Opis kartice za klic reševalnega vozila ob ugotovitvi smrti. Opis izjave o smrti na klicni kartici

Ko nesreča obišče hišo in ljubljena oseba umre, te izgube nič ne more nadomestiti in bolečina izgube bo še dolgo odmevala v srcih sorodnikov. In vendar bo moral nekdo od vaših bližnjih organizirati pogreb, začenši od prvih minut po izgubi. Prav to obdobje je osnova za pravilno izpolnjevanje vseh potrebnih formalnosti in posledično za hitro in pravočasno izvedbo dokumentov.

Svojci pokojnika morajo izvesti naslednje ukrepe:

pokliči policijo;
povabiti predstavnike zdravstvenih ustanov (poliklinike, reševalno vozilo);
transport telesa v mrtvašnico;
sestavite vse potrebne dokumente v tem primeru.

Klicanje policije

Prvo in najpomembnejše dejanje v prvih minutah po nesreči. Klicanje policistov poteka po številkah: 02 (iz mesta) in 112 (iz mobilnega telefona). Ko dežurni sprejme vašo vlogo, ne da bi čakali na prihod operativne skupine, pripravite potni list pokojnika in potni list enega od sorodnikov. Policisti bodo opravili vizualni pregled trupla in prostorov, v katerih se nahaja, ter sestavili protokol. Praviloma so ti ukrepi s strani delovne skupine dovolj. Vendar pa obstajajo situacije, ko organi pregona izdajo napotnico za forenzični zdravstveni pregled:

nenadna smrt;
smrt, ki se je zgodila na ulici;
policisti sumili na nasilno naravo smrti.

Ta dejanja so zakonita in v skladu z odredbo moskovskega zdravstvenega odbora št. 300 z dne 12. julija 2007 "O izboljšanju informacijske podpore, registracije in analize umrljivosti v Moskvi." Če vam ni treba organizirati forenzičnega zdravniškega pregleda, vam bodo policisti preprosto pustili kopijo protokola. Tudi predstavniki organov pregona lahko ponudijo storitve lastnega obrednega agenta. Ali se z njimi strinjate ali ne, je vaša izbira, ugotavljamo le, da bo to v primeru pozitivne odločitve od vas zahtevalo dodatne stroške v obliki plačila za priporočila.

Klicanje predstavnikov zdravstvenih ustanov

Naslednji korak po povabilu delovne skupine. Zdravniške zastopnike lahko pokličete hkrati po vložitvi vloge organom pregona in po odhodu policistov. Za ugotovitev smrti je treba poklicati uslužbenca klinike, ki je na tem naslovu. Če pa se je smrt zgodila med 20.30 in 8.00 med tednom in med 16.00 in 8.00 ob vikendih, morate uporabiti storitve reševalnega osebja. Če želite povabiti predstavnika poliklinike, se obrnite na recepcijo. Če morate poklicati rešilca, pokličite 03 (s stacionarnega telefona) ali 112 (iz mobilnega telefona).

Pomembna točka: v primeru suma nasilne smrti bo policija poklicala specializirano službo, ki prevaža trupla v mrtvašnico in ne bo treba iti v zdravstveno ustanovo.

Za ugotovitev smrti morajo predstavniki zdravstvenih ustanov pripraviti tudi potni list pokojnika, zdravstveno politiko, ambulantno izkaznico (če je pri roki), pa tudi potni list enega od sorodnikov. Na vaš klic naj pridejo dežurni ali okrožni zdravnik, glavna medicinska sestra, vodja terapevtskega oddelka. Če je mogoče zdravstvenega delavca dostaviti sami, bo to znatno pospešilo proces. Po pregledu trupla vam bo predstavnik zdravstvene ustanove pustil smrtni list.

Zaposleni v polikliniki lahko ponudi storitve določene ritualne agencije. Nekoliko več bo stalo tudi zaradi vključitve v stroške organizacije pogreba tako imenovanih bonusov za to osebo.

Prevoz trupla v mrtvašnico

Storitev je zagotovljena brezplačno, če se truplo pokojnika prepelje v prostore, ki so teritorialno dodeljeni temu naslovu: mrtvašnice Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lublinsky, Nikolo-Arkhangelsky. Če želite pokojnika prepeljati v drugo mrliško vežico, morate pridobiti soglasje uprave zavoda, organizacija prevoza trupla pokojnika pa bo izvedena na vaše stroške.

Papirologija

Po vseh sprejetih ukrepih se bo morala oseba, ki organizira pogreb, obrniti na kliniko, ki je teritorialno dodeljena naslovu pokojnika. Pripraviti bo treba naslednje dokumente: osebni potni list, potni list pokojnika, pa tudi njegovo zdravstveno izkaznico (če je pri roki), zdravstveno politiko. Dobro bi bilo, če bi imeli dodatno papirje, ki bi lahko nekako osvetlili vzrok smrti. Uslužbenec zdravstvene ustanove, pri kateri ste se prijavili, bo izdal zdravniško potrdilo o smrti ali napisal napotnico za pregled.

Ponudba "City Service-Ritual"

Vse zgoraj omenjene skrbi padejo na ramena sorodnikov pokojnika ravno v najtežjem obdobju - v prvih dneh po smrti ljubljene osebe. Razumemo, kako težko se je v tem trenutku osredotočiti in racionalno razmišljati, da bi opravljali tovrstno delo. Zato so zaposleni v mestni obredni službi »Mestni servis-Ritual« pripravljeni ponuditi svojo pomoč pri pripravi in organizaciji pogreba. To vključuje:

razumne cene za celoten kompleks pogrebnih storitev;
prevoz trupla v moskovske mrtvašnice;
registracija vseh zdravstvenih in uradnih dokumentov;
priprava dokumentov za prejemanje državnih dajatev;
papirologija za pokopališče ali krematorij;
organizacija pogreba pokojnika v templju;
izbira mesta za spominsko jed in druge storitve.

Podprli vas bomo z zagotavljanjem celotnega nabora pogrebnih storitev na ustrezni ravni, občutljivo in brez težav!

Eno od področij dela, s katerim se ukvarjajo reševalci, je izjava o smrti, v vseh primerih pa se sestavi klicna kartica. Povedali vam bomo, kako izdati klicno kartico in razglasiti smrt v različnih primerih

Eno od področij dela, s katerim se ukvarjajo reševalci, je izjava o smrti, v vseh primerih pa se sestavi klicna kartica.

Povedali vam bomo, kako izdati klicno kartico in navesti smrt v različnih primerih. Podroben opis ravnanja zdravstvenih delavcev, "cheat sheet" za prenos.

↯ Več člankov v reviji

Iz članka boste izvedeli:

Pravilnik o prijavi smrti na klicni kartici

Eno od področij dela, s katerim se ukvarjajo reševalci, je izjava o smrti, v vseh primerih pa se sestavi klicna kartica.

Razumeli bomo značilnosti veljavne zakonodaje za ugotavljanje dejstva smrti, pa tudi, kako se sestavi klicna kartica reševalnega vozila, izjava o smrti v zdravstveni ustanovi, po katerih znakih se vodijo zdravstveni delavci, ki navajajo smrt bolnik.

Smrt bolnika potrdi zdravstveni delavec - zdravnik ali reševalec, t.j. oseba s posebno medicinsko izobrazbo. Če je prišlo do biološke smrti, se klicna kartica sestavi na pacientovem domu, trenutek smrti pa se prizna kot trenutek smrti možganov oziroma čas nepopravljivih posledic za bolnikovo življenje.

Izjava o smrtni izkaznici za klic varalke za reševalno vozilo (pravilnik delovanja):

Najprej se smrt bolnika obvesti višjemu zdravniku (pred prihodom ekipe ali v njeni prisotnosti).
Če obstaja sum smrti zaradi kaznivih dejanj, nasilnih dejanj, pa tudi zaradi samomora, morajo zdravstveni delavci to prijaviti policiji.
V vseh primerih se sestavi izjava o smrti, klicna kartica. V kartici zdravnik opiše predvideni čas smrti bolnika, njene približne vzroke, zadnje pritožbe bolnika (po pričanju prič) in druge okoliščine smrti, ki so mu znane.
Če je do smrti prišlo v prisotnosti zdravnikov, mora opis klicne kartice, ki navaja smrt, vsebovati podatke o zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolniku, okoliščinah, v katerih je bila opravljena.
Porodniška anamneza je vključena v smrtno izkaznico v primeru smrti otroka, mlajšega od enega leta. Hkrati so navedeni kraj in datum njegovega rojstva, teža in višina, podatki o znanih boleznih.
Če je bolnik opravil oživljanje, je treba navesti njihov obseg in trajanje.

Zdravstveni delavec mora pri ugotavljanju smrti ugotoviti prisotnost poškodb na telesu (poškodbe, zadavilna brazda), položaj, v katerem se telo nahaja, barvo kože, prisotnost trupelnih madežev in druge pomembne znake.

Shema za opis izjave o smrti v klicni kartici

Lokacija. Telo moškega (ženske) je na tleh (na postelji) v ležečem položaju (želodec) z glavo proti oknu, nogami do vrat, rokami ob telesu. Nezavesten.
Anamneza. /F. I. O. (če je znan) / je v tem stanju našel sin (sosed) /F. I. O. / ob 00 h. 00 min. Svojci (sosedje) so izvajali ukrepe oživljanja (če so bili) v obsegu: /naštejte kaj je bilo storjeno in kdaj/. Po besedah njegovega sina (soseda) je trpel: /seznam kroničnih bolezni/. Kaj je bilo uporabljeno za zdravljenje.Navedite datum in uro zadnje zahteve za zdravstveno oskrbo, če je bila v zadnjih 7-10 dneh.
Inšpekcijski pregled.
1. Usnje. Barva. Temperatura. Koža je bleda(sivkast odtenek - smrtno bled, cianotičen). Hladno (toplo) na dotik. Prisotnost umazanije na koži in oblačilih. Koža okoli ust je onesnažena z bruhanjem (kri).
2. Mrtve točke. Lokacija. Razvojna faza. Barva. Kadaverozne lise v predelu križnice in lopatic v fazi / hipostaza / (popolnoma izginejo s pritiskom oz /difuzija/ (zbledi, vendar ob pritisku ne izgine popolnoma) oz /imbibicije/ (ob pritisku ne bledijo).
3. Mortis. Izraznost. mišične skupine . Rigor mortis je šibko izražen v mišicah obraza. V drugih mišičnih skupinah ni znakov trdovratnosti.
Anketa. Posebej pomemben je v odsotnosti trupelnih madežev in mrtvih mrtvih.
1. Dih. Dihalnih gibov ni. Avskultatorno: dihalni zvoki v pljučih se ne poslušajo.
2. Kroženje. V osrednjih krvnih žilah ni pulza. Srčni toni se ne slišijo.
  Očesni pregled. Zenice so razširjene in ne reagirajo na svetlobo. Refleks roženice je odsoten. Beloglazovov simptom je pozitiven. Larshe pege - izsušitev roženice, ni izrazita (izrazita).
3. Podroben pregled telesa. Na telesu ni bilo vidnih poškodb. Točno tako!!! Če ni škode.
zaključek: je bila ugotovljena smrt državljana /F. I. O. / ob 00 h. 00 min. Predviden čas ugotavljanja naj bi se od časa prihoda razlikoval za 10-12 minut.
Čas smrti državljana. Predviden čas smrti: pred več kot 00 urami. To je treba sklepati iz zgornje anamneze in fizičnega pregleda. V dvomljivih primerih je bolje, da ne navajate.
Čas povratnega klica za prevoz trupel: 00 h. 00 min, dispečerska številka 111.(Navedite na ustreznem mestu). Ta čas je lahko 7-15 minut daljši od časa razglasitve smrti in ne sme sovpadati s časom poziva na izpustitev brigade.
Teritorialni podatki. Številka klinike. Ime ATC. V primeru kaznivega dejanja, smrti otroka, je treba obvezno navesti priimek in čin prispelega policista (starejši v skupini).
Da bi preprečili morebitno konfliktno situacijo, je v klicni kartici možno zapisati brezplačno storitev prevoza trupla s podpisom sorodnika (soseda) pokojnika.

Dodatki k načrtu za opis razglasitve smrti.

Faze procesa umiranja.

Običajno umiranje je tako rekoč sestavljeno iz več stopenj, ki se zaporedoma zamenjajo:

1. Predagonalno stanje.

Zanj so značilne globoke motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki se kažejo z letargijo žrtve, nizkim krvnim tlakom, cianoza, bledica ali "marmoriranje" kože. To stanje lahko traja precej dolgo, zlasti v okviru zdravstvene oskrbe.

2. Naslednja faza je agonija.
Zadnja faza umiranja, v kateri se še vedno kažejo glavne funkcije organizma kot celote - dihanje, krvni obtok in vodilna aktivnost osrednjega živčnega sistema. Za agonijo je značilna splošna motnja telesnih funkcij, zato je oskrba tkiv s hranili, predvsem s kisikom, močno zmanjšana. Povečana hipoksija vodi do prenehanja delovanja dihal in krvnega obtoka, po katerem telo preide v naslednjo stopnjo umiranja. Pri močnih destruktivnih učinkih na telo lahko agonalno obdobje odsotno (tako kot predagonalno) ali traja kratek čas, pri nekaterih vrstah in mehanizmih smrti pa se lahko raztegne več ur ali celo več.

3. Naslednja faza procesa umiranja je klinična smrt.

Na tej stopnji so funkcije telesa kot celote že prenehale, od tega trenutka je običajno, da se človek šteje za mrtvega. Vendar pa tkiva ohranijo minimalne presnovne procese, ki podpirajo njihovo sposobnost preživetja. Za stopnjo klinične smrti je značilno, da je mrtvega človeka še vedno mogoče vrniti v življenje s ponovnim zagonom mehanizmov dihanja in krvnega obtoka. V normalnih sobnih pogojih je trajanje tega obdobja 6-8 minut, kar je odvisno od časa, v katerem je mogoče v celoti obnoviti funkcije možganske skorje.

4. Biološka smrt

To je zadnja faza odmiranja organizma kot celote, ki nadomešča klinično smrt. Zanj so značilne nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu, ki se postopoma širijo na druga tkiva.

Posmrtne spremembe kože.

Koža človeškega trupla je takoj po smrti bleda, po možnosti z rahlim sivkastim odtenkom. Takoj po smrti telesna tkiva še vedno porabljajo kisik iz krvi in zato vsa kri v krvnem obtoku dobi značaj venske. Kadaverne lise nastanejo zaradi dejstva, da se po prenehanju krvnega obtoka kri, ki je v obtoku, pod vplivom gravitacije postopoma spusti v spodnje dele telesa in preplavi predvsem venski del krvnega obtoka. Prosojna skozi kožo jim daje značilno barvo kri.

Mrtve točke.

Kadaverne pege v svojem razvoju potekajo skozi tri stopnje: hipostaza, difuzija in imbibicija. Za določitev stopnje razvoja trupelnih madežev se uporablja naslednja tehnika: pritisnejo na truplo, če na mestu pritiska truplo popolnoma izgine ali vsaj bledi, se izmeri čas, po katerem je izvirna barva je obnovljena.

Hipostaza - stopnja, ko se kri spusti v spodnje dele telesa in prepolni njihovo žilno posteljo. Ta faza se začne takoj po zastoju cirkulacije, prve znake obarvanosti kože pa lahko opazimo po 30 minutah, če je bila smrt brez izgube krvi in je kri v truplu tekoča. Očitno se mrtvene lise pojavijo 2-4 ure po nastopu smrti. Kadaverne lise v fazi hipostaze ob pritisku popolnoma izginejo, ker kri le preliva žile in se zlahka premika skozi njih. Po prenehanju pritiska kri čez nekaj časa ponovno napolni žile in mrtvaške lise se popolnoma obnovijo. Ko se položaj trupla na tej stopnji razvoja trupelnih madežev spremeni, se popolnoma preselijo na nova mesta, v skladu s katerimi so deli telesa postali podlaga. Faza hipostaze traja v povprečju 12-14 ur.

Naslednja faza pri nastanku mrtvih madežev je stopnja difuzije, imenovana tudi stopnja staze. Praviloma se izrazite manifestacije, značilne za to stopnjo, opazijo po 12 urah po nastopu smrti. V tej fazi postanejo preraztegnjene stene žil bolj prepustne in skozi njih se začne izmenjava tekočin, ki je za živi organizem neznačilna. V fazi difuzije, ko pritisnete na mrtvaške lise, ne izginejo popolnoma, ampak le pobledijo, čez nekaj časa obnovijo svojo barvo. Popolni razvoj te faze se pojavi v obdobju od 12 do 24 ur. Ko se drža trupla spremeni, se v tem času trupelne lise delno premaknejo na tiste dele telesa, ki postanejo podleže, delno pa ostanejo na starem mestu zaradi impregnacije tkiv, ki obdajajo žile. Prej nastale lise postanejo nekoliko svetlejše, kot so bile pred premikanjem trupla.

Tretja stopnja razvoja kadaveričnih madežev - stopnja vpijanja. Ta proces impregnacije tkiv s krvjo se začne do konca prvega dne po nastopu smrti in se popolnoma konča po 24-36 urah od trenutka smrti. Ob pritisku na mrliško mesto, ki je v fazi imbibicije, ne bledi. Torej, če je od smrti osebe minilo več kot en dan, potem ko se takšno truplo premakne, mrliške lise ne spremenijo svoje lokacije.

Nenavadna barva trupelnih madežev lahko kaže na vzrok smrti. Če je oseba umrla z znaki znatne izgube krvi, bodo mrtvene pege zelo šibko izražene. Ko umrejo zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, so svetle, rdeče zaradi velike količine karboksihemoglobina, pod delovanjem cianidov so rdeče-češnjeve, pri zastrupitvi s strupi, ki tvorijo methemoglobin, kot so nitriti, imajo kadaverične pege sivkasto- rjava barva. Na truplih v vodi ali vlažnem prostoru se povrhnjica zrahlja, skozenj prodre kisik in se združi s hemoglobinom, kar povzroči rožnato rdeč odtenek trupelnih madežev vzdolž njihovega oboda.

Mortis.

Rigor mortis se imenuje stanje mišic trupla, v katerem so stisnjene in pritrdijo dele trupla v določen položaj. Zdi se, da utrjeno mrtvo telo postane togo. Rigor rigor se razvije hkrati v vseh skeletnih in gladkih mišicah. Toda njegova manifestacija se pojavi v fazah, najprej v majhnih mišicah - na obrazu, vratu, rokah in stopalih. Nato postane togost opazna v velikih mišicah in mišičnih skupinah. Izraziti znaki togosti so opaženi že 2-4 ure po nastopu smrti. Rast okostja se pojavi v obdobju do 10-12 ur od trenutka smrti. Približno 12 ur ostane togost na enaki ravni. Nato začne izginjati.

očesni simptomi.

Znak Beloglazova.

Prvi zanesljivi znaki smrti se pojavijo na truplu v 10-15 minutah po prenehanju srčnega utripa. V odsotnosti funkcije živčnega sistema se inervacija mišice, ki zožuje zenico, ustavi, njen tonus pa je odsoten. Poleg tega se intraokularni tlak v zrklih znatno zmanjša, zaradi česar se s stranskim stiskanjem zrkla oblika zenice spremeni iz okrogle v ovalno in se spremeni v vretenasto režo (Beloglazovov simptom).

Larcher pege.

V normalnih sobnih pogojih postane sušenje opazno po 2-3 urah na roženici in očesnih belcih, če so odprti. Sušenje roženice je videti kot njihovo zamegljenost, takšne spremembe se imenujejo "Larcherjevi madeži". Po 6-12 urah izpostavljeni predeli zrkla postanejo rumenkasto sivi.

Spremenljivost posmrtnih sprememb.

Pri agonalni smrti, to je smrti, ki jo spremlja dolgo terminalno obdobje, je mogoče prepoznati tudi številne specifične znake. Med zunanjim pregledom trupla so takšni znaki:

1. Slabo izražene, blede kadverične lise, ki se pojavijo po veliko daljšem času po smrti (po 3-4 urah, včasih tudi več). Ta pojav je posledica dejstva, da je med agonalno smrtjo kri v truplu v obliki snopov. Stopnja koagulacije krvi je odvisna od trajanja terminalnega obdobja, daljše kot je terminalno obdobje, šibkejše so izražene kadverične lise, daljši je čas, da se pojavijo.

2. Rigor mortis je šibko izražen in pri truplih oseb, ki jim je pred smrtjo sledil zelo dolg proces umiranja, je lahko praktično popolnoma odsoten. Ta pojav je posledica dejstva, da se pri dolgotrajnem umiranju v terminalnem obdobju skoraj v celoti porabijo vse energijske snovi (ATP, kreatin fosfat) mišičnega tkiva.

Navodila za izpolnjevanje klicne kartice

UVOD

"Klicna kartica" je bila sestavljena v skladu z obrazcem št. 110 / y "Klicna kartica za reševalno vozilo", ki je bila odobrena z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 02.12.2009. št. 942 "O odobritvi statističnih orodij postaje (oddelka), urgentne bolnišnice", ob upoštevanju zahtev naročil za postajo in obdelave podatkov na KAFU.

"Klicna kartica" je pravni zdravstveni dokument, ki je skupen vsem ekipam reševalne postaje za opravljanje klicev, ki prihajajo na postajo.

"Klicna kartica" se za vsak klic izpolni s urejenim in čitljivim rokopisom. V primeru ponovnega polnjenja kartice izzivov (prepisovanja) se ji priloži pojasnilo z navedbo razlogov.

"Klicna kartica" ima sprednjo in zadnjo stran.

DELJAZ.

Postopek za izpolnjevanje sprednje strani "Klicne kartice".

Zdravstveni delavec za sprejem in prenos klicev (PPV) postaje izpiše dohodni klic na sprednji strani klicne kartice. Po tiskanju klicne kartice zdravstveni delavec na PPV postaje posreduje »Klicno kartico« zdravstvenemu delavcu, odgovornemu za ekipo, ki je bila poslana za izvedbo tega naročila.

Ko se natisne na postaji, "Call Card" samodejno označuje:

številka naročila;

Datum prejema klica na postajo;

številka postaje;

Številka brigade;

Čas registracije (prejema) klica na "03";

čas prenosa klica na postajo;

Čas prenosa klica brigade

Naslov klica: naselje, okraj, ulica, hiša, stavba, stanovanje, vhod, nadstropje, vhodna koda (domofon), telefonska številka, s katere je bil opravljen klic;

Razlog za klic, opomba (dodatne informacije, pomembne za hitro iskanje pacienta, kot tudi razjasnitev razloga)

Ime ustanove ali organizacije, iz katere je prišel klic;

Kdo je poklical rešilca

Priimek, ime, patronimik zdravstvenega delavca, ki je sprejel klic;

Priimek, ime, patronimik zdravstvenega delavca, ki je poslal klic v brigado;

Priimek in starost bolnika (poškodovanega);

Vrsta klica (primarni, ponovljeni, sredstvo, samoklic, ponovljeni iz tehničnega razloga, ponavljajoči se pritožbi, dvojni, gravitacijski);

Kraj klica.

Sestava brigade

Če brigada prejme klic izven postaje (po radiu, po telefonu, po komunikatorju, na poti), zapolni zdravstveni delavec brigade ta mesta ročno.

PRIVLEČI ŠTEVILO

Položaj ima 6 celic.

Številka delovnega naloga se samodejno dodeli klicu, ko je registriran.

DATUM KLICA

"Klicna kartica" vsebuje koledarski datum registracije klica na postaji. Položaj ima 6 celic:

dve celici - število, dve celici - mesec, dve celici - leto.

Pravilen vnos: 160514.

ŠTEVILKA EKIPE

Številka ene od aktivnih ekip postaje je zapisana v "Klicni kartici". Pri ročnem izpolnjevanju tega položaja mora biti številka brigade zapisana v obliki, v kateri je bila vpisana v KAFU, ko je bila brigada postavljena na črto

ČAS SPREJEMA KLICA NA POSTAJI

Vrstica vsebuje čas, ko je klic prejela dispečerska služba postaje. Pozor ! Tega niza ni mogoče napolniti samo z ničlami. Če označena točka časa za ta ali druge časovne položaje ustreza polnoči, je označena kot "2400".

ČAS ZA PRENOS KLICA V EKIPO

Linija beleži čas, ko je bil klic prenesen v brigado. Pozor ! Tega niza ni mogoče napolniti samo z ničlami.

URA PRIHODA EKIPE NA KLIC

Linija beleži čas prihoda brigade na kraj klica. To mesto brigada zapolni ročno z arabskimi številkami. Zabeleži se čas, ki ga uslužbenci dispečerske službe Postaje sporočijo brigadi, ko brigada potrdi prihod na kraj klica, oziroma čas spremembe stanja brigade preko komunikatorja.

Če ni mogoče pravočasno določiti časa prihoda na kraj klica (pomanjkanje komunikatorja, telefona, voki-tokija, resno stanje bolnika, nujna situacija na kraju klica itd.), po konec zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnika (poškodovanca), se v “Klicno kartico” na kraj klica vpiše dejanski čas prihoda brigade. Hkrati se v opombah zapiše: "dejanski čas prihoda" in naveden je razlog za nezmožnost pravočasnega "povratnega klica".

Pozor! To vrstico lahko napolnite samo z ničlami za naslednje rezultate klica: "naslov ni najden", "klic preklican", "klic ni zaključen zaradi tehničnih razlogov";

če je to mesto zapolnjeno ob koncu klicne službe, dispečer v bazo podatkov KAFU zabeleži, da ni pravočasnega "povratnega klica" o prihodu brigade na klic in njegovem razlogu.

ČAS ZAHTEVE ZA HOSPITALIZACIJO

(začetni čas prevoza)

V vrstici se zapiše čas zahteve za prostor za hospitalizacijo. To mesto brigada zapolni ročno z arabskimi številkami. Ura se beleži, kar posadki sporočijo zaposleni v dispečerski službi Postaje ob zahtevi za prostor za hospitalizacijo.

Če ni mogoče pravočasno določiti časa začetka prevoza bolnika (poškodovanca), se v "Klicno kartico" vpiše dejanski čas začetka prevoza.

Pozor!

ČAS PRIHODA V BOLNIŠNICO

V vrstici se beleži čas dejanske dostave pacienta (poškodovanca) v bolnišnico (centr za poškodbe, sanatorij ipd.). To mesto brigada zapolni ročno z arabskimi številkami. Čas spremembe stanja brigade beleži komunikator.

Če ni mogoče pravočasno določiti časa prihoda v bolnišnico, se v "klicno kartico" vpiše dejanski čas prihoda v bolnišnico (centr za poškodbe, sanatorij itd.) in razlog za nezmožnost pravočasnega "povratnega klica". « je navedeno.

Pozor! Ta vrstica je napolnjena samo z ničlami, če bolnik (poškodovan) ni hospitaliziran v bolnišnici (centr za poškodbe, sanatorij, porodnišnico itd.)

ČAS KONCA KLICA

Zabeleži se čas, ki ga uslužbenci dispečerske službe Postaje sporočijo brigadi, ko brigada "pozvoni" o zaključku servisiranja pacienta, oziroma čas spremembe stanja brigade preko komunikatorja.

ČAS, DA VRNIMO EKIPO NA POSTAJO

Linija beleži čas prihoda brigade na postajo (v primeru, da se brigada vrne v RTP).

Pozor! Ta vrstica je napolnjena samo z ničlami:

- če se ekipa ni vrnila na postajo;

- če se je v postopku klica reševalno vozilo pokvarilo (za končni čas klica se šteje čas povratnega klica brigade s sporočilom o nadaljnji nezmožnosti klica).

ČAS KLICA

V vrstico je vštet čas, ki ga brigada porabi na klicu. Predstavlja razliko med časom, ko je ekipa prejela klic, in časom, ko je ekipa "poklicala nazaj" o koncu klicne storitve (če je ekipa prejela naslednji klic, ne da bi se vrnila na postajo) ali časom, ko se je ekipa vrnila na postajo. postaja in je prikazan v časovnem formatu (ura: min)

POLNO IME

bolnika (poškodovanca) brigada evidentira brez okrajšav, čitljivo z ruskimi črkami in ga dispečer vnese v bazo podatkov KAFU tudi popolnoma brez okrajšav.

Pozor!

Če priimek, ime, patronimik bolnika (poškodovanca) ni znan, se ta vrstica zapiše "Neznano (th)")

Vrstica se ne izpolni pri opravljanju posebne naloge, dolžnosti ali v primeru neuspešnih klicev s kodami od 01 do 07.

TLA bolan (poškodovan)

Vrednosti: 1 - moški, 2 - ženska.

Pozor! Vrstica ni izpolnjena:

- za vsak neuspešen odhod po kodi od 01 do 07

- pri opravljanju brigade posebnih enot ali na dolžnosti.

STAROST BOLNIKA(poškodovan)

Zapiše se celotno število let, mesecev (za otroke do enega leta) ali dni (za otroke do enega meseca), z navedbo merskih enot.

Pozor! Niz je napolnjen z ničlami:

- za vsak neuspešen klic s kodo od 01 do 07

- pri opravljanju brigade posebnih enot ali na dolžnosti .

DATUM ROJSTVA

Koledarski datum rojstva bolnika (poškodovanega) je v "Klicni kartici" zabeležen z arabskimi številkami.

Za ta položaj je 6 celic:

Dve celici - številka, dve celici - mesec, dve celici - leto.

Pravilen vnos: 190138.

Pozor! Ta niz je napolnjen samo z ničlami

- če ni mogoče določiti datuma rojstva

- pri opravljanju posebne naloge, dežurstvu ali ob neuspešnih klicih s kodami od 01 do 07.

KRAJ REGISTRACIJE BOLNEGA (INJEKTIRANA)

V tem položaju je kraj stalne registracije pacienta (poškodovanca) označen s podčrtanjem želenega položaja. Hkrati se v sosednjo celico vnese koda kraja stalne registracije: 1 - Sankt Peterburg, 2 - Leningradska regija, 3 - druga regija, 4 - druga država, 5 - ni ustanovljena.

KRAJ KLICA

Šifra klicnega mesta, kjer se nahaja pacient (poškodovan).

Pozor!

V vseh primerih prošnje za zdravniško pomoč pri opravljanju načrtovane službe se za vsakega pacienta (poškodovanca) izda dodatna oprema.
Položaj se lahko napolni z ničlami:

- le pri opravljanju posebne naloge;

- če je koda predstavljena z eno števko, je prva celica napolnjena z ničlo.

Kraj klica po vnosu kode, nato podvojen z besedilom.

Na primer : klic je prišel na ulico - pravilen vnos je "01", ulica.

KRAJ (način) PREJEMA KLICA EKIPE

Naveden je kraj, kjer je brigada prejela klic.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pozor! Tega položaja ni mogoče zapolniti z ničlami.

Kraj (način) sprejema klica po vnosu kode je podvojen v besedilu.

Na primer : klic prejet na telefon - pravilen vnos je "2", telefon.

Zdravstveni delavec, ki je odgovoren za ekipo, po koncu izvajanja zdravstvene oskrbe bolnika (poškodovanca) izpolni navedene podatke:

VRSTA KLICA

Določa vrsto klica.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Položaj se lahko zapolni z ničlami le ob opravljanju posebne naloge ali dolžnosti.

Na primer : (prvo, ponovi, sredstvo, na sebi, ponovi iz tehničnih razlogov, ponovi. vzvratno, dvakrat) pravilen vnos je "2".

20. VZROK NESREČE

Vzrok nesreče je naveden pri kodiranju diagnoze, ki se nanaša na travmatične poškodbe ali akutno zastrupitev.

Za ta položaj sta 2 celici.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

01	(RTI): oseba, ki je bila v avtomobilu in je bila poškodovana zaradi prometne nesreče
02	Povezano z železnico
03	Povezan z metrojem
04	Povezano z drugim načinom prevoza
05	Padec na ravno površino
06	Padec, povezan z ledom
07	padajoči led
08	Padec z višine
09	Padec, povezan z gospodinjskimi predmeti (stol, postelja, kavč itd.)
10	Utopitev v kopalnici
11	Utopitev v bazenu
12	Utopitev v odprti vodi
13	Viseča
14	samopoškodovanje
15	Prodor tujkov skozi naravne odprtine telesa
16	električna poškodba
17	ogenj
18	Stik z vročimi in žarečimi snovmi
19	Izpostavljenost visokim temperaturam
20	Izpostavljenost nizkim temperaturam
21	Izpostavljenost sončni svetlobi
22	Ugriz žuželke
23	Ugrizniti ali udariti psa
24	Ugrizniti ali udariti druge živali
25	Zastrupitev z namenom samomora
26	nenamerna zastrupitev
27	Eksplozija
28	Vpliv naravnih sil (orkan, potres, poplava)
29	Samopoškodovanje s strelnim orožjem (vključno z neprevidnim ravnanjem)
30	Rana z nožem
31	Strelna rana
32	Škoda zaradi eksplozije petard, ognjemetov
33	napad, boj
34	Javni nemiri
35	Vojaške akcije
36	Teroristično dejanje
37	Posledice terapevtskih in kirurških posegov
38	Drugi razlogi
40	Trka: v prometni nesreči poškodovan pešec
41	Nesreča: v prometni nesreči poškodovan kolesar
42	Trka: v prometni nesreči poškodovan motorist
43	Nesreča: oseba, ki je bila v tovornem vozilu in je bila poškodovana zaradi prometne nesreče
44	Trka: oseba na avtobusu, ki je bila poškodovana v prometni nesreči
45	Nesreča: oseba, ki je bila v drugih vozilih in je bila poškodovana zaradi prometne nesreče

Pozor! Položaj je napolnjen z ničlami

- ob vsakem izhodu na klic, ki ni povezan s travmatskimi poškodbami ali zastrupitvijo pacienta.

Razlog za incident po vnosu kode se nato podvoji v besedilu.

MESTO NESREČE

Lokacija incidenta je navedena pri kodiranju diagnoze travmatičnih poškodb ali akutne zastrupitve.

Za ta položaj sta 2 celici.

Vrstica je izpolnjena v strogem skladu s kodifikatorjem

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Položaj je napolnjen z ničlami

- pri opravljanju posebne naloge ali na dolžnosti;

- ob vsakem izhodu na klic, ki ni povezan s travmatskimi poškodbami ali zastrupitvijo. Prizorišče incidenta po vnosu kode se podvoji z ustreznim besedilom.

DOLGO ČAS BOLEZNI

Trajanje bolezni je navedeno pri kodiranju ugotovljene diagnoze miokardnega infarkta in možganske kapi.

Za ta položaj je 1 celica.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Položaj je napolnjen z ničlami za vsak klic, ki ni povezan z miokardnim infarktom ali možgansko kapjo.

ZNAČAJ AKUTNEGA MIOKARDNEGA INFARKTA

Narava akutnega miokardnega infarkta je navedena pri kodiranju ugotovljene diagnoze akutnega miokardnega infarkta.

Za ta položaj je 1 celica.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Položaj je napolnjen z ničlami za vsak klic, ki ni povezan z akutnim miokardnim infarktom.

ZNAKI PIJANJA ALKOHOLA

Indicirana je prisotnost ali odsotnost suma na alkoholno zastrupitev bolnika (žrtve).

Za ta položaj je 1 celica.

Vrstica je izpolnjena strogo v skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor!

SOCIALNI STATUS BOLNEGA (INJEKCIRANO)

Za ta položaj je 1 celica.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Ta vrstica je napolnjena z ničlo, ko:

- neuspešen odhod - kode od 01 do 07;

- pri opravljanju posebne naloge ali dežurstvu.

UDELEŽEN V VELIKE DOMOVINSKE VOJNE IN BOJNIH AKCIJ

Za ta položaj je 1 celica.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Ta vrstica je napolnjena z ničlo:

- v primeru neuspešnega odhoda - šifre od 01 do 07;

- pri opravljanju posebne naloge ali dežurstvu.

Pozor! Ta vrstica je napolnjena z ničlo, ko:

- neuspešen odhod - kode od 01 do 07;

- pri opravljanju posebne naloge ali dežurstvu.

REZULTAT KLICA

Rezultat klica se zabeleži.

Za ta položaj sta 2 celici.

Polnjenje te vrstice se izvaja v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

01	Na mestu ni pacienta, vklj. odpeljani v reševalno vozilo (razen reševalcev)
02	lažni klic
03	Naslov ni najden
04	Oskrbuje jo druga brigada "03", ki jo oskrbuje zdravnik poliklinike
05	Zavrnitev preverjanja
06	Klic preklican
07	Klic ni uspel iz tehničnih razlogov
08	Praktično zdravo
10	Izjava o smrti
11	Smrt v brigadi SMP
12	Smrt v avtomobilu SMP
13	Dostavljeno v bolnišnico
14	Pusti na mestu
15	Zavrnitev hospitalizacije
16	Dostavljeno v sanatorij
17	Dostavljeno na urgenco
18	Dostavljeno na streznitev
19	Dostava domov (iz zdravstvene ustanove)
20	Premeščen v drugo brigado
21	Prevoz pacienta na "03"
22	Prevoz pacienta izven poslovalnice
23	Opravljanje dolžnosti
24	Izvedba posebne delovne skupine
25	Ostalo na mestu + sredstvo za kliniko
26	Ostalo na mestu + sredstvo na "03"
27	Zavrnitev hospitalizacije + premoženje v kliniki
28	Zavrnitev hospitalizacije + sredstvo na "03"
29	Zapustil brigado "03"
30	Ostalo na mestu + sredstvo OKMP
31	Zavrnitev hospitalizacije + sredstvo OKMP
32	Ostal na kraju + je bila poklicana ekipa evakuacijskega oddelka za prevoz v bolnišnico
33	Mrtvorojenost

Pozor! Niza ni mogoče napolniti z ničlami. Vnos kode je podvojen z besedilom.

NAČIN PREVOZA NA VOZILO

To mesto se zapolni v primeru prevoza pacienta (poškodovanega) v reševalno vozilo med hospitalizacijo, dostavo v travmatološki center, sanatorij itd.

Za ta položaj je 1 celica.

To mesto je zapolnjeno v strogem skladu s kodifikatorjem.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor! Ta vrstica je napolnjena z ničlo, ko:

- neuspešen odhod - kode od 01 do 10;

- pri opravljanju posebne naloge ali dežurstvu;

Vnos kode je podvojen z besedilom.

PREVOŽENA KIL

Zapiše celo število prevoženih kilometrov med klicem.

Za ta položaj so 3 celice. Če je število kilometrov predstavljeno z dvomestno ali enomestno številko, sta prva celica ali prvi dve celici napolnjeni z ničlami.

NUJNI UKREPI

Za ta položaj je dodeljenih 14 celic (vsaka celica je označena s črko ruske abecede).

Pri izvajanju nujnih ukrepov (glavne vrste nujne medicinske pomoči), navedenih v kodifikatorju, je ustrezna celica prečrtana. Če niso bili sprejeti nujni ukrepi, ostanejo celice prazne.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

TERAPEVTSKI IN DIAGNOSTIČNI UKREPI

Za ta položaj je dodeljenih 25 celic (vsaka celica je označena s črko ruske abecede).

Pri izvajanju zdravilnih in diagnostičnih ukrepov (glavne vrste nujne medicinske pomoči), navedenih v kodifikatorju, je ustrezna celica prečrtana. Če niso bili izvedeni ukrepi zdravljenja in diagnostike, ostanejo celice prazne.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

AMPAK	Injekcija
B	oblačenje
AT	EKG
G	Imobilizacija
D	Infuzijska terapija
E	Uporaba narkotičnih analgetikov
IN	Vdihavanje kisika*
W	Izpiranje želodca skozi cev
in	Dodatek ob rojstvu otroka
Za	Aplikacija nebulatorja
L	Uporaba nevroprotektorjev (glicin, meksidol, simaks)
M	Kardiomonitoring
H	ECHO
O	Uporaba protiepidemičnih stylingov
P.	Prenos EKG po telefonu (EKP)
R	Lumbalna punkcija
IZ	Uporaba antiagregacijskih sredstev (trental, aspirin itd.)
T	Antikoagulantna terapija (heparin, keksan)
Pri	tromboliza
F	Uporaba tablet in razpršil
X	Infuzija z brizgalno črpalko
C	Uporaba transportnega inkubatorja
W	Pulzna oksimetrija
SCH	Glukometrija

Pozor!* kodifikator "IN" uporaba v primeru uporabe vdihavanja kisika ali mešanice kisika in zraka ob pacientovem spontanem dihanju.

CERTIFIKACIJA

HOSPITALIZACIJA V PSIHIATRIČNI BOLNIŠNICI

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

*Zakon Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju"

OMEJITVE

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

SOGLASJE ZA PSIHIATRIČNI PREGLED/HOSPITALIZACIJO

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

INVALIDNOST ZARADI DUŠEVNE BOLEZNI

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

IŠČENJE PSIHIČNE OKRBE

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

DISPANZERSKI NADZOR V PND

To vrstico izpolnjujejo samo psihiatrične ekipe v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov Ruske federacije.

KJE JE DOSTAVLJENA BOLNA (POŠKODOVANA).

To delovno mesto se zapolni v primerih, ko brigada prevaža bolnika (poškodovanca).

Naveden je kraj, kamor je bil bolnik (poškodovanec) dostavljen (bolnišnica, sanatorij, travmatološki center, mrliška vežica itd.), pri čemer je navedena številka zdravstvene ustanove.

SPREMLJANJE BOLNEGA (INJECIRANO)

Pri spremstvu bolnika je naveden spremljevalec. Če med prevozom bolnih (poškodovanih) ni bilo spremstva, se naredi zapisnik: "Brez spremstva"

PRIIMEK ZDRAVNIKA, KI JE BOLNIKA SPREJEL (INJEKCIRANO)

Navedeno je ime zdravnika, h kateremu je bil bolnik (poškodovanec) premeščen po dostavi v bolnišnico (sanatorij, urgenca itd.).

Zdravnik, ki je sprejel bolnika (poškodovanega) v bolnišnici (sanatoriju, urgenci itd.), Potrjuje dejstvo sprejema s svojim podpisom na klicni kartici.

ČAS ZA DOSTAVO BOLNEGA (INJEKCIJO)

Naveden je čas, ko je bil bolnik (poškodovan) premeščen k zdravniku bolnišnice (sanatorija, urgence itd.).

TERITORIJALNA POLIKLINIKA (DISPENZER)

Navedena je številka teritorialne poliklinike (dispanzera), v kateri je bolnik (poškodovanec) opazovan (ali dodeljen).

PREDMET AKTIVNEGA OPAZOVANJA

V primeru potrebe po dinamičnem spremljanju bolne žrtve se navede številka ambulante (poliklinika, posvet, ambulanta itd.), kamor se posreduje aktivni klic. Ko ekipa neposredno prenese aktivni klic, se v klicno kartico vnese ime osebe, ki je ta klic sprejela. Pozor! Med urami ambulante aktivni klic prenese neposredno ekipa.

V primerih, ko reševalna ekipa zapusti sredstvo pri "03", se vpiše ustrezen vpis in čas, za katerega je predviden aktiven obisk reševalne ekipe pri pacientu (poškodovanem).

SOGLASJE V ZDRAVNIŠKI POSEG

V primerih pridobitve prostovoljnega informiranega soglasja za zdravniški poseg, ob upoštevanju nevarnosti morebitnih zapletov, se za priimkom, imenom, očetom in podpisom pacienta (njegovega zakonitega zastopnika) navede priimek, ime, patronimik pacienta. se postavi uradni zdravstveni delavec, ki je posredoval podatke in prejel soglasje za zdravstveni poseg

ZAVRNITEV ZDRAVNIŠKEGA POSEGA

V primerih, ko bolnik (poškodovanec) zavrne zdravniški poseg ali zahteva prekinitev zdravstvenega posega, se za priimkom, imenom, patronimom in podpisom pacienta (njegovega zakonitega zastopnika) navede priimek, ime, patronimik uradnega zdravstvenega osebja. delavec, ki je prejel zavrnitev zdravniškega posega in obrazložil morebitne posledice in zaplete zavrnitev ter podpisal.

48. ZAVRNITEV PREVOZA ZA HOSPITALIZACIJO V BOLNIŠNICO

V primerih, ko bolnika (poškodovanca) zavrne prevoz na hospitalizacijo v bolnišnico, sta datum in ura zavrnitve navedena za priimkom, imenom, očetom in podpisom bolnika (njegovega zakonitega zastopnika) priimek ime, ime, patronim uradnega zdravstvenega delavca, ki je prejel zavrnitev prevoza na hospitalizacijo v bolnišnico, in pacientu razloži morebitne posledice zavrnitve ter podpiše.

* Razlaga odstavkov. 48 - 49. Zdravstveni poseg je vsako dejanje zdravstvenega delavca z namenom diagnosticiranja in zdravljenja bolnika, vključno z zbiranjem pritožb in anamnezo. Le njegov zakoniti zastopnik lahko zavrne zdravniški poseg v primeru nezmožnosti pacienta. Za otroke so starši zakoniti zastopniki. Hkrati delavci reševalnih vozil nimajo pravice zahtevati dokumentarnega dokazila o pravnem zastopanju.

OPOMBA, OPIS

Položaj je namenjen vpisu posodobljenega naslova, opisu znakov, oblačil in osebnih stvari žrtve, če je potrebno, ter vpisu drugih potrebnih podatkov o razpisu.

SESTAVA EKIPE

Naveden je priimek I.O. pripadniki brigade - zdravstveno osebje in voznik. Vnos je narejen čitljivo z ruskimi črkami.

51. DIAGNOSTIKA OSNOVNA

Šifrirati je treba samo glavno diagnozo .

Za ta položaj so 3 celice.

Vrstica se izpolni v strogem skladu s kodifikatorjem. Vse celice te vrstice so predmet polnjenja. Koda se vnese po vnosu v vrstico ugotovljene diagnoze.

Pri izpolnjevanju je potrebno uporabiti kode, ki jih predvideva sistem AISS S&NMP.

Pozor!

- Položaj se zapolni z ničlami le pri opravljanju posebne naloge ali dolžnosti

Pozor!

Pri ugotavljanju smrti žrtev zaradi travmatične poškodbe ali zastrupitve je obvezno navesti lokacijo in vzrok nesreče.

DELII

POSTOPEK IZPOLNJEVANJA ZADNJE STRANI IZZIVNE KARTICE

PRITOŽBE: Ugotovim glavne ali vodilne pritožbe, podrobno ugotovim njihovo naravo. Nato ugotovite in opišite splošne pritožbe. Opišite spremembe v splošnem stanju.

ANAMNEZA: kratka zgodovina sedanje bolezni in podatki iz anamneze življenja, pomembni za diagnozo te bolezni.

Pri spraševanju morate dobiti natančne odgovore na naslednja vprašanja: kdaj se je bolezen začela; kako se je začelo; kako je šlo; kakšne študije so bile izvedene in njihovi rezultati, kakšno zdravljenje je bilo opravljeno in kakšna je njegova učinkovitost itd.

Epidemiološka anamneza - pri vseh febrilnih bolnikih. Ginekološka anamneza - pri ženskah v rodni dobi z bolečinami v trebuhu in / ali znižanjem krvnega tlaka, omedlevico. Alergijska anamneza - pred predpisovanjem katerega koli zdravila.

OBJEKTIVNO.

Splošno stanje- zadovoljivo, zmerno, hudo, terminalno.

Zavest lahko: jasen, zmeden, stupor, koma (1-3). Poleg klasifikacije motenj zavesti, ki je splošno sprejeta v Rusiji, je treba uporabiti oceno zavesti z uporabo lestvice GLASGOW COMA:

Indeks	Značilnost	Točke
Govorna reakcija	Pravilen govor	5
	nerazločen govor	4
	Artikuliran govor (ločen nabor besed)	3
	Nejasen govor (nerazumljivi zvoki)	2
	Pomanjkanje govorne produkcije	1
motorični odziv	Po ukazu ali na zahtevo izvaja motorične naloge	6
	Reakcija lokalizacije bolečine	5
	Odstranitev okončine iz vira draženja	4
	Nenormalna fleksija (dekortikalna togost)	3
	Nenormalno raztezanje (decerebracija togosti)	2
	Pomanjkanje odziva na bolečino	1
odpiranje oči	Arbitrarna	4
	Na željo, na klic	3
	Za draženje bolečine	2
	Pomanjkanje odziva	1
Korelacija z rusko klasifikacijo	koma	8 točk ali manj
	Sopor	9-12
	omamljanje	13-14
	bister um	15

Položaj je lahko aktiven, pasiven, prisiljen (opisati).

Koža je lahko: suha, mokra; po barvi - roza, ikterična, cianotična, bleda, hiperemična itd.; izpuščaj je lahko urtikarij, vezikularni, papulozni, hemoragični itd.; poleg tega so lahko spremembe barve kože in izpuščaj popolni in lokalni. Preležanine, bezgavke, edem - da, ne (če obstajajo, navedite lokacijo). Temperatura (označena s številko).

NPV dihal(slika / v 1 min.). Zasoplost je lahko odsotna ali pa je ekspiratorna, inspiratorna in mešana, pa tudi objektivna in subjektivna. Dihanje je lahko: ritmično ali aritmično (Grock, Cheyne-Stokes, Biot itd.); površinsko ali globoko (veliko Kusmaulovo dihanje).

Avskultativno dihanje je lahko vezikularno, trdo, bronhialno, puerilno, stenotično in tudi odsotno (desno, levo, totalno, po oddelkih).

Piskanje je lahko odsotno ali pa je suho (žvižgajoče in/ali brenčanje) in vlažno (drobno, srednje in veliko brbotanje, glasno ali nezvočno) v celoti ali na določenih oddelkih. Prisotnost crepitusa, hrupa plevralne trenja itd.

Tolkalni zvok je lahko pljučni, škatlasti, bobnični, topi ali topi v celoti ali čez določene oddelke.

Kašelj je lahko odsoten ali suh, vklj. "lajajoč" ali moker, medtem ko je izpljunka lahko odsotna ali je sluzasta, gnojna, "rjavela", krvava, penasta itd.

Krvožilni organi: Utrip (slika / v 1 min.), ritem je lahko pravilen ali napačen, polnjenje je lahko zadovoljivo, šibko, različno, poleg tega morda ni nabojev.

Srčni utrip (slika / v 1 min.). Srčni zvoki pri poslušanju so lahko zvočni, pridušeni, gluhi in tudi različni po zvočnosti.

Šum je lahko odsoten ali pa je sistoličen in/ali diastoličen, auskultiran na določeni točki ali v celoti in se prenaša tudi na karotidne arterije, v aksilarno regijo itd.

Prebavni organi. Jezik je lahko moker, suh; čisti ali prevlečeni z zobnimi oblogami (barva zobnih oblog in njihova lokalizacija); z ugrizi itd.

Oblika trebuha je lahko uvlečena, otekla, v celoti ali lokalno, oblika je lahko pravilna, ustreza pa tudi določeni gestacijski starosti. Poleg tega so lahko na trebuhu hernialne izbokline in brazgotine. Pri palpaciji je trebuh lahko mehak ali napet, v celoti ali lokalno, pa tudi boleč, v celoti ali lokalno. V tem primeru so lahko različni patološki simptomi odsotni ali razkriti (po mnenju avtorjev).

Jetra morda niso otipljiva, štrlijo izpod roba obalnega loka. Ima določene tolkalne dimenzije.

Bruhanje je lahko odsotno ali pa je zaužita hrana, "kavna usedlina", žolč itd. Blato je lahko tvorjeno ali tekoče, ima patološke nečistoče, je pogosto ali redko in tudi odsotno za določen čas. Obstaja sprememba barve blata.

Živčni sistem: poleg stopnje zavesti, katere ocena je podana na samem začetku opisa klicne kartice, so opisani še: bolnikovo vedenje (umirjeno, vznemirjeno, dezorientirano itd.), njegova dostopnost do stika, pa tudi razumljivost govora, velikost zenic, njihova reakcija na svetlobo, prisotnost in vrsta nistagmusa, žariščni in meningealni simptomi, če obstajajo.

genitourinarni sistem: Treba je oceniti diurezo, opozoriti na disurične motnje, prisotnost ali odsotnost krvi v urinu, višino dna mehurja z zadrževanjem urina itd.

Dodatne raziskovalne metode in njihovi rezultati, lokalno stanje v lokalnih patoloških procesih, terapevtski in taktični ukrepi in njihovi rezultati, poraba zdravil in materialov.

Vsi indikatorji, ki jih vsebuje šablona klicne kartice, so obvezni za identifikacijo in opis, ne glede na nozološko obliko. Za vnos potrebnih informacij, ki niso vključene v šablono, se uporablja stolpec Dodatek.

Ob zaključku izpolnjevanja opisnega dela klicne kartice sta navedena datum in številka naročila. Kartica je overjena z osebnim podpisom zdravstvenega delavca, odgovornega za ekipo.

Kartico podpiše (navedeno polno ime) tudi odgovorna oseba, ki je preverila klicno kartico.

Preglejte bolnika.

Ugotovite smrt bolnika.

Smrt bolnika sporočite reševalcu PPV. Pošljite reševalca PPV na ROVD o smrti bolnika.

V "klicni kartici SMP" zabeležite domnevno diagnozo in čas smrti.

pomanjkanje zavesti;
pomanjkanje refleksnih odzivov na dražljaje;
vidne poškodbe.

Opišite zanesljive znake biološke smrti.

Opišite položaj trupla, oblačil, dragocenosti (navedite barvo kovine in vrsto nakita) in drugih osebnih stvari pokojnika.

Na kraju klica pustite vizitko reševalne brigade z navedbo časa ugotovitve smrti in domnevne diagnoze.

Nenadna smrt in smrt bolnika s kronično boleznijo v stanovanjskem naselju v odsotnosti svojcev/njegovih zakonitih zastopnikov.

Glejte obseg in taktiko diagnostičnih ukrepov v razdelku "Nenadna smrt in smrt bolnika s kronično boleznijo v stanovanjskem naselju v prisotnosti svojcev."

Počakajte na uslužbence policijske uprave, izročite pokojnika.

Preglejte bolnika.

Pripravite se na reševalne ukrepe (kardiopulmonalno oživljanje).

Smrt bolnika sporočite reševalcu PPV.

V "Zemljevid klica NMP" zabeležite domnevni vzrok in čas smrti.

pomanjkanje zavesti;
pomanjkanje dihanja, pulz na glavnih arterijah;
pomanjkanje refleksnih odzivov na vse vrste dražljajev;
EKG asistola v vsaj dveh odvodih za minuto;
oblika in velikost zenic v mm;
vidne poškodbe.

Opišite zanesljive znake biološke smrti: glej zgoraj.

Opišite oblačila, nakit in druge osebne predmete pokojnika.

Obseg in taktika terapevtskih ukrepov

Reševalna ekipa mora delovati v skladu z zakonodajnimi, regulativnimi in metodološkimi dokumenti na zvezni, regionalni in lokalni ravni.

Izvedite reševalne ukrepe (kardiopulmonalno oživljanje).

Ustavite ukrepe za oživljanje (odredba Ministrstva za obrambo Ruske federacije z dne 04.03.2003 št. 73 "O odobritvi Navodil za določitev meril in postopka za določitev trenutka smrti osebe"):

z neučinkovitostjo oživljanja v 30 minutah.

Ne izvajajte ukrepov oživljanja (Uredba M3 Ruske federacije "O odobritvi Navodil za določitev meril in postopka za določitev trenutka smrti osebe, prenehanje ukrepov oživljanja" z dne 04. 3. 2003 št. 73):

Ob prisotnosti zanesljivih znakov biološke smrti.
Ko nastopi smrtno stanje v ozadju napredovanja zanesljivo ugotovljenih neozdravljivih bolezni.

Priporočite sorodnikom, da po dovoljenju policijske uprave prejmejo "potrdilo o smrti" na kliniki v kraju stalnega prebivališča / na kraju opazovanja pokojnika. Svojci naj imajo pri sebi dokumente: svoj potni list, potni list pokojnika, ambulantno izkaznico pokojnika, vizitko reševalne brigade.

Smrt bolnika med prevozom - prevoz in prenos trupla bolnika v urgentni oddelek zdravstvene ustanove.

Reševalno vozilo. Smrt osebe.

Navodilo za tiste, ki verjamejo, da je zdravnik reševalnega vozila kriv smrti.

Smrt v prisotnosti reševalcev.

Kdaj morajo zdravniki oživljati?

Kako in kaj se pritožiti na reševalno osebje.

Dejanja zdravnika reševalnega vozila so določena z diagnozo bolnika. V primeru, na primer, klica k onkološkemu bolniku, ima zdravnik pravico, da v primeru smrti ne oživlja. Ob vsem tem je zdravnik dolžan z dvema diagnozama oživljati na primer poziv k poslabšanju stanja ležernega onkološkega bolnika – takšna oseba lahko dobi množičen srčni infarkt ali akutno cerebrovaskularno nesrečo, v tem primeru pa je dolžan oživljati osebo. To mora biti zabeleženo na klicni kartici.

Bodite prepričani, da prisilite zdravnike, da v celoti izvedejo oživljanje, če razumete, da zdravniki ne bodo storili vsega, kar je v njihovi moči, se pritožite na tožilstvo! V nasprotnem primeru bo tak zdravnik nekoga drugega ubil in nasploh bi morali takšne zdravnike pregnati iz službe. Najbolj zvit zdravniki, da bi prikrili svoja dejanja, pišejo odgovore - prometni zastoji so jim preprečili, da bi hitro prišli tja, niso mogli vstopiti v vhod, ker je bil pokvarjen domofon, pokvarjen zvonec itd. V svoji pritožbi navedite vse podrobnosti, po možnosti vsako minuto, da se zdravnik ne bi utemeljeval.

Zdravnik je dolžan opisati anamnezo (zapisal bo bodisi iz bolnikovih besed ali iz besed sorodnikov, prebral napisano! Podrobno si zapomnite kaj, kdaj, ne navajajte netočnih podatkov, le tisto, kar veste zagotovo), zdravnika morda zanima, kako dolgo se stanje poslabša, katera zdravila jemljejo, obiski klinike, kronične bolezni itd.

Umrl v reševalnem vozilu.

Niso ga odpeljali v bolnišnico in umrl je.

Kdo je kriv, če je oseba umrla na poti v bolnišnico.

Krivda zdravnika, ki se je odločil prepeljati bolnika v bolnišnico, medtem ko je oseba na poti umrla. Takšna vprašanja pogosto postavljajo ogorčeni sorodniki, ki ne razumejo, zakaj se je to zgodilo, saj nič ni napovedovalo težav. Vprašanje je običajno postavljeno tako: "Zdravnik je podcenil resnost stanja in ni izvedel ustrezne terapije, zaradi česar se je stanje med prevozom močno poslabšalo, kar je povzročilo smrt bolnika." Zdravniki imajo tukaj tudi navodila, kako se izogniti odgovornosti, nekateri brezvestni zdravniki poskušajo truplo pod krinko klinične smrti predati v najbližjo bolnišnico - tako jim odjava postane lažja. (Klinično smrt razumemo kot smrt, reverzibilno fazo umiranja, prehodno obdobje med življenjem in smrtjo. Na tej stopnji prenehata delovanje srca in dihalni proces, popolnoma izginejo vsi zunanji znaki vitalne aktivnosti telesa. Hkrati hipoksija (stradanje s kisikom) ne povzroči nepopravljivih sprememb v najbolj občutljivih organih in sistemih. To obdobje terminalnega stanja, z izjemo redkih in kazuističnih primerov, traja v povprečju največ 3-4 minute, največ 5-6 minut (s prvotno nizko ali normalno telesno temperaturo).

Če zdravnik nima takega izhoda, mora na najbližjo policijsko postajo, šele od tam pa se javijo v svojo nadzorno sobo, v dežurni oddelek in v službo za prevoz trupel. Seveda morajo po pravilih izvesti vse zgoraj navedene ukrepe oživljanja, takoj ko se pojavijo simptomi klinične smrti, se je mogoče odločiti za klic dodatne ekipe. Poročati in shraniti bi morali, ne da bi razmišljali o posledicah, v praksi pa se pogosto zgodi, da na kartico preprosto formalno napišejo, kar je potrebno, in dodajo priročne argumente, na primer prilagodijo bolnikovo stanje želenemu - v trenutku, ko se hospitalizacija začne. , stanje ne sme biti višje od "Zmerna resnost". Ponarejajo sledi oživljanja, da patolog na odseku ni presenečen - ne najdejo mest za injiciranje, takšni primeri so se že zgodili večkrat. Zdravniki svetujejo v tem primeru "če ste veno prebodli z metuljem, potem po smrti 3-krat prebodite z običajno iglo." In potem boste obtoženi z "nezagotavljanjem zdravstvene oskrbe in ponarejanjem klicne kartice." Takšna smrt je običajno predmet pregleda na jutranji konferenci ali rutini ECC na postaji.

Smrt po klicu reševalnega zdravnika.

Moški je umrl, ko so reševalci odšli.

Ali je mogoče vključiti zdravnika, če je oseba umrla po njegovem obisku?

Zdravnik lahko in mora biti odgovoren, če oseba umre po odhodu reševalnega vozila. Zakaj zdravnik ni vztrajal pri hospitalizaciji, bolnika pa je pustil na mestu, pravzaprav umreti? In ne mislite, da bo zavrnitev hospitalizacije takšnemu zdravniku pomagala. Zdravniki so dolžni poklicati dežurnega in obvestiti višjega zdravnika operativnega oddelka. Če v času pregleda bolnik ni bil v stiku, zdravnik ne more zapustiti bolnika na vztrajanje svojcev in tudi pod njegovim podpisom. Kot primer: mama se slabo počuti, ena sestra je "proti" hospitalizaciji, druga je "za", a sestra, ki je bila "za", bo na tožilstvo napisala ovadbo, da je ostala v življenjsko nevarni situaciji.

Zdravnik je dolžan skrbno pretehtati tak primer, izvajati terapijo strogo v skladu s standardi in opraviti dodatne študije o sistemu bolezni.

Moški je v bolnišnici preživel manj kot en dan in umrl.

Smrt po hospitalizaciji.

Kdo je kriv, rešilec ali bolnišnica, če je oseba umrla takoj po odpeljanju v bolnišnico.

Primere, kot je smrt v bolnišnici, ki se pojavi do 24 ur po sprejemu, skupaj pregledata S&NMP ECC in bolnišnica. Tukaj je pomembno razumeti, v kakšnem stanju je bil bolnik dostavljen, kateri ukrepi so bili sprejeti doma, kateri v bolnišnici. Pomembno je vedeti, da je za smrt v celoti odgovoren lečeči zdravnik, ki je bolnika zdravil v bolnišnici.

Razglasitev smrti v primeru drugega klica.

Drugič so poklicali rešilca - moški je umrl.

Krivda zdravnika ob ponovnem klicu že na smrt.

Ponavljajoče klicne kartice izpolnjujejo zdravniki reševalnih vozil ob upoštevanju vseh podrobnosti, da ne bi zamenjali svojih kolegov, ki so bili tam prej. Takšne karte se obravnavajo v kontrolnem oddelku, druga ekipa pa lahko ponaredi na primer dinamiko bolnikovega stanja. Vsekakor si oglejte naveden razlog za zavrnitev hospitalizacije, preverite in preberite, kaj podpišete!

Če ste vztrajali pri oživljanju in je zdravnik videl, da se je smrt zgodila pred več kot tremi urami, potem naj bi to storili pred vašimi očmi, to se imenuje "imitacija", medtem ko so na kartici navedene naslednje besede: "Po medicinske in socialne indikacije med izogibanjem konfliktu na klicu »Vendar je treba upoštevati, da v truplo ni mogoče dajati injekcij, ne glede na to, kako sorodniki prosijo, nobenih injekcij.

Obrazec za ugotavljanje smrti "BCS", stolpec za razlog za dostavo v mrtvašnico - če je pravilno izpolnjen, je navedeno - ohranitev ali obdukcija.

Smrt človeka v požaru.

Umrl na ulici.

Smrt brezdomca.

Ob takih smrtih morajo zdravniki počakati na policijo. Bodite prepričani, da upoštevate vrstni red popisa osebnih stvari pokojnika. V takih primerih so policisti dolžni poklicati prevoz trupla v Moskvo. Toda njihova dejanja je treba spremljati in preverjati. Takšno je mesto - Moskva .. Dejanja policije pri ugotavljanju smrti so opisana v drugem članku.

Pogrebne storitve v Moskvi.

Organizacija pogreba v Moskvi.

Izkušena, učinkovita obredna pomoč.

Mestna pogrebna služba zagotavlja pogrebne storitve v Moskvi in moskovski regiji - organizira pogrebe, lesene krste in krste za upepelitev, pogrebna oblačila in obutev, kovane in profilirane ograje na pokopališču, kovinske in lesene križe, nagrobne spomenike, podstavke, popravilo grobov, obredni venci z dostavo, organizacija spominskega obroka.

okrog ure

Če se odločite za posvet na navedenih telefonih, potrjujete, da ste seznanjeni z dokumentom, predstavljenim na izjavi o zasebnosti spletnega mesta. Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in niso javna ponudba, določena z določbami člena 437 Civilnega zakonika Ruske federacije.

Smrt v prisotnosti reševalnega vozila.

Če se je smrt bolnika zgodila v vaši prisotnosti, je treba začeti oživljanje. Če se je to zgodilo v avtomobilu na poti v bolnišnico, morate po radiu opozoriti bolnišnico, kamor ste odpeljali bolnika, in ga dostaviti na urgenco. Iz urgence pokličite dežurnega zdravnika, da pregleda bolnika v avtu. Če zdravnik ugotovi nesmiselnost nadaljnjega zdravljenja, o tem obvesti dežurnega starejšega zdravnika "03" in ravnaj po njegovih navodilih.

Včasih lahko med injiciranjem zdravila pride do smrti bolnika. Seveda sorodniki sumijo o napačnosti vaših dejanj. Treba je pojasniti, zakaj se je to zgodilo. Če dvomi ostanejo, ponudite, da se o svojih dejanjih pritožite na zdravstveni odbor.

Tukaj je primer iz prakse:

Zdravnik je pri bolniku prvič diagnosticiral napad angine pektoris. Ker nitroglicerin tega napada ni ustavil, se je začelo intravensko dajanje promedola in papaverina. V času dajanja zdravila je bolnik nenadoma umrl. Poskusi oživljanja so bili neuspešni. Pacientova žena je izrazila dvome o pravilnosti zdravnikovih dejanj. Pojasnila niso razrešila njenih dvomov. Nato se je zdravnik identificiral in povabil pacientovo ženo, naj vloži pisno pritožbo na zdravstveno komisijo. "Imenovana bo komisija," je dejal, "ki bo preučila, kaj se je zgodilo." Ali veste, kaj je rekla pacientova žena? "Ah, brez koristi," je rekla in to je bilo to.

Zakaj v tem primeru ni bilo pritožbe? Najprej zato, ker je zdravnik izkazal zaupanje v svoja dejanja.

Dodan datum: 0 | Ogledov: 345 | kršitev avtorskih pravic

Nenadna smrt zaradi srčnih vzrokov: zaradi akutne koronarne insuficience in drugih

Nenadna srčna smrt (SCS) je ena najhujših srčnih patologij, ki se običajno razvije v prisotnosti prič, se pojavi takoj ali v kratkem času in ima kot glavni vzrok aterosklerotične lezije koronarnih arterij.

Faktor nenadnosti igra odločilno vlogo pri postavitvi takšne diagnoze. Praviloma v odsotnosti znakov bližajoče se grožnje življenju takojšnja smrt nastopi v nekaj minutah. Možen je tudi počasnejši razvoj patologije, ko se pojavijo aritmija, bolečine v srcu in druge težave, bolnik pa umre v prvih šestih urah od trenutka, ko se pojavijo.

Največje tveganje za nenadno koronarno smrt je mogoče zaslediti pri posameznikih, ki imajo kakšno obliko motenj v žilah, srčni mišici in njenem ritmu. Med mladimi bolniki je 4-krat več moških, v starosti je moški spol dovzeten za patologijo 7-krat pogosteje. V sedmem desetletju življenja se razlike med spoloma zgladijo in razmerje med moškimi in ženskami s to patologijo postane 2:1.

Večina bolnikov z nenadnim srčnim zastojem se znajde doma, petina primerov se zgodi na ulici ali v javnem prevozu. Tako tam kot tam so priče napada, ki lahko hitro pokličejo rešilca, nato pa bo verjetnost pozitivnega izida veliko večja.

Reševanje življenja je lahko odvisno od dejanj drugih, zato ne morete kar tako hoditi mimo osebe, ki je nenadoma padla na ulici ali se onesvestila na avtobusu. Po poklicu zdravnika bi morali vsaj poskusiti izvesti osnovno kardiopulmonalno oživljanje – indirektno masažo srca in umetno dihanje. Primeri brezbrižnosti niso redki, zato se na žalost odstotek neugodnih izidov zaradi poznega oživljanja pojavlja.

Vzroki za nenadno srčno smrt

Glavni vzrok za SCD je ateroskleroza

Vzroki, ki lahko povzročijo akutno koronarno smrt, so zelo številni, vedno pa so povezani s spremembami v srcu in njegovih žilah. Levji delež nenadnih smrti je posledica koronarne bolezni srca, ko se v koronarnih arterijah tvorijo maščobne obloge, ki ovirajo pretok krvi. Pacient se morda ne zaveda njihove prisotnosti, morda ne predstavlja pritožb kot takih, potem pove, da je popolnoma zdrava oseba nenadoma umrla zaradi srčnega infarkta.

Drug vzrok za srčni zastoj je lahko akutno razvita aritmija, pri kateri je nemogoča pravilna hemodinamika, organi trpijo zaradi hipoksije, samo srce pa ne prenese obremenitve in se ustavi.

Vzroki za nenadno srčno smrt so:

Srčna ishemija;
Prirojene anomalije koronarnih arterij;
Arterijska embolija pri endokarditisu, implantirane umetne zaklopke;
Krč srčnih arterij, tako v ozadju ateroskleroze kot brez nje;
Hipertrofija srčne mišice s hipertenzijo, okvaro, kardiomiopatijo;
Kronično srčno popuščanje;
Presnovne bolezni (amiloidoza, hemokromatoza);
Prirojene in pridobljene okvare ventila;
Poškodbe in tumorji srca;
Fizična preobremenitev;
Aritmije.

Dejavnike tveganja ugotovimo, ko se poveča verjetnost akutne koronarne smrti. Glavni takšni dejavniki vključujejo ventrikularno tahikardijo, zgodnjo epizodo srčnega zastoja, primere izgube zavesti, predhodni srčni napad, zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata na 40 % ali manj.

Sekundarni, a tudi pomembni pogoji, pri katerih se poveča tveganje za nenadno smrt, so sočasne patologije, zlasti sladkorna bolezen, hipertenzija, debelost, motnje presnove lipidov, hipertrofija miokarda, tahikardija več kot 90 utripov na minuto. Ogroženi so tudi kadilci, tisti, ki zanemarjajo motorično aktivnost in, nasprotno, športniki. Pri prekomernem fizičnem naporu pride do hipertrofije srčne mišice, pojavi se nagnjenost k motnjam ritma in prevodnosti, zato je možna smrt zaradi srčnega infarkta pri telesno zdravih športnikih med treningi, tekmami in tekmovanji.

diagram: porazdelitev vzrokov za VSS v mladosti

Za natančnejše spremljanje in ciljno usmerjen pregled so bile opredeljene skupine ljudi z visokim tveganjem za VSS. Med njimi:

Bolniki, ki so podvrženi oživljanju zaradi srčnega zastoja ali ventrikularne fibrilacije;
Bolniki s kronično insuficienco in ishemijo srca;
Posamezniki z električno nestabilnostjo v prevodnem sistemu;
Tisti, ki imajo diagnozo pomembne srčne hipertrofije.

Glede na to, kako hitro je prišlo do smrti, ločimo takojšnjo srčno smrt in hitro smrt. V prvem primeru se pojavi v nekaj sekundah in minutah, v drugem - v naslednjih šestih urah od začetka napada.

Znaki nenadne srčne smrti

V četrtini vseh primerov nenadne smrti odraslih ni bilo predhodnih simptomov, pojavila se je brez očitnih razlogov. Drugi bolniki so opazili poslabšanje dobrega počutja v obliki: en do dva tedna pred napadom:

Pogostejši napadi bolečine v predelu srca;
Povečana kratka sapa;
Opazno zmanjšanje učinkovitosti, občutek utrujenosti in utrujenosti;
Pogostejše epizode aritmij in motenj v delovanju srca.

Pred srčno-žilno smrtjo se bolečina v predelu srca močno poveča, mnogi bolniki imajo čas, da se pritožujejo nad tem in doživijo hud strah, kot se zgodi pri miokardnem infarktu. Možna je psihomotorična vznemirjenost, bolnik zagrabi predel srca, hrupno in pogosto diha, z usti zajema zrak, možno je potenje in pordelost obraza.

Devet od desetih primerov nenadne koronarne smrti se zgodi zunaj doma, pogosto v ozadju močne čustvene izkušnje, fizične preobremenitve, vendar se zgodi, da bolnik umre zaradi akutne koronarne patologije v spanju.

Pri ventrikularni fibrilaciji in srčnem zastoju v ozadju napada se pojavi huda šibkost, začne se omotica, bolnik izgubi zavest in pade, dihanje postane hrupno, možni so konvulzije zaradi globoke hipoksije možganskega tkiva.

Pri pregledu opazimo bledico kože, zenice se razširijo in se prenehajo odzivati na svetlobo, zaradi njihove odsotnosti je nemogoče poslušati srčne tone, prav tako ni določen utrip na velikih žilah. V nekaj minutah nastopi klinična smrt z vsemi zanjo značilnimi znaki. Ker se srce ne skrči, je oskrba s krvjo vseh notranjih organov motena, zato se v nekaj minutah po izgubi zavesti in asistoli dihanje ustavi.

Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, in če srce ne deluje, je dovolj 3-5 minut, da se v njegovih celicah začnejo nepopravljive spremembe. Ta okoliščina zahteva takojšen začetek oživljanja in prej ko so zagotovljeni stiski prsnega koša, večje so možnosti za preživetje in okrevanje.

Arterijsko aterosklerozo spremlja nenadna smrt zaradi akutne koronarne insuficience, nato se pogosteje diagnosticira pri starejših.

Med mladimi se lahko takšni napadi pojavijo v ozadju krča nepoškodovanih žil, kar olajša uporaba nekaterih drog (kokain), hipotermija, prekomerni fizični napori. V takih primerih študija ne bo pokazala sprememb v žilah srca, vendar je mogoče odkriti hipertrofijo miokarda.

Znaki smrti zaradi srčnega popuščanja pri akutni koronarni patologiji bodo bledica ali cianoza kože, hitro povečanje jeter in jugularnih ven, možen je pljučni edem, ki spremlja zasoplost do 40 dihalnih gibov na minuto, huda tesnoba in konvulzije.

Če je bolnik že trpel za kronično odpovedjo organov, vendar lahko edem, cianoza kože, povečana jetra in razširjene meje srca med tolkanjem kažejo na srčno genezo smrti. Pogosto, ko pride reševalna ekipa, pacientovi svojci sami navedejo prisotnost prejšnje kronične bolezni, lahko zagotovijo zdravniške zapise in izpiske iz bolnišnic, potem je vprašanje diagnoze nekoliko poenostavljeno.

Diagnoza sindroma nenadne smrti

Na žalost primeri posmrtne diagnoze nenadne smrti niso redki. Bolniki nenadoma umrejo, zdravniki pa lahko samo potrdijo dejstvo smrtnega izida. Obdukcija ni odkrila izrazitih sprememb v srcu, ki bi lahko povzročile smrt. Nepričakovanost tega, kar se je zgodilo, in odsotnost travmatičnih poškodb govorita v prid koronarogenosti patologije.

Po prihodu reševalnega vozila in pred začetkom oživljanja se diagnosticira bolnikovo stanje, ki je do takrat že nezavesten. Dihanje je odsotno ali preredko, konvulzivno, nemogoče je čutiti utrip, med avskultacijo se ne zaznajo srčni toni, zenice ne reagirajo na svetlobo.

Začetni pregled se opravi zelo hitro, običajno je nekaj minut dovolj za potrditev najhujših strahov, nato pa zdravniki takoj začnejo z oživljanjem.

Pomembna instrumentalna metoda za diagnosticiranje SCD je EKG. Pri ventrikularni fibrilaciji se na EKG-ju pojavijo nepravilni valovi kontrakcij, srčni utrip je nad dvesto na minuto, kmalu te valove nadomesti ravna črta, kar kaže na zastoj srca.

Pri ventrikularnem flutterju je zapis EKG podoben sinusoidi, ki se postopoma umika nepravilnim fibrilacijskim valovom in izolini. Za asistolo je značilen srčni zastoj, zato bo kardiogram pokazal samo ravno črto.

Ob uspešnem oživljanju v predbolnišnični fazi, že v bolnišnici, bo bolnik moral opraviti številne laboratorijske preiskave, začenši z rutinskimi preiskavami urina in krvi do toksikološke študije za nekatera zdravila, ki lahko povzročijo aritmijo. Vsekakor bo opravljeno 24-urno spremljanje EKG, ultrazvočna preiskava srca, elektrofiziološki pregled, obremenitvene preiskave.

Zdravljenje nenadne srčne smrti

Ker se pri sindromu nenadne srčne smrti pojavita srčni zastoj in odpoved dihanja, je prvi korak obnovitev delovanja organov za vzdrževanje življenja. Nujno oskrbo je treba začeti čim prej in vključuje kardiopulmonalno oživljanje in takojšen prevoz bolnika v bolnišnico.

V predbolnišnični fazi so možnosti oživljanja omejene, običajno ga izvajajo urgentni specialisti, ki pacienta najdejo v različnih pogojih - na ulici, doma, na delovnem mestu. Dobro je, če je v času napada v bližini oseba, ki ima v lasti njene tehnike - umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.

Video: izvajanje osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja

Reševalna ekipa po diagnosticiranju klinične smrti začne z posredno masažo srca in umetno ventilacijo pljuč z vrečko Ambu, omogoči dostop do vene, v katero se lahko injicira zdravila. V nekaterih primerih se izvaja intratrahealno ali intrakardialno dajanje zdravil. Med intubacijo je priporočljivo injicirati zdravila v sapnik, intrakardialna metoda pa se uporablja najredkeje - če ni mogoče uporabiti drugih.

Vzporedno z glavnim oživljanjem se opravi EKG za razjasnitev vzrokov smrti, vrste aritmije in narave srčne aktivnosti v tem trenutku. Če se odkrije ventrikularna fibrilacija, bo defibrilacija najboljša metoda za zaustavitev, in če potrebnega pripomočka ni pri roki, specialist udari v prekordično regijo in nadaljuje z oživljanjem.

Če se odkrije srčni zastoj, ni pulza, na kardiogramu je ravna črta, nato pa med splošnim oživljanjem bolniku dajemo adrenalin in atropin na kateri koli razpoložljiv način v intervalih 3-5 minut, antiaritmična zdravila, stimulacijo srca po 15 minutah intravensko dodamo natrijev bikarbonat.

Po namestitvi bolnika v bolnišnico se boj za njegovo življenje nadaljuje. Potrebno je stabilizirati stanje in začeti zdravljenje patologije, ki je povzročila napad. Morda boste potrebovali kirurški poseg, za katerega indikacije določijo zdravniki v bolnišnici na podlagi rezultatov pregledov.

Konzervativno zdravljenje vključuje uvedbo zdravil za vzdrževanje tlaka, delovanja srca in normalizacijo elektrolitskih motenj. V ta namen so predpisani zaviralci beta, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila, antihipertenzivi ali kardiotonična zdravila, infuzijsko zdravljenje:

lidokain za ventrikularno fibrilacijo;
Bradikardijo ustavi atropin ali izadrin;
Hipotenzija služi kot razlog za intravensko dajanje dopamina;
Sveže zamrznjena plazma, heparin, aspirin so indicirani za DIC;
Piracetam se daje za izboljšanje delovanja možganov;
S hipokalemijo - kalijev klorid, polarizacijske mešanice.

Zdravljenje v obdobju po oživljanju traja približno en teden. V tem času so verjetne motnje elektrolitov, DIC, nevrološke motnje, zato je bolnik nameščen v enoto za intenzivno nego na opazovanje.

Kirurško zdravljenje je lahko sestavljeno iz radiofrekvenčne ablacije miokarda - pri tahiaritmijah učinkovitost doseže 90% ali več. S nagnjenostjo k atrijski fibrilaciji se implantira kardioverter-defibrilator. Diagnosticirana ateroskleroza arterij srca kot vzrok nenadne smrti zahteva presaditev koronarnih arterij, pri srčnih zaklopkah so plastične.

Žal oživljanja ni vedno mogoče zagotoviti v prvih nekaj minutah, če pa je bilo možno bolnika vrniti v življenje, potem je prognoza razmeroma dobra. Po podatkih raziskav organi oseb, ki so utrpele nenadno srčno smrt, nimajo bistvenih in življenjsko nevarnih sprememb, zato vzdrževalna terapija v skladu z osnovno patologijo omogoča dolgo življenje po koronarni smrti.

Preprečevanje nenadne koronarne smrti je potrebno za ljudi s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo napad, pa tudi za tiste, ki so ga že doživeli in so bili uspešno oživljeni.

Kardioverter-defibrilator se lahko implantira za preprečevanje srčnega infarkta in je še posebej učinkovit pri resnih aritmijah. V pravem trenutku naprava ustvari impulz, ki je potreben za srce in ne dovoli, da se ustavi.

Srčne aritmije zahtevajo zdravniško pomoč. Predpisani so zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, izdelki, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline. Kirurška profilaksa je sestavljena iz operacij, katerih cilj je odpravljanje aritmij - ablacija, endokardna resekcija, kriodestrukcija.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje srčne smrti so enaki kot pri kateri koli drugi srčni ali žilni patologiji - zdrav življenjski slog, telesna aktivnost, opustitev slabih navad, pravilna prehrana.

smrt v prisotnosti

Razvili so znanstveniki z univerze Stanford.

Vodja ministrstva za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova je zanikala.

Zvezna služba za nadzor v zdravstvu.

Ustrezni predlog zakona je bil v Parlament predložen dne.

Poceni zdravila, kmalu, lahko.

Ruski zakonodajalci resno razmišljajo.

V regiji Kaluga je bila prva operacija izvedena z uporabo metode.

Novi zakon predlagajo v obravnavo poslanci Državne dume.

Pogovarjali so se poslanci iz frakcije "Združena Rusija".

Okrevanje od odvisnosti od alkohola in drog.

Postopek registracije smrtnih primerov v predbolnišnični fazi. Pisanje kartice izzivov

VI. POSTOPEK ZA EVIDENTIRANJE PRIMEROV SMRTI V PREDHOSPITALNEM STADIJU.

O vseh primerih smrti pred prihodom brigade ali ob njeni prisotnosti poročajo starejšemu zdravniku. Policija poroča o nenadni (nenadni) smrti ali sumu nasilne smrti (vključno s samomorom), ne glede na kraj dogodka. V vseh primerih se sestavi klicna kartica, ki navaja vse znane okoliščine: čas smrti, če ni natančno znan, pa vsaj približno, domnevne razloge iz besed sorodnikov ali po dokumentih (z navedbo vira informacij ), nad čim se je pritožil, kje in kdo je opazoval, ali so bili tik pred smrtjo obiski ambulante in reševalnega vozila.

Če je prišlo do smrti v prisotnosti brigade (tudi v reševalnem vozilu), navedite okoliščine, v katerih je prišlo do smrti, zagotovljeno pomoč. V primerih smrti pri otrocih, mlajših od 1 leta - razjasnitev: porodniške anamneze, datuma in kraja rojstva, višine in teže ob rojstvu, predhodnih bolezni. Pri izvajanju ukrepov oživljanja so potrebne začasne oznake zagotovljenih ugodnosti. Ob prihodu do trupla bodite pozorni na videz trupla, položaj telesa, barvo kože in sluznic, vrsto osvetlitve (naravna ali umetna), stanje oblačil, prisotnost vidnih telesne poškodbe: zadavilna brazda, poškodbe na obrazu, rokah. Obveščanje zaposlenih v ATC ali svojcev o vzrokih smrti ni v pristojnosti reševalnega vozila, vsi pogovori s svojci morajo biti opravljeni v pravilni obliki.

Klicna kartica mora nujno odražati t.i. "nenormalno", vključno s konfliktnimi situacijami, ki bi lahko bile zanimive za vodstvo SMP ali preiskovalne organe.

Glavni znaki klinične smrti (zastoj krvnega obtoka).

Izguba zavesti.
Ni pulziranja karotidnih arterij.
Največja razširitev zenice brez reakcije na svetlobo.
Zastoj dihanja ali nenaden začetek agonalnega dihanja.

Ti znaki so osnova za ugotavljanje klinične smrti in nujni začetek oživljanja, ne da bi čakali na pojav celotnega kompleksa simptomov. Če je opredelitev katerega koli simptoma, tudi glavnega, težavna, zadostujeta še dva glavna znaka (ni pulza, široke zenice brez reakcije na svetlobo) in en ali dva dodatna - pomanjkanje dihanja, huda bledica. Najbolj zanesljiva potrditev prenehanja srčne aktivnosti je EKG. Vendar je treba spomniti, da je uporaba te metode upravičena le, če ne moti oživljanja. V nasprotnem primeru bo treba snemanje EKG-ja opustiti, saj sta glavna vrsta koristi oživljanja masaža srca in mehansko prezračevanje.

Zanesljivi znaki biološke smrti - biološka smrt se ugotovi na podlagi kombinacije naslednjih znakov:

Beloglazovov simptom, "mačja zenica".
Sušenje sluznice in beločnice.
Pege trupel (nastanejo po 2-4 urah).
Hlajenje telesa do 25 stopinj in manj.
Mortis.

Dodatni znaki vključujejo ravna črta na elektrokardiogramu - asistola.

Informirana prostovoljna privolitev pacienta v zdravniški poseg z vpisom "pravnih stolpcev" v klicno kartico: prisotnost podpisa pacienta (svojci, druge zaupanja vredne osebe, skrbniki za otroke, mlajše od 15 let), tako v primeru privolitve, in zavrnitev zdravniškega posega, vključno s pregledom, dajanjem zdravil, drugimi ukrepi zdravljenja, hospitalizacijo, prevozom na nosilih, imenovanjem aktivnega klica lokalnemu zdravniku ter posnetkom pogovora o možnih posledicah v primerih teh primerih.
Prisotnost logične povezave med pritožbami, anamnezo, objektivnim statusom in diagnozo.
Opis patognomoničnih simptomov za diagnozo bolezni in zadosten opis St. Localis za poškodbe, toplotne poškodbe, ozebline, gnojne bolezni itd.
Opazovanje hemodinamskih in respiratornih parametrov vsaj vsakih 15 minut. v resnem stanju bolnika.
Prisotnost elektrokardiograma na klicni kartici pri uporabi te metode.
Prisotnost indikacij o učinkovitosti terapije.
Opomba o načinu prevoza bolnika.
Opis glavnih parametrov v času dostave pacienta v bolnišnico.
Skladnost z načeli kodiranja diagnoze in zapletov.

Navedba časa smrti (če je mogoče).
Čas za oživljanje.
Jasen opis zanesljivih znakov biološke smrti.
Nadzor EKG med oživljanjem (če obstaja naprava, vključno z oddaljeno napravo).

10. Odstopanja od diagnostičnih, taktičnih in terapevtskih nastavitev, sprejetih v MU »SSMP«, morajo biti utemeljena v klicni kartici. V nasprotnem primeru odstopanja od teh zahtev strokovnjak obravnava kot napake pri zdravnikovem delu (ne nesramno - nesramno brez posledic ali nesramno s posledicami).

Smrt pred prihodom ali smrt v prisotnosti

umber197803
12. oktober 2009
21:12

2. Smrt pred prihodom.

hagen
12. oktober 2009
21:21

Smrt pred prihodom. Ukrepi oživljanja na željo svojcev (možnost - glede na situacijo).

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:24

2. Ker ne sili k določanju in izvajanju obveznega RM (kot v primeru 1 in 3). 10 minut "ustavljanja" tudi z "ustreznimi" in "hitrimi" RM je že veliko. Če bi si svojci pred prihodom brigade vsaj pokrili glavo z ledom in poskušali vsaj nekaj narediti, bi se še dalo o nečem pogovarjati. Če pa sorodniki preveč vztrajajo, vzemite vse kot trening spretnosti in ne pozabite vnesti ustreznih vpisov v klicno kartico. Vodilni dokumenti to zagotavljajo.

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:24

monokular 199210
12. oktober 2009
21:26

če so ob vsem tem razširjene zenice, bo diagnoza zvenela:

Smrt pred prihodom. OSSN.

umber197803
12. oktober 2009
21:28

Zmoti me je, da v učbeniku o "reševalnem vozilu" oddelka MAPO v Sankt Peterburgu piše, da je treba oživljanje izvesti, če v času stika s telesom ni minilo 25 minut od smrti pri normalni temperaturi, pri nizke temperature še bolj

Ali obstajajo odredbe, ki urejajo, kdaj je treba oživljati in kdaj le na željo svojcev?

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:43

Merila in postopek za določitev trenutka smrti osebe, prenehanja ukrepov oživljanja določi zvezni izvršilni organ, pristojen za pravno ureditev na področju zdravstvenega varstva, v dogovoru z Ministrstvom za pravosodje Ruske federacije. ("OZOZ")

umber197803
12. oktober 2009
21:45

In kje jih dobiti - to so misli zveznega organa. ?

umber197803
12. oktober 2009
21:48

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE

O potrditvi Navodila za opredelitev meril

in postopek za ugotavljanje trenutka smrti osebe,

prekinitev oživljanja

V skladu s členom 46 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N (Bilten Kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije, 1993, št. 33, čl. 1318)

Potrditi Navodilo za določitev meril in postopka za določitev trenutka smrti osebe, prenehanja oživljanja (Priloga).

na Ministrstvu za pravosodje

registracija št. 4379

ukaz ruskega ministrstva za zdravje

o opredelitvi meril in vrstnega reda

določitev trenutka smrti osebe,

prekinitev oživljanja

I. Splošne informacije

1. Smrt osebe nastane kot posledica smrti organizma kot celote. V procesu umiranja ločimo faze: agonija, klinična smrt, možganska smrt in biološka smrt.

Za agonijo je značilno postopno izginotje zunanjih znakov vitalne aktivnosti telesa (zavest, krvni obtok, dihanje, motorična aktivnost).

S klinično smrtjo so patološke spremembe v vseh organih in sistemih popolnoma reverzibilne.

Smrt možganov se kaže z razvojem nepopravljivih sprememb v možganih, v drugih organih in sistemih pa delno ali popolnoma reverzibilnih.

Biološka smrt se izraža s posmrtnimi spremembami v vseh organih in sistemih, ki so trajne, ireverzibilne, kadaverične.

2. Posmrtne spremembe imajo funkcionalne, instrumentalne, biološke in kadaverične značilnosti:

2.1. Funkcionalne lastnosti:

a) pomanjkanje zavesti;

b) Pomanjkanje dihanja, pulza, krvnega tlaka.

c) Odsotnost refleksnih odzivov na vse vrste dražljajev.

2.2. Instrumentalni znaki:

2.3. Biološki znaki:

a) Največja razširitev zenic.

b) Bledica in/ali cianoza in/ali marmornast (pikastost) kože.

c) Znižanje telesne temperature.

2.4. Spremembe trupla:

a) Zgodnji znaki.

b) Pozni znaki.

II. Razglasitev smrti osebe

3. Ugotovitev smrti osebe nastopi ob možganski smrti ali biološki smrti osebe (nepopravljiva smrt osebe).

Biološka smrt se ugotavlja na podlagi prisotnosti kadveričnih sprememb (zgodnji znaki, pozni znaki).

Diagnoza možganske smrti se postavlja v zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebne pogoje za ugotavljanje možganske smrti.

Smrt osebe zaradi možganske smrti se ugotavlja v skladu z Navodili za ugotavljanje smrti osebe na podlagi diagnoze možganske smrti, ki jih je potrdilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije z dne 20. , 2001 N 460 "O odobritvi Navodil za ugotavljanje smrti osebe na podlagi diagnoze možganske smrti" (odredba je registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 17. januarja 2002, registracija N 3170).

III. Prekinitev oživljanja

4. Ukrepi oživljanja se končajo šele, ko se ti ukrepi priznajo kot popolnoma neperspektivni ali se razglasi biološka smrt, in sicer:

Pri ugotavljanju smrti osebe na podlagi možganske smrti, tudi v ozadju neučinkovite uporabe celotnega nabora ukrepov za ohranjanje življenja;

Z neučinkovitostjo ukrepov oživljanja, katerih cilj je obnoviti vitalne funkcije v 30 minutah.

5. Ukrepi oživljanja se ne izvajajo:

a) ob prisotnosti znakov biološke smrti.

b) Ko nastopi stanje

umber197803
12. oktober 2009
21:49

klinična smrt v ozadju napredovanja zanesljivo ugotovljenih neozdravljivih bolezni ali neozdravljivih posledic akutne poškodbe, nezdružljive z življenjem.

umber197803
12. oktober 2009
21:50

Značilno je, da do znižanja telesne temperature pride še zdaleč ne 10 minut po smrti, ampak veliko kasneje.

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:57

"Pogosto pri določanju indikacij, obsega in meja oživljanja anesteziolog-reanimator ostane sam z vestjo. Tu so komentarji odveč, direktive nemogoče, mnenja pristojnih pa niso merodajna. ":)

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:57

whitehorse199602
12. oktober 2009
21:59

V skladu s pismom Ministrstva za zdravje Rusije "Navodilo za določitev trenutka smrti osebe, ki zavrača uporabo ali ustavi ukrepe oživljanja" št. 10-19 / 148 z dne 30. aprila 1997 in Odredbo ministrstva zdravstva Ruske federacije smrt osebe na podlagi diagnoze možganske smrti ”št. 100 z dne 2. aprila 2001. Biološko smrt je mogoče ugotoviti na podlagi prenehanja srčne aktivnosti (v 30 minutah), dihanja in možganske funkcije, vključno z njegovimi deli debla.

Če želite to narediti, morate prepoznati naslednje znake:

Izginotje pulza na karotidni in femoralni arteriji;

Odsotnost srčnih kontrakcij na podlagi auskultacije in prenehanja bioelektrične aktivnosti srca ali prisotnost ponavljajočih se fibrilarnih nihanj po podatkih EKG;

Prekinitev vseh funkcij in reakcij centralnega živčnega sistema (pomanjkanje zavesti, spontani gibi, reakcije na zvok, svetlobo, bolečinske dražljaje, refleksi roženice, razširitev zenice in pomanjkanje odziva zenice na svetlobo).

Ti znaki ne morejo biti podlaga za ugotavljanje smrti, če se pojavijo v obdobju globokega hlajenja (telesna temperatura pod 32 ° C) ali v ozadju delovanja zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem. Navodilo ne velja za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let.

umber197803
12. oktober 2009
22:00

Z vestjo se bomo nekako spopadli 🙂 "Vzgojena vest lastnika ne grize." Bolj me zanima, kako naj bo po pravilih

umber197803
12. oktober 2009
22:06

Na podlagi zgornjih informacij je treba ob prihodu do trupla v 30 minutah po prenehanju dihalne in srčne aktivnosti izvesti oživljanje (pod pogojem, da truplo ni mrzlo, ni trdovratnosti itd.)

Kaj pa potem diagnoza?

DS: Smrt pred prihodom. Začeli so se z ukrepi oživljanja: ALV + ZMS. Ocena ritma - asistola. Sol. Atropini 0,1%-1,0.

Izgleda nekako neumno

Poleg tega se izkaže, da v 30 minutah ne moremo ugotoviti biološke smrti, tj. kot da bi prišel na kliniko

buldog6340
13. oktober 2009
01:16

Standardna možnost in po mojem mnenju edina pravilna je "Smrt je bila razglašena pred prihodom iz NEZNANEGA vzroka." Da, pokličite policijo in počakajte! Ne puščajte napotnice na mizi sorodnikom! Vse druge možnosti - OSSN, OMI, ONMK, PE - z izjemo morda potrjenega Ca4 - od hudobnega. In nesmiselno je navajati "biološko" smrt - smrt pred prihodom, v Afriki pa smrt pred prihodom. Čeprav je pri črncu problematično prepoznati mrtvene lise (hipostaze), kajne? Bomo počakali, da se Črnec ohladi in utrdi? Ali pa opravite oživljanje, če verjamete besedi prisotnega zdravnika (reševalca), da je "še vedno kadil pred petimi minutami", vi pa ste odšli za "umrl?" pred 20 minutami?

atreus
13. oktober 2009
02:13

"Če vas vodijo zgornji podatki, potem je treba, ko pridete do trupla v 30 minutah po prenehanju dihalne in srčne aktivnosti, opraviti oživljanje (pod pogojem, da truplo ni mrzlo, ni trdovratnosti, itd.)"

Ravno to delamo, vendar ne le in ne toliko po ukazih, temveč po močnih priporočilih vodje. Poleg tega so se večkrat pritoževali sorodniki pokojnika: pravijo, da niso niti poskušali rešiti, mi pa smo v vročini rekli, da je umrl pred 10 (15.20) minutami, a v resnici manj, ampak od nas (od sorodnikov tj.) kakšno je povpraševanje v tej situaciji. V takih primerih seveda ni vstal niti eden, a za našo varnost naredimo vse, kot mora biti.

Glede diagnoze pišemo: Klinična smrt (sicer kaj je bilo oživljano?) Ugotovljena je biološka smrt.

Ampak DS: "smrt pred prihodom" sploh ne uporablja nihče. Takšna natisnjena vrstica je v klicni kartici, vendar je podčrtana šele, ko je "biološka smrt" nastavljena takoj. In v zgoraj opisanem primeru poudarjamo "Smrt v prisotnosti brigade."

[email protected]
13. oktober 2009
10:05

Samo ne pozabite, da če ste začeli z oživljanjem, jih naredite v celoti. V nasprotnem primeru se lahko znajdete v veliko težavah.

pomladno
13. oktober 2009
19:22

#18 Evgenij Zabudko

"Klinična smrt (sicer kaj je bilo reanimirano?). Navedena je bila biološka smrt. Toda DS: "smrt pred prihodom" sploh ne uporablja nihče. Takšna natisnjena vrstica je v klicni kartici, vendar je podčrtana le, ko "biološka smrt" je določena takoj." .In v zgoraj opisanem primeru poudarjamo "Smrt v prisotnosti brigade."

Zanima me, kako na vaše prijave gledajo višji organi, saj se po poročilih izkaže, da iztrebljate populacijo 🙂 - toliko neučinkovitih ukrepov oživljanja? Ali pa imate potovalni čas za takšne klice očitno več kot 30 minut?

atreus
13. oktober 2009
22:10

#20 »Zanima me, kako na vaše prijave gledajo višji organi, saj se po poročilih izkaže, da iztrebljate populacijo 🙂 – toliko neučinkovitih ukrepov oživljanja? Ali pa imate očitno več kot 30 minut časa, da pridete do takšnih klicev? "

Ne, očitno imamo manj kot 30 minut, da pridemo do večine klicev (razen izletov v okolico), pristojni pa so videti precej samozadovoljni, glavno je, da mora biti klicna kartica pravilno posneta; če kaže vse zahtevane ukrepe oživljanja, pa ne pripeljejo do pozitivnega rezultata, kaj smo potem krivi? Nasploh takšni primeri niso tako pogosti, morda to igra vlogo tudi pri ohranjanju dobre volje med nadrejenimi tovariši 🙂

tora3142
14. oktober 2009
00:41

Imamo določene določbe glede začetka in prenehanja ukrepov oživljanja:

RM se NE zažene, če:

1. če je prišlo do zastoja krvnega obtoka v ozadju celotnega kompleksa intenzivne nege,

2. če je prišlo do zastoja krvnega obtoka pri c-r bolniku ali pri bolniku s hudimi spremljajočimi boleznimi,

3. če je od trenutka zastoja cirkulacije minilo 25 ali več minut,

4. če je dokumentirana zavrnitev bolnika oživljanja.

RM je lahko PRENEHANJE, če:

1. RM je neučinkovit 30 minut,

2. če se med RM izkaže, da niso prikazani bolniku,

3.če opazimo več epizod asistole med celotnim kompleksom RM.

Glede ubeseditve diagnoze imamo tudi naslednje besedilo: Smrt pred prihodom SP. Ta diagnoza mi ni všeč, počutite se, kot da nimate časa, ne morete pomagati.

34_šaljiv12
14. oktober 2009
01:41

"Popolna kompleksna intenzivna nega .." zveni nekako nejasno in se močno razlikuje po glasnosti.

"Huda komorbidnost" .. Še več je zmede in negotovosti. C-r bolnik .. In če so začetne faze, in je neposredni vzrok klinične smrti AMI?

Smrt v navzočnosti se sliši še huje.. Tako se vidi, kako stojijo "zdravniki fanatiki", ki so prisotni s pokrčenimi rokami na prsih in nič ne naredijo..

jugozahodni
15. oktober 2009
19:29

Situacija: bolnik je po besedah svojcev prenehal dihati in kazati znake življenja nekaj minut pred prihodom ekipe SP. Pred tem se je pritožil zaradi bolečin v prsnem košu. V času pregleda ni bilo dihanja, pulza na karotidnih arterijah, ni bilo slišati srčnega utripa. Ni zenicne reakcije na svetlobo, ni roženicnega refleksa. Koža je topla, pikice podosta niso vidne. EKG kaže asistolo.

Kolikor razumem, je treba bolnika poskusiti oživljati. Toda kakšna bo diagnoza?

1. Klinična smrt. Biološka smrt v prisotnosti.

2. Smrt pred prihodom.

3. MI? klinična smrt. Biološka smrt v prisotnosti.

Pravilna diagnoza, če se odločite za izvajanje CPR - ishemična srčna bolezen. Nenadna srčna smrt. Če CPR ni opravljen - biološka smrt pred prihodom.

popravilo
16. oktober 2009
00:38

Alexander, kako ti je všeč: Klinična smrt neznanega izvora v prisotnosti, neučinkovito oživljanje. Se je treba kaj pritoževati?

umber197803
16. oktober 2009
11:14

Seveda obstaja - dali me bodo v zapor zaradi neučinkovitega oživljanja 🙂 ne zamenjujte neučinkovitega z neuspešnim.

umber197803
16. oktober 2009
16:27

Pogovor z glavo - meni, da je pravilno pisati klinično smrt. smrt v prisotnosti

Zvijalnik
16. oktober 2009
17:25

vzrok smrti pred prihodom neznan,

mraz 199806
17. oktober 2009
12:28

Po protokolih SPbGUZ SSMP bo to v prisotnosti zvenelo kot smrt. In morate začeti z oživljanjem. Spet iz protokolov, če od postanka ni minilo več kot minuta! naprej, kako priti. Nadalje, če je na voljo amb. zemljevid, poglejte na časovnico. ki bi lahko povzročila smrt, zadnji obisk pri zdravniku. (če je v stanovanju). Če je ulica ali ni zdravstvenih dokumentov, potem iz neznanega razloga, če se ni nič zgodilo. Toda vsi popolnoma razumemo, da če je minilo določen čas, potem ni ničesar za ujeti (če je asistolija), je lažje počakati. Žalostno, a žal.

mraz 199806
17. oktober 2009
12:30

ja, malo se bom izboljšal, pred smrtjo v prisotnosti moram dodati - klinična smrt, no, če boste oživljali.

tezaver 5
25. oktober 2009
00:03

Nikoli nisem srečal dokumentirane zavrnitve pacienta, da bi oživljal.Kako izgleda, ga je kdo videl? Predvidevam, da mora biti overjen, verjetno - pri notarju?

jugozahodni
26. oktober 2009
16:58

Da, mora biti notarsko overjeno.

monokular 199210
27. oktober 2009
00:37

radovednost me žre:

samo 3 mg adrenalina ni dalo rezultata.

Ali pa je bila v času oživljanja kakšna druga zdravniška pomoč?

če le adrenalin, potem bodo nasveti sledili .. ne samo od mene ..)

hagen
27. oktober 2009
11:38

tak sindrom bolečine po mojem mnenju ni značilen za PE. In rok (3 dni) je prevelik. Raje - AMI ali disekcijska anevrizma.

Kolegi, nerodno mi je zaradi poskusov nekaterih udeležencev, da bi ob smrti bolnika zakomplicirali, »dešifrirali«, razširili diagnozo. To je po mojem mnenju tako pogosto napačno prepričanje, da več ko pišemo, tem bolje. Pravzaprav je – za tožilca – vse »ravno nasprotno«, vsaka odvečna beseda lahko postane razlog za dodatna vprašanja in pojasnila.

Ne razumem čisto, zakaj nekateri niso zadovoljni s tradicionalnimi sklepi "smrt pred prihodom" in "smrt v prisotnosti" - po mojem mnenju opisujeta situacijo precej izčrpno. In za njimi ne "vidim" niti naše počasnosti niti naše nedejavnosti, razen če se seveda vse pravilno odraža na klicni kartici - od vzroka zamude do ukrepov za oživljanje.

Mimogrede, v okrožju Moskovsky v Sankt Peterburgu smo že tretje leto – na predlog tožilstva! - v kartico zapišemo "SMRT PRED PRIHODOM IZ NEZNANEGA VZROKA" in v VSAKEM primeru pokličemo policijo.

monokular 199210
27. oktober 2009
15:11

2 Vacheslav Natalich:

Ne vem, kje delate, rešujete paciente, vendar vam upam svetovati, da preučite »Priporočila za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v Ruski federaciji« zadnjih let.

Nedvomno presenečenje boste doživeli, ko boste izvedeli, da zdravstveni dodatek za oživljanje ni omejen na 3 mg adrenalina..))

sorodnik 199203
27. oktober 2009
20:38

Ja, in adrenalin očitno ni pretiraval

T 1/2 tega zdravila je 1-2 minuti, tukaj pa kar 3 mg za kar 40 minut.

whitehorse199602
27. oktober 2009
22:35

34_šaljiv12
27. oktober 2009
22:49

Prosimo, da še naprej ne brišete svojih sporočil brez opozorila administracije, ker je, prvič, nedostojno (brisati sporočilo, potem ko je bilo o njem že razpravljano), in drugič, števec sporočil zaide in nastane zmeda.

Če boste spet opazili kršitev, jo boste. umivajte se v kopeli en teden!

hagen
28. oktober 2009
14:07

In zdravniki so tudi dobri - napadli so osebo.

pustolovec
28. oktober 2009
14:45

Ja, pojdite sami v kopališče, jaz pa vem za adrenalin, prekleti zdravniki!

pustolovec
28. oktober 2009
14:46

monokular 199210
28. oktober 2009
17:16

knjigo (zlasti standarde oskrbe) je vedno koristno prebrati ..

tako da najina komunikacija ni bila zaman ..)))

hagen
28. oktober 2009
21:05

zaman ste užaljeni. In nobena knjiga ne more nadomestiti nasvetov izkušenih kolegov, verjemite mi.

whitehorse199602
28. oktober 2009
22:10

izvrši 199001
29. oktober 2009
09:34

#42 Vacheslav Natalich - ključna beseda - SPECIALIST!))) To že zveni ponosno!)))

sprostiti
11. aprila 2011
19:32

Sasha Kuznetsov, ne razumem, zakaj ste ustvarili to temo. Če pride zdravnik OSMP ali GSSMP in vidi telo brez znakov življenja, zakaj bi se potem sprevrgel in v diagnozo zapisal "Klinična smrt, smrt v prisotnosti"? Tukaj se strinjam s Sergejem Kovalenkom v smislu, zakaj nekdo ni zadovoljen z diagnozo "Smrt pred prihodom"? Če pridete in je telo že postalo telo, zakaj bi ga potem poskušali reanimirati? Igranje za javnost (v tem primeru za sorodnike)? Ne skrbite, igrajte "Death Before Arrival" in končajte s tem. Nihče ne potrebuje vašega junaštva zastonj (če začnete z oživljanjem), vaši šefi ne potrebujejo takšne smrti v prisotnosti, mislim, sorodniki pa lahko rečejo karkoli in jim ni treba verjeti, da je bilo telo omamljeno 5 oz. pred 10 minutami.

tikov les3842
11. aprila 2011
23:10

Nikoli ne pišemo, kako dolgo nazaj je prenehalo kazati znake življenja. Vidite, da je umrl pred vašim prihodom - napišete "smrt pred prihodom." In brez oživljanja, če je jasno, da je že umrl. Namestimo elektrode, odstranimo standardne, popravimo asistolo, sestavimo dokumente. Ne igramo Chipa in Dalesa.

1) Če obstajajo dokumenti (zemljevid ambienta, izvlečki) in vsebujejo kronične diagnoze (IHD, GB, CHF), če račun. terapevt je zadnje leto in o tem so zapisi v kartonu - napišemo "smrt pred prihodom iz OSSN", pokličemo prevoz trupla, pokličemo nazaj asist. odgovoren.

2) Če teh dokumentov in evidenc ni, napišemo "smrt pred prihodom iz neznanega vzroka", pokličemo pomoč nazaj. odgovoren, pokliči in počakaj na policiste.

Starejši kolegi uspejo zadihati zadnji dih v prisotnosti kot "pred prihodom" - in to svetujemo.

"Zavrnitev oživljanja", kolikor vem, pri nas ne obstaja. Takšnega pravnega pravila ni.

Brezupne kronične bolnike (onkologija, ciroza, CRF, aids) pustimo doma, ko so vse razložili ustreznim svojcem, ali pa smo jih prisiljeni odpeljati v bolnišnico ali pa jih doma v celoti oživljati, če so svojci nori.

Takšnih pacientov se trudimo, da ne jemljemo v ICU, in če jih moramo jemati iz paramedicinskih razlogov, potem seveda ne oživljamo (razen če želi kdo vaditi), ampak ukrepe oživljanja opišemo v celoti.

pomladno
12. aprila 2011
10:20

"Če obstajajo dokumenti (amb. kartica, izpiski) in vsebujejo kronične diagnoze (CHD, GB, CHF), če je bila računovodja v preteklem letu in so v kartici o tem zapisi, pišemo "smrt pred prihodom." iz OSSN"

Kako veš, da je OSSN in ne zastrupitev ali kaj drugega?

hagen
12. aprila 2011
11:15

Strinjam se z Igorjem Dmitrievičem. Ni treba prevzeti funkcije patologa. Naša naloga je le ugotoviti, ali je do biološke smrti dejansko prišlo, in to dejstvo navesti. Skoraj vsaka smrt pred prihodom bi bila bolj pravilno opredeljena kot "smrt neznanega vzroka".

tikov les3842
12. aprila 2011
15:37

Ni šans. Če so stari starši umrli, so na kartici vpisi in je bil terapevt vsaj enkrat obiskan v zadnjem letu - pišemo OSSN. Tako so me učili, tako delamo vsi in s tem se strinja tudi odgovorna pomočnica. Če daš smrt iz OSSN, jih, kolikor vem, ne odprejo, policija in sorodniki pa imajo manj dela.

Tako navsezadnje ne bo dolgo, preden bo policija zapustila smrt zaradi raka 4.

To ni tisto, kar delam edino prav, samo ponavljam, to je pri nas v navadi, in pom. odgovorni s tem se vedno strinjajo.

Nasprotno vprašanje urgentnim delavcem: ali ste naš pomočnik. odgovoren za smrt?

hagen
12. aprila 2011
15:48

a tukaj - v okrožju Moskovsky v Sankt Peterburgu - tega ne počnejo že nekaj let. V vseh primerih pišemo "smrt iz neznanega vzroka" in na vse pokličemo policijo (policijo). Vse nadaljnje odločitve - o obdukciji in tako naprej - sprejemajo oni.

In mislim, da je to zelo pravilno, saj prisotnost kroničnih bolezni pri pokojniku nikakor ne izključuje možnosti nasilne smrti in ni naša naloga, da sprejemamo te odločitve.

Sam sem se nekako spravil na pokojnika (in bil je po hudi kapi), ki je bil preprosto tiho pokrit z blazino. Ali to ni mogoče v primeru SA-4?

Vem, da je "v navadi", sam sem dolgo delal na ta način in se nikoli nisem štel za normalno - ni moja stvar, ponavljam, ugotavljati vzrok smrti in prevzemati odgovornost zanj.

Ne, ne poročamo vaši odgovorni osebi.

tikov les3842
13. aprila 2011
10:47

Na splošno mislim, da imaš prav. A pri nas se to verjetno zaenkrat ne bo zgodilo ravno zato, ker ne bom znal trditi odgovornemu pomočniku, zakaj želim svojo babico s kupom ranic in obiskom terapevta prijaviti kot neumrlo iz OSSN .

Dejansko se v primeru najmanjšega dvoma nagibamo k nenaravni smrti, o kateri poročamo.

Tako mi na primer niso dovolili moškega s tuberkulozo, ki je očitno umrl zaradi srčnega infarkta (tri dni sta ga hudo bolela hrbet in lopatica, žena-medicinska sestra je pikala ketonal)

zapišite kot OSSN: tuberkuloza ni vzrok smrti, bolezen koronarnih arterij pa ni prikazana v kartici in izpisku. Izkazalo se je, da gre za "neznan razlog", ki je, kot zdaj razumem, najbolj pravilen.

34_šaljiv12
13. aprila 2011
13:43

Pokličem policijo za vsako truplo, lahko dam uvodno po telefonu tisto "navidezno nekriminalno" ali "kronično truplo". In tam.. naj določijo obseg svojih dejanj. in ODN (mehanski).

V noči z 8. na 9. ob 3.30 prejmemo klic "slabo. Po 2 minutah se zvonec obarva modro. Ko prispemo tja ... je predviden čas od trenutka smrti 8-10 minut. Na nadstropje in oživljanje v celoti. Preizkus EIT, potem po protokolu. Toda EKG je bil asisolia, bil je kratek trenutek VJ. Na splošno je umrla. Toda glede na pomanjkanje možnosti za razvoj sposobnosti in še vedno priložnost - zakaj ne bi izvajali vseh teh dejavnosti?

Druga stvar je včeraj na izmeni.Klicali so me na br.astmo.Prenos je zamujal 14min.Prišli smo - že je bil mrlič ki se je že začel trdeti,suha beločnica in madeži na podočnjakih.Stric s KOPB in pljuča tumor (po navedbah svojcev tumor ni evidentiran v kartonu), asocial Pred približno uro je zbolelo, zvlekli so ga v posteljo in ga s svojo prisotnostjo niso več motili.Nato mu je rumena voda šla v glavo in se odločila da bi poklical rešilca, ne da bi sploh pogledal kaj se mu trenutno dogaja.Oživljali seveda niso. .

stiropor
14. aprila 2011
23:55

Pred približno 3 leti je naša ekipa navedla naravno smrt po 3 možganskih kapi 84-letne babice. V bližini so bili jokajoči sorodniki. .In pravi sorodniki so me začeli nadlegovati z zahtevo, naj imenujem zdravnika in razložim, zakaj je policija ni bil poklican. Primer je prišel na tožilstvo, od takrat pa v okrožju Petrogradsky policijo kličejo za vse primere smrti

hagen
15. aprila 2011
00:49

prav! Tukaj je še en vidik ugotavljanja smrti brez policije! V kartico ne pišem na primer "hči", ampak - "ženska, ki se je imenovala hči."

Ker ni moja naloga, da vse ugotovim.

sprostiti
15. aprila 2011
20:15

Kot razumem, je smrt v prisotnosti, ko se bolnik nenadoma odloči umreti v prisotnosti zdravnika ali reševalca. In tu je seveda treba izvesti ukrepe oživljanja. Če pa je bolnik pred prihodom ekipe OSMP ali GSSMP odšel na drugi svet, je diagnoza jasna: "Smrt pred prihodom iz neznanega vzroka." In seveda klic policije (policije).

tesno
14. maja 2011
10:55

Smrt v prisotnosti brigade - popolna oživitev. Če pred brigado, potem pokličite policijo in prenesite informacije neposredno namestniku glavnega zdravnika za zdravstveno delo, višjim zdravnikom postaje in podpostaje. Policija ali kdor koli drug – brez komentarja razlogov. To je funkcija patologa (sodnega izvedenca). Na klicni kartici so navedene okoliščine smrti, njeni zanesljivi znaki, pa tudi obstoječe bolezni, vidni znaki nasilne smrti (če obstajajo). Diagnoza: biološka smrt neznanega vzroka. Navedite točen čas ugotavljanja.

Opis kartice za klic reševalnega vozila ob ugotovitvi smrti. Opis izjave o smrti na klicni kartici

Svojci pokojnika morajo izvesti naslednje ukrepe:

Klicanje policije

Klicanje predstavnikov zdravstvenih ustanov

Prevoz trupla v mrtvašnico

Papirologija

Ponudba "City Service-Ritual"

Pravilnik o prijavi smrti na klicni kartici

Navodila za izpolnjevanje klicne kartice

Obseg in taktika terapevtskih ukrepov

Reševalno vozilo. Smrt osebe.

Navodilo za tiste, ki verjamejo, da je zdravnik reševalnega vozila kriv smrti.

Smrt v prisotnosti reševalcev.

Kdaj morajo zdravniki oživljati?

Kako in kaj se pritožiti na reševalno osebje.

Umrl v reševalnem vozilu.

Niso ga odpeljali v bolnišnico in umrl je.

Kdo je kriv, če je oseba umrla na poti v bolnišnico.

Smrt po klicu reševalnega zdravnika.

Moški je umrl, ko so reševalci odšli.

Ali je mogoče vključiti zdravnika, če je oseba umrla po njegovem obisku?

Moški je v bolnišnici preživel manj kot en dan in umrl.

Smrt po hospitalizaciji.

Kdo je kriv, rešilec ali bolnišnica, če je oseba umrla takoj po odpeljanju v bolnišnico.

Razglasitev smrti v primeru drugega klica.

Drugič so poklicali rešilca ​​- moški je umrl.

Krivda zdravnika ob ponovnem klicu že na smrt.

Smrt človeka v požaru.

Umrl na ulici.

Smrt brezdomca.

Pogrebne storitve v Moskvi.

Organizacija pogreba v Moskvi.

Izkušena, učinkovita obredna pomoč.

Smrt v prisotnosti reševalnega vozila.

Nenadna smrt zaradi srčnih vzrokov: zaradi akutne koronarne insuficience in drugih

Vzroki za nenadno srčno smrt

Znaki nenadne srčne smrti

Diagnoza sindroma nenadne smrti

Zdravljenje nenadne srčne smrti

Video: izvajanje osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja

smrt v prisotnosti

Postopek registracije smrtnih primerov v predbolnišnični fazi. Pisanje kartice izzivov

VI. POSTOPEK ZA EVIDENTIRANJE PRIMEROV SMRTI V PREDHOSPITALNEM STADIJU.

Smrt pred prihodom ali smrt v prisotnosti

Drugič so poklicali rešilca - moški je umrl.