Tiskanje raka ščitnice. Rak ščitnice (Zno ščitninska žleza, maligna Neoplasm ščitnica, maligni tumor ščitnice)

Vzdrževanje

dejstva

približno

rak

shield.

žleze

www.thyca.org.
THYCA: Preživeli raka raka ščitnice
’
Združenje, Inc.
(Bolniki s podporo združenja s rakom ščitnice)
Telefon:
1-877-588-7904
(je brezplačno)
Faks:
1-630-604-6078
E-naslov:
[E-pošta, zaščitena]
Prenesi

brošura

Je prost.

na The

stran.
www.thyca.org.
THICA.
tudi

lahko

pošlji

ti.

njena

pošta.

Deliti

od

drugo!

Osnovna dejstva o raku
Ščitnica
V Ta brošura Glavna dejstva, ki se nanašajo na
raka ščitnice, kot tudi diagnoza tega
bolezni in skupne možnosti zdravljenja.
Brošura vsebuje pomembne informacije o raku.
ščitnico, vendar tečaj pregleda, zdravljenje in
naknadno opazovanje v vsakem posamezniku
primer za različne razloge se lahko razlikuje.
HVALA HVALA
Izražamo hvaležnost za vse medicinske
svetovalci, ki so sodelovali pri urejanju
besedilo, pa tudi člani založniške skupine
prispevek k oblikovanju te brošure. Hvala vsem za prizadevanja in
podpora.

Brezplačne storitve in tiskane izdaje THYCA, vključno
ta brošura obstaja zahvaljujoč velikodušni podpori
naši prostovoljci, člani združenja in posameznika
darovalci, kot tudi zaradi neomejenega
izobraževalne podpore takšnim organizacijam
Astrazeneca, Asuragen, Bayer Healthcare, Exelixis, Inc.
Genzyme in Veracte.
. Hvala vam.
Pozor: informacije v pravni brošuri
za izobraževalne namene in namenjene
za splošno spoznavanje. Ne služi in ne sme
služijo kot zdravniško posvetovanje ali
medicinska navodila in ne nadomešča priporočil
zdravnik. Za vsa vprašanja, povezana z zdravjem in zdravljenjem, \\ t
morate se obrniti na zdravnika.
Copyright © 2011, 2012
THYCA: Društvo za preživele družinska zveza ščitnice, Inc.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


3 3
Vsebina
Str.
Uvod. Niste sami .........................
5 1. Rak ščitnice: Osnovne informacije .... .... ...
6 2. Vrste raka ščitnice. ..................... ...
7. Napovedi, ko se rak ščitnice ... .................
10 4. Nodalne formacije ščitnice ......... ..
11 5. Stopnje raka ščitnice in skupine tveganja za tveganje bolezni ....... .......... . ............. ......
13 6. Metode za zdravljenje raka ščitnice ..... .........
16 7. Kirurško zdravljenje raka ščitnice ... 17 8. Ker faza bolezni vpliva na zdravljenje papilarniškega in folikularnega raka in njihovih podtipov ................... ...............................
22
Zdravljenje ponavljajočega se ali obstojnega papilarničnega in folikularnega raka, kot tudi njihovih podtipov .................................. .................................... ..
23 9. Ablacija z radioaktivnim jodom kot metoda za zdravljenje diferenciranega raka ščitnice ...
24
Priprava na zdravljenje radioda: Prekliči ali Tirok
25
Skrb za zobe pred zdravljenjem z radiofejem
………….........
26
Nizek jod prehrana
….………..……….
27
Kmalu pred sprejem radiaoode ............... .. ........ ......
29
Po prejemu radiaode. V bolnišnici ali doma .........
29
Možni neželeni učinki zdravljenja z radiaoue .....
34 10. Zdravilna pripravka: nadomestni hormoni terapije ščitnice ...................... ....
37 11. Kako brati krvni test ............ ................... .......
39 12. Zunanja terapija na prostem ...................................
42 13. Kemoterapija, vključno s ciljno usmerjenimi .. .................. ..
43 14. Klinične študije ............... .. ............ ...
44 15. Dolgoročno opazovanje ................................ ..
45 16. Splošne informacije o ščitnici .. ... ...........
47 17. Kako najti ustrezen zdravnik ............... .................
49 18. Nasveti za pripravo na obisk zdravnika .. ... ... ... ... ...
50 19. Kako komunicirati z zdravnikom ..................... ... ............ ..
51 20. Vprašanja, s katerimi lahko postavite zdravnika ................
52 21. Življenje s rakom ščitnice ....... ......... ......
53 22. Dodatne informacije ............ ............ ...
53 23. Rak ščitnice? THYCA je pripravljena pomagati ......
54
Tvoja ideje in želje V zvezi s publikacijami THYCA na naslov [E-pošta, zaščitena]

www.thyca.org.

4

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


5 5
Uvod. Niste sami
Poslušajte diagnozo raka ščitnice. Toda vem, da niste sami.
Pripravljeni smo vam ponuditi pomoč in podporo. Naša naloga:

zagotovite dodatno znanje;

vam pomagajo pripadnosti skupnosti ljudi, ki so preživeli rak in se spopadali s čustvenimi in praktičnimi težavami;

se seznaniti s številnimi brezplačnimi storitvami, informacijskimi viri in dejavnostmi, ki so morda koristne za vas.
Ta brošura je namenjena tistim, ki živijo z diagnozo.
rak ščitnice.
V njem boste našli:

Osnovna dejstva in koristni nasveti o tem, kako živeti kdorkoli
od bolezni raka raka ščitnice

Podrobnejše informacije o zdravljenju in nadaljnjem opazovanju z diferenciranim rakom ščitnice (papilarni, folikularni in njihovi podtipi). V 9 od
Diferencirani rak ščitnice opazimo 10 bolnikov s rakom ščitnice.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.

6
1. Rak ščitnice: Osnovne informacije

Rak ščitnice je najpogostejša onkološka bolezen endokrinih žlez.

Rak ščitnice je maligni tumor ali tumor ščitnice. Prav tako se imenuje karcinom ščitnice.

Rak ščitnice je ena redkih onkoloških bolezni, katerih frekvenca se je v zadnjih letih povečala. V letu 2012 bo prvič diagnozo 56 tisoč ljudi v ZDA. Po vsem svetu bo ta diagnoza v istem letu najprej slišala 200 tisoč ljudi.

Rak ščitnice se pojavi pri osebah vseh starosti, od majhnih otrok do starejših. Približno dva od treh bolnikov, diagnoza raka ščitnice se dvigne v starosti
20-55 let.

Bolezen se bolj pogosto preseneča ženske kot moški. Za vsakih 10 oseb z diagnozo raka ščitnice za več kot
7 žensk.

Razlogi za nastanek večine vrst raka ščitnice niso nameščeni.

Verjetnost razvija raka ščitnice, ki se povečuje osebam, ki so v otroštvu izpostavljene pomembnim vplivom sevanja ali v zgodnji starosti, ki je prejela sevalno terapijo v glavi in \u200b\u200bvratu. Rak se lahko razvije v 20 letih ali več po obsevanju. Vendar pa so večinoma ljudje, ki so izpostavljeni takšnemu vplivu, ne prepovedani raka ščitnice, večina bolnikov s rakom ščitnice pa niso izpostavljene sevanju.

Prognoza za zdravljenje raka ščitnice je odvisna od več dejavnikov, med katerimi je mogoče poimenovati obliko bolezni, velikost tumorja, prisotnost metastaz v druge organe
(zlasti daljinsko metastazo), pa tudi starost bolnika v času diagnosticiranja raka.

Ko se odkrije rak ščitnice v zgodnji fazi, je dobro obravnavati.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


7 7
2. Vrste raka ščitnice
Obstajajo štiri vrste raka ščitnice:
papilar, folikul, medullar in
anaplastično.
Diferencirana (papilarna in
folikularni) rak ščitnice

PAPILLARY. in folicular. Obrazci se imenujejo diferencirani rak ščitnice. To pomeni, da so celice tega rakavega videza in večinoma obnašajo kot običajne ščitnice.

Papilarna in folikularne oblike predstavljajo več kot 90% vseh primerov raka ščitnice. Za njih so značilne zelo počasne rasti.

V različice (podtipe) teh oblik raka
pilotne celice, difuzno-skleroza,
folikularni podtip papilnega raka, gürtle-
cellular.in high-Dollar.. Dva druga podtipa
(insular. in trdna / trabekularna) Zasedajo vmesni položaj med diferenciranimi in šibko diferenciranimi oblikami raka timoida. Za te podtipe je značilna hitrejša rast in metastaza v primerjavi s konvencionalnim papilarnim rakom.

Z zgodnjo diagnozo, v večini primerov, prognoza zdravljenja papilarni in folikularni rak je ugodna.
Obdelava teh vrst raka se izvaja v podobnih shemah in je odvisna od stopnje razvoja bolezni in posamezne ravni tveganja pacienta.

PAPILLARY. Rak je najpogostejši pogled na rak ščitnice. Njegov delež
80% malignih tumorjev tega organa. Papinski rak ščitnice, praviloma se odlikuje po zelo počasni rasti, vendar je pogosto značilna lezija limfnih vozlišč v vratu. Morda poraz drugih organov in tkiv.

Najpogostejša različica raka papirja je folikularna (ne sme biti zmedena s folikularnim rakom ščitnice). V večini primerov je značilna tudi zelo počasna rast. Druge variante raka papilarni ščitnice (Interclaid, difuzno-skleroza in visoke dolarja) so manj pogosti in praviloma so značilne bolj agresivna rast in metastaza.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.

8

Na The folicular. Rak ščitnice predstavlja 10-
15% vseh primerov onkoloških bolezni ščitnice. Povedala bo o njegovem zdravljenju. Podtip raka folikularnega raka ščitnice je Karcinom Gürtle celic.

Follikularni rak ščitnice, praviloma ne velja za bezganje z limfnimi vozlišči, vendar lahko v nekaterih primerih vpliva na druge dele telesa, kot so svetlobe in kosti.

Zdravljenje raka na folikularnem ščitnice, podobno zdravljenju raka papirja. Gürtle celic karcinoma.
(imenovan tudi oncocit ali oksifhil), v nasprotju z drugim diferenciranim rakom ščitnice, ima manjšo sposobnost, da se osredotoči radioaktivni jod, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju diferenciranega raka ščitnice.

Kot marker za določitev uspešne odstranitve diferenciranega raka ščitnice, se uporablja beljakovin Tiroglobulin (TG).Periodična določitev ravni Thyreoglobulin kri omogoča zdravnikom, da vidijo, kako uspešno je zdravljenje. Nekateri bolniki so izdelali protitelesa na Thyreoglobulin (AT-TG)Da sama po sebi ni nevarna, vendar lahko vpliva na zanesljivost indikatorja TG.
Medullar rak ščitnice

Na The medullary. Rak ščitnice predstavlja 5-7% vseh tumorjev raka tega organa. Razvija se v ščitničnih celicah. Zdravilo Medullar rak ščitnice je bolje zdraviti in nadzorovati, če je zaznan pred videzom metastaz v drugih delih telesa. Pri nekaterih bolnikih, v času odkrivanja vozlišča v ščitnici, so že metastaze.

Obstajata dve obliki medularnega raka ščitnice:
sPARADIC. in dedno.

SPARADIC. Obrazec je približno 80% primerov medularnega raka ščitnice in ni podedovana.

Dedno Oblike medularnega raka ščitnice se lahko spremljajo hiperkalci in nadledvične tumorje (feochromocitoma).

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


9 9

Za vse bolnike z diagnozo medularnega raka
ščitnična žleza je potrebna genetska
raziskave. Genetsko testiranje je standard v zdravstvu in se ne izvaja v raziskovalnih namenih. Ko je pacient zaznan pri bolniku, bi moral dedni medularni karcinom imeti genetski pregled svojih sorodnikov krvi, da bi opredelil možne genetske dejavnike, povezane z razvojem medularnega raka ščitnice žleze.

V primeru identifikacije v anketiranih sorodnikih, vključno z otroki in dojenčki, značilnimi genetskimi mutacijami, priporočajo profilaktično odstranjevanje ščitnice. Medularni rak ščitnične žleze se razvija pri bolnikih pri bolnikih, ki imajo mutacijo (kršitev zaporedja SIR proto-ukrivljenega.
Glede na specifično vrsto mutacije je mogoče ugotoviti, kateri čas je zaželeno odstraniti ščitnico.

Celice medularne karcinoma, praviloma proizvajajo kalcitonin in antigen raka-embrionanja (REA), katerega koncentracija se lahko meri pri analizi krvi.

Celice medularnega raka ščitnice žleze ne morejo absorbirati joda. Iz tega razloga, pod medularnim rakom ščitnice, se zdravljenje z radioaktivnim jodom ne sme izvajati.

Metoda za zdravljenje medularnega raka ščitnice -
kirurški intervencija. Dolgoročna napoved je manj ugodna kot v primeru diferenciranega raka ščitnice.

Klinične študije novih zdravil, ki se izvajajo v zadnjih nekaj letih, nam omogočajo, da govorimo o možnostih nekaterih od teh zdravil pri zdravljenju progresivnega medularnega raka ščitnice žleze.

Torej, ameriški nadzor nad kakovostjo proizvodov in drog (FDA) je odobren z uporabo pripravka Capeles (vandatanib) pri nekaterih bolnikih z medularnim rakom ščitnice.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.

10
Neznani rak ščitnice:
anaplastičen rak

Anaplastic. Karcinom je najmanj pogosta vrsta raka ščitnice. Delež bolezni ima le 1-2% vseh primerov.

Pogosteje se pojavi pri starejših letih, starejših od 60 let.

Veliko bolnikov opazimo ob ozadju drugih bolezni raka ščitnice, vključno z ozadjem diferenciranega raka.

Prav tako se imenuje anaplastični karcinom
nediferencialenrak ščitnice, kar pomeni, da te rakaste celice izgledajo in se obnašajo drugače od običajnih ščitnic. V zvezi s tem tumor ni primeren za zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Informacije o zdravljenju in kliničnih študijah, povezanih z anaplastičnim rakom ščitnice žleze lahko najdete na www.thica.org

Zaradi svoje agresivnosti je ta redka oblika raka ščitnice slabo in nadzorovana in se lahko hitro širi okoli vratu in drugih delih telesa.
3. Napoved raka ščitnice
Čeprav lahko kakršna koli diagnoza raka zvenijo kot stavek, imajo najpogostejše oblike diferenciranega raka ščitnice (papirja in folikularne) zelo visok odstotek dolgoročnega preživetja (več kot 90%), zlasti pri identifikaciji v zgodnjih fazah.
Napoved za večino bolnikov s rakom ščitnice je ugodna, vendar lahko pogostost ponovitve ali obstoj bolezni doseže 30%, in se po začetnem zdravljenju po zadnjih desetletjih ponovi.
Zato je pomembno, da ga zdravnik redno upošteva, da bi prepoznal morebitno ponovitev. Takšna opazovanja zdravstvenega stanja bi se morala nadaljevati skozi vse življenje.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


11 11
4. NODAL tvorba ščitnice
Simptomi

Nodalne formacije v ščitnici - pojav je precej pogost. V večini primerov so benigni (ne raka).

Pri odraslih je manj kot 5% enot ščitnice maligne. Pri otrocih se je 20-30% takšnih vozlišč izkazalo za maligne.


V zgodnjih fazah rak ščitnice običajno teče neboleč in asimptomatsko.

V odsotnosti očitnega neprijetnega okolja v vrat se vozlišča večinoma naključno najdejo med preventivnim zdravnikom ali obiskajo zdravnika za drugačen razlog.

Možni simptomi vključujejo:
- nesrečen in ne-prihaja
- težko dihanje ali zasoplost,
- težave pri požiranju ali nenavadnih občutkih ("grudi") pri požiranju, \\ t
- vozlišče ("Bump") ali tesnilo v vratu,
- Povečane bezgavske vozlišča, ki ne ocenjujejo več mesecev.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.

12
Dodatne informacije o Nodal
izobraževanje
Klinična ocena vozlišča in diagnoza raka
Za oceno nodal tvorba ščitnične žleze lahko
uporablja se:

inšpekcijski pregled, vključno z laringoskopsko (pregled govornih ligamentov);

Uzi vratu;

aspiracijska biopsija (tab), ki se pogosto izvaja v skladu z UZ-nadzor;

laboratorijske študije funkcij ščitnice
(krvni test);

radiografija prsnega organa;

CT (izračunana tomografija) brez kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ali druge metode vizualne diagnostike;

skeniranje ščitnice z nizkim odmerkom radioaktivnega joda ali tehnika;

dodatni preskus krvi na molekularne označevalce (za bolnike s ščitnice vozlišča nedoločenega narave).
Ne smemo pozabiti:

Zdravnik opredeljuje ustrezne diagnostične metode.
Ne bojte se vprašati vprašanja o prednostih in slabostih vsake metode.

Najbolj zanesljiv način za ugotavljanje, ali je nodalna tvorba benigna, maligne ali morda maligna, se šteje za tanko igro biopsijo
(TAB).

S pomočjo zavihkov ni vedno mogoče s sto odstotkov zaupanja, da bi ugotovili prisotnost raka. V tem primeru, da določimo diagnozo, se uporablja analiza tkiva po operaciji na ščitnici.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


13 13
5. Stopnje raka ščitnice in skupine
tveganje ponovitve bolezni
Za določitev strategije zdravljenja mora zdravnik vzpostaviti stopnjo razvoja bolezni.
Razlikuje se štiri faze, ki jih kažejo Rimljani (I, II,
III, IV) ali arabske številke. Stopnja se določi z velikostjo raka, njegovega tipa in prisotnosti metastaz v času diagnoze. Delovanje (če ga imate) in nadaljnja diagnoza vam omogoča, da ugotovite, v kateri stopnji je vaša bolezen.
V publikaciji "rak ščitnice: priročnik za bolnike "je označen:" Tumorji, ki jih je mogoče pripisati I ali II fazah, se običajno štejejo za nizko tveganje tumorji z odlično ali dobro napovedjo. Po drugi strani pa se tumorji III ali IV faza pogosto označijo kot tumorji z visokim tveganjem, kar pomeni večjo verjetnost nadaljevanja bolezni ali ponovitve po začetnem zdravljenju. Na srečo je pomembna večina bolnikov na fazah I in II, kar pomeni odlično napoved z majhnim tveganjem ponovitve ali smrti. "
Vsaka vrsta raka ščitnice ima svoj sistem delitve na odru. Spodaj je kratek opis.
Priporočljivo je tudi razpravljati o fazah raka z zdravnikom. Dodatne informacije so vsebovane v priporočilih ameriškega ščitničnega združenja in drugih strokovnih organizacij.
Informacije o klasifikaciji po fazah:
1. Klasifikacija navedbe velja samo za
odrasli bolniki, ki trpijo zaradi raka ščitnice
žleze.Te razvrstitve ni mogoče uporabiti za napovedovanje verjetnega poteka bolezni pri otrocih.
2. Obstaja več klasifikacijskih sistemov za faze.
Nobeden od njih se zdi idealen in ne odraža vseh vidikov razvoja raka ščitnice, ki je potreben za razvoj napovedi. Poleg tega, da je statičen, klasifikacijski sistemi upoštevajo le en trenutek časa. Ponovna ocena pacienta v 2 letih ali 12 let po tem, ko se zdravljenje ne izvede. Zaradi teh omejitev zdravniki se še posebej ne zanašajo na klasifikacijo v fazah.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.

14
Diferencirani rak raka raka
žleze

(papilarni, folikularni in njihovi podtipi)
Bolniki, mlajši od 45 let, se nanašajo na skupino nižje
tveganje od bolnikov, starih 45 let in več.
I (prva) faza

Pri bolnikih, mlajših od 45 let: Tumor (po vsej velikosti) je v ščitnici. Rak celice se lahko razširijo tudi na maternične bezgavke in bližnje tkanine. V tem primeru so oddaljene metastaze odsotne.

Bolniki, stari 45 let in več:Lokacija tumorja je omejena le s ščitnico, njegova velikost pa ne presega 2 cm premera. Rak celice niso prisotne v bližnjih tkivih in bezgavskih vozliščih. Oddaljeni metastazi so odsotni.
II (drugo) stopnjo

Pri bolnikih, mlajših od 45 let: Tumor se je razširil preko ščitnice in vratu (tj. Obstajajo oddaljeni metastaze).

Rak je omejen le s ščitnico, velikost tumorja pa je 2-4 cm. Rak se ni razširil na bezgavke, v bližini vratu vratnih tkiv ali oddaljenih delov telesa.
III (tretja) stopnja

Bolniki, stari 45 let in mlajši glejte samo I in II
obdobja.

Bolniki, stari 45 let in več: Tumor katere koli velikosti, in rak se je razširil na bližnje bezgavke v vratu, vendar ni daljinskih metastaz, velikost tumorja pa presega 4 cm, vendar je prizadeta le ščitninska žleza in v nepomembnem volumnu vratu v neposredni bližini ščitnice.
IV (četrta) stopnja

Bolniki, stari 45 let in več:Rak se širi preko območja vratu, na primer, v svetlobi in kosti, ali globoko udaril v okoliških tkiv (ne štejejo bližnjih materničnih bezgavknih vozlišč), vključno z velikimi krvnimi žilami.

Osnovna dejstva o raku ščitnice
www.thyca.org.


15 15

RCH frekvenca po različnih avtorjev, se široko razlikuje od 1 do 23% vseh bolezni tega organa. Ženske so pogosteje opažene - 3.5: 1 (9: 1) pri starosti 40-60 let. Izboljšanje diagnostike, veliko znancev zdravnikov s kliniko bolezni, je privedlo do znatnega povečanja števila pripomb, objavljenih v zadnjih letih.

Etiologija in patogeneza Ni pojasnjeno. Ugotovljeno je bilo, da se v 80-90% primerov rak razvije v ozadju že obstoječega kupca. Na endemičnih lokacijah je RSHCH frekvenca 10-krat višja. Razvoj bolezni prispeva k XP. Vnetni procesi v žlezah, prisotnosti vozliškega in mešanega gode, stimulacije TSH hiperplastičnih procesov v žlezah, rentgenskem obsevanju območja vratu in uporaba zdravilnega odmerka 131i v otroški in mladi starosti, kot tudi Kršitev hormonskega ravnovesja v telesu (ženske - nosečnost, laktacija, vrhunca).

Rak ščitnice prihajajo primarno. Ko ima tumor izvorni element same žleze in sekundarno Ko kalijo tumor v žlezi iz sosednjega telesa.

Odvisno od morfološke strukture je rak ščitnice razdeljen na diferencirano in nediferencirano.

Prvi skupini se nanašajo papilar, alveolarni, folikularni raki In njihove različne kombinacije. Ti tumorji imajo relativno ugoden način. Najdejo v osebah, ki so relativno mladi. Nastale metastaze se običajno razvijajo v regionalnih bezgavskih vozliščih v cervikalu.

Diferencirani tumorji (razen papilarni) se lahko zdravijo z radioaktivnim jodom. Funkcija žleze je pogosto povišana. Oddaljeni rezultati so ugodni pri večini bolnikov.

Nediferencirane regale se nanašajo trdno, ravno karturo, krog Tumorji in drugi. Ti tumorji so 2-krat manj pogosto kot diferencirani, imajo hiter neugoden način. Zgodnja nastajajoča datastaza v luči, manj pogosto v kostih in jetrih. Radioaktivni jod nima terapevtskega učinka. Tudi s kombiniranim zdravljenjem so rezultati nezadovoljivi.

Pogosto obstajajo raka z mešano strukturo, s prevlado določenih celičnih elementov.

Stopnja RCH razdeljuje sistem TNM:

T 1 n 0 m 0 - Tumorsko vozlišče se nahaja v enem deležu ščitnice, ne presega mejnih vrednosti kapsule, ne obstajajo metastaz v regionalne bezgavke.

Na stopnjo T 2 N 0-1 M 0 Tumorji zasedajo celoten delež žlez, ki imajo infiltrirajoče rast, kalijo kapsulo in praviloma, ki daje regionalne metastaze. V fazi T3N2M0 se tumor razteza čez celotno žlezo, kalijo kapsulo in okoliške tkanine, stisnejo sapnika in vračajo živce. Popravljeno je, da obstajajo metastaze v regionalnih in pararahealnih limfnih vozliščih.

V T 4 n 1-2 m 1 Stopnja tumorja je lahko majhna, toda dati oddaljene metastaze (svetlobe, kosti, jetra). Bolj pogosto tumor velike velikosti kalijo najpomembnejšega sakega organa: sapnik, požiralnik, vaskularni živčni žarek itd.

Klinična slika Diferencirani in nediferencirani RSCH ima razlike. Pri bolnikih z diferenciranim rakom, skoraj konstantnim, in včasih je edina pritožba navedba izobraževanje na vratu. Večina bolnikov ima progresivno rast predhodno obstoječega kupca. Včasih razvoj znaki stisnjevanja vratnih organov : Težava pri požiranju, videz kratnosti dihanja v povezavi s stisnjenim sapnik, napadi zadušitve in boleče streljanje bolečine v glavi, brado, ramo. Trachea je lahko stisnjena, da v enem od teh napadov, zadušitev pacienta umre. Z kalivanjem tumorja v globokih tkivih se izkaže za vrnitev (Polna izguba govora) in simpatične živce ( simptom Gunner. - Blast oči, opustitev starejše starosti in zoženje učenca). Upoštevani so tudi splošni simptomi: slabost, izguba telesne mase, upad apetita . Za večino bolnikov je ta skupina značilna dolga potek bolezni. Rak se razvije ob ozadju vozlišča. Z objektivnim pregledom je mogoče zaznati večjo ali manjšo vrednost posameznega ali večkratnega vozlov V obeh delnic in skupni spremembi celotne žleze. Za ta namen je značilna okoliška tkiva, omejevanje njegove mobilnosti, gosto konsistenco in buggy površine. Skupaj z zelo gostimi območji pogosto najdemo mehke elastične vozlišča. Razpoložljivost regionalna metastaza - zanesljiv znak raka. Pogosto so ti bolniki določeni anemija, pospešena se, povečana ali normalna funkcija žleze.

Za nediferenčni rak Tumor običajno zaseda celotno žlezo, je skladnost zelo gosta, površina je leglo, mobilnost žleze je dramatično omejena. Zgodnje odkrivanje oddaljenih metastaz v drugih organih. Pogosto imajo ti bolniki anemijo in pospešeni ROE. Funkcija žleze je normalna ali zmanjšana.

Pri otrocih Rak ščitnice ima relativno ugoden počasen tok. Pogosto se srečujejo z visoko diferenciranim rakom tumorskega papirja. Hkrati pa so regionalne bezgavke v maternikalu široko vključene v proces tumorja. Slednje se lahko pojavi na prvem načrtu, ko je tumor v žlezah in majhnih.

Značilna značilnost RSH pri bolnikih v mladosti je nagnjenost k metastazi na limfnih poteh. Pri bolnikih, bolj zreli tumorji imajo sposobnost kalijo okoliških organov vratu. Napoved, ko je RSH pri otrocih relativno ugodna.

Bolniki s starejšimi RSCHCH se srečujejo pogosteje kot pri otrocih. Zanj je značilna resnost skupnih znakov, hitrega napredovanja bolezni. Pogosto obstajajo oblike raka visoke višine.

Diagnoza RSH je ustanovljena predvsem na podlagi analize kliničnega potek bolezni, podatki priročnika za raziskave vratu, študije histološke strukture tumorja ali sekundarnih formacij, gamatopografskih podatkov, med katerimi Študija narave porazdelitve I 131 v žlezi, kot tudi rentgenski študij grla in začetnega oddelka Trachea.

Diferencialna diagnoza S. xp. tiroiditis, vozliček . Pri raku se tumor razvija v eni od frakcij. Enotno, razpršeno povečanje žleze, kot pri ščitnici Hashimoto, se ne zgodi. Rak lahko kalijo okoliška tkiva in dajejo regionalne metastaze, ki jih ne opazimo z avtoimunskim ščitnico. Uporaba prednizona med rakom, za razliko od avtoimunskega tiroiditisa, ni učinkovita. Za razliko od Nodal GOITER, je vozlišče raka zelo gosto, buggy, hitro rastejo ali kalijo v okolici tkanine. Poleg tega je treba nositi tuberkuloza in sifilitične žleze. Metastaze RSH v limfnih vozliščih je treba razlikovati od televizorjev materničnega limfe in limfogranutoze.

Zdravljenje RSH. Mora biti kompleksen. Vključuje radikalno delovanje kot glavno metodo zdravljenja, sevalno, hormonsko terapijo in citostatično kemoterapijo. Obseg delovanja mora biti posameznik. Pri povišanju 1-2 stopenj, ko se infiltracija ne uporablja onkraj kapsule in lokalizira v eni delnici, je lahko omejena na odstranitev slednje, isth in sumljivih delov drugega deleža.

Širitev delovanja z odstranitvijo vratnih mišic, izrezovanje merilne vene (če je vključena v proces tumorja) in vse regionalne bezgavke skupaj z maščobnimi subkutanimi celicami in tiroidektomijo, prikazanim, ko RSH 3-4 faze.

Zračna terapija - dragocen dodatni način zdravljenja. Obravnava je bila pridobljena z rentgenskim in televizijo 60 CO. Namerno je radioterapija (v skupnem odmerku 2000-3000 je srečna za tečaj) po operaciji, zlasti v primerih, ko ni zaupanja v ablastičnost intervencije. Rak folikularja se običajno zdravi z obdelavo z radioaktivnim jodom. Absolutna navedba uporabe radioaktivnega joda je prisotnost metastaz, ki lahko koncentrirajo I 131, če je odstranjena ščitnična žleza. RadioDterepijo je še posebej prikazano v občutljivosti na 131 metastaz na vratu ali paratrahealnem prostoru, ko ni bilo mogoče ustvariti radikalnega delovanja. Relativne indikacije vključujejo nabavne tumorje, ponavljajoče se raka in napake. I 131 je dana tudi, da se prepreči ponovitev tumorja po radikalnih operacijah.

Zaviranje rasti tumorja ščitnice je ustanovljena s ščitnico. To je posledica zatiranja izločanja TSH, kot tudi možnega inhibitornega vpliva hormona na tumor (do 2-3 g na dan).

Posebej namerno cenijo namen hormonov po operaciji in poznejših masivnih odmerkih radioterapije. Pri predpisovanju zdravil je pomembno ohraniti telo na robu razvoja znakov svetlobne tirotoksikoze.

V kompleksnem zdravljenju RSCH, v širjenju procesa in razpoložljivosti dajatvenih metastaz, je kemoterapija izvedljiva, z večjo prednost regionalne infuzije - v zgornji ščitniški arteriji.

Literatura:

1. I.I. Neemark. Izbrana poglavja zasebne operacije. Atlas. Barnaul: Altai Regionalno združenje "Anti Aids", 1992.- 368 str. Str. 39-42.

2. A.T. Lida simptomatska diagnoza kirurških bolezni. M.: Zdravilo, 1973.- 228 str. Str.38.

3. Zasebna kirurgija (vodnik za zdravnike) Ed. prof. A.A. Vishnevsky in prof. V.S. Levita. Glasnost 1. M., 1962.- 782 str. Str. 484-486.

4. Enciklopedija družinskega zdravnika (v dveh knjigah). Knjiga 2. K.: Zdravje, 1993.- 670 str. Str. 115-117.

5. ROBERT HAGLIN Diferencialna diagnoza notranjih bolezni. M.: MIKLASH, 1993.- 794 str. Str. 478.

6. Velika medicinska enciklopedija. Obseg 27. M.: Sovjetska enciklopedija, 1986.- 576 str. Str. 527-529.

7. V.V. Potopkin endokrinologija. - M.: Medicina, 1987.- 432 str. str. 168-174.

8. L.V. Ivanova, A.I. Strašljivo. Sevalna terapija nekulturnega raka ščitnice. - M.: Medicina, 1977.- 28 str. Str. 8-10.

9. R.M. Clinic in zdravljenje malignih tumorjev ščitnice. - M.: Medicina, 1966.- 164 str. Str. 100-124, 17-24.

Današnje zdravilo lahko dobro določi zgodnje faze te bolezni in ga obravnavajo. Tudi po končni potrditvi diagnoze, bolnik ima vsako priložnost, da zdravi in \u200b\u200bživi dolgo življenjsko dobo, vendar le pod eno stanje - bolnik mora aktivno rešiti problem.

Vzroki raka ščitnice

Razlog za pojav te bolezni na tej stopnji razvoja medicine ni znan do konca. Znanstveniki, ki se ukvarjajo s tem vprašanjem, pogosto grešijo na sevanju. Dejstvo je, da se je radioaktivno obsevanje v zadnjih letih povečalo, vendar ne tako katastrofalno. Lahko se domneva, da je pomembno povečanje števila ljudi z bolniki z rakom s ščitnico, ki je posledica dejstva, da se zdravniki natančneje naučijo diagnosticirati, in vsa diagnoza postala bolj dostopna. Ne pozabite, kako še en petnajst let je precej resen problem prehod standardnega ultrazvoka za diagnozo ščitnice, ki je v našem času merilo pri bolniku izpit. Na splošno je rak ščitnice na splošno statistika precej redka bolezen. Nima več kot en odstotek vseh bolnikov z bolniki z rakom in manj kot en odstotek usodnega izida.

V večini primerov je mogoče to bolezen diagnosticirati s pregledom pacienta z operacijskim imenom. Tumor se najpogosteje odkrije pri starosti štirideset let, manj pogosto - pri otrocih in mladostnikih. Na splošno je otekanje žensk dvakrat pogosteje, vendar je relativna frekvenca njegovega nastanka pri starejših in starosti pri moških nekoliko višja.

Sorte raka ščitnice

Do danes se razlikujejo naslednje vrste tumorjev ščitnic:

● Osemdeset odstotkov diagnoz rak ščitnice Morda je papilarna in folikularna. Obe tista tipa tumorja raka se razvijata, od folikularnih celic naše ščitnice. V papirni in folikularnem raku ščitnice, prognoza tumorja in pravočasno odkrivanje v zgodnjih fazah njegovega razvoja, kot statistični podatki, omogočajo, da se obnovijo brez resnih posledic.

● Kot za medularno rak ščitnice - Doseže deset odstotkov primerov raka na tem področju. Tumor se pojavi v C-celicah in v nasprotju s folikularnim tipom, ne v folikularnih celicah. Ta rak ščitnice je lažje zaceliti, če ga razkrijete v zgodnji fazi in začnete zdravljenje, preden začnete metastaza.

● Naslednji pogled na nevarnost bolezni je anaplastičen, kar je precej redkih (približno dva odstotka diagnosticiranj diagnosticiranja iz vseh vrst bolezni raka ščitnice. Prav tako se razvija iz folikularnih celic. Poleg tega se takšne celice takoj spreminjajo in jih je težko prepoznati. Podobna vrsta raka je običajno zelo težko zdraviti, saj je rakaste celice zelo hitro.

Če rak ščitnice Nadaljuje razmnoževanje (metastaza) zunaj območja žleze, nato pa se lahko rakaste celice pojavijo v sosednjih živcih, bezgavskih vozliščih, pa tudi krvne žile. V primeru, ko je tumor zrasel in dosegel te bezgavke, se njegovi rak celice še naprej rastejo v druge bezgavke ali organe, kot so lahke ali rejske kosti.

Na primer, če je rak ščitnice v pljučih metasten, nato pa bodo na Oncochlets v pljučih zamenjanih z celicami ščitnice. Sredi zdravnikov, praviloma se uporablja izraz "oddaljene metastaze" (za boljše razumevanje napovedi pacienta).

Znaki raka ščitnice in njegovo zdravljenje

Prvi klinični znaki manifestacije rak ščitnice Običajno vključujejo lokalno povečanje te žleze - tvorba trdne snovi do dotika vozlišča, ki se najpogosteje pojavlja na območju niza, to je v svojem središču. Od zunaj se bo to manifestiralo v obliki asimetrije vratu ali atipičnega gibanja tkiv v vratu v procesu požiranja. Ko lahko palpacija določi tudi vozlilno pečatorje tkiva na ščitnici, ki ima lahko na poti, ima določeno mobilnost in praviloma je običajno neboleč. Opozoriti je treba tudi, da je iz vseh takšnih vozlišč, ki se pojavljajo v ščitnici, je lahko le pet odstotkov maligne. Preostalih devetdeset pet odstotkov držav pade na skupne benigne tumorje in usposobljene vozlišča, s katerimi se tumorji lahko razlikujejo. Včasih prvi takšen simptom videz raka ščitnice Obstaja hitra povečanje ene ali več bezgavk v regiji vrat, in v ozadju praktično nespremenjene žleze na zunanji strani. Podobni očitni simptomi lahko postanejo tudi sprememba glasu, njegova poznejša hripanja ali celo videz simptomov hiper-ali hipofunkcije žleze.

Omeniti je treba, da se pogosto takšna diagnostična študija začne s postopkom. Ultrazvok ščitnice, Kaj lahko dajo večjo idejo o strukturi svoje tkanine, pa tudi prisotnost majhnih ali globoko odstranjenih vozlišč, ki jih ni bilo mogoče zaznati med zunanjim pregledom. Koncentracija hormona TC in protitelesa v tkivih ščitnice lahko pomagajo tudi odpraviti avtoimunske ščitnice in možne tumorje endokrine žleze - hipofize, ki lahko po tem, da lahko podoben klinično identično sliko Hypo-ali hiperfunkcije žleze. Kar se tiče za končno diagnozo raka, se običajno dvigne glede na rezultate postopka biopsije punkcije, ki je histološka študija pacientove tkanja žleza po njeni želja s posebno iglo. Tudi biopsija omogoča določitev oblike pretoka bolezni in v skladu s tem, da napoveduje nadaljnji rezultat in najučinkovitejši potek zdravljenja.

Maligni tumor se lahko razširi na kateri koli organ. Ščitnika ni izjema. Preoblikovanje celic iz železarnega epitela v onkološki, njihova nenadzorovana delitev prispeva k razvoju nevarne bolezni. Iz materialov tega članka boste naučili, kakšne simptome spremlja rak ščitnice, s tako diagnozo, kot je mogoče preprečiti s to patologijo.

Opis bolezni

Ščitnična žleza je sestavni del endokrinega sistema telesa. Kot mnogi drugi organi, nenehno proizvaja hormone. Tiroksin in triodothironin sta odgovorna za uravnavanje možganov, izmenjave procesov, hitrost nastanka krvnih celic.

Ščitnika se nahaja v regiji grla. Kljub majhnim velikosti je to telo dobro odpuščeno. Njegovo delo nadzoruje hipofizo. Višja kot je aktivnost žleze, manj proizvaja hipofike hormonov in obratno.

Rak ščitnice je tumor iz maligne narave, ki se postopoma oblikuje iz organskih celic. Bolezen je priznana zelo redka. To predstavlja približno 1% vseh malignih neoplazmov in manj kot 0,5% smrti.

Vrhunec obolevnosti je določen v starosti 45-60 let. Otroci in mladostniki izpolnjujejo tudi to vrsto onkologije. Ženske se diagnosticirajo trikrat pogosteje kot predstavniki močnega spola. V starosti imajo moški več možnosti, da bi se zboleli kot njihovi vrstniki.

Rak ščitnice se nanaša na skupino neagresivnih tumorjev. Neoplazem se ne sme pojaviti že več let, ne povečati velikosti. Vendar to ni razlog za ignoriranje bolezni in odložite njeno zdravljenje. Sodobne diagnostične metode pomagajo identificirati onkologijo na začetnih fazah razvoja in takoj začeti terapijo.

Vrste raka ščitnice

To telo se šteje za resnično edinstveno. Železa proizvaja veliko hormonov, ki so odgovorni za urejanje glavnih procesov v človeškem telesu. Ločene celice postanejo nekakšna osnova za razvoj posameznih vrst raka ščitnice: PAPILLAR, folikularni, analastični, Medullar.

Papilarni karcinom je do 85% skupnega števila tumorjev maligne narave. Za tumor je značilna počasna rast in se običajno pojavi v enem deležu organa. Pri 15% bolnikov je dvostranski rak ščitnice. Koliko bolnikov živi s tako diagnozo, je težko reči. Neoplazem na njegovi površini ima veliko izboklin, ki so zunaj spominjajo na bradavičke. Če raziskujete ščitnico na popolnoma zdravih ljudeh, v 10% primerov lahko razkrijete majhne tumorje. Ne kažejo, ampak včasih dosežejo impresivne velikosti, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Follikularni karcinom se šteje za drugo razširjenost maligne tumorske tumorja. Bolezen se najpogosteje odkrita v državah, kjer je pomanjkljivost joda v hrani. Značilno je, da tumor ne presega meja ščitnice, vendar je včasih lahko metastabilna do drugih organskih sistemov. Z pravočasnim zdravljenjem se bolniki z rakom okrevajo.

Anaplastični karcinom je zelo redka vrsta tumorja, v katerem se v žlezi razvijajo atipične celice. Izgubijo svoje primarne funkcije in lahko samo delijo. Za neoplazmo je značilna hitra rast in distribucija po vsem telesu. Prognoza pri bolnikih v večini primerov neugodnih, rak povzroča usoden rezultat.

Carcinom Medullar je 5% skupnega števila tumorjev maligne narave. Tumor lahko vpliva na bezgavke in pljuča. Bolezen spremlja "Tides", rdečina obraza, kršitev blata. Ponavadi razkrijejo pri ljudeh po 45 letih. Ženske in moški prav tako trpijo. Dokazano je, da je bolezen podedovana.

Glavni vzroki raka ščitnice

Razlogi, ki povzročajo to zvito bolezen, še vedno niso opredeljeni. Zdravniki kličejo več dejavnikov, ki lahko večkrat poveča verjetnost tumorja maligne narave.

1. Študije, ki so bile izvedene v nesrečah, ki jih je prizadela je jedrska elektrarna, je pokazala, da se je po eksploziji pojavnost povečala 15-krat.
2. Zdravljenje z radiacijo. Podaljšana izpostavljenost lahko po desetletjih povzroči težave s ščitnico. Celice telesa postanejo nagnjene k različnih mutacij, aktivni delitvi in \u200b\u200brasti.
3. Dedna predispozicija. Znanstveniki so odkrili določen gen, ki se prenaša iz bližnjih sorodnikov in je odgovoren za razvoj te bolezni. Njegova prisotnost v telesu praktično 100% zagotavlja onkologijo. V preventivnih namenih, po diagnozi, se zdravniki priporočajo, da izvedejo operacijo, da odstranite žlezo.
4. Delajo v škodljivi proizvodnji.
5. Pogosto stres. Resne psihomocionalne preobremenitve negativno vplivajo na zaščitne sile človeškega telesa. To je imunske celice, ki so odgovorne za uničenje tumorjev raka.
6. Drage navade.
7. Spremembe na hormonski ravni zaradi nosečnosti ali vrhunca.

Kombinacija enega ali več dejavnikov takoj vključuje raka. Razlogi, ki so pravočasno zaznani, vam omogočajo, da izberete najučinkovitejšo možnost za zdravljenje patologije.

Simptomi bolezni

To telo zunaj spominja na metulj. Locirano je na sprednji površini vratu in prekrito s kožo, zaradi česar je ščitnika jasno vidna.

Prvi znak razvoja tumorja je pojav majhnega vozlišča na samem žlezah. Dobro se odlikuje pod kožo in spominja na rahlo višino. V začetnih fazah je mobilnost omejena, ni bolečega nelagodja. Ker se bolezen napreduje, se začne povečati velikosti in postane bolj gosta.

Ne panike, če najdete tako nodulo na vratu. Mnogi ljudje imajo pečate, vendar le 5% primerov

Napovedi zdravnikov

Napoved raka ščitnice je bolj optimističen kot v drugih formacijah maligne narave. Na primer, bolniki, mlajši od 45 let, in z obsegom kombiniranja do 3 cm visoke možnosti za popolno okrevanje. Pri starejših bolnikih napoved ni tako ugodna. Seveda je veliko odvisno od vrste raka ščitnice.

• Koliko bolnikov živi s papilno obliko onkologije? Petletno preživetje v tem primeru je 95-100%.
• Pri ljudeh s fazami folikularnega karcinoma 4, ta kazalnik ne presega 55%.
• Z medularnim rakom zdravniki zagotavljajo končno okrevanje 98% bolnikov. Če je bolezen na zadnji fazi, ta kazalnik komaj presega 25%.
• Anaplastični rak ščitnice je značilen zaradi neugodne napovedi. Po operaciji, da odstranite tumor, bolniki s tako diagnozo najpogosteje umrejo v enem letu po potrditvi bolezni.

Ne glede na obliko bolezni in stopnjo njenega razvoja je pomembno, da se spomnite, da je pravočasno zdravljenje in neomejena želja, da živijo, da bi premagali patologijo!

Navedba:Greaty S.O. Rak ščitnice // rmw. 1998. №10. P. 8.

Rak ščitnice je povprečno 1 - 1,5% vseh malignih neoplazacij, vendar obstaja težnja, da se poveča pogostost te bolezni, zlasti na področjih večfaktorskega onesnaževanja okolja. Bolezen pogosto vpliva na ljudi mlade, sposobne starosti. V večini primerov vplivajo na ščitnično žlezo razlicne oblike tumorja, z ustrezno obdelavo, katere zdravniki lahko dosežejo precej zadovoljive rezultate. Vendar pa bolniki s rakom ščitnice pogosto obrnejo na zdravnike različnih specialitet (kirurgi, endokrinologi, terapevtorji, otorinolaringologi, radiologi), ki ne poznajo značilnosti in izvirnosti kliničnega potek te patologije, ki ima posebne biološke lastnosti. V zvezi s tem se na to bolezen uporabljajo različne metode diagnostike in zdravljenja.

Str onimanija Problem razvoja tumorjev ščitnice, njihove klinične manifestacije in diagnoze je odvisna od poznavanja funkcionalnih značilnosti in morfogeneze tega organa.
Glavni hormon ščitnične žleze je tiroksin, odprt Kendal leta 1915, večinoma sponke funkcije regulatorja oksidacijskih procesov v celicah. Proizvaja se, kopiči in izstopa v skladu s potrebami tkiv in oskrbuje telo joda. V 1952 A. Pitt-reke in J. Bruto odprta triodothironin - hormon, ki deluje močnejši in hitrejši od tiroksina. Ti hormoni v split folikle so povezani z Tiroglobulinom in stimulirajo vse vrste metabolizma.
Ideje o morfogenezi ščitnične žleze so se prav tako odvijale. Do leta 1962 je bila ščitninska žleza gledana kot organ z monomorfno celično strukturo, ki jo predstavljajo samo folikularne celice (pozneje imenovane A-celice), katere funkcija je povezana s sintezo tiroksina. V obdobju od 1962 do 1968 so v ščitnični žlezi najdemo parafrolične celice, ki proizvajajo polipeptidni hormon-kalcitonin (C-celic). Te celice so v naravi nevroektoder. Proizvajajo polipeptidne hormone sposoben je aktivno kopičenje monoaminskih predhodnih sestavin in njihove dekarboksilacije (Amin Prekurski prevzemanje in dekarboksilacije), zato se pripisujejo Akusumu sistemu. Leta 1970 - 1972 V ščitnici je bil odprt močan celični sistem, kopičenje biogenega monoamina - serotonina, ki se trenutno imenuje v celicah.
Tabela 1. Histogenetska klasifikacija ščitničnih tumorjev

Ob upoštevanju podatkov, določenih in na podlagi kliničnih in histogenetskih načel, je bila razvila klasifikacija tumorjev, ki se lahko razvije v tkivi ščitnice (tabela 1).
Tako so histološke oblike tumorjev povezane z različnimi mobilnih predstavnikov ščitnice, tvorijo jasne skupine, ki jih je mogoče razlikovati z mikroskopskim pregledom in se razlikujejo v kliničnem pretoku.
Rak ščitnice zavzema skromno mesto v strukturi pojavnosti malignih tumorjev. To predstavlja 0,4 - 2% vseh malignih neoplazmov. Incidenca raka ščitnice v Ruski federaciji (1996) je znašala 1,1 na 100 tisoč med moško prebivalstvo in 3,8 na 100 tisoč med ženskami. Vendar pa je pojavnost raka ščitnice v regijah Rusije heterogena. Tako je med moško prebivalstvom največja obolevnost označena v Ivanovo (2,5% LLC), Bryansk (2,7% LLC), Oriolskaya (3,1% LLC) regije, med ženskami - v Bryansku (7,2% LLC), Sverdlovsk (8,2% LLC), Arkhangelsk (9,4% LLC) regije.
Tabela 2. Pogostost dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni ščitnice,%

Vzpon pojavnosti se pojavi 4. desetletje, tako pri moških kot pri ženskah pa je razmerje med obolevnostjo 1: 3. Podružnica raka ščitnice v vseh državah ima dva vrhova: manj - v starostnem obdobju od 7 do 20 let, večja - v 40 - 65 letih.
Etiologija raka ščitnice. Podrobna študija bolnikov z boleznimi ščitnice vam omogoča izražanje določenih sodb o vzrokih nastanka raka ščitnice.
Hormonskih vplivov. Poskus prepričljivo kaže, da je povečana vsebnost hormona tirotropnega hormona (TSH) v krvi pomemben etiološki in patoogenetski faktor pri razvoju ščitničnih tumorjev. Hkrati pa zatiranje izločanja tiroidnih hormonov TSH povzroča terapevtski učinek z diferenciranim rakom ščitnice. Opozoriti je treba, da je začetna raven TSH z rakom ščitnice bistveno višja kot v odsotnosti patologije v telesu.
Ionizirajoče sevanje. V zadnjem času vedno več pripomb kaže na ionizirajoče sevanje kot vzrok raka v ščitnici. Leta 1978, I. Cerlethy et al. Pokazalo se je, da so tisti, ki so bili izpostavljeni rentgenskim obsevanjem v regiji glave in vratu (o limfadenitisu, povečanje mandljev, adenoidov itd.), Rak ščitnice je bil razkrit v 19,6% primerov. Med japonskimi, ki so bili izpostavljeni obsevanju v eksploziji atomskih bomb v Herasimi in Nagasaki, je rak ščitnice opazil 10-krat pogosteje kot med ostalimi Japonsko (R. Sempson et al., 1974). V zvezi s tem je treba opozoriti na povečanje incidence raka ščitnice pri posameznikih, ki so naleteli na vpliv ionizirajočega sevanja po nesreči v Černobilu NEK. V Rusiji (Bryansk, Tula, Ryazan in Orlovsk regija), po V.V. Digin in e.a. Axel (1993), pojavnost raka ščitnice pri otrocih, starih od 5 do 9 let po nesreči, se je povečala za 4,6 - 15,7-krat v primerjavi s povprečno državo.
Tabela 3. Pogostnost raka zgodnjega ščitnice na ozadju drugih bolezni

Vendar pa so rezultati študij izvedenih pred kratkim, da bi določili tveganje za razvoj ščitnične patologije pri otrocih, ki živijo v večfaktorskem onesnaževanju okolja (V.G. Polyakov et al., 1997) je pokazala, da imajo takšni otroci dedno predispozicijo na maternalni liniji na oblikovanje GOITER. Pri otrocih in dejstvu sodelovanja Očeta pri odpravljanju nesreče v nečišče Černobil ni bilo neposrednega razmerja o povečanju nesreče.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni ščitnice. Preučevanje problema raka ščitnice je pred kratkim omogočilo vzpostavitev več dejavnikov, ki so neposredno povezani z razvojem bolezni (tabela 2) .
Ugotovljeno je bilo, da so pri bolnikih s papilarnim in folikularnim rakom ščitnice ščitnice, so bili dejavniki predispozicije zaznani v 84-86% primerov, medtem ko kombinacija več dejavnikov nastane pri večini bolnikov (60,5%).
Vprašanje razmerja raka in "Ozadje" procesov je eden od glavnih na onkologiji, saj gre za vzročne odnose v rakotvornizi. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkljivost joda v telesu služi glavni vzrok hiperplazije ščitnice. Običajno je takšna hiperplazija kompenzacijska, vendar včasih postane nepopravljiva. Tudi dejavniki, ki blokirajo sintezo ščitničnih hormonov, lahko prispevajo tudi k temu procesu. Tako je razvoj malignega neof-formacije v žlezi pogosto poteka z montažo, razpršeno in nodularno hiperplazijo, benigni tumorji (ADENOMA).
Trenutno se značilnosti klinične manifestacije raka ščitnice in možnost predoperativne diagnostike "zgodnjega" raka, razpravljamo, tmorji z dimenzijami do 1,0 cm na ozadju nespremenjene ali zobnhotransformirane žleze(Tabela 3) . Najdena je črno-podobna oblika, klinični tok je zelo podoben tiroiditskemu Hashimotu ali Gogetu Ridel.
Najvišji odstotek odkrivanja zgodnjega raka je zabeležen na podlagi adenoma in adenomatoraze ščitnice, vendar pa je lahko hiperplastične bolezni ozadje za razvoj raka ščitnice v 23,6% primerov. To še enkrat dokazuje potrebo po morfološkem preverjanju katere koli nodal tvorba v ščitnici.
Ob upoštevanju razpoložljivih podatkov o etiopatogenezi raka ščitnice je treba opozoriti, da je v skupini povečanega tveganja treba vključiti:
. ženske, dolgo časa, ki trpijo zaradi vnetnih ali tumorskih bolezni genitalij in mlečnih žlez;
. osebe, ki imajo dedno predispozicijo tumorjem in disfunkcijo žlez notranjega izločanja;
. bolniki, ki trpijo za adenomom ali adenomatozo ščitnice;
. ponavljajoče se eutikoid v epidemijskih regijah;
. Osebe, ki so prejele skupni ali lokalni vpliv na glavo in vrat ionizirajočega sevanja, zlasti v otroštvu.
Klinika in diagnoza raka ščitnice. Klinične manifestacije raka ščitnice so zelo raznolike in so odvisne od morfološke oblike tumorja. Diferencirani rak ščitnice se ne more razlikovati od kliničnega poteka vozlišča vozlišča. Takšna oblika se imenuje "latentni" rak ali lokalna klinična možnost. Pomanjkanje izrecnih sprememb v ščitnični žlezi vodi veliko strokovnjakov za napačne taktike opazovanja, nerazumnega namena hormonske terapije, nera-digitalnih kirurških intervencij itd. Pogosto je lahko prva klinična manifestacija diferenciranega adenokarcina (zlasti papilnega raka), metastaza raka v bezgavskih vozliščih vratu. Hkrati so metastaze raka 10-krat hitreje kot primarni ognjišče v žlezi. V zvezi s tem lahko papirni rak ščitnice, ki ščitnice izteče kot metastatsko klinično možnost, ki je pogosto opredeljena v posebni literaturi kot "skriti rak" ščitnice žleze. Opozoriti je treba, da je za papilarnega adenokarcinom, visok odstotek metastatske lezije limfnih vozlišč vrat, sestavni del 40 - 81,3%. Oddaljene metastaze so zabeležene v 40 - 44% primerov.
Razvoj foliklov je manj pogost kot papilarna oblika. Klinično edina manifestacija bolezni ostaja počasi povečuje tumor v ščitnici, leta razvijanja in ne povzroča nobenih drugih pritožb bolnikov. Ob upoštevanju redkih metastaznih v regionalnih bezgavskih vozliščih (2 - 10%) imajo folikularne oblike raka ščitnice lokalno klinično možnost.
Nediferencirane oblike raka ščitnice so redke, v 4 - 5% primerov. Tumor je sestavljen iz nekaterih več vozlišč, ki pljuvajo v en sam konglomerat brez jasnih meja. Postopek se hitro nadaljuje, tumor infiltrira okoliške anatomske strukture in pogosto (do 70%) metastazira v regionalne bezgavke. Klinično nediferencirani rak imajo lokalno metastatsko različico toka.
Rak ščitnice Medullar pripada "APOOM", glede na dejstvo, da C-celice, ustvarjanje kateholaminov so predstavniki APUD sistemov. Pri bolnikih z medularnim rakom ščitnice, adrenalom Peaochromocytomas, hiperplastičnimi padajočimi žlezami, multipli nevromani sluznice, ganglionadromatoratoze prebavnega trakta, preusmeritev in zdravila Megekolon, se lahko razkrije. Kombinacija medularnega raka s podano patologijo je opredeljena kot sindrom kipple, ki ga je treba obravnavati kot družinsko bolezen, ki jo prenaša avtosomusna prevladujoča dediščina.
Zdravilo Medullar rak ščitnice je lahko multigormonalni in poleg kateholaminov (adrenalin, noradrenalina, DOF-dekarboksilaze) za proizvodnjo kalcitonina, serotonina in prostaglandina, ki presega, ki včasih vodi do driske. Opozoriti je treba pri 25 - 32% bolnikov z medularnim rakom ščitnice.
Za to obliko raka je značilna visoka pogostost regionalne metastaze (40 - 55%), pogosto pa dvostranska poškodba metastaze limfnih vozlišč.
Rak raka raka iz ščitnice, ki je histološko povezan z ostanki embrionalnih celic elementov ščitničnega kanala, je izjemno redka. Lahko se pogosteje podeljuje zaradi kalijevega železa tumorja iz grla, požiralnika in drugih organov zgornjega dihalnega in prebavnega trakta. V zvezi s tem je pomembna diferencialna diagnoza primarnega tumorja, ki se razvija v ščitnici in sekundarnem, t.j., maligni neoplazme drugega telesa, ki je pustil svoje meje in kalijo ščitnico žlezo.
Sarkova žleze ščitnice tudi ni značilna morfološka oblika za ščitnico, kot tudi rak ploskev. Hkrati pa v posebni literaturi obstajajo opisi posameznih opazovanj fibrosarcom, leiosarcomma, tumorjih vaskularne geneze. Obstajajo primeri limfosarkora, ki se razvija v ozadju tiroiditisa Hashimoto in.
Raznolikost kliničnih manifestacij raka ščitnice Označuje variabilnost tečaja te bolezni in zahteva onkološko budnost vsem bolnikom, ki trpijo zaradi katere koli patologije v ščitnici.
Ocenjevanje glavnih pritožb bolnikov z diferenciranim rakom ščitnice (papilarnim in folikularnim adenokarcinom), bolniki se pogosto pritožujejo zaradi prisotnosti tumorja na območju žleze (50 - 63%), za anaplozin rak v večji meri obstajajo bolj neločljive pritožbe, ki se nanašajo na razširjenost procesa, ki vpliva na sosednje anatomske strukture. potenje itd.).
Klinična diagnoza raka ščitnice temelji na podatkih o anamneznih zdravah (rok za pojav tumorja v žleza), ki spreminja stopnjo rasti tumorja, asimetričnost lezije, spremembe v sferinosti obrisov žleza, gostota tumorja. Za adenom ščitnice je običajno značilna sferična oblika tumorja, maligni neoplazma v krpo žlezo in izgubi svojo sferičnost. Pojav tumorskega vozlišča v zdravi tkivi z žlezami omogoča, da je maligne narava, zlasti pri osebah, starejših od 40 let. V tem primeru igra hitro stopnjo rasti tumorja pomembno vlogo, sprva asimetrično nameščena v enem deležu žleze. Neoplazem ima doslednost gostote.
Instrumentalna diagnostika temelji na podatkih iz ultrazvočne tomografije in / ali radioizotope metode. V drugem primeru, praviloma je aktualna diagnoza, i.e., določi natančno lokalizacijo tumorja, kot tudi prave dimenzije in odnos do okoliških tkiv. Z metodo radioizotopa je mogoče določiti "funkcionalno" dejavnost neoplazme, t.j. stopnjo kopičenja radionuklida Tkivne žleze in tumor. Z neoplastičnimi postopki se zaznajo "hladne" vozlišča, s hiperplastičnim - "toplim" ali "vroče". Stopnja verjetnosti je diagnosticirana z rakom v študiji točke od tako imenovanega hladnega vozlišča je bistveno višja poudariti je treba, da bi morala biti vsaka nodalna tvorba, ki je bila razkrita v tkivi ščitnice žleze, podvržena aspiracijski biopsiji. Najbolj priporočljivo je kaznovati tumor z dimenzijami vsaj 0,8 cm. Točnost citološke študije je 96%, medtem ko je celična pripadnost tumorja določena v 78% primerov.
Raka ščitnice in tirotoksikoza. Še pred 20 leti je bila taka kombinacija redkost, poleg tega je bila tirototoksikoza obravnavana, kot da je zagotovitev pojava malignega tumorja, ki izraža mnenje, da presežek ščitničnih hormonov preprečuje nastanek raka v žlezah. V zadnjem času se je veliko publikacij pojavilo glede na kombinacijo raka ščitnice s tirotoksikozo. Slednje je lahko posledica razpršene ali adenomane hiperplazije in funkcionalne aktivnosti samega tumorja. Dokaz za to je ponavljajoče se tirototoksikoze pri bolnikih, ki delujejo na raku ščitnice, ko se pojavijo netabase, ki se ponavljajo.

Bugs v diagnozi raka ščitnice

Zdravniki bolj pogosto bodo pozorni na izrazite znake raka ščitnice: hitro hitrost rasti tumorja, nepremičnost prenosnika, prisotnost metastatske lezije. Medtem so začetni simptomi usmerili pozornost zdravstvenih delavcev, ki zamujajo proces geodetacije pacienta in lahko privede do nerazumnega konzervativnega ali neustreznega kirurškega zdravljenja.
Konzervativna obravnava bolnikov raka ščitnice z jodidi in hormonskih zdravil prispevajo k v nekaterih primerih za izboljšanje celotnega stanja bolnika, nekateri pa celo vodijo do zmanjšanja velikosti tumorja (praviloma zaradi odprave perifokalnega vneta ). To je zavajajoči zdravniki in bolniki z rakom dolgo časa imajo konzervativno zdravljenje.
Patologija ščitnice med prebivalci Ruske federacije se je začela pogosteje, in v zadnjih 10 letih prepolovila. V zvezi s tem se je pri bolnikih, ki trpijo zaradi te patologije, pogosto začeli prejemati zdravljenje v splošnih bolnišnicah skupnega profila. V specializiranih onkoloških institucijah se je skupina bolnikov z rakom ščitnice po ne-radikalnih primarnih operacijah začela povečevati, saj 90,8% takih bolnikov deluje v splošnih miritorialnih pisarnah in le 9,2% v institucijah odpovedi države. Predoperativne diagnostične napake neizogibno vodijo do taktičnih napak. Zlasti analiza taktik zdravljenja bolnikov s rakom ščitnice v splošnih-vojskem oddelku bolnišnic v Moskvi je pokazala, da je bilo v 84,9% primerov opravljenih ne-radikalnih operacij, tj. Kirurške intervencije v volumnu eksoluksiranja vozlišča, resekcija deleža žleze, hemiTreobektomije brez resekcije prenosa, operacije v Nikolaevu (A.I. Parech in Sovt., 1990).

Zdravljenje raka ščitnice

Na nooplastično naravo, kot tudi hiperplastični procesi, ki niso izrecne pozitivne dinamike iz konzervativne terapije, je treba upravljati na. Hkrati je treba glede na precejšnje tveganje odkrivanja raka ščitnice v tem ozadju izvesti ekstrakapsno kirurško posego v količini hemitruodomije z resekcijo sorte. Preostali delež žleze v celoti izravnava potrebe telesa s ščitničnimi hormoni, v primeru odkrivanja malignega tumorja v oddaljeni makro proizvodnjo, ta količina kirurškega intervencije mogoče prepoznajo z radikalom.
Vodilni način zdravljenja raka ščitnice je kirurški, njegov obseg pa je odvisen od razširjenosti procesa in morfološke oblike tumorja. Vse operativne intervencije se izvajajo zunaj. Kljub visok odstotek metastatskih lezij regionalnih bezgavk, operacije hrambe na vratu ne izpolnjujejo in vprašanje kirurškega zdravljenja je rešeno v realiziranih metastaz. Prisotnost raka raka ščitnice v regionalnih območjih z diferenciranimi tumorskimi oblikami (papilarnim in folikularnim adenokarcinom) ne zmanjšuje prognoze za bolnika.
Zdravljenje sevanja diferenciranih oblik raka ščitnice ni učinkovit in ne izboljša oddaljenih rezultatov zdravljenja bolnikov, zato je njena uporaba pri zdravljenju papirja in folikularnega adenokarcinoma neprimerna. Zdravljenje z radiacijskim zdravljenjem z nediferenciranim rakom ščitnice in se uporablja v kombinaciji s kirurško metodo pri zdravljenju medularne raka ščitnice žleze.
Hormonska terapija je predpisana z namestnim ciljem. Priporočljivo je, da se zaprosijo za zdravljenje neobvečenih diferenciranih ščitničnih tumorjev ali njihovih metastaz. Pri predpisovanju hormonske terapije je treba vedeti, da je raven ščitničnega hormona v krvi delovanja bolnika, odmerka zdravil pa je izbrana individualno in pod nadzorom endokrinologa.
Radioaktivni jod (131i) se lahko uporabijo pri zdravljenju oddaljenih metastaz različnih tumorjev ščitnice po izvedbi pri takih bolnikih s tiroidektomijo.
Možnosti raka kemoterapije ščitnice so omejene, njegov namen pa je najbolj primeren za ne-merjenje raka, zdravljenje razširjenih oblik tumorja in nediferenciranega raka ščitnice.

Literatura:

Pars a.i., proppip r.m. Rak ščitnice. M., 1995.
Pars a.i. Tumorji glave in vratu. - 3. ed., 1997.
COBIN RH, SIRTA DK. Maligne tumorje ščitnice. Klinični koncepti in polemike. Springer-Verlag, New-York, 1992.