Demenca - zdravljenje, simptomi, stopnje in znaki demence. Kaj je mešana demenca? Glavne oblike demence

- obsežno, vztrajno, običajno nepopravljivo poslabšanje duševne aktivnosti, ki je posledica kombinacije dveh ali več bolezni. Najpogosteje se razvije s kombinacijo Alzheimerjeve bolezni in žilnih poškodb možganov. Mešana demenca se kaže z motnjami spomina, kognitivnimi motnjami, vedenjskimi motnjami, zmanjšano intelektualno produktivnostjo in znaki ateroskleroze ali hipertenzije. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, kombinacije simptomov, značilnih za različne vrste demence, in dodatnih podatkov raziskav. Zdravljenje je farmakoterapija.

Splošne informacije

demenca, ki se pojavi, ko se združita dva ali več patoloških procesov. Običajno je vzrok za razvoj cerebrovaskularna bolezen in nevrodegenerativna poškodba možganov. Prevalenca mešane demence ni znana, vendar velja, da je to najpogostejša vrsta demence. Po mnenju raziskovalcev se pri 50% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo odkrijejo žilne bolezni možganov, pri 75% bolnikov z vaskularno demenco pa se odkrijejo manifestacije nevrodegeneracije, vendar ni vedno mogoče oceniti kliničnega pomena drugi patološki proces. Mešano demenco zdravijo specialisti nevrologije in psihiatrije.

Vzroki mešane demence

Najpogosteje se mešana demenca razvije s kombinacijo žilne bolezni in Alzheimerjeve bolezni (AD), vendar obstajajo objave, ki nakazujejo druge možne kombinacije. Včasih se pri takšni demenci hkrati odkrijejo trije patološki procesi, na primer vaskularna patologija, nevrodegeneracija in posledice travme. Pogosto kombinacijo astme in žilne patologije pri mešani demenci pojasnjujejo številne okoliščine. Oba patološka procesa imata enake dejavnike tveganja: prekomerna telesna teža, kajenje, vztrajen visok krvni tlak, diabetes mellitus, hiperlipidemija, atrijska fibrilacija, hipodinamija, presnovni sindrom in prisotnost gena apoE4. Spremembe v možganih, ki so posledica ene bolezni, ustvarjajo predpogoje za razvoj druge, kar povzroča hiter razvoj mešane demence.

Zdravi možgani imajo zalogo celic. Ta rezerva do neke mere omogoča kompenzacijo motenj, ki se pojavijo po smrti dela celic pri žilnih boleznih. Bolezen nekaj časa teče latentno, možgani še naprej delujejo v mejah normale. Dodatek Alzheimerjeve bolezni povzroči dodatne poškodbe nevronov, v odsotnosti rezerve pride do hitre dekompenzacije možganskih funkcij in pojavijo se simptomi mešane demence.

Pri AD se senilni plaki (kopičenje beta-amiloida) odlagajo v snovi možganov in v stenah možganskih žil. Prisotnost takšnih plakov postane vzrok za razvoj angiopatije, ki povzroči hitro obsežno vaskularno lezijo z dodatkom cerebrovaskularne bolezni. Verjetnost razvoja mešane demence je neposredno odvisna od starosti bolnika. Pri bolnikih srednjih let prevladuje demenca zaradi ene bolezni. Starejši imajo večjo verjetnost, da imajo demenco zaradi dveh ali več bolezni.

Simptomi mešane demence

Klinične simptome določajo značilnosti poteka bolezni, ki povzročajo mešano demenco. Obstajajo štiri vrste odnosov med patološkimi procesi. Prva je, da je ena od bolezni latentna in se odkrije le med posebnimi študijami, vse manifestacije demence so posledica druge bolezni. Drugič, simptomi bolezni pri mešani demenci so kumulativni. Tretjič, manifestacije ene bolezni okrepijo simptome druge ali pa opazimo njihovo medsebojno krepitev. Četrtič, simptomi med seboj tekmujejo, manifestacije ene bolezni prikrivajo znake druge.

Simptomi dveh demenc so najpogostejši pri mešani demenci. Za AD so značilne kognitivne in spominske motnje. Zgodovina hipertenzije, kapi ali ateroskleroze. Značilne manifestacije mešane demence so motnje spomina, težave s koncentracijo, težave pri načrtovanju dejanj, zmanjšana produktivnost in upočasnjeno intelektualno delo. Motnje prostorske orientacije so običajno odsotne ali blage.

Diagnoza mešane demence

Diagnoza mešane demence se postavi na podlagi anamneze, klinične slike in rezultatov dodatnih študij, ki kažejo na istočasno prisotnost dveh patoloških procesov. Hkrati podatki MRI možganov ali CT možganov, ki potrjujejo prisotnost žariščnih žilnih lezij in področij možganske atrofije, še niso podlaga za diagnozo mešane demence. Strokovnjaki menijo, da je diagnoza upravičena le, če manifestacij ali dinamike poteka demence ni mogoče razložiti z eno boleznijo.

V praksi se mešana demenca diagnosticira v treh primerih. Prvi je hitro poslabšanje kognitivnih motenj po kapi pri bolniku z AD. Druga je progresivna demenca z znaki lezij v temporo-parietalni regiji z nedavno kapjo in brez simptomov demence pred kapjo. Tretja je hkratna prisotnost simptomov demence pri AD in demence vaskularnega izvora v kombinaciji z znaki cerebrovaskularne bolezni in nevrodegenerativnega procesa po podatkih nevroslikave.

Pri postavitvi diagnoze se upošteva, da Alzheimerjeva bolezen (zlasti v zgodnjih fazah) poteka relativno latentno, brez dramatičnih manifestacij možganske kapi in očitnih sprememb med dodatnimi raziskavami. Dokazi o mešani demenci z lezijami možganskih žil so značilna anamneza, vključno s progresivno kognitivno okvaro in motnjo spomina. Kot dodaten pokazatelj možnosti razvoja mešane demence pri vaskularni patologiji se upošteva prisotnost bližnjih sorodnikov, ki so trpeli ali trpijo zaradi BA.

Zdravljenje in prognoza mešane demence

Zdravljenje mešane demence mora biti celovito, usmerjeno v možno kompenzacijo vseh obstoječih motenj in preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni, ki povzročajo poškodbe možganskih celic. Tudi če eden od procesov poteka latentno ali z nepomembnimi kliničnimi simptomi, lahko v prihodnosti povzroči hiter razvoj velike napake, zato ga je treba odpraviti skupaj z boleznijo, ki je povzročila glavne simptome mešane demence.

Sprejemajo se ukrepi za normalizacijo krvnega tlaka. Uporabite statine in zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za ishemijo (antiagregacijska sredstva). Bolnikom z mešano demenco so predpisani holinomimetiki in druga zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Za upočasnitev razvoja kognitivnih motenj in vedenjskih motenj pri AD se uporabljajo antidementna sredstva.

Kombinirajte z varnostnimi in kakovostnimi posegi za ljudi z mešano demenco. Doma po potrebi namestijo sistem za video nadzor, blokirajo vključitev električnih in plinskih naprav ter najamejo medicinsko sestro. Ustvarjajo udobno okolje z dovolj dražljajev (ure s preprostim velikim številčnico, dobro osvetlitvijo, radijem, televizijo), da ohranijo aktivnost in ohranijo orientacijo v okoliškem prostoru. Kadar je mogoče, napotite bolnike z mešano demenco na glasbeno terapijo, delovno terapijo in skupinsko terapijo, da ohranite motorične in socialne sposobnosti.

Demenca je pridobljena oblika demence, pri kateri imajo bolniki izgubo predhodno pridobljenih praktičnih veščin in pridobljenega znanja, hkrati pa vztrajno zmanjšanje njihove kognitivne aktivnosti.

Demenco, katere simptomi se z drugimi besedami kažejo v obliki razpada duševnih funkcij, najpogosteje diagnosticiramo v starosti, vendar možnost njenega razvoja v mladosti ni izključena. V najhujših primerih se človek ne more zavedati, kaj se mu dogaja, kje je, preneha prepoznati nekoga in potrebuje stalno zunanjo oskrbo.

Glede na stopnjo socialne prilagoditve in potrebo po zunanji pomoči ločimo več oblik demence: blago, zmerno in hudo.

Demenca - kaj je to?

Ta bolezen se razvije kot posledica možganske poškodbe, na ozadju katere pride do izrazitega razpada duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojenih ali pridobljenih oblik demence. Duševna zaostalost (gre tudi za duševno zaostalost ali demenco) pomeni prekinitev osebnostnega razvoja, ki se pojavi tudi s poškodbami možganov kot posledica določenih patologij, vendar se pretežno kaže v obliki okvare uma, ki ustreza njeni ime. Hkrati se duševna zaostalost od demence razlikuje po tem, da intelekt osebe, odraslega fizično, ne dosega normalnih kazalnikov, ki ustrezajo njegovi starosti. Poleg tega duševna zaostalost ni progresiven proces, ampak je posledica bolezni bolne osebe. Kljub temu se v obeh primerih in pri obravnavi demence ter pri razmišljanju o duševni zaostalosti pojavi razvoj motenj motoričnih sposobnosti, govora in čustev.

Kot smo že omenili, demenca v veliki večini prizadene ljudi v starosti, kar določa njen tip kot senilno demenco (prav ta patologija je običajno opredeljena kot senilna norost). Vendar se demenca pojavi tudi v mladosti, ki se pogosto pojavi kot posledica zasvojenosti. Zasvojenost ne pomeni nič drugega kot zasvojenost ali zasvojenost - patološko privlačnost, v kateri je treba izvesti določena dejanja. Vsaka vrsta patološke privlačnosti prispeva k povečanju tveganja za razvoj duševne bolezni pri človeku, pogosto pa je ta privlačnost neposredno povezana z obstoječimi socialnimi ali osebnimi težavami.

Zasvojenost se pogosto uporablja pri spoznavanju pojavov, kot sta odvisnost od drog in odvisnost od drog, v zadnjem času pa je bila zanjo opredeljena druga vrsta zasvojenosti - nekamične odvisnosti. Nekemijske odvisnosti pa opredeljujejo psihološko odvisnost, ki je sama po sebi v psihologiji dvoumen izraz. Dejstvo je, da se predvsem v psihološki literaturi tovrstna odvisnost obravnava v eni sami obliki - v obliki odvisnosti od narkotičnih snovi (ali opojnih snovi).

Če pa na globlji ravni razmislimo o tej vrsti zasvojenosti, se ta pojav pojavi tudi v vsakodnevni duševni dejavnosti, s katero se človek srečuje (hobiji, hobiji), kar posledično določa predmet te dejavnosti kot opojno snov. od tega pa se šteje za nadomestni vir, ki povzroča določena manjkajoča čustva. Mednje spadajo kupopolizem, zasvojenost z internetom, fanatizem, psihogeno prenajedanje, zasvojenost z igrami na srečo itd. Hkrati pa se zasvojenost obravnava tudi kot način prilagajanja, skozi katerega se človek prilagaja razmeram, ki so mu težke. Pod osnovnimi povzročitelji odvisnosti se štejejo droge, alkohol, cigarete, ki ustvarjajo namišljeno in kratkotrajno vzdušje "prijetnih" razmer. Podoben učinek se doseže pri izvajanju sprostitvenih vaj, med počitkom, pa tudi med dejanji in stvarmi, pri katerih je kratkotrajno veselje. V kateri koli od teh možnosti se mora človek po njihovem zaključku vrniti v resničnost in razmere, iz katerih je bilo mogoče na tak način "pobegniti", zaradi česar se zasvojenost obnaša kot precej kompleksen problem notranjih konflikt, ki temelji na potrebi po izogibanju posebnim pogojem, v ozadju katerih obstaja tveganje za razvoj duševne bolezni.

Če se vrnemo k demenci, lahko izpostavimo trenutne podatke SZO, na podlagi katerih je znano, da je svetovna incidenca okoli 35,5 milijona ljudi s to diagnozo. Poleg tega se predvideva, da bo do leta 2030 ta številka dosegla 65,7 milijona, do leta 2050 pa 115,4 milijona.

Z demenco bolniki niso sposobni dojeti, kaj se jim dogaja, bolezen dobesedno »izbriše« vse iz njihovega spomina, kar se je v njej nabralo v prejšnjih letih življenja. Nekateri bolniki pospešeno doživljajo potek takšnega procesa, zaradi česar hitro razvijejo popolno demenco, drugi pa lahko v fazi kognitivno-mnestičnih motenj (intelektualno-mnestične motnje) dlje časa zadržijo ) - to je z motnjami duševne zmogljivosti, zmanjšanjem zaznave, govora in spomina. Vsekakor demenca ne določa le pacientovega izida v obliki težav intelektualnega obsega, ampak tudi težave, pri katerih izgubi številne lastnosti človeške osebnosti. Huda stopnja demence za bolnike določa odvisnost od drugih, neprilagojenost, izgubijo sposobnost izvajanja najpreprostejših dejanj, povezanih s higieno in vnosom hrane.

Bolezni, ki lahko spremljajo demenco

Seznam bolezni, ki lahko spremljajo demenco:

(50-60% vseh primerov demence);
vaskularna (multi-infarktna) demenca (10-20%);
alkoholizem (10-20%);
intrakranialni volumetrični procesi - tumorji, subduralni hematomi in možganski abscesi (10-20%);
anoksija, travmatična možganska poškodba (10-20%);
normotenzivni hidrocefalus (10-20%);
Parkinsonova bolezen (1%);
horea iz Huntingtona (1%);
progresivna supranuklearna paraliza (1%);
Pick -ova bolezen (1%);
amiotrofična lateralna skleroza;
spinocerebelarna ataksija;
oftalmoplegija v kombinaciji z metakromatsko levkodistrofijo (odrasla oblika);
Hallerworden-Spatzova bolezen;

Razvrstitev

Ob upoštevanju prevladujočih poškodb določenih delov možganov ločimo štiri vrste demence:

Kortikalna demenca. Trpi predvsem možganska skorja. Opažamo ga pri alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni in Pick -ovi bolezni (frontotemporalna demenca).
Subkortikalna demenca. Subkortikalne strukture trpijo. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, otrplost mišic, motnje hoje itd.). Pojavi se pri Parkinsonovi bolezni, Huntingtonovi bolezni in krvavitvah v beli snovi.
Kortikalno-subkortikalna demenca. Prizadeta sta tako lubje kot podkortične strukture. Opazimo ga pri vaskularni patologiji.
Multifokalna demenca. V različnih delih centralnega živčnega sistema nastane več področij nekroze in degeneracije. Nevrološke motnje so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije lezij.

Glede na obseg lezije ločimo dve obliki demence: totalno in lacunarno. Pri lacunarni demenci trpijo strukture, odgovorne za določene vrste intelektualne dejavnosti. Vodilno vlogo v klinični sliki imajo običajno motnje kratkotrajnega spomina. Bolniki pozabijo, kje so, kaj so načrtovali, kaj so se dogovorili pred nekaj minutami. Kritika njenega stanja je ohranjena, čustvene in voljne motnje so slabo izražene. Odkrijejo se lahko znaki astenije: solzljivost, čustvena nestabilnost. Lacunarno demenco opazimo pri številnih boleznih, tudi v začetni fazi Alzheimerjeve bolezni.

S popolno demenco pride do postopnega razpada osebnosti. Intelekt se zmanjšuje, sposobnost učenja se izgubi, čustveno-voljna sfera trpi. Krog interesov se zoži, sram izgine, prejšnje moralne in etične norme postanejo nepomembne. Totalna demenca se razvije z masami in motnjami krvnega obtoka v čelnih režnjih.

Velika razširjenost demence pri starejših je privedla do oblikovanja klasifikacije senilne demence:

Atrofični (Alzheimerjev) tip - izzvan s primarno degeneracijo nevronov v možganih.
Vaskularni tip - poškodba živčnih celic se pojavi drugič zaradi kršitev oskrbe s krvjo v možganih pri vaskularni patologiji.
Mešani tip - mešana demenca - je kombinacija atrofične in vaskularne demence.

Resnost (stopnja) demence

V skladu z možnostmi socialne prilagoditve pacienta obstajajo tri stopnje demence. V primerih, ko ima bolezen, ki je povzročila demenco, postopoma progresiven potek, se pogosto govori o stopnji demence.

Blaga stopnja

Z blago stopnjo demence kljub pomembnim kršitvam intelektualne sfere ostaja bolnikov kritičen odnos do lastnega stanja. Tako lahko bolnik živi samostojno in opravlja običajne gospodinjske dejavnosti (čiščenje, kuhanje itd.).

Zmerna stopnja

Z zmerno stopnjo demence je več hudih duševnih motenj in zmanjšano kritično dojemanje bolezni. Hkrati pa imajo bolniki težave pri uporabi navadnih gospodinjskih aparatov (štedilnik, pralni stroj, televizor), pa tudi telefona, ključavnic in ključavnic na vratih, zato bolnika v nobenem primeru ne smemo popolnoma prepustiti samemu sebi.

Huda demenca

Pri hudi demenci pride do popolnega zloma osebnosti. Takšni bolniki pogosto ne morejo sami vzeti hrane, upoštevati osnovnih higienskih pravil itd.

Zato je v primeru hude demence bolnika treba urno spremljati (doma ali v specializirani ustanovi).

Simptomi demence

V tem razdelku bomo povzeli znake (simptome), ki so značilni za demenco. Kot najbolj značilne od njih se obravnavajo motnje, povezane s kognitivnimi funkcijami, in te motnje so najbolj izrazite v lastnih manifestacijah. Čustvene motnje v kombinaciji z vedenjskimi motnjami postajajo nič manj pomembne klinične manifestacije. Razvoj bolezni poteka postopoma (pogosto), njeno odkrivanje najpogosteje v okviru poslabšanja bolnikovega stanja, ki izhaja iz sprememb v okolju, ki ga obdaja, pa tudi s poslabšanjem dejanskega somatskega bolezen zanj. V nekaterih primerih se lahko demenca manifestira v obliki agresivnega vedenja bolne osebe ali spolnega zaviranja. V primeru osebnostnih sprememb ali sprememb v vedenju bolnika se postavlja vprašanje o pomembnosti demence zanj, kar je še posebej pomembno v primeru njegove starosti nad 40 let in v odsotnosti duševne bolezni.

Zato se podrobneje ustavimo pri znakih (simptomih) bolezni, ki nas zanima.

Kognitivne motnje. V tem primeru se upoštevajo motnje spomina, pozornosti in višjih funkcij.
- Motnje spomina. Pomnilniške motnje pri demenci so sestavljene iz poraza tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina, poleg tega pa ni izključena konfabulacija. Konfabulacije vključujejo predvsem lažne spomine. Dejstva iz njih, ki so se zgodila prej v resnici, ali dejstva, ki so se prej zgodila, vendar so bila podvržena določeni spremembi, pacient prenese v drug čas (pogosto v bližnji prihodnosti) z njihovo možno kombinacijo z dogodki, ki so jih popolnoma izmislili. Blago obliko demence spremljajo zmerne okvare spomina, ki so predvsem povezane z dogodki v bližnji preteklosti (pozabljanje pogovorov, telefonskih številk, dogodkov, ki so se zgodili na določen dan). Primeri hujšega poteka demence spremljajo shranjevanje le predhodno zapomnjenega materiala v spominu, medtem ko se na novo prejete informacije hitro pozabijo. Zadnje stopnje bolezni lahko spremlja pozabljanje imen sorodnikov, njihove vrste dejavnosti in imena, kar se kaže v obliki osebne dezorientacije.
- Motnja pozornosti. V primeru bolezni, ki nas zanima, ta motnja pomeni izgubo sposobnosti odziva na več pomembnih dražljajev hkrati, pa tudi izgubo sposobnosti preusmerjanja pozornosti z ene teme na drugo.
- Motnje, povezane z višjimi funkcijami. V tem primeru se manifestacije bolezni zmanjšajo na afazijo, apraksijo in agnozijo.
  - Afazija pomeni govorno motnjo, pri kateri se izgubi sposobnost uporabe besednih zvez in besed kot sredstva za izražanje lastnih misli, ki je posledica dejanske lezije možganov na določenih delih njene skorje.
  - Apraksija označuje kršitev bolnikove sposobnosti izvajanja ciljnih dejanj. V tem primeru se izgubijo veščine, ki jih je bolnik pridobil prej, in tiste spretnosti, ki so se oblikovale z leti (govorne, vsakodnevne, motorične, poklicne).
  - Agnosia opredeljuje kršitev različnih vrst zaznavanja pri bolniku (taktilne, slušne, vidne) s hkratnim ohranjanjem zavesti in občutljivosti.
Motnje orientacije. Ta vrsta kršitve se pojavi sčasoma in predvsem - v začetni fazi razvoja bolezni. Poleg tega je dezorientacija v časovnem prostoru pred dezorientacijo na lestvici orientacije na kraju samem, pa tudi znotraj lastne osebnosti (tu se kaže razlika med simptomom pri demenci in delirijem, katere značilnosti določajo ohranitev orientacije znotraj okvir razmišljanja o svoji osebnosti). Progresivna oblika bolezni z napredovalo demenco in izrazitimi manifestacijami dezorientacije v obsegu okoliškega prostora za pacienta določa verjetnost, da se lahko prosto izgubi tudi v sebi znanem okolju.
Vedenjske motnje, osebnostne spremembe. Začetek teh manifestacij je postopen. Glavne lastnosti, ki so značilne za posameznika, se postopoma povečujejo in se spreminjajo v stanja, ki so značilna za to bolezen kot celoto. Tako energični in veseli ljudje postanejo nemirni in nagajivi, ljudje, ki so varčni oziroma urejeni, pa pohlepni. Preoblikovanja, značilna za druge značilnosti, se obravnavajo na podoben način. Poleg tega se pri bolnikih povečuje egoizem, izginja odzivnost in občutljivost za okolje, postanejo sumljivi, konfliktni in občutljivi. Določena je tudi spolna dezinhibicija, včasih pacienti začnejo tavati in zbirati različne smeti. Prav tako se zgodi, da pacienti, nasprotno, postanejo izjemno pasivni, izgubijo zanimanje za komunikacijo. Neurejenost je simptom demence, ki nastane v skladu z napredovanjem splošne slike o poteku te bolezni, združuje se z nepripravljenostjo na samopostrežbo (higiena itd.), Z neurejenostjo in na splošno pomanjkanjem odziva na prisotnost ljudi v vaši bližini.
Miselne motnje. Obstaja upočasnitev tempa razmišljanja, pa tudi zmanjšanje sposobnosti logičnega razmišljanja in abstrakcije. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja težav. Njihov govor je podroben in stereotipen, opaža se njegova pomanjkljivost, z napredovanjem bolezni pa ga popolnoma ni. Za demenco je značilen tudi možen pojav blodnih idej pri bolnikih, pogosto z absurdno in primitivno vsebino. Tako lahko na primer ženska z demenco z miselno motnjo pred pojavom blodnih idej trdi, da so ji ukradli plašč iz minke, in takšno dejanje lahko preseže njeno okolje (tj. Družino ali prijatelje). Bistvo neumnosti v tej zamisli je, da sploh nikoli ni imela minkovega plašča. Demenca pri moških v okviru te motnje se pogosto razvije v blodnem scenariju, ki temelji na ljubosumju in nezvestobi zakonca.
Zmanjšanje kritičnega odnosa. Govorimo o odnosu bolnikov tako do sebe kot do sveta okoli sebe. Stresne situacije pogosto vodijo v pojav akutnih oblik anksiozno-depresivnih motenj (opredeljenih kot "katastrofalna reakcija"), znotraj katerih obstaja subjektivno zavedanje intelektualne manjvrednosti. Delno ohranjena kritika pri pacientih določa možnost, da ohranijo lastno intelektualno napako, ki je lahko videti kot ostra sprememba teme pogovora, prevod pogovora v igrivo obliko ali odvračanje pozornosti od nje na druge načine.
Čustvene motnje. V tem primeru je mogoče ugotoviti raznolikost takšnih motenj in njihovo splošno variabilnost. Pogosto so to depresivna stanja pri bolnikih v kombinaciji z razdražljivostjo in tesnobo, jezo, agresijo, solznostjo ali, nasprotno, popolno odsotnostjo čustev v zvezi z vsem, kar jih obdaja. Redki primeri določajo možnost razvoja maničnih stanj v kombinaciji z monotono obliko neprevidnosti, z veseljem.
Motnje zaznavanja. V tem primeru se upoštevajo stanja pojava iluzij in halucinacij pri bolnikih. Na primer, pri demenci je bolnik prepričan, da v sosednji sobi sliši krike otrok, ki so v njej umrli.

Alzheimerjeva demenca

Alzheimerjevo bolezen je leta 1906 opisal nemški psihiater Alois Alzheimer. Do leta 1977 je bila ta diagnoza postavljena le v primerih zgodnje demence (stare 45-65 let), in ko so se simptomi pojavili nad 65 let, je bila diagnosticirana senilna demenca. Nato je bilo ugotovljeno, da sta patogeneza in klinične manifestacije bolezni enake ne glede na starost. Trenutno se diagnoza Alzheimerjeve bolezni postavi ne glede na čas, ko se pojavijo prvi klinični znaki pridobljene demence. Dejavniki tveganja vključujejo starost, prisotnost sorodnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, aterosklerozo, hipertenzijo, prekomerno telesno težo, diabetes mellitus, nizko telesno aktivnost, kronično hipoksijo, travmatično poškodbo možganov in pomanjkanje duševne aktivnosti skozi vse življenje. Ženske pogosteje zbolijo kot moški.

Prvi simptom je izrazita okvara kratkoročnega spomina ob hkratnem kritiziranju lastnega stanja. Nato se poslabšajo motnje spomina, medtem ko pride do "premika v preteklost" - bolnik najprej pozabi na nedavne dogodke, nato - na to, kar se je zgodilo v preteklosti. Pacient preneha prepoznati svoje otroke, jih vzame za davno umrle sorodnike, ne ve, kaj je počel danes zjutraj, lahko pa podrobno pove o dogodkih iz svojega otroštva, kot da so se zgodili pred kratkim. Namesto izgubljenih spominov se lahko pojavijo zapleti. Kritika stanja se zmanjšuje.

V napredni fazi Alzheimerjeve bolezni klinično sliko dopolnjujejo čustvene in voljne motnje. Bolniki postanejo godrnjavi in prepirljivi, pogosto kažejo nezadovoljstvo z besedami in dejanji drugih, motijo jih kakršne koli malenkosti. Kasneje je možen delirij škode. Bolniki trdijo, da jih ljubljeni namerno zapustijo v nevarnih situacijah, dodajo strup hrani, da bi zastrupili in prevzeli stanovanje, o njih govorijo grde stvari, da bi jim uničili ugled in jih pustili brez zaščite javnosti itd. člani so vključeni v blodni sistem, pa tudi sosedje, socialni delavci in drugi ljudje, ki sodelujejo z bolniki. Odkrijejo se lahko tudi druge vedenjske motnje: potepuštvo, nezmernost in neselektivnost v hrani in seksu, nespametna neurejena dejanja (na primer premikanje predmetov iz kraja v kraj). Govor je poenostavljen in osiromašen, pojavijo se parafazije (uporaba drugih besed namesto pozabljenih).

Na zadnji stopnji Alzheimerjeve bolezni se blodnje in vedenjske motnje izravnajo z izrazitim zmanjšanjem inteligence. Bolniki postanejo pasivni, sedeči. Potreba po zaužitju tekočine in hrane izgine. Govor je skoraj popolnoma izgubljen. Ko se bolezen poslabša, se sposobnost žvečenja in samostojne hoje postopoma izgublja. Zaradi popolne nemoči bolniki potrebujejo stalno strokovno oskrbo. Smrt nastopi zaradi tipičnih zapletov (pljučnica, preležanine itd.) Ali napredovanja sočasne somatske patologije.

Alzheimerjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi kliničnih simptomov. Zdravljenje je simptomatsko. Trenutno ne obstajajo zdravila in metode brez zdravil, ki bi lahko ozdravile bolnike z Alzheimerjevo boleznijo. Demenca vztrajno napreduje in se konča s popolnim razpadom duševnih funkcij. Povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi je manj kot 7 let. Prej ko se pojavijo prvi simptomi, hitreje se demenca poslabša.

Vaskularna demenca

Obstajata dve vrsti vaskularne demence - ki nastaneta po kapi in se razvijeta kot posledica kronične nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Pri demenci, pridobljeni po možganski kapi, v klinični sliki običajno prevladujejo žariščne motnje (motnje govora, pareza in paraliza). Narava nevroloških motenj je odvisna od lokacije in velikosti krvavitve ali območja z moteno oskrbo s krvjo, kakovosti zdravljenja v prvih urah po kapi in nekaterih drugih dejavnikov. Pri kroničnih motnjah oskrbe s krvjo prevladujejo simptomi demence, nevrološki simptomi pa so precej monotoni in manj izraziti.

Najpogosteje se vaskularna demenca pojavi pri aterosklerozi in hipertenziji, manj pogosto pri hudi sladkorni bolezni in nekaterih revmatičnih boleznih, še manj pogosto pri emboliji in trombozi zaradi poškodb okostja, povečanega strjevanja krvi in bolezni perifernih žil. Verjetnost razvoja pridobljene demence se povečuje z boleznimi srčno -žilnega sistema, kajenjem in debelostjo.

Prvi znaki bolezni so težave pri koncentraciji, odvračanje pozornosti, utrujenost, nekaj duševne togosti, težave pri načrtovanju in zmanjšanje sposobnosti analize. Motnje spomina so manj izrazite kot pri Alzheimerjevi bolezni. Opazimo nekaj pozabljivosti, vendar se pacient z "potiskom" v obliki vodilnega vprašanja ali ponudbe več odgovorov zlahka spomni potrebnih informacij. Pri mnogih bolnikih se odkrije čustvena nestabilnost, zmanjša se razpoloženje, možna sta depresija in poddepresija.

Nevrološke motnje vključujejo dizartrijo, disfonijo, spremembe hoje (premešanje, zmanjšanje dolžine korakov, podplati, ki se držijo površine), upočasnitev gibanja, slabe geste in mimiko. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, USDG in MRA možganskih žil in drugih študij. Za oceno resnosti osnovne patologije in izdelavo sheme patogenetske terapije se bolniki napotijo na posvet k ustreznim specialistom: terapevtu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Zdravljenje - simptomatsko zdravljenje, zdravljenje osnovne bolezni. Stopnjo razvoja demence določajo značilnosti poteka vodilne patologije.

Alkoholna demenca

Vzrok alkoholne demence je dolgotrajna (več kot 15 let) zloraba alkohola. Poleg neposrednega uničujočega učinka alkohola na možganske celice je razvoj demence posledica okvarjene aktivnosti različnih organov in sistemov, hudih presnovnih motenj in žilne patologije. Za alkoholno demenco so značilne značilne osebnostne spremembe (hrapavost, izguba moralnih vrednot, družbena degradacija) v kombinaciji s popolnim zmanjšanjem duševnih sposobnosti (odvračanje pozornosti, zmanjšana sposobnost analize, načrtovanja in abstraktnega mišljenja, motnje spomina).

Po popolni zavrnitvi alkohola in zdravljenju alkoholizma je možno delno okrevanje, vendar so takšni primeri zelo redki. Zaradi izrazite patološke hrepenenja po alkoholnih pijačah, zmanjšanja voljnih lastnosti in pomanjkanja motivacije večina bolnikov ne more prenehati jemati tekočin, ki vsebujejo etanol. Napoved je neugodna, vzrok smrti so običajno somatske bolezni, ki jih povzroča uživanje alkohola. Pogosto ti bolniki umrejo zaradi kaznivih dejanj ali nesreč.

Diagnoza in zdravljenje demence

Diagnoza stanja bolnikov temelji na primerjavi simptomov, ki so zanje pomembni, pa tudi na prepoznavanju atrofičnih procesov v možganih, kar dosežemo z računalniško tomografijo (CT).

Kar zadeva vprašanje zdravljenja demence, trenutno ni učinkovitega zdravljenja, zlasti pri obravnavi primerov senilne demence, ki je, kot smo ugotovili, nepopravljiva. Medtem lahko ustrezna oskrba in uporaba terapij za zatiranje simptomov v nekaterih primerih bistveno olajšata bolnikovo stanje. Upošteva tudi potrebo po zdravljenju sočasnih bolezni (zlasti pri vaskularni demenci), kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Zdravljenje demence je priporočljivo v okviru domačega okolja; namestitev v bolnišnico ali na psihiatrični oddelek je pomembna v primeru hudega razvoja bolezni. Priporočljivo je tudi, da sestavite dnevni režim, ki bo vključeval največ živahne dejavnosti s periodičnimi gospodinjskimi opravili (s sprejemljivo obliko obremenitve). Psihotropna zdravila so predpisana le v primeru halucinacij in nespečnosti, v zgodnjih fazah je priporočljivo uporabljati nootropna zdravila, nato nootropna zdravila v kombinaciji s pomirjevali.

Preprečevanje demence (v vaskularni ali senilni obliki njenega poteka), pa tudi učinkovito zdravljenje te bolezni je trenutno izključeno zaradi praktične odsotnosti ustreznih ukrepov. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na demenco, je potreben obisk specialista, na primer psihiatra in nevrologa.

Raziskovalna dejstva

Študija iz leta 2013 na Inštitutu za zdravstvene vede Nizam v Indiji je pokazala, da dvojezična uporaba lahko odloži nastanek demence. Analiza zdravstvene dokumentacije 648 primerov demence je pokazala, da se pri tistih, ki govorijo dva jezika, demenca razvije v povprečju 4,5 leta kasneje kot pri tistih, ki govorijo le en jezik.

V zadnjem času so se pojavile študije, ki kažejo rahlo zmanjšanje odstotka demence v skupnem številu starejših v razvitih državah. Torej, če je leta 2000 imelo demenco v ZDA 11,6 odstotka ljudi po 65. letu, jih je bilo leta 2012 veliko manj: 8,8 odstotka.

Obstaja 16 znanstvenih raziskav, ki kažejo učinek fosfatidilserina na zmanjšanje simptomov demence ali motene kognitivne funkcije. Maja 2003 je ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) odobrila tako imenovano "kvalificirano zdravstveno trditev" za fosfatidilserin, ki ameriškim proizvajalcem omogoča, da na etiketah navedejo, da "uživanje fosfatidilserina lahko zmanjša tveganje za demenco in kognitivne motnje pri starejših odraslih" . " Vendar naj bi to izjavo zaenkrat spremljalo opozorilo, da "zelo omejene in predhodne znanstvene študije kažejo, da lahko fosfatidilserin zmanjša tveganje za kognitivno disfunkcijo pri starejših", saj je FDA menila, da v znanstveni skupnosti še vedno ni soglasja na to temo Študije so bile narejene z uporabo fosfatidilserina, pridobljenega iz govejih možganov, in ne sojinega fosfatidilserina, ki je trenutno v uporabi.

Ali sta demenca in demenca isto? Kako se razvija demenca pri otrocih? Kakšna je razlika med otroško demenco in duševno zaostalostjo

Izraza demenca in demenca se pogosto uporabljata kot sopomenki. Kljub temu se v medicini demenca razume kot nepopravljiva demenca, ki se razvije pri zreli osebi z normalno oblikovanimi duševnimi sposobnostmi. Tako je izraz "otroška demenca" neprimeren, saj je pri otrocih višja živčna aktivnost v razvojni fazi.

Izraz "duševna zaostalost" ali duševna zaostalost se uporablja za označevanje otroške demence. To ime se ohrani, ko bolnik doseže polnoletnost, kar je res, saj se demenca, ki se pojavi v odrasli dobi (na primer posttravmatska demenca) in oligofrenija, pojavljata na različne načine. V prvem primeru govorimo o degradaciji že oblikovane osebnosti, v drugem o nerazvitosti.

Je nepričakovana neurejenost prvi znak senilne demence? Ali so simptomi neurejenosti in neurejenosti vedno prisotni?

Nenadoma pojavljajoča se neurejenost in neurejenost sta simptomi motenj v čustveno-voljni sferi. Ti znaki so zelo nespecifični in jih najdemo pri številnih patologijah, kot so: globoka depresija, huda astenija (izčrpanost) živčnega sistema, psihotične motnje (na primer apatija pri shizofreniji), različne vrste odvisnosti (alkoholizem, odvisnost od drog) itd.

Hkrati so lahko bolniki z demenco v zgodnjih fazah bolezni popolnoma neodvisni in urejeni v svojem običajnem vsakdanjem okolju. Lenoba je lahko prvi znak demence le, če razvoj demence spremljajo depresija, izčrpanost živčnega sistema ali psihotične motnje v zgodnjih fazah. Tovrstni prvenec je bolj značilen za žilne in mešane demence.

Kaj je mešana demenca? Ali vedno vodi v invalidnost? Kako se zdravi mešana demenca?

Mešana demenca se imenuje demenca, pri razvoju katere hkrati sodelujeta žilni faktor in mehanizem primarne degeneracije nevronov v možganih.

Menijo, da lahko motnje krvnega obtoka v možganskih žilah sprožijo ali okrepijo primarne degenerativne procese, značilne za Alzheimerjevo bolezen in telesno demenco Lewy.

Ker je razvoj mešane demence posledica dveh mehanizmov hkrati, je prognoza za to bolezen vedno slabša kot za "čisto" žilno ali degenerativno obliko bolezni.

Mešana oblika je nagnjena k stalnemu napredovanju, zato neizogibno vodi v invalidnost in znatno skrajša bolnikovo življenje.
Zdravljenje mešane demence je namenjeno stabilizaciji procesa, zato vključuje boj proti žilnim motnjam in lajšanje nastalih simptomov demence. Terapija se praviloma izvaja z istimi zdravili in po istih shemah kot pri vaskularni demenci.

Pravočasno in ustrezno zdravljenje mešane demence lahko znatno podaljša bolnikovo življenje in izboljša njegovo kakovost.

Med mojimi svojci so bili bolniki s senilno demenco. Kako verjetno je, da bom razvil duševno motnjo? Kaj je preprečevanje senilne demence? Ali obstajajo zdravila, ki lahko preprečijo bolezen?

Senilna demenca se nanaša na bolezni z dedno nagnjenostjo, zlasti na Alzheimerjevo bolezen in demenco z Lewyjevimi telesi.Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če se senilna demenca pri sorodnikih razvije v razmeroma zgodnji starosti (do 60-65 let). Vendar se je treba spomniti, da je dedna nagnjenost le prisotnost pogojev za razvoj določene bolezni, zato tudi izredno neugodna družinska anamneza ni sodba.

Na žalost danes ni soglasja o možnosti posebnega preprečevanja razvoja te patologije z zdravili.

Ker obstajajo znani dejavniki tveganja za razvoj senilne demence, so ukrepi za preprečevanje duševnih motenj namenjeni predvsem njihovemu odpravljanju in vključujejo:

Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo do motenj krvnega obtoka v možganih in hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, diabetes mellitus).
Odmerjena telesna aktivnost.
Nenehna intelektualna dejavnost (lahko izdelate križanke, rešujete uganke itd.).
Prenehanje kajenja in alkohola.
Preprečevanje debelosti.

Prognoza za demenco

Prognozo demence določa osnovna bolezen. S pridobljeno demenco, ki je posledica travmatske poškodbe možganov ali volumetričnih procesov (tumorji, hematomi), proces ne napreduje. Pogosto pride do delnega, manj pogosto - popolnega zmanjšanja simptomov zaradi kompenzacijskih sposobnosti možganov. V akutnem obdobju je zelo težko napovedati stopnjo okrevanja, izid obsežne škode je lahko dobra odškodnina z ohranitvijo delovne sposobnosti, izid manjše poškodbe pa je huda demenca z invalidnostjo in obratno.

Pri demenci zaradi progresivne bolezni se simptomi še naprej slabšajo. Zdravniki lahko le upočasnijo proces, če zagotovijo ustrezno zdravljenje osnovne patologije. Glavne naloge terapije v takih primerih so ohraniti sposobnosti samooskrbe in prilagodljivost, podaljšati življenje, zagotoviti ustrezno nego in odpraviti neprijetne manifestacije bolezni. Smrt nastopi kot posledica resne kršitve vitalnih funkcij, povezanih z nepremičnostjo pacienta, nezmožnostjo osnovne samooskrbe in razvojem zapletov, značilnih za bolnike priklenjene na posteljo.

Demenca je vztrajna kršitev višje živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba pridobljenega znanja in spretnosti ter zmanjšanje sposobnosti učenja. Trenutno je po vsem svetu več kot 35 milijonov bolnikov z demenco. Razvija se kot posledica možganske poškodbe, na ozadju katere pride do opaznega propadanja duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojene ali pridobljene oblike demence.

Kaj je ta bolezen, zakaj se demenca pogosteje pojavlja v starejši starosti, pa tudi kakšni simptomi in prvi znaki so zanjo značilni - poglejmo naprej.

Demenca - kaj je to?

Demenca je norost, izražena v razpadu duševnih funkcij, ki nastane zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije - prirojene ali pridobljene demence dojenčka, ki je nerazvitost psihe.

Z demenco bolniki se ne morejo zavedati, kaj se jim dogaja, bolezen dobesedno »izbriše« vse iz njihovega spomina, kar se je v njej nabralo v prejšnjih letih življenja.

Sindrom demence se kaže na različne načine. To so kršitve govora, logike, spomina, brez vzroka depresivna stanja. Ljudje z demenco so prisiljeni zapustiti službo, ker potrebujejo stalno zdravljenje in nadzor. Bolezen ne spremeni življenja samo bolnika, ampak tudi njegovih bližnjih.

Odvisno od stopnje bolezni se njeni simptomi in pacientova reakcija izražajo na različne načine:

Z blago demenco je kritičen do svojega stanja in je sposoben skrbeti zase.
Z zmerno stopnjo škode pride do zmanjšanja inteligence in težav pri vsakodnevnem vedenju.
Huda demenca - kaj je to? Sindrom označuje popoln razpad osebnosti, ko se odrasla oseba ne more niti razbremeniti in jesti sama.

Razvrstitev

Ob upoštevanju prevladujočih poškodb določenih delov možganov ločimo štiri vrste demence:

Kortikalna demenca. Trpi predvsem možganska skorja. Opažamo ga pri alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni in Pick -ovi bolezni (frontotemporalna demenca).
Subkortikalna demenca. Subkortikalne strukture trpijo. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, otrplost mišic, motnje hoje itd.). Pojavi se pri Huntingtonovi bolezni in krvavitvi iz bele snovi.
Kortikalno-subkortikalna demenca je mešana vrsta lezije, značilna za patologijo, ki jo povzročajo vaskularne motnje.
Multifokalna demenca je patologija, za katero je značilno več lezij v vseh delih centralnega živčnega sistema.

Senilna demenca

Senilna (senilna) demenca (demenca) je huda demenca, ki se kaže v starosti 65 let in več. Bolezen najpogosteje povzroči hitra atrofija celic možganske skorje. Najprej se upočasni bolnikova reakcija, duševna aktivnost in poslabša se kratkoročni spomin.

Duševne spremembe, ki se razvijejo pri senilni demenci, so povezane z nepopravljivimi spremembami v možganih.

Te spremembe se pojavijo na celični ravni, zaradi pomanjkanja prehrane nevroni umrejo. To stanje imenujemo primarna demenca.
Če obstaja bolezen, zaradi katere je trpel živčni sistem, se bolezen imenuje sekundarna. Takšne bolezni vključujejo Alzheimerjevo bolezen, Huntingtonovo bolezen, spastično psevdosklerozo (Creutzfeldt-Jakobova bolezen) itd.

Vaskularna demenca

Vaskularno demenco razumemo kot kršitev duševnih dejanj, ki jo povzročajo težave s cirkulacijo krvi v možganskih žilah. Poleg tega takšne kršitve pomembno vplivajo na bolnikov življenjski slog, njegovo dejavnost v družbi.

Ta oblika bolezni se običajno pojavi po možganski kapi ali srčnem infarktu. Vaskularna demenca - kaj je to? To je celoten kompleks znakov, za katere je značilno poslabšanje vedenjskih in duševnih sposobnosti osebe po poškodbi možganskih žil. Pri mešani vaskularni demenci je napoved najbolj neugodna, saj vpliva na več patoloških procesov.

Hkrati se je demenca praviloma razvila po vaskularnih nesrečah, kot so:

Hemoragična kap (razpoka posode).
(blokada posode s prenehanjem ali poslabšanjem krvnega obtoka na določenem območju).

Najpogosteje se vaskularna demenca pojavi pri hipertenziji, manj pogosto pri hudi sladkorni bolezni in nekaterih revmatičnih boleznih, še manj pogosto pri emboliji in trombozi zaradi poškodb okostja, povečanega strjevanja krvi in bolezni perifernih žil.

Starejši bolniki morajo biti pod nadzorom zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo demenco. Tej vključujejo:

hipertenzija ali hipotenzija,
ateroskleroza,
ishemija
diabetes mellitus itd.

Demenco spodbujajo sedeči način življenja, pomanjkanje kisika in odvisnosti.

Alzheimerjeva demenca

Najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupino demenčnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularna bolezen, travmatična možganska poškodba, senilna ali sifilitična psihoza).

Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesi (sindrom, pri katerem do smrti možganskih celic pride zaradi Lewyjevih teles, nastalih v nevronih), ki imajo z njimi veliko skupnih simptomov.

Demenca pri otrocih

Razvoj demence je povezan z vplivom na otrokovo telo različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v delovanju možganov. Včasih je bolezen prisotna že od rojstva otroka, vendar se kaže, ko otrok raste.

Otroci se razlikujejo:

preostala organska demenca,
progresivno.

Te vrste so razdeljene glede na naravo patogenetskih mehanizmov. Pri meningitisu se lahko pojavi preostala organska oblika, pojavi se tudi pri pomembnih kraniocerebralnih poškodbah in zastrupitvi centralnega živčnega sistema z zdravili.

Progresivni tip velja za neodvisno bolezen, ki je lahko del strukture dedno-degenerativnih napak in bolezni centralnega živčnega sistema ter lezij možganskih žil.

Z demenco lahko otrok postane depresiven. Najpogosteje je to značilno za zgodnje stopnje bolezni. Progresivna bolezen poslabša duševne in telesne sposobnosti otrok. Če ne delate na upočasnitvi bolezni, lahko otrok izgubi pomemben del spretnosti, tudi domačih.

Za vse vrste demence bi morali biti ljubljeni, družinski člani in družinski člani bolnika obravnavajte z razumevanjem. Navsezadnje ni njegova krivda, da včasih počne neustrezne stvari, to počne bolezen. Tudi sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnje ne prizadene.

Vzroki

Po 20 letih človeški možgani začnejo izgubljati živčne celice. Zato so majhne težave s kratkotrajnim spominom povsem običajne za starejše ljudi. Človek lahko pozabi, kam je dal ključe avtomobila, kako se imenuje oseba, s katero so ga spoznali na obisku pred enim mesecem.

Take spremembe, povezane s starostjo, se zgodijo vsem. Običajno ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Pri demenci so motnje veliko bolj izrazite.

Najpogostejši vzroki za demenco so:

Alzheimerjeva bolezen (do 65% vseh primerov);
vaskularne poškodbe, ki jih povzroči ateroskleroza, oslabljena cirkulacija in lastnosti krvi;
zloraba alkohola in zasvojenost z drogami;
Parkinsonova bolezen;
Pick -ova bolezen;
travmatska poškodba možganov;
endokrine bolezni (težave s ščitnico, Cushingov sindrom);
avtoimunske bolezni (multipla skleroza, eritematozni lupus);
okužbe (AIDS, kronični, encefalitis itd.);
sladkorna bolezen;
hude bolezni notranjih organov;
posledica zapletov hemodialize (čiščenje krvi),
huda okvara ledvic ali jeter.

V nekaterih primerih se demenca razvije kot posledica več vzrokov. Senilna (senilna) mešana demenca je klasičen primer takšne patologije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

starost nad 65 let;
hipertenzija;
povišani lipidi v krvi;
debelost katere koli stopnje;
pomanjkanje telesne aktivnosti;
pomanjkanje intelektualne dejavnosti za dolgo časa (od 3 let);
nizke ravni estrogena (velja samo za ženski spol) itd.

Prvi znaki

Prvi znaki demence so zožitev pogleda in osebnih interesov, sprememba pacientovega značaja. Bolniki razvijejo agresijo, jezo, tesnobo, apatijo. Oseba postane impulzivna in razdražljiva.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni:

Prvi simptom bolezni katere koli tipologije je motnja spomina, ki hitro napreduje.
Posameznikovi odzivi na okoliško realnost postanejo razdražljivi, impulzivni.
Človeško vedenje je napolnjeno z regresijo: togost (krutost), stereotipom, neopreznostjo.
Bolniki se nehajo umivati in oblačiti, poklicni spomin je oslabljen.

Ti simptomi redko signalizirajo drugim o bližajoči se bolezni; pripisujejo se prevladujočim okoliščinam ali slabemu razpoloženju.

Obdobja

Enostavno

Bolezen se razvija postopoma, zato bolniki in njihovi svojci pogosto ne opazijo njenih simptomov in ne gredo pravočasno k zdravniku.

Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar ostaja bolnikov kritičen odnos do lastnega stanja. Pacient lahko živi samostojno in opravlja gospodinjske dejavnosti.

Zmerno

Zmerno stopnjo zaznamujejo prisotnost hudih duševnih motenj in zmanjšanje kritičnega dojemanja bolezni. Bolniki imajo težave pri uporabi gospodinjskih aparatov (pralni stroj, štedilnik, TV), pa tudi ključavnic na vratih, telefona, ključavnic.

Huda demenca

Na tej stopnji je pacient skoraj popolnoma odvisen od ljubljenih in potrebuje stalno nego.

Simptomi:

popolna izguba orientacije v času in prostoru;
pacient težko prepozna sorodnike, prijatelje;
potrebna je stalna oskrba, v poznejših fazah pacient ne more jesti sam in izvajati najpreprostejših higienskih postopkov;
vedenjske motnje se povečajo, bolnik lahko postane agresiven.

Simptomi demence

Za demenco je značilna njena manifestacija z več strani hkrati: spremembe se pojavijo v govoru, spominu, razmišljanju, pacientovi pozornosti. Te in druge telesne funkcije so motene relativno enakomerno. Tudi za začetno stopnjo demence so značilne zelo pomembne okvare, ki bodo zagotovo vplivale na človeka kot osebo in strokovnjaka.

V stanju demence oseba ne samo izgubi sposobnost pokazati tudi prej pridobljene veščine izgubi priložnost pridobijo nova znanja.

Simptomi:

Težave s spominom... Vse se začne z pozabo: človek se ne spomni, kam je postavil ta ali tisti predmet, o čem je pravkar govoril, kaj se je zgodilo pred petimi minutami (fiksativna amnezija). Hkrati se bolnik v vseh podrobnostih spominja dogajanja pred mnogimi leti, tako v svojem življenju kot v politiki. In če je kaj pozabil, skoraj nehote začne vključevati drobce fikcije.
Miselne motnje... Obstaja upočasnitev tempa razmišljanja, pa tudi zmanjšanje sposobnosti logičnega razmišljanja in abstrakcije. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja težav. Njihov govor je podroben in stereotipen, opaža se njegova pomanjkljivost, z napredovanjem bolezni pa ga popolnoma ni. Za demenco je značilen tudi možen pojav blodnih idej pri bolnikih, pogosto z absurdno in primitivno vsebino.
Govor. Sprva postane težko najti prave besede, potem se lahko obtičate pri istih besedah. V kasnejših primerih se govor prekine, stavki se ne končajo. Z dobrim sluhom ne razume govora, naslovljenega nanj.

Pogoste kognitivne motnje vključujejo:

poslabšanje spomina, pozabljivost (najpogosteje to opazijo ljudje blizu pacienta);
komunikacijske težave (na primer težave pri izbiri besed in opredelitev);
očitno poslabšanje sposobnosti reševanja logičnih težav;
težave pri odločanju in načrtovanju njihovih dejanj (neorganiziranost);
motnje koordinacije (nestabilnost hoje, padci);
motnje motoričnih funkcij (nenatančnost gibov);
dezorientacija v prostoru;
motnje zavesti.

Psihološke motnje:

, depresivno stanje;
nemotiviran občutek tesnobe ali strahu;
osebnostne spremembe;
vedenje, ki je v družbi nesprejemljivo (stalno ali epizodno);
patološko razburjenje;
paranoične blodnje (izkušnje);
halucinacije (vidne, slušne itd.).

Psihoze - halucinacije, manična stanja ali - se pojavijo pri približno 10% bolnikov z demenco, čeprav je pri znatnem odstotku bolnikov pojav teh simptomov začasen.

Diagnostika

Skeniranje možganov normalne (levo) in demence (desno)

Demenco zdravi nevrolog. Bolnike posvetuje tudi kardiolog. Če se razvijejo hude duševne motnje, je potrebna psihiatrična pomoč. Pogosto takšni bolniki končajo v psihiatričnih ustanovah.

Pacient mora opraviti celovit pregled, ki vključuje:

pogovor s psihologom in po potrebi s psihiatrom;
testi demence (kratka lestvica za oceno duševnega stanja, "FAB", "BPD" in drugi) elektroencefalografija
instrumentalna diagnostika (krvni testi za HIV, sifilis, raven ščitničnih hormonov; elektroencefalografija, CT in MRI možganov in drugi).

Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva, da lahko bolniki z demenco zelo redko ustrezno ocenijo svoje stanje in niso nagnjeni k degradaciji lastnega uma. Izjema so le bolniki z zgodnjo demenco. Zato pacientova lastna ocena njegovega stanja za specialista ne more biti odločilna.

Zdravljenje

Kako se zdravi demenca? Trenutno večina vrst demence velja za neozdravljivo. Kljub temu so bile razvite terapevtske tehnike za nadzor pomembnega dela manifestacij te motnje.

Bolezen popolnoma spremeni značaj človeka in njegove želje, zato je ena glavnih sestavin terapije harmonija v družini in v odnosu do bližnjih. V kateri koli starosti je potrebna pomoč in podpora, sočutje bližnjih. Če je stanje okoli bolnika neugodno, je zelo težko doseči napredek in izboljšati stanje.

Pri predpisovanju zdravil se morate spomniti pravil, ki jih je treba upoštevati, da ne bi škodovali bolnikovemu zdravju:

Vsa zdravila imajo svoje stranske učinke, ki jih je treba upoštevati.
Pacient bo za redno in pravočasno jemanje zdravil potreboval pomoč in nadzor.
Isto zdravilo lahko v različnih fazah deluje drugače, zato je treba terapijo občasno popraviti.
Mnoga zdravila so lahko nevarna, če jih jemljemo v velikih količinah.
Posamezna zdravila morda ne delujejo dobro med seboj.

Bolniki z demenco so slabo izobraženi, težko jih zanimajo novi, da bi nekako nadomestili izgubljene sposobnosti. Med zdravljenjem je pomembno razumeti, da je to nepopravljiva bolezen, torej neozdravljiva. Zato se postavlja vprašanje o prilagoditvi pacienta na življenje, pa tudi o kakovostni oskrbi zanj. Mnogi namenijo določeno obdobje skrbi za bolne, iskanju negovalcev, odpuščanju službe.

Prognoza za ljudi z demenco

Demenca je običajno progresivna. Hitrost (hitrost) napredovanja pa se zelo razlikuje in je odvisna od številnih razlogov. Demenca skrajša pričakovano življenjsko dobo, vendar se ocene preživetja razlikujejo.

Ukrepi, ki zagotavljajo varnost in zagotavljajo primerno življenjsko okolje, so pri zdravljenju izrednega pomena, prav tako skrb oskrbovalca. Nekatera zdravila so lahko v pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek tega patološkega stanja, zdravniki priporočajo, da se vključijo v preventivo. Kaj je za to potrebno?

Sledite zdravemu načinu življenja.
Opustite slabe navade: kajenje in alkohol.
Nadzirajte raven holesterola v krvi.
Dobro jesti.
Spremljajte raven sladkorja v krvi.
Pravočasno se lotite zdravljenja nastajajočih bolezni.
Preživite čas pri intelektualnih dejavnostih (branje, reševanje križank itd.).

Vse to govori o demenci pri starejših: kakšna je ta bolezen, kakšni so njeni glavni simptomi in znaki pri moških in ženskah, ali obstaja zdravljenje. Biti zdrav!

Demenca opredeljuje pridobljeno obliko demence, v okviru katere imajo bolniki izgubo predhodno pridobljenih praktičnih spretnosti in pridobljenega znanja (ki se lahko pojavijo v različnih stopnjah intenzivnosti manifestacije), hkrati pa vztrajno zmanjšanje njihove kognitivne aktivnosti . Demenco, katere simptomi se z drugimi besedami kažejo v obliki razpada duševnih funkcij, najpogosteje diagnosticiramo v starosti, vendar možnost njenega razvoja v mladosti ni izključena.

splošen opis

Demenca se razvije kot posledica možganske poškodbe, na ozadju katere pride do izrazitega razpada duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojenih ali pridobljenih oblik demence. Duševna zaostalost (znana tudi kot oligofrenija ali demenca) pomeni prekinitev osebnostnega razvoja, ki se pojavi tudi s poškodbami možganov kot posledica določenih patologij, vendar se pretežno kaže v obliki okvare uma, ki ustreza njegovemu imenu. Hkrati se duševna zaostalost od demence razlikuje po tem, da intelekt osebe, odraslega fizično, ne dosega normalnih kazalnikov, ki ustrezajo njegovi starosti. Poleg tega duševna zaostalost ni progresiven proces, ampak je posledica bolezni bolne osebe. Kljub temu se v obeh primerih in pri obravnavi demence ter pri razmišljanju o duševni zaostalosti pojavi razvoj motenj motoričnih sposobnosti, govora in čustev.

Pogosto se zasvojenost uporablja pri uvodu k pojavom, kot sta odvisnost od drog in odvisnost od drog, v zadnjem času pa so zanjo odkrili drugo vrsto zasvojenosti - nekamične odvisnosti. Nekemijske odvisnosti pa opredeljujejo psihološko odvisnost, ki je sama po sebi v psihologiji dvoumen izraz. Dejstvo je, da se predvsem v psihološki literaturi tovrstna odvisnost obravnava v eni sami obliki - v obliki odvisnosti od narkotičnih snovi (ali opojnih snovi).

Vzroki za demenco

Glavni vzroki za demenco so prisotnost Alzheimerjeve bolezni pri bolnikih, ki je opredeljena kot demenca tipa Alzheimerjeve bolezni, pa tudi z dejanskimi žilnimi lezijami, ki so jim možgani izpostavljeni - bolezen je v tem primeru opredeljena kot vaskularna demenca. Manj pogosto vse neoplazme, ki se razvijejo neposredno v možganih, delujejo kot vzroki za demenco; to vključuje tudi travmatsko poškodbo možganov ( neprogresivna demenca ), bolezni živčnega sistema itd.

Etiološki pomen pri obravnavi vzrokov za demenco je pripisan arterijski hipertenziji, sistemskim motnjam krvnega obtoka, lezijam velikih žil v ozadju ateroskleroze, aritmijam, dednim angiopatijam, ponavljajočim se motnjam, pomembnim za možgansko cirkulacijo (vaskularna demenca).

Kot etiopatogenetske variante, ki vodijo do razvoja vaskularne demence, obstajajo njena mikroangiopatska varianta, makroangiopatska varianta in mešana varianta. To spremljajo večinfarktne spremembe v možganski snovi in številne lakunarne lezije. Pri makroangiopatski varianti razvoja demence se razlikujejo patologije, kot so tromboza, ateroskleroza in embolija, na ozadju katere se razvije okluzija v veliki možganski arteriji (proces, pri katerem se lumen zoži in posoda blokira). Kot rezultat tega tečaja se razvije možganska kap s simptomi, ki ustrezajo prizadetemu bazenu. Posledično pride do razvoja vaskularne demence.

Kar zadeva naslednjo, mikroangiopatsko različico razvoja, tukaj angiopatije in hipertenzija veljajo za dejavnike tveganja. Posebnosti lezije pri teh patologijah vodijo v enem primeru do demielinizacije bele podkortikalne snovi s hkratnim razvojem levkoencefalopatije, v drugem primeru izzovejo razvoj lakunarnih lezij, proti katerim se razvije Binswangerjeva bolezen, zaradi česar se po drugi strani , se razvije demenca.

V približno 20% primerov se demenca razvije v ozadju alkoholizma, pojava tumorskih tvorb in prej omenjene kraniocerebralne travme. 1% pojavnosti je posledica demence v ozadju Parkinsonove bolezni, nalezljivih bolezni, degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, nalezljivih in presnovnih patologij itd., Disfunkcije ščitnice, bolezni notranjih organov (odpoved ledvic ali jeter) ).

Demenca pri starejših je po naravi procesa nepopravljiva, tudi če se odpravijo možni dejavniki, ki so jo povzročili (na primer jemanje zdravil in njihova ustavitev).

Demenca: klasifikacija

Pravzaprav se na podlagi številnih naštetih značilnosti določijo vrste demence, in sicer senilna demenca in vaskularna demenca ... Glede na stopnjo socialne prilagoditve, ki je pomembna za pacienta, pa tudi potrebo po nadzoru in prejemanju pomoči tretjih oseb v kombinaciji z njegovo sposobnostjo samopostrežbe razlikujemo ustrezne oblike demence. Tako je na splošno demenca lahko blaga, zmerna ali huda.

Blaga demenca pomeni stanje, v katerem se bolnik sooča s poslabšanjem svojih poklicnih sposobnosti, poleg tega pa se zmanjšuje tudi njegova družbena aktivnost. Družbena dejavnost zlasti pomeni zmanjšanje časa, porabljenega za vsakodnevno komunikacijo, s čimer se razširi na bližnje okolje (sodelavci, prijatelji, sorodniki). Poleg tega v stanju blage demence bolniki oslabijo tudi zanimanje za razmere v zunanjem svetu, zaradi česar je pomembno, da se od hobija opustijo običajne možnosti preživljanja prostega časa. Blago demenco spremlja ohranitev obstoječih veščin samooskrbe, poleg tega so bolniki ustrezno orientirani v mejah svojega doma.

Zmerna demenca vodi v stanje, v katerem bolniki dlje časa ne morejo biti sami s seboj, kar je posledica izgube sposobnosti uporabe opreme in naprav, ki jih obdajajo (daljinski upravljalnik, telefon, štedilnik itd.), celo težave pri uporabi ključavnic na vratih niso izključene. Zahteva stalno spremljanje in pomoč drugih. V okviru te oblike bolezni bolniki ohranijo veščine samooskrbe in opravljanja dejanj, povezanih z osebno higieno. Vse to torej otežuje življenje bolnikov.

Kar zadeva takšno obliko bolezni kot huda demenca potem tu že govorimo o absolutni neprilagojenosti bolnikov tistemu, kar jih obdaja, s hkratno potrebo po stalni pomoči in nadzoru, ki sta nujna tudi za izvajanje najpreprostejših dejanj (prehranjevanje, oblačenje, higienski ukrepi itd.).

Glede na lokacijo možganske lezije razlikujemo naslednje vrste demence:

kortikalna demenca - lezija pretežno prizadene možgansko skorjo (ki se pojavi v ozadju stanj, kot so lobarna (frontotemporalna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen);
podkortična demenca - v tem primeru so pretežno prizadete podkortikalne strukture (multi-infarktna demenca z lezijami bele snovi, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolezen);
kortikalna podkortična demenca (vaskularna demenca, kortikalno-bazalna oblika degeneracije);
multifokalna demenca - nastanejo številne žariščne lezije.

V razvrstitvi bolezni, ki jo obravnavamo, se upoštevajo tudi sindromi demence, ki določajo ustrezno varianto njenega poteka. Zlasti je lahko lacunarna demenca , kar pomeni prevladujočo izgubo spomina, ki se kaže v obliki progresivne in fiksirne oblike amnezije. Nadomestilo takšne napake s strani pacientov je možno zaradi pomembnih zapiskov na papirju itd. Čustveno-osebna sfera je v tem primeru nekoliko prizadeta, ker jedro osebnosti ni podvrženo porazu. Medtem pa pri bolnikih ni izključen pojav čustvene labilnosti (nestabilnost in spremenljivo razpoloženje), solznosti in sentimentalnosti. Alzheimerjeva bolezen je primer te vrste motnje.

Alzheimerjeva demenca simptomi, ki se pojavijo po 65. letu, se v začetni (začetni) fazi pojavljajo v kombinaciji s kognitivno-mnestičnimi motnjami s povečanjem motenj v obliki orientacije na mestu in v času, blodnih motenj, pojava nevropsiholoških motnje, subdepresivne reakcije v zvezi z lastno nezmožnostjo ... V začetni fazi so bolniki sposobni kritično oceniti svoje stanje in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Za zmerno demenco v tem stanju je značilno napredovanje naštetih simptomov s posebno hudo kršitvijo funkcij, ki so lastne intelektu (težave pri opravljanju analitičnih in sintetičnih dejavnosti, nizka stopnja presoje), izguba možnosti za opravljanje poklicnih dolžnosti, pojav potrebe po negi in podpori. Vse to spremlja ohranitev osnovnih osebnostnih značilnosti, občutek lastne manjvrednosti z ustreznim odzivom na obstoječo bolezen. V hudi fazi te oblike demence pride do razpada spomina v celoti, podpora in skrb sta potrebna pri vsem in nenehno.

Upošteva se naslednji sindrom popolna demenca. Pomeni pojav hudih oblik kršitev kognitivne sfere (kršitev abstraktnega mišljenja, spomina, zaznavanja in pozornosti), pa tudi osebnosti (tu se že razlikujejo moralne motnje, pri katerih se pojavljajo takšne oblike, kot so sramežljivost, pravilnost, vljudnost, občutek dolžnosti itd.) izginejo. ... V primeru popolne demence, v nasprotju z lacunarno demenco, postane pomembno uničenje jedra osebnosti. Vaskularne in atrofične oblike lezij čelnih rež možganov se obravnavajo kot razlogi, ki vodijo v obravnavano stanje. Primer takšnega stanja je Pick -ova bolezen .

Ta patologija se diagnosticira manj pogosto kot Alzheimerjeva bolezen, predvsem pri ženskah. Med glavnimi značilnostmi so dejanske spremembe v čustveno-osebni in kognitivni sferi. V prvem primeru stanje pomeni hude oblike osebnostne motnje, popolno odsotnost kritike, spontanost, pasivnost in impulzivno vedenje; pomembne so hiperseksualnost, nečednost in nesramnost; ocena stanja je kršena, obstajajo motnje nagonov in volje. Drugič, s kognitivnimi motnjami obstajajo hude oblike motenj razmišljanja, avtomatizirane sposobnosti trajajo dlje časa; spominske motnje opazimo veliko kasneje kot osebnostne spremembe, niso tako izrazite kot pri Alzheimerjevi bolezni.

Tako lacunarna kot totalna demenca sta na splošno atrofična demenca, obstaja pa tudi varianta mešane oblike bolezni (mešana demenca) , kar pomeni kombinacijo primarnih degenerativnih motenj, ki se kaže predvsem v obliki Alzheimerjeve bolezni, in vaskularnega tipa možganskih lezij.

Simptomi demence

Zato se podrobneje ustavimo pri znakih (simptomih) bolezni, ki nas zanima.

Kognitivne motnje. V tem primeru se upoštevajo motnje spomina, pozornosti in višjih funkcij.
- Motnje spomina. Pomnilniške motnje pri demenci so sestavljene iz poraza tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina, poleg tega pa ni izključena konfabulacija. Konfabulacije vključujejo predvsem lažne spomine. Dejstva iz njih, ki so se zgodila prej v resnici, ali dejstva, ki so se prej zgodila, vendar so bila podvržena določeni spremembi, pacient prenese v drug čas (pogosto v bližnji prihodnosti) z njihovo možno kombinacijo z dogodki, ki so jih popolnoma izmislili. Blago obliko demence spremljajo zmerne okvare spomina, ki so predvsem povezane z dogodki v bližnji preteklosti (pozabljanje pogovorov, telefonskih številk, dogodkov, ki so se zgodili na določen dan). Primeri hujšega poteka demence spremljajo shranjevanje le predhodno zapomnjenega materiala v spominu, medtem ko se na novo prejete informacije hitro pozabijo. Zadnje stopnje bolezni lahko spremlja pozabljanje imen sorodnikov, njihove vrste dejavnosti in imena, kar se kaže v obliki osebne dezorientacije.
- Motnja pozornosti. V primeru bolezni, ki nas zanima, ta motnja pomeni izgubo sposobnosti odziva na več pomembnih dražljajev hkrati, pa tudi izgubo sposobnosti preusmerjanja pozornosti z ene teme na drugo.
- Motnje, povezane z višjimi funkcijami. V tem primeru se manifestacije bolezni zmanjšajo na afazijo, apraksijo in agnozijo.
  - Afazija pomeni govorno motnjo, pri kateri se izgubi sposobnost uporabe besednih zvez in besed kot sredstva za izražanje lastnih misli, ki je posledica dejanske lezije možganov na določenih delih njene skorje.
  - Apraksija označuje kršitev bolnikove sposobnosti izvajanja ciljnih dejanj. V tem primeru se izgubijo veščine, ki jih je bolnik pridobil prej, in tiste spretnosti, ki so se oblikovale z leti (govorne, vsakodnevne, motorične, poklicne).
  - Agnosia opredeljuje kršitev različnih vrst zaznavanja pri bolniku (taktilne, slušne, vidne) s hkratnim ohranjanjem zavesti in občutljivosti.
Motnje orientacije. Ta vrsta kršitve se pojavi sčasoma in predvsem - v začetni fazi razvoja bolezni. Poleg tega je dezorientacija v časovnem prostoru pred dezorientacijo na lestvici orientacije na kraju samem, pa tudi znotraj lastne osebnosti (tu se kaže razlika med simptomom pri demenci in delirijem, katere značilnosti določajo ohranitev orientacije znotraj okvir razmišljanja o svoji osebnosti). Progresivna oblika bolezni z napredovalo demenco in izrazitimi manifestacijami dezorientacije v obsegu okoliškega prostora za pacienta določa verjetnost, da se lahko prosto izgubi tudi v sebi znanem okolju.
Vedenjske motnje, osebnostne spremembe. Začetek teh manifestacij je postopen. Glavne lastnosti, ki so značilne za posameznika, se postopoma povečujejo in se spreminjajo v stanja, ki so značilna za to bolezen kot celoto. Tako energični in veseli ljudje postanejo nemirni in nagajivi, ljudje, ki so varčni oziroma urejeni, pa pohlepni. Preoblikovanja, značilna za druge značilnosti, se obravnavajo na podoben način. Poleg tega se pri bolnikih povečuje egoizem, izginja odzivnost in občutljivost za okolje, postanejo sumljivi, konfliktni in občutljivi. Določena je tudi spolna dezinhibicija, včasih pacienti začnejo tavati in zbirati različne smeti. Prav tako se zgodi, da pacienti, nasprotno, postanejo izjemno pasivni, izgubijo zanimanje za komunikacijo. Neurejenost je simptom demence, ki nastane v skladu z napredovanjem splošne slike o poteku te bolezni, združuje se z nepripravljenostjo na samopostrežbo (higiena itd.), Z neurejenostjo in na splošno pomanjkanjem odziva na prisotnost ljudi v vaši bližini.
Miselne motnje. Obstaja upočasnitev tempa razmišljanja, pa tudi zmanjšanje sposobnosti logičnega razmišljanja in abstrakcije. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja težav. Njihov govor je podroben in stereotipen, opaža se njegova pomanjkljivost, z napredovanjem bolezni pa ga popolnoma ni. Za demenco je značilen tudi možen pojav blodnih idej pri bolnikih, pogosto z absurdno in primitivno vsebino. Tako lahko na primer ženska z demenco z miselno motnjo pred pojavom blodnih idej trdi, da so ji ukradli plašč iz minke, in takšno dejanje lahko preseže njeno okolje (tj. Družino ali prijatelje). Bistvo neumnosti v tej zamisli je, da sploh nikoli ni imela minkovega plašča. Demenca pri moških v okviru te motnje se pogosto razvije v blodnem scenariju, ki temelji na ljubosumju in nezvestobi zakonca.
Zmanjšanje kritičnega odnosa. Govorimo o odnosu bolnikov tako do sebe kot do sveta okoli sebe. Stresne situacije pogosto vodijo v pojav akutnih oblik anksiozno-depresivnih motenj (opredeljenih kot "katastrofalna reakcija"), znotraj katerih obstaja subjektivno zavedanje intelektualne manjvrednosti. Delno ohranjena kritika pri pacientih določa možnost, da ohranijo lastno intelektualno napako, ki je lahko videti kot ostra sprememba teme pogovora, prevod pogovora v igrivo obliko ali odvračanje pozornosti od nje na druge načine.
Čustvene motnje. V tem primeru je mogoče ugotoviti raznolikost takšnih motenj in njihovo splošno variabilnost. Pogosto so to depresivna stanja pri bolnikih v kombinaciji z razdražljivostjo in tesnobo, jezo, agresijo, solznostjo ali, nasprotno, popolno odsotnostjo čustev v zvezi z vsem, kar jih obdaja. Redki primeri določajo možnost razvoja maničnih stanj v kombinaciji z monotono obliko neprevidnosti, z veseljem.
Motnje zaznavanja. V tem primeru se upoštevajo stanja pojava iluzij in halucinacij pri bolnikih. Na primer, pri demenci je bolnik prepričan, da v sosednji sobi sliši krike otrok, ki so v njej umrli.

Senilna demenca: simptomi

V tem primeru senilna demenca, senilna demenca ali senilna demenca, katerih simptomi nastanejo v ozadju starostnih sprememb v strukturi možganov, deluje kot podobna opredelitev stanja senilne demence. Takšne spremembe se pojavljajo znotraj nevronov, nastanejo kot posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo, vpliva nanje pri akutnih okužbah, kroničnih boleznih in drugih patologijah, ki smo jih obravnavali v ustreznem razdelku našega članka. Ponavljamo tudi, da je senilna demenca nepopravljiva motnja, ki prizadene vsako od področij kognitivne psihe (pozornost, spomin, govor, mišljenje). S napredovanjem bolezni se izgubijo vse veščine in sposobnosti; pridobivanje novega znanja pri senilni demenci je izredno težko, če ne celo nemogoče.

Senilna demenca je med duševnimi boleznimi najpogostejša bolezen pri starejših. Senilna demenca pri ženskah je skoraj trikrat pogostejša kot pri moških. V večini primerov je starost bolnikov 65-75 let, v povprečju se pri ženskah bolezen razvije pri 75 letih, pri moških - pri 74 letih.
Senilna demenca se kaže v več oblikah, ki se kažejo v preprosti obliki, v obliki prezbiofrenije in v obliki psihoze. Specifično obliko določajo trenutna stopnja atrofičnih procesov v možganih, somatske bolezni, povezane z demenco, pa tudi dejavniki ustavnega in genetskega obsega.

Preprosta oblika označena z nizko vidljivostjo, ki poteka v obliki motenj, ki so na splošno značilne za staranje. Z akutnim nastopom obstaja razlog za domnevo, da so se že obstoječe duševne motnje poslabšale zaradi ene ali druge somatske bolezni. Pri bolnikih se zmanjšuje duševna aktivnost, kar se kaže v upočasnitvi tempa duševne aktivnosti, v njenem količinskem in kvalitativnem poslabšanju (poslabšanje sposobnosti koncentracije pozornosti in preklopa, pride do zožitve njenega volumna; sposobnost posploševanja in analiziranja, abstrakcije in na splošno domišljije; sposobnost iznajdljivosti in iznajdljivosti se izgubi v okviru reševanja problemov, ki se pojavljajo v vsakdanjem življenju).

Vse bolj bolna oseba se drži konzervativnosti v smislu lastnih sodb, pogleda na svet in dejanj. Na to, kar se dogaja v sedanjem času, gledamo kot na nekaj nepomembnega in ne vrednega pozornosti, pogosto pa ga v celoti zavrnemo. Vrnitev v preteklost jo bolnik v določenih življenjskih situacijah pretežno dojema kot pozitiven in vreden model. Značilna lastnost je nagnjenost k poučevanju, trma, ki meji na trmastost in povečana razdražljivost, ki izhaja iz nasprotij ali nesoglasij nasprotnika. Interesi, ki so obstajali prej, so v veliki meri zoženi, še posebej, če so tako ali drugače povezani s splošnimi vprašanji. Bolniki vse pogosteje osredotočajo svojo pozornost na svoje fizično stanje, zlasti na fiziološke funkcije (npr. Gibanje črevesja, uriniranje).

Bolniki imajo tudi zmanjšanje afektivne resonance, kar se kaže v povečanju popolne brezbrižnosti do tistega, kar jih neposredno ne zadeva. Poleg tega so navezanosti oslabljene (to velja tudi za sorodnike), na splošno se izgubi razumevanje bistva odnosov med ljudmi. Mnogi ljudje izgubijo sramežljivost in občutek takta, paleta odtenkov razpoloženja pa se lahko zoži. Nekateri bolniki lahko pokažejo neprevidnost in splošno samozadovoljstvo, pri tem pa se držijo monotonih šal in splošne nagnjenosti k šali, pri drugih pa prevladujejo nezadovoljstvo, izbirčnost, muhavost in malenkost. Vsekakor pa pretekle karakternološke lastnosti, ki so lastne pacientu, postajajo redke, zavedanje osebnostnih sprememb, ki so nastale, pa zgodaj izgine ali pa se sploh ne pojavi.

Prisotnost izrazitih oblik psihopatskih lastnosti pred boleznijo (zlasti tistih, ki so stenske, to velja za lastnost, pohlep, kategoričnost itd.) Vodi do njihovega poslabšanja v manifestaciji na začetni stopnji bolezni, pogosto do karikature obliki (ki je opredeljena kot senilna psihopatizacija). Bolniki postanejo skopi, začnejo nabirati smeti, z njihove strani vse pogosteje zvenijo različni očitki, namenjeni neposrednemu okolju, zlasti v zvezi z neracionalnostjo po njihovem mnenju stroškov. Tudi morala, ki se je razvila v javnem življenju, je predmet njihovega obsojanja, zlasti to velja za zakonske odnose, intimno življenje itd.
Začetne psihološke spremembe v kombinaciji z osebnimi spremembami, ki se pojavijo z njimi, spremljajo motnje spomina, zlasti to zadeva trenutne dogodke. Okoli bolnikov jih opazimo praviloma kasneje kot spremembe, ki so se zgodile v njihovem značaju. Razlog za to je oživitev spominov na preteklost, ki jo okolje dojema kot dober spomin. Njegov razpad dejansko ustreza zakonom, ki so pomembni za progresivno obliko amnezije.

Tako je sprva napadan spomin, povezan z različnimi in abstraktnimi temami (terminologija, datumi, imena, imena itd.), Nato pa je tu pritrjena oblika fiksacije amnezije, ki se kaže v obliki nezmožnosti spominjanja trenutnega dogodki. Razvije se tudi amnestična dezorientacija glede časa (tj. Bolniki ne morejo navesti določenega datuma in meseca, dneva v tednu), razvije se tudi kronološka dezorientacija (nezmožnost določanja pomembnih datumov in dogodkov glede na določen datum, ne glede na to, ali datumi zadevajo osebno življenje ali javno življenje). Poleg tega se razvije prostorska dezorientacija (kaže se na primer v situaciji, ko se bolniki ob izhodu iz hiše ne morejo vrniti itd.).

Razvoj totalne demence vodi v kršitev samoprepoznavanja (na primer, ko se gledamo v razmislek). Pozabljanje na sedanjost nadomešča oživitev spominov na preteklost, pogosto se to lahko nanaša na mladost ali celo otroštvo. Pogosto takšna časovna sprememba vodi v dejstvo, da bolniki začnejo "živeti v preteklosti", pri tem pa se imajo za majhne ali otroke, odvisno od časa, ko takšni spomini padejo. V tem primeru se zgodbe o preteklosti reproducirajo kot dogodki, povezani s sedanjostjo, medtem ko je možno, da so ti spomini na splošno izmišljeni.

Začetna obdobja poteka bolezni lahko določijo mobilnost bolnikov, natančnost in hitrost izvajanja določenih dejanj, ki jih motivira naključna potreba ali, nasprotno, navada opravljanja. Fizično norost opazimo že v okviru napredne bolezni (popoln razpad vedenjskih modelov, duševnih funkcij, govornih sposobnosti, pogosto z relativno ohranjenostjo veščin somatskih funkcij).

Z izrazito obliko demence opazimo prej obravnavana stanja apraksije, afazije in agnozije. Včasih se te motnje pojavijo v ostri obliki, ki je lahko podobna sliki poteka Alzheimerjeve bolezni. Možnih je nekaj izoliranih epileptičnih napadov, podobnih omedlevici. Pojavijo se motnje spanja, pri katerih bolniki zaspijo in vstajajo ob nedoločenem času, njihovo spanje pa je 2-4 ure, zgornja meja pa doseže približno 20 ur. Vzporedno s tem se lahko razvijejo obdobja dolgotrajne budnosti (ne glede na čas dneva).

Zadnja stopnja bolezni za bolnike določa doseganje stanja kaheksije, v katerem nastopi skrajno izrazita oblika izčrpanosti, pri kateri pride do ostre izgube teže in šibkosti, zmanjšane aktivnosti v smislu fizioloških procesov s spremljajočimi spremembami v psiha. V tem primeru je značilno, da sprejmejo drža zarodka, ko so bolniki v zaspanem stanju, ni reakcije na okoliške dogodke, včasih je možno mrmranje.

Vaskularna demenca: simptomi

Vaskularna demenca se razvije v ozadju prej omenjenih motenj, ki so pomembne za možgansko cirkulacijo. Poleg tega je bilo zaradi preučevanja možganskih struktur pri bolnikih po njihovi smrti ugotovljeno, da se vaskularna demenca pogosto razvije s prejšnjim srčnim infarktom. Natančneje, bistvo ni toliko v prenosu navedenega stanja, ampak v tem, da se zaradi nje oblikuje cista, ki določa kasnejšo verjetnost razvoja demence. Ta verjetnost pa ni določena z velikostjo prizadete možganske arterije, ampak s celotnim volumnom nekrotičnih možganskih arterij.

Vaskularno demenco spremlja zmanjšanje kazalnikov, pomembnih za možgansko cirkulacijo v kombinaciji s presnovo; sicer simptomi ustrezajo splošnemu toku demence. Ko se bolezen združi z lezijo v obliki laminarne nekroze, pri kateri pride do proliferacije glialnih tkiv in smrti nevronov, obstaja možnost razvoja resnih zapletov (blokada krvnih žil (embolija), srčni zastoj) dovoljeno.

Kar zadeva prevladujočo kategorijo oseb, pri katerih se razvije vaskularna oblika demence, potem v tem primeru podatki kažejo, da so tu vključene predvsem osebe, stare od 60 do 75 let, in to enkrat in pol pogosteje moški.

Demenca pri otrocih: simptomi

V tem primeru bolezen praviloma deluje kot simptom določenih bolezni pri otrocih, ki so lahko oligofrenija, shizofrenija in druge vrste duševnih motenj. Ta bolezen se razvije pri otrocih z značilnim zmanjšanjem duševnih sposobnosti, kar se kaže v kršitvi zapomnitve, pri hujših variantah poteka pa se pojavijo težave tudi pri zapomnitvi lastnega imena. Prvi simptomi demence pri otrocih se odkrijejo zgodaj, v obliki izgube določenih informacij iz spomina. Nadalje potek bolezni določa pojav dezorientacije pri njih v okviru časa in prostora. Demenca pri majhnih otrocih se kaže v obliki izgube prej pridobljenih veščin in v obliki motnje govora (do njene popolne izgube). Končno stopnjo, podobno kot pri splošnem poteku, spremlja dejstvo, da bolniki prenehajo slediti sebi, nimajo tudi nadzora nad procesi iztrebljanja in uriniranja.

V otroštvu je demenca neločljivo povezana z oligofrenijo. Za oligofrenijo ali, kot smo jo prej opredelili, duševno zaostalost, je značilna ustreznost dveh lastnosti, ki se nanašajo na intelektualno okvaro. Eden od njih je, da je duševna nerazvitost popolna, to pomeni, da sta tako razmišljanje otroka kot njegova duševna dejavnost podvržena porazu. Druga značilnost je, da so pri splošni duševni nerazvitosti najbolj prizadete »mlade« funkcije razmišljanja (mlade - če jih upoštevamo na filo- in ontogenetski lestvici), saj se zanje ugotovi nezadosten razvoj, kar omogoča, da bolezen pripišemo oligofrenija.

Trajna duševna motnja, ki se razvije pri otrocih po 2-3 letih v ozadju utrpelih poškodb in okužb, je opredeljena kot organska demenca, katere simptomi se kažejo zaradi razpada relativno dobro oblikovanih intelektualnih funkcij. Takšni simptomi, zaradi katerih je mogoče razlikovati to bolezen od oligofrenije, vključujejo:

pomanjkanje duševne dejavnosti v njeni namenski obliki, pomanjkanje kritike;
huda vrsta motnje spomina in pozornosti;
čustvene motnje v izrazitejši obliki, ki niso povezane (torej niso povezane) s stopnjo zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, ki je pomembna za pacienta;
pogost razvoj kršitev, povezanih z instinkti (sprevržene ali povečane oblike privlačnosti, izvajanje dejanj pod vplivom povečane impulzivnosti, oslabitev obstoječih nagonov ni izključena (nagon samoodržanja, pomanjkanje strahu itd.);
pogosto vedenje bolnega otroka ne ustreza ustrezno določeni situaciji, kar se zgodi tudi v primeru izrazite oblike duševne motnje, ki zanj ni pomembna;
v mnogih primerih je diferenciacija čustev prav tako oslabljena, v odnosu do bližnjih ni navezanosti in opaža se popolna brezbrižnost otroka.

Diagnoza in zdravljenje demence

Diagnoza stanja bolnikov temelji na primerjavi simptomov, ki so zanje pomembni, pa tudi na prepoznavanju atrofičnih procesov v možganih, kar dosežemo z računalniško tomografijo (CT).

Demenca je vztrajno zmanjševanje kognitivne aktivnosti pri človeku, pa tudi izguba predhodno pridobljenega znanja in praktičnih veščin. Za bolezen je značilna tudi nezmožnost pridobivanja novega znanja. Bolezen demence je norost, izražena v razpadu duševnih funkcij, ki nastane zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije - prirojene ali pridobljene demence dojenčka, ki je nerazvitost psihe.

Po podatkih SZO je do 35,6 milijona ljudi z demenco. Ta številka naj bi se do leta 2030 podvojila in do leta 2050 potrojila.

Vzroki za demenco

Bolezen demence prizadene predvsem starejše. Lahko se pojavi ne le v starosti, ampak tudi v mladosti s poškodbami, vnetnimi možganskimi boleznimi, možgansko kapjo, izpostavljenostjo toksinom. V mladosti bolezen premaga kot posledica zasvojenosti, izražene v devijantni želji pobega iz resničnosti z umetno spremembo duševnega stanja, v starosti pa se kaže kot senilna demenca.

Demenca je neodvisen pojav in simptom Parkinsonove bolezni. Vaskularne spremembe v možganih se pogosto imenujejo demenca. Demenca zagotovo vpliva na človekovo življenje, hkrati pa spreminja običajen način tako bolnika kot tistih okoli njega.

Etiologijo demence je zelo težko sistematizirati, vendar ločimo vaskularne, degenerativne, posttravmatske, senilne in nekatere druge vrste bolezni.

Simptomi demence

Pred začetkom bolezni je oseba povsem ustrezna, zna izvajati logične, enostavne operacije in se samostojno služi. Z začetkom razvoja bolezni se te funkcije popolnoma ali delno izgubijo.

Zgodnjo demenco zaznamujejo slaba volja, godrnjavost, zožitev interesov in pogledov. Za bolnike je značilna letargija, izbirčnost, pomanjkanje pobude, pomanjkanje samokritike, agresivnost, jeza, impulzivnost, razdražljivost.

Simptomi bolezni so večplastni in to niso le depresivna stanja, ampak tudi kršitve logike, govora, spomina. Takšne spremembe se odražajo v poklicni uspešnosti osebe z demenco. Pogosto zapustijo službo, potrebujejo medicinsko sestro in pomoč sorodnikov. S to boleznijo so kognitivne funkcije popolnoma prizadete. Včasih je kratkoročna izguba spomina edini simptom. Simptomi obstajajo v presledkih. Delimo jih na zgodnje, vmesne, pozne.

Vedenjske in osebnostne spremembe se razvijejo zgodaj ali pozno. Sindromi žariščne pomanjkljivosti ali motorični sindromi se pojavijo na različnih stopnjah bolezni, vse je odvisno od vrste demence. Pogosto se zgodnji simptomi pojavijo pri vaskularni demenci in veliko kasneje pri Alzheimerjevi bolezni. Halucinacije, manična stanja, se pojavijo pri 10% bolnikov. Pogostost napadov se pojavi na vseh stopnjah bolezni.

Znaki demence

Prvi znaki manifestacijske stopnje so progresivne motnje spomina, pa tudi posameznikove reakcije na kognitivne pomanjkljivosti v obliki razdražljivosti, depresije, impulzivnosti.

Bolnikovo vedenje je polno regresivnosti: pogosti naboji "na cesti", neumnost, stereotipnost, togost (togost, trdnost). V prihodnosti se motnje spomina na splošno ne prepoznajo. Amnezija se razširi na vse običajne dejavnosti in bolniki se nehajo brititi, umivati, oblačiti. Nazadnje je moten poklicni spomin.

Bolniki se lahko pritožujejo nad glavoboli, slabostjo in omotico. Pogovor s pacientom razkrije opazne motnje pozornosti, nestabilno fiksiranje pogleda in stereotipna gibanja. Včasih se bolezen demenca kaže kot amnestična dezorientacija. Bolniki zapustijo dom in ga ne najdejo, pozabijo ime, priimek, leto rojstva, ne znajo predvideti posledic svojih dejanj. Dezorientacijo nadomesti ohranitev spomina. Paroksizmalni ali izraženi akutni potek kaže na prisotnost žilne komponente ().

Druga stopnja vključuje amnestične motnje v kombinaciji z dodatkom stanj, kot so akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija, afazija. Bolniki zamenjujejo levo in desno stran, ne morejo imenovati delov telesa. Pojavi se avtoagnozija, ki se ne prepoznajo v ogledalu. Rokopis se spreminja, pa tudi narava slike. Redko se pojavijo kratkotrajne epizode psihoze in epileptični napadi. Poveča se mišična togost, togost, parkinsonske manifestacije.

Tretja stopnja je Maranth. Mišični tonus se pogosto poveča. Bolniki so v stanju vegetativne kome.

Faze demence

Obstajajo tri stopnje demence: blaga, zmerna in huda. Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar ostaja bolnikov kritičen odnos do lastnega stanja. Pacient lahko živi samostojno in opravlja gospodinjske dejavnosti.

Za hudo demenco je značilen popoln zlom osebnosti. Bolniki ne morejo upoštevati higienskih pravil, sami jemati hrane. Hudo demenco pri starejši osebi je treba spremljati vsako uro.

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni

Alzheimerjeva bolezen prizadene polovico vseh bolnikov z demenco. Pri ženskah je bolezen dvakrat pogostejša. Statistika ima podatke, da je 5% bolnikov, ki so dopolnili 65 let, dovzetni za bolezen, obstajajo podatki o primerih pojavljanja od 28. leta starosti, vendar se pogosto demenca pri Alzheimerjevi bolezni kaže že pri 50. letu starosti. Bolezen zaznamuje napredovanje: povečanje negativnih in pozitivnih simptomov. Trajanje bolezni je od 2 do 10 let.

Zgodnja demenca pri Alzheimerjevi bolezni vključuje poškodbe časovnega, parietalnega in hipotalamusnega jedra. Za zgodnje faze je značilna nekakšna sprememba mimike, imenovana "Alzheimerjevo začudenje". Vizualno se to kaže v odprtih očeh, v presenečeni mimiki, v redkih utripajočih, v slabi orientaciji na neznanem mestu. Težave se pojavijo pri štetju in pisanju. Na splošno se uspeh družbenega delovanja zmanjšuje.

Oligofrenija in demenca

Oligofrenija je vztrajna nerazvitost kompleksnih oblik duševne dejavnosti, ki nastanejo v najzgodnejših fazah osebnostnega razvoja zaradi okvare centralnega živčnega sistema. Bolezen se diagnosticira od 1,5 do 2 let. In pri demenci obstaja intelektualna okvara, pridobljena po rojstvu. Diagnosticiran je pri starosti 60-65 let. Tu se te bolezni razlikujejo.

Oligofrenija vključuje skupino trajnih intelektualnih motenj, ki jih povzroča intrauterina nerazvitost možganov, pa tudi kršitev pri nastanku zgodnje postnatalne ontogeneze. Tako je to manifestacija zgodnje disontogenije možganov s nerazvitostjo čelnih rež možganov.

Glavni znaki so zgodnja obdobja poškodb osrednjega živčevja in prevlada popolne intelektualne pomanjkljivosti abstraktnih oblik razmišljanja. Intelektualna okvara se pojavi v kombinaciji z motnjami govora, motorike, zaznavanja, spomina, čustvene sfere, pozornosti in poljubnih oblik vedenja. Nerazvitost kognitivne dejavnosti opažamo v neustreznosti razvoja logičnega mišljenja, pa tudi v kršitvi vztrajnosti posploševanja, gibljivosti miselnih procesov, primerjanju pojavov in predmetov okoliške resničnosti glede na bistvene značilnosti; v nezmožnosti razumevanja prenesenega pomena metafor in pregovorov.

Diagnoza demence

Diagnozo postavimo s prisotnostjo izgube spomina, nadzorom nad impulzi, čustvi, zmanjšanjem drugih kognitivnih funkcij, pa tudi s potrditvijo atrofije na EEG, CT ali nevrološkem pregledu.

Diagnoza bolezni se izvaja z jasnostjo zavesti, v odsotnosti, pa tudi v odsotnosti zmede in delirija. Merilo ICD-10 omogoča diagnosticiranje, ko socialna neprilagojenost traja do šest mesecev in vključuje motnje pozornosti, razmišljanja in spomina.

Diagnoza demence vključuje intelektualno-mnestične motnje in motnje spretnosti, ki se kažejo v vsakdanjem življenju in pri delu. Klinična slika razlikuje različne oblike demence: delno demenco (dismnestično), popolno demenco (razpršeno), delne spremembe (lakunarno). Po naravi ločimo naslednje vrste demence: psevdo-organska, organska, postapopleksna, posttravmatska itd.

Demenca je lahko manifestacija številnih bolezni: Pick in Alzheimerjeve bolezni, cerebrovaskularne patologije, kronične eksogene in endogene zastrupitve. Bolezen je lahko tudi posledica cerebrovaskularne bolezni ali splošne zastrupitve, degenerativne poškodbe možganov ali travmatične.

Zdravljenje demence

Zdravljenje demence vključuje omejeno uporabo antipsihotikov in pomirjeval zaradi razvoja zastrupitve. Njihova uporaba je učinkovita v obdobju akutne psihoze in le v minimalnih odmerkih.

Kognitivni primanjkljaj odpravljajo nootropiki, zaviralci holinesteraze, megavitaminska terapija (vitamini B5, B2, B12, E). Testirana zdravila med zaviralci holinesteraze so takrin, rivastigmin, donepezil, fizostigmin, galantamin. Med antiparkinsoničnimi zdravili je najučinkovitejši Yumex. Občasno zdravljenje z majhnimi odmerki Cavintona (Sermion) in Angiovasina vpliva na vaskularno bolezen. Sredstva, ki vplivajo na procese dolgoročnega in kratkoročnega spomina, so somatotropin, oksitocin, prefizon.

Zdravila za demenco Risperidon (Risperdal) in Tsuprex (Olanzapin) lahko bolnikom pomagajo pri obvladovanju vedenjskih motenj in psihoz.

Starejšo demenco zdravi le specialist, ki predpiše zdravila. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Če bolnik ne dela več, mu je pomembno, da pogosteje komunicira s sorodniki, seveda pa je zaposlen s tem, kar ima rad. To bo pomagalo odložiti progresivne pojave. Ob pojavu duševnih motenj se jemljejo antidepresivi. Odpravljanje težav z govorom, spominom, miselnimi procesi se izvaja z zdravili, kot so Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Oskrba demence vključuje visoko kakovostno, na osebnost osredotočeno paliativno oskrbo, pa tudi specializirano zdravstveno oskrbo. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja bolnikov in lajšanju simptomov bolezni.

Invalidnost pri zmerni in hudi demenci je podana brez navedbe obdobja ponovnega vrednotenja. Za pacienta je registrirana 1 invalidska skupina.

Demenca - kako ravnati s sorodnikom? Najprej bodite pozitivni glede komunikacije z bolnim sorodnikom. Govorite le z vljudnim, prijetnim tonom, a hkrati jasno in samozavestno. Ko začnete pogovor, opozorite pacienta na njegovo ime. Vedno jasno povejte svoje stališče in ga jasno izrazite s preprostimi besedami. Vedno govorite počasi, v spodbudnem tonu. Jasno postavite preprosta vprašanja, ki zahtevajo nedvoumne odgovore: da, ne. Za težka vprašanja namignite. Bodite potrpežljivi s pacientom, dajte mu možnost razmišljanja. Po potrebi ponovite vprašanje. Poskusite pomagati svojcu, da se spomni določenega datuma, časa in imen sorodnikov. Zelo težko je razumeti. Ne reagirajte na očitke, očitke. Hvalite pacienta, skrbite za skladnost njegove dnevne rutine. Korak za korakom razčlenite vadnico za vsa dejanja. Spomnite se dobrih starih časov z bolno osebo. Pomirja. Pomembni so prehrana, režim pitja in redno gibanje.

Žal, kar zadeva simptome, je to zadnja stopnja demence. Moja mama je zadnji teden v enakem stanju, že šest mesecev leži. Danes je bil zdravnik, ki mu je svetoval, naj da pomirjevalno sredstvo - maternico in piracetam, proces je nepovraten. Tako fizično kot psihično je zelo težko opazovati, kako trpi ljubljena oseba.

Mama neprestano preklinja - stara je 90 let in zapira vrata za 3 ure, ne zapušča hiše in še več

ni enega recepta. Kadar morajo starši opraviti psihiatrični pregled, je zelo težko. Toda moja praksa je pokazala, da ni drugega izhoda. Pri 80 letih je mama prenehala prepoznavati moža, metala stvari z balkona in ni hotela domov. Obtožila me je, da je to moj mož, ne ona, in da ji grozi, da jo bo ubil. Na koncu jo je reševalno vozilo z ulice pobralo in odpeljalo v duševno bolnišnico. Nekaj dni sem jo iskal. Žal pa takšne klinike pacientom ne dajejo odpusta, zato ne morem reči, s čim se je zdravila, vendar napadov že dve leti ni. Zdaj je edino, da gremo vsakih 40 dni v ambulanto po uspavalne tablete. Zavrača druga zdravila, razen arifona. Ima težave zaradi pogostih hipertenzivnih kriz.

Pozdravljeni, tudi jaz bi vas rad prosil za nasvet. Moja babica je stara 74 let. Pozabi, o čem je govoril, če bi jo prekinili. Pozabi, kaj je pojedla ali naredila. Nenehno prosi, da jo odpelje domov, čeprav je doma. Zaradi tega je zelo razburjena in zaskrbljena. Obstajajo napadi depresije. Nenehno govori o istih trenutkih iz preteklosti. Nekaterih se spominja v popačeni obliki. V zadnjem času nenehno izgublja stvari in za to krivi mojo sestro. Ko rečem, da temu ni tako, je užaljena (reagira malce agresivno). Babica ne hodi dobro, noge nabreknejo in pomodrijo, zato je to lahko posledica krvnih žil. Kaj bi svetovali? Na katere zdravnike naj se obrnem? Hvala v naprej.

Pozdravljena Katerina. Vaša babica potrebuje pomoč nevrologa.

Zdravo. Prosim, svetujte, kaj storiti. Mama je bila sprejeta v bolnišnico na intenzivno nego, po dvotedenskem bivanju so jo odpustili z diagnozo astma. Po zdravljenju moja mama ne hodi dobro, vendar to ni glavna stvar, njeno vedenje se je popolnoma spremenilo. Izgubljeno zanimanje za življenje. Na vprašanja nedvoumno odgovarja: da, ne, ni važno. Teden dni je že minilo od odpusta, mama praktično ne spi, midva s sestro pa tudi. Prosi, da ga najprej dvigne, po petih desetih minutah odloži in tako ves čas. Če nas prosite, naj nam bo žal, ni sočutja. Ne vem, kaj bi se lahko zgodilo med mojim bivanjem v bolnišnici, a doma smo našli črne modrice v trebuhu in kolenu. Mama ni smela jesti, niso rekli, da nas obiščemo vsak dan, in niso nas spustili na oddelek. Ali se lahko demenca razvije v ozadju stresa, mama je stara 80 let. Preden je bila bolnišnica povsem ustrezna, vitalna.

Pozdravljena Galina. Za razvoj demence lahko služi vsaka bolezen, ki lahko povzroči degeneracijo in smrt celic možganske skorje, vključno z astmo v odrasli dobi.

Dober dan! Mami je diagnosticirana Alzheimerjeva bolezen. Stara je 75 let. Težave s spominom so se po mojih opažanjih pojavile pred približno 8 leti. Po izgubi zakonca in v primeru prisilnega začasnega (zaradi prenove) bivanja v drugem stanovanju. Zdaj ima zmerno demenco. Vrzeli v spominu (v času, v prostoru), včasih težave pri izražanju misli, pri rokovanju s telefonom, daljinskim upravljalnikom televizije, težave s sluhom. Vprašanje pa je v njeni želji, da nekoga obtoži, da "pogreša" stvari, kot so ključi, denarnica, ura, tablete. Navadila se je, da so dokumenti pri mojem bratu (živi z njim). Ostalo skriva v paniki, nato izgubi. Brat je nervozen. Na moje ugovore, da tako govorijo njeni bolni možgani, in ne ona sama, ugovarja. Ker se njene obtožbe slišijo v obdobjih njenega mirnega stanja in ne izgledajo kot živčni delirij. Ima občutek, da to pove v bistrem umu. Je užaljen, jezen in poskuša stvari rešiti z njo, jo graja. Resnično se toliko trudi za njeno umirjenost in tolažbo, a kot odgovor na nepoštene obtožbe. Lahko dodam, da je preostala mati podobna "božjemu regratu" prijazna, tiha, ponižna. Vendar se zelo bojim, da bi moj brat, ki ni pravilno ocenil njenega stanja, povzročil hitrejše poslabšanje njenega stanja. Ali obstajajo kakšni medicinski dokazi za moje razmišljanje? Rad bi podprl svojo mamo in pomagal bratu. Ne vem pa kako.

Natalija! Pred kratkim sem bil v izgubi glede podobnega stanja svoje matere. Živim v drugem mestu, v predmestju, ona je 270 km od mene, oče je umrl leta 2010. Živi sama, v zadnjem letu pa se proces povečuje. Vse, kot opisujete, se je zdelo agresivnost, očitki. K njej hodim vsakih 12-14 dni tri ali štiri dni. Ne morem ga še pobrati, z možem živim v enosobnem stanovanju. Ne vem, kaj naj naredim. Resnično sočustvujem z vašim bratom. On je najslabši od vseh. Tudi če je potrpežljiv in vljuden z njo, bo trpela njegova psiha. Mama ga bo preprosto pripeljala do ročaja, mama pa zaradi tega ne bo trpela, živi v svojem iluzornem svetu. Ne grajajte ga, res mu je zelo težko. Vsak dan večkrat kličem mamo, ki najde nekaj, kar bi mi očitala, čeprav prej ni bilo tako, kot je bilo pri tebi. In ko pridem v živo, sem z njo v napetem stanju in nenehno pod nadzorom. Življenje s takšnimi bolniki ni normalno. Imam prijatelja, psihiatra, zato pravi, da tudi vsi psihiatri s starostjo, z menjavo. In vaš brat ni psihiater, ampak navaden človek. Ne morem nič svetovati, sam sem delil svojo težavo. Ne vem, kaj naj naredim.
- Ja, Marina, imaš popolnoma prav, živimo skupaj z mamo, ima isto bolezen. Res je, pravo mučenje živeti s tako bolno osebo, pa čeprav je to družinski član. Tudi sam že čutim to malo več, pa bom imel težave (razen bolnega srca, distonije in težav s krvnimi žilami). Kaj pa storiti?
  - Pozdravljeni, vsi prijatelji v nesreči ... Imam isti problem z mamo, plus možganska kap in zlomljena noga, potem pa se le še poslabša. Kaj naj rečem: rešiti se moraš, pobegniti čim dlje, spremeniti stanovanje ... ne vem kaj še, drugače se boš upognil. Star sem 40 let in zaradi vsega tega sem že razpadel.
    - Valentina, imaš nasvet! "Beži, reši se, spremeni stanovanje." To je pravzaprav tvoja mama! Kdo te je vzgojil in v to vložil tvojo dušo. In greš na smetišče? Kako veste, kaj se vam bo zgodilo v starosti? Naj vam Bog podari zdravje, seveda. Toda takšen nasvet je zanič pisati
      - Rita, imaš prav, da imamo dolžnost do staršev. Ne morete pa soditi tistih, ki nimajo dovolj moči. Vsi ne vedo, kako iskreno moliti Boga za pomoč. Evo, kar starešina Paisius Svyatorets pravi o starših: Neki laik je starešini rekel: - Oče, moji starši ves čas jokajo in komaj prenesem. Kaj naj naredim? - No, blaženi, ko si bil v zibelki, si jokal dan in noč. Potem so te vzeli v naročje in te nežno in z ljubeznijo pobožali. Bi vam bilo všeč, če bi se odločili, da vas pošljejo v kakšno izobraževalno ustanovo, da bodo počivali? Božja resnica vam zdaj daje priložnost, da vsaj delno vrnete dolg svojim staršem s vedenjem, podobnim tistemu, kar so nekoč imeli do vas, «je odgovoril starešina. Mnogi ljudje sovražijo preizkušnje, vendar se pritožujejo. Za nekatere to velja celo za starše. In kaj so starši krivi? …. Naredite čim več dobrega za svoje stare starše! In predvsem pomaga ... največji spomin je po mojem mnenju naš duhovni uspeh. Ko smo duhovno uspešni, svojim bližnjim izjemno pomagamo. Prvič, ker so upravičeni do božje pomoči. Vedite, da če se človek ne obnaša duhovno, bodo duhovni zakoni začeli delovati. In to se bo zgodilo: Bog bo brezdušni osebi odvzel svojo ljubezen, da bi v tem življenju od njega zahteval, kaj mu dolguje. En laik se je starešini pritožil nad težavami, ki jih je imel v družini zaradi godrnjanja staršev, zaradi nenavadnosti njegove žene in grdega vedenja njegovih otrok. Starejši je na stvari gledal nekoliko drugače: - Bog dopušča težave kot plačilo za našo grdoto v otroštvu. Nesrečni stari starši (oče in mati), pozabili pa smo tudi, da niso bili zadovoljni z nami, ko smo bili majhni. Sploh se ne spomnimo, kako zaradi nas niso imeli časa ne za spanje ne za počitek, ker živeli so v stalnih težavah in skrbeli za nas. Zdaj pa moramo prenašati godrnjanje starih let in skrbeti za svoje starše z enako ljubeznijo, kot so nas obdajali v našem otroštvu. Bog nam končno daje priložnost, da »ugasnemo« naše otroško godrnjanje. In to je res. Če se s tem ne strinjamo, bomo imeli velike dolgove.