Zápal pobrušnice - čo to je? Peritonitída: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba. Peritonitída alebo akútne brucho Manifestácia zápalu pobrušnice

Peritonitída je zvyčajne komplikáciou akýchkoľvek chorôb a poranení brucha, preto sa na začiatku vývoja ochorenia dostávajú do popredia symptómy základnej choroby (proti ktorej sa vyvinula peritonitída).

Následne s progresiou procesu v klinickom obraze dominujú symptómy samotnej peritonitídy.

• Intenzívna bolesť brucha, často bez jasnej lokalizácie (lokalizácie), ktorá sa zhoršuje pohybom, kašľom, kýchaním. Na samom začiatku ochorenia sa bolesť môže objaviť zo strany postihnutého orgánu (napríklad s apendicitídou (zápal slepého čreva - slepého čreva) - vpravo) a potom sa rozšíriť do brucha (difúzna bolesť) ). Ak sa bolesť nelieči, môže spravidla ustúpiť alebo zmiznúť, čo je nepriaznivý prognostický znak a dôsledok nekrózy (nekrózy) nervových zakončení pobrušnice.
• Nevoľnosť, vracanie (na začiatku ochorenia, obsah žalúdka, neskôr - s prímesou žlče a výkalov („fekálne“ vracanie)). Zvracanie pacientovi neprináša úľavu, môže byť veľmi výdatné a viesť k dehydratácii (dehydratácii).
• Nadúvanie (nadúvanie).
• Nedostatok črevnej peristaltiky (motorická aktivita).
• Charakteristický postoj pacienta je s nohami pokrčenými v kolenách a zdvihnutými do žalúdka („držanie embrya“). Je to spôsobené tým, že v tejto polohe napätie brušnej steny klesá, a preto intenzita bolesti o niečo klesá.
• Bledosť (mramorovanie) pokožky.
• Suchá koža a pery.
• Zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C alebo viac. Niekedy je telesná teplota normálna alebo dokonca klesá.
• Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) až 100-120 úderov za minútu.
• Stlmenie zvukov srdca.
• Zníženie krvného tlaku.
• Pacient sa trápi, kričí od bolesti, krúti sa, má pocit strachu.

S progresiou ochorenia sa môžu objaviť kŕče, strata vedomia, kóma (závažný stav spojený s depresiou centrálneho nervového systému, ktorý vedie k strate vedomia a dysfunkcii životne dôležitých orgánov).

Príčiny

• Najčastejšie príčina zápal pobrušnice je perforácia (prasknutie) orgánu a uvoľnenie jeho obsahu do brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa vyvinie chemická látka (napríklad pri perforácii (prasknutí) žalúdočného vredu sa agresívny obsah žalúdka dostane do brušnej dutiny) alebo infekčná lézia peritoneálnych listov (napríklad s perforačným dodatkom - dodatkom). Perforácia sa môže vyvinúť v dôsledku:
  • perforácia (prasknutie) slepého čreva (je komplikáciou akútnej apendicitídy (zápal slepého čreva) - slepého čreva));
  • perforácia žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu (s peptickým vredom (tvorba vredov (defekty steny) v žalúdku a / alebo črevách));
  • prasknutie črevnej steny prehltnutým cudzím telom (napríklad časťami hračiek);
  • perforácia črevného divertikula (výčnelok steny dutého orgánu);
  • perforácia malígneho nádoru.

• Infekčná a zápalová peritonitída:
  • akútna apendicitída (zápal slepého čreva slepého čreva - slepého čreva);
  • cholecystitída (zápal žlčníka);
  • pankreatitída (zápal pankreasu).

• Pooperačná peritonitída:
  • infekcia (infekcia) pobrušnice počas operácie;
  • trauma pobrušnice počas hrubého sušenia gázovými tampónmi;
  • ošetrenie pobrušnice agresívnymi chemikáliami (jód, alkohol) počas operácie.
• Traumatické - po úraze, traume brucha.

Diagnostika

• Analýza sťažností (sťažnosti na silné bolesti brucha, horúčka, vracanie, nevoľnosť) a anamnézy ochorenia (kedy (ako dávno) sa objavili symptómy ochorenia, na pozadí ktorých existovala predchádzajúca liečba vrátane chirurgického zákroku, poznamenáva, či má pacient zmenu intenzity bolesti (zvýšenie, zníženie), zmenu charakteru vracania atď.).
• Analýza anamnézy života (či mal pacient nejaké ochorenia brušnej dutiny a malej panvy, zhubné nádory atď.).
• Telesné vyšetrenie. Stav je zvyčajne závažný. „Pozícia embrya“ je veľmi charakteristická - s nohami pokrčenými v kolenách a vnesenými do brucha vedie každá zmena polohy tela k zvýšenej bolesti. Pri palpácii (palpácii) brucha dochádza k zvýšeniu bolesti. Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť špecifickým symptómom, ktoré môžu naznačovať zápal pobrušnice.
• Meranie telesnej teploty. Zvýšenie telesnej teploty naznačuje progresiu ochorenia, vážny stav pacienta.
• Meranie krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku naznačuje zhoršenie stavu pacienta.
• Dynamické (hodinové) pozorovanie pacienta. Lekár posúdi stav pacienta, či sa zvyšujú klinické príznaky (bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie atď.) Choroby atď.
• Metódy laboratórneho výskumu.
  • Kompletný krvný obraz (na zistenie možnej anémie („anémia“, zníženie obsahu erytrocytov (červených krviniek) a hemoglobínu (proteínový nosič kyslíka))), zvyčajne existujú známky zápalového procesu (zvýšená ESR, leukocyty (biela krv) bunky)).
  • Všeobecná analýza moču v prípade podozrenia na infekciu.
  • Kultivácia krvi, moču - vykonáva sa na detekciu infekcie.
  • Biochemický krvný test - stanovenie pečeňových enzýmov (špeciálne proteíny zapojené do chemických reakcií v tele): aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)), celkové bielkovinové a proteínové frakcie, ionogramy (draslík, vápnik, sodík), cukor, ukazovatele funkcie obličiek (kreatinín, močovina) atď.
• Inštrumentálne metódy výskumu.
  • Ultrasonografia (ultrazvuk), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) na zistenie abnormálnych (abnormálnych) zmien v brušných orgánoch.
  • Elektrokardiogram (EKG) je metóda zaznamenávania elektrických polí, ktoré sa generujú počas práce srdca.
  • Obyčajná rádiografia brušných orgánov na identifikáciu možného zdroja zápalu pobrušnice („primárne zameranie“).
  • Ultrazvuk panvových orgánov s podozrením na zápal panvového pobrušnice (pelvioperitonitída).
  • Laparoskopia - endoskopické vyšetrenie a chirurgický zákrok na brušných a panvových orgánoch. Procedúra sa vykonáva cez malé otvory v prednej brušnej stene, cez ktoré sa zavedie prístroj - endoskop na vyšetrenie brušných orgánov a nástroj, pomocou ktorého sa v prípade potreby operácia vykoná.
  • Laparocentéza (punkcia prednej brušnej steny s cieľom získať exsudát (brušnú tekutinu)).

Liečba zápalu pobrušnice

Liečba zápalu pobrušnice sa musí vykonávať v nemocnici. Nezávislé používanie liekov proti bolesti, vyhrievacích podložiek, horúcich kúpeľov nie je povolené, pretože tieto opatrenia môžu "vymazať" klinický obraz choroby a výrazne skomplikovať včasnú diagnostiku a liečbu.

Peritonitída je indikáciou pre operatívnu (chirurgickú) liečbu.
Účelom operácie je zistiť a odstrániť zdroj zápalu pobrušnice (odstránenie prílohy (slepého čreva), zošitie žalúdka, čriev atď.).

Po zistení (a odstránení) zdroja zápalu pobrušnice sa brušná dutina opakovane premyje antiseptickými roztokmi (na odstránenie infekcie) a zabezpečí drenáž brušnej dutiny a malej panvy (zabezpečí odtok obsahu brušnej dutiny).
Okrem toho sa prostredníctvom drenážnych rúrok inštalovaných počas operácie brušná dutina premyje antiseptickými roztokmi.

Pred a po operácii sa vykonáva konzervatívna terapia, ktorá spočíva v vymenovaní:

• antibiotická terapia (na liečbu infekcií);
• výplach žalúdka;
• anestézia (odstránenie bolestivého syndrómu);
• infúzna terapia (na liečbu dehydratácie):
• korekcia zhoršenej funkcie vnútorných orgánov (ak je to potrebné - srdce, obličky, pečeň atď.);
• lieky, ktoré viažu a odstraňujú toxické (škodlivé) látky z tela (sorbenty);
• prípravky vitamínu K s rozvojom krvácania;
• multivitamínové prípravky (komplex vitamínov);
• antiemetické lieky na nevoľnosť a vracanie;
• antipyretické lieky;
• sedatívne (sedatívne) lieky;
• antikonvulzíva;
• mimotelová detoxikácia na odstránenie toxických látok cirkulujúcich v krvnom obehu (plazmaferéza, hemosorpcia).

Komplikácie a dôsledky

• Abdominálny absces (vývoj abscesu - obmedzený zápalový proces).
• Hepatitída (zápal pečene).
• Encefalopatia (poškodenie nervového systému toxickými (škodlivými, jedovatými) výrobkami, ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu).
• Viacnásobné zlyhanie orgánov (dysfunkcia mnohých orgánov - obličiek, pečene, srdca atď.).
• Opuch mozgu.
• Zápal pľúc (zápal pľúc).
• Dehydratácia (dehydratácia tela).
• Paréza (nedostatok peristaltiky - motorická aktivita) čreva.
• Dobrodružstvo (stredná dehiscencia rany).
• Črevné fistuly (tvorba dier v črevnej stene, ktoré sa spájajú s povrchom tela (vonkajšia fistula) alebo niektorým orgánom (vnútorná fistula)).

Prevencia zápalu pobrušnice

Prevencia spočíva v včasnej liečbe chorôb (napríklad perforácie vredu žalúdka alebo dvanástnika (s peptickým vredom (tvorba vredov (defekty steny) v žalúdku a / alebo črevách)), akútnej apendicitídy (zápal slepého čreva) cékum - príloha)), čo viedlo k rozvoju zápalu pobrušnice.

Zápal pobrušnice sprevádzaný tvorbou hnisavého exsudátu, obrovského množstva toxínov, ktoré sa vstrebávajú do krvi, narúša fungovanie orgánov a rôznych telesných systémov, čo vedie k intoxikácii a pri absencii účinnej včasnej liečby k smrť pacienta.

Brušný obal pokrývajúci predný, zadný povrch brušnej dutiny a všetky vnútorné orgány má povrch rovnako veľký ako koža. Je spoľahlivo chránený a je uzavretým sterilným systémom. Brušná dutina je zároveň veľmi zraniteľná: ak dôjde k infekcii, existujú všetky podmienky pre rýchlu tvorbu zápalového procesu.

Príčiny zápalu pobrušnice.

K infekcii brušnej dutiny, to znamená k prieniku baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal, dochádza z rôznych dôvodov. Je možné zavedenie mikróbov s krvou alebo lymfou z iných infekčných ložísk tela. V tomto prípade lekári hovoria o primárnej peritonitíde. Ak sa obsah z orgánov nachádzajúcich sa v bruchu dostane do pobrušnicovej dutiny: výkaly z čriev, žlč zo žlčníka, obsah žalúdka, moč a hnis z urogenitálneho systému - hovoríme o sekundárnom zápale pobrušnice. Príčinou tejto závažnej patológie môže byť aj prenikajúca rana do brucha, keď sa do peritoneálnej dutiny zavedú infekčné činidlá a keď dôjde k poraneniu dutých orgánov brušnej dutiny (žalúdka, čriev, žlčníka a tiež močového mechúra), naleje sa do nich ich obsah.

Pri sekundárnej peritonitíde spravidla dochádza k deštruktívnemu zápalovému procesu v ľudských orgánoch vstupujúcich do peritoneálnej dutiny (apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, črevná nekróza v dôsledku obštrukcie), integrita ich stien je narušená a prostredníctvom vytvorených fistúl , infikovaný obsah vstupuje do pobrušnice.

Príznaky a príznaky zápalu pobrušnice.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnym nástupom, rýchlym rozvojom symptómov, vážnym stavom a pri absencii chirurgickej liečby nevyhnutnou smrťou.

Signálne symptómy tejto hroznej choroby: syndróm silnej bolesti brucha sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, suchý jazyk potiahnutý hustým sivým povlakom. To všetko na pozadí vysokej horúčky, rýchleho, slabého pulzu. Pri vyšetrení sa brucho nezúčastňuje na dýchaní, je pevné a ploché, pri stlačení prudko bolestivé. Dehydratácia tela rýchlo nastupuje, krvný tlak klesá, pulz slabne, koža bledne, rysy tváre sa zostrujú. Intoxikácia postupuje rýchlo, teplota klesá, objavujú sa zimnice, koža sa pokrýva studeným potom, stáva sa ikterickou. Pri fluoroskopii brucha sú viditeľné opuchnuté črevné slučky, napoly naplnené tekutinou, vzduch pod bránicou. V krvnom obraze dochádza k patologickým zmenám. Pri absencii liečby dochádza na pozadí zvýšenia toxikózy k duševným poruchám a agónii.

Diagnóza zápalu pobrušnice.

Klinický obraz zápalu pobrušnice je taký charakteristický, že diagnóza nespôsobila ťažkosti ani v dobe Hippokrata. Sťažnosti, vzhľad pacienta, charakteristický obraz pri vyšetrení, palpácia brucha, suchý a potiahnutý jazyk už umožnili predbežnú diagnózu. Existujú špeciálne príznaky peritoneálneho podráždenia, ktoré chirurgovia používajú na diagnostiku. Moderné metódy výskumu: krvný test, brušná fluoroskopia, ultrazvukové vyšetrenie robia diagnózu nespochybniteľnou. V zriedkavých prípadoch sa musíte uchýliť k ďalším vyšetrovacím technikám. Z nich je najťažšou, ale aj najpresnejšou technikou laparoskopia. Choroba je taká hrozivá, že sa odporúča začať akékoľvek okamžité vyšetrenie, aby sa začala včasná liečba a zabránilo sa smrti. Diagnóza by sa mala vykonať v prvých 2 hodinách ochorenia, aby sa okamžite začalo s liečbou a zabránilo sa komplikáciám.

Liečba zápalu pobrušnice.

Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste piť, jesť ani podávať lieky proti bolesti, pretože druhý z nich môže mazať symptómy, skrývať skutočný stav pacienta. Vykurovacie podložky, klystír sú kategoricky kontraindikované. Okamžite priradené k prísnemu odpočinku v posteli. Naliehavo sa poradí s chirurgom a v prípade potvrdenia diagnózy je predpísaná hospitalizácia a okamžitý chirurgický zákrok.

Pred chirurgickým zákrokom sa odstráni šok z bolesti, obnoví sa rovnováha voda-soľ, monitoruje a udržiava sa činnosť kardiovaskulárneho systému a obličiek.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas chirurgického zákroku sa odstráni hnis, odstránia sa všetky príčiny, ktoré spôsobili zápal (perforuje sa perforovaný vred žalúdka a dvanástnika, odstráni sa zápal slepého čreva, vyoperuje sa pankreas, odstráni sa črevná obštrukcia alebo jej perforácia, hnisavé ložiská v oblasti vaječníkov sú odstránené). Komplikácie, ktoré sa už objavili v dôsledku zápalového procesu, sú eliminované. Dutina sa umyje antibiotikami a antiseptikmi, nainštalujú sa drenážne rúrky na odtok hnisu.

Po operácii nasleduje štádium konzervatívnej, pooperačnej liečby. V prvom rade sa vykonáva masívna antibiotická terapia, odstráni sa toxikóza, obnovia sa poškodené telesné systémy. Stimulujú sa črevné svaly.

Dôsledky zápalu pobrušnice.

Rozlišujte medzi dôsledkami akútneho obdobia a vzdialenými. V akútnom období ochorenia sú to spravidla závažné, život ohrozujúce stavy, ktoré vyžadujú resuscitáciu. Patria sem šok, kolaps, krvácanie, sepsa, akútne zlyhanie obličiek, poruchy krvácania a čo je najhoršie, smrť pacienta.

V pooperačnom období je pravdepodobný výskyt adhezívnych chorôb, hernií a porúch črevnej pohyblivosti. Ženy môžu mať problémy s tehotenstvom. Zriedkavo sa vyskytujú javy črevnej obštrukcie, ktoré si budú vyžadovať opakované chirurgické zákroky.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime takú chorobu, ako je - zápal pobrušnice, ako aj jej symptómy, fázy vývoja, príčiny, typy, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky, prevencia a ďalšie užitočné informácie. Takže…

Peritonitída - čo je to choroba?

Zápal pobrušnice- zápalové ochorenie pobrušnice sprevádzané akútnymi bolesťami brucha, svalovým napätím brušnej steny, horúčkou, nevoľnosťou, plynatosťou, zápchou a celkovou ťažkou malátnosťou pacienta.

Pobrušnice (lat. Peritoneum)- serózna membrána pozostávajúca z parietálnych a viscerálnych plátov, medzi ktorými je dutina naplnená seróznou tekutinou. Viscerálny list pokrýva vnútorné orgány v brušnej dutine a temenný list lemuje vnútornú stenu. Peritoneum chráni vnútorné orgány pred infekciou, poškodením a inými nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi telo.

Hlavnými príčinami zápalu pobrušnice sú vnútorné, ich perforácia a hlavne infekcia. Napríklad príčinou podráždenia a po zápale peritoneálnej steny môže byť kyselina chlorovodíková uvoľnená zo žalúdka s vredom s perforáciou. Rovnaké dôsledky je možné pozorovať aj pri apendicitíde, pankreatitíde, divertikule atď.

Peritonitída je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a adekvátnu liečbu. Ak spomalíte s poskytovaním lekárskej starostlivosti, prognóza pre pacienta je veľmi zlá.

Vývoj zápalu pobrušnice

Priebeh peritonitídy možno podmienene rozdeliť do troch etáp.

Peritonitída 1. fázy (reaktívna, trvanie - až 12 hodín)- počiatočná reakcia tela na infekciu v brušnej dutine, sprevádzaná lokálnou zápalovou reakciou tkanív vo forme edému, akumuláciou exsudátu. Exsudát je na začiatku serózny a keď sa v ňom hromadia baktérie a ochranné bunky (leukocyty), stáva sa hnisavým. Peritoneum má zaujímavú vlastnosť - spôsob lepenia a priľnavosti listov na oddelenie (ohraničenie) patogénnej mikroflóry od ostatných častí tela. Preto je v dôsledku fibrínových usadenín v tomto štádiu charakteristický vzhľad adhézií v pobrušnici a priľahlých orgánoch. Okrem toho v mieste zápalovej reakcie v blízkych orgánoch možno pozorovať opuchy a infiltračné procesy.

Peritonitída 2. stupňa (toxická, trvanie - až 3 až 5 dní)- sprevádzané vstupom baktérií, odpadových produktov infekcie (endotoxíny) ​​a proteínových produktov (proteázy, lyzozomálne enzýmy, polypeptidy atď.) do krvného obehu a lymfatického systému, ako aj aktívnejšou imunologickou (ochrannou) reakciou tela na zápalový proces. Pozoruje sa inhibícia črevnej kontraktility, degeneratívne zmeny v okolitých orgánoch, hemodynamické poruchy, typické znaky septického (endotoxínového) šoku - poruchy zrážania krvi a ďalšie. Okrem toho sú charakteristické symptómy ako nevoľnosť, hnačka so zápchou, celková nevoľnosť, plynatosť, horúčka, horúčka a bolesti brucha. Toxická fáza ochorenia môže viesť k rozvoju myokarditídy, perikarditídy a endokarditídy, charakterizovaných narušením práce celého kardiovaskulárneho systému.

Peritonitída štádia 3 (terminálna, trvanie - od 6 do 21 dní)- charakterizovaný vysokou teplotou, ktorá po chvíli klesne na nízke hladiny, rýchly pulz, pokles, bledá pokožka, nevoľnosť, vracanie, rýchly úbytok na váhe, akútna bolesť brucha, hnačka. Funkcia pečene na tvorbu bielkovín klesá, v dôsledku čoho klesá jej hladina a zvyšuje sa množstvo amoniaku a glykolu v krvi. Mozog tiež nezostáva neovplyvnený, bunky sa napučiavajú a množstvo mozgovomiechového moku sa zvyšuje.

Patogenéza pri zápale pobrušnice

Zo strany obehového systému vzniká hypovolémia, ktorá je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením krvného tlaku, ktorý čoskoro klesne na nízke hodnoty, znížením rýchlosti portálneho prietoku krvi, znížením venózneho návratu do srdce a tachykardia.

Na strane gastrointestinálneho traktu - črevná atónia sa javí ako reakcia na zápalový proces. V dôsledku zhoršeného krvného obehu v črevnej stene a podráždenia jeho nervosvalového systému toxínmi sa vyvíja pretrvávajúca paréza gastrointestinálneho traktu, ktorá následne vedie k hypovolémii, poruche acidobázickej rovnováhy, ukladaniu veľkého objemu tekutiny v črevný lúmen, poruchy vody, metabolizmus elektrolytov, bielkovín a uhľohydrátov. Objavujú sa aj príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Poruchy dýchacieho systému sa objavujú hlavne v neskorých štádiách vývoja zápalu pobrušnice a sú charakterizované hypoxiou, poruchou mikrocirkulácie v pľúcach a ich edémom, objavuje sa perfúzia pľúc, ktorá v kombinácii s hypovolémiou vedie k narušenie myokardu a pľúc.

Zo strany obličiek - v dôsledku všeobecnej reakcie tela na stres sa v prvom (reaktívnom) štádiu zápalu pobrušnice objavujú kŕče a procesy ischémie kortikálnej vrstvy, čo v kombinácii s hypovolémiou vedie k zhoršenie funkcie obličiek, ktorého konečným výsledkom môže byť akútne zlyhanie obličiek (ARF) alebo zlyhanie obličiek a pečene.

Na strane pečene sú v počiatočných štádiách vývoja ochorenia pozorované poruchy, ktoré sú charakterizované hypovolémiou a hypoxiou pečeňových tkanív, čo môže v konečnom dôsledku viesť k dystrofii parenchýmu.

Štatistiky zápalu pobrušnice

Konečným výsledkom vývoja zápalu pobrušnice v 20-30% prípadov je smrteľný výsledok a v prípade komplikácií sa letalita zvýši na 60%.

Peritonitída - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Závažnosť a symptómy zápalu pobrušnice do značnej miery závisia od závažnosti základnej príčiny ochorenia, infekcie, lokalizácie zápalového procesu a zdravia pacienta. Pozrime sa však na typické symptómy ochorenia.

Prvé príznaky zápalu pobrušnice

• Periodická ostrá bolesť v bruchu;
• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná nevoľnosť;

Hlavné príznaky zápalu pobrušnice

• Akútne, obzvlášť zhoršené tlakom na prednú brušnú stenu;
• Svalové napätie v oblasti prednej brušnej steny;
• Nevoľnosť;
• , ktorý po chvíli prudko klesá;
• Rýchly pulz;
• , akrocyanóza;
• Nadmerné potenie;
• Symptóm Shchetkin-Blumberg;
• Mendelov symptóm;
• Francicus symptóm;
• Príznak vzkriesenia.

Komplikácie zápalu pobrušnice

• Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
• Syndróm intraabdominálnej hypertenzie (SIAG);
• Septický šok;
• Smrť.

Medzi hlavné príčiny zápalu pobrušnice patria:

Zápalové ochorenia rôznych orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine - apendicitída, salpingitída.

Perforácie v zažívacom trakte (žalúdok, črevá, žlčník atď.), Ktoré môžu pôsobiť ako komplikácie alebo, zápal slepého čreva, deštruktívna cholecystitída, ulcerózna choroba. To vedie k tomu, že obsah žalúdka, žlčníka, močového mechúra (kyselina chlorovodíková, žlč, moč, krv) vstupuje do voľnej brušnej dutiny, čo spôsobuje podráždenie a potom zápal.

Video o zápalu pobrušnice

Peritonitída je zápalový, bakteriálny, aseptický proces lokálnej alebo difúznej povahy, ktorý sa vyvíja v brušnej dutine. Tento proces je vážnou komplikáciou deštruktívnych a zápalových ochorení peritoneálnych orgánov.

Pri peritonitíde dochádza k zápalu seróznej membrány brušnej dutiny, nazývanej tiež peritoneum. Tento zápalový proces patrí do kategórie nebezpečných chirurgických stavov pod všeobecným názvom „akútne brucho“.

Vývoj ochorenia je charakterizovaný intenzívnou bolesťou v brušnej oblasti, napätím svalových tkanív brušnej dutiny, rýchlym zhoršením stavu a pohody pacienta.

Peritonitída brušnej dutiny je bežnou chorobou s vysokou úmrtnosťou. Dnes je úmrtnosť na zápal pobrušnice 15–20%, aj keď donedávna bol tento údaj oveľa vyšší a pohyboval sa v rozmedzí 60–72%.

Príčiny ochorenia

Príčiny zápalu pobrušnice môžu byť veľmi rozmanité a závisia predovšetkým od typu a charakteristík zápalového procesu, ktorý môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárny typ zápalu pobrušnice sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku bakteriálnej infekcie a patogénov vstupujúcich do brušnej dutiny systémom krvného a lymfatického toku. Je to extrémne zriedkavé - nie viac ako 2% všetkých prípadov ochorenia.

Bakteriologická infekcia, ktorá môže spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice, zahŕňa grampozitívne aj gramnegatívne baktérie, medzi ktorými možno rozlíšiť baktérie enterobaktérií, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.

V niektorých prípadoch môže byť výskyt zápalového procesu spojený s penetráciou špecifickej mikroflóry do brušnej dutiny - gonokoky, pneumokoky, mycobacterium tuberculosis a hemolytické streptokoky.

Sekundárny typ - zápalový proces sa vyvíja na pozadí poškodenia brušných orgánov alebo gastroenterologických ochorení.

Je možné identifikovať hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj zápalu brušnej dutiny:

• Chirurgický zákrok na peritoneálnych orgánoch.
• Poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, porušenie ich integrity.
• Rôzne vnútorné zápalové procesy - salpingitída, apendicitída, cholecystitída. Zistilo sa, že vo viac ako 50% prípadov je hlavnou príčinou sekundárny zápal.
• Zápaly, ktoré nemajú priame spojenie s brušnou dutinou, sú flegmónové a purulentné procesy.
• U žien môže byť zápal pobrušnice vyvolaný zápalovými procesmi v panvových orgánoch.

Vo väčšine prípadov zápal pobrušnice pôsobí ako komplikácia rôznych poranení a chorôb deštruktívno -zápalového charakteru - apendicitída, pyosalpinx, perforovaný vred žalúdka alebo dvanástnika, pankreatitída, pankreatická nekróza, črevná obštrukcia, prasknuté ovariálne cysty.

Odrody zápalu pobrušnice

Peritonitída je klasifikovaná podľa niekoľkých parametrov, ako je etiológia ochorenia, rozsah zápalu. V závislosti od charakteristík priebehu môže byť zápal akútny alebo chronický. Chronická peritonitída sa často vyvíja na pozadí systémovej infekcie tela - tuberkulózy, syfilisu. Akútna forma zápalu pobrušnice sa vyznačuje rýchlym vývojom a rýchlym prejavom klinických symptómov.

V závislosti od charakteristík etiológie môže byť zápalový proces v pobrušnici bakteriálny, vyvíjajúci sa v dôsledku prieniku infekcie do brušnej dutiny, ako aj bakteriálny, to znamená vyprovokovaný agresívnymi činidlami neinfekčného pôvodu. Medzi tieto neinfekčné patogény patrí krv, žlč, žalúdočná šťava, pankreatická šťava, moč.

V závislosti od oblasti a rozsahu lézie je choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

1. Miestny - do zápalového procesu je zapojený iba jeden anatomický prvok pobrušnice.
2. Rozšírený alebo difúzny - zápal sa šíri do niekoľkých častí brušnej dutiny.
3. Celkový typ - charakterizovaný rozsiahlym poškodením všetkých častí peritoneálnej dutiny.

Vzhľadom na výskyt:

• Traumatický typ zápalu pobrušnice.
• Infekčné.
• Pooperačné.
• Perforované.

V závislosti od prítomnosti exsudátu je zápal pobrušnice rozdelený na suchý a exsudatívny (mokrý) typ zápalu pobrušnice.

V závislosti od charakteristík a povahy exsudátu:

• Hnisavý.
• Seriózny.
• Žlč.
• Fekálne.
• Vláknité.
• Hemoragické.

Podľa typu infekčného agens je peritonitída rozdelená na tuberkulóznu, streptokokovú, gonokokovú a klostridiovú.

V závislosti od závažnosti a závažnosti patogenetických zmien sa rozlišuje niekoľko štádií zápalového procesu, z ktorých každý má svoje charakteristické črty a symptómy.

Reaktívne štádium zápalu pobrušnice je počiatočným štádiom ochorenia, ktorého symptómy sa objavujú počas prvých dní po prieniku infekcie do brušnej dutiny. Reaktívny stupeň je charakterizovaný opuchom pobrušnice, výskytom exsudátu a výraznými lokálnymi reakciami.

Toxické štádium - nastáva do 48 - 72 hodín od okamihu poranenia. Táto fáza je charakterizovaná intenzívnym rozvojom znakov intoxikácie.

Koncový stupeň je charakterizovaný celkovým poškodením tela a oslabením životných funkcií tela, fungovanie ochranného a kompenzačného systému je minimalizované.

Príznaky a znaky

Hlavné znaky zápalu pobrušnice možno podmienene rozdeliť na všeobecné a miestne. Miestne znaky predstavujú reakciu tela na podráždenie brušnej dutiny exsudatívnou tekutinou, žlčou alebo krvou. Medzi hlavné lokálne príznaky zápalu pobrušnice patrí silné napätie v prednej brušnej stene, bolesť brucha, podráždenie pobrušnicovej dutiny, zistené pri lekárskom vyšetrení.

Prvým a najvýraznejším symptómom počiatočného štádia zápalu pobrušnice je bolesť, ktorá môže mať rôzny stupeň závažnosti a intenzity. Najzávažnejší je bolestivý syndróm, ktorý sprevádza zápal pobrušnice s perforáciou vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Takáto bolesť je v lekárskej literatúre opísaná ako „dýka“ - ostrá, ostrá a prenikavá.

V počiatočnom štádiu zápalu pobrušnice sú bolestivé pocity lokalizované výlučne okolo bezprostredného zamerania lézie. Ale po chvíli sa bolesť stane difúznou, generalizovanou, ktorá je spojená so šírením zapáleného exsudátu cez vnútorné orgány.

V niektorých prípadoch sa bolesť môže pohybovať a môže byť lokalizovaná v inej oblasti brušnej dutiny. To neznamená, že sa zápalový proces znížil alebo zastavil - týmto spôsobom sa prejavuje porážka iného vnútorného orgánu. Niekedy môže bolesť úplne zmiznúť - je to dosť nebezpečný znak, ktorý môže naznačovať črevnú parézu alebo nahromadenie nadmerného množstva zápalovej tekutiny.

Charakteristickými všeobecnými príznakmi zápalu pobrušnice sú silná nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie zmiešané s obsahom žalúdka a žlčou. Zvracanie sprevádza celé obdobie ochorenia, v neskorších štádiách ochorenia dochádza k takzvanému „fekálnemu“ vracaniu s prímesou črevného obsahu.

V dôsledku všeobecnej intoxikácie tela sa vyvíja črevná obštrukcia, ktorá sa môže prejaviť formou plynatosti, oneskoreného prechodu plynov alebo porúch stolice.

K ďalším bežným príznakom zápalu pobrušnice patrí:

• Zvýšená telesná teplota, zimnica.
• Významné zhoršenie celkového zdravotného stavu - slabosť, apatia.
• Rýchle skoky krvného tlaku až 130-140 úderov za minútu.
• Vzhľad osoby sa radikálne mení - črty tváre sú viac špicaté, pokožka bledá, objavuje sa studený pot, výraz tváre sa krúti, trpí.
• Človek nemôže úplne spať, trápia ho poruchy spánku - nespavosť alebo neustála ospalosť. Okrem toho pacient nemôže ležať kvôli akútnej bolesti, snaží sa zaujať pre seba najpohodlnejšiu polohu - najčastejšie na boku s nohami vytiahnutými až k bruchu.
• V pokročilých štádiách zápalu pobrušnice má človek zmätené vedomie, nemôže normálne adekvátne posúdiť, čo sa deje.

S rozvojom najkomplexnejšieho, terminálneho štádia zápalu pobrušnice, je stav pacienta extrémne ťažký: koža a sliznice získavajú nezdravý bledý, namodralý alebo žltkastý odtieň, sliznica jazyka je presušená a objavuje sa hustý tmavý povlak na jeho povrchu. Psychoemotická nálada je nestabilná, apatia je rýchlo nahradená stavom eufórie.

Symptomatológia ochorenia je tiež výrazne odlišná v závislosti od štádia zápalového procesu. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické črty a znaky.

Reaktívny stupeň, ktorý je počiatočným, je sprevádzaný výskytom kŕčov a bolesti v peritoneálnej oblasti, napätím v prednej brušnej stene, horúčkou, slabosťou a apatiou.

Toxické štádium - prejavuje sa určitým zlepšením stavu pacienta, ktoré je však imaginárne. Toto obdobie je charakterizované intenzívnou intoxikáciou tela, ktorá sa prejavuje silnou nevoľnosťou a oslabujúcim vracaním. Vzhľad osoby tiež zanecháva veľa želaných - bledú pokožku, tmavé kruhy pod očami, zapadnuté tváre. Ako ukazujú lekárske štatistiky, približne 20% všetkých prípadov zápalu pobrušnice končí smrťou práve v toxickom štádiu.

Konečné štádium je považované za najťažšie a najnebezpečnejšie nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. V tejto fáze sa úroveň obranyschopnosti tela zníži na minimálnu úroveň a blahobyt človeka sa výrazne zhorší. Brucho prudko napučiava, najmenší dotyk na jeho povrchu spôsobuje intenzívny záchvat bolesti.

V terminálnom štádiu zápalu pobrušnice má pacient silný opuch vnútorných orgánov, v dôsledku čoho je narušené vylučovanie moču z tela, dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, zmätenosť. Ako ukazuje lekárska prax, aj po operácii sa podarí prežiť iba každému desiatemu pacientovi.

Príznaky chronickej peritonitídy vyzerajú trochu inak - nie sú také výrazné ako príznaky akútneho zápalu a sú viac „rozmazané“. Pacient sa neobáva oslabujúceho vracania, nevoľnosti, porúch stolice alebo bolestivých kŕčov v bruchu. A preto po dlhú dobu môže chronická forma ochorenia pre človeka postupovať úplne nepozorovane.

Predĺžená intoxikácia tela zároveň nemôže byť úplne asymptomatická, prítomnosť chronickej peritonitídy možno najčastejšie určiť nasledujúcimi znakmi:

• Telesná hmotnosť rýchlo klesá, zatiaľ čo diéta zostáva rovnaká.
• Človek má dlhodobo zvýšenú telesnú teplotu.
• Z času na čas sa objaví zápcha.
• Nadmerné potenie tela.
• Opakujúce sa bolestivé pocity v bruchu.

Ako choroba postupuje, príznaky sa stávajú závažnejšími a častejšími.

Diagnóza zápalu pobrušnice

Včasná diagnostika zápalu pobrušnice je kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe. Na diagnostiku je potrebný klinický krvný test, na základe ktorého sa skúma hladina leukocytózy.

Povinné je tiež ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov, počas ktorého špecialisti študujú prítomnosť exsudátu v bruchu - nahromadená zápalová tekutina.

Jedným z diagnostických opatrení je vykonať vaginálne a rektálne vyšetrenie, ktoré odhalí bolestivosť a napätie vaginálneho fornixu a steny konečníka. To naznačuje zápal pobrušnice a negatívny účinok nahromadeného exsudátu.

Aby sa odstránili akékoľvek pochybnosti o diagnóze, z pobrušnice sa odoberie punkcia, vďaka ktorej je možné preskúmať povahu jej obsahu. V niektorých prípadoch sa odporúča laparoskopia. Jedná sa o bezbolestnú, neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. V dôsledku vykonanej laparoskopie dostane lekár kompletný klinický obraz choroby a má možnosť stanoviť správnu diagnózu.

Liečba

K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou brušnej peritonitídy chirurgická liečba. Napriek pokroku modernej medicíny je úmrtnosť stále dosť vysoká. Z tohto dôvodu by sa liečbe zápalu pobrušnice mala venovať maximálna pozornosť. Najúčinnejšia je komplexná metóda liečby, ktorá kombinuje operatívnu a medikamentóznu terapiu.

Súčasne s chirurgickým zákrokom sa vykonáva medikamentózna liečba, ktorej hlavným účelom je odstrániť infekciu a zabrániť vzniku možných komplikácií.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

1. Širokospektrálne antibiotiká - ampicilín, meticilín, benzylpenicilín, gentamicín, oletetrín, kanamycín.
2. Infúzne roztoky - tieto lieky slúžia na obnovu stratenej tekutiny a zabránenie prípadnej dehydratácii tela. Tieto riešenia zahŕňajú Perftoran a Refortan.
3. Sorbenty a detoxikačné prípravky, ktorých pôsobenie je zamerané na prevenciu toxického šoku, odstraňovanie toxínov a toxínov z tela. Najbežnejšie používaný roztok chloridu vápenatého je 10%.
4. Na odstránenie porušenia vylučovania moču z tela sa používajú diuretiká.
5. Ak je peritonitída pobrušnice sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, sú predpísané antipyretické lieky.

Na zmiernenie vracania a nevoľnosti sa často používajú antiemetiká, ako metoklopramid. Ak bola diagnostikovaná peritonitída typu tuberkulózy, liečba sa vykonáva pomocou liekov proti tuberkulóze-Trichopolum, Gentomycin, Lincomycin.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala zápalový proces pobrušnice, ako aj odvodnenie brušnej dutiny v prípade zápalu pobrušnice. Predoperačná príprava spočíva v úplnom vyčistení gastrointestinálneho traktu od obsahu, intravenóznom podaní potrebných liekov, ako aj v anestézii.

Chirurgická intervencia sa vykonáva metódou laparotómie, to znamená priamym prienikom do brušnej dutiny. Potom chirurg odstráni zameranie zápalu, ako aj úplnú hygienu peritoneálnej dutiny. To znamená, že ak sa orgán stal príčinou zápalu pobrušnice, po odstránení ktorého je možné úplné vyliečenie, vykoná sa resekcia tohto orgánu. Najčastejšie hovoríme o žlčníku alebo slepom čreve.

Výplach brušnej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálnych antiseptických roztokov, ktoré pomáhajú účinne eliminovať infekciu a znižovať množstvo vylučovaného exsudátu. Ďalším krokom je dekompresia čriev. Toto je názov postupu na odstránenie nahromadených plynov a tekutín z čriev. Za týmto účelom sa cez konečník alebo ústnu dutinu zavedie tenká sonda, cez ktorú sa z brušnej dutiny nasáva tekutina.

Odvodnenie pobrušnice sa vykonáva pomocou špeciálnych dutých drenážnych rúrok, ktoré sa zavádzajú na niekoľko miest - pod pečeň, na obe strany bránice a v oblasti panvy. Poslednou fázou operácie je šitie. Stehy je možné aplikovať s drenážou alebo bez nej, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Pri jednoduchých formách zápalu pobrušnice sa aplikuje kontinuálny steh, bez drenážnych rúrok. V prípade závažnejších hnisavých foriem zápalu sa šitie vykonáva súčasne so zavedením drenážnych rúrok, ktorými sa odstráni exsudát.

Liečba zápalu pobrušnice sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach, samoliečba nie je povolená. Je dôležité mať na pamäti, že od okamihu, keď je pobrušnica poškodená, do vývoja najťažšieho, terminálneho štádia, neprechádza viac ako 72 hodín. A preto akékoľvek oneskorenie pri hľadaní kvalifikovanej lekárskej pomoci a vykonaní operácie je spojené s najnepriaznivejšími následkami na ľudské zdravie a život.

Peritonitída je zápal brušnej dutiny. Prejavuje sa ako komplikácia po patológiách - prenikanie mikróbov do tela krvou alebo lymfou, ktoré sa nazýva primárna peritonitída. Sekundárna peritonitída zahŕňa poškodenie a zápal tráviaceho systému. To všetko vedie k akumulácii tekutiny v pobrušnici, intoxikácii tela a zhoršeniu zdravia. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, aké symptómy sa u dospelých prejavujú počas choroby.

Ochorenie je charakterizované silným napätím a bolestivosťou brušných svalov. Existujú tri fázy, v ktorých sa môže zvýšiť počet symptómov a úroveň bolesti. K miestnym bolestiam sa pridávajú všeobecné príznaky.

V normálnom stave je medzi listami brušnej dutiny malý objem tekutiny. Zápal začína z jedného z dôvodov:

• vniknutiu škodlivých mikroorganizmov- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa alebo Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumococcus a ďalšie;
• perforácia tráviaceho systému... Pri perforácii v orgáne sa vytvorí priechodný defekt, ktorý vedie k vniknutiu rôznych tekutín do pobrušnice;
• náhodné zranenie vnútorných orgánov počas chirurgického zákroku;
• mechanické poškodenie brucha doma ;
• choroby orgány tráviaceho systému- od salpingitídy a apendicitídy po cholecystitídu;
• zápal tkaniva za pobrušnicou a brušnými stenami, bez spojenia s vnútornosťami. Ide o hnisavé procesy, flegmóny a ďalšie.

Dôležité. Zvyšuje sa riziko poškodenia orgánov a následných zápalov počas exacerbácií a predčasného liečenia nasledujúcich chorôb: vred v dvanástniku alebo v žalúdku, ulcerózna kolitída v hrubom čreve, reaktívna pankreatitída, črevná obštrukcia, flegmonózna alebo gangrenózna apendicitída, deštruktívna cholecystitída močového mechúra.

Klasifikácia

Choroba je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií naraz:

• podľa typu patogénu;
• kvôli vývoju;
• podľa prevalencie;
• informovať:
• podľa typu exsudátu (tekutina uvoľnená počas choroby).

Formulár

Rozlišujte medzi chronickými a akútnymi formami. V prvom prípade sa zápal pobrušnice prejavuje syfilisom alebo tuberkulózou. V druhom prípade všetko závisí od fázy, ktorá môže byť toxická, reaktívna a koncová.

1. Reaktívne. Termín je prvých 12-24 hodín. Je charakterizovaný pocitom nevoľnosti, opuchom brucha a zvýšenou miestnou bolesťou v ňom, horúčkou, vracaním.
2. Toxický. Termín - 2-3 dni po prvej fáze. Objavuje sa toxikóza a symptómy všeobecnej intoxikácie tela. Je charakterizovaná silným vracaním, dehydratáciou, znížením krvného tlaku, zvýšením srdcovej frekvencie až na 110-120 úderov.
3. Terminál. Termín - 3 dni po druhej etape. Ťažká intoxikácia tela, vážny stav pacienta. Je charakterizovaná znížením bolesti v dôsledku smrti nervových zakončení, apatie, slabého pulzu a veľmi nízkeho krvného tlaku.

Prevalencia

Rozlišujte medzi miestnymi, rozšírenými a celkovými. V prvom prípade sa zápal vyskytuje v jednom anatomickom úseku pobrušnice, v druhom - v dvoch až piatich a celkovo - v šiestich alebo viacerých.

Dôvod vývoja

V závislosti od príčiny zápalu existuje päť typov zápalu pobrušnice.

Tabuľka 1. Typy zápalu pobrušnice

Šiestym typom je kryptogénna peritonitída, pri ktorej nie je možné presne určiť príčinu zápalu.

Typ patogénu

Existujú dve kategórie - bakteriálne a aseptické. Prvá vzniká zo zodpovedajúcich patogénov - aeróbnych a iných škodlivých mikroorganizmov. Druhý sa prejavuje, keď obsah gastrointestinálneho traktu alebo tráviacej šťavy, žlče, krvi vstupuje do dutiny. Po niekoľkých hodinách aseptický proces prúdi do bakteriálneho v dôsledku vývoja patológií v mikroflóre.

Exsudát

V závislosti od tekutiny, ktorá sa uvoľňuje z tkanív, existujú nasledujúce typy chorôb:

• fekálne;
• hnisavý;
• biliózny;
• serózny;
• fibrinózny;
• hemoragické.

Existuje aj zmiešaný typ, ktorý kombinuje niekoľko kategórií naraz.

Video - Intestinálna peritonitída (zápal pobrušnice) hnisavá, fekálna, serózna

Príznaky

Existujú miestne a všeobecné príznaky. Prvá kategória je charakterizovaná miestnymi bolesťami brucha a svalovým napätím. Po stlačení (palpácii) sa zintenzívnia. Silné bolesti nútia človeka ležať iba v polohe plodu: na strane s ohnutými nohami privedenými do žalúdka.

Bežnými príznakmi sú nevoľnosť, slabosť, búšenie srdca, horúčka až 37-39 0, zmätenosť a ďalšie poruchy, ktoré sa v bruchu nevyskytujú.

Fakt: v tomto prípade sú brušné svaly v neustálom napätí bez ohľadu na fázu.

Fázy zápalu

Tabuľka 1. Štádiá zápalu

Etapa	Lokálne symptómy	Bežné príznaky
Prvý	Nepretržitá bolesť brucha. Ak sa pokúsite zmeniť polohu tela, bolesť sa zintenzívni.	Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, nevoľnosť, vracanie, suchá sliznica.
Druhy	Bolestivosť a napätie ustupujú, pretože intoxikácia začína.	Výrazné nadúvanie, silné vracanie, zadržiavanie stolice, búšenie srdca, horúčka až 38-39 stupňov, zníženie krvného tlaku.
Tretí	Miestne symptómy môžu byť slabé alebo úplne chýbajúce v dôsledku zhoršenia celkového stavu človeka	Výrazná intoxikácia a dehydratácia. Suché sliznice, bledosť pokožky, nadúvanie, tachykardia a nízky krvný tlak, časté a plytké dýchanie, nedostatok peristaltiky, silné vracanie črevného a žalúdočného obsahu. Vzhľadom na vážny stav sa objavujú poruchy nervového systému - delírium, zmätenosť, zmeny nálady.

Komplikácie a dôsledky

V prípade predčasnej liečby alebo ťažkých prípadov (hospitalizácia 12 a viac hodín po nástupe symptómov) a po chirurgickom zákroku sú možné nasledujúce dôsledky:

• paréza;
• hepatitída;
• opuch mozgu;
• zápal pľúc;
• výskyt;
• krvácajúca;
• dehydratácia;
• encefalopatia;
• črevné fistuly;
• absces pobrušnice;
• patológia v oblasti obličiek;
• črevná obštrukcia;
• nekróza črevného tkaniva;
• zlyhanie viacerých orgánov.

Ako lekári diagnostikujú chorobu

Pri peritonitíde sa vykonávajú nasledujúce typy diagnostiky:

1. Analýza sťažností na osobu a jej životný štýl.
2. Fyzikálne vyšetrenie a palpácia brucha. Charakteristickým znakom je túžba ležať v polohe embrya.
3. Všeobecná analýza moču.
4. Meranie teploty a krvného tlaku.
5. Ultrazvuk pobrušnice na stanovenie voľnej tekutiny.
6. Klinický krvný test na stanovenie leukocytózy - zmeny v bunkovom zložení so zvýšením počtu bielych krviniek.
7. Rektálne a vaginálne vyšetrenie na stanovenie silnej bolesti v konečníku a vaginálnom fornixe.
8. Röntgenové vyšetrenie pobrušnice na určenie stmavnutia dutiny na pozadí akumulácie tekutiny.
9. Punkcia na vyšetrenie obsahu pobrušnice.

Ak lekár pochybuje o diagnóze, predpíše laparoskopiu - moderný typ operácie pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára malé otvory v bruchu.

Dôležité: zdravie a život človeka závisí od štádia zápalu a pohotovosti pomoci. Ak sa operácia nevykoná včas, zápal povedie k smrti iba za 4-6 dní.

Ako liečba prebieha

Vyžaduje sa chirurgická operácia a priebeh liekov. Operácia vám umožňuje odstrániť príčiny, ktoré spôsobili zápal pobrušnice a odčerpať pobrušnicu (odstrániť tekutinu, ktorá sa nahromadila vo vnútri). Počas operácie lekári:

• vykonať prípravu - vyčistiť a umyť gastrointestinálny trakt, vyvolať anestéziu;
• odrežte prednú stenu pobrušnice;
• odstrániť zdroj. Všetko závisí od príčiny zápalu. Lekári môžu napríklad odstrániť žlčník, slepé črevo, zošiť steny orgánu alebo resekciu vredu;
• umyť pobrušnicu antiseptickými prostriedkami;
• dekompresia čriev;
• je zavedený drenážny systém;
• šiť ranu.

Dôležité: v žiadnom prípade by ste nemali užívať lieky proti bolesti bez povolenia na zastavenie účinku bolesti. Tým sa zníži závažnosť symptómov a pre lekára bude ťažšie stanoviť diagnózu.

Liečba drogami

Môže to zahŕňať použitie jednej alebo viacerých skupín fondov:

Fakt: prevencia zápalu je správna liečba a kontrola chorôb tráviaceho systému, či už ide o akútnu apendicitídu, cholecystitídu, vredy žalúdka alebo dvanástnika, pankreatitídu.

Aká by mala byť pooperačná starostlivosť

Aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné pokračovať v liečbe liekom. Na konci operácie lekári predpisujú parenterálnu výživu (keď sa zmes podáva intravenózne) v pomere 50-60 ml na 1 kg hmotnosti človeka. Začína sa druhý deň a trvá niekoľko dní.

Na obnovenie funkcie čriev lekári predpisujú enterálnu výživu (špeciálne výživové zmesi). Samotné roztoky sa vstrekujú do nosa a úst pomocou sondy. Trvanie a druh jedla určuje lekár.

Skutočnosť: Lekár v priebehu dňa vyšetruje ranu a mení obväz, pričom dohliada na jej čistotu a stav. Pri výmene je potrebné použiť drenážnu trubicu a antiseptiká.

Diéta

Po piatich dňoch odo dňa operácie je potrebné uistiť sa, že neexistujú žiadne komplikácie, pozitívna dynamika obnovy a normálna funkcia čriev. Ak je všetko v poriadku, je predpísaná prirodzená strava:

• po prvé, nízkokalorická diéta - zeleninové pyré, kompóty a želé, mäsové bujóny;
• časom môžete zvýšiť kalórie a jesť mliečne výrobky, mäso a vajíčka. Hlavnou vecou je počúvať reakcie tela na jedlo;
• Je prísne zakázané konzumovať cukrovinky a údené výrobky, korenie, kávu, sódu, strukoviny, čokoládu.

Peritonitída je zápal, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie a lekársky dohľad. Čím skôr sa operácia vykoná, tým pozitívnejšia bude prognóza a tým nižšia je pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Pri prvých príznakoch zápalu musíte ihneď zavolať záchrannú službu a nie samoliečbu.