiastočné obnovenie funkcie kĺbu.

O tom, ako liečiť psoriatickú artritídu u konkrétneho pacienta, by mal rozhodnúť lekár po kompletnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Lieková terapia

Pri poškodení kĺbov a psoriáze nie je liečba špecifická, je zameraná na:

• spomalenie progresie ochorenia;
• odstránenie akútnych symptómov;
• normalizácia funkcie muskuloskeletálneho systému;
• zníženie zápalových a imunitných reakcií.

Užívanie drog je vedúcou liečbou psoriatickej artritídy. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny účinných látok.

Protizápalové

Nesteroidné lieky (ibuprofén, diklofenak) sa užívajú na zníženie prejavov zápalu, ako aj bolesti a súvisiacich pohybových obmedzení. Súčasne sa opuch v oblasti zmien zmenšuje.

Glukokortikosteroidy

Hormonálne lieky môžu rýchlo odstrániť hlavné príznaky psoriatickej artritídy. Pretože pri ich systémovom použití existuje riziko vzniku negatívnych reakcií, môžu byť injekčne podané priamo do kĺbovej dutiny.

Metotrexát je najčastejšie predpisovaný systémový liek na psoriatickú artritídu. Napriek tomu stále neexistujú žiadne definitívne štúdie preukazujúce jeho účinnosť. Štandardná dávka je 15-20 mg týždenne. Pacienti, ktorí dostávajú takúto liečbu, by však mali byť neustále sledovaní funkcie pečene a obličiek. V prípade odhalenia významných odchýlok je potrebné znížiť dávku alebo úplne zrušiť liek. So zapojením chrbtice do procesu a rozvojom ankylozujúcej spondylitídy má metotrexát nízku účinnosť.

Sulfasalazín

Sulfasalazín má protizápalové a antibakteriálne účinky a častejšie sa predpisuje pri reumatoidnej artritíde. Po nedávnych klinických skúškach však bol schválený na použitie tohto lieku pri psoriáze. Sulfasalazín na psoriatickú artritídu sa zvyčajne predpisuje v dávke 2 g. Má sa užívať dlhodobo. Ale vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, najmä z čriev, ako aj na nedostatočnú účinnosť pri spinálnych léziách, otázka predpisovania tohto lieku by sa mala rozhodnúť individuálne.

Inhibítory faktora nekrózy nádorov

Pri liečbe psoriatickej artritídy liekmi dosiahli najväčšiu účinnosť zástupcovia látok, ktoré inhibujú rast nádoru (adalimumab, etanercept, infliximab). Táto terapia ovplyvňuje patogenetické mechanizmy, to znamená, že nielenže eliminuje symptómy ochorenia, ale je aj proti jeho hlavným príčinám. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je injekcia lieku, ale väčšina pacientov to berie normálne, pretože cítia výrazné zlepšenie svojho stavu.

Cyklosporín

Cyklosporín na psoriatické lézie sa užíva v dávke 3 mg denne. Tento liek spomaľuje zmeny v kostnom a chrupavkovom tkanive, čo je potvrdené röntgenovým žiarením.

Leflunomid

Leflunomid má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, zmierňuje artralgiu a opuchy kĺbov a tiež spomaľuje deštrukciu kostí. To nepochybne zlepšuje kvalitu života pacienta. Užívajte v dávke 100-20 mg denne.

Fyzioterapia

Na pozadí psoriázy je liečba artritídy s použitím fyzioterapeutických postupov v niektorých prípadoch veľmi účinná. Najčastejšie sa používajú nasledujúce techniky:

• laserové ožarovanie krvi;
• Terapia PUVA;
• magnetoterapia;
• elektroforéza s glukokortikosteroidmi;
• fonoforéza;
• fyzioterapeutické cvičenia.

Diéta

Diéta pre psoriatickú artritídu kĺbov hrá dôležitú úlohu v liečbe ochorenia, pretože pomáha konsolidovať výsledky dosiahnuté liečbou. Pomerne významnou podmienkou normalizácie stavu je udržanie zásaditého prostredia v tele, pretože inak existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia.

Výživa pre psoriatickú artritídu sa musí vykonávať podľa nasledujúcich pravidiel:

• odmietnutie alkoholických nápojov;
• vylúčenie možných alergénov, ktoré sa vykonáva na individuálnom základe;
• jesť malé jedlá;
• odmietnutie údených potravín, konzervačných látok, ostrých a slaných jedál;
• je zakázané používať citrusové plody;
• obmedzený príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov;
• zvýšenie objemu fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, strukovín;
• nahraďte maslo zeleninou.

Strava pre psoriatickú artritídu by zároveň mala mať nízky obsah kalórií, pretože nadváha zvyšuje zaťaženie kĺbov. To vedie k zvýšenej bolesti, ako aj k deformácii a výskytu ďalších symptómov. Pretože väčšina fyzických aktivít je kontraindikovaná v prípade závažných intraartikulárnych zmien, jedinou šancou pre pacientov odstrániť nadváhu je.

Tradičné metódy liečby

Liečba psoriatickej artritídy ľudovými prostriedkami by sa nikdy nemala používať ako nezávislá technika. Ich použitie okrem hlavnej terapie však v niektorých prípadoch prispieva.

1. Odvar z brusnice brusnice pripravíme z dvoch malých lyžíc suchých listov a pohára horúcej vody. Čerstvo pripravený roztok by mal byť ochladený a opitý malými dúškami.
2. Zmiešajte niekoľko kvapiek terpentínu, rastlinného oleja a jednu najemno nastrúhanú mrkvu. Na noc aplikujte obklad.
3. Podbeľ, perforovanú ľubovník bodkovaný a liečivú púpavu zmiešajte v rovnakých pomeroch a urobte infúziu na liter vriacej vody. Vezmite 50 ml denne.
4. Brezové púčiky sa štvrť hodiny varia na miernom ohni, ochladia a naberú 30 ml pred jedlom.

Chirurgická liečba psoriatickej artritídy sa vykonáva pomerne zriedka, keď konzervatívna medicína nepomohla vyrovnať sa s touto chorobou. Chirurgická technika zahŕňa odstránenie postihnutého tkaniva z kĺbu s cieľom obnoviť jeho funkciu, protetiku veľkých kĺbov, ako aj fixáciu v danej polohe.

Na otázku, ako vyliečiť psoriatickú artritídu, nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože je určená s prihliadnutím na individuálne vlastnosti. Preto, ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, malo by sa čo najskôr vykonať úplné vyšetrenie. Je potrebné pripomenúť, že s neskorou liečbou pacientov existuje možnosť, že funkcia kĺbov nebude obnovená.

Psoriatická artritída je zápal kĺbov autoimunitnej povahy, ktorý sprevádza psoriázu alebo funguje ako nezávislá forma ochorenia. Táto choroba postihuje pacientov mladého a stredného veku, bez ohľadu na pohlavie, sa prejavuje niekoľko rokov po nástupe kožných psoriatických lézií, niekedy ich predchádza. Je diagnostikovaná asi u 40% pacientov so psoriázou. Psoriatická artritída sa takmer nikdy nevyskytuje u detí mladších ako 12 rokov.

Patológia postihuje jeden alebo viac veľkých kĺbov, najčastejšie to môžu byť kolená, členky a tiež malé interfalangeálne kĺby. Zápal môže byť jednostranný alebo obojstranný. Psoriáza a pridružená artritída sú často invalidizujúce a vyžadujú si neustálu liečbu.

Dôvody vzhľadu a vývoja

Psoriáza je autoimunitné ochorenie, v polovici prípadov má dedičné príčiny. Psoriáza sa vyvíja pozdĺž cesty proliferácie epidermálnych buniek v dôsledku biochemických porúch, čo vedie k aseptickému zápalu.

Vzhľad psoriatických lézií je ovplyvnený provokujúcimi faktormi:

• Predtým prenesené infekčné choroby: streptokoková bolesť v krku, hepatitída, ovčie kiahne, pásový opar, chrípka a ďalšie.
• Psycho-emocionálny stres. Psoriáza je považovaná za jednu z psychosomatických chorôb, ktorej nástupom je nervové napätie, duševné poruchy a silný stres. V tomto prípade sa artritída spája ako sekundárny komplex symptómov na pozadí rozvinutej psoriázy.
• Zranenia, najčastejšie modriny. V prítomnosti stredne ťažkej psoriázy môžu aj menšie modriny spôsobiť artritídu, ktorá s postupujúcim ochorením postihne zdravé kĺby.
• Liečba určitými liekmi môže vyvolať vývoj psoriázy a následnej artritídy, napríklad skupiny nesteroidných protizápalových liekov, liekov na zníženie krvného tlaku a ďalších.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
• Jazvy v oblasti kĺbov, na mäkkých tkanivách a koži po chirurgickom ošetrení.
• Metabolické poruchy a patologicky zvýšená aktivita buniek produkujúcich melanín.
• Srdcovo-cievne ochorenie.

Klasifikácia

Klasifikácia psoriatickej artritídy závisí od závažnosti priebehu ochorenia, lokalizácie patologických zmien a závažnosti symptómov.

Psoriatická artritída má niekoľko foriem:

1. Asymetrická artritída postihujúca jeden alebo viac kĺbov. Obvykle sú postihnuté bedrá, členok, koleno, lakeť a falangy končatín. Kĺby sú edematózne, ich flexia-predĺženie je narušené.
2. Symetrická artritída. Bilaterálna lézia jednej alebo viacerých skupín kĺbov, s ľahším priebehom, však v 50% prípadov táto forma progreduje do postihnutia pacienta, ktorého dôsledkom je postihnutie.
3. Distálna artritída falangov končatín. Ovplyvňuje ruky a nohy.
4. Deformujúca alebo mutujúca artritída. Závažná psoriatická lézia postihujúca prsty končatín s nevratnými zmenami.
5. Psoriatická spondylitída, sakroiliitída. Formy artritídy postihujúce chrbticu a bedrové kĺby.

Samostatne sa rozlišuje juvenilná psoriatická artritída, typ ochorenia, ktoré sa vyskytuje u detí so psoriázou.

Nie je neobvyklé, že pacienti s psoriázou majú niekoľko typov artritídy.

V závislosti od počtu postihnutých skupín kĺbov je psoriatická artritída rozdelená do troch foriem:

• 1-2 skupiny - monoartritída;
• 2-4 skupiny - oligoartritída;
• 5 alebo viac skupín - polyartritída.

Napriek tomu, že pohlavie neovplyvňuje výskyt psoriázy, niektoré typy artritídy môžu byť častejšie u žien alebo u mužov, napríklad u mužov je pravdepodobnejšie, že budú trpieť spinálnymi patológiami, ženy - periférna polyartritída.

Priebeh ochorenia spadá do štyroch fáz vývoja:

1. Ľahký.
2. Mierny.
3. Ťažké.
4. Malígna psoriatická artritída - tento typ je veľmi ťažko liečiteľný a vyskytuje sa v kombinácii so psoriatickou erytrodermiou.

Psoriatická artritída sa prejavuje predovšetkým bolesťami kĺbov. Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, podľa ktorých je možné predbežne stanoviť diagnózu:

• Kĺb je opuchnutý, opuch sa šíri do okolitých tkanív.
• Bolesť sa prejavuje pri palpácii chorého orgánu.
• Periartikulárna oblasť je modrastá, niekedy koža nadobúda purpurovú farbu. Interfalangeálne kĺby s takýmito príznakmi tvarom a farbou pripomínajú reďkovku.
• Koža na postihnutom mieste má vyššiu teplotu.
• Často sa pozoruje psoriáza nechtov.
• Prsty končatín sú zhrubnuté, často sa zdajú byť skrátené.
• V dôsledku porušenia pružnosti a tesnosti väzov sa môžu vytvoriť dislokácie.
• Pri poškodení medzistavcových kĺbov dochádza k osifikácii, čo vedie k stuhnutosti a bolestivosti pohybov.

Malígna forma sa líši aj v mnohých príznakoch:

1. Stavcové kĺby a koža sú vždy postihnuté.
2. Pozoruje sa horúčka, vyčerpanie a zvýšená únava.
3. Kĺby majú obmedzenú pohyblivosť, bolesť je intenzívna.
4. Lymfatické uzliny sú zväčšené.
5. Psoriáza postihuje aj ďalšie orgány: pečeň, obličky, oči, nervový a kardiovaskulárny systém.

Malígna artritída pri psoriáze sa vyvíja iba u pacientov mužského pohlavia, čo rýchlo vedie k invalidite. Následky sú veľmi vážne, dokonca aj smrť. Smrteľný výsledok je často spôsobený encefalopatiou, glomerulonefritídou a závažnou hepatitídou.

Psoriatická artritída je v súčasnosti považovaná za nevyliečiteľné ochorenie. Mierne typy ochorenia významne nemenia kvalitu života a umožňujú primeranú liečbu udržať si kapacitu. Systémové komplikácie zhoršujú prognózu až invaliditu.

Diagnostika

Diagnóza psoriatickej artritídy je predovšetkým založená na fyzickom vyšetrení a anamnéze pacienta, pretože typické symptómy - bolesť kĺbov, špecifické lézie kože a nechtov - takmer okamžite umožňujú stanoviť diagnózu.

Lekár kliniky Moskovského lekára hovorí viac o chorobe, symptómoch a diagnóze:

Laboratórne testy na psoriázu spravidla ukazujú normu, s výnimkou exacerbácií - počas takýchto období sa zvyšuje ESR krvi a leukocytov. Reumatoidný faktor nie je prítomný. Punkcia kĺbu a analýzy synoviálnej tekutiny vykazujú príznaky zápalu - nárast leukocytov a neutrofilov.

Vyžaduje sa röntgen, obrázok ukazuje nasledujúce rádiologické znaky:

1. Prítomnosť osteofytov.
2. Erózia kostí.
3. Rast a deformácia kostí v kĺbovej oblasti, deformácia kĺbov.
4. Neexistujú žiadne príznaky osteoporózy.

Na základe výsledkov výskumu sa vykonáva diferenciálna diagnostika s reumatoidnou artritídou, Reiterovou a Bekhterevovou chorobou, osteoartritídou, dnou artritídou.

Táto choroba sa lieči nepretržite po celý život, cieľom liečby je zabrániť deformácii kĺbov, znížiť závažnosť symptómov a zachovať kvalitu života pacienta.

Malígna psoriáza vyžaduje urgentnú liečbu v ústavnom prostredí, aby sa predišlo rýchlej smrti.

Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa vymenovanie liečebných cyklov, fyzioterapie, cvičebnej terapie a vhodnej diéty. V prípade silnej deformácie kĺbov a pri zápale, ktorý je zle liečiteľný, sa odporúča operácia - vyrezá sa postihnutá kapsula alebo časť kĺbu. V závažných prípadoch je možné použiť artroplastiku, náhradu chrupavky, fixáciu chrupavky a spojivového tkaniva v oblasti prstov, zápästia a členka.

Ako liečiť psoriatickú artritídu konzervatívnymi prostriedkami

Liečba zahŕňa vymenovanie kurzov nasledujúcich liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť, opuch. Často sú predpisované vo forme tabliet. Medzi odporúčané patria indometacín, voltaren, brufen, butadion.
• Kortikosteroidy na úľavu od akútnej bolesti. Tieto lieky sa vstrekujú do kĺbu. Odporúča sa použitie hydrokortizónu, derivátov prednizolónu a kenalogu. Dlhodobá liečba týmito liekmi je nežiaduca, pretože existuje možnosť prechodu choroby na malígnu formu.

• Imunosupresíva Ide o látky, ktoré potláčajú tvorbu patologických buniek, znižujú závažnosť autoimunitných procesov. Patria sem metotrexát, azatioprín, cyklofosfamid, sulfasalazín. Tieto lieky sa používajú ako základná terapia pri psoriáze a artritíde šesť mesiacov až rok. Sú predpísané na liečbu v závažných prípadoch, pretože metotrexát, sulfasalazín a ďalšie analógy majú pomerne závažný zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.
• Zlaté prípravky sú predpisované s nízkou účinnosťou imunosupresív, medzi ktoré patrí krizanol; ako aj prostriedky druhej línie sa odporúčajú antimalariká - delagil a plaquenil.
• Na trvalé uchovanie výsledkov liečby a prevenciu relapsov sú predpísané monoklonálne protilátky, ide o adalimumab, infliximab.
• Vitamíny skupiny B, injekčné, urýchľujúce liečbu a obnovu tkanív, ako aj vitamín A, kyselina listová a minerálne komplexy.
• Sedatíva ako valerián, infúzia materinej dúšky, antidepresíva. Na pozadí ich podávania sa klinické prejavy znižujú.
• Externé lieky, masti s NSAID a kortikosteroidy (prednizón).
• Chondroprotektory na obnovu kostného tkaniva. Ide o chondroitín sulfát, glykozamín sulfát, kyselinu hyalurónovú a ďalšie.

Ilya Maslakov, reumatológ najvyššej kategórie, tiež hovorí o chorobe a spôsoboch jej liečby:

Fyzioterapia využíva liečbu nasledujúcimi metódami:

1. Ultrazvuk.
2. Laser kombinovaný s magnetoterapiou.
3. Mikroprúdy.
4. Tlaková komora.
5. Balneoterapia.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva v období zmiernenia akútnych javov a je zameraná na zníženie závažnosti symptómov, zachovanie plného fungovania kĺbových štruktúr, väzov a svalov. Cvičebná terapia tiež udržiava optimálnu hmotnosť, čo znižuje zaťaženie chorých končatín a srdca.

Súbor cvičení je predpísaný lekárom, pacient ho môže vykonávať doma alebo na klinike pod dohľadom inštruktora.

Diéta so psoriatickou artritídou má za cieľ udržať kĺby v prevádzke a znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Odporúča sa časté malé jedlo. Potraviny pre psoriatickú artritídu by mali zahŕňať mliečne a rastlinné výrobky, diétne mäso, vajcia. Musíte obmedziť sacharidy a živočíšne tuky. Medzi potrebné potraviny patrí ovocie a zelenina, výnimkou nie sú šišky, citrusy, strukoviny, šťavel. Pikantné, vyprážané jedlo, červené mäso, solené ryby sú z ponuky vylúčené.

V období exacerbácie sa zo stravy odstránia sladkosti. Pitná tekutina by nemala presiahnuť 1 liter denne, jedlo sa pripravuje bez soli.

Je tiež potrebné vzdať sa negatívnych návykov a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Na udržanie remisie a zníženie symptómov sa používajú alternatívne metódy liečby, treba však pamätať na to, že doma nemožno psoriázu a psoriatickú artritídu vyliečiť iba týmito prostriedkami, čo má pre pacienta vážne následky.

Na liečbu opuchov a bolesti sa používajú tieto ľudové recepty:

• Infúzia cinquefoilu. Bylina cinquefoilu sa naleje vodkou v pomere 30 gramov na 0,5 litra, infúzia sa vykonáva dva týždne. Táto infúzia sa užíva perorálne, 8 týždňov, 3 krát denne, 1 čajová lyžička pred jedlom. Liečba prináša výsledky za 2-3 týždne.
• Infúzia petržlenu. Petržlen s koreňom sa nechá prejsť mlynčekom na mäso a naleje sa vriacou vodou a 12 hodín sa vylúhuje. Do precedeného nálevu sa naleje citrónová šťava. Musíte piť 70 ml, 3 krát denne.
• Komprimujte mrkvu a terpentín. 1 čajová lyžička strúhanej mrkvy sa zmieša s polovicou čajovej lyžičky rastlinného oleja a 1 čajovou lyžičkou bieleho terpentínu. Táto masť sa aplikuje na postihnuté miesto, pokryté filmom. Môžete striedať každý druhý deň s obkladom, kde sa namiesto mrkvy používajú ľahko rozbité listy aloe.

Artritída spôsobená psoriázou nemá jednorazový priebeh liečby, ale ak zmeníte svoj životný štýl a budete dodržiavať všetky predpísané odporúčania, pacient môže predĺžiť obdobie remisie a žiť na obvyklej úrovni.

Zhukovsky L.S. zdieľal s používateľmi internetu informácie o ľudových metódach liečby a o svojej histórii boja proti tejto patológii:

Ako sa podľa lekárov lieči psoriatická artritída?

Dnes je bohužiaľ psoriatická artritída považovaná za nevyliečiteľné ochorenie. S jej prejavmi sa však dá a treba bojovať - ​​výrazne to zlepší kvalitu života pacienta. Tento názor zdieľa absolútna väčšina lekárov. Správna liečba psoriatickej artritídy je kľúčom k pokojnému a pohodlnému životu každého človeka, ktorý čelí takej nepríjemnej chorobe.

Ak pred niekoľkými rokmi bola táto patológia klasifikovaná ako relatívne mierna závažnosť, dnes v boji proti nej odborníci odporúčajú používať nielen základné, ale antireumatické lieky zamerané na úpravu priebehu ochorenia. Tento prístup vám umožňuje zabrániť vzniku erózie kĺbov a strate ich funkčnej aktivity a súčasne sa vykonáva liečba psoriázy.

Aké tradičné metódy používajú lekári v boji proti psoriatickej artritíde?

Hlavnými cieľmi tradičnej medicíny je potlačenie zápalového procesu, prevencia erózie a zachovanie (obnova) motorickej funkcie kĺbu. Ošetrenie postihnutých kĺbov a oblastí pokožky sa navyše vykonáva súčasne.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia má dobrý účinok použitie nesteroidných protizápalových liekov (ďalej len NSAID). Táto trieda liekov je na farmakologickom trhu široko zastúpená. Pre každú osobu by mal byť liek vybraný individuálne s povinnou účasťou ošetrujúceho lekára. NSAID majú dlhodobý analgetický a silný protizápalový účinok. Najpopulárnejšími liekmi sú naproxén a ibuprofén.

Používajú sa steroidy na psoriatickú artritídu?

Áno, kortikosteroidy (alebo steroidy) lekári aktívne používajú na liečbu tohto stavu. Majú dobrý protizápalový účinok a tiež pomáhajú pacientom zbaviť sa akútnej bolesti. Steroidy sa používajú orálne, ako aj vo forme intramuskulárnych alebo intraartikulárnych injekcií.

Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je prednizolón. V službe lekárov po celom svete je už mnoho rokov. Aktívne sa používa v boji proti rôznym reumatickým ochoreniam vrátane psoriatickej artritídy. Nesmieme však zabúdať, že dlhodobé používanie kortikosteroidov môže viesť k erózii a chradnutiu kĺbov. Preto sa používajú iba v kritických situáciách.

Ďalšie metódy tradičnej medicíny

Relatívne nedávno sa pri liečbe psoriatickej artritídy začali používať základné antireumatiká, ktoré pomáhajú modifikovať priebeh ochorenia a spomaľovať jeho progresiu. Lieky tejto skupiny sú mierne nižšie v rýchlosti účinku NSAID, preto sa používajú hlavne na prevenciu závažných nežiaducich reakcií. Tradičným PDBP je metotrexát. Dnes sa stále viac používajú nové lieky, ako sú Remikad, Humira a Enbrel.

Aká je úloha cvičebnej terapie pri liečbe psoriatickej artritídy?

Pravidelné vykonávanie konkrétnych cvičení umožňuje pacientovi zbaviť sa stuhnutosti a bolesti kĺbov. Úroveň fyzickej aktivity určuje profesionálny inštruktor. Najúčinnejšia kombinácia všeobecných posilňovacích cvičení a cvičení zameraných na udržanie normálneho fungovania kĺbov. Fyzioterapeutické cvičenia môžu teda dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Príznaky sa stávajú menej závažné;
• Udržiava rovnakú úroveň alebo zlepšuje fungovanie kĺbov;
• Svalové vlákna sa stávajú pružnejšími a pružnejšími;
• Udržiava sa optimálna telesná hmotnosť, čo znižuje napätie v kĺboch;
• Riziko vzniku komplikácií z CVS klesá.

Alternatívne metódy riešenia choroby

Je možné liečiť psoriatickú artritídu ľudovými prostriedkami? S touto otázkou si robí starosti veľa pacientov. Nejeden odborník si na ňu trúfne odpovedať jednoznačne. Prečo? Samoliečenie je najčastejšie neúčinné a niekedy dokonca zhoršuje stav pacienta. Napriek tomu sú niektoré techniky stále schopné urýchliť proces liečby alebo aspoň „upokojiť“ nepríjemné symptómy.

Aby ste nepoškodili svoje zdravie, je lepšie konzultovať s lekárom pred začatím liečby doma. Odborníci odporúčajú užívať si bylinné aromatické kúpele. Pomáhajú zmierňovať únavu, uvoľňujú nervový systém, urýchľujú metabolické procesy a dokonca zmierňujú pocit bolesti.

Výživa pre psoriatickú artritídu

Správne formulovaná strava pomáha spomaliť progresiu ochorenia a tiež vám umožňuje udržať funkčnú aktivitu postihnutých kĺbov.

Neznamená to hladovanie a mučenie tela. Naopak, jedlo by malo byť pravidelné a úplné. Je potrebné dodržať iba niekoľko odporúčaní. Diéta musí nevyhnutne zahŕňať:

• Maximálne množstvo mliečnych a rastlinných potravín s minimálnou spotrebou živočíšnych tukov;
• Všetky druhy bobúľ, ovocia a zeleniny (čerstvé).

Pacient s touto chorobou by mal úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, pretože vyvolávajú vývoj exacerbácií.

Profylaxia

Prevencia PA v prvom rade znamená dodržiavanie správneho a zdravého životného štýlu. To zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu strednej závažnosti a racionálnu výživu a odmietanie zlých návykov.

Okrem toho je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby ste nezarobili veľa nepríjemných nezvládnuteľných chronických ochorení, ktoré po určitom čase povedú k rozvoju závažnejších patológií vrátane psoriatickej artritídy.

Teraz viete takmer všetko o tom, ako liečiť psoriatickú artritídu a ako sa jej vyhnúť. Byť zdravý!

Psoriatická artritída podľa mikrobiológie 10.

Definícia

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kostných kĺbov, ktoré je spojené s kožným ochorením. Psoriáza je chronické, neinfekčné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kožu.

Kód M07 v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) patrí k psoriatickej artritíde. V tomto prípade je psoriatická artritída sekundárnym ochorením na pozadí vytvoreného kožného ochorenia. Ochorenie postihuje častejšie ženy v strednom veku, kvôli ich emočnému pozadiu.

Dôvody vývoja

Podľa mnohých štúdií je hlavnou príčinou psoriázy a psoriatickej artritídy psychosomatický stav pacienta. Emocionálna nestabilita, nadmerné vzrušenie, strach, neustále nervové napätie spôsobujú vývoj psoriázy. Silný stres (smrť milovanej osoby, nehoda, rozvod, atď.) Môže tiež slúžiť ako katalyzátor nástupu choroby.

Medzi ďalšie príčiny psoriatickej artritídy patrí:

• Zranenia (priemyselné, domáce, športové).
• Užívanie určitých liekov (protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak, antihypertenzíva - egilok, atenolol).
• Infekčné choroby rôznej etiológie (vírusy, baktérie)
• Endokrinné ochorenia, ako aj hormonálne zmeny v tele (hypotyreóza, diabetes mellitus, tehotenstvo, menopauza)
• Zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, obezita.
• Dedičnosť (genetické zlyhanie vedie k prenosu choroby z rodičov na deti).
• Chirurgický zákrok, jazvy na mäkkých tkanivách.

Klinický obraz choroby

U väčšiny pacientov (asi 65-70%) dochádza k poškodeniu kĺbov po léziách kože u niektorých pacientov, v iných prípadoch buď psoriáze predchádza artritída, alebo sa tieto ochorenia objavujú súčasne. Klinika je vo väčšine prípadov typická pre artritídu, nástup môže byť tiež postupný alebo náhly.

Kĺbové prejavy psoriatickej artritídy zahŕňajú:

• Bolestivosť rôznej intenzity, vyjadrená v noci a v pokoji.
• Ráno tuhosť, popoludní lepšie alebo lepšie.
• Súčasné poškodenie niekoľkých kĺbov prstov na rukách a nohách.
• Známky zápalu: opuch a začervenanie prstov, zhoršená funkcia.

Extra artikulárne prejavy psoriatickej artritídy:

• Všeobecné prejavy v akútnej fáze ochorenia: únava, apatia, depresia, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, horúčka nízkeho stupňa.
• Prejavy psoriázy: prítomnosť monomorfnej vyrážky vo forme plakov, ktoré sú pokryté bielymi šupinami. Obvykle lokalizácia útvarov na postihnutých kĺboch. Charakteristickým znakom ochorenia je tendencia k exsudátu, odolnosť voči terapii.
• Poškodenie nechtovej platničky, krehkosť, rednutie.
• Skrátenie prstov na dĺžku.
• Systémové prejavy (postihnutie lymfatických uzlín, hepatopatia, Raynaudov syndróm)
• Poškodenie obličiek (glomerulonefritída)
• Poškodenie zrakových orgánov (uveitída, blefaritída atď.)
• Poškodenie nervového systému (polyneuropatia)

Existujú nasledujúce formy psoriatickej artritídy podľa mikrobiálnej hustoty 10, odlišné od kliniky a patogenézy:

1. Klasická forma: choroba najskôr postihuje distálne interfalangeálne kĺby ruky a nohy. Prejavuje sa ako charakteristické znaky artritídy s poškodením nechtovej platničky a pokožky.
2. Mrzačiaca forma: závažnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje posunom malých kostí horných a dolných končatín, čo vedie k skráteniu prstov (ako „lornetka“). V akútnej fáze procesu sa celkový stav pacienta zhoršuje.
3. Symetrická polyartritída, ktorá má priebeh podobný reumatoidnej artritíde, sa vyznačuje symetrickým poškodením rôznych kĺbov v tele, ale bez tvorby reumatoidných uzlín a prítomnosti reumatoidného faktora v laboratórnych parametroch.
4. Asymetrická zadná artikulárna artritída: najbežnejší variant psoriatickej artritídy s léziou „klobásy“ častejšie ako distálne interfalangeálne kĺby rúk, ich deformácia a dysfunkcia.
5. Monoligoartritická forma: sú postihnuté veľké kĺby (koleno, zápästie), choroba sa vyvíja pomaly a môže postihnúť všetky kĺby tela.
6. Ankylozujúca spondylitída je považovaná za prejav generalizovanej entezopatie.
7. Juvenilná psoriatická artritída má podobnú kliniku s juvenilným reumatoidným zápalom a je charakterizovaná porážkou detí a mladistvých do 16 rokov.
8. Malígna forma je charakterizovaná rýchlym rastom kliniky a zhoršením stavu. Postihuje najčastejšie mužov do 35 rokov.

Napriek podobnosti vonkajších prejavov všetkých foriem ochorenia, s dôkladným vyšetrením a kompetentnou diagnózou, môže reumatológ ľahko stanoviť správnu diagnózu.

Diagnóza psoriatickej artritídy

Pri prvých príznakoch ochorení kože a kĺbov je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista po vyšetrení odporučí reumatológovi a dermatovenerológovi na dodatočnú diagnostiku a presnejšiu diagnostiku.

Diagnóza ochorenia zahŕňa niekoľko fáz:

1) Vyšetrenie špecialistov (zbierka anamnézy, vyšetrenie). V tomto štádiu sa hľadá príčina ochorenia, zaznamenávajú sa jeho prejavy, závažnosť procesu a potom sa pokračuje do ďalšej fázy vyšetrenia.

2) Laboratórna diagnostika.

• Všeobecná analýza krvi a moču (pre túto chorobu je typické zvýšenie počtu leukocytov a ESR)
• Biochemický krvný test (zvýšenie hladiny markerov zápalu: kyseliny sialovej, seromukoidu, zatiaľ čo reumatické testy sú negatívne)
• Analýza synoviálnej tekutiny počas punkcie kĺbu (príznaky zápalu: cytóza, viskozita a zakalená farba tekutiny).

3) Inštrumentálny výskum:

Na roentgenograme sú postihnuté kĺby erodované, kĺbové povrchy sú zúžené. Charakteristická je tiež prítomnosť osteoporózy a osteolýzy s posunom prstov. V pokročilejších prípadoch je stanovená fúzia kostí - ankylóza a kalcifikácia.

Na presnejšie vymedzenie štádia, formy ochorenia sa vykonávajú ďalšie metódy výskumu: MRI, ultrazvuk, ktoré presnejšie určia miesto lézie, určia štádium a deformáciu kĺbov.

Na diagnostiku psoriatickej artritídy podľa mcb10 sú teda potrebné najmenej tri kritériá:

• Kožné prejavy vo forme psoriázy.
• Dedičná povaha ochorenia (prípady prenosu ochorenia).
• Typické klinické a rádiologické prejavy ochorenia.

Základné princípy liečby psoriatickej artritídy

MKB-10 predpokladá komplexnú liečbu psoriatickej artritídy. Boj s chronickým ochorením je dlhý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a dôsledné uplatňovanie všetkých lekárskych odporúčaní. V súčasnosti metódy boja proti tejto chorobe pozostávajú z niekoľkých prístupov:

1) Lieková terapia (predpisovanie tabliet alebo injekčných liekov):

• Nehormonálne protizápalové lieky (Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam) zmierňujú zápalový proces.
• Cytostatické činidlá (metotrexát, sulfasalazín) sú predpísané na dlhé časové obdobie (až 2 roky), ktoré pomáhajú spomaliť vývoj patologického procesu.
• Hormonálne lieky (glukokortikoidy) sa zriedka používajú kvôli hrozbe exacerbácie psoriázy
• Imunosupresíva (Etanercept, Adalimumab) sú drahé lieky, ktoré môžu znížiť aktivitu procesov pri psoriáze aj artritíde.
• Sedatíva (Persen, Afobazol) na stresové a neuratické stavy.
• Imunomodulátory (Immunal, Likopid) ako súčasť komplexnej terapie artritídy pomáhajú obnoviť obranyschopnosť tela.
• Multivitamínové prípravky (Abeceda, Vitrum) na posilnenie obranyschopnosti tela a prevenciu hypovitaminózy.

2) Lokálna liečba je aplikácia masti, gélov na postihnuté kĺby (fluorocort, sinalar). Môže sa použiť aj salicylová masť, aj keď sú hormonálne činidlá účinnejšie.

3) Fyzioterapia sa vykonáva v období remisie zápalu a je to použitie parafínových aplikácií, rôznych terapeutických kúpeľov, ošetrenie ultrazvukom a minerálnymi vodami. Tiež s touto chorobou je masáž postihnutých kĺbov zobrazená počas obdobia odznenia zápalového procesu.

4) Opravná a rekreačná telesná výchova zahŕňa súbor cvičení zameraných na zlepšenie motorických funkcií v postihnutých kĺboch.

Pozrime sa na niekoľko cvičení:

Zatnite a uvoľnite (3 sady po 10 -krát, vykonajte rýchlo)

Otáčame v zápästnom kĺbe (10 krát v jednom smere, 10 krát v druhom, 3 sady)

Kefku ohnite prstami roztiahnutými najskôr doprava a doľava, potom tam a späť (3 série po 10 -krát pri každom cviku)

Vykonajte oscilačné pohyby a potiahnite ponožku k sebe (tam a späť, 3 sady 10 -krát)

Miešanie z nohy na nohu (od špičky k päte, od vonkajšieho okraja k vnútornému okraju, 3 série po 10 cvičení)

Rotujeme v členkovom kĺbe (10 krát v jednom smere, 10 krát v druhom, 3 prístupy).

5) Chirurgická liečba sa vykonáva v pokročilých prípadoch, keď konzervatívna liečba dlhodobo nevyžaduje výsledky s poškodením veľkých kĺbov (koleno, bedro). Potom sa vykoná endoprotetika (nahradenie postihnutého kĺbu umelým implantátom).

Diéta pri psoriatickej artritíde

Diéta hrá dôležitú úlohu pri liečbe a trvaní remisie pri psoriatickej artritíde. V prípade choroby by sa mali uprednostniť zásadité potraviny a obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú vysokú kyslosť.

Zníženie kyslosti je možné dosiahnuť konzumáciou čerstvej zeleniny a ovocia, obmedzením tučných, konzervovaných, korenených a vyprážaných jedál.

Aj počas exacerbácie je povolené používanie nasledujúcich produktov:

• Ovocie, zelenina (kivi, citrusové plody, broskyne, tekvica, kapusta, mrkva atď.).
• Sušené ovocie (sušené marhule, datle).
• Olej (sezamový, mandľový).
• Nízkotučné mäso a ryby (treska, merlúza, hovädzie mäso, morka).
• Nízkotučné mliečne výrobky (prírodný jogurt, tvaroh)
• Čerstvo vylisované šťavy (šťava z mrkvy a zeleru je veľmi užitočná);
• Orechy v malom množstve.
• Kaša (pohánka, ovsené vločky).
• Bylinné čaje a ovocné nápoje

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené, najmä počas exacerbácie psoriatickej artritídy:

Predpoveď a prevencia psoriatickej artritídy

V súčasnej dobe neexistuje žiadna špecifická profylaxia psoriatickej artritídy. Ak však budete postupovať podľa odporúčaní špecialistu, navštevovať preventívne schôdzky, užívať predpísané lieky, robiť gymnastiku a masáže, môžete chorobu udržať dlho v remisii. Je teda možná postupná dysfunkcia postihnutých kĺbov a postupná strata pracovnej kapacity.