Zoznam protizápalových piluliek. Najlepšie protizápalové lieky

Zápalový proces takmer vo všetkých prípadoch sprevádza reumatickú patológiu, čo výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Preto je jednou z vedúcich oblastí terapie chorôb kĺbov protizápalová liečba. Tento účinok má niekoľko skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidy na systémové a lokálne použitie, čiastočne iba ako súčasť komplexnej liečby,-chondroprotektory.

V tomto článku sa budeme zaoberať skupinou liekov uvedených ako prvé - NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ide o skupinu liekov, ktorých účinky sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Závažnosť každého z nich je pre rôzne lieky odlišná. Tieto lieky sa nazývajú nesteroidné, pretože sa líšia štruktúrou od hormonálnych liekov, glukokortikoidov. Posledné uvedené majú tiež silný protizápalový účinok, ale zároveň majú negatívne vlastnosti steroidných hormónov.

Mechanizmus účinku NSAID

Mechanizmus účinku NSAID je ich nerozlišujúca alebo selektívna inhibícia (inhibícia) odrôd enzýmu COX - cyklooxygenázy. COX sa nachádza v mnohých tkanivách nášho tela a je zodpovedný za produkciu rôznych biologicky aktívnych látok: prostaglandínov, prostacyklínov, tromboxánu a ďalších. Prostaglandíny sú zasa mediátormi zápalu a čím ich je viac, tým je zápalový proces výraznejší. NSAID, inhibujúce COX, znižujú hladinu prostaglandínov v tkanivách a zápalový proces ustupuje.

Schéma vymenovania NSAID

Niektoré NSAID majú niekoľko dosť závažných vedľajších účinkov, zatiaľ čo iné lieky v tejto skupine nie sú charakterizované. Je to spôsobené zvláštnosťami mechanizmu účinku: účinok liekov na rôzne typy cyklooxygenázy-COX-1, COX-2 a COX-3.

COX-1 u zdravého človeka sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, najmä v zažívacom trakte a obličkách, kde plní svoje najdôležitejšie funkcie. Prostaglandíny syntetizované COX sa napríklad aktívne podieľajú na udržiavaní integrity žalúdočnej a črevnej sliznice, udržiavaní dostatočného prietoku krvi v nej, znižovaní sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, zvyšovaní pH, sekrécii fosfolipidov a hlienu, stimulácii proliferácie buniek (reprodukcia) . Lieky, ktoré inhibujú COX-1, spôsobujú zníženie hladiny prostaglandínov nielen v ohnisku zápalu, ale v celom tele, čo môže mať negatívne dôsledky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

COX-2 spravidla chýba v zdravých tkanivách alebo sa nachádza, ale v nevýznamných množstvách. Jeho hladina stúpa priamo počas zápalu a v samotnom zameraní. Lieky, ktoré selektívne inhibujú COX-2, aj keď sa často užívajú systémovo, pôsobia presne na zameranie a znižujú v ňom zápalový proces.

COX-3 sa tiež podieľa na vývoji bolesti a horúčky, ale so zápalom nemá nič spoločné. Niektoré NSAID ovplyvňujú presne tento typ enzýmu a majú malý vplyv na COX-1 a 2. Niektorí autori sa však domnievajú, že COX-3 ako nezávislá izoforma enzýmu neexistuje a je to variant COX- 1: na tieto otázky je potrebné vykonať ďalší výskum.

Klasifikácia NSAID

Chemická klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov je založená na štrukturálnych vlastnostiach molekuly účinnej látky. Biochemické a farmakologické termíny však pravdepodobne málo zaujímajú široký okruh čitateľov, preto vám ponúkame ďalšiu klasifikáciu, ktorá je založená na selektivite inhibície COX. Podľa nej sú všetky NSAID rozdelené na:
1. Neselektívne (postihujú všetky druhy COX, ale hlavne COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroxikam;
• Aspirín;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Neselektívne, postihujúce rovnako COX-1 a COX-2:

• Lornoxikam.

3. Selektívne (inhibujte COX-2):

• Meloxikam;
• Nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Niektoré z vyššie uvedených liekov prakticky nemajú protizápalový účinok, ale majú skôr analgetický (Ketorolac) alebo antipyretický účinok (Aspirin, Ibuprofen), takže o týchto liekoch v tomto článku nebudeme hovoriť. Hovorme o tých NSAID, ktorých protizápalový účinok je najvýraznejší.

Stručne o farmakokinetike

Nesteroidné protizápalové lieky sa podávajú orálne alebo intramuskulárne.
Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebávajú v tráviacom trakte, ich biologická dostupnosť je asi 70-100%. Lepšie sa vstrebávajú v kyslom prostredí a posunutie pH žalúdka na zásaditú stranu absorpciu spomaľuje. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa stanoví 1-2 hodiny po užití lieku.

Pri intramuskulárnom podávaní sa liečivo viaže na krvné proteíny o 90-99%a vytvára funkčne aktívne komplexy.

Dobre prenikajú do orgánov a tkanív, najmä do ohniska zápalu a synoviálnej tekutiny (nachádzajúcej sa v kĺbovej dutine). NSAID sa vylučujú močom. Polčas sa veľmi líši v závislosti od lieku.

Kontraindikácie používania NSAID

Je nežiaduce používať lieky v tejto skupine za nasledujúcich podmienok:

• individuálna precitlivenosť na zložky;
• ako aj iné ulceratívne lézie tráviaceho traktu;
• leuko- a trombopénia;
• ťažký a;
• tehotenstvo.

Hlavné vedľajšie účinky NSAID

Sú to tieto:

• ulcerogénny účinok (schopnosť liekov tejto skupiny vyvolať vývoj gastrointestinálneho traktu);
• dyspeptické poruchy (žalúdočné ťažkosti a iné);
• bronchospazmus;
• toxické účinky na obličky (zhoršená funkcia, zvýšený krvný tlak, nefropatia);
• toxické účinky na pečeň (zvýšená aktivita pečeňových transamináz v krvi);
• toxické účinky na krv (pokles počtu vytvorených prvkov až po aplastickú anémiu, ktorá sa prejavuje);
• predĺženie tehotenstva;
• (kožná vyrážka, anafylaxia).

Počet hlásení o nežiaducich reakciách liekov skupiny NSAID prijatých v rokoch 2011-2013

Vlastnosti terapie NSAID

Pretože lieky tejto skupiny vo väčšej alebo menšej miere majú škodlivý účinok na sliznicu žalúdka, väčšina z nich sa musí užívať po jedle, zapiť dostatočným množstvom vody a najlepšie súbežne liekov na udržanie gastrointestinálneho traktu. Túto úlohu spravidla zohrávajú inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol, Rabeprazol a ďalšie.

Liečba NSAID by sa mala vykonávať čo najkratší čas a s najnižšími účinnými dávkami.

Osobám s poruchou funkcie obličiek, ako aj starším pacientom sa zvyčajne predpisuje dávka nižšia ako priemerná terapeutická dávka, pretože procesy v týchto kategóriách pacientov sú spomalené: účinná látka má účinok a vylučuje sa na dlhšie obdobie.
Pozrime sa podrobnejšie na jednotlivé lieky skupiny NSAID.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Uvoľňovacia forma - tablety, kapsuly.

Má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Inhibuje agregáciu (lepenie na seba) krvných doštičiek. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví 2 hodiny po požití, polčas je 4-11 hodín.

Priraďte spravidla ústami 25-50 mg 2-3 krát denne.

Vedľajšie účinky uvedené vyššie pre tento liek sú dosť výrazné, preto sa v súčasnej dobe používa relatívne zriedkavo, čo v tomto ohľade poskytuje nadradenosť nad inými bezpečnejšími liekmi.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen a ďalší)

Uvoľňovacia forma - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél.

Má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Rýchlo a úplne sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa dosiahne po 20-60 minútach. Takmer 100% sa vstrebáva krvnými proteínmi a transportuje sa po celom tele. Maximálna koncentrácia liečiva v synoviálnej tekutine sa stanoví po 3 až 4 hodinách, jeho polčas je 3 až 6 hodín, z krvnej plazmy 1 až 2 hodiny. Vylučuje sa močom, žlčou a výkalmi.

Odporúčaná dávka diklofenaku pre dospelých je spravidla 50-75 mg 2-3 krát denne ústami. Maximálna denná dávka je 300 mg. Retardovaná forma, rovnajúca sa 100 g liečiva v jednej tablete (kapsule), sa užíva jedenkrát denne. Pri intramuskulárnom podaní je jedna dávka 75 mg, frekvencia podávania je 1-2 krát denne. Prípravok vo forme gélu sa nanáša tenkou vrstvou na pokožku v oblasti zápalu, frekvencia aplikácie je 2-3 krát denne.

Etodolak (pevnosť Aetol)

Uvoľňovacia forma - kapsuly 400 mg.

Protizápalové, antipyretické a analgetické vlastnosti tohto lieku sú tiež dosť výrazné. Má miernu selektivitu - v ohnisku zápalu pôsobí hlavne na COX -2.

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je nezávislá od príjmu potravy a antacíd. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa stanoví po 60 minútach. 95% sa viaže na krvné bielkoviny. Plazmatický polčas je 7 hodín. Z tela sa vylučuje hlavne močom.

Používa sa na naliehavú alebo dlhodobú terapiu reumatologickej patológie: ako aj v prípade bolestivého syndrómu akejkoľvek etiológie.
Odporúča sa užívať liek 400 mg 1-3 krát denne po jedle. Ak je potrebná dlhodobá liečba, dávka lieku by sa mala upraviť raz za 2-3 týždne.

Kontraindikácie sú štandardné. Vedľajšie účinky sú podobné ako u iných NSAID, ale vzhľadom na relatívnu selektivitu lieku sa objavujú menej často a sú menej výrazné.
Znižuje účinok niektorých antihypertenzív, najmä ACE inhibítorov.

Aceklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

K dispozícii vo forme 100 mg tabliet.

Vhodný analóg diklofenaku s podobným protizápalovým a analgetickým účinkom.
Po perorálnom podaní je rýchlo a takmer 100% absorbovaný žalúdočnou sliznicou. Pri súčasnom príjme potravy sa rýchlosť absorpcie spomaľuje, ale jej stupeň zostáva rovnaký. Takmer úplne sa viaže na plazmatické bielkoviny, v tejto forme sa šíri po celom tele. Koncentrácia liečiva v synoviálnej tekutine je pomerne vysoká: dosahuje 60% koncentrácie v krvi. Priemerný polčas je 4-4,5 hodiny. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Vedľajšie účinky zahŕňajú dyspepsiu, zvýšenú aktivitu pečeňových transamináz, závraty: tieto príznaky sa vyskytujú pomerne často, v 1 až 10 prípadoch zo 100. Ďalšie nežiaduce reakcie sú oveľa menej časté, najmä u menej ako jedného pacienta z 10 000.

Je možné znížiť pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov predpísaním minimálnej účinnej dávky pacientovi čo najskôr.

Neodporúča sa užívať aceklofenak počas gravidity a laktácie.
Znižuje antihypertenzívny účinok antihypertenzív.

Piroxikam (Piroxikam, Fedin-20)

Uvoľňovacia forma - tablety 10 mg.

Okrem protizápalových, analgetických a antipyretických účinkov má aj protidoštičkový účinok.

Dobre sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Súčasný príjem potravy spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje stupeň jej účinku. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 3 až 5 hodinách. Koncentrácia v krvi je pri intramuskulárnom podaní lieku výrazne vyššia ako po perorálnom podaní. Preniká 40-50% do synoviálnej tekutiny a nachádza sa v materskom mlieku. Podstupuje množstvo zmien v pečeni. Vylučuje sa močom a výkalmi. Polčas je 24-50 hodín.

Analgetický účinok sa prejavuje do pol hodiny po užití pilulky a trvá jeden deň.

Dávky liečiva sa líšia v závislosti od ochorenia a pohybujú sa v rozmedzí od 10 do 40 mg denne v jednej alebo viacerých dávkach.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú štandardné.

Tenoxicam (Texamen-L)

Uvoľňovacia forma - prášok na prípravu injekčného roztoku.

Aplikujte intramuskulárne na 2 ml (20 mg liečiva) denne. Pri akútnom - 40 mg jedenkrát denne počas 5 dní v rade súčasne.

Posilňuje účinky nepriamych antikoagulancií.

Lornoxikam (Xefokam, Larfix, Lorakam)

Uvoľňovacia forma - tablety 4 a 8 mg, prášok na prípravu injekčného roztoku, obsahujúci 8 mg liečiva.

Odporúčaná perorálna dávka je 8-16 mg denne 2-3 krát. Tableta sa má užívať pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom vody.

Intramuskulárne alebo intravenózne injekčne po 8 mg naraz. Frekvencia injekcií za deň: 1-2 krát. Injekčný roztok sa musí pripraviť bezprostredne pred použitím. Maximálna denná dávka je 16 mg.
Starší pacienti nemusia znižovať dávku lornoxikamu, ale vzhľadom na pravdepodobnosť nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu by ho mali osoby s akoukoľvek gastroenterologickou patológiou brať s opatrnosťou.

Meloxikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Melox a ďalší)

Uvoľňovacia forma - tablety 7,5 a 15 mg, injekčný roztok 2 ml v ampulke obsahujúcej 15 mg účinnej látky, rektálne čapíky, tiež obsahujúce 7,5 a 15 mg meloxikamu.

Selektívny inhibítor COX-2. Menej často ako iné lieky zo skupiny NSAID spôsobuje vedľajšie účinky vo forme poškodenia obličiek a gastropatie.

Spravidla sa v prvých dňoch liečby liek používa parenterálne. 1-2 ml roztoku sa vstrekne hlboko do svalu. Keď akútny zápalový proces trochu ustúpi, pacient sa prenesie do tabletovej formy meloxikamu. Vnútri sa používa bez ohľadu na príjem potravy 7,5 mg 1-2 krát denne.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Phlogoxib)

Uvoľňovacia forma - kapsuly 100 a 200 mg liečiva.

Špecifický inhibítor COX-2, ktorý má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Pri použití v terapeutických dávkach prakticky nemá negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože má veľmi nízky stupeň afinity k COX-1, preto nespôsobuje narušenie syntézy konštitučných prostaglandínov .

Celecoxib sa spravidla užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé. V prípade dlhodobého užívania lieku vo vysokých dávkach, ulcerácie sliznice tráviaceho traktu, gastrointestinálneho krvácania, agranulocytózy atď.

Rofecoxib (Denebol)

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok v 1 ml ampulkách obsahujúcich 25 mg účinnej látky, tablety.

Vysoko selektívny inhibítor COX-2 s výraznými protizápalovými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Prakticky žiadny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu a tkanivo obličiek.

S opatrnosťou sa predpisuje ženám v 1. a 2. trimestri gravidity, počas laktácie, osobám trpiacim alebo vážnym.

Riziko vzniku vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní vysokých dávok lieku, ako aj u starších pacientov.

Etorikoxib (Arcoxia, Exineph)

Uvoľňovacia forma - tablety 60 mg, 90 mg a 120 mg.

Selektívny inhibítor COX-2. Neovplyvňuje syntézu prostaglandínov v žalúdku, neovplyvňuje funkciu krvných doštičiek.

Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy. Odporúčaná dávka priamo závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa v rozmedzí 30-120 mg denne v 1 dávke. Starší pacienti nemusia upravovať dávkovanie.

Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé. Spravidla ich zaznamenávajú pacienti užívajúci etorikoxib 1 rok alebo viac (pri závažných reumatických ochoreniach). Spektrum nežiaducich reakcií vznikajúcich v tomto prípade je mimoriadne široké.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid a ďalšie)

Uvoľňovacia forma - tablety 100 mg, granule na prípravu suspenzie na perorálne podanie vo vrecku obsahujúcom 1 dávku liečiva - po 100 mg, gél v skúmavke.

Vysoko selektívny inhibítor COX-2 s výraznými protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami.

Liek sa užíva perorálne, 100 mg dvakrát denne, po jedle. Trvanie liečby sa určuje individuálne. Gél sa nanáša na postihnuté miesto a zľahka sa vtiera do pokožky. Frekvencia aplikácie - 3-4 krát denne.

Pri predpisovaní Nimesulidu starším pacientom nie je potrebná úprava dávky lieku. Dávka sa má znížiť v prípade závažného poškodenia funkcie pečene a obličiek pacienta. Môže mať hepatotoxické účinky, inhibuje funkciu pečene.

Počas tehotenstva, najmä v 3. trimestri, sa dôrazne neodporúča užívať nimesulid. Počas dojčenia je liek tiež kontraindikovaný.

Nabumeton (Sinmeton)

Uvoľňovacia forma - tablety 500 a 750 mg.

Neselektívny inhibítor COX.

Jediná dávka pre dospelého pacienta je 500-750-1 000 mg počas jedla alebo po jedle. V závažných prípadoch sa dávka môže zvýšiť na 2 gramy denne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako u iných neselektívnych NSAID.
Neodporúča sa, ak ste tehotná alebo dojčíte.

Kombinované nesteroidné protizápalové lieky

Existujú lieky, ktoré obsahujú dve alebo viac účinných látok zo skupiny NSAID, alebo NSAID v kombinácii s vitamínmi alebo inými liekmi. Hlavné sú uvedené nižšie.

• Dolaren. Obsahuje 50 mg sodnej soli diklofenaku a 500 mg paracetamolu. V tomto lieku je výrazný protizápalový účinok diklofenaku kombinovaný s jasným analgetickým účinkom paracetamolu. Liek sa užíva perorálne, 1 tableta 2-3 krát denne po jedle. Maximálna denná dávka sú 3 tablety.
• Neurodiclovitída. Kapsuly obsahujúce 50 mg diklofenaku, vitamínu B1 a B6, ako aj 0,25 mg vitamínu B12. Tu analgetický a protizápalový účinok diklofenaku zvyšujú vitamíny B, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive. Odporúčaná dávka lieku je 1-3 kapsuly denne v 1-3 dávkach. Užívajte liek po jedle s veľkým množstvom tekutín.
• Olfen-75, vyrábaný vo forme injekčného roztoku, okrem diklofenaku v množstve 75 mg obsahuje aj 20 mg lidokaínu: vzhľadom na jeho prítomnosť v roztoku sú injekcie lieku menej bolestivé pre pacient.
• Fanigan. Jeho zloženie je podobné zloženiu Dolarenu: 50 mg diklofenaku sodného a 500 mg paracetamolu. Odporúča sa užívať 1 tabletu 2-3 krát denne.
• Flamidez. Veľmi zaujímavý liek, ktorý sa líši od ostatných. Okrem 50 mg diklofenaku a 500 mg paracetamolu obsahuje aj 15 mg serratiopeptidázy, ktorá je proteolytickým enzýmom a má fibrinolytický, protizápalový a protiedémový účinok. K dispozícii vo forme tabliet a gélu na topické použitie. Tableta sa užíva perorálne po jedle a zapije sa pohárom vody. Spravidla je 1 tableta predpísaná 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka sú 3 tablety. Gél sa používa zvonka a aplikuje sa na postihnutú oblasť pokožky 3-4 krát denne.
• Maxigezik. Liek má podobné zloženie a účinok ako Flamidez opísaný vyššie. Rozdiel spočíva vo výrobnej spoločnosti.
• Diplo-P-Pharmex. Zloženie týchto tabliet je podobné ako v lieku Dolaren. Dávky sú rovnaké.
• Dolar. To isté.
• Dolex. To isté.
• Oxalgin-DP. To isté.
• Tsinepar. To isté.
• Diclokain. Rovnako ako Olfen-75 obsahuje sodnú soľ diklofenaku a lidokaín, ale obe účinné látky sú v polovičnej dávke. Preto je v akcii slabší.
• Dolaren gél. Obsahuje diklofenak sodný, mentol, ľanový olej a metylsalicylát. Všetky tieto zložky v jednom alebo inom stupni pôsobia protizápalovo a navzájom sa zosilňujú. Gél sa aplikuje na postihnutú pokožku 3-4 krát počas dňa.
• Nimid forte. Tablety obsahujúce 100 mg nimesulidu a 2 mg tizanidínu. Tento liek úspešne kombinuje protizápalové a analgetické účinky nimesulidu s účinkom tizanidínu na uvoľnenie svalov (uvoľnenie svalov). Používa sa na akútnu bolesť spôsobenú kŕčom kostrových svalov (obľúbeným spôsobom - so zvieraním koreňov). Liek sa užíva perorálne po jedle s veľkým množstvom tekutiny. Odporúčaná dávka sú 2 tablety denne v 2 rozdelených dávkach. Maximálna dĺžka liečby je 2 týždne.
• Nizalid. Rovnako ako nimid forte obsahuje nimesulid a tizanidín v podobných dávkach. Odporúčané dávky sú rovnaké.
• Alit. Rozpustné tablety obsahujúce 100 mg nimesulidu a 20 mg dicykloverínu, ktorý uvoľňuje svaly. Liek sa užíva perorálne po jedle s pohárom tekutiny. Odporúča sa užívať 1 tabletu 2 -krát denne, nie dlhšie ako 5 dní.
• Nanogan. Zloženie tohto liečiva a odporúčané dávky sú podobné zloženiu lieku Alit, opísaného vyššie.
• Oksigan. To isté.

Nesteroidné protizápalové lieky- široká skupina liekov v medicíne, predpísaná na úľavu od bolestivého syndrómu, zníženie teploty pri rôznych chorobách. Lieky majú nielen výrazný terapeutický účinok, ale aj určité kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií

Klasifikácia NSAID

Vo farmakológii sa na distribúciu nesteroidných protizápalových liekov používajú rôzne vlastnosti.

Podľa chemickej štruktúry

Podľa chemickej štruktúry a aktivity sa lieky delia na kyslé a nekyslé činidlá.

Skupiny kyslých liečiv:

• oxikamy - meloxikam, piroxikam;
• prípravky na báze kyseliny indoctovej - Indometacin, Sulindac;
• lieky, ktoré obsahujú kyselinu propionovú - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicyláty - aspirín;
• lieky na báze kyseliny fenyloctovej - Diclofenac, Aceclofenac;
• deriváty pyrazolónu - Analgin, Fenylbutazone.

Aspirín patrí do skupiny salicylátov

Medzi nekyslé činidlá patria alkanóny (Nabumeton), sulfónamidy (Nimesulid), coxiby (Celecoxib, Rofecoxib).

Všetky nesteroidné lieky majú podobný mechanizmus účinku, majú nešpecifický účinok na zápalové enzýmy, preto dobre odstraňujú bolesť rôzneho pôvodu, dobre sa vyrovnávajú s horúčkou v prípade prechladnutia a chrípky. Ale každý liek má o niečo silnejší účinok ako ostatné lieky v tej istej skupine.

Podľa zásady všeobecného pôsobenia

Podľa mechanizmu účinku sú NSAID zaradené do selektívnych a neselektívnych liekov.

Neselektívne NSAID

Telo produkuje 2 druhy enzýmov cyklooxygenázy. COX-1 sa javí len ako reakcia na zápalový proces, COX-2 chráni steny žalúdka pred vplyvom negatívnych faktorov.

Neselektívne NSAID potláčajú syntézu COX-1 a COX-2, a preto majú rozsiahly zoznam nežiaducich reakcií. Do tejto skupiny patrí väčšina nesteroidných liekov.

Indikácie - vysoká horúčka, migréna, gynekologické a zubné choroby, žlčová kolika, chronická prostatitída. Najčastejšie sú však NSAID predpisované na odstránenie prejavov problémov s kĺbmi, svalmi - artritídou, artrózou, myozitídou, pomliaždeninami, vyvrtnutím, zlomeninami. Hlavnými kontraindikáciami sú vredová choroba, zlá zrážanlivosť krvi, obličkové a pečeňové patológie, astma.

Zoznam obľúbených neselektívnych NSAID

Farmaceutické spoločnosti sa neustále pokúšajú obmedziť negatívny vplyv NSAID na gastrointestinálny trakt, takže moderné neselektívne lieky sú bezpečné, majú dlhé obdobie účinku, čo vám umožňuje užívať lieky raz denne.

Zoznam neselektívnych NSAID novej generácie:

1. Movalis je účinný liek, v predaji sú injekčné roztoky, pilulky, masti, liek má silný antipyretický účinok, rýchlo odstraňuje bolesť a príznaky zápalu.
2. Ksefokam je jedným z najlepších liekov na zmiernenie akútneho záchvatu bolesti, účinok lieku je podobný morfínu, ale patrí k narkotickým liekom. K dispozícii v tabletách a prášku.
3. Nimesulid - tablety a gél s výrazným protizápalovým účinkom, dobré pri bolestiach chrbta a kĺbov, liek odstraňuje hyperémiu, opuchy, príznaky zápalového procesu, zlepšuje pohyblivosť.
4. Aertal - z hľadiska terapeutického účinku je liek podobný diklofenaku, ale má väčšiu selektivitu, vyrába sa v tabletách, prášku na suspenzie, vo forme krému.

Počas dlhodobej liečby NSAID je potrebné pravidelne monitorovať fungovanie pečene, obličiek, krvný obraz, to platí najmä pre starších pacientov.

Movalis je účinný nesteroidný liek

Selektívne NSAID

Väčšina moderných NSAID sú selektívne inhibítory, blokujú iba zápalový enzým, ako ukazuje prax, majú šetrnejší účinok na gastrointestinálny trakt, takže riziko vredov a krvácania je znížené, ale pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje. Nevýhodou sú vysoké náklady.

Selektívne lieky sú účinnejšie ako neselektívne lieky, terapeutický účinok sa pozoruje do 20-30 minút po užití lieku, úspešne sa praktizujú pri ťažkých ochoreniach kĺbov-infekčnej nešpecifickej polyartritíde, reumatoidnej spondylitíde a artritíde, dne, osteoartritíde, osteochondróze .

Zoznam najlepších NSAID:

1. Celebrex - kapsuly na odstránenie horúčky, bolesti a zmiernenie zápalu, výrazne znižujú riziko rakoviny hrubého čreva. Tento liek je vhodný na artritídu, osteochondrózu.
2. Firocoxib je vysoko selektívna tabletová formulácia.
3. Rofecoxib - liek sa rýchlo vyrovná s bolesťou, opuchom s burzitídou, tendinitídou, vyvrtnutím, eliminuje horúčku, bolesť hlavy a bolesť zubov rôzneho stupňa intenzity. K dispozícii vo forme tabliet, čapíkov, injekčného roztoku, gélu.

Celebrex je selektívny liek

Ale ani lieky, ktoré neovplyvňujú žalúdok, by sa nemali užívať za prítomnosti vnútorného krvácania, perforácie sliznice gastrointestinálneho traktu, ktoré vznikli pri užívaní NSAID. Silné lieky sú tiež kontraindikované pri ťažkých formách renálnej, pečeňovej, srdcovej dysfunkcie, hemokoagulačných porúch, aspirínovej astmy.

NSAID sú protidoštičkové látky, predpisujú sa na choroby srdca a ciev - ischémia, angina pectoris, prevencia mŕtvice, infarkt, hypertenzia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tehotenstve

NSAID majú teratogénne vlastnosti, môžu vyvolať potrat, spôsobiť vývoj závažných patológií u novorodenca, takže je nebezpečné užívať tieto lieky počas tehotenstva.

NSAID prechádzajú do materského mlieka v malých množstvách, ale neexistujú spoľahlivé údaje o tom, ako bezpečné sú tieto dávky pre deti, preto lekári odporúčajú zdržať sa užívania týchto liekov počas laktácie alebo užívania liekov s krátkym polčasom po kŕmení.

Aké analgetiká môžu užívať dojčiace a tehotné ženy? V trimestri I, II je možné piť lieky na báze paracetamolu, ibuprofenu.

NSAID sú schopné zabrániť alebo spomaliť nástup ovulácie, negatívne ovplyvniť reprodukčné funkcie ľudí, ale aké veľké je toto riziko, ešte nebolo klinicky identifikované.

NVPV pre deti

Vzhľadom na veľký počet negatívnych reakcií, deštruktívny účinok na žalúdočnú sliznicu, schopnosť riediť krv, väčšina NSAID je na liečbu detí zakázaná.

Lieky na báze nimesulidu, ibuprofenu a paracetamolu vo forme čapíkov a suspenzií sa považujú za bezpečné pre deti. Hlavnými indikáciami sú horúčka, nachladnutie, bolesť hlavy, zuby.

Zoznam bezpečných NSAID pre deti:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lieky pomáhajú znižovať teplotu, účinne zmierňujú bolesť, zriedkavo sa objavujú vedľajšie reakcie, v pediatrii sa používajú pre deti staršie ako 3 mesiace.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - možno podávať deťom starším ako 2 mesiace, ale tieto lieky sa neodporúčajú podávať dieťaťu v prítomnosti patológií pečene.
3. Nimesulid, Nise a Nimesil sú zástupcovia najnovšej generácie NSAID, majú dlhotrvajúci analgetický účinok a používajú sa na liečbu detí starších ako 12 rokov.

Nimesulid možno podávať deťom starším ako 12 rokov

Najnebezpečnejšie pre deti sú deriváty kyseliny acetylsalicylovej - Aspirín, Citramon, nemali by ich užívať pacienti mladší ako 16 rokov. Tieto lieky môžu vyvolať vývoj Reyeho syndrómu, choroba je sprevádzaná encefalopatiou a depresiou funkcie pečene.

Ako chrániť žalúdok pri užívaní nesteroidných liekov?

NSAID negatívne ovplyvňujú integritu žalúdočnej sliznice, čo často spôsobuje rozvoj vredov, erózie, gastritídy a vnútorného krvácania. Aby ste sa vyhli výskytu takýchto nebezpečných komplikácií, musíte dodržiavať určité pravidlá.

Ako znížiť negatívne účinky NSAID:

1. Pri užívaní nesteroidných liekov je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, inak sa riziko erózie a vredov výrazne zvyšuje.
2. Tablety sa nemajú užívať na prázdny žalúdok, liek musíte piť počas jedla, piť veľa čistenej vody alebo mlieka.
3. V pokynoch je nevyhnutné preštudovať interakciu iných liekov s NSAID.
4. Počas liečby musíte nielen prísne dodržiavať dávkovanie, ale tiež dodržiavať režim, snažte sa užívať liek súčasne.
5. Na ochranu žalúdka pred negatívnymi účinkami NSAID je potrebné súbežne s nimi užívať inhibítory protónovej pumpy - Omeprazol, Pantoprazol.

Omeprazol pomáha vyrovnať sa s negatívnymi účinkami NSAID

Ak musíte dlhodobo užívať nesteroidné protizápalové lieky, musíte urobiť gastroskopiu, otestovať sa na prítomnosť baktérií Helicobacter pylori-to pomôže vyhnúť sa vzniku závažných žalúdočných problémov.

Nesteroidné protizápalové lieky sú najpopulárnejšou skupinou liekov na svete, ale je potrebné ich užívať rozumne a prísne dodržiavať pokyny. Ak nie sú dodržané dávky, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, vredom, s mimoriadnou opatrnosťou sú lieky predpisované tehotným dojčiacim ženám, deťom a starším osobám.

14221 0

Zápalové reakcie Sú univerzálne ochranné a adaptačné reakcie na účinky rôznych exogénnych a endogénnych poškodzujúcich faktorov (mikroorganizmy, chemické činidlá, fyzikálne vplyvy atď.), Ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze väčšiny chorôb maxilofaciálnej oblasti (parodontitída, alveolitída, periostitída) osteomyelitída, akútna herpetická gingivostomatitída atď.). Tento proces je zahájený a podporovaný endogénnymi biologicky aktívnymi látkami (prostaglandíny, tromboxán, prostacyklín, leukotriény, histamín, interleukíny (IL), NO, kiníny), ktoré vznikajú v mieste zápalu.

Napriek tomu, že zápal je ochrannou reakciou, nadmerná závažnosť tohto procesu môže narušiť funkcie orgánov a tkanív, čo si vyžaduje primeranú liečbu. Špecifickosť farmakologickej regulácie tohto procesu závisí od charakteristík etiológie, patogenézy a závažnosti jednotlivých fáz zápalu u daného pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie.

V zubnej praxi sa používajú protizápalové látky lokálneho a resorpčného účinku (adstringentné, enzymatické, vitamínové, steroidné a NSAID, dimexid, vápenaté soli, heparínová masť atď.), Ktoré sa výrazne líšia mechanizmom účinku, vlastnosťami chemická štruktúra, fyzikálno -chemické vlastnosti, farmakokinetika, farmakodynamika, ako aj vplyv na určité fázy zápalových reakcií. Napriek tomu, že zubný lekár má v arzenáli veľké množstvo liekov rôznych smerov účinku, hlavnými liekmi používanými na získanie protizápalových a analgetických účinkov sú NSAID, ktorých účinok sa prejavuje nielen resorpčným účinkom, ale aj s lokálnou aplikáciou.

Použitie enzýmov v medicíne (enzýmová terapia) je založené na ich selektívnom účinku na určité tkanivá. Enzýmové prípravky spôsobujú hydrolýzu bielkovín, polynukleotidov a mukopolysacharidov, v dôsledku čoho dochádza k skvapalneniu hnisu, hlienu a ďalších produktov zápalového pôvodu. V zubnej praxi sa najčastejšie používajú proteázy, nukleázy a lyázy.

Nesteroidné protizápalové lieky a narkotické analgetiká

Register opisov liekov

Kyselina acetylsalicylová
Benzydamine
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxikam
Meloxikam
Metamizol sodný
Nimesulid
Paracetamol
Piroxikam
Fenylbutazón
Celecoxib
INN chýba

• Holisal

Široké používanie NSAID v zubnom lekárstve je spôsobené spektrom ich farmakologickej aktivity, ktoré zahŕňa protizápalové, analgetické, antipyretické a protidoštičkové účinky. To umožňuje použitie NSAID v komplexnej terapii zápalových procesov v maxilofaciálnej oblasti, na prípravu liečiva pre pacientov pred traumatickými zákrokmi, ako aj na zníženie bolesti, edému a zápalu po ich zavedení. Analgetická a protizápalová aktivita NSAID bola dokázaná v mnohých kontrolovaných štúdiách, ktoré spĺňajú štandardy „medicíny založenej na dôkazoch“.

Spektrum NSAID, ktoré sa v súčasnej dobe používa v lekárskej praxi, je mimoriadne široké: od tradičných skupín derivátov kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová (aspirín) a pyrazolón (fenylbutazón (butadión)) až po moderné deriváty viacerých organických kyselín: kyselina antranilová - mefenamová kyselina a kyselina flufenamová; kyselina indoleoctová - (metindol), fenyloctová - diklofenak (ortofen, voltaren atď.), fenylpropiónová - ibuprofén (brufen), propiónová - ketoprofén (artrozilén, OKI, ketonal), naproxén (naprosyn), heteroaryloctový ketán deriváty oxalámu ketaletolac (piroxikam (piroxifer, hotemin), lornoxikam (xefokam), meloxikam (movalis).

NSAID majú rovnaký typ účinkov, ale ich závažnosť u liekov rôznych skupín sa výrazne líši. Paracetamol má teda centrálny analgetický a antipyretický účinok a jeho protizápalový účinok nie je výrazný. V posledných rokoch sa objavili lieky so silným analgetickým potenciálom porovnateľným v aktivite s tramadolom (tramal), ako je ketorolac, ketoprofen a lornoxicam. Ich vysoká účinnosť pri syndróme silnej bolesti rôznej lokalizácie umožňuje širšie využitie NSAID v predoperačnej príprave pacientov.

NSAID boli tiež vytvorené na topické použitie (na báze ketoprofénu, cholín salicylátu a fenylbutazónu). Pretože je protizápalový účinok spojený s blokádou cyklooxygenázy (COX) COX-2 a mnoho vedľajších účinkov s blokádou COX-1, vytvorili sa NSAID, hlavne blokujúce COX-2 (meloxikam, nimesulid, celecoxib atď.) ), ktoré sú lepšie tolerované, najmä pacienti s rizikovým ochorením s anamnézou žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, bronchiálnej astmy, poškodenia obličiek, porúch zrážania krvi.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

NSAID inhibujú COX, kľúčový enzým v metabolizme kyseliny arachidónovej, ktorý reguluje jej premenu na prostaglandíny (PG), prostacyklín (PGI2) a tromboxán TxA2. PG sa podieľajú na nástupe bolesti, zápalu a horúčky. Inhibíciou ich syntézy NSAID znižujú citlivosť receptorov bolesti na bradykinín, znižujú edém tkaniva v ohnisku zápalu, čím oslabujú mechanický tlak na nociceptory.

V posledných rokoch sa ukazuje, že prevencia aktivácie imunokompetentných buniek v počiatočných štádiách zápalu je dôležitá pri protizápalovom pôsobení týchto liekov. NSAID zvyšujú obsah intracelulárneho Ca2 + v T-lymfocytoch, čo prispieva k ich proliferácii, syntéze interleukínu-2 (IL-2) a potlačeniu aktivácie neutrofilov. Bol vytvorený vzťah medzi závažnosťou zápalového procesu v tkanivách maxilofaciálnej oblasti a zmenami v obsahu kyseliny arachidonovej, PG, najmä PGE2 a PGF2a, produktov peroxidácie lipidov, IL-lp a cyklických nukleotidov. Použitie NSAID v týchto podmienkach znižuje závažnosť hyperergického zápalu, edém, bolesť a stupeň deštrukcie tkaniva. NSAID pôsobia predovšetkým na dve fázy zápalu: fázu exsudácie a fázu proliferácie.

Analgetický účinok NSAID je obzvlášť výrazný pri zápalových bolestiach, ktoré sú dôsledkom zníženia exsudácie, prevencie rozvoja hyperalgézie, zníženia citlivosti receptorov bolesti na mediátory bolesti. Analgetická aktivita je vyššia u NSAID, ktorých roztoky majú neutrálne pH. Menej sa hromadia v ohnisku zápalu, rýchlo prenikajú do BBB, ovplyvňujú talamické centrá citlivosti na bolesť, potláčajú COX v centrálnom nervovom systéme. NSAID znižujú hladinu PG v štruktúrach mozgu zapojených do vedenia bolestivých impulzov, ale neovplyvňujú mentálnu zložku bolesti a jej hodnotenie.

Antipyretický účinok NSAID je spojený hlavne so zvýšením prenosu tepla a prejavuje sa iba pri zvýšených teplotách. Je to spôsobené inhibíciou syntézy PGE1 v centrálnom nervovom systéme a inhibíciou ich aktivačného účinku na termoregulačné centrum nachádzajúce sa v hypotalame.

Inhibícia agregácie krvných doštičiek je spôsobená blokádou COX a inhibíciou syntézy tromboxánu A2. Pri dlhodobom používaní NSAID dochádza k desenzibilizačnému účinku, ktorý je dôsledkom zníženia tvorby PGE2 v ohnisku zápalu a leukocytov, inhibície transformácie blastov lymfocytov, zníženia chemotaktickej aktivity monocytov, T-lymfocytov, eozinofilov , polymorfonukleárne neutrofily. PG sa podieľajú nielen na implementácii zápalových reakcií. Sú nevyhnutné pre normálny priebeh fyziologických procesov, vykonávajú gastroprotektívnu funkciu, regulujú prietok krvi obličkami, glomerulárnu filtráciu, agregáciu krvných doštičiek.

Existujú dve izoformy COX. COX-1 je enzým, ktorý je neustále prítomný vo väčšine buniek a je potrebný na tvorbu PG zapojených do regulácie homeostázy a ovplyvňujúcich trofizmus a funkčnú aktivitu buniek a COX-2 je enzým, ktorý sa bežne nachádza iba v niektorých orgánov (mozog, obličky, kosti, reprodukčný systém u žien). Zápalový proces vyvoláva produkciu COX-2. Blokáda COX-2 určuje prítomnosť protizápalovej aktivity v liečivách a väčšina vedľajších účinkov NSAID je spojená s potlačením aktivity COX-1.

Farmakokinetika

Väčšina NSAID sú slabé organické kyseliny s nízkym pH. Keď sa užívajú perorálne, majú vysoký stupeň absorpcie a biologickej dostupnosti. NSAID sa dobre viažu na proteíny krvnej plazmy (80-99%). Pri hypoalbuminémii sa koncentrácia voľných frakcií NSAID v krvnej plazme zvyšuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje aktivita a toxicita liekov.

NSAID majú približne rovnaký distribučný objem. Metabolizujú sa v pečeni za vzniku neaktívnych metabolitov (s výnimkou fenylbutazónu) a vylučujú sa obličkami. NSAID sa rýchlejšie vylučujú zásaditou reakciou moču. Niektoré NSAID (indometacín, ibuprofén, naproxén) sa vylučujú v nezmenenej forme o 10-20%, a preto sa pri ochoreniach obličiek môže ich koncentrácia v krvi zmeniť. T1 / 2 sa výrazne líši pre rôzne lieky v tejto skupine. K liekom s krátkym T1 / 2 (1-6 hodín) patrí kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, indometacín, ketoprofén atď., K liekom s dlhým T1 / 2 (viac ako 6 hodín) - naproxén, piroxikam, fenylbutazón, atď. Farmakokinetika NSAID môže byť ovplyvnená funkciou pečene a obličiek, ako aj vekom pacienta.

Miesto v terapii

V zubnej praxi sa NSAID široko používajú pri zápalových ochoreniach maxilofaciálnej oblasti a sliznice ústnej dutiny, zápalových edémoch po úrazoch, operáciách, bolestivom syndróme, artróze a artritíde temporomandibulárneho kĺbu, syndróme myofasciálnej bolesti maxilofaciálnej oblasti, neuritíde, neuralgii, pooperačnom bolesť, horúčkovité stavy.

Znášanlivosť a vedľajšie účinky

NSAID sa široko a nekontrolovateľne používajú ako protizápalové, analgetické a antipyretické činidlá, pričom ich potenciálna toxicita nie je vždy braná do úvahy, najmä u rizikových pacientov s anamnézou chorôb gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, bronchiálnej astmy a náchylné na alergické reakcie.

Pri použití NSAID, najmä pri kurzoch, sú možné komplikácie z mnohých systémov a orgánov.

• Z gastrointestinálneho traktu: stomatitída, nauzea, vracanie, plynatosť, epigastrická bolesť, zápcha, hnačka, ulcerogénny účinok, gastrointestinálne krvácanie, gastroezofageálny reflux, cholestáza, hepatitída, žltačka.
• Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, podráždenosť, únava, nespavosť, hluk v ušiach, strata sluchu, zhoršená citlivosť, halucinácie, kŕče, retinopatia, keratopatia, optická neuritída.
• Hematologické reakcie: leukopénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza.
• Z močového systému: intersticiálna nefropatia,
• opuch.
• Alergické reakcie: bronchospazmus, žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), alergická purpura, Quinckeho edém, anafylaktický šok.
• Na strane pokožky a podkožného tuku: vyrážka, bulózna vyrážka, polymorfizmus erytému, erytrodermia (exfoliatívna dermatitída), alopécia, fotosenzitivita, toxikoderma.

Najčastejšími komplikáciami v dôsledku inhibície COX-1 (poškodenie gastrointestinálneho traktu, zhoršená funkcia obličiek a agregácia krvných doštičiek, vplyv na obehový systém).

Kontraindikácie

• Precitlivenosť na lieky tejto skupiny.
• Kurzová liečba NSAID je kontraindikovaná:

- so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom;
- s leukopéniou;
- s vážnym poškodením obličiek a pečene;
- v prvom trimestri gravidity;
- počas laktácie;
- deti do 6 rokov (meloxikam - do 15 rokov, ketorolac - do 16 rokov).

Upozornenia

NSAID by sa mali používať s opatrnosťou u pacientov s bronchiálnou astmou, arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním. Starším pacientom sa odporúča predpisovať nízke dávky a krátke kúry NSAID.

Interakcia

Keď sa užíva spolu s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami a fibrinolytikami, zvyšuje sa riziko gastrointestinálneho krvácania. V kombinácii s β-blokátormi alebo inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sa antihypertenzný účinok môže znížiť. NSAID zvyšujú vedľajšie účinky kortikosteroidov a estrogénov. Zhoršenie funkcie obličiek je možné pozorovať pri kombinácii NSAID s draslík šetriacimi diuretikami (triamteren), ACE inhibítormi, cyklosporínom. Keď sa paracetamol kombinuje s barbiturátmi, antikonvulzívami a etylalkoholom, zvyšuje sa riziko hepatotoxického stavu. Použitie paracetamolu spolu s etanolom prispieva k rozvoju akútnej pankreatitídy.

Príklady TN NSAID a nenarkotických analgetík registrovaných v Ruskej federácii

	Synonymá
Kyselina acetylsalicylová
Benzydamine	Tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilen, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxikam	Ksefokam
Meloxikam
Metamizol sodný	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxikam	Piroxikam
Fenylbutazón	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Protizápalové lieky z prechladnutia sú účinným spôsobom liečenia choroby.

Milióny ľudí ochorejú každý rok a vďaka vede a medicíne sa dá choroba prekonať do týždňa, pričom závažné komplikácie sú zriedkavé.

Každý rok sa vyrába stále viac liekov, ktoré bojujú s touto chorobou.

Stojí za to zaplatiť veľa peňazí, alebo môžu lacné analógy odstrániť príznaky? Pozývame vás, aby ste zistili odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky súvisiace s ARVI.

Príčiny nevoľnosti a symptómy

Nachladnutie je obzvlášť časté na jeseň a v zime. V tejto dobe klesá imunita, čo umožňuje vírusom preniknúť a množiť sa v tele. Ochladenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a postihuje ľudský dýchací systém.

Najbežnejšie vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú:

• Rhinovírusy. Inkubačná doba je od 1 do 5 dní. Sú sprevádzané horúčkou a môžu viesť k zápalu priedušiek a zápalu stredného ucha.
• Koronavírusy. Ovplyvňuje nielen dýchací systém, ale aj tráviaci a nervový systém. Choroba začína silnou rinitídou.

Dlho sa potvrdilo, že stres a alergie môžu tiež spôsobiť rozvoj malátnosti. V 10% prípadov zostávajú príčiny ochorenia neznáme, vedci v tejto oblasti stále vykonávajú výskum.

Človek len zriedka venuje pozornosť počiatočným príznakom ochorenia. Upchatie nosa, mierna bolesť hrdla, kýchanie - tieto príznaky sa nemusia vždy týkať akútnych respiračných infekcií.

Ochorenie sa vyvíja rýchlo a do jedného dňa:

• Sliznica nosa úplne napučiava;
• Bolesť v krku sa objaví, najmä pri prehĺtaní;
• Teplota vystúpi na 38 C;
• Existuje kašeľ.

Pri včasnej liečbe dochádza k zotaveniu za 5-9 dní. Ak necháte priebeh choroby, zvýši sa riziko komplikácií (nádcha, zápal pľúc a iné).

Protizápalové lieky na prechladnutie u detí

Dávkové formy možno rozdeliť do 3 typov: pre dospelých, pre deti a pre tehotné ženy. Do týchto skupín sa delia aj lieky na ARVI. Pozrime sa podrobnejšie na výrobky pre deti.

MaxiGrippin pre deti. K dispozícii vo forme šumivých tabliet. Účinnou látkou je paracetamol, obohatený o vitamín C. Môže sa používať od 3 rokov. 1/2 (5-10 rokov, celé) tablety 2-krát denne. Zrieďte teplou vodou, ale nie vriacou vodou. Je potrebné ihneď vypiť, zriedený roztok nie je možné skladovať.

Kontraindikácie:

• Užívanie iných liekov obsahujúcich paracetamol;
• Alergické reakcie na ktorúkoľvek zo zložiek;
• Žalúdočný vred v akútnej fáze.

Skladujte pri teplote nie vyššej ako 30 ° C a nie nižšej ako 10 C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Doktor IOM je trením balzam. Kompozícia obsahuje látky, ktoré tonizujú dýchacie centrum, majú tonizujúci účinok, posilňujú imunitu, zmierňujú horúčku, bolesť, opuch, nasýtia krv kyslíkom. Účinný proti baktériám a vírusom.

Platí od 1 roka. Malé množstvo balzamu sa vtiera do hrudníka, chodidiel, chrbta alebo dolných končatín. Trenie sa vykonáva 5-7 minút. Po absorpcii prikryte dieťa suchou a teplou handričkou, ak sa to robí v noci - postačí iba prikrývka.

Na profylaxiu sa môže použiť pred odchodom z domu alebo do škôlky. Je zakázané aplikovať na poškodenú pokožku (rany, škrabance, odreniny).

Ústav pre deti. Začína pracovať 30 minút po požití. Liek má kombinovaný účinok. Má analgetické, expektoračné, antipyretické a protizápalové vlastnosti.

Užívajte 1 vrecko 2 -krát denne, ak je dieťa mladšie ako 10 rokov. V ostatných prípadoch - 3 krát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť týždeň. Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 C. Pri súčasnom užívaní zosilňuje účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Kontraindikácie:

• Cukrovka;
• Aspirínová astma;
• Neznášanlivosť na akúkoľvek zložku.

Zdroj: webová stránka

Protizápalové lieky na prechladnutie u dospelých

Rozmanitosť dávkových foriem od akútnych respiračných infekcií pre dospelých je obrovská. Značky ako Teraflu, Kagocel, Arbidol a ďalšie sa osvedčili ako vynikajúce, ale cena za ne je vždy trochu predražená,

Protizápalové lieky sú lacné, ale účinné pri prechladnutí:

1. Prechladnutie. Obsahuje paracetamol a vitamín C. Užívajte 1 vrecko každé 4 hodiny. Maximálna denná dávka sú 4 vrecká.
2. Bronchorus. Mukolytický prostriedok. K dispozícii vo forme tabliet a sirupu. Silný liek na dlhotrvajúci a silný kašeľ.
3. Rimantadín (antivírusový). Má pozitívny účinok vo forme prevencie a v počiatočnom štádiu malátnosti.
4. Bronchoaktívny (šalvia). Dražé na resorpciu, 2 tablety až 4 krát denne. Maximálny kurz je 3 týždne.
5. Kashnol. K dispozícii ako sirup. Má bronchodilatačný účinok. Konzumujte 2 lyžičky 3 krát denne. Prestávka medzi vstupmi najmenej 6 hodín.

Zoznam obsahuje lieky v cenovej kategórii do 200 rubľov. Pozor! Ceny sa môžu líšiť v závislosti od lekárne. Hlavnou činnosťou všetkých liekov je ničenie vírusov a zmiernenie symptómov choroby.

Protizápalové pilulky na prechladnutie

Tabletová forma je najbežnejším a najpohodlnejším na užívanie. Pamätajte si! Hlavnou vecou nie je zabudnúť piť liek včas. Ak je indikované užívať 2 krát denne, potom je to ráno a večer. Recepcia pred obedom alebo recepcia po obede nebude fungovať.

Je nevyhnutné, aby účinná látka radikálne pôsobila na vírus, je potrebné dodržať časový rámec, pre každý liek je to uvedené v návode.

Flucoldex. Počas užívania lieku sa neodporúča piť kávu, pretože v kompozícii je prítomný kofeín. Odstraňuje febrilný syndróm pomocou ARVI, zmierňuje bolesť, je účinný pri upchatí nosa. Kontraindikované pri zlyhaní pečene alebo obličiek. Užite 1 tabletu s odstupom najmenej 4 hodín, maximálne 3 tablety denne.

Rinza. Kombinovaný liek, eliminuje príznaky akútnych respiračných infekcií. Má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje upchatiu nosa, odstraňuje slzenie. Zvyšuje fyzickú a duševnú výkonnosť. Pozor! Môže spôsobiť alergické reakcie. Kurz by nemal presiahnuť 5 dní, 1 t. 3-4 krát denne. Vyrába tablety aj prášok.

Paracetamol. Účinné a lacné antipyretické činidlo. Má mierne protizápalové vlastnosti. Užívajte 0,2 alebo 0,5 g 2-4 krát denne. Neodporúča sa pre deti a chronický alkoholizmus.

Amiksin. Účinnou látkou je tiloronón. Stimuluje produkciu anaferónov. Nepoužívať tehotné ženy a deti mladšie ako 7 rokov. Použitie po jedle, v závislosti od veku - rôzne dávkovanie. Kompatibilný so širokospektrálnymi antibiotikami a tradičnou medicínou.

Protizápalové kvapky do nosa

Nádcha je jedným z nepríjemných príznakov prechladnutia. Pri častom vyfukovaní sa nos začervená a začne ho bolieť.

Pacient má ťažkosti alebo nedostatok plnohodnotného nosového dýchania, musí sa nadýchnuť ústami a zo vzduchu prehltnúť mikróby. V nose sú však špeciálne „mihalnice“, ktoré neumožňujú patogénom preniknúť ďalej do tela.

Z tohto dôvodu môže choroba trvať dlhšie a byť sprevádzaná komplikáciami. Je potrebné použiť, ktoré zmierňujú opuchy a dočasne obnoviť dýchanie.

Zoznam povolených použitia u detí:

1. SeptaNazal;
2. Tizín pre deti;
3. Dieťa Aqualor;
4. BabyNos;
5. iné.

Na prechladnutie u dospelých môžete použiť akýkoľvek liek, ktorý sa predáva v lekárňach. Počas tehotenstva a laktácie je potrebná opatrnosť, v takom prípade je lepšie konzultovať s lekárom.

Najlepšie studené kvapky pre dospelých:

1. Afrin;
2. Sanorin;
3. Rinostop;
4. Marimer;
5. Farial.

Na všetky tablety, spreje, sirupy, kvapky a pod. určite si prečítajte pokyny. Ak existuje podozrenie na alergiu alebo neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku, je lepšie tento liek odmietnuť.

Prípravky vo forme injekcií

ARI nie je považované za závažné ochorenie a dá sa úspešne liečiť tabletkami, sprejmi a sirupmi počas 7-14 dní. Ale v závažných prípadoch môžu byť potrebné injekcie. Ich pôsobenie skôr zmierňuje symptómy, ako bojuje proti vírusom.

Používa sa pri vysokých teplotách 39 C a vyšších. Difenhydramín, analgín a drotaverín sú naplnené v jednej injekčnej striekačke. Vezmite 1 ampulku z každého lieku a vpichnite do svalu. Má tiež smrteľnú vlastnosť. Väčšinou ich robí personál záchrannej služby, ale ak máte skúsenosti, môžete si ich podať sami.

Nádcha a chrípka sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Ak tabletové formy nepomáhajú, môžete si podať nesteroidné protizápalové lieky:

má antivírusový účinok. Balenie obsahuje 5 ks. Pokyny poskytujú liečebný režim. Povolený vstup deťom. Injekcia sa podáva buď intravenózne alebo intramuskulárne. Zakázané počas tehotenstva alebo dojčenia.

Protizápalové lieky na kašeľ

Kašeľ je nepríjemný symptóm. Ak sa nelieči včas, môže sa vyvinúť zápal priedušiek alebo zápal pľúc. Musia sa užívať protizápalové lieky proti prechladnutiu bez teploty, aby sa vírus úplne zabil a nespôsobili komplikácie, vrátane vyššie uvedených.

Zoznam najpopulárnejších liekov proti kašľu:

• Codelac;
• Arbidol;
• Lazolvan;
• Pertusin;
• Kashnol a ďalší.

Chutia dobre a s užívaním liekov nebude žiadny problém.

Bolesti v krku zmierňujú aj niektoré lieky proti kašľu: Bobs, doktorka mama, Strepsil, navyše pôsobia rušivo.

Protizápalové bylinky na prechladnutie

Bylinné lieky sa už dlho osvedčili pozitívne. Tradičná medicína nemôže nahradiť hlavnú liečbu. Používajte ako pomôcku na zlepšenie stavu a posilnenie imunitného systému.

1. Koreň Marshmallow, podbeľové listy a oregano. Zmes sa odoberie v rovnakých množstvách, naleje sa vriacou vodou a infúzia sa 2 hodiny.Pije sa pol pohára 3-4 krát denne.
2. Pri angíne môžete opláchnuť odvarom z harmančeka, šalvie, nechtíka (kvety).
3. Mata, harmanček a šalvia sa odoberú po 30 g. Pripravte infúziu a pite 1/3 šálky až 5 -krát denne.

Ak nemáte čas, energiu a príležitosť pripraviť si odvar z liečivých bylín na chorobu sami, potom v lekárňach si môžete kúpiť hotové nápoje: altajský bylinkový čaj č. 17, čaj Bronhofarm, hora, zbierka pŕs č. 9, na chrípku a prechladnutie, bylinkový zber č. 20, extrakt z echinacea purpurea a pod.

Ľudové protizápalové lieky na prechladnutie

Okrem liečivých bylín existujú aj známe a účinné ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú prekonať príznaky ARVI.

1. Rozomlejte 2 polievkové lyžice. sušenú trávu melilot a zalejte vriacou vodou. Pridajte 1 lyžičku zelený čaj, filtrovať, používať s medom.
2. Uvarte suché maliny v termohrnčeku. Trvajte na tom 3 hodiny, pridajte 2 lyžičky. med a vypite za 12 hodín.
3. Cesnak nasekáme a zmiešame s medom. Jedzte polievkovú lyžicu s vodou.
4. Uvarte zelený čaj a tymian, nechajte ho lúhovať a kloktajte pri angíne.

Zápalový proces je vo všeobecnosti prirodzenou reakciou tela na pokus o zavedenie cudzích mikroorganizmov do neho. Lézia je teda obmedzená a infekčné agens je zničené. Telo sa však nie vždy dokáže s touto chorobou vyrovnať. Aby nedošlo k významnému poškodeniu orgánov a tkanív, keď môžu byť dokonca narušené ich funkcie, často sa používajú protizápalové lieky. Od nich možno upustiť, ak je etiotropická liečba účinná. Ak hovoríme o chronickom priebehu systémového zápalového ochorenia spojivového tkaniva a existuje nebezpečenstvo invalidity pacienta, potom je použitie protizápalových liekov čo najskôr nevyhnutné.

Všetky protizápalové pilulky spadajú do troch hlavných kategórií: steroidné, nesteroidné a pomaly pôsobiace.

Steroidy

Patria sem: Pôvodne to boli: kortizón a hydrokortizón, získavané z nadobličiek. Teraz bolo množstvo týchto fondov doplnených syntetickými drogami: prednizolón, metylprednizolón, fluórované deriváty - dexametazón, triamcinolón, flumetazón, betametazón. Steroidy aktívne inhibujú fosfolipázu A2, čím vykazujú protizápalové účinky. Indikácie na použitie steroidov sú všetky formy aktívneho reumatizmu. Dlhodobá liečba, až 2 mesiace, sa často kombinuje s nesteroidnými liekmi.

Pomaly pôsobiace prostriedky

Tieto protizápalové tablety sa používajú na liečbu systémových lézií reumatoidnej artritídy. Ide o základné liečebné lieky s pomalým účinkom, ktoré sa prejavujú počas niekoľkých mesiacov. Patria sem hingamin (delagil, chlorochin), penicilínamin, cytostatiká atď.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina je najbežnejšia. tablety majú tiež antipyretický a analgetický účinok. Široká škála akcií a vysoká účinnosť im poskytli veľkú popularitu. Viac ako 30 miliónov ľudí na celom svete užíva drogy tejto skupiny každý deň, z toho takmer polovica je vo veku nad 60 rokov. Mnoho ľudí kupuje lieky v lekárňach bez predpisu.

NSAID sú rozdelené do skupín v závislosti od ich chemickej štruktúry a charakteru účinku. Prvá obsahuje vysoko účinné protizápalové pilulky. Ide o salicyláty (medzi nimi dobre známy aspirín), pyrazolidíny (fenylbutazón), deriváty indoleoctových (indometacín, sulindac) a fenyloctových (diklofenak) kyselín, oxikam (piroxikam atď.), Deriváty (ibuprofén, ketaprofén, naproxén atď.) .) ... Do tejto skupiny patria aj niektoré nekyslé deriváty, napríklad alkanóny (namubetón), deriváty sulfónamidu (nimesulid, rofecoxib).

Lieky druhej skupiny majú slabú protizápalovú aktivitu. Mimochodom, medzi ne patrí aj obľúbený paracetamol.

Účinok NSAID je založený na inhibícii cyklooxygenázy (COX), enzýmu, ktorý sa podieľa na syntéze prostaglandínov. Tieto sú modulátormi zápalového procesu, vyvolávajú vzhľad bolestivého syndrómu a náhlych teplotných výkyvov (horúčka).

NSAID majú mnoho vedľajších účinkov, ale v poslednej dobe sa začínajú objavovať lieky novej generácie (meloxikam, tenoxikam, nabumeton, solpaflex), ktoré selektívne inhibujú prostaglandíny, čím výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku nepríjemných komplikácií. Vzhľadom na veľký počet závažných vedľajších účinkov, ktoré mnohé antibiotiká majú, sa pri výbere často uprednostňujú protizápalové lieky.