Odsotnost police ni razlog za zavrnitev nujne oskrbe, saj zavarovanje ni potrebno za pridobitev le-te, lahko pa povzroči težave med načrtovanim obiskom zdravstvene ustanove. Ob prijavi na zdravstveno oskrbo mora državljan predložiti polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in osebni dokument. Vendar pravni viri ne urejajo odsotnosti dokumentov prosilca za zdravniško pomoč kot podlage za zavrnitev. Teritorialni sklad jamči za plačilo računov, ki so značilni za izredne dogodke. Je odsotnost politike taka situacija?

Zakonodajna ureditev

Vsa vprašanja v zvezi z zdravstveno oskrbo državljanov, ki živijo v Rusiji, obravnava zvezni zakon št. 326 z dne 29. novembra 2010 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji". Regulativni pravni akt ureja sezname državljanov, ki so upravičeni do pomoči, postopek za pridobitev zavarovanja, postopek sprejema državljanov v zdravstveni ustanovi s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in brez nje, pa tudi sezname zdravstvenih storitev, ki jih je treba opraviti. zagotovljena brez police.

Kdaj je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo brez zahteve po predložitvi police?

Odsotnost police obveznega zdravstvenega zavarovanja ne more biti razlog za zavrnitev nujne pomoči pacientu, saj se te storitve opravljajo tudi osebam, ki niso vključene v program. V življenjsko kritičnih situacijah ima oseba pravico poklicati rešilca, da sprejme nujne postopke. Če strokovnjaki organizacije ne morejo pomagati pacientu na kraju samem, je njihova odgovornost, da ga hospitalizirajo, ne glede na razpoložljivost zavarovanja. Pacient je lahko v zdravstveni ustanovi brezplačno, dokler akutno stanje ni odpravljeno, za kar mu je treba zagotoviti potrebno pomoč, vključno z zdravili in kirurško.

Ko se stanje stabilizira, imajo zdravniki zdravstvene ustanove v obdobju rehabilitacije ali nadaljnjega zdravljenja pravico zahtevati politiko, da izkoristijo možnost nadomestila stroškov opravljanja storitev. Obvezna zdravstvena blagajna bo pacientu plačala zdravljenje od trenutka prijave dogodka z vnosom podatkov v bazo podatkov, ki se običajno identificirajo z datumom prijave za pomoč in predložitve police. Če oseba ni vključena v zavarovalni program, bo morala nadaljnje zdravljenje plačati sama. Kot alternativo mu lahko ponudijo prostovoljno zavarovanje.

Kdaj zdravniki zavrnejo nujno pomoč?

Zdravnik ima pravico zavrniti opravljanje zdravstvenih storitev brez predložitve politike le, če oseba po njegovem mnenju ne potrebuje nujne kvalificirane pomoči. Pacient ali njegovi svojci ga lahko zaprosijo za pisno mnenje z navedbo razloga zavrnitve. Če se pacient ne strinja s stališčem zdravnika, ki ga je pregledal, ali če ni prejel pisma o zavrnitvi zdravljenja, se za rešitev spora obrnite na višje zaposlene (ali vodstvo) zdravstvene ustanove.

Če je dokument pozabljen doma ali izgubljen

Pravni vir ureja potrebo po predložitvi politike ob obisku zdravstvene ustanove za zdravstveno oskrbo. Če je bil pravilnik pozabljen doma in bolnikova bolezen ni nevarna, se mu lahko zavrne sprejem, dokler dokument ni predložen. Oseba je lahko sprejeta, če lahko poda ustne informacije:

• O imenu zavarovalnice;
• O številki police;
• O datumu izdaje dokumenta.

Omeniti velja, da je dovolj, da imate podatke o imenu zavarovalnice, ki je izdala dokument, da pokličete telefonsko številko in poiščete zahtevane podatke. Registrar jih bo identificiral z bazo podatkov in z osebno izkaznico. Na podlagi analize bo izdano dovoljenje za brezplačno zdravstveno oskrbo v breme sredstev zavarovanja Sklada.

Na ozemlju Ruske federacije Zvezni zakon št. 326-FZ z dne 29. novembra 2010 (s spremembami 1. decembra 2014) "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"

Menim, da je zdravnikova zavrnitev nezakonita, nanjo se je mogoče najprej pritožiti z vložitvijo vloge, naslovljene na glavnega zdravnika zdravstvene ustanove, nato pa na sodišče.
Razlogi so naslednji:
Ta zvezni zakon ureja razmerja, ki nastanejo v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno z določanjem pravnega statusa subjektov obveznega zdravstvenega zavarovanja in udeležencev obveznega zdravstvenega zavarovanja, razlogov za nastanek njihovih pravic in obveznosti, jamstev za njihovo izvajanje, razmerja in odgovornost v zvezi s plačevanjem prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelovno aktivnega prebivalstva.

Tako vam je zagotovljeno naslednje:
4. poglavje
16. člen Pravice in obveznosti zavarovanih oseb
1. Zavarovane osebe imajo pravico do: 1) brezplačne zdravstvene pomoči zdravniških organizacij v primeru zavarovalnega dogodka: a) na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, določeni z osnovnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja; b) na ozemlju subjekta Ruske federacije, v katerem je bila izdana polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, v znesku, ki ga določa teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja; 2) izbira zavarovalne zdravstvene organizacije z vložitvijo vloge v na način, določen s pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja; 3) zamenjava zavarovalne zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan predhodno zavarovan, enkrat v koledarskem letu najpozneje 1. novembra ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali odpovedi pogodbe o finančnem zagotavljanju obveznega zdravstvenega zavarovanja na način, ki ga določajo pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja, z vložitvijo vloge pri novoizbrani zavarovalno zdravstveni organizaciji, 4) izbor zdravstvene organizacije izmed zdravniških organizacij, ki sodelujejo pri izvajanju. teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu z zakonodajo Ruske federacije; 5) izbira zdravnika z vložitvijo vloge osebno ali prek svojega zastopnika, naslovljenega na vodjo zdravstvene organizacije v skladu z zakonodajo Ruske federacije; 6) pridobivanje od teritorialnega sklada, zavarovalno zdravstvene organizacije in zdravniških organizacij zanesljivih podatkov o vrstah, kakovosti in pogojih za izvajanje zdravstvene oskrbe; 7) varstvo osebnih podatkov, potrebnih za vodenje personalizirane evidence na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja; 8 ) odškodnina zavarovalniške zdravstvene organizacije za škodo, povzročeno v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem obveznosti organiziranja zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije; z zakonodajo Ruske federacije 10) varstvo pravic in zakonitih interesov na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja.

31488

41. člen Ustave Ruske federacije zagotavlja vsakomur pravico do zdravstvenega varstva in brezplačne zdravstvene oskrbe v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah.

Za prejem celotnega obsega brezplačnih zdravstvenih storitev mora državljan pridobiti polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (polica CHI).

Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja je dokument, ki potrjuje pravico zavarovane osebe do brezplačne zdravstvene oskrbe na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, ki jo določa osnovni program obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V skladu s 46. členom zveznega zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruska federacija» z dne 29. novembra 2010 št. 326-FZ mora državljan za pridobitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja vložiti vlogo pri zavarovalnici po svoji izbiri (imeti morate tudi potni list državljana Ruske federacije z ti). Na dan oddaje vloge prejmete samo polico ali začasno potrdilo, ki velja do prejema police, vendar ne več kot 30 delovnih dni od dneva izdaje.

Prisotnost ali odsotnost registracije ne vpliva na postopek pridobitve politike CHI. Torej, državljan, registriran na primer v Rostovu, vendar živi v Moskvi, lahko svobodno zaprosi za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja pri zavarovalnici v kraju stalnega prebivališča, to je v Moskvi, in se tudi poveže z najbližjo kliniko do kraja njegovega bivanja.

Vendar pa vam v odsotnosti zavarovalne police ne bodo mogli zavrniti zdravstvene oskrbe, če je le-ta v nujni obliki, to je v primeru nenadnih akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje (čl. 1, 4. del, 32. člen zakona "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011). Poleg tega odstavek 9 pisma Ministrstva za zdravje Rusije z dne 25. decembra 2012 št. 11-9 / 10 / 2-5718 pojasnjuje, da imajo državljani, ki niso zavarovani in niso identificirani v sistemu CHI, pravico do prejemanja reševalno vozilo, vključno z nujno specializirano oskrbo, na račun regionalnih proračunov.

Tako državljan, ki ni zavarovan in ni identificiran v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (z drugimi besedami, brez police obveznega zdravstvenega zavarovanja), ni upravičen do zavrnitve brezplačnega reševalnega prevoza, vključno s specializiranim reševalnim vozilom, zdravstvene oskrbe.

Upoštevati je treba, da obstaja nujna medicinska pomoč (brez nevarnosti za bolnikovo življenje). Običajno je za tovrstno pomoč potrebna tudi zavarovalna polica. Toda navsezadnje dokumentov nimamo vedno pri sebi in slabo počutje se lahko pojavi nenadoma v vseh okoliščinah. In v tem primeru je zdravnik dolžan pregledati bolnika, tudi če oseba, ki potrebuje pomoč, nima dokumenta v rokah. Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik določil nadaljnje ukrepe: če se bolnikovo stanje poslabša, ga sprejmejo v bolnišnico in mu nudijo nujno pomoč, če pa je stanje stabilno, zdravnik posreduje informacije o takega bolnika v ambulanto v kraju stalnega prebivališča.

V vsakem primeru vam v izogib morebitnim težavam priporočamo sklenitev zdravstvene police. Kljub njegovi odsotnosti pa je zakon na vaši strani, če vam je zavrnjena zdravstvena oskrba na predpisan način, lahko varno branite svoje pravice. Za začetek je vredno zdravstvenega delavca v pravilni obliki opozoriti na kršitev vaših ustavnih pravic in zaprositi za zdravniško pomoč. V primeru zavrnitve priporočamo, da vložite pritožbo pri vodji zdravstvene organizacije (ustno in pisno).

V primeru zavrnitve glavnega zdravnika se je treba obrniti na pooblaščeni izvršilni organ (najpogosteje je to Ministrstvo za zdravje subjekta).

Vedno si velja zapomniti, da je prejemanje zdravstvene oskrbe vaša ustavna pravica in je nihče ne sme kršiti.

Bodite vedno zdravi!

V primeru sporov - ali določene zdravstvene storitve spadajo v politiko CHI, kako ravnati v primeru zavrnitve kvote za operacijo in drugo zdravljenje, kako do brezplačnih zdravil, morate jasno vedeti, kaj storiti, če vam zavrnejo brezplačno zdravstveno oskrbo za zaščito vaših zakonskih pravic.

Odvetnik za pravice potrošnikov v boju za pravice pacientov bo vodil predsodno poravnavo spora in zastopal vaše interese na sodišču.

Za več podrobnosti si oglejte videoposnetek o izgradnji varstva potrošnikov in se ne pozabite naročiti na kanal YuoTube:

Zavrnitev kvote za operacijo

Zagotavljanje kvote za operacijo pomeni zdravljenje bolnika v kliniki na stroške države. Podoben postopek zagotavlja ustrezen pravilnik – CHI. Vsaka bolezen pa ne sodi v kvoto. Z drugimi besedami, zakon določa seznam bolezni, ki jih lahko državljan brezplačno zdravi v državni bolnišnici:

• bolezni srca
• presaditve organov in protetike
• bolezni živčnega sistema, ki zahtevajo kirurški poseg
• medicinska oploditev zaradi neplodnosti
• bolezni, ki jih povzročajo dedne motnje
• visokotehnološka medicina pomoč

Ker je vsaki zdravstveni ustanovi dodeljeno določeno število pacientov, ki se lahko zdravijo na račun politike DZZ, se za vsak posamezen primer dodelitve kvote sprejme neodvisna odločitev, pri čemer se navede posebna bolnišnica za operacijo.

Če želite rešiti vprašanje, kako pridobiti kvoto za operacijo, se morate na prvi stopnji obrniti na lokalnega zdravnika, ki mora sprožiti postopek za dodelitev kvote.

Zavrnitev dodelitve kvote je lahko na kateri koli od treh stopenj odobritve postopka - prvotni zdravnik, komisija v bolnišnici ali območni oddelek za zdravje. Hkrati nadaljnji ukrepi za izpodbijanje te zavrnitve niso odvisni od njene ravni in kraja.

Razlogi za zavrnitev kvote za operacijo so lahko različni - pacient nima ustreznih zdravstvenih indikacij za operacijo, državljan ne predloži celotnega paketa dokumentov za dodelitev kvote in tako naprej.

Kaj storiti po prejemu zavrnitve kvote za operacijo, kam se pritožiti?

Možne so naslednje možnosti:

1. pritožba, naslovljena na vodje bolnišničnega zdravnika, v kateri je zdravnik te organizacije v začetni fazi zavrnil zagotovitev kvote;
2. pritožba na tožilstvo zaradi nezakonite zavrnitve zdravstvene oskrbe;
3. sestaviti (več na povezavi);
4. Pritožba na Ministrstvo za zdravje zaradi kršitve pravil za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Vendar pa obstajajo primeri, ko ni časa čakati na postopek o vloženih pritožbah in je treba opraviti zdravljenje na stroške državljana samega. V takšni situaciji je posledično možna obrniti se na sodišče z zahtevkom za odškodnino za povzročeno škodo za zdravljenje (povezava), ki je bilo zagotovljeno brezplačno. Zaradi takega postopka bo sodišče v celoti povrnilo vse stroške plačane zdravstvene oskrbe na račun državne blagajne.

Zavrnitev zdravila na recept

Zagotavljanje subvencioniranih zdravil je še eno jamstvo države za brezplačno zdravstveno oskrbo.

Hkrati pa so subvencionirana zdravila le eden od načinov uresničevanja. V okviru istega postopka so možni brezplačni sanatoriji in brezplačno potovanje z javnim prevozom.

Neizpolnitev vsaj ene od treh navedenih točk je podlaga za vložitev ustreznih pritožb pri državnih organih. Vprašanje, kam se pritožiti zaradi pomanjkanja subvencioniranih zdravil, se v bistvu rešuje po analogiji z zgoraj navedenimi načini varstva pravic - pritožbe na tožilstvo, ministrstvo za zdravje ali morebiti naknadno sodno povračilo stroškov, nastalih pri samostojnem nakupu. zdravil, ki bi morala biti za državljana brezplačna.

Če prednostnega recepta ne izpišejo, bi moralo biti poglavje kot dodatni naslovnik pritožbe. zdravnika posamezne bolnišnice, ki je dolžan v zvezi s takšnim zdravnikom opraviti revizijo in odločiti, ali bo tega zaposlenega privedel do ustrezne odgovornosti.

Pomembno je omeniti, da ima državljan pravico, da na lastno željo prostovoljno zavrne prejemanje navedenih jamstev za brezplačna zdravila. Razlogi za to so lahko povsem različni - težave pri pridobivanju receptov, nepravilno zagotavljanje zdravil s strani zdravstvene organizacije, neuporaba javnega prevoza in drugi.

Prvi dve točki sta lahko neodvisna razloga za začetek reševanja problema, kje se pritožiti glede zagotavljanja zdravil - pomanjkanje potrebnih zdravil je kršitev zakonodaje in državni organi bi morali preveriti in ugotoviti razloge za pomanjkanje zdravila.

Alternativa temu pa je pravica do denarnega nadomestila zaradi nesubvencioniranih zdravil. Hkrati lahko zavrnete tako vsa jamstva hkrati kot eno od treh, pri čemer na primer pustite brezplačno potovanje v prevozu.

Zaradi takšne prostovoljne zavrnitve državljan prejme mesečno nadomestilo za neuporabo državnih ugodnosti. Za uveljavljanje te pravice je treba pri pokojninskem organu vložiti ustrezno obrazloženo vlogo.

Brezplačne zdravstvene storitve

Politika CHI zajema naslednje vrste zakonsko zajamčenih brezplačnih zdravstvenih storitev:

• - prva pomoč
• - ambulantno zdravljenje
• – bolnišnično zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni
• - pomoč pri nosečnosti, porodu, splavu
• – sanitarno, higiensko preprečevanje bolezni
• - in tako naprej

Vsako dejstvo zavrnitve je treba dokumentirati, avdio-video posnetke ali prisotnost prič. Pomembno je opozoriti, kateri zdravnik (polno ime) ali drug uslužbenec bolnišnice noče pomagati, pa tudi zdravstveno ustanovo, ki ji ta zdravnik pripada. V prihodnje bo to pomagalo kompetentno in motivirano pripraviti organe pregona na zahtevanje odškodnine za nastalo škodo in odškodnino za nepremoženjsko škodo.

Plačila po politiki MHI

Ta postopek je dodatno jamstvo pri uresničevanju pravic do brezplačne zdravstvene oskrbe in je v tem, da lahko državljan samostojno kupi zdravila, ki so brezplačna, in nato zahteva povračilo porabljenega denarja.

Povračilo nastalih stroškov opravi zavarovalnica, pri kateri je bila polica DZZ prejeta. Za vračilo denarja za zdravila je treba takšnemu podjetju poslati pisni zahtevek s priloženimi plačilnimi dokumenti o nastalih stroških in utemeljitvi potrebe po nakupu, na primer zdravniški recept.

Pomembno je poudariti, da je realno plačilo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja možno le v višini nastalih stroškov. Ločenega nadomestila za neizkoriščene zdravstvene storitve ne predvideva noben regulativni dokument. Zato prijava na zavarovalniško organizacijo v zvezi z večletno neuporabo storitve CHI očitno ne bo imela pozitivnega rezultata in ne bo legitimna zahteva državljana.

Če imate kakršna koli vprašanja, pokličite našo službo za varstvo pacientovih pravic: strokovno, pod ugodnimi pogoji in v roku.

Brezplačna zdravstvena oskrba v zdravstvenih organizacijah v primeru zavarovalnega dogodka (bolezen, poškodba itd.) Po vsej Rusiji v znesku, določenem z osnovnim programom CHI, in na ozemlju, na katerem je bila polica izdana - v višini teritorialnega CHI. program (v vsaki regiji svoj).

Izbira zavarovalne zdravstvene organizacije na način, ki ga predpisujejo pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja, z vložitvijo vloge.

Zamenjava zavarovalne zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan predhodno zavarovan, enkrat v koledarskem letu, vendar najpozneje 1. novembra (ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali odpovedi pogodbe o finančnem zagotavljanju DZZ v zvezi z vaši zavarovalnici) tako, da oddate vlogo pri novoizbrani zdravstveni zavarovalnici

Izbira zdravstvene organizacije izmed tistih, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa CHI

Izbira zdravnika z vložitvijo vloge, naslovljene na vodjo zdravstvene organizacije osebno ali prek njegovega zastopnika

Pridobivanje zanesljivih informacij o vrstah, kakovosti in pogojih za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja od teritorialnega sklada, zavarovalne zdravstvene organizacije in zdravstvenih organizacij.

Varstvo osebnih podatkov, zbranih za osebno računovodstvo v MHI

Odškodnina zavarovalne zdravstvene organizacije za škodo, povzročeno v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem obveznosti zavarovalne zdravstvene organizacije glede organizacije zagotavljanja zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Odškodnina zdravstvene organizacije za škodo, povzročeno zaradi neizpolnjevanja ali nepravilnega izpolnjevanja obveznosti zdravniške organizacije glede organizacije in zagotavljanja zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Varstvo pravic in zakonitih interesov na področju DZZ

Kakšne so obveznosti zavarovancev po DZZ?

Ob prijavi na zdravniško pomoč predložite polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen v primerih nujne medicinske pomoči.

Vlogo za izbiro zavarovalne zdravstvene organizacije vložite pri zavarovalni zdravstveni organizaciji osebno ali prek svojega zastopnika v skladu s pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Obvestite organizacijo zdravstvenega zavarovanja o spremembi priimka, imena, očetovstva, kraja bivanja v enem mesecu od dneva, ko je prišlo do teh sprememb.

Izvesti izbiro zavarovalne zdravstvene organizacije v novem kraju stalnega prebivališča v enem mesecu v primeru spremembe kraja stalnega prebivališča in odsotnosti zavarovalne zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan prej zavarovan.

Kakšen je postopek izbire zavarovalne zdravstvene organizacije?

Zavarovana oseba ima pravico izbrati ali zamenjati zavarovalno zdravstveno organizacijo (HIO) med HIO, katere seznam objavi teritorialni sklad MHI na svoji uradni spletni strani na internetu in se lahko dodatno objavi na druge načine.

Za izbiro ali zamenjavo zdravstvene zavarovalnice se zavarovana oseba osebno ali prek svojega zastopnika prijavi pri izbrani zavarovalni zdravstveni organizaciji z vlogo za izbiro (zamenjavo) zdravstvene zavarovalnice. Če želite zaprositi za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se obrnite na katero koli podružnico, ki vam ustreza. Seznanite se z obrazcem za vlogo in seznamom potrebnih dokumentov za izdajo politike MHI.

Izbiro oziroma zamenjavo CMO opravi zavarovanec, ki je postal polnoleten oziroma je v celoti pridobil poslovno sposobnost pred polnoletnostjo. Obvezno zdravstveno zavarovanje otrok od datuma rojstva do izteka tridesetih dni od datuma državne registracije rojstva izvajajo HMO, v katerih so zavarovane njihove matere ali drugi zakoniti zastopniki. Po tridesetih dneh od datuma državne registracije rojstva otroka in dokler ne doseže polnoletnosti ali dokler ne pridobi popolne poslovne sposobnosti, obvezno zdravstveno zavarovanje zagotavljajo HMO, ki jih izbere eden od njegovih staršev ali drug zakoniti zastopnik.

Zavarovana oseba ima pravico do zamenjave HMO enkrat v koledarskem letu najpozneje do 1. novembra ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali prenehanja dejavnosti HMO, v kateri je bil državljan prej zavarovan. Če se spremeni kraj stalnega prebivališča in ni sklenjenega zdravstvenega zavarovanja, v katerem je bil državljan predhodno zavarovan, si zavarovana oseba v roku enega meseca izbere zdravstveno zavarovanje v novem kraju stalnega prebivališča. HMO obvesti zavarovance o svoji nameri predčasnega prenehanja dejavnosti tri mesece pred datumom prenehanja opravljanja dejavnosti. V primeru predčasnega prenehanja opravljanja dejavnosti ZMO zavarovana oseba v roku dveh mesecev odda vlogo za izbiro (zamenjavo) ZMO pri drugem ZMO.

Če zavarovana oseba ne vloži vloge za izbiro (zamenjavo) zavarovalne zdravstvene organizacije, se takšna oseba šteje za zavarovano v zavarovalni zdravstveni organizaciji, v kateri je bila predhodno zavarovana.

Kdo bo zaščitil vaše pravice?

Zavarovalna medicinska organizacija izdaja police, vodi evidenco zavarovanih državljanov in zdravstvene oskrbe, ki jim je bila zagotovljena, je dolžna obveščati svoje zavarovance o vrstah, kakovosti in pogojih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, varovati njihove pravice in interese. Ne pozabite, da je organizacija zdravstvenega zavarovanja vaš pomočnik pri reševanju težav in spornih vprašanj, povezanih s pridobivanjem zdravstvene oskrbe v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če ste zavarovani pri eni od naših družb, se lahko obrnete na naša predstavništva za nasvet, pravno podporo, strokovno pomoč, za rešitev spora z zdravstveno ustanovo ali zdravnikom.