Stupor a stupor sú symptómy duševných porúch, ktoré majú podobný vzhľad, ale vzťahujú sa na rôzne nozologické jednotky.
Stupor je porucha vedomia, jeden z hlavných mentálnych procesov, spolu s vnímaním, myslením, pamäťou, pozornosťou. Vedomie v lekárskom zmysle je úroveň bdelosti, ktorá závisí od množstva aktivačných vplyvov, ktoré na mozgovú kôru pôsobia mozgové štruktúry.
Poruchy vedomia sú charakterizované vyčerpaním mentálnej aktivity a zvýšením prahu vnímania a sú kvantitatívne (neproduktívne) a kvalitatívne (produktívne). Stupor je štádium neproduktívneho poškodenia vedomia, ktoré nasleduje po omráčení a pred kómou.
Stupor je pohybová porucha charakterizovaná predovšetkým nehybnosťou. Spolu s agitáciou je stupor často fázou katatonického syndrómu. Okrem katatoniky je stupor reaktívny a depresívny.
Prejavy
Stupor a stupor vyzerajú podobne. V stave strnulosti aj stupora je človek neaktívny, brzdený, vyzerá ospalý alebo znecitlivený. Jeho výrazy tváre sú strnulé, bez výrazu, monotónne. Hlavným prejavom oboch porúch je inhibícia mentálnej, mentálnej a motorickej aktivity, ktorá buď úplne chýba, alebo je minimalizovaná.
Pri stupore, stereotypných, nezmyselných akciách je možné zaznamenať javy negativizmu - odpor voči akýmkoľvek pokusom o zmenu držania tela človeka alebo naopak - vosková flexibilita, pasívna poslušnosť, ktorá sa prejavuje zachovaním daného držania tela, aj keď je to nepríjemné. .
Tieto javy dokazujú počas týchto porúch inhibovaný stav mozgovej kôry, ktorý siaha do motorických centier a centier reči. Osoba môže byť dlho v polohe plodu, tlačiť kolená a hlavu na brucho. Mutizmus, ktorý sa niekedy vyskytuje aj v týchto podmienkach, sa nazýva úplná absencia reči. V stave strnulosti môže byť niekedy zvýšený svalový tonus, kvôli ktorému je človek schopný celé hodiny ležať v posteli so zdvihnutou hlavou - takzvaný syndróm vzduchového vankúša.
So stuporom sa človek stane ľahostajným voči situácii, nemusí reagovať na hovory, zle reaguje na podnety bolesti. V oboch týchto stavoch si teda človek zachováva iba inštinktívne elementárne reakcie a reflexy.
Príčiny
Príčiny stuporu a stuporu sú rôzne. Stupor je exogénna porucha vedomia, ktorá sa vyskytuje, keď:
- cievne poruchy, mŕtvice;
- v dôsledku poranení hlavy;
- epilepsia;
- ťažká otrava;
- v terminálnych fázach umierania, ktoré sa menia na kómu.
Príčiny stupora môžu byť psychogénne a endogénne:
- Psychologické faktory - stres, psychická trauma alebo šok, ktoré vedú k reaktívnej strnulosti. Reaktívny stupor môže byť hysterický, depresívny a klamlivý.
- Endogénne (biologické) príčiny sú porušením výmeny neurotransmiterov v mozgu, napríklad výskytom katatonie (katatonický stupor), ku ktorému dochádza pri schizofrénii a pri afektívnych poruchách.
- V zriedkavých prípadoch dochádza k katatonickej strnulosti v rámci organickej poruchy v dôsledku infekčného alebo dystrofického ochorenia mozgu.
Diagnostika
Pri strnulosti si človek na rozdiel od iných fáz zhoršenia a odstavenia vedomia (kóma a omráčenie) zachováva citlivosť na bolesť a reflexy a verbálny kontakt môže chýbať alebo je prítomný len čiastočne.
Neurologické vyšetrenie stuporu a stupora zahŕňa štúdium reakcií zreníc, pohybov očí, dýchania, motorickej aktivity a reflexov, reakcií na podnety bolesti. Je tiež potrebné identifikovať skryté alebo zjavné poranenia hlavy, stopy po injekciách a štúdiu pokožky. Je dôležité urobiť rozhovor s príbuznými, aby sme objasnili okolnosti nástupu bolestivého stavu, zhromaždili informácie o chronických ochoreniach pacienta.
Na vyšetrenie stavu je možné použiť nasledujúce metódy: všeobecná a toxikologická analýza krvi a moču, elektroencefalografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu.
Liečba
V počiatočných štádiách liečby je potrebné poznať alebo pokúsiť sa zistiť príčinu nástupu bolestivého stavu (stupor alebo stupor) a poskytnúť terapeutickú intervenciu na základe choroby, pri ktorej sa tento príznak pozoruje.
So stuporom, ktorý sa môže zmeniť na kómu, hlbší stupeň poruchy vedomia, je najčastejšie potrebná naliehavá intervencia: diagnostika príčin stavu, špecifická liečba na ich odstránenie, stabilizácia stavu, starostlivosť a údržba životných funkcií .
So stuporom v rámci katatónie sa používajú antipsychotiká. V týchto prípadoch pacient často vyžaduje hospitalizáciu, pretože fáza omráčenia alebo letargie často prechádza, je nahradená fázou vzrušenia, v ktorej sa človek môže dopúšťať impulzívnych akcií a predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných.
Pokiaľ ide o strnulosť spôsobenú stresom, potom môže byť liečba odstránením traumatickej situácie. V niektorých prípadoch sa s reaktívnym stuporom môže človek nezávisle, bez vonkajších zásahov, dostať zo stavu nehybnosti. V ostatných prípadoch sú potrebné špecifické lieky.
Napriek vonkajšej podobnosti prejavov sú stupor a stupor rôzne nozologické jednotky. Ich diagnóza, prognóza a liečba sa značne líšia. Je potrebné pochopiť, že stupor je vypnutie vedomia s ospalosťou a letargiou a vyskytuje sa najčastejšie pri organických poruchách mozgu (vaskulárna, traumatická a iná genéza) a stupor je nehybnosť, necitlivosť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri schizofrénii, depresia alebo akútna psychogénna psychóza.
Ak hovoríme o takom jave ako o hlboko utláčanom vedomí alebo, ako správne hovoria lekári, o strnulosti, vyskytuje sa po mozgovej príhode, obzvlášť hemoragickej, najmenej v 2 prípadoch z 10. A táto štatistika je stále najoptimistickejšia: na postihnutú oblasť a zameranie cievnej mozgovej príhody sa môže počas rehabilitačného obdobia vyvinúť soporózny stav.
Človek necíti žiadne podnety ani túžby, navyše mu jeho stav nepripadá nijako zvláštny. Má jednoducho depresiu a udržiava aktívne reflexy.
Preto je pre prostredie pacienta mimoriadne dôležité včas rozpoznať nebezpečenstvo a prijať opatrenia na odstránenie syndrómu po cievnej mozgovej príhode.
Ako sa prejavuje stupor
Zvyčajná „klinická súprava“ je nasledovná:
- Depresívny psychologický stav;
- Slabá reakcia rozšírenia zrenice na svetlo;
- Bolesť je tiež potlačená;
- Ak sa problém dlhodobo ignoruje, stupor sa vyvinie do kómy.
Čím sa v zásade vyznačuje kóma? Toto je extrémny stupeň potlačenia telesných funkcií, t.j. úplné vypnutie reflexnej činnosti a porucha vitálnych regulátorov a centier. Aby ste predišli jeho vzniku, mali by ste vedieť, čo spôsobuje soporózny stav.
Príčiny strnulosti
Najčastejšími pôvodcami stupora sú komplikácie. Napríklad chronické ochorenia, ktoré sa objavia po mŕtvici, nádory akejkoľvek povahy, vr. nádorovité útvary v oblasti mozgu.
K bežným dôvodom takého javu, akým je stupor, patria tiež:
- Mechanická trauma, otras mozgu po mŕtvici;
- Toxické poškodenie krvi, infekčné a vírusové ochorenia;
- Cievne lézie, výskyt trombózy a arteriálnych plakov;
- Predávkovanie liekmi, najmä sedatívnej povahy;
- Porušenie režimu, metabolizmu, napríklad nadmerná konzumácia cukru alebo soli, čo má škodlivý vplyv na hematopoetický proces.
Príznaky ochorenia
Ak je v normálnom stave činnosť mozgovej kôry neustále prítomná a je premenlivá, potom stav nazývaný stupor pripomína jeho mozgovú aktivitu spiacemu organizmu. To znamená, že mozog nie je schopný robiť tie rozhodnutia, ktoré by urobil v akejkoľvek extrémnej situácii - napríklad na skúške, na obchodnom stretnutí, dokonca ani pri analýze takého javu, akým je prepínanie semaforov. Čo je samozrejme nebezpečné pre život pacienta a jeho okolia.
Stavy „bdenia“ a „spánku“ pri soporotických ochoreniach sa môžu z jedného na druhý rýchlo a náhle zmeniť.
Faktom je, že oblasť zodpovedná za aktivitu je skrytá hlboko pod mozgovou kôrou. Ak je jeho činnosť narušená, zmyslové vnemy a signály smerujúce do mozgu zo zmyslov sú potlačené, vedomie je rozrušené. A v tomto prípade je ďalším syndrómom so stuporom strata vedomia. Obdobia „vypnutia“ môžu byť sekundy. Nezabudnite však, že za jedným z nich môže byť kóma.
Pacient môže tiež cítiť prítomnosť určitého zakalenia, zmätku vo vedomí všetkého, čo sa deje. Vo vesmíre môže prejavovať dezorientáciu, môže si zamieňať mená a dátumy, nepamätať si, čo sa stalo včera, ale zároveň si pamätať udalosti z dávnej minulosti. Stav po mŕtvici je navyše doplnený buď extrémnym vzrušením, alebo naopak úplnou apatiou k tomu, čo sa deje.
Veľmi zriedkavo sa pozoruje syndróm „uzamknutej osoby“: pri ktorom si pacient zachováva schopnosť premýšľať a byť si vedomý toho, čo sa deje. Jeho telo je však v stave necitlivosti, dokonca až paralýzy.
Diagnostika a liečba stupora
Ak hovoríme o skutočnosti, že stupor sa môže vyvinúť do klinickej smrti a potom do úplnej mozgovej smrti, stojí za to premýšľať o včasnej diagnostike. Ak sa objavia aspoň minimálne pochybnosti a sú uvedené vyššie uvedené príznaky, aj keď nie úplne, mala by sa okamžite stanoviť diagnóza.
Naliehavé opatrenia, ktoré by lekári mali urobiť po príchode, sú tieto:
- Meranie krvného tlaku.
- Kontrola dýchania a pulzu, reakcia zrenice.
- Meranie teploty: vysoké hodnoty môžu naznačovať prítomnosť infekčných procesov v krvi.
- Vyšetrenie pokožky na detekciu zranení, alergií, cievnych reakcií.
- Stanovenie pohyblivosti očných blokov atď.
Prvé vyšetrenie, ktoré sa vykonáva, je elektroencefalografia, ktorá poskytne lekárom predstavu o miestnej alebo úplnej funkčnosti mozgových buniek.
Je zvláštne, že aj pri úplnej smrti mozgu sú zachované niektoré reflexné funkcie. Je to kvôli údržbe ich regulátorov v mieche. V prípade potvrdenia ospalého stavu pacienta sú spravidla hospitalizovaní s udržaním životných funkcií za účelom vykonania podrobnejšej diagnostiky. Po EEG sa vykoná kompletný krvný test na detekciu zvýšenej hladiny glukózy a iných príčinných činiteľov stupora. V niektorých prípadoch by mal byť žalúdok vypláchnutý.
Lieky sa podávajú vnútrožilovo, pričom najúčinnejšími liekmi sú 40% roztok glukózy, tiamín a naloxón v kombinácii s nimi. Ďalšiu liečbu po sopore predpisuje lekár individuálne.
Ak sa človek cíti dobre a nedochádza k narušeniu vedomia, naznačuje to normálne fungovanie mozgu, ktoré je dôležité pre život každého človeka. Mnoho patologických procesov je schopných vyvolať zakalenie vedomia alebo jeho úplné vypnutie.
Vedomie sa v takejto situácii nemení, ale stáva sa viac utláčaným. Jedno z týchto porušení sa považuje za stupor alebo soporický stav. Na vykonanie vysokokvalitnej liečby takéhoto stavu je potrebné správne stanoviť príčinu a odstrániť faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgu.
Príčiny výskytu
Stupor je považovaný za znak mozgovej dysfunkcie. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov, najmä z dôvodov spojených s poškodením nervových tkanív alebo v dôsledku užívania liekov, ktorých účinné látky majú negatívny vplyv na nervový systém.
Podmienky, ktoré môže sprevádzať stupor:
- Akútne porušenie mozgového obehu, vyjadrené mŕtvicou, najmä ak ide o horné časti mozgového kmeňa.
- Závažná hypertenzívna kríza.
- Zranenie hlavy, ktoré vyvolalo poškodenie nervových tkanív alebo tvorbu hematómov rôznych miest.
- Choroby endokrinného systému.
- Nádory, ktoré vyvolávajú opuch mozgu alebo posunutie jeho štruktúr.
- Porušenie metabolických procesov pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.
- Sepsa.
- Infekčné a zápalové ochorenia centrálneho nervového systému.
- Ťažké srdcové zlyhanie.
Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patria:
- Komplikácie po mozgovej príhode - nádor na mozgu, chronické ochorenie orgánu alebo systémov.
- Trauma a otras mozgu, ktoré pacient dostal po mŕtvici.
- Toxická otrava krvi.
- Vírusové a infekčné choroby.
- Krvné zrazeniny a arteriálne plaky.
- Predávkovanie sedatívami.
- Porušenie metabolizmu v tele.
- Nesprávna a nevyvážená výživa.
- Sedavý spôsob života.
Ambulancia klinického stavu nezávisí od príčin jej výskytu.
Príznaky
Rozpoznať túto patológiu nie je ťažké.... Pacient so stuporom má depresívny, ospalý stav, zle reaguje na komentáre, liečbu a menšie podnety. Človek stráca záujem o okolie, ale nezdá sa mu to čudné. Ak dôjde k ostrému hluku, reagujú iba oči. Ak zatlačíte pacienta na klinec, zaznamená sa stiahnutie paže alebo nohy. Akýkoľvek bolestivý účinok spôsobuje krátkodobú negatívnu reakciu.
Pri lekárskej prehliadke špecialista zaznamená zníženie svalového tonusu. Pokiaľ ide o reakciu žiakov na svetelný podnet, je pomalá, bezvýznamná. Prehltnutie je normálne. Všetky reflexy sú uložené.
Paralelne môže mať pacient neurologické symptómy, ktoré naznačujú porušenie určitých štruktúr, oblastí mozgu. Osoba nie je schopná analyzovať akcie a reagovať na to, čo sa deje. Je možný pravidelný prejav soporózneho stavu.
Pri cievnej mozgovej príhode má soporózny stav typický klinický obraz:
- Zvýšená ospalosť, únava. Ochranná reakcia na bolestivé podnety nie je porušená.
- Ostrým zvukovým podnetom sa oči automaticky otvoria.
- Na otázky a situáciu neexistuje žiadna reakcia.
- Znížený svalový tonus.
- Je zaznamenaná otupenosť šľachových reflexov.
- Psychologický stav pacienta je depresívny.
- Zhoršená koordinácia pohybov.
Ak ignorujete prítomnosť týchto symptómov, potom sa soporózny stav nevyhnutne vyvinie do kómy. Tiež stupor je charakterizovaný pomocným syndrómom - dočasnou stratou vedomia.
Diagnostika a liečba
Diferenciálna diagnostika stupora znamená rozdiel medzi touto patológiou a kómou a omráčením. Keď je pacient prijatý do nemocnice, najskôr sa určí jeho stupeň depresie. Veľké vyšetrenia pomáhajú identifikovať príčinu nesprávnej činnosti mozgu a nastoliť paralelné metabolické posuny v tele.
Je povinné viesť rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, aby ste zistili, čo sa mu stalo predtým, ako prišlo utláčané vedomie. Pozornosť je venovaná užívaným drogám. Pacient absolvuje nasledujúce skríningové vyšetrenia:
- Vyšetrenie tela na vyrážky, výpotok krvi, stopy po injekcii a kvapkadlá.
- Meranie tlaku a telesnej teploty.
- Dodávka testu krvného cukru.
- Vyšetrenie srdca.
Vykonáva sa tiež všeobecný a klinický krvný test. V prípade otravy sa vykoná toxikologická štúdia. Liečba stupora je zameraná na odstránenie príčin, ktoré depresiu vyvolali. Je nevyhnutné vykonať nielen včasnú, ale aj naliehavú liečbu, aby sa predišlo negatívnym následkom, ktoré nemusia byť kompatibilné so životom.
Chirurgický stav pri mozgovej príhode
Kombinácia týchto dvoch patológií môže negatívne ovplyvniť stav a zdravie človeka. Vo väčšine prípadov sprevádza stupor. Tento stav môže vyvolať nástup kómy.
Sopor, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, musí byť diagnostikovaný a liečený včas. Ak to budete ignorovať, môžete poškodiť telo až do smrti vrátane.
Stupor je hlboké potlačenie vedomia so stratou schopnosti vytvárať dobrovoľné motorické činy a bezpečnosťou reflexov. Jedinec v stave strnulosti nevykazuje reakciu na environmentálne podmienky. Takýto pacient nie je schopný vykonávať úlohy, ignoruje tiež položené otázky. Je dosť ťažké dostať jednotlivcov z opísaného stavu. Na tento účel sú vhodné hrubé činnosti, ktoré spôsobujú bolesť, ako napríklad: injekcie, zvieranie. S takým drsným vplyvom na tvár chorého subjektu sa objavujú mimické pohyby, ktoré vyjadrujú utrpenie. Existuje tiež zníženie svalového tonusu, pomalá reakcia na ľahký podnet žiakov pri zachovaní reflexu rohovky.
Sopor - čo to je?
V bdelom stave je čisté vedomie považované za dôležitý ukazovateľ adekvátneho fungovania mozgu. Všetky druhy lézií a patologické poruchy často vedú k zníženiu hĺbky, často až k vypnutiu. Je dôležité, aby to, čo sa v tomto prípade stalo, nebolo kvalitatívnou zmenou vedomia, ale iba jeho útlakom.
Sopor, čo je to v medicíne? Ide o stav, ktorý nastáva, ak je narušené fungovanie mozgovej kôry a dominuje inhibičný účinok retikulárnej formácie. Tento stav vzniká v dôsledku poškodenia nervových štruktúr rôznej etiológie, výrazného hladovania mozgu kyslíkom alebo pôsobenia viacerých látok produkovaných priamo telom alebo pochádzajúcich zvonku.
Akékoľvek zmeny v mozgovej aktivite sú spôsobené určitými podmienkami, napríklad sa zvyšuje s riešením problémov a klesá s odpočinkom. Tieto zmeny sú spojené s interakciou mozgu a retikulárneho aktivačného systému. Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele vyvolávajú neadekvátne spracovanie signálov pochádzajúcich zo sluchového, zrakového analyzátora, z orgánov dotyku. To ovplyvňuje funkciu mozgu a jasnosť vedomia.
Stav stuporu často vzniká v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, vaskulárnej alebo dysmetabolickej patológie mozgu, ako aj nádorových procesov alebo zápalových mozgových lézií.
Ohromujúca, stupor, kóma. Je možné rozlíšiť také formy útlaku vedomia, ako sú: ohromenie, stupor a kóma. Ohromenie sa pozoruje vtedy, keď sa zvýši prah podnetov zvonku, procesy psychiky sú spomalené a komplikované, v priestore nie je úplná alebo čiastočná orientácia a verbálny kontakt je obmedzený.
A sopor sú symptómy porúch, ktoré sa podobajú vonkajším prejavom, ale patria k rôznym nozologickým jednotkám. Stupor sa označuje ako neurologický stav a stupor sa označuje ako psychiatrický.
Stupor je vyjadrený priemerným stupňom depresie vedomia. Kóma sa zase nachádza v nedostatku reakcie na podnety zvonku, spomalení reflexu, poruche dýchacej činnosti.
Soporózny stav, bez ohľadu na genézu, je vždy sprevádzaný utláčaným vedomím. Môže sa teda napríklad vyvinúť stupor pri mŕtvici. Soporózna porucha sa najčastejšie vyskytuje po hemoragickej mŕtvici. Môže sa objaviť ako na vrchole symptómov, tak aj počas rehabilitačného obdobia. V prvom rade to závisí od segmentu mozgu, ktorý bol poškodený, a od závažnosti následkov.
Chronická porucha sa líši od kómy. Stupor sa môže vyvinúť do kómy. S prehlbovaním soporických symptómov je pravdepodobnosť úplnej straty vedomia vysoká, v dôsledku čoho sa vyvíja kóma - reakcia na podnety úplne neexistuje, žiaci tiež nevykazujú reakciu na svetlo. V soporóznom stave subjekt prejavuje reakcie na bolesť a náhle zvuky, aj keď sa úplne nezotavil. Reakcia žiakov na svetlo je o niečo znížená. V kóme nedochádza k striedaniu spánku a bdenia, oči pacienta sú vždy zatvorené.
Stupor je teda stav absencie akýchkoľvek reakcií, z ktorého sa jedinec môže len na krátky čas stiahnuť intenzívnymi opakovanými podnetmi. Kóma je tiež stavom nedostatočnej odozvy, nie je však možné vytrhnúť subjekt z nej pomocou intenzívnej stimulácie.
Príčiny
Medzi faktory vyvolávajúce nástup stuporu patria neurologické a metabolické poruchy, hypoxia a ďalšie dôvody.
Neurologické dôvody zahŕňajú:
- hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je sprevádzaná léziami horných segmentov mozgového kmeňa;
- poranenia mozgu, ktoré spôsobili pomliaždenie alebo viedli k otrasu mozgu, krvácaniu, hematómu, ktoré spôsobili deštrukciu nervových štruktúr;
- absces, krvácanie, nádorové procesy v mozgu, ktoré vedú k edému, opuchu mozgu, posunu jeho štruktúr;
- hydrocefalus (vodnateľnosť);
- vaskulitída (zápal kapilár), vedúca k dysfunkcii nervového systému;
- choroby infekčnej a zápalovej povahy (meningitída, encefalitída);
- status epilepticus, keď sa záchvaty vyskytujú každých tridsať minút, v intervaloch medzi záchvatmi sa jedinec vráti k vedomiu a nový záchvat nastane ešte skôr, ako sa telo úplne obnoví z predchádzajúceho záchvatu, čo vedie k postupnej akumulácii orgánových a nervových dysfunkcie systému;
- prasknutie aneuryzmy, ktoré spôsobilo subarachnoidálne krvácanie.
Metabolické faktory zahŕňajú:
- diabetes mellitus, keď sa koncentrácia glukózy líši od normy;
- urémia, pri ktorej dochádza k autointoxikácii v dôsledku nadmernej akumulácie produktov metabolizmu bielkovín;
- hypotyreóza, prejavujúca sa nedostatočnou produkciou hormónov štítnou žľazou;
- patologický pokles koncentrácie sodíka v krvnom obehu;
- zlyhanie pečene v pečeni.
Hypoxia je bežnou príčinou strnulosti. Môže to byť vyvolané: asfyxiou (v ktorej je prebytok oxidu uhličitého a nedostatok kyslíka v tkanivách), závažným srdcovým zlyhaním, keď sa zhoršuje „čerpacia“ funkcia myokardu, čo spôsobuje porušenie krvného zásobovania k telu.
Medzi ďalšie faktory spôsobujúce stupor patrí:
- závažná hypertenzívna kríza, keď dochádza k poruchám krvného obehu v mozgu, spôsobeným poškodením nervového systému;
- úpal alebo úpal;
- hypotermia (hypotermia);
- sepsa;
- vplyv rôznych toxických látok (barbituráty, oxid uhoľnatý, metylalkohol).
Stupor mŕtvice sa často vyskytuje v dôsledku mnohých kapilárnych patológií, čo vedie k dysfunkcii mozgu.
Ako dlho trvá uspávací stav? Závisí to od dôvodu, ktorý k tomuto stavu viedol, a neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku. Periódy vypnutia sa môžu pohybovať od niekoľkých sekúnd do mesiacov.
Príznaky a znaky
Príznaky soporóznych stavov sa vyskytujú spolu s prejavmi základnej choroby. Jeho závažnosť je daná stupňom porúch vo fungovaní nervového systému.
Sopor, čo je to v medicíne? V prvom rade je to znak dysfunkcie mozgovej kôry a prevaha inhibičných foriem v tele. Subjekt s depresívnym vedomím sa podobá na spiaceho človeka. Je uvoľnený a imobilizovaný. Ostrý zvuk môže spôsobiť reakciu - pacient môže otvoriť oči, ale okamžite ich zavrieť. Subjekt je možné z opísaného stavu stiahnuť iba na krátku dobu pomocou bolestivej stimulácie (potľapkanie po lícach). V tomto prípade pacient často prejavuje odpor, ktorý je reakciou na bolestivú stimuláciu (bráni sa, odtiahne ruku alebo nohu).
Pocity jednotlivca v stave strnulosti sú matné. Pacient nevykazuje reakciu na žiadosti, ignoruje aj vypočúvajúce vyhlásenia. Jednotlivec nereaguje na žiadne úpravy prostredia. Niektoré reflexy sú znížené. Súčasne sa zachováva dýchanie, funkcia prehĺtania a reflex rohovky.
Menej často sa vyskytuje hyperkinetický subkom, ktorý sa vyznačuje oddelenými neorientovanými motorickými aktmi a nekoherentným mumlaním. Súčasne nie je možné nadviazať kontakt s pacientom.
Okrem toho je sopor často sprevádzaný príznakmi lézií jednotlivých segmentov mozgu. Pri meningoencefalitíde alebo krvácaní vo vnútri lebky dochádza ku konvulzívnym kŕčom a pozoruje sa hypertonicita krčných svalov. Keď je pyramídový systém poškodený, zistí sa paréza a paralýza.
Uspávajúci stav môže byť diagnostikovaný symptomatológiou zistenou pri vyšetrení subjektu. V prvom rade sa vyšetrenie začína meraním frekvencie kolísania pulzu, indikátorov tlaku. Potom sa hodnotia reflexy, svalový tonus a reakcia na stimuláciu bolesti. Údaje získané počas vyšetrenia umožňujú odlíšiť soporóznu poruchu od kómy alebo omračovania.
V stave potlačeného vedomia by ste v prvom rade mali zhodnotiť stupeň jeho útlaku, pričom by ste mali rozlíšiť soporózne symptómy od kómy alebo omračovania. Kľúčové vyšetrovacie metódy sú v prvom rade zamerané na detekciu etiologického faktora, ktorý vyvolal mozgovú dysfunkciu a prítomnosť sprievodných metabolických nerovnováh.
Na to, aby lekár určil správny terapeutický priebeh, potrebuje získať maximum možných informácií o udalostiach, ktoré predchádzajú depresii vedomia. Lekári preto študujú zdravotný záznam pacienta, rozprávajú sa s jeho najbližšími príbuznými alebo robia prieskum osôb sprevádzajúcich pacienta. Lekár by mal tiež preskúmať osobné veci a oblečenie subjektu. Takéto akcie často umožňujú identifikovať balíčky užívaných liekopisov, jednotlivé karty, ktoré obsahujú informácie o jednotlivcovi a jeho chorobách.
Ak máte podozrenie na vznik potlačeného vedomia, lekári potrebujú rýchlo vykonať množstvo štúdií. Najprv sa vykoná úplné vyšetrenie dermy pacienta s cieľom identifikovať prítomnosť vyrážky, stopy po injekciách, krvácanie a zistiť zápach alkoholu. Potom sa odmerajú hodnoty teploty a krvného tlaku. Ďalším krokom bude stanovenie úrovne koncentrácie glukózy v krvi. Súčasne sa odoberie vzorka krvi na stanovenie počtu biochemických parametrov, počtu leukocytov a ďalších krvných prvkov a hladiny elektrolytov. V záverečnej fáze sa vykonáva elektrokardiografia a auskultácia srdca.
Ak existuje dôvod na podozrenie na intoxikáciu škodlivými látkami, potom sa vyšetruje moč, aby sa určili metabolity a identifikovali hlavné omamné látky. Niekedy sa neurológ môže rozhodnúť okamžite vykonať lumbálnu punkciu a počítačovú tomografiu mozgu.
Liečba
Príslušné porušenie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prvom rade sa prijímajú núdzové opatrenia, ako napríklad: zabezpečenie priechodnosti dýchacieho prístroja, normalizácia respiračných funkcií (ak je indikovaná, vykonáva sa intubácia) a zásobovanie krvou, ak sú zistené nízke hladiny koncentrácie glukózy, vitamín B1 a vnútrožilový sa vstrekne roztok glukózy, v prípade známok predávkovania opiátmi sa vstrekne naloxón, ak existuje podozrenie na prítomnosť poranenia, krk sa imobilizuje pomocou ortopedického obojku.
Sopor by sa spravidla mal liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod ostražitou hardvérovou kontrolou, ktorá podporuje životne dôležité funkcie, ako je telesná teplota, srdcová aktivita, dýchanie a krvný tlak. Okrem toho pacient neustále dostáva intravenózne lieky. Cieľom liekopisnej terapie je odstrániť faktory, ktoré spôsobili stupor.
Je možné sa dostať zo stavu sopor? Jednotlivec sa dostane z uspávacieho stavu alebo sa dostane do kómy, v závislosti od charakteristík základného ochorenia. Najčastejšie dochádza k opuchu mozgových štruktúr a zhoršenému zásobovaniu krvou. Aby sa odstránili opísané javy, uskutočňuje sa zavedenie glukokortikoidov alebo infúzia manitolu.
Sopor infekčnej etiológie vyžaduje antibiotickú liečbu. Pri tomto ochorení by sa malo vyhnúť používaniu opiátov alebo stimulantov.
Ako dlho trvá stav sopor? Pretože uvažovaný stav stupora môže trvať dlho, jednotlivec potrebuje účinnú starostlivosť. Ak to stav jednotlivca umožňuje, kŕmenie sa vykonáva prirodzeným spôsobom s použitím opatrení proti prípadnému vdýchnutiu. Pri závažnom priebehu ochorenia sa kŕmenie uskutočňuje pomocou trubice. Okrem toho je potrebné vykonávať postupy zamerané na predchádzanie vzniku kontraktúr a dekubitov.
Prognóza a následky strnulosti závisia predovšetkým od povahy, hĺbky poškodenia nervových štruktúr, ako aj od etiologického faktora, ktorý spôsobil toto zlyhanie.
Prognóza je tiež určená adekvátnosťou a aktuálnosťou terapeutickej stratégie. Včasná detekcia prispieva k včasnej obnove vedomia a odstráneniu patologických symptómov. Keď je potlačenie vedomia dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody, prognóza strnulosti je celkom priaznivá. Ak stav stuporu vznikne v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody, potom najčastejšie vedie k smrti pacienta.
Stúpa spôsobená otravou je tiež priaznivá za predpokladu, že je poskytnutá včasná pomoc. Stupor je považovaný za dosť vážnu poruchu, ktorá vedie k nenapraviteľným následkom. Táto porucha nie je nezávislým ochorením, pretože je najčastejšie spôsobená mozgovými patológiami. Má špecifické prejavy, ak sú zistené, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú pomoc.
Prognóza strnulosti je daná stupňom depresie vedomia. Prítomnosť 3 až 5 bodov na stupnici na posúdenie stupňa poruchy vedomia po traume naznačuje smrteľné poškodenie mozgu, najmä s fixáciou zreníc a absenciou okulovestibulárnych reflexov. Ak po troch dňoch po zástave myokardu pacient nereaguje na zrenice, neexistujú žiadne motorické reakcie na bolestivé podnety, potom sú šance na priaznivý výsledok z hľadiska neurologických parametrov minimálne.
Ak je stav spôsobený reverzibilnou metabolickou poruchou alebo predávkovaním barbiturátmi, alebo dokonca s vymiznutím kmeňových reflexov, absenciou motorických reakcií, zostáva možnosť úplného zotavenia. Ak bol subjekt okamžite liečený na stupor a bol zvolený adekvátny terapeutický kurz, pravdepodobnosť zotavenia je vysoká.
Aby sa zabránilo vzniku uspavého stavu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia. V prvom rade by ste mali úplne opustiť používanie drog a tekutín obsahujúcich alkohol. Na stanovenie hladiny koncentrácie glukózy je potrebné pravidelne kontrolovať krv, monitorovať krvný tlak a monitorovať psychoemotívny stav pacientov.
Informácie uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely a nemôžu nahradiť odbornú radu a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto choroby sa poraďte so svojim lekárom!
Stupor je považovaný za patológiu, je to neproduktívny typ narušenia ľudského vedomia, ku ktorému dochádza v rôznych situačných okamihoch a je blízko kómy. Tento stav sa nazýva aj subkoma, je podobný strate a strate vedomia a považuje sa za niečo medzi mdlobami a kómou.
Sopor - čo to je?
Stupor je neurologické potlačenie vedomia, keď človek stráca schopnosť pohybu, ale zároveň si zachováva všetky reflexy. Osoba v soporickom stave nemôže nijako prejaviť reakciu na okolité podmienky, nemôže vykonávať jednoduché úlohy a ignoruje akúkoľvek otázku, ktorá mu je adresovaná. Je problematické dostať človeka z takého stavu, často sa na to používajú hrubé bolestivé efekty vo forme štipiek a injekcií.
Stupor - dôvody
V neurológii dochádza k uspávaniu v dôsledku:
- hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda;
- poranenie mozgu spôsobené podliatinami, krvácaním, otrasom mozgu, hematómom;
- absces, krvácanie, nádorové procesy;
- hydrocefalus;
- zápal kapilár;
- infekčné a zápalové ochorenia;
- epistatus;
- prasknutá aneuryzma.
Medzi metabolické príčiny patria:
- urémia sprevádzaná nadmerným hromadením produktov metabolizmu bielkovín;
- hyponatrémia sprevádzaná znížením koncentrácie iónov sodíka v krvi;
- obličkové a;
- znížená funkcia štítnej žľazy;
- cukrovka.
K stuporu dochádza aj v dôsledku hypoxie, asfyxie alebo srdcového zlyhania. Subcoma sa často vyskytuje v dôsledku vážnej hypertenzívnej krízy, úpalu, hypotermie, sepsy a otravy toxínmi. Trvanie takéhoto stavu môže navyše trvať iba niekoľko sekúnd alebo niekoľko mesiacov.
Známky strnulosti
Stav sopor je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:
- Zníženie reakcií na podráždenie, pričom sú zachované reflexy prehĺtania, dýchania a rohovkového reflexu.
- Nekontrolovaný pohyb, v klinických prípadoch mumlanie.
- Kŕče, napätie svalov krku.
- Zmeny citlivosti pokožky, paralýza končatín, slabosť určitých svalových skupín.
Zmeny v reakciách mozgu spôsobujú:
- modriny okolo očí;
- krv alebo mozgovomiechová tekutina z ušných otvorov;
- ostrý patologický zápach;
- jazvy na tele, uhryznutie jazykom;
- zvýšená telesná teplota.
Aký je rozdiel medzi kómou a soporom?
Porucha vedomia má niekoľko stupňov, medzi nimi je stupor stredné miesto:
- Je to úžasné, keď sa úroveň vedomia zníži, rečové kontakty sú obmedzené a narúšajú sa behaviorálne reakcie. Ohromujúci spôsobuje vzhľad delíria, halucinácie, palpitácie, vysoký krvný tlak.
- Kóma, charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia. Môže to byť mierne, keď sú hlboké reflexy normálne. Hlboký stupeň kómy je charakterizovaný absenciou reflexov, silnou hypotenziou, zhoršeným dýchaním a prácou kardiovaskulárneho systému. Pri prehnanom stupni kómy sú zrenice pacienta rozšírené, neexistujú žiadne reakcie, všetky vitálne funkcie sú prudko narušené.
Stupeň podmienok, ako je stupor a kóma, sa určuje pomocou špeciálnej stupnice „Glasgow“, kde je každá reakcia charakterizovaná určitou číselnou hodnotou. Najvyššie skóre je priradené normálnemu správaniu a najnižšie skóre je priradené absencii reflexov. Kto je potvrdený, ak je skóre na stupnici Glasgowa osem alebo menej bodov. Ak hovoríme o tom, čo je stupor, zhoršené vedomie je v tomto prípade prechodnou možnosťou medzi omračovaním a kómou.
Ako dlho trvá soporózny stav?
Trvanie subkomu je určené príčinou stavu a stupňom poškodenia mozgu. Napríklad, ak je choroba spôsobená otrasom mozgu, tento stav môže trvať niekoľko minút, aj keď často existujú prípady, keď tento stav trvá viac ako jeden deň. Hlboká strnulosť sa prejavuje hlbokým stavom, z ktorého sa dá človek len čiastočne vytiahnuť po opakovaných pokusoch zatriasť, nahlas osloviť a podať injekciu.
Ako dostať človeka zo soporu?
Ak zistíte najmenšie známky straty vedomia, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Na úplnú identifikáciu soporózneho stavu lekári skúmajú biochemické a toxikologické analýzy krvi, moču, elektroencefalografie, MRI a bedrovej punkcie. Ak sa zistí stupor, núdzová starostlivosť sa vykonáva nasledovne:
- V prípade otrasu mozgu, narušenia cerebrálneho obehu, lekári uložia pacienta do postele, vpichnú mu dehydratačné a vazodilatanciá.
- Dýchacie a obehové funkcie sú normalizované, v prípade potreby sa vykonáva intubácia.
- Ak existujú známky poranenia, krk je imobilizovaný pomocou ortopedického goliera.
Je dôležité najskôr odstrániť príčinu depresie vedomia; to sa deje na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú kontrolované a udržiavané životné funkcie tela. Všetky potrebné lieky sa podávajú pacientovi intravenózne. Pretože choroba môže trvať dlho, je dôležité účinne sa starať o pacienta a vykonávať postupy na predchádzanie preležaninám a kontraktúram.
Sopor - dôsledky
Soporotický stav je úplné vyhynutie dobrovoľníckej pracovnej kapacity mozgu. Po opustení soporu môžu nastať následky. Priamo závisia od primeranosti a aktuálnosti terapeutickej starostlivosti. Ak príčinou subkomu bola hemoragická mŕtvica, potom vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. Ak po troch dňoch po myokarde pacient nereaguje na zrenice, nemá motorickú reakciu na bolestivé podnety, potom sú šance na úspešný výsledok minimálne.