Voral goldi - pogosta patologija ščitnice. Voral GOITER Ultrazvočna ščitniška žleza GOITER

Razpršite netoksični goldi na ultrazvoku

Povečanje ščitnice se imenuje Choter. Razpršena netoksična mreža se pojavi med pomanjkanjem joda v hrani, s povečano potrebo telesa v Pubertatu in med nosečnostjo, z prirojeno nezmožnostjo tiharocitov, da napihne jod iz krvi.

Ko pomanjkljivost joda zmanjšuje višino tiroidocitov, se premer foliklov poveča, koloid se kopiči v lumnu. Zmanjšana koncentracija tiroksina in triidothironina povzroča hipofizo dodeljuje veliko tirotropnega hormona (TSH). V skladu z delovanjem celic TTG se začne aktivno deliti, obseg žleze raste.

Z razpršenim netoksičnim šivalnikom na ultrazvodu parenhimske žleze homogene znižane echegerity ali nehomogene zaradi večkratnih anohogenih foliklov, velikost 2-6 mm, v nekaterih lahko vidite točko hiperokogenskega signala z "kometskim repom". Takšna slika je zelo razširjena v populaciji iodhyatic regije. Pokličite podobne spremembe v "policistični ščitnici" nepravilno.

Pritisnite sliko za povečavo.

Slika. Na ultrazvoku, difuzni netoksičen golde: ščitnična žleza se poveča, 7 mm, normalna ehogena, enakomerna ehopozitura.

Razpršite toksični goldi na ultrazvoku

Razpršena strupena postaja je avtoimunska bolezen. Protitelesa aktivirajo TGG receptorje tiroidocitov, kar vodi do povečanja funkcije ščitnice in tirotoksikoze. Nekateri hipofizni tumorji proizvajajo presežek TTG, nato pa se razvije strupeni goldi.

UZ-Slika razpršenega toksičnega GOITERA je podobna avtoimunski tiroiditisu in subakutni tiroijit de Kervena. Ultrazvočni rezultati je treba oceniti v povezavi s skupnim pogojem in hormonskim profilom bolnika.

Slika. Pri bolniku s tirotoksikozo na ultrazvoku se je povečala ščitninska žleza, kontura valovita, parenhima je zmerno hipohogena, odmeva je nehomogena, krvni obtok je opazno ojačan - "blazing železo". Zaključek: Razpršeno strupeno golšo.

AvtomimMune tiroiditis (AIT) na ultrazvoku

Kronični avtoimunski tiroiditis je avtoimunska bolezen, pri kateri limfociti napadajo ščitnice. Na mestu mrtvih celic se oblikuje vlaknasto povezovalno tkivo, sinteza hormonov se postopoma zmanjšuje.

AIT potrjuje pozitivne protitelete proti rampu - za tiraperoksidazo (AT-TPO) in tiroglobulina (AT-TG). Funkcionalno stanje žleze je lahko drugačna - hiper-, Hypo-ali eutheosis.

Razlikujte hipertrofična in atrofična Oblika AIT. Z hipertrofično obliko se obseg žleze znatno poveča. V atrofični obliki se obseg žleze zmanjša ali v normalnem območju, pogosto spremlja hipotiroidizem. Te oblike razvojnih možnosti ali zaporedne faze AIT so odprte vprašanje.

Slika. Dekle 10 let z evtheeyozo in antihitričnimi protitelesi. Na ultrazvoku se ščitninska žleza poveča za 1,5-krat - 13 cm3 (norma na 8,3 cm 3). V ozadju nespremenjenega parenhima se določijo hipo Echogeni "kače" (limfoidna infiltracija v plovilih). Krvavitev je opazno okrepljena. Zaključek: AIT, hipertrofična oblika. Podobno se začne difuzni toksični goldi.

Slika. Pacient s hipotiroidizmom in antihitričnimi protitelesi. Na ultrazvoku se je ščitninska žleza difuzno povečala; vezja valova; Glede na normalno parenhim v velikem številu hipogenih žarišč (3-5 mm) z jasno konturo brez "halo". Zaključek: AIT, hipertrofična oblika.

Slika. Pacient s hipertiroidizmom in anti-hitrimi protitelesi. Na ultrazvoku se je ščitninska žleza difuzno povečala; Proti skupnemu zmanjšanju ehogeničnosti se določijo hipo Echogeni vključki (2-4 mm) in linearne hiperheogene strukture; Krvavitev je opazno okrepljena. Zaključek: AIT, hipertrofična oblika.

Kronična fibroza tiroiditis Ridel na ultrazvoku

Tyaretis Ridel je redka vnetna bolezen ščitnice. Parenchma se postopoma nadomesti z vlaknasto vezno tkivo in postane trden kot kamen. Vlaknasta tkanina prodre v skeletne mišice vratu, se širi na steno požiralnika in sapnika, infiltrirajo in postopoma krvavi. Funkcija žleze ne trpi dolgo časa, vendar skupna fibroza razvija hipotiroidizem.

Ni bilo potrjeno, da domneva, da je vlaknasti tiroiditis zaključna faza AIT, saj proti naključnih protiteles ne odkrijejo ali na voljo v nizkih kreditih. Pogosto kombinacija tega tiroiditisa z mediastinalnim, retrobulbarjem ali retroperitonealno fibrozo omogoča, da ga pripiše visceralni fibromatosam.

Slika. Ženske 46 let s pritožbami o neboleče kamnite gostote izobraževanje v vratu, požiranje in HOARSE GOISE. Na ultrazvoku se je ščitninska žleza difuzno povečala, Hypo Echogeni, heterogene zaradi hiperheogenih konstrukcij vezivnega tkiva (1); Sleepy arterije je obdana s parenhichy ščitnico (2); limfadenopatija materničnih bezgavk (3). Zaključek: Fibrozing trereodit rideal.

Subakute tiroicit de Cervna na ultrazvoku

Subakutni tiroidit de Kervena je neobvezno vnetje ščitnice po prenesene virusne okužbe (gripa, ošpice, paro itd.). Glede na ozadje temperature v spodnjem vratu se določi boleča oteklina. Na začetku bolezni je vnetni proces lokaliziran v eni delnici, nato pa zajame celotno žlezo - "plazenje tiroiditisa". Sprva se prikaže tirotoksikoza in nato hipotiroidizem. Opazimo se lahko skupne avtoimunske reakcije. Nekaj \u200b\u200btednov kasneje se subakutni tiroiritis rešuje spontano, običajno brez motenj funkcije ščitnice. Nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi lahko pogosto ustavijo stanje v 24 urah.

Slika. Ženska od 43 let z bolečim in gostem "tumor" na dnu vratu. Na ultrazvoku se je ščitninska žleza difuzno povečala, vezje valovita, hiponeehogene cone napačne oblike, brez jasnih meja, pretok krvi na hipo echogenih območjih je spuščen. Zaključek: Subakutni tiroicit de Cervna. Po enem letu (spodaj) se je ščitninska žleza zmanjšala, parenhima normalne echegerity, uniforme.

Slika. Na ultrazvoku ščitnice na področju maksimalne bolečine se določi velik hipo Echogeni del nepravilne oblike, brez jasnih meja, ni pretoka krvi v nenormalni coni. Kratke bezgavke se povečajo, Hypo Echogeni, zaokroženi. Zaključek: Subakutni tiroicit de Cervna. S tako ultrazvočno sliko je potrebno diferencialno diagnozo s karcinom ščitnice.

Vozlišča v ščitnici na ultrazvoku

Vozlišča v ščitnici pri otrocih so veliko manj pogosti kot odrasli. Razširjenost je le 0,2% -1,5%, v primerjavi s 40% -50% pri odraslih. Toda verjetnost med njimi je maligne neoplazas pri otrocih 15% -26%, v primerjavi s 5% -10% pri odraslih. Tako je diferencialna diagnoza raka ščitnice še posebej pomembna pri identifikaciji vozlišč v ščitnici pri otrocih.

Mehanizem oblikovanja benignega tumorja in raka je podoben. Zaradi neuspeha v genetskem programu ene celice, ne umre, se umakne mladim, vendar še naprej deli. Na tem mestu je nastal tumor. Ko je rak, osnova neoplazme maligne celice, ki imajo lahko infiltralno rast in dajo metastaze drugim organom.

Nemogoče je zanesljivo razlikovati benignega tumorja od raka ščitnice z ultrazvokom. Da bi pojasnili diagnozo, je potrebna biopsija.

Benigne enote ščitnice Na ultrazvoku, pogosteje izo- ali hiperehogeni, ustrezni okrogli ali ovalni obliki, je kontura gladka in jasna, pogosto tanek in celo anochogenic rodu halo, je ehoporturo homogena ali neenakomerna zaradi cistične degeneracije, žarišča fibroze in kalcifikacije . Drugi znaki benignesti: Velikost vozlišč je manjša od 1 cm; Dolžina je večja od višine; Krvavica v vozlišču je popolnoma odsotna.

Z rakom raka ščitnice Na ultrazvoku najpogosteje hipogeni je oblika napačna, je ehoporturo heterogena zaradi cistične degeneracije, žarišča fibroze in kalcifikacije. Blurred in občasna kontura vozlišča je neločljivo povezana z neenamenki malignih tumorjev ali tumorjev, ki kalijo lastno kapsulo. Krvavitev v malignih tumorjev se pogosto krepi. Periferni pretok krvi ali pretok krvi v skladu z "kolesnimi napetosti" je bolj značilen za benigno vozlišča. Redko se ta vrsta pretoka krvi pojavi v malignih tumorjev. Pomembno je oceniti stanje regionalnih bezgavk (glejte več podrobnosti).

Posebna vrsta epitelijskih malignih tumorjev ščitnice je medulan rak, se razvije iz Oncogenic transformacije C-celic. Tkanine se nahajajo, vendar se razlikujejo od folikularnih celic z lastnostmi tinitorialnih in imunokemičnih lastnosti. Izkrivajo kalcitonin - hormon, ki ureja izmenjavo mineralov.

medularni rak PIN-a je redko - v ozadju hipogenih izgona, hiperokologih različnih oblik in dimenzij, pri vseh bolnikih s hiperovsko vključki v bezgavfnih vozliščih vratu. Verjetno je, da je amiloid preložen v rakast tkivo. Patognomični simptom je visoka stopnja kalcitonina. V vseh sumljivih primerih se izvaja UZ-TPAB.

Slika. Na ultrazvoku je benigna hiša ščitnice (1, 2): izogogena, pravilna ovalna oblika, kontura je jasna in gladka, obdana s tanko neprekinjeno platišče halo, predvsem perifernega pretoka krvi. Na ultrazvoku malignega ščitničnega sklopa (3, 4): HipooEehogena, prečna velikost je večja od dolžine, debelega občasnega anohoičnega platišča Halo, vozlišče presega konturo ščitnice, krvni obtok je bistveno ojačan s perifernim in v centru.

Slika. Na ultrazvoku, benigno adenoma ščitnice: izohogeno vozlišče, ovalna oblika (dolžina večja od višine), z jasnim in celo vezjem, tanko anohogeno rodu halo; Pod CDC krvi pretok pretežno na obrobju (1, 2). Knotes so pogosto izpostavljeni degenerativnim spremembam, nato pa se pojavijo cistične votline, napolnjene s koloidno ali serozno tekočino (3).

Slika. Na ultrazvoku se ščitninska žleza poveča z levim režnjem. Celoten volumen leve delnice zavzema veliko cistično votlino z debelo steno tkivnih ostankov (puščic). Pod CDC so goste komponente avaskularne. Vozlišče ima izvirno vrsto zaradi cistične in koloidne degeneracije. V koloidu lahko vidite svetle hipehorske strukture z repom kometa. Zaključek: Koloidno vozlišče. Takšna vozlišča so bolj pogosto benigne.

Slika. Na ultrazvočnem papilarni karcinomu ščitnice: Hypo Echogeni sklop, zaokrožena oblika, obris ni jasen in gladek, halo platišče ni odsoten, je ehoporturo homogena, transverzalna velikost je večja od dolžine (1). V drugih primerih (2, 3) kontur ni niti, kar kaže na infiltralno rast; Ekstruktura je heterogena zaradi mikrokalcifikacij (PSAMMOMY Taurus) in majhne cistične votline.

Slika. Zdrav fant, star 4 leta. Ultrazvok ščitnice: ob ozadju normalne parenhime v zadnjih oddelkih desnega režnja (1, 3) in na spodnjem polu levega režnja (2, 3), Hypo Echogenic FOCTI se določijo s hiperheogenskimi točkami Echo struktura podobna tkiva timusov. Zaključek: Gumične spremembe ščitnice (verjetno Ektopija Thymusa). Razlikovati je treba absolutno benigno ektopijo Timus tkiva iz vozlišč v ščitnici.

Video. Timus Ectopia v ščitnici

Slika. Povečane paratiroidne žleze se pogosto motijo \u200b\u200bza tumorsko ščitnico. Pri bolnikih s hiperpartariroidizmom na ultrazvoku parazitske hiperplazije žleze: nižji palice ščitnice se določijo z hipomenjskimi formacijami nepravilne oblike, z jasnim in celo vezjem brez halo, manjši pretok krvi preko periferije.

Nalogo. Dekle 12 let z bolečino v trebuhu, pankreatitis in tumor na vratu. Na ultrazvoku na zadnji površini levega deleža hipoohogenih tvorbo z jasnim in celo vezjem brez halo, je ehoporturo heterogena na račun cističnih votlin; Krvavitev na obrobju. V hiperkalcimiji krvi. Zaključek: Adenoma padajoče žleze s hiperparatiroidizmom.

Slika. V ultrazvoku spodnjega pola ščitnice je lahko jasno vidna povečana hipo echogena formacije z izboljšanim pretokom krvi. Pravilna oblika z jasnim in gladkim vezjem (1, 2) je verjetno adenom paractoidne žleze. Nepravilna oblika, mehka kontura, neenakomerna ehoportura z majhnimi cističnimi votlinami je značilna za rak paractoidne žleze.

MULTITER GOITER NA ULTRAZUKU

Povečana ščitninska žleza z vozlišči se imenuje več nosnega golšo. Večinoma vozlišča ne vplivajo na funkcijo ščitnice. Na odprtju je več vozlišč ščitnice najdenih v 37,3% primerov in posameznih vozlišč - 12,2%.

Tveganje malignosti z več nosom ZOB je enako kot v enem samem vozlišču. Vozlišče več kot 4 cm v 19,3% primerov je maligne. S prisotnostjo znakov bolnikovega malignosti morate poslati na biopsijo.

Slika. Na ultrazvoku se ščitninska žleza poveča na desnem režnju. Celoten obseg desne delnice zavzema izohogeno tvorbo, obris buggy, anochogenic rodu halo debel in občasno; EKstrucnost je heterogena zaradi cističnih votlin in majhnih hiperehogenih vključkov. V levi frakciji, majhna izohogena tvorba, zaokrožena oblika, s tanko in celo robom halo. Zaključek: MULTICTED GOITER.

Slika. Na ultrazvoku se ščitninska žleza poveča na 57 ml, izražena asimetrija - na desni 20 ml, na levi 37 ml. Izobraževanje v desni liniji 33 × 28 × 17 mm in prostornino 8 ml (1, 2), v levem deležu 43 × 33 × 31 mm in prostornine 23 ml (2, 3). Vozlišča izogogene, ovalne oblike, slim anochogenic rodu halo; Na desni je ehoporturo homogena, na levi pa je heterogena zaradi majhnih cističnih votlin. Zaključek: MULTICTED GOITER.

Slika. Na ultrazvoku se ščitninska žleza poveča na 34 ml, izražena asimetrija - na desno 21 ml, levo 13 ml. Izobraževanje v desni liniji 38 × 26 × 19 mm in prostornino 10 ml (1, 2), v levi frakciji (2, 3) 20 × 19 × 15 mm in prostornino 3 ml (2, 3). Nodes areochogenic, oblikovanje oval na desni in zaokroženo na levo, slim anochogenic rodu halo; Ekstruktura je heterogena - na desni treh velikih cističnih votlinah z majhnimi linearcifikacijami v steni, na levi strani malih cističnih votlin. Zaključek: MULTICTED GOITER.

Skrbi zase, Tvoja diagnostika!

Večina znanih bolezni ščitnice se pojavi kot posledica povečane ali zmanjšane endokrine funkcije.

Hiperfunkcijo notranjega izločanja se kaže v pretiranem razvoju nekaterih hormonov, ki vodi do srčnih, dermatoloških, nevralgičnih zdravstvenih težav.

Kaj je nodularni gold ščitnice in na katere fiziološke spremembe vodijo?

Nodularna ščitnika

Voralni goldi se imenuje celotna skupina bolezni ščitnice.

Združene formacije endokrinih organov se razlikujejo po izvor in strukturi.

Nodal jaram ščitnice povzroča številne nevarne bolezni, vključno z mešanico, toksičnim adenom in tumorjem raka.

Patologija vključuje povečanje obsega ščitnice, nastajanja cističnih tkiv in tumorjev različnih porekla.

V nekaterih primerih je notranjo izločanje železa deformirana, zaradi česar je težko dihati.

Nastajanje vozlišč je praviloma povezano s hiper- ali disfunkcijo ščitnice.

Večkratni Gooter GOIR vključuje nastanek več tesnil in samski sam.

Skupina bolezni, imenovanih NODAL GOITER, ima številne naravne vzroke in ločen mehanizem porekla.

Trajna medicinska študija so pokazala, da vsaka patologija endokrine žleze izzove naslednje dejavnike:

Onesnaževanje zraka (težke kovine, sevanje, druge strupene snovi)
Dedni mutageni (od matere do otroka)
Genetske motnje (mutacija gen receptorja TSG, Down Sindrom)
Starostna transformacija torbic ščitnice
Nazopharynx in druge bakterijske okužbe kroničnega tipa
Resne duševne poškodbe
Hormonsko prestrukturiranje telesa (adolescenca, nosečnost, vrhunec pri ženskah)
Nastanitev v rudarstvu
Poškodbe možganov

Zgornji zaganjalniki oslabijo imuniteto, kršijo hormonsko ozadje in funkcije avtonomnega živčnega sistema, ki prispeva k mutaciji celic endokrinega organa.

Endokrinološki zdravniki dodelijo več vrst vozlišča:

Razpršena shijaidna žleza (strupena) - Prekomerna proizvodnja difuzne pnevmatike ščitničnih hormonov z razpršenim tkivom se imenuje temelji bo bolezen. Prekomerni hormoni postopoma zastrupijo telo, kot rezultat, tirototoksikoza razvija. Bolezen spremlja aritmija, visoko potenje, tiroidne oči, nespečnost, hujšanje. Najbolj nevaren zaplet je tirotoksična kriza.
Coloid Goiter. - Najpogostejši pojav (približno 90% primerov). V foliklov žleze ščitnice se tekočina nabira (koloidna), ki povzroča povečanje samega ščitnice. Kopičenje tekočine se pojavi zaradi destruktivnih sprememb na ozemlju. Bolniki doživljajo neprijetne občutke v grlu, ki ga spremlja težko dihanje in zasoplost. Odsotnost zdravljenja vodi do mešanega mešanega edema, poškodbe živčnega sistema, črevesne diskinezije in žolčne kanale, kršitev beljakovin in metabolizma ogljikovih hidratov.
Eutikoid ali netoksičen gol - To je povečanje ščitnice brez pomembnega poslabšanja njegovih funkcij. Ta resnica je samo za prvo stopnjo razvoja patologije. Brez ustreznega zdravljenja se mutacija kopiči in samostojno proizvaja ščitnične hormone. Ta patologija je povzročila pomanjkljivost joda, zato obnovitev uspešnosti ščitnic s konzervativnim zdravljenjem z jodinimi zdravili.
Folikularni goldi ali ščitnični adenoma - benigno tumor, ki ga oblikuje hiperfunkcija ščitnice. Povečana vsebnost hormonov T3 in T4 (triodothyronin in tiroksin) v človeškem telesu se imenuje hipertiroidizem. Adenoma vodi do številnih negativnih posledic: sprememba presnove, bolečine na področju trebuha in ledvic, oslabljenega menstrualnega cikla, zmanjšana moč, razdražljivost, srčno popuščanje, sprememba videza.
Malignih tumorskih vozlišč - V medicinski praksi obstaja 4 vrste raka ščitnice: Medullar, anaplastic, folikularna in papilarna. Onkološke bolezni take etiologije se pojavljajo precej redko (do 5% primerov). Maligni neoplazmovi rastejo hitro in vodijo do limfogene metastaze. Rak ščitnice spremlja sprememba glasu, povečanje bezgavk, boleče občutke.
Oblikovanje vnetnih infiltratov - Spremembe v obliki oblaka v obliki cist ali drugih neoplazmov. Pogosto je vzrok takšnega vnetja kronične bolezni endokrinega sistema - avtoimunski tiroiditis, tuberkuloza ščitnice.

Glede na stopnjo vozliškega gola so razdeljeni na 5 položajev (v skladu z razvrstitvijo O.V. Nikolaev):

0 stopinj - ni določena s klasičnimi tehnikami (palpacija in vizualni pregled)

Med palpacijo se določi 1 stopnja - likalnik notranjega izločanja
2 stopinja - vizualizirana pri požiranju
3 stopnje - povečanje konture vratu
4 stopnje - ščitnična žleza deformira obliko vratu
5 stopinj - Goiter stisne sosednje organe (Trachea, esophagus, plovila)

KI Klasifikacija prevzame le 2 stopinj notranjega organa za notranjo izločanje vozlišča: 0 - Njegova odsotnost, 1 se ne vizualizira na običajnem položaju vratu, 2 - otipljiv in opazen.

Nodal Shit.

Težave so, da dolgo časa, da nodule Giter pripravlja brez kliničnih manifestacij.

Ko vozlišča odrastejo, se premaknejo krvne žile in nekateri dihalni organi, ki jih spremlja določena simptomatična.

Primarni simptomi vozlišča Nodal GOITER:

Priča
Občutek stiskov požiralnika ali sapnika
Težaven proces glotanije.
Zadušitev
Kratkoročni suhi kašelj
Hrup v glavi ali sistematični omotici
Velika bolečina
Periodične bolečine v mišičnih tkivih srca in drugih mišic
Tahikardija
Napakajo, težave z iztrebljanjem
Nizka telesna temperatura
Piling kože, izpadanje las
Menstrualno kršitev ali neplodnost
Zmanjšan libido.
Bolečine v mišicah
Razdražljivost, nespečnost
Zmanjšanje teže

V zadnjem času vključujejo:

Exephthalm (Eye Plutrion)
Vnetje limfnih vozlišč
Videz škrva na sprednji površini vratu
Zmanjšana zmogljivost

Simptomi se začnejo pojavljati, ko vozlišča dosežejo velikost 2-3 cm, tako da se endokrinologi priporočajo, da izvede ultrazvočno študijo ščitnice 1-2 krat na leto.

Pravilno oceniti stanje ščitnice, je treba izvesti več vrst raziskav.

Diagnostika pomeni uporabo enostavnih in kompleksnih metod ocenjevanja:

Analiza pritožb bolnikov
Pretvarjanje ščitnice (metode palpacije) in vizualni pregled
Ultrazvočne raziskave: Nastavljanje velikosti, tiroidnih vezij, strukture in uniforme vozlišč, njihovo število, stanje pretoka krvi
Laboratorijski testi hormonske plošče: Določanje ravni TSH, kalcitonina, prostih frakcij T3 in T4
Kazenska biopsija pri domnevnem raku
Radiografija požiralnika in prsnega koša
Scintigrafija ali tomografija

Zdravnik predpiše zdravljenje šele po diagnozi, saj nekatere vrste patologij ne zahtevajo zdravljenja z drogami.

Nodal Coloid GOITER redko moti funkcije ščitnice, zato posebna terapija se ne izvede. V tem primeru endokrinolog nadzira bolnikovo stanje v dinamiki.

Pri diagnosticiranju drugih vrst GOITER se opravi konzervativna terapija ali kirurško delovanje.

Zdravljenje vozlišč vozlišč ščitnice vključuje naslednje tehnike:

Sprejem zdravil z vsebnostjo joda ali ščitničnih hormonov
Zatiranje proizvodnje posameznih hormonov
Kompleksni sprejem jod-ki vsebujejo in hormonska zdravila
Zdravljenje z radioaktivnim jodomom
Operativna intervencija (kirurška odstranitev enega dela ali vse endokrine organe)

Preventivno zdravljenje pomeni uporabo jodiranih soli in zdravil, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi sinteze ščitničnih hormonov. Analiza na hormoni ščitnice in njegovega dekodiranja.

Sistematična diagnoza funkcionalnega stanja ščitnice, ki ščitnice je treba izvesti žensk v obdobju ležaja fetusa in ljudi, ki živijo v iodhyctic regijah.

Nodal GOITER ni nekaj ločene patologije, temveč kolektivni izraz, ki vključuje različne kontaktne formacije ščitnice, omejene iz nespremenjene kapsule. Vozlišča se običajno določijo med palpacijo in / ali opazne pri izvajanju ultrazvoka ali drugih metod vizualizacije. Za vsako bolezen, ki jo spremlja nastanek vozlišč v ščitnici, je značilna njihova morfološka struktura.

Katere bolezni lahko spremlja ta sindrom, o vzrokih in simptomih tega stanja, pa tudi načela njegove diagnostike in zdravljenja se boste naučili iz našega članka.

Sindrom Vodovodnega gola praviloma spremlja bolezni:

folikularni adenom ščitnice;
govorilski šivalni kroloid;
autoimmune tiroiditis (hipertrofična oblika, za katero je značilna tvorba lažnih vozlišč);
cista ščitnice;
malignih neoplazmov tega organa.

Število kontaktnih formacij v ščitnici se lahko zelo razlikujejo, se razlikujejo in, tako da govorijo, odnosi z okoliškimi tkivami. Odvisno od teh značilnosti, dodeljena:

samotarska sklop (tvorba ščitnice Enotna in omejena kapsula);
večnamenski goldi (nodes veliko, vsak od njih je sklenjen v kapsuli in se nahaja ločeno od ostalih);
kONGLOMERATE NODAL GOITER (V žlezah ščitnice, je določena več formacij, vsaka od njih je omejena na kapsulo, vendar niso ločeni drug od drugega, in nastanejo med seboj - konglomerati);
mešani goldi (ščitninska žleza difuzno razširjajo, 1 ali več vozlišč je zaznana v njej).

Glede na rezultate, pridobljene med palpacijo (reševanje) ščitnice, se izoliramo 3 stopinj GOITER:

0 - dimenzije ščitnice v normalnih vrednostih; Brez kupca;
Jaz sem eden ali oba rež ščitnice; Določa ga palpatorialno, vendar vizualno z normalnim (celo) položaj vratu je neopazen;
II - Povečanje žleze ščitnice je opazno nagnjeno oko tudi s fiziološko lokacijo vratu; Palparato se določi s povečanjem enega ali obeh organov.

Različne so tudi vzročni dejavniki različnih bolezni, ki vodijo do videza vozlišč v ščitnici.

vodolodni koleloidni godje je skoraj 100% primerov v ozadju primanjkljaja v prehrani Yoda Man;
ciste ščitnice se oblikujejo kot posledica majhnih krvavitev, hiperplazije foliklov ali distrofije vozlišč, ki se oblikujejo pod koloidnim vozliščem Zob;
folikularni adenoma se pojavi zaradi povečanega izločanja TG, kot tudi v nasprotju s funkcijami avtonomnega živčnega sistema;
vzrok za avtoimunski tiroiditis je genetska predispozicija na to patologijo v kombinaciji z vplivom na telo neugodnih faktorjev zunanjega okolja;
rak ščitnice se pojavi po današnjih razlogov; Menijo, da se tveganje njegovega razvoja povečuje mutacije nekaterih genov, pa tudi zaradi vpliva na to organu za sevanje.

Če ščitninska žleza nima dovolj joda, vpliva na številne stimulativne dejavnike, ki so ključ do sinteze zahtevanega števila hormonov tega telesa ob ozadju pomanjkanja substrata (isti jod). Ti procesi določajo razpršeno povečanje ščitnice ali rast posameznih skupin svojih celic, od katerih se dejansko oblikujejo naknadno vozlišča.

Patogeneza benignih in malignih tumorjev ščitnice je precej zapletena in končno ne preučevana danes. Znano je, da se pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov (zlasti sevanja), posamezne celice tega organa začnejo aktivno, nenadzorovano razdeljeno, zato se njihovo število poveča in tumor pride do tumorja. V teh procesih sodelujejo nekatere snovi, ki prispevajo k rasti celic (zlasti tirotropnega hormona) in mutacij nekaterih genov.

Klinična slika te patologije ni značilna svetla simptomi in številne značilnosti. Pogosto bolniki na začetnih fazah bolezni ne povzročajo pritožb. Nato rastoča vozlišča lahko stisnejo telesa, ki obdaja ščitnico - esophagus, sapnik, ki povzroča ustrezne klinične manifestacije:

težave pri požiranju;
dihanje motnje, zasoplost;
spreminjanje glasovnega tima do njegove izgube (kot posledica prehoda govornih vezi).

Vzpon pacienta z rokami nad svojo glavo lahko spremlja nastajanje in otekanje obraza, izrazito omotico do omedlevice. Ta simptom je bil imenovan ime avtorskega pravica "Pembertonov simptom".

Če je plovilo lomljeno v območju vozlišča in se pojavi krvavitev, to spremlja pojav nenadne intenzivne bolečine na področju lezije.

Če zdravnik (praviloma, endokrinolog ukvarja s to patologijo) zazna eno ali več vozlišč v ščitnici, mora ugotoviti razlog, ki je pripeljal do take države. Iskanje diagnostika vedno vključuje 4 točke:

zbirajo pritožbe in anamnezo;
objektiven pregled ščitnice;
raziskovalne metode laboratorija;
instrumentalna diagnostika.

Podrobneje razmislite o vsakem od njih.

V fazi zbiranja pritožb in anamneza, informacije o bivanju bolnika v regiji dela primanjkljaja, je zelo pomembno, vpliv na radioaktivni sevalni organizem, kmalu pred razvojem trenutne patologije, roke za pojav prvih simptomov bolezen, prisotnost kakršnih koli bolezni ščitnice pri bolniku ali njegovih bližnjih sorodnikov.
Po pregledu bolnika lahko zdravnik zazna povečanje ščitnice ali ločenega vozlišča (lahko postane opazno "oči" v položaju bolnika z glavo, ki se trguje nazaj). Prilepitev (palpacija) žleze bo omogočila oceno velikosti in strukture telesa, za odkrivanje posameznih ali več žariščnih neoplazmov v njem, da grobo določi njihovo lokacijo, velikost, gostoto, bolečino, odnos z okoliškimi tkivami. Že samo te značilnosti lahko pomagajo specialistu določena predhodna diagnoza. Poleg neposredne žleze ščitnice, zdravnik nujno postavlja regionalne (cervikalne) bezgavke.
Laboratorijska diagnostika temelji predvsem na določitvi ravni tirotropnega hormona v krvi. Če se njegova koncentracija zmanjša, ponovno vzamejo kri na analizo, hkrati pa določa vsebino v njem brezplačen tiroksin in triodothyronin. Povečanje teh kazalnikov kaže, da se povečuje tudi funkcija ščitnice, to je tirotoksikoza. V primeru suma raka ščitnice se bolnik priporoča analizo krvi na raven kalcitonina in nekaterih histokemičnih označevalcev.
Od instrumentalnih diagnostičnih metod, je mogoče priporočiti bolnika:

Ultrazvok žleze ščitnice (se izvaja v primeru suma kakršne koli patologije, vam omogoča oceno velikosti, strukture telesa, za zaznavanje neoplazmov in podrobno opisane njihove značilnosti);
scyntigrafija tega organa z radioaktivnim tehnologijo (zelo občutljiva metoda študija; izvedemo z laboratorijsko potrditvijo tirotoksikoze, da bi prepoznala nosologijo, ki je postala razlog za distribucijo GOITER za STERNUM, v primeru odkrivanja tkiva ščitnico v atipičnem kraju ali metastaz malignih neoplazas na tem telesu);
aspiracijska biopsija tanka igra ščitnice ali kratke kartice (najbolj natančna metoda študije, ki zanesljivo določi morfološko strukturo vozlišč in s tem preveri patologijo; izvede se, če ima bolnik vozlišča tiroidov več kot 10 mm pri bolniku, če je osumljenci raka tega telesa (v takem položaju, velikost formacij ni pomembna), kot tudi povečanje vozlišča za več kot 5 mm med anketo dinamike v dinamiki);
radiografija prsnega koša s predhodnim nasprotovanjem požiralnika (študija se izvaja, če ima pacient veliko velikosti, ali z množico vozlišč, ki teče s simptomi stiskanja vratnih organov (požiralnik in saphea));
računalniška in magnetna resonančna slika (jih preživite v hudih diagnostičnih situacijah in z osumljenim rakom ščitnice).

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je privedla do voznega gola.

S koloidnimi ZOB so možni možnosti take terapije:

dinamično opazovanje;
zdravljenje z drogami, ki vsebujejo jod;
operativna intervencija;
zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Z avtoimunsko ščitnico, bolnik lahko priporočeno opazovanje v dinamiki ali nadomestne terapije s ščitničnimi hormoni (če se pojavi hipotiroidizem).

Rak ščitnice zahteva operativno intervencijo - odstranitev ščitnice v kombinaciji s poznejšo radioaktivno terapijo z radioaktivnim jodom in sprejem L-tiroksina.

Zdravljenje folikularnega adenoma je, da ga odstranite in nujne histološke preiskave materiala, pridobljenega med delovanjem.

Dinamično opazovanje brez zdravstvenih ukrepov lahko priporočajo starejši bolniki (60 let in več) z GOETER I stopnjo, katerega vzrok je vozliški koloid, vendar pod pogojem normalnega delovanja ščitnice. V študiji ravni tirotropnega hormona v krvi in \u200b\u200bvelikosti formacij v ščitnici.

Nodal GOITER je sindrom, katerega vodilni znak je nastanek kontaktnih formacij v goriščni žlezadiščih goriščnih formacij, obdanih v kapsuli vezivnega tkiva. Pojavi se ne samostojno, in v ozadju drugih bolezni tega organa, praviloma, ki jo spremlja tirotoksikoza.

Zgodnje faze patologije ne spremljajo kakršni koli neprijetni simptomi - se nadaljuje neopaženo, dokler vozlišča ne rastejo toliko, da bodo začeli pritisniti na bližnje organe. Potem ima oseba pritožbe po požiranju, dihanju ali spreminjanju glasu glasu.

Vzpostavitev pravilne diagnoze bo pomagala krvi na ravni TSH in tiroksina, ultrazvok ščitnice. Druge diagnostične metode se uporabljajo manj pogosto - s pričevanjem.

Zdravljenje lahko vključuje sprejem zdravil, ki vsebujejo jod, kirurški poseg, sevanje z radioaktivnim jodom. V nekaterih primerih terapevtski ukrepi niso potrebni pri vseh bolnikih s spremljanjem.

Bolniki, ki so odkrili simptome, značilne za to patologijo, se ne smejo črpati z pritožbo zdravniku - nekatere bolezni, ki povzročajo, da je lahko celo nevarna za njegovo življenje. Bodite previdni za svoje zdravje!

Z pritožbami glede kršitve požiranja ali dihanja je treba zapomniti možnost povečanja ščitnice in se obrnite na endokrinologo na čas. Med pregledom zdravnika ENT je mogoče zaznati patologijo. Poleg tega je morda potrebno posvetovanje z onkologom ali revmatologom (z avtoimunskim procesom).

Prvi mestni televizijski kanal Odessa, zdravniki terapevt-endokrinolog in kirurg-endokrinolog govorijo o Nodal Goitru:

Nodal Shit.

EKTBTV, Doktor medicinskih ved, Endokrinolog govori o Nodal Zob:

Ali moram zdravljenje voznega golde? 1. del

Prvi simptomi težav s ščitnico, ki se ne smejo prezreti

Italijanski umetniki renesanse, ki se pogosto prikazujejo v svojih slikah žensk s povečano ščitnico, očitno, na tem daljnem času - ta pojav je bil tako pogost, da je bila norma.

Tudi v zadnjih desetletjih se v zadnjih desetletjih stalno povečuje pojavnost prebivalstva po patologijah ščitnice.

Med endokrinimi boleznimi okoli dogodka se približujejo diabetesu. Vzrok takih visokih kazalnikov je slaba ekologija, nizko kakovostna hrana in pomanjkljivost joda v vodi in hrani.

Kaj je množica?

Simptomi večbarvne goobe

Stopnja več nosu Costa

Vzroki za večbarvne goobe

Zdravljenje večbarvnih gooba

Kaj je množica?

Večnamenski goldi je bolezen, ki združuje vse tvorbo v ščitnici v obliki vozlišč, ki imajo različne izvor, strukturo in velikost več kot 10 mm.

Vozlišča so lahko različne narave:

Folikularna;

Cistika;

Koloidni in drugi.

V nekaterih primerih, hkrati pa je kombinacija več vrst vozlišč iz enega bolnika.

Odvisno od strukturnih sprememb v strukturi žleze, je več nos gode razdeljen na tri vrste:

Nodal: Diagnosticiran z neenakomernim povečanjem ščitnice, ki je posledica njegove prekomerne dejavnosti.

Razpršena: se pojavi z enakomerno rastjo tkanine za žleze, ki kaže na zmanjšanje svoje sekrecijske funkcije.

Mešana: precej redko se pojavi in \u200b\u200bse imenuje "endemični vozlirat". Hkrati je ščitninska žleza neenakomerno povečana, nekatere njegove parcele pa obdržijo homogenost.

Ko je zaznana več kot dve vozlišči, katerih velikost presega premer 1 cm, je priporočljivo, da se prekršijo ščitnico. Velika večina identificiranih vozlišč ščitnice je benigne. Praviloma taki neoplazmo ne vplivajo na njegovo funkcijo in s takšnim razvojem bolezni govorijo o več nosu Eutio-oblikovani Zob. Samo 5% odkritih vozlišč je maligno.

Mehanizem za razvoj raka malignih in benignih neoplazmov je drugačen. Tumorska vozlišča se oblikuje z nenormalno hitro razdelitev ene od celic žleze zaradi poškodbe njegove genetske kode. Maligni vozli ne nadomeščajo zdravih žlez in jih prodrejo. Z benigno patološkim procesom, vozlišče raste in stisne okoliška tkiva.

V Rusiji se bolezen pojavi pri 12% prebivalstva, ženske pa 4-krat pogosteje kot pri moških. Verjetnost pojava bolezni se s starostjo poveča, vrha odkrivanja večbarvnega kupca je v starosti 45-60 let.

Kljub dejstvu, da prisotnost vozlišč v ščitnici ne more vplivati \u200b\u200bna njegovo normalno delovanje, bolezen zahteva obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih zanemarjanje takega problema začne grožnja za življenje.

Simptomi multi-boginskega horja ščitnice

Multi-nominalni goldi ne sme vplivati \u200b\u200bna funkcijo ščitnice v dolgih letih, bolnik pa nima nelagodja in pritožb. Medtem ko vozlišče ne doseže velikosti 1-2 cm premera, je videti precej problematično videti. S tem potekom bolezni se vozlišča pogosto najdejo med preventivnimi pregledi na ultrazvočni aparati. Če ne boste pozorni na ta problem v času, se lahko razvije hipertiroidizem ali hiperfunkcija ščitnice.

Klinika z več nosom ZOM spominja na toksično razpršeno golšo, vendar ni oftalmopatije in mixdema. Bolnik se lahko moti s povečanim potenjem, razdražljivostjo, poslabšanjem splošnega počutja s povečanjem zunanje temperature, pogostega srčnega utripa in arterijske hipertenzije. Včasih se lahko pacient pritožuje glede mravljinčenja v srcu in na področju rezil, pa tudi povečanega apetita, stalne žeje, driske in zmanjšanja telesne mase. Poleg tega se na rokah, jezik in celo telo stresa s prsti. Ponoči, taki ljudje imajo občutek toplote, za njih je značilen strah in tesnoba. Glede na takšne simptome se močnost in spolna atrakcija bistveno zmanjšata.

Včasih ščitnica odraste in vzame napačne obrise, ki niso opazne le za zdravnika, temveč tudi njegovi pacientu. Običajno je na tej točki železa tako velika, da stisne bližnje organe. V tem primeru obstaja sprememba glasu, težave pri požiranju, dihanju, občutku stiskanja ali kap v vratu, ta občutek v ležečem položaju.

Lahko samostojno poskusite zaznati vozlišče na ščitnici. Zdravo železo je homogena in elastična, če so med jemanjem tesni odseki, je lahko vozlišča. Ponavadi niso povezani s kožo in se premikajo pri požiranju.

Med pregledom na ultrazvočni aparatu je zaznan med izpitom na ultrazvočni aparat. Po tem je predpisan hormonski pregled in po potrebi študija celic vozlišč. Rezultat teh analiz je odvisen od namena nadaljnjega zdravljenja.

Stopnje multi-oropane ščitnice

Z izrazite znake ščitnice je bolezen razdeljena na 3 stopinje:

1 stopnja multi-vozlišča. Z zunanjim pregledom in palpacijo ščitnice je manifestacija multi-vozlišča, je odsoten. Za diagnosticiranje bolezni in potrditve diagnoze se študije izvajajo z drugimi metodami.

2 Stopnja večbarvnega kupca. Obstaja nekaj povečanja obsega žleze, ki se določi le s palpacijo, z zunanjim pregledom sprememb njegove velikosti ni določen.

3 Stopnja večbarvnega kupca. Pomembna rast tkiva ščitnice, ki postane očitna ne le med palpacijo, ampak tudi z zunanjim pregledom bolnika.

Grad ne sme voditi do vidnega povečanja ščitnice ali izzvati svoje znatno povečanje, na katerem zaseda celoten vrat in se celo spusti za prsnico.

Natančni vzroki za razvoj bolezni niso bili v celoti razumljeni, vendar nezadosten sprejem iz joda pomembno vpliva na razvoj patološkega procesa.

Poleg tega so lahko izzivalne dejavnike naslednje:

Kršitev centralnega živčnega sistema;

Bolezni jeter in prebavni sistem;

Psihološki prenapetost;

Preobremenitve, povezane s prilagajanjem;

Zatiranje humoralne imunosti;

Vpliv sevanja;

Škodljivi delovni pogoji;

Pogosti vnetljivi procesi v ščitnici;

Dolgotrajen sprejem nekaterih zdravil;

Iracionalna prehrana;

Genetsko predispozicijo bolezni.

Imenovanje ustreznega zdravljenja je odvisno od razumevanja procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Z pomanjkljivostjo joda, zmanjšanje sekretorske dejavnosti organa in železa začne zmanjšati proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki spodbujajo svoje dejavnosti. Signal o pomanjkanju hormonov vstopi v možgane, in hipofiza se začne aktivno ustvarjati TTG hormon, ki stimulira ščitnico. V skladu z delovanjem hormonov so hipofize žleze ščitnice aktivno razdeljene, kar povzroči povečanje železa. To se lahko imenuje kompenzacijski odziv na pomanjkanje joda. Tako si prizadeva, da bo telo neodvisno povečalo obseg ščitnice, da bi učinkovito vzeli zahtevano količino joda in drugih snovi iz krvi.

Zakaj ima oseba, ki ima nedal sranje iz ščitnice in kaj bi morala vedeti. Zanj je značilen razvoj velikih vozlišč različnih morfologije in oblik. Z veliko velikostjo vozlišča, ki je več kot 1 cm, ga zdravnik preprosto odkrije pri palpaciji. Če je takšna metoda nemogoče ugotoviti prisotnost vozlišča, je bolnik usmerjen na ultrazvok za natančno diagnozo bolezni. To bo v prihodnosti odpravilo tveganje raka in tirotoksikoze.

Vzroki vozlišča

Pred nekaj desetletji je obstajala, da se je Nodal GOITER pojavil zaradi nezadostne količine. Toda bolezen povzroča tudi druge razloge, ki povzročajo patološke spremembe v ščitnici. Tej vključujejo:

Kronični stres;
Radioaktivno sevanje;
Nnfection, bakterijske, virusne bolezni;
Zdravljenje nekaterih skupin drog;
Zloraba kajenja in alkohola;
Kršitve hormonskega ozadja pri ženskah;
Neugodne ekološke razmere;
Motnje imunskega sistema;
Genetska predispozicija;
Hiperfunkcijo ali pitipofing ščitnice.

Simptomi nodularne klopi ščitnice

Preden ugotovite, kako zdraviti Nodal GOITER, morate ugotoviti, kakšni simptomi moti bolnika. Patologija pri delu ščitnice omogoča bolnikom, da identificirajo znake le v fazi teče bolezni, saj se velikosti vozlišč in njihovo prisotnost mogoče določiti z uporabo posebnih instrumentov. Ker simptomi naraščajo, se simptomi bolj izrazijo. Najpogosteje opazimo:

Povečanje velikosti žleze;
Bolečina se pojavi v grla;
Bori pridejo v grlu;
Človek je težko pogoltniti trdno hrano;
Glas postane Hilse;
Možen kašelj brez znakov bolezni;
Dihanje je težko;
Ko se glava naklon v vratu pojavi občutek stisnjenja;
Bolnika se pritožuje z omotico;
Pogosto patologija spremlja hipotenzija;
Opazimo arritmijo;
Zmanjšan apetit;
Bolečina;
Nespečnost;
Suha koža;
Zmanjšana telesna temperatura;
Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah;
Težave z impotenco pri moških;
Lakota;
Udori tremorja;
Vlečenje jabolk.

Psevdo-vozlišča, ki se pojavljajo v vnetnih procesih;
Tumorji.

Goiter je lahko:

Intersose;
Vozla;
Enota;
Polyusel;
Obseg;
Pseudo-Nova.

Diagnoza Nodal Zoba

Naloga endokrinologije za ugotavljanje prisotnosti vozlišča, da bi ugotovila njegovo obliko in stopnjo rasti. Za to uporabite posebne diagnostične postopke:

ki natančno določa prisotnost ščitnice.
Tanke igre aspiracijska biopsijaZ uporabo, od katerih je krpo sprejeta za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti raka.
Urin, iztrebki, kri.
Scintigrafija, ali radioizotope skeniranje, ki vam omogoča vzpostavitev funkcionalnih značilnosti ščitnice.
X-žarek požiralnika in prsnega koša.
Tomografija Prikazuje ehografske funkcije, vam omogoča, da določite velikost žleze in razkrijete patološko rast, strukturo, konture in dimenzije bezgavk.
Zdravnik razkriva ehodoscience. In se opira na prejete podatke po pregledu.

Voral Goter ščitnice pomeni prisotnost v debelini organa neoplazme (vozlišč) različnih naravo in morfologije. Zdaj skoraj vsaka druga odrasla oseba trpi zaradi te bolezni in statistični podatki kažejo na večjo pogostost njene razširjenosti med ženskami. Opredelil je tudi določen odnos med GOITER in NEOPASMS v ženskih spolnih organih. Te bolezni so pogosto kombinirane. Z objektivnim zdravniškim pregledom je vozlišče zaznano le, če njegova velikost presega 1 cm. V nasprotnem primeru je mogoče zaznati patologijo samo z ultrazvočnim pregledom. Ko se med pregledom določi več vozlišč, govorimo o večbarvnem kupcu.

Izvedljivost zgodnjega odkrivanja bolezni narekuje več dejavnikov: potreba po izključitvi malignih neoplazmov in preprečevanje hormonskih motenj, estetske napake in okoliških oblasti v povezavi z možnim povečanjem v velikosti vozlišča.

Etiologija bolezni

Razlogi za nastanek voznega gola niso bili dokončno preučeni z uradno zdravilom. Razlikujejo se glede na histološko sliko. Tako se toksični goldist razvije kot posledica mutacije receptorskega gena tirotropnega hormona in g proteina, ki v normi zatira proizvodnjo adenilatnega ciklaze. Spremenjeni beljakovinski nekontroliralnici ta encim, ki vodi do povečane celične proliferacije. Mutacije so vzrok za razvoj in medularni rak.

Pojav koloidnega gola je povezan s spremembami, povezanimi s starostjo. Faktor predispozicije pri razvoju te bolezni je slabši položaj joda v telesu. Pomanjkanje mikroelementa povzroča tudi tirotoksični multi-nos golde. Ne smemo pozabiti na nagnjenje dednih dejavnikov, genomskih patologij, negativnih okoljskih vplivov (ionizirajočega sevanja), neželene učinke iz sprejema nekaterih zdravil, kajenja, pomanjkanje vitaminov in mineralov, psiho-emocionalne obremenitve, kronične nalezljive vnetne bolezni (za Primer, kronični tonzilitis). Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko služijo kot začetni mehanizem za razvoj vozlične patologije ščitnice.

Klasifikacija bolezni

Glede na preoblikovanje morfološke slike:

Šoloidni kuharski kuhar;
difuzni vozlišča;
vozlišče benigne narave;
maligni tumor.

Coloidat Grad je najpogostejša patologija, ki se pojavi v 90% prebivalstva v strukturi celotne malistrinosti ščitnice. Drugo mesto zasedajo tumorji benigne narave (5-8%), zadnje mesto v tej vrstici pa spada v maligne formacije (2-5%).

Včasih se patološka žarišča razkrila v ščitnični žlezi, podobna vozlišču. Pogosto se olajšajo vnetni procesi, vključno z avtoimunsko naravo, kot tudi druge bolezni. Na primer, ciste so tudi pogosti "sateliti" nodalne patologije.

Po številu vozličnih formacij razlikuje:

samotni gol, ko se nahaja eno vozlišče v ščitnici;
večjega golšo - od dveh ali več;
kONGLOMERATE GOITER - Več kapsuliranih vozlov, spajkano drug z drugim.

Odvisno od stopnje povečanja endokrinega organa se določijo različne stopnje vozlišča vozlišča. V praktični medicini se uporabljata dve različici klasifikacij - v skladu z O. V. Nikolaevom in v skladu s priporočili WHO.

V klasifikaciji goobe v Nikolaev O.V. Predlagana je šest stopinj:

0 - Organ ni določen pri pregledu in prepričanju;
1 - Povečanje organa je priznano kot palpator;
2 - Železo je vidno med požiranjem gibanja;
3 - V običajnem pregledu se zabeleži povečanje vratu;
4 - Oblika vratu se spremeni zaradi znatnega povečanja ščitnice;
5 - Kompresijo okoliških organov in tkiv se pojavi.

0 - Znaki GOITER (velikost vsake delnice ni več kot velikost distalnega falansa palca);
1 - vozlišče ni zaznano pri vizualnem pregledu, vendar se določi med reševanjem;
2 - Izobraževanje je vidno s prostim očesom.

Simptomi bolezni

Pogosto, ob upoštevanju običajnih velikosti ščitnice in optimalno funkcijo, bolniki ne označujejo nobenih pritožb. Klinične manifestacije se znana le, če pretirano povečanje organa vodi do stiskanja okoliških anatomskih struktur, kot tudi v primeru kršitve funkcije same žleze.

Mehanska kompresija bližnjih organov povzroča nastanek različnih pritožb, odvisno od tega, kateri organ trpi. Tako stiskanje grla in sapnika vodi do motenj dihanja, občutka tujega telesa, stalnega suhega kašlja in zvočnega glasu. Prehod esophagus naredi dejanje požiranja. Stiskanje plovil je polno nastopa splošnega prodajnega simptoma, pa tudi težavnost odtoka venske krvi iz zgornjih delov telesa. Na lokaciji žleze ščitnice se lahko opazimo tudi na lokaciji ščitnice zaradi razvoja vnetnega procesa ali hitrega povečanja velikosti patološke osredotočenosti.

Kršitev funkcionalne aktivnosti telesa vodi do nastanka hiper-ali hipotiroidizma. Hiperfunkcijo se kaže z značilnimi simptomi tirotoksikoze: dolgi subfleblytoma, shuddering na konicah prstov, povečanje srčnega utripa, štrlečih očes, povečana razdražljivost, nespečnost, izraženo apetit, ki ga spremlja izguba telesne mase.

Zmanjšana funkcija ščitnice ali hipotiroidizma se kaže na nasprotno tirotoksikozo s kliničnimi simptomi: zmanjšanje telesne temperature, bradikardija, zaspanost, pomanjkanje apetita. Bolniki motijo \u200b\u200bsuho kožo, bolečine v srcu, znižanje številk krvnega tlaka, razvija depresivno stanje, motnje iz prebavil, spolne sfere, bolniki pogosto postanejo dovzetni za bolezni zgornjega dihalnega trakta in Orvi.

Naši zdravniki:

Diagnoza Nodal Zoba

Da bi pojasnili diagnozo, je bolj zaželeno, da se z zdravnikom sklicuje na endokrinolog. Prvič, specialist bo izvedel objektivni pregled in premika ščitnico. Na tej stopnji je že mogoče ugotoviti ali sumiti na prisotnost patologije.

Nadaljnje zaporedje ukrepov vključuje ultrazvočno študijo za preverjanje diagnoze in izboljšanje narave bolezni. Naslednja faza diagnostike (pod pogojem, da je odkrivanje vozlišča v premeru več kot 1 cm), je biopsija za oceno morfološke slike neoplazme.

Preskus krvi se izvede kot dodatna laboratorijska raziskava za ščitnične hormone (tirotropni hormon, prosti T3 in Free T4). Za oceno dejavnosti ščitničnega tkiva in vozlišč se uporablja radiološki pregled - scintigrafija. Podrtevanje požiralnika je mogoče videti, ko je rentgenska študija z kontrastom. Spiralna računalniška tomografija se izvaja, ko je potrebna podrobna študija karakteristik žleze, pa tudi stanje bezgavk, ki obdajajo telo.

Zdravljenje Nodal Zoba

Nodal Coloid proliferative Grad ne potrebuje vedno zdravljenja. Če vozlišče majhne velikosti, brez nagnjenosti k hitri rasti, in funkcija ščitnice ni kršena, bo endokrinolog priporočil le dinamično opazovanje v obliki letnega nadzora ultrazvoka in krvnih testov na raven ščitnice Gomona.

V prisotnosti pričevanja je specialist običajno predpisan z zdravljenjem z drogami, radioaktivno jodsko terapijo ali kirurškim intervencijo.

Učinek zdravil (ščitnični hormoni) v hipotiroidizem je sestavljen iz zatiranja proizvodnje tirotropnega hormona, ki ima za posledico regresijo vozličnih patoloških formacij.

Operacija je prikazana v pomembnem povečanju velikosti endokrinega telesa, stisne okoliške organe in deformiranje vratu, pa tudi med diagnozo strupenih gorovnih ali malignih neoplazmov. Obseg intervencije določi kirurg strogo individualno. Morda je odstranjevanje enega vozlišča, ki ga je prizadel rež ščitnice z raznolikostjo, več ali celotno odstranitvijo obeh kosov železa z Ferrejem (tiroidektomijo).

Zdravljenje z radioaktivnim jodom s kompetentnim izborom odmerka lahko deluje kot alternativa kirurškim intervencijam, kar zmanjšuje velikosti GOITER za 30-80%.

Napoved bolezni

Napoved bolezni je odvisna od morfološke slike po biopsiji. Na primer, NODAL Eutheid Coloudate GOITER ima najbolj pozitivne prognostične kazalnike, medtem ko rak ščitnice ne more "pohvali".

Endokrinolog je treba obravnavati pravočasno, s prvimi znaki bolezni. In bolje je, da preživite preglede preglede, da ne zamudite začetnih faz ščitnice bolezni, ko je še vedno možnost popolnega zdravljenja.

Dr. Calt je vedno z veseljem prišel na reševanje: za diagnozo, ugotoviti vzroke bolezni in pravilno dodeliti potrebno zdravljenje za identificirano patologijo, ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa. Če pride do pričevanja v kliniki, se izvajajo tudi operacije za odstranitev tvorb ščitnic. Za rameni strokovnjakov Calt je velika prtljaga znanja in praktičnih veščin, tako da lahko vaše zdravje zaupate našim visokokakovostnim strokovnjakom.

Kako dešifrirati ultrazvok ščitnice: norma, dimenzije, tabele

Ultrazvok ali ultrazvočna raziskava je varna, informativna, poceni in hitra diagnostična metoda. Ultrazvok žlez ščitnice bo pomagal določiti patologijo PIN v zgodnjih fazah ali jo preveriti s profilaktičnim ciljem. Za izvedbo ultrazvočnega pregleda se uporabljajo aparati z ultralumirnimi senzorji.

Zakaj je bil imenovan za postopek

Glavni vzrok dodelitve ultrazvoka je pritožbe bolnikov ali dvomljivih kazalnikov testov. Pogosto so bolezni žleze dolgo časa asimptomatske ali simptomi odpisane na utrujenosti in živčni napetosti.

Naprava lahko določi prisotnost formacij od 1 mm, z odkrivanjem njene strukture in lokalizacije. Ultrazvok lahko ugotovi naslednje parametre:

lokacija in oblika delnic;
velikost žleze je splošna in v delnicah;
struktura enotnosti;
prisotnost patološkega pretoka krvi in \u200b\u200bvidez neoplazmov.

Poleg PIN-a so zaznani parametri obščitnih žlez in regionalnih bezgavk. Dimenzije določi kalkulator s formulo.

prvič, nosečnice, osebe iz tvegane skupine z neugodno dednostjo;
osebe, ki živijo v regijah z pomanjkanjem joda po 35 letih;
delajo v škodljivi proizvodnji; Bolniki, dolgo gostiteljski hormoni.
tisti, ki čutijo nerazumno ali imajo znake poraz glede na priložnost.

Indikacije za ultrazvok:

videz vozlišč v regiji materničnega vratu;
vizualno povečanje vratu;
prelivanje grla, suhi kašelj; 4. aritmije in skoči pekel;
hiperhidroza;
ostra hujšanja ali debelost;
tremor roke;
danska zaspanost in utrujenost;
MC je kršena;
libido izgine;
apatija, letargija, šibkost;
kapljice razpoloženja - varovalka ali razdražljivost;
apatija;
nesrečen alarm pri bolniku;
nespečnost;
pastoznosti obraz, otekanje oči in eksoftalm;
podaljšan nesrečni subfeljenje;
izpadanje las in suha koža;
težave pri osredotočanju pozornosti;
dsphagija.

Regulativni rezultati

Običajne stopnje ščitnice so odvisne od starosti, spola in teže anketiranega. Tako se izkaže, da so norme ultrazvoka ščitnice, kot sledi: Običajno se nahaja na vratu, takoj pod hrustanca ščitnice in na sredini ali nekoliko nad kock cvetijo.

Patologija se šteje za lokacijo žleze v korenu jezika. B norma ščitnice je podobna v obliki na metuljih; Ima ravno, podolgovato obliko je klasika. Konture njenega jasnega, dobro opredeljenega. Z onkološkimi konturami zamegljene in mehke.

Deleži PIN ne smejo biti zelo različni. Ultrazvok ščitnice in normalnih dimenzij: Obseg prostornine žleze pri ženskah je 18 kubičnih metrov. Glejte, pri moških - 25. Vsak UZIST ima posebno tabelo, za katero lahko prilagodi vaše kazalnike, ki se spreminjajo s starostjo, tehtanjem in prek spola.

Prav tako dešifrira ultrazvok in izračunamo prostornino ščitnice z uporabo Brunn formule: Volumen vsakega deleža se izračuna s formulo: v \u003d 0,479 XaxBX C, kjer je a širina deleža, B - dolžina in C - Globina deleža (mm). Skupni obseg ščitnice je izdelan iz obsega desnega in levega režnja: v. \u003d V. + V LION.

Rezultati ultrazvok

Ti kazalniki so določeni: lokacija žleze, konture organa, struktura žleze, velikost ščitnice, stopnjo ehogenosti, prisotnost cist in vozlišč, bezgavke vozlišč, vnetnih procesov, limfotok v Cervikalne bezgavke, stanje in struktura prevoz padajnih žlez:

Lokacija žleze je njena tipična lokacija, ki se imenuje klasična, nenipična + patologija - aberrant.
Struktura žleze - območje ščitnice anatomsko vsebuje 2 delnice in doživlja med njimi. Na različnih lezijah se lahko oblikujejo dodatne tkanine.
Konture žleze - običajna normalna ščitninska žleza ima vedno jasnost obrisov.
Velikost žleze je merljiva spredaj in zadaj. Dimenzije ščitnične žleze se določijo s tabelo, pri čemer se upošteva starost. Glede na rezultate govorijo o hipoplasiji ali hiperplaziji PIN. Pomaga tudi FormaLaVunna.
Morfologija žleze je tkanina žleze z zdravim žitnim in homogenim. V patologiji je zlomljena.
Echogenity oblikovana žleza
Kontaktne formacije so sedimenti soli, vozlišč ali cist. Kalcinacamas, ker povzročajo smrt normalnih celic in prispevajo k videzu patoloških. Vsi dobljeni rezultati so dešifrirani, tj. v Protokol.
Stanje limfnih vozlišč vratnih materničnih bezgavk - te strukture se občutljivo reagirajo na vsako vnetje. Ko se malijo v sklopki, vedno povečajo in stisnejo.

Rezultati ultrazvočne diagnostike ščitnice

Ultrazvok žleze ščitnice pri odraslih in dekodiranje rezultatov bo naslednji: Struktura žleze se določi z ehogeničnostjo. Vedno je neposredna povezava med gostoto in strukturo.

Ultrazvočni signal se odraža v pregledu iz območja v študiji in na zaslonu monitorja se prikaže siva slika različnih intenzivnosti. Običajna ščitninska žleza je sestavljena iz foliklov in brez tesnil. Homogenost vseh tkiv na monitorju se kaže s svetlo sivo točko na celotni površini organa.

Shomogenost se bo siva barva spremenila do črne. Vnetje daje temno sivo barvanje. Z malignimi procesi - črna barva.

Echogeničnost je lahko lokalna in razpršena, mešana. Dešifriranje ultrazvoka ščitnice bo vsebovalo tudi informacije o lezijah žarišča.

Kontaktne spremembe se lahko razlikujejo po velikosti: če je velikost manjša ali enaka 1 cm, je žariščna formacija. Če je velikost katere koli presega 1 cm, je že vozlišče ali tumor. Velikost izobraževanja je nujno izračunana. Z gorivno obdelavo, ne predpisujejo in spremljajte dinamiko vsakih šest mesecev.

Vozlišča so lahko enotne in večkratne. Lahko so prostovoljni ali maligni. Z videzom votlin, napolnjenih s tekočino, pravijo o cista. Benigne formacije se razlikujejo od malignih jasnih meja in lahka območja.

V primeru suma raka, zavihek postaja obvezno - tanko igro aspiracijsko biopsijo. Nadzoruje ga ultrazvočni senzor.

V vozlišču je uvedena tanka igla in jo v brizgi zaposli vsebino vozlišča, ki je izpostavljena histološkim pregledom. Vsi zbrani rezultati se vnesejo v poseben protokol (dekodiranje); Ta dokument Sonolog prenese endokrinolog.

V atrofičnih procesih v strojni opremi, zdravnik pogosto zahteva, da določi velikost in obseg kratkega. Kako izračunati, ki je navedeno zgoraj.

Rezultati ultrazvoka so pogosto končna študija v diagnozi. Izračun ščitnice je potreben za izbiro taktike zdravljenja.

Kakšne bolezni določajo ultrazvok

S pomočjo ultrazvočnih raziskav je mogoče identificirati: hipertiroidizem in hipotiroidizem, goldi, tiroiditis, ciste, vozlišča:

Razpršeni strupeni goldi - obseg žleze se poveča, razdražljivost, podfebrile, bulimija in izguba telesne mase; Arritmija.
Nodal Goiter - Tesnila se pojavljajo v organu Parenchma. Različne so v obliki in velikostih.
Švica - infekcijsko vnetje žleze. Obstajajo vsi simptomi zastrupitve: vročina, bolečina in povečanje ščitnice, slabost.
Na ultrazvoku je opazno vnetje ognjišča in njegova lokalizacija. Lahko popravite s PUS.

Tiroidna cista - votlina s tekočino znotraj. Z rastjo, dihanje in disfagijo se pojavi. Obstaja tveganje za supcijo. UZI v takih primerih določa velikost in obliko izobraževanja. Preučiti njegovo vsebino dodeljena punkcija. Patologija PIN-a ne smete prezreti - vse, ker so vedno polna zapletov.

Priprava na postopek

Posebna priprava ni potrebna. Z izrazitim refleksom vomit, je bolje, ne pred študijo za zadnjih 3 ure. Tudi za noč pred izpitom je bolje, da ne vzamete antiaritmičnih in hipotenzivnih zdravil.

Samo za Doppler-ultrazvok bo moral piti zdravilo, ki vsebuje jod, ki vsebuje jod, 3-4 ure (kaže endokrinolog). Potrebno je, da so območja s hiper ali hipofunkcijo bolje določena.

Kako poteka?

Stopnje ščitnice se raziskujejo, ko je bolnik zložen na kavču. Območje vratu mora biti brezplačno. Kliknite pod glavo. Projekcijsko območje z zdravnikom uporablja poseben zvočni prevodni gel za ultrazvok in senzor se premakne zdravnika vzdolž območja lokalizacije žleze. Vsi signali so prikazani na monitorju. Rezultati ultrazvoka ščitnice se evidentirajo v protokolu študije in se posredujejo zdravniku. Ultrazvok pogosto postavlja točko diagnoze.

Preventivni pregledi

Do 50 let, je PIN preiskuje enkrat na vsakih 5 let, po 50 letih - vsaka 2 leti. To je možno z zdravo žlezo.

Echogenic struktura.

Echegenicaty je najpomembnejši parameter pri izvajanju ultrazvoka, zato pokličite zmožnost, da odraža ultrazvočno tipalo s fiksnim tkivom. Razdeljen je na 4 stopinje:

Anechogenic - raziskovalna območja Zvok se absorbira le in se na zaslonu prikaže črna. To so lahko infiltrirati, ciste, plovila. Običajno so benigni.
Izoehogeni tip - delno je odsev ultrazvoka. Ti odseki na zaslonu so svetlo sivi. To je lahko pogosteje to v prisotnosti koloid v foliklu je zdrave tkanine.
Gypoheogeni - zvočni refleksijski nizko. Temni kraji na monitorju lahko pomenijo prisotnost tekočine v vozliščih, cistih. Da bi identificirali sliko Dopplerja. Ko je takšno izobraževanje na voljo na temnem ozadju - Halo je navedba raka.
Hiperehogeni - zvok se v celoti odraža. Takšne cone so zelo svetle in kažejo na razvoj fibroze, na primer, na AIT, kalcinira. Zadnjih 2 stopinj zahteva dodatne raziskave. Ultrazvok vam omogoča, da določite patologijo.

Kaj pomeni hiperhehoyGery?

Je značilna za kosti, betone, kalcinira, the t tesnila po vnetju organov ali brazgotin; Debele grozde. Parenchima v različnih organih se lahko razlikujejo - na primer, ledvic in ščitnice; Jetra in trebušne slinavke, itd. - In akustika bodo imeli drugačne.

Referenca normalne akustične gostote med parenhimskimi organi je jetra parenhima. Povečanje ehogeničnosti lahko reče, da celice niso dovoljene iz vode zaradi:

neravnovesje hormona;
metabolične motnje;
narava prehrane (to velja samo za trebušne slinavke);
vnetje in edem;
slabe navade.

Kaj storiti?

Če sumite na patologijo sklopke po ultrazvoku, je dostava hormona obvezna - T3, T4 in TSH. Sprva je TTG definiran - na običajnem mestu je 0,4- 4.0 medu / l. Če se številke znižajo, ugotovite na ravni T3 in T4. Decifiranje razkrito povečanje žleze, prisotnost vozlišč v njem, lahko zdravnik predpisuje scintigrafijo, zavihek, CT in MRI.

Scintigrafija - določa morfologijo žleze. Če želite to narediti, se razkrije z zajemanjem bleščečih celic radijske opreme (izotopov technosti). Kot radiaoue je vgrajen in razdeljen na celice PIN.

TechneTium se uvaja v / poseben in se takoj začne propadel, zato se preverjanje izvaja hkrati. CT in MRI - Gloply upoštevata strukturo žleze in stopnjo njenega poraza, prehod na druge organe, metastaze. Naknadne taktike določajo sama patologija.

Nodal GOITER je klinični koncept, ki združuje različne kontaktne formacije ščitnice.

Nodalne formacije se pogosto odkrijejo v regijah z nizko varnostjo joda. Na endemičnih območjih njihova razširjenost dosega 30-40% nekaterih kategorij prebivalstva. Ženske po 40 letih so najbolj ranljive. Simptomi vozlišča vozlišča je lahko odsoten ali so povezani z vplivom funkcije žleze (hipotiroidizem, tirotoksikoza), stiskanje okoliških tkiv.

Vrste Nodal Zoba

Obstaja več klasifikacij vozlišča.

Odvisno od števila žarišč se razlikuje:

samotna skupščina (enota ščitnice);
gOITER MULTI-NODE (dve ali več vozlišč ščitnice);
kONGLOMERATE NODAL GOITER (konglomerat iz spajkanih vozlišč).

Odvisno od funkcije ščitnice, je dodeljena:

nodal strupeni goldi (hipertiroidizem);
nodal netoksičen goldi (eutikoza ali hipotiroidizem).

Stopnja vozlišča:

nodal Goiter 1 stopnja - GOITER ni viden, vendar je dobro otipljiv;
nodal Goiter 2 stopinja - GOITER je otipljiv in viden pri pregledu.

Nodalne formacije so manifestacija različnih bolezni, ki se srečujejo z različnimi frekvencami.

Struktura bolezni:

govorilni kuhar z različnimi stopnjami proliferacije (90% primerov);
folikularni adenom žleze ščitnice (7-8% primerov);
rak ščitnice (1-2% primerov);
druge bolezni (manj kot 1%).

Etiologija in patogeneza vozlišča vozlišča

Etiologija folikularnega adenoma in raka ščitnice ni dovolj raziskana.

Dejavniki tveganja:

onkološke bolezni v sorodnikih;
več endokrinih neoplazije v sorodnikih;
obsevanje glave in vratu v otroštvu.

Vzrok za nastanek koloidatnega kupca z različnimi stopnjami širjenja - dolgotrajne nastanitve v regijah z nezadostno vsebnostjo joda v hrani in vodi. Iodidi so potrebni za normalno delovanje ščitnice.

Posledično se pojavi primanjkljaj mikroelementa v prehrani:

zmanjšanje koncentracije IntraTiffid joda;
autokritni rastni faktorji;
aktivacija antogeneze.

Zaščitne reakcije teh organov so namenjene preprečevanju hipotiroidizma v pogojih pomanjkanja joda. Vendar, če pomanjkanje mikroelementa ostaja dolgo, so tudi negativne posledice take prilagoditve-hiperplazije tirarocitov.

Celice pridobijo prekomerno proliferativno dejavnost. Njihova počasna rast in reprodukcija vodi do oblikovanja prvih kontaktnih sprememb v ščitnični žlezi, nato pa tudi vozlilne formacije.

Trajno proliferacijo celic poveča tveganje za somatske mutacije. Najpogostejša manifestacija take variabilnosti je aktiviranje mutacij receptorja tirotropnega hormona.

Kot rezultat, tiroidociti pridobi funkcionalno avtonomijo. Zdi se, da lahko proizvajajo hormone brez vpliva osrednjih organov endokrinega sistema (hipofiza in hipotalamus). Glavni regulator dela ščitnice je kršen - načelo povratne informacije.

Voznik GOITER z znaki avtonomije ne morejo prekiniti statusa eutiroida za dolgo ali celo linije s hipotiroidizmom. V tem času je aktivnost vozlišč uravnotežena s funkcionalnim neukrepanjem preostalih žlez. Ta faza se imenuje kompenzirana avtonomija.

V prihodnje, ko je izpostavljena škodljivim dejavnikom, lahko avtonomija gre v fazo dekompenzacije. Klinična manifestacija tega bo tirotoksikoza različnih stopenj resnosti. Razlog za neugodne spremembe je najpogosteje sprejem zdravil, ki vsebujejo jod.

Diagnoza Nodal Zoba

Če želite določiti taktiko zdravljenja, je potrebno ne le za identifikacijo vozlišča v ščitnici, ampak tudi za določitev njegove morfologije in funkcionalne dejavnosti.

Metode ankete:

preoperativna;
intraoperativna;
po operaciji.

Glavne predoperativne metode za diagnosticiranje Nodal GOITER: pregled, palpacija, ultrazvočni pregled, tanko-igra aspiracijska biopsija vozlišča tkanine, določanje hormonskega statusa (TG in ščitnični hormoni), radioizotopsko skeniranje.

Inšpekcijski pregled in palpacija pomagata identificirati simptome voznega gola med začetnim kroženjem bolnika ali razdeljevanja.

NODAL tvorba do 1 cm v premeru so dejansko niso otipljive. V redkih primerih se lahko takšno vozlišče odkrije brez ultrazvoka med lokalizacijo v območju Covo.

Nodalne formacije srednje velikosti (premera 1-3 cm) so dobro otipljive. Med inšpekcijskim pregledom je mogoče oceniti gostoto vozlišča, njegove bolečine, rezervnih delov z okoliškimi tkivami. Takšne nodalne formacije ne spreminjajo oblike vratu. V redkih primerih se konture vozlišča vizualizirajo, ko je glava nosila nazaj.

Vozlišča več kot 3 cm v premeru deformira vrat. Očitno so vidne med površinsko lokacijo. Med palpacijo najdemo velike vodovodne formacije, najpogosteje boleče zaradi prerazporeditve kapsule ščitnice.

Med pregledom bolnika, zdravnik prejme tudi podatke o prisotnosti kliničnih manifestacij hipotiroidizma ali tirotoksikoze.

Ultrazvočna študija ščitnice je prikazana v sumljivem vozlišču in nadzoruje zdravljenje. Ultrazvok ima visoko občutljivost (94%) za identifikacijo vozlišča.

Tipična UZ-Slika vozlišča Voloidata z različno stopnjo širjenja:

eno ali več vozlišč v eni ali obeh delnic;
tvorba zaokrožene ali ovalne oblike z jasnimi konturami;
odmev vsak (zmanjšan, povečan, povprečen);
struktura je homogena ali mešana z anohogenimi conami (deli krvavitve in degeneracije med cističnim vozliščem);
hiperehogene vključke (kalcinira).

Onkologija vam omogoča, da sumite na prisotnost vozlišč napačne, neenakomerne oblike, brez jasnih obrisov.

Med ultrazvokom je mogoče ugotoviti resnost in naravo vaskularizacije vozlišča. Ta kazalnik vam omogoča posredno, da presodite tveganje za onkološki proces.

Z benignim procesom, je pogosteje odmori, perinodularni pretok krvi in \u200b\u200bhiperscularizacijska vozlišča. Zadnja vrsta pretoka krvi je značilna za formacije s funkcionalno avtonomijo.

Za rak ščitnice je najpomembnejši pretok krvi.

Tanka-igra aspiracijske biopsije - celice celic iz vozlišča brez kirurškega posredovanja. Zdravnik ima punkcijo pod nadzorom ultrazvoka in aspirajo vzorce tkiva vseh sumljivih formacij.

Indikacije za vodenje tanke igre aspiracijske biopsije:

nodalno tvorbo več kot 1 cm premera;
rast vozlišča je več kot 0,5 cm za 6 mesecev;
pojav posrednih znakov onkološkega procesa.

Biopsija tanke igre morfološko potrjuje klinično diagnozo. Glavni cilj študije je identificirati ali odpraviti onkološki proces.

Hormonski status določajo vsi bolniki s ščitničnimi vozlišči. Najpogosteje pri bolnikih, evteoza opazimo (normalna vsebnost TSH in ščitničnih hormonov).

Pri starejših bolnikih, subklinični ali manifestijski tirotoksikoza najdemo pogosto (do 5%). Razlog za hipertenzijo ščitnice je avtonomija vozlišča.

V 0,1-3% vseh primerov vozlišča ščitnice žleze, ki jo spremlja razvoj hipotiroidizma. Razlog za zmanjšanje funkcije je dolg primanjkljaj joda v prehrani. Sublikalni hipotiroidizem se manifestira samo laboratorij (dvig TSH). Zgornji hipotiroidizem vodi do povečanja telesne mase, edema, zaprtje, depresijo, bradikardijo.

Radidiototope Scintigrafija se izvede za preučevanje funkcionalne aktivnosti vozliščvodskih formacij. Klinična situacija, ko ta metoda igra ključno vlogo - potrebo po identifikaciji ali odpravi funkcionalne avtonomije vozlišč.

Med študijo, avtonomne formacije pretirano kopičijo radioaktivni element in se vroče na scintigrame.

Če vozlišče ne izstopa ob ozadju preostalega tkiva med scintigrafijo, se šteje za benigno in prikrajšano za funkcionalno dejavnost.

"Hladno" vozlišča ne kopičijo radioaktivnega elementa. Takšna slika je značilna za onkološke procese in hipotiroidizem.

Intraoperativne in pooperativne diagnostične metode so pomembne le, če je izbran kirurško zdravljenje.

Med operacijo (intraoperativno) se lahko izvede ultrazvočni pregled in nujno histološko preučevanje tumorskega tkiva. Običajno se te metode uporabljajo v osumljenem adenokardu. Podatki, pridobljeni med operacijo, določajo količino kirurškega posredovanja.

V pooperativnem obdobju je treba izvesti histološko preučitev tkiva ščitnice.

Po statističnih podatkih, v 5-10% primerov, podatki tanke-igre aspiracijske biopsije ne sovpadajo s pooperativno histologijo.

Zdravljenje Nodal Zoba

Taktika v zvezi s ščitničnimi vozlišči:

operativno zdravljenje;
opazovanje.

Odločitev o potrebi po radikalnem zdravljenju je skupaj z endokrinologom in kirurgom. Pred operacijo se izvede zdravljenje zdravil hormonske motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem).

Indikacije za kirurgijo:

rak ščitnice po biopsiji;
benigni tumor (adenoma) po biopsiji;
funkcionalno aktivno vozlišče;
vozlišče več kot 4 cm premera;
stiskanje okoliških tkiv vratu;
kozmetična napaka.

V vseh drugih primerih je izvoljen konzervativna taktika. Opazovanje je sestavljeno iz rednega ultrazvoka ščitnice (1-4-krat na leto), ki izvaja tanko igro aspiracijsko biopsijo v skladu z indikacijami, ki določa hormonsko stanje (1-2 krat na leto).

Zdravilna terapija se izvaja samo za odpravo hipotiroidizma ali tirotoksikoze. Tyreeostatika so predpisana za zdravljenje hiperfunkcije. Hipotiroidizem zahteva nadomestno hormonsko terapijo. Trenutno se v ta namen uporablja levothiroksin. Odmerek zdravila je izbran pod nadzorom TSH. Sublikacijski hipotiroidizem popravimo droge le pri bolnikih do 35 let, vse ženske pa nosečnost.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka raka ali benignega tumorja ščitnice je skoraj nemogoče.

Preprečevanje golobovskega kuharja z različnimi stopnjami širjenja je stalna uporaba jodirane soli, morskih sadežev v prehrani, drogah kalijevega jodida od otrok v regijah Endemia s strani GOITER.

Odrasli bolniki po 40 letih pripravkov yode so predpisani šele po ultrazvoku ščitnice. Nodalne formacije so kontraindikacije za imenovanje teh zdravil.