Zvočna naprava je vsajena v možgane. Implantacija Cochaleria: Pričanje, pregledi

Kakšna je razlika med kohlearnim vsadka in slušnimi napravami?

Otroci z motnjami sluha ne zaznavajo govora in drugih zvokov. Slišijo jih kot tiho, nečitljivo. V večini primerov pomaga slušni aparati, ki povečuje zvoke (sl. 1). Če pa je otrok zelo poškodovan ali izgubljena celice las, se slušni aparat ne pomaga. V takih primerih, dlake celice ne morejo pretvoriti niti ojačanih zvokov v električne signale, kar je potrebno za zaznavanje zvokov možganov. Lahko pa je sestavljen izpraznjen implantat.

KI je v bistvu raznolikost slušnega aparata. Njegova razlika je, da ne krepi zvoka, temveč nadomešča celice dlake notranjega ušesa in prenaša zvoke in govor z uporabo šibkih električnih izpustov neposredno z živčnim živcem (sl. 1). Uporaba ki temelji na dejstvu, da so polškem receptorji običajno presenečeni med senzoričnimi zaslišanimi razbojniki, slušni živčni vlakni pa ostajajo nepoškodovani za dolgo časa. KI omogoča zaznavanje visokih zvokov dobro, da otroci z veliko izgubo sluha ne bodo slišali ali slabo slišali tudi v močnih slušnih pripomočkih.


KI je sestavljen iz 2 delov - vsajen in zunanji (sl. 2). Implantacijski del vsebuje sprejemnik in verigo aktivnih elektrod. Nima zunanjih zaključkov, prehranskih elementov in drugih delov, ki zahtevajo zamenjavo.


Zunanji del KI vključuje mikrofon in govorni procesor, ki se nahaja v ohišju, ki spominja na obrabljeni slušni aparat, kot tudi oddajnik z anteno. Oddajnik se nosi po ušesu pod lasmi. Privlače se na vsajeni del skozi kožo z magnetom. Govorni procesor je glavni in najbolj zapleten del ki. To je majhen zmogljiv računalnik. Na zunanjem delu so regulatorji, ki vam omogočajo, da prilagodite glasnost zvokov, izberejo program njihove obdelave, itd. Obstajajo tudi kazalniki, ki nadzorujejo njegovo delovanje, vključno z indikatorjem izpraznitve baterije (običajno lahka in zvoka). Poleg tega je mogoče povezati različne zunanje naprave nanj - TV, telefon itd. V kohlearnem vsadkuOpus. 2 regulatorji se nahajajo v oddaljeni plošči, kot TV.


Ki se hrani iz baterij ali baterij za enkratno uporabo. Prehrana baterij za enkratno uporabo običajno zgrabi več dni operacije KI.

Notranji del je namenjen za življenjsko uporabo. KI so zasnovani tako, da pri ustvarjanju novih, naprednejših modelov je mogoče zamenjati zunanji del KI na novo brez ponovnega delovanja. Pri mnogih bolnikih, ki so ga dobili prej, se žepni procesor KI nadomesti z modelom plašča. Razvijajo se novi modeli notranjega dela vsakega dela. Nameščeni so pred kratkim pri bolnikih.

Za modele različnih proizvajalcev je značilno število elektrod, strategije za predelavo govornega signala in številnih drugih tehničnih podatkov. Strategije za obdelavo govornih signalov so glavne značilnosti KI, ki določajo razumljivost zaznanega govora. Število elektrod v različnih modelih KI je od 8 do 24. Vsaka elektroda prenaša informacije o posebnem obsegu zvočnih frekvenc. Ker so študije pokazale, je 8 kanalov dovolj za prenos govora.

Proizvajalci jih nenehno izboljšujejo, izboljšujejo različne parametre: kakovost zaznavanja govora v tišini in hrupu, velikosti itd. Ustvarila različne spremembe elektrod (skrajšana, Split). Zasnovani so za otroke z delno oposificiranje (po meningitisu) ali anomalijah polža, ki jih ni mogoče uvesti elektrode standardne dolžine. Skrajšana elektroda se uporablja tudi za implantacijo ljudem z dobrimi ostanki zaslišanja v nizkofrekvenčnem pasu. Hkrati, KI prenese informacije o visokih govornih frekvencah in nizke frekvence osebe zaznavajo z slušno pomočjo na istem ušesu. Kot so pokazale študije, govorimo bolj naravno in izbirčno.

Razvija se popolnoma vsajen model KI. Trenutno je glavni problem ustvarjanja takega ki je povezan s pomanjkanjem prehranskih elementov, ki bodo lahko zagotovili svoje delo.

Če želite obnoviti zaslišanje pri ljudeh s poškodovanimi slušnimi živci, ki ne bodo pomagali kohlearnemu vsadku, ustvaril osnutek vsadka. Vsebimo se v kohlearno jedro možganov debla med nevrokirškim delovanjem. Tak vsa implantat na svetu uporablja več sto ljudi.

Kako deluje Cochalear Implant?

· Prvič, zvok zaznavajo mikrofon.

· Nato signal iz mikrofona pride v govorni procesor.

· Govorni procesor pretvori zvoke v kodiran signal, ki je sestavljen iz zaporednih električnih impulzov.

· Kodirani signal se prenaša preko kabla v oddajnik.

· Oddajnik pošlje kodiran signal v obliki radijskih signalov skozi glavo glave na sprejemnik pod kožo.

· Vprašani sprejemnik dekodira signal in ga pošlje v obliki električnih signalov v elektrode v polžu.

· Šibki električni signali, ki se prenašajo z elektrodami, stimulirajo slušno živce. V odgovor se slušni živci prenašajo živčne impulze možganov, ki jih zaznavajo kot zvoki in govor.

"Cochlear Implantacija in otroci"

Cochaleral Implantation je postavitev posebne naprave, ki omogoča, da trpi zaradi izgube sluha ali gluhost do teme, da zaznavanje zvokov okolja.

Razmislite o načinih vsaditve kohlearnega vsadka, prednosti za oslabljeno slušno in možna tveganja, povezana z operacijo.

Kaj je usklajena implantacija

Cochlear Implant. - To je naprava, ki nadomešča običajno funkcijo ušesaIn to je treba obravnavati kot "Elektronska" ali "Bionic" uhoKer je sluha obnovljena po implantaciji. Za razliko od običajnega slušnega zvoka, ki povečuje zvoke, Cochalear imbrant prenaša električne spodbude neposredno na slušno živce.

Kako deluje Cochalear Implant

Na tehnični ravni, Cochlear Implant sestavljena iz dveh komponent, zunanji in notranji:

  • Notranja komponenta Imenuje se "vsadek" in je postavljen subkutano na ravni slušnega živca s pomočjo kirurškega posredovanja. Sestavljen je iz sprejemnika, ki sprejema informacije iz zunanje komponente, in elektrode, ki so bile uvedene v polž, ki spodbujajo slušno živce. Sprejemnik je lahko izdelan iz titana ali keramike in vključuje anteno, da bi prejemali signale in čip, ki ima nalogo, da dešifrira signale in jih posreduje v elektrode v polž v obliki električnih impulzov.
  • Zunanja komponenta imenovan "procesor" in nameščen za uhom. Obrača zvočne valove v električni signal. Sestavljen je iz sprejemnega mikrofona in "zvočnega upravljalnika", to je orodje, ki zazna zvočne signale iz zunanjega okolja in jih prenaša na notranjo komponento z uporabo oddajne antene.

Zakon cochlear Implant. Lahko prikažete v korakih:

Uporabi se lahko kohlearna implantacija samo v nekaterih primerih izguba sluha ali gluhosti. Izbira bolnikov za Cochlear Implantation je zelo težka in izvedena z vrsto testov.

  • Bilateralna izguba sluha (to je zmanjšanje zaslišanja v obeh ušesih), pridobljeno po absorpciji govornih veščin.
  • Dvostransko težka in globoko nevrosensorična izguba sluha, z ušesom, ki je oslabljena več kot 80 dB in zmožnost zaznavanja besed, ki je manjša od 35%.
  • Izguba zaslišanja pred prejemanjem govornih veščin ali prirojeno gluhost pri otrocih, mlajših od 6 let.
  • Odrasli z zmerno ali hudo izgubo sluha ali gluhost največ 20 let.
  • Predmeti z različnimi problemi sluha, ki ne prejemajo rezultatov uporabe slušnih pripomočkov.
  • Zmanjšanje zaslišanja v vseh, ki lahko zaznavajo manj kot 50% besed.
  • Tisti, ki imajo konstantno nepopravljivo poškodboKateri, ki so poškodovani, še vedno ne bodo mogli prenašati električnih impulzov v možgane.
  • V osebah S. izguba sluha zaradi meningitisaki je povzročil labirintsko osifikacijo in fizično nezmožnost, da se predstavijo elektrode znotraj polža.
  • V primerih agsina od slušnega živca, To je, ko ni slušnega živca od rojstva ali v aplasiji (pomanjkanje razvoja) ali hipoplasije (nepopoln razvoj ali razvoj s programi) polž.

Izbira bolnikov za kompetalno implantacijo

Izbira bolnika za vgradnjo kohlearnega vsadka je sestavljena iz vrste kliničnih preskušanj, analiz in nevropsihiatričnih testov.

V tem procesu je vključena ekipa strokovnjakov:

  • Kirurg.
  • Otolaringolog
  • Krmilnik tehničnih sistemov
  • Ortofonist.
  • Govorni terapevt
  • Otroški psihiater ali psiholog

Po skrbni zbirki anamneza se zdravnik začne prva klinična preskušanjaPo ocenah:

  • Prednosti ali težave, ki izhajajo iz uporabe standardnih orodij za Taguhi.
  • Avdiometrija statusa subjekta z uporabo avdioloških testov.
  • Prevodnost slušnega živca, da ugotovi, ali lahko živce prenašajo živčne impulze v možgane.
  • Preverjanje prehoda (i.e., je treba prosti slušni kanal, ki bo omogočil uvedbo elektrod) labirinta in polžev z uporabo CT ali MRI.
  • Preverjanje zdravstvenega stanja, katerega cilj je preverjanje sposobnosti za prenos kirurškega poseganja in anestezije.

Po opravljenih testih pojdite na druga raven psiho-nevroloških testov:

  • Razumevanje bolnikove osebnosti.
  • Vrednotenje kognitivnih veščin (obveščevalnih, logika in razmišljanja).
  • Percepcija, vidne in motorične funkcije.
  • Motivacija bolnika.
  • Vrednotenje psihomomocionalnega sfera (prisotnost ali odsotnost tesnobe, depresije in zmožnost ohranjanja družbenih odnosov).

Končno, tretja stopnja testiranja vključuje teste govornih terapij:

  • Vrednotenje sluha in spomina.
  • Sposobnost brati na ustnicah in analizirati fonetično, morfosintaxy in leksikalne značilnosti jezika.

Kako je kohlearna implantacija

Zdaj pa poglejmo nekaj praktičnih informacij, ki se nanašajo na delovanje na vgradnjo vsadka in poznejše rehabilitacijske metode, ki so potrebne za normalno delovanje naprave.

Operacija se izvaja na ravni časovne kosti in preide pod splošno anestezijoin vključuje naslednje korake:

  • Kožo narežemo zgoraj in za ušesomNapravo vsadimo, da kirurg naredi po previdnih hackih las.
  • Iskanje in priprava primernih načinov Do earduma, s hkratnim ustvarjanjem okroglih lukenj, skozi katere bodo uvedene elektrode.
  • Priprava votlinev kateri bo sprejemnik postavljen. Glede na vrsto kohlearnega vsadka lahko ta faza vključuje vrtanje časovne kosti.
  • Nameščanje elektrod na ravni polž in preverjanje učinka sterepieca (neprostovoljni refleks ambiciozni mišic), da preverite pravilnost notranjosti vsadka.
  • Namestitev sprejemnika.
  • Enostavna rana.

Čas delovanja se spremeni v vsakem posameznem primeru, vendar praviloma nikoli ne presega treh ur. Bolnik ostaja v bolnišnici približno 2-3 dni, brazgotina pa za 3-5 tednov.

Po obdobju zdravljenja je nameščen zunanji del vsadka. Opozoriti je treba, da bolnik po operaciji in vključitvi vsadka bolnik ne sliši bolnika.

Metode kalibracije in rehabilitacije

En mesec po operaciji je pozicioniranje zunanje komponente kohlearnega sistema nameščeno in se izvedejo bolnikova rehabilitacija in rehabilitacija:

  • Praznovanje - To je čas, ko elektrode vključujejo. Aktiviranje elektrod se pojavi postopoma, bodo najprej aktivirali elektrode, ki se nahajajo na notranji strani polža, nato pa elektrode, ki se nahajajo na zunanjem delu. Za vsako elektrodo je iskan najnižji prag sluha in prag največjega tolerantnega pacienta, ki mu bo omogočil optimalno slišati zvoke. Tako ustvarite pravi zemljevid elektrod, ki bodo shranjeni na ravni procesorja.
  • Faza rehabilitacije Služi, da se lahko predmet postopoma navadi na sliši zvoke in obnovi ali ustvari svoj govor. Ta faza se izvaja z uporabo govornega terapevta, ki vodi z vadbo bolnika za stimulacijo sluha (izpostavljenost zvokom in zvokom, glasovi različnih ljudi in tako naprej). Pravilnost rehabilitacije se bo postopoma zmanjšala, saj se kakovost zaslišanja izboljša.

Prednosti in tveganja elektronskega ušesa

Ko se odločite, da se zatekajo k Cochlear Implantion - morate poznati prednosti in slabosti, ki se lahko pojavijo kot posledica uporabe te naprave, da bi razumeli, ali je odgovoren za potrebe določene osebe.

Prednosti kohlearnega vsadka

Uporaba kohlearnega implantata je zagotovo prednosti pred klasičnimi sluha.

Zlasti po namestitvi:

  • Oseba bo zaznala veliko več zvokov, ki izhajajo iz zunanjega okolja, bo lahko razlikovala med živalskimi zvoki, zvočnimi signali, alarmi in mestnim hrupom, jasno in jasno.
  • Bolnik bo lahko jasno slišal svoj glas in tudi jasno slišal glasove drugih ljudi, ki vam bodo omogočili sodelovanje v pogovorih brez branja na ustnicah.
  • Lahko uporabite telefon.
  • Osredotočiti se bo na enega zvoka, tudi če je v celotnem okolju hrupa.
  • Naprava se takoj vsadi za življenje ali vsaj že dolgo časa.

Slabosti kohlearnega vsadka

Kljub očitne prednosti, ki izhajajo iz uporabe kohlearnega vsadka, obstajajo tudi pomanjkljivosti, povezane z uporabo take naprave.

Zlasti se lahko pojavijo naslednje težave: \\ t

  • Implantat mora biti nameščen z uporabo kirurških operacij, povezanih s standardnimi tveganji operacij in anestezije.
  • Po operaciji.
  • Možnost pojava pooperativne okužbe, ki lahko ogrozi uspeh operacije.
  • Nepravilno umestitev ali premik implantata po operaciji, ki bo zahtevala ponovna operacija.
  • Vnetje, paraliza ali poškodbe živcev obraza, ki izhajajo iz pozicioniranja implantata.
  • Otita ali meningitis je možna, videz hrupa v ušesih (sikanje in razpoka).
  • Začasna kršitev sposobnosti ohranjanja ravnotežja (pojav omotice).
  • V primeru okvare notranjosti boste morali ponovno izvajati operacije, da popravite ali zamenjate vsadek.
  • V primeru športa, zlasti stik z vodo, se zunanji del odstrani, zato predmet ne bo slišal.
  • Potrebna je periodična zamenjava baterije zunanjega dela kohlearnega sistema.

Raziskave in inovacije

Trenutno izvedejo številne študije, da ustvarijo nov generacijo kohlearnega sistema.

Zlasti raziskave imajo dve smeri:

  • Izključitev baterije. Popolna avtonomija naprave, brez potrebe po redni zamenjavi baterije.
  • Izvajanje zunanje opremeTako, da je celotna naprava v celoti nameščena v ušesu in je bila nevidna, kar vam omogoča, da povečate fizično in psihološko udobje.

Cochaleral Implantation se šteje za najučinkovitejši način izterjave zvočnega zaznavanja. Pomaga celo popolnoma gluhi ljudje, ki zaslišajo. Takšen implantat je elektronska naprava, namenjena ljudem različnih starosti. Uporablja se, če uporaba običajnih slušnih pripomočkov ne omogoča pridobitve želenega rezultata.

Cochlear Implant.

V skladu s tem izrazom razume edinstveno visokotehnološko prilagoditev nove generacije, ki je posebej zasnovan za bolnike z izrazitimi ali. S to napravo je mogoče pridobiti podaljšan zvok in dovoljenja ter zmožnost prepoznavanja govora, ko uporaba običajnih naprav ne daje rezultatov.

Pomanjkanje učinka ni povezano z dejstvom, da ne izboljšajo dobro zvoka. Rezultate ne dajejo rezultatov ali popolne smrti lasnih celic na nadzornem organu. Kot rezultat, ojačane zvoke ni mogoče normalno razumeti in priti v možgane.

Kohlearni implantat se ne uporablja za povečanje zvoka in za popolno zamenjavo prizadetega dela nadzornega sluha. Zahvaljujoč njegovi uporabi, je mogoče dostaviti zvok naravnost. V tem primeru se uporablja tehnika električnih impulzov.

Na fotografiji je načelo delovanja kohlearnega vsadka

Indikacije

Glavni pokazaki takega intervencije vključujejo naslednje:

  1. Dvostranski. Hkrati je povprečni prag percepcije več kot 95 dB.
  2. Pomanjkanje rezultata uporabe slušnih pripomočkov.
  3. Pomanjkanje kognitivnih in psiholoških motenj.
  4. Pomanjkanje resnih somatskih patologij.
  5. Pripravljenost za dolgo obdobje rehabilitacije.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost izvajanja Cocheleral Implantacije. Običajno se ta postopek izvajajo bolniki, ki imajo hudo stopnjo nevrosenzorne izgube sluha ob ozadju delovanja slušnega živca.

Bolniki, ki običajno ne izvajajo takšnega postopka. To je posledica dejstva, da je po izpolnitvi intervencije zvok ne more padati v notranje uho na običajen način.

Torej, da se implantat normalno deluje, je pomembno ohraniti strukturo dlak surovodov živcev. Z uničenjem je reakcija na električne impulze naprave odsotna, zato ne bo mogla delovati. Poleg tega se lahko za zdravljenje nevropatijskega zdravljenja uporablja Cochlear Implantion.

Ogledi

Obstaja kar nekaj kohlearnih naprav, ki se bistveno razlikujejo po videzu in tehničnih lastnostih.

Odvisno od možnosti nošenja, so lahko standardne, kompaktne, polnjenje. Obstajajo tudi različne vrste naprav, odvisno od razumljivosti govora, zmogljivost naprave ob ozadju hrupa, globino vhoda v polž.

Kako izbrati dobro napravo

Če želite izbrati kakovostno orodje, se morate obrniti na strokovnjaka. Samo zdravnik bo lahko dal ustrezen nasvet.

Obstaja več vrst kohlearnih naprav. Vendar pa je izbor določene naprave odvisen od podatkov o raziskavah bolnikov. Zato lahko opravi samo zdravnika. Oseba brez posebnega izobraževanja ne bo mogla ustrezne in pravilne izbire.

Proizvajalci rating.

Danes je več podjetij specializirano za ustvarjanje takšnih naprav. Ti vključujejo naslednje:

  • MXM (Neurelec) (Nurek) - Francija;
  • Cohiral (Cochler) - Avstralija;
  • Nurotron (Nuroton) - Kitajska;
  • Med'el (Medell) - Avstrija;
  • Advanced Bionics (BayOnix, Bionics) - ZDA;
  • ienjoy Sound (EJY) - Južna Koreja.

V Rusiji imajo ustrezna potrdila naprave proizvajalcev naprednih Bionics, Med.el, Cochlear, MXM (Neurelec). Vsa našteta podjetja imajo približno enako raven tehnološkega razvoja.

Vendar pa razširjenost vodilnega položaja zavzema. To je približno 70% kohlearnih vsadkov, ki je ta blagovna znamka. Drugo pozicija zaseda med'EL. Hkrati pa napredna bionics vodi do Združenih držav.

Ni slabo ocene so prejele vsadke "azimut", "Euromax", "Opus".

V vsakem primeru ljudje s takimi vsadki kažejo, da zagotavljajo približno enako kakovost zvoka, čeprav so njihovi stroški precej drugačni. Pri izbiri morate upoštevati svoj finančni položaj, sposobnost uporabe rezervnih delov in prisotnosti prilagajanja.

Tabela Primerjava vsadkov različnih proizvajalcev

Priprava pred operacijo

Da je operacija uspešno opravljena, je treba dobro pripraviti. To storiti, je priporočljivo, da prenese ta koraka:

  1. Otheološka študija - Zdravnik preučuje zunanje in sekundarno uho za identifikacijo infekcijskih procesov ali nenormalnosti strukture.
  2. - Hvala za njo, je mogoče preveriti zaslišanje in razumeti, kako dobro pacient sliši brez naprave.
  3. - S temi postopki je mogoče oceniti strukturo notranjega ušesa.
  4. Anamnesisova analiza in pregled - nam omogočajo, da ocenimo varnost skupne anestezije.
  5. Psihološka ocena - omogoča, da ugotovite, ali bo oseba zadovoljna z rezultati takega vmešavanja.

Da bi se izognili negativnim posledicam, bo teden dni pred operacijo opustiti ta droge:

  • drugo;
  • pripravki za redčenje krvi - varfarin in klopidogrel.

Zvečer, pred izvedbo operativnega posredovanja, lahko jeste nekaj enostavno. Hkrati je od pijač in hrane po polnoči bolje zavrniti.

Metodologija

Za postopek zahteva splošno anestezijo. Kirurški intervencija ima dve komponenti:

  1. Implantacija sprejemnika. Za to, zdravnik izvede rezanje za uho, po katerem luknja naredi luknjo, da pride v polž. Skozi to je elektroda dobavljena, ki prenaša zvok na slušno živce. Sprejemnik postavite na kosti po ušesu in priključite elektrodo. Potem je rez zaprt s šivi.
  2. Zunanja povezava. Po 4-6 tednih po zdravljenju delovnega območja sta priključena oddajnik in govorni procesor.

Ocene strokovnjakov o Cochlear Implantation v našem videu:

Obdobje obnovitve

Po zaključku postopka je treba izpolniti vsa imenovanja strokovnjaka. Zdravnik bo povedal, kdaj je mogoče, da se tuširajo ali izpostavimo poškodovano območje z izpostavljenostjo vode.

Nekaj \u200b\u200btednov po koncu postopka zdravi postoperativne šive. V tem obdobju lahko zdravnik prilagodi sistem, ki zagotavlja popolno izterjavo sluha.

Značilnosti rehabilitacije

Po zaključku postopka morate večkrat obiskati zdravstveno ustanova. Zdravnik opravlja take ukrepe:

  • povezuje zunanje naprave - to se izvede 4-6 tednov po postopku;
  • izvaja konfiguracijo govornega procesorja;

Poleg tega mora biti pacient usposobljen, da bi povečal učinkovitost vsadkov. Zaradi tega bo mogoče:

  • natančneje določajo zvoke;
  • razširite govorne sposobnosti;
  • preberite na ustnicah.

Življenje z implantatom, kar morate vedeti

Implantat ne uvede nobenih omejitev za vsakodnevno dejavnost. Zdravniki priporočajo samo omejiti športe, ki so povezani z glavami na glavi.

Veliko bolnikov nenehno uporabljajo govorne procesorje. Na začetku je dolg proces prilagajanja. Vendar pa po zaključku ljudje običajno ne odstranijo naprave.

Značilnosti prilagajanja po Cohlear Implantion v našem videu:

Kontraindikacije

Omejitve operacije vključujejo: \\ t

  • ohranjanje celic dlak - glede na rezultate odprtega akustične emisije;
  • obliteracija polne polženja;
  • sondiranje gluhost je več kot 6-7 let;
  • postlingval gluhost - trajanje gluhosti več kot obdobje normalne sluha;
  • kršitev retrochlear;
  • kontraindikacije za kirurški poseg.

Pomembno je, da se upošteva, da je treba s pomočjo ostrih respiratornih virusnih okužb, kirurški intervenciji, je treba preložiti, dokler pacient ni v celoti popravljen.

Pravila delovanja in popravila

Vsaka tehnika ima določeno življenjsko dobo. Številni vsadki po zaključku niso predmet popravila ali zamenjave rezervnih delov.

Če je element izdelka prelomil izteka garancije, ga nadomesti z novim.

Treba je spomniti, da so bolniki strogo prepovedani popraviti poškodovane elemente naprave neodvisno popravilo.

Prednosti in slabosti naprave

Ta naprava ima veliko prednosti:

  1. Pomaga obnovitev obravnavati tudi v težkih primerih, ki jih spremlja poraz notranjega ušesa.
  2. V celoti spremeni življenje. Imajo priložnost komunicirati z drugimi.
  3. Omogoča, da ločite ozadje, prepoznate govor in preberite na ustnicah.

Poleg tega ima vsadek majhen, zato ga je enostavno skriti pod lasmi. Delovanje v večini primerov daje pozitiven rezultat.

Prednosti kohlearnega vsadka

Vendar pa ima ta postopek številne pomanjkljivosti: \\ t

  • dolgo obdobje prilagajanja;
  • posamezna nestrpnost na napravo;
  • kovinski zvok, ki preprečuje natančen prenos kompleksnih kombinacij zvokov;
  • postoperativni zapleti - Poškodbe obraza, izguba občutljivosti za ušesa, povečanje hrupa, kršitev okusa ali.

Cochalear implantat se šteje za učinkovito napravo, ki pomaga pri spopadanju z različnimi okvarami sluha. Vendar pa je mogoče izvesti take intervencije le s strogimi indikacijami.

Uporaba povezanih s tanjimi težavami, opisanimi za tradicionalne slušne pripomočke, se doda tudi tveganju kirurške intervencije, ki se kaže v stroške. Glede na dodatna tveganja in stroške so lahko implantable slušni pripomočki privlačna možnost le, če je funkcionalni rezultat bistveno boljši (vsaj v nekaterih pogledih) kot pri uporabi najboljšega razpoložljivega bolnika.

Čeprav skupno število osebe z nizko oslabljenostjo Rastoče po svetu, trenutno dobre kandidate za implantacijo, in ne za uporabo tradicionalnih slušnih pripomočkov, znašajo 0,09% skupnega števila bolnikov. Glede na to relativno majhno povpraševanje v zvezi s stroški pridobivanja dovoljenja regulativnih organov za implantacijo naprav in podpore za dolgoročno majhno podjetje, ki ponuja nov implantacijski aparat, kirurg in pacient bi moral kritično pristopiti implantacijo.

Nenadna finančna kriza SYMPHONIX SHR.. Leta 2002 je prvo podjetje, ki prodaja vsake slušne pripomočke na ameriškem trgu in prejelo dovoljenje za nadzor kakovosti hrane in drog (FDA), na tej točki, ostrenje na tej točki, saj bolniki z vsajeni slušni pripomočki (kot tudi njihovi kirurgi. Oba avdiologi) začasno ostala brez tehnične podpore. (Na srečo je naknadni nakup med-El Corporation in uspešno nadaljevanje linije izdelka Symphonix obnovljena stabilna podpora bolnika.)

Naslednji oddelki menijo, splošne in značilnosti. implantirani akustični / mehanski slušni aparatina trgu ZDA od leta 2008. Dva nedavna mnenja imata dodatne podatke o teh napravah, tehnologijah, ki se ne uporabljajo več v klinični praksi, in zgodovina slušnih pripomočkov, ki so vsadi v srednjem ušesu.

vendar) Glavne oblikovne značilnosti implantalnih slušnih pripomočkov srednjega ušesa. Oblikovanje pogona. Tradicionalni slušni pripomočki Funkcija zaradi priprave akustične energije prek mikrofona, predelave, krepitve signala in prenosa na telefon, ki se nahaja poleg dr. Ta ojačan zvok se nato prenaša iz earduma preko verige slušnih kosti na notranje uho. Naprave za vsaditev zaslišanja srednjega ušesa se razlikuje od tradicionalnega, da prenašajo nihanje zvočnega vala neposredno na verigi slušnih kosti.

V enem od več mehanizmov, edinstvena za vsako napravo, vsajen v srednjem ušesuZvočni aparat sprejema električne signale in s pomočjo pogona vodi slušni kosti. Obstajata dve glavni vrsti aparatov za sluh, ki se vsiljevajo v srednjem ušesu: elektromagnetni in piezoelektrični.

Mikrofon kodira signal v zaporedje električnih impulzov, Nato elektromagnetni pretvorniki ustvarjajo magnetno polje z uporabo žične tuljave, ki jemljejo podatkovne impulze. To magnetno polje povzroča gibanje sosednjega magneta, ki se lahko loči od tuljave in je pritrjena na kosti ali v kombinaciji s tuljavo, ki postane vibracijska osnova, pritrjena na kosti. Piezoelektrične naprave Premik kosti z uporabo piezoelektričnega kristala, ki je stisnjen ali raztegnjen v skladu s spremembami v napetosti, ki se nanaša nanj.

Piezoelektrični aktuatorji Običajno daje večjo moč z manjšimi izkrivljanji v primerjavi z elektromagnetnimi napravami; Vendar pa so ponavadi večji v velikosti in zahtevajo natančne namestitve, da se zagotovi pravilno stiskanje med aktuatorjem (vgrajeno v ohišje, tesno povezano s časovno kostjo) in kosti, s katerimi je v stiku.

Enak iMPLANTS. Uporabljajo se različne metode prenosa vibracij v notranjem ušesu. Nekateri uporabljajo piezoelektrični pretvornik za kostni tlak, medtem ko drugi uporabljajo magnet, pritrjen na kosti in vibrira s pomočjo toka, ki poteka skozi žično tuljavo. Vsaka zasnova se lahko prilagodi za stik s anvil, pred neumnostjo, podnosno s neumno ploščo ali okroglim oknom.

b) Delno in popolnoma vsajeni slušni pripomočki. Naprave za sluh, vsajene na srednjem ušesu, se lahko vsadijo delno ali v celoti. Delno vsajene naprave so sestavljene iz zunanjega procesorja, ki vsebuje mikrofon, govorni procesor, baterijo in tuljavo oddajnika, ki zagotavlja perkutano signal in moč na notranjo napravo. Tak pristop olajšuje zamenjavo baterij, storitev, posodobitve procesorja in pomaga zmanjšati velikost notranje naprave, vendar zahteva pacienta, ki nosi zunanji opazen procesor. Nasprotno, popolnoma implantable slušni pripomočki vsebujejo vse komponente v vsajen del naprave, vključno z baterijami in mikrofon.

Pacienta osvobodi vidni zunanji procesorToda poveča velikost in kompleksnost vsajenih naprav, sile v petih letih, da izvede kirurški postopek za zamenjavo baterij in otežuje oblikovanje in lokacijo mikrofona.


(A) Zunanji mikrofon je perkutano povezan z indukcijskim kanalom komunikacije z aktuatorjem, \\ t
"Vibrira protetika sluha", ki je pritrjena na dolge promet na Anvil.
(B) komponente naprav za vsaditev.
(C) aktuator vibrirajoče proteze za sluh.
(D) Programska naprava in zunanja kontura.
(D, E) Priključni kabel je vsajen v kortikalni sloj pečata iz postopka materinstva, kot je namestitev procesorja komparalnega implantata.
(G) VORP se zaskoči na Anvil, nedaleč od poglabljanja obraza živca.

v) Vibrant Soundbridge. (Živahno med-ei corp.). Vibrant Soundbridge je bil prvi sluh na voljo v Evropi in Združenih državah Amerike. Sprva se je Symphonix Corporation pojavil na trgu, vendar po stečaju je bila linija izdelkov kupila med-El (Innsbruck, Avstrija). Med-EL je nadaljeval s prodajo Vibrant Soundbridge ™ v Evropi iz leta 2004 in v ZDA od leta 2007.

Naprava uporablja " vibriranje proteze kosti sluha"(VORP) je elektromagnetni pretvornik, ki je kombinacija tuljave / magneta, ki je običajno pritrjena na dolgem nanovo in priključena skozi tanko žico na implanten sprejemnik. Trenutna prehod skozi tuljavo povzroči vibracijo magneta, s prenosom anvil na dolgem postopku, na katerega je pritrjena. Zunanji zvočni procesor prenaša napajanje in signale za vsaje navedbe z induktivnim komunikacijskim kanalom. Zunanji procesor prilagaja mikrofon in standardno cinkovo \u200b\u200bbaterijo; Za uho se drži za uho s trajnim magnetom.

Domov naprava Običajno se vsadi skozi proces čiščenja, nedaleč od poglabljanja obraza živca v srednjem ušesu. Vgrajeni sprejemnik je nameščen v kostni vdolbini, v več centimetrih za ušesom, kot je namestitev procesorja komparalnega implantata. VORP je pritrjen na dolg proces na Anvil. Kot s stapedektomijo, stiskanje, ko je proteza pritrjena na dolg ventil na Anvil, mora zagotoviti ravnotežje med gosto oprijem za prenos vibracij in pomanjkanje ishemije in nekroze nakovalo. Spremembe tipičnih kirurških pristopov omogočajo obravnavo izgubo sluha mešane službe tipa zaradi dopolnjevanja in / ali erozije ali erozije ali zaslišanja anestezije z neposrednim vorp umestitvijo na nadgradnje stremena, okroglega ali ovalnega okna.

Kratkoročni postoperativni rezultati z Vibrant Soundbridge ™. Primerjajte z optimalnimi ustreznimi tradicionalnimi slušnimi pripomočki. Možnost ene ene permedistike z večfatorno analizo in ponavljajočimi se merskimi študijami 53 odraslih bolnikov, ki trpijo zaradi zmerne in hudega čutne izgube sluha, z oceno sluha pred in po implantaciji, ocena sluha poveča, nadzor govora, akustične povratne informacije, okluzija , Osebna ocena bolnikov in izbiranje želene naprave v primerjavi živahnega Soundbridge ™ in pravilno izbranih akustičnih slušnih pripomočkov.

Implantacija je postala vzrok za manj kot 10 dB Razlike na tonske avdiometrije v 96% subjektov, medtem ko je bilo v dveh primerih poslabšanje na 12-18 dB. Statistično značilno izboljšanje je bilo opaženo pri obrestnih stopnjah zaslišanja (razlika v pragih med lastno sluhom in zaslišanjem pri uporabi implantalnih slušnih pripomočkov) na vseh frekvencah od 250 do 8.000 kHz, zadovoljstvo pacientov, dobro izvedbo operativnega posredovanja, pa tudi s parametri Okluzije, povratne informacije in nastavitve naprave (R< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

Statistično smiselno razlike V kazalnikih razumljivosti govora v hrupnem okolju pri uporabi živahnih sončnih in običajnih slušnih pripomočkov, ni bilo 24% predmetov, ki znatno izboljšajo uporabo slušne pomoči, ki se je vsadi v srednjem ušesu, in 14%, na nasprotno, poslabšanje. V več evropskih študijah so poročali o teh rezultatih.

Do leta 2008 več. 2500 bolnikov Po vsem svetu so bili slušni pripomočki vsajeni na srednjem ušesu več kot deset let, in daljinski rezultati za to skupino so bili manj idealni od predhodnih podatkov, vendar je še vedno precej ugodno. Po rezultatih multicentrične študije prvih 97 bolnikov s vsajenimi slušnimi pripomočki v Franciji, ki so bili opaženi za 5-8 let, je bilo ugotovljeno, da je sedem bolnikov, ki so opravili implantacijo med prvim, je bilo zaradi plačilne nesposobnosti naprave (vse pred rekonstrukcijo v letu 1999 let), sedem bolnikov odstranimo vsadek brez povrnitve, pet drugih bolnikov je potrebovalo operacijo revizije (štiri so bile uspešne), in celo osem ljudi ni uporabil vsake slušne pomoči (zaradi napredovanja izguba sluha, neustrezen odnos do naprave ali okvare naprave).

Povprečna vrednost podatkov funkcionalno povečanje Ostaja nespremenjen od zgodnjih pooperativnih rezultatov. Delež bolnikov, ki so se dogovorili za ponovitev postopka (72%), je ostal enak 18 mesecev po operaciji, in ~ 40% je dejal, da bi razmislili o binaurnem implantaciji. Najpogostejši neželeni učinki so bili konstantna hipoteka ušesa (27%) in odporna sprememba okusa (8%).

V povzetku 2005. Od proizvajalca naprave na 1000 primerih implantacije Vibrantan Soundbridge opisuje 0,3% plačilne nesposobnosti naprave od leta 1999 (z izjemo 27 od 200 naprav prejšnje zasnove, ki se je to kršilo) in 5% revizije Operacije v zvezi z nepravilnim izvedbo operativnih ugodnosti (večina je bila povezana z fibrozo, nepravilno razporeditvijo pretvornika ali neustrezne fiksacije). Ustrezna izvedba je bila dosežena v 12 primerih 16 revizij. Zdravstveni zapleti so bili redki, čeprav je bilo 1% označeno s kožno loputo nekrozo.

Kolikor VORP. Vključuje magnetno komponento, proizvajalec ne priporoča, da bi MRI po vsadi implantaciji VORP. Kljub temu, vsaj dva bolnika z vsadki so opravili 1,5T MRI brez vidnih zapletov ali poškodb naprave.

Vibrant Soundbridge. Primerno za bolnike z izgubo sluha do 70 dB in odobrenih v Združenih državah pri bolnikih z zmerno in hudo izgubo sluha čustva, primerno razumljivost govora pri uporabi slušnih pripomočkov, kot tudi medicinske kontraindikacije ali nestrpnosti med rednimi slušnimi pripomočki. Klinična študija bolnikov z mešano izgubo sluha z uporabo Soundbridge (še ni odobrena v ZDA), se je začela leta 2008.

Glasba za avdiološke izbor za Soundbridge.
Soundbridge je prikazan bolnikom z zmerno in hudo čutno izgubo sluha s pragovi napitnosti do 70 dB glede na rezultate tonalnega praga avdiometrije.
Osenčeno območje ustreza avdiometričnim kriterijem za kandidate za implantacijo.

d) Stroji za sluh in Carina (Otologics LLC.). STRENT je elektromagnetno srednje uho z uporabo mehanizma, ki ga je prvotno razvila skupina raziskovalcev, ki jih je vodil John M. Fredrickson v sodelovanju s Storzom Instrument CO. Trenutno jih proizvajajo Otologija. Prvotni polpredmerjeni TGO je bil nadomeščen s popolnoma vsajeno uporabljeno sluško pomočjo v kliničnih preskušanjih. Vsak od njih uporablja isti aktuator; Glavna razlika med tema dvema napravama je, da je CARINA ™ popolnoma vsadka naprava, ki vključuje mikrofon in baterijo, ki se nahaja subkutano, zato ni potrebe po zunanjem procesorju.

Medtem Vibrant Soundbridge Vorp. Na podlagi inercialne obremenitve vibracij "mas z zobmi", MET / CARINA premakne anvil z uporabo linearnega aktuatorja, togo priključenih na robove votline v depoznitem procesu po omejenem mastoidumy. V primeru aktuatorja je elektromagnetni pretvornik, ki pretvarja trenutni signal na aksialno gibanje palice, ki je neposredno povezan s telesom nakovelj in ga premika. Ta pristop omogoča, da ima večjo silo na Anvila kot metoda "mas", vendar je operacija bolj zapletena, saj zagotoviti optimalno tlačno obremenitev na priključek palice / anvil zahteva posebno natančnost.

Implantacijo strošek za sluh Carina. Traja približno 2-3 ure v pogojih splošne anestezije. Skozi nepozaben rez, so postelje pripravljene s posteljo za umestitev telesa vsadkov, nato pa se kortikalna mastomo-entomimy izvede, da pregleda telo Anvil in glavo kladiva. Stopnja namestitve je podobna kranioplastični titanijski plošči, ki jo pritrjena s kostnimi vijaki. Laser se uporablja za rahlo vdolbino na zadnji strani telesa nakovenega telesa, nato pa se linearni pogon premika v montažni sistem in njegov položaj, ki je nastavljiv, dokler njegova palica zagotovo sovpada s poglabljanjem Anvilla, da ustvari optimalno kompresijska sila. Kapsula sprejemnika in elektronika pretvornika sta nameščena v posteljo, mikrofon pa se nahaja nadomestek v nedotaknjenem delu kortikalnega sloja mastoidnega procesa.

Opravljeno je bilo international. Študija v več neodvisnih centrih 282 odraslih bolnikov z zmerno in hudo čutno izgubo sluha, v katerem se ocenjujejo razumnost govora, povečanje in osebno oceno bolnikov pred in po implantaciji polpredrobnih metas. 77 bolnikov štiri tedne pred operacijo je bilo optimalno izbranih navadnih digitalnih slušnih pripomočkov. Implantacija ni povzročila pomembnih sprememb v skupini zlomov kostnega zraka, čeprav je več bolnikov identificiralo rahlo poslabšanje. V povprečju je povečanje sluha na frekvencah 0,5 / 1/2/2/4 kHz (v 160 bolnikih, ki so bili anketirani v času 2 in 12 mesecev po operaciji), je znašalo 28 dB. Informacijska sposobnost govora in subjektivna ocena 77 bolnikov se med tradicionalnimi digitalnimi slušnimi pripomočki in metom ni bistveno razlikovala. Pogostost napak v delovanju naprave, ponavljajočih se poslovanja in drugih zapletov v tej študiji niso bile opisane.

Prva faza tEST.Izvedeno v več neodvisnih centrih, 20 primerov uporabe bolnikov popolnoma vsajenih naprav CARINE do 12 mesecev, razkrile povprečno spremembo praga v skupini, ki je manjša od 10 dB na vseh frekvencah od 0,25 do 8 kHz tri mesece po operaciji; Ta sprememba je bila nadomestila za 12 mesecev po operaciji na vseh frekvencah več kot 500 Hz. Dobiček sluha je bil manjši na vseh frekvencah, razen 4 in 6 kHz v vseh kontrolnih preskusih kot pri uporabi bolnikov z slušno pomočjo pred operacijo. Infolomibilnost govora je ostala skoraj na enaki ravni kot v predoperativnem obdobju pri uporabi slušnega pripomočka, kljub njenemu znatnemu zmanjšanju odmika mikrofona pri nekaterih bolnikih, ki je uspelo nadomestiti reprogramiranje.

Bolniki prednosti implantata Po pomanjkanju okluzije zunanjega slušnega prehoda, videza in enostavnosti uporabe. Pomembne zaplete so bili iztiskanje naprave (delno v treh napravah in dokončani, kljub ponovni operaciji, v dveh od teh treh primerov) in elektronike, ki je vsaj v dveh primerih. Avtorji niso priporočili z implantacijo z bolniki z drobnimi ali ohlapnimi kožami, proces izdelave naprave pa je bila spremenjena.

Kako popolnoma naprave za implantable.Naprave, odvisne od baterije, potrebujejo zamenjavo baterije za približno vsakih pet let (po posredovanju).

Carlina je prejela označevanje morja (Evropska skladnost) za uporabo v Evropi se v Združenih državah izvaja druga faza preskusov. Do leta 2008 je bilo več kot 50 bolnikov vsajeno z ojačanimi napravami, napake, ugotovljene na prvi fazi študije, niso bile ponovljene. Razlike v velikosti in dolžini zvočnih verig so razširili uporabo karine med bolniki z uho Atresijo in raztrganju verige slušnih semen s pomočjo neposredne montaže naprave na glavo stremena, podlago neumna plošča in krožno okno.


Otologija Carina:
(A) dajanje na anatomske strukture.
(B) notranje in zunanje komponente implantata srednjega ušesa otologics carina.
Raziskava Otologija Carina se začne z omejeno antropozo:
(A) Speciranje izbočenih kostnih slojev, da pritrdite kovinski del (B), ki stabilizira lasersko (g), da ustvari majhno luknjo na zadnji strani na na zadnji strani nakovelj.
(D) Laser se nato odstrani in nadomesti s pogonom, konico, ki se vnese v vdolbino na anvil (E).
Pogon je določen (g), preostali del vsajene naprave je pritrjen na kortikalno kost post iz postopka porodniškega (-ih);
zunanji procesor se povezuje s tem območjem z induktivno komunikacijo (-i).

e) Esteem zvočni implantat. (Endoy Medical Corp.). Esteem zaslišanje vsadkov, ki ga je razvil ENVPOID MEDICAL (ENPOY / SAINT-Cruel Clinic, Inc. Minneapolis, MN, je popolnoma vsadka piezoelektrična naprava, ki je prejela oznako CE v Evropi leta 2006 in od leta 2008 je sprejela drugo fazo kliničnih preskušanj v ZDA.

Ena izmed najbolj izjemnih oblikovalskih značilnosti je uporaba dr in molotochkaKot mikrofonske diafragme, in piezoelektrični senzor (dejansko se pogon vrti v nasprotni smeri) pretvori premike kladiva na napetostni signal, ki se izboljša in se uporablja za premikanje drugega piezoelektričnega akuguja, pritrjenega na anvil in / ali Avstrijščina. Power je zagotovljena z enkratno litij-ionsko baterijo, ki je zasnovana za petletno obdobje uporabe, nadzor naprave pa se izvede z uporabo radijske frekvence dopustne povezave s prenosno napravo.

Uporaba akustičnih podatkov, izmerjenih na kladivo Cenjenje. Morajo podpirati nastajanja spektra in značilnosti jezika, zunanjega slušnega prehoda in eardruma pri lokalizaciji zvoka. Vendar pa implantacija, ki je potrebna, zahteva delno odstranjevanje anvil, da se prepreči povratne informacije od aktuatorja do senzorja. To zagotavlja izrazite prevodne službene misli v primeru okvare naprave ali njegove odstranitve, dokler ni dokončana naslednja oksikoplastika. Notranja baterija je treba zamenjati vsakih pet let.

Esteem je zasnovan za bolnike z zmernimi in težkimi izguba sluha. Indikacije vključujejo starost\u003e 18 let, povprečna in resna stopnja (35-85 dB) čutno izgubo sluha pri frekvencah od 0,5 do 4 kHz v vsajeno uho, ki je enaka ali slabše od izgube sluha v neizpolnjenem ušesu , zdravo uho z normalno pnevmatizacijo in dovolj prostora za implantacijo naprave po CT, normalna timpanometrija in odporna na govor\u003e 60%.

Prva faza preskusa Odposlanec V ZDA in Nemčiji je bila zaključena leta 2003. V prvem letu po implantaciji so tri od sedmih bolnikov še naprej uporabljali vsadke, trije vsadki pa so bili odstranjeni, in eden je pričakoval ponovna operacija. Pri treh bolnikih z delovanjem vsadkov ni bilo pomembnih sprememb v prevodnosti kosti, na štirih se zaslišanju po mejnih vrednosti avdiometrije znaša 17 ± 6 dB, kar je primerljivo s konvencionalnimi slušnimi pripomočki, razen frekvence 3 kHz, Na katerem odposlancu je deloval manj uspešno kot tradicionalni slušni aparat. Zmanjšana kakovost je povezana s postopnim kopičenjem vlage v pretvornikih.

Do leta 2008 je naprava prejel oznako SE. Za izvajanje na evropskem trgu je bilo na voljo v več državah in zunaj Evropi, in opravila drugo fazo preskusov v Združenih državah.


Esteem / odposlanec je popolnoma vsajen piezoelektrični slušni aparat.
(A) o tehniki implantacije, namesto mikrofona, zvok vstopi v napravo skozi piezoelektrični oddajnik, ki je priključen na kladivo in Drampunt.
Piezoelektrični pogon krepi nihanje flipper. Opozoriti je treba, da se Anvil izbriše, da se prepreči povratne informacije.
(B) Naprava je popolna.

Cochaleral Implantation - Postopek, s katerim se soočajo ljudje, ki so nastali z enim ali drugim razlogom govoric. Glede na to, da ima v skladu s statističnimi statističnimi podatki v Rusiji približno 12 milijonov prebivalcev te vrste težave, je ta manipulacija dovolj pogosta.

Običajno, večina bolnikov, če je potrebno, namestite slušne naprave. Če pa te naprave ne dajejo pričakovanega rezultata, strokovnjaki ponujajo namestitev kohlearnega vsadka za izboljšanje sluha. Kdo in v kakšnih situacijah lahko ta postopek in kakšna so tveganja pri namestitvi?

Indikacijsko pričevanje

Sodobna medicina ni na mestu, in so izumili kohlearne vsadke za ljudi z znižano ali manjkajočega sluha.

Prikazani so v naslednjih primerih:

  • Če ima bolnik globoko čutno (nevrosensory) gluhost;
  • Če je po binaurnem protetiki, ima bolnik z nizko pragom zvočnega zaznavanja;
  • s popolno odsotnostjo zaznavanja govora pod pogoji optimalno izbranega slušnega pomoči (če situacija traja približno 3 mesece);
  • pri diagnosticiranju pri bolniku je globoka dvostranska izguba sluha senzorske oblike.

Namestitev kohlearnih vsadkov je možna, če: \\ t

  • bolnik nima nobenih težav kognitivne narave (kršitev duševne dejavnosti) različnih etiologij;
  • oseba ne trpi zaradi duševne bolezni;
  • diagnostičnost ni razkrila somatskih bolezni.

Kontraindikacije

Cochaleral Implantacija rešuje problem ljudi, ki trpijo zaradi težav s sluha, vendar obstajajo situacije, ko operacija lahko škoduje. Montaža vsadkov ne bo pomagala doseči želenega rezultata v naslednjih primerih:

  1. Če je izguba sluha prišla zaradi nevritisa (vnetje) slušnega živca, krvavine možganov (časovna, stebla, stebla).
  2. Pri izračunu (kalcijeve depozite kalcijevih soli), scum.
  3. V razumevanju, to je proces kalivosti kostne kostne tkanine.
  4. Če so bolniki v absolutni tišini že dolgo časa, potem je nepopravljiva atrofija zasliševalnega živčnega vejica, in delovanje kohlearnega implantacije je neuporabna.

Kontraindikacije vključujejo naslednje države:

  • vnetje srednjega ušesa;
  • perforacija (filmski zlom) SABROUM;
  • celice za lase se ohranijo in so v delovnem stanju (preiskovana je v skladu z metodo emisije pripada).

Cochaleral Implantation pri otrocih ni, če je otrok star več kot 6 let in je diagnosticiran z določeno gluhost.

Poleg tega ta vrsta delovanja ni v primeru po dvignjenem gluhosti, ki traja dlje kot obdobje normalnih slušnih funkcij.

Možnih pooperativnih zapletov

Cochaleral Implantation je kirurški poseg, prav tako vpliva na območje blizu možganov, zato tveganja zapletov, čeprav redko, vendar obstajajo. Te države vključujejo:

  • poškodbe obraza (pareza) ali njegova paraliza na strani osebe, ki je opravljena operacija;
  • kršitev funkcij okusnih receptorjev;
  • napake v dejavnostih vestibularnega aparata (pacient lahko občasno zavrti glavo, izgubi stabilnost pri hoji, slabost se zdi z bruhanje);
  • po operaciji so glavoboli možni tinitus (zvonjenje in hrup v ušesih);
  • procese osificiranja ali kalcifikacije pene z implantatom.

Komponente kohlearnega vsadka in njegove funkcije

Implanta zaslišanja te vrste vključuje 2 dela, ki med seboj nimajo fizičnih povezav.

Eden od delov je pritrjen za ušesom zunaj. Njegove komponente: mikrofon, procesor (novejši modeli implantata so na voljo s kombiniranimi komponentami podatkov), kot tudi oddajnik, katerega pritrditev na kožo spominja na magnet.

Obstaja tudi notranji del, ki je sprejemnik. V procesu delovanja je določen v časovno kost, to je odgovor na vprašanje, kaj je Cochlear Implantacija.

Design deluje na naslednji način:

  1. Mikrofon, pritrjen na zunanje uho, ujame zvoke in jih pošlje v govorni procesor.
  2. Procesor, nato pa se ukvarja z kodiranjem zvoka in jih pretvori v električne impulze.
  3. Uporaba oddajnika na koži, imajo impulzi v sprejemniku, ki je v časovni kosti.
  4. Od tu vstopajo v starejše polž vzdolž elektrode in vplivajo na nekatere odseke slušnega živca.

Celoten cikel, ki izvaja kochlear vsadek, omogoča bolniku, da zazna zvoke.

Predoperativni pregled

Ta proces je v veliki meri odvisen od tega, kako se bolnik počuti in kaj anamneza njegovih bolezni. Na primer, če je bil človek diagnosticiran z meningitisom, je MRI (magnetno resonančna tomografija) predpisana kot dodatni ukrepi, ki določajo stanje kosti časovnega dela lobanje. Preostali bolniki s potrebo po tem postopku ni.

Pogosto, vendar ne nujno, je pacient priporočljivo, preden je postopek dodeljen, pridobiti posvetovanje z genetiko, nevropatologa.

Izpust obveznih dogodkov vključuje naslednje:

  1. Inšpekcijski pregledi in posvetovanja strokovnjakov: Otolaringolog, spontano-andcreed, surdopanoga.
  2. Izvajanje nekaterih meritev in iskanje pogoja ušesa: avdiometrija (merilna služba za kulico); impresivna (diagnostika stanja srednjega ušesa); Prevozno testiranje (preverjanje stanja slušnega živca); Ocacoustic emisije (Tehnika testiranja sluha pri bolniku).
  3. Zaradi akustičnih sluha (diagnostika, ki omogoča oceno ravni in kakovosti zvokov, pridobljenih s cerebralnimi možgani).
  4. Izračunana tomografska kostnega režnja.

Da bi postavili kohlear vsa implantat, boste morali prenesti in nujno za vsako operacijo analize - splošno analizo urina, biokemije in splošnega krvnega testa, krvni test na ravni glukoze.

Obnovitev po operaciji

Operativna intervencija traja približno 90 minut, v tem času je vsadek pritrjen na časovno kost v ušesu, elektrode pa so nameščene v polž.

Včasih je operacija vključuje namestitev neodvisnih naprav drug od drugega na obeh ušesih, in se izvede istočasno. Nato se postavi 1-1,5 tedna, da se obnovi, med katerim bolnik obišče oblačevalno pisarno, in po zaključku šivov se odstrani.

Sistem se lahko vključi šele po 3-4 tednih, včasih kasneje. Ta trenutek zahteva večjo natančnost, tako da je bolnik pripravljen, da se vrne v svet zvoka in ni dobil stresa.

Po namestitvi kohlearnega vsadka, bolnik potrebuje rehabilitacijo. Oseba se mora naučiti uporabljati govorni procesor, ki po drugi strani potrebuje kvalificirano konfiguracijo.

Ta stopnja je dolga, delovno intenzivna, in za njen premagovanje bolnika, strokovnjaki z različnih področij medicine pomagajo - od Egurgega, avdiologov in skušnjav preživetja. Pogosto morajo ljudje pomagati psihologu.

Rehabilitacija se izvaja v skladu s posebej razvitimi tehnikami in jih nenehno spremljajo posvetovanja z zdravniki. Ljudje, ki so bili nameščeni napravi, se opazijo za življenje v medicinskih centrih in redno prenašajo načrtovano diagnostiko.

Poleg tega je treba paciente opozoriti, da je kohlear vsa implantat potrebuje redno reprogramiranje.

Postopek za implantacijo ušesnih vsadkov - metodologija je relativno nova in se je že uspela uveljaviti kot dober način, da se vrne na zaslišanje ljudi. Je kohlearna implantacija, primerna za eno ali drugo patologijo, se lahko samo zdravnik odloči po temeljiti diagnostičnih ukrepih.


© 2021 TOREENTS.RU MUBORO. Rdečina in rdeče lise. Akne in akne. Raztezanje. Brazgotine.