Zapleti pri uprizoritvi. Intravenska injekcija: zapleti, značilnosti in preprečevanje

Vrste zapletov pri injiciranju, znaki, vzroki, preprečevanje, zdravljenje.

Infiltrirati.

znaki:
Bulica, bolečina na mestu injiciranja.
Vzroki:
- kršitev tehnike injiciranja,
- uvajanje neogrevanih oljnih raztopin,
- Več injekcij na istih mestih.
Preprečevanje:
Odpravite vzroke zapletov.
Zdravljenje:
Grelni obkladek, grelna blazinica, jodna mrežica na mestu infiltracije.

Absces

Gnojno vnetje mehkih tkiv s tvorbo votline, napolnjene s gnojem, in piogeno membrano, razmejeno od okoliških tkiv.
znaki:
Bolečina, utrjevanje, hiperemija v območju abscesa, lokalno ali splošno zvišanje temperature.
Vzroki:
Vzrokom infiltracije se kot posledica kršitve doda še okužba mehkih tkiv
pravila asepse.
Preprečevanje:
Odpravite vzroke za infiltrate in abscese.
Zdravljenje:
Kirurški.

Zlomljena igla.

Znaki: ne.
Vzroki:
- vstavljanje igle do same kanile,
- z uporabo starih, obrabljenih igel,
- Ostro krčenje mišic.
Preprečevanje:
- Vstavite iglo 2/3 njene dolžine,
- Ne uporabljajte starih igel,
- Injekcije naredite, ko bolnik leži.
Zdravljenje:
Odstranite kos igle s pinceto ali kirurško.

Oljna embolija.

znaki:
Olje, ujeto v veni, je embolus in s krvnim obtokom vstopi v pljučne žile. Pojavi se napad zadušitve, cianoza. Ta zaplet se pogosto konča s smrtjo bolnika.
Vzroki:
- nenamerni udarec konca igle v lumen žile med subkutanim ali intramuskularnim injiciranjem,
- Napačno dajanje oljnih raztopin intravensko.
Preprečevanje:
Oljne raztopine injicirajte v dveh korakih.
Zdravljenje:
Kot je predpisal zdravnik.

Zračna embolija.

znaki:
Glej "oljna embolija", vendar se sčasoma zelo hitro pokaže.
Vzroki:
Vdor zraka v brizgo in njegov vnos skozi iglo med injiciranjem v posodo.
Preprečevanje:
Pred injiciranjem temeljito iztisnite zrak iz brizge.
Zdravljenje:
Kot je predpisal zdravnik.

Nepravilna uporaba zdravila.

znaki:
Lahko so različni: od boleče reakcije do anafilaktičnega šoka.
Vzroki: -
Preprečevanje:
Pred injiciranjem natančno preberite objavo zdravila, odmerjanje, rok uporabnosti.
Zdravljenje:
- injicirajte 0,9 % raztopino natrijevega klorida na mesto injiciranja,
- Na mesto injiciranja položite obkladek z ledom,
- Če je injekcija opravljena na okončino - zgoraj nanesite prevezo,
- Nadaljnje zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Poškodbe živčnih debel.

znaki:
Lahko so različni: od nevritisa do paralize.
Vzroki:
- mehanske poškodbe igle zaradi napačne izbire mesta injiciranja,
- Kemična poškodba, ko se v bližini živca ustvari skladišče zdravil.
Preprečevanje:
Izberite pravo mesto za injiciranje.
Zdravljenje:
Kot je predpisal zdravnik.

Tromboflebitis (vnetje vene s tvorbo krvnega strdka v njej).

znaki:
Bolečina, hiperemija, infiltracija vzdolž vene, zvišana telesna temperatura.
Vzroki:
- pogoste venepunkcije iste vene,
- Uporaba topih igel.
Preprečevanje:
- Izmenične vene pri izvajanju injekcij,
- Uporabljajte ostre igle.
Zdravljenje:
kot je predpisal zdravnik.

Nekroza (nekroza tkiva).

znaki:
Povečana bolečina na območju injiciranja, edem, hiperemija s cianozo, pojav mehurčkov, razjed in nekroze tkiva.
Vzroki:
Nepravilen vnos dražilne snovi pod kožo (na primer 10% raztopina kalcijevega klorida).
Preprečevanje:
Sledite tehniki injiciranja.
Zdravljenje:
- prenehajte z dajanjem raztopine,
- injicirano zdravilo čim bolj izsesajte z brizgo,
- Prerežite mesto injiciranja z 0,5 % raztopino novokaina,
- Na mesto injiciranja položite obkladek z ledom.

Hematom (krvavitev pod kožo).

znaki:
Modrice pod kožo v obliki vijolične lise.
Vzroki:
- nenatančna intravenska injekcija (punkcija stene žile),
- Uporaba topih igel.
Preprečevanje:
- Skladnost s tehniko intravenskega injiciranja;
- Uporaba ostrih igel.
Zdravljenje:
- Prekinite injiciranje;
- na veno namažite vato z alkoholom;
- Nanesite polalkoholni obkladek na območje hematoma.

Lipodistrofija.

znaki:
Pod kožo na mestih injiciranja insulina nastanejo vdolbinice zaradi resorpcije maščobnega tkiva.
Vzroki:
Redno injiciranje insulina na isto mesto.
Preprečevanje:
Menjava mesta injiciranja insulina.
Zdravljenje: -

Sepsa, AIDS, virusni hepatitis.

znaki:
Dolgotrajni zapleti se kažejo kot splošna bolezen telesa.
Vzroki:
Huda kršitev pravil asepse, čiščenja pred sterilizacijo in sterilizacije instrumentov.
Preprečevanje:
Izključitev vzroka teh zapletov.
Zdravljenje: -

Alergijske reakcije.

znaki:
Srbenje, izpuščaj, akutni izcedek iz nosu itd. Anafilaktični šok.
Vzroki:
Individualna nestrpnost do zdravila.
Preprečevanje:
- Pred prvim injiciranjem morate bolnika povprašati o toleranci tega zdravila;
-Na naslovni strani zgodovine so lahko podatki o intoleranci na katerokoli zdravilo,
- Pred prvim injiciranjem antibiotikov opravite test občutljivosti na zdravila.
Zdravljenje:
- prenehajte z dajanjem zdravila,
- injicirano snov čim bolj izsesajte z brizgo,
- Prerežite mesto injiciranja z 0,5% raztopino novokaina,
- Namestite vrečko z ledom.

Najpogostejši vzroki neuspehov in zapletov pri kateterizaciji perifernih ven so pomanjkanje praktičnih veščin medicinskega osebja, pa tudi kršitev tehnike vstavljanja in oskrbe venskega katetra.

Vse zaplete, povezane s kateterizacijo periferne vene, lahko razdelimo na splošne in lokalne. Lokalno se razvijejo na mestu namestitve katetra ali v njegovi neposredni bližini (na primer vzdolž vene, v kateri se nahaja PVK), vključujejo hematom, infiltracijo, flebitis in vensko trombozo. Splošni zapleti so povezani s posplošitvijo lokalnih zapletov ali se sprva razvijejo daleč od mesta intravenskega katetra (to so zračna embolija, trombembolija, kateterska sepsa). Povzročajo resno kršitev splošnega stanja telesa.

Lokalni zapleti

Hematom je kopičenje krvi v tkivih. Hematom lahko nastane kot posledica uhajanja krvi iz posode v tkivo, ki meji na mesto katetra. To se lahko pojavi kot posledica neuspešne punkcije vene takoj ob namestitvi PVC ali kot posledica naslednje odstranitve katetra. Zato, da bi se izognili nastanku hematoma, ki nastane zaradi vzpostavitve PVK, je treba zagotoviti ustrezno polnjenje vene, pa tudi skrbno izbrati mesto vstavitve katetra.
Preprečevanje: ne izvajajte venepunkcije šibko oblikovanih žil. Nastanku hematoma med odstranitvijo katetra se lahko izognemo s pritiskom na mesto venepunkcije 3-4 minute po odstranitvi PVC. Lahko tudi dvignete ud.

Venska tromboza (slika 1) nastane, ko v lumnu posode nastane tromb. To se lahko zgodi z neskladjem med premerom vene in velikostjo katetra, napakami pri oskrbi.

riž. 1. Shema tromboze vene, v kateri se nahaja PVK

Profilaksa... Da bi se izognili razvoju tromboze, je treba pravilno izbrati velikost katetra v skladu z velikostjo prebodene vene, upoštevati pravila oskrbe. Kanile iz kakovostnih materialov (poliuretan, politetrafluoroetilen, fluoroetilenpropilen kopolimer) imajo manj trombogenosti kot polietilenski in polipropilenski katetri. Preprečevanje tromboze je tudi mazanje predela kože nad mestom predvidene lokacije katetra v veni s heparinskimi geli ("Lyoton").

Infiltracija se pojavi, ko se zdravila ali raztopine infundirajo pod kožo in ne v veno. Prodiranje v tkivo nekaterih raztopin, kot so hipertonične, alkalne ali citostatske raztopine, lahko povzroči nekrozo tkiva. Zato je zelo pomembno odkriti infiltracijo v zgodnji fazi. Ko se pojavijo prvi znaki infiltracije, je treba PVC takoj odstraniti. Da se izognete infiltraciji, uporabite upogljive kapilarne katetre in jih previdno pritrdite.
Profilaksa... Uporabite podvezo za stabilizacijo katetra, če je slednji nameščen na krivini. Preverite padec temperature tkiva in oteklino okoli mesta vstavitve.

Flebitis je vnetje intime vene, ki je lahko posledica kemičnega, mehanskega draženja ali okužbe. Najpogostejši povzročitelji okužb katetra so koagulazno negativni stafilokoki in Staphylococcus aureus, enterokoki, Candida (pogosto v ozadju antibiotične terapije), odporni na številna protimikrobna zdravila.
Poleg vnetja lahko nastane tudi krvni strdek, ki vodi v razvoj tromboflebitisa. Med vsemi dejavniki, ki prispevajo k nastanku flebitisa (kot so velikost katetra, mesto venepunkcije itd.), sta še posebej pomembna dolžina katetra v veni in vrsta tekočine, ki se injicira. Pomembna je osmolarnost zdravila (izrazit flebitis se razvije pri osmolarnosti več kot 600 mOsm / L, tabela 8.1) in pH injicirane raztopine (mejne vrednosti pH vplivajo na razvoj flebitisa). Vse intravenske poti je treba redno spremljati glede simptomov flebitisa. Vsak primer flebitisa je treba dokumentirati. Običajno je flebitis 5% ali manj.
Prvi znaki flebitisa so pordelost in bolečina na mestu katetra. V kasnejših fazah pride do otekline in tvorbe otipljive "venske vrvice". Zvišanje temperature kože na mestu namestitve katetra lahko kaže na prisotnost lokalne okužbe. V posebej hudih primerih se eritem razteza več kot 5 cm proksimalno od mesta konca katetra, medtem ko je na mestu vstavitve katetra in ob odstranitvi lahko prisoten izcedek gnoja. To lahko privede do gnojnega flebitisa in/ali septikemije, ki sta med najhujšimi zapleti intravenske terapije in povzročata visoko stopnjo umrljivosti. Ob prisotnosti tromba in/ali sumu na okužbo katetra po odstranitvi konico kanile izrežemo s sterilnimi škarjami, damo v sterilno epruveto in pošljemo na pregled v bakteriološki laboratorij. Če se pojavi gnojni flebitis ali septikemija, je treba vzeti hemokulturo za raziskavo in pregledati cito!
Za preprečevanje flebitisa: pri nastavljanju PVK se morate strogo držati pravil asepse in antiseptikov; dati prednost najmanjši možni velikosti katetra za določen program terapije; izvedite zanesljivo pritrditev PVC; izberite visokokakovostne katetre; pred uvedbo zdravil jih razredčite, izvajajte njihovo počasno infuzijo; kožo na mestu domnevne lokacije katetra v veni namažite s protivnetnim v kombinaciji s hepariniziranimi geli ("Fastum-gel", "Lyoton"), pred nanosom gela razmastite kožo z alkoholno raztopino. Za profilaktične namene je priporočljivo tudi redno menjavanje vene, v kateri se nahaja periferni venski kateter (vsakih 48-72 ur), vendar je v kliničnem okolju to zahtevo težko izpolniti, zato, če ni znakov flebitisa ali drugih zapletov so lahko sodobni visokokakovostni periferni venski katetri ves čas potrebni za izvajanje infuzijske terapije.

Pogosti zapleti

Tromboembolija se razvije, ko se krvni strdek na katetru ali steni vene odlomi in potuje v srce ali pljučni obtok skozi krvni obtok. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se lahko znatno zmanjša z uporabo majhnega katetra, ki dosledno zagotavlja zadovoljiv pretok krvi okoli katetra.
Profilaksa... Izogibajte se dajanju PVK v vene spodnjih okončin, ker je v tem primeru tveganje za nastanek krvnih strdkov večje. Če se infuzija prekine zaradi nastanka krvnega strdka na koncu katetra, ga je treba odstraniti in vstaviti novega po shemi za spremembo mesta njegovega vstavitve. Izpiranje strjenega katetra lahko povzroči, da se strdek odcepi in se preseli proti srcu.

Zračna embolija se lahko pojavi med katero koli intravensko terapijo. Vendar pa je pri periferni kateterizaciji tveganje za zračno embolijo omejeno na pozitiven periferni venski tlak. V perifernih venah lahko nastane negativni tlak, če je kateter nameščen nad nivojem srca.
Profilaksa... Pred priključitvijo na PVC je treba zrak popolnoma odstraniti iz vseh elementov infuzijskega sistema. Zrak lahko odstranite tako, da spustite prvotni priključek sistema pod nivojem infuzijske steklenice in izpraznite nekaj raztopine, s čimer ustavite pretok zraka v infuzijski set. Poleg tega ima zanesljiva pritrditev vseh Luer-Lock povezav pomembno vlogo pri preprečevanju zračne embolije.
Najredkejši zaplet je odmik in migracija perifernega venskega katetra.

Na področju sodobne kozmetologije obstaja cela vrsta tehnik, ki se lahko spopadejo s starostnimi težavami s kožo. Ena takih tehnik so mezoniti. Ta edinstvena tehnika ojačitve obraza postaja vse bolj priljubljena. Hkrati pa še vedno ni zanesljivo znano, kako učinkovit je in kar je najpomembneje, kako varen je. Enako velja za možne stranske učinke.

Uredniki portala Estet so se odločili, da bodo to tehniko podrobneje razumeli in se za pomoč obrnili na strokovnjake. Kozmetologi iz Rusije in Ukrajine so odgovorili na naša vprašanja.

Mezoniti v kozmetologiji: pomembne informacije za strokovnjake

Leto 2013 je zaznamovalo dobesedno eksplozijo zanimanja za novo minimalno invazivno tehniko pomlajevanja obraza, vratu in dekolteja z implantacijo gladkih vpojnih šivov na osnovi polidiaksona (PDO). Ta tehnika je bila razvita in se je začela uporabljati v Južni Koreji pred dvema letoma in se hitro razširila v države jugovzhodne Azije (Kitajska, Malezija, Singapur, Vietnam, Japonska, Filipini).

Trenutno postaja vse bolj priljubljena v Rusiji in Ukrajini. Do zdaj ni uveljavljenega imena niti za same niti niti za metodo, ki temelji na njihovi uporabi.

Najpogosteje se takšne niti imenujejo "mezoniti", obstajajo pa tudi drugi izrazi: "mikrofilamenti", "3D-niti".

Sama tehnika se pogosto imenuje "threadlifting". (A.A. Sharova, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica Oddelka za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, kozmetologijo in celične tehnologije Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze Pirogov, Moskva).

Po eni strani je vse pravilno - dobesedni prevod iz angleščine besedne zveze "dviganje niti" pomeni "dvigovanje niti". Vendar pa izraz "threadlifting" ni nov in v skladu s prevladujočimi koncepti označuje minimalno invazivno operacijo liftinga obraza z uporabo posebnih niti z mikro zarezami / stožci / zobmi.

V Ukrajini te tehnike predstavljajo vodilne svetovne blagovne znamke - Aptos, Silhouette Lift. Ta tehnika je dobro znana in priznana po vsem svetu. Leta 2005 ga je odobrila ameriška FDA.

Mezoniti:

tehnika dviganja niti: osnovne informacije o mezonitju;
komentarji vodilnih strokovnjakov estetske medicine v Rusiji o mezonitjih;
komentar delujočega ukrajinskega kozmetologa o mezonitju;
pomembne informacije o varnosti in učinkovitosti mezonitk;
zaradi česar zdravnik izbere "mezonite".

Tehnika dviganja niti: osnovne informacije o mezonitjih

Še enkrat je vredno poudariti, da se "thread lifting" z uporabo tako certificiranih in mednarodno priznanih blagovnih znamk, kot je Aptos, Silhouette Lift, bistveno razlikuje od "mezonit // 3D niti", o katerih pravzaprav govorimo v tej publikaciji. Na kratko o metodi Sistem za nastavljanje sukanca je votla upogljiva jeklena igla, v lumnu katere je prosto nameščen kos gladke niti na osnovi ZOP.

Del niti je zunaj igle in je pritrjen s penasto kroglico ali kosom penaste gume. Igle so lahko različnih kalibrov, njihova dolžina je 25-120 mm. Pomemben pogoj za ustrezen poseg je pravilna stopnja implantacije niti. Če igla ni vstavljena na ustrezni ravni, je ne morete odstraniti skupaj z nitjo. Navoj, ki je vstavljen v iglo, je monofilamentna struktura iz polidiaksona - materiala, ki se že dolgo uporablja v kirurgiji za šivanje tkiv, se v tkivih biorazgradi v 4-6 mesecih.

Po nanosu anestezije se igla prestavi subkutano po celotni dolžini vzdolž predvidene poti. Nato se igla odstrani in nit ostane v tkanini.

Pri primerjavi lastnosti petih vrst materialov, ki se uporabljajo za šivanje kože, je bilo za ZOP značilno najmanj dražilnega učinka. Skupina raziskovalcev je analizirala rezultate celjenja ran po namestitvi več kot 1500 intradermalnih šivov z uporabo PDO šivov. Klinično, po doseženem začetnem liftingu pride do počasnega povečevanja učinka in izboljšanja kakovostnih lastnosti kože v naslednjih približno 4 mesecih.

Obdobje rehabilitacije traja približno en teden, odvisno od območja uvajanja in števila vstavljenih niti. Najpogostejši neželeni učinki, opaženi po uvedbi niti z ZOP, so krvavitve, bolečina in otekanje implantacijskega območja. Po posegu lahko pacient občuti nekaj neugodja pri aktivnih gibih na mestih, kjer so nameščene niti PDO.

Komentarji vodilnih strokovnjakov estetske medicine v Rusiji o mezonitjih

Metoda dviganja niti z gladkimi PDO nitmi se je pojavila pred kratkim, šele začenjamo nabirati lastne klinične izkušnje, razvijati znanstveno in klinično utemeljene pristope k nastavljanju niti. Tehnika še vedno zahteva podrobno študijo, klinične in eksperimentalne študije ter analizo možnih dolgoročnih učinkov, tako pozitivnih kot negativnih. Le miren, preudaren odnos do metode, brez pristranskosti, a tudi brez nepotrebne evforije, bo določil njeno mesto v arzenalu terapevtske kozmetologije. (dr. A.A. Šarova, izredna profesorica Oddelka za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, kozmetologijo in celične tehnologije Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze Pirogov, Moskva, 2013).

Z nitjo imam malo izkušenj. Omejeno na 3 mesece. Pri svojih pacientih nisem opazil nobenih neželenih učinkov, razen otekline in bolečine v prvem tednu po posegu. Vendar pa so se bolniki posvetovali tako z zapleti infekcijske in vnetne narave kot s tistimi, ki so povezani s selitvijo niti na površino kože. Evforija, povezana z uporabo "mesothreads", bo zagotovo kmalu minila, nadomestila pa jo bodo uravnotežena priporočila in preizkušene metode nastavljanja niti. (E.I. Karpova, dr., plastični kirurg, Klinika Danishchuk, Moskva, 2013).

Moje izkušnje z nitmi ne presegajo enega leta, opazovanja pacientov pa kažejo, da kozmetični učinek traja 2,5-11 mesecev. Za dolgotrajen učinek opravimo še dodaten poseg 1-3 mesece po prvem. Zelo pomembna točka pri preprečevanju nalezljivih zapletov:

temeljito odstranjevanje ličil celotnega obraza;
dvojna obdelava kože, vključno z lasiščem, z antiseptično raztopino;
Izolacija las in vratu s fiksnimi sterilnimi robčki;
po implantaciji niti kožo temeljito obdelamo z antiseptikom;
pred posegom se v ordinaciji opravi kvarciranje.

Tipični neželeni učinki po posegu so lokalne krvavitve in edemi. V fazi obvladovanja tehnike je eden od mojih pacientov razvil obsežen hematom v temporalni regiji, ki je "zdrsnil" na ličnico. Bolnik se je pritožil zaradi bolečine med artikulacijo in žvečenjem. Drugi bolnik je razvil hud edem, ki je trajal več kot en teden.

Kar zadeva druge neželene pojave, sta bila v moji praksi opažena le dva primera: premik in izbruh niti 3 dni po posegu. Odstranili smo »prerezano« nit, premaknjene niti nismo mogli odstraniti, bolnika opazujemo.

Pacient enega od kolegov je imel infekcijski zaplet - absces mehkih tkiv lica. Absces smo kirurško zdravili v ozadju antibakterijske terapije, protivnetne in desenzibilizirajoče terapije. Enkrat sem se tudi posvetoval s pacientom z vizualizacijo niti pod kožo, če so bile implantirane preveč površno (bile so prosojne z modrimi črtami). Niti so odstranjene. Po mojih izkušnjah je najpogostejši neželeni dogodek brez rezultata! Če povzamem, bi rad povedal, da so metoda in materiali obetavni, vendar potrebujejo dodatno študijo. Seveda si želim, da se obljube, ki nam jih dajejo podjetja in ki jih oddajamo pacientom, uresničijo. (dr. MA Shirshakova, dermatovenerologinja, asistentka Oddelka za splošno medicino Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, znanstveni svetovalec REC "Expert", Moskva, 2013).

Dejansko se pri implantaciji šivov, kot sta Aptos ali Silhouette Lift, pritrdijo na kožo ali fascijo. In zaradi napetosti zaradi prisotnosti mikro-zarez ali mikro-stožcev se razvije izrazit dvigalni učinek - premikanje niza mehkih tkiv navzgor, proti vektorju gravitacijske ptoze. Ravni premik tkanin ni mogoč pri uporabi gladkih niti. Danes je implantacija PDS filamentov modna sodba.

V prihodnosti pričakujem občutno povečanje števila teh posegov. To je posledica razpoložljivosti tehnike za kozmetološke terapevte. Klinične izkušnje, ki so se nabrale skozi čas, bodo omogočile izboljšanje metodologije in jasnejšo formuliranje indikacij in kontraindikacij za estetsko nitno dviganje. O resničnih možnostih postopka, njegovih prednostih in slabostih je mogoče razpravljati le na dolgi rok. (MD, dr. MI Barannik, plastični kirurg, izredni profesor Oddelka za plastično kirurgijo, FPKVR PFUR, vodja klinike Diamand, Moskva, 2013).

Komentar delujočega ukrajinskega kozmetologa o mezonitjih

Tehnika je bila razvita in uporabljena v Južni Koreji pred dvema letoma; vodilni specialisti na področju estetske medicine v Rusiji imajo manj kot leto izkušenj z uporabo te tehnike.
V Ukrajini se je razširjena uporaba metodologije začela še pozneje kot v Rusiji, zato ni govora o prisotnosti pomembnih praktičnih izkušenj in posledično o razumevanju učinkovitosti (izvedljivosti) metodologije, tveganjih razvoj takojšnjih in dolgoročnih posledic.
V času pisanja tega pisanja se "mezoniti" ne uporabljajo tako v zahodni Evropi kot v ZDA, tehnika nima certifikata FDA, ZDA, kar je pravilo dobre forme za VSE kozmetične izdelke, opremo in tehnike, medicinski izdelki; vsak zdravnik v svoji praksi se nenehno sooča z nekakšnim ravnotežjem "rezultat / varnost", pri čemer se odloča o primernosti te ali one metode zdravljenja, tega ali onega postopka.

Pomembne informacije o varnosti in učinkovitosti mezonitk

Varnost in učinkovitost uporabe mezonitjev je odvisna od številnih dejavnikov, odločitev o njihovi uporabi pa sprejme le specialist.

Varnost:

pri veliki večini bolnikov obdobje rehabilitacije traja približno en teden;
najpogostejši neželeni učinki, opaženi po uvedbi PDO-nitk, so krvavitve, bolečine in otekanje implantacijske cone;
samo za zadnjih 5 mesecev leta 2013 Opazovali smo več kot 20 bolnikov, ki so opravili postopek nastavljanja "mezonit" v različnih ustanovah Donecka in regije z resnejšimi zapleti. Kot so: gnojno vnetje vzdolž niti (kršitev pravil asepse in antiseptike med posegom), aseptično vnetje, ki se je razvilo nekaj tednov po namestitvi niti (verjetno govorimo o alergijski reakciji telesa na vstavljeno nit šivalni material) - najtežji zaplet, ki ga je izjemno težko popraviti tudi s kirurškim posegom, konturiranjem in štrlenjem koncev niti pod kožo (kršitev načina nastavljanja niti ali nianse same metode); Poleg tega gre le za tiste primere, ko zdravnik, ki je opravil poseg, ni mogel rešiti težave in se je pacient obrnil na specializirano zdravstveno ustanovo, koliko je takih primerov?

Učinkovitost:

proizvodna podjetja napovedujejo dva učinka, dosežena s postavitvijo "mezonit" - lifting (zategovanje kože in izboljšanje obraznih potez) in izboljšanje kakovostnih lastnosti kože.
v sodobni estetski medicini obstajata vsaj dve smeri za doseganje lifting učinka (učinkovitejše niti z izboklinami ali stožci - Aptos ali Silhouette Lift; strojne tehnologije, ki delujejo na različnih ravneh - CO2 laserji, radio valovni lifting; ultrazvočni SMAS lifting) , ki imajo izrazitejši učinek in, kar je pomembno, razumljiv, visok varnostni profil, ki ga potrjujejo tako evropski certifikati kot ameriška FDA;
izboljšanje kvalitativnih lastnosti kože: z namenom "okrepitve" kože, tehnologije kot so intra- in subkutane injekcije stabilizirane hialuronske kisline, preparati kalcijevega hidroksiapatita za vlaženje in izboljšanje obnovljenih procesov v dermisu - injekcije nestabilizirane hialuronske kisline (biorevitalizacija) in mezoterapije z namenom izboljšanja mikrocirkulacije, delovanja fibroblastov in kakovosti presnovnih procesov kože - injekcije PRP (platelet-rich plasma - plazma lifting) ... in to ne šteje celoten arzenal različnih metod strojne kozmetologije. Ali ni dovolj?! Glavna stvar je, da ima vsak od njih dosegljiv rezultat, ki je zdravniku razumljiv, in potrjen varnostni profil.

Zakaj se zdravnik odloči za "mezonit"

Po eni strani gre za stremljenje k novemu, bolj popolnemu, učinkovitemu (vendar bi morali biti objektivni in ločiti obljube proizvodnih podjetij od rezultatov kliničnih preskušanj, dokumentarne potrditve učinkovitosti in varnosti s strani odborov za kakovost v Evropi in ZDA).

Po drugi strani pa bom samo izrazil svoje ugibanje - cena ene niti je 20-60 UAH. (odvisno od proizvajalca) se za nego obraza običajno uporablja 30-40 niti, povprečni stroški postopka v Donbasu so 7.500 UAH. Mislim, da je matematika zabavna.

Če nameravate izvesti postopek estetske korekcije videza s pomočjo "mezonit", je vredno prebrati zgornje gradivo.

ta postopek izvedite v ustreznih sterilnih pogojih (pogoji v operacijski sobi so res potrebni);
opravljeni poseg je izključno medicinski, zdravnik pa mora imeti ustrezno kvalifikacijo in ustrezno potrdilo;
poskrbite, da imajo niti, ki jih je treba implantirati, potrdilo o registraciji Ministrstva za zdravje Ukrajine;
pretehtajte prednosti in slabosti, ko ste prejeli izčrpne informacije o možnih alternativnih metodah estetske korekcije;
pogosto so bolj nežni in učinkoviti;
kot vse novo se bodo sčasoma pojavili prepričljivi podatki o učinkovitosti in varnosti »mezonit«;
Prepričana sem, da vsak pacient računa na kvaliteten, varen, učinkovit poseg, danes jih je več kot dovolj.

Uredniki portala Estet vas ne nagibajo k enemu ali drugemu postopku. Preprosto smo zaskrbljeni za zdravje in lepoto naših bralcev. Zato želim opozoriti, da je treba ne glede na vrsto postopka k njemu pristopiti uravnoteženo. To velja tako za bolnike kot za zdravnike.

Tabela 1

Vrsta zapleta	Vzroki	Znaki	Intervencije zdravstvene nege
Infiltrat je pečat, ki ga zlahka odkrijemo s palpacijo	1. Kršitev tehnike uprizarjanja: - kratka igla za intramuskularne injekcije - netočna izbira mesta injiciranja - injekcije v stoječem položaju 2. Pogoste injekcije na isto mesto 3. Kršitev pravil asepse: - umazane roke - dotikanje igle - ne sterilnih instrumentov	Bulica in bolečina na mestu injiciranja.	Lokalni grelni obkladek, grelna blazina, jodna mreža.
Absces - gnojno vnetje mehkih tkiv s tvorbo votline, napolnjene s gnojem in omejeno od okoliških tkiv s piogeno membrano	1. Kršitev pravil asepse, ki vodi do okužbe mehkih tkiv. 2. Kršitev tehnike uprizoritve. 3. Pogoste injekcije na isto mesto.	Splošna in lokalna vročina, bolečina v abscesu, hiperemija.	Operacija.
Zlomljena igla	1. Psihoprofilaktični pogovor ni bil opravljen. 2. Kršitev tehnike uprizarjanja: - injekcije v stoječem položaju - vstavljanje igle do same kanile - vdor v infiltrat - ostro krčenje mišic zadnjice		Odstranite iglo s pinceto, razen če je potrebna operacija.
Oljna embolija.	1. Vdor olja v lumen posode (arterije) in njeno nadaljnje zamašitev, kar vodi do nekroze okoliških tkiv. 2. Ko olje vstopi v veno, embolija s krvnimi tokovi vstopi v pljučne žile.	Bolečina v predelu injiciranja, edem, rdeče-modro obarvanje kože, lokalna in splošna vročina.	Preprečevanje - pravila za dajanje oljnih raztopin: 1. Oljno raztopino segrejte na t 36 ° С 2. Palpirajte mesto injiciranja 3. Injicirajte skozi debelo iglo, globoko, intramuskularno. 4. Preverite, ali ste padli v posodo, potegnite bat nazaj. 5. Počasi injicirajte 6. Po injiciranju nanesite grelno blazinico.
Zračna embolija.	Vdor zraka v posodo z nepravilno venepunkcijo.	Zadušitev, kašelj, modrina zgornje polovice telesa, občutek tiščanja v prsih. Znaki se pojavijo v eni minuti.	Nujno oživljanje.
Nepravilna uporaba zdravila	Nepazljivost, malomarnost, nepoštenost medicinske sestre.	Različni znaki	1. Nad mestom injiciranja - podvezek. 2. Ne da bi odstranili iglo, potegnite bat proti sebi. 3. V mesto injiciranja in okoli njega vnesite 0,9 % raztopino NaCl v količini 50-80 ml. 4. Namestiti
Tromboflebitis - vnetje vene s tvorbo krvnega strdka v njej.	Pogosta venepunkcija iste vene.	Bolečina, hiperemija, utrjevanje vzdolž vene, telesna temperatura je lahko subfebrilna.	Ogrevalni obkladek, menjava vene, zdravljenje po zdravnikovem receptu.
Nekroza (odmiranje) tkiv.	Napačno injiciranje pod kožo močno dražilne snovi v primeru neuspešne venepunkcije (raztopina 10% CaCI)	Bolečina, pordelost, videz razjede, ki se ne celi.	Tako kot pri napačnem dajanju zdravil se le podvezek ne uporablja. Preprečevanje: zelo natančno preverite lokacijo igle po odstranitvi podveze, še enkrat se prepričajte, da je igla v veni.
Poškodbe živčnih debel	1. Napačna izbira mesta injiciranja. 2. Kemična poškodba (ko je zdravilo blizu živca) 3. Zdravilna embolija - blokada žile, ki hrani živec.	Od nevritisa - vnetja živca do paralize - izgube funkcije.	Zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.
Hematom - krvavitev pod kožo.	Nerodna venepunkcija.	Grimizna pega, hematom, bolečina.	Ustavite venepunkcijo, tesno pritisnite veno z vato, namočeno v alkohol. Polalkoholni grelni obkladek.
Sepsa, hepatitis, okužbe s HIV.	Hude kršitve pravil asepse in antisepse.	Znaki osnovne bolezni	Zdravljenje osnovne bolezni, ki ga predpiše zdravnik.

OSEBNA HIGIENA BOLNIKA

Pacientova nega las

Običajno si človek večkrat na dan krtači lase. Če tega ne storite, se lasje zapletejo in hitreje umažejo. Medicinska sestra jih počeše za bolnika, ko tega sam ne zmore. Krtača ali glavnik morata biti topa, da preprečite poškodbe glave in bolečine. Ko se zaplete, uporabite glavnik z redkimi zobmi. Seveda je lažje česati lase, ko bolnik sedi. Pri česanju ležečega bolnika morate glavo obrniti v eno smer, nato v drugo smer.

Cilj: spoštovanje osebne higiene.

Indikacije: pomanjkanje skrbi.

oprema: glavnik, šibka raztopina kisa, ogledalo, brisača, vrečka za umazano perilo, rokavice, posoda z razkužilno raztopino.

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

I. Priprava na postopek

1. Obveščanje pacienta o prihajajočem posegu.

2. Pridobite pacientovo soglasje za poseg.

3. Pacientu pokrijte ramena z brisačo (če leži, mu pod glavo in ramena položite brisačo).

4. Nadenite rokavice.

II. Izvedba postopka

5. Glavnik namočite v blagi raztopini kisa.

6. Počasi in previdno razčešite lase, lase začnite česati od konic (vendar ne od korenin!), postopoma se pomikajte proti koreninam las.

7. Pri česanju zapletenih las ne uporabljajte sile!

8. Lase navlažite, lažje jih je razčesati (lase morate umiti, potem ko so razpleteni).

9. Pacientove lase oblikujte tako, da so mu všeč.

10. Po posegu ponudite ogledalo.

III. Zaključek postopka

11. Odstranite brisačo z bolnikovih ramen (ali izpod glave in ramen) in jo položite v vrečko za umazano perilo.

12. Snemite rokavice in jih položite v dez. rešitev.

13. Umijte si roke (higienski nivo).

14. Suhe roke.

riž. 31. Pacientova nega las

Kakšni zapleti nasploh po zobni implantaciji vas lahko čakajo na poti k povrnitvi sposobnosti normalnega žvečenja in lepega nasmeha;
Kakšne težave včasih nastanejo takoj ob operaciji in kakšne – v nekaj dneh, tednih, mesecih in celo letih po vgradnji vsadkov;
Seznam kontraindikacij za implantacijo in njihov odnos z razvojem nevarnih zapletov;
Kako pravočasno prepoznati težavo – kaj velja za neškodljiv stranski učinek, kaj pa za nevaren zaplet;
Kako se čim bolj zaščititi pred morebitnimi težavami;
Za katere vrste vsadkov je značilno najmanjše tveganje zapletov;

... In tudi druge zanimive s praktičnega vidika nianse glede možnih zapletov med zobno implantacijo.

Na žalost se stalni človeški zobje v primeru izgube ali resne poškodbe ne morejo obnoviti sami in zahtevajo umetno zamenjavo, saj oslabljena žvečilna funkcija ne povzroča le občutne poškodbe prebavnega sistema, ampak negativno vpliva tudi na kakovost življenja. splošno. Za povrnitev estetike in normalnega žvečenja hrane so zobozdravniki že ob koncu 18. - začetku 19. stoletja začeli uporabljati prve, takrat še primitivne, zobne vsadke iz lesa, različnih kovin, porcelana in drugih razpoložljivih materialov. Vendar so zelo pogosti zapleti po operacijah zobne implantacije prisilili zdravnike v nenehno iskanje novih tehnologij in naprednejših materialov, primernih za vsadke.

Zahvaljujoč tako nenehnim raziskavam in uspešnim poskusom zdravnikov, ki podpirajo zobno implantacijo, je ta smer v zobozdravstvu konec prejšnjega stoletja postala ena najbolj priljubljenih in zahtevanih med splošno populacijo. Najpomembnejši rezultat tako trdega dela je bil, da so zapleti po implantaciji prenehali biti redni in povsem pričakovani značaj, zobozdravniki-kirurgi pa so se naučili čim bolj zmanjšati škodo za zdravje tudi ob določenih težavah.

Trenutno protetika na vsadkih postopoma nadomešča "konvencionalno" zobno protetiko, ki pogosto zahteva brušenje zdravih zob ali uporabo delnih ali popolnih snemnih protez, ki jih v ljudstvu pogosto imenujejo "lažne čeljusti".

Je pa mogoče danes, ko je 21. stoletje že na dvorišču, s polno samozavestjo trditi, da so zapleti po implantaciji in temu primerna tveganja težav med operacijo in po njej povsem odšli v daljno preteklost? No, tukaj je odgovor precej nedvoumen in je na žalost negativen - zapleti so v praksi implantologov še vedno precej pogosti. Ampak zakaj?

Zaradi množice številnih implantacijskih sistemov, različnih metod in tehnologij implantacije ter usposabljanja več sto prakticiranih maksilofacialnih kirurgov samo pri nas vgradijo vsaj 20 tisoč vsadkov na leto. In skupaj s tem se število neuspešnih operacij in negativnih ocen na internetu povsem naravno povečuje - težave se lahko začnejo po krivdi nezadostno usposobljenega zdravnika, zaradi izbire nizkokakovostnih vsadkov (redko, vendar se zgodi), pa tudi po krivdi pacienta zobozdravstvene ambulante.

Kako zmanjšati tveganje za težave med zobno implantacijo, kako se izogniti najpogostejši težavi z vsadki - njihovi "zavrnitvi", pa tudi kaj storiti, če se težave pojavijo - o vsem tem bomo govorili naprej in podrobneje . ..

Zapleti, ki lahko nastanejo med samim postopkom implantacije

Upoštevati je treba, da lahko nekateri zapleti nastanejo neposredno med postopkom implantacije, kar na zobnem stolu. Poleg tega je narava neželenih posledic lahko odvisna od tega, ali je implantat nameščen na zgornji ali spodnji čeljusti.

Spodaj je kratek seznam možnih zapletov, ki se lahko pojavijo med implantacijo (v padajočem vrstnem redu glede na pogostost njihovega pojava):

Močna krvavitev;
bolečina;
Perforacija dna maksilarnega sinusa in nosne votline;
Poškodba stene mandibularnega kanala in mandibularnih živcev.

Oglejmo si te zaplete po vrsti.

Močna krvavitev

Med zobno implantacijo se rahla krvavitev šteje za normalno in jo v večini primerov zlahka odpravimo z običajnimi hemostatskimi tehnikami. Obilna krvavitev se lahko pojavi tako po krivdi zdravnika kot po krivdi samega bolnika.

Vsaka oseba, ki sedi na zobozdravstvenem stolu, je v moči, da zmanjša tveganje za razvoj tega zapleta. Najpogosteje se krvavitev iz rane pojavi s povišanjem krvnega tlaka, pa tudi s kršitvijo strjevanja krvi (jemanje zdravil, ki "redčijo kri", srčno-žilna patologija itd.).

Nadzor krvnega tlaka, pravočasno dajanje zdravil pod nadzorom kardiologa ali terapevta, pravilna priprava zdravil in psihoterapevtskih pomirjeval (lajšanje živčne napetosti) ter obvezno obveščanje zobozdravnika-implantologa o obstoječih boleznih bodo preprečili ne le zgodnjo krvavitev med implantacije, pa tudi v odloženem obdobju. Za preprečevanje zapletov je prav tako pomembno izvajanje vseh priporočil po zobni implantaciji, ko je sveža rana področje večje pozornosti, še posebej, če smo v enem dnevu vgradili več kot 4-5 zobnih vsadkov.

Iz prakse zobozdravnika

Krvavitev po krivdi zobozdravnika se pojavlja veliko redkeje, kot si večina misli (navsezadnje, kakšne misli lahko ima bolnik: "No, razbil mi je vso čeljust, zdaj se kri ne ustavi, ali ni mogla bil bolj previden pri rezanju ...")

Vendar pa zdravniki, ki šele začenjajo svoje delo na področju dentalne implantacije in dobijo prve izbokline, včasih doživijo neprijetne pomanjkljivosti pri svojem delu. Toda tudi če med kirurškim posegom pride do napak, lahko tudi neizkušen kirurg zlahka uporabi sodobne hemostatske tehnike in orodja za odpravo negativnih posledic. Samo poškodba velikih žil, ki se nahajajo globoko v čeljusti, na primer z napačno izbranim vsadkom, lahko predstavlja nevarnost za življenje bolnika, vendar je to zelo, zelo redko (skoraj nemogoče).

Bolečina med implantacijo zob

Včasih se med posegom zobne implantacije lahko pojavijo precej močne boleče občutke, ki pa jih je običajno enostavno odpraviti z dodatnim delom anestezije.

Toda v redkih primerih se zgodi, da anestezija ne deluje dobro. Najpogosteje je to posledica individualnih značilnosti osebe. Ta situacija je preprosto rešljiva: zobna implantacija se izvaja pod anestezijo, z drugimi besedami, ko je zavest izklopljena.

Zato, če ste bili injicirani z anestetikom, vendar se bolečina še vedno čuti, vam ni treba trpeti in molčati - o tem morate vsekakor in takoj povedati zdravniku.

Perforacija dna maksilarnega sinusa in nosne votline

Dandanes je ta zaplet pri implantaciji veliko manj pogost kot nekoč. Napredek je bil v veliki meri posledica sposobnosti natančnega določanja razdalje do votlin s pomočjo panoramskih slik in računalniške tomografije (CT).

Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet skoraj na nič, morate zaupati le izkušenemu zdravniku z bogatimi delovnimi izkušnjami, v primeru dvoma pa se posvetujte z drugimi implantologi. V primeru tesne lege maksilarnega sinusa in dna nosne votline se lahko predhodno izvede "nazidka" kosti (sinus lifting) in takrat ni težav.

Spodnja fotografija prikazuje primer povečanja kosti pred implantacijo zoba:

Poškodba stene mandibularnega kanala in mandibularnih živcev

Ta zaplet med zobno implantacijo nima vedno dolgoročnih negativnih posledic, saj se kljub zastrašujočemu imenu v resnici ponavadi kaže le kot otrplost v spodnji čeljusti (najpogosteje otrpnejo ustnice). Tudi brez zdravljenja lahko ti simptomi izginejo sami v 2-3 tednih, največ - 2-3 mesece.

Poleg tega je treba upoštevati, da je občutek otrplosti na ustrezni strani obraza lahko tudi posledica stiskanja živca v mandibularnem kanalu. To se včasih pojavi kot posledica krvavitve v prostorih kostnega mozga - kri lahko priteče ne le proti ustni votlini, temveč se postopoma premika tudi skozi prostore kosti, ker intrakostno tkivo čeljusti ni "trdno", ampak celično. Prodor celo sorazmerno majhne količine krvi v območje prehoda mandibularnega živca v kanalu povzroči začasno stiskanje. Postopoma se krvne mase raztopijo, vendar je potreben čas, da si živec opomore od takšnega stiskalnega učinka (običajno ne več kot 5-7 dni).

Na opombo

Še manj pogosti so zapleti, kot so zlom instrumenta med operacijo, zlom stene alveolarnega grebena, nezadostna fiksacija vsadka, potiskanje v sinus zgornje čeljusti ipd. Zaradi mita, da lahko zobni vsadek izskoči iz očesa ali štrli iz čeljusti skozi lice, se nekateri ljudje bojijo implantacije. Pravzaprav noben zdravnik pri zdravi pameti ne bo namerno škodoval vašemu zdravju z uporabo vsadkov napačne dolžine in jih brezglavo privijačil »do konca«. Zato je na to situacijo mogoče gledati le s stališča priljubljenih grozljivk.

Kakšni zapleti včasih nastanejo po vgradnji vsadkov

Zaplete po vgradnji zobnih vsadkov lahko v grobem razdelimo na zgodnje, ki se pokažejo v nekaj dneh po operaciji, in pozne, ki nastanejo v tednih, mesecih, včasih tudi letih po implantaciji.

Zgodnji zapleti vključujejo:

Boleče občutke;
oteklina;
krvavitev;
Povišana telesna temperatura;
Razhajanje šivov.

Na splošno je bolečina normalna reakcija telesa kot odgovor na travmatični poseg zobozdravnika-kirurga med zobno implantacijo in se takšna bolečina pojavi po koncu anestezije.

Zdravila proti bolečinam, ki vam jih predpiše zdravnik, so običajno učinkovita pri lajšanju bolečin, proces presaditve pa bolniku ne povzroča prevelikega neugodja. Običajno bolečina ne sme motiti več kot 2-3 dni, med katerimi je indicirano jemanje zdravil. Če izraziti občutki bolečine trajajo dlje, je to zaskrbljujoč znak.

Otekanje mehkih tkiv je posledica skoraj vseh kirurških posegov, vključno z zobno implantacijo. Zmerni edem je naravna reakcija telesa na poškodbe in "invazijo" na splošno tujega vsadka in redko vodi do zapletov. Običajno otekanje tkiva ne traja več kot 5-7 dni.

Morebitni zaplet v obliki prekomernega povečanja edema je mogoče preprečiti z nanosom hladu takoj po operaciji na predel obraza, kjer so bili vstavljeni vsadki. V tem primeru morate biti previdni in se držati osnovnega zdravega razuma, da ne povzročite ozeblin in nekroze tkiva (to je tovariš, ki preprosto vzamejo nekaj ledu iz zamrzovalnika, ga nanesejo na lica in držijo dve uri - to je napačno in zelo nevarno) ...

Rahlo krvavitev v predelu zobne implantacije lahko opazimo že nekaj ur po implantaciji, ko se vazokonstriktorski učinek adrenalina, dodanega anestetiku, konča. Tudi če taka krvavitev traja cel dan, to ni razlog za skrb. Hkrati je pomembno razlikovati ichor (krvavo tekočino) od hude in vztrajne krvavitve, ki traja več kot 5-8 ur, ki se sploh ne ustavi.

Ne smemo pozabiti, da je pogost vzrok za krvavitev človekova nepozornost na obstoječe težave. Na primer jemanje aspirina in številnih drugih zdravil poslabša strjevanje krvi, visok krvni tlak pa preprečuje nastanek strdka v rani; zaradi številnih bolezni srčno-žilnega sistema so skoraj vse domače metode ustavljanja krvavitev neučinkovite. Pomembno je, da vedno pravočasno in kompetentno ocenite obseg težave in o takih niansah vnaprej obvestite svojega zdravnika.

Kar zadeva rahlo zvišanje telesne temperature po implantaciji, je to tudi povsem normalna reakcija, ki odraža eno ali drugo stopnjo lokalnega vnetnega procesa po operaciji. Prvi dan se lahko temperatura dvigne celo na 38,0 ° C, vendar ne skrbite- problem je rešen s pomočjo antipiretičnih zdravil, ki jih bo najverjetneje omenil sam zdravnik.

Če pa je recimo bližje noči temperatura prvi dan po implantaciji "presegla" krepko čez 38 stopinj in antipiretična zdravila ne pomagajo, potem je priporočljivo poklicati rešilca, narediti litično mešanico in v zjutraj se posvetujte s svojim zobozdravnikom, saj je to lahko znak zapletov po zobni implantaciji.

Najpogosteje se temperatura ne dvigne na tako visoke vrednosti, lahko pa ostane v območju 37,0-37,3 °C več dni, kar je reakcija telesa, ki je v mejah normale.

Morda velja omeniti tudi razhajanje šivov, ki se pogosto nanesejo na rano po implantaciji. Spodnja fotografija prikazuje primer normalnega stanja šivov takoj po operaciji:

Razhajanje šivov kot zaplet skoraj nikoli ni znak neuspešne zobne implantacije, saj večinoma označuje rezultat vedenja samega človeka. Kršitve so lahko zelo različne: od neupoštevanja načel ustne higiene in neupoštevanja priporočil zdravnika, do nepooblaščenega "cepljenja" v ustni votlini s prsti, zobotrebci itd., ki bodisi vodi do mehanskih poškodb šivov ali prispeva do začetka vnetnega procesa. To izzove razhajanje šivov v prihodnosti.

Pozni zapleti

Med poznimi zapleti, ki se včasih pojavijo po daljšem časovnem obdobju po zobni implantaciji, lahko ločimo naslednje:

Peri-implantitis;
Zavrnitev vsadka.

Ti zapleti se lahko pojavijo ne glede na to, ali so bili vsadki vgrajeni na zgornjo ali spodnjo čeljust, jih je bilo več ali le eden, ne glede na to, ali so bili vsadki dragi ali ne. Tveganje za zavrnitev in periimplantitis (vnetje v predelu vsadka) je vedno prisotno, čeprav seveda nekateri dejavniki vplivajo na verjetnost tako neprijetnega izida.

Priljubljeni medicinski forumi, kjer je objavljenih veliko mnenj ljudi o rezultatih zobne implantacije, so pogosto polni opisov različnih težav po navidezno uspešno vgrajenih vsadkih. Poleg tega so kršitve, povezane s "presaditvijo" vsadkov, običajno med prvimi.

Pravzaprav periimplantitis in zavrnitev vsadka danes nista tako pogosta, kot bi si mislili po branju ustreznih negativnih ocen. Vsaka velika klinika vodi uradno statistiko o svojih neuspešnih primerih, odstotek zavrnitve vseh registriranih implantacij pa ni večji od 3-5%.

Poleg tega se pogosto v takih primerih pojavljajo ljudje, ki so bili opozorjeni na nevarnosti zavrnitve zobnih vsadkov zaradi obstoječih kontraindikacij ali pa so redno kršili priporočila za nego zobnih protez na vsadkih in imeli slabe navade.

Na opombo

Periimplantitis je vnetje tkiva, ki obdaja implantat. Okužba, ki se pojavi zaradi pomanjkanja higiene (najpogosteje) ali zaradi kršitve tehnike vgradnje vsadka (izjemno redko), lahko dobesedno razjede kost, kar povzroči edem, gnojenje in hude bolečine. Takšen zaplet včasih spremlja videz neprijetnega.

Nadaljnje napredovanje periimplantitisa v primeru nezadostne pomoči privede do zavrnitve vsadka - v takih primerih ga je bolje odstraniti takoj, ne da bi čakali, da vnetni proces privede do veliko hujših zapletov.

Zavrnitev vsadka pogosto spremljata njegova gibljivost in bolečina pod obremenitvijo (ob pritisku). Vendar pa sodobno zobozdravstvo včasih omogoča reševanje tudi tega, na prvi pogled, najhujšega problema za mnoge paciente. Ne govorimo pa o tem, da se bo zavrnjen vsadek po nekaj manipulacijah zdravnika uspešno ukoreninil – ne, običajno ga je treba odstraniti in ponovno vsaditi.

Spodnje fotografije prikazujejo odstranjene vsadke:

Po odstranitvi premičnega vsadka se izvede kompleksna priprava luknje za naslednjo implantacijo, ki se lahko izvede v 1-2 mesecih. Na primer, če pride do znatne izgube kostnega tkiva ali bližine maksilarnega sinusa, bo morda treba povečati čeljustno kost pod zobnim vsadkom (operacija sinusnega dviga).

Indikacije in kontraindikacije za implantacijo zob in njihov odnos z možnimi zapleti

Indikacija za implantacijo je odsotnost enega ali več zob, pa tudi nemožnost klasične protetike. Vendar se napake in zapleti pri vgradnji vsadkov najpogosteje pojavljajo med tistimi zobozdravniki, ki se bolj vodijo po indikacijah kot po popolnem upoštevanju kontraindikacij za implantacijo (včasih je ta pristop posledica komercialnih razlogov, saj nihče ne želi izgubiti »drago«). bolniki).

Absolutne kontraindikacije za implantacijo zob:

Kronične bolezni v dekompenzirani fazi;
resne motnje hemostaze;
HIV in številne druge seropozitivne okužbe;
Določena duševna bolezen.

Relativne kontraindikacije:

Bolezni v akutni fazi, zlasti akutne virusne okužbe;
Kronične nalezljive bolezni;
Stanje po srčnem infarktu in možganski kapi;
Nosečnost in dojenje;
Tveganje za bakteriemijo pri bolnikih s protetičnimi srčnimi zaklopkami, ki so imeli revmatizem ali endokarditis;
Poslabšanje kroničnih oblik bolezni;
Zdravljenje z zdravili, ki zavirajo regeneracijo tkiva.

Relativne kontraindikacije dajejo zdravniku pravico, da odloži postopek zobne implantacije. Na primer: po popolnem ozdravitvi virusne bolezni, eno leto po srčnem infarktu, po dojenju otroka, prenehanju jemanja zdravil, ki povzročajo tveganje zapletov med implantacijo in po njej itd., Vse to je potrebno za zmanjšanje tveganja. razvoja negativnih posledic med zobno implantacijo.

Zanimivo je

V zadnjem času je bila diabetes mellitus absolutna kontraindikacija za zobno implantacijo. Toda trenutno je dokazano, da diabetes mellitus tipa 2 v fazi kompenzacije ne vpliva na potek implantacije in ne ustvarja tveganja za zavrnitev vsadka. Vendar se operacija izvaja pod strogim nadzorom endokrinologa z obveznim spremljanjem ravni glukoze v krvi (znatna nihanja ravni glukoze so nesprejemljiva).

Nekateri ljudje, ki si vsekakor želijo po zobni implantaciji čim prej pridobiti lep nasmeh, imajo včasih razumna vprašanja:

Ali pa morda še vedno lahko opravite zobno implantacijo med nosečnostjo?
In med akutnim infekcijskim procesom?

Torej ima lahko hkratno puljenje in implantacijo zob med nosečnostjo v nekaterih primerih resne negativne posledice za plod in težko si je predstavljati takšno situacijo, ko je operacija preprosto nujno potrebna. Vseeno je bolje počakati. Sama nosečnost nikakor ne vpliva na proces "presaditve" vsadkov, vendar lahko zdravljenje z zdravili, ki je potrebno po njihovi vgradnji, negativno vpliva na razvijajoči se plod.

Tudi v nujnih primerih, kot je akutna poškodba, ki je privedla do zloma zoba ali korenine in njegove naknadne odstranitve, med nosečnostjo ne smete hiteti z implantacijo. Jasno je, da lahko estetski problem mladega dekleta povzroči stres in živčni zlom, vendar mora biti zdravje nerojenega otroka na prvem mestu.

Kar zadeva implantacijo pri akutnih infekcijskih procesih - zaradi delovanja okužbe je telo oslabljeno, v tem času pa obstaja povečano tveganje za periimplantitis med vgradnjo vsadkov. Vendar to ne pomeni, da je zaradi poslabšanja kroničnega parodontitisa nemogoče vstaviti vsadke v vtičnico odstranjenega zoba. Ustrezna terapija z zdravili, kompetentna izbira sistema in implantacijske tehnologije lahko seveda zmanjšajo tveganje zapletov tudi v tako skrajnih primerih, čeprav je na splošno nesmiselno in nevarno zanemariti kontraindikacije, še posebej, če to opravi zdravnik samo za namen pridobivanja komercialnih koristi.

Kako pravočasno prepoznati težavo: od neškodljivih stranskih učinkov do nevarnih zapletov

Kljub s tem povezanim tveganjem ogromno ljudi po vsem svetu dobi vsadke, dobi hollywoodski nasmeh in možnost običajnega žvečenja hrane. Kar zadeva možne zaplete, so nekateri bolj srečni, nekateri manj, vendar je pozitiven učinek implantacije neposredno odvisen ne le od strokovnosti in intuicije zobozdravnika-kirurga, temveč tudi od samega pacienta.

Vsi nimajo znanja, ki mu omogoča, da pravočasno prepozna nastalo težavo in situacijo takoj usmeri v svojo korist. In če parafraziramo znani rek, dobimo nekakšno formulo za uspešno rehabilitacijsko obdobje po zobni implantaciji: "Kdor je lastnik informacij, je lastnik situacije."

Sumljivi simptomi se najpogosteje pojavijo na dan implantacije ali v 1-2 dneh po njej.

Neželene učinke lahko opazimo tudi po povečanju čeljustne kosti pod zobnim vsadkom, kar pa ne kaže vedno na možnost nevarnega zapleta. Sinus lifting se izvaja z dobrim namenom, na primer za nabiranje kostnega tkiva v bližini dna maksilarnega sinusa, da ga med vgradnjo vsadkov ne perforira.

Na splošno se kostno presaditev skoraj vedno dobro prenaša, pogosto se izvaja hkrati z implantacijo. Toda včasih se pojavijo precej neškodljivi stranski učinki, prikriti kot zapleti, ki so lahko strašljivi.

Na primer:

zvišanje temperature do 37,5 stopinj;
Občutek teže v maksilarnem sinusu;
Otekanje obraza;
Majhni hematomi.

Dejstvo je, da imajo tkiva maksilofacialne regije obilno oskrbo s krvjo (zlasti za spodnjo čeljust), skoraj vsak kirurški poseg pa lahko spremljajo pojavi, ki včasih prestrašijo celo obveščene bolnike. Vendar pa zastrašujoč videz edema in hematomov v 90-95% primerov nikakor ne ustreza njihovi resnični nevarnosti - to pomeni, da je vse videti strašljivo, vendar ni nevarno za zdravje in ne vodi do resnih zapletov.

Zmanjšanje resnosti takšnih edemov in hematomov opazimo že v prvih dneh po implantaciji (in dvigu sinusov), končno pa običajno izginejo po 1-2 tednih.

Na splošno vse kirurške metode zobne implantacije, pa tudi faze kostnega presadka, niso brez stranskih učinkov, čeprav jih v večini primerov ni smiselno šteti za zaplete.

Kako razlikovati neškodljive simptome po implantaciji od nevarnega zapleta v razvoju? Tukaj je nekaj primerov:

Bolečina. Kot je navedeno zgoraj, je to normalen odziv telesa na travmatično intervencijo, ki ga običajno zlahka razbremenijo zdravila proti bolečinam. Predpiše jih zdravnik po zobni implantaciji ali dvigu sinusov. Če pa huda bolečina spremlja celjenje več kot 3 dni od trenutka implantacije, potem lahko sumite na zaplet.

Pogost posledica vnetnega procesa je tudi edem, ki se pojavi 2-3 ure po posegu. V enem tednu oteklina maksilofacialnega predela izgine sama. Če vztrajajo po 7 dneh od datuma implantacije in poleg tega s povečanjem velikosti, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.
Krvavitev. Intenzivna krvavitev v 8-10 urah po implantaciji najpogosteje kaže na motnjo krvavitve ali težave v srčno-žilnem sistemu. Če izključite te glavne razloge, se kri skoraj vedno varno ustavi. Izjema so poškodbe velikih žil, sprejete med implantacijo, vendar so takšni zapleti izjemno redki in se kažejo s hudo krvavitvijo, ki se začne od prvega dne operacije in več kot 5-7 dni z nastankom velikih hematomov.
Povečanje temperature. Tako kot po operaciji sinusnega liftinga je povišanje telesne temperature tudi do 37,5 v 2-3 dneh normalno. V redkih primerih se lahko temperatura na dan implantacije dvigne do visokih vrednosti (nad 38,5), zlasti po vgradnji več kot 6-8 zobnih vsadkov, vendar to ni posledica zapletov ali napak med operacijo. , vendar v 90% primerov - individualna reakcija telesa. Na resen zaplet lahko sumite, če se temperatura ne le ne zniža v 3-4 dneh, ampak je tudi nagnjena k rahlemu zvišanju, na mestih, kjer so nameščeni vsadki, pa se pojavi gnojni izcedek (gnoj ima lahko neprijeten vonj).
Izguba občutljivosti na obrazu. Izguba občutljivosti na delu obraza je precej neprijeten, vendar redko opažen zaplet po implantaciji zob. Običajno zmanjšana občutljivost ne traja več kot 3-5 dni. Če je zobozdravnik-kirurg med implantacijo priznal resno poškodbo živca, se njegovo neodvisno okrevanje včasih konča šele v 4-6 mesecih. Okrevanje lahko pospešimo s fizioterapijo in terapijo z zdravili, brez kirurškega posega.

Včasih pojav neprijetnega gnojnega vonja na območju na novo nameščenega zobnega vsadka povzroči, da bolniki mislijo, da je prišlo do resne težave - morda je prišlo do zavrnitve, ker "nekaj gnije in razpada" ...

V tem primeru je koristno poznati številne precej značilne znake, ki resnično opozarjajo na začetek zavrnitve vsadka:

Močna krvavitev, ki traja več kot 3-4 dni;
Povečanje edema in njegovo obstojnost več kot 2-3 tedne;
Postopno povečanje bolečine v 2-3 dneh od datuma zobne implantacije;
Občutek "mešanja" tujka v ustih, kjer so bili vstavljeni vsadki.

Toda kar se tiče videza slabega zadaha - vse ni tako preprosto. Takšen vonj lahko povzroči tako nastajanje gnoja (ki lahko kaže na resen zaplet), kot tudi povsem naravna bakterijska razgradnja organske snovi, včasih celo pod čepom vsadka.

Kako preprečiti negativne posledice po implantaciji?

Naj opozorimo na številna preprosta pravila, po katerih lahko ne le znatno zmanjšate tveganje zapletov po zobni implantaciji, temveč tudi v nekaterih primerih pospešite proces vsaditve vsadka in ga naredite čim bolj udoben.

To so pravila:

Upoštevati je treba, da lahko le zobozdravnik izbere ustrezen potek zdravljenja za vas glede na vaše individualne značilnosti in sočasne bolezni. Zato je lahko neodvisna izbira ene ali druge domače metode zdravljenja in zdravila polna neželenih posledic (na primer, nekateri tovariši si prizadevajo mazati dlesni z nekakšnim mazilom: Metrogyl Denta, zobno lepilno pasto Solcoseryl ali drugimi, čeprav to ni vedno zaželeno).

Pomembno je vedeti

Dokler se šivi ne odstranijo, je idealna prehrana kuhana zelenjava, lahke tople juhe in ribje jedi (brez kosti). Toda trde, lepljive, moke in predvsem začinjene in vroče jedi lahko prispevajo k razvoju vnetja na območju vsadka.

Po namestitvi kron in mostičkov na implantate je pomembno, da jih skrbno in redno skrbimo. Dvakrat na dan morate umiti zobe in enkrat - medzobne prostore. Kjer pride implantat v stik z dlesnijo, ga je priporočljivo zvečer z mehko medzobno ščetko očistiti pred zobnimi oblogami in ostanki hrane.

No, in seveda pravilna izbira zobozdravstvene klinike, ob upoštevanju pregledov bolnikov, ki so jo že obiskali, pomaga preprečiti zaplete. Poleg same klinike je treba nič manj, če ne celo več pozornosti nameniti izbiri določenega zdravnika, ki bo opravljal delo, saj je končni rezultat neposredno odvisen od njegove usposobljenosti.

Za katere implantacijske sisteme je značilno najmanjše tveganje za zaplete

Trenutno obstaja več kot 300 vrst zobnih vsadkov, ki se med seboj v marsičem razlikujejo. Vendar pa med vso to pestrostjo ni takšnih vsadkov, za katere bi bilo značilno ničelno tveganje za nastanek morebitnih zapletov po njihovi vgradnji.

Medtem pa obstaja več res dobro preizkušenih sistemov, ki jih ob pravilni in strokovno izvedeni implantacijski tehnologiji le redko zavrnemo (in temu primerna statistika dobro potrjuje).

Izberete lahko najvarnejši implantacijski sistem ob upoštevanju 5 glavnih izbirnih meril:

Trenutno so se zobni vsadki iz Švedske, Švice in Izraela po vseh teh 5 kriterijih izkazali kot najboljši. Hkrati se v zadnjem času pojavlja vse več poceni analogov azijskega izvora od podjetij, ki nimajo niti dolge zgodovine niti zadostnih izkušenj z uporabo svojih izdelkov. Nizka cena zobne implantacije z uporabo takšnih analogov lahko skriva veliko tveganje zapletov, za katere nekatere klinike še zdaleč niso pripravljene prevzeti odgovornosti.

Zato, da ne bi postali junak znanega pregovora "Skupec plača dvakrat", bi morali biti čim bolj odgovorni pri izbiri klinike, zdravnika, proizvajalca vsadkov in prehodu skozi obdobje rehabilitacije po operaciji. Potem bo rezultat zobne implantacije res kakovostno zdravljenje brez neprijetnih zapletov.

Biti zdrav!