Resekcija koreninskega vrha ali ekstrakcija zoba. Resekcija vrha korenine: kaj storiti po operaciji

Resekcija vrha korenine (apikoektomija)- kirurška metoda odstranjevanja žarišč vnetja in okužbe skupaj z delom zgornjega dela zobne korenine ob ohranjanju funkcij zoba. Najpogosteje se resekcija koreninskega vrha izvaja na očeh in sekalcih (redkeje na večkoreninskih zobeh).

Indikacije za apikoektomijo

Prisotnost cist, granulomov na vrhu zobne korenine. Pri zobnih koreninah se popolnoma neopazno oblikujejo ciste, ki povzročajo vnetje in uničenje kostnega tkiva. Cista navzven spominja na vrečko, ki je od znotraj obložena z gostim vlaknastim tkivom in napolnjena s gnojem. V akutni fazi lahko cista povzroči glavobole, vnetje regionalnih bezgavk, glavobol, periostitis, lokalno otekanje lica s strani vzročnega zoba, hude bolečine. Prisotnost ciste lahko izzove razvoj kroničnega sinusitisa.

Zdravljenje cist v predelu zobne korenine

Cista v predelu zobne korenine

Najlažji način, da se znebite ciste, je odstranitev zoba. Prej so točno to počeli. Toda ekstrakcija zoba prinese s seboj estetske težave. Na srečo je postalo mogoče zdraviti zobne ciste in granulome z apikoektomijo in konzervativnimi metodami. Konzervativno zdravljenje je vnos posebnih zdravil v koreninske kanale ali neposredno v cisto, odpravljanje infekcijskega procesa in lajšanje vnetja. To zdravljenje traja več mesecev. Ko cista doseže premer 1 centimeter, je indicirana resekcija vrha zobne korenine.

Zapleti konzervativnega zdravljenja parodontitisa
Nekakovostno polnjenje zobnih kanalov povzroči razvoj vnetnega procesa. Pri izvajanju depulpacije (med zdravljenjem pulpitisa, pripravo na protetiko) se pulpa odstrani in kanali zapolnijo do celotne globine zobne korenine. Če se je zobozdravnik zmotil pri merjenju dolžine koreninskih kanalov in jih ni zapolnil do konca, se lahko v tem nezapolnjenem praznem segmentu razvije infekcijski proces z nastankom ciste.

Če so koreninski kanali zoba slabo zatesnjeni le v predelu koreninskega vrha, jih je treba odpreti in ponovno izvesti vse faze polnjenja. Toda pri večkratnem polnjenju koreninskih (predvsem pretirano zvitih) kanalov se pogosto pojavijo perforacije, zato je veliko lažje resecirati vrh zobne korenine in odstraniti vneto žarišče (skupaj s cisto).

Če je koreninski kanal na samem vrhu zoba premalo zapolnjen s krono ali zatičem, potem je priporočljiva tudi resekcija korenine zoba. Ker bo konzervativno zdravljenje zahtevalo zamenjavo stare krone, odpiranje kanalov in postavitev nove krone (kar sili pacienta v dodatne materialne stroške), odstranitev konice pa lahko privede do zloma zobne korenine, saj je material na na katerega so pritrjeni zatiči, je še posebej trpežna. V teh kliničnih primerih je resekcija vrha korenine najlažji in najvarnejši način za odpravo žarišča okužbe v območju korenine.

Prisotnost tujega telesa v korenini zoba je indikacija za resekcijo. Pri zobozdravstvenih posegih se neredko zgodi, da v koreninskih kanalih ostanejo drobci endodontskih instrumentov, kar lahko posledično povzroči vnetni proces.

Včasih pride do perforacije koreninskega kanala na območju vrha. Ta kršitev se lahko pojavi med endodontskim zdravljenjem: med neprevidnim ravnanjem z datotekami in zavihki, različnimi instrumenti.

1. Zlom zobne korenine v zgornji tretjini. Prikazana je resekcija vrha zobne korenine.
2. Pomembna zavitost koreninskih kanalov.
3. Nezmožnost odpiranja kanalov.

Kontraindikacije za resekcijo zobne korenine

• izrazita gibljivost zob;
• poslabšanje nalezljivih in srčno-žilnih bolezni;
• parodontitis v akutni fazi;
• znatno uničenje krone zoba;
• prisotnost razpok na območju zobne korenine.

Faze resekcije vrha zobne korenine

Resekcija apeksa lahko traja od 30 do 60 minut. Trajanje operacije je odvisno od lokacije obolelega zoba: operacija na sprednjih zobeh ne traja veliko časa in je razmeroma enostavna, težje je operirati zadnje zobe, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih. zobozdravnik. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo.

Predoperativna priprava

Pri načrtovani resekciji korenine na zobu z nezatesnjenimi kanali se njihovo obvezno zapolnitev opravi nekaj dni pred operacijo - ne prej kot dva dni, sicer lahko pride do izrazite vnetne reakcije na zalivko.

Kot polnilo se najpogosteje uporablja fosfatni cement. Izvede se razširitev in temeljita dezinfekcija koreninskega kanala, nato pa se vanj vbrizga tekoči cement, tako da prodre v območje koreninskega vrha. Za boljše polnjenje se včasih v kanal vstavi poseben kovinski zatič, dokler se cement ne strdi.

Postopek anestezije

Anestezija

Če se resekcija vrha zobne korenine izvede na zgornji čeljusti, je indicirana uporaba infiltracijske anestezije, ki zagotavlja dolgotrajen učinek anestezije in pri dovolj veliki globini tkiv.

Bistvo infiltracijske anestezije je vnos anestetika (ultrakain, lidokain) v submukozno dlesni z iglo. Zdravilo postopoma prodre v kostno tkivo z difuzijo in vpliva na živčna vlakna mehkih in kostnih tkiv, periodoktalni ligament.

Za infiltracijsko anestezijo je značilna blokada živčnih vlaken vseh tkiv in izkrvavitev parodonta. Na mestu injiciranja je opazno beljenje dlesni. Za izvedbo visokokakovostne difuzije mora imeti kostno tkivo porozno strukturo, zato se metoda infiltracijske anestezije izvaja predvsem pri zdravljenju zob zgornje čeljusti.

Če je načrtovana resekcija vrha zobne korenine na spodnji čeljusti, se uporablja prevodna anestezija. Za to vrsto lajšanja bolečin je značilno injiciranje anestetika v območje, ki meji na živec. V tem primeru je tkivo, ki obdaja živec, in samo živčno vlakno impregnirano z nadaljnjim blokiranjem. Običajno je mesto injiciranja anestetika območje v bližini trigeminalnega živca.

Ustvarjanje dostopa do vrha zobne korenine

Na dlesni in ločitvi sluznice dlesni se naredi ločni rez, da se razkrije kostno tkivo z nadaljnjim odmikom periosta. Nato zobozdravnik na predlaganem območju koreninskega vrha s svedrom izreže majhno luknjo. V tem primeru bolnik ne doživi nobenih bolečih občutkov.

Izvedba resekcije vrha zobne korenine

Luknja, ki je bila izrezana s posebnimi svedri, služi kot kanal, skozi katerega zaznamo koreninski vrh in ga nadalje odrežemo od preostalega koreninskega dela (pravokotno na zgornjo os zoba). Nato zdravnik s pinceto ali posebno žlico iz obstoječe luknje izvleče ta vrh korenine skupaj s cisto in žariščem vnetja.

Če je po odstranitvi ciste nastal velik prazen prostor, se vanj spusti posebno kostno sintetično tkivo, ki pospeši regenerativne procese v kostnem tkivu. To je potrebno za njegovo hitro obnovo in zapolnitev prazne votline.

Postopek zapiranja rane po resekciji korenine

Šivanje se izvaja s šivalnim materialom sluznice. V prostor med šivi je nameščena drenaža - ta zagotavlja odtok izločkov v prvih dveh dneh po operaciji.

Na predel zgornje ustnice in brade se za 10-12 ur nanese poseben povoj, na poškodovano stran obraza pa se nanese mehurček z ljudmi, da se prepreči pojav hematoma.

Možni zapleti po resekciji zobne korenine

Resekcija zobne korenine je precej zapletena operacija, ki zahteva veliko izkušenj in ustreznega znanja od zobozdravnika, ki izvaja tovrstno operacijo.

Med resekcijo zoba se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• poškodbe krvnih žil;
• perforacija nosne votline;
• poškodbe alveolarnih živcev;
• perforacija maksilarnega sinusa;
• parestezija obraza;
• suppuration površine rane;
• ponovna tvorba cist (s nekvalitetnim čiščenjem votline rane).

Veliko teh zapletov olajšajo neugodne anatomske in topografske razmere – ko so zgornji zobje preblizu dna maksilarnega sinusa, a s skrbnim ravnanjem in širšimi rezi lahko preprečimo razvoj teh zapletov.

Zaradi poškodbe živca se lahko pojavijo parastezije obraza. S takšnimi kršitvami se izvaja fizioterapija (UHF, elektroforeza s kalijevim jodidom), vitaminska terapija in uporaba dibazola.

Resekcija zobne korenine ne traja več kot eno uro, vendar je po takšni operaciji priporočljivo vzdržati težkega fizičnega dela 24 ur. Dovoljeno je jemanje hrane po 3 urah od trenutka operacije. V prihodnosti je vredno omejiti učinek na ustno votlino toplotnih dražilnih snovi, slane, začinjene hrane in pijač, pa tudi preveč agresivnih izpiral za usta in zobnih past.

V prvih dveh dneh je možen razvoj edema, zmerne bolečine. Da bi preprečili razvoj gnojenja in vnetnega procesa, so predpisana antibakterijska zdravila in posebne raztopine za izpiranje ust (klorheksidin, decokcije protivnetnih zelišč). Nekaj ​​mesecev po operaciji je priporočljiv rentgenski pregled.

Bolnik naj se tri mesece po resekciji korenine vzdrži uživanja trdne hrane, drobljenja oreščkov in drugih predmetov.

Resekcija zobne korenine: pregledi

Do nedavnega je ekstrakcija zob veljala za najpreprostejšo in najučinkovitejšo metodo obravnave ciste. Danes je sodobno zobozdravstvo vsrkalo vse dosežke medicine, znanosti in tehnologije in je usmerjeno predvsem v konzervativne metode. Na srečo je bil razvit postopek, imenovan resekcija zobne korenine, namenjen ohranjanju zoba in boju proti različnim manifestacijam parodontitisa in drugih nalezljivih bolezni. Je nežno zdravljenje.

Resekcija - kaj je to?

Glavno grožnjo za ohranitev zoba predstavljajo bakterije, ki so prodrle do same korenine. Za boj proti žariščim okužbe se uporablja apikoektomija. Da bi ugotovili, komu je ta tehnika indicirana, je pomembno opredeliti, kaj je resekcija vrha zobne korenine. Ta postopek je operacija, katere cilj je boj proti okužbi, ki je prodrla do korenine v obliki ciste, granuloma, parodontitisa. Apikoektomija je dovolj boleča, da se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo se odstrani plast dlesni, da se približa viru okužbe. Po tem se vrh korenine odreže, nato pa se nanesejo šivi, ki prispevajo k pravilni fuziji mehkih tkiv. Ker je pri nalezljivih boleznih kanal blokiran z vnetnim žariščem, nadaljnje zdravljenje ni mogoče. Zato je resekcija vrha zobne korenine v tem primeru edina učinkovita tehnika za preprečevanje nadaljnjega razvoja okužbe.

Indikacije

Resekcija vrha korenine se izvaja v naslednjih primerih:

• ob prisotnosti parodontitisa, kar kaže na prisotnost vnetnih procesov, cist, okužb v zgornjem delu korenine;
• stranski učinki endontološkega zdravljenja zoženih in deformiranih kanalov, ki imajo za posledico zlom pulpoekstraktorja, ubod v zobnem kanalu;
• travma vrha zobne korenine zaradi izpostavljenosti boru;
• zdravljenje osteomielitisa, ki vključuje odstranjevanje gnoja iz kostnih struktur z borom.

Kontraindikacije

Resekcija vrha korenine je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• napredovala faza parodontalne bolezni;
• akutne nalezljive bolezni in virusne okužbe;
• koren je preveč gibljiv;
• ni možnosti za nadaljnjo protetiko;
• poslabšanje parodontitisa;
• uničenje zobne krone;
• patologija korenin;
• motnje v delovanju srca;
• prisotnost razpok v korenini zoba.

Priprava na operacijo

Pred operacijo je treba izvesti postopke razkuževanja - pozdraviti vse zobe, da zmanjšamo tveganje zapletov. Zob, ki je podvržen apikoektomiji, se zdravi en do dva dni pred predlaganim posegom, dostop do kanalov se odpre z jeklenim ali titanovim svedrom ali pulpektraktorjem. Kanali so zapolnjeni s čepi ali prodajalci (fosfatni cementi). V pripravljalni fazi se ekspanzija izvede s pilo, dezinfekcija in polnjenje s tekočim cementom, tako da prodre do vrha zobne korenine. Po tem se postavi trajna zalivka ali krona.

Anestezija

Operacija je za pacienta neboleča, saj se izvaja v lokalni anesteziji. Pri posegu na zgornji čeljusti se kot anestetik uporablja infiltracijska anestezija, ki zagotavlja stabilen in dolgotrajen učinek ter prodre tudi v zadostno globino mehkih tkiv dlesni. Lidokain ali ultrakain se uporabljata kot zdravila za anestezijo. Anestetične snovi se injicirajo v submukozno območje z injekcijo s pomočjo brizge. Anestezija deluje na živčne končiče vlaken dlesni in prodira v kostno tkivo. Poleg tega obstaja učinek izkrvavitve, beljenje dlesni. Pri operaciji na spodnji čeljusti se uporablja prevodna anestezija, ki se daje poleg trigeminalnega živca.

Tehnika

1. Operacija resekcije vrha korenine se začne z ločnim rezom v dlesni. Kostno tkivo in pokostnica se sprostita. Na območju koreninske osnove se z brusilom izreže luknja.
2. S pinceto skozi nastali kanal se odstrani vrh zobne korenine in cista (če obstaja) ali žarišče vnetja.
3. Votlino speremo z razkužilno raztopino.
4. Za obnovitev regenerativnih procesov v primeru nastanka pomembnih praznin po odstranitvi ciste je prosti prostor napolnjen s sintetičnim kostnim tkivom.

Šivanje rane

Resekcija vrha zobne korenine se konča s šivanjem sluznice s šivanjem. Za zagotovitev odtoka ichorja je med šivi nameščena drenaža iz gume za rokavice. Zadnji korak je, da na zgornjo in spodnjo ustnico položite tlačni povoj za 12 ur. Za zmanjšanje tveganja za modrice je priporočljivo uporabiti led.

Okrevanje in rehabilitacija po resekciji vrha korenine

Za zmanjšanje bolečih občutkov v obdobju rehabilitacije so bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo analgetike za lajšanje neugodja. Za profilakso nalezljivih bolezni je potrebno jemati antibiotike (Sumamed, Azitral, Linkomicin, Azitromicin). Restavratorska nega vključuje izpiranje ust z antiseptiki - Furacilin, Jodinol, Klorheksidin, Eludril , "Heksoliza", raztopina sode. izboljšati celjenje tkiv, priporočajo se protivnetna in analgetična zdravila - "Meloxicam", "Ketorol", "Ketonal", "Voltaren", "Indometacin." , ostati na mrazu. Ne jejte prevroče ali hladne hrane, alkoholnih pijač , česen in začinjeno hrano. Izogibajte se tudi preveč agresivnim zobnim pastam in ustnim izpiranjem. V prvih 2 dneh se lahko pojavi oteklina in bolečina, ki jo lajšajo analgetiki. Nekaj ​​mesecev po operaciji je priporočljivo opraviti Rentgenski pregled za preprečevanje razvoja ponovitev in ocena učinkovitosti postopka. 10-15 tednov ni priporočljivo jesti trdne hrane, vključno z oreščki, kozinaki, praženimi oreščki.

Posledice in zapleti

Apikoektomija je precej zapletena operacija, ki zahteva znanje in izkušnje specialista. V primeru kršitve tehnoloških in higienskih pravil ter neupoštevanja priporočil za pooperativno oskrbo se lahko pojavijo zapleti za bolnika in neželeni učinki. Če je bila resekcija vrha zobne korenine slabo izvedena, so lahko posledice naslednje:

• nalezljive bolezni površine rane, vključno z gnojnimi zapleti v obliki fluksa, abscesa;
• krvavitev, ki je posledica poškodbe celovitosti krvnih žil, zato je pomembno, da med pripravo na operacijo preverite strjevanje krvi, da izključite veliko izgubo krvi;
• poškodba orodja na maksilarnih sinusih nosu med operacijo - najpogosteje je to stanje posledica posebnosti anatomske strukture kostno-obraznega skeleta, pri katerem se zgornji zobje nahajajo previsoko glede na maksilarni sinus (a stranski učinek je mogoče preprečiti s previdnejšimi gibi in širokimi zarezi);
• poškodba trigeminalnega živca, ki lahko povzroči bolečino, zmanjšanje praga občutljivosti po resekciji vrha zobne korenine; zapleti se zdravijo z uporabo fizioterapije - UVF, elektroforeze;
• ponovna tvorba cist v primeru, da votlina rane ni bila popolnoma sanirana.

Stroški resekcije korenin in pregledi bolnikov, ki so bili operirani

Če želite izvedeti, koliko stane resekcija vrha korenine, morate primerjati stroške v različnih zdravstvenih klinikah. V Moskvi se resekcija izvaja na 385 zobozdravstvenih naslovih. Cena operacije se giblje od 627 do 23.000 rubljev, odvisno od usposobljenosti klinike in kakovosti operacije. Za učinkovitejši rezultat zdravljenja se je vredno seznaniti s pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji, preden se izvede resekcija vrha korenine. Ocene kažejo, da se najkakovostnejša operacija izvaja v multidisciplinarnih zdravstvenih centrih:

• "On-Clinic".
• "CM-klinika".
• Bližnji zdravnik.
• Klinika št. 1.
• "ABC medicina".
• "Hipokratovi vnuki".
• "ONMED".
• "Carjeva klinika".
• "Klinika dentalne umetnosti".
• OAO "Medicina".

Po mnenju bolnikov je operacija neboleča, pri vrtanju luknje je nelagodje. Po resekciji ostane otekanje lic in ustnic, kar povzroča nekaj neugodja. Neprijetni občutki med jedjo, ko se rana še ni zacelila in je vanjo polnjena hrana. Šivi so narejeni iz samovpojnih šivov, zato jih ni treba odstraniti. Rana se precej hitro zaceli. Na splošno je postopek vreden, da preprečimo zobne zaplete in izgubo zob v prihodnosti. In učinkovitost operacije je v veliki meri posledica kvalifikacij in izkušenj zobozdravnika-kirurga. Oteklina lahko traja od tri do pet dni.

Tako resekcija vrha zobne korenine spremeni koncept zdravljenja cist, parodontitisa in drugih nalezljivih bolezni, kar vam omogoča, da ohranite celovitost zoba. Pravočasen dostop do zobozdravnika za diagnostiko vam omogoča, da se v prihodnosti izognete resnim posledicam.

Iz tega članka se boste naučili:

• v katerih primerih se izvaja resekcija zoba,
• foto in video operacije,
• Resekcija zobne korenine: pregledi pacientov, cena 2020.

Članek je napisal zobozdravnik z več kot 19-letnimi izkušnjami.

Resekcija koreninskega vrha je kirurška metoda za zdravljenje granulomov in cist, ki nastanejo na vrhu korenine zaradi kroničnega vnetnega procesa (ki ga povzroči okužba v koreninskih kanalih zoba). Granulomi in ciste so podtip bolezni, imenovane kronični parodontitis.

Med seboj se razlikujejo le po velikosti ... Če je žarišče vnetja na vrhu korenine premera več kot 1 cm - tvorba se imenuje, in če je manjša od 1 cm - ali cistogranulom. Vizualno so "vrečka za gnoj", pritrjena na vrh zobne korenine.

Tako je glavna indikacija za resekcijo prisotnost vnetnega žarišča na vrhu zobne korenine, ki ga je s konzervativnim zdravljenjem kroničnega parodontitisa težko pozdraviti. Slednje sestoji iz začasnega polnjenja koreninskih kanalov s pripravki na osnovi kalcijevega hidroksida (za 2-3 mesece).

Kako se izvaja resekcija zobne korenine -

Pomen resekcijske operacije je, da s svedrom odrežemo vrh zobne korenine skupaj z "gnojno vrečko". In zato mnoge paciente takoj zanima vprašanje - kako dolgo bo zob zdržal po resekciji. Povedati je treba, da operacija na noben način ne vpliva na življenjsko dobo zoba, ker velikost odstranjenega dela korenine je zelo majhna.

Resekcija zobne korenine je dokaj preprosta operacija in običajno traja od 20 do 40 minut. Sprednji zobje se operirajo hitreje, kar je povezano s priročnostjo vizualnega nadzora operacije, vendar stranski zobje (6-7 molarjev) zahtevajo od zdravnika več truda in časa. V spodnji animaciji si lahko ogledate vse glavne faze operacije.

Resekcija zoba: animacija

1. Priprava na operacijo -

Resekcijo zoba je mogoče izvesti le, če ni aktivnega gnojnega vnetja na območju vrha korenine. Če se pri pritisku na zob pojavi otekanje dlesni ali bolečina, morate najprej odstraniti aktivni vnetni proces.

Če je bila cista velika, se lahko celjenje kosti spodbudi s posebnimi kostno-plastičnimi materiali na osnovi sintetičnega hidroksiapatita - pripravkov Colapol ali Collapan. V nekaterih primerih se lahko med operacijo resekcije uporabi tudi retrogradno polnjenje koreninskega kanala (glejte spodaj).

Resekcija zoba: videoposnetek operacije

V spodnjih videoposnetkih si lahko ogledate, kako se naredi rez dlesni, kostno tkivo se izpostavi v projekciji zobne korenine, kirurg pa izvrta okence v kostnem tkivu, nakar se odreže vrh zobne korenine. z vrtalnikom. Upoštevajte, da zdravnik skupaj z vrhom korenine postrga tudi žarišče vnetja, ki je nastalo na vrhu zobne korenine (granulom/cista).

Resekcija vrha korenine: cena 2020

Koliko stane resekcija vrha korenine - cena v klinikah ekonomskega in srednjega cenovnega razreda za leto 2020 bo od 4.500 do 10.000 rubljev.

Takšna razlika v ceni bo odvisna predvsem od položaja zoba - dostop do korenin sprednjih zob je precej preprost, zato se operacija izvede dovolj hitro. Vendar pa je kirurški dostop do vrha korenin stranskih zob (zlasti 6-7 molarjev) zelo težak, zato operacija zahteva veliko več časa in truda zdravnika.

Pomembno: zgornji strošek že vključuje anestezijo, operacijo in nadaljnje preglede. Ali cena vključuje zdravila za hitro okrevanje kosti ("Kolapol" ali "Collapan") - morate pojasniti vnaprej. Prav tako zgornja cena ne upošteva stroškov retrogradnega polnjenja koreninskega kanala, ki ni vedno nujno.

Retrogradno polnjenje koreninskega kanala med resekcijo -

Že samo ime tehnike "retrogradno polnjenje koreninskega kanala" pomeni, da se po odrezovanju vrha zobne korenine s svedrom zgornji del koreninskega kanala dodatno zatesni s strani odrezanega vrha.

Bistvo tehnike (glej video spodaj) -
z ultrazvočno šobo odpremo zgornji del koreninskega kanala (2 mm globlje od reza). Po tem se nezapečateni del koreninskega kanala napolni s posebnim materialom, kot je ProRoot-MTA. To zagotavlja gosto obturacijo koreninskega kanala s polnilno snovjo in preprečuje razmnoževanje okužb v koreninskem kanalu, kar bo povzročilo ponovno nastanek ciste.

Retrogradno polnjenje je zlati standard za resekcijo po vsem civiliziranem svetu, ker skoraj popolnoma odpravi tveganje za ponavljajoče se ciste. V Rusiji se redko uporablja zaradi šibke usposobljenosti večine zobozdravnikov (nekateri v svojem življenju niso naredili niti ene takšne operacije in v tem ne vidijo smisla), pa tudi zaradi potrebe po uporabi dragih materialov. .

Retrogradno polnjenje: video

Ta metoda je še posebej nujna, kadar se resekcija opravi na zobeh, katerih koreninski kanali so bili že zdavnaj zapolnjeni, zdravnik pa se je odločil, da jih pred operacijo ni treba ponovno zapolniti. Slednje se včasih zgodi, ko je na zobu umetna krona in bo zaradi ponovnega zdravljenja zoba med drugim potrebna ponovna protetika.

Resekcija vrha korenine: pregledi bolnikov

Vsi bolniki ugotavljajo, da je operacija popolnoma neboleča. Vendar pa se pooperativna bolečina pojavi takoj po koncu anestezije (hude bolečine po resekciji niso značilne). Naslednje jutro lahko v projekciji operacije opazite otekanje mehkih tkiv obraza, včasih hematom. V redkih primerih pride do supuracije kirurške rane, vendar se to ne zgodi pogosto. Profilaktični antibiotiki lahko pomagajo preprečiti ta zaplet.

Po operaciji so običajno predpisani –

Relaps in ponovna operacija –
odstotek recidivov po uradni statistiki je približno 1-3%. Če je operacija opravljena v skladu z vsemi pravili, potem ne bi smelo biti zapletov. Obstajata 2 glavni točki, ki določata kakovost operacije. Najprej je treba popolnoma odstraniti lupino ciste (ker če ostane celo majhen delček lupine ciste, se bo spet pojavil).

Drugič, to je kakovost polnjenja koreninskega kanala. Če je bil koreninski kanal slabo pripravljen, na primer ohlapno zatesnjen, bo to povzročilo množenje okužbe vzdolž sten kanala in nastanek novih cist. In, tudi tukaj, lahko pomaga retrogradno polnjenje koreninskega kanala, ki smo ga opisali zgoraj.

Alternative resekciji zob -

Resekcija v večini primerov ni obvezna in nesporna metoda zdravljenja granulomov in cist. Obvezna resekcija je potrebna le v prisotnosti velikih cist (na primer 1,5-2 cm ali več). Slednje je posledica dejstva, da je membrana velikih cist zelo gosta in debela in ne izgine popolnoma niti z dobrim konzervativnim zdravljenjem (čeprav se sama cista zmanjša v velikosti).

Viri oz:

1. Višji prof. avtorsko izobraževanje iz kirurškega zobozdravstva,
2. Na podlagi osebnih izkušenj kot zobozdravnik,
3. National Library of Medicine (ZDA),
4. "Ambulantno kirurško zobozdravstvo" (V. Bezrukov),
5. "Kirurško zobozdravstvo in maksilofacialna kirurgija" (A. Kulakov).

V ustni votlini je ogromno patoloških mikroorganizmov, katerih aktivnost pogosto vodi do okužbe dlesni, širjenja vnetnih procesov.

V nekaterih primerih se na mehkih tkivih pojavijo patološke formacije (ciste, abscesi, fistule, vre itd.), ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

V tem članku bomo obravnavali eno od metod kirurškega zdravljenja teh patologij - resekcijo (mehko tkivo ali zob). Postopek vam omogoča, da odstranite okvare in žarišča vnetja, hkrati pa ohranite zdravje sosednjega zoba.

Veliko bolnikov zanima, kaj je to "resekcija vrha korenin" in zakaj je predpisana.

Manipulacija je kirurški poseg, ki ga izvaja zobozdravnik v predelu zobne korenine. Omogoča vam, da amputirate prizadeta območja korenine in blokirate vnetni (infekcijski proces).

Resekcija zoba

Praviloma je resekcija predpisana v primeru, ko je standard endodontsko zdravljenje, saj je operacija zelo naporna in zapletena. Posledično je mogoče ohraniti zdrav zob in lok, odstraniti patološko tvorbo brez posledic in zapletov.

Najpogosteje je manipulacija predpisana v primeru diagnosticiranja parodontitisa in globoke parodontalne bolezni, pa tudi za odstranjevanje cist, abscesov, granulomov, fistul itd.

Potrebo po posegu lahko povzročijo tudi okvare koreninskih kanalov (perforacija, strukturne spremembe, slaba kakovost polnjenja, zlom vrha itd.), posledice nošenja protez in vsadkov, zdravnikova napaka (odlomek instrumenta, ki je ostal v kanalu).

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo:

• parodontitis z gibljivostjo zob;
• parodontalna bolezen (zobni vratovi so izpostavljeni);
• oteklina v območju rasti zoba.

Ko se pojavi potreba po resekciji

Poglejmo podrobneje, kdaj in zakaj se ta postopek uporablja.

Faze operacije

Zobozdravniki pacientom razlagajo, da gre za resekcijo dlesni in zoba, koliko časa traja in katere faze vključuje.

Trajanje operacije je od pol ure do ure. Na njegovo trajanje vplivajo lokacija tvorbe in zoba, velikost kapsule, stadij bolezni in drugi dejavniki.

Prav tako v prvih dneh poskusite jesti tekočo hrano - juhe, sluzaste žitarice, zelenjavno pire ali piščančji file, mlečne jedi.

Pred dnevom odstranitve šivov mora bolnik vzeti dopust, se izogibati dvigovanju težkih bremen, stresnim situacijam, fizičnemu in psihičnemu stresu.

Zapleti po resekciji

Zlom inštrumentov v zobni votlini je eden od razlogov za resekcijo vrha zobne korenine.

Praviloma so posledice resekcije vrha zobne korenine ( Fotografija spodaj) lahko nastane iz več razlogov.

Po statističnih podatkih resekcija daje dobre rezultate in v večini primerov popolnoma odpravlja patologije (okužbe, tujki, granulomi in ciste ter druge tvorbe).

Vendar pa so v nekaterih primerih še vedno možni resni pooperativni zapleti, ki bodo zahtevali drago in dolgotrajno zdravljenje.

V sodobnem zobozdravstvu se nenehno razvijajo in ustvarjajo tehnologije, ki omogočajo zdravljenje obolelih zob z najbolj varčnimi metodami in ohranjajo celovitost zobovja. Ena od teh tehnologij je resekcija vrha korenine ali postopek apeksektomije. Postopek se v praksi izvaja s kirurškim posegom, vendar se zob ne odstrani: zobozdravnik le kvalitativno očisti žarišče vnetja in dobi dostop do njega skozi majhen rez v tkivu dlesni v zgornjem delu zobne korenine.

Podrobnosti o operaciji, indikacijah in kontraindikacijah zanjo si lahko preberete spodaj, v razdelkih pregleda. Prav tako bo material podrobno preučil prednosti in slabosti resekcije vrha zobne korenine, povedal vam bo o stroških storitve.

Resekcija vrha korenine: kaj je to?

Resekcija vrha zobne korenine je vrsta kirurškega posega v zobozdravstvu, ki se uporablja v različnih kliničnih primerih in vam omogoča, da rešite zob. Kljub temu, da bo specialist med zdravljenjem prerezal dlesen in očistil vneto območje - resekcija vrha korenine velja za nežno metodo v primerjavi z ekstrakcijo zoba.

Pri resekciji vrha korenine bo zobozdravnik odstranil konec zobne korenine: na tem področju je majhna luknja, skozi katero krvne žile in živčni končiči prehajajo v dentin zoba. Hkrati se ohrani naravna krona enote in zdrav del koreninskega sistema ter s tem ohranjena funkcionalnost in estetika zoba. Za resekcijo vrha zobne korenine obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije, v nadaljevanju pa bomo podrobno obravnavali situacije, v katerih bo operacija primerna, in tiste primere, ko se lahko izkaže za neuporabno in celo škodljivo za pacienta.

Indikacije in kontraindikacije za resekcijo vrha korenine

Resekcija vrha korenine se najpogosteje izvaja v prisotnosti naslednjih stanj:

• Ko se odkrije parodontitis, pri katerem vnetni proces prizadene membrano konice zobne korenine in mehka tkiva, ki mejijo nanjo.
• Resekcija vrha zobne korenine s cisto bo pripomogla k ohranjanju zobne enote in njene funkcionalnosti, medtem ko je pred nekaj leti nastanek granulomov v korenskem sistemu zoba nakazoval samo eno rešitev problema - ekstrakcijo zoba.
• Pri vnetnih procesih, katerih aktivni razvoj se je začel zaradi nekvalitetnega zdravljenja zob s pulpitisom.
• V primeru poškodbe, ki prizadene zgornjo tretjino koreninskega sistema zoba.

Indikacija za resekcijo koreninskega vrha je tudi nenormalna struktura zobnih kanalov, ki izključuje možnost njihovega kakovostnega polnjenja. Vendar pa bo nemogoče izvesti operacijo, če ima bolnik nalezljive bolezni v akutni fazi razvoja, diagnosticiran parodontitis gnojne oblike, hudo uničenje naravne krone zoba, pa tudi, če so v zobu odkrite globoke razpoke. koreninska cona.

Delamo z 1994 leta

smo eni prvih, ki so odprli zasebno zobozdravstvo v Moskvi

Najboljši materiali

samo nova in sodobna oprema za zdravljenje zob

Zastonj

posvet z zobozdravnikom

Možnosti plačila

• gotovina
• plastične kartice
• brezgotovinska plačila

Izkušnje zdravnikov

• z velikimi izkušnjami
• certificiran
• udeleženci konference

Značilnosti postopka priprave na operacijo

Operacija resekcije vrha zobne korenine velja za nežno vrsto kirurškega posega, vendar se je treba na poseg ustrezno pripraviti. Pripravo izvaja specialist zobozdravstvene ambulante, v kateri se bolnik zdravi, in bo sestavljena iz naslednjih stopenj:

• Izvedba kakovostnega polnjenja vseh kanalov zoba pred resekcijo koreninskega vrha. Ta faza se izvaja vsaj en dan pred samo operacijo;
• Ocena bolnikovega odziva telesa na zapolnitev koreninskega kanala. Če se ne odkrijejo znaki razvoja vnetnega procesa, je predpisana resekcija vrha korenine. Če se simptomi vnetja še vedno odkrijejo, se preveri kakovost polnjenja zobnih kanalov, pri čemer se vneto območje očisti od gnoja, kanal pa ponovno zapečati.

Upoštevajte, da je predhodno polnjenje pomembno za resekcijo koreninskega vrha izključno za predhodno nepulpirane zobe. Spodaj bomo podrobno obravnavali samo operacijo resekcije vrha korenine, pri čemer bomo podrobno preučili vsako od njenih stopenj.

Glavne faze operacije resekcije vrha zobne korenine

Operacija resekcije vrha zobne korenine poteka v več glavnih fazah, od katerih bo prva pridobitev dostopa do vrha korenine. Za to specialist naredi čeden rez na dlesni. Pri rezu kirurg skrbno odlepi sluznico od kostnega tkiva in nato izvede naslednje manipulacije:

• S svedrom izvrta majhno luknjo v kosti. Če se hkrati odkrije granulom na območju posega, ga očistimo skupaj z vsemi tkivi, ki jih je prizadel vnetni proces.
• Za zadosten dostop do zgornjega dela korenine kirurg vdolbi steno na zobni alveoli in s tem posegom popolnoma razkrije korenino obolelega zoba.
• Nato se resecira vrh zobne korenine, skupaj s cisto, praznina, ki nastane po odstranitvi, pa se zapolni z umetnim kostnim tkivom, ki deluje kot katalizator rasti naravnega kostnega materiala in procesa celjenja.

Na zadnji stopnji operacije resekcije vrha zobne korenine zobozdravnik zašije rano v predelu predhodno narejenega reza in v šiv vstavi posebno drenažo, ki bo odstranila želodco iz območja. poškodovan med intervencijo. Pacientu je dovoljeno oditi domov po podrobnih nasvetih o pravilni negi in ustni higieni po operaciji resekcije vrha korenine.

Brezplačno svetovanje o ceni zdravljenja v naši zobozdravstvu

Pustite povpraševanje in skrbnik klinike vas bo kontaktiral v 15 minutah!

Priporočila za obdobje rehabilitacije in ustrezno nego

Po operaciji resekcije vrha zobne korenine lahko bolnika moti bolečina v predelu manipulacije. Za njihovo odpravo zdravnik za sprejem predpiše anestetična zdravila, katerih izbira temelji na posameznih značilnostih bolnikovega telesa. Za pospešitev hitrosti regeneracije tkiva je predpisan potek terapije s protivnetnimi farmacevtskimi sredstvi.

Da bi se izognili zapletom po resekciji vrha zobne korenine v enem tednu po posegu, se je treba izogibati težkim fizičnim naporom, preprečiti hipotermijo in pregrevanje telesa, izvajati ustno higieno brez uporabe izpiranja in past z abrazivnimi delci v sestavo.

Ali so možni zapleti?

Nekatere negativne posledice po resekciji vrha zobne korenine niso izključene, a kot kaže praksa, so najpogosteje povezane s slabo kakovostjo operacije. Če zdravnik med postopkom krši tehnologijo, lahko okužba vstopi v zdrava tkiva, kar je polno ponovitve vnetnega procesa in razvoja stanj, pri katerih se ekstrakciji zoba ni mogoče izogniti.

Da se ne bi soočili s takšnimi negativnimi posledicami za svoje zdravje, izberite našo zobozdravstveno kliniko v Moskvi "Vanstom" za zdravljenje in resekcijo vrha zobne korenine. Svojim pacientom nudimo zdravstvene storitve evropske kakovosti in individualen pristop k vsakemu kliničnemu primeru. Resekcijo vrha zobne korenine v Moskvi v naši kliniki izvajajo strokovnjaki najvišje ravni kvalifikacij, zato vam zagotavljamo visoko kakovost operacije in odsotnost zapletov po njej.