Struktura

Vsaka tableta vsebuje:

Tablete 5 mg.

Zdravilna učinkovina:

5 mg zaceserja (v obliki 5,44 mg lizinoprila dihidrata) v vsaki tableti.

Pomožne snovi:

Tablete 10 mg.

Zdravilna učinkovina:

10 mg leaser (v obliki 10,89 mg lizinoprila dihidrata) v vsaki tableti.

Pomožne snovi:

Magnezijev stearat, talc, manitis, škrobna koruza, kalcijev hidrofosfat dihidrat.

Tablete 20 mg.

Zdravilna učinkovina:

20 mg lizinga (v obliki 21,77 mg lizinoprila dihidrata) v vsaki tableti.

Pomožne snovi:

Magnezijev stearat, talc, manitis, škrobna koruza, kalcijev hidrofosfat dihidrat.

Opis

Tablete 5 mg.

Bela ali skoraj bela kroga, ploščate tablete s posnetkom, z graviranjem "5" na eni strani in s tveganjem - do drugega.

Tablete 10 mg.

Bela ali skoraj bela kvadrangularna, rahlo dvojna privijalna tableta z graviranjem "10" na eni strani in s tveganjem - do drugega

Tablete 20 mg.

Bela ali skoraj bela peterokotna, dvojna privijalna tableta z graviranjem "20" na eni strani in s tveganjem - do drugega.

Farmakoterapevtska skupina

Pomeni, da vplivajo na sistem Renin angiotenzin. Inhibitorji ACE.

KodaAtx.: C09AA03.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Farmakodinamika

Mehanizem ukrepa

Lysinopril je inhibitor Encima Peptiddydeptidaze. Zavira encim (ACE), ki katalizira pretvorbo angiotenzina I v vazokonstriktor peptid, angiotenzin II. Angiotenzinska II spodbuja tudi izločanje aldosterona z nadledvičnim kortexom. Inhibicija ACE vodi do zmanjšanja koncentracij angiotenzina II, kar povzroči zmanjšanje vasopressorske dejavnosti in zmanjšuje izločanje aldosterona. Zmanjšanje slednjega lahko povzroči povečanje vsebnosti kalija v serumu.

Farmakodinamični učinki

Ker se šteje, da je osnova mehanizma, s katerim, ki se nanaša na krvni tlak, zmanjšuje krvni tlak, je predvsem zatiranje sistema Renin-angiotenzin-aldosteron, liser zmanjšuje krvni tlak tudi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo z nizkimi renin. APE je enaka kininazi II - encim, ki uničuje bradikinin. Če je vloga povečanih koncentracij bradykinin, močnega vazodilatatorja peptida, v terapevtskih učinkih lizinoprila, še vedno je treba izvesti.

Klinična učinkovitost in varnost

Učinek lizinga na obolevnost in smrtnost v srčnem popuščanju smo preučevali s primerjavo visokega odmerka lizinoprila (32,5 mg ali 35 mg enkrat na dan) z majhnim odmerkom (2,5 mg ali 5 mg enkrat na dan). Študija je vključevala 3164 bolnikov s povprečnim obdobjem spremljanja spremljanja, kar je enako 46 mesecev (za preživele bolnike). Visok odmerek lizinoprila je zagotovil 12% zmanjšanje tveganja v kombinirani končni točki: smrtnost iz vseh vzrokov in hospitalizacije iz vseh razlogov (p \u003d 0,002) in 8% zmanjšanje tveganja smrti iz vseh vzrokov in hospitalizacije na kardiovaskularni bolezni (p \u003d 0,036) v primerjavi z majhnim odmerkom. Obstaja zmanjšanje tveganja smrti iz vseh vzrokov (8%; p \u003d 0,128) in smrt zaradi bolezni srca in ožilja (10%; p \u003d 0,073). V retrospektivni analizi se je število hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja zmanjšalo za 24% (p \u003d 0,002) pri bolnikih, ki so prejeli visoke odmerke lizinoprila, v primerjavi z bolniki z nizkimi odmerki.

Spremembe simptomov pri bolnikih, ki so prejeli visoke in nizke odmerke lizinoprila, so bile enake.

Rezultati študije so pokazali, da so splošni profili neželenih pojavov pri bolnikih, ki so prejeli visoke ali nizke odmerke lizina, podobni tako značaju kot kvantitativni parametri. Predvideni nezaželeni pojavi, ki so nastali zaradi inhibicije ACE, kot so arterijska hipotenzija, ali kršitev delovanja ledvic, je podlegala dobro popravljena in redko privedla do odpovedi zdravljenja. Kašelj se je manj pogosto srečal pri bolnikih, ki so prejeli visoke odmerke lišaja, kot pri bolnikih, ki so prejeli nizke odmerke.

V študiji GISSI-3 je bila uporabljena 2x2 faktorialna zasnova za primerjavo učinkov lizinga in glicerillinasti (nitroglicerina), ki so bile uporabljene ločeno ali v kombinaciji 6 tednov, glede na kontrolno skupino. V študiji, v kateri je 19394 bolnikov prejelo zdravljenje 24 ur po akutnem miokardnem infarktu, je Leisinopolus zagotovil statistično znatno zmanjšanje tveganja smrti, kar je bilo 11% v primerjavi s kontrolo (2P \u003d 0,03). Zmanjšanje tveganja pri jemanju nitroglicerina ni bilo statistično pomembno, vendar je kombinacija lizinoprila in nitroglicerina povzročila statistično znatno zmanjšanje tveganja smrti, kar je bilo 17% v primerjavi z nadzorom (2p \u003d 0,02). V podskupinih starejših (starost\u003e 70 let) in žensk, ki so vnaprej opredeljeni kot bolniki, ki so predmet velikega tveganja smrti, opazili pomembno prednost v zvezi s kombinirano končno točko: umrljivost in funkcija srca. Kombinirana končna točka za vse bolnike, kot tudi podskupine, in z visokim tveganjem, se je bistveno izboljšala pri bolnikih, zdravljenih z leasirjem ali lizinoprilom plus nitroglicerin 6 tednov, kar je pokazalo profilaktični učinek liaser. Kot pri uporabi vsake vazodilativne terapije, pri zdravljenju najetih, je bila ugotovljena povečana pogostost razvoja arterijske hipotenzije in oslabljenega delovanja ledvic, vendar te pojave niso spremljale s sorazmernim povečanjem smrtnosti.

V dvojno slepi randomizirani multicentrični študiji (n \u003d 335), ki smo ga primerjali z lizinoprilom z blokatorjem kalcijevega kanala pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2 z začetno nefropatijo z mikroalbuminurijo, ki je prejela 10-20 mg lizinga enkrat na dan 12 mesecev, zmanjšan sistolični / diastolični krvni tlak na 13/10 mm Hg. Umetnost., In izločanje albumina z urinom za 40%. V primerjavi s blokatorjem kalcijevega kanala, ki je povzročila enako zmanjšanje krvnega tlaka, pri bolnikih, ki so prejemali lichen, identificirano bistveno večje zmanjšanje izločanja albumina z urinom, ki kaže, da je inhibitorni učinek zdravila APE, poleg tega Antihipertenzivni učinek, zmanjšan tudi mikroalbuminurion z neposrednim vplivom na ledvično tkivo.

Zdravljenje lizinoprila ne vpliva na nadzor glikemije, ki je potrjena z odsotnostjo pomembnega vpliva na ravni glikoziliranega hemoglobina (HBA1c).

V dveh velikih randomiziranih, nadzorovanih študijah (Ontarget [študija, ki še naprej dosega končni rezultat, preučiti dejanja telemisartana ločeno in skupaj z zdravilom Ramipril] in VA Nefron-D [Študij diabetične nefropatije, ki ga je izvedlo Ministrstvo za veterane] )) je preučil skupno uporabo APE inhibitorja z antagonistom receptorjev angiotenzina II.

Študija Ontarget je bila izvedena pri bolnikih, ki imajo zgodovino kardiovaskularnih ali cerebrovaskularnih bolezni, ali tipa 2 diabetes mellitorja z znaki škode na ciljnih organov. Študija VA NEFRON-D je bila izvedena pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in diabetičnim nefropatijo. Te študije niso razkrile pomembnega ugodnega učinka na funkcije ledvičnega in / ali srčno-žilnega sistema in smrtnosti, hkrati pa je bilo opazno povečano tveganje za hiperkalemijo, akutno poškodbo ledvic in / ali arterijske hipotenzije v primerjavi z monoterapijo.

Ob upoštevanju podobnih farmakodinamičnih značilnosti so ti rezultati pomembni tudi za druge inhibitorje APF in antagoniste angiotenzina II.

Poleg tega je bila izvedena višina (študija delovanja tipa bolnikov tipa 2 s sladkorno boleznijo mellitusa, kjer so bile spremembe v funkciji kardiovaskularnega sistema in ledvic izvedene kot končne točke), v katerih so prednosti dodajanja alisilarne Standardna terapija (ACE inhibitor ali receptor antagonist angiotenzin II) pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus 2 in kroničnimi ledvičnimi boleznimi, bolezni srca in ožilja ali bolezni obeh vrst. Študija je bila predčasno zaključena zaradi povečanega tveganja neželenih rezultatov. Smrtna izid bolezni srca in ožilja in kap je bila veliko bolj omenjena v skupini terapije z dodatkom alianized kot v placebo skupini, poleg tega, neželenih pojavov in resnih neželenih pojavov (hiperkalemija, arterijska hipotenzija in kršitev delovanja ledvic ) so bili pogosteje opaženi v anizijski skupini kot v skupini s placebom.

Otroci in najstniki

V klinični študiji 115 otrok z arterijsko hipertenzijo pri starosti 6-16 let, so bolniki z maso manj kot 50 kg pridobljeni z 0,625 mg, 2,5 mg ali 20 mg lizinga enkrat na dan, in bolniki s težo 50 kg in bolj prejeta 1,25 mg; 5 mg ali 40 mg lizinga enkrat na dan. Po 2 tednih lizinopril, ki je potekal enkrat na dan, je zmanjšal krvni tlak v odvisnosti od odmerka, ki je odvisen od stabilnega antihipertenzivnega učinkovitosti, ki se je pokazal v odmerkih nad 1,25 mg.

Ta učinek je bil potrjen v fazi Prekliči, ko se je diastolični krvni tlak povečal za približno 9 mm Hg. Umetnost. Več pri bolnikih, ki so bili randomizirani na placebo skupino kot pri bolnikih, ki so bili randomizirani v skupine srednje in visokih odmerkov lizinoprila. Antihipertenzivni učinek odmerka v več demografskih podskupinah je bil enak odmerek, ki je odvisen od odmerka, enak: Starost, Tanner faza, spol in dirka.

Farmakokinetika

Lizinopril - ne vsebuje inhibitorja skupine Sulfhydryl Group Ace, ki je aktiven, ko jemljete notri.

Sesanje

Po v notranjosti so opazili največje koncentracije lizinga v serumu v serumu približno 7 ur, medtem ko je bila težnja do manjšega povečanja v času doseganja največjih serumskih koncentracij pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Na podlagi podatkov o odstranitvi z urinom je povprečna stopnja sesanja prispevka zacika približno 25%, variabilnost pri različnih bolnikih pa od 6 do 60% v preučevanem obsegu odmerka (od 5 do 80 mg). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem se absolutna biološka uporabnost Ocenad zmanjšuje na približno 16%. Sesanje leasa ni odvisno od obroka.

Porazdelitev

Lizinopril se ne veže na serumske beljakovine, z izjemo frossy angiotenzin sijajni encim (ACE). Raziskave na podganah so pokazale, da lizing praktično ne prodre skozi hematokehalno pregrado.

Volitve

Lizinopril ni podvržen metabolizmu in je prikazan z urinom nespremenjen. Z večkratno uporabo liaktigea je učinkovito razpolovno dobo 12,6 ure. Potrditev lizinga od zdravih prostovoljcev je približno 50 ml / min. Zmanjšanje koncentracije seruma ima podaljšano terminalno fazo, ki ne prispeva k kopičenju zdravila v telesu. Ta terminalna faza bo verjetno nasičena zavezujoča za ace in nesorazmeren odmerek.

Kršitev funkcije jeter

Kršitev funkcije jeter pri bolnikih s cirozo jetra je povzročila zmanjšanje sesanja lizinoprila (približno 30%, v skladu s podatki o odstranitvi iz urina), vendar se je učinek zdravila povečal (približno 50%) v primerjavi z Zdravi prostovoljci zaradi zmanjšanja potrditve.

Kršitev delovanja ledvic

Kršitev delovanja ledvic zmanjšuje izločanje liaferja, ki izhaja iz ledvic, vendar to zmanjšanje postane klinično pomembno, če je hitrost glomerularne filtracije manjša od 30 ml / min. Z blago in zmerno odpovedjo ledvic (očistek kreatinina od 30 do 80 ml / min) Povprečna vrednost AUC se poveča za samo 13%, medtem ko je v hudi okvari ledvic (očistek kreatinina od 5 do 30 ml / min), se povečuje povprečna AUC 4,5-krat. Lizinopril se lahko odstrani iz telesa s hemodializo. Po 4 urah hemodialysis se je koncentracija desetedd v krvni plazmi zmanjšala za povprečno 60%, razdalja dializa pa se je gibala od 40 do 55 ml / min.

Odpoved srca

Bolniki s srčnim popuščanjem imajo veliko koncentracijo označevalca v krvni plazmi v primerjavi z zdravimi prostovoljci (povprečno povečanje za 125% za povprečno 125%), vendar na podlagi podatkov o odstranitvi iz urina, absorpcije Lysine je prišel iz njih, ki se zmanjša za približno 16% v primerjavi z zdravimi prostovoljci.

Otroci in najstniki

Farmakokinetični profil Leisiopolis je bil raziskan pri 29 bolnikih, starih od 6 do 16 let, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, s hitrostjo glomerularne filtracije več kot 30 ml / min / 1,73 m2. Po prejemu odmerka od 0,1 do 0,2 mg / kg je bila dosežena največja koncentracija ravnovesja potapljača v krvni plazmi 6 ur, stopnja sesanja pa je na podlagi podatkov o odstranitvi iz urina približno 28%. Te vrednote so podobne vrednostim, pridobljenim pri odraslih.

Vrednosti AUC in Cmax pri otrocih v tej študiji so primerljive s tistimi, ki so bile pridobljene za odrasle.

Starejši bolniki

Pri starejših bolnikih se opazijo višja koncentracija desetedd v krvni plazmi in višje vrednosti za območje pod koncentracijo krvnega plazma - čas (več kot približno 60%) v primerjavi z mlajšimi udeleženci raziskav.

Indikacije za uporabo

Arterijska hipertenzija.

Zdravljenje arterijske hipertenzije.

Odpoved srca

Zdravljenje srčnega popuščanja.

Akutna miokardna infarkt

Kratkoročni (6 tednov) Zdravljenje bolnikov s stabilno hemodinamiko v 24 urah po akutnem miokardnem infarktu.

Diabetična nefropatija

Zdravljenje škode ledvic pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2 in začetno stopnjo nefropatije (glej poglavje "Farmakodinamika").

Kontraindikacije

Preobčutljivost za veljavno snov ali katere koli druge komponente zdravila, navedene v poglavju "Sestava", ali kateri koli drugi inhibitorji angiotenzinskega kirurškega encima (ACE). Angioedem Edema (otekanje Quinque) v zgodovini, ki je povezana s predhodnim zdravljenjem z drugimi zaviralci ACE. Zdrava ali idiopatska angioedema Edema. II in III Trimesters nosečnosti (glejte poglavji "Varnostni ukrepi" in "Aplikacija za nosečnost in v obdobju dojenja"). Simultana uporaba zdravila Dotroton z alianizing pripravki je kontraindicirana pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic (aplikacija SCF med nosečnostjo in v obdobju dojenja

Nosečnost

Uporaba zaviralcev ACE ni priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti (glejte poglavje "Varnostni ukrepi"). Uporaba zaviralcev ACE je v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti kontraindicirana (glej kontraindikacije in »previdnostni ukrepi«).

Epidemiološki podatki o tveganju teratogenosti, povezane s sprejemom inhibitorjev ACE v prvem trimesečju nosečnosti, niso prepričljivi, vendar majhno povečanje tveganja ni mogoče izključiti. Če je nadaljevanje zdravljenja z inhibitorjem ACE priznano, kot je potrebno, je treba bolnike, ki načrtujejo nosečnost, prenesti na alternativne hipotenzivne droge z znanim varnostnim profilom aplikacij med nosečnostjo. V potrditvi nosečnosti je treba takoj prekiniti zdravljenje z zaviratorjem ACE in, če je potrebno, začnite alternativno zdravljenje.

Znano je, da uporaba zaviralcev ACE v drugem in tretjem trimestorju nosečnosti povzroči fetotoksičnost (zmanjšanje delovanja ledvic, nižina, upočasnitev kosti lobanje) in neonatalne toksičnosti (odpoved ledvic, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). Če je bil zaviralec ACE uporabljen iz drugega trimesečja nosečnosti, se priporoča ultrazvočna študija delovanja ledvic in lobanje. Za novorojenčkom, katerih matere je vzela inhibitorje ACF, je priporočljivo, da izvede temeljito opazovanje za pravočasno odkrivanje arterijske hipotenzije (glejte poglavje "Kontraindikacije" in "previdnostni ukrepi").

Dojenje

Zaradi pomanjkanja razpoložljivih informacij, je uporaba lizina prispela med dojenjem ni priporočljiva. Prednostno je uporaba alternativnih pripravkov z nameščenim varnostnim profilom, zlasti pri dovajanju novorojenčka ali prezgodnjih dojenčkov.

Način uporabe in odmerka

Doziranje

Odmerek je treba izbrati individualno glede na arterijski tlak (glejte poglavje "Varnostni ukrepi"). Tveganje na tabličnem računalniku je namenjeno ločevanju tablet, da bi poenostavili postopek požiranja, vendar ne za ločevanje na enakem odmerku. Zato odmerek 2,5 mg ni mogoče zagotoviti zdravila v 5 mg odmerku.

Arterijska hipertenzija.

Dotroton se lahko uporablja pri monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi razredi hipotenzivnih zdravil (glej kontraindikacije, "previdnostni ukrepi", "interakcija z drugimi zdravili", "farmakodinamika").

Začetni odmerek

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je priporočeni začetni odmerek 10 mg. Pri bolnikih z izrazito aktiviranjem sistema Renin-angiotenzin-aldosteron (zlasti z obnovo živahno hipertenzijo, pri bolnikih na prehrani z omejevanjem kuhalnih sol in / ali hipovolemije, je možna dekompenzacija srčne dejavnosti ali huda arteterijska hipertenzija) bolj izrazito zmanjšanje krvnega tlaka po začetnih odmerkih. Pri takih bolnikih je priporočeni začetni odmerek 2,5-5 mg, začetku zdravljenja pa je treba izvesti pod strogim zdravniškim nadzorom. V okvari ledvic je priporočljivo uporabiti spodnji začetni odmerek (glej tabelo 1 spodaj).

Podpiranje odmerka

Učinkovit podporni odmerek je 20 mg 1 na dan. Običajno, če želeni terapevtski učinek ne uspe za 2-4 tedne pri uporabi določenega odmerka, je možno nadaljnje povečanje odmerka. Največji odmerek, ki se uporablja pri dolgoročnih kontroliranih kliničnih študijah, je bil 80 mg / dan.

Bolniki, ki so prejemali diuretiko

Po začetku zdravljenja lahko pripravek dotroton razvije simptomatsko hipotenzijo. Tveganje za razvoj simptomatske hipotenzije je višje pri bolnikih, ki prejemajo diuretiko. Zato je treba pri obravnavi takih bolnikov prevzeti previdnost zaradi tveganja izgube elektrolita / hipovolemije. Če je mogoče, je treba diuretics preklicati 2-3 dni pred zdravljenjem z zdravilom DoTRON. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki jih diuretics ne more preklicati, se zdravljenje z zdravilom DoTROID zdravljenje začne z odmerkom 5 mg. Hkrati je prikazan nadzor nad funkcijo ledvic in vsebnost kalija v serumu. V naslednjem odmerku zdravila se lahko zdravilo DoTroid popravi, odvisno od ravni krvnega tlaka. Če je potrebno, je mogoče nadaljevati z zdravilom Diuretics (glejte poglavji "Varnostni ukrepi" in "Interakcija z drugimi zdravili").

Popravek odmerka z odpovedjo ledvic

Odmerek pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba izbrati ob upoštevanju očistka kreatinina (CC) (glej tabelo 1).

Tabela 1. Popravek odmerka z odpovedjo ledvic

* Odmerek in / ali frekvenca sprejemanja je treba izbrati na podlagi ravni krvnega tlaka.

Odmerek se lahko postopoma poveča za doseganje želenih vrednosti krvnega tlaka ali največ 40 mg / dan.

Aplikacija pri otrocih z arterijsko hipertenzijo starost 6-16 let

Priporočeni začetni odmerek je 2,5 mg 1 na dan pri otrocih s telesno maso 20-50 kg in 5 mg 1 čas na dan pri otrocih s telesno maso več kot 50 kg. Odmerek je treba izbrati individualno na največ 20 mg / dan pri otrocih s telesno maso 20-50 kg in 40 mg pri otrocih s telesno maso več kot 50 kg. V študijah s sodelovanjem otrok, odmerki niso preučevali nad 0,61 mg / kg (ali več kot 40 mg) (glejte poglavje "Farmakodinamika").

Pri otrocih z zmanjšano funkcijo ledvic je treba dodeliti manjši začetni odmerek ali povečal intervale med povečanjem odmerka.

Odpoved srca

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je treba zdravilo DoTROID uporabljati kot zdravilo za dodatno terapijo do diuretikov in, če je potrebno, droge, vintage ali beta-adreloblocke (glejte poglavje "Kontraindikacije", "Varnostni ukrepi", "Interakcija z drugimi zdravili", " Farmakodinamika "), začetni odmerek je lahko 2,5 mg 1 na dan, zdravljenje pa je treba zagnati pod temeljito medicinskim nadzorom, da oceni učinek na arterijski tlak. S povečanjem odmerka je treba upoštevati naslednje:

Korak povečanja odmerka ne sme presegati 10 mg intervala med povečanjem odmerka ne sme biti manjši od 2 tedna od odmerka, je treba dvigniti na največji prenosni (35 mg časa na dan).

Popravek odmerka se izvede posamezno, odvisno od kliničnega učinka.

Pri bolnikih z velikim tveganjem simptomatske hipotenzije, na primer, pri bolnikih z pomanjkljivostjo elektrolitov in / ali hiponatremije, pri bolnikih s hipovolemijo ali pri bolnikih, ki so prejemali močne diuretike, če je mogoče, je treba odpraviti takšne dejavnike do imenovanja zdravilo DoTRON. Prikazan je nadzor funkcije ledvic in vsebnost kalija v serumu (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi").

Akutna miokardna infarkt

Bolniki morajo po potrebi prejeti standardne priporočene pripravke, kot so trombolitike, acetilsalicilna kislina in beta-adrenabley. Nitroglicerin intravensko ali transdermalno se lahko uporablja v kombinaciji z dotroidno pripravo (glej kontraindikacije, "previdnostni ukrepi", "interakcija z drugimi zdravili", "farmakodinamika"),

Začetni odmerek (prvi 3 dni po miokardnem infarktu)

Zdravljenje z dotroton se lahko začne v 24 urah po videzu simptomov. Zdravljenje se ne sme začeti v sistoličnem arterijskem tlaku, ki je manjša od 100 mm Hg. Umetnost. Prvi odmerek zdravila DoTroid je 5 mg znotraj, nato 5 mg po 24 urah, 10 mg po 48 urah in nato 10 mg 1 čas na dan. Pri bolnikih z nizkim sistoličnim arterijskim tlakom (120 mm Hg. Ali spodaj), če se zdravljenje začne ali se nadaljuje v prvih treh dneh po miokardnem infarktu, mora odmerek pod 2,5 mg navznoter (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi").

Podpiranje odmerka

Podporni odmerek je 10 mg 1 na dan. V primeru hipotenzije (sistolični krvni tlak, manjša ali enaka 100 mm Hg. Čl.) Dnevni podporni odmerek je lahko 5 mg z začasnim zmanjšanjem do 2,5 mg, če je potrebno. Z razvojem dolgotrajne arterijske hipotenzije (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg. Umetnost. Za več kot 1 uro) je treba zdravilo DoTroid preklicati.

Zdravljenje je treba nadaljevati 6 tednov in nato ponovno ovrednotiti bolnikovo stanje. Bolniki, ki so razvili simptome srčnega popuščanja, morajo nadaljevati z zdravilom DoTROID (glejte poglavje "Način uporabe in odmerka").

Diabetična nefropatija

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, sladkorna bolezen tipa 2 in začetna faza odmerka nefropatije 10 mg 1 čas na dan; Odmerek se lahko po potrebi poveča na 20 mg 1 na dan, da bi dosegli diastolični krvni tlak pod 90 mm RT. Umetnost. Pri merjenju v sedečem položaju.

V prisotnosti odpovedi ledvic (očistek kreatinina

Uporaba pri otrocih

Podatki o učinkovitosti in varnosti zdravila pri otrocih, starih več kot 6 let z arterijsko hipertenzijo, so omejeni, vendar ni izkušenj z drugimi indikacijami (glej poglavje "Farmakodinamika"). Lizinopril je treba uporabiti pri otrocih samo za zdravljenje arterijske hipertenzije (in ni priporočljivo pod drugim pričevanje).

Lizinopril se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 6 let ali pri otrocih s hudo odpovedjo ledvic (stopnja glomerularne filtracije (SCF)

Pri starejših bolnikih

Klinične študije niso bile opažene s spremembami, povezanimi s starostjo, v zvezi z učinkovitostjo ali varnostjo zdravila. Če starejši bolniki zmanjšajo funkcijo ledvic, je treba izbrati začetni odmerek ob upoštevanju QC (tabela 1). Nato je treba odmerek prilagoditi glede na pretok krvnega tlaka.

Uporaba pri bolnikih z presajanjem ledvic

Ni izkušenj pri uporabi zdravila DoTROID pri bolnikih z nedavno prenesenim presadkom ledvic. Zato imajo takšni pacienti uporaba zdravila DoTroid ni priporočljivo.

Način uporabe

Dotroton se vzame navznoter 1 čas na dan. Kot pri uporabi drugih drog, imenovanih 1 čas na dan, je treba lizinopril vsak dan vzeti ob istem času. Absorpcija zdravila DoTroid ni odvisna od obrokov.

Stranski učinek

Pri lizingu in drugih inhibitorjih ACE z naslednjo frekvenco so opazili naslednje neželene učinke:

Zelo pogosto (≥1 / 10)

Pogosto (od ≥1 / 100 do

Redke (od ≥1 / 1.000 do

Redko (od ≥1 / 10.000 do

Zelo redko (od

Frekvenca ni znana (ni mogoče določiti na podlagi razpoložljivih podatkov)

Sistem razreda organov	Pogosto	Redko	Redko	Redko	Frekvenca neznana
Kršitve krvi in \u200b\u200blimfni sistem				neplodnost funkcij kostnega mozga, anemije, trombocitopenije, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi"), hemolitična anemija, limfadenopatija
Oslabljen imunski sistem				autoimmune Consions.
Endokrine sistemske kršitve			sindrom Neustrezno izločanje antidiuretskega hormona (SNSAG)
Motnje metabolizma in prehrane				hipoglikemija
Motnje psihe		spreminjanje razpoloženja, motnje spanja, halucinacije	koncentracija zmede		depresija
Kršitev živčnega sistema	omotica, glavobol	parestezija, vrtoglavica, kršitve okusa	parosmija (kršitev vonja)		omedlevica
HEARTBEAT.		občutek srčnega utripa, tahikardija, miokardnega infarkta je verjetno v ozadju prekomernega zmanjšanja krvnega tlaka pri bolnikih z visoko tveganimi skupinami (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi")
Kršitev plovil	ortostatični učinki (vključno s hipotenzijo arterijske)	ostre okvarjeni cerebralni kroženje je verjetno v ozadju pretiranega zmanjšanja krvnega tlaka pri bolnikih z visoko tveganimi skupinami (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi"), Reynon sindrom
Kršitve dihalnega sistema, organov prsnega koša in mediastinuma	kašelj	rhinitis.		bronchospasm, sinusitis, alergijski alveolitis, eozinofilna pljučnica
Kršitve prebavnega sistema	bruhanje, driska	slabost, bolečine v trebuhu, motnja razgradnje	suha usta	pankreatitis, angioedema črevesna oteklina
Kršitve jeter in žolčnika				hepatitis, hepatocelularna ali holestična zlatenica, odpoved jeter (glejte poglavje "Varnostni ukrepi")
Kršitve kože in subkutanih tkanin *		izpuščaj, srbenje	urtikarija, izpadanje las, psoriaza, preobčutljivost / angioedemda Edema: otekanje obraza, udov, ustnic, jezika, glasovne reže in / ali grla (glejte poglavje "Varnostni ukrepi")	poweging, mehurček, toksični epidermalni nekroliz, Stevens-Johnsonov sindrom, Multiformna Eritem, Benign Skin Limfudin
Motnje iz ledvic in sečil	kršitev delovanja ledvic		uremia, ledvična odpoved	oligurija / Anuria.
Kršitve genitalnih organov in dojk		impotenca.	ginekomastia.
Splošne motnje in motnje na mestu injiciranja		povečana utrujenost, astenija
Vpliv na rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskav		izboljšajte koncentracijo sečnine in kreatinina v krvnih serumu, hiperkalemiji, povečanje aktivnosti "jeter" encimov, hiperkalemije	zmanjšanje hematokrita, zmanjšanega hemoglobina, hiperbilirubinemije, hiponatremije

* Poročali so o kompleksu simptomov, ki lahko vključuje enega ali več od naslednjih simptomov: vročina, vaskulitisa, malgije, artralgia / artritis, pozitivna reakcija na protitelesa protiteles proti antinuklearnim protitelesom (ANA), povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESO), eozinofilijo in Leukocitoza, kožni izpuščaj, fotosenzitizacija ali druge spremembe iz kože.

Varnostni podatki, pridobljeni v kliničnih študijah, kažejo, da je leinopril na splošno dobro prenašal pri otrocih z arterijsko hipertenzijo in da je varnostni profil v tej starostni skupini primerljiv s tistimi pri odraslih bolnikih.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerku ljudi so omejeni. Simptomi, povezani s prevelikim odmerek inhibitorjem ACE, lahko vključujejo arterijsko hipotenzijo, propad, motnje ravnotežja elektrolitov, odpoved ledvic, hiperventilacijo, tahikardija, hiter srčni utrip, bradikardija, omotica, anksioznost in kašelj. V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo intravensko dajanje fiziološke raztopine. V primeru razvoja arterijske hipotenzije je treba pacient postaviti v položaj "laga" na hrbtni strani. Če obstaja ustrezna priložnost, je mogoče upoštevati tudi izvedljivost infuzijske dajatve angiotenzina II in / ali intravenskega dajanja kateholaminov.

V primeru, da se je zdravilo zgodilo pred kratkim, je treba izvesti ukrepe za odpravo zakupa (na primer, vzrok bruhanja, sperite želodec, uvedejo sorbente in natrijev sulfat). Lisinopril se lahko odstrani iz sistemskega pretoka krvi z izvajanjem hemodialize (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi"). Z razvojem bradikardije, odporno na zdravljenje z zdravili, je prikazana formulacija umetnega voznika ritma. Potrebno je trajno spremljanje glavnih kazalnikov pomembne dejavnosti, vsebnost elektrolitov in koncentracija kreatinina v krvnih serumu.

Interakcija z drugimi zdravili

Klinične študije so pokazale, da so dvojna blokada sistema Renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), ko so se uporabljali z zaviralci ACE, zaviralci receptorjev angiotenzina II ali alianizariji, povezani s povečanim tveganjem takih neželenih pojavov, kot so arterijska hipotenzija, hiperkalemija in zmanjšanje delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic), v primerjavi z uporabo samo ene droge, blokiranje RAAS (glejte poglavje "Kontraindikacije", "previdnostni ukrepi" in "Farmakodinamika").

Hipotenzivna droga

Pri uporabi lisice, skupaj z drugimi hipotenzivnimi pripravki (na primer, nitroglicerin in drugih nitratov ali drugih vazodilatorjev), je možno ostro zmanjšanje krvnega tlaka (aditivni učinek).

Izogibati se je treba istočasni uporabi drog lizinoprila in alisian-ki vsebuje (glejte poglavje "Kontraindikacije" in "previdnostni ukrepi").

Diuretics.

Simultani sprejem diuretik z leasom, praviloma, ima dodaten hipotenzivni učinek.

Ko so predpisane bolnike, ki že jemljejo diuretike, ali s katerimi so diuretiki pred kratkim imenovani, je možno prekomerno zmanjšati krvni tlak. Tveganje simptomatske hipotenzije se lahko zmanjša tako, da se ustavi sprejem diuretikov pred začetkom zdravljenja z lizinoprilom (glejte poglavji "Varnostni ukrepi" in "Metoda aplikacije in odmerka").

Kljub dejstvu, da je v kliničnih študijah vzdrževanje kalija v serumu običajno ostalo v normalnih vrednostih, pri nekaterih bolnikih je bila hiperkalemija. Dejavniki tveganja razvoja hiperkalemije vključujejo odpoved ledvic, diabetes mellitus in sočasna uporaba kalijevih diuretikov (na primer spiroranolaktona, triamterene ali amilorrida), aditivi, ki vsebujejo kalije, ali nadomestki, ki vsebujejo kalijeve,. Uporaba kalijevega varčevanja diuretike, aditivov, ki vsebujejo kalije, ki vsebujejo kalij, ali nadomestke, ki vsebujejo kalije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, lahko povzroči znatno povečanje vsebnosti kalija v serumu. Če je zakup predpisan istočasno s kalijem diuretikom, hipokalemijo, ki jo povzroča diuretik sprejem, se lahko zmanjša.

Litijevi pripravki

S sočasno uporabo zaviralcev ACE in zdravil, je litij poročal o povečanju koncentracij litija v krvnih serumu in videzu toksičnih učinkov. Hkratna obdelava tiazida diuretikov lahko poveča tveganje za toksičnost litija in poveča povečano toksičnost litija glede na uporabo inhibitorjev ACE. Simultana uporaba litijevih najetih in drog ni priporočljiva, v primeru dokazane pa je treba uporabiti to kombinacijo, je treba skrbno spremljati vsebino litija v krvnih serumu (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi").

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino pri odmerku ≥ 3 g / dan

Z istočasno uporabo zaviralcev ACE in nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer acetilsalicilna kislina kot protivnetno zdravilo, inhibitorji COCH-2 in neselektivnih NSAID), lahko pri antihipertenzivnem učinku. Hkratni vnos inhibitorjev ACE in NSAID lahko poveča tveganje za ledvično funkcijo, vključno z možno akutno odpovedjo ledvic, in povečajo vsebino kalija v serumu, zlasti pri bolnikih s prvotno zmanjšano delovanje ledvic. Ti učinki so običajno reverzibilni. Bolniki morajo prejeti dovolj tekočine. Poleg tega morate upoštevati potrebo po nadzoru funkcije ledvic po imenovanju kombinirane terapije in ga občasno ravnati v prihodnosti.

Zlato

Nitrita v obliki reakcij (simptomi vazodilatacije, vključno s hiperijo, slabostjo, omotico, in izrazito arterijsko hipotenzijo) po injiciranju priprave vbrizgavanja, ki vsebujejo zlato (na primer, natrijev aurohomalate), je bilo bolj pogosto pri bolnikih, ki so prejemali inhibitorje zdravljenja ACE.

Triciklični antidepresivi / antipsihotiki / anestetika

Hkratna uporaba nekaterih anestetikov, tricikličnih antidepresivov in antipsihotikov z zaviralci ACE lahko povzročijo nadaljnje zmanjšanje krvnega tlaka (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi").

Simpatomimetics.

Simpatomimetiki lahko zmanjšajo antihipertenzivne učinke zaviralcev ACE.

Hipoglikemične droge

Epidemiološke študije so pokazale, da lahko hkratni sprejem ACE inhibitorjev in hipoglikemičnih zdravil (insulini, hipoglikemične droge za vnos) povečajo hipoglikemični učinek s tveganjem za hipoglikemijo. Razvoj tega pojava je najverjetneje v prvih tednih zdravljenja s kombinacijo zdravil, pa tudi pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Acetilsalicilna kislina, trombolitike, beta-adrenablični, nitrati

Lizinopril se lahko uporablja hkrati z acetilsalicilno kislino (v kardioloških odmerkih), trombolitičnih, beta-adrelobloktorji in / ali nitrati.

Tkanine plazminogene aktivatorje

Priznavanje zdravljenja z tkivnimi plazminogenskimi aktivatorji lahko povečajo tveganje za Edemo angioedema.

Previdnostni ukrepi

Simptomatska hipotenzija

Pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo se le redko pojavi simptomatska hipotenzija. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, na podlagi uporabe lizina pritrjena arterijska hipotenzija, z večjo verjetnostjo nastane ob ozadju hipovolemije, na primer, ko uporabljamo diuretiko, omejitve tabele sol v prehrani, med dializo, drisko ali bruhanje ali prisotnost hude hipertenzije, odvisne od renin (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili" in "neželeni učinki"). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ne glede na prisotnost sočasne ledvične odpovedi, je bil opažen razvoj simptomatske hipotenzije. Najverjetneje je razvoj simptomatske hipotenzije pri bolnikih z močnejšim srčnim popuščanjem, ki uporablja višje odmerke plenilske diuretike, hiponatremije ali funkcionalne odpovedi ledvic. Pri bolnikih z večjim tveganjem za razvoj simptomatske hipotenzije je potrebno skrbno spremljanje države na začetku zdravljenja ali popravka odmerka. Enako velja za bolnike z ishemično boleznijo srca ali cerebrovaskularne bolezni, pri katerih lahko prevelika zmanjšanje krvnega tlaka privede do miokardnega infarkta ali kršitve cerebralnega cirkulacije.

V pojavu arterijske hipotenzije je treba pacientu dati vodoravni položaj, če je potrebno, intravensko infuzijo je priporočljivo 0,9% raztopine natrijevega klorida. Prehodna arterijska hipotenzija, praviloma ni kontraindicirana za nadaljnje obravnavo; Nadaljnje zdravljenje običajno prehaja brez zapletov po obnovi krvnega tlaka kot posledica popravkov hipovolemije.

Pri nekaterih bolnikih s srčnim popuščanjem in normalnim ali zmanjšanim arterijskim tlakom je možno dodatno zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka med uporabo lizinoprila. Ta učinek pričakujemo in ni razlog za prenehanje zdravljenja. Če hipotenzija vodi do kliničnih manifestacij, se lahko prikaže zmanjšanje odmerka ali preklic lizinoprila.

Arterijska hipotenzija v akutni miokardni infarkt

V primeru razvoja akutnega miokardnega infarkta, če je zdravljenje z vazodiladilativnimi zdravili lahko resno poslabša stanje hemodinamike (na primer, če je sistolični krvni tlak 100 mm Hg. Čl. V prvih 3 dneh po miokardnem infarktu je potrebno zmanjšati odmerek, če je sistolični krvni tlak 120 mm Hg. Umetnost. ali spodaj. Podpiranje odmerkov je treba zmanjšati na 5 mg ali začasno do 2,5 mg, če je sistolični krvni tlak 100 mm Hg. Umetnost. ali spodaj. S stabilno arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Umetnost. Za več kot 1 uro) je treba lizinopril preklicati.

Stenoza aorta in mitralnega ventila / hipertrofična kardiomiopatija

Kot pri uporabi drugih zaviralcev ACE, je treba lizinopril uporabljati pri bolnikih s stenozo mitralnega ventila in oviranje izhodnega trakta levega prekata, na primer, med stenozo aortnega ventila ali hipertrofične kardiomiopatije.

Kršitev delovanja ledvic

Če je funkcija ledvic kršena (CC

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem lahko arterijska hipotenzija po dodelitvi zaviralcev ACE povzroči nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Poročali so o razvoju akutne odpovedi ledvic, običajno reverzibilno, v takem primeru.

Pri nekaterih bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenoze arterij edina ledvice, ki prejemajo inhibitorji ACE, se zabeleži povečanje sečnine in kreatinina v krvi v krvnemrumu, običajno reverzibilno po odpovedi zdravljenja. Takšen učinek je večji, da ga bodo opazili pri bolnikih z odpovedjo ledvic. V prisotnosti sočasne obnovitvene hipertenzije, tveganje hude arterijske hipotenzije in ledvic se poveča. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje začeti s skrbnim zdravniškim nadzorom, z uporabo nizkih odmerkov in skrbno titrirati odmerek. Ker lahko Diuretics še poslabšajo to stanje, v prvih tednih zdravljenja z lišajem, jih je treba preklicati in spremljati delovanje ledvic.

Pri nekaterih bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki ni spremljevalnih žilnih bolezni ledvic, je prišlo do povečanja koncentracije sečnine in kreatinina v krvnih serumu, običajno nepomembnih in kratkoročnih, zlasti s sočasno uporabo lizinoprila in diuretikov. Takšen učinek je večji, da ga bodo opazili pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Obstaja lahko zmanjšanje odmerka in / ali odpovedi diuretikov in / ali lizinoprila.

Ne sme se zdraviti z zakusom pri akutnem miokardnem infarktu pri bolnikih s kršitvijo funkcije ledvic, ki se določi kot koncentracija serumskega kreatinina več kot 177 μmol / L in / ali proteinurije, presega 500 mg / 24 ur. V V primeru gojenja funkcije ledvic (koncentracija kreatinina v serumu nad 265 μmol / L ali dvakrat v primerjavi z začetno stopnjo) Zdravnik mora upoštevati sposobnost odpovedi liaferja.

Preobčutljivost / Angioedemda Edema (otekanje Quinque)

V redkih primerih, ko uporabljamo inhibitorje angiotenzinskega gluttringa encima, vključno z lizinoprilom, je poročala, da razvije angioedem edem obraza, udov, ustnic, jezika, glasovne reže in / ali grla. Edema se lahko razvije kadarkoli zdravljenja. V tem primeru je treba takoj prekiniti lizinopril, pacient mora prejeti ustrezno zdravljenje in je pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici, dokler simptomi niso popolni. Tudi v primeru videza edema samo na področju jezika, brez sočasne motnje dihalnih funkcij, lahko pacient zahteva dolgoročno opazovanje, saj zdravljenje z antihistamičnimi pripravki in kortikosteroidi morda ni dovolj.

V zelo redkih primerih so poročali o usodnih izidih v zvezi z razvojem edeme antirinke ali jezika angioedema. Bolniki z vključevanjem jezika, glasovne vrzeli ali laringe tveganje dihalnih poti zgoraj, zlasti v prisotnosti kirurške intervencije v dihalnem traktu. V takih primerih je prikazana nujna terapija, ki lahko vključuje uvedbo adrenalina in / ali vzdrževanja dihalnih poti. Bolnik mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom celotne in trajnostne rešitve simptomov.

Inhibitorji angiotenzinskega gluttringa Encima pogosteje povzročajo angioedema Edema pri bolnikih, ki pripadajo raztrgani dirki kot pri bolnikih drugih dirk.

Bolniki, ki so predhodno opazili angioedema Edema, ki niso povezani z zdravljenjem inhibitorjev ACE, so lahko predmet večjega tveganja za razvoj Edema Angioity pri sprejemanju zaviralca ACE (glejte poglavje Kontraindikacije).

Anafijaktoidne reakcije pri bolnikih na hemodializi

Poročajo se o anafijaktoidnih reakcijah pri bolnikih na hemodializi, ki uporabljajo visokodimenzionalne dializne membrane z visoko prepustnostjo (na primer, AN69) in hkrati prejemajo zaviralca ACE. Pri takih bolnikih je treba pozornost nameniti uporabi druge vrste dializne membrane ali hipotenzivne droge drugega razreda.

Anafilaktoidne reakcije med aerperezo lipoproteinov nizke gostote (LDL)

V redkih primerih je mogoče razviti nevarne anafilaktoidne reakcije pri bolnikih, ki prejemajo inhibitorje ACE med aferezo LDL z uporabo dekstrana sulfata. Takšne reakcije se je uspelo izogniti, če pred vsakim dosežkom afereze začasno ustavi sprejem inhibitorja ACE.

Desenzibilizacija

Med desenzibilizacijo (na primer, strup žuželk) pri bolnikih, ki prejemajo zaviralci ACE, opazimo stabilne anafilaktoidne reakcije. Za iste bolnike je bilo mogoče preprečiti pojav takih reakcij z začasno ustavitvijo inhibitorjev terapije ACE, vendar so se spet pojavili z naključnim sprejemom teh zdravil.

Odpoved jeter

V zelo redkih primerih, na podlagi zdravljenja, zaviralci ACE, ki jih je razvil sindrom, ki se je začela z holestično zlatenico in napredovala do fulminantne nekroze in (včasih) pripeljala do usodnega izida. Mehanizem razvoja tega sindroma ni bil preučen. Kadar je treba znake zlatenice ali z znatno povečati aktivnost encimov "jeter", prekiniti z zdravilom zacipovalca in biti pod ustreznim medicinskim nadzorom.

Nevtropenija / agranulocitoza

Bolniki, ki prejemajo zaviralci ACE, so poročali o razvoju nevtropenije / agranulocitoze, trombocitopenije in anemije. Pri bolnikih z običajnim delovanjem ledvic brez drugih agresivnih dejavnikov nevtropenije je redko. Nevtropenija in agranulocitoza je izginila po prenehanju zdravljenja z zaviralci ACE. Lizinopril je treba uporabljati z izjemno previdnostjo pri bolnikih s kolagenizmom plovila, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno terapijo, alopurinol ali prokanamida ali imajo kombinacijo teh zapletenih dejavnikov, zlasti če obstaja tudi kršitev delovanja ledvic. Pri nekaterih takih bolnikih so se razvila resne okužbe, ki se v nekaterih primerih niso odzvale na intenzivno antibiotično terapijo. Če se lizing uporablja pri takih bolnikih, je priporočljivo redno kontrolo števila levkocitov; Poleg tega bi morali bolniki pojasniti potrebo po poročanju o morebitnih znakih okužbe.

Dvojna blokada sistema Renin-angiotenzin-aldosterona (RAAS)

Podatke smo dobili, da sočasna uporaba zaviralcev APE, zaviralcev angiotenzina II ali aliskiren poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo, hiperkalemijo in zmanjšanje delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic). Dvojno blokado RAAS zaradi kombinirane uporabe zaviralcev APE, zaviralcev receptorjev angiotenzina II ali alianized iz tega razloga (glejte poglavje »Interakcija z drugimi zdravili« in »Farmakodinamika«),

Če je dvojna blokada nujno potrebna, je treba takšno zdravljenje izvesti pod zdravniškim nadzorom s pogostim skrbno spremljanje funkcije ledvic, vsebnost elektrolitov in krvnega tlaka. Pri bolnikih z diabetično nefropatijo se ne sme uporabljati kombinirane terapije zaviralcev ACE in receptorjev angiotenzina II.

Race.

Pri bolnikih iz negroidne rase, inhibitorji angioenzin encim pogosto povzročajo angioedem otekanje kot pri bolnikih druge rase.

Kot v primeru drugih zaviralcev ACE, pri bolnikih iz negroidne rase, je zaceser lahko manj učinkovit pri zmanjševanju krvnega tlaka kot pri bolnikih druge rase, ki je verjetno posledica višje frekvence držav z nizko stopnjo renin Pri bolnikih od negrodne rase, ki trpijo arterijsko hipertenzijo.

Kašelj

Poročila o pojavljanju kašlja med obdobjem zdravljenja inhibitorjev ACE. Kašelj je običajno suh. Trajnost in se ustavi po preklicu zdravila. Z diferencialno diagnozo kašlja, je treba upoštevati možnost kašlja, ki jo povzročajo zaviralci ACE.

Kirurški intervencija / anestezija

Pri bolnikih, ki opravljajo obsežno operativno intervencijo ali na področju splošnih anestezijskih zdravil, ki vodijo do arterijske hipotenzije, lahko liaser blokira nastanek angiotenzina II po kompenzacijski emisiji renina. Če se arterijska hipotenzija razvija, verjetno zaradi zgornjega mehanizma, je mogoče popraviti povečanje količine kroženja krvi.

Hypercalemia.

Pri nekaterih bolnikih, ki so prejeli zaviralci ACE, vključno z lizinoprilom, se je povečala vsebnost kalija v serumskem kaliju. Tveganje hiperkalemije je višje pri bolnikih z odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, s sočasno uporabo diuretikov kalija, aditivov za živila ali nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, in pri bolnikih, ki prejemajo droge, ki lahko povečajo serumsko kalijevo vsebnost (na primer heparin). Če je hkratni sprejem zgornjih pripravkov obvezen, se priporoča redni nadzor vsebnosti kalija v serumskem kaliju (glejte poglavje »Interakcija z drugimi zdravili«).

Bolnikov s sladkorno boleznijo

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je v prvem mesecu zdravljenja potrebna bolj temeljita kontrola koncentracije glukoze z inhibitorjem ACF poleg predhodnega zdravljenja z insulinom ali hipoglikemičnimi zdravili za vnos (glejte poglavje »Interakcija z drugimi zdravili«).

Litijevi pripravki

Nosečnost in dojenje

Zdravljenje zaviralcev ACE se ne sme obravnavati med nosečnostjo. Če je nadaljevanje zdravljenja z inhibitorjem ACE priznano, kot je potrebno, je treba bolnike, ki načrtujejo nosečnost, prenesti na alternativna hipotenzivna orodja z znanim varnostnim profilom aplikacij med nosečnostjo. V potrditvi nosečnosti takoj prekinite zdravljenje inhibitorjev ACE in po potrebi določite alternativno zdravljenje (glejte poglavje "Kontraindikacije" in "aplikacije med nosečnostjo in v obdobju dojenja").

Uporaba lizina prihajajo med dojenjem ni priporočljiva.

Vpliv na sposobnost nadzora vozil in dela z mehanizmi

Pogoji za počitnice

Na recept.

Informacije o proizvajalcu

JSC Gideon Richter.

1103 Budapest, ul. Dummy, 19-21, Madžarska

Družba, ki predstavlja interese proizvajalca in vlagatelja

Inhibitorji APF CATAD_PGROUP

DOTROTON - Uradna navodila za uporabo

Navodilo
Medicinska uporaba zdravila

Registrska številka:

N011426 / 01.

Trgovina: DOTROTON ®.

Mednarodno nespadentno ime:

lsinopril.

Dozirna oblika:

tablete

Struktura
Zdravilna učinkovina:
1 tableta vsebuje:
2,5 mg lizinoprila (v obliki 2,72 mg lizinoprila dihidrata)
5 mg lizinga (v obliki 5,44 mg lizinoprila dihidrata)
10 mg lizinoprila (v obliki 10,89 mg lizinoprila dihidrata)
20 mg lizinoprila (v obliki 21,77 mg lizinoprila dihidrata)
Pomožne snovi: Magnezijev Stearat, Talc, manitol. Škrobna koruza, kalcijev hidrofosfat dihidrat.

OPIS
Tablete 2,5 mg: Ploske tablete bele ali skoraj bele, oblike diska s posnetkom, z oznako "2.5" na eni strani in s tveganjem za drugo.
Tablete 5 mg: Ploske tablete bele ali skoraj bele, oblike diska s posnetkom, z oznako "5" na eni strani in s tveganjem za drugo.
Tablete 10 mg: Quadrangular, bele ali skoraj bele tablete, ki so omejene, z označevanjem "10" na eni strani in s tveganjem za drugo.
Tablete 20 mg: Pjaagonalna, dvojna bela ali skoraj bela tablete, z označevanjem "20" na eni strani in s tveganjem za drugo.

Farmakoterapevtska skupina:

Inhibitor angiotenzin pretvorbo encim (ACE).

Koda ATX: C09AA 03.

Pharmachologic Effect.
Farmakodinamika
Inhibitor ACE zmanjšuje nastanek angiotenzina II iz angiotenzina I. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina II vodi do neposrednega zmanjšanja dodeljevanja aldosterona.
Zmanjšuje razgradnjo Bradykinine in povečuje sintezo prostaglanda. Zmanjša splošno periferno vaskularno odpornost, krvni tlak (krvni tlak), prednapetost, tlak v pljučnih kapilarjih, povzroča povečanje minutnega volumna krvi in \u200b\u200bpoveča toleranco za obremenitve pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširi arterije v večji meri kot žile. Nekateri učinki so pojasnjeni z izpostavljenostjo tkiva renin angiotenzinski sistemi. Z dolgoročno uporabo se zmanjša resnost hiokardne hipertrofije in arterije uporovnega tipa. Izboljša oskrbo krvi v ishemični miokardu. Inhibitorji ACE podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, upočasnimo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so bili podvrženi miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja. Začetek hipotenzivnega ukrepa - po 1 uri. Največji učinek opazimo po 6-7 urah. Hipotenzivni učinek je ohranjen 24 ur. Trajanje učinka je odvisno tudi od vrednosti odmerka.
Z arterijsko hipertenzijo se učinek praznuje v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilna dejanja se razvija v 1-2 mesecih.
Z ostro odpoved zdravila se opazi izrazito povečanje krvnega tlaka.
Poleg zmanjševanja krvnega tlaka, lizinga zmanjšuje albuminuria. Pri bolnikih s hiperglikemijo pomaga normalizirati funkcijo poškodovanega glomerularnega endotelija.
Lisinopol ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitusa in ne vodi do povečanja tveganja za razvoj hipoglikemije.
Farmakokinetika
Po prejemu oznake je največja serumska koncentracija dosežena po 7 urah. Slabo se veže na beljakovine v krvi plazme. Prepustnost skozi hematostehalno in placentno pregrado je nizka. Povprečna stopnja absorpcije pojedajanja je približno 25%, pri čemer je pomembna možno-perceptualna variabilnost (6-60%). Hrana ne vpliva na sesanje. Lizinopril ni izpostavljen presnovi in \u200b\u200bse izločajo izključno ledvic. Po večkratnem sprejemu je učinkovito obdobje pol-utekočinjanja lizinoprila 12 ur.
Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem se zmanjša absorpcija in očistek zakupa.
Kršitev delovanja ledvic vodi do povečanja AUC (območja pod krivuljo "plazemska koncentracija - čas") in razpolovna doba lizinoprila, vendar te spremembe postanejo klinično pomembne le, če se stopnja filtracije Slotter Filtration zmanjša pod 30 ml / min.
Pri starejših bolnikih je koncentracija zdravila v krvni plazmi in območju pod krivuljo koncentracijskega časa 2-krat večja kot pri mladih bolnikih.
Lizinopril se izloča iz telesa s hemodializo.

Indikacije za uporabo
- Bistvena in obnovljena arterijska hipertenzija (v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi sredstvi).
- kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).
- z akutnim miokardnim infarktom s stabilnimi hemodinamičnimi zapisi v prvih 24 urah v kombinirani terapiji za preprečevanje disfunkcije levega ventrikulara in srčnega popuščanja.
- Diabetična nefropatija (zmanjšanje albuminurija pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, z normalnim krvnim tlakom in bolniki, ki so odvisni od insulina, z arterijsko hipertenzijo).

Kontraindikacije
Povečana občutljivost na zakup in druge komponente zdravila, angioedema Edema v zgodovini, vključno z uporabo inhibitorjev ACE, idiopatske angioedema edema, dedno otekanje Quincé, starost do 18 let (učinkovitost in varnost niso vzpostavljeni).

Previdno
Stenoza ustja aorte, hipertrofične obstruktivne kardiomiopatije (Hopm), dvostranska ledvična arterijska stenoza, stenoza edinstvene ledvične arterije, stanje po presajanju ledvic, ledvično odpoved (očistek kreatinina (cc) manj kot 30 ml / min.), Primarno hiperaldosteronizem , arterijska hipotenzija, hipotenzija, hiponatremija, hiponatremija (povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo pri bolnikih v majhnih ali pojavih), hipovolemičnih stanjih (vključno z drisko, bruhanjem), sistemskih bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim rdečim lupusom, sklerodermijo), \\ t Hude oblike sladkorne bolezni, gong, hiperurikemije, hiperkalemija. Ishemične bolezni srca, cerebrovaskularne bolezni (vključno z neuspehom možganov), hudo kronično srčno popuščanje, hemodializa z visoko dimenzionalnimi dializami membranami z visoko prepustnostjo (AN69 ®), starejša starost.

Nosečnost in dojenje
Uporaba leaser med nosečnostjo je kontraindicirana. Pri vzpostavljanju nosečnosti je treba zdravilo čim prej ustaviti. Lizinopril prodre skozi placentno pregrado. Sprejem inhibitorjev ACE v II in III trimesečju nosečnosti ima škodljiv učinek na sadje (možno je izrazito zmanjšanje krvnega tlaka. Odpoved ledvic, hiperkalemija, hipoplazija kosti kosti lobanje, intrauterina smrt).
Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod v primeru aplikacije med i trimesečji. Za novorojenčke in otroke v prsih, ki so bili izpostavljeni intrauteririnskim učinkom zaviralcev ACE, je priporočljivo spremljati pravočasno odkrivanje izrazitega upada v peklu, oliguriji, hiperkalemiji.
Med obdobjem zdravljenja je treba preklicati dojenje (ni podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko).

Način uporabe in odmerka
Inside, 1 čas na dan, ne glede na obroke, po možnosti hkrati.
Esencialna hipertenzija
Priporočeni začetni odmerek za bolnike, ki ne sprejemajo antihipertenzivnih orodij, 1 tableta 10 mg na dan. Običajni podporni odmerek je 1 tableta za 20 mg na dan; Do 40 mg / dan se lahko poveča na 40 mg / dan. Največji dnevni odmerek 40 mg / dan. S povečanjem odmerka je treba upoštevati, da je za popolno manifestacijo hipotenzivnega učinka potrebna 2-4 tedna. Če je terapevtski učinek nezadosten, je treba zdravljenje dopolniti z drugim antihipertenzivnim sredstvom.

Bolniki, ki gostijo diuretično sredstvo, 2-3 dni pred začetkom zdravljenja, zdravilo DoTroth ® prejemanje diuretičnih sredstev je treba prekiniti. V primerih, ko to ni mogoče, začetni odmerek zdravila DOTROTON ® ne sme presegati 5 mg / dan, medtem ko je priporočljivo, da se zagotovi medicinsko opazovanje pacienta po prejemu prvega odmerka, ker Možno je razviti simptomatsko arterijsko hipotenzijo (največji učinek se kaže 6 ur po prejemu zdravila).

Hypertension Hypertension. in druge države, povezane s povečano aktivnostjo sistema Renin angiotenzin-aldosteron. Priporočeni začetni odmerek je 2,5-5 mg / SUDKN pod izboljšanim zdravstvenim nadzorom (nadzor krvnega tlaka, funkcija ledvic, vsebnost kalija v serumskem kaliju). Podprti odmerek, nadaljevanje strogega zdravniškega nadzora, je treba določiti, odvisno od dinamike krvnega tlaka.

Odpoved ledvic
Ker se odstranitev najema pogona izvaja skozi ledvice, je začetni odmerek zdravila Dotroton ® odvisen od kazalnikov QC: pri QC 30-70 ml / min - 5-10 mg / dan, s QC 10- 30 ml / min - 2,5-5 mg / dan, manj 10 ml / min. Vključno z bolniki na hemodializi - 2,5 mg / dan. Podporni odmerek je odvisen od kliničnega učinka in je izbran z rednim merjenjem kazalnikov delovanja ledvic, koncentracijo kalijevega kalija in natrija v krvi.

Kronično srčno popuščanje
Začetni dnevni odmerek zdravila DoTroth ®, ki je enak 2,5 mg, se lahko po 3-5 dneh po 3-5 dneh do običajnega, ki podpira dnevni odmerek 5-20 mg. Odmerek ne sme presegati največjega dnevnega odmerka 20 mg. S sočasno uporabo z diuretiko, če je mogoče, je treba odmerek diuretikov zmanjšati.
Pred nadaljevanjem zdravljenja DoTRON ® in kasneje, med zdravljenjem, je treba arterijski tlak redno spremljati, delovanje ledvic, vsebnost kalija in natrija v krvi, da bi se izognili razvoju arterijske hipotenzije in okvaro ledvic, povezane z njo .

Diabetična nefropatija
Dnevni odmerek pri bolnikih z insulin-odvisnim sladkornim mellitusom z normalnim arterijskim tlakom je 10 mg na en sprejem. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 20 mg 1 na dan, da se zmanjša diastolični krvni tlak do 75 mm RT. Umetnost., Merjeno v položaju sedenja.
Izbira odmerkov za bolnike z insulinom, ki je odvisna od sladkorne bolezni insulina, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, izvajajo zgornja shema, vendar mora optimalni diastolični krvni tlak pod 90 mm Hg.

Akutna miokardna infarkt
V primeru zdravila DoTroid ® Prvi dan po miokardnem infarktu je začetni odmerek zdravila 5 mg, drugi dan pa je 5 mg predpisan tretji dan - 10 mg, v prihodnosti, podporno Odmerek je 10 mg na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom se zdravilo uporablja vsaj 6 tednov.
Z nizkim sistoličnim arterijskim tlakom (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z nizkim odmerkom (2,5 mg / dan). V primeru razvoja arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg, ohranjanje odmerka zmanjša na 5 mg / dan, če je potrebno, je treba začasno dodeliti 2,5 mg / dan.
V primeru dolgo izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Več kot 1 h) je potrebno ustanoviti zdravilo.

STRANSKI UČINEK
Najpogostejši neželeni učinki: omotica, glavobol (5-6% bolnikov), šibkost, driska, suhi kašelj (3%), slabost, bruhanje, ortostatska hipotenzija, kožni izpuščaj, bolečine v prsih (1-3%).
Pogostost drugih neželenih učinkov je manj kot 1%: \\ t
S strani kardiovaskularnega sistema: Izrazit upad krvnega tlaka, bolečine v prsih, redko - ortostatska hipotenzija, tahikardija, bradikardija, videz simptomov srčnega popuščanja, inacija atrioventrikularne prevodnosti, miokardni infarkt.
Iz prebavnega trakta: Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, suha usta, driska, dispepsija, anoreksija, kršitev okusa, pankreatitis, hepatitis (hepatocelični in holestatski), zlatenica (hepatocelularna ali holestatska).
S strani kože: Hardwriter, povečano potenje, fotosenzitizacija, srbenje s kožo, izpadanje las.
Od centralnega živčnega sistema: Labilnost razpoloženja, motnje koncentracije pozornosti, parestezije, povečane utrujenosti, zaspanost, konvulzivne globe mišic udov in ustnic, redko - asteniški sindrom, zmedenost.
Od dihalnega sistema: Dane, suhi kašelj, bronhospazem, apneja.
Iz hematopopitacijskega sistema: Leukopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina, hematokrita, eritrocitopenija).
Alergijske reakcije: Angularerotično otekanje obraza, udov, ustnic, jezika, nastrostosti in / ali grla, črevesnega angioedema, vaskulitisa, pozitivnih reakcij na antinuklearna protitelesa, dvig eozinofilije.
V zelo redkih primerih - intersticijski angioedemski edem (Edema iz mestih iz mestih pljuč brez izhoda transukata v lumen alveol).
Iz urogenitalnega sistema: Uremia, Oligurija, Anturija, kršitev delovanja ledvic, akutna odpoved ledvic, zmanjšanje moči.
Laboratorijski kazalniki: Hypercalemia in / ali hipokalemija, hiponatremija, hipomagnemija, hipokloremija, hiperkalciamia. Hiperurikemija, povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvni plazmi, hiperbilirubinemijo, hiperholesterolemijo, hiperitrigliceridemijo, zmanjšanje tolerance glukoze, povečanje dejavnosti "jeter" transaminaz, z dolgotrajno zdravljenje, majhno zmanjšanje hemoglobina in Hematokrit je v nekaterih primerih agranulocitoza.
Drugi: Artralgija, artritis, malgy, mrzlica, protinavljanje.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: Izrazit upad krvnega tlaka, suha usta, zaspanosti, zamude uriniranja, zaprtje, anksioznost, povečana razdražljivost.
Zdravljenje: Pranje želodca, aktiviranega ogljika, ki daje bolnega horizontalnega položaja z dvignjenimi nogami, obnavljanje prostornine kroženja krvi (OCC) - intravensko dajanje raztopin za predelavo plazme, simptomatsko zdravljenje, nadzor funkcij kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, BCC, Urea , kreatinin in serumski elektroliti kot tudi diureris. Lisinopril se lahko odstrani iz telesa s hemodializo.

Interakcija z drugimi zdravili
S hkratnim uporabo s kalijevimi diuretiki (spironolaktona, triamteren, amilorid), pripravki kalija, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, poveča tveganje za hipotemijo, zlasti pri bolnikih z moteno delovanje ledvic. Zato jih je mogoče skupaj predpisati le na podlagi posamezne odločitve zdravnika pri rednem nadzoru vsebnosti kalija v serumu in funkciji ledvic.
S sočasno uporabo z beta-adrerobloclars, "počasni" kalcijevi kanali, diuretike in druga hipotenzivna zdravila, se opazijo hipotenzivni učinek zdravila.
S sočasno uporabo zaviralcev ACE in zlatimi pripravki (natrijev ahohythomalat) intravensko je opisan kompleks simptomov, ki vključuje hiperemijo obraza, slabost, bruhanje in arterijske hipotenzije.
S sočasno uporabo z vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol - povečanje hipotenzivnega učinka zdravila.
S sočasno uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidnice) (vključno s selektivnimi ciklooksigenazi-2 inhibitorji), estrogeni, kot tudi adrenestimulanti - zmanjšanje antihipertenzivnega učinka lizinoprila.
S sočasno uporabo z litijevimi pripravki, upočasnitev odstranitve litija iz telesa (ki povečuje kardiotoksične in nevrotoksične učinke litija).
S sočasno uporabo z antacidi in nabodala - zmanjšanje sesanja v prebavnem traktu.
Zdravilo izboljšuje nevrotoksičnost salicilata, slabi učinek hipoglikemičnih sredstev za vnos, noradrenalin, epinefrin in kolegi, povečuje učinke (vključno s stranskimi) srčnimi glikozidi, učinek perifernih minrazdelcev, zmanjšuje izločanje chinidin.
Zmanjšuje učinek peroralnih kontraceptivov. S hkratnim sprejemom se metildopi povečajo tveganje za hemolizo.

POSEBNA NAVODILA
Izgovorno zmanjšanje krvnega tlaka se najpogosteje pojavlja z zmanjšanjem prostornine kroženja krvi, ki jo povzroča terapija z diuretiko, zmanjšanje količine soli v živilih, dializi, driski ali bruhanju. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem s sočasno odpovedjo ledvic ali brez njega je možen izrazit upad krvnega tlaka. Pogosteje je zaznana pri bolnikih s hudo stopnjo kroničnega srčnega popuščanja, kar je posledica uporabe velikih odmerkov diuretike, hiponatremije ali motene ledvične funkcije. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno, da izberete odmerek zdravila in diuretikov). Takšna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikov s koronarno srčno boleznijo, cerebrovaskularno insuficienco, v kateri lahko močno zmanjšanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali kap. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za prejemanje naslednjega odmerka zdravila. Pred zdravljenjem, če je mogoče, je treba normalizirati koncentracijo natrijeve in / ali napolniti volumen kroženja krvi, skrbno spremljajte začetni odmerek zdravila na bolniku. Zdravljenje simptomatske arterijske hipotenzije je sestavljeno iz zagotavljanja postelja in, če je potrebno, v / v tekočem administraciji (fiziološka infuzija). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje Dotroton ®, vendar pa je morda treba začasno preklicati ali znižanje odmerka.

Zdravljenje z zdravilom DoTRON ® Zdravilo je kontraindicirano v primeru kardiogenega udarca in z akutnim miokardnim infarktom, če lahko namen vazodilatatorja znatno poslabša hemodinamični indikatorji, na primer, ko sistolični krvni tlak ne presega 100 mm RT. Umetnost.
Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je zmanjšanje delovanja ledvic (koncentracija kreatinina v krvni plazmi več kot 177 μmol / l in / ali proteinurium več kot 500 mg / 24 h) je kontraindikacija za uporabo Dotroton ® droga. V primeru razvoja ledvične odpovedi med zdravljenjem z zaceserjem (koncentracija kreatinina v krvni plazmi več kot 265 μmol / l ali dvakratno začetno raven) mora zdravnik rešiti potrebo po prenehanju zdravljenja.

Z dvostransko stenozo ledvičnih arterij in stenoza ledvične arterije edina ledvice, kot tudi v hiponatremiji in / malno, zmanjšanje količine kroženja krvi ali krvnega obtoka, arterijska hipotenzija, ki jo povzroča zdravilo Dotroton ® Zmanjšanje delovanja ledvic, ki mu sledi reverzibilna (po odpovedi zdravila) akutno odpoved ledvic. Malo začasno povečanje koncentracije sečnine v krvi in \u200b\u200bkreatininu se lahko opazi v primeru okvarjene ledvične funkcije, zlasti v ozadju zdravljenja drobnih istočasno. V primerih znatnega zmanjšanja delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), sta potrebna skrb in nadzor delovanja ledvic.

Angioedema otekanje obraza, okončin, ustnice. Jezik, na nestestri in / ali laringe so se redko opazili pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z zdravilom Dotroton ®, ki se lahko pojavi v katerem koli obdobju zdravljenja. V tem primeru je zdravljenje DOTROTON ® potrebno, da se ustavi čim prej in za bolnike, da ugotovijo opazovanje v polni regresijo simptomov. V primerih, ko je otekanje samo obrazov in ustnic izviralo, država najpogosteje prehaja brez zdravljenja, vendar je možno imenovati antihistaminske sklade. Edema angioedema z otekanjem grla je lahko usodna. Ko se lahko pojavi jezik, lahko pride do obstrukcije dihalnih poti, zato je potrebno takoj izvesti ustrezno terapijo (0,3-0,5 ml raztopine epinefrine (adrenalin) 1: 1000 subkutano, uvedba glukokorticityroidov. Antihistamine droge) in / ali ukrepi za zagotovitev obesnega dihalnega trakta.
Pri bolnikih, ki so imeli aeneza, je imela angioedem Edemo, ki ni bila povezana s prejšnjim zdravljenjem inhibitorjev ACE, se lahko tveganje njegovega razvoja med zdravljenjem inhibitorja ACE (glej tudi poglavje "Kontraindikacije").
Anafilaktična reakcija je opaziti tudi pri bolnikih s hemodializo z uporabo visokotlačnih dializnih membrancev (AN69 ®), ki jih jemljejo DoTroid ®. V takih primerih je treba upoštevati možnost uporabe druge vrste membrane za dializo ali druga antihipertenzivna sredstva.
V nekaterih primerih desenzibilizacije proti alergenom členonožcev je zdravljenje zaviralcev ACE spremljalo visoke občutljive reakcije. To se lahko izognete, če najprej prekinete sprejem zaviralcev ACE.

Pri bolnikih z obsežnim kirurškim intervencijo ali na splošno anestezijo, zaviralci ACE (zlasti, lizin prispel), lahko blokirajo tvorbo angiotenzina II. Zmanjšan krvni tlak. Povezan s tem mehanizmom ukrepanja se prilagodi s povečanjem prostornine kroženja krvi. Pred kirurškim intervencijo (vključno z zobozdravstvom) je treba preprečiti zdravnika anesteziologa o uporabi zdravila DOTROTH ®.

Uporaba priporočenih odmerkov zdravila s starejšimi bolniki lahko spremlja povečanje koncentracije lizinoprila v krvi, zato izbira odmerka zahteva posebno pozornost in se izvaja, odvisno od funkcije ledvic in pekla potrpežljiv.
Vendar. Pri starejših in mladih bolnikih je antihipertenzivni učinek zdravila DoTroth ® izražen v enakem obsegu.

Pri uporabi zaviralcev ACE je bil kašelj praznovan. Suši kašelj, dolg, ki izgine po prenehanju zdravljenja zaviralcev ACE. Z diferencialno diagnozo kašlja, je treba upoštevati kašelj, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE.

V nekaterih primerih je bila opažena hiperkalemija. Dejavniki tveganja za razvoj hiperkalemije vključujejo odpoved ledvic, sladkorno bolezen, jemanje kalija ali pripravkov, kar povzroča povečanje vsebnosti kalija krvi (na primer heparin), zlasti pri bolnikih z moteno delovanje ledvic. Med obdobjem zdravljenja zdravilo zahteva reden nadzor v krvni plazmi kalijevih ionov, glukoze, sečnine, lipidov.

Oskrbovati je treba pri izvajanju telesne vaje, vroče vreme (tveganje dehidracije in prekomerno zmanjšanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja kroženja volumna krvi).

Ker je nemogoče odpraviti morebitno tveganje agranulocitoze, je potreben periodični nadzor vzorca krvi.

Učinek zdravila na sposobnost nadzora avtomobila in mehanizmov
Ko se stranski ukrepi pojavijo na delu centralnega živčnega sistema, upravljanje vozil ni priporočljivo, kot tudi izvajanje dela, povezanih z večjim tveganjem.

Obrazec Sprostitev
Tablete, 2,5 mg.
14 tablet v blister al / pvc. 1 ali 2 mehurji z navodili za uporabo v kartonskem paketu.
Tablete, 5 mg, 10 mg in 20 mg.
14 tablet v blister al / pvc. 1, 2 ali 4 omoti z navodili za uporabo v kartonskem paketu.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi 15-30 ° C.
Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti
3 leta.
Ne veljajo po datumu poteka veljavnosti na paketu.

Pogoji počitnic iz lekarn
Na recept.

Proizvajalec

1. JSC Gideon Richter.
   1103 Budapest, ul. Dummy, 19-21, Madžarska
2. CJSC "Gideon Richter - Rus"
   140342 Rusija, Moskva, Egoyevsky District, Schojoy Village, Ul. Gozd, d. 40.

Potrošniški zahtevki za pošiljanje na naslov:
Moscow predstavnik urada Gideona Richterja
119049 Moskva, 4. Dobryninsky Per., Hiša 8.

Dotroton je skupina inhibitorjev inhibitorjev angiotenzinskega sijaja encima. Zdravila te vrste so priprave prve izbire s hipertenzivno boleznijo 2 in 3 stopinjami. Dotroton se odlikuje po hitrem in mehkem učinku in zmernem številu stranskih učinkov. Pravilno izbrani diagram sprejema in dozirni način zdravila bo zagotovila nemoteno zmanjšanje krvnega tlaka med hipertenzijo.

Zdravilo je predpisano s hipertenzivno boleznijo 2 in 3 stopinja

Glavna učinkovina zdravila je ACE inhibitor lisinopol. Zdravilo DoTroid se proizvaja v tabletah v treh odmerkih - pri 5, 10 in 20 mg zdravilne učinkovine v vsakem.

Dodatne komponente v sestavi:

• magnezijev stearat;
• tELC;
• koruzni škrob;
• kalcijev hidrofosfat.

Dotonske tablete odlikujejo obrazec, odvisno od odmerka. Zdravilo s 5 mg prispevka zacika je okroglo bele tablete s številko 5 na eni strani. Zdravilo 10 mg odlikuje kvadrangularna oblika in številka 10 na eni strani. Doton tablete 20 mg pet-koničaste oblike, z števko, ki ustreza doziranju, na eni strani.

Zdravilo se nanaša na skupino zdravil na recept. Če želite kupiti tablete v lekarni, morate zagotoviti recept od zdravnika.

Tablete so pakirane v omote 14 kosov. Ena kartonska embalaža vsebuje 1, 2 ali 4 omote in uradna navodila za uporabo.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Encim ali as je katalizator za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. Encim angiotenzin II spodbuja izločanje aldosterona, pod njegovim delovanjem pa je zoženje plovil in povečanje krvnega tlaka. Pripravki skupine ACE vplivajo na sistem Renin Angiotenzin, ki preprečuje povečanje števila aldosterona, s čimer blokira mehanizem povečanja žilnega tona.

Dotroton vpliva neposredno na mehanizme razvoja hipertenzije in ne posledica bolezni - visok krvni tlak. Redni sprejem zdravila preprečuje pritisk na skakanje in ščiti pred hipertenzivnimi krizami.

Lastnosti zdravila:

• zmanjšanje krvnega tlaka;
• povečanje koncentracije kalija v krvi;
• preprečevanje pritiska skokov;
• izboljšanje dela ledvic;
• zmanjšanje obremenitve na miokardu.

Koncentracija aktivne snovi v telesu se počasi poveča v roku 7 ur po tem, ko jemlje tableto. Zdravilo je praktično ne izpostavljeno presnovi. Po približno 12-13 urah je pomemben del aktivne snovi, ki izhaja iz urina nespremenjenega. Hkrati se znižanje koncentracije aktivnih snovi v krvni plazmi postopoma pojavlja, kar zagotavlja odsotnost učinka shranjevanja, hkrati pa ne povzroča ostrih tlačnih skokov na koncu delovanja lizinoprila.

Indikacije za uporabo

Vzemite dodatke tablet dotroida za uporabo priporoča za zdravljenje naslednjih patologij:

• arterijska hipertenzija;
• odpoved srca;
• miokardni infarkt;
• ledvična patologija ob ozadju hipertenzije;
• osvetlite obliko nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitusa.

V arterijski hipertenziji je zdravilo dodeljeno kot samostojno sredstvo. S kakšnim pritiskom, da vzamete navodilo za uporabo dotroton, ne kaže, pa zdravniki predpisujejo zdravilo predvsem s povečanjem tlaka več kot 150 mm.rt. Z hipertenzijo 2 stopinj se zdravilo lahko priporoča kot monoterapijo, ob upoštevanju odsotnosti tveganj in dejavnikov, ki povzročajo razvoj zapletov hipertenzivne bolezni. Pri hipertenziji se v kombinaciji z drugimi zdravili, najpogosteje, najpogosteje z diuretiki, predpisana 3 stopinja.

V brezsrčnem delu zdravila ni dovolj zmanjšan krvnega tlaka in zmanjšuje tovora na miokardu. S to diagnozo se DoTroid uporablja kot simptomatsko zdravljenje, vendar ni priprava prve izbirne linije.

Zdravilo je predpisano z akutnim miokardnim infarktom. Zdravilo se začne v prvih 24 urah in gre približno 6 tednov.

Zdravilo povečuje koncentracijo kalija v krvi in \u200b\u200bizboljšuje funkcionalnost ledvic, zato se bo uporabljala v nefropatiji terapijo na podlagi diabetesa mellitusa.

Kontraindikacije za imenovanje.

S posameznimi simptomi nestrpnosti, kot je glavobol, od uporabe zdravila, je bolje zavrniti

Ob razumevanju, kaj je DoTroid je in iz katerega pomaga to zdravilo, se mora zavedati, katere zdravilo je prepovedano. Kontraindikacije tablete:

• nestrpnost aktivne snovi;
• preobčutljivost za skupine zaviralcev ACE;
• angioedem Edema v zgodovini;
• simultani sprejem z Alianisom;
• nosečnost in dojenje.

Zdravilo lahko sprejmejo bolniki, mlajši od 18 let, saj izvedene raziskave dejavnosti zdravila za telo otrok niso razkrile nevarnosti. Zdravilo ni prepovedano kršiti dela ledvic in jeter, vendar pa je shema odmerka in sprejema v teh primerih izbrana posamično za vsakega bolnika.

Shema sprejemanja in doziranje

Tablete DoTRONS je treba vzeti le enkrat na dan, hkrati. To bo zagotovilo stalen učinek zdravila brez najvišjih sprememb v koncentraciji aktivne snovi v serumu. Kako jemati zdravilo DoTroid - odvisno je od pričevanja.

1. V hipertenziji se terapija začne s sprejem 10 mg dotroida v nekaj tednih. V prvih dneh je treba pripraviti za močno zmanjšanje krvnega tlaka in videz simptomov hipotenzije. Nekaj \u200b\u200btednov kasneje je treba opraviti raziskavo, da oceni učinkovitost zdravila. Na priporočilo zdravnika se lahko nadaljnja uporaba zdravil spremeni tako proti zoom in k zmanjšanju priporočenega odmerka. Največji dnevni odmerek zdravil za arterijsko hipertenzijo - 80 mg lizinga.
2. V srčnem popuščanju se zdravilo predpiše poleg sprejem diuretike. Začetni odmerek je 2,5 mg (polovica tablet doteroidov 5 mg). Po dveh tednih se odmerek poveča na 5 mg, po še 14 dneh - do 10 mg lizinoprila.
3. V terapiji akutnega miokardnega infarkta se varuje intravensko dajanje lizinoprila, v nekaterih primerih pa so predpisane dodatne tablete DoTroid. Prvi dan je potrebno vzeti 5 mg zdravil, drugi dan in naprej - 10 mg zdravila. Če je v prvih nekaj dneh po bolnikovem srčnem napadu, je tlak preveč zmanjšan, je terapija priporočljiva 2,5 mg zdravila DoTRON. Tri dni po srčnem napadu se dozirni odmerek (10 mg) dotroida na dan prenaša na dnevni sprejem. Zdravljenje traja 4-6 tednov.
4. Pri zdravljenju diabetične nefropatije je DoTROID jema 10 mg na dan v prvih nekaj tednih, nato pa poveča doziranje do 20 mg.

Kapsule in tablete DoTrons je treba jemati ne glede na hrano, pitje dovolj vode. Sprejem je bolje vaditi zjutraj. Dotroton Medicine lahko dodeli starejšim bolnikom. Spremembe doziranja v tem primeru niso potrebne, če zdravnik ne reši nasprotnega.

Namen Otroci

Odmerjanje otrok z drogami imenuje zdravnika posamično

Dotroton se uporablja pri pediatrični praksi. Zdravilo je predpisano otrokom z arterijsko hipertenzijo, starejšim od 6 let. Če je teža otroka večja od 20 kg, predpisujejo 2,5 mg zdravil na dan, kar je enako pol tablete v minimalnem odmerku 5 mg.

Otroci, starejši od 12 let ali s telesno maso, več kot 50 kg, je dovoljeno, da prejmete 5 mg zdravila Dney. Trajanje zdravljenja je izbrano individualno za vsakega bolnika.

Nekaj \u200b\u200btednov po začetku jemanja zdravil lahko zdravnik dvakrat poveča priporočeno doziranje, če se bolnik dobro premika s terapijo z DOTROID.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Dotroton, ki se izvaja v skladu z navodili, je prepovedano, da se med nosečnostjo. Natančni podatki o učinku zdravil na razvoj nosečnosti in organizma fetusa je odsoten. Če je med zdravljenjem z zdravilom DoTRON nosečnost, je treba zdravilo prekiniti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne morejo jemati zdravil. Dotrotonova terapija bi morala zavrniti vsaj tri mesece pred domnevno zasnovo.

Med dojenjem je zdravilo prepovedano. Če morate izvesti terapijo, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinki

Kot pri drugih zdravilih zdravila DoTroid potrebujete skrbno sprejem in skrbno izbrani odmerek zaradi tveganja za razvoj neželenih učinkov. Pogosto nastajajoči stranski reakciji vključujejo:

• migrena;
• zmedenost zavesti;
• omedlevica;
• arterijska hipotenzija;
• ortostatična hipotenzija;
• kašelj;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• motenj ledvic.

Praviloma se arterijska hipotenzija opazi v prvih dneh vnosa drog, nato pa prehaja brez zdravljenja. Če se na seznamu neželeni učinki dolgo časa opazijo, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Morda to zdravilo ni primerno za osebo, potem ga je treba nadomestiti z analog glede na farmacevtske lastnosti z drugo sestavo.

Da bi redko naleteli na stranske pojave, vključujejo:

• halucinacije;
• nočne more;
• kršitev okusa;
• parsemhezija;
• tahikardija;
• miokardni infarkt;
• motnje krvarjev možganov;
• zamašenost nosu;
• erektilna disfunkcija;
• astenični sindrom.

Pod netoleranco za drogo se lahko pojavijo urtikarija in drugi simptomi kožne alergijske reakcije. V hudih primerih obstaja tveganje za razvoj Edema Angioedema.

Simptomi preveliko odmerjanje

S simptomi prevelikega odmerjanja zdravila je potrebno takoj sperite želodec

Primeri težkih odmerkov niso zabeleženi, zato ni natančnih podatkov o možnih simptomih. Predvidoma lahko sprejem velikih odmerkov zdravila povzroči:

• hudo zmanjšanje tlaka;
• odpoved ledvic;
• tahikardija;
• bladikardija;
• motnje ravnovesja vode in elektrolitov.

Če obstaja sum prevelikega odmerjanja, je potrebno takoj sperite želodec in izzoviti bruhanje. Nato se izvede simptomatska terapija, zato je potrebno poklicati ambulante doma.

Posebna navodila

Dotroton v hipertenziji od tlaka je treba jemati le z imenovanjem zdravnika. Da bi se izognili nastanku simptomov hipotenzije, je treba opustiti druge droge, začeti jemati zdravilo DoTRON. To še posebej velja za diuretiko, saj lahko skupni sprejem teh zdravil z zaviralci ACE na začetku zdravljenja izzovejo hitro zmanjšanje tlaka.

Pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo, nizkotlačni simptomi v začetni fazi sprejema zdravila DoTroid niso opazili. Tveganje močnega zmanjšanja tlaka se poveča v prisotnosti zapletov hipertenzije.

Če ima bolnik povečano zmanjšanje zmanjšanja tlaka na kritične vrednosti glede na zdravljenje antihipertenzivnih zdravil, je priporočljivo, da začnete zdravljenje z dotroidov sprejem v minimalnih odmerkih.

Zdravilo se ne sme uporabljati pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja znižanje zgornjega tlaka pod 100 mm.rt.st.St.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic in diabetesa mellitusa obstaja nevarnost razvoja hiperkalemije na podlagi zdravila dotrona, zato zdravilo med zdravljenjem mora zdravilo redno prestavljati teste za pravočasno odkrivanje te kršitve.

Bolniki s sladkorno boleznijo mellitus morajo skrbno spremljati spremembe ravni glukoze v krvi v prvem mesecu prejemanja novega antihipertenzivnega zdravila.

Medicinsko interakcijo

Uporaba tablet doteroidov je treba uskladiti z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila ovira učinek antihipertenzivnih sredstev. V zvezi s tem je treba zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik traja stalno.

1. Hkratna obdelava antihipertenzivnih zdravil izboljšuje učinek zdravila DoTroid, ki lahko privede do močnega zmanjšanja tlaka in videza simptomov hipotenzije.
2. S hkratnim sprejemom se tveganje hudih neželenih učinkov povečuje z alianisijo, zato je takšna kombinacija prepovedana.
3. V primeru celovitega zdravljenja hipertenzije, za uvedbo diuretikov med sprejemom DoTroid, je treba postopoma posledica tveganja močnega zmanjšanja tlaka.
4. Simultani sprejem s kalijevim diuretikom povečuje tveganje za hiperkalemijo.
5. Antihipertenzivni učinek zdravila DoTroid se zmanjša s sočasnim vnosom z nesteroidnimi protivnetnimi pripravki (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ibuprofen itd.).
6. Simultani sprejem zdravila DoTroid z litijevimi pripravki se zaradi povečanja toksičnosti slednjega ni priporočljiva.
7. Sprejem zdravil na osnovi sladkorja med terapijo Dotrodon povečuje tveganje za hipoglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
8. Sprejem simpatomimetik zmanjšuje antihipertenzivni učinek inhibitorja ACE.
9. S hkratnim sprejemom s tricikličnimi antidepresivi ali sedativi, se hipotenzivni učinek zdravil iz hipertenzije poveča.

Podroben seznam interakcij z drogami je na voljo v uradnih navodilih za uporabo.

Stroški in analogi

Najpogostejši in cenovno ugoden nadomestek Denotona

Z dolgoročnim sprejema zdravila, je dotroton dragocena igra pomembno vlogo. Stroški zdravila se spreminjajo v 300-700 rubljev, odvisno od obsega odmerka in pakiranja. Torej, zdravilo v odmerku 5 mg stane 350 rubljev za 56 tablet, v odmerku 20 mg - 730 rubljev za isto embalažo.

Če morate zamenjati zdravilo DoTroid Medicine, je treba analoge izbrati med zdravili z enako aktivno snovjo. Ti vključujejo tablete Vitopl, Isum, Lizoril. Najcenejše zdravilo je lišaj domače proizvodnje. Stroški pakiranja tablet v odmerku 20 mg je le 45 rubljev za 30 tablet.

DOTROTON - navodila za uporabo pravi, da je to trgovsko ime zdravila, ki jo proizvaja madžarska družba. Glavna aktivna učinkovina je lizinopril.

Proizvajajo se omoti 14 tablet od 1 do 4 omote na paket.

Zdravilo se uporablja kot hipotenzivno sredstvo, ki povzroči širitev perifernega krvnega vezja.

V skladu z navodili je DoTroid predpisan za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, kot je bistvena, sekundarna in ledvična hipertenzija.

Pri ledvični hipertenziji, ki jo spremlja kršitev izločanja ledvic, se lahko učinek kumulacije pojavi - kopičenje zdravila, saj se njegova odstranitev iz telesa izvajajo ledvice. To vodi do prevelikega odmerjanja, zato potrebujejo takšne bolnike spremljanje izločanja ledvic.

Zmanjšanje obremenitve na miokardu je še posebej izgovarjalo na samem začetku bolezni, dobesedno v prvih urah po srčnem napadu. Vendar pa je treba spomniti, da se včasih padec krvnega tlaka razvije na začetku bolezni, zato se zdravilo DoTroid ne sme uporabljati. Navodilo za uporabo navaja, da če je trajanje krvnega tlaka pod 90 mm.t., je treba zdravljenje preklicati. V drugih primerih je trajanje terapije mesec in pol, ves ta čas je potrebno vzeti zdravilo DoTRON. Njegova uporaba za zmanjšanje tlaka bo dala rezultate po 12 dneh.

Pričevanje za imenovanje DoTroid je srčno popuščanje na vrsti levega zaznavanja, kongestivnega ali nedoločenega.

Zdravilo je učinkovito, če je ledvični glomulus poškodovan zaradi sladkorne bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo se predpišejo šele po posvetovanju z endokrinologom. Z osipno patologijo, se imenovanje DoTroid določi z diastoličnimi indikatorji tlaka, ki se merijo v sedečem položaju in ne sme presegati 90 mm.t.

V skladu z navodili je DoTroid prikazan v odstopanju albuminskih vrednosti iz norme.

Ko prejmete tablete, je doroton peralno absorbira iz dvanajstičnega črevesa v krvi in \u200b\u200bsprejem hrane hkrati z zdravilom ne vpliva na sesalno stopnjo. Biološka uporabnost doseže 25-30%.

Klinični učinek zdravila se doseže z:

• prekinitve pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2;
• zmanjšanje vasokonduktivnega učinka angiotenzina 2;
• zmanjšanje vsebnosti aldosterona v plazmi;
• zmanjšanje odpornosti atrijske;
• povečanje MOK (minutna količina krvi);
• krepitev pretoka krvi ledvic.

Dotroton v človeškem telesu se ne presnavlja in izstopa skozi ledvice, ki se po 12 urah ne spreminjajo. Največja učinkovitost se kaže po 6-7 urah od recepcije na droge, trajanje delovanja je odvisno od odmerka. Dotroidna odvisnost ni bila zaznana. Sindrom odpovedi za nenadno prenehanje zdravila ni. Opazil je delni prehod zdravila skozi hematostehopsko pregrado.

Obstaja upočasnitev absorpcije DoTroid za 30% pri bolnikih s cirozo jeter, vendar zaradi zmanjšanja učinkovitosti svojih bolnikov z ledvicami se poveča za 50%.

Pri bolnikih z boleznijo ledvic se odstranitev DoTROID zmanjša, vendar se lahko izbriše, nanašanje hemodialize.

Pri bolnikih z 2-4 razreda kronične insuficience se je biološka uporabnost denotona zmanjšala na 16%, vendar zaradi bolj izrazitega vpliva na miokardu na miokardu ostaja enaka. Posebej skrbno izbira doslednih odmerkov dotroidov spremlja otroke in starostne bolnike.

Pozornost je treba nameniti bolnikom z diuretikom, njihov sprejem pa je treba ustaviti 2-3 dni pred začetkom zdravila DoTRON. Navodila za uporabo opisuje dejstvo, da po prejemu prvega odmerka, ki ne presega 5 mg, priporočamo previden zdravstveni nadzor. Ne smemo pozabiti, da učinek DoTroid pride po 6 urah.

DOTROTON: Kaj pomaga pričevanje, ki pomaga

Dotroton - Indikacije za uporabo predpisujejo, da normaliziramo krvni tlak, olajša stanje z miokardnim infarktom. Izboljša pretok krvi, razširja arterije. Zmanjšuje količino proteina, dodeljenega pri uriniranju. Dotroton se izkaže, da uporablja z diabetes mellitus, saj ne vpliva na nihanja v ravni glukoze v krvi in \u200b\u200bne povzroča hipoglikemije.

Zdravilo je na voljo v tabletah:

• 2,5 mg - bele ali praktično bele tablete z obliko diska, dvojno privito. Ena stran ima vtis o "2.5", revolving je označen s tveganjem. Pakirano v kartonsko škatlo, ki vsebuje 1 ali 2 omoti iz PVC ali aluminija. V vsakem pretisnem omotu 14 tablet.
• 5 mg - tablete White ali praktično bele tablete. Ena stran ima pisanje "5", promet je označen s tveganjem. Obstajajo v kartonski škatli, ki vsebuje 1,2 ali 4 aluminijeve omote (najdemo tudi PVC), v vsakem blister 14 tablete.
• 10 mg - Dvojni vijačni diski, ki imajo obliko kvadratnega. Ena stran ima vtis "10", obrnjeno tveganje je označeno. Obstajajo v kartonski škatli, ki vsebuje 1,2 ali 4 aluminijeve omote (najdemo tudi PVC), v vsakem blister 14 tablete.
• 20 mg - bele ali praktično bele tablete, ki imajo obliko pentagona, brez krogov in izboklin. Ena stran ima vtis "20", revolving je zaznamovan s tveganjem. Obstajajo v kartonski škatli, ki vsebuje 1,2 ali 4 aluminijeve omote (najdemo tudi PVC), v vsakem blister 14 tablete. Sestavek vsebuje številne pomožne snovi.

Vsaka embalaža, ne glede na odmerjanje zdravilne učinkovine, vsebuje navodila zdravila DoTroid. Indikacije za uporabo sredstev - se priporoča kot solo uporabe ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje bistvenega in obnovljenega povečanja krvnega tlaka.

Navedba je poraz ledvic pri bolnikih, ki so odvisni od insulina. Ima terapevtski učinek kronične odpovedi ledvic. Uporablja se v kroničnih oblikah srčnega popuščanja. Pozitivni rezultati v prvem dnevu je DoTroid. Kaj pomaga to zdravilo?

Prisotnost manifestacij kronične ali sezonske hrane, zdravilnih ali kontaktnih alergij pri bolniku:

• Močna dovzetnost za aktivne in pomožne snovi zdravila.
• Diagnosticirajte nabrekanje Quinque v akutni ali kronični obliki.
• Connen sindrom (primarno).
• Obdobje po presajanju ledvic.
• Stiskanje ali zoženje ledvičnih arterij (enostranski in dvostranski).
• Vsebnost dušika v ledvicah (azoteli).
• Diagnosticirano ledvično odpoved.
• Zmanjševanje ledvične arterije (po prenosu delovanja, da odstranite par organ).
• Kompresija stene aorte.
• Visoko raven kalija v krvi.

Dotroton je prepovedan za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, saj ni ustreznih raziskav o raziskavah varnosti in učinkovitosti.

DoTroid tablete - Navodila za uporabo v različnih patologij in nosečnosti

Tablete Dotroton, navodila za uporabo v paketu, je treba prevzeti priporočilo zdravnika, v skladu z uveljavljenim urnikom. Dotroton se uporablja enkrat na dan v prisotnosti ustreznih indikacij pri bolniku. Zaželeno je, da se je odmerek zdravila Dotroton, ki je izbran posebej, se vsakodnevno pojavil hkrati.

Monoterapija uporablja 10 mg na dan. Standardni odmerek je dvakrat večji - 20 mg. Med dnevom je nemogoče vzeti več kot 40 mg zdravila.

Učinkovitost se kaže v 10 dneh, v mesecu v mesecu. Če je dosežen rezultat šibkejši od pričakovanega, potem možno uporabo v kombinaciji z drugimi sredstvi za zdravljenje hipertenzije.

Pri uporabi zdravila DoTroid v kombinaciji z diuretičnimi izdelki je priporočljivo zmanjšati odmerek do 5 mg na dan in narediti prvi sprejem izključno pod nadzorom zdravnika. Ko je v tem primeru presežen odmerek, se lahko pojavi ostro in znatno zmanjšanje tlaka, zato je prvih 6 ur po sprejemu še posebej nevarno.

5 mg je standardni odmerek pri diagnosticiranju pri bolniku vaze hipertenzije. V tem primeru je treba upoštevati tudi strokovnjaka, da bi se izognili neuspehu pri delu ledvic, povečali količino mineralov v krvi in \u200b\u200bskoke bolnikovega krvnega tlaka.

Srčni popuščanje je razlog za zmanjšanje odmerka na 2,5-5 mg na dan. Strogo je prepovedano vzeti več kot 20 mg v 24 urah. Za varnega vstopa je treba vnaprej preučiti srčne in ledvične funkcije, nato pa opraviti trajni nadzor bolnikovega krvnega tlaka.

Če so tablete DoTroid, navodila za uporabo, ki jih je treba vključiti v zdravilo, predpisana bolniku, ki je posmehovani miokardni infarkt, nato pa uporaba zdravila v prvih 24 urah po napadu bo najbolj učinkovit. V prihodnosti se na recept zdravila podaljša za obdobje najmanj 1,5 meseca (najmanj 6 tednov). Odmerek je 2,5 mg na dan DoTRON zdravila. Doziranje je dodeljeno tudi poškodbam ledvic pri bolnikih, ki so odvisni od insulina.

Nemogoče je uporabiti zdravil med nosečnostjo ali dojenjem. Ko nosečnost po začetku prejema zdravila, jih je treba takoj prekiniti. Dojenje je prav tako prepovedano zaradi pomanjkanja raziskav o penetraciji v mleko aktivne snovi in \u200b\u200bnjegovo škodo za otroka. Tudi zdravilo je prepovedano otroci, mlajši od 18 let.

DOTROTON - Neželeni učinki in prevelikega odmerjanja

Dotroton, katerega neželeni učinki se manifestirajo na različne načine, je treba uporabiti za imenovanje zdravnika.

Obstajajo lahko takšne manifestacije:

• Na področju srca in plovil: Videz mraded bolečine in ortostatskega propada je mogoč.
• Na področju centralnega živčnega sistema: Obstaja možnost omotice in glavobolov.
• Na področju gastrointestinalnega trakta: Obstaja nevarnost slabosti, bruhanja, dispeptičnih pojavov.
• Na področju alergijskih reakcij: Izraženo je v obliki srbenja, Svetka Quince, izpuščaj.
• Na področju stavbe krvi: Hemoglobin se lahko zmanjša, hematokrita, agranulocitoza se pojavi, pospeši ESO (najpogosteje se pojavi med dolgotrajno uporabo).
• Na področju biokemičnih rezultatov kazalnikov seruma, izraženih v obliki: Povečan kreatinin, kalij, sečninski dušik (najpogosteje se pojavlja v prisotnosti sladkorne bolezni, ledvične patologije, obnovo živahne hipertenzije).

Preostali stranski rezultati: nastanek splošne šibkosti in bolečine v sklepih.

Informacije o prevelikem odmerjanju bolnikov s pripravo zdravila Dotroton, katerih neželeni učinki so bili opisani zgoraj, so omejeni.

Simptomi, ki kažejo preveliko odmerjanje Dotroton, so včasih izraženi v obliki obtoka obtoka, kršitve na področju ravnotežja elektrolitov, arterijsko hipotenzijo, ledvično odpoved, hiperventilacijo, omotico, srčni utrip, kašelj, tahikardija, skrb, bradikardija.

Izbran je simptomatska metoda zdravljenja.

Poleg splošnih ukrepov za odstranjevanje dotroida iz človeškega telesa (s pranjem želodca, adsorbenta in kalijevega sulfata, pol ure po prejemu zdravila DoTroid), bo treba organizirati ključni kazalnik Preverite in jih prilagajati z uporabo intenzivne različice terapije v ustreznem predelu. Zagotoviti je treba nenehno spremljanje ravni elektrolitov in kazalnika, ki odraža koncentracijo kreatinina v krvni serumu.

Zdravljenje po meri v primeru prevelikega odmerjanja se izvaja z vnosom konvencionalne raztopine soli in zmanjšanja prostornine tekočine. Kdaj s pomočjo takih dogodkov ni bilo mogoče doseči želenega rezultata, ki ga mora uvesti kateholamine. Prav tako je treba upoštevati potrebo po zdravljenju angiotenzina II.

Bladikardija se bo zmanjšala z uporabo Atropina. Prav tako je treba preučiti možnost uporabe spodbujevalca v primeru razvoja odpornosti na zdravljenje.

Dotroton bo odstranjen iz celotnega pretoka krvi, če uporabljate hemodializo. Med dializo je treba opustiti uporabo poliakrilnih membran z visoko stopnjo gostote toka.

Hiperkalemija v posameznih situacijah vodi k različnim kršitvam pri delu ledvic. V zvezi s tem so tako kombinirane droge dovoljene le s poznejšo medicinsko sledenje kazalnikom in v primeru sistematičnega nadzora kalija v krvnemrumskem serumu in ledvičnem delu.

Če vzamete diuretične zdravila skupaj z zdravilom DoTroid, bo povzročilo hipotenzivni učinek. Skrb pri uporabi zdravila DoTroid pri zdravljenju bolnikov, ki je bila predpisana diuretična zdravila, saj se pojavi pomembno zmanjšanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja prostornine medsebojne tekočine, ali zaradi presežka natrijevega klorida iz človeškega telesa.

V zvezi s tem bo nevarnost razvoja simptomov hipotenzije manj, če prenehate jemati diuretične droge in povečati količino tekočine ali uporabo soli, preden izberete odmerek zdravila DoTroid, kot tudi pred začetkom zdravljenja z majhnimi odmerki Dotsona.

Uporaba drugih sočasnih antihipertenzivnih zdravil lahko privede do povečanja antihipertenzivnega rezultata DoTroid.

Uporaba nitroglicerina z drugimi nitrati ali drugimi širilnimi plovili s pomočjo je sposobna okrepiti padec krvnega tlaka.

Ne-steroidi proti vnetju (NSAID), vključno z odmerkom aspirina 3 g. Na dan, lahko zmanjšajo hipotenzivni rezultat uporabe DoTroid. Poleg tega se v serumskem kaliju poveča, zaradi NSAID in dotroton, ki včasih vodi do motenj ledvic. Takšen ukrep je običajno reverzibilen, njegov videz pa opazimo predvsem pri bolnikih s predhodno kršitvijo dela ledvic.

Dotroton se lahko uporablja skupaj z aspirin (v odmerku, ki ga predpiše kardiolog), trombolitične droge, beta-blokade ali nitrate pod zdravniškim nadzorom.

Dotroton lahko zmanjša zamudo litija, ki ga bo spremljalo povečanje ravni toksičnosti. Upoštevati je treba, da ni priporočljivo, da se istočasno vzamete DoTroid in droge litija. Hkrati, če je hkrati potrebno, da jih je treba vzeti, potem bo potrebno redno spremljanje ravni litija v krvni plazmi.

Če vzamete antidiabetične pripravke skupaj z zdravilom DoTroid, bo to povečalo hipoglikemični rezultat uporabe insulina in sulfonilurea, kar povečuje tveganje simptomatske hipoglikemije.

Hkrati pa lahko povečanje odpornosti na glukozo zmanjša obvezen odmerek insulina ali sulfonilurea. Rezultat take interakcije se običajno kaže v prvem tednu uporabe kombinirane možnosti zdravljenja pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Simpatomimetics lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek DoTroid. Zaradi tega je treba bolnikov krvni tlak slediti podrobneje, da se ugotovi, ali je bil dosežen potreben terapevtski rezultat.

Če istočasno vzamete triciklične antidepresive, nevroleptike ali anestetiko z dotroidom, se bo okrepil hipotenzivni učinek slednjega.

Farmacevtski trg ponuja veliko število zdravila DoTROID Analog. Med njimi, lizi, Lizakard, Lizigamma, Dapril, Diffress, Lisesons, Litriped, Bluebill, Litan, pripisal Zonikam. Cena drog sega od 20 do 300 rubljev.

DoTroid.(Lsinopril.) je inhibitor faktorja angiotenzina (ACE). Prekini angiotenzin II iz angiotenzina I. Lisinopil zmanjšuje vasokonduktivni učinek angiotenzina II, zmanjšuje koncentracijo v plazmi v krvi aldosteron.

Zmanjšuje prostornine atrijske odpornosti. Ne vpliva na frekvenco okrajšave srca, hkrati pa povečuje volumen minute krvi. Ledvični pretok krvi pod vplivom zvišanja leaser. Največji učinek opazimo po 6 urah in traja približno na dan po uporabi. Trajanje ukrepa lsinopril.ustreza odmerku zdravila. Z dolgotrajno uporabo se učinkovitost ne zmanjša.

Lsinopril.to se absorbira iz gastrointestinalnega trakta, pade v plazmo krvi, kjer beljakovine niso povezane. Biološka uporabnost - 25-30%. Uporaba hrane med sprejemom zdravila ne spreminja hitrosti absorpcije potajevalca. Obdobje odstranitve zdravila je 12 ur. V organizmu metabolizma se ne pojavi - odstranimo nespremenjeno z urinom. Sindrom odprave v nenaden prenehanje sprejema leaser se ne razvije.

Indikacije za uporabo

Uporablja se v obliki monoterapije ali kot del kompleksnega zdravljenja arterijske hipertenzije. Pri kroničnem srčnem popuščanju se uporablja kot dodatno terapijo v primeru zdravljenja digitalnih in / ali diuretičnih sredstev.

Način uporabe

DoTroid.v esencialni hipertenziji se vzame 10 mg / dan. (kot začetna terapija). Podpiranje odmerjanja - 20 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Največji učinek zdravila se doseže po 2-4 tednih neprekinjene uporabe, ki ga je treba upoštevati pri nezadostni resnosti antihipertenzivnega učinka in želje po povečanju odmerka.

Če ni učinka zdravljenja dotroton.v največjem dnevnem odmerku je treba uporabiti drugo zdravilo za zmanjšanje tlaka. Treba je preklicati diuretične droge (če so prejeli bolnika) 2-3 dni pred prejemanjem lizinoprila. Če to ni mogoče - Začetni odmerek lsinopril.zmanjšati ga je treba na 5 mg / dan.

Hypertension Hypertension ali hiperfunkcija sistema Renin-angiotenzin-aldosteron: Začetni odmerek - 2,5-5 mg / dan, podporni odmerek je odvisen od ravni krvnega tlaka.
V primeru srčnega popuščanja se uporablja kombinacija lsinopril.z diuretiko in / ali drogami v Zicecrowu. Vendar pa je priporočljivo zmanjšati odmerek odmerka.

V odpopad ledvic ali v primeru kronične hemodialize je začetni odmerek odvisen od očistka kreatinina. Ko je očistek, 30-70 ml / min - 5-10 mg / dan., Pri 10-30 ml / min. - 2,5-5 mg / dan, z očistek manj kot 10 ml / min - 2,5 mg / dan. Lizinopril. Podporni odmerek je odvisen od ravni krvnega tlaka. Treba je nadzorovati funkcionalno stanje ledvic, vsebnosti kalija in natrija v serumu.

DoTroid.vzemite 1 čas na dan, pijete z majhno količino vode. Sprejem istočasno, ne glede na obroke, po možnosti zjutraj.

Stranski učinki

Kardiovaskularni sistem: Ortostatski zlom, trmasto bolečino.
Centralni živčni sistem: bolečina v glavi, omotica.
Gastrointestinalni trakt: Despeptični pojavi, bruhanje, slabost.

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, otekanje Quinque.
Bloodbridge: Zmanjšanje hemoglobina, zmanjšana hematokrita, agranulocitoza, pospeševanje SE (pogosto opaženo le s dolgotrajno uporabo).
Biokemična slika kazalnikov seruma: povečanje kreatinina, naraščajoče kalij, sečnino dušik (pogosteje opazimo pri sladkorni bolezni, ledvični patologiji, obnoviti hipertenzijo).
Drugi učinki: Splošna šibkost, bolečine v sklepih.

Kontraindikacije

Alergični na leaset ali druge inhibitorje angiotenzin-pretvorbe faktorja;
Primarni aldoronizem;
stanje po operaciji presajanja ledvic;
Stenformiranje ledvičnih arterij z ene ali dveh strani s prisotnostjo azoteli;
stenoza arterij edine ledvic;
dekompenzirana ledvična odpoved;
Spremembe biokemičnih parametrov (povečanje ravni kalija, azotelicnega sindroma);
Otroci, mlajši od 16 let;
Stenoza ust aorte;
Preobčutljivost za sestavine zdravila ali drugih inhibitorjev faktorja angiotenzina.

Nosečnost

DoTroid.ima teratogeni učinek. Aplikacija med nosečnostjo je kategorično prepovedana (ali izključno na indikacijah življenjskih potrebščin). Če jih morate imenovati med dojenjem, je potrebno dojenje, da prekličete.

Interakcija z drugimi zdravili

Sprejem lizinoprila skupaj s spirironolaktonom, amiloridom, triamten in drugim kalijevim diuretiki, drogami, ki vsebujejo kalijevi, poveča tveganje za hiperkalemijo. To je treba upoštevati tudi pri prehranjevanju nadomestkov za kuhanje soli, ki vsebujejo kalij. Najpogosteje se hiperkalemija razvije pri bolnikih z oslabljenimi lastnostmi ledvic. V primeru kombinacije teh zdravil je potrebno laboratorijsko spremljanje ravni kalija v krvi in \u200b\u200bspremljanju funkcij ledvic.

Simultani sprejem antihipertenzivnih zdravil, diuretikov z antihipertenzivnim učinkom lizina, ki je prispeval močan. Nesteroidna protivnetna sredstva (in zlasti - indomettacin) - Zmanjšajte antihipertenzivni učinek lizinoprila.

Etanolni učinki Potentificiramo leaser. Pri prejemanju zdravil, ki vsebujejo litij, je zmanjšanje litijevega izločanja (priporočljivo je, da nadzirate vsebino litija pri istočasnem sprejemu dotrotona).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja najete je opaziti arterijska hipotenzija. Zdravljenje - Simptomatsko, popravek uvodnega in elektrolitskega ravnovesja. V hudih primerih je potrebna hemodializa.

Obrazec Sprostitev

Tablete na 5; 10; 20 mg.

Pogoji skladiščenja

Suho temno mesto, zaščiteno pred otroki pri temperaturi od 25 do 30 ° C. Sproščeno samo na recept. Rok uporabnosti ne več kot 3 leta.

Sinonimi

Lizinopril (lizinopril)

Struktura

Aktivna sestavina: lizinopril.
Pomožne sestavine: škrob, magnezijev stearat, manitol, kalcijev hidrofosfat dihidrat.

Dodatno

Lysinopril se uporablja previdno v primeru prekomerne izgube tekočine od takrat, bruhanje, driske, pri uporabi diuretike. V takih primerih se upošteva povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pred jemanjem zdravila mora stabilizirati sestavo elektrolitov krvi in \u200b\u200bobnovi pomanjkanje tekočine. Bolniki starejših in senilne starosti so predpisani previdno. Delovanje ledvic se lahko bistveno poslabša v primeru stenoza ledvične arterije, grobe kršitve v uvodnem in elektrolitskem ravnovesju. Ledvična odpoved, ki se lahko razvije, reverzibilna (sprejemanje zdravila je treba prekiniti).

DoTroid.inhibira sintezo angiotenzina II po kompenzacijskem povečanju Renin na ozadju uporabe zdravil za anestezijo (na primer s kirurškimi operacijami v razsutem stanju). Takšna hipotenzija se izloči z uvedbo izotoničnih rešitev.
Opozoriti je treba, da se lahko pri uporabi zdravila ob upoštevanju hemodialysis, anafilaktične reakcije razvijejo v primeru uporabe poliakrilne-nitrilne membrane. Priporočljivo je, da uporabite membrano iz drugega materiala.

Možnost sprejemanja zakusa pri vožnji avtomobila ali nadzora kompleksnega mehanizma se rešdizira individualno po oceni bolnikovega odziva na to zdravilo.

Glavne nastavitve

Ime:	DoTroid.
ATH koda:	C09AA03. -