Úplne prvé opatrenia v rámci poskytovania núdzovej starostlivosti zahŕňajú objektívne zhodnotenie situácie a stavu pacienta, takže osoba konajúca ako záchranca uchopí radiálnu artériu (temporálnu, femorálnu alebo karotickú), aby zistila prítomnosť srdcovej činnosti. aktivitu a zmerajte pulz.
Tepová frekvencia nie je fixná hodnota, mení sa v určitých medziach v závislosti od nášho stavu v tej chvíli. Intenzívna fyzická aktivita, vzrušenie, radosť rozbúšia srdce a potom pulz prekročí normálne hranice. Je pravda, že tento stav netrvá dlho, zdravé telo potrebuje na zotavenie 5-6 minút.
V rámci bežných limitov
Normálny pulz u dospelého je 60-80 úderov za minútu,čo je viac, sa nazýva menej -. Ak sa príčinou takýchto výkyvov stanú patologické stavy, potom sa ako symptóm ochorenia považuje tachykardia aj bradykardia. Existujú však aj iné prípady. Pravdepodobne sa každý z nás niekedy stretol so situáciou, keď je srdce pripravené vyskočiť z prebytku pocitov, a to sa považuje za normálne.
Pokiaľ ide o vzácny pulz, je to hlavne indikátor patologických zmien v srdci.
Normálny ľudský pulz sa mení v rôznych fyziologických stavoch:
- Spomaľuje sa vo sne a skutočne v polohe na chrbte, ale nedosahuje skutočnú bradykardiu;
- Zmeny v priebehu dňa (v noci srdce bije menej často, po obede zrýchľuje rytmus), ako aj po konzumácii jedla, alkoholických nápojov, silného čaju alebo kávy, niektorých liekov (srdcová frekvencia stúpa za 1 minútu);
- Zvyšuje sa počas intenzívnej fyzickej aktivity (tvrdá práca, športový tréning);
- Pramení zo strachu, radosti, úzkosti a ďalších emocionálnych zážitkov. spôsobené emóciami alebo intenzívnou prácou, takmer vždy rýchlo a nezávisle prejde, akonáhle sa človek upokojí alebo prestane s energickou aktivitou;
- Srdcová frekvencia sa zvyšuje so zvýšením teploty tela a prostredia;
- V priebehu rokov klesá, ale potom vo vyššom veku opäť mierne stúpa. U žien s nástupom menopauzy v podmienkach zníženého účinku estrogénov je možné pozorovať výraznejšie zmeny pulzu smerom nahor (tachykardia v dôsledku hormonálnych porúch);
- Závisí od pohlavia (srdcová frekvencia u žien je o niečo vyššia);
- Líši sa u vysoko trénovaných ľudí (zriedkavá srdcová frekvencia).
V zásade sa všeobecne uznáva, že v každom scenári je pulz zdravého človeka v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu a krátkodobý nárast na 90-100 úderov / min a niekedy až 170-200 úderov / min sa považuje za fyziologickú normu, ak vznikla na základe emocionálneho výbuchu alebo intenzívnej pracovnej činnosti, resp.
Muži, ženy, športovci
Srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) ovplyvňujú ukazovatele ako pohlavie a vek, fyzická zdatnosť, zamestnanie človeka, prostredie, v ktorom žije a mnoho ďalších. Rozdiely v srdcovej frekvencii možno vo všeobecnosti vysvetliť nasledovne:
- Muži a ženy reagovať na rôzne udalosti v rôznej miere(väčšina mužov je chladnokrvnejších, ženy sú väčšinou emocionálne a citlivé), preto má slabšie pohlavie vyšší srdcový tep. Medzitým sa srdcová frekvencia u žien veľmi málo líši od srdcovej frekvencie u mužov, aj keď ak vezmeme do úvahy rozdiel 6-8 úderov / min, muži zaostávajú, ich pulz je nižší.
- Mimo konkurencie sú tehotná žena, v ktorom je mierne zvýšený pulz považovaný za normálny, a to je pochopiteľné, pretože počas tehotenstva dieťaťa telo matky musí plne uspokojovať potrebu kyslíka a živín pre seba a rastúci plod. Dýchacie orgány, obehový systém, srdcový sval prechádzajú na vykonanie tejto úlohy určitými zmenami, takže srdcová frekvencia sa mierne zvyšuje. Mierne zvýšený pulz u tehotnej ženy sa považuje za normálny, ak okrem tehotenstva neexistuje žiadny iný dôvod na jeho zvýšenie.
- Relatívne vzácny pulz (niekde blízko spodnej hranice) je zaznamenaný u ľudí, ktorí na to nezabúdajú denné cvičenie a beh, pričom uprednostňujú aktívny odpočinok (bazén, volejbal, tenis, atď.), vedú zdravý životný štýl a starajú sa o svoju postavu. O takýchto ľuďoch sa hovorí: „Majú dobrú športovú formu“, aj keď vzhľadom na povahu svojich aktivít majú títo ľudia od profesionálnych športov ďaleko. Pokojový srdcový tep 55 úderov za minútu pre túto kategóriu dospelých sa považuje za normálny, iba ich srdce funguje ekonomicky, ale u netrénovaného človeka je táto frekvencia považovaná za bradykardiu a je dôvodom na dodatočné vyšetrenie kardiológa.
- Srdce pracuje ešte úspornejšie lyžiari, cyklisti, bežci, veslári a prívržencom iných športov vyžadujúcich špeciálnu vytrvalosť, môže byť ich pokojový srdcový tep 45-50 úderov za minútu. Dlhodobé intenzívne zaťaženie srdcového svalu však vedie k jeho zhrubnutiu, rozšíreniu hraníc srdca, zvýšeniu jeho hmotnosti, pretože srdce sa neustále snaží prispôsobiť, ale jeho schopnosti, bohužiaľ, nie sú neobmedzené. Srdcový tep nižší ako 40 úderov sa považuje za patologický stav, v konečnom dôsledku sa vyvíja takzvané „športové srdce“, ktoré sa často stáva príčinou smrti mladých zdravých ľudí.
Srdcová frekvencia do určitej miery závisí od výšky a konštitúcie: u vysokých ľudí srdce zvyčajne pracuje pomalšie ako u krátkych príbuzných.
Pulz a vek
Predtým bola srdcová frekvencia plodu rozpoznaná iba v 5-6 mesiacoch tehotenstva (počúva sa stetoskopom), teraz je možné fetálny pulz určiť pomocou ultrazvukovej metódy (vaginálny senzor) v embryu s veľkosťou 2 mm (norma je 75 úderov / min) a ako rastie (5 mm - 100 úderov za minútu, 15 mm - 130 úderov za minútu). V priebehu sledovania priebehu tehotenstva sa srdcová frekvencia zvyčajne hodnotí od 4-5 týždňov tehotenstva. Získané údaje sa porovnávajú s tabuľkovými normami. Fetálna srdcová frekvencia podľa týždňa:
| Obdobie tehotenstva (týždne) | Tepová frekvencia (údery za minútu) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Podľa srdcovej frekvencie plodu môžete zistiť jeho stav: ak sa pulz dieťaťa zmení nahor, dá sa predpokladať, že je nedostatok kyslíka, ale ako pulz rastie, začína sa znižovať a jeho hodnoty menšie ako 120 úderov za minútu už naznačujú akútne hladovanie kyslíkom, ktoré hrozí s nežiaducimi následkami až do smrti.
Pulzová frekvencia u detí, najmä novorodencov a predškolákov, sa výrazne líši od hodnôt charakteristických pre dospievanie a dospievanie. My, dospelí, sami sme si všimli, že malé srdce bije častejšie a nie tak nahlas. Ak chcete jasne vedieť, či je daný indikátor v rámci normálnych hodnôt, existuje tabuľka srdcového tepu podľa veku ktoré môže každý použiť:
| Vek | Limity normálnych hodnôt (bpm) |
|---|---|
| novorodenci (do 1 mesiaca veku) | 110-170 |
| od 1 mesiaca do 1 roka | 100-160 |
| od 1 do 2 rokov | 95-155 |
| 2-4 roky | 90-140 |
| 4-6 rokov | 85-125 |
| 6-8 rokov | 78-118 |
| 8-10 rokov | 70-110 |
| 10-12 rokov | 60-100 |
| 12-15 rokov | 55-95 |
| 15-50 rokov | 60-80 |
| 50-60 rokov | 65-85 |
| 60-80 rokov | 70-90 |
Podľa tabuľky je teda zrejmé, že srdcová frekvencia u detí po roku má tendenciu sa postupne znižovať, pulz 100 nie je znakom patológie až do takmer 12 rokov a pulz do 90 až 15 rokov. . Neskôr (po 16 rokoch) môžu tieto indikátory naznačovať vývoj tachykardie, ktorej príčinu má nájsť kardiológ.
Normálny pulz zdravého človeka v rozmedzí 60-80 úderov za minútu sa začína zaznamenávať zhruba od 16 rokov. Ak je po 50 rokoch so zdravím všetko v poriadku, dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie (10 úderov za minútu počas 30 rokov života).
Srdcová frekvencia pomáha pri diagnostike
Pulzná diagnostika spolu s meraním teploty, záznamom histórie, vyšetrením sa týka počiatočných fáz diagnostického vyhľadávania. Bolo by naivné veriť, že po spočítaní počtu úderov srdca je možné chorobu okamžite znecitlivieť, ale podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a poslať osobu na vyšetrenie je celkom možné.
Nízky alebo vysoký pulz (pod alebo nad prípustnými hodnotami) často sprevádza rôzne patologické procesy.
Vysoká srdcová frekvencia
Znalosť noriem a schopnosť používať tabuľku pomôžu akejkoľvek osobe rozlíšiť zvýšené fluktuácie pulzu v dôsledku funkčných faktorov od tachykardie spôsobenej chorobou. „Zvláštna“ tachykardia môže naznačovať Príznaky neobvyklé pre zdravé telo:
- Závraty, točenie hlavy (hovoria, že je narušený mozgový prietok krvi);
- Bolesť na hrudníku v dôsledku zhoršeného koronárneho obehu;
- Poruchy videnia;
- Vegetatívne príznaky (potenie, slabosť, chvenie končatín).
Príčiny rýchleho pulzu a palpitácie môžu byť:
- Patologické zmeny v srdci a vaskulárna patológia (vrodené atď.);
- Otrava;
- Chronické bronchopulmonálne ochorenia;
- Hypoxia;
- Hormonálne poruchy;
- Lézie centrálneho nervového systému;
- Onkologické ochorenia;
- Zápalové procesy, infekcie (najmä s horúčkou).
Vo väčšine prípadov sa medzi pojmy rýchly pulz a rýchly srdcový tep vkladá znamienko rovnosti, nie je tomu však vždy tak, to znamená, že sa nemusia nevyhnutne sprevádzať. V niektorých podmienkach (a,) počet úderov srdca presahuje frekvenciu pulzných kmitov, tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri závažnom poškodení srdca je pulzový deficit spravidla sprevádzaný poruchami terminálneho rytmu, ktoré môžu byť spôsobené intoxikáciou, sympatomimetikami, acidobázickou nerovnováhou, úrazom elektrickým prúdom a inou patológiou postihujúcou srdce v procese.
Kolísanie vysokého pulzu a tlaku
Pulz a krvný tlak nie vždy proporcionálne klesajú alebo sa zvyšujú. Bolo by nesprávne myslieť si, že zvýšenie srdcovej frekvencie nevyhnutne povedie k zvýšeniu krvného tlaku a naopak. Aj tu sú vaše možnosti možné:
- Rýchly pulz pri normálnom tlaku môže byť znakom intoxikácie, horúčky. Na zníženie pulzu pomôže ľudu a lieky, ktoré regulujú činnosť autonómneho nervového systému s VSD, antipyretické lieky na horúčku a lieky zamerané na zníženie symptómov intoxikácie, vo všeobecnosti vplyv na príčinu odstráni tachykardiu.
- Rýchly pulz s vysokým krvným tlakom môže byť dôsledkom rôznych fyziologických a patologických stavov (neadekvátna fyzická aktivita, silný stres, endokrinné poruchy, ochorenia srdca a ciev). Taktika lekára a pacienta: vyšetrenie, zistenie príčiny, liečba základnej choroby.
- Nízky krvný tlak a vysoký pulz sa môžu stať príznakmi veľmi vážnej poruchy zdravia, napríklad prejavom vývoja srdcovej patológie alebo v prípade veľkej straty krvi, navyše čím nižší je krvný tlak a čím vyšší je srdcový tep, tým je stav pacienta vážnejší... Je to jednoznačné: na zníženie pulzu, ktorého nárast je spôsobený týmito okolnosťami, nemožno nezávisle získať nielen pre pacienta, ale ani pre jeho príbuzných. Táto situácia si vyžaduje naliehavé opatrenia (volajte „103“).
Vysoký srdcový tep, ktorý sa vyskytuje prvýkrát bez dôvodu, sa môžete pokúsiť upokojiť kvapky hlohu, materina dúška, valeriána, pivonka, corvalol (ktorý je po ruke). Opakovanie záchvatu by malo byť dôvodom na návštevu lekára, ktorý zistí dôvod a predpíše lieky, ktoré majú vplyv na túto konkrétnu formu tachykardie.
Nízka srdcová frekvencia
Dôvody nízkeho pulzu môžu byť tiež funkčné (bolo to spomenuté o športovcoch vyššie, keď nízky pulz pri normálnom tlaku nie je znakom choroby), alebo pramenia z rôznych patologických procesov:
- Vagálne vplyvy (vagus - blúdivý nerv), znížený tonus sympatickej časti nervového systému. Tento jav je možné pozorovať u každého zdravého človeka, napríklad počas spánku (nízky pulz pri normálnom tlaku),
- S vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, v prípade niektorých endokrinných porúch, to znamená v rôznych fyziologických a patologických stavoch;
- Hladovanie kyslíka a jeho miestny účinok na sínusový uzol;
- Infarkt myokardu;
- Toxické infekcie, otrava organofosfátmi;
- Peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
- Traumatické poranenie mozgu, meningitída, edém, nádor na mozgu;
- Užívanie liekov digitalis;
- Vedľajší účinok alebo predávkovanie antiarytmickými, antihypertenzívnymi a inými liekmi;
- Hypofunkcia štítnej žľazy (myxedém);
- Hepatitída, týfus, sepsa.
V drvivej väčšine prípadov nízky pulz (bradykardia) sa považuje za vážnu patológiu,čo si vyžaduje okamžité vyšetrenie na identifikáciu príčiny, včasné začatie liečby a niekedy aj núdzovú lekársku starostlivosť (syndróm chorého sínusu, atrioventrikulárna blokáda, infarkt myokardu atď.).
Nízky pulz a vysoký krvný tlak - podobné príznaky sa niekedy prejavujú u hypertenzných pacientov užívajúcich lieky na zníženie krvného tlaku, ktoré sú súčasne predpísané pre rôzne poruchy rytmu, napríklad beta -blokátory.
Stručne o meraní srdcového tepu
Možno sa len na prvý pohľad zdá, že nie je nič jednoduchšie ako zmerať pulz sebe alebo inej osobe. S najväčšou pravdepodobnosťou to platí, ak sa vyžaduje, aby sa podobný postup vykonal u mladého, zdravého, pokojného a odpočinutého človeka. Vopred sa dá predpokladať, že jeho pulz bude jasný, rytmický, dobrej náplne a napätia. S istotou, že väčšina ľudí dobre pozná teóriu a odvádza vynikajúcu prácu v praxi, si autor dovolí iba stručne pripomenúť techniku merania pulzu.
Pulz môžete merať nielen na radiálnej artérii, na takúto štúdiu je vhodná akákoľvek veľká artéria (temporálna, karotidová, ulnárna, brachiálna, axilárna, popliteálna, femorálna). Mimochodom, niekedy na ceste je možné nájsť žilový pulz a extrémne zriedkavo predkapilárny pulz (na stanovenie takýchto typov impulzov sú potrebné špeciálne zariadenia a znalosť meracích techník). Pri určovaní by sme nemali zabúdať, že vo zvislej polohe tela bude srdcový tep vyšší ako v ležiacej polohe a že intenzívna fyzická aktivita zrýchli pulz.
Ako zmerať srdcový tep:
- Obvykle sa používa radiálna artéria, na ktorú sú umiestnené 4 prsty (palec by mal byť na zadnej strane končatiny).
- Nemali by ste sa pokúšať zachytiť kolísanie pulzu iba jedným prstom - chyba je pravdepodobne zaistená, do experimentu by mali byť zapojené najmenej dva prsty.
- Neodporúča sa nadmerne tlačiť na arteriálnu cievu, pretože jej upnutie povedie k vymiznutiu pulzu a meranie sa bude musieť začať odznova.
- Pulz musíte správne zmerať do jednej minúty, meranie za 15 sekúnd a vynásobenie výsledku číslom 4 môže viesť k chybe, pretože aj počas tejto doby sa frekvencia pulzných kmitov môže meniť.
Tu je taká jednoduchá technika na meranie pulzu, ktorá môže veľa, veľa povedať.
Video: pulz v programe „Žite zdravo!“
Od najstarších čias sa meral pulz na zápästí, aby sa pochopil jeho vplyv na ľudské zdravie. Podarilo sa im to. V prípade porušenia alebo zmeny krvného obehu sa strata krvi „pulzným plnením“ zníži.
Vďaka týmto poznatkom je teraz možné srdcovú frekvenciu ľahko ovládať pomocou druhej ruky hodiniek.
V tých dávnych dobách bolo štúdium ľudského pulzu charakteristickým rysom medicíny v rôznych krajinách, ale čínska medicína sa k nemu priblížila najšpecializovanejšie.
Ďalšie učenie v tomto smere sa vyvíjalo všade vo všetkých krajinách, ale do značnej miery sa znalosti získané čínskou medicínou zachovali dodnes, čo umožňuje modernej vede podrobnejšie skúmať tieto skutočnosti.
Pulz - ide o rytmické alebo vlnovité kmitanie stien ciev spôsobené nepretržitou prácou fibromuskulárneho orgánu v spojení s jeho sťahmi. Uvažujúc veľmi jasne, tento termín znamená akúkoľvek zmenu, ktorá je spojená s činnosťou srdca v cievnom systéme.
Fibromuskulárny orgán sa často zväčšuje, najmä ak sa človek zaoberá tréningovými procesmi, a srdce rastie aj na základe rastu samotného človeka, berúc do úvahy fyziológiu.
Je dôležité pochopiť, že frekvencia vaskulárnych oscilácií, rýchlosť, súvisí nielen ako aktívny regulátor pri kontrole činnosti srdca, ale aj ako ukazovateľ úrovne fyzickej zdatnosti ľudského tela.
Ako ukazuje prax, v „normálnom“ stave má človek indikácie, ktoré znamenajú: čím nižšia je pulzácia, tým lepšie. Preto je „pulz“ arteriálny, venózny, kapilárny a za hlavný spôsob jeho štúdia sa považuje palpácia - sondovanie tepien.
Arteriálny pulz a jeho vlastnosti
Je obvyklé označovať arteriálny pulz ako „také“ kolísanie tempa, ku ktorému dochádza v stenách ciev, vopred určené striekaním krvi z fibromuskulárneho orgánu do arteriálneho systému a zmenou tlaku v tomto systéme počas obdobia systola a diastola.
Toto tempo je založené na skrátení veľkých, stredných, bezpodmienečne umiestnených tepien, ktoré viac reagujú na aktívnu prácu fibromuskulárneho orgánu. Neustále sa pohybujúce steny tepien tvoria v ich vnútri prúd krvi, ktorého tlak sa zrýchľuje rytmickým pohybom srdcových komôr, t.j. jeho obeh.
Pulzná vlna prechádza v cievnom systéme nerovnomerne, podľa výsledku rozloženia prietoku krvi má pulz charakter mierneho oneskorenia s dobou činnosti srdca (cievna mozgová príhoda). Ak súčasne hľadáte pulz na krčnej tepne, musíte vziať do úvahy prácu srdca. Rozdiel nebude viditeľný, pretože cieva je blízko, preto okamžite dôjde k reakcii na uvoľnenie krvi.
Venujme pozornosť zápästiu, tu je radiálna artéria a rozdiel v distribúcii prietoku krvi údermi fibromuskulárneho orgánu je menší ako 1 sekunda, takže taký malý rozdiel nestojí za pozornosť.
Najvýznamnejšími rozdielmi môžu byť tie akcie, keď nájsť pulzáciu chodidla - pomerne jasné oneskorenie. Z konkrétnych meraných ciev je tepna často označovaná ako periférny alebo „centrálny pulz“. Nachádza sa na pevných cievach - karotidách, nazývaných tiež krčné tepny, v aorte.
Ako ukazuje mnoho zdrojov, pulz sa nachádza v nasledujúcich bodoch končatín:
- horná (tepny radiálne, axilárne, brachiálne, ako aj ulnárne);
- dolné (tepny chodidla, zadné tibiálne, popliteálne a femorálne);
- potom hlava (tepny povrchovo časové, tvárové, krčné).
Arteriálne v porovnaní s kapilárnym a venóznym je užitočnejšie pri diagnostike.
Výnimočné charakteristiky arteriálneho pulzu
Existujú také „charakteristiky arteriálneho pulzu“ ako:
- rytmus,
- náplň,
- Napätie,
- frekvencia,
- veľkosť (výška),
- rýchlosť (tvar).
Poznamenajme si rytmus ako hodnotu, ktorá je „určená“ časovými medzerami (intervalmi) pred a za sledom impulzných vĺn.
Prideľte arytmické a rytmické. Keď sa impulzné vlny pohybujú striedavo a navzájom v rovnakých časových rámcoch, pulz je datovaný rytmicky a naopak, v inom prípade arytmicky.
Ďalej budeme uvažovať o naplnení arteriálneho pulzu - to je množstvo (objem) dostupnej krvi tepny nachádzajúcej sa v rovnakej výške elevácie pulzácie, na ktorej je tepna umiestnená. „Rozlišujte“ vláknité (málo vnímateľné), prázdne (zle vnímateľné), plné (vyplnené nad normu), striedme.
O „napätí pulzu“ hovoria o výhode sily pôsobiacej pred bezpodmienečným stlačením tepny. Je mäkké, tvrdé, stredné napätie.
"Tep" - je to hodnota, ktorej „parameter“ je „určený“ počtom oscilácií stien tepien za 1 čas. Znamená, koľko úderov za minútu urobí fibromuskulárny orgán. Niekedy je mierny (60-80 úderov za minútu), čo znamená „normálny“, vzácny (menej ako 60 úderov za minútu), častý (viac ako 90 úderov za minútu).
Existuje niekoľko zákrut: bradykardia (sprísnenie srdcového tepu), tachykardia (nárast pulzných vĺn).
Stanovenie frekvencie má veľký praktický význam pri registrácii indikácií kliník a fyziológie.
Zaujímavým konceptom je „hodnota pulzu“ (výška) - „definovaná“ ako rozsah vibrácií okrajov ciev, je to ako kombinácia množstva náplne spolu s jej napätím. Vlastnosť, konkrétne „hodnota pulzu“, je malá, veľká, stredná.
Konečným konceptom je rýchlosť (forma) - znamená uponáhľanie reformácie veľkosti plavidla. Uznáva sa pomocou sfygmogramu. Tlakomer určuje nárast a pokles vznikajúcich vĺn, po ktorých zobrazí „graf“, kde je zreteľný pohyb. Delia sa na rýchle, pomalé, dikrotické.
Kapilárne a žilové pulzy
Pri diagnostike sú dôležité aj kapilárne a žilové pulzy.
„Kapilárny pulz“ je prevažne vlnový pohyb kapilárnych stien. Súčasná rýchlosť pohybu stien kapilár sa pozoruje u mladšej generácie s horúčkou a vysokými klimatickými zmenami.
Pokiaľ sa prejavuje výraznou zmenou farby čela, k takejto zmene dochádza vtedy, ak je ovplyvnená malými mechanickými pohybmi.
Možno to tiež pozorovať na povrchu tváre, najmä sliznice pier, s postupným tlakom na priehľadný sklenený predmet. Kapilárna rýchlosť sa stáva viditeľnou v dôsledku heterogénneho stupňa nasýtenia žíl (cyklus systoly a diastoly) fibromuskulárneho orgánu, ktorý dáva tepnovému kolenu kapilár právo rýchlo pulzovať.
Pacienti trpiaci významnými chorobami majú zvláštny dokonca zaujímavý pulz, „ktorý“ sa pozoruje vo forme pulzácie zreníc súčasne na srdcovú frekvenciu.
Žilový „je“ určený pôsobením, teda rýchlosťou, ktorou sa žily nenachádzajú v blízkosti srdcových žalúdkov, ale sú oddelené časťou kapilárnych ciev. Práve tieto žily neprijímajú prietok krvi nárazmi (údermi), to je dôvod absencie vibrácií. Na svetlých žilách môže niekedy dôjsť k rytmickej pulzácii. Krčné žily majú vplyv na prejav žilovej frekvencie.
Pri telesných cvičeniach a opakovaných psychologických, emocionálnych prevratoch u ľudí s ukážkovým (tenkým) telom sa tento druh pulzu ukazuje na obrázku pod rúškom pulzujúcich škrtidiel, ktorý je považovaný za „normálny“.
Starovekí Egypťania pred viac ako štyrmi tisícročiami poznali diagnostiku chorôb pulzom!
Pulz je vibrácia arteriálnych ciev, ktorá je spojená s prácou srdca. Lekári však zvažujú pulz širšie: všetky zmeny v cievach srdcového systému, ktoré sú s ním spojené. Každá charakteristika pulzu označuje normu alebo odchýlku v stave činnosti srdcových svalov.
Hlavné charakteristiky pulzu
Oscilácie srdca majú šesť hlavných indikátorov, pomocou ktorých je možné diagnostikovať fungovanie srdcových svalov. Pulz a jeho charakteristiky sú rytmus a frekvencia úderov, sila úderov a napätie, ako aj forma kmitov. Úroveň krvného tlaku je tiež charakterizovaná vlastnosťami pulzu. Kolísaním srdcového tepu môžu špecialisti určiť ochorenie, ktorým pacient trpí.
Rytmus
Srdcová frekvencia je cyklické striedanie „úderov“ srdcových svalov na minútu. Ide o vibrácie stien tepny. Charakterizujú pohyb krvi tepnami počas srdcových tepien. Na diagnostické účely sa pulz meria v chráme, stehne, pod kolenom, zadnej holennej kosti a na ďalších miestach, kde tepny prechádzajú blízko povrchu tela. U pacientov je často narušený srdcový rytmus.
Frekvencia
Tepová frekvencia je počet „úderov“ za minútu. Dá sa to vypočítať stlačením na arteriálne cievy. Tepová frekvencia (pulz) v širokom rozsahu zaťažení charakterizuje rýchlosť krvotlačenia. Existujú dva typy odchýlok srdcovej frekvencie:
- bradykardia (pomalý srdcový tep);
- tachykardia (rýchly tlkot srdca).
Interval kontrakcií sa dá vypočítať pomocou tonometra, a nielen jednoduchým palpáciou. Frekvencia závisí od veku osoby, ktorej sa pulz meria. Frekvencia závisí nielen od veku a patológií. Pri fyzickej námahe sa zvyšuje aj frekvencia.
Pri vysokej srdcovej frekvencii je potrebné zistiť, aký je krvný tlak. Ak je nízka, musíte použiť prostriedky, ktoré znižujú rýchlosť kontrakcií akýmkoľvek spôsobom, ktorý má pacient k dispozícii, pretože príliš časté údery srdca sú veľmi nebezpečné.
Veľkosť srdca bije
Veľkosť „úderov“ je charakterizovaná napätím oscilačných pohybov a náplňou. Tieto ukazovatele sú stav tepien, ako aj ich elasticita. Existujú také odchýlky:
- silný pulz, ak sa do aorty uvoľní veľké množstvo krvi;
- slabý pulz, ak je napríklad aorta zúžená alebo vaskulárna stenóza;
- prerušované, ak sa striedajú vysoké údery srdca so slabými;
- vláknitý, ak vibrácie takmer necítite.
Napätie
Tento parameter je určený silou, ktorá musí byť použitá na zastavenie prietoku krvi v tepne. Napätie je určené hladinou systolického krvného tlaku. Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:
- pevné kontrakcie pozorované pri vysokých tlakových hladinách;
- k mäkkým dochádza vtedy, keď je tepna ľahko uzavretá bez námahy.
Plnenie
Tento parameter je ovplyvnený kvantitatívnym objemom krvi vyvrhnutej do tepny. Ovplyvňuje silu vibrácií cievnych stien. Ak je pri vyšetrení náplň normálna, pulz sa považuje za plný. Ak je náplň tepien slabá, pulz bude slabo naplnený. Napríklad s veľkou stratou krvi. Pri hypertenzívnej kríze sú palpitácie veľmi plné.
Pulzný priebeh
Tento indikátor závisí od hodnoty tlakových vibrácií medzi kontrakciami ciev. Existuje niekoľko možností, ako sa odchýliť od normálnej hodnoty indikátora:
- rýchle srdcové tepny sa vyskytujú vtedy, keď z komôr tečie veľký objem krvi a pružnosť tepien (To vedie k zníženiu diastolického tlaku);
- pomalé s malými poklesmi krvného tlaku (s poklesom úseku stien aorty alebo dysfunkciou mitrálnej chlopne);
- počas prechodu ďalšej vlny sa pozorujú diktátorské záchvaty.
Parvus, tardus znamená „pomalý, malý“. Takéto vyplnenie pulzácií je charakteristické, keď sa amplitúda kmitov znižuje, rýchlosť klesá. Pulse tardus parvus je typický pre pacientov s poruchou mitrálnej chlopne alebo trpiacich zúžením hlavnej tepny.
Kde a ako môžete skúmať?
Na ľudskom tele je obmedzený počet miest, kde je možné skúmať pulzné kontrakcie. A možností, ako to skúmať doma, je oveľa menej. Pulz je možné skúmať bez použitia zariadení iba pomocou palpácie. Kvalitu a silu úderov srdca môžete nájsť a zmerať na:
- zápästie (blízko polomeru);
- lakeť;
- brachiálne alebo axilárne artérie;
- chrámy;
- chodidlá;
- krk (kde je umiestnená krčná tepna);
- čeľusť.
Pulzácia je navyše ľahko cítiť v slabinách alebo v podkolennej jamke.
Norma frekvencie fluktuácií impulzov
Rýchlosť kolísania srdcového tepu v závislosti od veku je odlišná. U novorodenca je počet úderov asi 110 úderov. Vo veku 5 rokov sa ich rýchlosť pohybuje okolo 86 rokov a 60 rokov sa srdcový tep pohybuje okolo 65 za minútu. Lekári zostavili tabuľku hodnôt kolísania pulzu:
Tento pulz bije v jugulárnych žilách, vo fosse na krku a na niekoľkých ďalších miestach v blízkosti srdca. Nedá sa merať namiesto malých žíl.
Vlastnosti žilového pulzu ako arteriálneho sú charakterizované frekvenciou, rytmom a ďalšími parametrami. Štúdia žíl sa vykonáva s cieľom zistiť, čo je pulzná vlna, a posúdiť venózny tlak. Pravá vnútorná krčná žila sa najľahšie vyšetruje. Venózny pulz sa meria nasledovne:
- osoba je položená na posteľ pod uhlom 30 stupňov;
- svaly krku je potrebné uvoľniť;
- krk je umiestnený tak, aby svetlo tangenciálne dopadalo na pokožku krku;
- Ruka sa aplikuje na žily na krku.
Ak chcete porovnať fázy žilového a srdcového cyklu a nezamieňať ich, palpujte ľavú žilu.
Ďalšie metódy výskumu
Jedným z hlavných spôsobov štúdia venózneho pulzu je flebografia. Ide o metódu fixácie srdcových vibrácií spojených s vyplňovaním veľkých žíl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Registrácia sa vykonáva vo forme flebogramu.
Zariadenie je na tento účel najčastejšie upevnené v blízkosti krčných žíl. Tam je pulz výraznejší a je ho cítiť prstami.
Diagnostická hodnota
Flebogram hodnotí kvalitu pulzu, ktorý charakterizuje stav cievnej steny žíl, umožňuje určiť tvar a dĺžku krvných vĺn, posúdiť fungovanie a tlak pravých srdcových častí. V patológii sa mení grafické znázornenie jednotlivých vĺn. Zvyšujú sa, znižujú, dokonca niekedy zmiznú. Napríklad pri ťažkostiach s odtokom krvi z pravej predsiene sa sila kontrakcií zvyšuje.
Tento typ pulzu nie je nič iné ako sčervenanie okraja nechtovej platničky pri zatlačení na ňu. Podobnú akciu je možné vykonať špeciálnym sklom na perách alebo na čele pacienta. Pri normálnom kapilárnom rytme v oblasti tlaku pozdĺž hranice miesta je možné pozorovať rytmické začervenanie - blanšírovanie, prejavujúce sa v čase kontrakciami srdca. Tieto prejavy na koži prvýkrát popísal Quincke. Prítomnosť rytmu kapilárnych prúdov je charakteristická pre nedostatočné fungovanie aortálnych chlopní. Čím vyšší je stupeň ich zlyhania, tým výraznejšia je kapilárna pulzácia.
Rozlišujte medzi prekapilárnym pulzom a pravdivým. Pravda je pulzácia vetvy kapilár. Je ľahké ho odhaliť: výrazné pulzujúce začervenanie nechtu na konci nechtovej platničky u mladých pacientov po pobyte na slnku, vo vani atď. Takáto pulzácia často naznačuje tyreotoxikózu, nedostatočný prietok krvi v tepnách alebo žilách .
Prekapilárna pulzácia (Quincke) je charakteristická pre cievy väčšie ako kapiláry, prejavuje sa pulzáciou arteriol. Je to vidieť na nechtovom lôžku bez tlaku, vidieť to aj na perách alebo na čele. Takáto pulzácia sa pozoruje pri dysfunkcii aorty v systole s veľkým objemom zdvihu a silnou vlnou, ktorá sa dostane do arteriol.
Detekčná metóda
Táto pulzácia sa určuje, ako je uvedené vyššie, stlačením na nechtovú platničku pacienta. Tlakové metódy sú popísané vyššie. Test na prítomnosť týchto srdcových tepien sa vykonáva v prípade podozrenia na patológiu obehového systému.
Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tento typ pulzu.
Tep srdca
Charakteristiky kapilárneho pulzu nie sú normálne. Ak je obehový systém zdravý, je jednoducho nemožné vidieť také pulzácie voľným okom.
Arteriálny pulz nazývané rytmické oscilácie arteriálnej steny, spôsobené uvoľnením krvi zo srdca do arteriálneho systému a zmenou tlaku v nej počas ľavej komory.
Pulzná vlna sa vyskytuje v ústí aorty počas vypudzovania krvi do nej ľavou komorou. Aby sa zmestil zdvihový objem krvi, zväčší sa objem a priemer aorty a v nej. Počas diastoly komory sa v dôsledku elastických vlastností steny aorty a odtoku krvi z nej do periférnych ciev obnoví jej objem a priemer na pôvodné veľkosti. Počas trhavých vibrácií steny aorty teda dochádza k mechanickej pulznej vlne (obr. 1), ktorá sa z nej šíri do veľkých, potom do menších tepien a dostáva sa do arteriol.
Ryža. 1. Mechanizmus výskytu pulznej vlny v aorte a jej šírenie pozdĺž stien arteriálnych ciev (a-c)
Pretože arteriálny (vrátane pulzného) tlak klesá v cievach so vzdialenosťou od srdca, znižuje sa aj amplitúda oscilácií pulzu. Na úrovni arteriol klesá pulzný tlak na nulu a pulz v kapilárach a ďalej v žilách a väčšine žilových ciev chýba. Krv v týchto cievach prúdi rovnomerne.
Rýchlosť pulzových vĺn
Kolísanie pulzu sa šíri po stene arteriálnych ciev. Rýchlosť pulznej vlny závisí od pružnosti (roztiahnuteľnosti), hrúbky steny a priemeru ciev. Vyššie rýchlosti pulzových vĺn sú pozorované v cievach so zosilnenou stenou, malým priemerom a zníženou elasticitou. V aorte je rýchlosť šírenia pulznej vlny 4-6 m / s, v tepnách s malým priemerom a svalovou vrstvou (napríklad v radiálnej) je to asi 12 m / s. S vekom sa rozťažnosť ciev znižuje v dôsledku zhutnenia ich stien, čo je sprevádzané znížením amplitúdy pulzných oscilácií arteriálnej steny a zvýšením rýchlosti šírenia pulznej vlny pozdĺž nich (obr. 2).
Tabuľka 1. Rýchlosť šírenia impulznej vlny
Rýchlosť šírenia pulznej vlny výrazne prevyšuje lineárnu rýchlosť pohybu krvi, ktorá je v aorte v pokoji 20-30 cm / s. Pulzná vlna, vznikajúca v aorte, sa dostane do distálnych tepien končatín približne za 0,2 s, t.j. dodá sa im oveľa rýchlejšie, ako tá časť krvi, ktorej uvoľnenie ľavou komorou spôsobilo pulznú vlnu. Pri hypertenzii sa v dôsledku zvýšenia napätia a stuhnutosti stien tepien zvyšuje rýchlosť šírenia impulzovej vlny arteriálnymi cievami. Na posúdenie stavu steny tepny je možné použiť meranie rýchlosti pulznej vlny.
Ryža. 2. Vekom podmienené zmeny pulznej vlny spôsobené poklesom elasticity arteriálnych stien
Pulzné vlastnosti
Pulzná registrácia má pre kliniku a fyziológiu veľký praktický význam. Pulz umožňuje posúdiť frekvenciu, silu a rytmus srdcových úderov.
Tabuľka 2. Vlastnosti impulzu
Tep srdca - počet úderov pulzu za 1 min. U dospelých v stave fyzického a emocionálneho pokoja je normálna srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) 60-80 úderov / min.
Na charakterizáciu srdcovej frekvencie sa používajú termíny: normálny, zriedkavý pulz alebo bradykardia (menej ako 60 úderov / min), rýchly pulz alebo tachykardia (viac ako 80-90 úderov / min). V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vekové normy.
Rytmus- indikátor odrážajúci frekvenciu fluktuácií pulzov jeden po druhom a frekvenciu. Určuje sa porovnaním trvania intervalov medzi pulznými údermi počas palpácie pulzu na minútu alebo viac. U zdravého človeka na seba pulzné vlny v pravidelných intervaloch nadväzujú a takýto pulz sa nazýva rytmický. Rozdiel v trvaní intervalov s normálnym rytmom by nemal presiahnuť 10% ich priemernej hodnoty. Ak je trvanie intervalov medzi pulznými údermi odlišné, potom sa nazýva pulz a kontrakcie srdca arytmický. Bežne je možné zistiť „respiračnú arytmiu“, pri ktorej sa pulzová frekvencia mení synchrónne s fázami dýchania: pri vdýchnutí sa zvyšuje a s výdychom klesá. Respiračná arytmia je bežnejšia u mladých ľudí a u osôb s labilným tónom autonómneho nervového systému.
V srdci sú dokázané aj iné typy arytmických pulzov (extrasystola, fibrilácia predsiení). Extrasystola je charakterizovaná výskytom mimoriadnej, skoršej pulznej oscilácie. Jeho amplitúda je menšia ako u predchádzajúcich. Po oscilácii extrasystolického pulzu môže nasledovať dlhší interval až do ďalšieho, nasledujúceho pulzného úderu, takzvanej „kompenzačnej pauzy“. Tento pulz je zvyčajne charakterizovaný vyššou amplitúdou oscilácie arteriálnej steny v dôsledku silnejšej kontrakcie myokardu.
Výplň (amplitúda) impulzu- subjektívny ukazovateľ hodnotený palpáciou podľa výšky zdvihu arteriálnej steny a najväčšieho natiahnutia tepny počas systoly srdca. Pulzová náplň závisí od hodnoty pulzného tlaku, zdvihového objemu krvi, objemu cirkulujúcej krvi a pružnosti cievnych stien. Je obvyklé rozlišovať medzi možnosťami: pulz normálneho, uspokojivého, dobrého, slabého plnenia a ako extrémny variant slabého plnenia impulz podobný závitu.
Pulz dobrej výplne je nahmataný ako impulzná vlna s vysokou amplitúdou, hmatateľná v určitej vzdialenosti od čiary premietania tepny na kožu a cítiť ju nielen miernym stlačením tepny, ale aj slabým dotykom oblasti. jeho pulzácie. Vláknitý pulz je vnímaný ako slabá pulzácia, hmatateľná pozdĺž úzkej línie priemetu tepny na kožu, ktorej pocit zmizne, keď je kontakt prstov s povrchom pokožky oslabený.
Impulzné napätie - subjektívny ukazovateľ, hodnotený veľkosťou tlakovej sily na tepnu, dostatočný na zmiznutie jej pulzácie distálne od miesta stlačenia. Pulzné napätie závisí od hodnoty priemerného hemodynamického tlaku a do určitej miery odráža hladinu systolického tlaku. Pri normálnom arteriálnom krvnom tlaku je pulzné napätie hodnotené ako stredné. Čím vyšší je arteriálny krvný tlak, tým ťažšie je úplné stlačenie tepny. Pri vysokom tlaku sa pulz stáva napätým alebo tvrdým. Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, pulz sa hodnotí ako mäkký.
Tep srdca je určená strmosťou nárastu tlaku a dosiahnutím maximálnej amplitúdy pulzných oscilácií arteriálnou stenou. Čím väčší je sklon stúpania, tým kratší je časový úsek, v ktorom amplitúda impulzného kmitania dosiahne svoju maximálnu hodnotu. Pulzovú frekvenciu je možné určiť (subjektívne) palpáciou a objektívne podľa analýzy strmosti rastu anakrotu na sfygmograme.
Pulzová frekvencia závisí od rýchlosti zvýšenia tlaku v arteriálnom systéme počas systoly. Ak sa počas systoly do aorty vrhne viac krvi a tlak v nej rýchlo stúpne, bude sa pozorovať rýchlejšie dosiahnutie maximálnej amplitúdy natiahnutia tepny - zvýši sa strmosť anakrotu. Čím väčšia je strmosť anakrotu (uhol a medzi vodorovnou čiarou a anakrotom sa blíži 90 °), tým vyššia je pulzová frekvencia. Tento pulz sa nazýva rýchlo. S pomalým nárastom tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a nízkou strmosťou rastu anakrotu (malý uhol a) sa pulz nazýva pomaly. Za normálnych podmienok je srdcová frekvencia medzi rýchlym a pomalým srdcovým tepom.
Rýchly pulz naznačuje zvýšenie objemu a rýchlosti vylučovania krvi do aorty. Za normálnych podmienok môže pulz získať také vlastnosti so zvýšením tónu sympatického nervového systému. Neustále dostupný rýchly pulz môže byť znakom patológie a najmä môže naznačovať nedostatočnosť aortálnej chlopne. Pri stenóze aortálneho otvoru alebo zníženej kontraktilite komôrok sa môžu vyvinúť známky pomalého pulzu.
Hovorí sa kolísaniu objemu a tlaku krvi v žilách žilový pulz.Žilový pulz je určený vo veľkých žilách hrudnej dutiny a v niektorých prípadoch (s horizontálnou polohou tela) môže byť zaznamenaný v krčných žilách (najmä krčných). Zaznamenaná krivka venózneho pulzu sa nazýva flebogram. Venózny pulz je spôsobený vplyvom kontrakcií predsiení a komôr na prietok krvi vo vena cava.
Pulzná štúdia
Štúdium pulzu vám umožňuje posúdiť množstvo dôležitých charakteristík stavu kardiovaskulárneho systému. Prítomnosť arteriálneho pulzu u subjektu je dôkazom kontrakcie myokardu a jeho vlastnosti odrážajú frekvenciu, rytmus, silu, trvanie srdcovej systoly a diastoly, stav aortálnych chlopní, elasticitu steny arteriálnej cievy, BCC a krvný tlak. Pulzné vibrácie stien ciev môžu byť zaznamenané graficky (napríklad pomocou sfygmografie) alebo hodnotené palpáciou takmer na všetkých tepnách umiestnených blízko povrchu tela.
Tlakomer- spôsob grafickej registrácie arteriálneho pulzu. Výsledná krivka sa nazýva sfygmogram.
Na registráciu sfygmogramu sú v oblasti arteriálnej pulzácie nainštalované špeciálne snímače, ktoré zachytávajú mechanické vibrácie podkladových tkanív spôsobené zmenami krvného tlaku v tepne. Počas jedného srdcového cyklu sa zaznamená pulzná vlna, na ktorej sa rozlišuje vzostupné miesto, anakrota a zostupné miesto, katakrota.
Ryža. Grafická registrácia arteriálneho pulzu (sfygmogram): cd-anacrot; de - systolická plošina; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotická vlna
Anacrot odráža napínanie steny tepny zvyšujúcim sa systolickým krvným tlakom v období od začiatku vylučovania krvi z komory do dosiahnutia maximálneho tlaku. Catacroth odráža obnovu pôvodnej veľkosti tepny v čase od začiatku poklesu systolického tlaku v nej až do dosiahnutia minimálneho diastolického tlaku v nej.
Na katakrote je incisura (sviečková) a dicrotic lift. Incisura sa vyskytuje v dôsledku rýchleho poklesu arteriálneho tlaku na začiatku komorovej diastoly (protodiastolický interval). V tejto dobe, keď sú aortálne semilunárne ventily stále otvorené, sa ľavá komora uvoľňuje, čo v nej spôsobuje rýchly pokles krvného tlaku, a pôsobením elastických vlákien začne aorta obnovovať svoju veľkosť. Časť krvi z aorty sa presunie do komory. Súčasne vytlačí hroty semilunárnych ventilov zo steny aorty a spôsobí ich zatvorenie. Odrazom od zabuchnutých chlopní vlna krvi na chvíľu vytvorí nové krátkodobé zvýšenie tlaku v aorte a iných arteriálnych cievach, ktoré sa zaznamená na katakrote sfygmogramu dikrotickým vzostupom.
Pulzácia cievnej steny nesie informácie o stave a fungovaní kardiovaskulárneho systému. Analýza sfygmogramu preto umožňuje vyhodnotiť množstvo ukazovateľov odrážajúcich stav kardiovaskulárneho systému. Môže sa použiť na výpočet trvania, srdcového tepu, srdcového tepu. Od okamihov začiatku anakrotu a výskytu incisury je možné odhadnúť trvanie obdobia vylučovania krvi. Strmosť anakrotu sa používa na posúdenie rýchlosti vylučovania krvi ľavou komorou, stavu aortálnych chlopní a samotnej aorty. Na odhad srdcovej frekvencie sa používa strmosť anakrotu. Moment registrácie voľného času umožňuje určiť začiatok komorovej diastoly a výskyt dikrotického vzostupu - uzavretie semilunárnych chlopní a začiatok izometrickej fázy ventrikulárnej relaxácie.
Pri synchrónnej registrácii sfygmogramu a fonokardiogramu v ich záznamoch sa začiatok anakrotu časovo zhoduje s výskytom zvuku srdca I a dikrotickým vzostupom - s výskytom II rutiny srdca. Rýchlosť rastu anakrotu na sfygmograme, ktorá odráža zvýšenie systolického tlaku, je za normálnych podmienok vyššia ako rýchlosť poklesu katakroty, čo odráža dynamiku poklesu diastolického krvného tlaku.
Amplitúda sfygmogramu, jeho oddych a dikrotický vzostup sa znižujú so vzdialenosťou od miesta registrácie cc od aorty po periférne tepny. Je to spôsobené poklesom hodnôt arteriálneho a pulzného tlaku. V miestach krvných ciev, kde sa šírenie impulznej vlny stretáva so zvýšeným odporom, sa objavujú odrazené impulzné vlny. Primárne a sekundárne vlny cestujúce k sebe sa sčítavajú (ako vlny na hladine vody) a môžu sa navzájom zvyšovať alebo oslabovať.
Pulzné vyšetrenie palpáciou je možné vykonať na mnohých tepnách, ale obzvlášť často sa vyšetruje pulzácia radiálnej artérie v oblasti styloidného procesu (zápästia). Za týmto účelom lekár obalí ruku okolo ruky vyšetrovaného v oblasti zápästného kĺbu tak, aby palec bol umiestnený na zadnej strane a zvyšok - na jeho prednej bočnej ploche. Po nahmataní radiálnej artérie ju tri prsty pritlačia na podložnú kosť, až kým sa pod prstami neobjaví pocit trhania.
Arteriálny pulz v lekárskej praxi charakterizuje stav ľudského zdravia, takže v prípade akýchkoľvek porúch obehového systému dochádza k zmene rytmu a plnosti v periférnych artériách. Poznaním charakteristík pulzu môžete ovládať srdcový tep sami. Ako správne určiť počet úderov srdca a parametre normálneho pulzu pre rôzne vekové skupiny?
všeobecné charakteristiky
Arteriálny pulz je rytmická kontrakcia arteriálnej steny spôsobená uvoľňovaním krvi počas obdobia kontrakcie srdcového svalu. Pulzné vlny sa vytvárajú v otvore aortálnej chlopne počas obdobia vypúšťania krvi ľavou komorou. K zdvihovému objemu krvi dochádza v čase zvýšenia systolického tlaku, keď sa rozšíri priemer ciev, a počas obdobia diastoly sa rozmery cievnych stien obnovia na pôvodné parametre. V dôsledku toho počas cyklu cyklických kontrakcií myokardu dochádza k rytmickému kmitaniu stien aorty, ktoré spôsobuje mechanickú pulznú vlnu, ktorá sa šíri do veľkých a potom do menších tepien a dosahuje kapiláry.
Čím ďalej sú cievy a tepny umiestnené od srdca, tým nižší je arteriálny a pulzný tlak. V kapilárach sú kolísanie pulzu znížené na nulu, čo znemožňuje cítiť pulz na úrovni arteriol. V cievach tohto priemeru krv prúdi hladko a rovnomerne.
Možnosti detekcie rytmického rytmu
Registrácia srdcových tepien má veľký význam pre stanovenie stavu kardiovaskulárneho systému. Určením pulzu môžete zistiť silu, frekvenciu a rytmus kontrakcií myokardu.
Rozlišujú sa nasledujúce vlastnosti impulzu:
- Frekvencia. Počet kontrakcií, ktoré srdce urobí za 60 sekúnd. U dospelého človeka v pokoji je norma 60-80 úderov srdca za minútu.
- Rytmus. Pravidelné opakovanie výkyvov pulzu a frekvencie sťahov srdcového svalu. V zdravotnom stave pulzy nasledujú v pravidelných intervaloch za sebou.
- Plnenie. Charakteristika závisí od hodnôt tlaku, množstva cirkulujúcej krvi a pružnosti arteriálnych stien. V závislosti od uvedených parametrov sa rozlišuje dobrý, normálny, uspokojivý a nedostatočný impulz.
- Napätie . Dá sa to určiť silou, ktorá musí byť použitá na zastavenie šírenia impulznej vlny tepnou v mieste tlaku. Pri čítaní vysokého krvného tlaku sa pulz stáva napätým a tvrdým. Pri nízkom krvnom tlaku možno pulz hodnotiť ako mäkký.
- Rýchlosť. Stanovuje sa na vrchole nárastu tlaku, keď stena tepny dosiahne maximálne kolísanie pulzu. Rýchlosť závisí od zvýšenia tlaku počas systoly v arteriálnom systéme.
Zmeny srdcovej frekvencie súvisiace s vekom
Srdcová frekvencia sa spravidla mení s vekom v dôsledku degeneratívnych porúch v obehovom systéme. U starších ľudí sa pulz stáva menej častým, čo naznačuje natiahnutie stien ciev a zníženie ich krvnej náplne.
Na začiatku života je srdcová frekvencia nestabilná a veľmi často nepravidelná, ale do siedmich rokov sa parametre pulzu stabilizujú. Táto vlastnosť je spojená s funkčnou nedokonalosťou neurohumorálnej aktivity myokardu. Pri emocionálnom a fyzickom odpočinku u detí vo veku 7-12 rokov srdcový tep nemá tendenciu klesať. Počas puberty sa navyše zvyšuje srdcová frekvencia. A až od 13-14 rokov sú aktivované procesy, ktoré spomaľujú srdcový tep.
V detstve je frekvencia srdcových kontrakcií častejšia ako u dospelých, čo je spojené s rýchlym metabolizmom a vysokým tonusom parasympatického nervového systému. Zrýchlený pulz hrá hlavnú úlohu pri zabezpečení minútového objemu krvi, ktorý zaručuje potrebný prietok krvi do tkanív a orgánov.
Metódy stanovenia
Štúdium arteriálneho pulzu sa vykonáva na hlavnej (karotickej) a periférnej (zápästnej) tepne. Hlavným bodom na určenie srdcovej frekvencie je zápästie, na ktorom je umiestnená radiálna artéria. Na presnú štúdiu je potrebné palpovať obe ruky, pretože sú možné situácie, keď môže byť lúmen jednej z ciev stlačený trombom. Po porovnávacej analýze oboch rúk sa vyberie tá, na ktorej je pulz lepšie nahmataný. Pri štúdiu pulzných šokov je dôležité priložiť prsty tak, aby na tepne boli súčasne 4 prsty, s výnimkou palca.
Stanovenie pulzných kmitov na radiálnej artérii
Ďalšie spôsoby merania srdcovej frekvencie:
- Oblasť stehien. Štúdium pulzných šokov na stehennej tepne sa vykonáva v horizontálnej polohe. Aby ste to urobili, musíte umiestniť ukazovák a stredné prsty do ohanbia, kde sa nachádzajú záhyby slabín.
- Oblasť krku. Štúdium krčnej tepny sa vykonáva pomocou dvoch až troch prstov. Musia byť umiestnené na ľavej alebo pravej strane krku, podložené 2-3 cm od spodnej čeľuste. Palpáciu sa odporúča vykonávať z vnútornej strany krku v oblasti chrupavky štítnej žľazy.
Určenie pulzu na radiálnej artérii môže byť náročné v prípade slabej srdcovej činnosti, preto sa odporúča zmerať srdcový tep na hlavnej tepne.
Hranice normy
Normálna frekvencia kolísania pulzu u osoby v zdravotnom stave je 60-80 úderov za minútu. Odchýlka týchto noriem na dolnú stranu sa nazýva bradykardia a pre väčšiu - tachykardia. Tieto odchýlky naznačujú vývoj patologických zmien v tele a pôsobia ako znaky rôznych chorôb. Existujú však prípady, keď nastanú situácie, ktoré spôsobujú fyziologické zrýchlenie pulzných šokov.
Frekvencia kolísania pulzu u žien je o niečo vyššia ako u mužov, čo je spojené s nestabilitou nervového systému
Podmienky spôsobujúce fyziologické zmeny srdcovej frekvencie:
- Spánok (v tomto stave sa všetky metabolické procesy spomaľujú, srdce nepociťuje ďalší stres, takže frekvencia jeho kontrakcií sa stáva menej častou).
- Denné výkyvy (v noci sa srdcová frekvencia spomaľuje a po obede sa zrýchľuje).
- Fyzická aktivita (ťažká fyzická práca vyvoláva zvýšenie frekvencie srdcovej činnosti, hlavne zlepšenie práce ľavej komory).
- Emocionálny a mentálny stres (úzkosť a obdobia radosti spôsobujú zvýšenie výkyvov pulzu, ktoré samy prechádzajú po obnovení normálneho emocionálneho zázemia).
- Horúčka (s každým stupňom zvýšenia teploty sa kontrakcie srdca zrýchlia o 10 úderov za minútu).
- Nápoje (alkohol a kofeín zrýchľujú činnosť srdca).
- Lieky (užívanie liekov zvyšujúcich libido a antidepresív môže spôsobiť časté chvenie pulzu).
- Hormonálna nerovnováha (u žien v menopauze sa pozoruje tachykardia spôsobená zmenou hormonálnych hladín).
- Športovci (kardiovaskulárny systém tejto kategórie je trénovaný, preto sa nehodí k náhlym zmenám, vyznačuje sa vzácnym pulzom).
Diagnostické metódy
Štúdium srdcovej frekvencie vám umožňuje posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a identifikovať možné odchýlky od normy. Podľa všeobecne akceptovaných charakteristík pulzu sa môžete dozvedieť o stave myokardu, srdcových chlopní a pružnosti cievnych stien. Pulzný chvenie sa zaznamenáva pomocou grafických výskumných metód, ako aj palpáciou ciev umiestnených na povrchu tela.
Hlavnou metódou štúdia pulzu je palpácia, ktorá vám umožňuje posúdiť jeho vlastnosti.
Existujú dve hlavné metódy na určenie kolísania pulzu:
- Tlakomer. Metóda, ktorá vám umožňuje graficky zobraziť arteriálny pulz. Pomocou špeciálnych senzorov sa zaznamenáva impulzná vlna.
- Palpácia. Pri vyšetrení sa určí pulz na radiálnej artérii. Pomocou prstov sa určí frekvencia impulzu.
Stanovenie arteriálneho pulzu hrá dôležitú diagnostickú úlohu pri hodnotení zdravotného stavu pacienta. Znalosti o vlastnostiach kolísania pulzu umožňujú identifikovať možné hemodynamické poruchy a patologické zmeny v práci srdca.