Dýchacie dysfunkcie, keď sa cudzí orgán dostane do dýchacích orgánov a dráh, má lekársky názov - aspirácia.
Najčastejšie s touto diagnózou skončia v nemocnici deti mladšieho predškolského veku. Je to spôsobené tým, že deti majú pri hraní záujem vyskúšať si svoje obľúbené hračky. Tí najmenší ťahajú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a preto je potrebné z dôvodu ochrany dieťaťa pred nebezpečenstvom vylúčiť z detskej izby všetky hračky s drobnými detailmi.
V detstve hrozí, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo sa stalo. A pri absencii výrazných symptómov sa skutočnosť, že sa do dýchacieho traktu dostala cudzia látka, vyjasní, keď sa vyvinú sprievodné ochorenia.
Objekty v pľúcach úplne alebo čiastočne blokujú lumen priedušiek, narušujú pohyb vzduchu, spôsobujú zápal a hnisavé procesy v pľúcnom trakte.
Veľkosť cudzieho telesa určuje, kam ide: do priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Ďalej zvážime nebezpečenstvo vstupu predmetov do dýchacieho systému a čo robiť v tomto prípade.
Prečo sú cudzie telesá v pľúcach nebezpečné a ako tento stav rozpoznať?
Cudzie telesá sa vo väčšine prípadov dostávajú do pravostranných priedušiek a pľúc. Je to spôsobené veľkým objemom pravých pľúc a jeho umiestnením. Častice uložené v malých prieduškových následkoch sú zriedka symptomatické.
Najčastejšie sa vyskytuje zriedkavý kašeľ, ktorý sa pripisuje prechladnutiu.
Tento stav je ťažké diagnostikovať a je nebezpečný tým, že cudzie častice môžu úplne zablokovať lumen priedušiek.
Aj keď sa človek cíti relatívne normálne bezprostredne po vstupe cudzieho telesa do pľúc, v priebehu času sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:
Najhorším znakom je absencia kašľa, čo znamená, že cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty.
Keď sú častice dostatočne veľké, môžu úplne zablokovať vstup vzduchu do pľúc, čo môže byť smrteľné. Príznaky život ohrozujúceho stavu:
- Pleť sa zmení a získa červený alebo modrý odtieň.
- Neschopnosť dýchať.
- Náhly nástup paroxysmálneho kašľa.
- Pacient sa drží v krku.
- Chrapot, úplná strata hlasu.
- Pískavé dýchanie.
- Dýchavičnosť
- Strata vedomia.
Objekty s nerovným povrchom pri prehĺtaní viac ako ostatné prispievajú k zápalovému procesu, pretože na nich zadržiava hlien, usadzujú sa baktérie a môžu zraniť priedušky. Cudzie proteíny spôsobujú alergické reakcie a lokálne zápaly.
Najnebezpečnejšie sú častice jedla, ktoré sa môžu rozkladať na menšie častice. Len lekár vám povie, čo máte robiť, ak sa jedlo dostalo do dýchacieho systému. Jeho extrakcia je náročnejšia a častice sa veľmi rýchlo rozkladajú, čo spôsobuje hnisavý zápal.
Keď cudzie teleso vstúpi do bronchiálneho traktu, vyvinú sa nasledujúce choroby:
- Emfyzém pľúc.
- Obštrukčná bronchitída.
- Pľúcny edém.
- Zápal pľúc.
- Hnisavý zápal pohrudnice.
- Pľúcny absces.
- Bronchiektostáza.
Ak sú cudzie predmety v malých prieduškách, je možné mechanické poškodenie, infekcia a proliferácia pľúcneho tkaniva.
Aby ste tomu zabránili, ak máte podozrenie na aspiráciu, musíte kontaktovať pneumológa, ktorý po stanovení diagnózy určí, či sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso alebo nie.
Diagnostika a liečba
Diagnóza je v prvom rade založená na sťažnostiach obete. Ak ide o dieťa, potom o príbehy dospelých o tom, čo sa stalo. Ak nebola aspirácia zaznamenaná, potom bez prítomnosti vonkajších symptómov môže byť diagnostika ťažká.
Po prvé, pacientovo dýchanie je počúvané, lekár môže počuť: sipot, pískanie, slabé alebo tvrdé dýchanie. Ak je lumen priedušiek úplne zablokovaný, špecialista nebude nič počuť. Ďalej sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:
- Rádiografia.
- Fluoroskopia.
- Endoskopia.
Predmety a potraviny uviaznuté v dýchacích cestách nie sú na röntgenových lúčoch vždy viditeľné. Príčinou môže byť priepustnosť röntgenových lúčov alebo tvorba silného edému v pľúcach pokrývajúceho cudzie teleso.
Najpresnejšou diagnostickou metódou je endoskopia. V závislosti od stavu a veku pacienta je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.
U detí sa endoskopia vykonáva iba v celkovej anestézii. Ďalšou diagnostickou metódou je MRI hrudníka, ale používa sa len zriedka kvôli vysokým nákladom na zákrok.
Naliehavá akcia
Čo urobiť ako prvé s ašpiráciou? Ak sa do dýchacieho traktu dostane cudzie teleso, je potrebné zhodnotiť stav pacienta. Ak je pri vedomí a nedusí sa, potrebuje si dobre odkašľať. Ak máte podozrenie, že častice mohli zostať v dýchacom systéme, musíte zavolať záchrannú službu alebo ísť na pohotovosť do nemocnice sami.
Ak je kašeľ po vdýchnutí sprevádzaný dýchavičnosťou, cyanózou na tvári, mala by sa poskytnúť nasledujúca pomoc:
Je zakázané klopať na chrbát vo vzpriamenej polohe, takže častice pôjdu dole ešte nižšie! S deťmi by sa malo zaobchádzať obzvlášť opatrne. Ak zasiahnu okrúhle, dokonca aj predmety, dieťa možno otočiť hore nohami a zraziť ho na chrbát, pravdepodobne predmet sám vypadne.
Zdravotná starostlivosť
V každom prípade vniknutie cudzieho telesa do pľúc a priedušiek vyžaduje lekársky zásah. Preto je pri prvých príznakoch aspirácie potrebné zavolať záchrannú službu a pri čakaní pomôcť pacientovi odstrániť predmet z dýchacieho traktu.
Aspiračná liečba znamená odstránenie cudzích častíc z dýchacích ciest. Ak sa do hrtana dostanú cudzie častice, potom je možné odstrániť cudzie teleso ručne alebo pomocou laryngoskopie. Ak sa v priedušnici nájde cudzie teleso, vykoná sa postup tracheoskopie.
Najväčšou ťažkosťou pri odstraňovaní cudzieho telesa je bronchoskopia - extrakcia malých častíc z priedušiek a priedušiek. Tento postup sa často musí opakovať niekoľkokrát, najmä ak sa predmet silne rozpadá, napríklad ak sa jedlo dostalo do dýchacích ciest.
Aby ste sa vyhli negatívnym následkom vdýchnutia, mali by ste sa ihneď po podozrení, že sa častice dostali do pľúc, poradiť s lekárom.
Pri endoskopickom zásahu sa okrem extrakcie cudzieho telesa odsaje hnis a hlien nahromadený v prieduškových lúmenoch. V niektorých prípadoch sa na biopsiu odoberie kúsok pľúcneho tkaniva, pretože sa môžu vyvinúť benígne a malígne nádory. Po vybratí predmetu z dýchacích ciest je ďalšia liečba založená na eliminácii účinkov aspirácie - protizápalová liečba.
Bronchitída v rádiológii u nás i v zahraničí zostáva kontroverznou témou. Táto metóda nie je určená na diagnostiku zápalu priedušnice alebo priedušiek. Röntgenová bronchitída je viac mýtom ako realitou. Pri preklade cudzích zdrojov je táto diagnóza často zamieňaná s bronchiolitídou, čo je úplne iná choroba. Navyše veľa závisí od zariadenia (digitálne, analógové) a kvality výsledného obrazu. Ale bez ohľadu na to, ako to bolo, je takmer nemožné vidieť bronchitídu na obrázku.
Rádiológia v diagnostike
Röntgenové lúče na bronchitídu nepoužívajú kompetentní klinickí pracovníci na diagnostiku tejto patológie ani na overenie diagnózy. Väčšina rádiológov zastáva názor, že na röntgenovom snímku nie je možné vidieť spoľahlivý obraz tohto ochorenia. Aj pri kvalifikačných testoch z tohto predmetu pre lekárov tejto špecializácie by sme na otázku, aké sú príznaky akútneho ochorenia na roentgenograme, mali odpovedať, že žiadne neexistujú.
Smer k Rg je daný:
- V akútnej forme patológie - na vylúčenie fokálnej pneumónie, najmä ak terapeut auskultuje (počúva) podozrivé momenty.
- Pri chronickej bronchitíde - na diferenciálnu diagnostiku s novotvarmi. Aj keď v tomto prípade vlastne nejde o zápal priedušiek, ale o chronický kašeľ. A potom CT alebo MSCT budú informatívnejšie.
Skúseného rádiológa môžete v prípade nepriamych prejavov bronchitídy požiadať maximálne o to, aby zmeny naznačovali ochorenie. Praktici však tvrdia, že tieto zmeny spravidla dopadajú takto:
- Začínajúci emfyzém.
- Malá ohnisková pneumónia.
- Pneumofibróza alebo iná pľúcna patológia.
Táto metóda je určená na diagnostiku zmien v pľúcnom tkanive. Priedušky nie sú pľúcnym tkanivom. Patria sem bronchioly a alveoly. Vyššie popísané zmeny môžu byť vyvolané predĺženým zápalom priedušiek. Ale môžu mať aj inú etiológiu.
Bronchopneumóniu je možné diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov.
Radiačné príznaky choroby
V prípade mierneho zápalového procesu sa ako diagnostické metódy nepoužívajú röntgenové ani počítačová tomografia. V tomto prípade nemá zmysel hovoriť o radiačných znakoch tejto patológie. Podľa niektorých autorov:
- Pri ťažkom akútnom priebehu patologického procesu obrázok ukazuje lúmeny priedušiek s ich ohraničením s rozšírenými stenami, posilnenie pľúcnych a bazálnych vzorcov.
- V prípade chronicity patologického procesu v priebehu času dochádza k zhrubnutiu bronchiálnych stien. A je to vidieť na obrazovke filmu alebo počítača.
Podľa väčšiny diagnostikov však takéto zmeny v bronchiálnej stene nevykazujú ani röntgenové lúče, ani CT, ani relatívne novú diagnostickú metódu - multislice CT.
Absencia akýchkoľvek zmien v pľúcach a prieduškách na röntgenových snímkach nie je dôkazom absencie ochorenia (v akútnej aj v chronickej forme).
V prípade predĺženého priebehu zápalu priedušiek môže byť postihnuté aj pľúcne tkanivo. Na röntgene nie je viditeľná samotná bronchitída, ale zmeny, ktoré postihli pľúca:
- Posilnenie kresby pľúc.
- Jeho deformácia má difúzny charakter (typu „oka“).
- Masívne tiene interstícia pľúc.
- Centrálna hyperémia.
Röntgenové príznaky bronchitídy v chronickej forme niekedy zahŕňajú:
- Lineárne a prstencové tiene signalizujúce vývoj peribronchiálneho spojivového tkaniva, to znamená proces fibrózy.
- Príznaky pľúcnej hypertenzie (zmena polohy bránice - jej nízka poloha, zníženie tieňa srdca, rozšírenie veľkých ciev pľúc atď.).
Radiologické príznaky chronickej bronchitídy s obštrukciou sú popísané ako prejavy pneumosklerózy, pľúcnej hypertenzie, intersticiálnej fibrózy v difúznej forme.
Takéto zmeny v pľúcach s bronchitídou sú možné. Ale interpretácia s dôrazom na bronchitídu, dokonca aj na obštrukčnú bronchitídu, je vykonštruovaná. Skôr to budú pľúca staršieho fajčiara.
Diagnóza bronchitídy
Diagnózu tohto ochorenia spravidla vykonáva:
- Zber anamnézy.
- Auskultácia (počúvanie).
- Bicie nástroje (klepanie).
- Laboratórna analýza biologických tekutín (najmä krvi).
Ak je klinický obraz choroby charakteristický, existujú:
- Kašeľ
- Výtok sputa.
- Dýchavičnosť, potenie.
- Leukocytóza bola zistená v krvi.
- Teplota stúpa na febrilné čísla.
Tieto štúdie sú dosť. Na obrázku sa bronchitída v tomto prípade nijako neprejaví. A nemá zmysel vystavovať pacienta ani minimálnemu žiareniu Rg, najmä ak patologický proces dobre reaguje na antibiotickú terapiu.
V prípade potreby môže terapeut alebo pulmonológ predpísať:
- Spirometria.
- Bakteriálna analýza spúta.
Röntgenové lúče môžu byť predpísané pre predĺžený suchý kašeľ, hemoptýzu, neúčinnosť predpísanej liečby. V tomto prípade môže byť pacientovi odporučené CT alebo mikroskopické CT.
Najjednoduchšou metódou je samozrejme použitie röntgenového zariadenia. Takmer všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené jeho štandardnou „filmovou“ verziou. Na diagnostiku akútnej bronchitídy bohužiaľ nepomôže. Ale vďaka nemu môžete rozlíšiť tuberkulózu alebo rakovinu pľúc, fibrotické zmeny a pneumokanózy.
Väčšina rádiografov odpovie na otázku, ako vyzerá bronchitída na obrázku, že nie. Pri detekcii lúčových príznakov pľúcnej patológie budú na prvom mieste iné ochorenia dýchacieho systému. To znamená, že odpoveď na otázku, či je bronchitída pre lekára viditeľná na röntgene, bude skôr negatívna. Na röntgene môžete vidieť zápal pľúc (zápal pľúc), nie zápal priedušiek.
Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacích ciest. Dospelí a deti sú naň rovnako náchylní. Na presnú diagnózu a liečbu musí pacient podstúpiť vyšetrenie. Vo väčšine klinických prípadov možno bronchitídu zistiť na röntgenovom snímku.
Je obzvlášť dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje u detských pacientov. Rodičom to umožňuje včasné stretnutie s pediatrom. Lekár predpíše liečbu až po obdržaní výsledkov testov a vyšetrení dieťaťa.
Kedy je snímka naplánovaná?
Procedúra röntgenového vyšetrenia je spojená s ožarovaním tela. V tomto ohľade sa ľudia zaujímajú o to, či vám umožňuje identifikovať chorobu, alebo sa bez nej môžete obísť. Ak sa vyvinie bežná nádcha, potom je možné liečbu predpísať po získaní výsledkov krvného testu, počúvaní dýchacieho systému a posúdení vzhľadu slizníc.
Ak sa terapeuta spýtate, či je na röntgene pľúc viditeľný zápal priedušiek, odpovie áno. V prípade stredne ťažkého alebo mierneho ARVI nie je taká štúdia predpísaná, aby sa znova neožarovala. Hlavné indikácie pre diagnostiku sú:
- Podozrenie na rozvoj zápalu pľúc.
- Pravdepodobnosť vzniku obštrukcie pľúc.
- Po terapeutickom kurze neexistuje pozitívna dynamika.
- Po ošetrení je potrebné vykonať dynamické monitorovanie stavu pacienta.
Bronchitída na röntgene je určená a takmer vždy nepochybne. Je predpísané fotografovať ľudí, ktorí dlhodobo trpia kašľom, majú dýchavičnosť a zaznamenávajú aktívne oddelenie potu. Všetky tieto príznaky môžu byť znakmi rozvoja tuberkulózy.
Čo vidíš?
Röntgenové príznaky bronchitídy budú špecifické. Samotný zápalový proces nie je určený, ale pozornosť by sa mala venovať tieňom. Pretože lúče prenikajú cez stenu a vzdušný priestor alveol, počas vývoja ochorenia budú vidieť prstencové škvrny. Prejavuje sa aj chronická forma.
Na röntgenovom žiarení je možné podozrenie na bronchitídu podľa nasledujúcich indikátorov:
- vzor pľúc a ciev sa mení (vzhľadom pripomína vetvenie stromu);
- premnoženie spojivového tkaniva je definované ako zhrubnuté korene;
- na niektorých miestach dochádza k kolapsom orgánového tkaniva.
Bronchitída na röntgene vyzerá ako striedanie zón nízkej a vysokej vzdušnosti. Korene pľúc sú podrobne preskúmané, pretože sú zdeformované. Práve tieto zmeny sú na obrázku jasne identifikované, ako aj nadmerná proliferácia vláknitého tkaniva. Vedieť, ako bronchitída vyzerá na röntgene, by ste sa nemali pokúšať dekódovať sami. Popis by mal vykonať skúsený lekár.
Známky obštrukcie pri bronchitíde
V prvom rade dochádza k výraznému zníženiu štruktúry koreňov orgánu, ich hranice sú nezreteľné, ako u zdravého človeka sú steny priedušiek zahustené. U pacientov s ťažkým ochorením sa vyvinie obštrukcia.
V tomto prípade bude mať bronchitída na röntgenových snímkach ďalšie príznaky:
- Sploštený hrudník.
- Nízka clona.
- Obmedzenie pohyblivosti membrány.
- Pľúcne pozadie má zvýšenú transparentnosť.
- Srdcový sval je zvislý.
Dekódovanie röntgenového žiarenia pre bronchitídu je zodpovednou záležitosťou. Ak špecialista uvedie nesprávny popis, vykoná sa nesprávna diagnóza. V dôsledku toho bude liečba predpísaná pacientovi neúčinná a patologický proces nadobudne zanedbanú formu.
Röntgenová kontrastná štúdia
S progresiou bronchitídy sa zaznamenáva nárast veľkosti pľúc. Výsledkom je, že orgán vyvíja zvýšený tlak na srdce. Ak existuje podozrenie na bilaterálnu léziu, potom môžu byť predpísané dva obrázky s intervalom 5 dní. Ďalším typom diagnózy je bronchografia.
Je to tiež röntgenová vyšetrovacia technika, ale s použitím kontrastnej látky. Podáva sa pacientovi vnútrožilovo, tesne pred zákrokom. Vďaka tomu je štruktúra pľúc jasne vizualizovaná. Táto metóda sa používa len zriedka, pretože pacient môže byť alergický na kontrast a počas manipulácie môže pociťovať bolesť.
Rozdiel medzi röntgenovým žiarením a fluorografiou
Ak existuje podozrenie, že sa vyvíja bronchitída, lekár predpíše fluorografiu alebo röntgen. Nie každý pacient chápe, ako sa tieto diagnostické metódy líšia. Preto je potrebné sa touto otázkou zaoberať podrobnejšie. Prvou zjednocujúcou vlastnosťou je, že obe metódy môžu detegovať zápalový proces.
Pri fluorografii zase telo dostane väčšiu časť žiarenia ako pri röntgenovom žiarení. Preto je predpísaný iba vtedy, ak existuje podozrenie na prítomnosť tuberkulózy u osoby, ktorá je tiež sprevádzaná výrazným kašľom. Pomocou fluorografie neexistuje spôsob, ako diagnostikovať bronchitídu.
Kontraindikácie pri vykonávaní röntgenového žiarenia
Röntgenové vyšetrenie oblasti hrudníka môže vykonávať takmer každý. Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie postupu. Obmedzenia sa týkajú iba žien, ktoré nosia dieťa, a pacientov vo vážnom stave.
V tomto prípade sa diagnóza stanoví na základe výsledkov testov, ktorých zoznam sa rozšíri. Ale ak existuje jasná hrozba pre život a je potrebný röntgen, určite sa to vykoná, aj keď existujú kontraindikácie. Počas tehotenstva sa vykonávajú ďalšie bezpečnostné opatrenia. Aby plod dostal menej žiarenia, je na žalúdok umiestnená olovená doska, ktorá neumožňuje priechod lúčov.
Príznaky bronchitídy u dieťaťa
Dýchací systém u detí má určité vlastnosti. Na rozdiel od dospelých majú úzke dráhy, preto s rozvojom edému na sliznici hrtana proces ich prekrývania prebieha rýchlejšie. Vo väčšine klinických prípadov sa choroba vyvíja na pozadí vírusovej infekcie.
Keď sa vyvinú príznaky bronchitídy, do liečby detí by mal byť zapojený pediatr. Rodičom sa odporúča, aby vyhľadali kvalifikovanú pomoc, ak dieťa pociťuje bolesť v krku, začne kašľať, sipot, chrapľavý hlas a existujú výrazné príznaky zápalu spojiviek.
V prvej fáze vývoja ochorenia bude kašeľ suchý, už piaty deň sa stáva mäkším. Od siedmeho dňa si môžete všimnúť aktívne oddelenie slizničných sekrétov. Telesná teplota zostáva v rozmedzí 38 stupňov. V priemere je obdobie úplného zotavenia s adekvátnou terapiou 10-14 dní.
Liečba bronchitídy u detí
V akútnom štádiu ochorenia musí dieťa dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Aktívne hry nie sú prísne povolené. Dieťa by malo byť pokojné a tiež mu treba dať veľa teplého nápoja. Je dôležité vyvážiť stravu, nasýtiť ju zdravými potravinami obsahujúcimi vitamíny.
Princíp vývoja konkrétnej terapie priamo závisí od toho, prečo dieťa začalo s bronchitídou. Príznaky a liečba u detí sa môžu v priebehu kurzu líšiť. Ak je povaha ochorenia vírusová, potom je indikované použitie antibiotík cefalosporínu, série penicilínov alebo makrolidov. Komplex môže tiež zahŕňať antifungálne lieky.
Bezpochyby sú pacientom predpísané lieky zo skupiny mukolytík, ktoré majú schopnosť skvapalniť slizničné sekréty, čo prispieva k jeho lepšiemu vypúšťaniu z dýchacích ciest. Ak je kašeľ suchý, je indikované podanie "Oxeladinu" alebo "Prenoxdiazinu". Ak má dieťa alergiu, je nevyhnutné užívať antihistaminiká.
Fyzioterapia a prevencia bronchitídy
Fyzioterapeutická liečba bronchitídy ukazuje dobrý terapeutický výsledok. Pacientom sú predpísané inhalácie s liekmi na olejovej alebo alkalickej báze. V poslednej dobe sa stále viac ošetrovania vykonáva pomocou rozprašovača, používa sa UFO, UHF, elektroforéza na hrudníku.
Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, je predovšetkým potrebné vytvoriť podmienky, ktoré pomôžu vyhnúť sa alebo minimalizovať frekvenciu akútnych respiračných vírusových ochorení. Odporúča sa tiež vykonávať antivírusovú profylaxiu počas vrcholných sezón (jeseň / jar), je potrebné zabrániť kontaktu s alergénom.
Je možné vyhnúť sa rozvoju bronchitídy, ak dlho nezostanete v chlade, ak vytvrdzujete telo. Pacienti v detskej vekovej skupine musia byť včas očkovaní proti chrípke a pneumokokovej infekcii. Dieťa trpiace rekurentnou alebo chronickou formou patológie by malo navštíviť pulmonológa každé dva roky.
Ak má pacient podozrenie, že prechádza bronchitídou, mal by sa okamžite podrobiť lekárskej prehliadke. Ak to chcete urobiť, musíte si dohodnúť stretnutie s terapeutom alebo pediatrom, ak je dieťa choré. S včasnou diagnózou, úplnou liečbou, úplným zotavením a komplikáciami sa nevyvinú.
Cudzie telesá predstavujú špeciálny typ patológie dýchacieho traktu. Môžu spadnúť do horných sekcií (hrtan a priedušnica), ale vo väčšine prípadov sa s touto patológiou musí človek vyrovnať už na úrovni priedušiek.
Cudzie telesá sú rôzne látky a predmety, ktoré by za normálnych okolností nemali byť v dýchacích cestách. Môžu byť organického (potraviny, semená a zrná, kosti, orechy, hrach) alebo anorganického pôvodu (nechty, orechy, korálky, gombíky, hračky). Cudzie telo vstupuje do bronchiálneho stromu rôznymi spôsobmi:
- Aspirácia (vdýchnutie zvonku, reflux s refluxom alebo vracanie).
- Prostredníctvom priechodného otvoru (poškodenie pľúc a hrudníka).
- Na chirurgické zákroky (odstránenie nádorov a adenoidov, tracheotómia).
V klinickej praxi je najbežnejším spôsobom aspirácia. Vdychovanie malých predmetov je bežnejšie u detí, ktoré majú vo zvyku držať ich v ústach. Potom sa počas hry od smiechu, plaču alebo pri vystrašení dostane do priedušiek cudzie teleso.
Zvláštna pozornosť by sa mala venovať stavom, keď sa aspirácia vyskytuje v bezvedomí alebo pri chirurgických zákrokoch. Ten sa týka iatrogénnych poranení spojených s porušením techniky operácie.
Organické a anorganické telá, keď už sú v dolných dýchacích cestách, sa správajú inak. Tvrdé a ostré častice môžu poškodiť sliznicu a pevne sa v nej usadiť, pričom súčasne úplne neblokujú lúmen. Hladké predmety ľahko kĺzajú po povrchu epitelu a prenikajú hlboko. Organické zložky (semená, hrach) napučiavajú, úplne blokujú prúdenie vzduchu a niekedy sa rozpadajú a spadajú do menších priedušiek.
Cudzie telesá v prieduškách sú patológiou, ktorá postihuje nielen deti, ale aj dospelých. Cudzie predmety najčastejšie prenikajú aspiráciou.
Morfologické zmeny
Patologické procesy vyskytujúce sa v dolných častiach dýchacích ciest sú určené veľkosťou, umiestnením, typom cudzieho telesa a trvaním jeho prítomnosti. Cudzie predmety najčastejšie padajú do pravého bronchu, pretože je širší ako ľavý a pohybuje sa od priedušnice vertikálnejším smerom. Nasledujúce reakcie sa vyvinú ako prvé:
- Bronchospazmus.
- Puffiness.
- Začervenanie.
- Erózia.
- Hypersekrécia.
Tieto procesy sú univerzálnej povahy, vznikajú v reakcii na poškodenie a sú navrhnuté tak, aby obmedzovali postup cudzej zložky. V budúcnosti sa okolo cudzieho telesa vyvinie zápalová reakcia, porastie granulačné tkanivo, vytvorí sa vláknitá kapsula, vytvoria sa zrasty a jazvy.
Keď sa cudzie teleso v hlasovaní priedušiek (pohybuje) počas dýchania, úplne neprekáža lúmenu dýchacieho traktu. V tejto situácii sú sekundárne poruchy v pľúcach nevýznamné. Pri takzvanom ventilovom zablokovaní, keď sa telo tesne nezmestí na sliznicu, pri vdýchnutí vzduch vstupuje do alveol, ale pri výdychu už tam neodchádza kvôli reflexnému bronchospazmu. Potom sa vyvinie emfyzém.
Úplná obštrukcia priedušiek vedie k zníženiu vzdušnosti zodpovedajúcej oblasti pľúcneho tkaniva. Rozvíja sa atelektáza, ktorá je charakterizovaná zrútením stien alveol a ich vylúčením z procesov výmeny plynov. Nesmieme zabúdať, že cudzie teleso vždy obsahuje na svojom povrchu baktérie, ktoré keď sa dostanú do dýchacích ciest, spustia tam infekčný proces. A v podmienkach zníženého vetrania nadobúda zdĺhavý a zle vyriešený charakter.
Pod vplyvom cudzích teliesok dochádza v dýchacom trakte k množstvu morfologických zmien, ktoré spôsobujú vznik klinických symptómov.
Príznaky
Ihneď po náraze do cudzieho predmetu sa pozoruje takzvaná otváracia fáza. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa objavia náhle:
- Paroxysmálny kašeľ.
- Chrapot a afónia.
- Dýchavičnosť až po zástavu dýchania (asfyxia).
Potom cudzie teleso v prieduške prejde do fázy, keď je funkcia ventilácie do určitej miery stabilizovaná (relatívna kompenzácia). V tejto dobe má dieťa kvôli bronchospazmu a neúplnému zablokovaniu lúmenu dýchacích ciest stridor a sipot, ktoré je počuť už z diaľky. Dýchavičnosť zmiešanej povahy sa obáva, môžu sa spojiť bolesti v zodpovedajúcej polovici hrudníka.
V budúcnosti sú príznaky dôsledkom závažnosti sekundárnych zápalových reakcií v bronchopulmonálnom systéme. Posledná fáza klinického obrazu (komplikácie) prebieha s nasledujúcimi prejavmi:
- Produktívny kašeľ.
- Izolácia mukopurulentného sputa.
- Dýchavičnosť
- Hemoptýza.
- Horúčka.
Cudzie telesá spôsobujú bronchitídu, zápal pľúc, bronchiektáziu, abscesy, fistuly. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje známky atelektázy, pneumonickej infiltrácie alebo emfyzému (oslabené dýchanie, sipot, tuposť perkusného zvuku alebo jeho krabicový odtieň). Existujú však aj prípady, keď je proces úplne asymptomatický a odhalí sa úplne náhodou.
Príznaky naznačujúce cudzie teleso v prieduškách sú nešpecifické: kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Je však dôležité poznamenať, ako a na akom pozadí vznikajú.
Dodatočná diagnostika
Skutočnosť aspirácie cudzieho predmetu nie je vždy badateľná. Pri diagnostikovaní patológie sú preto veľmi dôležité ďalšie metódy:
- Rádiografia.
- Tomografia (počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie).
- Bronchoskopia.
- Bronchografia.
Prípady s anorganickými telami sú obzvlášť ťažké, pretože nie sú viditeľné na štandardnom röntgene. Avšak aj potom môžete vidieť nepriame znaky: atelektázu, emfyzém a ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive. Najspoľahlivejšou je však metóda bronchoskopie, ktorá vám umožňuje vidieť samotný cudzí predmet. Často je skrytý za granuláciami a fibrotickými zmenami.
Liečba
Pre akékoľvek cudzie teleso v prieduškách je indikovaná jeho extrakcia. V tomto prípade používajú endoskopickú metódu, ktorá je vo väčšine prípadov účinná. Po nájdení cudzieho predmetu je uchopený kliešťami bronchoskopu. Kovové súčiastky sa odstraňujú magnetom a malé elektrickým odsávaním. Po ukončení procedúry je potrebné opätovne preskúmať dýchacie cesty, aby sa vylúčila prítomnosť telesných odpadkov a poranenie steny priedušiek.
Ak je cudzie teleso hlboko zapustené do steny priedušiek a nie je odstránené endoskopicky, je potrebné vykonať torako- a bronchotómiu. Rovnaká taktika sa zvolí, ak sa počas lekárskej bronchoskopie vyskytnú komplikácie vo forme prasknutí alebo krvácania.
Lekárska korekcia má druhoradý význam, čo vám umožňuje eliminovať sekundárne zmeny v dýchacom systéme. Najčastejšie používané antibiotiká, mukolytiká a expektoranciá. Ale na odstránenie symptómov, ako je kašeľ a dýchavičnosť, musíte najskôr odstrániť cudzí predmet.
Jedinou správnou taktikou pre cudzie teleso bude jeho odstránenie z bronchiálneho stromu.
Prognózy a preventívne opatrenia
Včasné odstránenie cudzieho predmetu dáva dôveru v priaznivú prognózu. Neskorá diagnostika vedie k vzniku rôznych komplikácií: pleurálny empyém, pneumotorax, fistuly a krvácanie, mediastinitída atď. Niekedy môže dieťa dokonca zomrieť na náhlu asfyxiu.
Preventívne opatrenia by mali zahŕňať povinnú rodičovskú kontrolu kvality detských hračiek a ich primeranosti pre vek. Dieťa musí byť odvyknuté od zvyku brať akékoľvek predmety, s ktorými sa stretne v jeho ústach. Zo strany zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby medzi obyvateľstvom vykonávali vzdelávacie práce a dodržiavali techniku chirurgických manipulácií.
Cudzie teleso v prieduške je vážna situácia, ktorá môže byť život ohrozujúca. Zvýšenú pozornosť treba venovať nielen včasnému vykonávaniu diagnostických a terapeutických opatrení, ale aj otázkam prevencie.
Pri respiračných problémoch, ktoré zahŕňajú kašeľ, lekári často objednávajú röntgenové vyšetrenie pľúc. Táto ďalšia metóda výskumu pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Aké zmeny lekári na obrázku hľadajú? Ako presne je bronchitída viditeľná na fluorografii?
Bronchitída je zápal sliznice prieduškového stromu.
Zápal je sprevádzaný edémom, zhutnením tkaniva a zúžením lumenu dýchania. Ochorenie môže mať nasledujúce formy:
- Ostré. Je charakterizovaný náhlym nástupom a zlepšením stavu asi za týždeň.
- Chronické. Má vymazané symptómy, ktoré pacienta obťažujú na dlhšiu dobu.
- Obštrukčné. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s epizódami udusenia a záchvatového kašľa.
Radiačné metódy vyšetrenia (röntgenové a fluorografické) sú len doplnkom diagnostiky.
Okrem röntgenového obrázku lekár berie do úvahy:
- Klinický obraz.
- Hluk počúvania.
- Výsledky krvných testov.
- Výsledky kultivácie spúta.
Pri bronchitíde röntgen ukazuje, že existuje nastávajú zmeny... Klasicky by mal obrázok vyzerať takto:
- Mäkké tkanivá sú zobrazené sivou farbou.
- Kosti, ktoré absorbujú žiarenie, svietia nabielo.
- Vzduchové vrecká nechávajú cez seba prechádzať lúče a sú viditeľné ako čierne oblasti.
Pri zápalovom procese sa mení hustota tkanív a lekár môže vidieť zmeny charakteristické pre zápal pľúc, tuberkulózu alebo bronchitídu.
Röntgenová expozícia kontraindikované pre:
- tehotná žena;
- deti do 15 rokov.
Čo je možné vidieť na röntgene
Metódy žiarenia nevykazujú samotný zápalový proces. Zmenou klasického vzoru však môžete potvrďte prítomnosť patológie a pozrite sa na jej lokalizáciu.
Toto je obzvlášť dôležité keď sú predpísané röntgenové lúče na rozlíšenie bronchitídy a zápalu pľúc. Ako vyzerá fluorografia za prítomnosti nepriamych príznakov bronchitídy na obrázku:
- Miesta infiltrácie.
- Zmena hustoty tkaniva.
- Posilnenie pľúcneho vzoru.
- Zahusťovanie stien priedušiek.
- Zmeny v dolnej časti pľúc, najmä vzhľad dutín so vzduchom.
Obštrukčná bronchitída na röntgene nasledovne:
- Zvýšenie transparentnosti alveol.
- Zahustenie a posunutie membrány.
- Prítomnosť preťaženia v dôsledku porúch obehu v malom kruhu.
- Zmeny v koreňoch bronchiálneho stromu v závažných formách ochorenia.
Obrázok teda môže skutočne ukázať komplikované formy ochorenia alebo pomôcť odlíšiť podobné diagnózy. V obraze fluorografická alebo X-ray, bude skúsený lekár vidieť dostatočný počet zmien pochopiť, aký patologický proces sa odohráva v tele.
Fluorografia alebo röntgen
Tieto metódy sú veľmi podobné a často sa používajú zameniteľne. Mnoho lekárov však z takýchto dôvodov uprednostňuje röntgenové vyšetrenie.:
- Modernejšia metóda.
- Presnejší výsledok.
Medzi pacientmi existuje názor, že fluorografia je bezpečnejšia ako röntgenové žiarenie. Na jednej strane je dávka žiarenia skutočne nižšia. Na druhej strane radiačná záťaž na röntgenovom prístroji neprekračuje prípustnú normu pre zdravie, ale môže vykazovať väčší počet problémov v dýchacích cestách. Na roentgenograme sú napríklad viditeľné tiene od 2 mm a na fluorograme od 5 mm. Druhá metóda je vhodnejšia na preventívne účely.
Spoločné závery
Podľa povahy zmien lekár urobí záver alebo stanoví predbežnú diagnózu. Pre tých, ktorí pochybujú, či je na fluorografii viditeľná bronchitída, sú uvedené nasledujúce príklady interpretácie výsledkov:
- Pri akútnom zápale sa pozoruje posilnenie pľúcneho obrazu. Môže to byť patológia priedušiek aj pľúc.
- Deformácia koreňov bronchiálneho stromu naznačuje bronchitídu a možnú deštrukciu tkaniva.
- Ťažké korene na obrázku sú často vidieť u fajčiarov.
- Ohniskové výpadky prúdu môžu v závislosti od miesta indikovať tuberkulózu alebo zápal pľúc.
- Zmeny v bránici sa pozorujú u pacientov s obezitou, pleuritídou alebo dedičnou patológiou.
- Vytesnenie tieňov mediastinálnej oblasti si vyžaduje dôkladnejšie dodatočné vyšetrenie. Dôvodom môže byť nerovnomerné hromadenie tekutiny, vzduchu alebo výskyt novotvarov.
Pre bežného človeka je ťažké rozoznať, ako na obrázku vyzerá bronchitída. Úloha každého- absolvujte iba ročné preventívne vyšetrenia a urobte si snímku, ak je to potrebné, v akútnom období ochorenia. ? Neskorá liečba ľahko prispieva k prechodu jednej choroby na druhú.
Tradičné metódy liečby
Na liečbu vírusovej bronchitídy sú obľúbené nasledujúce metódy:
- Otepľovacie postupy... Kúpeľný dom je obľúbený medzi dospelými, čo pomáha zvýšiť krvný obeh a poraziť chorobu na samom začiatku. U detí je podobný účinok možné dosiahnuť aplikáciou otepľujúcich masti, horčičných náplastí, pomocou paprikovej náplasti. Dobrý účinok majú kompresie. Zvýšte obranyschopnosť organizmu a zbavte sa príčiny pomôže resp.
- Bylinné tinktúry a čaje... Pri kašli je dôležité používať lieky, ktoré majú spazmolytický a expektoračný účinok. Dobre sa osvedčili liečivé rastliny ako marshmallow, podbeľ, tymian, plantain.
- Vdýchnutie... Hydratácia sliznice dýchacích ciest, dokonca aj obyčajnou minerálnou vodou alebo soľným roztokom, môže zmierniť zápalový proces a výrazne urýchliť zotavenie.
Profylaxia
Zdravý človek by sa mal neustále starať o stav dýchacích ciest. Udržať lokálnu imunitu nie je vôbec ťažké:
- Dodržujte podmienky vlhkého a chladného vnútorného vzduchu.
- Jedzte zdravé a obohatené potraviny.