Onkološke bolezni dihal so pogoste. Najpogosteje jih opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let. Patološki procesi se razvijejo v pljučih v perifernih regijah, na desni, na levi, v sredini. Simptomi njegovega razvoja so odvisni od kraja lokalizacije in stopnje bolezni.

Napoved preživetja je odvisna tudi od oblike napredovanja neoplazme. Ob prvih zaskrbljujočih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, da se bolezen ne širi naprej.

• Pokaži vse

  Simptomi in stopnje razvoja patologije

  Obstajata dve obliki bolezni: periferna in osrednja. Periferni pljučni rak nima izrazitih simptomov; začnejo se pojavljati šele na zadnji stopnji. Osrednja oblika vključuje poškodbe pljuč na mestih s koncentracijo živčnih končičev, kar se izraža v pojavu prvih znakov:

  • kašelj;
  • bolečina v prsnem košu;
  • težave z dihanjem;
  • hemoptiza.

  Simptomi malignega tumorja se pojavijo glede na fazo njegovega razvoja. Proces napredovanja patologije poteka v 3 fazah:

  1. 1. Biološki- med pojavom tumorja in pojavom prvih znakov mine nekaj časa.
  2. 2. Asimptomatski potek bolezni- zunanjih simptomov ni, patološke spremembe so opazne le na rentgenskem posnetku.
  3. 3. Klinično- za katerega je značilen pojav očitnih znakov patologije.

  

  Pljučni rak na sliki

  Zunanji simptomi bolezni v prvi in ​​drugi fazi niso prisotni. Tudi ko se patologija razvije do te mere, da postane vidna na rentgenskem posnetku (na sliki), oseba ne čuti nobenih posebnih sprememb v zdravstvenem stanju, ni povišanja temperature, kljub temu, da ima proces že začelo. Zdravniki to razlagajo tako: v organih dihalnega sistema ni živčnih vozlov. Boleče občutke se pojavijo le pri napredni obliki patologije. Zato je diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi skoraj nemogoče.

  

  Prvi znaki

  Na drugi in tretji stopnji razvoja onkologije se pojavijo prvi znaki. Lahko jih zamenjamo za manifestacije kronične pljučne bolezni.

  Nespecifični simptomi pljučnega raka pri odraslih vključujejo:

  • hujšanje;
  • letargija;
  • izguba apetita;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • bledica kože.

  Z razvojem raka simptomi postanejo podobni simptomom bronhitisa, pljučnice in prehlada. Bolezen se pojavi pri temperaturah do 37-38 stopinj. Bolnik postane nemiren, hipertermija traja dolgo časa. Oseba začne jemati antipiretična zdravila ali tradicionalno medicino. Vročina se umiri za nekaj dni in se nato spet vrne.

  Pacient začne čutiti zmanjšanje vitalnosti, se počuti utrujen. Vsa dela in delovne zadeve se izvajajo s silo. Pojav depresije, izgube zanimanja za svet okoli in najljubše dejavnosti ni izključen. K vsemu temu je dodana apatija, letargija.

  Značilni znaki patologije se začnejo razvijati na zadnji stopnji. Na napredovanje bolezni kažejo zunajpljučni simptomi, ki nastanejo zaradi metastaz. Takšne manifestacije vključujejo:

  • bolečine v hrbtu;
  • bolezni ledvic;
  • motnje prebavnega trakta.

  

  Kašelj kot znak onkologije

  Ta simptom lahko bolnika zelo redko moti, potem pa se okrepi in postane paroksizmalen. Kašelj pljučnega raka je:

  • kratko, pogosto;
  • močni, valoviti napadi, zaradi katerih bolnik omedli;
  • suh, medtem ko oseba, ki kašlja, ne pride do olajšanja.

  Kašelj s periferno obliko patologije morda ni opaziti. Če je prisoten in ne izgine več kot mesec dni, je vzrok pljučni rak.

  

  Izcedek krvi in ​​​​flegma

  Če se med kašljanjem izloči sluz, je to lahko znak zadevne patologije. To je sluz, ki se nabira na zadnji stopnji bolezni v količini do 1/5 l na dan. Izcedek v napredni fazi onkologije je podoben gnojno-sluzni mešanici svetlo rdeče barve z želejo podobno konsistenco.

  Pri hemoptizi in pljučih se lahko pojavi piskanje. Kri je lahko penasta ali roza pena. Kašelj, za katerega je značilna krvavitev, se pogosto imenuje nalezljiva bolezen, na primer tuberkuloza. Toda to je simptom onkologije.

  Za določitev natančnega vzroka za nastanek izkašljevanja krvi je predpisan postopek, imenovan bronhoskopija. Če je diagnoza potrjena, podoben simptom ne zapusti bolnika skozi vse življenje.

  V napredni fazi bolezni je možna pljučna krvavitev. Bolnik z rakom bo izpljunil kri, ki napolni vsa usta. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.

  Bolečine v onkologiji

  Boleče občutke pri rakavih tumorjih se ne pojavijo vedno na mestu njihovega videza. Ko so v proces vključeni medrebrni živci, se nelagodje kaže še posebej močno in ga ne odpravijo anestetiki. Obstajajo tri vrste bolečin:

  • skodle;
  • šivanje;
  • rezanje.

  Metastaze raka se pojavijo v obdobju pred smrtjo. Nezdrave celice se po telesu prenašajo po krvi, zato oseba čuti bolečino na naslednjih mestih:

  • spodnje okončine;
  • nazaj;
  • roke;
  • prebavni organi;
  • ramena.

  Ko se pojavi bolečina, pride do spremembe videza osebe: obraz postane siv, opazi se porumenelost beljakovin in kože. Pojavijo se lahko velika območja otekline, vrat in obraz pa sta lahko otekla. Na področju prsnega koša se pojavijo starostne pege, ki bolijo ob dotiku.

Tumor pljuč - združuje več kategorij novotvorb, in sicer maligne in benigne. Omeniti velja, da prvi vplivajo na ljudi, starejše od štirideset let, drugi pa pri ljudeh, mlajših od 35 let. Razlogi za nastanek tumorjev so v obeh primerih skoraj enaki. Najpogosteje provokatorji delujejo dolgotrajna odvisnost od slabih navad, delo v nevarnih industrijah in sevanje telesa.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri kateri koli različici poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifične narave, lahko dolgo odsotni. Glavni klinični znaki so slabo počutje in šibkost, zvišana telesna temperatura, rahlo nelagodje v prsnem košu in vztrajen moker kašelj. Na splošno so pljučne bolezni nespecifični simptomi.

Maligne in benigne novotvorbe pljuč je mogoče razlikovati le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi je prva biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja samo s kirurškim posegom, ki ni samo izrezovanje tumorja, temveč tudi delna ali popolna odstranitev prizadetega pljuča.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije določa ločene vrednosti za tumorje. Tako imajo tvorbe malignega poteka kodo ICD -10 - C34 in benigno - D36.

Etiologija

Nastanek malignih novotvorb izzove nepravilna diferenciacija celic in patološka proliferacija tkiva, ki se pojavi na genetski ravni. Med najverjetnejšimi predisponirajočimi dejavniki za pojav pljučnega tumorja pa so:

• dolgotrajna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Tak vir izzove razvoj bolezni pri moških v 90% in pri ženskah v 70% primerov. Omeniti velja, da imajo pasivni kadilci večjo verjetnost razvoja malignega tumorja;
• posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik ljudi s kemičnimi in strupenimi snovmi. Najbolj nevarni za ljudi so - azbest in nikelj, arzen in krom ter radioaktivni prah;
• stalna izpostavljenost človeškega telesa radonskemu sevanju;
• diagnosticirani benigni pljučni tumorji - to je posledica dejstva, da so nekateri med njimi, če ni terapije, nagnjeni k preoblikovanju v rak;
• potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih ali bronhijih;
• brazgotinjenje pljučnega tkiva;
• genetska nagnjenost.

Zgornji razlogi prispevajo k poškodbi DNK in aktivaciji celičnih onkogenov.

Provokatorji, da nastajajo benigni pljučni tumorji, trenutno niso znani, vendar strokovnjaki pulmologije menijo, da lahko na to vplivajo:

• obremenjena dednost;
• genske mutacije;
• patološki vpliv različnih virusov;
• vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
• odvisnost od slabih navad, zlasti od kajenja;
• stik z onesnaženo zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko formaldehid, ultravijolično sevanje, benzantracen, radioaktivni izotopi in vinilklorid najpogosteje veljajo za provokatorje;
• zmanjšana lokalna ali splošna imunost;
• stalen vpliv stresnih situacij;
• slaba prehrana;
• zasvojenost z mamili.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Običajno je, da strokovnjaki s področja pulmologije razlikujejo več vrst malignih novotvorb, vendar vodilno mesto med njimi zaseda rak, ki ga odkrijejo vsake 3 osebe, ki imajo tumor na tem področju. Poleg tega se za maligne štejejo tudi:

• - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je takšna tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz dojke ali debelega črevesa, ledvic ali danke, želodca ali materničnega vratu, moda ali ščitnice, skeletnega sistema ali prostate, pa tudi kože;
• - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezivno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljuču in je značilen za moške;
• maligni karcinoid - ima sposobnost tvorjenja oddaljenih metastaz, na primer v jetra ali ledvice, možgane ali kožo, nadledvične žleze ali trebušno slinavko;
• ploščatocelični karcinom;
• plevralni mezoteliom - histološko je sestavljen iz epitelijskih tkiv, ki obdajajo plevralno votlino. Zelo pogosto difuzno;
• karcinom ovsenih celic - za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega je maligni tumor pljuč:

• močno diferenciran;
• zmerno diferenciran;
• slabo diferencirani;
• nediferencirano.

Obstaja več stopenj napredovanja:

• začetno - tumor ne presega 3 centimetrov, prizadene le en segment tega organa in ne daje metastaz;
• zmerno - izobrazba doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze v regionalne bezgavke;
• huda - neoplazma v volumnu več kot 6 centimetrov, se razširi na sosednji reženj pljuč in bronhusa;
• zapleteno - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev glede na vrsto tkiv, ki jih sestavljajo:

• epitelijski;
• nevroektodermalni;
• mezodermalni;
• zarodna.

Benigni pljučni tumorji vključujejo tudi:

• adenom je žlezna masa, ki se nato deli na karcinoide in karcinome, cilindrome in adenoide. Treba je opozoriti, da malignost opazimo v 10% primerov;
• hamartom ali - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele embrionalnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane formacije v tej kategoriji;
• ali fibroepiteliom - je sestavljen iz strome vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih izrastkov;
• - glede na prostornino ne presega 3 centimetrov, lahko pa zraste do velikanskih velikosti. Pojavlja se v 7% primerov in ni nagnjen k malignosti;
• - To je maščobni tumor, ki je izjemno redko lokaliziran v pljučih;
• leiomiom je redka tvorba, ki vključuje gladka mišična vlakna in je videti kot polip;
• skupina žilnih tumorjev - to bi moralo vključevati tudi hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarno in kavernozno. Prvi dve vrsti sta pogojno benigni tumorji pljuč, saj so nagnjeni k degeneraciji v raka;
• ali dermoidna - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostnost pojavljanja doseže 2%;
• nevroma ali švanom;
• kemodektom;
• tuberkuloma;
• fibrozni histiocitom;
• plazmacitom.

Zadnje 3 sorte veljajo za najredkejše.

Poleg tega je benigni pljučni tumor glede na fokus razdeljen na:

• osrednji;
• periferni;
• segmentno;
• doma;
• deliti.

Razvrstitev glede na smer rasti pomeni obstoj naslednjih formacij:

• endobronhialni - v takšni situaciji tumor zraste globoko v lumen bronhijev;
• ekstrabronhtalna - rast je usmerjena navzven;
• intramuralno - kalitev se pojavi v debelino pljuč.

Poleg tega so lahko neoplazme katere koli vrste enojne ali večkratne.

Simptomi

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

• lokalizacija izobraževanja;
• velikost tumorja;
• narava kalitve;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev so nespecifični in so predstavljeni:

• brez vzroka šibkost;
• hitra utrujenost;
• občasno zvišanje temperature;
• splošno slabo počutje;
• simptomi in;
• hemoptiza;
• vztrajen kašelj z izločanjem sluznice ali gnojnega sputuma;
• zasoplost, ki se pojavi v mirovanju;
• bolečina v predelu prsnega koša različne resnosti;
• močno zmanjšanje telesne teže.

Benigni pljučni tumor ima naslednje simptome:

• kašelj z sproščanjem majhne količine sputuma z nečistočami krvi ali gnoja;
• piskanje in hrup med dihanjem;
• zmanjšana zmogljivost;
• dispneja;
• stalno povečanje temperaturnih kazalcev;
• napadi astme;
• vročinski utripi v zgornji polovici telesa;
• motnja deformacije;
• duševne motnje.

Omeniti velja, da najpogosteje sploh ni znakov benignih lezij, zaradi česar je bolezen diagnostično presenečenje. Kar se tiče malignih novotvorb v pljučih, so simptomi izraženi le, če tumor naraste do velikanskih velikosti, obsežnih metastaz in nadaljuje v poznejših fazah.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko postavimo le z izvedbo širokega spektra instrumentalnih pregledov, ki jim nujno sledijo manipulacije, ki jih izvede neposredno zdravnik. Tej vključujejo:

• preučevanje zgodovine bolezni - za odkrivanje bolezni, ki vodijo do nastanka določenega tumorja;
• seznanitev z življenjsko zgodovino osebe - ugotoviti delovne razmere, življenjske razmere in življenjski slog;
• poslušanje pacienta s fonendoskopom;
• podroben pregled bolnika - sestaviti popolno klinično sliko o poteku bolezni in določiti resnost simptomov.

Med instrumentalnimi postopki velja izpostaviti:

• navadna radiografija levega in desnega pljuča;
• CT in MRI;
• plevralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvok in PET;
• angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi:

• splošni in biokemični krvni test;
• testi za tumorske markerje;
• mikroskopski pregled sputuma;
• histološka analiza biopsije;
• citološki pregled izliva.

Zdravljenje

Absolutno vsi maligni in benigni pljučni tumorji (ne glede na verjetnost malignosti) se podvržejo kirurški odstranitvi.

Kot medicinski poseg lahko izberete eno od naslednjih operacij:

• krožna, robna ali fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pnevmonektomija;
• luščenje;
• popolna ali delna ekscizija pljuč;
• torakotomija.

Operativno zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje zapletov ali remisije po posegu, se bolniki podvržejo kemoterapiji ali radioterapiji.

Možni zapleti

Če zanemarite simptome in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, in sicer:

• pljučna krvavitev;
• abscesna pljučnica;
• sindrom stiskanja krvnih žil in notranjih organov;
• malignost.

Preprečevanje in prognoza

Zmanjšanje verjetnosti nastanka kakršnih koli novotvorb v organu olajšajo:

• popolno zavračanje vseh slabih navad;
• pravilna in uravnotežena prehrana;
• izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu;
• uporaba osebne zaščitne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
• preprečevanje obsevanja telesa;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje patologij, ki lahko privedejo do nastanka tumorjev.

Ne pozabite tudi na redne preventivne preglede v zdravstveni ustanovi, ki jih je treba opraviti vsaj 2 -krat na leto.

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Pojavnost pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih razmer, spola, starosti, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, pri čemer je bilo ugotovljeno, da je starejša starost, veliko višja je stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka pri tumorjih različnih histoloških struktur ni enak. Za diferenciran ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Drobnocelični pljučni rak ima najbolj maligni potek:

• se skrivaj in hitro razvija,
• metastazira zgodaj,
• ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, smrtnost pa 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let - 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se pojavnost bolezni pri ženskah povečuje in starost začetnega odkrivanja bolezni se zmanjšuje.

Pogledi

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

• Centralni rak. Nahaja se v glavnem in lobarnem bronhiju.
• Aeriferno. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Dodelite:

1. Drobnocelični karcinom (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastazami v druge organe. Drobnocelični karcinom se praviloma pojavlja pri kadilcih, v času diagnoze pa ima 60 % bolnikov razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelični (80–85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

• osrednji - prizadene glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelolov;
• masivno (mešano).

Napredovanje neoplazme poteka skozi tri stopnje:

• Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in pojavom prvih simptomov.
• Asimptomatsko - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na rentgenskem pregledu.
• Klinično - obdobje, ko se pojavijo opazni simptomi raka, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki za nastanek

Glavni vzroki pljučnega raka so:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik s kancerogenimi snovmi;
• vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• izpostavljenost sevanju;
• prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
• cicatrične spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se skrivaj razvija dolgo časa. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar metastaze zelo hitro rastejo po telesu. Dejavniki tveganja za maligno neoplazmo so:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni razlogi;
• škodljivih proizvodnih pogojev.

Opomba: rakave celice, ki napadajo pljuča, se zelo hitro delijo, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in se začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihalnim sistemom. Bolniki dalj časa hodijo k različnim specialistom drugačnega profila, dolgo jih pregledujejo in zato prejemajo napačno zdravljenje.

Znaki in simptomi zgodnjega pljučnega raka:

• subfebrilna temperatura, ki je ne zmede zaradi zdravil in bolnika izjemno izčrpava (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost v prvi polovici dneva;
• srbenje z razvojem dermatitisa in po možnosti pojav izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
• mišična oslabelost in povečano otekanje;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), motnje koordinacije gibov ali izguba občutljivosti.

Ko se pojavijo ti znaki, se obvezno posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

Obdobja

Ko se soočijo s pljučnim rakom, mnogi ne vedo, kako uprizoriti bolezen. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in stopnje pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar je trajanje katere koli stopnje zelo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz ter od stopnje bolezni.

dodeli:

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm.Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali pa jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronha. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavijo se hemoptiza, bolečine, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomom je dodana kri v sluzasto-gnojnem izpljunku, kratka sapa.

Kako se manifestira zadnja 4 faza pljučnega raka?

V tej fazi pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Preživetje v petih letih je 1% pri rakih majhnih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih rakih

Pacient razvije naslednje simptome:

• Nenehne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšana telesna teža in apetit
• Kri se počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
• Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
• Pojav hude bolečine v prsnem košu, kar neposredno govori o poškodbah bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
• Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, se čutijo težave pri govoru.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena faza, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
• obsežna ali obsežna stopnja, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in posebni znaki raka.

Zgodnji, zgodnji simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno ne povzročajo tesnobe, med drugim:

• nemotivirana utrujenost
• zmanjšan apetit
• lahko pride do rahle izgube telesne teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "zarjavelim" sputumom, zasoplost, hemoptiza se pridruži v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev bližnjih organov in tkiv v proces

Posebni simptomi pljučnega raka:

• Kašelj je nerazumen, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na centralno lokacijo tumorja.
• dispneja. Pomanjkanje zraka in zasoplost se najprej pojavijo v primeru napetosti, z razvojem tumorja pa motijo ​​pacienta tudi v ležečem položaju.
• Boleče občutke v prsnem košu. Kadar tumorski proces prizadene pleuro (plastico pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo neznosne bolečine v prsih. So ostri in boleči, nenehno moteči ali odvisni od dihanja in telesnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.
• Krvavitev. Običajno se srečanje med zdravnikom in pacientom zgodi, ko kri začne priti iz ust in nosu s flegmom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

Faze pljučnega raka	Simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; zvišanje temperature; glavobol.
2	Bolezen se kaže: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; visoka temperatura; povečan kašelj; bolečina v prsnem košu; šibkost.
3	Pojavijo se znaki raka: povečan moker kašelj; kri, gnoj v sputumu; težave z dihanjem; dispneja; težave pri požiranju; hemoptiza; drastično hujšanje; epilepsija, motnja govora z drobnocelično obliko; močne bolečine.
4	Simptomi se poslabšajo, to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Izčrpavajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva se lahko obarva zelenkasto rumeno. S fizičnim delom ali podhladitvijo se napadi kašlja okrepijo.
• Žvižganje, pri dihanju se pojavi zasoplost;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Ob prisotnosti prvih dveh simptomov se lahko šteje za znak onkologije.
• Pri kašljanju se lahko poleg flegma pojavi tudi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z običajno prehrano pacient dramatično izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladov se telesna temperatura poveča;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe živca grla;
• S strani neoplazme se lahko pojavijo bolečine v rami;
• Težave s požiranjem. To je posledica dejstva, da tumor prizadene stene požiralnika in dihalne poti;
• Slabost mišic. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotica;
• Nenormalen srčni ritem.

Pljučni rak pri ženskah

Pomemben simptom pljučnega raka pri ženskah je nelagodje v predelu prsnega koša. Izražajo se v različnih intenzivnostih, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej močno, če so v patološki proces vključeni medrebrni živci. Praktično se ne predaja in ne zapusti pacienta.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

• šivanje;
• rezanje;
• obkrožati.

Poleg pogostih simptomov obstajajo tudi znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v tembru glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• disfunkcija pri požiranju;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihal, bi morala biti razlog za takojšnjo napotitev k specialistu.

Oseba, ki poroča o zgornjih simptomih, mora o njih obvestiti zdravnika ali dopolniti podatke, ki jih zbere z naslednjimi podatki:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.

Diagnostika

Kako je opredeljen pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo v različnih fazah razvoja odkrijemo do 60% onkoloških lezij pljuč.

• Na 1. stopnji je registriranih le 5-15 % bolnikov s pljučnim rakom
• 2 - 20-35%
• Na 3 stopnjah -50-75%
• 4 - več kot 10%

Diagnoza za sum pljučnega raka vključuje:

• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• citološke preiskave sputuma, izpiranje bronhijev, plevralni eksudat;
• ocena fizikalnih podatkov;
• Rentgenski pregled pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (če obstaja izliv);
• diagnostična torakotomija;
• biopsija bezgavk pred opeklinami.

Zgodnja diagnoza daje upanje za ozdravitev. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo pojasnite z endoskopsko bronhografijo. Lahko pomaga določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Najprej želim povedati, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko se obrnete na specialista za pomoč, več možnosti imate za ugoden izid bolezni.

Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stopnja bolezni;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih debelincev.

Obstaja več komplementarnih zdravil za pljučni rak:

• Kirurški poseg;
• Sevalna terapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je indicirana le v 1. in 2. Obstajajo takšne vrste:

• Radikalno - odstraniti je treba primarno tumorsko žarišče in regionalne bezgavke;
• Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Ko odkrijemo drobnocelični rak, je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - uporablja se profilaktično za preprečevanje ponovitve;
• neustrezno - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri ugotavljanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotavljanju njegove učinkovitosti.

Sevalna terapija

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive tumorje pljuč 3-4 stopnje, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za radioterapijo je 60-70 Gy.

Uporaba radioterapije pri pljučnem raku se obravnava kot ločena metoda, če je bolnik zavrnil kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Morda se noben izkušen zdravnik ne bo lotil natančne napovedi pljučnega raka. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je bolnika še vedno mogoče ozdraviti. Običajno vodi do uspešnega izida z uporabo kombinacije operacije in radioterapije.

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2 - 5 let;
• pri kirurškem zdravljenju 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo kirurškega posega, obsevanja in kemoterapije možnost živeti več kot 5 let se pojavi pri nadaljnjih 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

• zdrav način življenja: pravilna prehrana in gibanje
• opustitev slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednje smernice:

• Opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
• Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
• Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje prostorov, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo posvetujte z zdravnikom.

Pljučni rak

Kaj je pljučni rak?

Celice so najmanjše enote življenja v človeškem telesu. Ena od funkcij celic je množenje in umiranje, ko niso več potrebne. Ta proces je zelo urejen v času in prostoru, tako da je za vsako življenjsko fazo vedno pravilno število celic.

Ko pride do nenadzorovane proliferacije celic, nastanejo nenormalne mase. Te mase se imenujejo tumorji.

Tumorji so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji so tiste, ki se ne širijo na druga območja in ne ogrožajo človeškega življenja.

Maligni tumorji običajno se razširijo na druge dele telesa in povzročijo poškodbe telesnih tkiv in organov ter lahko celo povzročijo smrt.

Maligne celice lahko prehajajo skozi limfo ali kri in dosežejo kateri koli del telesa, kar povzroči drugi tumor, imenovan metastatski tumor.

Pljučni rak(bronhogeni rak, bronhogeni karcinom) je nenormalna rast pljučnih celic. Bolezen se običajno pojavi na notranjih stenah bronhijev in ko raste, lahko ovira prehod zraka in moti dihanje. Zaradi tega običajno povzroči zadušitev in utrujenost.

Obstaja Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka (karcinom): in nedrobnocelični karcinom.

Statistika

Pljučni rak predstavlja 13,4 % novih primerov raka vsako leto, je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in najpogostejši rak v razvitih državah.

Koeficient preživetje v eno leto (čas, v katerem bolezni ne opazimo) leta 1995 izmišljeno 41 %. Ta odstotek pri petletnem preživetju pade na 14%. Ta stopnja naraste na 42 %, če je rak odkrit zgodaj.

90 % ljudi z boleznijo je kadilcev, in čeprav le 5-10 % kadilcev zboli za rakom, so njihove možnosti za razvoj bolezni 15-krat večje kot pri nekadilcih.

Vzroki in dejavniki tveganja za pljučni rak

Kajenje je vodilni vzrok 90% pljučnega raka pri moških in ženskah. Pred desetletji je bila ta vrsta tumorja veliko manj pogosto diagnosticirana pri ženskah in bolj verjetno ni bila povezana s kajenjem tobačnih izdelkov. Danes pa teh razlik ni, ker se kajenje med žensko populacijo vsako leto povečuje.

Drugi del te vrste raka je povezan z vdihanimi snovmi na delovnem mestu; pojav, povezan z 10% -15% pljučnega raka pri moških in 5% pri ženskah. Najpomembnejša od teh snovi je azbest, ki se uporablja v tovarnah azbesta.

Pljučni rak lahko povzroči tudi obsevanje prsnega koša, na primer radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje in limfomov. Interval med izpostavljenostjo sevanju in rakom je običajno zelo dolg, približno 20 let. Največje tveganje predstavljajo ljudje, ki so bili pred mnogimi leti zdravljeni s starimi pripomočki, in tisti, ki so kadili v naslednjih letih. Tveganje s sodobno opremo za radioterapijo je zelo majhno.

Dedni dejavniki verjetno niso povezani s pljučnim rakom.

Dejavniki tveganja

Nikotin povečuje rakotvorne učinke drugih snovi v tobačnem dimu in učinke rakotvornih snovi v okolju. Nikotin deluje na mehanizem apoptoze ali celične smrti in preprečuje samomor celic. Ko gre za rakave celice, se zgodi isto, kar povzroči ali spodbudi nastanek raka.

Poleg tobaka obstajajo še druge zgoraj omenjene snovi, ki so trenutno podrobno opisane:

• azbest: ljudje, ki delajo z azbestom, imajo sedemkrat večjo verjetnost, da zbolijo za rakom kot tisti, ki mu niso izpostavljeni. Ti ljudje trpijo za vrsto raka, imenovano mezoteliom, ki se pojavi v plevri. V zadnjih letih so vlade v več kot 60 državah prepovedale uporabo tega materiala za komercialne in industrijske izdelke. Če delate z azbestom in kadite, kombinacija teh dejavnikov poveča vašo možnost za nastanek raka za 50 do 90 -krat.
• Povzročitelji raka pri delu: skupino poklicnih nevarnosti sestavljajo rudarji. Delajo z materiali, ki lahko pri vdihavanju poškodujejo pljuča. Takšne snovi vključujejo radioaktivne minerale, kot je uran, in delavce, ki so izpostavljeni kemikalijam, kot so arzen, vinil klorid, nikljev kromat, izdelki iz premoga, gorčični plin in klorometil etri. Ljudje, ki delajo v teh razmerah, morajo biti zelo previdni, da se izognejo izpostavljenosti tem povzročiteljem.

Na druge vrste dejavniki so tisti, ki povzročajo nekaj poškodb pljuč in nagnjenost k raku, na primer silikoza ali berilijeva bolezen (zadnja dva sta posledica vdihavanja določenih mineralov).

Drug razlog, ki prispeva k rasti rakavih celic, je presežek ali pomanjkanje vitamina A.

Z opazovanjem dejavnikov tveganja se zdi, da se to prepreči. Prenehanje kajenja ali delo je najučinkovitejša metoda za preprečevanje pljučnega raka.

Znaki in simptomi

Simptomi pljučnega raka se običajno ne pojavijo v zgodnjih fazah, ampak se pojavijo, ko se je rak že preveč razširil, kar zmanjša možnosti za ozdravitev.

Dejansko, odkar nastane prva rakava celica, lahko traja več let, da oseba prvič obišče zdravnika s simptomi bolezni.

Med najpogostejšimi simptomi in znaki pljučnega raka so:

• močan, vztrajen kašelj;
• bolečine v prsih, ki se z dihanjem poslabšajo;
• izguba teže in apetita;
• hrup in piskanje pri dihanju;
• izcedek krvi pri kašljanju (flegm).

Vrste pljučnega raka

Pljučni rak je razvrščen glede na vrsto celice, ki povzroča tumor. 90 % jih je majhnih ali nedrobnih celic. Preostalih 10% sestavljajo zelo redki razredi, kot so mešani, karcinoidi ali nevroendokrini tumorji.

Po drugi strani pa so pljuča zelo pogosto mesto za metastaze. A to niso pravi pljučni tumorji, temveč kulture rakavih obolenj iz drugih organov, na primer mlečne žleze ali črevesja.

Drobnocelični pljučni rak (SCLC)

SCLC je dobil ime po velikosti celic, ki jih vidimo pod mikroskopom. Drobnocelični pljučni rak je skoraj vedno povezan s kajenjem in ocenjuje se, da je približno 20 % vseh rakov drobnoceličnega pljučnega raka. Hitro se razmnožujejo in lahko nastanejo veliki tumorji; poleg tega je njegova sposobnost širjenja na druge organe večja. Majhna celica je skoraj vedno zelo agresiven tumor.

Metastaze običajno prizadenejo naslednje organe: bezgavke, kosti, možgane itd. Primarni tumor se običajno pojavi v bližini bronhijev in se širi proti središču pljuč.

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)

Ta vrsta raka predstavlja skoraj 80% vseh pljučnih rakov. Razširi se počasneje kot majhne celice in se včasih lahko pojavi pri ljudeh, ki ne kadijo.

Obstaja več vrst nedrobnoceličnega pljučnega raka. Dva najpogostejša sta ploščato in adenokarcinom.

Prvi je najpogostejši in se kot majhna celica običajno pojavi globoko v pljučih, v središču prsnega koša. Adenokarcinom je manj pogost in je običajno vrsta pljučnega tumorja, za katerim trpijo nekadilci. Običajno se NSCLC pojavi v najbolj perifernih delih pljuč, blizu prsne stene.

Faze pljučnega raka

Nedrobnocelični pljučni rak so razdeljene na več stopenj ali stopenj po precej zapletenem sistemu, znanem pod okrajšavo TNM. Stadiranje tumorja je zelo pomembno, saj omogoča, prvič, razlikovanje ozdravljivih bolnikov od neozdravljivih in, drugič, izračun verjetnosti ozdravitve.

• T se nanaša na velikost tumorji. Razvrščen je med T1 in T4, odvisno od tega, ali je tumor večji ali vključuje pomembne bližnje strukture, kot so glavni bronhi, arterije ali samo srce.
• N označuje, ali je tumor prizadet Limfne vozle v bližini. N0 pomeni ne. Prizadetost bezgavk je zelo pomemben prognostični dejavnik, ki se upošteva od N1 do N3. Zlasti je pomembno vedeti, ali so prizadeti najbolj osrednji gangliji prsnega koša, območje, znano kot mediastinum. Običajno vpletenost mediastinuma pomeni, da je tumor neoperabilen.
• M označuje obseg tumorja, če ne metastaze M0, če se je rak razširil na oddaljene organe M1.

Faze drobnoceličnega pljučnega raka.

Razvrstitev drobnoceličnih pljučnih tumorjev je veliko enostavnejša. Pri tej vrsti raka govorijo o omejenem stadiju in razširjenem stadiju.

1. Omejen oder pomeni, da je tumor omejen na prvotne hemotrakse, mediastinum in nadklavikularna vozlišča. To bi bilo znosno polje za uporabo radioterapije.
2. Podaljšana faza je stopnja, v kateri je rak preveč razširjen, da bi ga lahko vključili v opredelitev omejenega stadija, to je, da se je rak razširil na druga pljuča, na bezgavke druge dojke, na oddaljene organe itd. stopnjo raka je mogoče učinkovito zdraviti z radioterapijo. Za tiste z napredovalo stopnjo radioterapija ni uporabna.

Diagnostika

Ker se simptomi pljučnega raka pogosto ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje, le 15 odstotkov primerov se odkrije zgodaj... Številni pljučni raki v zgodnji fazi se diagnosticirajo po naključju kot posledica zdravstvenih preiskav, opravljenih za drugo zdravstveno težavo, ki ni povezana z rakom.

Biopsija pljuč bo uporabljena za potrditev ali zavrnitev morebitne diagnoze raka, poleg tega pa bo zagotovila dragocene informacije za določitev ustreznega zdravljenja. Če se pljučni rak dokončno odkrije, bodo opravljeni dodatni testi za določitev obsega bolezni (glejte zgornji razdelek), vključno z:

• Zgodovina bolezni in fizični pregled: zgodovina bolezni beleži dejavnike tveganja in simptome, ki jih ima bolnik. Fizični pregled zagotavlja informacije o znakih pljučnega raka in drugih zdravstvenih težavah.
• Radiološki pregledi: pregledi uporabljajo rentgenske žarke, magnetna polja, zvočne valove ali radioaktivne snovi za ustvarjanje podobe notranjosti telesa. Več rentgenskih žarkov se pogosto uporablja za preverjanje pljučnega raka in določitev dela telesa, kjer se je lahko razširil. Rentgen prsnega koša se pogosto uporablja za preverjanje, ali so v pljučih grudice ali madeži.
• ​Računalniška tomografija (CT): zagotavlja natančnejše informacije o velikosti, obliki in položaju tumorja ter lahko pomaga pri odkrivanju povečanih bezgavk, ki lahko vsebujejo pljučni rak. CT je bolj občutljiv kot običajna rentgenska slika prsnega koša za zgodnje odkrivanje raka.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): raziskava uporablja močne magnete, radijske valove in sodobne računalnike za pridobitev podrobnih slik prečnega prereza. Te slike so podobne CT slikam, vendar so še natančnejše pri zaznavanju širjenja pljučnega karcinoma v možgane ali hrbtenjačo.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): uporablja občutljiv nizkoodmerni radioaktivni sledilnik, ki se kopiči v rakavih tkivih. Skeniranje kosti zahteva, da se v veno vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. Ta snov se nabira na nenormalnih delih kosti, kar je lahko posledica širjenja raka.
• citologija sputuma: pregledovanje sluzi pod mikroskopom, da se ugotovi, ali vsebuje rakave celice.
• Biopsija z iglo: v maligno maso se vstavi igla, pljuča pa se vizualizirajo v računalniškem tomografu. Vzorec mase se nato odstrani in pod mikroskopom preveri, ali vsebuje rakave celice.
• Biopsija kostnega mozga: z isto iglo odstranimo valjasto jedro iz kosti, široko približno 1,5 mm in dolgo 2,5 cm. Običajno se vzorec vzame iz zadnje strani stegnenice in pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne rakave celice.
• Krvni test: pogosto lahko specialist opravi določene krvne preiskave, da ugotovi, ali se je pljučni rak razširil na jetra ali kosti, in diagnosticira nekatere paraneoplastične sindrome.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s pljučnim karcinomom bo sestavljeno iz kombinacije več metod, kot so kirurgija, radioterapija in kemoterapija. Vsaka bo učinkovitejša od ostalih, odvisno od vrste raka in stopnje, v kateri je. Dejansko je zdravljenje odvisno od štirih dejavnikov: vrste in obsega tumorja, bolnikovega zdravstvenega stanja in funkcionalnega stanja različnih telesnih sistemov (srce, jetra, ledvice, nevrološki itd.)

Operacija

Operacija je najverjetnejša terapija, zato se uporablja, kadar je raka mogoče popolnoma odstraniti, pacientovo stanje dihanja pa omogoča odstranitev dela pljuč, ki ga je treba odstraniti.

Mikroacidni pljučni rak se redko operira, saj se skoraj vedno diagnosticira v obsežni fazi, ko je možno operirati le v majhni fazi.

Glede na njihovo razširjenost je mogoče odstraniti približno polovico vseh primerov nedrobnoceličnega pljučnega raka. To zahteva, da ni metastaz in da vozlišča v osrednjem delu prsnega koša (mediastinum) nimajo tumorjev in da tumor ne prodre v neenake strukture, kot so sapnik, aortna arterija ali plevra.

Le majhen del pljuč je mogoče odstraniti, če je tumor zelo lokaliziran, kar se imenuje klinasta resekcija ali segmentektomija.

Če odstranite pljučni reženj, se to imenuje lobektomija. Če odstranimo celotno pljuče, se to imenuje pnevmonektomija.

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici en ali dva tedna. Nekateri bodo potrebovali fizioterapijo prsnega koša za hitro obnovo normalne pljučne zmogljivosti. Po tem obdobju se bo oseba vrnila domov z določenimi omejitvami.

Med možnimi zapleti po posegu so krvavitve, okužbe ran itd.

Sevalna terapija

Sevalna terapija uporablja visokoenergijsko X sevanje za ubijanje rakavih celic. Terapija uporablja napravo, imenovano linearni pospeševalnik, ki pošilja žarke samo na prizadeto območje.

To zdravljenje se včasih uporablja kot primarno zdravljenje za tiste bolnike, ki ne morejo biti operirani. V tem primeru ni namenjeno zdravljenju, temveč upočasnitvi razvoja bolezni, čeprav je nekatere izjemne primere mogoče pozdraviti brez kirurškega posega, le s pomočjo radioterapije.

Radioterapija pljuč se običajno uporablja za lajšanje blokad glavnih dihalnih poti zaradi raka.

Kadar se radioterapija uporablja kot sekundarno zdravljenje po operaciji, je njen namen predvsem uničiti tiste celice, ki jih kirurško ni mogoče odstraniti.

Druga korist, za katero se uporablja radioterapija, je lajšanje simptomov, kot so bolečina, težave pri požiranju itd.

Kemoterapija

Kemoterapija je prva možnost zdravljenja za večino raka malih celic. Z lahkoto obvlada simptome, ki so pri tej vrsti raka običajno zelo izraziti. Vendar je zdravljenje izjemno in se v večini primerov po enem do dveh letih ponovi.

Vsi bolniki ne bodo mogli operirati, ker bo to odvisno od tega, ali imajo dovolj dihalne sposobnosti, da se uprejo razcepu ali delu celotnega pljuča, in kakšno je njihovo splošno stanje.

Pri pljučnem raku se običajno uporablja kombinacija kemoterapevtskih zdravil. Nekatera od teh zdravil se lahko dajejo peroralno ali intravensko. Ko droge vstopijo v krvni obtok, se razširijo po telesu in delujejo proti rakavim celicam ter jih uničijo. Zaradi tega je zelo uporaben pri rakavih obolenjih, ki so se razširile na druge organe.

Kemoterapija se lahko daje kot primarno zdravljenje ali kot dodatek operaciji. V mnogih primerih se kemoterapija daje pred operacijo, da se tumor skrči in kirurg postavi na oder.

Včasih tudi po več mesecih kemoterapije neoperabilni pljučni rak postane operabilen.

Po operaciji je mogoče dobiti kemoterapijo, tudi če je bil celoten tumor uspešno odstranjen. Razlog je v tem, da se ta strategija izogne ​​ponovitvam in na koncu ozdravi več bolnikov na dolgi rok. Ta vrsta zdravljenja raka je znana kot adjuvantna kemoterapija.

Izbira zdravljenja prve ali druge linije je odvisna od vrste raka in se razlikuje od nedrobnoceličnega ali drobnoceličnega raka.

Najpogostejši stranski učinki ki so posledica uporabe kemoterapije: slabost in bruhanje, izguba apetita, izpadanje las in razjede v ustih. Skupaj s kemoterapevtskimi zdravili se uporabljajo tudi druga, ki zmanjšajo ali odpravijo stranske učinke prvih.

Vsako stopnjo in vrsto pljučnega raka obravnavajte ločeno

0. stopnja.

Na tej stopnji ni potrebna kemoterapija ali radioterapija. Operacija lahko popolnoma odstrani tumor. Vrsta operacije je segmentektomija, to je odstranitev klinastega območja pljuč.

I. faza.

Na tej stopnji se segmentektomija običajno uporablja za majhne tumorje ali lobektomija pri bolnikih s slabšim fizičnim stanjem.

Učinkovitost kemoterapije kot pomožnega zdravljenja se preverja v kliničnih preskušanjih. Čeprav je uporaben za tiste mikrometastaze, ki niso bile odkrite in ki niso bile odstranjene kirurško.

Če je tumor na robu pljučnega tkiva, je verjetno, da niso bile odstranjene vse rakave celice, zato se priporoča obsevanje.

Radiacijsko terapijo lahko uporabimo kot glavno zdravljenje, če bolnik zaradi svojega splošnega stanja ne more biti operiran. Petletno preživetje v tej fazi je 65%.

Faza II.

Operacija se uporablja: segmentektomija ali lobektomija.

Radioterapijo lahko uporabimo po operaciji, da zagotovimo, da ni več rakavih celic. Uporablja se lahko tudi kot glavno zdravljenje tistih bolnikov, ki jih zaradi zdravstvenih težav ni mogoče operirati. Kemoterapija se lahko uporablja po operaciji ali radioterapiji.

Stopnja preživetja pri bolnikih v tej fazi raka je 40%.

Faza IIIA.

Zdravljenje v tej fazi bo odvisno od tega, kje je tumor v pljučih in ali so prizadete bezgavke.

Kemoterapija se običajno uporablja pred operacijo za zmanjšanje tumorja, da ga je lažje odstraniti.

Kadar za odstranitev tumorja ni mogoče uporabiti kirurškega posega, se izvede radioterapija. Včasih se uporablja brahiterapija, ki vključuje prenos lasera skozi bronhoskop, da se uniči del raka v sapniku.

Stopnja preživetja se giblje od 10% do 20%čeprav imajo nekateri bolniki, pri katerih se rak ni razširil na bezgavke, boljšo prognozo.

Faza IIIB.

Ker je rak na tej stopnji zelo razširjen, operacija ni učinkovita. Kemoterapijo lahko uporabimo v kombinaciji z radioterapijo ali vsako posebej.

Stopnja preživetja je med 10 % in 20 % za tiste bolnike, ki se počutijo dobro in ki lahko prejemajo kombinacijo obeh zdravljenj. Tisti, ki ne morejo imeti 5-odstotne stopnje preživetja.

IV. faza.

Cilj zdravljenja v tej fazi je lajšanje simptomov bolezni. Ni namenjeno zdravljenju, ker se je rak razširil na oddaljena območja.

Za lajšanje simptomov, kot so bolečine v kosteh, simptomi živčnega sistema itd., Se bodo uporabili kemoterapija ali radioterapija.

Drobnocelični pljučni rak.

Omejen oder.

Na splošno se kemoterapija uporablja kot glavno zdravljenje z uporabo več zdravil v kombinaciji.

Radioterapija prsnega koša se uporablja skupaj s kemoterapijo. Bolniki, ki se dobro odzovejo na začetno zdravljenje, dobijo profilaktično obsevanje v predelu glave, ker so možgani eno najpogostejših metastatskih mest.

Pri večini bolnikov ti tumorji po zdravljenju izginejo, vendar kmalu spet postanejo odporni na zdravljenje. Preživetje v omejenem obdobju v dveh letih je med 40% in 50%, vendar se v petih letih zmanjša z 10% na 20%.

Veliko študij se izvaja za preizkušanje učinkovitosti drugih zdravljenj, kot sta imunoterapija ali genska terapija.

Obsežna faza.

Napoved na tej stopnji je zelo slaba, če raka ne zdravimo. Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje simptomov in povečanje kratkoročnega preživetja.

Zdravljenje z dvema ali več zdravili lahko zmanjša tumorje pri približno 70-80% teh bolnikov. Radioterapija se uporablja tudi za nadzor simptomov in preprečevanje razvoja možganskih metastaz.

Laserska kirurgija se uporablja za odpravo obstrukcije dihalnih poti pri bolnikih, ki zaradi splošnega stanja ne morejo biti operirani.

Napoved preživetja pet let po odkritju raka je manj kot 4%.

Pri bolnikih, katerih zdravje se je močno poslabšalo in ki ne morejo prejeti kemoterapije, se bo zdravljenje zmanjšalo na zdravila za lajšanje bolečin.

Naslednja dejanja…

Ko se pljučni rak obvladuje z zdravljenjem, se začne redni pregled, katerega glavni namen je ugotoviti morebitno ponovitev. Poleg tega spremljanje ocenjuje tudi možne posledice zdravljenja in bolniku nudi potrebno psihološko podporo.

Pri vsakem pregledu pacienta povprašamo o simptomih, opravimo natančen fizični pregled ter zahtevamo preiskave in skeniranje z rentgenskimi žarki, ultrazvokom ipd., odvisno od diagnostičnih možnosti ponovitve ali napredovanja raka.

Sčasoma so recidivi manj verjetni, pregledi pa se bodo izvajali v presledkih, čeprav bo koristno, da jih opravimo enkrat letno, da spremljamo pojav drugih novih vrst raka, tako v pljučih kot v drugih organih.

Osemdeset do 90 odstotkov pljučnega raka se razvije pri kadilcih ali ljudeh, ki so pred kratkim prenehali kaditi. Zaradi tega razloga najboljši način za preprečevanje nastanka bolezni-nehaj kaditi.

Po približno 15 letih je tveganje za razvoj pljučnega karcinoma pri nekdanjem kadilcu enako kot pri nekadilcih.

Azbestna vlakna, lasni kristali, ki se tvorijo v številnih kamninah in se uporabljajo kot izolacija ali ognjevzdržni gradbeni material, lahko dražijo pljuča. Pravzaprav imajo kadilci, ki so na delovnem mestu izpostavljeni azbestu (na primer popravilo zavor, izolacija ali ladjedelništvo) večje tveganje za pljučni rak. Nošenje zaščite dihal lahko to tveganje zmanjša.

Zanimivo

Ukvarjam se s preprečevanjem in zdravljenjem koloproktoloških bolezni. Višja medicinska izobrazba.

Posebnost: flebolog, kirurg, proktolog, endoskopist.

Pljučni rak je resna bolezen, ki se razvije večinoma iz tkiv bronhijev, pa tudi bronhialnih žlez in prizadene pljuča osebe.

Za to so dovzetni predvsem kadilci moški (po različnih statističnih študijah - 80-90%), levji delež primerov pa so ljudje od 45 do 80 let, vendar pri mladih obstaja pljučni rak.

Kazalo:

Opomba: rakave celice, ki prizadenejo pljuča, se zelo hitro delijo, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in se začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.

V šestdesetih odstotkih primerov se patologija razvije v zgornjem delu pljuč. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se v tem odseku najdlje zadržujejo tobačni dim in zrak, ki vsebuje rakotvorne snovi.

Rak, ki izvira iz bronhusa, se imenuje centralni, iz pljučnega tkiva - periferni. V 80% primerov se bolezen oblikuje v osrednjem območju in pljučnih vratih.

Osrednji (koreninski) rak je razdeljen na:

• endobronhialni;
• peribronhialni.

V zgodnji fazi je tumor videti kot polip ali plak. Poleg tega lahko raste na različne načine. Razlikuje se tudi mediastanalni pogled, za katerega je značilen majhen tumor in hitra rast.

Glede na histološke spremembe je naša država sprejela klasifikacijo, ki razlikuje:

• nedrobnocelični pljučni rak;
• majhne celične oblike.

Nedrobnocelični pljučni rak

To je ena najpogostejših oblik malignega pljučnega tumorja, za katero so značilne naslednje podvrste:

• Skvamozni celični karcinom- degenerirane celice epitelnega tkiva, ki obdaja bronhije. Počasi se širi, je enostavno diagnosticirati in ima dobro prognozo zdravljenja.
• Adenokarcinom- vrsta raka, katere celice nastanejo iz žleznega tkiva malih bronhijev. Tumor metastazira v tkivo kontralateralnega pljuča, tvori nova žarišča v neposredni bližini primarnega vozla. Pogosteje značilno za ženske, praktično ni odvisno od kajenja, zraste do ogromnih velikosti. Izgleda kot vozlišče sivkasto bele barve, v središču - sklerozirano tkivo, v tumorju so vidni lobuli. Včasih je neoplazma pokrita s sluzom, vidna so žarišča mokre nekroze, krvavitve iz žil. Adenokarcinom se kaže z bronhialnimi simptomi - atelektazo in bronhopneumonijo.
• Velikocelični karcinom- nenormalno velike anaplastične celice, katerih rast je običajno opazna v osrednjem delu bronhialnega drevesa. Tumor je agresiven in nima značilne klinične slike. V kasnejši fazi se pojavi kašelj s sputumom, posutim s krvjo. Bolniki so izčrpani. Histološki odseki kažejo nekrozo in krvavitev.
• Mešane oblike- tumorji, v katerih so prisotne celice več vrst raka. Simptomi bolezni in prognoza so odvisni od kombinacije vrst novotvorb in stopnje prevlade določenih celic.

Je eden najbolj agresivnih rakov. Navzven spominja na mehak svetlo rumen infiltrat, prepreden z žarišči nekroze, celice so podobne ovsenim zrnom. Zanj je značilna hitra rast in nastanek regionalnih in oddaljenih metastaz. 99% bolnikov s to obliko je kadilcev.

Kot veste, se lahko histološka slika enega območja tumorja razlikuje od drugega. Natančna diagnoza tumorja omogoča napovedovanje razvoja bolezni in izbiro najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Faze pljučnega raka

Sodobna medicina razlikuje več stopenj bolezni.

Faza pljučnega raka	Velikost tumorja	Patološki proces v bezgavkah	Metasteziranje
Faza 0	Neoplazma je lokalizirana, ne širi se na okoliška tkiva	odsoten	odsoten
I faza A	Tumorsko podobna neoplazma do 3 cm ne vpliva na glavni bronh	odsoten	odsoten
Faza I B	Neoplazma je od 3 do 5 cm, lokalizirana, ne prehaja na druga področja, nahaja se pod sapnikom za 2 cm ali več	odsoten	odsoten
Faza II A	Velikost tumorja - do 3 cm, ne vpliva na glavni bronh	Vpliva na posamezne peribronhialne regionalne bezgavke.	odsoten
Faza II B	Novotvorba velikosti 3 do 5 cm, ki se ne razširi na druge dele pljuč, je lokalizirana pod sapnikom za 2 cm ali več	Opazna je lezija posameznih regionalnih peribronhialnih vozlov limfnega sistema.	odsoten
		odsoten	odsoten
Faza III A	Velikost neoplazme je do 5 cm, poškodbe drugih delov pljuč ne pride	Prizadete so bifurkacije ali druge vrste bezgavk, ki se nahajajo v mediastinumu na prizadeti strani	odsoten
	Tumor katere koli velikosti, ki preraste v druge organe prsnega koša. Ne vpliva na srce, velike žile in sapnik.	Na prizadeti strani pride do poškodbe bifurkacijske / peribronhialne / regionalne in drugih bezgavk mediastinuma	odsoten
Faza III B	tumorju podobna neoplazma katere koli velikosti, ki prehaja v mediastinum, velike žile, sapnik, srce in druge organe	Prizadeta so vsa vozlišča v limfnem sistemu	odsoten
	Pljučni rak je lahko poljubne velikosti in se razširi na različne organe	Vnetni proces vključuje bezgavke mediastinuma, ne samo na strani lezije, ampak tudi z nasprotne strani in bezgavke, lokalizirane v zgornjem ramenskem obroču	odsoten
IV stopnja	Velikost tumorja ni pomembna	Prizadete so vse bezgavke	Obstajajo posamezne ali večkratne metastaze v vseh organih in sistemih

Vzroki in dejavniki pljučnega raka

Glavni razlog za onkologijo katerega koli organa je poškodba celic DNK, ki nastane zaradi vpliva različnih dejavnikov nanje.

Če govorimo o pljučnem raku, so lahko vzroki za njegov pojav:

• delo v nevarni proizvodnji;
• vdihavanje škodljivih snovi.

Najpogosteje se ta bolezen opazi pri delavcih naslednjih poklicev:

• jeklarji;
• rudarji;
• lesarski delavci;
• metalurgi;
• pri proizvodnji keramike, fosfatov in azbestnega cementa.

Glavni razlogi za nastanek pljučnega raka:

• Vdihavanje rakotvornih snovi v cigaretnem dimu. Verjetnost razvoja bolezni se znatno poveča s kajenjem več kot 40 cigaret na dan.
• Slabe okoljske razmere. To še posebej velja za območje, kjer se nahajajo predelovalna in rudarska podjetja.
• Izpostavljenost sevanju.
• Stik s snovmi, ki izzovejo nastanek bolezni.
• , pogosto.

Znaki in simptomi pljučne onkologije

Najpogosteje se v začetni fazi bolezen praktično nikakor ne manifestira in oseba se obrne na specialiste, ko mu ni več mogoče pri nečem pomagati.

Glavni simptomi pljučnega raka so:

• bolečina v prsnem košu;
• težko dihanje;
• kašelj, ki dolgo ne izgine;
• izguba telesne teže;
• kri v sputumu.

Vendar te manifestacije ne kažejo vedno na prisotnost onkologije. Lahko kažejo na številne druge bolezni. Zato je diagnoza raka v večini primerov prepozna.

Poleg zgornjih simptomov se pljučni rak jasno kaže:

• pomanjkanje zanimanja za življenje;
• letargija;
• zelo nizka aktivnost;
• povišana temperatura za daljše časovno obdobje.

Pomembno je razumeti, da se ta bolezen zlahka prikrije kot bronhitis, pljučnica, zato jo je pomembno razlikovati od drugih bolezni.

Zgodnja diagnoza daje upanje za ozdravitev. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo pojasnite z endoskopsko bronhografijo. Lahko pomaga določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj, strogo po navodilih zdravnika. Ne računajte na alternativno medicino in ljudska zdravila.

Glede na dejavnik, da začetek bolezni poteka brez manifestacije simptomov, je smiselno vsako leto opraviti fluorografijo. To je še posebej priporočljivo za ogrožene ljudi. Če obstaja sum, se diagnoza šteje za potrjeno, dokler se ne dokaže drugače.

Diagnoza se razjasni z uporabo:

• transtorakalna punkcija;
• biopsije;
• krvni test za raven tumorskih markerjev.

Priporočamo branje:

Trofimova Yaroslava, medicinska kolumnistka