Nastane sklerocistoza. Za slednje je značilen pojav majhnih cističnih tesnil (velikosti do 1 cm) znotraj jajčnikov. Hkrati se volumen zrelih foliklov močno zmanjša, beljakovinske membrane in vezna tkiva organa postanejo gostejša in postanejo sivkasta.
Sklerocistoza jajčnikov blokira nekatere encime, ki so odgovorni za sintezo številnih hormonov, zlasti estrogenov. Posledično se proizvodnja ženskih spolnih hormonov ustavi, njihovo pomanjkanje pa izzove simptome androgene narave (rast las po moškem vzorcu).
Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavi v 4% primerov, od tega 30% bolnikov trpi zaradi neplodnosti.
Vzroki za sklerocistozo jajčnikov
Natančni vzroki te patologije niso popolnoma razumljeni. Vendar se strokovnjaki strinjajo, da se sindrom sklerocističnih jajčnikov pojavi v ozadju kršitve sinteze številnih spolnih hormonov, zlasti:
- prekomerna proizvodnja FSH (folikle stimulirajočega hormona);
- kršitev proizvodnje LH (luteinizirajočega hormona);
- pomanjkanje estrogena;
- kršitev predelave insulina (sodeluje pri normalizaciji ravni sladkorja v krvi).
Glede na takšno hormonsko neravnovesje:
- proces proizvodnje hormonov v nadledvičnih žlezah se upočasni;
- jajčniki začnejo proizvajati veliko količino moških spolnih hormonov (androstendiol, testosteron in estron);
- proces zorenja foliklov je moten;
- androgeni simptomi se povečajo.
Predpogoji za takšne hormonske motnje v ženskem telesu so lahko:
- genetska nagnjenost;
- napredna oblika policistične bolezni;
- nepravilna aktivnost hipofize in jajčnikov;
- zapleti po splavu in porodu;
- duševne travme.
Simptomi sklerocistoze jajčnikov
Pri vsakem bolniku se lahko klinična slika patologije nekoliko razlikuje. Glavni simptomi bolezni vključujejo:
- kršitev menstrualnega cikla (dolge zamude, boleč tok ali popolna odsotnost);
- hormonsko neravnovesje;
- kršitev reproduktivne funkcije, ki vodi v neplodnost;
- povečana rast las pri moških (na prsih, trebuhu in obrazu) s povečanjem napredovanja;
- kožne težave - izpuščaj, akne in akne;
- povečanje telesne mase z očitnimi znaki debelosti III-IV stopnje;
- visok krvni pritisk.
Če je diagnoza postavljena v mladosti, potem ima bolnica hipoplazijo ali atrofijo maternice, nerazvite mlečne žleze.
Pogosti znaki sklerocistoze jajčnikov so:
- šibkost in izguba moči;
- glavobol;
- motnje spanja;
- apatično stanje;
- duševne motnje;
- zmanjšan libido.
Diagnostika sklerocistoze
S sklerocistozo so jajčniki povečani in imajo neenakomerno stisnjeno površino. Za natančno diagnozo en ginekološki pregled ni dovolj. Glavni diagnostični test je ultrazvok. Z njeno pomočjo se zabeleži stopnja gostote in velikosti jajčnikov ter prisotnost več majhnih folikularnih cist.
Dodatne raziskovalne metode so:
- Diagnostična laparoskopija.
- Laboratorijski pregled:
- krvni test (splošni in biokemični);
- določitev lipidnega profila;
- določanje ravni hormonov;
- določitev občutljivosti telesa na insulin.
Zdravljenje sklerocistoze jajčnikov
Zdravljenje sindroma sklerocističnih jajčnikov ni le ginekolog, ampak tudi endokrinolog. Odmerjanje zdravil se izračuna individualno za vsakega bolnika. Terapija vključuje 3 področja:
Hormonsko zdravljenje
Hormonska zdravila so osnova za zdravljenje sklerocistoze jajčnikov. Obdobje zdravljenja traja najmanj šest mesecev.
Za normalizacijo menstrualnega ciklusa in spodbujanje ovulacije se uporabljajo:
- sintetični progestini;
- gonadotropni in luteinizirajoči hormoni;
- estrogenska progestacijska sredstva.
Uporaba gonadotropina pri zdravljenju lahko povzroči hiperstimulacijo jajčnikov. Da bi se temu izognili, mora ginekolog skrbno spremljati raven snovi estrodiola. V ta namen bolnica redno opravlja krvne preiskave, brise in opravi ultrazvočni pregled, kjer se zabeleži velikost in oblika jajčnikov. S povečanjem ravni estradiola se uporaba gonadotropina prekine.
Za zmanjšanje ravni moških hormonov in normalizacijo dela jajčnikov je bolniku dodeljen tečaj:
- klomifen;
- tamoksifen.
Za boj proti prekomerni rasti las uporabite:
- ovosiston - uravnava presnovo steroidov in zmanjšuje rast las po telesu po moškem vzorcu;
- metronidazol je dodatek k zdravljenju z ovosistonom.
Učinkovitost hormonske terapije se ocenjuje z vzpostavitvijo menstrualne funkcije, zmanjšanjem androgenih simptomov (rast las pri moških), obnovo reproduktivnega sistema in normalizacijo telesne teže.
Operacija
Če po hormonski terapiji (več kot 3 cikle) ovulacija še dolgo ni, je bolnica indicirana za kirurški poseg. Operacija je učinkovita metoda zdravljenja sklerocistoze jajčnikov. Samo uporaba hormonskih sredstev ima začasen učinek.
Pravočasna operacija ščiti pred razvojem tumorjev, tudi malignih.
Operacija se izvaja na dva načina - skozi peritoneum ali vagino.
Glede na način vpliva na organ se uporabljajo naslednje vrste kirurškega posega:
- ooforektomija (enostranska odstranitev);
- demedulacija (odstranitev srednjega dela jajčnikov);
- elektrokauterizacija (odpiranje lupine organa);
- dekortiranje (odstranitev površinske plasti);
- klinasta resekcija;
- laparoskopija (metoda večkratne biopsije).
Cistične plombe izrežemo v obliki klina. Tako se zmanjša zatiranje delovanja foliklov in obnovi menstrualni cikel. Po operaciji imajo bolnice večje možnosti za uspešno spočetje in nosečnost.
Glavni zaplet po kakršni koli operaciji je lepljenje jajcevodov, kar vodi v njihovo obstrukcijo in s tem v neplodnost.
Konzervativno zdravljenje
Vključuje:
- dietna terapija (zlasti pri diagnosticiranju debelosti III -IV stopnje) - zmanjšanje vsebnosti kalorij v dnevni prehrani zaradi povečanja vnosa beljakovin, preproste ogljikove hidrate nadomestijo kompleksni, živalske maščobe nadomestijo rastlinske;
- vitaminska terapija;
- jemanje imunomodulatorjev za krepitev imunosti;
- fizioterapevtsko zdravljenje.
Napoved
Pravočasno zdravljenje sindroma sklerocistoze jajčnikov ima ugodno prognozo. Po hormonskem in kirurškem zdravljenju v kompleksu se reproduktivna funkcija obnovi pri 50-60% bolnikov. Zanemarjena oblika bolezni vodi v maligne novotvorbe v jajčnikih.
V približno petih odstotkih vseh primerov ginekoloških bolezni zdravniki diagnosticirajo sklerocistozo jajčnikov. Vsaka ženska si ne more predstavljati, kaj je to, zato mnogi takšno diagnozo dojemajo kot sodbo o neplodnosti. Dejansko približno tretjina tistih, ki so odkrili to patologijo, ne more imeti svojih otrok. Ostali pa imajo velike možnosti, da se pozdravijo in rodijo zdravega otroka.
Sklerocistoza jajčnikov ima drugo ime - Stein -Leventhalov sindrom, ker sta ga prvič opisala dva ameriška ginekologa - Irving Stein in Michael Leventhal. To se je zgodilo leta 1935. V naslednjih osemdesetih letih je bila patogeneza bolezni temeljito preučena, razvite so bile metode njenega zdravljenja in diagnoze, vendar znanstveniki do zdaj ne poznajo vseh razlogov za njen nastanek.
Če ste dobili tako razočaranje diagnozo in res želite imeti otroke, ni treba obupati. V našem članku vam bomo poskušali povedati vse najpomembnejše o sklerocistozi jajčnikov in načinih, kako se z njo spopasti.
Kako delujejo zdravi jajčniki
Če želite bolje razumeti, kako sta sklerocistoza jajčnikov in nosečnost povezani, morate vedeti, kako so ti organi razporejeni in kako delujejo, če v njih ni patologije. Jajčniki so ženski parni spolni organi. Lahko si jih predstavljamo kot nekakšne vrečke, napolnjene z medulo. Stene jajčnikov so obložene s plastjo gostega vezivnega tkiva, na katerem se nahaja plast kortikalne snovi. Ima kompleksno strukturo in pomen. V tej plasti nastajajo folikli - specifični strukturni elementi, v katerih se razvijajo jajčeca. Folikli, imenovani primarni, v količini od enega do dveh milijonov se položijo v telo vsakega dekleta že v fazi ploda. Skozi vse življenje, od obdobja pubertete do obdobja menopavze, se postopoma porabijo, nove pa se ne oblikujejo več. Zato pride ura, ko jim zmanjka zaloge.
Pri ženskah v rodni dobi se to skoraj nikoli ne zgodi, zato odsotnost foliklov ne more biti vzrok neplodnosti. Druga stvar je, da se včasih zgodijo napake pri njihovem postopnem zorenju. Torej so krivi za to, da do želene nosečnosti ne pride. Poleg tega napačen razvoj foliklov v sto odstotkih primerov vodi do ginekoloških bolezni, brez zdravljenja katerih ženske povečajo tveganje za trombozo, tromboflebitis, diabetes mellitus, srčni infarkt, maligne tvorbe v mlečnih žlezah.
Kako se pojavi cista na jajčniku in kako je povezana z nosečnostjo
Ko dekleta postanejo spolno zrela, v njihovem telesu začne delovati proces zorenja primarnih foliklov, za katere se do zdaj zdi, da spijo. Ta proces je vedno cikličen. V vsakem ciklu se "prebudi" do približno 15 foliklov. Pod delovanjem hormona FSH, ki ga proizvaja hipofiza, začnejo rasti in se s premerom povečajo s 50 na 500 mikronov. V tem obdobju se v njih tvori folikularna tekočina, v največji od njih pa se pojavi votlina. Ta folikul postane prevladujoč, zraste do 20 milimetrov, štrli. V njej se hitro razvije jajčna celica. Preostali folikli iz skupine "prebujenih" eden za drugim umrejo in se raztopijo. Če gre vse po pravilih, je v delo vključen endokrini sistem v ženskem telesu. Posledično nastajajo hormoni estrogen, progestini in androgeni, ki vplivajo na nadaljnje zorenje prevladujočega mešička. Pod delovanjem luteinizirajočega hormona (luteotropin, lutropin, skrajšano LH) poči, jajčece iz njega gre v jajcevod, sam pa se spremeni v rumeno telo in se postopoma raztopi.
Če do rupture ne pride, se neobjavljeno jajčece ponovno rodi in namesto mešička se pojavi jajčnikova cista v velikosti češnje. Tisti iz "prebujenih" foliklov, ki niso imeli časa umreti, se tudi spremenijo v ciste, le manjše velikosti. Cista, ki nastane iz mešička, včasih zraste do znatne velikosti (40-60 milimetrov), hkrati pa se morda na noben način ne manifestira. Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu jajčnikov. Ko se proizvodnja ženskih hormonov normalizira, se počasi raztopi. Če je ženska obnovila ovulacijo, ki v tem času v jajčniku ne ovira nastanka nosečnosti, če pa je ta cista narasla na velikost 90 milimetrov, jo je treba kirurško odstraniti.
Vzroki bolezni
Znanstveniki podrobno vedo, kako nastane sklerocistoza jajčnikov. Razlogi za ta pojav še niso natančno ugotovljeni, obstajajo le domneve. Ker imajo hormoni pomembno vlogo pri normalnem razvoju foliklov in sproščanju jajčeca iz njega, se hormonske motnje štejejo za glavni vzrok sklerocistoze jajčnikov, zlasti pa za okvaro mehanizma sinteze estrogena. Imenujejo se naslednji razlogi za hormonske motnje:
- dednost;
- nenormalnosti v strukturi genov;
- motnje v sistemu hipofiza-jajčniki;
- duševne travme;
- zapleti po splavu;
- nalezljive in ginekološke bolezni;
- zapleti po porodu;
- spremembe v delovanju skorje nadledvične žleze.
Klinični simptomi
Na žalost je sklerocistozo jajčnikov pri deklici mogoče odkriti šele z nastopom pubertete. Simptomi na tej stopnji so zamegljeni in so večinoma menstrualne nepravilnosti. Toda ta pojav ima lahko veliko drugih razlogov, ki niso povezani z boleznijo jajčnikov, vse do slabe prehrane in živčnih motenj. Pri dvajsetih, največ pri petindvajsetih letih imajo dekleta jasnejše simptome sklerocistoze jajčnikov. Glavni je še vedno kršitev cikličnosti in narave menstruacije (pri 96 odstotkih bolnic). Pogosteje prihaja do dolgih zamud pri menstruaciji (približno šest mesecev ali več) ali premajhnih izločkov.Mnogo manj pogosto se bolnice pritožujejo zaradi trajanja in obilnosti menstruacije.
Drugi simptomi, ki kažejo na sklerocistozo jajčnikov, so naslednji:
- hirzutizem (približno 90 odstotkov bolnikov ima dlake okoli bradavic, hrbta, trebuha, brade in nad ustnico);
- prekomerna telesna teža (70 odstotkov bolnikov);
- plešavost in akne na obrazu (pojavijo se v največ 40 odstotkih primerov);
- nekatere spremembe telesnih deležev;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- astenični sindrom;
- povečanje jajčnikov (odkrije ginekolog po pregledu).
Poleg tega se lahko pri nekaterih ženskah pojavijo simptomi, značilni za številne bolezni: bolečine v spodnjem delu trebuha, slabo počutje, nerazložljiva utrujenost.
Laboratorijske raziskave
Na podlagi zunanjih znakov se skleroza jajčnikov le sumi, končna diagnoza pa se postavi po dodatnih pregledih. To so:
- krvni test za testosteron (skupni mora biti znotraj 1,3 ng / ml, brezplačen pri ženskah, mlajših od 41 let - v 3,18 ng / ml in do 59 let - ne več kot 2,6 ng / ml);
- analiza občutljivosti za glukozo, krvni sladkor in trigliceride;
- kolpocitogram (material je vzet iz nožnice, podatki analize kažejo, ali je ovulacija prisotna ali ne, pa tudi ustreznost indeksov kolpocitograma starosti bolnice in fazi njenega menstrualnega ciklusa);
- strganje endometrija (omogoča presojo o motnjah v delovanju jajčnikov);
- nadzor sprememb bazalne temperature;
- testi za nekatere hormone ščitnice, hipofize, jajčnikov (LH, FSH, PSH, prolaktin, kortizol, 17-hidroksiprogesteron);
- določitev količine izločanja estrogena.
Zdaj lahko bolniki samostojno opravijo preprost test, ki jim omogoča, da sumijo, da imajo cistične tvorbe jajčnikov. Za to je potreben mikroskop (na voljo v lekarnah). Zjutraj, ko se le prebudite in še vedno ne jeste in ne pijete ničesar, morate kapljico sline dati na laboratorijsko steklo in pustiti, da se posuši. Med ovulacijo se raven estrogena vedno dvigne, kar pa spremeni sestavo sline. Če pride do ovulacije, bo vzorec sline v mikroskopu v obliki listov praproti, če pa ovulacije ni, pa v obliki pik.
Diagnostika strojne opreme
Za natančno in dokončno diagnozo so bolniki praviloma predpisani v kompleksnem pregledu z uporabo medicinske opreme.
Najbolj nežna in popolnoma neboleča metoda je ultrazvočna diagnostika sklerocistoze jajčnikov. Postopek je transabdominalni (skozi trebuh), transvaginalni (najbolj informativna metoda), transrektalni (izvajajo ga le mlada dekleta in starejše ženske).
S pomočjo ultrazvoka velikost jajčnikov, njihova oblika, struktura, število foliklov v njih, katerih premer je do 8 mm, prisotnost ali odsotnost prevladujočega mešička, prisotnost ali odsotnost ovulacije, in ugotovi se prisotnost cist v jajčniku.
Druga vrsta pregleda je plinski pelveogram, ki kaže odstopanja od norme glede velikosti jajčnikov in maternice.
Ena najtežjih vrst diagnostike je laparoskopija. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. Algoritem je naslednji: za pacienta kirurg naredi punkcijo peritonealne stene in vstavi aparat, ki bolniku vbrizga ogljikov dioksid, da ustvari volumen v peritoneumu in bolje pregleda organe. Nato se v pacientovo telo vstavi laparoskop, ki na zaslonu prikaže stanje jajčnikov. Laparoskopija je najbolj natančna diagnostična metoda, vendar po njej ženska potrebuje obdobje rehabilitacije.
Konzervativne metode zdravljenja sklerocistoze jajčnikov
Po končni diagnozi je v večini primerov ženski najprej predpisana terapija z zdravili. Njegov cilj je obnoviti normalen menstrualni cikel in obnoviti ovulacijo. Kako zdraviti sklerocistozo jajčnikov, odloči ginekolog skupaj z endokrinologom.
Če je bolnik debel, je prva stopnja zdravljenja izguba teže. Ženski je predpisana prehrana, izvedljiva telesna vadba.
Druga stopnja je povečanje zaznavanja insulina. Predpisan "metformin", ki ga je treba jemati 3-6 mesecev.
Tretja stopnja je stimulacija ovulacije. Terapija se začne z najpreprostejšim zdravilom - "klomifenom". Začetni tečaj je jemanje zdravila v odmerku 50 mg ponoči, začenši od 5. dneva cikla 5 zaporednih dni. Če ni rezultatov (menstruacija), se "Clomiphene" vzame v enem mesecu. Če učinek ni dosežen, se odmerek poveča na 150 mg na dan.
Naslednja faza (v odsotnosti pozitivne dinamike) je imenovanje zdravila "Menogon". Injicira se intramuskularno, na koncu tečaja pa se injicira "Horagon". Menogon lahko zamenjate z Menodinom ali Menopurjem.
Po zaključku celotnega tečaja se opravi biokemija krvi, na podlagi rezultatov analize (če ni dovolj hormona LH) pa se predpiše "Utrozhestan" ali "Duphaston".
Hkrati zdravniki poskušajo ženski odstraniti odvečne telesne dlake, v zvezi s katerimi so ji predpisani "Ovosiston" in "Metronidazol".
Terapija z vitamini je obvezen dodatek k tečaju.
Sklerocistoza jajčnikov: kirurško zdravljenje
Če v treh mesecih po zdravljenju z zdravili ni ovulacije, je ženski predpisan operativni poseg. Izvaja se na več načinov. Katerega uporabiti, je odvisno od indikacij stanja jajčnikov.
Na trenutni stopnji obstajajo naslednje vrste operacij:
- kavterizacija cist z laserjem;
- demedulacija (odstranitev njegovega srednjega dela v jajčniku);
- klinasta resekcija (odstranitev klinastega območja prizadetega dela iz jajčnika);
- dekortikacija (zdravnik odstrani preoblikovano belo plast jajčnika, z iglo prebode folikle in zašije njihove robove);
- elektrokauterizacija (točkovno uničenje v jajčniku tistega območja, kjer nastaja preveč hormonov).
- zareze (kirurg jih naredi do 1 cm globoko na mestih, kjer so vidni folikli, da lahko ob zorenju sprostijo jajčece).
Napovedi
Ženske, ki se strinjajo s kakršnimi koli metodami, ki jih predlagajo zdravniki, zanima edino vprašanje: ali je mogoče zanositi s sklerocistozo jajčnikov? Statistični podatki kažejo, da se brez zdravljenja v 90% primerov diagnosticira neplodnost. Terapija z zdravili s klomifenom izboljša delovanje jajčnikov pri 90% bolnic, vendar nosečnost nastopi le pri 28% bolnikov. Res je, po nekaterih poročilih lahko pozitivni rezultati dosežejo 80%.
Pomanjkljivost zdravila "Clomiphene" je, da je učinkovit le na samem začetku bolezni ali po operaciji kot adjuvans.
Zdravljenje z močnejšimi zdravili, na primer "gonadotropin", po statističnih podatkih vodi do ovulacije pri najmanj 28% bolnic, največ - pri 97%. Hkrati zanosi od 7 do 65% žensk.
Če se sklerocistoza jajčnikov zdravi s kirurškim posegom, so pozitivni rezultati opaženi približno enako pogosto kot pri konzervativni terapiji. Po statističnih podatkih po operaciji jajčnikov 70-80% žensk dobi možnost zanositve.
Sklerocistična bolezen jajčnikov je proces njihove degeneracije, ki jo spremlja nastanek majhnih cističnih tvorb velikosti do 1 cm.
S sklerocistozo se jajčniki povečajo in na njihovi površini nastanejo zaprte membrane.
Ta sindrom se včasih imenuje Stein-Leventhalov sindrom. Značilno je, da sklerocistična bolezen nastane kot posledica policističnih bolezni jajčnikov z napredovanjem motenj.
Incidenca je 3-5% vseh ginekoloških bolezni, pri približno 30% njih sklerocistoza jajčnikov povzroča vztrajno neplodnost.
Vzroki
Glavno vlogo pri razvoju sklerocistoze jajčnikov pripisujejo kršitvi sinteze in sproščanja spolnih hormonov. Poleg tega igrajo vlogo motnje pri delu vseh endokrinih organov, ki tako ali drugače sodelujejo pri uravnavanju menstrualnega cikla.
Nekateri zdravniki menijo, da se sklerocistična bolezen pojavi zaradi prekomerne proizvodnje folikle stimulirajočega hormona (FSH). To vodi v zatiranje normalnega delovanja jajčnika in nastanek majhnih nezrelih cist v njem, prekritih z gosto membrano.
Pri razvoju sklerocistoze je vloga tudi pri kršitvi sinteze luteinizirajočega hormona (LH).
Druga teorija opredeljuje glavni razlog za prekomerno aktivnost skorje nadledvične žleze ter pomanjkljivosti pri nastajanju steroidnih hormonov in pomanjkanje estrogena. Zaradi tega je zorenje foliklov moteno, raven moških spolnih hormonov se poveča in pride do neplodnosti.
Pogledi
Sklerocistična bolezen je lahko dedna in pridobljena, ponavadi se pojavi pri dekletih po puberteti in pri nerojenih mladih ženskah.
Sklerocistoza je lahko s povečanimi ali policističnimi jajčniki ali z zmanjšanimi ali skrčenimi jajčniki. V obeh primerih je njihova površina prekrita z gosto membrano, pod katero je mogoče oblikovati cistično regenerirane folikle.
Simptomi sklerocistoze
Za sklerocistično bolezen so značilni naslednji simptomi:
- ostro in dvostransko povečanje jajčnikov,
- kršitev menstrualnega ciklusa,
- neplodnost,
- povečane dlake na telesu, pogosto z moškimi lastnostmi,
- hipoplazija maternice, genitalij in dojk,
- kršitev telesne teže,
- težave s presnovo hormonov.
Zelo pogosto sklerocistična bolezen spremlja prekomerno telesno težo in debelost, čeprav to ni potrebno.
Zaradi neravnovesja androgenov in nadledvičnih hormonov lahko pride do motenj v splošnem počutju: splošna letargija in šibkost, glavoboli, apatija, nevrostenija, nespečnost, zmanjšana spolnost.
Ena najpogostejših manifestacij sklerocistoze je odsotnost menstruacije ali njihove nepravilnosti: sprva se menstruacija podaljša, postane zelo obilna ali, nasprotno, skopa, nato pa popolnoma izgine.
Sklerocistična bolezen se kaže z neplodnostjo, običajno se pojavi pri 90% bolnikov. Hkrati se pojavi hirzutizma postopoma povečujejo - prekomerna rast las, lasje rastejo nad ustnico, na licih in na prsih, veliko jih je na rokah in nogah, na trebuhu. V tem primeru opazimo hipoplazijo (nerazvitost) maternice ali njeno atrofijo, lahko so mlečne žleze nerazvite.
Diagnostika
Diagnoza sklerocistoze temelji na zgoraj opisanih bolnikovih pritožbah in dolgotrajni neplodnosti.
Glavni pregled - pregled na ginekološkem stolu - zdravnik sondira normalno ali zmanjšano maternico, s povečanimi, grudicastimi in gostimi jajčniki, običajno na obeh straneh. V redkih primerih se jajčniki zmanjšajo.
Funkcionalni testi z merjenjem bazalne temperature, kolpocitogramom in strganjem endometrija kažejo enofazni cikel, ki kaže na odsotnost ovulacije.
Osnova instrumentalne diagnostike je ultrazvok, ki prikazuje stisnjene jajčnike, prekrite z gosto membrano in napolnjene s cistami.
Prikazan je tudi plinski pelveogram - ponavadi kaže zmanjšanje maternice in povečanje jajčnikov s tvorbo ovalne ali okrogle oblike.
Za invazivno diagnostiko se uporablja metoda diagnostične laparoskopije (včasih hkrati z zdravljenjem).
Laboratorijska diagnostika je sestavljena iz določanja ravni hormonov v serumu - pregledajo se spolni hormoni, hormoni hipofize, nadledvični in ščitnični hormoni.
S povečanjem ravni nadledvičnih hormonov so tumorji nadledvične žleze in tumor hipofize izključeni.
Zdravljenje sklerocistoze
Sklerocistozo zdravijo ginekologi in endokrinologi. Obstajajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.
Konzervativno zdravljenje sklerocistoze vključuje:
- zdravljenje s klomifenom v prvih 5 dneh cikla od petega dne menstruacije. To vodi v stimulacijo ovulacije.
- uporabite ciklofenilno terapijo za zvišanje ravni luteinizirajočega hormona,
- za zdravljenje povečane rasti las se uporablja ovosiston, ki uravnava izmenjavo steroidov, kar vodi do zmanjšanja rasti neželenih las. Tečaj se včasih dopolnjuje z metronidazolom.
- v primeru težav z nadledvičnimi žlezami je prednizolon predpisan po shemi, včasih z dodatkom hidroksiprogesterona v drugo fazo. Če menstruacije ni, jih lahko povzroči bisekurin, hCG je učinkovit.
Danes se aktivno uporablja kirurška metoda zdravljenja - metoda popolne ali delne dekapsulacije jajčnikov. Goste membrane so laparoskopsko odrezane iz jajčnikov, razrezane in zašivene, izrezane v obliki klina.
Zaradi takšnih operacij je mogoče odstraniti zatiranje foliklov, kar vodi v obnovo menstrualne funkcije in omogoča spočetje otroka. Ciste, ki proizvajajo estrogene, se izločijo, kar vodi v normalizacijo delovanja jajčnikov. Pred operacijo se izvede kiretaža maternične votline, da se izključi degeneracija sluznice.
Vendar so rezultati kirurškega zdravljenja nestabilni; v povprečju učinek traja do šest mesecev brez nadaljnjega zdravljenja. Kirurško zdravljenje je predpisano v odsotnosti rezultatov s konzervativno terapijo.
Sklerocistoza jajčnikov je kronična endokrina bolezen, ki jo spremljajo motnje spolnih žlez, trebušne slinavke in nekaterih drugih organov. Patologija se odkrije predvsem v adolescenci in pri mladih ženskah, sčasoma neizogibno napreduje. Sklerocistična bolezen jajčnikov vodi v razvoj kronične anovulacije in je eden ključnih vzrokov za žensko neplodnost. Brez ustrezne terapije je samostojna nosečnost skoraj nemogoča.
Sklerocistična bolezen jajčnikov, odkrita v zgodnjih fazah razvoja, je uspešno podvržena hormonski terapiji. Kirurško zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami. Verjetnost uspešnega zdravljenja se s starostjo zmanjšuje. Prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za ugoden izid patologije, spočetje in rojstvo otroka.
Težave pri terminologiji: kako se sklerocistoza razlikuje od policističnih jajčnikov
Konec 19. stoletja so prvič odkrili in opisali patologijo jajčnikov, ki je vodila do vztrajne anovulacije in neplodnosti. Takrat je dobil ime Stein -Leventhalov sindrom - po imenih avtorjev, ki so se ukvarjali s tem problemom. V naslednjih letih so bolezen imenovali sklerocistični, policistični in celo sklerocistični jajčnik. Raznolikost izrazov kaže na zapleteno klinično sliko patologije in nakazuje, da strokovnjaki prejšnjega stoletja niso mogli v celoti razumeti narave te bolezni.
Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije se v sodobni medicini lahko uporabljata oba izraza - sklerocistični ali policistični jajčnik. Ti pogoji se med seboj ne razlikujejo in so ena in ista bolezen. V medicinski literaturi je zelo pogost tudi izraz sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Sprejeto je tudi, da zdravniki ultrazvočne diagnostike pogosteje uporabljajo koncept sklerocistoze in služijo kot opredelitev tistih sprememb, ki jih zdravniki vidijo med pregledom. Praktični ginekologi običajno uporabljajo izraz PCOS.
Praviloma izraz "sklerocistoza jajčnikov" najpogosteje uporabljajo strokovnjaki za ultrazvočno diagnostiko.
Nevarne posledice patologije za zdravje žensk
Sindrom policističnih jajčnikov ni le neredna skromna menstruacija, ampak tudi kronična anovulacija. Običajno bi moralo biti v telesu zdrave ženske vsak mesec zorenje jajčeca in njegovo sproščanje v trebušno votlino. Do 35 let sta dovoljena 1-2 anovulacijska cikla na leto. V poznem reproduktivnem obdobju se število ciklov brez ovulacije poveča in to je naravni proces staranja telesa.
Pri sklerocistozi jajčnikov je ovulacija izjemno redka in težko je predvideti, kdaj bo prišlo do zorenja jajčeca. Nosečnost ne pride brez ovulacije in mnoge ženske leta poskušajo zanositi. In če pri starosti 18-25 let možnosti za spontano spočetje še vedno ostajajo, se s starostjo verjetnost oploditve zmanjšuje. Razvija se trajna endokrina neplodnost - glavni simptom skleropolitičnega jajčnika.
Neplodnost ni edina grožnja ženskam. Pri PCOS so presnovni procesi moteni in tveganje za nastanek drugih stanj se poveča:
- Hiperplastični proces endometrija. Proliferacija sluznice maternice se pojavi skoraj istočasno z disfunkcijo jajčnikov. Spremljajo jo krvavitve iz maternice, medmenstrualne madeže;
- Bolezni mlečnih žlez. Spremembe hormonskega ozadja pri skleropolitičnih jajčnikih vodijo do proliferacije tkiva dojk in razvoja benigne patologije - mastopatije;
Bolezen policističnih jajčnikov lahko izzove razvoj mastopatije.
- Sladkorna bolezen. Inzulinska rezistenca, ki spremlja PCOS, vodi v motnje trebušne slinavke in zvišanje ravni glukoze v krvi;
- Patologija srca in krvnih žil. S PCOS se poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta, kapi, angine pektoris in drugih podobnih bolezni.
Tveganje za razvoj sočasne patologije se povečuje s starostjo in s podaljšanim potekom bolezni. Izvajanje posebne terapije ne le odpravlja neplodnost, ampak tudi zmanjšuje verjetnost razvoja drugih zapletov.
Sklerocistična bolezen jajčnikov ni povezana z razvojem raka spolnih žlez. Ni dokazov, da bi patologija povzročila nastanek karcinoma jajčnikov. Vendar pa medicinska literatura dokazuje, da PCOS povečuje tveganje za nastanek raka endometrija. Praktični ginekologi to povezujejo z visoko pogostostjo odkrivanja predrakave patologije - atipične hiperplazije endometrija.
Vzroki za razvoj bolezni
Natančni vzroki za nastanek sindroma sklerocističnih jajčnikov niso v celoti razumljeni. Pozornost je namenjena naslednjim dejavnikom:
- Odpoved hipotalamusa in hipofize. Obstaja povečanje LH (luteinizirajočega hormona) in zmanjšanje FSH (folikle stimulirajoči hormon). Hormonsko neravnovesje vodi v povečanje koncentracije androgenov, preprečuje zorenje foliklov in začetek ovulacije, vodi v menstrualne nepravilnosti in druge spremembe;
- Odpornost proti insulinu. Zmanjšanje občutljivosti na inzulin in zvišanje ravni glukoze v krvi privedeta do povečanja androgenov in LH ter do sprožitve drugih mehanizmov, ki povzročajo neplodnost;
- Odpoved jajčnikov. Motena proizvodnja encima citokroma P450c17 vodi do prekomerne sinteze androgenov in je eden vodilnih dejavnikov pri razvoju PCOS.
Motnje pri delu jajčnikov, hipofize in hipotalamusa so združene z okvaro delovanja trebušne slinavke. Obstajajo presnovne motnje, ki vodijo v debelost in razvoj sladkorne bolezni. Normalna teža ne izključuje nastanka PCOS. Pri nekaterih ženskah se bolezen odkrije brez izrazitih presnovnih motenj.
Vnetni procesi v trebušni slinavki so pogosto povezani s težavami pri delovanju jajčnikov.
Načela za diagnozo sindroma sklerocističnih jajčnikov
PCOS se diagnosticira na podlagi naslednjih meril:
- Kronična anovulacija je stanje, pri katerem ne pride do zorenja jajčeca. Razstavljeno z ultrazvokom ali pri uporabi pomožnih testov;
- Hiperandrogenizem je prekomerna količina moških spolnih hormonov. Določeno z laboratorijskimi raziskavami in / ali klinično. Kaže se s hirzutizmom - prekomerno rastjo las na obrazu in telesu;
- Identifikacija značilnih znakov sklerocistoze jajčnikov med ultrazvokom.
Resnost simptomov sklerocistične bolezni je drugačna. Večina žensk se pritožuje zaradi menstrualnih nepravilnosti tipa oligomenoreje. Menstruacija postane skopa, redka, nepravilna in je lahko dolgo odsotna. Le 20% žensk ima menstruacijo pravočasno. V ozadju stabilnega ali spremenjenega menstrualnega ciklusa lahko opazimo krvavitev iz maternice - znak sočasne hiperplazije endometrija.
Ultrazvočni znaki sklerocističnih jajčnikov:
- Povečanje volumna spolnih žlez (več kot 10 mm);
- Zgostitev jajčnikove kapsule;
- Identifikacija več kot 10 foliklov z velikostjo manj kot 10 mm.
Na opombo
Pri ultrazvoku je pomembno, da PCOS ne zamenjate z multifolikularnimi jajčniki. Slednji veljajo za različico norme in ne zahtevajo zdravljenja. Značilnost multifolikularnih jajčnikov je majhno število cističnih votlin. Hkrati se volumen organa ne spremeni.
Spodaj je ultrazvočna slika, značilna za sklerocistozo jajčnikov. Obstaja dvostranski poraz jajčnikov: odebelitev kapsule, povečanje volumna organa. Na obrobju se odkrijejo zaobljeni folikli - anehogene tvorbe velikosti 5-8 mm. Fotografija prikazuje te spremembe:
Druge diagnostične metode:
- Splošni in ginekološki pregled. Omeniti velja prekomerno telesno težo in hirzutizem. V bimanualni študiji obstaja dvostransko povečanje jajčnikov;
- Ocena hormonskega profila. S sklerocistozo jajčnikov se povečajo LH, testosteron, DHEAS in prolaktin, FSH se zmanjša;
- Biokemijski profil. V ozadju insulinske rezistence se povečuje raven glukoze in holesterola;
- Slikanje z magnetno resonanco. Z MRI opazimo povečanje spolnih žlez, po obodu organa razkrijemo majhne folikle-ciste;
- Aspiracijska biopsija endometrija. Predpisana je za krvavitev iz maternice in vam omogoča identifikacijo hiperplazije endometrija.
Po postavitvi diagnoze je izbran režim zdravljenja sklerocistoze jajčnikov. Glede na indikacije se spodbuja ovulacija.
Režim zdravljenja
V terapiji PCOS obstajajo tri stopnje:
- Popravljanje telesne teže;
- Normalizacija menstrualnega cikla;
- Začnite ovulacijo.
Sindrom sklerocističnih jajčnikov je počasi progresivna kronična bolezen. PCOS ne izgine spontano in vedno zahteva zdravljenje. Opazovalne taktike so dovoljene le, če se ženska ne pritožuje in ne načrtuje nosečnosti. Kljub temu je pomembno razumeti, da se lahko s starostjo potek bolezni poslabša, možnosti za ugoden izid pa se bodo znatno zmanjšale. Zavrnitev terapije ne ogroža le nepravilnosti v ciklu in neplodnosti, temveč tudi razvoj zapletov iz mlečnih žlez, maternice in organov srčno -žilnega sistema.
Korekcija teže
Prva stopnja terapije je indicirana za debele ženske (ITM nad 30). Pri normalni teži je pomembno, da jo vzdržujemo na isti ravni.
Zdravljenje policističnih jajčnikov vključuje predvsem normalizacijo telesne teže ženske.
Povečanje telesne teže poslabša prognozo bolezni in zmanjša možnosti za uspešno spočetje otroka.
Pomembno je vedeti
Izguba teže za 5-10% znatno poveča verjetnost nosečnosti, tudi v naravnem ciklu in brez dodatne uporabe zdravil.
Izguba teže ima dve ključni točki:
- Prehrana. Osnova prehrane za policistične jajčnike so živila z nizkim glikemičnim indeksom. Priporočljivi so pogosti delni obroki, zavrnitev hitre hrane in polizdelkov ter kuhanje na pari. Upoštevati je treba režim pitja - do 1,5-2 litra tekočine na dan. Postni dnevi so dovoljeni, post pa je prepovedan;
- Telesna aktivnost. Režim treninga je izbran ob upoštevanju starosti, zdravstvenega stanja, individualne pripravljenosti in potreb telesa. Priporočajo se telovadba, plavanje in vodna aerobika, tek in hoja, kolesarjenje, ples, pilates, joga.
Na opombo
Dieta in redna vadba (vsaj 2,5 ure na teden) sta po učinkovitosti primerljivi z jemanjem zdravil. Pogosto vam samo sprememba življenjskega sloga omogoča, da izgubite težo, dosežete ovulacijo in se izognete zdravljenju z zdravili.
Normalizacija menstrualnega ciklusa
Za odpravo hormonskega ozadja in presnovnih procesov se uporabljajo naslednja zdravila:
- Hipoglikemična sredstva. Znižujejo raven sladkorja v krvi, stabilizirajo presnovne procese in pomagajo obnoviti menstrualni cikel. Uporabljajo se v tečaju, začenši z minimalnim odmerkom s postopnim povečevanjem. Trajanje terapije je 6 mesecev;
- Kombinirani peroralni kontraceptivi. Zdravila prve linije pri zdravljenju sklerocistoze jajčnikov. Izdelki, ki vsebujejo estrogen in progesteron, se uporabljajo tečaj 3-6 mesecev ali več. Med zdravljenjem zagotavljajo zanesljivo kontracepcijo. Nosečnost nastopi v ozadju odtegnitve zdravila in stimulacije ovulacije (učinek odbijanja);
Za normalizacijo hormonskega neravnovesja se uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi prve linije.
- Antiandrogena sredstva. Zavirajo proizvodnjo moških spolnih hormonov, stabilizirajo menstrualni cikel in odpravljajo simptome hirzutizma. Uporabljajo se v ozadju zanesljive kontracepcije (COC), saj so nevarne za plod;
- Gestageni. Lahko jih predpišemo v drugi polovici cikla v primeru pomanjkanja lutealne faze.
Poleg glavne terapije se uporabljajo encimski pripravki, vitaminski kompleksi in probiotiki. Ta zdravila spodbujajo imunski sistem, pomagajo ohranjati telo v dobri formi in povečujejo možnosti za spočetje otroka.
Pomembno je vedeti
Vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost, svetujemo, naj začnejo jemati folno kislino (vitamin B9) 3 mesece pred pričakovanim spočetjem otroka.
Konzervativno zdravljenje sklerocistoze je mogoče dopolniti s kirurškimi metodami. Cilj operacije je odstraniti odvečno tkivo, ki proizvaja androgene. Po kirurški korekciji se obnovi menstrualni cikel in sproži ovulacija.
Kirurške metode zdravljenja:
- Kavterizacija jajčnikov - uničenje tkiva z električnim tokom ali laserjem;
- Dekortikacija jajčnikov - odstranitev goste kapsule organa;
- Klinasta resekcija jajčnikov - izrez dela organa za zmanjšanje njegove prostornine.
Učinek opravljenega zdravljenja traja eno leto. V tem obdobju je treba načrtovati nosečnost. Če se spočetje otroka ne zgodi, je treba premisliti taktiko terapije.
Operacija se izvaja z laparoskopskim pristopom, ki omogoča čim krajše obdobje rehabilitacije in zmanjšanje tveganja zapletov. Glede na navedbe se istočasno izrežejo adhezije okoli jajčnika in obnovi se prehodnost jajcevodov. Operacija votline pri PCOS se ne izvaja zaradi velikega tveganja za zaplete, vključno s tistimi, ki vodijo v neplodnost.
Laparoskopska kirurgija pri zdravljenju sklerocistoze jajčnikov se uporablja, če je bil učinek prejšnjih metod zdravljenja minimalen.
Cilj konzervativnega in kirurškega zdravljenja je obnoviti menstrualni cikel, normalizirati presnovo in sprožiti ovulacijo. Na tej stopnji lahko pride do nosečnosti v naravnem ciklu. Če se to ne zgodi, se za spodbujanje ovulacije uporabljajo zdravila.
Na opombo
Pri zdravljenju PCOS se ljudska zdravila uporabljajo izključno kot dodatek k glavnemu zdravljenju in ne morejo služiti kot alternativa zdravniškemu receptu.
Načrtovanje nosečnosti za PCOS
Stimulacijo ovulacije pri sklerocistozi jajčnikov izvajamo s hormonskimi sredstvi:
- Klomifen citrat je zdravilo prve linije. Predpisuje se od prvih dni cikla v minimalnem odmerku, nato pa se odmerek poveča glede na indikacije. Je antiestrogen in ovulacija se začne po umiku zdravila;
- Gonadotropini so neposredni stimulansi ovulacije. Predpisano za odpornost na klomifen.
Potek terapije traja do 6 mesecev. Nadzor zorenja foliklov se izvaja z ultrazvokom. Dober pokazatelj je rast 5-10 jajčnih celic do velikosti 18 mm.
Stimulacijo ovulacije lahko izvedemo tudi v programu IVF. V tem primeru se po prejemu jajčec odstranijo in oploditev poteka v epruveti. Na 3-5 dan se zarodki prenesejo v maternico.
In vitro oploditev pomaga ženski uresničiti sanje, da postane mati.
Opazovanje ženske se nadaljuje po uspešnem spočetju otroka. Glede na prejšnjo sklerocistično bolezen se tveganje za zaplete poveča, vse do spontanega splava in smrti ploda. Porod pogosto poteka skozi naravni porodni kanal. Indikacije za carski rez so lahko različne anomalije ploda ali patologija matere.
Preprečevanje sklerocistoze jajčnikov in sočasne neplodnosti ni bila razvita. Ker mehanizmi razvoja patologije niso popolnoma razumljeni, je težko govoriti o preprečevanju bolezni. Lahko le upočasnite napredovanje procesa in se izognete zapletom. Za to je pomembno, da redno obiskujete zdravnika - vsaj enkrat letno, tudi če ni pritožb. Če se odkrije PCOS, je treba zdravljenje začeti čim prej. Ta pristop vam omogoča, da dosežete optimalne rezultate in ohranite reproduktivno zdravje več let.
Zanimiv videoposnetek o simptomih sindroma policističnih jajčnikov in metodah zdravljenja te bolezni
Ali je mogoče načrtovati nosečnost s policističnimi jajčniki: komentarji specialista
Ko nastanejo majhne cistične tvorbe, katerih premer ne presega 1 cm, se postavi diagnoza sklerocističnih ali skleropolicističnih jajčnikov. Ta bolezen je znana tudi kot Stein-Leventhalov sindrom. Po odkritju te patologije je bilo veliko časa in truda porabljenega za študij, pa tudi za metode spopadanja z njim. Razmislite, kako zanositi s sklerocistozo jajčnikov.
Jajčniki so ženski spolni organi, ki so videti kot majhne vrečke, ki vsebujejo medullo. Stene organov so prekrite z vezivnim tkivom, na katerem je obložena plast skorje.
V kortikalni plasti nastanejo folikli - strukture, v katerih bo zorenje jajčeca potekalo. Polaganje primarnih foliklov se pojavi v obdobju intrauterine tvorbe, njihovo število lahko doseže dva milijona.
Vir: ginekolog-i-ya.ru
Z nastopom pubertete se začne njihova postopna poraba. Na žalost je rezerva jajčnikov genetsko shranjeno število jajčec, ki jih ni mogoče obnoviti. Zato je obdobje plodnosti edinstveno za vsako žensko.
Poleg zgodnjega razmnoževanja lahko pride do okvare pri pravilnem razvoju foliklov, kar vodi tudi v neplodnost. Poleg tega, če je moteno zorenje mešička, se poveča tveganje za nastanek raka dojke, diabetes mellitus ali nastanek tromboze.
Zanesljivi podatki o tem, zakaj se razvije sklerocistoza jajčnikov, še niso bili pridobljeni. Glavni razlog je neuspeh pri sintezi in izločanju spolnih hormonov. Na nastanek te bolezni lahko vplivajo tudi motnje pri delu endokrinega sistema, ki so neposredno vključene v različne faze menstrualnega cikla.
S prekomernim izločanjem folikle stimulirajočega hormona (FSH) pride do nastanka te bolezni. Posledično pride do kršitve pravilnega delovanja jajčnika in v njem nastanejo majhne, nezrele ciste, ki so pokrite z debelo membrano.
Prav tako pomembno vlogo pri razvoju tega patološkega procesa igra luteinizirajoči hormon - LH.
Drugi razlog je lahko povečana aktivnost nadledvične skorje. Motnje v pravilnem nastajanju steroidnih hormonov in nezadostna količina estrogena povzročajo tudi nastanek cist. Zaradi teh procesov se koncentracija moških spolnih hormonov v krvi poveča, kar vodi v neplodnost.
Hormonske motnje se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov:
- dedni dejavnik;
- kršitve strukture gena;
- nepravilno delo hipofizno-jajčniškega sistema;
- hud stres;
- pogosti splavi in zapleti, ki jih povzročajo;
- prisotnost nalezljivih bolezni;
- ginekološke patologije;
- zapleti po porodu;
- nepravilno delo skorje nadledvične žleze.
Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri mladih deklicah, ki še niso rodile.
Simptomi
Simptomi se pojavijo šele v puberteti. Klinična slika je precej zamegljena, saj pritožbe prihajajo predvsem zaradi menstrualnih nepravilnosti. In takšno okvaro lahko povzroči ogromno drugih dejavnikov, ki niso povezani s to patologijo.
S starostjo se kaže splošna slika. Prav tako ostaja nereden menstrualni cikel, zamude pa so lahko od šestih mesecev ali več. Pomanjkanje menstruacije je tudi simptom. Drugi simptomi vključujejo:
- povečana rast las areole, hrbta, trebuha in območja nad ustnico - hirzutizem;
- prekomerna telesna teža;
- redki lasje in veliko število ogrcev na obrazu;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- razvoj asteničnega sindroma;
- povečanje velikosti jajčnikov, kar je mogoče diagnosticirati z ginekološkim pregledom.
Tudi dekle se lahko pritoži zaradi sindroma bolečine, ki je lokaliziran v spodnjem delu trebuha, utrujenosti in splošne slabosti.
Diagnostika
Mnogi se bojijo diagnoze skrelocistikoze jajčnikov, zlasti pri načrtovanju nosečnosti. To težavo je mogoče odpraviti, če se zdravljenje začne pravočasno. Najprej je treba opraviti pregled, da se postavi natančna diagnoza.
Za to se ženski dodelijo laboratorijski testi:
- darovanje krvi za raven testosterona;
- analiza krvnega sladkorja in trigliceridov;
- kolpocitogram, zahvaljujoč kateremu lahko odkrijete odsotnost ovulacije in kazalnike kolpocitograma, ki naj bodo v mejah normale;
- strganje endometrija za ugotavljanje disfunkcije jajčnikov;
- nadzor nad bazalno temperaturo;
- testi za LH, FSH, TSH, kortizol, prolaktin.
Po potrebi se lahko predpiše analiza za določitev količine izločanja estrogena.
Končna diagnoza se postavi šele po popolnem, celovitem pregledu, ki bo vključeval tudi ultrazvok. Ultrazvočni nadzor je mogoče izvesti na več načinov:
- transabdominalno - skozi želodec;
- transvaginalno;
- transrektalno.
Za vsako vrsto se uporablja poseben senzor. Najpogosteje se uporablja druga metoda, saj velja za najbolj informativno, poleg tega pa ne zahteva dodatnega usposabljanja. Pri ultrazvočnem pregledu lahko dobite informacije o obliki foliklov, njihovem številu, zgradbi, premeru. Diagnosticirajo se tudi prisotnost prevladujočega mešička, prisotnost ovulacije in ciste.
Poleg ultrazvočne diagnostike lahko zdravnik s sklerocistozo jajčnikov predpiše plinski pelveogram, ki bo pomagal pri diagnosticiranju nenormalnih velikosti maternice in jajčnikov.
S posebnimi indikacijami ginekologi predpisujejo laparoskopijo - operacijo, ki se izvaja s punkcijo trebušne stene. Po tem se v notranjost vstavi aparat, ki zaradi plina poveča prostornino peritoneuma. Na koncu se uvede laparoskop, zahvaljujoč kateremu lahko kirurg na zaslonu vidi jajčnike ženske.
Zdravljenje
Terapija za sklerocistozo jajčnikov se lahko pojavi tako konzervativno kot kirurško. V prvem primeru je ženski predpisana terapija z zdravili, ki vam omogoča odpravo menstrualnih nepravilnosti in vrnitev ovulacije. Pri ženskah s prekomerno telesno težo je treba predpisati prehrano, po kateri so predpisana zdravila, ki izboljšajo zaznavanje insulina.
Ker po trimesečni konzervativni terapiji ni rezultatov, se zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja. Tako lahko ciste z laserskim žarkom. Lahko se izvede demedulacija, resekcija klina, dekortiranje.
Po potrebi lahko kirurg pusti zareze na mestih lumena foliklov, tako da lahko jajčna celica iz njih izstopi med procesom zorenja.
Za nezdravljen sindrom sklerotičnih jajčnikov je zelo malo verjetno, da bi zanosila. V 90% primerov je diagnosticirana neplodnost. Od 90% žensk bo z zdravljenjem z zdravili približno 30% žensk lahko zanosilo.
Po operaciji se možnosti znatno povečajo in približno 70% deklet bo v prihodnosti lahko samo zanosilo. Zato je treba opraviti letni preventivni pregled pri zdravniku, da se težava odkrije že na začetku in čim prej začne zdravljenje.