Detské infekčné ochorenia sú známe z staroveku. Infekčné ochorenia ochorenia u malých detí

Detské infekčné ochorenia sú známe z staroveku.

Detské infekčné ochorenia sú známe z staroveku. Písomné zdroje mezopotámie, Číny, starovekého Egypta ukazujú opis tutanusových prípadov, detskej, epidemickej vrazitídy a horúčkovitých štátov u detí.

A z 20. storočia sa zaviedol vplyv takýchto ochorení vakcíny.

Detské infekcie sú skupinou infekčných chorôb.ktoré sú zaznamenané v prevažnej väčšine vo vekovej skupine detí, sa prenášajú od pacienta na zdravé dieťa a sú schopní získať epidémiové distribúcie.

A spravidla sa to deje raz, a pretrvávajúca imunita zostáva pre život.

Detské infekcie zahŕňajú: Cort, Rubelare, Kučia (Veterný mlyn), Scarletin, Pertussus a epidémia Parotitída (prasa).

Hlavným prejavom osýpok, rubeolov, overov a scarletinom je vyrážka na koži, povahu a postupnosť vzhľadu, ktorý sa líši v závislosti od špecifického ochorenia. Vzhľad vyrážky je takmer vždy predchádzavý nárast teploty, slabosti, bolesti hlavy.

V prípade infekčnej vapotitídy (ošípaných) sa vyznačuje zvýšením a bolestivosťou jednej alebo dvoch prívrchových žliaz - zatiaľ čo tvár pacienta získa charakteristický tvar hrušky.

Hlavným prejavom kašľa je typickými útokmi spasmodického kašľa. V spasmodickom útoku po píšťalskom dychu, séria krátkych konvulzívnych košíkovačov, ktoré bez zastavenia nasleduje na jednu exhaláciu.

Niektoré z týchto chorôb (ovčiaka, rubeoly) v detstve postupujú relatívne ľahko, iné - môžu poskytnúť komplikácie a majú najvážnejšie následky.

Avšak, najťažšie a dlhodobé detské infekcie sa vyskytujú u ľudí chorých v dospelosti. Preto sa predpokladá, že detské infekcie sú lepšie prekonať v detstve.

Osýpky

CORT je vírusová infekcia, pre ktorú je charakteristická veľmi vysoká citlivosť.

Ak osoba nezostala Cortem alebo nebola očkovaná z tejto infekcie, potom po kontakte s pacientom, kontaminácia dochádza v takmer 100% prípadov. Corey vírus je veľmi vysoká volatilita.

Vírus sa môže šíriť vetracie rúry a bane výťahov - deti žijúce na rôznych poschodiach domu sú choré. Po kontakte s chorým cortelom a vzhľadom prvých príznakov ochorenia trvá od 7 do 14 dní.

Choroba začína ťažkou bolesťou hlavy, slabosťou, zvýšenie teploty do 40 ° C.

O niečo neskôr pripojil symptómy, kašeľ a takmer úplnú absenciu chuti do jedla. Veľmi charakteristika Coreyho vzhľadu konjunktivitídy - zápal sliznice oka, ktorý sa prejavuje svetlom širokým, týčiacim sa, ostrým začervenaním očí, následne - vzhľad hnavého výtoku.

Tieto príznaky pokračujú od 2 do 4 dní. Vo štvrtom dni ochorenia sa objaví vyrážka: malé červené škvrny rôznych veľkostí (od 1 do 3 mm v priemere), s trendom smerom k fúzii.

Vyrážka vzniká na tvári a hlave (najmä charakteristické pre jej uši) a šíri v celom tele 3-4 dni. Pre osýpky je veľmi charakteristické, že vyráža listy potom, čo sama pigmentácia (tmavé škvrny, ktoré zostali niekoľko dní), čo zmizne v rovnakej sekvencii ako vyrážka.

CORT je pomerne ľahko prenesený na deti, ale za nepriaznivých podmienok je plná vážnych komplikácií.Patrí medzi ne zápal pľúc (pneumónia), zápal stredného ucha (otitis).

Takáto impozantná komplikácia ako encefalitída (zápal mozgu), našťastie je dosť zriedkavé. Treba si pripomenúť, že po utrpených osýpkach na dostatočne dlhú dobu (až 2 mesiace) je depresia imunity, takže dieťa môže byť chorí s akýmkoľvek chladným alebo vírusovým ochorením, takže je potrebné ho chrániť pred Nadmerné zaťaženie, ak je to možné, kontakt s pacientmi s deťmi.

Po osýpkach sa vyvíja pretrvávajúca imunita života. Všetci tiché kordy sa na túto infekciu nereagujú.

Rubeola

Rubelch je vírusová infekcia, ktorá propaguje kvapky vo vzduchu.

Dá sa spravidla chorí, dlho v jednej miestnosti s dieťaťom, čo je zdrojom infekcie. Krasnuha vo svojich prejavoch je veľmi podobná kortexu, ale prebieha oveľa jednoduchšie. Inkubačná doba (obdobie od kontaktu pred vzhľadom prvých príznakov ochorenia) trvá od 14 do 21 dní.

Rubeola začína zvýšením týžších lymfatických uzlín a zvýšenie telesnej teploty do 38 ° C.

Trochu neskôr spája výtok z nosa, niekedy kašeľ. 2-3 dni po začiatku ochorenia sa objaví vyrážka. Na rubeolu je vyrážka malá, ružová, ktorá začína vyrážkami na tvári a šíri po celom tele. Rumble Rash, na rozdiel od osýpok, nikdy sa nezlučuje, možno pozorovať malú svrbenie. Lehota na vyrážku môže byť od niekoľkých hodín, počas ktorých nie je stopy z vyrážky, až 2 dni.

V tomto ohľade môže byť diagnóza ťažká. Ak lesné obdobie padlo v nočných hodinách a zostalo bez povšimnutia rodičov, Rubela možno považovať za bežnú vírusovú infekciu. Komplikácie po osýpkach sú zriedkavé.

Po prevedenej rubeole, imunita sa tiež vyvíja, opakovaná infekcia sa vyskytuje extrémne zriedkavo.

Parotitída

Epidemická vapotitída (ošípaná) je detská vírusová infekcia, charakterizovaná akútnym zápalom v slinných žliaz.

Infekcia dochádza s kvapkami vo vzduchu. Náchylnosť k tejto chorobe je asi 50-60% (t.j. 50-60% tých, ktorí sú v kontakte a bez zlých a nezmapovaných).

Prasa začína zvýšením telesnej teploty do 39 ° C a závažnej bolesti v uchu alebo pod ním, amplifikácia pri prehĺtaní alebo žuvaní. Súčasne zvyšuje slinenie. Zväčšujú sa v oblasti hornej časti krku a tváre rýchlo rýchlo. Dotýka sa tohto miesta spôsobuje výraznú bolesť.

Sám táto choroba nie je nebezpečná. Nepríjemné príznaky sa uskutočňujú do 3-4 dní: Telesná teplota sa znižuje, opuch sa znižuje, pričom bolesť prechádza.

Avšak, pomerne často epidemická vapotitída končí zápalom v železných telesách, ako je pankreas (pankreatitída), sexuálne žľazy.

Prenesená pankreatitída v niektorých prípadoch vedie k diabetu.

Zápal genitálnych žliaz (vajíčok) je pravdepodobnejší od chlapcov. To výrazne komplikuje priebeh ochorenia av niektorých prípadoch môže skončiť pri neplodnosti.

V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť ošípané komplikované vírusovou meningitídou (zápal mozgového plášťa), ktorý prebieha tvrdo, ale nevedie k fatálnemu výsledku. Po chorobe utrpenia sa vytvára pretrvávajúca imunita. Opakovaná infekcia je prakticky vylúčená.

Kiahne

SHORNSHNAYA OPA (veterný mlyn) - Typická deťová infekcia. Väčšinou deti včasného veku alebo predškolákov.

Náchylnosť k prázdnemu kiahniu (vírus, ktorý spôsobuje veterný olej, je tiež ošetrený voči herpes vírusy) je tiež dostatočne vysoká, aj keď nie tak vysoká ako vírus osýpok.

Asi 80% kontaktných osôb, ktoré predtým neprišlo, že veterná mlyn.

Tento vírus má tiež vysoký stupeň volatility. Infikované dieťa môže v prípade, že nebola v tesnej blízkosti pacienta. Inkubačná doba sa pohybuje od 14 do 21 dní.

Choroba začína vzhľadom na vyrážku. To je zvyčajne jeden alebo dva načervenalé škvrny, podobne ako krytu komárom. Tieto prvky vyrážky môžu byť umiestnené na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa objavujú na žalúdku alebo tvári.

Zvyčajne sa vyrážka šíri veľmi rýchlo: nové položky sa objavujú každých pár minút alebo hodín. Načervenalé škvrny, ktoré najprv vyzerajú ako komár, nasledujúci deň získavajú typ bublín naplnených transparentným obsahom. Tieto bubliny sú veľmi silné. Rash sa šíri v celom tele, na končatine, na pokožke hlavy.

Do konca prvého dňa ochorenia, všeobecného pohodu sa zhoršuje, tekové teplota sa zvyšuje (až 40 ° C a vyššie).

Závažnosť štátu závisí od množstva vyrážky: S skóre vyrážky, choroba sa ľahko vyskytuje, čím viac vyrážky, tým ťažšie podmienky dieťaťa.

Pre kicialpox, výtok z nosa nie je charakteristická a kašeľ, ale ak sú prvky vyrážky na slizniciach z hltanxu, nosa a konjunkciu scool, faryngitída, rinitída a konjunktivitída sa vyvíjajú v dôsledku upevnenia bakteriálnej infekcie.

Bubliny za deň alebo dva sú prasknuté tvorbou vredov, ktoré sú pokryté kôrami. Bolesť hlavy, chudobná pohoda, zvýšené teploty sa uložia, kým sa nezobrazia nové vyrážky.

Zvyčajne pochádza od 3 do 5 dní. V priebehu 5-7 dní po posledných zástrčkách, vyrážky.

Prvky vyrážky musia byť mazané antiseptickými roztokmi (spravidla, je to vodný roztok zeleného alebo mangánu). Liečba farbiacimi antiseptikami zabraňuje bakteriálnej infekcii vyrážky, umožňuje sledovať dynamiku vzhľadu vyrážky.

Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa krátko spustilo nechty na rukách (takže nemôže hrebeniť kožu - hrebene predisponujú s bakteriálnou infekciou).

Komplikácie ovčiaka zahŕňajú myokarditídu - zápal srdcového svalu, meningitídy a meningoencefalitídy (zápal mozgových škrupín, mozgových látok), zápal obličiek (Jade).

Našťastie sú komplikácie dosť zriedkavé. Po ovčiach oviec, rovnako ako po všetkých detských infekciách, vyvíja sa imunita. Re-infekcia sa deje, ale veľmi zriedkavé.

Horúčka

Scarlatina je jedinými deťmi infekciami spôsobenými zábermi a baktériami (Streptococcus Group, A).

Toto je ostré ochorenie, ktoré je prenášané vzduchom kvapkou. Je tiež možné infekciu prostredníctvom domácností (hračky, jedlá). Deti sú choré predčasne a predškolského veku.

Najnebezpečnejšie vo vzťahu k pacientom s infekciou v prvých 2-3 dňoch ochorenia. Scarlatina začína veľmi ostro s nárastom telesnej teploty do 39 ° C, vracanie. Okamžite označená výrazná intoxikácia, bolesť hlavy.

Najviac charakteristickým príznakom Scarletnej je angina, pri ktorej má sliznica hrdla jasnú červenú farbu, opuch je vyjadrený. Pacient pri prehĺtaní poznamenáva ostrú bolesť. Môžu byť v jazyku a mandlí. Jazyk následne získava veľmi charakteristický pohľad ("Raspberry"): Jasné ružové a hrubé.

Do konca prvého - začiatku druhého dňa ochorenia sa objaví druhý charakteristický príznak Scarletny - vyrážka. Zdá sa, že naraz v niekoľkých častiach tela, najchutnejšie lokalizované v záhyboch (lakeť, inguinal).

Jeho charakteristickým znakom je, že jasný červený jemný bod Scarlatine Rash sa nachádza na červenom pozadí, ktoré vytvára dojem spoločného vypúšťacieho začervenanie. Pri stlačení kože zostáva biely pás.

Vyrážka môže byť distribuovaná po celom tele, ale vždy zostáva čistá (biela) plocha kože medzi hornou perou a nosom, ako aj bradou. Svrbenie je oveľa menej výrazné ako s veterným čerpadlom. Raja udržuje od 2 do 5 dní. Manifesty angíny (do 7-9 dní) sú o niečo dlhšie. Scarlatina má tiež vážne komplikácie.

Scarletina je podrážky takmer výlučne detí, pretože s vekom sa človek stane odolnosťou voči Streptococci. Peeling tiež získava pretrvávajúcu imunitu.

Roseola

Dlho nemohli lekári vysvetliť príčinu tejto choroby. Patogén trojdňovej horúčky (Roseola) bola objavená relatívne nedávno. Ukázalo sa, že je to vírus typu herpes 6.

Roseola začína zvýšením teploty na 38,5-40 ° C. Dieťa sa stáva pomalým, jeho chuť k jedlu zmizne, často kričí a rozdrví. Limph uzly okolo krku sa mierne zvyšujú. Niekedy je výtok z nosa. Ale neexistuje žiadny hnisavý výtok z nosa a edém Nasofarynu sa koná v priebehu niekoľkých dní.

Po 3-4 dňoch sa dieťa stáva lepšou, teplota padá. Avšak 10-12 hodín po znížení teploty sa dieťa javí ako malá ružová vyrážka, ako v rubeole, hlavne na žalúdku, chrbte a krku. Drží sa od niekoľkých hodín až 3-7 dní a zároveň nespôsobuje úzkosť. Potom body zmiznú sami, koža zostáva hladká.

Komplikácie infekcie sú spojené s nárazom vírusu do centrálneho nervového systému. Najčastejšie rodičia čelia kŕčom.

Akonáhle budete mať podozrenie z toho alebo že infekcia z vášho dieťaťa, musíte sa obrátiť na pediater, ktorý identifikuje presnú diagnózu a predpisuje liečbu.

Takže, ak vaše dieťa má:

1) Vysoká teplota (38 ° C a vyššia).
2) výrazné príznaky intoxikácie (letargia, ospalosť).
3) Vyrážka sa objavila.
4) Zvracanie a ťažká bolesť hlavy.
5) Iné príznaky na vysokoteplotnom pozadí.

Buďte opatrní, zaujmú správne opatrenia, pomôžte svojmu dieťaťu, pretože môže byť ľahšie preniesť infekciu.

Páči sa mi to

Detské infekcie

Streptocokcálna infekcia.

Jeden z najsladenejších tank inf, etiológ, ktorého zástupca je patogénny streptokock pre človeka. Z-E sa kombinuje so skupinou Streptocokokomit (, ostrosti a chronickej prísnosti nazofarynxu a stredného ucha, kože, reumatizmu, gg).

Ekológia: Rod Strptocoxus, Form Reťaze, GR +, Aeróbne. Skupiny:, betta hemolytická alfa hemolytická, nie hemolytická gama streptocock. Najviac patogénny hemolytický gr A (Scarlatina, Angina, Ryg), Betta Hemolytic GR B B (Masteritída, Urgnortenet Info u žien, novorodenci - Generalizsis tvorí INF s napätím kliniká (meningitída, sepsis), u starších detí - močových telies, artritída, faryngitída , zápal pľúc).

Epidemiológia: u novorodencov a hrudníka - pretože Tam je imunita od matky-sharp-flow inf, reumatizmus, gg - sa nevyvíja !!! - ZTH sa prejavuje: Otitída, Rinorea, Cervikálna lymfodenitída. Po 1 roku života, existuje naliehavá info o pokožke, hemaryngeálne kruhové krúžky. Maximálna miera výskytu s poškodením pokožky - u detí predškolského veku, as respiračnými prejavmi mladšieho školského veku.

Zdroj Streptococcal Info - Zdravé nosiče, zosúlaďované nosiče, pacienti.

Prenosový mechanizmus je ozbrojený kvapkanie, alimentárny, m / b kolík.

Imunita: antitoxický, antimikrobiálny har-r.

Horúčka.

Scarlatina je akútna infekčná choroba, septiková povaha, ktorá je sprevádzaná muty intoxikácie (Garychka, vracanie, poškodenie nervóznych a CSS), angíny, jemne purifikovaná koža na koži, vývoj komplikácií hnavnej septiky a alergický Genesis.

Etiológia. Beta Hemolytická Streptococcus gr A (65 sérotypov). Zdroj - choroba, dopravca. Brána: Nasopharynk, Zev, MB kože. Častejšie deti do 16 rokov.

Patogenéza. Singer ovplyvňuje (angina) - krv (toxíny, alergény) - toxický účinok na SCC, endokilka, vegetatívne príznaky na-súcitu (teplota, zvracanie, vyrážka atď.)

Patogenéza Linky: toxické, alergické, septik

Klasifikácia:

1. Typické

2. atypické: vymazané, extrabické (zmeny svedectva v ZEA), dohodnuté príznaky (hyperstoxické, hemoragické - skoré smrť)

Závažnosťou:

1. Jednoduché s prechodom na strednú bezplatnú - katarrálnu angínu, menšiu vyrážku, teplotu 38 (3-5 dní)

2. Stredne ťažké s prechodom na ťažké - znovu zvracanie, gharyk (až 40), vyrážka, enanthema, angína so žlto-bielym kvetom v kryptoch (7-8 dní)

3. Ťažký (toxický, septický, toxikoseptický) - viac zvracanie, ghardmy, kŕče, minigal c-my, krvácanie

S tokom:

1. Hladký prietok bez zlučovacích vĺn a komplikácií

2. S Alegrgom

3. S komplikáciami: - Alerg Har-Ra, - hnisavý, - septicopemia

4. trhač

Klinika: Doba inca - 1-12 dní, začiatok - Akútna, temperovanie tela - až 40 * C, jednorazové zvracanie, bolesť hlavy, slabosť, bolestivé prehĺtanie, dokončená tvár, zvýšená lymfatická / y, Zea hyperémia; 1-3 dni - vyrážky na krku, hrudnou bunkou (jemne purifikovaná, svetlá, červená). Celé telo je proti dňu (max - v záhyboch a prestávkach). Vyrážka sa spája do jedného poľa hyperémie. Brada a v blízkosti úst - bez vyrážky. Biely dermografizmus. Vyrážky 2-7 dní; Zmizol bez stopy - obraz odlupovania dosky (sedem). ANGINA (LIMITED) - katarrhálny (1 deň), olvetové (do 5-7), nekrotické (2-7 dní, až 10), fibrinózne. Nekróza špinavých sivých alebo zelených druhov, na mäkkej oblohe - brúsenie enanttum. Sliznice; Jazyk je vlhký, pokrytý sivým bielym výťahom; 3-4 dni - malinový jazyk (1-2 týždne); CSS - tachykardia, hluchota tónov, vr. Priblíženie stredu a pečene

Sympatikus (3-5 deň) - tachykardia, lano, suchá pokožka, zrýchlenie zmiznutia dermogafizmu, zvýšenie hladiny cukru v krvi

Vagus (5 dní) - Bradykardia, zavlažovanie, zníženie krvného tlaku, redukovaný cukor; Dermatografizmus sa rýchlo objaví, pomaly zmizne.

Krv: neutrofilná leukocytóza, ESP, od 4-6 dní m / b eozinofília

Malé deti majú málo prejavov, ale časté septické komplikácie.

Komplikácie: lymfadenitída, otitída, sinusitída, mastet, nefritída, artritída, myokarditída (3-4 týždne), reinfekcia, superinfekcia.

Diagnostika: Charakteristická klinika

Diffdiaginnóza: pseudotuberculosis: Razk 2-8 dní malé, na trupe a v blízkosti kĺbov, C-M "rukavice a ponožky", poškodenie kĺbov, dyspeptické javy

Rubela: voliteľná angína alebo je neobmedzená; Rash - bledá ružová, drobná strašidelná, najdôležitejšie, v rozsiahlych povrchoch zmizne o 3-4 dni

Kráľ: propagačné obdobie (rinitída, konjunktivitída, bronchitída, Balsky-Filatov Spots); RASH-3-4 DN, PYATNOST-PAPULSE PREPRAVA NA HYPERNOSŤ

Hospitalizácia - 1 rok života, silné formy

Spálne režim, diéta polotovar

Antibiotiká (Penicillin 100-300 tisíc jednotiek / kg, erytromycín, ampiox)

Dezinfekcia (Hemodez, glukóza)

Vitamíny, antihistaminiká (dimedrol, pipolfín) + liečba komplikácií

Prevencia: - Žiadna špecifická, včasná detekcia, izolácia o 10 dní, karanténa - 22 dní, kontakt - karanténa po dobu 7 dní po kontakte, 17 dní, keď je choré dieťa v tíme.

Osýpky.

CORT je akútne infekčné ochorenie, ktoré je charakterizované všeobecnou intoxikáciou, zápalom VDP, sliznice slizníc v ústach, ZEA, EYE a MACULO-PAPULÁLNEHO RASH.

Etiológia: Vir. Garmaixoviridový rod Morrbilivirid. DT hemolýza, hemoglutinačné, symboly.

Epidemiológia: Zdroj - pacient od 4 do 10 dní vyrážky. Deti do 3 mesiacov vrodenej imunity.

Patogenéza: vstupná brána - MCSIDE sliznica a spojenie. Verzivoria a lymfoputas Reprodukcia - Blood - Toxikto-Alergich Poškodenie päty, CNS, gastrointestinálny trakt.

Klasifikácia:

Podľa typu: typické, atypické (vymazané, metongged, v štepe, s ab a hormonálnou terapiou, hemoragickým).

Gravitácia: Svetlo, stredné, ťažké (s hemoragickým syndrómom, bez neho).

Pre tok: hladký; nie sú hladké - s komplikáciami (pneumónia, otitis, záď, stomatitída, hnisavé lézie kože kolitídy, meningoencefalitídy); ABORTIVE.

Klinika: EXCUB - 9-17 dní (s imunoproprofylaxiou - až 21). Obdobia:

1. Katarválne: (3-7 dní) T-38-39, bolesť hlavy, kašeľ, slabosť, porucha a chuť k jedlu, kašeľ, vývojije sa syndróm obilnín, zápal spojiviek, bez svetla. Balsky-Filat-Soclick Spots.

2. REVI: (4-9 dní) Spoty, Enanthema, Exantéma (Frido-Papulse), bod vyrážka (vzhľad - 1 deň -Golov, 2-telové, 3 končatiny), leukopénia, úzkosť, ospalosť, nezmysel.

3. Pigmentácia: (1-1,5 týždne) T-sadzba, pivota (rovnako ako vyrážka), asténia, ANERERY.

Komplikácie: Pneumónia, Otitis, Coloup, stomatitída (katarrhálny, však), hnisavé lézie kože, kolitídy, meningoencefalitídy, laryngitída, largotrakreobronchitída, absces.

Diagnostika: Klinika, ČĽR, RGGA, RNG, ELFA, leukopénia, lymfocytóza, eosinopénia, monocytopénia, SE.

Diffdiagin:

1. ARVI - Rýchle rastúce akútne inxácia, katarrhálne javy, bez Har-X Rash a škvrny.

2. Krasnuha - carurrhálne obdobie chýba, vyrážka bez lokalizácie, malá na rozšíriteľnej póze, BL-ružovej, vychádza von bez stopy, čím sa zvyšuje krčka maternice L / Y.

3. ENTEROVIRUS EXAnthema - Dňa 2-dňom, nechtikujte vyrážky, hnačka, myalgia, hepatosplegegaly.

4. Scarlatina - tonsilitída, chlap z rastu, malinového jazyka, žiadny kašeľ a výtok z nosa, exantéma sa objavuje súčasne na záhyb a záhyby, Nasolabicker je bez vyrážky, 7-8 deň je sedem tvarovaná peeling, neutroof leukocytóza, eozinofília.

5. Mononukleóza - polymorfný exantéma po dobu 3-5 dní, na trupe, podstúpi, tonzilitídy, polyadenitídy, hepatosplegegaly, leuko-, lymfúsku, monocytózu, atypické mononukleárne.

6. Meningochami - Rýchle, vysoké t, intoxikácia je vyjadrená, hemoragicko-nekrotická vyrážka v tela, najmä na zadok a nohách; Nevodovková hyperlaycocytóza, meningokoky v krvi.

7. Alergické exantémy - žiadne katarvé obdobie a sekvencie, svetlé, polymorfné, svrab, eozinofilia.

8. Stephen-Johnsonov syndróm je nekrotický-ulceróznymi léziami sliznice (oči, ústa, anus) exsudatívneho s tvorbou veľkých prehľadávacích prvkov.

1. Hospitalizácia - až 1, ťažká, komplikácia, epidemix of svedectvo (detské uzavreté účtovníctvo).

2. Izolácia. Prenášanie. Lôžko - 7-10 dní. Hojný nápoj. Potraviny. Hygienické sliznice.

3. S chladom: Naftizin, ProTARGOL.

4. Kašeľ: brómgexín, liebexín.

5. Vtip. C, retinol, antihistaminiká.

Rubeola.

Rubeola je akútnou chorobou infekcie, ktorá je spôsobená filtračným vírusom (RNA-obsahujúci, zmiešavacie skupiny), sa vyznačuje vyrážkou malých katarrhálnych javov a zvýšením lymfatického / Y (zadné a okcipital).

Epidemiológia. Zdroj - Pacient 1 deň choroby - 5 deň vyrážky (s vrodeným červeným zhonom, až 1,5-2 roky). Častejšie čudne od 1 do 7 rokov, nebezpečné u tehotných žien, ak až 3 mesiace - vrodené. 4-6 mesiacov - vrodená imunita.

Patogenéza: sliznica - krv - poškodenie kože, L / Y, zmena krvi (virginalizácia protilátok o 2-3 dni vyrážky), embryonálne tkaniny (vrodené dediny vývoja očí, sluchu, CSS, CNS).

Klasifikácia: - vrodená, - získaná (v gravitácii)

Klinika: Incub - 15-24 dní; Začiatok - letargia, rozptýlené javy (konjunktivitída, ľahká hyperémia oz, enanthea ústa), teplota, bolesť hlavy; Vyrážka po dobu 1-2 dní od choroby (tvár je celé telo (rozsiahle povrchy)) malá-meradlo, bledo ružové, makul-paper, zmizne po 2-3 dňoch bez stopy; zvýšil L / Y na zadnom povrchu (bolestivé, husté); Blood - leukopénia, lymfocytóza, plazmatické bunky.

Komplikácie (zriedka): encefalitída, encefalomyelitída.

Diagnóza: Klinika, RPGA.

Diffdiagin:

Ringing Cortex - Kontakt s pacientmi, zavedenie Gam-globulin, charakteristické vyrážka, serodiagnostika.

ENTERVERÁLNY EKSANTEMA - Dňa 2-dňom, nechtá - pulzované, vysoké t, no Har-X Rash, Hnačka, Malging, HepatosplegeGaly.

Lekárske ekzantem - história, žiadna intoxikácia, eozinofília

Liečba a prevencia: symptomatická izolácia (5 dní po vzniku vyrážky, karanténne povolenie po dobu 21 dní), u gravidných žien - sérológie pri kontakte s ochorením - potrat až do 12 týždňov; Vakcinácia - 12 mesiacov, Revakcinácia - Dievčatá - 14-15 rokov.

Kiahne

KOUICEPOX - Akútny vplyv, ktorý je spôsobený filtrovaným vírusom (DNA Herpes Zoster Virus), sa zmení na vzduchovú kvapinu a Har-Xia Fever, so zmiešanou vyrážkou na koži a slizníc.

Epidemiológia: Zdroj - pacient (1-2-dňový intubný obdobie. Až 5 dní po vzniku poslednej vyrážky); Spôsob\u003e Zhna Transplantárny prenos.

Patogenéza: lymfatická sliznica - lymfatická dráha - krv - krv - epitely kožných buniek a slizníc - tvorba bublín na koži (koncentrácia múbok); Bublina Formation: Poškodenie buniek dôkladnej vrstvy - hyperplázia - tvorba inklúzií oxyphile - obrazu multi-jadrových obrie buniek - balóniková dystrofia - nekróza - akumulácia intersticiálnej tekutiny - bubliny; Všeobecné formy, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, CNS atď.

Klasifikácia:

Podľa typu: - typické, - atypické (- vymazané - bezvýhradné - papulárna vyrážka s malými bublinkami; - puzované; - vyšetrenie; - hemoragické; - gangrenózne (poštovné 4 v kaoxektických deťoch včasnej intenzity); - zovšeobecnené - vo vodnej hyperterme s intoxikáciou a poraziť vnútorné orgány, často smrť).

Závažnosť: - Jednoduché, - priemerné, - ťažké; Gravitačné indikátory: Hyperthermia, vyrážka, hemorgický syndróm, neurotoxikóza, záď.

Pre tok: - s komplikáciami, - bez komplikácií.

Klinika: Trvá 3 týždne: Incub - 11-21 dní; Reklamné obdobie - 24-48 hodín (vrátane / * C, catarrhal, m / b prodromalinding na hrudi); 1-2 deň ochorenia - valec vyrážka vo forme papulov alebo škvŕn, po niekoľkých hodinách sa vytvoria jednozložkové bubliny - vesiculas; Niektoré škvrny zmiznú, a to určite na paplu; Bolesti škvŕn, papurálnych a vezištných stať sa "jogging" od 3 do 5-krát; Po 1-2 dňoch, bublina sušia (svrbenie): Vesikul - kôra - kôra zmizne; Zároveň vyrážka v rôznych štádiách vývoja - škvrny, paputy, vezikuly, kôry. Inxácia je trochu vyjadrená.

Komplikácie: Encefalitída (hemiplegal, ataxický, porážka subkortickej gangliácie), meningoekonzolitída, myelit, nefritída, myokarditída, bakteriálne komplikácie (flegmon, absces, impetigo, prezeranie streplodermia, lymfadenitída, stomatitída. Hnisavá konjunktivitída, keratitída)

Diagnóza: Klinika, Laboratórium - Taurus Aragaa (vírus vojenskej kvapaline), RDC, IFA, kultivácia v embryonálnych kultúrach ľudských buniek.

Diffdiagin:

Herpetická infekcia - v blízkosti úst (pery), nos - svrbenie, vesicula.

Herpes šindle - bolesť jednostranná v priebehu nervov a vyrážky

Vesiculse Gamazorikéza - Bite kliešťov, primárny vplyv (nekróza kolesa, erythematózny veniec, lymfadenitída)

Liečba: hospitalizácia pre ePide a klinové indikácie (Podmienky života a závažnosti), izolácia do 5 dní po poslednom prvku vyrážky, posteľná bielizeň - 1 týždeň, mazací vezikul s greenfly alebo 0,04% gramsicidínu, oči - splachovanie 2% Narodené K -TA + kvapkanie albucid 15-20%, Zev - Furacilleen 1: 5000; s ťažkým - inteferon, acyklovir, imuneoglobulín; S hnisavými komplikáciami antibiotík.

Prevencia: Izolácia Až 5 dní po poslednom prvku vyrážky, Kontaktná izolácia od 11 do 21 dní kontaktu.

Herpetická infekcia (jednoduché herpes)

Herpes je jednoduché - vírusové ochorenie, ktoré Har-SMTA je dlhý latentný tok s periodickými relapsmi, ktoré sprevádzali prejavom so zmiencou vyrážkou, porážkou centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Etiológia: žily jednoduchých herpes (WSV), rozdeliť WSV-1, WSV-2.

Epidemiológia: Zdroj - choré médiá, WSV-1 - vzduch-kvapkový a kontaktný prenos (koža, sliznica), HPV-2 - Sex Path (Generual a Neonatal Herpes). Maximálna citlivosť - od 5 mesiacov do 2 rokov.

Patogenéza: vstupné dvere (sliznica) - reprodukcia v tkanivách ekologického a endodermálneho pôvodu - vesultúra vyrážka; WSG-1 sa udržiava v bunkách nervových nervov Trigeminal, VVV-2 - v uzloch sedlikačného nervu. Distribúcia neurogénnych, lymfatických a hematogénnych. HPV-2 má onkologické vlastnosti.

Klasifikácia: - vrodená, - získaná (primárne, sekundárne; lokalizované, zovšeobecnené)

Klinika: ENTROUP - 2-14 dní; Lokalizovaný F-Ma \u200b\u200b- svrbenie, bolesť, vesultúra vyrážka proti pozadia hyperémie (je možné zlúčiť vezikuly s veľkou bublinkovým nástrojom, po odtoku - erózii), postupne obsahovať purre, 3-4 dni vezikuly sušených Na vytvorenie kôry, 5-7 dní - zlikvidujte, aby ste vytvorili menšiu pigmentáciu. U detí s ekzémom - Herpetaform Eczema Capos (akútny prietok, T-Až až 40 *, veľké vezikuly na koži account, zvýšenie regionálneho L / Y; často zametanie). S poškodením slizníc - afthed recidivujúce gingivostomatit (u detí 3-6 rokov). Vírus môže ovplyvniť rohovku vo forme herpetickej kerotoonotivitídy, vredy, keratitídy. Poškodenie nervového systému je encefalitída, meningitída, meningoencefalitída, meningoencefaloradiculitída.

Vrodené herpes: palivo, malformácie (mikro, antsefalia, mikrofrtármi), herpes sepsis.

Herpes u novorodencov: začiatok - 5-10 deň života, teplota -39-40 *, intoxikácia, vracanie, acricyanóza, excitácia; 2-3 dni - porušenie vedomia, menovacích príznakov, kŕčov, reflexov Patrol; smrť.

Diagnostika: Klinika, virigológia a cytologické štúdium, RZK, RGG, IFA.

Diffdiagnostics: Herpes, Streptocock Impetigo, Ryg, Ekzém, Gerpepina, Parotitída a Entherovírusová encefalitída.

Liečba: Acyklovir, Ripoverin, Alpizarín, Herepin, Flacosyl, Arbitol.

Prehľadávať: Izolovať v prítomnosti vyrážky, novorodenca pri kontakte pacientov - ľudský imuneoglobulín; Herpyty vakcína 0,1-0,2 ml 2-3 dní 2 krát ročne. Udalosti v ohni nie sú výdavky.

Parotitída (ošípané)

Infekcia parotitídy - Akútne vírusové ochorenie CortoOto je spôsobené vírusom (epidemická vapotitída, z rodu paramatík) je konštruovaná air-kvapôčku a Har-Xia pomocou systémovej lézie železných orgánov (pieskovisko, slinné), endokrinné a ns.

Etiology: Združenie červených krviniek z guinovských piesov !!! Gee-Gee ...

Epidemiológia: Source - Chorvá inkubácia Per-da a až 9 dní choroby.

Patogenéza: vstupná brána - ústa Shell, nos, hrdlo (reprodukcia v epitelových bunkách) - Lymfatové dráhy - krv (primárna virurémia) - slinné, zhovievavé a endokrinné žľazy, NS (replikácia) - krv (sekundárna virurémia) - porážka iných orgánov .

Klasifikácia:

1. Typické:

Izolované železo (blízko suché, subliminované, semenníky)

Izolované poškodenie centrálneho nervového systému (serózna meningitída, meningoencefalitída)

Kombinovaný

2. Atypické: vymazané, asymptomatické.

Závažnosťou: Svetlo, stredné, ťažké.

Klinika: Inkubačná doba 11 -21 dní (do 23-26). Slabosť, MALGIA, bolesť hlavy, porucha spánku a chuť k jedlu, nevoľnosť, zvracanie, zápcha, m / b hnačka, krytý jazyk, zimnice, t až 40, zvýšiť slinné okuliare (bolestivé, pasty), suché ústa, bolesť ucha, v žuvaní a konverzácii čas. C-M Filatova (bolesť je vyjadrená vpredu a za uchom), opuch krku, C-M Murson (hyperémia slizníc je v blízkosti nástenného potrubia). Porážky CNS: Menovacie značky, bolesť hlavy. SCCS: Bradykardia, hluchota tónov, systolický hluk, znížený krvný tlak. Krv: leukopénia, lymfocytóza, SOE. Gravitačné ukazovatele: Stupeň lézie žľazy (opuch, opuch, bolestivosť), porážka centrálneho nervového systému (závažnosť menovacích značiek), stupeň všeobecnej intoxikácie.

S obojstrannou architektúrou m / b neplodnosti.

Serózna meningitída: 3-9 rokov, je začiatok ostrý, zvýšenie t, opakované zvracanie, bolesť hlavy, kŕče, menovacie príznaky sú menšie, zvyšuje tlak spinomyurzovanej tekutiny, cytózu lymfocytovej Har-Ra, okres Pandy je slabý návštevník.

Meningoencefalitída: Rovnaká + Všeobecná hyperstabilita, porušenie vedomia, psychomotoror vzrušujúce, havocie.

Diagnóza: Klinika, Epidanamnez, RZK, Horn, Spinomy

Liečba: Hospitalizácia pre kurčatá. Etiotropic nie. Symptomatické: hojný nápoj, tekuté potraviny, ústa, suché teplo do žliaz, s hypertermiou - analgin atď., S pankreatitídou - mliečnymi diétami, studený na epigastrics, pankreatin; Meningitída: síran horečnatý, Diakarb, kontajner, gondátový, triasilol, glukóza, vit C, albumín, plazma, prednizón, ľudský leukocytariálny interferón, AB na hnisavý proces. Keď architektúra: posteľ, studená na vajcia, suspenzia, antihistaminiká, protizápalové (aspirín, prednizón), ribonukleázia 0,5 mg / kg * 43RD / deň - 10 dní.

Prevencia: Izolácia 9 dní po obnovení, v detskej inštitúcii - karanténa po dobu 21 dní. Kontakt - Nepopusk v kolekcii od 11-21 dní od okamihu kontaktu. Špeciálna profesionálna výparná vakcína (15-18 mesiacov) - p / k 0,5 ml. Trvanie imunity je 3-6 rokov.

Čierny kašeľ.

Coalshes - Kúpeľná informačná mačka vyvíja paličku kašľa a Har-SMKI lézie dráhy dymu s prítomnosťou typického klinického C-MA - sférického (konvulzívneho) kašľa.

Etiológia: Bordove Geng State Stick (Haemophilus pertussis).

Epidemiológia: Zdroj - pacienti (najmä atypické formy) - od 1 dňa do 4-5 týždňov. Prenosové cesty: Vzduchový uzáver s blízkym predĺženým kontaktom. Častejšie trpia novorodencom a do 3 rokov. Vysoká úmrtnosť do 2 rokov.

Patogenéza: Rámy epitelu (reprodukcia) - Izolácia toxínu - intoxikácia Národného zhromaždenia Národného zhromaždenia, CNS, DS - Kŕče dýchacích ciest, REVENTÍVNYCHÁRSTVO ROZHODNUTÍVNAŤ, ZNÍŽENIE DYCHOVANIA (TRAKTOR SAMOŽNOSTI) - Porušenie vetrania a dýchania - Hypoxia , hypoxémia, acidóza. Konštantné vzrušenie - spastické prejavy (zvracanie, spazmus membrány, periférnych ciev, konvulzívny syndróm) - porážky CNS - cough encefalopatie. Alergická dávka je možná s asymátskou zložkou.

Klasifikácia: Typické (ľahké, stredné, ťažké), atypické (vymazané, subklinické (v štepenia)).

Obdobiami:

1. Inkubácia (3-15 dní).

2. catarial (6-14 dní) - Suchý kašeľ, výtok z nosa, T až 38.

3. Obdobie spastického kašľa (2-5 týždňov) je posilňujúci kašeľ, salón, Har-on repiss (hlboké konvulzívne povzdych po kašení pri výdychu), sklovitý mocca, vracanie, nosové krvácanie, tvár vylial krv, slzu, jazyk Loď, uzda je zranená, nedobrovoľná difrakcia a močenie. RO je zvýšená transparentnosť pľúc. Leukocytóza, lymfocytóza. Jednoduchý stupeň - 10-15 útokov + 3-5 repríz Priemerný stupeň - 20-25 útokov + do 10 reprízov; Ťažký stupeň - 40-50 útokov + viac ako 10 reprízov + apnoe;

4. Obdobie uznesenia (1-3 týždne) - spazmumické har-p a repisuje.

Trvanie ochorenia 1,5 - 4 mesiace.

Funkcie 1 rok. Škodnisko 4-6 dní. Catarinal -5-7 dni. (+ Pooskáva, kýchanie, žiadny kašeľ), obdobie spastického kašľa (2-3 mesiace) - vzhľad kašľa, repríz m / b nie, útok končí apnoe, kŕče a encefalopathy syndróm.

Komplikácie: Vysoká infekcia (Auto-, Super-), Lézie CNS (Encefalopatia), kŕče, pneumotorax, emfyzém, prietrž, nosa KROSTATION, krvácanie v koži a spojku, atelectasis, epilepsia, paralýza, tick, pneumónia.

Diagnóza: Klinika s poškodením Kashm, leukocytóza, lymfocytóza. Bakteriológia - Sowing Sputum, Elisa, RZK, RPGA.

RÔZNE DIAGNÓZY:

1. ParakoClush - Informácie s parapertussisom (Bartetella Perapeertsis) a klinické prejavy, ako je kašeľ ľahkého stupňa. EPID: Zdroj - pacient, prenos - vzdušná capel; častejšie deti 2-7 rokov; Kreditná imunita-Poklush - Parakoclus. Klinika (incabe obdobie - 5-15 dní), rastúci kašeľ do spasmodickej HAR-RA, M / B Renovácie, zvracanie, T - Norma, kašeľ 2-3 týždne, žiadne komplikácie, diagnostika - siatie z Nasoger a Titre v sére . Liečba je symptomatická.

2. ORVI je významný fenomén, kašeľ 5-7 dní, po ktorom nasleduje zníženie. Žiadne repríz.

Liečba: hospitalizácia - až 1, komplikácie, ťažké. Čerstvý vzduch, dychová gymnastika, jedlo. Etiotropický: ampicilín, erytromycín, levomycín, gentamicín. Patogenetic: Aeroterapia, vitamíny A, C, GR. V, desenzibilizácii. Až 1 rok - Ig 3ML, neuropilegický (aminozín, syshocksen, suspenzia), okysličovanie (kyslík stan), inhaláciu.

Prevencia: 30 dní izolácia od začiatku problému (20 od začiatku spastického kašľa), kontakt až 7 rokov - izolácia na 14 dní. Špeciálny prof - ACDP (3 memy 0,5 ml, 3-krát IN / M; revaccine - 18 mesiacov), PUBS TEST PROFESSION - IG 3ML 2 dni.

Záškrt

Difteria je akútna bakteriálna anthroponická infekcia, ktorá je zápalovým procesom s tvorbou fibrínovej fólie na mieste invázie patogénu, javov všeobecnej intoxikácie a lézie CSS a Na.

Etiológia: Corynebacterium Diphteriae, gram +, voliteľná pomoc; Možnosti - Gravis, Mitis, Medzimes.

Epidemiológia: Zdroj - pacient, nosič (celé obdobie ochorenia je nafúknuté). Kožušina premávky je kvapká.

Patogenéza: Penetrácia do slizníc - Uvoľňovanie toxínov - poškodenie buniek v mieste inokulácie - zápal, spomalenie prietoku krvi, tvorba fibrínovej fólie + toxíny - srdcová lézia, ns, endokrinná, oblička.

Klasifikácia:

Klasifikácia záškrtu (Rosanov 1944)

1. Lokalizácia:

Typické:

ROTGOPLOT DIPHTERY (lokalizované ostrovčeky, ľudový otrok, rezaný, toxický (1,2,3 ST))

DOP podvaly (veľké Localis), Veľká a Trachea (Scroll), Lane + Trachee + Bronchi (smerom nadol))

D Nasoplotka

D Nosa (Lock Fillible, Lats)

D Oči (LOK Brewed, Cut, Toxic)

D Koža (LOK film, toxický)

D eha (Speailated, LOCIONAL)

D genoli (lokalizovaný, rez, toxický)

Kombinovaný

Atypické:

Subklinický

D rotoglotka catarry

D ROTGOGLOTY HYPERSTOXICKÝ

D nos catarry, erozívne katarrhálne

D'Katarnyove oči

Psivo, pusturine, impetizovateľné, panarium, flegmon, panarihy.

2. Závažnosť:

Jednoduché: lokalizované tvary - Osans, d EY, D EY, D EH, D Rovnaké, D ľudia.

Stredne ťažké: lokalizované formy - otočenie, nazofarynx; Skĺzol - d nos, d ey, d eh, d ise, d zlatý.

Ťažké: toxické, hyperstoxické formy.

3. Pre samozrejme:

Bez komplikácií

S komplikáciami (myokarditída, PNS (patéza, paralýza), lézie nadobličiek)

4. Bakteriácia

Redukovaný

Prechodný

Krátkodobé (2 týždne)

Dlhodobo (viac ako 1 mesiac)

Chronické (viac ako 6 mesiacov)

Stupeň intoxikácie: - netoxický, je subtoxický, toxický, je hemorhagický, - hypokoxický.

Na platforme plaku: - miestne; - spoločné

DIFTERIA ROTGORLA:

Catarial F-MA (Atypické): Zvýšenie mandľov, menšie sliznice hyperémie, subffebilitation, malá intoxikácia

Ostrov F-MA: Ohniská bielym farebným nájazdom s nepravidelnými hranami (1-4 cm), tesne spojené s povrchom mierne zvýšeným MIGDALÍNOM, T * C - AŽ TO 38 *, SAVÁLNOSŤAŽNOSTI, ZVÝŠENIE L / Y, MLTH INXIKÁCIE

Film F-MA: Sharp Start. T * C až do 39 *, bolesti hlavy, zníženie chuti do jedla, vracanie, zimnice, bolesť Pri prehltnutí, povrch hyperemickej hyperemíky MIGDALIN je pokrytý bielym sivým riežcovým povrchom; pevne spojené s povrchom, opuch oblohy, jazyka, jazyka; niekedy parantónová tkanina; Regionálne L / Y sa zvyšujú a bolestivý, zníženie t * c po 2-3 dňoch pri zachovaní nájazov na 6-7 dní

Dokončené F-MA: Rovnako ako s filmom F-Me + výraznejšia intoxikácia nájazdov za hranicami Migdalikov (predné usporiadania, jazyk, niekedy bočné a zadné steny hrdla)

Toxický F-MA: tiež + vyjadrená intoxikácia T * C až 41 *

HYPERSTOXIC F-RA: Tiež + vyslovuje intoxikácia CNS, vzhľad jeho, je možné ísť-syndróm

Stupeň toxicity:

1. PGC edém nad zvýšeným l / u na stredný krk

2. Zvýšenie klapky

3. Edém pod kosťou

Funkcie záškrtu u detí prvého roka života: je zriedkavý, častejšie až 6 mesiacov; Lokalizácia - nos (namiesto filmových erozívnych procesov), koža, hrtanu (slabý kašeľ, stenotické dýchanie nie je výrazné, krátke stupne), rotogorlo; S toxickým - miernym zvýšením L / Y, nevznesený opuch pJC, naklonenej intoxikácie, významný nepriateľ slizníc, tvorby včasného transplantovaného filmu.

DIFTERIA LARGE (CROUP): Často v prvom roku života, rozlišovať: - lokalizovaný obilnín A (Larynx + Trachea), - spoločná skupina v (Larynx + Trachea + Bronchi). Etapy:

Carurrhal (1-3 dni, t * s až 38 *, kašeľom, Sipidovým hlasom, edém sliznice);

Steniotické: - kompenzované (inhalácia inhalácie, sfónie, intoxikácie, hypoxiu, kyanózy, 2-3 dni); - subkompenzácie (respiračné zlyhanie, stenóza Sadosity); - dekompenzované (vzrušenie, kyanóza, oslabené dýchanie, tachykardia)

Aspektický (terminál)

Diagnostika: Klinika, bakteriologický výskum, RNA, RPGA, bakterioskopia.

DiffDiagnóza:

Lacooner angína - výraznejšia intoxikácia, jasnejšia hyperémia mandlí, bližšie k jazyku; Hrozná akumulácia, jednoduché filmy

FOLLICULÁLNA ANTÍVA - BALLÁRE VYBAVENÉ INXIKÁCIE, SVOJENÉHO HYPEEMIA MONTÁŽE, ĽAVÉ ODSTRÁNENIE FILMOV, AKOTY.

Plesňová angína - bod, ostrov alebo celkové dane, výraznejšie inxiačné, jasnejšie hyperémia mandle, ľahko odstrániť filmy

Nekritická angína

ANGINA SIMANOVSKY-RUHFUS

APHTOSE SOMATITÍN

Paratonzilit

Pilotný absces

Parotitída

Infekčná mononukleóza

Vráň s Orvi - náhle vzniká medzi úplným zdravím, nie je rýchlo eliminovaná (nezávisle alebo liečba)

Liečba: Špeciálne - Anti-Estate kontaminačné sérum (PDS) - zavedené podľa schémy v závislosti od formy klinov. Predpokojene strávite v / do vzorky (citlivosť na cudzinecový proteín). Dávka pre priebeh je 10-120 ton MO (prvá dávka 10-80 ton MO, opakovaná 0-40 ton MO). Na jednom mieste nie viac ako 10 ton. V toxickej forme je polovica zavedená v / c. Pre kombinované formy dávky ORPES lokalizácie a úrovne toxikózy. S svetelnými tvarmi AB (erytromycín, rifampicín, pickols, cefalosporíny). Dezinfekcia - natívna plazma, reopoliglukn 5-10 ml / kg. Vtip B1, str. Prednizolón 2-3 mg / kg. Attema - PDS 100-130 tisíc MO, prednizón, dopamín 1-3mg / kg, heparín, contipmental, ťažba, jadro metabolickej acidózy. S kritériom - 1. (bromid sodný, eufilín, diuretika), 2. (AB, hormón, sedatívna, intubácia).

Prevencia: ACDP (od 3 mesiacov - 0,5 * 3Rez za mesiac, 1 sates - 18 mesiacov 0,5 ml 2 - 6 rokov), ADP-M (11,14 roky), ADP, krvný tlak. Kontakt podlieha ADP-M, ADP + AB.

Schigelóza (Dieseneria)

20-21 Shigelis - Akútna informácia, ktorá je spôsobená baktériami rodu Schigella, Har-smulovacím léziou slizníc slizníc z distálneho hrubého čreva a nadmernej expozície, zabalené v žalúdku, nečistoty pacientov vo výkaloch (hlien , krv, mačička).

Etiológia: Podskupiny: A (SH. DYSENTERIAE - GRIGORIEV-SHIGA -), v (SH. FlexNery), C (Sh. Boydi), D (Sh. Sonnei).

Epidemiológia: Zdroj - pacient, nosiče. M-M prenos Fecal-Oral. Prenosové cesty: Grigoriev-Shiga - kontaktná domácnosť, sh. FlexNery - voda, sh. Sonnei - Dirty Ruky.

Patogenéza: vstupná brána - gastrointestinálny trakt (na OS) - v gastrogénovej časti, časť umiera s tvorbou subtrootoxínu - zvyšok v hrubom K-KU - reprodukcii (intracelulárne).

Klasifikácia:

podľa typu: typické, atypické (vymazané, dyspeptické, subklinické, hypertonické)

Závažnosť: Jednoduchá, stredná A (s prevalenciou lokálneho procesu), v (s toxickými S-mamičkami), C (zmiešané)

Gravitačné indikátory: Príznaky intoxikácie (meningoencefalitída, CSS, výmenný porušovanie), miestne C-my (X-P, frekvencia, stolička, bolesť brucha, strata slizníc priamo, ztrhák ANUS).

Súčasný: Akútny (do 1 mesiacov), zdĺhavý (až 3 mesiace), Hron (viac ako 3 mesiace) (nepretržitá, zmena veľkosti).

Klinika: Uvarov - 1-7 dní.

Typická forma - začiatok je ostrý, t \u003d 38-39, nevoľnosť, jednorazové vracanie, úzkosť, bolesť v žalúdku, šialenosť časté, ukradnúť tekutinu, nazelenalý s hlienom, m / b. Krv. Na konci 2 dňovej - spastická kolitída (bolesť v ľavej polovici, stolička až do niekoľkých desiatok času / deň, falošné Uiles sú pompézne, tesnenia, rektálne spit. Jazyk je suchý, Sigmoid K-KA je hmatateľný - Hustý bolestivý vrh. Krv - leukotozotóza s neutopom, SOE.

HAR-KA V MALÉHO DETI: Akútny princíp, T až 40, toxikóza s porážkou Na, CSS, nearyticózy, krvi vo forme žíl alebo nečistôt, slabina vždy má kaliber har-p, často dlhý prúd, m / B konjunktivitída, sepsis, meningitída.

Komplikácie: Strata sliznice do Ki, krvácanie, perforácia, peritonitída, invaginácia, pripojenie sekundárnych informácií.

Diagnóza: Klinika, bakteriológia, Coprologický výskum, RANLAND.RPGA, RA (Diagnóza Titre Zone 1: 100, Flexer 1: 200).

Difukčná diagnóza:

1. Salmonelis - Koleso je častejšie, tiché, vo forme bažiny, nie sú žiadne tenesmy, bolesť v K-KE, vracanie.

2. ENETROOINO-INVASIVE ECHERICOOMA - T-NORMY, VODNÉ, sú vodnaté, súkromné, hlien, krv.

3. Staphylocon Enterocolit - častejšie až 6 mesiacov, gamaru, strata hmotnosti, voľne tekutina s hlienom a krvou, dlhým tokom.

4. Invaginácia je ostrý štart, T-normou, bolesť, neexistuje žiadny chal.

Liečba: diéta, orálna rehydratácia, etiotropická terapia (AB so sírou a ťažkou stupňovou, do 1 roka - pol mesiaca M - 100 mg / kg / deň, gentamicín 4-6 mg / kg, rifampicín 20 mg / kg; na najľahšie Stanica - NitRofurán Furazolidon, Furaradonín) Aplikácia basefylu, lakto a bifidobakterínu. Enterosorpcia, enzýmy. Dezinoxikácia ústne (ležať, médiá) parenterálne (súdny spor). Liečba komplikácií.

Prevencia: Extrakt po 1-2 negatívnej nádrži výskumu (2 týždne po ukončení liečby). Pozorovanie 3-6 mesiacov. Kontakt -7 dni + bakteriológia.

Losmonéj

Akútne infekčné ochorenia ľudí a zvierat, mačka spôsobuje salmonelu.

Etiológia: GR-, AG - FIRELA (H), CL stena (O), Shell (VI).

Epidemiológia: Zdroj - mäso, pacient, vajcia vtákov. Deti pred 1 rok - kontaktný spôsob: zamestnanci, matka, info.

Patogenéza: GPC - endotoxín - DT nie nádoby, NS - Reprodukcia - Sekundárne DSESsming.

Klasifikácia:

Typ: Typický, atypický.

CLN formulár: 1. gastrointestinálne (gastritída, zábava, kolitída, zmiešané), 2. Typhosus, 3. septik, 3. vymazané, 4. subklinické.

Závažnosťou: ľahké, stredné, ťažké

Aktuálny: ostrý (až do 1 mesiacov), zdĺhavý (do 3 mesiacov), Hron (viac ako 3 mn).

Klinika: Uvarov - 2-3 hodiny - 5-7dn.

Akútny štart, t zvýšený, zimnica, nevoľnosť, vracanie (prvé jedlo je potom žlč), hnačka (vodnatá, s hlienom, škodlivým, zeleným), m / b neurotoxikóza; Ak je kolitída m / b TENESM. Trvanie 5-7 dní.

Funkcie do 1 roka - častejšie je centrolitída, vo výkaze krv, toxikóza, často komplikácie (septický tvar, meningitída, henzephalit, osteomyelitída, pripojenie inf.), Chickéria, často so smrťou. Pri vývoji až 10 dní - norma neexistuje žiadny zvracanie, hepatolyenálny syndróm, meteormizmus, toxikóza.

Komplikácie: jeho, OPN, DVS, dysbacteriosis, reaktívna artritída.

Diagnóza: Klinické a EPUD, Laboratórium - Blood, bakteriológia, RPGA (1: 80-1: 320).

Diffdiagin:

1. Dieseneria je krátkosrstý horúci, koltský syndróm, kriedový charakter.

2. Kolinfekcia - oporné javy.

3. Vírusová hnačka je ostrá, rýchlo úniku, fenomény M / Bracker, vodnatá vodnatá bez poplatkov nečistôt.

4. Invaginácia - Akútny štart, T-Norm, Bolesť, neexistuje žiadny chal

5. Typhrautifoous Zab-I je vlnová horúčka, intoxikácia, vyrážka.

Liečba: hospitalizácia 1), ťažká, sprostredkovateľská forma. Etiotropné (súdne spory, všeobecné) - rifampicín 20 mg / kg, gentamicín 15 mn / kg, (ľahké) - polyvalentný salmononický bakteriofág 10-20 ml. Patogenetická rehydratácia. AKOĽVEKA - REOPOLYGLYUKKOK, EXTRA, CORTIKOSTEROIDY, DUURICKÉ. S neurotoxikózou - aminazín, dipyridoxín, diazepam, dropyridol. Integrovaný IG Enterosorbent, enzýmy, vtip, biologické produkty.

Prevencia: Tolerancia po negatívnej bakterioociálnej štúdii (2-3 dni po zrušení AB), Dispensarizácia 3 mesiace.

Escherichióza

- Akútna gastrointestinálna biológia, častejšie ako deti včasného veku spôsobené rôznymi sishatickými panvkami.

Etiológia: GR-, AG - Somatic (O), Shell (K), bičík (h). Podskupiny: enteropathogénne (EPE - O11, O55, O44, O111, O55, O44, O127 ... - len do 1 roka), ENTEROinvasive (EIE - O28, O124, O151, O144 ... - UMIEŠANÁ), Enterotox (Ethe - O1, O8, O9, O20 ... - cholera-like), ENTNROGEMORGICH (EGE - O157, O159 - Hemorogich Colitída).

Epidemiológia: Zdroj - pacient, dopravca. Potraviny, kontaktná domácnosť.

Patogenéza: Infekcia - Tenká KK (menej často hrubá) - entotoxín - DT na enterocytoch, nádoby, NS - zvýšenie prieniku plavidiel, posilnenie sekrečnej činnosti Q-KI - Strata vody - acidóza je porážka Obličky, viola hemodynamiky.

V deťoch v ranom veku - EPE EPE EPE - 5-8 dní. Štart Sharp, zvyšovanie t, intoxikácia, hnačka (vodnatá, žltá, žltá (oranžová), + hlien) - maximum na 5-7 dní, toxikóza, exkokóza, gurgling až do 10-15 krát / deň, vracanie, konflidium, porucha spánku Telesné masy. V vážnom stupni - + neurotoxikóza, toxikóza s dehydratáciou.

U starších detí: EIE (DYSENTER-POHYBUJÚCICH) - INKAKAČNOSTI - 2-3 DNI. - akútne, zvýšenie t, intoxikácie (prvé 1-2 dni), bolesť brucha, slabosť, neexistujú žiadne teenesses, šialený, s hlienom, krvou. ETE - (Sharpnessitrite) - Hodiny-Hodiny-3 dni - akútne, vodnaté stoličky, Základy zápachu a nečistoty, bolesť v epochastrii, T Normu, Trvanie 3-5 dní.

Diagnóza: Klinika, Laboratórium - Bakteriológia (koleso, vracanie, umývadlá), ELISA, zazvonil.

Líšiť. Diagnóza:

1. Salmonelóza - podvýživa Allen, zelená, nie sú žiadne teen, bolesť v K-KE

2. Intestinálna stafylococcus info - často po probléme matky, sekundárna porážka, postupný rozvoj.

3. Vírusová hnačka je ostrá, rýchlo úniku, fenomény M / Bracker, vodnatá vodnatá bez poplatkov nečistôt.

4. Jednoduchá dyspepsia je nevhodná na lákanie, po jedle džieping, gurgling s kyslým zápachom. Korekcia výkonu je obnovenie f │

Abrazívne - Paul Lemxin-M, Biseptol, Levimcitin, gentamicín.

BIOFREPARATION - BIFIDUMPUMKTERIN, COLIBAKTERÍN, LACTOBAKTERIN, ACIPOL, BAKTERIOFAGE.

Rehydratácia - počas prvých 6 hodín - to-in tekutiny (ml / hod.) M? P / 6? 10 (telo M-Body, P-% strata hmotnosti). Po podpore terapie (? 80-100 ml / kg) - glukozolyan (NaCl 3,5 + Na uhľovodík 2,5 + KCl 1,5+ glukóza20g - 1 l vody), receptor (NaCl 3,5+ KCl 2,5 + Citratena 2,9+ glukózy10g + 1L vody) - 1-2 lyžičky každých 5-10 minút. + Sladký čaj, odvar z ryže. Orálna rehydratácia -1-2.. Pri 3 ST - V / In - Koloid PL (1/3 kvapaliny) - Zloženie: s izotonickou dehydratáciou 10% glukózy: podrážky R-RY \u003d 1: 1 (až 1 rok 2: 1), so sídlom (1 : 3 (1: 2)), s Waterflicutickou (3: 1 (2: 1)). Pod kontrolou OCC, elektrina. Reštaurovanie K, Na, Cl.

Prevencia: režim San Gig, zdroj izolácie ...

Akútne črevné infrakcie spôsobené brúsením zaplavenej flóry.

1. Bez črevnej informácie chrániča etiológie je lézia podľa typu gastroenteritídy atď. Proteus je voliteľný anaerob, AG-somatic (O), bičík (p). Epidemiológia: Zdroj - pacient, nosič, m / b zvieratá. Patogenéza: Vyvíja sa na pozadí redukcie imunity, imbatikácie. S masívnou infekciou - endotoxín spôsobuje všeobecnú intoxikáciu C-my. V iných prípadoch je proces pomaly, je možné vstúpiť do krvi vývojom sekundárnych ložísk infekcie. Klinika: Inkubačná doba - 2-5 hodín. Starší - potravinársky toxikioinfekcia, mladší (incuba - 2-5 dní) - Encyst, Centroit - stolica, zelená, nečistoty hlienu, krv. Diagnóza: klinika, krv (leukopénia, neutropénia, lymfocytóza, ee), rektoroskopia, bakteriológia, Ra, krúžok. Liečba - AB - len s ťažkým umením.

2. Črevné infekcie spôsobené Klebseyelo - pokračuje podľa typu. Etiológia: AG je somatická (o), kapsula (k). Epidemiológia: Zdroj - pacient, nosič, m / b zvieratá. Novorodenec často prodresom Cherry Care. Ploygeneza: vstupná brána - gastrointestinálny trakt - s masívnou inforection - Toxmia - Invasion - Mass BAKTEREMIA. Klinika: Inkubačná doba: 3-5 dní, ostro - T - 39-40, zvracanie, hnačka (vodnatá, nazelenatá, s neupravenými strihami potravín), toxikóza, exkurzóza, žalúdok mierne. Diagnóza: SOWING, RA, RZK. Liečba: Rovnako.

3. Črevné infekcie spôsobené modrou tyčinkou - často infekcia v komunite (častejšie pneumónia, meningitída ...). Etiológia: pizotoxín, hemolyzín, atď, leukocidín, COLOGENEASE, ELASTAZ. Epidemiológia: Zdroj - pacient, médiá, neorganizovaná infekcia (hnisavé rany, pneumónia ...), m / b zvieratá. Patogenéza: Primárna (gastritída, enteritída, Centroit), sekundárne. Klinika: Inkubačná doba: 3-5 dní, vývoj je postupné, zhoršenie všeobecného stavu, tony podfibrílu, gurgling 5-20 krát / deň (kvapalina, jedlo, tichý, hlien, m / b krvi). Dlhý prietok, m / b vlny. V starších - požičané (jedlé toxikioinfekciu). Dighosis: Bakteriológia, RPGA, RA. Liečba: AB - gentamicín, polymexín m sulfát.

4. Črevné infekcie spôsobené Campilobabery - Etiology CampilobActer (Vibrion). Epidemiológia: Zdroj - Zvieratá. Patogenéza - vstupná brána - gastrointestinálny trakt - cyklistika v hrubom a tenkej k-ke - bachémia, toxmia - zovšeobecnenie je možné. Klinika: Inkubačná doba: 2-5 dní, ostro - T - 39-40, re-ale nie časté zvracanie, anorexia, pomalý, obavá, hnačka (vodnatá, fetid - 2-20 krát / deň - neskorší hlien, krv), \\ t Bolesť žalúdka, po vyprázdnení K-KA klesá, žalúdok je mierne. Diagnóza: Coprogram, Sowing, Ra, RPGA, RZK. Liečba: Rovnako.

5. Info intestinálnu cyterobakTer - zdroj - pacient, dopravca. M / b domáce zvieratá. Skoré deti sú chorí. Staršie zriedkavo toxikované potraviny. Klinika: U malých detí - Nytrocholit (v Steyuly výkaloch, krvi, intoxikácii). Dighosis: Bakteriológia, RPGA, RA. Liečba: Rovnako. Prevencia: Nie je navrhnutý.

1. DAKS spôsobené StafilOcack

Etiológia: GR +, S. Aureus, S. Epidermidis, S. SAPROPHYTICUS.

Epidemiológia: Zdrojové informácie - Pacienti, nosiče.

Klasifikácia:

Lokalizácia: lokalizované formy (dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt, obličky, cns, ...), zovšeobecnené.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu: gastroenterokolitída (tishico toxikioinfekcia), enterocolitída (primárne, sekundárne).

Závažnosťou: Svetlo, stredné umenie, ťažké.

Klinika: Primárna enterocolitída - po exogénne infekcii, častejšie u detí prvého roka života. Často, história predpokladanej omfalitídy, hnisavej konjunktivitídy, stafilodermia, matky matky (hnisavé mastitídy laktácie), nepriaznivý predčasný stav (Rahit, hypotrofia). Začiatok problému je častejšie postupné (m / b ostro), t je podfibril, m / b sadable vracanie, gurgling až 10 krát / deň (žltá, alebo nazelenalý, s hlienom, krvné pruhy zriedka), meterizmus. Trvanie až 4-5 týždňov. Aktuálna vlna. Je možné, že existuje črevná toxikóza s excacus 1-2 storočia, t až 39, opakované zvracanie, gurgling až 15-krát / deň (vodnatý), blank, iskré oči a pružiny, suché sliznice, opuchnuté brucho, strata hmotnosti , hepatosplegegaly, oslabenie tónov. Krvná leukocytóza, neutropylové displeje, posun doľava, SOE.

Sekundárne: Počas sepsy, pneumónia, GG. Otitída, m / b s dysbacteriózou. Klinika + C - sme hlavným problémom.

Diagnóza: klinika, bakteriológia, úroveň v sére.

1. AB (7-10 dní) - Oxacylina sodná soľ IN / M, IN / AT 50 - 100 mg / kg * 433 / deň, karbinecín, gentamicín, buropycín, garamcínom.

2. Imunoterapia: Pasívna - anti-kyselinová plazma, hyperimovaný antistaphokokový Ig; Active - adsorbovaný Staphylococcus Anatoksín, Antifagin Stafter, Outovacine.

3. Biopreparácie - Bifidumbumcterin, Lactobacterin, Bifica.

4. Korekcia vrkočov, rehydratácia.

Infekcia rotovírusov

Rotavirusna Iinfekfіya - TSA Gostor іnfektsion zhorvyuvenny, Sprichine Vіrus, Druh, aby opláchli Rodovіrsіv narodenia, Rotavіrs_ Yak Har-syndróm іntoxikatsії, Rosselladyi zide Bylinný trakt, Ursha.

Etiológ: Rotavіrusi gr A (4 sortupované).

Epіdemіologya: Jerelo - Khvorі і nuїї, ochrana mechanizmov - neustále - v blízkosti; Pіk Zakhoryuanosutі - Zoznam Falls - Luti.

Patogenéza: ústa - trávnatý trakt - egenokitída jemného čreva (dodatočná obv.) - Ročný proces - D_anenia syndróm.

KLіnik: іnkub - 1-5 DIB; Copper Girls na 1 Dowe - Gastroinitída tohto introstnannya (Rіlki Wi-Pálenie Viopropovnnya, Pisniki Slabá Zafarboveni, bez cesty domov, Z je mierne vôňa - 5-20 krát na defek; Bluvyna; Bіl na Livatі; T * C - 38-39 *). Trival Dіren 7-10 dní. Slabé, v Lіt, adiidiáni, hlava BIL. V časti rúk 3-4 dní, katastrofálne kľuky. Syndróm Respatarius: G_PERMіAYA TA GRINORISTIKA ZIVA bez TDENDENTSIA NA KRÁSKU MOZHLIVIY EKSIKOS 1-2 ART. D_ti až 1 rock bіlsh hrob perebig.

DіAgnoz: Tipov Klіnikka, Epіdanamnez, Log List (ak, pH, RTA RTAVRIRS Antigén).

Difidiagnostika: GKI - Rotavіrezniy Gastroinetrite MalosynDROME; Cholera - s Rotavirussniy Inf, Har-Ni Viugurtnune, Bils v žalúdku, meteorizme, katastrrálne pester; Salmonelóza - syndróm іntoxikatsії, Zelenі vijorozhnhennya s domami štíhlej, krvi, hepatol_enal syndróm.

Lіkuvannya: d_ets Zhuzhvda vugvodіv, bіlsh bіlka; SORBETI, EUBIOTIKA; Recomment - cholekarín, smrektA; v Oddnostі - Recradesia.

Prof_alaktika: Špecificky MUNEє; The Wour Tour je TU Izolyatsiya Khvalikh.

Pseudotuberculez

Akútna informačná inflácia, zoonóza, s ITXAS, Likhor-Koy, Scarlatinopodoba s vyrážkou, ktoré ovplyvňujú úrady a systémy.

Etiológia - Iersinia psevdotuberculosis. Kapsula, endotoxín (rozpustná frakcia O-AG). Citlivé na sušenie, slnečné svetlo. Pre somatické S-AG a R-AG a Zhutikov R-AG 6 Serovarov (častejšie ako 1,3,4). Vysoká invazívna SV-VA - ľahko preniká do prírodných bariér.

Epidemiológia Zdroj - Divoké a domáce zvieratá (hlavne - MySheVid-E hlodavce - infikovať vodu a prod-you). Cesta - potraviny (šalát, ovocie, mlieko, voda). U detí až 6 mesiacov. Sezónnosť - celý rok s maximom február, marec.

Patogenéza patogén - črevo cez ústa (fáza infekcie) - invázia do sliznice (enterálna fáza) - zápal v slimákoch a lymfatických prístrojoch (fáza regionálnych informácií) - krv - vnútorné orgány (pečeň, pľúca, srdce, obličky - Zovšeobecnenie); Alergická zložka (vyrážka, artralgia, erytém).

Klinické formuláre ClassIF-I

Typické formy: Scarlatin-Like, brušné, artralgické, žlté, kombinácie, generalizované

Atypické: qatarral, vymazaný, subklinický

Závažnosť: Jednoduché, stredné, ťažké. Ukazovatele syndrómu ťažkého typu, b) Hemorogich-cue, c) významné poškodenie-e pečeň, d) abdominálne, e) kĺb, e) zovšeobecnenie

Súčasný: hladký, s exacerbáciami a relapsmi, s komplikáciami.

Klinika ENTROUP - 3-19 dní (6-8), začiatok je ostrý, zvyšuje sa na 38 - 400 ° C. Inxication, qatarrálny syndróm, vyrážka 2-4 dni. Previjaky všetkých syndrómov (pozri klasifikáciu v závislosti od formulára - klinika tohto syndrómu je prevencia).

Diagnostika siatia krvi a návaly z ústnej drevotrieskovej dosky (1. týždeň), spúta, hovno, moči - zvýrazniť Iersini. Serológia - Ra, RSK, RPGA (Diagnostický titer 1: 200), RTGA. Metóda spárovaného séra - V prvých dňoch a počas 2-3 týždňov, titter rastie 4-krát.

Liečba režimu postele, diéta je plná, AB so strednými a ťažkými formami - levodcekenetín, tetracyklín, gentamicín in / m. Dezinfekcia - 5% GL-on inzulín, albumín, plazma, refoooliglyukín. Hormóny: Prednizón 1-2 mg / kg / deň - s ťažkou, artritídou, uzne eryhedejom. Metylaracil, pentoxyl, vit S. s polyartritídou - NSAID; Kardiovaskulárne plavidlo - Corglikon, Cordiamin; Hemororh syndróm - heparín, AminokaPorrock.

Prevencia trvania hospitalizácie - až 7-10 dní Normálna hodnota T + Norma v krvi a klinike. V pozorovaní zaostrenia 3 týždne je zákaz surovej zeleniny bez tepelného spracovania. Boj proti hlodavcom.

Iracióza

Akútny iffo-eampler. Antropozoóza s ICTCS a prednostne lézie gastrointestinálneho traktu, pečene a kĺbov.

Zdroj epidemiológie - myš, potkany. Prenosová cesta - Potraviny, Kontakt, Aerogenic. Faktory - mlieko, mäso, zelenina, ovocie, ruky, riad, starostlivosti. Sezónnosť je celý rok, maximálne od októbra do mája. Výhody sú choré, ale deti majú 3-5 rokov.

Etiology Iersinia Enterocolitica (GR - WAND alebo KOKCOBACTERIUM), voliteľná Aeroba, žiadny spor. Odolné voči nízkemu T, 5 Biovars, pre O-AG 30 Serovarov.

Patogenéza patogén - ústa - malý črevo (primárny lokalizácia LOCALIZ-I) - reprodukcia, maximum - v terminálnom oddelení tenkého čreva - zapálené (z qatarral na ulcerotické) - periférny L / Y (hyperplázia, nekróza alebo mikro-pasáže ) - koniec, alebo: - abscesy krvi - pečene, slezina, pľúca, kosti. Alergické prejavy - exanthem, artritída, artralgia, MALGIA, myiositída, Hithery-E srdce, zrazený erytém, Reiterov syndróm.

Klasifikácia

Formuláre: črevné (prevládajúce), brušné, hepatitium, septik, artikulárny, zrazený erytém.

Doba kliniky 5-19 dní (7-10). Štart Sharp, T 38-39, Intoks-I, Hnačka (3-15): hlien, zelená, niekedy krv. Trvanie chorôb je 3-15 dní. Bude vždy hovno a iné prejavy - v závislosti od formulára. Majte veľa váh a mierneho. Príznak "kapoty", "rukavice", "ponožky" - vyrážka. Všeobecná forma: začiatok ostrého, inkoms-i, 2-3 dni - redo- alebo scarlatinopodoba vyrážky, škvrnité, splenom, okolo kĺbov, hepato, splenomegaly, bilirubín sa zvýši v dôsledku spojeného. Zavlažovanie: albumín-, valcový, pyúria. 50-70. Počas obdobia útlmu, peeling: veľkoplošné - dlane, nohy, down-house - trup, končatina. Neustále príznaky ochorenia - bolesť okolo pupku a v pravej iliakom. Hepatitída - vysoká t nie je znížená v období žltačky, hnačka, bolesť brucha, 3-5 dní tmavý moč, žltačka. Pečeň je zväčšená, choroba, hustá. Erytém je uzlodený (deti po 10) - akútne, s IAC -s-it, zvyšovaním t, vyrážkou na nohách, vo forme bolestivých ružových cyanotických uzlov. Zaisťuje 9-22 dní H / S.

Diagnóza Bakteriologická metóda - výber POOPA, krvi, moču, hnisu, hlienu zo ZEA, L / Y (1. 2-3 týždne). Serológia: RA s živou alebo mŕtve kultúru Iránse (1:40 - 1: 160), RPGA 1: 200.

Liečba levodomycetin sukcinátu 7 dní, ak je EF potom gentamicín 7 dní. Viac - vidieť liečbu pseudotubika.

Prevencia vyhlásenia po vypustení do práce priznať po 3-testovanej vedení CochAeash Casaine. Zameraním je konečná dezinfekcia (po wasolacii BN), pre kontakty na sledovanie 18 dní. Veterinárne monitorovanie domácností a c / x zvierat.

Mononukleóza

Akútna horúčková choroba s polyadenitídou, vysielame krčka maternice L / Y, zvyšuje slezinu, pečeň, tonzilitídu, krvné viskoty.

Etiológia Epstein-Barra Virus (VEB) sa vynásobí v B-lymfocytoch bez cytolysa.

Epidemiológia je vyzvaná, výskyt sporadika. Sezónnosť - celoročne, expresná jar, jeseň. Zdroj - pacient, monitorovanie vírusov. Mechanizmus je buzz, kontakt. Vstupná brána - hlien z ústami a vrcholom cesty. Odolný voči imunite.

Patogenéza Web Tropen do lymfoidného retikulárneho systému, vírus preniká do lymfy, krvi, potom v L / Y, pečeň, slezine. Porážka oblohy, nazofálne mandľky - opuch, hyperémia, obtiažnosť nosného dychu. Porážka mandlí + baktérie \u003d angína. Senzibilizácia Org-Ma - Alergich Reakcia. Fixácia pásu na povrchu B-lymfocytov je aktivácia T-vrahov, EC-buniek, K-buniek - zvýšenie aktivity T-supresorov - brzdenie proliferácie a diferenciácie v lymfocytoch (teda nie sú soligifikované). S tvorbami žltou žltou žltou žltou žltou a depozíciou žlčového pigmentu v hepatocytoch centrálnych zónových zón.

Klasifikácia Typické formy: Tam sú pľúca, mierne, ťažké. Atypické - vymazané, neisté, viscerals. Gravitácia - stupeň intoxikácie? Lymfatické uzliny, zmeny v Rotoglot, obtiažnosť nosovej respirácie,? Pečeň a slezina, zmeny krvi.

Doba kliniky v priebehu niekoľkých dní - 1-2 mesiacov. Štart Sharp ,? T až 38-40, Intoks-I, bolesť v m-cah, kĺboch. Horúčka Nesprávny typ 1-3 týždne. Počas prehĺtania. Tonzilitída z catarral na ulceratické nekrotické za vzniku fibrínových filmov. Polyadenitída, niekedy meseadenit, je možné jadro, scarlatin-like, urtikar, hemoragická vyrážka (1-3 dni drží). ? Pečeň, slezina od 3-5 dní. Personalizmus, očné viečka, tachykardia, tóny sú tlmené, niekedy systolický hluk. Horúčka od 3 dní do 3 týždňov. Na konci 1. týždňa, nájazdy miznú s mandľami a Zea hyperémiami. L / y? C / S 2 týždne - niekoľko mesiacov. Virocyty detekujú krv od 6 týždňov do 4-6 mesiacov.

Diagnostika Krv: leukocytóza 9-15 * 10 9 / L, virocyt 15-50%, ESP 20-30. Serológia: Powle-Bonnel-Davidson (s Rabber erytrocyty), RH. Lelkaya Wolner, RH Hoffa Bauer (s ERIE ERIE) - ExpressDiagnostická metóda. IgG, m proti vírusovým kapsidovým AG. Antivenizmus IgG, m.

Liečba Diéta - Nepoužívajte: ostré, vyprážané, extraktívne jedlá. Piť veľa. Vitamíny. Zvonil úst 2% NaHCO3, odvar z sedmokrásky, čistenie zubov, v nose - plavidlo hrdlo. AB - Deti do 3 rokov s rizikom? Mikróby, senior - s masívnymi vrstvami na mandle (makrolidy). Hormóny - s ťažkými formami s výrazným alergickým zložkou 1-2 mg / kg / deň 3-5 dní. Oslabené skoré deti - normálne ľudské Ig - 1-2 dávky.

Prevencia ŠPECIÁLNA NIE JE URČENÁ PRE KONTAKTU - pozorovanie 20 dní.

Interovírusová infekcia

Je to spôsobené Enterovírusom - Coksaki, ESNO, charakteristické pre rôzne kliniky spojené s intoxikáciou, horúčkou, porážkou NA a svalnatého systému.

Etiológia COXAKI, ESNO - skupina črevných vírusov s jednodielne lineárnou RNA. Coksaki - skupina A (24 Serovara), B (6 Serovarov). ESNO - 34 Serotyp. Od človeka sa odlišuje od nazofal, hovno, krv, alkohol. V životnom prostredí - v odpadovej vode, s muchy, niektoré domáce zvieratá.

Epidemiológia Zdroj - BH alebo VIRO. Prenosová cesta - Fecal-perorálne, vzduchové kvapkanie. Sezónnosť - po celý rok, maximum - leto, jeseň.

V Audorodkov - typická forma - encefalomiokarditída; V prvých mesiacoch života - enterovírusová hnačka; 1-3 rokov - paralytické formuláre podobné obrny; Pred- a školák - meningitída.

Klinické formy Spoločná klinika: Inkubácia - 1-10 dní, štart akútne, t 39-40 (3-5 dní). Inxiacia SDM, tvárová hyperémia, krk, niekedy s Frido Papulse RAO, ZEA HYPEEMIA, THRIKUMENTOVEJ STRANE, CONVUNCIV. Krv -? ESO, relatívna neutropyl, lymfopania.

Serózna meningitída: Deti v 5-9 rokoch, serózny zápal mäkkých škrupín, EPENTIMA s hypertenzným SDM Hypercefalickým. Nauzea, Re-vranite, bolesť brucha, nezmysly, kŕče. Všetko - pozri spoločnú kliniku, + zrno mäkké oblohy. Od 1. dňa, meningal znamenia. Abdominálne reflexy?. U detí skorého oživenia je pružina napätá, pulzuje. Niekedy asymetria tváre, šľachy, kožných reflexov. Likvisor - transparentný, pod? Tlak, cytóza - 0,1-0,5 na 109 / l (Norm 1-6 106 / l), prvý neutrofilický leukocytarial, od 7-8 dní lymfocytického,? Od 10 dní. Proteínová norma, cukor, chloridy - norma. SOE Mierne?, Horúčka 1-10 dní, rýchlosť alkoholu počas 3-4 dní.

Epidemic Maalgia: Coksaki V vírus, pozri spoločnú kliniku + ostré bolesti v m-chate hrudníka, hornej časti brucha, končatiny, spasticu útokov na 10-30 minút? Pri kašení, pohybe. Z tohto dôvodu sa dýchanie stáva povrchné, časté. Niekedy bolesť v hypochondríne, iliacu oblasť, v blízkosti pupku. Biely,? Submandibulárne, krčka maternice L / Y, v pľúcach osamelých suchých alebo mokrých vojen, netrhavý? Pečeň a slezina. Výnosy vlny-like 3-5-7-14 dní. Vzťahy. Krv - leukopénia, neutrofilez,? SOE.

Paralytický formulár: Koksaki A. Yesino - Deti 4-8 rokov. Prietok svetla, T-Norm, CNS je pomalý monopares končatín, slabosť M-C zadok a bokov, teľa, niekedy napodobňuje. Tonus M-C?, Tím Chlabné?, Likvisor - Norma. 7 pár biť periférneho typu, rýchlo obnoviť. Môže napodobňovať polio.

Gerpepina: Coksaki A, B, ESNO. T - 39-40, bolesť hlavy, vracanie, bolesť brucha. ZEV: Hyperémia, na rukoväti, mandle, jazyk, zadná stena hrdla - papula, rýchlo sa menia na vezikuly - Burst - plytké sineways s červeným okrajom (5-10 a viac). Prehltnúť bolí. Podrobné L / Y?, Citlivé. Krv -? SOE. Trvá 1-7 dní, vredy sa uzdravujú 4-7 dní. Úplné uzdravenie.

Enterovirusová horúčka: Koksaki, ESNO. Lych-KA 3 dni, mierne bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť, vracanie, parotidová bolesť v žalúdku. ZeA Hyperemia, jazyk je zakrytý? L / Y, pečeň, slezina. Corppy vyrážka. Trvá 2-3 týždne.

Epidemic EXAnthem: COXAKI, ESNO. Staršie deti. Inkubácia 4-5 dní. T 37,5-38. Hlava, svalnatú bolesť. Hyperémia jazyka. Po 2 dňoch t?, Stav sa zlepšuje, na tvári, hrudníku, končatiny - erytematózne, spottyaplous. CH / s 2-4 dni zmizne. Na sliznicu škvrnité enanthema. Choroba trvá až 1 týždeň. Pigmentácia je 5-6 dní, neexistuje žiadne peeling.

Letná chrípka: Koksaki A, B, ESNO. ? T, bolesť gólov, výtok z nosa, suchý kašeľ, nevoľnosť, vracanie. Hyperémia tváre, ZEA, konjunktivitída? L / Y, pečeň. Jednoduché 1-5 dní.

Enterovirus Hnačka: Deti do 4 rokov, T 38-39, vracanie, bolesť v žalúdku, idol. Zriedkavé vodnaté hovno, niekedy nazeleno. Od 1 dní sa hnačka kombinuje s výtokou, hyperémia sliznice, suchý kašeľ, trvá 2 týždne.

Encefalomiokarditída Novorodkov: Koksaki V. Infekcia od matky alebo pacientov alebo intra-úrovne. Štart Sharp, 38-40, Letargia, ospalosť, vracanie, krájanie, srdce sa rozvíja nádoba-nedostatok + encefalitídy s tonickými alebo klonmi kŕčmi, porušenie vedomia. Likvid - bunky 0.1-0.3 * 109 / L? veverička. EKG -? LtdH, odmietol t, ostrenie P, rozšírenie QRS, posunu st. 1-2 dni - smrť.

Diagnóza Virologie - v prvých dňoch umývaní z nasofarynxu, poop, ležiace. Serológia - RSK metóda spárovaného séra v 1. dňoch a počas 2-3 týždňov (viac ako 4 krát).

Liečba? -Globulín 1-6 ml za 1 dni, RNCAZ 3-20 mg 6 krát denne. Symptomatické: teplo?, Dehydratácia, dezinfikovanie, bolesť?. S encefalomiokardom, hormónmi. Tepelné procedúry - v Malgii, paralytickej forme. AB - s 2-znakovou infekciou.

Prevencia Hospitalis - som až 10 dní. Izolácia kontaktu na 14 dní.

Meningokoková infekcia. Hnisavé meningitída. Meningochacemia, atď.

Akútna antroponická choroba, výzva meningococcus (ďalej - "m-kokk"), charakter-na klinický polymorfizmus (z nationoparing a jednoduchého vozíka na všeobecné formy).

Etiology Caurative Agent Neisseria Meningitidis. Diplococcus gr. Podľa AG-štruktúry 13 sérotypov (A, B, C, D). U pacientov sa vegetice na nosofarynx sliznici, alkoholu, sa odlišuje od krvi. Tvoriť L-formy. Najväčšia virulencia v séroskupine A (v dôsledku vysokej invazívnosti).

Zdroj epidemiológie - pacient a nosič. Najnebezpečnejšie pacienti s meningokokovú nosephorgoris sú najnebezpečnejšie, m-kohúty sa rozlišujú 3-4 týždne. Zdravý vozík od 2 do 6 týždňov (ich výrazne viac). Prenosový mechanizmus je kvapkový kvapkanie, prispieva k kašľa, kýchaniu, výtoku. V životnom prostredí. Maximálna chorobnosť Február - Apríl. Index kontaktu je 10-15%. Post-infekčný perzistentný typospekvitný imunitu.

Patogenéza M-Kokk - sliznica Nasofarynx, ZEA - NAPHORGITÍNA, je lokálne? Priepustnosť bariéry - lymfy, krv (bakteriémia). V tomto štádiu môže byť obmedzená na, neexistujú patologické javy na mieste invázie - zdravé opotrebenia. Intenzívne bakteriémia? Reaktivita ORG-MA-Lymfogenino preniká do krvi, šírenie je častejšie v hlave a chrbtice mozgu cez vaskulárny plexus mozgový ventricles - encefalitídy, komory, meningitídy. Ak je M-Kokk zapísaný do iných orgánov a tkanín (koža, kĺby, srdce, obličky, pľúca) - meningochami (M-Kokak SEPSIS). Endotoxín je vaskulárny jed (capillar spazmus ,? ich priepustnosť). Patogenéza IDA: K dispozícii je masívna tanková démia a toxinémia. Endotoxín je porušenie hemodynamiky, mikrocirkulácie - DVS-SDM. Výsledkom je hemoragické SDM (infarkty nadobličiek, krvácanie v slizníc). Zápal meningálnych škrupín, ktoré nie sú natiahnuté +? intrakraniálny tlak \u003d posun um a začlenenie mozočných mandlíkov do veľkého okcipitálneho otvoru - smrť z paralýzy dýchania. Crebrálny kolaps vedie k rozvoju subduračného výparu.

Klasifikácia lokalizovaných foriem: meningokokalizácia a akútna naforgitída. Všeobecné formy: a) typická - meningochami, meningitída, meningoencefalitída, kombinovaný; b) atypická - serózna meningitída, super-sada m-natiahnutá sepsia, fulminanta a blesková m-kokcémia. Zriedkavé formy: M-natiahnutá endokarditída, artritída, synovitída, iridocyklitída, pneumónia.

Doba kliniky 2-20 dní.

Naphorgitis: Štart Sharp, T - Norm, Subfeferb alebo Febrile (1-3 dni). Bolesť hlavy, pridelenie, bolesť hrdla, nazálne preťaženie, letargia, Adamiya, Pallor. V Zev - hyperémie sliznice, zrúcaniny zadnej steny Pharynxu (hyperplázia lymfoidných folikulov). Krv - v 50% prípadov - neutrofilická leukocytóza. Základný hlien z nazofarynses, epilácie.

Meningochami: Štart Sharp, T 38-39, Intoks-I, bolesť v M-CaH späť, končatiny, smäd, bledosť. Po 4-6 hodinách, hemoragickej vyrážky na zadok, boky, nohy, trup s následnou nekrotizáciou, jeho odmietnutím a tvorbou jaziev. Hemoragigich-Cue SDM: krvácanie v Scler, spojivkov, hlienu, maternice, nosá, žalúdka. ? Bolesť hlavy, výkrik mozgu, re-vracanie, môže byť narušené vedím, kŕčmi. Porážka malých kĺbov. Purrite, artritída, trombophlebitis, predmety, predmety, glomerulonefritída, pelitída. S nadštandardnou formou - SDM Waterhouse-Frederixen. Kardigo - vaskulárne zlyhanie (Sinusia, závitový pulz,? Peklo, kolaps). Jeho vyvíja, stupne: 1 - kompenzované: T 38-40,5, tachykardia ,? CHA, HELL - NORMY. Kvlazná pripravenosť, hypercoagul-Me. 2 - subkompenzia: bledá koža - sivá, studená, mokrá, AcroCianoz, T 37.2. ? Tep srdca CHA ,? Peklo. Tóny nepočujúcich, oligúrie, trvalé vedomie, acidóza, druhá etapa (hypokoagul). 3 - dekompenzovaný: v bezvedomí, celková kyanóza, viac hemorhichich-nekrotických prvkov, venózna stasity podľa typu potrubných škvŕn. Pulzné závitové, dýchavičnosť? Textová frekvencia, krvný tlak - 0. Svalová hypertenzia, Hyperreflexia, patologické reflexy. Žiaci sú zúžení, fotorereaks?, Mening c-my, kŕče. Anuria, acidóza, 2-4 lyžice. Možné opuchy pľúc, um. 4 - Agonický stav: žiadne vedomie, Areflexia, Athonia, Rozšírenie žiakov, nereagujú na svetlo,? MM opuch, pľúca.

M-Koko Meningitída: Zrazu? T až 39-40, bolesť hlavy v oblasti čela, chrbtica je zvýšená dráždivými - zvuk, svetlo, vracanie bez nevoľnosti, psychomotorové vzrušenie je nahradené brzdením, ospalosťou. Bolesť v priebehu chrbtice, celková hyperaska. Predstavovať "legálny psa". + C-M Kerniga, Brudzinsky, Guyen, Lesja, Babinsky, Gordon. Likvid - v 1. deň transparentné alebo trochu opales, ďalej - bahnité, hnisavé. Bunky - 1000 chi v ul. Proteín?, Cukor, chloridy?.

M-Koko Meningoencefalitída: Encefalitické symptomatomy prevláda: Motor vzrušenie, zlomené vedomím, kŕče, poraziť 3,6,78 párov. Hemi a monopares, bulharská paralýza, ataxia sú možné. Tok je veľmi ťažký.

M-Koko Meningitída a M-Kokkemia: Najbežnejší variant všeobecných foriem info z M-Kokkki. Dominuje jedna z foriem. Závažnosť je spôsobená výrazným tankom a zmenami v centrálnom nervovom systéme a iných orgánoch a systémoch.

Nemocnica edému a opuchy GM: zlomené vedomím, vracanie, psychomotorové excitácia, klonické kŕče, tvárové hyperémia, kyanóza, hypertermia, zánik reflexov rohovky, zúženie žiakov,? R-I na svetle,? CSS nahrádza? Tep srdca Peklo?, Potom?.

V deťoch v ranom veku je M-Kokok info sprevádzané mozgovou hypotenziou, s toxikózou a exaxózou s hnačkou. Vytvára sa ostrý, za pár hodín. Stav? V očiach. Tvár naostrenie, opakované zvracanie, kŕče, svalovú hypotenziu? Reflexy. Keď je podlhovastý mozog spôsobený, pulz zriedkavý, arytmický, chen-Stokes dýchanie. Smrť z pľúcneho edému, zastávka dýchacích ciest. Ependatitída sa vyskytuje v skorom alebo neskoršom termíne meningitídy: ospalosť. Motorové vzrušenie, prostitúcia, COPOR, ALEBO COMA. Hypertonus M-C, Tremorické končatiny, kŕče, Hyperasia. U detí - vyfukovanie veľkej jari, nesúlad švov, nohy sú predĺžené, prekrížené. Prsty ohnuté do päste. Charakteristika je striedanie, hraničiace s kachexia (s normálnou výživou). Likvid xantochromický ,? Proteín, bunková kompozícia je normálna. LikeVor z komôr - hnisavé, s prítomnosťou polynukleárnych a m-cokks.

Diagnostická izolácia orezania z krvi, nazofarynx, alkoholu. ExpressMethod - bakterioskopia hrubé kvapky, rth koaglutinácia, enzýmy, spôsob protismerne imunoelektroforézy. Serológia - RNNG s meningokokovým erytrocytom Diagnosticum Serogrup A, B, p. Krv sa skúma v dynamike s intervalom 5-7 dní + celková analýza kvapaliny.

M-Kokkoy infan pre deti 1 rok: častejšie M-Kokochémia a jeho bleskové formy. Pod meningitídou, meningal C-my sme exprimované slabo alebo neprítomné, dominuje sa Všeobecne sympta-KA: Hyperestesia, Klonické kŕče, Tremorové ruky, brada, opätovné zvracanie, S - máme les, pozíciu "Leadava pes". Najprv, úzkosť, potom slabosť, plač, sharil cry. U detí, encefalitídy, ependatitídou, bloku popredných ciest s likérom - hydrocefalus. Kurz je pomalý, zdĺhavý. Sanitácia alkoholu s oneskorením, často zostáva zvyškové javy, komplikácie. Pripojenie 2 mikroflóry.

Liečba médií: opláchnutie hrdla 0,05-0,1% manganistan, 0,02% furaticilín, UFO, 4-5 dní erytromycín, levomycetín, vtip, antihistaminiká. Generalizácia: Levomycetin 25 mg / kg, anti-neslávne? -Lobulín 1-2 Dávky. Pod meningom SDME - LAZIKS 1-2 mg / kg. Excitácia, záchvaty - seduksen. V hrozbe ITC - prednizónu 2-3 mg / kg, s položkou - prednizón 5-10 mg / kg. Dezinfekčné látky, albumín, 10% glukózy. Meningokoková meningitída: benzylpenicilín - v / m 200 000-400 000 / kg (deti do 6 mesiacov - 300 000-500 000) Každých 4 hodín, v 1. 3 mesiacoch - každé 3 hodiny. S endotoxickým šokom - belochycetin sukcinát 80-100 mg / kg / deň každých 6 hodín. Liečba jeho - v závislosti od stupňa hydrokortizónu 20-40-80 mg / kg / deň, prednizón - 5-20 mg / kg / deň, potom konzistentne premietnuté 10 ml / kg, 10% albumínu 5-10 ml / kg, \\ t 4% Soda - 2 ml / kg, 10% CaCl alebo gluklunát 1 ml ročne života. Kokarboxyláza - 50-100 mg, 5% s 5-10 ml, pre kanalizáciu - seduksen. Stabilizovať peklo - dopamín 2-10 μg / kg / min, s akútnym edémom mozgu - manitol 1-2 g / kg, furosemid 1-2 mg / kg, 10% albumín, koncentrovaná plazma - 5-10 ml / kg, hormóny , antishiness, kyslík. Liečba DVS - v / v heparíne 100-50-15 URS / kg, fáza (v 4 fáze - kontraindikovaná), konflikty, trasilol - 1-2 tisíc jednotiek / kg, čerstvého darcu krvi, tromboomass; Ditinon 12,5% 0,5 až 2 ml každých 4-6 hodín; S krvácaním prolrombínu Aminocapor.

Prevencia so vzorkovaním skupiny v uzavretých kolektíve - karanténa po dobu 10 dní (každý deň teplomerstvo, kontrola laury). Všetky kontakty nazofarynxu hlienu Bakisssellity - Deti 2 krát s intervalom 3 dní, dospelých - 1 čas. Všetci pacienti sú izolovaní a liečení. Dopravcovia sú zabránené v detských inštitúciách. V ohnisku InfA - súčasný disinf-Me. V nemocnici, maskovaný personál. Špecifický profil: polyvalentná vakcína Serogrup A, B, C. Pozorovanie zorganizovania: Po meningochamii 6 mesiacov, meningitída - 1 rok.

Obrny

Poliomyelitída - Akútne infekcie ochorenie, Kat Har-Xia s synovickými prejavmi a poškodením centrálneho nervového systému podľa typu pomalého periférnej paralýzy.

Etiológia - Poliovirus Hominis (Enterovirus).

Epidemiológia - Zdroj infekcie - Pacienti alebo viostars. Vírus je zvýraznený s hlienom na Nasofack (až 2 týždne) a za poplatok (do 1,5 mesiaca). Hlavnými dráhami sú fekálne a ústne a vzduchové kvapky. Väčšinou deti do 7 rokov; Deti z prvého mesiaca sú zriedka choré - transplacentranová imunita. Po utrpení choroby - perzistentná imunita.

Patogenéza - infekcia - na OS - aktívny chov v črevách a regionálnych lymfových nemenných (enterálna fáza) - prechod na krv (hematogénna fáza vírusy) - hematogénnu distribúciu na perinerálnych, lymfatických a príležitostných priestoroch v nervovom systéme: predné rohy miechy (Poškodenie dokladov nie sú rovnomerná možná asymetria paralýzy), zóna jadier mozgových nervov, hypotalamického pozemku, cerebellum. Prelom BBB - 1% infikovaný, v pokoji - viro. Rozvoj cestovných procesov úzko súvisí so stavom reaktivity tela. Obdobia choroby: Preparatívne (2-5 dni), paralytické, regeneračné, zvyšky. Častejšie bedrové oddelenie cm, hrudník a krčka maternice.

Klinika - ENTERY - 5-26 dní (médiá 10-12 dní). Formuláre: bez poškodenia NS (subline, dražba), s poškodením Na (nepalalytická poliomyelitída - meningal forma, paralytická poliomyelitída - chrbtica, bulbar, pontin a encefalitické formy). Štart Sharp, T - 38 -39, intoxikácia, katarrhálne; M BROMINÁRNA BLOKOVANIE, BLINDOVANIE A POTREBY; Tam je bolesť v nohách, rukách, chrbtici, najmä ak je žiaduce sadnúť si. Nútená pozícia - príznak statívu (podpora rúk zozadu pri sedení). (+) C - M Burudzinsky, Lassega; Zníženie reflexov, svalových kŕčov, tonických alebo klonických kŕčov, poruchy motora. ? Pokles T, vzhľad paralýzy (príde paralytické obdobie) - ovplyvnené dolné končatiny (80%), menej často top, svaly Tulovov, brucha, krku; V budúcnosti, atrofia svalov, rozdelenie kĺbov, osteoporózy? Odhadované obdobie (2 týždne)

Pontine Forma - Porážka Trigeminmal, tváre a vypúšťacie nervy; Bulbarina - Poškodenie trupu a obilnín; Pretaračné (bez klinu prejavov, Titer protilátok); Absorptive - bez paralýzy; Meningheal - Serous Meningitis Clinic.

Diagnostika - prítomnosť paralýzy kalov po horúčke, virologická štúdia (Rose of Rose, Blood, výkaly, miechová tekutina), Serológia - Metóda spárovaného séra (rast titer 4-krát). Lumbálna punkcia: Disociácia buniek-proteínu v prvých 5 dňoch a výrazné proteínové bunky po dobu 10-14 dní.

DIP DIAGNOSTIKA - polyradikuloneuritída, myelitída, vrodený myotonium, neuritída tváre nervu inej etiológie, seróznu meningitídu v Coxaki a ESNO.

Liečba: Režim postele ,? -globulín (0,5 ml / kg 2-3 dni), diuretiká, lumbálna punkcia, analgetiká, bromidy; od 3-4 týždňov - prozerne 0,0005-0,001 2 krát denne, dibazol 0.001-0,005 za deň; Galanamín do 20-30 dní. + Fyzioterapia, masáž, gymnastika, ortopedická liečba.

Prevencia - izolácia do 21 dní od začiatku ochorenia, kontakt - karanténa 20 dní; Očkovanie je polio-podšívka oslabená selekcia vakcína s 3 mesiacmi 3x v rôznych intervaloch za mesiac pc pruhy súčasne s očkovaním DCP. REVAKCIONÁCIA - AT 2, 3, 6 A 14 ROKOV LIFE ZAHREJTO.cA.

Chrípka

Akútna informácia s léziou slizníc z horných dýchacích ciest, intoxikáciou a horúčkou.

Etiológia - Ortortiksovirus A, B, z kmeňov. Antigény: hemagglutini, neuroiamminidáza.

EPID je tendencia epidémií a pandémií, imunita špecifické pre cirkulujúce vírusové kmene. Počas epidémie - variabilita vírusu, nová verzia je zvýšená vnímaním obyvateľstva; Zdroj infekcie - pacienta, infikuje od prvých hodín ochorenia, max - 2-3 dni; Prevodovka kožušiny je vzduch-kvapká. U detí do 6 mesiacov - imunita od matky.

Patogenéza - epitelotropia - reprodukcia v epiteli horných spôsobov, tvorba autoantigénov - autoimunitné cytotoxické reakcie. Z miest primárnej lokalizácie - inhibícia krvi, vírusy, všeobecného cytotoxického efektu, najmä zameraného na centrálny nervový systém, porážka breakpilárov a kapitánov; Vývoj hemodynamických porúch. V centrálnom nervovom systéme - encefalopatia, v pľúcach - hemoragický edém. Všeobecný toxický účinok - inhibícia bunkovej a humorálnej imunity, aktivácia infekčnej nádrže. Možné sú alergické a autoalergické reakcie.

Klinika: INCUBE - HODINY, 1-2 DNÍ; Ozchovob, zvýšiť až 38-40, bolesť v svaloch. Typické formy - katarrhálne, subtoxy, toxické, toxické katarrhálne; Atypický - vymazaný, hyperstoxický, bleskozadzovník; Možnosti - Krupový syndróm, astmatický syndróm, primárne poškodenie pľúc, poškodenie segmentového pľúc, mozgový syndróm, brušné, hemoragický syndróm. Závažnosť je - jednoduché, mierne, ťažké. Typická klinika - všeobecná intoxikácia + catálne javy horných tesových dráh; Teplo, všeobecná slabosť, bolesť hlavy, bolesť v očných bulds, svaly, bez svetla, potenie, porucha spánku. Až 38? - Jednoduchý prúd, 39 a viac - ťažký. Rhinitída, laryngitída, tracheitída. Po 2-3 dňoch - redukcia t, zlepšenie všeobecného stavu.

Komplikácie - hnisavé laryngotracyComkhet, fokálna alebo segmentová pneumónia, meningitída, meningoencefalitída, encefalitída, neuralgia, neuritída, polyradiculoneuritída, porušenie aktivít srdca (myokarditída).

Vlastnosti toku u detí rôzneho veku - v novo-postupnom štarte, vymazaná klinika, bledosť, odmietnutie hrudníka, zníženie telesnej hmotnosti, vracanie, často - control komplikácie; 1-3 rok - obzvlášť závažná, intoxikácia, poškodenie centrálneho nervového systému, meningoencefalitický syndróm, katarrhálne javy sú slabé, často lézie pľúc, klášty syndróm, astmatický syndróm.

Diagnostika - Klinika, Epidanamnez; Výber vírusu sa vymyje z nasofarynxu; Sérologicky (RTHA - v dynamike rastu titra 4 krát).

Líšia diagnóza - abdominálny typhoidný typhus, ornitosis, cortex, enterovírusové infekcie, intestinálne infekcie, infiltratívna forma tuberkulózy.

Liečba - Post Mode, etiotropický: rematadín (chrípka) - 50 mg 3 p / deň; Popigippose imunoglobulín - do 2 rokov - 1 ml, 3-6 rokov - 2 ml, po 6 - 3 ml; Leikcitárny interferón - intranasally 5 kvapiek za 2-3 hodiny 5 dní. Teplý nápoj, vit, Askorutin. Pri pripájaní nádrže infekcie - antibiottika.

Naliehavá pomoc v syndrodum hypertermia a lodenice - paracetamol 0,01 / kg, fyzikálne telo tela; V neprítomnosti účinných litických zmesí.

Paragný

Sharp-to-Eat Cesty, Har-Xia mierne influs, príznaky lézie sliznice vFI.

Etiol - Paramyxavirus. Antigény - hemagluutinín, neuraminidáza. Stabilita antigénnej štruktúry.

EPID je najväčší pre Robin u detí až do 2 rokov, závisí od ročného obdobia, úroveň rafinérie na chrípke a Dr Orvi. Informácie o zdroji - pacient. Izolácia vírusu - počas akútneho obdobia ochorenia (7-10 dní). Prenosová cesta je vzduch-kvapká.

Patogenéza - vstupujú do Epitelu - zničenie epitelu, akumulácie sliznice epitelu, opuchu; Virushemie, všeobecný toxický účinok. Senzibilizácia s vírusovými antigénmi, pripevnenie infekčnej nádrže. V centrálnom nervovom systéme - encefalopatia, v pľúcach - hemoragický edém. Všeobecný toxický účinok - inhibícia bunkovej a humorálnej imunity, aktivácia infekčnej nádrže. Možné sú alergické a autoalergické reakcie. Poruchy vaskulárneho a mikroobslužného sú nevýznamné, larynx trpí viac.

Klinika - ENTROP - 2-7 dní - zvýšenie t, menšie intoxikácie a katarrhálne javy; slabosť, poruchy chuti do jedla, spánku, bolesť hlavy; Rast katarrhálnych javov je tvrdohlavý hlasný kašeľ, bolesť hrdla, výtok z nosa, nakrájaná sodr. Závažnosť - svetlo, stredné, ťažké. T - Makh do 3 dní, kašeľ, výtok z nosa - až 7-10 dní.

Klinika umiestnenie laryngotracity patrí medzi plné zdravie, častejšie sa dieťa prebudí zo hlasného kašľa + hlasové chrapot, hlučné dýchanie.

DIAGNOSTIKA - EPID + CLINIC + SEROLÓGIA - RSK, RPGA, PH (Lear Inšpekcia 4 krát)

Liečba: symptomatické doma, hospitalizácia so syndrómom zásuviek a ťažkou nádržou komplikácií.

Adenovírusová infekcia

Atkoxirovírus spôsobený adenovírusom, Har-Xia zomrel, Hariam Slidu VDP škrupín, konjunkcií, scler a lymfoidnej tkaniny

Etiol - DNA-obsahujúce vírusy, antigény: A - skupina-toxické, B je nosičom toxického SV-B, C - typovo špecifické.

EPID - zdroj choroby - pacientov + nosiče, výber vírusu - v prvých 2 týždňoch; Mechanika prenosu je vzduchové kvapkanie, je možné nadzvuk. Deti prvých federátorov života majú obrovskú transplacentovú imunitu. Po prevedení do problému - aktívna imunita.

Patogenéza - vstupné brány - VDP, konjunktivní, črevá. Reprodukcia v epiteli - Virushemia - Poškodenie sliznice, zadnej stene hrdla, mandlí, regionálnych lymfatických uzlín. Zápal je sprevádzaný výraznou exsudatívnou zložkou, je možné preniknúť do pľúc, vývoj pneumónia, bronchitídy.

Klinika - ENUBE Doba - 2-12 dní, štart ostré, príznaky sa prejavujú konzistentne: najprv - zvýšenie, katarrhálne javy, letargia, narušenie chuti apetítu, bolesti hlavy? Významný serózny vypúšťanie z nosa? mucoby. Hunkista nosa je hyperminovaný, je zintenzívnil nosný dýchanie. Har-ale poškodenie sliznice zadnej časti hrdla (granulárna hiraryngitída). Často sprevádzané mokrým kašeľom; Poškodenie, lézia sliznice - konjunktivitída môže byť katarršálny, folikulárny film. U malých detí sú črevné poruchy.

Formuláre klinov: na spodnom syndróme: Katar VFI, Rinofaring horúčka spojiviek, konjunktivitída a keratokonjunktivitída, filmová konjunktivitída, pneumónia; Podľa ďalšieho syndrómu: CRUP syndróm, astmatický syndróm, hnačkový syndróm, lymfadenopatia, testovací syndróm; Forma toku: svetlo, stredné, ťažké.

DIAGNOSTIKA: WEDGE + EPID, SEROLÓGIA: RSK, RPGA (Šorlá, 4 krát v párovaných séroch). Expresná diagnostika - spôsob fluorescenčných protilátok.

Liečba - v podmienkach domu, hospitalizácia - deti včasného veku s ťažkými formami a komplikáciami. Liečba je symptomatická - desenzibilizácia, polyvitamíny, 0,05% RR deoxyribonukleázy 3-4 kvapky každé 3 hodiny 2-3 dni.

Respiračná a SYCITIAL + RINOVIRUS

RS-info - Akútny Vir Sabd-E, sprevádzaný mierne vysloveným príznakom intoxikácie, prevaha porážky DPI, časté vývoj bronchiolitov.

Etiol - RNA-obsahujúci paramixirus. 2 Serovara, ktorý má spoločný antigén viazaný na kompliment.

EPID - Zdrojové informácie - Pacienti, zriedka - vírusy. Výber vírusu do 10-14 dní je Dropway. Naibická citlivosť u detí od 4 do 5 mesiacov do 3 rokov, imunita je nestabilná, špecifická.

Patogenéza je porážka epitelu VDP (u mladých detí a NDP - cesta Proces rýchlo sa vzťahuje na malé bronchi a bronchioles)? Hyperplázia epitelu, hypersecretie, blokovanie bronchi hlien hlienu hlienu? Porušenie drenážnej funkcie Bronchi, Vývoj mikroelektróbny, porušenie metabolizmu kyslíka, pôst kyslíka, dýchavičnosť, tachykardia, upevňovacia nádrž inf.

Klinika - Doba trvania 4 dni. Príznaky lézií DPI a NDP. Závažnosť závisí od veku pacienta, stav reaktivity organizmu v čase porážky a z primárneho alebo sekundárneho stretnutia s vírusom.

Klinové formy Rôzne Holiday Group: Senior Dovolenka, podľa typu akútneho Kataru VFI, často bez rastúcej t alebo subtebilitácie, OSN symptóm - suché odolné kašeľ; Rýchlosti prietoku -2-3 týždňa; Deti z prvého roka - ostrý začiatok, rastúci, suchý kašeľ, nazálne preťaženie, bledosť, hyperémia sliznice čela, zadná stena hrdla? Pridanie bronchipolitídy: piecť-up dlhý kašeľ, na konci útoku - hrubý, viskózny spúta. Zodpovední za prípady - javy insuficiencie.

Diagnostika - Klinika + epidemiológia

Liečba je stav domu, symptomatický, s obštrukčným syndrómom - eUPLINÍN s dimedrolom, Dr. antihistaminiká, expektoranta.

RINOVIUS - akútna práca z lúpených ciest s prevládajúcou léziou sliznice a nazofarynx.

Ether - RNA-obsahujúci Picorvirus

EPID - Zdrojové informácie - Pacienti, Viosters. Výber vírusu do 5 dní je Dropway. Najmenej citlivosť u detí do 6 mesiacov v dôsledku pasívnej transplacentálnej imunity, imunita je nestabilná, špecifická.

Patogenéza - vstupná brána - Hunkista dutiny? Reprodukcia? Zvýšenie sliznice + hypersekrécie, infekcia pripojenia nádrže

Klinika - INCUBE PER - 1-5 DNÍ, Začiatok je ostrý: Malaise, SubfeBret, miešanie nosa, puzdro, strata v tele? Bohatý vodný slizový výtok z nosa? 2-3 dni - slizničné alokácie (pripojené nádrže INF). Choroby 5-7 dní.

Klinové formy Rôzne Holiday Group: Novista - v type Katar VFI, u detí mladšie je považované za častejšie fenomén tracheosobronitídy, tým starší je ľahší priebeh typu kakanijtofie.

Diagnostika - Klinika + EPIDA, Laboratórium - Zvýraznenie vírusu na tkanivovej kultúre; Expresná diagnostika - metóda imunofluorescencie.

Liečba - symptomatické, vazokonstriktné v nose, teplý hojný nápoj, teplovodné kúpele. Na prvý deň - leukocytar interferón intranazálny.

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída skupina antroponuózne vírusové ochorenia s rôznym prenosovým mechanizmom a patogenézami, kombinovaná hepatotropia patogénov a vďaka týmto podobnostiam klinických prejavov (žltačka, intoxikácia, hepatosplegalye).

Etiology: V súčasnej dobe existencia siedmich týkajúcich sa rôznych skupín vírusov už bola preukázaná, čo sú patogény rovnakej vírusovej hepatitídy (VG): hepatitída A (HAV) vírus vírusovej hepatitídy A (NGA), vírus hepatitídy A (HBV ) HPV kauzačný činidlo, hepatitída kauzačné činidlo C (HCV) HPS kauzačný činidlo, vírus hepatitídy D (vírus HDV) patogén VGD, hepatitída E (HEV) kauzačný činidlo, hepatitída F (HFV) VGF kauzačné činidlo, hepatitída G (HFV) HGV) vírus BGG.

Vlastnosti

Hepatitída typu A

Žltačka typu B

Hepatitída S.

Hepatitída D.

Hepatitída E.

Servis preferencií

fecal-perorálny

parenterálne, pohlavie, vertikálne

parenterálne

parenterálne

fecal-perorálny

Prenosový faktor

voda, jedlo

všetky ľudské biologické tekutiny

prevažne krv

prevažne krv

Funkcie v rôznych vekových skupinách

Deti a mladí ľudia sú chorí, deti 1 rok sa nedostavia v dôsledku placentárnej imunity

Deti sú častejšie choré, po 3 rokoch sa problém výrazne zníži (zníženie parenterálnych manipulácií)

Deti sú častejšie choré, po 3 rokoch sa problém výrazne zníži (zníženie parenterálnych manipulácií)

Najväčší - u detí včasného veku a pacientov na Hron. GPE B.

Deti nie sú dominantnou vekovou skupinou.

Šírenie

rozsiahly

rozsiahly

rozsiahly

všade, ale väčšinou Ázia

Pred - Áziou, Afrikou; Teraz - v Európe nielen prípady

Maximálna infekcia

po celú dobu, zatiaľ čo existuje vírusová RNA

po celú dobu, zatiaľ čo tam je HBsAg a najmä HBEAG

posledné dni inkubácie a prvých dní škaredého obdobia

Sezónnosť

leto jeseň

ročný rok

ročný rok

ročný rok

leto jeseň

Preprava

Chronický

Patogenéza: Hlavné patogenetické akvizície BG sú spôsobené porušením funkcie hepatocytov hlavného cieľa vírusov. Mechanizmus poškodenia hepatocytov sa naleje na VG rôznej etiológie. Keď sa VGA vyskytuje okamžitý účinok vírusu preniknutého do bunky, reprodukcia vírusu vedie k jeho smrti. V prípadoch HBV patrí hlavná úloha imunitnej reakcie imunitnej cytolýzy za účasti T-lymfocytov-vrahov, v budúcej imunitnej cytolýze závislej od protilátok, autoimunitných reakcií. S HCV, mnohé mechanizmy sú podobné tým, ktorí majú HBV, ale HCV je schopný na rozdiel od HBV, a spôsobiť samotný cytopathogénny účinok, ako je HAV. Okrem toho, úloha autoimunitných reakcií je skvelá, ale imunitná cytolýza závislá od protilátok je exprimovaná slabšia. Virus hepatitídy D má priamy cytopathogénny účinok, imunitný zápal je slabo exprimovaný, čo vysvetľuje nedostatok účinku od použitia imunosupresívnych liekov. Okrem toho, priamy cytopogénny účinok vírusu na bunke prevláda, ale nechutné a transformácie železa bežne.

VGA - Akútna informácia, Har-Smile, prejavy IACS, zhoršenej funkcie pečene a benígnou prognózou.

ClassIF Formuláre: Typické (ľahké, stredné a ťažké formy), atypické (hrubé, vymazané, subklinické).

Klinika: Incub Pen - 10-45 dní - Zjavný klin; Reklamná (Barnová perióda - 3-5 dní) - Akútny princíp, T - 38-39, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, malátnosť, DZ hojdačné fenomény, detaktické poruchy sú možné? Zmiznutie symptómov IACS po 1-2 dňoch, majú anorexiu, nevoľnosť, zvýšenie pečene, jeho citlivosť, bolestivosť? Vzhľad žltačky kože, scool, sliznice, kala, vlhké, stmavnutie moču. Doba žltiu je výskytom žltačky - zlepšenie všeobecnej sebavedomia, zániku intoxikácie; Trvanie 10-12 dní, zvýšenie pečene, slezina, porušenie funkcie CSS (Bradykardia, znížený krvný tlak, oslabenie tónov srdca, významné porušenie BX. Klinický prejav - Zlepšenie chuti do jedla, zvýšenie diuressque, zníženie kože, pečeň Zníženie (do 40 dní alebo viac). Obdobie rekonštrukcie - žiadne sťažnosti, blahobyt dobré, obnovuje funkčný stav pečene; sú možné astene-vegetatívne poruchy (2-3 mesiace).

DIAGNOSTIKA: EPIDANAMNEZ + KLIKA, PORUŠENSTVO: Zvýšenie ALT, AST, rast bilirubínu s prevládajúcim priamym, zvýšením vzorky tymolu. Metódy špecificity: Definícia BGA vo výkaloch, prítomnosť rastu anti-vírusových protilátok a protilátok proti antigénu IgM triedy.

Liečba: Diéta číslo 5, vitamíny, choleretické lieky na okraji Abolia, s ťažkou detoxikačnou terapiou, nevyhnutnou.

Prevencia: Extrahovať 21 dní od začiatku žltačky v neprítomnosti príznakov intoxikácie, znížte pečeň, normálnu úroveň bilirubínu, enzýmov. Displej - 6 mesiacov Kontakt - pozorovanie 35 dní, detské úspechy - karanténa 35 dní.

Vírusová hepatitída u detí prvého roka.

Etiology: Najčastejšie spôsobil VGV (HCV, VGD), ktorý sa prenáša parenterálnou pomocou rôznych manipulácií. Niekedy je možný vertikálny prenos infekcie (fetálna infekcia alebo novorodená matka, pacient alebo vírusový monitor).

Patogenéza: V prípadoch HBV patrí hlavná úloha imunitnej reakcie imunitnej cytolýzy s účasťou vrahov T-lymfocytov, v budúcej imunitnej cytolýze závislej od protilátky, autoimunitné reakcie. S HCV, mnohé mechanizmy sú podobné tým, ktorí majú HBV, ale HCV je schopný na rozdiel od HBV, a spôsobiť samotný cytopathogénny účinok, ako je HAV. Okrem toho, úloha autoimunitných reakcií je skvelá, ale imunitná cytolýza závislá od protilátok je exprimovaná slabšia. Virus hepatitídy D má priamy cytopathogénny účinok, imunitný zápal je slabo exprimovaný, čo vysvetľuje nedostatok účinku od použitia imunosupresívnych liekov.

Klinika: Incub. Obdobie 60-180 dní (častejšie 70-90). Počiatočné obdobie je 5-7 dní. Fenomény všeobecnej intoxikácie, strata chuti do jedla, zvýšenie telesnej teploty, zníženie telesnej hmotnosti, letargie.

S začiatkom príznakov žltačiny intoxikácie sa žltačka zvyšuje postupne do 5-7 dní. Zároveň sa pečeň zvyšuje a zhutne sa, žalúdok je mierne odobratý, výkaly Aolic, moč je tmavá, splelamgaly. Intenzita žltačky nemusí byť zodpovedná za závažnosť ochorenia. Trvanie obdobia žltačky je 7-10 - 30-45 dní. V post-orientovacom období sa spravidla zachovalo HepatosplegeGaly, Scler, Subicoity pokožky, aktivita ALT, AST sa znižuje, je zachovaná disproteinmia. Funkčný stav a morph sú obnovené na prieskumnú fikciu. Štruktúra pečene.

Charakteristickým znakom HBV u detí 1. ročníka je vysoká frekvencia ťažkých a malígnych (fulminantných) foriem, vysokej úmrtnosti.

Diagnostika: Wedge + EPID. Lab: Zvýšenie Alt, AST, Bilirubin (v dôsledku priamej frakcie). V náraste moču. Urobilin, žlčové enzýmy. Špecifické.: RPG, RPGA, IFA, Rím - Identifikácia HBV antigénov (HBsAg, HBEAG), protilátky proti nim (antihtám, antihbe, antihbs).

Ukazovatele malígnych formy: neurofelické poruchy - pečeňová encefalopatia (ostré vzrušenie s úzkosťou motora, tremor, klon tonic kŕče. Počas 1-3 dní sa vytvorí pečeňová kóma, žltačka sa výrazne zvyšuje. Je to charakteristika: disociácia bilirubínu-enzým Bilirubina Pri znižovaní aktivity enzýmov), hemoragické prejavy sú znížené, hemoragické prejavy sa znižujú, znížia sa rozmery pečene, stáva sa mäkkou, často - nie na všetkých hmatateľných; "sa objaví pečeň vôňa".

Výsledky: HBV u detí je často dokončená regeneráciou s plným obnovením funkčného stavu a morph štruktúry pečene, môže byť obnovenie pozorované s anatomickou defektou (fibróza pečene) alebo vývoj komplikácií s dráhou žlčovej dráhy a gastroduodenálnou zónou . HBV môže byť dokončená tvorbou CPS alebo Hg. S fulminantnou formou je prognóza ťažká. Obnovenie sa zvyčajne pozorovalo za podmienok používania integrovaného intenzívneho zaobchádzania vo fáze pečeňovej kómy.

Delta Infekcia

VGD - akútne alebo chronické poškodenie pečene, spojené s chybným vírusom bez škrupiny, mačka obsahuje RNA a potrebuje HBV pre svoju existenciu

Etiol je EPIDE VLASTNOSTI: ZDROJE INFO U pacientov s HBV a HBsAg Media infikovaný IGD. Prenos cez krv a prípravky, mimoriadnu prenosovú dráhu. Najcitlivejšie deti včasného veku a pacientov s Hron Hepatitídou v

Klinika: Zmiešaný tvar (akútne VGV + WGD) - Coinfection a Creawn HBV a WGD-Superinfection.

COINFECTION: Uvarov - 8-10 týždňov, klinika HBV Heavyweight s vývojom hepatnishty, dlhodobého tvaru s exacerbáciami a vlnovou farbou.

Superinfekcia: Incub Pen - 3-4 týždne? Zhoršenie celkového štátu, zvýšenie pečene, vzhľadu alebo zvyšovania žltačky, zvyšuje úroveň bilirubínu, enzýmov. Choroba je závažná, často tvorená hepatitídou Hrona, cirhóza.

Diagnostika: Vzhľad exacerbácie u pacienta pre CRA HRV, HBsAg cirkuláty, delta vírus a delta antigén v pečeňovom tkanive, detekciu anti-HBS špecifických protilátok na delta - vírus.

Liečba: Hospitalizácia, interferonononoterapia v DVS, sóda s acidózou, pranie žalúdka, vysokými sifónmi Enemas; Nahradil transfúziu krvi, hemosorpciu, plazmorózu, hemodialýzu, hyperbarickú okysličovanú, symptomatickú liečbu.

Prevencia: povinné darcovské prieskumy na HBsAg; Zákaz hemotransphusu a používania krvných produktov, ktoré nie sú označené na HBsAg; Prechod na používanie jednorazového nástroja.

Špecifický profesionál: Použitie špecifického imunoglobulínu s vysoko-titer anti-HBS protilátkami pre deti, mačka sa narodila od matiek, pacientov s VGV.

Účel a úloha imunoprophylaxie. Úlohu a pridelenie lekára

Cieľom je znížiť chorobnosť a úmrtnosť vďaka informovaniu (poliomyelitída, záškrtnuté, tetanus, cortex, epidemill, rubeolu, trubicu, kašeľ, TD), ktorý je možné zabrániť imunizáciou.

Úlohy: Maximálne pokrytie preventívnych očkovaní populácie detí s cieľom zvýšiť imunitu pre informátory vykonaním aktívnej imunizácie.

Polylinický lekár vykonáva:

1. Systematické pozorovanie osôb zaťaženou históriou, odporúčaniami na očkovanie

2. sa zúčastňuje na práci kliník Komisie o očkovaní, ktoré by mali zahŕňať hlavu kliniky a imunológ, alergistka a neursledkológ

3. Vedenie prvého briefingu týkajúceho sa problematiky imunizácie všetkých medových pracovníkov, mačka je pripísaná na prácu na klinike, starostlivosti o deti. Doszhek agentúry a školy v oblasti služieb Polylinic

4. Organizácia a plánovaný výcvik pre pokročilé vzdelávanie medových pracovníkov Polylinic v otázkach prof-Ki, po ktorom nasleduje testovanie

5. Poskytovanie medu Help F Vyvodenie mesačných plánov pre imunoprophylaxiu na miestach, starostlivosť o deti Doszhek Inštalácia, školy

6. Kontrola práce očkovacích sestier v klinike

7. S cieľom kontrolovať očkovanie detí, aby pravidelne navštívili detskú starostlivosť o deti a školy podľa harmonogramu schváleného vedúcim lekár

8. Kontrola tvorby očkovacích súborov

9. Kontrola úplnosti a kvality očkovania osobám z rizikových skupín

10. Držanie mesačnej a ročnej analýzy implementácie plánu vakcinácie pre každú infekciu

11. Berúc do účasti na zlepšení dôvodov a analýze všetkých prípadov špecifických komplikácií

12. Vypracovanie plánu vakcinácie na kliniku

13. vypracovanie správy o preventívnych očkovaní za štvrťrok, polovicu roka a rok (F No5)

14. Kontrola používania a skladovania liekov vakcíny-sérové

15. Vedenie športu práce medzi obyvateľstvom

Kalendár očkovania:

1. Proti tuberkulóze: Vakz - 3-5 deň života; REVAK: 1. - 7 rokov, 2. - 14 rokov (deti s (-) R-Quea Mantu)

2. Proti Poradii: Vak - 3 mesiace trikrát s intervalmi za 1 mesiac; Revak - 18 mesiacov, 3 roky, 6 rokov a 14 rokov

3. Absorbovanie pobočiek, Diyphreery, Tinbnik: WAK - 3 mesiace trikrát s pohovorom v 1 mesiac; Revak - 18 mesiacov

4. Proti Difthheria, Tetanus: Revak - 6, 11, 14, 17 rokov

5. Cory: Vak: 12 mesiacov, RevAK - 6 rokov

6. proti parotitíde: wak 12 mesiacov

7. Proti Rubene: Vak 12 mesiacov, Revak - 15-16 rokov (Vir)

8. Proti hepatitíde v: Vak: 1, 2, 7 mesiacov.

Udalosti na maxovom pokrytí:

Jasná spolupráca medzi pediatrickými a epidemiologickými službami;

Úplná práca SAN v rodine

Charakteristika očkovacích prípravkov (proti difthérii, tetanu, kašeľ, detskému pásu, osýpkam, infekcii parotitíde). Bežným priebehom rekreačného obdobia je možné patologické rekreačné reakcie, ich prevencia je liečba.

Poklush, Diphtheria, Tetannik: Použite nasledujúce lieky:

1. Adsorbovaná vakcína pertussus-difteria-tetanomy (ACDS) je homogénna suspenzia mikróbnych mikróbov frobe z fázy, ktoré sú zabité výrazným sodným, purifikovaným a koncentrovaným difterickým a tetanickým antonínmi adsorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. V 1 ml vakcíny - 20 miliárd mikrobiálnych telies mikrobiálnych telies, 30 kolísavých jednotiek difterickej a 10 jednotiek väzbových jednotiek tetanu tetanu.

2. Adsorbovaný difterický-tetanómiový anatoksín (reklamy) - zmes purifikovaných a koncentrovaných difterických a tetanických anoxínov adsorbovaných na géli hydroxidu hlinitého. Liek obsahuje v 1 ml 60 splachovacích jednotiek záškrtu a 20 jednotiek väzby tetanického anoxínu.

3. Adsorbovaný difteria-tetanomický anatoksín so zníženým obsahom antigénov (ADS-M) je zmes purifikovanej a koncentrovanej difterickej a tetanickej anoxíny adsorbovaná na géli hydroxidu hlinitého. Liek obsahuje v 1 ml 10 splachovacích jednotiek záškrtu a 10 jednotiek väzby tetanického anatoxínu.

4. Adsorbovaný difterický anatoxín so zníženým obsahom antigénu (krvný tlak) je purifikovaný, koncentrovaný difterický antecitín, adsorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. Prípravok obsahuje v 1 ml 20 preplachovacích jednotiek difterického anatoxínu.

5. AP-anatoxín je purifikovaný, koncentrovaný tetanický anatoxín, adsorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. Prípravok obsahuje v 1 ml 20 jednotiek väzby anatoxínu.

Prípravky sú rovnomerne zakalený belavý kvapalina, ktorá sa po usadzovaní rozdelí na transparentnú kvapalnú a uvoľnenú zrazeninu, ktorá je úplne zlomená pri trepaní.

Očkovanie - o 3 mesiace. Vakcína DCD. Rýchlosť očkovania - 3 V / m Injekcie 0,5 ml s intervalom 30 dní. Revac. - za 18 mesiacov. Za 6 rokov, Rvak. - ADP-Anatoksin, na 11, 14 a 18 rokov - Rvak. ADP-M-ANDECISIN. Interval medzi Vakzom. a 1. reverk. - nie< 12 мес. и не > 2 roky.

Reakcie na zavedenie: Miestna (hyperémia kože, opuch mäkkých tkanív alebo malú infiltráciu v mieste vpichu), bežné (zvýšenie th tela bez zhoršenia celkového stavu).

Komplikácie:

1. alergický: opuch chinque, vyrážky podľa typu urtikárie, zhoršenie alergických ochorení; Zriedkavo Reakcia typu Anafylaktický šok.

2. Zbaliť.

3. ENCEPHALOPATY: porušenie mozgových funkcií, intracerebrálny tlak, porušenie vedomia, kŕčov, patologických reflexov, farských končatiny, encefalitídy.

4. Zostávajúci stav: výskyt záchvatov v t?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. Náhla smrť.

6. Zhoršenie (alebo prvé prejavy) chronických ochorení a oživenie latentnej infekcie (provokujúcu úlohu očkovania).

Poliomyelitída: Používa sa vakcína, ktorá je trivalentná liečivo zoslabovacích kmeňov polyomeelitídy vírusu Sein, II, III typov získaných na primárnej kultúre obličiek afrických zelených mučeníkov; Určené na orálne použitie.

Vakcína - transparentná kvapalina červeno-oranžovej farby, bez zrážok a cudzích nečistôt, sa vyrába v 2 ml fľašiach (10 dávok) a 5 ml (25 alebo 50 dávok). Pomer typov vírusov v dávke očkovania 71,4% (і), 7,2% (II), 21,4% (III).

Očkovanie začína za 3 mesiace, stráviť trikrát s intervalom 1 mesiac (nie\u003e 6 mesiacov). Revakcinácia - za 18 mesiacov, 3, 6 a 14 rokov. Medzi očkovaním a revcináciou - nie< 6 мес.

Očkovanie sa uskutočňuje za jeden deň s očkovaním ADC vakcíny (reklamy alebo reklamy-m-anoxín).

Riadenie na zavedenie v n je prakticky neprítomné. V ranom veku môžu byť deťom zvýšenie predsedu bez narušenia všeobecného stavu.

Komplikácie: Vyrážka podľa typu urtikárie, opuchu chinque, vakcínovej všeobecnej poliomyelitídy.

Corge: Na merateľnú imunizáciu proti osýpkam sa používa živicová veranda vakcínová kmeň L-16. Vakcína sa vyrába v lyofilizovanom stave, má žltkastú ružovú farbu, je chované rozpúšťadlom, ktoré je pripojené. Každá dávka \u003d 0,5 ml je zavedená P / C.

Očkovanie o 12 mesiacoch. A 6 rokov. Zároveň interval medzi zavedením jadrovej vakcíny a očkovania proti poliomyelitíde, kašeľ, difthérii a tetanum - nie< 2 мес.

R-│ Na úvode: v N (-). Časť detí - teploty tyče, ľahká hyperémia otáčania, rinitídou, slabým puzdrom, konjunktivitídou, vyrážkou podľa typu jadra.

Komplikácie:

1. alergický: polymorfná vyrážka, opuch chinque, artralgia; Systémy podľa typu anafylaktického šoku.

2. ENCEPHALOPATY: Zhoršené mozgové funkcie, intracerebrálny tlak, porušenie vedomia, kŕče, encefalitídy.

3. Toxické poruchy: T?\u003e 38.6? C, prejavy intoxikácie, katarrhálne symptómy, vyrážka, akútna myokarditída.

Parotitída: Živá kultivačná výparná vakcína, získaná kultiváciou atenuovaného vírusu kmeňa PAICOTITE L-3. Vyrobené vo forme lyofilizovanej prípravy žltej ružovej alebo ružovej farby. Zavádza sa v dávke 0,5 ml. Plánovaná imunizácia vo veku 12 mesiacov.

R-│ Na úvode: v N (-). V niektorých deťoch - t? Perssions, carurrhálne prejavy z nazofalingu. V zriedkavých prípadoch mierne zvýšenie slinných žliaz s prepätím v prípade neexistencie porušenia všeobecného stavu, miernej hyperémie kože, slabý edém.

Komplikácie:

1. Alergické: vyrážka podľa typu urtikárie, opuch chinque.

2. ENCEPHALOPATY: Porušenie vedomia, kŕčov.

3. Toxické poruchy: t?\u003e 38.6? C, vracanie, bolesť brucha, serózna meningitída na pozadí zvýšeného t?

Prevencia poštových komplikácií:

Prísne dodržiavanie pravidiel očkovania ustanovených v súčasných príkazoch a pokynoch;

Individuálnosť prístupu k každému, kto sa prijíma (oboznámenie s históriou, dedičnosťou, dynamikou fyzického a duševného rozvoja, prevedených chorôb, vlastností reakcií na predchádzajúce očkovanie, prítomnosť senzibilizácie na jeden alebo iný antigény);

Pred prijatím dieťaťa v detskej predškolskej inštitúcii neriadi imunizáciu;

Pozorovanie detí v období po špecifickom období;

Chráňte deti v období po špecifickom období (do 1 mesiaca) od komunikácie s infikovanými osobami, supercolezing, prehriatím, závažným fyzickým a duševným zaťažením.

Liečba komplikácií po špecifických osobách: v závislosti od prejavov.

Metódy skúmania detí pacientov s tuberkulózou

Vedúca úloha pri vyšetrení detí hrá tuberkulinidiagnóza.

Tuberkulinidiagnóza - biologický test, mačka je založená na tuberkulín SV-VAKH, aby spôsobil zápal senzibilizovanej osoby s pomalým typom, mačka sa prejavuje kvantitatívne a účinne. Tuberculin ponúkal Koch - je to Bio aktívna vec, mačka obsahuje MBT antigény, častice zničených MBT, endo a exogénne antigény, životne dôležité produkty MBT. Vzorka TUBA: Manto vzorky (v prednom povrchu predlaktia zaisteného 0,2 ml tuberkulínu - 2, potom sa uskutočňuje na štúdium infekcie populácie a selekcie kontingentu na vakcináciu; VIRAGE - Štatisticky významná zmena Vo vzorke sa zaregistrujte, ak: Hypergická vzorka sa objavila prvýkrát, pozitívny test sa prekročil v hyericigike, veľkosť paplu sa zvýšila o 6 mm alebo viac, negatívna vzorka sa pohybovala do pozitívnu.

V prítomnosti Viras je hypergická reakcia rádiografickým štúdiom telies hrudnej dutiny.

1. Laboratórium: Bakterioskopia, s flotácia Metóda, fluorescenčná mikroskopia, bakteriologicky (siatie v stredu, výška v 24-30 dňoch), biologický

2. INÉ VŠEOBECNE METÓDY

Organizácia a správanie tuberkulíndidiagnostiky

Deti a adolescenti sa vykonávajú tuberkulíndigostignosti s pomocou Mantu vzorky 1 krát za rok. Technika pre: v prednom povrchu predlaktia insido, 0,2 ml tuberkuliny - 2;

Vykonáva sa na štúdium infekcie populácie a výber podmieneného vakcinácie; Virage - Štatisticky významná zmena vzorky, je zaregistrovaná, ak: hypergická vzorka sa objavila prvýkrát, pozitívna vzorka sa presunula do hypergického, veľkosť papúl sa zvýšila o 6 mm a viac negatívnej vzorky sa pohybovala na pozitívnu).

Hodnotenie výsledkov vzorky Mantu

Negatívne: ak neexistuje žiadna reakcia, bodová injekcia;

Pochybné: hyperémia akejkoľvek veľkosti, infiltrovať až 5 mm;

Pozitívny: Papula je viac ako 5 mm (vyslovovaná imunita);

Hyeergický: adolescenti majú viac ako 17 mm papula

DIVÁ DIAGNISTICKÁ IMUNITY

Príznaky

Post akcinitív

Infekčný

Termín vzhľadu maxových (+) vzoriek po očkovaní

1 rok po vzorke Radtu s 2

Neskôr

Rozmery infiltrátu

12 alebo viac, hypergická reakcia (17 alebo viac)

Výsledkom predpovedaných vzoriek Manta

rovnaké alebo s veľkým priemerom

menej

Doba zmiznutia papule

1 mesiac s následnou pigmentáciou

Dynamika testu trubice

oslabenie až 4-5 rokov, o 6-7 rokov - negatívne

zvýšená papla s časom, odbočte

Charakter infiltrátu

fuzzy

jasné, perzistentné

Intoxikácia príznakov

Kontakt s pacientmi s tuberkulózou

Vlhčovaná dedičnosť

Post-cynická guma

slabé vyjadrené

Trubicová intoxikácia u detí a adolescentov

TI je jedinou formou detskej tuberkulózy s nešpecifikovaným lokalizáciou, Har-BES o prítomnosť príznaku komplexu intoxikácie tela bez detekcie lokálnych foriem tuberkulózy v období tuberkulínovej citlivosti a často parapecifických reakcií. Prideliť skoro (až 10 mesiacov) a chronické (po 10 mesiacoch)

Klinika - Zmeny v správaní dieťaťa (strata veselosti a mobility - stávajú sa rozmarným, podráždeným, rýchlo unaveným, stratia schopnosť sústrediť pozornosť), zvýšiť na 37,1-37,5, zlá chuť k jedlu, mikropoliadenopatia. Parecifické reakcie: Časté (horúčkovsko-septický syndróm) a lokálne (syndrómy: serosómy, reumatoid, neurologicky, výdatný, brušné). Zistil sa, že uzlová erytém, mierna hyperémia sliznice a nosa, výtok z nosa, trepania, artralgia, flickenulárnej keratokonjungutivitídy, blepharitídy

Odlišná diagnóza: Glice Invazia, XP Tormilitis, XP Otitída, hluk rev, XP zápal žlčových ciest.

Liečba: šetriaci ráfik. Tannicripripriptants. IzoniaZid10-15 mg / kg adin raz denne 3-4 mesiace. Pred odolným vymiznutím príznakov intoxikácie.

Enterobióza. Enteobióza je chronická invázia, sprevádzaná črevnými poruchami a perriantovým svrbením. Etiológia: Ostice (Enterobius Vermicularis). Spôsoby infekcie: Od osoby (špinavé ruky, posteľná bielizeň atď. Položky kontaminované vajciami) Klinika: Svrbenie análny otvor 1-2 dni, potom zmizne a objaví sa s 2-3 týždňmi., Môže to byť konštantná. + Dyspepsia je možná. Diagnostika: Škrabanie z perriantových záhybov s následnou mikroskopiou trikrát s intervalom 3-5 dní. Liečba: San GIG aktivity (sova cez noc s mydlom, trávením bielizne, kontrolu cez ruku a nechty). Prípravky - Vermoks 0,1 g 2P / deň. 3-4 dni počas potravín (deti 2-10 rokov na 0,05 g). Kontrola H / S 3-4 týždne.

Ascaridóza. Ascaridóza - chronická gélminyóza, je charakterizovaná prítomnosťou alergického syndrómu v počiatočnom štádiu ochorenia a brušnej - neskoro. Patogén je Ascaris Lumbricoides. Spôsoby vajec vajíčok Ascarid z pôdy - s znečistenou zeleninou, rukami, s vodou atď., Sezónnosť od apríla do októbra. Fázy patogenézy a askaridózy: predčasná migrácia a neskoré črevné. Klinika: Včasná etapa má zlomený prúd, 2-3 dni. Po infekcii - slabosť, subfebelitída, pote - pľúcny syndróm (kašeľ s spúta, cez pľúca - skrátenie bicieho tónu, suchého a vlhkého sipätku, röntgenového žiarenia - migrujúce infiltráty). Chronická črevná fáza - gastrointestinálne a neurologické (bolesť hlavy, sušené spánok, redukcia pamäťových) syndrómov. Úplný cyklus obnovy Ascaris je 75-90 dní., Žije v odvahu asi jeden rok, potom sa odstráni. Liečba: črevná fáza - decaris (50 mg detí od 10 do 20 kg, 75 mg - od 20 do 30, po 1,5 hodinách po ľahkej večerite) alebo pirantel jednorazové 10 mg / kg, vermokus (2,5-5 mg / KG 3 dni h / s hodina po jedle). Účinná liečba c / s 2-3 týždňov. 3-členné výkaly.

Trichocefalóza u detí. Chronická helminhiáza s ťažbou poškodenia funkcie tráviaceho traktu. Patogén - Vlasman (Trichocefalus Trichiuris) - GeohelMintes. Zdrojom invázie je osoba, ktorá rozlišuje vajcia s výkalmi. Infekcia úst C / s s použitím kontaminovanej zeleniny, ovocia, vody. Patogenéza: V čreve z vajec sa vytvárajú larvy, ktoré sú upevnené na sliznicu, najmä v ikoncekulárovom rohu. Vytvoria sa nádorové útvary, erózia sliznice, viscero viscerálnych reflexov z sliznice ileocecal uhol prispieva k porušeniu sekrečného a motorového f-národ traktu. Klinika: nevoľnosť, znížená chuť k jedlu, slinenie, periodická bolesť brucha. Dostupná kolika alebo hemoculfes s častými krvavými výkalmi, anémiou, eozinofília je možné. Liečba: Vermoks (2,5-5 mg / kg 3 dni h / s hodina po jedle). Ovládanie Helmshell H / S 3-4 týždne, trikrát.

Primárny komplex tuberkulózy

PTLC je jednou z miestnych foriem primárnej tuberkulózy. Har-Xia so špecifickým zápalom v pľúcnom tkanive (pľúcny komponent - pneumonit), regionálne intramuktické lymfatické uzliny (lymfatická zložka - lymfadenitída), plavidlá (lymfomatická zložka - lymfangiit), spravidla v období višínu tuberkulín a parapecifikovaných reakcií .

Klinika: Lokalizácia pľúcnej zložky - častejšie v 1, 2, 4, 5 a zriedka 6,7 \u200b\u200bsegmentov pľúc. X-ray (4 stupne):

1. Pneumónia - intenzívne lézie v pľúcach, vypúšťanie s tieňom koreňa. Ten je v ňom rozšírený - kontúry zvýšených lymfožív. Maha Klin Symptomatics

2. Rozpasie - Veľkosť vrcholov sa zníži, objavujú sa príznak bipolarity (pľúcne a železné zložky sú jasne určené lymfungitídou, mačka je koordinácia - príznak radikálu)

3. Inlair, organizácia a pečate

4. Chýba petrie - chýbajúc - klinový sypóm tuberkulóza

Diffline Diagnóza: pneumónia, eozinofilný infiltrát, primárny rakovina pľúc

Liečba: 3 alebo viac prípravkov (izoniazid + rifampicín + streptomycín (ethambutol) a / alebo pyrazinamid). Po zmiznutí príznakov intoxikácie sa streptomycín zruší.

Tuberkulóza intragenických lymfatických uzlín.

TwAGLA je jednou z najčastejších klinických foriem primárnej tuberkulózy s porážkou príkladných lymfatických uzlín, mačka je lokalizovaná v Sropeos, koreň pľúc a pozvať.

Klinika (možnosti):

1. Perspeko (neistá) - diagnóza sa stanoví po opätovnom preberaní reakcie Radtu a po X-ray vyšetrenia.

2. V prítomnosti príznakov intoxikácie a detekcie röntgenového žiarenia (Tom) -Gram z zvýšených lymfatických uzlín koreňa svetla a / alebo mediastinu.

3. Pri spájaní intoxikácie a broncho-pľúcneho syndrómu sa mačka prejavuje kašeľom. Tiež rozdelené do hláv z závažnosti zápalových a nekrotických zmien

Infiltratívny

Nádorový

Diferenciálna diagnóza: sarkoidóza, lymfathranalimatosis, centrálne svetlo rakovina, lymfosarkóm, lymfolookóza

Liečba: 3 liečivá - v Thoch 3-6 mesiacov, potom 2 liečivá v tech 12 mesiacov + nešpecifická terapia. S nádorovou verziou chemoterapie menej efektívne, liečba HIR

MilollyArny Tuberculosis

MT - bilaterálne symetrické celkové poškodenie pľúc a iných orgánov s malými ohniskami s ostro zníženou rezistenciou organizmu.

Kliniky (syndrómy)

1. pľúcne šírenie

2. Syndróm inxácie

3. Nespokojná insuficiencia

Hlavné príznaky: Intoxikácia, dýchavičnosť, bronchopulmonálne, príznaky lézie iných orgánov. Podmienečne sa rozdelí na klin toku: pľúcny, týfus, meningal, septik.

Líšiť. Diagnóza: ochorenia srdca, karcinomatóza pľúc, fokálna pneumónia, syndróm HoodPasher, idiopatická fibrizačná alveolitída, poškodenie pľúc s fibrózy, pľúcna toxoplazmóza.

Liečba: 3 liečivá - v Thoch 3-6 mesiacov, potom 2 liečivá v tech 12 mesiacov + nešpecifická terapia.

Tuberculosis meningitída

TM je porážka mozgových škrupín vane. Infekcia, častejšie s miliardeou vaňou.

Clinico-morfologicky:

Bazilarová difúzna meningitída

Mozgová meningoencefalitída

Serózna meningitída

Klinika: Sharp Bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hyperestézia, môže byť črevná paéza, oneskorenie moču alebo nedobrovoľné močenie. Vedomie sa postupne stlmí. Charakterizované pozíciou - kolená sú podávané žalúdku, hlava je hodená späť. (+) Meningkeálne značky. Modifikovaná vaskulárna reakcia je charakteristická - dočasný vzhľad veľkých červených škvŕn na tvári a telese (Trusso škvrny), dermografický dermografický rezistentný. Potvrdenie diagnózy - lumbálna punkcia (zvýšený tlak, počas štúdie - príjemnosť, zvýšený proteín na 1-2 g / l, disociáciu buniek-proteínu, redukcia glukózy na 0,6-1,1 mmol / l, redukované chloridy).

Líšiť. Diagnostika: S meningitídou inej etiológie.

Liečba: izoniazid, rifampicín, ethambutol, streptomycín. Ak je pacient v bezvedomí, alebo stav sa zhoršuje, potom + denné subarachnoid 0,1 chlórové soli streptomycínu, s pomalým prúdením - prednizón. Zníženie bolesti hlavy - chloralhydrát v ephónoch (0,5 na 20 ml vody) alebo analgin 0,3.

Tuberculosis Pleurisy.

Porážka Pleury, vývoja ako ženská forma alebo ako komplikácia alebo ako prejav polyparózie a Har-SMI klinu, obrazu kvôli exsudácii v prsnej dutine (alebo jeho neprítomnosti)

1. Fibrinic: Bolesť v GR CAGE, suchý kašeľ, žiadne subtebilitácia, mierne slabosť, trecí hluk Pleura

2. Exutatívna - bolesť v klietkach, dýchavičnosť, zvýšenie akumulácie exsudátu; Fyzikán - upozornenie z perkusového zvuku nad spodnými pľúcmi vetvami, dýchaním; EPISSA LINE - DAMUZA -SOKOLOVA - HORNÁ HORNOSŤ

Potvrdenie diagnózy - identifikácia MBT v spumu alebo pleurálnom exsudáte + histologicky biopsie Pleura.

Diagnóza: Pleurisites inej etiológie

Liečba: 3 liečivá - v tehoch 3-6 mesiacov, potom 2 liečivá v tech 12 mesiacov + nešpecifická terapia., Prevádzková - pleurálna punkcia podľa čítania - Pleurektómia, dekortikácia

Komplikácie tuberkulózy u detí, ktoré vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť.

Hemochkali a pľúcne krvácanie: zistené, hlavne s deštruktívnymi formami TBC, bronchiectáz, skleróza ohniska. Zvlášť často u pacientov s pľúcnou cirhózou. K dispozícii sú v dôsledku prasknutia plavidla v stene dutiny (s kavernóznou TBC), zahrievaním erytrocytov cez stenu nádob, počas poškodenia granulačného tkaniva. Hlavným dôvodom sú patologické zmeny v stene plavidiel alebo ich medzeru.

Intenzita zdieľaná:

Hemopling - krv sa čistí oddelenými výbuchmi alebo zmesou spúta, môžu existovať pruhy krvi v spumu a krvných zrazenín.

Krvácanie - pacient sa potriasol v rovnakom čase 40-60 ml krvi.

Hemorrouge - Vzhľadom k roztrhnutiu veľkého plavidla môže byť veľké krvácanie.

Pľúcne krvácanie často končí smrťou z asfyxia kvôli plneniu bronchi a priedušnice s krvnými zrazeninami.

Hlavným znakom pľúcneho krvácania alebo hemopov, na rozdiel od nosovej, žalúdočnej, žalúdočnej alebo pažeráka, sú patologické deštruktívne zmeny v pľúcach. Krv z pľúc vyniká počas kašľa, perálneho, svetlej červenej farby.

Lokalizácia krvácania je inštalovaná na základe anamnézy, auskultation, perkusie, údajov RO RO.

Liečba: Max Piz. A psych. Pokojné, polovičné cesty v posteli; Zníženie tlaku v malom cirkulačnom kruhu - EUFILILIN V / B (10 ml 2,4% P-RA), papaverínu (1-2 ml 2% p-RA), atropínu (1 ml 0,1% RR); Hemostatická terapia - Vikasol, Aminokapronovaya K-TA, Pontrick (10 000 až 20 000 jednotiek), fibrinogén (1-4 g vo forme 0,3% P-Ra), glukonát vápenatého (10 ml 10% RR) alebo chlorid vápenatý v / v (10 ml 10% R-RA); Ascorbic K-TA (0,1 3-5 p / deň).

Ak je konzervatívna liečba neefektívna, použite uloženie umelého pneumotoraxu; S jeho neefektívnosťou - chirurgická liečba.

Spontánny pneumothorax: najčastejšie vzniká vďaka prasknutiu guľko-emfyzézného svetla v prípadoch vláknitého ohniska, chronického hematogénneho šíreného TBC alebo ľahkého cysta; Zriedkavo vzniká v dôsledku prielomu dutiny do pleurálnej dutiny. Klinika je závisť na veľkosti voľnej pleurálnej dutiny, povaha pneumotorax (uzavretá, otvorená, ventil), je charakterizovaná vývojom akútnej respiračnej zlyhania - bolesť v postihnutej polovici hrudníka, dýchavičnosť, trepania ; \\ T Objektívne - významná kyanóza, tachykardia, tempanitída, voľné dýchanie na strane spontánneho pneumotoraxu. Potvrdenie diagnózy - RO.

Liečba: Semi-DYSY POZÍCIA, Zavedenie morfínu alebo canopone na zníženie bolesti a útlaku reflexu kašľa; Predpísané 2 ml 10% p-Ra sulfocamphocaine p / k, hydroxygerapy, sú predpísané. S vážnym stavom, punkciou pleurálnej dutiny, po ktorej nasleduje túžba plynu na vytvorenie negatívneho tlaku (drenáž na buuleuu).

Tuberkulóza respiračných orgánov u adolescentov.

Primárny komplex TBC. Zahŕňa primárny zameranie špecifického zápalu v pľúcnej tkanine (stred Gon) a zápal v regionálnom lymfatickom uzle, ktoré súvisia s lymfangoyt ("trať"). Vytvára sa v detskom a mladistvom veku u 98% ľudí, niekedy úniky úplne asymptomatické. V strede zamerania zápalu v pľúcach, ako aj v zodpovedajúcej lymfatické uzol, katekciu tkanív tvorí a ako alergická reakcia - peripokálny nešpecifický zápal.

Klinika: výrazné inxiačné javy (febrilné Ty, vymeniteľné subtebilit), parapecifikované alergické reakcie (uzne erytém, zvyčajne súbežné infiltrácie v primárnej komplexnej zóne). Porážať pľúca vo forme dýchavičnosti, suchého kašľa, lokálne skrátenie perkusového zvuku, v tomto poradí, miesto infiltrácie pľúcnej tkaniny, oslabenie dýchania. S vzácnou z kliniky sú odlišné zmeny RO. V krvi - leukocytóza, lymfopénia, eozinofília,? SE je až 35-40 mm / hod. Vzorky tuberkulínu sú vždy (+).

Pľúcne tuberkulm. Zapuzdrené caseometrické ohniská zaoblenej alebo oválnej formy s priemerom 1-1,5 cm. V polovičných prípadoch v kombinácii s poškodením bronchi, tvorba fistuly. Koreňová reakcia je takmer vždy mierna, intoxikácia je zriedkavá. Tok TrapID, viac ako polovica polovice je odhlásený náhodou počas sup.

TBC intragenary Lymfats uzliny (TBC Bronchigag). Najčastejšou miestnou formou primárnej TBC u detí. Pat. Proces zachytáva lymfatické uzliny nielen koreň svetla, ale aj mediastinu. Zároveň, napriek prítomnosti príznakov aktivity klinickej a RO sa nestanovia zmeny pľúcneho tkaniva. Špeciálne miesto je obsadené malými formami TBC bronchotenitov, ku ktorým dochádza so súčasnou léziou niekoľkých lymfatických uzlín, nie mimo hraníc kapsuly. HAR-XIA Postupný začiatok problému, bezvýznamné klinické a vymazané RO prejavy vo forme deformácie pľúcneho vzoru v koreňovej zóne, malej expanzii a infiltrácii koreňa. Infiltratívne a citové formy bronchadenitídy, torpidly prúdu, sa zvyčajne vyvíjajú s masívnou infekciou, najmä u detí, ktoré mali kontakt s pacientmi TBC v rodine v ranom veku, najmä pri neskorej diagnóze a nedostatočnej liečbe. Tieto formy sú inherentné zvlnené XP. prúdenie. Často komplikované tvorbou bronchiálnych fistúlov. Klinické prejavy: kašeľ, často parotid, bitonal (kvôli kompresii bronchi); Útoky udusenia pripomínajúceho BA; Perzistentná bolesť v medzipamenskom priestore, rozšírená venózna sieť na hrudníku a rozšírené kapiláry v pásme cervikálnej vertebrálnej zóny (SM Frank), skrátenie zvuku umelca pozdĺž chrbtice pod prvým prsným stavcom (SM KORANI) a navyše , v medzerovom priestore, Parasenny (SM Filatova). V tej istej oblasti -? Bronchofón a šepot reč (SM d'ESPINA), bronchiálny dych. RO je zvýšenie veľkosti korenia s konvexnými vonkajšími kontúrami, infiltráciou v koreňovom pľúcnom tkanive. Dokončené spoločnosťou Pleurrites, Atetectasam, TBC Bronchi.

Šírené pľúca TBC. Nachádza sa s aktívnym procesom v lymfatických uzlinách mediastinu. Na klinke. Prietok je oddelený ostrým (miláčikom), subakútnou a XP. Dievča a adolescenti dominujú prvé dve. Charakteristickým znakom je TBC porážka nielen pľúc, ale aj iných orgánov (obličky, hrtan, pleura, peritoneum, perikardu) s tvorbou malých tuberkulín v každom z nich v rezidenciách hematogénneho MBT driftu.

Ohniskové TBC pľúca. HAR-XIA Vývoj zápalových foci nie je\u003e 1 pozri v 1-2 segmentoch pľúc. V predmetoch pre deti je táto forma TBC zvyčajne spojená s obdobím primárnej infekcie a aktívnymi zmenami v mediastinálnych lymfatických uzlinách. Maloshimptomický prúd. Na FG.

Infiltračné pľúca TBC. Pneumotný proces s prevahou exsudatívneho zápalovej zložky. Štart Sharp (podobne ako pneumónia). Potvrdenie diagnózy - pridelenie MBT. RO je nehomogénny tieň s profilmi osvietenia spôsobené rozpadom pľúcnej tkaniny a ohniská scenára okolo tieňa.

Cavernous TBC pľúca. Najnebezpečnejšia forma. Deti a adolescenti sú zriedkavo pozorovaní. RO - Kavern s ohľadom na zisťovanie prieskumu. S nedostatočnou liečbou - fibróza pľúc, emfyzém, bronchiek.

TBC Bronchi. Tam je zriedkavé (15-20% prípadov). Špecifické zmeny v Bronchops prúdia malý mixom, majú obmedzený produktívny Har-p.

Princípy a spôsoby liečenia pacientov s tuberkulózou detí.

Terapia by mala byť vykonaná s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho anatomy-fyziologické vlastnosti, formy a aktivitu procesu TBC.

Hlavné spôsoby podávania liekov sú obvyklé, jednorazový príjem dennej dávky lieku prepojenia, in / in, inhaláciu.

Chemoterapia. Hlavná metóda liečby. Začína okamžite, keď je stanovená diagnóza, stráviť dlhé, nepretržite, prípravky v rôznych kombináciách. Používajú sa prípravky zo skupiny A (izoniazid, rifampicín), skupiny B (streptomycín, pyrazinamid, ethambutol, kanamycín, cykloserín, vyomycín) a skupiny C (Pass-sodný).

Liečba s ostrými obmedzenými TBC formulárami sa má začať s tromi hlavnými prípravkami (izoniazid, rifampicín, streptomycín) a po 3-4 mesiacoch. Pokračujte s izoniazidom s pyrazinamidom, atďkutolom alebo protiimidom. V prípadoch predčasného TBC intoxikácie predškolských detí sa môže liečiť jedna izoniazid. Celkové trvanie liečby uzavretých TBC foriem je 6 mesiacov. Z nich, 1-3 mesiacov. v nemocnici. Pacienti s liečbou deštruktívnymi formami sa tiež vykonáva izoniazidom, rifampicínom, streptomycínom. Iné lieky sú ponechané v rezerve a predpísané v prípade boku qii, neznášanlivosti alebo udržateľnosti drog. Kombinácia Anti-Thub. Prípravky, berúc do úvahy citlivosť na nimi MBT podľa bakteriologického výskumu.

Chirurgia. Radikál (resekcia pľúc), Colapocorgic (umelý pneumotorax, pneumoperitoneum, thoracoplastika), medziprodukt (Cavrotomy, Colenoplastika, drenážna dutina, Bandagon, pľúcna artéria).

Nešpecifické spracovanie. Kód hygieny (práca, odpočinok, potraviny, úprava vzduchu, voda, slnko). Súčasne sú predpísané vitamínové prípravky, vykonáva sa symptomatická liečba. Sanové kurčatá sú široko používané.

Práca v zameraní infekcie tuberkulózy na prevenciu tuberkulózy u detí a dospievajúcich.

U detí sa vykonáva prevencia infekcie, ktorá je v ranom veku, a prevencia ochorenia (špecifické).

Prevencia infekcie je rehabilitovať ohnisko infekcie, ktorá vykonáva prácu práce, pravidelne (2-krát ročne), aby preskúmala zamestnancov detí inštitúcií v pult. Dispensary, organizovanie rekreačných aktivít medzi populáciou celého detí.

Hlavnými metódami špecifickej prevencie TBC u detí sú očkovanie (revakcinácia) BCG a chemoprofylaxie, organizovanie zdravotníckych zariadení špecializovaných detí (sanatórium škôlky, školy) na infikované deti.

Očkovanie proti tuberkulóze a BCG Revakcinácia.

Vakcinácia a reverientácia BCG sa vykonáva podľa kalendára očkovania u novorodencov (po dobu 3-5 dní života) a vo veku 7 a 14 rokov. Očkovanie a revakcinácia sa vykonáva raz. Revakcinácia sa vykonáva so zdravými deťmi, ktoré majú vzorku Manta s 2 tými pPD-L DAMA (-) výsledok (úplná absencia infiltrátu a hyperémie alebo hyperémie P-R-1 mm).

Očkovanie a revakcinácia prispievajú k poklesu infekcie a chorobnosti detí, zabraňujú rozvoju ostrých a generalizovaných tvaroviek TBC.

Chemoprofylaxia tuberkulózy medzi deťmi a dospievajúcimi.

Chemoprofylaxia sa vykonáva u detí nasledujúcich skupín:

1. Nachádza sa v kontakte s pacientmi vymyslenými MBT (2 2-hire cykly ročne, na jar a na jeseň, do 1-3 rokov).

2. S prelomom vzoriek tuberkulínu bez fenoménov intoxikácie (raz po dobu 3 mesiacov).

3. Tuberkulín pozitívne relácie po osýpkach a kašeľ (raz po dobu 2 mesiacov).

4. Hydereergická pretrvávajú zavedenie tuberkulínu, vo vývoji, z ktorého sa zohráva hlavná úloha TBC infekcie (raz po dobu 3 mesiacov).

Na tento účel sa izoniazid používa v dávke 5-8 mg / kg / deň. Deti s pozitívnou reakciou na tuberkulín pre ich chemoprofylaxiu sa posielajú do náprotivku. Inštitúcie sanatórium.

Sanitárna prevencia je oživenie tBC ohniská infekcie, sanitárnej a veterinárnej kontroly, vykonávajúceho športový nástroj práce, včasné odhaľovanie a liečbu pre prvýkrát chorý TBC. Vykonáva sa hlavne v infekciách TBC (bývanie, kde má pacient pacienta s aktívnou tvarovou formou TBC, rozlišuje MBT. Zároveň udržiavanie kultúry San Gig, dezinfekciu, kontrolu nad kontaktom.

Existuje množstvo chorôb, ktoré sú najčastejšie u detí. Preventívne opatrenia sa im pomôžu vyhnúť sa im a včasná liečba ušetrí z vážnych následkov a komplikácií.

"Deti sú veľmi často chorí" - taká fráza je často schopná počuť od mnohých rodičov. Je to naozaj?

Nie je to vždy pravidlo, ktoré bude nevyhnutne relevantné pre vás, ak je to od ranného detstva, je potrebné správne sledovať zdravie vášho dieťaťa a vykonávať všetky opatrenia na prevenciu a včasné zaobchádzanie s chorobami.

Avšak, v materskej škole deti veľa a pravdepodobnosť, že jedno dieťa infikuje druhú, tretie, atď.

Preto je potrebné vedieť, ktoré choroby najčastejšie nájdené a ako konať, ak choroby zlyhali.

Otvoriť

Vďaka svojej štruktúre sú detské uši najcitlivejšie na túto chorobu ako dospelé uši. Vyskytuje sa na pozadí prechladnutia, je sprevádzaný svrbením, poklesom chuti, zvýšenie teploty.

Angina

Existujú 2 odrody: studená a infekcia spôsobená infekciou. Druhá možnosť je nebezpečná a bez liečby antibiotikami nebude fungovať. Symptómy: bolesť hrdla, teplota, bolestivé prehĺtanie.

Laryngitída

Roztopenie v hrdle a kašeľ sú hlavnými príznakmi tohto ochorenia. Dôvodom je vírusová infekcia, ktorá sa musí liečiť za starostlivú kontrolu lekára.

Hymorit

Vyvíja na pozadí zima. Jeho hlavné príznaky: hnavý výtok z nosa, bolí hlavu. Aj bolesť sa môže zvýšiť, keď hlava svahy, kašeľ. Dieťa sa cíti pokles zápachu, hlas sa stáva ohnutým. Ak to nesleduje, choroba rýchlo ide do chronického štádia.

Kiahne

Charakterizované bublinami na tele, ktoré praskli a tvoria kôru. Takmer každý vie, že veterný mlyn je lepšie prejsť v detstve, takže je ľahšie preniesť. To platí, že po chorobe, pretrvávajúca imunita je na ňu vyrobená a je takmer nemožné ochoreť.

Čierny kašeľ

Prenášaný vzduchom kvapkou. Sprevádzaný rezistentný kašeľ, ktorý má spravidla útočný charakter. Niekedy sa toto ochorenie liečené antibiotikami v počiatočnom štádiu.

Osýpky

Nie je to tak často, pretože táto choroba je plánovaná očkovaním. Ale ak vakcinácie nerobia včas, je možné ochoreť. Symptómy sú nasledovné: prudký nárast teploty, rinitídy, kašľa. Po tom, vyrážka začína, po niekoľkých týždňoch sa dieťa obnovuje. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že môže poskytnúť komplikácie pre svetlo alebo iné orgány.

Prevencia chorôb

Milosrdná prevencia chorôb z detstva je veľmi veľa. Ak sa všetky z nich používajú, potom pravdepodobnosť je, že zdravie vášho dieťaťa bude silné.

Očkovanie. Teraz existuje mnoho názorov dav o tom, či sa má očkovať deťom, či je to bezpečné. Stanovisko lekárov určite - očkovanie musia robiť, a oni sa vykonávajú na rozvoj pretrvávajúcej imunity na najčastejšie a veľmi nebezpečné choroby. Preto, ak chcete zabrániť možnosti infekcie s niektorými chorobami, potom očkovanie určite.

Hygiena. Je potrebné učiť dieťa dôkladne umyť ruky po WC, pred jedlom. Pred použitím pred použitím umyte ovocie a zeleninu. Je tiež potrebné starostlivo pripraviť zvyšok potravy, spotrebuje sa len varená voda. Môžete sa dozvedieť viac o tom na stránke http://dkb-nnov.ru/

Kalenie a cvičenie. Ak je dieťa zapojené do športu, strávi veľa času na čerstvom vzduchu, potom dobrý fyzický vývoj zvyšuje odolnosť voči rôznym infekciám a chorobám.

Správny režim a správna výživa s dostatočnými vitamínmi. Hygienické posteľ, oblečenie, hračky - tiež dôležitý komponent.

Ak z nejakého dôvodu nebolo možné vyhnúť sa chorobe, potom je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky svoje odporúčania. Včasné zaobchádzanie je zárukou rýchleho oživenia a pohody.

Deti s normálnym dýchaním môžu byť liečení doma pod dohľadom pediatra. Telo detí a malých detí nedrží srdečne. Preto, s kašľom alebo studeným deťmi, je potrebné nosiť srdečne, ale nie prehriatie, je dobré sa živiť a bohatý. Lieky by sa mali užívať len na predpis lekára.

Vysoká teplota môže naznačovať vážne ohrozenie jeho zdravia, takže pacient by mal okamžite ukázať lekárovi. Pred príchodom lekára, aby ste znížili vysokú teplotu dieťaťa, môžete utrieť mokrou špongiou.

Pri kašení alebo chladnom, nos dieťaťa je potrebné čistiť častejšie (kopanie), najmä pred jedlom alebo spať.

Pri kašení alebo prechladnutí sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dojčením. Je však potrebné pokračovať, pretože pomáha posilniť. Počas choroby by malo byť kŕmenie častejšie, ale menej dlho. Ak dieťa nemôže cať, materské mlieko by malo byť zaseknuté do čistého pohára a kŕmiť dieťa z nej.

Deti, ktoré nedostanú materské mlieko, je potrebné jesť a piť často, v malých častiach.

Po obnovení dieťaťa musíte zadať ďalšie jedlá na jeden alebo dva týždne.

Vo všeobecnosti nerozumiem poruchám mamičky o tom, že neumožňujú dojčenie na verejnom mieste. Na chvíľu sa nepodávajte, nedávajte, ale nedávajte prsia. Samozrejme, hladné dieťa má právo uhasiť svoj hlad kedykoľvek vhodným pre neho, a jeho matka má právo na kŕmenie svojho dieťaťa a potom, kde a kedy to považuje za potrebné. Ale prečo by som mal definovať moje prsia obsiahnuté? Ak ste ošetrovateľskou mamou, pravdepodobne predpokladaj, že nevyhnutne čas príde nakŕmiť vaše dieťa, dobre, takže zachytiť Cape, šatku, šnúra, a dokonca aj fanúšik, niečo, čo je potrebné pokryť v prípade potreby. Nakoniec, ak sa to stalo, že nie je nič s tebou, dostať sa preč na postrannú čiaru, odvrátiť sa, vyberte si takéto preplnené miesto, takže nie je zmiasť a nezamieňať ľudí. Pokiaľ ide o konkrétnu situáciu v múzeu, potom otázka je podľa môjho názoru kontroverzné. Tu, zvláštne, som na strane mojej matky. Len preto, že nie je absolútne nič týkať. Naozaj, o tom, čo možno diskutovať o tom, akú neslušnosť v súvislosti s pokrokom prsníka možno diskutovať, ak sa rodiny s deťmi prichádzajú do galérie Tretyakov a z pásov Rembrandta, David Michelangelo bez obr. List v rozpakoch, neodvrátujte sa a tak ďalej. Ale toto je, ako trolling, na získanie správy múzea a verejnosti. Všeobecne platí, že by som nebol presunúť dieťa prsníka v sezóne ORVI na verejnom mieste, a potom, ak sa incident uskutočnil v Tretyakovskej galérii, potom tam sú takéto fronty na pokladni, niekedy je možné simultovať na ulice. Prečo trápiť dieťa. A potom by bolo možné sa opäť pohybovať, prečo podávajte dieťa demonštricky v dave ľudí? Kŕmenie bezhybné je takýto intímny moment, nie tolerantný z cudzích zbytočných názorov, cudzincov, nie vždy pozitívnymi myšlienkami a tak ďalej. Ale to, samozrejme, osobné veci každého. Neviem všetky detaily, ale na mieste múzejného personálu by sa škandaling s ošetrovateľskou matkou stalo, a ak jej správanie, podľa ich názoru, nejako zlomil objednávku v múzeu, ja by som zamestnanec) ponúkol jej palatine, šatku alebo vynaložil na odľahlejšom mieste. Ak by sa ošetrovateľská matka stala škandalou v reakcii na moju (ako zamestnanec múzea) návrhy, obhajovať svoje práva, opustil ju sám. Prečo vziať hriech do dušu, pripojiť sa k nej v prepracovaní, oddýchnuť, nakoniec, všetko bude premýšľať o dieťaťu, ukazuje sa, že vaše činy poškodzujú dieťa, čo to je?