Kri je sestavljena iz tekočega dela in oblikovanih elementov - krvnih celic. Če spustite kri iz posode v suho epruveto, potem po nekaj minutah v njej nastane temno rdeč strdek, sestavljen iz fibrinskih filamentov. Svetlo rumena tekočina nad strdkom je serum.
Če kri zmešamo z raztopino konzervansa in pustimo, da se usede ali izpostavimo centrifugiranju, se razdeli na dve glavni plasti: spodnja je rdeče barve - oborina tvorjenih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti) in zgornji je prozorna rumenkasta tekočina - plazma. Serum se od plazme razlikuje po tem, da nima proteina fibrinogena, ki je prešel v krvni strdek.
Kri je sestavljena iz 55 % plazme in 45 % tvorjenih elementov, ki so v njej suspendirani.
Plazma je kompleksen biološki medij, ki vsebuje 92 % vode, 7 % beljakovin in 1 % maščob, ogljikovih hidratov in mineralnih soli.
Plazemski (serumski) proteini so visokomolekularne spojine, ki vsebujejo dušik. Imajo kompleksno strukturo, vsebujejo več kot 20 aminokislin. Slednji so svoje ime dobili zaradi prisotnosti aminskih skupin (NH2) in karboksilnih (kislinskih) skupin (COOH). Aminokisline imajo lastnosti tako kislin kot baz in lahko medsebojno delujejo z različnimi spojinami.
Aminokisline se med seboj kombinirajo in tvorijo velike molekule različnih beljakovin. Človeško telo vsebuje več kot 100 tisoč vrst različnih beljakovinskih molekul. Glede na obliko jih delimo na fibrilarne in kroglaste.
Fibrilarni proteini imajo podolgovato, nitasto obliko; dolžina molekul je desetine in stokrat večja od njihovega premera. Molekule globularnih beljakovin imajo obliko krogle (grude), njihova dolžina presega premer za največ 3-10 krat. Obstajajo tudi prehodne oblike.
Sestava beljakovin vključuje ogljik (50,6-54,6%), kisik (21,5-23,5%), vodik (6,5-7,3%), dušik (15-16%). Poleg tega sestava beljakovin vključuje majhno količino žvepla, fosforja, železa, bakra in nekaterih drugih elementov.
Kemične lastnosti beljakovin so v mnogih pogledih podobne aminokislinam. Beljakovinska molekula, tako kot molekula aminokisline, vsebuje vsaj eno prosto amino skupino in eno karboksilno skupino.
Ker je v proteinski molekuli vključenih ogromno aminokislin, je takšnih "prostih skupin" veliko. Zaradi lastnosti kislin in baz lahko beljakovine vstopajo v najrazličnejše kemične reakcije z najrazličnejšimi snovmi in opravljajo svoje številne funkcije v telesu.
Beljakovine so pogojno razdeljene na preproste in zapletene. Preproste beljakovine so beljakovine, ki so sestavljene samo iz aminokislin. Sem spadajo protamin, histoni, albumini, globulini in številni drugi.
Pri razgradnji kompleksnih beljakovin skupaj z aminokislinami nastanejo tudi druge spojine: nukleinske kisline, fosforna kislina, ogljikovi hidrati itd. V skupino kompleksnih beljakovin sodijo nukleoproteini, kromoproteini, fosfoproteini, glukoproteini, lipoproteini in številne beljakovine - encimi. različne protetične (nebeljakovinske) skupine.
Beljakovine so sposobne dati ali sprejeti električni naboj, tako da postanejo pozitivno ali negativno nabite. Če se to zgodi hkrati, postane beljakovinska molekula električno nevtralna.
Fizikalno-kemijske lastnosti beljakovin določajo njihovo hidrofilnost - sposobnost zadrževanja vode in ustvarjanje koloidne raztopine. Ena kislinska skupina (COOH) lahko veže štiri, amin (NH2) pa tri molekule vode.
Vsaka beljakovinska molekula je obdana s precej gosto lastno vodno lupino, ki je trdno pritrjena na svoji površini. Silo, s katero plazemske beljakovine privlačijo vodo k sebi, imenujemo koloidno osmotski ali onkotski tlak. Je enak 23-28 mm Hg. Umetnost.
Z zmanjšanjem količine beljakovin ali zmanjšanjem njihove hidrofilnosti se v plazmi tvori presežek "proste" vode, poveča se hidrostatični tlak v najmanjših posodah (kapilarah) in voda začne pronicati skozi stene. kapilar v tkiva. Nastane onkotični (t.j. odvisen od količine in lastnosti beljakovin) edem. Pojav edema je povezan s številnimi drugimi razlogi.
Poleg aktivnega sodelovanja pri presnovi vode opravljajo beljakovine krvne plazme številne druge pomembne funkcije. Sodelujejo v procesu strjevanja krvi.
Zaradi številnih polarnih disociacijskih stranskih verig lahko proteini vežejo in prenašajo različne biološke snovi. Kot eden najpomembnejših puferskih sistemov krvi, beljakovine ohranjajo konstantnost homeostaze - kislinsko-bazičnega stanja (ACS) krvi. Plazemski proteini ščitijo telo pred prodiranjem tujih elementov, vključno s tujimi beljakovinami.
V klinični praksi se določi skupna vsebnost beljakovin v krvni plazmi in njene frakcije.
Skupna količina beljakovin v krvni plazmi je 65-85 g/l. V krvnem serumu je beljakovin 2-4 g / l manj kot v plazmi zaradi odsotnosti fibrinogena.
Skupna količina beljakovin je lahko nizka (hipoproteinemija) ali visoka (hiperproteinemija).
Hipoproteinemija se pojavi zaradi:
- nezadostni vnos beljakovin v telo;
- povečana izguba beljakovin;
- motnje tvorbe beljakovin.
Nezadostni vnos beljakovin je lahko posledica dolgotrajnega posta, diete brez beljakovin in motenj v delovanju prebavil. Znatna izguba beljakovin se pojavi pri akutnih in kroničnih krvavitvah, malignih novotvorbah.
Huda hipoproteinemija je stalen simptom nefrotskega sindroma, ki ga opazimo pri številnih boleznih ledvic in je povezan z izločanjem velikih količin beljakovin v urinu.
Možna je kršitev tvorbe beljakovin pri nezadostnem delovanju jeter (hepatitis, ciroza, jetrna distrofija).
Hiperproteinemija se razvije kot posledica dehidracije (dehidracije) - izgube dela intravaskularne tekočine. To se zgodi ob pregrevanju telesa, obsežnih opeklinah, hudih poškodbah, nekaterih boleznih (kolera). Hiperproteinemija je opažena pri multipli mielomu - hudem trpljenju z rastjo plazemskih celic, ki proizvajajo paraproteine.
Sestava beljakovin v krvni plazmi je izjemno raznolika. Sodobne raziskovalne metode so identificirale več kot 100 različnih plazemskih beljakovin, od katerih jih je večina izoliranih v čisti obliki in označenih.
Najpreprostejši proteini - albumini, globulini in fibrinogen - se nahajajo v plazmi v velikih količinah, ostali so zanemarljivi.
Razlike v beljakovinah v aminokislinski sestavi, fizikalno-kemijskih lastnostih so omogočile, da jih ločimo v ločene frakcije s specifičnimi biološkimi lastnostmi.
Najbolj natančno ločevanje se lahko izvede v električnem polju med elektroforezo. Metoda temelji na dejstvu, da se beljakovine z različnimi električnimi naboji premikajo z različnimi hitrostmi.
Elektroforezo plazemskih beljakovin je prvi izvedel švedski znanstvenik A. Tiselius (1930).
V krvni plazmi zdrave osebe lahko elektroforeza na papirju zazna pet frakcij.
Pri uporabi drugih medijev (agar gel, poliakrilamidni gel) ali imunoelektroforeze lahko dobimo več frakcij.
Albumini predstavljajo večino plazemskih beljakovin. Dobro zadržujejo vodo, predstavljajo do 80 % koloidno-osmotskega tlaka krvi.
Hipoalbuminemija (zmanjšana vsebnost albuminov v krvni plazmi) nastane zaradi istih razlogov kot zmanjšanje skupne količine beljakovin (nizek vnos s hrano, velike izgube beljakovin, motena sinteza beljakovin, povečana razgradnja). Hipoalbuminemija povzroči znižanje krvnega onkotskega tlaka, kar vodi v edem. Hidrofilnost beljakovin znižujejo različne strupene snovi, alkohol.
Hiperalbuminemija se pojavi, ko je telo dehidrirano.
Globulini. Povečanje vsebnosti alfa globulinov opazimo med vnetnimi procesi, stresnimi učinki na telo (travma, opekline, miokardni infarkt itd.).
To so beljakovine tako imenovane akutne faze. Stopnja povečanja alfa globulinov odraža intenzivnost procesa.
Prevladujoče povečanje alfa-2-globulinov je opaženo pri akutnih gnojnih boleznih, vpletenosti v patološki proces vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus itd.).
Zmanjšanje alfa-globulinov je opaziti z zaviranjem njihove sinteze v jetrih, hipotiroidizem - zmanjšano delovanje ščitnice.
Beta globulini. Ta frakcija vsebuje lipoproteine, zato se količina beta-globulinov poveča s hiperlipoproteinemijo. To opazimo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu, hipotiroidizmu, nefrotskem sindromu.
Pomembna hipergamaglobulinemija je značilna za kronični aktivni hepatitis, cirozo jeter.
Pri nekaterih boleznih (mielom, krvne bolezni, maligne novotvorbe) se pojavijo posebni patološki proteini - paraproteini - imunoglobulini, ki nimajo lastnosti protiteles. V teh primerih opazimo tudi hipergamaglobulinemijo.
Zmanjšanje gama globulinov opazimo pri boleznih in stanjih, povezanih z izčrpanostjo, zatiranjem imunskega sistema (kronični vnetni procesi, alergije, maligne bolezni v končni fazi, dolgotrajno zdravljenje s steroidnimi hormoni, AIDS).
Beljakovinske frakcije– kvantitativno razmerje frakcij celotne beljakovine krvnega seruma: albumini, ?-1-globulini, ?-2-globulini, ?-globulini in?-globulini.
Albuminska frakcija
homogena, običajno predstavlja 50-65% celotne količine beljakovin.
Globulinske frakcije so po sestavi bolj heterogene.
Frakcija?-1-globulinov vključuje alfa-1-antitripsin (glavna sestavina te frakcije) - zaviralec proteolitičnih encimov, alfa-1-kisli glikoprotein (orosomukoid) - ima širok spekter funkcij, spodbuja fibrilogenezo v območju vnetja, alfa-1-lipoproteine (funkcija - sodelovanje pri transportu lipidov), protrombin in transportne beljakovine: globulin, ki veže tiroksin, trankortin (funkcija - vezava in transport kortizola in tiroksina).
Frakcija?-2-globulinov pretežno vključuje beljakovine akutne faze - alfa-2 makroglobulin, haptoglobin, ceruloplazmin, pa tudi apolipoprotein B. Alfa-2-makroglobulin, ki je glavna sestavina frakcije, sodeluje pri razvoju infekcijskih in vnetnih reakcij. Haptoglobin je glikoprotein, ki tvori kompleks s hemoglobinom, ki se sprošča iz rdečih krvnih celic med intravaskularno hemolizo. Ceruloplazmin specifično veže bakrove ione, je tudi oksidaza askorbinske kisline, adrenalina, dioksifenilalanina (DOPA) in je sposoben inaktivirati proste radikale. Alfa lipoproteini sodelujejo pri transportu lipidov.
Frakcija?-globulinov vsebuje transferin (glavni plazemski protein - nosilec železa), hemopeksin (veže gemm/methem, s čimer preprečuje njegovo izločanje skozi ledvice in izgubo železa), komponente komplementa (ki sodelujejo pri imunskih reakcijah), beta-lipoproteine (sodelujejo pri transport holesterola in fosfolipidov) in nekaterih imunoglobulinov.
Frakcija?-globulinov sestoji iz imunoglobulinov (po vrstnem redu kvantitativnega zmanjšanja - IgG, IgA, IgM, IgE). Funkcionalno so imunoglobulini protitelesa, ki zagotavljajo humoralno imunost.
Pri številnih boleznih z normalno vsebnostjo skupnih beljakovin (disproteinemija) opazimo spremembo razmerja beljakovinskih frakcij krvne plazme. Disproteinemije so opažene pogosteje kot spremembe v skupni količini beljakovin. Ko jih opazujemo v dinamiki, lahko označijo stopnjo bolezni, njeno trajanje, učinkovitost tekočih terapevtskih ukrepov.
Značilne različice premikov vsebnosti beljakovinskih frakcij.
Odziv akutne faze (spremembe, povezane z vnetjem in nekrozo tkiva) - povečanje vsebnosti?-1- in?-2-globulinov. Opazimo ga pri akutni virusni okužbi, akutni pljučnici, akutnem bronhitisu, akutnem pielonefritisu, miokardnem infarktu, travmah (vključno kirurških), novotvorbah.
Kronično vnetje - povečanje vsebnosti ?-globulinov (revmatoidni artritis, kronični hepatitis).
Nefrotski sindrom - povečanje koncentracije v krvi? -2-globulinov (nastane zaradi kopičenja alfa-2-makroglobulina v ozadju izgube albumina in drugih beljakovin med filtracijo v ledvičnih glomerulih).
Ciroza jeter - znatno povečanje beljakovin gama frakcije.
Indikacije za namen analize - beljakovinske reakcije:
- Akutne in kronične vnetne bolezni (okužbe, difuzne bolezni vezivnega tkiva, kolagenoze, avtoimunske bolezni).
- Sum na multipli mielom in druge monoklonske gamopatije.
- Motnje hranjenja in sindrom malabsorpcije.
- Presejalni pregledi.
Priprava na študij: odvzem krvi na prazen želodec.
Material za raziskave: krvni serum.
enote:% (odstotek).
Referenčne vrednosti beljakovinskih frakcij (normalni odrasli):
albumini 52-65%
?1-globulini 2,5 - 5%
?2-globulini 6 - 11%
?-globulini 8-14%
?-globulini 15-22%
1. Motnje hranjenja. 2. Malabsorpcijski sindrom. 3. Bolezni jeter in ledvic. 4. Tumorji. 5. Kolagenoze. 6. Opekline. 7. hiperhidracija. 8. Krvavitev. 9. Analbuminemija. 10. Nosečnost. 11. Hude vnetne bolezni.
Frakcija?-1-globulinov.
1. Dedno pomanjkanje alfa-1 antitripsina. 2. Pomanjkanje alfa-1-lipoproteina.
Frakcija?-2-globulinov.
1. Zmanjšan alfa-2-makroglobulin (pankreatitis, opekline, travma). 2. Zmanjšan haptoglobin (hemoliza različnih etiologij, pankreatitis, sarkoidoza).
Frakcija? -globulini.
1. Hipobetalipoproteinemija. 2. Pomanjkanje IgA.
Frakcija?-globulinov
1. Stanja imunske pomanjkljivosti. 2. Jemanje glukokortikoidov.3. Plazmafereza. 4. Nosečnost.
Ocene
Trenutno sem prebivalec Krima, spoznal sem edinstvene metode zdravljenja na kliniki, sem prišel s težavo ...
Trenutno sem prebivalec Krima, spoznal sem edinstvene metode zdravljenja na kliniki, sem prišel s problematičnimi vprašanji svojega zdravja. Opravila sem diagnostiko, laboratorijske preiskave in nato še zdravljenje. Počutim se veliko bolje, odhajam z dobrim zdravstvenim potencialom. Hvala Valentini Dmitrievni, Valeryju Ivanoviču, medicinski sestri Nataliji Lavrinenko za njihov občutljiv odnos do mene
Hvala okulistki Olgi Valentinovni za posvet - zelo dober zdravnik - vsem bom svetoval!
V CDC sem prišel z bolečinami v sklepih, izrazitimi krčnimi žilami, pritožbami na delo želodca.
Po držanju ...
V CDC sem prišel z bolečinami v sklepih, izrazitimi krčnimi žilami, pritožbami na delo želodca. Po sejah je akutna bolečina v kolenskem sklepu izginila. Oteklina spodnjih okončin je izginila, žile so se zmanjšale, delo želodca se je stabiliziralo, pritisk se je vrnil v normalno stanje. Še nikoli v življenju, v vsem času, ko sem hodil po bolnišnicah za tako kratko obdobje, mi niso postavili diagnoze, poleg tega so vse študije neboleče in niso obremenjujoče za telo. Zaposleni so prijazni, jasno je, da je vsak profesionalec z veliko začetnico. Zdaj vem, da bomo tako jaz kot moji družinski člani v prihodnosti pozabili na druge klinike in bolnišnice.
Zgodilo se je, da sem že padal z nog. Imela sem težave s ščitnico, zelo so me bolele kosti, ...
Zgodilo se je, da sem že padal z nog. Imela sem težave s ščitnico, zelo so me bolele kosti, zelo sem bila otekla. Po opravljenem tečaju zdravljenja v kliniki lahko rečemo, da sem postavljen na noge. Vsem svojim prijateljem in znancem sem že priporočil reševanje zdravstvenih težav v tej ambulanti, še posebej glede na stroške zdravil, ki jih zdaj predpisujejo v poliklinikah.
že dolgo sem bolan. Sklepi so zelo boleči, ščitnica je zaskrbljena. Sklepi bolijo tako pod obremenitvijo kot v stanju ...
že dolgo sem bolan. Sklepi so zelo boleči, ščitnica je zaskrbljena. Sklepi bolijo tako med vadbo kot v mirovanju. Od 98. leta sem redno na zdravljenju. Zdravila se je v Moskvi v Artrocentru, prestala je sanatorijsko zdravljenje v Pjatigorsku. Vendar se je moje stanje samo poslabšalo, jasno je bilo, da takšno zdravljenje nima smisla. Za Kulikovičevo kliniko sem izvedel po naključju od sopotnika na vlaku. Pri njeni zgodbi mi je bilo najbolj všeč, da tukaj obravnavajo telo kot celoto in ne določene kosti. tiste. razlog zakaj vse deluje. Tri mesece pozneje sem bil pripravljen priti v Dnepropetrovsk. Tu sem hitro opravil celovito diagnozo. Vzdušje v kliniki me je navdušilo. Super je, ko je vso diagnostiko mogoče opraviti na enem mestu. Tu mi je bilo tako všeč, želim priti še enkrat, škoda, da živim daleč.
35 let sem delal kot učitelj na medicinski akademiji, več kot 10 let trpim za revmatoidnim artritisom...
35 let sem delal kot učitelj na Medicinski akademiji in že več kot 10 let trpim za revmatoidnim artritisom. Preizkusila sem različna zdravila, tako steroidna kot protivnetna. Zdaj sem prišel do zaključka, da je zdravljenje v kliniki dr. Kulikoviča bolj učinkovito in varčno. To zdravljenje vam omogoča, da ne jemljete zdravil z močnimi stranskimi učinki, hkrati pa je zdravilni učinek dolgotrajen in pomaga pri preprečevanju vnetja sklepa.
Šla sem na kliniko zaradi težav s trebušno slinavko. Po opravljeni diagnozi in zdravljenju sem bil zadovoljen in ...
Šla sem na kliniko zaradi težav s trebušno slinavko. Po opravljeni diagnostiki in poteku zdravljenja sem bil z odnosom osebja in končnim rezultatom zadovoljen. Po končanem poteku zdravljenja bolečina ni opažena, zdravstveno stanje je dobro. Edini ne prijetni spomini so povezani z akupunkturo, zame je bila malo boleča. Ostali postopki so potekali gladko. Mislim, da ima ta klinika najboljšo vrednost za denar.
Rad bi izrazil svojo iskreno hvaležnost Juriju Nikolajeviču Kulikoviču za ustanovitev takšne klinike, za prijazno ...
Rad bi izrazil iskreno hvaležnost Juriju Nikolajeviču Kulikoviču za ustanovitev takšne klinike, za prijazen in občutljiv odnos osebja, začenši s skrbniki: Tatyana Anatolyevna in Irina Alexandrovna, ki vedno potrpežljivo pripovedujeta o času raziskave. , celotno prvo nadstropje zaposlenih za diagnostične preiskave in zdravstveni oddelek drugega nadstropja. Vsem zaposlenim želim zdravje, uspeh in srečo.
Prišli smo od daleč in zelo nas je dotaknila skrb in pozornost, ki nas je obkrožala v Kliniki. Najlepša hvala,...
Prišli smo od daleč in zelo nas je dotaknila skrb in pozornost, ki nas je obkrožala v Kliniki. Najlepša hvala Tanji iz recepcije, ki nam je pomagala pri namestitvi. Moja hči je z veseljem obiskovala pouk k logopedinji Svetlani Nikolajevni, zelo kompetentni in zelo občutljivi zdravnici. Kar je hčerko s svojo zahtevnostjo prisililo k resnemu delu. Zelo sem vam hvaležen za vse, Svetlana Nikolajevna. Hvala za občutljivost, pozornost in strokovnost nevrologu Valeryju Ivanoviču. Zelo smo zadovoljni z rezultati zdravljenja. Oksanki želimo srečo (pisarna št. 1). Najlepša hvala za vašo pozornost, ljubezen in skrb za mojega otroka. Želim si, da bi bilo na Kliniki več zdravnikov in dobrih ljudi, kot si ti.
Pritožbe zaradi mišično-skeletnega sistema so me prisilile, da sem šel na kliniko, bolela so me kolena, kolki ...
Pritožbe zaradi mišično-skeletnega sistema so me prisilile v kliniko, bolela so me kolena, kolčni sklepi in kosti na nogah. Po pregledu se je izkazalo, da imam težave s številnimi notranjimi organi, za nekatere sploh nisem vedel. Preden sem bil zaskrbljen zaradi križa, sem mislil, da gre za išias, a se je izkazalo, da so to ledvice. Po zdravljenju v kliniki ni pritožb. Izboljšana mobilnost v sklepih, prenehali so boleti. Analize, urin, kri normalizirani. Tu mi je bilo zelo všeč, predvsem pa pozoren in vesten odnos do mene. Prej mi po zdravljenju v drugih krajih ni bilo jasno ali je zdravljenje pomagalo ali ne, v tej ambulanti čutim rezultat zdravljenja.
Rad bi se zahvalil celotnemu osebju klinike Kulikovich za pomoč pri zdravljenju, v...
Rad bi se zahvalil celotnemu osebju klinike Kulikovich za pomoč pri zdravljenju, še posebej pa zelo pozornim medicinskim sestram. Ne vem, koliko bi še moral zboleti, če ne bi bilo vaše klinike. Najlepša hvala za vse!
Prva stvar, ki me je navdušila, je bila modnost, a to je školjka. Najpomembneje je, da sem med zdravljenjem ...
Prva stvar, ki me je navdušila, je bila modnost, a to je školjka. Najpomembneje pa je, da sem med zdravljenjem spoznal toplino, prijaznost in pozornost osebja. Posebna zahvala lečečemu zdravniku Juriju Vladimiroviču in vsem njegovim kolegom. Analize bodo pokazale, kakšni so rezultati zdravljenja, a splošno stanje, čustveni vzpon in nalet energije so posledica tako zdravstvenih posegov kot prijetnega preživljanja prostega časa in zanimive komunikacije.
Zelo sem hvaležen ljudem, ki tukaj delajo za prijaznost in toplino, ki jo izžarevajo, za odnos, ki ga...
Zelo sem hvaležen ljudem, ki tukaj delajo, za prijaznost in toplino, ki jo izžarevajo, za odnos, ki je tako dragocen v naših življenjih in zdaj. Najlepša hvala zdravnikom in medicinskim sestram, vsemu osebju. Tukaj se počutite umirjeni in prihaja zaupanje, da bo z vami vse v redu!
Vsem osebju klinike bi se rad zahvalil za topel profesionalen odnos do pacienta, za...
Vsem osebju klinike se iskreno zahvaljujem za topel profesionalen odnos do pacienta, za celovito in, kar je najpomembnejše za upokojenca, brezplačno zdravljenje, ki daje pozitiven rezultat (za osteoporozo). Najlepša hvala za vaš odličen nasvet in nasvet. Zdravje vsem, ustvarjalni uspeh pri zdravniškem delu, vse najboljše!
Sem zdravstveni delavec s 17 letnimi izkušnjami. Delam v osrednji okrožni bolnišnici v Verkhnedneprovsku. Do danes zasebno...
Sem zdravstveni delavec s 17 letnimi izkušnjami. Delam v osrednji okrožni bolnišnici v Verkhnedneprovsku. Do danes nisem bil v zasebnih ambulantah in mi je po tem zelo žal, da sem obiskal vašo ambulanto. Prvič sem naletel na tako pozoren in profesionalen odnos do njihovega dela. In vzdušje v sami kliniki daje odlično razpoloženje in prepričanje, da so vse bolezni ozdravljive. Najlepša hvala Kulikovich Yu.N. za to, da je z odlično ekipo ustvaril takšno Kliniko.
V biokemični analizi frakcije krvnih beljakovin odražajo stanje presnove beljakovin.
Takšna diagnoza je pomembna za številne bolezni, zato je vredno razumeti, kakšne so beljakovinske frakcije in katere vrednosti veljajo za normalne.
Človeška krvna plazma vključuje približno sto različnih beljakovinskih komponent (frakcij). Največ (do 90 %) so albumini, imunoglobulini, lipoproteini, fibrinogen.
Preostanek vključuje druge beljakovinske komponente, prisotne v plazmi v majhnih količinah.
Krvni serum vsebuje približno 7% vseh beljakovin, njihova koncentracija pa doseže 60-80 g / l. Vrednost frakcij v krvi je ogromna.
Beljakovine zagotavljajo idealno kislinsko-bazno ravnovesje krvi, so odgovorne za transport snovi in nadzorujejo viskoznost krvi. Beljakovine igrajo pomembno vlogo pri kroženju krvi skozi žile.
V bistvu beljakovinske frakcije krvi proizvajajo jetra (fibrinogen, albumini, del globulinov). Preostale globuline (imunoglobulini) sintetizirajo celice RES v kostnem mozgu in limfi.
Sestava celotne beljakovine krvne plazme vključuje albumine in globuline, ki so v uveljavljenih kvalitativnih in kvantitativnih razmerjih. V skladu z raziskovalno metodo izoliramo različne količine in vrste beljakovinskih frakcij.
Krvni test za beljakovinske frakcije se najpogosteje izvaja z elektroforetskim frakcioniranjem. Obstaja več vrst elektroforeze, odvisno od nosilnega medija.
Torej, pri analizi na filmu ali gelu se izolirajo naslednje beljakovinske frakcije krvne plazme: albumin (55-65%), α1-globulin (2-4%), α2-globulin (6-12%), β-globulin (8-12%), γ-globulin (12-22%).
Bistvo metode je oceniti intenzivnost pasov frakcij v skupni količini beljakovin. Beljakovinske frakcije so predstavljene v obliki pasov različnih širin in specifične razporeditve.
V kliničnih diagnostičnih laboratorijih se takšna študija najpogosteje izvaja.
Večje število frakcij krvnih beljakovin najdemo pri uporabi drugih medijev za elektroforetske raziskave.
Na primer, analiza škrobnega gela lahko izolira do 20 beljakovinskih frakcij. Pri sodobnih preiskavah (radialna imunodifuzija, imunoelektroforeza itd.) v sestavi globulinskih frakcij najdemo veliko posameznih beljakovin.
Pri nekaterih patologijah elektroforetska študija spremeni razmerje beljakovinskih frakcij v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Takšne spremembe se imenujejo disproteinemija.
Ne glede na prisotnost standardnih odstopanj v takih analizah, zaradi katerih je mogoče precej pogosto z zaupanjem diagnosticirati patologijo, običajno rezultat elektroforeze beljakovin ni sprejet kot nedvoumna podlaga za postavitev diagnoze in izbiro režima zdravljenja.
Zato se interpretacija analize izvaja v povezavi z drugimi dodatnimi kliničnimi in laboratorijskimi študijami.
Frakcije albuminov in globulinov
Albumini so preproste, vodotopne beljakovine. Najbolj znana vrsta albumina je serumski albumin. Frakcijo proizvajajo jetra in predstavlja približno 55% vseh beljakovin v krvni plazmi.
Normalna raven serumskega albumina pri odraslih je v območju 35-50 g / l. Za otroke, mlajše od treh let, so normalne vrednosti od 25 do 55 g / l.
Albumin proizvajajo jetra in je odvisen od oskrbe z aminokislinami. Glavni funkciji proteina sta vzdrževanje onkotskega tlaka v plazmi in nadzor BCC.
Poleg tega albumin v povezavi z bilirubinom, holesterolom, kislinami in drugimi snovmi sodeluje pri presnovi mineralov in hormonov.
Frakcija nadzoruje vsebnost prostih snovi, nebeljakovinskih frakcij. Ta funkcija albumina omogoča, da se vključi v proces razstrupljanja telesa.
Globulini so beljakovinske frakcije krvnega seruma, ki imajo višjo molekulsko maso in manjšo topnost v vodi, za razliko od albuminov. Frakcije proizvajajo jetra in imunski sistem.
Alfa1-globulini (protrombin, transkortin itd.) so odgovorni za transport holesterola, kortizola, progesterona in drugih snovi.
Poleg tega frakcije sodelujejo v procesu strjevanja krvi (druga faza). Normalna vsebnost alfa1-globulinov v krvnem serumu je od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g / l).
Hkrati je pri otrocih koncentracija plazemskih beljakovin nekoliko drugačna: do 6 mesecev se za normo štejejo vrednosti od 3,2 do 11,7%, s starostjo zgornja meja pade in pri 7 letih doseže norma pri odraslih.
Alfa2-globulini (antitrombin, vitamin D, vezavni protein itd.) izvajajo transport ionov bakra, retinola, kalciferola.
Normalna vrednost beljakovinskih frakcij krvne plazme pri odraslih je v razponu od 9 do 15% (od 6 do 10 g / l). Pri otrocih, mlajših od 18 let, se šteje, da je koncentracija od 10,6 do 13%.
Beta-globulini (transferin, fibrinogen, vezni protein globulin itd.) so odgovorni za transport holesterola, železovih ionov, vitamina B 12, testosterona.
Beta globulini so vključeni v prvo fazo procesa strjevanja krvi. Pri odraslih je sprejeta norma za koncentracijo frakcij v plazmi od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Za otroke je značilno znižanje ravni beljakovin v krvi na 4,8 - 7,9%.
Gama globulini (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) so protitelesa in B-limfocitni receptorji, ki zagotavljajo humoralno imunost.
Normalna vrednost za odrasle je koncentracija gama globulinov v krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). Pri otrocih je sprejemljivo znižanje ravni beljakovinskih frakcij na 3,5% (mlajši od šestih mesecev) in do 9,8% (mlajši od 18 let).
Kaj pomeni deviantnost?
Študija beljakovinskih frakcij je pomembna pri diagnozi številnih bolezni. Pomanjkanje ali presežek ene od vrst beljakovin moti ravnovesje krvne plazme. V laboratorijih obstaja 10 vrst elektroforegramov, ki ustrezajo določenim patologijam.
Prva vrsta je akutno vnetje. Za te patologije (pljučnica, pljučna tuberkuloza, sepsa, miokardni infarkt) je značilno znatno zmanjšanje ravni albumina in povečanje koncentracije alfa1-, alfa2- in gama-globulinov.
Druga vrsta elektroforegrama je kronično vnetje (npr. endokarditis, holecistitis in cistitis). Pri analizi bo opazno zmanjšanje ravni albumina in znatno povečanje števila alfa2 in gama globulinov. Raven alfa1- in beta-globulinov bo ostala v normalnem območju.
Tretja vrsta je odgovorna za kršitve ledvičnega filtra (albumin in gama globulin padeta v ozadju povečanja koncentracije alfa2 in beta globulinov).
Četrta vrsta je najbolj izrazit marker prisotnosti malignih tumorjev in metastatskih novotvorb.
S to patologijo analiza kaže izrazito zmanjšanje ravni albumina in hkratno povečanje vseh globulinskih komponent beljakovin. Lokacija primarnega tumorja ne vpliva na uspešnost analize.
Peta in šesta vrsta kažeta na prisotnost hepatitisa, nekroze jeter in nekaterih oblik poliartritisa. V ozadju zmanjšanja koncentracije albumina je opazno povečanje gama globulina in rahla odstopanja od norme beta globulina.
Sedma vrsta proteinograma signalizira razvoj zlatenice različnega izvora. Padec ravni albumina se pojavi ob hkratnem povečanju števila alfa2-, beta- in gama-globulinov.
Osma, deveta in deseta vrsta so odgovorne za multipli mielom različnega izvora. Z zmanjšanjem koncentracije albumina opazimo povečanje indikatorjev globulina (vsaka vrsta ima svoje).
Dešifriranje kazalnikov proteinogramov izvaja samo specialist. Številne značilnosti interpretacije analize, odvisno od bolnikovega stanja in podatkov drugih preiskav, ne dovoljujejo uporabe elektroforegrama kot neposredne diagnoze.
Analiza beljakovinske sestave krvi je predpisana za vnetne procese v akutni ali kronični obliki (kakršne koli okužbe, patologije imunskega sistema, kolagenoze itd.).
Testiranje plazme se izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na multipli mielom in različne paraproteinemije.
Presnovne motnje s sindromom malabsorpcije so neposredna indikacija za analizo. Nosečnice darujejo kri za beljakovinsko sestavo v kompleksu presejalne diagnostike.
Prikazuje razmerje beljakovinskih komponent v plazmi. Če je ravnotežje števila frakcij moteno, se bolniku pogosto diagnosticira vnetni proces ali bolezen v akutni ali kronični obliki.
Vendar pa mora interpretacija rezultatov študije potekati v povezavi s kazalniki drugih preiskav in ne more biti edina osnova za postavitev diagnoze in izbiro režima zdravljenja.
Človeško telo ima posebne sisteme, ki izvajajo neprekinjeno komunikacijo med organi in tkivi ter izmenjavo odpadnih produktov telesa z okoljem. Eden od teh sistemov, skupaj z intersticijsko tekočino in limfo, je kri.
Funkcije krvi so naslednje.
Prehrana tkiv in izločanje presnovnih produktov.
Dihanje tkiv in vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja in vodno-mineralnega ravnovesja.
Prenos hormonov in drugih metabolitov.
Zaščita pred tujimi agenti.
Uravnavanje telesne temperature s prerazporeditvijo toplote v telesu.
Celični elementi krvi so v tekočem mediju- krvna plazma.
Če sveže odvzeto kri pustite v stekleni posodi pri sobni temperaturi (20 ° C), potem čez nekaj časa nastane krvni strdek (tromb), po nastanku katerega ostane rumena tekočina - krvni serum. Od krvne plazme se razlikuje po tem, da ne vsebuje fibrinogena in nekaterih beljakovin (faktorjev) krvnega koagulacijskega sistema. Koagulacija krvi temelji na pretvorbi fibrinogena v netopen fibrin. Fibrinski filamenti zapletajo eritrocite. Fibrinske pramene lahko pridobimo z dolgotrajnim mešanjem sveže odvzete krvi, tako da nastali fibrin navijemo na palico. Tako lahko dobite defibrinirano kri.
Za pridobitev polne krvi, primerne za transfuzijo bolniku, ki jo je mogoče hraniti dlje časa, je treba v posodo za odvzem krvi dodati antikoagulante (snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi).
Masa krvi v človeških žilah je približno 20% telesne teže. 55% mase krvi je plazma, ostalo so tvorjeni elementi krvne plazme (eritrociti, levkociti, limfociti, trombociti).
Sestava krvne plazme:
90% - voda;
6-8% - beljakovine;
2% - organske nebeljakovinske spojine;
1% - anorganske soli.
Beljakovinske sestavine krvne plazme.
Metodo izsoljevanja lahko uporabimo za pridobivanje treh frakcij beljakovin krvne plazme: albuminov, globulinov, fibrinogena. Elektroforeza na papirju omogoča ločitev plazemskih beljakovin na 6 frakcij.
Albumini - 54-62 %.
globulini: 1-globulini 2,5-5%.
v2-globulini 8,5-10 %.
globulini 12-15 %.
globulini 15,5-21 %..
fibrinogen (ostane na začetku)- od 2 do 4 %
Sodobne metode omogočajo pridobivanje preko 60 posameznih beljakovin v krvni plazmi.
Kvantitativna razmerja med beljakovinskimi frakcijami so pri zdravi osebi konstantna. Količinska razmerja med različnimi frakcijami krvne plazme so včasih porušena. Ta pojav se imenuje disproteinemija. Zgodi se, da vsebnost skupnih plazemskih beljakovin ni motena.
s podaljšanim postom;
ko pride do patologije ledvic (izguba beljakovin v urinu).
Manj pogosto, včasih pa se pojavi hiperproteinemija - povečanje vsebnosti beljakovin v plazmi nad 80 g / l. Ta pojav je značilen za stanja, pri katerih pride do znatne izgube tekočine v telesu: neustavljivo bruhanje, obilna driska (pri nekaterih resnih nalezljivih boleznih: kolera, huda dizenterija).
Karakterizacija posameznih beljakovinskih frakcij.
Albumini- enostavni hidrofilni proteini z nizko molekulsko maso. Molekula albumina vsebuje 600 aminokislin. Molekulska masa 67 kDa. Albumini, tako kot večina drugih plazemskih beljakovin, se sintetizirajo v jetrih. Približno 40 % albumina je v krvni plazmi, preostanek je v intersticijski tekočini in limfi.
Funkcije albumina.
Določata jih njihova visoka hidrofilnost in visoka koncentracija v krvni plazmi.
Vzdrževanje onkotskega tlaka krvne plazme. Zato z zmanjšanjem vsebnosti albumina v plazmi onkotski tlak pade in tekočina zapusti krvni obtok v tkiva. Razvija se "lačni" edem. Albumini zagotavljajo približno 80 % onkotskega tlaka v plazmi. Prav albumini se zlahka izgubijo v urinu pri boleznih ledvic. Zato imajo pri takšnih boleznih pomembno vlogo pri padcu onkotskega tlaka, kar vodi v razvoj "ledvičnega" edema.
Albumini so rezerva prostih aminokislin v telesu, ki nastanejo kot posledica proteolitične razgradnje teh beljakovin.
transportna funkcija. Albumini v krvi prenašajo številne snovi, predvsem tiste, ki so v vodi slabo topne: proste maščobne kisline, v maščobah topne vitamine, steroide, nekatere ione (Ca2+, Mg2+). Za vezavo kalcija v molekuli albumina obstajajo posebni centri za vezavo kalcija. V kompleksu z albuminom se prevažajo številna zdravila, na primer acetilsalicilna kislina, penicilin.
Globulini.
Za razliko od albuminov globulini niso topni v vodi, ampak topni v šibkih slanih raztopinah.
1-globulini
Ta frakcija vključuje različne beljakovine. 1-globulini imajo visoko hidrofilnost in nizko molekulsko maso - zato se pri patologiji ledvic zlahka izgubijo z urinom. Vendar njihova izguba nima pomembnega vpliva na onkotski krvni tlak, ker je njihova vsebnost v krvni plazmi nizka.
Funkcije v1-globulinov.
Prevoz. Prenašajo lipide, medtem ko z njimi tvorijo komplekse - lipoproteine. Med beljakovinami te frakcije je posebna beljakovina, namenjena transportu ščitničnega hormona tiroksina - beljakovine, ki veže tiroksin.
Sodelovanje pri delovanju krvnega koagulacijskega sistema in sistema komplementa – ta frakcija vsebuje tudi nekatere faktorje strjevanja krvi in komponente sistema komplementa.
regulacijska funkcija. Nekateri proteini frakcije 1-globulina so endogeni zaviralci proteolitičnih encimov. Najvišja koncentracija v plazmi je 1-antitripsin. Njegova vsebnost v plazmi je od 2 do 4 g / l (zelo visoka), molekulska masa - 58-59 kDa. Njegova glavna funkcija je zaviranje elastaze, encima, ki hidrolizira elastin (eden od glavnih proteinov vezivnega tkiva). 1-antitripsin je tudi zaviralec proteaz: trombina, plazmina, tripsina, kimotripsina in nekaterih encimov krvnega koagulacijskega sistema. Količina te beljakovine se poveča pri vnetnih boleznih, med procesi celičnega razpada, zmanjša pri hudih boleznih jeter. To zmanjšanje je posledica oslabljene sinteze 1-antitripsina in je povezano s prekomerno razgradnjo elastina. Obstaja prirojena pomanjkljivost (1-antitripsin. Menijo, da pomanjkanje te beljakovine prispeva k prehodu akutnih bolezni v kronične.
Frakcija 1-globulina vključuje tudi 1-antikimotripsin. Zavira kimotripsin in nekatere proteinaze krvnih celic.
2-globulini
beljakovine z visoko molekulsko maso. Ta frakcija vsebuje regulatorne beljakovine, faktorje strjevanja krvi, komponente sistema komplementa in transportne beljakovine. To vključuje ceruloplazmin. Ta protein ima 8 veznih mest za baker. Je nosilec bakra, zagotavlja pa tudi konstantnost vsebnosti bakra v različnih tkivih, zlasti v jetrih. Pri dedni bolezni - Wilsonovi bolezni - se raven ceruloplazmina zmanjša. Posledično se poveča koncentracija bakra v možganih in jetrih. To se kaže z razvojem nevroloških simptomov, pa tudi s cirozo jeter.
Haptoglobini.
Komplekse hemoglobina s haptoglobinom uničijo celice retikuloendotelnega sistema (celice mononuklearnega fagocitnega sistema), nato se globin cepi na aminokisline, hem se razgradi do bilirubina in izloči z žolčem, železo pa ostane v telesu in lahko ponovno uporabiti. Ta frakcija vključuje tudi 2-makroglobulin. Molekulska masa tega proteina je 720 kDa, koncentracija v krvni plazmi je 1,5-3 g/L. Je endogeni zaviralec proteinaz vseh razredov, veže pa tudi hormon inzulin. Razpolovna doba 2-makroglobulina je zelo kratka - 5 minut. To je univerzalni "čistilec" krvi, kompleksi "2-makroglobulin-encim" lahko absorbirajo imunske peptide, na primer interlevkine, rastne faktorje, faktor nekroze tumorja, in jih odstranijo iz krvnega obtoka. C 1 -inhibitor - glikoprotein, je glavna regulacijska povezava v klasični poti aktivacije komplementa (CPC), je sposoben zavirati plazmin, kalikrein. Ob pomanjkanju zaviralca C 1 se razvije angioedem.
Globulini
Ta frakcija vključuje nekatere beljakovine krvnega koagulacijskega sistema in veliko večino komponent sistema za aktivacijo komplementa (od C 2 do C 7).
Osnova frakcije-globulini sestavljajo lipoproteine nizke gostote (LDL) (več o lipoproteinih si oglejte v predavanjih »Lipidni metabolizem«).
C-reaktivni protein. Vsebuje se v krvi zdravih ljudi v zelo nizkih koncentracijah, manj kot 10 mg / l. Njegova funkcija ni znana. Koncentracija C-reaktivnega proteina se pri akutnih vnetnih boleznih znatno poveča. Zato se C-reaktivni protein imenuje protein "akutne faze" (proteini akutne faze vključujejo tudi -1-antitripsin, haptoglobin).
Gama globulini
Ta frakcija vsebuje predvsem protitelesa- beljakovine, sintetizirane v limfoidnem tkivu in v celicah RES, ter nekatere komponente sistema komplementa.
Funkcija protiteles- zaščita telesa pred tujimi povzročitelji (bakterije, virusi, tuji proteini), ki jih imenujemo antigeni.
Glavni razredi protiteles v krvi so:
imunoglobulini G (IgG);
imunoglobulini M (IgM);
imunoglobulini A (IgA), ki vključujejo IgD in IgE.
Samo IgG in IgM sta sposobna aktivirati sistem komplementa. C-reaktivni protein je sposoben tudi vezati in aktivirati komponento C1 komplementa, vendar je ta aktivacija neproduktivna in vodi v kopičenje anafilotoksinov. Akumulirani anafilotoksini povzročajo alergijske reakcije.
V skupino gama globulinov spadajo tudi krioglobulini. To so beljakovine, ki se lahko oborijo, ko se sirotka ohladi. Zdravi ljudje jih v serumu nimajo. Pojavijo se pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, multiplim mielomom.
Med krioglobulini je protein, imenovan fibronektin. Je glikoprotein z visoko molekulsko maso (molekulska masa 220 kDa). Prisoten je v krvni plazmi in na površini številnih celic (makrofagov, endotelijskih celic, trombocitov, fibroblastov).
Funkcije fibronektina:
zagotavlja interakcijo celic med seboj;
spodbuja oprijem trombocitov;
preprečuje metastaziranje tumorja.
Plazemski fibronektin je opsonin- krepi fagocitozo. Ima pomembno vlogo pri čiščenju krvi produktov razgradnje beljakovin, kot je razgradnja kolagena. V interakciji s heparinom sodeluje pri uravnavanju procesov strjevanja krvi. Trenutno je ta protein široko raziskan in se uporablja za diagnostiko, zlasti pri stanjih, ki jih spremlja depresija makrofagnega sistema (sepsa itd.).
Interferon je glikoprotein. Ima molekulsko maso približno 26 kDa. Ima specifičnost vrste. Proizvaja se v celicah kot odgovor na vnos virusov vanje. Pri zdravi osebi je njegova plazemska koncentracija nizka. Toda z virusnimi boleznimi se njegova koncentracija poveča.
Struktura molekule imunoglobulina.
Molekule vseh razredov imunoglobulinov imajo podobno strukturo. Analizirajmo njihovo strukturo na primeru molekule IgG. To so kompleksni proteini, ki so glikoproteini in imajo kvarterno strukturo.
Sestava beljakovinskega dela imunoglobulina vključuje le 4 polipeptidne verige: 2 enaki lahki in 2 enaki težki verigi. Molekulska masa lahke verige je 23 kDa, težke verige pa 53 do 75 kDa. S pomočjo disulfidnih (-S-S-) vezi (mostov) so težke verige med seboj povezane in lahke verige se prav tako držijo v bližini težkih verig.
Če raztopino imunoglobulina obdelamo s proteolitičnim encimom papainom, se molekula imunoglobulina hidrolizira s tvorbo 2 variabilnih regij in enega konstantnega dela.
Lahka veriga, ki se začne od N-terminusa, in enako dolg odsek H-verige tvorita variabilno regijo - Fab fragment. Aminokislinska sestava fragmenta Fab se med različnimi imunoglobulini zelo razlikuje. Fab fragment se lahko s šibkimi povezavami veže na ustrezen antigen. To mesto zagotavlja specifičnost povezave imunoglobulina z njegovim antigenom. Znotraj molekule imunoglobulina je izoliran tudi Fc fragment – stalni (isti) del molekule za vse imunoglobuline. Tvorijo ga H-verige. Obstajajo mesta, ki medsebojno delujejo s prvo komponento sistema komplementa (ali z receptorji na površini določene vrste celic). Poleg tega fragment Fc včasih zagotavlja prehod imunoglobulina skozi biološko membrano, na primer skozi posteljico. Interakcija fragmenta Fab z njegovim antigenom vodi do pomembne spremembe v konformaciji celotne molekule imunoglobulina. V tem primeru postane na voljo eno ali drugo mesto znotraj fragmenta Fc. Interakcija tega odprtega centra s prvo komponento sistema komplementa ali s celičnimi receptorji, kar vodi do tvorbe imunskega kompleksa "antigen-protitelo".
Sinteza imunoglobulinov se bistveno razlikuje od sinteze drugih beljakovin. Vsako od L-verig kodira skupina 3 različnih genov, H-verigo pa kodirajo štirje geni. To zagotavlja ogromno različnih struktur protiteles, njihovo specifičnost za različne antigene. V človeškem telesu je možna sinteza približno 1 milijona različnih protiteles.
fibrinogen.
To je beljakovina, ki je tarča krvnega koagulacijskega sistema. Med strjevanjem krvi se fibrinogen spremeni v fibrin, ki je netopen v vodi in izpada v obliki niti. V te niti se krvne celice zapletejo in tako nastane krvni strdek (tromb).
Encimi plazemskih beljakovin
Glede na njihovo delovanje se plazemske beljakovine-encimi delijo na:
dejanskih plazemskih encimov- opravljajo specifične presnovne funkcije v plazmi. Sami plazemski encimi vključujejo takšne proteolitske sisteme, kot so sistem komplementa, sistem regulacije žilnega tonusa in nekateri drugi;
encimi, ki vstopijo v plazmo kot posledica poškodbe določenega organa, določenega tkiva kot posledica uničenja celic. Običajno ne opravljajo presnovne funkcije v plazmi. Vendar pa je za medicino zanimivo določiti aktivnost nekaterih od njih v krvni plazmi za diagnostične namene (transaminaze, laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinaza itd.).
Organske nebeljakovinske spojine v plazmi delimo v dve skupini.
jaz skupina- nebeljakovinske komponente, ki vsebujejo dušik.
Sestava nebeljakovinskega dušika v krvi vključuje dušik vmesnih in končnih produktov presnove preprostih in kompleksnih beljakovin.
Prej se je nebeljakovinski dušik imenoval rezidualni dušik (ostane po obarjanju beljakovin):
dušik sečnine (50%);
aminokislinski dušik (25%);
peptidi z nizko molekulsko maso;
kreatinin;
bilirubin;
nekatere druge snovi, ki vsebujejo dušik.
Pri nekaterih boleznih ledvic, pa tudi pri patologijah, ki jih spremlja množično uničenje beljakovin (na primer hude opekline), se lahko poveča nebeljakovinski dušik v krvi, t.j. opazimo azotemijo. Najpogosteje pa ni kršena skupna vsebnost nebeljakovinskega dušika v krvi, temveč razmerje med posameznimi sestavinami nebeljakovinskega dušika. Zato se dušik posameznih komponent zdaj določa v plazmi.
Koncept "preostalega dušika" vključuje peptide z nizko molekulsko maso. Med peptidi z nizko molekulsko maso je veliko peptidov z visoko biološko aktivnostjo (na primer hormoni peptidne narave).
II skupina - organske snovi brez dušika.
Organske snovi krvne plazme brez dušika (ne vsebujejo dušika) vključujejo:
ogljikovi hidrati, lipidi in produkti njihove presnove (glukoza, PVC, laktat, ketonska telesa, maščobne kisline, holesterol in njegovi estri itd.);
minerali v krvi.
Krvne celice in značilnosti njihovega metabolizma
Eritrociti.
Glavna funkcija- transport plinov: transport O 2 in CO 2. Možno je zaradi visoke vsebnosti hemoglobina in visoke aktivnosti encima karboanhidraze.
Zreli eritrociti nimajo jeder, ribosomov, mitohondrijev ali lizosomov. Zato ima izmenjava eritrocitov številne značilnosti.
V zrelih eritrocitih ni reakcij biosinteze beljakovin.
Tvorba energije - samo z glikolizo, substrat - samo glukoza.
V eritrocitih obstajajo mehanizmi za zaščito hemoglobina pred oksidacijo.
GMF pot razgradnje glukoze aktivno poteka in daje NADP.H 2 .
Visoka koncentracija glutationa - peptida, ki vsebuje SH-skupine.
levkociti.
Celice, ki opravljajo zaščitne funkcije-sposoben fagocitoze. V levkocitih je veliko aktivnih proteaz, ki razgrajujejo tuje beljakovine. V času fagocitoze se poveča nastajanje vodikovega peroksida in poveča aktivnost peroksidaze, ki prispeva k oksidaciji tujih delcev (antibakterijsko delovanje). Levkociti so bogati z intracelularnimi nizko specifičnimi proteinazami - katepsini, lokaliziranimi v lizosomih. Katepsini so sposobni skoraj popolne proteolize beljakovinskih molekul. Lizosomi levkocitov vsebujejo tudi znatne količine drugih encimov: na primer ribonukleaze in fosfataze.
Biologija in genetika
Skoraj vsi plazemski proteini, razen albumina, so glikoproteini. Oligosaharidi se vežejo na beljakovine tako, da tvorijo glikozidne vezi s hidroksilno skupino serina ali treonina ali z interakcijo s karboksilno skupino asparagina. Končni ostanek oligosaharidov je v večini primerov N-acetilnevraminska kislina v kombinaciji z galaktozo
Glavne beljakovinske frakcije krvne plazme in njihove funkcije. Vrednost njihove definicije za diagnozo bolezni. Encimodiagnostika.
Krvna plazma vsebuje 7% vseh telesnih beljakovin v koncentraciji 60-80 g / l. Plazemski proteini opravljajo številne funkcije. Eden od njih je vzdrževanje osmotskega tlaka, saj beljakovine vežejo vodo in jo zadržijo v krvnem obtoku. Plazemski proteini tvorijo najpomembnejši puferski sistem v krvi in vzdržujejo pH krvi v območju 7,37 - 7,43. Albumin, transtiretin, transkortin, transferin in nekatere druge beljakovine opravljajo transportno funkcijo. Plazemski proteini določajo viskoznost krvi in zato igrajo pomembno vlogo pri hemodinamiki cirkulacijskega sistema. Beljakovine v krvni plazmi so rezerva aminokislin za telo. Imunoglobulini, proteini koagulacije krvi, α1-antitripsin in proteini sistema komplementa opravljajo zaščitno funkcijo. Z elektroforezo na celulozni acetat ali agarozni gel lahko ločimo beljakovine krvne plazme na albumine (55-65%), α1-globuline (2-4%), α2-globuline (6-12%), β-globuline (8- 12 %) in γ-globulini (12-22 %). Uporaba drugih medijev za elektroforetsko ločevanje beljakovin omogoča zaznavanje večjega števila frakcij. Na primer, med elektroforezo v poliakrilamidnih ali škrobnih gelih se v krvni plazmi izolira 16-17 beljakovinskih frakcij. Metoda imunoelektroforeze, ki združuje elektroforetske in imunološke metode analize, omogoča ločitev beljakovin v krvni plazmi na več kot 30 frakcij. Večina sirotkinih beljakovin se sintetizira v jetrih, nekaj pa se proizvaja tudi v drugih tkivih. Na primer, γ-globuline sintetizirajo B-limfociti, peptidne hormone v glavnem izločajo celice endokrinih žlez, peptidni hormon eritropoetin pa izločajo celice ledvic. Za številne plazemske beljakovine, kot so albumin, α1-antitripsin, haptoglobin, transferin, ceruloplazmin, α2-makroglobulin in imunoglobulini, je značilen polimorfizem.
Skoraj vsi plazemski proteini, razen albumina, so glikoproteini. Oligosaharidi se vežejo na beljakovine tako, da tvorijo glikozidne vezi s hidroksilno skupino serina ali treonina ali z interakcijo s karboksilno skupino asparagina. Končni ostanek oligosaharidov je v večini primerov N-acetilnevraminska kislina v kombinaciji z galaktozo. Vaskularni endotelijski encim nevraminidaza hidrolizira vez med njimi in galaktoza postane na voljo za specifične receptorje hepatocitov. Z euddcitozo "ostareli" proteini vstopijo v jetrne celice, kjer se uničijo. T 1/2 beljakovin v krvni plazmi se giblje od nekaj ur do nekaj tednov. Pri številnih boleznih se razmerje porazdelitve beljakovinskih frakcij med elektroforezo spremeni v primerjavi z normo. Takšne spremembe imenujemo disproteinemije, vendar ima njihova interpretacija pogosto relativno diagnostično vrednost. Na primer, znižanje albuminov, α1- in γ-globulinov, značilno za nefrotski sindrom, in povečanje α2- in β-globulinov opazimo tudi pri nekaterih drugih boleznih, ki jih spremlja izguba beljakovin. Z zmanjšanjem humoralne imunosti zmanjšanje frakcije γ-globulinov kaže na zmanjšanje vsebnosti glavne komponente imunoglobulinov - IgG, vendar ne odraža dinamike sprememb IgA in IgM. Vsebnost nekaterih beljakovin v krvni plazmi se lahko močno poveča pri akutnih vnetnih procesih in nekaterih drugih patoloških stanjih (travma, opekline, miokardni infarkt). Takšne beljakovine se imenujejo beljakovine akutne faze, saj sodelujejo pri razvoju vnetnega odziva telesa. Glavni induktor sinteze večine beljakovin akutne faze v hepatocitih je polipeptid interlevkin-1, sproščen iz mononuklearnih fagocitov. Beljakovine akutne faze soC-reaktivni protein, tako imenovani, ker je v interakciji s pnevmokoknim C-polisaharidom, α1-antitripsinom, haptoglobinom, kislim glikoproteinom, fibrinogenom. Znano je, da lahko C-reaktivni protein stimulira sistem komplementa in njegova koncentracija v krvi, na primer med poslabšanjem revmatoidnega artritisa, se lahko poveča za 30-krat v primerjavi z normo. Plazemski protein α1-antitripsin lahko inaktivira nekatere proteaze, ki se sproščajo v akutni fazi vnetja.
Albumen. Koncentracija albumina v krvi je 40-50 g/l. V jetrih se sintetizira približno 12 g albumina na dan, T1 / 2 tega proteina je približno 20 dni. Albumin je sestavljen iz 585 aminokislinskih ostankov, ima 17 disulfidnih vezi in ima molekulsko maso 69 kD. Molekula albumina vsebuje veliko dikarboksilnih aminokislin, zato lahko zadrži Ca2+, Cu2+, Zn2+ katione v krvi. Približno 40% albumina je v krvi, preostalih 60% pa v medcelični tekočini, vendar je njegova koncentracija v plazmi višja kot v medcelični tekočini, saj je volumen slednje 4-krat večji od volumna plazme. Zaradi svoje relativno majhne molekulske mase in visoke koncentracije albumin zagotavlja do 80 % osmotskega tlaka plazme. S hipoalbuminemijo se osmotski tlak krvne plazme zmanjša. To vodi do neravnovesja v porazdelitvi zunajcelične tekočine med žilno posteljo in medceličnim prostorom. Klinično se to kaže kot edem. Relativno zmanjšanje volumna krvne plazme spremlja zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi, kar povzroči stimulacijo reninangiotenzinaldrsteronskega sistema, ki zagotavlja obnovo volumna krvi. Ob pomanjkanju albumina, ki bi moral zadrževati Na +, druge katione in vodo, voda uhaja v medcelični prostor in povečuje edem. Hipoalbuminemijo lahko opazimo tudi kot posledica zmanjšanja sinteze albuminov pri boleznih jeter (ciroza), s povečano prepustnostjo kapilar, z izgubo beljakovin zaradi obsežnih opeklin ali katabolnih stanj (huda sepsa, maligne novotvorbe), z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja albuminurija. , in lakota. Kršitvene motnje, za katere je značilna upočasnitev pretoka krvi, vodijo do povečanja pretoka albumina v medcelični prostor in do pojava edema. Hitro povečanje prepustnosti kapilar spremlja močno zmanjšanje volumna krvi, kar vodi v padec krvnega tlaka in se klinično kaže kot šok. Albumin je najpomembnejši transportni protein. Prenaša proste maščobne kisline, nekonjugirani bilirubin Ca2+, Cu2+, triptofan, tiroksin in trijodotironin. Številna zdravila (aspirin, dikumarol, sulfonamidi) se vežejo na albumin v krvi. To dejstvo je treba upoštevati pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja hipoalbuminemija, saj se v teh primerih poveča koncentracija prostega zdravila v krvi. Poleg tega je treba spomniti, da lahko nekatera zdravila tekmujejo za vezavna mesta v molekuli albumina z bilirubinom in med seboj.
Transtiretin (prealbumin ) se imenuje prealbumin, ki veže tiroksin.Je beljakovina akutne faze. Transtiretin spada v albuminsko frakcijo, ima tetramerno molekulo. Na eno vezavno mesto je sposoben pritrditi protein, ki veže retinol, na drugo pa do dve molekuli tiroksina in trijodotironina.
Povezava s temi ligandi poteka neodvisno drug od drugega. Pri transportu slednjega ima transtiretin bistveno manjšo vlogo kot globulin, ki veže tiroksin.
α1 - Antitripsin se imenuje α1-globulini. Zavira številne proteaze, vključno z encimom elastazo, ki se sprosti iz nevtrofilcev in uniči elastin pljučnih alveolov. Pomanjkanje α1-antitripsina lahko povzroči emfizem in hepatitis, kar vodi v cirozo jeter. Obstaja več polimorfnih oblik α1-antitripsina, od katerih je ena patološka. Pri ljudeh, homozigotnih za dva okvarjena alela gena za antitripsin, se v jetrih sintetizira α1-antitripsin, ki tvori agregate, ki uničijo hepatocite. To vodi do motenega izločanja tega proteina s hepatociti in do zmanjšanja vsebnosti α1-antitripsina v krvi.
Haptoglobin predstavlja približno četrtino vseh α2-globulinov. Haptoglobin med intravaskularno hemolizo eritrocitov tvori kompleks s hemoglobinom, ki se uniči v celicah RES. Medtem ko se prosti hemoglobin, ki ima molekulsko maso 65 kD, lahko filtrira skozi ledvične glomerule ali se agregira v ledvične glomerule, je kompleks hemoglobin-haptoglobin prevelik (155 kD), da bi prešel skozi glomerule. Zato tvorba takšnega kompleksa preprečuje, da bi telo izgubilo železo, ki ga vsebuje hemoglobin. Določanje vsebnosti haptoglobina je diagnostično vrednost, na primer pri hemolitični anemiji opazimo zmanjšanje koncentracije haptoglobina v krvi. To je razloženo z dejstvom, da se pri T1 / 2 haptoglobina, ki je 5 dni, in T1 / 2 kompleksa hemoglobin-haptoglobin (približno 90 minut), poveča pretok prostega hemoglobina v kri med hemolizo eritrocitov. bo povzročilo močno zmanjšanje vsebnosti prostega haptoglobina v krvi. Naveden je haptoglobin na beljakovine akutne faze, se njegova vsebnost v krvi poveča pri akutnih vnetnih boleznih.
|
Koncentracija v krvnem serumu, g/l |
|||
|
Albumini |
Transtiretin |
||
|
Albumen |
Vzdrževanje osmotskega tlaka, transport maščobnih kislin, bilirubina, žolčnih kislin, steroidnih hormonov, zdravil, anorganskih ionov, rezerve aminokislin |
||
|
α1-globulini |
α1-antitripsin |
Zaviralec proteinaze |
|
|
Prenos holesterola |
|||
|
Protrombin |
Faktor II strjevanja krvi |
||
|
Transcortin |
Prenos kortizola, kortikosterona, progesterona |
||
|
Kisli α1-glikoprotein |
Prenos progesterona |
||
|
globulin, ki veže tiroksin |
Prenos tiroksina in trijodotironina |
||
|
α2-globulini |
ceruloplazmin |
Transport bakrovih ionov, oksidoreduktaza |
|
|
Antitrombin III |
Zaviralec plazemske proteaze |
||
|
Haptoglobin |
Vezava hemoglobina |
||
|
α2-makroglobulin |
Zaviralec plazemske proteinaze, transport cinka |
||
|
Beljakovina, ki veže retinol |
Prevoz retinola |
||
|
Protein, ki veže vitamin D |
Prenos kalciferola |
||
|
β-globulini |
Prenos holesterola |
||
|
Transferin |
Prevoz železovih ionov |
||
|
fibrinogen |
Faktor I strjevanja krvi |
||
|
Transkobalamin |
Prenos vitamina B12 |
||
|
Protein, ki veže globulin |
Prenos testosterona in estradiola |
||
|
C-reaktivni protein |
Aktivacija komplementa |
||
|
γ-globulini |
poznih protiteles |
||
|
Protitelesa, ki ščitijo sluznico |
|||
|
Zgodnja protitelesa |
|||
|
B-limfocitni receptorji |
|||
Encimodiagnostika - metode za diagnosticiranje bolezni, patoloških stanj in procesov, ki temeljijo na ugotavljanju aktivnosti encimov (encimov) v bioloških tekočinah. Encimske imunske diagnostične metode so razdeljene v posebno skupino, ki sestoji iz uporabe protiteles, kemično povezanih z encimom, za določanje v tekočinah snovi, ki tvorijo komplekse antigen-protitelo s temi protitelesi. Uporaba encimskih testov je pomemben kriterij pri prepoznavanju prirojenih encimopatij, za katere so značilne specifične presnovne in vitalne motnje zaradi odsotnosti ali pomanjkanja enega ali drugega encima. Encimi so specifične visokomolekularne beljakovinske molekule, ki so biološki katalizatorji, t.j. pospeševanje kemičnih reakcij v živih organizmih. Prodor encimov iz celic v zunajcelično tekočino in nato v kri, urin ali druge biološke tekočine je izjemno občutljiv pokazatelj poškodb plazemskih membran ali povečanja njihove prepustnosti (npr. zaradi hipoksije, hipoglikemije, izpostavljenosti nekatere farmakološke snovi, povzročitelji okužb, toksini). Ta okoliščina je osnova za diagnozo poškodbe celic organov in tkiv s spremljajočim pojavom hiperencimemije, odkrito povečanje aktivnosti encima ali njegove izoforme pa ima lahko drugačno stopnjo specifičnosti za poškodovani organ. Porazdelitev posameznih izoencimov v tkivih je za posamezno tkivo bolj specifična kot skupna encimska aktivnost, zato je proučevanje nekaterih izoencimov postalo pomembno za zgodnjo diagnostiko poškodb posameznih organov in tkiv. Na primer, določanje aktivnosti izoencimov kreatin fosfokinaze v krvi se pogosto uporablja za diagnozo akutnega miokardnega infarkta., laktat dehidrogenaza - za diagnostiko lezij jeter in srca, kisle fosfataze - in prepoznavanje raka prostate Diagnostična vrednost encimskih testov je precej visoka; odvisno je tako od specifičnosti te vrste hiperfermentemije za določene bolezni, kot od stopnje občutljivosti testa, t.j. večkratnost povečanja encimske aktivnosti pri tej bolezni glede na normalne vrednosti. Vendar pa je čas testa zelo pomemben, ker. videz in trajanje hiperencimemije po poškodbi organa sta različna in sta določena z razmerjem med hitrostjo vstopa encima v krvni obtok in hitrostjo njegove inaktivacije. Pri nekaterih boleznih se lahko zanesljivost njihove diagnoze poveča s preučevanjem ne enega, ampak več izoencimov. Tako se na primer zanesljivost diagnoze akutnega miokardnega infarkta poveča, če v določenih časih opazimo povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze in asparaginske aminotransferaze. Stopnja odkrite hiperenzimemije objektivno odraža resnost in obseg poškodbe organa, kar omogoča napovedovanje poteka bolezni.
Pa tudi druga dela, ki bi vas lahko zanimala |
|||
| 75693. | Glavni vzroki za nesreče pri delu | 14,55 KB | |
| Glavni vzroki nesreč v proizvodnji Glavni vzroki nesreč in nesreč: odstopanje od zahtev projektne in tehnološke dokumentacije; kršitev pravil popravil; nezadovoljivo tehnično stanje opreme; neučinkovitost nadzora proizvodnje; neprevidna ali nepooblaščena dejanja izvajalcev dela; nepravilna organizacija dela. Vzroki za poškodbe pri delu in poklicne bolezni Tehnični vzroki. To so razlogi, neodvisni od nivoja organizacije ... | |||
| 75694. | Pravne, regulativne, tehnične in organizacijske osnove za zagotavljanje beloruskih železnic | 12,7 KB | |
| Zakon vsebuje sklop pravil za varstvo naravnega okolja v novih razmerah gospodarskega razvoja in ureja okoljska razmerja na področju celotnega naravnega okolja, ne da bi izpostavil njegove posamezne objekte, katerih varovanju je namenjena posebna zakonodaja. Cilji okoljske zakonodaje so: varstvo naravnega okolja in s tem zdravja ljudi; preprečevanje škodljivih učinkov gospodarskih ali drugih dejavnosti; izboljšanje naravnega okolja in izboljšanje njegove kakovosti. Te naloge se opravijo v treh ... | |||
| 75695. | Koncept sprejemljivega (sprejemljivega) tveganja | 94,13 KB | |
| Koncept sprejemljivega sprejemljivega tveganja Tradicionalni varnostni inženiring je temeljil na kategorični zahtevi po zagotavljanju popolne varnosti za preprečitev morebitnih nesreč, v sodobnih razmerah pa so s teze o absolutni varnosti prešli na koncept sprejemljivega sprejemljivega tveganja, katerega bistvo je stremeti k tako nizki varnosti, ki jo družba sprejme v določenem časovnem obdobju.9 poenostavljen primer določanja sprejemljivega tveganja. Določanje sprejemljivega tveganja Skupno tveganje ima minimalno pri določenem razmerju med ... | |||
| 75696. | Sistem standardov varnosti pri delu (SSBT) | 13,63 KB | |
| Sistem standardov varnosti dela SSBT Sistem standardov varnosti dela je skupek med seboj povezanih standardov, ki vsebujejo zahteve norm in pravil organizacijske in tehnične meroslovne sanitarne in higienske narave, katerih cilj je zagotavljanje varnih delovnih pogojev, ohranjanje življenja in zdravja ter delavcev v potek dela. Struktura sistema standardov varnosti pri deluSSBT vključuje skupine, prikazane v tabeli. Šifra skupine Ime skupine 0 Organizacijski in metodološki standardi 1 Standardi ... | |||
| 75697. | Organizacijski standard | 13,06 KB | |
| Organizacije lahko samostojno vzpostavijo postopek za razvoj svojih standardov in sprejmejo dokumentirano odločitev s pripravo in odobritvijo ustreznega organizacijskega in administrativnega dokumenta o priznavanju in uporabi predhodno razvitih in veljavnih podjetniških standardov oziroma standardov javnega združenja kot standardov te organizacije. Hkrati je mogoče rešiti vprašanje smotrnosti postopne postopne ali enkratne ponovne registracije podjetniških standardov ... | |||
| 75698. | Temeljna načela državne politike na področju varnosti pri delu (varstva) | 13,71 KB | |
| Temeljna načela državne politike na področju varnosti pri delu. Državna politika na področju varstva dela predvideva skupno delovanje zakonodajnih in izvršilnih organov Ruske federacije in republik v Ruski federaciji, združenj delodajalcev, sindikatov, ki jih zastopajo njihovi organi, in drugih predstavniških organov, pooblaščenih delavcev za izboljšanje delovnih pogojev in varstva dela, preprečevanje poškodb pri delu in strokovnih ... . | |||
| 75699. | Sistem vodenja varnosti pri delu v podjetjih gozdnega kompleksa | 13,61 KB | |
| Sistem vodenja varnosti pri delu v podjetjih gozdnega kompleksa. V sistemu vodenja varnosti pri delu, kot v vsakem vodenem sistemu, je treba določiti in jasno opredeliti temeljna načela in usmeritve, po katerih se bo izvajalo nadzorno delovanje na sistemu. Shema upravljanja varnosti pri delu je prikazana na sl. h Pri oblikovanju zdravih in varnih delovnih pogojev so glavne usmeritve naslednje: Varnost proizvodne opreme, lastnost opreme, da ohranja skladnost ... | |||
| 75700. | Zagotavljanje zdravih in varnih delovnih pogojev v gozdarstvu | 11,15 KB | |
| Zagotavljanje zdravih in varnih delovnih pogojev v gozdarstvu. Glavni cilj upravljanja varnosti pri delu je organiziranje dela za zagotavljanje varnosti, zmanjšanje poškodb in nezgod pri poklicnih boleznih, izboljšanje delovnih pogojev na podlagi sklopa nalog za ustvarjanje varnih in neškodljivih delovnih pogojev. Naloge: oblikovanje sistema zakonodajnih in podzakonskih aktov na področju varstva dela; nadzor in nadzor nad spoštovanjem zakonodajnih in podzakonskih aktov; ocena in analiza stanja in... | |||
| 75701. | Kolektivna pogodba in postopek njene sklenitve | 13,99 KB | |
| Kolektivna pogodba in postopek njene sklenitve Kolektivna pogodba je pravni akt, ki ureja socialna in delovna razmerja v organizaciji in ga sklenejo zaposleni in delodajalec, ki ga zastopajo njihovi predstavniki. Vsebino in strukturo kolektivne pogodbe določita stranki. Kolektivna pogodba lahko vključuje medsebojne obveznosti delavcev in delodajalca glede naslednjih vprašanj: oblike sistema in plač; izplačilo dodatkov in nadomestil; zaposlitvena prekvalifikacija; delovni čas in čas počitka, vključno z vprašanji... | |||
Krvna plazma vsebuje 7% vseh telesnih beljakovin v koncentraciji 60-80 g / l. Plazemski proteini opravljajo številne funkcije. Eden od njih je vzdrževanje osmotskega tlaka, saj beljakovine vežejo vodo in jo zadržijo v krvnem obtoku. Plazemski proteini tvorijo najpomembnejši puferski sistem krvi in vzdržujejo pH krvi v območju 7,37 - 7,43. Albumin, transtiretin, transkortin, transferin in nekatere druge beljakovine opravljajo transportno funkcijo. Plazemski proteini določajo viskoznost krvi in zato igrajo pomembno vlogo pri hemodinamiki cirkulacijskega sistema. Beljakovine v krvni plazmi so rezerva aminokislin za telo. Imunoglobulini, proteini koagulacije krvi, α1-antitripsin in proteini sistema komplementa opravljajo zaščitno funkcijo. Z elektroforezo na celulozni acetat ali agarozni gel lahko ločimo beljakovine krvne plazme na albumine (55-65%), α1-globuline (2-4%), α2-globuline (6-12%), β-globuline ( 8-12 %) in γ-globulini (12-22 %). Uporaba drugih medijev za elektroforetsko ločevanje beljakovin omogoča zaznavanje večjega števila frakcij. Na primer, med elektroforezo v poliakrilamidnih ali škrobnih gelih se v krvni plazmi izolira 16-17 beljakovinskih frakcij. Metoda imunoelektroforeze, ki združuje elektroforetske in imunološke metode analize, omogoča ločitev beljakovin v krvni plazmi na več kot 30 frakcij. Večina sirotkinih beljakovin se sintetizira v jetrih, nekaj pa se proizvaja tudi v drugih tkivih. Na primer, γ-globuline sintetizirajo B-limfociti, peptidne hormone v glavnem izločajo celice endokrinih žlez, peptidni hormon eritropoetin pa izločajo celice ledvic. Za številne plazemske beljakovine, kot so albumin, α1-antitripsin, haptoglobin, transferin, ceruloplazmin, α2-makroglobulin in imunoglobulini, je značilen polimorfizem.
Skoraj vsi plazemski proteini, razen albumina, so glikoproteini. Oligosaharidi se vežejo na beljakovine tako, da tvorijo glikozidne vezi s hidroksilno skupino serina ali treonina ali z interakcijo s karboksilno skupino asparagina. Končni ostanek oligosaharidov je v večini primerov N-acetilnevraminska kislina v kombinaciji z galaktozo. Vaskularni endotelijski encim nevraminidaza hidrolizira vez med njimi in galaktoza postane na voljo za specifične receptorje hepatocitov. Z euddcitozo "ostareli" proteini vstopijo v jetrne celice, kjer se uničijo. T 1/2 beljakovin v krvni plazmi se giblje od nekaj ur do nekaj tednov. Pri številnih boleznih se razmerje porazdelitve beljakovinskih frakcij med elektroforezo spremeni v primerjavi z normo. Takšne spremembe imenujemo disproteinemije, vendar ima njihova interpretacija pogosto relativno diagnostično vrednost. Na primer, zmanjšanje albuminov, α1- in γ-globulinov, značilnih za nefrotski sindrom, in povečanje α2- in β-globulinov so opaženi tudi pri nekaterih drugih boleznih, ki jih spremlja izguba beljakovin. Z zmanjšanjem humoralne imunosti zmanjšanje frakcije γ-globulinov kaže na zmanjšanje vsebnosti glavne komponente imunoglobulinov - IgG, vendar ne odraža dinamike sprememb IgA in IgM. Vsebnost nekaterih beljakovin v krvni plazmi se lahko močno poveča pri akutnih vnetnih procesih in nekaterih drugih patoloških stanjih (travma, opekline, miokardni infarkt). Takšne beljakovine se imenujejo beljakovine akutne faze , saj sodelujejo pri razvoju vnetnega odziva telesa. Glavni induktor sinteze večine beljakovin akutne faze v hepatocitih je polipeptid interlevkin-1, sproščen iz mononuklearnih fagocitov. Beljakovine akutne faze so C-reaktivni protein , tako imenovani, ker je v interakciji s pnevmokoknim C-polisaharidom, α1-antitripsinom, haptoglobinom, kislim glikoproteinom, fibrinogenom. Znano je, da lahko C-reaktivni protein stimulira sistem komplementa in njegova koncentracija v krvi, na primer med poslabšanjem revmatoidnega artritisa, se lahko poveča za 30-krat v primerjavi z normo. Plazemski protein α1-antitripsin lahko inaktivira nekatere proteaze, ki se sproščajo v akutni fazi vnetja.
Albumen. Koncentracija albumina v krvi je 40-50 g/l. Na dan se v jetrih sintetizira približno 12 g albumina, T 1/2 tega proteina je približno 20 dni. Albumin je sestavljen iz 585 aminokislinskih ostankov, ima 17 disulfidnih vezi in ima molekulsko maso 69 kD. Molekula albumina vsebuje veliko dikarboksilnih aminokislin, zato lahko zadrži Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ katione v krvi. Približno 40% albumina je v krvi, preostalih 60% pa v medcelični tekočini, vendar je njegova koncentracija v plazmi višja kot v medcelični tekočini, saj je volumen slednje 4-krat večji od volumna plazme. Zaradi svoje relativno majhne molekulske mase in visoke koncentracije albumin zagotavlja do 80 % osmotskega tlaka plazme. S hipoalbuminemijo se osmotski tlak krvne plazme zmanjša. To vodi do neravnovesja v porazdelitvi zunajcelične tekočine med žilno posteljo in medceličnim prostorom. Klinično se to kaže kot edem. Relativno zmanjšanje volumna krvne plazme spremlja zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi, kar povzroči stimulacijo reninangiotenzinaldrsteronskega sistema, ki zagotavlja obnovo volumna krvi. Ob pomanjkanju albumina, ki bi moral zadrževati Na +, druge katione in vodo, voda uhaja v medcelični prostor in povečuje edem. Hipoalbuminemijo lahko opazimo tudi kot posledica zmanjšanja sinteze albuminov pri boleznih jeter (ciroza), s povečano prepustnostjo kapilar, z izgubo beljakovin zaradi obsežnih opeklin ali katabolnih stanj (huda sepsa, maligne novotvorbe), z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja albuminurija. , in lakota. Kršitvene motnje, za katere je značilna upočasnitev pretoka krvi, vodijo do povečanja pretoka albumina v medcelični prostor in do pojava edema. Hitro povečanje prepustnosti kapilar spremlja močno zmanjšanje volumna krvi, kar vodi v padec krvnega tlaka in se klinično kaže kot šok. Albumin je najpomembnejši transportni protein. Prenaša proste maščobne kisline, nekonjugirani bilirubin Ca 2+, Cu 2+, triptofan, tiroksin in trijodotironin. Številna zdravila (aspirin, dikumarol, sulfonamidi) se vežejo na albumin v krvi. To dejstvo je treba upoštevati pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja hipoalbuminemija, saj se v teh primerih poveča koncentracija prostega zdravila v krvi. Poleg tega je treba spomniti, da lahko nekatera zdravila tekmujejo za vezavna mesta v molekuli albumina z bilirubinom in med seboj.
Transtiretin (predalbumin ) imenovani prealbumin, ki veže tiroksin. Je beljakovina akutne faze . Transtiretin spada v albuminsko frakcijo, ima tetramerno molekulo. Na eno vezavno mesto je sposoben pritrditi protein, ki veže retinol, na drugo pa do dve molekuli tiroksina in trijodotironina.
Povezava s temi ligandi poteka neodvisno drug od drugega. Pri transportu slednjega ima transtiretin bistveno manjšo vlogo kot globulin, ki veže tiroksin.
α 1 - Antitripsin spadajo v α1-globuline. Zavira številne proteaze, vključno z encimom elastazo, ki se sprosti iz nevtrofilcev in uniči elastin pljučnih alveolov. Pomanjkanje α1-antitripsina lahko povzroči emfizem in hepatitis, kar vodi v cirozo jeter. Obstaja več polimorfnih oblik α1-antitripsina, od katerih je ena patološka. Pri ljudeh, homozigotnih za dva okvarjena alela gena za antitripsin, se v jetrih sintetizira α1-antitripsin, ki tvori agregate, ki uničijo hepatocite. To vodi do kršitve izločanja tega proteina s hepatociti in do zmanjšanja vsebnosti α1-antitripsina v krvi.
Haptoglobin predstavlja približno četrtino vseh α2-globulinov. Haptoglobin med intravaskularno hemolizo eritrocitov tvori kompleks s hemoglobinom, ki se uniči v celicah RES. Medtem ko se prosti hemoglobin, ki ima molekulsko maso 65 kD, lahko filtrira skozi ledvične glomerule ali se agregira v ledvične glomerule, je kompleks hemoglobin-haptoglobin prevelik (155 kD), da bi prešel skozi glomerule. Zato tvorba takšnega kompleksa preprečuje, da bi telo izgubilo železo, ki ga vsebuje hemoglobin. Določanje vsebnosti haptoglobina je diagnostično vrednost, na primer pri hemolitični anemiji opazimo zmanjšanje koncentracije haptoglobina v krvi. To je razloženo z dejstvom, da se pri T1 / 2 haptoglobina, ki je 5 dni, in T1 / 2 kompleksa hemoglobin-haptoglobin (približno 90 minut), poveča pretok prostega hemoglobina v kri med hemolizo eritrocitov. bo povzročilo močno zmanjšanje vsebnosti prostega haptoglobina v krvi. Naveden je haptoglobin na beljakovine akutne faze , se njegova vsebnost v krvi poveča pri akutnih vnetnih boleznih.
|
Skupina |
veverice |
Koncentracija v krvnem serumu, g/l |
Funkcija |
|
Albumini |
Transtiretin | ||
|
Albumen |
Vzdrževanje osmotskega tlaka, transport maščobnih kislin, bilirubina, žolčnih kislin, steroidnih hormonov, zdravil, anorganskih ionov, rezerve aminokislin |
||
|
α1 -globulini |
α 1 - Antitripsin |
Zaviralec proteinaze |
|
|
Prenos holesterola |
|||
|
Protrombin |
Faktor II strjevanja krvi |
||
|
Transcortin |
Prenos kortizola, kortikosterona, progesterona |
||
|
Kisli α1-glikoprotein |
Prenos progesterona |
||
|
globulin, ki veže tiroksin |
Prenos tiroksina in trijodotironina |
||
|
α2-globulini |
ceruloplazmin |
Transport bakrovih ionov, oksidoreduktaza |
|
|
Antitrombin III |
Zaviralec plazemske proteaze |
||
|
Haptoglobin |
Vezava hemoglobina |
||
|
α2-makroglobulin |
Zaviralec plazemske proteinaze, transport cinka |
||
|
Beljakovina, ki veže retinol |
Prevoz retinola |
||
|
Protein, ki veže vitamin D |
Prenos kalciferola |
||
|
β-globulini |
Prenos holesterola |
||
|
Transferin |
Prevoz železovih ionov |
||
|
fibrinogen |
Faktor I strjevanja krvi |
||
|
Transkobalamin |
Prevoz vitamina B 12 |
||
|
Protein, ki veže globulin |
Prenos testosterona in estradiola |
||
|
C-reaktivni protein |
Aktivacija komplementa |
||
|
γ-globulini |
poznih protiteles |
||
|
Protitelesa, ki ščitijo sluznico |
|||
|
Zgodnja protitelesa |
|||
|
B-limfocitni receptorji |
|||
Encimodiagnostika - metode za diagnosticiranje bolezni, patoloških stanj in procesov, ki temeljijo na ugotavljanju aktivnosti encimov (encimov) v bioloških tekočinah. Encimske imunske diagnostične metode so razdeljene v posebno skupino, ki sestoji iz uporabe protiteles, kemično povezanih z encimom, za določanje v tekočinah snovi, ki tvorijo komplekse antigen-protitelo s temi protitelesi. Uporaba encimskih testov je pomemben kriterij pri prepoznavanju prirojenih encimopatij, za katere so značilne specifične presnovne in vitalne motnje zaradi odsotnosti ali pomanjkanja enega ali drugega encima. Encimi so specifične visokomolekularne beljakovinske molekule, ki so biološki katalizatorji, t.j. pospeševanje kemičnih reakcij v živih organizmih. Prodor encimov iz celic v zunajcelično tekočino in nato v kri, urin ali druge biološke tekočine je izjemno občutljiv pokazatelj poškodb plazemskih membran ali povečanja njihove prepustnosti (npr. zaradi hipoksije, hipoglikemije, izpostavljenosti nekatere farmakološke snovi, povzročitelji okužb, toksini). Ta okoliščina je osnova za diagnozo poškodbe celic organov in tkiv s spremljajočim pojavom hiperencimemije, odkrito povečanje aktivnosti encima ali njegove izoforme pa ima lahko drugačno stopnjo specifičnosti za poškodovani organ. Porazdelitev posameznih izoencimov v tkivih je za posamezno tkivo bolj specifična kot skupna encimska aktivnost, zato je proučevanje nekaterih izoencimov postalo pomembno za zgodnjo diagnostiko poškodb posameznih organov in tkiv. Na primer, določanje aktivnosti izoencimov kreatin fosfokinaze v krvi se pogosto uporablja za diagnozo akutnega miokardnega infarkta. , laktat dehidrogenaza - za diagnostiko okvar jeter in srca, kisla fosfataza - in prepoznavanje raka prostate Diagnostična vrednost encimskih preiskav je precej visoka; odvisno je tako od specifičnosti te vrste hiperfermentemije za določene bolezni, kot od stopnje občutljivosti testa, t.j. večkratnost povečanja encimske aktivnosti pri tej bolezni glede na normalne vrednosti. Vendar pa je čas testa zelo pomemben, ker. videz in trajanje hiperencimemije po poškodbi organa sta različna in sta določena z razmerjem med hitrostjo vstopa encima v krvni obtok in hitrostjo njegove inaktivacije. Pri nekaterih boleznih se lahko zanesljivost njihove diagnoze poveča s preučevanjem ne enega, ampak več izoencimov. Tako se na primer zanesljivost diagnoze akutnega miokardnega infarkta poveča, če v določenih časih opazimo povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze in asparaginske aminotransferaze. Stopnja odkrite hiperenzimemije objektivno odraža resnost in obseg poškodbe organa, kar omogoča napovedovanje poteka bolezni.
Zdravljenje velikega števila patologij je lahko odvisno od študije beljakovinskih frakcij v biokemični preiskavi krvi. Človeška plazma vsebuje bogato paleto beljakovin. Imajo drugačen namen s funkcionalnega vidika in strukture, če govorimo o molekularnih komponentah. Beljakovinske frakcije krvi se odlikujejo po tem, da imajo visoko mobilnost v posebnem okolju, ki lahko prenaša električni tok. To ustvarja električno polje. V okviru tega načela je celotna beljakovina v krvni plazmi razdeljena na različne beljakovinske frakcije krvnega seruma.
Ko se opravi krvni test, se za izražanje rezultatov uporabi odstotno razmerje; v krvi se beljakovinske frakcije ne štejejo neposredno. Dejstvo je, da lahko študija beljakovinskih komponent pokaže spreminjajoče se razmerje, kar bo signal prisotnosti določene patološke serije, vključno s težavami, ki imajo onkološko ozadje.
Ko gre za neposredno beljakovinske frakcije v krvi, gre za razmerje kvantitativnih kazalnikov celotne beljakovinske frakcije v krvi. Obstaja pet možnosti:
- albumini;
- α-1-globulini;
- α-2-globulini;
- β-globulini;
- γ-globulini.
Albuminska frakcija je homogena. Običajno mora biti njegova količina skupnih beljakovin na ravni 50-65 odstotkov. Globulinske frakcije so po svoji sestavi heterogene.
Tako frakcija α-1-globulinov vključuje več komponent alfa-1. To je antitripsin, ki je osnova frakcije. Izvaja zaviralne funkcije v odnosu do proteolitičnih encimov. Kisli glikoprotein ima širok funkcionalni spekter, na področju vnetja pospešuje fibriogenezo. Lipoproteini izvajajo transport lipidov. Poleg tega ta frakcija vsebuje protrombin in beljakovine, ki so odgovorne za transport. To sta globulin, ki veže tiroksin, in trankortin, ki veže kortizol in tiroksin ter prenaša njuno spojino.
Frakcija α-2-globulina vključuje večinoma beljakovine akutne faze. Govorimo o alfa-2-makroglobulinu, ki je delna osnova. Odziva se na razvoj reakcij, povezanih z okužbo in vnetjem. S pomočjo glikoproteinskega haptoglobina se med hemolizo znotraj žil tvori hemoglobinski kompleks. S pomočjo ceruloplazmina se izvede specifična vez bakrovih ionov.
Poleg tega oksidira nekatere komponente, lahko inaktivira proste radikale. Tu so prisotni tudi alfa-lipoproteini, ki so odgovorni za transport lipidov.
Transferin je prisoten v frakciji β-globulina. To je glavni plazemski protein, ki sodeluje pri transportu žlez. Poleg tega obstaja hemopeksin, ki veže dragulje/metheme. Obstajajo komponente komplementarnega tipa, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, beta-lipoproteini, ki prenašajo holesterol in fosfolipide, in deloma imunoglobulini.
Frakcija γ-globulinov ima popolnoma imunoglobulinsko strukturo. Ta izraz se nanaša na protitelesa, ki so odgovorna za zagotavljanje humoralne imunosti. Tekoča frakcija krvi lahko kaže spremembe v razmerju pri številnih boleznih. Hkrati se indeks skupnih beljakovin ne spremeni. Takšno odstopanje, imenovano disproteinemija, je celo pogostejše kot normalna sprememba skupne količine beljakovin. Dinamična interpretacija rezultatov vam bo omogočila razumevanje ne le stopnje bolezni, temveč tudi njeno trajanje in učinkovitost zdravljenja, ki se izvaja.
Značilnosti analize
Do danes laboratoriji ponujajo analize za frakcije vrstnega reda beljakovin. Je zelo priljubljen pri zdravnikih in pomaga razjasniti diagnozo na številnih patoloških področjih. Lahko ga predpišejo vsi zdravniki različnih profilov. Kot navedbe glavnega reda za imenovanje je mogoče razlikovati naslednje. To je vnetje, ne glede na njihovo etiologijo. Bolezni sistemskega reda, ki se pojavljajo v kroniki. Bolezni, ki so povezane s patologijami, ki prizadenejo vezivna tkiva, maligni tumorji.
Za pridobivanje frakcij beljakovin iz krvnega seruma se uporablja elektroforetska metoda. Ta metoda pomaga tako pri oceni skupnega indeksa beljakovin kot pri delitvi na frakcije, pri čemer dobimo razmerje v odstotkih.
Da bi bili kazalniki analize pravilni, je pomembno, da ne zanemarite priprave na študijo. Kri za preiskavo jemljemo iz vene, vedno po predhodnem postu. Najbolje je vzdržati obdobje najmanj 12 ur, v katerem je dovoljena le negazirana pitna voda.
Cigarete so prepovedane tik pred dostavo, poskusite ne biti živčni. Odvzem krvi za analizo se ne izvaja po rentgenskem slikanju, ultrazvoku, fluorografiji, rektalnem pregledu ali fizioterapiji. Nekaj tednov pred testiranjem je pomembno, da prenehate jemati zdravila, ki vplivajo na lipide v krvi. Če govorimo o analizi novorojenčka, se takšna študija izvede le, če brez nje ni mogoče.
Norme in odstopanja od nje
Ker se vzorčenje izvaja predvsem pri odraslih, je treba upoštevati norme za to kategorijo subjektov. V idealnem primeru bi morali biti kazalniki beljakovinskih frakcij v naslednjih odstotkih. Večina seruma je napolnjena z albuminom, ki naj bi bil predstavljen v količini 52-65 odstotkov. Na drugem mestu po količini so γ-globulini, katerih količina bi morala biti v razponu od 15-22 odstotkov. Naslednji po padajočem vrstnem redu so β-globulini. Njihov referenčni delež je 8-14 odstotkov. α2-globulinov naj bo od šest do enajst odstotkov, najmanj pa α1-globulinov. Ne manj kot dva in pol in ne več kot pet odstotkov.
Že zgoraj je bilo poudarjeno, da so beljakovinske frakcije diagnostičnega pomena pri velikem številu patoloških težav. Pomanjkanje ali prevelika količina katere od frakcij vodi do nepravilnega ravnovesja plazme v krvi. V okviru laboratorijev je na voljo deset variant elektroferogramov, po katerih se določi določena patologija.
Prva vrsta je akutno vnetje. Za te vrste patologij je značilna prisotnost zmanjšanega albuminskega indeksa v ozadju povečanja globulinov, kot sta alfa 1 in 2 ter gama. Druga vrsta je tudi vnetje, vendar je prešlo v kroniko. Pri takšni analizi bo prišlo do zmanjšanega števila albuminov in resnega povečanja alfa-2 in gama globulinov. Ostalo ne bo preseglo referenčnih meja.
Tretja vrsta pomaga pri prepoznavanju motenj, povezanih z ledvičnim filtrom. V tem primeru pride do znižanja kazalnikov albuminov in gama globulina s povečanjem prisotnih alfa-2 in beta globulinov. Četrta vrsta je z diagnostičnega vidika najbolj nevarna. Ker deluje kot svetel marker prisotnosti v telesu tumorjev maligne narave in neoplazem metastatske narave.
Če je v človeškem telesu prisotna ustrezna patologija, bo analiza pokazala resno zmanjšanje ravni albumina v ozadju skupnega povečanja beljakovinskih komponent globulina. Hkrati ni pomembno, kje se nahaja primarni tumor, to ne spremeni kazalnikov analize.
S pomočjo pete in šeste vrste je mogoče ugotoviti prisotnost hepatitisa, jetrne nekroze in številnih oblik poliartritisa. V tem primeru se pokaže zmanjšana količina albumina, povečanje gama globulina in nekatera odstopanja beta globulina. Sedma vrsta lahko pove o prisotnosti zlatenice, ne glede na njeno genezo. V ozadju padajočih kazalnikov albuminov narašča število alfa-2, beta in gama globulinov. Zadnje tri variante so povezane z multiplim mielomom, ne glede na genezo. V tem primeru se povečajo kazalci globulina, albumin pa se zmanjša.
Biokemični krvni test se nanaša na tiste vrste študij, katerih natančnost je v veliki meri odvisna od pravilne priprave bolnika pred odvzemom materiala. Slednje se začne nekaj dni pred odvzemom krvi:
- tri do štiri dni pred dajanjem krvi za analizo je treba iz prehrane izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano ter zmanjšati količino zaužitega čaja in kave. Ti ukrepi bodo zagotovili resnične informacije o delu jeter;
- dan ali dva pred študijo ni priporočljivo preiti na popolno zavrnitev hrane. Takšna dejanja lahko povzročijo izkrivljanje rezultatov, zlasti ravni bilirubina, sladkorja in sečne kisline;
- postopke, ki jih predpiše fizioterapevt, je treba dva dni pred krvodajalstvom odpovedati. Fizikalni dejavniki, na katerih temelji terapevtski učinek tehnik, lahko vplivajo na raven biokemičnih parametrov. Ti vključujejo rentgenski pregled;
- raven izvajane telesne aktivnosti vpliva tudi na biokemični metabolizem v skeletnem mišičnem tkivu. Dva dni pred darovanjem krvi je treba zmanjšati telesno aktivnost;
- darovanje krvi poteka na prazen želodec. Hrano je treba zaužiti najkasneje 12 ur pred predvidenim datumom odvzema materiala za biokemične raziskave;
- vnos tekočine na dan odvzema krvi je omejen na majhno količino negazirane vode;
- Vsa zaužita zdravila je treba sporočiti lečečemu zdravniku. Te informacije bodo strokovnjaku pomagale pravilno razlagati ugotovljene spremembe. Zlasti ta okoliščina velja za bolnike s sladkorno boleznijo in bolnike, ki prejemajo zdravila za zniževanje ravni holesterola v krvi.
Elektroforeza beljakovin
Na okvir je nameščen celulozno acetatni film, gel, poseben papir (nosilec), nasprotni robovi nosilca pa visijo v kivete s pufrsko raztopino. Krvni serum se nanese na startno črto. Metoda je sestavljena iz premikanja nabitih beljakovinskih molekul po površini nosilca pod vplivom električnega polja. Molekule z največjim negativnim nabojem in najmanjšo velikostjo, t.j. albumini se premikajo hitreje kot drugi. Največji in najbolj nevtralni (γ-globulini) so zadnji.
Na potek elektroforeze vpliva mobilnost snovi, ki jih je treba ločiti, kar je odvisno od številnih dejavnikov: naboja beljakovin, velikosti električnega polja, sestave topila (puferske zmesi) in vrste nosilec (papir, film, gel).
Splošni pogled na elektroforezo
Število izoliranih frakcij je določeno s pogoji elektroforeze. Med elektroforezo na papirju in filmih celuloznega acetata v kliničnih diagnostičnih laboratorijih izoliramo 5 frakcij (albumini, α 1 -, α 2 -, β- in γ-globulini), medtem ko v poliakrilamidnem gelu - do 20 ali več frakcij. Pri uporabi naprednejših metod (radialna imunodifuzija, imunoelektroforeza in druge) se v sestavi globulinskih frakcij odkrijejo številne posamezne beljakovine.
Elektroforegram (zgoraj) in grafični rezultat njegove obdelave (spodaj)
Na videz proteinograma vplivajo le tiste beljakovine, katerih koncentracija je dovolj visoka.
Normalne vrednosti beljakovinskih frakcij v krvni plazmi
Ogledate si lahko normalne vrednosti beljakovinskih frakcij v cerebrospinalni tekočini in urinu.
Značilnosti vsebnosti beljakovin v krvi pri otrocih
Pri novorojenčkih je vsebnost skupnih beljakovin v krvnem serumu bistveno nižja kot pri odraslih in do konca prvega meseca življenja postane minimalna (do 48 g/l). Do drugega ali tretjega leta življenja se skupne beljakovine dvignejo na raven odraslih.
V prvih mesecih življenja je koncentracija globulinskih frakcij nizka, kar vodi do relativne hiperalbuminemije do 66-76%. V obdobju med 2. in 12. mesecem koncentracija α 2 -globulinov začasno preseže raven pri odraslih.
Količina fibrinogena ob rojstvu je precej nižja kot pri odraslih (približno 2,0 g / l), vendar do konca prvega meseca doseže običajno normo (4,0 g / l).
Vrste proteinogramov
V klinični praksi ločimo 10 vrst elektroforegramov (proteinogramov) za serum, ki ustrezajo različnim patološkim stanji.
Vrsta proteinograma | Albumini | Frakcije globulinov | Primeri bolezni |
|||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| Akutno vnetje | ↓↓ | - | Začetne faze pljučnice, akutnega poliartritisa, eksudativne pljučne tuberkuloze, akutnih nalezljivih bolezni, sepse, miokardnega infarkta | |||
| kronično vnetje | ↓ | - | - | Pozne faze pljučnice, kronične pljučne tuberkuloze, kroničnega endokarditisa, holecistitisa, cistitisa in pielitisa | ||
| Motnje ledvičnega filtra | - | ↓ | Prava, lipoidna ali amiloidna nefroza, nefritis, nefroskleroza, nosečniška toksikoza, terminalna faza pljučne tuberkuloze, kaheksija | |||
| Maligni tumorji | Metastatske neoplazme z različno lokalizacijo primarnega tumorja | |||||
| Hepatitis | ↓ | - | - | Posledice toksičnih poškodb jeter, hepatitisa, hemolitičnih procesov, levkemije, malignih novotvorb hematopoetskega in limfnega aparata, nekaterih oblik poliartritisa, dermatoz | ||
| nekroza jeter | ↓↓ | - | ↓ | Ciroza jeter, hude oblike indurativne pljučne tuberkuloze, nekatere oblike kroničnega poliartritisa in kolagenoze | ||
| Mehanska zlatenica | ↓ | - | Obstruktivna zlatenica, zlatenica, ki je posledica razvoja raka žolčevodov in glave trebušne slinavke | |||
| α2-globulin plazmacitomi | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | α2-plazmacitomi | |
| β-globulinski plazmocitomi | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | β 1 - plazmacitomi, β 1 - levkemija plazemskih celic in Waldenströmova makroglobulinemija | |
| γ-globulinski plazmocitomi | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | γ-plazmacitomi, makroglobulinemija in nekatere retikuloze |
Beta globulini skupaj z vezavo in prenašanjem imunskega odziva
Frakcija β-globulinov (β 1 + β 2) vključuje beljakovine, ki prav tako ne stojijo ob strani pri reševanju pomembnih težav:
- Prenos železa (Fe) - to naredi transferin;
- Vezava hema Hb (hemopeksina) in preprečevanje njegovega izločanja iz telesa skozi izločevalni sistem (železo, ki odhaja skozi ledvice);
- Sodelovanje v imunoloških reakcijah (komplementarna komponenta), zato nekatere beta globuline skupaj z gama globulini uvrščamo med imunoglobuline;
- Transport holesterola in fosfolipidov (β-lipoproteinov), kar povečuje pomen teh beljakovin pri izvajanju presnove holesterola na splošno in pri razvoju ateroskleroze še posebej.
Med nosečnostjo pogosto opazimo povečanje koncentracije beta-globulinov v krvi (plazma, serum), ki poleg aterogene hiperlipoproteinemije vedno spremlja naslednjo patologijo:
- Maligne onkološke bolezni;
- Daleč napredoval tuberkulozni proces, lokaliziran v pljučih;
- infekcijski hepatitis;
- mehanska zlatenica;
- IDA (anemija zaradi pomanjkanja železa);
- Monoklonska gamopatija, mielom;
- Uporaba steroidnih ženskih hormonov (estrogenov).
Kratki zaključki
Skupna beljakovina v krvi ni vedno zanesljiv pokazatelj patoloških sprememb v telesu, zato v klinični laboratorijski diagnostiki ni pomembna le njena količinska vsebnost. Enako pomemben parameter je razmerje plazemskih beljakovin, katerih sprememba (disproteinemija) lahko zgovorneje kaže na določene motnje, pa tudi na njihovo stopnjo, trajanje in učinkovitost uporabljene terapije.
Na primer:
- Razvoj akutne vnetne reakcije v telesu z nekrozo tkiva takoj aktivira odziv proteinov akutne faze - α 1 in α 2 -globulinov, pa tudi drugih proteinov akutne faze. Povečanje vrednosti teh kazalnikov je značilno za akutne okužbe, ki jih povzročajo virusi, številne akutne vnetne procese, lokalizirane v bronhih, pljučih, ledvicah, srcu (miokardni infarkt), pa tudi za tumorje in travmatske poškodbe tkiv, vključno s tistimi. pridobljeni med kirurškimi posegi;
- γ-globulini se povečajo, nasprotno, pri kroničnem poteku bolezni (kronični aktivni hepatitis, ciroza jeter, revmatoidni artritis).
Prikaži vse objave z oznako:
Pojdi na razdelek:
Bolezni krvi, preiskave, limfni sistem
Beljakovine in beljakovinske frakcije krvnega seruma so prve stvari, ki začnejo seznam rezultatov biokemičnega krvnega testa. Komponenta, na katero je pacient najprej pozoren, ko je v roke prejel list testov.
Besedna zveza "celotna beljakovina" običajno ne sproža nobenih vprašanj - mnogi pojmujejo pojem "beljakovine" preprosto: poznamo ga, pogosto ga najdemo v življenju in vsakdanjem življenju. Sicer pa s tako imenovanimi "beljakovinskimi frakcijami" - albumini, globulini, fibrinogenom. Ta imena so nenavadna in nekako sploh niso povezana z beljakovinami. V tem članku vam bomo povedali, kaj so beljakovinske frakcije, kakšne funkcije opravljajo v telesu in kako je na podlagi njihovih vrednosti mogoče prepoznati nevarne patologije v zdravju ljudi.
Albumini
Albumin je precej pogost v telesu in predstavlja 55-60% vseh beljakovinskih spojin. Najdemo ga predvsem v dveh tekočinah – v krvnem serumu in likvorju. V skladu s tem se izolira "serumski albumin" - protein krvne plazme - in cerebrospinalni albumin. Takšna delitev je pogojna, uporablja se za udobje zdravnikov in za medicinsko znanost ni velikega pomena, saj je izvor cerebrospinalnega albumina tesno povezan s serumskim albuminom.
Albumin nastaja v jetrih - je endogeni produkt telesa.
Glavna funkcija albumina je uravnavanje krvnega tlaka.
Zaradi migracije molekul vode, ki jo zagotavlja albumin, pride do koloidno-osmotskega določanja krvnega tlaka. Slika pod odstavkom jasno prikazuje, kako se to zgodi. Zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic na splošno zmanjša volumen krvi in prisili srce, da deluje pogosteje, da bi nadomestilo izgubljene dimenzije normalnega volumna krvi. Povečanje rdečih krvnih celic vodi v nasprotno situacijo - srce deluje manj pogosto, krvni tlak pade.
Nič manj pomembna ni sekundarna funkcija albuminov - transport različnih snovi v človeškem telesu. To je gibanje vseh snovi, ki se ne raztopijo v vodi, vključno s tako nevarnimi toksini, kot so soli težkih kovin, bilirubin in njegove frakcije, solne in žveplove kisline. Albumin prispeva tudi k odstranjevanju antibiotikov in produktov njihovega razpada iz telesa.
Glavna fizična razlika med albuminom in globulini ter fibrinogenom je njegova sposobnost raztapljanja v vodi. Sekundarna fizikalna razlika je njegova molekulska masa, ki je veliko nižja od drugih beljakovin sirotke.
Globulini
Globulini se za razliko od albuminov slabo raztopijo v vodi, bolje v rahlo slanih in rahlo alkalnih raztopinah. Globulini, tako kot albumini, se sintetizirajo v jetrih, a ne samo - večina se jih pojavi zaradi dela imunskega sistema.
Te beljakovine so aktivno vključene v tako imenovani imunski odziv - reakcijo na zunanjo ali notranjo grožnjo zdravju človeškega telesa.
Globulini so razdeljeni na beljakovinske frakcije: "alfa", "beta" in "gama".
Sodobna biokemija deli alfa globuline na dve podvrsti - alfa 1 in alfa 2. Zaradi zunanje podobnosti se beljakovine med seboj precej razlikujejo. Najprej gre za njihove funkcije.
- Alfa 1 - zavira proteolitično aktivne snovi, ki katalizirajo biokemične reakcije; oksidira območje vnetja telesnih tkiv; spodbuja transport tiroksina (tiroidnega hormona) in kortizola (hormona nadledvične žleze).
- Alfa 2 - je odgovoren za uravnavanje imunoloških reakcij, nastanek primarnega odziva na antigen; pomaga vezati bilirubin; spodbuja prenos "slabega" holesterola; poveča antioksidativno sposobnost telesnih tkiv.
Beta globulini, tako kot alfa, imajo dva podtipa - beta-1 in beta-2. Razlike med temi frakcijami beljakovin v krvi niso tako pomembne, da bi jih obravnavali ločeno. Beta globulini so tesneje vključeni v delovanje imunskega sistema kot alfa globulini. Glavna naloga globulinov skupine "beta" je spodbujanje presnove lipidov.
Gama globulin je glavni protein imunskega sistema, brez njega humoralna imunost ne more delovati. Ta beljakovina je del vseh protiteles, ki jih proizvaja naše telo za boj proti sovražnim antigenom.
fibrinogen
Glavna značilnost fibrinogena je njegovo sodelovanje v procesih strjevanja krvi.
Zato so vrednosti analiz, povezanih s to vrsto beljakovin, pomembne za vse, ki se odpravljajo na operacijo, pričakujejo otroka ali so pripravljeni zanositi.
Norme vsebnosti beljakovinskih frakcij v krvi in patologije, povezane z njihovim odstopanjem
Da bi pravilno ocenili vrednost parametrov beljakovinskih frakcij v biokemični preiskavi krvi, morate poznati razpon vrednosti, pri katerih se bo vsebnost beljakovinskih frakcij v krvi štela za normalno. Druga stvar, ki jo morate vedeti za oceno zdravstvenega stanja, je, kakšne patologije lahko povzroči sprememba ravni beljakovinskih spojin.
Norme za vsebnost beljakovinskih frakcij
Beljakovine za osebo, ki še ni dosegla polnoletnosti (do 21 let), so dragocen gradbeni material, ki ga telo uporablja za rast telesa. Po odraščanju postane ravnovesje beljakovin bolj stabilno in stabilno - vsako odstopanje od norme bo signal, da se v telesu pojavljajo patološki procesi. V tabeli normalnih vrednosti beljakovinskih frakcij lahko najdete norme za odrasle moške in ženske v starosti od 22 do 75 let.
| Beljakovinske frakcije/spol | Starost in leta | |||
| 22-34 | 35-59 | 60-74 | 75 in več | |
| moški | ||||
| Albumini | 57,3-58,5 | 55,0-57,4 | 51,2-56,8 | 49,9-61,7 |
| Globulini | 41,5-42,7 | 42,6-45,0 | 43,2-48,8 | 38,3-51,1 |
| Alfa 1-globulini | 5,2-5.5 | 4,6-5,6 | 5,3-6,3 | 3,0-5,4 |
| Alfa 2-globulini | 6,1-7,5 | 7,7-8,9 | 7,4-10,4 | 5,6-11,0 |
| 8,2-10,6 | 12,6-14,2 | 11,2-13,6 | 11,1-12,7 | |
| 20,3-20.5 | 14.9-18,9 | 16,3-19,7 | 19,8-20.6 | |
| ženske | ||||
| Albumini | 58,3-61,8 | 55.1-57,5 | 53,0-56,0 | 48.8-54,6 |
| Globulini | 38,3-41,8 | 42,5-44,9 | 43,9-46,9 | 45,7-51,5 |
| Alfa 1-globulini | 3,9-4,7 | 4,1-5,1 | 5,3-6,1 | 4,5-6,6 |
| Alfa 2-globulini | 6,7-7,9 | 7,5-8,7 | 9,0-10,6 | 8,0-11,0 |
| 9,4-10,6 | 11,3-12,7 | 11,6-13.6 | 11,5-14,1 | |
| 16,5-19,3 | 17,9-20,0 | 16,7-18,1 | 18,8-20,5 | |
Možna patološka stanja, povezana z odstopanji norm beljakovinskih frakcij
Albumin je beljakovina, ki uravnava koloidno-osmotsko ravnovesje. Če ga ni dovolj, bo telo trpelo zaradi dehidracije, če je veliko - zaradi zabuhlosti.
Globulini so beljakovine, ki sodelujejo pri delu imunskega sistema, njihova prisotnost ali odsotnost bo pokazatelj kakovosti dela človeške imunosti. Več podrobnosti o patoloških stanjih, povezanih s spremembo norme vsebnosti albuminov in globulinov, v spodnji tabeli.
| Raven | Albumini | Globulini |
| Promovirano |
|
A-globulini:
B-globulini:
Υ-globulini:
|
| znižano |
|
|
Zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi pod navedenimi vrednostmi bo dokaz beljakovinskega stradanja človeškega telesa. Povečanje je lahko posledica dejstva, da je bolnik doživel hudo opeklino ali mehansko poškodbo, trpi zaradi nalezljive bolezni, ima notranjo sepso in trpi zaradi patologije jeter.