Priprava rešitev za nudenje zdravstvene pomoči. Zdravniška pomoč v laboratoriju

Sredstva prve pomoči lahko razdelimo na servisne in pomočne. Časovno pa se delijo na individualne in kolektivne.

Obstaja ločena skupina, ki vključuje komplete medicinske opreme. Njihova vsebina predstavlja pomemben del premoženja obeh razredov. Medicinsko premoženje se glede na registracijske lastnosti in vrstni red uporabe deli na potrošno in inventarno. Potrošna medicinska oprema vključuje predmete za enkratno uporabo, ki se porabijo takoj in nepreklicno.

Inventarna medicinska lastnina vključuje predmete, ki se hitro amortizirajo (grelne blazinice, ledeni mehurčki, dihalne cevi itd.) In trajne predmete (aparati, instrumenti, kirurški instrumenti itd.). Nadaljnje dopolnjevanje inventarja delov in zdravstvenih ustanov se izvaja le, ko se opravi obraba tega premoženja (odpišejo se v skladu z aktom o tehničnem stanju ali spričevalom inšpektorja).

Za popis medicinskega premoženja so določeni pogoji poslovanja. Glede na stanje kakovosti (stopnja amortizacije in primernost za uporabo) je inventarna lastnina razdeljena v 5 kategorij. Stanje inventarja medicinskega premoženja se upošteva glede na stopnjo primernosti za uporabo in potrebo po popravilu ter je razdeljeno na primerne, ki zahtevajo popravilo, in neuporabne - predmete, katerih popravilo je ekonomsko nesmiselno. Vsa druga materialna sredstva se štejejo za dobra in slaba.

Po zasnovi je medicinska lastnina razdeljena na:

1. premoženje za posebne namene (zmanjšana nomenklatura najpotrebnejših in najučinkovitejših predmetov (zdravila, antibiotiki, vitamini, nadomestki krvi, povoji in šivi itd.));
2. splošno premoženje (vključuje široko paleto potrošnega in inventarja medicinske opreme, ki je zasnovana tako, da ustreza dnevnim potrebam zdravstvene službe).

Razdelitev medicinske opreme na posebno in opremo za splošno uporabo je do neke mere samovoljna in želi izpostaviti izjemno potrebno opremo, ki zahteva stalno pozornost pri načrtovanju in organiziranju medicinske oskrbe med vojaškimi operacijami.

Postopek uporabe embalaže medicinskega reševalca, individualnega kompleta prve pomoči, sanitarnih nosilcev, posamičnega oblačilnega paketa, individualnega protikemičnega paketa

Postopek uporabe embalaže medicinskega reševalca, sanitarnih nosilcev

Medicinski pripomočki za kolektivno zaščito vključujejo: vojaški komplet prve pomoči, vojaško medicinsko torbo (SMV), torbo za medicinsko sestro, komplet reševalcev na terenu, komplet pnevmatik B-2, imobilizacijska vakuumska nosila.

Vojaški komplet za prvo pomoč je ravno kovinsko ohišje, v katerem je raztopina joda v ampulah, raztopina amoniaka v ampulah, rute za imobilizacijsko oblogo, sterilni povoji, majhna medicinska obloga, povoj in varnostni zatiči. Vojaški komplet prve pomoči je pritrjen na steno karoserije ali kabino avtomobila na vidnem mestu.

Vojaška medicinska torba vsebuje: del zdravil, vključenih v AI, povoje, lepljiv omet, vpojno vato, rute, hemostatične vezice, pnevmatske medicinske pnevmatike, avtomatske brizge, avtomatsko brizgo za večkratno uporabo (SHAM), dihalno cevko TD- Jaz in nekateri drugi predmeti, ki olajšujejo zagotavljanje zdravstvene oskrbe ranjencem in bolnikom.

Z uporabo medicinskih sredstev SMV je mogoče narediti: povezovanje in popravljanje predhodno nanesenih primarnih povojev; ustaviti zunanjo krvavitev; imobilizacija v primeru zlomov kosti, poškodb sklepov in obsežnih poškodb mehkih tkiv, intramuskularna injekcija terapevtskega protistrupa prizadetemu OPA ali analgetiku; umetno prezračevanje pljuč po metodi "usta na usta" itd.

Vreča medicinske sestre vsebuje: raztopine joda in amoniaka v ampulah, povoje, previjalne vrečke, šal, povoj, mavec, škarje za rezanje povojev, varnostne zatiče. Vreča policista z vsebino tehta 3-3,5 kg. Vreča je zasnovana za previjanje 15-20 ranjencev; vsebuje tudi nekaj zdravil za pomoč bolnim.

Terenski reševalni komplet je dodeljen vsem enotam, ki imajo v osebju reševalca (bataljoni, ločena podjetja). Vsebuje zdravila, potrebna za zagotavljanje ambulantne oskrbe: kofein, 5%raztopino jodnega alkohola, natrijev bikarbonat, norsulfazol, raztopino amoniaka, amidopirin, alkohol, ftalazol itd., Različne protistrupe, pa tudi najpreprostejše kirurške instrumente (škarje , pincete, skalpel) in nekatere medicinske pripomočke (kopeli, brizga, termometer, vezica itd.).

Komplet nudi ambulantno oskrbo, pa tudi oskrbo ranjencev in bolnikov v enotah, kjer ni zdravnika. Komplet se prilega v škatlo z režami. Teža pribl. 12-13 kg.

Za ustvarjanje nepremičnosti (imobilizacije) zlomljenega uda uporabite standardne pnevmatike, zapakirane v škatlo iz vezanega lesa - komplet B -2:

- vezane plošče dolžine 125 in 70 cm, širine 8 cm;

- lestve iz kovine dolžine 120 cm (teža 0,5 kg) in 80 cm (teža 0,4 kg). Širina pnevmatike je 11 oziroma 8 cm;

- transport za spodnji ud (avtobus Dieterichs) je iz lesa, zložen ima dolžino 115 cm, težo 1,6 kg. Ta pnevmatika spada v kategorijo motenj, torej deluje po principu raztezanja;

- zanke za ovratnike (pnevmatike). Pnevmatika ima dva glavna dela: trdno plastično zanko in podporni pokrov iz tkanine, ki sta povezana z elastičnimi trakovi;

- pnevmatska medicinska pnevmatika (SMP), je odstranljiva naprava iz prozorne dvoslojne plastične lupine iz polimera in je sestavljena iz komore, zadrge, ventilske naprave s cevko za vbrizgavanje zraka v komoro.

Nosilci z vakuumsko imobilizacijo so namenjeni za transportno imobilizacijo v primeru zlomov hrbtenice in medeničnih kosti, pa tudi za ustvarjanje varčnih pogojev med evakuacijo žrtev z drugimi poškodbami in opeklinami.

Vakuumska nosila za imobilizacijo so nepropustna ohišja iz gumijaste tkanine, napolnjena z 2/3 prostornine z zrnami iz ekspandiranega polistirena. (Slika 3).

Notranji del lupine je prekrit s snemljivim dnom, na katerem so pritrjeni elementi za pritrditev ranjencev.

Riž. 3 Vakuumsko imobilizacijska nosila (NIV)
a) z žrtev v ležečem položaju;
b) z žrtev v polovičnem položaju;

Nosila so opremljena z vakuumsko črpalko NV-PM-10.

Mere vakuumskega nosilca so naslednje: dolžina - 1950 mm, širina - 600 mm, debelina - 200 mm.

Načelo delovanja imobilizacijskih vakuumskih nosilcev je naslednje: pri ustvarjanju vakuuma v lupini gumijaste tkanine se zrnca ekspandiranega polistirena približajo, oprijem med njimi se močno poveča in nosila postanejo trda.

Orodja za prvo pomoč pri roki.

Za zaustavitev krvavitve lahko v odsotnosti standardne vezice uporabite katero koli tanko gumijasto cev, povoj iz gume ali gaze, usnjen ali tkaninski pas, brisačo, vrv itd. za izdelavo tako imenovanega zvijanja.

Spodnje perilo in posteljnino, bombažno tkanino lahko uporabite kot oblačilni material.

Za različne zlome, za izvedbo improvizirane (primitivne) transportne imobilizacije, lahko uporabite lesene letvice, bloke zadostne dolžine, debel ali večslojni karton, snope grmovja.

Za transportno imobilizacijo so manj primerni različni gospodinjski predmeti ali orodje (palice, smuči, lopate itd.). Ne uporabljajte orožja, kovinskih predmetov ali kovinskih trakov.

Za prenašanje žrtev lahko uporabite domača nosila, izdelana na kraju samem iz improviziranega materiala. Narejeni so lahko iz dveh palic, ki sta med seboj povezani z dvema lesenima deskama in prepleteni z nosilnim pasom, vrvjo ali pasom za pas, z vzglavnikom itd.

Za prenašanje žrtev na bližino lahko uporabite dežni plašč, odejo ali rjuho.

Sanitarna nosila so naprava za ročno prevažanje poškodovanih in bolnih, njihovo prevažanje na različnih vrstah sanitarnih ali posebej opremljenih vozil za splošno uporabo v ležečem ali polsedečem položaju, pa tudi na bolnišničnih vozičkih. Uporabljajo se lahko tudi za začasno nastanitev prizadetih in bolnih v zdravstvenih domovih in zdravstvenih ustanovah.

Izdelujeta se dve vrsti N.: zložljivi (s trdno podlago za reševalna vozila) in zložljivi (zložljivi vzdolžno ali prečno). Odvisno od N. -jeve zasnove po strani. lahko s fiksnimi in izvlečnimi ročaji. Nosila, ki jih proizvaja domača industrija, imajo naslednje dimenzije: dolžina 2200 mm (1860 mm z umaknjenimi ročaji), širina 560 mm, višina 165 mm, dolžina plošče 1830 mm (slika 1). Nosila so narejena iz kovinskih cevi s premerom 35 mm. Krpe N. s. lahko iz umetnega usnja, lanenega ali pol lanenega platna, praviloma iz kakija. Naslon za glavo je izdelan iz dežnega plašča ali šotorske tkanine, impregnirane z antiseptiki. N. teža s. ne sme presegati 8,5 kg.

Razvite so bile različne vrste specializiranih nosil: ladiška nosila in zložljiva, rovovska nosila (slika 2), imobilizacijska vakuumska nosila z reliefno ploščo, namenjena transportni imobilizaciji ranjencev s poškodbami hrbtenice in medenice, pa tudi za ustvarjanje varčnih pogojev med evakuacijo hudo ranjenih in žrtev z obsežnimi opeklinami, nosili itd.

Improvizirana nosila so lahko izdelana iz dveh palic dolgih 2-2,5 m, ki sta povezana s prerezom 60-65 cm, ogrinjalom, plaščem in naramnicami. Za prevoz

za poškodovane in bolne v gorah in na težko dostopnih območjih se uporabljajo nosila za pakiranje, katerih zasnova zagotavlja njihovo pritrditev na tovorne živali.

Shranjujte v suhih, dobro prezračenih prostorih. Za začasno shranjevanje nosil na stopnjah medicinske evakuacije se uporabljajo nosilne piramide.

Nosila "sanitarna" (Rusija)

Namen: Nosila so namenjena prenašanju in prevozu bolnih in ranjenih ter določajo splošne tehnične zahteve in preskusne metode za nosila, izdelana za potrebe nacionalnega gospodarstva in izvoz v podnebnih različicah: za potrebe nacionalnega gospodarstva.

Postopek uporabe posameznih medicinskih pripomočkov

Osebna zaščitna oprema vključuje:

Posamezni komplet prve pomoči (AI-2);

Posamezni paket proti kemikalijam (IPP-8);

Individualni prelivni paket (PPI);

Pantocid kot sredstvo za individualno dezinfekcijo pitne vode.

Posamezni komplet prve pomoči (AI-2) je zasnovan za samopomoč pri poškodbah, opeklinah (lajšanje bolečin), preprečevanje ali oslabitev lezije RV, BS in OS živčno-paralitičnega delovanja (slika 1)

Riž. 1 Komplet prve pomoči, individualno (AI-2)

Lajšanje bolečin je v cevi za brizgo (reža 1). Uporablja se za preprečevanje šoka pri prizadeti osebi ali v šoku. Sredstvo, ki se uporablja v primeru zastrupitve ali grožnje zastrupitve z OPF, se postavi v gnezdo 2. Vzame se: ena tableta v primeru nevarnosti kemične poškodbe (hkrati nataknite plinsko masko) in druga tableta s povečanjem v znakih poškodb. Antibakterijsko sredstvo št. 2 damo v gnezdo 3, vzamemo ga po obsevanju, v primeru gastrointestinalnih motenj 7 tablet naenkrat prvi dan in 4 tablete v naslednjih dveh dneh. Radioprotektivno sredstvo št. 1 (gnezdo 4) se jemlje ob grožnji sevanja, 6 tablet naenkrat; z novo grožnjo sevanja se po 4-5 urah vzame še 6 tablet.

Antibakterijsko sredstvo št. 1 (gnezdo 5) se uporablja pri uporabi BS in za preprečevanje okužbe v primeru poškodb in opeklin; najprej vzemite 5 tablet, po 6 urah še 6 tablet.

Gnezdo 6 vsebuje napravo za zaščito pred sevanjem št. 2; vzame se po izpadanju radioaktivnih padavin, ena tableta dnevno deset dni.

Antiemetik (reža 7) se uporablja ena tableta na odmerek, ko se pojavi začetna reakcija na sevanje, pa tudi če se pojavi navzea po poškodbi glave.

Posamezen paket proti kemikalijam (IPP-8) je zasnovan za nevtralizacijo kapljic tekočih sredstev, ki so padla na izpostavljeno kožo in oblačila (rokavi, ovratnice).

Komplet IPP-8 vključuje ravno steklenico s prostornino 125-135 ml z raztopino za razplinjevanje in štiri bombažne gaze. Steklenička in tamponi so zaprti v hermetični polietilenski lupini (slika 2). Pri uporabi IPP-8 tampone navlažimo z raztopino za razplinjevanje iz steklenice in z njimi obrišemo okužena področja kože in oblačila. Ne pozabite, da je tekočina za razplinjevanje PPI zelo strupena in nevarna, če pride v stik s sluznico oči.

Riž. 2 Posamezen paket proti kemikalijam (IPP-8)

Sredstva za individualno dezinfekcijo pitne vode se uporabljajo v primerih, ko je centralizirana oskrba z vodo prekinjena, vodni viri pa niso pregledani ali so odkriti znaki slabe kakovosti vode.

Sredstva, s katerimi je zagotovljen vsak serviser ali reševalec, so snovi, ki vsebujejo klor, v tabletah, shranjenih v steklenih epruvetah. Ena tableta zagotavlja zanesljivo nevtralizacijo do 1 litra vode, ki jo lahko uporabite 30-40 minut po tem, ko se tableta raztopi v njej.

4.1. Medicinska oprema, ki se uporablja pri zagotavljanju prve pomoči.

Pri zagotavljanju različnih vrst zdravstvene oskrbe se uporablja medicinska oprema. Zdravstveno premoženje- to je sklop posebnih materialnih sredstev, namenjenih: zagotavljanju zdravstvene oskrbe, odkrivanju (diagnozi), zdravljenju; preprečevanje poškodb in bolezni; izvajanje sanitarno - higienskih in protiepidemičnih ukrepov; opremo za zdravstvene ustanove in zdravstvene enote.

Medicinska lastnina vključuje: zdravila; imunobiološka zdravila; Obloge; sredstva za razkuževanje, deratizacijo in dezinsekcijo; šivalni material; predmeti za nego bolnikov; Medicinska oprema; kemični reagenti; zdravilne rastlinske surovine; mineralna voda.

Oskrba medicinske opreme v nujnih primerih in dopolnitev kompleta medicinske opreme do zneskov, ki jih določajo norme (časovni listi) dobave, se izvajajo centralno po načelu "od zgoraj navzdol": višji organ za oskrbo z medicinsko oskrbo dostavlja medicinsko opremo podrejenim (dodeljenim za oskrbo) ustanovam in formacijam na območju nujne pomoči.

Potreba po posebnih vrstah medicinske opreme se določi glede na vsebino zdravstvene oskrbe, čas in možnost njene izvedbe v posebnih pogojih.

Tako prva pomoč v smislu vzdrževanja vključuje kompleks najpreprostejših medicinskih ukrepov, ki se izvajajo neposredno na mestu poškodbe ali v njeni bližini, po vrstnem redu samopomoč in medsebojna pomoč, pa tudi udeleženci v reševalnih akcijah v sili, vključno z reševalci .

V vsebini prve pomoči ima velik pomen ustavitev zunanje krvavitve, izvajanje umetnega dihanja, posredna masaža srca (obnavljanje srčne aktivnosti), preprečevanje ali oslabitev vpliva na osebo takšnih škodljivih dejavnikov, kot so mehanski, kemični, sevalni, toplotni, biološki, psihogeni.

Pravočasna in pravilno zagotovljena zdravstvena oskrba rešuje življenja prizadetih in preprečuje razvoj škodljivih posledic.

Glede na zgoraj navedeno lahko trdimo, da bi morala sestava medicinske opreme, ki se uporablja za nudenje prve pomoči na prizadetih območjih, vključevati le takšna posebna materialna sredstva, ki so kompaktna, majhna in ne potrebujejo virov oskrbe z energijo, vedno pripravljena za uporabo.

Takšni posebni medicinski pripomočki so servisna in improvizirana sredstva za nudenje prve pomoči.

Standardna sredstva za zagotavljanje zdravstvene oskrbe so zdravila, povoji, hemostatične vezice, pnevmatike za imobilizacijo.

V skladu z urniki opreme so na voljo točke zdravstvenih reševalnih centrov, pa tudi reševalci reševalnih centrov, medicinske enote Vseslovenske službe za medicino nesreč.

Pomočniki so sredstva, ki se uporabljajo za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v odsotnosti potrdil o storitvah in za njihovo nadomestitev. Sem spadajo nekatere zdravilne rastline; tkanine in perilo za obloge za rane in opekline; pasovi za hlače, pasovi, šali, rute, ki se lahko uporabijo za zaustavitev arterijske krvavitve namesto povoja; vezani trakovi, deske, palice in drugi predmeti, ki se uporabljajo namesto pnevmatik itd.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zagotavljanju prve pomoči, vključujejo antiseptike, protistrupe, sredstva za zaščito pred radioaktivnostjo, zdravila proti bolečinam itd.

Najpogostejša antiseptična sredstva so: 5% raztopina joda, ki se uporablja za mazanje kože okoli ran in razkuževanje rok; 0,1 - 0,5% raztopina kalijevega permanganata, ki se uporablja za izpiranje ust in izpiranje želodca v primeru zastrupitve s fosforjem, solmi cianovodikove kisline, alkaloidi; 3% raztopina vodikovega peroksida - za dezinfekcijo, čiščenje kontaminiranih ran ima tudi hemostatski učinek; 70% raztopina etilnega alkohola - uporablja se kot razkužilo in draži zunanje sredstvo ter za segrevanje obkladkov; furacilin, kloramin, belilo se uporabljajo kot razkužilo.

Za zdravljenje lezij s strupenimi snovmi, ki so vstopile v telo, se uporabljajo protistrupi - protistrupi. Protistrupi so zdravila (zdravila), ki s kemično ali fizikalno -kemijsko interakcijo s strupom v procesu fizičnih ali kemičnih transformacij nevtralizirajo strup v telesu ali zmanjšajo patološke motnje v telesu, ki jih povzroča strup.

Primer protistrupa, ki deluje na podlagi fizikalno -kemijske interakcije s strupom, je aktivno oglje. Kalijev permanganat, omenjen kot antiseptik, se uporablja tudi kot protistrup za razkuževanje strupa s kemično interakcijo z njim v telesu.

Posebno skupino zdravil, ki se uporabljajo pri zagotavljanju prve pomoči, sestavljajo radioprotektivna sredstva (imenujemo jih tudi sredstva proti obsevanju, radioprotektorji). Radioprotektivna sredstva so zdravila, ki povečajo odpornost telesa na delovanje ionizirajočega sevanja; uporabljajo se za preprečevanje poškodb zaradi sevanja in sevalne bolezni. Na primer, merkamin hidroklorid, cistamin hidroklorid, meksamin, batilol.

Vsa oprema za zaščito pred sevanjem, ki se uporablja pri zagotavljanju prve pomoči pri poškodbah zaradi sevanja, je razdeljena na:

Zdravila za zaščito pred kratkotrajno zunanjo izpostavljenostjo visoki moči sevanja;

Zdravila za zaščito pred dolgotrajno zunanjo izpostavljenostjo z nizko močjo sevanja;

Zdravila, ki povečajo odpornost telesa na sevanje.

Nekatera zgoraj obravnavana orodja so opremljena s standardno opremo za prvo pomoč.

Uradna sredstva, ki so namenjena prvi pomoči, vključujejo: individualni komplet prve pomoči, posamezen paket medicinskih prelivov, posamezen paket proti kemikalijam, medicinsko sanitarno vrečko itd.

Individualni komplet prve pomoči namenjeni preprečevanju ali oslabitvi vpliva škodljivih dejavnikov na osebo, kot so kemični, sevalni, biološki; lajšanje bolečin v primeru ran in opeklin.

Individualni paket medicinskih prelivov Uporablja se kot primarna aseptična obloga za zaščito ran in opeklin pred bakterijsko okužbo, zmanjšanje bolečin, za okluzivne (hermetične) obloge na ranah prsnega koša z odprtim pnevmotoraksom itd.

Uporablja se za razplinjevanje strupenih snovi v kapljicah tekočine na odprtih predelih kože in sosednjih delih uniform (oblačil).

Medicinska sanitarna vreča je komplet medicinskih pripomočkov, namenjenih prvi pomoči, v posebni posodi (vrečki), opremljeni z različnimi vrstami povojev (sterilni povoji iz gaze, sterilni majhni in veliki servieti, medicinski povoji); bombažna volna, higroskopska in nesterilna v pakiranjih; posamezni paketi medicinskih prelivov; hemostatične vezice; 5% raztopina tinkture joda v ampulah; ampule z raztopino amoniaka itd.

4.2. Individualni paket medicinskih prelivov (PPMI)

Posamezni paket medicinskih prelivov je sestavljen iz povoja širokega 10 cm, dolgega 7 m, dveh bombažnih gaznih blazinic, zatiča in prevleke. Povoj in blazinica iz bombažne gaze sta impregnirana z aluminijevimi hlapi, da se ne lepijo na rano.

Ena blazinica je prišita blizu konca povoja nepremično, drugo pa je mogoče premakniti. Povoj in blazinica sta zaviti v voščeni papir in položeni v nepredušno prevleko. Po potrebi se odpre embalaža, odstranijo povoj in dve sterilni blazinici, ne da bi se dotaknili njihove notranje strani.

V primeru obsežnih lezij je treba blazinice postaviti eno na drugo; ker skozi rane je treba premično blazinico premakniti čez povoj in zapreti vhod v luknjo. Na ranjeno površino (s prehodno luknjo - na vhodu in izhodu) se nanesejo blazinice notri . Po končanem previjanju pritrdite konec povoja s čepom.

Pri nanašanju okluzivne obloge se na rano najprej nanese kos materiala, ki ne dovoljuje prehajanja zraka (oljna krpa, gumirana lupina iz PPMI), nato sterilni prtiček ali sterilni povoj v 3-4 slojih, nato plast vato in tesno povijte.

4.3. Individualni komplet prve pomoči

Individualni komplet prve pomoči je sklop zdravil za preprečevanje, zmanjšanje in ublažitev učinkov izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Posamezen komplet prve pomoči je mogoče izdelati v treh modifikacijah AI-1, AI-1M, AI-2.

Posamezni komplet prve pomoči AI-1 vsebuje cev za brizgo z atenom (za zaščito pred sredstvi, ki vsebujejo fosfor), cevko za brizgo s promedolom (analgetik), dva primera s cistaminom (za preprečevanje in zdravljenje sevalne bolezni ), dve škatli s tetraciklinom (antibiotik) in svinčnik z etaperazinom (proti bruhanju), vstavljeni v polietilensko ohišje, ki tehta 95 g in ima dimenzije 91x101x22 mm.

Posamezni komplet prve pomoči AI-1M ima skoraj enak nabor zdravil kot AI-1. Od individualnega kompleta prve pomoči AI-1 se razlikuje po tem, da vsebuje dve brizgi z Ateno za zaščito pred sredstvi, ki vsebujejo fosfor, antibiotik tetraciklin pa nadomesti antibiotik doksiciklin.

Komplet prve pomoči posameznega AI-2 vključuje: cev za brizgo s promedolom (analgetik); svinčnik s protistrupnim tarenom (za zaščito pred organofosfornimi snovmi); dva kovčka s klortetraciklinom (antibakterijsko sredstvo št. 1) in svinčnik s sulfodimetoksinom (antibakterijsko sredstvo št. 2); dve svinčniki s cistaminom (radioprotektivno sredstvo št. 1) in ohišje s kalijevim jodidom (radioprotektivno sredstvo št. 2) za zdravljenje in preprečevanje sevalne bolezni; svinčnik z etaperazinom (antiemetikom) v polietilenskem ohišju.

Velikosti posameznih kompletov prve pomoči AI-1M, AI-2 in njihova teža so blizu velikosti kompleta prve pomoči AI-1. Rok uporabnosti vsakega kompleta prve pomoči je 3 leta. Navodila za uporabo so priložena vsakemu kompletu prve pomoči.

Nadalje razmislite o uporabi vsebine kompleta prve pomoči AI-2. Analgetik (brizgalna cev s promedolom), ki se nahaja v gnezdu št. 1, se uporablja za lajšanje bolečin pri zlomih, obsežnih ranah in opeklinah. Pokrovček odstranimo z igle cevi brizge, iztisnemo zrak, dokler se na koncu igle ne pojavi kapljica in se injicira v mehka tkiva zgornje tretjine stegna. Iglo odstranimo, ne da bi raztegnili prste. Uporabljeno cev za brizgo je treba pripeti na oblačila na prsih prizadete osebe, da se upošteva število uporabljenih odmerkov.

Zdravilo za zastrupitev s fosforjevimi snovmi (v svinčniku, gnezdo št. 2) se vzame ena tableta pri prvih znakih poraza ali po navodilih poveljnika (starejši) in še ena tableta s povečanjem znakov zastrupitve. Hkrati si nadenite plinsko masko.

Radioprotektivno sredstvo št. 1 (gnezdo št. 4) se jemlje ob nevarnosti sevanja v odmerku šestih tablet naenkrat.

Radioprotektivno sredstvo št. 2 (kalijev jodid - gnezdo št. 6) se jemlje ena tableta naenkrat v 10 dneh po izpadanju radioaktivnih padavin za preprečevanje in zdravljenje sevalne bolezni.

Antibakterijsko sredstvo št. 2 (gnezdo št. 3) se jemlje za prebavne motnje, ki so posledica sevanja: prvi dan po sedem tablet hkrati, v naslednjih dveh dneh - štiri tablete.

V primeru nalezljive bolezni se za rane in opekline vzame antibakterijsko sredstvo št. 1 (gnezdo št. 5): najprej pet tablet iz ene svinčnike in šest ur kasneje pet tablet iz druge svinčnike.

Antiemetik (gnezdo 7) vzamemo po eno tableto naenkrat takoj po obsevanju in ob pojavu slabosti.

4.4. Posamezni paket proti kemikalijam (PPI)

Posamezen paket proti kemikalijam uporablja se za razplinjevanje odprtih površin kože in sosednjih delov uniforme (oblačil), kadar so poškodovane zaradi strupenih snovi. IPP - 8A je sestavljen iz steklenice, napolnjene s tekočino za razplinjevanje, in tamponov iz bombažne gaze, vdelanih v zapečateno plastično vrečko. Zaradi hitrega prodiranja OM v kožo je treba dezinfekcijo izvesti v 5 minutah od trenutka njihove izpostavljenosti nezaščitenim predelom telesa; kasnejša uporaba ne bo preprečila poškodb, ampak le zmanjšala njeno resnost. Odstranitev OM s kože s hkratnim odplinjevanjem se izvede z vatirano gazo, navlaženo s tekočino za razplinjevanje. S tem brisom, predhodno navlaženim z raztopino za razplinjevanje iz steklenice, se strupene snovi odstranijo iz oblačil in čevljev. Ko odstranjujete kapljice OM s kože, najprej previdno, ne da bi razmazali, kapljico obrišite s kosom vpojnega bombaža, nato pa jo temeljito obrišite z vatirano gazo, navlaženo z brisom za razplinjevanje. Gibanje roke s tamponom je le od zgoraj navzdol, v eno smer.

Razplinjevalna tekočina ne sme priti v stik z očmi. Je strupen in nevaren za oči. V primeru stika z očmi obrišite kožo okoli oči z brisom, navlaženim z 2% raztopino sode. IPP -8 se lahko uporablja tudi za razkuževanje in izpiranje radioaktivnih snovi s kože. Pri zdravljenju človeške kože se lahko pojavi pekoč občutek, ki hitro mine brez posledic za zdravje.

Prostornina razplinjevalne tekočine je 135 ml.

Čas pripravljenosti za delo - 30 sekund.

Skupne mere - 100 x 42 x 65 mm 3.

Egorova Svetlana
Glava Oddelek za farmacijo FPKiPPS Kazanska državna medicinska univerza, dr., Prof.

Industrijske lekarne so nujen člen pri oskrbi z zdravili. Vendar ne izhajamo iz dejstva, da je treba lekarno ohraniti, ampak iz dejstva, da je treba zagotoviti ustrezen postopek zdravljenja, ugotoviti, kateri farmacevtski izdelki, proizvedeni v lekarni, so potrebni za učinkovito delovanje zdravstvenega varstva.

Industrijske lekarne najprej omogočajo zadovoljevanje potreb zdravstvenega varstva v dozirnih oblikah, ki nimajo industrijskih analogov; drugič, zagotoviti individualni odmerek zdravilnih učinkovin; tretjič, izdelati dozirne oblike brez konzervansov in drugih brezbrižnih dodatkov, kadar je to potrebno za javno zdravje.

Primer. Po vsej državi je za vse oddelke kirurškega profila - za pranje votlin med operacijami - potrebna sterilna raztopina klorheksidin biglukonata 0,02% in 0,05% sterilne viale (100 ml - 400 ml). Niti gnojna kirurgija niti ORL praksa ne delujeta brez nje, kirurško zobozdravstvo brez nje ne bi smelo delovati - kjer je rana. In kjer ni industrijske lekarne, kaj se uporablja namesto sterilne raztopine? Nesterilnih raztopin je veliko, obstajajo tako arome kot dodatki. To pomeni, da se v tistih regijah, kjer ni industrijske lekarne, lahko neizogibno pojavijo težave s kakovostjo zdravstvene oskrbe. S čim bodo votline sprane? Zamenjava z nesterilno raztopino je nesprejemljiva, ker zaradi svojih fizikalnih in kemijskih lastnosti ne bo zdržal letnega roka uporabnosti.

Potrebne so tudi raztopine za pitje sterilnih novorojenčkov v vialah po 10 ml ali 5 ml (prečiščena sterilna voda, malo 5% sterilne raztopine glukoze itd.). Poznamo stališče WHO, da bi morali otroci prejemati sterilno mleko, vendar jih je treba v porodnišnicah dopolnjevati - ne v velikih količinah, le iz zdravstvenih razlogov s prav takšnimi rešitvami. Tukaj je povezava do dokumenta, odobrenega z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 18.05.2010 št. 58 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti", pa tudi "Sanitarne in epidemiološke Pravila in standardi "-SanPiN 2.1.3.2630-10, ki poudarja, da" za preprečevanje bolnišničnih okužb v porodniških bolnišnicah (oddelkih) in organizacijo protiepidemičnega režima voda in raztopine za pitje morajo biti sterilne v posamezni enojni embalaži". In če v porodnišnici ni industrijske lekarne, kako naj novorojenček pije? Kdo sterilizira viale penicilina, v katere medicinske sestre vlijejo raztopino? Kje dobite 5% glukoze brez stabilizatorjev? To pomeni, da se izognejo težavam s proizvodno lekarno, dobijo druge - bolj grozne.

Omenjeni dokument pravi:

• Prepovedano je hraniti več otrok iz ene steklenice. Uporaba zdravil iz ampul je nesprejemljiva - da se izognete poškodbam zaradi drobcev stekla!
• Zaradi vsebnosti stabilizatorjev je nesprejemljiva uporaba montažnih raztopin za injiciranje!
• Za zdravstveno osebje je nesprejemljivo, da raztopine za pitje novorojenčkov prelije v steklenice s penicilinom!
• Kjer ni industrijskih lekarn, kjer jemljejo sterilno vazelinsko olje za nego kože novorojenčkov?

Kako deluje gnojna kirurgija, kjer ni industrijskih lekarn? Zakaj ne uporabljajo sterilna hipertonična raztopina natrijevega klorida 10% v vialah(100 ml - 400 ml) - za lokalno uporabo v gnojni kirurgiji (travmatologija, ginekologija). Nič še ni bilo izumljeno bolje od te rešitve in bolniki je ne prinesejo s seboj.

Torej, glukozni prah(20 g - 70 g) za preučevanje "krivulje sladkorja" je predpisano posamično, odvisno od značilnosti bolnika. Kako se v tistih bolnišnicah, kjer ni industrijskih lekarn, določi "krivulja sladkorja"? Po številu kock sladkorja? To je narobe! Natančnosti študije ni mogoče doseči, na podlagi katere se postavijo zelo resne diagnoze!

Navodila za uporabo sterilne injekcijske raztopine novokaina ne pravijo, da je za elektroforezo! Ni ga tam! Na podlagi česa se ta raztopina novokaina nanese off-lable, tj. zunaj zapisanih odčitkov? Tega razloga ni. Ta raztopina bi morala biti le farmacevtske proizvodnje.

Tako je nesprejemljivo zamenjati raztopine za farmacevtsko elektroforezo lekarniške proizvodnje s tovarniškimi injekcijskimi raztopinami novokaina, aminofilina, askorbinske kisline, nikotinske kisline in kapljic za oči cinkovega sulfata zaradi vsebnosti pomožnih snovi (stabilizatorjev, antioksidantov) v njih.

Mazila, raztopine protargola, collargola za ORL prakso je tudi učinkovitejša, če gre za lekarniško proizvodnjo.

Tako vidimo smeri razvoja farmacevtske proizvodnje. Kar zadeva nomenklaturo farmacevtskih izdelkov, proizvedenih v lekarnah, je treba v lekarniški praksi, zlasti za otroške dozirne oblike, uporabiti sodobne učinkovite zdravilne učinkovine. In ko pomislimo na izbor sodobne industrijske lekarne, velja omeniti dejstvo, da so razpoložljive snovi že dolgo moralno zastarele. Dokler lekarna nima sodobnih snovi, ne bo konkurenčna. Potrebna je zlasti snov elteroksin, ker njegove mikrokoličine so dodeljene glede na vitalne indikacije. To vprašanje se zdaj rešuje. Če pa novorojenčki ne začnejo takoj dajati zdravila, bo ves njihov razvoj potekal z okvarami.

Za nomenklaturo dozirnih oblik so potrebne tudi sodobne pomožne snovi, kot so antioksidanti (navedeni so v farmakopeji), stabilizatorji, v posebnih primerih konzervansi.

Potrebna je radikalna revizija odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 16. 7. 97 št. 214 "O kontroli kakovosti zdravil, proizvedenih v lekarnah". Tam je veliko težav. Problem opremljanja lekarn s sodobno analitično opremo je za nas zelo pomemben.

Kako se je nedavno spremenila oprema na primer kliničnih laboratorijev? Če ni sodobne opreme, je mogoče po pogodbi izvesti nadzor v akreditiranih organizacijah. Farmacevt-analitik s pipeto ne ustreza trenutni stopnji razvoja farmacije, težko bo zagotoviti zahtevano kakovost.

Po našem mnenju bi moral biti v sodobnih pediatričnih centrih, kjer je trenutno še vedno nerešen problem individualnega odmerjanja odraslih dozirnih oblik za otroke, predpogoj za izdajo dovoljenj razpoložljivost proizvodne lekarne, opremljene s potrebnimi snovmi.

Pri tem vrstnem redu so težave z rokom trajanja intra-farmacevtskega pripravka (navsezadnje je bilo naročilo ustvarjeno, ko je bila v vsaki bolnišnici proizvodna lekarna), pa tudi s pakiranjem končnih zdravil v posamezna pakiranja za stacionarne bolnike. V tujini bolnik v bolnišnici za vsak dan prejme paket, kjer je zapisano: katera zdravila vzeti tisti dan, serijo in režim sprejema. V tem primeru je realno spremljati pravilnost sprejema. Na medicinskih mestih imamo različne načine distribucije zdravil. Komu dajejo za en teden, komu tri dni, pogosto pa, še posebej priklenjenim bolnikom, jih zdravstveno osebje pripravlja v epruvetah, vrečkah in jih dolgo izdaja. Po vsem svetu je to funkcija lekarne. Če stremimo k mednarodnim standardom, potem moramo ravnati tako, da zdravstveno osebje opravlja zdravstvene funkcije, lekarna pa svoje, t.j. zagotovljenih zdravil. In zdaj se v bolnišnicah s farmacevtsko dejavnostjo - ugotavljam, brez licence - povsod ukvarjajo medicinske sestre. Ni nujno, da je tako. Kontrola kakovosti teh zdravil po kršitvi primarne in pogosto sekundarne embalaže se ne izvaja.

Poleg tega obstaja problem pravil lekarniške tehnologije, rokov uporabe. Tudi odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 22.10.1997 št. 308 "O odobritvi navodil za izdelavo tekočih dozirnih oblik v lekarnah" je treba spremeniti v skladu s sodobnim receptom, ker je izdelek najbolj priljubljen, večina vsa zdravila so v lekarnah v tekoči obliki. In v Farmakopeji obstajajo najrazličnejši izdelki - "suspenzije", "emulzije", "praški" itd., Vendar ni člankov ... "raztopine", "napitki". Ta oddelčni red, ki ga vodimo pri izdelavi dozirne oblike, je treba spremeniti v skladu s sodobno recepturo.

Zelo sporno je, da je treba pri izdelavi raztopin, ki vsebujejo eno sestavino, upoštevati vsako medicinsko snov, pri čemer je treba upoštevati največjo odstotno koncentracijo, pri kateri sprememba celotne prostornine ustreza normi dovoljenega odstopanja. Ponujamo vrnitev k že uveljavljenim normam - največ 2-3% - za olajšanje dela lekarn, kar ne vodi do bistvenih sprememb v kakovosti izdelanih oblik za doziranje - le stroški dela in morebitne napake.

Tudi v preambuli tega ukaza je navedeno, da morajo biti vse zaloge znotraj farmacevtskih izdelkov v aseptičnih pogojih. Aseptični blok je ločeno ozemlje lekarne. Te določbe nikakor niso v skladu z realnostjo.

Ni pravne rešitve vprašanja intra-farmacevtske priprave ekstemporalnih dozirnih oblik po pogosto ponavljajočih se receptih. Ali bi morali to obravnavati kot množično proizvodnjo?

Rok uporabnosti zdravil, proizvedenih v lekarnah, zahteva eksperimentalno utemeljitev in revizijo ob upoštevanju sodobne formulacije (odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 16. 7. 97 št. 214 "O kontroli kakovosti zdravil, proizvedenih v lekarnah").

Že desetletja se embalaža in embalaža farmacevtskih oblik ni spremenila. V tujini se v lekarnah pogosto uporabljajo omarice - po obliki, kot dame, in po konsistenci, kot koruzne palčke.

Potrebna je pravna odločba o možnosti uporabe polimernih vsebnikov pri farmacevtski proizvodnji tekočih in mehkih dozirnih oblik.

Zahteve za sanitarni režim v lekarniških organizacijah se od leta 1997 niso spremenile, zato upoštevamo revizijo odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 10.21.97 št. 309 (kakor je bila spremenjena 24. 04.03) "O odobritvi Navodilo o sanitarnem režimu lekarn (lekarn) "v zvezi s prostori in opremo ter po našem mnenju olajšanje zahtev za izdelavo nesterilnih dozirnih oblik.

Zahteve glede razporeditve prostorov za proizvodnjo zdravil v aseptičnih pogojih se ne upoštevajo povsod, z redko izjemo lekarn s "čistimi prostori".

Sodoben koncept proizvodne lekarne je potreben tudi glede postavitve in sanitarnih zahtev za sterilno in nesterilno proizvodnjo.

Ko govorimo o farmacevtskem osebju, je treba povedati, da sodobni program farmacevtske tehnologije (farmacevtska tehnologija) za usposabljanje farmacevtov in farmacevtov vsebuje razdelke, ki so v nasprotju s spremenjenimi zahtevami za lekarniško proizvodnjo. Na primer, vzemite razdelek "Dozirne oblike za injiciranje":

• pridobivanje vode za injekcije v lekarni;
• tehnologija vbrizgavanja, vklj. raztopine za infundiranje;
• tehnologija emulzij in suspenzij.

Primeri receptov v učbenikih pogosto podvajajo nomenklaturo končnih zdravil in vsebujejo neregistrirane farmacevtske snovi. Treba je uvesti nove recepte, vklj. za otroke uporabljajte sodobne snovi, sodobno opremo za nadzor kakovosti v lekarnah.

Povzetek: industrijska lekarna je nujen člen v zdravstvenem sistemu!

Stran 16 od 19

1. Seznanite se s pogoji za pripravo zdravil za injiciranje.
2. Pripravite pripomočke in potrebščine.
3. Pripravite raztopino za injiciranje s koncentracijo zdravila nad 5%.
4. Pripravite raztopino za injiciranje iz soli šibke baze in močne kisline.
5. Pripravite raztopino za injiciranje iz soli šibke kisline in močne baze.
6. Pripravite raztopino za injiciranje iz lahko oksidirajoče snovi.
7. Pripravite raztopino glukoze.
8. Pripravite raztopino za injiciranje iz termolabilne snovi.
9. Pripravite fiziološko raztopino.

10. Izračunajte izotonične koncentracije.
Zdravila za injiciranje vključujejo vodne in oljne raztopine, suspenzije, emulzije ter sterilne praške in tablete, ki se tik pred dajanjem raztopijo v sterilni vodi za injekcije (glej članek Državnega farmacevtskega inštituta "Dozirne oblike za injekcije", stran 309 ).
Za raztopine za injiciranje so postavljene naslednje osnovne zahteve: 1) sterilnost; 2) brez pirogena;

1. preglednost in odsotnost mehanskih nečistoč;
2. stabilnost; 5) za nekatere raztopine izotoničnost, ki je navedena v ustreznih členih GFC ali v receptih.

Kot topila se uporablja voda za injekcije (GFH, str. 108), olje breskev in mandljev. Voda za injekcije mora izpolnjevati vse zahteve za destilirano vodo in poleg tega ne sme vsebovati pirogenih snovi.
Testiranje vode in raztopin za injiciranje na odsotnost pirogenih snovi se izvaja po metodi, določeni v členu Državne farmakopeje ("Določanje pirogenosti", str. 953).
Voda brez pirogena se pridobiva v aseptičnih pogojih v destilacijskih napravah s posebnimi napravami za sproščanje vodne pare iz vodnih kapljic (glej "Začasna navodila za pridobivanje destilirane vode brez pirogena za injiciranje v lekarnah", Dodatek št. 3 k odredbi ZSSR Ministrstvo za zdravje št. 573 z dne 30. novembra 1962).

POGOJI ZA PRIPRAVO ZDRAVIL ZA INJEKCIJO

Pripravo dozirnih oblik za injiciranje je treba izvesti pod pogoji, ki maksimalno omejujejo možnost vstopa mikroorganizmov v zdravilo (aseptični pogoji).
Asepsa je določen način delovanja, niz ukrepov, ki vam omogoča, da zmanjšate možnost okužbe z zdravili z mikrofloro.
Ustvarjanje aseptičnih pogojev se doseže s pripravo zdravil za injiciranje v posebej opremljeni sobi, iz sterilnih materialov, v sterilnih posodah (za določbe o aseptični sobni škatli glej Priročnik o osnovnih vodilih za farmacijo, 1964) .
Seznanite se z napravo, opremo in organizacijo dela v aseptični sobi.
Za razstavljanje in skiciranje v dnevniku diagramov naprave za proizvodnjo vode brez pirogena, naprave za vakuumsko filtracijo, avtoklava in namizne škatle.
Preučite navodila za uporabo, varnost in nego v avtoklavu.
Za pogoje priprave, nadzora kakovosti in shranjevanja zdravil za injiciranje glejte odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 768 z dne 29. oktobra 1968 (Dodatek 11).

PRIPRAVA JEDIL IN POMOŽNIH MATERIALOV ZA IZDELAVO INJEKCIJSKIH ZDRAVIL

Steklenico z mletim steklenim zamaškom temeljito operemo s čopičem, gorčičnim prahom ali sintetičnim nealkalnim prahom, dokler steklena površina ni dobro razmaščena. Voda, ki se uporablja za izpiranje bučke, mora odtekati iz njenih sten v enakomerni plasti, ne da bi pustila kapljice.
Bučke skupaj z zamaški damo v posebno kovinsko posodo in steriliziramo v avtoklavu ali vročem zraku, v skladu z navodili Državne farmakopeje (člen "Sterilizacija", str. 991).
Sterilne viale hranimo v zaprti škatli, dokler jih ne uporabimo. Sterilizirajo tudi volumetrične posode, čaše, podstavke in lijake.
Zloženi filtri, zloženi iz debelega visokokakovostnega filtriranega papirja z lopatico in po možnosti brez dotika rok, so posamezno zaviti v pergamentne kapsule. Pakirani filtri se istočasno sterilizirajo v avtoklavu z lijakom in bombažno palčko. Sterilni filtrirni ovoji se odprejo tik pred uporabo.

PRIPRAVA REŠITEV ZA INJICIRANJE
S KONCENTRACIJO PRIPRAVK VEČ kot 5%

Raztopine za injiciranje je treba pripraviti v razsutem stanju. Ta zahteva postaja še posebej pomembna pri izdelavi raztopin, katerih koncentracija je večja od 5%, kadar obstaja velika razlika med masno prostornino in masno koncentracijo.
Vzemite: raztopina natrijevega salicilata 20% -100,0 Daj. Določite. Za injiciranje.
Raztopino lahko pripravimo na naslednji način. 1. V prostorninsko posodo damo natrijev salicilat (20 g) v sterilno merilno bučko, raztopimo v delu vode za injekcije, nato pa topilo dodamo v 100 ml.

1. V odsotnosti volumetričnih posod določite potrebno količino vode ob upoštevanju gostote raztopine.

Gostota 20% raztopine natrijevega salicilata je 1,083.
100 ml raztopine tehta: 100X1.083 = 108,3 g.
Vodo za injiciranje je treba vzeti: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. V sterilno stojalo postavimo 20 g natrijevega salicilata in ga raztopimo v 88,3 ml vode za injekcije.

1. Za pripravo iste raztopine lahko količino topila izračunamo s tako imenovanim faktorjem ekspanzije (glejte stran 60).

Koeficient povečanja prostornine natrijevega salicilata je 0,59. Zato 20 g natrijevega salicilata, raztopljenega v vodi, poveča volumen raztopine za 11,8 ml (20X0,59).
Vodo je treba vzeti: 100-11.8 = 88,2 ml.
Nastalo raztopino natrijevega salicilata filtriramo v sterilno steklenico skozi sterilni stekleni filter št. 3 ali 4. V steklenico za točenje nikoli ne sme priti voda za pranje. Po potrebi se filtriranje večkrat ponovi skozi isti filter, dokler ne dobimo raztopine brez kakršnih koli mehanskih nečistoč.
Steklenico zapremo z mletim zamaškom, zavežemo z navlaženim pergamentom in steriliziramo s tekočo paro pri 100 ° 30 minut.

PRIPRAVA raztopin za injiciranje iz soli šibkih baz in močnih kislin

Raztopine soli alkaloidov in sintetičnih dušikovih baz - morfij hidroklorida, strihnin nitrata, novokaina itd. - se stabilizirajo z dodajanjem 0,1 N. raztopina klorovodikove kisline, ki nevtralizira alkalije, ki jih sprošča steklo, zavira reakcije hidrolize, oksidacije fenolnih skupin in reakcijo saponifikacije estrskih vezi.
Vzemite: raztopino strihnin nitrata 0,1% - 50,0 Sterilizirajte!
Daj. Določite. Za injiciranje
Preverite pravilen odmerek strihnin nitrata (seznam A).
Pri proizvodnji je treba upoštevati, da se v skladu z Državno kemijsko farmakopejo (str. 653) raztopina strihnin nitrata stabilizira z 0,1 raztopino klorovodikove kisline s hitrostjo 10 ml na 1 liter.

V sterilno merilno bučko damo 0,05 g strihnin nitrata, raztopimo v vodi za injekcije, dodamo 0,5 ml sterilnega 0,1 N. raztopino klorovodikove kisline (merjeno z mikrobureto ali odmerjeno v kapljicah) in topilo dodamo v 50 ml. Raztopino filtriramo in steriliziramo pri 100 ° 30 minut.
Raztopine soli močnejših ali lažje topnih baz - kodein fosfat, pahikarpinijev jodid, efedrin hidroklorid itd. - ne potrebujejo zakisljevanja.

PRIPRAVA raztopin za injiciranje iz soli močnih baz in šibkih kislin

Soli močnih baz in šibkih kislin vključujejo natrijev nitrit, ki se v kislem okolju razgradi s sproščanjem dušikovih oksidov. Za pridobitev stabilnih raztopin natrijevega nitrita za injiciranje je potrebno dodati raztopino natrijevega hidroksida.
V alkalnem okolju so tudi stabilnejše raztopine natrijevega tiosulfata, kofein-natrijevega benzoata in teofilina.

Vzemite: raztopino natrijevega nitrita 1% -100,0 Sterilizirajte!
Daj. Določite. Za injiciranje
Raztopino natrijevega nitrita pripravimo z dodatkom 2 ml 0,1 N. raztopine kavstične sode na 1 liter raztopine (GF1H, str. 473).
V sterilno merilno bučko damo 1 g natrijevega nitrita, raztopimo v vodi za injiciranje, dodamo 0,2 ml sterilnega 0,1 N. raztopino natrijevega hidroksida in topilo dodamo v 100 ml. Raztopino filtriramo in steriliziramo pri 100 ° 30 minut.

PRIPRAVA raztopin za injiciranje iz predoksidirajočih snovi

Za stabilizacijo zlahka oksidiranih snovi (askorbinska kislina, klorpromazin, diprazin, ergotal, novokainamid, vikazol itd.) Se raztopinam dodajo antioksidanti, ki so močna redukcijska sredstva.
Vzemite raztopino askorbinske kisline -100,0 Sterilizirajte
Daj. Označite injekcijo
Toda GPC (str. 44) pripravimo raztopino askorbinske kisline v askorbinski kislini (50 g na Jl) in natrijevem bikarbonatu (23,85 g na 1 l). Potrebo po dodajanju natrijevega bikarbonata v raztopino askorbinske kisline pojasnjuje dejstvo, da ima močno kislo reakcijo medija. Za stabilizacijo nastalega natrijevega askorbata dodamo brezvodni natrijev sulfit v količini 2 g ali natrijev metabisulfit v količini 1 g na 1 liter raztopine.
5 g askorbinske kisline, 2,3 g natrijevega bikarbonata in 0,2 g brezvodnega natrijevega sulfita (ali 0,1 g natrijevega metabisulfita) damo v sterilno merilno bučko, raztopimo v vodi za injiciranje in volumen nastavimo na 100 ml. Raztopino vlijemo v sterilno posodo, nasičeno z ogljikovim dioksidom (vsaj 5 minut) in filtriramo v steklenico za kaljenje. Sterilizirajte raztopino pri 100 ° 15 minut.

PRIPRAVA GLUKOZNIH REŠITEV

Ko je sterilizirana (zlasti v alkalnem steklu), se glukoza zlahka oksidira in polimerizira.
Vzemite: Raztopino glukoze 40% -100,0 Sterilizirajte!
Daj. Določite. 20 ml za intravensko dajanje
GPC raztopine glukoze (str. 335) stabiliziramo z dodajanjem 0,26 g natrijevega klorida na 1 liter raztopine in 0,1 N. raztopina klorovodikove kisline do pH 3,0-4,0. Navedena pH vrednost raztopine (3,0-4,0) ustreza dodatku 5 ml 0,1 N. raztopine klorovodikove kisline na 1 liter raztopine glukoze (glej GF1H, str. 462).
Za udobje pri delu se sterilna raztopina stabilizatorja vnaprej pripravi po receptu:
Natrijev klorid 5,2 g
Razredčena klorovodikova kislina 4,4 ml Voda za injekcije do 1 litra
Navedeni stabilizator se v količini 5% doda raztopini glukoze, ne glede na njeno koncentracijo.
Pri pripravi raztopine glukoze je treba upoštevati, da je njena koncentracija izražena v masnih odstotkih brezvodne glukoze. Standardni pripravek glukoze vsebuje eno molekulo kristalizacijske vode, zato se pri pripravi raztopine glukoze zdravilo vzame v večji količini, kot je navedeno v receptu, ob upoštevanju odstotka vode.
Raztopino filtriramo in steriliziramo pri 100 ° 60 minut. Raztopine glukoze se testirajo na pirogenost.

PRIPRAVA INJEKCIJSKIH REŠITEV S TERMIČNIMI SNOVI

Raztopine termolabilnih snovi pripravimo brez toplotne sterilizacije. Ta skupina vključuje raztopine akrikhina, barbamila, barbitalnega natrija, heksametilentetramin laktat etakridina, salicilatne fizostigmije, apomorfinijevega klorida.
Vzemite: raztopino barbital natrija 5% -50,0 Sterilizirajte!
Daj. Določite. Za injiciranje
aseptično stehtamo 2,5 g barbitalnega natrija, damo v sterilno merilno bučko, raztopimo v sterilno ohlajeni vodi za injekcije in volumen nastavimo na 50 ml. Raztopino filtriramo v steklenico za kaljenje pod steklenim pokrovom. Rešitev se sprosti z oznako: "Pripravljeno aseptično."
Raztopine za injiciranje iz termolabilnih snovi lahko pripravimo v skladu z navodili Državne kemijske farmakopeje (str. 992). Raztopinam dodamo 0,5% fenola ali 0,3% trikrezola, nato bučko potopimo v vodo, segrejemo na 80 ° C in vzdržujemo pri tej temperaturi najmanj 30 minut.

PRIPRAVA FIZIOLOŠKIH (PLAZMENOZAMENJAVNIH IN PROTIŠOKOTNIH) REŠITEV

Psihološke raztopine imenujemo raztopine, ki lahko podpirajo vitalno aktivnost telesnih celic, ne da bi povzročile resne spremembe v fiziološkem ravnovesju. Primeri slanih raztopin so Ringerova, Ringer-Lockeova raztopina, fiziološke raztopine različnih sestavkov, Petrova tekočina itd.
Vzemite: Ringerjeva raztopina - Locke 1000.0 Sterilizirajte!
Daj. Določite. Za intravensko dajanje
Ringer-Lockeova raztopina je pripravljena po naslednjem receptu:
Natrijev klorid 8,0 Natrijev bikarbonat 0,2 Kalijev klorid 0,2 Kalcijev klorid 0,2 Glukoza 1,0
Voda za injekcije do 1000,0
Posebnost pri izdelavi raztopine Ringer-Locke je, da se sterilna raztopina natrijevega bikarbonata in sterilna raztopina preostalih sestavin pripravita ločeno. Raztopine se pred dajanjem bolniku prelijejo. Ločena priprava raztopin odpravlja možnost usedanja kalcijevega karbonata.
Natrijev, kalijev, kalcijev in glukozni klorid raztopimo v vodi za injekcije, raztopino filtriramo in steriliziramo pri 100 ° 30 minut. V drugem delu vode raztopimo natrijev bikarbonat, raztopino filtriramo, če je mogoče, nasičeno z ogljikovim dioksidom, tesno zapremo in steriliziramo pri 100 ° 30 minut. Raztopino natrijevega bikarbonata odpremo po popolnem ohlajanju.
Pri pripravi majhne količine raztopine Ringer-Locke (100 ml) lahko uporabite sterilne koncentrirane raztopine soli, pri čemer jih razpršite s kapljicami: raztopina natrijevega bikarbonata 5%, raztopina kalijevega klorida 10%. 10%raztopina kalcijevega klorida.

IZRAČUNI IZOTONIČNIH KONCENTRACIJ

Za določanje izotoničnih koncentracij se običajno uporabljajo tri glavne metode izračuna: 1) izračun na podlagi Van't Hoffovega zakona; 2) izračun na podlagi Raoultovega zakona; 3) izračun z uporabo izotoničnih ekvivalentov za natrijev klorid.

Rezultat dezinfekcijskih ukrepov je neposredno odvisen od tega, kako so dezinfekcijska sredstva pripravljena in shranjena za zdravljenje zdravstvenih ustanov, instrumentov in predmetov bolnišničnega okolja.

Osebe, ki so opravile posebno usposabljanje, lahko delajo z delovnimi rešitvami.

Glavna stvar v članku

Dezinfekcija v zdravstvenih ustanovah je v pristojnosti srednjega in mlajšega zdravstvenega osebja, nadzor nad učinkovitostjo teh ukrepov pa imajo glavna medicinska sestra in starejše medicinske sestre bolnišničnih oddelkov.

Dovoljenje za delo z razkužili

Strokovnjaki, ki delajo z medicinskimi razkužilci, morajo biti seznanjeni z določbami poučne in metodološke dokumentacije za pripravo in shranjevanje delovnih raztopin ter poznati varnostne ukrepe in previdnostne ukrepe pri delu z njimi.

Vzorci in posebne zbirke standardnih postopkov za medicinske sestre so na voljo za prenos.

Poleg tega zdravstveno osebje doživlja:

• strokovno usposabljanje in certificiranje (tudi o vprašanjih varnosti pri delu in zagotavljanju prve pomoči v primeru zastrupitve s kemikalijami);
• predhodni in redni preventivni zdravniški pregledi.

Mladoletne osebe, osebe z alergijskimi in dermatološkimi boleznimi ter osebe, občutljive na učinke hlapov kemičnih spojin, ne smejo delati z razkužili.

Vsem sprejetim zaposlenim je treba zagotoviti posebna oblačila, obutev, osebno zaščitno opremo in komplet prve pomoči.

Metode priprave delovnih raztopin razkužil

Obstajata dva načina redčenje razkužil:

1. Centralizirano.
2. Decentralizirano.

S centralizirano metodo se rešitve pripravijo v ločenem dobro prezračenem prostoru, opremljenem z dovodnim in izpušnim prezračevanjem.

Prepovedano je shranjevanje hrane in osebnih stvari osebja, prehranjevanje in kajenje. Osebe, ki ne smejo delati z razkužili, ne smejo biti v tej sobi.

Decentralizirana metoda predvideva pripravo delovnih rešitev v medicinskih in diagnostičnih sobah. V tem primeru mora biti prostor za pripravo raztopine opremljen z izpušnim sistemom.

Izbira načina priprave razkužil je odvisna od velikosti organizacije ter obsega in vrst storitev, ki se ji nudijo.

Navodila, merila za izbiro razkužil, kateri dokumenti so jim priloženi, kako pogosto je treba zamenjati razkužila v sistemski glavni medicinski sestri.

• razširjena odpornost mikroorganizmov na uporabljena dezinfekcijska sredstva;
• oblikovano mikrobiološko ozadje;
• povečanje števila primerov okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe (HAI).

Pravila za redčenje razkužil: previdnostni ukrepi, algoritem

Raztopine za razkuževanje so strupene in dražijo sluznice, kožo in oči, zato so pri redčenju in delu z njimi potrebni previdnostni ukrepi, da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam.

Razredčevanje razkužil: Strogo je prepovedano dodajanje novega razkužila v staro raztopino ali mešanje starih in novih raztopin.

Razredčevanje razkužil je treba opraviti v klobuku, obleki, očalih in respiratorju. Kožo je treba zaščititi z gumijastimi rokavicami.

Izogibajte se stiku s kožo, sluznicami, očmi in želodcem. Ukrepi prve pomoči v primeru nenamerne zastrupitve ali zaužitja so navedeni v navodilih za uporabo posebnega razkužila.

Negativne učinke raztopin medicinskih razkužil lahko preprečite z upoštevanjem naslednjih pravil:

• osebje se mora redno izobraževati za delo z razkužilnimi raztopinami;
• odgovorne osebe morajo pri pripravi delovne raztopine redno spremljati strogo upoštevanje navodil za uporabo določenega razkužila;
• na vidnem mestu naj bo stojalo z informacijami o postopku uporabe in previdnostnih ukrepih pri delu z razkužilnimi sredstvi, o pravilih priprave delovnih raztopin, o občasnem vizualnem in hitrem nadzoru.

Pravila za delo z razkužilnimi sredstvi in ​​njihovo uporabo mora nadzorovati zaposleni, ki je imenovan za izvajanje dezinfekcijskih ukrepov v zdravstveni ustanovi.

Rok uporabnosti in življenjska doba delovne raztopine

Delovna raztopina razkužila, tako kot vsaka kemična spojina, lahko med skladiščenjem in delovanjem spremeni svoje prvotne lastnosti. Na to vplivajo zunanji dejavniki, kot so temperatura, svetloba, nečistoče. V tem primeru se rok uporabnosti raztopine zmanjša.

Razlikovati omejitev in največji rok trajanja delovne raztopine... Pri prvem roku uporabnosti je običajno razumeti obdobje ohranjanja začetne koncentracije aktivne snovi, kislinsko-bazično ravnovesje, baktericidno delovanje pred uporabo.

Rok uporabnosti določi proizvajalec, naveden je v navodilih za uporabo. Rok uporabnosti delovne raztopine se izračuna od trenutka priprave.

Raztopine za razkuževanje ne smete uporabiti pred iztekom roka za uporabo, če aktivnost delovnih raztopin ni bila nadzorovana s testnimi lističi.

Najdaljši rok trajanja raztopine je obdobje, v katerem se ohrani protimikrobna aktivnost, navedena v navodilih, koncentracija pa ne pade pod zahtevano raven.

Ni mogoče reči, koliko se bo protimikrobna aktivnost medicinskega razkužila zmanjšala po večkratnem zdravljenju. Iz tega razloga je določen datum poteka veljavnosti na podlagi rezultatov kemijske in vizualne kontrole.

V tem primeru se odštevanje izvede od trenutka, ko so instrumenti ali izdelki prvič potopljeni v raztopino.



Shranjevanje delovnih rešitev

Dezinfekcijske raztopine za večkratno uporabo so pripravljene za prihodnjo uporabo in shranjene v zaprti posodi v ločenem prostoru ali na posebej določenem mestu dan ali več.

Prepovedana je uporaba prilagojenih vsebnikov (na primer pločevink za hrano) kot posod za razkužila.

Vse posode v delovnih raztopinah morajo biti označene. Imeti morajo tesno prilegajoč pokrov in se uporabljati izključno za obdelavo enega posebnega predmeta.

Ime raztopine za razkuževanje, njena koncentracija, datum priprave in rok uporabnosti se na embalažo nanesejo z neizbrisnim označevalcem. Nanjo lahko pritrdite nalepko z enakimi podatki.

Kalkulator vam bo pomagal izračunati, koliko razkužila potrebujete za dekontaminacijo predmetov za nego bolnikov, čistilne opreme, laboratorijske steklene posode in igrač.

Spremljanje aktivnosti delovne raztopine

Ne uporabljajte delovnih raztopin za razkuževanje bolnic, opreme in instrumentov, katerih strupenost in učinkovitost ne ustrezata deklariranim vrednostim.

V nekaterih primerih so metode nadzora navedene v navodilih za uporabo razkužil.

Dejavnost razkužil raztopin preverimo z naslednjimi metodami:

• vizualno - ocena videza raztopine, njene preglednosti, barve, prisotnosti nečistoč;
• kemično - z uporabo sredstev za količinsko kontrolo vsebnosti aktivne snovi (izvede se ob prevzemu vsake vhodne serije z nezadovoljivimi rezultati kemijske kontrole koncentracije delovnih raztopin, pa tudi vsakih šest mesecev - v okviru nadzor proizvodnje);
• hitra kontrola - z uporabo testnih trakov, ki se izvedejo za takojšnje preverjanje aktivnosti aktivne snovi v razkužilu vsaj enkrat na 7 dni, vsaj en vzorec vsake vrste (hitra kontrola aktivne snovi v delovnih raztopinah, ki se uporabljajo za razkuževanje endoskopske opreme in pribora k njej, se izvaja strogo enkrat na izmeno).

Za upoštevanje rezultatov hitri nadzor v zdravstveni ustanovi se zažene ločen dnevnik... Njegova oblika ni urejena z zakonom, zato jo lahko odobri vodja zdravstvene ustanove.

Testiranje s testnimi lističi omogoča spremljanje konsistence raztopine medicinskega razkužila takoj po pripravi in ​​med uporabo.

Če je koncentracija v raztopini nižja od norme, ki jo je določil proizvajalec, se šteje za neprimerno in jo je treba zamenjati.

Za oceno učinkovitosti dezinfekcijskih ukrepov se vsakih šest mesecev v zdravstveni ustanovi izvaja bakteriološki nadzor, ki vključuje odvzem brisov s površin v okviru nadzora proizvodnje.

Kako pogosto izvajati ekspresni nadzor delovnih rešitev?

Pogostost nadzora kakovosti razkužilne raztopine je odvisna od aktivne sestavine.

Tako je na primer dovoljeno shranjevanje raztopin nekaterih izdelkov na osnovi kvaternarnih amonijevih spojin do 30 dni. V tem primeru je priporočljivo vsakič pred uporabo preveriti.

Če je treba delovno raztopino dezinfekcijskega sredstva uporabiti med delovno izmeno, lahko njeno kontrolo izvedemo takoj po pripravi. Druga možnost je, da sploh ne preverjate, če regulativna in metodološka dokumentacija to dopušča.

Kršitev sanitarnih pravil in norm

Med načrtovanimi in nenapovedanimi pregledi nadzorni organi pogosto odkrijejo naslednje kršitve sanitarnih pravil v zdravstvenih ustanovah:

• ni rezultatov spremljanja koncentracije delovnih raztopin medicinskih razkužil;
• neskladnost razkužila s področji uporabe, priprave in skladiščenja, ki jih je določil proizvajalec.

Za te kršitve se lahko v skladu s členom 6.3 kaznuje vodstvo zdravstvenih ustanov in uradniki. Upravni zakonik Ruske federacije.

Metode za spremljanje aktivnosti delovnih raztopin, njeno pogostost in merila za vrednotenje dobljenih rezultatov je treba določiti v Programu nadzora proizvodnje, ki ga odobri glavni zdravnik. Za njegovo izvajanje je odgovorna uprava.

Priporočljivo je, da delovne raztopine medicinskih razkužil ponovno uporabite le v eni delovni izmeni, kljub njihovemu roku uporabnosti, saj lahko z daljšo uporabo v njih vstopijo mikroorganizmi z odpornimi lastnostmi.

V tem primeru postane raztopina nevarna z vidika širjenja okužbe, saj mikroorganizmi razvijejo odporne mehanizme na razkuževalne raztopine.

Stopnje porabe in vzrejna pravila za nekatere DS

Opomba. Stopnja porabe in pravilo redčenja zdravila glede na aktivno snov so navedene v