Catad_tema Genitourinarne okužbe - članki

Ofloksacin v urološki praksi

V.E. Okhrits, E.I. Veliev
Oddelek za urologijo in kirurško andrologijo, RMAPO

Antibakterijska zdravila (ABP) razred fluorokinoloni (PC), združeni s skupnim mehanizmom delovanja (inhibicija sinteze ključnega encima bakterijske celice - DNA giraze), trenutno zasedajo eno vodilnih mest v kemoterapiji bakterijskih nalezljivih bolezni. Prvi kinolon je bil pridobljen po naključju med čiščenjem antimalaričnega zdravila klorokin. Šlo je za nalidiksično kislino, ki jo že več kot 40 let uporabljajo za zdravljenje okužbe sečil (IMP). Nato je uvedba atoma fluora v strukturo nalidiksične kisline postavila temelje za nov razred ABP - PC. Nadaljnje izboljšanje PC-ja je povzročilo, da so sredi osemdesetih let nastali monofluoro-kinoloni (ki vsebujejo en atom fluora v molekuli): norfloksacin, pefloksacin, ofloksacin in ciprofloksacin.

FH spekter delovanja

Vsi PC-ji so zdravila s širokim spektrom delovanja, ki vključujejo bakterije (aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne), mikobakterije, klamidijo, mikoplazmo, riketijo, borelijo in nekatere protozoe.

Za osebne računalnike je značilna aktivnost pretežno gram negativne bakterije: Družine Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, za katere je najmanjša zaviralna koncentracija (MIC90)

Računalnik je v večini primerov: med PC-jem obstajajo razlike v aktivnosti proti različnim skupinam mikroorganizmov in nekaterim vrstam bakterij. Najbolj aktivni in vitro PC-ji so ciprofloksacin (proti Enterobacteriaceae in Pseudomonas aeruginosa) in ofloksacin (proti grampozitivnim kakijem in klamidijam).

Odpornost bakterija na PC se razvija razmeroma počasi, povezana je predvsem z mutacijami genov, ki kodirajo DNA girazo ali topoizomerazo IV. Drugi mehanizmi bakterijske odpornosti na PC so povezani z oslabljenim transportom zdravil skozi porinske kanale v zunanji celični membrani mikrobne celice ali z aktiviranjem izmetnih beljakovin, ki vodijo k izločanju PC-ja iz celice.

Farmakokinetika računalnika

Vsi PC-ji se dobro absorbirajo v prebavilih in v 1-3 urah dosežejo največjo koncentracijo v krvi; vnos hrane upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njeno popolnost. Za osebne računalnike je značilna visoka peroralna biološka uporabnost, ki v večini zdravil doseže 80-100% (z izjemo norfloksacina - 35-45%).

Vsi osebni računalniki krožijo v telesu dlje časa v terapevtskih koncentracijah (razpolovni čas 5–10 ur), zaradi česar se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Koncentracije PC-ja v večini telesnih tkiv so primerljive s serumom ali višje; v visoki koncentraciji se PC-ji kopičijo v ledvičnem parenhimu in v tkivu prostate. Dober je prodor PC-ja v celice - polimorfonuklearne levkocite, makrofage, kar je pomembno pri zdravljenju medceličnih okužb.

Razlike so v resnosti metabolizma, ki so mu v telesu izpostavljeni osebni računalniki. Pefloksacin je najbolj dovzeten za biotransformacijo (50–85%), najmanj pa ofloksacina (manj kot 10%, medtem ko se 75–90% ofloksacina izloči v ledvicah nespremenjeno).

Pomembna prednost PC-ja je, da ima veliko zdravil (ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) dve dozirni obliki - za peroralno dajanje in za parenteralno uporabo. To omogoča njihovo zaporedno uporabo (postopno zdravljenje), začenši z intravenskim dajanjem in nato prehodom na oralno dajanje, kar seveda poveča skladnost in ekonomsko izvedljivost zdravljenja.

Prenosljivost FH

Na splošno se PC-ji dobro prenašajo, čeprav pri 4–8% bolnikov lahko povzročijo neželene učinke (najpogosteje iz prebavil, centralnega živčnega sistema in kože).

Pred približno 20 leti se je v študijah na živalih pokazala sposobnost PC, da povzroča artropatijo, kar je bil razlog za dejansko prepoved uporabe osebnega računalnika pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Imenovanje FH bolnikom teh kategorij je možno le iz zdravstvenih razlogov. V publikacijah o uporabi PC pri hudo bolnih otrocih podatki o pogostem razvoju artrotoksičnega učinka niso bili potrjeni. Opazili so ga pri manj kot 1% otrok in je bil odvisen od starosti in spola: pogostejši je bil pri mladostnikih kot pri majhnih otrocih in pri deklicah pogosteje kot pri dečkih.

Eden najvarnejših osebnih računalnikov velja ofloksacin... Po mnenju nekaterih raziskovalcev med dolgotrajnim spremljanjem otrok in mladostnikov, ki so zaradi zdravstvenih razlogov prejemali ofloksacin, ni bilo primerov artrotoksičnosti (akutne in kumulativne). Poleg tega pri bolnikih s sočasnimi boleznimi sklepov med jemanjem ofloksacina ni bilo poslabšanja.

Značilnosti ofloksacina

Ofloksacin lahko velja za eno najbolj aktivnih zdravil zgodnjih osebnih računalnikov za zdravljenje UTI. Zaradi strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno delovanje. Zdravilo deluje proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom (vključno s sevi, odpornimi na druge ABP), pa tudi medceličnimi patogeni.

Ofloksacin lahko dajemo sočasno z mnogimi ABP (makrolidi, b-laktami). Zaradi te lastnosti se zdravilo široko uporablja v kombinirani terapiji za nalezljive bolezni. Ofloksacin v nasprotju s ciprofloksacinom ohranja aktivnost ob sočasni uporabi zaviralcev sinteze polimeraze RNA (kloramfenikol in rifampicin), saj se v jetrih praktično ne presnavlja.

Biološka uporabnost ofloksacina po peroralni uporabi in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri nadomeščanju načina injiciranja zdravila s peroralnim odmerkom ni potrebno prilagajanje odmerka (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom). Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Vnos hrane ne vpliva na njegovo absorpcijo, vendar se pri uživanju maščobne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin dobro prodre v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu, v tkivo prostate). Obstaja linearna povezava med odmerkom uporabljenega ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivu. Zdravilo se izloči v glavnem preko ledvic (več kot 80%) v nespremenjeni obliki.

Ofloksacin v manjši meri kot ciprofloksacin posega po drugih zdravilih, praktično ne vpliva na farmakokinetiko teofilina in kofeina.

Aktivnost ofloksacina je najbolj izrazita glede na gram-negativne bakterije in medcelične patogene (klamidija, mikoplazma, ureaplazma), glede na gram-pozitivno floro in Pseudomonas aeruginosa je ofloksacin manj aktiven. Baktericidni učinek ofloksacina se pokaže precej hitro, odpornost mikroorganizmov nanj pa se razvija počasi. To je posledica njegovega vpliva na en gen DNA giraze in na topoizomerazo IV. Glavne razlike med ofloksacinom in drugimi osebnimi računalniki(Yakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiološko:

• najaktivnejše zdravilo med osebnimi računalniki druge generacije proti klamidiji, mikoplazmi in pnevmokokom;
• enaka aktivnost s ciprofloksacinom proti grampozitivnim bakterijam;
• nima vpliva na lakto- in bifidobakterije.

2. Farmakokinetika:

• visoka peroralna biološka uporabnost (95-100%);
• visoke koncentracije v tkivih in celicah, enake ali večje v serumu;
• nizka hitrost presnove v jetrih (5–6%);
• aktivnost ni odvisna od pH medija;
• izločanje nespremenjeno z urinom;
• razpolovna doba 5-7 ur.

3. Klinično:

• najugodnejši varnostni profil: v nadzorovanih preskušanjih ni resnih škodljivih učinkov;
• ni klinično pomembnega fototoksičnega učinka;
• ne vpliva na teofilin.

FH v urološki praksi

Morda se PC-ji najbolj aktivno uporabljajo v urološki praksi za protibakterijsko profilakso in zdravljenje UTI. Zdravilo z antibiotično terapijo (ABT) za UTI mora imeti naslednje lastnosti:

• dokazana klinična in mikrobiološka učinkovitost;
• visoka aktivnost proti glavnim uropatogenom, nizka raven odpornosti mikrobov v regiji;
• sposobnost ustvarjanja visokih koncentracij v urinu;
• visoka varnost;
• udobje sprejema, dobro upoštevanje pacienta.

Pomembno je razlikovati ambulantno in nosokomialno UTI. Pri UTI, ki se pojavijo zunaj bolnišnice, je glavni povzročitelj E. coli (do 86%), drugi mikroorganizmi pa so veliko manj pogosti: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. - 1,8%, Staphylococcus spp. - 1,6%, P. aeruginosa - 1,2%, Enterococcus spp. - 1%. V nosokomialni UTIs vodi tudi E. coli, vendar se vloga drugih mikroorganizmov in mikrobioloških združb znatno poveča, patogeni, odporni na več zdravil, so veliko pogostejši, občutljivost na ABP pa je med bolnišnicami različna.

Po podatkih večcentričnih raziskav, opravljenih v Rusiji, odpornost uropatogenov na široko uporabljene ABP, kot sta ampicilin in ko-trimoksazol, doseže 30%. Če je raven odpornosti na antibiotike uropatogenih sevov E. coli v regiji več kot 10–20%, tega zdravila ne smemo uporabljati za empirično ABT. Ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin imajo največji učinek proti E. coli med osebnimi računalniki. V Rusiji je v povprečju izoliranih 4,3% sevov E. coli, odpornih na PC. Primerljivi podatki so bili pridobljeni v ZDA in večini evropskih držav. Hkrati je na primer v Španiji stopnja odpornosti E. coli na PC precej višja - 14–22%. V Rusiji obstajajo tudi regije z višjo stopnjo odpornosti E. coli na PC - to so Sankt Peterburg (13% sevov je odpornih) in Rostov na Donu (9,4%).

Če analiziramo odpornost E. coli, glavnega povzročitelja ambulantnih in bolnikov s stacionarno terapijo v Rusiji, lahko trdimo, da lahko osebni računalniki (ofloksacin, ciprofloksacin itd.) Služijo kot izbirna zdravila za empirično zdravljenje nezapletenih in v nekaterih primerih zapletenih UTI.

Uporaba ofloksacina za preprečevanje in zdravljenje UTI

Akutni cistitis

Akutni cistitis je najpogostejša manifestacija UTI. Incidenca akutnega cistitisa pri ženskah je 0,5–0,7 epizode bolezni na žensko na leto, pri moških, starih 21–50 let, pa je pojavnost izjemno nizka (6–8 primerov na 10 tisoč letno). Po ocenah je razširjenost akutnega cistitisa v Rusiji 26–36 milijonov primerov na leto.

Pri akutnem nezapletenem cistitisu je priporočljivo predpisati kratke (3-5-dnevne) tečaje ABT.

Toda pri kroničnem ponavljajočem cistitisu so kratki tečaji terapije nesprejemljivi - trajanje ABT za popolno izkoreninjenje patogena mora biti najmanj 7-10 dni.

Za cistitis je ofloksacin predpisan 100 mg 2-krat na dan ali 200 mg 1-krat na dan. Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob sočasnih spolno prenosljivih okužbah (v 20–40% primerov, ki jih povzročajo klamidija, mikoplazma ali ureaplazma), je ofloksacin prednostna naloga drugih osebnih računalnikov.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah; med bolniki prevladujejo ženske. Po ocenah je pojavnost akutnega pielonefritisa v Rusiji 0,9-1,3 milijona primerov na leto.

Zdravljenje pielonefritisa temelji na uporabi učinkovitega ABT, pri čemer se obnovi urodinamika in, če je mogoče, popravi drugih zapletenih dejavnikov (endokrinih motenj, imunske pomanjkljivosti itd.). Na začetku se izvede empirični ABT, ki se po potrebi spremeni po prejemu antibiotikograma; ABT bi moral biti dolgoročen.

Ofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje pielonefritisa, ob upoštevanju njegovega kopičenja v ledvičnem parenhimu in visokih koncentracij v urinu, zdravilo je predpisano 200 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Prostatitis

Kljub napredku sodobne urologije je zdravljenje kroničnega prostatitisa še vedno nerešena težava. Etiopatogenetski pojmi kroničnega prostatitisa kažejo, da okužba in vnetje sprožijo kaskado patoloških reakcij: morfološke spremembe v tkivu prostate (RV) z oslabljeno angioarhitektonico, trdovratno imunsko vnetje, preobčutljivost avtonomnega živčnega sistema itd. Tudi po odstranitvi povzročitelja okužbe lahko ti patološki procesi vztrajajo, spremljajo pa jih hudi klinični simptomi. Dolgoročno ABT priporočajo številni raziskovalci kot sestavni del kompleksnega zdravljenja kroničnega prostatitisa kategorij II, III, IV po klasifikaciji ameriškega Nacionalnega zdravstvenega inštituta (NIH, 1995).

Akutni prostatitis (kategorija I po NIH, 1995) se v 90% primerov razvije brez predhodnih uroloških manipulacij, v približno 10% primerov pa postane zaplet uroloških posegov (biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, urodinamični pregled itd.). Osnova zdravljenja je razvrščeni ABT za 2-4 tedne.

Velika večina povzročiteljev bakterijskega prostatitisa spada v gram-negativne mikrobe črevesne skupine (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Itd.) Etiološki dejavniki so lahko tudi C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaerobes, itd. Izbirna zdravila za zdravljenje prostatitisa so PC-ji, ki najbolje prodrejo v tkivo in izločajo trebušno slinavko. in zajemajo glavni spekter povzročiteljev prostatitisa. Pogoj za uspešno ABT pri prostatitisu je njegovo zadostno trajanje - vsaj 4 tedne, ki mu sledi bakteriološki nadzor.

Ofloksacin se lahko uspešno uporablja za zdravljenje prostatitisa, saj je zelo aktiven proti klamidiji, glede na mikoplazme in ureaplazme pa je njegova učinkovitost primerljiva z učinkovitostjo drugih osebnih računalnikov in doksiciklina. Pri kroničnem prostatitisu se ofloksacin predpisuje peroralno v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3-4 tedne. Pri akutnem prostatitisu se izvaja postopno zdravljenje: zdravilo se sprva predpiše intravensko v odmerku 400 mg 2-krat na dan, preide na oralno dajanje po normalizaciji telesne temperature in kliničnem izboljšanju stanja.

Rak trebušne slinavke in UTI

Molekularne in genetske študije zadnjih let kažejo, da lahko prostatitis sproži razvoj raka trebušne slinavke. Kronično vnetje aktivira karcinogenezo s tem, da poškoduje celični genom, spodbudi proliferacijo celic in angiogenezo. Raziskave o učinkovitosti protibakterijske in protivnetne terapije pri preprečevanju raka trebušne slinavke se aktivno izvajajo.

Vnetne spremembe trebušne slinavke lahko privedejo do zvišanja ravni krvi za prostato specifični antigen (PSA). Po trenutnih priporočilih je povečanje ravni PSA nad starostnimi normami pokazatelj za biopsijo prostate. Če med digitalnim rektalnim pregledom ni sprememb, ki bi bile sumljive na raka trebušne slinavke, je mogoče antibakterijsko in protivnetno zdravljenje uporabljati 3-4 tedne, čemur sledi kontrola ravni PSA. Če se normalizira, se biopsija trebušne slinavke ne opravi.

Benigna RV hiperplazija in UTI

Benigna RV hiperplazija

(BPH) in simptomi okužbe spodnjih sečil so zelo pogosti med moškimi. Osnova zdravljenja BPH so zaviralci a-zaviralcev in zaviralci 5a-reduktaze. Vendar je dobro znano, da BPH skoraj vedno spremlja prostatitis, ki pogosto pomembno prispeva k kliničnim simptomom. Zato je ABT v nekaterih primerih priporočljiv za BPH. Če se vnetni proces potrdi, je treba predpisati ABT za obdobje 3-4 tednov. Izbirna zdravila so osebni računalniki, ob upoštevanju spektra njihovega protimikrobnega delovanja in farmakokinetičnih lastnosti.

Profilaksa za urološke posege

UTI najpogosteje postanejo zaplet takšnih posegov, kot so transrektalna biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, kompleksna urodinamična preiskava itd. Po sodobnih standardih je pred invazivnimi urološkimi posegi protibakterijska profilaksa UTI obvezna. To je zato, ker so stroški in s tem povezana tveganja za antibiotično profilaktiko veliko manjši od tveganja in stroškov zdravljenja UTI. Za preprečevanje nalezljivih zapletov pri večini transuretalnih manipulacij, pa tudi pri transrektalni biopsiji trebušne slinavke, zadostuje, da predpišete en odmerek PC 2 uri pred posegom (na primer 400 mg ofloksacina).

Nerešena urološka težava je okužba, povezana s katetrom. Kolonije mikroorganizmov tvorijo tako imenovane biofilme na tujih materialih, ki so nedostopni delovanju ABP in antiseptikov. ABP ne more odpraviti že oblikovanega biofilma, vendar obstajajo dokazi, da lahko profilaktična uporaba PC-ja (na primer ofloksacin, ciprofloksacin ali levofloksacin) prepreči ali upočasni njegovo tvorbo.

Zaključek

Fluorokinoloni se uspešno uporabljajo že vrsto let za zdravljenje okužb sečil. Ofloksacin ustreza načelom racionalne antibakterijske terapije UTI, njegova uporaba je priporočljiva za zdravljenje in preprečevanje UTI - cistitisa, pielonefritisa, prostatitisa. Prisotnost peroralnih in parenteralnih dozirnih oblik ofloksacina omogoča njegovo uporabo v ambulantni praksi in v bolnišnici.

Priporočljivo branje
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Zdravljenje in preprečevanje kroničnega ponavljajočega cistitisa pri ženskah // Consilium medicum. 2004. letnik 6. št. 7. P. 460–465.
Sodobne klinične smernice za protimikrobno zdravljenje / Ed. Strachunski L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P. Antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov v klinični praksi. M., 1998.
V. P. Yakovlev Kraj ofloksacina v ambulantni praksi: izkušnje 15 let uporabe // Okužbe in protimikrobna terapija. 2000. T. 2. št. 5. P. 154–156.
V. P. Yakovlev Farmakokinetične lastnosti ofloksacina // Antibiotiki in kemoterapija. 1996. T. 41. št. 9. P. 24–32.
Granier N. Ocenjevanje strupenosti kinolonov in pediatrije // Les Quinolones en Pediatrie. Pariz, 1994. P. 117–121.
Kahlmeter G. Mednarodna raziskava protimikrobne občutljivosti patogenov za nezapletene okužbe sečil: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Čamac. 2003. V. 51. št. 1. str. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Trendi protimikrobne odpornosti med izolati bakterije Escherichia coli iz ambulant žensk v Združenih državah Amerike // Antimikrob. Agenti Chemother. 2002. V. 46. št. 8. P. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Učinki antibakterijske terapije na spremembo PSA v prisotnosti in odsotnosti vnetja prostate pri bolnikih s stopnjo PSA med 4 in 10 ng / ml // Rak prostate Prostatic Dis. 2006. V. 9. št. 3. P. 235–238.
Sladkor L.M. Vnetje in rak prostate // Can. J. Urol. 2006. V. 13. št. 1. str. 46–47.
Terris M. Priporočila za profilaktično uporabo antibiotikov v genitourinarni kirurgiji // Contemp. Urologija 2001. št. 9. P. 12–27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Smernice za protimikrobno zdravljenje nezapletenega akutnega bakterijskega cistitisa in akutnega pielonefritisa pri ženskah. Društvo za nalezljive bolezni Amerike (IDSA) // Clin. Infekcijsko. Dis. 1999. V. 29. št. 4. P. 745–758.

Fluorokinoloni so zelo priljubljeni pri zdravljenju nalezljivih in vnetnih bolezni. Pogosto zdravniki predpišejo Levofloksacin ali Ciprofloksacin, primerjava teh zdravil bo pomagala ugotoviti, v katerih primerih bo določeno zdravilo imelo pozitiven učinek.

Značilnosti levofloksacina

Levofloksacin je sintetično ustvarjen antibiotik fluorokinolon. Izomerni analog ofloksacina deluje kot učinkovina zdravila. Ena tableta vsebuje 250 mg levofloksacina hemihidrata.

Indikacije za uporabo so nalezljive bolezni, ki jih povzroča občutljiva mikroflora:

• akutni sinusitis;
• kronični bronhitis v akutni fazi;
• pljučnica;
• okužbe sečil;
• prostatitis;
• nalezljive kožne lezije;
• okužbe prebavil.

Povprečni dnevni peroralni odmerek je 500 mg.

Ni predpisano, če ima bolnik alergijske reakcije na eno od komponent, ki sestavljajo zdravilo.

Prav tako je kontraindiciran pri takšnih kliničnih predstavitvah:

• epilepsija;
• težave s tetivami s fluorokinoli.

Zdravila ne uporabljajte v pediatriji (morda kršitev artikularnega hrustanca).

Ne izvajajte zdravljenja med nosečnostjo in dojenjem.

V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji negativni učinki:

• kandidiaza;
• mikoze;
• vnetje in degeneracija tetivnega tkiva, rupture;
• zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov ali eritrocitov;
• anafilaktični šok;
• anoreksija, hipoglikemija;
• motnje spanja, živčnost, razdražljivost;
• motnja okusa;
• tremor okončin;
• vrtoglavica, zvonjenje v ušesih;
• tahikardija, arterijska hipotenzija, podaljšanje intervala QT;
• bronhospazem, pomanjkanje zraka, alergijski pneumonitis;
• slabost, bruhanje, dispepsija, driska;
• hepatitis, zlatenica;
• izpuščaji, srbenje, angioedem, hiperhidroza;
• oslabljeno delovanje ledvic;
• astenija, pireksija, bolečine v prsih, hrbtu, okončinah;
• napadi porfirije.

Pri uporabi zdravila v večjih odmerkih od priporočenih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• omotica, izguba zavesti;
• krči;
• podaljšanje intervala QT.

V primeru prevelikega odmerjanja morate takoj prenehati jemati zdravila, se posvetovati z zdravnikom in narediti EKG.

Dializa je neučinkovita, ker ni protistrupa. Zdravljenje je lahko le simptomatsko.

Značilnosti ciprofloksacina

Glavna učinkovina zdravila je ciproflaksacin. Sestava zdravila vključuje pomožne komponente: škrob, smukec, titanov in silicijev dioksid, magnezijev stearat in lecitin.

Indikacije za uporabo zdravila so:

• akutni bronhitis, poslabšanje bolezni v kronični obliki;
• huda tuberkuloza;
• gnojno vnetje;
• okužbe, ki so posledica cistične fibroze;
• vnetje srednjega ušesa - otitis media;
• sinusitis;
• čelno;
• faringitis;
• tonzilitis;
• zapletene okužbe in vnetja sečnega sistema;
• klamidija;
• gonoreja;
• nalezljive bolezni prebavil;
• nalezljive kožne lezije, opekline, razjede in številne druge.

Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju pooperativnih nalezljivih zapletov.

Ciprofloksacina ne morete jemati za alergijske reakcije na glavne in pomožne sestavine zdravila, pa tudi za hkratno uporabo tizanidina.

Uporaba je kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah.

Stranski učinki:

• ohlapen stolček;
• bruhanje;
• eozinofilija;
• glivična superinfekcija;
• pomanjkanje apetita;
• vznemirjenje;
• hiperaktivnost;
• glavoboli;
• motnje okusa;
• omotica;
• motnje spanja;
• nadutost;
• bolečine v želodcu / črevesju;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• mišično-skeletne bolečine;
• bolečine v sklepih;
• izpuščaji, koprivna vročina;
• vročina, utrujenost;
• sprememba števila levkocitov;
• vnetje debelega črevesa;
• zmanjšano število trombocitov;
• povečana raven sladkorja;
• alergijske reakcije;
• depresija s pojavom samomorilnih misli;
• patološke sanje;
• spremembe občutljivosti;
• tresenje;
• krči;
• okvara vida;
• znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija;
• omedlevica;
• disfunkcija jeter;
• zadušitev;
• zlatenica, hepatitis;
• nestrpnost na sončno svetlobo (fotoobčutljivost);
• povečan mišični ton.

Če je odmerek zdravila presežen, prenehajte jemati in poiščite zdravniško pomoč.

Simptomi predoziranja so lahko naslednji:

• glavobol;
• utrujenost;
• zmeda zavesti;
• omotica;
• krči;
• halucinacije;
• občutek nelagodja v trebuhu;
• videz kristalov, krvi v urinu;
• oslabljeno delovanje ledvic / jeter.

Primerjava zdravil

Ciprofloksacin in Levofloksacin sta analogni zdravili. Uporabljajo se na področju pulmologije in otolaringologije. Uporabljajo se pri zdravljenju bolezni, povezanih z vnetjem organov ENT, okužbe dihal tudi niso izjema. Hkrati sestava zdravil vsebuje različne aktivne snovi, zato obstajajo razlike med zdravili.

Podobnost

Obe zdravili spadata med antibiotike serije fluorokinolonov. Levofloksacin in Ciprofloksacin imata podoben namen, zato je njun spekter delovanja enak.

Zdravila imajo enake oblike sproščanja:

• tablete;
• raztopina (za injiciranje in infundiranje);
• kapljice (oko in uho).

Zdravila telo dobro prenašajo in se dobro absorbirajo, če jih jemljemo peroralno. Neželeni učinki se pojavljajo redko in z enako pogostostjo. Tudi negativne posledice so podobne.

Kakšna je razlika

Zdravilna učinkovina zdravila Levofloksacin je levofloksacin, glavna sestavina ciprofloksacina pa je ofloksacin. Prvo je novo zdravilo, drugo pa spada med zdravila prve generacije, zato so nekatere patogene bakterije razvile odpornost nanj.

Novo zdravilo je kompatibilno z drugimi zdravili, pri ciprofloksacinu se med interakcijo z drugimi spojinami nivo aktivnosti zmanjšuje.

Kateri je cenejši

Vsaka oblika ciprofloksacina je cenejša kot enakovredna. Na primer, povprečni stroški paketa tablet prvega znaša 80 rubljev, drugega 250 rubljev.

Ali je mogoče Levofloksacin nadomestiti s Ciprofloksacinom

Levofloksacin lahko nadomestimo s Ciprofloksacinom, če so slednje dovzetne za bakterije. Preden nadomestite, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kaj je bolje - Levofloksacin ali Ciprofloksacin

Levofloksacin, ki je zdravilo nove generacije, ima večjo učinkovitost. Nekateri patogeni, ki so odporni na nasprotnika, se ne morejo upreti Levofloksacinu. Bolj je aktiven proti Pseudomonas aeruginosa, pnevmokokni okužbi in netipičnih mikroorganizmih.

Ključne besede

EKSPERIMENTALNA IGRA / BELA MICE / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN / EKSPERIMENTALNA PLOŠČA / ALBINO MICE / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN

pripis znanstveni članek o temeljni medicini, avtor znanstvenega dela - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

Aktivnost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacin proti 20 FI + in 20 FI sevov Yersinia pestis. Ugotovljeno je bilo, da so vsi sevi, uporabljeni v poskusih, zelo občutljivi na fluorokinolone. Kadar se miši subkutano okužijo z suspenzijo sevov Y. pestis 231 FI + in 231 FI-v odmerku približno 1000 LD 50 (10 4 mikrokl. Celice) moksifloksacin so bili 5,5-14,0 mg / kg, ne glede na fenotip kulture okužbe, in lomefloksacin 18,5 mg / kg. Ocena vpliva infekcijskih odmerkov patogena na učinkovitost terapije poskusna kuga je pri uporabi terapevtskega odmerka, ki ustreza človeškemu odmerku, pokazal visoko učinkovitost fluorokinolonov (indeks učinkovitosti 10 4). Zdravljenje okužbe 7 dni je zagotovilo preživetje 90-100% živali. Profilaktična uporaba lomefloksacina (po 5 urah 5 dni) je bila manj učinkovita (70–80% preživelih miši) za okužbo, ki jo povzroča antigena (FI -) različica patogena. Levofloksacin in moksifloksacin sta zagotovila 90-100% preživetje živali s 5-dnevnim potekom, ne glede na fenotip seva okuženega patogena. Študija je pokazala, da uporaba levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacin za preprečevanje in zdravljenje poskusna kuga.

Sorodne teme znanstvenih del o temeljni medicini, avtor znanstvenega dela - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

• Pomanjkanje učinkovitosti levofloksacina in moksifloksacina pri poskusni kugi z belo mišjo, ki jo povzroča patogen, odporen nalidiksična kislina (Nal r)

  2010 / Ryzhko I. V., Trishina A. V., Verkina L. M.

• Fluorohinoloni: lastnosti in klinična uporaba

  2011 / S. V. Sidorenko

• Primerjalno vrednotenje učinkovitosti sodobnih fluorokinolonov pri zdravljenju eksperimentalne tularemije

  2008 / Bondareva T.A., Kalininski V. B., Boriševič I. V., Baramzina G. V., Fomenkov O.O.

• Antibakterijska terapija proti kugi. Zgodovinski rez in pogled v prihodnost

  2016 / Irina A. Shchipeleva, Elena I. Markovskaya

• Novi biomodeli za oceno zelo virulentnih sevov kuge Yersinia pestis

  2005 / V. N. Karkishchenko, E. V. Braitseva

• Levofloksacin: vloga in mesto pri zdravljenju okužb spodnjih dihal

  2016 / Sinopalnikov Aleksander Igorevič

• Farmakoekonomska študija zdravljenja bakterijskega konjunktivitisa z antibakterijskimi zdravili fluorokinoloni

  2011 / Kulikov A. Yu., Serpik V. G.

• Moksifloksacin pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih: kaj je novega?

  2014 / A. I. Sinopalnikov

• Kemoterapija in kemoprofilaksa rickettsioses in coxiellosis v sedanji fazi

  2011 / Yakovlev E.A., Lukin E.P., Borisevich S.V.

Učinkovitost Levofloksacina, Lomefloksacina in Moksifloksacina vs. Drugi fluorokinoloni v poskusni kugi zaradi FI + in FI - sevi Yersiniapestis pri miših Albino

Preučevali smo aktivnost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina proti 20 FI + in 20 FI sevov Yersinia pestis. Pokazalo se je, da so sevi zelo dovzetni za fluorokinolone. V poskusih na miših, podkožno okuženih z suspenzijo sevov 231 FI + in 231 FI Y. pestis v odmerku približno 1000 LD 50 (10 4 mikrobne celice), je bil ED 50 levofloksacina in moksifloksacina neodvisen 5,5-14,0 mg / kg fenotipa infektivne kulture in lomefloksacina je bilo 18,5 mg / kg. Ocena učinka odmerka vrednosti odmerka patogena na rezultate eksperimentalnega zdravljenja kuge s terapevtskim odmerkom, ki ustreza človeškemu, je pokazala visoko učinkovitost fluorokinolonov (indeks učinkovitosti 10 4). 7 dni zdravljenja je zagotavljalo 90-100-odstotno preživetje živali. Profilaktivna uporaba lomefloksacina (v 5 urah 5 dneh) je bila pri živalih, okuženih s spremenjeno z antigenom (FI -) varianto patogena, manj učinkovita (70-80% preživetja). Levofloksacin in moksifloksacin sta zagotovila 90-100-odstotno preživetje živali, zdravljenih v 5 dneh, neodvisno od fenotipa patogena. Študija je pokazala, da je uporaba levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina potencialna za profilakso in zdravljenje eksperimentalne kuge.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina v primerjavi z drugimi fluorokinoloni v poskusni kugi bele miške, ki jo povzročajo fi + in fi sevi patogena"

IZVORNI IZDELKI

Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina v primerjavi z drugimi fluorokinoloni pri eksperimentalni kugi z belo mišjo, ki jo povzročajo sevi patogena FI + in FI

I. V. Ryzhko, R. I. Tsuraeva, B. I. Anisimov, A. V. Trishina

Raziskovalni inštitut proti kugi, Rostov na Donu

Učinkovitost Levofloksacina, Lomefloksacina in Moksifloksacina vs.

Drugi fluorokinoloni v poskusni kugi zaradi FI + in FI-sevov Yersiniapestis pri miših Albino

I. V. RYZKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA Institute of Plague Institute, Rostov-on-Don

Preučevali smo aktivnost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina proti 20 FI + in 20 FI "Yersinia pestis sevov. Ugotovljeno je bilo, da so vsi sevi, uporabljeni v poskusih, zelo občutljivi na fluorokinolone. Kadar se miši okužijo subkutano z suspenzijo sevov Y. pestis 231 FI + in približno 231 FI + in približno 231 FI + in približno 231 FI + in približno 231 FI +. 1000 LD50 (104 mikrokl. Celic) Vrednosti ED50 levofloksacina in moksifloksacina so bile 5,5-14,0 mg / kg, ne glede na fenotip okužene kulture, in lomefloksacina - 18,5 mg / kg. Ocena učinka nalezljivih odmerkov patogena na učinkovitost terapije eksperimentalna kuga je pri uporabi terapevtskega odmerka, ki ustreza človeškemu odmerku, pokazala visoko učinkovitost fluorokinolonov (indeks učinkovitosti - 104). Zdravljenje okužbe 7 dni je zagotovilo preživetje 90-100% živali. Profilaktična uporaba lomefloksacina (po 5 urah - 5 dneh) je bila manjša učinkovita (70-80% preživelih miši) pri okužbi, ki jo povzroča antigena (FI-) različica patogena. Levofloksacin in moksifloksacin približno so zagotovili 90-100% preživetje živali s 5-dnevnim potekom, ne glede na fenotip seva patogena, ki okuži. Študija je pokazala, da je uporaba levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina obetavna za preprečevanje in zdravljenje poskusne kuge.

Ključne besede: poskusna kuga, bele miši, levofloksacin, lomefloksacin, moksifloksacin.

Preučevali smo aktivnost levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina proti 20 FI + in 20 FI-sevov bakterije Yersinia pestis. Pokazalo se je, da so sevi zelo dovzetni za fluorokinolone. V poskusih na miših, ki so bili subkutano okuženi z suspenzijo sevov 231 FI + in 231 FI-of Y. pestis v odmerku približno 1000 LD50 (104 mikrobnih celic), je bil ED50 levofloksacina in moksifloksacina 5,5-14,0 mg / kg neodvisen od okužencev kulturni fenotip in lomefloksacin je bil 18,5 mg / kg. Ocena vpliva vrednosti odmerka odmerka patogena na rezultate poskusnega zdravljenja kuge s terapevtskim odmerkom, ki je enak človeškemu, je pokazala visoko učinkovitost fluorokinolonov (indeks učinkovitosti 104). 7 dni zdravljenja je zagotavljalo 90-100-odstotno preživetje živali. Profilaktivna uporaba lomefloksacina (v 5 urah - 5 dneh) je bila pri živalih, okuženih s spremenjeno z antigenom (FI-) varianto patogena, manj učinkovita (70-80% preživetja). Levofloksacin in moksifloksacin sta zagotovila 90-100-odstotno preživetje živali, zdravljenih v 5 dneh, neodvisno od fenotipa patogena. Študija je pokazala, da je uporaba levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina potencialna za profilakso in zdravljenje eksperimentalne kuge.

Ključne besede: poskusna kuga, mišje albino, levofloksacin, lomefloksacin, moksifloksacin.

Uvod

Fluorokinoloni se trenutno pogosto uporabljajo v kliniki za zdravljenje okužb različnih etiologij. Učinkovitost ciprof-loksacina, pefloksacina in ofloksacina je bila dokazana v poskusni kugi z belo mišjo, ki jo povzročajo virulentni sevi

Naslov za dopisovanje: 344002 Rostov na Donu, st. M. Gorky. 117/40. RostNIPCHI

patogena, tako polno antigenski (I + fenotip) in izgubil sposobnost proizvajanja kapsularnega antigena - frakcija I (I - fenotip). Visoka učinkovitost ciprofloksacina v poskusih s podkožno in aerogeno okužbo živali je dokazala tuja raziskovalca. Obstajajo podatki o uspešni uporabi ciprofloksacina pri kompleksnem zdravljenju kužnih bolnikov.

Tabela 1. Primerjalni podatki za določanje vrednosti ED50 fluorokinolonov pri poskusni kugi belih miši, ki jih povzročajo izogeni sevi kuga mikroba s FI + in FI-fenotipom

Antibakterijsko zdravilo

Dnevno ^ odmerek pripravka

Y.pestis 231, fenrtype

vrednost ED50, interval zaupanja, mg / kg

Lomefloksacin

Levofloksacin

Moksifloksacin

Ciprofloksacin

Ofloksacin

Pefloksacin

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

0,04-0,08-0,1b-0,32

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

3,0-b, 25-12,5-25,0

3,0-b, 25-12,5-25,0

6.25-12.5-25.0-50.0 2.0-4.0-8.0-1b, 0

3,0-b, 25-12,5-25,0

6.25-12,5-25,0-50,0

7,5 (ni definirano)

5.5 (ni def.)

19.0 (15,0+25,0)

7,0 (nedefinirano) 14 (3,5 + 28,5)

29,0 (21,0+37,0)

Visoka učinkovitost fluorokinolonov in njihova dostopna cena sta ta skupina zdravil najbolj obetavna za zagotavljanje zdravstvenih ustanov z rezervo antibakterijskih zdravil v primeru bolezni naravne kuge (okužba, okužba v naravnih žariščih kuge) in umetnega (bioterorizma) izvora z grožnjo antropogenega širjenja (MU 3.4 .1030-01).

Učinkovitost novejših fluorokinolonov - levofloksacina, lomefloksacina in moksifloksacina pri kužni okužbi ni bila raziskana. Zgornja zdravila lahko razširijo arzenal zdravil, ki se uporabljajo za nujno preprečevanje in zdravljenje kuge. To je zelo pomembno, saj je v zadnjem času vedno več poročil o izolaciji sevov bakterije kuge mikrobe, odpornih na antibiotike, vključno z odkrivanjem kultur Yersinia pestis z R-plazmidi (incC, incP) večzdravstvene odpornosti na streptomicin, tetraciklini, kanamicin, ampicilin, sulfonamidi, spektinomicin ...

Namen te študije je bil raziskati in vitro antibakterijsko delovanje lomefloksacina, levofloksacina in moksifloksacina proti FI + in FI-sevom kužnega mikroba ter njihovo učinkovitost v primerjavi z drugimi fluorokinoloni pri eksperimentalni kugi bele miške, ki jo povzroča patogen z drugačnim fenotipom.

Material in metode

Sevi. V poskusih in vitro so uporabili 20 sevov Y. pestis, ki proizvajajo kapsularni antigen FI +, in 20 sevov s fenotipom FI. Za okužbo belih miši so vzeli virulentne izogene seve seve patogena kuge, Y. pestis 231 in Y. pestis 231 FI-. Sev Y. pestis 231 FI- je obdržal tipičen plazmidni profil, vendar je dosledno izgubil sposobnost proizvodnje antigena FI.

Antibiotiki: lomefloksacin (Searle, Francija), levofloksacin (Hoechst, Nemčija), moksifloksacin (Bayer, Nemčija), ciprofloksacin (Bayer, Nemčija), ofloksacin (Hoechst, Nemčija), pefloksacin (Reddy's Lab.LTD, Indija).

Najmanjša zaviralna koncentracija (MIC) zdravil je bila določena po metodi dvakratnega serijskega redčenja antibakterijskih snovi v Hottingerjevem agarju, pH 7,2 ± 0,1. Odmerek inokuluma je znašal n ^ 106 CFU / ml

industrijska standardna motnost. Občutljivost je bila ocenjena v skladu z merili, razvitimi za družino Egobayenaceae (MUK 4.2.1890-04).

Določanje učinkovitih odmerkov za 50% živali (ED50) antibakterijskih zdravil je bilo izvedeno na subkutanih okuženih belih miših z odmerkom 104 mikronov. cl (~ 1000 LD50). Živali (6 miši na skupino) smo zdravili s 4 odmerki fluorokinolonov (v teku 5 dni). Preizkus je trajal 30 dni z bakteriološkim nadzorom okrevanja.

Ocenjevali smo vpliv velikosti nalezljivega odmerka kuge patogena (101-102-103-104 mikrocl. Celic) na učinkovitost profilaktične uporabe antibakterijskih zdravil na belih miših z uporabo enega terapevtskega odmerka, ki ustreza povprečnemu dnevnemu odmerku za človeka. Kontrolne živali, okužene z enakimi odmerki patogena, niso zdravili. Vrednosti smrtonosnega odmerka za 50% živali so izračunali LD50 kulture v poskusu in kontroli, čemur je sledilo določanje indeksa izkoristka (IE), tj. Razmerja vrednosti LD50 v poskusu in vrednosti LD50 v kontroli.

Ocenjevanje terapevtske učinkovitosti antibakterijskih zdravil je bilo izvedeno na belih miših, subkutano okuženih z suspenzijo dnevne agar kulture v odmerku 104 mikronov. cl (~ 1000 LD50). V profilaktične namene so fluokrokinolone uporabljali 5 ur po okužbi, enkrat na dan (tečaj 5 dni), v terapevtske namene, 24 ur po okužbi (tečaj 7 dni). Zdravila so dajala v odmerkih, ki ustrezajo povprečnim dnevnim odmerkom za človeka. Vsaka skupina je uporabljala 20 živali. Obdobje opazovanja je bilo 30 dni z bakteriološkim nadzorom ozdravitve. Statistična obdelava rezultatov je bila izvedena v skladu s tabelami A. Ya. Boyarskyja.

Intraperitonealno dajanje suspenzije hidrokortizona (5 mg / miško) preživelim živalim je bilo uporabljeno kot dodaten nadzor za sanacijo makroorganizma od povzročitelja okužbe. Obdobje opazovanja je bilo 14 dni.

Rezultati in razprava

Študija občutljivosti na fluorokinolone 20 sevov U. pe & I5 I + in 20 sevov U. pvziiis I "(vključno z 231 in 231 I") je pokazala, da so bile vse kulture patogena zelo občutljive na lomefloksacin in levofloksacin. Hkrati se vrednosti MIC teh zdravil niso razlikovale od MIC ciprofloksacina (0,01-0,02 mg / L). Vrednosti MIC ofloksacina so bile 0,04–0,08 mg / l, pefloksacina in moksifloksacina pa nekoliko višje - 0,16–0,32 mg / l.

Tabela 1 prikazuje vrednosti ED50 lomef-loksacina, levofloksacina in moksifloksacina v primerjavi z ED50 ciprofloksacina, ofloksacina in pefloksacina, dobljenih v poskusih na podkožno okuženih belih miših

IZVORNI IZDELKI

Tabela 2. Primerjalna ocena kazalnikov učinkovitosti (IE), zagotovljena s profilaktično uporabo fluorokinolonov pri poskusni kugi z belo mišjo, ki jo povzroča patogen s FI + in FI-fenotipom

Preveliko, io) a. Antibakterijski ^ napa ^ Y. pestis 231, fegotip

mikrofon. cl trajanje n |) in \\ іmemeііya, FI + FI-

vrednost hladnega odmerka vrednost IE razmerja vrednost IE

"inc.na naornux YOD50." iiic.ia havsh ^ LD50.

miši do chimu chick |). miši do chimu chick |).

napolnjena cl. napolnjena cl.

101 Lomefloksacin, 5 dni, 125,0 mg 0 / b\u003e 104 104 0 / b\u003e 104 104

101 Levofloksacin, 5 dni, 125,0 mg 0 / b\u003e 104 104 0 / b\u003e 104 104

101 Moksifloksacin 5 dni, 100 mg 0 / b\u003e 104 104 0 / b\u003e 104 104

101 Ciprofloksacin, 5 dni, 100 mg 0 / b\u003e 104 104 0 / b\u003e 104 104

101 Ofloksacin, 5 dni, 100 mg 0 / b\u003e 104 104 0 / b\u003e 104 104

101 Nadzor (brez zdravljenja) 4/4 3 - 3/4 5 -

~ 1000 LD50 U.rzSh 231 in njegova izogena varianta 231 I-. Vrednosti ED50 lomefloksacina, ciprofloksacina, pefloksacina in moksifloksacina za patogenski sev s fenotipom I so bile višje kot pri začetnem izogenem sevu, popolne v antigenski obliki. Kar zadeva levofloksacin, ni bilo ugotovljenih razlik v njegovi učinkovitosti glede na fenotip okuženega seva. Enako lahko rečemo za ofloksacin (glej tabelo 1). Poudariti je treba, da so bile vrednosti ED50 (mg / kg) za vsa zdravila, odvzeta v študiji, za velikost nižje od odmerkov, enakovrednih dnevnim odmerkom za ljudi.

Ocena učinka onesnaževalnih odmerkov U. rvzyiz 231 I + in 231 I- (101-102-103-104 mikronov) na indeks učinkovitosti antibakterijskih zdravil (lomefloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin), ki se uporabljajo v profilaksi (začetek zdravljenja 5 ur po okužbi, po 5 dneh) v odmerkih, ki ustrezajo dnevnim odmerkom za človeka, je ponovno dokazal visoko učinkovitost fluorokinolonov (IE je bil 104) (tabela 2).

Končna faza študije je bila preučiti učinkovitost lomefloksacina, levofloksacina in moksifloksacina pri preprečevanju in zdravljenju eksperimentalne kuge oz.

imenovano podkožna okužba živali ~ 1000 LD50 Urvzyz 231 I + in 231 I- (tabela 3). Uporabljena dva terapevtska odmerka vsakega zdravila. Lomefloksacin je v 5-dnevni profilaksi eksperimentalne kuge belih miši, ki jo je povzročil prvotni sev U. parsis 231, vse živali zaščitil pred smrtjo. Pri kugi, ki jo povzroči sev patogena z I-fenotipom, se je profilaktična učinkovitost zdravila nekoliko zmanjšala (70-80% preživelih). Posamezne živali so umrle 15-17. Dan z izolacijo kulture. Zdravljenje preživelih živali s hidrokortizonom (5 mg / miška) ni pokazalo smrti živali v skupinah miši, okuženih s sevom U. rsis 231. V skupini belih miši, ki so bile prej okužene z U. rsis 231 I-, je bila po dajanju hidrokortizona zabeležena smrt samskih živali (4%) z izolacijo kulture kužnega mikroba. To kaže, da uporaba lomefloksacina 5 dni ne vodi vedno do popolnega izkoreninjenja pljučnega virusa kuge iz organizma živali, okuženih z U. paris 231 I-, kar zahteva podaljšanje poteka profilaktične uporabe na vsaj 7 dni. To zdravilo je ohranilo visoko aktivnost (100% preživelih) pri zdravljenju (7 dni) eksperimentalne kuge pri belih miših, ne glede na fenotip okuženega seva (glej tabelo 3).

Tabela 3. Učinkovitost profilaktične in terapevtske uporabe lomefloksacina, levofloksacina in moksifloksacina pri poskusni kugi z belo mišjo maso, ki jo povzroča ~ 1000 LD50 izogenih sevov kuga mikroba 231 in 231 F | ■

Priprava, način uporabe Dnevni odmerek mikroba npenapaia Stam chumgot, fetitip

mg / miška mg / kg 231 231 FI "chi ^ TO preživele miši,% + J95

Preventiva (tečaj 5 dni)

Lomefloksacin, znotraj 1,25 b2,5 100 80 + 18

2,5 125,0 100 70+21

Levofloksacin, znotraj 1,25 b 2,5 100 90 + 14

2,5 125,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Zdravljenje (tečaj 7 dni)

Lomefloksacin, znotraj 1,25 b 2,5 100 100

2,5 125,0 100 100

Levofloksacin, znotraj 1,25 b 2,5 95 + 10 90 + 14

2,5 125,0 100 100

Moksifloksacin, oralno 1,0 50,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Nadzor brez obdelave 0 (3.8) 0 (5.1)

Levofloksacin in moksifloksacin sta se pod enakimi eksperimentalnimi pogoji izkazala za zelo učinkovita zdravila pri preprečevanju in zdravljenju eksperimentalne kuge pri belih miših (90-100% preživelih), okuženih tako s prvotnim sevom kuga mikroba kot tudi z različico, ki je izgubila sposobnost proizvajanja FI. Poznejša uporaba hidrokortizona ni povzročila smrti živali, ni bila izolirana nobena kultura patogena.

Tako lahko fluorokinoloni s podaljšano naravo delovanja - levofloksacin, lomefloksacin in moksifloksacin služijo kot alternativa uporabi ciprofloksacina, ofloksacina in pefloksacina z grožnjo antropogenega širjenja kuge. Levofloksacin in moksifloksacin sta učinkovitejša od lomefloksacina pri poskusni kugi belih miši, ki jo povzroča antigeni sev kuga mikroba (FI-fenotip).

1. Levofloksacin in lomefloksacin se po aktivnosti v preskusih in vitro ne razlikujeta od

LITERATURA

1. Ryzhko IV, Shcherbanyuk AI, Dudaeva RI et al. Primerjalna študija fluorokinolonov in cefalosporinov tretje generacije pri preprečevanju in zdravljenju eksperimentalne kuge, ki jo povzročajo tipični in serološko netipični sevi FI kuga mikroba. Antibiotiki in kemoterapija 1997; 1: 12-16.

2. Samokhodkina ED, Shcherbanyuk AI, Ryzhko IV et al. Učinkovitost ofloxacina pri preprečevanju in zdravljenju eksperimentalne kuge, ki jo povzročajo naravni in antigeni sevi patogena. Ibid; 2002; 3: 26–29.

3. Byrne W. R, Welkos S. L., Pitt M. L. et al. Antibiotično zdravljenje eksperimentalne pnevmološke kuge pri miših. Antimikrobna sredstva Chemother 1998; 42: 3: 675–681.

4. Russell P., Eley S. M., Green M. et al. Učinkovitost doksiciklina in ciprofloksacina proti poskusni okužbi z Yersinia pestisom. J. Antimicrob Chemother 1998; 41: 2: 301-305.

ciprofloksacin, ki je nekoliko boljši od of-loksacina in pefloksacina v primerjavi s sevi kuge mikroba z I + in I-fenotipom. Moksifloksacin je slabši po aktivnosti kot levofloksacin in lomefloksacin in se ne razlikuje od pefloksacina.

2. Indeks učinkovitosti vseh preučenih fluorokinolonov je 104. Levofloksacin, lomefloksacin in moksifloksacin so zelo učinkoviti (90-100% preživelih živali) pri preprečevanju in zdravljenju kuge bele mišje kuge, ki ga povzroča antigenski popolni sev kuga mikroba. Levofloksacin in moksifloksacin sta v učinkovitosti v primerjavi z lomefloksacinom v 5-dnevni profilaktični poskusni kugi, ki jo povzroča sev patogena z I-fenotipom (90-100% preživelih živali).

3. Levofloksacin, moksifloksacin in lomefloksacin se obetajo kot alternativa ciprofloksacinu, ofloksacinu in pefloksacinu za nujno preprečevanje in zdravljenje kuge.

Dmitrovsky A. M. Patogeneza, klinične manifestacije, sodobni principi zdravljenja in sistem zdravstvene oskrbe bolnikov s kugo: avtorski izvleček. dis. ... dr. Med. znanosti. Almaty, 1997; 44.

Galimand M., Guiyoule A., Gerbaud G. et al. Odpornost na več zdravil pri Yersinia pestis, posredovana s prenosljivim plazmidom. The New Engl J Med 1997; 337; 10: 677–680.

Ashmarin I.P., Vorobiev A.A. Statistične metode v mikrobioloških raziskavah. L .: 1962; 177.

Paget Y. E., Barnes Y. M. Preskusi strupenosti // Vrednotenje farmakometrije aktivnosti zdravil. London, 1964; 1: 135-167.

Boyarsky A. Ya. Statistične metode v eksperimentalnih medicinskih raziskavah. M .: 1955; 262.

Po zadnjih medicinskih statistikah se je v zadnjem času začelo povečevati širjenje prostatitisa in njegovih oblik. Razloge za to stanje lahko imenujemo številni dejavniki, med katerimi glavno mesto zaseda moški nezadovoljiv odnos do svojega zdravja, slaba ekologija, nekvalitetna hrana itd.

Zato ne preseneča, kako resno morajo delati farmakologi, da bi pacientom ponudili najnovejša in najučinkovitejša zdravila za zdravljenje prostatitisa. Med njimi je tudi Levofloksacin - antibiotik zadnje generacije s širokim spektrom delovanja.

Ta vrsta zdravil, kot Amoxiclav, spada med antibiotike s širokim spektrom delovanja in je idealna za sistemsko zdravljenje različnih bolezni, vključno s prostatitisom (akutnim, kroničnim, bakterijskim).

Oblika sproščanja zdravila so tablete ali raztopine za injiciranje.Katera koli oblika zdravila se hitro absorbira v krvni obtok, vpliva na telo na celični ravni, ciljno usmerjeno delovanje zdravila pa vam omogoča učinkovito ubijanje celotnih kolonij škodljivih mikroorganizmov. Za ljudi, ki trpijo zaradi nalezljivih in bakterijskih bolezni, bo veliko ceneje kupiti takšno zdravilo kot kupiti druge sinonime in nadomestke antibiotikov, ki imajo tudi stranske učinke in kontraindikacije.

Analogi levofloksacina imajo naslednje lastnosti:

• Imajo širok in aktiven razpon učinkov na telo.
• So sposobni hitro prodreti v tkivo prostate.
• Izkazujejo visoko stopnjo aktivnosti in usmerjenega delovanja.

Pomembno je vedeti

Pred jemanjem zdravila morate prebrati vse informacije, ki vam jih nudijo navodila za jemanje zdravila. Kot katerikoli drug domači ali uvoženi antibiotik lahko tudi Levofloksacin povzroči neželene učinke in posamezno intoleranco.

Danes lahko izberete ne le Levofloksacin, analogi tega zdravila, podobni po sestavi, delovanju in obliki sproščanja, so na trgu predstavljeni v velikih količinah.

Tavanik - enak učinkovit antibiotik, ki je predpisan za različne bolezni. Zanj je značilna visoka stopnja delovanja zdravil in vpliv na skupine škodljivih mikroorganizmov, njegova uporaba vam omogoča, da v najkrajšem možnem času za zdravljenje dobite pozitivne rezultate zdravljenja. Cena izdelka je odvisna od oblike sproščanja: tablete lahko kupite od 600 rubljev, raztopina za injekcije, stala vas bo 1620 rubljev.

Ciprofloksacin se nanaša na aktivne antibiotike s širokim spektrom delovanja. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni notranjih organov in tkiv, zlasti genitourinarnega sistema. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah, na primer, to so kapljice za oči, suspenzije in raztopine za injekcije, tablete in kapsule. Stroški antibiotika so nizki, od 18 rubljev, katera koli lekarna vam lahko ponudi to zdravilo.

Skupaj z zgoraj omenjenimi ruskimi analogi so na trgu tuji analogi levofloksacina, ki lahko premagajo katero koli nalezljivo bolezen.

Eleflox, ki jo proizvaja indijsko farmacevtsko podjetje, se aktivno uporablja za zdravljenje različnih oblik prostatitisa, zavira delovanje škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se pri sistemskem zdravljenju, pri katerem se bolezen hitro odzove na terapijo.

Glevo - izdelek indijske farmakologije, s širokim spektrom delovanja, odličen za zdravljenje vseh oblik prostatitisa.

Levofloksacin spada v skupino fluorokinolov. V isto skupino z zdravilno učinkovino levofloksacin spadajo:

• Glevo.
• Eleflox.
• Ciprofloksacin.

Vsi antibiotiki v tej skupini so zelo učinkoviti pri zdravljenju prostatitisa. Zato lahko na vašo izbiro zdravila vpliva le individualna nestrpnost komponent enega od njih, resnost bolezni, pri kateri je potrebno uporabiti kompleksno zdravljenje, pri katerem niso lahko vsi antibiotiki združljivi z drugimi zdravili. Vsa zdravila imajo podrobna navodila, po branju katerih boste ugotovili, kakšne stranske učinke lahko pričakujete, kakšne kontraindikacije v vašem primeru lahko vplivajo na izbiro zdravila.

Tavanik ali Levofloksacin, ki je boljši?

Kot smo že ugotovili, obe omenjeni zdravili spadata v skupino fluorokinoli, z učinkovino - levofloksacinom, ki hitro vstopi v krvni obtok, nato pa ga prevzame plazma in se porazdeli po vseh tkivih telesa.

Zdravilo Levofloksacin aktivno vpliva na različna tkivna območja, na katera vplivajo škodljivi mikroorganizmi, in deluje neposredno na celični ravni, kar pospeši zdravljenje in daje pozitivne rezultate. S prostatitisom so v telesu lahko prisotne različne skupine bakterij, ki vplivajo na organ in povzročajo bolezen: anaerobni gram-pozitivni in gram-negativni, preprosti mikroorganizmi in klamidija. Z vsemi temi "škodljivci" se droga bori zelo učinkovito.

Tavanik je antibiotik zadnje generacije z visokimi stopnjami učinkovitosti pri zdravljenju bolezni različnih notranjih organov, kostnega tkiva.

Zdravilna učinkovina v zdravilu je levofloksacin, pomožna - krospovidon, celuloza, titanov dioksid, makrogol 8000, železov oksid rdeče in rumene barve. Pri jemanju zdravila njegova koncentracija v krvi traja precej dolgo.

Antibakterijsko zdravilo daje najhitrejše in najbolj pozitivne rezultate pri zdravljenju različnih oblik prostatitisa, od blage do kronične, saj prizadene tkivne celice, njihove membrane in stene. Še posebej učinkovit pri kompleksnem zdravljenju, ker njegova učinkovina in učinkovina - levofloksacin, dobro deluje z drugimi zdravili.

Opomba

Če primerjamo Tavanik ali Levofloksacin, ki je boljši, potem ima prvo zdravilo manj stranskih učinkov in ima hitrejše delovanje, njegov spekter delovanja pa je veliko širši.

Če primerjate stroške zdravil, je mogoče opozoriti, da lahko kupite Levofloksacin po ceni 77 rubljev, Tavanik pa - od 590 rubljev.

Najpogosteje, ko je zdravnik predpisal potek zdravljenja s tem zdravilom, je bolniku predpisan 2 odmerka.

Povprečni dnevni odmerek zdravila pri vsakem odmerku se giblje od 500 ml do 1 g, odvisno od oblike bolezni, v kateri se nahaja prostata. Če so predpisane injekcije, je dnevni odmerek tekočine od 250 do 500 ml, odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se jemlje ne glede na vnos hrane. sluznica hitro absorbira snovi zdravila.

Pomembno je vedeti

Pri blažjih oblikah prostatitisa, pa tudi pri boleznih, ki prizadenejo bronhije, je potek zdravljenja lahko od 14 do 28 dni. V tem primeru se dnevni odmerek giblje od 500 ml do 1 g.

Če se boste odločili, ali je zdravilo Tavanic ali Levofloksacin boljše, vam bo pomagal zdravnik, ki bo izbral optimalno protimikrobno zdravilo za učinkovito zdravljenje.

Levofloksacin proti ciprofloksacinu: Primerjalno vrednotenje zdravil

Danes na trgu lahko kupite tudi zdravilo, kot je Ciprofloxacin, ki prav tako spada v skupino fluorokinolov.

Zdravilo ima širok spekter delovanja, zavira vitalno aktivnost različnih mikroorganizmov, hitro vstopi v krvni obtok, se porazdeli po tkivih telesa in vsaka okužba se podvrže takšni terapiji.

Zdravnik predpiše zdravilo, ki izračuna dnevni odmerek zdravila.

Potek zdravljenja je lahko od 1 do 4 tedne, odvisno od stopnje bolezni.

Če upoštevamo Levofloksacin in Ciprofloksacin, je razlika v tem, da je prvo učinkovitejše, lahko deluje z drugimi zdravili, Ciprofloksacin pa pod vplivom drugih zdravil lahko zmanjša njegovo koncentracijo in aktivnost, kar zavira potek zdravljenja.

Obe zdravili, Levofloksacin in Ciprofloksacin, sta antibiotika, ki ju je treba jemati le po nasvetu zdravnika, ki vsak primer obravnava posebej.

Glavna razlika med obema antibiotikom je učinkovina: v prvem zdravilu je levofloksacin, v drugem pa ofloksacin. Pod delovanjem Ofloksacina ni mogoče uničiti vseh skupin bakterij, saj imajo mikroorganizmi različne stopnje občutljivosti na ofloksacin, zato je zdravljenje s prostatitisom zaradi vzrokov bolezni lahko drugačno, učinkovitost zdravljenja pa se lahko razlikuje.

Levofloksacin Astrafarm: opis zdravila in njegove značilne lastnosti

Nedolgo nazaj se je v lekarnah pojavilo novo zdravilo - Levofloxacin Astrafarm (proizvajalec Ukrajina), ki spada med kinolse, antibiotik širokega spektra, z aktivno snovjo - levofloksacin. Narava delovanja je posledica dejstva, da sestava vsebuje aktivni izomer ofloksacina, z zelo visoko mobilnostjo je mehanizem delovanja baktericiden.

Izrazite lastnosti levofloksacina

Levofloksacin Astrapharm lahko zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, medtem ko Levofloksacin deluje na vse skupine bakterij.

Najpogosteje se Levofloksacin Astrapharm uporablja za učinkovito zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa.

Med terapijo z Levofloksacinom opazimo pozitivno dinamiko že sredi zdravljenja in to se zgodi ne glede na obliko bolezni.

Če govorimo o pretisnem omotu Levofloksacin Astrafarm, potem je učinkovitejši pri zdravljenju blagih in zmernih oblik prostatitisa.

Ne glede na to, kakšno izbiro boste sprejeli pri zdravljenju prostatitisa, se morate spomniti, da lahko le sistemsko, dobro izbrano zdravljenje daje pozitivno dinamiko in rezultate.

Skupina fluorokinolonov, ki ji pripada antibiotik Ciprofloksacin, se je pojavila relativno nedavno. Prvo tovrstno zdravilo so začeli uporabljati šele v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Pred tem so antibakterijska zdravila tega razreda predpisali le za okužbe sečil. Toda zdaj so zaradi širokega protimikrobnega delovanja predpisani fluorokinoloni, vključno z antibiotikom Ciprofloksacin, za bakterijske patologije, ki jih je težko zdraviti, ali z neodkritim patogenom.

Mehanizem baktericidnega delovanja tega zdravila temelji na prodiranju patogenega mikroorganizma skozi celično membrano in učinku na reprodukcijske procese.

Fluorohinoloni zavirajo sintezo bakterijskih encimov, ki določajo zvijanje verige DNA okoli jedrske RNA; to so topoizomeraza tipa I v gram-negativnih bakterijah in topoizomeraza razreda IV v gram-pozitivnih bakterijah.

Antibiotik Ciprofloksacin deluje proti širokemu spektru bakterij, ki so odporne na delovanje večine protimikrobnih zdravil (Amoksicilin in njegov učinkovitejši analog Amoksiklav, Doksiciklin, Tetraciklin, Cefpodoksim in druge).

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, so takšni bakterijski sevi občutljivi na delovanje ciprofloksacina:

• zlati in saprofitski stafilokok;
• povzročitelj antraksa;
• streptokok;
• legionela;
• meningokok;
• yersinia;
• gonokok;
• hemofilus gripe;
• moraxella.

Escherichia coli, enterokoki, pnevmokoki in nekateri proteini proteusa so zmerno občutljivi. Odporen na antibiotik Ciprofloksacin mikoplazme in ureaplazme, listerije in druge, redko najdene bakterije.

Zdravilo spada v fluorokinolone druge generacije, njegov analog iste skupine, nič manj običajni Levofloksacin, pa spada v tretjo generacijo in se bolj uporablja za zdravljenje bolezni dihal.

Prednost antibiotika Ciprofloksacin je širok razpon dozirnih oblik. Torej, za zdravljenje bakterijskih okužb oči, da bi zmanjšali tveganje za sistemske neželene učinke, je zdravilo predpisano v obliki očesnih kapljic. Pri hudih boleznih so potrebne injekcije ciprofloksacina ali bolje rečeno infuzija, standardni odmerek je 100 mg - 200 mg / 100 ml. Potem ko se bolnikovo stanje normalizira, ga bolnika prenesemo v tablete (na voljo so s koncentracijo aktivnih sestavin 250 in 500 mg). V skladu s tem je tudi cena zdravila različna.

Glavna sestavina zdravila je ciprofloksacin, prisotnost pomožnih snovi je odvisna od posebne oblike sproščanja antibiotikov. V raztopini za infundiranje je prečiščena voda in natrijev klorid, v kapljicah za oči - različna topila in stabilizatorji, v tabletah - talk, silicijev dioksid, celuloza.

Antibiotik Ciprofloksacin je predpisan otrokom od 5. leta starosti in odraslim za zdravljenje naslednjih bolezni:

• lezije spodnjih dihalnih poti, vključno s pljučnico, ki jih povzroča flora, občutljiva na fluorokinolone;
• okužbe z ENT - organi, vključno z angino, otitisnim medijem, sinusitisom;
• bolezni genitourinarnega sistema, na primer cistitis, pielonefritis, uretritis, gonoreja, bakterijski prostatitis, adneksitis;
• različne črevesne okužbe (šigelloza, salmoneloza, tifusna vročina, kolera, enteritis, kolitis);
• sepsa, peritonitis;
• okužbe, ki prizadenejo kožo, mehka tkiva, kosti in hrustanec, bakterijske zaplete po opeklinah;
• antraks;
• bruceloza;
• yersiniosis;
• borelioza;
• tuberkuloza (kot del kompleksne terapije);
• specifično preprečevanje bakterijskih okužb pri imunsko ogroženih bolnikih z virusom HIV ali AIDS-a ali uporaba citostatikov.

V obliki kapljic za oči je antibiotik Ciprofloksacin predpisan za okužbe sluznice organov vida. Po mnenju strokovnjakov do danes ni bilo ugotovljenih primerov razvoja odpornosti bakterijske flore na delovanje zdravila. Toda fluorokinoloni veljajo za nevarna zdravila, zato ne veljajo za zdravila prvega reda za zdravljenje nezapletenih bakterijskih okužb.

Ciprofloksacin intramuskularno in v obliki kapljic za oči in tablet

Ko jih peroralno jemljemo, se antibiotik absorbira dovolj hitro, v glavnem se ti procesi pojavljajo v spodnjih delih prebavnega trakta. Najvišja koncentracija je dosežena v uri in pol po uporabi tablete Ciprofloksacin. Splošna biološka uporabnost zdravila je visoka in znaša približno 80% (natančni kazalci koncentracije aktivne sestavine v telesu so odvisni od zaužitega odmerka).

Samo mlečni izdelki vplivajo na absorpcijo antibiotika, zato jih med zdravljenjem odsvetujemo iz prehrane. V preostalem pa vnos hrane nekoliko upočasni asimilacijo ciprofloksacina, vendar se kazalniki biološke uporabnosti ne spremenijo.

Aktivna komponenta zdravila se veže na plazemske beljakovine le za 15-20%. V osnovi je antibiotik koncentriran v medeničnih in trebušnih organih, slini, limfoidnem tkivu nazofarinksa, pljučih. Prav tako se Ciprofloksacin nahaja v sinovialni tekočini, kostnem in hrustančnem tkivu.

Zdravilo vstopi v hrbtenični kanal v majhnih količinah, zato praktično ni predpisano za lezije osrednjega živčnega sistema. Približno tretjina celotnega odmerka ciprofloksacina se presnavlja v jetrih, preostali del pa se izloči z ledvicami v nespremenjeni obliki. Razpolovni čas je 3-4 ure.

Natančna količina predpisanih zdravil in trajanje zdravljenja sta odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to bolnikovo stanje. Standardna priporočila za uporabo katerega koli protibakterijskega sredstva so nadaljevanje jemanja vsaj tri dni po tem, ko se je temperatura povrnila na normalno. To velja tako za peroralne oblike kot za uporabo ciprofloksacina intramuskularno.

Za odrasle je odmerek zdravila 500 mg dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane.

Opomba k zdravilu navaja povprečno trajanje terapije:

• za bolezni dihal - do dva tedna;
• z lezijami prebavnega sistema od 2 do 7 dni, odvisno od resnosti klinične slike in povzročitelja okužbe;
• z boleznimi genitourinarnega sistema zdravljenje prostatitisa traja najdlje - do 28 dni, za odpravo gonoreje, zadostnega enkratnega odmerka, s cistitisom in pielonefritisom zdravljenje nadaljuje do 14 dni;
• z okužbami kože in mehkih tkiv - v povprečju dva tedna;
• z bakterijskimi lezijami kosti in sklepov trajanje terapije določi zdravnik in lahko traja do 3 mesece.

Pomembno

Močan potek okužbe je pokazatelj povečanja dnevnega odmerka za odraslo osebo na 1,5 g.

Pomembno

Največji dnevni odmerek zdravila v otroštvu ne sme presegati 1,5 g na dan.

Ciprofloksacin se ne daje intramuskularno. Raztopino antibiotikov dajemo samo intravensko. Poleg tega se njegovo delovanje razvije veliko hitreje kot pri tabletah. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi dosežemo po 30 minutah. Tudi biološka uporabnost raztopine Ciprofloksacina je višja. Z intravenskimi injekcijami se skoraj v celoti izločijo ledvice v 3-5 urah.

Za razliko od tablet za številne nezapletene bakterijske bolezni zadostuje ena infuzija ciprofloksacina. V tem primeru je dnevni odmerek za odrasle 200 mg ali dve injekciji čez dan. Za otroka je potrebna količina zdravila določena s deležem 7,5-10 mg / kg na dan (vendar ne več kot 800 mg na dan).

Pripravljena raztopina za infundiranje se ne proizvaja v majhnih ampulah, v 100 ml vialah pa je koncentracija aktivne snovi 100 ali 200 mg. Zdravilo je mogoče uporabiti takoj, ne potrebuje nadaljnjega redčenja.

Ciprofloksacin kapljice za oko so namenjene zdravljenju različnih infekcijskih očesnih lezij (konjunktivitis, blefaritis, keratoze in razjede), ki jih povzroča občutljiva flora. Tudi zdravilo je predpisano za preprečevanje pooperativnih in posttravmatskih zapletov.

Skupna prostornina plastenke s kapljicami je 5 ml, medtem ko 1 ml raztopine vsebuje 3 mg aktivnega ciprofloksacina. Z zmerno izrazitimi simptomi bolezni in v preventivne namene je zdravilo predpisano 1-2 kapljici v vsako oko na vsake štiri ure. V primeru zapletenih okužb se pogostost uporabe poveča - postopek se ponovi vsaki dve uri.

Ofloksacin ali Ciprofloxacin: kar je bolje, drugi analogi zdravila, omejitve uporabe

Uporaba zdravila je med nosečnostjo in dojenjem kategorično kontraindicirana. Poleg tega Ciprofloksacin vpliva na tvorbo strukture kostnega in hrustančnega tkiva, zato ga otrokom, mlajšim od 18 let, predpisujejo le iz strogih zdravstvenih razlogov.

Tudi kontraindikacije za jemanje zdravila so povečana občutljivost ne le na Ciprofloksacin, ampak tudi na druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Uporabo antibiotika je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom v primeru okvarjene ledvične izločevalne funkcije, hudih bolezni centralnega živčnega sistema. Če se uporaba ciprofloksacina začne po operaciji pod splošno anestezijo, spremljajte pulz in krvni tlak.

Za razliko od drugih, varnejših antibakterijskih zdravil iz razreda, na primer penicilinov, je tveganje za neželene učinke med zdravljenjem s Ciprofloksacinom veliko.

Pacient je opozorjen na naslednje možne neželene učinke:

• oslabljena jasnost vida in barvno zaznavanje;
• pojav sekundarne glivične okužbe;
• prebavne motnje, ki jih spremljajo bruhanje, slabost, zgaga, driska, vnetne lezije črevesne sluznice so izjemno redke;
• omotica, glavobol, motnje spanja, tesnoba in druge motnje psiho-čustvenega stanja, včasih krči;
• okvara sluha;
• pospeševanje srčnega utripa, aritmije v ozadju nizkega krvnega tlaka;
• kratko sapo, oslabljeno delovanje pljuč;
• motnje hematopoetskega sistema;
• poslabšanje delovanja ledvic in jeter;
• izpuščaji, srbenje, oteklina.

Ciprofloksacin najdemo v številnih zdravilih.

Torej lahko zdravnik namesto tega zdravila bolniku predpiše naslednja zdravila:

• Ciprolet (raztopina za infundiranje, kapljice za oči, tablete po 250 in 500 mg);
• Betaciprol (kapljice za oči);
• Quintor (tablete in infuzijska raztopina);
• Tsiprinol (poleg raztopine za injiciranje in običajnih tablet obstajajo tudi kapsule s podaljšanim delovanjem);
• Cyprodox (tablete z odmerkom 250, 500 in 750 mg).

Če govorimo o analogih tega antibiotika, je treba omeniti druga antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov. Torej bolniki pogosto vprašajo zdravnika, Ofloksacin ali Ciprofloxacin, kaj je bolje? Ali pa morda nadomestite s sodobnejšim Norfloksacinom ali Moksifloksacinom?

Dejstvo je, da so indikacije za uporabo za vse naštete sklade enake. Tako kot Ciprofloksacin dobro delujejo proti glavnim povzročiteljem cistitisa, pljučnice, prostatitisa in drugih okužb. Toda zdravniki poudarjajo, da "starejša" je generacija fluorokinolona, \u200b\u200bbolj je njegova aktivnost proti patogeni flori. Toda hkrati se poveča tudi tveganje za hude neželene učinke.

Zato vprašanje Ofloksacina ali Ciprofloksacina, kar je bolje, ni povsem pravilno. Antibiotik je treba predpisati izključno na podlagi ugotovljenega patogena in splošnega stanja pacienta. Z drugimi besedami, če zdravnik opazi, da se bo Ciprofloksacin popolnoma spopadel, na primer s pielonefritisom, potem ni treba predpisovati močnejšega, a manj varnega Norfloksacina ali Lomefloksacina.

Kar se tiče stroškov antibiotika, je v veliki meri odvisen od proizvajalca in čistosti snovi, ki se uporablja za proizvodnjo zdravila. Torej, domače kapljice za oči s Ciprofloksacinom stanejo od 20 do 30 rubljev. Škatla z 10 tabletami z odmerkom 500 mg bo stala 120-150 rubljev. Stroški ene stekleničke raztopine za infuzijo se gibljejo od 25-35 rubljev.

Natalia, stara 50 let

"Ciprofloksacin je predpisan za zdravljenje vnetja ledvic. Pred tem so predpisali druge, šibkejše antibiotike, vendar je pomagalo samo to zdravilo. Prvih nekaj dni sem moral trpeti kapalke, nato so jih prenesli na tablete. Zadovoljen sem bil tudi zaradi nizke cene zdravila. "

Glede na veliko tveganje za nevarne neželene učinke se mora le zdravnik odločiti, ali je Levofloksacin ali Ciprofloksacin boljši. Zdravila so precej strupena, zato je priporočljivo dodatno jemati biokemične in klinične preiskave krvi in \u200b\u200burina, da preprečimo morebitne zaplete terapije.