Kronična ponavljajoča se aftoza. Pripravki za zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih

Ponavljajoči se stomatitis je vnetna bolezen ustne sluznice, ki ima kronični potek z obdobji remisije in poslabšanj. Je najpogostejša bolezen ustne sluznice.

Ta nozološka enota je lahko samostojna ali pa je lahko zaplet osnovne bolezni.

Koda ICD-10

K12 Stomatitis in sorodne lezije

Vzroki ponavljajočega se stomatitisa

Ponavljajoči se stomatitis je polietiološka bolezen. Prvič, njen videz je povezan z nezadostno ustno higieno. Razlikujejo pa se tudi naslednji vzroki ponavljajočega se stomatitisa:

Traumatizacija ustne sluznice:
1. mehansko (groba hrana, nekvalitetna proteza, razdrobljen zob, grizenje sluznice),
2. kemično (natrijev lavril sulfat, ki ga vsebujejo številne zobne paste in ustne vode - suši njeno sluznico in jo s tem naredi ranljivo; v primeru nenamernega zaužitja različnih kislin in alkalij),
3. fizični način (vroča, kisla hrana, nenamerna parna opeklina itd.).
Neracionalna prehrana z nezadostno vsebnostjo vitaminov, mikro in makro elementov v hrani.
Živčni preobremenitev, stres in motnje spanja. Mnogi opažajo ponovitev stomatitisa v obdobju stresnih situacij.
Zmanjšana imuniteta zaradi katere koli bolezni.
Alergijske reakcije na hrano in zdravila.
Različne nalezljive bolezni:
1. okužbe virusnega izvora (SARS, gripa, herpes, različne oblike lišajev itd.),
2. okužbe, ki jih povzročajo glivice iz rodu Candida,
3. spolno prenosljive bolezni (sifilis, gonoreja),
4. okužbe bakterijskega izvora (tuberkuloza, različne pustularne bolezni).
genetska predispozicija. Če imajo starši ponavljajoči se stomatitis, imajo njihovi otroci večjo možnost, da ga razvijejo kot drugi.
Hormonski dejavniki. Na primer, pri nekaterih ženskah se stomatitis ponovi med menstruacijo.
Kršitev prebavnega sistema (disbakterioza, gastritis, kolitis itd.), Endokrina patologija itd.
Zloraba alkohola in kajenje.

Simptomi ponavljajočega se stomatitisa

Obstajajo splošni in lokalni simptomi ponavljajočega se stomatitisa.

Pogosti simptomi so: šibkost, zvišana telesna temperatura, motnje spanja, razdražljivost, nepripravljenost jesti. Če se ponavljajoči stomatitis pri otroku, potem - solznost, muhavost. Možen zaplet regionalnega limfadenitisa (boleče in povečane bezgavke).

Lokalni simptomi ponavljajočega se stomatitisa:

nastanek območij pordelosti na ustni sluznici (kjerkoli, različnih oblik in v različnih količinah), ti. kataralna oblika stomatitisa. Na mestu pordelosti so opaženi neprijetni občutki v obliki pekočega, mravljinčenja, srbenja.
z napredovanjem stomatitisa na mestu pordelosti se nato s progresivnim aftoznim stomatitisom oblikujejo erozije (afte), pri herpetičnem stomatitisu pa najprej nastanejo vezikli (vezikli), ki se odprejo, nato pa na njihovem mestu nastanejo razjede. Pri kvasnem stomatitisu se na hiperemičnem območju tvori mlečno bela obloga, po odstranitvi pa nastane krvavi madež.
pojav lezij (mehurčkov, erozij) sluznice ustne votline spremlja izrazit sindrom bolečine, zlasti pri jedi ali pitju.
značilno je povečano slinjenje, možen je slab zadah.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je kronična bolezen neznane etiologije (vzroka), pri kateri na ustni sluznici nastanejo boleče razjede (afte). Za kronični aftozni stomatitis je značilen dolg potek s fazami poslabšanja in remisije.

Remisije so lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev, včasih celo let. Ta bolezen je najpogostejša med boleznimi ustne sluznice (z njo prizadene približno 20% prebivalstva), lahko se pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje zbolijo mladi, stari od 20 do 30 let.

Menijo, da ima ponavljajoči se aftozni stomatitis alergijsko naravo pojava. In sicer alergija na:

prehrambeni izdelki (najpogosteje agrumi, čokolada, oreščki itd.);
helmintične invazije;
zobne paste;
gospodinjski ali industrijski prah;
zdravila.

Toda nekateri predisponirajoči dejavniki za nastanek kroničnega aftoznega stomatitisa niso vedno dovolj. Pomembno vlogo pri njegovem nastanku igrajo tudi sočasne bolezni:

funkcionalne motnje prebavnega trakta;
mikrotravma ustne sluznice;
respiratorne virusne okužbe;
hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov B in C, anemija zaradi pomanjkanja železa);
pogosti vnetni procesi v nazofarinksu (rinitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis);
motnje živčnega sistema funkcionalne narave;
imunske motnje.

Treba je opozoriti na genetsko nagnjenost k razvoju ponavljajočega se stomatitisa. Na primer, če oba starša trpita za ponavljajočim se aftoznim stomatitisom, ima njihov otrok 20 % večje tveganje za razvoj te bolezni kot drugi.

V klinični sliki ponavljajočega se aftoznega stomatitisa so tri stopnje:

Prodromsko obdobje (znanilec bolezni). Zanj je značilna rahla bolečina, mravljinčenje ali pekoč občutek v ustni votlini. Pri pregledu ustne sluznice se pojavi pordelost in rahlo otekanje.
Faza izbruha. Prihaja nekaj ur po začetni fazi. Na mestu pordelosti ustne sluznice se pojavijo značilne okvare - afte (razjede), so zelo boleče ob dotiku, imajo okroglo ali ovalno obliko in so prekrite s sivkasto belo fibrinozno oblogo. Afte se lahko pojavijo na katerem koli delu ustne sluznice, vendar je njihovo najljubše mesto notranja površina ustnic, lic in stranska površina jezika.
Obdobje izumrtja bolezni. Pojavi se v povprečju sedem dni po pojavu aft. Običajno se afte zacelijo, ne da bi pustile brazgotine. Ob nepravočasnem in neustreznem zdravljenju aft, ob neupoštevanju osebne higiene se afte celijo dlje (dva do tri tedne) in lahko puščajo brazgotine (Settonove afte).

Pogostost ponavljajočih se izpuščajev je odvisna od resnosti aftoznega stomatitisa.

Pri blagem poteku se enkrat ali dvakrat letno pojavijo posamezne afte.
Z zmerno resnostjo se afte pojavijo vsake dva do tri mesece.
V hujših primerih se lahko pojavijo tedensko, medtem ko se njihovo število, globina lezije in trajanje celjenja (Settonove afte) povečajo.

Kar zadeva splošno stanje, je splošna šibkost, slabo počutje, nepripravljenost jesti zaradi hude bolečine, povečano slinjenje, zvišana telesna temperatura, razdražljivost, moten spanec. Pogosto ponavljajoči se aftozni stomatitis zaplete limfadenitis.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis

Ponavljajoči se herpetični stomatitis se pojavi po prejšnji okužbi s herpesom. Znanstveno je dokazano, da 70% - 90% prebivalstva ostane nosilec virusa herpesa vse življenje. Virus ostane v ganglijih (vozlih) živčnih celic v obliki latentne okužbe in se pod določenimi pogoji pojavi s herpetičnim stomatitisom.

Dejavniki herpetičnega stomatitisa.

hipotermija.
Prekomerna insolacija (pregrevanje).
Težka telesna aktivnost.
Stalni stres.
Mikrotravma ustne sluznice.
Pretekla bolezen z visoko vročino.
Zmanjšana imuniteta.
Prej prenesene operacije.

Inkubacijska doba traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Na določenem delu sluznice se pojavi rdečina različne jakosti.
Na mestu lezije opazimo neprijetne občutke: srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek.
Po nekaj urah ali celo prej se na območju pordelosti sluznice pojavijo posamezni ali skupinski mehurčki (vezikli), ki se kmalu odprejo in nastanejo majhne erozije.
Na mestu poškodbe ni otekline tkiva.
Nato pride do epitelizacije erozije, ki ne pušča nobenih sprememb.
Okrevanje v blagih primerih nastopi v 4-5 dneh.
Splošno stanje v obdobju poslabšanja herpetičnega stomatitisa je značilno huda šibkost, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura, živčnost. Hudi splošni simptomi so opaženi v zgodnjih fazah kroničnega procesa, sčasoma - z vsakim naslednjim poslabšanjem postanejo splošni simptomi lažji.

Oblike ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa:

Blaga - poslabšanja bolezni enkrat na leto ali odsotna. Izpuščaji so enkratni, se hitro zacelijo, splošno počutje ne trpi.
Zmerno - poslabšanja stomatitisa dva do štirikrat na leto. Izpuščaji so lahko že združeni - več skupin mehurčkov, splošno stanje se lahko nekoliko poslabša.
Hudo - več kot petkrat na leto. Zaradi pogostih poslabšanj na ustni sluznici so lezije na različnih stopnjah razvoja. Splošna simptomatologija je močno izražena.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis pri otrocih

Čeprav virus herpesa prizadene vse starostne skupine, se ponavljajoči herpetični stomatitis najpogosteje pojavlja pri otrocih od enega do šestega leta starosti. Po statističnih podatkih je približno 90% otrok do treh let že okuženih z virusom herpesa.

Pri 50% otrok po akutnem herpetičnem stomatitisu se kasneje pojavijo recidivi. To nakazuje, da se ustrezno protivirusno zdravljenje začne prezgodaj. Tudi pojav poslabšanj herpetičnega stomatitisa pri otrocih je odvisen od značilnosti oblikovanja imunskega sistema.

Simptomi herpetičnega stomatitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih, le splošni simptomi so bolj izraziti, zlasti do 3 let.

Če se pri otroku odkrijejo simptomi herpetičnega stomatitisa, je treba nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku (pediatru, zobozdravniku, zdravniku ORL), da se pravočasno začne zdravljenje, prepreči zaplete in ponovitev v prihodnosti.

Zdravljenje ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa je standardno, tako kot pri odraslih, vendar z uporabo zdravil v starostnih odmerkih.

Diagnoza ponavljajočega se stomatitisa

Ponavadi diagnoza ponavljajočega se stomatitisa ni težka. Za postavitev diagnoze bo imel izkušen in pozoren zdravnik (zobozdravnik, zdravnik ORL, terapevt, pediater) dovolj pritožb, kliničnih simptomov in anamneznih podatkov (zgodovina). Po potrebi so predpisane dodatne raziskovalne metode:

PCR - diagnostika virusa herpesa, glivic kandide.
brisi iz žrela in z mesta erozije (afte), njihova naknadna setev z določitvijo občutljivosti na antibiotik, antiseptik.

Pri težko ozdravljivem stomatitisu je predpisan širši pregled in posvet z drugimi specialisti, da bi ugotovili osnovno bolezen, ki je povzročila ponavljajoči se stomatitis.

, , , ,

Dieta. Iz prehrane izločite grobo, začinjeno in kislo hrano, da ne pride do dodatnega draženja razjed. Ne jejte preveč mrzle ali vroče hrane, ampak samo toplo. V svoj jedilnik vključite več zelenjave (sadje, zelenjava) in beljakovinskih živil (pusto meso, skuta, ribe, jajca).

Pri temeljiti ustni higieni je priporočljivo, da po jedi sperite ustno votlino z antiseptično raztopino (na primer z odvarkom kamilice ali rotokana itd.).

Lokalno zdravljenje ustne sluznice in aftoznih (erozivnih) izpuščajev je njihovo antiseptično zdravljenje. Sanacijo lahko izvaja specialist (zobozdravnik, zdravnik ORL) ali pa pacient sam doma. Sestoji iz občasnega izpiranja ustne votline:

antiseptične raztopine (raztopina furacilina, rotokan, rekutan itd.)
decokcije zdravilnih zelišč (kamilica, sukcesija, žajbelj itd.).

V obdobju poslabšanja aftoznega stomatitisa, ko so afte sveže, se po sanaciji pogosto uporablja Metrogil Dent gel (metronidazol + klorheksidin), ki ima lokalni antibakterijski, antiseptični, zdravilni učinek, dobro lajša vnetje. Po nanosu gela se je priporočljivo vzdržati jesti in pitja 30 minut.

V obdobju poslabšanja herpetičnega stomatitisa se po antiseptičnem zdravljenju uporabljajo lokalna protivirusna zdravila (aciklovir, penciklovir, herpevir).

Specialist predpiše zdravila proti bolečinam lokalno:

5% ali 10% mešanica anestezina v glicerinu;
lahko uporabite 1% ali 2% raztopino lidokaina;
uporabite tudi 3% raztopino diklofenaka na osnovi hialurona itd.

V hudih primerih kroničnega aftoznega stomatitisa, ko je bolečina močna, lahko dodatno predpišemo zdravila proti bolečinam peroralno ali intramuskularno (ketanov, movalis, dikloberl).

Ob prisotnosti nekrotičnih oblog na aftah dobro delujejo aplikacije proteolitičnih encimov, ki jih postopoma in neboleče odstranijo (lidaza, tripsin itd.).
Ko se začne celjenje (epitelizacija) erozij, se uporabljajo keratoplastične snovi: olje rakitovca, olje šipka, vinilin, propolis, solkozeril. Pospešujejo in izboljšujejo celjenje razjed.
Če je temperatura visoka, so predpisana antipiretična zdravila (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
Pri ponavljajočem se herpetičnem stomatitisu je protivirusno zdravljenje nujno predpisano od samega začetka bolezni (interferon, Anaferon, viburkol).
Ne pozabite uporabljati multivitaminskih kompleksov, tk. ponavljajoči se stomatitis je posledica hipovitaminoze (multifort, vitrum).
Ker ima stomatitis kronično ponavljajoče se potek, to pomeni, da je moč imunskega sistema oslabljena in potrebuje pomoč. Zato je treba predpisati imunomodulatorje splošnega delovanja (ehinaceja, Anaferon). Sredstva lahko uporabite tudi za povečanje lokalne imunosti ustne sluznice (Immudon).

Ponavljajoči se stomatitis je patologija sluznice ustne votline vnetne narave, ki ima kronični potek z obdobji klinične remisije in poslabšanji manifestacij bolezni. Kronični stomatitis se pojavlja pri bolnikih vseh starostnih skupin, najpogosteje pa pri predšolskih otrocih. Ponavljajoči se stomatitis se redno manifestira

Ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kaže se s periodičnim vnetjem ustne sluznice s tvorbo aft in erozije, glede na resnost kliničnih manifestacij pa so afte lahko posamezne ali večkratne. Poslabšanje bolezni se pojavi v jesensko-pomladni sezonskosti, traja 7-10 dni, nato pa izginejo, ne da bi pustili brazgotine in okvare sluznice. Pri blagi obliki bolezni se afte pojavijo enkrat ali dvakrat na leto, remisije so lahko dolge.

Med potekom bolezni se razlikujejo 3 stopnje:

Premonijo. Traja od 1 do 3 dni, ni lokalnih manifestacij bolezni, možen je mravljinčenje ali pekoč občutek, splošno poslabšanje počutja: šibkost, glavoboli, nizka temperatura.
Obdobje izbruha. Pri pregledu se odkrijejo območja lokalne hiperemije sluznice z aftoznimi tvorbami okrogle ali ovalne oblike, za katere je značilna huda bolečina ob pritisku. Afte so pogosto posamezne, se med seboj ne zlijejo, nahajajo se na stranski strani jezika, notranji površini lic in ustnic. Njihova velikost se giblje od 5 milimetrov do enega in pol centimetra.
Regresija kliničnih manifestacij. Pojavi se 7-10 dni po nastanku aftoznih elementov in je značilno njihovo celjenje, zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa in obnova normalne strukture epitelija.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis

Ponavljanje herpetičnega vnetja se razvije po prejšnji okužbi in se pojavi v zimsko-pomladni sezoni. Sprožilni mehanizem je pogosto splošna hipotermija telesa, zmanjšanje imunosti, kirurški posegi, virusne ali bakterijske okužbe. Herpetični stomatitis je lahko samostojna bolezen ali zaplete druga patološka stanja.

Herpetični stomatitis

Prodromalno obdobje bolezni traja od 3 do 7 dni, nato pa lahko pri zunanjem pregledu ustne votline odkrijemo rdečice, na katerih se pojavijo skupinski vezikli, napolnjeni s prozorno vsebino. Otekanje sluznice ni opaziti. Območje vnetja je boleče, bolečina se poslabša pri jedi, govorjenju.

Značilen občutek srbenja in pečenja. Po odprtju herpetičnih veziklov nastanejo vezikli, ki se epitelizirajo v 4-5 dneh. Pri blagi obliki poteka patologije se kasnejši izpuščaj veziklov ne pojavi, vendar z vsakim naslednjim obdobjem poslabšanja simptomi bolezni napredujejo in trajajo veliko dlje. Vezikularni elementi lahko vztrajajo v ustni votlini več tednov.

Vzroki ponavljajočega se stomatitisa

dolgotrajna travmatizacija epitelija ustne votline (okrnjeni zobje, groba hrana, nepravilno izbrani protetični sistemi, slaba kakovost polnila, vroča ali začinjena hrana);
pogost stres in povečan čustveni stres;
stanje hipovitaminoze;
nepravilna in neuravnotežena prehrana;
stanja imunske pomanjkljivosti različnega izvora (kronične bolezni, zdravljenje z imunosupresivi in citostatiki, maligne novotvorbe, okužba s HIV);
poslabšana alergijska anamneza;
genetska predispozicija;
sočasna endokrina patologija (diabetes mellitus, hipotiroidizem, policistični);
kronične bolezni prebavil (kronični atrofični gastritis, pankreatitis, sindrom prekomerne bakterijske rasti);
hormonske motnje v telesu (puberteta, nosečnost, dojenje, dolgotrajna in neredna menstruacija);
slabe navade: kajenje, alkoholizem, prekomerno uživanje začinjene hrane;

Simptomi ponavljajočega se stomatitisa

občutek srbenja, mravljinčenja in pečenja;
občutek suhosti v ustih;
pordelost in otekanje sluznice;
nastanek aft, erozij, veziklov na ozadju vnetih območij epitelija;
zmanjšana občutljivost okusa;
pojav neprijetnega pookusa;
bolečina, ki se pojavi med obroki, med pogovorom, v mirovanju s hudim potekom bolezni;
kontaktna krvavitev;
poslabšanje splošnega stanja: šibkost, glavoboli, bolečine v mišicah, subfebrilna telesna temperatura;

Zdravljenje ponavljajočega se stomatitisa

Terapija je namenjena lajšanju bolečin, pospeševanju procesa lajšanja vnetja in celjenja epitelijskih defektov ter preprečevanju recidivov.

Med jemanjem tabletiranih protivirusnih zdravil je treba izvajati izpiranje z antiseptičnimi raztopinami za zdravljenje herpetičnega stomatitisa.

Zdravljenje

Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID, ki imajo tudi protivnetni učinek (Aceklofenak, Ibuklin, Baralgin). Pri dolgotrajni uporabi (več kot 7 dni) je predpisovanje zdravila Omez v odmerku 40 mg / dan indicirano za preprečevanje razvoja gastropatije, povezane z NSAID;
Terapija s protivirusnimi zdravili za herpetično etiologijo vnetja (Zovirax 200 mg 3-krat na dan, Famciklovir 500 mg 3-krat na dan, Interferon 5 kapljic 2-krat na dan z vkapanjem v nosne poti). Protivirusno zdravljenje je treba začeti od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, povprečni potek terapije je 7-10 dni.
Uporaba imunomodulatornih zdravil (Immudon, Anaferon, tinktura ehinaceje) za splošno krepitev imunosti in zmanjšanje pogostosti recidivov;
Vitaminoterapija z zdravili skupin B, C, PP (askorbinska kislina, askorutin, kombilipen);
Antihistaminiki (Loratadin, Claritin, Fenistil) pomagajo zmanjšati otekanje sluznice;
Keratoplastična sredstva se uporabljajo v obdobju celjenja aft za spodbujanje procesov epitelizacije in krepitev žilne stene (aplikacije z oljem rakitovca, solkozerilom);
Uporaba antiseptičnih raztopin za izpiranje ust (Furacilin, Miramistin, Klorheksidin, Rekutan), izpiranje je treba opraviti vsaj 3-krat na dan.
Uporaba proteolitičnih encimov (tripsin, kemotripsin, lidaza) v obliki aplikacij na vnetju nagnjena področja sluznice je indicirana pri hudem aftoznem stomatitisu in masivnih fibrinskih usedlinah na dnu erozij.

Raztopina furacilina

Fizioterapevtski postopki

Pri hudem aftoznem stomatitisu so predpisani fizioterapevtski postopki v 10-20 sejah.

elektroforeza z novokainom, heparinom, oksolinsko mazilo;
laserska terapija (helij-neonski laser);
fonoforeza;

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Namakanje ustne votline z decokcijami zdravilnih zelišč (kamilica, žajbelj, struna) vam omogoča vlaženje sluznice, preprečevanje rasti bakterij, odstranjevanje delcev hrane in draženje vnetih območij.
Nanos z eteričnim oljem origana poveča hitrost regeneracije tkiva in okrepi lokalno imunost zaradi vsebnosti vitaminov C, A in organskih kislin v olju.

Preprečevanje ponavljajočega se stomatitisa

zadostna in redna ustna higiena;
izključitev dejavnikov travmatizacije epitelija (okrnjeni zobje, nepravilno izbrani naramnice, proteze, neravne površine polnila);
letno strokovno čiščenje zob in načrtovani obiski pri zobozdravniku;
zdravljenje žarišč kronične okužbe v telesu;
korekcija endokrine patologije (diabetes mellitus, hipo- in hipertiroidizem);
jemanje imunomodulatorjev (Interferon, Dekaris, Immunal) in vitaminskih pripravkov;
uravnotežena prehrana, ki vključuje zadostno količino beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih;
pravočasno in pravilno zdravljenje akutnih virusnih okužb;

Ponavljajoče se vnetje ustne sluznice je resna patologija, ki lahko brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja povzroči številne resne zaplete, skrajšanje obdobij remisije in povečanje resnosti kliničnih manifestacij, zato je nujno upoštevati pravila za preprečevanje bolezni in se posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi ponovitve.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je vnetje, ki prizadene ustno sluznico, s tvorbo aft, dolgotrajnim potekom bolezni in rednim poslabšanjem. Kaj je afta? Občutite mehko območje na površini epitelija, kar povzroča bolečino. Otroci, mlajši od 6 let, in odrasli, stari 20-40 let, trpijo za aftom.

Vsaka vrsta stomatitisa je sama po sebi boleča. Stanje se poslabša, če se po zdravljenju bolezen vedno znova ponavlja. Po mnenju izkušenih zdravnikov je glavni razlog zmanjšana imuniteta, stres na delovnem mestu in doma, tesnobna psiha in kronične bolezni prebavnega trakta. Kaj se zgodi po kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu?

Če je virus že vstopil v celico, se razvije akutna aftoza. Čez nekaj časa lahko kateri koli od zgoraj navedenih dejavnikov izzove ponovitev. Rešitev je sistematično povečanje obrambe telesa z aktivnim življenjskim slogom, dovolj časa za spanje in počitek, pravilno prehrano.

Simptomi aftoznega stomatitisa

Simptomi aftoznega stomatitisa vključujejo:

povišana telesna temperatura - opažena v hudi in zmerni fazi razvoja bolezni;
šibkost, letargija;
pekoč občutek v ustih, nihanje razpoloženja, slab apetit in nespečnost;
povečane bezgavke, kar kaže na močan vnetni proces;
razjede z oblogo na površini;
slab zadah.

Pred nastankom afte se pojavi roza ali bela lisa. Preteče 5 ur - in tkivo nabrekne, zobne obloge je nemogoče odstraniti. Afte ne pokrivajo samo sluznice neba, temveč tudi stranski del jezika, ustnice, lica od znotraj. Poškodbe kože in razjede lahko prodrejo v sluznico želodca in črevesja, se nahajajo na organih reproduktivnega sistema in konjunktivi.

Za izhod iz bolečega stanja morate opraviti zdravljenje. Traja vsaj 4 tedne. Včasih po celjenju razjed ostanejo brazgotine.

Kaj je zamenjeno z aftoznim stomatitisom

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ob diagnozi zamenjamo s tako resnimi boleznimi:

herpetično vnetje ustne votline;
eksudativni eritem;
nezdravljiva erozija z razjedami;
sifilis po sekundarni vrsti;
pogost stomatitis z zapletenim potekom;
aftoza Bednar;
Behçetova bolezen.

Kako zdraviti aftozni stomatitis

Zdravljenje ponavljajočega se vnetja v ustih z razjedami se izvaja ob upoštevanju resnosti bolezni, starosti bolnika in sočasnih bolezni, navedenih v pacientovi ambulantni kartici. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju simptomov in krepitvi imunosti. Pozitivna napoved je obnovitev zaščitnih sil s prihodnjim uničenjem virusa.

Ne škodi izboljšati črevesno mikrofloro s pomočjo Laktovit Forte in Bififorma. Prikazani so vitaminski kompleksi in imunomodulatorji. Čeprav v zvezi s sprejemom slednjega zdravniki svetujejo, da najprej opravijo imunogram.

Terapevtski ukrepi za aftozni stomatitis so vključeni v naslednji seznam:

raztopine in mazila, ki uničujejo bakterije, z antiseptičnim učinkom;
analgezija sluznice s 5% anestetično emulzijo in lokalnim anestetikom;
aplikacije encimov, ki razgrajujejo mikrobe, nakopičene v plaku;
zdravljenje vnetnih območij z antibakterijskimi zdravili;
keratoplastična zdravila;
uporaba antihistaminikov;
uživanje askorbinske kisline, riboflavina, piridoksina, nikotinske kisline in vitaminov B;
zdravljenje z Levamisolom in Timogenom, ki se dajeta intramuskularno;
nanašanje kolagenskih filmov s kortikosteroidi in anestetiki (fiksira se na afte, film lajša vnetje in preprečuje razvoj alergij, filma ni treba odstraniti, raztopi se sam v 45 minutah);
učinkovita fizioterapija;
laserska terapija.

Preprečevanje

Za podaljšanje stopnje remisije se morajo bolniki držati naslednjih pravil:

Zobozdravnika obiščite načrtovano, vsaj 2-krat na leto, tudi če se bolezen ne kaže.
Izboljšanje postopkov ustne votline in zdravljenje obolelih zob od 2-krat na leto.
Zdrava hrana.
Rehabilitacija v sanatoriju.
Šport.
Obisk psihologa
Umijte si roke pred jedjo, po obisku stranišča in po sprehodu. Očistite računalniško tipkovnico in daljinski upravljalnik televizorja pred umazanijo.

Kako povečati imuniteto, pravi dr. Komarovsky:

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS) je kronično vnetje mehkih tkiv in sluznic ustne votline.

Bolezen je izražena v obliki majhnih erozij (na zadnji strani), prekritih s fibrinozno ploščo.

Če bolezen postane kronična, se pojavijo recidivi. Po statističnih podatkih za to boleznijo trpijo otroci od 4 let in odrasli do 40 let. V razponu od 30 do 40 let so ženske najbolj prizadete zaradi bolezni.

Vzroki

Medicinski znanstveniki še vedno preučujejo etiologijo HRAS. Vzroki za nastanek bolezni so nastali po dolgoletnem spremljanju bolnikov in vodenju statistike.

Obstaja le nekaj najverjetnejših dejavnikov, ki izzovejo ulcerozno vnetje v ustih:

šibka imuniteta;
pretekle bolezni (gripa, SARS, laringitis, sinusitis, adenovirus);
poškodbe ustne sluznice;
težave pri delu prebavnega sistema;
proti higieni;
stres;
avitaminoza;
kakršne koli alergijske reakcije (vključno s hrano).

Pri manifestaciji stomatitisa imajo pomembno vlogo škodljive kemikalije. Tako lahko nekvalitetna zobna pasta, ščetka ali izpiranje s potečenim rokom uporabnosti povzroči reakcijo sluznice. Zdravje zob, kakovost zobnih protez ali naramnic - vse to vpliva na stanje mikroflore ustne votline.

Katero koli vrsto stomatitisa diagnosticiramo z izključitvijo drugih bolezni, saj povzročitelji bolezni v analizi nikoli niso bili ugotovljeni.

Patogen

Bolezen se začne razvijati po vstopu patogena v telo.

Odpornost proti okužbi zagotavljata sluznica in koža.

V primeru celo minimalne kršitve zaščitnega sistema patogen prodre v notranjost in začne se inkubacijska doba.

V tem času okužba čaka na čas, ko bo deloval vzpodbudni dejavnik ali pa bo odpovedala imunska obramba. Ko se to zgodi, se patogen spremeni v bolezen in se začne razmnoževati.

Povzročitelj stomatitisa je lahko virusna, bakterijska ali glivična okužba. Virusni provokatorji so lahko herpes, ošpice ali norice. Bakterijski dejavniki, ki izzovejo stomatitis, vključujejo škrlatinko, streptokokne okužbe in tuberkulozo.

Glavna nevarnost gliv je drozg. Načini prodiranja patogenov v telo - hrana in zrak.

Provokacijski dejavniki

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se lahko razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov:

poslabšanje celotnega organizma;
podhranjenost;
slabe navade;
posledica izpostavljenosti kemoterapiji (za onkološke bolezni).

Provocirajoči dejavniki so tudi različne bolezni, vendar veliko manj pogosto. Lahko je gastritis ali kolitis, napredovale stopnje vnetja grla ali gripe in celo cvetni prah nekaterih rastlin.

Klasifikacije

Glede na resnost HRAS ima tri oblike manifestacije:

svetloba- 1-2 razjede, bolečina praktično ne moti;
zmerno- otekanje sluznice, 2-3 afte, bolečina ob dotiku tvorb;
težka- večkratni izpuščaji na različnih delih sluznice, povišana telesna temperatura, pogosti recidivi.

Razvrstitev bolezni po načelu ontogeneze (vzorci razvoja):

Leta 2008 je WHO ustanovila drugo vrsto kroničnega stomatitisa - mešano obliko. Ta okužba se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starejših od 4 let. Pri majhnih bolnikih bolezen povzroča precejšnje nelagodje, saj se afte pogosto ponavljajo.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ločimo od travmatičnih erozij in razjed ter Behçetove bolezni.

Starejši kot je otrok, bolj izraziti so simptomi stomatitisa. Z vsakim letom človekovega življenja je zdravljenje težje zaradi nenehnega naraščanja števila aft.

Simptomi

Klinični znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se pojavljajo postopoma. Odvisno je od oblike bolezni, starosti bolnika in njegovega načina življenja.

Za poenostavitev diagnoze so zdravniki sestavili seznam splošnih simptomov CRAS:

za začetno stopnjo bolezni je značilna otekanje in bledica ustne sluznice. Na nekaterih območjih votline lahko opazimo hiperemijo in pojav majhnih rdečih pik;
afte se razvijejo hitro, v nekaj urah. Nato postanejo boleče in pekoče. Prehranjevanje postane problematično, razjede pa se povečujejo in množijo;
pri stomatitisu pri otrocih se pojavijo letargija, zaspanost, muhavost in zvišanje telesne temperature (37 ° C - 37,5 ° C);
ljudje v 30-ih in 40-ih letih lahko čutijo boleče bolečine v mišicah in sklepih. Pogosto pride do motenj spanja, slabosti in celo bruhanja;
pogosta poslabšanja stomatitisa znatno poslabšajo bolnikovo počutje. Posledice recidivov so: apatija, glavoboli in depresija.

Neopazen simptom bolezni je prekomerno slinjenje. Ta znak bi moral opozoriti starše. Če ima otrok veliko sline, ga je vredno pokazati specialistu.

Prvi pokazatelj začetnega razvoja CRAS je lahko povečanje bezgavk, pa tudi močno zmanjšanje občutljivosti ustne votline in jezika.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se bolniku z znaki stomatitisa dodeli diferencialna diagnoza.

Ta postopek se izvaja v laboratoriju in vključuje odvzem brisa celotne ustne votline.

Zdravniki so občutljivi na rezultate analize, saj je bolezen lahko znak drugih, nevarnejših bolezni.

Lahko je anemija, ulcerozni kolitis, virus imunske pomanjkljivosti in drugo. Iz tega razloga strokovnjaki ne morejo priti do označevanja vzrokov za CRAS.

Zdravljenje

Pri takšni bolezni, kot je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis, mora zdravljenje bolnika rešiti tri težave: odpravo bolečine in nelagodja, pomoč pri celjenju razjed in preprečevanje ponovitve bolezni. Najprej so bolniku predpisana protivnetna in analgetična zdravila.

Za lajšanje hude bolečine se uporabljajo naslednja zdravila na osnovi anestetikov:

raztopine diklofenaka, ledokaina ali tetraciklina;
benzidamin hidroklorid;
benzokain;
amlexonox.

Za zatiranje napredovanja okužbe, pa tudi za preprečevanje bolezni, zdravnik predpisuje taka zdravila;

triamcinolon acetonid;
klobetazol propionat;
flucinodid.

Raztopina diklofenaka

Prejemniki tradicionalne medicine za zdravljenje uporabljajo naravna zdravila. Zdravniki priporočajo tudi uporabo ljudskih zdravil, vendar le kot pomožne snovi kot dodatek k zdravljenju z zdravili.

V obdobju celjenja razjed lahko uporabite:

šipkovo olje;
vanilin;
kalanchoe;
ognjič;
karatolin;
kamilica;
aloja.

Vsa ljudska in zdravila so precej učinkovita pri zdravljenju te bolezni. Vendar pa je treba spomniti, da lahko napačen poseg v proces bolezni vodi v najhujše. HRAS je posledica nepripravljenosti za obisk specialista, ker se kronična faza kaže v daljšem časovnem obdobju.

Na svetu ni posebnih zdravil za zdravljenje CRAS zaradi pomanjkanja vzrokov bolezni. Zdravniki predpisujejo standardni nabor zdravil za kožne bolezni: protibolečinska zdravila, antibiotike in kortikosteroide.

Povezani videoposnetki

Zdravnik Komarovsky ve vse o zdravljenju in preprečevanju stomatitisa pri otrocih:

Da bi se izognili neprijetni bolezni, morate biti pozorni na svoje zdravje in upoštevati osnovne preventivne ukrepe. Bolj kot je oseba natančna, boljši je njegov življenjski slog, manj je verjetnost manifestacije te okužbe. Če odkrijete prve simptome bolezni pri odraslem ali otroku, morate nemudoma obiskati zdravnika. V zgodnji fazi razvoja je stomatitis enostaven, zdravljenje pa hitro, po 7–10 dneh pride do okrevanja.

Kronični stomatitis (aftozni) je vnetni proces ustne sluznice. Po neuradnih podatkih za njo zboli vsak tretji človek na svetu. Zahteva dolgotrajno zdravljenje in skrbno preprečevanje, da se izognemo poslabšanju. Ta bolezen prizadene tako odrasle kot otroke.

Znaki kroničnega stomatitisa

Kronični stomatitis se kaže v odsotnosti pravočasnega zdravljenja akutne oblike. Aftozna vrsta bolezni poteka več let s stalnimi recidivi. Hkrati se interval med njimi giblje od nekaj dni do dveh ali več let. Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:

Vendar pa so glavni simptom kroničnega aftoznega stomatitisa majhne ranice (afte). Nahajajo se na ustnicah, licih, dlesni, pod jezikom. Te ponavljajoče se rane so običajno okrogle ali ovalne s sivo ali belo površino in rdečim robom. Povzročajo hude bolečine, ki povzročajo težave s prehranjevanjem.

Razvrstitev bolezni

Ponavljajoči se stomatitis je razvrščen v skupine glede na kompleksnost poteka bolezni, simptome, lokalizacijo in vrsto patogena. Najpogostejša klasifikacija, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija. Po njenem mnenju je kronični stomatitis razdeljen na naslednje vrste:

kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis;
nekrotični periadenitis;
Behcetova bolezen;
Vincentova bolezen;
herpetični stomatitis.

Kronična ponavljajoča se oblika aftoznega stomatitisa

Ponavljajoči se aftozni stomatitis je kronično vnetje ustne sluznice. Afte so boleče erozije okrogle oblike. Rane se pojavijo v spomladansko-jesenskem obdobju. Ne prenašajo se, zato se je nemogoče okužiti od bolne osebe. Vzrok za pojav se šteje za alergijsko reakcijo telesa. Vendar pa so v večji meri aftoze avtoimunski stomatitis. Glede na kategorijo resnosti so naslednje oblike:

blago - manifestira se enkrat na dve leti;
srednje - afte se pojavljajo največ dvakrat na leto;
huda - poslabšanje se pojavi več kot trikrat na leto.

Nekrotizirajoči periadenitis ali Settonove afte

Nekrotizirajoči periadenitis je zapletena oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. Za Settonovo aftozo so značilne majhne, moteče Settonove rane. Tkivo sluznice pod njimi postane nekrotizirano, kar povzroči globoko, bolečo rano. Settonove afte se pri odraslih zacelijo v 3-12 tednih in za seboj pustijo majhno brazgotino. V tem času se lahko pojavi edem sluznice, temperatura se dvigne. Vzroki za to kronično bolezen ustne sluznice še niso znani.

Behçetova bolezen

Behcetova bolezen spada v skupino vaskulitisa in avtoimunskega stomatitisa. Pri odraslih se kaže v obliki erozivnih razjed velikosti od 2 do 20 mm. Pojavijo se na dlesni, licih, ustnicah, jeziku in nebu, minejo v enem mesecu, vendar se ponovno pojavijo 3-4 krat na leto. Razlogi za njihov pojav s strani znanosti niso bili ugotovljeni. Znanstveniki verjamejo, da lahko na to vplivajo okužbe in dednost. Najbolj dovzetni za bolezen so ljudje, stari 20-35 let.

Stomatitis Vincent

Vincentov stomatitis je ena od oblik ponavljajočega se aftoznega stomatitisa z nekrotizirajočimi razjedami. Njena povzročitelja sta Vincentova spiroheta in fuziformni bacil. Nanaša se tudi na avtoimunski stomatitis. Spremljajo ga povečana utrujenost, migrene, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, krvavitve dlesni. Kronični stomatitis najpogosteje prizadene moške, stare 20-30 let. Običajno se poslabšanja pojavijo jeseni.

Herpetični stomatitis

Herpetični stomatitis (virusni) je vnetni proces, ki ga povzroča virus herpesa. Še posebej nevarno je za majhne otroke. Zaradi njegovega razvoja pride do zastrupitve, moteno je delovanje živčnega in imunskega sistema. Ta virus lahko ostane v telesu dolgo časa in se na noben način ne manifestira. Začne se aktivirati kot posledica oslabitve telesa po hudi bolezni ali nekvalitetne prehrane, pomanjkanja vitaminov, slabe ustne nege.

Herpetični stomatitis se prenaša s kapljicami v zraku, zato si morate po stiku z bolno osebo temeljito umiti roke. Trajanje kroničnega stomatitisa je odvisno od resnosti. Blaga oblika virusne etiologije izgine v 1-3 tednih, huda pa veliko dlje.

Druge oblike kroničnega stomatitisa

Pogoste vrste kroničnega stomatitisa vključujejo zobne proteze in stomatitis kadilcev. Prvi je posledica nošenja zobne proteze. Pojavi se iz dveh razlogov:

Alergijska reakcija na materiale, ki so bili uporabljeni pri izdelavi vtičnice. V tem primeru je dovolj, da ga zamenjate in opravite kakovostno zdravljenje.
bakterije. Med nošenjem proteze se na njej nabira veliko škodljivih organizmov. Nezadostna skrb zanj lahko izzove pojav ponavljajočega se stomatitisa. Da se to ne bi zgodilo, ga je treba po zaužitju temeljito očistiti.

Etiologija kroničnega stomatitisa kadilcev je delovanje nikotina. Za začetno stopnjo bolezni so značilni neprijeten vonj, suha usta, pordelost in otekanje dlesni. Glavna težava je v tem, da marsikdo težko nenadoma opusti kajenje, zato bolezen hitro postane kronična in se začnejo pojavljati majhne razjede.

Diagnoza bolezni

Diagnoza kroničnega aftoznega stomatitisa se začne z določitvijo osnovnega vzroka bolezni. Zobozdravnik lahko pacienta pošlje na posvet s strokovnjaki, kot so gastroenterolog, alergolog-imunolog, otorinolaringolog, endokrinolog.

Prav tako je treba opraviti številne teste:

splošna analiza krvi;
kemija krvi;
alergijski testi;
pregled blata za disbakteriozo;
analiza sline;
ocena brisov s prizadetih območij.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje kroničnega stomatitisa ni potrebna hospitalizacija. Lahko se uspešno izvaja doma. Najprej je treba odpraviti vzrok za pojav ponavljajočega se aftoznega stomatitisa: odstraniti zobne obloge, se znebiti kariesa, omejiti stik z alergeni, zdraviti bolezni prebavil, avtoimunske bolezni in opustiti slabe navade.

Hkrati zobozdravnik predpiše naslednja zdravila:

Poleg glavnega zdravljenja Settonove aftoze lahko uporabite tradicionalno medicino:

sperite usta z decokcijami kamilice in ognjiča;
zdravite usta z oljem šipka ali rakitovca;
sperite z raztopino sode (1 čajna žlička na kozarec tople vode);
pijte decokcijo divje vrtnice.

Tudi zobozdravniki priporočajo, da med zdravljenjem ponavljajočega se aftoznega stomatitisa zavrnejo hrano, ki povzroča draženje sluznice in jo lahko poškoduje (kislo, slano, sladko in začinjeno), koncentrirane sokove, alkohol, cigarete. Priporočljivo je piti veliko vode in skrbno spremljati ustno higieno, zlasti za otroke (za več podrobnosti glejte članek: fotografija in zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih). S pravilno terapijo lahko olajšanje pride v enem tednu, vendar bo trajalo veliko časa, da se popolnoma znebite kroničnega stomatitisa.

Treba je opozoriti, da je treba brezhibno upoštevati navodila lečečega zdravnika in ne zamuditi obiskov, ki jih je načrtoval. Samo v tem primeru lahko računate na pozitiven učinek.

Preprečevanje stomatitisa

Za kronični stomatitis so značilni stalni recidivi. Da bi preprečili te procese, je priporočljivo izvajati naslednje preventivne ukrepe:

izboljšati kakovost ustne nege: umivajte zobe dvakrat na dan po dve minuti ali več, izberite mehko zobno ščetko, redno nitkajte zobe;
sperite usta s fiziološko raztopino ali raztopino sode (1 čajna žlička sode v kozarcu tople vode);
po vsakem obroku zobne proteze temeljito umijte z milom za perilo;
nehaj kaditi;
jemljite vitamine spomladi in jeseni;
vsaj enkrat na šest mesecev obiskati zobozdravnika.

Če se pri otroku redno pojavlja virusni stomatitis (aftoza), je treba poleg običajnih preventivnih ukrepov tudi dnevno prelivati vrelo vodo po bradavicah, steklenicah, igračah (priporočamo branje: stomatitis v otrokovih ustih: simptomi s fotografijami in zdravljenje). Otrokom, mlajšim od enega leta, priporočamo, da obrišejo dlesni z brisom, namočenim v kamilični decokciji. Starši otrokom umivajo zobe in jih postopoma učijo, da sami izvajajo ta postopek.