Kako se kaže motnja mišljenja. Razmišljanje in njegove motnje (V.V.

Psihologi dobro opredeljujejo oblike motenj mišljenja, stopnjo njenega odstopanja od "norme".

Ločiti je mogoče skupino kratkotrajnih ali manjših motenj, ki jih najdemo pri popolnoma zdravih ljudeh, in tako skupino motenj mišljenja, ki so izrazite in boleče narave.

Ko govorimo o drugem, pritegnejo klasifikacijo, ki jo je ustvaril B.V. Zeigarnik in se uporablja v ruski psihologiji:

1. Kršitve operativne strani razmišljanja:
   • zmanjšanje stopnje posploševanja;
   • izkrivljanje stopnje posploševanja.
2. Kršitev osebne in motivacijske komponente razmišljanja:
   • raznolikost razmišljanja;
   • razumnost.
3. Kršitve dinamike duševne dejavnosti:
   • labilnost mišljenja ali "skok idej"; vztrajnost mišljenja ali "viskoznost" mišljenja; nedoslednost sodbe;
   • odzivnost.
4. Kršitve regulacije duševne dejavnosti:
   • kršitev kritičnega mišljenja;
   • kršitev regulativne funkcije razmišljanja;
   • razdrobljenost mišljenja.

Naj na kratko razložimo značilnosti teh motenj.

Kršitve operativne strani razmišljanja manifestirati kot zmanjšana posplošenost ko je težko ločiti splošne značilnosti predmetov.

V sodbah pa prevladujejo neposredne predstave o predmetih, med katerimi se vzpostavljajo le konkretne povezave. Skoraj nemogoče je razvrstiti, najti vodilno lastnost, izpostaviti splošno, človek ne razume figurativnega pomena pregovorov, ne more razstaviti slik v logičnem zaporedju. Za duševno zaostalost so značilne podobne manifestacije; z demenco (nastanek senilne demence) pri osebi, ki je bila prej psihično polna, se pojavijo tudi podobne motnje in stopnja generalizacije se zmanjša. Obstaja pa tudi razlika: duševno zaostali ljudje, čeprav zelo počasi, lahko oblikujejo nove koncepte in veščine, zato so usposobljeni. Bolniki z demenco, čeprav imajo ostanke prejšnjih posplošitev, niso sposobni asimilirati novega materiala, ne morejo uporabiti svojih prejšnjih izkušenj, ne morejo se usposobiti.

Izkrivljanje procesa posploševanja se kaže v tem, da oseba v svojih sodbah odraža le naključno stran pojavov, bistvena razmerja med predmeti pa se ne upoštevajo. Poleg tega lahko takšne ljudi vodijo preveč splošni znaki, zanašajo se na neustrezna razmerja med predmeti. Torej bolnik, za katerega so značilne takšne motnje mišljenja, uvršča gobo, konja, svinčnik v eno skupino po »načelu povezave organskega z anorganskim«. Ali pa združuje "hrošč" in "lopato", pri čemer pojasnjuje: "Z lopato kopljejo zemljo, hrošč pa koplje tudi zemljo." Kombinira lahko "uro in kolo" ob predpostavki: "Oboje merita: ura meri čas, kolo pa prostor, ko se na njej vozijo." Podobne motnje mišljenja najdemo pri bolnikih s shizofrenijo, pri psihopatih.

Kršitev dinamike razmišljanja se kaže na različne načine.

Labilnost razmišljanja, ali "skok idej" je značilen za osebo, ki, ker nima časa dokončati ene misli, gre naprej k drugi. Vsak nov vtis spremeni smer njegovih misli, nenehno govori, se smeji brez povezave, odlikuje ga kaotična narava asociacij, kršitev logičnega poteka razmišljanja.

Inercija, oz "Viskoznost razmišljanja", - to je takšna motnja, ko ljudje ne morejo spremeniti načina dela, presoje, ne morejo preklopiti z ene vrste dejavnosti na drugo. Takšne motnje pogosto najdemo pri bolnikih z epilepsijo in kot oddaljeno posledico hude možganske travme. V skrajnih primerih se oseba ne more spopasti niti z osnovno nalogo, če zahteva preklop. Zato kršitev dinamike miselne dejavnosti vodi do zmanjšanja stopnje posploševanja: človek se ne more razvrstiti niti na določeno raven, saj se zanj vsaka slika pojavlja kot ena kopija in ne more preklopite na drugo sliko, jih primerjajte med seboj itd.

Nekonsistentna sodba opazimo, ko je ustrezna narava sodb nestabilna, to pomeni, da se pravilni načini izvajanja miselnih dejanj izmenjujejo z napačnimi. Ob utrujenosti in nihanju razpoloženja se to pojavlja tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Podobna nihanja v pravilnih in napačnih načinih izvajanja istega duševnega dejanja se pojavljajo pri 80 % ljudi s cerebrovaskularnimi boleznimi, pri 68 % bolnikov s poškodbo možganov, pri 66 % bolnikov z manično psihozo. Nihanja niso bila posledica zahtevnosti gradiva - kazala so se pri najpreprostejših nalogah, torej so pričala o nestabilnosti miselne dejavnosti.

"odzivnost"- to je nestabilnost načina izvajanja dejanj, ki se kaže v pretirani obliki, ko se pravilna dejanja izmenjujejo z absurdnimi, vendar človek tega ne opazi. Odzivnost se kaže v nepričakovanem odzivu na različne naključne dražljaje okolja, ki niso naslovljeni na človeka. Posledično postane normalen miselni proces nemogoč: vsak dražljaj spremeni smer misli in dejanj, človek se nato pravilno odzove, potem je njegovo vedenje odkrito smešno, ne razume, kje je, koliko je star itd. odzivnost bolnikov je posledica zmanjšanja aktivnosti možganske skorje. Uničuje namen miselne dejavnosti. Takšne motnje najdemo pri bolnikih s hudimi žilnimi boleznimi možganov, s hipertenzijo.

"zdrs" sestoji iz dejstva, da se oseba, ki razmišlja o katerem koli predmetu, po napačni, neustrezni asociaciji nepričakovano oddalji od pravilnega toka misli, nato pa spet lahko pravilno sklepa, ne da bi ponovil napako, pa tudi ne da bi jo popravil.

Razmišljanje je povezano s potrebami, težnjami, cilji, občutki ljudi, zato so opažene kršitve njegovih motivacijskih in osebnih komponent.

Raznolikost razmišljanja- to je motnja, ko so sodbe o katerem koli pojavu v različnih ravninah. Hkrati so nedosledni, pojavljajo se na različnih ravneh posploševanja, to pomeni, da človek občasno ne more pravilno sklepati, njegova dejanja prenehajo biti namenska, izgubi prvotni cilj in ne more dokončati niti preproste naloge. Takšne motnje najdemo pri shizofreniji, ko se zdi, da razmišljanje "teče po različnih kanalih hkrati", mimo bistva obravnavanega problema, brez cilja in preklopa na čustveno, subjektivno držo. Prav zaradi raznolikosti mišljenja in čustvene nasičenosti vsakdanji predmeti začnejo delovati kot simboli. Na primer, bolnik, ki trpi zaradi blodnje samoobtoževanja, ko prejme piškotek, pride do zaključka, da ga bodo danes zažgali v pečici (zanj je piškotek simbol pečice, kjer bi ga morali zažgati). Takšno smešno sklepanje je možno, ker zaradi čustvenega zajetja in raznolikosti mišljenja človek vse predmete obravnava v neustreznih, izkrivljenih vidikih.

Resonanca- dolgotrajno, brezplodno sklepanje, ki se pojavi kot posledica povečane afektivnosti, neustreznega odnosa, želje po tem, da bi kateri koli pojav postavili pod nekakšen koncept, intelekt in kognitivni procesi osebe v tem primeru niso moteni. Resonanca je pogosto označena kot težnja "k velikemu posploševanju v odnosu do majhnega predmeta presoje in k oblikovanju vrednostnih sodb" (B.V. Zeigarnik).

Kršitev regulacijske funkcije razmišljanja se kaže precej pogosto, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Z močnimi čustvi, afekti, občutki postanejo človekove sodbe napačne in neustrezno odražajo resničnost ali pa njegove misli ostanejo pravilne, vendar prenehajo uravnavati vedenje, pojavijo se neprimerna dejanja, pojavijo se smešna dejanja, včasih postane "nor". "Da bi čustva prevladala nad razumom, je potrebno, da je um šibek" (P. B. Gannushkin). Pod vplivom močnega afekta, strasti, obupa ali v posebno akutni situaciji lahko zdravi ljudje doživijo stanje, ki je blizu "zmedenosti".

Kršitev kritičnega mišljenja. To je nezmožnost premišljenega ravnanja, preverjanja in popravljanja svojih dejanj v skladu z objektivnimi pogoji, pri čemer se ne upoštevajo le delne napake, temveč celo absurdnost njihovih dejanj in sodb. Napake lahko izginejo, če nekdo to osebo prisili, da preveri svoja dejanja, čeprav se pogosto odzove drugače: "In tako bo." Pomanjkanje samokontrole vodi do navedenih motenj, zaradi katerih trpi oseba sama, torej njegova dejanja niso urejena z razmišljanjem, niso podrejena osebnim ciljem. Tako dejanja kot razmišljanje sta brez namena. Motnja kritičnosti je običajno povezana s poškodbo čelnih možganov. I.P. Pavlov je napisal:

»Moč uma se veliko bolj meri s pravilno oceno realnosti kot z množico šolskega znanja, ki ga lahko zbereš kolikor hočeš, a to je um nižjega reda. Veliko bolj natančno merilo uma je pravilen odnos do resničnosti, pravilna orientacija, ko človek razume svoje cilje, predvideva rezultat svojih dejavnosti in se nadzoruje."

"Razdeljeno razmišljanje" zgodi se, ko lahko človek ure in ure govori monologe, čeprav so v bližini prisotni drugi ljudje. Hkrati pa ni povezave med posameznimi elementi izjav, ni smiselne misli, le nerazumljiv tok besed. V tem primeru govor ni miselni instrument ali sredstvo komunikacije, ne uravnava vedenja samega človeka, ampak deluje kot avtomatska manifestacija mehanizmov govora.

Ob evforija, navdušenje(pri nekaterih ljudeh v začetni fazi zastrupitve) pride do izjemnega pospeševanja miselnega procesa, ena misel tako rekoč »skače« na drugo. Nenehno nastajajoče sodbe, ki postajajo vse bolj površne, polnijo našo zavest in se v celih tokovih izlivajo na druge.

Imenuje se neprostovoljni, neprekinjen in neobvladljiv tok misli mentizem... Nasprotna miselna motnja - sperrung, tj. prekinitev miselnega procesa. Obe vrsti najdemo skoraj izključno pri shizofreniji.

Neupravičena "temelost misli"- to je v primeru, ko postane tako rekoč viskozen, neaktiven, medtem ko se sposobnost poudarjanja glavnega, bistvenega običajno izgubi. Ko se o nečem pogovarjajo, ljudje, ki trpijo za tako motnjo, pridno, neskončno opisujejo najrazličnejše malenkosti, podrobnosti, podrobnosti, ki niso pomembne.

Čustveni, razburljivi ljudje včasih poskušajo združiti neprimerljivo: popolnoma različne okoliščine in pojave, nasprotujoče si ideje in stališča. Omogočajo zamenjavo enih konceptov z drugimi. To "subjektivno" razmišljanje se imenuje paralogično.

Navada stereotipnih odločitev in sklepov lahko privede do nezmožnosti samostojnega iskanja izhoda iz nepričakovanih situacij in sprejemanja izvirnih odločitev, torej do tega, kar se v psihologiji imenuje funkcionalna togost mišljenja... Ta lastnost je povezana z njegovo pretirano odvisnostjo od nabranih izkušenj, katerih omejitve in ponavljanje nato vodijo v stereotipe.

Otrok ali odrasla oseba sanja, predstavlja se kot junak, izumitelj, velika oseba itd. Izmišljen domišljijski svet, ki odraža globoke procese naše psihe, za nekatere ljudi postane odločilni dejavnik pri razmišljanju. V tem primeru lahko govorimo o avtističnega razmišljanja. Avtizem pomeni tako globoko potopitev v svet osebnih izkušenj, da zanimanje za realnost izgine, stiki z njo se izgubijo in oslabijo, želja po komunikaciji z drugimi postane nepomembna.

Ekstremna motnja razmišljanja - rave, oz "Intelektualna monomanija"... Misli, ideje, sklepanja, ki ne ustrezajo resničnosti, očitno nasprotujejo resničnosti, se štejejo za blodnje. Torej, običajno razumni in misleči ljudje nenadoma začnejo izražati ideje, ki so z vidika tistih okoli njih zelo čudne in jih je nemogoče prepričati. Nekateri brez medicinske izobrazbe izumijo "novo" metodo zdravljenja, na primer raka, in vso svojo moč vložijo v boj za "izvedbo" svojega genijnega odkritja ("neumnost izuma"). Drugi razvijajo projekte za izboljšanje družbenega reda in so pripravljeni narediti vse za boj za srečo človeštva ("zabloda reformizma"). Spet drugi so zatopljeni v vsakdanje težave: bodisi 24 ur na dan "ugotovijo" dejstvo zakonske nezvestobe, v katero pa so že namerno prepričani ("delirij ljubosumja"), ali pa so prepričani, da so vsi zaljubljeni se nadležno držijo ljubečih razlag drugim ("erotični delirij"). Najbolj razširjena je »blodnja o preganjanju«: človeka naj bi v službi maltretirali, mu spodrsali najtežje delo, ustrahovali, grozili in ga začeli preganjati.

Intelektualna kakovost in stopnja »prepričljivosti« blodnih idej sta odvisni od miselnih zmožnosti tistega, ki je v njih »ujet«. Najti jih še zdaleč ni enostavno in ni vedno mogoče. Zato lahko blodnje interpretacije in stališča zlahka »okužijo« druge, v rokah fanatičnih ali paranoičnih posameznikov pa se izkažejo za močno družbeno orožje.

6.2. Miselne motnje

Razmišljanje- to je funkcija spoznanja, s pomočjo katere človek analizira, povezuje, posplošuje, razvršča. Razmišljanje temelji na dveh procesih: analiza(razgradnja celote na njene sestavne dele, da se izpostavi glavno in stransko) in sintezo(ustvarjanje celostne podobe iz ločenih delov). Razmišljanje se presoja po govoru osebe in včasih po dejanjih in dejanjih.

Motnje oblike asociativnega procesa

Pospešen tempo (tahifrenija)- razmišljanje je površno, misli hitro tečejo, zlahka se zamenjajo. Značilna je povečana distrakcija, bolniki nenehno skačejo na druge teme. Govor je pospešen, glasen. Bolniki ne povezujejo moči glasu z okoljem. Izjave so prepredene s poetičnimi frazami, petjem. Povezave med mislimi so površne, a vseeno razumljive.

Najbolj izrazita stopnja pospešenega razmišljanja je preskok idej(fuga idiorum). Misli je toliko, da jih bolnik nima časa spregovoriti, značilne so nedokončane fraze, govor je navdušen. Treba je razlikovati od zlomljenega mišljenja, pri katerem so asociacije popolnoma odsotne, hitrost govora ostane normalna, ni značilne čustvene nasičenosti. Za manični sindrom in zastrupitev s stimulansi je značilen pospešen tempo razmišljanja.

Mentizem- subjektivni občutek, ko je v glavi množica misli, ki niso povezane med seboj. To je kratkoročno stanje. Za razliko od pospešenega razmišljanja je stanje za bolnika izjemno boleče. Simptom je značilen za sindrom Kandinsky-Clerambo.

Počasen tempo (bradifrenija). Misli se porajajo s težavo in se dolgo ohranjajo v zavesti. Počasi zamenjajte drug drugega. Govor je tih, slab v besedah, odgovori z zamudo, fraze so kratke. Subjektivno, pacienti opisujejo, da misli, ko se pojavijo, premagajo odpor, "mečejo in se obračajo kot kamni". Bolniki se imajo za intelektualno nesolventne, neumne. Najhujša oblika zapoznelega razmišljanja je monoidizem, ko se ena misel dolgo zadrži v pacientovem umu. Ta vrsta motnje je značilna za depresivni sindrom, organske poškodbe možganov.

Sperung- izrezovanje misli, "blokada razmišljanja", bolnik nenadoma izgubi misel. Najpogosteje so izkušnje subjektivne in morda niso opazne v govoru. V hudih primerih nenadno prenehanje govora. Pogosto v kombinaciji z duševnimi prilivi, resonanco, opazovano z bistrim umom.

Napačno razmišljanje- odstopanje, zdrs sklepanja na stranske misli, nit sklepanja se izgubi.

Motnje razmišljanja. Pri tej motnji pride do izgube logičnih povezav med posameznimi mislimi. Govor postane nerazumljiv, slovnična struktura govora je ohranjena. Motnja je značilna za pozno fazo shizofrenije.

Za neskladno razmišljanje značilna je popolna izguba logičnih povezav med ločenimi kratkimi izreki in ločenimi besedami (besedna okroška), govor izgubi slovnično pravilnost. Motnja se pojavi ob moteni zavesti. Nekoherentno mišljenje je del strukture amentivnega sindroma (pogosto v stanju agonije, s sepso, hudo zastrupitvijo, kaheksijo).

Resonanca- prazno, brezplodno, nejasno sklepanje, ki ni napolnjeno s konkretnim pomenom. Prazen govor. Opaža se pri shizofreniji.

Avtistično razmišljanje- sklepanje temelji na pacientovih subjektivnih stališčih, njegovih željah, fantazijah, blodnjah.

Pogosto obstajajo neologizmi - besede, ki jih je izumil sam bolnik.

Simbolično razmišljanje- bolniki dajejo poseben pomen naključnim predmetom in jih spreminjajo v posebne simbole. Njihova vsebina drugim ni jasna.

Paralogično razmišljanje- sklepanje z "krivo logiko" temelji na primerjavi naključnih dejstev in dogodkov. Značilno za paranoični sindrom.

dvojnost (ambivalentnost)- bolnik hkrati potrjuje in zanika isto dejstvo, ki ga pogosto najdemo pri shizofreniji.

Vztrajno razmišljanje- zatakniti se v mislih ene misli ali ideje. Značilno je ponavljanje istega odgovora na različna nadaljnja vprašanja.

Verbigeration- značilna kršitev govora v obliki ponavljanja besed ali koncev z njihovim rimanjem.

Patološka temeljitost razmišljanja. V izjavah in sklepanju je preveč podrobnosti. Pacient se »zatakne« pri okoliščinah, nepotrebnih podrobnostih, tema sklepanja se ne izgubi. Značilen je za epilepsijo, paranoični sindrom, psihoorganske sindrome, za paranoidne blodnje (še posebej opazno, ko je bloden sistem upravičen).

Motnje pomenske vsebine asociativnega procesa

Precenjene ideje- misli, ki so tesno povezane s pacientovo osebnostjo, ki določajo njegovo vedenje, ki temeljijo na resnični situaciji, ki izhaja iz nje. Kritika do njih je pomanjkljiva, nepopolna. Vsebinsko ločijo precenjene ideje ljubosumja, iznajdljivosti, reformizma, osebne superiornosti, pravdnih, hipohondričnih vsebin.

Interesi pacientov se zožijo na precenjene ideje, ki zasedajo prevladujoč položaj v umu. Najpogosteje se precenjene ideje porajajo pri psihopatskih osebnostih (preveč samozavestnih, tesnobnih, sumničavih, z nizko samopodobo) in v strukturi reaktivnih stanj.

Nore ideje- napačni sklepi, ki izhajajo iz bolečega razloga, bolnik do njih ni kritičen, ni primeren za odvračanje. Vsebina blodnih idej določa bolnikovo vedenje. Delirium je simptom psihoze.

Glavni znaki zablodnih idej: absurdnost, napačna vsebina, popolna odsotnost kritike, nezmožnost odvračanja, odločilni vpliv na bolnikovo vedenje.

Glede na mehanizem nastanka ločimo naslednje vrste delirija.

Primarne blodnje- pojavljajo se predvsem blodnje ideje. Včasih je prisoten kot monosimptom (na primer s paranojo), praviloma sistematiziran, monotematski. Značilna je prisotnost zaporednih stopenj tvorbe: blodnje razpoloženje, blodnje zaznavanje, blodnja razlaga, kristalizacija blodnje.

Sekundarni delirij- čutna, nastane na podlagi drugih duševnih motenj.

Afektivne blodnje. Tesno povezana s hudo čustveno patologijo. Razdeljen je na holotimno in katatimno.

Holotim delirij se pojavi pri polarnih afektivnih sindromih. Z evforijo - ideje s povečano samozavestjo in z melanholijo - z znižano.

Catatim delirij se pojavi v določenih življenjskih situacijah, ki jih spremlja čustveni stres. Vsebina delirija je povezana s situacijo in osebnostnimi lastnostmi.

Inducirani (predlagani) delirij. Opaža se, ko bolnik (induktor) druge prepriča o resničnosti svojih zaključkov, se praviloma pojavlja v družinah.

Glede na vsebino zablodnih idej ločimo več značilnih vrst zablod.

Preganjajoče oblike zablode (blodnja izpostavljenosti) Ob delirij preganjanja bolnik je prepričan, da ga preganja skupina ljudi ali ena oseba. Bolniki so družbeno nevarni, saj sami začnejo preganjati osumljence, katerih krog se nenehno povečuje. Potrebujejo bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje.

Delusion odnos- bolniki so prepričani, da so ljudje okoli njih spremenili odnos do njih, postali sovražni, sumničavi, nenehno nekaj namigujejo.

Delirium posebnega pomena- pacienti verjamejo, da so televizijske oddaje posebej izbrane zanje, vse, kar se dogaja okoli, ima določen pomen.

Delirium zaradi zastrupitve- samo ime odraža bistvo zablodnih izkušenj. Bolnik noče jesti, pogosto so prisotne vohalne in okusne halucinacije.

Vpliv delirija- bolnik je prepričan, da namišljeni preganjalci na nek poseben način (zlo oko, poškodbe, posebni električni tokovi, sevanje, hipnoza itd.) vplivajo na njegovo fizično in psihično stanje (Kandinski-Clerambo sindrom). Zablode o vplivu se lahko obrnejo, ko je bolnik prepričan, da sam vpliva in nadzoruje druge (obrnjeni Kandinski-Clerambo sindrom). Pogosto se delirij naklonjenosti izpostavi ločeno.

Nore ideje o premoženjski škodi(rop, rop) so značilne za involucijske psihoze.

Zablodne ideje o veličini. Delirium of grandeum vključuje skupino različnih blodnih idej, ki jih je mogoče združiti pri istem bolniku: delirij moči(pacient trdi, da je obdarjen s posebnimi sposobnostmi, močjo); reformizem(ideje o obnovi sveta); izumov(prepričanje o velikem odkritju); posebnega izvora(prepričanje bolnikov, da so potomci velikih ljudi).

Manihejski delirij- bolnik je prepričan, da je v središču boja med silami dobrega in zla.

Mešane oblike zablode

Uprizoritev delirija. Pacienti so prepričani, da okolica uprizarja kakšno predstavo posebej zanje. Prilega se delirij intermetamorfoze, za katerega so značilne blodnje oblike napačnega prepoznavanja.

Simptom negativni in pozitivni dvojček (Karpgov sindrom). S simptomom negativnega dvojčka bolnik jemlje ljubljene za tujce. Značilno je napačno prepoznavanje.

S simptomom pozitivnega dvojnika se tujci in neznanci dojemajo kot znanci in sorodniki.

Fregolijev simptom - pacientu se zdi, da se mu v različnih reinkarnacijah pojavlja ista oseba.

Delirij samoobtoževanja(prepričati, da grešniki).

Delirium megalomanske vsebine- pacient verjame, da zaradi njega trpi vse človeštvo. Bolnik je nevaren zase, možni so daljši samomori (bolnik ubije svojo družino in sebe).

Nihilistični delirij(nesmisel zanikanja) - bolniki so prepričani, da nimajo notranjih organov, ni možnosti za varno delovanje organov, bolniki se imajo za živa trupla.

Hipohondrijski delirij- bolniki so prepričani, da imajo kakšno telesno bolezen.

Zablode telesne invalidnosti (telesne dismorfne blodnje) tipično za adolescenco. Bolniki so prepričani, da imajo zunanjo deformacijo. V nasprotju s telesno dismorfofobijo (ki je bila opisana kot del depersonalizacijskega sindroma) so vedenjske motnje zelo pomembne, v kombinaciji z blodnjami stališč in depresijo.

Delirium ljubosumja pogosto ima smešno vsebino, je zelo vztrajen. Bolniki so družbeno nevarni. Značilen je za starejše, včasih je povezan z izumrtjem spolne funkcije.

Redke možnosti za vsebino zablodnih idej

Retrospektivne (introspektivne) blodnje- blodnje ideje se nanašajo na preteklo življenje (na primer delirij ljubosumja po smrti zakonca).

Preostali delirij- opazili pri bolnikih po okrevanju po psihozi, stanju spremenjene zavesti.

Deluzioni sindromi

Paranoidni sindrom- prisotnost monotematskega primarno sistematiziranega delirija. Ena tema je značilna, običajno delirij preganjanja, ljubosumja, izuma. Zabloda je primarna, saj blodnja ni povezana s halucinacijskimi izkušnjami. Sistematiziran, saj ima pacient sistem dokazov, ki ima svojo logiko. Razvija se počasi, postopoma, dolgo časa. Prognostično neugodno.

Paranoidni sindrom- večplasten delirij, več različic zablode (razmerje, poseben pomen, preganjanje). Struktura tega sindroma pogosto vključuje motnje zaznavanja (halucinatorno-paranoidni sindrom - blodnje ideje so raznolike, vsebina blodnje je sekundarna, pogosto jo določa vsebina halucinacij). Vsebina zablodnih idej se dinamično spreminja. Delriju preganjanja se pridruži še nekaj. Spremlja ga afektivno stanje (strah, tesnoba, melanholija). Značilno je blodnje vedenje in blodnje dojemanje okoliškega sveta in trenutnih dogodkov.

Akutni potek (akutna paranoja) je značilen za shizoafektivne psihoze, paroksizmalno shizofrenijo, organske možganske bolezni in zastrupitve.

Kronični potek se pojavi v paranoični obliki shizofrenije, pogosta različica je halucinatorno-paranoidni Kandinski-Clerambo sindrom.

Parafrenični sindrom. Struktura tega sindroma vključuje blodnje ideje o moči in preganjanju, halucinantne izkušnje in moteno mišljenje. Vsebina zablodnih idej se nenehno spreminja (pogosto popolnoma smešna in fantastična), sistem je popolnoma odsoten, zaplet se spreminja glede na čustveno stanje. Razpoloženje je bodisi samozadovoljno ali apatično. Zgornji sindromi (paranoični, paranoični in parafrenični) so neke vrste stopnje v razvoju delirija pri paranoični obliki shizofrenije. Obstajata dve različici sindroma: ekspanzivni in konfabulacijski.

Cotardov sindrom. Opazimo ga pri involucijski psihozi. Delusionalne ideje nihilistične vsebine spremlja anksiozno-depresivni afekt.

Dismorfomanski sindrom. Zablode zunanje grdote, blodnje odnosov, depresija. Bolniki aktivno obiskujejo zdravnike, vztrajajo pri plastični kirurgiji. Možne so samomorilne misli in dejanja.

Obsesije. Obsesivne misli (obsesije) - spomini, dvomi, nepotrebne misli, izkušnje, tuje pacientovi osebnosti, ki se pojavijo v bolnikovem umu proti njegovi volji. Pacient je kritičen do takšnih tujih misli, se zaveda njihove boleče narave, se bori z njimi.

Kontrastne obsesivne želje - želja po izvajanju dejanj, ki ne ustrezajo moralnim odnosom posameznika, se nikoli ne izvajajo.

Obsesivno-kompulzivna motnja (obsesivno-kompulzivna-fobična) se pojavlja pri nevrozah (obsesivno-kompulzivna motnja) z dekompenzacijo astenične psihopatije v začetnih fazah nizkogradientne shizofrenije.

Možnosti obsedenosti:

1) misli bogokletne vsebine;

2) aritmanija - kompulzivno štetje;

3) fobije - obsesivni strahovi (veliko število možnosti, zato je seznam fobij dobil neuradno ime "vrt grških korenin"):

a) nozofobija- obsesiven strah pred boleznijo, saj se pogosto srečujemo z zasebnimi različicami, kardiofobijo (strah pred srčnim infarktom) in karcinofobijo (strah pred rakom);

b) fobije položaja, agorafobija- strah pred odprtimi prostori in klavstrofobija- strah pred zaprtim prostorom;

v) eritrofobija- strah pred zardevanjem v javnosti;

G) skoptofobija- strah, da bi se zdel smešen;

e) petofobija- strah pred pomanjkanjem črevesnih plinov;

e) lisofobija (manofobija)- strah pred znorenjem;

g) fobofobija- strah pred razvojem fobije.

Na vrhuncu doživljanja obsesivnih strahov imajo bolniki izrazite avtonomne motnje, pogosto motorično (panično) vznemirjenje.

Kompulzije so obsesivne želje (na primer hrepenenje po drogah brez fizične odvisnosti).

Rituali so posebna obsesivna obrambna dejanja, vedno v kombinaciji s fobijami.

Običajni obsesivni gibi (brez zaščitne komponente za bolnika) - grizenje nohtov, las, sesanje palca.

Značilnosti nastanka blodnje v otroštvu in mladostnikih

1. Halucinogenost - pri odraslih pogosteje primarna blodnja, pri otrocih pa sekundarna, na podlagi halucinacijskih izkušenj.

2. Katatimnost (afektogenost) - teme zablodnih idej so povezane z branimi knjigami, računalniškimi igrami, gledanimi filmi, ki so na otroka naredili močan vtis.

3. Fragmentacija (fragmentarna) - nejasne nepopolne blodnje konstrukcije.

4. Zablodno razpoloženje - kaže se v občutku nezaupanja do sorodnikov, vzgojiteljev. Otrok postane umaknjen, odtujen.

5. Mlajši kot je otrok, bolj primitiven je delirij. Zanj so značilne blodnje staršev drugih ljudi, blodnje onesnaženosti (nenehno si umivajo roke pred maceracijo), hipohondrijske blodnje, dismorfne blodnje. Ideje monotematske vsebine so blizu paranoičnim blodnjam.

Razmišljanje je proces gradnje podobe okoliškega sveta in njegovega spoznavanja, ki ustvarja ustvarjalnost. Patologijo mišljenja delimo na motnje glede na tempo (pospešeno, upočasnjeno razmišljanje), strukturo (raztrgano, paralogično, podrobno, sperrung, mentizem), vsebino (obsesivne, precenjene in blodnje ideje).

Ozadje, norma in evolucija

Sodbe o človeku temeljijo na opazovanju njegovega vedenja in analizi njegovega govora. Zahvaljujoč pridobljenim podatkim je mogoče reči, v kolikšni meri okoliški svet ustreza (je ustrezen) notranjemu svetu osebe. Prav isti notranji svet in proces njegovega spoznavanja je bistvo procesa mišljenja. Ker je ta svet zavest, lahko rečemo, da je mišljenje (spoznanje) proces oblikovanja zavesti. Reflekcijo kot tako lahko predstavimo kot zaporedni proces, v katerem je vsaka prejšnja sodba povezana z naslednjo, torej se med njima vzpostavi logika, ki je formalno zaprta v shemi "Če ... potem". S tem pristopom tretji, skriti pomen med obema konceptoma ni podan. Na primer, če je hladno, potem morate nositi plašč. Vendar pa je v procesu razmišljanja lahko tretji element motivacija. Oseba, ki je utrjena, si ne bo oblekla plašča, ko temperatura pade. Poleg tega ima lahko skupinsko (družbeno) predstavo o tem, kaj je hladna temperatura, in lastno izkušnjo soočanja s takšnimi temperaturami. Otrok teče bos po mrzlih lužah, čeprav mu je to prepovedano, samo zato, ker mu je to všeč. Posledično lahko razmišljanje razdelimo na logične procese, procese, povezane z govorom (vključno z njegovim tempom), individualno in družbeno motivacijo (cilj), oblikovanje konceptov. Popolnoma gotovo je, da poleg zavestnega, dejansko izraženega procesa mišljenja, obstaja tudi nezavedni proces, ki ga lahko prepoznamo v strukturi govora. Z vidika logike je proces mišljenja sestavljen iz analize, sinteze, posploševanja, konkretizacije in abstrakcije (abstrakcije). Vendar je logika lahko formalna, lahko pa je metaforična, torej poetična. Nekaj ​​lahko zavrnemo, ker je škodljivo, lahko pa tudi zato, ker nam intuitivno ni všeč ali pa njegova škoda ni utemeljena z izkušnjami, ampak z besedo avtoritete. Takšna drugačna logika se imenuje mitološka ali arhaična. Ko dekle raztrga portret svojega ljubimca, ker jo je prevaral, simbolično uniči njegovo podobo, čeprav v logičnem smislu kos papirja s podobo osebe nima nič opraviti s samo osebo. V tem mitološkem razmišljanju sta identificirana oseba in njena podoba ali njen predmet ali deli osebe (na primer las). Drug zakon mitološkega (arhaičnega, poetičnega) mišljenja so binarne opozicije, torej opozicije tipa dobro - zlo, življenje - smrt, božansko - zemeljsko, moško - žensko. Drugi znak je etiologizem, ki človeka napelje na misel »Zakaj se mi je to zgodilo«, čeprav dobro ve, da se je podobna nesreča v preteklosti že večkrat ponovila tudi pri drugih. V mitološkem razmišljanju je enotnost zaznavanja, občutkov in mišljenja (izgovora) neločljiva, to je še posebej opazno pri otrocih, ki brez izrazitega odlašanja govorijo o tem, kar vidijo in čutijo. Mitološko mišljenje pri odraslih je značilno za pesnike in umetnike, v psihopatologiji pa se kaže kot nenadzorovan spontan proces. Miselni proces se oblikuje kot rezultat učenja. Tolman je menil, da je to posledica oblikovanja kognitivne verige, Keller pa je opozoril na vlogo nenadnega vpogleda - "vpogleda". Po Banduri to učenje poteka skozi proces posnemanja in ponavljanja. Po mnenju I.P. Pavlov, miselni procesi odražajo fiziologijo pogojnih in brezpogojnih refleksov. Behavioristi so to teorijo razvili v koncept operantnega učenja. Po Torndikeju je mišljenje odraz vedenja, povezanega s poskusi in napakami, pa tudi s fiksiranjem učinkov kazni v preteklosti. Skinner je izpostavil takšne učne operante, kot so predsodki, lastno refleksivno vedenje, vedenjske spremembe, povezane z učenjem, in oblikovanje novega vedenja. Vedenje in razmišljanje oblikuje cilje kot rezultat okrepitve, pozitivne ali negativne (kazen je oblika negativne podkrepitve). Tako se lahko proces razmišljanja oblikuje z izbiro seznama okrepitev in kazni. Pozitivne okrepitve, ki prispevajo k oblikovanju motivacije in specifičnih miselnih vzorcev, vključujejo: hrano, vodo, seks, darilo, denar in povečanje ekonomskega statusa. Pozitivna okrepitev prispeva k fiksaciji vedenja pred okrepitvijo, kot je »dobro« vedenje, ki mu sledi darilo. Na ta način se oblikujejo kognitivni krogi ali vedenja, ki so spodbujana ali družbeno sprejemljiva. Negativno okrepitev sproži tema, vročina, šok, »izguba družbenega obraza«, bolečina, kritika, lakota ali neuspeh (pomanjkanje). Zahvaljujoč sistemu negativne okrepitve se človek izogiba takšni poti razmišljanja, ki vodi v kazen. Socialna motivacija miselnega procesa je odvisna od kulture, vpliva avtoritarne osebnosti, potrebe po družbeni odobritvi. Poganja ga zasledovanje prestižnih vrednot skupine ali družbe in je sestavljen iz strategij spopadanja. Najvišje potrebe po Masloyu so samouresničevanje, pa tudi kognitivne in estetske potrebe. Vmesno mesto v hierarhiji potreb pripada prizadevanju za red, pravičnost in lepoto, pa tudi potreba po spoštovanju, priznanju in hvaležnosti. Na najnižji ravni so potrebe po naklonjenosti, ljubezni, vključenosti v skupino in fiziološke potrebe.

Glavni miselni procesi so oblikovanje pojmov (simbolov), sodb in sklepanja. Enostavni koncepti so bistvene lastnosti predmetov ali pojavov, kompleksni koncepti pa pomenijo abstrakcijo od subjekta – simbolizacijo. Na primer, kri je kot preprost pojem povezana s specifično fiziološko tekočino, kot kompleksen pojem pa pomeni tudi bližino, »krvavost«. V skladu s tem barva krvi simbolično označuje rod - "modra kri". Viri interpretacije simbolov so psihopatologija, sanje, fantazije, pozabljanje, zadržki in napake.

Sodbe so postopek primerjave konceptov, skozi katerega se oblikuje misel. Ta primerjava je naslednjega tipa: pozitiven proti negativnemu konceptu, preprost proti kompleksnemu konceptu, znan proti neznanemu. Na podlagi niza logičnih dejanj se oblikuje sklepanje (hipoteza), ki se v praksi ovrže ali potrdi.

Simptomi miselne motnje:

Razlikujejo se naslednje različice motenj mišljenja: po tempu, vsebini, strukturi.

Motnje mišljenja po tempu vključujejo:

• - pospeševanje razmišljanja, za katerega je značilno pospeševanje tempa govora, preskok idej, ki ob pomembnem izražanju tempa nimajo časa za izražanje (fuga idearum). Ideje so pogosto produktivne in so povezane z visoko ustvarjalnostjo. Simptom je značilen za manije in hipomanijo.

Vredno je razmišljati o eni stvari in takoj se pojavi želja po pogovoru o podrobnostih, potem pa se pojavi nova ideja. Nimate časa, da bi vse to zapisali, in če zapišete, potem se spet pojavijo nove misli. Še posebej zanimivo je ponoči, ko nihče ne moti in nočeš spati. Zdi se, da lahko v eni uri napišete celo knjigo.

• - upočasnitev razmišljanja- zmanjšanje števila asociacij in upočasnitev govora, ki ga spremljajo težave pri izbiri besed in oblikovanju splošnih konceptov in sklepov. Značilno za depresijo, astenične simptome, opazimo tudi z minimalnimi motnjami zavesti.

Tukaj so me spet nekaj vprašali, vendar potrebujem čas, da se osredotočim, zato ne morem takoj. Vse sem povedal in ni več misli, vse moram ponavljati znova, dokler se ne naveličam. Ko vas vprašajo o sklepih, morate na splošno dolgo razmišljati in bolje je, če imate domačo nalogo.

• - mentizem- naval misli, ki je pogosto nasilen. Običajno so takšne misli večplastne in jih ni mogoče izraziti.
• - sperrung- "blokada" misli, bolnik dojema kot prekinitev misli, nenadna praznina v glavi, tišina. Sperrung in mentizem sta bolj značilna za shizofrenijo in shizotipske motnje.

Vse to je v trenutku pogovora ali ko pomisliš, videti kot vrtinec, je veliko misli in se zmedejo, niti ena ne ostane, ni pa bolje, če izginejo. Samo izpregovoril je besedo, naslednje pa ne, in misel je izginila. Pogosto se zaradi tega izgubiš in odideš, ljudje so užaljeni, a kaj storiti, če ne veš, kdaj bo.

Do motenj mišljenja v smislu vsebine vključuje afektivno mišljenje, egocentrično mišljenje, paranoično, obsesivno in precenjeno razmišljanje.

Afektivno razmišljanje za katero je značilna prevlada čustveno obarvanih idej v razmišljanju, velika odvisnost mišljenja od drugih, hitra reakcija miselnega procesa, ki je čustveno od njega neločljiv, na vsak pogosto nepomemben dražljaj (afektivna nestabilnost). Afektivno mišljenje je pogosto pri bolnikih z motnjami razpoloženja (depresivno ali manično mišljenje). Sistem sodb in predstav v afektivnem razmišljanju v celoti določa vodilno razpoloženje.

Zdi se, da ste se že sami odločili za vse. Ampak zjutraj vstaneš- in vse je izginilo, razpoloženja ni nikjer in vse odločitve je treba preklicati. Ali pa se zgodi, da se nekdo razburi, potem pa se jeziš na vse. Zgodi pa se tudi obratno, malenkost, ti bodo rekli, da izgledaš dobro, pa je ves svet drugačen in se želiš veseliti.

Egocentrično razmišljanje - pri tovrstnem razmišljanju so vse sodbe in predstave fiksirane na narcistični ideal, pa tudi na to, ali je koristen ali škodljiv za lastno osebnost. Ostalo, vključno s socialnimi pojmi, je pometeno na stran. Takšno razmišljanje se pogosto oblikuje pri odvisnikih, pa tudi pri alkoholizmu in odvisnosti od drog. Hkrati so lahko egocentrične lastnosti normativne za otroštvo.

Ni jasno, kaj vse zahtevajo od mene, starši menijo, da bi moral študirati, N., s katerim sem prijateljica, da moram izgledati bolje. Zdi se, da me res nihče ne razume. Če ne študiram ali delam in nočem služiti, potem nisem človek, a nikogar ne motim, delam samo tisto, kar mi je všeč. Ne moreš ugoditi vsem, ampak naj sprehajajo psa, ona jih ima bolj rada.

Paranoično razmišljanje - razmišljanje temelji na blodnih idejah v kombinaciji s sumničavostjo, nezaupanjem, togostjo. Delirij je napačen zaključek, ki nastane na boleči podlagi, na primer lahko je sekundaren zaradi spremenjenega razpoloženja, povečanega ali zmanjšanega, halucinacij ali primarni, kot posledica oblikovanja posebne logike, ki je razumljiva samo bolniku. samega sebe.

Preveč stvari okoli je povezanih v eno verigo. Ko sem hodil v službo, me je potisnil moški oblečen v vse črno, potem sta bila v službi dva sumljiva klica, dvignem telefon in slišim jezno tišino in nečije dihanje. Nato se je na vhodu pojavil nov napis »Spet ste tukaj«, nato so doma izklopili vodo. Grem ven na balkon in vidim istega moškega, vendar oblečenega v modro srajco. Kaj vse hočejo od mene? Vratam morate dodati dodatno ključavnico.

Nore ideje se ne dajo prepričevati in tudi samega pacienta ni kritik. Kognitivne povezave, ki podpirajo obstoj povratne zablode, so naslednje: 1) oblikuje se nezaupanje do drugih: verjetno nisem preveč prijazen – drugi se me zato izogibajo – razumem, zakaj to počnejo – povečano nezaupanje do drugih. Faze nastanka blodnje po K. Conradu so naslednje:

• - trema - blodnjasta slutnja, tesnoba, odkrivanje vira nastanka novega logičnega vezja;
• - apofena - nastanek gestalt delirija - nastanek blodnje ideje, njena kristalizacija, včasih nenaden navdih;
• - Apokalipsa - propad blodnega sistema zaradi terapije ali afektivne izčrpanosti.

Glede na mehanizem nastanka delirij delirij na primarni - povezan je z interpretacijo in gradnjo fazne logike, sekundarni - povezan z oblikovanjem celostnih podob, na primer pod vplivom spremenjenega razpoloženja ali halucinacij, in induciran - v katerem prejemnik, ki je zdrava oseba, reproducira blodnji sistem induktorja, duševno bolne osebe.

Glede na stopnjo sistematizacije je delirij lahko razdrobljen in sistematiziran. Glede na vsebino se razlikujejo naslednje možnosti za blodnje ideje:

• - Ideje stališč in pomenov. Ljudje okoli njih bolnika opazijo, ga pogledajo na poseben način, s svojim vedenjem namigujejo na njegov poseben namen. Je v središču pozornosti in kot bistvene interpretira pojave okolja, ki prej zanj niso bili pomembni. Številke avtomobilov, poglede mimoidočih, pomotoma padle predmete, besede, ki niso naslovljene nanj, na primer povezuje kot namige, povezane z njim.

Začelo se je pred kakšnim mesecem, ko sem se vračal s službenega potovanja. Ljudje so sedeli v sosednjem kupeju in me gledali na poseben, pomenljiv način, posebej šli na hodnik in pogledali v moj kupe. Spoznal sem, da je z mano nekaj narobe. Pogledala sem se v ogledalo in ugotovila - to je v mojih očeh, nekako so nori. Potem se je na postaji zdelo, da vsi vedo zame, na radiu so posebej oddajali "Zdaj je že tukaj." Na moji ulici so izkopali jarek skoraj do moje hiše, to je namig, da je čas, da gremo od tod.

• - Ideje preganjanja - pacient verjame, da ga spremljajo, najde veliko dokazov o nadzoru, najde skrito opremo, postopoma opaža, da se krog preganjalcev širi. Trdi, da ga preganjalci obsevajo s posebno opremo ali hipnozo, nadzorujejo njegove misli, razpoloženje, vedenje in želje. To vrsto blodnje preganjanja kaže blodnja izpostavljenosti. Ideje o zastrupitvi so lahko vključene v sistem preganjanja. Pacient verjame, da se njegovi hrani doda strup, da je zrak zastrupljen ali da se zamenjajo predmeti, ki so bili prej obdelani s strupom. Možna je tudi prehodna blodnja preganjanja, medtem ko bolnik sam začne preganjati namišljene preganjalce, z agresijo proti njim.

Čudno je, da tega nihče ne opazi- prisluškovalna oprema je povsod, o tem so govorili celo na televiziji. Gledate v računalniški zaslon, v resnici pa on gleda vase, tam so senzorji. Kdo ga potrebuje? Verjetno tajne službe, ki se ukvarjajo z novačenjem ljudi, ki bi se morali ukvarjati s tajno trgovino z mamili. V Coca-Colo bodo posebej vmešali ekstazi, piješ in čutiš, da vodiš. To učijo in nato uporabljajo. Umila sem se v kopalnici, pa nisem zaprla vrat, čutim, da vstopajo, na hodniku so pustili paket, modre barve, tega nisem imela, notri pa je bilo nekaj zamazano. Dotaknete se ga, na roki pa vam ostane oznaka, po kateri se lahko izračunate kjerkoli.

• - Ideje o veličini se izražajo v pacientovem prepričanju, da ima moč v obliki izjemne moči, energije zaradi božanskega izvora, ogromnega bogastva, izjemnih dosežkov na področju znanosti, umetnosti, politike in izjemne vrednosti reform, ki jih predlaga. . E. Kraepelin je ideje o veličini (parafrenične ideje) razdelil na ekspanzivno parafrenijo, pri kateri je moč posledica povišanega (ekspanzivnega) razpoloženja; konfabulatorna parafrenija, pri kateri si bolnik pripisuje nekdanje izjemne zasluge, hkrati pa pozabi na resnične dogodke iz preteklosti in jih nadomesti z blodnjo fantazijo; sistematizirana parafrenija, ki nastane kot posledica logičnih konstrukcij; in halucinantna parafrenija, kot razlaga ekskluzivnosti, ki jo »spodbujajo« glasovi ali druge halucinantne podobe.

Pacient C., star 62 let, v obdobju katastrofalne inflacije, ko so plačo izračunali v milijonih kuponov, meni, da ima izjemno dragoceno spermo, ki se uporablja za dvig ameriške vojske. Visoka vrednost iztrebkov je značilna za Mojzesov (Mozesov) simptom, pri katerem so bolniki prepričani, da imajo njihov blato, urin in znoj vrednost, ki je primerljiva le z zlatom. Pacient tudi trdi, da je predsednik Amerike, Belorusije in CIS. Zagotavlja, da v vas prispe helikopter s 181 devicami, ki jih osemeni na posebni postaji vzrejne obrate, od njih se rodi 5501 deček. Verjame, da je obudil Lenina in Stalina. Predsednik Ukrajine ima za Boga, Rusijo pa za prvega kralja. V 5 dneh je osemenil 10 tisoč in za to je od ljudi prejel 129 milijonov 800 tisoč dolarjev, ki mu jih prinesejo v vrečah, vrečke skriva v omari.

• - Ideje o ljubosumju - so prepričanje o prešuštvu, medtem ko so argumenti smešni. Pacient na primer zagotavlja, da ima njegov partner spolni odnos skozi zid.

Vara me kjerkoli in s komer koli. Tudi ko jočem in se s prijatelji dogovarjam o nadzoru, še vedno deluje. Dokaz. No, pridem domov, na postelji je sled osebe, taka vdolbina. Na preprogi so pikice, ki so videti kot seme, ustnica je ugriznjena od poljuba. No, ponoči se zgodi, vstane in gre, kot bi na stranišče, pa se vrata zaprejo, kaj je tam delala, poslušala, slišati je bilo stokanje, kot da bi doživela orgazem.

• - Ljubezenska zabloda se izraža v subjektivnem prepričanju, da je ona (on) predmet ljubezni politika, filmske zvezde ali zdravnika, pogosto ginekologa. Navedeno osebo pogosto preganjajo in silijo v vzajemna čustva.

Moj mož je znan psihoterapevt in pacienti ga nenehno nadlegujejo, predvsem ženske, a med njimi je ena, ki je drugačna od vseh drugih oboževalcev. Krade nam celo preproge in mi dela škandale, da ni pravilno oblečen ali da je videti slabo. Pogosto dobesedno spi na našem dvorišču in ji ne moreš pobegniti. Misli, da sem jaz izmišljena žena, ona pa prava. Zaradi nje nenehno menjava telefonske številke. Svoja pisma mu objavlja v časopisih in tam opisuje razne nespodobne stvari, ki mu jih pripisuje. Vsem pove, da je njen otrok od njega, čeprav je 20 let starejša od njega.

• - Ideje o krivdi in samoobtoževanju se običajno oblikujejo v ozadju depresivnega razpoloženja. Pacient je prepričan, da je kriv za svoja dejanja pred bližnjimi in družbo, čaka ga sojenje in usmrtitev.

Ker doma ne zmorem ničesar, je vse slabo. Otroci niso tako oblečeni, mož me bo kmalu zapustil, saj ne kuham. Vse mora biti zaradi grehov, če ne mojih, pa moje vrste. Moram trpeti, da jih odkupim. Prosim jih, naj mi nekaj naredijo in ne gledajo s takim očitkom.

• - Hipohondrijski delirij - pacient razlaga svoje somatske občutke, parestezijo, senestopatijo kot manifestacijo neozdravljive bolezni, na primer AIDS-a, raka. Potreben je pregled, čaka na smrt.

Ta pikica na prsih je bila včasih majhna, zdaj pa raste. To je melanom. Da, naredili so mi histologijo, a verjetno je bilo narobe. Pega srbi in iz njega izstreli v srce, to so metastaze, v enciklopediji sem prebrala, da so metastaze v mediastinumu. Zato težko diham in imam cmok v trebuhu. Svojo oporoko sem že napisal in mislim, da se bo vse hitro končalo, saj šibkost narašča.

• - Nihilistični nesmisel (Kotardov nesmisel) - pacient zagotavlja, da nima notranjosti, so "zgnile", podobni procesi potekajo v okolju - ves svet je mrtev ali je v različnih fazah propadanja.
• - Uprizoritveni delirij - se izraža v ideji, da so vsi dogodki v okolju posebej prilagojeni kot v gledališču, osebje in pacienti na oddelku so v resnici prikrite posebne službe, vedenje pacienta je uprizorjeno, kar je prikazano na televizija.

Pripeljali so me na zaslišanje, menda ste zdravnica, vendar vidim, kako so vaše naramnice zaokrožene pod vašo haljo. Tu ni pacientov, vse je urejeno. Morda se po obveščevalnem scenariju snema poseben film. Za kaj? Da bi od mene izvedel resnico svojega rojstva, da sploh nisem to, za kar se predstavljam. To ni pero v vaših rokah, ampak oddajnik, pišete, a v resnici- oddaja šifriranje.

• - Zabloda dvojnika je v prepričanju o prisotnosti pozitivnega ali negativnega, torej utelešanja negativnih osebnostnih lastnosti, dvojnika, ki je lahko na precejšnji razdalji in je lahko povezan s pacientom s halucinacijskimi ali simbolnimi konstrukcijami.

Pacient L. zagotavlja, da njegovo napačno vedenje sploh ni njegovo vedenje, ampak njegov dvojček, ki so ga starši vrgli in končal v tujini. Zdaj deluje v njegovem imenu, da bi ga zaposlil. »Popolnoma enak je kot jaz in celo oblečen na enak način, a vedno počne stvari, ki si jih jaz ne bi upala. Pravite, da sem doma razbil okno. To ni tako, takrat sem bil na povsem drugem mestu."

• - Manihejski delirij - bolnik je prepričan, da je ves svet in on sam prizorišče boja med dobrim in zlim - Bogom in hudičem. Ta sistem je mogoče potrditi z medsebojno izključujočimi psevdohalucinacijami, torej glasovi, ki se med seboj prepirajo za posedovanje človeške duše.

Dvakrat na dan grem v cerkev in vedno nosim Sveto pismo s seboj, ker mi je težko, da bi to ugotovil sam. Sprva nisem vedel, kaj je prav in kje je greh. Potem sem spoznal, da je v vsem Bog in v vsem hudič. Bog me pomirja in hudič me skuša. Pijem na primer vodo, spijem dodaten požirek - greh, Bog pomaga odkupiti - berem molitve, potem pa sta se pojavila dva glasa, eden od Boga, drugi od hudiča, in začeli so se prepirati med seboj in boriti se za svojo dušo in sem se zmedel.

• - Dismorfni delirij - pacientka (bolnica), običajno najstnica, je prepričana (prepričana), da ima spremenjeno obliko obraza, da je anomalija telesa (najpogosteje genitalije), vztraja pri kirurškem zdravljenju anomalij.

Slabe volje sem, ker ves čas mislim, da je moj penis majhen. Vem, da se med erekcijo poveča, a vseeno razmišljam o tem. Verjetno nikoli ne bom imel spolnega življenja, čeprav sem star 18 let, je bolje, da ne razmišljam o tem. Mogoče zdaj na operacijo, preden bo prepozno. Prebrala sem, da ga je mogoče povečati s posebnimi postopki.

• - Zabloda obsedenosti - je v tem, da se bolnik počuti spremenjenega v žival, na primer v volka (likantropija), medveda (simptom Lokisa), vampirja ali neživega predmeta.

Sprva je bilo v želodcu nenehno kruljenje, kot pri vklopu vžiga, nato je med želodcem in mehurjem nastal prostor kot votlina z gorivom. Te misli so me spremenile v mehanizem in v notranjosti se je oblikovala mreža prepletanja žic in cevi. Ponoči so za očmi zgradili računalnik, zaslon v glavi, ki je prikazoval hitre kode svetlečih modrih številk.

Vse oblike delirija so podobne mitološkim konstrukcijam (mitologemom), ki so utelešene v arhaičnih legendah, epikih, mitih, legendah, zapletih sanj in fantazij. Na primer, ideje obsedenosti so prisotne v folklori večine držav: deklica je volkodlak lisice na Kitajskem, Ivan Tsarevich je sivi volk, žabja princesa v ruski folklori. Najpogostejši zapleti delirija in pripadajočih mitologemov se nanašajo na ideje prepovedi in njenih kršitev, boja, zmage, preganjanja in odrešenja v zgodbah o nastanku, ponovnem rojstvu, vključno s čudežnim, smrtjo, usodo. V tem primeru ima protagonist vlogo škodljivca, donatorja, čarobnega pomočnika, pošiljatelja in junaka, pa tudi lažnega junaka.

Paranoidno razmišljanje je značilno za shizofrenijo, paranoidne motnje in inducirane blodnje motnje ter organske blodnje motnje. Ekvivalenti blodnje pri otrocih so blodnje fantazije in precenjeni strahovi. Ob blodnje fantazije otrok govori o fantastičnem izmišljenem svetu in je prepričan, da res obstaja in nadomešča resničnost. Na tem svetu obstajajo dobri in zli liki, agresija in ljubezen. On, kot zabloda, ni kritiziran, ampak zelo spremenljiv, kot vsaka fantazija. Precenjeni strahovi izraženo v strahovih v zvezi s predmeti, ki sami nimajo takšne fobične komponente. Otrok se lahko na primer boji kota sobe, dela starševskega telesa, radiatorja ali okna. Popolna slika delirija se pri otrocih pogosto pojavi šele po 9 letih.

Precenjeno razmišljanje vključuje precenjene ideje, ki niso vedno napačna sklepanja, se razvijajo v posebnih steničnih osebnostih, vendar prevladujejo v njihovem duševnem življenju, izpodrivajo vse druge motive, do njih ni kritike. Primeri precenjenih formacij so ideje revolucionarnega preoblikovanja sveta, izumi, vključno z izumom večnega motorja, eliksirja mladosti, filozofskega kamna; ideje fizične in moralne popolnosti s pomočjo neskončnega števila psihotehnik; ideje sodnih sporov in boja proti določeni osebi v sodnih postopkih; pa tudi precenjene zbirateljske ideje, za uresničitev katerih se pacient brez sledu podredi subjektu strasti vse svoje življenje. Psihološki analog precenjenega mišljenja je proces nastajanja in razvoja ljubezni.

Precenjeno razmišljanje je pogosto pri paranoidnih osebnostnih motnjah.

Sprla sem se s svojimi najdražjimi in želela sem živeti ločeno. Toda to je popolnoma nemogoče, saj nimam kam vzeti svoje zbirke. Očitajo mi, da porabim ves denar za stare in prazne plastenke in so povsod, dalje v stranišču. Obstajajo steklenice iz časa obleganja Sevastopola s strani Britancev in Francozov, za katere sem dal celo bogastvo. Kaj razumejo o tem? Ja, ženi sem dal darilo, ker je menda po nesreči razbila steklenico, ki sem jo težko dobil. Zanj pa sem jo bil pripravljen ubiti, ker sem jo zamenjal za celo zbirko pivskih steklenic.

Obsesivno razmišljanje za katero so značilne stereotipno ponavljajoče se misli, ideje, spomini, dejanja, strahovi, rituali, ki nastanejo proti volji bolnika, običajno v ozadju tesnobe. Vendar pa je v nasprotju z neumnostmi in precenjenimi idejami do njih polna kritika. Obsesivne misli se lahko izrazijo v ponavljajočih se spominih, dvomih, na primer v spominih na slišano melodijo, žalitev, obsesivne dvome in ponovno preverjanje izklopljenega plina, železa, zaprtih vrat. Kompulzivni nagon spremljajo tudi obsesivne misli, ki jih je treba impulzivno izvajati, kot so kompulzivna tatvina (kleptomanija), požig (piromanija), samomor (samomor). Obsesivne misli lahko vodijo v fobije, torej obsesivne strahove, kot so strah pred gnečami in odprtimi prostori (agorafobija), zaprtimi prostori (klaustrofobija), onesnaženostjo (mizofobija), strah pred okužbo z določeno boleznijo (nozofobija) in celo strah strahu (fobofobija). Nastanku strahov se izognemo z rituali.

Kot otrok, ko je šel na izpit, se je moral Kostya najprej obleči, nato pa sleči, se me 21-krat dotakniti in nato še trikrat pomahati z ulice. Potem je bilo vse težje. Umival se je 20-30 minut, nato pa ure preživel v kopalnici. Polovico moje plače je porabil za šampon. Roke so mu bile razpokane od vode, zato si je z gobico drgnil dlani, misleč, da tako izpere okužbo. Poleg tega se je bal ostrih predmetov in je zahteval, da jih odstranijo z mize, da se ne bi porezal. In zanj je celo mučenje. Žlico postavi na levo, nato na desno, nato jo rahlo izravna glede na krožnik, nato ploščo izravna in tako naprej do neskončnosti. Ko si obleče hlače, naj bodo puščice ravne, za to pa se mora povzpeti na kavč in hlače potegniti s kavča. Če mu kaj ne uspe, se vse ponovi od začetka.

Obsesivno mišljenje je značilno za obsesivno-kompulzivne motnje, anankastične in anksiozne osebnostne motnje.

Miselne motnje v strukturi lahko razdelimo na spremembo sistema logike (paralogično mišljenje), spremembo uglajenosti in skladnosti mišljenja.

Paralogično razmišljanje E.A. Shevalev deli na predlogične, avtistične, formalizirajoče in identifikacijske. Vsaka od teh vrst razmišljanja temelji na lastni logiki.

Predlogično mišljenje je enakovredno zgoraj opisanemu mitopoetskemu razmišljanju. V psihopatologiji je za takšno razmišljanje značilno polnjenje podob in predstav z idejami čarovništva, mistike, psihoenergetike, verske herezije in sektaštva. Ves svet je mogoče razumeti v simbolih poetične, čutne logike in razložiti na podlagi intuitivnih idej. Pacient je prepričan, da se mora obnašati tako, in ne drugače, na podlagi znakov narave ali lastnih slutnj. Takšno razmišljanje lahko štejemo za regresivno, ker spominja na otroško razmišljanje. Tako predlogično mišljenje deluje z arhaično logiko, značilno za starodavna ljudstva. Značilen za akutni čutni delirij, histerične osebnostne motnje.

Vse te težave so povezane z dejstvom, da sem bil zajeban. Šla sem k jasnovidcu in rekel je, da morate postaviti zaslon pred zlim očesom in poškodbami ter dal nekakšno zelišče. To je takoj pomagalo, potem pa je sosed rekel, da se škoda ponavlja, in pokazal umazana vrata in met las. Šla sem v cerkev in prosila za blagoslov stanovanja, saj so se težave nadaljevale, mož pa je začel vsak večer prihajati pijan. Nekaj ​​časa je tudi pomagalo. Mora biti močno zlo oko. Šla sem k babici Marti, ki mi je dala nabito fotografijo, ki jo je skrila pod moževo blazino. Trdo je spal, zvečer pa se je spet napil. Proti močnemu zlobnemu očesu verjetno potrebujete močno energijo.

Za avtistično razmišljanje je značilno, da je pacient potopljen v svet lastnih fantazij, ki simbolično kompenzirajo manjvrednostne komplekse. Z zunanjo hladnostjo, odmaknjenostjo od realnosti, brezbrižnostjo je v oči v oči pacientov bogat, bizaren in pogosto fantastičen notranji svet. Nekatere od teh fantazij spremljajo vizualizirane predstave, polnijo pacientove ustvarjalne produkte, lahko so napolnjene z globoko filozofsko vsebino. Tako se za brezbarvnim zakulisjem osebnosti odvijajo bujne pogostitve duševnega življenja. V drugih primerih, ko se čustveno stanje spremeni, lahko bolniki z avtizmom odkrito izražajo svojo ustvarjalno domišljijo. Ta pojav se imenuje "avtizem navzven". Avtističen otrok ima razmeroma bogate fantazije in celo visoke uspehe na določenih abstraktnih področjih znanja, na primer filozofiji, astronomiji, prikrijejo izogibanje telesnemu stiku, pogledu, neusklajenim motoričnim sposobnostim in motoričnim stereotipom. Eden od avtističnih ljudi je svoj svet simbolično izrazil: "zavarovati se zunaj z obročkom samoustvarjanja". Avtistično mišljenje temelji na domišljijski logiki, ki je razumljiva na podlagi nezavedne individualne motivacije in je kompenzacija za visoko občutljivost na stres. Zato je avtističen svet nekakšen pobeg pred kruto realnostjo. Značilen je za shizofrenijo, shizotipske in shizoidne osebnostne motnje, čeprav se lahko pojavi tudi s poudarki, torej pri duševno zdravih ljudeh.

Moj sin je star 21 let in z njim se nenehno ukvarjam, saj je bil vedno nenavaden fant. Diplomiral je iz 11 razredov, a v razredu ni poznal nikogar. Sam sem se pogajal o ocenah. Sam ne hodi ven, samo z mano. Bere samo knjige o pticah. Lahko sedi ure in ure na balkonu in gleda vrabce ali joške. Toda zakaj ga potrebuje, nikoli ne pove. Vodi dnevnike in napisal veliko debelih zvezkov. V njih je zapisano: »zletela je in sedla na vejo ter trikrat prešla z nogo po trebuhu«, zraven je narisana ptica in te risbe so z različnimi komentarji na vseh zvezkih. Poskušal sem ga prepričati, da bi šel na univerzo, a je zavrnil, to mu ni zanimivo. Ko gremo ven na sprehod, se ustavi ob drevesu in dolgo gleda ptice, potem pa to zapiše. O svojih opažanjih nikomur ne piše in ne želi govoriti o njih, ne gleda televizije in ne bere časopisov, ne ve, koliko stane kruh.

Formalizirajoče razmišljanje lahko imenujemo tudi birokratsko. Spoznavno življenje takšnih bolnikov je polno pravil, predpisov in shem, ki so običajno črpane iz družbenega okolja ali povezane z vzgojo. Nemogoče je preseči te sheme, in če jim realnost ne ustreza, potem takšni posamezniki razvijejo tesnobo, protest ali željo po vzgajanju. Pogost pri paranoidnih osebnostnih motnjah in Pickovi bolezni.

Na celem svetu mora biti red. Popolnoma ne drži, da nekateri naši sosedje prihajajo pozno domov, jaz se s tem mučim in naredila ključavnico s ključi na vhodu. Vse, kar smo dosegli prej, je povezano z redom, zdaj reda ni več. Povsod je umazanija, ker je ne pospravljajo, treba je obnoviti državni nadzor nad vsem, da se ljudje ne bi zatikali po ulici. Ni jim všeč, da v službi zahtevam poročanje - kdo je kam šel in kdaj se bo vrnil. Brez tega je nemogoče. Tudi doma ni reda, vsak dan postavim tabelo, koliko je bilo porabljenega in koliko kalorij naj bi zaužili žena in hči, odvisno od teže.

Za simbolno razmišljanje je značilna produkcija simbolov, ki so razumljivi le pacientu samemu, ki so lahko izjemno dodelani in izraženi z izmišljenimi besedami (neologizmi). Tako na primer eden od pacientov razlaga besedo »sifilis« – fizično močno, in besedo »tuberkuloza« – tisto, ki jo rad solzim. Povedano drugače, če lahko navaden kompleksen pojem (simbol) interpretiramo na podlagi značilnosti kulture (kolektivno nezavedno), verskih alegorij, skupinske semantike, potem je s simbolnim mišljenjem taka interpretacija možna le na podlagi globoko nezavednega osebnega oz. pretekle izkušnje. Značilno za shizofrenijo.

Nič zaman sem se odločil, da moji starši niso resnični. Dejstvo je, da je v mojem imenu, Cyril, resnica šifrirana. Sestavljen je iz besed "Cyrus" - zdi se, da je bil tak kralj in "mulj", torej najden v močvirju. Tako so me le našli in moje ime je pravo, priimek pa ne.

Pacient L., ustvari posebno simbolno pisavo, zgrajeno na vključitvi "ženskega v razumevanju črke": a - anestetik, b - britje, c - izvajanje, d - gledanje, e- rudarjenje, e - naravno, w - vitalno, živo, h - zdravo, in - hoja, ...... n - resnično, ... z - zastonj, ... f - mlinarski, pomorski, ... u- panelna plošča, ..yu - zlatar.

Za identifikacijsko mišljenje je značilno, da človek v svojem razmišljanju uporablja pomene, izraze in pojme, ki pravzaprav ne pripadajo njemu, temveč drugim, pogosto avtoritarnim, dominantnim osebnostim. Ta različica razmišljanja postaja norma v državah s totalitarnim režimom, ki zahtevajo nenehno sklicevanje na avtoriteto voditelja in njegovo razumevanje določene situacije. To razmišljanje je posledica mehanizma projektivne identifikacije. Značilno za zasvojenostne in disocialne osebnostne motnje.

Poskušam jim razložiti - tega ni treba storiti, ker vas bodo obsojali in ne razumeli. WHO? Vse. Obnašati se morate tako, da ste kot vsi drugi. Ko me kličejo »zgoraj«, vedno pomislim, da sem naredila kaj takega, da so izvedeli zame, saj se zdi, da je vse v redu. Nisem ne slabši ne boljši od drugih. Obožujem pesmi pevke P., kupila sem obleko, kot je njena. Všeč mi je naš predsednik, je zelo urejena oseba, vse pove prav.

Spremembe tekočnosti in skladnosti mišljenja se kažejo v naslednjih motnjah: amorfno mišljenje se izraža v prisotnosti medsebojne povezanosti v smislu posameznih delov stavka in celo posameznih stavkov, medtem ko splošni pomen povedanega uhaja. Človek dobi vtis, da pacient "lebdi" ali se "širi", ne more izraziti splošne ideje o tem, kar je bilo rečeno, ali neposredno odgovoriti na vprašanje. Značilen je za shizoidne osebnostne motnje in poudarke.

Sprašujete, kdaj sem zapustil inštitut. Na splošno tako. Zdelo se je, da se je situacija razvijala tako, da se nisem želel učiti, nekako postopoma. A ne gre za to, takoj po sprejemu se je pojavilo razočaranje in vse je prenehalo biti prijetno. Tako sem vsak dan želel nekaj spremeniti, vendar nisem vedel, kaj, in vse me je prenehalo zanimati in zaradi tega razočaranja sem prenehal hoditi na pouk. Ko te ne zanima, potem, veš, preprosto ni treba študirati naprej, bolje je delati z inteligenco, čeprav ni bilo posebnih težav. Kakšno vprašanje ste postavili?

Predmetno specifično mišljenje tipično za osebe z duševno zaostalostjo, izraženo v primitivnem govoru s formalno logiko. Na primer na vprašanje - kako razumete rek "Jabolko pade nedaleč od jablane?" odgovori: "Jabolka vedno padejo blizu drevesa." Značilno za duševno zaostalost in demenco.

Resonančno razmišljanje izraženo v razmišljanju o vprašanju, namesto da bi neposredno odgovorili na vprašanje. Na primer, žena enega pacienta pravi o svojem možu: "Tako je pameten, da je popolnoma nemogoče razumeti, o čem govori."

Na vprašanje "Kako se počutiš?" pacient odgovori: »Odvisno od tega, kaj misliš z besedo občutki. Če z njimi razumete svoje občutke iz mojih občutkov, potem vaš občutek sebe ne bo ustrezal mojim mislim o vaših občutkih."

Značilno za shizotipske motnje, shizofrenijo in poudarke.

Premišljeno razmišljanje za katerega so značilni detajli, viskoznost, lepljenje posameznih delov. Pri odgovoru na celo preprosto vprašanje se pacient neskončno poskuša poglobiti v najmanjše podrobnosti. Značilno za epilepsijo.

imam glavobole. Veste, tukaj na tem mestu tempelj rahlo pritiska, še posebej, ko vstanete ali takoj po tem, ko greste spat, včasih po jedi. Tako rahel pritisk na tem mestu se zgodi, ko veliko berete, potem rahlo utripa in nekaj bije ... Potem gre slabo, to se zgodi kadarkoli v letu, predvsem pa pogosto jeseni, ko veliko jeste. sadja pa je enako spomladi, ko dežuje se zgodi. Tako čudna slabost od spodaj navzgor in pogoltneš ... Čeprav ne vedno, se včasih zgodi, kot da je na enem mestu kepa, ki je ni mogoče pogoltniti.

Tematski listek za katero je značilna nenadna sprememba teme pogovora in pomanjkanje povezave med izgovorjenimi stavki. Na primer na vprašanje "Koliko otrok imaš?" pacient odgovori: »Imam dva otroka. Zjutraj se mi zdi, da sem se prenajedel." Tematski zdrs je eden od znakov posebne strukture mišljenja in govora - shizofazije, pri kateri je verjetna paralogična povezava med posameznimi stavki. Zlasti v zgornjem primeru je določena povezava vzpostavljena med otroki in dejstvom, da so zjutraj zavrnili hrano, zato jo je bolnik pojedel sam.

Neskladno razmišljanje(nesvezno) - pri tem razmišljanju ni povezave med posameznimi besedami v stavku, pogosto se pojavljajo ponovitve posameznih besed (perseveracije).

Verbigeration- motnja mišljenja, pri kateri je prekinjena povezava ne le med besedami, ampak tudi med zlogi. Pacient lahko določene zvoke in zloge izgovarja na stereotip. Za shizofrenijo so značilne različne stopnje motenega mišljenja.

Govorni stereotipi lahko se izrazijo ponovitve posameznih besed, pa tudi besedne zveze ali stavke. Bolniki lahko pripovedujejo iste zgodbe, anekdote (simptom gramofonske plošče). Včasih stojne zavoje spremlja oslabitev, na primer pacient reče stavek »Včasih me moti glavobol. Včasih me boli glava. Boli me glava. Glavobol. Glava". Pri demenci so pogosti govorni stereotipi.

Koprolalija- razširjenost nespodobnih besednih zvez in besednih zvez v govoru, včasih s popolnim zamikom običajnega govora. Značilen je za disocialne osebnostne motnje in se kaže v vseh akutnih psihozah.

Diagnoza miselnih motenj:

Raziskovalne metode mišljenja vključujejo preučevanje strukture jezika, saj je jezik glavno polje manifestacije mišljenja. V sodobni psiholingvistiki se preučujejo semantika (pomen) izreka, sintaktična analiza (preučevanje strukture stavka), morfemična analiza (preučevanje pomenskih enot), analiza monološkega in dialoškega govora ter fonemska analiza, to je študij osnovnih zvokov govora, ki odražajo njegovo čustveno vsebino. Hitrost govora odraža hitrost razmišljanja, vendar je treba spomniti, da je edino orodje za primerjavo hitrosti govora, pa tudi njegove vsebine, razmišljanje samega zdravnika. Raven in potek miselnih procesov preučujemo z metodami »pravilnosti številskega niza«, testom kvantitativnih razmerij, nedokončanih stavkov, razumevanjem zapletov, poudarjanjem bistvenih značilnosti, testi izjem in tvorjenja analogij ter kot Ebbenhausenov test (glej ustrezen del učbenika). Procese simbolizacije in identifikacije nezavednih miselnih struktur preučujemo z metodo piktogramov in asociativnega eksperimenta.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate motnjo mišljenja:

psihiater

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o miselnih motnjah, njihovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko dogovorite se za sestanek z zdravnikom- klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč ter diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, vsekakor vzemite njihove rezultate za posvet z zdravnikom.Če raziskava ni bila opravljena, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

ti? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili strašne bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku zastaviti vprašanje - uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju biti na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vašo pošto.

Druge bolezni iz skupine duševne in vedenjske motnje:

Agorafobija

Agorafobija (strah pred praznimi prostori)

Anankastična (obsesivno-kompulzivna) osebnostna motnja

Anoreksija

Astenična motnja (astenija)

Afektivna motnja

Motnje razpoloženja

Neorganska nespečnost

Bipolarna motnja

Bipolarna motnja

Alzheimerjeva bolezen

Deluzijska motnja

Deluzijska motnja

Bulimija nervoza

Anorganski vaginizem

Voajerizem

Generalizirana anksiozna motnja

Hiperkinetične motnje

Anorganska hipersomnija

Hipomanija

Motnje gibanja in volje

Delirium

Delirium ni mogoče pripisati alkoholu ali drugim psihoaktivnim snovem

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni

Demenca pri Huntingtonovi bolezni

Demenca pri Creutzfeldt-Jakobovi bolezni

Demenca pri Parkinsonovi bolezni

Demenca pri Pickovi bolezni

Demenca pri boleznih, ki jih povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)

Ponavljajoča se depresivna motnja

Depresivna epizoda

Depresivna epizoda

Otroški avtizem

Disocialna osebnostna motnja

Anorganska disparenija

Disociativna amnezija

Disociativna amnezija

Disociativna anestezija

Disociativna fuga

Disociativna fuga

Disociativna motnja

Disociativne (pretvorbene) motnje

Disociativne (pretvorbene) motnje

Disociativne motnje gibanja

Disociativne motorične motnje

Disociativni napadi

Disociativni napadi

Disociativni stupor

Disociativni stupor

distimija (depresivno razpoloženje)

distimija (izguba razpoloženja)

Druge organske osebnostne motnje

Motnja odvisne osebnosti

Jecljanje

Inducirana blodnjasta motnja

Hipohondrijska motnja

Histerična osebnostna motnja

Katatonični sindrom

Organska katatonska motnja

Nočne more

Blaga depresivna epizoda

Blaga kognitivna motnja

Manična epizoda

Manija brez psihotičnih simptomov

Manija s psihotičnimi simptomi

Oslabljena aktivnost in pozornost

Kršitev psihološkega razvoja

Nevrastenija

Nediferencirana somatoformna motnja

Anorganska enkopreza

Anorganska enureza

Obsesivno kompulzivna motnja

Obsesivno kompulzivna motnja

Orgazmična disfunkcija

Organske (afektivne) motnje razpoloženja

Organski amnestični sindrom

Organska halucinoza

Organska blodnja (shizofrena) motnja

Organska disociativna motnja

Organska osebnostna motnja

Organska čustveno labilna (astenična) motnja

Akutni odziv na stres

Akutni odziv na stres

Akutna polimorfna psihotična motnja

Akutna polimorfna psihotična motnja s simptomi shizofrenije

Akutna shizofreniji podobna psihotična motnja

Akutne in prehodne psihotične motnje

Pomanjkanje genitalnega odziva

Pomanjkanje ali izguba spolnega nagona

Panična motnja

Panična motnja

Paranoidna osebnostna motnja

Razmišljanje- najvišja stopnja kognitivne dejavnosti, ki temelji na obdelavi prejetih informacij (občutkov in zaznav), njihovi analizi in sintezi. 2 vrsti kršitev miselnega procesa: kvantitativne in kvalitativne.

Motnje kvantitativnega mišljenja se kažejo v obliki omejevanja duševne dejavnosti ali njene nerazvitosti z duševno zaostalostjo ( ZPR) ali duševno zaostalost ( oligofrenija). Pri mladostnikih in odraslih je upad duševne dejavnosti - demenca, opaženo pri kronično tekočih duševnih procesih.

Kvalitativne motnje duševno aktivnost opazimo pri različnih nevrozah in psihozah in se kažeta v motnji stopnje duševne aktivnosti, obsedenosti in deliriju.

Kršitev tempa duševne dejavnosti zaradi prevlade vznemirjenja ali inhibicije v možganski skorji.

Pospešen tok misli vse do razdrobljenosti mišljenja. V teh primerih se pospešuje nastajanje in spreminjanje asociacij, ena slika se zamenja z drugo, nastane naval misli. Zaporedje je prekinjeno, izguba logičnih povezav med deli stavkov je vse večja. Za proces razmišljanja je značilna neurejenost, izjave pa postanejo nerazumljive, absurdne. Pospešen tempo razmišljanja je združen z vznemirjenim vedenjem, ki sodi v določeno manični sindrom.

Zakasnjen miselni proces opazili s prevlado inhibicije v možganski skorji. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja misli, "v glavi je nekakšna praznina." Pri depresivnih stanjih opazimo upočasnitev stopnje duševne aktivnosti.

Druga oblika motnje je posredno razmišljanje - detajliranje, pri katerem pacient zapusti dano temo, podrobno spregovori, ponovi in ​​ne more preklopiti na nadaljevanje glavne teme. Preveč podrobno razmišljanje, zataknjenost in slaba preklopljivost, viskoznost mišljenja so značilni za otroke in odrasle z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema (epilepsija, psihoorganska okvara).

Ena od oblik miselne motnje je razumnost, pri katerem pacient ne odgovori na zastavljeno vprašanje, ampak začne sklepati, predava sogovorniku. Hkrati je pacientova besedna produkcija dolgotrajna in oddaljena od bistva problema. Takšne značilnosti govornega izražanja lahko opazimo s psihozo, s hidrocefalusom.

Ena od oblik duševnih motenj je lahko vztrajnost in stereotipi, za katere je značilno ponavljanje odgovora na prvo zastavljeno vprašanje. Hkrati je dolgotrajna prevlada katere koli misli, ene ideje, ki temeljijo na zataknjenih asociacijah. Takšna stanja inhibicije opazimo pri bolnikih z možganskimi krvavitvami ali možganskimi tumorji.

Nepovezano, raztrgano mišljenje je značilno za številne nalezljive bolezni, ki se pojavljajo z visoko vročino, pa tudi pri bolnikih s shizofrenijo. Hkrati misli niso združene med seboj, ampak so ločeni fragmenti, v katerih ni analize in sinteze, ni sposobnosti posploševanja, govor je brez pomena.

Avtistično razmišljanje za katerega je značilna izoliranost subjekta od zunanjega sveta, njegova izoliranost, potopljenost v lastne izkušnje, premalo skladna z realnostjo.

Motnje mišljenja vključujejo obsesivne misli (obsesivni sindrom). To so misli, ki se jih bolnik ne more znebiti, čeprav razume njihovo neuporabnost. Obsesivne misli se lahko pojavijo pri praktično zdravih ljudeh, nevrotikih in duševno bolnih. Obsesivne misli pri nevrotikih so bolj zapletene in obstojne. To je tudi žarišče stagnirajočega vzburjenja, vendar globlje. Pacient je kritičen do svojega stanja, vendar se ne more osvoboditi svojih izkušenj. Obsesivne misli pri nevrotikih imajo lahko drugačen značaj in se kažejo v obliki neustavljivih želja, nagonov in strahov.

Obsesivni strahovi ali fobije, pestro in težko premagljivo. Pred izvedbo naloge ali dejanja se lahko pojavi misel in z njo strah, zlasti v ozračju vznemirjenja, napetosti. Otroci razvijejo strah pred kaznijo za slabo opravljeno domačo nalogo ali slabo oceno v šoli. Enake misli in s tem strahovi se lahko pojavijo pri najstniku ali odrasli osebi, ki opravlja težko nalogo v neugodnem okolju. Včasih logofobija(strah pred govorom) se kaže v prisotnosti ene osebe, strogega vzgojitelja ali učitelja v šoli, medtem ko v prisotnosti druge osebe, ki mirno in prijazno ravna z otrokom, teh misli in strahu ni.

Obsesivne misli pri duševno bolnih so vztrajne, bolniki do njih niso kritični in ne iščejo pomoči. Po klinični sliki so obsesivne misli pri duševno bolnih bolnikih blizu blodnjevim idejam in se ne dajo odvračati.

Precenjene ideje opazimo v adolescenci in so zanje značilne določene značilnosti. Če v človekovi zavesti prevladujejo čustveno svetlo obarvane misli, potem govorijo o prisotnosti precenjenih idej. Te misli niso smešne, vendar jim pacient pripisuje tako velik pomen, ki ga objektivno nimajo. Precenjenih idej ne spremljata obremenjujoč občutek vsiljevanja in želja po osvoboditvi napačnega načina razmišljanja.

Delirium in blodnje ideje nastanejo kot posledica možganske bolezni. Delirium se lahko pojavi v ozadju motene zavesti med okužbo ali zastrupitvijo, na vrhuncu bolečega stanja (visoka temperatura ali zastrupitev z alkoholom), ko bolnik izgovarja posamezne besede ali kratke fraze, ki niso povezane z okoljem.

Nore ideje- to so napačne sodbe, ki ne ustrezajo realnosti, sklepanja, ki jih ni mogoče odvrniti. Bolniki so pod vplivom misli, ki so se v njih porajale, idej, ki spreminjajo njihovo vedenje. Zablodne ideje so sistematizirane, izražene v ozadju nedotaknjene zavesti, spremljajo duševno motnjo in jih je mogoče opazovati dlje časa. Zablodne ideje je mogoče kombinirati s halucinacijami.

Zablodne ideje se razlikujejo po vsebini: ideje odnosa, preganjanja, zastrupitve, ljubosumja, veličine in bogatenja, izuma, reformizma, sodnih sporov in drugo.

Najbolj pogost oblike zablodnih izjav: ideje o odnosih in ideje zasledovanja. Ob nore ideje obogatitve bolni govorijo o svojem neizmernem bogastvu. Ob blodnje ideje o veličini imenujejo se imena velikih ljudi. Ob nore ideje o izumu pacienti oblikujejo različne naprave. Ob blodnje pravdo pacienti pišejo pritožbe različnim organizacijam, neskončno tožijo za nekatere pravice. Za eno od vrst blodnih idej je značilno podcenjevanje njegove osebnosti, bolnik je prepričan v svojo ničvrednost in neuporabnost, manjvrednost (blodnje ideje samoponižanja). Pri bolnikih v teh primerih nastopi depresivno stanje, v katerem se imajo za slabega, nepomembnega. Hipohondrijski delirij značilna neutemeljena prepričanja in izjave bolnika, da ima neozdravljivo bolezen in mora kmalu umreti.

Poleg primarnega delirija je mogoče izolirati senzorični (figurativni) delirij, za katerega je značilna motnja senzorične kognicije, se razvija v ozadju drugih duševnih motenj, je vizualne narave s številnimi slikami, ki se zaznavajo fragmentarno, tvorijo slike, ugibanja. , fantazije, kar pojasnjuje njegovo neskladnost in absurdnost. Obstajajo različni oblike čutnega delirija.

Delirij samoobtoževanja se kaže v tem, da si bolnik do kaznivega dejanja pripisuje različne napake, prestopke, ki so bile v resnici ali znatno povečane. Takšna stanja se pojavljajo pri mladostnikih, ki so utrpeli poškodbo lobanje ali encefalitis. Z izpostavljenostjo deliriju pacient verjame, da so njegove misli, dejanja, dejanja posledica zunanjega vpliva hipnoze, radijskih valov, električnega toka. Delrij preganjanja je v tem, da ima bolnik, da je obkrožen s sovražniki, ki ga želijo uničiti ali mu škodovati, in zato izvaja različne previdnostne ukrepe, da do tega ne bi prišlo. Med oblikami čutnega delirija so opisane tudi samozatajni delirij, škoda, nihilistični, ekspanzivni, fantastični, religiozni, erotični, ljubosumni, kozmični vpliv itd. Nesistematični delirij, imenovan paranoičen, je nepovezan, temelji na ugibanjih in domnevah.

Obsesije- nehote nastajajoče misli, katerih vsebina ne nosi ustreznih informacij, ki jih bolnik pravilno razume in oceni.

Glede na mehanizem nastanka:

1. situacijski
2. avtomotor (pojavi se spontano)
3. ritual

1. idejni (obsesivni dvomi, obsesivne abstraktne misli, kontrastne misli, obsesivni spomini)
2. fobija (nozofobija, strah pred prostorom, socialna fobija)
3. drugi (obsesije, povezane z voljo – obsesije, dejanja).

Merila obsedenosti:

1. se pojavi nehote
2. kritična ocena svojih obsesij
3. če je obsedenost v nasprotju z moralnimi in etičnimi načeli, se ne izvaja
4. obstaja element boja, rituali se uporabljajo za boj proti obsedenostim.

Precenjene ideje- motnje produktivnega mišljenja, pri katerih se poraja logično utemeljeno prepričanje, tesno povezano z osebnostnimi lastnostmi, temelji na resničnih situacijah in ima velik čustveni naboj.

Nastane na realnih tleh, je logično utemeljena, zajema vso zavest in uravnava vedenje, ki ga je mogoče popraviti.

Možnosti za precenjene ideje:

1. Precenjene ideje, povezane s ponovno oceno bioloških lastnosti posameznika. Obstajajo štiri možnosti.

A) Dismorfofobne precenjene ideje.Človekovo prepričanje, da je kozmetična ali fiziološka napaka, ki jo ima, tako izrazita, da vodi v grdoto, naredi človeka neprijeten v očeh drugih. Na primer, mlada dama ima rahlo štrleča ušesa ali nos z rahlo grbo, v resnici so te lastnosti v mejah normale in ji morda celo dajejo nekaj šarma, vendar je prepričana, da ima strašno, strašno štrleča ušesa, ali grd nos... Iz prepričanja v njeno zunanjo manjvrednost se percepcija realnosti izkrivlja, interpretira napačno in enostransko - poglede ljudi dojema kot "strmenje v mojo grdost", v odzivih na druge ljudi prevladujeta agresija in zamera, vse to seveda, vodi do ustreznega splošnega odnosa, se osebno življenje deklice ne izide, kar jo samo še dodatno prepriča, da ima prav. Po statističnih podatkih je med pacienti plastičnih kirurgov več kot polovica, ki nimajo kozmetičnih napak, ampak duševnih.

B) Hipohondrijske precenjene ideje- pretiravanje resnosti obstoječe somatske bolezni. Oseba ima blago angino pektoris, njen obseg je objektivno nepomemben. Toda človek razvije prepričanje, da je bolan za smrtonosno boleznijo, in vse svoje življenje usmerja v trpljenje zaradi "hude bolezni". O statistiki umrljivosti zaradi srčnih napadov ve vse, neskončno hodi k zdravnikom, nenehno posluša svoja čustva in najmanjše znake notranjega neugodja meni za začetni srčni infarkt itd. Toda za razliko od hipohondrijskega delirija takšni bolniki ne postavljajo diagnoze sami, ne razvijajo novih konceptov bolezni, ne predpisujejo si zdravljenja, t.j. njihova razmišljanja in vedenje so v osnovi racionalni, enostransko pa je naraslo do povsem patoloških razsežnosti.

C) Precenjene ideje o spolni manjvrednosti. Prepričanje v hude zdravstvene in socialne posledice manjših začasnih ali epizodnih spolnih neuspehov.

D) Precenjene ideje o samoizpopolnjevanju. Vsak koncept telesne vadbe ali duhovne rasti, ne glede na to, ali je splošno priznan ali sporen, si podredi celotno življenje človeka, postane sam sebi namen, njegov edini poklic. Kar imenujemo "maniak" nečesa, "obseden". Bodybuilding manijaki, manijaki joge, ljudje, obsedeni z različnimi psihološkimi treningi, orientalskimi modrostmi, skoraj religioznimi in skoraj filozofskimi nauki. Proces samoizboljševanja izpodriva njihovo lastno življenje.

1. Precenjene ideje, povezane s ponovno oceno psiholoških lastnosti osebe ali njene ustvarjalnosti.

A) Precenjene ideje izumiteljev. Pacientovo pretiravanje pomena svojih izumov, racionalizacijskih predlogov ipd., kar je združeno z željo po njihovi vsesplošni prepoznavnosti.

B) Precenjene ideje reform. Nastajajo na podlagi pristranskega, največkrat amaterskega pregleda obstoječih znanstvenih, ekonomskih, kulturnih konceptov in sistemov, z bolečim prepričanjem o nujnosti temeljnih sprememb.

C) Precenjene ideje talentov, - prepričanje osebe, da je posebej nadarjena oseba. Zaradi tega postane cilj njegovega življenja doseganje splošnega priznanja.

1. Precenjene ideje, povezane s ponovno oceno družbenih dejavnikov.

Obstajajo tri možnosti.

A) Precenjene ideje krivde, se kažejo s pretiravanjem družbenega pomena pacientovih resničnih dejanj.

B) Erotične precenjene ideje. Običajne znake pozornosti, koketnosti, spogledovanja s strani oseb nasprotnega spola bolniki obravnavajo kot znake strastne ljubezni in povzročajo primerno vedenje. Sem spadajo tudi precenjene ideje ljubosumja.

C) Precenjene ideje sodnih sporov (querulance) so določeni z dejstvom, da se z njimi poraja prepričanje, da se je treba boriti proti resničnim dobro znanim ali nepomembnim pomanjkljivostim, in ta boj postane smisel in namen bolnikovega življenja. To je tip škandaloznih ljudi, ki nenehno pišejo pritožbe oblastem, vedno tožijo vse itd.

Precenjene ideje so lahko prisotne tudi pri zdravih ljudeh.

Nore ideje- napaka pri presoji, ki izhaja iz patološke osnove, ki zajema celotno zavest bolnika in določa njegovo vedenje, ni primerna za odvračanje in popravljanje.

Merila:

1. nastane na patološki osnovi
2. pokriva vso zavest
3. v nasprotju z okoliško realnostjo
4. ni mogoče popraviti

Po strukturi, nesmisel:

1. primarno (sistematizirano, interpretativno, logično)
2. sekundarno (nesistematično: čustveno in figurativno)

Primarno (sistematizirano, interpretativno, logično)	sekundarno (nesistematično: čustveno in figurativno)
1.trpi druga faza spoznavnega procesa	1.trpi prva faza spoznavnega procesa
2. nastopi kot prva manifestacija bolezni	2. nastane v ozadju drugega psihopata. motnje, kot so čustvene motnje
3. nastopi neopazno	3. nastopi akutno
4. pacientove sodbe imajo sistem dokazov, logično krivuljo	4. ni sistema dokazov, ni logike
5.vedenje je navzven pravilno	5.neorganizirano vedenje
6. Zaporedje nastanka blodnje: 1 blodnja slutnja 2. blodnje zaznavanje 3. zablodna interpretacija 4.kristalizacija in rojstvo delirija, inkapsulacija	6. —
7. pacientova osebnost se korenito spremeni	7.osebnost kot celota se ne spremeni
8.Težko je zdraviti, je inkapsuliran	8. Dobro se odziva na zdravljenje, izgine pod vplivom zdravljenja
9.napoved je neugodna	9.prognoza je ugodna

1.preganjalec

Obstaja gotovost grožnje od zunaj.

- blodnje preganjanja

- zabloda fizičnega vpliva (bolnik pravi, da ga obvladujejo kot lutko)

- delirij duševnega vpliva (pacient čuti, da mu nekdo polaga misli drugih ljudi v glavo, da njegova čustva, spomini, izkušnje niso njegovi, ampak so prilagojeni)

- delirij zastrupitve (verovanje o dodajanju strupov hrani, pijači.)

- delirij ljubosumja (prepričanje v nezvestobo spolnega partnerja)

- delirij erotičnega prezira

- nesmisel izpostavljenosti (pacient je prepričan, da je obsovan s posebnimi žarki, hipnotiziran, zombiran)

2. ekspresivno (Delirij s povečano samozavestjo)

Ponovna ocena priložnosti, splošne določbe.

- delirij veličine

- zabloda o visokem izvoru (prepričanje v naključno ali namerno zamenjavo staršev v otroštvu, misel, da se rodi od oseb, ki imajo visok položaj v družbi)

- delirij moči

- delirij bogastva (boleče prepričanje o prisotnosti namišljenega bogastva)

- nesmisel izuma

- mesijanski delirij (vera v visoko politično, versko, znanstveno ali drugo poslanstvo, zaupano bolniku)

- erotični delirij (prepričanje, da je določena oseba zaljubljena v pacienta)

3. depresivni (delirij z nizko samopodobo)

Boleče pretiravanje obstoječih ali zaznanih pomanjkljivosti ali težav.

- delirij zaslužene nesreče.

- delirij samoponiževanja (boleče prepričanje o izključno negativnih lastnih moralnih, intelektualnih, fizičnih lastnostih, o lastni nepomembnosti).

- delirij samoobtoževanja (krivda, pripisovanje namišljenega ali absurdnega pretiravanja obstoječih neprimernih dejanj in dejanj).

Vir sedanje, prihodnje ali pretekle nesreče je pacient sam. Pogosto ni samo vir lastne nesreče, ampak tudi vzrok nesreč, ki so jim izpostavljeni tisti okoli njega - sorodniki, znanci, sodržavljani, ves svet. Depresivne blodnje so običajno vsebinsko slabe, monotone in monotone – bolnik nenehno ponavlja približno isto stvar, v istih izrazih.

4. mešane oblike.

Kombinacija idej preganjanja z blodnjami povečane ali zmanjšane samozavesti.

Motnje mišljenja po obliki

Kršitev tempa razmišljanja:

1. Pospeševanje miselnega procesa - povečanje števila združenj, ki so nastala v posameznem časovnem obdobju, s čimer se olajša njihov nastanek. Nenehno porajajoče se misli, sodbe, sklepanja postajajo bolj površni, »pogojni z naključnimi povezavami. Razmišljanje postane izjemno moteče s prevlado figurativnih predstav nad abstraktnimi idejami. V izrazitih primerih pospeševanje razmišljanja doseže stopnjo preskoka idej, vrtinca misli in idej. Tema razmišljanja se nenehno spreminja, pogosto odvisno od sozvočja izgovorjenih besed, predmeta, ki je po nesreči padel v vidno polje. (manično s-m)

Zelo izrazit pospešek se imenuje "skok idej". Hkrati se govor razdeli na ločene vzklike, zelo težko je razumeti povezavo med njimi ("verbalna okroshka"). Vendar kasneje, ko boleče stanje mine, lahko bolniki včasih obnovijo logično verigo misli, ki jih med psihozo niso imeli časa izraziti.

- Mentizem (priliv misli) - nehote nastajajoč, neprekinjen in neobvladljiv tok misli, spominov, "vihra idej", dotok "slik, idej.

- skok idej - spreminjanje predmeta govora, odvisno od predmetov, ki po naključju pridejo v vidno polje.

2. Upočasnitev miselnega procesa - upočasnitev nastajanja združenj, zmanjšanje števila združenj, ki so nastala v posameznem časovnem obdobju. Misli in ideje se oblikujejo s težavo, malo jih je, vsebina je enolična, slaba. Počasna hitrost govora. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube sposobnosti razmišljanja, oslabitve duševnih sposobnosti, intelektualne dolgočasnosti. (Depresija)

3. Zlomi v razmišljanju (napetost, zaustavitev ali blokada misli) vzbujajo občutek, da so mi »misli letele iz glave«, »glava mi je prazna«, »Mislil sem in razmišljal in nenadoma sem bil zakopan v zid«. Nasilna narava teh simptomov lahko v pacienta vsadi sum, da nekdo posebej nadzoruje njegovo razmišljanje, mu preprečuje razmišljanje. Mentizem in Sperrung sta manifestacija idejnega avtomatizma, ki ga najpogosteje opazimo pri shizofreniji.

Motnje v gibanju:

1.Podrobnosti- nenehno vpletenost v miselni proces manjših nepomembnih podrobnosti.

2. Celovitost razmišljanja - upočasnitev nastajanja novih združenj zaradi razširjenosti prejšnjih. Hkrati se izgubi sposobnost ločevanja glavnega od sekundarnega, bistvenega od nepomembnega, kar vodi do zmanjšanja produktivnosti razmišljanja. Pri predstavitvi nečesa je vpletenih veliko nepotrebnih podrobnosti, natančno so opisane malenkosti, ki nimajo pomena. (organske bolezni, epilepsija)

3. Togost (torpidnost, viskoznost) mišljenja - hude težave pri zaporednem toku misli, ki jih spremlja počasnost, skrajna duktilnost. Tudi govor in dejanja bolnikov postanejo torpidni. Zmanjševanje obsega mišljenja je skrajna omejitev vsebine mišljenja, osiromašenje teme, zožitev obsega idej, zmanjšanje mobilnosti miselnih procesov. Sposobnost nasprotovanja različnim mnenjem izgine, težko postane preklapljanje z ene teme na drugo.

Kršitev namena:

1. okrašena- sklepanje z metaforami, citati, izrazi, ki otežujejo razumevanje glavne ideje. Konsistentnost je ohranjena, vendar se pridobijo značilnosti psevdoznanosti.

2. zzdrs- navzven objektivno nemotivirani prehodi, logični in slovnični pristopi iz ene misli v drugo, možna pa je vrnitev k glavni temi pogovora.

3 . Resonanca - kršitev mišljenja, pri kateri se bolnik namesto jasnega vsebinsko in dovolj jasnega odgovora na določeno vprašanje ali pri opisovanju določenega dogodka, primera, predmeta, pojava zateka k dolgotrajnemu razglabljanju v okviru dano temo, vodi, ki ne temelji na dejstvih, dokazih, zanese se z nesmiselnim sklepanjem v škodo pomena povedanega. Z razumnostjo so stavki sestavljeni slovnično pravilno, obilo jih je deležnih in prislovnih besednih zvez, uvodnih besed; govor je beseden, a kljub temu bolnik v svoji zgodbi sploh ne napreduje. Razmišljanje je brezplodno, saj ne vodi v spoznanje. (shizofrenija)

4.raznolikost - stalna nemotivirana sprememba podlage za gradbena združenja

5.amorfizem - mehka uporaba pojmov, pri kateri slovnično pravilen govor ostane nejasen in misli niso razumljive.

6. Razpad - kršitev asociativnega procesa, pri katerem ni povezav med posameznimi mislimi, stavki, med pojmi in idejami. Hkrati slovnična harmonija govora ni motena, besedne zveze so združene v ločene stavke, vendar ni mogoče razumeti pomena pacientovega govora. (shizofrenija)

Kršitev slovnične strukture:

1. Govorni stereotipi - ponavljanje misli, stavkov, posameznih besed:

1) Vztrajnost pri razmišljanju - v ozadju splošne izrazite težavnosti asociativnega procesa, dolge prevlade ene kakršne koli misli, ene ideje. Torej, pravilen odgovor na prvo vprašanje, pacient trmasto ponavlja in ponavlja številna naslednja vprašanja drugačne vsebine. (demenca)

2) Verbigeroation - motnje mišljenja, bolniki stereotipno, včasih v rimi izgovarjajo včasih nesmiselne kombinacije zvokov ("Lažem
-Leži "," gledam - gledam ").

3) Stoječi vrtljaji - stereotipni izrazi, podobne misli, na katere se bolnik med pogovorom večkrat vrača. (epilepsija, demenca)

2. Neskladno razmišljanje (neskladnost) - izguba sposobnosti oblikovanja asociativnih povezav, združevanja zaznav, idej, konceptov, odsev realnosti v njenih povezavah in odnosih; izguba sposobnosti za elementarne posplošitve, za analizo in sintezo. Razmišljanje se izčrpava s kaotično oblikovanimi nesmiselnimi povezavami. Govor je sestavljen iz nepravilnega nabora besed, ki se izgovarjajo brez pomenskih in slovničnih razmerij, pogosto v rimah. (Amentia)

Shizofazija - razpad govora, ko popolnoma izgubi vsak pomen. Asociacije, ki jih uporablja bolnik, so kaotične in naključne. Zanimivo je, da se pri tem pogosto ohranja pravilna slovnična struktura, ki se v govoru izraža z natančnim usklajevanjem besed v spolu in velikosti. Pacient govori odmerjeno in poudarja najpomembnejše besede. Pacientova zavest ni vznemirjena: sliši zdravnikovo vprašanje, pravilno sledi njegovim navodilom, gradi odgovore ob upoštevanju asociacij, izraženih v govoru sogovornikov, vendar ne more v celoti oblikovati niti ene misli.

Avtistično razmišljanje - izraža se v skrajni izolaciji, potopljenosti v svet lastnih fantazij, odmaknjenosti od realnosti. Pacientom ni mar za mnenje drugih, niso zgovorni, skrivnostni, a svoje misli z veseljem izrazijo na papirju, včasih pišejo debele zvezke. Ko opazujemo takšne bolnike, beremo njihove zapiske, se lahko začudimo, da so pacienti, ki se obnašajo pasivno, govorijo brezbarvno, brezbrižno, v resnici prevzeti v tako fantastične, abstraktne, filozofske izkušnje.

Simbolično razmišljanje - za katero je značilno, da bolniki uporabljajo lastne, drugim nerazumljive simbole za izražanje svojih misli. To so lahko dobro znane besede, ki se uporabljajo v nenavadnem pomenu, zaradi česar pomen povedanega postane nerazumljiv. Bolniki si pogosto izmislijo svoje besede (neologizme).

Paralogično razmišljanje se kaže v tem, da bolniki s kompleksnim logičnim sklepanjem pridejo do sklepov, ki so očitno v nasprotju z realnostjo.