Glavna metoda za diagnosticiranje avtizma v zgodnjem otroštvu je dinamično opazovanje vedenja, ki se izvaja neposredno ali posredno z razgovorom z bližnjimi. Poleg glavne metode se izvajajo psihološki, fizični, nevrološki in drugi pregledi.
Opazovanje otrokovega vedenja je najpomembnejši vir informacij. Ker se vedenje otroka z avtizmom zelo razlikuje glede na situacijo in kraj, ga je treba opazovati tako v posebej organiziranem kot običajnem vsakdanjem okolju. Za otroke morate, če je mogoče, ustvariti sproščene igralne in izobraževalne situacije. Za organizacijo neposrednega opazovanjaotrok z zgodnjim otroškim avtizmom ima številne zahteve:
Prisotnost staršev;
Jasen vrstni red in struktura dejanj;
Omejen nabor okoljskih dražljajev;
Uporaba znanega materiala;
Uporaba materialov z visoko motivacijo;
Preprečevanje nevarnosti;
Jasna in nedvoumna komunikacija, po potrebi z uporabo dodatnih komunikacijskih sredstev (predmeti, fotografije ali risbe, piktogrami, kretnje);
Uporaba ojačevalcev materiala glede na potrebe (najljubša hrana, pijača, predmet).
Med raziskavo bližnjih ljudi se zbirajo podatki na naslednjih področjih:
prisotnost avtističnih simptomov v vedenju otroka v različnih življenjskih situacijah;
zgodovina razvoja in zgodovina bolezni,
funkcionalna raven otroka;
zdravstvene težave družine;
družinske razmere, socialne podatke in prejšnje izkušnje v zvezi z diagnozo in zagotavljanjem medicinske ter psihološko-pedagoške pomoči.
Avtizem v zgodnjem otroštvu se diagnosticira v treh stopnjah.
Prvi korak je pregled.
Odstopanja v razvoju se odkrijejo brez njihove natančne kvalifikacije.
Presejanje je hitro zbiranje informacij o socialnem in komunikacijskem razvoju otroka, da se izolira posebna skupina tveganja od splošne populacije otrok, oceni njihova potreba po nadaljnji poglobljeni diagnostiki in zagotovijo potrebne
regionalne pomoči. Ker se presejanje ne uporablja za postavitev diagnoze, ga lahko opravijo vzgojitelji, pediatri in starši sami. Naštejmo glavne kazalnike avtizma v zgodnjem otroštvu, katerih opazovanje zahteva nadaljnjo poglobljeno diagnozo otroka.
Kazalniki avtizma v zgodnjem otroštvu:
Pomanjkanje posameznih besed pri starosti 16 mesecev;
Manjka dvobesedna fraza v 2 letih;
Pomanjkanje neverbalne komunikacije (zlasti kazalne geste) pri 12 mesecih;
Izguba govora ali družbenih sposobnosti.
Kazalniki predšolskega avtizma:
Pomanjkanje govora ali zamuda pri njegovem razvoju;
Poseben stik z očmi: redki in zelo kratki ali dolgi in nepremični, redko neposredno v oči, v večini primerov obrobni;
Težave pri posnemanju dejanj;
Izvajanje monotonih dejanj z igračami, pomanjkanje ustvarjalne igre;
Pomanjkanje družbenega odziva na čustva drugih ljudi, pomanjkanje sprememb vedenja, odvisno od družbenega konteksta;
Nenavaden odziv na senzorične dražljaje;
Kazalniki avtizma v šolski dobi:
Pomanjkanje zanimanja za druge ljudi, stiki z vrstniki;
Veliko zanimanje za nežive predmete;
Pomanjkanje potrebe po udobju v situacijah psihološke nujnosti;
Težave pri čakanju v družbenih razmerah;
Nezmožnost vzdrževanja dialoga;
Strast do ene teme;
Izvajanje dejavnosti, napolnjenih z malo ustvarjalnosti in domišljije;
Močna reakcija na spremembe v običajnem dnevnem urniku;
Vsakršna skrb za družbeni ali govorni razvoj otroka, še posebej, če obstajajo nenavadni interesi, stereotipno vedenje.
Naslednji standardizirani presejalni instrumenti so že dolgo razviti in se v svetu pogosto uporabljajo: CHAT - Lestvica za zgodnje prepoznavanje avtizma, STAT - Test presejanja avtizma, ADI -R - Diagnostični intervju za starše.
Na primer, SNAT je kratko orodje za pregled, namenjeno začetni oceni razvoja otroka, starega od 18 do 36 mesecev.
Prvi del testa vključuje devet vprašanj za starše, ki beležijo, ali otrok kaže določene vrste vedenja:
socialna in funkcionalna igra, družbeno zanimanje za druge otroke, skupna pozornost in nekatere motorične sposobnosti (kazanje, nenavadna gibanja).
Drugi del testa vsebuje opazovalna vprašanja za pet kratkih vrst interakcij med raziskovalcem in otrokom, ki analitiku omogočajo primerjavo dejanskega vedenja otroka s podatki, pridobljenimi od staršev.
Pozitiven rezultat presejanja mora spremljati poglobljen diferenciran pregled.
Druga faza- dejanska diferencialna diagnostika, tj. poglobljen zdravniški, psihološki in pedagoški pregled otroka z namenom določitve vrste razvojne motnje in ustrezne vzgojne poti. Izvaja ga multidisciplinarna ekipa specialistov: psihiater, nevrolog, psiholog, učitelj-defektolog itd. Ta stopnja vključuje zdravniški pregled, razgovore s starši, psihološko testiranje, pedagoško opazovanje. Diferencialno diagnozo opravi psihiater.
V tujini se kot glavna orodja za diferencialno diagnozo avtizma uporabljajo lestvica diagnostičnih opazovanj ADOS pri avtističnih motnjah, CARS - ocenjevalna lestvica otroškega avtizma. Na primer, CARS je standardizirano orodje, ki temelji na neposrednem opazovanju vedenja otroka, starega 2 leti in več, na 15 funkcionalnih področjih (odnosi z ljudmi, imitacija, čustvene reakcije, komunikacija
zaznavanje, tesnobne reakcije in strahovi itd.).
In končno tretja stopnja- razvojna diagnostika: prepoznavanje individualnih značilnosti otroka, označevanje njegovih komunikacijskih sposobnosti, kognitivne dejavnosti, čustveno-voljne sfere, delovne sposobnosti itd. Identificirane značilnosti je treba upoštevati pri organizaciji in izvajanju individualnega popravnega in razvojnega dela z njim. Razvoj otroka z zgodnjim otroškim avtizmom diagnosticira učitelj-defektolog. V ta namen se v tujini uporablja standardiziran test PEP -R - Profil razvoja in vedenja otroka. PEP-R
je sestavljen iz dveh lestvic: razvoja in vedenja. Z razvojno lestvico se ocenjuje stopnja otrokovega delovanja v primerjavi z vrstniki na sedmih področjih (posnemanje, zaznavanje, drobna motorika, groba motorika, koordinacija roke in oči, kognicija; komunikacija in izrazni govor).
Inna Minenkova (Belorusija)
Center za govorno nevrologijo "DoctorNeuro" je razvil obsežen program pregleda otrok z neznano diagnozo "avtizem».
Program je bil razvit na podlagi kliničnih smernic in protokolov Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
Ustreznost programa pojasnjujejo težave pri diagnosticiranju številnih bolezni z manifestacijo avtističnega tipa. In tudi potreba po uporabi interdisciplinarnega pristopa, ki vključuje sodelovanje in interakcijo specialistov z različnih smeri pri delu z vsakim pacientom.
Avtizem: diagnostične napake.
Avtizem je pogosto napačno diagnosticiran.
To se zgodi zato, ker opredelitev "avtizem" (natančneje, "avtizem v zgodnjem otroštvu", RDA, saj je diagnozo "avtizem" mogoče dati otroku šele v srednji šoli) vključuje splošen nabor vedenjskih simptomov. Glavni (vendar ne vsi) so:
- izrazita nagnjenost k kompulzivnosti (namerno spoštovanje pravil), stereotipno vedenje ("brezciljna" ponavljajoča se dejanja),
- določeno zaporedje dejanj (obredno vedenje),
- prekomerna selektivnost (na primer do določenih barv ali v hrani),
- spremembe v čustvenem ozadju,
- izolacija,
- omejeni interesi,
- težave pri interakciji z zunanjim svetom,
- nepripravljenost za igranje z vrstniki,
- nepripravljenost na komunikacijo z odraslimi,
- nerazvitost ali pomanjkanje govora.
Če se otrok obnaša na določen način (in še bolj, v njegovem vedenju je naenkrat opaziti več posebnih značilnosti), potem mu z veliko verjetnostjo lahko diagnosticiramo avtizem. In ni važno, kakšna patologija je podlaga za takšno vedenje, diagnoza se pogosto postavi brez upoštevanja vzrokov patologije.
Kljub temu, da v sodobni medicini in korekcijski pedagogiki obstaja veliko število diagnostičnih tehnik in algoritmov, se situacije "zamenjave" ene kršitve z drugo pojavljajo precej pogosto.
RAS in RDA nista ista stvar.
Prvič, tudi v sami kategoriji »avtizem« je nesprejemljivo uporabljati znak enakosti med diagnozama RDA (zgodnji otroški avtizem) in ASD (motnja avtističnega spektra).
RDA ima vsaj tri ali štiri značilnosti iz celotne simptomatologije spektra avtizma. Praviloma so to težave pri interakciji z drugimi ljudmi, tudi z najbližjimi, pa tudi nezmožnost izražanja lastnih čustev. Govor takih otrok ima tudi svoje značilne lastnosti: eholalija, agramatizem, pomanjkanje zaimkov, žigosanje, intonacijska monotonija. Če takšni otroci začnejo govoriti, potem z izrazito zamudo.
RAS , na prvi pogled je videti zelo podobno. Toda z vso zunanjo podobnostjo simptomov ASD in RDA nista ista stvar.
Kljub temu, da imata ASD in RDA podobne manifestacije, sta glede na naravo motnje popolnoma različni. Za razliko od RDA ASD ni samostojna bolezen in je vedno posledica organskih poškodb otrokovega centralnega živčnega sistema, duševnega stanja ali genetske motnje. To pomeni, da ASD kot samostojna manifestacija brez razloga ne more obstajati. Napaka pri diagnozi s smrtnim izidom je lahko razlog, da se RDA pripiše tistim otrokom, ki dejansko ne trpijo za avtizmom.
RAS lahko zamenjamo tudi z alalia ali mutizem. Dejansko so si pri določeni starosti te motnje po manifestacijah precej podobne. Senzorna alalija se lahko od 4-4,5 let pojavi podobno kot spekter avtizma. Zakaj se to zgodi?
Mutizem.
Mutizem temelji na klasični nevrozi. Fizično zdrav otrok brez organskih patologij in odstopanj v intelektualnem razvoju ne govori: ne odgovarja na vprašanja, načeloma ne kaže svoje sposobnosti govora. Videti je, kot da se je otrok namerno "zaobljubil tišine".
Najpogosteje se stanje mutizma pojavi pri ogorčenih, občutljivih in ranljivih otrocih. Toda pozitiven, odprt otrok lahko tudi utihne in utihne, če bi se moral soočiti z nepričakovanim dražljajem: psihotraumo, nepričakovanim strahom, ostro spremembo okolja. Ločite med popolnim mutizmom (otrok v nobenem primeru ne govori), selektivnim (kaže se le na določenih mestih ali pri določenih ljudeh), fobičnim (otrok se boji videti grdo) in depresivnim (v ozadju splošnega zmanjšanja dejavnost, mračnost).
Zelo pomembno je razumeti, da so ob vsej zunanji podobnosti simptomov vse popolnoma različne bolezni. Učinkovitost vsega nadaljnjega dela pri rehabilitaciji otroka je najprej odvisna od tega, kako pravilno je postavljena diagnoza.
Senzorična alalija je motnja z avtosličnimi manifestacijami.
Senzorična alalija se kaže z motnjami govora, včasih pa tudi s popolno odsotnostjo. Otrok ne razume naslovljenega govora. Če ga razložimo v preprostem jeziku, je dojemanje govora otroka alalika oslabljeno - govor mu zveni kot niz nerazumljivih tujih besed, vsi fonemi se združijo v eno. Ne more zaznati govora, naslovljenega nanj, in posledično ne razume samega pomena besedne komunikacije. Sčasoma se navadi odpuščati govora.
Tako je alalia "prikrita" kot ASD. Otrokovo vedenje pridobiva sebi podobne lastnosti, in sicer vse enako: težave v interakciji z zunanjim svetom, izolacijo, nepripravljenost za igranje z vrstniki in komunikacijo z odraslimi itd.
Tako v primeru senzorične alalije kot v primeru motnje avtističnega spektra bodo nujno prisotne organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Toda struktura okvare pri ASD se bo bistveno razlikovala od alalije.
Zaključki:
Avtizem je medicinska diagnoza in ga v nobenem primeru ne more ugotoviti le logoped.
Obstaja veliko organskih bolezni s podobnimi simptomi, ki jih lahko zamenjamo z avtizmom. Zelo pomembno je razlikovati med takšnimi boleznimi, saj je od tega odvisno nadaljnje zdravljenje in popravek. Na žalost ne more samo en nevrolog (ali en psihiater) oceniti stopnjo višjih duševnih funkcij.
Diagnozo avtizma (ali do določene starosti RDA) mora nujno vnaprej določiti komisija zdravnikov in specialistov za popravne zadeve. Če sumite na avtizem, je priporočljivo opraviti celovit pregled pri specializiranih zdravnikih.
Za starše je zelo težko iti skozi vse zdravnike in začeti njihovo skupno razpravo, da sprejmejo eno samo odločitev.
Center za govorno nevroznanost "DoctorNeuro" je razvil program za celovito poglobljeno analizo motenj avtističnega spektra. Pet visoko usposobljenih specialistov - otroški nevrolog, otroški psihiater / nevropsihiatr, genetik, nevrorehabilitolog, logoped -defektolog, na podlagi kolegialne razprave postavijo enotno dogovorjeno diagnozo.
Tehnika je namenjena otrokom od 2,5 do 12 let.
Faze programa:
Posvetovanje z otroškim nevrologom
Nevrolog ugotavlja prisotnost ali odsotnost poškodb živčnega sistema - motnje v delovanju lobanjskih živcev, reflekse in njihove spremembe, ekstrapiramidne motnje, cerebelarno patologijo in motnje koordinacije gibov, občutljivost, motnje v delovanju avtonomnega živca sistem.
Strokovni nevrolog bo ugotovil, kaj je glavni vzrok - nevrološka motnja in kot možna posledica pridobljeni spekter avtizma ali psihiatrična / genetska patologija.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG - osnovna in zelo informativna anketna metoda. Na podlagi analize biometrične aktivnosti možganov. EEG vam omogoča, da izključite (ali, nasprotno, potrdite) različne motnje in latentne bolezni (na primer epizodo). Tudi nevrofiziolog analizira skladnost - pokazatelj učinkovitosti delovanja določenih področij možganov.
Otroški psihiater / nevropsihiatrični posvet
Psihiater določi duševno stanje pacienta in izvede sistematizacijo ugotovljenih pojavov, njihovo psihopatološko razvrstitev za celostno analizo.
Posvet nevropsihologa
Nevropsiholog je specialist, ki oceni funkcionalno stanje otrokovih možganov, zrelost psihoemocionalne sfere v skladu s starostjo in ugotovi predpogoje, ki so pripeljali do bolezni, določi strukturo motnje.
Cilj raziskave nevropsihologa: skorja, podkorteks in možgansko deblo, pa tudi interakcija možganskih hemisfer.
Posvet logopeda-defektologa
Logoped-defektolog izvaja diagnostiko razvoja govora, namenjeno ugotavljanju posameznih značilnosti otroka, značilnost njegovih komunikacijskih sposobnosti, kognitivnih in čustveno-voljnih sfer.
Skupni zaključek logopeda-defektologa in nevropsihologa
Na zadnji stopnji posvetovanje s strokovnjaki skupaj analizira vse rezultate pregledov in študij ter nato pripravi en sam zaključek z imenovanjem in razvojem korekcijske poti.
Consilium
Na skupnem svetu zdravnikov, ki so sodelovali pri pregledu, poteka kolegialna razprava o pacientu, oblikovanje kliničnih in pedagoških zaključkov. Starši prejmejo razširjen dokument, ki opisuje strukturo kršitve, vzrok njenega pojava in posamezna priporočila za odpravo ugotovljenih kršitev.
Ponovljeno posvetovanje z nevrologom (osebno / Skype posvetovanje)
Na zadnji stopnji nevrolog analizira vse rezultate preiskav in študij, nato pa naredi en sam zaključek z imenovanjem terapije z zdravili in korektivnimi vajami.
Stroški programa "Avtizem: celovita diagnostika": 16.500 rubljev
Po diagnostičnem pregledu in ugotovitvi natančne diagnoze staršem priporočamo, da opravijo potek zdravljenja po
Avtizem je resna duševna motnja, ki zahteva takojšnje zdravljenje, saj posega v normalno delovanje osebe v družbi. Avtistične motnje se praviloma kažejo že v otroštvu. Vzroki za razvoj te bolezni še niso popolnoma razumljeni, kar otežuje proces diagnoze in zdravljenja bolnikov z avtizmom.
Pri diagnosticiranju motnje je običajno uporabiti naslednja merila:
- Kvalitativne kršitve interakcije avtistični otrok s svetom okoli sebe. Izražajo se v odsotnosti čustvenih odzivov na dogajanje, v nepripravljenosti za stik z vrstniki in odraslimi.
- Kvalitativne kršitve na področju komunikacije... Pojavljajo se v težavah z ustnim in pisnim govorom: spontanega govora praktično ni, otrok govori v ponavljajočih se, stereotipnih stavkih.
- Omejeno, stereotipno vedenje... Otrokovi interesi so omejeni, navezan je na določena dejanja in rituale.
Prvi simptomi avtizma se običajno pojavijo v zgodnjem otroštvu. Na diagnozo avtizma lahko sumimo, če ima otrok zamude pri psihomotoričnem in govornem razvoju. Za kakršno koli skladnost otrokovega vedenja s katerim od meril se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
V psihiatrični kliniki kompleks diagnoza avtizma, ki omogoča izključitev drugih duševnih motenj ali, nasprotno, ugotavljanje prisotnosti sočasnih bolezni. V procesu diagnosticiranja avtizma se uporabljajo naslednje metode:
Posebni vprašalniki in vprašalniki
Z zaslišanjem bolnikov, pri katerih obstaja sum avtizma, lahko ugotovite njihove osebnostne lastnosti in ugotovite odstopanja od norme. Pri diagnosticiranju se običajno uporabljajo:
- lestvice ocenjevanja jezikovnih funkcij, ki pomagajo ugotoviti, kako dobro otrok razume in uporablja govor.
- diagnostični razgovor, ki vam omogoča prepoznavanje socialnih in komunikacijskih motenj v vedenju bolnika.
Trenutno je spraševanje glavna metoda za diagnosticiranje avtizma, saj imajo bolniki s to motnjo skoraj vedno okvarjeno govorno funkcijo in težave s socialno interakcijo.
Genetska analiza
Vključuje preučevanje genskega materiala bolnika z avtizmom in zgodovino celotne družine. V zadnjem času je ta metoda vse bolj priljubljena, saj se v znanosti aktivno razvija hipoteza o genetskem izvoru bolezni spektra avtizma. V bližnji prihodnosti je možno, da bo genetska analiza prevzela vodilno mesto med metodami diagnosticiranja avtizma.
Nevro slikanje
Uporaba različnih naprav (MRI, PET, spektroskopija) za diagnozo avtizma, ki lahko odkrijejo nevroanatomske znake avtizma: povečanje volumna možganov, spremembo razmerja med sivo in belo snovjo itd. Poleg tega instrumentalne diagnostične metode omogočajo izključitev prisotnosti organskih možganskih lezij in drugih duševnih bolezni pri pacientu.
Diagnostika upošteva tudi rezultate elektroencefalogram (EEG), s pomočjo katerih je mogoče odpraviti različne vrste možganske disfunkcije, vendar so značilne le pri nekaterih oblikah avtistične motnje.
Tako kompleksna diagnostika omogoča natančnejšo diagnozo in določitev stopnje razvoja bolezni, hkrati pa izključuje prisotnost drugih motenj pri pacientu.
Na Kliniki za duševno zdravje izvajamo celovito diagnozo bolezni z uporabo lestvic in vprašalnikov ter instrumentalnih metod (MRI, EEG). V naši ambulanti so zaposleni usposobljeni strokovnjaki - otroški psihiatri in nevrologi - ki bodo vašemu otroku postavili natančno diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje.
Ste pri svojem otroku odkrili znake avtizma? Pomagali bomo vam in vašemu otroku!
Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu je motnja duševnega razvoja otroka, katere glavna manifestacija je pomanjkanje socialne interakcije in težave pri stiku z ljudmi okoli. Avtistični bolniki imajo izrazite težave pri razumevanju čustev drugih, posebnih značilnosti verbalnega in kognitivnega razvoja.
Glavni simptomi bolezni se pojavijo v starosti od 0 do 3 let. To so lahko kršitve čustveno-voljne sfere, posebne značilnosti motoričnih funkcij (motorični stereotipi, nepravilnosti gibov), pa tudi zamuda pri kognitivnem in govornem razvoju.
Patogeni mehanizmi RDA so še vedno slabo razumljeni. V nekaterih primerih so motnje kombinirane in so lahko posledica nekaterih zdravstvenih nepravilnosti, kot so tuberkulozna skleroza, prirojena rdečka, krči v otroštvu itd.
Podlaga za diagnozo mora biti prisotnost značilnih dejavnikov, ne glede na prisotnost ali odsotnost zgornjih odstopanj. Kljub temu je treba vsako od teh stanj določiti ločeno, pa tudi prisotnost duševne zaostalosti v patogenezi.
Diagnoza avtizma v zgodnjem otroštvu (Kannerjev sindrom)
Za prepoznavanje klasičnega avtizma se uporabljajo številne tehnike, razvite in preizkušene predvsem v tujih državah ter uporabljene v znanstvenih in eksperimentalnih raziskavah.
Diagnostične tehnike:
- ADOS, opazovalna lestvica za diagnostiko;
- Vedenjski vprašalnik ABC;
- ADI-R, prilagojena možnost glasovanja za diagnostiko;
- Ocenjevalna lestvica RDA CARS.
- Lestvica opazovanja ADOS-G je splošna možnost.
Pri postavitvi diagnoze se v tem primeru uporabljajo podatki anamneze, rezultati dinamičnega opazovanja otroka, skladnost manifestacij bolezni z glavnimi diagnostičnimi znaki:
- Kvalitativne patologije družbene interakcije - nezmožnost vzpostavljanja družbenih vezi z drugimi, nezmožnost modeliranja vedenja v skladu s socialno situacijo.
- Kvalitativne komunikacijske anomalije - težave pri vzpostavljanju čustvenega stika in pomanjkanje spontanega govora, nezmožnost vstopa v dialog in vzdrževanje pogovora, težave pri razlikovanju med živimi in neživimi predmeti.
- Ponavljajoče se vedenje, stereotipi - otrok je zatopljen v monotone interese in hobije, se drži določenih ritualov v vedenju.
Za klasični sindrom te bolezni je značilna manifestacija klinične slike patologije v zgodnji starosti - do 3 let. S starostjo se pojavijo dodatni simptomi:
- psihopatološki pojavi - kot so strahovi in fobije, včasih nerazložljivi in nelogični;
- izrazita agresija in avtoagresija;
- motnje v procesu spanja in vnosa hrane;
- prekomerna razdražljivost.
Diagnoza avtistične osebnostne motnje (Aspergerjev sindrom)
Za prepoznavanje znakov zadevne bolezni pri odraslih lahko uporabite opazovalno metodo. Naslednji simptomi lahko kažejo na možno diagnozo:
- izogibanje stiku z očmi, odsotnosti ali šibke, brezizrazne mimike in kretnje;
- enoličen, brez izraza govor, omejen besednjak;
- slab razvoj komunikacijskih veščin;
- nezmožnost prepoznavanja čustvenih stanj ljudi okoli;
- nezmožnost izražanja lastnih čustev in občutkov, težave pri izražanju in razumevanju abstraktnih pojmov;
- nerazumevanje ali nepoznavanje osnovnih komunikacijskih pravil;
- pomanjkanje pobude v pogovoru, nezmožnost vodenja dialoga;
- spoštovanje stereotipov, monotonih dejanj in ritualov iste vrste, ki pogosto nimajo določenega pomena;
- akutna reakcija na najmanjšo spremembo v življenju ali v neposrednem okolju.
Pomembna je tudi uporaba testa, imenovanega "Branje uma v očeh", katerega namen je zaznati zmanjšanje razumevanja pri odraslih z normalno stopnjo inteligence.
Tehnika določa stopnjo sposobnosti subjekta, da se postavi na mesto nasprotnika in se prilagodi njegovemu duševnemu stanju. Test vsebuje 36 fotografij parov oči, ki prikazujejo različna čustva. Z omejeno količino podatkov (pogled in območje okoli oči) mora subjekt posredovati informacije o notranjem stanju uporabnika oči.
Pri diagnosticiranju je natančnost diagnoze zelo pomembna, saj je sindrom otroškega avtizma v nekaterih svojih manifestacijah podoben drugim motnjam duševnega razvoja: številnim genetskim boleznim, cerebralni paralizi, otroški shizofreniji itd.
Za dokončno diagnozo je potrebna odločitev sveta zdravnikov, ki vključuje otroškega psihiatra, nevrologa, psihoterapevta, logopeda-defektologa, pediatra, psihologa in druge strokovnjake, katerih dejavnosti so namenjene preučevanju otrok s posebne potrebe.
Testi, obravnavani v tem članku, se lahko uporabijo le za potrditev sumov in ne za dokončno diagnozo.
Opredelitev bolezni vključuje razgovor s starši in sorodniki otroka, pomembna je organizacija opazovanj subjekta v različnih vsakdanjih situacijah. Pregled otroka in njegovo opazovanje je treba opraviti v njegovih običajnih pogojih, sicer se lahko zaradi prevelikega stresa popači diagnostična slika.
Do danes način za popolno premagovanje te zapletene motnje še ni odkrit, vendar lahko pravočasno začeto kompleksno zdravljenje, popravljanje in rehabilitacija pomagajo otroku delno zmanjšati negativne simptome in v nekaterih primerih doseči sprejemljivo socialno prilagoditev.
Maja 2006 so številke CDC potrdile tisto, kar so mnogi starši in vzgojitelji že vedeli: avtizem je res velik. Po besedah dr. Joséja Cordera, direktorja Nacionalnega centra za preučevanje prirojenih napak in malformacij pri centrih za nadzor bolezni, je avtizem postal "prednostna naloga javnega zdravja". Še pred 12 leti je bila motnja avtističnega spektra (ASD) tako redka, da je bil le 1 primer na 10.000 porodov (1). Danes se te motnje, za katere so značilne številne učne težave in socialne težave, pojavljajo pri vsakem 166. otroku (2), brez znakov padajočega trenda.
Zunaj ZDA se je močno povečalo tudi število primerov avtizma. Gre za svetovni pojav, ki se pojavlja v industrializiranih državah po vsem svetu. Po mnenju vzgojiteljev v Veliki Britaniji eden od 86 osnovnošolcev potrebuje posebno izobraževanje zaradi težav, povezanih z motnjami avtističnega spektra (3).
Za nastanek avtizma so krivi vse od "čustveno hladnih" mater (zavrnjenih) do cepiv, genetike, imunoloških motenj, toksinov iz okolja in okužb mater.
Večina današnjih raziskovalcev domneva, da je avtizem posledica zapletenega medsebojnega delovanja genetskih in okoljskih sprožilcev. Eden od verjetnih razlogov, ki jih je vredno raziskati, je široka uporaba ultrazvoka pri prenatalni diagnozi, ki lahko povzroči potencialno nevarne toplotne učinke.
Zdravstveni delavci, ki delajo z nosečnicami, imajo razlog za skrb glede uporabe ultrazvoka. Čeprav zagovorniki slednjega trdijo, da se ultrazvok v porodništvu uporablja že 50 let in da so zgodnje raziskave pokazale, da je varen tako za mater kot za otroka, obstaja kar nekaj raziskav, ki ultrazvok povezujejo z motnjami v nevrorazvojnosti, kar upravičuje resno študijo.
Leta 1982 je na konferenci Svetovne zdravstvene organizacije, ki jo je sponzoriralo Mednarodno združenje za zaščito pred sevanjem (IRPA) in druge organizacije, mednarodna skupina strokovnjakov izjavila: študije je mogoče kritizirati iz več razlogov, vključno s pomanjkanjem kontrolne skupine ali nezadostno velikostjo vzorca , izpostavljenost [ultrazvoku] po obdobju velike organogeneze, kar vse razveljavi ugotovitve «(4).
Zgodnje študije so pokazale, da so subtilni učinki nevroloških poškodb, povezanih z ultrazvokom, odgovorni za povečanje pojavnosti levičarstva (pokazatelj možganske okvare, razen če je dedna) pri dečkih in zamud pri govoru (5). Avgusta 2006 je Pasco Rakich, vodja oddelka za nevrobiologijo na Medicinski fakulteti Univerze Yale, objavil rezultate študije o učinkih ultrazvoka različnih dolžin pri brejih miših (6). V možganih potomcev testnih živali so opazili lezije, podobne tistim v možganih ljudi z avtizmom. Študija, ki jo je financiral Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, ultrazvok povezuje tudi z nevrorazvojnimi motnjami pri otrocih, kot so disleksija, epilepsija, duševna zaostalost in shizofrenija, z večjo poškodbo možganskih celic, dlje ko je bil ultrazvok izpostavljen (7).
Rakičeva študija, ki je s podobnimi rezultati premaknila meje prejšnje študije iz leta 2004 (8), je le eden od številnih poskusov na ljudeh in živalih v zadnjih letih. Njihovi rezultati kažejo, da je prenatalni ultrazvok lahko škodljiv za dojenčke. Čeprav nekatera vprašanja še vedno ostajajo brez odgovora, podprta z razpoložljivimi informacijami, pa morajo zdravstveni delavci resno vzeti možne posledice rutinske in diagnostične uporabe ultrazvoka in elektronskih srčnih monitorjev ploda, ki verjetno niso neinvazivni in ne varni. Kljub vsem tehnologijam imajo te tehnologije malo ali nič dokazane koristi. Če bi nosečnice poznale vsa dejstva, bi svoje nerojene otroke izpostavile tej tehnologiji, ki kljub "promoviranemu" položaju v sodobnem porodništvu ne prinaša nobene koristi ali v vsakem primeru ni dokazana?
Težave z zvokom in toploto
Eden od problemov, s katerimi se sooča operater ultrazvočne diagnostike, je dejstvo, da drži pretvornik nad delom telesa ploda, ki ga poskuša vizualizirati. Ko se zarodki odmaknejo od toka visokofrekvenčnih zvočnih valov, lahko čutijo vibracije, toploto ali oboje. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je leta 2004 opozorila: "Ultrazvok je oblika energije in tudi pri nizkih ravneh laboratorijski testi kažejo, da ima lahko fizične učinke na tkiva, kot so nenadna nihanja in visoke temperature."). To je v skladu s študijo iz leta 2001, v kateri je ultrazvočni senzor, usmerjen neposredno v miniaturni hidrotelefon, nameščen v maternici ženske, posnel zvok, "tako glasen kot piščalka vlaka podzemne železnice, ki prihaja na postajo" (10).
Dejstvo, da se temperatura embrionalnega tkiva zviša (še posebej, ker ga bodoča mama niti ne čuti), ne bi povzročilo našega alarma, če ne bi bilo podatkov raziskav, po katerih lahko zvišanje temperature povzroči znatno škodo na centralnega živčnega sistema zarodka v razvoju (11). Pokazalo se je, da pri različnih vrstah sesalcev zvišanje telesne temperature matere ali zarodka vodi do prirojenih napak pri potomcih (12). Obsežna literatura o materinski hipertermiji pri različnih sesalcih nam dokazuje, da so "okvare v osrednjem živčevju najpogostejša posledica hipertermije pri vseh vrstah in celične smrti ali zapoznele proliferacije nevroblastov (embrionalne celice, ki se razvijejo v celice živčnega sistema"). ) veljajo za glavne razlage teh učinkov. "(13).
Zakaj bi ženske, ki pričakujejo otroka, motile napake pri tvorbi živčnega tkiva pri podganah ali drugih živalih? Ker pa so raziskovalci na univerzi Cornwell leta 2001 dokazali: razvoj možganov "številnih vrst sesalcev, tudi človeških dojenčkov" poteka na podoben način (14). Skupina raziskovalcev je odkrila "95 mejnikov v razvoju živčnega sistema", ki so jim pomagali natančno določiti zaporedje stopenj rasti možganov pri različnih vrstah (15). Če torej ponovljeni poskusi pokažejo, da visoka temperatura, ki jo povzroči ultrazvok, poškoduje možgane zarodkov pri podganah in drugih sesalcih, je logično domnevati, da bi lahko škodovala tudi človeškim možganom.
Pri ustvarjanju takšne podobe v komercialnih organizacijah je tveganje za otroka potencialno veliko večje: zaradi večje zvočne obremenitve, ki je potrebna za pridobivanje visokokakovostnih slik, daljši "lov" na tehnično osebje za primeren kot in uporaba delo ultrazvočnih operaterjev, ki morda nimajo osnovne medicinske izobrazbe ali usposobljenosti. Ti dejavniki, skupaj s težavami, kot so kavitacija (učinek nastajanja mehurčkov, ki ga povzroča ultrazvok, ki lahko poškoduje celice) in varnostni kazalniki na zaslonu, ki so lahko netočni v širokem razponu od 2 do 6, naredijo učinek ultrazvoka vprašljiv tudi pri izkušene roke .... Če ultrazvok lahko škoduje dojenčkom, lahko povzroči isto škodo, če se uporablja tako za zabavo kot za diagnostiko.
FDA in strokovna zdravniška združenja res vedo, da je prenatalni ultrazvok lahko nevaren za ljudi, sicer ne bi močno svarili pred nemedicinskim studijskim ultrazvočnim portretom, "spominom" - storitvijo, ki se je pojavila v nakupovalnih središčih po vsem svetu. državo (16).
Komercialna uporaba ultrazvoka predstavlja potencialno večje tveganje za otroka zaradi večje zvočne obremenitve, potrebne za pridobitev visokokakovostnih slik, daljšega iskanja ustreznih kotov s strani tehnikov in uporabe osebja, ki morda nima osnovne medicinske izobrazbe ali ustrezne izobrazbe. priprava. Ti dejavniki skupaj s kavitacijo (učinek "mehurčkanja" ultrazvoka, ki lahko poškoduje celice) in varnostnimi kazalniki na zaslonu, ki so lahko netočni v širokem razponu, od 2 do 617, naredijo posledice uporabe ultrazvoka nejasne tudi pri izkušene roke.
Povišana temperatura matere je vzrok za prirojene okvare
Razumevanje, kaj se zgodi, če se temperatura ploda poveča zaradi zvišanja temperature materinega jedra ali bolj lokaliziranega učinka ultrazvoka, je ključno za razumevanje prenatalnih tveganj ultrazvoka. Telesna temperatura osebe se čez dan spreminja iz različnih razlogov: cirkadianih ritmov, hormonskih nihanj in fizičnih vzrokov. Čeprav se lahko temperatura osebe spreminja za 1,5 ° F na obeh straneh običajne primarne temperature, je skupno povprečje 36,6 ° C (98,6 ° F). Povečanje za samo 1,4 ° F do 100 ° F (37,8 ° C) lahko povzroči glavobole, bolečine v telesu in utrujenost, kar je dovolj, da osebo spravi z dela. Temperatura 41,6 ° C (107 ° F) lahko povzroči poškodbe možganov ali smrt.
Temperatura jedra, približno 98,6 ° F (36,6 ° C), je pomembna, ker tam potekajo številne pomembne encimske reakcije. Temperatura vpliva na obliko beljakovin, ki sestavljajo encime, nepravilno oblikovane beljakovine pa ne morejo pravilno opravljati svojega dela. S povečanjem količine toplote ali trajanja njene izpostavljenosti se učinkovitost encimskih reakcij zmanjšuje, vse do njihove stalne inaktivacije, z nezmožnostjo vrnitve v pravilno delovanje, tudi če je temperatura normalizirana (18).
Ker je temperatura pomembna za pravilno delovanje encimskih reakcij, ima telo svoje metode za uravnavanje temperature jedra. Na primer, ko je prenizko, tresenje segreje telo; če je previsok, ga znojenje zmanjša. Zaradi očitnih razlogov se plodovi zaradi znojenja ne morejo ohladiti. Imajo pa še eno obrambo pred naraščajočimi temperaturami: vsaka celica vsebuje nekaj, kar se imenuje proteini toplotnega šoka, ki začasno ustavijo proizvodnjo encimov, ko temperature dosežejo nevarno visoke ravni (19).
Problem otežuje dejstvo, da ultrazvok na različne načine segreva kosti, mišice, mehko tkivo in plodovnico (20). Poleg tega, ko se kosti strdijo, absorbirajo in shranijo več toplote. V tretjem trimesečju se lahko otrokova lobanja segreje 50 -krat hitreje kot okoliško tkivo (21), pri čemer se deli možganov, ki so blizu lobanje, izpostavijo sekundarnemu segrevanju, ki se lahko nadaljuje po končanem ultrazvoku.
Povišana temperatura, ki le začasno vpliva na mater, ima lahko uničujoče posledice za zarodek v razvoju. Članek iz leta 1998 v medicinski reviji Cell Stress & Chaperones poroča, da se "reakcija toplotnega šoka lahko sproži že v zgodnjem življenju zarodka, vendar zarodka ne zaščiti pred poškodbami na določenih stopnjah razvoja." Avtorji ugotavljajo: »Z aktiviranjem reakcije toplotnega šoka se normalna sinteza beljakovin prekine ..., vendar preživetje dosežemo z normalnim razvojem« (22).
Avtizem, genetika in raziskave dvojčkov
Kakšna je povezava med zvišano telesno temperaturo in avtizmom? Genetiki poskušajo razkriti skrivnosti DNK za motnjami avtističnega spektra. Nedavno so raziskovalci povezali dve mutaciji istih genov kromosoma X z avtizmom v dveh različnih družinah, čeprav še ni jasno, na kateri stopnji so bili geni poškodovani (23). Ker študije bratov in sester in dvojčkov kažejo večjo razširjenost avtizma pri otrocih v družinah z enim otrokom, ki že ima avtizem, so genetiki pričakovali, da bodo odkrili dedne dejavnike. Kljub milijonom dolarjev, vloženih v raziskave, pa ni jasnih znakov, da so motnje avtističnega spektra podedovane. Morda znanstveniki za številne odgovore ne smejo gledati dlje od toplotnih učinkov ultrazvoka.
Če je prenatalni ultrazvok odgovoren za nekatere primere avtizma, potem je mogoče domnevati, da če bi bil en dvojček avtist, bi tudi drugi bolj verjetno trpel, saj sta bila oba hkrati izpostavljena ultrazvoku. Tako pri enojajčnih kot pri bratskih dvojčkih lahko eden trpi bolj kot drugi, če v času študije prevzame breme toplote ali zvočnih valov. V primeru bratskih dvojčkov, ker avtizem prizadene moške dvojčke 3 do 5 -krat pogosteje kot dvojčice, lahko tudi spol dvojčkov vpliva.
Študija iz leta 2002 je pokazala, da imajo dvojčki na splošno bistveno večjo verjetnost, da bodo imeli avtizem, pri čemer je »dvojčka« razglasila za dejavnik tveganja (24). Ali je mogoče povečano tveganje za dvojčke razložiti s prakso, da matere z večplodno nosečnostjo izvajajo več ultrazvokov kot tiste, ki pričakujejo le enega otroka? Čeprav je prezgodaj za zanikanje vloge genetike pri problemu avtizma, si možni učinki prenatalnega ultrazvoka zaslužijo resno obravnavo.
Neopažena opozorila
Zamisel, da je prenatalni ultrazvok lahko nevaren, ni nova. Prej citirano poročilo WHO v svojem povzetku Učinki ultrazvoka na biološke sisteme (1982) navaja, da "študije na živalih kažejo, da lahko izpostavljenost ultrazvoku povzroči nevrološke, vedenjske, imunološke, hematološke spremembe, razvojne motnje in zmanjšanje telesne mase ploda." (25).
Dve leti kasneje, ko je Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) organiziral konferenco za oceno tveganja ultrazvoka, je poročal, da je bil ob pojavu prirojenih napak akustični stres dovolj močan, da ustvari znatno toploto. Čeprav je Inštitut za zdravje od takrat izjavil, da na poročilo "ne gledajo več ... kot na vodnik po sodobni medicinski praksi", dejstva ostajajo nespremenjena (26).
Kljub rezultatom teh dveh obsežnih znanstvenih člankov je FDA leta 1993 odobrila osemkratno povečanje potencialne zvočne izpostavljenosti, ki jo povzroča ultrazvočna oprema (27), kar je močno povečalo možnost za pregrevanje škodljivih izidov nosečnosti. Ali je lahko naključje, da se je to povečanje potencialnih toplotnih učinkov zgodilo v istem časovnem obdobju, ko se je avtizem povečal 60-krat?
Vroče kopeli, parne sobe, savne in materinska vročina
Če ima obtoženi vročino, kaj je znano o drugih situacijah, v katerih zvišana telesna temperatura vpliva na nosečnost? Študija z naslovom »Učinki visoke temperature na zarodke in plodove«, objavljena leta 2003 v International Journal of Hyperthermia, navaja, da »hipertermija med nosečnostjo lahko povzroči smrt ploda, splav, zaostanek v rasti in razvojne okvare« (28). In nadalje: "... Zvišanje telesne temperature matere za 2 ° C (3,6 ° F) za vsaj 24 ur med vročino lahko povzroči številne razvojne napake" (29). Ugotovljeno je bilo, da ni dovolj podatkov za sklepanje o časih izpostavljenosti, krajših od 24 ur (30), kar pušča odprto možnost škodljivih učinkov na zarodke povišane materine temperature v krajših obdobjih.
Študija, objavljena v Journal of the American Medical Association (JAMA), je pokazala, da so "ženske, ki so se v zgodnji nosečnosti kopale v toplih kopelih ali savnah, potrojile tveganje za rojstvo otrok s spina bifido ali možganskimi napakami" (31). Vroče kopeli so nevarnejše od drugih toplotnih tretmajev, kot so savne in parne sobe, saj potopitev v vodo ovira telesne poskuse, da se ohladi skozi znoj na podoben način, kot se plodovi ne morejo izogniti zvišanju temperature v maternici.
Vse skupaj skupaj ugotavlja naslednje dejstvo: vročina, ki je posledica povišanja temperature matere ali je predolga izpostavljenost ultrazvoku na enem področju, lahko spodbudi škodljiv učinek na otroka v razvoju. Z vidika zdrave pameti, na podlagi česa se dejansko verjame, da lahko invazija na neprekinjen, celovit razvoj zarodka, ki se je milijone let zaključevala brez pomoči, mine brez posledic?
Razprava o cepivih in tiomersalu
Kljub dolgo ugotovljenemu dejstvu, da ultrazvok povzroča toplotne učinke, ki lahko škodujejo razvoju možganov ploda, vzrok avtizma za raziskovalce ostaja tako nedosegljiv, da številne avtistične organizacije uporabljajo delček sestavljanke kot del svojih emblemov. Še posebej neprijetno je dejstvo, da epidemija motenj spektra avtizma prizadene otroke iz visoko izobraženih družin z visokimi dohodki, ki prejemajo najboljšo porodniško oskrbo, ki jo lahko kupijo. Zakaj so ženske, ki so jemale prenatalne vitamine, sledile zdravi prehrani, se vzdržale kajenja in pitja alkohola, pred porodom redno obiskovale porodničarje, imele otroke z globokimi nevrološkimi težavami?
Nekateri menijo, da so vzrok avtizma cepiva za otroke, ki so bila sprva na voljo le tistim, ki so si jih lahko privoščili. Številna cepiva so vsebovala thimerosal, konzervans, ki vsebuje živo srebro, za katerega se domneva, da ima kumulativni nevrotoksični učinek na otroke, zlasti ker se je število cepiv za otroke v istem obdobju povečalo, ko se je povečal avtizem. Vendar pa FDA v izčrpni študiji leta 1999 ni našla nobenih dokazov o škodi zaradi uporabe timerosala v cepivih za otroke (32).
Kljub tem rezultatom so istega leta FDA, Nacionalni inštituti za zdravje, Centri za nadzor bolezni, Uprava za zdravstvene in zdravstvene storitve (HRSA) in Ameriška pediatrična akademija (AAP) skupaj pozvali proizvajalce cepiv, naj zmanjšajo količino thimerosala ali umakniti cepiva iz otroštva (33). Farmacevtska podjetja so se strinjala in na koncu zmanjšala učinke timerosala na dojenčke za 98% (34).
Vendar pa se pojavnost avtizma ni le zmanjšala - še naprej se je povečevala. Po podatkih Ameriškega združenja za raziskave avtizma (35) vsako leto povečanje incidence motenj avtističnega spektra za 10-17% kaže, da za to ni kriv thimerosal. *
Thimerosal ni bil edina vroča točka za avtizem in cepiva. Mnogi so verjeli, da obstaja povezava med trivialnim cepivom MMR (mumpsom, ošpicami in rdečkami) in motnjami spektra avtizma. Velika retrospektivna epidemiološka študija več kot 30.000 otrok na Japonskem med letoma 1988 in 1996. pokazalo, da se je krivulja avtizma še naprej umaknila tudi po umiku cepiva.36 ** Ti rezultati se niso razlikovali od ugotovitev študije iz leta 1999, objavljene v The Lancet, ki po uvedbi ni pokazala ustreznega povečanja avtizma v Združenem kraljestvu. cepiva MMR37. ***
Študija iz leta 2001, objavljena v Journal of the American Medical Association, ki preučuje pojavnost avtizma in cepljenja proti MMR v Kaliforniji, navaja, da rezultati "ne podpirajo povezave med cepljenjem MMR pri otrocih in povečano incidenco avtizma" (38). Čeprav pomislekov glede cepiv in živega srebra ne bi smeli odpraviti, do danes ni dokazov, da je to eden glavnih dejavnikov povečanja motenj spektra avtizma.
Globalna epidemija avtizma
Statistični podatki o porastu avtizma med industrializiranimi državami po svetu kažejo, da se je bolezen pojavila šele v zadnjih nekaj desetletjih, v različnih naravnih razmerah in med zelo različnimi kulturami. Kaj združuje države in regije s tako različnimi podnebji, prehrano in okoljskimi razmerami - ZDA, Japonska, Skandinavija, Avstralija, Indija in Združeno kraljestvo? Noben skupni dejavnik v vodi, zraku, lokalnih pesticidih, prehrani ali celo gradbenih materialih in oblačilih ne more pojasniti pojava in nenehnega povečanja pojavnosti te vseživljenjske resne nevrološke motnje.
Vsem industrializiranim državam je resnično skupno tiha, a vseprisotna sprememba porodniške oskrbe. Vsi rutinsko uporabljajo prenatalni ultrazvok za nosečnice.
V državah z nacionaliziranim zdravstvenim varstvom, kjer skoraj vse nosečnice opravijo ultrazvočni pregled, je incidenca avtizma celo višja kot v ZDA, kjer je zaradi razlik v dohodkih in s tem vrste zdravstvenega zavarovanja približno 30% nosečnic še ne opravite ultrazvočnega pregleda.
Spremembe pri ultrazvočnem pregledu
Glede na zgodnje študije, ki kažejo, da je prenatalni ultrazvok varen, je treba razmisliti o nenehnih spremembah tehnologije in uporabe slednjega ter o tem, kako bi to lahko vplivalo na nerojenega otroka. Poleg velikega povečanja akustične izpostavljenosti v zgodnjih devetdesetih letih so naslednje spremembe v tehnologiji naredile področje prenatalnega ultrazvoka bolj nevarno kot kdaj koli prej:
- Povečalo se je število ultrazvočnih preiskav, opravljenih med vsako nosečnostjo; vendar so ženske pogosto podvržene dvema ali več študijam, tudi v situacijah z nizkim tveganjem (38). Ženske z "visokim tveganjem" so lahko izpostavljene še več raziskavam, ki lahko, ironično, to tveganje še povečajo.
- Obdobje za razvoj zarodka ali zarodka, ko se opravi ultrazvok, se je v prvem trimesečju skrajšalo na zelo zgodaj, v tretjem pa podaljšalo na zelo pozno, vse do poroda. Srčni monitorji ploda, ki se včasih uporabljajo več ur med porodom, niso zmanjšali nevroloških težav in so jih lahko poslabšali (40).
- Razvoj prakse vaginalnega pregleda, ki postavi vir zvoka veliko bližje zarodku ali plodu, lahko znatno poveča tveganje.
- Vse pogostejša je uporaba Dopplerjevega ultrazvoka za preučevanje krvnega pretoka ali spremljanje srčnega utripa otroka. Po Cochraneovi zbirki sistematičnih pregledov iz leta 2006 "konvencionalni Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo nima koristi za zdravje ženske ali dojenčka in lahko povzroči nekaj škode" (41).
Vedno večja pojavnost prirojenih napak
Raziskovalna skupina dr. Rakicha, omenjena v tem članku v povezavi z nedavno študijo o mišjih možganih in ultrazvoku, je pokazala, da je "sonda ostala nepremična do 35 minut, to je, da so bili v bistvu celotni možgani mišjega zarodka nenehno izpostavljeni. na ultrazvok v 35 minutah ... v močnem nasprotju s trajanjem in intenzivnostjo ultrazvočne izpostavljenosti možganom človeškega zarodka, ko ultrazvok običajno ne ostane na določenem tkivu več kot eno minuto «(42).
Ena izmed najbolj priljubljenih nemedicinskih uporab ultrazvoka, ki lahko podaljša medicinsko potreben čas izpostavljenosti, je določitev spola otroka.
Je to lahko posledica povečanja prirojenih okvar genitalij in sečil? Marec Ov Dimes navaja, da te vrste prirojenih napak prizadenejo »1 od 10 dojenčkov« in dodaja, da »posebni vzroki za večino stanj, ki opredeljujejo te napake, niso znani« (43).
Če nadaljujemo v tej smeri, upoštevajmo resne okvare drugih organov in delov telesa, ki jih je v obdobju 1989-1996 skrbno pregledalo tudi tehnično osebje z ultrazvokom, kot je na primer srce. se je začela pogosteje registrirati za skoraj 250% (44)! Seznam nepojasnjenih prirojenih napak je dolg in glede na to, kar postaja znanega o prenatalnem ultrazvoku, morajo znanstveniki drugače pogledati na vse novejše trende, pa tudi na tridesetodstotno povečanje prezgodnjih rojstev od leta 1981.45 Danes je to 1 8 novorojenčkov, od katerih mnogi kasneje razvijejo nevrološke okvare (46).
Medtem ko mnogi trdijo, da koristi ultrazvoka odtehtajo tveganja, ta trditev nima podlage in obstaja veliko dokazov o nasprotnem. Veliko randomizirano preskušanje 15.151 nosečnic, ki ga je izvedla raziskovalna skupina RADIUS, je pokazalo, da v primerih z nizkim tveganjem, v podskupinah z visokim tveganjem in celo pri večplodnih nosečnostih ali resnih nepravilnostih uporaba ultrazvoka ni izboljšala izida nosečnosti ( 47). Argument, da ultrazvok umiri starša ali otroku omogoči zgodnjo povezljivost, se ob morebitnih tveganjih zbledi, ko bodo na voljo novi podatki. Starši in zdravstveni delavci bodo verjetno težko opustili to "okno v maternico" in nadaljevali z uporabo bolj tradicionalnih metod porodništva. Vendar pa z zaskrbljujočim porastom avtizma in drugimi enako motečimi in nepojasnjenimi trendi, povezanimi s porodom, nima smisla slepo uporabljati tehnologije, ki ni resnično varna za nerojene otroke.
Opomba urednika revije Midwifery Today