Kominutiran zlom stranskega kondila golenice. Čas zdravljenja za zlom kondila kolena

Zlom tibialnega kondila, čas zdravljenja predpiše specialist po temeljitem pregledu bolnika. Veliko je odvisno od same žrtve. Pomembno je upoštevati vsa zdravnikova priporočila in ne odstopati od režima zdravljenja. Takšne poškodbe prizadenejo stranske odseke zgornjega dela golenice. To je intra-artikularni zlom, ki je posledica neposrednega udarca. Nemogoče je pustiti neopaženo. Oseba takoj čuti hudo neznosno bolečino in omejeno gibljivost.

Po poškodbi opazimo hudo oteklino na območju kolenskega sklepa. Pogosto ga spremlja krvavitev v votlino prizadetega območja. Če je zlom resen s premikom, se fiksira valgusna ali varusna deformacija kolenskega sklepa.

Pri palpaciji tibialnega kondila oseba čuti akutno bolečino. Opazimo ga tudi med gibanjem in osno obremenitvijo. Zlome tibialnih kondil je treba razlikovati od poškodb meniskusov, vezi, sklepov in drugih delov. V tem primeru je režim zdravljenja nekoliko drugačen, zato je pomembno postaviti pravilno diagnozo. Med diagnozo ima veliko vlogo rentgen. Ona vam omogoča, da dobite natančno diagnozo in se seznanite z naravo poškodbe.

V času poškodbe oseba opazi naslednje simptome:

• ostre in hude bolečine na prizadetem območju;
• takojšnje otekanje;
• krvavitev;
• hematom.

Pogosto klinično sliko dopolnjuje izrazit premik. Gibanje žrtve je omejeno, poleg tega pa prinaša veliko neprijetnih občutkov. V tem primeru je mogoče opaziti patološko gibljivost sklepov. Nežen pritisk na zlom tibialnega kondila omogoča specialistu, da začuti najbolj boleče območje. Med pregledom se zabeleži izrazita hemartroza, včasih prispeva k kršitvi lokalnega krvnega obtoka.

Ko se poškodujete, je pomembno, da takoj začnete z diagnostičnimi ukrepi. To vam bo omogočilo hitro diagnosticiranje in predpisovanje optimalnega režima zdravljenja. Glavna raziskovalna metoda je radiografija. Zahvaljujoč njej je mogoče dobiti najbolj popolno sliko škode. Rentgenski žarki se posnamejo v dveh projekcijah, kar vam omogoča popoln pregled prizadetega območja. V mnogih primerih rentgenski žarki pokažejo zlom.

Če je zdravnik med študijo prejel dvoumen rezultat, je priporočljivo uporabiti dodatne diagnostične metode. To je lahko računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. S kompleksno poškodbo tibialnega kondila se zabeleži stiskanje živcev in krvnih žil. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z nevrokirurgom.

Če je stranski kondil poškodovan in je zlom resen, se zdravljenje izvede v bolnišničnem okolju. Oseba se mora prilagoditi dolgemu procesu okrevanja. Če se zlom ne poslabša zaradi premika ali hude poškodbe, bo trajalo približno 8 tednov.

Ob sprejemu na travmatološki oddelek pacient opravi punkcijo kolenskega sklepa. Nato se novokain injicira v votlino, kar omogoča lajšanje akutne bolečine. V primeru enostavnega zloma tibialnega kondila se za obdobje 2-3 mesecev nanese mavec. Nadaljnji potek zdravljenja je odvisen od okrevanja osebe. Na to lahko vplivajo nekatere značilnosti poškodbe in stanje same žrtve. Med okrevanjem se je treba premikati na berglah, počitek v postelji in popolno pomanjkanje gibanja niso predpisani. V obdobju aktivnega celjenja zloma se je treba udeležiti fizioterapevtskih postopkov in se zateči k pomoči fizioterapevtskih vaj. Ko se stanje osebe bistveno izboljša, bo moral nekaj časa uporabljati bergle. Napetost tibialnega kondila lahko poslabša situacijo, zato se ne priporoča, da se 3 mesece zanašate na okončino.

Če poškodbo spremlja premik, se uporabi enostopenjsko ročno zmanjšanje. Z zlomom tibialnih kondil se zatečejo k skeletnemu vlečenju. Med okrevanjem se oseba aktivno ukvarja s fizioterapevtskimi vajami. Lahka obremenitev sklepa je dovoljena po 2 mesecih, popolnoma lahko stojite na nogi najpozneje 16-24 tednov.

V vsakem primeru se bo moral bolnik prilagoditi dolgemu okrevanju.

Pogosto se kirurški poseg uporablja za odpravo zloma tibialnega kondila. To je posledica pomanjkanja terapevtskega učinka pri uporabi konzervativnih metod zdravljenja. Kirurški poseg je primeren v primeru stiskanja žil, prisotnosti drobcev in poškodb drobcev v sklepni votlini.

Običajne lezije popravimo z artrotomijo. Torej, če so v skupni votlini fragmenti, jih odstranimo. Veliki drobci so nastavljeni in pritrjeni z vijakom, žebljem ali posebnimi iglami. Ob prisotnosti velikega števila drobcev je nameščen aparat Elizarov.

Sveže zlome tibialnega kondila popravimo z osteoplastično operacijo. Po posegu oseba dolgo časa prehaja skozi proces okrevanja. Operacija temelji na odpiranju sklepne votline, odstranjevanju drobcev in zategovanju z vijaki in ploščami. Po 4 dneh po operaciji se oseba zateče k fizikalni terapiji. Pacient se bo lahko po 5 mesecih popolnoma naslonil na nogo.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitiven. V tem obdobju je pomembno upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Ne smete se naslanjati na bolečo nogo in se zateči k resni telesni dejavnosti.

Zlomi tibialnih kondil so pogoste športne poškodbe, če smer travmatične sile prehaja skozi os kosti, to je od vrha navzdol, na primer pri pristanku na poravnane noge med skokom v daljino ali padcem s športnega motocikla . Toda to so lahko posledice nesreče, padca z višine ali na led. Obstajajo možnosti za zlom notranjega ali zunanjega kondila ali oboje hkrati, pa tudi za intra- in ekstra-sklepni zlom, odvisno od prehoda linije preloma.

Struktura zdravega kolenskega sklepa

Sklep tvorijo tri kosti: stegnenica, golenica in pogačica. Nad stegnenico tvorita sklepno površino dva kondila: zunanji ali stranski in notranji ali medialni. Zglobna površina golenice je spodaj sosednja, pogačica pa ob strani. Od znotraj so sklepi pokriti z gladkim hrustančnim tkivom za boljše drsenje in večji obseg gibanja. Značilnosti histološke zgradbe kondil stegnenice in golenice kažejo na nastanek potlačenih in udarnih zlomov, saj je njegova struktura plastična in se zlahka upogne.
Pogosto se pojavijo zlomi tibialnih kondilomov s premikom drobcev in kršitvijo biomehanike sklepa. To pomeni kršitev porazdelitve sil, ki delujejo na sklep med hojo in drugo telesno aktivnostjo. In po zdravljenju, če se je to zgodilo nepravilno, lahko pride do vnetja sklepne kapsule, saj bodo odstopajoči deli kosti nenehno "praskali" notranjo površino sklepa ali pa bodo pod težo telesa sklepne površine postale neskladne drug drugemu.

Zlom stranskega tibialnega kondila

Najpogosteje se pojavi kot posledica nasilnih dejanj ali prekomernega odmika noge na stran pod kolenskim sklepom (zgodi se pri športnih poškodbah ali prometnih nesrečah). Rentgensko se bočni kondil premakne za več kot štiri milimetre, linija zloma poteka poševno ali navpično. Če travmatično sredstvo še naprej deluje na nogo, se fragmenti premaknejo, sicer (pod pogojem, da je okončina med transportom imobilizirana) zlom preide brez premika.

Zlom zunanjega kondila golenice

Ta vrsta zloma se pojavi, če se v času poškodbe spodnji del noge pripelje do kolka ali pa se koleno upogne za več kot petinštirideset stopinj. Enako pogosto v vsakdanjem življenju, športu in prometnih nesrečah. Zlom je mogoče lokalizirati tudi s pomočjo slik v čelni in stranski projekciji, navpične slike sklepne ploščadi. Če med standardnimi slikami ne odkrijemo nič čudnega in simptomi vztrajajo, je smiselno narediti rentgen v poševni projekciji.

Simptomi zloma

Bolnik se bo najpogosteje pritoževal zaradi bolečin v kolenu v mirovanju in pri najmanjšem gibanju, vnetne reakcije s kopičenjem eksudata, kršitve celovitosti kože na mestu udarca, zmanjšanja obsega aktivnih in pasivnih gibov v sklep je objektivno viden. Izražena je značilna zunanja deformacija in upogib sklepa. Pacient je prisiljen zavzeti položaj, ki je zanj najmanj boleč - koleno je nekoliko upognjeno, da se zmanjša napetost vezi, mišice se sprostijo. Najpogosteje zlomi kondilomov niso izolirani, kombinirani so z rupturo sprednjih ali zadnjih križnih vezi, stranskih vezi, diskov, meniskusov. Poškodbe žil in živcev, ki hranijo sklep. Slednje se kaže v znižanju temperature spodnjega dela noge in stopala, oslabljeni občutljivosti.

Zdravljenje

Obstajajo štiri običajne metode zdravljenja zloma kolena in njihove kombinacije:
1. Stiskalni povoj (preprečuje premikanje drobcev).
2. Mavčna litina in zaprta soporeditev drobcev.
3. Skeletna vleka.
4. Odprta redukcija, povezava drobcev s pritrdilnim materialom (zatiči, plošče).
Kako se bo poškodba zacelila, je odvisno od narave zloma, njegove vrste, prisotnosti dodatnih patologij in zapletov, pa tudi od tega, kako travmatolog zna.

Prvi dve metodi sta konzervativno zdravljenje, ki vključuje hladno terapijo, imobilizacijo in postopno povečanje obremenitve noge na splošno in zlasti sklepa. Med celotnim zdravljenjem se posnamejo posnetki zdravilne noge, da se nadzoruje proces in prepreči premik drobcev ali skrajšanje okončine. Poleg tega je bolniku predpisana vadbena terapija, da se prepreči pojav kontraktur in zmanjšanje obsega gibanja v sklepih. Ta terapija je bolj primerna za starejše ljudi, ki v prihodnosti ne bodo tekali, plavali ali kako drugače obremenjujejo noge.
Zadnji dve metodi sta operativni, kadar sta tako ali drugače vključeni invazivni načini zdravljenja. Pomembno je, da operacijo opravi izkušen specialist, saj je od njega odvisno, kako natančno se bodo drobci prilegali na svoje mesto in ponovno zrasli. Lahko jih pritrdite z vijaki ali pa jim dodate kovinsko ploščo. Pogosto med operacijo je treba pregledati notranjo površino sklepa, nato se uporabi artroskopija ali artrotomija, odvisno od klinične situacije in kompleksnosti zloma. Celoten postopek operacije spremljamo z rentgenom, slike se vzamejo neposredno na operacijsko mizo, ki se vnesejo v anamnezo za nadaljnjo primerjavo in sledenje dinamiki okrevanja kosti.

Zlomi tibialnih kondil se pojavijo kot posledica padca z višine na ravne noge. V tem primeru žrtev razvije hudo bolečino in omejeno gibljivost v kolenu. Čez nekaj časa opazimo deformacijo okončin in se pojavi pomemben edem. Zdravljenje in rehabilitacija bolnika je sestavljena iz imobilizacije in odprave bolečine in vnetnega sindroma. Po potrebi se izvede operacija s premestitvijo drobcev.

Kako prepoznati?

Kondil je odebelitev na koncu spodnjega dela noge, obrnjena proti stegnenici. Obstajata 2 - zunanji in notranji. Nanje na golenico so pritrjene najmasivnejše mišice in vezi, zato je zlom celo enega izmed njih zelo travmatičen in moti delovanje celotnega uda. Najpogosteje se ta vrsta poškodbe pojavi pri padcu z višine na ravne noge, kar povzroči kompresijski zlom. Incidenca te poškodbe je posledica velike krhkosti tega dela kosti zaradi dejstva, da ima subhondralno oblogo.

Koleno nabrekne in boli, morda intraartikularna krvavitev.

Nastali transkondilarni zlom povzroči pri žrtvi razvoj naslednjih simptomov:

• huda bolečina na mestu poškodbe;
• modrice ali modrice;
• nezmožnost izvajanja skupnih gibov;
• otekanje v kolenu;
• prisotnost patološke lateralne gibljivosti v sklepu.

Zlom ene od kondil je mogoče razlikovati le po naravi deformacije. Ko se spodnji del noge premakne navzven, pride do zloma zunanjega kondila golenice, če pa navznoter, se medialni kondil zlomi. Poškodbe s premikom povzročijo prasketanje pri otipanju poškodovanega območja, in ko krepitus ni zaznan, to pogosto kaže na poškodbo, ki je nastala brez premika.

Pogosteje pride do zloma stranskega kondila golenice.

Prva pomoč

Poškodovan ud je imobiliziran in nanese se hladen obkladek.

Takoj po prejemu poškodbe mora bolnik imobilizirati ud. V ta namen uporabite pnevmatike ali sredstva pri roki. Ta vrsta pomoči bo pomagala preprečiti znaten premik kostnih fragmentov ter poškodbe bližnjih žil in živcev. Poleg tega je pomembno, da poškodovan ud omrtvičite. V ta namen se bolniku daje blokada novokaina vzdolž živčnih debla ali pa se intramuskularno dajejo analgetiki. Uporaba mraza je prikazana lokalno. To bo pomagalo preprečiti travmatični šok in močan padec krvnega tlaka. Če je poškodovan glavni žilni pleksus, se krvavitev ustavi z uporabo palice. Nanjo je treba pritrditi list, ki označuje čas vpenjanja posode, saj lahko njegova dolgotrajna uporaba povzroči nepopravljivo ishemijo okončin.

Diagnostika zloma tibialnega kondila

Travmatolog lahko sumi na odtisno poškodbo golenice zaradi prisotnosti značilnih znakov deformacije in pomanjkanja gibljivosti okončin. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled noge v čelni in stranski projekciji. Pacient mora opraviti tudi splošni test krvi in ​​urina. Ko pride do težav pri diagnozi travme, se uporabi slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Ko pride do patološkega zloma, je pomembno opraviti krvni test za vsebnost kalcija in vitamina D v njem ter diagnostiko za določitev kostne gostote.

17466 0

Razlogi lahko pride do neposrednega udarca v kolenski sklep v primeru avtomobilske poškodbe ali padca na koleno, posrednega udarca pri padcu z višine na poravnane noge. Če sila deluje strogo navpično, pride do stiskanja zlomov obeh kondil v obliki črke T in V. Če je spodnji del noge odklonjen navzven ali navznoter, pride do zlomov stranskega ali medialnega kondila.

Glavne vrste zlomov so predstavljene v AO / ASIF PCD.

Znaki. Kolenski sklep se znatno poveča v volumnu, v njem se določi kopičenje krvi, medtem ko se pogačica jasno uravnovesi. Gibanje v kolenskem sklepu je zaradi ostrih bolečin nemogoče, poskus spreminjanja položaja noge poveča bolečino. Ostro boleče palpacijo sklepa in zgornje noge. Nihanje vzdolž osi golenice povzroča odbojno bolečino v kolenskem sklepu. Včasih pri znatnem premiku poškodovanega kondila pride do odstopanja spodnjega dela noge v stran. Rentgen kolenskega sklepa v dveh projekcijah omogoča ne le pojasnitev klinične diagnoze, temveč tudi ugotavljanje narave zloma in stopnje premika drobcev.

Zdravljenje izvajajo le v bolnišnici. V primeru zlomov brez premikanja drobcev se sklep prebije in odstrani nakopičena kri. Pogosto lahko z intra-artikularnimi poškodbami v piki najdemo kapljice maščobe. Po odstranitvi krvi iz sklepa se okončina pritrdi z zadnjim vzdolžnim ometom, ki je od prstov do glutealne gube. Po 2-3 tednih. bolnikom so predpisani aktivni gibi v sklepu večkrat na dan. V intervalu med sejami je ud imobiliziran z vzdolžnim povojem. Po 1 1/2 -2 mesecih. imobilizacija sklepa se ustavi, aksialna obremenitev okončine pa ni dovoljena pred 3 meseci. Masaže in toplotne tretmaje izvajamo hkrati.

Pri izoliranih zlomih enega od tibialnih kondil s premikom drobcev se uporablja skeletna vleka za peto s težo 6 kg (slika 1). Pred raztezanjem, po anesteziji, je priporočljivo, da drobce prestavite tako, da spodnji del noge raztegnete vzdolž dolžine in jo na silo umaknete v smeri, nasprotni zlomu (slika 2, a, b). Poleg tega se tibialni kondili stisnejo s strani z rokami ali posebnimi stiskalnimi napravami. Položaj drobcev in skladnost sklepnih površin spremljamo z rentgenskimi posnetki. Po 2 tednih. bolniku je predpisana vadbena terapija z vključitvijo aktivnih gibov v kolenskem sklepu na opornico. Vlečenje se odstrani po 6 tednih, predpisane so aktivnejše vadbene terapije, masaža in toplotni postopki. Lahka obremenitev boleče noge je dovoljena ne prej kot 2 meseca, polna - po 3-4 mesecih.

Riž. 1. Skeletna vleka z zlomi kosti golenice (po V. V. Klyuchevsky, 1999)

Riž. 2. Repozicija za zlome tibialnih kondil: a - medialna; b - stranski

Delovna sposobnost bolnikov se obnovi po 5-6 mesecih.

Zdravljenje zlomov tibialnih kondil v obliki črke T in V je skoraj enako kot opisano. Potreba po stranskih palicah in njihova smer sta odvisni od narave premika drobcev. Po 3-4 tednih. Skeletni oprijem lahko zamenjamo s krožno mavčno oblogo, nato pa bolnika odpustimo na ambulantno zdravljenje. Povoj odstranimo po 2 mesecih. po poškodbi so predpisane fizioterapija in funkcionalno zdravljenje.

Treba je opozoriti, da skeletna vleka redko doseže anatomsko zmanjšanje, zaradi česar se po utrjevanju zloma in začetku aksialne obremenitve razvije varus ali haluks valgus spodnje okončine in posttravmatska deformirajoča artroza kolena. Zato je treba dati prednost kirurškemu zdravljenju, ki obsega artrotomijo, natančno anatomsko zmanjšanje sklepne površine in fiksacijo drobcev z dolgimi sponkami za zategovanje in nosilno ploščo v obliki črke T ali L (slika 3). V nekaterih primerih je možno kirurško zdravljenje brez artrotomije z uporabo endoskopskih tehnik za nadzor repozicije sklepne površine.

Riž. 3. Osteosinteza stranskega tibialnega kondila s podporno ploščo z vijaki (a-d)

Pri depresivnih drobljenih zlomih je treba dvigniti le posamezne fragmente sklepne površine in jih poskušati, če je mogoče, ne ločiti drug od drugega. Nastala okvara gnojne kosti je napolnjena z avtogeno ali alogensko kostjo. Pri pritrjevanju se vijaki z zamikom dopolnijo s ploščo. Pri stabilni osteosintezi zunanja imobilizacija ni potrebna. Po odstranitvi odtokov je priporočljivo začeti s pasivnimi gibi v kolenskem sklepu, da preprečimo razvoj kontrakture. Z zmanjšanjem bolečinskega sindroma se lahko izvaja aktivna vadbena terapija. Hoja brez aksialne obremenitve spodnje okončine z dodatno oporo na berglah je indicirana 12-14 tednov, pri uporabi presaditve kosti pa 14-16 tednov. Polna obremenitev je možna v 16-18 tednih. Za odprte in večrazcepljene zlome je indicirana zunanja osteosinteza z aparatom Ilizarov.

Zapleti: artrogena kontraktura, osteoartritis.

Traumatologija in ortopedija. N. V. Kornilov

Impresivni zlom kondila stegnenice je ena najhujših poškodb. Kondil je rob kosti, ki ga povezuje z mišicami in vezmi.

Na stegnenici sta 2 kondila: zunanji in notranji. Veljajo za krhke.

Uporabi iskanje

Ali obstaja problem? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Vtisnjen zlom kondila

Poškodbe kondila pogosto spremljajo poškodbe drugih elementov okončine:

• Majhna in golenica;
• Kolenske vezi;
• Meniskus.

Zlomi kondila se pojavijo, ko se stisne ali premakne več elementov kosti. Razdeljeni so na popolne in nepopolne. Prve spremljajo razpoke, drobljenje in vdolbina hrustanca.

Ko so popolnoma poškodovani, vsi povezovalni elementi odlepijo in poškodujejo golenico, kar povzroči obilno krvavitev.

Diagnoza se izvaja z rentgenskim pregledom kolenskega sklepa, ki se izvaja v 2 projekcijah. V 99% primerov rentgen določi natančno diagnozo in vrsto poškodbe.

Če so rezultati rentgenskega pregleda dvoumni, je dodatno predpisan CT skelet kolenskega sklepa. Za sum rupture ali poškodbe veznih elementov (vezi ali meniskusa) je potrebna MRI.

Razcep spremlja deformacija krvnih žil in stiskanje živcev. Če obstaja sum na zaplete, je predpisan dodatni posvet pri kirurgu ali nevrokirurgu.

Zdravljenje poteka z nanašanjem ometa. Trajanje nošenja - 4-8 tednov. Proces popolnega okrevanja od poškodb traja 20 do 30 tednov.

Zlom stranskega kondila

Pojavi se pri padcu na ravno nogo z višine vozila. Spremlja ga nastanek drobca, pogosto s premikom skoraj 5 mm. Obstaja možnost zapletov v obliki hondromalacije ali osteohondritisa.

Hondromalacija je proces deformacije hrustančnega tkiva, ki vodi do njegove popolne poškodbe. Osteochondritis dissecans - ločevanje hrustančnega tkiva od kostnega elementa.

Zlom glave

Pogoste poškodbe pri profesionalnih športnikih. Depresivni zlom glave spremlja trčenje kostnih in hrustančnih elementov, nastanejo drobci.

Linija poškodbe vpliva na glavo, sosednje dele stegna, vrat je najbolj prizadet. Kombinirana vrsta poškodbe velja za zapleteno zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v sami glavi. Zdravljenje je dolgotrajno in zahteva največ pozornosti.

Depresivno razcepitev glave spremlja izpah. Če kolk počiva, je verjetna posteriorna dislokacija, pri kateri se odtrga okrogla vez ali se odlomi odlom od roba acetabuluma. Neposredni udarci v predel glave povzročajo poškodbe, razpoke ali dislokacije sprednjega tipa.

Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil. Da bi pospešili okrevanje, morate jesti prehrano, bogato z vitaminom D in vlakninami. Rehabilitacija traja 28 do 35 tednov.

Notranji odtis kondila

Nastane kot posledica udarca v zunanji del spodnjega dela noge, močne ugrabitve navzven ali padca z izpahnjenim predelom kolena. Pacient takoj začuti ostro bolečino, v 10 minutah koleno nabrekne in pojavijo se hematomi. Spremlja jo notranja krvavitev.

Prva pomoč je zagotovljena v obliki imobilizacije poškodovanega uda z opornico.

Po prihodu v bolnišnico se poškodovano območje opipa, da se določi projekcijska os za rentgenske žarke. Pacienta pošljejo na rentgen, po rezultatih katerega je predpisano zdravljenje.

Vrste in vrste

Zdravniški kompleks kirurških ali terapevtskih postopkov izbere zdravnik glede na vrsto in vrsto poškodbe.

Lahko se poškoduje kateri koli del kostnega tkiva stegna, zaradi česar je treba zlome kvalificirati glede na naslednje vrste:

• Distalno - v spodnjem delu stegna;
• Diaphyseal - glavno telo kosti;
• Proksimalno - poškodba zgornjega dela kosti.

Po vrsti zlomov:

• Odprto - s solzami okoliških mehkih tkiv in vezi;
• Zaprto, brez premikanja kostnih fragmentov.

Najnevarnejši so odprti zlomi, ki jih spremlja boleč šok. Nekateri kostni odlomki lahko močno poškodujejo bližnje mišice, živce ali krvne žile, kar povzroči neznosne bolečine in krvavitev. brez premikov se ne prepoznajo vedno pravočasno, vendar nosijo vizualne spremembe v kolčnem sklepu in okončini.

Več o sortah

Cevasta kost stegnenice je največji anatomski segment spodnjih okončin. Sestavljen je iz glavnega telesa, glave in vratu, ki se nahaja v zgornjem delu.

Zlomi spodnjega dela stegna

Distalni zlomi so manj pogosti. Pojavijo se med močnim padcem na kolena ali neposrednimi udarci v njih, kar vodi v odlom enega ali dveh drobcev kosti. Zdravljenje je predpisano terapevtsko, kar zahteva namestitev in utrjevanje drobcev do šest tednov.

Diafizne poškodbe

Za to vrsto poškodbe so značilne hude, akutne bolečine in izguba sposobnosti samostojnega gibanja.

Razdeljeni so na:

• Prečno;
• Spirala;
• Komunirano;
• Brez tvorbe drobcev;
• Odmik glede na os kosti;
• Brez pristranskosti.

Poškodbe zgornjega dela stegna

Najpogostejše, zapletene in nevarne so poškodbe proksimalnih kosti, ki zahtevajo dolgotrajno terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Obdobje okrevanja za določeno vrsto poškodbe se lahko zelo podaljša, kar negativno vpliva na zdravje starejših.

Lokalizacija poškodbe je lahko:

• Glava;
• Sheike;
• Nabodalo.

Po naravi zloma so poškodbe vratu stegnenice:

• Bočno - (s stranskim zlomom);
• Medial - (s srednjo linijo napake);
• Odmik;
• Brez pristranskosti.

Za zlome s premikom glave je značilen vstop drobcev v kost ali postavitev glave navzdol navznoter / navzgor navzven.

Znaki zloma

Simptomi poškodbe kolčne kosti so naslednji:

1. Nemogoče samostojno gibanje bolnika.
2. Spontano izkrivljanje okončine navzven.
3. Skrajšanje poškodovane noge.
4. Ostra ali boleča bolečina v dimljah in kolčnem sklepu.
5. Huda oteklina in otekanje noge, podplutbe.
6. Povečan občutek bolečine pri pritisku na mesto poškodbe.

Znakov ni mogoče prezreti! Toda glede na vrsto poškodbe ne bodo izrazite, bolnik pa morda ne čuti bolečine in se premika neodvisno, naslonjen na poškodovano nogo. Nepravočasen dostop do zdravnika lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Napake pri odmiku

V primeru padca, trka ali neposrednega udarca pride do zloma kosti s premikom drobcev v katero koli smer.

Znaki poškodbe:

• Akutna bolečina, boleč šok;
• Otekanje noge z izrazito modrico;
• Skrajšanje okončine;
• Krvavitev.

Kirurško zdravljenje vam omogoča hitro obnovo kostnega tkiva, brez tveganja nepravilne fuzije. V primeru kontraindikacij za operacijo je bolniku predpisano vlečenje okostja. Skupno konzervativno zdravljenje traja približno 12 mesecev, pri čemer je bolnik postavljen v statistični položaj.

Proksimalna travma

Notranji del sklepa ali okoliško kostno območje je poškodovano, kar ima za posledico trohanterno travmo (ekstra-sklepni zlomi). Znaki poraza;

• Zmerna, boleča bolečina v predelu dimelj in kolka, ki se povečuje z aktivnimi gibi, je značilna za intraartikularne zlome;
• Akutna bolečina in bolečinski šok je;
• Noga se obrne na drugo stran;
• Hudo otekanje mehkih tkiv;
• Nezmožnost dvigniti in poravnati ud v ležečem položaju;
• Otekline, modrice.

Zlom lahko popolnoma ozdravimo = v predelu materničnega vratu le s kirurško metodo.

Distalni zlomi

Neposredni udarci v kolenske sklepe povzročijo zlom kondila, za katerega so značilni naslednji simptomi;

• Močne bolečine v predelu kolena in kolka;
• Imobilizacija okončine;
• Otekanje kolena
• Obrnitev spodnjega dela noge navzven.

Zdravljenje je sestavljeno iz odlitka ali operacije, če zlomljene kosti ni mogoče ujemati. Po 4-5 mesecih se bolnikova delovna sposobnost obnovi.

Pravilno zdravljenje in kasnejša rehabilitacija za pospešeno okrevanje sta zelo pomembna pri zlomih. Ustrezen počitek, izogibanje fizičnim naporom in izvajanje terapevtskih vaj bodo pacientu omogočili, da hitro povrne izgubljeno mobilnost in veselje do življenja.

Značilnosti anatomije

Stegno je ena največjih kosti v telesu. Nahaja se med medenico in golenico. Oblikuje 2 sklepa - kolk in koleno.

Na področju kolčnega sklepa ima kost 2 vratu - anatomsko in kirurško. Konec kosti ima 2 trohanterja, ki sta pritrjena na acetabulum medenične kosti.

Učinkovite metode

Poškodbe je treba zdraviti le v bolnišnicah. Vse zlome zdravimo s kirurško predelavo drobcev.

Zdravljenje zloma v starosti je najtežje prenašati, vendar ni načina, da bi kost pravilno zacelili na konzervativni način. pri starejših je potrebna osteosinteza - v kost se na mesto zloma položi kovinska palica, ki povezuje drobce.

Noga je dolgo časa pritrjena v enem položaju, dokler se ne oblikuje polnopravni kalus.

V primeru zlomov diafize se drobci povežejo z ekstra -kostno metodo - na površino kosti se pritrdijo kovinske plošče, pritrjene z vijaki. Pri tej metodi pride do zlitja kosti hitreje, vendar še vedno zahteva določeno obdobje imobilizacije.

Poleg operacije bolniki potrebujejo podporo za zdravila. Predpisana so zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije na območju poškodbe - kurantil, pentoksifilin.

Potrebna so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Kalcijevi pripravki so predpisani za dolgotrajno uporabo.

Program okrevanja in rehabilitacije

Po glavnem zdravljenju je potreben potek rehabilitacijskega zdravljenja.

Čas okrevanja in posledice so odvisne od rehabilitacijskih ukrepov:

• Sprejem fizioterapevtskih vaj;
• Utrjujoča masaža;
• Vodna aerobika;
• Koristni so pouk na gimnastični žogi, plavanje v bazenu.

Vzroki

Pogosto se v prometni nesreči, pri trčenju z odbijačem avtomobila zlomi kolk.

Padec je pogost vzrok poškodb pri starejših, zlasti v ledenih zimskih razmerah.

Pri padcu z višine običajno pride do kombiniranega zloma kolka in medenice na območju sklepa.

Simptomi

Zlomi tako velike kosti, kot je stegno, so pri pregledu dokaj enostavni. Težje je prepoznati zlom v proksimalnem delu, v predelu vratu stegnenice.

Za potrditev diagnoze se uporablja rentgenska metoda. Omogoča vam natančno določitev lokalizacije zloma, oceno stopnje poškodbe sosednjih tkiv in odkrivanje prosto ležečih drobcev. Pogosto druge diagnostične metode niso potrebne.

Prva pomoč

To je resna poškodba, ki je lahko celo usodna. Zdravniško pomoč je treba zagotoviti že na kraju dogodka.

V primeru vidne krvavitve iz poškodovanih velikih žil je treba nanesti hemostatično zanko. Žice ne smete nanašati več kot 2 uri, da se izognete nekrozi tkiva.

Zlomite nogo, da preprečite nadaljnje premikanje kostnih fragmentov. Za to se celotna noga od stopala do spodnjega dela hrbta in bolnika prevaža na nosilih v ležečem položaju.

Med prevozom se dajejo lajšalci bolečin, po potrebi se izvaja infuzijska terapija za obnovitev količine izgubljene krvi.

Dejavniki tveganja

Obstajajo zelo pogosti vzroki za oslabitev:

1. Homocistein (strupena "naravno prisotna" aminokislina, ki je povezana z vzroki za bolezni srca).
2. Druge motnje presnove kosti, Pagetova bolezen, osteomalacija, osteoporoza in osteopsatiroza. Motena presnova kosti lahko povzroči utrujenost v zgornjem delu stegna.
3. V redkih primerih bo zlom kolka povzročil benigni ali maligni tumor zunaj kosti.
4. Metastaze raka v proksimalni stegnenici lahko oslabijo kostno tkivo in povzročijo patološki zlom kolka.
5. Okužbe kosti redko povzročijo zlom kolka.

Diagnostika

Končno diagnozo lahko postavimo po rentgenskem pregledu poškodovanega stegna s pomočjo sprednje in zadnje projekcije.

V primerih, ko zlom kolka na rentgenskem posnetku ni jasno viden, je treba opraviti MRI. Če MRI ni mogoč ali pacienta ni mogoče vstaviti v optični bralnik, se lahko kot alternativa opravi računalniška tomografija.

MRI bolj verjetno rentgensko odkrije nediagnosticiran zlom kot CT. Druga možnost študije je scintigrafija kosti.

Zaradi presnovnih sprememb pri starejših bodo nastale pomembne ovire, kot so desenzibilizacija, zgodnji lažni negativi in ​​nejasni rezultati.

Ker bolnik potrebuje operacijo, je treba opraviti popoln predoperativni splošni pregled, ki vključuje krvni test, EKG in rentgen prsnega koša.

Zapleti po zlomu

Zlomi v predelu kolka veljajo za najtežje. Tu kost počasi in nepopolno raste zaradi slabe oskrbe s krvjo. Kostni fragmenti so pritrjeni z zaraščenim vlaknastim tkivom. Tako nastane "lažni sklep" namesto polnopravnega kalusa.

Žrtev hitro napreduje z osteoporozo, kostno tkivo zaradi presnovnih motenj postane ohlapno, krhko, njegova gostota pa se zmanjša. Ukrivljenost osi spodnje okončine je vizualno opazna.

Nevaren zaplet je aseptična nekroza glave stegnenice. Nekatera področja kostnega mozga odmrejo zaradi pomanjkanja ustreznega krvnega obtoka in osteoporoze. Zaplet napreduje počasi, v 6-12 mesecih ali več letih.

Zunanje manifestacije:

• Moteno gibanje v kolčnem sklepu;
• Zmanjšana prostornina vrtenja (rotacijski in krožni premiki);
• Omejitev odvzema noge;
• Zmanjšanje amplitude med upogibanjem in podaljšanjem;
• Skrajšanje okončine;
• Prisilni položaj;
• Atrofija stegen, glutealnih mišic, navzven opazno zmanjšanje obsega stegna.

Po 1,5-2 letih je funkcija gibanja in podpore močno oslabljena. Odkrije se deformacija kolčnega sklepa (koksartroza).

Pogost zaplet je kontraktura. To je vztrajna omejitev gibanja v sklepih poškodovane noge. Podpora na okončini je oslabljena, hoja je otežena. Pogostejši pri zlomih diafize (kostno telo). Poškodbe so vedno težke, spremljajo jih obsežne krvavitve, raztrganine mišic, boleč šok. Med zdravljenjem je noga imobilizirana v kolenskih in kolčnih sklepih do 8 mesecev. Ta okoliščina pomaga pri nastanku kontraktur.

Distalne zlome kolka (kondila, v predelu kolenskega sklepa) redko spremljajo zapleti. To je posledica razpoložljivosti mesta poškodbe za popolno zdravljenje in odsotnosti težav pri rehabilitaciji. Izjema bi bile poškodbe pri starejših bolnikih.

5 / 5 ( 5 glasovi)