Nesteroidné protizápalové lieky na liečenie spojov. Posledná generácia NSAIDS: recenzie, zoznam, NSAID Ceny s ťažkou protizápalou

Predstavujú sa rôzne protizápalové liečivá, aby sa odstránili zápal v ohniskách poškodenia. Lieky tohto cieľa sú obzvlášť dôležité pri chorobách, ktoré sú charakterizované chronickým progresívnym zápalovým procesom, ktorý môže viesť k zdravotným postihnutím.

Typy protizápalových liekov

Protizápalové látky - jedna z hlavných zložiek liečby:

• reumatoidná artritída;
• osteoartritída;
• osteochondróza;
• dna;
• reuma;
• spinálna hernia;
• neuralgia;
• obličky a žlčové koliky;
• myozitída;
• zranenia a strečing;
• niektoré výdatné, gynekologické ochorenia.

Protizápalové lieky sú zakázané alebo obmedzené.

• ulcerózne ochorenie;
• poruchy zrážania krvi;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• alergie na tieto lieky;
• niektoré ochorenia obličiek;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• ochorenie kŕčov;
• autoimunitná patológia.

Nesteroidné protizápalové prostriedky

Nekonečné protizápalové lieky na ošetrenie sa používajú v komplexnej terapii zápalom v kostnej, svalovej a artikulárne tkanivo. Zvláštnosť týchto drog v ich nešpecifikáciách - odstránia zápalový proces akejkoľvek genesis v akomkoľvek lokalizácii. Non-steroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najčastejšie používané drogy na svete, pretože pôsobia a ako anestetika.

Prvý NSAID v histórii farmaceutických látok bol aspirín, ktorý bol získaný z Willowovej kôry v 18. storočí. Ďalšie, modernejšie lieky s podobnými účinkami sa tiež vyrábajú na báze kyseliny salicylovej a bohužiaľ, s podobnými vedľajšími účinkami - negatívnymi účinkami na zdravie žalúdka a dvanástnika, pečene a obehového systému. Aby sa znížila pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov po užívaní nesteroidných protizápalových liekov tohto typu, lekári sa neodporúčajú prekročiť povolenú dávku.

NSAID nového typu na základe iných komponentov majú výraznejší protizápalový účinok a predĺžené účinky, ale zároveň rôzne komplikácie spôsobujú rôzne komplikácie aj s dlhodobým príjmom. Takéto liečivá zahŕňajú meloxiko, pyroxické (deriváty oxy), elementeton, diklofenak (deriváty kyseliny fenyloxovej), ibuprofénu, ketokifénu (deriváty kyseliny propiónovej) a niektoré iné.

Steroidné protizápalové lieky

Lieky zahrnuté v skupinových hormonálnych protizápalových liekoch sú účinnejšie ako nesteroidné. Tieto prostriedky sú založené na adrenálnom hormóne - kortizol. Mechanizmus účinku steroidných liekov pozostáva z miestneho potlačenia aktivity imunitného systému. Vedľajšie účinky a kontraindikácie liekov tejto skupiny sú väčšie ako NSAID, a predpisujú ich na:

• silná alergická reakcia na koži;
• reumatoidná artritída;
• zápal plavidiel;
• hepatitída;
• mositída;
• šokové stavy.

Steroidné protizápalové lieky sú kontraindikované:

• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej infekcie;
• pravdepodobnosť krvácania;
• imunodeficiencie;
• významná erózia kĺbov;
• príjem riedených liekov liekov;
• už tri injekcie steroidných liekov.

Kombinované protizápalové lieky

Kombinované protizápalové liečivá sú finančné prostriedky kombinujúce niekoľko zložiek, čím sa významne zvýšil terapeutický účinok týchto liekov. Často používaná protizápalová zložka kombinovaných liekov je diklofenak a kombinovať ho s vitamínmi, paracetomolom, lidokaínom a inými účinnými látkami.

Protizápalové lieky - zoznam

Kompetentne vyberajte protizápalové lieky v každom jednotlivom prípade len lekár je schopný. Nesteroidné protizápalové fondy blokujú enzýmy tela zodpovedného za výrobu prostaglandínov - látok spôsobujúcich bolesť a zápal. Aplikujte rôzne lieky tejto skupiny na zvýšenie akcie nemôže byť spôsobené posilňovaním vedľajších účinkov. Použitie steroidných protizápalových liekov bez vymenovania lekára môže vyvolať hypertenziu, porúch koagulovania krvi, maskulinizácia tela u žien, osteoporózy.

Protizápalové tablety

Balenie a protizápalové pilulky sú najviac zakúpené lieky. Tento formulár je vhodný na použitie, takže najobľúbenejšie lieky sú takmer vždy vyrobené vo forme tabliet:

• - predpísané silnou bolesťou vo svaloch, kĺboch, chrbtice;
• Celekoxib je účinný pri artróze, osteochondróze;
• - znázornené v artritíde, osearróze, spondyloartritíde;
• Ibuprofén je predpísaný priemerným bolestivým syndrómom s bolesťou chrbta, zápalom periosteum, horúčka.

Protizápalové injekcie

Prípravky vo forme injekcie poskytujú ich lieky proti bolesti a protizápalové účinky oveľa rýchlejšie ako pilulky. Okrem toho môže byť injekcia vyrobená v tesnej blízkosti zaostrenia zápalu, čo výrazne urýchľuje prijímanie liečiva do zapálených tkanív. Najžiadanejšie protizápalové lieky pre kĺby, svaly, kostné tkanivo:

• KSEFOKAM, presťahovaný - účinný pri artróze, vyrobenej vo forme tabliet;
• DICLOFENAC - Odporúčané pre osteochondy, Radiculitis, Lumbago, zápal kostí, vyrobený vo forme tabliet;
• NOOHEN, KETONAL - účinný pri rôznych zápaloch, majú niekoľko kontraindikácií a vedľajších účinkov;
• Hydrokortisón, kenalog, - steroidné prípravky, sa používajú ako núdzová pomoc pri silnom zápale a vážny syndróm bolesti (opiates nahrádzať) sa zavádzajú priamo do zapáleného zaostrenia.

Protizápalové sviečky

Infekcia, ktorá preniká do ženských reprodukčných orgánov a spôsobil mlieko, zápal krčka maternice alebo fibromus, vyžaduje použitie protizápalových vaginálnych sviečok, pretože zdravie ženy a jeho potomstvo závisí od včasnosti a kvality liečby. Rektálne protizápalové sviečky sa používajú v prípade potreby vyliečiť zameranie zápalu v konečníku a orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti. Okrem toho liečba pomocou čapíkov znižuje riziko vedľajších účinkov. Zoznam protizápalových sviečok:

• , Diclofenac, Ibuprofen, paracetamol, posádka, Woltaren, Flamaks - sa používajú na odstránenie zápalových procesov v konečníku alebo vagíne, ako aj s cystitídou, neuralgiou, neuritídou a ak nie je možné používať protizápalové fondy v iných formách;
• Longidase - vaginálne sviečky sa používajú pri liečbe zápalu malých panvových orgánov;
• Floomizín, terezhinín - sa používajú na terapiu endometritídy, adnexitída;
• ULTRAMROKT, PRIPOKTUČNÝ - STEROOD PRÍPRAVA Používa sa s hemoroidmi, trhlinami, paraproitáciou;
• - imunomodulačné a protizápalové sviečky sa používajú na zápal konečníka a po operáciách na urýchlenie hojenia.

Protizápalová masť

Masť je účinnou formou lieku na vonkajšie použitie, v niektorých prípadoch sa masti používajú na zavedenie do vagíny alebo konečníka. Často používané zložky nesteroidných protizápalových mastí - DICLOFENAC, IBUPROFEN, KETPROFEN. Protizápalové masti:

• Ortofen, Nurofen, Kathetonal, Meloxico - netemotné prípravky na liečbu zápalu externe, obchádzanie gastrointestinálneho traktu.
• Sinalor, MOMA, ACREIDERM - steroidné protizápalové masti predpísané lekári v prípadoch, keď je potrebná lokálna supresia imunity - s chorobami kože, stavov šoku, hepatitídy, alergie, svalové patológie, kĺby, porušovanie plavidiel.

Protizápalový krém

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov vo forme krému zahŕňa názvy a mnoho liekov vyrábaných vo forme mastí. Krém je vhodnejšia forma externej aplikácie a účinné látky sa používajú rovnaké pre všetky protizápalové prípravky. Názvy protizápalových krémov:

• Ketoprofén, artrosylén, indochin, diklovitis - nesteroidné krémy sa používajú na liečbu kožných ochorení, kĺbov;
• MOMA, ACREIDERM - Steroidné lieky sa používajú na liečbu alergie, artiritov.

Protizápalové gély

Gél je ďalšou formou liekov na vonkajšie použitie, ľahko sa absorbuje a necháva žiadny tukový film. Zoznam protizápalových liečiv vo forme gélu:

• Sinalor, bemateyuzon - steroidné prípravky na liečbu kožných ochorení, alergie, sprevádzaných svrbením;
• DICLAC GEL, VOLTAREN, FABLEUM GEL, FINALGEL, INDUSTAIN - sa používajú na liečbu bolestí a zápalu svalov, kĺbov.

Očné protizápalové kvapky

Oko protizápalové kvapky sa používajú na liečbu oftalmických ochorení. Vyrábajú tieto protizápalové lieky s obsahom steroidov a bez nich. Mnohé očné kvapky je možné zakúpiť len po recepcii u lekára, pretože len kvalifikovaný odborník môže brať do úvahy všetky individuálne svedectvo a kontraindikácie.

Mechanizmus ich pôsobenia je založený na blokovaní určitých enzýmov (COF, cyklooxygenázy), sú zodpovedné za výrobu prostaglandínov - chemikálií, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nestenoid", ktorý je obsiahnutý v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že lieky tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejšími predstaviteľmi NSAID: Aspirín, Ibuprofen, Diclofenac.

Ako fungujú NSAID?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, NSAID sa znižujú ako najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: a bolesť a zápal. Väčšina liekov tejto skupiny sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, potláčajúc účinok oboch izoforiem (odrôd) - COF-1 a COF-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za výrobu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získa z fosfolipidov bunkovej membrány v dôsledku enzýmu fosfolipázy A2. Prostaglandins Medzi ďalšie funkcie patria sprostredkovatelia a regulačné orgány vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus otvoril John Wein, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy tieto drogy predpisujú?

NOSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu, sprevádzaného bolesťou. Non-steroidné protizápalové lieky boli obzvlášť populárne pre liečbu kĺbov.

Uvádzame, že ochorenie, podľa ktorého sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• kosti spôsobené metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka (zvýšenie telesnej teploty);
• črevnej obštrukcie;
• renálna kolika;
• mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poškodenia mäkkých tkanív;
• osteochondróza;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidná artritída;
• bolesť Parkinsonovej choroby.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v etapách exacerbácie, výrazných porúch funkcie pečene a obličiek, cytopénie, individuálnej neznášanlivosti, tehotenstva. By mal byť vymenovaný s bronchiálnym pacientom astmy s opatrnosťou, ako aj osoby, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri prijímaní iných NSAID.

Zoznam spoločných NSAID pre liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a účinné NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď je nevyhnutný protizápalový a antipyretický účinok:

Niektoré lieky sú slabšie, nie tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutná intervencia potrebná na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Aká je výhoda NSAP novej generácie

Nežiaduce reakcie sú zaznamenané s dlhodobým príjmom NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poškodení sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Táto nevýhoda NSAID indiscriminačného činidla bola dôvodom na vývoj liekov novej generácie, blokovanie iba COF-2 (zápal enzým) a neovplyvňuje prácu COF-1 (ochrana enzýmu).

Prípravky novej generácie sú teda prakticky zbavené ulcerogénnych vedľajších účinkov (poškodenie sliznice zažívacieho traktu) spojené s dlhodobým príjmom non-selektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií

Zo nedostatkov nových generačných liekov, len ich vysoká cena, ktorá ho robí neprístupným pre mnohých ľudí, je možné zaznamenať.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo to je? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa presnejšie, inhibujú COG-2, zatiaľ čo COF-1 zostáva takmer nedotknutý. To vysvetľuje pomerne vysokú účinnosť lieku, ktorá je kombinovaná s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a efektívnych nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Pohyb. Má antipyretické, dobre vyslovené lieky proti bolesti a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto fondu je, že s pravidelným pozorovaním lekára môže byť prijaté pomerne dlhé časové obdobie. Meloxico sa vyrába ako riešenie pre intramuskulárne injekcie, v tabletách, čapíkoch a masti. Tablety Meloxikama (Mocals) sú veľmi pohodlné, pretože sú dlhodobé akcie, a stačí si vziať jednu tabletu počas dňa. , Ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg otvorenej krčmy.
2. KSEFOKAM. Liek vytvorený na základe lornoxikamu. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť syndróm bolesti. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nespôsobuje závislosť a nemá opiát-podobný účinok na centrálny nervový systém. KSEFOKAM, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg dosky.
3. CODEXIB. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta počas osteochondrózy, artrózy a iných ochorení, dobre zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Bočný vplyv na tráviaci systém na boku celekoxibu je minimálny alebo neprítomný vôbec. Cena, trieť.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom na liečbu vertebogénnej bolesti v chrbte, artritíde atď. Odstraňuje zápal, hyperimie, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšenej mobility. Používa sa tiež vo forme mastí pre aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet 100 mg týždňa.

Preto v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobý príjem nesteroidných protizápalových liekov, používajú sa lieky starých generácií. Avšak v niektorých prípadoch je to jednoducho nútená situácia, pretože niekoľko môže dovoliť liečbu tohto lieku.

Klasifikácia

Ako klasifikovať NSAID a čo je to? Chemickým pôvodom sú tieto lieky s kyselinovými a nekamisnými derivátmi.

1. Oxycama - Pyroxikov, Meloxikam;
2. NSAID na základe kyseliny indooctovej - indometacín, etodolac, sulindak;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. SalicyPads (na báze kyseliny salicylovej) - aspirín, difluorzizálny;
5. Deriváty kyseliny fenyloxovej - diklofenac, acecloloofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolónová) - analýza, metamizol sodný, fenylbutazón.

Tiež nesteroidné drogy sa líšia vzhľadu a ovplyvňujú intenzitu - analgetické, protizápalové, kombinované.

Účinnosť strednej dávky

Podľa sily protizápalového pôsobenia priemerných dávok NSAID môžu byť umiestnené v nasledujúcej sekvencii (v hornej časti sú najsilnejšie):

Podľa analgetického účinku stredných dávok NSAIDs môže byť umiestnený v nasledujúcej sekvencii:

Uvedené lieky sa spravidla používajú v akútnych a chronických ochoreniach sprevádzaných bolesťou a zápalom. Najčastejšie sa nesteroidné protizápalové lieky predpísali na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritída, artróza, zranená atď.

Nie sú zriedkavé NSAID sa používajú na úľavu od bolesti a migréna, dysmenorea, pooperačná bolesť, renálna kolika, atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretický účinok.

Aká dávka vybrať?

Každý nový liek pre tohto pacienta musí byť predpísaný najprv v najmenšej dávke. S dobrou znášanlivosťou v 2-3 dňoch je denná dávka zvýšená.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu, a v posledných rokoch došlo k tendencii zvýšiť jednorazové a denné dávky liekov charakterizovaných najshodnejšou tolerovateľnosťou (Naproxen, ipprofen), pri zachovaní obmedzení na maximálnych dávkach aspirínu , indometacín, fenylbutazón, pyricicam. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosiahne len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobý príjem protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Porušenie nervového systému je zmena nálady, dezorientácie, závraty, apatie, hluku u uší, bolesť hlavy, poškodenia zraku;
2. Zmena práce srdca a krvných ciev - srdce, zvyšuje krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dysppeptické poruchy, zmena funkcie pečene so zvyšujúcou sa aktiviou pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioothek, erythym, urtika, hnedá dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodenie močenia.

Liečba NSAID sa má vykonať pre minimálne prípustnú časovú dobu a minimálne účinné dávky.

Aplikácia počas tehotenstva

Neodporúča sa používať drogy skupiny NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci sa zistili priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAIDs môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálnej (botallovej) potrubia a renálne komplikácie z plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u gravidných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov z kanadských výskumných pracovníkov bolo využívanie NSAID z hľadiska 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom nebankingu (potrat). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát bez ohľadu na dávku prijatého liečiva.

Močovina

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Molovas, ktorý má dlhšiu dobu akcie a je povolené dlhodobému použitiu.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožní vziať ho v osteoartritíde, ankylozujúckej spondyloartritíde, reumatoidnej artritíde. Nie je zbavený anestetických, antipyretických vlastností, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na zubné, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob prijímania (tablety, injekcie, sviečky) závisí od gravitácie, typu ochorenia.

Kesetoxib

Špecifický inhibítor COF-2, ktorý má výrazné protizápalové a lieky proti bolesti. Keď sa aplikuje v terapeutických dávkach negatívneho vplyvu na gastrointestinálnu sliznicu, to prakticky nemá to, pretože COF-1 má veľmi nízky stupeň afinity, preto porušuje syntézu ústavných prostaglandínov.

Celekoxib sa spravidla prevedie do Dosagemga za deň v recepcii 1-2. Maximálna denná dávka - 400 mg.

Indometacín

Odkazuje na najefektívnejšie prostriedky neexistencie. V artritíde, indometacín odstraňuje bolesť, znižuje edém kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne sviečky) je pomerne nízke, maximálne náklady tabliet sú 50 rubľov na balenie. Pri použití lieku je potrebné byť opatrní, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

V farmakológii je indometacín k dispozícii v menách induskanzín, induizis EU, METANDINOU, INDOTER, INDOOLYR.

Ibuprofen.

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znížiť teplotu a bolesť, takže lieky na základe toho sú predané bez receptu. Ako antipyretické prostriedky, ibuprofén sa okrem iného týka pre novorodencov. Bolo preukázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové fondy.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších netlačených analgetík. Ako protizápalové činidlo nie je menovaný tak často, ale liek je skôr populárny a v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartrózy a iných ochorení spojov.

Najobľúbenejšie obchodné mená Ibuprofénu patrí IBUPROM, NUROFEN, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Možno jeden z najobľúbenejších NSAID, vytvorených v 60. rokoch. Uvoľňovací formulár - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. V tomto prostriedku na liečbu kĺbov sú veľmi anti-pozorovania a vysoké protizápalové vlastnosti dobre kombinované.

K dispozícii pod názvami Woltaren, klapka, Ortofen, DICLAC, DIKLONAK P, VURDON, OLFEN, DIKLARK, DIKLOUSELL, KLODIFFEN a ďalšie.

Ketoprofén.

Okrem vyššie uvedených prípravkov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAID, t.j. COG-1, označuje také prostriedky, ako je napríklad ketoprofén. Podľa jej účinku je blízko ibuprofénu, ale je vyrobený vo forme tabliet, gél, aerosól, krém, riešenia pre vonkajšie použitie a na injekciu, rektálne sviečky (čapíky).

Tento nástroj si môžete kúpiť pod obchodnými názvami Arterium, Febropfid, Kathetonal, OKA, Arthrosien, Fasumm, Fastram, Flamaks, Flexen a ďalšie.

Aspirín

Acetylsalicylová kyselina znižuje schopnosť lepiť do krvných buniek medzi sebou a tvorbou trombu. Pri užívaní aspirínu sa krv zriedi a nádoby sa rozširujú, čo vedie k uľahčeniu stavu osoby s bolesťami hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok lieku znižuje energetické jedlo v zameraní zápalu a vedie k zoslabeniu tohto procesu.

Deti do 15 rokov aspirín sú kontraindikované, pretože je možné komplikovať vo forme extrémneho ťažkého žiarenia syndrómu, v ktorom 80% chorých zomrie. Zvyšných 20% prežívajúcich detí môže podliehať oneskoreniam epilepsie a meškania duševného rozvoja.

Alternatívne prípravky: Chondroprotektory

Pomerne často, chondroprotektory sú predpísané na liečbu kĺbov. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektory. NSAID sa rýchlo odstránia syndrómom bolesti, ale zároveň majú hmotnosť vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia handričku chrupavky, ale potrebujú ich vziať ich kurzmi.

Najúčinnejšie chondroprotektory zahŕňajú 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Najlepší protizápalový liek na dýchací systém

Pri väčšine infekčných-zápalových ochorení dýchacieho systému a lor-orgánov sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú ako symptomatická liečba. Sú predpísané na zníženie teploty, potlačenia zápalu a znižovania bolestivých pocitov.

Odrody NSAIDS

K dnešnému dňu existuje viac ako 25 rôznych liekov patriacich do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Klasifikácia chemickej štruktúry sa považuje za zníženie porovnávacieho posúdenia účinnosti a bezpečnosti lieku. Prípravky, ktoré majú výrazný antipyretický a protizápalový účinok, majú najväčší záujem a majú nízku nežiaducu reakciu.

Zoznam protizápalových liekov, ktoré môžu byť priradené pri chorobách respiračného systému a lorových orgánov:

Iba účasť na lekárom vie, aké protizápalové tablety, kapsuly, prášok, lieky alebo sirup budú účinné v každom prípade.

Funkcie aplikácie

Všetky nesteroidné protizápalové činidlá majú podobné princípy prevádzky, ktorého použitie vedie k eliminácii zápalového procesu, syndrómu tepla a bolesti. Pulmonológia a otolaryngológia dávajú prednosť NSAID, ktoré majú výraznejšie antipyretické a protizápalové vlastnosti. Chcel by som si všimnúť, že vďaka vysokému riziku výskytu nežiaducich reakcií sa okamžite kombinuje niekoľko NSPID. Súčasne, ich terapeutický účinok nie je zosilnený, ale negatívny vplyv na telo sa prudko zvyšuje najmä na tráviaci systém.

S vážnymi problémami s gastrointestinálnym traktom (napríklad peptické ochorenie) je lepšie použiť moderné selektívne lieky na novú generáciu novej generácie, ktoré sú výrazne nižšie ako pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Napriek možnosti zakúpenia týchto liekov bez receptu musí byť dávka a trvanie terapeutického kurzu koordinovať s ich navštevujúcim lekárom. Počas liečby by sa malo vylúčiť použitie alkoholických nápojov.

Paracetamol

S veľkými klinickými príznakmi prechladnutia sa paracetamol účinne vyrovnaní. Jeho príjem v príslušnej dávke umožňuje rýchlo zraziť vysokú teplotu, zmierniť ochorenie a únavu, zmierniť bolestivé pocity atď. Hlavné výhody lieku:

• Odporúča sa na aplikáciu Svetovej zdravotníckej organizácie.
• Rýchly antipyretický účinok.
• Väčšina pacientov je dobre tolerovaná.
• Nízke riziko nežiaducich reakcií.
• V porovnaní s inými podobnými protizápalovými liekmi, relatívne nízke náklady, ktoré umožňuje prístup k všetkým vrstvám populácie.

Paracetamol má vlastné vlastnosti aplikácie. Môže byť použitý vo forme tabliet, prášku, rektálnych sviečok, injekcií atď. Recepcia vnútri alebo podávanie lieku rektálne umožňuje dosiahnuť efektívnejšie výsledky. Interval medzi aplikáciou by mal byť najmenej 4 hodiny. Priemerná liečba trvania 5-7 dní. Dlhší terapeutický priebeh tohto antipyretického prostriedku sa neodporúča. Klinické prejavy prechladnutia zvyčajne začínajú prejsť 2-3 dni. V prípade výrazného zhoršenia tohto stavu stojí za to ísť lekára okamžite.

Ak má pacient alergie na zložky drogových alebo ťažkých problémov s obličkami a pečeňou, nie je možné predpísať paracetamol. Vývoj nasledujúcich patologických podmienok patrí k vedľajším účinkom:

• Anémia.
• Zníženie počtu krvných doštičiek.
• Renálna kolika.
• Glomerulonefritída.
• Alergické prejavy (svrbenie, začervenanie kože, rôzne vyrážky atď.).

V snahe dosiahnuť rýchly výsledok niektorí pacienti ignorujú pokyny napísané v oficiálnych pokynoch na použitie a užívajte dávku protizápalového lieku presahujúce najviac odporúčané. Pri predávkovaní paracetamolu sú možné nasledujúce príznaky:

• Vzhľad brucha, nevoľnosti, vracania a bolesti v bruchu.
• V prípade nerozumného včasnej pomoci a prijatia prílišnej dávky liekov je ovplyvnená obličkou a pečeňou. Arytmia, pankreatitída, vážne poruchy na časti centrálneho nervového systému sa môžu vyvinúť.

Ak sú zaznamenané závažné klinické prejavy predávkovania, musí byť predpísaný metionín alebo n-acetylcysteín, ktoré sú účinné antidotá (antidotum). Okrem toho použitie paracetamolu by malo brať do úvahy liek interakcie s inými liekmi. Napríklad simultánne použitie s nepriamymi antikoagulanciami (derivátmi kumarínu) účinok tohto sa zvyšuje. Antipyretický účinok kombinovaného recepcie s barbiturátmi sa výrazne zníži.

Nájdite najlepší nesteroidný protizápalový nástroj pomôže kvalifikovaný odborník (lekárnik alebo lekára).

Panadol Extra

Kombinované liečivá NSAID sa považujú za Panadol Extra, ktoré sú ako účinné látky neobsahujú nielen paracetamol, ale aj kofeín. Obe zložky zvyšujú každú činnosť. Paracetamol lampuje bolesť a odstraňuje teplo. Kofeín má stimulujúci účinok na centrálny nervový systém. Okrem toho, zvýšenie úrovne koncentrácie paracetamolu v mozgu v dôsledku zvýšenia permeability krvnej hematorásy, kofeín zvyšuje anestetický účinok lieku.

Panadol Extra pomáha zmierniť stav pre prechladnutie, akútnu tonzilitídu, laryngoparing a iné infekčné zápalové patológie dýchacieho systému a lorových orgánov. Väčšina dospelých a detí vydrží tento protizápalový liek dosť dobre. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne problémy s nasávaním a odstraňovaním liekov. Panadol Extra nie je predpísaný pacientom, ktorí majú zvýšenú citlivosť na účinné látky. V zriedkavých prípadoch vznikajú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu objaviť vo forme:

• Skoky krvného tlaku.
• Funkčné poruchy z pečene.
• Alergické reakcie (začervenanie, vyrážka, svrbenie atď.).

S funkciami aplikácie a odporúčanej dávky nájdete v oficiálnych pokynoch. Treba poznamenať, že 8 tabliet je maximálne, koľko dospelý pacient môže trvať deň. Vzhľadom na farmakologické vlastnosti liečiva by mal byť interval medzi prijatiemi aspoň 4 hodiny. Tablety zo zápalového procesu Panadol Extra stojí asi 45 rubľov na balenie.

Coldrex

S akútnymi infekčnými ochoreniami horných dýchacích ciest sa Koldrex môže použiť. Ide o komplexný protizápalový liek pozostávajúci z:

Vzhľadom na multicomponent zloženie majú Clearrels veľmi rôznorodý farmakologický účinok:

1. Prítomnosť paracetamolu spôsobuje normalizáciu teploty, odstránenie bolestivých pocitov a likvidácie zápalového procesu.
2. Ascorbová kyselina posilňuje miestnu imunitu dýchacích ciest.
3. Na zúženie periférnych plavidiel a zachytávanie hasenia predpokladaného tkaniva je zodpovedný fenylefrín.
4. Tepelný trinhydrát pomáha posilniť bronchiálnu sekréciu a zmiernenie šumivého spúta.
5. Kofeín potencovať anestetický účinok paracetamolu.

Coldrex má niekoľko odrôd, z ktorých každý je vybraný individuálne, berúc do úvahy závažnosť klinických príznakov ochorenia. Odstráňte takéto kontraindikácie na jeho použitie:

• Alergie na súčasné komponenty lieku.
• Ťažké porušovanie pečene a obličiek.
• Choroby cirkulačného systému.
• Vyhrievaný krvný tlak.
• Diabetes.
• Kardiovaskulárna patológia (napríklad arytmia, infarkt, atď.).
• Zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy.
• Deti, ktorých vek je nižší ako 6 rokov.

Terapeutický kurz by nemal byť dlhší ako 5 dní. Dávkovanie a multiplicity aplikácie sú podrobne uvedené v úradnom pokynoch. Počas liečby je potrebné zohľadniť liečivú interakciu s inými liekmi. Je kategoricky neodporúča kombinovať s liekmi zo skupiny antidepresív, beta-adrenolastrov, atď. Nežiaduce reakcie sú zriedka zaznamenané. Väčšinou sa liek pohybujú dobre. Pri použití na liečbu detí je lepšie predbežné poradiť s účasťou lekára. Náklady na balenie tabliet clearlels sa líšia v 160 rubľov.

Zoznam NSAIDs (tablety, kapsuly, atď.) Je neustále aktualizovaný a doplnený novými liekmi, ktoré majú výraznejšie terapeutické účinky a menej toxické vlastnosti.

Ferwex.

Ďalším reprezentantom kombinovaných nesteroidných protizápalových liekov je hlavný, ktorý sa dnes úspešne používa vo väčšine prechladnutí horných dýchacích ciest. Ako sa implementuje farmakologický účinok lieku:

• Anestetický a antipyretický účinok je charakteristický pre paracetamol.
• Posilnenie lokálnej imunity a reštaurovania tkanív poskytuje kyselinu askorbovú.
• Antihistaminový účinok poskytuje feniramín, ktorý pomáha znižovať výrobu hlienu v nosovej dutine, zlepšenie dýchania cez nos, eliminuje kýchanie, slzu atď.

Napriek tomu, že fersex je považovaný za pomerne bezpečný liek, nie všetci pacienti ho môžu používať. S týmito patologickými stavmi a chorobami sa tento liek nemožno použiť:

Deti môžu používať FERVEST, od 15 rokov. Pri okrajovej opatrnosti by sa mala používať, keď:

• Funkčné zlyhanie pečene.
• Clona glaukómu.
• Vrodené porušenie výmeny bilirubínu (napríklad syndróm Zhilbera).
• Vírusová hepatitída.
• V starobe.

V odporúčanej dávke je liek plne prenesený. Avšak, vzhľad nevoľnosti, bolesti v bruchu, svrbenie, začervenanie kože, vyrážky a iných alergických reakcií je možné. Neodôvodnené dlhodobé použitie alebo významný prebytok odporúčanej dávky zvyšuje riziko vzniku vážnych porúch obličiek a pečene. V prípade vedľajších účinkov prestanú užívať liek a obrátiť sa na špecialistu na odbornú lekársku starostlivosť.

Protizápalové liek má vlastné vlastnosti aplikácie. Obsah balenia Fernex sa rozpustí v teplej vode (200 ml) a úplne pite. Odporúčané dávkovanie - až trikrát denne. Nasledujúci príjem by nemal byť skorší ako 4 hodiny. S funkčnými poruchami obličiek a intervalu pečene medzi aplikáciami, aby sa zvýšili na 8 hodín. Terapeutický kurz je až päť dní. Na zníženie teploty môžete použiť 3 dni. Francúzska spoločnosť UPSA sa zaoberá uvoľňovaním prášku na orálne podávanie. Môžete si ho kúpiť za cenu 360 rubľov na balenie, ktorý obsahuje 8 tašiek.

Kompletný zoznam moderných protizápalových liekov možno nájsť vo farmaceutickom adresári.

Aspirin-s.

K dnešnému dňu je Aspirin-S považovaný za jeden z najobľúbenejších liekov na symptomatickú liečbu infekčných zápalových ochorení dýchacieho systému. Mať vo svojej kompozícii kyseliny acetylsalicylovej a askorbovej, je schopný účinne eliminovať hlavné klinické prejavy prechladnutia (teplota, bolesti hlavy, malátnosť atď.). Účinnosť lieku dokazuje mnohý vedecký výskum.

Aspirin-С je uvoľnený vo forme šumivých tabliet, ktoré možno rýchlo vyriešiť vo vode. Tento formulár je veľmi pohodlný pre väčšinu pacientov s prechladnutím. Najmä s výrazným bolesťou hrdla, keď používanie bežných tabliet alebo horúcich nápojov provokuje veľmi nepríjemný pocit. Okrem toho sa už dlho stalo, že kyselina askorbová je zničená pri vysokých teplotách. Rozpustením sa do chladnej vody, udržiavame všetky farmakologické vlastnosti vitamínu C. Absorpcia liekov sa vyskytuje pomerne rýchlo, čo zaisťuje okamžitú ofenzívu terapeutického účinku. Stojí tiež za zmienku, že kyselina acetylsalicylová sa úplne rozpustí vo vode bez zrážania, čím sa znižuje pravdepodobnosť rôznych vedľajších účinkov.

Nekontrolované dlhodobé užívanie lieku však môže viesť k rozvoju niekoľkých nežiaducich javov:

• Závraty.
• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Problémy s dýchaním.
• Ospalosť.
• Inhibícia.
• Zvýšené krvácanie.
• Alergie (svrbenie, vyrážka, začervenanie pokožky atď.).

Pod predávkovaním aspirínu-C je potrebné kontrolovať kyselinu-alkalickú rovnováhu v tele. V prípade potreby sa zavádzajú špeciálne roztoky na normalizáciu stavu (napríklad hydrogenuhličitanu sodného alebo citrátu). Vykonané terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zvýšenie odstránenia kyseliny acetylsalicylovej a jeho metabolitov.

Treba poznamenať, že deti s podozrením z vírusovej infekcie nepoužívajú drogy, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, ako sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ťažkej patológie, ako je napríklad syndróm REIA. Prechádza sa kontinuálnym zvracaním, porážkou centrálneho nervového systému a zvýšenie pečene.

Pred chirurgickým zásahom je lepšie sa zdržať priznania aspirínu-C, ktorý ovplyvňuje výsledný krvný systém. Kyselina acetylsalicylová tiež spomaľuje spôsoby odstraňovania kyseliny močovej z tela. Počas liečby tohto lieku môžu pacienti trpiacich dnou čeliť novým útokom. Aspirin-C sa týka zakázaných liekov počas tehotenstva. V ranom štádiu, často provokuje vrodené malformácie z plodu, v neskoršej - inhibuje všeobecné aktivity.

Švajčiarska farmaceutická spoločnosť "Bayer Consumer Starostlivosť AG" je jedným z hlavných výrobcov fúznych tabliet aspirín-s. Náklady na lieky na balenie (10 ks.) Je to asi 250 rubľov.

Ibuprofen.

Komplexná terapia infekčných zápalových ochorení dýchacieho systému a lorových orgánov môže zahŕňať ibuprofén. V súčasnosti sa považuje za jeden z najčastejšie menovaných nesteroidných protizápalových liekov na boj proti horúčke a bolestivým syndrómom. Je široko používaný nielen v terapeutickom, ale aj pediatrickej praxi. Byť veľmi bezpečným a účinným antipyretickým činidlom, povoleným na predaj bez lekárskeho predpisu.

V prítomnosti vhodných indikácií môže byť použitá na liečbu detí od prvých dní života v stacionárnych aj laboratórnych podmienkach. Deti sa odporúčajú používať ibuprofen vo forme rektálnych sviečok, ktoré majú rad výhod, v porovnaní s inými formami uvoľňovania liekov:

• Jednoduché a bezbolestné podávanie.
• Nie je potrebné ďalšie špeciálne nástroje.
• Integrita kože nie je narušená.
• Neexistuje žiadne nebezpečenstvo infekcie.
• Farba čriev neovplyvňuje absorpciu a účinnosť lieku.
• Nízka frekvencia alergických reakcií.

Väčšina pacientov má akékoľvek vedľajšie účinky na pozadí liečby Ibuprofénom nie je stanovené. V zriedkavých prípadoch sú však stále možné nežiaduce účinky, ktoré sa prejavujú vo forme:

• Znížená chuť do jedla.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• Nervozita.
• Porušenie sluchu a vízie.
• Zvýšenie krvného tlaku.
• ŠKOLA HEARTBEAT.
• Ťažké dýchanie.
• Zakladajúci syndróm.
• Poruchy obličiek.
• Alergie (vyrážky, svrbenie, začervenanie kože, odezh quincé atď.).

Stojí za zmienku, že zoznam kontraindikácií na používanie Ibuprofénu je pomerne dlhý, takže odporúčame vám zoznámiť sa s ním v oficiálnych pokynoch lieku. Počas liečby je žiaduce použiť minimálnu účinnú dávku nesteroidných protizápalových liekov na zníženie rizika vzniku nežiaducich reakcií. Je tiež vhodnejšie dodržiavať krátke kurzy liečby. S neefektívnosťou lieku alebo zhoršenia stavu musíte okamžite navštíviť účasť na lekári. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu tráviaceho systému, ktorý je veľmi citlivý na nesteroidné liečivá liečba. Dnes sa Ibuprofen vyrába pod rôznymi obchodnými názvami:

Tieto lieky produkujú zahraničné aj domáce farmaceutické spoločnosti. Náklady na liek budú závisieť nielen z formy tejto otázky, ale aj na počtu účinnej látky. Napríklad balenie tabliet ibuprofénu z ruskej farmaceutickej spoločnosti "Synthesis" stojí asi 40 rubľov.

Nekonečné protizápalové lieky sú uvoľnené bez receptu, ale to neznamená zanedbávať konzultácie s odborníkom pred ich používaním.

Niektorí lekári môžu odporučiť na infekčných a zápalových ochoreniach horného a dolného dýchacieho ciestu, ktoré sú sprevádzané horúčkou a bolesťami, liekom Naz. Toto moderné nesteroidné protizápalové prostriedky obsahujú účinnú látku nimesulidu. Musí sa prijať s výraznými príznakmi ochorenia. Napríklad, zníženie teploty NAZ je schopná 10-12 hodín. Odstráňte bolesti hlavy, únava, rozvetvenú, maláciu, mazanie v svaloch a kĺboch \u200b\u200bje tiež pri moci. Avšak, v prípade neexistencie dostatočného terapeutického účinku 3-4 dni by sa mal navštíviť účasť lekára a mal by sa opraviť priebeh liečby.

Počas obdobia batoľa je liek kategoricky nemožný. Bolo zistené, že nimesulid nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj plodu. V opačnom prípade môže účinná látka prenikať do materského mlieka, takže počas liečby je potrebné prejsť na umelé kŕmenie. So vhodným dodržiavaním všetkých odporúčaní na použitie liekov špecifikovaných v návode, nežiaduce reakcie sú prakticky nepozorované. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt osláviť:

• Nevoľnosť, vracanie, hnačka a iné dyspeptické poruchy.
• Bolesť hlavy, ospalosť, podráždenosť.
• Zvýšiť krvný tlak, problémy s dýchaním.
• Zmeny hlavných indikátorov krvi (napríklad anémia, zníženie počtu krvných doštičiek atď.).
• Reverzibilné funkčné problémy s prácou obličiek a pečene.
• Rasps, svrbenie, erytém, začervenanie pokožky a iných alergických reakcií.

Pri okrajovej opatrnosti je potrebné prijať pacientov, ktorí majú problémy s tráviacim systémom, najmä ulceróznym ochorením. Odporúčame používať krátke terapeutické kurzy, ktoré sa vo väčšine prípadov úspešne vyrovnali s hlavnými príznakmi prechladnutia. V podstate zahraničné farmaceutické spoločnosti sa špecializujú na prepustenie NAISA, takže často bude cena o niečo vyššia, v porovnaní s domácimi analógmi lieku. Balenie tabliet (20 ks.) Indická produkcia bude stáť asi 180 rubľov.

Pri výbere účinného nesteroidného protizápalového lieku nikdy nezanedbávajte názor špecialistu.

Aké nesteroidné protizápalové lieky sú lepšie?

Protizápalové liečivá pre kĺby sú hlavným prostriedkom liečenia ochorení chrupavky a spojivového tkaniva. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám, odstrániť bolestivé príznaky. Liečba diagram lieku sa môže líšiť - prijímajú kurzy, alebo podľa potreby na uľahčenie štátu. Non-steroidné protizápalové fondy (NSAID) sa vyrábajú v rôznych dávkových formách - masti a géloch pre lokálne použitie, tablety a kapsuly, ako aj injekčné prípravky na intraartikulárne podávanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - zásada prevádzky

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, ale všetky sú spojené všeobecným princípom prevádzky. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečenie spojov zasahujú do mechanizmu na tvorbu zápalového procesu. Enzým cyklooxygenázy je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to, že prípravy z skupiny NSAID prerušujúcu reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, vysokej teplote a miestnemu edému.

Ale existuje ďalšia dôležitá značka nesteroidných protizápalových fondov. Existujú dva typy enzýmu cyklooxygenázy. Jeden z nich (COF-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COF-2) - v syntéze ochrannej vrstvy žalúdočnej steny. NSAIDs pôsobia na oboch typoch tohto enzýmu, čo spôsobuje útlaku z nich. To vysvetľuje spoločný účinok na tieto fondy, ktoré spočívajú v poškodení slizníc zažívacieho ústrojenstva.

Vo svojom vplyve na COF-2 sú lieky rozdelené do selektívnej a neselektívnej. Cieľom vývoja nových NSAIDS je zvýšiť selektivitu ich vplyvu na COF-1 a eliminovať vplyv na COF-2. V súčasnosti boli vyvinuté drogy NSAID novej generácie, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky liečiv tejto skupiny sú protizápalové, antipyretické a anestetikum. Pri chorobách kĺbov vychádza prvý plán presne protizápalový účinok, nie menej významné a lieky proti bolesti. Antipyretický účinok je v menšom rozsahu a prakticky sa prejavuje v protizápalových nesteroidných liekoch novej generácie, ktoré sa používajú na liečbu ochorení spojov.

Klasifikácia protizápalových fondov

Vzhľadom na charakteristiky štruktúry účinnej látky môžu byť všetky NSAID rozdelené do niekoľkých skupín:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujú hlavne na COF-1)

Patrí medzi ne tieto prostriedky:

Neselektívne NSAIDs (rovnako ovplyvňujú COF-1 a COF-2).

• Lornooksikov;
• KSEFOKAM;
• Larats.

Selektívne NSAID (inhibit COF-2)

• Celekoxib;
• Meloxikam;
• Nimesulid;
• ROPECOXIB.

Niektoré z týchto fondov majú silný protizápalový účinok, iné sú vykazujúce antipyretické (aspirín, ibuprofén) alebo efekt anestetický (ketorolac).

Indikácie na použitie NSAIDS

artritída kolenného kĺbu - jeden z dôvodov

Pri chorobách kĺbov sú nesteroidné lieky predpísané v niekoľkých schémach v závislosti od dávkovej formy a stupňa ochorenia. Zoznam chorôb, v ktorých sú NSAIDs predpisované, je pomerne dlhé - to sú artritída rôznej etiológie, vrátane autoimunitného, \u200b\u200bväčšiny artrózy, obdobia obnovy po poraneniach kĺbov a svalovú prístroje.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa používajú komplexne nesteroidné protizápalové lieky. Sú predpísané vo forme piluliek a mastí, s ťažkým stavom, liečba je doplnená intraartikulárnymi injekciami. Z exacerbácie a pri akútnych stavoch sa uplatňujú podľa potreby, ak sa vyskytujú príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Non-steroidné protizápalové lieky majú mnoho vedľajších účinkov, takže pred ich recepciou musíte prečítať pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokácia žalúdka alebo 12 vredy panvíc,
• dyspeptické javy
• porušenie funkcií nervového systému,
• alergické reakcie

Najmä sú vyjadrené v liekoch v tabletách, sviečkách a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne prostriedky (masti a intra-artikulárne injekcie) nemajú takýto účinok.

Ďalšou spoločnou skupinou vedľajších účinkov je účinok na systém tvorby krvi. NSAIDs majú vlnený efekt a tento účinok sa musí brať do úvahy, pričom tieto lieky nepoškodzujú svoje zdravie. Nebezpečnejší vplyv na krvný systém je vyjadrený v útlaku procesov tvorby krvi. Vyjadruje sa postupným poklesom počtu jednotných prvkov v krvi - prvý rozvíja anémiu, potom trombocytopénia, následne - pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, sú uvedené v pokynoch aplikácie. Vzhľadom k veľkému počtu vedľajších účinkov pred užívaním NSAID na liečbu kĺbov, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Kontraindikácie

Kontraindikácie na použitie NSAID v ochoreniach spojov prúdu z ich vedľajších účinkov a súvisia predovšetkým na tabletované formy. Nie sú predpísané pacientom počas exacerbácie ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj pacientov s ochoreniami krvného systému - anémia rôznych pôvodov, poruchy, leukémie a leukémie.

NSAID sa nedá predpísať súčasne s liekmi znížený prietok krvi (heparín), a tiež sa neodporúča, aby sa rovnaký liek v rôznych dávkových formách - to vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov. V prvom rade ide o drogy obsahujúce ibuprofén a diklofenac.

Okrem toho je možný vývoj alergickej reakcie na liekové skupiny NSAIDS. Jeho intenzita nie je spojená s dávkovou formou a zobrazí sa s rovnakou frekvenciou pri prijímaní tabliet, použitie mastí a formulácie injekcií v kĺboch. Niekedy alergie môžu mať veľmi ťažké formy, napríklad, aspirín astma je astmatický záchvat pri aplikácii lieku. Alergická reakcia na NSAID môže byť krížová, takže pri receptovacích liekoch má byť potrebná opatrnosť.

MAZI s NSAV na choroby kĺbov

MAZI je najčastejšou dávkovou formou, ktorá sa používa na bolesť v kĺboch. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok mastí sa vyskytuje pomerne rýchlo a vedľajšie účinky sú -MIMAL. Masť sa môže použiť na odstránenie ostrej bolesti av regeneračnom období po zraneniach. Ale ak je priradený injekčný kurz, masti sú zvyčajne zrušené.

Najvyhľadávanejšie drogy vo forme mastí sú diklofenac a drogy na základe IT (Voltaren), Doluben a ďalšie. Väčšina z nich je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Použitie podobné prostriedky sú možné dlhú dobu bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletách na ochorenia kĺbov

NSAIDs v tabletách sú predpísané pod léziami kĺbov, s osteochondrózou, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva s artikulárnym syndrómom. Používajú sa kurzmi, niekoľkokrát ročne sú predpísané v akútnom období. Ale hlavnou úlohou tabletovaných NSAID je zabrániť exacerbácii chorôb.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu kĺbov a chrbtice, ale má najvyšší počet kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov, tablety obsahujúce NSAID nemôžu byť použité pri chorobách pečene - fibrózy, cirhózy, hepatitídy, zlyhania pečene. V prípade ochorení obličiek sprevádzaných poklesom filtrácie sa vyžaduje zníženie dávkovania alebo frekvencie príjmu.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete v Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich sú Diclofenac v tabletách. Modernejších prípravkov novej generácie - KSEFOKAM, CEKOXIB A MOLOVAS. Nové drogy sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Po jedle alebo s jedlom privítaním potrebujeme tabletované prostriedky.

NSAIDs v roztokoch na intraktorovú injekciu

Táto dávková forma je predpísaná vážnym priebehom ochorenia a na zmiernenie ťažkej exacerbácie. Aplikuje sa kurzmi, ktoré sa konajú len v zdravotníckom zariadení. Odlievanie injekcie umožňujú najúčinnejšie dodávať aktívnu zložku na zápalový krém. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich trávi, pretože sú spojené s rizikom poškodenia spoločného.

Diclofenac, presťahovaný, KSEFOKAM a iné liečivá sa vyrábajú v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľkých kĺbov, najčastejšie - koleno, menej často lakťov. Odlievanie injekcie nie sú predpísané poškodením kĺbov rúk a zastavenia, ako aj pri chorobách chrbtice. Je to spôsobené tým, že technická zložitosť lieku podávania spôsobujú, že takýto spôsob liečby takmer nemožné.

Odlievanie injekcie sa považujú za pomerne zložitú lekársku manipuláciu a musia sa vykonávať v procedurálnom úrade, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa zabránilo infekcii a vysokej kvalifikácii zdravotníckych pracovníkov.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Zvážte viac podrobností o používaní najobľúbenejších liekov z NSAID Group.

Diclofenac (voltaren, olej, olfen, DICLAC atď.)

Diklofenac a prípravky na základe toho sú vyrábané vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, sviečok, roztokov na injekciu. Tieto prostriedky vykazujú silný protizápalový účinok, rýchlo odstrániť bolesť, znížte teplotu a uľahčujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia prúdu súčasného komponentu v krvi je označená po 20 minútach po užívaní lieku.

Rovnako ako väčšina liekov z NSAID Group má negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, mali by sa preto uplatňovať len vymenovaním lekára, krátke kurzy. Štandardná denná dávka DICLOFENAC V tabletách pre dospelých pacientov - 150 mg, je rozdelená na 2 -3 recepciu. Miestne formy (masti, gély) sa aplikujú na postihnuté miesto s tenkou vrstvou až 3 krát denne.

Indometacín (metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Vyrobené vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Ale tento liek má mnohé vedľajšie účinky vyslovované životnejšie, takže sa v súčasnosti používa zriedka, uprednostňuje jeho preferencie k modernejším liekom.

Pyroxikam

Liečivo so skupinou oxiem, s ťažkými liekmi proti bolesti, protizápalový a antipyretický účinok. Vyrobené vo forme kapsúl, tabliet, mastí, smotany, sviečok. Používa sa na liečbu dny, artritídy, artropickej a svalovej bolesti, ako aj pri príprave na vykonávanie postupu ECO.

Rovnako ako iné NSAIDs, existuje rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s poškodením tráviaceho traktu, porušenie procesov tvoriacich krv, reakcie z nervového systému. Preto uplatniť liek, ktorý by mal vymenovať len lekára. Anestetický účinok recepcie tablety pyroxica sa zachová po celý deň. Štandardná dávka dospelého je až 40 mg denne.

LORUNOKSIKOV (KSEFOKAM, Larats, Larfix)

Liek má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa zvláda s bolestivým bolestivým syndrómom. Antipyretická akcia sa nezobrazuje. Aplikujte liek na liečenie pooperačnej bolesti, algodizmenórie, s liečbou osteoartritídy a reumatoidnej artritídy.

Vyrobené vo forme tabliet a prášku určených na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná dávka pre príjem - až 4 tablety za deň v 2 recepcii. Na zavedenie do svalu alebo vo Viedni je jednorazová dávka liečiva 8 mg, roztok sa pripraví priamo pred podaním.

Pri použití lieku, pravdepodobnosť komplikácií u jedincov s gastroenterologickými patológiami sa preto zvyšuje s chorobami gastrointestinálnych orgánov, liek sa netýka, rovnako ako počas tehotenstva, laktácie, patológií srdca, pečene a v detstve.

Meloxico (MovieX, Remoxikams, Melox)

Lieky na báze kyseliny emineurovej patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade existuje menej vedľajších účinkov na časť tráviacich orgánov a nevyvoláva toxické obličky a poškodenie pečene. Vyrábajú sa tablety Meloxico, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Svedectvo o používaní liečiva je ochorenia spojov zápalového a degeneratívneho charakteru s výrazným syndrómom bolesti - spondylitída, oseartróza a artritída. Spravidla, v prvých dňoch liečby, liek sa používa vo forme intramuskulárnych injekcií, po anémii akútneho zápalového procesu, ideme na príjem meloxikamu v tabletovej forme (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, nimesin, remeslá)

Liek sa týka skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COG-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený antipyretickými a bolestivými vlastnosťami. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzie a vo forme gélu pre lokálne aplikácie. Jedna dávka liečiva v tabletách je 100 mg, vezmite ho dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnutú oblasť niekoľkokrát denne (3-4), mierne trením. Suspenzia s príjemnou oranžovou chuťou možno predpísať deťom od 12 rokov. Liek je určený na liečenie posttraumatických a pooperačných bolestí, degeneratívnych lézií kĺbov (sprevádzaných zápalom), burzitov, tendenciami.

Okrem toho je nimesulid predpísaný pod atralegiu, malgia, bolestivej menštruácie, ako aj na zmiernenie hlavy a bolesti zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto s ochoreniami týchto orgánov je potrebné znížiť dávku liečiva.

Celekoxib (Remroxib, Kebrex)

Liek zo skupiny Koksibov sa používa v terapii zápalových ochorení spojov, syndróm akútnej bolesti, menštruačnej bolesti. K dispozícii vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Ukazuje výrazný anestetický a protizápalový účinok, zatiaľ čo, ak neprekročí terapeutickú dávku, prakticky nemá negatívny vplyv na gastrointestinálnu sliznicu.

Maximálna prípustná denná dávka liečiva je 400 mg rozdelená na 2 recepcie. S dlhodobým príjmom celekoxib vo vysokých dávkach, vedľajšie účinky sa vyvíjajú - ulcerácia sliznice, porušovanie hematopopitácie systému a inými nežiaducimi reakciami z nervového, kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému.

AcecLoOeNak (Zerool)

Účinok liečiva je podobný diklofenakum, vyrobeným vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelí sa odporúčajú dvakrát denne 1 tabletu. Liek je určený na liečbu dny, artritída rôznych etiológie, osteoartritídy a spondylitídy.

Toto lieky je oveľa menej pravdepodobné, že iné NSAID vyvoláva erózne lézie gastrointestinálneho traktu, ale jeho príjem môže byť sprevádzaný radom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického, dýchacieho systému. S extrémnou opatrnosťou je liek predpísaný v patológiách pečene, obličiek, cukrovky, ischémie, arteriálnej hypertenzie a iných stavov, ktorého zoznam je uvedený v pokynoch lieku.

Ropekoxib

Ide o moderný agent z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COG-2, ktoré prakticky nemajú negatívny vplyv na skládku a obličky. Používa sa ako silné anestetické a protizápalové činidlo s väčšinou zápalových degeneratívnych lézií muskuloskeletačného systému. Okrem toho liek je predpísaný pre migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm počas poranenia svalov a väzov.

Tento univerzálny liek je často zahrnutý v schéme komplexnej liečby trombophlebitídy, chorôb urogenitálneho systému, sa používajú v oftalmológii, na choroby lor - orgánov alebo v zubných problémoch (stomatitída, pulzitída). S výrazným syndrómom bolesti môžete trvať až 4 tablety na recepciu. S opatrnosťou je liek predpísaný bronchiálnou astmou, v skorom období tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má oveľa menej kontraindikácie a vedľajšie účinky ako iné protizápalové fondy.

Kombinované NSAIDS

Prípravky novej generácie s protizápalovým účinkom kombinujú kombináciu platnej látky s vitamínmi alebo inými aktívnymi zložkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Prezentuje vašu pozornosť zoznam najobľúbenejších liekov kombinovanej akcie:

• Flamidesez (diklofenac + paracetamol);
• Neurodiclovitída (DICLOFENAC + VITAMINS B1, B6, B12);
• Alfhen- 75 (diclofenac + lidokaín);
• Dylocaine (lidokaín + diklofenak v nízkej dávke);
• Dolloken gél (diklofenac + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
• Nimide forte (nimesulid + tzanidín);
• Alite (rozpustné tablety obsahujúce nimesulid a svalové relaxačné dicyklové);

Toto nie je kompletný zoznam kombinovaných protizápalových fondov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií muskuloskeletačného systému. Pre každého pacienta je liečebný režim vybraný individuálne berúc do úvahy rôzne faktory. Prípravky z skupiny NSAID majú mnoho kontraindikácií a sú schopné spôsobiť rad nežiaducich nežiaducich reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto nie je možné zapojiť sa do seba-liekov! Iba špecialista môže odporučiť optimálne prostriedky, berúc do úvahy klinický obraz o ochorení, závažnosti príznakov, súvisiacich patológií a určenie potrebnej dávky liečiva a trvanie liečby. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, umožní uľahčiť stav pacienta a urýchliť obnovu.

KTORÉ SA KONTAKTU?

V závislosti od povahy patológie sa tieto špecialisti môžu zaoberať liečbou pacienta s chorobami kĺbov: neurológ, terapeut, ortopedist alebo reumatológ. Sú to títo lekári, ktorí sú oprávnení predpísať lieky z NSAID Group na liečbu chorôb profilov.

Ak sa príjem protizápalových liekov viedol k výskytu nežiaducich reakcií, takýto úzkych špecialistov sa môžu pripojiť k liečbe pacienta ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ, nefrológ. Ak je pacient nútený prijímať NSAID na dlhú dobu, bude potrebné konzultovať s výživom a vybrať optimálny režim výkonu, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu pred poškodením.

Protizápalové látky sú liečivé látky, ktoré znižujú zápalové reakcie. Existujú protizápalové prostriedky etiotropných a patogenetických účinkov. Prvé - antibiotiká (pozri), (pozri) a iné chemoterapeutické činidlá - spôsobujú protizápalový účinok s infekčným infekčným ochorením, ovplyvňujúcim mikroorganizmy. Druhý potláča zápalovú reakciu, ktorá ovplyvňuje jej fyziologické mechanizmy. Patogeneticky aktívne protizápalové prostriedky zahŕňajú glukokortikoidy - kortizón (pozri), (pozri) (pozri), dexametazón (pozri), sfalár atď. V oku a kožnej praxi, lokálne a s reumatoidnou artritídou a ďalšími kolagenózmi - neľudskou anti- zápalový účinok týchto liekov. Vzhľadom k tomu, že adrenokortikotropický hormón (pozri), predný podiel hypofýzy je spôsobený uvoľňovaním glukokortikoidov z kôry nadobličiek, sa tiež označuje ako protizápalové prostriedky. Pri liečbe reumatizmu, neuritov, mozitídy sú široko používané ako protizápalové deriváty liečiva kyseliny salicylovej - kyseliny acetylsalicylovej (pozri) atď.; Pyrazolón - (pozri), butadién (pozri) a ďalšie. Ako protizápalové lieky v reumatoidnej artritíde sa aplikujú systémové červené lolly a ďalšie kolamíny v posledných rokoch (pozri). Ionizované vápnikové lieky sú tiež spojené s protizápalovým prostriedkom (pozri), pretože ne-kalcium non-alms utesnite steny kapilár. V rámci miestnej aplikácie je protizápalový účinok spôsobený adrenalínmi (pozri), (pozri) a iné. Používajú sa pri liečbe zápalových ochorení nosa a jeho zjavných dutín, ako aj v spojiviek. Protizápalový účinok sa dosahuje vplyvom zapálených tkanín s absorpčnými prostriedkami (pozri) a obaľovacími prostriedkami (pozri). Tieto látky chránia citlivé nervové zakončenia pred podráždením a tým eliminujú reflexy, ktoré podporujú zápalový proces.

Protizápalové prostriedky (antiphlogistické) - lieky, ktoré obmedzujú intenzitu zápalovej reakcie. Existujú protizápalové prostriedky etiotropných a patogenetických účinkov. Etiotropické pôsobiace protizápalové činidlá zahŕňajú antimikrobiálne látky (antibiotiká, sulfónamidové prípravky a iné chemoterapeutické činidlá), čo spôsobujú protizápalový účinok pri zápalových procesoch infekčného charakteru; Protizápalové liečivá s patogenetickou činnosťou sú látky, ktoré potláčajú zápalovú reakciu v dôsledku vplyvu na fyziologické mechanizmy jeho tvorby.

Patogeneticky aktívne protizápalové liečivá zahŕňajú hormonálne lieky nadobličiek kôry s prevládajúcim vplyvom na procesych sacharidov a metabolizmu proteínu, t.j. tzv glykocortikoidov (pozri kortizón, prednizón). Glykocortikoidy potláčajú exsudatívne a proliferatívne zložky zápalovej reakcie a zvýšia jeho nekrotickú zložku. Protizápalový účinok glykocortikoidov je vysvetlený tým, že znižujú priepustnosť plavidiel v zameraní zápalu a oslabujú reakciu spojivového tkaniva na vplyve zápalu činidiel. Tieto účinky glykocortikoidov, zrejme, sú výsledkom zmien spôsobených v tkanivám výmene. Glykocortikoidy spôsobujú protizápalový účinok v resorpčnom aj lokálnom pôsobení. Ich resorbatívny protizápalový účinok je široko používaný pri liečbe reumatizmu, reumatoidnej artritídy a ďalších kolagenóz. Miestne protizápalové pôsobenie glykocortikoidov sa teší v oftalmickej a dermatologickej praxi, a niekedy pri liečbe reumatoidnej artritídy (injekcie hydrokortizónu k spojovacej dutine). Vzhľadom k tomu, glykocortikoidy oslabujú imunitné reakcie, ktoré môžu prispieť k šíreniu infekcie, potom, keď sa aplikujú v podmienkach infekčného charakteru, by sa mali antibiotiká podávať súčasne do tela (pozri) širokú škálu akcie. Glukokortikoidné drogy pre vonkajšie použitie produkované priemyslom vo forme mastí, spravidla obsahujú vo svojom zložení radu antibiotík tetracyklín. Protizápalový účinok má tiež adrenokortikotropný hormón (pozri) predný podiel hypofýzy, pretože spôsobuje uvoľňovanie glykocortikoidov z nadobličiek.

Široko používané protizápalové prostriedky patogenetickej pôsobenia sú deriváty kyseliny salicylovej (pozri) a pyrazolón (pozri antipiín, amidopyrín, analýza, butadión), ktoré sa tiež používajú ako bolestivé a antipyretické činidlá. Protizápalový účinok salicylátu sodného, \u200b\u200bkyseliny acetylsalicylovej (pozri), butadion a amidopyrín sa najčastejšie používa pri liečbe reumatizmu, neuritov, mostes, flebitída. Mechanizmus protizápalového pôsobenia týchto látok sa nenachádza. Bolo navrhnuté, že v dôsledku ich činností na centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje výťažok ACTH z predného laloku hypofýzy, čo zase vedie k posilneniu sekrécie glykocortikoidov s nadobličiek. Bolo tiež potrebné poznamenať, že tieto látky inhibujú inaktiváciu glykocortikoidov v pečeni, a preto sa koncentrácia druhá v krvi zvyšuje. Avšak podľa povahy pôsobenia na metabolizmus salicylát a pyrazolónových derivátov sa významne líšia od glykocortikoidov, a preto sa spochybňujú rozlíšením pôsobenia salicylátov a pyrazolónových derivátov prostredníctvom hypofýzy systém - kôra nadobličiek. Protizápalový účinok salicylátov a pyrazolónových derivátov je tiež vysvetlený ich inhibičným účinkom na aktivitu hyaluronidázy (pozri), v dôsledku čoho sa zníži permeabilita tkanivových membrán. Avšak protizápalový účinok týchto látok sa prejavuje v takých koncentráciách v krvi, ktoré významne neovplyvňujú aktivitu hyaluronidázy.

Nedávno, bradykinín - polypeptid, ktorý je tvorený z globulínov krvného séra v dôsledku niektorých enzymatických reakcií aktivovaných, čo spôsobuje zápal činidiel, majú veľký význam pri tvorbe zápalovej reakcie. Ako experimenty ukázali, bradykinin rozširuje plavidlá, zvyšuje priepustnosť kapilár, vedie k migrácii leukocytov a dráždi citlivé nervové konce, spôsobuje pocit bolesti. Tvrdenie zápalovej reakcie sa teda môže uskutočňovať cez bradykinín. Existujú údaje, podľa ktorých sa sadrochyláty a pyrazolon deriváty bránia pôsobeniu bradykinínu a tiež inhibujú svoje vzdelanie.

Cynchofen má tiež protizápalové, bolestivé a antipyretické vlastnosti (pozri), ktorý sa používa pri liečbe dny, ako je navyše, zvyšuje selekciu s kyselinou močovou močou.

Ako protizápalové činidlo v posledných rokoch sa zistilo, že anti-predný liek hinghamín (pozri) alebo chlórchín. Používajú sa pri liečbe reumatoidnej artritídy, systémového červeného lupusu a ďalších kolagenóz. Mechanizmus protizápalového pôsobenia Hingin nie je známy.

Ionizované lieky vápnika ionizované sú tiež spojené s protizápalovými fondmi. Protizápalový účinok vápnikových iónov ich vysvetľuje tesniacim vplyvom na tkanivové membrány, najmä na stenách kapilár.

V rámci miestneho pôsobenia je protizápalový účinok poskytnuté látkami, ktoré úzke plavidlá. Z týchto látok, adrenalín (pozri), efedrín (pozri) a iné sympatomimetické prostriedky sú najdôležitejšie (pozri). Vychutnávajú sa pri liečbe zápalových ochorení nosa a zdanlivých dutín, ako aj pri liečbe konjunktivitídy. Protizápalový účinok sa tiež dosiahne vplyvom na zapálené tkanivá látkami, ktoré chránia citlivé nervové zakončenia z dráždivých účinkov. To eliminuje reflexy, ktoré podporujú zápalový proces. Protizápalové prostriedky tohto typu pôsobenia zahŕňajú spojivá (pozri), ako aj objekčné prostriedky (pozri) a adsorpčné činidlá.

Osteochondróza, reumatoidná artritída, tendencia, systémová red lupus, juvenilná chronická artritída, vaskulitída, dna, bursitída, spondytróza, osteoartritída je rôzne ochorenia spojivového tkaniva. Všetky vyššie uvedené štátne názvy kombinujú len jednu úspešnú aplikáciu NSAID, inými slovami, nesteroidnými protizápalovými liekmi. Tieto lieky sú najbežnejšími liekmi v klinickej praxi av nemocnici sú tieto lieky predpísané len dvadsať percent pacientov s chorobami vnútorných orgánov. Nepreteroidné protizápalové drogy predstavujú približne päť percent všetkých receptov vypúšťaných.

Netemotné protizápalové lieky: druhy a charakteristiky

Netemotné protizápalové lieky alebo skrátené NSAID sú pomerne veľká skupina liekov, ktoré majú základné tri účinky: antipyretické, protizápalové a lieky proti bolesti.

Takýto termín ako "nestenoid" rozlišuje túto skupinu steroidných liekov, aby boli presnejšie hormonálne liečivá, ktoré majú tiež jeden z troch účinkov, konkrétne protizápalové. Nedostatok závislosti počas dlhodobého použitia je, že majetok, ktorý je považovaný za výhodný NSAID medzi inými analgetikami.

Najprv najprv steroidné protizápalové lieky sú nasledujúce - indojitacín a fenylbutazón - boli zavedené do klinickej praxe od polovice minulého storočia. Ihneď po tom, čo sa začali objaviť "Avalanche-Like" otvorenie absolútne nových, efektívnejších NSAIDS:

• Deriváty kyseliny arylpropiónovej - v roku 1969;
• Kyselina aryloxus - v roku 1971;
• Kyselina enolics - a 1980.

Všetky tieto lieky majú nielen najvyššiu účinnosť, ale tiež majú zlepšenú tolerovateľnosť, na rozdiel od prvých dvoch liekov. Modifikácie vo vyššie uvedených kyselinách kyselín skončili nie inak ako syntéza nesteroidných protizápalových liekov, ale pomerne dlhú dobu jediným a čo je najdôležitejšie, prví zástupcovia NSAID zostali dobre známy aspirín. Farmakológovia začali syntetizovať absolútne všetky nové drogy, ktoré sa objavili na svete a každý z nich bol bezpečnejší a efektívnejší ako ten predchádzajúci, a to všetko začalo od roku 1950.

Princíp prevádzky nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové fondy blokujú výrobu takejto látky ako prostaglandínov. Tieto látky sa zúčastňujú na vývoji zápalu, svalovej kŕče, horúčky a bolesti. Veľký počet NSAID sa neustále blokuje dva rôzne fragmenty, ktoré sú potrebné na vytvorenie vyššie uvedenej látky prostaglandínu. Tieto fragmenty sa nazývajú cykloxygenázy, alebo skrátene COG-1 a COG-2.

Okrem toho, spoločnosť francúzskych výrobcov Bristol Myers produkuje špeciálne šumivé pilulky na UPPA. Cardiospirín je dostatočne veľký počet výstupných foriem a podľa toho mená, vrátane Aspinat, Cardiask, Trombo Ass, Aspirin Cradio A iné lieky.

Nesteroidné protizápalové lieky. Zlatý štandard v reumatológii: Tradície a inovácie

Tradície

S rôznymi typmi ochorení pohybového aparátu (svalovú bolesť, osteochondróza, zranenia mäkkých tkanív, syndrómy bolesti na boku chrbtice, šľachy-svalové strečing, radiculitída, artikulárne bolesti), v momentoch, z ktorých je potrebné odstrániť Samotný zápal a bolesť je primárnou úlohou, v ktorých nie sú len nesteroidné protizápalové lieky, ale aj analgetiká.

Nedávno sa objavil dostatočne veľký počet rôznych typov liekov - nových zástupcov tejto skupiny liekov, ale "zlatý štandard" Sodný diklofenakktorý bol otvorený v roku 1971. Z hľadiska znášanlivosti a účinnosti účinku sa porovnávajú čoraz nové nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa zavádzajú do klinickej praxe.

Dôvodom je to celkom jednoduché - medzi skutočnými účinnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, je to najlepšie na klinickej účinnosti účinku: vplyv na kvalitu života pacientov, protizápalových a bolestivých účinkov, nákladov a Reakcie a znášanlivosť.

K dnešnému dňu sú na svete prítomné aj iné lieky, toto číslo zahŕňa lieky so zníženým počtom vedľajších účinkov, ale často sa deje: pacient začína používať nový liek, ale opäť sa v konečnom dôsledku vracia na sodný DICLOFÍN (Voltaren), A to sa deje len v našej krajine.

V našom prípade je dôležité zvážiť mechanizmus pre rozvoj bolesti pri chorobách muskuloskeletálneho systému. Bolesť v reumatických ochoreniach má dostatočne multifaktorickú povahu, ktorá zahŕňa aj periférie, tiež centrálne komponenty. S rovnakou chorobou, ak sa vyskytne bolesť, potom existuje možnosť využiť všetky druhy mechanizmov. Mechanizmus periférneho bolesti je pomerne silne spojený s aktiváciou nervových koncov (inými slovami nociceptizátorov) v rôznych tkanivách s miestnymi zápalmi a biochemickými faktormi.

Napríklad, s takýmto ochorením, ako osteoartritída, existuje možnosť náhleho zvýšenia bolesti abnormálneho a zápalového charakteru (zvýšená doba vekovej krehkosti kostí, spazmu, venóznej stagnácie v tkanivách končatiny, svalové strečing, mikropätosti), Rozsah pôsobnosti je považovaný za iný druh tkanivového kĺbu, ako sú väzy, synoviálne plášť, artikulárne kapsuly, svalové svaly, kosti.

Takýto liek ako diklofenak má špeciálnu kombináciu protizápalového a analgetického účinku, preto v neprítomnosti kontraindikácií môže byť použitá s veľkým úspechom v terapii príslušných liekov. Hlavným mechanizmom účinku tohto lieku je potlačenie syntézy prostaglandínov inhibíciou cykloxiexieza enzýmy (dva fragmenty COF-1 a COF-2). Diklofenac sa považuje za non-selektívny nesteroidný protizápalový liek - potláča všetky dve aktivity (fragment) cyklooxiesta COG-1 a COF-2. Aj keď bolo vyvinuté množstvo nesteroidných protizápalových liekov, selektívne potláčali jeden z dvoch fragmentov cyklooxiesta COG-2, neselektívne liečivá si zachovávajú veľký význam u pacientov s ťažkými akútnymi a chronickými bolesťami ako lieky schopné poskytovať dostatočné výkonné anti- \\ t zápalové a lieky proti bolesti.

Samozrejme, že taký liek ako diklofenac (existuje aj ďalšie meno, voltaren), ako v ktoromkoľvek z radu nesteroidných protizápalových liekov existujú kontraindikácie a vedľajšie účinky (PE). Treba však poznamenať, že vedľajšie účinky sa často vyvíjajú v osobách s rizikovými faktormi. Jedným z najväčších vedľajších účinkov všetkých je nesteroidná protizápalová gastropatia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vývoja PE pri použití prípravku DICLOFENAC (Voltaren):

• Ulcerózne ochorenie v histórii;
• Obrovské dávky alebo simultánny príjem viacerých nesteroidných protizápalových liekov;
• Žena, pretože zvýšená citlivosť žien k tejto skupine liekov bola nájdená;
• Zneužívanie alkoholu;
• Prítomnosť H.Pylory;
• Fajčenie;
• Súbežná terapia glukokortikoidov;
• Prijatie potravín, zvýšenie žalúdočnej sekrécie (mastné, slané potraviny, akútne);
• Starší ako šesťdesiatpäť.

U jedincov, ktorí sa týkajú takýchto rizikových skupín, má napríklad denná dávka Voltairenu (diklofenac), napríklad nesmie prekročiť sto miligramov a výhodne by sa malo obvykle podávať krátkodobé dávkové formy libertier (diclofenac) a priradiť ho buď v Dávka päťdesiat milióna dvakrát za dvadsaťštyri hodín, alebo dávky dvadsaťpäť miliónov miliónov štyrikrát dvadsaťštyri hodín.

Musí sa použiť DICLOFENAC výhradne po jedle.

S pomerne dlhodobým prijatím tohto lieku je potrebné priblížiť k nemu a zdržať sa použitia alkoholu, pretože diklofenak prípravok je rovnaký ako alkohol, spracovaný a rozdelí do pečene. U pacientov s hypertenziou je potrebné kontrolovať úroveň krvného tlaku a u pacientov s bronchiálnou astmou, môže byť u pacientov s bronchiálnou astmou pozorovaná určitá zhoršenie.

U pacientov s chronickými ochoreniami alebo pečeňovými ochoreniami je potrebné použiť malé dávky liečiva, pričom sa riadi hladinu renálnych enzýmov. Okrem toho je potrebné si uvedomiť, že takzvané "individuálne reakcie" na nesteroidné protizápalové liečivá u rôznych pacientov sa môžu líšiť. Týka sa to aj iných liekov, najmä u starších ľudí, v ktorých sa poznamenáva polymoridnosť - akumulácia celej kytice chronických ochorení absolútne odlišnej závažnosti.

Inovácia

K dnešnému dňu existuje iný pohľad na problém "zlato štandardu" nesteroidných protizápalových liekov v reumatológii. Existuje znalecký názor, že povesť lieku DICLOFENAC v krajine (RF) bola zafarbená (poškodená) po príchode mestských lekární a farmakologických trhoch veľkého počtu geniícií tohto lieku sa objavili na policiach.

Bezpečnosť a účinnosť ohrozovacej väčšiny týchto paródov na prípravku diklofenaku, alebo keď sa tiež nazývajú "DICLOFENAKOV" nebol testovaný počas vynikajúcich dlhých a organizovaných randomizovaných kontrolovaných štúdií (skrátené RCC).

V skutočnosti sú tieto "DICLOFENKS" dostatočne dostupné a lacné pre sociálne nechránené vrstvy Ruskej federácie, ktorá prirodzene urobila liek Diclofenak jediný a najobľúbenejší medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi v našej krajine. Podľa osobitného prieskumu približne troch tisíc pacientov v šiestich regiónoch Ruska a hlavného mesta (Moskva), tí, ktorí pravidelne dostávajú nesteroidné protizápalové lieky, tento nástroj používal asi sedemdesiat dva percentách respondentov.

Je však práve s týmito generickými diklofenas v posledných okamihoch, že najväčší absolútny počet najnebezpečnejších liečivých komplikácií je spojený s Ruskou federáciou. Podľa niektorých údajov, medzi tromi tisíc osemdesiat osem reumatologických pacientov, ktorí pravidelne vzali diklofenaku, bola zjavená erózia gastrointestinálneho traktu a vredov v piatich stovkách štyridsať pacientov - to je mimochodom, sedemnásť a pol percenta.

S tým všetkým sa GTC komplikácie proti pozadia prípravy liečiva diklofenaku nelíšili od frekvencie takýchto komplikácií, ktoré vznikajú pri aplikácii všeobecne akceptované viac toxických liekov - pyricicam (približne devätnásť, ako aj jednotka desiatich percent) a indometacín (asi sedemnásť a sedem desať percent).

Je veľmi dôležité, aby vývoj dyspepsii, na rozdiel od nesteroidných protizápalových gastropathinov, je do značnej miery určený kontaktným účinkom toho istého nesteroidného protizápalového lieku, z toho vyplýva, že všetko závisí od farmakologického vlastnosti konkrétneho lieku. Často často používajú prípravy rôznych komerčných firiem, ktoré obsahujú rovnakú aktívnu zložku, majú obzvlášť odlišné tolerancie, a to predovšetkým odkazuje na veľmi "diklofenas" alebo ľahšie povedať, na lacné generické diklofenac.

V dôsledku dostatočne širokého a hlbokého používania generíkov, ktoré výrazne upevnené pomerne drahé, ale odôvodnené jeho kvalitu originálneho drogu v farmakologickom trhu, väčšina ruských lekárov a pacientov má názor na liek diiklofenac ako liek s miernou účinnosťou, s najvyšším rizikom nežiaducich účinkov. Hoci vedúci ruskí experti a vedci opakovane vykonávali a uviedli s dôkazmi o existencii vo svete iných rôznych druhov v oblasti bezpečnosti a účinnosti medzi pôvodným liekom DICLOFENAC a jej lacnými analógmi (alebo jednoducho kópie), zatiaľ nemali žiadne vážne a prísne klinické štúdie v Ruskej federácii s cieľom potvrdiť toto ustanovenie.

Tam je iný aspekt tohto problému liečiva diklofenaku, toto je zvýšenie rizika kardiovaskulárnych katastrof. Ak súhlasíme s údajmi, ktoré boli získané počas meta-analýzy, veľkého pozorovania a kohortových štúdií nesteroidných protizápalových liekov, použitie prípravku diklofenaku je spojené s väčším rizikom vývoja takéhoto faktora ako infarktu myokardu v porovnaní s inými Žiadne menej populárne nesteroidné protizápalové lieky. Pre tento prípravok alebo z tejto ťažkej komplikácie predstavovalo približne jednu celú a štyri desatiny, zatiaľ čo nulová nulová a deväťdesiat sedem desatín, pre ibuprofen, jednu celú a sedem desatín, pre indometacín, jednu celú a tri desatiny a pre Pyrickoles, jeden celok a šesť desatín.

Okrem toho použitie diklofenaku môže spôsobiť schopnosť rozvíjať také zriedkavé, ale potenciálne ohrozujúce život komplikácií, ako je akútna liečivá hepatitída, alebo akútne zlyhanie pečene. Späť v roku 1995, lekársky orgán dohľadu Spojených štátov amerických (FDA) dostal údaje o univerzálnej analýze sto osemdesiatych rokov vážnych akútnych komplikácií z pečene pri použití tohto lieku, v čase, keď viedlo k smrti. So všetkými v Spojených štátoch amerických, takýto liek ako diklofenak nebola považovaná za hlboké a široko používané nesteroidné protizápalové liečivo (čím sa získal samozrejme kyselina acetylsalicylová, naproxén a ibuprofén). Diklofenac sa použil na blížiace sa momenty analýzy diklofenaku, použilo sa len sedem rokov, pretože FDA bol prijatý do farmakologického trhu tej istej krajiny v roku 1988.

Ak pridáte všetky vyššie uvedené, je už možné dospieť k záveru, že v súčasnom momente drogy Diclofenak nemá možnosť považovať za skutočného účastníka "Zlatý štandard" medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi a predovšetkým Pretože existuje vysoké riziko nežiaducich účinkov, ktoré vznikajú proti pozadia príjmu lieku. Už nie je v súlade s modernými myšlienkami o normálnej bezpečnej analgetickej terapii.

Alternatívou lieku Diclofenac na ruských farmakologických lúčech môže byť jeho najbližšia v podstate a zložení, je to "Aceklofenak". Tento liek má výraznejšie výhody, čo je hlavne najvyšší stupeň bezpečnosti, vysokej efektívnosti a dostupnosti - všetky tieto vlastnosti umožňujú aceclofenac nárokovať jeden z miest nesteroidných protizápalových liekov s najlepšími kombináciami farmakologických vlastností.

Aceclofenak - Toto je derivát kyseliny fenylacetínovej, ktorý je považovaný za zástupcu jedného z medziľahlých skupín hlavného selektívneho fragmentu inhibítorov COX-2. Pomer inhibičných koncentrácií dvoch kusov COF-1 a COX-2 pre tento liek je o celej a dvadsiatich šiestich stotinách a je oveľa menej ako referenčný selektívny inhibítor COX-2 celekoxib, všetky nula a sedem desatín, ale je to viac ako lanakoxiba, ktorá je len nulová a dvanásť stotín. Nedávne štúdie ukazujú, že po prijatí liečiva s dávkou sto miligramu (aceclolofenac) je aktivita fyziologického fragmentu COG-1 len na štyridsaťšesť percent. Na príjem sedemdesiatich piatich miligramov diklofenac bol tento pomer deväťdesiat sedem a osemdesiatdva percent.

Liek acecloofinak má dostatočne vysokú biologickú dostupnosť, ktorá je úplne a rýchlo sania po orálnom podaní, zatiaľ čo špičková koncentrácia v plazme sa dosiahne po šesťdesiatich sto a osemdesiat minút. V ľudskom tele, vo všeobecnosti to všetko je takmer úplne metabolizované v pečeni, jeho hlavný metabolit je považovaný za biologicky aktívny štvor-hydroxyaceclohoenoenak a jeden z ďalších samotných diklofenakov sa uvažuje. V priemere tela, o štyri hodiny neskôr, polovica zloženia opustí telo a asi sedemdesiatosemdesiat percent vychádza s močom a zvyšné dvadsať tridsať rokov ide v Cal. Koncentrácia tohto lieku v synoviálnej tekutine je približne päťdesiat percent plazmy.

Namiesto hlavného (hlavného) farmakologického účinku sa takzvaná (blokáda COG-2), pre aceclafenaca, sa ukázalo, že potláča syntézu najdôležitejších protizápalových cytokínov, presne to isté ako interleukín-1 (skrátený IL-1) a samotná anestézia nádorovej anestézie (TNF alfa). Zníženie aktivácie metaloproteinázy spojenej s interleukínom-1 sa považuje za jeden z najdôležitejších mechanizmov, ktoré určujú pozitívny účinok Acecloneck na syntézu proteoglykánov artikulárnej chrupavky. Táto vlastnosť odkazuje na celkový počet hlavných výhod uskutočnenia jeho použitia v osteoartritíde je najčastejším reumatologickým ochorením.

Taký liek ako acecloloofenak sa používa v klinickej praxi od konca 80. rokov. V súčasnosti je farmakologický trh prezentovaný osemnásť rôznych typov liekov v zložení Aceclofenac:

1. Aceflan (br);
2. AIRTAL (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbín (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Dvárske (nl);
10. Sovipan (g);
11. PROFLAM (BR);
12. Lokomín (CH);
13. Falcol (ES);
14. BIOFENAC (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral difucrem (ES);
17. AIR-TAL (BE);
18. Aceclofar (AE).

V Ruskej federácii bola Aceclofenak zaregistrovaná od roku 1996 a stále sa aplikovala pod obchodnou značkou.

Acecloofinak sa ukázal ako celkom dobre v liečbe reumatoidnej artritídy. Aj účinnosť tohto lieku bola tiež preukázaná takýmto častým patologickým stavom ako dysmenorea. Tieto štúdie ukázali, že jeden alebo opätovné použitie aceclepenaca je presne tak, ako je úspešne zastavené rovnakej bolesti ako príklad naproxénu (päťsto miligramov), významne prevyšuje placebový účinok.

Okrem toho bol klasický model zubných manipulácií (extrakcia zubov) pomerne dobre študovaný možnosťou použitia liečiva aceclofenak v komplexnej terapii pooperačnej bolesti, najmä situácie, ak sa počiatočný príjem uskutočnil v "predoperačnej analgézii" režim, to znamená šesťdesiat minút pred odstránením zubov.

V súčasnosti sa uskutočnila aj porovnávacia štúdia bezpečnosti aceclofenac v reálnej klinickej praxi (najdôležitejšia kontrola diklofenac). Získané údaje nám ukázali, že AcecLoOeNAK presahuje liek, ktorý bol použitý na porovnanie svojej bezpečnosti: V množstve komplikácií bolo len dvadsaťdva a jednu desatinu a dvadsaťsedem celých čísel a jeden desatinový percent (p menej nula a jedna tisícina ), od desiatich gastrointestinálneho traktu a šesť desatín a pätnásť celku a dve desatiny (p menej nula čo najviac a jedna tisícina). Na pozadí príjmu AcecLoekenak bol tiež pozorovaný terapia v dôsledku nežiaducich účinkov - štrnásť až jednu desatinu a osemnásť a sedem desatín percent (p menej nula až jedna tisícina).

Štúdie populácie (podľa typu kontrolnej jednotky) sa stali dôkazom relatívne nízkeho rizika nebezpečných rezu komplikácií pri používaní lieku Aceclohoenoenak. Liek aceclofenak preukázal najnižšie riziko gastrointestinálneho krvácania v porovnaní s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi.

V súčasnosti existuje len veľmi málo údajov, ktoré vám umožnia posúdiť riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí prijatia lieku Aceclofenak. Ale keď jeden zo štúdií, tento liek bol spojený s najnižším rizikom infarktu myokardu:

• Aceclofenak - alebo jeden celok a dvadsaťtri stotín (od nuly celého deväťdesiatich sedem stotín na jednu a šesťdesiatmu stotinami);

Nasledujúce lieky:

• Indometacín - celé a päťdesiatšesť šiestich stotín (z jedného celého a dvadsať sto a dvesto tri desatiny);
• Ibuprofén - jeden celok a štyridsať sto (z jedného celého a dvadsiateho osemsto dvadsiateho osemsto päťdesiatpäť stoviek);
• Diklofenak - jeden celok a tridsaťpäť stotín (z jedného celku a osemnásťsto a na jednu celú a päťdesiatštyri stotín).

Ak by sme zovšeobecnili všetko, možno sa uviesť, že liek aceclofenak sa považuje za jedného zo zástupcov nesteroidných protizápalových liekov s pomerne presvedčivo dokázaným počas zoznamu dobre organizovaných hornín, ako aj o pomerne dlhé kohorty a pozorovacie štúdie , protizápalová a analgetická aktivita. Vo svojej vlastnej ceste je možné povedať, že terapeutické účinky tento liek nie je horší a človek môže dokonca povedať vynikajúce nasledujúce dostatočne populárne tradičné nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, ketoprofén, diklofenak a je tiež významne účinnejší ako a konvenčný paracetamol. Liek acecloloofenak je menej častý (dvadsať-tridsať percent) spôsobuje dyspepsiu v porovnaní s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Tiež je tiež znázornený dostatočne nízky ulceregenogénny potenciál tohto lieku (je to asi dva, štyri a sedemkrát menej ako v drogovom naproxen, indometacín a diklofenaku). Existujú údaje, ktoré ukazujú významný pokles rizika BCT-krvácania pri používaní AcecLoOenac. Podobné výsledky, ktoré odrážajú platnú klinickú prax, boli získané pre súčasný moment a s ohľadom na znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Azeklofenak je dostatočná výhoda, na rozdiel od diklofenaku a iné nemenej populárne predstavitelia nesteroidných protizápalových liekov, sa považuje za neprítomnosť negatívneho vplyvu na metabolizmus kĺbovej chrupavky, ktorý robí tento liek celkom vhodné pre jeho použitie a symptomatickú liečbu osteoartritídy.

Dnes je AcecLoOeNAK najdostupnejším drogám spotrebiteľom a pomerne kvalitatívnym originálnym spôsobom, s vyváženou kombináciou protizápalovej a analgetickej účinnosti a dostatočnej tolerovateľnosti. Liek sa môže dobre kvalifikovať na miesto vodcu medzi štandardnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré sa používajú tak pre dlhodobú aj krátkodobú liečbu chronických ochorení a reumatológie, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Racionálne použitie nesteroidných protizápalových liekov v reumatológii

Na konci treba poznamenať, že moderný lekár má pomerne pôsobivý arzenál liekov, ktoré sú schopné významne znížiť bolesť a zlepšiť stav pacientov a ich funkčnú aktivitu kĺbov, a teda celá kvalita života pacienta ako celok. Týka sa to pre účinnosť nesteroidných protizápalových liekov, medzi ktorými sú trvalé pozorovania sú pomerne vysoko ocenené prípravkami aryloxusu (diklofenac) a arylpropiony (ibuprofénu a ďalšie) kyseliny, ako špecifický (celecoxib) a selektívny (nimesulid a meloxikams) neštinárstva protizápalových drog v posledných rokoch minulého storočia.

Ale na začiatku dvadsiateho prvého storočia sa všetky tie isté údaje nahromadili o potrebe veľmi vážnej pozornosti na druhú stranu liečby - bezpečnosť, to znamená, že na bezpečnosť / účinnosť - "dve strany medaily", ktoré určujú nedostatky a výhody alebo iných liekov. So všetkými tým dôležitou hodnotou je cena tohto lieku a agresívna cena spracovania vedľajšieho účinku, ak sa samozrejme nestane.

V dôsledku toho tzv Iba lekár bude schopný zabezpečiť bezpečnú a účinnú liečbu.

Základné princípy modernej bezpečnej a účinnej liečby v reumatológii

• Pacienti, ktorí majú riziko gastropatického vývoja, môžu byť priradené špecifické a selektívne inhibítory fragmentu COG-2 alebo s vysokou účinnosťou u konkrétnych pacientov, neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov, ale nevyhnutne spoločne s mezoprostolom (syntetický prostaglandín, \\ t ktorý zabezpečuje ochranu gastrointestinálneho sliznice) alebo inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol).
• Pacienti sú povinní pokračovať v príjme znížených dávok kyseliny acetylsalicylovej (alebo nepriame antikoagulanciá), keď je prezentované riziko trombózy, pokiaľ liečby trombózy, v kombinácii s inhibítormi fragmentu COX-2. Avšak v takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať stav gastrointestinálneho traktu (gastroskopia aspoň dvakrát ročne) pre včasnú diagnostiku erózionového procesu sliznice.
• Je potrebné zdôrazniť, že v kontexte šírenia veľmi účinné, ale nie vždy bezpečné lieky, najmä lekára, aby spolupracovali s pacientmi, zvýšenie zodpovednosti pacienta počas liečby a eliminácie týchto rizikových faktorov, ktoré prispievajú k najčastejšiemu vývoju vedľajších účinkov. Z tohto hľadiska je obzvlášť významné, že vzájomná zodpovednosť lekára a pacienta na prijímanie vysoko účinných, ale nebezpečných liekov, ktoré sú zbytočnými protizápalovými liekmi. V rovnakej dobe, samotná realizácia skutočnosti, že aj vážni pacienti s pacientmi používajú moderné nesteroidné protizápalové lieky, môžu tiež znížiť alebo dokonca celkový zmiznutie objektívnych a subjektívnych symptómov.
• Pacienti, ktorí utrpeli infarkt myokardu / zdvih, a ktoré potrebujú dlhodobú liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, odporúčame dodržiavať diétu, to znamená, že uplatnenie osobitných opatrení, ktoré sa ukázali ako preventívne proti opätovným ťahom a infarktom myokardu.
• U pacientov so známkami zlyhania obličiek (zvyšovanie sérového kreatinínu) nemusia byť menovaní, alebo naopak, vymenovať, ale len za starostlivú kontrolu lekárov - špecifických a selektívnych inhibítorov.
• Starostlivé vyšetrenie pacienta na vylúčenie rizikových faktorov pre rozvoj patológie z gastrointestinálneho traktu, obličiek a kardiovaskulárneho systému.

14221 0

Zápalové reakcie- Toto sú univerzálne ochranné a adaptívne reakcie na vplyv rôznych exogénnych a endogénnych poškodzujúcich faktorov (mikroorganizmy, chemické látky, fyzikálne vplyvy atď.), Ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v patogenéze väčšiny chorôb maxilofaciálnych ochorení (periodontitída, alveolitída, periostitída, osteomyelitída, akútne herpeta gingivostomatit atď.). Tento proces sa iniciuje a udržiavajú endogénnymi biologicky účinnými látkami (prostaglandíny, tromboxán, prostacyklín, leukotriény, histamín, interleukíny (IL), nie, kiníny), ktoré sa vyrábajú v zameraní zápalu.

Napriek tomu, že zápal je ochrannou reakciou, nadmerná závažnosť tohto procesu môže narušiť funkcie orgánov a tkanív, čo si vyžaduje vhodnú liečbu. Špecifickosť farmakologickej regulácie tohto procesu závisí od charakteristík etiológie, patogenézy a závažnosti jednotlivých fáz zápalu u tohto pacienta, prítomnosť príbuznej patológie.

V zubnej praxi sa používajú protizápalové fondy miestnych a rezortatívnych opatrení (spojivá, enzým, vitamín, steroidy a NSPID, dimekside, vápenaté soli, heparínová masť atď.), Výrazne sa líšia v mechanizme činnosti, zvláštnymi osobitosťami Chemická štruktúra, fyzikálno-chemické vlastnosti, farmakokinetika, farmakodynamika, ako aj účinky na určité fázy zápalových reakcií. Napriek prítomnosti v arzenále zubára zubného zubného listu veľkého množstva LS rôzneho zamerania účinku sú hlavnými liekmi používanými na získanie protizápalových a bolestivých účinkov NSAID, ktorých účinok sa prejavuje nielen počas resorbatívneho účinku, ale aj pod miestnou aplikáciou.

Použitie enzýmov v medicíne (enzymoterapia) je založené na ich volebných účinkoch na niektoré tkanivá. Enzýmové prípravky spôsobujú hydrolýzu proteínov, polynukleotidov a mukopolysacharidov, v dôsledku čoho dochádza k hnisu, hlienu a iné výrobky zápalového pôvodu. V zubnej praxi sa najčastejšie používajú proteázy, nukleázy a liazie.

Nesteroidné protizápalové činidlá a nonarotické analgetiká

LS Opis Indikátor

Kyselina acetylsalicylová
Benzidamín
Diklofenak
Ibuprofén
Indometacín
Ketoprofén.
Ketorolak
Lorunoksikov
Meloxikam
Sodný metamizol
Nemesid
Paracetamol
Pyroxikam
Fenylbutazon
Kesetoxib
Monn chýba

• Holovaal

Rozšírené používanie NSAID v zubnom lekárstve je spôsobené spektra ich farmakologickej aktivity, ktorá zahŕňa protizápalový, bolestivý, antipyretický a antiggregatívny účinok. To umožňuje použitie NSAID v komplexnej terapii zápalových procesov čeľuste-but-facial oblasti, na prípravu liekov pacientov pred vykonaním traumatických zákrokov, ako aj na zníženie bolesti, edému a zápalu po ich udržaní. Analgetická a protizápalová aktivita NSAID sa dokazuje v mnohých kontrolovaných testoch, ktoré spĺňajú štandardy "medicíny založenej na dôkazoch".

Spektrum NSAID, ktoré sa v súčasnosti uplatňovalo v lekárskej praxi NSAID, je mimoriadne široká: z tradičných skupín derivátov kyseliny salicylovej (kyseliny acetylsalicyl (aspirín) a pyrazolón (fenylbutazón (butadión) až po moderné LS deriváty organických kyselín: kyselina mefenamová antranyl-kyselina a kyselina fluofenamová; indoletaceous - indometacín (metindol), fenyloxus - diklofenak (ortophen, voltaren, atď.), fenylpropiony - ibuprofén (bruven), propionový - ketoprofne (artrosylén, v poriadku, ketonal), naproxén (narosín), heteroaryluxus - Ketorol ( KETALGIN, KETANOV, KETOROL) a oxycom deriváty (pyroxika (pyroxifer, hotmin), lorunoxy (KSEFOKAM), Meloxikami (pohybujúci sa).

NSAIDs majú podobné účinky, ale ich závažnosť v LS rôznych skupín sa výrazne líši. Takže paracetamol má centrálny bolestivé a antipyretické účinky a nie je exprimovaný protizápalový účinok. V posledných rokoch sa LAN objavila s mocným bolestivým potenciálom, porovnateľnou aktivitou s tramadolom (tramal), ako je napríklad ketorolac, ketoprofén a lorunoxy. Ich vysoká účinnosť s výrazným syndrómom bolesti rôzneho lokalizácie umožňuje použitie NSAID v predoperačnej príprave pacientov.

Vytvorené NSAIDs a pre miestne použitie (na základe ketoprofénu, salicylát a fenylbutazón cholínu). Pretože protizápalový účinok je spojený s blokádou cyklooxygenázy (COX) COX-2 a mnoho vedľajších účinkov s blokádu COF-1 boli vytvorené NSAID, najmä blokujúce COX-2 (meloxikams, nimesulid, celecoxib atď.) , ktoré sú lepšie tolerované, najmä pacienti skupiny rizika, ktoré majú históriu ulceróznej choroby žalúdka a dvanástnika, bronchiálnej astmy, poškodenia obličiek, poruchy koagulácie krvi.

Mechanizmus účinku a farmakologických účinkov

NSAIDS inhibujú COF - kľúčový enzým metabolizmu kyseliny arachidónovej, ktorý reguluje svoju transformáciu na prostaglandíny (GHG), prostacyklín (PGI2) a Tromboxane THA2. PG sa zúčastňujú na procese bolesti, zápalu a horúčky. Inhibovaná syntéza, NSAIDS znižujú citlivosť receptorov bolesti na bradykinín, znižujú opuch tkaniva v zaostrení zápalu, čím sa oslabuje mechanický tlak na nociceptory.

V posledných rokoch sa ukázalo, že v protizápalovom pôsobení týchto liekov je záleží na zabránenie aktivácii imunokompetentných buniek v počiatočných štádiách zápalu. NSAIDs zvyšujú obsah intracelulárnych CA2 + v T-lymfocytoch, ktorý prispieva k ich proliferácii, syntézu interleukínu-2 (IL-2) a potlačenie aktivácie neutrofilov. Závislosť medzi závažnosťou zápalového procesu v tkanivách maxilofaciálnej oblasti a zmena obsahu kyseliny arachidónovej, GHG, najmä produktov PHA2 a PGF2A, peroxidácií lipidov, IL-1 p a cyklické nukleotidy. Použitie za týchto podmienok NSAIDS znižuje závažnosť hyperigovacieho zápalu, opuchu, bolesti, stupňa deštrukcie tkanív. NSAIDs pôsobí hlavne na dvoch fázach zápalu: fáza exsudácie a fázy proliferácie.

Analgetický účinok NSAID je obzvlášť výrazný zápalovou bolesťou, ktorá je spôsobená poklesom exsudácie, prevenciu vývoja hyperalgézie, zníženie citlivosti receptorov bolesti na lieky proti bolesti. Bolestivá aktivita je vyššia v NSAID, ktorej roztoky majú neutrálne pH. Sú menej akumulované v zameraní zápalu, preniknúť do BGB rýchlejšie, majú vplyv na talasické centrá citlivosti bolesti, potlačenie COF do centrálneho nervového systému. NSAIDS znižujú hladinu PG v štruktúrach mozgu, ktorý sa podieľa na vedenie impulzov bolesti, ale nemajú vplyv na duševnú zložku bolesti a jeho posúdenie.

Antipyretický účinok NSAID je spojený najmä so zvýšením prenosu tepla a prejavuje sa len pri zvýšenej teplote. Je to spôsobené útlakom syntézy PHA1 v CNS a brzdenie ich aktivačného účinku na stred termoregulácie, ktorý sa nachádza v hypotalame.

Brzdenie agregácie krvných doštičiek je spôsobené blokádu COF a útlaku syntézy tromboxane A2. S predĺženým použitím NSAID sa desenzibilizačný účinok vyvíja, čo je spôsobené poklesom tvorby PHA2 v zameraní zápalu a leukocytov, brzdenie bilastrsformácie lymfocytov, zníženie chemotaktickej aktivity monocytov, T-lymfocytov , eozinofily, polymorfné jadrové neutrofily. PG sa zúčastňuje nielen pri implementácii zápalových reakcií. Sú potrebné pre normálny tok fyziologických procesov, vykonajte hrevadlovú funkciu, regulujú prietok obličkového krvi, glomerulárnu filtráciu, agregáciu krvných doštičiek.

Existujú dva izoformy COF. COF-1 je enzým, ktorý je trvalo prítomný vo väčšine buniek a potrebný na vytvorenie PG zapojených do regulácie homeostázy a ovplyvňuje trofickú a funkčnú aktivitu buniek a COX-2 - enzým, ktorý za normálnych podmienok sa nachádza Iba v niektorých orgánoch (mozgu, obličky, kosti, reprodukčný systém u žien). Proces zápalu indukuje výrobu COG-2. Blokáda COG-2 určuje prítomnosť protizápalovej aktivity v liečiv a s potlačením aktivity COF-1, väčšina vedľajších účinkov NSAID je pripojená.

Farmakokinetika

Väčšina NSAID sú slabé organické kyseliny s nízkym pH. Pri vedení vnútri majú vysoký stupeň absorpcie a biologickej dostupnosti. NSAID sú dobre spojené s proteínmi krvných plazmy (80-99%). V hypoalbuminégii sa zvyšuje koncentrácia voľných frakcií NSAID v krvnej plazme, čo vedie k zvýšeniu aktivity a toxicity liekov.

NSAIDS majú približne rovnaké množstvo distribúcie. Sú metabolizované v pečeni s tvorbou neaktívnych metabolitov (výnimka je fenylbutazón), eliminovaná obličkami. NSAID sú naplnené alkalickým reakciou moču. Niektoré NSPID (indometacín, ibuprofén, naproxén) sú odvodené 10-20% nezmenených, a preto sa s koncentráciou krvi, ich koncentrácia v krvi sa môže líšiť. T1 / 2 v rôznych liekoch tejto skupiny sa výrazne líši. LS s krátkym T1 / 2 (1-6H) zahŕňa kyselinu acetylsalicylovú, diklofenac, ibuprofén, indometacín, ketoprofén atď., K LS s dlhodobý T1 / 2 (viac ako 6 hodín) - Naproxén, pyroxika, fenylbutazón atď. Farmakokinetika NSAID môžu ovplyvniť funkciu pečene a obličiek, ako aj veku pacienta.

Miesto v terapii

V zubnej praxi NSAID sú široko používané v zápalových ochoreniach maxilofaciálnej oblasti a orálne sliznice, zápalového edému po utrpených zraneniach, operáciách, syndrómom bolesti, artróze a artritídy temporomandibulárneho kĺbu, syndróm Miofasciálnej bolesti syndrómu maxilofaciálnej oblasti, Neuruta, Neuralgia, pooperačné bolesti, horúčkovité štáty.

Prenosovateľnosť a vedľajšie účinky

NSAID sú široko a nekontrolované ako protizápalové, bolestivé a antipyretické činidlá a ich potenciálna toxicita nie je vždy braná do úvahy, najmä u pacientov s rizikovými skupinami, ktoré majú históriu gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, bronchiálnej astmy a predisponovaných na alergické reakcie.

Pri použití NSAID, najmä kurzy sú možné komplikácie z mnohých systémov a orgánov.

• Z prevodovky:stomatitída, nevoľnosť, vracanie, meteormizmus, bolesť v epigastrovej oblasti, zápcha, hnačka, uluterínový efekt, gastrointestinálne krvácanie, gastroezofageálny reflux, cholestasis, hepatitída, žltačka.
• Z CNS a Sense Organs: Bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, zvýšená únava, nespavosť, hluk v ušiach, zníženie sluchu ostrosti, poškodenie citlivosti, halucinácií, kŕčov, retinopatie, keratopatie, neuritídy optického nervu.
• Hematologické reakcie:leukopénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza.
• Z močového systému:intersticiálna nefropatia,
• edém.
• Alergické reakcie:bronchospazmus, urtikária, Stevens-Johnsonov syndróm, toxický epiderman necrolizis (najslaďte syndróm), alergický fialová, opuch chinque, anafylaktický šok.
• Z boku pokožky a subkutánneho tukového tkaniva: Vyrážka, bulózna vyrážka, polymorfný erytém, erytrodermia (exfoliatívna dermatitída), alopécia, fotosenzibilizácia, toxikodermia.

Najčastejšie komplikácie spôsobené útlakom COF-1 (gastrointestinálne poškodenie, porušenie funkcie obličiek a agregácie krvných doštičiek, vplyv na obehový systém).

Kontraindikácie

• Precitlivenosť na LS tejto skupiny.
• Kurzová terapia NSAIDS je kontraindikovaný:

- s vredom žalúdka a dvanástnika;
- pod leukopéniou;
- s ťažkým poškodením obličiek a pečene;
- v prvom trimestri tehotenstva;
- počas laktácie;
- Deti do 6 rokov (Meloxico - Až 15 rokov, Ketorolak - až 16 rokov).

Upozornenia

NSAID by mali byť opatrní, aby sa predpísať pacientov s bronchiálnou astmou, arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním. Starší pacienti sú vyzývaní, aby predpisovali nízke dávky a krátke kurzy CBS.

Interakcia

S spoločným vstupom s antikoagulantmi, antiaginárami a fibrinolitom sa zvyšuje riziko výskytu gastrointestinálneho krvácania. V kombinácii s p-adrenoobrotmi alebo inhibítormi angiotenzínových glitovacích enzýmov (ACE) je možné znížiť antihypertenzívny účinok. NSAIDs zvyšujú vedľajšie účinky kortikosteroidov a estrogénu. Zhoršenie funkcie obličiek možno pozorovať v kombinácii NSAIDs s draslík šetriacim diuretikám (triamtenene), ACE inhibítormi, cyklosporínom. S kombináciou paracetamolu s barbiturátmi, antikonvulzačnými nástrojmi a etylalkoholom sa zvyšuje riziko hepatotoxického stavu. Použitie paracetamolu spolu s etanolom prispieva k rozvoju akútnej pankreatitídy.

Príklady TN NSAIDs a Non-arcotické analgetiká registrované v Ruskej federácii

	Synonymá
Kyselina acetylsalicylová
Benzidamín	Tantuum Verde
Diklofenak	Voltaren, Dikloben, klapka, Ortofen
Ibuprofen.	Bruphen, Nurofen.
Indometacín	Metód
Ketoprofén.	Artrosylén, ketonal, oka
Ketorolak	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lorunoksikov	KSEFOKAM
Meloxikam
Sodný metamizol	Analýza
Nemesid	Aulin, Naz, Nimesil, Novolid, FLOOLID
Paracetamol	Tylenol
Pyroxikam	Pyroxikam
Fenylbutazon	Butadión
Kesetoxib	Klebetný

G.M. Baru, napr. Zerana