3 ciste na jajčniku. Koloidna cista III prekata

Koloidna cista tretjega prekata je disembriogenetska benigna tvorba z epitelno oblogo in koloidno vsebino (slika 1830, 1831), včasih s težnjo k povečanju in posledično okluzijo Monroejevih lukenj z razvojem hidrocefalusa.

Slika 1830, 1831

Epidemiologija

1-3% vseh intrakranialnih formacij. Najvišja starost odkrivanja je 30-40 let.

Morfologija in lokalizacija

Koloidna cista tretjega ventrikla je zaobljena volumetrična tvorba z jasnimi obrisi, ki se vedno nahaja v tretjem prekatu pri Monroevih luknjah. Koloidne ciste vsebujejo mucin, krvne derivate, holesterol, ki glede na vsebnost teh snovi določa signal na MRI (↓ T1, pa tudi ↓ ali → T2 in Flair) in gostoto na CT (običajno).

riž. 1834, 1835 in 1836. Oblikovanje zaobljene oblike z jasnimi konturami, kapsulo in homogeno tekočo vsebino (puščica na sliki 1834), ki se nahaja v III prekatu pri Monroe luknji, ki ima MR signal vzdolž T2 in ↓ vzdolž T1 (puščica na sliki 1835), nekoliko višja od intenzitete MR signala iz cerebrospinalne tekočine, kar povzroči obstruktivni hidrocefalus in razširitev stranskih ventriklov (puščice na sliki 1836). Na CT ima koloidna cista visoko gostoto (puščica na sliki 1836). Upoštevajte zmanjšanje gostote periventrikularne bele snovi (puščice na sliki 1836) zaradi transependimalne infiltracije cerebrospinalne tekočine zaradi povečanega intraventrikularnega tlaka cerebrospinalne tekočine v ozadju motnje iztoka, ki jo povzroča cista.

Pri uporabi PI T1 z zatiranjem signala iz maščobe se intenzivnost signala iz koloidne ciste ne spremeni. Po IV povečanju kontrasta ni kopičenja, vendar lahko kontrast v sosednjih subependimalnih venah simulira njegovo kopičenje v stenah ciste.

Koloidna cista tretjega prekata je vedno določena v njeni značilni lokalizaciji - v tretjem ventriklu, na interventrikularnem foramenu Monroe (puščica na sliki 1837, 1839). Ob prisotnosti MR signala iz njega vzdolž T1 (glava puščice na sliki 1838), ki je povezan z naravo vsebine, ohrani enak signal, ko se doda gradientna supresija maščobe (puščica na sliki 1838).

Diferencialna diagnoza

Ependimoma

Slika 1840-1842

Ependimom v lumnu sprednjega roga desnega stranskega prekata (puščica na sliki 1840) ima neznačilno lokalizacijo za koloidno cisto tretjega prekata, intenzivnost MR signala je podobna tisti v možganih, in tudi kopiči kontrastno sredstvo (puščica na sliki 1841, 1842) po intravenskem povečanju.

Metastaze septuma

Metastaze so dobro kontrastne in jih spremlja perifokalni edem. Če sumite na metastatsko lezijo možganov, je treba prednostno pregledati: pljuča, ledvice, kožo, mehur, mlečne žleze in prebavila. Tudi za iskanje vira in oceno generalizacije tumorskega procesa se je vredno odločiti, ali opraviti scintigrafijo ali PET-CT.

Slika 1843-1845

Izobraževanje v območju prozornega septuma (puščica na sliki 1843), ki ga spremlja perifokalni edem okoliških predelov možganov (glava puščice na sliki 1843). Po intravenskem kontrastnem povečanju označena tvorba intenzivno kopiči kontrast (puščice na slikah 1844, 1845).

Astrocitom velikanskih celic

Hamartoma sivi grič

Lipoma

V predelu sprednjega roga in Monroejeve odprtine lateralnega ventrikla z Bourneville-Pringle boleznijo v 17% primerov najdemo astrocitom, druge možganske spremembe, značilne za tuberozno sklerozo.

Nenormalna heterotopija v območju sivega tuberkula (hamartoma), izointenzivna za možgane na katerem koli PI. Lipom v predelu medianih struktur ima spremembe v MR signalu, značilnem za maščobo.

Slika 1846-1848

Vozlišča velikanskoceličnega subependimalnega astrocitoma (puščica na sliki 1846), hamartoma hipotalamusa v predelu papilarnih teles (puščica na sliki 1847), pa tudi lipoma s T1 MR signalom v kiazmatično-selarnem predelu (puščica na sliki 1848) ...

Pilocitni astrocitom

Slika 1849-1851

V tretjem prekatu (puščica na sliki 1849) se določi volumetrična tvorba, ki jo predstavlja pilocitni astrocitom v obliki heterogene strukture (puščica na sliki 1851), ki intenzivno kopiči kontrastno sredstvo (puščica na sliki 1851). Upoštevajte veliko cisto v bazalnih jedrih na desni (zvezdica na sliki 1850).

Klinična predstavitev, zdravljenje in prognoza

V veliki večini primerov so koloidne ciste asimptomatske in se odkrijejo po naključju. Njihov položaj na strehi tretjega prekata, neposredno ob Monroejevi odprtini, lahko povzroči nenaden obstruktivni hidrocefalus in se lahko kaže kot glavobol in izguba zavesti. Glavoboli so ponavadi povezani z lokacijo mase in bolniki morda vedo, kako lajšati simptome (prisilen položaj). Rast izobraževanja je počasna.

Koloidna cista v območju leve interventrikularne odprtine (puščica na sliki 1852), ki vodi do razširitve levega stranskega prekata (puščica na sliki 1852). Koloidna cista tretjega prekata (puščice na sliki 1853, 1854), povečana med nosečnostjo, zapletena s hidrocefalusom (puščice na sliki 1854).

Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve. Izvede se osteoplastična kraniotomija in tvorba se odstrani skozi steno stranskega ventrikla. Pooperativnih recidivov ni.

Prekrivanje ene ali obeh lukenj Monroe vodi do povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine v votlinah stranskih prekatov, kar vodi do njihovega širjenja, kar je mogoče oceniti s CT ali MRI.

Literatura

1. Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Diagnoza sevanja tumorjev možganov in hrbtenjače. praktični vodnik. - SPb. folija,
2. - 336 str.
3. Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostična nevroradiologija: v 3 zvezkih. - T. 3. - M., 2009 .-- 462 str.

Večina možganskih cist je asimptomatska in redko povzročajo glavobole. V primeru simptomov možganske ciste bodo najpogostejše pritožbe glavobol. Simptomi možganske ciste se najpogosteje kažejo pri bolnikih v odrasli dobi v obliki glavobolov, znakov zvišanega intrakranialnega tlaka, akutnega okluzivnega hidrocefalusa zaradi stranskih prekatov možganov.

Drugi simptomi možganske ciste vključujejo spremembo duševnega stanja bolnika, slabost in bruhanje, epileptični napad, omotico in nenadno šibkost nog. Slednja manifestacija (slabost v nogah) je lahko redko povezana z drugimi možganskimi tumorji in je lahko posledica raztezanja kortikospinalnega trakta (vlakna, ki gredo do nog) s povečanjem hidrocefalusa.

V najhujših primerih možganskih cist pride do nenadne smrti. To se lahko zgodi zaradi mehanskega pritiska možganske ciste na središče uravnavanja srčnega utripa, ki se nahaja v hipotalamusu. Akutni blok cerebrospinalne tekočine (CSF) z vstavitvijo (hernialna izboklina) možganov v možgansko sluznico lahko povzroči tudi smrt bolnika z možgansko cisto.

Diferencialna diagnoza koloidne ciste možganov v predelu 3. možganskega prekata

Diferencialno diagnozo koloidne ciste možganov je treba izvesti s širokim spektrom tumorjev 3. možganskega prekata. Ti tumorji običajno nastanejo zunaj 3. prekata in so sposobni zaščititi njegov lumen pred zunanjim stiskanjem možganskega parenhima. Hkrati lahko ti tumorji sami povzročijo blokado cerebrospinalne tekočine (CSF). Papilome horoidnega pleksusa najdemo v prvih 20 letih življenja v lumnu 3. prekata. Prav tako lahko 10% -30% tumorjev, najdenih v votlini 3. prekata, pride tja iz stranskih prekatov skozi Monroejev interventrikularni foramen. Nevrocitomi so intraventrikularni benigni tumorji živčnega sistema, sestavljeni iz zrelih ganglijskih celic in se pojavljajo pri otrocih in mladih bolnikih v stranskih in tretjih možganskih prekatih.

Nevrocitomi so pri svetlobni mikroskopiji pogosto napačno diagnosticirani kot oligodendrogliom ali ependimom, zato je resnična incidenca nevrocitoma (benigni tumor živčnega sistema, sestavljen iz zrelih ganglijskih celic) lahko višja, kot se misli. Intraventrikularni meningiomi se pojavljajo v 15% -17% primerov meningiomov pri otrocih in le v 1,6% primerov podobne lokacije pri meningiomih pri odraslih. Meningiomi so lahko po izvoru iz lumna stranskih prekatov (redko) ali pa rastejo iz dna lobanje v dno tretjega ventrikla (pogosteje).

Kot je bilo zapisano zgoraj, so glavni škodljivi učinki na 3. možganski prekat iz okoliškega možganskega parenhima. Večina teh lezij izvira iz glialnih tumorjev, vključno s pilocitnimi astrocitomi, fibrilnimi astrocitomi, protoplazmatskimi astrocitomi, subependimalnimi astrocitomi velikanskih celic, multiformnimi glioblastomi in ependimomi. Tumorske metastaze (neoplazme) lahko prizadenejo 3. možganski prekat skozi njegovo streho, dno, stransko steno ali horoidalni pleksus. Najpogosteje so metastaze iz pljuč, debelega črevesa, ledvic in mlečne žleze. V takih primerih (metastaze tumorskih celic) je prognoza slaba in smrt nastopi kot posledica napredovanja osnovne bolezni.

Supraselarni germinomi in kraniofaringiomi lahko prodrejo v dno tretjega možganskega ventrikla od spodaj s strani lobanjskega dna (srednja lobanjska fosa). Suprasellarno locirani makroadenom hipofize se lahko uvede tudi v 3. možganski prekat. Najpogostejši simptomi v takih primerih so zmanjšana ostrina vida in zožitev vidnih polj, endokrina patologija in glavobol.

Druge ciste v sprednjem 3 ventriklu vključujejo epidermoidne ciste, dermoidne ciste in nevrocisticerkozo. Epidermoidne in dermoidne ciste so redke v tretjem možganskem ventriklu, nevrocisticerkoza pa je pogosta v Vzhodni Evropi, Aziji, Srednji in Južni Ameriki, Mehiki in Afriki. Penetracija nevrocisticerkoze v 3. možganski prekat je 15% -25% in vodi v kasnejši razvoj hidrocefalusa.

Vnetne lezije, kot so gnojni absces in granulomatozne bolezni, kot so tuberkuloza in glivične okužbe, so veliko manj verjetno, da bodo prizadele 3. možganski prekat. Druge poškodbe, kot sta sarkoidoza in histiocitoza, lahko prizadenejo 3. možganski prekat preko njegovega fundusa in hipotalamusa.

Nazadnje je treba k diferencialni diagnozi vpliva na 3. možganski ventrikel dodati vaskularne lezije možganov, kot so kavernozne malformacije in arteriovenske malformacije.

Diagnostika koloidne ciste možganov v predelu 3. možganskega prekata

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov se izvaja, če obstaja sum na koloidno cisto.

Vsebina koloidne ciste se določi, če se pojavi med slikovnimi študijami. Cista se lahko po naključju odkrije, ko se opravi CT možganov ali ko ima bolnik simptome in znake povečanega intrakranialnega tlaka, kar kaže na akutni obstruktivni hidrocefalus. Na računalniški tomografiji (CT možganov) so praviloma vidne homogene hiperintenzivne mase znotraj 3. prekata na nivoju interventrikularnega foramena po Monroeju.

Akutni okluzivni hidrocefalus s periventrikularnim edemom se lahko pojavi v povezavi z blokado cerebrospinalne tekočine na njeni poti do 3. možganskega ventrikla. Pri slikanju z magnetno resonanco (MRI možganov) s T2 je lahko cista hipo- ali hiperintenzivno obarvana, v načinu inverzije okrevanja z zmanjšano tekočino (FLAIR) pa se v akutni fazi hidrocefalusa kaže periventrikularni edem kot hiperintenzivno obarvan okoliški bočni ventrikularni parenhim možganov.

Zdravljenje koloidne ciste možganov v predelu 3. prekata

Kirurški poseg je indiciran po oceni dejavnikov, kot so bolnikova starost, simptomi in velikost same ciste. Zaradi nevarnosti nenadne smrti je pri mladih bolnikih priporočljiva operacija pri cistah, večjih od 1,5 cm v premeru, tudi v primeru asimptomatskega poteka. Bolnika s simptomi cerebralne ciste v predelu 3. možganskega prekata je treba vedno zdraviti.

Možnosti kirurškega zdravljenja možganske ciste v predelu 3. možganskega ventrikla vključujejo tako endoskopsko odstranitev ciste kot odprte operacije z različnimi pristopi, kot je hemisferni transkortikalni ali interhemisferni transkalosalni (skozi corpus callosum) dostop.

Cista jajčnikov- To je tvorba s tankimi stenami v debelini ali na površini organa, znotraj katere je votlina s tekočo ali poltekočo vsebino. Po svoji strukturi cista spominja na mehurček.

Med drugimi ginekološkimi boleznimi ciste jajčnikov zasedajo v smislu razširjenosti od 8 do 20%.

Anatomija in fiziologija jajčnikov

Jajčniki pripadajo notranjim ženskim spolnim organom. So seznanjeni - razlikovati med desnim in levim jajčnikom.

Glavne funkcije jajčnikov:

• razvoj, rast in zorenje oocitov v foliklih (votline v obliki mehurčkov, ki se nahajajo v debelini tkiva jajčnikov);
• sproščanje zrelega jajčeca v trebušno votlino (ovulacija);
• sinteza ženskih spolnih hormonov: estradiola, estriola, progesterona itd.;
• uravnavanje menstrualnega ciklusa s pomočjo izločenih hormonov;
• zagotavljanje nosečnosti s pomočjo proizvedenih hormonov.

Jajčniki so ovalne oblike in se nahajajo v bližini jajcevodov. Z ligamenti so pritrjeni na maternico in stene medenice.

Velikost jajčnikov pri ženskah v rodni (rodni) starosti:

• dolžina - 2,5 - 5 cm;
• širina - 1,5 - 3 cm;
• debelina - 0,6 - 1,5 cm.

Po nastopu menopavze se jajčniki zmanjšajo.

Struktura tkiva jajčnikov

V jajčniku se razlikujeta dve plasti:

1. Kortikalna plast nahaja zunaj in vsebuje folikle, v katerih se nahajajo jajčeca. Največjo debelino ima v rodni (rodni) starosti, nato pa se začne postopoma redčiti in atrofirati.
2. Medula- notranji. Vsebuje vlakna vezivnega tkiva, mišice, krvne žile in živce. Zaradi medule je zagotovljena fiksacija in gibljivost jajčnika.

Funkcija jajčnikov

V kortikalni plasti jajčnikov se nenehno razvijajo novi folikli z jajčeci. 10 % jih ostane funkcionalnih, 90 % pa jih atrofije.

V času ovulacije nova jajčna celica dozori v enem od foliklov. Folikul se poveča in se približa površini jajčnika. V tem času je razvoj vseh drugih foliklov zaviran.

Med ovulacijo zreli folikel poči. Jajce v njej gre v trebušno votlino in nato vstopi v jajcevod. Na mestu počenega folikla nastane rumeno telo – kopičenje žleznih celic, ki izloča hormon progesteron, ki je odgovoren za nosečnost.

Do začetka menstruacije se funkcije jajčnikov zmanjšajo. V telesu je pomanjkanje hormonov. V ozadju te "hormonske pomanjkljivosti" se del sluznice zavrne, razvije se krvavitev. Menstruacija pride.

Kaj je cista?

Ciste na jajčnikih so lahko različne strukture in izvora. Združuje jih dejstvo, da so vsi videti kot mehurček, ki je napolnjen s tekočo ali poltekočo vsebino.

Vrste cist jajčnikov:

• dermoidna cista;
• endometriotična cista;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• cistadenoma;
• serozno;
• folikularni;
• cista rumenega telesa jajčnikov.

Dermoidna cista

Dermoidna cista jajčnikov(sinonimi: zrela teratom, dermoid) Je benigni tumor ženskih notranjih spolnih organov. Med vsemi cistami jajčnikov glede na razširjenost zavzema 15 - 20%.

Dermoidna cista je lahko okrogle ali ovalne oblike. Njegove stene so zunaj gladke. Premer je lahko do 15 cm.

Ta tumor vsebuje skoraj vse vrste tkiv: živčno, vezivno, mišično, hrustančno, maščobno tkivo.

V dermoidni cisti so žleze lojnice in znojnice, lasje. V notranjosti je votlina, napolnjena z vsebino, ki po konsistenci spominja na žele.

Najpogostejša dermoidna cista jajčnikov na desni. Skoraj vedno je le na eni strani. Ta vrsta ciste raste zelo počasi. V 1 - 3% primerov se spremeni v raka.

Vzroki za dermoidne ciste

Razlogi za razvoj dermoida niso popolnoma razumljeni. Menijo, da tumor nastane kot posledica kršitve razvoja tkiva v zarodku, hormonskih sprememb v telesu deklice in ženske med puberteto, menopavzo. Provocirajoči dejavnik je travma trebuha.

Dermoidna cista jajčnikov se lahko prvič diagnosticira v otroštvu, odrasli dobi ali adolescenci.

Simptomi dermoidne ciste

Dermoidna cista jajčnikov daje enake simptome kot kateri koli drugi benigni tumor. Do določenega časa se na noben način ne manifestira. Ko se dermoid znatno poveča (običajno 15 cm), se pojavijo značilni simptomi:

• občutek teže in polnosti v trebuhu;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• povečanje trebuha zaradi samega tumorja in kopičenja tekočine v trebušni votlini;
• s pritiskom tumorja na črevesje - zaprtje ali driska.

Zapleti dermoidne ciste

• Vnetje... Telesna temperatura se dvigne na 38 ⁰C in več, opazimo šibkost in zaspanost.
• Torzija nog ciste, v kateri prehajajo žile in živci... Pojavi se ostra bolečina v trebuhu, močno poslabšanje splošnega stanja. Lahko se opazijo simptomi notranje krvavitve (bledica, huda šibkost itd.).

  Diagnoza dermoidne ciste

• Ročni pregled... Proizvaja se lahko v dveh različicah: vaginalno-abdominalni (ena roka zdravnika je v nožnici, druga na trebuhu), rekto-abdominalni (zdravnik vstavi prst v danko in skoznjo sondira cisto jajčnikov) . V tem primeru lahko ginekolog otipa jajčnik, približno oceni njegovo velikost, konsistenco, gostoto itd. Dermoidna cista se čuti kot okrogla, elastična, gibljiva, neboleča tvorba.
• Ultrazvočni postopek... Pri izvajanju te študije je dobro določena struktura sten teratoma, konsistenca njegove notranje vsebine. Značilna lastnost tumorja: v debelini njegove stene se pogosto odkrijejo kalcifikacije - območja kalcifikacije.
• Računalniška tomografija in magnetna-resonančno slikanje... Ti dve študiji vam omogočata, da podrobno preučite notranjo strukturo dermoidne ciste in vzpostavite končno diagnozo.
• Laparoskopija (kuldoskopija) - endoskopska diagnostika dermoidne ciste z uvedbo miniaturnih video kamer v trebušno votlino skozi punkcije (pri laparoskopiji se punkcije naredijo na sprednji trebušni steni, med kuldoskopijo se endoskop vstavi skozi nožnico). Indikacija za to študijo je zapleten potek dermoidne ciste.
• Krvni test za tumorske markerje(snovi, ki signalizirajo prisotnost malignega tumorja v telesu). Zaradi nevarnosti malignosti dermoidne ciste se opravi krvni test za tumorski marker CA-125.

Dermoidna cista jajčnikov in nosečnost

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov je najbolje opraviti pred nosečnostjo. Toda včasih se tumor prvič odkrije po tem, ko je ženska zanosila. Če je dermoid majhen in ne pritiska na notranje organe, se ga med nosečnostjo ne dotikamo. V celotnem obdobju mora biti nosečnica pod nadzorom predporodne ambulante.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Edino zdravljenje dermoida jajčnikov je operacija. Njegov obseg in značilnosti sta odvisni od velikosti tumorja, starosti in stanja ženske.

Vrste operacij za dermoidno cisto jajčnikov:

• pri deklicah in ženskah v rodni dobi se cista popolnoma odstrani, včasih se del jajčnika izreže;
• pri ženskah po menopavzi se najpogosteje odstrani jajčnik, včasih skupaj z jajcevodom;
• če je dermoidna cista jajčnikov zapletena zaradi vnetja ali torzije, se izvede nujna operacija.

Operacija se lahko izvede skozi rez ali endoskopsko. Endoskopska tehnika je manj travmatična, vendar končno izbiro opravi lečeči zdravnik, odvisno od razpoložljivosti indikacij.

Po 6 do 12 mesecih po odstranitvi ciste je mogoče načrtovati nosečnost.

Endometriozna cista

Endometrioza(sinonim - endometrioidne heterotopije) - bolezen, za katero je značilna rast tkiva, ki je enaka sluznici maternice v drugih organih. Endometrioza jajčnikov se pojavi v obliki endometriozne ciste.

Endometriotične ciste so običajno velike 0,6 - 10 cm, večje pa so izjemno redke. Imajo močno debelo kapsulo z debelino 0,2 - 1,5 cm Na njeni površini so pogosto adhezije. V notranjosti cistične votline je vsebina čokoladne barve. V bistvu je sestavljen iz ostankov krvi, ki se tukaj, tako kot v maternici, izloča med menstruacijo.

Vzroki za endometriotične ciste

Do sedaj še niso v celoti raziskane.

Teorije razvoja endometrioze jajčnikov:

• povratni refluks celic iz maternice v jajcevode med menstruacijo;
• prenos celic iz sluznice maternice v jajčnike med operacijo;
• vdor celic v jajčnik s krvjo in limfnim tokom;
• hormonske motnje, spremembe v delovanju jajčnikov, hipofiza, hipotalamus;
• imunske motnje.

Simptomi endometriotičnih cist

• stalne bolečine v spodnjem delu trebuha boleč značaj, ki se občasno okrepi, daje spodnjemu delu hrbta, danki, se okrepi med menstruacijo;
• ostre ostre bolečine pojavijo se pri približno 25% bolnikov, pri katerih pride do rupture ciste in izlivanja njene vsebine v trebušno votlino;
• boleče menstruacije(algomenoreja), ki jo spremljata omotica in bruhanje, splošna šibkost, mrzle roke in noge;
• zaprtje in težave z uriniranjem- zaradi nastanka adhezij v medenični votlini;
• rahla krvavitev iz nožnice po koncu menstruacije;
• konstantno majhna povišana telesna temperatura, občasna mrzlica;
• nezmožnost zanositve dolgo časa.

Diagnoza endometriotskih cist jajčnikov

• Splošna analiza krvi... Pri ženskah z endometriozo se pogosto odkrije povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov - znak vnetnega procesa v telesu. Včasih se takšne bolnike dolgo časa zmotno zdravijo v kliniki zaradi adneksitisa - vnetne bolezni maternice in dodatkov.
• Ginekološki pregled... Med pregledom pri ginekologu lahko odkrijemo endometriotične ciste na desni, levi ali obeh straneh. Na dotik so elastični, vendar precej gosti. So na enem mestu in se praktično ne premikajo.
• Laparoskopija... Endoskopski pregled, ki je najbolj informativen za endometriotične ciste jajčnikov. Laparoskopija vam omogoča, da pregledate patološko tvorbo, ki ima značilno obliko.
• Biopsija... Omogoča vam, da postavite končno diagnozo in ločite endometriotične ciste jajčnikov od drugih patoloških formacij. Zdravnik med laparoskopskim pregledom s pomočjo posebnih instrumentov vzame kos tkiva za pregled.
• Ultrazvok, CT in MRI - zelo informativne študije, ki pomagajo podrobno preučiti notranjo strukturo ciste.

Klasifikacija endometriotskih cist jajčnikov:

• I stopnja... Cist kot takih še ni. V tkivu jajčnikov so majhne, ​​​​v obliki pik, endometriotične formacije.
• II stopnja... Obstaja majhna ali srednje velika cista jajčnikov. V medenični votlini so adhezije, ki ne vplivajo na danko.
• III stopnja... Ciste se nahajajo na desni in levi, na obeh jajčnikih. Njihove velikosti dosežejo več kot 5 - 6 cm Endometriotični izrastki pokrivajo zunanjo stran maternice, jajcevodov, stene medenične votline. Proces oprijema postane bolj izrazit, vanj sodelujejo črevesje.
• IV stopnja... Endometriotske ciste jajčnikov so velike. Patološki proces se razširi na sosednje organe.

Zdravljenje endometriotske ciste jajčnikov

Cilji zdravljenja cist jajčnikov, povezanih z endometriozo:

• odprava simptomov, ki motijo ​​žensko;
• preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni;
• boj proti neplodnosti.

Sodobne metode zdravljenja endometriotskih cist jajčnikov:

Metoda	Opis
Konzervativne tehnike
Hormonska terapija	Endometriozo skoraj vedno spremljajo hormonska neravnovesja, ki jih je treba popraviti. Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje endometrioze: sintetični estrogen-progestogen(analogi ženskih spolnih hormonov estrogen in progesteron) zdravila: Femoden, Mikroginon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestageni(analogi ženskega spolnega hormona progesterona): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinon, Oxyprogesteronecapronate, Medroxyprogesteron, Depo Provera itd.; antiestrogeni(zdravila, ki zavirajo učinke estrogena): tamoksifen in itd.; androgeni(moški spolni hormoni, ki so običajno prisotni v ženskem telesu v majhnih količinah): Testenat, metiltestosteron, sustanon-250; antigonadotropini(sredstva, ki zavirajo učinek hipofize na jajčnike): Danoval, Danol, Danazol; anabolični steroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol in itd. *.Povprečno trajanje zdravljenja je 6 do 9 mesecev.
vitamini	Imajo toničen učinek, izboljšajo delovanje jajčnikov. Najpomembnejši vitamini so E, C.
Protivnetna zdravila	Odpravite vnetni proces, ki spremlja endometrioidne heterotopije. Indometacin se uporablja v obliki tablet ali rektalnih supozitorijev. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..
Sredstva za lajšanje bolečin	Boj proti sindromu bolečine, normalizacija ženskega stanja. Uporabljajo se analgin, baralgin. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..
Imunomodulatorji	Zdravila, ki normalizirajo imuniteto. Predpisani so v primerih, ko endometriotične ciste spremljajo znatni imunski premiki. Imunomodulatorji, ki se uporabljajo za endometriotično cisto jajčnikov: Levamisol (Decaris): 18 mg enkrat na dan tri dni. Tečaj ponovite 4-krat s 4-dnevnimi odmori. Splenin- raztopina 2 ml intramuskularno enkrat na dan, vsak dan ali vsak drugi dan, 20 injekcij. Timalin, Timogen, Cikloferon, Pentaglobin. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..
Kirurške tehnike
Laparotomski posegi	Laparotomija je kirurški poseg, ki se izvaja skozi rez. Kirurške taktike za endometriozo: pri ženskah v rodni dobi: odstranitev ciste jajčnikov znotraj prizadetih tkiv, sam jajčnik pa je popolnoma ohranjen; pri ženskah po menopavzi: lahko se izvede popolna odstranitev jajčnika.
Laparoskopske intervencije	Operacija za odstranitev endometriotskih cist, ki se izvaja endoskopsko s punkcijo. Laparoskopska odstranitev endometriotskih cist jajčnikov je manj travmatična, manj verjetno povzroča zaplete in ne zahteva dolgotrajnega rehabilitacijskega zdravljenja po operaciji.
Kombinirano zdravljenje
Izvaja se potek konzervativne terapije, po katerem se endometriotska cista odstrani s kirurškimi metodami.

Nosečnost z endometriotičnimi cistami jajčnikov

Bolnice z endometriotično cisto na jajčnikih dolgo ne morejo zanositi. Včasih je neplodnost edina pritožba, s katero pacient pride k zdravniku.

Če je diagnoza postavljena pred nosečnostjo, je priporočljivo najprej odstraniti cisto in nato načrtovati otroka.

Če je cista odkrita že med nosečnostjo, vendar je majhna in ne stisne notranjih organov, potem ni kontraindikacij za porod. Ženske z endometrioidnimi heterotopijami imajo povečano tveganje za spontani splav, zato morajo biti pod posebnim nadzorom zdravnika skozi celotno obdobje nosečnosti.

Sindrom policističnih jajčnikov

Sindrom policističnih jajčnikov(sinonimi: policistični jajčnik, sklerocistoza jajčnikov) Je hormonska bolezen, pri kateri je moteno delovanje in normalna struktura jajčnikov.

Polikistični jajčniki so videti normalni, vendar so povečani. V debelini organa je veliko majhnih cist, ki so zreli folikli, ki ne morejo prebiti membrane jajčnikov in sprostiti jajčece navzven.

Vzroki za sindrom policističnih jajčnikov

Prvič, v ženskem telesu se razvije odpornost proti insulinu: organi in tkiva postanejo neobčutljivi na insulin, hormon, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze in zmanjšanje njene vsebnosti v krvi.

Zaradi tega trebušna slinavka poveča proizvodnjo insulina. Hormon vstopi v krvni obtok v velikih količinah in začne negativno vplivati ​​na jajčnike. Začnejo izločati več androgenov – moških spolnih hormonov. Androgeni ne omogočajo, da jajčece v foliklu zori in normalno izstopi. Posledično med vsako naslednjo ovulacijo zreli folikel ostane znotraj jajčnika in se spremeni v cisto.

Patološka stanja, ki so nagnjena k razvoju sindroma policističnih jajčnikov:

• Prekomerna telesna teža (debelost)... Če telo prejme veliko maščob in glukoze, je trebušna slinavka prisiljena proizvajati več inzulina. To vodi v dejstvo, da celice telesa hitro izgubijo občutljivost na hormon.
• sladkorna bolezen... Pri tej bolezni se insulin proizvaja v nezadostnih količinah ali pa preneha delovati na organe.
• Obtežena dednost... Če ženska trpi za sladkorno boleznijo in policistično boleznijo jajčnikov, so njene hčere izpostavljene povečanemu tveganju.

Simptomi policističnih jajčnikov

• Zamude pri menstruaciji... Intervali med njimi so lahko meseci ali leta. Ta simptom se običajno opazi pri dekletih takoj po prvi menstruaciji: druga ne pride po mesecu dni, ampak veliko kasneje.
• Hirzutizem- Prekomerna rast dlak na telesu, kot pri moških. Pojav te sekundarne moške spolne značilnosti je povezan s proizvodnjo velikih količin androgenov v jajčnikih.
• Povečana mastna koža, akne... Ti simptomi so povezani tudi s presežkom androgenov.
• debelost... Maščobno tkivo pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov se večinoma odlaga v trebuhu.
• Srčne motnje-žilni sistem... Ti bolniki razvijejo zgodnjo arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo in ishemično srčno bolezen.
• Neplodnost... Jajčece ne more zapustiti folikla jajčnika, zato je nemogoče zanositi otroka.

Diagnostika sindroma policističnih jajčnikov

Sindrom policističnih jajčnikov se zlahka zamenja z drugimi endokrinimi boleznimi. Še posebej, če ženska še ni poskušala zanositi otroka in neplodnost ni bila ugotovljena.

Končna diagnoza se postavi po pregledu:

• Ultrazvok... Ena najbolj informativnih tehnik, ki vam omogoča, da preučite in ocenite notranjo strukturo jajčnikov, da odkrijete ciste. Ultrazvočni pregled policističnih bolezni se izvaja s senzorjem, ki se vstavi skozi nožnico.
• Študija vsebnosti ženskih in moških spolnih hormonov v krvi... Ocenjuje se hormonsko stanje ženske. Pri sindromu policističnih jajčnikov se odkrije povečana količina androgenov - moških spolnih hormonov.
• Kemija krvi... Pojavi se povečana raven holesterola in glukoze.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopski pregled je indiciran za žensko, če ima disfunkcionalno krvavitev iz maternice (izcedek krvi iz nožnice, ki ni povezan z menstruacijo in drugimi boleznimi spolnih organov). Med laparoskopijo zdravnik opravi biopsijo: majhen del jajčnika se vzame za pregled pod mikroskopom.

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Pri predpisovanju zdravljenja policističnih jajčnikov zdravnik upošteva resnost simptomov in željo ženske po zanositvi.

Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami. Če ne prinesejo rezultatov, se izvede operacija.

Režim zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov

Smer terapije	Opis
Boj proti prekomerni teži	skupna dnevna vsebnost kalorij v hrani - ne več kot 2000 kcal; zmanjšanje vsebnosti maščob in beljakovin v prehrani; telesna aktivnost.
Boj proti presnovnim motnjam ogljikovih hidratov, ki jih povzroča zmanjšanje občutljivosti tkiva na inzulin	Običajno se daje metformin. Tečaj poteka 3-6 mesecev. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..
Boj proti neplodnosti, hormonska terapija	Izbirno zdravilo - klomifen citrat... Sprejem se izvaja 5-10 dan od začetka menstrualnega ciklusa. Običajno po tem več kot polovica bolnikovih jajčec lahko zapusti jajčnik in menstrualni ciklus se obnovi. Več kot tretjini bolnic uspe zanositi. Hormonski pripravki gonadotropin (Pergonalno oz Humegon) je predpisan, kadar je klomifen citrat neučinkovit. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..
Hormonska terapija za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti	Kontracepcijska sredstva z antiandrogenim delovanjem (zavirajo delovanje moških spolnih hormonov): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogena zdravila, ki zavirajo proizvodnjo in učinke moških spolnih hormonov: Androkur, Veroshpiron. *Vsa ta zdravila se jemljejo strogo po zdravniškem receptu..

Kirurško zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Namen operacije policističnih jajčnikov je odstraniti dele organa, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Skoraj vedno se zatečejo k laparoskopskemu posegu pod splošno anestezijo. Na trebušni steni se naredijo majhni zarezi, skozi katere se vstavijo endoskopski instrumenti.

Kirurške možnosti za sindrom policističnih jajčnikov:

• Izrez dela jajčnika... Z endoskopskim skalpelom kirurg izreže območje organa, ki proizvaja največ androgenov. Ta metoda je dobra, ker je hkrati mogoče odpraviti spremljajoče adhezije med jajčnikom in drugimi organi.
• Elektrokoagulacija- točkovna kauterizacija predelov jajčnikov, ki vsebujejo celice, ki proizvajajo testosteron in druge moške spolne hormone. Operacija je minimalno travmatična, se izvaja zelo hitro in ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije.

Običajno lahko ženska zanosi v 6 do 12 mesecih od datuma operacije zaradi sindroma policističnih jajčnikov.

Sindrom policističnih jajčnikov in nosečnost

Ker bolezen spremlja nezmožnost jajčeca, da zapusti jajčnik, so vsi takšni bolniki neplodni. Zanositi je mogoče šele po ozdravitvi bolezni in normalizaciji ovulacije.

Folikularna cista jajčnikov

Folikularna cista jajčnikov je cistična tvorba, ki je povečan folikel.

Takšna cista ima tanke stene in votlino s tekočo vsebino. Njegova površina je ravna in gladka. Njene dimenzije običajno ne presegajo 8 cm.

Folikularne ciste se običajno razvijejo pri mladih dekletih med puberteto.

Folikularne ciste desnega in levega jajčnika so enako pogoste.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov

Folikularna cista, katere velikost ne presega 4 - 6 cm, najpogosteje ne daje nobenih simptomov.

Včasih pride do povečane tvorbe v jajčnikih ženskih spolnih hormonov - estrogenov. V tem primeru je motena pravilnost menstruacije, pojavi se aciklična krvavitev iz maternice. Dekleta imajo prezgodnjo puberteto.

Včasih je ženska zaskrbljena zaradi bolečih bolečin v trebuhu.

Povečanje premera ciste na 7 - 8 cm ustvarja nevarnost torzije njenih nog, v katerih prehajajo žile in živci. V tem primeru se pojavijo akutne bolečine v trebuhu, stanje ženske se močno poslabša. Potrebna je nujna hospitalizacija.

Med ovulacijo, sredi menstrualnega ciklusa, lahko poči folikularna cista. Ob tem ženska doživlja tudi akutne bolečine v trebuhu - tako imenovane bolečine v jajčnikih.

Diagnoza folikularnih cist jajčnikov

• Ginekološki pregled... Opravi se vaginalno-abdominalni ali rekto-abdominalni pregled. V tem primeru zdravnik odkrije tvorbo na desni ali levi strani maternice, ki ima gosto elastično konsistenco, se zlahka premakne glede na okoliška tkiva, neboleča pri občutku.
• Ultrazvok– ultrazvok(študija, ki temelji na uporabi visokofrekvenčnega ultrazvoka za prepoznavanje globoko lociranih struktur). Omogoča vam, da dobro preučite notranjo strukturo jajčnikov in cist.
• Laparoskopija in kuldoskopija pri folikularni cisti jajčnikov se uporabljajo samo za posebne indikacije.

Zdravljenje folikularnih cist jajčnikov

Majhne ciste lahko izginejo same brez zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje folikularnih cist jajčnikov je sestavljeno iz imenovanja hormonskih pripravkov, ki vsebujejo estrogene in gestagene. Običajno se okrevanje pojavi v 1,5-2 mesecih.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, ki se izvaja več kot 3 mesece;
• velike ciste (več kot 10 cm v premeru).

Izvede se laparoskopska operacija, med katero zdravnik odlušči cisto in zašije nastalo napako.

Folikularna cista jajčnikov in nosečnost

Ta vrsta ciste ne moti nosečnosti. Zaradi spremembe v hormonskem ozadju nosečnice folikularna cista običajno izgine sama od 15 do 20 tednov. Takšni bolniki morajo biti pod posebnim nadzorom porodničarja-ginekologa v predporodni ambulanti.

Serozni cistom jajčnikov (serozni cistom, cilioepitelni cistom)

Serozni cistom jajčnik - benigni tumor, ki ima votlino v notranjosti s prozorno tekočino.

Glavna razlika med seroznim cistomom in drugimi cistami in tumorji je struktura celic, ki ga obdajajo. Po strukturi so enaki sluznici jajcevodov ali celicam, ki pokrivajo zunanjo stran površine jajčnika.

Cistom se običajno nahaja samo na eni strani, blizu desnega ali levega jajčnika. V notranjosti je samo ena komora, ki ni razdeljena s predelnimi stenami. Njegov premer je lahko do 30 cm ali več.

Vzroki seroznega cistoma jajčnikov

• endokrine bolezni in hormonska neravnovesja v telesu;
• okužbe zunanjih in notranjih spolnih organov, spolno prenosljive bolezni;
• vnetne bolezni jajcevodov in jajčnikov (salpingooforitis, adneksitis);
• prejšnji splavi in ​​kirurški posegi na medeničnih organih.

Simptomi seroznega cistoma jajčnikov

• običajno se bolezen odkrije pri ženskah po 45 letih;
• medtem ko je cistoma majhna, praktično ne daje simptomov: lahko se pojavijo občasne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• povečanje tumorja v velikosti več kot 15 cm spremlja stiskanje notranjih organov in simptomi, kot so zaprtje, motnje urina;
• ascites(povečanje trebuha kot posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini) je zaskrbljujoč simptom, ki bi moral povzročiti takojšen obisk onkologa in pregled.

Serozni cistomi jajčnikov se lahko spremenijo v maligne tumorje. Res je, to se zgodi le v 1,4% primerov.

Diagnoza seroznega cistoma jajčnikov

• Ginekološki pregled... Omogoča odkrivanje tumorske tvorbe v bližini desnega ali levega jajčnika.
• Ultrazvočni postopek... Med diagnozo zdravnik odkrije enokomorno votlino, napolnjeno s tekočino.
• Biopsija... Pregled tumorja pod mikroskopom. Omogoča razlikovanje benigne serozne ciste od drugih neoplastičnih novotvorb jajčnikov. Najpogosteje se cista po odstranitvi pošlje na histološki pregled kot celota.

Zdravljenje seroznega cistoma jajčnikov

Zdravljenje seroznega cistoma jajčnikov je kirurško. Obstajata dve možnosti za kirurški poseg:

• Če je tumor majhen, se popolnoma odstrani. Včasih - z delom jajčnika.
• Z dovolj velikim cistomom jajčnik atrofije in postane del stene ciste. V tem primeru je priporočljivo odstraniti tumor skupaj z jajčnikom na strani lezije.

Kirurški poseg se lahko izvede z laparotomijo ali laparoskopijo. Taktiko izbere lečeči zdravnik, pri čemer se osredotoča na značilnosti tumorja, stanje in starost bolnika.

Serozni cistom jajčnikov in nosečnost

Če je serozni cistom znotraj 3 cm, potem običajno ne vpliva na proces gestacije.

Velika velikost tumorja je nevarna za nosečnico in plod. V obdobju 12 tednov, ko se maternica začne dvigati iz medenične votline v trebušno votlino, pride do povečanja torzije noge ciste. To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo operacijo in lahko povzroči splav.

Velike serozne cistome jajčnikov je treba odstraniti pred nosečnostjo.

Papilarni cistom jajčnikov

Pod izrazom " papilarni cistom jajčnikov»Razumejo cistom, na katerega notranji ali zunanji površini stene se med ultrazvokom odkrijejo izrastki v obliki papil.

Papilarna cista na jajčnikih spada po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) med predrakava stanja. V 40-50% primerov postane maligna.

Odkrivanje papilarnega cistoma je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Odstranjeni tumor se brez napak pošlje na biopsijo.

Mucinozni cistom jajčnikov

Mucinozni cistom jajčnikov (sinonim: psevdomucinozna cista) je benigni tumor. Njegova glavna razlika od seroznega cistoma so celice, ki obdajajo votlino ciste od znotraj: po strukturi spominjajo na sluznico vagine na mestu, kjer prehaja v maternični vrat.

Mucinozne ciste jajčnikov se odkrijejo v različnih starostih. Najpogosteje jih najdemo pri ženskah, starih 50 let.

Običajno ima mucinozna cistoma okroglo ali ovalno obliko, neenakomerno neravno površino. V notranjosti je več komor, napolnjenih s sluzom. Tumor raste zelo hitro in doseže ogromne velikosti.

Mucinozne ciste so nagnjene k malignosti. V 3-5% primerov se spremenijo v raka. Če ima tumor hitro rast in značilno celično strukturo, je tveganje malignosti 30%.

Simptomi in značilnosti diagnoze mucinoznega cistoma jajčnikov

Simptomi in pregled mucinoznih cist jajčnikov se praktično ne razlikujejo od tistih pri seroznih cistah.

Zdravljenje mucinoznega cistoma jajčnikov

Ta tumor zahteva operacijo.

Možna taktika kirurškega zdravljenja:

• Pri mladih nerojenih dekletih je tumor popolnoma odstranjen. Jajčnik rešimo, če preiskava ne pokaže nevarnosti malignosti.
• Pri ženskah v rodni dobi se cista in jajčnik odstranita na prizadeti strani.
• Pri ženskah po menopavzi je indicirana odstranitev maternice skupaj s prirastki.
• Z razvojem zapletov (torzija noge ciste) se izvede nujni kirurški poseg.
• Če se med študijo odkrije maligni proces, se pred in po operaciji predpiše kemoterapija in radioterapija.

Vrsta in obseg kirurškega posega določi zdravnik po pregledu.

Nosečnost s mucinozno cisto jajčnikov

Majhen tumor ne moti nosečnosti. V prisotnosti mucinozne ciste vedno obstaja tveganje za spontani splav in razvoj nujnega stanja, ki zahteva takojšen kirurški poseg, če so noge ciste zvite.

Pred načrtovanjem otroka je treba opraviti pregled in odstraniti tumor. Poskusi zanositve se smejo lotiti šele po operaciji in rehabilitacijskem obdobju, ki običajno traja približno 2 meseca.

Po operaciji žensko spremljajo ginekolog, onkolog, mamolog.

Cista rumenega telesa jajčnikov

Cista rumenega telesa jajčnikov (sinonim: lutealna cista) - cista, ki nastane v kortikalni plasti jajčnika iz rumenega telesa.

Rumeno telo je kopičenje endokrinih celic, ki ostane na mestu počenega folikla (glej zgoraj "anatomijo jajčnika"). Nekaj ​​časa sprošča hormon progesteron v krvni obtok, nato pa do naslednje ovulacije atrofira.

Lutealna cista jajčnikov nastane zaradi dejstva, da se rumeno telo ne regresira. Kršitev pretoka krvi v njej vodi v dejstvo, da se spremeni v cistično votlino.

Po statističnih podatkih se ciste rumenega telesa pojavijo pri 2-5% vseh žensk.

Cista ima gladko, zaobljeno površino. Njegove dimenzije običajno ne presegajo 8 cm.V notranjosti je rumenkasto rdeča tekočina.

Vzroki za ciste rumenega telesa

Vzroki za razvoj bolezni niso dobro razumljeni. Vodilno vlogo imajo dejavniki, kot so hormonsko neravnovesje v telesu in motnje cirkulacije v jajčnikih. Cista rumenega telesa se lahko pojavi med nosečnostjo ali zunaj nje, v tem primeru je potek bolezni nekoliko drugačen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju cist rumenega telesa jajčnikov:

• jemanje zdravil, ki simulirajo sproščanje jajčeca iz folikla v primeru neplodnosti;
• jemanje zdravil za pripravo na oploditev in vitro, zlasti klomifen citrat;
• jemanje zdravil za nujno kontracepcijo;
• dolgotrajen intenziven fizični in duševni stres;
• podhranjenost, lakota;
• pogoste in kronične bolezni jajčnikov in jajcevodov (ooforitis, adneksitis);
• pogosti splavi.

Simptomi ciste rumenega telesa

To vrsto ciste jajčnikov ne spremlja skoraj nobena simptomatologija. Včasih se cista pojavi in ​​izgine sama, medtem ko ženska sploh ne ve za njen obstoj.

Simptomi lutealne ciste jajčnikov

• rahla bolečina v spodnjem delu trebuha na strani lezije;
• občutek teže, polnosti, občutek nelagodja v trebuhu;
• zapoznela menstruacija;
• podaljšana obdobja zaradi neenakomernega zavračanja maternične sluznice.

Ciste rumenega telesa se nikoli ne spremenijo v maligne tumorje.

Diagnoza ciste rumenega telesa

Zdravljenje lutealnih cist jajčnikov

Na novo identificirana cista rumenega telesa
Dinamično opazovanje ginekologa, ultrazvok in dopler ultrazvok 2 - 3 mesece.	V večini primerov lutealne ciste izginejo same.
Ponavljajoče se in dolgotrajne ciste
Konzervativna terapija	hormonska kontracepcijska zdravila; balneoterapija- namakanje nožnice z raztopinami zdravil, terapevtske kopeli; peloidna terapija- zdravljenje z blatom; laserska terapija; CMT-prednji- fizioterapevtski postopek, pri katerem se zdravilne snovi vbrizgajo skozi kožo s pomočjo CMT toka; elektroforeza- fizioterapevtski postopek, pri katerem se zdravilne snovi vnašajo skozi kožo z nizkim tokom; ultrafonoforeza- fizioterapija, pri kateri se na kožo nanese zdravilna snov, nato pa se izvede ultrazvočno obsevanje; magnetoterapija.
Cista rumenega telesa jajčnikov, ki s konzervativnim zdravljenjem ne izgine v 4 do 6 tednih
Operacija	Najpogosteje se izvaja laparoskopska intervencija. Cista se odstrani, mesto okvare zašijemo. Včasih se del jajčnika odstrani.
Zapletena lutealna cista
krvavitev; torzija noge ciste; nekroza (nekroza) jajčnikov.	Nujna operacija z laparotomijo, skozi rez.

Cista rumenega telesa in nosečnost

Lutealna cista, ugotovljena med nosečnostjo, ni razlog za skrb. Običajno se mora pojaviti in sprostiti hormone, potrebne za vzdrževanje nosečnosti. Od 18. tedna nosečnosti te funkcije prevzame posteljica, rumeno telo pa postopoma atrofira.

Nasprotno pa je odsotnost rumenega telesa med nosečnostjo dejavnik tveganja za splav.

Zdravljenje ciste rumenega telesa jajčnikov z ljudskimi zdravili

Spodaj je nekaj ljudskih zdravil za ciste jajčnikov. Ne smemo pozabiti, da se številne vrste cist zdravijo le s kirurškim posegom. Pred uporabo teh ali tistih alternativnih metod se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Tinktura rozin

Vzemite 300 gramov rozin. Nalijte 1 liter vodke. Vztrajajte en teden. Vzemite eno žlico trikrat na dan pred obroki. Običajno določena količina tinkture zadostuje za 10 dni. Splošni priporočeni potek zdravljenja je 1 mesec.

Repinov sok

Vzemite liste in stebla repinca. Iztisnite sok. Vzemite žlico trikrat na dan pred obroki. Ko je sok iztisnjen, ga je treba shraniti v hladilniku in porabiti v treh dneh. Po tem postane neuporaben - pripraviti morate novo zdravilo.

Ljudsko mazilo, ki se uporablja za ciste jajčnikov

V emajlirano posodo nalijte 1 liter rastlinskega olja. Vanjo položite majhen košček čebeljega voska. Segrevajte na plinskem štedilniku, dokler se vosek ne stopi. Še naprej hranite nastalo raztopino na ognju, ji dodajte sesekljan rumenjak. Odstavimo z ognja, pustimo vreti 10-15 minut.
Obremenitev. Z mazilom navlažite tampone in jih zjutraj in zvečer za dve uri vstavite v nožnico. Potek zdravljenja je 1 teden.

Ljudsko zdravilo za funkcionalne ciste jajčnikov na osnovi oreha

Vzemite 4 čajne žličke pregrad orehove lupine. Prelijemo s 3 skodelicami vrele vode. Na majhnem ognju dušimo 20 minut. Vzemite pol kozarca 2-3 krat na dan.

Ali lahko dekle razvije cisto na jajčnikih?

Mnogi verjamejo, da dekleta, ki niso spolno aktivna, nimajo težav z organi reproduktivnega sistema. Toda na žalost se lahko ciste na jajčnikih pojavijo pri otrocih in babicah v menopavzi. Pri dekletih se ta patologija odkrije, čeprav redko, v 25 primerih na milijon letno. Ciste so lahko ogromne in lahko vodijo do odstranitve jajčnikov. Najpogosteje (več kot polovica primerov) zbolijo dekleta v starosti od 12 do 15 let, torej v obdobju, ko se vzpostavi menstrualni ciklus. Toda včasih ciste najdemo pri novorojenčkih.

Vzroki za ciste pri dekletih:

• dednost - prisotnost cističnih formacij pri bližnjih krvnih sorodnikih;
• hormonsko neravnovesje med puberteto in nastajanjem menstrualnega ciklusa;
• zgodnja starost menarhe - prva menstruacija;
• uporaba različnih hormonskih zdravil ;
• bolezni ščitnice ;
• težka telesna aktivnost ;
• prekomerna teža in debelost - velika količina maščobe v telesu prispeva k neravnovesju ženskih spolnih hormonov;
• .

Katere ciste so najpogostejše pri deklicah?

1. Folikularna cista.
2. Ciste rumenega telesa.

Dekleta v večini primerov razvijejo funkcionalne ciste, vendar to ne pomeni, da nimajo drugih vrst cist.

Značilnosti manifestacij cist jajčnikov pri mladostnikih:
1. Mogoče je asimptomatski ciste na jajčnikih, če je njegova velikost manjša od 7 cm.
2. Najbolj tipični simptomi so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha , ki se poslabša zaradi fizičnega napora;
• kršitev menstrualnega cikla;
• boleče menstruacije in predmenstrualni sindrom;
• iz nožnice so možne krvave težave, ni povezana z obdobji.

3. Pogosto folikularne ciste pri deklicah spremljajo juvenilna krvavitev iz maternice ki lahko traja dolgo in se težko ustavi.
4. Zaradi anatomskih značilnosti strukture male medenice pri deklicah in visoke lege jajčnikov se pogosto najde zaplet v obliki torzije noge ciste jajčnikov ... Žal je ta "nesreča" v majhni medenici pogosto prvi simptom ciste.
5. Najstniki imajo morda velike večkomorne ciste , kar je povezano s fuzijo več folikularnih cist. Hkrati so opisani primeri cist pri dekletih s premerom več kot 20-25 cm. Najbolj presenetljiv simptom takšnih cist je povečanje volumna trebuha, ki zelo spominja na 12-14 tednov nosečnosti.
6. S pravočasnim odkrivanjem, majhnim obsegom izobraževanja in kompetentnim pristopom resorpcija cist je možna brez zdravljenja in kirurškega posega .

Zdravljenje cist na jajčnikih pri deklicah.

Glede na zelo mlado starost je glavno načelo zdravljenja cist na jajčnikih pri deklicah maksimalno ohranjanje jajčnikov in ohranjanje njegovih funkcij. To je potrebno za ohranitev reproduktivne funkcije bodoče ženske.

Načela zdravljenja ciste jajčnikov pri deklicah:

• Ciste na jajčnikih pri novorojenčkih običajno izginejo sami, ker nastanejo zaradi delovanja materinih hormonov. Če se tvorba ne raztopi in se poveča, se cista preluknja in iz nje izsesa tekočina ali pa se cista odstrani, pri čemer se organ reši (laparoskopska operacija).
• majhna cista (do 7 cm), če ga ne spremljajo krvavitve iz maternice, torzija noge ali ruptura ciste, potem preprosto opazujte 6 mesecev. V tem času se v večini primerov cista odpravi sama. Morda imenovanje hormonskih ali homeopatskih zdravil.
• Če se cista med opazovanjem poveča v velikosti , potem je potrebna operacija. Hkrati, če je mogoče, poskušajo odstraniti cisto in ohraniti spolno žlezo.
• Z manifestacijo zapletov ciste (vnetje, ruptura, torzija noge ciste), pa tudi v primeru vztrajne maternične krvavitve je operacija neizogibna in se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če jajčnika ni mogoče ohraniti, je možna njegova odstranitev, v posebej hudih primerih pa se odstrani jajčnik z vsemi dodatki.

V večini primerov cista jajčnikov pri mladostnikih poteka ugodno in ne vodi do odstranitve spolne žleze, kar v prihodnosti ne vpliva na reproduktivno funkcijo deklice. Med opazovanjem ciste in po operaciji je nujen opazovanje ginekologa in nežen režim telesne dejavnosti.

Kaj je paraovarijalna cista jajčnikov, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje?

Paraovarijska cista- To je votlinska tvorba, benigni tumor, ki ne nastane na samem jajčniku, vendar se v predelu med jajčnikom, jajcevodom in širokim materničnim ligamentom cista ne pritrdi na jajčnik. Paraovarijska cista ne spada med prave ciste jajčnikov.

Shematski prikaz možnih mest lokalizacije paraovarijalne ciste.

Ta tvorba je votlina s tankimi elastičnimi stenami, znotraj katere se nabira tekočina.
Tak tumor je precej pogost pri mladih ženskah, vsaka deseta diagnoza benignega tumorja ženskega reproduktivnega sistema pa pade na paraovarijsko cisto.

Razlogi za razvoj paraovarijske ciste:

Glavni razlog za razvoj paraovarijske ciste je kršitev polaganja genitalnih organov pri plodu med nosečnostjo, medtem ko ta izobrazba ni podedovana. Kršitev razvoja reproduktivnega sistema ploda je povezana z virusnimi okužbami:

Zdravljenje ciste jajčnikov med nosečnostjo:

• Če cista ne moti in ne vpliva na nošenje otroka, se je ne dotika, ampak opazuje, v tem primeru se vprašanje kirurškega zdravljenja vzame po porodu. Nosečnost sama po sebi lahko prispeva k samoresorpciji cist, saj je močna hormonska terapija.
• Če se odkrije velika cista jajčnikov, se bolniku priporoča počitek v postelji, v tretjem trimesečju pa je predpisana načrtovana operacija - carski rez. Med carskim rezom se odstrani tudi cista na jajčniku.
• Z razvojem zapletov ciste jajčnikov se izvede nujna kirurška intervencija, saj lahko to ogrozi ne le nosečnost in plod, temveč tudi življenje matere.

Ali se cista na jajčniku raztopi, če se zdravi brez operacije?

Ciste na jajčnikih se lahko raztopijo, vendar ne vse. Poleg tega se več kot polovica cist jajčnikov lahko raztopi sama.

Toda preden se odločite, ali boste takoj zdravili ali uporabite taktiko opazovanja, se morate vsekakor obrniti na strokovnjaka in opraviti potreben pregled.

Vrste cist jajčnikov, ki se lahko odpravijo brez operacije:

• folikularna cista jajčnikov majhne velikosti (do 4 cm);
• majhna cista rumenega telesa (do 5 cm);
• retencijske ciste jajčnikov;

Vrste cist jajčnikov, ki nikoli ne bodo izginile same:

• dermoidna cista;
• endometriotična cista;
• paraovarijska cista;
• cistoadenom;
• serozna cista jajčnikov;
• raka na jajčnikih.

Zato ob diagnozi takšnih vrst cist jajčnikov ni vredno upati, da bo izginila sama, še bolj pa jih ni vredno zdraviti s tradicionalno medicino. Treba se je posvetovati z zdravnikom, upoštevati njegova priporočila in ne zavrniti, če je ponujen potreben kirurški poseg. Navsezadnje je tveganje za zaplete veliko, številni zapleti pa ogrožajo bolnikovo življenje in lahko privedejo do neplodnosti in odstranitve spolne žleze.

- to so ne-neoplastične tvorbe benigne narave. Te ciste so precej redke, rastejo počasi in so lokalizirane predvsem v sprednjih delih prekata. Koloidne ciste običajno opazimo v starostnem razponu od 20 do 40 let.

Kljub svoji benigni kakovosti te formacije predstavljajo določeno grožnjo za življenje in zdravje bolnika. Stvar je v tem, da se koloidne ciste nahajajo v možganih nasproti t.i monroe luknje- kanal, skozi katerega poteka stalno kroženje cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalna tekočina. Cista, kot zaporni ventil, občasno zapre odprtino in moti normalen pretok tekočine.

2. Simptomi bolezni

V nekaterih primerih so takšne ciste lahko popolnoma asimptomatske in odkrite naključno, med pregledom, v drugih pa lahko izzovejo manifestacije, ki resno ogrožajo življenje bolnika. V primeru zaprtja zaradi ciste luknje Monroe in posledično kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine se razvije hidrocefalus in opazimo naslednje simptome:

• hudi napadi glavobola, omotica;
• slabost, bruhanje;
• poslabšanje spomina;
• izguba zavesti večkrat na dan;
• urinska inkontinenca;
• šibkost v okončinah.

Če je Monroejeva luknja zamašena dlje časa, se lahko razvije možganska koma z možnostjo smrti.

3. Zdravljenje koloidnih cist

V nekaterih primerih, če je cista majhna in ni znakov razvoja hidrocefalusa, zdravniki menijo, da je mogoče odstranitev odložiti in bolniku ponuditi trajno opazovanje cist... Če je cista nagnjena k povečanju, jo je treba nujno odstraniti.

Obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje koloidne ciste:

• tradicionalni transkranialni poseg z uporabo mikrokirurških instrumentov z uporabo kraniotomije. Ta operacija omogoča ne samo odstranitev vsebine ciste, temveč tudi popolno izrezovanje njenih sten, kar zagotavlja najvišji rezultat zdravljenja;
• endoskopska varčna operacija, ki se izvaja brez trepanacije s posebnimi endoskopskimi instrumenti, ki se skozi majhno odprtino vstavijo v intrakranialni prostor;
• bypass operacija je paliativni poseg za namestitev posebnega obvodnega sistema, katerega cilj je odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine iz možganskih votlin v druge naravne telesne votline (na primer v trebušno votlino), kjer ta tekočina ne bo ogrožala normalnega delovanje telesa.

V nekaterih okoliščinah je treba nujno izvesti operacijo obvoda, da se stabilizira bolnikovo stanje, in šele po tem nadaljujte neposredno z odstranitvijo ciste.

2010-06-25 15:32:11

Elena vpraša:

Dober dan! stara sem 27 let. Pred mesecem dni so me sprejeli v bolnišnico zaradi krvavitve, imeli so kirurško kiretažo. Narejen ultrazvok, zaključek je hiperplazija endometrija in miom maternice majhne velikosti. Rezultati histologije: endometrioidna hiperplazija endometrija, žariščni endometritis. Opravila sem tudi analizo cisterne iz nožnice in maternične votline, vendar še ni rezultatov. Ta bolnišnica priporoča zdravljenje s hormonskim zdravilom Yarik ali Nova-Ring. Hkrati mi analize za hormone niso vzeli.
Pred enim letom je bil porod. Nosečnost in porod sta minila brez zapletov. Otrok se je rodil s težo 4 kg. Prva menstruacija je šla po letu in 1 mesecu in takoj zakrvavila.
Pri 14 letih sem imela tudi 2 mladostniški krvavitvi. Pri 17 letih sem bila na operaciji odstranitve parovarijske ciste na jajčniku, imela sem tudi policistično bolezen levega jajčnika. Po tem so nekaj časa pred menstruacijo injicirali progesteron intramuskularno. Potem se je menstrualni ciklus bolj ali manj uredil. Posebnih težav ni bilo. Brez težav je zanosila.
Prosim, povejte mi, kako naj se zdravim in katera od teh zdravil je zaželena?

Odgovori Lishchuk Vladimir Danilovič:

Draga Elena! Svetoval vam bom le, da morate v terapevtske namene jemati nekatera kontracepcijska zdravila. Katerega točno? To lahko odloči le zdravnik, ki vas opazuje. Obstaja veliko možnosti.

2010-06-23 17:53:27

Ne moreš vprašati:

Mami je počila cista na jajčniku in krvavitve ni bilo.Bilo je samo nekakšno,sploh ne vem,da je bila rjava.Šla je na ultrazvok, k ginekologu. Ali je nevarno, če poči, cista in miomi ne bodo potem rak??? Povej mi prosim???

Odgovori Lishchuk Vladimir Danilovič:

Vaša mama je najverjetneje imela tako imenovano funkcionalno cisto. Te formacije se imenujejo psevdotumorske formacije. Nevarnosti za nastanek raka ni, je pa treba biti pod nadzorom ginekologa, ker je to znak motenj v delovanju jajčnikov.

2010-06-21 11:20:11

Olga vpraša:

4. dan po laparoskopiji dvostranskih cist jajčnikov (5 cm in 8 cm), diagnoza endometrioza, nisem rodila ali zanosila pri 39 letih, nudijo injekcijo hormonov 3 mesece (menopavza) - sem bojim se posledic - debelosti, izpadanja las in razpada kosti, zelo se bojim, da se ne morem odločiti, če sploh imam možnost zanositi

Odgovori Kushniruk Natalia Sergejevna:

Spoštovana Olga,
vse je odvisno od vaših načrtov: ukvarjati se z zdravljenjem plodnosti ali ne? Poskusite injicirati 3,75 mg namesto 11,25 mg agonista GnRh z ultrazvočno revizijo 27 dni po injiciranju. Zelo težko je oceniti možnosti nosečnosti, ne da bi videli maternico, jajčnike, raven hormonov in indikatorje spermograma.
Vse se je treba odločiti neposredno na recepciji.
Edina stvar, ki jo je mogoče zagotovo reči, je, da ni časa za izgubljanje. Takoj, ko ste odpuščeni, se dogovorite za pregled v ambulanti za reproduktivno medicino.
S spoštovanjem, Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa vpraša:

Pozdravljeni!Prosim vas za predlaganje nacinov zdravljenja.Veste bolje od nasih mestnih zdravnikov in v to sem se že večkrat prepričala.Mama je stara 51 let,pred 3 leti je imela veliko cisto na jajčniku 200ml Zdravniki želela rezati, pa ji srce ni zdržalo.Rakove celice (CA-125) so bile nad normalnimi.Pomagala mu je zeliščarka.žala naravne kapljice, zeliščne tinkture itd. Zdaj se je cista v 1,5 letih zmanjšala na 100 ml.V votlini jajčnikov (kjer so jajčniki) je tekočina, vidna je bila s pomočjo ultrazvoka, 7-10 ml. Težko je priti do zeliščarja, dobrega zdravnika pa se ne najde.Čez par dni spet predamo analizo za CA-125.Povej mi kaj bi to lahko bilo za tekočino??? Hvala za kakršno koli pomoč.

Odgovori Kaliman Viktor Pavlovič:

Dober dan!
CA-125 je eden od tumorskih markerjev. Jemati ga morate v skladu z indikacijami in po zdravniškem receptu.
Tekočina, ki je v Douglasovem prostoru, je lahko različne etiologije. Zato morate obiskati zdravnika.

2010-06-15 15:35:10

Kristina sprašuje težave:

Ustvari Imela sem folikularno cisto na jajčnikih, ozdravila sem jo, vendar že 2 leti ne morem biti noseča.

Odgovori Zdravstveni svetovalec portala "spletna stran":

Dober dan, Christina. Najprej morate ugotoviti, zakaj ne pride do nosečnosti. Če želite to narediti, se morate posvetovati s specialistom za plodnost. Vi in vaš mož morata biti testirana. Šele takrat je mogoče razpravljati o kakršnem koli zdravljenju.

2010-06-13 08:07:31

Natalie vpraša:

Povejte mi, prosim, kako lahko ozdravite endometrioidno cisto jajčnikov (velikost 19x24mm)? Ali je Janine možnost zdravljenja s hormonsko kontracepcijo primerna?

2010-06-12 22:00:57

Inna vpraša:

Dober večer. 9. aprila sem imela laparoskopijo (odstranjene ciste na jajčnikih). Potem so bile moje menstruacije 15. aprila. Maja ni bilo menstruacije, mislila sem, da sem zanosila, šla v bolnišnico, a je zdravnik rekel ne. Menstruacije še vedno ni. Kaj je narobe. že me skrbi.

2010-06-01 08:06:05

Elena vpraša:

Pred mesecem in 10 dnevi je bila operacija odstranitve maternice in levega jajčnika, zaradi materničnih fibroidov in cist na jajčnikih.Zdravstveno stanje je normalno. Velik strah pred seksom. Prosim, pojasnite, česa se moram bati in česa ne?Kdaj lahko začnem seksati po operaciji brez škode za zdravje?

2010-05-31 16:41:32

Olga vpraša:

Zdravo! Imam cisto na levem jajčniku, ki ni izginila 5 mesecev po zdravljenju. V tistem mesecu je bila cista velika 5 cm, ta mesec je že 62 * 60 mm spremenjena zaradi tvorbe tekočine. Stara sem 24 let, še nisem rodila, zelo si želim otroka z možem, prosim, povejte mi, če je možno zanositi s cisto na jajčniku in kakšne so lahko posledice, že vnaprej najlepša hvala.

Odgovori Vengarenko Victoria Anatolievna:

Olga, seveda morate cisto najprej odstraniti ali ozdraviti, nato pa načrtovati nosečnost, sicer lahko pride do torzije ali rupture ciste (apopleksija jajčnikov)

Priljubljeni članki na temo: cista jajčnikov 3 cm

Cista na jajčnikih ... Veliko žensk, ki so slišale za to diagnozo, je zajela panika. Kaj storiti? Dobro je, če vas bo izkušen zdravnik pomiril in vse razložil. In če ne? Preberite o tem, ali je cista na jajčniku tako grozna, kaj stoji za diagnozo in kakšno zdravljenje bo učinkovito.

V zadnjih letih so se nabrale informacije, ki nam omogočajo, da razširimo obseg zdravil, ki povečujejo občutljivost za inzulin, oziroma inzulinskih senzibilizatorjev.

Več cističnih lezij, ki jih je mogoče videti na jajčnikih med ultrazvočnim pregledom, še niso diagnosticirane. Če želite samozavestno govoriti o sindromu policističnih jajčnikov, mora zdravnik opaziti vsaj še dva simptoma in se na podlagi tega odločiti za zdravljenje.

Sindrom policističnih jajčnikov določa patologijo strukture in delovanja jajčnikov v ozadju takšnih motenj živčne izmenjave, kot so anovulacija, hipertrihoza, debelost. V jajčnikih se aktivira sinteza androgenov, proces folikulogeneze.

Prisotnost v ženskem telesu določene količine moških spolnih hormonov - androgenov (testosteron, androstendion) - je biološka nuja, saj služijo kot nenadomestljiv substrat za sintezo v jajčnikih.

Izvenmaternična nosečnost je razvoj zarodka zunaj maternične votline. Ugotovite, zakaj je pomembno, da ste med zunajmaternično nosečnostjo pod nadzorom ginekologa, kako jo pravočasno diagnosticirati in kako preprečiti hude posledice zunajmaternične nosečnosti.

Sorodne novice: cista jajčnikov 3 cm

Ciste na jajčnikih so vrečke, napolnjene s tekočino. Ciste na jajčnikih so lahko enojne ali večkratne. Zelo pogosto se ta bolezen pojavi brez kliničnih manifestacij in simptomov. Včasih imajo ženske očitne klinične simptome, ki jih je zelo pomembno pravočasno prepoznati, da bi takoj stopili v stik s pravim specialistom

Hude bolečine v trebuhu, napenjanje in drugi simptomi so 66-letnega prebivalca Hongkonga, ki se že vse življenje šteje za moškega, spodbudili k zdravniku. Zelo hitro je odkril ... pri pacientki cisto na jajčniku. Toda glavno "presenečenje" je čakalo bolnika.